Mecanismos de Transporte Tubular

Fisiología Humana Medicina – Universidad Andrés Bello

Alexandra Volosky

Mecanismo del Túbulo Proximal

Na+

H+

GlucosaAminoácidosHPO4-

Na+

3Na+

2K+

ATP

Na+

HCO3-

Reabsorción obligatoria de Agua

Na+ X

𝑯𝟐𝑶

𝑯𝟐𝑶

Manejo renal de Glucosa

Glucosa

Na+

SGLT1/2

ATP

3Na+

2K+

GLUT 1/2

Manejo renal de Glucosa

Homeostasis Ácido-Base

Na+

H+

3Na+

2K+

ATP

Na+

HCO3-

𝑯𝟐𝑶+𝑪𝑶𝟐

AC

Acet

azol

amid

a

𝑯𝑪𝑶❑

−𝟑

𝑯𝟐𝑶+𝑪𝑶𝟐

AC

Compensación renal para desórdenes Ácido-Base

Acidosis

Aumenta la secreción de

H+

Aumenta la reabsorción

de

Producción de nuevo

Alcalosis

Disminuida secreción de

H+

Disminuida reabsorción

de

Disminuida producción de

Reabsorción de Potasio

3Na+

2K+

ATP

K+¿?

K+

K+

Reabsorción de Urea, Calcio y Cloruro

UreaCl-Ca+2

Manejo del Fosfato

3Na+

2K+

ATP

HPO4-

Cl-

Na+

HPO4-

PTH

Cambios en la concentración de solutos en el Túbulo Proximal

Segmentos DescendenteRa

ma

desc

ende

nte

Aumento de la permeabilidad al agua

Fluido Hiperosmótico

Secreción de solutos pequeños

Segmento Ascendente DelgadoRa

ma

asce

nden

te d

elga

da

Impermeable al agua

Alta permeabilidad al NaCl

Secreción de urea

Fluido hipoosmótico

Segmento Ascendente GruesoRa

ma

asce

nden

te g

rues

a

Impermeable al agua y urea

Tritransportador Na+/K+/2Cl-

Fluido muy hipoosmótico

Segmento Ascendente Grueso

3Na+

2K+

ATP

Na+

K+

2Cl-

K+

2Cl-K+Potencial(+)

Na+. Ca+2, Mg+2

FurosemidaADH

Mecanismos del Túbulo Distal

3Na+

2K+

ATP

K+

2Cl-

Na+

Cl-

Diuréticos Tiazídicos

Manejo del Calcio

Na+

Cl-

Na+

Ca+2

3Na+

2K+

ATP

Ca+2

ATP

PTH

Células del Túbulo Conector y Colector

Células principales

Reabsorción de Na+

Secreción de K+

Células intercalares

Reabsorción de K+

Reabsorción de HCO3-

Secreción de H+

Células Principales y ADH

3Na+

2K+

ATPNa+

K+

K+

AGUA AGUA

ADH

Células Principales y aldosterona

3Na+

2K+

ATPNa+

K+

Aldosterona

K+

Espironolactona

Amiloride

Células intercaladas

Na+

K+

ATP

H+

ATP

ATP H+

K+

Na+

HCO3-

Cl-

HCO3-

H+

Liberación de Renina

Células YG

Baja presión sanguinea

Estimulación de la mácula

densa (↓NaCl) Estimulación

simpática directa

(receptores β1)

Acciones de la Angiotensina II

Angiotensina II

Liberación de ADH

Vasoconstricción

Liberación de

Aldosterona

Aumento de la Sed

Disminución de la VFG

Retención de Sodio

Liberación de NE

Liberación de Aldosterona

Corteza Suprarrenal

Angiotensina II

↑ [K+]

ACTH (rol permisivo)

Péptido Natriurético

Atrial

↑ [Na+]

Acciones de la aldosterona

Aldosterona

↑Reabsorción de Na+

Aumento de la secreción de K+ (Células P)

Aumento de la secreción de H+ (Células I)

Péptido Natriurético Atrial

Liberación de ANP

Relajación de la AA

Aumenta la filtración

Inhibición de reabsorción de

Na+ en el CC

Bloquea canales de Na+ apicales

Inhibición del SRAA

Inhibe la liberación de

renina

Inhibe la producción de

aldosterona

Distención auricular

Péptido Natriurético Atrial

Homeostasis del K+

Balance interno de K+

Captación celular de K+

ATPasa Na+/K+

Insulina

Catecolaminas

Secreción de K+ Canales de K+

Excreción renal de K+

Excreción de K+

↑Ingesta de K+

↑Ingesta de Na+

Aldosterona

Alcalosis

Diuréticos de asa y

tiazídicos

Hormona Antidiurética

Aumento de la osmolaridad

Disminución del volumen ciruclante

ADH

Caídas de la presión arterial

Síndrome Dilucional

Efectos de la ADH

ADH

Efecto V2

AMPc

Reabsorción de agua

Efecto V1

IP3/Ca+2Vasocontricción

generalizada

Liberación de ADH

ADH

Osmorrecptores

Muy sensibles

Se activan con 290 mOsm/Lt

Barorreceptores

Inhiben tonicamente la

secreción de ADH

Se activan con una disminución del

>10% del volumen

Dolor, estrés emocional y trauma físico

Drogas

Morfina, barbitúricos y

nicotina

Mecanismo de acción de la ADH

Mecanismo de Contracorriente

Mecanismo de contracorriente

Efecto Simple

Asa de Henle

Deposito de NaCl en el intersticio renal

Flujo de líquido tubular

Asa de Henle

Dinamismo de la filtración

Reciclamiento de la urea

Túbulos colectores medulares internos

Mediante un efecto diferencial de la ADH

Micción

Estructuras Implicadas

Genitourinarias

Vejiga Uretra

Musculares

Músculo Detrusor

Esfínteres

Nerviosas

SNA Somática