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Manual de Fiscalizao e Roteiros de Vistorias 31

MANUAL DE FISCALIZAO E ROTEIROS DE VISTORIAS


2001 - Conselho Federal de Medicina

SGAS 915 LOTE 72

BRASLIA - DF - CEP 70390-150

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FAX: (61) 346.0231

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permitida a reproduo parcial ou total, desde que citada a fonte.

Comisso Organizadora: Sua elaborao esteve a cargo da Comisso de Fiscalizao

constituda no I Encontro (formada pelos seguintes participantes: Dr. Gerson Zafalon

Martins (coordenador); Cristio Fernando Rosas - CRM/SP; Dr. Ciro Ricardo Pires de

Castro - CRM/GO; Dr. Jos Mrcio Villaa Gomes - CRM/BA e Dr. Carlos Ehlke Braga

Filho - CRM/PR

Capa: Cloves Bacellar

Copidesque/reviso: Napoleo Marcos de Aquino

Editorao: Estao Grfica

Conselho Federal de Medicina (Brasil)

Manual de fiscalizao e roteiros de vistorias./ Conselho Federal de Medicina. - Braslia:

Conselho Federal de Medicina, 2001.

257 pp.

1 - Fiscalizao profissional - manual. I Ttulo. CDD 350.8243-0202


SUMRIO

Apresentao ........................................................................................................................... 05

Introduo ................................................................................................................................ 07

1. Legislao .............................................................................................................................. 09

2. Roteiros de vistorias ..........................................................................................................15

Servio Mdico-Hospitalar ............................................................................................... 16

Servio de Apoio Diagnstico e Teraputico ..................................................................... 16

Servio de Apoio Tcnico .................................................................................................... 17

Outros Servios ................................................................................................................... 17

3. Recomendaes para a vistoria ...................................................................................... 19

Gerais ................................................................................................................................. 19

Especficas .......................................................................................................................... 19

1) Organizao e funcionamento ................................................................................. 19

2) Recursos humanos .................................................................................................. 22

3) Recursos materiais .................................................................................................. 22

4. Documentos e resultados da vistoria ............................................................................ 23

Carteira de identificao funcional do mdico fiscal ......................................................... 23

Ofcio de apresentao do mdico fiscal ............................................................................ 23

Ofcio de solicitao de dados ............................................................................................ 23

Termo de Fiscalizao ........................................................................................................ 23

Relatrio de Fiscalizao.................................................................................................... 24

Bibliografia ............................................................................................................................... 25

Anexos

Modelo de carteira de identificao funcional do mdico fiscal (Anexo I) ................................... 26

Modelo de ofcio de apresentao do mdico fiscal (Anexo II) ................................................... 27

Modelos de ofcios de solicitao de dados (Anexo III) ................................................................ 28

Modelo de Termo de Fiscalizao (Anexo IV) .............................................................................. 30


Roteiros de Vistorias

Hospital Geral ..................................................................................................................... 31

Maternidade........................................................................................................................ 47

Pronto Socorro - Pronto Atendimento ............................................................................... 68

Unidade de Terapia Intensiva ............................................................................................ 77

Anestesiologia ..................................................................................................................... 88

Controle de Infeco Hospitalar ....................................................................................... 100

Hospital Psiquitrico ........................................................................................................ 107

Servio de Hemoterapia .................................................................................................... 117

Servio de Nefrologia ........................................................................................................ 138

Clnica de Imagem e Medicina Nuclear ............................................................................ 148

Radioterapia ..................................................................................................................... 155

Oncologia Clnica .............................................................................................................. 162

Consultrio Mdico ........................................................................................................... 171

Clnica Mdica Especializada ............................................................................................ 175

Clnica de Vacinao ......................................................................................................... 183

Ambulatrio de Empresas ................................................................................................ 188

Posto de Sade - Unidade Bsica de Sade ...................................................................... 196

Unidades Mveis ..............................................................................................................204

Laboratrio de Anlises Clnicas ...................................................................................... 213

Banco de Olhos ................................................................................................................. 223

Instituto Mdico Legal ...................................................................................................... 228

Servio de Embalsamamento, Formolizao e Cosmetologia .......................................... 237

Clnica de Esttica e Similares ..........................................................................................240

Clnica de Idosos e Similares ............................................................................................ 246

Operadoras de Planos de Sade ....................................................................................... 254


APRESENTAO

O Conselho Federal de Medicina (CFM) tem a honra de apresentar aos Conselhos Regionais, rgos fiscalizadores e promotores da tica mdica, o presente Manual

de Fiscalizao e Roteiros de Vistorias, aprovado no II Encontro dos Conselhos de Medicina

do Ano 2000.

Sua elaborao esteve a cargo da Comisso de Fiscalizao constituda no I

Encontro (formada pelos seguintes participantes: Dr. Gerson Zafalon Martins

(coordenador); Cristio Fernando Rosas CRM/SP; Dr. Ciro Ricardo Pires de Castro

CRM/GO; Dr. Jos Mrcio Villaa Gomes CRM/BA e Dr. Carlos Ehlke Braga Filho

CRM/PR - com a colaborao dos mdicos fiscais Dra. Isaura Cristina S. Miranda

CRM/SP; Dr. Joo Martins Neto CRM/GO e Dr. Lincoln Porto de Queiroz CRM/MG) e

atende aos anseios e necessidades dos conselheiros e mdicos fiscais que atuam na

fiscalizao dos estabelecimentos e servios mdico-assistenciais.

Apesar das diferenas socioculturais e assistenciais existentes num pas de

nossas dimenses, procurou-se, neste manual, criar roteiros que atendessem s mais

variadas situaes, permitindo, assim, um trabalho organizado e normatizado, o que facilita

sobremaneira o intercmbio de idias, informaes e atuao entre os mdicos fiscais e os

Conselhos Regionais e Federal.

Sua leitura indica de maneira objetiva a legislao vigente e pertinente aos

assuntos abordados, bem como as normas, portarias e resolues do CFM concernentes s

matrias abordadas - caracterstica que torna-o passvel de ser utilizado como subsdio e

orientao para a constituio de empresas de prestao de servios mdicos.

Convm ressaltar que esta publicao no se apresenta como um trabalho

definitivo, pois dever receber, no futuro, crticas e sugestes daqueles que exercitam o

mister da fiscalizao e/ou prtica mdica. Como sabemos, a incorporao das novas

tecnologias mdicas na gesto da sade requer educao continuada dos profissionais

responsveis pela fiscalizao e avaliao dos servios mdico-assistenciais. Considerando

tal fato, periodicamente devero ser promovidos encontros entre os conselheiros e os

mdicos fiscais para, alm de troca de experincias, reavaliao e atualizao do presente

texto.

GERSON ZAFALON MARTINS

Coordenador


INTRODUO

Em funo do servio vistoriado so analisados dados referentes sua natureza e abrangncia, tipo(s) de atendimento, referncia e contra-referncia, comisses

internas, estrutura gerencial, unidades assistenciais, equipamentos, Centro de Esterilizao

de Material, Farmcia, Unidade de Nutrio e Diettica, Servio de Apoio Diagnstico e

Teraputico, Servio de Apoio Tcnico, recursos humanos, dados de produo do servio e

publicidade.

As avaliaes devem ser realizadas com base nos seguintes critrios:

1) Compatibilizao entre as situaes encontradas no estabelecimento e aquelas

preconizadas tcnica e cientificamente;

2) Observncia das normas sanitrias vigentes;

3) Observncia do Cdigo de tica Mdica;

4) Observncia das resolues vigentes dos Conselhos Regionais de Medicina e do

Conselho Federal de Medicina.

A partir da aplicao destes critrios a anlise dos resultados concluir pela

existncia de diferentes situaes, conjugando condies para o exerccio da Medicina, por

um lado, e sua prtica efetiva, por outro.

Essas informaes permitem elaborar indicadores que possibilitaro uma

viso tanto do servio como de sua integrao no sistema de sade local, regional ou

nacional.


1. LEGISLAO

de suma importncia o conhecimento da legislao de vigilncia sanitria aplicvel nas aes do exerccio profissional mdico, bem como as

demais normas tcnicas e administrativas pertinentes ao assunto. Como este

conjunto normativo bastante dinmico, faz-se necessria a contnua

atualizao de seu conhecimento. Portanto, sugerimos o estudo das seguintes

normas, indispensveis para o bom cumprimento da tarefa de fiscalizao:

Decreto Federal n 20.931, de 11 de janeiro de 1932 (regula e fiscaliza o exerccio

da Medicina e de outras profisses da rea da sade, e estabelece penas);

Decreto Federal n 24.492, de 28 de junho de 1934 (dispe acerca da

fiscalizao dos estabelecimentos que vendem lentes de grau em todo o

territrio nacional, regulada na forma dos artigos 38, 39, 41 e 42 do

Decreto n 20.931, de 11/1/32);

Decreto-Lei n 4.113, de 14 de fevereiro de 1942 (regula a propaganda de mdicos,

cirurgies-dentistas, parteiras, massagistas, enfermeiros, casas de sade e de

estabelecimentos congneres, e a de preparados farmacuticos);

Lei Federal n 3.268, de 30 de setembro de 1957 (cria o Conselho Federal e os

Conselhos Regionais de Medicina, e d outras providncias);

Resoluo CFM n 565, de 10 de agosto de 1973 (determina a criao de rgos de

fiscalizao profissional pelos Conselhos Regionais);

Resoluo CFM n 687, de 21 de novembro de 1975 (determina a fiscalizao

efetiva da Medicina e a estreita colaborao com as autoridades sanitrias);

Decreto Federal n 76.973, de 31 de dezembro de 1975 (estabelece as normas e

padres para prdios destinados a servios de sade);

Decreto Federal n 77.052, de 19 de janeiro de 1976 (estabelece as condies do

exerccio de profisses e ocupaes tcnicas e auxiliares);

Resoluo CFM n 1.036, de 19 de dezembro de 1980 (estabelece normas a respeito

da publicidade mdica);

Portaria MS/GM n 282, de 17 de novembro de 1982 (conceitos e definies -

terminologia fsica);

Resoluo CFM n 1.089, de 26 de novembro de 1982 (estabelece as normas de

fiscalizao pelos Conselhos Regionais de Medicina);

Cdigo de tica Mdica (Resoluo CFM n 1.246/88, publicada no D.O.U. de 26

de janeiro de 1988);


Portaria MS/GM n 67, de 21 de fevereiro de 1985 (normas complementares

especficas para registro de saneantes domissanitrios com ao antimicrobiana);

Portaria MS/GM n 607, de 23 de agosto de 1985 (modifica a Portaria MS/GM n

67, de 21/2/85, que trata do registro de saneantes domissanitrios com ao

antimicrobiana);

ABNT-NBR-9190, Sacos plsticos para acondiconamento de lixo. Especificao,

Rio de Janeiro, 1985, 6p;

ABNT-NBR-12.807, Resduos de servios de sade. Terminologia. Rio de

Janeiro,1993, 3p;

ABNT-NBR-12.808, Resduos de servios de sade. Classificao. Rio de

Janeiro,1993, 2p;

ABNT-NBR-12.809, Resduos de servios de sade. Procedimento. Rio de

Janeiro,1993, 4p;

ABNT-NBR-12.810, Resduos de servios de sade. Coleta. Rio de Janeiro,1993,3p;

Portaria MS/SNVS/DIMED n 3, de 7 de fevereiro de 1986 (define que todo

correlato estril deve ser registrado e conter, em rtulo, o nmero do lote, a data de

esterilizao, o processo de esterilizao a que foi submetido e o prazo mximo de

validade da esterilizao recomendado pelo fabricante);

Portaria MS/SNVS/DIMED n 4, de 7 de fevereiro de 1986 (dispe acerca das

definies dos materiais mdico-hospitalares descartveis);

Portaria MS/GM n 80, de 13 de fevereiro de 1986 (probe a utilizao de ampolas

de xido de etileno, em unidades hospitalares);

Portaria MS/SNVS/DIMED n 8, de 8 de julho de 1988 (dispe acerca dos servios

de reesterilizao e reprocessamento de artigos mdico-hospitalares descartveis,

com exceo daqueles de uso nico, cujo reprocessamento vedado);

Portaria MS//SVS n 15, de 23 de agosto de 1988 (atualiza o regulamenta para

registro dos produtos saneantes domissanitrios);

Resoluo CFM n 1.331, de 21 de setembro de 1989 (o pronturio mdico

documento de manuteno permanente pelos estabelecimentos de sade);

Portaria MS/GM n 810, de 22 de setembro de 1989 (estabelece normas e padres

para o funcionamento de casas de repouso, clnicas geritricas e congneres);

Lei Federal n 8.080, de 20 de setembro de 1990 (regula, em todo o territrio

nacional, as aes e os servios de sade executados isolada ou conjuntamente, em

carter permanente ou eventual, por pessoas naturais ou jurdicas de direito

pblico ou privado);

Resoluo n 6, do Conselho Nacional do Meio Ambiente, de 19 de setembro de

1991 (estabelece a desobrigao de queima ou incinerao de resduos slidos de

estabelecimentos de sade);


Resoluo CFM n 1.352, de 17 de janeiro de 1992 (permite ao profissional mdico

assumir a responsabilidade - seja como diretor tcnico, seja como diretor clnico

em, no mximo, duas instituies prestadoras de servios mdicos);

Resoluo COFEN n 146, de 1 de julho de 1992 (normatiza, em mbito nacional, a

obrigatoriedade da presena de enfermeiro em todas as unidades de servios onde

so desenvolvidas aes de enfermagem, durante todo o perodo de funcionamento

da instituio de sade);

Resoluo CFM n 1.355, de 14 de agosto de 1992 (disciplina a instalao e

funcionamento de usina concentradora de oxignio);

Resoluo CFM n 1.358, de 11 de novembro de 1992 (adota normas ticas para a

utilizao das tcnicas de reproduo assistida);

Resoluo CFM n 1.363, de 12 de maro de 1993 (determina normas aos mdicos

que praticam anestesia);

Resoluo CONAMA n 5, de 5 de agosto de 1993 (define normas mnimas de

tratamento dos resduos slidos, oriundos de servios de sade, portos e aeroportos

e terminais ferrovirios e rodovirios, e revoga os itens I, V, VI e VIII da Portaria

MINTER n 53/79);

Portaria MS/GM n 1.376, de 19 de novembro de 1993 (normas tcnicas para

coleta, processamento e transfuso de sangue, componentes e derivados);

Portaria MS/SVS n 113, de 22 de novembro de 1993 (define a necessidade de

indicar equipamento de proteo individual (EPI), adequado s diversas operaes

de limpeza e desinfeco);

Resoluo CFM 1.407, de 8 de junho de 1994 (adota princpios para a proteo de

pessoas acometidas de transtorno mental, e para a melhoria da assistncia sade

mental);

Resoluo CFM n 1.408, de 8 de junho de 1994 (dispe acerca da

responsabilidade do diretor tcnico, diretor clnico e mdicos assistentes

garantirem que, nos estabelecimentos em que prestam assistncia

mdica, as pessoas com transtorno mental sejam tratadas com o respeito

e a dignidade inerentes pessoa humana);

Resoluo CFM n 1.409, de 8 de junho de 1994 (estabelece condies para a

prtica de atos cirrgicos e endoscpicos em regime ambulatorial);

Portaria MS/GM n 1.884, de 11 de novembro de 1994 (dispe acerca das normas

dos projetos fsicos de estabelecimentos assistenciais de sade);

Resoluo CFM n 1.451, de 10 de maro de 1995 (estabelece normas para o

funcionamento de prontos-socorros);


Portaria MS/GM n 2.663, de 22 de dezembro de 1995 (dispe sobre cronograma

de certificao de equipamentos eletromdicos);

Resoluo COFEN n 189, de 25 de maro de 1996 (estabelece parmetros para o

dimensionamento do quadro de profissionais de enfermagem nas instituies de

sade);

Lei n 9.273, de 3 de maio de 1996 (torna obrigatria a incluso de dispositivo de

segurana que impea a reutilizao de seringas descartveis);

Portaria MS/GM n 2.009, de 4 de outubro de 1996 (complementa os termos da

Portaria n 1.376, de 19/11/93, que aprova normas tcnicas para a coleta,

processamento e transfuso de sangue, componentes e derivados);

Lei Federal n 9.431, de 6 de janeiro de 1997 (dispe sobre a obrigatoriedade da

manuteno de programa de controle de infeces hospitalares pelos hospitais do

pas);

Resoluo CFM n 1.472, de 7 de fevereiro de 1997 (determina o perodo de guarda

das lminas de exames citohistopatolgicos e antomo-patolgicos);

Resoluo CFM n 1.477, de 11 de julho de 1997 (veda aos mdicos a prescrio

simultnea de drogas do tipo anfetaminas com um ou mais dos seguintes frmacos:

benzodiazepnicos, diurticos, hormnios ou extratos hormonais e laxantes, com a

finalidade de tratamento da obesidade ou emagrecimento);

Resoluo CFM n 1.481, de 8 de agosto de 1997 (determina que as instituies

prestadoras de servios de assistncia mdica no pas devero adotar nos seus

Regimentos Internos do Corpo Clnico as diretrizes desta resoluo);

Resoluo CFM n 1.490, de 13 de fevereiro de 1998 (dispe sobre a composio da

equipe cirrgica e a responsabilidade direta do cirurgio titular);

Portaria MS/SVS n 344, de 12 de maio de 1998 (aprova o Regulamento Tcnico

sobre substncias e medicamentos sujeitos a controle especial);

Portaria MS/GM n 2.616, de 12 de maio de 1998 (estabelece as diretrizes e normas

para a preveno e controle das infeces hospitalares);

Resoluo CONTRAN n 51, de 22 de maio de 1998;

Portaria MS/SVS n 453, de 1 de junho de 1998 (aprova o Regulamento Tcnico

que estabelece as diretrizes bsicas de proteo radiolgica em radiodiagnstico

mdico e odontolgico, e dispe sobre o uso dos raios X diagnsticos em todo o

territrio nacional);

Lei n 9.656, de 3 de junho de 1998 (normatiza a atuao dos planos de sade);

Portaria MS/GM n 3.432, de 12 de agosto de 1998 (estabelece critrios de

classificao para as Unidades de Tratamento Intensivo - UTIs);


Resoluo CFM n 1.529, de 28 de agosto de 1998 (normatiza a atividade mdica

na rea de urgncia-emergncia, na fase do atendimento pr-hospitalar);

Portaria n 3.523, do Ministrio Pblico, de 28 de agosto de 1998 (aprova

Regulamento Tcnico contendo medidas bsicas referentes aos procedimentos de

verificao visual do estado de limpeza, remoo de sujidades por mtodos fsicos e

manuteno do estado de integridade e eficincia de todos os componentes dos

sistemas de climatizao, para garantir a qualidade do ar de interiores e preveno

de riscos sade dos ocupantes de ambientes climatizados);

Portaria GM/MS n 3.535, de 2 de setembro de 1998 (normatiza o cadastramento

de centro de alta complexidade em oncologia);

Portaria CFM n 1.536, de 11 de novembro de 1998 (normatiza as reas de

competncia em cirurgia do mdico e do cirurgio-dentista);

Resoluo CONTRAN n 80, de 19 de novembro de 1998;

Portaria MS/SVS n 6, de 29 de janeiro de 1999 (aprova a instruo normativa da

Portaria SVS/MS n 344, de 12/5/98, que institui o Regulamento Tcnico das

substncias e medicamentos sujeitos a controle especial);

Portaria SSST n 9, de 23 de fevereiro de 1999 (dispe sobre a recepo de

propostas de alterao de tens da Norma Regulamentadora NR-5/CIPA);

Portaria SSST n 8, de 23 de fevereiro de 1999 (altera a Norma Regulamentadora

NR-5, que dispe sobre a Comisso Interna de Preveno de Acidentes - CIPA);

Resoluo CFM n 1.544, de 9 de abril de 1999 (dispe sobre a obteno de

amostras de sangue de cordo umbilical e placenta, e veda a comercializao com

fins lucrativos);

Portaria Interministerial n 482, de 16 de abril de 1999 (aprova o Regulamento

Tcnico contendo disposies sobre o procedimento de instalaes de Unidade de

Esterilizao por xido de etileno e de suas misturas e uso);

Resoluo CFM n 1.552, de 20 de agosto de 1999 (estabelece que a prescrio de

antibiticos nas unidades hospitalares obedecer s normas emanadas pela

Comisso de Controle de Infeco Hospitalar);

Portaria MS/GM n 1.091, de 25 de agosto de 1999 (cria a Unidade de Cuidados

Intermedirios Neonatal para o atendimento para o recm-nascido de mdio

risco);

Resoluo CFM n 1.582/99, de 30 de setembro de 1999 (estabelece que o

procedimento de introduo de cateter intravascular arterial e venoso profundo

privativo de mdico);


Portaria MS/GM n 82, de 3 de janeiro de 2000 (estabelece o Regulamento

Tcnico para o funcionamento dos servios de dilise e as normas para seu

credenciamento junto ao Sistema nico de Sade);

Lei n 9.961, de 28 de janeiro de 2000 (cria a Agncia Nacional de Sade

Suplementar);

Resoluo ANVS/DC/MS n 13, de 11 de fevereiro de 2000 (aprova o Regulamento

Tcnico que disciplina o funcionamento das empresas de ortopedia tcnica,

confeces de palmilhas e calados ortopdicos, e de comercializao de artigos

ortopdicos, instaladas no territrio nacional);

Resoluo ANVS/DC/MS n 17, de 24 de fevereiro de 2000 (dispe sobre o registro

de medicamentos fitoterpicos);

Resoluo COFEN n 225, de 28 de fevereiro de 2000 (dispe sobre o

cumprimento de prescrio de medicamentos/teraputica a distncia);

Resoluo ANVS/DMP/MS n 166, de 29 de fevereiro de 2000 (Atualizao n 04

das listas de substncias sujeitas a controle especial, em acordo com o artigo 101 do

Regulamento Tcnico aprovado pela Portaria SVS/MS n 344, de 12/5/98);

Portaria MS/GM n 332, de 24 de maro de 2000 (altera os tens 2 e 3 do anexo da

Portaria MS/GM n 3.432, de 12 de agosto de 1998, referentes responsabilidade

tcnica, mdico diarista e mdico plantonista);

Portaria MS/GM n 1.104, de 30 de agosto de 1999 (revoga a Portaria MS/GM n

2.663, de 22/12/95, e a Portaria MS/GM n 155, de 27/2/97);

Portaria MS/GM n 569, de 1 de junho de 2000 (institui o Programa de

Humanizao no Pr-Natal e Nascimento);

Resoluo CFM n 1.596, de 9 de junho de 2000 (normatiza a atividade mdica na

rea da urgncia e emergncia no transporte aeromdico);

Resoluo CFM n 1.598, de 9 de agosto de 2000 (normatiza a assistncia

psiquitrica);

Resoluo RDC n 3, de 22 de fevereiro de 2000 (aprova as normas de

fornecimento de informaes para cadastro de beneficirios);

Resoluo RDC n 5, de 22 de fevereiro de 2000 (aprova as normas sobre os

procedimentos administrativos para requerimento e concesso de registro

provisrio das operadoras de Planos Privados de Assistncia Sade);

Resoluo RE n 3, de 27 de abril de 2000 (dispe sobre procedimentos de

ressarcimento ao SUS, com base no processamento de AIH);

Resoluo RE n 5, de 28 de agosto de 2000 (padroniza documentos para processo de

impugnaes ao ressarcimento ao SUS e revoga a RE n 1, de 30 de maro de 2000);


MP n 1.976 31/00, de 27 de setembro de 2000 (ltima Medida Provisria que

introduz alteraes na Lei n 9.656/98);

Resoluo CFM n 1.613, de 7 de fevereiro de 2001 (normatiza e disciplina o

processo de fiscalizao).


2. ROTEIROS DE VISTORIAS

O mdico fiscal, quando no exerccio das vistorias, dever sempre apresentar sua carteira de identidade funcional (emitida pelo Conselho Regional) e ofcio de

apresentao ao responsvel pelo estabelecimento a ser fiscalizado - expedido pelo

presidente ou diretor da Comisso de Fiscalizao ou, no impedimento destes, por outro

diretor ou conselheiro, Se no for possvel a expedio do ofcio, dada a urgncia da ao

fiscalizadora, o mesmo ser posteriormente enviado.

Adiante, so apresentados os roteiros de vistorias aplicveis a cada um dos

tipos de servios de assistncia mdico-hospitalar. Em virtude da participao de mdicos

em servios aparentemente estranhos assistncia sade - como clnicas de esttica,

servios de embalsamamento, formolizao e cosmetologia -, foram tambm elaborados

roteiros especficos para esses estabelecimentos.

tens como segurana e publicidade constam em quase todos os roteiros, em

vista da necessidade de se conhecer a real situao de proteo dos profissionais de sade e

pacientes, bem como orientar os servios quanto propaganda e publicidade.

Os 25 roteiros de vistorias a seguir listados tm sua pormenorizao,

contedo, dados de produo, etc. encontrveis no disquete CD-ROM a esta publicao, o

que permite ao mdico fiscal utilizar apenas o roteiro pertinente ao servio a ser vistoriado.

1) Hospital Geral

2) Maternidade

3) Pronto-Socorro/Pronto-Atendimento

4) Unidade de Terapia Intensiva

5) Anestesiologia

6) Controle de Infeco Hospitalar

7) Hospital Psiquitrico

8) Servio de Hemoterapia

9) Servio de Nefrologia

10) Clnica de Imagem e Medicina Nuclear

11) Radioterapia

12) Oncologia Clnica

13) Consultrio Mdico

14) Clnica Mdica Especializada

15) Clnica de Vacinao

16) Ambulatrio de Empresas

17) Posto de Sade Unidade Bsica de Sade


18) Unidade Mvel de Transporte e Atendimento

19) Laboratrio de Anlises Clnicas

20) Banco de Olhos

21) Instituto Mdico Legal

22) Clnica de Embalsamamento, Formolizao e Cosmetologia

23) Clnica de Esttica e Similares

24) Clnica de Idosos e Similares

25) Operadora de Planos de Sade

Os roteiros foram elaborados com nfase nas seguintes reas:

Servio Mdico-Hospitalar

1) Identificao, natureza, abrangncia e tipos de atendimento do Servio

2) Referncia e contra-referncia

3) Comisses e estrutura gerencial

4) Unidade Assistencial

5) Pronto-Socorro e Pronto-Atendimento

6) Ambulatrio

7) Centro Cirrgico e Centro Obsttrico

8) Servio de Anestesiologia

9) Unidade de Terapia Intensiva

10) Recursos Humanos

11) Dados de Produo

12) Publicidade

Servio de Apoio Diagnstico e Teraputico

1) Laboratrio de Anlises Clnicas e Congneres

2) Servio de Diagnstico por Imagem

3) Mtodos Grficos

4) Servio de Hemoterapia

5) Servio de Nefrologia

6) Medicina Nuclear

7) Radioterapia

8) Oncologia Clnica


Servio de Apoio Tcnico

1) Centro de Esterilizao de Material

2) Farmcia/Servio de Arquivo Mdico e Estatstico

3) Unidade de Nutrio e Diettica

4) Lavanderia

5) Higiene

6) Segurana

Outros Servios

1) Instituto Mdico-Legal

2) Clnica de Embalsamamento, Formolizao e Cosmetologia

3) Clnica de Esttica e Similares

4) Clnica de Idosos e Similares


3. RECOMENDAES PARA A VISTORIA

GERAIS

Realizar, sempre que possvel, as atividades de fiscalizao com mais de um

profissional mdico.

Estabelecer aes conjuntas, quando necessrias, com as autoridades sanitrias

locais, Conselhos de Sade, outros Conselhos de profisso regulamentada,

Ministrio Pblico e Judicirio.

Elaborar relatrio pormenorizado aps cada vistoria, de acordo com as

orientaes constantes no protocolo.

Realizar cuidadosa anlise do estabelecimento, avaliando suas reais condies de

funcionamento, utilizando os indicadores normalmente aplicveis a cada caso.

Relacionar no Termo de Fiscalizao as irregularidades encontradas no

estabelecimento e, juntamente com a cpia do Relatrio de Fiscalizao, repass-

lo aos responsveis tcnicos pelo local vistoriado, a fim de que tomem as

providncias para san-las (deve-se fixar prazo para o saneamento das

irregularidades existentes, se estas no impedirem o funcionamento do

estabelecimento), sem prejuzo das medidas eventualmente cabveis.

Tomar providncias imediatas se as irregularidades encontradas comprometerem

sobremaneira as condies de funcionamento do estabelecimento ou puserem em

risco a sade dos pacientes ou da populao.

Realizar, sempre que possvel, um levantamento de todos os expedientes e

registros que estiverem em trmite no Conselho a respeito do estabelecimento

objeto da vistoria.

Realizar documentao fotogrfica das vistorias, sempre que possvel.

Se o servio fiscalizado fizer uso de publicidade, verificar se a mesma est em

conformidade com as normas emanadas pela Comisso de Divulgao de

Assuntos Mdicos (CODAME).

ESPECFICAS

1. Organizao e funcionamento

1.2) Verificar o nmero de consultrios disponveis e suas condies de iluminao

e aerao.

1.3) Observar a existncia de pias (com gua corrente, sabo lquido e toalhas de

papel), alm de sanitrios, nos consultrios, Unidade de Terapia Intensiva

(UTI), Berrio, Posto de Enfermagem, Unidade de Nutrio e Diettica, etc.


1.4) Verificar se as Unidades de Internao, Unidade de Terapia Intensiva,

Berrio, Centro Cirrgico, Centro Obsttrico, Pronto-Socorro e Ambulatrio

apresentam condies de funcionamento, observando-se o seu estado de

conservao, condies de limpeza e fluxos internos.

1.5) Verificar se o estabelecimento possui as reas mnimas necessrias e exigidas,

tais como sala para atendimento de urgncia, sala para medicao e

tratamento, sala para hidratao, sala para pequenas cirurgias, sala para

repouso, sala para inalao.

1.6) Observar as condies das salas de espera e dos banheiros destinados ao

pblico, bem como as dos vestirios e refeitrios para uso dos funcionrios.

1.7) Verificar se o estabelecimento possui Centro Cirrgico, Central de

Esterilizao de Materiais, Laboratrio de Urgncia e Unidade de Terapia

Intensiva.

1.8) Verificar se o estabelecimento possui setor para diagnsticos, tais como raios

X, ultra-som, eletrocardiograma e outros.

1.9) Verificar se a distribuio de gases medicinais realizada por rede canalizada

ou cilindros.

1.10) Verificar se os cilindros contendo gases medicinais apresentam-se ancorados

em carrinhos prprios e/ou so presos parede por cinto de segurana.

1.11) Verificar a existncia e condies de funcionamento dos equipamentos

mdico-hospitalares da sala de emergncia, tais como desfibrilador, ventilador

volumtrico ou presso, monitor cardaco, laringoscpio adulto e infantil

(com lminas, pilhas e lmpadas), ambu adulto e infantil, bombas de infuso e

outros.

1.12) Verificar no Laboratrio de Anlises Clnicas e Congneres se os padres

mnimos exigidos para o funcionamento esto de acordo com a Portaria

MS/GM n 1.884/94.

1.13) Verificar no Servio de Hemoterapia (Hemocentro, Hemoncleo, Agncia

Transfusional, Posto de Coleta, Banco de Sangue, Unidade Sorolgica) se os

padres mnimos exigidos para seu funcionamento esto de acordo com a

Portaria MS/GM n 1.376/93; conferindo, ainda, o Programa de Mobilizao,

Seleo e Triagem de Doadores e a observncia das normas referentes

sorologia obrigatria.

1.14) Verificar se os Servios de Diagnstico por Imagem, Medicina Nuclear e

Radioterapia possuem o certificado de vistoria expedido pela Comisso

Nacional de Energia Nuclear, como determina a Portaria MS/SVS n

453/98.


1.15) Verificar a existncia e funcionamento dos equipamentos e medicamentos

para atendimento de urgncia.

1.16) Verificar os aspectos de segurana do prdio, bem como as condies de

ventilao, iluminao e destino dos resduos slidos e lquidos de todas as

Unidades.

1.1) A verificao deve ser realizada in loco, considerando os leitos operacionais e

outros tambm utilizados para internao - como, por exemplo, leitos de

observao do Pronto-Socorro.

1.17) Verificar a existncia das Comisses obrigatrias: Comisso de tica Mdica,

Comisso de Controle de Infeco Hospitalar, Comisso Interna de Preveno

de Acidentes e Comisso de tica em Pesquisa; e de outras, como a Comisso

de Reviso de Pronturio Mdico, Comisso de Reviso de bitos, Comisso

de Hemoterapia e Comisso de Farmcia e Medicamentos.

1.18) Analisar os livros das respectivas Comisses com nfase nos seguintes tens:

data das reunies, abertura, oitiva dos envolvidos, concluses e

encaminhamentos das sindicncias, critrios para avaliao dos pronturios,

Programa de Controle de Infeco Hospitalar e plano de ao da Comisso

Interna de Preveno de Acidentes, incluindo a atuao do Servio de

Medicina Ocupacional.

1.19) Verificar as condies e sistemas adotados pelo Servio de Arquivo Mdico e

Estatstica.

1.20) Analisar se os pronturios mdicos contm histria clnica, diagnstico,

evolues mdicas, prescries com data e horrio, identificao legvel do

profissional que realizou o procedimento, descrio cirrgica, relatrio da

prtica anestsica, exames laboratoriais, radiolgicos, etc.

1.21) Verificar as condies da Farmcia, conforme os parmetros da Portaria

MS/SVS n 344/98, bem como o registro e os cuidados dispensados a

medicamentos controlados.

1.22) Observar os fluxos da Central de Esterilizao de Materiais: rea prpria para

o recebimento de materiais utilizados, lavagem, preparo, processamento,

estocagem e distribuio.

1.23) Verificar as condies dos equipamentos existentes: autoclaves, estufas,

plasma perxido de hidrognio, xido de etileno e desinfeco qumica.

1.24) Verificar se h controle de qualidade dos materiais esterilizados pela Central

de Material de Esterilizao.


1.25) Verificar se h reutilizao de artigos mdico-hospitalares, observando-se, em

caso positivo, se o reprocessamento obedece s normas em vigor (Portaria

MS/SNVS/DIMED n 8/88).

1.26) Verificar se os critrios de aquisio e utilizao de germicidas hospitalares

esto de acordo com o disposto na Portaria MS/SVS n 15/88.

1.27) Observar a quantidade, qualidade, apresentao e higiene da alimentao

servida conforme a prescrio mdica.

1.28) Observar o fluxo do Lactrio, o sistema de desinfeco e esterilizao de

mamadeiras e o mtodo de preparo e distribuio de frmulas lcteas.

1.29) Observar os fluxos da Lavanderia, bem como se h rea prpria para o

recebimento de roupa suja, lavagem, processamento da roupa limpa, preparo,

estocagem e distribuio.

1.30) Observar os mtodos de desinfeco e lavagem empregados no setor, bem

como a quantidade, qualidade e propriedade dos produtos utilizados e se a

Comisso de Controle de Infeco Hospitalar participa na escolha da

metodologia.

1.31) Verificar se os funcionrios so monitorados pelo Servio de Medicina

Ocupacional e se utilizam equipamento de proteo individual.

1.32) Realizar o levantamento dos dados de produo, conforme as exigncias de

cada roteiro.

2. Recursos Humanos

2.1) Verificar se existe cadastro do Corpo Clnico, no qual constem os nomes dos

mdicos, sua qualificao profissional e respectivos registros no Conselho

Regional de Medicina.

2.2) Verificar se existe cadastro dos demais profissionais da rea de sade, bem

como a existncia de programa de treinamento, educao continuada,

avaliao de desempenho e superviso do pessoal das diversas reas.

2.3) Verificar a apresentao do pessoal e o uso de uniformes e de equipamentos de

proteo individual e/ou coletiva (nos setores onde este cuidado se faa

necessrio).

3. Recursos materiais

3.1) Verificar o estado de conservao e manuteno preventiva dos materiais e

equipamentos.


3.2) Verificar se a quantidade e qualidade dos materiais e equipamentos so

adequados ao nmero de pacientes internados na instituio e se atendem aos

leitos da Unidade de Cuidados Intensivos, Pronto-Socorro, Centro Cirrgico e

recuperao ps-anestsica.

3.3) Verificar os equipamentos embarcados para transporte de pacientes em

cuidados intensivos.

3.4) Verificar a quantidade de desfibrilador/cardioversor existente por Unidade de

Cuidados Intensivos, Centro Cirrgico, recuperao ps-anestsica,

Enfermarias, Pronto-Socorro e equipamentos embarcados para transporte de

pacientes.

3.5) Verificar, em cada Unidade, a existncia e condies de uso de equipamentos

para atendimento de urgncia cardiorrespiratria.

3.6) Verificar os prazos de validade dos materiais e medicamentos disponveis.

3.7) Verificar a distribuio dos gases medicinais e se o estabelecimento dispe de

tanque criognico, bateria de gases e/ou cilindros de oxignio. tambm

importante verificar a instalao de ar comprimido e de vcuo, e a existncia

de filtro e periodicidade de troca.

3.8) Verificar a existncia de veculos para transporte de pacientes, conforme a

Resoluo CFM n. 1.529/98.


4. DOCUMENTOS E RESULTADOS DA VISTORIA

Carteira de identificao funcional do mdico fiscal

Documento expedido pelo Conselho Regional, identifica o mdico fiscal,

inclusive com fotografia, e lhe permite o livre acesso no estabelecimento a ser fiscalizado,

autorizando-o a exercer as atividades fiscalizadoras.

Ofcio de apresentao do mdico fiscal

Documento expedido pelo Conselho Regional, assinado pelo presidente ou

diretor da Comisso de Fiscalizao ou, no impedimento destes, por outro diretor ou

conselheiro. Deve ser sempre emitido para a apresentao do mdico fiscal; quando sua

emisso no for possvel, dada a urgncia da ao fiscalizadora, ser posteriormente enviado

ao responsvel pelo estabelecimento.

Ofcio de solicitao de dados

Documento expedido pelo Conselho Regional, no qual so solicitados os

dados necessrios para a elaborao final do relatrio, no prazo de 15 (quinze) dias a partir

de seu recebimento.

Este ofcio deve ser confeccionado em duas vias: uma, assinada pelo

responsvel da instituio, ser devolvida ao mdico fiscal; a outra, permanecer com a

instituio.

Se no prazo acima estabelecido a solicitao no for atendida, o pedido ser

reiterado em novo ofcio. Se no novo prazo de 15 (quinze ) dias no houver atendimento,

salvo motivo devidamente justificado, o diretor mdico responsvel poder ser considerado

infrator do artigo 45 do Cdigo de tica Mdica.

Termo de Fiscalizao

Documento que identifica o estabelecimento vistoriado e descreve as

irregularidades encontradas, destacando as mais graves infraes ticas, tcnicas ou legais.

Notifica a instituio na pessoa do seu responsvel ou de quem efetivamente acompanhe a

vistoria. Este Termo deve ser assinado pelo mdico fiscal, diretor tcnico ou o responsvel


presente na vistoria; caso haja recusa do responsvel em assin-lo, o Termo ser assinado

por duas testemunhas e tal fato constar do Relatrio de Fiscalizao.

Relatrio de Fiscalizao

Toda vistoria dever ser concluda com Relatrio, no qual constem, o mais

detalhadamente possvel, as condies estruturais, assistenciais, organizacionais e materiais

encontradas na instituio. As irregularidades encontradas constaro em um termo de

compromisso em que o responsvel pelo servio fiscalizado se compromete a corrigi-las em

prazos especificados, em funo da quantidade e gravidade das distores apontadas. O

descumprimento das medidas corretivas implicar ao de natureza tica, administrativa e

judicial, salvaguardando-se, assim, a qualidade da assistncia sade da populao e a

dignidade do exerccio profissional da Medicina.

O Relatrio de Fiscalizao ser encaminhado Direo do estabelecimento

vistoriado e ao diretor do Departamento de Fiscalizao do Conselho Regional de Medicina,

o qual, por sua vez, o apresentar ao presidente - a quem compete tomar as medidas

pertinentes, em conformidade com a Resoluo CFM no 1.613/2001 e as demais normas que

disciplinam o processo de fiscalizao.


BIBLIOGRAFIA

1) CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA (Brasil). Cdigo de tica Mdica:

Resoluo CFM no 1.246/88. 3.ed. Braslia: CFM, 1996.

2) CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA (Brasil). Parecer CFM no 16, de 20 de

maio de 1988. A prtica de embalsamamento exclusiva do mdico. Profissionais

no- mdicos somente podero atuar como auxiliares.

3) CONSELHO REGIONAL DE MEDICINA DO ESTADO DE SO PAULO (Brasil).

Manual de Fiscalizao edio revisada. So Paulo: CREMESP, 2000.

4) CONSELHO REGIONAL DE MEDICINA DO ESTADO DE MINAS GERAIS

(Brasil). Manual de Fiscalizao. Belo Horizonte: CREMEMG, 2000.

5) MINISTRIO DA SADE, Sistema de Superviso de Equipamentos, Projeto

Reforo Reorganizao do Sistema nico de Sade REFORSUS, Braslia,

1999.

6) DE PAULA, Maria Bernadete, MIRANDA, Isaura Cristina. Vigilncia Sanitria.

So Paulo: FSPUSP, 1998. (Coleo Sade e Cidadania, v. 8)

7) COELHO Jnior, Cecil, MAEDA, Sayuri Tanaka. Parmetros para o

Dimensionamento de Recursos Humanos em Hospitais Gerais. So Paulo:

Secretaria de Sade do Estado de So Paulo, 1997.

8) PINTO, Antnio Celso Lima Costa, A Radioterapia no Brasil 2000. Belo

Horizonte: Sociedade Brasileira de Radioterapia, 2000.

9) CARVALHO, Gilson, ROSEMBERG, Cornlio P., BURALLI, Keiko Ogusa.

Avaliao de Aes e Servios de Sade. O Mundo da Sade. So Paulo, v. 24, n.

1, jan./fev. 2000. pp. 72-88.

10) Instituto Nacional de Assistncia Mdica da Previdncia Social. Manual de

Auditoria Mdica. So Paulo: MPAS/INSS, 1984. mimeograf.

11) GONALVES, Ernesto Lima. Estrutura Organizacional do Hospital Moderno.

RAE. So Paulo, v. 38, n. 1, jan./mar. 1998. pp. 80-90.

12) KLOETZEL, Kurt. Medicina Ambulatorial: Princpios Bsicos. So Paulo: EPU,

1999.

13) MARINHO, Alexandre. Estudo de Eficincia em Hospitais Pblicos e Privados

com a Gerao de Ranking. RAP. Rio de Janeiro, v. 32, n. 6, nov./dez. 1998. pp.

145-158.


ANEXO I

MODELO DE CARTEIRA DE IDENTIDADE FUNCIONAL DO MDICO FISCAL

CONSELHO REGIONAL DE MEDICINA DO ESTADO _____________________________

CARTEIRA DE IDENTIDADE FUNCIONAL

MDICO FISCAL

NOME:___________________________________________ CRM: ___________________________________________ R.G.: ___________________________________________

Este documento permite acesso ao portador, devidamente identificado, aos estabelecimentos de servios mdicos assistenciais para realizar

fiscalizao prevista na LEI 3.268/57

..................................................., .......... de ...................................... de ..................

_________________________Presidente

_________________________Mdico Fiscal


ANEXO II

MODELO DE OFCIO DE APRESENTAO DO MDICO FISCAL

PAPEL TIMBRADO DO CRM

OFCIO CRM(UF) N /ANO

Cidade,............de ........................ de ...........

Prezado(a) Senhor(a),

O Conselho Regional de Medicina no uso de suas atribuies conferidas pela

Lei n 3.268/57, regulamentada pelo Decreto Federal n 44.045/58, apresenta a V.S o

Dr(a). ................................, CRM ................., mdico fiscal deste Conselho Regional, que

realizar vistoria nesse estabelecimento com o objetivo de verificar as condies de

funcionamento e a regular atuao dos profissionais.

Sendo o que se apresenta para o momento, subscrevemo-nos,

Atenciosamente

_________________________________________

Presidente ou Diretor da Comisso de Fiscalizao ou Diretor ou Conselheiro

Ilmo(a) Sr(a),

Dr(a).

MD. Responsvel pelo(a)

(endereo)


ANEXO III (1 OFCIO)

MODELO DE OFCIO DE SOLICITAO DE DADOS (DUAS VIAS)



Cidade,...........de ....................... de ........


Pelo presente, solicitamos a V.S que encaminhe a este Conselho Regional de

Medicina, no prazo de 15 (quinze) dias, contados a partir do recebimento deste, os dados

solicitados pelo mdico fiscal em vistoria nesse estabelecimento.

No aguardo, subscrevemo-nos,

Atenciosamente

_________________________________________

Presidente ou Diretor da Comisso de Fiscalizao ou Diretor ou Conselheiro

Ilmo(a) Sr(a),

Dr(a).


(endereo)


ANEXO III (2 OFCIO SE NECESSRIO)



Cidade,........de ...................... de ..........


Pelo presente, reiteramos a V.Sa. os termos do Ofcio CRM n ( ) e solicitamos que

encaminhe a este Conselho Regional de Medicina, no prazo de 15 (quinze) dias, contados a partir

desta data, os dados solicitados pelo mdico fiscal em vistoria anterior realizada nesse

estabelecimento.

Outrossim, cumpre-nos informar a V.Sa. que o no atendimento da presente

notificao poder ser considerado como infrao ao artigo 45 do Cdigo de tica Mdica.

No aguardo, subscrevemo-nos,

Atenciosamente

____________________________________

Presidente ou diretor da Comisso de Fiscalizao ou diretor ou conselheiro

Ilmo(a) Sr(a),

Dr(a).


(endereo)


ANEXO IV

MODELO DE TERMO DE FISCALIZAO

N __________

Aos ................ dias do ms de ............................................do ano de .................................., foi

realizada vistoria

no(a).............................................................................................................................................

..................................................................................................................................................................

sito na .......................................................................................................................................................

...................................................................................... n ......................................................................

bairro: ...................................................... municpio: ..............................................................................

cep: ........................... pelo Mdico Fiscal do Conselho Regional de Medicina de (estado), abaixo

assinado e onde constatou-se as seguintes irregularidades:

................................................................................

..................................................................................................................................................................

..................................................................................................................................................................

..................................................................................................................................................................

..................................................................................................................................................................

....................., pelo que se lavra o presente termo assinado tambm pelo Diretor Tcnico ou o

Responsvel presente na vistoria e, posteriormente, ser encaminhado o relatrio completo da

vistoria.

.........................................,....................de.................................de ...........

........................................................................................

Mdico Fiscal

........................................................................................

Diretor Tcnico ou o responsvel presente na vistoria

Testemunhas:

a) __________________________________ b) ____________________________________


ROTEIRO DE VISTORIA

HOSPITAL GERAL

1 - Identificao

Nome do estabelecimento:

Endereo:

Bairro: Municpio: CEP:

Telefone: Fax:

E-mail:

Diretor tcnico: N CRM:

Diretor clnico: N CRM:

Nome do responsvel pela informao:

2 - Natureza do servio

( ) Pblico ( ) Privado

( ) Municipal ( ) Filantrpico

( ) Estadual ( ) Beneficente

( ) Federal ( ) Lucrativo

( ) Universitrio ( ) Universitrio

3 - Abrangncia do servio

( ) Local ( ) Distrital ( ) Municipal

( ) Intermunicipal ( ) Estadual e/ou nacional


4 - Tipos de atendimento

( ) SUS ( ) Particular ( ) Convnios

5 - Referncia e contra referncia

Com quem o servio se referencia:

De quem recebe casos:

6 - Comisses

Sim No

Comisso de tica mdica ( ) ( )

Comisso de controle de infeco hospitalar ( ) ( )

Comisso de reviso de pronturio mdico ( ) ( )

Comisso de reviso de bitos ( ) ( )

Comisso de tica em pesquisa ( ) ( )

Comisso interna de preveno de acidentes ( ) ( )

Outras:

7 - Estrutura gerencial

Sim No

Regimento interno do corpo clnico ( ) ( )

Normas e rotinas setorizadas ( ) ( )

Registros de reunies clnicas ( ) ( )

Programa de treinamento e especializao ( ) ( )


Sim No

Residncia mdica ( ) ( )

Pesquisa ( ) ( )

reas terceirizadas (servios, equipes mdicas e manuteno

preventiva) ( ) ( )

Quais:

8 - Unidade assistencial

O hospital possui

Sim No

Ambulatrio ( ) ( )

N

consultrios__________

______

Pronto socorro ( ) ( ) N leitos/observao

__________

Pronto socorro ( ) ( )

N

consultrios__________

______

Informar o n de leitos planejados e operacionais, do setor de internao, do hospital.

Clnica Leitos planejados Leitos operacionais

Mdica

Peditrica

Cirrgica

Obsttrica

Ginecolgica

Neonatologia

Ortopdica


Psiquitrica

UTI peditrica

UIT neonatal


Clnica Leitos planejados Leitos operacionais

UTI adulto

Cuidados intermedirios

Outros

Enfermarias

Sim No

Instalaes adequadas ( ) ( )

Higiene, iluminao e aerao adequadas. ( ) ( )

Rede de gases medicinais ( ) ( )

Cilindro de oxignio ( ) ( )

Quarto/apartamento

Sim No

Instalaes adequadas ( ) ( )

Higiene, iluminao e aerao adequadas. ( ) ( )


Cilindro de oxignio ( ) ( )

Disponibilidade de carrinho de reanimao ( ) ( )

Centro cirrgico/centro obsttrico

A) Salas cirrgicas

N de salas planejadas_________________

N de salas operacionais_______________


B) Equipamentos e recursos disponveis

Equipamentos Sala 1 Sala 2 Sala 3 Sala 4 Sala 5 Sala 6

Seco contnua de oxignio

Seco contnua de ar comprimido

Seco continua de xido nitroso

Seco contnua de vcuo

Cnulas tipo guedel

Cnulas para intubao endotraqueal

Mandril e pina condutora de tubos

traqueais

Laringoscpio

Lminas

Lmpadas

Pilhas

Material para administrao de anestesia

regional descartvel

Material para administrao de anestesia

regional reprocessado

Sistema de aspirao

Ambu

Oxmetro de pulso

Cardioscpio

P.N.I. automtica

Capngrafo

P.A.I. /cachimbo de mercrio

P.A.I. /transdutor.

P.A.I. /outros mtodos.

Cilindro de oxignio

Cilindro de xido nitroso

Cilindro de ar comprimido


Equipamentos Sala 1 Sala 2 Sala 3 Sala 4 Sala 5 Sala 6

Drogas anstesicas

Outros medicamentos

Relacionar medicamentos em falta

C) Carrinhos para reanimao

Recursos

Sim No

Desfibrilador ( ) ( )

Monitor ( ) ( )

Laringoscpio ( ) ( )

Lminas ( ) ( )

Lmpadas ( ) ( )

Pilhas ( ) ( )

Cnula endotraqueal ( ) ( )

Fio guia ( ) ( )

Cnula de guedel ( ) ( )

Ambu adulto ( ) ( )

Ambu infantil ( ) ( )

Medicamentos ( ) ( )

Materiais de procedimentos ( ) ( )

H Fcil acesso ao carrinho ( ) ( )

D) Recuperao ps-anestsica

Equipamentos Leito 1 Leito 2 Leito 3 Leito 4 Leito 5 Leito 6

Cardioscpio

Oxmetro de pulso

Respirador presso/volume

Ventilador/volume


Equipamentos Leito 1 Leito 2 Leito 3 Leito 4 Leito 5 Leito 6

P.N.I. automtica

Cnulas tipo guedel

Ambu

Laringoscpio

Lmpadas

Lminas

Pilhas

Cnulas para intubao

endotraquealtraqueal

Cilindro de oxignio


Rede fixa de gases

N salas de parto normal: ( ) Planejadas ( ) Operacionais

N salas de parto cirrgico: ( ) Planejadas ( ) Operacionais

N salas de pr-parto: ( ) Planejadas ( ) Operacionais

H disponibilidade de mdico/obstetra nas 24 horas

( ) No local

( ) Sobreaviso

( ) No h disponibilidade

H pediatra na sala de parto ( ) Sim ( ) No

H disponibilidade de mdico/pediatra nas 24 horas

( ) No local

( ) Sobreaviso

( ) No h disponibilidade


E) Atendimento de pr-parto

N Leitos planejados___________________

N Leitos operacionais_________________

Os leitos esto instalados em rea fsica com boa aerao e iluminao ( ) Sim ( ) No

H sanitrio anexo aos quartos/enfermaria ( ) Sim ( ) No

F) So disponveis os seguintes recursos no pr-parto

Equipamentos

Sim No

Estetoscpio de pinard ( ) ( )

Fita mtrica ( ) ( )

Material e luvas para exames obsttricos ( ) ( )

Estetoscpio ( ) ( )

Esfigmomanmetro ( ) ( )

Amnitomo ( ) ( )

Amnioscpio ( ) ( )

Detector sonar Doppler ( ) ( )

Cardiotocgrafo ( ) ( )

Assistncia respiratria ( ) ( )

Material para reanimao ( ) ( )

G) Sala de parto normal

Equipamentos/mobilirios Sala 1 Sala 2 Sala 3

Mesa obsttrica

Foco cirrgico


Equipamentos/mobilirios Sala 1 Sala 2 Sala 3

Cardioscpio

Oxmetro de pulso

Esfigmomanmetro

Estetoscpio clnico

Estetoscpio pinard

Detector sonar doppler

Presso no invasiva automtica

Cnulas tipo guedel

Ambu

Laringoscpio

Lmpadas

Lminas

Pilhas

Cnulas para intubao endotraqueal

Frceps

Relgio

Cilindro de oxignio


Rede fixa de gases

H) A reanimao do RN realizada

Sim No

Dentro da sala de parto ( ) ( )

Em uma sala no centro obsttrico ( ) ( )

Fora do centro obsttrico ( ) ( )

Qual local se fora:

I) Berrio

Sim No

Instalao adequada ( ) ( )

H bero aquecido ( ) ( )


Sim No

H fototerapia ( ) ( )

H incubadora ( ) ( )

H separao entre os rn normais e os patolgicos ( ) ( )

H equipamento para reanimao ( ) ( )


Aspirador de secrees ( ) ( )

Alojamento conjunto ( ) ( )

9 - Servio de apoio tcnico

Central de esterilizao de material

O servio : ( ) Prprio ( ) Contratado

Nome e endereo do servio contratado:

Sim No

rea fsica adequada ( ) ( )

Fluxo adequado de materiais e funcionrios ( ) ( )

Guarda adequada de materiais ( ) ( )

Normatizao dos procedimentos internos ( ) ( )

Mapa controle de temperatura das autoclaves ( ) ( )

Controle de qualidade dos procedimentos de esterilizao ( ) ( )

Equipamentos e/ou tipos de esterilizao

Sim No

Esterilizao qumica ( ) ( )

xido de etileno ( ) ( )


Sim No

Autoclave vapor ( ) ( )

Estufa ( ) ( )

Plasma de perxido de hidrognio ( ) ( )

Farmcia

H falta de medicamento nesta data ( ) Sim ( ) No

Quais

H padronizao de medicamentos ( ) Sim ( ) No

A farmcia trabalha com o sistema:

( ) Convencional

( ) Dose unitria

( ) Dose individualizada

H controle de datas de vencimentos dos medicamentos estocados ( ) Sim ( ) No

Nome do responsvel:

Unidade de nutrio e diettica (UND)

A UND : ( ) Prpria ( ) Contratada

Sim No

H padronizao de dietas ( ) ( )

As condies de higiene, iluminao e aerao so adequadas. ( ) ( )

As condies de conservao dos alimentos so adequadas ( ) ( )

Realizam-se exames peridicos nos funcionrios ( ) ( )

Nome do nutricionista responsvel CRN :


10 - Servio de apoio diagnstico e teraputico

Laboratrio

O laboratrio funciona nas 24 horas ( ) Sim ( ) No

O servio ( ) Prprio ( ) Contratado

Realiza exames de rotina ( ) Urgncia/emergncia ( )

Mtodos grficos

Sim No

E.C.G. ( ) ( )

E.E.G ( ) ( )

E.M.G. ( ) ( )

Diagnstico por imagem/procedimentos endoscpicos

O hospital dispe de:

24 Hs Rotina Emerg. Prprio Contratado

Radiologia convencional

Ultra-sonografia

Tomog. linear

T.computadorizada

Ressonncia mag.

Ecocardiografia

Mamografia

Endoscopia

Quais:

Cateterismo

Outros


Hemoterapia

O hospital possui: ( ) Banco de sangue ( ) Agncia transfusional


Se contratado qual:

O hospital usurio do hemocentro ( ) Prprio ( ) Contratado

Nome do responsvel pelo setor:

Servio de nefrologia

O hospital dispe de servio de nefrologia ( ) Sim ( ) No


Se contratado qual:

11 - Servios gerais

Lavanderia

O hospital dispe de lavanderia ( ) Sim ( ) No

( ) Prpria ( ) Contratada

Sim No


Fluxo de roupas e de funcionrios adequado ( ) ( )

H barreira fsica ( ) ( )

H padronizao para o processamento da lavagem da roupa ( ) ( )

O servio utiliza produtos qumicos apropriados lavagem da roupa hospitalar ( ) ( )


Sim No

Os funcionrios utilizam EPI (equipamento de proteo individual) ( ) ( )

Realizam-se exames mdicos peridicos nos funcionrios ( ) ( )

Higiene

O servio de higiene hospitalar : ( ) Prprio ( ) Contratado

Sim No

H padronizao para o processo de higienizao em geral ( ) ( )

Os funcionrios utilizam EPI (equipamento de proteo individual) ( ) ( )

H coleta seletiva de lixo ( ) ( )

Segurana

O hospital possui servio de segurana ( ) Sim ( ) No


A segurana armada ( ) Sim ( ) No

Servio de arquivo mdico e estatstica (SAME)

Sim No

O hospital possui pronturio de pacientes. ( ) ( )

Os pronturios so preenchidos adequadamente, com histria clnica,

diagnsticos, prescries, evolues clnicas e resultados dos exames. ( ) ( )

As anotaes so legveis. ( ) ( )

Evolues e prescries com identificao do mdico responsvel. ( ) ( )

Datado e horrio ( ) ( )

Outros profissionais anotam suas evolues no pronturio do paciente. ( ) ( )

Quais:


12 - Recursos humanos

Informar o nmero de funcionrios do hospital

N de mdicos

N de enfermeiras

N de auxiliares de enfermagem

N tcnicos de enfermagem

N atendentes de enfermagem

N total de funcionrios excludos os mdicos

13 - Produo

Informar a produo mdia do ltimo trimestre

CM CC GO ORT PED Outros Total

N pacientes

N internaes

(*) n sadas

N bitos

N de leitos operacionais

N infec. hospitalares

N consultas

N cirurgias

N partos normais

N partos cesreas

N nascidos vivos

N bitos menos 7 dias

(*) Sadas = Alta + bito + Evaso + Transferncia


14 - Publicidade

A clnica segue as normas da CODAME ( ) Sim ( ) No

15 - Concluso

Local: Data:

Mdico fiscal:


ROTEIRO DE VISTORIA

MATERNIDADE

1 - Identificao

Nome do estabelecimento:

Endereo: Cep:

Bairro: Municpio:

Telefone Fax:

E-mail:

Diretor clnico: N CRM:

Diretor tcnico: N CRM:

Responsvel pela informao:

2 - Natureza do servio

( ) Pblico ( ) Privado

( ) Municipal ( ) Filantrpico

( ) Estadual ( ) Beneficente

( ) Federal ( ) Lucrativo

( ) Universitrio ( ) Universitrio

3 - Abrangncia do servio

( ) Local ( ) Distrital ( ) Municipal

( ) Intermunicipal ( ) Estadual e/ou nacional

4 - Tipos de atendimento

( ) SUS ( ) Particular ( ) Convnios


5 - Referncia e contra-referncia

Com quem o servio se referencia

De quem recebe casos

Dificuldades para as transferncias ( ) Sim ( ) No

Quais:

Garantia de internao das gestantes ( ) Sim ( ) No

Porque:

Garantia de reviso puerperal ( ) Sim ( ) No

Onde:

6 - Comisses

Sim No

Comisso de tica mdica ( ) ( )

Comisso de controle de infeco hospitalar ( ) ( )

Comisso de reviso de pronturio mdico ( ) ( )

Comisso de reviso de bitos ( ) ( )

Comisso de tica em pesquisa ( ) ( )

Comisso interna de preveno de acidentes ( ) ( )

Outras:


7 - Estrutura gerencial

Sim No

Regimento interno do corpo clnico ( ) ( )

Normas e rotinas setorizadas ( ) ( )

Registros de reunies clnicas ( ) ( )

Programa de treinamento e especializao ( ) ( )

Residncia mdica ( ) ( )

Pesquisa ( ) ( )

reas tercerizadas (servios, equipes mdicas e manuteno preventiva) ( ) ( )

Quais: ( ) ( )

Programas especficos para:

Planejamento familiar ps-parto ( ) ( )

Programa de familiar acompanhante ( ) ( )

Aleitamento materno ( ) ( )

Alojamento conjunto ( ) ( )

Programa de ateno ps-aborto ( ) ( )

Analgesia peridural para partos normais ( ) ( )

Atendimento mulher violentada ( ) ( )

Outros:

reas terceirizadas (servios, equipes mdicas e manuteno

preventiva) ( ) ( )

Quais:

8 - Classificao por tipo de complexidade

Baixo risco ( )

Mdio risco ( )


Alto risco ( )

9 - Caractersticas gerais

Sim No

A maternidade possui ambulatrio de pr-natal ( ) ( )

A maternidade possui ambulatrio de ginecologia ( ) ( )

Ambulatrio

pr-natal

Ambulatrio

ginecologia

9.1. Equipamentos Sim No Sim No

Mesa para exame ginecolgico ( ) ( ) ( ) ( )

Fita mtrica ( ) ( ) ( ) ( )

Estetoscpio de pinard ( ) ( ) ( ) ( )

Estetoscpio ( ) ( ) ( ) ( )

Esfigmomanmetro ( ) ( ) ( ) ( )

Luvas e material para exames obsttrico e ginecolgico ( ) ( ) ( ) ( )

Amnioscpio ( ) Disponvel ( ) No disponvel

Detector sonar doppler ( ) Disponvel ( ) No disponvel

Cardiotocgrafo ( ) Disponvel ( ) No disponvel

Ultra-sonografia ( ) Disponvel ( ) No disponvel

Balana antropomtrica ( ) Disponvel ( ) No disponvel

Colposcpio ( ) Disponvel ( ) No disponvel

U.S. com perfil biofsico fetal ( ) Disponvel ( ) No disponvel

Dopplerfluxometria ( ) Disponvel ( ) No disponvel

9.2. Admisso

Nmero de consultrios: ________________________________________

O Consultrio de admisso tem privacidade ( ) Sim ( ) No


Consultrio de admisso est equipado com:

Sim No

Mesa para exame ginecolgico ( ) ( )

Fita mtrica ( ) ( )


Estetoscpio ( ) ( )


Luvas e material para exame obsttrico ( ) ( )




Ultra-sonografia ( ) Disponvel ( ) No disponvel

Outros:

A admisso da gestante realizada por:

Mdico tocoginecologista

Mdico de outra especialidade

Acadmico de medicina

Enfermeira

Enf. obsttrica \ obstetriz

Tcnico de enfermagem

Auxiliar de enfermagem

Atendente de enfermagem

Outros


9.3. Pr-parto

Nmero de leitos ___________________________________

A enfermaria esta equipada com:

Sim No

Cama fawler adulto ( ) ( )


Fita mtrica ( ) ( )

Material e luvas para exame obsttrico ( ) ( )

Estetoscpio ( ) ( )

Esfigmonmetro ( ) ( )

Amnitomo ( ) ( )




Ultrassonografia ( ) Disponvel ( ) No disponvel

Material para reanimao ( ) Disponvel ( ) No disponvel

Gases por leito O2 Ar comp. Vcuo

Rede Fixa ( ) ( ) ( )

Cilindros ( ) ( )


O acompanhamento do trabalho de parto realizado por:

Mdico tocoginecologista

Mdico de outra especialidade

Acadmico de medicina

Enfermeira

Enf. obsttrica \ obstetriz

Tcnico de enfermagem

Auxiliar de enfermagem

Atendente de enfermagem

Outros:

9.4. Nmero de salas de pr-parto, parto e puerprio - PPP.

Sim No

rea fsica do C.O. adequada ( ) ( )

O Fluxo interno do C.O. adequado ( ) ( )

Existe separao entre as salas de parto normal e as salas de parto cirrgico ( ) ( )

Nmero de salas de parto normal:

Nmero de salas de parto cirrgico

10 - Centro obsttrico

rea exclusiva ( )

Dentro do centro cirrgico ( )

O atendimento parturiente se d em sala reversvel em sistema de pr-

parto, parto e puerprio (PPP). ( ) Sim ( ) No

As salas reversveis em sistema de pr-parto, parto e puerprio (PPP)

estavam adequadamente equipadas para atendimento ao parto normal e

recepo do RN.

( ) Sim ( ) No


11 - Sala de parto normal

A sala de parto normal esta equipada com:

Sim No

Mesa obsttrica ( ) ( )

Foco cirrgico ( ) ( )


Estetoscpio clnico ( ) ( )


Cardioscpio ( ) ( )

Oxmetro de pulso ( ) ( )

Ventilador presso/volume ( ) ( )

Presso arterial no invasiva ( ) ( )

Cnulas tipo guedel ( ) ( )

Ambu ( ) ( )


Lminas ( ) ( )

Pilhas ( ) ( )

Lmpadas ( ) ( )

Cnulas para intubao endotraqueal ( ) ( )

Cilindro de gases medicinais ( ) ( )

Rede fixa de gases ( ) ( )

Outros equipamentos Exclusiv

o Disponvel No disponvel

Detector sonar doppler ( ) ( ) ( )

Cardiotocgrafo ( ) ( ) ( )


Tipos de frceps e outros materiais Disponvel No disponvel

Frceps sympson-braun ( ) ( )

Frceps kjelland ( ) ( )

Frceps piper ( ) ( )

Vcuo extrator ( ) ( )

Material de reviso de parto ( ) ( )

Cureta puerperal ( ) ( )

12 - Sala de parto cirrgico

12.1. A sala de parto cirrgico estava equipada com

Sim No

Mesa para cirurgia com acessrios ( ) ( )

Foco cirrgico ( ) ( )


Estetoscpio clnico ( ) ( )


Aspirador porttil ( ) ( )

Bisturi eletrico e/ou bipolar ( ) ( )

Cardioscpio ( ) ( )

Seco contnua de gases - equipamento de anestesia ( ) ( )


Material para administrao de anestesia loco regional ( ) ( )

Presso arterial no invasiva ( ) ( )

Cnulas tipo guedel ( ) ( )

Ambu ( ) ( )


Cnulas para intubao orotraqueal ( ) ( )

Cilindro de gases medicinais ( ) ( )

Rede fixa de gases ( ) ( )


12.2. O parto realizado por:

Profissional Parto normal

Mdico gineco-obstetra ( )

Mdico de outra especialidade ( )

Acadmico de medicina ( )

Enfermeira ( )

Enfermeira obsttrica / obstetriz ( )

Profissional Parto normal

Tcnico de enfermagem ( )

Auxiliar de enfermagem ( )

Parteira ( )

Outros ( )

O anestesista permanece no centro obsttrico 24 horas: ( ) Sim ( ) No

13 - Recuperao ps-anestsica

Nmero de leitos da RPA: ___________________________

Equipamentos

Sim No

Material de emergncia ( ) ( )

Estetoscpio ( ) ( )


Cardioscpio ( ) ( )



Gases na RPA O2 Ar comp. Vcuo

Rede fixa de gases ( ) ( ) ( )

Cilindros ( ) ( ) ( )

14 - Recepo do RN:

A Reanimao do RN realizada:

Dentro da sala de parto ( )

Em uma sala no centro obsttrico ( )

Fora do centro obsttrico ( )

Qual local se fora:

14.1. O local de reanimao do RN est equipado com:

Sim No

Mesa de reanimao com fonte de calor radiante ( ) ( )

Fonte de oxignio umidificado, com fluxmetro ( ) ( )

Aspirador a vcuo com manmetro ( ) ( )

Sonda de aspirao traqueal ( ) ( )

Adaptador para aspirao de mecnio ( ) ( )

Balo de reanimao auto-inflvel ( ) ( )

Mscaras para rn a termo e pr-termo ( ) ( )

Laringoscpio com lmina n 0 e 1 ( ) ( )

Cnulas traqueais de dimetro uniforme, sem balo. ( ) ( )

Fio-guia ( ) ( )

Pilhas e lmpadas sobressalentes ( ) ( )

Seringas de 20, 10 e CC. ( ) ( )

Agulhas ( ) ( )

Estetoscpio neonatal ( ) ( )

Compressas e gazes ( ) ( )


Sim No

Clampeador de cordo umbilical ( ) ( )

Luvas estreis descartveis ( ) ( )

culos de proteo ( ) ( )

Medicamentos indispensveis reanimao do RN ( ) ( )

14.2. A recepo do RN feita por:

Profissional Recepo do RN

Mdico gineco-obstetra ( )

Mdico de outra especialidade ( )

Acadmico de medicina ( )

Enfermeira ( )

Enfermeira obsttrica / obstetriz ( )

Tcnico de enfermagem ( )

Auxiliar de enfermagem ( )

Atendente de enfermagem ( )

Parteira ( )

Outros ( )

15 - Internao neonatal:

15.1. Caractersticas

Sim No

A) Possui berrio normal para observao ( ) ( )

N De beros: _____________


Sim No

B) Possui berrio normal para prematuro ( ) ( )

N de beros: _____________

C) Possui UTI neonatal ( ) ( )

N de beros: _____________

D) Possui isolamento ( ) ( )

N de beros: _________

E) O isolamento estava instalado de forma adequada, com ante-sala de

barreira e conjunto completo de pia, para lavagem de mos e paramentao ( ) ( )

15.2. As salas do berrio estavam equipadas com os seguintes equipamentos:

Anotar o nmero de equipamentos por sala

Equipamento Berrio

normal

Berrio

premat.

UTI

neonatal Isolamento Outra

Bero calor radiante,

aquecido. ( ) ( ) ( ) ( ) ( )

Isolete ( ) ( ) ( ) ( ) ( )

Conjunto de pia/sabo /toalha

de papel ( ) ( ) ( ) ( ) ( )

Rede para assistncia

respiratria ( ) ( ) ( ) ( ) ( )

Estetoscpio infantil ( ) ( ) ( ) ( ) ( )

Esfigmomanmetro para

recm-nascidos ( ) ( ) ( ) ( ) ( )

Balana peditrica ( ) ( ) ( ) ( ) ( )

Negatoscpio ( ) ( ) ( ) ( ) ( )

Fototerapia ( ) ( ) ( ) ( ) ( )

Monitor de presso no

invasivo ( ) ( ) ( ) ( ) ( )

Oxmetro ( ) ( ) ( ) ( ) ( )

Capngrafo ( ) ( ) ( ) ( ) ( )

Ventilador ( ) ( ) ( ) ( ) ( )

Monitor cardaco ( ) ( ) ( ) ( ) ( )


Bomba de infuso ( ) ( ) ( ) ( ) ( )

16 - Enfermaria

Sim No

O hospital dispe de alojamento conjunto ( ) ( )

Nmero de leitos: _______________

H material para o atendimento de emergncia no setor de internao. ( ) ( )

A maternidade tem UTI adulto ( ) ( )

N de leitos: _____________

17 - Servio de Apoio Diagnstico Teraputico

A Maternidade Dispe de: Prprio Contratado

24 hs Rotina No local. Fora do

hospital

No local Fora do

hospital

Laboratrio ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )

Hemoterapia ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )

RX ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )

Ultra-sonografia ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )

T.computadorizada ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )

Ecocardiografia ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )

Mamografia ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )

Cateterismo ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )

ECG ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )

Cardiotocografia ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )

Perfil biofsico fetal ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )

Doppler fluxometria ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )

Outros ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )

Quais:


18 - Banco de leite

Sim No

A maternidade possui banco de leite. ( ) ( )

Mantm programa de doao e reserva de leite ( ) ( )

Pasteuriza o leite materno ( ) ( )

Realizam controle biolgico do leite pasteurizado ( ) ( )

Realiza sorologia das nutrizes doadoras ( ) ( )

19 - Servio de apoio tcnico

Central de esterilizao de material

O servio : ( ) Prprio ( ) Contratado

Nome e endereo do servio contratado:

Sim No

rea fsica adequada ( ) ( )

Fluxo adequado de materiais e funcionrios ( ) ( )

Guarda adequada de materiais ( ) ( )

Normatizao dos procedimentos internos ( ) ( )

Mapa controle de temperatura das autoclaves ( ) ( )

Controle de qualidade dos procedimentos de esterilizao ( ) ( )


Equipamentos e/ou tipos de esterilizao

Sim No

Esterilizao qumica ( ) ( )

xido de etileno ( ) ( )

Autoclave a vapor ( ) ( )

Estufa ( ) ( )

Plasma de perxido de hidrognio ( ) ( )

Farmcia

Sim No

As condies de armazenamento so adequadas ( ) ( )

H falta de medicamentos nesta data ( ) ( )

Quais:

H padronizao de medicamentos ( ) ( )

A farmcia trabalha com o sistema:

( ) Convencional

( ) Dose unitria

( ) Dose individualizada

Sim No

Os medicamentos psico-frmacos so guardados em armrios chaveados ( ) ( )

H registro em livro do movimento das drogas controladas ( ) ( )

H controle de datas de vencimentos dos medicamentos estocados ( ) ( )


Medicamentos especficos:

( ) Sulfato de magnsio

( ) Ocitcitos

( ) Diazepnicos

( ) Barbitricos

( ) Inibidores da lactao

( ) Misoprostol

( ) Ocitcitos

( ) Outros

Nome do responsvel: CRF:

Unidade de nutrio e diettica (UND)

A UND : ( ) Prpria ( ) Contratada

H padronizao de dietas ( ) Sim ( ) No

Sim No


As condies de conservao dos alimentos so adequadas ( ) ( )

Realizam-se exames peridicos nos funcionrios ( ) ( )

Nome do nutricionista responsvel CRN:

Lactrio

Sim No

A rea fsica do lactrio era adequada ( ) ( )

As condies gerais de higiene, iluminao e aerao so adequadas ( ) ( )

H controle biolgico das frmulas lcteas ( ) ( )


20 - Servios gerais

Lavanderia

O Hospital dispe de lavanderia ( ) Sim ( ) No

( ) Prpria ( ) Contratada

Sim No

As condies de higie

manual de fiscalizaÇÃo e roteiros de...

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