Medidas de Precaução

e Isolamento

Dr. Rhomero Assef Souza

Infectologia

Fundamentos das precauções

• Conhecimento dos mecanismos de

disseminação dos microorganismos

• Conhecimento das particularidades

epidemiológicas do hospital

Dúvidas frequentes

Colonização

Contaminação

Infecção relacionada à Assistência à Saude

Mecanismos de transmissão

Transmissão por contato (direto e indireto)

Transmissão por gotículas

Transmissão aérea

Precauções Padrão

Precauções Especificas Contato Gotícula Aerossóis

Precauções

Conjunto de medidas aplicadas no atendimento de todos os pacientes

(independente do diagnóstico). Devem ser utilizadas quando houver risco

de contato com:

sangue;

todos os fluidos corpóreos, secreções e excreções (exceto suor);

pele não íntegra;

mucosas.

Precauções Padrão

Lavagem das Mãos

Precauções Padrão

Luvas

– Usar luvas limpas, não estéreis, quando houver possibilidade de

contato com sangue ou outros fluídos corporais ou artigos

contaminados.

– Retirar luvas após uso, antes de tocar em superfícies ambientais ou

de contato com outro paciente.

– lavar as mãos imediatamente após a retirada das luvas.

– Trocar de luvas entre um paciente e outro e entre um procedimento

e outro.

Precauções Padrão

Máscara e Óculos de Proteção

- Recomendados para proteção individual de

mucosa dos olhos, nariz e boca durante a

realização de procedimentos, sempre que

houver risco de respingo com sangue ou

fluídos corpóreos.

Precauções Padrão

Avental

– Usar avental limpo, não estéril, para proteção

individual, sempre que houver risco de sujar a

roupa com sangue ou fluídos corpóreos.

– Retirar o avental o mais rápido possível e lavar as

mãos.

Precauções Padrão

Artigos e equipamentos de assistência ao paciente

– Utilizar equipamentos de proteção individual (EPI) na

manipulação de artigos contaminados com sangue ou

fluidos corpóreos.

– Limpar, desinfetar ou esterilizar equipamentos entre

pacientes.

Precauções Padrão

Ambiente

– Estabelecer e garantir procedimentos de rotina para

a limpeza e descontaminação das superfícies

ambientais, na presença de matéria orgânica.

Precauções Padrão

• Cuidados com as Roupas

– Manipular, transportar e processar as roupas

usadas de forma a prevenir a exposição da pele,

mucosas e roupas pessoais.

– Utilizar sacos impermeáveis.

Precauções Padrão

• Material pérfuro-cortante

– Descarte adequado em caixas rígidas de

papelão.

– Não ultrapassar o limite de preenchimento

da mesma.

Precauções Padrão

Baseadas na Forma de Transmissão

Precauções no cuidado de pacientes suspeitos ou confirmados de

infecção com microrganismos epidemiologicamente importantes de

acordo com suas formas de transmissão :

precaução com gotículas

precaução com aerossóis

precaução de contato

Precauções Específicas

Contato próximo ao paciente (até um metro)

Gotícula - diâmetro > 5m

Fonte

fala, tosse, espirro, aspiração de vias aéreas

Indicação

Patologias: meningite, coqueluche, influenza, difteria e rubéola

Transmissão por gotículas

Aerossóis - Diâmetro < 5m

Permanecem suspensas no ar e podem ser dispersadas a longas

distâncias

Fonte • Pessoas (Secreções oral e nasal aerolizadas);

• Corrente de ar.

Indicação Patologias: tuberculose pulmonar e

laríngea, sarampo, varicela

Transmissão por aerossóis

Contato direto ou indireto

Fonte Pessoas

Superfícies ambientais

Artigos e equipamentos

Indicação Patologias: diarréias, escabiose, pediculose, bactérias multi-resistentes

Transmissão por contato

Indicação

Recomendadas para evitar a disseminação de agentes que apresentam dupla via de transmissão.

Consiste em associar:

Precaução de Contato + Precaução com Gotículas

Precaução de Contato + Precaução com Aerossóis

Precauções Mistas

Medidas preventivas

Vacinação

• Dupla adulto

• Hepatite B

• Influenza

• Varicela

Doença Fonte Precaução Duração

AIDS sangue e secreções Padrão

Cólera fezes e vômitos Padrão

Coqueluchesecreção

respiratória Gotículasaté 7 dias início

tratamento

Denguemosquito Aedes

aegypti Padrão

Difteria secreção da VAS Gotículas 2 culturas negativas

Diarréias bacterianas fezes Contato Durante internação

Hepatite A fezes Padrão Contato ( fraldas)

Hepatite B e C Sangue e secreções Padrão

Leptospiroseurina de rato

infectadoPadrão

Duração das precauções

Doença Fonte Precaução Duração

Meningite por Neisseria meningitidis ou Haemoplilus influenzae

secreção respiratória Gotículas

até 24h após início tratamento

Meningites outras etiologias Padrão

Rubéola secreção da VAS Gotículasaté o 5º dia após início

do exantema

Rubéola congênita sangue e secreções Contato até 1 ano de idade

Saramposecreção

respiratória Aerossóisaté o 7ºdia após início

do exantema

Tuberculose pulmonar e laríngea

secreção respiratória Aerossóis

Até 15 dias do início do tratamento

Tuberculose de outros órgãos Padrão

Varicelasecreções das

vesículas e das VAS

Aerossóis e Contato

até caírem as crostas

Duração das precauções

BACTÉRIA CLASSIFICÃO INFECÇÃO COLONIZAÇÃO

Pseudomonas spp.

Resistentes a

carbapenêmicos

ou sensível

somente a este.

Após o término da antibióticoterapia, se duas

culturas negativas consecutivas coletadas de

sítios diferentes com intervalo de uma semana

entre elas

Duas culturas negativas consecutivas,

sendo a primeira após três semana do

primeiro isolamento e a outra com intervalo

de uma semana

Enterobactérias (Klebsiella spp,

E.coli, Proteus spp, Citrobacter

spp, Enterobacter spp,

Providencia spp, Seratia spp,

Morganella spp).

Resistentes a

carbapenêmicos

ou sensível

somente a este.

Durante toda a internação

Durante toda a internação

Acinetobacter sp

Resistentes a

carbapenêmicos

ou sensível

somente a este.

Após o término a Antibioticoterapia, se duas

culturas negativas consecutivas coletadas de

sítios diferentes com intervalo de uma semana

entre elas

Duas culturas negativas consecutivas,

sendo a primeira após três semanas do

primeiro isolamento e outra com intervalo

de uma semana

Bulkohoderia cepacia

Todos

Após o término a Antibioticoterapia, se duas

culturas negativas consecutivas coletadas de

sítios diferentes com intervalo de uma semana

entre elas

Duas culturas negativas consecutivas,

sendo a primeira após três semanas do

primeiro isolamento e outra com intervalo

de uma semana

Enterococcus Resistentes a

Vancomicina

Durante toda a internação Durante toda a internação

Stenotrophomonas sp

Todos

Após o término a Antibioticoterapia, se duas

culturas negativas consecutivas coletadas de

sítios diferentes com intervalo de uma semana

entre elas

Duas culturas negativas consecutivas,

sendo a primeira após três semanas do

primeiro isolamento e outra com intervalo

de uma semana

Clostridium difficile

Todos

Após o término a Antibióticoterapia, se duas

culturas negativas consecutivas coletadas de

sítios diferentes com intervalo de uma semana

entre elas

Duas culturas negativas consecutivas,

sendo a primeira após três semanas do

primeiro isolamento e outra com intervalo

de uma semana

Staphylococcus aureus Resistentes a V

vancomicina

Após o término a Antibióticoterapia, se duas

culturas negativas consecutivas coletadas de

sítios diferentes com intervalo de uma semana

entre elas

Duas culturas negativas consecutivas,

sendo a primeira após três semanas do

primeiro isolamento e outra com intervalo

de uma semana

Obrigado!