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FACULDADE DE TECNOLOGIA EM SAUDE – CIEPH
ESPECIALIZAÇÃO EM ACUPUNTURA
ISABELLE DE JESUS GONÇALVES FARIAS
ACUPUNTURA NO TRATAMENTO DAS LOMBALGIAS E LOMBOCIATALGIAS
São Luís
2017
ISABELLE DE JESUS GONÇALVES FARIAS
ACUPUNTURA NO TRATAMENTO DAS LOMBALGIAS E LOMBOCIATALGIAS
Trabalho de conclusão de curso
apresentado à Faculdade de Tecnologia
em Saúde - CIEPH, como requisito parcial
para obtenção de grau de especialista
em Acupuntura.
Orientador: Prof. Esp. *******************
São Luís
2017
ISABELLE DE JESUS GONÇALVES FARIAS
ACUPUNTURA NO TRATAMENTO DAS LOMBALGIAS E LOMBOCIATALGIAS
Trabalho de conclusão de curso
apresentado à Faculdade de Tecnologia
em Saúde - CIEPH, como requisito parcial
para obtenção de grau de especialista
em Acupuntura.
Orientador: Prof. Esp. *******************
Aprovada em: ___/___/___
_____________________________________________
Prof. ***************.
Presidente da banca
____________________________________________
Profª**********************
Examinador
____________________________________________
Profª. ***********************.
Examinador
RESUMO
Caracteriza-se como Lombalgia o conjunto de manifestações dolorosas que
acontecem na região lombar, decorrente de alguma anormalidade nessa região. É
uma das grandes causas de morbidade e incapacidade funcional. A lombociatalgia é
uma afecção de origem lombar que geralmente ocorre por disfunções nos níveis
vertebrais de L4-L5 ou L5-S1, com certo grau de disfunção neurogênica referida no
membro inferior uni ou bilateralmente, podendo apresentar sintomas de dor, déficit
motor e sensorial, anestesia e parestesia na extensão do nervo. Considerando a alta
incidência de distúrbios dolorosos na região lombar esta pesquisa objetivou revisar os
efeitos proporcionados pela acupuntura sistêmica na lombalgia e lombociatalgia. Na
Medicina Tradicional Chinesa (MTC), a região lombar assim como toda a coluna
vertebral é dependente da Energia dos Rins, pois os Rins armazenam toda a Essência
que determina a constituição básica do ser humano. A acupuntura tem mostrado
resultados satisfatórios como terapia complementar no tratamento para pacientes com
distúrbios na coluna, utilizando da aplicação de estímulos através da pele, com a
inserção de agulhas em pontos específicos chamados acupontos, visando
restabelecer, em princípio, a circulação da energia ao nível dos canais de energia e
dos órgãos e das vísceras e, com isso, levar o corpo a uma harmonia de energia e de
matéria. .
Palavras-chave: Lombalgia. Lombociatalgia. Medicina Tradicional Chinesa.
Acupuntura. Acupontos.
ABSTRACT
It is characterized as low back pain the set of painful manifestations that occur in the
lumbar region, due to some abnormality in this region. It is one of the major causes of
morbidity and functional disability. Lumbosacatalgia is a condition of lumbar origin that
usually occurs due to dysfunctions in the vertebral levels of L4-L5 or L5-S1, with some
degree of neurogenic dysfunction referred to in the lower limb uni or bilaterally, and
may present symptoms of pain, motor deficit and sensorial, Anesthesia and
paresthesia in nerve extension. Considering the high incidence of painful disorders in
the lower back, this research aimed to review the effects of systemic acupuncture on
low back pain and low back pain. In Traditional Chinese Medicine (TCM), the lumbar
region as well as the entire spine is dependent on Kidney Energy, since the Kidneys
store all the Essence that determines the basic constitution of the human being.
Acupuncture has shown satisfactory results as complementary therapy in the
treatment of patients with spinal disorders, using stimuli through the skin, with the
insertion of needles at specific points called acupoints, in order to restore, in principle,
the circulation of energy at the level The energy channels and the organs and the
viscera and, with this, lead the body to a harmony of energy and matter.
Keywords: Low back pain. Lombociatalgia. Traditional Chinese medicine. Acupuncture
Acupoints.
SUMÁRIO
1 INTRODUÇÃO ...................................................................................................... 6
2 LOMBALGIA E LOMBOCIATALGIA ................................................................... 7
3 LOMBALGIA E LOMBOCIATALGIA SEGUNDO A MEDICINA TRADICIONAL
CHINESA ............................................................................................................ 10
4 TRATAMENTO DAS LOMBALGIAS E LOMBOCIATLAGIAS POR
ACUPUNTURA ................................................................................................... 15
5 CONSIDERAÇÕES FINAIS ................................................................................ 18
REFERÊNCIAS ................................................................................................. 20
6
1 INTRODUÇÃO
O segmento lombar da coluna vertebral abrange desde o trajeto
dorsolombar (D12-L1) até a lombossacra (L5-S1); formado por cinco vértebras
lombares que se caracterizam por serem maiores, condição necessária em virtude
das pressões a que estão submetidas diariamente, o que adicionada à mobilidade do
segmento acarretará uma aceleração dos processos degenerativos que podem
instalar-se ao longo do tempo (TUREK, 1991; PETIT, 2001).
A importância do estudo das dores lombares se justifica pela sua alta
prevalência na população e pelo expressivo impacto socioeconômico negativo gerado
pelos casos de incapacidade e limitações funcionais, podendo ser considerado um
problema de saúde pública (BOEING, 2004).
A lombalgia e lombociatalgia são motivos frequentes de consultas médicas,
hospitalização, cirurgias, e incapacidade para o trabalho. São consideradas condições
médicas não letais na sociedade para o trabalho, acarretando custo elevado nas
sociedades desenvolvidas. De acordo com vários estudos epidemiológicos, de 65%
a 90% dos adultos poderão sofrer um episódio de lombalgia ao longo da vida, com
incidência entre 40 e 80% da maioria das populações (CRUZ; SILVA; SILVA, 2004).
Na Medicina Tradicional Chinesa, essas patologias estão associadas a
distúrbios da energia do Rim (Shen), referido como a "Raiz da vida". Essa energia que
está armazenada no rim é consumida precocemente pelos hábitos inadequados da
vida moderna. Uma vez lesada a energia do rim, poderão ser observadas alterações
físicas tais como lombalgia, tontura, vertigem, zumbido no ouvido, dores nos ossos,
entre outras (MACIOCIA, 2007).
A dores na coluna irradiadas ou não são queixas comuns dos pacientes
que procuram as técnicas de Acupuntura como método de alternativa natural para
analgesia da dor. Diante dos impactos negativos acarretados pela dor lombar para as
pessoas e para sociedade, o presente trabalho tem como relevância pesquisar os
efeitos da acupuntura sistêmica em pacientes com quadro de Lombalgia e
lombociatalgia através de uma revisão literária existente sobre o assunto. Foi
realizado o levantamento do tratamento realizado apenas com agulhas nos
meridianos correspondentes.
7
2 LOMBALGIA E LOMBOCIATALGIA
O I Consenso Brasileiro sobre Lombalgias e Lombocialtagias definiu
lombalgia como: “todas as condições de dor, com ou sem rigidez, localizadas na
região inferior do dorso, em uma área situada entre o último arco costal e a prega
glútea”. A lombalgia pode estar relacionada a fatores extrínsecos à coluna, como
disfunções viscerais ou psicossomáticas. Estima-se que 62% do total das dores da
coluna encontram-se na região lombar, principalmente ao nível de L4-L5 e L5-S1.
Podem ser primárias ou secundárias, com ou sem envolvimento neurológico (CECIN,
2000; BRICOT, 2001; ANTÔNIO, 2002).
A lombalgia pode estar acompanhada de dor irradiada para o membro
inferior, nesse caso, é descrita como lombociatalgia. Designa-se lombociatalgia o
processo doloroso que se instala na região lombar com existência de irradiação da
dor para os membros inferiores, admitindo-se que o nervo ciático está afetado
(TUREK, 1991; KNOPLICH, 2003).
As lombalgias, lombociatalgias podem ser caracterizadas como agudas,
subagudas e crônicas. A lombalgia idiopática ou lombalgia mecânica comum, ou
lombalgia inespecífica, é a forma anatomoclínica inicial de apresentação e a mais
prevalente das causas de natureza mecânico degenerativa. Inúmeras circunstâncias
contribuem para o desencadeamento e cronificação das síndromes dolorosas
lombares (algumas sem uma nítida comprovação de relação causal) tais como:
psicossociais, insatisfação laboral, obesidade, hábito de fumar, grau de escolaridade,
realização de trabalhos pesados, sedentarismo, síndromes depressivas, litígios
trabalhistas, fatores genéticos e antropológicos, hábitos posturais, alterações
climáticas, modificações de pressão atmosférica e temperatura. Condições
emocionais podem levar à dor lombar ou agravar as queixas resultantes de outras
causas orgânicas preexistentes (CECIN, 2000; FURLAN et al, 2005).
Fatores associados como músculos fracos e o uso inadequado no dia-a-
dia expõem as estruturas da coluna a agravos, resultando em quadros dolorosos. O
fortalecimento da musculatura do tronco pode proporcionar maior proteção nas
atividades diárias. Sendo os movimentos da coluna resultantes de uma série de
pequenos deslocamentos de ossos e tecidos moles, atuando sob a ação de músculos,
sem esses, ela seria totalmente instável, pois sua função é manter a postura.
Teoricamente, músculos fracos atingem a condição isquêmica e de fadiga mais
8
facilmente que músculos fortes, aumentando as probabilidades de lesões e
dificultando manter a coluna em seu alinhamento adequado (TOSCANO; EGYPTO
2001).
Quando esses músculos ou ligamentos se tornam fracos, a coluna perde
sua estabilidade, resultando em dor, como os nervos alcançam todo o corpo passando
primeiramente pelas vértebras, essas dores podem ser irradiadas para várias partes
do corpo (BIENFAIT, 1995).
Outras causas possíveis para a dor lombar, inclui a escoliose (desvio lateral
da coluna vertebral), espondilolistese (escorregamento anterior de uma vértebra sobre
a outra), estenose vertebral (diminuição do diâmetro do canal vertebral), diferença de
comprimento dos membros inferiores, hipermobilidade articular e outras alterações
posturais, osteoporose, desequilíbrio muscular, gravidez, patologia renal, doença
ginecológica, malignidade, aneurisma aórtico, síndromes de overuse (uso excessivo),
lesões miofasciais ou de tecidos moles, inflamação do disco, queda, má formação
congênita, tosses e espirros, tensão e estresse,, inflamação das estruturas das costas,
resultante de uma infecção ou de um problema imunológico, desordem artrítica, hérnia
de disco, dor lombar idiopática e psicogênica (PORTER, 2005).
Porter (2005) ressalta ainda que a dor aguda é basicamente um mecanismo
protetor para reduzir a possibilidade do aumento da lesão. É geralmente autolimitante
e dura até que os tecidos tenham cicatrizado. Está geralmente associada com uma
atividade nervosa simpática aumentada. Isto pode estar associado com o sentimento
de ansiedade, pânico, náusea, etc. e pode ser observado durante lesões traumáticas
dos ossos e tecidos moles.
Dor crônica é porque ela dura muito após a lesão ter cicatrizado.
Mecanismos neurais tônicos de autossustentação são disparados para perpetuar a
dor. A redução na atividade simpática pode causar depressão e apatia. A dor crônica
extrapola o tempo normal de cicatrização e não tem um tempo final reconhecível. Dor
crônica nas costas é uma das razões mais comuns para que as pessoas procurem
atendimento médicos. Por causa de certos graus de desilusão com todos os vários
métodos convencionais de tratamento da dor lombar crônica que, o publico em geral
está cada vez mais se voltando para formas alternativas de terapias, incluindo a
acupuntura (MENEZES, 2004).
O organismo humano é regido pelo mesmo princípio da natureza. Assim
sendo, os fatores da natureza exercem certa influência nas atividades fisiológicas do
9
ser humano. Este fato se manifesta não só na dependência como na adaptação do
homem ao seu meio ambiente. A Medicina Tradicional Chinesa constatou essa
realidade e de acordo com ela, fez a correlação entre a fisiologia dos órgãos e tecidos
e alguns fenômenos na natureza (CORDEIRO, 1992).
10
3 LOMBALGIA E LOMBOCIATALGIA SEGUNDO A MEDICINA TRADICIONAL
CHINESA
A concepção filosófica chinesa a respeito do universo está apoiada em três
pilares: a teoria do Yin e Yang, dos cinco elementos e dos Zang Fu (órgãos e
vísceras). O conceito do Yin e Yang, básico e fundamental de todas as ciências
orientais que correspondem a condição primordial e essencial para a origem de todos
os fenômenos naturais, por exemplo, o princípio da energia e da matéria. O conceito
dos cinco elementos por meio desse conceito procura-se explicar os processos
evolutivos da natureza, do universo da saúde e da doença. Os órgãos e tecidos são
classificados em cinco categorias de acordo com os Cinco Elementos ou Fases, e
seus movimentos, para se observar suas relações internas. A relação entre as fases
baseia-se em dois aspectos que se apoiam mutuamente para propiciar harmonia: os
ciclos de Geração e de Dominância ou Controle (HICKS, 2007).
Segundo Yamamura (2001), as relações de geração e dominância
asseguram o equilíbrio entre os elementos e a normalidade de seus processos, no
caso do corpo humano, de seu funcionamento fisiológico saudável. Como a lei que os
Cinco Elementos seguem demonstra interdependência entre eles, o desequilíbrio em
uma das fases ou na relação entre alguma delas irá repercutir no sistema inteiro.
De acordo com Marques Filho (2009), o ser humano é constituído de
energia (Yang) e matéria (Yin), em que a energia irá formar o corpo energético e a
matéria formará o corpo material; esses dois níveis devem estar em harmonia para
que o indivíduo possa estar em equilíbrio. Sempre lembrando que o equilíbrio se dá
pela razão direta da harmonia existente entre o Yin e o Yang de cada um.
O conceito do Zang Fu (órgão e víscera) aborda a filosofia energética dos
órgãos e das vísceras, que constitui o alicerce para a compreensão da filosofia e da
propedêutica energética e da fisiopatologia das doenças e do tratamento
(YAMAMURA, 2001).
Marques Filho (2009) explica que este conceito permite entender formação,
função e funcionamento dos órgãos e vísceras, podendo-se a partir do conhecimento
dos sintomas de cada órgão, fazer o diagnóstico e conduzir o tratamento necessário
para o restabelecimento da harmonia do organismo. Cada órgão/víscera em si
apresenta vários sintomas e sinais que ocorrem a partir da existência de desequilíbrio
11
em relação ao Yin e ao Yang, o que permite fazer um diagnóstico de qual ou quais
sistemas estão comprometidos em um determinado momento da vida do ser humano
Estímulos nocivos das mais variadas origens (internos, externos ou mistos),
ao agredirem uma parte do organismo, determinam o processo de estagnação da
energia levando à formação de desarmonia entre Yin e Yang. Essa desarmonia
propiciará o aparecimento de alteração nas polaridades positivas (Yang) e negativas
(Yin) daquele local. Essa alteração de cargas elétricas estimulará os receptores de
dor presentes no local e estes, por sua vez, vão determinar um estímulo que, de forma
aferente, atingirá os centros cerebrais, responsáveis por perceber a dor, que estão
localizados no córtex cerebral (MARQUES FILHO, 2009).
A Energia (Qi) é a forma imaterial que promove o dinamismo, a atividade
do ser vivo. Manifesta-se sob dois aspectos principais, um de característica Yang, que
representa a Energia que produz o calor, a explosão, a ascensão, a claridade, o
aumento de todas as atividades, e o outro de característica Yin, a Energia que produz
o frio, o retraimento, a descida, o repouso, a escuridão, a diminuição de todas as
atividades (YAMAMURA, 2001).
As lombalgias são uma das manifestações álgicas mais frequentes e, para
a Medicina Tradicional Chinesa, a região lombar assim como toda a coluna vertebral
tem relação com o Shen Qi (Rim), levando a pessoa a apresentar um quadro de
deficiência de Qi gerando alterações energéticas, funcionais e orgânicas na região.
Assim, os Canais de Energias que passam pela região lombar podem sofrer
obstrução na circulação de Qi, resultando em estagnação de Qi e de Xue (sangue)
(YAMAMURA, 2001).
Os rins são a raiz da energia inata, conservam a essência hereditária,
dirigem a formação da medula, controlam os líquidos orgânicos e garantem a
recepção de energia (Qi). Os rins se abrem nas orelhas e seus órgãos somáticos são
a uretra e o ânus. Estes órgãos que atuam no metabolismo da água, no crescimento,
nas doenças referentes aos ossos, medula, cérebro, respiração, ouvido e excreções.
Eles são a “moradia da água e do fogo”, o Yin primordial pertence a água
e o Yang primordial pertencem ao fogo. Ambos devem estar equilibrados para garantir
o perfeito funcionamento fisiológico normal. A deficiência ou a diminuição do Yin ou
do Yang são a origem das doenças. O rim não tem síndrome de plenitude. Os
meridianos da bexiga e do rim influenciam a parte inferior das costas. O vaso-
12
governador está intimamente relacionado com os rins, ele flui ao longo da coluna
vertebral (AUTEROCHE, 1992).
A Medicina Chinesa associa o aparecimento da lombalgia, na maior parte
dos casos, a deficiência de Yang nos rins, provocando diminuição do fluxo sanguíneo
ao local, a dor é intensa e limitação de movimentos. A deficiência do Rim caracteriza-
se com sintomas como vertigem, obscurecimento da visão, zumbido no ouvido, falta
de memória, dor região lombar e articulações do joelho, sudação noturna, urina quente
e amarelo-escura, constipação e sinais como língua vermelha, pulso rápido e fraco.
Há também casos da dor lombar apresenta-se como uma síndrome de
deficiências de Yin e então há excesso de Yang. Seus sinais e sintomas são: calor,
rubor facial, boca seca, palmas e plantas dos pés quentes, ansiedade, sudorese,
obstipação, língua avermelhada. A síndrome de Yin-Yang e a que incorpora em todas
as outras classificações, isso porque a síndrome Yin corresponde as síndromes
profundas de deficiência e frio, enquanto que a síndrome Yang compreende às
síndromes superficiais de excesso e calor (SILVIA et al, 2005).
As condições patológicas geralmente para os quadros dolorosos são: a
retenção do frio e umidade, a estagnação do Qi e do Sangue devido ao esforço
excessivo e a deficiência do Rim como sendo mais comuns. Fatores ancestrais
também podem estar associados, onde o indivíduo recebe energias desarmônicas
oriundas dos seus pais, tendo desde sua formação doenças chamadas, nos dias
atuais de patologias congênitas (MARQUES FILHO, 2009).
A lombalgia é atribuída ao clima Frio e Úmido. O início dos sintomas, podem
ser insidiosos, indicando que o Frio é Interior. Na lombalgia, sendo de caráter a
Síndrome de Frio, constata-se na avaliação oriental, a presença de alguns sintomas,
como: o paciente não apresenta sede, nem vontade de ingerir líquidos, palidez facial,
camada superficial da língua (saburra), lisa e esbranquiçada e pulso mais lento. Em
relação ao diagnóstico para detectar o excesso ou a deficiência dos elementos, são
encontradas as características de deficiência: indica, fraqueza do organismo e de seu
sistema de defesa, decorrente de alguma doença prolongada, e o excesso, por sua
vez, indica que há reação vigorosa do organismo no decorrer da doença. As
síndromes de deficiência e excesso também indicam o tempo da doença, crônica e
aguda, respectivamente (SILVA et al., 2005).
A lombalgia do tipo de plenitude (excesso) é causada pela obstrução do
Canal de Energia devido ao Vento, Frio e Umidade ou à estagnação de Sangue. A
13
lombalgia de tipo deficiência deve-se à insuficiência da Essência dos Rins, à perda de
Yang que não aquece e nem nutre (YAMAMURA, 2001).
Segundo Maciocia (2007), a região lombar é energizada pelo Shen dos rins,
pela bexiga, pelo vaso governador (du mai) e pelos pontos shu do dorso dos órgãos
e vísceras, já o fígado é responsável por fornecer suprimento aos ligamentos, nervos
e cápsulas articulares. Por ser responsável pela energização da lombar o shen dos
rins é o órgão mais importante e solicitado do organismo, já que ele é o órgão fonte,
é o responsável pela energia ancestral e gerador do Yang e Yin do nosso corpo. Logo
uma dieta desregrada, o cansaço crônico, exposição ao frio e umidade, emoções
podem levar uma deficiência energética no Shen dos rins e de seu acomplado
(Bexiga), surgindo assim as dores lombares.
A deficiência de energia da bexiga, pode gerar uma estagnação de energia
(Qi) e sangue (Xue) na região lombar, por consequência o enfraquecimento dos
músculos paravertebrais com consequente desequilíbrio muscular, que correspondem
a fatores biomecânicos indutores de algias lombares. Contudo os pontos Shu do dorso
são as áreas onde se determinam as lesões degenerativas mais graves pois estão
relacionados a parte yang dos órgãos e vísceras acoplados a região da lombar
(YAMAMURA, 2001).
A lombalgia Shao Yin caracteriza-se pela presença de dor na região lombar
provocada por deficiência do Shen Qi (Rim), pois é o Shen Qi que governa a coluna
vertebral, principalmente a região lombar. A alteração do Qi do Canal de Energia
Tendinomuscular do Pangguang (Bexiga), seja por vazio ou plenitude do Canal de
Energia ou pela presença de Energias perversas, pode provocar dor lombar, cuja
característica é de se irradiar para o ombro, acompanhando o trajeto do Canal de
Energia Tendinomuscular do Pangguang (Bexiga), e de estar associada à
manifestação de incontinência urinária e de distúrbios visuais, principalmente visão
turva (YAMAMURA, 2001).
O mesmo autor cita que a alteração de Qi do Canal de Energia Yang Qiao
Mai, seja por vazio de Qi ou plenitude decorrente de presença de Energia perversas,
pode manifesta-se na região lombar por dores. A lombalgia Yang Qiao Mai manifesta-
se de dois modos: como acometimento de seu canal de energia e como síndrome
Yang Qiao Mai pelas Energias perversas, promovendo a estagnação de Qi e de Xue
(sangue) em seu trajeto, e, quando esse fato ocorre na lombar, acometendo o canal
de energia ou fazendo quadro sindrômico.
14
Segundo Maciocia (1996), a dor severa do tipo facada sugere estagnação
de Qi e sangue na região e a dor surda indica um quadro de deficiência. Se a dor
melhorar com exercício moderado é sinal de estagnação local, se melhorar com
repouso é sinal de uma Deficiência dos Rins.
Ainda para Maciocia (1996), se durante a palpação a musculatura lombar
estiver tensa e rígida indica estagnação local de sangue e se a extensão da dor é
grande indica Deficiência do rim ou invasão de frio e umidade. Também deve ser
levada em consideração a palpação dos pontos mais sensíveis identificando assim os
meridianos envolvidos e os pontos Ashi.
15
4 TRATAMENTO DAS LOMBALGIAS E LOMBOCIATLAGIAS POR
ACUPUNTURA
A acupuntura é uma especialidade da Medicina Tradicional Chinesa, que
utiliza a inserção de agulhas em pontos vitais, de acordo com o diagnóstico do
desequilíbrio do paciente, com o objetivo de promover o fluxo de Qi (substância vital)
e harmonizar as nossas energias Yin/Yang.
Segundo a visão oriental, o Qi é a base das funções fisiológicas e
psicológicas do ser humano e quando o seu fluxo normal é interrompido surgem os
distúrbios físicos, mentais e emocionais, geradores de doenças. A acupuntura
promove a liberação de neuropeptídios, as endorfinas e hormônios, como o cortisol,
que são os responsáveis pela sua ação analgésica, anti-inflamatória e sedativa. Está
indicada nas alterações musculoesqueléticas e nos desequilíbrios psicoemocionais,
como a depressão, ansiedade e insônia, além de possuir uma atuação preventiva e
de promoção da saúde física e mental.
Segundo Yamamura (2001) a acupuntura, o recurso terapêutico mais
conhecido da medicina tradicional chinesa no ocidente, é o meio pelo qual, mediante
inserção de agulhas, são feitos a introdução, a mobilização, a circulação e o
desbloqueio da energia, além da retirada das energias turvas (perversas),
promovendo a harmonização, o fortalecimento dos órgãos, das vísceras e do corpo.
Para Ma, Ma e Cho (2006) a acupuntura pode ser definida como terapia
fisiológica coordenada pelo cérebro, que responde à estimulação dos nervos
sensoriais periféricos pela inserção de agulhas por via manual ou elétrica.
Yamamura (2001) relata que a acupuntura visa restabelecer a circulação
da energia (Qi) nos canais de Energia e dos Órgãos e das Vísceras e, com isso, levar
o corpo a uma harmonia de energia e de matéria.
Ma, Ma e Cho (2006) fala que a inserção de agulhas e as lesões induzidas
por essa técnica são invasores em nosso corpo que estimulam e aumentam o número
e a atividade das células imunes e controla o processo inflamatório o que reduz tanto
a inflamação aguda quanto a crônica. Os autores afirmam ainda que o alivio da dor é
obtido pelo equilíbrio homeostático e pela cura dos tecidos moles na maioria dos
casos, porque esse procedimento relaxa os músculos tensos e a vasoconstrição,
restaurando a circulação de sangue, melhorando os sistemas imune, endócrino,
16
cardiovascular e outros, com sistema digestório e o ajuste psicológico. A inserção de
agulhas de acupuntura também desacelera o processo degenerativo.
No tratamento com Acupuntura, normalmente ocorrem reflexos
desencadeados pela introdução da agulha em tecidos subcutâneos, que são: o reflexo
curto que atinge o axônio e causa vasodilatação em torno da agulha; o reflexo medular
cujo estímulo se direciona à medula, penetrando pela coluna posterior (via sensitiva)
e saindo pela anterior (via motora) na forma de reação motora e secretória; e o reflexo
vasomotriz, em que o estímulo ascende até os centros subcorticais, ocorrendo uma
resposta mais elaborada da dor (LORENZETTI et al, 2006).
Nas disfunções lombares no tratamento por acupuntura, são usados pontos
sensíveis locais no Meridiano da Bexiga com o objetivo de fortalecer o Xu do Rim
Yang. A dor também pode ser decorrente da estagnação do Qi e Sangue regulando o
Yin e o Yang, eliminando a dor, removendo a estase e relaxando os espasmos
musculares (MAGALHÃES; ROCHA, 2007).
A natureza nos deu a grande chance de armazenar o excedente de Energia
dos Canais Principais nos Vasos Maravilhosos, seu principal papel é reforçar a
conexão entre os Canais Principais para regular o fluxo de Qi e Sangue, o excesso
dos mesmos flui para os oito Vasos Maravilhosos, onde é estocado para ser
redistribuído em caso de uma deficiência nos Canais Principais. Os Vasos
Maravilhosos Du Mai (Vaso-Governador), Chong Mai (Vaso-Penetrador) e Ren Mai
(Vaso-Concepção), além de originar-se no Rim, também têm os seus trajetos que
passam pela coluna vertebral e são de grande interesse para o tratamento de dores
nas costas (INADA, 2006).
Segundo Casado e Sá (2008) o ponto Bexiga 23 encontra-se 1,5 tsun ao
lado do ponto VG4, nivelando à borda abaixo do processo espinhoso da segunda
vértebra lombar, é indicado para lombalgia causadas pela deficiências dos Rins. O
ponto da Bexiga 52 localiza-se a 3 tsun ao lado do ponto Vg4, nivelando à borda
abaixo do processo espinhoso da segunda vértebra lombar, e tem indicação para
dores lombares, lombalgia inferior crônica. O ponto da Bexiga 60 encontra-se na
depressão do maléolo externo e o tendão do calcâneo. Com indicação para
lombalgias. Já o ponto Bexiga 62 encontra-se na depressão logo abaixo do maléolo
externo e tem indicação para lombociatalgia e lombalgia.
O ponto do Rim 3 encontra-se na depressão entre o maléolo e o tendão do
calcâneo, nivelando à ponta do maléolo medial. Com indicação para região inferior
17
das costas doloridas, lombalgias. Já o ponto do Rim 7 localiza-se a 2 tsun logo acima
do ponto R3, na borda anterior do tendão do calcâneo (MORI, 2011).
Marques Filho (2009) fala que dependendo do tipo de lombalgia pode ser
utilizado os pontos Intestino Delgado 18, Intestino Delgado 3, Intestino delgado 10,
Triplo Aquecedor 5, Triplo Aquecedor 16, Pulmão 7, Circulação e Sexo 6, Fígado 5,
Vesícula Biliar 22, Vesícula Biliar 30, Baço Pâncreas 12, Bexiga 10, Vasoconcepção
2.
Wen (2000) cita alguns pontos no meridiano da bexiga, como tratamento
para a lombalgia: B51 Zhishi; B52 Baohwang; B 53 Zhibean; B 54 Weizhong (ponto
Ho, pertence ao elemento Terra; ponto Mãe); B 55 Heyang (ponto Xi do sangue); B
56 Chengjin; B57 Chengshan; B 58 Feiyang (ponto Lo); B 59 Fuyang; B 60 Kunlun; B
61 Pushen; B 62 Shenmai.
Pesquisas relatam resultados satisfatórios utilizando no tratamento alguns
pontos como: B24 (fortalece a parte inferior das costas); B57 (harmoniza o Qi das
vísceras, relaxa os tendões, fortalece a região lombossacra); B60 (fortalece o Qi do
Rim, relaxa a musculatura e tendões, alivia a dor e fortalece o baixo-ventre, região
lombar, as costas e os joelhos); R7 (harmoniza o Qi da Bexiga, reforça a lombar e
membros inferiores, consolida o Yang dos Rins); F2, (sedação); IG4 (libera endorfina);
E36 (fortalece condições de deficiências e fraquezas e tonifica o Qi).
A principal indicação para a acupuntura no alivio da dor lombar é quando
essa dor é mecânica, na sua relação com a atividade e em particular, quando ela é
proveniente de pontos-gatilhos miofaciais (PGM). Esses pontos podem ficar ativados
como evento primário quando os músculos que os contém forem sobrecarregados ou
sujeitos aos traumas diretos. Ou então, mais com menos frequência, com eventos
secundários depois do desenvolvimento de pinçamento de raiz nervosa originada, por
exemplo, de prolapso de disco ou por alterações espondilítica na coluna (BALDRY,
2007).
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5 CONSIDERAÇÕES FINAIS
Os estudos mostram que a condição patológica mais comum para as
afecções da região lombar é a retenção de Frio e Umidade e a permanência desses
agentes patogênicos interferem na transformação da Água do Rim gerando
Deficiência do mesmo, obstruindo assim a circulação de Qi e Xue e ocasionando
outras condições patológicas como a Estagnação de Qi e Xue e consequentemente
levando a Deficiência do Rim.
Os meridianos principais que são afetados e indicados para o tratamento
são os da Bexiga, Rim, Baço Pâncreas, Fígado e Vasos maravilhosos Du Mai, mais
pontos associados que ajuda a tratar e recuperar o equilíbrio dos músculos, tendões,
articulação, bem como, a parte psicológica muitas vezes afetada, seja por trauma
psicológico ocorrido na infância ou por distúrbios e ansiedade, preocupação excessiva
e o stress.
A Acupuntura, a técnica de tratamento da medicina chinesa mais conhecida
no ocidente, mostrou ter eficácia no tratamento das lombalgias e lombociatalgias,
apresentando resultados satisfatórios, não apenas aliviando a dor, mas também
harmonizando os distúrbios físicos e psicológicos do paciente.
O conhecimento das vias neuroanatômicas envolvidas no mecanismo de
ação da acupuntura, torna fácil o entendimento de como esta forma de tratamento
atua em nosso corpo, determinando seu efeito sobre a fisiopatologia das afecções da
coluna vertebral e, por outro lado, constituindo uma via que permite o efeito terapêutico
global que é produzido por ela.
Os acupontos mais utilizados e que se apresentaram mais eficazes no
tratamento tanto da lombalgia como na lombociatalgia foram: ID3, B23, B25, B40, B54,
B57, B60, B62, VB30, VB34, VG2 e VG4. Os pontos são selecionados conforme sua
função energética, assim como pontos locais que são específicos para o tratamento
das afecções da região lombar.
Constatou-se que com o tratamento com acupuntura os pacientes passam
a produzir no seu organismo esteroides que diminuem a inflamação. Além disso, esta
tradicional prática da medicina chinesa estimula a produção de endorfinas,
analgésicos naturais do corpo; melhora a sensação de bem-estar, o humor, a
qualidade do sono e o relaxamento global, contribuindo, dessa forma, para diminuir o
espasmo e permitindo que o paciente execute melhor suas atividades.
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Outra vantagem é a possibilidade de reduzir a necessidade de
medicamentos, diminuindo o risco de efeitos colaterais. Conclui-se que a acupuntura
é um método de tratamento seguro, eficaz e acessível como instrumento qualitativo
de assistência, que proporciona uma melhora no estado de saúde geral do indivíduo,
atuando de forma favorável na sua qualidade de vida.
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