LIGA DE CIRURGIA CARDIOVASCULAR

PROCESSO SELETIVO-2010.2

AVALIAÇÃO ESCRITA

As respostas corretas estão em negrito.

1.      Ao se observar a posição do CORAÇÃO no organismo, NÃO podemos afirmar que:

a)      ocupa uma região denominada mediastino médio

b)      é coberto ventralmente pelo esterno e cartilagens costais

c)      cerca de dois terços do órgão se encontra a esquerda do plano mediano

d)      o ápice deste órgão aponta para cima, ligeiramente para direita, entre os pulmões

e)      está repousado sobre o diafragma

 2.      Estudando a estratigrafia do coração, vemos que este órgão, de dentro para fora, é composto por endocárdio, miocárdio e epicárdio. Este último é sinônimo de:

 a)      lâmina parietal do pericárdio fibroso

b)      lâmina visceral do pericárdio seroso

c)      lâmina serosa do pericárdio parietal

d)      lâmina fibrosa do pericárdio visceral

e)      duas respostas estão corretas

 3.      A CAVIDADE PERICÁRDICA, um espaço potencial,  ao ser acessada cirurgicamente não pode ser suturada, uma vez que poderá ocorrer grave hemorragia, levando a um quadro de tamponamento cardíaco. Onde a cavidade pericárdica está situada?

 a)      dentro do coração, profundamente ao endocárdio

b)      entre o epicárdio e a lâmina parietal do pericárdio seroso

c)      entre o pericárdio seroso e o pericárdio fibroso

d)      entre o pericárdio fibroso e a pleura mediastínica

e)      NRA

4.      O coração possui um sistema próprio de condução, onde o potencial de ação se propaga não pelos nervos, mas por um conjunto de células musculares que se diferenciaram para realizar tal proeza. A SEQÜÊNCIA CORRETA de propagação do impulso desde o marcapasso natural até a estimulação da musculatura ventricular é:

 a)      nodo sinoatrial – nodo AV – fibras internodais – feixe de Hiss – fibras de Purkinje

b)      nodo AV – fibras internodais  - nodo sinoatrial – feixe de Hiss – fibras de Purkinje

c)      nodo sinoatrial – feixe atrioventricular – nodo AV – feixe de Hiss – fibras de Purkinje

d)      nodo AV – nodo sinuatrial – feixe atrioventricular – feixe de Hiss – fibras de Purkimje

e)      nodo sinoatrial – nodo AV – feixe atrioventricular – feixe de Hiss – fibras de Purkinje

 5.  Não é característica da AORTA:

 a)      é um vaso aferente

b)      possui três porções

c)      por ela corre sangue arterial

d)      é um dos vasos da base

e)      possui espessa parede muscular

6. Sobre o ventrículo direito (VD), marque a opção falsa:a. O VD forma a maior parte da face esternocostal do coração.b. A espessura da parede do VD é duas a três vezes mais delgada que a do ventrículo

esquerdo.c. A valva atrioventricular direita é formada por três válvulas, sendo, portanto,

chamada de tricúspide.d. Os músculos papilares que fixam os três folhetos da valva atrioventricular

direita são: músculo papilar direito, esquerdo e posterior.

e. O septo interventricular posiciona-se obliquamente entre o ventrículo direito e o esquerdo.

7. Sobre a valva aórtica, assinale verdadeiro (V) ou falso (F) e, em seguida, marque a opção correta:

( ) É formada pelas válvulas anterior, direita e esquerda.( ) Ela impede a passagem de sangue da aorta para o ventrículo esquerdo.( ) Ela encontra-se anterior à valva pulmonar.( ) A abertura da artéria coronária direita é no seio da aorta direito, a abertura da artéria coronária esquerda é no seio coronário esquerdo e nenhuma artéria origina-se no seio restante, por isso chamado de seio não-coronário.a. VVFFb. FVVVc. FVFFd. VVFVe. FVFV

8. A artéria coronária esquerda supre as seguintes estruturas, exceto:a. O átrio esquerdob. Todo o ventrículo esquerdoc. Parte do septo inteventriculard. O nó sinoatrial em 40% das pessoase. Parte do ventrículo direito

9. Sobre o complexo estimulante do coração, marque a opção correta:a. O nó sinoatrial (SA) é o marca-passo do coração, produzindo um impulso

aproximadamente 50 vezes por minuto na maioria das pessoas.b. O nó SA está localizado ântero-lateralmente, logo abaixo do epicárdio, na

junção da veia cava superior com o átrio direito.c. O nó SA é suprido pela artéria do nó SA, que geralmente surge como um ramo

atrial da artéria coronária esquerda.d. O nó atrioventricular (AV) normalmente gera os impulsos que promovem a

contração dos ventrículos.e. O estímulo simpático torna a condução atrioventricular mais lenta.

 10.     Uma das artérias nutrícias do coração corre pelo sulco interventricular posterior. Estamos falando da ARTÉRIA INTERVENTRICULAR POSTERIOR. De qual vaso esta artéria é ramo?

 a)      da artéria coronária esquerda

b)      da artéria coronária direita

c)      da artéria do nodo sinoatrial

d)      da artéria circunflexa

e)      dos ramos marginais direitos

11.A respeito do potencial de ação da célula cardíaca, marque a alternativa correta:a) A fase 1 é marcada pelo influxo de K+ nos cardiomiócitosb) A fase 2 é marcada pelo influxo de Na+ nos cardiomiócitosc) A fase 3 é marcada pelo efluxo de K+ nos cardiomiócitosd) A contração do cardiomiócito é mais rápida que a da célula muscular esqueléticae) N.d.a

12. Sobre o ciclo cardíaco, marque a alternativa correta:

a) A sístole ventricular representa 2/3 do ciclo cardíacob) A contração atrial é a principal responsável pelo enchimento ventricularc) O débito cardíaco é função do volume sistólico e da resistência vascular periféricad) O enchimento ventricular rápido não contribui significativamente no débito

cardíacoe) A diástole ventricular é um processo dependente de energia

13. Um paciente com pressão arterial de 120x80mmHg apresenta pressão arterial média de:

a) 85mmHgb) 90mmHgc) 93,33mmHgd) 100mmHge) 105mmHg

14. Qual a principal fonte de energia do metabolismo oxidativo das células cardíacas?

a) Glicoseb) Ácidos Graxosc) Aminoácidosd) Glicogênioe) N.d.a

15. A respeito da ritmicidade e condução dos impulsos nervosos cardíacos, assina-le a alternativa correta:

a) O estímulo da inervação parassimpática causa aumento da freqüência de descargas no nodo sinusal e da velocidade de condução no sentido átrio-ventrículob) O estímulo da inervação simpática diminui a frenquência cardíacac) A estimulação intensa do nervo vago pode interromper por completo a excitação rítmica do nodo sinusal

d) A liberação de norepinefrina pela estimulação simpática causa diminuição da força de contração cardíacae) N.d.a

16. Assinale o item incorreto:a) O atraso na condução do impulso elétrico do átrio para o ventrículo é sobremaneira importante, porque permite o esvaziamento completo de sangue do átrio para o ventrículo antes de a contração ventricular se iniciar.b) A barreira fibrosa que separa os átrios dos ventrículos impede que o impulso elétrico seja transmitido por uma via alternativa ao nó átrio-ventricular.c) Em alguns casos raros, pontes musculares atravessam essa barreira, de forma que o impulso elétrico volta para o átrio, desencadeando uma arritmia.d) Marcapassos ectópicos são condições fisiológicas normais e relativamente freqüentes. Caracterizam-se por regiões hiperexcitáveis que podem se situar tanto no átrio quanto no ventrículo.e) A síndrome de Stokes-Adams é um bloqueio átrio-ventricular do impulso, em que existe descompasso entre o ritmo do átrio (normal) e do ventrículo (diminuído, situando-se de 15 a 40 batidas por minuto).

17. Sobre o enchimento dos ventrículos, assinale a alternativa correta:a) O período de enchimento rápido ventricular ocorre durante a sístole.b) Durante o segundo terço da diástole, uma grande quantidade de sangue chega aos

ventrículos.c) Durante o último terço da diástole, os átrios agem como “bomba de escova”,

contribuindo com cerca de 20% do enchimento ventricular.d) A contração atrial é fundamental ao enchimento do ventrículo.e) Nda

18. A respeito da fisiologia da contração do músculo cardíaco, assinale o item correto:a) A onda a é resultante da contração atrial e a pressão do átrio esquerdo nessa fase é maior do que no ventrículo direito.b) A onda c ocorre próximo ao fim da contração ventricular e é decorrente de um leve refluxo de sangue para dentro do átrio no início da contração ventricular.c) A onda v não pode ser observada no eletrocardiograma, porque coincide com o complexo QRS.d) As ondas “a”, “c” e “v” também podem ser identificadas quando da análise de um fonocardiograma.e) O desaparecimento da onda a ocorre quando no fim da contração ventricular, em virtude da abertura das valvas átrio-ventriculares.

19. Escape ventricular é:a) Uma fissura na parede do ventrículo direito decorrente de hipertensão arterial

sistêmica, responsável por complicações graves de extravasamento de sangue para a cavidade pericárdica, entre as quais o tamponamento cardíaco.

b) Um mecanismo de escape de íons potássio para fora das fibras condutoras, o qual é desencadeado pelo aumento da permeabilidade delas, em virtude da liberação de acetilcolina nas terminações do nervo vagal.

c) Uma adaptação fisiológica do ventrículo a situações de estresse ou exercício físico, cuja finalidade é aumentar o débito cardíaco, melhorando, portanto, o aporte de oxigênio para os tecidos.

d) Nome dado à persistência de um orifício no septo interventricular , que permite a comunicação dos ventrículos e, consequentemente, a mistura de sangue arterial e venoso.

e) Uma resposta das fibras de Purkinje ao bloqueio da condução do nó átrio-ventricular por causa de estimulação vagal, em que, após o ventrículo deixar de bater por alguns segundos, adquire um cronotropismo intrínseco.

20. A respeito da fibrilação ventricular, marque o item correto.

a) Apesar de um quadro clínico grave, o avanço da Medicina tem prevenido a ocorrência primária de fibrilações atriais.

b) Isquemia do músculo cardíaco não constitui uma etiologia provável para essa situação.

c) Alguns segundos após o início da fibrilação, é comum a perda de consciência, em virtude da falta de fluxo sanguíneo para o cerébro.

d) Há casos de fibrilação em que o músculo cardíaco consegue manter a sincronia da contração, de forma a dar continuidade ao ciclo cardíaco, que encontra-se levemente alterado.

e) A fibrilação ventricular é uma patologia de manifestação crônica, sendo, portanto, de pouca relevância uma conduta terapêutica de emergência.

21. A respeito do artigo a seguir: Reminiscences of Vasilii I. Kolesov, escreva um resumo, entre 20 e 30 linhas, de preferência em inglês, sobre os aspectos que você considerou mais importante nesse artigo.