medicina legal estratégia concursos - prof. alexandre herculano

Aula 00

Medicina Legal p/ Polcia Civil-DF (Perito)Professor: Alexandre Herculano

99999999999 - Filip Polvo

Medicina Legal Perito Mdico-Legista - Polcia Civil - DF Parte Especfica - Teoria e Exerccios

Prof. Alexandre Herculano Aula 00

Prof. Alexandre Herculano www.estrategiaconcursos.com.br 1 de 24

AULA 00: Traumatologia forense: leses produzidas por

instrumentos contundentes, cortantes, perfurantes e

perfurocortantes; leses produzidas por projteis de

arma de fogo, por exploses, pela ao do calor, frio,

radiao, eletricidade, presso atmosfrica (parte I).

SUMRIO PGINA

1. Apresentao 1

2. Cronograma 3

3. Energias de Ordem Mecnica: Traumatologia Mdico-

legal.

6

4. Questes propostas 18

5. Questes comentadas 20

6. Gabarito 24

Ol meus amigos (as) do Estratgia Concursos!

Meu nome Alexandre Herculano e vamos iniciar o curso da Parte

Especfica - Medicina Legal, para o concurso de Perito Mdico-Legista

da Polcia Civil - DF, com base no edital, recentemente, publicado.

Sou Analista, trabalho no Ministrio da Justia. Alm desse,

passei, tambm, para o TRT e TRF do Paran, MPU, Polcia Civil (Inspetor

de Polcia e Oficial de Cartrio) do Rio de Janeiro, Polcia Rodoviria

Federal PRF, e outros. Sou formado em Administrao e Ps-Graduado

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em Gesto da Segurana Pblica. Atuei quatro anos na Secretaria

Nacional de Segurana Pblica, que fica em Braslia, assim, adquiri boa

experincia nessa rea, alm de ter colaborado em cursos EAD para a

Polcia Civil de vrios Estados. Ministrei aula sobre Medicina Legal para os

concursos da PCMG, PCBA, IGC-SC, PCSP, e outros. Tivemos vrios

aprovados, logo, espero fazer parte do seu sucesso tambm!

Como, a maioria de vocs, devem saber no dia 31 de dezembro

de 2014, foi publicado o to esperado edital. Quanto ao programa,

nosso curso abordar toda parte sobre Medicina Legal - Parte

Especfica. Acredito que teremos uma quantidade razovel de questes

nessa parte.

Pessoal, so 20 vagas, sendo que chamaro os primeiros 60

aprovados para o Curso de Formao. O salrio do Perito Legista de R$

15.370,64, um timo salrio! Outra coisa fiquem atentos, pois a Universa

aplicar uma prova igual a do Cespe, ou seja, o aluno ter 120 itens, dos

quais devero ser marcado C (certo) ou E (errado).

E a esto animados? Espero que sim, pois o primado para o

sucesso nesta batalha. Quero dizer para vocs que estou nesta rea

(concurso pblico) h 10 anos, e passei por muitas dificuldades no

estudo, pois tinha que conciliar com o trabalho, o qual tinha hora para

entrar, contudo, no tinha para sair, rsrs...Era gerente de um grande

banco, cito isso, j que sei que muitos tm que fazer o mesmo, logo, digo

para vocs que possvel, acreditem!

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Ento, com relao ao nosso curso selecionei algumas

questes dos ltimos concursos e farei novas questes estilo da

banca, e dentro da realidade atual. Sendo assim, no vamos

perder tempo, estudando bem essa parte vocs sairo na frente!

Pessoal qualquer dvida recorram ao FRUM, ser um prazer atend-los,

ok?

Este ser o cronograma do nosso curso:

AULA CONTEDO DATA

Aula 0

Traumatologia forense: leses produzidas

por instrumentos contundentes, cortantes,

perfurantes e perfurocortantes; leses

produzidas por projteis de arma de fogo,

por exploses, pela ao do calor, frio,

radiao, eletricidade, presso atmosfrica

(parte I).

06/01

Aula 1

Traumatologia forense: leses produzidas

por instrumentos contundentes, cortantes,

perfurantes e perfurocortantes; leses

produzidas por projteis de arma de fogo,

por exploses, pela ao do calor, frio,

radiao, eletricidade, presso atmosfrica

15/01

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(parte II).

Aula 2

Tanatologia forense: a vida e a morte,

mortes anatmica, histolgica, aparente,

relativa, intermediria e real, sinais de

morte real, diagnstico da morte,

inumao, exumao, cremao e

embalsamamento, determinao da data da

morte, putrefao, transformaes

especiais do cadver, leses intra vitam e

post mortem, mortes sbita e agnica,

sobrevida (parte I).

25/01

Aula 3

Tanatologia forense: a vida e a morte,

mortes anatmica, histolgica, aparente,

relativa, intermediria e real, sinais de

morte real, diagnstico da morte,

inumao, exumao, cremao e

embalsamamento, determinao da data da

morte, putrefao, transformaes

especiais do cadver, leses intra vitam e

post mortem, mortes sbita e agnica,

sobrevida (parte II).

05/02

Aula 4 Asfixiologia forense: enforcamento,

estrangulamento, esganadura, sufocao, 15/02

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afogamento.

Aula 5

Sexologia forense: a himeneologia,

diagnstico da gravidez, parto e puerprio,

excluso mdico-legal da paternidade,

infanticdio, sexualidade anmala e

criminosa.

25/02

Aula 6

Toxicologia forense: alimento,

medicamento, veneno, espcie de veneno,

vias de penetrao, defesa orgnica;

fatores que influenciam e modo de ao

dos venenos, eliminao, sintomas,

socorro, necropsia e percia toxicolgica.

05/03

Aula 7

Causas jurdicas da morte: suicdio,

homicdio, morte acidental, diagnstico

comparado.

15/03

Aula 8

Antropologia forense: identidade,

identificao, identidades mdico legal e

judiciria.

25/03

Aula 9 Necropsia, inspees interna e externa do

cadver. 05/04

Aula 10 Simulado. 15/04

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Observao importante: este curso protegido por direitos

autorais (copyright), nos termos da Lei 9.610/98, que altera,

atualiza e consolida a legislao sobre direitos autorais e d

outras providncias.

Grupos de rateio e pirataria so clandestinos, violam a lei e

prejudicam os professores que elaboram os cursos. Valorize o

trabalho de nossa equipe adquirindo os cursos honestamente

atravs do site Estratgia Concursos.

Ento vamos comear. Mas antes percam seis minutinhos para

assistir esse vdeo, tenho certeza que muitos iro se animar.

http://www.youtube.com/watch?v=qZIPGfzhzvM

Energias de Ordem Mecnica: Traumatologia Mdico-Legal

Pessoal, a Traumatologia Forense (Mdico-Legal) a parte que

estuda as leses corporais resultantes de traumatismos de ordem

material ou moral, danosos ao corpo ou sade fsica ou mental.

Assim, podemos considerar que so ofensas integridade fsica ou

sade produzidas por agentes:

9 Mecnicos;

9 Fsicos;

9 Qumicos;

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9 Fsico-Qumicos.

Nesta aula e no incio da outra, vamos estudar as Energias de

Ordem Mecnica. Aqui, temos os agentes que atuam pela energia

mecnica. Essa energia modifica o estado inercial (repouso ou

movimento) de um corpo em agente agressor e produzindo leses em

todo ou em parte do outro corpo, assim, agem por contato e diretamente

sobre a superfcie atingida, atuando por:

9 Somente Presso;

9 Presso e Deslizamento;

9 Choque, perfurante, acompanhado ou no de deslizamento,

etc.

Vamos falar mais sobre isto a frente, mas j grava que trs tipos

de leso simples, so:

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9 Punctria;

9 Incisa;

9 Contusa.

Leso composta:

9 Prfuro-Incisa;

9 Prfuro-Contusa;

9 Corto-Contusa.

So agentes dessas energias:

9 armas naturais mos, ps, cotovelos, joelhos, cabea, dentes, unhas;

9 armas propriamente ditas armas de fogo, punhal, soco-ingls, cassetete;

9 armas eventuais navalha, lmina de barbear, canivete, faca, barra de ferro, balastre, bengala, tijolo, foice, faco de

mato, podo;

9 maquinismos e peas de mquinas;

9 animais co, gato, leo, macaco, ona, lobo, tigre de bengala;

9 meios diversos quedas, exploses, precipitaes.

Ento, como vimos acima, as energias de ordem mecnica

atuam por presso, percusso, trao, compresso, toro,

suco, exploso, contrachoque, deslizamento e distenso.

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Meus caros, as leses internas ou externas podem ser

produzidas pelas energias mecnicas de forma ativa, em que o agente

vulnerante, possudo de fora atuanteRXIRUoDGHFKRTXHFXMRHIHLWRpproporcional a seu peso e velocidade, projeta-se contra o corpo que est

parado; passivamente, quando o corpo em movimento lanado contra o

agentes vulnerantes, que est sem movimento aparente; ou mista,

quando o corpo e o instrumento, ambos em movimento, chocam-se

mutuamente.

de suma importncia classificar os instrumentos mecnicos:

segundo o contato, o modo de ao e as caractersticas que imprimem

s leses, classificam-se os instrumentos mecnicos em: cortantes,

contundentes, cortocontundentes, perfurantes, perfurocortantes e

perfurocontundentes. Destarte, eles produzem respectivamente as

feridas incisas, contusas, punctrias, perfuroincisas, cortocontusas e

perfurocontusas.

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Seguindo, os instrumentos cortantes so os que, agindo por

um gume afiado, por presso e deslizamento, linear ou obliquamente

sobre a pele e os rgos, produzem solues de continuidade chamadas

feridas incisas. So instrumentos cortantes a navalha, o bisturi, a faca, as

lminas de barbear, as lminas metlicas de borda linear, os estilhaos de

vidro, o papel, etc. Os instrumentos cortantes no podem ser confundidos

com os instrumentos corto-contundentes, como a foice, o machado,

a roda de trem, que agem mais pelo peso e pela fora com que so

empregados do que pelo gume.

A profundidade da ferida incisa depende de gume afiado, da

intensidade de manejo do instrumento e da resistncia dos tegumentos,

pois, em qualquer circunstncia, o efeito produzido por uma mesma fora

depende da natureza da superfcie e dos planos subjacentes sobre os

quais aplicada. Assim, habitualmente as feridas incisas no

penetram as grandes cavidades torcica e abdominal.

Segundo a doutrina, so caractersticas das feridas incisas:

9 regularidade das bordas;

9 regularidade do fundo da leso;

9 ausncia de vestigios traumticos em torno da ferida;

9 hemorragia quase sempre abundante;

9 predominncia do comprimento sobre a profundidade;

9 afastamento das bordas da ferida;

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9 presena de cauda de escoriao voltada para o lado onde;

terminou a ao do instrumento;

9 vertentes cortadas obliquamente;

9 centro da ferida mais profunda que as extremidades;

9 perfil de corte de aspecto angular, quando o instrumento

atua de forma perpendicular, ou em forma de bisel, quando o

intrumento atua em sentido oblquo.

Os ferimentos incisos, com perda de substncia, em certas

regies do corpo, como a orelha, o nariz, as mamas e o pnis, amide

geram leses deformantes, indicativas da inteno do agressor de

estigmatizar (animus deformandi) de modo permanente o ofendido.

A evoluo da cicatriz de uma ferida incisa permite a presuno

da data de sua produo. Assim, distinguem-se trs fases no processo

de formao de uma cicatriz incisa:

9 Fase inicial ou de quiescncia: inicia-se,

simultaneamente produo do ferimento dos tecidos,

graas ao surgimento de cogulo sanguneo;

9 Fase de fibroplasia ou de proliferao celular: amide

tem incio no segundo dia atravs de uma intensa

reproduo de fibroblastos;

9 Fase de maturao: tambm chamada fase de retrao

cicatricial, se inicia por volta do sexto dia ps-trauma, por

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uma intensificao de produo de fibras colgenas pelos

fibroblastos e elaborao do colgeno.

Leses produzidas por instrumentos cortantes

Os instrumentos cortantes produzem leses no pescoo chamadas

esgorjamento, degolamento e decapitao.

Esgorjamento so as leses produzidas por instrumentos

cortantes de vez em quando, por instrumentos cortocontundentes - nas regies anterior, lateral, anterolateral do pescoo.

Degolamento so as sees assentadas na regio cervical.

Caracterizam degolamento as leses provocadas por instrumentos

cortantes na regio posterior do pescoo, na nuca, sem separar a

cabea do corpo.

Decapitao o ato de separar completamente a cabea do

corpo, produzido especialmente por instrumentos cortocontundentes,

como roda de trem, espadago, foice, machado.

Alguns autores, falam, ainda, sobre o espostejamento que um

conjunto de leses pela reduo do corpo a fragmentos diversos e

irregulares; e esquartejamento que a separao por desarticulao

ou amputao do corpo em quatro partes (cabea, tronco e membros).

Na determinao da causa jurdica da morte, alm da

direo do ferimento e da cauda de escoriao, j referidas, temos as

seguintes consideraes:

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9 O esgorjamento e o degolamento indicam homicdio, suicdio

ou raramente, acidente.

9 Esgorjamento e degolamento profundos, concomitantes, que

atinjam a coluna vertebral, sero homicdio.

9 Esgorjamento por violento golpe que atinja a coluna cervical

sugestivo de homicdio.

9 Degolamento com leso da medula , amide, homicdio.

9 O emprego de vrios meios de morte (tiros, venenos) fala de

suicdio.

9 Os instrumentos atpicos (tesouras, estilhaos de vidro,

lminas metlicas) sugerem suicdio.

9 A presena de sangue nas mos, em leses mltiplas, afirma

suicdio.

O Instrumento contundente todo agente mecnico, lquido,

gasoso ou slido, rombo, que, atuando violentamente por presso,

exploso, flexo, toro, suco, percusso, distenso,

compresso, descompresso, arrastamento, deslizamento,

contragolpe, ou de forma mista, traumatiza o organismo.

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Leses produzidas por instrumentos corto-contundentes

A forma das feridas corto-contusas varia conforme a regio

comprometida e a intensidade de manejo, inclinao, peso e o fio

cortante do instrumento. Destarte, sendo o corte afiado, preponderam as

propriedades distintivas das feridas incisas; caso contrrio, prevalecem,

nos tecidos, as caractersticas prprias de um ferimento contuso.

O diagnstico diferencial do dano corto-contundente far-se- com

as feridas incisas e com as feridas contusas - como por exemplo:

machados, mordidas, foices, etc. - atravs de criterioso estudo das

margens da leso, sua profundidade, comprometimento dos planos

subjacentes, rgos e peas constitutivas do esqueleto, inclusive.

Instrumentos perfurantes e perfuro-cortantes

So perfurantes os instrumentos puntiformes, finos, cilndricos

ou cilin-drocnicos, com o comprimento predominando sobre a largura

e a espessura, como alfinetes, agulhas, pregos, furador de gelo, estoque,

estilete agulhado, espinhos etc. Agem simultaneamente por percusso ou

presso por um ponto, afastando fibras, sem seccion-las. Os

instrumentos perfurantes de forma excessivamente cilindrocnica podem,

muito raramente, dilacerar algumas fibras dos tecidos.

So chamados perfuro-cortantes os instrumentos puntiformes,

com o comprimento predominando sobre a largura e a espessura,

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dotados de gume ou corte. O contato desses instrumentos feito por

um ponto que atua simultanea-mente por percusso ou presso,

afastando fibras e, por corte, seccionando-as. Existem ainda os

instrumentos de ponta e de arestas, contendo vrias faces e mltiplos

ngulos diedros, cortantes ou no, como a lima, a baioneta, o florete.

Leses produzidas por instrumentos perfurantes e perfuro-

cortantes

Os instrumentos perfurantes propriamente ditos determinam

leses em forma de ponto na pele, chamadas feridas punctrias,

quase imperceptveis, quando o instrumento for muito fino, com diminuto

orifcio de entrada, raro sangramento e um trajeto que, geralmente,

termina em fundo de saco. O trajeto poder aparentar desvios quando o

instrumento compromete rgos dotados de movimentos, como os

pulmes, por exemplo.

Uma importante informao para sua prova que no caso de

ferida transfixante possvel orifcio de sada em tudo similar ao de

entrada, porm, com os bordos evertidos, quando a agresso se assesta

nas mos, braos, pernas, coxas. J quando o instrumento for cnico e

mais calibroso, o orifcio de entrada e, tambm, o de sada tomam forma

de botoeira.

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O aspecto dos ferimentos na pele definido pelas Leis de Filhos e

pela Lei de Langer (importante para prova de vocs), vejamos essas

segundo a doutrina:

Primeira Lei de Filhos As solues de continuidade so feridas que se assemelham s produzidas por instrumentos perfurocortantes de

dois gumes e de lmina achatada.

Segunda Lei de Filhos Os instrumentos cilndricos ou cilindrocnicos determinam direo constante para cada regio do corpo

onde as linhas de fora tenham um s sentido.

Lei de Langer Um instrumento cilndrico, exercendo ao perfurante em um ponto da pele onde convergem linhas de fora de

sentidos diferentes, produz ferida triangular, ou em ponta de seta, ou

mesmo em quadriltero.

Segue uma tabela com um resumo sobre as Energias:

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Meus caros, essa foi nossa aula demonstrativa!

Outra informao importante: cada aula ter uma mdia de 50

pginas, mas poder passar caso seja necessrio. Alm disso, vamos

fazer muitas questes!

Vamos, agora, fazer algumas questes, espero vocs na prxima

aula!

Grande abrao e bons estudos!

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Questes propostas

1) (UEG - NCLEO - 2008 - PC-GO - Delegado de Polcia) A leso

conhecida como mordedura ou dentada produzida pela arcada

dental humana, em razo de suas caractersticas, classifica-se

como

A) cortocontudente.

B) contundente.

C) perfurante.

D) perfurocontundente.

2) (FUNCAB - 2013 - PC-ES - Mdico legista) So instrumentos

potencialmente capazes de produzir mutilaes, COM EXCEO

DE:

A) cortantes.

B) cortocontundentes.

C) perfuro cortantes.

D) perfuro contundentes.

E) perfurantes.

3) (FUNCAB - 2012 - PC-RO - Mdico Legista) Ao examinar um

paciente, o perito encontra uma ferida em regio peitoral com

formato de dois semiarcos, de concavidades voltadas uma para a

outra, mostrando equimoses perifricas, de profundidades

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variveis e lacerao tecidual. O perito conclui que se trata de

mordedura. As feridas produzidas por mordedura causada pela

arcada dentria humana se classificam como:

A) perfuro-contundente.

B) contundente.

C) corto-contusa.

D) perfuro-cortante.

E) corto-contundente.

4) (FUNCAB - 2012 - PC-RO - Mdico Legista) Um cadver

encontrado prximo linha frrea apresenta desarticulao de

todos os membros, alm de separao do corpo da cabea.

correto afirmar que se trata de:

A) esquartejamento e esgorjamento.

B) esquartejamento e decapitao.

C) espojamento e esgorjamento.

D) esquartejamento e vitriolagem.

E) espojamento e decapitao.

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Questes Comentadas

1) (UEG - NCLEO - 2008 - PC-GO - Delegado de Polcia) A leso

conhecida como mordedura ou dentada produzida pela arcada

dental humana, em razo de suas caractersticas, classifica-se

como

A) cortocontudente.

B) contundente.

C) perfurante.

D) perfurocontundente.

Comentrios:

A forma das feridas corto-contusas varia conforme a regio

comprometida e a intensidade de manejo, inclinao, peso e o fio

cortante do instrumento. Destarte, sendo o corte afiado, preponderam as

propriedades distintivas das feridas incisas; caso contrrio, prevalecem,

nos tecidos, as caractersticas prprias de um ferimento contuso.

O diagnstico diferencial do dano corto-contundente far-se- com

as feridas incisas e com as feridas contusas - como por exemplo:

machados, mordidas, foices, etc. - atravs de criterioso estudo das

margens da leso, sua profundidade, comprometimento dos planos

subjacentes, rgos e peas constitutivas do esqueleto, inclusive.

Gabarito: A.

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2) (FUNCAB - 2013 - PC-ES - Mdico legista) So instrumentos

potencialmente capazes de produzir mutilaes, COM EXCEO

DE:

A) cortantes.

B) cortocontundentes.

C) perfuro cortantes.

D) perfuro contundentes.

E) perfurantes.

Comentrios:

Os instrumentos perfurantes propriamente ditos determinam

leses em forma de ponto na pele, chamadas feridas punctrias,

quase imperceptveis, quando o instrumento for muito fino, com diminuto

orifcio de entrada, raro sangramento e um trajeto que, geralmente,

termina em fundo de saco. Assim, com exceo dos intrumentos

perfurantes, os demais so instrumentos potencialmente capazes de

produzir mutilaes.

Gabarito: E.

3) (FUNCAB - 2012 - PC-RO - Mdico Legista) Ao examinar um

paciente, o perito encontra uma ferida em regio peitoral com

formato de dois semiarcos, de concavidades voltadas uma para a

outra, mostrando equimoses perifricas, de profundidades

variveis e lacerao tecidual. O perito conclui que se trata de

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mordedura. As feridas produzidas por mordedura causada pela

arcada dentria humana se classificam como:

A) perfuro-contundente.

B) contundente.

C) corto-contusa.

D) perfuro-cortante.

E) corto-contundente.

Comentrios:

Olha a palavra chave da questo, mordedura! Pelo que estudamos,

ficou fcil. Na aula 02 vou aprofundar mais sobre essas leses.

)LTXHP DWHQWRV SRLV R H[DPLQDGR PHQFLRQRX IHULGDV H QmRLQVWUXPHQWRV $VVLP R dano corto-contundente far-se- com as feridas incisas e com as feridas contusas - como por exemplo:

machados, mordidas, foices, e outros, causando uma ferida corto-

contusa.

Gabarito: C.

4) (FUNCAB - 2012 - PC-RO - Mdico Legista) Um cadver

encontrado prximo linha frrea apresenta desarticulao de

todos os membros, alm de separao do corpo da cabea.

correto afirmar que se trata de:

A) esquartejamento e esgorjamento.

B) esquartejamento e decapitao.

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C) espojamento e esgorjamento.

D) esquartejamento e vitriolagem.

E) espojamento e decapitao.

Comentrios:

Pessoal, a decapitao o ato de separar completamente a cabea

do corpo, produzido especialmente por instrumentos cortocontundentes,

como roda de trem, espadago, foice, machado.

Alguns autores, falam, ainda, sobre o espostejamento que um

conjunto de leses pela reduo do corpo a fragmentos diversos e

irregulares; e esquartejamento que a separao por desarticulao

ou amputao do corpo em quatro partes (cabea, tronco e membros). A

questo acima passa ser polmica, pois, o Frana cita como um exemplo

de espostejamento o acidente ferrovirio, entretanto, no enunciado vem

escrito espojamento!

Gabarito: B.

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Gabarito

1-A 2-E

3-C 4-B

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medicina legal estratégia concursos - prof. alexandre herculano

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