makdisse navegação de pacientes no sistema einstein jun-16

I Simpósio Latino Americano em Experiência do Paciente

Marcia Makdisse, MD, PhD, MBA

Gerente Médica

Programas Estratégicos e Desenvovimento de Serviços

11/06/2016

Navegação dos Pacientes no

Sistema Einstein

Navegação dos Pacientes no Sistema Einstein

Navegação de Pacientes

Modelo Longitudinal de Navegação (Freeman)

“Modelo de prestação de serviço centrado no paciente com foco

nos seus movimentos ao longo do continuum daassistência permitindo que ele se mova em um sistema assistencial

complexo em tempo adequado.

O termo abrange todos os passos da assistência, iniciando-se na comunidade e

englobando diagnóstico, tratamento e sobrevida”.

Dr. Harold P. Freeman, Harlem Hospital Center, NY, USA, 1990

2



Modelo Longitudinal de Navegação (Freeman)

3

Freeman HP. A model patient navigation Program. Oncol Issues. Sep/oct 2004;44-46

Pacientes Diagnosticados em

Estágio avançadoSobrevida em 5 anos



4

Evolução do conceito: Foco em Eliminar Barreiras (2000)

Modelo de prestação de serviço centrado no

paciente e criado para reduzir as barreiras por

meio da atuação de navegadores que dão suporte

aos pacientes ao longo do continuum da assistência.

Reconhecer as barreiras e

identificar estratégias para

eliminá-las.

Foco

de

atuação

Cancer Epidemiol Biomarkers Prev; 21(10), Oct 2012

Princípios da Navegação

Navegação dos Pacientes no Sistema Einstein 5

3Navegação dos Pacientes no Sistema Einstein 6

Responsabilidades do Navegador (n=91)

3

Armadilhas mais comuns...

Destina-se a eliminar barreiras entre pacientes e recursos

existentes, não a criar novos recursos ou serviços.

▶ Mudança no modelo mental: Foco no Paciente.

▶ Definição clara do papel do navegador no time.

A navegação NÃO se resume a contratar navegadores. Demanda a

atuação integrada de um time (administrativo, clínico, comercial,

financeiro, etc)

Navegação…

Adaptado de: Boston Medical Center Patient Navigation Toolkit – vol.2


8

Freeman HP. Voices of a Broken System: Real problems. President’s Cancer Panel: Report of the Chairman 2004-2014-46.

Reuben SH ed Bethesda, Md: NIH, National Cancer Institute, 2001; Cancer Epidemiol Biomarkers Prev; 21(10), Oct 2012

Barreiras percebidas à Assistência de Qualidade



Lacunas percebidas na coordenação do cuidado

Durante o curso do seu tratamento, experimentou algum dos seguintes…


80% dos Hospitais avaliados oferecem Navegação

Hospitais com pelo menos

1 navegador (n=123)

Número de navegadores

por hospital (n=99)

FTE = Full time employee

4

19% dos Pacientes utilizam Navegação

Todos os pacientes utilizaram a navegação?

(n=91)

Quais grupos de pacientes foram navegados?

(n=72)



Lacunas percebidas na coordenação do cuidado

Que importância você dá aos seguintes serviços?


Modelos de navegação


Navegação Einstein



Início: 1 Junho 2014

Local: Centro Médico Ambulatorial – Morumbi.

Composição:

1 enfermeira coordenadora

1 enfermeira navegadora

1 concierge

2 Assistentes de atendimento

Modelo:

Navegação coordenada por navegadores clínicos

com foco em pacientes de alta complexidade.

Serviço não é cobrado do paciente.

21% dos pacientes navegados são novos pacientes



4

Outros Estados Brasileiros e DF:

567 pacientes (33%)

Procedência dos Pacientes (n=1.817)

Outros Países: 85 pacientes (5%)



Estado de São Paulo: 67% dos pacientes (1.166)

Região metropolitana: 52% pacientes (905)

(39 municípios)

4

Tipo de assistência solicitada



4

Meta: Atender todas as solicitações de agendamento de exames e consultas, para

o mesmo dia, feitas até o meio-dia.


Solicitações para o mesmo dia: 96% atendidas


4


79% dos pacientes efetivaram consulta,

exames e/ou procedimentos


4

370 médicos já utilizaram o Serviço de Navegação



4

Serviços mais utilizados



4

Procedimentos invasivos



“... Nesse momento tão particular longe do país onde moro, longe da minha família

e dos meus amigos, encontrar as pessoas com atitude, certamente com boa

vontade, etc., foi mais que ótimo.”

D.A.H.B.,61 anos, procedente de Montevidéu, Uruguai (26/02/16)

"...Gostaria de agradecer a todos, embora eu estivesse num hospital, vocêsconseguiram tornar os meus dias mais agradáveis."

M.D.B., 45 anos, procedente do Rio de Janeiro, RJ (18/01/16)

C.F.V., 50 anos, procedente de Recife-PE (10/03/16)

"... Inicialmente quero agradecer a ajuda que tive, para marcação e programação do

procedimento, já que sendo de outro estado ficaria difícil articular as providencias

necessárias.

Depois fiquei satisfeito com a atenção dispensada na hora da internação pelo pessoal

do núcleo de relacionamento e de toda a equipe do Hospital."

Feedback dos pacientes



4

O que mais importa para você?

E se…

… cada médico e membro da equipe assistencial perguntasse, em cada encontro com

seus pacientes e familiares:

‘O que importa para você?’

e ouvisse atentamente a resposta…

O que aprenderíamos? Como esse entendimento poderia melhorar nossa parceria com

eles?

Move from asking "What's The Matter?" To "What Matters To You?”

Mudar de “Qual é o problema?” para ”O que importa para você?’'




O que mais importante para

você neste momento?

4

09-08-2016:

Almoço do Dia dos Pais

5o. PO de cirurgia de

Revascularização miocárdica.

O que mais importa para você? “Passar o Dia dos Pais com meus filhos”

Fabio, de Belém-PA, DM, Obstrução coronária multiarterial



Fotos enviadas pelo paciente. Divulgação autorizada por escrito.

29

“Como um navio que precisa de um navegador para

evitar as rochas, pacientes precisam de navegação para

ultrapassarem as barreiras dos sistemas de saúde o mais

rapidamente possível…”

Quote from polo.com interview with Dr. Harold P Freeman, Past President American Cancer Society

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Obrigada!

[email protected]

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