mecanismos del trabajo de parto

Mecanismos del Trabajo de Parto

Ávila Arellano Hugo UrielCole Tanner Geoffrey Leigh

Kuri Ayala Zaira Isabel

GINECOLOGÍA

Facultad de Medicina UAEM

8.C

FONTANELAS HUESOS

SUTURAS

F. Gary Cunnigham, Kenneth J. Leveno et al. OBSTETRICIA DE WILLIAMS. Edición 22. Editorial Mc Graw Hill. México D.F 2006 . Capítulo 17. 409-420 pp

http://www.google.com.mx/url?sa=i&rct=j&q=HUESOS+BOVEDA+CRANEAL&source=images&cd=&cad=rja&docid=B3tq4UNJwXfupM&tbnid=LNpfw6BTZWu3IM:&ved=0CAUQjRw&url=http://es.wikipedia.org/wiki/Neurocr%C3%A1neo&ei=EIf5UYvcNoXe8ASE0oDACw&bvm=bv.49967636,d.aWM&psig=AFQjCNF9rXIhGy3lCq3KOtnjI6czWxhY-A&ust=1375393859176618

http://www.google.com.mx/url?sa=i&source=images&cd=&cad=rja&docid=OHQ77qca949SDM&tbnid=YDdjzd-OJS34WM:&ved=0CAgQjRwwAA&url=http://www.therostrum.net/viewtopic.php?f=1570&t=74753&ei=LOD5UfXZIKSwyQGD0IHgAg&psig=AFQjCNEggbMoDh4eGIPiQJ5Kjan6TbaS9g&ust=1375416748569921

DIÁMETROS ANTEROPOSTERIORES

FETALES

DIÁMETROS TRANSVERSALES

FETALES

BITEMPORAL

BIPARIETAL


http://www.google.com.mx/url?sa=i&rct=j&q=dIAMETROS+TRANSVERSALES+de+un+feto&source=images&cd=&cad=rja&docid=-7LUjGDrk8bdEM&tbnid=_W-2goPg0NIZ3M:&ved=0CAUQjRw&url=http://gsdl.bvs.sld.cu/cgi-bin/library?e=d-000-00---0ginecolo--00-0-0--0prompt-10---4------0-1l--1-es-50---20-about---00031-001-1-0utfZz-8-00&a=d&c=ginecolo&cl=CL1&d=HASH01b6fb6a3c7d9c3080d0ca4b.14.8&ei=-Yf5UbuiHYfu9ASNy4GgDQ&bvm=bv.49967636,d.aWM&psig=AFQjCNGBFNPKoQfQDq3sokTcx63eKGm_Ug&ust=1375394150129773

Presentación

Es la parte del feto que se aboca al estrecho

superior de la pelvis y es capaz de

desencadenar el mecanismo de

trabajo de parto.

CEFÁLICA

PÉLVICA


Presentación Cefálica

Occipucio o Vértice Sincipucio Frente Cara


Presentación Pélvica

Franca Completa Pies


Variedad de posiciónEs la relación de una porción arbitrariamente elegida de la

presentación con respecto al lado derecho o izquierdo del conducto del parto.

Es un punto de referencia de la presentación fetal elegido convencionalmente, y que sirve para establecer, dada su ubicación en la pelvis, la posición y variedad de posición. En la presentación cefálica de vértice el punto toconómico es el occipucio.

Punto toconómico


Variedades de Ingreso del feto

OTI 40% OTD 20 %

OADOAI

+ OPD OPI Pelvis estrecha


Mecanismos de Trabajo de PartoLos cambios posicionales en la presentación del

feto que se requieren para su traslado dentro del conducto pélvico


Los movimientos cardinales del trabajo de parto son:

Encajamiento Descenso

FlexiónRotación Interna

Extensión Rotación externa

Expulsión


http://www.google.com.mx/url?sa=i&rct=j&q=cilindro+fetal&source=images&cd=&cad=rja&docid=-7LUjGDrk8bdEM&tbnid=FbVR8qbziI9rOM:&ved=0CAUQjRw&url=http://gsdl.bvs.sld.cu/cgi-bin/library?e=d-000-00---0ginecolo--00-0-0--0prompt-10---4------0-1l--1-es-50---20-about---00031-001-1-0utfZz-8-00&a=d&c=ginecolo&cl=CL1&d=HASH01b6fb6a3c7d9c3080d0ca4b.14.8&ei=yo75UYG1EIO88wShnoHwCQ&bvm=bv.49967636,d.aWc&psig=AFQjCNH-mflUm6xxt4r0SNd0aL2psXNRag&ust=1375395895887313

ENCAJAM

IENTO

Es el mecanismo por el cual el diámetro biparietal pasa a través del plano de entrada de la pelvis.

Últimas semanas de embarazo

Comienzo de trabajo de parto


http://www.google.com.mx/url?sa=i&source=images&cd=&cad=rja&docid=NNnCIQmZi2V1BM&tbnid=mOXRVBUC0M6NfM:&ved=0CAgQjRwwAA&url=http://www.fertilab.net/ginecopedia/embarazo/parto_natural/que_es_el_encajamiento_1&ei=EpT5UaG6Jo6Y9gT_94H4CQ&psig=AFQjCNH6FRut0sXLzTBlF3pXXHiv1Gjzdw&ust=1375397266702908

SINCLITISM

O

La sutura sagital desciende en la excavación equidistante entre la sínfisis del pubis y el promontorio, es decir por enmedio.


ASINCLITISM

O

Ante la estrechez del diámetro anteroposterior del estrecho superior, primero desciende un parietal y luego el otro, la sutura sagital no desciende equidistante equidistante.

Asinclitismo Anterior o de Naegele

Asinclitismo Posterior o de Litzman


DESCENSO

NULÍPARAS MULTIPARAS

Antes del inicio del parto Descenso-Encajamiento

Presión directa del

fondo sobre pelvis

Extensión y enderezamient

o del cuerpo fetal

Pujo por músculos

abdominales de la madre

Presión del Líquido

Amniótico


FLEXIÓN

Mentón se acerca a tórax fetal

Diámetro occipitofrontal

Diámetro suboccipitobregmático

Williams obstetricia, F. Gary Cunningham, et.al, 21 edición, editorial panamericana, 2002, pp 251-264

ROTACIÓN INTERNA

Solamente de la cabeza

Orienta su diámetro mayor con el

diámetro AP de la pelvis


EXTENSIÓN

La cabeza llega a la vulva flexionada

Se produce una extensión cervical

Movimiento determina que la

base occipital entre en contacto con el borde inferior de la

sínfisis del pubis


Hugo Uriel Avila Arellano

ROTACIÓN EXTERNA Restitución de la cabeza

expulsada

Permite rotación del cuerpo fetal

Permite que diámetro biacromial

fetal entre en relación con

diámetro AP de pelvis

Un hombro se sitúa en posición anterior y el

otro posterior


Hugo Uriel Avila Arellano

EXPULSIÓN Hombro anterior hace de

bisagra para desprendimiento de hombro

posterior

Hombro anterior sale después

Una vez expulsados los hombros el resto del

cuerpo se exterioriza con facilidad


VARIEDAD POSTERIOR DEL OCCIPUCIO

• Son aquellas en las cuales la fontanela posterior se encuentra hacia el sacro y la frente mira al pubis

• incidencia: 0.5 – 1%

• OPI es la mas frecuente


Mecanismo de parto

• El mecanismo es idéntico que para las variedades transversal y anterior

• El occipucio debe de rotar hasta la sínfisis pubiana en un Angulo de 135°

• 3 etapas Primer etapa

gira 45°

segunda etapa gira

otros 45°


Tercer etapa gira otros 45°


Variedad OPD

OPD OTD OAD OA


Cambios en la forma de la cabeza fetal:Caput Succedaneum

Obstetricia de William, s22o edición, F. Gary Cunningham et al, 2006, McGraw-Hill Interamericana Editores S.A. de C.V., México, ISBN 970-10-5482-2 Imágenes: Obstetricia de Williams y Google Images

Síntomas:

• Inflamación suave y abultada

• Puede o no tener algún grado de decoloración o hematoma.

• Puede extender sobre la línea media

• > freq. en la parte presentada 1º

• Puede estar asociada con un aumento del amoldamiento de los huesos

Source: Tumor del parto | University of Maryland Medical Center http://umm.edu/health/medical/spanishency/articles/tumor-del-parto#ixzz2ajaUuBRw University of Maryland Medical Center

Last Reviewed on 06/28/2011

Al nacimiento, es común que la parte superior de la cabeza presente hinchazón o magulladuras en las áreas que se introdujeron primero en el cuello uterino

Esto es lo que se conoce como caput succedaneum y se palpa como una masa suave y esponjosa

Este bebé tiene un caput grande en el lado derecho

NIH (Institutos Nacionales de la Salud, EUA)http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/esp_imagepages/2925.htm

http://umm.edu/health/medical/spanishency/articles/tumor-del-parto





Obstetricia de William, s22o edición, F. Gary Cunningham et al, 2006, McGraw-Hill Interamericana Editores S.A. de C.V., México, ISBN 970-10-5482-2 NIH (Institutos Nacionales de la Salud, EUA) Actualizado: 11/7/2011 - Versión en inglés revisada por: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Clinical Assistant Professor of Pediatrics, University of Washington School of Medicine. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/002270.htmActualizado: 10/23/2007 Versión en inglés revisada por: Daniel Rauch, MD, FAAP, Director, Pediatric Hospitalist Program, Associate Professor of Pediatrics, NYU School of Medicine, New York, NY. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc. http://rachel.worldpossible.org/medlineplus/spanish/ency/article/002270.htm

Moldeamiento:

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/002270.htm

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/002270.htm

http://rachel.worldpossible.org/medlineplus/spanish/ency/article/002270.htm

http://rachel.worldpossible.org/medlineplus/spanish/ency/article/002270.htm

Complicaciones de los mecanismos de trabajo de parto:

Distocia = parto difícilPara Dx de distocia por falta de avance de parto, dilatación mínima es > 4cm2

2002: Tasa cesárea EUA = 26.1% (> alto en historia)1

60% cesáreas en EUA son por distocias2

Roy (2003) propuso que aumento de frecuencia de distocias es por cambios ambientales que avanzan > rápido que selección natural de Darwin

Joseph et al (2003) apoya su hipótesis concluyendo que el aumento podría atribuirse a edad maternal, paridad, peso pregestional y aumento de peso durante embarazo

Nuthalapaty et al (2004) y Wilkes et al (2003) observaron que el peso materna se

vincula con distocias

1 Martin et al (2003) 2 American Collage of Obstetricians and Gynecologists (2003)Obstetricia de William, s22o edición, F. Gary Cunningham et al, 2006, McGraw-Hill Interamericana Editores S.A. de C.V., México, ISBN 970-10-5482-2 Imágenes: Obstetricia de Williams y Google Images

Obstetricia de William, s22o edición, F. Gary Cunningham et al, 2006, McGraw-Hill Interamericana Editores S.A. de C.V., México, ISBN 970-10-5482-2 Imágenes: Obstetricia de Williams y Google Images

Anomalías de pasajero (feto)Anomalías del conducto de paso (pelvis)Anomalías de potencias (contractibilidad uterina

y fuerza expulsiva)

mecanismos del trabajo de parto

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