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MINISTÉRIO DA FAZENDA IMPOSTO SOBRE A RENDA - PESSOA FÍSICA

SECRETARIA DA RECEITA FEDERAL DO BRASIL EXERCÍCIO 2012

Ano-Calendário 2011

RECIBO DE ENTREGA DA DECLARAÇÃO DE AJUSTE ANUAL - OPÇÃO PELAS DEDUÇÕES LEGAISDECLARAÇÃO ORIGINAL

IDENTIFICAÇÃO DO DECLARANTE

CPF do declarante Nome do declarante

057.876.288-96 JOAO LUIZ BORGES

Endereço

RUA BRAULIO RODIGUES DA FONSECA

Complemento

CASA

Número

129

Bairro/Distrito

JD. BOA VISTA

CEP

12060-690 TAUBATE

Município UF

SP

Telefone

(12) 36241084

(Valores em Reais)

100.742,21TOTAL RENDIMENTOS TRIBUTÁVEIS

11.682,66IMPOSTO DEVIDO

1.295,88IMPOSTO A RESTITUIR

IMPOSTO A PAGAR

GANHO DE CAPITAL - MOEDA EM ESPÉCIE 0,00

0,00SALDO DO IMPOSTO A PAGAR

RESTITUIÇÃO

8687AGÊNCIA BANCÁRIA

CÓDIGO DO BANCO 341

Declaração recebida via Internet JVpelo Agente Receptor SERPRO

em 05/03/2012 às 08:54:223795843621

07377-8CONTA PARA CRÉDITO

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MINISTÉRIO DA FAZENDA IMPOSTO SOBRE A RENDA - PESSOA FÍSICA

SECRETARIA DA RECEITA FEDERAL DO BRASIL EXERCÍCIO 2012

Ano-Calendário 2011

Sr(a) JOAO LUIZ BORGES, inscrito no CPF sob o nº 057.876.288-96.O NÚMERO DO RECIBO de sua declaração apresentada em 05/03/2012, às 08:54:22, é:

14.73.93.58.55 - 79

Este número é de uso pessoal e NÃO deve ser fornecido a terceiros. Ele é obrigatório para:- retificar esta declaração;

- gerar um código de acesso para obter informações e realizar serviços disponíveis na página da Secretaria da ReceitaFederal do Brasil na Internet, tais como:

- Declaração IRPF – Extrato:

- informação da situação do processamento;- apresentação de eventuais pendências e orientações sobre como resolvê-las;

- alteração ou cancelamento de débito automático das quotas;- exibição de quotas do imposto em atraso e emissões dos Documentos de Arrecadação de Receitas

Federais (Darf) atualizados- Situação Fiscal:

- Informação de eventuais pendências, inclusive as relativas à Dívida Ativa da União, e orientação sobre comoregularizá-las.

Atenção: Guarde este número para informá-lo na declaração do exercício de 2013, no campo "número do recibo da declaraçãodo ano anterior".

Informações sobre a Impressão do Darf

O programa da Declaração de Ajuste Anual do Imposto sobre a Renda da Pessoa Física só permite a impressão do Darf para opagamento da quota única ou da primeira quota.

O contribuinte pode obter o Darf para pagamento de todas as quotas do Imposto sobre a Renda da Pessoa Física, no sítio daRFB na Internet, no endereço <www.receita.fazenda.gov.br>, da seguinte forma:

1. Na caixa de seleção "Onde Encontro", clicar em "Pagamentos" e, em seguida, na opção "Emissão de Darf para pagamentode quotas do Imposto de Renda Pessoa Física" e seguir as instruções para preenchimento dos dados até a impressão do Darf;ou

2. Na caixa de seleção "Onde Encontro", clicar na opção "Extrato da DIRPF", consultar o "Demonstrativo de DébitosDeclarados", para saber o quantitativo de quotas solicitadas e a situação de cada uma delas, e clicar no ícone " Impressão" paraemitir o Darf do mês desejado.

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