INTRODUOA obesidade e definida pela Organizacao Mundial da Saude (OMS) como um acumulo anormal ou excessivo de gordura corporal que pode atingir graus capazes de afetar a saude. tratado como doenca pelo fato de diluir a qualidade e a expectativa de vida do sujeito que se encontra nesse estado. Algumas causas da obesidade sao os fatores geneticos, problemas psicolgicos, transtornos alimentares, disturbios endcrinos e metabolicos, ma alimentacao, sedentarismo e a compulso alimentar que se destaca dentre os transtornos alimentares. De acordo com dados da OMS, em 2015 o mundo ter 2,3 bilhes de pessoas com excesso de peso e 700 milhes de obesos, passando a considerar desta forma a obesidade como um problema de saude publica tao preocupante quanto desnutricao. (Portal Brasil, 2014)Pesquisas recentes apontam que no Brasil a obesidade parou de crescer, pela primeira vez, segundo os dados da pesquisa Vigilncia de Fatores de Risco e Proteo para Doenas Crnicas por Inqurito Telefnico (Vigitel). Porm ainda apresentam nmeros expressivos onde 50,8% dos brasileiros esto acima do peso ideal e destes, 17,5% so obesos. Sendo que a primeira edio da Vigitel, a proporo de pessoas acima do peso era de 42,6% e a de obesos era de 11,8%. J a proporo de obesos entre homens e mulheres a mesma, sendo de 17,5%. Mas em relao ao excesso de peso, os homens acumulam percentuais mais expressivos, com 54,7% contra 47,4%. (Portal Brasil, 2015)Quando o ndice de Massa Corporal (IMC) se apresenta a partir de 35 e o risco de morbilidade associado e muito elevado, e aconselhavel um plano de reducao de peso seguido de um acompanhamento de manutencao de peso a longo-prazo. Em alguns casos se faz possvel uma interveno cirrgica, pois esse tipo de cirurgia est indicado, segundo a Organizao Mundial da Sade (OMS) para pacientes com IMC acima de 35 Kg/m, que tenham complicaes como apneia do sono, hipertenso arterial, diabetes, aumento de gorduras no sangue, problemas articulares, ou pacientes com IMC maior que 40 Kg/m, que no tenham obtido sucesso na perda de peso com outros tratamentos. A obesidade reativa aquela desencadeada por situaes que provocaram mudanas ou desequilbrios emocionais, tendo cada aspecto um significado particular para cada caso (FRANQUES, 2004, p. 76). Apresentando serem pessoas so com grandes dificuldades de elaborao psquica, em tolerar frustraes e na elaborao de certos estados emocionais que se apresentam, onde ao comer compensa-se esta desestabilizao psicolgica, restabelecendo-se o (pseudo) equilbrio interno.Na obesidade endgena geralmente a pessoa apresenta excesso de peso desde o inicio da vida e tende a vivenciar e a confundir os mais variados desejos como necessidade de alimento. Seu emocional abalado pelas dificuldades, limitaes e sofrimento de ser obeso. (FRANQUES, 2004, p. 76).A cirurgia baritrica, tambm conhecida como cirurgia da reduo de estmago se torna o mtodo mais efetivo de reduo de peso e manuteno nos doentes severamente obesos. Os pacientes devem ser selecionados para tratamento cirurgico aps a tentativa de tratamentos no-cirurgicos, incluindo medidas dieteticas e farmacos. A cirurgia s deve ser utilizada em pacientes bem informados e motivados que tenham um risco cirurgico aceitavel. E como explicitamos acima, os pacientes devem ter IMC40 ou 35 se houver comorbidades graves e de alto risco associadas.No Brasil tal cirurgia realizada pelo Sistema nico de Sade (SUS), como ltimo recurso para perda de peso. Sendo que antes de fazer a cirurgia, o paciente deve passar por avaliao clnica e cirrgica e ter acompanhamento com equipe multidisciplinar durante dois anos. nesse perodo que o paciente submetido a uma dieta e, se os resultados no forem positivos em relao a esse e outros mtodos convencionais, a cirurgia recomendada. Em estudos recentes foram divulgados que o nmero de cirurgias baritricas realizadas pelo Sistema nico de Sade entre 2010 e 2013 teve um aumento de 45%, representando uma reduo na lista de espera daqueles que precisam deste tipo de procedimento. (Portal Sade, 2014)Dentre as multideterminaes da obesidade, se apresentam com muita frequncia os fatores psicolgicos e emocionais. Os pacientes obesos mrbidos que chegam para cirurgia baritrica, em sua imensa maioria trazem alteraes emocionais que podem estar presentes entre os fatores determinantes, na obesidade exgena (reativa), ou entre as consequncias na obesidade endgena ou de desenvolvimento (FRANQUES, 2004, p. 76). A assistncia aos portadores de obesidade grave integral, incluindo exames clnicos preparatrios para a cirurgia e o atendimento posterior ao procedimento, como orientao nutricional e psicolgica. Pois o acompanhamento de uma equipe multidisciplinar se faz extremamente necessrio, sendo que no so somente mudanas fsicas que dever ocorrer, mas tambm mudanas no comportamento do paciente. Devendo levar em conta tambm a histria do paciente, pois pessoas obesas so alvos de intensa discriminao e preconceito que acaba contribuindo para a manifestao de distrbios psicossociais. O papel do psiclogo dentro da equipe multidisciplinar o de avaliar se o indivduo est apto emocionalmente para a cirurgia, auxili-lo quanto compreenso de todos os aspectos decorrentes do pr-cirrgico, no aspecto de avali-lo quanto aos seus conhecimentos sobre a cirurgia, riscos e complicaes, benefcios esperados, exames e seguimentos requeridos em longo prazo, consequncias emocionais, sociais e fsicas e responsabilidades esperadas. Inclusive, detectar e tratar os pacientes portadores ou potencialmente sujeitos a distrbios psicolgicos graves (FRANQUES, 2003). Logo, aps a realizao da cirurgia baritrica o indivduo necessita reconstruir sua imagem corporal e encontrar novas possibilidades de ser e estar no mundo, sendo que o psiclogo entra neste mbito de poder ajudar neste processo.Dito isto, o vigente trabalho tem como objetivo investigar as alteraes psquicas que ocorrem nos pacientes que se submetem a cirurgia baritrica, e a importncia do profissional de psicologia na equipe da sade, atravs de um recorte social no processo do ps-operatrio.

Livros:

GARRIDO JR., Arthur et al. Cirurgia da Obesidade. So Paulo: Atheneu, 2004. p. 71-74.

Cuidados Pr e Ps Operatrios na Cirurgia da Obesidade.- Nilton Tokio Kawahara e colaboradores.

FRANQUES.- Sobre o Comportamento e cognio. In: Arruda RTC (ed)Obesidade mrbida e interveno,ESETEC Editores Associados,2003.