Introdução

Listeriose é a denominação de um conjunto de desordens

causadas pela L. monocytogenes;

Incluem septicemia, meningite, encefalite, infecção intra-uterina,

as quais podem provocar aborto (no segundo ou terceiro trimestre

de gestação) ou nascimento prematuro;

Essas desordens são normalmente precedidas por sintomas

semelhantes ao da gripe com febre persistente.

Introdução

Sintomas gastrointestinais como náusea, vómitos e diarreia, podem

preceder ou acompanhar as manifestações mais graves da doença;

A taxa de mortalidade em recém-nascidos é de cerca de 30%.

Epidemiologia

No início de 1980 o aumento de ocorrência de surtos de listeriose, nos EUA e

na Europa, demonstraram que a listeriose era uma doença de grande importância

na Saúde Pública;

Ao longo das últimas décadas a serotipagem tem sido muito utilizada para a

identificação de Listeria monocytogenes.

Caracterização

- Bastonete Gram +;

- Anaeróbio facultativo;

- Não esporulado;

- Móvel;

- Cresce de 3ºC – 45ºC;

- 5-10% NaCl;

- pH 4,0 – 9,6.

Género

- Listeria

Agente etiológico

- Listeria monocytogenes

Patogenia principal

- Atravessa a placenta causando alterações no feto ou no recém-

nascido.

Habitat

Distribuição ubiquitária

- Solo;

- Água doce e salgada;

- Lodo de rios, lagos;

- Plantas;

- Vegetais em decomposição;

- Silagem;

- Animais;

- Insectos;

- Moluscos (mexilhão, ostra);

- Alimentos;

- etc.

L. monocytogenes

No ambiente

Água;

Solo;

Poeira;

Silagem;

Ração.

No ambiente de processamento de alimentos

Pisos;

Paredes;

Frigoríficos;

Condensadores;

Superfície externa de embalagens;

Esfregão / esponja de cozinha;

Escovas de dentes.

Dose Infectante

D.I.: Desconhecida Suscetíveis:<1.000 organismos;

Normais:108 – 109 organismos.

Varia:

-Susceptibilidade do hospedeiro;

-Virulência da estirpe.

Período de incubação

Variável;

Casos de surtos que apresentaram um período de 3-70 dias após

uma simples exposição ao produto implicado;

Período médio de incubação é estimado em 3 semanas.

Transmissão

Durante o processo de produção, elaboração, transporte, armazenamento e distribuição,

qualquer alimento está sujeito à contaminação por substâncias tóxicas ou por bactérias

patogénicas, vírus e parasitas;

O leite, devido à sua riqueza nutritiva, constitui um excelente meio de cultura para o

desenvolvimento de diversos microrganismos, sendo o veículo de transmissão de

importantes zoonoses para o homem;

A disseminação da Listeria monocytogenes é determinada principalmente pela

contaminação cruzada das instalações, equipamentos, utensílios e alimentos, decorrente de

falhas no processo higiénico durante a produção, conservação, preparação e consumo de

alimentos;

O leite não pasteurizado, carnes cruas e vegetais mal desinfectados, alimentos prontos

para o consumo, salsichas; queijos e frios em geral, podem veicular a infecção.

Formas de Transmissão

Directa: Contacto com animais infectados;

Indirecta: Ingestão de alimentos contaminados (carnes e derivados, leite e

derivados, peixe, vegetais e frutas,);

Vertical: Transmissão da mãe infectada por via transplacentária para o feto ou

pelo canal do parto.

Fig. 2- Factores de predisposição associados a casos de listeriose em Portugal. Fonte: Teixeira (2008).

Quadro Clínico

A encefalite é a forma mais frequente nos ruminantes que consomem

silagem contaminada;

As infecções durante a gravidez têm consequências mais graves para os

recém-nascidos que para as mães;

Outros grupos de risco são: pessoas com o sistema imunológico debilitado,

pessoas com cancro, diabetes, doenças renais, e seropositivos.

Os animais podem ser portadores da bactéria e as fezes transformam-se em

fonte de contaminação;

Os sintomas demoram cerca de 9 a 32 horas a manifestarem-se, sendo que

inicialmente podem ser confundidos com os da gripe comum, evoluindo para um

quadro de diarreia e vómitos, que precedem os sintomas mais graves da doença:

- Dores de cabeça;

- Confusão mental;

- Perda de equilíbrio;

- Convulsões.

A Listéria também é uma das principais causas de meningite aguda

infecciosa.

L. monocytogenes em animais

Animais domésticos: bovino, caprino, suíno, ovino, coelho, cão, gato (+37 spp);

Aves: galinha, peru, faisão, pato, papagaio (+ 17 espécies);

Animais selvagens: alce, elefante, camelo, hipopótamo, etc.;

Peixes;

Crustáceos ;

Insectos;

Rãs ;

Moluscos.

L. monocytogenes em animais

A listeriose em ovinos e caprinos, origina encefalite, sendo a

silagem mal conservada, com pH acima de 5,5, a principal fonte do

agente (Listeria monocytogenes).

L. monocytogenes no Ser Humano

Meningite e septicemia neonatal;

Meningite no adulto;

Pneumonia;

Abcessos hepáticos;

Peritonite;

Osteomielite;

Artrite séptica;

Septicémia;

Hepatite;

Gastroenterite febril;

Endocardite, etc.

Prevenção

Garantir a ausência de L. monocytogenes em todos os produtos é uma tarefa impossível, os

indivíduos mais susceptíveis a contrair a infecção devem evitar o consumo dos alimentos que

apresentam maior probabilidade de estarem contaminados;

A prevenção da listeriose requer que os grupos de risco eliminem o consumo de alimentos

como o leite não pasteurizado e carnes cruas; evitar consumir (ou reaquecer) alimentos prontos

para o consumo;

Os cuidados higiénicos na preparação de vegetais consumidos crus, bem como

equipamentos e utensílios e a adopção do sistema HACCP previnem a formação de biofilmes e

consequente diminuição da contaminação por Listeria monocytogenes aos trabalhadores.

Tratamento Antibióticos (penicilina e/ou ampicilina + aminoglicosídeos) ;

Quando a infecção ocorre durante a gravidez, este tipo de tratamento,

frequentemente, impede o desenvolvimento da doença no feto ou no recém-nascido,

Recém-nascidos com listeriose podem ser tratados com os mesmos antibióticos

- certeza do diagnóstico;

O mesmo sucede com os restantes grupos de risco: doentes e idosos;

Recomenda-se a pacientes alérgicos à penicilina o uso de

Trimetoprim/Sulfametoxazol.

Listeriose no Mundo

Os primeiros casos clínicos de listeriose animal foram registados em Inglaterra, em

coelhos e cobaias, em 1926;

Mas foi na Dinamarca, em 1929 que se registou o primeiro caso em humanos, ao isolar

o agente em pacientes que sofriam de mononucleose;

A origem alimentar da listeriose só foi comprovada em 1981, no decorrer de um surto

provocado pela ingestão de repolho cru contaminado com a bactéria, a que se seguiram

vários surtos e um aumento geral da incidência na Europa e América do Norte durante a

década de oitenta.

Quadro 1- Surtos de Listeriose humana associada a alimentos.

Fonte: Jacquet et al. (1995).

Listeriose na Europa

Os casos de Listeriose humana referente a países europeus entre 1999 e 2006

estão descritos na tabela I;

Em 2006, casos de listeriose humana foram notificados em 23 estados membros

da União Europeia assim como na Bulgária (da UE desde 2007) e Noruega;

Todos estes casos foram confirmados laboratorialmente.

Fig. 3- Incidência das Zoonoses em Humanos nos Estados Membros no ano de 2005. Fonte: Correia e Ferreira (2005).

Tabela I- Casos Humanos de listeriose na Europa (1999-2006).

Fonte:

Denny e

McLauchlin

(2008).

Listeriose em Portugal

Tabela II- Ocorrência de L. monocytogenes em alimentos comercializados em Portugal.

Fonte: Teixeira (2008).

Tabela III- Ocorrência de Listéria em 86 frigoríficos domésticos.

Fonte: Teixeira (2008).

Notas finais

Embora seja uma doença de baixa prevalência, a listeriose tem relevância na

saúde pública pelo alto grau de severidade em populações de risco;

A doença é veiculada especialmente pelo consumo de alimentos

contaminados, merecendo destaque especial os produtos prontos para o consumo,

leite e carnes cruas e vegetais mal higienizados;

As dificuldades de isolamento do agente, pouca informação dos profissionais

de saúde, as dificuldades de diagnóstico de listeriose e a demora na investigação de

surtos são alguns dos principais factores que retardam o controlo da doença ou

impedem sua prevenção;

Considerando o aumento da prevalência de Listeria monocytogenes no mundo

todo, faz-se justificada a necessidade de novos estudos, especialmente utilizando as

técnicas moleculares, a fim de elucidar aspectos relacionados ao comportamento da

bactéria, prevalência, mecanismos de virulência e outros factores de relevância para

a saúde pública.

Obrigado pela Atenção!