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Introdução a Epidemiología –

As Epidemias na História dos homens!

Prof. asistente : Romildo L. M. Andrade

Objetivos para o aprendizado:

Entender como a ocorrência das doenças influenciam a história da humanidade

Identificar e compreender as principais contribuições feitas para construção da disciplina de Epidemiologia.

Historia das Enfermidades Infecciosas

Históricamente, as epidemias eram vistas como um castigo dos “Deuses”

Principais causas de morte antes de 1800: Sarampo Varíola Peste Negra.

Breve Historia das Enfermidades Infecciosas

As epidemias têm sido mencionadas, porque influenciaram historicamente a evolução da humanidade: Queda de Esparta por Atenas (429 A.C.) A queda do Império Romano Influencia na disseminação da linguagem para e pelo os

negociantes e comerciantes (superação do Latim pelo Inglês)

O crescimento do sentimento de xenofobia nos países Europeus.

Malária

Matou cerca de metade dos homens e mulheres e crianças da terra.

Para a segurar a sobrevivência a evolução e a adaptação biológica os africanos desenvolveram células falciformes a través da deficiência da G6PD

Malaria

Definição: É uma doença infecciosa, causada por um protozoário unicelular, do gênero Plasmodium e transmitida de uma pessoa para outra, por meio da picada de um mosquito do gênero Anopheles, por transfusão de sangue ou compartilhamento de agulhas e seringas infectadas com plasmódios.

Malaria

Agente etiológico: Ordem Coccidiida,

Sub-Ordem Haemosporidiidea, Família Plasmodiidae, Gênero Plasmodium. Especies: : - Plasmodium vivax (Grassi & Feletti, 1890)- Plasmodium falciparum (Welch,1897) - Plasmodium malariae (Laveran, 1881) - Plasmodium ovale (Stephens,1922)

Hanseniase: Lepra

A enfermagem na França, Itália e Inglaterra, deram início aos cuidados aos leprosos em casas retiradas das áreas “urbanas” . A invenção do hospital como um local para acomodar os doentes e cresceu a partir da casa de leprosos. Em 1300 a frustração das pessoas para com as epidemias da peste e outros eventos adversos promoveram o saque das casas dos leprosos agressão aos pacientes.

Hanseniase: Lepra A hanseníase, parece ser uma das mais antigas doenças

que acometem o homem. As referências escritas mais antigas datam de 600 a .C e procedem da Índia, que, juntamente com a África, podem ser consideradas o berço da lepra.

A doença era também conhecida dos antigos gregos, entre os quais era chamada de elefantíase.

Na verdade, o termo lepra foi usado por Hipócrates, mas suas descrições indicam doenças da pele com lesões escamosas (leper = escamas), entre as quais certamente podem estar a psoríase e os eczemas crônicos, sem haver, porém menção às manifestações neurológicas da hanseníase.

Hanseniase

Causadas por micobactérias da mesma família de bactérias que causam a tuberculose. Causa resposta imune semelhantes. Menos de 10% das pessoas expostas desenvolvem hanseníase e apenas metade delas desenvolveram a desfiguração/deformidade associada à hanseníase.

Muerte Negra (Peste)

Descrição: Doença infecciosa aguda, transmitida pp por picada de pulgas infectadas,

Se manifesta sob três formas clínicas : bubônica, septicêmica e pneumônica.

Agente etiológico : Yersinia pestis, bactéria bacilo gram-negativo, com coloração mais acentuada nos pólos (bipolar).

Muerte Negra (Peste)

Entre 1348-1351 mais de 23 milhões de pessoas morreram. Em Paris, o piso foi tão podre que tomou 9 dias para se decompor um corpo. Durante um período de 100 anos, a peste matou 10/15% de cada geração. Europa Demorou 300 anos para reconstruir a sua população.

Muerte Negra: Efeitos sociais

Ocorrido ao final do feudalismo A morte de muitos clérigos que falavam latim (elite), foram substituídos por pessoas que falaram e escreveram em comum línguas (como o Inglês).

A autoridade da Igreja foi prejudicada por não conseguir dominar o latim, tribunais, universidades e altares.

Varíola

Maior de todos os vírus Tornou-se um parasita humano a partir da domesticação dos animais O "Great Fire" ( "morte fácil") MATP a 2 / 3 da população maia

Substituição dos índios, fez com que se trouxessem os Africanos (milhões de escravos) foram trazidos para as Américas

Sífilis

Extraídos do Novo Mundo à Europa por Colombo e sua marinha No século XVI, o medo a sua disseminação levou ao desaparecimento de balneários públicos.

O tratamento com mercúrio resultou na morte por intoxicação mercurial

Costumes da época como beijo no rosto foi substituído por beijar as mãos.

Tuberculosis (TB) e Influenza (Gripe)

Extraídos do Novo Mundo para a Europa, a tuberculose - durante o 1800's, mais de 70% de todos os europeus estiveram infectados com tuberculose, mas apenas 1 / 7 morreram de doenças

Influenza – a maior mortalidade da história mundial: 1918-50 milhões morreram em 18 meses foi atribuída ao vírus da influenza. O vírus influenza mutação e mudanças a cada 10 - 14 anos, tornando-se quase invencível.

SIDA (Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida)

Causada por um retrovírus conhecidos por paralisar o sistema imunológico. 1981 - primeiro caso relatado no os E.U. O vírus foi descoberto por Barre - Sinoussi e Montagnier em 1983 "Paciente Zero" - Gaetan Dugas, uma sobretaxa de uma companhia aérea canadense. Continua a ser um desafio para a saúde pública

Desafíos a saúde publica mundial

Doença de CreudzFeld Hacob: Encefalite espongiforme bovina.

Encefalite do Nilo. Urbanização da Febre

Amarela. “Gripe aviária.”

Hipócrates (460-377 aC) reconheceu a associação entre doença X (geografia), as condições da água, clima, alimentação e habitação. Empregou termos "epidemia" e "endêmica". Acreditava que a doença é o resultado de um desequilíbrio do corpo humores. (miasmas)

Galeno (129-199 dC) fatores de estilo de vida e de personalidade podem influenciar saúde e doença. "Miasma teoria" - o mau ar pode causar a doença

A Escola de Hipócrates (460-365 a.C.)

na Ilha de Cós, centrava o estudo da doença no ser humano doente. Essa escola considerava o temperamento e a história do enfermo, acreditando ser a doença uma implicação corpo e espírito reagindo a uma alteração interna ou externa.

Primeiros Epidemiologistas

Galeno (129-199 dC) fatores de estilo de vida e de personalidade podem influenciar saúde e doença. "Miasma teoria" - o mau ar pode causar a doença

A. A Escola de Galeno em Cnide, (200-130 A.C.) centrava o estudo da enfermidade no órgão doente. A doença tinha existência autônoma, cuja autenticidade era confirmada por uma lesão anátomo-clínica( toda síndrome clínica corresponde a uma lesão anatômica) e na experimentação.


Tomas . Sydenham (1624-1689) a observação deve preceder teoria no estudo da história natural da doença.


O conceito de contagió e a teoria infecciosa na transmissão da doença.

H. Francastorius (1478-1553) A doença pode ser transmitida de uma pessoa para outra por partículas muito pequenas para ser visto.


R. Koch: Quatro condições para provar a origem infecciosa em uma doença particular. (postulados de Koch)


I. Semmelweis: (1818-1865) Demonstrou que a febre puerperal pode ser reduzida a apartir da lavagens das mãos pelo médico antes de realizar outro parto. E. Jenner: impediu a infecção pela varíola em indivíduos saudáveis inoculando material varicela. L. Pasteur: mostrou que a imunização impediu raiva. Rejeitando a teoria do miasma.

Nacimiento de la estadísticas vitales

J. Graunt primeiro a quantificar os padrões de nascimentos, mortes e ocorrência da doença, salientando as disparidades entre homens e mulheres, de elevada mortalidade infantil, as diferenças urbano-rural, e as variações sazonais. W. Farr realizou ou registros do estado civil, profissão e altitude. Desenvolveu o conceito de monitorização mortalidade. Vigilância epidemiológica; vigilância em saúde.

Estudos Epidemiológicos Clásicos

J. Lindd (1753) conduziu o que se pode considerar o primeiro estudo experimental sobre a etiologia e trata// do escorbuto.

Concluindo a ingestão de frutas cítricas poderia evitar a sua ocorrência e tratamento dos doentes.

AMarinha Britânica incorporou limões e suco de limão na dieta dos marinheiros. Gerando apelido de “Lima”


PETER LUDWIG PANUM (1820-1885). Em 1846 o Governo Dinamarquês o enviou as ilhas Faroe quando era recém-formado, como membro de uma Comissão médica para estudar a epidemia de sarampo. Seu relatório de 1847,sob a forma de topografia médica, estabeleceu as feições fundamentais do sarampo.

Concluiu que sarampo é transmitido pelo contato direto entre pessoas infectadas e suscetíveis.

Sugeriu que o ataque de sarampo conferia imunidade vitalícia.


J. Snow (1813-1858) Considerado "Pai da epidemiologia de

campo" - 20 anos antes da invenção do microscópio, realizou estudos no surto de cólera em Londres.

Distribuiu marcadores nos mapas para mostrar a distribuição dos óbitos.

Ele acreditava que a água era a fonte de infecção. Removido a bomba dágua de Broad Street para controlar o surto.


W. Budd (1753) deduziu que a febre tifóide é uma doença infecciosa, observando a ocorrência de 3-4 casos na mesma casa. J. Goldberger mostrou que pelagra não era uma doença infecciosa, mas sim relacionada com a dieta pobre em ácido nicotínico e deficiência de uma vitamina do complexo B.


A.B. Hill: desenvolveu ensaio clínico randomizado para avaliar a eficácia de novos tratamentos para doenças

R. Doll Hill trabalharam para determinaçã da associação do tabagismo com câncer de pulmão.

Framingham Study (1948) Estudo de coorte determinou os Fatores de risco clássícos para DCV.


A. Oschner contribuiu com trabalhos para demonstrar a associação do tabagismo com câncer de pulmão .

Sir Gregg: identificou a associação de rubéola na gestação e a ocorrncia de catarata neo- natal. Observaram que mulheres grávidas que tinham sofrido de rubéola.

Conclusão :

Historicamente, as doenças infecciosas vem afligindo a humanidade, a ponto de promover mudanças e influenciar a cultura e comportamento das populações

Nos dias atuais a doenças infecciosas continuam a exigir vigilância.

Uma vez que os hábitos sociais influenciam as condições e a transmissibilidade dos patógenos podendo estarmos desprotegidos contra cepas mortais em futuro incerto....

Conclusão

Historicamente, a epidemiologia como uma ciência, cresceu a partir do cuidadoso registro das observações sistemáticas dos fenômenos naturais.

Auxiliada pelos avanços tecnológicos, ao longo do tempo a pesquisa e o emprego de técnicas epidemiológicas se alcançou o controle das doenças, mais rapidamente.

Mas a tecnologia não substitui a cuidadosa observação.

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