DiseaseDisease mongeringmongeringMatMatíías Loewyas Loewy-- Hospital Italiano, Hospital Italiano,

17 de octubre de 200817 de octubre de 2008

DiseaseDisease mongeringmongering

El El ““trtrááfico de enfermedadesfico de enfermedades”” es la venta es la venta de un padecimiento que amplde un padecimiento que amplíía los la los líímites mites de la enfermedad con el objeto de hacer de la enfermedad con el objeto de hacer crecer el mercado de aquellos que venden crecer el mercado de aquellos que venden y distribuyen tratamientos.y distribuyen tratamientos.

Factores que facilitan el Factores que facilitan el ““diseasedisease mongeringmongering””

La naturaleza La naturaleza dindináámica de la mica de la definicidefinicióón de n de enfermedadenfermedadEl peso creciente de El peso creciente de la financiacila financiacióón privada n privada en la investigacien la investigacióón n biombioméédicadica

Rutinas y contextos Rutinas y contextos de produccide produccióón de los n de los medios de medios de comunicacicomunicacióónn

EvoluciEvolucióón del nn del núúmero de mero de trastornos mentalestrastornos mentales

0

50

100

150

200

250

300

1880 1917 1952 1980 1987 1994

Número de trastornosmentales definidos

TopTop 20 de 20 de ““no enfermedadesno enfermedades””((BMJBMJ 2002;324:8832002;324:883--885)885)

1) Envejecimiento1) Envejecimiento2) Trabajo2) Trabajo3) Aburrimiento3) Aburrimiento4) Bolsas en los ojos4) Bolsas en los ojos5) Ignorancia5) Ignorancia6) Calvicie6) Calvicie7) Pecas7) Pecas8) Orejas grandes8) Orejas grandes9) Canas9) Canas10) Fealdad10) Fealdad

11) Parto11) Parto12)12) Alergia al siglo XXIAlergia al siglo XXI13)13) Jet Jet laglag14)14) InfelicidadInfelicidad15)15) CelulitisCelulitis16)16) ResacaResaca17) Pene chico17) Pene chico18) Embarazo18) Embarazo19) 19) ““RoadRoad ragerage””20) Soledad20) Soledad

SSííndrome Xndrome X

““Los Los úúltimos estudios muestran que por lo menos ltimos estudios muestran que por lo menos el 40% de los adultos en Estados Unidos padece el 40% de los adultos en Estados Unidos padece un sun sííndrome que les alterarndrome que les alteraráá su vida por su vida por siempre. Las agencias de salud le han siempre. Las agencias de salud le han denominado denominado ““ssííndrome Xndrome X”” siguiendo el nombre siguiendo el nombre que le dio Raven, el investigador que en los que le dio Raven, el investigador que en los aañños 80 inicios 80 inicióó su estudio y se lanzsu estudio y se lanzóó a advertir al a advertir al mundo de su peligro. No se trata de una mundo de su peligro. No se trata de una enfermedad contagiosa y sin embargo es la enfermedad contagiosa y sin embargo es la mayor amenaza a la salud pmayor amenaza a la salud púública que existe en blica que existe en la actualidad.la actualidad.”” (Diario La Prensa de Panam(Diario La Prensa de Panamáá, , 2005)2005)

ReavenReaven G, 2006 G, 2006

““Diagnosticar el sDiagnosticar el sííndrome metabndrome metabóólico lico (s(sííndrome X) en un paciente no tiene ndrome X) en un paciente no tiene utilidad clutilidad clíínica ni pedagnica ni pedagóógica, y el gica, y el éénfasis nfasis clclíínico debernico deberíía estar puesto en tratar a estar puesto en tratar cualquier factor cardiovascular que estcualquier factor cardiovascular que estéépresentepresente””..

AmAm J J ClinClin NutrNutr.. 2006 2006 JunJun;83(6):1237;83(6):1237--47.47.

FinanciaciFinanciacióón privada a la n privada a la investigaciinvestigacióón biomn bioméédicadica

La industria farmacLa industria farmacééutica financia el 57% de la utica financia el 57% de la investigaciinvestigacióón sobre medicamentos y n sobre medicamentos y enfermedades (USA, 2004).enfermedades (USA, 2004).Esto ha demostrado generar sesgos, como un Esto ha demostrado generar sesgos, como un reporte selectivo de los estudios, un aumento en reporte selectivo de los estudios, un aumento en la probabilidad de informar resultados positivos la probabilidad de informar resultados positivos o la o la ““sepulturasepultura”” de resultados negativos en de resultados negativos en revistas de bajo impacto.revistas de bajo impacto.TambiTambiéén podrn podríía favorecer el disea favorecer el diseñño de estudios o de estudios que enmarquen determinados sque enmarquen determinados sííntomas como ntomas como enfermedad, o evalenfermedad, o evalúúen la eficacia de en la eficacia de determinados tratamientosdeterminados tratamientos

Rutinas productivas de los mediosRutinas productivas de los medios

Trabajo del periodistaTrabajo del periodista

ACONTECIMIENTOS: sucesos cotidianos percibidos y relevantes para los ciudadanos

NOTICIA: pequeño recorte del registro de acontecimientos

Factores que favorecen la inclusiFactores que favorecen la inclusióón de n de ““nuevasnuevas”” enfermedades en la pauta de enfermedades en la pauta de

los medioslos medios

Satisfacen Satisfacen atributos de atributos de noticiabilidadnoticiabilidad, como , como extensiextensióón, actualidad, singularidad, consecuencia n, actualidad, singularidad, consecuencia o controversiao controversiaHasta el 60% de la informaciHasta el 60% de la informacióón publicada en los n publicada en los medios viene medios viene ““producidaproducida”” o entregada por la o entregada por la fuente (no se origina en la investigacifuente (no se origina en la investigacióón o n o iniciativa del periodista)iniciativa del periodista)No existe No existe proporcionalidad epidemiolproporcionalidad epidemiolóógicagica entre entre el nivel de cobertura de los medios y la dimensiel nivel de cobertura de los medios y la dimensióón n sanitaria de un problema: sanitaria de un problema:

Factores que favorecen la inclusiFactores que favorecen la inclusióón de n de ““nuevasnuevas”” enfermedades en la pauta de enfermedades en la pauta de

los medios (II)los medios (II)

Los periodistas de Argentina dedican el 72% de Los periodistas de Argentina dedican el 72% de su tiempo al su tiempo al trabajo de oficinatrabajo de oficina (rol menos (rol menos investigativo y mayor dependencia de fuentes investigativo y mayor dependencia de fuentes secundarias)secundarias)Las Las ““nuevas enfermedadesnuevas enfermedades”” pasan el primer pasan el primer control de calidadcontrol de calidad de los periodistas de los periodistas especializados: hay trabajos cientespecializados: hay trabajos cientííficos y lficos y lííderes deres de opinide opinióón que avalan su condicin que avalan su condicióón de talesn de tales

Factores que favorecen la inclusiFactores que favorecen la inclusióón de n de ““nuevasnuevas”” enfermedades en la pauta de enfermedades en la pauta de

los medios (III)los medios (III)Los periodistas cientLos periodistas cientííficos o de salud estficos o de salud estáán n menos atentosmenos atentos a los conflictos de intera los conflictos de interéés o s o intereses econintereses econóómicos subyacentesmicos subyacentesLos periodistas (y sus editores) tienden a Los periodistas (y sus editores) tienden a sentir que la difusisentir que la difusióón o concientizacin o concientizacióón n sobre determinado problema o sobre determinado problema o procedimiento procedimiento siempre ayudasiempre ayuda a prevenir o a prevenir o favorecer la deteccifavorecer la deteccióón precoz, y que eso n precoz, y que eso es bueno para la gente es bueno para la gente

El contagio de temas El contagio de temas

Mayo 2008

Septiembre 2008

Octubre 2008

SALUD : EL TRASTORNO DE LAS "PIERNAS INQUIETAS"SALUD : EL TRASTORNO DE LAS "PIERNAS INQUIETAS"Definen un nuevo sDefinen un nuevo sííndrome que puede provocar insomniondrome que puede provocar insomnio

Es una sensaciEs una sensacióón desagradable que se manifiesta en las piernas, como un cosquiln desagradable que se manifiesta en las piernas, como un cosquilleo, leo, durante el reposo. Se lo empezdurante el reposo. Se lo empezóó a estudiar en la a estudiar en la úúltima dltima déécada y ya es clave en los cada y ya es clave en los congresos de neurologcongresos de neurologíía.a.

Se acuesta deseando, casi con desesperaciSe acuesta deseando, casi con desesperacióón, conciliar el suen, conciliar el sueñño. Tantas veces no lo o. Tantas veces no lo logrlogróó que la sola idea de tocar la cama la pone tensa, disparando nivque la sola idea de tocar la cama la pone tensa, disparando niveles de ansiedad eles de ansiedad que, invariablemente, concretan la amenaza de una nueva noche deque, invariablemente, concretan la amenaza de una nueva noche de ojos abiertos ojos abiertos mirando el techo. "Probmirando el techo. "Probéé de todo de todo ——dicedice Mariel P.Mariel P.——, desde ovejitas saltarinas y ba, desde ovejitas saltarinas y bañños os de inmerside inmersióón hasta tranquilizantes. No bien me pongo horizontal y apago la n hasta tranquilizantes. No bien me pongo horizontal y apago la luz luz necesito mover las piernas, estirarlas. Siento que se me duermennecesito mover las piernas, estirarlas. Siento que se me duermen, que tengo , que tengo calambres... La paso horrible. Y ando por la vida hecha un zombicalambres... La paso horrible. Y ando por la vida hecha un zombie."e."

El caso de Mariel, empresaria de una importante multinacional, eEl caso de Mariel, empresaria de una importante multinacional, es apenas uno de los s apenas uno de los muchos que llegan a los consultorios mmuchos que llegan a los consultorios méédicos con autodiagndicos con autodiagnóóstico de insomnio y stico de insomnio y vuelven a sus casas con una derivacivuelven a sus casas con una derivacióón al neurn al neuróólogo y una fuerte probabilidad de logo y una fuerte probabilidad de sumarse al creciente grupo de personas afectadas por el Ssumarse al creciente grupo de personas afectadas por el Sííndrome de las Piernas ndrome de las Piernas Inquietas (SPI), un trastorno crInquietas (SPI), un trastorno cróónico del sistema nervioso central que, segnico del sistema nervioso central que, segúún n estadestadíísticas internacionales, afecta a entre el 10 y el 20% de la poblsticas internacionales, afecta a entre el 10 y el 20% de la poblaciacióón (sn (sóólo en lo en EE.UU. lo padecen 12 millones de personas). EE.UU. lo padecen 12 millones de personas).

OsteopeniaOsteopenia: un mal de las mujeres : un mal de las mujeres jjóóvenes que afecta los huesos venes que afecta los huesos

Es un escalEs un escalóón previo a la osteoporosis, el deterioro grave de los n previo a la osteoporosis, el deterioro grave de los huesos que es factor de riesgo de fracturas. La padecen el 15 pohuesos que es factor de riesgo de fracturas. La padecen el 15 por r ciento de las mujeres de entre 30 y 40 aciento de las mujeres de entre 30 y 40 añños. Se puede prevenir con os. Se puede prevenir con un diagnun diagnóóstico precoz.stico precoz.

Es una entre tantas enfermedades "silenciosas", que se Es una entre tantas enfermedades "silenciosas", que se instalan sin producir sinstalan sin producir sííntomas y pueden avanzar hasta ntomas y pueden avanzar hasta niveles riesgosos si no se trata a tiempo. La niveles riesgosos si no se trata a tiempo. La osteopeniaosteopenia, una disminuci, una disminucióón de la masa n de la masa óósea sea relativamente leve, es en algunos casos el camino hacia relativamente leve, es en algunos casos el camino hacia la osteoporosis. Pero si se detecta en forma temprana es la osteoporosis. Pero si se detecta en forma temprana es casi siempre casi siempre controlable y muchas veces puede controlable y muchas veces puede revertirserevertirse. .

ConclusionesConclusiones

La creaciLa creacióón o definicin o definicióón de enfermedades es un n de enfermedades es un fenfenóómeno que antecede, acompameno que antecede, acompañña y genera las a y genera las condiciones propicias al condiciones propicias al ““diseasedisease mongeringmongering””La difusiLa difusióón de nuevas enfermedades en los n de nuevas enfermedades en los medios, amedios, aúún cuando puedan estar motorizadas n cuando puedan estar motorizadas por el interpor el interéés de los laboratorios farmacs de los laboratorios farmacééuticos, uticos, se alinea con las demandas y necesidades se alinea con las demandas y necesidades productivas de los mismos medios productivas de los mismos medios Los periodistas especializados empiezan a tener Los periodistas especializados empiezan a tener mayor conciencia del problemamayor conciencia del problema