luxofractura de galeazzi
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Luxo – Fractura deGaleazzi
OSCAR SANDATE VILLEGAS
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Fractura de Galeazzi: “lesión traumática consistente en la fractura del tercio medio y/o distal del radio, entre las inserciones del pronador redondo y del pronador cuadrado, aunada a lesión de la articulación radiocubital distal, la cual se presenta como luxación, con daño del complejo triangular fibrocartilaginoso de la muñeca”.
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Epidemiologia Posee una prevalencia de 3 a 1 sobre el Sexo Masculino.
También conocida como Fractura-Luxación Inversa de Monteggia.
Las fracturas de antebrazo son lesiones comunes en los niños. Constituyen cerca de 45% de todas las fracturas en la infancia y 62% de la extremidad superior.
En el 19,6% se pierden más de 15º de pronación o supinación y se debe a reducciones defectuosas.
La fractura del tercio medio representa entre el 15% - 18% de las fracturas de antebrazo.
La fractura del tercio distal es la más frecuente (75%).
La fractura del tercio proximal solo en 7%
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Mecanismo de Lesión
El es variable:
•Por Mecanismo Directo: Agresiones con trauma directo, generalmente por objeto en movimiento.
•Por Mecanismo Indirecto: Por lo general, esta lesión es producto de un traumatismo al caer cuando la persona intenta detenerse usando las manos y los brazos (caída sobre la mano con el codo en valgo y antebrazo en ligera pronación.)
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ClasificaciónSe clasifica según la dirección de desplazamiento del radio en:
•Tipo I con desplazamiento dorsal (angulación volar) del radio distal.
•Tipo II con desplazamiento volar (angulación dorsal) del radio distal.
El trazo de fractura es transverso u oblicuo, con desplazamiento en angulación de convexidad dorsal y la estiloides cubital hace prominencia palmar.
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Factores de Riesgo
•Edad Avanzada.•Osteoporosis.•Mal Estado Nutricional.•Alteraciones Oseas Congénitas.•Reducción de Masa Muscular.•Violencia Familiar.
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Clínica
•El dolor y la impotencia funcional suelen ser intensos.
•Movilidad Anormal.
•Aumento del Volumen.
•Equimosis.
•Crepitación Ósea.
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• Fractura de la base de la estiloides Cubital.• Aumento del espacio Radiocubital Distal, • Luxación del Radio en rx lateral verdadero. • Acortamiento del Radio mayor de 5mm con respecto al Cubito distal.
Hallazgos Radiológicos
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Complicaciones
•Agudas: •Exposición de la fractura. •Síndrome Compartimental.
•Tardías: •Limitación de la Prono-Supinación•Retardo de Consolidación.•Artritis Post-traumatica.•Pseudoartrosis.•Callos Viciosos.•Sinostosis.•Distrofia Simpatica Refleja.•Síndrome del Túnel Carpiano.•Atrapamiento de Músculos y Tendones.•Infección.
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Tratamiento General de la Fractura
Tratamiento Medico Ortopédico
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Tratamiento Medico Quirúrgico
Técnica quirúrgica. A: Abordaje volar de Henry. B: Reducción de la fractura y osteosíntesis. C: Cierre por planos delmúsculo pronador cuadrado.
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Tratamiento KinesioterapéuticoLa Kinesioterapia desempeña un papel curativo en la reeducación articular y muscular y un papel preventivo de las complicaciones asociadas a la afección primaria .
•Periodo de inmovilización
Masaje (dedos, brazo y hombro).
Movilización (dedos, codo y hombro).
Vigilancia del yeso que demasiado apretado puede producir edema y la aparición del Sindrome de Volkmann .
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Bibliografía
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1025-02552012000600011
http://www.bvs.sld.cu/revistas/ort/vol20_1_06/ort08106.pdf
http://www.cirugia-osteoarticular.org/adaptingsystem/intercambio/revistas/articulos/110_47.pdf