linfonodo
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LINFONODO
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Linfonodo
A causa mais comum de linfadenopatias periféricas é a reação por algum processo inflamatório, sintomático ou não.
O principal papel da PAAF de linfonodo é
de decidir se uma linfadenopatia é devido a uma hiperplasia reativa, a uma metástase ou a um linfoma.
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Linfonodo
A punção com agulha fina de linfonodo é uma forma de diagnosticar lesões com o mínimo de invasão, trauma e custo.
A prática da PAAF em linfonodos é antiga,
mas com a AIDS ela se tornou essencial para diagnósticos rápidos de exclusão de câncer. É evidente que nem todos os casos podem ser resolvidos por punção, mas para estes, outras técnicas como a citoquímica, são utilizadas.
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Linfonodo Reativo
A punção de linfonodo só é útil quando o linfonodo está aumentado, portanto, o mais provável é encontrarmos células reativas no esfregaço.
Os linfócitos podem aparecer em diferentes graus de maturação (tamanho e forma variável).
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Linfonodo Reativo
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Linfonodo Reativo
Descrição: Material muito celular com infiltrado linfóide. É possível ver também macrófagos grandes com “corpos tingíveis” fagocitados (macrófagos tingible-body).
Procedimento: FNA de linfonodoColoração: PapMagnitude: 100 X
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Linfonodo Reativo
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Linfonodo Reativo
Descrição: População linfóide com presença de células pequenas e grandes. A análise por citometria de fluxo não descartou monoclonalidade e foi compatível com hiperplasia linfóide.
Procedimento: FNA de linfonodoColoração: PapMagnitude: 630 X
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Linfonodo Reativo
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Linfonodo Reativo
Descrição: Linfócitos e macrófagos tingible-body, que são histiócitos com restos celulares fagocitados resultantes de degeneração celular. Os macrófagos Tingible-body podem ser vistos em dois extremos de lesões nos linfonodos: nas hiperplasias linfóides benignas e nos linfomas de alto grau.
Procedimento: FNA de linfonodoColoração: PapMagnitude: 400 X
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Linfonodo Reativo
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Linfonodo Reativo
Descrição: Grande aumento de um macrófago tingible-body, contendo numerosas inclusões citoplasmáticas basofílicas, resultado de degeneração celular.
Procedimento: FNA de linfonodoColoração: PapMagnitude: 630 X
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Linfonodo Reativo Hiperplásico
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Linfonodo Reativo Hiperplásico
Descrição: População polimórfica de linfócitos pequenos, intermediários e grandes, compatíveis com hiperplasia linfóide benigna. Contrasta com linfoma maligno, onde o esfregaço aparece muito mais monótono, pois apresentam origem monoclonal.
Procedimento: FNA de linfonodoColoração: MGGMagnitude: 200 X
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Linfonodo Reativo Hiperplásico
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Linfonodo Reativo Hiperplásico
Descrição: População linfóide polimórfica de um linfonodo hiperplásico benigno.
Procedimento: FNA de linfonodoColoração: MGGMagnitude: 400 X
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Granuloma
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Granuloma
Descrição: Fragmento com aglomerado de histiócitos epitelióides. As inflamações granulomatosas podem parecer lesões malignas, mas são benignas e não devem ser super valorizadas.
Procedimento: FNA de linfonodoColoração: MGGMagnitude: 400 X
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Granuloma
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Granuloma
Descrição: Fragmento frouxo de histiócitos epitelióides, que aparecem frequentemente com núcleo alongado com abundante citoplasma claro. Ex: infecção por tuberculose.
Procedimento: FNA de linfonodoColoração: PapMagnitude: 200 X
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Infecções
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Cryptococcus
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Cryptococcus
Descrição: Fungo com formato redondo “feito a compasso” com brotamento, rodeado por uma cápsula gelatinosa que cora positivamente em PAS.
Procedimento: FNA of linfonodoColoração: PapMagnitude: 630 X
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Cryptococcus
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Cryptococcus
Descrição: Cryptococcus mostrando a positividade para coloração de prata.
Procedimento: FNA de linfonodoColoração: GMS (prata)Magnitude: 630 X
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Histoplasma
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Histoplasma
Descrição: Numerosos fungos redondos a ovais, PAS-positivos. O Histoplasma é morfologicamente similar ao cryptococcus exceto por seu tamanho menor e a falta do brotamento.
Procedimento: FNA of linfonodoPreparação: Cell blockColoração: PAS (Periodic acid Schiff) Magnitude: 630 X
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Histoplasma
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Histoplasma
Descrição: Numerosos fungos redondos fortemente positivos para prata.
Procedimento: FNA of linfonodoPreparação: Cell blockColoração: GMS (prata)Magnitude: 400 X
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Neoplasias malignas
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Linfoma não Hodgkiniano
População monótona, monomórfica de células linfóides malignas;
Células isoladas; Membrana celular irregular, escasso
citoplasma; nucléolos; Esfregaço quase que exclusivamente de
células linfóides malignas.
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Linfoma não Hodgkiniano
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Linfoma não hodgkiniano
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Linfoma não hodgkiniano
Linfoma de células B
MGG
Papa
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Linfoma não hodgkiniano
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Linfoma não hodgkiniano
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Linfoma não hodgkiniano
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Hodgkin
População celular linfóide polimórfica; ”corpos linfoglandular" no background.
Células de Reed-Sternberg (R-S): célula clássica binucleada,com núcleo em imagem especular.
Células de Hodgkin: célula mononuclear semelhante a R-S.
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Hodgkin
Citoplasma:citoplasma pequeno, pálido, basofílico na célula de R-S.Algumas células apresentam pequenos vacúolos citoplasmáticos.Núcleos: na célula de R-S= dois, hipercromáticos com imagem especular; cada núcleo com um macronucléolo.
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Hodgkin
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Hodgkin
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Hodgkin
Descrição: Apesar de os dois núcleos da célula de Reed-Sternberg não serem bem iguais, a presença desta célula é suficiente para o diagnóstico de Doença de Hodgkin. A citometria de fluxo não apresenta marcadores para as células de Reed-Sternberg. A Immunoistoquímica para CD15 e CD30 na lâmina, pode marcar as células de Reed-Sternberg.
Coloração: PapMagnitude: 600 X
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Hodgkin
MGG
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Hodgkin
MGG
![Page 45: linfonodo](https://reader034.vdocuments.com.br/reader034/viewer/2022042822/55cf9c6a550346d033a9c0e9/html5/thumbnails/45.jpg)
Hodgkin
MGG
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Hodgkin
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Linfoma de grandes células
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Linfoma de grandes células
Descrição: Célula em mitose e outras células malignas que apresentam bordas citoplasmáticas pobremente definidas, cromatina granular, nucléolos múltiplos, proeminentes, mas pequenos, membrana nuclear alterada. Células no background provavelmente são linfócitos e outros componentes do linfonodo. Doença de Hodgkin é excluída pela falta das células de Reed-Sternberg.
Procedimento: FNA de linfonodoColoração: PapMagnitude: 400 X
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Linfoma de grandes células
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Linfoma de grandes células
Descrição: O grande tamanho das células tumorais pode ser evidenciado quando comparado com as hemácias.
Procedimento: FNA de linfonodo.Coloração: Pap
Magnitude: 630 X
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Linfoma de grandes células
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Linfoma de grandes células
Descrição: Esta célula gigante pode persuadir o observador a fazer o diagnóstico errado de melanoma por causa da multinucleação e nucléolo proeminente. Com imunocitoquímica podemos excluir melanoma.
Procedimento: FNA de linfonodoColoração: MGG
Magnitude: 630 X
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Metástases
Podem ter como tumor primário:– carcinoma de mama– adenocarcinoma de diversos locais– carcinoma escamoso (ex. colo uterino, esôfago)– melanoma– tireóide– carcinoma urotelial e renal– carcinoma de pequenas células, etc.
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Adenocarcinoma metastático
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Adenocarcinoma metastático
Descrição: Fragmento coeso de células pleomórficas grandes com núcleo aumentado, nucléolo proeminente e citoplasma bem aparente (preservado). Algumas células estão dispostas em glândula (1 hora na figura).
Procedimento: FNA of linfonodoColoração: MGG
Magnitude: 630 X
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Adenocarcinoma metastático
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Adenocarcinoma metastático
Descrição: Fragmento de epitélio maligno com núcleos grande e pleomórficos, nucléolo proeminente e ocasionalmente, vacúolos intracitoplasmáticos.
Procedimento: FNA of linfonodoColoração: PapMagnitude: 630 X
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Melanoma metastático
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Melanoma metastático
Descrição: População de células isoladas com grandes células pleomórficas. As células têm aspecto de plasmócitos (plasmocitóides) com núcleos excêntricos, às vezes binucleadas. O melanoma maligno pode ser amelanótico (sem melanina, como é o caso), mimetizando um adenocarcinoma metastático.
Procedimento: FNA de linfonodoColoração: PapMagnitude: 200 X
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Melanoma metastático
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Melanoma metastático
Descrição: Células malignas pleomórficas com núcleo grande e proeminente nucléolo. No centro da figura aparece uma célula binucleada.
Procedimento: FNA of linfonodoColoração: MGG
Magnitude: 630 X
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Carcinoma escamoso metastático
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Carcinoma escamoso metastático
Descrição: Células malignas poligonais com núcleo hipercromático e citoplasma eosinofílico. Muitas perdem o núcleo e apresentam citoplasma queratinizado.
Procedimento: FNA of linfonodoColoração: PapMagnitude: 500 X
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Mieloma múltiplo
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Mieloma múltiplo
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Mieloma múltiplo
Descrição: Plasmócitos neoplásicos com núcleo excêntrico e área clara paranuclear (Golgi).
Procedimento: FNA Coloração: MggMagnitude: 200 X