intervenÇÃo educativa no controle da … · habitantes. com o tempo, os limites do município...

UNIVERSIDADE FEDERAL MINAS GERAIS

CURSO DE ESPECIALIZACcedilAtildeO ESTRATEacuteGIA SAUacuteDE DA FAMIacuteLIA

INTERVENCcedilAtildeO EDUCATIVA NO CONTROLE DA HIPERTENSAtildeO ARTERIAL

DILAILA TEJEDA FREEMAN

CONTAGEM- MINAS GERAIS

2015



Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao Curso de

Especializaccedilatildeo Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia

Universidade Federal de Minas Gerais para obtenccedilatildeo do

Certificado de Especialista

Orientador Prof Edison Joseacute Correcirca


2015








Banca Examinadora

Examinador 1 Prof Edison Joseacute Correcirca UFMG

Examinador 2 ProfaFlaacutevia Casasanta Marini

Aprovado em Belo Horizonte ____________

RESUMO

O presente trabalho objetiva uma proposta de intervenccedilatildeo para o controle da hipertensatildeo arterial sistecircmica na aacuterea de abrangecircncia da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia 32 da Unidade Baacutesica de Sauacutede Arvoredo em Contagem Minas Gerais Eacute apresentada uma revisatildeo das principais causas que influenciam negativamente no acompanhamento da hipertensatildeo arterial sistecircmica (HAS) na Atenccedilatildeo Primaria da Sauacutede (APS) Tendo em conta que a hipertensatildeo arterial eacute um dos principais fatores de risco para as doenccedilas cardiovasculares eacute grande a responsabilidade da equipe da sauacutede na atenccedilatildeo aos hipertensos Objetivou-se portanto atuar na questatildeo do conhecimento da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia e da comunidade na prevenccedilatildeo e controle da hipertensatildeo arterial Utilizando o meacutetodo do Planejamento Estrateacutegico Situacional satildeo propostas accedilotildees (projetos) produtos esperados recursos necessaacuterios responsaacuteveis cronograma e sistema de avaliaccedilatildeo e acompanhamento para quatro noacutes criacuteticos pouca importacircncia e desconhecimento dos gestores da sauacutede na implementaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede pouco conhecimento da importacircncia da prevenccedilatildeo da hipertensatildeo pelos integrantes da equipe e sua repercussatildeo no individuo famiacutelia e sociedade pouca cultura sanitaacuteria da populaccedilatildeo desmotivaccedilatildeo pelos profissionais da equipe da sauacutede devido ao intenso trabalho e natildeo planejamento das atividades e prioridade a demanda espontacircnea da populaccedilatildeo Conclui-se que as accedilotildees educativas devem ser implementadas junto agrave equipe da sauacutede e agrave comunidade considerando que elas podem influenciar no aprimoramento da assistecircncia agraves pessoas hipertensas

Palavras chaves Hipertensatildeo Atenccedilatildeo Primaria agrave Sauacutede Prevenccedilatildeo de doenccedilas

ABSTRACT

The present work aims at an intervention proposal for the control of hypertension in the area covered by the family health team 32 of Arvoredo a Basic Health Center in Contagem Minas Gerais A review of the main causes is presented They influence negatively the accompaniment of systemic arterial hypertension (SAH) in Primary Health Care (PHC) Considering hypertension as a major risk factor for cardiovascular disease it is big responsibility for health team in their attention to hypertensive patients The objective on the issue is act on the knowledge of family health team and the community to prevent and control hypertension Using the method of the situational strategic planning proposals actions (projects) expected products resources needed responsible schedule and system of evaluation are proposed for four critical nodes little importance and ignorance of health managers in primary health care implementation little knowledge of the importance of prevention of hypertension by health team members and their impact on the individual family and society low health culture of the population health team professionals demotivation due to the hard work conditions and poor planning for spontaneous demand of the population It is concluded that the educational activities should be implemented by the health team and the community together whereas they can influence the improvement of hypertensive people assistance

Key words Hypertension Primary Health Care Disease prevention

LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS

APS Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede

AVE Acidente vascular encefaacutelico

DM Diabetes mellitus

DCV Doenccedilas cardiovasculares

DSOMA Doenccedilas do sistema osteomusculoarticular

ESF Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia

HAS Hipertensatildeo arterial sistecircmica

IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica

IMC Iacutendice de Massa Corporal

OPAS Organizaccedilatildeo Pan-Americana da Sauacutede

PA Pressatildeo arterial

PES Planejamento estrateacutegico situacional

SIAB Sistema de Informaccedilao da Atenccedilatildeo Baacutesica

SNS Sistema nervoso simpaacutetico

SUS Sistema Uacutenico de Sauacutede

UBS Unidade Baacutesica da Sauacutede

SUMARIO

1 Introduccedilatildeo 8

11 Aspectos gerais do municiacutepio de Contagem em Minas Gerais 8

12 A Equipe de Sauacutede da Famiacutelia 32 da Unidade Baacutesica de Sauacutede

Arvoredo

8

13 Problemas prevalentes de sauacutede 8

14 Seleccedilatildeo do problema prioritaacuterio para um projeto de intervenccedilatildeo 9

15 Identificaccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo 9

2 Justificativa 11

3 Objetivos 12

4 Metodologia 13

5 Revisatildeo bibliograacutefica 14

51 Conceito da hipertensatildeo arterial sistecircmica 14

52 Classificaccedilatildeo da hipertensatildeo arterial 14

53 Alguns fatores de riscos predisponentes da hipertensatildeo arterial 15

54 Importacircncia da promoccedilatildeo da sauacutede e da prevenccedilatildeo da hipertensatildeo

arterial sistecircmica

19

55 Intervenccedilatildeo educativa e controle da hipertensatildeo arterial 20

6 Proposta de intervenccedilatildeo 22

7 Conclusotildees 27

8 Referecircncias 28

8

1 INTRODUCcedilAtildeO

11 Aspectos gerais do municiacutepio de Contagem em Minas Gerais

Contagem municiacutepio brasileiro do estado Minas Geral estaacute situada na regiatildeo

central sendo o municiacutepio com a terceira maior populaccedilatildeo do estado com 637 961

habitantes Com o tempo os limites do municiacutepio perderam-se em virtude do seu

crescimento horizontal em direccedilatildeo agrave capital ocasionando uma intensa

conurbaccedilatildeo com Belo Horizonte Contagem integra a regiatildeo metropolitana de Belo

Horizonte sendo um dos seus mais importantes municiacutepios Tem uma aacuterea de 195

268 kmsup2 Com uma densidade populacional de 3 013 habitantes- kmsup2 (BRASIL

2015)

12 A Equipe da Saude da Familia 32 da Unidade Baacutesica de Saude Alvoredo

O distrito sanitaacuterio da Ressaca em Contagem aacuterea de atuaccedilatildeo da autora desse

trabalho tem uma populaccedilatildeo de 96118 habitantes atendida por 17 unidades de

sauacutede e 25 equipes do Programa Sauacutede da Famiacutelia promovendo trabalhos de

prevenccedilatildeo agrave sauacutede na regiatildeo Sua Equipe de Sauacutede 32 da Unidade Baacutesica de

Sauacutede (UBS) Arvoredo tem uma populaccedilatildeo adscrita 5595 habitantes (BRASIL

2015)

13 Problemas prevalentes de sauacutede

Os principais problemas encontrados pela equipe 32 no diagnoacutestico usando o

meacutetodo de coleta de informaccedilotildees pela Estimativa Raacutepida Participativa foram

1 Elevada prevalecircncia da hipertensatildeo arterial (HAS) em 286 da populaccedilatildeo

com mais de 18 anos dados do SIAB e outros produzidos pela proacutepria

equipe

2 Elevada prevalecircncia da diabetes mellitus (DM)

3 Pouca cultura sanitaacuteria da populaccedilatildeo

4 Prevalecircncia de fatores de riscos Sedentarismo obesidade haacutebito de fumar e

consumo de aacutelcool

9

5 Prevalecircncia de doenccedilassequelas relacionadas a doenccedilas do sistema

osteomusculoarticular (DSOMA) e acidente vascular encefaacutelico (AVE)

14 Seleccedilatildeo do problema prioritaacuterio para um projeto de intervenccedilatildeo

Foi construiacuteda uma arvore explicativa para a HAS identificando as causas

consequecircncias o que influencia e o que pode diminuir a prevalecircncia da HAS para

definir as intervenccedilotildees na perspectiva de solucionaacute-los Eacute preciso compreender o

problema saber caracterizaacute-lo para descrevecirc-lo melhor Eacute necessaacuterio conhecer e

explicar que outros problemas acontecem antes de um determinado problema ou

seja quais problemas estatildeo fazendo com que ele aconteccedila ou em outras palavras

quais as suas causas (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)

Foi definida como problema prioritaacuterio a elevada prevalecircncia (286) de Hipertensatildeo

Arterial Sistecircmica (HAS) na populaccedilatildeo com mais de 18 anos

15 Identificaccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo

Na metodologia do PES identificar as causas do problema significa identificar os

ldquonoacutes criacuteticos do problemardquo A identificaccedilatildeo das causas eacute fundamental porque para

enfrentar um problema devem-se atacar suas causas Na seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos

decide-se sobre quais causas devemos atuar ou seja aquelas consideradas mais

importantes na origem do problema (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)

O noacute criacutetico tambeacutem traz a ideia de algo sobre o qual eu posso intervir ou seja estaacute

dentro do meu espaccedilo de governabilidade Noacute criacutetico eacute um tipo de causa ou um

problema intermediaacuterio ao problema principal que quando ldquoatacadardquo eacute capaz de

impactar o problema principal e efetivamente transformaacute-lo

A Equipe 32 da Unidade Baacutesica de Sauacutede (UBS) Arvoredo definiu como noacutes

criacuteticos fundamentais para a atuaccedilatildeo sobre a hipertensatildeo arterial sistecircmica

Pouca importacircncia e desconhecimento dos gestores da sauacutede na

implementaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede (APS)

Pouco conhecimento pelos integrantes da equipe de Sauacutede da Famiacutelia da

importacircncia da prevenccedilatildeo da HAS e sua repercussatildeo no individuo famiacutelia e

sociedade

10

Pouca cultura sanitaacuteria da populaccedilatildeo

Desmotivaccedilatildeo pelos profissionais da equipe da sauacutede devido ao intenso

trabalho e natildeo planejamento das atividades

11

2 JUSTIFICATIVA

A hipertensatildeo arterial sistecircmica (HAS) continua sendo o principal fator de risco para

doenccedilas cardiovasculares no mundo A HAS acomete hoje mais de um bilhatildeo de

pessoas e eacute liacuteder como causa de infarto agudo do miocaacuterdio de acidente cerebral

encefaacutelico e de doenccedila renal crocircnica Estima-se que a HAS eacute causa de morte de

nove milhotildees de pessoas anualmente (SOCIEDADE BRASILEIRA DE

CARDIOLOGIA 2010)

A HAS tem alta prevalecircncia e baixas taxas de controle e considerada um dos

principais fatores de risco modificaacuteveis e um dos mais importantes problemas de

sauacutede puacuteblica A mortalidade por doenccedila cardiovascular aumenta progressivamente

com a elevaccedilatildeo da pressatildeo arterial (PA) Em 2001 cerca de 76 milhotildees de mortes

no mundo foram atribuiacutedas agrave elevaccedilatildeo da PA (54 por acidente vascular encefaacutelico

e 47 por doenccedila isquecircmica do coraccedilatildeo sendo a maioria em paiacuteses de baixo e

meacutedio desenvolvimento econocircmico e mais da metade em indiviacuteduos entre 45 e 69

anos Em nosso paiacutes as doenccedilas cardiovasculares (DCV) tecircm sido a principal causa

de morte (SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2010)

Por a elevada prevalecircncia da HAS na aacuterea de abrangecircncia eacute importante trabalhar

mais na promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo da HAS e dos fatores de risco associados Logram-

se melhores resultados na atenccedilatildeo baacutesica trabalhando com a comunidade a famiacutelia

e o paciente com o apoio de vaacuterios atores sociais como escolas televisatildeo radio

organizaccedilotildees comunitaacuterias em um trabalho conjunto em que o papel principal o tem

as equipes de Sauacutede da Famiacutelia lembrando sempre que a melhor medicina natildeo eacute a

que cura mas a que previne O presente trabalho pretende identificar as principais

causas da elevada prevalecircncia da hipertensatildeo arterial com um plano de accedilatildeo lograr

modificaccedilotildees dos modos e estilos de vida da populaccedilatildeo

12

3 OBJETIVOS

Objetivo geral

Apresentar um projeto de intervenccedilatildeo para promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo da hipertensatildeo

arterial sistecircmica baseada em accedilotildees educativas com a comunidade

Objetivos especiacuteficos

1 Propor mecanismos de motivaccedilatildeo a gestores sobre a importacircncia da

implementaccedilatildeo da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia

2 Atualizar integrantes da equipe de Sauacutede da Famiacutelia na importacircncia dos fatores

de riscos de hipertensatildeo arterial e sua repercussatildeo no individuo famiacutelia e

sociedade

3 Identificar e propor formas de atuaccedilatildeo na comunidade para uma cultura de

sauacutede com promoccedilatildeo prevenccedilatildeo tratamento e reabilitaccedilatildeo da hipertensatildeo

arterial sistecircmica e utilizaccedilatildeo de instrumentos educativos

4 Propor mecanismos de educaccedilatildeo aos trabalhadores da unidade considerando a

importacircncia da organizaccedilatildeo do processo de trabalho com consultas agendadas

e de demanda espontacircnea na promoccedilatildeo prevenccedilatildeo tratamento e reabilitaccedilatildeo

da hipertensiva arterial sistecircmica

13

4 METODOLOGIA

O meacutetodo utilizado Planejamento Estrateacutegico Situacional (PES) eacute o processo de

elaboraccedilatildeo estrateacutegica no qual se define a relaccedilatildeo entre a organizaccedilatildeo e o

ambiente interno e externo bem como os objetivos organizacionais com a definiccedilatildeo

de estrateacutegias alternativas (CAMPOS FARIA SANTOS 2010) O PES eacute um

processo que precede e preside a accedilatildeo para criar o futuro por pretender (e por

acreditar ser possiacutevel) influir na realidade

O PES eacute caracterizado por quatro momentos que contituem uma dinacircmica

permanente e dialeacutetica os quais foram utilizados nesse trabalho

Momento explicativo Busca-se conhecer a situaccedilatildeo atual procurando identificar

priorizar e analisar seus problemas

Momento normativo E quando satildeo formuladas soluccedilotildees para o enfrentamento dos

problemas identificados procurando e analisando o momento da elaboraccedilatildeo da

proposta de soluccedilatildeo

Momento estrateacutegico Busca-se aqui analisar e construir viabilidade para a proposta

da soluccedilatildeo elaborando formulando estrateacutegias para alcanccedilar os objetivos traccedilados

Momento operacional Momento de execuccedilatildeo do plano aqui devem ser definidos e

propostos mecanismos de implementaccedilatildeo do modelo de gestatildeo e os instrumentos

para o acompanhamento e avaliaccedilatildeo do plano

Para a elaboraccedilatildeo do trabalho foi utilizado o texto Iniciaccedilatildeo agrave metodologia textos

cientiacuteficos de metodologia (CORREcircA VASCONCELOS SOUZA 2013)

14

5 REVISAtildeO BIBLIOGRAFICA

Como embasamento desse trabalho de proposta de intervenccedilatildeo sobre o problema

hipertensatildeo arteacuteria sistecircmica os seguintes aspectos buscado em evidecircncias

cientiacuteficas

51 Conceito de hipertensatildeo arterial sistecircmica

52 Classificaccedilatildeo da hipertensatildeo arterial

53 Alguns fatores de riscos predisponentes da hipertensatildeo arterial

54 Importacircncia da promoccedilatildeo da sauacutede e da prevenccedilatildeo da hipertensatildeo arterial

sistecircmica

55 Intervenccedilatildeo educativa e controle da hipertensatildeo arterial


A hipertensatildeo arterial sistecircmica (HAS) eacute uma condiccedilatildeo cliacutenica multifatorial

caracterizada por niacuteveis elevados e sustentados de pressatildeo arterial (PA)

Associa-se frequentemente a alteraccedilotildees funcionais eou estruturais dos

oacutergatildeos-alvo (coraccedilatildeo enceacutefalo rins e vasos sanguiacuteneos) e a alteraccedilotildees

metaboacutelicas com consequente aumento do risco de eventos

cardiovasculares fatais e natildeo fatais Quando associada a outros fatores de

risco como diabetes mellitus obesidade sedentarismo e tabagismo os

niacuteveis pressoacutericos podem ser ainda mais elevados e as consequentes

lesotildees de oacutergatildeos-alvo ainda mais graves (SOCIEDADE BRASILEIRA DE

CARDIOLOGIA 2010 p 8)

52- Classificaccedilatildeo da pressatildeo arterial

Para a clssificaccedilatildeo da pressatildeo arterial podem ser usados os criteacuterios da Sociedede

Brasileira de Cardiologia Sociedade Brasileira de Hipertensatildeo e Sociedade

Brasileira de Nefrologia (Quadro 1)

15

Quadro 1 Classificaccedilatildeo da pressatildeo arterial segundo os valores da pressatildeo arterial sistoacutelica e da pressatildeo diastoacutelica segundo as VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensatildeo Arterial

Classificaccedilatildeo da

pressatildeo arterial

Pressatildeo arterial

sistoacutelica (mmHg)


diastoacutelica (mmHg)

Oacutetima lt 120 e lt 80

Normal lt 130 e lt 85

Limiacutetrofe 130 a 139 ou 85 a 89

Estaacutegio 1 140 a 159 ou 90 a 99


Estaacutegio 3 180 ou 110

Hipertensatildeo sistoacutelica isolada gt 140 e lt 90

Fonte VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensatildeo Arterial (SOCIEDADE BRASILEIRA DE

CARDIOLOGIA 2010)

53 Alguns fatores de risco predisponentes da hipertensatildeo arterial

A hipertensatildeo arterial sistecircmica (HAS) caracterizada por apresentar-se como uma

doenccedila silenciosa na maioria dos casos apresenta fatores de risco que a

acompanham os quais podem ser classificados como modificaacuteveis sedentarismo

obesidade haacutebitos alimentares inadequados estresse tabagismo uso abusivo de

bebida alcooacutelica e natildeo modificaacuteveis idade sexo e histoacuterico familiar Satildeo ainda

fatores de risco algumas condiccedilotildees que associadas entre si e a outras condiccedilotildees

como as diferenccedilas socioeconocircmicas favorecem o aparecimento da HAS Jaacute eacute bem

conhecido que atuar oportunamente sobre os fatores de risco com certeza se

evitaram futuras complicaccedilotildees do sistema cardiovascular (SOCIEDADE

BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2010)

16

Sedentarismo

O sedentarismo facilita contribui torna mais faacutecil e mais propiacutecio que haja um

acuacutemulo de placas de gordura (ateromas) nas arteacuterias uma vez que o organismo

precisaraacute de menos energia para se mantiver que faz com que haja uma maior

concentraccedilatildeo de gordura na corrente sanguiacutenea facilitando a formaccedilatildeo dessas

placas Uma vida com haacutebitos sedentaacuterios tende a tornar mais propiacutecio o

aparecimento de uma possiacutevel hipertensatildeo arterial Algo que eacute mais difiacutecil de ocorrer

em pessoas que praticam regularmente alguma atividade fiacutesica jaacute que gastam mais

energia (metabolizam por exemplo mais gorduras minimizando a quantidade dela

no sangue) do que as pessoas que nada fazem (SILVA SOUZA 2004)

Obesidade e hipertensatildeo arterial

O excesso de massa corporal eacute um fator predisponente para a hipertensatildeo podendo

ser responsaacutevel por 20 a 30 dos casos de hipertensatildeo arterial sendo a

obesidade central um importante indicador de risco cardiovascular aumentado

Estudos sugerem que a obesidade central estaacute mais fortemente associada com os

niacuteveis de pressatildeo arterial do que a adiposidade total Aleacutem da predisposiccedilatildeo

geneacutetica fatores ambientais podem contribuir para uma agregaccedilatildeo de fatores de

risco cardiovasculares em famiacutelias com estilo de vida pouco saudaacutevel (GALVAtildeO

KOLMANN 2002)

Um dos conhecimentos relevantes sobre obesidade eacute saber a localizaccedilatildeo dos

depoacutesitos de gordura corporal uma vez que a concentraccedilatildeo excessiva na regiatildeo

abdominal (obesidade central ou androide) refere-se a vaacuterias disfunccedilotildees metaboacutelicas

e aumento do risco de morbidade e mortalidade Excesso de peso e obesidade eacute

problema de sauacutede puacuteblica importantes na sociedade e seu aumento gradua desde

a infacircncia ateacute a idade adulta pode constituir um processo epidecircmico Nos uacuteltimos

anos o controle da obesidade tem sido um dos maiores desafios para

pesquisadores e profissionais da aacuterea da sauacutede Apesar das campanhas de

sensibilizaccedilatildeo da populaccedilatildeo para a prevenccedilatildeo e controle o nuacutemero de brasileiros

com excesso de peso e obesidade tem aumentado significativamente Estima-se

que no Brasil 388 milhotildees de pessoas de 20 anos ou mais velhos (SILVA SOUZA

2004)

17

O iacutendice de massa corpoacuterea (IMC) eacute uma forma praacutetica de avaliar excesso de peso e

obesidade na populaccedilatildeo geral O IMC pode ser obtido pela divisatildeo do peso em (kg

pelo quadrado da altura em metros (IMC= kg msup2) considerando-se sobrepeso

iacutendices de 25 ateacute 30 e obesidade os iacutendices de 30 ou mais (SOARES et al 2002)

Existe uma relaccedilatildeo direta do IMC e a pressatildeo arterial Segundo estimativas a

hipertensatildeo pode ser diretamente atribuiacuteda agrave obesidade em aproximadamente 78

dos homens e 65 das mulheres (SOARES et al 2002)

Haacutebitos alimentares e hipertensatildeo

Os haacutebitos alimentares satildeo influenciados por fatores fisioloacutegicos psicoloacutegicos

socioculturais e econocircmicos que determinaram a preferecircncia e frequecircncia com que

certos alimentos seratildeo consumidos A famiacutelia a escola os amigos contribuem para

o desenvolvimento dos haacutebitos alimentares Atualmente a maioria das doenccedilas que

enfrentamos como inevitaacutevel agrave nossa sauacutede tem duas causas a deficiecircncia

alimentar e o excesso de alimento (LIMA 2010)

Um indiviacuteduo que possui uma dieta alimentar saudaacutevel exerce o mecanismo de accedilatildeo

mais praacutetico para prevenir doenccedilas comuns como a hipertensatildeo arterial diabetes

mellitus obesidade e outros distuacuterbios alimentares pois essa dieta nutricional vai

controlar a ingestatildeo de nutrientes que podem acarretar essas patologias Assim

como os pacientes portadores dessas doenccedilas pode utilizar de haacutebitos alimentares

saudaacuteveis para uma melhor eficaacutecia no seu tratamento (LIMA 2010)

Depois do diagnoacutestico feito a vida do hipertenso deve passar por uma seacuterie de

mudanccedilas dentre elas a reduccedilatildeo do peso corporal a dieta com baixas quantidade

de soacutedio e de forma balanceada a diminuiccedilatildeo da ingestatildeo de lipiacutedeos se possiacutevel

substituindo a gordura saturada por poli-insaturada e monoinsaturada como o azeite

de oliva o aumento da ingestatildeo de frutas e verduras a reduccedilatildeo ou a natildeo ingestatildeo

de bebidas alcooacutelicas a interrupccedilatildeo do viacutecio do tabagismo e a realizaccedilatildeo de

exerciacutecios fiacutesicos regulares Sendo esses haacutebitos implementados o meacutedico que

acompanha o tratamento iraacute analisar se a terapia farmacoloacutegica por ser dispensada

ou ainda se a dose ou quantidade de drogas pode ser reduzida (FARIA 2013)

18

Em relaccedilatildeo agrave atuaccedilatildeo governamental para a prevenccedilatildeo em geral da populaccedilatildeo

devem ser tomadas medidas rigorosas relacionadas aos produtos industrializados

que chegam aos consumidores Como exemplo o estabelecimento de normas

governamentais para reduzir o conteuacutedo de soacutedio e gorduras saturadas dos

alimentos industrializados e exigecircncia de maior rigor na rotulagem do conteuacutedo

nutricional dos alimentos (FARIA 2013)

A mudanccedila de haacutebito alimentar do indiviacuteduo faz-se necessaacuterio para que ele possa

ter uma vida saudaacutevel Essa atitude sempre foi recomendada por profissionais da

sauacutede ao paciente pois aleacutem de propiciar uma prevenccedilatildeo a doenccedilas crocircnicas

(LIMA 2010)

Estresse e hipertensatildeo arterial

Estresse pode ser definido como a forma fiacutesica e psicoloacutegica que nosso organismo

reage a fatores que gerem respostas estimulantes positivas ou negativas De forma

geneacutetica Dessa forma o estresse eacute uma reaccedilatildeo particular pois eacute dependente da

forma como a pessoa se relaciona com o ambiente Eacute portanto uma situaccedilatildeo

natural e que traz benefiacutecios quando por periacuteodo e em intensidade adequados

para a homeostase e para a sobrevivecircncia ao preparar o organismo para uma

situaccedilatildeo de fuga ou luta O proacuteprio Sistema Nervoso Simpaacutetico (SNS) uma ldquoparterdquo

do nosso sistema nervoso prepara o organismo por meio do aumento da pressatildeo

arterial da frequecircncia cardiacuteaca e da respiraccedilatildeo No entanto o estresse quando

persistente e exagerado pode trazer prejuiacutezos ao organismo (MEZZACAPPA et al

2001)

Vale lembrar que essa reaccedilatildeo do nosso organismo que surge como resposta aacute algo

que nos amedronta aflige incomoda eacute natural e necessaacuteria poreacutem quando as

exigecircncias e tensotildees satildeo muito intensas o estresse pode ser prejudicial

Alimentaccedilatildeo inadequada rotina desgastaste sobrecarga no trabalho fiacutesica ou

emocional satildeo causas frequentes de estresse Cada indiviacuteduo apresentaraacute uma

resposta diferenciada jaacute que se trata de organismos distintos Sintomas como a

insocircnia cansaccedilo fiacutesico e mental problemas sexuais perda de apetite ou ateacute mesmo

obesidade sou os que com maior frequecircncia aparecem daqui a importacircncia de

19

controlaratildeo tendo em vista que ele afeta a sauacutede e um dos problemas de sauacutede eacute

justamente a hipertensatildeo arterial (CANTOS 2004)

54 Importacircncia da promoccedilatildeo da sauacutede e da prevenccedilatildeo da hipertensatildeo arterial sistecircmica

Prevenccedilatildeo eacute definida principalmente como proteccedilatildeo contra os riscos e ameaccedilas ao

meio ambiente o que significa inevitavelmente a parceria de instituiccedilotildees de sauacutede

comunidades e outros setores Na primeira Conferecircncia Internacional de Promoccedilatildeo

da Sauacutede ressaltouse que eacute necesario facilitar o processo de mobilizar as pessoas

para aumentar seu controle sobre a sauacutede para alcanccedilar um adequado estado de

bem estar fiacutesico mental e social para ser capaz de identificar satisfazer suas

aspiraccedilotildees suas necessidades e para mudar ou adaptar-se ao meio ambiente

(CANADAacute 1986) Para realmente conseguir isso eacute essencial compreender que o

desenvolvimento da sauacutede natildeo pode ser reduzido agrave luta contra a doenccedila e praacuteticas

cliacutenicas tradicionais

Prevenccedilatildeo envolve o desenvolvimento de accedilotildees antecipadas Os esforccedilos para

antecipar eventos a fim de promover o bem estar do ser humano evitando assim

situaccedilotildees indesejaacuteveis satildeo conhecidos pelo nome de prevenccedilatildeo (ORGANIZACcedilAtildeO

PAN-AMERICANA DE SAUacuteDE 2001)

Trabalhando na prevenccedilatildeo eacute trabalhar com causas reais ou hipoteacuteticas de algo que

se deixado passar agora para tatalo depois significaria um grande custo em dinheiro

no sofrimento na expectativa de vida (TOPF 1996)

Prevenccedilatildeo no campo da sauacutede implica uma concepccedilatildeo cientiacutefica do trabalho natildeo eacute

apenas uma maneira de fazer eacute uma forma de pensar Eacute tambeacutem uma maneira de

organizar e agir um organizador essencial na concepccedilatildeo de um sistema de sauacutede

(CALVINtildeO 1996)

20

Eacute difiacutecil pensar em prevenccedilatildeo sem pensar na infraestrutura essencial na alteraccedilatildeo

do sistema de sauacutede e sobretudo nas mudanccedilas dos modos de pensar dos

modelos teoacutericos do sistema de sauacutede (CALVINtildeO 1996)


A implementaccedilatildeo de medidas de prevenccedilatildeo na hipertensatildeo eacute um grande desafio

para os profissionais e gestores da aacuterea de sauacutede principalmente para os

trabalhadores do SUS A prevenccedilatildeo primaacuteria e a detecccedilatildeo precoce satildeo as formas

mais efetivas de evitar as doenccedilas e devem ser metas prioritaacuterias nas campanhas

de sauacutede puacuteblica (FARIA 2013)

Para alcanccedilar maior abrangecircncia nas campanhas de prevenccedilatildeo da HAS eacute

indispensaacutevel a criaccedilatildeo de parcerias das sociedades cientiacuteficas com entidades

governamentais natildeo governamentais e com a comunidade para assegurar a que as

essas accedilotildees preventivas tenham impacto em acircmbitos nacional estadual e municipal

(FARIA 2013)

Accedilotildees educacionais trazendo informaccedilotildees sobre a hipertensatildeo e suas formas de

prevenccedilatildeo devem ser dirigidas natildeo apenas aos profissionais de sauacutede mas

tambeacutem aos alunos de escolas profissionalizantes de primeiro e segundo graus

trabalhadores de instituiccedilotildees e empresas e principalmente a comunidade (FARIA

2013)

Accedilotildees de conscientizaccedilatildeo podem ser desenvolvidas de diversas formas como

campanhas atraveacutes da miacutedia campanhas temaacuteticas perioacutedicas no calendaacuterio como

Dia Nacional da Hipertensatildeo incorporaccedilatildeo das accedilotildees de prevenccedilatildeo detecccedilatildeo e

controle da hipertensatildeo arterial nos programas de atenccedilatildeo primaacuteria aacute sauacutede

incluindo tambeacutem as crianccedilas e os adolescentes programas de sauacutede escolar e

monitoramento das accedilotildees de prevenccedilatildeo e controle da hipertensatildeo arterial e suas

consequecircncias por meio de eficientes indicadores de sauacutede (FARIA 2013)





21



Vaacuterios satildeo os fatores que dificultam o controle e o tratamento da HAS entre esses

a natildeo adesatildeo ao tratamento Outro fator que dificulta o tratamento eacute a ausecircncia de

sintomas da HAS pois apenas metade das pessoas que sofre de pressatildeo alta sabe

que tem a doenccedila pois como natildeo apresentam sintomas geralmente tecircm a

impressatildeo de estar em oacutetimo estado de sauacutede Estas pessoas natildeo diagnosticadas

podem ter alteraccedilatildeo na PA e em conjunto haacutebitos e comportamentos de sauacutede que

favoreccedilam a permanecircncia desse niacutevel elevado A maioria toma conhecimento do

diagnoacutestico desse agravo quando satildeo viacutetimas de alguma complicaccedilatildeo como infarto

aneurisma e insuficiecircncia renal Dessa maneira grande ecircnfase tem-se dado agraves

medidas natildeo farmacoloacutegicas de mudanccedila no estilo de vida para prevenccedilatildeo e

controle dos niacuteveis pressoacutericos elevados que devem ser adotadas por todos os

hipertensos inclusive os faacutermaco dependentes e por pessoas com forte

antecedecircncia familiar de hipertensatildeo Quanto agrave decisatildeo terapecircutica deve-se

considerar que o niacutevel e a variabilidade da pressatildeo arterial satildeo fortemente

influenciados por fatores geneacuteticos associados a fatores ambientais (FARIA 2013)

Mudanccedilas no estilo de vida satildeo altamente recomendadas na prevenccedilatildeo da

hipertensatildeo arterial jaacute que auxiliam na reduccedilatildeo da PA bem como na mortalidade por

doenccedilas cardiovasculares aleacutem de melhorem significativamente a qualidade de vida

de modo geral Haacutebitos saudaacuteveis de vida devem ser adotados desde a infacircncia e

adolescecircncia incluindo atividades fiacutesicas regulares alimentaccedilatildeo equilibrada (FARIA

2013)

22

6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO

Partiu-se do referencial teoacuterico construiacutedo por meio da revisatildeo da literatura da

anaacutelise dos dados do diagnoacutestico da sauacutede e da identificaccedilatildeo do principal problema

identificado na populaccedilatildeo da equipe nordm 32 Unidade Baacutesica de Sauacutede Arvoredo

Distrito Sanitaacuterio de Ressaca em Contagem Minas Gerais

Os problemas correlacionados ao problema principal ndash intervenccedilatildeo educativa no

controle da hipertensatildeo arterial ndash satildeo identificados como noacutes criacuteticos ou seja

problemas especiacuteficos que resolvidos contribuem ou resolvem o problema principal

Cada um deles tem um planejamento de intervenccedilatildeo detalhado nos Quadros 2 a 5

Alguns problemas identificados ao longo da revisatildeo e natildeo mencionados como noacutes

criacuteticos satildeo justificaacuteveis em natildeo constar no plano de accedilotildees por estarem fora da

governabilidade da equipe

Quadro 2 Pouca importacircncia e desconhecimento dos gestores da sauacutede na

implementaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede

Quadro 3 Pouco conhecimento da importacircncia da prevenccedilatildeo da hipertensatildeo

pelos integrantes da equipe e sua repercussatildeo no indiviacuteduo famiacutelia e

sociedade

Quadro 4 Pouca cultura sanitaacuteria da populaccedilatildeo

Quadro 5 Desmotivaccedilatildeo pelos profissionais da equipe da sauacutede devido ao

intenso trabalho e natildeo planejamento das atividades e prioridade a demanda

espontacircnea da populaccedilatildeo

23

Quadro 2 ndash Operaccedilotildees sobre o noacute criacutetico 1 relacionado agrave ldquointervenccedilatildeo educativa no controle da hipertensatildeo arterialrdquo pela Equipe de Sauacutede da Famiacutelia nordm 32 Unidade Baacutesica de Sauacutede Arvoredo Distrito Sanitaacuterio de Ressaca Contagem Minas Gerais

Noacute criacutetico 1 Pouca importacircncia e desconhecimento dos gestores da sauacutede na implementaccedilatildeo integral da Atenccedilatildeo Primaacuteria da Sauacutede

Operaccedilatildeo Capacitaccedilatildeo dos gestores da sauacutede sobre a importacircncia da implementaccedilatildeo integral da atenccedilatildeo baacutesica agrave sauacutede

Projeto Interaccedilatildeo para uma vida mais saudaacutevel

Resultados esperados

Elevaccedilatildeo do niacutevel de conhecimentos dos gestores para uma melhor avaliaccedilatildeo e planejamento das estrateacutegias da sauacutede familiar de forma interativa com a equipe de sauacutede da famiacutelia

Produtos esperados

Capacitaccedilatildeo permanente dos gestores municipais

Capacitaccedilatildeo continua dos gerentes da Unidade Baacutesica de Sauacutede

Atores sociais responsabilidades

Gestores municipais e da Unidade Baacutesica da Sauacutede

Recursos necessaacuterios

Cognitivo Informaccedilotildees baacutesicas sobre gestatildeo organizadas

Poliacutetico Interaccedilatildeo equipe de sauacutede da famiacutelia e gestores Estrateacutegias e programas definidos para enfrentar a problemaacutetica

Organizacional Espaccedilos e tempos definidos para interaccedilatildeo equipegestores

Financeiros natildeo satildeo necessaacuterios

Recursos criacuteticos Adesatildeo dos gestores

Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade

Secretaria da Sauacutede Coordenaccedilatildeo do Distrito Sanitaacuterio

Viabilidade Possiacutevel com a interaccedilatildeo

Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo

Solicitaccedilatildeo de espaccedilos e tempos para discussatildeo sobre a Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede local Postura aberta de todos Correlaccedilatildeo dessa accedilatildeo com o plano para o noacute criacutetico 2

Responsaacuteveis Prefeitura Secretaria de Sauacutede Equipe de Sauacutede

Cronograma Prazo

Anual

Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo

Controle Sistemaacutetico e avaliaccedilatildeo do cumprimento das atividades planejadas nos encontros interativos quanto ao cumprimento da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia

24


Noacute criacutetico 2 Pouco ou nenhum conhecimento na prevenccedilatildeo das doenccedilas natildeo transmissiacuteveis dos integrantes da equipe e sua repercussatildeo no individuo famiacutelia e sociedade

Operaccedilatildeo Capacitaccedilatildeo continua na promoccedilatildeo prevenccedilatildeo e controle aacute pacientes familiares e comunidade no geral

Projeto Educaccedilatildeo Permanente em Sauacutede nas doenccedilas crocircnicas


Profissionais capacitados nas atividades de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo nas doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis

Produtos esperados

Capacitaccedilatildeo continua da equipe sobre a importacircncia das da prevenccedilatildeo em doenccedilas cardiovasculares


Meacutedico e Enfermeiro


Cognitivos Profissionais habilitados para realizar a supervisatildeo da equipe

Poliacuteticos Definiccedilatildeo da referencia teacutecnica que faraacute supervisatildeo do trabalho das ESF

Financeiro Da campanha de capacitaccedilatildeo

Recursos criacuteticos Cognitivos poliacuteticos financeiro


Gerente da Unidade

Accedilatildeo estrateacutegica motivaccedilatildeo

Favoraacutevel

Responsaacuteveis Meacutedico Enfermeiro

Cronograma Prazo Semestral


Controle sistemaacutetico e avaliaccedilatildeo do cumprimento das atividades planejadas no quanto ao cumprimento da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia

25


Noacute criacutetico 3 Pouca cultura sanitaacuteria da populaccedilatildeo pouca participaccedilatildeo comunitaacuteria poucas atividades comunitaacuterias (atividades de grupo palestras etc) dirigidas agrave promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo

Operaccedilatildeo Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo e material educativo Capacitaccedilatildeo dos agentes comunitaacuterios da sauacutede programa da sauacutede escolar

Projeto Campanha educativa


Populaccedilatildeo mais informada a respeito da doenccedila

Produtos esperados

Elevar os conhecimentos da populaccedilatildeo em geral sobre manejo acompanhamento e reabilitaccedilatildeo dos pacientes doentes


Equipe da Sauacutede


Cognitivos informaccedilatildeo sobre o tema

Poliacutetico parceria com setor educativo e mobilizaccedilatildeo social

Recursos criacuteticos Cognitivos Poliacutetico


Gerente da Unidade


Favoraacutevel

Responsaacuteveis Secretaria de Sauacutede Equipe da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Educaccedilatildeo

Cronograma Prazo

Semestral


Controle sistemaacutetico e avaliaccedilatildeo do cumprimento das atividades planejadas no quanto ao cumprimento das ESF

26


Noacute criacutetico 4 Desmotivaccedilatildeo dos integrantes da equipe de sauacutede devido a intenso trabalho natildeo planejamento das atividades e prioridade da demanda espontacircnea nas consultas

Operaccedilatildeo Conhecer e aplicar a Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia segundo as normas preconizadas pelo Ministeacuterio da sauacutede atendendo as demandas da populaccedilatildeo norteando a populaccedilatildeo da importacircncia das consultas agendadas e seu objetivo

Projeto Trabalhando com as normas


Planejamento par garantir 100 da demanda

Produtos esperados Conhecimento y aplicaccedilatildeo gestatildeo da linha de cuidados implantados segundo protocolos


Gestores das unidades

Medico enfermeiro e equipe de sauacutede


Cognitivos Elaboraccedilatildeo do manual e capacitaccedilatildeo

Poliacutetico Adesatildeo dos profissionais

Organizacional Adequaccedilatildeo da demanda

Recursos criacuteticos Cognitivos Poliacutetico Organizacional


Gerentes da Unidade


Favoraacutevel

Responsaacuteveis Meacutedico enfermeiro

Cronograma Prazo

Semestral


Controle sistemaacutetico e avaliaccedilatildeo do cumprimento da ESF

27

7 CONCLUSAtildeO

A hipertensatildeo arterial eacute altamente prevalente em nosso meio e se constitui em um

dos principais fatores de risco para as doenccedilas cardiovasculares que por sua vez

ocupam o primeiro lugar no perfil de morbimortalidade

Esse trabalho possibilitou compreender melhor as principais causas que influem

negativamente no acompanhamento da hipertensatildeo arterial sistecircmica (HAS) na

atenccedilatildeo primaacuteria Dessa forma os membros da Unidade Baacutesica de Sauacutede ndash

gerentes e da equipe da sauacutede ndash necessitam de instrumentalizaccedilatildeo que os torne

aptos para tal e deter os conhecimentos que permeiam a problemaacutetica

Satildeo registradas as accedilotildees beneacuteficas no conhecimento dos gerentes enfermeiros

teacutecnicos auxiliares e agentes comunitaacuterios indicando que um processo educativo

sistemaacutetico pode favorecer o conhecimento desses profissionais pelo que se

acredita que isso possa contribuir para uma mudanccedila no panorama da assistecircncia

Constituiraacute uma importante ferramenta para lograr mudanccedilas e lograr uma

sensibilizaccedilatildeo dos profissionais da sauacutede da atenccedilatildeo baacutesica para que se reflita

sobre o processo de organizaccedilatildeo do trabalho em sauacutede buscando um atendimento

mais acolhedor e humanizado aos portadores de transtornos mentais

28

8 REFERENCIAS

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Gerais Contagem Brasiacutelia [online] 2015 Disponiacutevel em

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TOPF J A prevenccedilao da sauacutede 2009 Disponiacutevel em wwwpsicologia-










2015








Banca Examinadora




RESUMO



ABSTRACT




















SUMARIO




Arvoredo

8




2 Justificativa 11

3 Objetivos 12

4 Metodologia 13







19





8










2015)







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equipe





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sociedade

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11

2 JUSTIFICATIVA






CARDIOLOGIA 2010)



















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3 OBJETIVOS

Objetivo geral








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4 METODOLOGIA





















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cientiacuteficas





sistecircmica

















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CARDIOLOGIA 2010)












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Sedentarismo


















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2013)

22

















sociedade





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Produtos esperados

















Cronograma Prazo

Anual



24







Produtos esperados










Gerente da Unidade


Favoraacutevel





25







Produtos esperados









Gerente da Unidade


Favoraacutevel


Cronograma Prazo

Semestral



26

















Gerentes da Unidade


Favoraacutevel


Cronograma Prazo

Semestral



27

7 CONCLUSAtildeO

















28

8 REFERENCIAS












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7 mar 2015

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2015




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Banca Examinadora




RESUMO



ABSTRACT




















SUMARIO




Arvoredo

8




2 Justificativa 11

3 Objetivos 12

4 Metodologia 13







19





8










2015)







2015)






equipe





9





























sociedade

10




11

2 JUSTIFICATIVA






CARDIOLOGIA 2010)



















12

3 OBJETIVOS

Objetivo geral








sociedade








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4 METODOLOGIA





















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cientiacuteficas





sistecircmica

















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CARDIOLOGIA 2010)












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Sedentarismo


















KOLMANN 2002)












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2013)












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2013)

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sociedade





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Produtos esperados

















Cronograma Prazo

Anual



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Produtos esperados










Gerente da Unidade


Favoraacutevel





25







Produtos esperados









Gerente da Unidade


Favoraacutevel


Cronograma Prazo

Semestral



26

















Gerentes da Unidade


Favoraacutevel


Cronograma Prazo

Semestral



27

7 CONCLUSAtildeO

















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8 REFERENCIAS












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7 mar 2015

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2015




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RESUMO



ABSTRACT




















SUMARIO




Arvoredo

8




2 Justificativa 11

3 Objetivos 12

4 Metodologia 13







19





8










2015)







2015)






equipe





9





























sociedade

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11

2 JUSTIFICATIVA






CARDIOLOGIA 2010)



















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3 OBJETIVOS

Objetivo geral








sociedade








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4 METODOLOGIA





















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cientiacuteficas





sistecircmica

















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CARDIOLOGIA 2010)












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Sedentarismo


















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sociedade





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Produtos esperados

















Cronograma Prazo

Anual



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Produtos esperados










Gerente da Unidade


Favoraacutevel





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Produtos esperados









Gerente da Unidade


Favoraacutevel


Cronograma Prazo

Semestral



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Gerentes da Unidade


Favoraacutevel


Cronograma Prazo

Semestral



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7 CONCLUSAtildeO

















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8 REFERENCIAS












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7 mar 2015

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ABSTRACT




















SUMARIO




Arvoredo

8




2 Justificativa 11

3 Objetivos 12

4 Metodologia 13







19





8










2015)







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equipe





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2 JUSTIFICATIVA






CARDIOLOGIA 2010)



















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3 OBJETIVOS

Objetivo geral








sociedade








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4 METODOLOGIA





















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cientiacuteficas





sistecircmica

















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CARDIOLOGIA 2010)












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Sedentarismo


















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sociedade





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Produtos esperados

















Cronograma Prazo

Anual



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Produtos esperados










Gerente da Unidade


Favoraacutevel





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Produtos esperados









Gerente da Unidade


Favoraacutevel


Cronograma Prazo

Semestral



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Gerentes da Unidade


Favoraacutevel


Cronograma Prazo

Semestral



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7 CONCLUSAtildeO

















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8 REFERENCIAS












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SUMARIO




Arvoredo

8




2 Justificativa 11

3 Objetivos 12

4 Metodologia 13







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equipe





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2 JUSTIFICATIVA






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3 OBJETIVOS

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Produtos esperados










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Produtos esperados









Gerente da Unidade


Favoraacutevel


Cronograma Prazo

Semestral



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Favoraacutevel


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Produtos esperados









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Favoraacutevel


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Semestral



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Produtos esperados

















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Produtos esperados










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Produtos esperados









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Semestral



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Produtos esperados

















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Produtos esperados









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Favoraacutevel


Cronograma Prazo

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Produtos esperados

















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Produtos esperados










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Produtos esperados









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cientiacuteficas





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Produtos esperados

















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Produtos esperados










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Produtos esperados









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Gerentes da Unidade


Favoraacutevel


Cronograma Prazo

Semestral



27

7 CONCLUSAtildeO

















28

8 REFERENCIAS












2015






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4 METODOLOGIA





















14




cientiacuteficas





sistecircmica

















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CARDIOLOGIA 2010)












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Sedentarismo


















KOLMANN 2002)












2004)

17






























18










(LIMA 2010)












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19
























(CALVINtildeO 1996)

20














(FARIA 2013)





2013)












21























2013)

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sociedade





23







Produtos esperados

















Cronograma Prazo

Anual



24







Produtos esperados










Gerente da Unidade


Favoraacutevel





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Produtos esperados









Gerente da Unidade


Favoraacutevel


Cronograma Prazo

Semestral



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Gerentes da Unidade


Favoraacutevel


Cronograma Prazo

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8 REFERENCIAS












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Sedentarismo


















KOLMANN 2002)












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Produtos esperados










Gerente da Unidade


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Produtos esperados









Gerente da Unidade


Favoraacutevel


Cronograma Prazo

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intervenÇÃo educativa no controle da … · habitantes. com o tempo, os limites do município...

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