inter-relação entre o consumo de substâncias psicoactivas e a...

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UNIVERSIDADE DA BEIRA INTERIOR Faculdade de Ciências da Saúde O consumo de substâncias psicoactivas, a saúde e a saúde mental numa amostra de reclusos Ana Mónica Marinho Dissertação para obtenção do grau de Mestre em Medicina Ciclo de estudo Integrado Orientador: Prof. Doutor Paulo Vitória Covilhã, Maio de 2011

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UNIVERSIDADE DA BEIRA INTERIOR Faculdade de Ciecircncias da Sauacutede

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

Ana Moacutenica Marinho

Dissertaccedilatildeo para obtenccedilatildeo do grau de Mestre em

Medicina

Ciclo de estudo Integrado

Orientador Prof Doutor Paulo Vitoacuteria

Covilhatilde Maio de 2011

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

ii

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

iii

Dedico este trabalho aos meus pais pelo incentivo na busca de um mundo

mais justo

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

iv

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

v

Agradecimentos

Esta pesquisa insere-se no longo diaacutelogo dos saberes e tambeacutem na singularidade da

minha histoacuteria obra compartilhada com vaacuterias pessoas que fazem parte dos bons encontros

que a vida nos propicia e agraves quais aqui agradeccedilo

Aos meus pais por me terem acompanhado sempre na ldquodor e alegriardquo por me

ensinarem sempre tanto da vida e por nunca deixarem de apoiar as minhas ideias

Ao Hiacutegor companheiro querido com quem tenho aprendido uma ldquosustentaacutevel leveza do

serrdquo

Agrave Ana Luiacutesa Beatriz e Stephanie com quem tenho compartilhado cada pedaccedilo da vida

acadeacutemica Obrigada pelo enorme apoio e confianccedila

Agrave Gisela e agrave Soraia por mesmo distantes estarem sempre presentes

Agrave Rita pelo suporte neste trabalho assim como em todos os outros que a vida nos daacute

Agrave Professora Ceacutelia Teresa Santiago por ter aceite ajudar-me sem qualquer hesitaccedilatildeo e

pelos valiosos ensinamentos do mundo da estatiacutestica tatildeo longiacutenquo para mim

Ao Prof Doutor Paulo Vitoacuteria pela enorme paciecircncia e disponibilidade

Aos funcionaacuterios dos Estabelecimentos Prisionais por se mostrarem tatildeo disponiacuteveis e

por me terem apresentado sem qualquer hesitaccedilatildeo um universo que haacute muito ansiava

descobrir

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

vi

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

vii

Resumo

Este trabalho teve como principal objectivo o estudo da inter-relaccedilatildeo entre o consumo

de substacircncias psicoactivas e a sauacutede sauacutede mental numa amostra de reclusos de dois

Estabelecimentos Prisionais do sistema prisional portuguecircs

Realizou-se um estudo descritivo transversal com aplicaccedilatildeo de um questionaacuterio

constituiacutedo por 4 secccedilotildees a) dados soacutecio-demograacuteficos b) avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ e

da sauacutede mental atraveacutes do CORE-OM c) avaliaccedilatildeo do consumo dependecircncia de substacircncias

psicoactivas (tabaco aacutelcool drogas ilegais) e d) grau de informaccedilatildeo consciecircncia

relativamente agraves consequecircncias do consumo destas substacircncias

A amostra incluiu 60 reclusos do sexo masculino e maiores de 18 anos (meacutedia de idade =

3845 desvio padratildeo = 1099)

Os resultados indicaram que a maioria dos participantes consumia substacircncias

psicoactivas O tabaco foi a substacircncia mais consumida (7833) seguido pelo aacutelcool (6897)

e pelas drogas ilegais (6500)

A auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS foi razoaacutevel (valor absoluto = 7837 numa

escala de 0 a 100) e a grande maioria dos participantes auto-avaliou-se sem problemas nas

cinco dimensotildees do EQ-5d Na sauacutede mental avaliada pelo CORE-OM a maioria (6830) dos

participantes manifesta um grau de afectaccedilatildeo de ligeiro (inclusive) a moderado Os resultados

de niacutevel bom apenas se verificaram em 1333 dos participantes

A auto-avaliaccedilatildeo de sauacutede pelo EQ-VAS foi superior nos consumidores de aacutelcool (81)

com risco de alcoolismo (90) eou com provaacutevel dependecircncia e problemas associadas ao

consumo de aacutelcool (86) bem como naqueles com dependecircncia meacutedia da nicotina (81) A auto-

avaliaccedilatildeo da sauacutede mental pelo CORE-OM foi considerada boa principalmente nos indiviacuteduos

com alta dependecircncia da nicotina (2860) e naqueles sem risco de alcoolismo (2270) O

pior grau de afectaccedilatildeo de sauacutede mental registou-se maioritariamente nos reclusos com maior

dependecircncia de aacutelcool (4440) e nos consumidores de drogas ilegais (2050) Os resultados

do CORE-OM na populaccedilatildeo geral foram melhores do que os observados na amostra deste

estudo mas esta diferenccedila natildeo foi estatisticamente significativa

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

viii

Este estudo aponta para a necessidade de melhor compreensatildeo das causas e das

consequecircncias das altas prevalecircncias do consumo de substacircncias psicoactivas nos reclusos

assim como da eventualmente falsa percepccedilatildeo de uma melhor sauacutede nos consumidores de

substacircncias psicoactivas Espera-se que os resultados apresentados encorajem intervenccedilotildees

de sauacutede puacuteblica na medida em que a pena de prisatildeo pode ser uma oportunidade privilegiada

para um tratamento adequado de diversos problemas de sauacutede incluindo o abuso e

dependecircncia de substacircncias

Palavras-chave

Consumo de substacircncias psicoactivas dependecircncia sauacutede sauacutede mental reclusos

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

ix

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

x

Abstract

The main objective of this Project was to study the interrelationship between the

consumption of psychoactive substances and health mental health in a sample of inmates

from two Portuguese establishments

A cross sectional study was conducted with the application of a survey comprising four

sections a) socio-demographic data b) assessment of health by the EQ and mental health

through the CORE-OM c) evaluation of consumption dependence of psychoactive substances

(tobacco alcohol and illegal drugs) and d) degree of information awareness regarding the

consequences of consumption of these substances

The sample included 60 male inmates older than 18 years old (mean age = 3845 SD =

1099)

The results indicated that most participants consumed psychoactive substances

Tobacco was the most consumed substance (7833) followed by alcohol (6897) and by

illegal drugs (6500)

Self-rated health by EQ-VAS was reasonable (absolute value = 7837 on a scale of 0 to

100) and the vast majority of participants self-assessed themselves without problems in the

five dimensions of EQ-5D

The mental health assessed by the CORE-OM was mostly presented (6830) from a mild

to a moderate degree of allocation The results of good level only occurred in 1333 of

participants Self-rated health by EQ-VAS was higher in inmates consuming alcohol (81) with

risk of alcoholism (90) and or probable dependence and problems associated with alcohol

consumption (86) and those with average nicotine dependence (81) The best CORE-OMrsquos

results occurred in individuals with highs levels of nicotine dependence (2860) and those

without risk of alcoholism (2270) The worst level of mental health was present mostly in

alcohol consumers with higher alcohol dependence (4440) as well as on Illegal drugs

consumers (2050) The results of the CORE-OM in the general population were higher than

those observed in our sample but this difference was not statistically significant

This study highlights the need for a better understanding of the causes and

consequences of the high prevalence of consumption of psychoactive substances on the

inmates as well as the possibly false perception of better health for those who consume

psychoactive substances It is hoped that the results presented encourage public health

interventions because jail time can be a good opportunity for an adequate treatment for

various problems such as Substance abuse and dependence

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

xi

Keywords Psychoactive substance use addiction health mental health inmates

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

xii

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

xiii

Iacutendice

DEDICATOacuteRIA iii

AGRADECIMENTOS v

RESUMO vii

Palavras chave viii

ABSTRACT x

Keywords xi

Lista de Graacuteficos xv

Lista de Tabelas xvii

Lista de Ilustraccedilotildees xix

Lista de Acroacutenimos xxi

Introduccedilatildeo 23

Metodologia

1 Caracterizaccedilatildeo do estudo 27

2 Amostra 27

3 Procedimento e questionaacuterio 27

4 Anaacutelise dos dados 29

Resultados

1Anaacutelise descritiva da amostra 30

2 Testes de hipoacuteteses 47

Discussatildeo 53

Reflexatildeo final 56

Sugestotildees para trabalhos futuros 57

Referecircncias 59

Anexo 64

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

xiv

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

xv

Lista de Graacuteficos

Graacutefico 1 Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel idade 30

Graacutefico 2 Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel escolaridade 31

Graacutefico 3 Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de tabaco

31

Graacutefico 4 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por idade 32

Graacutefico 5 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por escolaridade 33

Graacutefico 6 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel dependecircncia tabaacutegica

33

Graacutefico 7 Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de aacutelcool

35

Graacutefico 8 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por idade

35

Graacutefico 9 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por escolaridade

36

Graacutefico 10 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel risco de dependecircncia alcooacutelica

37

Graacutefico 11 Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de drogas

ilegais alguma vez na vida

39

Graacutefico 12 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por

idade

39

Graacutefico 13 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por

escolaridade

40

Graacutefico 14 Distribuiccedilatildeo dos participantes de acordo com as diferentes drogas ilegais

40

Graacutefico 15 Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ-VAS por idade

43

Graacutefico 16 Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ-VAS por escolaridade

44

Graacutefico 17 Distribuiccedilatildeo de frequecircncias da variaacutevel CORE-OM

44

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

xvi

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

xvii

Lista de Tabelas

Tabela 1 Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel idade 30

Tabela 2 Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina e idade

34

Tabela 3 Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina e escolaridade

34

Tabela 4 Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool e idade 38

Tabela 5 Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool por escolaridade 38

Tabela 6 Tabela de Contingecircncia EQ- 5d e Idade

41

Tabela 7 Tabela de Contingecircncia EQ- 5d por Escolaridade

42

Tabela 8 Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel EQ-VAS 43

Tabela 9 Tabela de Contingecircncia CORE-OM e idade

45

Tabela 10 Tabela de Contingecircncia CORE-OM e escolaridade

45

Tabela 11 Distribuiccedilatildeo de frequecircncias relativa agrave avaliaccedilatildeo da

consciecircnciainformaccedilatildeo das consequecircncias negativas das substacircncias

psicoactivas

46

Tabela 12 Consumo de tabaco e CORE-OM

47

Tabela 13 Dependecircncia tabaacutegica e CORE-OM

48

Tabela 14 Consumo de aacutelcool e CORE-OM

49

Tabela 15 AUDIT e CORE-OM

50

Tabela 16 Consumo de drogas ilegais e CORE-OM

51

Tabela 17 Resultado do CORE-OM na populaccedilatildeo geral e na da prisatildeo 52

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

xviii

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

xix

Lista de Ilustraccedilotildees

Ilustraccedilatildeo 1 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de tabaco

47

Ilustraccedilatildeo 2 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao resultado do FTQ

48

Ilustraccedilatildeo 3 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de aacutelcool

49

Ilustraccedilatildeo 4 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao resultado do AUDIT

50

Ilustraccedilatildeo 5 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de drogas 51

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

xx

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

xxi

Lista de Acroacutenimos

AUDIT Teste de Identificaccedilatildeo de transtornos associados ao aacutelcool

CAT Centro de apoio agrave toxicodependecircncia

CORE-OM Clinical Outcomes in Routine Evaluation Outcome Measure

DP Desvio Padratildeo

DSM Manual de Diagnoacutestico e Estatiacutestica das Perturbaccedilotildees Mentais

EP Estabelecimento prisional

EQ Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol

EQ- 5d Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol- 5 dimensotildees

EQ- VAS Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol ndash escala anaacuteloga vertical

FTQ Teste de dependecircncia da nicotina de Fagerstroumlm

OMS Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

22

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

23

Introduccedilatildeo

Nada na vida deve ser temido somente compreendido

Agora eacute hora de compreender mais para temer menos

(Marie Curie)

A Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede reconheceu a importacircncia da sauacutede mental

nomeadamente atraveacutes da definiccedilatildeo de sauacutede incluiacuteda no documento da sua Constituiccedilatildeo

Neste documento sauacutede eacute definida como ldquonatildeo apenas a ausecircncia de doenccedila ou enfermidaderdquo

mas como ldquoo estado de completo bem-estar fiacutesico mental e socialrdquo [1]

A niacutevel mundial cerca de 20 a 25 da populaccedilatildeo sofreraacute em algum momento da sua

vida de alguma perturbaccedilatildeo mental Os transtornos mentais ou comportamentais satildeo

definidos como condiccedilotildees cliacutenicas com alteraccedilotildees do pensamento das emoccedilotildees ou do

comportamento que provocam sofrimento eou comprometem o funcionamento de uma ou

mais aacutereas da vida nos planos fiacutesico mental e social [2]

Um dos problemas mais relevantes na esfera da sauacutede mental eacute o abuso e a

dependecircncia de substacircncias Segundo o Manual de Diagnoacutestico e Estatiacutestica das Perturbaccedilotildees

Mentais para que o criteacuterio de abuso de uma substacircncia seja preenchido o consumo deve

ldquoter ocorrido de forma repetida ou ter-se mostrado persistente durante 12 meses Pode

existir incapacidade persistente para cumprir obrigaccedilotildees importantes consumo repetido em

situaccedilotildees em que eacute fisicamente perigoso fazecirc-lo problemas legais muacuteltiplos e conflitos

sociais e interpessoais recorrentesrdquo A dependecircncia eacute definida como a ldquopresenccedila de um

agrupamento de sintomas cognitivos comportamentais e fisioloacutegicos que indicam que o

indiviacuteduo continua a utilizar uma substacircncia apesar dos problemas significativos que

resultam desse consumordquo [3]

Na Europa o consumo de tabaco representa 123 do fardo de doenccedilas avaliado em

DALYs ndash Disability-Ajusted Life Years [4] Em 2005 197 dos portugueses residentes em

Portugal com mais de 10 anos eram fumadores destes 893 faziam-no diariamente [5] O

grupo etaacuterio com maior nuacutemero de fumadores era o dos 35 aos 44 anos (446) Em 2010

quase um terccedilo dos cidadatildeos da Uniatildeo Europeia (29) fumavam cerca de metade nunca

fumou e os restantes deixaram de fumar (22) [6] A faixa etaacuteria dos 25-30 anos apresentava

a maior prevalecircncia de fumadores (37) Em comparaccedilatildeo com a populaccedilatildeo em geral o

consumo de tabaco nos doentes psiquiaacutetricos revelou-se muito superior (valores na ordem

80) [7]

O consumo de aacutelcool na Europa corresponde a 101 das doenccedilas preveniacuteveis avaliado

em DALYs ndash Disability-Ajusted Life Years [4] Em Portugal em 2005 verificou-se que 532

dos residentes tinha bebido pelo menos uma bebida alcooacutelica ao longo do ano anterior [5]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

24

Um outro estudo feito em 2006 revelou que 5 dos homens europeus com mais de 15 anos

satildeo dependentes de aacutelcool [8] Transtornos relacionados com o aacutelcool estatildeo frequentemente

associados a diagnoacutesticos psiquiaacutetricos como a depressatildeo major (atingindo 30 a 40 das

pessoas com perturbaccedilotildees alcooacutelicas) e os transtornos de ansiedade (entre 20 e 50) A

prevalecircncia de suiciacutedio entre pessoas com transtornos relacionados com o aacutelcool varia de 10 a

15 embora o uso em si possa estar envolvido numa percentagem muito mais alta de

suiciacutedios [9]

Segundo um estudo realizado em 2007 12 dos portugueses experimentaram pelo

menos uma droga ilegal durante a sua vida A substacircncia mais consumida foi a cannabis

(117) As anfetaminas o LSD e os alucinogeacutenios apresentaram uma prevalecircncia de consumo

ao longo da vida inferior a 1 [10] O consumo de drogas ilegais eacute outro problema associado a

perturbaccedilotildees de foro psiquiaacutetrico Um estudo realizado nos Estados Unidos verificou que 53

dos indiviacuteduos com transtornos relacionados com o consumo de drogas iliacutecitas apresentam

outra patologia mental associada [11]

Apesar destes dados na maior parte do mundo a sauacutede mental assim como as

perturbaccedilotildees mentais natildeo satildeo vistas com a mesma importacircncia que eacute atribuiacuteda agrave sauacutede

fiacutesica Hoje cerca de 450 milhotildees de pessoas sofrem de perturbaccedilotildees mentais ou

comportamentais mas apenas uma minoria recebe algum tratamento baacutesico Globalmente a

maioria aleacutem de vitimizada pela sua doenccedila ainda se torna alvo de estigma e discriminaccedilatildeo

[12]

No mundo presidiaacuterio sabe-se que satildeo elevadas as prevalecircncias de perturbaccedilotildees

mentais e de doenccedilas transmissiacuteveis [13] As condiccedilotildees de vida nas prisotildees contribuem para

esta reduzida sauacutede mental dos reclusos sujeitos agrave violecircncia agrave falta de privacidade agrave

escassez de actividades estimulantes ao isolamento da famiacutelia e dos amigos agrave incerteza

quanto agrave vida depois da pena agrave lotaccedilatildeo de pessoas dentro da prisatildeo e agrave falta de serviccedilos

adequados de sauacutede O impacto destas condiccedilotildees eacute ainda maior nos reclusos com outros

problemas psiquiaacutetricos como a esquizofrenia a doenccedila bipolar a depressatildeo major [14]

As prisotildees satildeo hoje um dos principais depositaacuterios de pessoas que necessitam sobretudo

ou tambeacutem de cuidados psiquiaacutetricos [15] Um estudo realizado em Inglaterra indica que 72

dos homens presos apresentam duas ou mais perturbaccedilotildees mentais e que 62 quando

sentenciados jaacute apresentavam perturbaccedilotildees [16] A acrescentar a estes dados verifica-se que

os reclusos apresentam grande prevalecircncia de haacutebitos tabaacutegicos Um estudo publicado em

Fevereiro de 2011 feito nos Estados Unidos Austraacutelia e Europa verificou que a prevalecircncia

de fumadores entre os detidos se situa entre 64 e 918 e pode ser trecircs vezes superior agrave da

populaccedilatildeo geral [17] Um estudo com reclusos do estado Minnesota nos Estados Unidos

verificou que a dependecircncia de aacutelcool eacute o transtorno por uso de substacircncia mais prevalente

nas prisotildees (29) [18] Embora a investigaccedilatildeo jaacute realizada tenha concluiacutedo que eacute difiacutecil

encontrar uma relaccedilatildeo causal clara entre o consumo de aacutelcool e a criminalidade violenta a

British Medical Association estima que em 65 dos homiciacutedios 75 dos esfaqueamentos 70

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

25

dos assaltos e metade de todas as agressotildees domeacutesticas o infractor ou a viacutetima tinham

consumido aacutelcool [19] Comparada com a comunidade em geral o uso de drogas continua a

ser muito mais frequente na populaccedilatildeo prisional europeia Um estudo realizado em 2007 nas

prisotildees portuguesas revelou que 636 dos reclusos consomem drogas ilegais dos quais ao

longo da vida 873 consumiram cannabis e 544 heroiacutena [20]

Apesar do quadro que acabaacutemos de traccedilar os estudos sobre a sauacutede mental dos

reclusos satildeo raros [21] Eacute urgente apostar mais em projectos de investigaccedilatildeo que

caracterizem melhor a situaccedilatildeo e que fundamentem medidas a adoptar no sentido da

melhoria dos cuidados meacutedicos da educaccedilatildeo para a sauacutede e de sistemas de apoio nos

Estabelecimentos Prisionais (EPs)

Neste estudo para avaliar o consumo e a dependecircncia de tabaco utilizou-se o Teste de

dependecircncia da nicotina de Fagerstroumlm (FTQ) Este instrumento apesar de natildeo estar validado

para a populaccedilatildeo portuguesa e de apenas avaliar a dependecircncia fiacutesica da nicotina eacute um teste

de aplicaccedilatildeo raacutepida e faacutecil validado internacionalmente e utilizado frequentemente para

estabelecer o plano de tratamento mais adequado para o fumador [22] Para estudar o

consumo e risco de dependecircncia de aacutelcool foi utilizado o Teste de Identificaccedilatildeo de

transtornos associados ao aacutelcool (AUDIT) um instrumento desenvolvido pela OMS [23]

A avaliaccedilatildeo da sauacutede foi realizada atraveacutes do Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol (EQ) que eacute

um instrumento simples curto e de faacutecil resposta e que permite comparaccedilotildees entre vaacuterios

paiacuteses [24] A sauacutede mental foi avaliada atraveacutes do questionaacuterio CORE-OM Este teste

apresenta boas propriedades psicomeacutetricas e utilidade consideraacutevel tanto para avaliaccedilotildees

cliacutenicas como para iniciativas governamentais [25] Este estudo iraacute contribuir para um estudo

mais amplo com a finalidade de validar o CORE-OM em Portugal

Os objectivos especiacuteficos deste trabalho satildeo

1) Descrever o consumo abuso e dependecircncia de substacircncias psicoactivas numa

amostra de reclusos assim como a auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede e de sauacutede mental

nesta amostra

2) Analisar a relaccedilatildeo do consumo abuso e dependecircncia de substacircncias psicoactivas

com a auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede e de sauacutede mental

3) Avaliar o grau de informaccedilatildeo consciecircncia sobre as consequecircncias do consumo das

substacircncias psicoactivas

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

26

Tendo como base os objectivos definidos formularam-se as seguintes hipoacuteteses de

investigaccedilatildeo

1ordf Hipoacutetese Os indiviacuteduos mais novos apresentam

a) maior consumo de tabaco

b) maior grau de dependecircncia da nicotina

c) maior consumo de aacutelcool

d) maior grau de dependecircncia alcooacutelica

e) maior consumo de drogas ilegais

f) melhor auto avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede

2ordf Hipoacutetese Os indiviacuteduos com baixa escolaridade apresentam

a) maior consumo de tabaco

b) maior grau de dependecircncia da nicotina

c) maior consumo de aacutelcool

d) maior grau de dependecircncia alcooacutelica

e) maior consumo de drogas ilegais

3ordf Hipoacutetese Os participantes com pior auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede satildeo os

a) fumadores

b) mais dependentes da nicotina

c) consumidores de aacutelcool

d) com maior risco de dependecircncia alcooacutelica

e) consumidores de drogas

4ordf Hipoacutetese Os reclusos apresentam pior auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental que a

populaccedilatildeo em geral

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

27

Materiais e Meacutetodos

1 Caracterizaccedilatildeo do estudo

Estudo tipo observacional transversal baseado numa metodologia quantitativa

Procedeu-se agrave recolha e agrave anaacutelise dos dados de forma sistemaacutetica com o intuito de

caracterizar a relaccedilatildeo entre o consumo de substacircncias e a auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede e da sauacutede

mental numa amostra de reclusos de dois estabelecimentos do sistema prisional portuguecircs

2 Amostra

A populaccedilatildeo deste estudo eacute constituiacuteda pelos 185 reclusos de dois Estabelecimentos

Prisionais (EPs) A amostra incluiu 60 reclusos (3200 da populaccedilatildeo dos dois EPs) que se

disponibilizaram a participar neste projecto de forma voluntaacuteria depois de lhes explicada a

temaacutetica do estudo Todos os indiviacuteduos satildeo do sexo masculino e tecircm idades compreendidas

entre os 22 e os 64 anos (meacutedia de idade= 3845 DP= 1099) Dos 60 questionaacuterios recolhidos

6 natildeo estavam completamente respondidos no instrumento CORE-OM pelo que nestes casos

as respostas em falta foram substituiacutedas pela mediana da amostra

3 Procedimento e questionaacuterio

A recolha de dados foi feita atraveacutes de um questionaacuterio anoacutenimo de auto-resposta

(Anexo 1) A participaccedilatildeo era voluntaacuteria e as respostas confidenciais O questionaacuterio foi

aplicado em dois EPs do sistema prisional portuguecircs no mecircs de Maio de 2010

O questionaacuterio era constituiacutedo pelas seguintes secccedilotildees

Dados soacutecio-demograacuteficos constituiacutedo por duas questotildees idade e grau de escolaridade

Em algumas anaacutelises a idade foi recodificada em dois grupos etaacuterios dos 18 aos 35 anos e

maiores de 35 anos O grau de escolaridade inclui as seguintes categorias natildeo sabe ler e

escrever sabe ler e escrever 1ordm ciclo do ensino baacutesico 2ordm ciclo do ensino baacutesico ensino

secundaacuterio e ensino superior Em algumas anaacutelises esta variaacutevel foi recodificada em 3

categorias ateacute ao 1ordm ciclo de ensino baacutesico 2ordm ciclo de ensino baacutesico e ensino secundaacuterio ou

universitaacuterio

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

28

Teste de dependecircncia da nicotina de Fagerstroumlm (FTQ) Eacute um teste aplicado para

estimar o grau de dependecircncia da nicotina O questionaacuterio fundamenta-se em seis suposiccedilotildees

que satildeo o reflexo do comportamento relativo ao fumo independentemente das

interpretaccedilotildees pessoais Para cada alternativa das questotildees do teste existe uma pontuaccedilatildeo

A soma dos pontos permitiraacute a avaliaccedilatildeo do grau de dependecircncia da nicotina que pode ser

baixo (de 0 a 3) meacutedio (4 a 6) e alto (superior a 7) [26]

Teste de Identificaccedilatildeo de transtornos associados ao aacutelcool (AUDIT) Eacute um instrumento

composto por 10 itens que avaliam o consumo de aacutelcool do sujeito assim como os problemas

derivados deste Eacute de faacutecil aplicaccedilatildeo e correcccedilatildeo e com validaccedilatildeo transcultural O AUDIT eacute

utilizado para acccedilotildees de prevenccedilatildeo realizadas em diferentes serviccedilos e contextos Cada item

do teste tem criteacuterios operativos especificados para assinalar as pontuaccedilotildees correspondentes

Obtecircm-se a pontuaccedilatildeo total somando as pontuaccedilotildees dos 10 itens O valor das respostas a cada

item oscila entre 0 a 4 e a pontuaccedilatildeo total entre 0 a 40 A pontuaccedilatildeo total eacute interpretada em

funccedilatildeo de trecircs categorias sem problemas (pontuaccedilatildeo de 0 a 7) com risco de alcoolismo (8 a

12) e com problemas fiacutesicos-psiacutequicos com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica (de 13 a

50)

Consumo de drogas ilegais Constituiacutedo por questotildees sobre o consumo alguma vez na

vida das seguintes substacircncias Cocaiacutena Ecstasy Haxixe Heroiacutena LSD e Marijuana

Grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo de substacircncias

Constituiacutedo por questotildees sobre o grau de informaccedilatildeo das consequecircncias do consumo de

tabaco aacutelcool e drogas ilegais Em cada item as opccedilotildees de resposta foram ldquoNatildeo tecircm

consequecircncias maleacuteficas para a sauacutederdquo ldquoNatildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo

ter para a sauacutederdquo e ldquoTecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutederdquo

Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol (EQ) Eacute um instrumento padronizado e geneacuterico para a

avaliaccedilatildeo da qualidade de vida relacionada com a sauacutede Eacute formado por duas partes a

primeira avalia 5 dimensotildees mobilidade cuidado pessoal actividades habituais dormal-

estar e ansiedade depressatildeo Em cada dimensatildeo descrevem-se 3 estados dos quais o

participante deve escolher o que melhor reflecte a sua situaccedilatildeo Esses 3 estados descrevem

ausecircncia de problemas nessa dimensatildeo (0 ponto) problemas moderados (1 ponto) e

problemas graves (2 pontos) A segunda parte consiste numa escala analoacutegica visual

representada segundo uma linha vertical de 20 cm e graduada de 0 (pior estado de sauacutede

imaginaacutevel) a 100 (melhor estado de sauacutede imaginaacutevel) O participante iraacute assinalar nessa

escala o ponto que melhor representa o seu estado de sauacutede global no dia da entrevista [27]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

29

Clinical Outcomes in Routine Evaluation- Outcome Measure (CORE-OM) Eacute um

questionaacuterio que inclui 34 itens referentes a quatro dimensotildees bem-estar subjectivo (quatro

itens) problemassintomas (doze itens) funcionamento geral (doze itens) e risco para o

proacuteprio ou para os outros (seis itens) Estes itens satildeo avaliados numa escada de cinco pontos

que traduzem a frequecircncia desde ldquoNuncardquo ateacute ldquoSempre ou quase semprerdquo Na maioria dos

casos a pontuaccedilatildeo mais alta corresponde a maior nuacutemero de problemas No entanto para

aumentar a sensibilidade do teste a escala eacute invertida em 25 dos itens onde a pontuaccedilatildeo

mais alta corresponde ao ldquonuncardquo [28] Neste estudo os dados obtidos por este instrumento

seratildeo comparados com a informaccedilatildeo existente para a populaccedilatildeo portuguesa em geral

4 Anaacutelise dos dados

Os dados obtidos foram analisados no software Statistical Package for Social Sciencesreg

(SPSS - versatildeo 150 para Windows)

A amostra foi analisada atraveacutes de teacutecnicas de estatiacutestica descritiva [frequecircncias

percentagens valores correspondentes ao valor miacutenimo maacuteximo meacutedia desvio padratildeo (DP)

e mediana] e testes estatiacutesticos (t de student Qui-Quadrado e ANOVA)

Para avaliar a relaccedilatildeo entre o estado de sauacutede e o consumo dependecircncia das

substacircncias psicoactivas foi utilizado o coeficiente de correlaccedilatildeo de Spearman o teste t de

Student e o teste ANOVA

Nos testes estatiacutesticos realizados a significacircncia estatiacutestica foi aceite para um valor de

p lt005

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

30

Resultados

Os resultados aqui apresentados tecircm como propoacutesito dar resposta agraves questotildees e aos

objectivos anteriormente enunciados

1 Anaacutelise descritiva da amostra

11 Dados soacutecio-demograacuteficos

111 Distribuiccedilatildeo dos participantes por idade

Tabela 1- Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel idade

Meacutedia 3845

Mediana 3650

Desvio padratildeo 1099

Miacutenimo 22

Maacuteximo 64

A idade meacutedia dos participantes eacute de 3845 (DP=1099) e a mediana eacute de 3650 como

representado na tabela 1 O participante mais novo tem 22 anos e o mais velho 64 anos

Graacutefico 1 - Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel idade

Da anaacutelise do graacutefico 1 verifica-se que a maioria dos participantes situa-se nas faixas

etaacuterias dos 26 aos 35 e dos 36 aos 45 anos Observa-se uma grande predominacircncia (8000) de

idades inferiores ou igual a 45 anos

670

4000

3330

1000 1000

0000

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

4500

18-25 26-35 36-45 46-55 56-65 gt65

grupos etaacuterios

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

31

112 Distribuiccedilatildeo dos participantes por escolaridade

Graacutefico 2 - Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel escolaridade

No graacutefico 2 constata-se que a maioria dos participantes apresenta algum grau de

escolaridade 3833 tem o 2ordm ciclo do ensino baacutesico 3333 o ensino secundaacuterio e 2000 o

1ordm ciclo do ensino baacutesico Apenas 333 dos participantes concluiu o ensino superior 333

sabe ler e escrever mas natildeo tem qualquer escolaridade e 167 natildeo sabe ler nem escrever

12 Descriccedilatildeo do consumo de drogas psicoactivas

121 Consumo de tabaco

1211 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)

Graacutefico 3 ndash Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de tabaco

Verifica-se que na amostra a maioria (7833) dos participantes fuma

167333

2000

3833

3333

333

000

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

4500

natildeo sabe ler nem escrever

sabe ler e escrever

1ordm ciclo do ensino baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio

ensino universitaacuterio

escolaridade

7833

2167

fuma

natildeo fuma

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

32

1212 Consumo de tabaco e idade

Como se verifica no graacutefico 1 os indiviacuteduos com idades superiores a 45 anos satildeo em

nuacutemero reduzido o que dificulta a anaacutelise dos dados Assim realizou-se a divisatildeo das idades

em dois grupos etaacuterios dos 18 aos 35 anos e com mais de 35 anos

Graacutefico 4- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por idade

No graacutefico 4 destaca-se que entre os participantes pertencentes ao grupo etaacuterio dos

18 aos 35 anos 8571 satildeo fumadores e na categoria das idades superiores a 35 anos essa

percentagem eacute de 7188 No entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente

significativas [X2 (1) = 169 p =019]

1213 Consumo de tabaco e escolaridade

Tal como verificado na variaacutevel idade algumas categorias da escolaridade apresentam

poucos indiviacuteduos como a dos que natildeo sabem ler nem escrever e a do ensino superior o que

condicionaria a anaacutelise dos dados Por este motivo a escolaridade foi categorizada nos

seguintes niacuteveis ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (natildeo sabe ler nem escrever sabe ler e

escrever e 1ordm ciclo do ensino baacutesico) 2ordm ciclo do ensino baacutesico e ensino secundaacuterio e

universitaacuterio

8571

7188

6000

6500

7000

7500

8000

8500

9000

idade dos 18-35 anos

idade superior a 35 anos

grupos etaacuterios

fuma

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

33

Graacutefico 5- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por escolaridade

Verifica-se que os participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio satildeo os que tecircm

prevalecircncia mais alta de consumidores de tabaco (8640) seguindo-se os participantes com

o 2ordm ciclo do ensino baacutesico (7830) e por uacuteltimo os participantes com escolaridade ateacute ao 1ordm

ciclo do ensino baacutesico (6670) Contudo estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente

significativas [X2 (2) = 204 p = 036]

122 Dependecircncia de nicotina

1221 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)

Graacutefico 6- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel dependecircncia tabaacutegica

Atraveacutes do Graacutefico 6 verifica-se que a categoria com dependecircncia meacutedia da nicotina eacute

a que integra mais participantes (5330) O baixo grau de dependecircncia da nicotina verificou-

se em 1330 dos fumadores e a dependecircncia alta em apenas 1170

66707830

8640

000

2000

4000

6000

8000

10000

ateacute ao 1ordm ciclo do ensino

baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

escolaridade

fuma

2170

1330

5330

1170

natildeo fumam

baixa

meacutedia

alta

dependecircncia tabaacutegica

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

34

1222 Dependecircncia de nicotina e idade

Tabela 2- Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina e idade

Idade dos 18-35 f ()

Idade superior a 35 anos

f () D

ependecircncia

tabaacutegic

a

Natildeo fuma

4 (1430) 9 (2810)

Baixa

3 (1070) 5 (1560)

Meacutedia 17 (6070) 15 (4690)

Alta 4 (1430) 3 (940)

Total coluna Total amostra

28 (10000) 4670

32 (10000) 5330

De referir que nos dois grupos etaacuterios o grau meacutedio de dependecircncia tabaacutegica eacute o mais

prevalente representando 6070 dos mais novos e 4690 dos mais velhos O grau de

dependecircncia elevada apresentou maior prevalecircncia nos indiviacuteduos mais novos (1430)

Estatisticamente natildeo se verificam diferenccedilas significativas entre dois subgrupos [X2 (3) =

244 p = 049]

1223 Dependecircncia de nicotina e escolaridade

Tabela 3- Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina por escolaridade

Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

2ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

Ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

f ()

Dependecircncia

ta

baacutegic

a

Natildeo fuma

5 (3330) 5 (2170) 3 (1360)

Baixa

5 (3330) 0 (000) 3 (1360)

Meacutedia 4 (2670) 14 (6090) 14 (6360)

Alta 1 (670) 4 (1740) 2 (910)

Total coluna Total amostra

15 (10000) 2500

23(10000) 3830

22(10000) 3670

Pode-se observar nesta tabela que os participantes com niacuteveis de escolaridade ateacute ao 1ordm

ciclo do ensino baacutesico apresentam preferencialmente dependecircncia baixa da nicotina (3330)

O niacutevel meacutedio de dependecircncia da nicotina ocorre maioritariamente tanto nos participantes

com o 2ordm ciclo do ensino baacutesico (6090) como nos indiviacuteduos com ensino secundaacuterio ou

universitaacuterio (6360) Estas diferenccedilas satildeo estatisticamente significativas [X2 (6) = 1294 p =

004]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

35

123 Consumo de aacutelcool

1231 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)

Graacutefico 7- Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de aacutelcool

De referir que a maioria dos participantes (6897) consome aacutelcool

1232 Consumo de aacutelcool e idade

Graacutefico 8ndash Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por idade

De acordo com os valores apresentados no graacutefico 8 verifica-se que entre os

participantes que pertencem ao grupo etaacuterio dos 18 aos 35 anos 5933 consome aacutelcool e nos

de idade superior a 35 anos essa percentagem eacute de 7744 No entanto as diferenccedilas

encontradas natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2 (1) = 22 p =014]

6897

3103consome

natildeo consome

5933

7744

000100020003000400050006000700080009000

idade dos 18-35 anos

idade superior a 35 anos

grupos etaacuterios

consumo de aacutelcool

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

36

1233 Consumo de aacutelcool e escolaridade

Graacutefico 9ndash Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por escolaridade

Eacute de salientar que os participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio satildeo os que

apresentam prevalecircncia mais alta de consumidores de aacutelcool (8640) seguindo-se os com

escolaridade ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (6430) e em menor percentagem os inquiridos

com 2ordm ciclo de ensino baacutesico (5440) Contudo as diferenccedilas observadas natildeo satildeo

estatisticamente significativas embora o valor de p esteja proacuteximo dos 005 [X2 (2) = 539 p

= 007]

64305440

8640

000100020003000400050006000700080009000

10000

ateacute ao 1ordm ciclo do ensino

baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

escolaridade

consumo de aacutelcool

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

37

124 Risco de dependecircncia de aacutelcool

1241 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)

Graacutefico 10- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel risco de dependecircncia alcooacutelica

De destacar que eacute a categoria dos indiviacuteduos que consomem sem risco de dependecircncia

a que integra mais participantes (3795) Com igual percentagem (1551) encontram-se

duas categorias de indiviacuteduos os que revelam risco de alcoolismo e os que manifestam

problemas fiacutesico-psiacutequicos relacionados com o consumo de aacutelcool e provaacutevel situaccedilatildeo de

dependecircncia alcooacutelica

3102

3795

1551

1551

natildeo consome

sem risco de dependecircncia

risco de alcoolismo

problema fiacutesico-psiquico com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcoacuteolica

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

38

1242 Risco de dependecircncia de aacutelcool e idade

Tabela 4- Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool e idade

Idade dos 18-35 f ()

Idade superior a 35 anos

f () Ris

co d

e d

ependecircncia

alc

ooacutelica

Natildeo consome

11 (4070) 7 (2260)

Sem risco de dependecircncia 7 (2590) 15 (4840)

Risco de alcoolismo

5 (1850) 4 (1290)

Problemas fiacutesico-psiquicos com o aacutelcool e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica

4 (1480) 5 (1610)

Total coluna Total amostra

27 (10000) 4660

31 (1000) 5340

De destacar que para os dois grupos etaacuterios a categoria dos consumidores sem risco de

dependecircncia alcooacutelica eacute a que integra maior percentagem de participantes 2590 dos

indiviacuteduos com idades compreendidas entre os 18 e os 35 anos e 4840 dos que tecircm mais de

35 anos Os participantes mais velhos apresentam maior prevalecircncia indiviacuteduos (1610) com

problemas fiacutesico-psiacutequicos relacionados com o aacutelcool e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica

Tambeacutem neste caso natildeo se verificam diferenccedilas significativas [X2 (3) = 376 p = 029]

1243 Risco de dependecircncia de aacutelcool e escolaridade

Tabela 5- Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool por escolaridade

Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico f ()

2ordm ciclo do ensino baacutesico f ()

Ensino secundaacuterio

ou universitaacuterio

f ()

Ris

co d

e d

ependecircncia

alc

ooacutelica

Natildeo consome 5 (3570) 10 (4550) 3 (1360)

Sem risco de dependecircncia

4 (2860) 7 (3180) 11 (5000)

Risco de alcoolismo 1 (710) 3 (1360) 5 (2270)

Problemas fiacutesico- psiquicos com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica

4 (2860) 2 (910) 3 (1360)

Total coluna Total amostra

14 (10000) 2410

22(10000) 3790

22 (10000) 3790

Neste caso a maior percentagem de consumidores sem risco de dependecircncia verificou-

se nos participantes com o ensino secundaacuterio ou universitaacuterio (5000) A seguir situam-se os

que tecircm o 2ordm ciclo de ensino baacutesico (3180) Por uacuteltimo estatildeo os que apresentam

escolaridade ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (2836) Observa-se ainda neste uacuteltimo niacutevel de

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

39

escolaridade a maior percentagem de indiviacuteduos (2860) com problemas fiacutesico- psiacutequicos

relacionados com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica No entanto estas diferenccedilas

natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2 (6) = 870 p = 019]

125Consumo de drogas ilegais

1251 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)

Graacutefico 11- Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na

vida

Destaca-se que a maioria dos participantes (6500) consumiu drogas ilegais alguma vez

na vida

1252 Consumo de drogas ilegais e idade

Graacutefico 12- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por idade

Atraveacutes do graacutefico 12 verifica-se que dos participantes com idades compreendidas

entre os 18 e os 35 anos 7500 jaacute consumiu drogas ilegais e nos mais velhos essa

percentagem eacute de 5625 Contudo tais diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2

(1) = 2 31 p = 013]

3500

6500

natildeo consome

consome

7500

5625

00010002000300040005000600070008000

idade dos 18-35 anos

idade superior a 35 anos

grupos etaacuterios

consumo de drogas ilegais

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

40

1253Consumo de drogas ilegais e escolaridade

Graacutefico 13- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por escolaridade

Tal como aconteceu para as outras duas substacircncias psicoactivas o subgrupo dos

participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio apresenta maior percentagem de

consumidores de drogas ilegais (8180) seguindo-se o dos participantes com o 2ordm ciclo do

ensino baacutesico (6090) e por uacuteltimo os com 1ordm ciclo do ensino baacutesico ou niacuteveis inferiores de

escolaridade (4670) Estatisticamente verifica-se que tais diferenccedilas natildeo satildeo significativas

embora o valor de p esteja proacuteximo de 005 [X2 (2) = 512 p = 008]

1254 Drogas ilegais mais consumidas pelos reclusos

Graacutefico 14- Distribuiccedilatildeo dos participantes de acordo com as diferentes drogas ilegais

De referir que a maioria (5330) dos participantes jaacute consumiu haxixe Quase metade

jaacute consumiu marijuana (4830) heroiacutena (4500) e cocaiacutena (4500) O ecstasy (1670) e o

LSD (2000) foram as drogas menos consumidas

4670

6090

8180

000100020003000400050006000700080009000

ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

consumo de drogas ilegais

53304830 4500 4500

2000 1670

000

1000

2000

3000

4000

5000

6000

Haxixe Marijuana Heroiacutena Cocaiacutena LSD Ectasy

Drogas ilegais consumidas

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

41

13 Analisar o estado de sauacutede

131 Estado de sauacutede avaliado atraveacutes do EQ- 5d na amostra total e em funccedilatildeo da

idade

Tabela 6 - Tabela de Contingecircncia EQ- 5d e Idade

Idade dos 18-

35 anos f ()

Idade superior a 35 anos

f ()

Total f ()

Mobilidade

Natildeo tenho problemas em andar 28 (4670) 30 (5000) 58 (9666)

Tenho alguns problemas em

andar 0 (0) 2 (330) 2 (330)

Cuidados Pessoais

Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais

26 (4480) 29 (5000) 55 (9480)

Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me

2 (340) 1 (170) 3 (520)

Actividades Habituais

Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas

actividades habituais 27 (4660) 29 (5000) 56 (9660)

Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas

actividades habituais 0 2 (340) 2 (340)

Dor Mal Estar

Natildeo tenho dores ou mal-estar 20 (3510) 22 (3860) 42 (7370)

Tenho dores ou mal-estar moderados

6 (1050) 9 (1580) 15 (2630)

Ansiedade Depressatildeo

Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)

16 (2710) 15 (2540) 31 (5250)

Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)

9 (1530) 15 (2540) 24 (4070)

Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)

3 (510) 1 (170) 4 (680)

Relativamente ao item da mobilidade verifica-se que 9666 dos participantes natildeo

apresenta problemas Apenas dois participantes (625) referem apresentar alguns problemas

em andar tendo estes idades superiores a 35 anos

Quanto aos cuidados pessoais 9480 dos participantes natildeo apresenta problemas Entre

os que declaram ter alguns problemas 2 (340) tecircm idades compreendidas entre os 18 e os

35 anos e 1 (170) pertence agrave categoria dos que tecircm mais de 35 anos

Verifica-se que 9660 dos participantes natildeo apresentam problemas nas actividades

habituais sendo que os 2 (340) que apresentam dificuldades se situam na categoria dos que

tecircm mais de 35 anos

Quanto agrave dormal-estar 7370 dos participantes declara natildeo apresentar tais sintomas

3510 tecircm idades compreendidas entre os 18 e os 35 anos e 3860 satildeo maiores de 35 anos

Os restantes 2630 declara mal-estar moderado sendo 1050 dos jovens e 1580 dos mais

velhos

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

42

Finalmente quanto agrave ansiedade e depressatildeo 5250 dos participantes declara natildeo

estar deprimido ou ansioso Uma parte consideraacutevel da amostra (4070) declara sentir-se

moderadamente ansioso ou deprimido Este foi o uacutenico item com respostas no niacutevel extremo

680 dos participantes classifica-se neste niacutevel

132 Estado de sauacutede avaliado atraveacutes do EQ- 5d por escolaridade

Tabela 7 - Tabela de Contingecircncia EQ- 5d por Escolaridade

Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

2ordm ensino ciclo do ensino baacutesico f ()

Ensino secundaacuterio

ou universitaacuterio

f ()

Total f ()

Mobilidade

Natildeo tenho problemas em andar

14 (9330) 22 (9570) 22 (10000) 58

(9670)

Tenho alguns problemas em andar

1 (670) 1 (430) 0 (000) 2 (330)

Cuidados Pessoais

Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais

14 (9330) 20 (9520) 21 (9550) 55

(9480)

Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me

1 (670) 1 (480) 1 (450) 3 (520)

Actividades Habituais

Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

13 (8670) 21 (10000) 22 (10000) 56

(9660)

Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

2 (1330) 0 (000) 0(000) 2 (340)

Dor Mal Estar

Natildeo tenho dores ou mal-estar

11 (7860) 17 (7730) 14 (6670) 42

(7370)

Tenho dores ou mal-estar moderados

3 (2140) 5 (2270) 7 (3330) 15

(2630)

Ansiedade Depressatildeo

Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)

6 (4000) 12 (5220) 13 (6190) 31

(5250)

Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)

9 (6000) 7 (3040) 8 (3810) 24

(4070)

Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)

0(000) 4 (1740) 0 (000) 4 (680)

Relativamente ao item da mobilidade verifica-se que a maioria dos participantes de

todas as categorias de escolaridade natildeo revela problemas em andar

Quanto aos cuidados pessoais tambeacutem natildeo se verificaram diferenccedilas entre os

indiviacuteduos dos diferentes niacuteveis de instruccedilatildeo

Nas actividades habituais a maioria dos participantes de todas as categorias de

escolaridade natildeo revela problemas Os dois participantes que afirmaram ter problemas tecircm

niacutevel baixo de escolaridade

No item da dormal-estar em todas as categorias de escolaridade a maioria dos

participantes natildeo revela problemas Eacute a categoria participantes com niacutevel mais elevado de

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

43

instruccedilatildeo que apresenta maior nuacutemero de indiviacuteduos com dor ou mal-estar moderado

(3330)

Por uacuteltimo 6000 dos participantes com o 1ordm ciclo do ensino baacutesico apresenta niacutevel

moderado de ansiedade ou depressatildeo enquanto que 1740 dos participantes com o 2ordm ciclo

de ensino baacutesico avalia-se com niacutevel extremo de ansiedade ou depressatildeo

133 Auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS na amostra total e por idade

Tabela 8- Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel EQ-VAS

Meacutedia 7837

Mediana 8000

Desvio padratildeo 1830

Miacutenimo 37

Maacuteximo 100

Graacutefico 15- Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ- VAS por idade

Com base na tabela 7 e no graacutefico 15 verifica-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do

estado de sauacutede pelo EQ-VAS eacute 7837 (DP = 1830) sendo este valor superior nas idades

compreendidas entre os 18 e os 35 anos (84) que nos maiores de 35 anos (73) No entanto

natildeo se detecta diferenccedila significativa na avaliaccedilatildeo entre os dois grupos [t (58) = 236

p=031]

84

73

65

70

75

80

85

idade dos 18 aos 35 anos idade superior a 35 anos

meacuted

ia E

Q-V

AS

grupos etaacuterios

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

44

134 Auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS por escolaridade

Graacutefico 16- Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ-VAS por escolaridade

Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS eacute ligeiramente melhor nos

indiviacuteduos com niacuteveis de instruccedilatildeo superiores No entanto tal diferenccedila natildeo eacute significativa

[F(2)= 066 p= 052]

135 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM na amostra total e por

idade

Graacutefico 17- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias da variaacutevel CORE-OM

74

80 80

70

72

74

76

78

80

82

ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

Meacuted

ia E

Q-V

AS

escolaridade

1333

6830

1830

Sauacutede mental boa

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro -moderado

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado -grave

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

45

Tabela 9- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e idade

Idade dos 18-35 anos f ()

Idade superior a 35 anos

f ()

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 3 (1070) 5 (1560)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

21 (7500) 20 (6250)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

4 (1430) 7 (2190)

Total coluna Total amostra

28 (10000) 4670

32 (10000) 5330

Observando os valores apresentados do graacutefico 17 e da Tabela 9 constata-se que

apenas 1333 dos participantes apresenta uma auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental que pode ser

considerada boa sendo esta percentagem ligeiramente superior nos inquiridos mais velhos

(1560) A maioria dos participantes (6830) auto-avalia-se com um grau de afectaccedilatildeo da

sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado categoria que abrange 7500 dos

participantes mais jovens e 6250 dos mais velhos Os restantes 1830 participantes auto-

avaliam-se com um grau moderado (inclusive) a grave de afectaccedilatildeo com maior prevalecircncia

nos participantes maiores de 35 anos (2190) No entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo

significativas [t (58) = 252 p=043]

136 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM por escolaridade

Tabela 10- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e escolaridade

Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

2ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

Ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

f ()

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 2 (1330) 3(1300) 3(1360)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

8 (5330) 16 (6960) 17(7730)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

5 (3330) 4(1740) 2(910)

Total coluna Total amostra

15 (10000) 2500

23(10000) 3830

22(10000) 3670

Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da maioria dos participantes de todos os niacuteveis de

escolaridade se situa no niacutevel de sauacutede mental afectada num grau ligeiro (inclusive) a

moderado A categoria dos participantes com menor grau de instruccedilatildeo eacute a que apresenta

maior nuacutemero de indiviacuteduos que se auto-avalia num grau de afectaccedilatildeo de moderado

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

46

(inclusive) a grave (3330) Contudo tais diferenccedilas natildeo satildeo significativas [F (2) = 084 p=

044]

14 Descriccedilatildeo de outras variaacuteveis de interesse para o estudo

141 Grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo das

substacircncias psicoactivas

Tabela 11- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias relativa agrave avaliaccedilatildeo da consciecircnciainformaccedilatildeo das

consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas

Sim

f ()

Natildeo tenho a certeza

f ()

Natildeo

f ()

Tabaco 52 (8670) 6 (1000) 2 (333)

Aacutelcool 52 (8670) 3 (500) 3 (500)

Drogas ilegais 42 (7000) 13 (2170) 3 (500)

A grande maioria (8670) dos inquiridos julga-se informada quanto agraves consequecircncias

negativas do tabaco para a sauacutede 1000 declara natildeo ter a certeza e 333 afirmou que o

consumo de tabaco natildeo tem consequecircncias negativas para a sauacutede

Quanto agraves consequecircncias negativas do consumo de aacutelcool tambeacutem 8670 dos

inquiridos julga-se informado 500 refere natildeo ter a certeza e os restantes 5 afirma que

este consumo natildeo tem consequecircncias

De referir ainda que 7000 dos inquiridos declarara estar informado quanto agraves

consequecircncias negativas das drogas ilegais 2170 revelaram natildeo ter a certeza e 500 julga

que estas natildeo apresentam consequecircncias negativas

142 Comparar o grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa ao consumo das diferentes

substacircncias

A anaacutelise da informaccedilatildeo apresentada na tabela anterior sugere que a maioria dos

inquiridos julga-se informada relativamente agraves consequecircncias negativas das trecircs substacircncias

estudadas Nestes dados destaca-se que as drogas ilegais satildeo avaliadas como tendo

consequecircncias negativas por menos participantes do que as drogas legais (tabaco e aacutelcool)

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

47

2 Testes de hipoacuteteses

21 Relaccedilatildeo do consumo de substacircncias com a auto-avaliaccedilatildeo do

estado de sauacutede

211 Consumo de tabaco e auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede

Ilustraccedilatildeo 1ndash Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de tabaco

A auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia

superior nos fumadores (8000) do que nos natildeo fumadores (7400) No entanto esta diferenccedila

natildeo eacute significativa [t (58) = 101 p=088]

Tabela 12- Consumo de tabaco e CORE-OM

Fuma f ()

Natildeo fuma f () t (58) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 7 (1490) 1 (770)

127 021

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado 32 (6810) 9 (6920)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave 8 (1700) 3 (2310)

Total coluna Total amostra

47 (10000) 7830

13 (10000) 2170

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

48

Constata-se que tanto os fumadores (6810) como os natildeo fumadores (6920)

apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a

moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Estas diferenccedilas apresentadas natildeo satildeo

estatisticamente significativas [t (58) = 127 p = 0 21]

212 Dependecircncia de nicotina e auto- avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede

Ilustraccedilatildeo 2- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao resultado do FTQ

De salientar que os resultados do estado de sauacutede avaliados pelo EQ-VAS satildeo muito

semelhantes nas quatro categorias de dependecircncia tabaacutegica embora a meacutedia seja

ligeiramente superior (81) nos consumidores com dependecircncia meacutedia No entanto

estatisticamente as diferenccedilas natildeo satildeo significativas (p=028)

Tabela 13- Dependecircncia tabaacutegica e CORE-OM

Natildeo fumam f ()

Dependecircncia tabaacutegica

F (3) p Baixa f ()

Meacutedia f ()

Alta f ()

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 1 (77) 0 (000) 5(1560) 2(2860)

071 055

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

9(6920) 6(7500) 23(7190) 3(4290)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

3(2310) 2(2500) 4(1250) 2(2860)

Total coluna Total amostra

13 (10000) 2170

8(10000) 1330

32(10000) 5330

7(10000) 1170

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

49

Atraveacutes da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM constata-se que para todos os niacuteveis de

dependecircncia tabaacutegica o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental preferencial eacute o de ligeiro

(inclusive) a moderado Tal eacute corroborado estatisticamente uma vez que as diferenccedilas

observadas natildeo satildeo significativas [F (3) = 071 p=055]

213 Relativamente ao consumo de aacutelcool

Ilustraccedilatildeo 3- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de aacutelcool

A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia superior nos

participantes que consomem aacutelcool (8100) do que nos que natildeo consomem (7200) No

entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente significativas [t (56) = -170 p= 026]

Tabela 14- Consumo de aacutelcool e CORE-OM

Consome

f () Natildeo consome

f () t (56) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 6 (1500) 2 (1110)

073 047

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

26 (6500) 13 (7220)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

8 (2000) 3 (1670)

Total coluna Total amostra

40 (10000) 6900

18(10000) 3100

Constata-se que assim como para o tabaco tanto os consumidores (6500) como os

natildeo consumidores de aacutelcool (7220) apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da

sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Tal eacute

corroborado estatisticamente uma vez que natildeo existem diferenccedilas significativas [t (56) =

073 p=047]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

50

214 Relativamente ao grau de risco de dependecircncia de aacutelcool

Ilustraccedilatildeo 4- Meacutedia do resultado do EQ-- VAS em relaccedilatildeo ao resultado do AUDIT

Salienta-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede pelo EQ-VAS foi superior

nos indiviacuteduos com risco de alcoolismo (9000) A meacutedia dos participantes que natildeo consomem

aacutelcool (7200) eacute inferior agravequeles que natildeo apresentam risco de dependecircncia (75) sendo esta

por sua vez inferior relativamente aos que apresentam algum problema fiacutesico-psiacutequico

relacionado com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica (8600) Existe uma diferenccedila

significativa entre os que natildeo consomem e os que estatildeo em risco de alcoolismo eou algum

problema relacionado com o alcoolismo Ou seja os participantes com mais problemas de

consumo de aacutelcool avaliam-se com melhor sauacutede [F (57) = 453 p = 002]

Tabela 15 ndash AUDIT e CORE-OM

Natildeo consome

f ()

Sem risco de dependecircncia

f ()

Risco de alcoolismo

f ()

Problemas fiacutesico- psiacutequico com a bebida

e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica

f () F (57) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 2 (1110) 5 (2270) 1 (1110) 0 (000)

216 013

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

13 (7220) 14 (6360) 7 (7780) 5 (5560)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

3 (1670) 3 (1360) 1 (1110) 4 (4440)

Total coluna Total amostra

18(10000) 3100

22(10000) 3790

9 (10000) 1550

9 (10000) 1550

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

51

De notar novamente que em todos os graus de risco de dependecircncia alcooacutelica o grau

de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado eacute o que abrange mais

participantes Verificou-se que 4440 os indiviacuteduos com Problemas fiacutesico- psiacutequico com a

bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de

moderado (inclusive) a grave As diferenccedilas observadas natildeo satildeo estatisticamente significativas

[F (57) = 216 p = 013]

215 Relativamente ao consumo de drogas ilegais

Ilustraccedilatildeo 5- Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de drogas

A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ natildeo apresentou diferenccedilas significativas em

relaccedilatildeo aos dois subgrupos o que eacute comprovado estatisticamente [t (58) = - 045 p = 087]

Tabela 16 ndash Consumo de drogas ilegais e CORE-OM

Consome

f () Natildeo consome

f () t (58) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 4 (1030) 4 (1900)

-017 050

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

27 (6920) 14 (6670)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

8 (2050) 3 (1430)

Total coluna Total amostra

39 (10000) 6500

21 (10000) 3500

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

52

Da tabela 16 repara-se mais uma vez que o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de

ligeiro (inclusive) a moderado apresentou-se maioritariamente nos consumidores (6920) e

nos natildeo consumidores (6670) de drogas ilegais Dos indiviacuteduos que consomem 2050

apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de moderado (inclusive) a grave

Estatisticamente natildeo existem diferenccedilas significativas entre os dois subgrupos [t (58)= -017

p = 050]

216 Relativamente agrave populaccedilatildeo geral

No quadro do projecto de validaccedilatildeo do instrumento CORE-OM para a populaccedilatildeo

portuguesa no qual estamos a colaborar foram-nos facultados os dados de uma amostra da

populaccedilatildeo semelhante agrave utilizada no nosso estudo

Tabela 17- Resultado do CORE-OM na populaccedilatildeo geral e na da prisatildeo

N Meacutedia

Desvio

Padratildeo t(116) p

CORE-OM

Populaccedilatildeo Geral

59 076 049

- 488 038

Prisatildeo 59 119 046

Verifica-se que a meacutedia dos resultados do instrumento CORE-OM da populaccedilatildeo geral eacute

inferior (076) agrave da prisatildeo (119) ou seja a populaccedilatildeo geral auto-avalia-se melhor No

entanto tal diferenccedila natildeo foi significativa [t (116) = -488 p = 038]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

53

Discussatildeo

Aquele arbusto fenece e vai com ele parte da minha vida

Em tudo quanto olhei fiquei em parte Com tudo quanto vi se passa passo

Nem distingue a memoacuteria do que vi do que fui

(Ricardo Reis Fernando Pessoa)

Este trabalho tem como objectivo geral o estudo da inter-relaccedilatildeo entre o consumo de

substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos de dois EPs

Para tal realizou-se um estudo descritivo transversal atraveacutes da aplicaccedilatildeo de um questionaacuterio

que incluiacutea o FTQ (avalia a dependecircncia da nicotina) o AUDIT (avalia o consumo de aacutelcool e

os problemas associados a este) questotildees relacionadas com consumo de drogas ilegais o grau

de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo de substacircncias

psicoactivas EQ (avalia o estado de sauacutede) e o CORE-OM (avalia o estado de sauacutede mental)

Satildeo raros os estudos sobre os reclusos uma populaccedilatildeo que eacute alvo de muitos mitos e

estigmas Este trabalho pretende contribuir para conhecer melhor este mundo escondido

abordando temas que satildeo comuns e relevantes no meio prisional como o consumo de

substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental

Neste trabalho verifica-se que a grande maioria dos reclusos consome substacircncias

psicoactivas o que estaacute de acordo com os resultados de outros estudos publicados sobre esta

populaccedilatildeo [16] [10] [29] O tabaco eacute a substacircncia mais consumida seguido pelo aacutelcool e pelas

drogas ilegais

Apesar da prevalecircncia elevada de consumos a grande maioria dos participantes parece

consciente dos efeitos negativos destas substacircncias Curiosamente comparando a consciecircncia

sobre as consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas esta eacute superior para as drogas

legais relativamente agraves ilegais (embora neste caso seja de admitir que muitos participantes

pensam em cannabis quando fazem esta avaliaccedilatildeo)

Estes resultados podem justificar-se por muacuteltiplas razotildees

Numa primeira abordagem agrave caracterizaccedilatildeo da amostra eacute de salientar que todos os

participantes satildeo do sexo masculino onde tende a observar-se maior prevalecircncia do consumo

de substacircncias Em 2005 289 dos homens portugueses contra 112 das mulheres eram

fumadores e 654 dos homens tinha bebido pelo menos uma bebida alcooacutelica ao longo do ano

anterior contra 418 das mulheres [5] Em 2007 a percentagem de homens portugueses

(196) que declararam ter consumido qualquer tipo de substacircncia iliacutecita alguma vez na vida

era muito superior ao das mulheres (54) [10]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

54

Em segundo lugar nota-se que a maioria dos inquiridos eacute jovem (meacutedia 3845 anos) o

que frequentemente estaacute associado a maior consumo de substacircncias Em Portugal em 2005

o consumo de tabaco estava associado a idades mais jovens principalmente agrave faixa etaacuteria dos

35 aos 44 anos [5] A niacutevel europeu em 2006 20 a 45 dos consumidores de aacutelcool tinham

idades compreendidas entre os 19 e os 29 anos [8] Um outro estudo publicado em 2008

realizado em prisotildees portuguesas verificou que a maior prevalecircncia de consumo de drogas

iliacutecitas se concentrava nos escalotildees etaacuterios dos 15 aos 24 anos dos 25 aos 34 anos e dos 35

aos 44 anos (155 190 e 149 respectivamente) [20] Neste estudo verifica-se que os

inquiridos mais novos apresentam maior consumo de tabaco e de drogas ilegais e maior grau

de dependecircncia tabaacutegica No entanto os mais velhos revelam maior consumo de aacutelcool com

maior dependecircncia alcooacutelica e dependecircncia alcooacutelica mais frequente

A sobrelotaccedilatildeo das prisotildees pode ser outro factor pois gera um niacutevel de mal-estar

elevado e progressivo de difiacutecil controlo que leva a consumos [30] Com efeito os uacuteltimos

dados disponibilizados pela Direcccedilatildeo Geral de Serviccedilos Prisionais revelaram uma taxa de

lotaccedilatildeo de 991 [31]

Alguns estudos fazem ainda associaccedilatildeo entre o consumo de drogas a pobreza e a

reclusatildeo afirmando que ldquoos paiacuteses que tecircm mais reclusos satildeo tambeacutem aqueles em que haacute

maior consumo de drogas produtoras de grandes dependecircncias e ainda aqueles que tecircm

mais pobresrdquo [20]

Neste estudo os inquiridos com niacutevel de instruccedilatildeo mais alto apresentam maior consumo

e dependecircncia de substacircncias Outros estudos tambeacutem concluiacuteram que indiviacuteduos com niacuteveis

mais altos de escolaridade fumam mais e consomem mais aacutelcool de forma moderada [28] [32

33] [34] No entanto tambeacutem tecircm sido publicados estudos que apontam os indiviacuteduos com

baixa escolaridade como maiores consumidores de substacircncias psicoactivas [5] [30] [35] [36]

[37]

Quanto agrave auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede a meacutedia atraveacutes do EQ-VAS apresenta um niacutevel

razoaacutevel (7837) e a grande maioria dos participantes auto-avalia-se sem problemas nas cinco

dimensotildees do EQ-5d As respostas de niacutevel extremo apenas se verificaram na dimensatildeo da

ansiedade e depressatildeo maioritariamente nos participantes mais jovens e nos que tecircm o 2ordm

ciclo do ensino baacutesico A sauacutede mental quando avaliada pelo CORE-OM apresenta-se

maioritariamente com grau de afectaccedilatildeo de ligeiro (inclusive) a moderado Os resultados de

niacutevel bom apenas se verificam numa minoria dos participantes Quando comparada a auto-

avaliaccedilatildeo da sauacutede mental da populaccedilatildeo geral com a da amostra deste estudo aquela

apresentou melhores resultados mas esta diferenccedila natildeo foi estatisticamente significativa A

afectaccedilatildeo da sauacutede mental parece ser mais grave nos participantes mais velhos e com niacutevel

de instruccedilatildeo mais baixa

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

55

Ao contraacuterio das hipoacuteteses que orientaram este estudo a auto-avaliaccedilatildeo de sauacutede pelo

EQ- VAS eacute melhor nos reclusos fumadores com dependecircncia meacutedia da nicotina bem como nos

consumidores de aacutelcool com risco de alcoolismo eou com provaacutevel dependecircncia e problemas

associados ao consumo de aacutelcool

A auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental pelo CORE-OM foi considerada boa principalmente

nos fumadores com alta dependecircncia da nicotina e nos consumidores de aacutelcool mas sem risco

de alcoolismo Por outro lado o pior grau de afectaccedilatildeo de sauacutede mental regista-se

maioritariamente nos consumidores com maior dependecircncia de aacutelcool assim como nos

consumidores de drogas ilegais

Estes resultados nem sempre foram significativos No entanto a sua consistecircncia a par

com a reduzida dimensatildeo da amostra sugere a possibilidade de uma associaccedilatildeo entre o

consumo de substacircncias e uma auto-avaliaccedilatildeo mais positiva da sauacutede e da sauacutede mental A

confirmar-se esta relaccedilatildeo aponta para uma funccedilatildeo adaptativa do uso de substacircncias

psicoactivas quando as pessoas se encontram em condiccedilotildees muito difiacuteceis como seratildeo

certamente as que marcam a vida numa prisatildeo

Outros estudos concluiacuteram que o consumo de substacircncias estaacute associado a pior sauacutede

mental de acordo com criteacuterios de diagnoacutestico cliacutenicos ou epidemioloacutegicos [11] [38] [39] [40]

No entanto uma diferenccedila importante entre esses estudos e o que agora apresentamos eacute que

este estudo foi baseado na auto-avaliaccedilatildeo dos reclusos

A relaccedilatildeo encontrada neste estudo levanta algumas questotildees quanto agrave falsa avaliaccedilatildeo

da sauacutede nos consumidores de substacircncias psicoactivas Satildeo muacuteltiplos os factores que podem

justificar este cenaacuterio como a reduzida escolaridade da maioria dos reclusos o papel das

substacircncias psicoactivas num meio gerido por ldquooutras leisrdquo e o efeito do grupo de pertenccedila

As caracteriacutesticas da populaccedilatildeo prisional como a sua baixa escolaridade as quase

inexistentes formaccedilatildeo e experiecircncia profissional a marginalizaccedilatildeo familiar e social e o baixo

QI podem causar esta avaliaccedilatildeo distorcida [41] [42] Corroborando estes resultados um

estudo de 2005 indicou que os reclusos jovens com consumo preferencial de cocaiacutena e ainda

os mais jovens caracterizados pelo policonsumo (haxixe ecstasy cocaiacutena LSD aacutelcool) natildeo se

consideravam dependentes apresentavam-se sem motivaccedilatildeo para mudar e natildeo encontravam

resposta nas abordagens habituais para tratar a toxicodependecircncia e o consumo de drogas em

meio prisional [41]

As drogas satildeo mais valorizadas nestes contextos de privaccedilatildeo de liberdade Eacute em muitos

casos devido agraves drogas por vezes drogas consideradas duras e causadoras de grande

dependecircncia como a heroiacutena e a cocaiacutena que os reclusos acabam por ser detidos quer por

crimes directamente relacionados com o consumo de substacircncias iliacutecitas quer por crimes

para obter dinheiro para as adquirir No entanto eacute de realccedilar que natildeo eacute no interior das

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

56

prisotildees que os reclusos se tornam toxicodependentes Existe tambeacutem uma quebra do consumo

no meio prisional pois o acesso agraves substacircncias eacute mais difiacutecil [20]

As substacircncias psicoactivas principalmente o tabaco satildeo consideradas como parte da

cultura da prisatildeo Os cigarros no meio prisional desenvolvem muacuteltiplas funccedilotildees Servem de

moeda de meio de controlo social e de siacutembolo de liberdade num grupo com poucos direitos

e privileacutegios O tabaco ajuda ainda a diminuir o stress causado pelas transferecircncias

audiecircncias em tribunal e visitas [43]

Tambeacutem se pode questionar se a causa deste desajuste natildeo seraacute o efeito do grupo de

pertenccedila O recluso perde duplamente a sua liberdade por um lado por estar sob as leis do

sistema penal e por outro lado porque se submete agrave pressatildeo do grupo consumidor em

detrimento da sua autonomia Isto eacute o normoacutetico natildeo consegue perceber que eacute nas escolhas

individuais na mais ampla liberdade do homem que se encontra o potencial de sauacutede

Este estudo apresentou algumas limitaccedilotildees A reduzida dimensatildeo da amostra

condicionou algumas anaacutelises e pode ter conduzido a erro tipo II (aceitar H0 quando H0 estaacute

errada)

A representatividade da amostra eacute fraca tendo em conta que os dados foram recolhidos

em apenas dois EPs e que soacute tem elementos do sexo masculino o que impede a generalizaccedilatildeo

dos resultados para a populaccedilatildeo de reclusos do Paiacutes

O caraacutecter transversal do estudo natildeo permite avaliar a direcccedilatildeo das relaccedilotildees entre

variaacuteveis nem detectar flutuaccedilotildees no comportamento na sauacutede e na sauacutede mental dos

reclusos

Por uacuteltimo a operacionalizaccedilatildeo dos conceitos em especial os conceitos de sauacutede e de

sauacutede mental baseou-se em instrumentos tambeacutem com limitaccedilotildees reconhecidas (eg auto-

relato) e com acircmbito limitado relativamente agrave abrangecircncia destes conceitos

Reflexatildeo final

A alta percentagem de reclusos consumidores de substacircncias representa um importante

problema de sauacutede puacuteblica Por um lado o seu consumo constitui um factor de risco para

numerosas patologias preveniacuteveis e para a criminalidade [20] Esta associaccedilatildeo entre a

violecircncia e o consumo de substacircncias merece um estudo mais aprofundado a fim de aumentar

o conhecimento e identificar meacutetodos que possam contribuir para a sauacutede da populaccedilatildeo e

para a prevenccedilatildeo da violecircncia

Outro ponto a ponderar seraacute o facto das altas dependecircncias agraves substacircncias e as

trajectoacuterias de consumo longas causarem grandes dificuldades nos processos de abandono do

consumo A pena de prisatildeo poderaacute ser uma oportunidade privilegiada para fornecer

tratamento adequado para os diversos problemas de adicccedilatildeo [20] Verifica-se que se os

indiviacuteduos com problemas de dependecircncia natildeo forem reconhecidos nem tratados quando

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

57

presos podem desenvolver comportamentos perigosos pondo em risco a sua proacutepria vida e a

dos outros O consumo de drogas ilegais tende a ser mais perigoso dentro das prisotildees do que

fora delas devido agrave sua escassez e agrave falta de equipamento injectaacutevel esterilizado A OMS

revelou que para cada doacutelar investido no tratamento de toxicodependecircncia 7 doacutelares satildeo

poupados nos custos sociais e da sauacutede [44]

Um estudo feito nas prisotildees portuguesas em 2006 apontou para a falta de incentivos na

educaccedilatildeo para a sauacutede nos meios prisionais assim como a dificuldade que os reclusos tinham

de aceder a programas de cessaccedilatildeo de consumo [41]

A niacutevel nacional algumas medidas tecircm sido tomadas no sentido de diminuir o consumo

e a dependecircncia de substacircncias psicoactivas Quanto ao consumo de tabaco a Lei Anti-

Tabaco prevecirc uma excepccedilatildeo agrave proibiccedilatildeo de fumar nos EPs Nos termos da Lei ldquopodem ser

criadas nos EPs unidades de alojamento em celas ou camaratas para reclusos

fumadoresrdquo[45] Quanto ao consumo de drogas ilegais foram estabelecidos vaacuterios acordos de

colaboraccedilatildeo entre EPs e Centros de Apoio agrave Toxicodependecircncia (CAT) permitindo uma

continuidade dos programas de substituiccedilatildeo com metadona ou subutex iniciados em

liberdade nos CAT Este programa mostrou resultados positivos Um estudo posterior nos EPs

verificou que dos 4130 consumidores identificados 808 (196) encontravam-se em

programas de tratamento Destes 233 reclusos frequentavam programas centrados na

abstinecircncia 131 estatildeo em alas livres de droga 49 em comunidade terapecircutica e 53 em

programa de antagonista natildeo separados dos restantes reclusos [41] Um outro estudo

revelavou que a larga maioria dos reclusos consumidores de drogas considerava que tanto o

actual tratamento como o uacuteltimo realizado na comunidade produziam efeitos positivos no

seu estado de sauacutede quer fiacutesico quer psicoloacutegico [30]

Sublinha-se novamente o papel privilegiado das prisotildees como primeiro espaccedilo de

tratamento enquanto os indiviacuteduos estatildeo sob custoacutedia encorajando ainda o contacto com

outros centros de tratamento aquando da libertaccedilatildeo

Sugestotildees para trabalhos futuros

Pelos resultados obtidos neste estudo e pela limitaccedilotildees de investigaccedilotildees idecircnticas em

Portugal justifica-se o alargamento do campo de estudo a outros EPs

Importa que outros estudos tragam continuidade a este trabalho e aumentem o

conhecimento nesta aacuterea estudando a relaccedilatildeo do estado de sauacutede mental com outras

variaacuteveis como os anos de prisatildeo causa da condenaccedilatildeo padratildeo do sono perturbaccedilotildees

alimentares ideaccedilatildeo suicida entre outros

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

58

Recomenda-se ainda a realizaccedilatildeo de estudos longitudinais com objectivo de avaliar a

evoluccedilatildeo do estado da sauacutede mental ao longo dos vaacuterios anos de pena e natildeo apenas no

momento

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

59

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31 Direcccedilatildeo de Estabelecimentos Prisionais Distribuiccedilatildeo dos Reclusos por Situaccedilatildeo

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

62

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O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

63

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45 Repuacuteblica Ad Lei nordm 372007 156 Diaacuterio da Repuacuteblica 2007

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

64

Anexos Questionaacuterio

Por favor responda com a maacutexima sinceridade

Todas as informaccedilotildees fornecidas seratildeo tratadas com

a mais estrita confidencialidade Este questionaacuterio

seraacute utilizado no acircmbito da minha tese de Mestrado

em Medicina

1 Assinale com uma cruz (assim ) um quadrado de cada um dos seguintes grupos indicando qual das afirmaccedilotildees melhor descreve o seu estado de sauacutede hoje

a Mobilidade

b Cuidados Pessoais

c Actividades Habituais (ex trabalho estudos actividades domeacutesticas actividades em famiacutelia ou de lazer)

d DorMal Estar

e AnsiedadeDepressatildeo

Natildeo tenho problemas em andar

Tenho alguns problemas em andar

Tenho de estar na cama

Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais

Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me

Sou incapaz de me lavar ou vestir sozinho(a)

Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

Sou incapaz de desempenhar as minhas actividades habituais

Natildeo tenho dores ou mal estar

Tenho dores ou mal estar moderados

Tenho dores ou mal estar extremos

Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)

Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)

Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)

Idade ______

Escolaridade

Natildeo sabe ler nem

escrever

Sabe ler e escrever

1ordm Ciclo do ensino

baacutesico

2ordm Ciclo do ensino

baacutesico

Ensino secundaacuterio

Ensino superior

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

65

2 Para ajudar as pessoas a definir o seu bom ou mau estado de sauacutede desenhaacutemos uma escala (semelhante a um termoacutemetro) na qual o melhor estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 100 e o pior estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 0

Gostariacuteamos que indicasse nesta escala quatildeo bom ou mau eacute na sua opiniatildeo o seu

estado de sauacutede hoje Por favor desenhe uma linha a partir do zero ateacute ao ponto da

escala que melhor indica o seu estado de sauacutede hoje

9 0

8 0

7 0

6 0

5 0

4 0

3 0

2 0

1 0

100

O pior estado de

sauacutede imaginaacutevel

0

O melhor estado

de sauacutede

imaginaacutevel

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

66

3 Este questionaacuterio tem 34 afirmaccedilotildees sobre como se sentiu durante a uacuteltima semana

Por favor leia cada afirmaccedilatildeo e pense quantas vezes se sentiu assim Depois

marque resposta que mais se aproxima da maneira como se sentiu

Durante a uacuteltima semanahellip

Nu

nca

Rara

men

te

Agraves

vez

es

Mu

itas

vez

es

Sem

pre

ou

qu

ase

sem

pre

1 Tenho-me sentido terrivelmente sozinhoa e isoladoa

0 1 2 3 4

2 Tenho-me sentido tensoa ansiosoa ou nervosoa

0 1 2 3 4

3 Senti que tenho algueacutem a quem posso pedir ajuda se precisar

0 1 2 3 4

4 Tenho-me sentido bem comigo proacuteprioa 0 1 2 3 4

5 Senti-me totalmente sem energia ou entusiasmo 0 1 2 3 4

6 Fui violentoa fisicamente com outras pessoas 0 1 2 3 4

7 Tenho sentido que sou capaz de lidar com as coisas que correm mal

0 1 2 3 4

8 Tenho-me sentido incomodadoa com dores mal-estar ou outros problemas fiacutesicos

0 1 2 3 4

9 Pensei em fazer mal a mim proacuteprioa 0 1 2 3 4

10 Tem-me custado muito falar com as outras pessoas

0 1 2 3 4

11 A tensatildeo e a ansiedade natildeo me tecircm deixado fazer coisas importantes

0 1 2 3 4

12 Senti-me bem com as coisas que consegui fazer 0 1 2 3 4

13 Tenho tido pensamentos e sentimentos que natildeo quero ter e que me perturbam

0 1 2 3 4

14 Tenho sentido vontade de chorar 0 1 2 3 4

15 Senti pacircnico ou terror 0 1 2 3 4

16 Fiz planos para acabar com a minha vida 0 1 2 3 4

17 Senti que os meus problemas satildeo demais para mim

0 1 2 3 4

18 Tenho tido dificuldade em adormecer ou em dormir toda a noite

0 1 2 3 4

19 Senti que tenho pessoas de quem gosto 0 1 2 3 4

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

67

Nu

nca

Rara

men

te

Agraves

vez

es

Mu

itas

vez

es

Sem

pre

ou

qu

ase

sem

pre

20 Natildeo consegui pocircr os meus problemas de lado 0 1 2 3 4

21 Tenho sido capaz de fazer a maior parte das coisas que preciso

0 1 2 3 4

22 Ameacei ou fiz algueacutem sentir medo 0 1 2 3 4

23 Senti-me desesperadoa ou sem saiacuteda 0 1 2 3 4

24 Pensei que era melhor se eu estivesse mortoa 0 1 2 3 4

25 Tenho-me sentido criticadoa por outras pessoas

0 1 2 3 4

26 Senti que natildeo tinha amigos 0 1 2 3 4

27 Tenho-me sentido triste 0 1 2 3 4

28 Tenho-me sentido perturbadoa por imagens ou recordaccedilotildees que natildeo quero ter

0 1 2 3 4

29 Tenho-me sentido mais facilmente irritaacutevel quando estou com outras pessoas

0 1 2 3 4

30 Tenho-me sentido culpadoa pelos meus problemas

0 1 2 3 4

31 Tenho-me sentido optimista em relaccedilatildeo ao meu futuro

0 1 2 3 4

32 Tenho conseguido as coisas que queria 0 1 2 3 4

33 Senti-me humilhadoa ou envergonhadoa por outras pessoas

0 1 2 3 4

34 Fiz mal a mim proacuteprioa fisicamente ou pus a minha sauacutede gravemente em risco

0 1 2 3 4

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

68

4 Nas questotildees que se seguem indique qual a opccedilatildeo que melhor traduz a sua situaccedilatildeo

Nota Apenas pode colocar uma cruz (assim ) em cada questatildeo a Fuma

Sim (1)

Natildeo (0)

Se natildeo fuma passe para a questatildeo 5 por favor

b Quanto tempo depois de se levantar fuma o 1ordm cigarro

Primeiros 5 minutos (0)

6-30 minutos (1)

31 ndash 60 minutos (2)

Mais de 60 minutos (3)

c Tem dificuldade em natildeo fumar nos locais em que eacute proibido

Sim (1)

Natildeo (0)

d Qual eacute o cigarro que mais o satisfaz

O 1ordm da manhatilde (1)

Qualquer outro (0)

e Quantos cigarros fuma por dia

le 10 (0)

11 - 20 (1)

21 - 30 (2)

ge 31 (3)

f Fuma mais no comeccedilo do dia

Sim (1)

Natildeo (0)

g Fuma mesmo quando estaacute doente

Sim (1)

Natildeo (0)

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

69

5 Questotildees 0 1 2 3 4

a Qual eacute a frequecircncia com que consome bebidas alcooacutelicas

Nunca Pontualmente 2-4 vezes por

mecircs

2-3 vezes por

semana

4 ou mais

vezes por

semana

b Quantas bebidas alcooacutelicas bebe normalmente num dia tiacutepico de consumo

0 1 ou

2

3 ou 4 5 ou 6 7 ou 9 10 ou mais

c Quantas vezes bebe 6 bebidas alcooacutelicas ou mais numa soacute ocasiatildeo

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

d No ano passado quantas vezes achou ser incapaz de parar de beber uma vez que tinha comeccedilado

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

e No ano passado quantas vezes deixou de fazer aquilo que deveria por causa do aacutelcool

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

f No ano passado quantas vezes teve que beber aacutelcool de manhatilde para se sentir capaz de trabalhar depois de uma bebedeira

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

g No ano passado quantas vezes teve um sentimento de culpa depois de beber

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

h No ano passado quantas vezes natildeo se lembrou do que se passou na noite anterior porque esteve a beber alcool

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

i Jaacute alguma alguma vez esteve envolvido em acidentes dos quais resultassem feridos por causa do aacutelcool

Natildeo Sim mas natildeo no

ano passado

Sim no ano

passado

j Alguma vez algueacutem (um amigo um meacutedico um profissional de sauacutede) tentou motivaacute-lo a deixar de beber

Natildeo Sim mas natildeo no

ano passado

Sim no ano

passado

total

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

70

6 Nas questotildees que se seguem assinale a sua resposta com uma cruz (assim )

a Jaacute experimentou alguma das seguintes substacircncias (pode assinalar vaacuterias opccedilotildees)

Cocaiacutena

Ecstasy

Haxixe

Heroiacutena

LSD

Marijuana

Nunca experimentei nenhuma delas

b Relativamente ao consumo destas substacircncias seleccione com uma cruz

(assim ) a opccedilatildeo que acha mais correcta

Natildeo tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede

Tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede

Natildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo ter para a sauacutede

7 E em relaccedilatildeo ao tabaco pensa estar informado sobre as suas consequecircncias para a sauacutede

Sim

Natildeo

Natildeo tenho a certeza

8 Finalmente em relaccedilatildeo ao aacutelcool sente-se informado sobre as suas

consequecircncias na sauacutede

Sim

Natildeo

Natildeo tenho a certeza

Obrigada pela sua disponibilidade para responder a este questionaacuterio

Page 2: Inter-relação entre o consumo de substâncias psicoactivas e a …ubibliorum.ubi.pt/bitstream/10400.6/967/1/Dissertação... · 2013. 1. 25. · O consumo de substâncias psicoactivas,

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

ii

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

iii

Dedico este trabalho aos meus pais pelo incentivo na busca de um mundo

mais justo

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

iv

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

v

Agradecimentos

Esta pesquisa insere-se no longo diaacutelogo dos saberes e tambeacutem na singularidade da

minha histoacuteria obra compartilhada com vaacuterias pessoas que fazem parte dos bons encontros

que a vida nos propicia e agraves quais aqui agradeccedilo

Aos meus pais por me terem acompanhado sempre na ldquodor e alegriardquo por me

ensinarem sempre tanto da vida e por nunca deixarem de apoiar as minhas ideias

Ao Hiacutegor companheiro querido com quem tenho aprendido uma ldquosustentaacutevel leveza do

serrdquo

Agrave Ana Luiacutesa Beatriz e Stephanie com quem tenho compartilhado cada pedaccedilo da vida

acadeacutemica Obrigada pelo enorme apoio e confianccedila

Agrave Gisela e agrave Soraia por mesmo distantes estarem sempre presentes

Agrave Rita pelo suporte neste trabalho assim como em todos os outros que a vida nos daacute

Agrave Professora Ceacutelia Teresa Santiago por ter aceite ajudar-me sem qualquer hesitaccedilatildeo e

pelos valiosos ensinamentos do mundo da estatiacutestica tatildeo longiacutenquo para mim

Ao Prof Doutor Paulo Vitoacuteria pela enorme paciecircncia e disponibilidade

Aos funcionaacuterios dos Estabelecimentos Prisionais por se mostrarem tatildeo disponiacuteveis e

por me terem apresentado sem qualquer hesitaccedilatildeo um universo que haacute muito ansiava

descobrir

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

vi

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

vii

Resumo

Este trabalho teve como principal objectivo o estudo da inter-relaccedilatildeo entre o consumo

de substacircncias psicoactivas e a sauacutede sauacutede mental numa amostra de reclusos de dois

Estabelecimentos Prisionais do sistema prisional portuguecircs

Realizou-se um estudo descritivo transversal com aplicaccedilatildeo de um questionaacuterio

constituiacutedo por 4 secccedilotildees a) dados soacutecio-demograacuteficos b) avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ e

da sauacutede mental atraveacutes do CORE-OM c) avaliaccedilatildeo do consumo dependecircncia de substacircncias

psicoactivas (tabaco aacutelcool drogas ilegais) e d) grau de informaccedilatildeo consciecircncia

relativamente agraves consequecircncias do consumo destas substacircncias

A amostra incluiu 60 reclusos do sexo masculino e maiores de 18 anos (meacutedia de idade =

3845 desvio padratildeo = 1099)

Os resultados indicaram que a maioria dos participantes consumia substacircncias

psicoactivas O tabaco foi a substacircncia mais consumida (7833) seguido pelo aacutelcool (6897)

e pelas drogas ilegais (6500)

A auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS foi razoaacutevel (valor absoluto = 7837 numa

escala de 0 a 100) e a grande maioria dos participantes auto-avaliou-se sem problemas nas

cinco dimensotildees do EQ-5d Na sauacutede mental avaliada pelo CORE-OM a maioria (6830) dos

participantes manifesta um grau de afectaccedilatildeo de ligeiro (inclusive) a moderado Os resultados

de niacutevel bom apenas se verificaram em 1333 dos participantes

A auto-avaliaccedilatildeo de sauacutede pelo EQ-VAS foi superior nos consumidores de aacutelcool (81)

com risco de alcoolismo (90) eou com provaacutevel dependecircncia e problemas associadas ao

consumo de aacutelcool (86) bem como naqueles com dependecircncia meacutedia da nicotina (81) A auto-

avaliaccedilatildeo da sauacutede mental pelo CORE-OM foi considerada boa principalmente nos indiviacuteduos

com alta dependecircncia da nicotina (2860) e naqueles sem risco de alcoolismo (2270) O

pior grau de afectaccedilatildeo de sauacutede mental registou-se maioritariamente nos reclusos com maior

dependecircncia de aacutelcool (4440) e nos consumidores de drogas ilegais (2050) Os resultados

do CORE-OM na populaccedilatildeo geral foram melhores do que os observados na amostra deste

estudo mas esta diferenccedila natildeo foi estatisticamente significativa

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

viii

Este estudo aponta para a necessidade de melhor compreensatildeo das causas e das

consequecircncias das altas prevalecircncias do consumo de substacircncias psicoactivas nos reclusos

assim como da eventualmente falsa percepccedilatildeo de uma melhor sauacutede nos consumidores de

substacircncias psicoactivas Espera-se que os resultados apresentados encorajem intervenccedilotildees

de sauacutede puacuteblica na medida em que a pena de prisatildeo pode ser uma oportunidade privilegiada

para um tratamento adequado de diversos problemas de sauacutede incluindo o abuso e

dependecircncia de substacircncias

Palavras-chave

Consumo de substacircncias psicoactivas dependecircncia sauacutede sauacutede mental reclusos

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

ix

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

x

Abstract

The main objective of this Project was to study the interrelationship between the

consumption of psychoactive substances and health mental health in a sample of inmates

from two Portuguese establishments

A cross sectional study was conducted with the application of a survey comprising four

sections a) socio-demographic data b) assessment of health by the EQ and mental health

through the CORE-OM c) evaluation of consumption dependence of psychoactive substances

(tobacco alcohol and illegal drugs) and d) degree of information awareness regarding the

consequences of consumption of these substances

The sample included 60 male inmates older than 18 years old (mean age = 3845 SD =

1099)

The results indicated that most participants consumed psychoactive substances

Tobacco was the most consumed substance (7833) followed by alcohol (6897) and by

illegal drugs (6500)

Self-rated health by EQ-VAS was reasonable (absolute value = 7837 on a scale of 0 to

100) and the vast majority of participants self-assessed themselves without problems in the

five dimensions of EQ-5D

The mental health assessed by the CORE-OM was mostly presented (6830) from a mild

to a moderate degree of allocation The results of good level only occurred in 1333 of

participants Self-rated health by EQ-VAS was higher in inmates consuming alcohol (81) with

risk of alcoholism (90) and or probable dependence and problems associated with alcohol

consumption (86) and those with average nicotine dependence (81) The best CORE-OMrsquos

results occurred in individuals with highs levels of nicotine dependence (2860) and those

without risk of alcoholism (2270) The worst level of mental health was present mostly in

alcohol consumers with higher alcohol dependence (4440) as well as on Illegal drugs

consumers (2050) The results of the CORE-OM in the general population were higher than

those observed in our sample but this difference was not statistically significant

This study highlights the need for a better understanding of the causes and

consequences of the high prevalence of consumption of psychoactive substances on the

inmates as well as the possibly false perception of better health for those who consume

psychoactive substances It is hoped that the results presented encourage public health

interventions because jail time can be a good opportunity for an adequate treatment for

various problems such as Substance abuse and dependence

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

xi

Keywords Psychoactive substance use addiction health mental health inmates

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

xii

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

xiii

Iacutendice

DEDICATOacuteRIA iii

AGRADECIMENTOS v

RESUMO vii

Palavras chave viii

ABSTRACT x

Keywords xi

Lista de Graacuteficos xv

Lista de Tabelas xvii

Lista de Ilustraccedilotildees xix

Lista de Acroacutenimos xxi

Introduccedilatildeo 23

Metodologia

1 Caracterizaccedilatildeo do estudo 27

2 Amostra 27

3 Procedimento e questionaacuterio 27

4 Anaacutelise dos dados 29

Resultados

1Anaacutelise descritiva da amostra 30

2 Testes de hipoacuteteses 47

Discussatildeo 53

Reflexatildeo final 56

Sugestotildees para trabalhos futuros 57

Referecircncias 59

Anexo 64

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

xiv

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

xv

Lista de Graacuteficos

Graacutefico 1 Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel idade 30

Graacutefico 2 Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel escolaridade 31

Graacutefico 3 Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de tabaco

31

Graacutefico 4 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por idade 32

Graacutefico 5 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por escolaridade 33

Graacutefico 6 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel dependecircncia tabaacutegica

33

Graacutefico 7 Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de aacutelcool

35

Graacutefico 8 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por idade

35

Graacutefico 9 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por escolaridade

36

Graacutefico 10 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel risco de dependecircncia alcooacutelica

37

Graacutefico 11 Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de drogas

ilegais alguma vez na vida

39

Graacutefico 12 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por

idade

39

Graacutefico 13 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por

escolaridade

40

Graacutefico 14 Distribuiccedilatildeo dos participantes de acordo com as diferentes drogas ilegais

40

Graacutefico 15 Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ-VAS por idade

43

Graacutefico 16 Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ-VAS por escolaridade

44

Graacutefico 17 Distribuiccedilatildeo de frequecircncias da variaacutevel CORE-OM

44

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

xvi

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

xvii

Lista de Tabelas

Tabela 1 Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel idade 30

Tabela 2 Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina e idade

34

Tabela 3 Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina e escolaridade

34

Tabela 4 Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool e idade 38

Tabela 5 Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool por escolaridade 38

Tabela 6 Tabela de Contingecircncia EQ- 5d e Idade

41

Tabela 7 Tabela de Contingecircncia EQ- 5d por Escolaridade

42

Tabela 8 Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel EQ-VAS 43

Tabela 9 Tabela de Contingecircncia CORE-OM e idade

45

Tabela 10 Tabela de Contingecircncia CORE-OM e escolaridade

45

Tabela 11 Distribuiccedilatildeo de frequecircncias relativa agrave avaliaccedilatildeo da

consciecircnciainformaccedilatildeo das consequecircncias negativas das substacircncias

psicoactivas

46

Tabela 12 Consumo de tabaco e CORE-OM

47

Tabela 13 Dependecircncia tabaacutegica e CORE-OM

48

Tabela 14 Consumo de aacutelcool e CORE-OM

49

Tabela 15 AUDIT e CORE-OM

50

Tabela 16 Consumo de drogas ilegais e CORE-OM

51

Tabela 17 Resultado do CORE-OM na populaccedilatildeo geral e na da prisatildeo 52

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

xviii

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

xix

Lista de Ilustraccedilotildees

Ilustraccedilatildeo 1 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de tabaco

47

Ilustraccedilatildeo 2 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao resultado do FTQ

48

Ilustraccedilatildeo 3 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de aacutelcool

49

Ilustraccedilatildeo 4 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao resultado do AUDIT

50

Ilustraccedilatildeo 5 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de drogas 51

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

xx

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

xxi

Lista de Acroacutenimos

AUDIT Teste de Identificaccedilatildeo de transtornos associados ao aacutelcool

CAT Centro de apoio agrave toxicodependecircncia

CORE-OM Clinical Outcomes in Routine Evaluation Outcome Measure

DP Desvio Padratildeo

DSM Manual de Diagnoacutestico e Estatiacutestica das Perturbaccedilotildees Mentais

EP Estabelecimento prisional

EQ Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol

EQ- 5d Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol- 5 dimensotildees

EQ- VAS Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol ndash escala anaacuteloga vertical

FTQ Teste de dependecircncia da nicotina de Fagerstroumlm

OMS Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

22

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

23

Introduccedilatildeo

Nada na vida deve ser temido somente compreendido

Agora eacute hora de compreender mais para temer menos

(Marie Curie)

A Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede reconheceu a importacircncia da sauacutede mental

nomeadamente atraveacutes da definiccedilatildeo de sauacutede incluiacuteda no documento da sua Constituiccedilatildeo

Neste documento sauacutede eacute definida como ldquonatildeo apenas a ausecircncia de doenccedila ou enfermidaderdquo

mas como ldquoo estado de completo bem-estar fiacutesico mental e socialrdquo [1]

A niacutevel mundial cerca de 20 a 25 da populaccedilatildeo sofreraacute em algum momento da sua

vida de alguma perturbaccedilatildeo mental Os transtornos mentais ou comportamentais satildeo

definidos como condiccedilotildees cliacutenicas com alteraccedilotildees do pensamento das emoccedilotildees ou do

comportamento que provocam sofrimento eou comprometem o funcionamento de uma ou

mais aacutereas da vida nos planos fiacutesico mental e social [2]

Um dos problemas mais relevantes na esfera da sauacutede mental eacute o abuso e a

dependecircncia de substacircncias Segundo o Manual de Diagnoacutestico e Estatiacutestica das Perturbaccedilotildees

Mentais para que o criteacuterio de abuso de uma substacircncia seja preenchido o consumo deve

ldquoter ocorrido de forma repetida ou ter-se mostrado persistente durante 12 meses Pode

existir incapacidade persistente para cumprir obrigaccedilotildees importantes consumo repetido em

situaccedilotildees em que eacute fisicamente perigoso fazecirc-lo problemas legais muacuteltiplos e conflitos

sociais e interpessoais recorrentesrdquo A dependecircncia eacute definida como a ldquopresenccedila de um

agrupamento de sintomas cognitivos comportamentais e fisioloacutegicos que indicam que o

indiviacuteduo continua a utilizar uma substacircncia apesar dos problemas significativos que

resultam desse consumordquo [3]

Na Europa o consumo de tabaco representa 123 do fardo de doenccedilas avaliado em

DALYs ndash Disability-Ajusted Life Years [4] Em 2005 197 dos portugueses residentes em

Portugal com mais de 10 anos eram fumadores destes 893 faziam-no diariamente [5] O

grupo etaacuterio com maior nuacutemero de fumadores era o dos 35 aos 44 anos (446) Em 2010

quase um terccedilo dos cidadatildeos da Uniatildeo Europeia (29) fumavam cerca de metade nunca

fumou e os restantes deixaram de fumar (22) [6] A faixa etaacuteria dos 25-30 anos apresentava

a maior prevalecircncia de fumadores (37) Em comparaccedilatildeo com a populaccedilatildeo em geral o

consumo de tabaco nos doentes psiquiaacutetricos revelou-se muito superior (valores na ordem

80) [7]

O consumo de aacutelcool na Europa corresponde a 101 das doenccedilas preveniacuteveis avaliado

em DALYs ndash Disability-Ajusted Life Years [4] Em Portugal em 2005 verificou-se que 532

dos residentes tinha bebido pelo menos uma bebida alcooacutelica ao longo do ano anterior [5]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

24

Um outro estudo feito em 2006 revelou que 5 dos homens europeus com mais de 15 anos

satildeo dependentes de aacutelcool [8] Transtornos relacionados com o aacutelcool estatildeo frequentemente

associados a diagnoacutesticos psiquiaacutetricos como a depressatildeo major (atingindo 30 a 40 das

pessoas com perturbaccedilotildees alcooacutelicas) e os transtornos de ansiedade (entre 20 e 50) A

prevalecircncia de suiciacutedio entre pessoas com transtornos relacionados com o aacutelcool varia de 10 a

15 embora o uso em si possa estar envolvido numa percentagem muito mais alta de

suiciacutedios [9]

Segundo um estudo realizado em 2007 12 dos portugueses experimentaram pelo

menos uma droga ilegal durante a sua vida A substacircncia mais consumida foi a cannabis

(117) As anfetaminas o LSD e os alucinogeacutenios apresentaram uma prevalecircncia de consumo

ao longo da vida inferior a 1 [10] O consumo de drogas ilegais eacute outro problema associado a

perturbaccedilotildees de foro psiquiaacutetrico Um estudo realizado nos Estados Unidos verificou que 53

dos indiviacuteduos com transtornos relacionados com o consumo de drogas iliacutecitas apresentam

outra patologia mental associada [11]

Apesar destes dados na maior parte do mundo a sauacutede mental assim como as

perturbaccedilotildees mentais natildeo satildeo vistas com a mesma importacircncia que eacute atribuiacuteda agrave sauacutede

fiacutesica Hoje cerca de 450 milhotildees de pessoas sofrem de perturbaccedilotildees mentais ou

comportamentais mas apenas uma minoria recebe algum tratamento baacutesico Globalmente a

maioria aleacutem de vitimizada pela sua doenccedila ainda se torna alvo de estigma e discriminaccedilatildeo

[12]

No mundo presidiaacuterio sabe-se que satildeo elevadas as prevalecircncias de perturbaccedilotildees

mentais e de doenccedilas transmissiacuteveis [13] As condiccedilotildees de vida nas prisotildees contribuem para

esta reduzida sauacutede mental dos reclusos sujeitos agrave violecircncia agrave falta de privacidade agrave

escassez de actividades estimulantes ao isolamento da famiacutelia e dos amigos agrave incerteza

quanto agrave vida depois da pena agrave lotaccedilatildeo de pessoas dentro da prisatildeo e agrave falta de serviccedilos

adequados de sauacutede O impacto destas condiccedilotildees eacute ainda maior nos reclusos com outros

problemas psiquiaacutetricos como a esquizofrenia a doenccedila bipolar a depressatildeo major [14]

As prisotildees satildeo hoje um dos principais depositaacuterios de pessoas que necessitam sobretudo

ou tambeacutem de cuidados psiquiaacutetricos [15] Um estudo realizado em Inglaterra indica que 72

dos homens presos apresentam duas ou mais perturbaccedilotildees mentais e que 62 quando

sentenciados jaacute apresentavam perturbaccedilotildees [16] A acrescentar a estes dados verifica-se que

os reclusos apresentam grande prevalecircncia de haacutebitos tabaacutegicos Um estudo publicado em

Fevereiro de 2011 feito nos Estados Unidos Austraacutelia e Europa verificou que a prevalecircncia

de fumadores entre os detidos se situa entre 64 e 918 e pode ser trecircs vezes superior agrave da

populaccedilatildeo geral [17] Um estudo com reclusos do estado Minnesota nos Estados Unidos

verificou que a dependecircncia de aacutelcool eacute o transtorno por uso de substacircncia mais prevalente

nas prisotildees (29) [18] Embora a investigaccedilatildeo jaacute realizada tenha concluiacutedo que eacute difiacutecil

encontrar uma relaccedilatildeo causal clara entre o consumo de aacutelcool e a criminalidade violenta a

British Medical Association estima que em 65 dos homiciacutedios 75 dos esfaqueamentos 70

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

25

dos assaltos e metade de todas as agressotildees domeacutesticas o infractor ou a viacutetima tinham

consumido aacutelcool [19] Comparada com a comunidade em geral o uso de drogas continua a

ser muito mais frequente na populaccedilatildeo prisional europeia Um estudo realizado em 2007 nas

prisotildees portuguesas revelou que 636 dos reclusos consomem drogas ilegais dos quais ao

longo da vida 873 consumiram cannabis e 544 heroiacutena [20]

Apesar do quadro que acabaacutemos de traccedilar os estudos sobre a sauacutede mental dos

reclusos satildeo raros [21] Eacute urgente apostar mais em projectos de investigaccedilatildeo que

caracterizem melhor a situaccedilatildeo e que fundamentem medidas a adoptar no sentido da

melhoria dos cuidados meacutedicos da educaccedilatildeo para a sauacutede e de sistemas de apoio nos

Estabelecimentos Prisionais (EPs)

Neste estudo para avaliar o consumo e a dependecircncia de tabaco utilizou-se o Teste de

dependecircncia da nicotina de Fagerstroumlm (FTQ) Este instrumento apesar de natildeo estar validado

para a populaccedilatildeo portuguesa e de apenas avaliar a dependecircncia fiacutesica da nicotina eacute um teste

de aplicaccedilatildeo raacutepida e faacutecil validado internacionalmente e utilizado frequentemente para

estabelecer o plano de tratamento mais adequado para o fumador [22] Para estudar o

consumo e risco de dependecircncia de aacutelcool foi utilizado o Teste de Identificaccedilatildeo de

transtornos associados ao aacutelcool (AUDIT) um instrumento desenvolvido pela OMS [23]

A avaliaccedilatildeo da sauacutede foi realizada atraveacutes do Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol (EQ) que eacute

um instrumento simples curto e de faacutecil resposta e que permite comparaccedilotildees entre vaacuterios

paiacuteses [24] A sauacutede mental foi avaliada atraveacutes do questionaacuterio CORE-OM Este teste

apresenta boas propriedades psicomeacutetricas e utilidade consideraacutevel tanto para avaliaccedilotildees

cliacutenicas como para iniciativas governamentais [25] Este estudo iraacute contribuir para um estudo

mais amplo com a finalidade de validar o CORE-OM em Portugal

Os objectivos especiacuteficos deste trabalho satildeo

1) Descrever o consumo abuso e dependecircncia de substacircncias psicoactivas numa

amostra de reclusos assim como a auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede e de sauacutede mental

nesta amostra

2) Analisar a relaccedilatildeo do consumo abuso e dependecircncia de substacircncias psicoactivas

com a auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede e de sauacutede mental

3) Avaliar o grau de informaccedilatildeo consciecircncia sobre as consequecircncias do consumo das

substacircncias psicoactivas

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

26

Tendo como base os objectivos definidos formularam-se as seguintes hipoacuteteses de

investigaccedilatildeo

1ordf Hipoacutetese Os indiviacuteduos mais novos apresentam

a) maior consumo de tabaco

b) maior grau de dependecircncia da nicotina

c) maior consumo de aacutelcool

d) maior grau de dependecircncia alcooacutelica

e) maior consumo de drogas ilegais

f) melhor auto avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede

2ordf Hipoacutetese Os indiviacuteduos com baixa escolaridade apresentam

a) maior consumo de tabaco

b) maior grau de dependecircncia da nicotina

c) maior consumo de aacutelcool

d) maior grau de dependecircncia alcooacutelica

e) maior consumo de drogas ilegais

3ordf Hipoacutetese Os participantes com pior auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede satildeo os

a) fumadores

b) mais dependentes da nicotina

c) consumidores de aacutelcool

d) com maior risco de dependecircncia alcooacutelica

e) consumidores de drogas

4ordf Hipoacutetese Os reclusos apresentam pior auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental que a

populaccedilatildeo em geral

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

27

Materiais e Meacutetodos

1 Caracterizaccedilatildeo do estudo

Estudo tipo observacional transversal baseado numa metodologia quantitativa

Procedeu-se agrave recolha e agrave anaacutelise dos dados de forma sistemaacutetica com o intuito de

caracterizar a relaccedilatildeo entre o consumo de substacircncias e a auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede e da sauacutede

mental numa amostra de reclusos de dois estabelecimentos do sistema prisional portuguecircs

2 Amostra

A populaccedilatildeo deste estudo eacute constituiacuteda pelos 185 reclusos de dois Estabelecimentos

Prisionais (EPs) A amostra incluiu 60 reclusos (3200 da populaccedilatildeo dos dois EPs) que se

disponibilizaram a participar neste projecto de forma voluntaacuteria depois de lhes explicada a

temaacutetica do estudo Todos os indiviacuteduos satildeo do sexo masculino e tecircm idades compreendidas

entre os 22 e os 64 anos (meacutedia de idade= 3845 DP= 1099) Dos 60 questionaacuterios recolhidos

6 natildeo estavam completamente respondidos no instrumento CORE-OM pelo que nestes casos

as respostas em falta foram substituiacutedas pela mediana da amostra

3 Procedimento e questionaacuterio

A recolha de dados foi feita atraveacutes de um questionaacuterio anoacutenimo de auto-resposta

(Anexo 1) A participaccedilatildeo era voluntaacuteria e as respostas confidenciais O questionaacuterio foi

aplicado em dois EPs do sistema prisional portuguecircs no mecircs de Maio de 2010

O questionaacuterio era constituiacutedo pelas seguintes secccedilotildees

Dados soacutecio-demograacuteficos constituiacutedo por duas questotildees idade e grau de escolaridade

Em algumas anaacutelises a idade foi recodificada em dois grupos etaacuterios dos 18 aos 35 anos e

maiores de 35 anos O grau de escolaridade inclui as seguintes categorias natildeo sabe ler e

escrever sabe ler e escrever 1ordm ciclo do ensino baacutesico 2ordm ciclo do ensino baacutesico ensino

secundaacuterio e ensino superior Em algumas anaacutelises esta variaacutevel foi recodificada em 3

categorias ateacute ao 1ordm ciclo de ensino baacutesico 2ordm ciclo de ensino baacutesico e ensino secundaacuterio ou

universitaacuterio

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

28

Teste de dependecircncia da nicotina de Fagerstroumlm (FTQ) Eacute um teste aplicado para

estimar o grau de dependecircncia da nicotina O questionaacuterio fundamenta-se em seis suposiccedilotildees

que satildeo o reflexo do comportamento relativo ao fumo independentemente das

interpretaccedilotildees pessoais Para cada alternativa das questotildees do teste existe uma pontuaccedilatildeo

A soma dos pontos permitiraacute a avaliaccedilatildeo do grau de dependecircncia da nicotina que pode ser

baixo (de 0 a 3) meacutedio (4 a 6) e alto (superior a 7) [26]

Teste de Identificaccedilatildeo de transtornos associados ao aacutelcool (AUDIT) Eacute um instrumento

composto por 10 itens que avaliam o consumo de aacutelcool do sujeito assim como os problemas

derivados deste Eacute de faacutecil aplicaccedilatildeo e correcccedilatildeo e com validaccedilatildeo transcultural O AUDIT eacute

utilizado para acccedilotildees de prevenccedilatildeo realizadas em diferentes serviccedilos e contextos Cada item

do teste tem criteacuterios operativos especificados para assinalar as pontuaccedilotildees correspondentes

Obtecircm-se a pontuaccedilatildeo total somando as pontuaccedilotildees dos 10 itens O valor das respostas a cada

item oscila entre 0 a 4 e a pontuaccedilatildeo total entre 0 a 40 A pontuaccedilatildeo total eacute interpretada em

funccedilatildeo de trecircs categorias sem problemas (pontuaccedilatildeo de 0 a 7) com risco de alcoolismo (8 a

12) e com problemas fiacutesicos-psiacutequicos com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica (de 13 a

50)

Consumo de drogas ilegais Constituiacutedo por questotildees sobre o consumo alguma vez na

vida das seguintes substacircncias Cocaiacutena Ecstasy Haxixe Heroiacutena LSD e Marijuana

Grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo de substacircncias

Constituiacutedo por questotildees sobre o grau de informaccedilatildeo das consequecircncias do consumo de

tabaco aacutelcool e drogas ilegais Em cada item as opccedilotildees de resposta foram ldquoNatildeo tecircm

consequecircncias maleacuteficas para a sauacutederdquo ldquoNatildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo

ter para a sauacutederdquo e ldquoTecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutederdquo

Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol (EQ) Eacute um instrumento padronizado e geneacuterico para a

avaliaccedilatildeo da qualidade de vida relacionada com a sauacutede Eacute formado por duas partes a

primeira avalia 5 dimensotildees mobilidade cuidado pessoal actividades habituais dormal-

estar e ansiedade depressatildeo Em cada dimensatildeo descrevem-se 3 estados dos quais o

participante deve escolher o que melhor reflecte a sua situaccedilatildeo Esses 3 estados descrevem

ausecircncia de problemas nessa dimensatildeo (0 ponto) problemas moderados (1 ponto) e

problemas graves (2 pontos) A segunda parte consiste numa escala analoacutegica visual

representada segundo uma linha vertical de 20 cm e graduada de 0 (pior estado de sauacutede

imaginaacutevel) a 100 (melhor estado de sauacutede imaginaacutevel) O participante iraacute assinalar nessa

escala o ponto que melhor representa o seu estado de sauacutede global no dia da entrevista [27]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

29

Clinical Outcomes in Routine Evaluation- Outcome Measure (CORE-OM) Eacute um

questionaacuterio que inclui 34 itens referentes a quatro dimensotildees bem-estar subjectivo (quatro

itens) problemassintomas (doze itens) funcionamento geral (doze itens) e risco para o

proacuteprio ou para os outros (seis itens) Estes itens satildeo avaliados numa escada de cinco pontos

que traduzem a frequecircncia desde ldquoNuncardquo ateacute ldquoSempre ou quase semprerdquo Na maioria dos

casos a pontuaccedilatildeo mais alta corresponde a maior nuacutemero de problemas No entanto para

aumentar a sensibilidade do teste a escala eacute invertida em 25 dos itens onde a pontuaccedilatildeo

mais alta corresponde ao ldquonuncardquo [28] Neste estudo os dados obtidos por este instrumento

seratildeo comparados com a informaccedilatildeo existente para a populaccedilatildeo portuguesa em geral

4 Anaacutelise dos dados

Os dados obtidos foram analisados no software Statistical Package for Social Sciencesreg

(SPSS - versatildeo 150 para Windows)

A amostra foi analisada atraveacutes de teacutecnicas de estatiacutestica descritiva [frequecircncias

percentagens valores correspondentes ao valor miacutenimo maacuteximo meacutedia desvio padratildeo (DP)

e mediana] e testes estatiacutesticos (t de student Qui-Quadrado e ANOVA)

Para avaliar a relaccedilatildeo entre o estado de sauacutede e o consumo dependecircncia das

substacircncias psicoactivas foi utilizado o coeficiente de correlaccedilatildeo de Spearman o teste t de

Student e o teste ANOVA

Nos testes estatiacutesticos realizados a significacircncia estatiacutestica foi aceite para um valor de

p lt005

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

30

Resultados

Os resultados aqui apresentados tecircm como propoacutesito dar resposta agraves questotildees e aos

objectivos anteriormente enunciados

1 Anaacutelise descritiva da amostra

11 Dados soacutecio-demograacuteficos

111 Distribuiccedilatildeo dos participantes por idade

Tabela 1- Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel idade

Meacutedia 3845

Mediana 3650

Desvio padratildeo 1099

Miacutenimo 22

Maacuteximo 64

A idade meacutedia dos participantes eacute de 3845 (DP=1099) e a mediana eacute de 3650 como

representado na tabela 1 O participante mais novo tem 22 anos e o mais velho 64 anos

Graacutefico 1 - Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel idade

Da anaacutelise do graacutefico 1 verifica-se que a maioria dos participantes situa-se nas faixas

etaacuterias dos 26 aos 35 e dos 36 aos 45 anos Observa-se uma grande predominacircncia (8000) de

idades inferiores ou igual a 45 anos

670

4000

3330

1000 1000

0000

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

4500

18-25 26-35 36-45 46-55 56-65 gt65

grupos etaacuterios

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

31

112 Distribuiccedilatildeo dos participantes por escolaridade

Graacutefico 2 - Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel escolaridade

No graacutefico 2 constata-se que a maioria dos participantes apresenta algum grau de

escolaridade 3833 tem o 2ordm ciclo do ensino baacutesico 3333 o ensino secundaacuterio e 2000 o

1ordm ciclo do ensino baacutesico Apenas 333 dos participantes concluiu o ensino superior 333

sabe ler e escrever mas natildeo tem qualquer escolaridade e 167 natildeo sabe ler nem escrever

12 Descriccedilatildeo do consumo de drogas psicoactivas

121 Consumo de tabaco

1211 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)

Graacutefico 3 ndash Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de tabaco

Verifica-se que na amostra a maioria (7833) dos participantes fuma

167333

2000

3833

3333

333

000

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

4500

natildeo sabe ler nem escrever

sabe ler e escrever

1ordm ciclo do ensino baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio

ensino universitaacuterio

escolaridade

7833

2167

fuma

natildeo fuma

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

32

1212 Consumo de tabaco e idade

Como se verifica no graacutefico 1 os indiviacuteduos com idades superiores a 45 anos satildeo em

nuacutemero reduzido o que dificulta a anaacutelise dos dados Assim realizou-se a divisatildeo das idades

em dois grupos etaacuterios dos 18 aos 35 anos e com mais de 35 anos

Graacutefico 4- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por idade

No graacutefico 4 destaca-se que entre os participantes pertencentes ao grupo etaacuterio dos

18 aos 35 anos 8571 satildeo fumadores e na categoria das idades superiores a 35 anos essa

percentagem eacute de 7188 No entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente

significativas [X2 (1) = 169 p =019]

1213 Consumo de tabaco e escolaridade

Tal como verificado na variaacutevel idade algumas categorias da escolaridade apresentam

poucos indiviacuteduos como a dos que natildeo sabem ler nem escrever e a do ensino superior o que

condicionaria a anaacutelise dos dados Por este motivo a escolaridade foi categorizada nos

seguintes niacuteveis ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (natildeo sabe ler nem escrever sabe ler e

escrever e 1ordm ciclo do ensino baacutesico) 2ordm ciclo do ensino baacutesico e ensino secundaacuterio e

universitaacuterio

8571

7188

6000

6500

7000

7500

8000

8500

9000

idade dos 18-35 anos

idade superior a 35 anos

grupos etaacuterios

fuma

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

33

Graacutefico 5- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por escolaridade

Verifica-se que os participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio satildeo os que tecircm

prevalecircncia mais alta de consumidores de tabaco (8640) seguindo-se os participantes com

o 2ordm ciclo do ensino baacutesico (7830) e por uacuteltimo os participantes com escolaridade ateacute ao 1ordm

ciclo do ensino baacutesico (6670) Contudo estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente

significativas [X2 (2) = 204 p = 036]

122 Dependecircncia de nicotina

1221 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)

Graacutefico 6- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel dependecircncia tabaacutegica

Atraveacutes do Graacutefico 6 verifica-se que a categoria com dependecircncia meacutedia da nicotina eacute

a que integra mais participantes (5330) O baixo grau de dependecircncia da nicotina verificou-

se em 1330 dos fumadores e a dependecircncia alta em apenas 1170

66707830

8640

000

2000

4000

6000

8000

10000

ateacute ao 1ordm ciclo do ensino

baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

escolaridade

fuma

2170

1330

5330

1170

natildeo fumam

baixa

meacutedia

alta

dependecircncia tabaacutegica

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

34

1222 Dependecircncia de nicotina e idade

Tabela 2- Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina e idade

Idade dos 18-35 f ()

Idade superior a 35 anos

f () D

ependecircncia

tabaacutegic

a

Natildeo fuma

4 (1430) 9 (2810)

Baixa

3 (1070) 5 (1560)

Meacutedia 17 (6070) 15 (4690)

Alta 4 (1430) 3 (940)

Total coluna Total amostra

28 (10000) 4670

32 (10000) 5330

De referir que nos dois grupos etaacuterios o grau meacutedio de dependecircncia tabaacutegica eacute o mais

prevalente representando 6070 dos mais novos e 4690 dos mais velhos O grau de

dependecircncia elevada apresentou maior prevalecircncia nos indiviacuteduos mais novos (1430)

Estatisticamente natildeo se verificam diferenccedilas significativas entre dois subgrupos [X2 (3) =

244 p = 049]

1223 Dependecircncia de nicotina e escolaridade

Tabela 3- Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina por escolaridade

Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

2ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

Ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

f ()

Dependecircncia

ta

baacutegic

a

Natildeo fuma

5 (3330) 5 (2170) 3 (1360)

Baixa

5 (3330) 0 (000) 3 (1360)

Meacutedia 4 (2670) 14 (6090) 14 (6360)

Alta 1 (670) 4 (1740) 2 (910)

Total coluna Total amostra

15 (10000) 2500

23(10000) 3830

22(10000) 3670

Pode-se observar nesta tabela que os participantes com niacuteveis de escolaridade ateacute ao 1ordm

ciclo do ensino baacutesico apresentam preferencialmente dependecircncia baixa da nicotina (3330)

O niacutevel meacutedio de dependecircncia da nicotina ocorre maioritariamente tanto nos participantes

com o 2ordm ciclo do ensino baacutesico (6090) como nos indiviacuteduos com ensino secundaacuterio ou

universitaacuterio (6360) Estas diferenccedilas satildeo estatisticamente significativas [X2 (6) = 1294 p =

004]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

35

123 Consumo de aacutelcool

1231 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)

Graacutefico 7- Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de aacutelcool

De referir que a maioria dos participantes (6897) consome aacutelcool

1232 Consumo de aacutelcool e idade

Graacutefico 8ndash Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por idade

De acordo com os valores apresentados no graacutefico 8 verifica-se que entre os

participantes que pertencem ao grupo etaacuterio dos 18 aos 35 anos 5933 consome aacutelcool e nos

de idade superior a 35 anos essa percentagem eacute de 7744 No entanto as diferenccedilas

encontradas natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2 (1) = 22 p =014]

6897

3103consome

natildeo consome

5933

7744

000100020003000400050006000700080009000

idade dos 18-35 anos

idade superior a 35 anos

grupos etaacuterios

consumo de aacutelcool

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

36

1233 Consumo de aacutelcool e escolaridade

Graacutefico 9ndash Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por escolaridade

Eacute de salientar que os participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio satildeo os que

apresentam prevalecircncia mais alta de consumidores de aacutelcool (8640) seguindo-se os com

escolaridade ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (6430) e em menor percentagem os inquiridos

com 2ordm ciclo de ensino baacutesico (5440) Contudo as diferenccedilas observadas natildeo satildeo

estatisticamente significativas embora o valor de p esteja proacuteximo dos 005 [X2 (2) = 539 p

= 007]

64305440

8640

000100020003000400050006000700080009000

10000

ateacute ao 1ordm ciclo do ensino

baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

escolaridade

consumo de aacutelcool

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

37

124 Risco de dependecircncia de aacutelcool

1241 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)

Graacutefico 10- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel risco de dependecircncia alcooacutelica

De destacar que eacute a categoria dos indiviacuteduos que consomem sem risco de dependecircncia

a que integra mais participantes (3795) Com igual percentagem (1551) encontram-se

duas categorias de indiviacuteduos os que revelam risco de alcoolismo e os que manifestam

problemas fiacutesico-psiacutequicos relacionados com o consumo de aacutelcool e provaacutevel situaccedilatildeo de

dependecircncia alcooacutelica

3102

3795

1551

1551

natildeo consome

sem risco de dependecircncia

risco de alcoolismo

problema fiacutesico-psiquico com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcoacuteolica

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

38

1242 Risco de dependecircncia de aacutelcool e idade

Tabela 4- Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool e idade

Idade dos 18-35 f ()

Idade superior a 35 anos

f () Ris

co d

e d

ependecircncia

alc

ooacutelica

Natildeo consome

11 (4070) 7 (2260)

Sem risco de dependecircncia 7 (2590) 15 (4840)

Risco de alcoolismo

5 (1850) 4 (1290)

Problemas fiacutesico-psiquicos com o aacutelcool e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica

4 (1480) 5 (1610)

Total coluna Total amostra

27 (10000) 4660

31 (1000) 5340

De destacar que para os dois grupos etaacuterios a categoria dos consumidores sem risco de

dependecircncia alcooacutelica eacute a que integra maior percentagem de participantes 2590 dos

indiviacuteduos com idades compreendidas entre os 18 e os 35 anos e 4840 dos que tecircm mais de

35 anos Os participantes mais velhos apresentam maior prevalecircncia indiviacuteduos (1610) com

problemas fiacutesico-psiacutequicos relacionados com o aacutelcool e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica

Tambeacutem neste caso natildeo se verificam diferenccedilas significativas [X2 (3) = 376 p = 029]

1243 Risco de dependecircncia de aacutelcool e escolaridade

Tabela 5- Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool por escolaridade

Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico f ()

2ordm ciclo do ensino baacutesico f ()

Ensino secundaacuterio

ou universitaacuterio

f ()

Ris

co d

e d

ependecircncia

alc

ooacutelica

Natildeo consome 5 (3570) 10 (4550) 3 (1360)

Sem risco de dependecircncia

4 (2860) 7 (3180) 11 (5000)

Risco de alcoolismo 1 (710) 3 (1360) 5 (2270)

Problemas fiacutesico- psiquicos com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica

4 (2860) 2 (910) 3 (1360)

Total coluna Total amostra

14 (10000) 2410

22(10000) 3790

22 (10000) 3790

Neste caso a maior percentagem de consumidores sem risco de dependecircncia verificou-

se nos participantes com o ensino secundaacuterio ou universitaacuterio (5000) A seguir situam-se os

que tecircm o 2ordm ciclo de ensino baacutesico (3180) Por uacuteltimo estatildeo os que apresentam

escolaridade ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (2836) Observa-se ainda neste uacuteltimo niacutevel de

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

39

escolaridade a maior percentagem de indiviacuteduos (2860) com problemas fiacutesico- psiacutequicos

relacionados com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica No entanto estas diferenccedilas

natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2 (6) = 870 p = 019]

125Consumo de drogas ilegais

1251 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)

Graacutefico 11- Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na

vida

Destaca-se que a maioria dos participantes (6500) consumiu drogas ilegais alguma vez

na vida

1252 Consumo de drogas ilegais e idade

Graacutefico 12- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por idade

Atraveacutes do graacutefico 12 verifica-se que dos participantes com idades compreendidas

entre os 18 e os 35 anos 7500 jaacute consumiu drogas ilegais e nos mais velhos essa

percentagem eacute de 5625 Contudo tais diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2

(1) = 2 31 p = 013]

3500

6500

natildeo consome

consome

7500

5625

00010002000300040005000600070008000

idade dos 18-35 anos

idade superior a 35 anos

grupos etaacuterios

consumo de drogas ilegais

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

40

1253Consumo de drogas ilegais e escolaridade

Graacutefico 13- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por escolaridade

Tal como aconteceu para as outras duas substacircncias psicoactivas o subgrupo dos

participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio apresenta maior percentagem de

consumidores de drogas ilegais (8180) seguindo-se o dos participantes com o 2ordm ciclo do

ensino baacutesico (6090) e por uacuteltimo os com 1ordm ciclo do ensino baacutesico ou niacuteveis inferiores de

escolaridade (4670) Estatisticamente verifica-se que tais diferenccedilas natildeo satildeo significativas

embora o valor de p esteja proacuteximo de 005 [X2 (2) = 512 p = 008]

1254 Drogas ilegais mais consumidas pelos reclusos

Graacutefico 14- Distribuiccedilatildeo dos participantes de acordo com as diferentes drogas ilegais

De referir que a maioria (5330) dos participantes jaacute consumiu haxixe Quase metade

jaacute consumiu marijuana (4830) heroiacutena (4500) e cocaiacutena (4500) O ecstasy (1670) e o

LSD (2000) foram as drogas menos consumidas

4670

6090

8180

000100020003000400050006000700080009000

ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

consumo de drogas ilegais

53304830 4500 4500

2000 1670

000

1000

2000

3000

4000

5000

6000

Haxixe Marijuana Heroiacutena Cocaiacutena LSD Ectasy

Drogas ilegais consumidas

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

41

13 Analisar o estado de sauacutede

131 Estado de sauacutede avaliado atraveacutes do EQ- 5d na amostra total e em funccedilatildeo da

idade

Tabela 6 - Tabela de Contingecircncia EQ- 5d e Idade

Idade dos 18-

35 anos f ()

Idade superior a 35 anos

f ()

Total f ()

Mobilidade

Natildeo tenho problemas em andar 28 (4670) 30 (5000) 58 (9666)

Tenho alguns problemas em

andar 0 (0) 2 (330) 2 (330)

Cuidados Pessoais

Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais

26 (4480) 29 (5000) 55 (9480)

Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me

2 (340) 1 (170) 3 (520)

Actividades Habituais

Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas

actividades habituais 27 (4660) 29 (5000) 56 (9660)

Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas

actividades habituais 0 2 (340) 2 (340)

Dor Mal Estar

Natildeo tenho dores ou mal-estar 20 (3510) 22 (3860) 42 (7370)

Tenho dores ou mal-estar moderados

6 (1050) 9 (1580) 15 (2630)

Ansiedade Depressatildeo

Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)

16 (2710) 15 (2540) 31 (5250)

Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)

9 (1530) 15 (2540) 24 (4070)

Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)

3 (510) 1 (170) 4 (680)

Relativamente ao item da mobilidade verifica-se que 9666 dos participantes natildeo

apresenta problemas Apenas dois participantes (625) referem apresentar alguns problemas

em andar tendo estes idades superiores a 35 anos

Quanto aos cuidados pessoais 9480 dos participantes natildeo apresenta problemas Entre

os que declaram ter alguns problemas 2 (340) tecircm idades compreendidas entre os 18 e os

35 anos e 1 (170) pertence agrave categoria dos que tecircm mais de 35 anos

Verifica-se que 9660 dos participantes natildeo apresentam problemas nas actividades

habituais sendo que os 2 (340) que apresentam dificuldades se situam na categoria dos que

tecircm mais de 35 anos

Quanto agrave dormal-estar 7370 dos participantes declara natildeo apresentar tais sintomas

3510 tecircm idades compreendidas entre os 18 e os 35 anos e 3860 satildeo maiores de 35 anos

Os restantes 2630 declara mal-estar moderado sendo 1050 dos jovens e 1580 dos mais

velhos

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

42

Finalmente quanto agrave ansiedade e depressatildeo 5250 dos participantes declara natildeo

estar deprimido ou ansioso Uma parte consideraacutevel da amostra (4070) declara sentir-se

moderadamente ansioso ou deprimido Este foi o uacutenico item com respostas no niacutevel extremo

680 dos participantes classifica-se neste niacutevel

132 Estado de sauacutede avaliado atraveacutes do EQ- 5d por escolaridade

Tabela 7 - Tabela de Contingecircncia EQ- 5d por Escolaridade

Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

2ordm ensino ciclo do ensino baacutesico f ()

Ensino secundaacuterio

ou universitaacuterio

f ()

Total f ()

Mobilidade

Natildeo tenho problemas em andar

14 (9330) 22 (9570) 22 (10000) 58

(9670)

Tenho alguns problemas em andar

1 (670) 1 (430) 0 (000) 2 (330)

Cuidados Pessoais

Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais

14 (9330) 20 (9520) 21 (9550) 55

(9480)

Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me

1 (670) 1 (480) 1 (450) 3 (520)

Actividades Habituais

Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

13 (8670) 21 (10000) 22 (10000) 56

(9660)

Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

2 (1330) 0 (000) 0(000) 2 (340)

Dor Mal Estar

Natildeo tenho dores ou mal-estar

11 (7860) 17 (7730) 14 (6670) 42

(7370)

Tenho dores ou mal-estar moderados

3 (2140) 5 (2270) 7 (3330) 15

(2630)

Ansiedade Depressatildeo

Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)

6 (4000) 12 (5220) 13 (6190) 31

(5250)

Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)

9 (6000) 7 (3040) 8 (3810) 24

(4070)

Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)

0(000) 4 (1740) 0 (000) 4 (680)

Relativamente ao item da mobilidade verifica-se que a maioria dos participantes de

todas as categorias de escolaridade natildeo revela problemas em andar

Quanto aos cuidados pessoais tambeacutem natildeo se verificaram diferenccedilas entre os

indiviacuteduos dos diferentes niacuteveis de instruccedilatildeo

Nas actividades habituais a maioria dos participantes de todas as categorias de

escolaridade natildeo revela problemas Os dois participantes que afirmaram ter problemas tecircm

niacutevel baixo de escolaridade

No item da dormal-estar em todas as categorias de escolaridade a maioria dos

participantes natildeo revela problemas Eacute a categoria participantes com niacutevel mais elevado de

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

43

instruccedilatildeo que apresenta maior nuacutemero de indiviacuteduos com dor ou mal-estar moderado

(3330)

Por uacuteltimo 6000 dos participantes com o 1ordm ciclo do ensino baacutesico apresenta niacutevel

moderado de ansiedade ou depressatildeo enquanto que 1740 dos participantes com o 2ordm ciclo

de ensino baacutesico avalia-se com niacutevel extremo de ansiedade ou depressatildeo

133 Auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS na amostra total e por idade

Tabela 8- Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel EQ-VAS

Meacutedia 7837

Mediana 8000

Desvio padratildeo 1830

Miacutenimo 37

Maacuteximo 100

Graacutefico 15- Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ- VAS por idade

Com base na tabela 7 e no graacutefico 15 verifica-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do

estado de sauacutede pelo EQ-VAS eacute 7837 (DP = 1830) sendo este valor superior nas idades

compreendidas entre os 18 e os 35 anos (84) que nos maiores de 35 anos (73) No entanto

natildeo se detecta diferenccedila significativa na avaliaccedilatildeo entre os dois grupos [t (58) = 236

p=031]

84

73

65

70

75

80

85

idade dos 18 aos 35 anos idade superior a 35 anos

meacuted

ia E

Q-V

AS

grupos etaacuterios

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

44

134 Auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS por escolaridade

Graacutefico 16- Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ-VAS por escolaridade

Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS eacute ligeiramente melhor nos

indiviacuteduos com niacuteveis de instruccedilatildeo superiores No entanto tal diferenccedila natildeo eacute significativa

[F(2)= 066 p= 052]

135 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM na amostra total e por

idade

Graacutefico 17- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias da variaacutevel CORE-OM

74

80 80

70

72

74

76

78

80

82

ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

Meacuted

ia E

Q-V

AS

escolaridade

1333

6830

1830

Sauacutede mental boa

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro -moderado

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado -grave

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

45

Tabela 9- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e idade

Idade dos 18-35 anos f ()

Idade superior a 35 anos

f ()

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 3 (1070) 5 (1560)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

21 (7500) 20 (6250)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

4 (1430) 7 (2190)

Total coluna Total amostra

28 (10000) 4670

32 (10000) 5330

Observando os valores apresentados do graacutefico 17 e da Tabela 9 constata-se que

apenas 1333 dos participantes apresenta uma auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental que pode ser

considerada boa sendo esta percentagem ligeiramente superior nos inquiridos mais velhos

(1560) A maioria dos participantes (6830) auto-avalia-se com um grau de afectaccedilatildeo da

sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado categoria que abrange 7500 dos

participantes mais jovens e 6250 dos mais velhos Os restantes 1830 participantes auto-

avaliam-se com um grau moderado (inclusive) a grave de afectaccedilatildeo com maior prevalecircncia

nos participantes maiores de 35 anos (2190) No entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo

significativas [t (58) = 252 p=043]

136 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM por escolaridade

Tabela 10- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e escolaridade

Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

2ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

Ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

f ()

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 2 (1330) 3(1300) 3(1360)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

8 (5330) 16 (6960) 17(7730)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

5 (3330) 4(1740) 2(910)

Total coluna Total amostra

15 (10000) 2500

23(10000) 3830

22(10000) 3670

Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da maioria dos participantes de todos os niacuteveis de

escolaridade se situa no niacutevel de sauacutede mental afectada num grau ligeiro (inclusive) a

moderado A categoria dos participantes com menor grau de instruccedilatildeo eacute a que apresenta

maior nuacutemero de indiviacuteduos que se auto-avalia num grau de afectaccedilatildeo de moderado

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

46

(inclusive) a grave (3330) Contudo tais diferenccedilas natildeo satildeo significativas [F (2) = 084 p=

044]

14 Descriccedilatildeo de outras variaacuteveis de interesse para o estudo

141 Grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo das

substacircncias psicoactivas

Tabela 11- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias relativa agrave avaliaccedilatildeo da consciecircnciainformaccedilatildeo das

consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas

Sim

f ()

Natildeo tenho a certeza

f ()

Natildeo

f ()

Tabaco 52 (8670) 6 (1000) 2 (333)

Aacutelcool 52 (8670) 3 (500) 3 (500)

Drogas ilegais 42 (7000) 13 (2170) 3 (500)

A grande maioria (8670) dos inquiridos julga-se informada quanto agraves consequecircncias

negativas do tabaco para a sauacutede 1000 declara natildeo ter a certeza e 333 afirmou que o

consumo de tabaco natildeo tem consequecircncias negativas para a sauacutede

Quanto agraves consequecircncias negativas do consumo de aacutelcool tambeacutem 8670 dos

inquiridos julga-se informado 500 refere natildeo ter a certeza e os restantes 5 afirma que

este consumo natildeo tem consequecircncias

De referir ainda que 7000 dos inquiridos declarara estar informado quanto agraves

consequecircncias negativas das drogas ilegais 2170 revelaram natildeo ter a certeza e 500 julga

que estas natildeo apresentam consequecircncias negativas

142 Comparar o grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa ao consumo das diferentes

substacircncias

A anaacutelise da informaccedilatildeo apresentada na tabela anterior sugere que a maioria dos

inquiridos julga-se informada relativamente agraves consequecircncias negativas das trecircs substacircncias

estudadas Nestes dados destaca-se que as drogas ilegais satildeo avaliadas como tendo

consequecircncias negativas por menos participantes do que as drogas legais (tabaco e aacutelcool)

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

47

2 Testes de hipoacuteteses

21 Relaccedilatildeo do consumo de substacircncias com a auto-avaliaccedilatildeo do

estado de sauacutede

211 Consumo de tabaco e auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede

Ilustraccedilatildeo 1ndash Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de tabaco

A auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia

superior nos fumadores (8000) do que nos natildeo fumadores (7400) No entanto esta diferenccedila

natildeo eacute significativa [t (58) = 101 p=088]

Tabela 12- Consumo de tabaco e CORE-OM

Fuma f ()

Natildeo fuma f () t (58) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 7 (1490) 1 (770)

127 021

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado 32 (6810) 9 (6920)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave 8 (1700) 3 (2310)

Total coluna Total amostra

47 (10000) 7830

13 (10000) 2170

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

48

Constata-se que tanto os fumadores (6810) como os natildeo fumadores (6920)

apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a

moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Estas diferenccedilas apresentadas natildeo satildeo

estatisticamente significativas [t (58) = 127 p = 0 21]

212 Dependecircncia de nicotina e auto- avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede

Ilustraccedilatildeo 2- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao resultado do FTQ

De salientar que os resultados do estado de sauacutede avaliados pelo EQ-VAS satildeo muito

semelhantes nas quatro categorias de dependecircncia tabaacutegica embora a meacutedia seja

ligeiramente superior (81) nos consumidores com dependecircncia meacutedia No entanto

estatisticamente as diferenccedilas natildeo satildeo significativas (p=028)

Tabela 13- Dependecircncia tabaacutegica e CORE-OM

Natildeo fumam f ()

Dependecircncia tabaacutegica

F (3) p Baixa f ()

Meacutedia f ()

Alta f ()

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 1 (77) 0 (000) 5(1560) 2(2860)

071 055

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

9(6920) 6(7500) 23(7190) 3(4290)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

3(2310) 2(2500) 4(1250) 2(2860)

Total coluna Total amostra

13 (10000) 2170

8(10000) 1330

32(10000) 5330

7(10000) 1170

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

49

Atraveacutes da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM constata-se que para todos os niacuteveis de

dependecircncia tabaacutegica o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental preferencial eacute o de ligeiro

(inclusive) a moderado Tal eacute corroborado estatisticamente uma vez que as diferenccedilas

observadas natildeo satildeo significativas [F (3) = 071 p=055]

213 Relativamente ao consumo de aacutelcool

Ilustraccedilatildeo 3- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de aacutelcool

A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia superior nos

participantes que consomem aacutelcool (8100) do que nos que natildeo consomem (7200) No

entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente significativas [t (56) = -170 p= 026]

Tabela 14- Consumo de aacutelcool e CORE-OM

Consome

f () Natildeo consome

f () t (56) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 6 (1500) 2 (1110)

073 047

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

26 (6500) 13 (7220)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

8 (2000) 3 (1670)

Total coluna Total amostra

40 (10000) 6900

18(10000) 3100

Constata-se que assim como para o tabaco tanto os consumidores (6500) como os

natildeo consumidores de aacutelcool (7220) apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da

sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Tal eacute

corroborado estatisticamente uma vez que natildeo existem diferenccedilas significativas [t (56) =

073 p=047]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

50

214 Relativamente ao grau de risco de dependecircncia de aacutelcool

Ilustraccedilatildeo 4- Meacutedia do resultado do EQ-- VAS em relaccedilatildeo ao resultado do AUDIT

Salienta-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede pelo EQ-VAS foi superior

nos indiviacuteduos com risco de alcoolismo (9000) A meacutedia dos participantes que natildeo consomem

aacutelcool (7200) eacute inferior agravequeles que natildeo apresentam risco de dependecircncia (75) sendo esta

por sua vez inferior relativamente aos que apresentam algum problema fiacutesico-psiacutequico

relacionado com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica (8600) Existe uma diferenccedila

significativa entre os que natildeo consomem e os que estatildeo em risco de alcoolismo eou algum

problema relacionado com o alcoolismo Ou seja os participantes com mais problemas de

consumo de aacutelcool avaliam-se com melhor sauacutede [F (57) = 453 p = 002]

Tabela 15 ndash AUDIT e CORE-OM

Natildeo consome

f ()

Sem risco de dependecircncia

f ()

Risco de alcoolismo

f ()

Problemas fiacutesico- psiacutequico com a bebida

e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica

f () F (57) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 2 (1110) 5 (2270) 1 (1110) 0 (000)

216 013

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

13 (7220) 14 (6360) 7 (7780) 5 (5560)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

3 (1670) 3 (1360) 1 (1110) 4 (4440)

Total coluna Total amostra

18(10000) 3100

22(10000) 3790

9 (10000) 1550

9 (10000) 1550

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

51

De notar novamente que em todos os graus de risco de dependecircncia alcooacutelica o grau

de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado eacute o que abrange mais

participantes Verificou-se que 4440 os indiviacuteduos com Problemas fiacutesico- psiacutequico com a

bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de

moderado (inclusive) a grave As diferenccedilas observadas natildeo satildeo estatisticamente significativas

[F (57) = 216 p = 013]

215 Relativamente ao consumo de drogas ilegais

Ilustraccedilatildeo 5- Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de drogas

A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ natildeo apresentou diferenccedilas significativas em

relaccedilatildeo aos dois subgrupos o que eacute comprovado estatisticamente [t (58) = - 045 p = 087]

Tabela 16 ndash Consumo de drogas ilegais e CORE-OM

Consome

f () Natildeo consome

f () t (58) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 4 (1030) 4 (1900)

-017 050

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

27 (6920) 14 (6670)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

8 (2050) 3 (1430)

Total coluna Total amostra

39 (10000) 6500

21 (10000) 3500

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

52

Da tabela 16 repara-se mais uma vez que o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de

ligeiro (inclusive) a moderado apresentou-se maioritariamente nos consumidores (6920) e

nos natildeo consumidores (6670) de drogas ilegais Dos indiviacuteduos que consomem 2050

apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de moderado (inclusive) a grave

Estatisticamente natildeo existem diferenccedilas significativas entre os dois subgrupos [t (58)= -017

p = 050]

216 Relativamente agrave populaccedilatildeo geral

No quadro do projecto de validaccedilatildeo do instrumento CORE-OM para a populaccedilatildeo

portuguesa no qual estamos a colaborar foram-nos facultados os dados de uma amostra da

populaccedilatildeo semelhante agrave utilizada no nosso estudo

Tabela 17- Resultado do CORE-OM na populaccedilatildeo geral e na da prisatildeo

N Meacutedia

Desvio

Padratildeo t(116) p

CORE-OM

Populaccedilatildeo Geral

59 076 049

- 488 038

Prisatildeo 59 119 046

Verifica-se que a meacutedia dos resultados do instrumento CORE-OM da populaccedilatildeo geral eacute

inferior (076) agrave da prisatildeo (119) ou seja a populaccedilatildeo geral auto-avalia-se melhor No

entanto tal diferenccedila natildeo foi significativa [t (116) = -488 p = 038]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

53

Discussatildeo

Aquele arbusto fenece e vai com ele parte da minha vida

Em tudo quanto olhei fiquei em parte Com tudo quanto vi se passa passo

Nem distingue a memoacuteria do que vi do que fui

(Ricardo Reis Fernando Pessoa)

Este trabalho tem como objectivo geral o estudo da inter-relaccedilatildeo entre o consumo de

substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos de dois EPs

Para tal realizou-se um estudo descritivo transversal atraveacutes da aplicaccedilatildeo de um questionaacuterio

que incluiacutea o FTQ (avalia a dependecircncia da nicotina) o AUDIT (avalia o consumo de aacutelcool e

os problemas associados a este) questotildees relacionadas com consumo de drogas ilegais o grau

de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo de substacircncias

psicoactivas EQ (avalia o estado de sauacutede) e o CORE-OM (avalia o estado de sauacutede mental)

Satildeo raros os estudos sobre os reclusos uma populaccedilatildeo que eacute alvo de muitos mitos e

estigmas Este trabalho pretende contribuir para conhecer melhor este mundo escondido

abordando temas que satildeo comuns e relevantes no meio prisional como o consumo de

substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental

Neste trabalho verifica-se que a grande maioria dos reclusos consome substacircncias

psicoactivas o que estaacute de acordo com os resultados de outros estudos publicados sobre esta

populaccedilatildeo [16] [10] [29] O tabaco eacute a substacircncia mais consumida seguido pelo aacutelcool e pelas

drogas ilegais

Apesar da prevalecircncia elevada de consumos a grande maioria dos participantes parece

consciente dos efeitos negativos destas substacircncias Curiosamente comparando a consciecircncia

sobre as consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas esta eacute superior para as drogas

legais relativamente agraves ilegais (embora neste caso seja de admitir que muitos participantes

pensam em cannabis quando fazem esta avaliaccedilatildeo)

Estes resultados podem justificar-se por muacuteltiplas razotildees

Numa primeira abordagem agrave caracterizaccedilatildeo da amostra eacute de salientar que todos os

participantes satildeo do sexo masculino onde tende a observar-se maior prevalecircncia do consumo

de substacircncias Em 2005 289 dos homens portugueses contra 112 das mulheres eram

fumadores e 654 dos homens tinha bebido pelo menos uma bebida alcooacutelica ao longo do ano

anterior contra 418 das mulheres [5] Em 2007 a percentagem de homens portugueses

(196) que declararam ter consumido qualquer tipo de substacircncia iliacutecita alguma vez na vida

era muito superior ao das mulheres (54) [10]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

54

Em segundo lugar nota-se que a maioria dos inquiridos eacute jovem (meacutedia 3845 anos) o

que frequentemente estaacute associado a maior consumo de substacircncias Em Portugal em 2005

o consumo de tabaco estava associado a idades mais jovens principalmente agrave faixa etaacuteria dos

35 aos 44 anos [5] A niacutevel europeu em 2006 20 a 45 dos consumidores de aacutelcool tinham

idades compreendidas entre os 19 e os 29 anos [8] Um outro estudo publicado em 2008

realizado em prisotildees portuguesas verificou que a maior prevalecircncia de consumo de drogas

iliacutecitas se concentrava nos escalotildees etaacuterios dos 15 aos 24 anos dos 25 aos 34 anos e dos 35

aos 44 anos (155 190 e 149 respectivamente) [20] Neste estudo verifica-se que os

inquiridos mais novos apresentam maior consumo de tabaco e de drogas ilegais e maior grau

de dependecircncia tabaacutegica No entanto os mais velhos revelam maior consumo de aacutelcool com

maior dependecircncia alcooacutelica e dependecircncia alcooacutelica mais frequente

A sobrelotaccedilatildeo das prisotildees pode ser outro factor pois gera um niacutevel de mal-estar

elevado e progressivo de difiacutecil controlo que leva a consumos [30] Com efeito os uacuteltimos

dados disponibilizados pela Direcccedilatildeo Geral de Serviccedilos Prisionais revelaram uma taxa de

lotaccedilatildeo de 991 [31]

Alguns estudos fazem ainda associaccedilatildeo entre o consumo de drogas a pobreza e a

reclusatildeo afirmando que ldquoos paiacuteses que tecircm mais reclusos satildeo tambeacutem aqueles em que haacute

maior consumo de drogas produtoras de grandes dependecircncias e ainda aqueles que tecircm

mais pobresrdquo [20]

Neste estudo os inquiridos com niacutevel de instruccedilatildeo mais alto apresentam maior consumo

e dependecircncia de substacircncias Outros estudos tambeacutem concluiacuteram que indiviacuteduos com niacuteveis

mais altos de escolaridade fumam mais e consomem mais aacutelcool de forma moderada [28] [32

33] [34] No entanto tambeacutem tecircm sido publicados estudos que apontam os indiviacuteduos com

baixa escolaridade como maiores consumidores de substacircncias psicoactivas [5] [30] [35] [36]

[37]

Quanto agrave auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede a meacutedia atraveacutes do EQ-VAS apresenta um niacutevel

razoaacutevel (7837) e a grande maioria dos participantes auto-avalia-se sem problemas nas cinco

dimensotildees do EQ-5d As respostas de niacutevel extremo apenas se verificaram na dimensatildeo da

ansiedade e depressatildeo maioritariamente nos participantes mais jovens e nos que tecircm o 2ordm

ciclo do ensino baacutesico A sauacutede mental quando avaliada pelo CORE-OM apresenta-se

maioritariamente com grau de afectaccedilatildeo de ligeiro (inclusive) a moderado Os resultados de

niacutevel bom apenas se verificam numa minoria dos participantes Quando comparada a auto-

avaliaccedilatildeo da sauacutede mental da populaccedilatildeo geral com a da amostra deste estudo aquela

apresentou melhores resultados mas esta diferenccedila natildeo foi estatisticamente significativa A

afectaccedilatildeo da sauacutede mental parece ser mais grave nos participantes mais velhos e com niacutevel

de instruccedilatildeo mais baixa

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

55

Ao contraacuterio das hipoacuteteses que orientaram este estudo a auto-avaliaccedilatildeo de sauacutede pelo

EQ- VAS eacute melhor nos reclusos fumadores com dependecircncia meacutedia da nicotina bem como nos

consumidores de aacutelcool com risco de alcoolismo eou com provaacutevel dependecircncia e problemas

associados ao consumo de aacutelcool

A auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental pelo CORE-OM foi considerada boa principalmente

nos fumadores com alta dependecircncia da nicotina e nos consumidores de aacutelcool mas sem risco

de alcoolismo Por outro lado o pior grau de afectaccedilatildeo de sauacutede mental regista-se

maioritariamente nos consumidores com maior dependecircncia de aacutelcool assim como nos

consumidores de drogas ilegais

Estes resultados nem sempre foram significativos No entanto a sua consistecircncia a par

com a reduzida dimensatildeo da amostra sugere a possibilidade de uma associaccedilatildeo entre o

consumo de substacircncias e uma auto-avaliaccedilatildeo mais positiva da sauacutede e da sauacutede mental A

confirmar-se esta relaccedilatildeo aponta para uma funccedilatildeo adaptativa do uso de substacircncias

psicoactivas quando as pessoas se encontram em condiccedilotildees muito difiacuteceis como seratildeo

certamente as que marcam a vida numa prisatildeo

Outros estudos concluiacuteram que o consumo de substacircncias estaacute associado a pior sauacutede

mental de acordo com criteacuterios de diagnoacutestico cliacutenicos ou epidemioloacutegicos [11] [38] [39] [40]

No entanto uma diferenccedila importante entre esses estudos e o que agora apresentamos eacute que

este estudo foi baseado na auto-avaliaccedilatildeo dos reclusos

A relaccedilatildeo encontrada neste estudo levanta algumas questotildees quanto agrave falsa avaliaccedilatildeo

da sauacutede nos consumidores de substacircncias psicoactivas Satildeo muacuteltiplos os factores que podem

justificar este cenaacuterio como a reduzida escolaridade da maioria dos reclusos o papel das

substacircncias psicoactivas num meio gerido por ldquooutras leisrdquo e o efeito do grupo de pertenccedila

As caracteriacutesticas da populaccedilatildeo prisional como a sua baixa escolaridade as quase

inexistentes formaccedilatildeo e experiecircncia profissional a marginalizaccedilatildeo familiar e social e o baixo

QI podem causar esta avaliaccedilatildeo distorcida [41] [42] Corroborando estes resultados um

estudo de 2005 indicou que os reclusos jovens com consumo preferencial de cocaiacutena e ainda

os mais jovens caracterizados pelo policonsumo (haxixe ecstasy cocaiacutena LSD aacutelcool) natildeo se

consideravam dependentes apresentavam-se sem motivaccedilatildeo para mudar e natildeo encontravam

resposta nas abordagens habituais para tratar a toxicodependecircncia e o consumo de drogas em

meio prisional [41]

As drogas satildeo mais valorizadas nestes contextos de privaccedilatildeo de liberdade Eacute em muitos

casos devido agraves drogas por vezes drogas consideradas duras e causadoras de grande

dependecircncia como a heroiacutena e a cocaiacutena que os reclusos acabam por ser detidos quer por

crimes directamente relacionados com o consumo de substacircncias iliacutecitas quer por crimes

para obter dinheiro para as adquirir No entanto eacute de realccedilar que natildeo eacute no interior das

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

56

prisotildees que os reclusos se tornam toxicodependentes Existe tambeacutem uma quebra do consumo

no meio prisional pois o acesso agraves substacircncias eacute mais difiacutecil [20]

As substacircncias psicoactivas principalmente o tabaco satildeo consideradas como parte da

cultura da prisatildeo Os cigarros no meio prisional desenvolvem muacuteltiplas funccedilotildees Servem de

moeda de meio de controlo social e de siacutembolo de liberdade num grupo com poucos direitos

e privileacutegios O tabaco ajuda ainda a diminuir o stress causado pelas transferecircncias

audiecircncias em tribunal e visitas [43]

Tambeacutem se pode questionar se a causa deste desajuste natildeo seraacute o efeito do grupo de

pertenccedila O recluso perde duplamente a sua liberdade por um lado por estar sob as leis do

sistema penal e por outro lado porque se submete agrave pressatildeo do grupo consumidor em

detrimento da sua autonomia Isto eacute o normoacutetico natildeo consegue perceber que eacute nas escolhas

individuais na mais ampla liberdade do homem que se encontra o potencial de sauacutede

Este estudo apresentou algumas limitaccedilotildees A reduzida dimensatildeo da amostra

condicionou algumas anaacutelises e pode ter conduzido a erro tipo II (aceitar H0 quando H0 estaacute

errada)

A representatividade da amostra eacute fraca tendo em conta que os dados foram recolhidos

em apenas dois EPs e que soacute tem elementos do sexo masculino o que impede a generalizaccedilatildeo

dos resultados para a populaccedilatildeo de reclusos do Paiacutes

O caraacutecter transversal do estudo natildeo permite avaliar a direcccedilatildeo das relaccedilotildees entre

variaacuteveis nem detectar flutuaccedilotildees no comportamento na sauacutede e na sauacutede mental dos

reclusos

Por uacuteltimo a operacionalizaccedilatildeo dos conceitos em especial os conceitos de sauacutede e de

sauacutede mental baseou-se em instrumentos tambeacutem com limitaccedilotildees reconhecidas (eg auto-

relato) e com acircmbito limitado relativamente agrave abrangecircncia destes conceitos

Reflexatildeo final

A alta percentagem de reclusos consumidores de substacircncias representa um importante

problema de sauacutede puacuteblica Por um lado o seu consumo constitui um factor de risco para

numerosas patologias preveniacuteveis e para a criminalidade [20] Esta associaccedilatildeo entre a

violecircncia e o consumo de substacircncias merece um estudo mais aprofundado a fim de aumentar

o conhecimento e identificar meacutetodos que possam contribuir para a sauacutede da populaccedilatildeo e

para a prevenccedilatildeo da violecircncia

Outro ponto a ponderar seraacute o facto das altas dependecircncias agraves substacircncias e as

trajectoacuterias de consumo longas causarem grandes dificuldades nos processos de abandono do

consumo A pena de prisatildeo poderaacute ser uma oportunidade privilegiada para fornecer

tratamento adequado para os diversos problemas de adicccedilatildeo [20] Verifica-se que se os

indiviacuteduos com problemas de dependecircncia natildeo forem reconhecidos nem tratados quando

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

57

presos podem desenvolver comportamentos perigosos pondo em risco a sua proacutepria vida e a

dos outros O consumo de drogas ilegais tende a ser mais perigoso dentro das prisotildees do que

fora delas devido agrave sua escassez e agrave falta de equipamento injectaacutevel esterilizado A OMS

revelou que para cada doacutelar investido no tratamento de toxicodependecircncia 7 doacutelares satildeo

poupados nos custos sociais e da sauacutede [44]

Um estudo feito nas prisotildees portuguesas em 2006 apontou para a falta de incentivos na

educaccedilatildeo para a sauacutede nos meios prisionais assim como a dificuldade que os reclusos tinham

de aceder a programas de cessaccedilatildeo de consumo [41]

A niacutevel nacional algumas medidas tecircm sido tomadas no sentido de diminuir o consumo

e a dependecircncia de substacircncias psicoactivas Quanto ao consumo de tabaco a Lei Anti-

Tabaco prevecirc uma excepccedilatildeo agrave proibiccedilatildeo de fumar nos EPs Nos termos da Lei ldquopodem ser

criadas nos EPs unidades de alojamento em celas ou camaratas para reclusos

fumadoresrdquo[45] Quanto ao consumo de drogas ilegais foram estabelecidos vaacuterios acordos de

colaboraccedilatildeo entre EPs e Centros de Apoio agrave Toxicodependecircncia (CAT) permitindo uma

continuidade dos programas de substituiccedilatildeo com metadona ou subutex iniciados em

liberdade nos CAT Este programa mostrou resultados positivos Um estudo posterior nos EPs

verificou que dos 4130 consumidores identificados 808 (196) encontravam-se em

programas de tratamento Destes 233 reclusos frequentavam programas centrados na

abstinecircncia 131 estatildeo em alas livres de droga 49 em comunidade terapecircutica e 53 em

programa de antagonista natildeo separados dos restantes reclusos [41] Um outro estudo

revelavou que a larga maioria dos reclusos consumidores de drogas considerava que tanto o

actual tratamento como o uacuteltimo realizado na comunidade produziam efeitos positivos no

seu estado de sauacutede quer fiacutesico quer psicoloacutegico [30]

Sublinha-se novamente o papel privilegiado das prisotildees como primeiro espaccedilo de

tratamento enquanto os indiviacuteduos estatildeo sob custoacutedia encorajando ainda o contacto com

outros centros de tratamento aquando da libertaccedilatildeo

Sugestotildees para trabalhos futuros

Pelos resultados obtidos neste estudo e pela limitaccedilotildees de investigaccedilotildees idecircnticas em

Portugal justifica-se o alargamento do campo de estudo a outros EPs

Importa que outros estudos tragam continuidade a este trabalho e aumentem o

conhecimento nesta aacuterea estudando a relaccedilatildeo do estado de sauacutede mental com outras

variaacuteveis como os anos de prisatildeo causa da condenaccedilatildeo padratildeo do sono perturbaccedilotildees

alimentares ideaccedilatildeo suicida entre outros

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

58

Recomenda-se ainda a realizaccedilatildeo de estudos longitudinais com objectivo de avaliar a

evoluccedilatildeo do estado da sauacutede mental ao longo dos vaacuterios anos de pena e natildeo apenas no

momento

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

59

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31 Direcccedilatildeo de Estabelecimentos Prisionais Distribuiccedilatildeo dos Reclusos por Situaccedilatildeo

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

62

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O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

63

41 Grupo de Trabalho do Ministeacuterio da Justiccedila e da Sauacutede Plano de Acccedilatildeo Nacional para

Combate agrave Propagaccedilatildeo de Doenccedilas Infecciosas em Meio Prisional Despacho conjunto

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45 Repuacuteblica Ad Lei nordm 372007 156 Diaacuterio da Repuacuteblica 2007

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

64

Anexos Questionaacuterio

Por favor responda com a maacutexima sinceridade

Todas as informaccedilotildees fornecidas seratildeo tratadas com

a mais estrita confidencialidade Este questionaacuterio

seraacute utilizado no acircmbito da minha tese de Mestrado

em Medicina

1 Assinale com uma cruz (assim ) um quadrado de cada um dos seguintes grupos indicando qual das afirmaccedilotildees melhor descreve o seu estado de sauacutede hoje

a Mobilidade

b Cuidados Pessoais

c Actividades Habituais (ex trabalho estudos actividades domeacutesticas actividades em famiacutelia ou de lazer)

d DorMal Estar

e AnsiedadeDepressatildeo

Natildeo tenho problemas em andar

Tenho alguns problemas em andar

Tenho de estar na cama

Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais

Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me

Sou incapaz de me lavar ou vestir sozinho(a)

Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

Sou incapaz de desempenhar as minhas actividades habituais

Natildeo tenho dores ou mal estar

Tenho dores ou mal estar moderados

Tenho dores ou mal estar extremos

Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)

Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)

Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)

Idade ______

Escolaridade

Natildeo sabe ler nem

escrever

Sabe ler e escrever

1ordm Ciclo do ensino

baacutesico

2ordm Ciclo do ensino

baacutesico

Ensino secundaacuterio

Ensino superior

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

65

2 Para ajudar as pessoas a definir o seu bom ou mau estado de sauacutede desenhaacutemos uma escala (semelhante a um termoacutemetro) na qual o melhor estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 100 e o pior estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 0

Gostariacuteamos que indicasse nesta escala quatildeo bom ou mau eacute na sua opiniatildeo o seu

estado de sauacutede hoje Por favor desenhe uma linha a partir do zero ateacute ao ponto da

escala que melhor indica o seu estado de sauacutede hoje

9 0

8 0

7 0

6 0

5 0

4 0

3 0

2 0

1 0

100

O pior estado de

sauacutede imaginaacutevel

0

O melhor estado

de sauacutede

imaginaacutevel

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

66

3 Este questionaacuterio tem 34 afirmaccedilotildees sobre como se sentiu durante a uacuteltima semana

Por favor leia cada afirmaccedilatildeo e pense quantas vezes se sentiu assim Depois

marque resposta que mais se aproxima da maneira como se sentiu

Durante a uacuteltima semanahellip

Nu

nca

Rara

men

te

Agraves

vez

es

Mu

itas

vez

es

Sem

pre

ou

qu

ase

sem

pre

1 Tenho-me sentido terrivelmente sozinhoa e isoladoa

0 1 2 3 4

2 Tenho-me sentido tensoa ansiosoa ou nervosoa

0 1 2 3 4

3 Senti que tenho algueacutem a quem posso pedir ajuda se precisar

0 1 2 3 4

4 Tenho-me sentido bem comigo proacuteprioa 0 1 2 3 4

5 Senti-me totalmente sem energia ou entusiasmo 0 1 2 3 4

6 Fui violentoa fisicamente com outras pessoas 0 1 2 3 4

7 Tenho sentido que sou capaz de lidar com as coisas que correm mal

0 1 2 3 4

8 Tenho-me sentido incomodadoa com dores mal-estar ou outros problemas fiacutesicos

0 1 2 3 4

9 Pensei em fazer mal a mim proacuteprioa 0 1 2 3 4

10 Tem-me custado muito falar com as outras pessoas

0 1 2 3 4

11 A tensatildeo e a ansiedade natildeo me tecircm deixado fazer coisas importantes

0 1 2 3 4

12 Senti-me bem com as coisas que consegui fazer 0 1 2 3 4

13 Tenho tido pensamentos e sentimentos que natildeo quero ter e que me perturbam

0 1 2 3 4

14 Tenho sentido vontade de chorar 0 1 2 3 4

15 Senti pacircnico ou terror 0 1 2 3 4

16 Fiz planos para acabar com a minha vida 0 1 2 3 4

17 Senti que os meus problemas satildeo demais para mim

0 1 2 3 4

18 Tenho tido dificuldade em adormecer ou em dormir toda a noite

0 1 2 3 4

19 Senti que tenho pessoas de quem gosto 0 1 2 3 4

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

67

Nu

nca

Rara

men

te

Agraves

vez

es

Mu

itas

vez

es

Sem

pre

ou

qu

ase

sem

pre

20 Natildeo consegui pocircr os meus problemas de lado 0 1 2 3 4

21 Tenho sido capaz de fazer a maior parte das coisas que preciso

0 1 2 3 4

22 Ameacei ou fiz algueacutem sentir medo 0 1 2 3 4

23 Senti-me desesperadoa ou sem saiacuteda 0 1 2 3 4

24 Pensei que era melhor se eu estivesse mortoa 0 1 2 3 4

25 Tenho-me sentido criticadoa por outras pessoas

0 1 2 3 4

26 Senti que natildeo tinha amigos 0 1 2 3 4

27 Tenho-me sentido triste 0 1 2 3 4

28 Tenho-me sentido perturbadoa por imagens ou recordaccedilotildees que natildeo quero ter

0 1 2 3 4

29 Tenho-me sentido mais facilmente irritaacutevel quando estou com outras pessoas

0 1 2 3 4

30 Tenho-me sentido culpadoa pelos meus problemas

0 1 2 3 4

31 Tenho-me sentido optimista em relaccedilatildeo ao meu futuro

0 1 2 3 4

32 Tenho conseguido as coisas que queria 0 1 2 3 4

33 Senti-me humilhadoa ou envergonhadoa por outras pessoas

0 1 2 3 4

34 Fiz mal a mim proacuteprioa fisicamente ou pus a minha sauacutede gravemente em risco

0 1 2 3 4

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

68

4 Nas questotildees que se seguem indique qual a opccedilatildeo que melhor traduz a sua situaccedilatildeo

Nota Apenas pode colocar uma cruz (assim ) em cada questatildeo a Fuma

Sim (1)

Natildeo (0)

Se natildeo fuma passe para a questatildeo 5 por favor

b Quanto tempo depois de se levantar fuma o 1ordm cigarro

Primeiros 5 minutos (0)

6-30 minutos (1)

31 ndash 60 minutos (2)

Mais de 60 minutos (3)

c Tem dificuldade em natildeo fumar nos locais em que eacute proibido

Sim (1)

Natildeo (0)

d Qual eacute o cigarro que mais o satisfaz

O 1ordm da manhatilde (1)

Qualquer outro (0)

e Quantos cigarros fuma por dia

le 10 (0)

11 - 20 (1)

21 - 30 (2)

ge 31 (3)

f Fuma mais no comeccedilo do dia

Sim (1)

Natildeo (0)

g Fuma mesmo quando estaacute doente

Sim (1)

Natildeo (0)

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

69

5 Questotildees 0 1 2 3 4

a Qual eacute a frequecircncia com que consome bebidas alcooacutelicas

Nunca Pontualmente 2-4 vezes por

mecircs

2-3 vezes por

semana

4 ou mais

vezes por

semana

b Quantas bebidas alcooacutelicas bebe normalmente num dia tiacutepico de consumo

0 1 ou

2

3 ou 4 5 ou 6 7 ou 9 10 ou mais

c Quantas vezes bebe 6 bebidas alcooacutelicas ou mais numa soacute ocasiatildeo

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

d No ano passado quantas vezes achou ser incapaz de parar de beber uma vez que tinha comeccedilado

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

e No ano passado quantas vezes deixou de fazer aquilo que deveria por causa do aacutelcool

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

f No ano passado quantas vezes teve que beber aacutelcool de manhatilde para se sentir capaz de trabalhar depois de uma bebedeira

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

g No ano passado quantas vezes teve um sentimento de culpa depois de beber

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

h No ano passado quantas vezes natildeo se lembrou do que se passou na noite anterior porque esteve a beber alcool

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

i Jaacute alguma alguma vez esteve envolvido em acidentes dos quais resultassem feridos por causa do aacutelcool

Natildeo Sim mas natildeo no

ano passado

Sim no ano

passado

j Alguma vez algueacutem (um amigo um meacutedico um profissional de sauacutede) tentou motivaacute-lo a deixar de beber

Natildeo Sim mas natildeo no

ano passado

Sim no ano

passado

total

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

70

6 Nas questotildees que se seguem assinale a sua resposta com uma cruz (assim )

a Jaacute experimentou alguma das seguintes substacircncias (pode assinalar vaacuterias opccedilotildees)

Cocaiacutena

Ecstasy

Haxixe

Heroiacutena

LSD

Marijuana

Nunca experimentei nenhuma delas

b Relativamente ao consumo destas substacircncias seleccione com uma cruz

(assim ) a opccedilatildeo que acha mais correcta

Natildeo tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede

Tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede

Natildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo ter para a sauacutede

7 E em relaccedilatildeo ao tabaco pensa estar informado sobre as suas consequecircncias para a sauacutede

Sim

Natildeo

Natildeo tenho a certeza

8 Finalmente em relaccedilatildeo ao aacutelcool sente-se informado sobre as suas

consequecircncias na sauacutede

Sim

Natildeo

Natildeo tenho a certeza

Obrigada pela sua disponibilidade para responder a este questionaacuterio

Page 3: Inter-relação entre o consumo de substâncias psicoactivas e a …ubibliorum.ubi.pt/bitstream/10400.6/967/1/Dissertação... · 2013. 1. 25. · O consumo de substâncias psicoactivas,

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

iii

Dedico este trabalho aos meus pais pelo incentivo na busca de um mundo

mais justo

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

iv

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

v

Agradecimentos

Esta pesquisa insere-se no longo diaacutelogo dos saberes e tambeacutem na singularidade da

minha histoacuteria obra compartilhada com vaacuterias pessoas que fazem parte dos bons encontros

que a vida nos propicia e agraves quais aqui agradeccedilo

Aos meus pais por me terem acompanhado sempre na ldquodor e alegriardquo por me

ensinarem sempre tanto da vida e por nunca deixarem de apoiar as minhas ideias

Ao Hiacutegor companheiro querido com quem tenho aprendido uma ldquosustentaacutevel leveza do

serrdquo

Agrave Ana Luiacutesa Beatriz e Stephanie com quem tenho compartilhado cada pedaccedilo da vida

acadeacutemica Obrigada pelo enorme apoio e confianccedila

Agrave Gisela e agrave Soraia por mesmo distantes estarem sempre presentes

Agrave Rita pelo suporte neste trabalho assim como em todos os outros que a vida nos daacute

Agrave Professora Ceacutelia Teresa Santiago por ter aceite ajudar-me sem qualquer hesitaccedilatildeo e

pelos valiosos ensinamentos do mundo da estatiacutestica tatildeo longiacutenquo para mim

Ao Prof Doutor Paulo Vitoacuteria pela enorme paciecircncia e disponibilidade

Aos funcionaacuterios dos Estabelecimentos Prisionais por se mostrarem tatildeo disponiacuteveis e

por me terem apresentado sem qualquer hesitaccedilatildeo um universo que haacute muito ansiava

descobrir

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

vi

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

vii

Resumo

Este trabalho teve como principal objectivo o estudo da inter-relaccedilatildeo entre o consumo

de substacircncias psicoactivas e a sauacutede sauacutede mental numa amostra de reclusos de dois

Estabelecimentos Prisionais do sistema prisional portuguecircs

Realizou-se um estudo descritivo transversal com aplicaccedilatildeo de um questionaacuterio

constituiacutedo por 4 secccedilotildees a) dados soacutecio-demograacuteficos b) avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ e

da sauacutede mental atraveacutes do CORE-OM c) avaliaccedilatildeo do consumo dependecircncia de substacircncias

psicoactivas (tabaco aacutelcool drogas ilegais) e d) grau de informaccedilatildeo consciecircncia

relativamente agraves consequecircncias do consumo destas substacircncias

A amostra incluiu 60 reclusos do sexo masculino e maiores de 18 anos (meacutedia de idade =

3845 desvio padratildeo = 1099)

Os resultados indicaram que a maioria dos participantes consumia substacircncias

psicoactivas O tabaco foi a substacircncia mais consumida (7833) seguido pelo aacutelcool (6897)

e pelas drogas ilegais (6500)

A auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS foi razoaacutevel (valor absoluto = 7837 numa

escala de 0 a 100) e a grande maioria dos participantes auto-avaliou-se sem problemas nas

cinco dimensotildees do EQ-5d Na sauacutede mental avaliada pelo CORE-OM a maioria (6830) dos

participantes manifesta um grau de afectaccedilatildeo de ligeiro (inclusive) a moderado Os resultados

de niacutevel bom apenas se verificaram em 1333 dos participantes

A auto-avaliaccedilatildeo de sauacutede pelo EQ-VAS foi superior nos consumidores de aacutelcool (81)

com risco de alcoolismo (90) eou com provaacutevel dependecircncia e problemas associadas ao

consumo de aacutelcool (86) bem como naqueles com dependecircncia meacutedia da nicotina (81) A auto-

avaliaccedilatildeo da sauacutede mental pelo CORE-OM foi considerada boa principalmente nos indiviacuteduos

com alta dependecircncia da nicotina (2860) e naqueles sem risco de alcoolismo (2270) O

pior grau de afectaccedilatildeo de sauacutede mental registou-se maioritariamente nos reclusos com maior

dependecircncia de aacutelcool (4440) e nos consumidores de drogas ilegais (2050) Os resultados

do CORE-OM na populaccedilatildeo geral foram melhores do que os observados na amostra deste

estudo mas esta diferenccedila natildeo foi estatisticamente significativa

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

viii

Este estudo aponta para a necessidade de melhor compreensatildeo das causas e das

consequecircncias das altas prevalecircncias do consumo de substacircncias psicoactivas nos reclusos

assim como da eventualmente falsa percepccedilatildeo de uma melhor sauacutede nos consumidores de

substacircncias psicoactivas Espera-se que os resultados apresentados encorajem intervenccedilotildees

de sauacutede puacuteblica na medida em que a pena de prisatildeo pode ser uma oportunidade privilegiada

para um tratamento adequado de diversos problemas de sauacutede incluindo o abuso e

dependecircncia de substacircncias

Palavras-chave

Consumo de substacircncias psicoactivas dependecircncia sauacutede sauacutede mental reclusos

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

ix

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

x

Abstract

The main objective of this Project was to study the interrelationship between the

consumption of psychoactive substances and health mental health in a sample of inmates

from two Portuguese establishments

A cross sectional study was conducted with the application of a survey comprising four

sections a) socio-demographic data b) assessment of health by the EQ and mental health

through the CORE-OM c) evaluation of consumption dependence of psychoactive substances

(tobacco alcohol and illegal drugs) and d) degree of information awareness regarding the

consequences of consumption of these substances

The sample included 60 male inmates older than 18 years old (mean age = 3845 SD =

1099)

The results indicated that most participants consumed psychoactive substances

Tobacco was the most consumed substance (7833) followed by alcohol (6897) and by

illegal drugs (6500)

Self-rated health by EQ-VAS was reasonable (absolute value = 7837 on a scale of 0 to

100) and the vast majority of participants self-assessed themselves without problems in the

five dimensions of EQ-5D

The mental health assessed by the CORE-OM was mostly presented (6830) from a mild

to a moderate degree of allocation The results of good level only occurred in 1333 of

participants Self-rated health by EQ-VAS was higher in inmates consuming alcohol (81) with

risk of alcoholism (90) and or probable dependence and problems associated with alcohol

consumption (86) and those with average nicotine dependence (81) The best CORE-OMrsquos

results occurred in individuals with highs levels of nicotine dependence (2860) and those

without risk of alcoholism (2270) The worst level of mental health was present mostly in

alcohol consumers with higher alcohol dependence (4440) as well as on Illegal drugs

consumers (2050) The results of the CORE-OM in the general population were higher than

those observed in our sample but this difference was not statistically significant

This study highlights the need for a better understanding of the causes and

consequences of the high prevalence of consumption of psychoactive substances on the

inmates as well as the possibly false perception of better health for those who consume

psychoactive substances It is hoped that the results presented encourage public health

interventions because jail time can be a good opportunity for an adequate treatment for

various problems such as Substance abuse and dependence

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

xi

Keywords Psychoactive substance use addiction health mental health inmates

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

xii

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

xiii

Iacutendice

DEDICATOacuteRIA iii

AGRADECIMENTOS v

RESUMO vii

Palavras chave viii

ABSTRACT x

Keywords xi

Lista de Graacuteficos xv

Lista de Tabelas xvii

Lista de Ilustraccedilotildees xix

Lista de Acroacutenimos xxi

Introduccedilatildeo 23

Metodologia

1 Caracterizaccedilatildeo do estudo 27

2 Amostra 27

3 Procedimento e questionaacuterio 27

4 Anaacutelise dos dados 29

Resultados

1Anaacutelise descritiva da amostra 30

2 Testes de hipoacuteteses 47

Discussatildeo 53

Reflexatildeo final 56

Sugestotildees para trabalhos futuros 57

Referecircncias 59

Anexo 64

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

xiv

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

xv

Lista de Graacuteficos

Graacutefico 1 Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel idade 30

Graacutefico 2 Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel escolaridade 31

Graacutefico 3 Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de tabaco

31

Graacutefico 4 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por idade 32

Graacutefico 5 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por escolaridade 33

Graacutefico 6 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel dependecircncia tabaacutegica

33

Graacutefico 7 Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de aacutelcool

35

Graacutefico 8 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por idade

35

Graacutefico 9 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por escolaridade

36

Graacutefico 10 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel risco de dependecircncia alcooacutelica

37

Graacutefico 11 Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de drogas

ilegais alguma vez na vida

39

Graacutefico 12 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por

idade

39

Graacutefico 13 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por

escolaridade

40

Graacutefico 14 Distribuiccedilatildeo dos participantes de acordo com as diferentes drogas ilegais

40

Graacutefico 15 Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ-VAS por idade

43

Graacutefico 16 Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ-VAS por escolaridade

44

Graacutefico 17 Distribuiccedilatildeo de frequecircncias da variaacutevel CORE-OM

44

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

xvi

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

xvii

Lista de Tabelas

Tabela 1 Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel idade 30

Tabela 2 Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina e idade

34

Tabela 3 Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina e escolaridade

34

Tabela 4 Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool e idade 38

Tabela 5 Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool por escolaridade 38

Tabela 6 Tabela de Contingecircncia EQ- 5d e Idade

41

Tabela 7 Tabela de Contingecircncia EQ- 5d por Escolaridade

42

Tabela 8 Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel EQ-VAS 43

Tabela 9 Tabela de Contingecircncia CORE-OM e idade

45

Tabela 10 Tabela de Contingecircncia CORE-OM e escolaridade

45

Tabela 11 Distribuiccedilatildeo de frequecircncias relativa agrave avaliaccedilatildeo da

consciecircnciainformaccedilatildeo das consequecircncias negativas das substacircncias

psicoactivas

46

Tabela 12 Consumo de tabaco e CORE-OM

47

Tabela 13 Dependecircncia tabaacutegica e CORE-OM

48

Tabela 14 Consumo de aacutelcool e CORE-OM

49

Tabela 15 AUDIT e CORE-OM

50

Tabela 16 Consumo de drogas ilegais e CORE-OM

51

Tabela 17 Resultado do CORE-OM na populaccedilatildeo geral e na da prisatildeo 52

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

xviii

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

xix

Lista de Ilustraccedilotildees

Ilustraccedilatildeo 1 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de tabaco

47

Ilustraccedilatildeo 2 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao resultado do FTQ

48

Ilustraccedilatildeo 3 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de aacutelcool

49

Ilustraccedilatildeo 4 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao resultado do AUDIT

50

Ilustraccedilatildeo 5 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de drogas 51

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

xx

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

xxi

Lista de Acroacutenimos

AUDIT Teste de Identificaccedilatildeo de transtornos associados ao aacutelcool

CAT Centro de apoio agrave toxicodependecircncia

CORE-OM Clinical Outcomes in Routine Evaluation Outcome Measure

DP Desvio Padratildeo

DSM Manual de Diagnoacutestico e Estatiacutestica das Perturbaccedilotildees Mentais

EP Estabelecimento prisional

EQ Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol

EQ- 5d Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol- 5 dimensotildees

EQ- VAS Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol ndash escala anaacuteloga vertical

FTQ Teste de dependecircncia da nicotina de Fagerstroumlm

OMS Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

22

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

23

Introduccedilatildeo

Nada na vida deve ser temido somente compreendido

Agora eacute hora de compreender mais para temer menos

(Marie Curie)

A Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede reconheceu a importacircncia da sauacutede mental

nomeadamente atraveacutes da definiccedilatildeo de sauacutede incluiacuteda no documento da sua Constituiccedilatildeo

Neste documento sauacutede eacute definida como ldquonatildeo apenas a ausecircncia de doenccedila ou enfermidaderdquo

mas como ldquoo estado de completo bem-estar fiacutesico mental e socialrdquo [1]

A niacutevel mundial cerca de 20 a 25 da populaccedilatildeo sofreraacute em algum momento da sua

vida de alguma perturbaccedilatildeo mental Os transtornos mentais ou comportamentais satildeo

definidos como condiccedilotildees cliacutenicas com alteraccedilotildees do pensamento das emoccedilotildees ou do

comportamento que provocam sofrimento eou comprometem o funcionamento de uma ou

mais aacutereas da vida nos planos fiacutesico mental e social [2]

Um dos problemas mais relevantes na esfera da sauacutede mental eacute o abuso e a

dependecircncia de substacircncias Segundo o Manual de Diagnoacutestico e Estatiacutestica das Perturbaccedilotildees

Mentais para que o criteacuterio de abuso de uma substacircncia seja preenchido o consumo deve

ldquoter ocorrido de forma repetida ou ter-se mostrado persistente durante 12 meses Pode

existir incapacidade persistente para cumprir obrigaccedilotildees importantes consumo repetido em

situaccedilotildees em que eacute fisicamente perigoso fazecirc-lo problemas legais muacuteltiplos e conflitos

sociais e interpessoais recorrentesrdquo A dependecircncia eacute definida como a ldquopresenccedila de um

agrupamento de sintomas cognitivos comportamentais e fisioloacutegicos que indicam que o

indiviacuteduo continua a utilizar uma substacircncia apesar dos problemas significativos que

resultam desse consumordquo [3]

Na Europa o consumo de tabaco representa 123 do fardo de doenccedilas avaliado em

DALYs ndash Disability-Ajusted Life Years [4] Em 2005 197 dos portugueses residentes em

Portugal com mais de 10 anos eram fumadores destes 893 faziam-no diariamente [5] O

grupo etaacuterio com maior nuacutemero de fumadores era o dos 35 aos 44 anos (446) Em 2010

quase um terccedilo dos cidadatildeos da Uniatildeo Europeia (29) fumavam cerca de metade nunca

fumou e os restantes deixaram de fumar (22) [6] A faixa etaacuteria dos 25-30 anos apresentava

a maior prevalecircncia de fumadores (37) Em comparaccedilatildeo com a populaccedilatildeo em geral o

consumo de tabaco nos doentes psiquiaacutetricos revelou-se muito superior (valores na ordem

80) [7]

O consumo de aacutelcool na Europa corresponde a 101 das doenccedilas preveniacuteveis avaliado

em DALYs ndash Disability-Ajusted Life Years [4] Em Portugal em 2005 verificou-se que 532

dos residentes tinha bebido pelo menos uma bebida alcooacutelica ao longo do ano anterior [5]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

24

Um outro estudo feito em 2006 revelou que 5 dos homens europeus com mais de 15 anos

satildeo dependentes de aacutelcool [8] Transtornos relacionados com o aacutelcool estatildeo frequentemente

associados a diagnoacutesticos psiquiaacutetricos como a depressatildeo major (atingindo 30 a 40 das

pessoas com perturbaccedilotildees alcooacutelicas) e os transtornos de ansiedade (entre 20 e 50) A

prevalecircncia de suiciacutedio entre pessoas com transtornos relacionados com o aacutelcool varia de 10 a

15 embora o uso em si possa estar envolvido numa percentagem muito mais alta de

suiciacutedios [9]

Segundo um estudo realizado em 2007 12 dos portugueses experimentaram pelo

menos uma droga ilegal durante a sua vida A substacircncia mais consumida foi a cannabis

(117) As anfetaminas o LSD e os alucinogeacutenios apresentaram uma prevalecircncia de consumo

ao longo da vida inferior a 1 [10] O consumo de drogas ilegais eacute outro problema associado a

perturbaccedilotildees de foro psiquiaacutetrico Um estudo realizado nos Estados Unidos verificou que 53

dos indiviacuteduos com transtornos relacionados com o consumo de drogas iliacutecitas apresentam

outra patologia mental associada [11]

Apesar destes dados na maior parte do mundo a sauacutede mental assim como as

perturbaccedilotildees mentais natildeo satildeo vistas com a mesma importacircncia que eacute atribuiacuteda agrave sauacutede

fiacutesica Hoje cerca de 450 milhotildees de pessoas sofrem de perturbaccedilotildees mentais ou

comportamentais mas apenas uma minoria recebe algum tratamento baacutesico Globalmente a

maioria aleacutem de vitimizada pela sua doenccedila ainda se torna alvo de estigma e discriminaccedilatildeo

[12]

No mundo presidiaacuterio sabe-se que satildeo elevadas as prevalecircncias de perturbaccedilotildees

mentais e de doenccedilas transmissiacuteveis [13] As condiccedilotildees de vida nas prisotildees contribuem para

esta reduzida sauacutede mental dos reclusos sujeitos agrave violecircncia agrave falta de privacidade agrave

escassez de actividades estimulantes ao isolamento da famiacutelia e dos amigos agrave incerteza

quanto agrave vida depois da pena agrave lotaccedilatildeo de pessoas dentro da prisatildeo e agrave falta de serviccedilos

adequados de sauacutede O impacto destas condiccedilotildees eacute ainda maior nos reclusos com outros

problemas psiquiaacutetricos como a esquizofrenia a doenccedila bipolar a depressatildeo major [14]

As prisotildees satildeo hoje um dos principais depositaacuterios de pessoas que necessitam sobretudo

ou tambeacutem de cuidados psiquiaacutetricos [15] Um estudo realizado em Inglaterra indica que 72

dos homens presos apresentam duas ou mais perturbaccedilotildees mentais e que 62 quando

sentenciados jaacute apresentavam perturbaccedilotildees [16] A acrescentar a estes dados verifica-se que

os reclusos apresentam grande prevalecircncia de haacutebitos tabaacutegicos Um estudo publicado em

Fevereiro de 2011 feito nos Estados Unidos Austraacutelia e Europa verificou que a prevalecircncia

de fumadores entre os detidos se situa entre 64 e 918 e pode ser trecircs vezes superior agrave da

populaccedilatildeo geral [17] Um estudo com reclusos do estado Minnesota nos Estados Unidos

verificou que a dependecircncia de aacutelcool eacute o transtorno por uso de substacircncia mais prevalente

nas prisotildees (29) [18] Embora a investigaccedilatildeo jaacute realizada tenha concluiacutedo que eacute difiacutecil

encontrar uma relaccedilatildeo causal clara entre o consumo de aacutelcool e a criminalidade violenta a

British Medical Association estima que em 65 dos homiciacutedios 75 dos esfaqueamentos 70

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

25

dos assaltos e metade de todas as agressotildees domeacutesticas o infractor ou a viacutetima tinham

consumido aacutelcool [19] Comparada com a comunidade em geral o uso de drogas continua a

ser muito mais frequente na populaccedilatildeo prisional europeia Um estudo realizado em 2007 nas

prisotildees portuguesas revelou que 636 dos reclusos consomem drogas ilegais dos quais ao

longo da vida 873 consumiram cannabis e 544 heroiacutena [20]

Apesar do quadro que acabaacutemos de traccedilar os estudos sobre a sauacutede mental dos

reclusos satildeo raros [21] Eacute urgente apostar mais em projectos de investigaccedilatildeo que

caracterizem melhor a situaccedilatildeo e que fundamentem medidas a adoptar no sentido da

melhoria dos cuidados meacutedicos da educaccedilatildeo para a sauacutede e de sistemas de apoio nos

Estabelecimentos Prisionais (EPs)

Neste estudo para avaliar o consumo e a dependecircncia de tabaco utilizou-se o Teste de

dependecircncia da nicotina de Fagerstroumlm (FTQ) Este instrumento apesar de natildeo estar validado

para a populaccedilatildeo portuguesa e de apenas avaliar a dependecircncia fiacutesica da nicotina eacute um teste

de aplicaccedilatildeo raacutepida e faacutecil validado internacionalmente e utilizado frequentemente para

estabelecer o plano de tratamento mais adequado para o fumador [22] Para estudar o

consumo e risco de dependecircncia de aacutelcool foi utilizado o Teste de Identificaccedilatildeo de

transtornos associados ao aacutelcool (AUDIT) um instrumento desenvolvido pela OMS [23]

A avaliaccedilatildeo da sauacutede foi realizada atraveacutes do Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol (EQ) que eacute

um instrumento simples curto e de faacutecil resposta e que permite comparaccedilotildees entre vaacuterios

paiacuteses [24] A sauacutede mental foi avaliada atraveacutes do questionaacuterio CORE-OM Este teste

apresenta boas propriedades psicomeacutetricas e utilidade consideraacutevel tanto para avaliaccedilotildees

cliacutenicas como para iniciativas governamentais [25] Este estudo iraacute contribuir para um estudo

mais amplo com a finalidade de validar o CORE-OM em Portugal

Os objectivos especiacuteficos deste trabalho satildeo

1) Descrever o consumo abuso e dependecircncia de substacircncias psicoactivas numa

amostra de reclusos assim como a auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede e de sauacutede mental

nesta amostra

2) Analisar a relaccedilatildeo do consumo abuso e dependecircncia de substacircncias psicoactivas

com a auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede e de sauacutede mental

3) Avaliar o grau de informaccedilatildeo consciecircncia sobre as consequecircncias do consumo das

substacircncias psicoactivas

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

26

Tendo como base os objectivos definidos formularam-se as seguintes hipoacuteteses de

investigaccedilatildeo

1ordf Hipoacutetese Os indiviacuteduos mais novos apresentam

a) maior consumo de tabaco

b) maior grau de dependecircncia da nicotina

c) maior consumo de aacutelcool

d) maior grau de dependecircncia alcooacutelica

e) maior consumo de drogas ilegais

f) melhor auto avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede

2ordf Hipoacutetese Os indiviacuteduos com baixa escolaridade apresentam

a) maior consumo de tabaco

b) maior grau de dependecircncia da nicotina

c) maior consumo de aacutelcool

d) maior grau de dependecircncia alcooacutelica

e) maior consumo de drogas ilegais

3ordf Hipoacutetese Os participantes com pior auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede satildeo os

a) fumadores

b) mais dependentes da nicotina

c) consumidores de aacutelcool

d) com maior risco de dependecircncia alcooacutelica

e) consumidores de drogas

4ordf Hipoacutetese Os reclusos apresentam pior auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental que a

populaccedilatildeo em geral

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

27

Materiais e Meacutetodos

1 Caracterizaccedilatildeo do estudo

Estudo tipo observacional transversal baseado numa metodologia quantitativa

Procedeu-se agrave recolha e agrave anaacutelise dos dados de forma sistemaacutetica com o intuito de

caracterizar a relaccedilatildeo entre o consumo de substacircncias e a auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede e da sauacutede

mental numa amostra de reclusos de dois estabelecimentos do sistema prisional portuguecircs

2 Amostra

A populaccedilatildeo deste estudo eacute constituiacuteda pelos 185 reclusos de dois Estabelecimentos

Prisionais (EPs) A amostra incluiu 60 reclusos (3200 da populaccedilatildeo dos dois EPs) que se

disponibilizaram a participar neste projecto de forma voluntaacuteria depois de lhes explicada a

temaacutetica do estudo Todos os indiviacuteduos satildeo do sexo masculino e tecircm idades compreendidas

entre os 22 e os 64 anos (meacutedia de idade= 3845 DP= 1099) Dos 60 questionaacuterios recolhidos

6 natildeo estavam completamente respondidos no instrumento CORE-OM pelo que nestes casos

as respostas em falta foram substituiacutedas pela mediana da amostra

3 Procedimento e questionaacuterio

A recolha de dados foi feita atraveacutes de um questionaacuterio anoacutenimo de auto-resposta

(Anexo 1) A participaccedilatildeo era voluntaacuteria e as respostas confidenciais O questionaacuterio foi

aplicado em dois EPs do sistema prisional portuguecircs no mecircs de Maio de 2010

O questionaacuterio era constituiacutedo pelas seguintes secccedilotildees

Dados soacutecio-demograacuteficos constituiacutedo por duas questotildees idade e grau de escolaridade

Em algumas anaacutelises a idade foi recodificada em dois grupos etaacuterios dos 18 aos 35 anos e

maiores de 35 anos O grau de escolaridade inclui as seguintes categorias natildeo sabe ler e

escrever sabe ler e escrever 1ordm ciclo do ensino baacutesico 2ordm ciclo do ensino baacutesico ensino

secundaacuterio e ensino superior Em algumas anaacutelises esta variaacutevel foi recodificada em 3

categorias ateacute ao 1ordm ciclo de ensino baacutesico 2ordm ciclo de ensino baacutesico e ensino secundaacuterio ou

universitaacuterio

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

28

Teste de dependecircncia da nicotina de Fagerstroumlm (FTQ) Eacute um teste aplicado para

estimar o grau de dependecircncia da nicotina O questionaacuterio fundamenta-se em seis suposiccedilotildees

que satildeo o reflexo do comportamento relativo ao fumo independentemente das

interpretaccedilotildees pessoais Para cada alternativa das questotildees do teste existe uma pontuaccedilatildeo

A soma dos pontos permitiraacute a avaliaccedilatildeo do grau de dependecircncia da nicotina que pode ser

baixo (de 0 a 3) meacutedio (4 a 6) e alto (superior a 7) [26]

Teste de Identificaccedilatildeo de transtornos associados ao aacutelcool (AUDIT) Eacute um instrumento

composto por 10 itens que avaliam o consumo de aacutelcool do sujeito assim como os problemas

derivados deste Eacute de faacutecil aplicaccedilatildeo e correcccedilatildeo e com validaccedilatildeo transcultural O AUDIT eacute

utilizado para acccedilotildees de prevenccedilatildeo realizadas em diferentes serviccedilos e contextos Cada item

do teste tem criteacuterios operativos especificados para assinalar as pontuaccedilotildees correspondentes

Obtecircm-se a pontuaccedilatildeo total somando as pontuaccedilotildees dos 10 itens O valor das respostas a cada

item oscila entre 0 a 4 e a pontuaccedilatildeo total entre 0 a 40 A pontuaccedilatildeo total eacute interpretada em

funccedilatildeo de trecircs categorias sem problemas (pontuaccedilatildeo de 0 a 7) com risco de alcoolismo (8 a

12) e com problemas fiacutesicos-psiacutequicos com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica (de 13 a

50)

Consumo de drogas ilegais Constituiacutedo por questotildees sobre o consumo alguma vez na

vida das seguintes substacircncias Cocaiacutena Ecstasy Haxixe Heroiacutena LSD e Marijuana

Grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo de substacircncias

Constituiacutedo por questotildees sobre o grau de informaccedilatildeo das consequecircncias do consumo de

tabaco aacutelcool e drogas ilegais Em cada item as opccedilotildees de resposta foram ldquoNatildeo tecircm

consequecircncias maleacuteficas para a sauacutederdquo ldquoNatildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo

ter para a sauacutederdquo e ldquoTecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutederdquo

Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol (EQ) Eacute um instrumento padronizado e geneacuterico para a

avaliaccedilatildeo da qualidade de vida relacionada com a sauacutede Eacute formado por duas partes a

primeira avalia 5 dimensotildees mobilidade cuidado pessoal actividades habituais dormal-

estar e ansiedade depressatildeo Em cada dimensatildeo descrevem-se 3 estados dos quais o

participante deve escolher o que melhor reflecte a sua situaccedilatildeo Esses 3 estados descrevem

ausecircncia de problemas nessa dimensatildeo (0 ponto) problemas moderados (1 ponto) e

problemas graves (2 pontos) A segunda parte consiste numa escala analoacutegica visual

representada segundo uma linha vertical de 20 cm e graduada de 0 (pior estado de sauacutede

imaginaacutevel) a 100 (melhor estado de sauacutede imaginaacutevel) O participante iraacute assinalar nessa

escala o ponto que melhor representa o seu estado de sauacutede global no dia da entrevista [27]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

29

Clinical Outcomes in Routine Evaluation- Outcome Measure (CORE-OM) Eacute um

questionaacuterio que inclui 34 itens referentes a quatro dimensotildees bem-estar subjectivo (quatro

itens) problemassintomas (doze itens) funcionamento geral (doze itens) e risco para o

proacuteprio ou para os outros (seis itens) Estes itens satildeo avaliados numa escada de cinco pontos

que traduzem a frequecircncia desde ldquoNuncardquo ateacute ldquoSempre ou quase semprerdquo Na maioria dos

casos a pontuaccedilatildeo mais alta corresponde a maior nuacutemero de problemas No entanto para

aumentar a sensibilidade do teste a escala eacute invertida em 25 dos itens onde a pontuaccedilatildeo

mais alta corresponde ao ldquonuncardquo [28] Neste estudo os dados obtidos por este instrumento

seratildeo comparados com a informaccedilatildeo existente para a populaccedilatildeo portuguesa em geral

4 Anaacutelise dos dados

Os dados obtidos foram analisados no software Statistical Package for Social Sciencesreg

(SPSS - versatildeo 150 para Windows)

A amostra foi analisada atraveacutes de teacutecnicas de estatiacutestica descritiva [frequecircncias

percentagens valores correspondentes ao valor miacutenimo maacuteximo meacutedia desvio padratildeo (DP)

e mediana] e testes estatiacutesticos (t de student Qui-Quadrado e ANOVA)

Para avaliar a relaccedilatildeo entre o estado de sauacutede e o consumo dependecircncia das

substacircncias psicoactivas foi utilizado o coeficiente de correlaccedilatildeo de Spearman o teste t de

Student e o teste ANOVA

Nos testes estatiacutesticos realizados a significacircncia estatiacutestica foi aceite para um valor de

p lt005

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

30

Resultados

Os resultados aqui apresentados tecircm como propoacutesito dar resposta agraves questotildees e aos

objectivos anteriormente enunciados

1 Anaacutelise descritiva da amostra

11 Dados soacutecio-demograacuteficos

111 Distribuiccedilatildeo dos participantes por idade

Tabela 1- Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel idade

Meacutedia 3845

Mediana 3650

Desvio padratildeo 1099

Miacutenimo 22

Maacuteximo 64

A idade meacutedia dos participantes eacute de 3845 (DP=1099) e a mediana eacute de 3650 como

representado na tabela 1 O participante mais novo tem 22 anos e o mais velho 64 anos

Graacutefico 1 - Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel idade

Da anaacutelise do graacutefico 1 verifica-se que a maioria dos participantes situa-se nas faixas

etaacuterias dos 26 aos 35 e dos 36 aos 45 anos Observa-se uma grande predominacircncia (8000) de

idades inferiores ou igual a 45 anos

670

4000

3330

1000 1000

0000

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

4500

18-25 26-35 36-45 46-55 56-65 gt65

grupos etaacuterios

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

31

112 Distribuiccedilatildeo dos participantes por escolaridade

Graacutefico 2 - Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel escolaridade

No graacutefico 2 constata-se que a maioria dos participantes apresenta algum grau de

escolaridade 3833 tem o 2ordm ciclo do ensino baacutesico 3333 o ensino secundaacuterio e 2000 o

1ordm ciclo do ensino baacutesico Apenas 333 dos participantes concluiu o ensino superior 333

sabe ler e escrever mas natildeo tem qualquer escolaridade e 167 natildeo sabe ler nem escrever

12 Descriccedilatildeo do consumo de drogas psicoactivas

121 Consumo de tabaco

1211 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)

Graacutefico 3 ndash Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de tabaco

Verifica-se que na amostra a maioria (7833) dos participantes fuma

167333

2000

3833

3333

333

000

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

4500

natildeo sabe ler nem escrever

sabe ler e escrever

1ordm ciclo do ensino baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio

ensino universitaacuterio

escolaridade

7833

2167

fuma

natildeo fuma

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

32

1212 Consumo de tabaco e idade

Como se verifica no graacutefico 1 os indiviacuteduos com idades superiores a 45 anos satildeo em

nuacutemero reduzido o que dificulta a anaacutelise dos dados Assim realizou-se a divisatildeo das idades

em dois grupos etaacuterios dos 18 aos 35 anos e com mais de 35 anos

Graacutefico 4- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por idade

No graacutefico 4 destaca-se que entre os participantes pertencentes ao grupo etaacuterio dos

18 aos 35 anos 8571 satildeo fumadores e na categoria das idades superiores a 35 anos essa

percentagem eacute de 7188 No entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente

significativas [X2 (1) = 169 p =019]

1213 Consumo de tabaco e escolaridade

Tal como verificado na variaacutevel idade algumas categorias da escolaridade apresentam

poucos indiviacuteduos como a dos que natildeo sabem ler nem escrever e a do ensino superior o que

condicionaria a anaacutelise dos dados Por este motivo a escolaridade foi categorizada nos

seguintes niacuteveis ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (natildeo sabe ler nem escrever sabe ler e

escrever e 1ordm ciclo do ensino baacutesico) 2ordm ciclo do ensino baacutesico e ensino secundaacuterio e

universitaacuterio

8571

7188

6000

6500

7000

7500

8000

8500

9000

idade dos 18-35 anos

idade superior a 35 anos

grupos etaacuterios

fuma

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

33

Graacutefico 5- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por escolaridade

Verifica-se que os participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio satildeo os que tecircm

prevalecircncia mais alta de consumidores de tabaco (8640) seguindo-se os participantes com

o 2ordm ciclo do ensino baacutesico (7830) e por uacuteltimo os participantes com escolaridade ateacute ao 1ordm

ciclo do ensino baacutesico (6670) Contudo estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente

significativas [X2 (2) = 204 p = 036]

122 Dependecircncia de nicotina

1221 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)

Graacutefico 6- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel dependecircncia tabaacutegica

Atraveacutes do Graacutefico 6 verifica-se que a categoria com dependecircncia meacutedia da nicotina eacute

a que integra mais participantes (5330) O baixo grau de dependecircncia da nicotina verificou-

se em 1330 dos fumadores e a dependecircncia alta em apenas 1170

66707830

8640

000

2000

4000

6000

8000

10000

ateacute ao 1ordm ciclo do ensino

baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

escolaridade

fuma

2170

1330

5330

1170

natildeo fumam

baixa

meacutedia

alta

dependecircncia tabaacutegica

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

34

1222 Dependecircncia de nicotina e idade

Tabela 2- Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina e idade

Idade dos 18-35 f ()

Idade superior a 35 anos

f () D

ependecircncia

tabaacutegic

a

Natildeo fuma

4 (1430) 9 (2810)

Baixa

3 (1070) 5 (1560)

Meacutedia 17 (6070) 15 (4690)

Alta 4 (1430) 3 (940)

Total coluna Total amostra

28 (10000) 4670

32 (10000) 5330

De referir que nos dois grupos etaacuterios o grau meacutedio de dependecircncia tabaacutegica eacute o mais

prevalente representando 6070 dos mais novos e 4690 dos mais velhos O grau de

dependecircncia elevada apresentou maior prevalecircncia nos indiviacuteduos mais novos (1430)

Estatisticamente natildeo se verificam diferenccedilas significativas entre dois subgrupos [X2 (3) =

244 p = 049]

1223 Dependecircncia de nicotina e escolaridade

Tabela 3- Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina por escolaridade

Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

2ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

Ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

f ()

Dependecircncia

ta

baacutegic

a

Natildeo fuma

5 (3330) 5 (2170) 3 (1360)

Baixa

5 (3330) 0 (000) 3 (1360)

Meacutedia 4 (2670) 14 (6090) 14 (6360)

Alta 1 (670) 4 (1740) 2 (910)

Total coluna Total amostra

15 (10000) 2500

23(10000) 3830

22(10000) 3670

Pode-se observar nesta tabela que os participantes com niacuteveis de escolaridade ateacute ao 1ordm

ciclo do ensino baacutesico apresentam preferencialmente dependecircncia baixa da nicotina (3330)

O niacutevel meacutedio de dependecircncia da nicotina ocorre maioritariamente tanto nos participantes

com o 2ordm ciclo do ensino baacutesico (6090) como nos indiviacuteduos com ensino secundaacuterio ou

universitaacuterio (6360) Estas diferenccedilas satildeo estatisticamente significativas [X2 (6) = 1294 p =

004]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

35

123 Consumo de aacutelcool

1231 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)

Graacutefico 7- Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de aacutelcool

De referir que a maioria dos participantes (6897) consome aacutelcool

1232 Consumo de aacutelcool e idade

Graacutefico 8ndash Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por idade

De acordo com os valores apresentados no graacutefico 8 verifica-se que entre os

participantes que pertencem ao grupo etaacuterio dos 18 aos 35 anos 5933 consome aacutelcool e nos

de idade superior a 35 anos essa percentagem eacute de 7744 No entanto as diferenccedilas

encontradas natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2 (1) = 22 p =014]

6897

3103consome

natildeo consome

5933

7744

000100020003000400050006000700080009000

idade dos 18-35 anos

idade superior a 35 anos

grupos etaacuterios

consumo de aacutelcool

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

36

1233 Consumo de aacutelcool e escolaridade

Graacutefico 9ndash Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por escolaridade

Eacute de salientar que os participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio satildeo os que

apresentam prevalecircncia mais alta de consumidores de aacutelcool (8640) seguindo-se os com

escolaridade ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (6430) e em menor percentagem os inquiridos

com 2ordm ciclo de ensino baacutesico (5440) Contudo as diferenccedilas observadas natildeo satildeo

estatisticamente significativas embora o valor de p esteja proacuteximo dos 005 [X2 (2) = 539 p

= 007]

64305440

8640

000100020003000400050006000700080009000

10000

ateacute ao 1ordm ciclo do ensino

baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

escolaridade

consumo de aacutelcool

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

37

124 Risco de dependecircncia de aacutelcool

1241 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)

Graacutefico 10- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel risco de dependecircncia alcooacutelica

De destacar que eacute a categoria dos indiviacuteduos que consomem sem risco de dependecircncia

a que integra mais participantes (3795) Com igual percentagem (1551) encontram-se

duas categorias de indiviacuteduos os que revelam risco de alcoolismo e os que manifestam

problemas fiacutesico-psiacutequicos relacionados com o consumo de aacutelcool e provaacutevel situaccedilatildeo de

dependecircncia alcooacutelica

3102

3795

1551

1551

natildeo consome

sem risco de dependecircncia

risco de alcoolismo

problema fiacutesico-psiquico com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcoacuteolica

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

38

1242 Risco de dependecircncia de aacutelcool e idade

Tabela 4- Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool e idade

Idade dos 18-35 f ()

Idade superior a 35 anos

f () Ris

co d

e d

ependecircncia

alc

ooacutelica

Natildeo consome

11 (4070) 7 (2260)

Sem risco de dependecircncia 7 (2590) 15 (4840)

Risco de alcoolismo

5 (1850) 4 (1290)

Problemas fiacutesico-psiquicos com o aacutelcool e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica

4 (1480) 5 (1610)

Total coluna Total amostra

27 (10000) 4660

31 (1000) 5340

De destacar que para os dois grupos etaacuterios a categoria dos consumidores sem risco de

dependecircncia alcooacutelica eacute a que integra maior percentagem de participantes 2590 dos

indiviacuteduos com idades compreendidas entre os 18 e os 35 anos e 4840 dos que tecircm mais de

35 anos Os participantes mais velhos apresentam maior prevalecircncia indiviacuteduos (1610) com

problemas fiacutesico-psiacutequicos relacionados com o aacutelcool e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica

Tambeacutem neste caso natildeo se verificam diferenccedilas significativas [X2 (3) = 376 p = 029]

1243 Risco de dependecircncia de aacutelcool e escolaridade

Tabela 5- Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool por escolaridade

Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico f ()

2ordm ciclo do ensino baacutesico f ()

Ensino secundaacuterio

ou universitaacuterio

f ()

Ris

co d

e d

ependecircncia

alc

ooacutelica

Natildeo consome 5 (3570) 10 (4550) 3 (1360)

Sem risco de dependecircncia

4 (2860) 7 (3180) 11 (5000)

Risco de alcoolismo 1 (710) 3 (1360) 5 (2270)

Problemas fiacutesico- psiquicos com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica

4 (2860) 2 (910) 3 (1360)

Total coluna Total amostra

14 (10000) 2410

22(10000) 3790

22 (10000) 3790

Neste caso a maior percentagem de consumidores sem risco de dependecircncia verificou-

se nos participantes com o ensino secundaacuterio ou universitaacuterio (5000) A seguir situam-se os

que tecircm o 2ordm ciclo de ensino baacutesico (3180) Por uacuteltimo estatildeo os que apresentam

escolaridade ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (2836) Observa-se ainda neste uacuteltimo niacutevel de

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

39

escolaridade a maior percentagem de indiviacuteduos (2860) com problemas fiacutesico- psiacutequicos

relacionados com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica No entanto estas diferenccedilas

natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2 (6) = 870 p = 019]

125Consumo de drogas ilegais

1251 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)

Graacutefico 11- Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na

vida

Destaca-se que a maioria dos participantes (6500) consumiu drogas ilegais alguma vez

na vida

1252 Consumo de drogas ilegais e idade

Graacutefico 12- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por idade

Atraveacutes do graacutefico 12 verifica-se que dos participantes com idades compreendidas

entre os 18 e os 35 anos 7500 jaacute consumiu drogas ilegais e nos mais velhos essa

percentagem eacute de 5625 Contudo tais diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2

(1) = 2 31 p = 013]

3500

6500

natildeo consome

consome

7500

5625

00010002000300040005000600070008000

idade dos 18-35 anos

idade superior a 35 anos

grupos etaacuterios

consumo de drogas ilegais

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

40

1253Consumo de drogas ilegais e escolaridade

Graacutefico 13- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por escolaridade

Tal como aconteceu para as outras duas substacircncias psicoactivas o subgrupo dos

participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio apresenta maior percentagem de

consumidores de drogas ilegais (8180) seguindo-se o dos participantes com o 2ordm ciclo do

ensino baacutesico (6090) e por uacuteltimo os com 1ordm ciclo do ensino baacutesico ou niacuteveis inferiores de

escolaridade (4670) Estatisticamente verifica-se que tais diferenccedilas natildeo satildeo significativas

embora o valor de p esteja proacuteximo de 005 [X2 (2) = 512 p = 008]

1254 Drogas ilegais mais consumidas pelos reclusos

Graacutefico 14- Distribuiccedilatildeo dos participantes de acordo com as diferentes drogas ilegais

De referir que a maioria (5330) dos participantes jaacute consumiu haxixe Quase metade

jaacute consumiu marijuana (4830) heroiacutena (4500) e cocaiacutena (4500) O ecstasy (1670) e o

LSD (2000) foram as drogas menos consumidas

4670

6090

8180

000100020003000400050006000700080009000

ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

consumo de drogas ilegais

53304830 4500 4500

2000 1670

000

1000

2000

3000

4000

5000

6000

Haxixe Marijuana Heroiacutena Cocaiacutena LSD Ectasy

Drogas ilegais consumidas

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

41

13 Analisar o estado de sauacutede

131 Estado de sauacutede avaliado atraveacutes do EQ- 5d na amostra total e em funccedilatildeo da

idade

Tabela 6 - Tabela de Contingecircncia EQ- 5d e Idade

Idade dos 18-

35 anos f ()

Idade superior a 35 anos

f ()

Total f ()

Mobilidade

Natildeo tenho problemas em andar 28 (4670) 30 (5000) 58 (9666)

Tenho alguns problemas em

andar 0 (0) 2 (330) 2 (330)

Cuidados Pessoais

Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais

26 (4480) 29 (5000) 55 (9480)

Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me

2 (340) 1 (170) 3 (520)

Actividades Habituais

Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas

actividades habituais 27 (4660) 29 (5000) 56 (9660)

Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas

actividades habituais 0 2 (340) 2 (340)

Dor Mal Estar

Natildeo tenho dores ou mal-estar 20 (3510) 22 (3860) 42 (7370)

Tenho dores ou mal-estar moderados

6 (1050) 9 (1580) 15 (2630)

Ansiedade Depressatildeo

Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)

16 (2710) 15 (2540) 31 (5250)

Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)

9 (1530) 15 (2540) 24 (4070)

Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)

3 (510) 1 (170) 4 (680)

Relativamente ao item da mobilidade verifica-se que 9666 dos participantes natildeo

apresenta problemas Apenas dois participantes (625) referem apresentar alguns problemas

em andar tendo estes idades superiores a 35 anos

Quanto aos cuidados pessoais 9480 dos participantes natildeo apresenta problemas Entre

os que declaram ter alguns problemas 2 (340) tecircm idades compreendidas entre os 18 e os

35 anos e 1 (170) pertence agrave categoria dos que tecircm mais de 35 anos

Verifica-se que 9660 dos participantes natildeo apresentam problemas nas actividades

habituais sendo que os 2 (340) que apresentam dificuldades se situam na categoria dos que

tecircm mais de 35 anos

Quanto agrave dormal-estar 7370 dos participantes declara natildeo apresentar tais sintomas

3510 tecircm idades compreendidas entre os 18 e os 35 anos e 3860 satildeo maiores de 35 anos

Os restantes 2630 declara mal-estar moderado sendo 1050 dos jovens e 1580 dos mais

velhos

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

42

Finalmente quanto agrave ansiedade e depressatildeo 5250 dos participantes declara natildeo

estar deprimido ou ansioso Uma parte consideraacutevel da amostra (4070) declara sentir-se

moderadamente ansioso ou deprimido Este foi o uacutenico item com respostas no niacutevel extremo

680 dos participantes classifica-se neste niacutevel

132 Estado de sauacutede avaliado atraveacutes do EQ- 5d por escolaridade

Tabela 7 - Tabela de Contingecircncia EQ- 5d por Escolaridade

Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

2ordm ensino ciclo do ensino baacutesico f ()

Ensino secundaacuterio

ou universitaacuterio

f ()

Total f ()

Mobilidade

Natildeo tenho problemas em andar

14 (9330) 22 (9570) 22 (10000) 58

(9670)

Tenho alguns problemas em andar

1 (670) 1 (430) 0 (000) 2 (330)

Cuidados Pessoais

Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais

14 (9330) 20 (9520) 21 (9550) 55

(9480)

Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me

1 (670) 1 (480) 1 (450) 3 (520)

Actividades Habituais

Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

13 (8670) 21 (10000) 22 (10000) 56

(9660)

Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

2 (1330) 0 (000) 0(000) 2 (340)

Dor Mal Estar

Natildeo tenho dores ou mal-estar

11 (7860) 17 (7730) 14 (6670) 42

(7370)

Tenho dores ou mal-estar moderados

3 (2140) 5 (2270) 7 (3330) 15

(2630)

Ansiedade Depressatildeo

Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)

6 (4000) 12 (5220) 13 (6190) 31

(5250)

Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)

9 (6000) 7 (3040) 8 (3810) 24

(4070)

Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)

0(000) 4 (1740) 0 (000) 4 (680)

Relativamente ao item da mobilidade verifica-se que a maioria dos participantes de

todas as categorias de escolaridade natildeo revela problemas em andar

Quanto aos cuidados pessoais tambeacutem natildeo se verificaram diferenccedilas entre os

indiviacuteduos dos diferentes niacuteveis de instruccedilatildeo

Nas actividades habituais a maioria dos participantes de todas as categorias de

escolaridade natildeo revela problemas Os dois participantes que afirmaram ter problemas tecircm

niacutevel baixo de escolaridade

No item da dormal-estar em todas as categorias de escolaridade a maioria dos

participantes natildeo revela problemas Eacute a categoria participantes com niacutevel mais elevado de

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

43

instruccedilatildeo que apresenta maior nuacutemero de indiviacuteduos com dor ou mal-estar moderado

(3330)

Por uacuteltimo 6000 dos participantes com o 1ordm ciclo do ensino baacutesico apresenta niacutevel

moderado de ansiedade ou depressatildeo enquanto que 1740 dos participantes com o 2ordm ciclo

de ensino baacutesico avalia-se com niacutevel extremo de ansiedade ou depressatildeo

133 Auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS na amostra total e por idade

Tabela 8- Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel EQ-VAS

Meacutedia 7837

Mediana 8000

Desvio padratildeo 1830

Miacutenimo 37

Maacuteximo 100

Graacutefico 15- Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ- VAS por idade

Com base na tabela 7 e no graacutefico 15 verifica-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do

estado de sauacutede pelo EQ-VAS eacute 7837 (DP = 1830) sendo este valor superior nas idades

compreendidas entre os 18 e os 35 anos (84) que nos maiores de 35 anos (73) No entanto

natildeo se detecta diferenccedila significativa na avaliaccedilatildeo entre os dois grupos [t (58) = 236

p=031]

84

73

65

70

75

80

85

idade dos 18 aos 35 anos idade superior a 35 anos

meacuted

ia E

Q-V

AS

grupos etaacuterios

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

44

134 Auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS por escolaridade

Graacutefico 16- Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ-VAS por escolaridade

Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS eacute ligeiramente melhor nos

indiviacuteduos com niacuteveis de instruccedilatildeo superiores No entanto tal diferenccedila natildeo eacute significativa

[F(2)= 066 p= 052]

135 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM na amostra total e por

idade

Graacutefico 17- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias da variaacutevel CORE-OM

74

80 80

70

72

74

76

78

80

82

ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

Meacuted

ia E

Q-V

AS

escolaridade

1333

6830

1830

Sauacutede mental boa

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro -moderado

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado -grave

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

45

Tabela 9- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e idade

Idade dos 18-35 anos f ()

Idade superior a 35 anos

f ()

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 3 (1070) 5 (1560)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

21 (7500) 20 (6250)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

4 (1430) 7 (2190)

Total coluna Total amostra

28 (10000) 4670

32 (10000) 5330

Observando os valores apresentados do graacutefico 17 e da Tabela 9 constata-se que

apenas 1333 dos participantes apresenta uma auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental que pode ser

considerada boa sendo esta percentagem ligeiramente superior nos inquiridos mais velhos

(1560) A maioria dos participantes (6830) auto-avalia-se com um grau de afectaccedilatildeo da

sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado categoria que abrange 7500 dos

participantes mais jovens e 6250 dos mais velhos Os restantes 1830 participantes auto-

avaliam-se com um grau moderado (inclusive) a grave de afectaccedilatildeo com maior prevalecircncia

nos participantes maiores de 35 anos (2190) No entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo

significativas [t (58) = 252 p=043]

136 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM por escolaridade

Tabela 10- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e escolaridade

Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

2ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

Ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

f ()

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 2 (1330) 3(1300) 3(1360)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

8 (5330) 16 (6960) 17(7730)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

5 (3330) 4(1740) 2(910)

Total coluna Total amostra

15 (10000) 2500

23(10000) 3830

22(10000) 3670

Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da maioria dos participantes de todos os niacuteveis de

escolaridade se situa no niacutevel de sauacutede mental afectada num grau ligeiro (inclusive) a

moderado A categoria dos participantes com menor grau de instruccedilatildeo eacute a que apresenta

maior nuacutemero de indiviacuteduos que se auto-avalia num grau de afectaccedilatildeo de moderado

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

46

(inclusive) a grave (3330) Contudo tais diferenccedilas natildeo satildeo significativas [F (2) = 084 p=

044]

14 Descriccedilatildeo de outras variaacuteveis de interesse para o estudo

141 Grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo das

substacircncias psicoactivas

Tabela 11- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias relativa agrave avaliaccedilatildeo da consciecircnciainformaccedilatildeo das

consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas

Sim

f ()

Natildeo tenho a certeza

f ()

Natildeo

f ()

Tabaco 52 (8670) 6 (1000) 2 (333)

Aacutelcool 52 (8670) 3 (500) 3 (500)

Drogas ilegais 42 (7000) 13 (2170) 3 (500)

A grande maioria (8670) dos inquiridos julga-se informada quanto agraves consequecircncias

negativas do tabaco para a sauacutede 1000 declara natildeo ter a certeza e 333 afirmou que o

consumo de tabaco natildeo tem consequecircncias negativas para a sauacutede

Quanto agraves consequecircncias negativas do consumo de aacutelcool tambeacutem 8670 dos

inquiridos julga-se informado 500 refere natildeo ter a certeza e os restantes 5 afirma que

este consumo natildeo tem consequecircncias

De referir ainda que 7000 dos inquiridos declarara estar informado quanto agraves

consequecircncias negativas das drogas ilegais 2170 revelaram natildeo ter a certeza e 500 julga

que estas natildeo apresentam consequecircncias negativas

142 Comparar o grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa ao consumo das diferentes

substacircncias

A anaacutelise da informaccedilatildeo apresentada na tabela anterior sugere que a maioria dos

inquiridos julga-se informada relativamente agraves consequecircncias negativas das trecircs substacircncias

estudadas Nestes dados destaca-se que as drogas ilegais satildeo avaliadas como tendo

consequecircncias negativas por menos participantes do que as drogas legais (tabaco e aacutelcool)

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

47

2 Testes de hipoacuteteses

21 Relaccedilatildeo do consumo de substacircncias com a auto-avaliaccedilatildeo do

estado de sauacutede

211 Consumo de tabaco e auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede

Ilustraccedilatildeo 1ndash Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de tabaco

A auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia

superior nos fumadores (8000) do que nos natildeo fumadores (7400) No entanto esta diferenccedila

natildeo eacute significativa [t (58) = 101 p=088]

Tabela 12- Consumo de tabaco e CORE-OM

Fuma f ()

Natildeo fuma f () t (58) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 7 (1490) 1 (770)

127 021

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado 32 (6810) 9 (6920)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave 8 (1700) 3 (2310)

Total coluna Total amostra

47 (10000) 7830

13 (10000) 2170

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

48

Constata-se que tanto os fumadores (6810) como os natildeo fumadores (6920)

apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a

moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Estas diferenccedilas apresentadas natildeo satildeo

estatisticamente significativas [t (58) = 127 p = 0 21]

212 Dependecircncia de nicotina e auto- avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede

Ilustraccedilatildeo 2- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao resultado do FTQ

De salientar que os resultados do estado de sauacutede avaliados pelo EQ-VAS satildeo muito

semelhantes nas quatro categorias de dependecircncia tabaacutegica embora a meacutedia seja

ligeiramente superior (81) nos consumidores com dependecircncia meacutedia No entanto

estatisticamente as diferenccedilas natildeo satildeo significativas (p=028)

Tabela 13- Dependecircncia tabaacutegica e CORE-OM

Natildeo fumam f ()

Dependecircncia tabaacutegica

F (3) p Baixa f ()

Meacutedia f ()

Alta f ()

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 1 (77) 0 (000) 5(1560) 2(2860)

071 055

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

9(6920) 6(7500) 23(7190) 3(4290)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

3(2310) 2(2500) 4(1250) 2(2860)

Total coluna Total amostra

13 (10000) 2170

8(10000) 1330

32(10000) 5330

7(10000) 1170

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

49

Atraveacutes da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM constata-se que para todos os niacuteveis de

dependecircncia tabaacutegica o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental preferencial eacute o de ligeiro

(inclusive) a moderado Tal eacute corroborado estatisticamente uma vez que as diferenccedilas

observadas natildeo satildeo significativas [F (3) = 071 p=055]

213 Relativamente ao consumo de aacutelcool

Ilustraccedilatildeo 3- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de aacutelcool

A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia superior nos

participantes que consomem aacutelcool (8100) do que nos que natildeo consomem (7200) No

entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente significativas [t (56) = -170 p= 026]

Tabela 14- Consumo de aacutelcool e CORE-OM

Consome

f () Natildeo consome

f () t (56) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 6 (1500) 2 (1110)

073 047

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

26 (6500) 13 (7220)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

8 (2000) 3 (1670)

Total coluna Total amostra

40 (10000) 6900

18(10000) 3100

Constata-se que assim como para o tabaco tanto os consumidores (6500) como os

natildeo consumidores de aacutelcool (7220) apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da

sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Tal eacute

corroborado estatisticamente uma vez que natildeo existem diferenccedilas significativas [t (56) =

073 p=047]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

50

214 Relativamente ao grau de risco de dependecircncia de aacutelcool

Ilustraccedilatildeo 4- Meacutedia do resultado do EQ-- VAS em relaccedilatildeo ao resultado do AUDIT

Salienta-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede pelo EQ-VAS foi superior

nos indiviacuteduos com risco de alcoolismo (9000) A meacutedia dos participantes que natildeo consomem

aacutelcool (7200) eacute inferior agravequeles que natildeo apresentam risco de dependecircncia (75) sendo esta

por sua vez inferior relativamente aos que apresentam algum problema fiacutesico-psiacutequico

relacionado com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica (8600) Existe uma diferenccedila

significativa entre os que natildeo consomem e os que estatildeo em risco de alcoolismo eou algum

problema relacionado com o alcoolismo Ou seja os participantes com mais problemas de

consumo de aacutelcool avaliam-se com melhor sauacutede [F (57) = 453 p = 002]

Tabela 15 ndash AUDIT e CORE-OM

Natildeo consome

f ()

Sem risco de dependecircncia

f ()

Risco de alcoolismo

f ()

Problemas fiacutesico- psiacutequico com a bebida

e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica

f () F (57) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 2 (1110) 5 (2270) 1 (1110) 0 (000)

216 013

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

13 (7220) 14 (6360) 7 (7780) 5 (5560)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

3 (1670) 3 (1360) 1 (1110) 4 (4440)

Total coluna Total amostra

18(10000) 3100

22(10000) 3790

9 (10000) 1550

9 (10000) 1550

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

51

De notar novamente que em todos os graus de risco de dependecircncia alcooacutelica o grau

de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado eacute o que abrange mais

participantes Verificou-se que 4440 os indiviacuteduos com Problemas fiacutesico- psiacutequico com a

bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de

moderado (inclusive) a grave As diferenccedilas observadas natildeo satildeo estatisticamente significativas

[F (57) = 216 p = 013]

215 Relativamente ao consumo de drogas ilegais

Ilustraccedilatildeo 5- Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de drogas

A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ natildeo apresentou diferenccedilas significativas em

relaccedilatildeo aos dois subgrupos o que eacute comprovado estatisticamente [t (58) = - 045 p = 087]

Tabela 16 ndash Consumo de drogas ilegais e CORE-OM

Consome

f () Natildeo consome

f () t (58) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 4 (1030) 4 (1900)

-017 050

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

27 (6920) 14 (6670)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

8 (2050) 3 (1430)

Total coluna Total amostra

39 (10000) 6500

21 (10000) 3500

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

52

Da tabela 16 repara-se mais uma vez que o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de

ligeiro (inclusive) a moderado apresentou-se maioritariamente nos consumidores (6920) e

nos natildeo consumidores (6670) de drogas ilegais Dos indiviacuteduos que consomem 2050

apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de moderado (inclusive) a grave

Estatisticamente natildeo existem diferenccedilas significativas entre os dois subgrupos [t (58)= -017

p = 050]

216 Relativamente agrave populaccedilatildeo geral

No quadro do projecto de validaccedilatildeo do instrumento CORE-OM para a populaccedilatildeo

portuguesa no qual estamos a colaborar foram-nos facultados os dados de uma amostra da

populaccedilatildeo semelhante agrave utilizada no nosso estudo

Tabela 17- Resultado do CORE-OM na populaccedilatildeo geral e na da prisatildeo

N Meacutedia

Desvio

Padratildeo t(116) p

CORE-OM

Populaccedilatildeo Geral

59 076 049

- 488 038

Prisatildeo 59 119 046

Verifica-se que a meacutedia dos resultados do instrumento CORE-OM da populaccedilatildeo geral eacute

inferior (076) agrave da prisatildeo (119) ou seja a populaccedilatildeo geral auto-avalia-se melhor No

entanto tal diferenccedila natildeo foi significativa [t (116) = -488 p = 038]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

53

Discussatildeo

Aquele arbusto fenece e vai com ele parte da minha vida

Em tudo quanto olhei fiquei em parte Com tudo quanto vi se passa passo

Nem distingue a memoacuteria do que vi do que fui

(Ricardo Reis Fernando Pessoa)

Este trabalho tem como objectivo geral o estudo da inter-relaccedilatildeo entre o consumo de

substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos de dois EPs

Para tal realizou-se um estudo descritivo transversal atraveacutes da aplicaccedilatildeo de um questionaacuterio

que incluiacutea o FTQ (avalia a dependecircncia da nicotina) o AUDIT (avalia o consumo de aacutelcool e

os problemas associados a este) questotildees relacionadas com consumo de drogas ilegais o grau

de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo de substacircncias

psicoactivas EQ (avalia o estado de sauacutede) e o CORE-OM (avalia o estado de sauacutede mental)

Satildeo raros os estudos sobre os reclusos uma populaccedilatildeo que eacute alvo de muitos mitos e

estigmas Este trabalho pretende contribuir para conhecer melhor este mundo escondido

abordando temas que satildeo comuns e relevantes no meio prisional como o consumo de

substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental

Neste trabalho verifica-se que a grande maioria dos reclusos consome substacircncias

psicoactivas o que estaacute de acordo com os resultados de outros estudos publicados sobre esta

populaccedilatildeo [16] [10] [29] O tabaco eacute a substacircncia mais consumida seguido pelo aacutelcool e pelas

drogas ilegais

Apesar da prevalecircncia elevada de consumos a grande maioria dos participantes parece

consciente dos efeitos negativos destas substacircncias Curiosamente comparando a consciecircncia

sobre as consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas esta eacute superior para as drogas

legais relativamente agraves ilegais (embora neste caso seja de admitir que muitos participantes

pensam em cannabis quando fazem esta avaliaccedilatildeo)

Estes resultados podem justificar-se por muacuteltiplas razotildees

Numa primeira abordagem agrave caracterizaccedilatildeo da amostra eacute de salientar que todos os

participantes satildeo do sexo masculino onde tende a observar-se maior prevalecircncia do consumo

de substacircncias Em 2005 289 dos homens portugueses contra 112 das mulheres eram

fumadores e 654 dos homens tinha bebido pelo menos uma bebida alcooacutelica ao longo do ano

anterior contra 418 das mulheres [5] Em 2007 a percentagem de homens portugueses

(196) que declararam ter consumido qualquer tipo de substacircncia iliacutecita alguma vez na vida

era muito superior ao das mulheres (54) [10]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

54

Em segundo lugar nota-se que a maioria dos inquiridos eacute jovem (meacutedia 3845 anos) o

que frequentemente estaacute associado a maior consumo de substacircncias Em Portugal em 2005

o consumo de tabaco estava associado a idades mais jovens principalmente agrave faixa etaacuteria dos

35 aos 44 anos [5] A niacutevel europeu em 2006 20 a 45 dos consumidores de aacutelcool tinham

idades compreendidas entre os 19 e os 29 anos [8] Um outro estudo publicado em 2008

realizado em prisotildees portuguesas verificou que a maior prevalecircncia de consumo de drogas

iliacutecitas se concentrava nos escalotildees etaacuterios dos 15 aos 24 anos dos 25 aos 34 anos e dos 35

aos 44 anos (155 190 e 149 respectivamente) [20] Neste estudo verifica-se que os

inquiridos mais novos apresentam maior consumo de tabaco e de drogas ilegais e maior grau

de dependecircncia tabaacutegica No entanto os mais velhos revelam maior consumo de aacutelcool com

maior dependecircncia alcooacutelica e dependecircncia alcooacutelica mais frequente

A sobrelotaccedilatildeo das prisotildees pode ser outro factor pois gera um niacutevel de mal-estar

elevado e progressivo de difiacutecil controlo que leva a consumos [30] Com efeito os uacuteltimos

dados disponibilizados pela Direcccedilatildeo Geral de Serviccedilos Prisionais revelaram uma taxa de

lotaccedilatildeo de 991 [31]

Alguns estudos fazem ainda associaccedilatildeo entre o consumo de drogas a pobreza e a

reclusatildeo afirmando que ldquoos paiacuteses que tecircm mais reclusos satildeo tambeacutem aqueles em que haacute

maior consumo de drogas produtoras de grandes dependecircncias e ainda aqueles que tecircm

mais pobresrdquo [20]

Neste estudo os inquiridos com niacutevel de instruccedilatildeo mais alto apresentam maior consumo

e dependecircncia de substacircncias Outros estudos tambeacutem concluiacuteram que indiviacuteduos com niacuteveis

mais altos de escolaridade fumam mais e consomem mais aacutelcool de forma moderada [28] [32

33] [34] No entanto tambeacutem tecircm sido publicados estudos que apontam os indiviacuteduos com

baixa escolaridade como maiores consumidores de substacircncias psicoactivas [5] [30] [35] [36]

[37]

Quanto agrave auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede a meacutedia atraveacutes do EQ-VAS apresenta um niacutevel

razoaacutevel (7837) e a grande maioria dos participantes auto-avalia-se sem problemas nas cinco

dimensotildees do EQ-5d As respostas de niacutevel extremo apenas se verificaram na dimensatildeo da

ansiedade e depressatildeo maioritariamente nos participantes mais jovens e nos que tecircm o 2ordm

ciclo do ensino baacutesico A sauacutede mental quando avaliada pelo CORE-OM apresenta-se

maioritariamente com grau de afectaccedilatildeo de ligeiro (inclusive) a moderado Os resultados de

niacutevel bom apenas se verificam numa minoria dos participantes Quando comparada a auto-

avaliaccedilatildeo da sauacutede mental da populaccedilatildeo geral com a da amostra deste estudo aquela

apresentou melhores resultados mas esta diferenccedila natildeo foi estatisticamente significativa A

afectaccedilatildeo da sauacutede mental parece ser mais grave nos participantes mais velhos e com niacutevel

de instruccedilatildeo mais baixa

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

55

Ao contraacuterio das hipoacuteteses que orientaram este estudo a auto-avaliaccedilatildeo de sauacutede pelo

EQ- VAS eacute melhor nos reclusos fumadores com dependecircncia meacutedia da nicotina bem como nos

consumidores de aacutelcool com risco de alcoolismo eou com provaacutevel dependecircncia e problemas

associados ao consumo de aacutelcool

A auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental pelo CORE-OM foi considerada boa principalmente

nos fumadores com alta dependecircncia da nicotina e nos consumidores de aacutelcool mas sem risco

de alcoolismo Por outro lado o pior grau de afectaccedilatildeo de sauacutede mental regista-se

maioritariamente nos consumidores com maior dependecircncia de aacutelcool assim como nos

consumidores de drogas ilegais

Estes resultados nem sempre foram significativos No entanto a sua consistecircncia a par

com a reduzida dimensatildeo da amostra sugere a possibilidade de uma associaccedilatildeo entre o

consumo de substacircncias e uma auto-avaliaccedilatildeo mais positiva da sauacutede e da sauacutede mental A

confirmar-se esta relaccedilatildeo aponta para uma funccedilatildeo adaptativa do uso de substacircncias

psicoactivas quando as pessoas se encontram em condiccedilotildees muito difiacuteceis como seratildeo

certamente as que marcam a vida numa prisatildeo

Outros estudos concluiacuteram que o consumo de substacircncias estaacute associado a pior sauacutede

mental de acordo com criteacuterios de diagnoacutestico cliacutenicos ou epidemioloacutegicos [11] [38] [39] [40]

No entanto uma diferenccedila importante entre esses estudos e o que agora apresentamos eacute que

este estudo foi baseado na auto-avaliaccedilatildeo dos reclusos

A relaccedilatildeo encontrada neste estudo levanta algumas questotildees quanto agrave falsa avaliaccedilatildeo

da sauacutede nos consumidores de substacircncias psicoactivas Satildeo muacuteltiplos os factores que podem

justificar este cenaacuterio como a reduzida escolaridade da maioria dos reclusos o papel das

substacircncias psicoactivas num meio gerido por ldquooutras leisrdquo e o efeito do grupo de pertenccedila

As caracteriacutesticas da populaccedilatildeo prisional como a sua baixa escolaridade as quase

inexistentes formaccedilatildeo e experiecircncia profissional a marginalizaccedilatildeo familiar e social e o baixo

QI podem causar esta avaliaccedilatildeo distorcida [41] [42] Corroborando estes resultados um

estudo de 2005 indicou que os reclusos jovens com consumo preferencial de cocaiacutena e ainda

os mais jovens caracterizados pelo policonsumo (haxixe ecstasy cocaiacutena LSD aacutelcool) natildeo se

consideravam dependentes apresentavam-se sem motivaccedilatildeo para mudar e natildeo encontravam

resposta nas abordagens habituais para tratar a toxicodependecircncia e o consumo de drogas em

meio prisional [41]

As drogas satildeo mais valorizadas nestes contextos de privaccedilatildeo de liberdade Eacute em muitos

casos devido agraves drogas por vezes drogas consideradas duras e causadoras de grande

dependecircncia como a heroiacutena e a cocaiacutena que os reclusos acabam por ser detidos quer por

crimes directamente relacionados com o consumo de substacircncias iliacutecitas quer por crimes

para obter dinheiro para as adquirir No entanto eacute de realccedilar que natildeo eacute no interior das

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

56

prisotildees que os reclusos se tornam toxicodependentes Existe tambeacutem uma quebra do consumo

no meio prisional pois o acesso agraves substacircncias eacute mais difiacutecil [20]

As substacircncias psicoactivas principalmente o tabaco satildeo consideradas como parte da

cultura da prisatildeo Os cigarros no meio prisional desenvolvem muacuteltiplas funccedilotildees Servem de

moeda de meio de controlo social e de siacutembolo de liberdade num grupo com poucos direitos

e privileacutegios O tabaco ajuda ainda a diminuir o stress causado pelas transferecircncias

audiecircncias em tribunal e visitas [43]

Tambeacutem se pode questionar se a causa deste desajuste natildeo seraacute o efeito do grupo de

pertenccedila O recluso perde duplamente a sua liberdade por um lado por estar sob as leis do

sistema penal e por outro lado porque se submete agrave pressatildeo do grupo consumidor em

detrimento da sua autonomia Isto eacute o normoacutetico natildeo consegue perceber que eacute nas escolhas

individuais na mais ampla liberdade do homem que se encontra o potencial de sauacutede

Este estudo apresentou algumas limitaccedilotildees A reduzida dimensatildeo da amostra

condicionou algumas anaacutelises e pode ter conduzido a erro tipo II (aceitar H0 quando H0 estaacute

errada)

A representatividade da amostra eacute fraca tendo em conta que os dados foram recolhidos

em apenas dois EPs e que soacute tem elementos do sexo masculino o que impede a generalizaccedilatildeo

dos resultados para a populaccedilatildeo de reclusos do Paiacutes

O caraacutecter transversal do estudo natildeo permite avaliar a direcccedilatildeo das relaccedilotildees entre

variaacuteveis nem detectar flutuaccedilotildees no comportamento na sauacutede e na sauacutede mental dos

reclusos

Por uacuteltimo a operacionalizaccedilatildeo dos conceitos em especial os conceitos de sauacutede e de

sauacutede mental baseou-se em instrumentos tambeacutem com limitaccedilotildees reconhecidas (eg auto-

relato) e com acircmbito limitado relativamente agrave abrangecircncia destes conceitos

Reflexatildeo final

A alta percentagem de reclusos consumidores de substacircncias representa um importante

problema de sauacutede puacuteblica Por um lado o seu consumo constitui um factor de risco para

numerosas patologias preveniacuteveis e para a criminalidade [20] Esta associaccedilatildeo entre a

violecircncia e o consumo de substacircncias merece um estudo mais aprofundado a fim de aumentar

o conhecimento e identificar meacutetodos que possam contribuir para a sauacutede da populaccedilatildeo e

para a prevenccedilatildeo da violecircncia

Outro ponto a ponderar seraacute o facto das altas dependecircncias agraves substacircncias e as

trajectoacuterias de consumo longas causarem grandes dificuldades nos processos de abandono do

consumo A pena de prisatildeo poderaacute ser uma oportunidade privilegiada para fornecer

tratamento adequado para os diversos problemas de adicccedilatildeo [20] Verifica-se que se os

indiviacuteduos com problemas de dependecircncia natildeo forem reconhecidos nem tratados quando

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

57

presos podem desenvolver comportamentos perigosos pondo em risco a sua proacutepria vida e a

dos outros O consumo de drogas ilegais tende a ser mais perigoso dentro das prisotildees do que

fora delas devido agrave sua escassez e agrave falta de equipamento injectaacutevel esterilizado A OMS

revelou que para cada doacutelar investido no tratamento de toxicodependecircncia 7 doacutelares satildeo

poupados nos custos sociais e da sauacutede [44]

Um estudo feito nas prisotildees portuguesas em 2006 apontou para a falta de incentivos na

educaccedilatildeo para a sauacutede nos meios prisionais assim como a dificuldade que os reclusos tinham

de aceder a programas de cessaccedilatildeo de consumo [41]

A niacutevel nacional algumas medidas tecircm sido tomadas no sentido de diminuir o consumo

e a dependecircncia de substacircncias psicoactivas Quanto ao consumo de tabaco a Lei Anti-

Tabaco prevecirc uma excepccedilatildeo agrave proibiccedilatildeo de fumar nos EPs Nos termos da Lei ldquopodem ser

criadas nos EPs unidades de alojamento em celas ou camaratas para reclusos

fumadoresrdquo[45] Quanto ao consumo de drogas ilegais foram estabelecidos vaacuterios acordos de

colaboraccedilatildeo entre EPs e Centros de Apoio agrave Toxicodependecircncia (CAT) permitindo uma

continuidade dos programas de substituiccedilatildeo com metadona ou subutex iniciados em

liberdade nos CAT Este programa mostrou resultados positivos Um estudo posterior nos EPs

verificou que dos 4130 consumidores identificados 808 (196) encontravam-se em

programas de tratamento Destes 233 reclusos frequentavam programas centrados na

abstinecircncia 131 estatildeo em alas livres de droga 49 em comunidade terapecircutica e 53 em

programa de antagonista natildeo separados dos restantes reclusos [41] Um outro estudo

revelavou que a larga maioria dos reclusos consumidores de drogas considerava que tanto o

actual tratamento como o uacuteltimo realizado na comunidade produziam efeitos positivos no

seu estado de sauacutede quer fiacutesico quer psicoloacutegico [30]

Sublinha-se novamente o papel privilegiado das prisotildees como primeiro espaccedilo de

tratamento enquanto os indiviacuteduos estatildeo sob custoacutedia encorajando ainda o contacto com

outros centros de tratamento aquando da libertaccedilatildeo

Sugestotildees para trabalhos futuros

Pelos resultados obtidos neste estudo e pela limitaccedilotildees de investigaccedilotildees idecircnticas em

Portugal justifica-se o alargamento do campo de estudo a outros EPs

Importa que outros estudos tragam continuidade a este trabalho e aumentem o

conhecimento nesta aacuterea estudando a relaccedilatildeo do estado de sauacutede mental com outras

variaacuteveis como os anos de prisatildeo causa da condenaccedilatildeo padratildeo do sono perturbaccedilotildees

alimentares ideaccedilatildeo suicida entre outros

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

58

Recomenda-se ainda a realizaccedilatildeo de estudos longitudinais com objectivo de avaliar a

evoluccedilatildeo do estado da sauacutede mental ao longo dos vaacuterios anos de pena e natildeo apenas no

momento

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

59

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31 Direcccedilatildeo de Estabelecimentos Prisionais Distribuiccedilatildeo dos Reclusos por Situaccedilatildeo

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

62

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O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

63

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45 Repuacuteblica Ad Lei nordm 372007 156 Diaacuterio da Repuacuteblica 2007

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

64

Anexos Questionaacuterio

Por favor responda com a maacutexima sinceridade

Todas as informaccedilotildees fornecidas seratildeo tratadas com

a mais estrita confidencialidade Este questionaacuterio

seraacute utilizado no acircmbito da minha tese de Mestrado

em Medicina

1 Assinale com uma cruz (assim ) um quadrado de cada um dos seguintes grupos indicando qual das afirmaccedilotildees melhor descreve o seu estado de sauacutede hoje

a Mobilidade

b Cuidados Pessoais

c Actividades Habituais (ex trabalho estudos actividades domeacutesticas actividades em famiacutelia ou de lazer)

d DorMal Estar

e AnsiedadeDepressatildeo

Natildeo tenho problemas em andar

Tenho alguns problemas em andar

Tenho de estar na cama

Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais

Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me

Sou incapaz de me lavar ou vestir sozinho(a)

Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

Sou incapaz de desempenhar as minhas actividades habituais

Natildeo tenho dores ou mal estar

Tenho dores ou mal estar moderados

Tenho dores ou mal estar extremos

Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)

Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)

Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)

Idade ______

Escolaridade

Natildeo sabe ler nem

escrever

Sabe ler e escrever

1ordm Ciclo do ensino

baacutesico

2ordm Ciclo do ensino

baacutesico

Ensino secundaacuterio

Ensino superior

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

65

2 Para ajudar as pessoas a definir o seu bom ou mau estado de sauacutede desenhaacutemos uma escala (semelhante a um termoacutemetro) na qual o melhor estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 100 e o pior estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 0

Gostariacuteamos que indicasse nesta escala quatildeo bom ou mau eacute na sua opiniatildeo o seu

estado de sauacutede hoje Por favor desenhe uma linha a partir do zero ateacute ao ponto da

escala que melhor indica o seu estado de sauacutede hoje

9 0

8 0

7 0

6 0

5 0

4 0

3 0

2 0

1 0

100

O pior estado de

sauacutede imaginaacutevel

0

O melhor estado

de sauacutede

imaginaacutevel

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

66

3 Este questionaacuterio tem 34 afirmaccedilotildees sobre como se sentiu durante a uacuteltima semana

Por favor leia cada afirmaccedilatildeo e pense quantas vezes se sentiu assim Depois

marque resposta que mais se aproxima da maneira como se sentiu

Durante a uacuteltima semanahellip

Nu

nca

Rara

men

te

Agraves

vez

es

Mu

itas

vez

es

Sem

pre

ou

qu

ase

sem

pre

1 Tenho-me sentido terrivelmente sozinhoa e isoladoa

0 1 2 3 4

2 Tenho-me sentido tensoa ansiosoa ou nervosoa

0 1 2 3 4

3 Senti que tenho algueacutem a quem posso pedir ajuda se precisar

0 1 2 3 4

4 Tenho-me sentido bem comigo proacuteprioa 0 1 2 3 4

5 Senti-me totalmente sem energia ou entusiasmo 0 1 2 3 4

6 Fui violentoa fisicamente com outras pessoas 0 1 2 3 4

7 Tenho sentido que sou capaz de lidar com as coisas que correm mal

0 1 2 3 4

8 Tenho-me sentido incomodadoa com dores mal-estar ou outros problemas fiacutesicos

0 1 2 3 4

9 Pensei em fazer mal a mim proacuteprioa 0 1 2 3 4

10 Tem-me custado muito falar com as outras pessoas

0 1 2 3 4

11 A tensatildeo e a ansiedade natildeo me tecircm deixado fazer coisas importantes

0 1 2 3 4

12 Senti-me bem com as coisas que consegui fazer 0 1 2 3 4

13 Tenho tido pensamentos e sentimentos que natildeo quero ter e que me perturbam

0 1 2 3 4

14 Tenho sentido vontade de chorar 0 1 2 3 4

15 Senti pacircnico ou terror 0 1 2 3 4

16 Fiz planos para acabar com a minha vida 0 1 2 3 4

17 Senti que os meus problemas satildeo demais para mim

0 1 2 3 4

18 Tenho tido dificuldade em adormecer ou em dormir toda a noite

0 1 2 3 4

19 Senti que tenho pessoas de quem gosto 0 1 2 3 4

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

67

Nu

nca

Rara

men

te

Agraves

vez

es

Mu

itas

vez

es

Sem

pre

ou

qu

ase

sem

pre

20 Natildeo consegui pocircr os meus problemas de lado 0 1 2 3 4

21 Tenho sido capaz de fazer a maior parte das coisas que preciso

0 1 2 3 4

22 Ameacei ou fiz algueacutem sentir medo 0 1 2 3 4

23 Senti-me desesperadoa ou sem saiacuteda 0 1 2 3 4

24 Pensei que era melhor se eu estivesse mortoa 0 1 2 3 4

25 Tenho-me sentido criticadoa por outras pessoas

0 1 2 3 4

26 Senti que natildeo tinha amigos 0 1 2 3 4

27 Tenho-me sentido triste 0 1 2 3 4

28 Tenho-me sentido perturbadoa por imagens ou recordaccedilotildees que natildeo quero ter

0 1 2 3 4

29 Tenho-me sentido mais facilmente irritaacutevel quando estou com outras pessoas

0 1 2 3 4

30 Tenho-me sentido culpadoa pelos meus problemas

0 1 2 3 4

31 Tenho-me sentido optimista em relaccedilatildeo ao meu futuro

0 1 2 3 4

32 Tenho conseguido as coisas que queria 0 1 2 3 4

33 Senti-me humilhadoa ou envergonhadoa por outras pessoas

0 1 2 3 4

34 Fiz mal a mim proacuteprioa fisicamente ou pus a minha sauacutede gravemente em risco

0 1 2 3 4

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

68

4 Nas questotildees que se seguem indique qual a opccedilatildeo que melhor traduz a sua situaccedilatildeo

Nota Apenas pode colocar uma cruz (assim ) em cada questatildeo a Fuma

Sim (1)

Natildeo (0)

Se natildeo fuma passe para a questatildeo 5 por favor

b Quanto tempo depois de se levantar fuma o 1ordm cigarro

Primeiros 5 minutos (0)

6-30 minutos (1)

31 ndash 60 minutos (2)

Mais de 60 minutos (3)

c Tem dificuldade em natildeo fumar nos locais em que eacute proibido

Sim (1)

Natildeo (0)

d Qual eacute o cigarro que mais o satisfaz

O 1ordm da manhatilde (1)

Qualquer outro (0)

e Quantos cigarros fuma por dia

le 10 (0)

11 - 20 (1)

21 - 30 (2)

ge 31 (3)

f Fuma mais no comeccedilo do dia

Sim (1)

Natildeo (0)

g Fuma mesmo quando estaacute doente

Sim (1)

Natildeo (0)

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

69

5 Questotildees 0 1 2 3 4

a Qual eacute a frequecircncia com que consome bebidas alcooacutelicas

Nunca Pontualmente 2-4 vezes por

mecircs

2-3 vezes por

semana

4 ou mais

vezes por

semana

b Quantas bebidas alcooacutelicas bebe normalmente num dia tiacutepico de consumo

0 1 ou

2

3 ou 4 5 ou 6 7 ou 9 10 ou mais

c Quantas vezes bebe 6 bebidas alcooacutelicas ou mais numa soacute ocasiatildeo

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

d No ano passado quantas vezes achou ser incapaz de parar de beber uma vez que tinha comeccedilado

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

e No ano passado quantas vezes deixou de fazer aquilo que deveria por causa do aacutelcool

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

f No ano passado quantas vezes teve que beber aacutelcool de manhatilde para se sentir capaz de trabalhar depois de uma bebedeira

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

g No ano passado quantas vezes teve um sentimento de culpa depois de beber

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

h No ano passado quantas vezes natildeo se lembrou do que se passou na noite anterior porque esteve a beber alcool

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

i Jaacute alguma alguma vez esteve envolvido em acidentes dos quais resultassem feridos por causa do aacutelcool

Natildeo Sim mas natildeo no

ano passado

Sim no ano

passado

j Alguma vez algueacutem (um amigo um meacutedico um profissional de sauacutede) tentou motivaacute-lo a deixar de beber

Natildeo Sim mas natildeo no

ano passado

Sim no ano

passado

total

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

70

6 Nas questotildees que se seguem assinale a sua resposta com uma cruz (assim )

a Jaacute experimentou alguma das seguintes substacircncias (pode assinalar vaacuterias opccedilotildees)

Cocaiacutena

Ecstasy

Haxixe

Heroiacutena

LSD

Marijuana

Nunca experimentei nenhuma delas

b Relativamente ao consumo destas substacircncias seleccione com uma cruz

(assim ) a opccedilatildeo que acha mais correcta

Natildeo tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede

Tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede

Natildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo ter para a sauacutede

7 E em relaccedilatildeo ao tabaco pensa estar informado sobre as suas consequecircncias para a sauacutede

Sim

Natildeo

Natildeo tenho a certeza

8 Finalmente em relaccedilatildeo ao aacutelcool sente-se informado sobre as suas

consequecircncias na sauacutede

Sim

Natildeo

Natildeo tenho a certeza

Obrigada pela sua disponibilidade para responder a este questionaacuterio

Page 4: Inter-relação entre o consumo de substâncias psicoactivas e a …ubibliorum.ubi.pt/bitstream/10400.6/967/1/Dissertação... · 2013. 1. 25. · O consumo de substâncias psicoactivas,

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

iv

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

v

Agradecimentos

Esta pesquisa insere-se no longo diaacutelogo dos saberes e tambeacutem na singularidade da

minha histoacuteria obra compartilhada com vaacuterias pessoas que fazem parte dos bons encontros

que a vida nos propicia e agraves quais aqui agradeccedilo

Aos meus pais por me terem acompanhado sempre na ldquodor e alegriardquo por me

ensinarem sempre tanto da vida e por nunca deixarem de apoiar as minhas ideias

Ao Hiacutegor companheiro querido com quem tenho aprendido uma ldquosustentaacutevel leveza do

serrdquo

Agrave Ana Luiacutesa Beatriz e Stephanie com quem tenho compartilhado cada pedaccedilo da vida

acadeacutemica Obrigada pelo enorme apoio e confianccedila

Agrave Gisela e agrave Soraia por mesmo distantes estarem sempre presentes

Agrave Rita pelo suporte neste trabalho assim como em todos os outros que a vida nos daacute

Agrave Professora Ceacutelia Teresa Santiago por ter aceite ajudar-me sem qualquer hesitaccedilatildeo e

pelos valiosos ensinamentos do mundo da estatiacutestica tatildeo longiacutenquo para mim

Ao Prof Doutor Paulo Vitoacuteria pela enorme paciecircncia e disponibilidade

Aos funcionaacuterios dos Estabelecimentos Prisionais por se mostrarem tatildeo disponiacuteveis e

por me terem apresentado sem qualquer hesitaccedilatildeo um universo que haacute muito ansiava

descobrir

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

vi

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

vii

Resumo

Este trabalho teve como principal objectivo o estudo da inter-relaccedilatildeo entre o consumo

de substacircncias psicoactivas e a sauacutede sauacutede mental numa amostra de reclusos de dois

Estabelecimentos Prisionais do sistema prisional portuguecircs

Realizou-se um estudo descritivo transversal com aplicaccedilatildeo de um questionaacuterio

constituiacutedo por 4 secccedilotildees a) dados soacutecio-demograacuteficos b) avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ e

da sauacutede mental atraveacutes do CORE-OM c) avaliaccedilatildeo do consumo dependecircncia de substacircncias

psicoactivas (tabaco aacutelcool drogas ilegais) e d) grau de informaccedilatildeo consciecircncia

relativamente agraves consequecircncias do consumo destas substacircncias

A amostra incluiu 60 reclusos do sexo masculino e maiores de 18 anos (meacutedia de idade =

3845 desvio padratildeo = 1099)

Os resultados indicaram que a maioria dos participantes consumia substacircncias

psicoactivas O tabaco foi a substacircncia mais consumida (7833) seguido pelo aacutelcool (6897)

e pelas drogas ilegais (6500)

A auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS foi razoaacutevel (valor absoluto = 7837 numa

escala de 0 a 100) e a grande maioria dos participantes auto-avaliou-se sem problemas nas

cinco dimensotildees do EQ-5d Na sauacutede mental avaliada pelo CORE-OM a maioria (6830) dos

participantes manifesta um grau de afectaccedilatildeo de ligeiro (inclusive) a moderado Os resultados

de niacutevel bom apenas se verificaram em 1333 dos participantes

A auto-avaliaccedilatildeo de sauacutede pelo EQ-VAS foi superior nos consumidores de aacutelcool (81)

com risco de alcoolismo (90) eou com provaacutevel dependecircncia e problemas associadas ao

consumo de aacutelcool (86) bem como naqueles com dependecircncia meacutedia da nicotina (81) A auto-

avaliaccedilatildeo da sauacutede mental pelo CORE-OM foi considerada boa principalmente nos indiviacuteduos

com alta dependecircncia da nicotina (2860) e naqueles sem risco de alcoolismo (2270) O

pior grau de afectaccedilatildeo de sauacutede mental registou-se maioritariamente nos reclusos com maior

dependecircncia de aacutelcool (4440) e nos consumidores de drogas ilegais (2050) Os resultados

do CORE-OM na populaccedilatildeo geral foram melhores do que os observados na amostra deste

estudo mas esta diferenccedila natildeo foi estatisticamente significativa

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

viii

Este estudo aponta para a necessidade de melhor compreensatildeo das causas e das

consequecircncias das altas prevalecircncias do consumo de substacircncias psicoactivas nos reclusos

assim como da eventualmente falsa percepccedilatildeo de uma melhor sauacutede nos consumidores de

substacircncias psicoactivas Espera-se que os resultados apresentados encorajem intervenccedilotildees

de sauacutede puacuteblica na medida em que a pena de prisatildeo pode ser uma oportunidade privilegiada

para um tratamento adequado de diversos problemas de sauacutede incluindo o abuso e

dependecircncia de substacircncias

Palavras-chave

Consumo de substacircncias psicoactivas dependecircncia sauacutede sauacutede mental reclusos

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

ix

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

x

Abstract

The main objective of this Project was to study the interrelationship between the

consumption of psychoactive substances and health mental health in a sample of inmates

from two Portuguese establishments

A cross sectional study was conducted with the application of a survey comprising four

sections a) socio-demographic data b) assessment of health by the EQ and mental health

through the CORE-OM c) evaluation of consumption dependence of psychoactive substances

(tobacco alcohol and illegal drugs) and d) degree of information awareness regarding the

consequences of consumption of these substances

The sample included 60 male inmates older than 18 years old (mean age = 3845 SD =

1099)

The results indicated that most participants consumed psychoactive substances

Tobacco was the most consumed substance (7833) followed by alcohol (6897) and by

illegal drugs (6500)

Self-rated health by EQ-VAS was reasonable (absolute value = 7837 on a scale of 0 to

100) and the vast majority of participants self-assessed themselves without problems in the

five dimensions of EQ-5D

The mental health assessed by the CORE-OM was mostly presented (6830) from a mild

to a moderate degree of allocation The results of good level only occurred in 1333 of

participants Self-rated health by EQ-VAS was higher in inmates consuming alcohol (81) with

risk of alcoholism (90) and or probable dependence and problems associated with alcohol

consumption (86) and those with average nicotine dependence (81) The best CORE-OMrsquos

results occurred in individuals with highs levels of nicotine dependence (2860) and those

without risk of alcoholism (2270) The worst level of mental health was present mostly in

alcohol consumers with higher alcohol dependence (4440) as well as on Illegal drugs

consumers (2050) The results of the CORE-OM in the general population were higher than

those observed in our sample but this difference was not statistically significant

This study highlights the need for a better understanding of the causes and

consequences of the high prevalence of consumption of psychoactive substances on the

inmates as well as the possibly false perception of better health for those who consume

psychoactive substances It is hoped that the results presented encourage public health

interventions because jail time can be a good opportunity for an adequate treatment for

various problems such as Substance abuse and dependence

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

xi

Keywords Psychoactive substance use addiction health mental health inmates

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

xii

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

xiii

Iacutendice

DEDICATOacuteRIA iii

AGRADECIMENTOS v

RESUMO vii

Palavras chave viii

ABSTRACT x

Keywords xi

Lista de Graacuteficos xv

Lista de Tabelas xvii

Lista de Ilustraccedilotildees xix

Lista de Acroacutenimos xxi

Introduccedilatildeo 23

Metodologia

1 Caracterizaccedilatildeo do estudo 27

2 Amostra 27

3 Procedimento e questionaacuterio 27

4 Anaacutelise dos dados 29

Resultados

1Anaacutelise descritiva da amostra 30

2 Testes de hipoacuteteses 47

Discussatildeo 53

Reflexatildeo final 56

Sugestotildees para trabalhos futuros 57

Referecircncias 59

Anexo 64

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

xiv

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

xv

Lista de Graacuteficos

Graacutefico 1 Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel idade 30

Graacutefico 2 Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel escolaridade 31

Graacutefico 3 Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de tabaco

31

Graacutefico 4 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por idade 32

Graacutefico 5 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por escolaridade 33

Graacutefico 6 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel dependecircncia tabaacutegica

33

Graacutefico 7 Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de aacutelcool

35

Graacutefico 8 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por idade

35

Graacutefico 9 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por escolaridade

36

Graacutefico 10 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel risco de dependecircncia alcooacutelica

37

Graacutefico 11 Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de drogas

ilegais alguma vez na vida

39

Graacutefico 12 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por

idade

39

Graacutefico 13 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por

escolaridade

40

Graacutefico 14 Distribuiccedilatildeo dos participantes de acordo com as diferentes drogas ilegais

40

Graacutefico 15 Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ-VAS por idade

43

Graacutefico 16 Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ-VAS por escolaridade

44

Graacutefico 17 Distribuiccedilatildeo de frequecircncias da variaacutevel CORE-OM

44

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

xvi

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

xvii

Lista de Tabelas

Tabela 1 Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel idade 30

Tabela 2 Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina e idade

34

Tabela 3 Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina e escolaridade

34

Tabela 4 Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool e idade 38

Tabela 5 Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool por escolaridade 38

Tabela 6 Tabela de Contingecircncia EQ- 5d e Idade

41

Tabela 7 Tabela de Contingecircncia EQ- 5d por Escolaridade

42

Tabela 8 Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel EQ-VAS 43

Tabela 9 Tabela de Contingecircncia CORE-OM e idade

45

Tabela 10 Tabela de Contingecircncia CORE-OM e escolaridade

45

Tabela 11 Distribuiccedilatildeo de frequecircncias relativa agrave avaliaccedilatildeo da

consciecircnciainformaccedilatildeo das consequecircncias negativas das substacircncias

psicoactivas

46

Tabela 12 Consumo de tabaco e CORE-OM

47

Tabela 13 Dependecircncia tabaacutegica e CORE-OM

48

Tabela 14 Consumo de aacutelcool e CORE-OM

49

Tabela 15 AUDIT e CORE-OM

50

Tabela 16 Consumo de drogas ilegais e CORE-OM

51

Tabela 17 Resultado do CORE-OM na populaccedilatildeo geral e na da prisatildeo 52

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

xviii

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

xix

Lista de Ilustraccedilotildees

Ilustraccedilatildeo 1 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de tabaco

47

Ilustraccedilatildeo 2 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao resultado do FTQ

48

Ilustraccedilatildeo 3 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de aacutelcool

49

Ilustraccedilatildeo 4 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao resultado do AUDIT

50

Ilustraccedilatildeo 5 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de drogas 51

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

xx

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

xxi

Lista de Acroacutenimos

AUDIT Teste de Identificaccedilatildeo de transtornos associados ao aacutelcool

CAT Centro de apoio agrave toxicodependecircncia

CORE-OM Clinical Outcomes in Routine Evaluation Outcome Measure

DP Desvio Padratildeo

DSM Manual de Diagnoacutestico e Estatiacutestica das Perturbaccedilotildees Mentais

EP Estabelecimento prisional

EQ Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol

EQ- 5d Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol- 5 dimensotildees

EQ- VAS Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol ndash escala anaacuteloga vertical

FTQ Teste de dependecircncia da nicotina de Fagerstroumlm

OMS Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

22

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

23

Introduccedilatildeo

Nada na vida deve ser temido somente compreendido

Agora eacute hora de compreender mais para temer menos

(Marie Curie)

A Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede reconheceu a importacircncia da sauacutede mental

nomeadamente atraveacutes da definiccedilatildeo de sauacutede incluiacuteda no documento da sua Constituiccedilatildeo

Neste documento sauacutede eacute definida como ldquonatildeo apenas a ausecircncia de doenccedila ou enfermidaderdquo

mas como ldquoo estado de completo bem-estar fiacutesico mental e socialrdquo [1]

A niacutevel mundial cerca de 20 a 25 da populaccedilatildeo sofreraacute em algum momento da sua

vida de alguma perturbaccedilatildeo mental Os transtornos mentais ou comportamentais satildeo

definidos como condiccedilotildees cliacutenicas com alteraccedilotildees do pensamento das emoccedilotildees ou do

comportamento que provocam sofrimento eou comprometem o funcionamento de uma ou

mais aacutereas da vida nos planos fiacutesico mental e social [2]

Um dos problemas mais relevantes na esfera da sauacutede mental eacute o abuso e a

dependecircncia de substacircncias Segundo o Manual de Diagnoacutestico e Estatiacutestica das Perturbaccedilotildees

Mentais para que o criteacuterio de abuso de uma substacircncia seja preenchido o consumo deve

ldquoter ocorrido de forma repetida ou ter-se mostrado persistente durante 12 meses Pode

existir incapacidade persistente para cumprir obrigaccedilotildees importantes consumo repetido em

situaccedilotildees em que eacute fisicamente perigoso fazecirc-lo problemas legais muacuteltiplos e conflitos

sociais e interpessoais recorrentesrdquo A dependecircncia eacute definida como a ldquopresenccedila de um

agrupamento de sintomas cognitivos comportamentais e fisioloacutegicos que indicam que o

indiviacuteduo continua a utilizar uma substacircncia apesar dos problemas significativos que

resultam desse consumordquo [3]

Na Europa o consumo de tabaco representa 123 do fardo de doenccedilas avaliado em

DALYs ndash Disability-Ajusted Life Years [4] Em 2005 197 dos portugueses residentes em

Portugal com mais de 10 anos eram fumadores destes 893 faziam-no diariamente [5] O

grupo etaacuterio com maior nuacutemero de fumadores era o dos 35 aos 44 anos (446) Em 2010

quase um terccedilo dos cidadatildeos da Uniatildeo Europeia (29) fumavam cerca de metade nunca

fumou e os restantes deixaram de fumar (22) [6] A faixa etaacuteria dos 25-30 anos apresentava

a maior prevalecircncia de fumadores (37) Em comparaccedilatildeo com a populaccedilatildeo em geral o

consumo de tabaco nos doentes psiquiaacutetricos revelou-se muito superior (valores na ordem

80) [7]

O consumo de aacutelcool na Europa corresponde a 101 das doenccedilas preveniacuteveis avaliado

em DALYs ndash Disability-Ajusted Life Years [4] Em Portugal em 2005 verificou-se que 532

dos residentes tinha bebido pelo menos uma bebida alcooacutelica ao longo do ano anterior [5]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

24

Um outro estudo feito em 2006 revelou que 5 dos homens europeus com mais de 15 anos

satildeo dependentes de aacutelcool [8] Transtornos relacionados com o aacutelcool estatildeo frequentemente

associados a diagnoacutesticos psiquiaacutetricos como a depressatildeo major (atingindo 30 a 40 das

pessoas com perturbaccedilotildees alcooacutelicas) e os transtornos de ansiedade (entre 20 e 50) A

prevalecircncia de suiciacutedio entre pessoas com transtornos relacionados com o aacutelcool varia de 10 a

15 embora o uso em si possa estar envolvido numa percentagem muito mais alta de

suiciacutedios [9]

Segundo um estudo realizado em 2007 12 dos portugueses experimentaram pelo

menos uma droga ilegal durante a sua vida A substacircncia mais consumida foi a cannabis

(117) As anfetaminas o LSD e os alucinogeacutenios apresentaram uma prevalecircncia de consumo

ao longo da vida inferior a 1 [10] O consumo de drogas ilegais eacute outro problema associado a

perturbaccedilotildees de foro psiquiaacutetrico Um estudo realizado nos Estados Unidos verificou que 53

dos indiviacuteduos com transtornos relacionados com o consumo de drogas iliacutecitas apresentam

outra patologia mental associada [11]

Apesar destes dados na maior parte do mundo a sauacutede mental assim como as

perturbaccedilotildees mentais natildeo satildeo vistas com a mesma importacircncia que eacute atribuiacuteda agrave sauacutede

fiacutesica Hoje cerca de 450 milhotildees de pessoas sofrem de perturbaccedilotildees mentais ou

comportamentais mas apenas uma minoria recebe algum tratamento baacutesico Globalmente a

maioria aleacutem de vitimizada pela sua doenccedila ainda se torna alvo de estigma e discriminaccedilatildeo

[12]

No mundo presidiaacuterio sabe-se que satildeo elevadas as prevalecircncias de perturbaccedilotildees

mentais e de doenccedilas transmissiacuteveis [13] As condiccedilotildees de vida nas prisotildees contribuem para

esta reduzida sauacutede mental dos reclusos sujeitos agrave violecircncia agrave falta de privacidade agrave

escassez de actividades estimulantes ao isolamento da famiacutelia e dos amigos agrave incerteza

quanto agrave vida depois da pena agrave lotaccedilatildeo de pessoas dentro da prisatildeo e agrave falta de serviccedilos

adequados de sauacutede O impacto destas condiccedilotildees eacute ainda maior nos reclusos com outros

problemas psiquiaacutetricos como a esquizofrenia a doenccedila bipolar a depressatildeo major [14]

As prisotildees satildeo hoje um dos principais depositaacuterios de pessoas que necessitam sobretudo

ou tambeacutem de cuidados psiquiaacutetricos [15] Um estudo realizado em Inglaterra indica que 72

dos homens presos apresentam duas ou mais perturbaccedilotildees mentais e que 62 quando

sentenciados jaacute apresentavam perturbaccedilotildees [16] A acrescentar a estes dados verifica-se que

os reclusos apresentam grande prevalecircncia de haacutebitos tabaacutegicos Um estudo publicado em

Fevereiro de 2011 feito nos Estados Unidos Austraacutelia e Europa verificou que a prevalecircncia

de fumadores entre os detidos se situa entre 64 e 918 e pode ser trecircs vezes superior agrave da

populaccedilatildeo geral [17] Um estudo com reclusos do estado Minnesota nos Estados Unidos

verificou que a dependecircncia de aacutelcool eacute o transtorno por uso de substacircncia mais prevalente

nas prisotildees (29) [18] Embora a investigaccedilatildeo jaacute realizada tenha concluiacutedo que eacute difiacutecil

encontrar uma relaccedilatildeo causal clara entre o consumo de aacutelcool e a criminalidade violenta a

British Medical Association estima que em 65 dos homiciacutedios 75 dos esfaqueamentos 70

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

25

dos assaltos e metade de todas as agressotildees domeacutesticas o infractor ou a viacutetima tinham

consumido aacutelcool [19] Comparada com a comunidade em geral o uso de drogas continua a

ser muito mais frequente na populaccedilatildeo prisional europeia Um estudo realizado em 2007 nas

prisotildees portuguesas revelou que 636 dos reclusos consomem drogas ilegais dos quais ao

longo da vida 873 consumiram cannabis e 544 heroiacutena [20]

Apesar do quadro que acabaacutemos de traccedilar os estudos sobre a sauacutede mental dos

reclusos satildeo raros [21] Eacute urgente apostar mais em projectos de investigaccedilatildeo que

caracterizem melhor a situaccedilatildeo e que fundamentem medidas a adoptar no sentido da

melhoria dos cuidados meacutedicos da educaccedilatildeo para a sauacutede e de sistemas de apoio nos

Estabelecimentos Prisionais (EPs)

Neste estudo para avaliar o consumo e a dependecircncia de tabaco utilizou-se o Teste de

dependecircncia da nicotina de Fagerstroumlm (FTQ) Este instrumento apesar de natildeo estar validado

para a populaccedilatildeo portuguesa e de apenas avaliar a dependecircncia fiacutesica da nicotina eacute um teste

de aplicaccedilatildeo raacutepida e faacutecil validado internacionalmente e utilizado frequentemente para

estabelecer o plano de tratamento mais adequado para o fumador [22] Para estudar o

consumo e risco de dependecircncia de aacutelcool foi utilizado o Teste de Identificaccedilatildeo de

transtornos associados ao aacutelcool (AUDIT) um instrumento desenvolvido pela OMS [23]

A avaliaccedilatildeo da sauacutede foi realizada atraveacutes do Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol (EQ) que eacute

um instrumento simples curto e de faacutecil resposta e que permite comparaccedilotildees entre vaacuterios

paiacuteses [24] A sauacutede mental foi avaliada atraveacutes do questionaacuterio CORE-OM Este teste

apresenta boas propriedades psicomeacutetricas e utilidade consideraacutevel tanto para avaliaccedilotildees

cliacutenicas como para iniciativas governamentais [25] Este estudo iraacute contribuir para um estudo

mais amplo com a finalidade de validar o CORE-OM em Portugal

Os objectivos especiacuteficos deste trabalho satildeo

1) Descrever o consumo abuso e dependecircncia de substacircncias psicoactivas numa

amostra de reclusos assim como a auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede e de sauacutede mental

nesta amostra

2) Analisar a relaccedilatildeo do consumo abuso e dependecircncia de substacircncias psicoactivas

com a auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede e de sauacutede mental

3) Avaliar o grau de informaccedilatildeo consciecircncia sobre as consequecircncias do consumo das

substacircncias psicoactivas

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

26

Tendo como base os objectivos definidos formularam-se as seguintes hipoacuteteses de

investigaccedilatildeo

1ordf Hipoacutetese Os indiviacuteduos mais novos apresentam

a) maior consumo de tabaco

b) maior grau de dependecircncia da nicotina

c) maior consumo de aacutelcool

d) maior grau de dependecircncia alcooacutelica

e) maior consumo de drogas ilegais

f) melhor auto avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede

2ordf Hipoacutetese Os indiviacuteduos com baixa escolaridade apresentam

a) maior consumo de tabaco

b) maior grau de dependecircncia da nicotina

c) maior consumo de aacutelcool

d) maior grau de dependecircncia alcooacutelica

e) maior consumo de drogas ilegais

3ordf Hipoacutetese Os participantes com pior auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede satildeo os

a) fumadores

b) mais dependentes da nicotina

c) consumidores de aacutelcool

d) com maior risco de dependecircncia alcooacutelica

e) consumidores de drogas

4ordf Hipoacutetese Os reclusos apresentam pior auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental que a

populaccedilatildeo em geral

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

27

Materiais e Meacutetodos

1 Caracterizaccedilatildeo do estudo

Estudo tipo observacional transversal baseado numa metodologia quantitativa

Procedeu-se agrave recolha e agrave anaacutelise dos dados de forma sistemaacutetica com o intuito de

caracterizar a relaccedilatildeo entre o consumo de substacircncias e a auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede e da sauacutede

mental numa amostra de reclusos de dois estabelecimentos do sistema prisional portuguecircs

2 Amostra

A populaccedilatildeo deste estudo eacute constituiacuteda pelos 185 reclusos de dois Estabelecimentos

Prisionais (EPs) A amostra incluiu 60 reclusos (3200 da populaccedilatildeo dos dois EPs) que se

disponibilizaram a participar neste projecto de forma voluntaacuteria depois de lhes explicada a

temaacutetica do estudo Todos os indiviacuteduos satildeo do sexo masculino e tecircm idades compreendidas

entre os 22 e os 64 anos (meacutedia de idade= 3845 DP= 1099) Dos 60 questionaacuterios recolhidos

6 natildeo estavam completamente respondidos no instrumento CORE-OM pelo que nestes casos

as respostas em falta foram substituiacutedas pela mediana da amostra

3 Procedimento e questionaacuterio

A recolha de dados foi feita atraveacutes de um questionaacuterio anoacutenimo de auto-resposta

(Anexo 1) A participaccedilatildeo era voluntaacuteria e as respostas confidenciais O questionaacuterio foi

aplicado em dois EPs do sistema prisional portuguecircs no mecircs de Maio de 2010

O questionaacuterio era constituiacutedo pelas seguintes secccedilotildees

Dados soacutecio-demograacuteficos constituiacutedo por duas questotildees idade e grau de escolaridade

Em algumas anaacutelises a idade foi recodificada em dois grupos etaacuterios dos 18 aos 35 anos e

maiores de 35 anos O grau de escolaridade inclui as seguintes categorias natildeo sabe ler e

escrever sabe ler e escrever 1ordm ciclo do ensino baacutesico 2ordm ciclo do ensino baacutesico ensino

secundaacuterio e ensino superior Em algumas anaacutelises esta variaacutevel foi recodificada em 3

categorias ateacute ao 1ordm ciclo de ensino baacutesico 2ordm ciclo de ensino baacutesico e ensino secundaacuterio ou

universitaacuterio

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

28

Teste de dependecircncia da nicotina de Fagerstroumlm (FTQ) Eacute um teste aplicado para

estimar o grau de dependecircncia da nicotina O questionaacuterio fundamenta-se em seis suposiccedilotildees

que satildeo o reflexo do comportamento relativo ao fumo independentemente das

interpretaccedilotildees pessoais Para cada alternativa das questotildees do teste existe uma pontuaccedilatildeo

A soma dos pontos permitiraacute a avaliaccedilatildeo do grau de dependecircncia da nicotina que pode ser

baixo (de 0 a 3) meacutedio (4 a 6) e alto (superior a 7) [26]

Teste de Identificaccedilatildeo de transtornos associados ao aacutelcool (AUDIT) Eacute um instrumento

composto por 10 itens que avaliam o consumo de aacutelcool do sujeito assim como os problemas

derivados deste Eacute de faacutecil aplicaccedilatildeo e correcccedilatildeo e com validaccedilatildeo transcultural O AUDIT eacute

utilizado para acccedilotildees de prevenccedilatildeo realizadas em diferentes serviccedilos e contextos Cada item

do teste tem criteacuterios operativos especificados para assinalar as pontuaccedilotildees correspondentes

Obtecircm-se a pontuaccedilatildeo total somando as pontuaccedilotildees dos 10 itens O valor das respostas a cada

item oscila entre 0 a 4 e a pontuaccedilatildeo total entre 0 a 40 A pontuaccedilatildeo total eacute interpretada em

funccedilatildeo de trecircs categorias sem problemas (pontuaccedilatildeo de 0 a 7) com risco de alcoolismo (8 a

12) e com problemas fiacutesicos-psiacutequicos com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica (de 13 a

50)

Consumo de drogas ilegais Constituiacutedo por questotildees sobre o consumo alguma vez na

vida das seguintes substacircncias Cocaiacutena Ecstasy Haxixe Heroiacutena LSD e Marijuana

Grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo de substacircncias

Constituiacutedo por questotildees sobre o grau de informaccedilatildeo das consequecircncias do consumo de

tabaco aacutelcool e drogas ilegais Em cada item as opccedilotildees de resposta foram ldquoNatildeo tecircm

consequecircncias maleacuteficas para a sauacutederdquo ldquoNatildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo

ter para a sauacutederdquo e ldquoTecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutederdquo

Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol (EQ) Eacute um instrumento padronizado e geneacuterico para a

avaliaccedilatildeo da qualidade de vida relacionada com a sauacutede Eacute formado por duas partes a

primeira avalia 5 dimensotildees mobilidade cuidado pessoal actividades habituais dormal-

estar e ansiedade depressatildeo Em cada dimensatildeo descrevem-se 3 estados dos quais o

participante deve escolher o que melhor reflecte a sua situaccedilatildeo Esses 3 estados descrevem

ausecircncia de problemas nessa dimensatildeo (0 ponto) problemas moderados (1 ponto) e

problemas graves (2 pontos) A segunda parte consiste numa escala analoacutegica visual

representada segundo uma linha vertical de 20 cm e graduada de 0 (pior estado de sauacutede

imaginaacutevel) a 100 (melhor estado de sauacutede imaginaacutevel) O participante iraacute assinalar nessa

escala o ponto que melhor representa o seu estado de sauacutede global no dia da entrevista [27]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

29

Clinical Outcomes in Routine Evaluation- Outcome Measure (CORE-OM) Eacute um

questionaacuterio que inclui 34 itens referentes a quatro dimensotildees bem-estar subjectivo (quatro

itens) problemassintomas (doze itens) funcionamento geral (doze itens) e risco para o

proacuteprio ou para os outros (seis itens) Estes itens satildeo avaliados numa escada de cinco pontos

que traduzem a frequecircncia desde ldquoNuncardquo ateacute ldquoSempre ou quase semprerdquo Na maioria dos

casos a pontuaccedilatildeo mais alta corresponde a maior nuacutemero de problemas No entanto para

aumentar a sensibilidade do teste a escala eacute invertida em 25 dos itens onde a pontuaccedilatildeo

mais alta corresponde ao ldquonuncardquo [28] Neste estudo os dados obtidos por este instrumento

seratildeo comparados com a informaccedilatildeo existente para a populaccedilatildeo portuguesa em geral

4 Anaacutelise dos dados

Os dados obtidos foram analisados no software Statistical Package for Social Sciencesreg

(SPSS - versatildeo 150 para Windows)

A amostra foi analisada atraveacutes de teacutecnicas de estatiacutestica descritiva [frequecircncias

percentagens valores correspondentes ao valor miacutenimo maacuteximo meacutedia desvio padratildeo (DP)

e mediana] e testes estatiacutesticos (t de student Qui-Quadrado e ANOVA)

Para avaliar a relaccedilatildeo entre o estado de sauacutede e o consumo dependecircncia das

substacircncias psicoactivas foi utilizado o coeficiente de correlaccedilatildeo de Spearman o teste t de

Student e o teste ANOVA

Nos testes estatiacutesticos realizados a significacircncia estatiacutestica foi aceite para um valor de

p lt005

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

30

Resultados

Os resultados aqui apresentados tecircm como propoacutesito dar resposta agraves questotildees e aos

objectivos anteriormente enunciados

1 Anaacutelise descritiva da amostra

11 Dados soacutecio-demograacuteficos

111 Distribuiccedilatildeo dos participantes por idade

Tabela 1- Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel idade

Meacutedia 3845

Mediana 3650

Desvio padratildeo 1099

Miacutenimo 22

Maacuteximo 64

A idade meacutedia dos participantes eacute de 3845 (DP=1099) e a mediana eacute de 3650 como

representado na tabela 1 O participante mais novo tem 22 anos e o mais velho 64 anos

Graacutefico 1 - Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel idade

Da anaacutelise do graacutefico 1 verifica-se que a maioria dos participantes situa-se nas faixas

etaacuterias dos 26 aos 35 e dos 36 aos 45 anos Observa-se uma grande predominacircncia (8000) de

idades inferiores ou igual a 45 anos

670

4000

3330

1000 1000

0000

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

4500

18-25 26-35 36-45 46-55 56-65 gt65

grupos etaacuterios

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

31

112 Distribuiccedilatildeo dos participantes por escolaridade

Graacutefico 2 - Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel escolaridade

No graacutefico 2 constata-se que a maioria dos participantes apresenta algum grau de

escolaridade 3833 tem o 2ordm ciclo do ensino baacutesico 3333 o ensino secundaacuterio e 2000 o

1ordm ciclo do ensino baacutesico Apenas 333 dos participantes concluiu o ensino superior 333

sabe ler e escrever mas natildeo tem qualquer escolaridade e 167 natildeo sabe ler nem escrever

12 Descriccedilatildeo do consumo de drogas psicoactivas

121 Consumo de tabaco

1211 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)

Graacutefico 3 ndash Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de tabaco

Verifica-se que na amostra a maioria (7833) dos participantes fuma

167333

2000

3833

3333

333

000

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

4500

natildeo sabe ler nem escrever

sabe ler e escrever

1ordm ciclo do ensino baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio

ensino universitaacuterio

escolaridade

7833

2167

fuma

natildeo fuma

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

32

1212 Consumo de tabaco e idade

Como se verifica no graacutefico 1 os indiviacuteduos com idades superiores a 45 anos satildeo em

nuacutemero reduzido o que dificulta a anaacutelise dos dados Assim realizou-se a divisatildeo das idades

em dois grupos etaacuterios dos 18 aos 35 anos e com mais de 35 anos

Graacutefico 4- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por idade

No graacutefico 4 destaca-se que entre os participantes pertencentes ao grupo etaacuterio dos

18 aos 35 anos 8571 satildeo fumadores e na categoria das idades superiores a 35 anos essa

percentagem eacute de 7188 No entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente

significativas [X2 (1) = 169 p =019]

1213 Consumo de tabaco e escolaridade

Tal como verificado na variaacutevel idade algumas categorias da escolaridade apresentam

poucos indiviacuteduos como a dos que natildeo sabem ler nem escrever e a do ensino superior o que

condicionaria a anaacutelise dos dados Por este motivo a escolaridade foi categorizada nos

seguintes niacuteveis ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (natildeo sabe ler nem escrever sabe ler e

escrever e 1ordm ciclo do ensino baacutesico) 2ordm ciclo do ensino baacutesico e ensino secundaacuterio e

universitaacuterio

8571

7188

6000

6500

7000

7500

8000

8500

9000

idade dos 18-35 anos

idade superior a 35 anos

grupos etaacuterios

fuma

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

33

Graacutefico 5- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por escolaridade

Verifica-se que os participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio satildeo os que tecircm

prevalecircncia mais alta de consumidores de tabaco (8640) seguindo-se os participantes com

o 2ordm ciclo do ensino baacutesico (7830) e por uacuteltimo os participantes com escolaridade ateacute ao 1ordm

ciclo do ensino baacutesico (6670) Contudo estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente

significativas [X2 (2) = 204 p = 036]

122 Dependecircncia de nicotina

1221 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)

Graacutefico 6- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel dependecircncia tabaacutegica

Atraveacutes do Graacutefico 6 verifica-se que a categoria com dependecircncia meacutedia da nicotina eacute

a que integra mais participantes (5330) O baixo grau de dependecircncia da nicotina verificou-

se em 1330 dos fumadores e a dependecircncia alta em apenas 1170

66707830

8640

000

2000

4000

6000

8000

10000

ateacute ao 1ordm ciclo do ensino

baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

escolaridade

fuma

2170

1330

5330

1170

natildeo fumam

baixa

meacutedia

alta

dependecircncia tabaacutegica

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

34

1222 Dependecircncia de nicotina e idade

Tabela 2- Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina e idade

Idade dos 18-35 f ()

Idade superior a 35 anos

f () D

ependecircncia

tabaacutegic

a

Natildeo fuma

4 (1430) 9 (2810)

Baixa

3 (1070) 5 (1560)

Meacutedia 17 (6070) 15 (4690)

Alta 4 (1430) 3 (940)

Total coluna Total amostra

28 (10000) 4670

32 (10000) 5330

De referir que nos dois grupos etaacuterios o grau meacutedio de dependecircncia tabaacutegica eacute o mais

prevalente representando 6070 dos mais novos e 4690 dos mais velhos O grau de

dependecircncia elevada apresentou maior prevalecircncia nos indiviacuteduos mais novos (1430)

Estatisticamente natildeo se verificam diferenccedilas significativas entre dois subgrupos [X2 (3) =

244 p = 049]

1223 Dependecircncia de nicotina e escolaridade

Tabela 3- Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina por escolaridade

Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

2ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

Ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

f ()

Dependecircncia

ta

baacutegic

a

Natildeo fuma

5 (3330) 5 (2170) 3 (1360)

Baixa

5 (3330) 0 (000) 3 (1360)

Meacutedia 4 (2670) 14 (6090) 14 (6360)

Alta 1 (670) 4 (1740) 2 (910)

Total coluna Total amostra

15 (10000) 2500

23(10000) 3830

22(10000) 3670

Pode-se observar nesta tabela que os participantes com niacuteveis de escolaridade ateacute ao 1ordm

ciclo do ensino baacutesico apresentam preferencialmente dependecircncia baixa da nicotina (3330)

O niacutevel meacutedio de dependecircncia da nicotina ocorre maioritariamente tanto nos participantes

com o 2ordm ciclo do ensino baacutesico (6090) como nos indiviacuteduos com ensino secundaacuterio ou

universitaacuterio (6360) Estas diferenccedilas satildeo estatisticamente significativas [X2 (6) = 1294 p =

004]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

35

123 Consumo de aacutelcool

1231 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)

Graacutefico 7- Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de aacutelcool

De referir que a maioria dos participantes (6897) consome aacutelcool

1232 Consumo de aacutelcool e idade

Graacutefico 8ndash Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por idade

De acordo com os valores apresentados no graacutefico 8 verifica-se que entre os

participantes que pertencem ao grupo etaacuterio dos 18 aos 35 anos 5933 consome aacutelcool e nos

de idade superior a 35 anos essa percentagem eacute de 7744 No entanto as diferenccedilas

encontradas natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2 (1) = 22 p =014]

6897

3103consome

natildeo consome

5933

7744

000100020003000400050006000700080009000

idade dos 18-35 anos

idade superior a 35 anos

grupos etaacuterios

consumo de aacutelcool

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

36

1233 Consumo de aacutelcool e escolaridade

Graacutefico 9ndash Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por escolaridade

Eacute de salientar que os participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio satildeo os que

apresentam prevalecircncia mais alta de consumidores de aacutelcool (8640) seguindo-se os com

escolaridade ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (6430) e em menor percentagem os inquiridos

com 2ordm ciclo de ensino baacutesico (5440) Contudo as diferenccedilas observadas natildeo satildeo

estatisticamente significativas embora o valor de p esteja proacuteximo dos 005 [X2 (2) = 539 p

= 007]

64305440

8640

000100020003000400050006000700080009000

10000

ateacute ao 1ordm ciclo do ensino

baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

escolaridade

consumo de aacutelcool

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

37

124 Risco de dependecircncia de aacutelcool

1241 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)

Graacutefico 10- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel risco de dependecircncia alcooacutelica

De destacar que eacute a categoria dos indiviacuteduos que consomem sem risco de dependecircncia

a que integra mais participantes (3795) Com igual percentagem (1551) encontram-se

duas categorias de indiviacuteduos os que revelam risco de alcoolismo e os que manifestam

problemas fiacutesico-psiacutequicos relacionados com o consumo de aacutelcool e provaacutevel situaccedilatildeo de

dependecircncia alcooacutelica

3102

3795

1551

1551

natildeo consome

sem risco de dependecircncia

risco de alcoolismo

problema fiacutesico-psiquico com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcoacuteolica

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

38

1242 Risco de dependecircncia de aacutelcool e idade

Tabela 4- Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool e idade

Idade dos 18-35 f ()

Idade superior a 35 anos

f () Ris

co d

e d

ependecircncia

alc

ooacutelica

Natildeo consome

11 (4070) 7 (2260)

Sem risco de dependecircncia 7 (2590) 15 (4840)

Risco de alcoolismo

5 (1850) 4 (1290)

Problemas fiacutesico-psiquicos com o aacutelcool e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica

4 (1480) 5 (1610)

Total coluna Total amostra

27 (10000) 4660

31 (1000) 5340

De destacar que para os dois grupos etaacuterios a categoria dos consumidores sem risco de

dependecircncia alcooacutelica eacute a que integra maior percentagem de participantes 2590 dos

indiviacuteduos com idades compreendidas entre os 18 e os 35 anos e 4840 dos que tecircm mais de

35 anos Os participantes mais velhos apresentam maior prevalecircncia indiviacuteduos (1610) com

problemas fiacutesico-psiacutequicos relacionados com o aacutelcool e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica

Tambeacutem neste caso natildeo se verificam diferenccedilas significativas [X2 (3) = 376 p = 029]

1243 Risco de dependecircncia de aacutelcool e escolaridade

Tabela 5- Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool por escolaridade

Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico f ()

2ordm ciclo do ensino baacutesico f ()

Ensino secundaacuterio

ou universitaacuterio

f ()

Ris

co d

e d

ependecircncia

alc

ooacutelica

Natildeo consome 5 (3570) 10 (4550) 3 (1360)

Sem risco de dependecircncia

4 (2860) 7 (3180) 11 (5000)

Risco de alcoolismo 1 (710) 3 (1360) 5 (2270)

Problemas fiacutesico- psiquicos com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica

4 (2860) 2 (910) 3 (1360)

Total coluna Total amostra

14 (10000) 2410

22(10000) 3790

22 (10000) 3790

Neste caso a maior percentagem de consumidores sem risco de dependecircncia verificou-

se nos participantes com o ensino secundaacuterio ou universitaacuterio (5000) A seguir situam-se os

que tecircm o 2ordm ciclo de ensino baacutesico (3180) Por uacuteltimo estatildeo os que apresentam

escolaridade ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (2836) Observa-se ainda neste uacuteltimo niacutevel de

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

39

escolaridade a maior percentagem de indiviacuteduos (2860) com problemas fiacutesico- psiacutequicos

relacionados com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica No entanto estas diferenccedilas

natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2 (6) = 870 p = 019]

125Consumo de drogas ilegais

1251 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)

Graacutefico 11- Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na

vida

Destaca-se que a maioria dos participantes (6500) consumiu drogas ilegais alguma vez

na vida

1252 Consumo de drogas ilegais e idade

Graacutefico 12- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por idade

Atraveacutes do graacutefico 12 verifica-se que dos participantes com idades compreendidas

entre os 18 e os 35 anos 7500 jaacute consumiu drogas ilegais e nos mais velhos essa

percentagem eacute de 5625 Contudo tais diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2

(1) = 2 31 p = 013]

3500

6500

natildeo consome

consome

7500

5625

00010002000300040005000600070008000

idade dos 18-35 anos

idade superior a 35 anos

grupos etaacuterios

consumo de drogas ilegais

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

40

1253Consumo de drogas ilegais e escolaridade

Graacutefico 13- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por escolaridade

Tal como aconteceu para as outras duas substacircncias psicoactivas o subgrupo dos

participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio apresenta maior percentagem de

consumidores de drogas ilegais (8180) seguindo-se o dos participantes com o 2ordm ciclo do

ensino baacutesico (6090) e por uacuteltimo os com 1ordm ciclo do ensino baacutesico ou niacuteveis inferiores de

escolaridade (4670) Estatisticamente verifica-se que tais diferenccedilas natildeo satildeo significativas

embora o valor de p esteja proacuteximo de 005 [X2 (2) = 512 p = 008]

1254 Drogas ilegais mais consumidas pelos reclusos

Graacutefico 14- Distribuiccedilatildeo dos participantes de acordo com as diferentes drogas ilegais

De referir que a maioria (5330) dos participantes jaacute consumiu haxixe Quase metade

jaacute consumiu marijuana (4830) heroiacutena (4500) e cocaiacutena (4500) O ecstasy (1670) e o

LSD (2000) foram as drogas menos consumidas

4670

6090

8180

000100020003000400050006000700080009000

ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

consumo de drogas ilegais

53304830 4500 4500

2000 1670

000

1000

2000

3000

4000

5000

6000

Haxixe Marijuana Heroiacutena Cocaiacutena LSD Ectasy

Drogas ilegais consumidas

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

41

13 Analisar o estado de sauacutede

131 Estado de sauacutede avaliado atraveacutes do EQ- 5d na amostra total e em funccedilatildeo da

idade

Tabela 6 - Tabela de Contingecircncia EQ- 5d e Idade

Idade dos 18-

35 anos f ()

Idade superior a 35 anos

f ()

Total f ()

Mobilidade

Natildeo tenho problemas em andar 28 (4670) 30 (5000) 58 (9666)

Tenho alguns problemas em

andar 0 (0) 2 (330) 2 (330)

Cuidados Pessoais

Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais

26 (4480) 29 (5000) 55 (9480)

Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me

2 (340) 1 (170) 3 (520)

Actividades Habituais

Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas

actividades habituais 27 (4660) 29 (5000) 56 (9660)

Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas

actividades habituais 0 2 (340) 2 (340)

Dor Mal Estar

Natildeo tenho dores ou mal-estar 20 (3510) 22 (3860) 42 (7370)

Tenho dores ou mal-estar moderados

6 (1050) 9 (1580) 15 (2630)

Ansiedade Depressatildeo

Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)

16 (2710) 15 (2540) 31 (5250)

Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)

9 (1530) 15 (2540) 24 (4070)

Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)

3 (510) 1 (170) 4 (680)

Relativamente ao item da mobilidade verifica-se que 9666 dos participantes natildeo

apresenta problemas Apenas dois participantes (625) referem apresentar alguns problemas

em andar tendo estes idades superiores a 35 anos

Quanto aos cuidados pessoais 9480 dos participantes natildeo apresenta problemas Entre

os que declaram ter alguns problemas 2 (340) tecircm idades compreendidas entre os 18 e os

35 anos e 1 (170) pertence agrave categoria dos que tecircm mais de 35 anos

Verifica-se que 9660 dos participantes natildeo apresentam problemas nas actividades

habituais sendo que os 2 (340) que apresentam dificuldades se situam na categoria dos que

tecircm mais de 35 anos

Quanto agrave dormal-estar 7370 dos participantes declara natildeo apresentar tais sintomas

3510 tecircm idades compreendidas entre os 18 e os 35 anos e 3860 satildeo maiores de 35 anos

Os restantes 2630 declara mal-estar moderado sendo 1050 dos jovens e 1580 dos mais

velhos

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

42

Finalmente quanto agrave ansiedade e depressatildeo 5250 dos participantes declara natildeo

estar deprimido ou ansioso Uma parte consideraacutevel da amostra (4070) declara sentir-se

moderadamente ansioso ou deprimido Este foi o uacutenico item com respostas no niacutevel extremo

680 dos participantes classifica-se neste niacutevel

132 Estado de sauacutede avaliado atraveacutes do EQ- 5d por escolaridade

Tabela 7 - Tabela de Contingecircncia EQ- 5d por Escolaridade

Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

2ordm ensino ciclo do ensino baacutesico f ()

Ensino secundaacuterio

ou universitaacuterio

f ()

Total f ()

Mobilidade

Natildeo tenho problemas em andar

14 (9330) 22 (9570) 22 (10000) 58

(9670)

Tenho alguns problemas em andar

1 (670) 1 (430) 0 (000) 2 (330)

Cuidados Pessoais

Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais

14 (9330) 20 (9520) 21 (9550) 55

(9480)

Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me

1 (670) 1 (480) 1 (450) 3 (520)

Actividades Habituais

Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

13 (8670) 21 (10000) 22 (10000) 56

(9660)

Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

2 (1330) 0 (000) 0(000) 2 (340)

Dor Mal Estar

Natildeo tenho dores ou mal-estar

11 (7860) 17 (7730) 14 (6670) 42

(7370)

Tenho dores ou mal-estar moderados

3 (2140) 5 (2270) 7 (3330) 15

(2630)

Ansiedade Depressatildeo

Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)

6 (4000) 12 (5220) 13 (6190) 31

(5250)

Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)

9 (6000) 7 (3040) 8 (3810) 24

(4070)

Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)

0(000) 4 (1740) 0 (000) 4 (680)

Relativamente ao item da mobilidade verifica-se que a maioria dos participantes de

todas as categorias de escolaridade natildeo revela problemas em andar

Quanto aos cuidados pessoais tambeacutem natildeo se verificaram diferenccedilas entre os

indiviacuteduos dos diferentes niacuteveis de instruccedilatildeo

Nas actividades habituais a maioria dos participantes de todas as categorias de

escolaridade natildeo revela problemas Os dois participantes que afirmaram ter problemas tecircm

niacutevel baixo de escolaridade

No item da dormal-estar em todas as categorias de escolaridade a maioria dos

participantes natildeo revela problemas Eacute a categoria participantes com niacutevel mais elevado de

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

43

instruccedilatildeo que apresenta maior nuacutemero de indiviacuteduos com dor ou mal-estar moderado

(3330)

Por uacuteltimo 6000 dos participantes com o 1ordm ciclo do ensino baacutesico apresenta niacutevel

moderado de ansiedade ou depressatildeo enquanto que 1740 dos participantes com o 2ordm ciclo

de ensino baacutesico avalia-se com niacutevel extremo de ansiedade ou depressatildeo

133 Auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS na amostra total e por idade

Tabela 8- Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel EQ-VAS

Meacutedia 7837

Mediana 8000

Desvio padratildeo 1830

Miacutenimo 37

Maacuteximo 100

Graacutefico 15- Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ- VAS por idade

Com base na tabela 7 e no graacutefico 15 verifica-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do

estado de sauacutede pelo EQ-VAS eacute 7837 (DP = 1830) sendo este valor superior nas idades

compreendidas entre os 18 e os 35 anos (84) que nos maiores de 35 anos (73) No entanto

natildeo se detecta diferenccedila significativa na avaliaccedilatildeo entre os dois grupos [t (58) = 236

p=031]

84

73

65

70

75

80

85

idade dos 18 aos 35 anos idade superior a 35 anos

meacuted

ia E

Q-V

AS

grupos etaacuterios

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

44

134 Auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS por escolaridade

Graacutefico 16- Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ-VAS por escolaridade

Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS eacute ligeiramente melhor nos

indiviacuteduos com niacuteveis de instruccedilatildeo superiores No entanto tal diferenccedila natildeo eacute significativa

[F(2)= 066 p= 052]

135 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM na amostra total e por

idade

Graacutefico 17- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias da variaacutevel CORE-OM

74

80 80

70

72

74

76

78

80

82

ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

Meacuted

ia E

Q-V

AS

escolaridade

1333

6830

1830

Sauacutede mental boa

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro -moderado

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado -grave

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

45

Tabela 9- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e idade

Idade dos 18-35 anos f ()

Idade superior a 35 anos

f ()

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 3 (1070) 5 (1560)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

21 (7500) 20 (6250)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

4 (1430) 7 (2190)

Total coluna Total amostra

28 (10000) 4670

32 (10000) 5330

Observando os valores apresentados do graacutefico 17 e da Tabela 9 constata-se que

apenas 1333 dos participantes apresenta uma auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental que pode ser

considerada boa sendo esta percentagem ligeiramente superior nos inquiridos mais velhos

(1560) A maioria dos participantes (6830) auto-avalia-se com um grau de afectaccedilatildeo da

sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado categoria que abrange 7500 dos

participantes mais jovens e 6250 dos mais velhos Os restantes 1830 participantes auto-

avaliam-se com um grau moderado (inclusive) a grave de afectaccedilatildeo com maior prevalecircncia

nos participantes maiores de 35 anos (2190) No entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo

significativas [t (58) = 252 p=043]

136 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM por escolaridade

Tabela 10- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e escolaridade

Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

2ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

Ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

f ()

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 2 (1330) 3(1300) 3(1360)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

8 (5330) 16 (6960) 17(7730)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

5 (3330) 4(1740) 2(910)

Total coluna Total amostra

15 (10000) 2500

23(10000) 3830

22(10000) 3670

Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da maioria dos participantes de todos os niacuteveis de

escolaridade se situa no niacutevel de sauacutede mental afectada num grau ligeiro (inclusive) a

moderado A categoria dos participantes com menor grau de instruccedilatildeo eacute a que apresenta

maior nuacutemero de indiviacuteduos que se auto-avalia num grau de afectaccedilatildeo de moderado

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

46

(inclusive) a grave (3330) Contudo tais diferenccedilas natildeo satildeo significativas [F (2) = 084 p=

044]

14 Descriccedilatildeo de outras variaacuteveis de interesse para o estudo

141 Grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo das

substacircncias psicoactivas

Tabela 11- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias relativa agrave avaliaccedilatildeo da consciecircnciainformaccedilatildeo das

consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas

Sim

f ()

Natildeo tenho a certeza

f ()

Natildeo

f ()

Tabaco 52 (8670) 6 (1000) 2 (333)

Aacutelcool 52 (8670) 3 (500) 3 (500)

Drogas ilegais 42 (7000) 13 (2170) 3 (500)

A grande maioria (8670) dos inquiridos julga-se informada quanto agraves consequecircncias

negativas do tabaco para a sauacutede 1000 declara natildeo ter a certeza e 333 afirmou que o

consumo de tabaco natildeo tem consequecircncias negativas para a sauacutede

Quanto agraves consequecircncias negativas do consumo de aacutelcool tambeacutem 8670 dos

inquiridos julga-se informado 500 refere natildeo ter a certeza e os restantes 5 afirma que

este consumo natildeo tem consequecircncias

De referir ainda que 7000 dos inquiridos declarara estar informado quanto agraves

consequecircncias negativas das drogas ilegais 2170 revelaram natildeo ter a certeza e 500 julga

que estas natildeo apresentam consequecircncias negativas

142 Comparar o grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa ao consumo das diferentes

substacircncias

A anaacutelise da informaccedilatildeo apresentada na tabela anterior sugere que a maioria dos

inquiridos julga-se informada relativamente agraves consequecircncias negativas das trecircs substacircncias

estudadas Nestes dados destaca-se que as drogas ilegais satildeo avaliadas como tendo

consequecircncias negativas por menos participantes do que as drogas legais (tabaco e aacutelcool)

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

47

2 Testes de hipoacuteteses

21 Relaccedilatildeo do consumo de substacircncias com a auto-avaliaccedilatildeo do

estado de sauacutede

211 Consumo de tabaco e auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede

Ilustraccedilatildeo 1ndash Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de tabaco

A auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia

superior nos fumadores (8000) do que nos natildeo fumadores (7400) No entanto esta diferenccedila

natildeo eacute significativa [t (58) = 101 p=088]

Tabela 12- Consumo de tabaco e CORE-OM

Fuma f ()

Natildeo fuma f () t (58) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 7 (1490) 1 (770)

127 021

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado 32 (6810) 9 (6920)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave 8 (1700) 3 (2310)

Total coluna Total amostra

47 (10000) 7830

13 (10000) 2170

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

48

Constata-se que tanto os fumadores (6810) como os natildeo fumadores (6920)

apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a

moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Estas diferenccedilas apresentadas natildeo satildeo

estatisticamente significativas [t (58) = 127 p = 0 21]

212 Dependecircncia de nicotina e auto- avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede

Ilustraccedilatildeo 2- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao resultado do FTQ

De salientar que os resultados do estado de sauacutede avaliados pelo EQ-VAS satildeo muito

semelhantes nas quatro categorias de dependecircncia tabaacutegica embora a meacutedia seja

ligeiramente superior (81) nos consumidores com dependecircncia meacutedia No entanto

estatisticamente as diferenccedilas natildeo satildeo significativas (p=028)

Tabela 13- Dependecircncia tabaacutegica e CORE-OM

Natildeo fumam f ()

Dependecircncia tabaacutegica

F (3) p Baixa f ()

Meacutedia f ()

Alta f ()

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 1 (77) 0 (000) 5(1560) 2(2860)

071 055

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

9(6920) 6(7500) 23(7190) 3(4290)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

3(2310) 2(2500) 4(1250) 2(2860)

Total coluna Total amostra

13 (10000) 2170

8(10000) 1330

32(10000) 5330

7(10000) 1170

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

49

Atraveacutes da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM constata-se que para todos os niacuteveis de

dependecircncia tabaacutegica o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental preferencial eacute o de ligeiro

(inclusive) a moderado Tal eacute corroborado estatisticamente uma vez que as diferenccedilas

observadas natildeo satildeo significativas [F (3) = 071 p=055]

213 Relativamente ao consumo de aacutelcool

Ilustraccedilatildeo 3- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de aacutelcool

A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia superior nos

participantes que consomem aacutelcool (8100) do que nos que natildeo consomem (7200) No

entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente significativas [t (56) = -170 p= 026]

Tabela 14- Consumo de aacutelcool e CORE-OM

Consome

f () Natildeo consome

f () t (56) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 6 (1500) 2 (1110)

073 047

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

26 (6500) 13 (7220)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

8 (2000) 3 (1670)

Total coluna Total amostra

40 (10000) 6900

18(10000) 3100

Constata-se que assim como para o tabaco tanto os consumidores (6500) como os

natildeo consumidores de aacutelcool (7220) apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da

sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Tal eacute

corroborado estatisticamente uma vez que natildeo existem diferenccedilas significativas [t (56) =

073 p=047]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

50

214 Relativamente ao grau de risco de dependecircncia de aacutelcool

Ilustraccedilatildeo 4- Meacutedia do resultado do EQ-- VAS em relaccedilatildeo ao resultado do AUDIT

Salienta-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede pelo EQ-VAS foi superior

nos indiviacuteduos com risco de alcoolismo (9000) A meacutedia dos participantes que natildeo consomem

aacutelcool (7200) eacute inferior agravequeles que natildeo apresentam risco de dependecircncia (75) sendo esta

por sua vez inferior relativamente aos que apresentam algum problema fiacutesico-psiacutequico

relacionado com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica (8600) Existe uma diferenccedila

significativa entre os que natildeo consomem e os que estatildeo em risco de alcoolismo eou algum

problema relacionado com o alcoolismo Ou seja os participantes com mais problemas de

consumo de aacutelcool avaliam-se com melhor sauacutede [F (57) = 453 p = 002]

Tabela 15 ndash AUDIT e CORE-OM

Natildeo consome

f ()

Sem risco de dependecircncia

f ()

Risco de alcoolismo

f ()

Problemas fiacutesico- psiacutequico com a bebida

e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica

f () F (57) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 2 (1110) 5 (2270) 1 (1110) 0 (000)

216 013

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

13 (7220) 14 (6360) 7 (7780) 5 (5560)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

3 (1670) 3 (1360) 1 (1110) 4 (4440)

Total coluna Total amostra

18(10000) 3100

22(10000) 3790

9 (10000) 1550

9 (10000) 1550

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

51

De notar novamente que em todos os graus de risco de dependecircncia alcooacutelica o grau

de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado eacute o que abrange mais

participantes Verificou-se que 4440 os indiviacuteduos com Problemas fiacutesico- psiacutequico com a

bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de

moderado (inclusive) a grave As diferenccedilas observadas natildeo satildeo estatisticamente significativas

[F (57) = 216 p = 013]

215 Relativamente ao consumo de drogas ilegais

Ilustraccedilatildeo 5- Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de drogas

A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ natildeo apresentou diferenccedilas significativas em

relaccedilatildeo aos dois subgrupos o que eacute comprovado estatisticamente [t (58) = - 045 p = 087]

Tabela 16 ndash Consumo de drogas ilegais e CORE-OM

Consome

f () Natildeo consome

f () t (58) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 4 (1030) 4 (1900)

-017 050

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

27 (6920) 14 (6670)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

8 (2050) 3 (1430)

Total coluna Total amostra

39 (10000) 6500

21 (10000) 3500

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

52

Da tabela 16 repara-se mais uma vez que o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de

ligeiro (inclusive) a moderado apresentou-se maioritariamente nos consumidores (6920) e

nos natildeo consumidores (6670) de drogas ilegais Dos indiviacuteduos que consomem 2050

apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de moderado (inclusive) a grave

Estatisticamente natildeo existem diferenccedilas significativas entre os dois subgrupos [t (58)= -017

p = 050]

216 Relativamente agrave populaccedilatildeo geral

No quadro do projecto de validaccedilatildeo do instrumento CORE-OM para a populaccedilatildeo

portuguesa no qual estamos a colaborar foram-nos facultados os dados de uma amostra da

populaccedilatildeo semelhante agrave utilizada no nosso estudo

Tabela 17- Resultado do CORE-OM na populaccedilatildeo geral e na da prisatildeo

N Meacutedia

Desvio

Padratildeo t(116) p

CORE-OM

Populaccedilatildeo Geral

59 076 049

- 488 038

Prisatildeo 59 119 046

Verifica-se que a meacutedia dos resultados do instrumento CORE-OM da populaccedilatildeo geral eacute

inferior (076) agrave da prisatildeo (119) ou seja a populaccedilatildeo geral auto-avalia-se melhor No

entanto tal diferenccedila natildeo foi significativa [t (116) = -488 p = 038]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

53

Discussatildeo

Aquele arbusto fenece e vai com ele parte da minha vida

Em tudo quanto olhei fiquei em parte Com tudo quanto vi se passa passo

Nem distingue a memoacuteria do que vi do que fui

(Ricardo Reis Fernando Pessoa)

Este trabalho tem como objectivo geral o estudo da inter-relaccedilatildeo entre o consumo de

substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos de dois EPs

Para tal realizou-se um estudo descritivo transversal atraveacutes da aplicaccedilatildeo de um questionaacuterio

que incluiacutea o FTQ (avalia a dependecircncia da nicotina) o AUDIT (avalia o consumo de aacutelcool e

os problemas associados a este) questotildees relacionadas com consumo de drogas ilegais o grau

de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo de substacircncias

psicoactivas EQ (avalia o estado de sauacutede) e o CORE-OM (avalia o estado de sauacutede mental)

Satildeo raros os estudos sobre os reclusos uma populaccedilatildeo que eacute alvo de muitos mitos e

estigmas Este trabalho pretende contribuir para conhecer melhor este mundo escondido

abordando temas que satildeo comuns e relevantes no meio prisional como o consumo de

substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental

Neste trabalho verifica-se que a grande maioria dos reclusos consome substacircncias

psicoactivas o que estaacute de acordo com os resultados de outros estudos publicados sobre esta

populaccedilatildeo [16] [10] [29] O tabaco eacute a substacircncia mais consumida seguido pelo aacutelcool e pelas

drogas ilegais

Apesar da prevalecircncia elevada de consumos a grande maioria dos participantes parece

consciente dos efeitos negativos destas substacircncias Curiosamente comparando a consciecircncia

sobre as consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas esta eacute superior para as drogas

legais relativamente agraves ilegais (embora neste caso seja de admitir que muitos participantes

pensam em cannabis quando fazem esta avaliaccedilatildeo)

Estes resultados podem justificar-se por muacuteltiplas razotildees

Numa primeira abordagem agrave caracterizaccedilatildeo da amostra eacute de salientar que todos os

participantes satildeo do sexo masculino onde tende a observar-se maior prevalecircncia do consumo

de substacircncias Em 2005 289 dos homens portugueses contra 112 das mulheres eram

fumadores e 654 dos homens tinha bebido pelo menos uma bebida alcooacutelica ao longo do ano

anterior contra 418 das mulheres [5] Em 2007 a percentagem de homens portugueses

(196) que declararam ter consumido qualquer tipo de substacircncia iliacutecita alguma vez na vida

era muito superior ao das mulheres (54) [10]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

54

Em segundo lugar nota-se que a maioria dos inquiridos eacute jovem (meacutedia 3845 anos) o

que frequentemente estaacute associado a maior consumo de substacircncias Em Portugal em 2005

o consumo de tabaco estava associado a idades mais jovens principalmente agrave faixa etaacuteria dos

35 aos 44 anos [5] A niacutevel europeu em 2006 20 a 45 dos consumidores de aacutelcool tinham

idades compreendidas entre os 19 e os 29 anos [8] Um outro estudo publicado em 2008

realizado em prisotildees portuguesas verificou que a maior prevalecircncia de consumo de drogas

iliacutecitas se concentrava nos escalotildees etaacuterios dos 15 aos 24 anos dos 25 aos 34 anos e dos 35

aos 44 anos (155 190 e 149 respectivamente) [20] Neste estudo verifica-se que os

inquiridos mais novos apresentam maior consumo de tabaco e de drogas ilegais e maior grau

de dependecircncia tabaacutegica No entanto os mais velhos revelam maior consumo de aacutelcool com

maior dependecircncia alcooacutelica e dependecircncia alcooacutelica mais frequente

A sobrelotaccedilatildeo das prisotildees pode ser outro factor pois gera um niacutevel de mal-estar

elevado e progressivo de difiacutecil controlo que leva a consumos [30] Com efeito os uacuteltimos

dados disponibilizados pela Direcccedilatildeo Geral de Serviccedilos Prisionais revelaram uma taxa de

lotaccedilatildeo de 991 [31]

Alguns estudos fazem ainda associaccedilatildeo entre o consumo de drogas a pobreza e a

reclusatildeo afirmando que ldquoos paiacuteses que tecircm mais reclusos satildeo tambeacutem aqueles em que haacute

maior consumo de drogas produtoras de grandes dependecircncias e ainda aqueles que tecircm

mais pobresrdquo [20]

Neste estudo os inquiridos com niacutevel de instruccedilatildeo mais alto apresentam maior consumo

e dependecircncia de substacircncias Outros estudos tambeacutem concluiacuteram que indiviacuteduos com niacuteveis

mais altos de escolaridade fumam mais e consomem mais aacutelcool de forma moderada [28] [32

33] [34] No entanto tambeacutem tecircm sido publicados estudos que apontam os indiviacuteduos com

baixa escolaridade como maiores consumidores de substacircncias psicoactivas [5] [30] [35] [36]

[37]

Quanto agrave auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede a meacutedia atraveacutes do EQ-VAS apresenta um niacutevel

razoaacutevel (7837) e a grande maioria dos participantes auto-avalia-se sem problemas nas cinco

dimensotildees do EQ-5d As respostas de niacutevel extremo apenas se verificaram na dimensatildeo da

ansiedade e depressatildeo maioritariamente nos participantes mais jovens e nos que tecircm o 2ordm

ciclo do ensino baacutesico A sauacutede mental quando avaliada pelo CORE-OM apresenta-se

maioritariamente com grau de afectaccedilatildeo de ligeiro (inclusive) a moderado Os resultados de

niacutevel bom apenas se verificam numa minoria dos participantes Quando comparada a auto-

avaliaccedilatildeo da sauacutede mental da populaccedilatildeo geral com a da amostra deste estudo aquela

apresentou melhores resultados mas esta diferenccedila natildeo foi estatisticamente significativa A

afectaccedilatildeo da sauacutede mental parece ser mais grave nos participantes mais velhos e com niacutevel

de instruccedilatildeo mais baixa

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

55

Ao contraacuterio das hipoacuteteses que orientaram este estudo a auto-avaliaccedilatildeo de sauacutede pelo

EQ- VAS eacute melhor nos reclusos fumadores com dependecircncia meacutedia da nicotina bem como nos

consumidores de aacutelcool com risco de alcoolismo eou com provaacutevel dependecircncia e problemas

associados ao consumo de aacutelcool

A auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental pelo CORE-OM foi considerada boa principalmente

nos fumadores com alta dependecircncia da nicotina e nos consumidores de aacutelcool mas sem risco

de alcoolismo Por outro lado o pior grau de afectaccedilatildeo de sauacutede mental regista-se

maioritariamente nos consumidores com maior dependecircncia de aacutelcool assim como nos

consumidores de drogas ilegais

Estes resultados nem sempre foram significativos No entanto a sua consistecircncia a par

com a reduzida dimensatildeo da amostra sugere a possibilidade de uma associaccedilatildeo entre o

consumo de substacircncias e uma auto-avaliaccedilatildeo mais positiva da sauacutede e da sauacutede mental A

confirmar-se esta relaccedilatildeo aponta para uma funccedilatildeo adaptativa do uso de substacircncias

psicoactivas quando as pessoas se encontram em condiccedilotildees muito difiacuteceis como seratildeo

certamente as que marcam a vida numa prisatildeo

Outros estudos concluiacuteram que o consumo de substacircncias estaacute associado a pior sauacutede

mental de acordo com criteacuterios de diagnoacutestico cliacutenicos ou epidemioloacutegicos [11] [38] [39] [40]

No entanto uma diferenccedila importante entre esses estudos e o que agora apresentamos eacute que

este estudo foi baseado na auto-avaliaccedilatildeo dos reclusos

A relaccedilatildeo encontrada neste estudo levanta algumas questotildees quanto agrave falsa avaliaccedilatildeo

da sauacutede nos consumidores de substacircncias psicoactivas Satildeo muacuteltiplos os factores que podem

justificar este cenaacuterio como a reduzida escolaridade da maioria dos reclusos o papel das

substacircncias psicoactivas num meio gerido por ldquooutras leisrdquo e o efeito do grupo de pertenccedila

As caracteriacutesticas da populaccedilatildeo prisional como a sua baixa escolaridade as quase

inexistentes formaccedilatildeo e experiecircncia profissional a marginalizaccedilatildeo familiar e social e o baixo

QI podem causar esta avaliaccedilatildeo distorcida [41] [42] Corroborando estes resultados um

estudo de 2005 indicou que os reclusos jovens com consumo preferencial de cocaiacutena e ainda

os mais jovens caracterizados pelo policonsumo (haxixe ecstasy cocaiacutena LSD aacutelcool) natildeo se

consideravam dependentes apresentavam-se sem motivaccedilatildeo para mudar e natildeo encontravam

resposta nas abordagens habituais para tratar a toxicodependecircncia e o consumo de drogas em

meio prisional [41]

As drogas satildeo mais valorizadas nestes contextos de privaccedilatildeo de liberdade Eacute em muitos

casos devido agraves drogas por vezes drogas consideradas duras e causadoras de grande

dependecircncia como a heroiacutena e a cocaiacutena que os reclusos acabam por ser detidos quer por

crimes directamente relacionados com o consumo de substacircncias iliacutecitas quer por crimes

para obter dinheiro para as adquirir No entanto eacute de realccedilar que natildeo eacute no interior das

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

56

prisotildees que os reclusos se tornam toxicodependentes Existe tambeacutem uma quebra do consumo

no meio prisional pois o acesso agraves substacircncias eacute mais difiacutecil [20]

As substacircncias psicoactivas principalmente o tabaco satildeo consideradas como parte da

cultura da prisatildeo Os cigarros no meio prisional desenvolvem muacuteltiplas funccedilotildees Servem de

moeda de meio de controlo social e de siacutembolo de liberdade num grupo com poucos direitos

e privileacutegios O tabaco ajuda ainda a diminuir o stress causado pelas transferecircncias

audiecircncias em tribunal e visitas [43]

Tambeacutem se pode questionar se a causa deste desajuste natildeo seraacute o efeito do grupo de

pertenccedila O recluso perde duplamente a sua liberdade por um lado por estar sob as leis do

sistema penal e por outro lado porque se submete agrave pressatildeo do grupo consumidor em

detrimento da sua autonomia Isto eacute o normoacutetico natildeo consegue perceber que eacute nas escolhas

individuais na mais ampla liberdade do homem que se encontra o potencial de sauacutede

Este estudo apresentou algumas limitaccedilotildees A reduzida dimensatildeo da amostra

condicionou algumas anaacutelises e pode ter conduzido a erro tipo II (aceitar H0 quando H0 estaacute

errada)

A representatividade da amostra eacute fraca tendo em conta que os dados foram recolhidos

em apenas dois EPs e que soacute tem elementos do sexo masculino o que impede a generalizaccedilatildeo

dos resultados para a populaccedilatildeo de reclusos do Paiacutes

O caraacutecter transversal do estudo natildeo permite avaliar a direcccedilatildeo das relaccedilotildees entre

variaacuteveis nem detectar flutuaccedilotildees no comportamento na sauacutede e na sauacutede mental dos

reclusos

Por uacuteltimo a operacionalizaccedilatildeo dos conceitos em especial os conceitos de sauacutede e de

sauacutede mental baseou-se em instrumentos tambeacutem com limitaccedilotildees reconhecidas (eg auto-

relato) e com acircmbito limitado relativamente agrave abrangecircncia destes conceitos

Reflexatildeo final

A alta percentagem de reclusos consumidores de substacircncias representa um importante

problema de sauacutede puacuteblica Por um lado o seu consumo constitui um factor de risco para

numerosas patologias preveniacuteveis e para a criminalidade [20] Esta associaccedilatildeo entre a

violecircncia e o consumo de substacircncias merece um estudo mais aprofundado a fim de aumentar

o conhecimento e identificar meacutetodos que possam contribuir para a sauacutede da populaccedilatildeo e

para a prevenccedilatildeo da violecircncia

Outro ponto a ponderar seraacute o facto das altas dependecircncias agraves substacircncias e as

trajectoacuterias de consumo longas causarem grandes dificuldades nos processos de abandono do

consumo A pena de prisatildeo poderaacute ser uma oportunidade privilegiada para fornecer

tratamento adequado para os diversos problemas de adicccedilatildeo [20] Verifica-se que se os

indiviacuteduos com problemas de dependecircncia natildeo forem reconhecidos nem tratados quando

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

57

presos podem desenvolver comportamentos perigosos pondo em risco a sua proacutepria vida e a

dos outros O consumo de drogas ilegais tende a ser mais perigoso dentro das prisotildees do que

fora delas devido agrave sua escassez e agrave falta de equipamento injectaacutevel esterilizado A OMS

revelou que para cada doacutelar investido no tratamento de toxicodependecircncia 7 doacutelares satildeo

poupados nos custos sociais e da sauacutede [44]

Um estudo feito nas prisotildees portuguesas em 2006 apontou para a falta de incentivos na

educaccedilatildeo para a sauacutede nos meios prisionais assim como a dificuldade que os reclusos tinham

de aceder a programas de cessaccedilatildeo de consumo [41]

A niacutevel nacional algumas medidas tecircm sido tomadas no sentido de diminuir o consumo

e a dependecircncia de substacircncias psicoactivas Quanto ao consumo de tabaco a Lei Anti-

Tabaco prevecirc uma excepccedilatildeo agrave proibiccedilatildeo de fumar nos EPs Nos termos da Lei ldquopodem ser

criadas nos EPs unidades de alojamento em celas ou camaratas para reclusos

fumadoresrdquo[45] Quanto ao consumo de drogas ilegais foram estabelecidos vaacuterios acordos de

colaboraccedilatildeo entre EPs e Centros de Apoio agrave Toxicodependecircncia (CAT) permitindo uma

continuidade dos programas de substituiccedilatildeo com metadona ou subutex iniciados em

liberdade nos CAT Este programa mostrou resultados positivos Um estudo posterior nos EPs

verificou que dos 4130 consumidores identificados 808 (196) encontravam-se em

programas de tratamento Destes 233 reclusos frequentavam programas centrados na

abstinecircncia 131 estatildeo em alas livres de droga 49 em comunidade terapecircutica e 53 em

programa de antagonista natildeo separados dos restantes reclusos [41] Um outro estudo

revelavou que a larga maioria dos reclusos consumidores de drogas considerava que tanto o

actual tratamento como o uacuteltimo realizado na comunidade produziam efeitos positivos no

seu estado de sauacutede quer fiacutesico quer psicoloacutegico [30]

Sublinha-se novamente o papel privilegiado das prisotildees como primeiro espaccedilo de

tratamento enquanto os indiviacuteduos estatildeo sob custoacutedia encorajando ainda o contacto com

outros centros de tratamento aquando da libertaccedilatildeo

Sugestotildees para trabalhos futuros

Pelos resultados obtidos neste estudo e pela limitaccedilotildees de investigaccedilotildees idecircnticas em

Portugal justifica-se o alargamento do campo de estudo a outros EPs

Importa que outros estudos tragam continuidade a este trabalho e aumentem o

conhecimento nesta aacuterea estudando a relaccedilatildeo do estado de sauacutede mental com outras

variaacuteveis como os anos de prisatildeo causa da condenaccedilatildeo padratildeo do sono perturbaccedilotildees

alimentares ideaccedilatildeo suicida entre outros

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

58

Recomenda-se ainda a realizaccedilatildeo de estudos longitudinais com objectivo de avaliar a

evoluccedilatildeo do estado da sauacutede mental ao longo dos vaacuterios anos de pena e natildeo apenas no

momento

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

59

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31 Direcccedilatildeo de Estabelecimentos Prisionais Distribuiccedilatildeo dos Reclusos por Situaccedilatildeo

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

62

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63

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45 Repuacuteblica Ad Lei nordm 372007 156 Diaacuterio da Repuacuteblica 2007

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

64

Anexos Questionaacuterio

Por favor responda com a maacutexima sinceridade

Todas as informaccedilotildees fornecidas seratildeo tratadas com

a mais estrita confidencialidade Este questionaacuterio

seraacute utilizado no acircmbito da minha tese de Mestrado

em Medicina

1 Assinale com uma cruz (assim ) um quadrado de cada um dos seguintes grupos indicando qual das afirmaccedilotildees melhor descreve o seu estado de sauacutede hoje

a Mobilidade

b Cuidados Pessoais

c Actividades Habituais (ex trabalho estudos actividades domeacutesticas actividades em famiacutelia ou de lazer)

d DorMal Estar

e AnsiedadeDepressatildeo

Natildeo tenho problemas em andar

Tenho alguns problemas em andar

Tenho de estar na cama

Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais

Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me

Sou incapaz de me lavar ou vestir sozinho(a)

Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

Sou incapaz de desempenhar as minhas actividades habituais

Natildeo tenho dores ou mal estar

Tenho dores ou mal estar moderados

Tenho dores ou mal estar extremos

Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)

Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)

Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)

Idade ______

Escolaridade

Natildeo sabe ler nem

escrever

Sabe ler e escrever

1ordm Ciclo do ensino

baacutesico

2ordm Ciclo do ensino

baacutesico

Ensino secundaacuterio

Ensino superior

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

65

2 Para ajudar as pessoas a definir o seu bom ou mau estado de sauacutede desenhaacutemos uma escala (semelhante a um termoacutemetro) na qual o melhor estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 100 e o pior estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 0

Gostariacuteamos que indicasse nesta escala quatildeo bom ou mau eacute na sua opiniatildeo o seu

estado de sauacutede hoje Por favor desenhe uma linha a partir do zero ateacute ao ponto da

escala que melhor indica o seu estado de sauacutede hoje

9 0

8 0

7 0

6 0

5 0

4 0

3 0

2 0

1 0

100

O pior estado de

sauacutede imaginaacutevel

0

O melhor estado

de sauacutede

imaginaacutevel

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

66

3 Este questionaacuterio tem 34 afirmaccedilotildees sobre como se sentiu durante a uacuteltima semana

Por favor leia cada afirmaccedilatildeo e pense quantas vezes se sentiu assim Depois

marque resposta que mais se aproxima da maneira como se sentiu

Durante a uacuteltima semanahellip

Nu

nca

Rara

men

te

Agraves

vez

es

Mu

itas

vez

es

Sem

pre

ou

qu

ase

sem

pre

1 Tenho-me sentido terrivelmente sozinhoa e isoladoa

0 1 2 3 4

2 Tenho-me sentido tensoa ansiosoa ou nervosoa

0 1 2 3 4

3 Senti que tenho algueacutem a quem posso pedir ajuda se precisar

0 1 2 3 4

4 Tenho-me sentido bem comigo proacuteprioa 0 1 2 3 4

5 Senti-me totalmente sem energia ou entusiasmo 0 1 2 3 4

6 Fui violentoa fisicamente com outras pessoas 0 1 2 3 4

7 Tenho sentido que sou capaz de lidar com as coisas que correm mal

0 1 2 3 4

8 Tenho-me sentido incomodadoa com dores mal-estar ou outros problemas fiacutesicos

0 1 2 3 4

9 Pensei em fazer mal a mim proacuteprioa 0 1 2 3 4

10 Tem-me custado muito falar com as outras pessoas

0 1 2 3 4

11 A tensatildeo e a ansiedade natildeo me tecircm deixado fazer coisas importantes

0 1 2 3 4

12 Senti-me bem com as coisas que consegui fazer 0 1 2 3 4

13 Tenho tido pensamentos e sentimentos que natildeo quero ter e que me perturbam

0 1 2 3 4

14 Tenho sentido vontade de chorar 0 1 2 3 4

15 Senti pacircnico ou terror 0 1 2 3 4

16 Fiz planos para acabar com a minha vida 0 1 2 3 4

17 Senti que os meus problemas satildeo demais para mim

0 1 2 3 4

18 Tenho tido dificuldade em adormecer ou em dormir toda a noite

0 1 2 3 4

19 Senti que tenho pessoas de quem gosto 0 1 2 3 4

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

67

Nu

nca

Rara

men

te

Agraves

vez

es

Mu

itas

vez

es

Sem

pre

ou

qu

ase

sem

pre

20 Natildeo consegui pocircr os meus problemas de lado 0 1 2 3 4

21 Tenho sido capaz de fazer a maior parte das coisas que preciso

0 1 2 3 4

22 Ameacei ou fiz algueacutem sentir medo 0 1 2 3 4

23 Senti-me desesperadoa ou sem saiacuteda 0 1 2 3 4

24 Pensei que era melhor se eu estivesse mortoa 0 1 2 3 4

25 Tenho-me sentido criticadoa por outras pessoas

0 1 2 3 4

26 Senti que natildeo tinha amigos 0 1 2 3 4

27 Tenho-me sentido triste 0 1 2 3 4

28 Tenho-me sentido perturbadoa por imagens ou recordaccedilotildees que natildeo quero ter

0 1 2 3 4

29 Tenho-me sentido mais facilmente irritaacutevel quando estou com outras pessoas

0 1 2 3 4

30 Tenho-me sentido culpadoa pelos meus problemas

0 1 2 3 4

31 Tenho-me sentido optimista em relaccedilatildeo ao meu futuro

0 1 2 3 4

32 Tenho conseguido as coisas que queria 0 1 2 3 4

33 Senti-me humilhadoa ou envergonhadoa por outras pessoas

0 1 2 3 4

34 Fiz mal a mim proacuteprioa fisicamente ou pus a minha sauacutede gravemente em risco

0 1 2 3 4

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

68

4 Nas questotildees que se seguem indique qual a opccedilatildeo que melhor traduz a sua situaccedilatildeo

Nota Apenas pode colocar uma cruz (assim ) em cada questatildeo a Fuma

Sim (1)

Natildeo (0)

Se natildeo fuma passe para a questatildeo 5 por favor

b Quanto tempo depois de se levantar fuma o 1ordm cigarro

Primeiros 5 minutos (0)

6-30 minutos (1)

31 ndash 60 minutos (2)

Mais de 60 minutos (3)

c Tem dificuldade em natildeo fumar nos locais em que eacute proibido

Sim (1)

Natildeo (0)

d Qual eacute o cigarro que mais o satisfaz

O 1ordm da manhatilde (1)

Qualquer outro (0)

e Quantos cigarros fuma por dia

le 10 (0)

11 - 20 (1)

21 - 30 (2)

ge 31 (3)

f Fuma mais no comeccedilo do dia

Sim (1)

Natildeo (0)

g Fuma mesmo quando estaacute doente

Sim (1)

Natildeo (0)

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

69

5 Questotildees 0 1 2 3 4

a Qual eacute a frequecircncia com que consome bebidas alcooacutelicas

Nunca Pontualmente 2-4 vezes por

mecircs

2-3 vezes por

semana

4 ou mais

vezes por

semana

b Quantas bebidas alcooacutelicas bebe normalmente num dia tiacutepico de consumo

0 1 ou

2

3 ou 4 5 ou 6 7 ou 9 10 ou mais

c Quantas vezes bebe 6 bebidas alcooacutelicas ou mais numa soacute ocasiatildeo

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

d No ano passado quantas vezes achou ser incapaz de parar de beber uma vez que tinha comeccedilado

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

e No ano passado quantas vezes deixou de fazer aquilo que deveria por causa do aacutelcool

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

f No ano passado quantas vezes teve que beber aacutelcool de manhatilde para se sentir capaz de trabalhar depois de uma bebedeira

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

g No ano passado quantas vezes teve um sentimento de culpa depois de beber

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

h No ano passado quantas vezes natildeo se lembrou do que se passou na noite anterior porque esteve a beber alcool

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

i Jaacute alguma alguma vez esteve envolvido em acidentes dos quais resultassem feridos por causa do aacutelcool

Natildeo Sim mas natildeo no

ano passado

Sim no ano

passado

j Alguma vez algueacutem (um amigo um meacutedico um profissional de sauacutede) tentou motivaacute-lo a deixar de beber

Natildeo Sim mas natildeo no

ano passado

Sim no ano

passado

total

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

70

6 Nas questotildees que se seguem assinale a sua resposta com uma cruz (assim )

a Jaacute experimentou alguma das seguintes substacircncias (pode assinalar vaacuterias opccedilotildees)

Cocaiacutena

Ecstasy

Haxixe

Heroiacutena

LSD

Marijuana

Nunca experimentei nenhuma delas

b Relativamente ao consumo destas substacircncias seleccione com uma cruz

(assim ) a opccedilatildeo que acha mais correcta

Natildeo tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede

Tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede

Natildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo ter para a sauacutede

7 E em relaccedilatildeo ao tabaco pensa estar informado sobre as suas consequecircncias para a sauacutede

Sim

Natildeo

Natildeo tenho a certeza

8 Finalmente em relaccedilatildeo ao aacutelcool sente-se informado sobre as suas

consequecircncias na sauacutede

Sim

Natildeo

Natildeo tenho a certeza

Obrigada pela sua disponibilidade para responder a este questionaacuterio

Page 5: Inter-relação entre o consumo de substâncias psicoactivas e a …ubibliorum.ubi.pt/bitstream/10400.6/967/1/Dissertação... · 2013. 1. 25. · O consumo de substâncias psicoactivas,

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

v

Agradecimentos

Esta pesquisa insere-se no longo diaacutelogo dos saberes e tambeacutem na singularidade da

minha histoacuteria obra compartilhada com vaacuterias pessoas que fazem parte dos bons encontros

que a vida nos propicia e agraves quais aqui agradeccedilo

Aos meus pais por me terem acompanhado sempre na ldquodor e alegriardquo por me

ensinarem sempre tanto da vida e por nunca deixarem de apoiar as minhas ideias

Ao Hiacutegor companheiro querido com quem tenho aprendido uma ldquosustentaacutevel leveza do

serrdquo

Agrave Ana Luiacutesa Beatriz e Stephanie com quem tenho compartilhado cada pedaccedilo da vida

acadeacutemica Obrigada pelo enorme apoio e confianccedila

Agrave Gisela e agrave Soraia por mesmo distantes estarem sempre presentes

Agrave Rita pelo suporte neste trabalho assim como em todos os outros que a vida nos daacute

Agrave Professora Ceacutelia Teresa Santiago por ter aceite ajudar-me sem qualquer hesitaccedilatildeo e

pelos valiosos ensinamentos do mundo da estatiacutestica tatildeo longiacutenquo para mim

Ao Prof Doutor Paulo Vitoacuteria pela enorme paciecircncia e disponibilidade

Aos funcionaacuterios dos Estabelecimentos Prisionais por se mostrarem tatildeo disponiacuteveis e

por me terem apresentado sem qualquer hesitaccedilatildeo um universo que haacute muito ansiava

descobrir

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

vi

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

vii

Resumo

Este trabalho teve como principal objectivo o estudo da inter-relaccedilatildeo entre o consumo

de substacircncias psicoactivas e a sauacutede sauacutede mental numa amostra de reclusos de dois

Estabelecimentos Prisionais do sistema prisional portuguecircs

Realizou-se um estudo descritivo transversal com aplicaccedilatildeo de um questionaacuterio

constituiacutedo por 4 secccedilotildees a) dados soacutecio-demograacuteficos b) avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ e

da sauacutede mental atraveacutes do CORE-OM c) avaliaccedilatildeo do consumo dependecircncia de substacircncias

psicoactivas (tabaco aacutelcool drogas ilegais) e d) grau de informaccedilatildeo consciecircncia

relativamente agraves consequecircncias do consumo destas substacircncias

A amostra incluiu 60 reclusos do sexo masculino e maiores de 18 anos (meacutedia de idade =

3845 desvio padratildeo = 1099)

Os resultados indicaram que a maioria dos participantes consumia substacircncias

psicoactivas O tabaco foi a substacircncia mais consumida (7833) seguido pelo aacutelcool (6897)

e pelas drogas ilegais (6500)

A auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS foi razoaacutevel (valor absoluto = 7837 numa

escala de 0 a 100) e a grande maioria dos participantes auto-avaliou-se sem problemas nas

cinco dimensotildees do EQ-5d Na sauacutede mental avaliada pelo CORE-OM a maioria (6830) dos

participantes manifesta um grau de afectaccedilatildeo de ligeiro (inclusive) a moderado Os resultados

de niacutevel bom apenas se verificaram em 1333 dos participantes

A auto-avaliaccedilatildeo de sauacutede pelo EQ-VAS foi superior nos consumidores de aacutelcool (81)

com risco de alcoolismo (90) eou com provaacutevel dependecircncia e problemas associadas ao

consumo de aacutelcool (86) bem como naqueles com dependecircncia meacutedia da nicotina (81) A auto-

avaliaccedilatildeo da sauacutede mental pelo CORE-OM foi considerada boa principalmente nos indiviacuteduos

com alta dependecircncia da nicotina (2860) e naqueles sem risco de alcoolismo (2270) O

pior grau de afectaccedilatildeo de sauacutede mental registou-se maioritariamente nos reclusos com maior

dependecircncia de aacutelcool (4440) e nos consumidores de drogas ilegais (2050) Os resultados

do CORE-OM na populaccedilatildeo geral foram melhores do que os observados na amostra deste

estudo mas esta diferenccedila natildeo foi estatisticamente significativa

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

viii

Este estudo aponta para a necessidade de melhor compreensatildeo das causas e das

consequecircncias das altas prevalecircncias do consumo de substacircncias psicoactivas nos reclusos

assim como da eventualmente falsa percepccedilatildeo de uma melhor sauacutede nos consumidores de

substacircncias psicoactivas Espera-se que os resultados apresentados encorajem intervenccedilotildees

de sauacutede puacuteblica na medida em que a pena de prisatildeo pode ser uma oportunidade privilegiada

para um tratamento adequado de diversos problemas de sauacutede incluindo o abuso e

dependecircncia de substacircncias

Palavras-chave

Consumo de substacircncias psicoactivas dependecircncia sauacutede sauacutede mental reclusos

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

ix

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

x

Abstract

The main objective of this Project was to study the interrelationship between the

consumption of psychoactive substances and health mental health in a sample of inmates

from two Portuguese establishments

A cross sectional study was conducted with the application of a survey comprising four

sections a) socio-demographic data b) assessment of health by the EQ and mental health

through the CORE-OM c) evaluation of consumption dependence of psychoactive substances

(tobacco alcohol and illegal drugs) and d) degree of information awareness regarding the

consequences of consumption of these substances

The sample included 60 male inmates older than 18 years old (mean age = 3845 SD =

1099)

The results indicated that most participants consumed psychoactive substances

Tobacco was the most consumed substance (7833) followed by alcohol (6897) and by

illegal drugs (6500)

Self-rated health by EQ-VAS was reasonable (absolute value = 7837 on a scale of 0 to

100) and the vast majority of participants self-assessed themselves without problems in the

five dimensions of EQ-5D

The mental health assessed by the CORE-OM was mostly presented (6830) from a mild

to a moderate degree of allocation The results of good level only occurred in 1333 of

participants Self-rated health by EQ-VAS was higher in inmates consuming alcohol (81) with

risk of alcoholism (90) and or probable dependence and problems associated with alcohol

consumption (86) and those with average nicotine dependence (81) The best CORE-OMrsquos

results occurred in individuals with highs levels of nicotine dependence (2860) and those

without risk of alcoholism (2270) The worst level of mental health was present mostly in

alcohol consumers with higher alcohol dependence (4440) as well as on Illegal drugs

consumers (2050) The results of the CORE-OM in the general population were higher than

those observed in our sample but this difference was not statistically significant

This study highlights the need for a better understanding of the causes and

consequences of the high prevalence of consumption of psychoactive substances on the

inmates as well as the possibly false perception of better health for those who consume

psychoactive substances It is hoped that the results presented encourage public health

interventions because jail time can be a good opportunity for an adequate treatment for

various problems such as Substance abuse and dependence

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

xi

Keywords Psychoactive substance use addiction health mental health inmates

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

xii

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

xiii

Iacutendice

DEDICATOacuteRIA iii

AGRADECIMENTOS v

RESUMO vii

Palavras chave viii

ABSTRACT x

Keywords xi

Lista de Graacuteficos xv

Lista de Tabelas xvii

Lista de Ilustraccedilotildees xix

Lista de Acroacutenimos xxi

Introduccedilatildeo 23

Metodologia

1 Caracterizaccedilatildeo do estudo 27

2 Amostra 27

3 Procedimento e questionaacuterio 27

4 Anaacutelise dos dados 29

Resultados

1Anaacutelise descritiva da amostra 30

2 Testes de hipoacuteteses 47

Discussatildeo 53

Reflexatildeo final 56

Sugestotildees para trabalhos futuros 57

Referecircncias 59

Anexo 64

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

xiv

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

xv

Lista de Graacuteficos

Graacutefico 1 Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel idade 30

Graacutefico 2 Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel escolaridade 31

Graacutefico 3 Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de tabaco

31

Graacutefico 4 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por idade 32

Graacutefico 5 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por escolaridade 33

Graacutefico 6 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel dependecircncia tabaacutegica

33

Graacutefico 7 Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de aacutelcool

35

Graacutefico 8 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por idade

35

Graacutefico 9 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por escolaridade

36

Graacutefico 10 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel risco de dependecircncia alcooacutelica

37

Graacutefico 11 Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de drogas

ilegais alguma vez na vida

39

Graacutefico 12 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por

idade

39

Graacutefico 13 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por

escolaridade

40

Graacutefico 14 Distribuiccedilatildeo dos participantes de acordo com as diferentes drogas ilegais

40

Graacutefico 15 Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ-VAS por idade

43

Graacutefico 16 Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ-VAS por escolaridade

44

Graacutefico 17 Distribuiccedilatildeo de frequecircncias da variaacutevel CORE-OM

44

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

xvi

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

xvii

Lista de Tabelas

Tabela 1 Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel idade 30

Tabela 2 Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina e idade

34

Tabela 3 Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina e escolaridade

34

Tabela 4 Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool e idade 38

Tabela 5 Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool por escolaridade 38

Tabela 6 Tabela de Contingecircncia EQ- 5d e Idade

41

Tabela 7 Tabela de Contingecircncia EQ- 5d por Escolaridade

42

Tabela 8 Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel EQ-VAS 43

Tabela 9 Tabela de Contingecircncia CORE-OM e idade

45

Tabela 10 Tabela de Contingecircncia CORE-OM e escolaridade

45

Tabela 11 Distribuiccedilatildeo de frequecircncias relativa agrave avaliaccedilatildeo da

consciecircnciainformaccedilatildeo das consequecircncias negativas das substacircncias

psicoactivas

46

Tabela 12 Consumo de tabaco e CORE-OM

47

Tabela 13 Dependecircncia tabaacutegica e CORE-OM

48

Tabela 14 Consumo de aacutelcool e CORE-OM

49

Tabela 15 AUDIT e CORE-OM

50

Tabela 16 Consumo de drogas ilegais e CORE-OM

51

Tabela 17 Resultado do CORE-OM na populaccedilatildeo geral e na da prisatildeo 52

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

xviii

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

xix

Lista de Ilustraccedilotildees

Ilustraccedilatildeo 1 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de tabaco

47

Ilustraccedilatildeo 2 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao resultado do FTQ

48

Ilustraccedilatildeo 3 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de aacutelcool

49

Ilustraccedilatildeo 4 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao resultado do AUDIT

50

Ilustraccedilatildeo 5 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de drogas 51

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

xx

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

xxi

Lista de Acroacutenimos

AUDIT Teste de Identificaccedilatildeo de transtornos associados ao aacutelcool

CAT Centro de apoio agrave toxicodependecircncia

CORE-OM Clinical Outcomes in Routine Evaluation Outcome Measure

DP Desvio Padratildeo

DSM Manual de Diagnoacutestico e Estatiacutestica das Perturbaccedilotildees Mentais

EP Estabelecimento prisional

EQ Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol

EQ- 5d Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol- 5 dimensotildees

EQ- VAS Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol ndash escala anaacuteloga vertical

FTQ Teste de dependecircncia da nicotina de Fagerstroumlm

OMS Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

22

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

23

Introduccedilatildeo

Nada na vida deve ser temido somente compreendido

Agora eacute hora de compreender mais para temer menos

(Marie Curie)

A Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede reconheceu a importacircncia da sauacutede mental

nomeadamente atraveacutes da definiccedilatildeo de sauacutede incluiacuteda no documento da sua Constituiccedilatildeo

Neste documento sauacutede eacute definida como ldquonatildeo apenas a ausecircncia de doenccedila ou enfermidaderdquo

mas como ldquoo estado de completo bem-estar fiacutesico mental e socialrdquo [1]

A niacutevel mundial cerca de 20 a 25 da populaccedilatildeo sofreraacute em algum momento da sua

vida de alguma perturbaccedilatildeo mental Os transtornos mentais ou comportamentais satildeo

definidos como condiccedilotildees cliacutenicas com alteraccedilotildees do pensamento das emoccedilotildees ou do

comportamento que provocam sofrimento eou comprometem o funcionamento de uma ou

mais aacutereas da vida nos planos fiacutesico mental e social [2]

Um dos problemas mais relevantes na esfera da sauacutede mental eacute o abuso e a

dependecircncia de substacircncias Segundo o Manual de Diagnoacutestico e Estatiacutestica das Perturbaccedilotildees

Mentais para que o criteacuterio de abuso de uma substacircncia seja preenchido o consumo deve

ldquoter ocorrido de forma repetida ou ter-se mostrado persistente durante 12 meses Pode

existir incapacidade persistente para cumprir obrigaccedilotildees importantes consumo repetido em

situaccedilotildees em que eacute fisicamente perigoso fazecirc-lo problemas legais muacuteltiplos e conflitos

sociais e interpessoais recorrentesrdquo A dependecircncia eacute definida como a ldquopresenccedila de um

agrupamento de sintomas cognitivos comportamentais e fisioloacutegicos que indicam que o

indiviacuteduo continua a utilizar uma substacircncia apesar dos problemas significativos que

resultam desse consumordquo [3]

Na Europa o consumo de tabaco representa 123 do fardo de doenccedilas avaliado em

DALYs ndash Disability-Ajusted Life Years [4] Em 2005 197 dos portugueses residentes em

Portugal com mais de 10 anos eram fumadores destes 893 faziam-no diariamente [5] O

grupo etaacuterio com maior nuacutemero de fumadores era o dos 35 aos 44 anos (446) Em 2010

quase um terccedilo dos cidadatildeos da Uniatildeo Europeia (29) fumavam cerca de metade nunca

fumou e os restantes deixaram de fumar (22) [6] A faixa etaacuteria dos 25-30 anos apresentava

a maior prevalecircncia de fumadores (37) Em comparaccedilatildeo com a populaccedilatildeo em geral o

consumo de tabaco nos doentes psiquiaacutetricos revelou-se muito superior (valores na ordem

80) [7]

O consumo de aacutelcool na Europa corresponde a 101 das doenccedilas preveniacuteveis avaliado

em DALYs ndash Disability-Ajusted Life Years [4] Em Portugal em 2005 verificou-se que 532

dos residentes tinha bebido pelo menos uma bebida alcooacutelica ao longo do ano anterior [5]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

24

Um outro estudo feito em 2006 revelou que 5 dos homens europeus com mais de 15 anos

satildeo dependentes de aacutelcool [8] Transtornos relacionados com o aacutelcool estatildeo frequentemente

associados a diagnoacutesticos psiquiaacutetricos como a depressatildeo major (atingindo 30 a 40 das

pessoas com perturbaccedilotildees alcooacutelicas) e os transtornos de ansiedade (entre 20 e 50) A

prevalecircncia de suiciacutedio entre pessoas com transtornos relacionados com o aacutelcool varia de 10 a

15 embora o uso em si possa estar envolvido numa percentagem muito mais alta de

suiciacutedios [9]

Segundo um estudo realizado em 2007 12 dos portugueses experimentaram pelo

menos uma droga ilegal durante a sua vida A substacircncia mais consumida foi a cannabis

(117) As anfetaminas o LSD e os alucinogeacutenios apresentaram uma prevalecircncia de consumo

ao longo da vida inferior a 1 [10] O consumo de drogas ilegais eacute outro problema associado a

perturbaccedilotildees de foro psiquiaacutetrico Um estudo realizado nos Estados Unidos verificou que 53

dos indiviacuteduos com transtornos relacionados com o consumo de drogas iliacutecitas apresentam

outra patologia mental associada [11]

Apesar destes dados na maior parte do mundo a sauacutede mental assim como as

perturbaccedilotildees mentais natildeo satildeo vistas com a mesma importacircncia que eacute atribuiacuteda agrave sauacutede

fiacutesica Hoje cerca de 450 milhotildees de pessoas sofrem de perturbaccedilotildees mentais ou

comportamentais mas apenas uma minoria recebe algum tratamento baacutesico Globalmente a

maioria aleacutem de vitimizada pela sua doenccedila ainda se torna alvo de estigma e discriminaccedilatildeo

[12]

No mundo presidiaacuterio sabe-se que satildeo elevadas as prevalecircncias de perturbaccedilotildees

mentais e de doenccedilas transmissiacuteveis [13] As condiccedilotildees de vida nas prisotildees contribuem para

esta reduzida sauacutede mental dos reclusos sujeitos agrave violecircncia agrave falta de privacidade agrave

escassez de actividades estimulantes ao isolamento da famiacutelia e dos amigos agrave incerteza

quanto agrave vida depois da pena agrave lotaccedilatildeo de pessoas dentro da prisatildeo e agrave falta de serviccedilos

adequados de sauacutede O impacto destas condiccedilotildees eacute ainda maior nos reclusos com outros

problemas psiquiaacutetricos como a esquizofrenia a doenccedila bipolar a depressatildeo major [14]

As prisotildees satildeo hoje um dos principais depositaacuterios de pessoas que necessitam sobretudo

ou tambeacutem de cuidados psiquiaacutetricos [15] Um estudo realizado em Inglaterra indica que 72

dos homens presos apresentam duas ou mais perturbaccedilotildees mentais e que 62 quando

sentenciados jaacute apresentavam perturbaccedilotildees [16] A acrescentar a estes dados verifica-se que

os reclusos apresentam grande prevalecircncia de haacutebitos tabaacutegicos Um estudo publicado em

Fevereiro de 2011 feito nos Estados Unidos Austraacutelia e Europa verificou que a prevalecircncia

de fumadores entre os detidos se situa entre 64 e 918 e pode ser trecircs vezes superior agrave da

populaccedilatildeo geral [17] Um estudo com reclusos do estado Minnesota nos Estados Unidos

verificou que a dependecircncia de aacutelcool eacute o transtorno por uso de substacircncia mais prevalente

nas prisotildees (29) [18] Embora a investigaccedilatildeo jaacute realizada tenha concluiacutedo que eacute difiacutecil

encontrar uma relaccedilatildeo causal clara entre o consumo de aacutelcool e a criminalidade violenta a

British Medical Association estima que em 65 dos homiciacutedios 75 dos esfaqueamentos 70

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

25

dos assaltos e metade de todas as agressotildees domeacutesticas o infractor ou a viacutetima tinham

consumido aacutelcool [19] Comparada com a comunidade em geral o uso de drogas continua a

ser muito mais frequente na populaccedilatildeo prisional europeia Um estudo realizado em 2007 nas

prisotildees portuguesas revelou que 636 dos reclusos consomem drogas ilegais dos quais ao

longo da vida 873 consumiram cannabis e 544 heroiacutena [20]

Apesar do quadro que acabaacutemos de traccedilar os estudos sobre a sauacutede mental dos

reclusos satildeo raros [21] Eacute urgente apostar mais em projectos de investigaccedilatildeo que

caracterizem melhor a situaccedilatildeo e que fundamentem medidas a adoptar no sentido da

melhoria dos cuidados meacutedicos da educaccedilatildeo para a sauacutede e de sistemas de apoio nos

Estabelecimentos Prisionais (EPs)

Neste estudo para avaliar o consumo e a dependecircncia de tabaco utilizou-se o Teste de

dependecircncia da nicotina de Fagerstroumlm (FTQ) Este instrumento apesar de natildeo estar validado

para a populaccedilatildeo portuguesa e de apenas avaliar a dependecircncia fiacutesica da nicotina eacute um teste

de aplicaccedilatildeo raacutepida e faacutecil validado internacionalmente e utilizado frequentemente para

estabelecer o plano de tratamento mais adequado para o fumador [22] Para estudar o

consumo e risco de dependecircncia de aacutelcool foi utilizado o Teste de Identificaccedilatildeo de

transtornos associados ao aacutelcool (AUDIT) um instrumento desenvolvido pela OMS [23]

A avaliaccedilatildeo da sauacutede foi realizada atraveacutes do Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol (EQ) que eacute

um instrumento simples curto e de faacutecil resposta e que permite comparaccedilotildees entre vaacuterios

paiacuteses [24] A sauacutede mental foi avaliada atraveacutes do questionaacuterio CORE-OM Este teste

apresenta boas propriedades psicomeacutetricas e utilidade consideraacutevel tanto para avaliaccedilotildees

cliacutenicas como para iniciativas governamentais [25] Este estudo iraacute contribuir para um estudo

mais amplo com a finalidade de validar o CORE-OM em Portugal

Os objectivos especiacuteficos deste trabalho satildeo

1) Descrever o consumo abuso e dependecircncia de substacircncias psicoactivas numa

amostra de reclusos assim como a auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede e de sauacutede mental

nesta amostra

2) Analisar a relaccedilatildeo do consumo abuso e dependecircncia de substacircncias psicoactivas

com a auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede e de sauacutede mental

3) Avaliar o grau de informaccedilatildeo consciecircncia sobre as consequecircncias do consumo das

substacircncias psicoactivas

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

26

Tendo como base os objectivos definidos formularam-se as seguintes hipoacuteteses de

investigaccedilatildeo

1ordf Hipoacutetese Os indiviacuteduos mais novos apresentam

a) maior consumo de tabaco

b) maior grau de dependecircncia da nicotina

c) maior consumo de aacutelcool

d) maior grau de dependecircncia alcooacutelica

e) maior consumo de drogas ilegais

f) melhor auto avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede

2ordf Hipoacutetese Os indiviacuteduos com baixa escolaridade apresentam

a) maior consumo de tabaco

b) maior grau de dependecircncia da nicotina

c) maior consumo de aacutelcool

d) maior grau de dependecircncia alcooacutelica

e) maior consumo de drogas ilegais

3ordf Hipoacutetese Os participantes com pior auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede satildeo os

a) fumadores

b) mais dependentes da nicotina

c) consumidores de aacutelcool

d) com maior risco de dependecircncia alcooacutelica

e) consumidores de drogas

4ordf Hipoacutetese Os reclusos apresentam pior auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental que a

populaccedilatildeo em geral

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

27

Materiais e Meacutetodos

1 Caracterizaccedilatildeo do estudo

Estudo tipo observacional transversal baseado numa metodologia quantitativa

Procedeu-se agrave recolha e agrave anaacutelise dos dados de forma sistemaacutetica com o intuito de

caracterizar a relaccedilatildeo entre o consumo de substacircncias e a auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede e da sauacutede

mental numa amostra de reclusos de dois estabelecimentos do sistema prisional portuguecircs

2 Amostra

A populaccedilatildeo deste estudo eacute constituiacuteda pelos 185 reclusos de dois Estabelecimentos

Prisionais (EPs) A amostra incluiu 60 reclusos (3200 da populaccedilatildeo dos dois EPs) que se

disponibilizaram a participar neste projecto de forma voluntaacuteria depois de lhes explicada a

temaacutetica do estudo Todos os indiviacuteduos satildeo do sexo masculino e tecircm idades compreendidas

entre os 22 e os 64 anos (meacutedia de idade= 3845 DP= 1099) Dos 60 questionaacuterios recolhidos

6 natildeo estavam completamente respondidos no instrumento CORE-OM pelo que nestes casos

as respostas em falta foram substituiacutedas pela mediana da amostra

3 Procedimento e questionaacuterio

A recolha de dados foi feita atraveacutes de um questionaacuterio anoacutenimo de auto-resposta

(Anexo 1) A participaccedilatildeo era voluntaacuteria e as respostas confidenciais O questionaacuterio foi

aplicado em dois EPs do sistema prisional portuguecircs no mecircs de Maio de 2010

O questionaacuterio era constituiacutedo pelas seguintes secccedilotildees

Dados soacutecio-demograacuteficos constituiacutedo por duas questotildees idade e grau de escolaridade

Em algumas anaacutelises a idade foi recodificada em dois grupos etaacuterios dos 18 aos 35 anos e

maiores de 35 anos O grau de escolaridade inclui as seguintes categorias natildeo sabe ler e

escrever sabe ler e escrever 1ordm ciclo do ensino baacutesico 2ordm ciclo do ensino baacutesico ensino

secundaacuterio e ensino superior Em algumas anaacutelises esta variaacutevel foi recodificada em 3

categorias ateacute ao 1ordm ciclo de ensino baacutesico 2ordm ciclo de ensino baacutesico e ensino secundaacuterio ou

universitaacuterio

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

28

Teste de dependecircncia da nicotina de Fagerstroumlm (FTQ) Eacute um teste aplicado para

estimar o grau de dependecircncia da nicotina O questionaacuterio fundamenta-se em seis suposiccedilotildees

que satildeo o reflexo do comportamento relativo ao fumo independentemente das

interpretaccedilotildees pessoais Para cada alternativa das questotildees do teste existe uma pontuaccedilatildeo

A soma dos pontos permitiraacute a avaliaccedilatildeo do grau de dependecircncia da nicotina que pode ser

baixo (de 0 a 3) meacutedio (4 a 6) e alto (superior a 7) [26]

Teste de Identificaccedilatildeo de transtornos associados ao aacutelcool (AUDIT) Eacute um instrumento

composto por 10 itens que avaliam o consumo de aacutelcool do sujeito assim como os problemas

derivados deste Eacute de faacutecil aplicaccedilatildeo e correcccedilatildeo e com validaccedilatildeo transcultural O AUDIT eacute

utilizado para acccedilotildees de prevenccedilatildeo realizadas em diferentes serviccedilos e contextos Cada item

do teste tem criteacuterios operativos especificados para assinalar as pontuaccedilotildees correspondentes

Obtecircm-se a pontuaccedilatildeo total somando as pontuaccedilotildees dos 10 itens O valor das respostas a cada

item oscila entre 0 a 4 e a pontuaccedilatildeo total entre 0 a 40 A pontuaccedilatildeo total eacute interpretada em

funccedilatildeo de trecircs categorias sem problemas (pontuaccedilatildeo de 0 a 7) com risco de alcoolismo (8 a

12) e com problemas fiacutesicos-psiacutequicos com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica (de 13 a

50)

Consumo de drogas ilegais Constituiacutedo por questotildees sobre o consumo alguma vez na

vida das seguintes substacircncias Cocaiacutena Ecstasy Haxixe Heroiacutena LSD e Marijuana

Grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo de substacircncias

Constituiacutedo por questotildees sobre o grau de informaccedilatildeo das consequecircncias do consumo de

tabaco aacutelcool e drogas ilegais Em cada item as opccedilotildees de resposta foram ldquoNatildeo tecircm

consequecircncias maleacuteficas para a sauacutederdquo ldquoNatildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo

ter para a sauacutederdquo e ldquoTecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutederdquo

Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol (EQ) Eacute um instrumento padronizado e geneacuterico para a

avaliaccedilatildeo da qualidade de vida relacionada com a sauacutede Eacute formado por duas partes a

primeira avalia 5 dimensotildees mobilidade cuidado pessoal actividades habituais dormal-

estar e ansiedade depressatildeo Em cada dimensatildeo descrevem-se 3 estados dos quais o

participante deve escolher o que melhor reflecte a sua situaccedilatildeo Esses 3 estados descrevem

ausecircncia de problemas nessa dimensatildeo (0 ponto) problemas moderados (1 ponto) e

problemas graves (2 pontos) A segunda parte consiste numa escala analoacutegica visual

representada segundo uma linha vertical de 20 cm e graduada de 0 (pior estado de sauacutede

imaginaacutevel) a 100 (melhor estado de sauacutede imaginaacutevel) O participante iraacute assinalar nessa

escala o ponto que melhor representa o seu estado de sauacutede global no dia da entrevista [27]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

29

Clinical Outcomes in Routine Evaluation- Outcome Measure (CORE-OM) Eacute um

questionaacuterio que inclui 34 itens referentes a quatro dimensotildees bem-estar subjectivo (quatro

itens) problemassintomas (doze itens) funcionamento geral (doze itens) e risco para o

proacuteprio ou para os outros (seis itens) Estes itens satildeo avaliados numa escada de cinco pontos

que traduzem a frequecircncia desde ldquoNuncardquo ateacute ldquoSempre ou quase semprerdquo Na maioria dos

casos a pontuaccedilatildeo mais alta corresponde a maior nuacutemero de problemas No entanto para

aumentar a sensibilidade do teste a escala eacute invertida em 25 dos itens onde a pontuaccedilatildeo

mais alta corresponde ao ldquonuncardquo [28] Neste estudo os dados obtidos por este instrumento

seratildeo comparados com a informaccedilatildeo existente para a populaccedilatildeo portuguesa em geral

4 Anaacutelise dos dados

Os dados obtidos foram analisados no software Statistical Package for Social Sciencesreg

(SPSS - versatildeo 150 para Windows)

A amostra foi analisada atraveacutes de teacutecnicas de estatiacutestica descritiva [frequecircncias

percentagens valores correspondentes ao valor miacutenimo maacuteximo meacutedia desvio padratildeo (DP)

e mediana] e testes estatiacutesticos (t de student Qui-Quadrado e ANOVA)

Para avaliar a relaccedilatildeo entre o estado de sauacutede e o consumo dependecircncia das

substacircncias psicoactivas foi utilizado o coeficiente de correlaccedilatildeo de Spearman o teste t de

Student e o teste ANOVA

Nos testes estatiacutesticos realizados a significacircncia estatiacutestica foi aceite para um valor de

p lt005

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

30

Resultados

Os resultados aqui apresentados tecircm como propoacutesito dar resposta agraves questotildees e aos

objectivos anteriormente enunciados

1 Anaacutelise descritiva da amostra

11 Dados soacutecio-demograacuteficos

111 Distribuiccedilatildeo dos participantes por idade

Tabela 1- Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel idade

Meacutedia 3845

Mediana 3650

Desvio padratildeo 1099

Miacutenimo 22

Maacuteximo 64

A idade meacutedia dos participantes eacute de 3845 (DP=1099) e a mediana eacute de 3650 como

representado na tabela 1 O participante mais novo tem 22 anos e o mais velho 64 anos

Graacutefico 1 - Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel idade

Da anaacutelise do graacutefico 1 verifica-se que a maioria dos participantes situa-se nas faixas

etaacuterias dos 26 aos 35 e dos 36 aos 45 anos Observa-se uma grande predominacircncia (8000) de

idades inferiores ou igual a 45 anos

670

4000

3330

1000 1000

0000

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

4500

18-25 26-35 36-45 46-55 56-65 gt65

grupos etaacuterios

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

31

112 Distribuiccedilatildeo dos participantes por escolaridade

Graacutefico 2 - Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel escolaridade

No graacutefico 2 constata-se que a maioria dos participantes apresenta algum grau de

escolaridade 3833 tem o 2ordm ciclo do ensino baacutesico 3333 o ensino secundaacuterio e 2000 o

1ordm ciclo do ensino baacutesico Apenas 333 dos participantes concluiu o ensino superior 333

sabe ler e escrever mas natildeo tem qualquer escolaridade e 167 natildeo sabe ler nem escrever

12 Descriccedilatildeo do consumo de drogas psicoactivas

121 Consumo de tabaco

1211 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)

Graacutefico 3 ndash Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de tabaco

Verifica-se que na amostra a maioria (7833) dos participantes fuma

167333

2000

3833

3333

333

000

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

4500

natildeo sabe ler nem escrever

sabe ler e escrever

1ordm ciclo do ensino baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio

ensino universitaacuterio

escolaridade

7833

2167

fuma

natildeo fuma

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

32

1212 Consumo de tabaco e idade

Como se verifica no graacutefico 1 os indiviacuteduos com idades superiores a 45 anos satildeo em

nuacutemero reduzido o que dificulta a anaacutelise dos dados Assim realizou-se a divisatildeo das idades

em dois grupos etaacuterios dos 18 aos 35 anos e com mais de 35 anos

Graacutefico 4- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por idade

No graacutefico 4 destaca-se que entre os participantes pertencentes ao grupo etaacuterio dos

18 aos 35 anos 8571 satildeo fumadores e na categoria das idades superiores a 35 anos essa

percentagem eacute de 7188 No entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente

significativas [X2 (1) = 169 p =019]

1213 Consumo de tabaco e escolaridade

Tal como verificado na variaacutevel idade algumas categorias da escolaridade apresentam

poucos indiviacuteduos como a dos que natildeo sabem ler nem escrever e a do ensino superior o que

condicionaria a anaacutelise dos dados Por este motivo a escolaridade foi categorizada nos

seguintes niacuteveis ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (natildeo sabe ler nem escrever sabe ler e

escrever e 1ordm ciclo do ensino baacutesico) 2ordm ciclo do ensino baacutesico e ensino secundaacuterio e

universitaacuterio

8571

7188

6000

6500

7000

7500

8000

8500

9000

idade dos 18-35 anos

idade superior a 35 anos

grupos etaacuterios

fuma

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

33

Graacutefico 5- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por escolaridade

Verifica-se que os participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio satildeo os que tecircm

prevalecircncia mais alta de consumidores de tabaco (8640) seguindo-se os participantes com

o 2ordm ciclo do ensino baacutesico (7830) e por uacuteltimo os participantes com escolaridade ateacute ao 1ordm

ciclo do ensino baacutesico (6670) Contudo estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente

significativas [X2 (2) = 204 p = 036]

122 Dependecircncia de nicotina

1221 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)

Graacutefico 6- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel dependecircncia tabaacutegica

Atraveacutes do Graacutefico 6 verifica-se que a categoria com dependecircncia meacutedia da nicotina eacute

a que integra mais participantes (5330) O baixo grau de dependecircncia da nicotina verificou-

se em 1330 dos fumadores e a dependecircncia alta em apenas 1170

66707830

8640

000

2000

4000

6000

8000

10000

ateacute ao 1ordm ciclo do ensino

baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

escolaridade

fuma

2170

1330

5330

1170

natildeo fumam

baixa

meacutedia

alta

dependecircncia tabaacutegica

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

34

1222 Dependecircncia de nicotina e idade

Tabela 2- Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina e idade

Idade dos 18-35 f ()

Idade superior a 35 anos

f () D

ependecircncia

tabaacutegic

a

Natildeo fuma

4 (1430) 9 (2810)

Baixa

3 (1070) 5 (1560)

Meacutedia 17 (6070) 15 (4690)

Alta 4 (1430) 3 (940)

Total coluna Total amostra

28 (10000) 4670

32 (10000) 5330

De referir que nos dois grupos etaacuterios o grau meacutedio de dependecircncia tabaacutegica eacute o mais

prevalente representando 6070 dos mais novos e 4690 dos mais velhos O grau de

dependecircncia elevada apresentou maior prevalecircncia nos indiviacuteduos mais novos (1430)

Estatisticamente natildeo se verificam diferenccedilas significativas entre dois subgrupos [X2 (3) =

244 p = 049]

1223 Dependecircncia de nicotina e escolaridade

Tabela 3- Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina por escolaridade

Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

2ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

Ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

f ()

Dependecircncia

ta

baacutegic

a

Natildeo fuma

5 (3330) 5 (2170) 3 (1360)

Baixa

5 (3330) 0 (000) 3 (1360)

Meacutedia 4 (2670) 14 (6090) 14 (6360)

Alta 1 (670) 4 (1740) 2 (910)

Total coluna Total amostra

15 (10000) 2500

23(10000) 3830

22(10000) 3670

Pode-se observar nesta tabela que os participantes com niacuteveis de escolaridade ateacute ao 1ordm

ciclo do ensino baacutesico apresentam preferencialmente dependecircncia baixa da nicotina (3330)

O niacutevel meacutedio de dependecircncia da nicotina ocorre maioritariamente tanto nos participantes

com o 2ordm ciclo do ensino baacutesico (6090) como nos indiviacuteduos com ensino secundaacuterio ou

universitaacuterio (6360) Estas diferenccedilas satildeo estatisticamente significativas [X2 (6) = 1294 p =

004]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

35

123 Consumo de aacutelcool

1231 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)

Graacutefico 7- Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de aacutelcool

De referir que a maioria dos participantes (6897) consome aacutelcool

1232 Consumo de aacutelcool e idade

Graacutefico 8ndash Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por idade

De acordo com os valores apresentados no graacutefico 8 verifica-se que entre os

participantes que pertencem ao grupo etaacuterio dos 18 aos 35 anos 5933 consome aacutelcool e nos

de idade superior a 35 anos essa percentagem eacute de 7744 No entanto as diferenccedilas

encontradas natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2 (1) = 22 p =014]

6897

3103consome

natildeo consome

5933

7744

000100020003000400050006000700080009000

idade dos 18-35 anos

idade superior a 35 anos

grupos etaacuterios

consumo de aacutelcool

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

36

1233 Consumo de aacutelcool e escolaridade

Graacutefico 9ndash Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por escolaridade

Eacute de salientar que os participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio satildeo os que

apresentam prevalecircncia mais alta de consumidores de aacutelcool (8640) seguindo-se os com

escolaridade ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (6430) e em menor percentagem os inquiridos

com 2ordm ciclo de ensino baacutesico (5440) Contudo as diferenccedilas observadas natildeo satildeo

estatisticamente significativas embora o valor de p esteja proacuteximo dos 005 [X2 (2) = 539 p

= 007]

64305440

8640

000100020003000400050006000700080009000

10000

ateacute ao 1ordm ciclo do ensino

baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

escolaridade

consumo de aacutelcool

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

37

124 Risco de dependecircncia de aacutelcool

1241 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)

Graacutefico 10- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel risco de dependecircncia alcooacutelica

De destacar que eacute a categoria dos indiviacuteduos que consomem sem risco de dependecircncia

a que integra mais participantes (3795) Com igual percentagem (1551) encontram-se

duas categorias de indiviacuteduos os que revelam risco de alcoolismo e os que manifestam

problemas fiacutesico-psiacutequicos relacionados com o consumo de aacutelcool e provaacutevel situaccedilatildeo de

dependecircncia alcooacutelica

3102

3795

1551

1551

natildeo consome

sem risco de dependecircncia

risco de alcoolismo

problema fiacutesico-psiquico com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcoacuteolica

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

38

1242 Risco de dependecircncia de aacutelcool e idade

Tabela 4- Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool e idade

Idade dos 18-35 f ()

Idade superior a 35 anos

f () Ris

co d

e d

ependecircncia

alc

ooacutelica

Natildeo consome

11 (4070) 7 (2260)

Sem risco de dependecircncia 7 (2590) 15 (4840)

Risco de alcoolismo

5 (1850) 4 (1290)

Problemas fiacutesico-psiquicos com o aacutelcool e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica

4 (1480) 5 (1610)

Total coluna Total amostra

27 (10000) 4660

31 (1000) 5340

De destacar que para os dois grupos etaacuterios a categoria dos consumidores sem risco de

dependecircncia alcooacutelica eacute a que integra maior percentagem de participantes 2590 dos

indiviacuteduos com idades compreendidas entre os 18 e os 35 anos e 4840 dos que tecircm mais de

35 anos Os participantes mais velhos apresentam maior prevalecircncia indiviacuteduos (1610) com

problemas fiacutesico-psiacutequicos relacionados com o aacutelcool e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica

Tambeacutem neste caso natildeo se verificam diferenccedilas significativas [X2 (3) = 376 p = 029]

1243 Risco de dependecircncia de aacutelcool e escolaridade

Tabela 5- Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool por escolaridade

Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico f ()

2ordm ciclo do ensino baacutesico f ()

Ensino secundaacuterio

ou universitaacuterio

f ()

Ris

co d

e d

ependecircncia

alc

ooacutelica

Natildeo consome 5 (3570) 10 (4550) 3 (1360)

Sem risco de dependecircncia

4 (2860) 7 (3180) 11 (5000)

Risco de alcoolismo 1 (710) 3 (1360) 5 (2270)

Problemas fiacutesico- psiquicos com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica

4 (2860) 2 (910) 3 (1360)

Total coluna Total amostra

14 (10000) 2410

22(10000) 3790

22 (10000) 3790

Neste caso a maior percentagem de consumidores sem risco de dependecircncia verificou-

se nos participantes com o ensino secundaacuterio ou universitaacuterio (5000) A seguir situam-se os

que tecircm o 2ordm ciclo de ensino baacutesico (3180) Por uacuteltimo estatildeo os que apresentam

escolaridade ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (2836) Observa-se ainda neste uacuteltimo niacutevel de

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

39

escolaridade a maior percentagem de indiviacuteduos (2860) com problemas fiacutesico- psiacutequicos

relacionados com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica No entanto estas diferenccedilas

natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2 (6) = 870 p = 019]

125Consumo de drogas ilegais

1251 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)

Graacutefico 11- Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na

vida

Destaca-se que a maioria dos participantes (6500) consumiu drogas ilegais alguma vez

na vida

1252 Consumo de drogas ilegais e idade

Graacutefico 12- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por idade

Atraveacutes do graacutefico 12 verifica-se que dos participantes com idades compreendidas

entre os 18 e os 35 anos 7500 jaacute consumiu drogas ilegais e nos mais velhos essa

percentagem eacute de 5625 Contudo tais diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2

(1) = 2 31 p = 013]

3500

6500

natildeo consome

consome

7500

5625

00010002000300040005000600070008000

idade dos 18-35 anos

idade superior a 35 anos

grupos etaacuterios

consumo de drogas ilegais

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

40

1253Consumo de drogas ilegais e escolaridade

Graacutefico 13- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por escolaridade

Tal como aconteceu para as outras duas substacircncias psicoactivas o subgrupo dos

participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio apresenta maior percentagem de

consumidores de drogas ilegais (8180) seguindo-se o dos participantes com o 2ordm ciclo do

ensino baacutesico (6090) e por uacuteltimo os com 1ordm ciclo do ensino baacutesico ou niacuteveis inferiores de

escolaridade (4670) Estatisticamente verifica-se que tais diferenccedilas natildeo satildeo significativas

embora o valor de p esteja proacuteximo de 005 [X2 (2) = 512 p = 008]

1254 Drogas ilegais mais consumidas pelos reclusos

Graacutefico 14- Distribuiccedilatildeo dos participantes de acordo com as diferentes drogas ilegais

De referir que a maioria (5330) dos participantes jaacute consumiu haxixe Quase metade

jaacute consumiu marijuana (4830) heroiacutena (4500) e cocaiacutena (4500) O ecstasy (1670) e o

LSD (2000) foram as drogas menos consumidas

4670

6090

8180

000100020003000400050006000700080009000

ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

consumo de drogas ilegais

53304830 4500 4500

2000 1670

000

1000

2000

3000

4000

5000

6000

Haxixe Marijuana Heroiacutena Cocaiacutena LSD Ectasy

Drogas ilegais consumidas

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

41

13 Analisar o estado de sauacutede

131 Estado de sauacutede avaliado atraveacutes do EQ- 5d na amostra total e em funccedilatildeo da

idade

Tabela 6 - Tabela de Contingecircncia EQ- 5d e Idade

Idade dos 18-

35 anos f ()

Idade superior a 35 anos

f ()

Total f ()

Mobilidade

Natildeo tenho problemas em andar 28 (4670) 30 (5000) 58 (9666)

Tenho alguns problemas em

andar 0 (0) 2 (330) 2 (330)

Cuidados Pessoais

Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais

26 (4480) 29 (5000) 55 (9480)

Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me

2 (340) 1 (170) 3 (520)

Actividades Habituais

Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas

actividades habituais 27 (4660) 29 (5000) 56 (9660)

Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas

actividades habituais 0 2 (340) 2 (340)

Dor Mal Estar

Natildeo tenho dores ou mal-estar 20 (3510) 22 (3860) 42 (7370)

Tenho dores ou mal-estar moderados

6 (1050) 9 (1580) 15 (2630)

Ansiedade Depressatildeo

Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)

16 (2710) 15 (2540) 31 (5250)

Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)

9 (1530) 15 (2540) 24 (4070)

Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)

3 (510) 1 (170) 4 (680)

Relativamente ao item da mobilidade verifica-se que 9666 dos participantes natildeo

apresenta problemas Apenas dois participantes (625) referem apresentar alguns problemas

em andar tendo estes idades superiores a 35 anos

Quanto aos cuidados pessoais 9480 dos participantes natildeo apresenta problemas Entre

os que declaram ter alguns problemas 2 (340) tecircm idades compreendidas entre os 18 e os

35 anos e 1 (170) pertence agrave categoria dos que tecircm mais de 35 anos

Verifica-se que 9660 dos participantes natildeo apresentam problemas nas actividades

habituais sendo que os 2 (340) que apresentam dificuldades se situam na categoria dos que

tecircm mais de 35 anos

Quanto agrave dormal-estar 7370 dos participantes declara natildeo apresentar tais sintomas

3510 tecircm idades compreendidas entre os 18 e os 35 anos e 3860 satildeo maiores de 35 anos

Os restantes 2630 declara mal-estar moderado sendo 1050 dos jovens e 1580 dos mais

velhos

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

42

Finalmente quanto agrave ansiedade e depressatildeo 5250 dos participantes declara natildeo

estar deprimido ou ansioso Uma parte consideraacutevel da amostra (4070) declara sentir-se

moderadamente ansioso ou deprimido Este foi o uacutenico item com respostas no niacutevel extremo

680 dos participantes classifica-se neste niacutevel

132 Estado de sauacutede avaliado atraveacutes do EQ- 5d por escolaridade

Tabela 7 - Tabela de Contingecircncia EQ- 5d por Escolaridade

Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

2ordm ensino ciclo do ensino baacutesico f ()

Ensino secundaacuterio

ou universitaacuterio

f ()

Total f ()

Mobilidade

Natildeo tenho problemas em andar

14 (9330) 22 (9570) 22 (10000) 58

(9670)

Tenho alguns problemas em andar

1 (670) 1 (430) 0 (000) 2 (330)

Cuidados Pessoais

Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais

14 (9330) 20 (9520) 21 (9550) 55

(9480)

Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me

1 (670) 1 (480) 1 (450) 3 (520)

Actividades Habituais

Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

13 (8670) 21 (10000) 22 (10000) 56

(9660)

Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

2 (1330) 0 (000) 0(000) 2 (340)

Dor Mal Estar

Natildeo tenho dores ou mal-estar

11 (7860) 17 (7730) 14 (6670) 42

(7370)

Tenho dores ou mal-estar moderados

3 (2140) 5 (2270) 7 (3330) 15

(2630)

Ansiedade Depressatildeo

Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)

6 (4000) 12 (5220) 13 (6190) 31

(5250)

Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)

9 (6000) 7 (3040) 8 (3810) 24

(4070)

Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)

0(000) 4 (1740) 0 (000) 4 (680)

Relativamente ao item da mobilidade verifica-se que a maioria dos participantes de

todas as categorias de escolaridade natildeo revela problemas em andar

Quanto aos cuidados pessoais tambeacutem natildeo se verificaram diferenccedilas entre os

indiviacuteduos dos diferentes niacuteveis de instruccedilatildeo

Nas actividades habituais a maioria dos participantes de todas as categorias de

escolaridade natildeo revela problemas Os dois participantes que afirmaram ter problemas tecircm

niacutevel baixo de escolaridade

No item da dormal-estar em todas as categorias de escolaridade a maioria dos

participantes natildeo revela problemas Eacute a categoria participantes com niacutevel mais elevado de

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

43

instruccedilatildeo que apresenta maior nuacutemero de indiviacuteduos com dor ou mal-estar moderado

(3330)

Por uacuteltimo 6000 dos participantes com o 1ordm ciclo do ensino baacutesico apresenta niacutevel

moderado de ansiedade ou depressatildeo enquanto que 1740 dos participantes com o 2ordm ciclo

de ensino baacutesico avalia-se com niacutevel extremo de ansiedade ou depressatildeo

133 Auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS na amostra total e por idade

Tabela 8- Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel EQ-VAS

Meacutedia 7837

Mediana 8000

Desvio padratildeo 1830

Miacutenimo 37

Maacuteximo 100

Graacutefico 15- Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ- VAS por idade

Com base na tabela 7 e no graacutefico 15 verifica-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do

estado de sauacutede pelo EQ-VAS eacute 7837 (DP = 1830) sendo este valor superior nas idades

compreendidas entre os 18 e os 35 anos (84) que nos maiores de 35 anos (73) No entanto

natildeo se detecta diferenccedila significativa na avaliaccedilatildeo entre os dois grupos [t (58) = 236

p=031]

84

73

65

70

75

80

85

idade dos 18 aos 35 anos idade superior a 35 anos

meacuted

ia E

Q-V

AS

grupos etaacuterios

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

44

134 Auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS por escolaridade

Graacutefico 16- Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ-VAS por escolaridade

Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS eacute ligeiramente melhor nos

indiviacuteduos com niacuteveis de instruccedilatildeo superiores No entanto tal diferenccedila natildeo eacute significativa

[F(2)= 066 p= 052]

135 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM na amostra total e por

idade

Graacutefico 17- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias da variaacutevel CORE-OM

74

80 80

70

72

74

76

78

80

82

ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

Meacuted

ia E

Q-V

AS

escolaridade

1333

6830

1830

Sauacutede mental boa

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro -moderado

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado -grave

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

45

Tabela 9- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e idade

Idade dos 18-35 anos f ()

Idade superior a 35 anos

f ()

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 3 (1070) 5 (1560)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

21 (7500) 20 (6250)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

4 (1430) 7 (2190)

Total coluna Total amostra

28 (10000) 4670

32 (10000) 5330

Observando os valores apresentados do graacutefico 17 e da Tabela 9 constata-se que

apenas 1333 dos participantes apresenta uma auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental que pode ser

considerada boa sendo esta percentagem ligeiramente superior nos inquiridos mais velhos

(1560) A maioria dos participantes (6830) auto-avalia-se com um grau de afectaccedilatildeo da

sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado categoria que abrange 7500 dos

participantes mais jovens e 6250 dos mais velhos Os restantes 1830 participantes auto-

avaliam-se com um grau moderado (inclusive) a grave de afectaccedilatildeo com maior prevalecircncia

nos participantes maiores de 35 anos (2190) No entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo

significativas [t (58) = 252 p=043]

136 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM por escolaridade

Tabela 10- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e escolaridade

Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

2ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

Ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

f ()

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 2 (1330) 3(1300) 3(1360)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

8 (5330) 16 (6960) 17(7730)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

5 (3330) 4(1740) 2(910)

Total coluna Total amostra

15 (10000) 2500

23(10000) 3830

22(10000) 3670

Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da maioria dos participantes de todos os niacuteveis de

escolaridade se situa no niacutevel de sauacutede mental afectada num grau ligeiro (inclusive) a

moderado A categoria dos participantes com menor grau de instruccedilatildeo eacute a que apresenta

maior nuacutemero de indiviacuteduos que se auto-avalia num grau de afectaccedilatildeo de moderado

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

46

(inclusive) a grave (3330) Contudo tais diferenccedilas natildeo satildeo significativas [F (2) = 084 p=

044]

14 Descriccedilatildeo de outras variaacuteveis de interesse para o estudo

141 Grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo das

substacircncias psicoactivas

Tabela 11- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias relativa agrave avaliaccedilatildeo da consciecircnciainformaccedilatildeo das

consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas

Sim

f ()

Natildeo tenho a certeza

f ()

Natildeo

f ()

Tabaco 52 (8670) 6 (1000) 2 (333)

Aacutelcool 52 (8670) 3 (500) 3 (500)

Drogas ilegais 42 (7000) 13 (2170) 3 (500)

A grande maioria (8670) dos inquiridos julga-se informada quanto agraves consequecircncias

negativas do tabaco para a sauacutede 1000 declara natildeo ter a certeza e 333 afirmou que o

consumo de tabaco natildeo tem consequecircncias negativas para a sauacutede

Quanto agraves consequecircncias negativas do consumo de aacutelcool tambeacutem 8670 dos

inquiridos julga-se informado 500 refere natildeo ter a certeza e os restantes 5 afirma que

este consumo natildeo tem consequecircncias

De referir ainda que 7000 dos inquiridos declarara estar informado quanto agraves

consequecircncias negativas das drogas ilegais 2170 revelaram natildeo ter a certeza e 500 julga

que estas natildeo apresentam consequecircncias negativas

142 Comparar o grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa ao consumo das diferentes

substacircncias

A anaacutelise da informaccedilatildeo apresentada na tabela anterior sugere que a maioria dos

inquiridos julga-se informada relativamente agraves consequecircncias negativas das trecircs substacircncias

estudadas Nestes dados destaca-se que as drogas ilegais satildeo avaliadas como tendo

consequecircncias negativas por menos participantes do que as drogas legais (tabaco e aacutelcool)

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

47

2 Testes de hipoacuteteses

21 Relaccedilatildeo do consumo de substacircncias com a auto-avaliaccedilatildeo do

estado de sauacutede

211 Consumo de tabaco e auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede

Ilustraccedilatildeo 1ndash Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de tabaco

A auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia

superior nos fumadores (8000) do que nos natildeo fumadores (7400) No entanto esta diferenccedila

natildeo eacute significativa [t (58) = 101 p=088]

Tabela 12- Consumo de tabaco e CORE-OM

Fuma f ()

Natildeo fuma f () t (58) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 7 (1490) 1 (770)

127 021

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado 32 (6810) 9 (6920)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave 8 (1700) 3 (2310)

Total coluna Total amostra

47 (10000) 7830

13 (10000) 2170

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

48

Constata-se que tanto os fumadores (6810) como os natildeo fumadores (6920)

apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a

moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Estas diferenccedilas apresentadas natildeo satildeo

estatisticamente significativas [t (58) = 127 p = 0 21]

212 Dependecircncia de nicotina e auto- avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede

Ilustraccedilatildeo 2- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao resultado do FTQ

De salientar que os resultados do estado de sauacutede avaliados pelo EQ-VAS satildeo muito

semelhantes nas quatro categorias de dependecircncia tabaacutegica embora a meacutedia seja

ligeiramente superior (81) nos consumidores com dependecircncia meacutedia No entanto

estatisticamente as diferenccedilas natildeo satildeo significativas (p=028)

Tabela 13- Dependecircncia tabaacutegica e CORE-OM

Natildeo fumam f ()

Dependecircncia tabaacutegica

F (3) p Baixa f ()

Meacutedia f ()

Alta f ()

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 1 (77) 0 (000) 5(1560) 2(2860)

071 055

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

9(6920) 6(7500) 23(7190) 3(4290)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

3(2310) 2(2500) 4(1250) 2(2860)

Total coluna Total amostra

13 (10000) 2170

8(10000) 1330

32(10000) 5330

7(10000) 1170

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

49

Atraveacutes da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM constata-se que para todos os niacuteveis de

dependecircncia tabaacutegica o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental preferencial eacute o de ligeiro

(inclusive) a moderado Tal eacute corroborado estatisticamente uma vez que as diferenccedilas

observadas natildeo satildeo significativas [F (3) = 071 p=055]

213 Relativamente ao consumo de aacutelcool

Ilustraccedilatildeo 3- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de aacutelcool

A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia superior nos

participantes que consomem aacutelcool (8100) do que nos que natildeo consomem (7200) No

entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente significativas [t (56) = -170 p= 026]

Tabela 14- Consumo de aacutelcool e CORE-OM

Consome

f () Natildeo consome

f () t (56) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 6 (1500) 2 (1110)

073 047

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

26 (6500) 13 (7220)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

8 (2000) 3 (1670)

Total coluna Total amostra

40 (10000) 6900

18(10000) 3100

Constata-se que assim como para o tabaco tanto os consumidores (6500) como os

natildeo consumidores de aacutelcool (7220) apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da

sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Tal eacute

corroborado estatisticamente uma vez que natildeo existem diferenccedilas significativas [t (56) =

073 p=047]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

50

214 Relativamente ao grau de risco de dependecircncia de aacutelcool

Ilustraccedilatildeo 4- Meacutedia do resultado do EQ-- VAS em relaccedilatildeo ao resultado do AUDIT

Salienta-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede pelo EQ-VAS foi superior

nos indiviacuteduos com risco de alcoolismo (9000) A meacutedia dos participantes que natildeo consomem

aacutelcool (7200) eacute inferior agravequeles que natildeo apresentam risco de dependecircncia (75) sendo esta

por sua vez inferior relativamente aos que apresentam algum problema fiacutesico-psiacutequico

relacionado com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica (8600) Existe uma diferenccedila

significativa entre os que natildeo consomem e os que estatildeo em risco de alcoolismo eou algum

problema relacionado com o alcoolismo Ou seja os participantes com mais problemas de

consumo de aacutelcool avaliam-se com melhor sauacutede [F (57) = 453 p = 002]

Tabela 15 ndash AUDIT e CORE-OM

Natildeo consome

f ()

Sem risco de dependecircncia

f ()

Risco de alcoolismo

f ()

Problemas fiacutesico- psiacutequico com a bebida

e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica

f () F (57) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 2 (1110) 5 (2270) 1 (1110) 0 (000)

216 013

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

13 (7220) 14 (6360) 7 (7780) 5 (5560)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

3 (1670) 3 (1360) 1 (1110) 4 (4440)

Total coluna Total amostra

18(10000) 3100

22(10000) 3790

9 (10000) 1550

9 (10000) 1550

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

51

De notar novamente que em todos os graus de risco de dependecircncia alcooacutelica o grau

de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado eacute o que abrange mais

participantes Verificou-se que 4440 os indiviacuteduos com Problemas fiacutesico- psiacutequico com a

bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de

moderado (inclusive) a grave As diferenccedilas observadas natildeo satildeo estatisticamente significativas

[F (57) = 216 p = 013]

215 Relativamente ao consumo de drogas ilegais

Ilustraccedilatildeo 5- Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de drogas

A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ natildeo apresentou diferenccedilas significativas em

relaccedilatildeo aos dois subgrupos o que eacute comprovado estatisticamente [t (58) = - 045 p = 087]

Tabela 16 ndash Consumo de drogas ilegais e CORE-OM

Consome

f () Natildeo consome

f () t (58) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 4 (1030) 4 (1900)

-017 050

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

27 (6920) 14 (6670)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

8 (2050) 3 (1430)

Total coluna Total amostra

39 (10000) 6500

21 (10000) 3500

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

52

Da tabela 16 repara-se mais uma vez que o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de

ligeiro (inclusive) a moderado apresentou-se maioritariamente nos consumidores (6920) e

nos natildeo consumidores (6670) de drogas ilegais Dos indiviacuteduos que consomem 2050

apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de moderado (inclusive) a grave

Estatisticamente natildeo existem diferenccedilas significativas entre os dois subgrupos [t (58)= -017

p = 050]

216 Relativamente agrave populaccedilatildeo geral

No quadro do projecto de validaccedilatildeo do instrumento CORE-OM para a populaccedilatildeo

portuguesa no qual estamos a colaborar foram-nos facultados os dados de uma amostra da

populaccedilatildeo semelhante agrave utilizada no nosso estudo

Tabela 17- Resultado do CORE-OM na populaccedilatildeo geral e na da prisatildeo

N Meacutedia

Desvio

Padratildeo t(116) p

CORE-OM

Populaccedilatildeo Geral

59 076 049

- 488 038

Prisatildeo 59 119 046

Verifica-se que a meacutedia dos resultados do instrumento CORE-OM da populaccedilatildeo geral eacute

inferior (076) agrave da prisatildeo (119) ou seja a populaccedilatildeo geral auto-avalia-se melhor No

entanto tal diferenccedila natildeo foi significativa [t (116) = -488 p = 038]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

53

Discussatildeo

Aquele arbusto fenece e vai com ele parte da minha vida

Em tudo quanto olhei fiquei em parte Com tudo quanto vi se passa passo

Nem distingue a memoacuteria do que vi do que fui

(Ricardo Reis Fernando Pessoa)

Este trabalho tem como objectivo geral o estudo da inter-relaccedilatildeo entre o consumo de

substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos de dois EPs

Para tal realizou-se um estudo descritivo transversal atraveacutes da aplicaccedilatildeo de um questionaacuterio

que incluiacutea o FTQ (avalia a dependecircncia da nicotina) o AUDIT (avalia o consumo de aacutelcool e

os problemas associados a este) questotildees relacionadas com consumo de drogas ilegais o grau

de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo de substacircncias

psicoactivas EQ (avalia o estado de sauacutede) e o CORE-OM (avalia o estado de sauacutede mental)

Satildeo raros os estudos sobre os reclusos uma populaccedilatildeo que eacute alvo de muitos mitos e

estigmas Este trabalho pretende contribuir para conhecer melhor este mundo escondido

abordando temas que satildeo comuns e relevantes no meio prisional como o consumo de

substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental

Neste trabalho verifica-se que a grande maioria dos reclusos consome substacircncias

psicoactivas o que estaacute de acordo com os resultados de outros estudos publicados sobre esta

populaccedilatildeo [16] [10] [29] O tabaco eacute a substacircncia mais consumida seguido pelo aacutelcool e pelas

drogas ilegais

Apesar da prevalecircncia elevada de consumos a grande maioria dos participantes parece

consciente dos efeitos negativos destas substacircncias Curiosamente comparando a consciecircncia

sobre as consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas esta eacute superior para as drogas

legais relativamente agraves ilegais (embora neste caso seja de admitir que muitos participantes

pensam em cannabis quando fazem esta avaliaccedilatildeo)

Estes resultados podem justificar-se por muacuteltiplas razotildees

Numa primeira abordagem agrave caracterizaccedilatildeo da amostra eacute de salientar que todos os

participantes satildeo do sexo masculino onde tende a observar-se maior prevalecircncia do consumo

de substacircncias Em 2005 289 dos homens portugueses contra 112 das mulheres eram

fumadores e 654 dos homens tinha bebido pelo menos uma bebida alcooacutelica ao longo do ano

anterior contra 418 das mulheres [5] Em 2007 a percentagem de homens portugueses

(196) que declararam ter consumido qualquer tipo de substacircncia iliacutecita alguma vez na vida

era muito superior ao das mulheres (54) [10]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

54

Em segundo lugar nota-se que a maioria dos inquiridos eacute jovem (meacutedia 3845 anos) o

que frequentemente estaacute associado a maior consumo de substacircncias Em Portugal em 2005

o consumo de tabaco estava associado a idades mais jovens principalmente agrave faixa etaacuteria dos

35 aos 44 anos [5] A niacutevel europeu em 2006 20 a 45 dos consumidores de aacutelcool tinham

idades compreendidas entre os 19 e os 29 anos [8] Um outro estudo publicado em 2008

realizado em prisotildees portuguesas verificou que a maior prevalecircncia de consumo de drogas

iliacutecitas se concentrava nos escalotildees etaacuterios dos 15 aos 24 anos dos 25 aos 34 anos e dos 35

aos 44 anos (155 190 e 149 respectivamente) [20] Neste estudo verifica-se que os

inquiridos mais novos apresentam maior consumo de tabaco e de drogas ilegais e maior grau

de dependecircncia tabaacutegica No entanto os mais velhos revelam maior consumo de aacutelcool com

maior dependecircncia alcooacutelica e dependecircncia alcooacutelica mais frequente

A sobrelotaccedilatildeo das prisotildees pode ser outro factor pois gera um niacutevel de mal-estar

elevado e progressivo de difiacutecil controlo que leva a consumos [30] Com efeito os uacuteltimos

dados disponibilizados pela Direcccedilatildeo Geral de Serviccedilos Prisionais revelaram uma taxa de

lotaccedilatildeo de 991 [31]

Alguns estudos fazem ainda associaccedilatildeo entre o consumo de drogas a pobreza e a

reclusatildeo afirmando que ldquoos paiacuteses que tecircm mais reclusos satildeo tambeacutem aqueles em que haacute

maior consumo de drogas produtoras de grandes dependecircncias e ainda aqueles que tecircm

mais pobresrdquo [20]

Neste estudo os inquiridos com niacutevel de instruccedilatildeo mais alto apresentam maior consumo

e dependecircncia de substacircncias Outros estudos tambeacutem concluiacuteram que indiviacuteduos com niacuteveis

mais altos de escolaridade fumam mais e consomem mais aacutelcool de forma moderada [28] [32

33] [34] No entanto tambeacutem tecircm sido publicados estudos que apontam os indiviacuteduos com

baixa escolaridade como maiores consumidores de substacircncias psicoactivas [5] [30] [35] [36]

[37]

Quanto agrave auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede a meacutedia atraveacutes do EQ-VAS apresenta um niacutevel

razoaacutevel (7837) e a grande maioria dos participantes auto-avalia-se sem problemas nas cinco

dimensotildees do EQ-5d As respostas de niacutevel extremo apenas se verificaram na dimensatildeo da

ansiedade e depressatildeo maioritariamente nos participantes mais jovens e nos que tecircm o 2ordm

ciclo do ensino baacutesico A sauacutede mental quando avaliada pelo CORE-OM apresenta-se

maioritariamente com grau de afectaccedilatildeo de ligeiro (inclusive) a moderado Os resultados de

niacutevel bom apenas se verificam numa minoria dos participantes Quando comparada a auto-

avaliaccedilatildeo da sauacutede mental da populaccedilatildeo geral com a da amostra deste estudo aquela

apresentou melhores resultados mas esta diferenccedila natildeo foi estatisticamente significativa A

afectaccedilatildeo da sauacutede mental parece ser mais grave nos participantes mais velhos e com niacutevel

de instruccedilatildeo mais baixa

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

55

Ao contraacuterio das hipoacuteteses que orientaram este estudo a auto-avaliaccedilatildeo de sauacutede pelo

EQ- VAS eacute melhor nos reclusos fumadores com dependecircncia meacutedia da nicotina bem como nos

consumidores de aacutelcool com risco de alcoolismo eou com provaacutevel dependecircncia e problemas

associados ao consumo de aacutelcool

A auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental pelo CORE-OM foi considerada boa principalmente

nos fumadores com alta dependecircncia da nicotina e nos consumidores de aacutelcool mas sem risco

de alcoolismo Por outro lado o pior grau de afectaccedilatildeo de sauacutede mental regista-se

maioritariamente nos consumidores com maior dependecircncia de aacutelcool assim como nos

consumidores de drogas ilegais

Estes resultados nem sempre foram significativos No entanto a sua consistecircncia a par

com a reduzida dimensatildeo da amostra sugere a possibilidade de uma associaccedilatildeo entre o

consumo de substacircncias e uma auto-avaliaccedilatildeo mais positiva da sauacutede e da sauacutede mental A

confirmar-se esta relaccedilatildeo aponta para uma funccedilatildeo adaptativa do uso de substacircncias

psicoactivas quando as pessoas se encontram em condiccedilotildees muito difiacuteceis como seratildeo

certamente as que marcam a vida numa prisatildeo

Outros estudos concluiacuteram que o consumo de substacircncias estaacute associado a pior sauacutede

mental de acordo com criteacuterios de diagnoacutestico cliacutenicos ou epidemioloacutegicos [11] [38] [39] [40]

No entanto uma diferenccedila importante entre esses estudos e o que agora apresentamos eacute que

este estudo foi baseado na auto-avaliaccedilatildeo dos reclusos

A relaccedilatildeo encontrada neste estudo levanta algumas questotildees quanto agrave falsa avaliaccedilatildeo

da sauacutede nos consumidores de substacircncias psicoactivas Satildeo muacuteltiplos os factores que podem

justificar este cenaacuterio como a reduzida escolaridade da maioria dos reclusos o papel das

substacircncias psicoactivas num meio gerido por ldquooutras leisrdquo e o efeito do grupo de pertenccedila

As caracteriacutesticas da populaccedilatildeo prisional como a sua baixa escolaridade as quase

inexistentes formaccedilatildeo e experiecircncia profissional a marginalizaccedilatildeo familiar e social e o baixo

QI podem causar esta avaliaccedilatildeo distorcida [41] [42] Corroborando estes resultados um

estudo de 2005 indicou que os reclusos jovens com consumo preferencial de cocaiacutena e ainda

os mais jovens caracterizados pelo policonsumo (haxixe ecstasy cocaiacutena LSD aacutelcool) natildeo se

consideravam dependentes apresentavam-se sem motivaccedilatildeo para mudar e natildeo encontravam

resposta nas abordagens habituais para tratar a toxicodependecircncia e o consumo de drogas em

meio prisional [41]

As drogas satildeo mais valorizadas nestes contextos de privaccedilatildeo de liberdade Eacute em muitos

casos devido agraves drogas por vezes drogas consideradas duras e causadoras de grande

dependecircncia como a heroiacutena e a cocaiacutena que os reclusos acabam por ser detidos quer por

crimes directamente relacionados com o consumo de substacircncias iliacutecitas quer por crimes

para obter dinheiro para as adquirir No entanto eacute de realccedilar que natildeo eacute no interior das

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

56

prisotildees que os reclusos se tornam toxicodependentes Existe tambeacutem uma quebra do consumo

no meio prisional pois o acesso agraves substacircncias eacute mais difiacutecil [20]

As substacircncias psicoactivas principalmente o tabaco satildeo consideradas como parte da

cultura da prisatildeo Os cigarros no meio prisional desenvolvem muacuteltiplas funccedilotildees Servem de

moeda de meio de controlo social e de siacutembolo de liberdade num grupo com poucos direitos

e privileacutegios O tabaco ajuda ainda a diminuir o stress causado pelas transferecircncias

audiecircncias em tribunal e visitas [43]

Tambeacutem se pode questionar se a causa deste desajuste natildeo seraacute o efeito do grupo de

pertenccedila O recluso perde duplamente a sua liberdade por um lado por estar sob as leis do

sistema penal e por outro lado porque se submete agrave pressatildeo do grupo consumidor em

detrimento da sua autonomia Isto eacute o normoacutetico natildeo consegue perceber que eacute nas escolhas

individuais na mais ampla liberdade do homem que se encontra o potencial de sauacutede

Este estudo apresentou algumas limitaccedilotildees A reduzida dimensatildeo da amostra

condicionou algumas anaacutelises e pode ter conduzido a erro tipo II (aceitar H0 quando H0 estaacute

errada)

A representatividade da amostra eacute fraca tendo em conta que os dados foram recolhidos

em apenas dois EPs e que soacute tem elementos do sexo masculino o que impede a generalizaccedilatildeo

dos resultados para a populaccedilatildeo de reclusos do Paiacutes

O caraacutecter transversal do estudo natildeo permite avaliar a direcccedilatildeo das relaccedilotildees entre

variaacuteveis nem detectar flutuaccedilotildees no comportamento na sauacutede e na sauacutede mental dos

reclusos

Por uacuteltimo a operacionalizaccedilatildeo dos conceitos em especial os conceitos de sauacutede e de

sauacutede mental baseou-se em instrumentos tambeacutem com limitaccedilotildees reconhecidas (eg auto-

relato) e com acircmbito limitado relativamente agrave abrangecircncia destes conceitos

Reflexatildeo final

A alta percentagem de reclusos consumidores de substacircncias representa um importante

problema de sauacutede puacuteblica Por um lado o seu consumo constitui um factor de risco para

numerosas patologias preveniacuteveis e para a criminalidade [20] Esta associaccedilatildeo entre a

violecircncia e o consumo de substacircncias merece um estudo mais aprofundado a fim de aumentar

o conhecimento e identificar meacutetodos que possam contribuir para a sauacutede da populaccedilatildeo e

para a prevenccedilatildeo da violecircncia

Outro ponto a ponderar seraacute o facto das altas dependecircncias agraves substacircncias e as

trajectoacuterias de consumo longas causarem grandes dificuldades nos processos de abandono do

consumo A pena de prisatildeo poderaacute ser uma oportunidade privilegiada para fornecer

tratamento adequado para os diversos problemas de adicccedilatildeo [20] Verifica-se que se os

indiviacuteduos com problemas de dependecircncia natildeo forem reconhecidos nem tratados quando

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

57

presos podem desenvolver comportamentos perigosos pondo em risco a sua proacutepria vida e a

dos outros O consumo de drogas ilegais tende a ser mais perigoso dentro das prisotildees do que

fora delas devido agrave sua escassez e agrave falta de equipamento injectaacutevel esterilizado A OMS

revelou que para cada doacutelar investido no tratamento de toxicodependecircncia 7 doacutelares satildeo

poupados nos custos sociais e da sauacutede [44]

Um estudo feito nas prisotildees portuguesas em 2006 apontou para a falta de incentivos na

educaccedilatildeo para a sauacutede nos meios prisionais assim como a dificuldade que os reclusos tinham

de aceder a programas de cessaccedilatildeo de consumo [41]

A niacutevel nacional algumas medidas tecircm sido tomadas no sentido de diminuir o consumo

e a dependecircncia de substacircncias psicoactivas Quanto ao consumo de tabaco a Lei Anti-

Tabaco prevecirc uma excepccedilatildeo agrave proibiccedilatildeo de fumar nos EPs Nos termos da Lei ldquopodem ser

criadas nos EPs unidades de alojamento em celas ou camaratas para reclusos

fumadoresrdquo[45] Quanto ao consumo de drogas ilegais foram estabelecidos vaacuterios acordos de

colaboraccedilatildeo entre EPs e Centros de Apoio agrave Toxicodependecircncia (CAT) permitindo uma

continuidade dos programas de substituiccedilatildeo com metadona ou subutex iniciados em

liberdade nos CAT Este programa mostrou resultados positivos Um estudo posterior nos EPs

verificou que dos 4130 consumidores identificados 808 (196) encontravam-se em

programas de tratamento Destes 233 reclusos frequentavam programas centrados na

abstinecircncia 131 estatildeo em alas livres de droga 49 em comunidade terapecircutica e 53 em

programa de antagonista natildeo separados dos restantes reclusos [41] Um outro estudo

revelavou que a larga maioria dos reclusos consumidores de drogas considerava que tanto o

actual tratamento como o uacuteltimo realizado na comunidade produziam efeitos positivos no

seu estado de sauacutede quer fiacutesico quer psicoloacutegico [30]

Sublinha-se novamente o papel privilegiado das prisotildees como primeiro espaccedilo de

tratamento enquanto os indiviacuteduos estatildeo sob custoacutedia encorajando ainda o contacto com

outros centros de tratamento aquando da libertaccedilatildeo

Sugestotildees para trabalhos futuros

Pelos resultados obtidos neste estudo e pela limitaccedilotildees de investigaccedilotildees idecircnticas em

Portugal justifica-se o alargamento do campo de estudo a outros EPs

Importa que outros estudos tragam continuidade a este trabalho e aumentem o

conhecimento nesta aacuterea estudando a relaccedilatildeo do estado de sauacutede mental com outras

variaacuteveis como os anos de prisatildeo causa da condenaccedilatildeo padratildeo do sono perturbaccedilotildees

alimentares ideaccedilatildeo suicida entre outros

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

58

Recomenda-se ainda a realizaccedilatildeo de estudos longitudinais com objectivo de avaliar a

evoluccedilatildeo do estado da sauacutede mental ao longo dos vaacuterios anos de pena e natildeo apenas no

momento

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

59

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O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

62

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O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

64

Anexos Questionaacuterio

Por favor responda com a maacutexima sinceridade

Todas as informaccedilotildees fornecidas seratildeo tratadas com

a mais estrita confidencialidade Este questionaacuterio

seraacute utilizado no acircmbito da minha tese de Mestrado

em Medicina

1 Assinale com uma cruz (assim ) um quadrado de cada um dos seguintes grupos indicando qual das afirmaccedilotildees melhor descreve o seu estado de sauacutede hoje

a Mobilidade

b Cuidados Pessoais

c Actividades Habituais (ex trabalho estudos actividades domeacutesticas actividades em famiacutelia ou de lazer)

d DorMal Estar

e AnsiedadeDepressatildeo

Natildeo tenho problemas em andar

Tenho alguns problemas em andar

Tenho de estar na cama

Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais

Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me

Sou incapaz de me lavar ou vestir sozinho(a)

Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

Sou incapaz de desempenhar as minhas actividades habituais

Natildeo tenho dores ou mal estar

Tenho dores ou mal estar moderados

Tenho dores ou mal estar extremos

Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)

Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)

Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)

Idade ______

Escolaridade

Natildeo sabe ler nem

escrever

Sabe ler e escrever

1ordm Ciclo do ensino

baacutesico

2ordm Ciclo do ensino

baacutesico

Ensino secundaacuterio

Ensino superior

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

65

2 Para ajudar as pessoas a definir o seu bom ou mau estado de sauacutede desenhaacutemos uma escala (semelhante a um termoacutemetro) na qual o melhor estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 100 e o pior estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 0

Gostariacuteamos que indicasse nesta escala quatildeo bom ou mau eacute na sua opiniatildeo o seu

estado de sauacutede hoje Por favor desenhe uma linha a partir do zero ateacute ao ponto da

escala que melhor indica o seu estado de sauacutede hoje

9 0

8 0

7 0

6 0

5 0

4 0

3 0

2 0

1 0

100

O pior estado de

sauacutede imaginaacutevel

0

O melhor estado

de sauacutede

imaginaacutevel

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

66

3 Este questionaacuterio tem 34 afirmaccedilotildees sobre como se sentiu durante a uacuteltima semana

Por favor leia cada afirmaccedilatildeo e pense quantas vezes se sentiu assim Depois

marque resposta que mais se aproxima da maneira como se sentiu

Durante a uacuteltima semanahellip

Nu

nca

Rara

men

te

Agraves

vez

es

Mu

itas

vez

es

Sem

pre

ou

qu

ase

sem

pre

1 Tenho-me sentido terrivelmente sozinhoa e isoladoa

0 1 2 3 4

2 Tenho-me sentido tensoa ansiosoa ou nervosoa

0 1 2 3 4

3 Senti que tenho algueacutem a quem posso pedir ajuda se precisar

0 1 2 3 4

4 Tenho-me sentido bem comigo proacuteprioa 0 1 2 3 4

5 Senti-me totalmente sem energia ou entusiasmo 0 1 2 3 4

6 Fui violentoa fisicamente com outras pessoas 0 1 2 3 4

7 Tenho sentido que sou capaz de lidar com as coisas que correm mal

0 1 2 3 4

8 Tenho-me sentido incomodadoa com dores mal-estar ou outros problemas fiacutesicos

0 1 2 3 4

9 Pensei em fazer mal a mim proacuteprioa 0 1 2 3 4

10 Tem-me custado muito falar com as outras pessoas

0 1 2 3 4

11 A tensatildeo e a ansiedade natildeo me tecircm deixado fazer coisas importantes

0 1 2 3 4

12 Senti-me bem com as coisas que consegui fazer 0 1 2 3 4

13 Tenho tido pensamentos e sentimentos que natildeo quero ter e que me perturbam

0 1 2 3 4

14 Tenho sentido vontade de chorar 0 1 2 3 4

15 Senti pacircnico ou terror 0 1 2 3 4

16 Fiz planos para acabar com a minha vida 0 1 2 3 4

17 Senti que os meus problemas satildeo demais para mim

0 1 2 3 4

18 Tenho tido dificuldade em adormecer ou em dormir toda a noite

0 1 2 3 4

19 Senti que tenho pessoas de quem gosto 0 1 2 3 4

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

67

Nu

nca

Rara

men

te

Agraves

vez

es

Mu

itas

vez

es

Sem

pre

ou

qu

ase

sem

pre

20 Natildeo consegui pocircr os meus problemas de lado 0 1 2 3 4

21 Tenho sido capaz de fazer a maior parte das coisas que preciso

0 1 2 3 4

22 Ameacei ou fiz algueacutem sentir medo 0 1 2 3 4

23 Senti-me desesperadoa ou sem saiacuteda 0 1 2 3 4

24 Pensei que era melhor se eu estivesse mortoa 0 1 2 3 4

25 Tenho-me sentido criticadoa por outras pessoas

0 1 2 3 4

26 Senti que natildeo tinha amigos 0 1 2 3 4

27 Tenho-me sentido triste 0 1 2 3 4

28 Tenho-me sentido perturbadoa por imagens ou recordaccedilotildees que natildeo quero ter

0 1 2 3 4

29 Tenho-me sentido mais facilmente irritaacutevel quando estou com outras pessoas

0 1 2 3 4

30 Tenho-me sentido culpadoa pelos meus problemas

0 1 2 3 4

31 Tenho-me sentido optimista em relaccedilatildeo ao meu futuro

0 1 2 3 4

32 Tenho conseguido as coisas que queria 0 1 2 3 4

33 Senti-me humilhadoa ou envergonhadoa por outras pessoas

0 1 2 3 4

34 Fiz mal a mim proacuteprioa fisicamente ou pus a minha sauacutede gravemente em risco

0 1 2 3 4

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

68

4 Nas questotildees que se seguem indique qual a opccedilatildeo que melhor traduz a sua situaccedilatildeo

Nota Apenas pode colocar uma cruz (assim ) em cada questatildeo a Fuma

Sim (1)

Natildeo (0)

Se natildeo fuma passe para a questatildeo 5 por favor

b Quanto tempo depois de se levantar fuma o 1ordm cigarro

Primeiros 5 minutos (0)

6-30 minutos (1)

31 ndash 60 minutos (2)

Mais de 60 minutos (3)

c Tem dificuldade em natildeo fumar nos locais em que eacute proibido

Sim (1)

Natildeo (0)

d Qual eacute o cigarro que mais o satisfaz

O 1ordm da manhatilde (1)

Qualquer outro (0)

e Quantos cigarros fuma por dia

le 10 (0)

11 - 20 (1)

21 - 30 (2)

ge 31 (3)

f Fuma mais no comeccedilo do dia

Sim (1)

Natildeo (0)

g Fuma mesmo quando estaacute doente

Sim (1)

Natildeo (0)

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

69

5 Questotildees 0 1 2 3 4

a Qual eacute a frequecircncia com que consome bebidas alcooacutelicas

Nunca Pontualmente 2-4 vezes por

mecircs

2-3 vezes por

semana

4 ou mais

vezes por

semana

b Quantas bebidas alcooacutelicas bebe normalmente num dia tiacutepico de consumo

0 1 ou

2

3 ou 4 5 ou 6 7 ou 9 10 ou mais

c Quantas vezes bebe 6 bebidas alcooacutelicas ou mais numa soacute ocasiatildeo

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

d No ano passado quantas vezes achou ser incapaz de parar de beber uma vez que tinha comeccedilado

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

e No ano passado quantas vezes deixou de fazer aquilo que deveria por causa do aacutelcool

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

f No ano passado quantas vezes teve que beber aacutelcool de manhatilde para se sentir capaz de trabalhar depois de uma bebedeira

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

g No ano passado quantas vezes teve um sentimento de culpa depois de beber

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

h No ano passado quantas vezes natildeo se lembrou do que se passou na noite anterior porque esteve a beber alcool

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

i Jaacute alguma alguma vez esteve envolvido em acidentes dos quais resultassem feridos por causa do aacutelcool

Natildeo Sim mas natildeo no

ano passado

Sim no ano

passado

j Alguma vez algueacutem (um amigo um meacutedico um profissional de sauacutede) tentou motivaacute-lo a deixar de beber

Natildeo Sim mas natildeo no

ano passado

Sim no ano

passado

total

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

70

6 Nas questotildees que se seguem assinale a sua resposta com uma cruz (assim )

a Jaacute experimentou alguma das seguintes substacircncias (pode assinalar vaacuterias opccedilotildees)

Cocaiacutena

Ecstasy

Haxixe

Heroiacutena

LSD

Marijuana

Nunca experimentei nenhuma delas

b Relativamente ao consumo destas substacircncias seleccione com uma cruz

(assim ) a opccedilatildeo que acha mais correcta

Natildeo tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede

Tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede

Natildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo ter para a sauacutede

7 E em relaccedilatildeo ao tabaco pensa estar informado sobre as suas consequecircncias para a sauacutede

Sim

Natildeo

Natildeo tenho a certeza

8 Finalmente em relaccedilatildeo ao aacutelcool sente-se informado sobre as suas

consequecircncias na sauacutede

Sim

Natildeo

Natildeo tenho a certeza

Obrigada pela sua disponibilidade para responder a este questionaacuterio

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O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

vi

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

vii

Resumo

Este trabalho teve como principal objectivo o estudo da inter-relaccedilatildeo entre o consumo

de substacircncias psicoactivas e a sauacutede sauacutede mental numa amostra de reclusos de dois

Estabelecimentos Prisionais do sistema prisional portuguecircs

Realizou-se um estudo descritivo transversal com aplicaccedilatildeo de um questionaacuterio

constituiacutedo por 4 secccedilotildees a) dados soacutecio-demograacuteficos b) avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ e

da sauacutede mental atraveacutes do CORE-OM c) avaliaccedilatildeo do consumo dependecircncia de substacircncias

psicoactivas (tabaco aacutelcool drogas ilegais) e d) grau de informaccedilatildeo consciecircncia

relativamente agraves consequecircncias do consumo destas substacircncias

A amostra incluiu 60 reclusos do sexo masculino e maiores de 18 anos (meacutedia de idade =

3845 desvio padratildeo = 1099)

Os resultados indicaram que a maioria dos participantes consumia substacircncias

psicoactivas O tabaco foi a substacircncia mais consumida (7833) seguido pelo aacutelcool (6897)

e pelas drogas ilegais (6500)

A auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS foi razoaacutevel (valor absoluto = 7837 numa

escala de 0 a 100) e a grande maioria dos participantes auto-avaliou-se sem problemas nas

cinco dimensotildees do EQ-5d Na sauacutede mental avaliada pelo CORE-OM a maioria (6830) dos

participantes manifesta um grau de afectaccedilatildeo de ligeiro (inclusive) a moderado Os resultados

de niacutevel bom apenas se verificaram em 1333 dos participantes

A auto-avaliaccedilatildeo de sauacutede pelo EQ-VAS foi superior nos consumidores de aacutelcool (81)

com risco de alcoolismo (90) eou com provaacutevel dependecircncia e problemas associadas ao

consumo de aacutelcool (86) bem como naqueles com dependecircncia meacutedia da nicotina (81) A auto-

avaliaccedilatildeo da sauacutede mental pelo CORE-OM foi considerada boa principalmente nos indiviacuteduos

com alta dependecircncia da nicotina (2860) e naqueles sem risco de alcoolismo (2270) O

pior grau de afectaccedilatildeo de sauacutede mental registou-se maioritariamente nos reclusos com maior

dependecircncia de aacutelcool (4440) e nos consumidores de drogas ilegais (2050) Os resultados

do CORE-OM na populaccedilatildeo geral foram melhores do que os observados na amostra deste

estudo mas esta diferenccedila natildeo foi estatisticamente significativa

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

viii

Este estudo aponta para a necessidade de melhor compreensatildeo das causas e das

consequecircncias das altas prevalecircncias do consumo de substacircncias psicoactivas nos reclusos

assim como da eventualmente falsa percepccedilatildeo de uma melhor sauacutede nos consumidores de

substacircncias psicoactivas Espera-se que os resultados apresentados encorajem intervenccedilotildees

de sauacutede puacuteblica na medida em que a pena de prisatildeo pode ser uma oportunidade privilegiada

para um tratamento adequado de diversos problemas de sauacutede incluindo o abuso e

dependecircncia de substacircncias

Palavras-chave

Consumo de substacircncias psicoactivas dependecircncia sauacutede sauacutede mental reclusos

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

ix

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

x

Abstract

The main objective of this Project was to study the interrelationship between the

consumption of psychoactive substances and health mental health in a sample of inmates

from two Portuguese establishments

A cross sectional study was conducted with the application of a survey comprising four

sections a) socio-demographic data b) assessment of health by the EQ and mental health

through the CORE-OM c) evaluation of consumption dependence of psychoactive substances

(tobacco alcohol and illegal drugs) and d) degree of information awareness regarding the

consequences of consumption of these substances

The sample included 60 male inmates older than 18 years old (mean age = 3845 SD =

1099)

The results indicated that most participants consumed psychoactive substances

Tobacco was the most consumed substance (7833) followed by alcohol (6897) and by

illegal drugs (6500)

Self-rated health by EQ-VAS was reasonable (absolute value = 7837 on a scale of 0 to

100) and the vast majority of participants self-assessed themselves without problems in the

five dimensions of EQ-5D

The mental health assessed by the CORE-OM was mostly presented (6830) from a mild

to a moderate degree of allocation The results of good level only occurred in 1333 of

participants Self-rated health by EQ-VAS was higher in inmates consuming alcohol (81) with

risk of alcoholism (90) and or probable dependence and problems associated with alcohol

consumption (86) and those with average nicotine dependence (81) The best CORE-OMrsquos

results occurred in individuals with highs levels of nicotine dependence (2860) and those

without risk of alcoholism (2270) The worst level of mental health was present mostly in

alcohol consumers with higher alcohol dependence (4440) as well as on Illegal drugs

consumers (2050) The results of the CORE-OM in the general population were higher than

those observed in our sample but this difference was not statistically significant

This study highlights the need for a better understanding of the causes and

consequences of the high prevalence of consumption of psychoactive substances on the

inmates as well as the possibly false perception of better health for those who consume

psychoactive substances It is hoped that the results presented encourage public health

interventions because jail time can be a good opportunity for an adequate treatment for

various problems such as Substance abuse and dependence

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

xi

Keywords Psychoactive substance use addiction health mental health inmates

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

xii

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

xiii

Iacutendice

DEDICATOacuteRIA iii

AGRADECIMENTOS v

RESUMO vii

Palavras chave viii

ABSTRACT x

Keywords xi

Lista de Graacuteficos xv

Lista de Tabelas xvii

Lista de Ilustraccedilotildees xix

Lista de Acroacutenimos xxi

Introduccedilatildeo 23

Metodologia

1 Caracterizaccedilatildeo do estudo 27

2 Amostra 27

3 Procedimento e questionaacuterio 27

4 Anaacutelise dos dados 29

Resultados

1Anaacutelise descritiva da amostra 30

2 Testes de hipoacuteteses 47

Discussatildeo 53

Reflexatildeo final 56

Sugestotildees para trabalhos futuros 57

Referecircncias 59

Anexo 64

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

xiv

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

xv

Lista de Graacuteficos

Graacutefico 1 Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel idade 30

Graacutefico 2 Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel escolaridade 31

Graacutefico 3 Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de tabaco

31

Graacutefico 4 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por idade 32

Graacutefico 5 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por escolaridade 33

Graacutefico 6 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel dependecircncia tabaacutegica

33

Graacutefico 7 Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de aacutelcool

35

Graacutefico 8 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por idade

35

Graacutefico 9 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por escolaridade

36

Graacutefico 10 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel risco de dependecircncia alcooacutelica

37

Graacutefico 11 Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de drogas

ilegais alguma vez na vida

39

Graacutefico 12 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por

idade

39

Graacutefico 13 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por

escolaridade

40

Graacutefico 14 Distribuiccedilatildeo dos participantes de acordo com as diferentes drogas ilegais

40

Graacutefico 15 Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ-VAS por idade

43

Graacutefico 16 Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ-VAS por escolaridade

44

Graacutefico 17 Distribuiccedilatildeo de frequecircncias da variaacutevel CORE-OM

44

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

xvi

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

xvii

Lista de Tabelas

Tabela 1 Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel idade 30

Tabela 2 Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina e idade

34

Tabela 3 Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina e escolaridade

34

Tabela 4 Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool e idade 38

Tabela 5 Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool por escolaridade 38

Tabela 6 Tabela de Contingecircncia EQ- 5d e Idade

41

Tabela 7 Tabela de Contingecircncia EQ- 5d por Escolaridade

42

Tabela 8 Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel EQ-VAS 43

Tabela 9 Tabela de Contingecircncia CORE-OM e idade

45

Tabela 10 Tabela de Contingecircncia CORE-OM e escolaridade

45

Tabela 11 Distribuiccedilatildeo de frequecircncias relativa agrave avaliaccedilatildeo da

consciecircnciainformaccedilatildeo das consequecircncias negativas das substacircncias

psicoactivas

46

Tabela 12 Consumo de tabaco e CORE-OM

47

Tabela 13 Dependecircncia tabaacutegica e CORE-OM

48

Tabela 14 Consumo de aacutelcool e CORE-OM

49

Tabela 15 AUDIT e CORE-OM

50

Tabela 16 Consumo de drogas ilegais e CORE-OM

51

Tabela 17 Resultado do CORE-OM na populaccedilatildeo geral e na da prisatildeo 52

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

xviii

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

xix

Lista de Ilustraccedilotildees

Ilustraccedilatildeo 1 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de tabaco

47

Ilustraccedilatildeo 2 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao resultado do FTQ

48

Ilustraccedilatildeo 3 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de aacutelcool

49

Ilustraccedilatildeo 4 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao resultado do AUDIT

50

Ilustraccedilatildeo 5 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de drogas 51

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

xx

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

xxi

Lista de Acroacutenimos

AUDIT Teste de Identificaccedilatildeo de transtornos associados ao aacutelcool

CAT Centro de apoio agrave toxicodependecircncia

CORE-OM Clinical Outcomes in Routine Evaluation Outcome Measure

DP Desvio Padratildeo

DSM Manual de Diagnoacutestico e Estatiacutestica das Perturbaccedilotildees Mentais

EP Estabelecimento prisional

EQ Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol

EQ- 5d Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol- 5 dimensotildees

EQ- VAS Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol ndash escala anaacuteloga vertical

FTQ Teste de dependecircncia da nicotina de Fagerstroumlm

OMS Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

22

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

23

Introduccedilatildeo

Nada na vida deve ser temido somente compreendido

Agora eacute hora de compreender mais para temer menos

(Marie Curie)

A Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede reconheceu a importacircncia da sauacutede mental

nomeadamente atraveacutes da definiccedilatildeo de sauacutede incluiacuteda no documento da sua Constituiccedilatildeo

Neste documento sauacutede eacute definida como ldquonatildeo apenas a ausecircncia de doenccedila ou enfermidaderdquo

mas como ldquoo estado de completo bem-estar fiacutesico mental e socialrdquo [1]

A niacutevel mundial cerca de 20 a 25 da populaccedilatildeo sofreraacute em algum momento da sua

vida de alguma perturbaccedilatildeo mental Os transtornos mentais ou comportamentais satildeo

definidos como condiccedilotildees cliacutenicas com alteraccedilotildees do pensamento das emoccedilotildees ou do

comportamento que provocam sofrimento eou comprometem o funcionamento de uma ou

mais aacutereas da vida nos planos fiacutesico mental e social [2]

Um dos problemas mais relevantes na esfera da sauacutede mental eacute o abuso e a

dependecircncia de substacircncias Segundo o Manual de Diagnoacutestico e Estatiacutestica das Perturbaccedilotildees

Mentais para que o criteacuterio de abuso de uma substacircncia seja preenchido o consumo deve

ldquoter ocorrido de forma repetida ou ter-se mostrado persistente durante 12 meses Pode

existir incapacidade persistente para cumprir obrigaccedilotildees importantes consumo repetido em

situaccedilotildees em que eacute fisicamente perigoso fazecirc-lo problemas legais muacuteltiplos e conflitos

sociais e interpessoais recorrentesrdquo A dependecircncia eacute definida como a ldquopresenccedila de um

agrupamento de sintomas cognitivos comportamentais e fisioloacutegicos que indicam que o

indiviacuteduo continua a utilizar uma substacircncia apesar dos problemas significativos que

resultam desse consumordquo [3]

Na Europa o consumo de tabaco representa 123 do fardo de doenccedilas avaliado em

DALYs ndash Disability-Ajusted Life Years [4] Em 2005 197 dos portugueses residentes em

Portugal com mais de 10 anos eram fumadores destes 893 faziam-no diariamente [5] O

grupo etaacuterio com maior nuacutemero de fumadores era o dos 35 aos 44 anos (446) Em 2010

quase um terccedilo dos cidadatildeos da Uniatildeo Europeia (29) fumavam cerca de metade nunca

fumou e os restantes deixaram de fumar (22) [6] A faixa etaacuteria dos 25-30 anos apresentava

a maior prevalecircncia de fumadores (37) Em comparaccedilatildeo com a populaccedilatildeo em geral o

consumo de tabaco nos doentes psiquiaacutetricos revelou-se muito superior (valores na ordem

80) [7]

O consumo de aacutelcool na Europa corresponde a 101 das doenccedilas preveniacuteveis avaliado

em DALYs ndash Disability-Ajusted Life Years [4] Em Portugal em 2005 verificou-se que 532

dos residentes tinha bebido pelo menos uma bebida alcooacutelica ao longo do ano anterior [5]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

24

Um outro estudo feito em 2006 revelou que 5 dos homens europeus com mais de 15 anos

satildeo dependentes de aacutelcool [8] Transtornos relacionados com o aacutelcool estatildeo frequentemente

associados a diagnoacutesticos psiquiaacutetricos como a depressatildeo major (atingindo 30 a 40 das

pessoas com perturbaccedilotildees alcooacutelicas) e os transtornos de ansiedade (entre 20 e 50) A

prevalecircncia de suiciacutedio entre pessoas com transtornos relacionados com o aacutelcool varia de 10 a

15 embora o uso em si possa estar envolvido numa percentagem muito mais alta de

suiciacutedios [9]

Segundo um estudo realizado em 2007 12 dos portugueses experimentaram pelo

menos uma droga ilegal durante a sua vida A substacircncia mais consumida foi a cannabis

(117) As anfetaminas o LSD e os alucinogeacutenios apresentaram uma prevalecircncia de consumo

ao longo da vida inferior a 1 [10] O consumo de drogas ilegais eacute outro problema associado a

perturbaccedilotildees de foro psiquiaacutetrico Um estudo realizado nos Estados Unidos verificou que 53

dos indiviacuteduos com transtornos relacionados com o consumo de drogas iliacutecitas apresentam

outra patologia mental associada [11]

Apesar destes dados na maior parte do mundo a sauacutede mental assim como as

perturbaccedilotildees mentais natildeo satildeo vistas com a mesma importacircncia que eacute atribuiacuteda agrave sauacutede

fiacutesica Hoje cerca de 450 milhotildees de pessoas sofrem de perturbaccedilotildees mentais ou

comportamentais mas apenas uma minoria recebe algum tratamento baacutesico Globalmente a

maioria aleacutem de vitimizada pela sua doenccedila ainda se torna alvo de estigma e discriminaccedilatildeo

[12]

No mundo presidiaacuterio sabe-se que satildeo elevadas as prevalecircncias de perturbaccedilotildees

mentais e de doenccedilas transmissiacuteveis [13] As condiccedilotildees de vida nas prisotildees contribuem para

esta reduzida sauacutede mental dos reclusos sujeitos agrave violecircncia agrave falta de privacidade agrave

escassez de actividades estimulantes ao isolamento da famiacutelia e dos amigos agrave incerteza

quanto agrave vida depois da pena agrave lotaccedilatildeo de pessoas dentro da prisatildeo e agrave falta de serviccedilos

adequados de sauacutede O impacto destas condiccedilotildees eacute ainda maior nos reclusos com outros

problemas psiquiaacutetricos como a esquizofrenia a doenccedila bipolar a depressatildeo major [14]

As prisotildees satildeo hoje um dos principais depositaacuterios de pessoas que necessitam sobretudo

ou tambeacutem de cuidados psiquiaacutetricos [15] Um estudo realizado em Inglaterra indica que 72

dos homens presos apresentam duas ou mais perturbaccedilotildees mentais e que 62 quando

sentenciados jaacute apresentavam perturbaccedilotildees [16] A acrescentar a estes dados verifica-se que

os reclusos apresentam grande prevalecircncia de haacutebitos tabaacutegicos Um estudo publicado em

Fevereiro de 2011 feito nos Estados Unidos Austraacutelia e Europa verificou que a prevalecircncia

de fumadores entre os detidos se situa entre 64 e 918 e pode ser trecircs vezes superior agrave da

populaccedilatildeo geral [17] Um estudo com reclusos do estado Minnesota nos Estados Unidos

verificou que a dependecircncia de aacutelcool eacute o transtorno por uso de substacircncia mais prevalente

nas prisotildees (29) [18] Embora a investigaccedilatildeo jaacute realizada tenha concluiacutedo que eacute difiacutecil

encontrar uma relaccedilatildeo causal clara entre o consumo de aacutelcool e a criminalidade violenta a

British Medical Association estima que em 65 dos homiciacutedios 75 dos esfaqueamentos 70

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

25

dos assaltos e metade de todas as agressotildees domeacutesticas o infractor ou a viacutetima tinham

consumido aacutelcool [19] Comparada com a comunidade em geral o uso de drogas continua a

ser muito mais frequente na populaccedilatildeo prisional europeia Um estudo realizado em 2007 nas

prisotildees portuguesas revelou que 636 dos reclusos consomem drogas ilegais dos quais ao

longo da vida 873 consumiram cannabis e 544 heroiacutena [20]

Apesar do quadro que acabaacutemos de traccedilar os estudos sobre a sauacutede mental dos

reclusos satildeo raros [21] Eacute urgente apostar mais em projectos de investigaccedilatildeo que

caracterizem melhor a situaccedilatildeo e que fundamentem medidas a adoptar no sentido da

melhoria dos cuidados meacutedicos da educaccedilatildeo para a sauacutede e de sistemas de apoio nos

Estabelecimentos Prisionais (EPs)

Neste estudo para avaliar o consumo e a dependecircncia de tabaco utilizou-se o Teste de

dependecircncia da nicotina de Fagerstroumlm (FTQ) Este instrumento apesar de natildeo estar validado

para a populaccedilatildeo portuguesa e de apenas avaliar a dependecircncia fiacutesica da nicotina eacute um teste

de aplicaccedilatildeo raacutepida e faacutecil validado internacionalmente e utilizado frequentemente para

estabelecer o plano de tratamento mais adequado para o fumador [22] Para estudar o

consumo e risco de dependecircncia de aacutelcool foi utilizado o Teste de Identificaccedilatildeo de

transtornos associados ao aacutelcool (AUDIT) um instrumento desenvolvido pela OMS [23]

A avaliaccedilatildeo da sauacutede foi realizada atraveacutes do Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol (EQ) que eacute

um instrumento simples curto e de faacutecil resposta e que permite comparaccedilotildees entre vaacuterios

paiacuteses [24] A sauacutede mental foi avaliada atraveacutes do questionaacuterio CORE-OM Este teste

apresenta boas propriedades psicomeacutetricas e utilidade consideraacutevel tanto para avaliaccedilotildees

cliacutenicas como para iniciativas governamentais [25] Este estudo iraacute contribuir para um estudo

mais amplo com a finalidade de validar o CORE-OM em Portugal

Os objectivos especiacuteficos deste trabalho satildeo

1) Descrever o consumo abuso e dependecircncia de substacircncias psicoactivas numa

amostra de reclusos assim como a auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede e de sauacutede mental

nesta amostra

2) Analisar a relaccedilatildeo do consumo abuso e dependecircncia de substacircncias psicoactivas

com a auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede e de sauacutede mental

3) Avaliar o grau de informaccedilatildeo consciecircncia sobre as consequecircncias do consumo das

substacircncias psicoactivas

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

26

Tendo como base os objectivos definidos formularam-se as seguintes hipoacuteteses de

investigaccedilatildeo

1ordf Hipoacutetese Os indiviacuteduos mais novos apresentam

a) maior consumo de tabaco

b) maior grau de dependecircncia da nicotina

c) maior consumo de aacutelcool

d) maior grau de dependecircncia alcooacutelica

e) maior consumo de drogas ilegais

f) melhor auto avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede

2ordf Hipoacutetese Os indiviacuteduos com baixa escolaridade apresentam

a) maior consumo de tabaco

b) maior grau de dependecircncia da nicotina

c) maior consumo de aacutelcool

d) maior grau de dependecircncia alcooacutelica

e) maior consumo de drogas ilegais

3ordf Hipoacutetese Os participantes com pior auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede satildeo os

a) fumadores

b) mais dependentes da nicotina

c) consumidores de aacutelcool

d) com maior risco de dependecircncia alcooacutelica

e) consumidores de drogas

4ordf Hipoacutetese Os reclusos apresentam pior auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental que a

populaccedilatildeo em geral

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

27

Materiais e Meacutetodos

1 Caracterizaccedilatildeo do estudo

Estudo tipo observacional transversal baseado numa metodologia quantitativa

Procedeu-se agrave recolha e agrave anaacutelise dos dados de forma sistemaacutetica com o intuito de

caracterizar a relaccedilatildeo entre o consumo de substacircncias e a auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede e da sauacutede

mental numa amostra de reclusos de dois estabelecimentos do sistema prisional portuguecircs

2 Amostra

A populaccedilatildeo deste estudo eacute constituiacuteda pelos 185 reclusos de dois Estabelecimentos

Prisionais (EPs) A amostra incluiu 60 reclusos (3200 da populaccedilatildeo dos dois EPs) que se

disponibilizaram a participar neste projecto de forma voluntaacuteria depois de lhes explicada a

temaacutetica do estudo Todos os indiviacuteduos satildeo do sexo masculino e tecircm idades compreendidas

entre os 22 e os 64 anos (meacutedia de idade= 3845 DP= 1099) Dos 60 questionaacuterios recolhidos

6 natildeo estavam completamente respondidos no instrumento CORE-OM pelo que nestes casos

as respostas em falta foram substituiacutedas pela mediana da amostra

3 Procedimento e questionaacuterio

A recolha de dados foi feita atraveacutes de um questionaacuterio anoacutenimo de auto-resposta

(Anexo 1) A participaccedilatildeo era voluntaacuteria e as respostas confidenciais O questionaacuterio foi

aplicado em dois EPs do sistema prisional portuguecircs no mecircs de Maio de 2010

O questionaacuterio era constituiacutedo pelas seguintes secccedilotildees

Dados soacutecio-demograacuteficos constituiacutedo por duas questotildees idade e grau de escolaridade

Em algumas anaacutelises a idade foi recodificada em dois grupos etaacuterios dos 18 aos 35 anos e

maiores de 35 anos O grau de escolaridade inclui as seguintes categorias natildeo sabe ler e

escrever sabe ler e escrever 1ordm ciclo do ensino baacutesico 2ordm ciclo do ensino baacutesico ensino

secundaacuterio e ensino superior Em algumas anaacutelises esta variaacutevel foi recodificada em 3

categorias ateacute ao 1ordm ciclo de ensino baacutesico 2ordm ciclo de ensino baacutesico e ensino secundaacuterio ou

universitaacuterio

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

28

Teste de dependecircncia da nicotina de Fagerstroumlm (FTQ) Eacute um teste aplicado para

estimar o grau de dependecircncia da nicotina O questionaacuterio fundamenta-se em seis suposiccedilotildees

que satildeo o reflexo do comportamento relativo ao fumo independentemente das

interpretaccedilotildees pessoais Para cada alternativa das questotildees do teste existe uma pontuaccedilatildeo

A soma dos pontos permitiraacute a avaliaccedilatildeo do grau de dependecircncia da nicotina que pode ser

baixo (de 0 a 3) meacutedio (4 a 6) e alto (superior a 7) [26]

Teste de Identificaccedilatildeo de transtornos associados ao aacutelcool (AUDIT) Eacute um instrumento

composto por 10 itens que avaliam o consumo de aacutelcool do sujeito assim como os problemas

derivados deste Eacute de faacutecil aplicaccedilatildeo e correcccedilatildeo e com validaccedilatildeo transcultural O AUDIT eacute

utilizado para acccedilotildees de prevenccedilatildeo realizadas em diferentes serviccedilos e contextos Cada item

do teste tem criteacuterios operativos especificados para assinalar as pontuaccedilotildees correspondentes

Obtecircm-se a pontuaccedilatildeo total somando as pontuaccedilotildees dos 10 itens O valor das respostas a cada

item oscila entre 0 a 4 e a pontuaccedilatildeo total entre 0 a 40 A pontuaccedilatildeo total eacute interpretada em

funccedilatildeo de trecircs categorias sem problemas (pontuaccedilatildeo de 0 a 7) com risco de alcoolismo (8 a

12) e com problemas fiacutesicos-psiacutequicos com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica (de 13 a

50)

Consumo de drogas ilegais Constituiacutedo por questotildees sobre o consumo alguma vez na

vida das seguintes substacircncias Cocaiacutena Ecstasy Haxixe Heroiacutena LSD e Marijuana

Grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo de substacircncias

Constituiacutedo por questotildees sobre o grau de informaccedilatildeo das consequecircncias do consumo de

tabaco aacutelcool e drogas ilegais Em cada item as opccedilotildees de resposta foram ldquoNatildeo tecircm

consequecircncias maleacuteficas para a sauacutederdquo ldquoNatildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo

ter para a sauacutederdquo e ldquoTecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutederdquo

Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol (EQ) Eacute um instrumento padronizado e geneacuterico para a

avaliaccedilatildeo da qualidade de vida relacionada com a sauacutede Eacute formado por duas partes a

primeira avalia 5 dimensotildees mobilidade cuidado pessoal actividades habituais dormal-

estar e ansiedade depressatildeo Em cada dimensatildeo descrevem-se 3 estados dos quais o

participante deve escolher o que melhor reflecte a sua situaccedilatildeo Esses 3 estados descrevem

ausecircncia de problemas nessa dimensatildeo (0 ponto) problemas moderados (1 ponto) e

problemas graves (2 pontos) A segunda parte consiste numa escala analoacutegica visual

representada segundo uma linha vertical de 20 cm e graduada de 0 (pior estado de sauacutede

imaginaacutevel) a 100 (melhor estado de sauacutede imaginaacutevel) O participante iraacute assinalar nessa

escala o ponto que melhor representa o seu estado de sauacutede global no dia da entrevista [27]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

29

Clinical Outcomes in Routine Evaluation- Outcome Measure (CORE-OM) Eacute um

questionaacuterio que inclui 34 itens referentes a quatro dimensotildees bem-estar subjectivo (quatro

itens) problemassintomas (doze itens) funcionamento geral (doze itens) e risco para o

proacuteprio ou para os outros (seis itens) Estes itens satildeo avaliados numa escada de cinco pontos

que traduzem a frequecircncia desde ldquoNuncardquo ateacute ldquoSempre ou quase semprerdquo Na maioria dos

casos a pontuaccedilatildeo mais alta corresponde a maior nuacutemero de problemas No entanto para

aumentar a sensibilidade do teste a escala eacute invertida em 25 dos itens onde a pontuaccedilatildeo

mais alta corresponde ao ldquonuncardquo [28] Neste estudo os dados obtidos por este instrumento

seratildeo comparados com a informaccedilatildeo existente para a populaccedilatildeo portuguesa em geral

4 Anaacutelise dos dados

Os dados obtidos foram analisados no software Statistical Package for Social Sciencesreg

(SPSS - versatildeo 150 para Windows)

A amostra foi analisada atraveacutes de teacutecnicas de estatiacutestica descritiva [frequecircncias

percentagens valores correspondentes ao valor miacutenimo maacuteximo meacutedia desvio padratildeo (DP)

e mediana] e testes estatiacutesticos (t de student Qui-Quadrado e ANOVA)

Para avaliar a relaccedilatildeo entre o estado de sauacutede e o consumo dependecircncia das

substacircncias psicoactivas foi utilizado o coeficiente de correlaccedilatildeo de Spearman o teste t de

Student e o teste ANOVA

Nos testes estatiacutesticos realizados a significacircncia estatiacutestica foi aceite para um valor de

p lt005

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

30

Resultados

Os resultados aqui apresentados tecircm como propoacutesito dar resposta agraves questotildees e aos

objectivos anteriormente enunciados

1 Anaacutelise descritiva da amostra

11 Dados soacutecio-demograacuteficos

111 Distribuiccedilatildeo dos participantes por idade

Tabela 1- Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel idade

Meacutedia 3845

Mediana 3650

Desvio padratildeo 1099

Miacutenimo 22

Maacuteximo 64

A idade meacutedia dos participantes eacute de 3845 (DP=1099) e a mediana eacute de 3650 como

representado na tabela 1 O participante mais novo tem 22 anos e o mais velho 64 anos

Graacutefico 1 - Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel idade

Da anaacutelise do graacutefico 1 verifica-se que a maioria dos participantes situa-se nas faixas

etaacuterias dos 26 aos 35 e dos 36 aos 45 anos Observa-se uma grande predominacircncia (8000) de

idades inferiores ou igual a 45 anos

670

4000

3330

1000 1000

0000

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

4500

18-25 26-35 36-45 46-55 56-65 gt65

grupos etaacuterios

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

31

112 Distribuiccedilatildeo dos participantes por escolaridade

Graacutefico 2 - Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel escolaridade

No graacutefico 2 constata-se que a maioria dos participantes apresenta algum grau de

escolaridade 3833 tem o 2ordm ciclo do ensino baacutesico 3333 o ensino secundaacuterio e 2000 o

1ordm ciclo do ensino baacutesico Apenas 333 dos participantes concluiu o ensino superior 333

sabe ler e escrever mas natildeo tem qualquer escolaridade e 167 natildeo sabe ler nem escrever

12 Descriccedilatildeo do consumo de drogas psicoactivas

121 Consumo de tabaco

1211 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)

Graacutefico 3 ndash Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de tabaco

Verifica-se que na amostra a maioria (7833) dos participantes fuma

167333

2000

3833

3333

333

000

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

4500

natildeo sabe ler nem escrever

sabe ler e escrever

1ordm ciclo do ensino baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio

ensino universitaacuterio

escolaridade

7833

2167

fuma

natildeo fuma

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

32

1212 Consumo de tabaco e idade

Como se verifica no graacutefico 1 os indiviacuteduos com idades superiores a 45 anos satildeo em

nuacutemero reduzido o que dificulta a anaacutelise dos dados Assim realizou-se a divisatildeo das idades

em dois grupos etaacuterios dos 18 aos 35 anos e com mais de 35 anos

Graacutefico 4- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por idade

No graacutefico 4 destaca-se que entre os participantes pertencentes ao grupo etaacuterio dos

18 aos 35 anos 8571 satildeo fumadores e na categoria das idades superiores a 35 anos essa

percentagem eacute de 7188 No entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente

significativas [X2 (1) = 169 p =019]

1213 Consumo de tabaco e escolaridade

Tal como verificado na variaacutevel idade algumas categorias da escolaridade apresentam

poucos indiviacuteduos como a dos que natildeo sabem ler nem escrever e a do ensino superior o que

condicionaria a anaacutelise dos dados Por este motivo a escolaridade foi categorizada nos

seguintes niacuteveis ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (natildeo sabe ler nem escrever sabe ler e

escrever e 1ordm ciclo do ensino baacutesico) 2ordm ciclo do ensino baacutesico e ensino secundaacuterio e

universitaacuterio

8571

7188

6000

6500

7000

7500

8000

8500

9000

idade dos 18-35 anos

idade superior a 35 anos

grupos etaacuterios

fuma

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

33

Graacutefico 5- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por escolaridade

Verifica-se que os participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio satildeo os que tecircm

prevalecircncia mais alta de consumidores de tabaco (8640) seguindo-se os participantes com

o 2ordm ciclo do ensino baacutesico (7830) e por uacuteltimo os participantes com escolaridade ateacute ao 1ordm

ciclo do ensino baacutesico (6670) Contudo estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente

significativas [X2 (2) = 204 p = 036]

122 Dependecircncia de nicotina

1221 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)

Graacutefico 6- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel dependecircncia tabaacutegica

Atraveacutes do Graacutefico 6 verifica-se que a categoria com dependecircncia meacutedia da nicotina eacute

a que integra mais participantes (5330) O baixo grau de dependecircncia da nicotina verificou-

se em 1330 dos fumadores e a dependecircncia alta em apenas 1170

66707830

8640

000

2000

4000

6000

8000

10000

ateacute ao 1ordm ciclo do ensino

baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

escolaridade

fuma

2170

1330

5330

1170

natildeo fumam

baixa

meacutedia

alta

dependecircncia tabaacutegica

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

34

1222 Dependecircncia de nicotina e idade

Tabela 2- Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina e idade

Idade dos 18-35 f ()

Idade superior a 35 anos

f () D

ependecircncia

tabaacutegic

a

Natildeo fuma

4 (1430) 9 (2810)

Baixa

3 (1070) 5 (1560)

Meacutedia 17 (6070) 15 (4690)

Alta 4 (1430) 3 (940)

Total coluna Total amostra

28 (10000) 4670

32 (10000) 5330

De referir que nos dois grupos etaacuterios o grau meacutedio de dependecircncia tabaacutegica eacute o mais

prevalente representando 6070 dos mais novos e 4690 dos mais velhos O grau de

dependecircncia elevada apresentou maior prevalecircncia nos indiviacuteduos mais novos (1430)

Estatisticamente natildeo se verificam diferenccedilas significativas entre dois subgrupos [X2 (3) =

244 p = 049]

1223 Dependecircncia de nicotina e escolaridade

Tabela 3- Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina por escolaridade

Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

2ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

Ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

f ()

Dependecircncia

ta

baacutegic

a

Natildeo fuma

5 (3330) 5 (2170) 3 (1360)

Baixa

5 (3330) 0 (000) 3 (1360)

Meacutedia 4 (2670) 14 (6090) 14 (6360)

Alta 1 (670) 4 (1740) 2 (910)

Total coluna Total amostra

15 (10000) 2500

23(10000) 3830

22(10000) 3670

Pode-se observar nesta tabela que os participantes com niacuteveis de escolaridade ateacute ao 1ordm

ciclo do ensino baacutesico apresentam preferencialmente dependecircncia baixa da nicotina (3330)

O niacutevel meacutedio de dependecircncia da nicotina ocorre maioritariamente tanto nos participantes

com o 2ordm ciclo do ensino baacutesico (6090) como nos indiviacuteduos com ensino secundaacuterio ou

universitaacuterio (6360) Estas diferenccedilas satildeo estatisticamente significativas [X2 (6) = 1294 p =

004]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

35

123 Consumo de aacutelcool

1231 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)

Graacutefico 7- Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de aacutelcool

De referir que a maioria dos participantes (6897) consome aacutelcool

1232 Consumo de aacutelcool e idade

Graacutefico 8ndash Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por idade

De acordo com os valores apresentados no graacutefico 8 verifica-se que entre os

participantes que pertencem ao grupo etaacuterio dos 18 aos 35 anos 5933 consome aacutelcool e nos

de idade superior a 35 anos essa percentagem eacute de 7744 No entanto as diferenccedilas

encontradas natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2 (1) = 22 p =014]

6897

3103consome

natildeo consome

5933

7744

000100020003000400050006000700080009000

idade dos 18-35 anos

idade superior a 35 anos

grupos etaacuterios

consumo de aacutelcool

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

36

1233 Consumo de aacutelcool e escolaridade

Graacutefico 9ndash Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por escolaridade

Eacute de salientar que os participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio satildeo os que

apresentam prevalecircncia mais alta de consumidores de aacutelcool (8640) seguindo-se os com

escolaridade ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (6430) e em menor percentagem os inquiridos

com 2ordm ciclo de ensino baacutesico (5440) Contudo as diferenccedilas observadas natildeo satildeo

estatisticamente significativas embora o valor de p esteja proacuteximo dos 005 [X2 (2) = 539 p

= 007]

64305440

8640

000100020003000400050006000700080009000

10000

ateacute ao 1ordm ciclo do ensino

baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

escolaridade

consumo de aacutelcool

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

37

124 Risco de dependecircncia de aacutelcool

1241 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)

Graacutefico 10- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel risco de dependecircncia alcooacutelica

De destacar que eacute a categoria dos indiviacuteduos que consomem sem risco de dependecircncia

a que integra mais participantes (3795) Com igual percentagem (1551) encontram-se

duas categorias de indiviacuteduos os que revelam risco de alcoolismo e os que manifestam

problemas fiacutesico-psiacutequicos relacionados com o consumo de aacutelcool e provaacutevel situaccedilatildeo de

dependecircncia alcooacutelica

3102

3795

1551

1551

natildeo consome

sem risco de dependecircncia

risco de alcoolismo

problema fiacutesico-psiquico com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcoacuteolica

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

38

1242 Risco de dependecircncia de aacutelcool e idade

Tabela 4- Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool e idade

Idade dos 18-35 f ()

Idade superior a 35 anos

f () Ris

co d

e d

ependecircncia

alc

ooacutelica

Natildeo consome

11 (4070) 7 (2260)

Sem risco de dependecircncia 7 (2590) 15 (4840)

Risco de alcoolismo

5 (1850) 4 (1290)

Problemas fiacutesico-psiquicos com o aacutelcool e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica

4 (1480) 5 (1610)

Total coluna Total amostra

27 (10000) 4660

31 (1000) 5340

De destacar que para os dois grupos etaacuterios a categoria dos consumidores sem risco de

dependecircncia alcooacutelica eacute a que integra maior percentagem de participantes 2590 dos

indiviacuteduos com idades compreendidas entre os 18 e os 35 anos e 4840 dos que tecircm mais de

35 anos Os participantes mais velhos apresentam maior prevalecircncia indiviacuteduos (1610) com

problemas fiacutesico-psiacutequicos relacionados com o aacutelcool e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica

Tambeacutem neste caso natildeo se verificam diferenccedilas significativas [X2 (3) = 376 p = 029]

1243 Risco de dependecircncia de aacutelcool e escolaridade

Tabela 5- Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool por escolaridade

Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico f ()

2ordm ciclo do ensino baacutesico f ()

Ensino secundaacuterio

ou universitaacuterio

f ()

Ris

co d

e d

ependecircncia

alc

ooacutelica

Natildeo consome 5 (3570) 10 (4550) 3 (1360)

Sem risco de dependecircncia

4 (2860) 7 (3180) 11 (5000)

Risco de alcoolismo 1 (710) 3 (1360) 5 (2270)

Problemas fiacutesico- psiquicos com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica

4 (2860) 2 (910) 3 (1360)

Total coluna Total amostra

14 (10000) 2410

22(10000) 3790

22 (10000) 3790

Neste caso a maior percentagem de consumidores sem risco de dependecircncia verificou-

se nos participantes com o ensino secundaacuterio ou universitaacuterio (5000) A seguir situam-se os

que tecircm o 2ordm ciclo de ensino baacutesico (3180) Por uacuteltimo estatildeo os que apresentam

escolaridade ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (2836) Observa-se ainda neste uacuteltimo niacutevel de

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

39

escolaridade a maior percentagem de indiviacuteduos (2860) com problemas fiacutesico- psiacutequicos

relacionados com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica No entanto estas diferenccedilas

natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2 (6) = 870 p = 019]

125Consumo de drogas ilegais

1251 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)

Graacutefico 11- Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na

vida

Destaca-se que a maioria dos participantes (6500) consumiu drogas ilegais alguma vez

na vida

1252 Consumo de drogas ilegais e idade

Graacutefico 12- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por idade

Atraveacutes do graacutefico 12 verifica-se que dos participantes com idades compreendidas

entre os 18 e os 35 anos 7500 jaacute consumiu drogas ilegais e nos mais velhos essa

percentagem eacute de 5625 Contudo tais diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2

(1) = 2 31 p = 013]

3500

6500

natildeo consome

consome

7500

5625

00010002000300040005000600070008000

idade dos 18-35 anos

idade superior a 35 anos

grupos etaacuterios

consumo de drogas ilegais

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

40

1253Consumo de drogas ilegais e escolaridade

Graacutefico 13- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por escolaridade

Tal como aconteceu para as outras duas substacircncias psicoactivas o subgrupo dos

participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio apresenta maior percentagem de

consumidores de drogas ilegais (8180) seguindo-se o dos participantes com o 2ordm ciclo do

ensino baacutesico (6090) e por uacuteltimo os com 1ordm ciclo do ensino baacutesico ou niacuteveis inferiores de

escolaridade (4670) Estatisticamente verifica-se que tais diferenccedilas natildeo satildeo significativas

embora o valor de p esteja proacuteximo de 005 [X2 (2) = 512 p = 008]

1254 Drogas ilegais mais consumidas pelos reclusos

Graacutefico 14- Distribuiccedilatildeo dos participantes de acordo com as diferentes drogas ilegais

De referir que a maioria (5330) dos participantes jaacute consumiu haxixe Quase metade

jaacute consumiu marijuana (4830) heroiacutena (4500) e cocaiacutena (4500) O ecstasy (1670) e o

LSD (2000) foram as drogas menos consumidas

4670

6090

8180

000100020003000400050006000700080009000

ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

consumo de drogas ilegais

53304830 4500 4500

2000 1670

000

1000

2000

3000

4000

5000

6000

Haxixe Marijuana Heroiacutena Cocaiacutena LSD Ectasy

Drogas ilegais consumidas

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

41

13 Analisar o estado de sauacutede

131 Estado de sauacutede avaliado atraveacutes do EQ- 5d na amostra total e em funccedilatildeo da

idade

Tabela 6 - Tabela de Contingecircncia EQ- 5d e Idade

Idade dos 18-

35 anos f ()

Idade superior a 35 anos

f ()

Total f ()

Mobilidade

Natildeo tenho problemas em andar 28 (4670) 30 (5000) 58 (9666)

Tenho alguns problemas em

andar 0 (0) 2 (330) 2 (330)

Cuidados Pessoais

Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais

26 (4480) 29 (5000) 55 (9480)

Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me

2 (340) 1 (170) 3 (520)

Actividades Habituais

Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas

actividades habituais 27 (4660) 29 (5000) 56 (9660)

Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas

actividades habituais 0 2 (340) 2 (340)

Dor Mal Estar

Natildeo tenho dores ou mal-estar 20 (3510) 22 (3860) 42 (7370)

Tenho dores ou mal-estar moderados

6 (1050) 9 (1580) 15 (2630)

Ansiedade Depressatildeo

Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)

16 (2710) 15 (2540) 31 (5250)

Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)

9 (1530) 15 (2540) 24 (4070)

Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)

3 (510) 1 (170) 4 (680)

Relativamente ao item da mobilidade verifica-se que 9666 dos participantes natildeo

apresenta problemas Apenas dois participantes (625) referem apresentar alguns problemas

em andar tendo estes idades superiores a 35 anos

Quanto aos cuidados pessoais 9480 dos participantes natildeo apresenta problemas Entre

os que declaram ter alguns problemas 2 (340) tecircm idades compreendidas entre os 18 e os

35 anos e 1 (170) pertence agrave categoria dos que tecircm mais de 35 anos

Verifica-se que 9660 dos participantes natildeo apresentam problemas nas actividades

habituais sendo que os 2 (340) que apresentam dificuldades se situam na categoria dos que

tecircm mais de 35 anos

Quanto agrave dormal-estar 7370 dos participantes declara natildeo apresentar tais sintomas

3510 tecircm idades compreendidas entre os 18 e os 35 anos e 3860 satildeo maiores de 35 anos

Os restantes 2630 declara mal-estar moderado sendo 1050 dos jovens e 1580 dos mais

velhos

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

42

Finalmente quanto agrave ansiedade e depressatildeo 5250 dos participantes declara natildeo

estar deprimido ou ansioso Uma parte consideraacutevel da amostra (4070) declara sentir-se

moderadamente ansioso ou deprimido Este foi o uacutenico item com respostas no niacutevel extremo

680 dos participantes classifica-se neste niacutevel

132 Estado de sauacutede avaliado atraveacutes do EQ- 5d por escolaridade

Tabela 7 - Tabela de Contingecircncia EQ- 5d por Escolaridade

Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

2ordm ensino ciclo do ensino baacutesico f ()

Ensino secundaacuterio

ou universitaacuterio

f ()

Total f ()

Mobilidade

Natildeo tenho problemas em andar

14 (9330) 22 (9570) 22 (10000) 58

(9670)

Tenho alguns problemas em andar

1 (670) 1 (430) 0 (000) 2 (330)

Cuidados Pessoais

Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais

14 (9330) 20 (9520) 21 (9550) 55

(9480)

Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me

1 (670) 1 (480) 1 (450) 3 (520)

Actividades Habituais

Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

13 (8670) 21 (10000) 22 (10000) 56

(9660)

Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

2 (1330) 0 (000) 0(000) 2 (340)

Dor Mal Estar

Natildeo tenho dores ou mal-estar

11 (7860) 17 (7730) 14 (6670) 42

(7370)

Tenho dores ou mal-estar moderados

3 (2140) 5 (2270) 7 (3330) 15

(2630)

Ansiedade Depressatildeo

Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)

6 (4000) 12 (5220) 13 (6190) 31

(5250)

Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)

9 (6000) 7 (3040) 8 (3810) 24

(4070)

Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)

0(000) 4 (1740) 0 (000) 4 (680)

Relativamente ao item da mobilidade verifica-se que a maioria dos participantes de

todas as categorias de escolaridade natildeo revela problemas em andar

Quanto aos cuidados pessoais tambeacutem natildeo se verificaram diferenccedilas entre os

indiviacuteduos dos diferentes niacuteveis de instruccedilatildeo

Nas actividades habituais a maioria dos participantes de todas as categorias de

escolaridade natildeo revela problemas Os dois participantes que afirmaram ter problemas tecircm

niacutevel baixo de escolaridade

No item da dormal-estar em todas as categorias de escolaridade a maioria dos

participantes natildeo revela problemas Eacute a categoria participantes com niacutevel mais elevado de

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

43

instruccedilatildeo que apresenta maior nuacutemero de indiviacuteduos com dor ou mal-estar moderado

(3330)

Por uacuteltimo 6000 dos participantes com o 1ordm ciclo do ensino baacutesico apresenta niacutevel

moderado de ansiedade ou depressatildeo enquanto que 1740 dos participantes com o 2ordm ciclo

de ensino baacutesico avalia-se com niacutevel extremo de ansiedade ou depressatildeo

133 Auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS na amostra total e por idade

Tabela 8- Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel EQ-VAS

Meacutedia 7837

Mediana 8000

Desvio padratildeo 1830

Miacutenimo 37

Maacuteximo 100

Graacutefico 15- Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ- VAS por idade

Com base na tabela 7 e no graacutefico 15 verifica-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do

estado de sauacutede pelo EQ-VAS eacute 7837 (DP = 1830) sendo este valor superior nas idades

compreendidas entre os 18 e os 35 anos (84) que nos maiores de 35 anos (73) No entanto

natildeo se detecta diferenccedila significativa na avaliaccedilatildeo entre os dois grupos [t (58) = 236

p=031]

84

73

65

70

75

80

85

idade dos 18 aos 35 anos idade superior a 35 anos

meacuted

ia E

Q-V

AS

grupos etaacuterios

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

44

134 Auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS por escolaridade

Graacutefico 16- Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ-VAS por escolaridade

Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS eacute ligeiramente melhor nos

indiviacuteduos com niacuteveis de instruccedilatildeo superiores No entanto tal diferenccedila natildeo eacute significativa

[F(2)= 066 p= 052]

135 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM na amostra total e por

idade

Graacutefico 17- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias da variaacutevel CORE-OM

74

80 80

70

72

74

76

78

80

82

ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

Meacuted

ia E

Q-V

AS

escolaridade

1333

6830

1830

Sauacutede mental boa

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro -moderado

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado -grave

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

45

Tabela 9- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e idade

Idade dos 18-35 anos f ()

Idade superior a 35 anos

f ()

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 3 (1070) 5 (1560)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

21 (7500) 20 (6250)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

4 (1430) 7 (2190)

Total coluna Total amostra

28 (10000) 4670

32 (10000) 5330

Observando os valores apresentados do graacutefico 17 e da Tabela 9 constata-se que

apenas 1333 dos participantes apresenta uma auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental que pode ser

considerada boa sendo esta percentagem ligeiramente superior nos inquiridos mais velhos

(1560) A maioria dos participantes (6830) auto-avalia-se com um grau de afectaccedilatildeo da

sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado categoria que abrange 7500 dos

participantes mais jovens e 6250 dos mais velhos Os restantes 1830 participantes auto-

avaliam-se com um grau moderado (inclusive) a grave de afectaccedilatildeo com maior prevalecircncia

nos participantes maiores de 35 anos (2190) No entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo

significativas [t (58) = 252 p=043]

136 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM por escolaridade

Tabela 10- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e escolaridade

Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

2ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

Ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

f ()

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 2 (1330) 3(1300) 3(1360)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

8 (5330) 16 (6960) 17(7730)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

5 (3330) 4(1740) 2(910)

Total coluna Total amostra

15 (10000) 2500

23(10000) 3830

22(10000) 3670

Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da maioria dos participantes de todos os niacuteveis de

escolaridade se situa no niacutevel de sauacutede mental afectada num grau ligeiro (inclusive) a

moderado A categoria dos participantes com menor grau de instruccedilatildeo eacute a que apresenta

maior nuacutemero de indiviacuteduos que se auto-avalia num grau de afectaccedilatildeo de moderado

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

46

(inclusive) a grave (3330) Contudo tais diferenccedilas natildeo satildeo significativas [F (2) = 084 p=

044]

14 Descriccedilatildeo de outras variaacuteveis de interesse para o estudo

141 Grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo das

substacircncias psicoactivas

Tabela 11- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias relativa agrave avaliaccedilatildeo da consciecircnciainformaccedilatildeo das

consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas

Sim

f ()

Natildeo tenho a certeza

f ()

Natildeo

f ()

Tabaco 52 (8670) 6 (1000) 2 (333)

Aacutelcool 52 (8670) 3 (500) 3 (500)

Drogas ilegais 42 (7000) 13 (2170) 3 (500)

A grande maioria (8670) dos inquiridos julga-se informada quanto agraves consequecircncias

negativas do tabaco para a sauacutede 1000 declara natildeo ter a certeza e 333 afirmou que o

consumo de tabaco natildeo tem consequecircncias negativas para a sauacutede

Quanto agraves consequecircncias negativas do consumo de aacutelcool tambeacutem 8670 dos

inquiridos julga-se informado 500 refere natildeo ter a certeza e os restantes 5 afirma que

este consumo natildeo tem consequecircncias

De referir ainda que 7000 dos inquiridos declarara estar informado quanto agraves

consequecircncias negativas das drogas ilegais 2170 revelaram natildeo ter a certeza e 500 julga

que estas natildeo apresentam consequecircncias negativas

142 Comparar o grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa ao consumo das diferentes

substacircncias

A anaacutelise da informaccedilatildeo apresentada na tabela anterior sugere que a maioria dos

inquiridos julga-se informada relativamente agraves consequecircncias negativas das trecircs substacircncias

estudadas Nestes dados destaca-se que as drogas ilegais satildeo avaliadas como tendo

consequecircncias negativas por menos participantes do que as drogas legais (tabaco e aacutelcool)

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

47

2 Testes de hipoacuteteses

21 Relaccedilatildeo do consumo de substacircncias com a auto-avaliaccedilatildeo do

estado de sauacutede

211 Consumo de tabaco e auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede

Ilustraccedilatildeo 1ndash Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de tabaco

A auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia

superior nos fumadores (8000) do que nos natildeo fumadores (7400) No entanto esta diferenccedila

natildeo eacute significativa [t (58) = 101 p=088]

Tabela 12- Consumo de tabaco e CORE-OM

Fuma f ()

Natildeo fuma f () t (58) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 7 (1490) 1 (770)

127 021

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado 32 (6810) 9 (6920)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave 8 (1700) 3 (2310)

Total coluna Total amostra

47 (10000) 7830

13 (10000) 2170

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

48

Constata-se que tanto os fumadores (6810) como os natildeo fumadores (6920)

apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a

moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Estas diferenccedilas apresentadas natildeo satildeo

estatisticamente significativas [t (58) = 127 p = 0 21]

212 Dependecircncia de nicotina e auto- avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede

Ilustraccedilatildeo 2- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao resultado do FTQ

De salientar que os resultados do estado de sauacutede avaliados pelo EQ-VAS satildeo muito

semelhantes nas quatro categorias de dependecircncia tabaacutegica embora a meacutedia seja

ligeiramente superior (81) nos consumidores com dependecircncia meacutedia No entanto

estatisticamente as diferenccedilas natildeo satildeo significativas (p=028)

Tabela 13- Dependecircncia tabaacutegica e CORE-OM

Natildeo fumam f ()

Dependecircncia tabaacutegica

F (3) p Baixa f ()

Meacutedia f ()

Alta f ()

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 1 (77) 0 (000) 5(1560) 2(2860)

071 055

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

9(6920) 6(7500) 23(7190) 3(4290)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

3(2310) 2(2500) 4(1250) 2(2860)

Total coluna Total amostra

13 (10000) 2170

8(10000) 1330

32(10000) 5330

7(10000) 1170

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

49

Atraveacutes da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM constata-se que para todos os niacuteveis de

dependecircncia tabaacutegica o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental preferencial eacute o de ligeiro

(inclusive) a moderado Tal eacute corroborado estatisticamente uma vez que as diferenccedilas

observadas natildeo satildeo significativas [F (3) = 071 p=055]

213 Relativamente ao consumo de aacutelcool

Ilustraccedilatildeo 3- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de aacutelcool

A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia superior nos

participantes que consomem aacutelcool (8100) do que nos que natildeo consomem (7200) No

entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente significativas [t (56) = -170 p= 026]

Tabela 14- Consumo de aacutelcool e CORE-OM

Consome

f () Natildeo consome

f () t (56) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 6 (1500) 2 (1110)

073 047

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

26 (6500) 13 (7220)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

8 (2000) 3 (1670)

Total coluna Total amostra

40 (10000) 6900

18(10000) 3100

Constata-se que assim como para o tabaco tanto os consumidores (6500) como os

natildeo consumidores de aacutelcool (7220) apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da

sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Tal eacute

corroborado estatisticamente uma vez que natildeo existem diferenccedilas significativas [t (56) =

073 p=047]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

50

214 Relativamente ao grau de risco de dependecircncia de aacutelcool

Ilustraccedilatildeo 4- Meacutedia do resultado do EQ-- VAS em relaccedilatildeo ao resultado do AUDIT

Salienta-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede pelo EQ-VAS foi superior

nos indiviacuteduos com risco de alcoolismo (9000) A meacutedia dos participantes que natildeo consomem

aacutelcool (7200) eacute inferior agravequeles que natildeo apresentam risco de dependecircncia (75) sendo esta

por sua vez inferior relativamente aos que apresentam algum problema fiacutesico-psiacutequico

relacionado com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica (8600) Existe uma diferenccedila

significativa entre os que natildeo consomem e os que estatildeo em risco de alcoolismo eou algum

problema relacionado com o alcoolismo Ou seja os participantes com mais problemas de

consumo de aacutelcool avaliam-se com melhor sauacutede [F (57) = 453 p = 002]

Tabela 15 ndash AUDIT e CORE-OM

Natildeo consome

f ()

Sem risco de dependecircncia

f ()

Risco de alcoolismo

f ()

Problemas fiacutesico- psiacutequico com a bebida

e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica

f () F (57) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 2 (1110) 5 (2270) 1 (1110) 0 (000)

216 013

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

13 (7220) 14 (6360) 7 (7780) 5 (5560)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

3 (1670) 3 (1360) 1 (1110) 4 (4440)

Total coluna Total amostra

18(10000) 3100

22(10000) 3790

9 (10000) 1550

9 (10000) 1550

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

51

De notar novamente que em todos os graus de risco de dependecircncia alcooacutelica o grau

de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado eacute o que abrange mais

participantes Verificou-se que 4440 os indiviacuteduos com Problemas fiacutesico- psiacutequico com a

bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de

moderado (inclusive) a grave As diferenccedilas observadas natildeo satildeo estatisticamente significativas

[F (57) = 216 p = 013]

215 Relativamente ao consumo de drogas ilegais

Ilustraccedilatildeo 5- Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de drogas

A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ natildeo apresentou diferenccedilas significativas em

relaccedilatildeo aos dois subgrupos o que eacute comprovado estatisticamente [t (58) = - 045 p = 087]

Tabela 16 ndash Consumo de drogas ilegais e CORE-OM

Consome

f () Natildeo consome

f () t (58) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 4 (1030) 4 (1900)

-017 050

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

27 (6920) 14 (6670)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

8 (2050) 3 (1430)

Total coluna Total amostra

39 (10000) 6500

21 (10000) 3500

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

52

Da tabela 16 repara-se mais uma vez que o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de

ligeiro (inclusive) a moderado apresentou-se maioritariamente nos consumidores (6920) e

nos natildeo consumidores (6670) de drogas ilegais Dos indiviacuteduos que consomem 2050

apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de moderado (inclusive) a grave

Estatisticamente natildeo existem diferenccedilas significativas entre os dois subgrupos [t (58)= -017

p = 050]

216 Relativamente agrave populaccedilatildeo geral

No quadro do projecto de validaccedilatildeo do instrumento CORE-OM para a populaccedilatildeo

portuguesa no qual estamos a colaborar foram-nos facultados os dados de uma amostra da

populaccedilatildeo semelhante agrave utilizada no nosso estudo

Tabela 17- Resultado do CORE-OM na populaccedilatildeo geral e na da prisatildeo

N Meacutedia

Desvio

Padratildeo t(116) p

CORE-OM

Populaccedilatildeo Geral

59 076 049

- 488 038

Prisatildeo 59 119 046

Verifica-se que a meacutedia dos resultados do instrumento CORE-OM da populaccedilatildeo geral eacute

inferior (076) agrave da prisatildeo (119) ou seja a populaccedilatildeo geral auto-avalia-se melhor No

entanto tal diferenccedila natildeo foi significativa [t (116) = -488 p = 038]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

53

Discussatildeo

Aquele arbusto fenece e vai com ele parte da minha vida

Em tudo quanto olhei fiquei em parte Com tudo quanto vi se passa passo

Nem distingue a memoacuteria do que vi do que fui

(Ricardo Reis Fernando Pessoa)

Este trabalho tem como objectivo geral o estudo da inter-relaccedilatildeo entre o consumo de

substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos de dois EPs

Para tal realizou-se um estudo descritivo transversal atraveacutes da aplicaccedilatildeo de um questionaacuterio

que incluiacutea o FTQ (avalia a dependecircncia da nicotina) o AUDIT (avalia o consumo de aacutelcool e

os problemas associados a este) questotildees relacionadas com consumo de drogas ilegais o grau

de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo de substacircncias

psicoactivas EQ (avalia o estado de sauacutede) e o CORE-OM (avalia o estado de sauacutede mental)

Satildeo raros os estudos sobre os reclusos uma populaccedilatildeo que eacute alvo de muitos mitos e

estigmas Este trabalho pretende contribuir para conhecer melhor este mundo escondido

abordando temas que satildeo comuns e relevantes no meio prisional como o consumo de

substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental

Neste trabalho verifica-se que a grande maioria dos reclusos consome substacircncias

psicoactivas o que estaacute de acordo com os resultados de outros estudos publicados sobre esta

populaccedilatildeo [16] [10] [29] O tabaco eacute a substacircncia mais consumida seguido pelo aacutelcool e pelas

drogas ilegais

Apesar da prevalecircncia elevada de consumos a grande maioria dos participantes parece

consciente dos efeitos negativos destas substacircncias Curiosamente comparando a consciecircncia

sobre as consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas esta eacute superior para as drogas

legais relativamente agraves ilegais (embora neste caso seja de admitir que muitos participantes

pensam em cannabis quando fazem esta avaliaccedilatildeo)

Estes resultados podem justificar-se por muacuteltiplas razotildees

Numa primeira abordagem agrave caracterizaccedilatildeo da amostra eacute de salientar que todos os

participantes satildeo do sexo masculino onde tende a observar-se maior prevalecircncia do consumo

de substacircncias Em 2005 289 dos homens portugueses contra 112 das mulheres eram

fumadores e 654 dos homens tinha bebido pelo menos uma bebida alcooacutelica ao longo do ano

anterior contra 418 das mulheres [5] Em 2007 a percentagem de homens portugueses

(196) que declararam ter consumido qualquer tipo de substacircncia iliacutecita alguma vez na vida

era muito superior ao das mulheres (54) [10]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

54

Em segundo lugar nota-se que a maioria dos inquiridos eacute jovem (meacutedia 3845 anos) o

que frequentemente estaacute associado a maior consumo de substacircncias Em Portugal em 2005

o consumo de tabaco estava associado a idades mais jovens principalmente agrave faixa etaacuteria dos

35 aos 44 anos [5] A niacutevel europeu em 2006 20 a 45 dos consumidores de aacutelcool tinham

idades compreendidas entre os 19 e os 29 anos [8] Um outro estudo publicado em 2008

realizado em prisotildees portuguesas verificou que a maior prevalecircncia de consumo de drogas

iliacutecitas se concentrava nos escalotildees etaacuterios dos 15 aos 24 anos dos 25 aos 34 anos e dos 35

aos 44 anos (155 190 e 149 respectivamente) [20] Neste estudo verifica-se que os

inquiridos mais novos apresentam maior consumo de tabaco e de drogas ilegais e maior grau

de dependecircncia tabaacutegica No entanto os mais velhos revelam maior consumo de aacutelcool com

maior dependecircncia alcooacutelica e dependecircncia alcooacutelica mais frequente

A sobrelotaccedilatildeo das prisotildees pode ser outro factor pois gera um niacutevel de mal-estar

elevado e progressivo de difiacutecil controlo que leva a consumos [30] Com efeito os uacuteltimos

dados disponibilizados pela Direcccedilatildeo Geral de Serviccedilos Prisionais revelaram uma taxa de

lotaccedilatildeo de 991 [31]

Alguns estudos fazem ainda associaccedilatildeo entre o consumo de drogas a pobreza e a

reclusatildeo afirmando que ldquoos paiacuteses que tecircm mais reclusos satildeo tambeacutem aqueles em que haacute

maior consumo de drogas produtoras de grandes dependecircncias e ainda aqueles que tecircm

mais pobresrdquo [20]

Neste estudo os inquiridos com niacutevel de instruccedilatildeo mais alto apresentam maior consumo

e dependecircncia de substacircncias Outros estudos tambeacutem concluiacuteram que indiviacuteduos com niacuteveis

mais altos de escolaridade fumam mais e consomem mais aacutelcool de forma moderada [28] [32

33] [34] No entanto tambeacutem tecircm sido publicados estudos que apontam os indiviacuteduos com

baixa escolaridade como maiores consumidores de substacircncias psicoactivas [5] [30] [35] [36]

[37]

Quanto agrave auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede a meacutedia atraveacutes do EQ-VAS apresenta um niacutevel

razoaacutevel (7837) e a grande maioria dos participantes auto-avalia-se sem problemas nas cinco

dimensotildees do EQ-5d As respostas de niacutevel extremo apenas se verificaram na dimensatildeo da

ansiedade e depressatildeo maioritariamente nos participantes mais jovens e nos que tecircm o 2ordm

ciclo do ensino baacutesico A sauacutede mental quando avaliada pelo CORE-OM apresenta-se

maioritariamente com grau de afectaccedilatildeo de ligeiro (inclusive) a moderado Os resultados de

niacutevel bom apenas se verificam numa minoria dos participantes Quando comparada a auto-

avaliaccedilatildeo da sauacutede mental da populaccedilatildeo geral com a da amostra deste estudo aquela

apresentou melhores resultados mas esta diferenccedila natildeo foi estatisticamente significativa A

afectaccedilatildeo da sauacutede mental parece ser mais grave nos participantes mais velhos e com niacutevel

de instruccedilatildeo mais baixa

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

55

Ao contraacuterio das hipoacuteteses que orientaram este estudo a auto-avaliaccedilatildeo de sauacutede pelo

EQ- VAS eacute melhor nos reclusos fumadores com dependecircncia meacutedia da nicotina bem como nos

consumidores de aacutelcool com risco de alcoolismo eou com provaacutevel dependecircncia e problemas

associados ao consumo de aacutelcool

A auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental pelo CORE-OM foi considerada boa principalmente

nos fumadores com alta dependecircncia da nicotina e nos consumidores de aacutelcool mas sem risco

de alcoolismo Por outro lado o pior grau de afectaccedilatildeo de sauacutede mental regista-se

maioritariamente nos consumidores com maior dependecircncia de aacutelcool assim como nos

consumidores de drogas ilegais

Estes resultados nem sempre foram significativos No entanto a sua consistecircncia a par

com a reduzida dimensatildeo da amostra sugere a possibilidade de uma associaccedilatildeo entre o

consumo de substacircncias e uma auto-avaliaccedilatildeo mais positiva da sauacutede e da sauacutede mental A

confirmar-se esta relaccedilatildeo aponta para uma funccedilatildeo adaptativa do uso de substacircncias

psicoactivas quando as pessoas se encontram em condiccedilotildees muito difiacuteceis como seratildeo

certamente as que marcam a vida numa prisatildeo

Outros estudos concluiacuteram que o consumo de substacircncias estaacute associado a pior sauacutede

mental de acordo com criteacuterios de diagnoacutestico cliacutenicos ou epidemioloacutegicos [11] [38] [39] [40]

No entanto uma diferenccedila importante entre esses estudos e o que agora apresentamos eacute que

este estudo foi baseado na auto-avaliaccedilatildeo dos reclusos

A relaccedilatildeo encontrada neste estudo levanta algumas questotildees quanto agrave falsa avaliaccedilatildeo

da sauacutede nos consumidores de substacircncias psicoactivas Satildeo muacuteltiplos os factores que podem

justificar este cenaacuterio como a reduzida escolaridade da maioria dos reclusos o papel das

substacircncias psicoactivas num meio gerido por ldquooutras leisrdquo e o efeito do grupo de pertenccedila

As caracteriacutesticas da populaccedilatildeo prisional como a sua baixa escolaridade as quase

inexistentes formaccedilatildeo e experiecircncia profissional a marginalizaccedilatildeo familiar e social e o baixo

QI podem causar esta avaliaccedilatildeo distorcida [41] [42] Corroborando estes resultados um

estudo de 2005 indicou que os reclusos jovens com consumo preferencial de cocaiacutena e ainda

os mais jovens caracterizados pelo policonsumo (haxixe ecstasy cocaiacutena LSD aacutelcool) natildeo se

consideravam dependentes apresentavam-se sem motivaccedilatildeo para mudar e natildeo encontravam

resposta nas abordagens habituais para tratar a toxicodependecircncia e o consumo de drogas em

meio prisional [41]

As drogas satildeo mais valorizadas nestes contextos de privaccedilatildeo de liberdade Eacute em muitos

casos devido agraves drogas por vezes drogas consideradas duras e causadoras de grande

dependecircncia como a heroiacutena e a cocaiacutena que os reclusos acabam por ser detidos quer por

crimes directamente relacionados com o consumo de substacircncias iliacutecitas quer por crimes

para obter dinheiro para as adquirir No entanto eacute de realccedilar que natildeo eacute no interior das

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

56

prisotildees que os reclusos se tornam toxicodependentes Existe tambeacutem uma quebra do consumo

no meio prisional pois o acesso agraves substacircncias eacute mais difiacutecil [20]

As substacircncias psicoactivas principalmente o tabaco satildeo consideradas como parte da

cultura da prisatildeo Os cigarros no meio prisional desenvolvem muacuteltiplas funccedilotildees Servem de

moeda de meio de controlo social e de siacutembolo de liberdade num grupo com poucos direitos

e privileacutegios O tabaco ajuda ainda a diminuir o stress causado pelas transferecircncias

audiecircncias em tribunal e visitas [43]

Tambeacutem se pode questionar se a causa deste desajuste natildeo seraacute o efeito do grupo de

pertenccedila O recluso perde duplamente a sua liberdade por um lado por estar sob as leis do

sistema penal e por outro lado porque se submete agrave pressatildeo do grupo consumidor em

detrimento da sua autonomia Isto eacute o normoacutetico natildeo consegue perceber que eacute nas escolhas

individuais na mais ampla liberdade do homem que se encontra o potencial de sauacutede

Este estudo apresentou algumas limitaccedilotildees A reduzida dimensatildeo da amostra

condicionou algumas anaacutelises e pode ter conduzido a erro tipo II (aceitar H0 quando H0 estaacute

errada)

A representatividade da amostra eacute fraca tendo em conta que os dados foram recolhidos

em apenas dois EPs e que soacute tem elementos do sexo masculino o que impede a generalizaccedilatildeo

dos resultados para a populaccedilatildeo de reclusos do Paiacutes

O caraacutecter transversal do estudo natildeo permite avaliar a direcccedilatildeo das relaccedilotildees entre

variaacuteveis nem detectar flutuaccedilotildees no comportamento na sauacutede e na sauacutede mental dos

reclusos

Por uacuteltimo a operacionalizaccedilatildeo dos conceitos em especial os conceitos de sauacutede e de

sauacutede mental baseou-se em instrumentos tambeacutem com limitaccedilotildees reconhecidas (eg auto-

relato) e com acircmbito limitado relativamente agrave abrangecircncia destes conceitos

Reflexatildeo final

A alta percentagem de reclusos consumidores de substacircncias representa um importante

problema de sauacutede puacuteblica Por um lado o seu consumo constitui um factor de risco para

numerosas patologias preveniacuteveis e para a criminalidade [20] Esta associaccedilatildeo entre a

violecircncia e o consumo de substacircncias merece um estudo mais aprofundado a fim de aumentar

o conhecimento e identificar meacutetodos que possam contribuir para a sauacutede da populaccedilatildeo e

para a prevenccedilatildeo da violecircncia

Outro ponto a ponderar seraacute o facto das altas dependecircncias agraves substacircncias e as

trajectoacuterias de consumo longas causarem grandes dificuldades nos processos de abandono do

consumo A pena de prisatildeo poderaacute ser uma oportunidade privilegiada para fornecer

tratamento adequado para os diversos problemas de adicccedilatildeo [20] Verifica-se que se os

indiviacuteduos com problemas de dependecircncia natildeo forem reconhecidos nem tratados quando

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

57

presos podem desenvolver comportamentos perigosos pondo em risco a sua proacutepria vida e a

dos outros O consumo de drogas ilegais tende a ser mais perigoso dentro das prisotildees do que

fora delas devido agrave sua escassez e agrave falta de equipamento injectaacutevel esterilizado A OMS

revelou que para cada doacutelar investido no tratamento de toxicodependecircncia 7 doacutelares satildeo

poupados nos custos sociais e da sauacutede [44]

Um estudo feito nas prisotildees portuguesas em 2006 apontou para a falta de incentivos na

educaccedilatildeo para a sauacutede nos meios prisionais assim como a dificuldade que os reclusos tinham

de aceder a programas de cessaccedilatildeo de consumo [41]

A niacutevel nacional algumas medidas tecircm sido tomadas no sentido de diminuir o consumo

e a dependecircncia de substacircncias psicoactivas Quanto ao consumo de tabaco a Lei Anti-

Tabaco prevecirc uma excepccedilatildeo agrave proibiccedilatildeo de fumar nos EPs Nos termos da Lei ldquopodem ser

criadas nos EPs unidades de alojamento em celas ou camaratas para reclusos

fumadoresrdquo[45] Quanto ao consumo de drogas ilegais foram estabelecidos vaacuterios acordos de

colaboraccedilatildeo entre EPs e Centros de Apoio agrave Toxicodependecircncia (CAT) permitindo uma

continuidade dos programas de substituiccedilatildeo com metadona ou subutex iniciados em

liberdade nos CAT Este programa mostrou resultados positivos Um estudo posterior nos EPs

verificou que dos 4130 consumidores identificados 808 (196) encontravam-se em

programas de tratamento Destes 233 reclusos frequentavam programas centrados na

abstinecircncia 131 estatildeo em alas livres de droga 49 em comunidade terapecircutica e 53 em

programa de antagonista natildeo separados dos restantes reclusos [41] Um outro estudo

revelavou que a larga maioria dos reclusos consumidores de drogas considerava que tanto o

actual tratamento como o uacuteltimo realizado na comunidade produziam efeitos positivos no

seu estado de sauacutede quer fiacutesico quer psicoloacutegico [30]

Sublinha-se novamente o papel privilegiado das prisotildees como primeiro espaccedilo de

tratamento enquanto os indiviacuteduos estatildeo sob custoacutedia encorajando ainda o contacto com

outros centros de tratamento aquando da libertaccedilatildeo

Sugestotildees para trabalhos futuros

Pelos resultados obtidos neste estudo e pela limitaccedilotildees de investigaccedilotildees idecircnticas em

Portugal justifica-se o alargamento do campo de estudo a outros EPs

Importa que outros estudos tragam continuidade a este trabalho e aumentem o

conhecimento nesta aacuterea estudando a relaccedilatildeo do estado de sauacutede mental com outras

variaacuteveis como os anos de prisatildeo causa da condenaccedilatildeo padratildeo do sono perturbaccedilotildees

alimentares ideaccedilatildeo suicida entre outros

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

58

Recomenda-se ainda a realizaccedilatildeo de estudos longitudinais com objectivo de avaliar a

evoluccedilatildeo do estado da sauacutede mental ao longo dos vaacuterios anos de pena e natildeo apenas no

momento

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

59

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31 Direcccedilatildeo de Estabelecimentos Prisionais Distribuiccedilatildeo dos Reclusos por Situaccedilatildeo

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

62

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45 Repuacuteblica Ad Lei nordm 372007 156 Diaacuterio da Repuacuteblica 2007

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

64

Anexos Questionaacuterio

Por favor responda com a maacutexima sinceridade

Todas as informaccedilotildees fornecidas seratildeo tratadas com

a mais estrita confidencialidade Este questionaacuterio

seraacute utilizado no acircmbito da minha tese de Mestrado

em Medicina

1 Assinale com uma cruz (assim ) um quadrado de cada um dos seguintes grupos indicando qual das afirmaccedilotildees melhor descreve o seu estado de sauacutede hoje

a Mobilidade

b Cuidados Pessoais

c Actividades Habituais (ex trabalho estudos actividades domeacutesticas actividades em famiacutelia ou de lazer)

d DorMal Estar

e AnsiedadeDepressatildeo

Natildeo tenho problemas em andar

Tenho alguns problemas em andar

Tenho de estar na cama

Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais

Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me

Sou incapaz de me lavar ou vestir sozinho(a)

Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

Sou incapaz de desempenhar as minhas actividades habituais

Natildeo tenho dores ou mal estar

Tenho dores ou mal estar moderados

Tenho dores ou mal estar extremos

Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)

Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)

Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)

Idade ______

Escolaridade

Natildeo sabe ler nem

escrever

Sabe ler e escrever

1ordm Ciclo do ensino

baacutesico

2ordm Ciclo do ensino

baacutesico

Ensino secundaacuterio

Ensino superior

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

65

2 Para ajudar as pessoas a definir o seu bom ou mau estado de sauacutede desenhaacutemos uma escala (semelhante a um termoacutemetro) na qual o melhor estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 100 e o pior estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 0

Gostariacuteamos que indicasse nesta escala quatildeo bom ou mau eacute na sua opiniatildeo o seu

estado de sauacutede hoje Por favor desenhe uma linha a partir do zero ateacute ao ponto da

escala que melhor indica o seu estado de sauacutede hoje

9 0

8 0

7 0

6 0

5 0

4 0

3 0

2 0

1 0

100

O pior estado de

sauacutede imaginaacutevel

0

O melhor estado

de sauacutede

imaginaacutevel

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

66

3 Este questionaacuterio tem 34 afirmaccedilotildees sobre como se sentiu durante a uacuteltima semana

Por favor leia cada afirmaccedilatildeo e pense quantas vezes se sentiu assim Depois

marque resposta que mais se aproxima da maneira como se sentiu

Durante a uacuteltima semanahellip

Nu

nca

Rara

men

te

Agraves

vez

es

Mu

itas

vez

es

Sem

pre

ou

qu

ase

sem

pre

1 Tenho-me sentido terrivelmente sozinhoa e isoladoa

0 1 2 3 4

2 Tenho-me sentido tensoa ansiosoa ou nervosoa

0 1 2 3 4

3 Senti que tenho algueacutem a quem posso pedir ajuda se precisar

0 1 2 3 4

4 Tenho-me sentido bem comigo proacuteprioa 0 1 2 3 4

5 Senti-me totalmente sem energia ou entusiasmo 0 1 2 3 4

6 Fui violentoa fisicamente com outras pessoas 0 1 2 3 4

7 Tenho sentido que sou capaz de lidar com as coisas que correm mal

0 1 2 3 4

8 Tenho-me sentido incomodadoa com dores mal-estar ou outros problemas fiacutesicos

0 1 2 3 4

9 Pensei em fazer mal a mim proacuteprioa 0 1 2 3 4

10 Tem-me custado muito falar com as outras pessoas

0 1 2 3 4

11 A tensatildeo e a ansiedade natildeo me tecircm deixado fazer coisas importantes

0 1 2 3 4

12 Senti-me bem com as coisas que consegui fazer 0 1 2 3 4

13 Tenho tido pensamentos e sentimentos que natildeo quero ter e que me perturbam

0 1 2 3 4

14 Tenho sentido vontade de chorar 0 1 2 3 4

15 Senti pacircnico ou terror 0 1 2 3 4

16 Fiz planos para acabar com a minha vida 0 1 2 3 4

17 Senti que os meus problemas satildeo demais para mim

0 1 2 3 4

18 Tenho tido dificuldade em adormecer ou em dormir toda a noite

0 1 2 3 4

19 Senti que tenho pessoas de quem gosto 0 1 2 3 4

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

67

Nu

nca

Rara

men

te

Agraves

vez

es

Mu

itas

vez

es

Sem

pre

ou

qu

ase

sem

pre

20 Natildeo consegui pocircr os meus problemas de lado 0 1 2 3 4

21 Tenho sido capaz de fazer a maior parte das coisas que preciso

0 1 2 3 4

22 Ameacei ou fiz algueacutem sentir medo 0 1 2 3 4

23 Senti-me desesperadoa ou sem saiacuteda 0 1 2 3 4

24 Pensei que era melhor se eu estivesse mortoa 0 1 2 3 4

25 Tenho-me sentido criticadoa por outras pessoas

0 1 2 3 4

26 Senti que natildeo tinha amigos 0 1 2 3 4

27 Tenho-me sentido triste 0 1 2 3 4

28 Tenho-me sentido perturbadoa por imagens ou recordaccedilotildees que natildeo quero ter

0 1 2 3 4

29 Tenho-me sentido mais facilmente irritaacutevel quando estou com outras pessoas

0 1 2 3 4

30 Tenho-me sentido culpadoa pelos meus problemas

0 1 2 3 4

31 Tenho-me sentido optimista em relaccedilatildeo ao meu futuro

0 1 2 3 4

32 Tenho conseguido as coisas que queria 0 1 2 3 4

33 Senti-me humilhadoa ou envergonhadoa por outras pessoas

0 1 2 3 4

34 Fiz mal a mim proacuteprioa fisicamente ou pus a minha sauacutede gravemente em risco

0 1 2 3 4

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

68

4 Nas questotildees que se seguem indique qual a opccedilatildeo que melhor traduz a sua situaccedilatildeo

Nota Apenas pode colocar uma cruz (assim ) em cada questatildeo a Fuma

Sim (1)

Natildeo (0)

Se natildeo fuma passe para a questatildeo 5 por favor

b Quanto tempo depois de se levantar fuma o 1ordm cigarro

Primeiros 5 minutos (0)

6-30 minutos (1)

31 ndash 60 minutos (2)

Mais de 60 minutos (3)

c Tem dificuldade em natildeo fumar nos locais em que eacute proibido

Sim (1)

Natildeo (0)

d Qual eacute o cigarro que mais o satisfaz

O 1ordm da manhatilde (1)

Qualquer outro (0)

e Quantos cigarros fuma por dia

le 10 (0)

11 - 20 (1)

21 - 30 (2)

ge 31 (3)

f Fuma mais no comeccedilo do dia

Sim (1)

Natildeo (0)

g Fuma mesmo quando estaacute doente

Sim (1)

Natildeo (0)

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

69

5 Questotildees 0 1 2 3 4

a Qual eacute a frequecircncia com que consome bebidas alcooacutelicas

Nunca Pontualmente 2-4 vezes por

mecircs

2-3 vezes por

semana

4 ou mais

vezes por

semana

b Quantas bebidas alcooacutelicas bebe normalmente num dia tiacutepico de consumo

0 1 ou

2

3 ou 4 5 ou 6 7 ou 9 10 ou mais

c Quantas vezes bebe 6 bebidas alcooacutelicas ou mais numa soacute ocasiatildeo

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

d No ano passado quantas vezes achou ser incapaz de parar de beber uma vez que tinha comeccedilado

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

e No ano passado quantas vezes deixou de fazer aquilo que deveria por causa do aacutelcool

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

f No ano passado quantas vezes teve que beber aacutelcool de manhatilde para se sentir capaz de trabalhar depois de uma bebedeira

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

g No ano passado quantas vezes teve um sentimento de culpa depois de beber

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

h No ano passado quantas vezes natildeo se lembrou do que se passou na noite anterior porque esteve a beber alcool

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

i Jaacute alguma alguma vez esteve envolvido em acidentes dos quais resultassem feridos por causa do aacutelcool

Natildeo Sim mas natildeo no

ano passado

Sim no ano

passado

j Alguma vez algueacutem (um amigo um meacutedico um profissional de sauacutede) tentou motivaacute-lo a deixar de beber

Natildeo Sim mas natildeo no

ano passado

Sim no ano

passado

total

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

70

6 Nas questotildees que se seguem assinale a sua resposta com uma cruz (assim )

a Jaacute experimentou alguma das seguintes substacircncias (pode assinalar vaacuterias opccedilotildees)

Cocaiacutena

Ecstasy

Haxixe

Heroiacutena

LSD

Marijuana

Nunca experimentei nenhuma delas

b Relativamente ao consumo destas substacircncias seleccione com uma cruz

(assim ) a opccedilatildeo que acha mais correcta

Natildeo tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede

Tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede

Natildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo ter para a sauacutede

7 E em relaccedilatildeo ao tabaco pensa estar informado sobre as suas consequecircncias para a sauacutede

Sim

Natildeo

Natildeo tenho a certeza

8 Finalmente em relaccedilatildeo ao aacutelcool sente-se informado sobre as suas

consequecircncias na sauacutede

Sim

Natildeo

Natildeo tenho a certeza

Obrigada pela sua disponibilidade para responder a este questionaacuterio

Page 7: Inter-relação entre o consumo de substâncias psicoactivas e a …ubibliorum.ubi.pt/bitstream/10400.6/967/1/Dissertação... · 2013. 1. 25. · O consumo de substâncias psicoactivas,

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

vii

Resumo

Este trabalho teve como principal objectivo o estudo da inter-relaccedilatildeo entre o consumo

de substacircncias psicoactivas e a sauacutede sauacutede mental numa amostra de reclusos de dois

Estabelecimentos Prisionais do sistema prisional portuguecircs

Realizou-se um estudo descritivo transversal com aplicaccedilatildeo de um questionaacuterio

constituiacutedo por 4 secccedilotildees a) dados soacutecio-demograacuteficos b) avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ e

da sauacutede mental atraveacutes do CORE-OM c) avaliaccedilatildeo do consumo dependecircncia de substacircncias

psicoactivas (tabaco aacutelcool drogas ilegais) e d) grau de informaccedilatildeo consciecircncia

relativamente agraves consequecircncias do consumo destas substacircncias

A amostra incluiu 60 reclusos do sexo masculino e maiores de 18 anos (meacutedia de idade =

3845 desvio padratildeo = 1099)

Os resultados indicaram que a maioria dos participantes consumia substacircncias

psicoactivas O tabaco foi a substacircncia mais consumida (7833) seguido pelo aacutelcool (6897)

e pelas drogas ilegais (6500)

A auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS foi razoaacutevel (valor absoluto = 7837 numa

escala de 0 a 100) e a grande maioria dos participantes auto-avaliou-se sem problemas nas

cinco dimensotildees do EQ-5d Na sauacutede mental avaliada pelo CORE-OM a maioria (6830) dos

participantes manifesta um grau de afectaccedilatildeo de ligeiro (inclusive) a moderado Os resultados

de niacutevel bom apenas se verificaram em 1333 dos participantes

A auto-avaliaccedilatildeo de sauacutede pelo EQ-VAS foi superior nos consumidores de aacutelcool (81)

com risco de alcoolismo (90) eou com provaacutevel dependecircncia e problemas associadas ao

consumo de aacutelcool (86) bem como naqueles com dependecircncia meacutedia da nicotina (81) A auto-

avaliaccedilatildeo da sauacutede mental pelo CORE-OM foi considerada boa principalmente nos indiviacuteduos

com alta dependecircncia da nicotina (2860) e naqueles sem risco de alcoolismo (2270) O

pior grau de afectaccedilatildeo de sauacutede mental registou-se maioritariamente nos reclusos com maior

dependecircncia de aacutelcool (4440) e nos consumidores de drogas ilegais (2050) Os resultados

do CORE-OM na populaccedilatildeo geral foram melhores do que os observados na amostra deste

estudo mas esta diferenccedila natildeo foi estatisticamente significativa

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

viii

Este estudo aponta para a necessidade de melhor compreensatildeo das causas e das

consequecircncias das altas prevalecircncias do consumo de substacircncias psicoactivas nos reclusos

assim como da eventualmente falsa percepccedilatildeo de uma melhor sauacutede nos consumidores de

substacircncias psicoactivas Espera-se que os resultados apresentados encorajem intervenccedilotildees

de sauacutede puacuteblica na medida em que a pena de prisatildeo pode ser uma oportunidade privilegiada

para um tratamento adequado de diversos problemas de sauacutede incluindo o abuso e

dependecircncia de substacircncias

Palavras-chave

Consumo de substacircncias psicoactivas dependecircncia sauacutede sauacutede mental reclusos

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

ix

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

x

Abstract

The main objective of this Project was to study the interrelationship between the

consumption of psychoactive substances and health mental health in a sample of inmates

from two Portuguese establishments

A cross sectional study was conducted with the application of a survey comprising four

sections a) socio-demographic data b) assessment of health by the EQ and mental health

through the CORE-OM c) evaluation of consumption dependence of psychoactive substances

(tobacco alcohol and illegal drugs) and d) degree of information awareness regarding the

consequences of consumption of these substances

The sample included 60 male inmates older than 18 years old (mean age = 3845 SD =

1099)

The results indicated that most participants consumed psychoactive substances

Tobacco was the most consumed substance (7833) followed by alcohol (6897) and by

illegal drugs (6500)

Self-rated health by EQ-VAS was reasonable (absolute value = 7837 on a scale of 0 to

100) and the vast majority of participants self-assessed themselves without problems in the

five dimensions of EQ-5D

The mental health assessed by the CORE-OM was mostly presented (6830) from a mild

to a moderate degree of allocation The results of good level only occurred in 1333 of

participants Self-rated health by EQ-VAS was higher in inmates consuming alcohol (81) with

risk of alcoholism (90) and or probable dependence and problems associated with alcohol

consumption (86) and those with average nicotine dependence (81) The best CORE-OMrsquos

results occurred in individuals with highs levels of nicotine dependence (2860) and those

without risk of alcoholism (2270) The worst level of mental health was present mostly in

alcohol consumers with higher alcohol dependence (4440) as well as on Illegal drugs

consumers (2050) The results of the CORE-OM in the general population were higher than

those observed in our sample but this difference was not statistically significant

This study highlights the need for a better understanding of the causes and

consequences of the high prevalence of consumption of psychoactive substances on the

inmates as well as the possibly false perception of better health for those who consume

psychoactive substances It is hoped that the results presented encourage public health

interventions because jail time can be a good opportunity for an adequate treatment for

various problems such as Substance abuse and dependence

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

xi

Keywords Psychoactive substance use addiction health mental health inmates

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

xii

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

xiii

Iacutendice

DEDICATOacuteRIA iii

AGRADECIMENTOS v

RESUMO vii

Palavras chave viii

ABSTRACT x

Keywords xi

Lista de Graacuteficos xv

Lista de Tabelas xvii

Lista de Ilustraccedilotildees xix

Lista de Acroacutenimos xxi

Introduccedilatildeo 23

Metodologia

1 Caracterizaccedilatildeo do estudo 27

2 Amostra 27

3 Procedimento e questionaacuterio 27

4 Anaacutelise dos dados 29

Resultados

1Anaacutelise descritiva da amostra 30

2 Testes de hipoacuteteses 47

Discussatildeo 53

Reflexatildeo final 56

Sugestotildees para trabalhos futuros 57

Referecircncias 59

Anexo 64

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

xiv

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

xv

Lista de Graacuteficos

Graacutefico 1 Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel idade 30

Graacutefico 2 Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel escolaridade 31

Graacutefico 3 Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de tabaco

31

Graacutefico 4 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por idade 32

Graacutefico 5 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por escolaridade 33

Graacutefico 6 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel dependecircncia tabaacutegica

33

Graacutefico 7 Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de aacutelcool

35

Graacutefico 8 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por idade

35

Graacutefico 9 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por escolaridade

36

Graacutefico 10 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel risco de dependecircncia alcooacutelica

37

Graacutefico 11 Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de drogas

ilegais alguma vez na vida

39

Graacutefico 12 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por

idade

39

Graacutefico 13 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por

escolaridade

40

Graacutefico 14 Distribuiccedilatildeo dos participantes de acordo com as diferentes drogas ilegais

40

Graacutefico 15 Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ-VAS por idade

43

Graacutefico 16 Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ-VAS por escolaridade

44

Graacutefico 17 Distribuiccedilatildeo de frequecircncias da variaacutevel CORE-OM

44

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

xvi

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

xvii

Lista de Tabelas

Tabela 1 Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel idade 30

Tabela 2 Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina e idade

34

Tabela 3 Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina e escolaridade

34

Tabela 4 Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool e idade 38

Tabela 5 Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool por escolaridade 38

Tabela 6 Tabela de Contingecircncia EQ- 5d e Idade

41

Tabela 7 Tabela de Contingecircncia EQ- 5d por Escolaridade

42

Tabela 8 Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel EQ-VAS 43

Tabela 9 Tabela de Contingecircncia CORE-OM e idade

45

Tabela 10 Tabela de Contingecircncia CORE-OM e escolaridade

45

Tabela 11 Distribuiccedilatildeo de frequecircncias relativa agrave avaliaccedilatildeo da

consciecircnciainformaccedilatildeo das consequecircncias negativas das substacircncias

psicoactivas

46

Tabela 12 Consumo de tabaco e CORE-OM

47

Tabela 13 Dependecircncia tabaacutegica e CORE-OM

48

Tabela 14 Consumo de aacutelcool e CORE-OM

49

Tabela 15 AUDIT e CORE-OM

50

Tabela 16 Consumo de drogas ilegais e CORE-OM

51

Tabela 17 Resultado do CORE-OM na populaccedilatildeo geral e na da prisatildeo 52

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

xviii

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

xix

Lista de Ilustraccedilotildees

Ilustraccedilatildeo 1 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de tabaco

47

Ilustraccedilatildeo 2 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao resultado do FTQ

48

Ilustraccedilatildeo 3 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de aacutelcool

49

Ilustraccedilatildeo 4 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao resultado do AUDIT

50

Ilustraccedilatildeo 5 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de drogas 51

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

xx

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

xxi

Lista de Acroacutenimos

AUDIT Teste de Identificaccedilatildeo de transtornos associados ao aacutelcool

CAT Centro de apoio agrave toxicodependecircncia

CORE-OM Clinical Outcomes in Routine Evaluation Outcome Measure

DP Desvio Padratildeo

DSM Manual de Diagnoacutestico e Estatiacutestica das Perturbaccedilotildees Mentais

EP Estabelecimento prisional

EQ Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol

EQ- 5d Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol- 5 dimensotildees

EQ- VAS Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol ndash escala anaacuteloga vertical

FTQ Teste de dependecircncia da nicotina de Fagerstroumlm

OMS Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

22

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

23

Introduccedilatildeo

Nada na vida deve ser temido somente compreendido

Agora eacute hora de compreender mais para temer menos

(Marie Curie)

A Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede reconheceu a importacircncia da sauacutede mental

nomeadamente atraveacutes da definiccedilatildeo de sauacutede incluiacuteda no documento da sua Constituiccedilatildeo

Neste documento sauacutede eacute definida como ldquonatildeo apenas a ausecircncia de doenccedila ou enfermidaderdquo

mas como ldquoo estado de completo bem-estar fiacutesico mental e socialrdquo [1]

A niacutevel mundial cerca de 20 a 25 da populaccedilatildeo sofreraacute em algum momento da sua

vida de alguma perturbaccedilatildeo mental Os transtornos mentais ou comportamentais satildeo

definidos como condiccedilotildees cliacutenicas com alteraccedilotildees do pensamento das emoccedilotildees ou do

comportamento que provocam sofrimento eou comprometem o funcionamento de uma ou

mais aacutereas da vida nos planos fiacutesico mental e social [2]

Um dos problemas mais relevantes na esfera da sauacutede mental eacute o abuso e a

dependecircncia de substacircncias Segundo o Manual de Diagnoacutestico e Estatiacutestica das Perturbaccedilotildees

Mentais para que o criteacuterio de abuso de uma substacircncia seja preenchido o consumo deve

ldquoter ocorrido de forma repetida ou ter-se mostrado persistente durante 12 meses Pode

existir incapacidade persistente para cumprir obrigaccedilotildees importantes consumo repetido em

situaccedilotildees em que eacute fisicamente perigoso fazecirc-lo problemas legais muacuteltiplos e conflitos

sociais e interpessoais recorrentesrdquo A dependecircncia eacute definida como a ldquopresenccedila de um

agrupamento de sintomas cognitivos comportamentais e fisioloacutegicos que indicam que o

indiviacuteduo continua a utilizar uma substacircncia apesar dos problemas significativos que

resultam desse consumordquo [3]

Na Europa o consumo de tabaco representa 123 do fardo de doenccedilas avaliado em

DALYs ndash Disability-Ajusted Life Years [4] Em 2005 197 dos portugueses residentes em

Portugal com mais de 10 anos eram fumadores destes 893 faziam-no diariamente [5] O

grupo etaacuterio com maior nuacutemero de fumadores era o dos 35 aos 44 anos (446) Em 2010

quase um terccedilo dos cidadatildeos da Uniatildeo Europeia (29) fumavam cerca de metade nunca

fumou e os restantes deixaram de fumar (22) [6] A faixa etaacuteria dos 25-30 anos apresentava

a maior prevalecircncia de fumadores (37) Em comparaccedilatildeo com a populaccedilatildeo em geral o

consumo de tabaco nos doentes psiquiaacutetricos revelou-se muito superior (valores na ordem

80) [7]

O consumo de aacutelcool na Europa corresponde a 101 das doenccedilas preveniacuteveis avaliado

em DALYs ndash Disability-Ajusted Life Years [4] Em Portugal em 2005 verificou-se que 532

dos residentes tinha bebido pelo menos uma bebida alcooacutelica ao longo do ano anterior [5]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

24

Um outro estudo feito em 2006 revelou que 5 dos homens europeus com mais de 15 anos

satildeo dependentes de aacutelcool [8] Transtornos relacionados com o aacutelcool estatildeo frequentemente

associados a diagnoacutesticos psiquiaacutetricos como a depressatildeo major (atingindo 30 a 40 das

pessoas com perturbaccedilotildees alcooacutelicas) e os transtornos de ansiedade (entre 20 e 50) A

prevalecircncia de suiciacutedio entre pessoas com transtornos relacionados com o aacutelcool varia de 10 a

15 embora o uso em si possa estar envolvido numa percentagem muito mais alta de

suiciacutedios [9]

Segundo um estudo realizado em 2007 12 dos portugueses experimentaram pelo

menos uma droga ilegal durante a sua vida A substacircncia mais consumida foi a cannabis

(117) As anfetaminas o LSD e os alucinogeacutenios apresentaram uma prevalecircncia de consumo

ao longo da vida inferior a 1 [10] O consumo de drogas ilegais eacute outro problema associado a

perturbaccedilotildees de foro psiquiaacutetrico Um estudo realizado nos Estados Unidos verificou que 53

dos indiviacuteduos com transtornos relacionados com o consumo de drogas iliacutecitas apresentam

outra patologia mental associada [11]

Apesar destes dados na maior parte do mundo a sauacutede mental assim como as

perturbaccedilotildees mentais natildeo satildeo vistas com a mesma importacircncia que eacute atribuiacuteda agrave sauacutede

fiacutesica Hoje cerca de 450 milhotildees de pessoas sofrem de perturbaccedilotildees mentais ou

comportamentais mas apenas uma minoria recebe algum tratamento baacutesico Globalmente a

maioria aleacutem de vitimizada pela sua doenccedila ainda se torna alvo de estigma e discriminaccedilatildeo

[12]

No mundo presidiaacuterio sabe-se que satildeo elevadas as prevalecircncias de perturbaccedilotildees

mentais e de doenccedilas transmissiacuteveis [13] As condiccedilotildees de vida nas prisotildees contribuem para

esta reduzida sauacutede mental dos reclusos sujeitos agrave violecircncia agrave falta de privacidade agrave

escassez de actividades estimulantes ao isolamento da famiacutelia e dos amigos agrave incerteza

quanto agrave vida depois da pena agrave lotaccedilatildeo de pessoas dentro da prisatildeo e agrave falta de serviccedilos

adequados de sauacutede O impacto destas condiccedilotildees eacute ainda maior nos reclusos com outros

problemas psiquiaacutetricos como a esquizofrenia a doenccedila bipolar a depressatildeo major [14]

As prisotildees satildeo hoje um dos principais depositaacuterios de pessoas que necessitam sobretudo

ou tambeacutem de cuidados psiquiaacutetricos [15] Um estudo realizado em Inglaterra indica que 72

dos homens presos apresentam duas ou mais perturbaccedilotildees mentais e que 62 quando

sentenciados jaacute apresentavam perturbaccedilotildees [16] A acrescentar a estes dados verifica-se que

os reclusos apresentam grande prevalecircncia de haacutebitos tabaacutegicos Um estudo publicado em

Fevereiro de 2011 feito nos Estados Unidos Austraacutelia e Europa verificou que a prevalecircncia

de fumadores entre os detidos se situa entre 64 e 918 e pode ser trecircs vezes superior agrave da

populaccedilatildeo geral [17] Um estudo com reclusos do estado Minnesota nos Estados Unidos

verificou que a dependecircncia de aacutelcool eacute o transtorno por uso de substacircncia mais prevalente

nas prisotildees (29) [18] Embora a investigaccedilatildeo jaacute realizada tenha concluiacutedo que eacute difiacutecil

encontrar uma relaccedilatildeo causal clara entre o consumo de aacutelcool e a criminalidade violenta a

British Medical Association estima que em 65 dos homiciacutedios 75 dos esfaqueamentos 70

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

25

dos assaltos e metade de todas as agressotildees domeacutesticas o infractor ou a viacutetima tinham

consumido aacutelcool [19] Comparada com a comunidade em geral o uso de drogas continua a

ser muito mais frequente na populaccedilatildeo prisional europeia Um estudo realizado em 2007 nas

prisotildees portuguesas revelou que 636 dos reclusos consomem drogas ilegais dos quais ao

longo da vida 873 consumiram cannabis e 544 heroiacutena [20]

Apesar do quadro que acabaacutemos de traccedilar os estudos sobre a sauacutede mental dos

reclusos satildeo raros [21] Eacute urgente apostar mais em projectos de investigaccedilatildeo que

caracterizem melhor a situaccedilatildeo e que fundamentem medidas a adoptar no sentido da

melhoria dos cuidados meacutedicos da educaccedilatildeo para a sauacutede e de sistemas de apoio nos

Estabelecimentos Prisionais (EPs)

Neste estudo para avaliar o consumo e a dependecircncia de tabaco utilizou-se o Teste de

dependecircncia da nicotina de Fagerstroumlm (FTQ) Este instrumento apesar de natildeo estar validado

para a populaccedilatildeo portuguesa e de apenas avaliar a dependecircncia fiacutesica da nicotina eacute um teste

de aplicaccedilatildeo raacutepida e faacutecil validado internacionalmente e utilizado frequentemente para

estabelecer o plano de tratamento mais adequado para o fumador [22] Para estudar o

consumo e risco de dependecircncia de aacutelcool foi utilizado o Teste de Identificaccedilatildeo de

transtornos associados ao aacutelcool (AUDIT) um instrumento desenvolvido pela OMS [23]

A avaliaccedilatildeo da sauacutede foi realizada atraveacutes do Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol (EQ) que eacute

um instrumento simples curto e de faacutecil resposta e que permite comparaccedilotildees entre vaacuterios

paiacuteses [24] A sauacutede mental foi avaliada atraveacutes do questionaacuterio CORE-OM Este teste

apresenta boas propriedades psicomeacutetricas e utilidade consideraacutevel tanto para avaliaccedilotildees

cliacutenicas como para iniciativas governamentais [25] Este estudo iraacute contribuir para um estudo

mais amplo com a finalidade de validar o CORE-OM em Portugal

Os objectivos especiacuteficos deste trabalho satildeo

1) Descrever o consumo abuso e dependecircncia de substacircncias psicoactivas numa

amostra de reclusos assim como a auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede e de sauacutede mental

nesta amostra

2) Analisar a relaccedilatildeo do consumo abuso e dependecircncia de substacircncias psicoactivas

com a auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede e de sauacutede mental

3) Avaliar o grau de informaccedilatildeo consciecircncia sobre as consequecircncias do consumo das

substacircncias psicoactivas

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

26

Tendo como base os objectivos definidos formularam-se as seguintes hipoacuteteses de

investigaccedilatildeo

1ordf Hipoacutetese Os indiviacuteduos mais novos apresentam

a) maior consumo de tabaco

b) maior grau de dependecircncia da nicotina

c) maior consumo de aacutelcool

d) maior grau de dependecircncia alcooacutelica

e) maior consumo de drogas ilegais

f) melhor auto avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede

2ordf Hipoacutetese Os indiviacuteduos com baixa escolaridade apresentam

a) maior consumo de tabaco

b) maior grau de dependecircncia da nicotina

c) maior consumo de aacutelcool

d) maior grau de dependecircncia alcooacutelica

e) maior consumo de drogas ilegais

3ordf Hipoacutetese Os participantes com pior auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede satildeo os

a) fumadores

b) mais dependentes da nicotina

c) consumidores de aacutelcool

d) com maior risco de dependecircncia alcooacutelica

e) consumidores de drogas

4ordf Hipoacutetese Os reclusos apresentam pior auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental que a

populaccedilatildeo em geral

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

27

Materiais e Meacutetodos

1 Caracterizaccedilatildeo do estudo

Estudo tipo observacional transversal baseado numa metodologia quantitativa

Procedeu-se agrave recolha e agrave anaacutelise dos dados de forma sistemaacutetica com o intuito de

caracterizar a relaccedilatildeo entre o consumo de substacircncias e a auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede e da sauacutede

mental numa amostra de reclusos de dois estabelecimentos do sistema prisional portuguecircs

2 Amostra

A populaccedilatildeo deste estudo eacute constituiacuteda pelos 185 reclusos de dois Estabelecimentos

Prisionais (EPs) A amostra incluiu 60 reclusos (3200 da populaccedilatildeo dos dois EPs) que se

disponibilizaram a participar neste projecto de forma voluntaacuteria depois de lhes explicada a

temaacutetica do estudo Todos os indiviacuteduos satildeo do sexo masculino e tecircm idades compreendidas

entre os 22 e os 64 anos (meacutedia de idade= 3845 DP= 1099) Dos 60 questionaacuterios recolhidos

6 natildeo estavam completamente respondidos no instrumento CORE-OM pelo que nestes casos

as respostas em falta foram substituiacutedas pela mediana da amostra

3 Procedimento e questionaacuterio

A recolha de dados foi feita atraveacutes de um questionaacuterio anoacutenimo de auto-resposta

(Anexo 1) A participaccedilatildeo era voluntaacuteria e as respostas confidenciais O questionaacuterio foi

aplicado em dois EPs do sistema prisional portuguecircs no mecircs de Maio de 2010

O questionaacuterio era constituiacutedo pelas seguintes secccedilotildees

Dados soacutecio-demograacuteficos constituiacutedo por duas questotildees idade e grau de escolaridade

Em algumas anaacutelises a idade foi recodificada em dois grupos etaacuterios dos 18 aos 35 anos e

maiores de 35 anos O grau de escolaridade inclui as seguintes categorias natildeo sabe ler e

escrever sabe ler e escrever 1ordm ciclo do ensino baacutesico 2ordm ciclo do ensino baacutesico ensino

secundaacuterio e ensino superior Em algumas anaacutelises esta variaacutevel foi recodificada em 3

categorias ateacute ao 1ordm ciclo de ensino baacutesico 2ordm ciclo de ensino baacutesico e ensino secundaacuterio ou

universitaacuterio

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

28

Teste de dependecircncia da nicotina de Fagerstroumlm (FTQ) Eacute um teste aplicado para

estimar o grau de dependecircncia da nicotina O questionaacuterio fundamenta-se em seis suposiccedilotildees

que satildeo o reflexo do comportamento relativo ao fumo independentemente das

interpretaccedilotildees pessoais Para cada alternativa das questotildees do teste existe uma pontuaccedilatildeo

A soma dos pontos permitiraacute a avaliaccedilatildeo do grau de dependecircncia da nicotina que pode ser

baixo (de 0 a 3) meacutedio (4 a 6) e alto (superior a 7) [26]

Teste de Identificaccedilatildeo de transtornos associados ao aacutelcool (AUDIT) Eacute um instrumento

composto por 10 itens que avaliam o consumo de aacutelcool do sujeito assim como os problemas

derivados deste Eacute de faacutecil aplicaccedilatildeo e correcccedilatildeo e com validaccedilatildeo transcultural O AUDIT eacute

utilizado para acccedilotildees de prevenccedilatildeo realizadas em diferentes serviccedilos e contextos Cada item

do teste tem criteacuterios operativos especificados para assinalar as pontuaccedilotildees correspondentes

Obtecircm-se a pontuaccedilatildeo total somando as pontuaccedilotildees dos 10 itens O valor das respostas a cada

item oscila entre 0 a 4 e a pontuaccedilatildeo total entre 0 a 40 A pontuaccedilatildeo total eacute interpretada em

funccedilatildeo de trecircs categorias sem problemas (pontuaccedilatildeo de 0 a 7) com risco de alcoolismo (8 a

12) e com problemas fiacutesicos-psiacutequicos com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica (de 13 a

50)

Consumo de drogas ilegais Constituiacutedo por questotildees sobre o consumo alguma vez na

vida das seguintes substacircncias Cocaiacutena Ecstasy Haxixe Heroiacutena LSD e Marijuana

Grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo de substacircncias

Constituiacutedo por questotildees sobre o grau de informaccedilatildeo das consequecircncias do consumo de

tabaco aacutelcool e drogas ilegais Em cada item as opccedilotildees de resposta foram ldquoNatildeo tecircm

consequecircncias maleacuteficas para a sauacutederdquo ldquoNatildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo

ter para a sauacutederdquo e ldquoTecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutederdquo

Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol (EQ) Eacute um instrumento padronizado e geneacuterico para a

avaliaccedilatildeo da qualidade de vida relacionada com a sauacutede Eacute formado por duas partes a

primeira avalia 5 dimensotildees mobilidade cuidado pessoal actividades habituais dormal-

estar e ansiedade depressatildeo Em cada dimensatildeo descrevem-se 3 estados dos quais o

participante deve escolher o que melhor reflecte a sua situaccedilatildeo Esses 3 estados descrevem

ausecircncia de problemas nessa dimensatildeo (0 ponto) problemas moderados (1 ponto) e

problemas graves (2 pontos) A segunda parte consiste numa escala analoacutegica visual

representada segundo uma linha vertical de 20 cm e graduada de 0 (pior estado de sauacutede

imaginaacutevel) a 100 (melhor estado de sauacutede imaginaacutevel) O participante iraacute assinalar nessa

escala o ponto que melhor representa o seu estado de sauacutede global no dia da entrevista [27]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

29

Clinical Outcomes in Routine Evaluation- Outcome Measure (CORE-OM) Eacute um

questionaacuterio que inclui 34 itens referentes a quatro dimensotildees bem-estar subjectivo (quatro

itens) problemassintomas (doze itens) funcionamento geral (doze itens) e risco para o

proacuteprio ou para os outros (seis itens) Estes itens satildeo avaliados numa escada de cinco pontos

que traduzem a frequecircncia desde ldquoNuncardquo ateacute ldquoSempre ou quase semprerdquo Na maioria dos

casos a pontuaccedilatildeo mais alta corresponde a maior nuacutemero de problemas No entanto para

aumentar a sensibilidade do teste a escala eacute invertida em 25 dos itens onde a pontuaccedilatildeo

mais alta corresponde ao ldquonuncardquo [28] Neste estudo os dados obtidos por este instrumento

seratildeo comparados com a informaccedilatildeo existente para a populaccedilatildeo portuguesa em geral

4 Anaacutelise dos dados

Os dados obtidos foram analisados no software Statistical Package for Social Sciencesreg

(SPSS - versatildeo 150 para Windows)

A amostra foi analisada atraveacutes de teacutecnicas de estatiacutestica descritiva [frequecircncias

percentagens valores correspondentes ao valor miacutenimo maacuteximo meacutedia desvio padratildeo (DP)

e mediana] e testes estatiacutesticos (t de student Qui-Quadrado e ANOVA)

Para avaliar a relaccedilatildeo entre o estado de sauacutede e o consumo dependecircncia das

substacircncias psicoactivas foi utilizado o coeficiente de correlaccedilatildeo de Spearman o teste t de

Student e o teste ANOVA

Nos testes estatiacutesticos realizados a significacircncia estatiacutestica foi aceite para um valor de

p lt005

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

30

Resultados

Os resultados aqui apresentados tecircm como propoacutesito dar resposta agraves questotildees e aos

objectivos anteriormente enunciados

1 Anaacutelise descritiva da amostra

11 Dados soacutecio-demograacuteficos

111 Distribuiccedilatildeo dos participantes por idade

Tabela 1- Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel idade

Meacutedia 3845

Mediana 3650

Desvio padratildeo 1099

Miacutenimo 22

Maacuteximo 64

A idade meacutedia dos participantes eacute de 3845 (DP=1099) e a mediana eacute de 3650 como

representado na tabela 1 O participante mais novo tem 22 anos e o mais velho 64 anos

Graacutefico 1 - Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel idade

Da anaacutelise do graacutefico 1 verifica-se que a maioria dos participantes situa-se nas faixas

etaacuterias dos 26 aos 35 e dos 36 aos 45 anos Observa-se uma grande predominacircncia (8000) de

idades inferiores ou igual a 45 anos

670

4000

3330

1000 1000

0000

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

4500

18-25 26-35 36-45 46-55 56-65 gt65

grupos etaacuterios

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

31

112 Distribuiccedilatildeo dos participantes por escolaridade

Graacutefico 2 - Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel escolaridade

No graacutefico 2 constata-se que a maioria dos participantes apresenta algum grau de

escolaridade 3833 tem o 2ordm ciclo do ensino baacutesico 3333 o ensino secundaacuterio e 2000 o

1ordm ciclo do ensino baacutesico Apenas 333 dos participantes concluiu o ensino superior 333

sabe ler e escrever mas natildeo tem qualquer escolaridade e 167 natildeo sabe ler nem escrever

12 Descriccedilatildeo do consumo de drogas psicoactivas

121 Consumo de tabaco

1211 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)

Graacutefico 3 ndash Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de tabaco

Verifica-se que na amostra a maioria (7833) dos participantes fuma

167333

2000

3833

3333

333

000

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

4500

natildeo sabe ler nem escrever

sabe ler e escrever

1ordm ciclo do ensino baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio

ensino universitaacuterio

escolaridade

7833

2167

fuma

natildeo fuma

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

32

1212 Consumo de tabaco e idade

Como se verifica no graacutefico 1 os indiviacuteduos com idades superiores a 45 anos satildeo em

nuacutemero reduzido o que dificulta a anaacutelise dos dados Assim realizou-se a divisatildeo das idades

em dois grupos etaacuterios dos 18 aos 35 anos e com mais de 35 anos

Graacutefico 4- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por idade

No graacutefico 4 destaca-se que entre os participantes pertencentes ao grupo etaacuterio dos

18 aos 35 anos 8571 satildeo fumadores e na categoria das idades superiores a 35 anos essa

percentagem eacute de 7188 No entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente

significativas [X2 (1) = 169 p =019]

1213 Consumo de tabaco e escolaridade

Tal como verificado na variaacutevel idade algumas categorias da escolaridade apresentam

poucos indiviacuteduos como a dos que natildeo sabem ler nem escrever e a do ensino superior o que

condicionaria a anaacutelise dos dados Por este motivo a escolaridade foi categorizada nos

seguintes niacuteveis ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (natildeo sabe ler nem escrever sabe ler e

escrever e 1ordm ciclo do ensino baacutesico) 2ordm ciclo do ensino baacutesico e ensino secundaacuterio e

universitaacuterio

8571

7188

6000

6500

7000

7500

8000

8500

9000

idade dos 18-35 anos

idade superior a 35 anos

grupos etaacuterios

fuma

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

33

Graacutefico 5- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por escolaridade

Verifica-se que os participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio satildeo os que tecircm

prevalecircncia mais alta de consumidores de tabaco (8640) seguindo-se os participantes com

o 2ordm ciclo do ensino baacutesico (7830) e por uacuteltimo os participantes com escolaridade ateacute ao 1ordm

ciclo do ensino baacutesico (6670) Contudo estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente

significativas [X2 (2) = 204 p = 036]

122 Dependecircncia de nicotina

1221 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)

Graacutefico 6- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel dependecircncia tabaacutegica

Atraveacutes do Graacutefico 6 verifica-se que a categoria com dependecircncia meacutedia da nicotina eacute

a que integra mais participantes (5330) O baixo grau de dependecircncia da nicotina verificou-

se em 1330 dos fumadores e a dependecircncia alta em apenas 1170

66707830

8640

000

2000

4000

6000

8000

10000

ateacute ao 1ordm ciclo do ensino

baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

escolaridade

fuma

2170

1330

5330

1170

natildeo fumam

baixa

meacutedia

alta

dependecircncia tabaacutegica

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

34

1222 Dependecircncia de nicotina e idade

Tabela 2- Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina e idade

Idade dos 18-35 f ()

Idade superior a 35 anos

f () D

ependecircncia

tabaacutegic

a

Natildeo fuma

4 (1430) 9 (2810)

Baixa

3 (1070) 5 (1560)

Meacutedia 17 (6070) 15 (4690)

Alta 4 (1430) 3 (940)

Total coluna Total amostra

28 (10000) 4670

32 (10000) 5330

De referir que nos dois grupos etaacuterios o grau meacutedio de dependecircncia tabaacutegica eacute o mais

prevalente representando 6070 dos mais novos e 4690 dos mais velhos O grau de

dependecircncia elevada apresentou maior prevalecircncia nos indiviacuteduos mais novos (1430)

Estatisticamente natildeo se verificam diferenccedilas significativas entre dois subgrupos [X2 (3) =

244 p = 049]

1223 Dependecircncia de nicotina e escolaridade

Tabela 3- Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina por escolaridade

Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

2ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

Ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

f ()

Dependecircncia

ta

baacutegic

a

Natildeo fuma

5 (3330) 5 (2170) 3 (1360)

Baixa

5 (3330) 0 (000) 3 (1360)

Meacutedia 4 (2670) 14 (6090) 14 (6360)

Alta 1 (670) 4 (1740) 2 (910)

Total coluna Total amostra

15 (10000) 2500

23(10000) 3830

22(10000) 3670

Pode-se observar nesta tabela que os participantes com niacuteveis de escolaridade ateacute ao 1ordm

ciclo do ensino baacutesico apresentam preferencialmente dependecircncia baixa da nicotina (3330)

O niacutevel meacutedio de dependecircncia da nicotina ocorre maioritariamente tanto nos participantes

com o 2ordm ciclo do ensino baacutesico (6090) como nos indiviacuteduos com ensino secundaacuterio ou

universitaacuterio (6360) Estas diferenccedilas satildeo estatisticamente significativas [X2 (6) = 1294 p =

004]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

35

123 Consumo de aacutelcool

1231 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)

Graacutefico 7- Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de aacutelcool

De referir que a maioria dos participantes (6897) consome aacutelcool

1232 Consumo de aacutelcool e idade

Graacutefico 8ndash Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por idade

De acordo com os valores apresentados no graacutefico 8 verifica-se que entre os

participantes que pertencem ao grupo etaacuterio dos 18 aos 35 anos 5933 consome aacutelcool e nos

de idade superior a 35 anos essa percentagem eacute de 7744 No entanto as diferenccedilas

encontradas natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2 (1) = 22 p =014]

6897

3103consome

natildeo consome

5933

7744

000100020003000400050006000700080009000

idade dos 18-35 anos

idade superior a 35 anos

grupos etaacuterios

consumo de aacutelcool

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

36

1233 Consumo de aacutelcool e escolaridade

Graacutefico 9ndash Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por escolaridade

Eacute de salientar que os participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio satildeo os que

apresentam prevalecircncia mais alta de consumidores de aacutelcool (8640) seguindo-se os com

escolaridade ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (6430) e em menor percentagem os inquiridos

com 2ordm ciclo de ensino baacutesico (5440) Contudo as diferenccedilas observadas natildeo satildeo

estatisticamente significativas embora o valor de p esteja proacuteximo dos 005 [X2 (2) = 539 p

= 007]

64305440

8640

000100020003000400050006000700080009000

10000

ateacute ao 1ordm ciclo do ensino

baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

escolaridade

consumo de aacutelcool

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

37

124 Risco de dependecircncia de aacutelcool

1241 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)

Graacutefico 10- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel risco de dependecircncia alcooacutelica

De destacar que eacute a categoria dos indiviacuteduos que consomem sem risco de dependecircncia

a que integra mais participantes (3795) Com igual percentagem (1551) encontram-se

duas categorias de indiviacuteduos os que revelam risco de alcoolismo e os que manifestam

problemas fiacutesico-psiacutequicos relacionados com o consumo de aacutelcool e provaacutevel situaccedilatildeo de

dependecircncia alcooacutelica

3102

3795

1551

1551

natildeo consome

sem risco de dependecircncia

risco de alcoolismo

problema fiacutesico-psiquico com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcoacuteolica

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

38

1242 Risco de dependecircncia de aacutelcool e idade

Tabela 4- Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool e idade

Idade dos 18-35 f ()

Idade superior a 35 anos

f () Ris

co d

e d

ependecircncia

alc

ooacutelica

Natildeo consome

11 (4070) 7 (2260)

Sem risco de dependecircncia 7 (2590) 15 (4840)

Risco de alcoolismo

5 (1850) 4 (1290)

Problemas fiacutesico-psiquicos com o aacutelcool e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica

4 (1480) 5 (1610)

Total coluna Total amostra

27 (10000) 4660

31 (1000) 5340

De destacar que para os dois grupos etaacuterios a categoria dos consumidores sem risco de

dependecircncia alcooacutelica eacute a que integra maior percentagem de participantes 2590 dos

indiviacuteduos com idades compreendidas entre os 18 e os 35 anos e 4840 dos que tecircm mais de

35 anos Os participantes mais velhos apresentam maior prevalecircncia indiviacuteduos (1610) com

problemas fiacutesico-psiacutequicos relacionados com o aacutelcool e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica

Tambeacutem neste caso natildeo se verificam diferenccedilas significativas [X2 (3) = 376 p = 029]

1243 Risco de dependecircncia de aacutelcool e escolaridade

Tabela 5- Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool por escolaridade

Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico f ()

2ordm ciclo do ensino baacutesico f ()

Ensino secundaacuterio

ou universitaacuterio

f ()

Ris

co d

e d

ependecircncia

alc

ooacutelica

Natildeo consome 5 (3570) 10 (4550) 3 (1360)

Sem risco de dependecircncia

4 (2860) 7 (3180) 11 (5000)

Risco de alcoolismo 1 (710) 3 (1360) 5 (2270)

Problemas fiacutesico- psiquicos com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica

4 (2860) 2 (910) 3 (1360)

Total coluna Total amostra

14 (10000) 2410

22(10000) 3790

22 (10000) 3790

Neste caso a maior percentagem de consumidores sem risco de dependecircncia verificou-

se nos participantes com o ensino secundaacuterio ou universitaacuterio (5000) A seguir situam-se os

que tecircm o 2ordm ciclo de ensino baacutesico (3180) Por uacuteltimo estatildeo os que apresentam

escolaridade ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (2836) Observa-se ainda neste uacuteltimo niacutevel de

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

39

escolaridade a maior percentagem de indiviacuteduos (2860) com problemas fiacutesico- psiacutequicos

relacionados com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica No entanto estas diferenccedilas

natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2 (6) = 870 p = 019]

125Consumo de drogas ilegais

1251 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)

Graacutefico 11- Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na

vida

Destaca-se que a maioria dos participantes (6500) consumiu drogas ilegais alguma vez

na vida

1252 Consumo de drogas ilegais e idade

Graacutefico 12- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por idade

Atraveacutes do graacutefico 12 verifica-se que dos participantes com idades compreendidas

entre os 18 e os 35 anos 7500 jaacute consumiu drogas ilegais e nos mais velhos essa

percentagem eacute de 5625 Contudo tais diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2

(1) = 2 31 p = 013]

3500

6500

natildeo consome

consome

7500

5625

00010002000300040005000600070008000

idade dos 18-35 anos

idade superior a 35 anos

grupos etaacuterios

consumo de drogas ilegais

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

40

1253Consumo de drogas ilegais e escolaridade

Graacutefico 13- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por escolaridade

Tal como aconteceu para as outras duas substacircncias psicoactivas o subgrupo dos

participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio apresenta maior percentagem de

consumidores de drogas ilegais (8180) seguindo-se o dos participantes com o 2ordm ciclo do

ensino baacutesico (6090) e por uacuteltimo os com 1ordm ciclo do ensino baacutesico ou niacuteveis inferiores de

escolaridade (4670) Estatisticamente verifica-se que tais diferenccedilas natildeo satildeo significativas

embora o valor de p esteja proacuteximo de 005 [X2 (2) = 512 p = 008]

1254 Drogas ilegais mais consumidas pelos reclusos

Graacutefico 14- Distribuiccedilatildeo dos participantes de acordo com as diferentes drogas ilegais

De referir que a maioria (5330) dos participantes jaacute consumiu haxixe Quase metade

jaacute consumiu marijuana (4830) heroiacutena (4500) e cocaiacutena (4500) O ecstasy (1670) e o

LSD (2000) foram as drogas menos consumidas

4670

6090

8180

000100020003000400050006000700080009000

ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

consumo de drogas ilegais

53304830 4500 4500

2000 1670

000

1000

2000

3000

4000

5000

6000

Haxixe Marijuana Heroiacutena Cocaiacutena LSD Ectasy

Drogas ilegais consumidas

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

41

13 Analisar o estado de sauacutede

131 Estado de sauacutede avaliado atraveacutes do EQ- 5d na amostra total e em funccedilatildeo da

idade

Tabela 6 - Tabela de Contingecircncia EQ- 5d e Idade

Idade dos 18-

35 anos f ()

Idade superior a 35 anos

f ()

Total f ()

Mobilidade

Natildeo tenho problemas em andar 28 (4670) 30 (5000) 58 (9666)

Tenho alguns problemas em

andar 0 (0) 2 (330) 2 (330)

Cuidados Pessoais

Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais

26 (4480) 29 (5000) 55 (9480)

Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me

2 (340) 1 (170) 3 (520)

Actividades Habituais

Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas

actividades habituais 27 (4660) 29 (5000) 56 (9660)

Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas

actividades habituais 0 2 (340) 2 (340)

Dor Mal Estar

Natildeo tenho dores ou mal-estar 20 (3510) 22 (3860) 42 (7370)

Tenho dores ou mal-estar moderados

6 (1050) 9 (1580) 15 (2630)

Ansiedade Depressatildeo

Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)

16 (2710) 15 (2540) 31 (5250)

Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)

9 (1530) 15 (2540) 24 (4070)

Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)

3 (510) 1 (170) 4 (680)

Relativamente ao item da mobilidade verifica-se que 9666 dos participantes natildeo

apresenta problemas Apenas dois participantes (625) referem apresentar alguns problemas

em andar tendo estes idades superiores a 35 anos

Quanto aos cuidados pessoais 9480 dos participantes natildeo apresenta problemas Entre

os que declaram ter alguns problemas 2 (340) tecircm idades compreendidas entre os 18 e os

35 anos e 1 (170) pertence agrave categoria dos que tecircm mais de 35 anos

Verifica-se que 9660 dos participantes natildeo apresentam problemas nas actividades

habituais sendo que os 2 (340) que apresentam dificuldades se situam na categoria dos que

tecircm mais de 35 anos

Quanto agrave dormal-estar 7370 dos participantes declara natildeo apresentar tais sintomas

3510 tecircm idades compreendidas entre os 18 e os 35 anos e 3860 satildeo maiores de 35 anos

Os restantes 2630 declara mal-estar moderado sendo 1050 dos jovens e 1580 dos mais

velhos

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

42

Finalmente quanto agrave ansiedade e depressatildeo 5250 dos participantes declara natildeo

estar deprimido ou ansioso Uma parte consideraacutevel da amostra (4070) declara sentir-se

moderadamente ansioso ou deprimido Este foi o uacutenico item com respostas no niacutevel extremo

680 dos participantes classifica-se neste niacutevel

132 Estado de sauacutede avaliado atraveacutes do EQ- 5d por escolaridade

Tabela 7 - Tabela de Contingecircncia EQ- 5d por Escolaridade

Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

2ordm ensino ciclo do ensino baacutesico f ()

Ensino secundaacuterio

ou universitaacuterio

f ()

Total f ()

Mobilidade

Natildeo tenho problemas em andar

14 (9330) 22 (9570) 22 (10000) 58

(9670)

Tenho alguns problemas em andar

1 (670) 1 (430) 0 (000) 2 (330)

Cuidados Pessoais

Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais

14 (9330) 20 (9520) 21 (9550) 55

(9480)

Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me

1 (670) 1 (480) 1 (450) 3 (520)

Actividades Habituais

Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

13 (8670) 21 (10000) 22 (10000) 56

(9660)

Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

2 (1330) 0 (000) 0(000) 2 (340)

Dor Mal Estar

Natildeo tenho dores ou mal-estar

11 (7860) 17 (7730) 14 (6670) 42

(7370)

Tenho dores ou mal-estar moderados

3 (2140) 5 (2270) 7 (3330) 15

(2630)

Ansiedade Depressatildeo

Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)

6 (4000) 12 (5220) 13 (6190) 31

(5250)

Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)

9 (6000) 7 (3040) 8 (3810) 24

(4070)

Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)

0(000) 4 (1740) 0 (000) 4 (680)

Relativamente ao item da mobilidade verifica-se que a maioria dos participantes de

todas as categorias de escolaridade natildeo revela problemas em andar

Quanto aos cuidados pessoais tambeacutem natildeo se verificaram diferenccedilas entre os

indiviacuteduos dos diferentes niacuteveis de instruccedilatildeo

Nas actividades habituais a maioria dos participantes de todas as categorias de

escolaridade natildeo revela problemas Os dois participantes que afirmaram ter problemas tecircm

niacutevel baixo de escolaridade

No item da dormal-estar em todas as categorias de escolaridade a maioria dos

participantes natildeo revela problemas Eacute a categoria participantes com niacutevel mais elevado de

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

43

instruccedilatildeo que apresenta maior nuacutemero de indiviacuteduos com dor ou mal-estar moderado

(3330)

Por uacuteltimo 6000 dos participantes com o 1ordm ciclo do ensino baacutesico apresenta niacutevel

moderado de ansiedade ou depressatildeo enquanto que 1740 dos participantes com o 2ordm ciclo

de ensino baacutesico avalia-se com niacutevel extremo de ansiedade ou depressatildeo

133 Auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS na amostra total e por idade

Tabela 8- Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel EQ-VAS

Meacutedia 7837

Mediana 8000

Desvio padratildeo 1830

Miacutenimo 37

Maacuteximo 100

Graacutefico 15- Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ- VAS por idade

Com base na tabela 7 e no graacutefico 15 verifica-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do

estado de sauacutede pelo EQ-VAS eacute 7837 (DP = 1830) sendo este valor superior nas idades

compreendidas entre os 18 e os 35 anos (84) que nos maiores de 35 anos (73) No entanto

natildeo se detecta diferenccedila significativa na avaliaccedilatildeo entre os dois grupos [t (58) = 236

p=031]

84

73

65

70

75

80

85

idade dos 18 aos 35 anos idade superior a 35 anos

meacuted

ia E

Q-V

AS

grupos etaacuterios

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

44

134 Auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS por escolaridade

Graacutefico 16- Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ-VAS por escolaridade

Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS eacute ligeiramente melhor nos

indiviacuteduos com niacuteveis de instruccedilatildeo superiores No entanto tal diferenccedila natildeo eacute significativa

[F(2)= 066 p= 052]

135 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM na amostra total e por

idade

Graacutefico 17- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias da variaacutevel CORE-OM

74

80 80

70

72

74

76

78

80

82

ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

Meacuted

ia E

Q-V

AS

escolaridade

1333

6830

1830

Sauacutede mental boa

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro -moderado

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado -grave

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

45

Tabela 9- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e idade

Idade dos 18-35 anos f ()

Idade superior a 35 anos

f ()

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 3 (1070) 5 (1560)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

21 (7500) 20 (6250)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

4 (1430) 7 (2190)

Total coluna Total amostra

28 (10000) 4670

32 (10000) 5330

Observando os valores apresentados do graacutefico 17 e da Tabela 9 constata-se que

apenas 1333 dos participantes apresenta uma auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental que pode ser

considerada boa sendo esta percentagem ligeiramente superior nos inquiridos mais velhos

(1560) A maioria dos participantes (6830) auto-avalia-se com um grau de afectaccedilatildeo da

sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado categoria que abrange 7500 dos

participantes mais jovens e 6250 dos mais velhos Os restantes 1830 participantes auto-

avaliam-se com um grau moderado (inclusive) a grave de afectaccedilatildeo com maior prevalecircncia

nos participantes maiores de 35 anos (2190) No entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo

significativas [t (58) = 252 p=043]

136 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM por escolaridade

Tabela 10- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e escolaridade

Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

2ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

Ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

f ()

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 2 (1330) 3(1300) 3(1360)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

8 (5330) 16 (6960) 17(7730)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

5 (3330) 4(1740) 2(910)

Total coluna Total amostra

15 (10000) 2500

23(10000) 3830

22(10000) 3670

Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da maioria dos participantes de todos os niacuteveis de

escolaridade se situa no niacutevel de sauacutede mental afectada num grau ligeiro (inclusive) a

moderado A categoria dos participantes com menor grau de instruccedilatildeo eacute a que apresenta

maior nuacutemero de indiviacuteduos que se auto-avalia num grau de afectaccedilatildeo de moderado

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

46

(inclusive) a grave (3330) Contudo tais diferenccedilas natildeo satildeo significativas [F (2) = 084 p=

044]

14 Descriccedilatildeo de outras variaacuteveis de interesse para o estudo

141 Grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo das

substacircncias psicoactivas

Tabela 11- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias relativa agrave avaliaccedilatildeo da consciecircnciainformaccedilatildeo das

consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas

Sim

f ()

Natildeo tenho a certeza

f ()

Natildeo

f ()

Tabaco 52 (8670) 6 (1000) 2 (333)

Aacutelcool 52 (8670) 3 (500) 3 (500)

Drogas ilegais 42 (7000) 13 (2170) 3 (500)

A grande maioria (8670) dos inquiridos julga-se informada quanto agraves consequecircncias

negativas do tabaco para a sauacutede 1000 declara natildeo ter a certeza e 333 afirmou que o

consumo de tabaco natildeo tem consequecircncias negativas para a sauacutede

Quanto agraves consequecircncias negativas do consumo de aacutelcool tambeacutem 8670 dos

inquiridos julga-se informado 500 refere natildeo ter a certeza e os restantes 5 afirma que

este consumo natildeo tem consequecircncias

De referir ainda que 7000 dos inquiridos declarara estar informado quanto agraves

consequecircncias negativas das drogas ilegais 2170 revelaram natildeo ter a certeza e 500 julga

que estas natildeo apresentam consequecircncias negativas

142 Comparar o grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa ao consumo das diferentes

substacircncias

A anaacutelise da informaccedilatildeo apresentada na tabela anterior sugere que a maioria dos

inquiridos julga-se informada relativamente agraves consequecircncias negativas das trecircs substacircncias

estudadas Nestes dados destaca-se que as drogas ilegais satildeo avaliadas como tendo

consequecircncias negativas por menos participantes do que as drogas legais (tabaco e aacutelcool)

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

47

2 Testes de hipoacuteteses

21 Relaccedilatildeo do consumo de substacircncias com a auto-avaliaccedilatildeo do

estado de sauacutede

211 Consumo de tabaco e auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede

Ilustraccedilatildeo 1ndash Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de tabaco

A auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia

superior nos fumadores (8000) do que nos natildeo fumadores (7400) No entanto esta diferenccedila

natildeo eacute significativa [t (58) = 101 p=088]

Tabela 12- Consumo de tabaco e CORE-OM

Fuma f ()

Natildeo fuma f () t (58) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 7 (1490) 1 (770)

127 021

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado 32 (6810) 9 (6920)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave 8 (1700) 3 (2310)

Total coluna Total amostra

47 (10000) 7830

13 (10000) 2170

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

48

Constata-se que tanto os fumadores (6810) como os natildeo fumadores (6920)

apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a

moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Estas diferenccedilas apresentadas natildeo satildeo

estatisticamente significativas [t (58) = 127 p = 0 21]

212 Dependecircncia de nicotina e auto- avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede

Ilustraccedilatildeo 2- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao resultado do FTQ

De salientar que os resultados do estado de sauacutede avaliados pelo EQ-VAS satildeo muito

semelhantes nas quatro categorias de dependecircncia tabaacutegica embora a meacutedia seja

ligeiramente superior (81) nos consumidores com dependecircncia meacutedia No entanto

estatisticamente as diferenccedilas natildeo satildeo significativas (p=028)

Tabela 13- Dependecircncia tabaacutegica e CORE-OM

Natildeo fumam f ()

Dependecircncia tabaacutegica

F (3) p Baixa f ()

Meacutedia f ()

Alta f ()

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 1 (77) 0 (000) 5(1560) 2(2860)

071 055

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

9(6920) 6(7500) 23(7190) 3(4290)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

3(2310) 2(2500) 4(1250) 2(2860)

Total coluna Total amostra

13 (10000) 2170

8(10000) 1330

32(10000) 5330

7(10000) 1170

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

49

Atraveacutes da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM constata-se que para todos os niacuteveis de

dependecircncia tabaacutegica o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental preferencial eacute o de ligeiro

(inclusive) a moderado Tal eacute corroborado estatisticamente uma vez que as diferenccedilas

observadas natildeo satildeo significativas [F (3) = 071 p=055]

213 Relativamente ao consumo de aacutelcool

Ilustraccedilatildeo 3- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de aacutelcool

A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia superior nos

participantes que consomem aacutelcool (8100) do que nos que natildeo consomem (7200) No

entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente significativas [t (56) = -170 p= 026]

Tabela 14- Consumo de aacutelcool e CORE-OM

Consome

f () Natildeo consome

f () t (56) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 6 (1500) 2 (1110)

073 047

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

26 (6500) 13 (7220)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

8 (2000) 3 (1670)

Total coluna Total amostra

40 (10000) 6900

18(10000) 3100

Constata-se que assim como para o tabaco tanto os consumidores (6500) como os

natildeo consumidores de aacutelcool (7220) apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da

sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Tal eacute

corroborado estatisticamente uma vez que natildeo existem diferenccedilas significativas [t (56) =

073 p=047]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

50

214 Relativamente ao grau de risco de dependecircncia de aacutelcool

Ilustraccedilatildeo 4- Meacutedia do resultado do EQ-- VAS em relaccedilatildeo ao resultado do AUDIT

Salienta-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede pelo EQ-VAS foi superior

nos indiviacuteduos com risco de alcoolismo (9000) A meacutedia dos participantes que natildeo consomem

aacutelcool (7200) eacute inferior agravequeles que natildeo apresentam risco de dependecircncia (75) sendo esta

por sua vez inferior relativamente aos que apresentam algum problema fiacutesico-psiacutequico

relacionado com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica (8600) Existe uma diferenccedila

significativa entre os que natildeo consomem e os que estatildeo em risco de alcoolismo eou algum

problema relacionado com o alcoolismo Ou seja os participantes com mais problemas de

consumo de aacutelcool avaliam-se com melhor sauacutede [F (57) = 453 p = 002]

Tabela 15 ndash AUDIT e CORE-OM

Natildeo consome

f ()

Sem risco de dependecircncia

f ()

Risco de alcoolismo

f ()

Problemas fiacutesico- psiacutequico com a bebida

e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica

f () F (57) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 2 (1110) 5 (2270) 1 (1110) 0 (000)

216 013

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

13 (7220) 14 (6360) 7 (7780) 5 (5560)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

3 (1670) 3 (1360) 1 (1110) 4 (4440)

Total coluna Total amostra

18(10000) 3100

22(10000) 3790

9 (10000) 1550

9 (10000) 1550

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

51

De notar novamente que em todos os graus de risco de dependecircncia alcooacutelica o grau

de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado eacute o que abrange mais

participantes Verificou-se que 4440 os indiviacuteduos com Problemas fiacutesico- psiacutequico com a

bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de

moderado (inclusive) a grave As diferenccedilas observadas natildeo satildeo estatisticamente significativas

[F (57) = 216 p = 013]

215 Relativamente ao consumo de drogas ilegais

Ilustraccedilatildeo 5- Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de drogas

A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ natildeo apresentou diferenccedilas significativas em

relaccedilatildeo aos dois subgrupos o que eacute comprovado estatisticamente [t (58) = - 045 p = 087]

Tabela 16 ndash Consumo de drogas ilegais e CORE-OM

Consome

f () Natildeo consome

f () t (58) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 4 (1030) 4 (1900)

-017 050

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

27 (6920) 14 (6670)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

8 (2050) 3 (1430)

Total coluna Total amostra

39 (10000) 6500

21 (10000) 3500

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

52

Da tabela 16 repara-se mais uma vez que o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de

ligeiro (inclusive) a moderado apresentou-se maioritariamente nos consumidores (6920) e

nos natildeo consumidores (6670) de drogas ilegais Dos indiviacuteduos que consomem 2050

apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de moderado (inclusive) a grave

Estatisticamente natildeo existem diferenccedilas significativas entre os dois subgrupos [t (58)= -017

p = 050]

216 Relativamente agrave populaccedilatildeo geral

No quadro do projecto de validaccedilatildeo do instrumento CORE-OM para a populaccedilatildeo

portuguesa no qual estamos a colaborar foram-nos facultados os dados de uma amostra da

populaccedilatildeo semelhante agrave utilizada no nosso estudo

Tabela 17- Resultado do CORE-OM na populaccedilatildeo geral e na da prisatildeo

N Meacutedia

Desvio

Padratildeo t(116) p

CORE-OM

Populaccedilatildeo Geral

59 076 049

- 488 038

Prisatildeo 59 119 046

Verifica-se que a meacutedia dos resultados do instrumento CORE-OM da populaccedilatildeo geral eacute

inferior (076) agrave da prisatildeo (119) ou seja a populaccedilatildeo geral auto-avalia-se melhor No

entanto tal diferenccedila natildeo foi significativa [t (116) = -488 p = 038]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

53

Discussatildeo

Aquele arbusto fenece e vai com ele parte da minha vida

Em tudo quanto olhei fiquei em parte Com tudo quanto vi se passa passo

Nem distingue a memoacuteria do que vi do que fui

(Ricardo Reis Fernando Pessoa)

Este trabalho tem como objectivo geral o estudo da inter-relaccedilatildeo entre o consumo de

substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos de dois EPs

Para tal realizou-se um estudo descritivo transversal atraveacutes da aplicaccedilatildeo de um questionaacuterio

que incluiacutea o FTQ (avalia a dependecircncia da nicotina) o AUDIT (avalia o consumo de aacutelcool e

os problemas associados a este) questotildees relacionadas com consumo de drogas ilegais o grau

de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo de substacircncias

psicoactivas EQ (avalia o estado de sauacutede) e o CORE-OM (avalia o estado de sauacutede mental)

Satildeo raros os estudos sobre os reclusos uma populaccedilatildeo que eacute alvo de muitos mitos e

estigmas Este trabalho pretende contribuir para conhecer melhor este mundo escondido

abordando temas que satildeo comuns e relevantes no meio prisional como o consumo de

substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental

Neste trabalho verifica-se que a grande maioria dos reclusos consome substacircncias

psicoactivas o que estaacute de acordo com os resultados de outros estudos publicados sobre esta

populaccedilatildeo [16] [10] [29] O tabaco eacute a substacircncia mais consumida seguido pelo aacutelcool e pelas

drogas ilegais

Apesar da prevalecircncia elevada de consumos a grande maioria dos participantes parece

consciente dos efeitos negativos destas substacircncias Curiosamente comparando a consciecircncia

sobre as consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas esta eacute superior para as drogas

legais relativamente agraves ilegais (embora neste caso seja de admitir que muitos participantes

pensam em cannabis quando fazem esta avaliaccedilatildeo)

Estes resultados podem justificar-se por muacuteltiplas razotildees

Numa primeira abordagem agrave caracterizaccedilatildeo da amostra eacute de salientar que todos os

participantes satildeo do sexo masculino onde tende a observar-se maior prevalecircncia do consumo

de substacircncias Em 2005 289 dos homens portugueses contra 112 das mulheres eram

fumadores e 654 dos homens tinha bebido pelo menos uma bebida alcooacutelica ao longo do ano

anterior contra 418 das mulheres [5] Em 2007 a percentagem de homens portugueses

(196) que declararam ter consumido qualquer tipo de substacircncia iliacutecita alguma vez na vida

era muito superior ao das mulheres (54) [10]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

54

Em segundo lugar nota-se que a maioria dos inquiridos eacute jovem (meacutedia 3845 anos) o

que frequentemente estaacute associado a maior consumo de substacircncias Em Portugal em 2005

o consumo de tabaco estava associado a idades mais jovens principalmente agrave faixa etaacuteria dos

35 aos 44 anos [5] A niacutevel europeu em 2006 20 a 45 dos consumidores de aacutelcool tinham

idades compreendidas entre os 19 e os 29 anos [8] Um outro estudo publicado em 2008

realizado em prisotildees portuguesas verificou que a maior prevalecircncia de consumo de drogas

iliacutecitas se concentrava nos escalotildees etaacuterios dos 15 aos 24 anos dos 25 aos 34 anos e dos 35

aos 44 anos (155 190 e 149 respectivamente) [20] Neste estudo verifica-se que os

inquiridos mais novos apresentam maior consumo de tabaco e de drogas ilegais e maior grau

de dependecircncia tabaacutegica No entanto os mais velhos revelam maior consumo de aacutelcool com

maior dependecircncia alcooacutelica e dependecircncia alcooacutelica mais frequente

A sobrelotaccedilatildeo das prisotildees pode ser outro factor pois gera um niacutevel de mal-estar

elevado e progressivo de difiacutecil controlo que leva a consumos [30] Com efeito os uacuteltimos

dados disponibilizados pela Direcccedilatildeo Geral de Serviccedilos Prisionais revelaram uma taxa de

lotaccedilatildeo de 991 [31]

Alguns estudos fazem ainda associaccedilatildeo entre o consumo de drogas a pobreza e a

reclusatildeo afirmando que ldquoos paiacuteses que tecircm mais reclusos satildeo tambeacutem aqueles em que haacute

maior consumo de drogas produtoras de grandes dependecircncias e ainda aqueles que tecircm

mais pobresrdquo [20]

Neste estudo os inquiridos com niacutevel de instruccedilatildeo mais alto apresentam maior consumo

e dependecircncia de substacircncias Outros estudos tambeacutem concluiacuteram que indiviacuteduos com niacuteveis

mais altos de escolaridade fumam mais e consomem mais aacutelcool de forma moderada [28] [32

33] [34] No entanto tambeacutem tecircm sido publicados estudos que apontam os indiviacuteduos com

baixa escolaridade como maiores consumidores de substacircncias psicoactivas [5] [30] [35] [36]

[37]

Quanto agrave auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede a meacutedia atraveacutes do EQ-VAS apresenta um niacutevel

razoaacutevel (7837) e a grande maioria dos participantes auto-avalia-se sem problemas nas cinco

dimensotildees do EQ-5d As respostas de niacutevel extremo apenas se verificaram na dimensatildeo da

ansiedade e depressatildeo maioritariamente nos participantes mais jovens e nos que tecircm o 2ordm

ciclo do ensino baacutesico A sauacutede mental quando avaliada pelo CORE-OM apresenta-se

maioritariamente com grau de afectaccedilatildeo de ligeiro (inclusive) a moderado Os resultados de

niacutevel bom apenas se verificam numa minoria dos participantes Quando comparada a auto-

avaliaccedilatildeo da sauacutede mental da populaccedilatildeo geral com a da amostra deste estudo aquela

apresentou melhores resultados mas esta diferenccedila natildeo foi estatisticamente significativa A

afectaccedilatildeo da sauacutede mental parece ser mais grave nos participantes mais velhos e com niacutevel

de instruccedilatildeo mais baixa

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

55

Ao contraacuterio das hipoacuteteses que orientaram este estudo a auto-avaliaccedilatildeo de sauacutede pelo

EQ- VAS eacute melhor nos reclusos fumadores com dependecircncia meacutedia da nicotina bem como nos

consumidores de aacutelcool com risco de alcoolismo eou com provaacutevel dependecircncia e problemas

associados ao consumo de aacutelcool

A auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental pelo CORE-OM foi considerada boa principalmente

nos fumadores com alta dependecircncia da nicotina e nos consumidores de aacutelcool mas sem risco

de alcoolismo Por outro lado o pior grau de afectaccedilatildeo de sauacutede mental regista-se

maioritariamente nos consumidores com maior dependecircncia de aacutelcool assim como nos

consumidores de drogas ilegais

Estes resultados nem sempre foram significativos No entanto a sua consistecircncia a par

com a reduzida dimensatildeo da amostra sugere a possibilidade de uma associaccedilatildeo entre o

consumo de substacircncias e uma auto-avaliaccedilatildeo mais positiva da sauacutede e da sauacutede mental A

confirmar-se esta relaccedilatildeo aponta para uma funccedilatildeo adaptativa do uso de substacircncias

psicoactivas quando as pessoas se encontram em condiccedilotildees muito difiacuteceis como seratildeo

certamente as que marcam a vida numa prisatildeo

Outros estudos concluiacuteram que o consumo de substacircncias estaacute associado a pior sauacutede

mental de acordo com criteacuterios de diagnoacutestico cliacutenicos ou epidemioloacutegicos [11] [38] [39] [40]

No entanto uma diferenccedila importante entre esses estudos e o que agora apresentamos eacute que

este estudo foi baseado na auto-avaliaccedilatildeo dos reclusos

A relaccedilatildeo encontrada neste estudo levanta algumas questotildees quanto agrave falsa avaliaccedilatildeo

da sauacutede nos consumidores de substacircncias psicoactivas Satildeo muacuteltiplos os factores que podem

justificar este cenaacuterio como a reduzida escolaridade da maioria dos reclusos o papel das

substacircncias psicoactivas num meio gerido por ldquooutras leisrdquo e o efeito do grupo de pertenccedila

As caracteriacutesticas da populaccedilatildeo prisional como a sua baixa escolaridade as quase

inexistentes formaccedilatildeo e experiecircncia profissional a marginalizaccedilatildeo familiar e social e o baixo

QI podem causar esta avaliaccedilatildeo distorcida [41] [42] Corroborando estes resultados um

estudo de 2005 indicou que os reclusos jovens com consumo preferencial de cocaiacutena e ainda

os mais jovens caracterizados pelo policonsumo (haxixe ecstasy cocaiacutena LSD aacutelcool) natildeo se

consideravam dependentes apresentavam-se sem motivaccedilatildeo para mudar e natildeo encontravam

resposta nas abordagens habituais para tratar a toxicodependecircncia e o consumo de drogas em

meio prisional [41]

As drogas satildeo mais valorizadas nestes contextos de privaccedilatildeo de liberdade Eacute em muitos

casos devido agraves drogas por vezes drogas consideradas duras e causadoras de grande

dependecircncia como a heroiacutena e a cocaiacutena que os reclusos acabam por ser detidos quer por

crimes directamente relacionados com o consumo de substacircncias iliacutecitas quer por crimes

para obter dinheiro para as adquirir No entanto eacute de realccedilar que natildeo eacute no interior das

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

56

prisotildees que os reclusos se tornam toxicodependentes Existe tambeacutem uma quebra do consumo

no meio prisional pois o acesso agraves substacircncias eacute mais difiacutecil [20]

As substacircncias psicoactivas principalmente o tabaco satildeo consideradas como parte da

cultura da prisatildeo Os cigarros no meio prisional desenvolvem muacuteltiplas funccedilotildees Servem de

moeda de meio de controlo social e de siacutembolo de liberdade num grupo com poucos direitos

e privileacutegios O tabaco ajuda ainda a diminuir o stress causado pelas transferecircncias

audiecircncias em tribunal e visitas [43]

Tambeacutem se pode questionar se a causa deste desajuste natildeo seraacute o efeito do grupo de

pertenccedila O recluso perde duplamente a sua liberdade por um lado por estar sob as leis do

sistema penal e por outro lado porque se submete agrave pressatildeo do grupo consumidor em

detrimento da sua autonomia Isto eacute o normoacutetico natildeo consegue perceber que eacute nas escolhas

individuais na mais ampla liberdade do homem que se encontra o potencial de sauacutede

Este estudo apresentou algumas limitaccedilotildees A reduzida dimensatildeo da amostra

condicionou algumas anaacutelises e pode ter conduzido a erro tipo II (aceitar H0 quando H0 estaacute

errada)

A representatividade da amostra eacute fraca tendo em conta que os dados foram recolhidos

em apenas dois EPs e que soacute tem elementos do sexo masculino o que impede a generalizaccedilatildeo

dos resultados para a populaccedilatildeo de reclusos do Paiacutes

O caraacutecter transversal do estudo natildeo permite avaliar a direcccedilatildeo das relaccedilotildees entre

variaacuteveis nem detectar flutuaccedilotildees no comportamento na sauacutede e na sauacutede mental dos

reclusos

Por uacuteltimo a operacionalizaccedilatildeo dos conceitos em especial os conceitos de sauacutede e de

sauacutede mental baseou-se em instrumentos tambeacutem com limitaccedilotildees reconhecidas (eg auto-

relato) e com acircmbito limitado relativamente agrave abrangecircncia destes conceitos

Reflexatildeo final

A alta percentagem de reclusos consumidores de substacircncias representa um importante

problema de sauacutede puacuteblica Por um lado o seu consumo constitui um factor de risco para

numerosas patologias preveniacuteveis e para a criminalidade [20] Esta associaccedilatildeo entre a

violecircncia e o consumo de substacircncias merece um estudo mais aprofundado a fim de aumentar

o conhecimento e identificar meacutetodos que possam contribuir para a sauacutede da populaccedilatildeo e

para a prevenccedilatildeo da violecircncia

Outro ponto a ponderar seraacute o facto das altas dependecircncias agraves substacircncias e as

trajectoacuterias de consumo longas causarem grandes dificuldades nos processos de abandono do

consumo A pena de prisatildeo poderaacute ser uma oportunidade privilegiada para fornecer

tratamento adequado para os diversos problemas de adicccedilatildeo [20] Verifica-se que se os

indiviacuteduos com problemas de dependecircncia natildeo forem reconhecidos nem tratados quando

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

57

presos podem desenvolver comportamentos perigosos pondo em risco a sua proacutepria vida e a

dos outros O consumo de drogas ilegais tende a ser mais perigoso dentro das prisotildees do que

fora delas devido agrave sua escassez e agrave falta de equipamento injectaacutevel esterilizado A OMS

revelou que para cada doacutelar investido no tratamento de toxicodependecircncia 7 doacutelares satildeo

poupados nos custos sociais e da sauacutede [44]

Um estudo feito nas prisotildees portuguesas em 2006 apontou para a falta de incentivos na

educaccedilatildeo para a sauacutede nos meios prisionais assim como a dificuldade que os reclusos tinham

de aceder a programas de cessaccedilatildeo de consumo [41]

A niacutevel nacional algumas medidas tecircm sido tomadas no sentido de diminuir o consumo

e a dependecircncia de substacircncias psicoactivas Quanto ao consumo de tabaco a Lei Anti-

Tabaco prevecirc uma excepccedilatildeo agrave proibiccedilatildeo de fumar nos EPs Nos termos da Lei ldquopodem ser

criadas nos EPs unidades de alojamento em celas ou camaratas para reclusos

fumadoresrdquo[45] Quanto ao consumo de drogas ilegais foram estabelecidos vaacuterios acordos de

colaboraccedilatildeo entre EPs e Centros de Apoio agrave Toxicodependecircncia (CAT) permitindo uma

continuidade dos programas de substituiccedilatildeo com metadona ou subutex iniciados em

liberdade nos CAT Este programa mostrou resultados positivos Um estudo posterior nos EPs

verificou que dos 4130 consumidores identificados 808 (196) encontravam-se em

programas de tratamento Destes 233 reclusos frequentavam programas centrados na

abstinecircncia 131 estatildeo em alas livres de droga 49 em comunidade terapecircutica e 53 em

programa de antagonista natildeo separados dos restantes reclusos [41] Um outro estudo

revelavou que a larga maioria dos reclusos consumidores de drogas considerava que tanto o

actual tratamento como o uacuteltimo realizado na comunidade produziam efeitos positivos no

seu estado de sauacutede quer fiacutesico quer psicoloacutegico [30]

Sublinha-se novamente o papel privilegiado das prisotildees como primeiro espaccedilo de

tratamento enquanto os indiviacuteduos estatildeo sob custoacutedia encorajando ainda o contacto com

outros centros de tratamento aquando da libertaccedilatildeo

Sugestotildees para trabalhos futuros

Pelos resultados obtidos neste estudo e pela limitaccedilotildees de investigaccedilotildees idecircnticas em

Portugal justifica-se o alargamento do campo de estudo a outros EPs

Importa que outros estudos tragam continuidade a este trabalho e aumentem o

conhecimento nesta aacuterea estudando a relaccedilatildeo do estado de sauacutede mental com outras

variaacuteveis como os anos de prisatildeo causa da condenaccedilatildeo padratildeo do sono perturbaccedilotildees

alimentares ideaccedilatildeo suicida entre outros

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

58

Recomenda-se ainda a realizaccedilatildeo de estudos longitudinais com objectivo de avaliar a

evoluccedilatildeo do estado da sauacutede mental ao longo dos vaacuterios anos de pena e natildeo apenas no

momento

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

59

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31 Direcccedilatildeo de Estabelecimentos Prisionais Distribuiccedilatildeo dos Reclusos por Situaccedilatildeo

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

62

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63

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45 Repuacuteblica Ad Lei nordm 372007 156 Diaacuterio da Repuacuteblica 2007

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

64

Anexos Questionaacuterio

Por favor responda com a maacutexima sinceridade

Todas as informaccedilotildees fornecidas seratildeo tratadas com

a mais estrita confidencialidade Este questionaacuterio

seraacute utilizado no acircmbito da minha tese de Mestrado

em Medicina

1 Assinale com uma cruz (assim ) um quadrado de cada um dos seguintes grupos indicando qual das afirmaccedilotildees melhor descreve o seu estado de sauacutede hoje

a Mobilidade

b Cuidados Pessoais

c Actividades Habituais (ex trabalho estudos actividades domeacutesticas actividades em famiacutelia ou de lazer)

d DorMal Estar

e AnsiedadeDepressatildeo

Natildeo tenho problemas em andar

Tenho alguns problemas em andar

Tenho de estar na cama

Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais

Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me

Sou incapaz de me lavar ou vestir sozinho(a)

Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

Sou incapaz de desempenhar as minhas actividades habituais

Natildeo tenho dores ou mal estar

Tenho dores ou mal estar moderados

Tenho dores ou mal estar extremos

Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)

Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)

Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)

Idade ______

Escolaridade

Natildeo sabe ler nem

escrever

Sabe ler e escrever

1ordm Ciclo do ensino

baacutesico

2ordm Ciclo do ensino

baacutesico

Ensino secundaacuterio

Ensino superior

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

65

2 Para ajudar as pessoas a definir o seu bom ou mau estado de sauacutede desenhaacutemos uma escala (semelhante a um termoacutemetro) na qual o melhor estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 100 e o pior estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 0

Gostariacuteamos que indicasse nesta escala quatildeo bom ou mau eacute na sua opiniatildeo o seu

estado de sauacutede hoje Por favor desenhe uma linha a partir do zero ateacute ao ponto da

escala que melhor indica o seu estado de sauacutede hoje

9 0

8 0

7 0

6 0

5 0

4 0

3 0

2 0

1 0

100

O pior estado de

sauacutede imaginaacutevel

0

O melhor estado

de sauacutede

imaginaacutevel

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

66

3 Este questionaacuterio tem 34 afirmaccedilotildees sobre como se sentiu durante a uacuteltima semana

Por favor leia cada afirmaccedilatildeo e pense quantas vezes se sentiu assim Depois

marque resposta que mais se aproxima da maneira como se sentiu

Durante a uacuteltima semanahellip

Nu

nca

Rara

men

te

Agraves

vez

es

Mu

itas

vez

es

Sem

pre

ou

qu

ase

sem

pre

1 Tenho-me sentido terrivelmente sozinhoa e isoladoa

0 1 2 3 4

2 Tenho-me sentido tensoa ansiosoa ou nervosoa

0 1 2 3 4

3 Senti que tenho algueacutem a quem posso pedir ajuda se precisar

0 1 2 3 4

4 Tenho-me sentido bem comigo proacuteprioa 0 1 2 3 4

5 Senti-me totalmente sem energia ou entusiasmo 0 1 2 3 4

6 Fui violentoa fisicamente com outras pessoas 0 1 2 3 4

7 Tenho sentido que sou capaz de lidar com as coisas que correm mal

0 1 2 3 4

8 Tenho-me sentido incomodadoa com dores mal-estar ou outros problemas fiacutesicos

0 1 2 3 4

9 Pensei em fazer mal a mim proacuteprioa 0 1 2 3 4

10 Tem-me custado muito falar com as outras pessoas

0 1 2 3 4

11 A tensatildeo e a ansiedade natildeo me tecircm deixado fazer coisas importantes

0 1 2 3 4

12 Senti-me bem com as coisas que consegui fazer 0 1 2 3 4

13 Tenho tido pensamentos e sentimentos que natildeo quero ter e que me perturbam

0 1 2 3 4

14 Tenho sentido vontade de chorar 0 1 2 3 4

15 Senti pacircnico ou terror 0 1 2 3 4

16 Fiz planos para acabar com a minha vida 0 1 2 3 4

17 Senti que os meus problemas satildeo demais para mim

0 1 2 3 4

18 Tenho tido dificuldade em adormecer ou em dormir toda a noite

0 1 2 3 4

19 Senti que tenho pessoas de quem gosto 0 1 2 3 4

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

67

Nu

nca

Rara

men

te

Agraves

vez

es

Mu

itas

vez

es

Sem

pre

ou

qu

ase

sem

pre

20 Natildeo consegui pocircr os meus problemas de lado 0 1 2 3 4

21 Tenho sido capaz de fazer a maior parte das coisas que preciso

0 1 2 3 4

22 Ameacei ou fiz algueacutem sentir medo 0 1 2 3 4

23 Senti-me desesperadoa ou sem saiacuteda 0 1 2 3 4

24 Pensei que era melhor se eu estivesse mortoa 0 1 2 3 4

25 Tenho-me sentido criticadoa por outras pessoas

0 1 2 3 4

26 Senti que natildeo tinha amigos 0 1 2 3 4

27 Tenho-me sentido triste 0 1 2 3 4

28 Tenho-me sentido perturbadoa por imagens ou recordaccedilotildees que natildeo quero ter

0 1 2 3 4

29 Tenho-me sentido mais facilmente irritaacutevel quando estou com outras pessoas

0 1 2 3 4

30 Tenho-me sentido culpadoa pelos meus problemas

0 1 2 3 4

31 Tenho-me sentido optimista em relaccedilatildeo ao meu futuro

0 1 2 3 4

32 Tenho conseguido as coisas que queria 0 1 2 3 4

33 Senti-me humilhadoa ou envergonhadoa por outras pessoas

0 1 2 3 4

34 Fiz mal a mim proacuteprioa fisicamente ou pus a minha sauacutede gravemente em risco

0 1 2 3 4

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

68

4 Nas questotildees que se seguem indique qual a opccedilatildeo que melhor traduz a sua situaccedilatildeo

Nota Apenas pode colocar uma cruz (assim ) em cada questatildeo a Fuma

Sim (1)

Natildeo (0)

Se natildeo fuma passe para a questatildeo 5 por favor

b Quanto tempo depois de se levantar fuma o 1ordm cigarro

Primeiros 5 minutos (0)

6-30 minutos (1)

31 ndash 60 minutos (2)

Mais de 60 minutos (3)

c Tem dificuldade em natildeo fumar nos locais em que eacute proibido

Sim (1)

Natildeo (0)

d Qual eacute o cigarro que mais o satisfaz

O 1ordm da manhatilde (1)

Qualquer outro (0)

e Quantos cigarros fuma por dia

le 10 (0)

11 - 20 (1)

21 - 30 (2)

ge 31 (3)

f Fuma mais no comeccedilo do dia

Sim (1)

Natildeo (0)

g Fuma mesmo quando estaacute doente

Sim (1)

Natildeo (0)

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

69

5 Questotildees 0 1 2 3 4

a Qual eacute a frequecircncia com que consome bebidas alcooacutelicas

Nunca Pontualmente 2-4 vezes por

mecircs

2-3 vezes por

semana

4 ou mais

vezes por

semana

b Quantas bebidas alcooacutelicas bebe normalmente num dia tiacutepico de consumo

0 1 ou

2

3 ou 4 5 ou 6 7 ou 9 10 ou mais

c Quantas vezes bebe 6 bebidas alcooacutelicas ou mais numa soacute ocasiatildeo

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

d No ano passado quantas vezes achou ser incapaz de parar de beber uma vez que tinha comeccedilado

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

e No ano passado quantas vezes deixou de fazer aquilo que deveria por causa do aacutelcool

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

f No ano passado quantas vezes teve que beber aacutelcool de manhatilde para se sentir capaz de trabalhar depois de uma bebedeira

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

g No ano passado quantas vezes teve um sentimento de culpa depois de beber

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

h No ano passado quantas vezes natildeo se lembrou do que se passou na noite anterior porque esteve a beber alcool

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

i Jaacute alguma alguma vez esteve envolvido em acidentes dos quais resultassem feridos por causa do aacutelcool

Natildeo Sim mas natildeo no

ano passado

Sim no ano

passado

j Alguma vez algueacutem (um amigo um meacutedico um profissional de sauacutede) tentou motivaacute-lo a deixar de beber

Natildeo Sim mas natildeo no

ano passado

Sim no ano

passado

total

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

70

6 Nas questotildees que se seguem assinale a sua resposta com uma cruz (assim )

a Jaacute experimentou alguma das seguintes substacircncias (pode assinalar vaacuterias opccedilotildees)

Cocaiacutena

Ecstasy

Haxixe

Heroiacutena

LSD

Marijuana

Nunca experimentei nenhuma delas

b Relativamente ao consumo destas substacircncias seleccione com uma cruz

(assim ) a opccedilatildeo que acha mais correcta

Natildeo tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede

Tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede

Natildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo ter para a sauacutede

7 E em relaccedilatildeo ao tabaco pensa estar informado sobre as suas consequecircncias para a sauacutede

Sim

Natildeo

Natildeo tenho a certeza

8 Finalmente em relaccedilatildeo ao aacutelcool sente-se informado sobre as suas

consequecircncias na sauacutede

Sim

Natildeo

Natildeo tenho a certeza

Obrigada pela sua disponibilidade para responder a este questionaacuterio

Page 8: Inter-relação entre o consumo de substâncias psicoactivas e a …ubibliorum.ubi.pt/bitstream/10400.6/967/1/Dissertação... · 2013. 1. 25. · O consumo de substâncias psicoactivas,

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

viii

Este estudo aponta para a necessidade de melhor compreensatildeo das causas e das

consequecircncias das altas prevalecircncias do consumo de substacircncias psicoactivas nos reclusos

assim como da eventualmente falsa percepccedilatildeo de uma melhor sauacutede nos consumidores de

substacircncias psicoactivas Espera-se que os resultados apresentados encorajem intervenccedilotildees

de sauacutede puacuteblica na medida em que a pena de prisatildeo pode ser uma oportunidade privilegiada

para um tratamento adequado de diversos problemas de sauacutede incluindo o abuso e

dependecircncia de substacircncias

Palavras-chave

Consumo de substacircncias psicoactivas dependecircncia sauacutede sauacutede mental reclusos

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

ix

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

x

Abstract

The main objective of this Project was to study the interrelationship between the

consumption of psychoactive substances and health mental health in a sample of inmates

from two Portuguese establishments

A cross sectional study was conducted with the application of a survey comprising four

sections a) socio-demographic data b) assessment of health by the EQ and mental health

through the CORE-OM c) evaluation of consumption dependence of psychoactive substances

(tobacco alcohol and illegal drugs) and d) degree of information awareness regarding the

consequences of consumption of these substances

The sample included 60 male inmates older than 18 years old (mean age = 3845 SD =

1099)

The results indicated that most participants consumed psychoactive substances

Tobacco was the most consumed substance (7833) followed by alcohol (6897) and by

illegal drugs (6500)

Self-rated health by EQ-VAS was reasonable (absolute value = 7837 on a scale of 0 to

100) and the vast majority of participants self-assessed themselves without problems in the

five dimensions of EQ-5D

The mental health assessed by the CORE-OM was mostly presented (6830) from a mild

to a moderate degree of allocation The results of good level only occurred in 1333 of

participants Self-rated health by EQ-VAS was higher in inmates consuming alcohol (81) with

risk of alcoholism (90) and or probable dependence and problems associated with alcohol

consumption (86) and those with average nicotine dependence (81) The best CORE-OMrsquos

results occurred in individuals with highs levels of nicotine dependence (2860) and those

without risk of alcoholism (2270) The worst level of mental health was present mostly in

alcohol consumers with higher alcohol dependence (4440) as well as on Illegal drugs

consumers (2050) The results of the CORE-OM in the general population were higher than

those observed in our sample but this difference was not statistically significant

This study highlights the need for a better understanding of the causes and

consequences of the high prevalence of consumption of psychoactive substances on the

inmates as well as the possibly false perception of better health for those who consume

psychoactive substances It is hoped that the results presented encourage public health

interventions because jail time can be a good opportunity for an adequate treatment for

various problems such as Substance abuse and dependence

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

xi

Keywords Psychoactive substance use addiction health mental health inmates

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

xii

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

xiii

Iacutendice

DEDICATOacuteRIA iii

AGRADECIMENTOS v

RESUMO vii

Palavras chave viii

ABSTRACT x

Keywords xi

Lista de Graacuteficos xv

Lista de Tabelas xvii

Lista de Ilustraccedilotildees xix

Lista de Acroacutenimos xxi

Introduccedilatildeo 23

Metodologia

1 Caracterizaccedilatildeo do estudo 27

2 Amostra 27

3 Procedimento e questionaacuterio 27

4 Anaacutelise dos dados 29

Resultados

1Anaacutelise descritiva da amostra 30

2 Testes de hipoacuteteses 47

Discussatildeo 53

Reflexatildeo final 56

Sugestotildees para trabalhos futuros 57

Referecircncias 59

Anexo 64

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

xiv

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

xv

Lista de Graacuteficos

Graacutefico 1 Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel idade 30

Graacutefico 2 Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel escolaridade 31

Graacutefico 3 Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de tabaco

31

Graacutefico 4 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por idade 32

Graacutefico 5 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por escolaridade 33

Graacutefico 6 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel dependecircncia tabaacutegica

33

Graacutefico 7 Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de aacutelcool

35

Graacutefico 8 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por idade

35

Graacutefico 9 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por escolaridade

36

Graacutefico 10 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel risco de dependecircncia alcooacutelica

37

Graacutefico 11 Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de drogas

ilegais alguma vez na vida

39

Graacutefico 12 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por

idade

39

Graacutefico 13 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por

escolaridade

40

Graacutefico 14 Distribuiccedilatildeo dos participantes de acordo com as diferentes drogas ilegais

40

Graacutefico 15 Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ-VAS por idade

43

Graacutefico 16 Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ-VAS por escolaridade

44

Graacutefico 17 Distribuiccedilatildeo de frequecircncias da variaacutevel CORE-OM

44

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

xvi

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

xvii

Lista de Tabelas

Tabela 1 Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel idade 30

Tabela 2 Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina e idade

34

Tabela 3 Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina e escolaridade

34

Tabela 4 Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool e idade 38

Tabela 5 Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool por escolaridade 38

Tabela 6 Tabela de Contingecircncia EQ- 5d e Idade

41

Tabela 7 Tabela de Contingecircncia EQ- 5d por Escolaridade

42

Tabela 8 Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel EQ-VAS 43

Tabela 9 Tabela de Contingecircncia CORE-OM e idade

45

Tabela 10 Tabela de Contingecircncia CORE-OM e escolaridade

45

Tabela 11 Distribuiccedilatildeo de frequecircncias relativa agrave avaliaccedilatildeo da

consciecircnciainformaccedilatildeo das consequecircncias negativas das substacircncias

psicoactivas

46

Tabela 12 Consumo de tabaco e CORE-OM

47

Tabela 13 Dependecircncia tabaacutegica e CORE-OM

48

Tabela 14 Consumo de aacutelcool e CORE-OM

49

Tabela 15 AUDIT e CORE-OM

50

Tabela 16 Consumo de drogas ilegais e CORE-OM

51

Tabela 17 Resultado do CORE-OM na populaccedilatildeo geral e na da prisatildeo 52

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

xviii

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

xix

Lista de Ilustraccedilotildees

Ilustraccedilatildeo 1 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de tabaco

47

Ilustraccedilatildeo 2 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao resultado do FTQ

48

Ilustraccedilatildeo 3 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de aacutelcool

49

Ilustraccedilatildeo 4 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao resultado do AUDIT

50

Ilustraccedilatildeo 5 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de drogas 51

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

xx

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

xxi

Lista de Acroacutenimos

AUDIT Teste de Identificaccedilatildeo de transtornos associados ao aacutelcool

CAT Centro de apoio agrave toxicodependecircncia

CORE-OM Clinical Outcomes in Routine Evaluation Outcome Measure

DP Desvio Padratildeo

DSM Manual de Diagnoacutestico e Estatiacutestica das Perturbaccedilotildees Mentais

EP Estabelecimento prisional

EQ Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol

EQ- 5d Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol- 5 dimensotildees

EQ- VAS Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol ndash escala anaacuteloga vertical

FTQ Teste de dependecircncia da nicotina de Fagerstroumlm

OMS Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

22

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

23

Introduccedilatildeo

Nada na vida deve ser temido somente compreendido

Agora eacute hora de compreender mais para temer menos

(Marie Curie)

A Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede reconheceu a importacircncia da sauacutede mental

nomeadamente atraveacutes da definiccedilatildeo de sauacutede incluiacuteda no documento da sua Constituiccedilatildeo

Neste documento sauacutede eacute definida como ldquonatildeo apenas a ausecircncia de doenccedila ou enfermidaderdquo

mas como ldquoo estado de completo bem-estar fiacutesico mental e socialrdquo [1]

A niacutevel mundial cerca de 20 a 25 da populaccedilatildeo sofreraacute em algum momento da sua

vida de alguma perturbaccedilatildeo mental Os transtornos mentais ou comportamentais satildeo

definidos como condiccedilotildees cliacutenicas com alteraccedilotildees do pensamento das emoccedilotildees ou do

comportamento que provocam sofrimento eou comprometem o funcionamento de uma ou

mais aacutereas da vida nos planos fiacutesico mental e social [2]

Um dos problemas mais relevantes na esfera da sauacutede mental eacute o abuso e a

dependecircncia de substacircncias Segundo o Manual de Diagnoacutestico e Estatiacutestica das Perturbaccedilotildees

Mentais para que o criteacuterio de abuso de uma substacircncia seja preenchido o consumo deve

ldquoter ocorrido de forma repetida ou ter-se mostrado persistente durante 12 meses Pode

existir incapacidade persistente para cumprir obrigaccedilotildees importantes consumo repetido em

situaccedilotildees em que eacute fisicamente perigoso fazecirc-lo problemas legais muacuteltiplos e conflitos

sociais e interpessoais recorrentesrdquo A dependecircncia eacute definida como a ldquopresenccedila de um

agrupamento de sintomas cognitivos comportamentais e fisioloacutegicos que indicam que o

indiviacuteduo continua a utilizar uma substacircncia apesar dos problemas significativos que

resultam desse consumordquo [3]

Na Europa o consumo de tabaco representa 123 do fardo de doenccedilas avaliado em

DALYs ndash Disability-Ajusted Life Years [4] Em 2005 197 dos portugueses residentes em

Portugal com mais de 10 anos eram fumadores destes 893 faziam-no diariamente [5] O

grupo etaacuterio com maior nuacutemero de fumadores era o dos 35 aos 44 anos (446) Em 2010

quase um terccedilo dos cidadatildeos da Uniatildeo Europeia (29) fumavam cerca de metade nunca

fumou e os restantes deixaram de fumar (22) [6] A faixa etaacuteria dos 25-30 anos apresentava

a maior prevalecircncia de fumadores (37) Em comparaccedilatildeo com a populaccedilatildeo em geral o

consumo de tabaco nos doentes psiquiaacutetricos revelou-se muito superior (valores na ordem

80) [7]

O consumo de aacutelcool na Europa corresponde a 101 das doenccedilas preveniacuteveis avaliado

em DALYs ndash Disability-Ajusted Life Years [4] Em Portugal em 2005 verificou-se que 532

dos residentes tinha bebido pelo menos uma bebida alcooacutelica ao longo do ano anterior [5]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

24

Um outro estudo feito em 2006 revelou que 5 dos homens europeus com mais de 15 anos

satildeo dependentes de aacutelcool [8] Transtornos relacionados com o aacutelcool estatildeo frequentemente

associados a diagnoacutesticos psiquiaacutetricos como a depressatildeo major (atingindo 30 a 40 das

pessoas com perturbaccedilotildees alcooacutelicas) e os transtornos de ansiedade (entre 20 e 50) A

prevalecircncia de suiciacutedio entre pessoas com transtornos relacionados com o aacutelcool varia de 10 a

15 embora o uso em si possa estar envolvido numa percentagem muito mais alta de

suiciacutedios [9]

Segundo um estudo realizado em 2007 12 dos portugueses experimentaram pelo

menos uma droga ilegal durante a sua vida A substacircncia mais consumida foi a cannabis

(117) As anfetaminas o LSD e os alucinogeacutenios apresentaram uma prevalecircncia de consumo

ao longo da vida inferior a 1 [10] O consumo de drogas ilegais eacute outro problema associado a

perturbaccedilotildees de foro psiquiaacutetrico Um estudo realizado nos Estados Unidos verificou que 53

dos indiviacuteduos com transtornos relacionados com o consumo de drogas iliacutecitas apresentam

outra patologia mental associada [11]

Apesar destes dados na maior parte do mundo a sauacutede mental assim como as

perturbaccedilotildees mentais natildeo satildeo vistas com a mesma importacircncia que eacute atribuiacuteda agrave sauacutede

fiacutesica Hoje cerca de 450 milhotildees de pessoas sofrem de perturbaccedilotildees mentais ou

comportamentais mas apenas uma minoria recebe algum tratamento baacutesico Globalmente a

maioria aleacutem de vitimizada pela sua doenccedila ainda se torna alvo de estigma e discriminaccedilatildeo

[12]

No mundo presidiaacuterio sabe-se que satildeo elevadas as prevalecircncias de perturbaccedilotildees

mentais e de doenccedilas transmissiacuteveis [13] As condiccedilotildees de vida nas prisotildees contribuem para

esta reduzida sauacutede mental dos reclusos sujeitos agrave violecircncia agrave falta de privacidade agrave

escassez de actividades estimulantes ao isolamento da famiacutelia e dos amigos agrave incerteza

quanto agrave vida depois da pena agrave lotaccedilatildeo de pessoas dentro da prisatildeo e agrave falta de serviccedilos

adequados de sauacutede O impacto destas condiccedilotildees eacute ainda maior nos reclusos com outros

problemas psiquiaacutetricos como a esquizofrenia a doenccedila bipolar a depressatildeo major [14]

As prisotildees satildeo hoje um dos principais depositaacuterios de pessoas que necessitam sobretudo

ou tambeacutem de cuidados psiquiaacutetricos [15] Um estudo realizado em Inglaterra indica que 72

dos homens presos apresentam duas ou mais perturbaccedilotildees mentais e que 62 quando

sentenciados jaacute apresentavam perturbaccedilotildees [16] A acrescentar a estes dados verifica-se que

os reclusos apresentam grande prevalecircncia de haacutebitos tabaacutegicos Um estudo publicado em

Fevereiro de 2011 feito nos Estados Unidos Austraacutelia e Europa verificou que a prevalecircncia

de fumadores entre os detidos se situa entre 64 e 918 e pode ser trecircs vezes superior agrave da

populaccedilatildeo geral [17] Um estudo com reclusos do estado Minnesota nos Estados Unidos

verificou que a dependecircncia de aacutelcool eacute o transtorno por uso de substacircncia mais prevalente

nas prisotildees (29) [18] Embora a investigaccedilatildeo jaacute realizada tenha concluiacutedo que eacute difiacutecil

encontrar uma relaccedilatildeo causal clara entre o consumo de aacutelcool e a criminalidade violenta a

British Medical Association estima que em 65 dos homiciacutedios 75 dos esfaqueamentos 70

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

25

dos assaltos e metade de todas as agressotildees domeacutesticas o infractor ou a viacutetima tinham

consumido aacutelcool [19] Comparada com a comunidade em geral o uso de drogas continua a

ser muito mais frequente na populaccedilatildeo prisional europeia Um estudo realizado em 2007 nas

prisotildees portuguesas revelou que 636 dos reclusos consomem drogas ilegais dos quais ao

longo da vida 873 consumiram cannabis e 544 heroiacutena [20]

Apesar do quadro que acabaacutemos de traccedilar os estudos sobre a sauacutede mental dos

reclusos satildeo raros [21] Eacute urgente apostar mais em projectos de investigaccedilatildeo que

caracterizem melhor a situaccedilatildeo e que fundamentem medidas a adoptar no sentido da

melhoria dos cuidados meacutedicos da educaccedilatildeo para a sauacutede e de sistemas de apoio nos

Estabelecimentos Prisionais (EPs)

Neste estudo para avaliar o consumo e a dependecircncia de tabaco utilizou-se o Teste de

dependecircncia da nicotina de Fagerstroumlm (FTQ) Este instrumento apesar de natildeo estar validado

para a populaccedilatildeo portuguesa e de apenas avaliar a dependecircncia fiacutesica da nicotina eacute um teste

de aplicaccedilatildeo raacutepida e faacutecil validado internacionalmente e utilizado frequentemente para

estabelecer o plano de tratamento mais adequado para o fumador [22] Para estudar o

consumo e risco de dependecircncia de aacutelcool foi utilizado o Teste de Identificaccedilatildeo de

transtornos associados ao aacutelcool (AUDIT) um instrumento desenvolvido pela OMS [23]

A avaliaccedilatildeo da sauacutede foi realizada atraveacutes do Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol (EQ) que eacute

um instrumento simples curto e de faacutecil resposta e que permite comparaccedilotildees entre vaacuterios

paiacuteses [24] A sauacutede mental foi avaliada atraveacutes do questionaacuterio CORE-OM Este teste

apresenta boas propriedades psicomeacutetricas e utilidade consideraacutevel tanto para avaliaccedilotildees

cliacutenicas como para iniciativas governamentais [25] Este estudo iraacute contribuir para um estudo

mais amplo com a finalidade de validar o CORE-OM em Portugal

Os objectivos especiacuteficos deste trabalho satildeo

1) Descrever o consumo abuso e dependecircncia de substacircncias psicoactivas numa

amostra de reclusos assim como a auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede e de sauacutede mental

nesta amostra

2) Analisar a relaccedilatildeo do consumo abuso e dependecircncia de substacircncias psicoactivas

com a auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede e de sauacutede mental

3) Avaliar o grau de informaccedilatildeo consciecircncia sobre as consequecircncias do consumo das

substacircncias psicoactivas

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

26

Tendo como base os objectivos definidos formularam-se as seguintes hipoacuteteses de

investigaccedilatildeo

1ordf Hipoacutetese Os indiviacuteduos mais novos apresentam

a) maior consumo de tabaco

b) maior grau de dependecircncia da nicotina

c) maior consumo de aacutelcool

d) maior grau de dependecircncia alcooacutelica

e) maior consumo de drogas ilegais

f) melhor auto avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede

2ordf Hipoacutetese Os indiviacuteduos com baixa escolaridade apresentam

a) maior consumo de tabaco

b) maior grau de dependecircncia da nicotina

c) maior consumo de aacutelcool

d) maior grau de dependecircncia alcooacutelica

e) maior consumo de drogas ilegais

3ordf Hipoacutetese Os participantes com pior auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede satildeo os

a) fumadores

b) mais dependentes da nicotina

c) consumidores de aacutelcool

d) com maior risco de dependecircncia alcooacutelica

e) consumidores de drogas

4ordf Hipoacutetese Os reclusos apresentam pior auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental que a

populaccedilatildeo em geral

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

27

Materiais e Meacutetodos

1 Caracterizaccedilatildeo do estudo

Estudo tipo observacional transversal baseado numa metodologia quantitativa

Procedeu-se agrave recolha e agrave anaacutelise dos dados de forma sistemaacutetica com o intuito de

caracterizar a relaccedilatildeo entre o consumo de substacircncias e a auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede e da sauacutede

mental numa amostra de reclusos de dois estabelecimentos do sistema prisional portuguecircs

2 Amostra

A populaccedilatildeo deste estudo eacute constituiacuteda pelos 185 reclusos de dois Estabelecimentos

Prisionais (EPs) A amostra incluiu 60 reclusos (3200 da populaccedilatildeo dos dois EPs) que se

disponibilizaram a participar neste projecto de forma voluntaacuteria depois de lhes explicada a

temaacutetica do estudo Todos os indiviacuteduos satildeo do sexo masculino e tecircm idades compreendidas

entre os 22 e os 64 anos (meacutedia de idade= 3845 DP= 1099) Dos 60 questionaacuterios recolhidos

6 natildeo estavam completamente respondidos no instrumento CORE-OM pelo que nestes casos

as respostas em falta foram substituiacutedas pela mediana da amostra

3 Procedimento e questionaacuterio

A recolha de dados foi feita atraveacutes de um questionaacuterio anoacutenimo de auto-resposta

(Anexo 1) A participaccedilatildeo era voluntaacuteria e as respostas confidenciais O questionaacuterio foi

aplicado em dois EPs do sistema prisional portuguecircs no mecircs de Maio de 2010

O questionaacuterio era constituiacutedo pelas seguintes secccedilotildees

Dados soacutecio-demograacuteficos constituiacutedo por duas questotildees idade e grau de escolaridade

Em algumas anaacutelises a idade foi recodificada em dois grupos etaacuterios dos 18 aos 35 anos e

maiores de 35 anos O grau de escolaridade inclui as seguintes categorias natildeo sabe ler e

escrever sabe ler e escrever 1ordm ciclo do ensino baacutesico 2ordm ciclo do ensino baacutesico ensino

secundaacuterio e ensino superior Em algumas anaacutelises esta variaacutevel foi recodificada em 3

categorias ateacute ao 1ordm ciclo de ensino baacutesico 2ordm ciclo de ensino baacutesico e ensino secundaacuterio ou

universitaacuterio

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

28

Teste de dependecircncia da nicotina de Fagerstroumlm (FTQ) Eacute um teste aplicado para

estimar o grau de dependecircncia da nicotina O questionaacuterio fundamenta-se em seis suposiccedilotildees

que satildeo o reflexo do comportamento relativo ao fumo independentemente das

interpretaccedilotildees pessoais Para cada alternativa das questotildees do teste existe uma pontuaccedilatildeo

A soma dos pontos permitiraacute a avaliaccedilatildeo do grau de dependecircncia da nicotina que pode ser

baixo (de 0 a 3) meacutedio (4 a 6) e alto (superior a 7) [26]

Teste de Identificaccedilatildeo de transtornos associados ao aacutelcool (AUDIT) Eacute um instrumento

composto por 10 itens que avaliam o consumo de aacutelcool do sujeito assim como os problemas

derivados deste Eacute de faacutecil aplicaccedilatildeo e correcccedilatildeo e com validaccedilatildeo transcultural O AUDIT eacute

utilizado para acccedilotildees de prevenccedilatildeo realizadas em diferentes serviccedilos e contextos Cada item

do teste tem criteacuterios operativos especificados para assinalar as pontuaccedilotildees correspondentes

Obtecircm-se a pontuaccedilatildeo total somando as pontuaccedilotildees dos 10 itens O valor das respostas a cada

item oscila entre 0 a 4 e a pontuaccedilatildeo total entre 0 a 40 A pontuaccedilatildeo total eacute interpretada em

funccedilatildeo de trecircs categorias sem problemas (pontuaccedilatildeo de 0 a 7) com risco de alcoolismo (8 a

12) e com problemas fiacutesicos-psiacutequicos com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica (de 13 a

50)

Consumo de drogas ilegais Constituiacutedo por questotildees sobre o consumo alguma vez na

vida das seguintes substacircncias Cocaiacutena Ecstasy Haxixe Heroiacutena LSD e Marijuana

Grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo de substacircncias

Constituiacutedo por questotildees sobre o grau de informaccedilatildeo das consequecircncias do consumo de

tabaco aacutelcool e drogas ilegais Em cada item as opccedilotildees de resposta foram ldquoNatildeo tecircm

consequecircncias maleacuteficas para a sauacutederdquo ldquoNatildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo

ter para a sauacutederdquo e ldquoTecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutederdquo

Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol (EQ) Eacute um instrumento padronizado e geneacuterico para a

avaliaccedilatildeo da qualidade de vida relacionada com a sauacutede Eacute formado por duas partes a

primeira avalia 5 dimensotildees mobilidade cuidado pessoal actividades habituais dormal-

estar e ansiedade depressatildeo Em cada dimensatildeo descrevem-se 3 estados dos quais o

participante deve escolher o que melhor reflecte a sua situaccedilatildeo Esses 3 estados descrevem

ausecircncia de problemas nessa dimensatildeo (0 ponto) problemas moderados (1 ponto) e

problemas graves (2 pontos) A segunda parte consiste numa escala analoacutegica visual

representada segundo uma linha vertical de 20 cm e graduada de 0 (pior estado de sauacutede

imaginaacutevel) a 100 (melhor estado de sauacutede imaginaacutevel) O participante iraacute assinalar nessa

escala o ponto que melhor representa o seu estado de sauacutede global no dia da entrevista [27]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

29

Clinical Outcomes in Routine Evaluation- Outcome Measure (CORE-OM) Eacute um

questionaacuterio que inclui 34 itens referentes a quatro dimensotildees bem-estar subjectivo (quatro

itens) problemassintomas (doze itens) funcionamento geral (doze itens) e risco para o

proacuteprio ou para os outros (seis itens) Estes itens satildeo avaliados numa escada de cinco pontos

que traduzem a frequecircncia desde ldquoNuncardquo ateacute ldquoSempre ou quase semprerdquo Na maioria dos

casos a pontuaccedilatildeo mais alta corresponde a maior nuacutemero de problemas No entanto para

aumentar a sensibilidade do teste a escala eacute invertida em 25 dos itens onde a pontuaccedilatildeo

mais alta corresponde ao ldquonuncardquo [28] Neste estudo os dados obtidos por este instrumento

seratildeo comparados com a informaccedilatildeo existente para a populaccedilatildeo portuguesa em geral

4 Anaacutelise dos dados

Os dados obtidos foram analisados no software Statistical Package for Social Sciencesreg

(SPSS - versatildeo 150 para Windows)

A amostra foi analisada atraveacutes de teacutecnicas de estatiacutestica descritiva [frequecircncias

percentagens valores correspondentes ao valor miacutenimo maacuteximo meacutedia desvio padratildeo (DP)

e mediana] e testes estatiacutesticos (t de student Qui-Quadrado e ANOVA)

Para avaliar a relaccedilatildeo entre o estado de sauacutede e o consumo dependecircncia das

substacircncias psicoactivas foi utilizado o coeficiente de correlaccedilatildeo de Spearman o teste t de

Student e o teste ANOVA

Nos testes estatiacutesticos realizados a significacircncia estatiacutestica foi aceite para um valor de

p lt005

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

30

Resultados

Os resultados aqui apresentados tecircm como propoacutesito dar resposta agraves questotildees e aos

objectivos anteriormente enunciados

1 Anaacutelise descritiva da amostra

11 Dados soacutecio-demograacuteficos

111 Distribuiccedilatildeo dos participantes por idade

Tabela 1- Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel idade

Meacutedia 3845

Mediana 3650

Desvio padratildeo 1099

Miacutenimo 22

Maacuteximo 64

A idade meacutedia dos participantes eacute de 3845 (DP=1099) e a mediana eacute de 3650 como

representado na tabela 1 O participante mais novo tem 22 anos e o mais velho 64 anos

Graacutefico 1 - Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel idade

Da anaacutelise do graacutefico 1 verifica-se que a maioria dos participantes situa-se nas faixas

etaacuterias dos 26 aos 35 e dos 36 aos 45 anos Observa-se uma grande predominacircncia (8000) de

idades inferiores ou igual a 45 anos

670

4000

3330

1000 1000

0000

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

4500

18-25 26-35 36-45 46-55 56-65 gt65

grupos etaacuterios

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

31

112 Distribuiccedilatildeo dos participantes por escolaridade

Graacutefico 2 - Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel escolaridade

No graacutefico 2 constata-se que a maioria dos participantes apresenta algum grau de

escolaridade 3833 tem o 2ordm ciclo do ensino baacutesico 3333 o ensino secundaacuterio e 2000 o

1ordm ciclo do ensino baacutesico Apenas 333 dos participantes concluiu o ensino superior 333

sabe ler e escrever mas natildeo tem qualquer escolaridade e 167 natildeo sabe ler nem escrever

12 Descriccedilatildeo do consumo de drogas psicoactivas

121 Consumo de tabaco

1211 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)

Graacutefico 3 ndash Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de tabaco

Verifica-se que na amostra a maioria (7833) dos participantes fuma

167333

2000

3833

3333

333

000

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

4500

natildeo sabe ler nem escrever

sabe ler e escrever

1ordm ciclo do ensino baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio

ensino universitaacuterio

escolaridade

7833

2167

fuma

natildeo fuma

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

32

1212 Consumo de tabaco e idade

Como se verifica no graacutefico 1 os indiviacuteduos com idades superiores a 45 anos satildeo em

nuacutemero reduzido o que dificulta a anaacutelise dos dados Assim realizou-se a divisatildeo das idades

em dois grupos etaacuterios dos 18 aos 35 anos e com mais de 35 anos

Graacutefico 4- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por idade

No graacutefico 4 destaca-se que entre os participantes pertencentes ao grupo etaacuterio dos

18 aos 35 anos 8571 satildeo fumadores e na categoria das idades superiores a 35 anos essa

percentagem eacute de 7188 No entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente

significativas [X2 (1) = 169 p =019]

1213 Consumo de tabaco e escolaridade

Tal como verificado na variaacutevel idade algumas categorias da escolaridade apresentam

poucos indiviacuteduos como a dos que natildeo sabem ler nem escrever e a do ensino superior o que

condicionaria a anaacutelise dos dados Por este motivo a escolaridade foi categorizada nos

seguintes niacuteveis ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (natildeo sabe ler nem escrever sabe ler e

escrever e 1ordm ciclo do ensino baacutesico) 2ordm ciclo do ensino baacutesico e ensino secundaacuterio e

universitaacuterio

8571

7188

6000

6500

7000

7500

8000

8500

9000

idade dos 18-35 anos

idade superior a 35 anos

grupos etaacuterios

fuma

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

33

Graacutefico 5- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por escolaridade

Verifica-se que os participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio satildeo os que tecircm

prevalecircncia mais alta de consumidores de tabaco (8640) seguindo-se os participantes com

o 2ordm ciclo do ensino baacutesico (7830) e por uacuteltimo os participantes com escolaridade ateacute ao 1ordm

ciclo do ensino baacutesico (6670) Contudo estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente

significativas [X2 (2) = 204 p = 036]

122 Dependecircncia de nicotina

1221 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)

Graacutefico 6- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel dependecircncia tabaacutegica

Atraveacutes do Graacutefico 6 verifica-se que a categoria com dependecircncia meacutedia da nicotina eacute

a que integra mais participantes (5330) O baixo grau de dependecircncia da nicotina verificou-

se em 1330 dos fumadores e a dependecircncia alta em apenas 1170

66707830

8640

000

2000

4000

6000

8000

10000

ateacute ao 1ordm ciclo do ensino

baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

escolaridade

fuma

2170

1330

5330

1170

natildeo fumam

baixa

meacutedia

alta

dependecircncia tabaacutegica

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

34

1222 Dependecircncia de nicotina e idade

Tabela 2- Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina e idade

Idade dos 18-35 f ()

Idade superior a 35 anos

f () D

ependecircncia

tabaacutegic

a

Natildeo fuma

4 (1430) 9 (2810)

Baixa

3 (1070) 5 (1560)

Meacutedia 17 (6070) 15 (4690)

Alta 4 (1430) 3 (940)

Total coluna Total amostra

28 (10000) 4670

32 (10000) 5330

De referir que nos dois grupos etaacuterios o grau meacutedio de dependecircncia tabaacutegica eacute o mais

prevalente representando 6070 dos mais novos e 4690 dos mais velhos O grau de

dependecircncia elevada apresentou maior prevalecircncia nos indiviacuteduos mais novos (1430)

Estatisticamente natildeo se verificam diferenccedilas significativas entre dois subgrupos [X2 (3) =

244 p = 049]

1223 Dependecircncia de nicotina e escolaridade

Tabela 3- Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina por escolaridade

Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

2ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

Ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

f ()

Dependecircncia

ta

baacutegic

a

Natildeo fuma

5 (3330) 5 (2170) 3 (1360)

Baixa

5 (3330) 0 (000) 3 (1360)

Meacutedia 4 (2670) 14 (6090) 14 (6360)

Alta 1 (670) 4 (1740) 2 (910)

Total coluna Total amostra

15 (10000) 2500

23(10000) 3830

22(10000) 3670

Pode-se observar nesta tabela que os participantes com niacuteveis de escolaridade ateacute ao 1ordm

ciclo do ensino baacutesico apresentam preferencialmente dependecircncia baixa da nicotina (3330)

O niacutevel meacutedio de dependecircncia da nicotina ocorre maioritariamente tanto nos participantes

com o 2ordm ciclo do ensino baacutesico (6090) como nos indiviacuteduos com ensino secundaacuterio ou

universitaacuterio (6360) Estas diferenccedilas satildeo estatisticamente significativas [X2 (6) = 1294 p =

004]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

35

123 Consumo de aacutelcool

1231 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)

Graacutefico 7- Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de aacutelcool

De referir que a maioria dos participantes (6897) consome aacutelcool

1232 Consumo de aacutelcool e idade

Graacutefico 8ndash Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por idade

De acordo com os valores apresentados no graacutefico 8 verifica-se que entre os

participantes que pertencem ao grupo etaacuterio dos 18 aos 35 anos 5933 consome aacutelcool e nos

de idade superior a 35 anos essa percentagem eacute de 7744 No entanto as diferenccedilas

encontradas natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2 (1) = 22 p =014]

6897

3103consome

natildeo consome

5933

7744

000100020003000400050006000700080009000

idade dos 18-35 anos

idade superior a 35 anos

grupos etaacuterios

consumo de aacutelcool

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

36

1233 Consumo de aacutelcool e escolaridade

Graacutefico 9ndash Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por escolaridade

Eacute de salientar que os participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio satildeo os que

apresentam prevalecircncia mais alta de consumidores de aacutelcool (8640) seguindo-se os com

escolaridade ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (6430) e em menor percentagem os inquiridos

com 2ordm ciclo de ensino baacutesico (5440) Contudo as diferenccedilas observadas natildeo satildeo

estatisticamente significativas embora o valor de p esteja proacuteximo dos 005 [X2 (2) = 539 p

= 007]

64305440

8640

000100020003000400050006000700080009000

10000

ateacute ao 1ordm ciclo do ensino

baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

escolaridade

consumo de aacutelcool

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

37

124 Risco de dependecircncia de aacutelcool

1241 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)

Graacutefico 10- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel risco de dependecircncia alcooacutelica

De destacar que eacute a categoria dos indiviacuteduos que consomem sem risco de dependecircncia

a que integra mais participantes (3795) Com igual percentagem (1551) encontram-se

duas categorias de indiviacuteduos os que revelam risco de alcoolismo e os que manifestam

problemas fiacutesico-psiacutequicos relacionados com o consumo de aacutelcool e provaacutevel situaccedilatildeo de

dependecircncia alcooacutelica

3102

3795

1551

1551

natildeo consome

sem risco de dependecircncia

risco de alcoolismo

problema fiacutesico-psiquico com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcoacuteolica

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

38

1242 Risco de dependecircncia de aacutelcool e idade

Tabela 4- Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool e idade

Idade dos 18-35 f ()

Idade superior a 35 anos

f () Ris

co d

e d

ependecircncia

alc

ooacutelica

Natildeo consome

11 (4070) 7 (2260)

Sem risco de dependecircncia 7 (2590) 15 (4840)

Risco de alcoolismo

5 (1850) 4 (1290)

Problemas fiacutesico-psiquicos com o aacutelcool e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica

4 (1480) 5 (1610)

Total coluna Total amostra

27 (10000) 4660

31 (1000) 5340

De destacar que para os dois grupos etaacuterios a categoria dos consumidores sem risco de

dependecircncia alcooacutelica eacute a que integra maior percentagem de participantes 2590 dos

indiviacuteduos com idades compreendidas entre os 18 e os 35 anos e 4840 dos que tecircm mais de

35 anos Os participantes mais velhos apresentam maior prevalecircncia indiviacuteduos (1610) com

problemas fiacutesico-psiacutequicos relacionados com o aacutelcool e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica

Tambeacutem neste caso natildeo se verificam diferenccedilas significativas [X2 (3) = 376 p = 029]

1243 Risco de dependecircncia de aacutelcool e escolaridade

Tabela 5- Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool por escolaridade

Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico f ()

2ordm ciclo do ensino baacutesico f ()

Ensino secundaacuterio

ou universitaacuterio

f ()

Ris

co d

e d

ependecircncia

alc

ooacutelica

Natildeo consome 5 (3570) 10 (4550) 3 (1360)

Sem risco de dependecircncia

4 (2860) 7 (3180) 11 (5000)

Risco de alcoolismo 1 (710) 3 (1360) 5 (2270)

Problemas fiacutesico- psiquicos com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica

4 (2860) 2 (910) 3 (1360)

Total coluna Total amostra

14 (10000) 2410

22(10000) 3790

22 (10000) 3790

Neste caso a maior percentagem de consumidores sem risco de dependecircncia verificou-

se nos participantes com o ensino secundaacuterio ou universitaacuterio (5000) A seguir situam-se os

que tecircm o 2ordm ciclo de ensino baacutesico (3180) Por uacuteltimo estatildeo os que apresentam

escolaridade ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (2836) Observa-se ainda neste uacuteltimo niacutevel de

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

39

escolaridade a maior percentagem de indiviacuteduos (2860) com problemas fiacutesico- psiacutequicos

relacionados com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica No entanto estas diferenccedilas

natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2 (6) = 870 p = 019]

125Consumo de drogas ilegais

1251 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)

Graacutefico 11- Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na

vida

Destaca-se que a maioria dos participantes (6500) consumiu drogas ilegais alguma vez

na vida

1252 Consumo de drogas ilegais e idade

Graacutefico 12- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por idade

Atraveacutes do graacutefico 12 verifica-se que dos participantes com idades compreendidas

entre os 18 e os 35 anos 7500 jaacute consumiu drogas ilegais e nos mais velhos essa

percentagem eacute de 5625 Contudo tais diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2

(1) = 2 31 p = 013]

3500

6500

natildeo consome

consome

7500

5625

00010002000300040005000600070008000

idade dos 18-35 anos

idade superior a 35 anos

grupos etaacuterios

consumo de drogas ilegais

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

40

1253Consumo de drogas ilegais e escolaridade

Graacutefico 13- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por escolaridade

Tal como aconteceu para as outras duas substacircncias psicoactivas o subgrupo dos

participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio apresenta maior percentagem de

consumidores de drogas ilegais (8180) seguindo-se o dos participantes com o 2ordm ciclo do

ensino baacutesico (6090) e por uacuteltimo os com 1ordm ciclo do ensino baacutesico ou niacuteveis inferiores de

escolaridade (4670) Estatisticamente verifica-se que tais diferenccedilas natildeo satildeo significativas

embora o valor de p esteja proacuteximo de 005 [X2 (2) = 512 p = 008]

1254 Drogas ilegais mais consumidas pelos reclusos

Graacutefico 14- Distribuiccedilatildeo dos participantes de acordo com as diferentes drogas ilegais

De referir que a maioria (5330) dos participantes jaacute consumiu haxixe Quase metade

jaacute consumiu marijuana (4830) heroiacutena (4500) e cocaiacutena (4500) O ecstasy (1670) e o

LSD (2000) foram as drogas menos consumidas

4670

6090

8180

000100020003000400050006000700080009000

ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

consumo de drogas ilegais

53304830 4500 4500

2000 1670

000

1000

2000

3000

4000

5000

6000

Haxixe Marijuana Heroiacutena Cocaiacutena LSD Ectasy

Drogas ilegais consumidas

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

41

13 Analisar o estado de sauacutede

131 Estado de sauacutede avaliado atraveacutes do EQ- 5d na amostra total e em funccedilatildeo da

idade

Tabela 6 - Tabela de Contingecircncia EQ- 5d e Idade

Idade dos 18-

35 anos f ()

Idade superior a 35 anos

f ()

Total f ()

Mobilidade

Natildeo tenho problemas em andar 28 (4670) 30 (5000) 58 (9666)

Tenho alguns problemas em

andar 0 (0) 2 (330) 2 (330)

Cuidados Pessoais

Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais

26 (4480) 29 (5000) 55 (9480)

Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me

2 (340) 1 (170) 3 (520)

Actividades Habituais

Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas

actividades habituais 27 (4660) 29 (5000) 56 (9660)

Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas

actividades habituais 0 2 (340) 2 (340)

Dor Mal Estar

Natildeo tenho dores ou mal-estar 20 (3510) 22 (3860) 42 (7370)

Tenho dores ou mal-estar moderados

6 (1050) 9 (1580) 15 (2630)

Ansiedade Depressatildeo

Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)

16 (2710) 15 (2540) 31 (5250)

Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)

9 (1530) 15 (2540) 24 (4070)

Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)

3 (510) 1 (170) 4 (680)

Relativamente ao item da mobilidade verifica-se que 9666 dos participantes natildeo

apresenta problemas Apenas dois participantes (625) referem apresentar alguns problemas

em andar tendo estes idades superiores a 35 anos

Quanto aos cuidados pessoais 9480 dos participantes natildeo apresenta problemas Entre

os que declaram ter alguns problemas 2 (340) tecircm idades compreendidas entre os 18 e os

35 anos e 1 (170) pertence agrave categoria dos que tecircm mais de 35 anos

Verifica-se que 9660 dos participantes natildeo apresentam problemas nas actividades

habituais sendo que os 2 (340) que apresentam dificuldades se situam na categoria dos que

tecircm mais de 35 anos

Quanto agrave dormal-estar 7370 dos participantes declara natildeo apresentar tais sintomas

3510 tecircm idades compreendidas entre os 18 e os 35 anos e 3860 satildeo maiores de 35 anos

Os restantes 2630 declara mal-estar moderado sendo 1050 dos jovens e 1580 dos mais

velhos

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

42

Finalmente quanto agrave ansiedade e depressatildeo 5250 dos participantes declara natildeo

estar deprimido ou ansioso Uma parte consideraacutevel da amostra (4070) declara sentir-se

moderadamente ansioso ou deprimido Este foi o uacutenico item com respostas no niacutevel extremo

680 dos participantes classifica-se neste niacutevel

132 Estado de sauacutede avaliado atraveacutes do EQ- 5d por escolaridade

Tabela 7 - Tabela de Contingecircncia EQ- 5d por Escolaridade

Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

2ordm ensino ciclo do ensino baacutesico f ()

Ensino secundaacuterio

ou universitaacuterio

f ()

Total f ()

Mobilidade

Natildeo tenho problemas em andar

14 (9330) 22 (9570) 22 (10000) 58

(9670)

Tenho alguns problemas em andar

1 (670) 1 (430) 0 (000) 2 (330)

Cuidados Pessoais

Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais

14 (9330) 20 (9520) 21 (9550) 55

(9480)

Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me

1 (670) 1 (480) 1 (450) 3 (520)

Actividades Habituais

Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

13 (8670) 21 (10000) 22 (10000) 56

(9660)

Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

2 (1330) 0 (000) 0(000) 2 (340)

Dor Mal Estar

Natildeo tenho dores ou mal-estar

11 (7860) 17 (7730) 14 (6670) 42

(7370)

Tenho dores ou mal-estar moderados

3 (2140) 5 (2270) 7 (3330) 15

(2630)

Ansiedade Depressatildeo

Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)

6 (4000) 12 (5220) 13 (6190) 31

(5250)

Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)

9 (6000) 7 (3040) 8 (3810) 24

(4070)

Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)

0(000) 4 (1740) 0 (000) 4 (680)

Relativamente ao item da mobilidade verifica-se que a maioria dos participantes de

todas as categorias de escolaridade natildeo revela problemas em andar

Quanto aos cuidados pessoais tambeacutem natildeo se verificaram diferenccedilas entre os

indiviacuteduos dos diferentes niacuteveis de instruccedilatildeo

Nas actividades habituais a maioria dos participantes de todas as categorias de

escolaridade natildeo revela problemas Os dois participantes que afirmaram ter problemas tecircm

niacutevel baixo de escolaridade

No item da dormal-estar em todas as categorias de escolaridade a maioria dos

participantes natildeo revela problemas Eacute a categoria participantes com niacutevel mais elevado de

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

43

instruccedilatildeo que apresenta maior nuacutemero de indiviacuteduos com dor ou mal-estar moderado

(3330)

Por uacuteltimo 6000 dos participantes com o 1ordm ciclo do ensino baacutesico apresenta niacutevel

moderado de ansiedade ou depressatildeo enquanto que 1740 dos participantes com o 2ordm ciclo

de ensino baacutesico avalia-se com niacutevel extremo de ansiedade ou depressatildeo

133 Auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS na amostra total e por idade

Tabela 8- Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel EQ-VAS

Meacutedia 7837

Mediana 8000

Desvio padratildeo 1830

Miacutenimo 37

Maacuteximo 100

Graacutefico 15- Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ- VAS por idade

Com base na tabela 7 e no graacutefico 15 verifica-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do

estado de sauacutede pelo EQ-VAS eacute 7837 (DP = 1830) sendo este valor superior nas idades

compreendidas entre os 18 e os 35 anos (84) que nos maiores de 35 anos (73) No entanto

natildeo se detecta diferenccedila significativa na avaliaccedilatildeo entre os dois grupos [t (58) = 236

p=031]

84

73

65

70

75

80

85

idade dos 18 aos 35 anos idade superior a 35 anos

meacuted

ia E

Q-V

AS

grupos etaacuterios

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

44

134 Auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS por escolaridade

Graacutefico 16- Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ-VAS por escolaridade

Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS eacute ligeiramente melhor nos

indiviacuteduos com niacuteveis de instruccedilatildeo superiores No entanto tal diferenccedila natildeo eacute significativa

[F(2)= 066 p= 052]

135 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM na amostra total e por

idade

Graacutefico 17- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias da variaacutevel CORE-OM

74

80 80

70

72

74

76

78

80

82

ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

Meacuted

ia E

Q-V

AS

escolaridade

1333

6830

1830

Sauacutede mental boa

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro -moderado

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado -grave

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

45

Tabela 9- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e idade

Idade dos 18-35 anos f ()

Idade superior a 35 anos

f ()

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 3 (1070) 5 (1560)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

21 (7500) 20 (6250)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

4 (1430) 7 (2190)

Total coluna Total amostra

28 (10000) 4670

32 (10000) 5330

Observando os valores apresentados do graacutefico 17 e da Tabela 9 constata-se que

apenas 1333 dos participantes apresenta uma auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental que pode ser

considerada boa sendo esta percentagem ligeiramente superior nos inquiridos mais velhos

(1560) A maioria dos participantes (6830) auto-avalia-se com um grau de afectaccedilatildeo da

sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado categoria que abrange 7500 dos

participantes mais jovens e 6250 dos mais velhos Os restantes 1830 participantes auto-

avaliam-se com um grau moderado (inclusive) a grave de afectaccedilatildeo com maior prevalecircncia

nos participantes maiores de 35 anos (2190) No entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo

significativas [t (58) = 252 p=043]

136 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM por escolaridade

Tabela 10- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e escolaridade

Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

2ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

Ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

f ()

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 2 (1330) 3(1300) 3(1360)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

8 (5330) 16 (6960) 17(7730)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

5 (3330) 4(1740) 2(910)

Total coluna Total amostra

15 (10000) 2500

23(10000) 3830

22(10000) 3670

Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da maioria dos participantes de todos os niacuteveis de

escolaridade se situa no niacutevel de sauacutede mental afectada num grau ligeiro (inclusive) a

moderado A categoria dos participantes com menor grau de instruccedilatildeo eacute a que apresenta

maior nuacutemero de indiviacuteduos que se auto-avalia num grau de afectaccedilatildeo de moderado

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

46

(inclusive) a grave (3330) Contudo tais diferenccedilas natildeo satildeo significativas [F (2) = 084 p=

044]

14 Descriccedilatildeo de outras variaacuteveis de interesse para o estudo

141 Grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo das

substacircncias psicoactivas

Tabela 11- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias relativa agrave avaliaccedilatildeo da consciecircnciainformaccedilatildeo das

consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas

Sim

f ()

Natildeo tenho a certeza

f ()

Natildeo

f ()

Tabaco 52 (8670) 6 (1000) 2 (333)

Aacutelcool 52 (8670) 3 (500) 3 (500)

Drogas ilegais 42 (7000) 13 (2170) 3 (500)

A grande maioria (8670) dos inquiridos julga-se informada quanto agraves consequecircncias

negativas do tabaco para a sauacutede 1000 declara natildeo ter a certeza e 333 afirmou que o

consumo de tabaco natildeo tem consequecircncias negativas para a sauacutede

Quanto agraves consequecircncias negativas do consumo de aacutelcool tambeacutem 8670 dos

inquiridos julga-se informado 500 refere natildeo ter a certeza e os restantes 5 afirma que

este consumo natildeo tem consequecircncias

De referir ainda que 7000 dos inquiridos declarara estar informado quanto agraves

consequecircncias negativas das drogas ilegais 2170 revelaram natildeo ter a certeza e 500 julga

que estas natildeo apresentam consequecircncias negativas

142 Comparar o grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa ao consumo das diferentes

substacircncias

A anaacutelise da informaccedilatildeo apresentada na tabela anterior sugere que a maioria dos

inquiridos julga-se informada relativamente agraves consequecircncias negativas das trecircs substacircncias

estudadas Nestes dados destaca-se que as drogas ilegais satildeo avaliadas como tendo

consequecircncias negativas por menos participantes do que as drogas legais (tabaco e aacutelcool)

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

47

2 Testes de hipoacuteteses

21 Relaccedilatildeo do consumo de substacircncias com a auto-avaliaccedilatildeo do

estado de sauacutede

211 Consumo de tabaco e auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede

Ilustraccedilatildeo 1ndash Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de tabaco

A auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia

superior nos fumadores (8000) do que nos natildeo fumadores (7400) No entanto esta diferenccedila

natildeo eacute significativa [t (58) = 101 p=088]

Tabela 12- Consumo de tabaco e CORE-OM

Fuma f ()

Natildeo fuma f () t (58) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 7 (1490) 1 (770)

127 021

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado 32 (6810) 9 (6920)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave 8 (1700) 3 (2310)

Total coluna Total amostra

47 (10000) 7830

13 (10000) 2170

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

48

Constata-se que tanto os fumadores (6810) como os natildeo fumadores (6920)

apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a

moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Estas diferenccedilas apresentadas natildeo satildeo

estatisticamente significativas [t (58) = 127 p = 0 21]

212 Dependecircncia de nicotina e auto- avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede

Ilustraccedilatildeo 2- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao resultado do FTQ

De salientar que os resultados do estado de sauacutede avaliados pelo EQ-VAS satildeo muito

semelhantes nas quatro categorias de dependecircncia tabaacutegica embora a meacutedia seja

ligeiramente superior (81) nos consumidores com dependecircncia meacutedia No entanto

estatisticamente as diferenccedilas natildeo satildeo significativas (p=028)

Tabela 13- Dependecircncia tabaacutegica e CORE-OM

Natildeo fumam f ()

Dependecircncia tabaacutegica

F (3) p Baixa f ()

Meacutedia f ()

Alta f ()

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 1 (77) 0 (000) 5(1560) 2(2860)

071 055

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

9(6920) 6(7500) 23(7190) 3(4290)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

3(2310) 2(2500) 4(1250) 2(2860)

Total coluna Total amostra

13 (10000) 2170

8(10000) 1330

32(10000) 5330

7(10000) 1170

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

49

Atraveacutes da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM constata-se que para todos os niacuteveis de

dependecircncia tabaacutegica o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental preferencial eacute o de ligeiro

(inclusive) a moderado Tal eacute corroborado estatisticamente uma vez que as diferenccedilas

observadas natildeo satildeo significativas [F (3) = 071 p=055]

213 Relativamente ao consumo de aacutelcool

Ilustraccedilatildeo 3- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de aacutelcool

A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia superior nos

participantes que consomem aacutelcool (8100) do que nos que natildeo consomem (7200) No

entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente significativas [t (56) = -170 p= 026]

Tabela 14- Consumo de aacutelcool e CORE-OM

Consome

f () Natildeo consome

f () t (56) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 6 (1500) 2 (1110)

073 047

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

26 (6500) 13 (7220)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

8 (2000) 3 (1670)

Total coluna Total amostra

40 (10000) 6900

18(10000) 3100

Constata-se que assim como para o tabaco tanto os consumidores (6500) como os

natildeo consumidores de aacutelcool (7220) apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da

sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Tal eacute

corroborado estatisticamente uma vez que natildeo existem diferenccedilas significativas [t (56) =

073 p=047]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

50

214 Relativamente ao grau de risco de dependecircncia de aacutelcool

Ilustraccedilatildeo 4- Meacutedia do resultado do EQ-- VAS em relaccedilatildeo ao resultado do AUDIT

Salienta-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede pelo EQ-VAS foi superior

nos indiviacuteduos com risco de alcoolismo (9000) A meacutedia dos participantes que natildeo consomem

aacutelcool (7200) eacute inferior agravequeles que natildeo apresentam risco de dependecircncia (75) sendo esta

por sua vez inferior relativamente aos que apresentam algum problema fiacutesico-psiacutequico

relacionado com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica (8600) Existe uma diferenccedila

significativa entre os que natildeo consomem e os que estatildeo em risco de alcoolismo eou algum

problema relacionado com o alcoolismo Ou seja os participantes com mais problemas de

consumo de aacutelcool avaliam-se com melhor sauacutede [F (57) = 453 p = 002]

Tabela 15 ndash AUDIT e CORE-OM

Natildeo consome

f ()

Sem risco de dependecircncia

f ()

Risco de alcoolismo

f ()

Problemas fiacutesico- psiacutequico com a bebida

e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica

f () F (57) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 2 (1110) 5 (2270) 1 (1110) 0 (000)

216 013

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

13 (7220) 14 (6360) 7 (7780) 5 (5560)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

3 (1670) 3 (1360) 1 (1110) 4 (4440)

Total coluna Total amostra

18(10000) 3100

22(10000) 3790

9 (10000) 1550

9 (10000) 1550

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

51

De notar novamente que em todos os graus de risco de dependecircncia alcooacutelica o grau

de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado eacute o que abrange mais

participantes Verificou-se que 4440 os indiviacuteduos com Problemas fiacutesico- psiacutequico com a

bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de

moderado (inclusive) a grave As diferenccedilas observadas natildeo satildeo estatisticamente significativas

[F (57) = 216 p = 013]

215 Relativamente ao consumo de drogas ilegais

Ilustraccedilatildeo 5- Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de drogas

A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ natildeo apresentou diferenccedilas significativas em

relaccedilatildeo aos dois subgrupos o que eacute comprovado estatisticamente [t (58) = - 045 p = 087]

Tabela 16 ndash Consumo de drogas ilegais e CORE-OM

Consome

f () Natildeo consome

f () t (58) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 4 (1030) 4 (1900)

-017 050

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

27 (6920) 14 (6670)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

8 (2050) 3 (1430)

Total coluna Total amostra

39 (10000) 6500

21 (10000) 3500

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

52

Da tabela 16 repara-se mais uma vez que o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de

ligeiro (inclusive) a moderado apresentou-se maioritariamente nos consumidores (6920) e

nos natildeo consumidores (6670) de drogas ilegais Dos indiviacuteduos que consomem 2050

apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de moderado (inclusive) a grave

Estatisticamente natildeo existem diferenccedilas significativas entre os dois subgrupos [t (58)= -017

p = 050]

216 Relativamente agrave populaccedilatildeo geral

No quadro do projecto de validaccedilatildeo do instrumento CORE-OM para a populaccedilatildeo

portuguesa no qual estamos a colaborar foram-nos facultados os dados de uma amostra da

populaccedilatildeo semelhante agrave utilizada no nosso estudo

Tabela 17- Resultado do CORE-OM na populaccedilatildeo geral e na da prisatildeo

N Meacutedia

Desvio

Padratildeo t(116) p

CORE-OM

Populaccedilatildeo Geral

59 076 049

- 488 038

Prisatildeo 59 119 046

Verifica-se que a meacutedia dos resultados do instrumento CORE-OM da populaccedilatildeo geral eacute

inferior (076) agrave da prisatildeo (119) ou seja a populaccedilatildeo geral auto-avalia-se melhor No

entanto tal diferenccedila natildeo foi significativa [t (116) = -488 p = 038]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

53

Discussatildeo

Aquele arbusto fenece e vai com ele parte da minha vida

Em tudo quanto olhei fiquei em parte Com tudo quanto vi se passa passo

Nem distingue a memoacuteria do que vi do que fui

(Ricardo Reis Fernando Pessoa)

Este trabalho tem como objectivo geral o estudo da inter-relaccedilatildeo entre o consumo de

substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos de dois EPs

Para tal realizou-se um estudo descritivo transversal atraveacutes da aplicaccedilatildeo de um questionaacuterio

que incluiacutea o FTQ (avalia a dependecircncia da nicotina) o AUDIT (avalia o consumo de aacutelcool e

os problemas associados a este) questotildees relacionadas com consumo de drogas ilegais o grau

de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo de substacircncias

psicoactivas EQ (avalia o estado de sauacutede) e o CORE-OM (avalia o estado de sauacutede mental)

Satildeo raros os estudos sobre os reclusos uma populaccedilatildeo que eacute alvo de muitos mitos e

estigmas Este trabalho pretende contribuir para conhecer melhor este mundo escondido

abordando temas que satildeo comuns e relevantes no meio prisional como o consumo de

substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental

Neste trabalho verifica-se que a grande maioria dos reclusos consome substacircncias

psicoactivas o que estaacute de acordo com os resultados de outros estudos publicados sobre esta

populaccedilatildeo [16] [10] [29] O tabaco eacute a substacircncia mais consumida seguido pelo aacutelcool e pelas

drogas ilegais

Apesar da prevalecircncia elevada de consumos a grande maioria dos participantes parece

consciente dos efeitos negativos destas substacircncias Curiosamente comparando a consciecircncia

sobre as consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas esta eacute superior para as drogas

legais relativamente agraves ilegais (embora neste caso seja de admitir que muitos participantes

pensam em cannabis quando fazem esta avaliaccedilatildeo)

Estes resultados podem justificar-se por muacuteltiplas razotildees

Numa primeira abordagem agrave caracterizaccedilatildeo da amostra eacute de salientar que todos os

participantes satildeo do sexo masculino onde tende a observar-se maior prevalecircncia do consumo

de substacircncias Em 2005 289 dos homens portugueses contra 112 das mulheres eram

fumadores e 654 dos homens tinha bebido pelo menos uma bebida alcooacutelica ao longo do ano

anterior contra 418 das mulheres [5] Em 2007 a percentagem de homens portugueses

(196) que declararam ter consumido qualquer tipo de substacircncia iliacutecita alguma vez na vida

era muito superior ao das mulheres (54) [10]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

54

Em segundo lugar nota-se que a maioria dos inquiridos eacute jovem (meacutedia 3845 anos) o

que frequentemente estaacute associado a maior consumo de substacircncias Em Portugal em 2005

o consumo de tabaco estava associado a idades mais jovens principalmente agrave faixa etaacuteria dos

35 aos 44 anos [5] A niacutevel europeu em 2006 20 a 45 dos consumidores de aacutelcool tinham

idades compreendidas entre os 19 e os 29 anos [8] Um outro estudo publicado em 2008

realizado em prisotildees portuguesas verificou que a maior prevalecircncia de consumo de drogas

iliacutecitas se concentrava nos escalotildees etaacuterios dos 15 aos 24 anos dos 25 aos 34 anos e dos 35

aos 44 anos (155 190 e 149 respectivamente) [20] Neste estudo verifica-se que os

inquiridos mais novos apresentam maior consumo de tabaco e de drogas ilegais e maior grau

de dependecircncia tabaacutegica No entanto os mais velhos revelam maior consumo de aacutelcool com

maior dependecircncia alcooacutelica e dependecircncia alcooacutelica mais frequente

A sobrelotaccedilatildeo das prisotildees pode ser outro factor pois gera um niacutevel de mal-estar

elevado e progressivo de difiacutecil controlo que leva a consumos [30] Com efeito os uacuteltimos

dados disponibilizados pela Direcccedilatildeo Geral de Serviccedilos Prisionais revelaram uma taxa de

lotaccedilatildeo de 991 [31]

Alguns estudos fazem ainda associaccedilatildeo entre o consumo de drogas a pobreza e a

reclusatildeo afirmando que ldquoos paiacuteses que tecircm mais reclusos satildeo tambeacutem aqueles em que haacute

maior consumo de drogas produtoras de grandes dependecircncias e ainda aqueles que tecircm

mais pobresrdquo [20]

Neste estudo os inquiridos com niacutevel de instruccedilatildeo mais alto apresentam maior consumo

e dependecircncia de substacircncias Outros estudos tambeacutem concluiacuteram que indiviacuteduos com niacuteveis

mais altos de escolaridade fumam mais e consomem mais aacutelcool de forma moderada [28] [32

33] [34] No entanto tambeacutem tecircm sido publicados estudos que apontam os indiviacuteduos com

baixa escolaridade como maiores consumidores de substacircncias psicoactivas [5] [30] [35] [36]

[37]

Quanto agrave auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede a meacutedia atraveacutes do EQ-VAS apresenta um niacutevel

razoaacutevel (7837) e a grande maioria dos participantes auto-avalia-se sem problemas nas cinco

dimensotildees do EQ-5d As respostas de niacutevel extremo apenas se verificaram na dimensatildeo da

ansiedade e depressatildeo maioritariamente nos participantes mais jovens e nos que tecircm o 2ordm

ciclo do ensino baacutesico A sauacutede mental quando avaliada pelo CORE-OM apresenta-se

maioritariamente com grau de afectaccedilatildeo de ligeiro (inclusive) a moderado Os resultados de

niacutevel bom apenas se verificam numa minoria dos participantes Quando comparada a auto-

avaliaccedilatildeo da sauacutede mental da populaccedilatildeo geral com a da amostra deste estudo aquela

apresentou melhores resultados mas esta diferenccedila natildeo foi estatisticamente significativa A

afectaccedilatildeo da sauacutede mental parece ser mais grave nos participantes mais velhos e com niacutevel

de instruccedilatildeo mais baixa

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

55

Ao contraacuterio das hipoacuteteses que orientaram este estudo a auto-avaliaccedilatildeo de sauacutede pelo

EQ- VAS eacute melhor nos reclusos fumadores com dependecircncia meacutedia da nicotina bem como nos

consumidores de aacutelcool com risco de alcoolismo eou com provaacutevel dependecircncia e problemas

associados ao consumo de aacutelcool

A auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental pelo CORE-OM foi considerada boa principalmente

nos fumadores com alta dependecircncia da nicotina e nos consumidores de aacutelcool mas sem risco

de alcoolismo Por outro lado o pior grau de afectaccedilatildeo de sauacutede mental regista-se

maioritariamente nos consumidores com maior dependecircncia de aacutelcool assim como nos

consumidores de drogas ilegais

Estes resultados nem sempre foram significativos No entanto a sua consistecircncia a par

com a reduzida dimensatildeo da amostra sugere a possibilidade de uma associaccedilatildeo entre o

consumo de substacircncias e uma auto-avaliaccedilatildeo mais positiva da sauacutede e da sauacutede mental A

confirmar-se esta relaccedilatildeo aponta para uma funccedilatildeo adaptativa do uso de substacircncias

psicoactivas quando as pessoas se encontram em condiccedilotildees muito difiacuteceis como seratildeo

certamente as que marcam a vida numa prisatildeo

Outros estudos concluiacuteram que o consumo de substacircncias estaacute associado a pior sauacutede

mental de acordo com criteacuterios de diagnoacutestico cliacutenicos ou epidemioloacutegicos [11] [38] [39] [40]

No entanto uma diferenccedila importante entre esses estudos e o que agora apresentamos eacute que

este estudo foi baseado na auto-avaliaccedilatildeo dos reclusos

A relaccedilatildeo encontrada neste estudo levanta algumas questotildees quanto agrave falsa avaliaccedilatildeo

da sauacutede nos consumidores de substacircncias psicoactivas Satildeo muacuteltiplos os factores que podem

justificar este cenaacuterio como a reduzida escolaridade da maioria dos reclusos o papel das

substacircncias psicoactivas num meio gerido por ldquooutras leisrdquo e o efeito do grupo de pertenccedila

As caracteriacutesticas da populaccedilatildeo prisional como a sua baixa escolaridade as quase

inexistentes formaccedilatildeo e experiecircncia profissional a marginalizaccedilatildeo familiar e social e o baixo

QI podem causar esta avaliaccedilatildeo distorcida [41] [42] Corroborando estes resultados um

estudo de 2005 indicou que os reclusos jovens com consumo preferencial de cocaiacutena e ainda

os mais jovens caracterizados pelo policonsumo (haxixe ecstasy cocaiacutena LSD aacutelcool) natildeo se

consideravam dependentes apresentavam-se sem motivaccedilatildeo para mudar e natildeo encontravam

resposta nas abordagens habituais para tratar a toxicodependecircncia e o consumo de drogas em

meio prisional [41]

As drogas satildeo mais valorizadas nestes contextos de privaccedilatildeo de liberdade Eacute em muitos

casos devido agraves drogas por vezes drogas consideradas duras e causadoras de grande

dependecircncia como a heroiacutena e a cocaiacutena que os reclusos acabam por ser detidos quer por

crimes directamente relacionados com o consumo de substacircncias iliacutecitas quer por crimes

para obter dinheiro para as adquirir No entanto eacute de realccedilar que natildeo eacute no interior das

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

56

prisotildees que os reclusos se tornam toxicodependentes Existe tambeacutem uma quebra do consumo

no meio prisional pois o acesso agraves substacircncias eacute mais difiacutecil [20]

As substacircncias psicoactivas principalmente o tabaco satildeo consideradas como parte da

cultura da prisatildeo Os cigarros no meio prisional desenvolvem muacuteltiplas funccedilotildees Servem de

moeda de meio de controlo social e de siacutembolo de liberdade num grupo com poucos direitos

e privileacutegios O tabaco ajuda ainda a diminuir o stress causado pelas transferecircncias

audiecircncias em tribunal e visitas [43]

Tambeacutem se pode questionar se a causa deste desajuste natildeo seraacute o efeito do grupo de

pertenccedila O recluso perde duplamente a sua liberdade por um lado por estar sob as leis do

sistema penal e por outro lado porque se submete agrave pressatildeo do grupo consumidor em

detrimento da sua autonomia Isto eacute o normoacutetico natildeo consegue perceber que eacute nas escolhas

individuais na mais ampla liberdade do homem que se encontra o potencial de sauacutede

Este estudo apresentou algumas limitaccedilotildees A reduzida dimensatildeo da amostra

condicionou algumas anaacutelises e pode ter conduzido a erro tipo II (aceitar H0 quando H0 estaacute

errada)

A representatividade da amostra eacute fraca tendo em conta que os dados foram recolhidos

em apenas dois EPs e que soacute tem elementos do sexo masculino o que impede a generalizaccedilatildeo

dos resultados para a populaccedilatildeo de reclusos do Paiacutes

O caraacutecter transversal do estudo natildeo permite avaliar a direcccedilatildeo das relaccedilotildees entre

variaacuteveis nem detectar flutuaccedilotildees no comportamento na sauacutede e na sauacutede mental dos

reclusos

Por uacuteltimo a operacionalizaccedilatildeo dos conceitos em especial os conceitos de sauacutede e de

sauacutede mental baseou-se em instrumentos tambeacutem com limitaccedilotildees reconhecidas (eg auto-

relato) e com acircmbito limitado relativamente agrave abrangecircncia destes conceitos

Reflexatildeo final

A alta percentagem de reclusos consumidores de substacircncias representa um importante

problema de sauacutede puacuteblica Por um lado o seu consumo constitui um factor de risco para

numerosas patologias preveniacuteveis e para a criminalidade [20] Esta associaccedilatildeo entre a

violecircncia e o consumo de substacircncias merece um estudo mais aprofundado a fim de aumentar

o conhecimento e identificar meacutetodos que possam contribuir para a sauacutede da populaccedilatildeo e

para a prevenccedilatildeo da violecircncia

Outro ponto a ponderar seraacute o facto das altas dependecircncias agraves substacircncias e as

trajectoacuterias de consumo longas causarem grandes dificuldades nos processos de abandono do

consumo A pena de prisatildeo poderaacute ser uma oportunidade privilegiada para fornecer

tratamento adequado para os diversos problemas de adicccedilatildeo [20] Verifica-se que se os

indiviacuteduos com problemas de dependecircncia natildeo forem reconhecidos nem tratados quando

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

57

presos podem desenvolver comportamentos perigosos pondo em risco a sua proacutepria vida e a

dos outros O consumo de drogas ilegais tende a ser mais perigoso dentro das prisotildees do que

fora delas devido agrave sua escassez e agrave falta de equipamento injectaacutevel esterilizado A OMS

revelou que para cada doacutelar investido no tratamento de toxicodependecircncia 7 doacutelares satildeo

poupados nos custos sociais e da sauacutede [44]

Um estudo feito nas prisotildees portuguesas em 2006 apontou para a falta de incentivos na

educaccedilatildeo para a sauacutede nos meios prisionais assim como a dificuldade que os reclusos tinham

de aceder a programas de cessaccedilatildeo de consumo [41]

A niacutevel nacional algumas medidas tecircm sido tomadas no sentido de diminuir o consumo

e a dependecircncia de substacircncias psicoactivas Quanto ao consumo de tabaco a Lei Anti-

Tabaco prevecirc uma excepccedilatildeo agrave proibiccedilatildeo de fumar nos EPs Nos termos da Lei ldquopodem ser

criadas nos EPs unidades de alojamento em celas ou camaratas para reclusos

fumadoresrdquo[45] Quanto ao consumo de drogas ilegais foram estabelecidos vaacuterios acordos de

colaboraccedilatildeo entre EPs e Centros de Apoio agrave Toxicodependecircncia (CAT) permitindo uma

continuidade dos programas de substituiccedilatildeo com metadona ou subutex iniciados em

liberdade nos CAT Este programa mostrou resultados positivos Um estudo posterior nos EPs

verificou que dos 4130 consumidores identificados 808 (196) encontravam-se em

programas de tratamento Destes 233 reclusos frequentavam programas centrados na

abstinecircncia 131 estatildeo em alas livres de droga 49 em comunidade terapecircutica e 53 em

programa de antagonista natildeo separados dos restantes reclusos [41] Um outro estudo

revelavou que a larga maioria dos reclusos consumidores de drogas considerava que tanto o

actual tratamento como o uacuteltimo realizado na comunidade produziam efeitos positivos no

seu estado de sauacutede quer fiacutesico quer psicoloacutegico [30]

Sublinha-se novamente o papel privilegiado das prisotildees como primeiro espaccedilo de

tratamento enquanto os indiviacuteduos estatildeo sob custoacutedia encorajando ainda o contacto com

outros centros de tratamento aquando da libertaccedilatildeo

Sugestotildees para trabalhos futuros

Pelos resultados obtidos neste estudo e pela limitaccedilotildees de investigaccedilotildees idecircnticas em

Portugal justifica-se o alargamento do campo de estudo a outros EPs

Importa que outros estudos tragam continuidade a este trabalho e aumentem o

conhecimento nesta aacuterea estudando a relaccedilatildeo do estado de sauacutede mental com outras

variaacuteveis como os anos de prisatildeo causa da condenaccedilatildeo padratildeo do sono perturbaccedilotildees

alimentares ideaccedilatildeo suicida entre outros

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

58

Recomenda-se ainda a realizaccedilatildeo de estudos longitudinais com objectivo de avaliar a

evoluccedilatildeo do estado da sauacutede mental ao longo dos vaacuterios anos de pena e natildeo apenas no

momento

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

59

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31 Direcccedilatildeo de Estabelecimentos Prisionais Distribuiccedilatildeo dos Reclusos por Situaccedilatildeo

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

62

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O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

63

41 Grupo de Trabalho do Ministeacuterio da Justiccedila e da Sauacutede Plano de Acccedilatildeo Nacional para

Combate agrave Propagaccedilatildeo de Doenccedilas Infecciosas em Meio Prisional Despacho conjunto

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45 Repuacuteblica Ad Lei nordm 372007 156 Diaacuterio da Repuacuteblica 2007

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

64

Anexos Questionaacuterio

Por favor responda com a maacutexima sinceridade

Todas as informaccedilotildees fornecidas seratildeo tratadas com

a mais estrita confidencialidade Este questionaacuterio

seraacute utilizado no acircmbito da minha tese de Mestrado

em Medicina

1 Assinale com uma cruz (assim ) um quadrado de cada um dos seguintes grupos indicando qual das afirmaccedilotildees melhor descreve o seu estado de sauacutede hoje

a Mobilidade

b Cuidados Pessoais

c Actividades Habituais (ex trabalho estudos actividades domeacutesticas actividades em famiacutelia ou de lazer)

d DorMal Estar

e AnsiedadeDepressatildeo

Natildeo tenho problemas em andar

Tenho alguns problemas em andar

Tenho de estar na cama

Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais

Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me

Sou incapaz de me lavar ou vestir sozinho(a)

Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

Sou incapaz de desempenhar as minhas actividades habituais

Natildeo tenho dores ou mal estar

Tenho dores ou mal estar moderados

Tenho dores ou mal estar extremos

Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)

Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)

Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)

Idade ______

Escolaridade

Natildeo sabe ler nem

escrever

Sabe ler e escrever

1ordm Ciclo do ensino

baacutesico

2ordm Ciclo do ensino

baacutesico

Ensino secundaacuterio

Ensino superior

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

65

2 Para ajudar as pessoas a definir o seu bom ou mau estado de sauacutede desenhaacutemos uma escala (semelhante a um termoacutemetro) na qual o melhor estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 100 e o pior estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 0

Gostariacuteamos que indicasse nesta escala quatildeo bom ou mau eacute na sua opiniatildeo o seu

estado de sauacutede hoje Por favor desenhe uma linha a partir do zero ateacute ao ponto da

escala que melhor indica o seu estado de sauacutede hoje

9 0

8 0

7 0

6 0

5 0

4 0

3 0

2 0

1 0

100

O pior estado de

sauacutede imaginaacutevel

0

O melhor estado

de sauacutede

imaginaacutevel

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

66

3 Este questionaacuterio tem 34 afirmaccedilotildees sobre como se sentiu durante a uacuteltima semana

Por favor leia cada afirmaccedilatildeo e pense quantas vezes se sentiu assim Depois

marque resposta que mais se aproxima da maneira como se sentiu

Durante a uacuteltima semanahellip

Nu

nca

Rara

men

te

Agraves

vez

es

Mu

itas

vez

es

Sem

pre

ou

qu

ase

sem

pre

1 Tenho-me sentido terrivelmente sozinhoa e isoladoa

0 1 2 3 4

2 Tenho-me sentido tensoa ansiosoa ou nervosoa

0 1 2 3 4

3 Senti que tenho algueacutem a quem posso pedir ajuda se precisar

0 1 2 3 4

4 Tenho-me sentido bem comigo proacuteprioa 0 1 2 3 4

5 Senti-me totalmente sem energia ou entusiasmo 0 1 2 3 4

6 Fui violentoa fisicamente com outras pessoas 0 1 2 3 4

7 Tenho sentido que sou capaz de lidar com as coisas que correm mal

0 1 2 3 4

8 Tenho-me sentido incomodadoa com dores mal-estar ou outros problemas fiacutesicos

0 1 2 3 4

9 Pensei em fazer mal a mim proacuteprioa 0 1 2 3 4

10 Tem-me custado muito falar com as outras pessoas

0 1 2 3 4

11 A tensatildeo e a ansiedade natildeo me tecircm deixado fazer coisas importantes

0 1 2 3 4

12 Senti-me bem com as coisas que consegui fazer 0 1 2 3 4

13 Tenho tido pensamentos e sentimentos que natildeo quero ter e que me perturbam

0 1 2 3 4

14 Tenho sentido vontade de chorar 0 1 2 3 4

15 Senti pacircnico ou terror 0 1 2 3 4

16 Fiz planos para acabar com a minha vida 0 1 2 3 4

17 Senti que os meus problemas satildeo demais para mim

0 1 2 3 4

18 Tenho tido dificuldade em adormecer ou em dormir toda a noite

0 1 2 3 4

19 Senti que tenho pessoas de quem gosto 0 1 2 3 4

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

67

Nu

nca

Rara

men

te

Agraves

vez

es

Mu

itas

vez

es

Sem

pre

ou

qu

ase

sem

pre

20 Natildeo consegui pocircr os meus problemas de lado 0 1 2 3 4

21 Tenho sido capaz de fazer a maior parte das coisas que preciso

0 1 2 3 4

22 Ameacei ou fiz algueacutem sentir medo 0 1 2 3 4

23 Senti-me desesperadoa ou sem saiacuteda 0 1 2 3 4

24 Pensei que era melhor se eu estivesse mortoa 0 1 2 3 4

25 Tenho-me sentido criticadoa por outras pessoas

0 1 2 3 4

26 Senti que natildeo tinha amigos 0 1 2 3 4

27 Tenho-me sentido triste 0 1 2 3 4

28 Tenho-me sentido perturbadoa por imagens ou recordaccedilotildees que natildeo quero ter

0 1 2 3 4

29 Tenho-me sentido mais facilmente irritaacutevel quando estou com outras pessoas

0 1 2 3 4

30 Tenho-me sentido culpadoa pelos meus problemas

0 1 2 3 4

31 Tenho-me sentido optimista em relaccedilatildeo ao meu futuro

0 1 2 3 4

32 Tenho conseguido as coisas que queria 0 1 2 3 4

33 Senti-me humilhadoa ou envergonhadoa por outras pessoas

0 1 2 3 4

34 Fiz mal a mim proacuteprioa fisicamente ou pus a minha sauacutede gravemente em risco

0 1 2 3 4

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

68

4 Nas questotildees que se seguem indique qual a opccedilatildeo que melhor traduz a sua situaccedilatildeo

Nota Apenas pode colocar uma cruz (assim ) em cada questatildeo a Fuma

Sim (1)

Natildeo (0)

Se natildeo fuma passe para a questatildeo 5 por favor

b Quanto tempo depois de se levantar fuma o 1ordm cigarro

Primeiros 5 minutos (0)

6-30 minutos (1)

31 ndash 60 minutos (2)

Mais de 60 minutos (3)

c Tem dificuldade em natildeo fumar nos locais em que eacute proibido

Sim (1)

Natildeo (0)

d Qual eacute o cigarro que mais o satisfaz

O 1ordm da manhatilde (1)

Qualquer outro (0)

e Quantos cigarros fuma por dia

le 10 (0)

11 - 20 (1)

21 - 30 (2)

ge 31 (3)

f Fuma mais no comeccedilo do dia

Sim (1)

Natildeo (0)

g Fuma mesmo quando estaacute doente

Sim (1)

Natildeo (0)

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

69

5 Questotildees 0 1 2 3 4

a Qual eacute a frequecircncia com que consome bebidas alcooacutelicas

Nunca Pontualmente 2-4 vezes por

mecircs

2-3 vezes por

semana

4 ou mais

vezes por

semana

b Quantas bebidas alcooacutelicas bebe normalmente num dia tiacutepico de consumo

0 1 ou

2

3 ou 4 5 ou 6 7 ou 9 10 ou mais

c Quantas vezes bebe 6 bebidas alcooacutelicas ou mais numa soacute ocasiatildeo

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

d No ano passado quantas vezes achou ser incapaz de parar de beber uma vez que tinha comeccedilado

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

e No ano passado quantas vezes deixou de fazer aquilo que deveria por causa do aacutelcool

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

f No ano passado quantas vezes teve que beber aacutelcool de manhatilde para se sentir capaz de trabalhar depois de uma bebedeira

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

g No ano passado quantas vezes teve um sentimento de culpa depois de beber

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

h No ano passado quantas vezes natildeo se lembrou do que se passou na noite anterior porque esteve a beber alcool

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

i Jaacute alguma alguma vez esteve envolvido em acidentes dos quais resultassem feridos por causa do aacutelcool

Natildeo Sim mas natildeo no

ano passado

Sim no ano

passado

j Alguma vez algueacutem (um amigo um meacutedico um profissional de sauacutede) tentou motivaacute-lo a deixar de beber

Natildeo Sim mas natildeo no

ano passado

Sim no ano

passado

total

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

70

6 Nas questotildees que se seguem assinale a sua resposta com uma cruz (assim )

a Jaacute experimentou alguma das seguintes substacircncias (pode assinalar vaacuterias opccedilotildees)

Cocaiacutena

Ecstasy

Haxixe

Heroiacutena

LSD

Marijuana

Nunca experimentei nenhuma delas

b Relativamente ao consumo destas substacircncias seleccione com uma cruz

(assim ) a opccedilatildeo que acha mais correcta

Natildeo tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede

Tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede

Natildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo ter para a sauacutede

7 E em relaccedilatildeo ao tabaco pensa estar informado sobre as suas consequecircncias para a sauacutede

Sim

Natildeo

Natildeo tenho a certeza

8 Finalmente em relaccedilatildeo ao aacutelcool sente-se informado sobre as suas

consequecircncias na sauacutede

Sim

Natildeo

Natildeo tenho a certeza

Obrigada pela sua disponibilidade para responder a este questionaacuterio

Page 9: Inter-relação entre o consumo de substâncias psicoactivas e a …ubibliorum.ubi.pt/bitstream/10400.6/967/1/Dissertação... · 2013. 1. 25. · O consumo de substâncias psicoactivas,

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

ix

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

x

Abstract

The main objective of this Project was to study the interrelationship between the

consumption of psychoactive substances and health mental health in a sample of inmates

from two Portuguese establishments

A cross sectional study was conducted with the application of a survey comprising four

sections a) socio-demographic data b) assessment of health by the EQ and mental health

through the CORE-OM c) evaluation of consumption dependence of psychoactive substances

(tobacco alcohol and illegal drugs) and d) degree of information awareness regarding the

consequences of consumption of these substances

The sample included 60 male inmates older than 18 years old (mean age = 3845 SD =

1099)

The results indicated that most participants consumed psychoactive substances

Tobacco was the most consumed substance (7833) followed by alcohol (6897) and by

illegal drugs (6500)

Self-rated health by EQ-VAS was reasonable (absolute value = 7837 on a scale of 0 to

100) and the vast majority of participants self-assessed themselves without problems in the

five dimensions of EQ-5D

The mental health assessed by the CORE-OM was mostly presented (6830) from a mild

to a moderate degree of allocation The results of good level only occurred in 1333 of

participants Self-rated health by EQ-VAS was higher in inmates consuming alcohol (81) with

risk of alcoholism (90) and or probable dependence and problems associated with alcohol

consumption (86) and those with average nicotine dependence (81) The best CORE-OMrsquos

results occurred in individuals with highs levels of nicotine dependence (2860) and those

without risk of alcoholism (2270) The worst level of mental health was present mostly in

alcohol consumers with higher alcohol dependence (4440) as well as on Illegal drugs

consumers (2050) The results of the CORE-OM in the general population were higher than

those observed in our sample but this difference was not statistically significant

This study highlights the need for a better understanding of the causes and

consequences of the high prevalence of consumption of psychoactive substances on the

inmates as well as the possibly false perception of better health for those who consume

psychoactive substances It is hoped that the results presented encourage public health

interventions because jail time can be a good opportunity for an adequate treatment for

various problems such as Substance abuse and dependence

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

xi

Keywords Psychoactive substance use addiction health mental health inmates

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

xii

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

xiii

Iacutendice

DEDICATOacuteRIA iii

AGRADECIMENTOS v

RESUMO vii

Palavras chave viii

ABSTRACT x

Keywords xi

Lista de Graacuteficos xv

Lista de Tabelas xvii

Lista de Ilustraccedilotildees xix

Lista de Acroacutenimos xxi

Introduccedilatildeo 23

Metodologia

1 Caracterizaccedilatildeo do estudo 27

2 Amostra 27

3 Procedimento e questionaacuterio 27

4 Anaacutelise dos dados 29

Resultados

1Anaacutelise descritiva da amostra 30

2 Testes de hipoacuteteses 47

Discussatildeo 53

Reflexatildeo final 56

Sugestotildees para trabalhos futuros 57

Referecircncias 59

Anexo 64

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

xiv

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

xv

Lista de Graacuteficos

Graacutefico 1 Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel idade 30

Graacutefico 2 Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel escolaridade 31

Graacutefico 3 Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de tabaco

31

Graacutefico 4 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por idade 32

Graacutefico 5 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por escolaridade 33

Graacutefico 6 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel dependecircncia tabaacutegica

33

Graacutefico 7 Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de aacutelcool

35

Graacutefico 8 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por idade

35

Graacutefico 9 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por escolaridade

36

Graacutefico 10 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel risco de dependecircncia alcooacutelica

37

Graacutefico 11 Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de drogas

ilegais alguma vez na vida

39

Graacutefico 12 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por

idade

39

Graacutefico 13 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por

escolaridade

40

Graacutefico 14 Distribuiccedilatildeo dos participantes de acordo com as diferentes drogas ilegais

40

Graacutefico 15 Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ-VAS por idade

43

Graacutefico 16 Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ-VAS por escolaridade

44

Graacutefico 17 Distribuiccedilatildeo de frequecircncias da variaacutevel CORE-OM

44

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

xvi

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

xvii

Lista de Tabelas

Tabela 1 Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel idade 30

Tabela 2 Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina e idade

34

Tabela 3 Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina e escolaridade

34

Tabela 4 Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool e idade 38

Tabela 5 Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool por escolaridade 38

Tabela 6 Tabela de Contingecircncia EQ- 5d e Idade

41

Tabela 7 Tabela de Contingecircncia EQ- 5d por Escolaridade

42

Tabela 8 Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel EQ-VAS 43

Tabela 9 Tabela de Contingecircncia CORE-OM e idade

45

Tabela 10 Tabela de Contingecircncia CORE-OM e escolaridade

45

Tabela 11 Distribuiccedilatildeo de frequecircncias relativa agrave avaliaccedilatildeo da

consciecircnciainformaccedilatildeo das consequecircncias negativas das substacircncias

psicoactivas

46

Tabela 12 Consumo de tabaco e CORE-OM

47

Tabela 13 Dependecircncia tabaacutegica e CORE-OM

48

Tabela 14 Consumo de aacutelcool e CORE-OM

49

Tabela 15 AUDIT e CORE-OM

50

Tabela 16 Consumo de drogas ilegais e CORE-OM

51

Tabela 17 Resultado do CORE-OM na populaccedilatildeo geral e na da prisatildeo 52

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

xviii

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

xix

Lista de Ilustraccedilotildees

Ilustraccedilatildeo 1 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de tabaco

47

Ilustraccedilatildeo 2 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao resultado do FTQ

48

Ilustraccedilatildeo 3 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de aacutelcool

49

Ilustraccedilatildeo 4 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao resultado do AUDIT

50

Ilustraccedilatildeo 5 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de drogas 51

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

xx

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

xxi

Lista de Acroacutenimos

AUDIT Teste de Identificaccedilatildeo de transtornos associados ao aacutelcool

CAT Centro de apoio agrave toxicodependecircncia

CORE-OM Clinical Outcomes in Routine Evaluation Outcome Measure

DP Desvio Padratildeo

DSM Manual de Diagnoacutestico e Estatiacutestica das Perturbaccedilotildees Mentais

EP Estabelecimento prisional

EQ Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol

EQ- 5d Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol- 5 dimensotildees

EQ- VAS Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol ndash escala anaacuteloga vertical

FTQ Teste de dependecircncia da nicotina de Fagerstroumlm

OMS Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

22

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

23

Introduccedilatildeo

Nada na vida deve ser temido somente compreendido

Agora eacute hora de compreender mais para temer menos

(Marie Curie)

A Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede reconheceu a importacircncia da sauacutede mental

nomeadamente atraveacutes da definiccedilatildeo de sauacutede incluiacuteda no documento da sua Constituiccedilatildeo

Neste documento sauacutede eacute definida como ldquonatildeo apenas a ausecircncia de doenccedila ou enfermidaderdquo

mas como ldquoo estado de completo bem-estar fiacutesico mental e socialrdquo [1]

A niacutevel mundial cerca de 20 a 25 da populaccedilatildeo sofreraacute em algum momento da sua

vida de alguma perturbaccedilatildeo mental Os transtornos mentais ou comportamentais satildeo

definidos como condiccedilotildees cliacutenicas com alteraccedilotildees do pensamento das emoccedilotildees ou do

comportamento que provocam sofrimento eou comprometem o funcionamento de uma ou

mais aacutereas da vida nos planos fiacutesico mental e social [2]

Um dos problemas mais relevantes na esfera da sauacutede mental eacute o abuso e a

dependecircncia de substacircncias Segundo o Manual de Diagnoacutestico e Estatiacutestica das Perturbaccedilotildees

Mentais para que o criteacuterio de abuso de uma substacircncia seja preenchido o consumo deve

ldquoter ocorrido de forma repetida ou ter-se mostrado persistente durante 12 meses Pode

existir incapacidade persistente para cumprir obrigaccedilotildees importantes consumo repetido em

situaccedilotildees em que eacute fisicamente perigoso fazecirc-lo problemas legais muacuteltiplos e conflitos

sociais e interpessoais recorrentesrdquo A dependecircncia eacute definida como a ldquopresenccedila de um

agrupamento de sintomas cognitivos comportamentais e fisioloacutegicos que indicam que o

indiviacuteduo continua a utilizar uma substacircncia apesar dos problemas significativos que

resultam desse consumordquo [3]

Na Europa o consumo de tabaco representa 123 do fardo de doenccedilas avaliado em

DALYs ndash Disability-Ajusted Life Years [4] Em 2005 197 dos portugueses residentes em

Portugal com mais de 10 anos eram fumadores destes 893 faziam-no diariamente [5] O

grupo etaacuterio com maior nuacutemero de fumadores era o dos 35 aos 44 anos (446) Em 2010

quase um terccedilo dos cidadatildeos da Uniatildeo Europeia (29) fumavam cerca de metade nunca

fumou e os restantes deixaram de fumar (22) [6] A faixa etaacuteria dos 25-30 anos apresentava

a maior prevalecircncia de fumadores (37) Em comparaccedilatildeo com a populaccedilatildeo em geral o

consumo de tabaco nos doentes psiquiaacutetricos revelou-se muito superior (valores na ordem

80) [7]

O consumo de aacutelcool na Europa corresponde a 101 das doenccedilas preveniacuteveis avaliado

em DALYs ndash Disability-Ajusted Life Years [4] Em Portugal em 2005 verificou-se que 532

dos residentes tinha bebido pelo menos uma bebida alcooacutelica ao longo do ano anterior [5]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

24

Um outro estudo feito em 2006 revelou que 5 dos homens europeus com mais de 15 anos

satildeo dependentes de aacutelcool [8] Transtornos relacionados com o aacutelcool estatildeo frequentemente

associados a diagnoacutesticos psiquiaacutetricos como a depressatildeo major (atingindo 30 a 40 das

pessoas com perturbaccedilotildees alcooacutelicas) e os transtornos de ansiedade (entre 20 e 50) A

prevalecircncia de suiciacutedio entre pessoas com transtornos relacionados com o aacutelcool varia de 10 a

15 embora o uso em si possa estar envolvido numa percentagem muito mais alta de

suiciacutedios [9]

Segundo um estudo realizado em 2007 12 dos portugueses experimentaram pelo

menos uma droga ilegal durante a sua vida A substacircncia mais consumida foi a cannabis

(117) As anfetaminas o LSD e os alucinogeacutenios apresentaram uma prevalecircncia de consumo

ao longo da vida inferior a 1 [10] O consumo de drogas ilegais eacute outro problema associado a

perturbaccedilotildees de foro psiquiaacutetrico Um estudo realizado nos Estados Unidos verificou que 53

dos indiviacuteduos com transtornos relacionados com o consumo de drogas iliacutecitas apresentam

outra patologia mental associada [11]

Apesar destes dados na maior parte do mundo a sauacutede mental assim como as

perturbaccedilotildees mentais natildeo satildeo vistas com a mesma importacircncia que eacute atribuiacuteda agrave sauacutede

fiacutesica Hoje cerca de 450 milhotildees de pessoas sofrem de perturbaccedilotildees mentais ou

comportamentais mas apenas uma minoria recebe algum tratamento baacutesico Globalmente a

maioria aleacutem de vitimizada pela sua doenccedila ainda se torna alvo de estigma e discriminaccedilatildeo

[12]

No mundo presidiaacuterio sabe-se que satildeo elevadas as prevalecircncias de perturbaccedilotildees

mentais e de doenccedilas transmissiacuteveis [13] As condiccedilotildees de vida nas prisotildees contribuem para

esta reduzida sauacutede mental dos reclusos sujeitos agrave violecircncia agrave falta de privacidade agrave

escassez de actividades estimulantes ao isolamento da famiacutelia e dos amigos agrave incerteza

quanto agrave vida depois da pena agrave lotaccedilatildeo de pessoas dentro da prisatildeo e agrave falta de serviccedilos

adequados de sauacutede O impacto destas condiccedilotildees eacute ainda maior nos reclusos com outros

problemas psiquiaacutetricos como a esquizofrenia a doenccedila bipolar a depressatildeo major [14]

As prisotildees satildeo hoje um dos principais depositaacuterios de pessoas que necessitam sobretudo

ou tambeacutem de cuidados psiquiaacutetricos [15] Um estudo realizado em Inglaterra indica que 72

dos homens presos apresentam duas ou mais perturbaccedilotildees mentais e que 62 quando

sentenciados jaacute apresentavam perturbaccedilotildees [16] A acrescentar a estes dados verifica-se que

os reclusos apresentam grande prevalecircncia de haacutebitos tabaacutegicos Um estudo publicado em

Fevereiro de 2011 feito nos Estados Unidos Austraacutelia e Europa verificou que a prevalecircncia

de fumadores entre os detidos se situa entre 64 e 918 e pode ser trecircs vezes superior agrave da

populaccedilatildeo geral [17] Um estudo com reclusos do estado Minnesota nos Estados Unidos

verificou que a dependecircncia de aacutelcool eacute o transtorno por uso de substacircncia mais prevalente

nas prisotildees (29) [18] Embora a investigaccedilatildeo jaacute realizada tenha concluiacutedo que eacute difiacutecil

encontrar uma relaccedilatildeo causal clara entre o consumo de aacutelcool e a criminalidade violenta a

British Medical Association estima que em 65 dos homiciacutedios 75 dos esfaqueamentos 70

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

25

dos assaltos e metade de todas as agressotildees domeacutesticas o infractor ou a viacutetima tinham

consumido aacutelcool [19] Comparada com a comunidade em geral o uso de drogas continua a

ser muito mais frequente na populaccedilatildeo prisional europeia Um estudo realizado em 2007 nas

prisotildees portuguesas revelou que 636 dos reclusos consomem drogas ilegais dos quais ao

longo da vida 873 consumiram cannabis e 544 heroiacutena [20]

Apesar do quadro que acabaacutemos de traccedilar os estudos sobre a sauacutede mental dos

reclusos satildeo raros [21] Eacute urgente apostar mais em projectos de investigaccedilatildeo que

caracterizem melhor a situaccedilatildeo e que fundamentem medidas a adoptar no sentido da

melhoria dos cuidados meacutedicos da educaccedilatildeo para a sauacutede e de sistemas de apoio nos

Estabelecimentos Prisionais (EPs)

Neste estudo para avaliar o consumo e a dependecircncia de tabaco utilizou-se o Teste de

dependecircncia da nicotina de Fagerstroumlm (FTQ) Este instrumento apesar de natildeo estar validado

para a populaccedilatildeo portuguesa e de apenas avaliar a dependecircncia fiacutesica da nicotina eacute um teste

de aplicaccedilatildeo raacutepida e faacutecil validado internacionalmente e utilizado frequentemente para

estabelecer o plano de tratamento mais adequado para o fumador [22] Para estudar o

consumo e risco de dependecircncia de aacutelcool foi utilizado o Teste de Identificaccedilatildeo de

transtornos associados ao aacutelcool (AUDIT) um instrumento desenvolvido pela OMS [23]

A avaliaccedilatildeo da sauacutede foi realizada atraveacutes do Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol (EQ) que eacute

um instrumento simples curto e de faacutecil resposta e que permite comparaccedilotildees entre vaacuterios

paiacuteses [24] A sauacutede mental foi avaliada atraveacutes do questionaacuterio CORE-OM Este teste

apresenta boas propriedades psicomeacutetricas e utilidade consideraacutevel tanto para avaliaccedilotildees

cliacutenicas como para iniciativas governamentais [25] Este estudo iraacute contribuir para um estudo

mais amplo com a finalidade de validar o CORE-OM em Portugal

Os objectivos especiacuteficos deste trabalho satildeo

1) Descrever o consumo abuso e dependecircncia de substacircncias psicoactivas numa

amostra de reclusos assim como a auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede e de sauacutede mental

nesta amostra

2) Analisar a relaccedilatildeo do consumo abuso e dependecircncia de substacircncias psicoactivas

com a auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede e de sauacutede mental

3) Avaliar o grau de informaccedilatildeo consciecircncia sobre as consequecircncias do consumo das

substacircncias psicoactivas

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

26

Tendo como base os objectivos definidos formularam-se as seguintes hipoacuteteses de

investigaccedilatildeo

1ordf Hipoacutetese Os indiviacuteduos mais novos apresentam

a) maior consumo de tabaco

b) maior grau de dependecircncia da nicotina

c) maior consumo de aacutelcool

d) maior grau de dependecircncia alcooacutelica

e) maior consumo de drogas ilegais

f) melhor auto avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede

2ordf Hipoacutetese Os indiviacuteduos com baixa escolaridade apresentam

a) maior consumo de tabaco

b) maior grau de dependecircncia da nicotina

c) maior consumo de aacutelcool

d) maior grau de dependecircncia alcooacutelica

e) maior consumo de drogas ilegais

3ordf Hipoacutetese Os participantes com pior auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede satildeo os

a) fumadores

b) mais dependentes da nicotina

c) consumidores de aacutelcool

d) com maior risco de dependecircncia alcooacutelica

e) consumidores de drogas

4ordf Hipoacutetese Os reclusos apresentam pior auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental que a

populaccedilatildeo em geral

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

27

Materiais e Meacutetodos

1 Caracterizaccedilatildeo do estudo

Estudo tipo observacional transversal baseado numa metodologia quantitativa

Procedeu-se agrave recolha e agrave anaacutelise dos dados de forma sistemaacutetica com o intuito de

caracterizar a relaccedilatildeo entre o consumo de substacircncias e a auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede e da sauacutede

mental numa amostra de reclusos de dois estabelecimentos do sistema prisional portuguecircs

2 Amostra

A populaccedilatildeo deste estudo eacute constituiacuteda pelos 185 reclusos de dois Estabelecimentos

Prisionais (EPs) A amostra incluiu 60 reclusos (3200 da populaccedilatildeo dos dois EPs) que se

disponibilizaram a participar neste projecto de forma voluntaacuteria depois de lhes explicada a

temaacutetica do estudo Todos os indiviacuteduos satildeo do sexo masculino e tecircm idades compreendidas

entre os 22 e os 64 anos (meacutedia de idade= 3845 DP= 1099) Dos 60 questionaacuterios recolhidos

6 natildeo estavam completamente respondidos no instrumento CORE-OM pelo que nestes casos

as respostas em falta foram substituiacutedas pela mediana da amostra

3 Procedimento e questionaacuterio

A recolha de dados foi feita atraveacutes de um questionaacuterio anoacutenimo de auto-resposta

(Anexo 1) A participaccedilatildeo era voluntaacuteria e as respostas confidenciais O questionaacuterio foi

aplicado em dois EPs do sistema prisional portuguecircs no mecircs de Maio de 2010

O questionaacuterio era constituiacutedo pelas seguintes secccedilotildees

Dados soacutecio-demograacuteficos constituiacutedo por duas questotildees idade e grau de escolaridade

Em algumas anaacutelises a idade foi recodificada em dois grupos etaacuterios dos 18 aos 35 anos e

maiores de 35 anos O grau de escolaridade inclui as seguintes categorias natildeo sabe ler e

escrever sabe ler e escrever 1ordm ciclo do ensino baacutesico 2ordm ciclo do ensino baacutesico ensino

secundaacuterio e ensino superior Em algumas anaacutelises esta variaacutevel foi recodificada em 3

categorias ateacute ao 1ordm ciclo de ensino baacutesico 2ordm ciclo de ensino baacutesico e ensino secundaacuterio ou

universitaacuterio

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

28

Teste de dependecircncia da nicotina de Fagerstroumlm (FTQ) Eacute um teste aplicado para

estimar o grau de dependecircncia da nicotina O questionaacuterio fundamenta-se em seis suposiccedilotildees

que satildeo o reflexo do comportamento relativo ao fumo independentemente das

interpretaccedilotildees pessoais Para cada alternativa das questotildees do teste existe uma pontuaccedilatildeo

A soma dos pontos permitiraacute a avaliaccedilatildeo do grau de dependecircncia da nicotina que pode ser

baixo (de 0 a 3) meacutedio (4 a 6) e alto (superior a 7) [26]

Teste de Identificaccedilatildeo de transtornos associados ao aacutelcool (AUDIT) Eacute um instrumento

composto por 10 itens que avaliam o consumo de aacutelcool do sujeito assim como os problemas

derivados deste Eacute de faacutecil aplicaccedilatildeo e correcccedilatildeo e com validaccedilatildeo transcultural O AUDIT eacute

utilizado para acccedilotildees de prevenccedilatildeo realizadas em diferentes serviccedilos e contextos Cada item

do teste tem criteacuterios operativos especificados para assinalar as pontuaccedilotildees correspondentes

Obtecircm-se a pontuaccedilatildeo total somando as pontuaccedilotildees dos 10 itens O valor das respostas a cada

item oscila entre 0 a 4 e a pontuaccedilatildeo total entre 0 a 40 A pontuaccedilatildeo total eacute interpretada em

funccedilatildeo de trecircs categorias sem problemas (pontuaccedilatildeo de 0 a 7) com risco de alcoolismo (8 a

12) e com problemas fiacutesicos-psiacutequicos com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica (de 13 a

50)

Consumo de drogas ilegais Constituiacutedo por questotildees sobre o consumo alguma vez na

vida das seguintes substacircncias Cocaiacutena Ecstasy Haxixe Heroiacutena LSD e Marijuana

Grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo de substacircncias

Constituiacutedo por questotildees sobre o grau de informaccedilatildeo das consequecircncias do consumo de

tabaco aacutelcool e drogas ilegais Em cada item as opccedilotildees de resposta foram ldquoNatildeo tecircm

consequecircncias maleacuteficas para a sauacutederdquo ldquoNatildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo

ter para a sauacutederdquo e ldquoTecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutederdquo

Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol (EQ) Eacute um instrumento padronizado e geneacuterico para a

avaliaccedilatildeo da qualidade de vida relacionada com a sauacutede Eacute formado por duas partes a

primeira avalia 5 dimensotildees mobilidade cuidado pessoal actividades habituais dormal-

estar e ansiedade depressatildeo Em cada dimensatildeo descrevem-se 3 estados dos quais o

participante deve escolher o que melhor reflecte a sua situaccedilatildeo Esses 3 estados descrevem

ausecircncia de problemas nessa dimensatildeo (0 ponto) problemas moderados (1 ponto) e

problemas graves (2 pontos) A segunda parte consiste numa escala analoacutegica visual

representada segundo uma linha vertical de 20 cm e graduada de 0 (pior estado de sauacutede

imaginaacutevel) a 100 (melhor estado de sauacutede imaginaacutevel) O participante iraacute assinalar nessa

escala o ponto que melhor representa o seu estado de sauacutede global no dia da entrevista [27]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

29

Clinical Outcomes in Routine Evaluation- Outcome Measure (CORE-OM) Eacute um

questionaacuterio que inclui 34 itens referentes a quatro dimensotildees bem-estar subjectivo (quatro

itens) problemassintomas (doze itens) funcionamento geral (doze itens) e risco para o

proacuteprio ou para os outros (seis itens) Estes itens satildeo avaliados numa escada de cinco pontos

que traduzem a frequecircncia desde ldquoNuncardquo ateacute ldquoSempre ou quase semprerdquo Na maioria dos

casos a pontuaccedilatildeo mais alta corresponde a maior nuacutemero de problemas No entanto para

aumentar a sensibilidade do teste a escala eacute invertida em 25 dos itens onde a pontuaccedilatildeo

mais alta corresponde ao ldquonuncardquo [28] Neste estudo os dados obtidos por este instrumento

seratildeo comparados com a informaccedilatildeo existente para a populaccedilatildeo portuguesa em geral

4 Anaacutelise dos dados

Os dados obtidos foram analisados no software Statistical Package for Social Sciencesreg

(SPSS - versatildeo 150 para Windows)

A amostra foi analisada atraveacutes de teacutecnicas de estatiacutestica descritiva [frequecircncias

percentagens valores correspondentes ao valor miacutenimo maacuteximo meacutedia desvio padratildeo (DP)

e mediana] e testes estatiacutesticos (t de student Qui-Quadrado e ANOVA)

Para avaliar a relaccedilatildeo entre o estado de sauacutede e o consumo dependecircncia das

substacircncias psicoactivas foi utilizado o coeficiente de correlaccedilatildeo de Spearman o teste t de

Student e o teste ANOVA

Nos testes estatiacutesticos realizados a significacircncia estatiacutestica foi aceite para um valor de

p lt005

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

30

Resultados

Os resultados aqui apresentados tecircm como propoacutesito dar resposta agraves questotildees e aos

objectivos anteriormente enunciados

1 Anaacutelise descritiva da amostra

11 Dados soacutecio-demograacuteficos

111 Distribuiccedilatildeo dos participantes por idade

Tabela 1- Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel idade

Meacutedia 3845

Mediana 3650

Desvio padratildeo 1099

Miacutenimo 22

Maacuteximo 64

A idade meacutedia dos participantes eacute de 3845 (DP=1099) e a mediana eacute de 3650 como

representado na tabela 1 O participante mais novo tem 22 anos e o mais velho 64 anos

Graacutefico 1 - Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel idade

Da anaacutelise do graacutefico 1 verifica-se que a maioria dos participantes situa-se nas faixas

etaacuterias dos 26 aos 35 e dos 36 aos 45 anos Observa-se uma grande predominacircncia (8000) de

idades inferiores ou igual a 45 anos

670

4000

3330

1000 1000

0000

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

4500

18-25 26-35 36-45 46-55 56-65 gt65

grupos etaacuterios

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

31

112 Distribuiccedilatildeo dos participantes por escolaridade

Graacutefico 2 - Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel escolaridade

No graacutefico 2 constata-se que a maioria dos participantes apresenta algum grau de

escolaridade 3833 tem o 2ordm ciclo do ensino baacutesico 3333 o ensino secundaacuterio e 2000 o

1ordm ciclo do ensino baacutesico Apenas 333 dos participantes concluiu o ensino superior 333

sabe ler e escrever mas natildeo tem qualquer escolaridade e 167 natildeo sabe ler nem escrever

12 Descriccedilatildeo do consumo de drogas psicoactivas

121 Consumo de tabaco

1211 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)

Graacutefico 3 ndash Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de tabaco

Verifica-se que na amostra a maioria (7833) dos participantes fuma

167333

2000

3833

3333

333

000

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

4500

natildeo sabe ler nem escrever

sabe ler e escrever

1ordm ciclo do ensino baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio

ensino universitaacuterio

escolaridade

7833

2167

fuma

natildeo fuma

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

32

1212 Consumo de tabaco e idade

Como se verifica no graacutefico 1 os indiviacuteduos com idades superiores a 45 anos satildeo em

nuacutemero reduzido o que dificulta a anaacutelise dos dados Assim realizou-se a divisatildeo das idades

em dois grupos etaacuterios dos 18 aos 35 anos e com mais de 35 anos

Graacutefico 4- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por idade

No graacutefico 4 destaca-se que entre os participantes pertencentes ao grupo etaacuterio dos

18 aos 35 anos 8571 satildeo fumadores e na categoria das idades superiores a 35 anos essa

percentagem eacute de 7188 No entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente

significativas [X2 (1) = 169 p =019]

1213 Consumo de tabaco e escolaridade

Tal como verificado na variaacutevel idade algumas categorias da escolaridade apresentam

poucos indiviacuteduos como a dos que natildeo sabem ler nem escrever e a do ensino superior o que

condicionaria a anaacutelise dos dados Por este motivo a escolaridade foi categorizada nos

seguintes niacuteveis ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (natildeo sabe ler nem escrever sabe ler e

escrever e 1ordm ciclo do ensino baacutesico) 2ordm ciclo do ensino baacutesico e ensino secundaacuterio e

universitaacuterio

8571

7188

6000

6500

7000

7500

8000

8500

9000

idade dos 18-35 anos

idade superior a 35 anos

grupos etaacuterios

fuma

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

33

Graacutefico 5- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por escolaridade

Verifica-se que os participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio satildeo os que tecircm

prevalecircncia mais alta de consumidores de tabaco (8640) seguindo-se os participantes com

o 2ordm ciclo do ensino baacutesico (7830) e por uacuteltimo os participantes com escolaridade ateacute ao 1ordm

ciclo do ensino baacutesico (6670) Contudo estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente

significativas [X2 (2) = 204 p = 036]

122 Dependecircncia de nicotina

1221 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)

Graacutefico 6- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel dependecircncia tabaacutegica

Atraveacutes do Graacutefico 6 verifica-se que a categoria com dependecircncia meacutedia da nicotina eacute

a que integra mais participantes (5330) O baixo grau de dependecircncia da nicotina verificou-

se em 1330 dos fumadores e a dependecircncia alta em apenas 1170

66707830

8640

000

2000

4000

6000

8000

10000

ateacute ao 1ordm ciclo do ensino

baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

escolaridade

fuma

2170

1330

5330

1170

natildeo fumam

baixa

meacutedia

alta

dependecircncia tabaacutegica

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

34

1222 Dependecircncia de nicotina e idade

Tabela 2- Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina e idade

Idade dos 18-35 f ()

Idade superior a 35 anos

f () D

ependecircncia

tabaacutegic

a

Natildeo fuma

4 (1430) 9 (2810)

Baixa

3 (1070) 5 (1560)

Meacutedia 17 (6070) 15 (4690)

Alta 4 (1430) 3 (940)

Total coluna Total amostra

28 (10000) 4670

32 (10000) 5330

De referir que nos dois grupos etaacuterios o grau meacutedio de dependecircncia tabaacutegica eacute o mais

prevalente representando 6070 dos mais novos e 4690 dos mais velhos O grau de

dependecircncia elevada apresentou maior prevalecircncia nos indiviacuteduos mais novos (1430)

Estatisticamente natildeo se verificam diferenccedilas significativas entre dois subgrupos [X2 (3) =

244 p = 049]

1223 Dependecircncia de nicotina e escolaridade

Tabela 3- Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina por escolaridade

Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

2ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

Ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

f ()

Dependecircncia

ta

baacutegic

a

Natildeo fuma

5 (3330) 5 (2170) 3 (1360)

Baixa

5 (3330) 0 (000) 3 (1360)

Meacutedia 4 (2670) 14 (6090) 14 (6360)

Alta 1 (670) 4 (1740) 2 (910)

Total coluna Total amostra

15 (10000) 2500

23(10000) 3830

22(10000) 3670

Pode-se observar nesta tabela que os participantes com niacuteveis de escolaridade ateacute ao 1ordm

ciclo do ensino baacutesico apresentam preferencialmente dependecircncia baixa da nicotina (3330)

O niacutevel meacutedio de dependecircncia da nicotina ocorre maioritariamente tanto nos participantes

com o 2ordm ciclo do ensino baacutesico (6090) como nos indiviacuteduos com ensino secundaacuterio ou

universitaacuterio (6360) Estas diferenccedilas satildeo estatisticamente significativas [X2 (6) = 1294 p =

004]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

35

123 Consumo de aacutelcool

1231 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)

Graacutefico 7- Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de aacutelcool

De referir que a maioria dos participantes (6897) consome aacutelcool

1232 Consumo de aacutelcool e idade

Graacutefico 8ndash Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por idade

De acordo com os valores apresentados no graacutefico 8 verifica-se que entre os

participantes que pertencem ao grupo etaacuterio dos 18 aos 35 anos 5933 consome aacutelcool e nos

de idade superior a 35 anos essa percentagem eacute de 7744 No entanto as diferenccedilas

encontradas natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2 (1) = 22 p =014]

6897

3103consome

natildeo consome

5933

7744

000100020003000400050006000700080009000

idade dos 18-35 anos

idade superior a 35 anos

grupos etaacuterios

consumo de aacutelcool

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

36

1233 Consumo de aacutelcool e escolaridade

Graacutefico 9ndash Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por escolaridade

Eacute de salientar que os participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio satildeo os que

apresentam prevalecircncia mais alta de consumidores de aacutelcool (8640) seguindo-se os com

escolaridade ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (6430) e em menor percentagem os inquiridos

com 2ordm ciclo de ensino baacutesico (5440) Contudo as diferenccedilas observadas natildeo satildeo

estatisticamente significativas embora o valor de p esteja proacuteximo dos 005 [X2 (2) = 539 p

= 007]

64305440

8640

000100020003000400050006000700080009000

10000

ateacute ao 1ordm ciclo do ensino

baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

escolaridade

consumo de aacutelcool

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

37

124 Risco de dependecircncia de aacutelcool

1241 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)

Graacutefico 10- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel risco de dependecircncia alcooacutelica

De destacar que eacute a categoria dos indiviacuteduos que consomem sem risco de dependecircncia

a que integra mais participantes (3795) Com igual percentagem (1551) encontram-se

duas categorias de indiviacuteduos os que revelam risco de alcoolismo e os que manifestam

problemas fiacutesico-psiacutequicos relacionados com o consumo de aacutelcool e provaacutevel situaccedilatildeo de

dependecircncia alcooacutelica

3102

3795

1551

1551

natildeo consome

sem risco de dependecircncia

risco de alcoolismo

problema fiacutesico-psiquico com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcoacuteolica

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

38

1242 Risco de dependecircncia de aacutelcool e idade

Tabela 4- Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool e idade

Idade dos 18-35 f ()

Idade superior a 35 anos

f () Ris

co d

e d

ependecircncia

alc

ooacutelica

Natildeo consome

11 (4070) 7 (2260)

Sem risco de dependecircncia 7 (2590) 15 (4840)

Risco de alcoolismo

5 (1850) 4 (1290)

Problemas fiacutesico-psiquicos com o aacutelcool e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica

4 (1480) 5 (1610)

Total coluna Total amostra

27 (10000) 4660

31 (1000) 5340

De destacar que para os dois grupos etaacuterios a categoria dos consumidores sem risco de

dependecircncia alcooacutelica eacute a que integra maior percentagem de participantes 2590 dos

indiviacuteduos com idades compreendidas entre os 18 e os 35 anos e 4840 dos que tecircm mais de

35 anos Os participantes mais velhos apresentam maior prevalecircncia indiviacuteduos (1610) com

problemas fiacutesico-psiacutequicos relacionados com o aacutelcool e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica

Tambeacutem neste caso natildeo se verificam diferenccedilas significativas [X2 (3) = 376 p = 029]

1243 Risco de dependecircncia de aacutelcool e escolaridade

Tabela 5- Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool por escolaridade

Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico f ()

2ordm ciclo do ensino baacutesico f ()

Ensino secundaacuterio

ou universitaacuterio

f ()

Ris

co d

e d

ependecircncia

alc

ooacutelica

Natildeo consome 5 (3570) 10 (4550) 3 (1360)

Sem risco de dependecircncia

4 (2860) 7 (3180) 11 (5000)

Risco de alcoolismo 1 (710) 3 (1360) 5 (2270)

Problemas fiacutesico- psiquicos com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica

4 (2860) 2 (910) 3 (1360)

Total coluna Total amostra

14 (10000) 2410

22(10000) 3790

22 (10000) 3790

Neste caso a maior percentagem de consumidores sem risco de dependecircncia verificou-

se nos participantes com o ensino secundaacuterio ou universitaacuterio (5000) A seguir situam-se os

que tecircm o 2ordm ciclo de ensino baacutesico (3180) Por uacuteltimo estatildeo os que apresentam

escolaridade ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (2836) Observa-se ainda neste uacuteltimo niacutevel de

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

39

escolaridade a maior percentagem de indiviacuteduos (2860) com problemas fiacutesico- psiacutequicos

relacionados com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica No entanto estas diferenccedilas

natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2 (6) = 870 p = 019]

125Consumo de drogas ilegais

1251 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)

Graacutefico 11- Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na

vida

Destaca-se que a maioria dos participantes (6500) consumiu drogas ilegais alguma vez

na vida

1252 Consumo de drogas ilegais e idade

Graacutefico 12- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por idade

Atraveacutes do graacutefico 12 verifica-se que dos participantes com idades compreendidas

entre os 18 e os 35 anos 7500 jaacute consumiu drogas ilegais e nos mais velhos essa

percentagem eacute de 5625 Contudo tais diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2

(1) = 2 31 p = 013]

3500

6500

natildeo consome

consome

7500

5625

00010002000300040005000600070008000

idade dos 18-35 anos

idade superior a 35 anos

grupos etaacuterios

consumo de drogas ilegais

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

40

1253Consumo de drogas ilegais e escolaridade

Graacutefico 13- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por escolaridade

Tal como aconteceu para as outras duas substacircncias psicoactivas o subgrupo dos

participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio apresenta maior percentagem de

consumidores de drogas ilegais (8180) seguindo-se o dos participantes com o 2ordm ciclo do

ensino baacutesico (6090) e por uacuteltimo os com 1ordm ciclo do ensino baacutesico ou niacuteveis inferiores de

escolaridade (4670) Estatisticamente verifica-se que tais diferenccedilas natildeo satildeo significativas

embora o valor de p esteja proacuteximo de 005 [X2 (2) = 512 p = 008]

1254 Drogas ilegais mais consumidas pelos reclusos

Graacutefico 14- Distribuiccedilatildeo dos participantes de acordo com as diferentes drogas ilegais

De referir que a maioria (5330) dos participantes jaacute consumiu haxixe Quase metade

jaacute consumiu marijuana (4830) heroiacutena (4500) e cocaiacutena (4500) O ecstasy (1670) e o

LSD (2000) foram as drogas menos consumidas

4670

6090

8180

000100020003000400050006000700080009000

ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

consumo de drogas ilegais

53304830 4500 4500

2000 1670

000

1000

2000

3000

4000

5000

6000

Haxixe Marijuana Heroiacutena Cocaiacutena LSD Ectasy

Drogas ilegais consumidas

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

41

13 Analisar o estado de sauacutede

131 Estado de sauacutede avaliado atraveacutes do EQ- 5d na amostra total e em funccedilatildeo da

idade

Tabela 6 - Tabela de Contingecircncia EQ- 5d e Idade

Idade dos 18-

35 anos f ()

Idade superior a 35 anos

f ()

Total f ()

Mobilidade

Natildeo tenho problemas em andar 28 (4670) 30 (5000) 58 (9666)

Tenho alguns problemas em

andar 0 (0) 2 (330) 2 (330)

Cuidados Pessoais

Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais

26 (4480) 29 (5000) 55 (9480)

Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me

2 (340) 1 (170) 3 (520)

Actividades Habituais

Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas

actividades habituais 27 (4660) 29 (5000) 56 (9660)

Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas

actividades habituais 0 2 (340) 2 (340)

Dor Mal Estar

Natildeo tenho dores ou mal-estar 20 (3510) 22 (3860) 42 (7370)

Tenho dores ou mal-estar moderados

6 (1050) 9 (1580) 15 (2630)

Ansiedade Depressatildeo

Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)

16 (2710) 15 (2540) 31 (5250)

Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)

9 (1530) 15 (2540) 24 (4070)

Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)

3 (510) 1 (170) 4 (680)

Relativamente ao item da mobilidade verifica-se que 9666 dos participantes natildeo

apresenta problemas Apenas dois participantes (625) referem apresentar alguns problemas

em andar tendo estes idades superiores a 35 anos

Quanto aos cuidados pessoais 9480 dos participantes natildeo apresenta problemas Entre

os que declaram ter alguns problemas 2 (340) tecircm idades compreendidas entre os 18 e os

35 anos e 1 (170) pertence agrave categoria dos que tecircm mais de 35 anos

Verifica-se que 9660 dos participantes natildeo apresentam problemas nas actividades

habituais sendo que os 2 (340) que apresentam dificuldades se situam na categoria dos que

tecircm mais de 35 anos

Quanto agrave dormal-estar 7370 dos participantes declara natildeo apresentar tais sintomas

3510 tecircm idades compreendidas entre os 18 e os 35 anos e 3860 satildeo maiores de 35 anos

Os restantes 2630 declara mal-estar moderado sendo 1050 dos jovens e 1580 dos mais

velhos

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

42

Finalmente quanto agrave ansiedade e depressatildeo 5250 dos participantes declara natildeo

estar deprimido ou ansioso Uma parte consideraacutevel da amostra (4070) declara sentir-se

moderadamente ansioso ou deprimido Este foi o uacutenico item com respostas no niacutevel extremo

680 dos participantes classifica-se neste niacutevel

132 Estado de sauacutede avaliado atraveacutes do EQ- 5d por escolaridade

Tabela 7 - Tabela de Contingecircncia EQ- 5d por Escolaridade

Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

2ordm ensino ciclo do ensino baacutesico f ()

Ensino secundaacuterio

ou universitaacuterio

f ()

Total f ()

Mobilidade

Natildeo tenho problemas em andar

14 (9330) 22 (9570) 22 (10000) 58

(9670)

Tenho alguns problemas em andar

1 (670) 1 (430) 0 (000) 2 (330)

Cuidados Pessoais

Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais

14 (9330) 20 (9520) 21 (9550) 55

(9480)

Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me

1 (670) 1 (480) 1 (450) 3 (520)

Actividades Habituais

Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

13 (8670) 21 (10000) 22 (10000) 56

(9660)

Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

2 (1330) 0 (000) 0(000) 2 (340)

Dor Mal Estar

Natildeo tenho dores ou mal-estar

11 (7860) 17 (7730) 14 (6670) 42

(7370)

Tenho dores ou mal-estar moderados

3 (2140) 5 (2270) 7 (3330) 15

(2630)

Ansiedade Depressatildeo

Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)

6 (4000) 12 (5220) 13 (6190) 31

(5250)

Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)

9 (6000) 7 (3040) 8 (3810) 24

(4070)

Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)

0(000) 4 (1740) 0 (000) 4 (680)

Relativamente ao item da mobilidade verifica-se que a maioria dos participantes de

todas as categorias de escolaridade natildeo revela problemas em andar

Quanto aos cuidados pessoais tambeacutem natildeo se verificaram diferenccedilas entre os

indiviacuteduos dos diferentes niacuteveis de instruccedilatildeo

Nas actividades habituais a maioria dos participantes de todas as categorias de

escolaridade natildeo revela problemas Os dois participantes que afirmaram ter problemas tecircm

niacutevel baixo de escolaridade

No item da dormal-estar em todas as categorias de escolaridade a maioria dos

participantes natildeo revela problemas Eacute a categoria participantes com niacutevel mais elevado de

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

43

instruccedilatildeo que apresenta maior nuacutemero de indiviacuteduos com dor ou mal-estar moderado

(3330)

Por uacuteltimo 6000 dos participantes com o 1ordm ciclo do ensino baacutesico apresenta niacutevel

moderado de ansiedade ou depressatildeo enquanto que 1740 dos participantes com o 2ordm ciclo

de ensino baacutesico avalia-se com niacutevel extremo de ansiedade ou depressatildeo

133 Auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS na amostra total e por idade

Tabela 8- Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel EQ-VAS

Meacutedia 7837

Mediana 8000

Desvio padratildeo 1830

Miacutenimo 37

Maacuteximo 100

Graacutefico 15- Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ- VAS por idade

Com base na tabela 7 e no graacutefico 15 verifica-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do

estado de sauacutede pelo EQ-VAS eacute 7837 (DP = 1830) sendo este valor superior nas idades

compreendidas entre os 18 e os 35 anos (84) que nos maiores de 35 anos (73) No entanto

natildeo se detecta diferenccedila significativa na avaliaccedilatildeo entre os dois grupos [t (58) = 236

p=031]

84

73

65

70

75

80

85

idade dos 18 aos 35 anos idade superior a 35 anos

meacuted

ia E

Q-V

AS

grupos etaacuterios

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

44

134 Auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS por escolaridade

Graacutefico 16- Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ-VAS por escolaridade

Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS eacute ligeiramente melhor nos

indiviacuteduos com niacuteveis de instruccedilatildeo superiores No entanto tal diferenccedila natildeo eacute significativa

[F(2)= 066 p= 052]

135 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM na amostra total e por

idade

Graacutefico 17- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias da variaacutevel CORE-OM

74

80 80

70

72

74

76

78

80

82

ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

Meacuted

ia E

Q-V

AS

escolaridade

1333

6830

1830

Sauacutede mental boa

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro -moderado

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado -grave

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

45

Tabela 9- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e idade

Idade dos 18-35 anos f ()

Idade superior a 35 anos

f ()

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 3 (1070) 5 (1560)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

21 (7500) 20 (6250)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

4 (1430) 7 (2190)

Total coluna Total amostra

28 (10000) 4670

32 (10000) 5330

Observando os valores apresentados do graacutefico 17 e da Tabela 9 constata-se que

apenas 1333 dos participantes apresenta uma auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental que pode ser

considerada boa sendo esta percentagem ligeiramente superior nos inquiridos mais velhos

(1560) A maioria dos participantes (6830) auto-avalia-se com um grau de afectaccedilatildeo da

sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado categoria que abrange 7500 dos

participantes mais jovens e 6250 dos mais velhos Os restantes 1830 participantes auto-

avaliam-se com um grau moderado (inclusive) a grave de afectaccedilatildeo com maior prevalecircncia

nos participantes maiores de 35 anos (2190) No entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo

significativas [t (58) = 252 p=043]

136 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM por escolaridade

Tabela 10- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e escolaridade

Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

2ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

Ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

f ()

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 2 (1330) 3(1300) 3(1360)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

8 (5330) 16 (6960) 17(7730)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

5 (3330) 4(1740) 2(910)

Total coluna Total amostra

15 (10000) 2500

23(10000) 3830

22(10000) 3670

Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da maioria dos participantes de todos os niacuteveis de

escolaridade se situa no niacutevel de sauacutede mental afectada num grau ligeiro (inclusive) a

moderado A categoria dos participantes com menor grau de instruccedilatildeo eacute a que apresenta

maior nuacutemero de indiviacuteduos que se auto-avalia num grau de afectaccedilatildeo de moderado

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

46

(inclusive) a grave (3330) Contudo tais diferenccedilas natildeo satildeo significativas [F (2) = 084 p=

044]

14 Descriccedilatildeo de outras variaacuteveis de interesse para o estudo

141 Grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo das

substacircncias psicoactivas

Tabela 11- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias relativa agrave avaliaccedilatildeo da consciecircnciainformaccedilatildeo das

consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas

Sim

f ()

Natildeo tenho a certeza

f ()

Natildeo

f ()

Tabaco 52 (8670) 6 (1000) 2 (333)

Aacutelcool 52 (8670) 3 (500) 3 (500)

Drogas ilegais 42 (7000) 13 (2170) 3 (500)

A grande maioria (8670) dos inquiridos julga-se informada quanto agraves consequecircncias

negativas do tabaco para a sauacutede 1000 declara natildeo ter a certeza e 333 afirmou que o

consumo de tabaco natildeo tem consequecircncias negativas para a sauacutede

Quanto agraves consequecircncias negativas do consumo de aacutelcool tambeacutem 8670 dos

inquiridos julga-se informado 500 refere natildeo ter a certeza e os restantes 5 afirma que

este consumo natildeo tem consequecircncias

De referir ainda que 7000 dos inquiridos declarara estar informado quanto agraves

consequecircncias negativas das drogas ilegais 2170 revelaram natildeo ter a certeza e 500 julga

que estas natildeo apresentam consequecircncias negativas

142 Comparar o grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa ao consumo das diferentes

substacircncias

A anaacutelise da informaccedilatildeo apresentada na tabela anterior sugere que a maioria dos

inquiridos julga-se informada relativamente agraves consequecircncias negativas das trecircs substacircncias

estudadas Nestes dados destaca-se que as drogas ilegais satildeo avaliadas como tendo

consequecircncias negativas por menos participantes do que as drogas legais (tabaco e aacutelcool)

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

47

2 Testes de hipoacuteteses

21 Relaccedilatildeo do consumo de substacircncias com a auto-avaliaccedilatildeo do

estado de sauacutede

211 Consumo de tabaco e auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede

Ilustraccedilatildeo 1ndash Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de tabaco

A auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia

superior nos fumadores (8000) do que nos natildeo fumadores (7400) No entanto esta diferenccedila

natildeo eacute significativa [t (58) = 101 p=088]

Tabela 12- Consumo de tabaco e CORE-OM

Fuma f ()

Natildeo fuma f () t (58) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 7 (1490) 1 (770)

127 021

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado 32 (6810) 9 (6920)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave 8 (1700) 3 (2310)

Total coluna Total amostra

47 (10000) 7830

13 (10000) 2170

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

48

Constata-se que tanto os fumadores (6810) como os natildeo fumadores (6920)

apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a

moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Estas diferenccedilas apresentadas natildeo satildeo

estatisticamente significativas [t (58) = 127 p = 0 21]

212 Dependecircncia de nicotina e auto- avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede

Ilustraccedilatildeo 2- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao resultado do FTQ

De salientar que os resultados do estado de sauacutede avaliados pelo EQ-VAS satildeo muito

semelhantes nas quatro categorias de dependecircncia tabaacutegica embora a meacutedia seja

ligeiramente superior (81) nos consumidores com dependecircncia meacutedia No entanto

estatisticamente as diferenccedilas natildeo satildeo significativas (p=028)

Tabela 13- Dependecircncia tabaacutegica e CORE-OM

Natildeo fumam f ()

Dependecircncia tabaacutegica

F (3) p Baixa f ()

Meacutedia f ()

Alta f ()

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 1 (77) 0 (000) 5(1560) 2(2860)

071 055

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

9(6920) 6(7500) 23(7190) 3(4290)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

3(2310) 2(2500) 4(1250) 2(2860)

Total coluna Total amostra

13 (10000) 2170

8(10000) 1330

32(10000) 5330

7(10000) 1170

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

49

Atraveacutes da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM constata-se que para todos os niacuteveis de

dependecircncia tabaacutegica o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental preferencial eacute o de ligeiro

(inclusive) a moderado Tal eacute corroborado estatisticamente uma vez que as diferenccedilas

observadas natildeo satildeo significativas [F (3) = 071 p=055]

213 Relativamente ao consumo de aacutelcool

Ilustraccedilatildeo 3- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de aacutelcool

A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia superior nos

participantes que consomem aacutelcool (8100) do que nos que natildeo consomem (7200) No

entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente significativas [t (56) = -170 p= 026]

Tabela 14- Consumo de aacutelcool e CORE-OM

Consome

f () Natildeo consome

f () t (56) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 6 (1500) 2 (1110)

073 047

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

26 (6500) 13 (7220)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

8 (2000) 3 (1670)

Total coluna Total amostra

40 (10000) 6900

18(10000) 3100

Constata-se que assim como para o tabaco tanto os consumidores (6500) como os

natildeo consumidores de aacutelcool (7220) apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da

sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Tal eacute

corroborado estatisticamente uma vez que natildeo existem diferenccedilas significativas [t (56) =

073 p=047]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

50

214 Relativamente ao grau de risco de dependecircncia de aacutelcool

Ilustraccedilatildeo 4- Meacutedia do resultado do EQ-- VAS em relaccedilatildeo ao resultado do AUDIT

Salienta-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede pelo EQ-VAS foi superior

nos indiviacuteduos com risco de alcoolismo (9000) A meacutedia dos participantes que natildeo consomem

aacutelcool (7200) eacute inferior agravequeles que natildeo apresentam risco de dependecircncia (75) sendo esta

por sua vez inferior relativamente aos que apresentam algum problema fiacutesico-psiacutequico

relacionado com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica (8600) Existe uma diferenccedila

significativa entre os que natildeo consomem e os que estatildeo em risco de alcoolismo eou algum

problema relacionado com o alcoolismo Ou seja os participantes com mais problemas de

consumo de aacutelcool avaliam-se com melhor sauacutede [F (57) = 453 p = 002]

Tabela 15 ndash AUDIT e CORE-OM

Natildeo consome

f ()

Sem risco de dependecircncia

f ()

Risco de alcoolismo

f ()

Problemas fiacutesico- psiacutequico com a bebida

e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica

f () F (57) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 2 (1110) 5 (2270) 1 (1110) 0 (000)

216 013

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

13 (7220) 14 (6360) 7 (7780) 5 (5560)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

3 (1670) 3 (1360) 1 (1110) 4 (4440)

Total coluna Total amostra

18(10000) 3100

22(10000) 3790

9 (10000) 1550

9 (10000) 1550

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

51

De notar novamente que em todos os graus de risco de dependecircncia alcooacutelica o grau

de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado eacute o que abrange mais

participantes Verificou-se que 4440 os indiviacuteduos com Problemas fiacutesico- psiacutequico com a

bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de

moderado (inclusive) a grave As diferenccedilas observadas natildeo satildeo estatisticamente significativas

[F (57) = 216 p = 013]

215 Relativamente ao consumo de drogas ilegais

Ilustraccedilatildeo 5- Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de drogas

A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ natildeo apresentou diferenccedilas significativas em

relaccedilatildeo aos dois subgrupos o que eacute comprovado estatisticamente [t (58) = - 045 p = 087]

Tabela 16 ndash Consumo de drogas ilegais e CORE-OM

Consome

f () Natildeo consome

f () t (58) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 4 (1030) 4 (1900)

-017 050

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

27 (6920) 14 (6670)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

8 (2050) 3 (1430)

Total coluna Total amostra

39 (10000) 6500

21 (10000) 3500

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

52

Da tabela 16 repara-se mais uma vez que o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de

ligeiro (inclusive) a moderado apresentou-se maioritariamente nos consumidores (6920) e

nos natildeo consumidores (6670) de drogas ilegais Dos indiviacuteduos que consomem 2050

apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de moderado (inclusive) a grave

Estatisticamente natildeo existem diferenccedilas significativas entre os dois subgrupos [t (58)= -017

p = 050]

216 Relativamente agrave populaccedilatildeo geral

No quadro do projecto de validaccedilatildeo do instrumento CORE-OM para a populaccedilatildeo

portuguesa no qual estamos a colaborar foram-nos facultados os dados de uma amostra da

populaccedilatildeo semelhante agrave utilizada no nosso estudo

Tabela 17- Resultado do CORE-OM na populaccedilatildeo geral e na da prisatildeo

N Meacutedia

Desvio

Padratildeo t(116) p

CORE-OM

Populaccedilatildeo Geral

59 076 049

- 488 038

Prisatildeo 59 119 046

Verifica-se que a meacutedia dos resultados do instrumento CORE-OM da populaccedilatildeo geral eacute

inferior (076) agrave da prisatildeo (119) ou seja a populaccedilatildeo geral auto-avalia-se melhor No

entanto tal diferenccedila natildeo foi significativa [t (116) = -488 p = 038]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

53

Discussatildeo

Aquele arbusto fenece e vai com ele parte da minha vida

Em tudo quanto olhei fiquei em parte Com tudo quanto vi se passa passo

Nem distingue a memoacuteria do que vi do que fui

(Ricardo Reis Fernando Pessoa)

Este trabalho tem como objectivo geral o estudo da inter-relaccedilatildeo entre o consumo de

substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos de dois EPs

Para tal realizou-se um estudo descritivo transversal atraveacutes da aplicaccedilatildeo de um questionaacuterio

que incluiacutea o FTQ (avalia a dependecircncia da nicotina) o AUDIT (avalia o consumo de aacutelcool e

os problemas associados a este) questotildees relacionadas com consumo de drogas ilegais o grau

de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo de substacircncias

psicoactivas EQ (avalia o estado de sauacutede) e o CORE-OM (avalia o estado de sauacutede mental)

Satildeo raros os estudos sobre os reclusos uma populaccedilatildeo que eacute alvo de muitos mitos e

estigmas Este trabalho pretende contribuir para conhecer melhor este mundo escondido

abordando temas que satildeo comuns e relevantes no meio prisional como o consumo de

substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental

Neste trabalho verifica-se que a grande maioria dos reclusos consome substacircncias

psicoactivas o que estaacute de acordo com os resultados de outros estudos publicados sobre esta

populaccedilatildeo [16] [10] [29] O tabaco eacute a substacircncia mais consumida seguido pelo aacutelcool e pelas

drogas ilegais

Apesar da prevalecircncia elevada de consumos a grande maioria dos participantes parece

consciente dos efeitos negativos destas substacircncias Curiosamente comparando a consciecircncia

sobre as consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas esta eacute superior para as drogas

legais relativamente agraves ilegais (embora neste caso seja de admitir que muitos participantes

pensam em cannabis quando fazem esta avaliaccedilatildeo)

Estes resultados podem justificar-se por muacuteltiplas razotildees

Numa primeira abordagem agrave caracterizaccedilatildeo da amostra eacute de salientar que todos os

participantes satildeo do sexo masculino onde tende a observar-se maior prevalecircncia do consumo

de substacircncias Em 2005 289 dos homens portugueses contra 112 das mulheres eram

fumadores e 654 dos homens tinha bebido pelo menos uma bebida alcooacutelica ao longo do ano

anterior contra 418 das mulheres [5] Em 2007 a percentagem de homens portugueses

(196) que declararam ter consumido qualquer tipo de substacircncia iliacutecita alguma vez na vida

era muito superior ao das mulheres (54) [10]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

54

Em segundo lugar nota-se que a maioria dos inquiridos eacute jovem (meacutedia 3845 anos) o

que frequentemente estaacute associado a maior consumo de substacircncias Em Portugal em 2005

o consumo de tabaco estava associado a idades mais jovens principalmente agrave faixa etaacuteria dos

35 aos 44 anos [5] A niacutevel europeu em 2006 20 a 45 dos consumidores de aacutelcool tinham

idades compreendidas entre os 19 e os 29 anos [8] Um outro estudo publicado em 2008

realizado em prisotildees portuguesas verificou que a maior prevalecircncia de consumo de drogas

iliacutecitas se concentrava nos escalotildees etaacuterios dos 15 aos 24 anos dos 25 aos 34 anos e dos 35

aos 44 anos (155 190 e 149 respectivamente) [20] Neste estudo verifica-se que os

inquiridos mais novos apresentam maior consumo de tabaco e de drogas ilegais e maior grau

de dependecircncia tabaacutegica No entanto os mais velhos revelam maior consumo de aacutelcool com

maior dependecircncia alcooacutelica e dependecircncia alcooacutelica mais frequente

A sobrelotaccedilatildeo das prisotildees pode ser outro factor pois gera um niacutevel de mal-estar

elevado e progressivo de difiacutecil controlo que leva a consumos [30] Com efeito os uacuteltimos

dados disponibilizados pela Direcccedilatildeo Geral de Serviccedilos Prisionais revelaram uma taxa de

lotaccedilatildeo de 991 [31]

Alguns estudos fazem ainda associaccedilatildeo entre o consumo de drogas a pobreza e a

reclusatildeo afirmando que ldquoos paiacuteses que tecircm mais reclusos satildeo tambeacutem aqueles em que haacute

maior consumo de drogas produtoras de grandes dependecircncias e ainda aqueles que tecircm

mais pobresrdquo [20]

Neste estudo os inquiridos com niacutevel de instruccedilatildeo mais alto apresentam maior consumo

e dependecircncia de substacircncias Outros estudos tambeacutem concluiacuteram que indiviacuteduos com niacuteveis

mais altos de escolaridade fumam mais e consomem mais aacutelcool de forma moderada [28] [32

33] [34] No entanto tambeacutem tecircm sido publicados estudos que apontam os indiviacuteduos com

baixa escolaridade como maiores consumidores de substacircncias psicoactivas [5] [30] [35] [36]

[37]

Quanto agrave auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede a meacutedia atraveacutes do EQ-VAS apresenta um niacutevel

razoaacutevel (7837) e a grande maioria dos participantes auto-avalia-se sem problemas nas cinco

dimensotildees do EQ-5d As respostas de niacutevel extremo apenas se verificaram na dimensatildeo da

ansiedade e depressatildeo maioritariamente nos participantes mais jovens e nos que tecircm o 2ordm

ciclo do ensino baacutesico A sauacutede mental quando avaliada pelo CORE-OM apresenta-se

maioritariamente com grau de afectaccedilatildeo de ligeiro (inclusive) a moderado Os resultados de

niacutevel bom apenas se verificam numa minoria dos participantes Quando comparada a auto-

avaliaccedilatildeo da sauacutede mental da populaccedilatildeo geral com a da amostra deste estudo aquela

apresentou melhores resultados mas esta diferenccedila natildeo foi estatisticamente significativa A

afectaccedilatildeo da sauacutede mental parece ser mais grave nos participantes mais velhos e com niacutevel

de instruccedilatildeo mais baixa

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

55

Ao contraacuterio das hipoacuteteses que orientaram este estudo a auto-avaliaccedilatildeo de sauacutede pelo

EQ- VAS eacute melhor nos reclusos fumadores com dependecircncia meacutedia da nicotina bem como nos

consumidores de aacutelcool com risco de alcoolismo eou com provaacutevel dependecircncia e problemas

associados ao consumo de aacutelcool

A auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental pelo CORE-OM foi considerada boa principalmente

nos fumadores com alta dependecircncia da nicotina e nos consumidores de aacutelcool mas sem risco

de alcoolismo Por outro lado o pior grau de afectaccedilatildeo de sauacutede mental regista-se

maioritariamente nos consumidores com maior dependecircncia de aacutelcool assim como nos

consumidores de drogas ilegais

Estes resultados nem sempre foram significativos No entanto a sua consistecircncia a par

com a reduzida dimensatildeo da amostra sugere a possibilidade de uma associaccedilatildeo entre o

consumo de substacircncias e uma auto-avaliaccedilatildeo mais positiva da sauacutede e da sauacutede mental A

confirmar-se esta relaccedilatildeo aponta para uma funccedilatildeo adaptativa do uso de substacircncias

psicoactivas quando as pessoas se encontram em condiccedilotildees muito difiacuteceis como seratildeo

certamente as que marcam a vida numa prisatildeo

Outros estudos concluiacuteram que o consumo de substacircncias estaacute associado a pior sauacutede

mental de acordo com criteacuterios de diagnoacutestico cliacutenicos ou epidemioloacutegicos [11] [38] [39] [40]

No entanto uma diferenccedila importante entre esses estudos e o que agora apresentamos eacute que

este estudo foi baseado na auto-avaliaccedilatildeo dos reclusos

A relaccedilatildeo encontrada neste estudo levanta algumas questotildees quanto agrave falsa avaliaccedilatildeo

da sauacutede nos consumidores de substacircncias psicoactivas Satildeo muacuteltiplos os factores que podem

justificar este cenaacuterio como a reduzida escolaridade da maioria dos reclusos o papel das

substacircncias psicoactivas num meio gerido por ldquooutras leisrdquo e o efeito do grupo de pertenccedila

As caracteriacutesticas da populaccedilatildeo prisional como a sua baixa escolaridade as quase

inexistentes formaccedilatildeo e experiecircncia profissional a marginalizaccedilatildeo familiar e social e o baixo

QI podem causar esta avaliaccedilatildeo distorcida [41] [42] Corroborando estes resultados um

estudo de 2005 indicou que os reclusos jovens com consumo preferencial de cocaiacutena e ainda

os mais jovens caracterizados pelo policonsumo (haxixe ecstasy cocaiacutena LSD aacutelcool) natildeo se

consideravam dependentes apresentavam-se sem motivaccedilatildeo para mudar e natildeo encontravam

resposta nas abordagens habituais para tratar a toxicodependecircncia e o consumo de drogas em

meio prisional [41]

As drogas satildeo mais valorizadas nestes contextos de privaccedilatildeo de liberdade Eacute em muitos

casos devido agraves drogas por vezes drogas consideradas duras e causadoras de grande

dependecircncia como a heroiacutena e a cocaiacutena que os reclusos acabam por ser detidos quer por

crimes directamente relacionados com o consumo de substacircncias iliacutecitas quer por crimes

para obter dinheiro para as adquirir No entanto eacute de realccedilar que natildeo eacute no interior das

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

56

prisotildees que os reclusos se tornam toxicodependentes Existe tambeacutem uma quebra do consumo

no meio prisional pois o acesso agraves substacircncias eacute mais difiacutecil [20]

As substacircncias psicoactivas principalmente o tabaco satildeo consideradas como parte da

cultura da prisatildeo Os cigarros no meio prisional desenvolvem muacuteltiplas funccedilotildees Servem de

moeda de meio de controlo social e de siacutembolo de liberdade num grupo com poucos direitos

e privileacutegios O tabaco ajuda ainda a diminuir o stress causado pelas transferecircncias

audiecircncias em tribunal e visitas [43]

Tambeacutem se pode questionar se a causa deste desajuste natildeo seraacute o efeito do grupo de

pertenccedila O recluso perde duplamente a sua liberdade por um lado por estar sob as leis do

sistema penal e por outro lado porque se submete agrave pressatildeo do grupo consumidor em

detrimento da sua autonomia Isto eacute o normoacutetico natildeo consegue perceber que eacute nas escolhas

individuais na mais ampla liberdade do homem que se encontra o potencial de sauacutede

Este estudo apresentou algumas limitaccedilotildees A reduzida dimensatildeo da amostra

condicionou algumas anaacutelises e pode ter conduzido a erro tipo II (aceitar H0 quando H0 estaacute

errada)

A representatividade da amostra eacute fraca tendo em conta que os dados foram recolhidos

em apenas dois EPs e que soacute tem elementos do sexo masculino o que impede a generalizaccedilatildeo

dos resultados para a populaccedilatildeo de reclusos do Paiacutes

O caraacutecter transversal do estudo natildeo permite avaliar a direcccedilatildeo das relaccedilotildees entre

variaacuteveis nem detectar flutuaccedilotildees no comportamento na sauacutede e na sauacutede mental dos

reclusos

Por uacuteltimo a operacionalizaccedilatildeo dos conceitos em especial os conceitos de sauacutede e de

sauacutede mental baseou-se em instrumentos tambeacutem com limitaccedilotildees reconhecidas (eg auto-

relato) e com acircmbito limitado relativamente agrave abrangecircncia destes conceitos

Reflexatildeo final

A alta percentagem de reclusos consumidores de substacircncias representa um importante

problema de sauacutede puacuteblica Por um lado o seu consumo constitui um factor de risco para

numerosas patologias preveniacuteveis e para a criminalidade [20] Esta associaccedilatildeo entre a

violecircncia e o consumo de substacircncias merece um estudo mais aprofundado a fim de aumentar

o conhecimento e identificar meacutetodos que possam contribuir para a sauacutede da populaccedilatildeo e

para a prevenccedilatildeo da violecircncia

Outro ponto a ponderar seraacute o facto das altas dependecircncias agraves substacircncias e as

trajectoacuterias de consumo longas causarem grandes dificuldades nos processos de abandono do

consumo A pena de prisatildeo poderaacute ser uma oportunidade privilegiada para fornecer

tratamento adequado para os diversos problemas de adicccedilatildeo [20] Verifica-se que se os

indiviacuteduos com problemas de dependecircncia natildeo forem reconhecidos nem tratados quando

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

57

presos podem desenvolver comportamentos perigosos pondo em risco a sua proacutepria vida e a

dos outros O consumo de drogas ilegais tende a ser mais perigoso dentro das prisotildees do que

fora delas devido agrave sua escassez e agrave falta de equipamento injectaacutevel esterilizado A OMS

revelou que para cada doacutelar investido no tratamento de toxicodependecircncia 7 doacutelares satildeo

poupados nos custos sociais e da sauacutede [44]

Um estudo feito nas prisotildees portuguesas em 2006 apontou para a falta de incentivos na

educaccedilatildeo para a sauacutede nos meios prisionais assim como a dificuldade que os reclusos tinham

de aceder a programas de cessaccedilatildeo de consumo [41]

A niacutevel nacional algumas medidas tecircm sido tomadas no sentido de diminuir o consumo

e a dependecircncia de substacircncias psicoactivas Quanto ao consumo de tabaco a Lei Anti-

Tabaco prevecirc uma excepccedilatildeo agrave proibiccedilatildeo de fumar nos EPs Nos termos da Lei ldquopodem ser

criadas nos EPs unidades de alojamento em celas ou camaratas para reclusos

fumadoresrdquo[45] Quanto ao consumo de drogas ilegais foram estabelecidos vaacuterios acordos de

colaboraccedilatildeo entre EPs e Centros de Apoio agrave Toxicodependecircncia (CAT) permitindo uma

continuidade dos programas de substituiccedilatildeo com metadona ou subutex iniciados em

liberdade nos CAT Este programa mostrou resultados positivos Um estudo posterior nos EPs

verificou que dos 4130 consumidores identificados 808 (196) encontravam-se em

programas de tratamento Destes 233 reclusos frequentavam programas centrados na

abstinecircncia 131 estatildeo em alas livres de droga 49 em comunidade terapecircutica e 53 em

programa de antagonista natildeo separados dos restantes reclusos [41] Um outro estudo

revelavou que a larga maioria dos reclusos consumidores de drogas considerava que tanto o

actual tratamento como o uacuteltimo realizado na comunidade produziam efeitos positivos no

seu estado de sauacutede quer fiacutesico quer psicoloacutegico [30]

Sublinha-se novamente o papel privilegiado das prisotildees como primeiro espaccedilo de

tratamento enquanto os indiviacuteduos estatildeo sob custoacutedia encorajando ainda o contacto com

outros centros de tratamento aquando da libertaccedilatildeo

Sugestotildees para trabalhos futuros

Pelos resultados obtidos neste estudo e pela limitaccedilotildees de investigaccedilotildees idecircnticas em

Portugal justifica-se o alargamento do campo de estudo a outros EPs

Importa que outros estudos tragam continuidade a este trabalho e aumentem o

conhecimento nesta aacuterea estudando a relaccedilatildeo do estado de sauacutede mental com outras

variaacuteveis como os anos de prisatildeo causa da condenaccedilatildeo padratildeo do sono perturbaccedilotildees

alimentares ideaccedilatildeo suicida entre outros

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

58

Recomenda-se ainda a realizaccedilatildeo de estudos longitudinais com objectivo de avaliar a

evoluccedilatildeo do estado da sauacutede mental ao longo dos vaacuterios anos de pena e natildeo apenas no

momento

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

59

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O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

61

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31 Direcccedilatildeo de Estabelecimentos Prisionais Distribuiccedilatildeo dos Reclusos por Situaccedilatildeo

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

62

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O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

63

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45 Repuacuteblica Ad Lei nordm 372007 156 Diaacuterio da Repuacuteblica 2007

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

64

Anexos Questionaacuterio

Por favor responda com a maacutexima sinceridade

Todas as informaccedilotildees fornecidas seratildeo tratadas com

a mais estrita confidencialidade Este questionaacuterio

seraacute utilizado no acircmbito da minha tese de Mestrado

em Medicina

1 Assinale com uma cruz (assim ) um quadrado de cada um dos seguintes grupos indicando qual das afirmaccedilotildees melhor descreve o seu estado de sauacutede hoje

a Mobilidade

b Cuidados Pessoais

c Actividades Habituais (ex trabalho estudos actividades domeacutesticas actividades em famiacutelia ou de lazer)

d DorMal Estar

e AnsiedadeDepressatildeo

Natildeo tenho problemas em andar

Tenho alguns problemas em andar

Tenho de estar na cama

Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais

Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me

Sou incapaz de me lavar ou vestir sozinho(a)

Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

Sou incapaz de desempenhar as minhas actividades habituais

Natildeo tenho dores ou mal estar

Tenho dores ou mal estar moderados

Tenho dores ou mal estar extremos

Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)

Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)

Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)

Idade ______

Escolaridade

Natildeo sabe ler nem

escrever

Sabe ler e escrever

1ordm Ciclo do ensino

baacutesico

2ordm Ciclo do ensino

baacutesico

Ensino secundaacuterio

Ensino superior

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

65

2 Para ajudar as pessoas a definir o seu bom ou mau estado de sauacutede desenhaacutemos uma escala (semelhante a um termoacutemetro) na qual o melhor estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 100 e o pior estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 0

Gostariacuteamos que indicasse nesta escala quatildeo bom ou mau eacute na sua opiniatildeo o seu

estado de sauacutede hoje Por favor desenhe uma linha a partir do zero ateacute ao ponto da

escala que melhor indica o seu estado de sauacutede hoje

9 0

8 0

7 0

6 0

5 0

4 0

3 0

2 0

1 0

100

O pior estado de

sauacutede imaginaacutevel

0

O melhor estado

de sauacutede

imaginaacutevel

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

66

3 Este questionaacuterio tem 34 afirmaccedilotildees sobre como se sentiu durante a uacuteltima semana

Por favor leia cada afirmaccedilatildeo e pense quantas vezes se sentiu assim Depois

marque resposta que mais se aproxima da maneira como se sentiu

Durante a uacuteltima semanahellip

Nu

nca

Rara

men

te

Agraves

vez

es

Mu

itas

vez

es

Sem

pre

ou

qu

ase

sem

pre

1 Tenho-me sentido terrivelmente sozinhoa e isoladoa

0 1 2 3 4

2 Tenho-me sentido tensoa ansiosoa ou nervosoa

0 1 2 3 4

3 Senti que tenho algueacutem a quem posso pedir ajuda se precisar

0 1 2 3 4

4 Tenho-me sentido bem comigo proacuteprioa 0 1 2 3 4

5 Senti-me totalmente sem energia ou entusiasmo 0 1 2 3 4

6 Fui violentoa fisicamente com outras pessoas 0 1 2 3 4

7 Tenho sentido que sou capaz de lidar com as coisas que correm mal

0 1 2 3 4

8 Tenho-me sentido incomodadoa com dores mal-estar ou outros problemas fiacutesicos

0 1 2 3 4

9 Pensei em fazer mal a mim proacuteprioa 0 1 2 3 4

10 Tem-me custado muito falar com as outras pessoas

0 1 2 3 4

11 A tensatildeo e a ansiedade natildeo me tecircm deixado fazer coisas importantes

0 1 2 3 4

12 Senti-me bem com as coisas que consegui fazer 0 1 2 3 4

13 Tenho tido pensamentos e sentimentos que natildeo quero ter e que me perturbam

0 1 2 3 4

14 Tenho sentido vontade de chorar 0 1 2 3 4

15 Senti pacircnico ou terror 0 1 2 3 4

16 Fiz planos para acabar com a minha vida 0 1 2 3 4

17 Senti que os meus problemas satildeo demais para mim

0 1 2 3 4

18 Tenho tido dificuldade em adormecer ou em dormir toda a noite

0 1 2 3 4

19 Senti que tenho pessoas de quem gosto 0 1 2 3 4

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

67

Nu

nca

Rara

men

te

Agraves

vez

es

Mu

itas

vez

es

Sem

pre

ou

qu

ase

sem

pre

20 Natildeo consegui pocircr os meus problemas de lado 0 1 2 3 4

21 Tenho sido capaz de fazer a maior parte das coisas que preciso

0 1 2 3 4

22 Ameacei ou fiz algueacutem sentir medo 0 1 2 3 4

23 Senti-me desesperadoa ou sem saiacuteda 0 1 2 3 4

24 Pensei que era melhor se eu estivesse mortoa 0 1 2 3 4

25 Tenho-me sentido criticadoa por outras pessoas

0 1 2 3 4

26 Senti que natildeo tinha amigos 0 1 2 3 4

27 Tenho-me sentido triste 0 1 2 3 4

28 Tenho-me sentido perturbadoa por imagens ou recordaccedilotildees que natildeo quero ter

0 1 2 3 4

29 Tenho-me sentido mais facilmente irritaacutevel quando estou com outras pessoas

0 1 2 3 4

30 Tenho-me sentido culpadoa pelos meus problemas

0 1 2 3 4

31 Tenho-me sentido optimista em relaccedilatildeo ao meu futuro

0 1 2 3 4

32 Tenho conseguido as coisas que queria 0 1 2 3 4

33 Senti-me humilhadoa ou envergonhadoa por outras pessoas

0 1 2 3 4

34 Fiz mal a mim proacuteprioa fisicamente ou pus a minha sauacutede gravemente em risco

0 1 2 3 4

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

68

4 Nas questotildees que se seguem indique qual a opccedilatildeo que melhor traduz a sua situaccedilatildeo

Nota Apenas pode colocar uma cruz (assim ) em cada questatildeo a Fuma

Sim (1)

Natildeo (0)

Se natildeo fuma passe para a questatildeo 5 por favor

b Quanto tempo depois de se levantar fuma o 1ordm cigarro

Primeiros 5 minutos (0)

6-30 minutos (1)

31 ndash 60 minutos (2)

Mais de 60 minutos (3)

c Tem dificuldade em natildeo fumar nos locais em que eacute proibido

Sim (1)

Natildeo (0)

d Qual eacute o cigarro que mais o satisfaz

O 1ordm da manhatilde (1)

Qualquer outro (0)

e Quantos cigarros fuma por dia

le 10 (0)

11 - 20 (1)

21 - 30 (2)

ge 31 (3)

f Fuma mais no comeccedilo do dia

Sim (1)

Natildeo (0)

g Fuma mesmo quando estaacute doente

Sim (1)

Natildeo (0)

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

69

5 Questotildees 0 1 2 3 4

a Qual eacute a frequecircncia com que consome bebidas alcooacutelicas

Nunca Pontualmente 2-4 vezes por

mecircs

2-3 vezes por

semana

4 ou mais

vezes por

semana

b Quantas bebidas alcooacutelicas bebe normalmente num dia tiacutepico de consumo

0 1 ou

2

3 ou 4 5 ou 6 7 ou 9 10 ou mais

c Quantas vezes bebe 6 bebidas alcooacutelicas ou mais numa soacute ocasiatildeo

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

d No ano passado quantas vezes achou ser incapaz de parar de beber uma vez que tinha comeccedilado

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

e No ano passado quantas vezes deixou de fazer aquilo que deveria por causa do aacutelcool

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

f No ano passado quantas vezes teve que beber aacutelcool de manhatilde para se sentir capaz de trabalhar depois de uma bebedeira

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

g No ano passado quantas vezes teve um sentimento de culpa depois de beber

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

h No ano passado quantas vezes natildeo se lembrou do que se passou na noite anterior porque esteve a beber alcool

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

i Jaacute alguma alguma vez esteve envolvido em acidentes dos quais resultassem feridos por causa do aacutelcool

Natildeo Sim mas natildeo no

ano passado

Sim no ano

passado

j Alguma vez algueacutem (um amigo um meacutedico um profissional de sauacutede) tentou motivaacute-lo a deixar de beber

Natildeo Sim mas natildeo no

ano passado

Sim no ano

passado

total

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

70

6 Nas questotildees que se seguem assinale a sua resposta com uma cruz (assim )

a Jaacute experimentou alguma das seguintes substacircncias (pode assinalar vaacuterias opccedilotildees)

Cocaiacutena

Ecstasy

Haxixe

Heroiacutena

LSD

Marijuana

Nunca experimentei nenhuma delas

b Relativamente ao consumo destas substacircncias seleccione com uma cruz

(assim ) a opccedilatildeo que acha mais correcta

Natildeo tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede

Tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede

Natildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo ter para a sauacutede

7 E em relaccedilatildeo ao tabaco pensa estar informado sobre as suas consequecircncias para a sauacutede

Sim

Natildeo

Natildeo tenho a certeza

8 Finalmente em relaccedilatildeo ao aacutelcool sente-se informado sobre as suas

consequecircncias na sauacutede

Sim

Natildeo

Natildeo tenho a certeza

Obrigada pela sua disponibilidade para responder a este questionaacuterio

Page 10: Inter-relação entre o consumo de substâncias psicoactivas e a …ubibliorum.ubi.pt/bitstream/10400.6/967/1/Dissertação... · 2013. 1. 25. · O consumo de substâncias psicoactivas,

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

x

Abstract

The main objective of this Project was to study the interrelationship between the

consumption of psychoactive substances and health mental health in a sample of inmates

from two Portuguese establishments

A cross sectional study was conducted with the application of a survey comprising four

sections a) socio-demographic data b) assessment of health by the EQ and mental health

through the CORE-OM c) evaluation of consumption dependence of psychoactive substances

(tobacco alcohol and illegal drugs) and d) degree of information awareness regarding the

consequences of consumption of these substances

The sample included 60 male inmates older than 18 years old (mean age = 3845 SD =

1099)

The results indicated that most participants consumed psychoactive substances

Tobacco was the most consumed substance (7833) followed by alcohol (6897) and by

illegal drugs (6500)

Self-rated health by EQ-VAS was reasonable (absolute value = 7837 on a scale of 0 to

100) and the vast majority of participants self-assessed themselves without problems in the

five dimensions of EQ-5D

The mental health assessed by the CORE-OM was mostly presented (6830) from a mild

to a moderate degree of allocation The results of good level only occurred in 1333 of

participants Self-rated health by EQ-VAS was higher in inmates consuming alcohol (81) with

risk of alcoholism (90) and or probable dependence and problems associated with alcohol

consumption (86) and those with average nicotine dependence (81) The best CORE-OMrsquos

results occurred in individuals with highs levels of nicotine dependence (2860) and those

without risk of alcoholism (2270) The worst level of mental health was present mostly in

alcohol consumers with higher alcohol dependence (4440) as well as on Illegal drugs

consumers (2050) The results of the CORE-OM in the general population were higher than

those observed in our sample but this difference was not statistically significant

This study highlights the need for a better understanding of the causes and

consequences of the high prevalence of consumption of psychoactive substances on the

inmates as well as the possibly false perception of better health for those who consume

psychoactive substances It is hoped that the results presented encourage public health

interventions because jail time can be a good opportunity for an adequate treatment for

various problems such as Substance abuse and dependence

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

xi

Keywords Psychoactive substance use addiction health mental health inmates

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

xii

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

xiii

Iacutendice

DEDICATOacuteRIA iii

AGRADECIMENTOS v

RESUMO vii

Palavras chave viii

ABSTRACT x

Keywords xi

Lista de Graacuteficos xv

Lista de Tabelas xvii

Lista de Ilustraccedilotildees xix

Lista de Acroacutenimos xxi

Introduccedilatildeo 23

Metodologia

1 Caracterizaccedilatildeo do estudo 27

2 Amostra 27

3 Procedimento e questionaacuterio 27

4 Anaacutelise dos dados 29

Resultados

1Anaacutelise descritiva da amostra 30

2 Testes de hipoacuteteses 47

Discussatildeo 53

Reflexatildeo final 56

Sugestotildees para trabalhos futuros 57

Referecircncias 59

Anexo 64

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

xiv

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

xv

Lista de Graacuteficos

Graacutefico 1 Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel idade 30

Graacutefico 2 Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel escolaridade 31

Graacutefico 3 Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de tabaco

31

Graacutefico 4 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por idade 32

Graacutefico 5 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por escolaridade 33

Graacutefico 6 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel dependecircncia tabaacutegica

33

Graacutefico 7 Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de aacutelcool

35

Graacutefico 8 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por idade

35

Graacutefico 9 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por escolaridade

36

Graacutefico 10 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel risco de dependecircncia alcooacutelica

37

Graacutefico 11 Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de drogas

ilegais alguma vez na vida

39

Graacutefico 12 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por

idade

39

Graacutefico 13 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por

escolaridade

40

Graacutefico 14 Distribuiccedilatildeo dos participantes de acordo com as diferentes drogas ilegais

40

Graacutefico 15 Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ-VAS por idade

43

Graacutefico 16 Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ-VAS por escolaridade

44

Graacutefico 17 Distribuiccedilatildeo de frequecircncias da variaacutevel CORE-OM

44

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

xvi

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

xvii

Lista de Tabelas

Tabela 1 Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel idade 30

Tabela 2 Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina e idade

34

Tabela 3 Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina e escolaridade

34

Tabela 4 Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool e idade 38

Tabela 5 Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool por escolaridade 38

Tabela 6 Tabela de Contingecircncia EQ- 5d e Idade

41

Tabela 7 Tabela de Contingecircncia EQ- 5d por Escolaridade

42

Tabela 8 Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel EQ-VAS 43

Tabela 9 Tabela de Contingecircncia CORE-OM e idade

45

Tabela 10 Tabela de Contingecircncia CORE-OM e escolaridade

45

Tabela 11 Distribuiccedilatildeo de frequecircncias relativa agrave avaliaccedilatildeo da

consciecircnciainformaccedilatildeo das consequecircncias negativas das substacircncias

psicoactivas

46

Tabela 12 Consumo de tabaco e CORE-OM

47

Tabela 13 Dependecircncia tabaacutegica e CORE-OM

48

Tabela 14 Consumo de aacutelcool e CORE-OM

49

Tabela 15 AUDIT e CORE-OM

50

Tabela 16 Consumo de drogas ilegais e CORE-OM

51

Tabela 17 Resultado do CORE-OM na populaccedilatildeo geral e na da prisatildeo 52

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

xviii

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

xix

Lista de Ilustraccedilotildees

Ilustraccedilatildeo 1 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de tabaco

47

Ilustraccedilatildeo 2 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao resultado do FTQ

48

Ilustraccedilatildeo 3 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de aacutelcool

49

Ilustraccedilatildeo 4 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao resultado do AUDIT

50

Ilustraccedilatildeo 5 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de drogas 51

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

xx

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

xxi

Lista de Acroacutenimos

AUDIT Teste de Identificaccedilatildeo de transtornos associados ao aacutelcool

CAT Centro de apoio agrave toxicodependecircncia

CORE-OM Clinical Outcomes in Routine Evaluation Outcome Measure

DP Desvio Padratildeo

DSM Manual de Diagnoacutestico e Estatiacutestica das Perturbaccedilotildees Mentais

EP Estabelecimento prisional

EQ Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol

EQ- 5d Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol- 5 dimensotildees

EQ- VAS Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol ndash escala anaacuteloga vertical

FTQ Teste de dependecircncia da nicotina de Fagerstroumlm

OMS Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

22

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

23

Introduccedilatildeo

Nada na vida deve ser temido somente compreendido

Agora eacute hora de compreender mais para temer menos

(Marie Curie)

A Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede reconheceu a importacircncia da sauacutede mental

nomeadamente atraveacutes da definiccedilatildeo de sauacutede incluiacuteda no documento da sua Constituiccedilatildeo

Neste documento sauacutede eacute definida como ldquonatildeo apenas a ausecircncia de doenccedila ou enfermidaderdquo

mas como ldquoo estado de completo bem-estar fiacutesico mental e socialrdquo [1]

A niacutevel mundial cerca de 20 a 25 da populaccedilatildeo sofreraacute em algum momento da sua

vida de alguma perturbaccedilatildeo mental Os transtornos mentais ou comportamentais satildeo

definidos como condiccedilotildees cliacutenicas com alteraccedilotildees do pensamento das emoccedilotildees ou do

comportamento que provocam sofrimento eou comprometem o funcionamento de uma ou

mais aacutereas da vida nos planos fiacutesico mental e social [2]

Um dos problemas mais relevantes na esfera da sauacutede mental eacute o abuso e a

dependecircncia de substacircncias Segundo o Manual de Diagnoacutestico e Estatiacutestica das Perturbaccedilotildees

Mentais para que o criteacuterio de abuso de uma substacircncia seja preenchido o consumo deve

ldquoter ocorrido de forma repetida ou ter-se mostrado persistente durante 12 meses Pode

existir incapacidade persistente para cumprir obrigaccedilotildees importantes consumo repetido em

situaccedilotildees em que eacute fisicamente perigoso fazecirc-lo problemas legais muacuteltiplos e conflitos

sociais e interpessoais recorrentesrdquo A dependecircncia eacute definida como a ldquopresenccedila de um

agrupamento de sintomas cognitivos comportamentais e fisioloacutegicos que indicam que o

indiviacuteduo continua a utilizar uma substacircncia apesar dos problemas significativos que

resultam desse consumordquo [3]

Na Europa o consumo de tabaco representa 123 do fardo de doenccedilas avaliado em

DALYs ndash Disability-Ajusted Life Years [4] Em 2005 197 dos portugueses residentes em

Portugal com mais de 10 anos eram fumadores destes 893 faziam-no diariamente [5] O

grupo etaacuterio com maior nuacutemero de fumadores era o dos 35 aos 44 anos (446) Em 2010

quase um terccedilo dos cidadatildeos da Uniatildeo Europeia (29) fumavam cerca de metade nunca

fumou e os restantes deixaram de fumar (22) [6] A faixa etaacuteria dos 25-30 anos apresentava

a maior prevalecircncia de fumadores (37) Em comparaccedilatildeo com a populaccedilatildeo em geral o

consumo de tabaco nos doentes psiquiaacutetricos revelou-se muito superior (valores na ordem

80) [7]

O consumo de aacutelcool na Europa corresponde a 101 das doenccedilas preveniacuteveis avaliado

em DALYs ndash Disability-Ajusted Life Years [4] Em Portugal em 2005 verificou-se que 532

dos residentes tinha bebido pelo menos uma bebida alcooacutelica ao longo do ano anterior [5]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

24

Um outro estudo feito em 2006 revelou que 5 dos homens europeus com mais de 15 anos

satildeo dependentes de aacutelcool [8] Transtornos relacionados com o aacutelcool estatildeo frequentemente

associados a diagnoacutesticos psiquiaacutetricos como a depressatildeo major (atingindo 30 a 40 das

pessoas com perturbaccedilotildees alcooacutelicas) e os transtornos de ansiedade (entre 20 e 50) A

prevalecircncia de suiciacutedio entre pessoas com transtornos relacionados com o aacutelcool varia de 10 a

15 embora o uso em si possa estar envolvido numa percentagem muito mais alta de

suiciacutedios [9]

Segundo um estudo realizado em 2007 12 dos portugueses experimentaram pelo

menos uma droga ilegal durante a sua vida A substacircncia mais consumida foi a cannabis

(117) As anfetaminas o LSD e os alucinogeacutenios apresentaram uma prevalecircncia de consumo

ao longo da vida inferior a 1 [10] O consumo de drogas ilegais eacute outro problema associado a

perturbaccedilotildees de foro psiquiaacutetrico Um estudo realizado nos Estados Unidos verificou que 53

dos indiviacuteduos com transtornos relacionados com o consumo de drogas iliacutecitas apresentam

outra patologia mental associada [11]

Apesar destes dados na maior parte do mundo a sauacutede mental assim como as

perturbaccedilotildees mentais natildeo satildeo vistas com a mesma importacircncia que eacute atribuiacuteda agrave sauacutede

fiacutesica Hoje cerca de 450 milhotildees de pessoas sofrem de perturbaccedilotildees mentais ou

comportamentais mas apenas uma minoria recebe algum tratamento baacutesico Globalmente a

maioria aleacutem de vitimizada pela sua doenccedila ainda se torna alvo de estigma e discriminaccedilatildeo

[12]

No mundo presidiaacuterio sabe-se que satildeo elevadas as prevalecircncias de perturbaccedilotildees

mentais e de doenccedilas transmissiacuteveis [13] As condiccedilotildees de vida nas prisotildees contribuem para

esta reduzida sauacutede mental dos reclusos sujeitos agrave violecircncia agrave falta de privacidade agrave

escassez de actividades estimulantes ao isolamento da famiacutelia e dos amigos agrave incerteza

quanto agrave vida depois da pena agrave lotaccedilatildeo de pessoas dentro da prisatildeo e agrave falta de serviccedilos

adequados de sauacutede O impacto destas condiccedilotildees eacute ainda maior nos reclusos com outros

problemas psiquiaacutetricos como a esquizofrenia a doenccedila bipolar a depressatildeo major [14]

As prisotildees satildeo hoje um dos principais depositaacuterios de pessoas que necessitam sobretudo

ou tambeacutem de cuidados psiquiaacutetricos [15] Um estudo realizado em Inglaterra indica que 72

dos homens presos apresentam duas ou mais perturbaccedilotildees mentais e que 62 quando

sentenciados jaacute apresentavam perturbaccedilotildees [16] A acrescentar a estes dados verifica-se que

os reclusos apresentam grande prevalecircncia de haacutebitos tabaacutegicos Um estudo publicado em

Fevereiro de 2011 feito nos Estados Unidos Austraacutelia e Europa verificou que a prevalecircncia

de fumadores entre os detidos se situa entre 64 e 918 e pode ser trecircs vezes superior agrave da

populaccedilatildeo geral [17] Um estudo com reclusos do estado Minnesota nos Estados Unidos

verificou que a dependecircncia de aacutelcool eacute o transtorno por uso de substacircncia mais prevalente

nas prisotildees (29) [18] Embora a investigaccedilatildeo jaacute realizada tenha concluiacutedo que eacute difiacutecil

encontrar uma relaccedilatildeo causal clara entre o consumo de aacutelcool e a criminalidade violenta a

British Medical Association estima que em 65 dos homiciacutedios 75 dos esfaqueamentos 70

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

25

dos assaltos e metade de todas as agressotildees domeacutesticas o infractor ou a viacutetima tinham

consumido aacutelcool [19] Comparada com a comunidade em geral o uso de drogas continua a

ser muito mais frequente na populaccedilatildeo prisional europeia Um estudo realizado em 2007 nas

prisotildees portuguesas revelou que 636 dos reclusos consomem drogas ilegais dos quais ao

longo da vida 873 consumiram cannabis e 544 heroiacutena [20]

Apesar do quadro que acabaacutemos de traccedilar os estudos sobre a sauacutede mental dos

reclusos satildeo raros [21] Eacute urgente apostar mais em projectos de investigaccedilatildeo que

caracterizem melhor a situaccedilatildeo e que fundamentem medidas a adoptar no sentido da

melhoria dos cuidados meacutedicos da educaccedilatildeo para a sauacutede e de sistemas de apoio nos

Estabelecimentos Prisionais (EPs)

Neste estudo para avaliar o consumo e a dependecircncia de tabaco utilizou-se o Teste de

dependecircncia da nicotina de Fagerstroumlm (FTQ) Este instrumento apesar de natildeo estar validado

para a populaccedilatildeo portuguesa e de apenas avaliar a dependecircncia fiacutesica da nicotina eacute um teste

de aplicaccedilatildeo raacutepida e faacutecil validado internacionalmente e utilizado frequentemente para

estabelecer o plano de tratamento mais adequado para o fumador [22] Para estudar o

consumo e risco de dependecircncia de aacutelcool foi utilizado o Teste de Identificaccedilatildeo de

transtornos associados ao aacutelcool (AUDIT) um instrumento desenvolvido pela OMS [23]

A avaliaccedilatildeo da sauacutede foi realizada atraveacutes do Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol (EQ) que eacute

um instrumento simples curto e de faacutecil resposta e que permite comparaccedilotildees entre vaacuterios

paiacuteses [24] A sauacutede mental foi avaliada atraveacutes do questionaacuterio CORE-OM Este teste

apresenta boas propriedades psicomeacutetricas e utilidade consideraacutevel tanto para avaliaccedilotildees

cliacutenicas como para iniciativas governamentais [25] Este estudo iraacute contribuir para um estudo

mais amplo com a finalidade de validar o CORE-OM em Portugal

Os objectivos especiacuteficos deste trabalho satildeo

1) Descrever o consumo abuso e dependecircncia de substacircncias psicoactivas numa

amostra de reclusos assim como a auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede e de sauacutede mental

nesta amostra

2) Analisar a relaccedilatildeo do consumo abuso e dependecircncia de substacircncias psicoactivas

com a auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede e de sauacutede mental

3) Avaliar o grau de informaccedilatildeo consciecircncia sobre as consequecircncias do consumo das

substacircncias psicoactivas

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

26

Tendo como base os objectivos definidos formularam-se as seguintes hipoacuteteses de

investigaccedilatildeo

1ordf Hipoacutetese Os indiviacuteduos mais novos apresentam

a) maior consumo de tabaco

b) maior grau de dependecircncia da nicotina

c) maior consumo de aacutelcool

d) maior grau de dependecircncia alcooacutelica

e) maior consumo de drogas ilegais

f) melhor auto avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede

2ordf Hipoacutetese Os indiviacuteduos com baixa escolaridade apresentam

a) maior consumo de tabaco

b) maior grau de dependecircncia da nicotina

c) maior consumo de aacutelcool

d) maior grau de dependecircncia alcooacutelica

e) maior consumo de drogas ilegais

3ordf Hipoacutetese Os participantes com pior auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede satildeo os

a) fumadores

b) mais dependentes da nicotina

c) consumidores de aacutelcool

d) com maior risco de dependecircncia alcooacutelica

e) consumidores de drogas

4ordf Hipoacutetese Os reclusos apresentam pior auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental que a

populaccedilatildeo em geral

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

27

Materiais e Meacutetodos

1 Caracterizaccedilatildeo do estudo

Estudo tipo observacional transversal baseado numa metodologia quantitativa

Procedeu-se agrave recolha e agrave anaacutelise dos dados de forma sistemaacutetica com o intuito de

caracterizar a relaccedilatildeo entre o consumo de substacircncias e a auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede e da sauacutede

mental numa amostra de reclusos de dois estabelecimentos do sistema prisional portuguecircs

2 Amostra

A populaccedilatildeo deste estudo eacute constituiacuteda pelos 185 reclusos de dois Estabelecimentos

Prisionais (EPs) A amostra incluiu 60 reclusos (3200 da populaccedilatildeo dos dois EPs) que se

disponibilizaram a participar neste projecto de forma voluntaacuteria depois de lhes explicada a

temaacutetica do estudo Todos os indiviacuteduos satildeo do sexo masculino e tecircm idades compreendidas

entre os 22 e os 64 anos (meacutedia de idade= 3845 DP= 1099) Dos 60 questionaacuterios recolhidos

6 natildeo estavam completamente respondidos no instrumento CORE-OM pelo que nestes casos

as respostas em falta foram substituiacutedas pela mediana da amostra

3 Procedimento e questionaacuterio

A recolha de dados foi feita atraveacutes de um questionaacuterio anoacutenimo de auto-resposta

(Anexo 1) A participaccedilatildeo era voluntaacuteria e as respostas confidenciais O questionaacuterio foi

aplicado em dois EPs do sistema prisional portuguecircs no mecircs de Maio de 2010

O questionaacuterio era constituiacutedo pelas seguintes secccedilotildees

Dados soacutecio-demograacuteficos constituiacutedo por duas questotildees idade e grau de escolaridade

Em algumas anaacutelises a idade foi recodificada em dois grupos etaacuterios dos 18 aos 35 anos e

maiores de 35 anos O grau de escolaridade inclui as seguintes categorias natildeo sabe ler e

escrever sabe ler e escrever 1ordm ciclo do ensino baacutesico 2ordm ciclo do ensino baacutesico ensino

secundaacuterio e ensino superior Em algumas anaacutelises esta variaacutevel foi recodificada em 3

categorias ateacute ao 1ordm ciclo de ensino baacutesico 2ordm ciclo de ensino baacutesico e ensino secundaacuterio ou

universitaacuterio

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

28

Teste de dependecircncia da nicotina de Fagerstroumlm (FTQ) Eacute um teste aplicado para

estimar o grau de dependecircncia da nicotina O questionaacuterio fundamenta-se em seis suposiccedilotildees

que satildeo o reflexo do comportamento relativo ao fumo independentemente das

interpretaccedilotildees pessoais Para cada alternativa das questotildees do teste existe uma pontuaccedilatildeo

A soma dos pontos permitiraacute a avaliaccedilatildeo do grau de dependecircncia da nicotina que pode ser

baixo (de 0 a 3) meacutedio (4 a 6) e alto (superior a 7) [26]

Teste de Identificaccedilatildeo de transtornos associados ao aacutelcool (AUDIT) Eacute um instrumento

composto por 10 itens que avaliam o consumo de aacutelcool do sujeito assim como os problemas

derivados deste Eacute de faacutecil aplicaccedilatildeo e correcccedilatildeo e com validaccedilatildeo transcultural O AUDIT eacute

utilizado para acccedilotildees de prevenccedilatildeo realizadas em diferentes serviccedilos e contextos Cada item

do teste tem criteacuterios operativos especificados para assinalar as pontuaccedilotildees correspondentes

Obtecircm-se a pontuaccedilatildeo total somando as pontuaccedilotildees dos 10 itens O valor das respostas a cada

item oscila entre 0 a 4 e a pontuaccedilatildeo total entre 0 a 40 A pontuaccedilatildeo total eacute interpretada em

funccedilatildeo de trecircs categorias sem problemas (pontuaccedilatildeo de 0 a 7) com risco de alcoolismo (8 a

12) e com problemas fiacutesicos-psiacutequicos com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica (de 13 a

50)

Consumo de drogas ilegais Constituiacutedo por questotildees sobre o consumo alguma vez na

vida das seguintes substacircncias Cocaiacutena Ecstasy Haxixe Heroiacutena LSD e Marijuana

Grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo de substacircncias

Constituiacutedo por questotildees sobre o grau de informaccedilatildeo das consequecircncias do consumo de

tabaco aacutelcool e drogas ilegais Em cada item as opccedilotildees de resposta foram ldquoNatildeo tecircm

consequecircncias maleacuteficas para a sauacutederdquo ldquoNatildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo

ter para a sauacutederdquo e ldquoTecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutederdquo

Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol (EQ) Eacute um instrumento padronizado e geneacuterico para a

avaliaccedilatildeo da qualidade de vida relacionada com a sauacutede Eacute formado por duas partes a

primeira avalia 5 dimensotildees mobilidade cuidado pessoal actividades habituais dormal-

estar e ansiedade depressatildeo Em cada dimensatildeo descrevem-se 3 estados dos quais o

participante deve escolher o que melhor reflecte a sua situaccedilatildeo Esses 3 estados descrevem

ausecircncia de problemas nessa dimensatildeo (0 ponto) problemas moderados (1 ponto) e

problemas graves (2 pontos) A segunda parte consiste numa escala analoacutegica visual

representada segundo uma linha vertical de 20 cm e graduada de 0 (pior estado de sauacutede

imaginaacutevel) a 100 (melhor estado de sauacutede imaginaacutevel) O participante iraacute assinalar nessa

escala o ponto que melhor representa o seu estado de sauacutede global no dia da entrevista [27]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

29

Clinical Outcomes in Routine Evaluation- Outcome Measure (CORE-OM) Eacute um

questionaacuterio que inclui 34 itens referentes a quatro dimensotildees bem-estar subjectivo (quatro

itens) problemassintomas (doze itens) funcionamento geral (doze itens) e risco para o

proacuteprio ou para os outros (seis itens) Estes itens satildeo avaliados numa escada de cinco pontos

que traduzem a frequecircncia desde ldquoNuncardquo ateacute ldquoSempre ou quase semprerdquo Na maioria dos

casos a pontuaccedilatildeo mais alta corresponde a maior nuacutemero de problemas No entanto para

aumentar a sensibilidade do teste a escala eacute invertida em 25 dos itens onde a pontuaccedilatildeo

mais alta corresponde ao ldquonuncardquo [28] Neste estudo os dados obtidos por este instrumento

seratildeo comparados com a informaccedilatildeo existente para a populaccedilatildeo portuguesa em geral

4 Anaacutelise dos dados

Os dados obtidos foram analisados no software Statistical Package for Social Sciencesreg

(SPSS - versatildeo 150 para Windows)

A amostra foi analisada atraveacutes de teacutecnicas de estatiacutestica descritiva [frequecircncias

percentagens valores correspondentes ao valor miacutenimo maacuteximo meacutedia desvio padratildeo (DP)

e mediana] e testes estatiacutesticos (t de student Qui-Quadrado e ANOVA)

Para avaliar a relaccedilatildeo entre o estado de sauacutede e o consumo dependecircncia das

substacircncias psicoactivas foi utilizado o coeficiente de correlaccedilatildeo de Spearman o teste t de

Student e o teste ANOVA

Nos testes estatiacutesticos realizados a significacircncia estatiacutestica foi aceite para um valor de

p lt005

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

30

Resultados

Os resultados aqui apresentados tecircm como propoacutesito dar resposta agraves questotildees e aos

objectivos anteriormente enunciados

1 Anaacutelise descritiva da amostra

11 Dados soacutecio-demograacuteficos

111 Distribuiccedilatildeo dos participantes por idade

Tabela 1- Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel idade

Meacutedia 3845

Mediana 3650

Desvio padratildeo 1099

Miacutenimo 22

Maacuteximo 64

A idade meacutedia dos participantes eacute de 3845 (DP=1099) e a mediana eacute de 3650 como

representado na tabela 1 O participante mais novo tem 22 anos e o mais velho 64 anos

Graacutefico 1 - Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel idade

Da anaacutelise do graacutefico 1 verifica-se que a maioria dos participantes situa-se nas faixas

etaacuterias dos 26 aos 35 e dos 36 aos 45 anos Observa-se uma grande predominacircncia (8000) de

idades inferiores ou igual a 45 anos

670

4000

3330

1000 1000

0000

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

4500

18-25 26-35 36-45 46-55 56-65 gt65

grupos etaacuterios

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

31

112 Distribuiccedilatildeo dos participantes por escolaridade

Graacutefico 2 - Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel escolaridade

No graacutefico 2 constata-se que a maioria dos participantes apresenta algum grau de

escolaridade 3833 tem o 2ordm ciclo do ensino baacutesico 3333 o ensino secundaacuterio e 2000 o

1ordm ciclo do ensino baacutesico Apenas 333 dos participantes concluiu o ensino superior 333

sabe ler e escrever mas natildeo tem qualquer escolaridade e 167 natildeo sabe ler nem escrever

12 Descriccedilatildeo do consumo de drogas psicoactivas

121 Consumo de tabaco

1211 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)

Graacutefico 3 ndash Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de tabaco

Verifica-se que na amostra a maioria (7833) dos participantes fuma

167333

2000

3833

3333

333

000

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

4500

natildeo sabe ler nem escrever

sabe ler e escrever

1ordm ciclo do ensino baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio

ensino universitaacuterio

escolaridade

7833

2167

fuma

natildeo fuma

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

32

1212 Consumo de tabaco e idade

Como se verifica no graacutefico 1 os indiviacuteduos com idades superiores a 45 anos satildeo em

nuacutemero reduzido o que dificulta a anaacutelise dos dados Assim realizou-se a divisatildeo das idades

em dois grupos etaacuterios dos 18 aos 35 anos e com mais de 35 anos

Graacutefico 4- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por idade

No graacutefico 4 destaca-se que entre os participantes pertencentes ao grupo etaacuterio dos

18 aos 35 anos 8571 satildeo fumadores e na categoria das idades superiores a 35 anos essa

percentagem eacute de 7188 No entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente

significativas [X2 (1) = 169 p =019]

1213 Consumo de tabaco e escolaridade

Tal como verificado na variaacutevel idade algumas categorias da escolaridade apresentam

poucos indiviacuteduos como a dos que natildeo sabem ler nem escrever e a do ensino superior o que

condicionaria a anaacutelise dos dados Por este motivo a escolaridade foi categorizada nos

seguintes niacuteveis ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (natildeo sabe ler nem escrever sabe ler e

escrever e 1ordm ciclo do ensino baacutesico) 2ordm ciclo do ensino baacutesico e ensino secundaacuterio e

universitaacuterio

8571

7188

6000

6500

7000

7500

8000

8500

9000

idade dos 18-35 anos

idade superior a 35 anos

grupos etaacuterios

fuma

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

33

Graacutefico 5- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por escolaridade

Verifica-se que os participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio satildeo os que tecircm

prevalecircncia mais alta de consumidores de tabaco (8640) seguindo-se os participantes com

o 2ordm ciclo do ensino baacutesico (7830) e por uacuteltimo os participantes com escolaridade ateacute ao 1ordm

ciclo do ensino baacutesico (6670) Contudo estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente

significativas [X2 (2) = 204 p = 036]

122 Dependecircncia de nicotina

1221 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)

Graacutefico 6- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel dependecircncia tabaacutegica

Atraveacutes do Graacutefico 6 verifica-se que a categoria com dependecircncia meacutedia da nicotina eacute

a que integra mais participantes (5330) O baixo grau de dependecircncia da nicotina verificou-

se em 1330 dos fumadores e a dependecircncia alta em apenas 1170

66707830

8640

000

2000

4000

6000

8000

10000

ateacute ao 1ordm ciclo do ensino

baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

escolaridade

fuma

2170

1330

5330

1170

natildeo fumam

baixa

meacutedia

alta

dependecircncia tabaacutegica

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

34

1222 Dependecircncia de nicotina e idade

Tabela 2- Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina e idade

Idade dos 18-35 f ()

Idade superior a 35 anos

f () D

ependecircncia

tabaacutegic

a

Natildeo fuma

4 (1430) 9 (2810)

Baixa

3 (1070) 5 (1560)

Meacutedia 17 (6070) 15 (4690)

Alta 4 (1430) 3 (940)

Total coluna Total amostra

28 (10000) 4670

32 (10000) 5330

De referir que nos dois grupos etaacuterios o grau meacutedio de dependecircncia tabaacutegica eacute o mais

prevalente representando 6070 dos mais novos e 4690 dos mais velhos O grau de

dependecircncia elevada apresentou maior prevalecircncia nos indiviacuteduos mais novos (1430)

Estatisticamente natildeo se verificam diferenccedilas significativas entre dois subgrupos [X2 (3) =

244 p = 049]

1223 Dependecircncia de nicotina e escolaridade

Tabela 3- Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina por escolaridade

Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

2ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

Ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

f ()

Dependecircncia

ta

baacutegic

a

Natildeo fuma

5 (3330) 5 (2170) 3 (1360)

Baixa

5 (3330) 0 (000) 3 (1360)

Meacutedia 4 (2670) 14 (6090) 14 (6360)

Alta 1 (670) 4 (1740) 2 (910)

Total coluna Total amostra

15 (10000) 2500

23(10000) 3830

22(10000) 3670

Pode-se observar nesta tabela que os participantes com niacuteveis de escolaridade ateacute ao 1ordm

ciclo do ensino baacutesico apresentam preferencialmente dependecircncia baixa da nicotina (3330)

O niacutevel meacutedio de dependecircncia da nicotina ocorre maioritariamente tanto nos participantes

com o 2ordm ciclo do ensino baacutesico (6090) como nos indiviacuteduos com ensino secundaacuterio ou

universitaacuterio (6360) Estas diferenccedilas satildeo estatisticamente significativas [X2 (6) = 1294 p =

004]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

35

123 Consumo de aacutelcool

1231 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)

Graacutefico 7- Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de aacutelcool

De referir que a maioria dos participantes (6897) consome aacutelcool

1232 Consumo de aacutelcool e idade

Graacutefico 8ndash Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por idade

De acordo com os valores apresentados no graacutefico 8 verifica-se que entre os

participantes que pertencem ao grupo etaacuterio dos 18 aos 35 anos 5933 consome aacutelcool e nos

de idade superior a 35 anos essa percentagem eacute de 7744 No entanto as diferenccedilas

encontradas natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2 (1) = 22 p =014]

6897

3103consome

natildeo consome

5933

7744

000100020003000400050006000700080009000

idade dos 18-35 anos

idade superior a 35 anos

grupos etaacuterios

consumo de aacutelcool

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

36

1233 Consumo de aacutelcool e escolaridade

Graacutefico 9ndash Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por escolaridade

Eacute de salientar que os participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio satildeo os que

apresentam prevalecircncia mais alta de consumidores de aacutelcool (8640) seguindo-se os com

escolaridade ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (6430) e em menor percentagem os inquiridos

com 2ordm ciclo de ensino baacutesico (5440) Contudo as diferenccedilas observadas natildeo satildeo

estatisticamente significativas embora o valor de p esteja proacuteximo dos 005 [X2 (2) = 539 p

= 007]

64305440

8640

000100020003000400050006000700080009000

10000

ateacute ao 1ordm ciclo do ensino

baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

escolaridade

consumo de aacutelcool

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

37

124 Risco de dependecircncia de aacutelcool

1241 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)

Graacutefico 10- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel risco de dependecircncia alcooacutelica

De destacar que eacute a categoria dos indiviacuteduos que consomem sem risco de dependecircncia

a que integra mais participantes (3795) Com igual percentagem (1551) encontram-se

duas categorias de indiviacuteduos os que revelam risco de alcoolismo e os que manifestam

problemas fiacutesico-psiacutequicos relacionados com o consumo de aacutelcool e provaacutevel situaccedilatildeo de

dependecircncia alcooacutelica

3102

3795

1551

1551

natildeo consome

sem risco de dependecircncia

risco de alcoolismo

problema fiacutesico-psiquico com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcoacuteolica

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

38

1242 Risco de dependecircncia de aacutelcool e idade

Tabela 4- Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool e idade

Idade dos 18-35 f ()

Idade superior a 35 anos

f () Ris

co d

e d

ependecircncia

alc

ooacutelica

Natildeo consome

11 (4070) 7 (2260)

Sem risco de dependecircncia 7 (2590) 15 (4840)

Risco de alcoolismo

5 (1850) 4 (1290)

Problemas fiacutesico-psiquicos com o aacutelcool e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica

4 (1480) 5 (1610)

Total coluna Total amostra

27 (10000) 4660

31 (1000) 5340

De destacar que para os dois grupos etaacuterios a categoria dos consumidores sem risco de

dependecircncia alcooacutelica eacute a que integra maior percentagem de participantes 2590 dos

indiviacuteduos com idades compreendidas entre os 18 e os 35 anos e 4840 dos que tecircm mais de

35 anos Os participantes mais velhos apresentam maior prevalecircncia indiviacuteduos (1610) com

problemas fiacutesico-psiacutequicos relacionados com o aacutelcool e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica

Tambeacutem neste caso natildeo se verificam diferenccedilas significativas [X2 (3) = 376 p = 029]

1243 Risco de dependecircncia de aacutelcool e escolaridade

Tabela 5- Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool por escolaridade

Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico f ()

2ordm ciclo do ensino baacutesico f ()

Ensino secundaacuterio

ou universitaacuterio

f ()

Ris

co d

e d

ependecircncia

alc

ooacutelica

Natildeo consome 5 (3570) 10 (4550) 3 (1360)

Sem risco de dependecircncia

4 (2860) 7 (3180) 11 (5000)

Risco de alcoolismo 1 (710) 3 (1360) 5 (2270)

Problemas fiacutesico- psiquicos com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica

4 (2860) 2 (910) 3 (1360)

Total coluna Total amostra

14 (10000) 2410

22(10000) 3790

22 (10000) 3790

Neste caso a maior percentagem de consumidores sem risco de dependecircncia verificou-

se nos participantes com o ensino secundaacuterio ou universitaacuterio (5000) A seguir situam-se os

que tecircm o 2ordm ciclo de ensino baacutesico (3180) Por uacuteltimo estatildeo os que apresentam

escolaridade ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (2836) Observa-se ainda neste uacuteltimo niacutevel de

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

39

escolaridade a maior percentagem de indiviacuteduos (2860) com problemas fiacutesico- psiacutequicos

relacionados com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica No entanto estas diferenccedilas

natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2 (6) = 870 p = 019]

125Consumo de drogas ilegais

1251 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)

Graacutefico 11- Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na

vida

Destaca-se que a maioria dos participantes (6500) consumiu drogas ilegais alguma vez

na vida

1252 Consumo de drogas ilegais e idade

Graacutefico 12- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por idade

Atraveacutes do graacutefico 12 verifica-se que dos participantes com idades compreendidas

entre os 18 e os 35 anos 7500 jaacute consumiu drogas ilegais e nos mais velhos essa

percentagem eacute de 5625 Contudo tais diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2

(1) = 2 31 p = 013]

3500

6500

natildeo consome

consome

7500

5625

00010002000300040005000600070008000

idade dos 18-35 anos

idade superior a 35 anos

grupos etaacuterios

consumo de drogas ilegais

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

40

1253Consumo de drogas ilegais e escolaridade

Graacutefico 13- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por escolaridade

Tal como aconteceu para as outras duas substacircncias psicoactivas o subgrupo dos

participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio apresenta maior percentagem de

consumidores de drogas ilegais (8180) seguindo-se o dos participantes com o 2ordm ciclo do

ensino baacutesico (6090) e por uacuteltimo os com 1ordm ciclo do ensino baacutesico ou niacuteveis inferiores de

escolaridade (4670) Estatisticamente verifica-se que tais diferenccedilas natildeo satildeo significativas

embora o valor de p esteja proacuteximo de 005 [X2 (2) = 512 p = 008]

1254 Drogas ilegais mais consumidas pelos reclusos

Graacutefico 14- Distribuiccedilatildeo dos participantes de acordo com as diferentes drogas ilegais

De referir que a maioria (5330) dos participantes jaacute consumiu haxixe Quase metade

jaacute consumiu marijuana (4830) heroiacutena (4500) e cocaiacutena (4500) O ecstasy (1670) e o

LSD (2000) foram as drogas menos consumidas

4670

6090

8180

000100020003000400050006000700080009000

ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

consumo de drogas ilegais

53304830 4500 4500

2000 1670

000

1000

2000

3000

4000

5000

6000

Haxixe Marijuana Heroiacutena Cocaiacutena LSD Ectasy

Drogas ilegais consumidas

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

41

13 Analisar o estado de sauacutede

131 Estado de sauacutede avaliado atraveacutes do EQ- 5d na amostra total e em funccedilatildeo da

idade

Tabela 6 - Tabela de Contingecircncia EQ- 5d e Idade

Idade dos 18-

35 anos f ()

Idade superior a 35 anos

f ()

Total f ()

Mobilidade

Natildeo tenho problemas em andar 28 (4670) 30 (5000) 58 (9666)

Tenho alguns problemas em

andar 0 (0) 2 (330) 2 (330)

Cuidados Pessoais

Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais

26 (4480) 29 (5000) 55 (9480)

Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me

2 (340) 1 (170) 3 (520)

Actividades Habituais

Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas

actividades habituais 27 (4660) 29 (5000) 56 (9660)

Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas

actividades habituais 0 2 (340) 2 (340)

Dor Mal Estar

Natildeo tenho dores ou mal-estar 20 (3510) 22 (3860) 42 (7370)

Tenho dores ou mal-estar moderados

6 (1050) 9 (1580) 15 (2630)

Ansiedade Depressatildeo

Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)

16 (2710) 15 (2540) 31 (5250)

Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)

9 (1530) 15 (2540) 24 (4070)

Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)

3 (510) 1 (170) 4 (680)

Relativamente ao item da mobilidade verifica-se que 9666 dos participantes natildeo

apresenta problemas Apenas dois participantes (625) referem apresentar alguns problemas

em andar tendo estes idades superiores a 35 anos

Quanto aos cuidados pessoais 9480 dos participantes natildeo apresenta problemas Entre

os que declaram ter alguns problemas 2 (340) tecircm idades compreendidas entre os 18 e os

35 anos e 1 (170) pertence agrave categoria dos que tecircm mais de 35 anos

Verifica-se que 9660 dos participantes natildeo apresentam problemas nas actividades

habituais sendo que os 2 (340) que apresentam dificuldades se situam na categoria dos que

tecircm mais de 35 anos

Quanto agrave dormal-estar 7370 dos participantes declara natildeo apresentar tais sintomas

3510 tecircm idades compreendidas entre os 18 e os 35 anos e 3860 satildeo maiores de 35 anos

Os restantes 2630 declara mal-estar moderado sendo 1050 dos jovens e 1580 dos mais

velhos

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

42

Finalmente quanto agrave ansiedade e depressatildeo 5250 dos participantes declara natildeo

estar deprimido ou ansioso Uma parte consideraacutevel da amostra (4070) declara sentir-se

moderadamente ansioso ou deprimido Este foi o uacutenico item com respostas no niacutevel extremo

680 dos participantes classifica-se neste niacutevel

132 Estado de sauacutede avaliado atraveacutes do EQ- 5d por escolaridade

Tabela 7 - Tabela de Contingecircncia EQ- 5d por Escolaridade

Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

2ordm ensino ciclo do ensino baacutesico f ()

Ensino secundaacuterio

ou universitaacuterio

f ()

Total f ()

Mobilidade

Natildeo tenho problemas em andar

14 (9330) 22 (9570) 22 (10000) 58

(9670)

Tenho alguns problemas em andar

1 (670) 1 (430) 0 (000) 2 (330)

Cuidados Pessoais

Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais

14 (9330) 20 (9520) 21 (9550) 55

(9480)

Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me

1 (670) 1 (480) 1 (450) 3 (520)

Actividades Habituais

Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

13 (8670) 21 (10000) 22 (10000) 56

(9660)

Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

2 (1330) 0 (000) 0(000) 2 (340)

Dor Mal Estar

Natildeo tenho dores ou mal-estar

11 (7860) 17 (7730) 14 (6670) 42

(7370)

Tenho dores ou mal-estar moderados

3 (2140) 5 (2270) 7 (3330) 15

(2630)

Ansiedade Depressatildeo

Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)

6 (4000) 12 (5220) 13 (6190) 31

(5250)

Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)

9 (6000) 7 (3040) 8 (3810) 24

(4070)

Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)

0(000) 4 (1740) 0 (000) 4 (680)

Relativamente ao item da mobilidade verifica-se que a maioria dos participantes de

todas as categorias de escolaridade natildeo revela problemas em andar

Quanto aos cuidados pessoais tambeacutem natildeo se verificaram diferenccedilas entre os

indiviacuteduos dos diferentes niacuteveis de instruccedilatildeo

Nas actividades habituais a maioria dos participantes de todas as categorias de

escolaridade natildeo revela problemas Os dois participantes que afirmaram ter problemas tecircm

niacutevel baixo de escolaridade

No item da dormal-estar em todas as categorias de escolaridade a maioria dos

participantes natildeo revela problemas Eacute a categoria participantes com niacutevel mais elevado de

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

43

instruccedilatildeo que apresenta maior nuacutemero de indiviacuteduos com dor ou mal-estar moderado

(3330)

Por uacuteltimo 6000 dos participantes com o 1ordm ciclo do ensino baacutesico apresenta niacutevel

moderado de ansiedade ou depressatildeo enquanto que 1740 dos participantes com o 2ordm ciclo

de ensino baacutesico avalia-se com niacutevel extremo de ansiedade ou depressatildeo

133 Auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS na amostra total e por idade

Tabela 8- Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel EQ-VAS

Meacutedia 7837

Mediana 8000

Desvio padratildeo 1830

Miacutenimo 37

Maacuteximo 100

Graacutefico 15- Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ- VAS por idade

Com base na tabela 7 e no graacutefico 15 verifica-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do

estado de sauacutede pelo EQ-VAS eacute 7837 (DP = 1830) sendo este valor superior nas idades

compreendidas entre os 18 e os 35 anos (84) que nos maiores de 35 anos (73) No entanto

natildeo se detecta diferenccedila significativa na avaliaccedilatildeo entre os dois grupos [t (58) = 236

p=031]

84

73

65

70

75

80

85

idade dos 18 aos 35 anos idade superior a 35 anos

meacuted

ia E

Q-V

AS

grupos etaacuterios

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

44

134 Auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS por escolaridade

Graacutefico 16- Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ-VAS por escolaridade

Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS eacute ligeiramente melhor nos

indiviacuteduos com niacuteveis de instruccedilatildeo superiores No entanto tal diferenccedila natildeo eacute significativa

[F(2)= 066 p= 052]

135 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM na amostra total e por

idade

Graacutefico 17- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias da variaacutevel CORE-OM

74

80 80

70

72

74

76

78

80

82

ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

Meacuted

ia E

Q-V

AS

escolaridade

1333

6830

1830

Sauacutede mental boa

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro -moderado

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado -grave

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

45

Tabela 9- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e idade

Idade dos 18-35 anos f ()

Idade superior a 35 anos

f ()

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 3 (1070) 5 (1560)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

21 (7500) 20 (6250)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

4 (1430) 7 (2190)

Total coluna Total amostra

28 (10000) 4670

32 (10000) 5330

Observando os valores apresentados do graacutefico 17 e da Tabela 9 constata-se que

apenas 1333 dos participantes apresenta uma auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental que pode ser

considerada boa sendo esta percentagem ligeiramente superior nos inquiridos mais velhos

(1560) A maioria dos participantes (6830) auto-avalia-se com um grau de afectaccedilatildeo da

sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado categoria que abrange 7500 dos

participantes mais jovens e 6250 dos mais velhos Os restantes 1830 participantes auto-

avaliam-se com um grau moderado (inclusive) a grave de afectaccedilatildeo com maior prevalecircncia

nos participantes maiores de 35 anos (2190) No entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo

significativas [t (58) = 252 p=043]

136 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM por escolaridade

Tabela 10- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e escolaridade

Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

2ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

Ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

f ()

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 2 (1330) 3(1300) 3(1360)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

8 (5330) 16 (6960) 17(7730)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

5 (3330) 4(1740) 2(910)

Total coluna Total amostra

15 (10000) 2500

23(10000) 3830

22(10000) 3670

Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da maioria dos participantes de todos os niacuteveis de

escolaridade se situa no niacutevel de sauacutede mental afectada num grau ligeiro (inclusive) a

moderado A categoria dos participantes com menor grau de instruccedilatildeo eacute a que apresenta

maior nuacutemero de indiviacuteduos que se auto-avalia num grau de afectaccedilatildeo de moderado

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

46

(inclusive) a grave (3330) Contudo tais diferenccedilas natildeo satildeo significativas [F (2) = 084 p=

044]

14 Descriccedilatildeo de outras variaacuteveis de interesse para o estudo

141 Grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo das

substacircncias psicoactivas

Tabela 11- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias relativa agrave avaliaccedilatildeo da consciecircnciainformaccedilatildeo das

consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas

Sim

f ()

Natildeo tenho a certeza

f ()

Natildeo

f ()

Tabaco 52 (8670) 6 (1000) 2 (333)

Aacutelcool 52 (8670) 3 (500) 3 (500)

Drogas ilegais 42 (7000) 13 (2170) 3 (500)

A grande maioria (8670) dos inquiridos julga-se informada quanto agraves consequecircncias

negativas do tabaco para a sauacutede 1000 declara natildeo ter a certeza e 333 afirmou que o

consumo de tabaco natildeo tem consequecircncias negativas para a sauacutede

Quanto agraves consequecircncias negativas do consumo de aacutelcool tambeacutem 8670 dos

inquiridos julga-se informado 500 refere natildeo ter a certeza e os restantes 5 afirma que

este consumo natildeo tem consequecircncias

De referir ainda que 7000 dos inquiridos declarara estar informado quanto agraves

consequecircncias negativas das drogas ilegais 2170 revelaram natildeo ter a certeza e 500 julga

que estas natildeo apresentam consequecircncias negativas

142 Comparar o grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa ao consumo das diferentes

substacircncias

A anaacutelise da informaccedilatildeo apresentada na tabela anterior sugere que a maioria dos

inquiridos julga-se informada relativamente agraves consequecircncias negativas das trecircs substacircncias

estudadas Nestes dados destaca-se que as drogas ilegais satildeo avaliadas como tendo

consequecircncias negativas por menos participantes do que as drogas legais (tabaco e aacutelcool)

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

47

2 Testes de hipoacuteteses

21 Relaccedilatildeo do consumo de substacircncias com a auto-avaliaccedilatildeo do

estado de sauacutede

211 Consumo de tabaco e auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede

Ilustraccedilatildeo 1ndash Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de tabaco

A auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia

superior nos fumadores (8000) do que nos natildeo fumadores (7400) No entanto esta diferenccedila

natildeo eacute significativa [t (58) = 101 p=088]

Tabela 12- Consumo de tabaco e CORE-OM

Fuma f ()

Natildeo fuma f () t (58) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 7 (1490) 1 (770)

127 021

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado 32 (6810) 9 (6920)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave 8 (1700) 3 (2310)

Total coluna Total amostra

47 (10000) 7830

13 (10000) 2170

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

48

Constata-se que tanto os fumadores (6810) como os natildeo fumadores (6920)

apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a

moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Estas diferenccedilas apresentadas natildeo satildeo

estatisticamente significativas [t (58) = 127 p = 0 21]

212 Dependecircncia de nicotina e auto- avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede

Ilustraccedilatildeo 2- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao resultado do FTQ

De salientar que os resultados do estado de sauacutede avaliados pelo EQ-VAS satildeo muito

semelhantes nas quatro categorias de dependecircncia tabaacutegica embora a meacutedia seja

ligeiramente superior (81) nos consumidores com dependecircncia meacutedia No entanto

estatisticamente as diferenccedilas natildeo satildeo significativas (p=028)

Tabela 13- Dependecircncia tabaacutegica e CORE-OM

Natildeo fumam f ()

Dependecircncia tabaacutegica

F (3) p Baixa f ()

Meacutedia f ()

Alta f ()

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 1 (77) 0 (000) 5(1560) 2(2860)

071 055

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

9(6920) 6(7500) 23(7190) 3(4290)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

3(2310) 2(2500) 4(1250) 2(2860)

Total coluna Total amostra

13 (10000) 2170

8(10000) 1330

32(10000) 5330

7(10000) 1170

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

49

Atraveacutes da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM constata-se que para todos os niacuteveis de

dependecircncia tabaacutegica o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental preferencial eacute o de ligeiro

(inclusive) a moderado Tal eacute corroborado estatisticamente uma vez que as diferenccedilas

observadas natildeo satildeo significativas [F (3) = 071 p=055]

213 Relativamente ao consumo de aacutelcool

Ilustraccedilatildeo 3- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de aacutelcool

A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia superior nos

participantes que consomem aacutelcool (8100) do que nos que natildeo consomem (7200) No

entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente significativas [t (56) = -170 p= 026]

Tabela 14- Consumo de aacutelcool e CORE-OM

Consome

f () Natildeo consome

f () t (56) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 6 (1500) 2 (1110)

073 047

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

26 (6500) 13 (7220)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

8 (2000) 3 (1670)

Total coluna Total amostra

40 (10000) 6900

18(10000) 3100

Constata-se que assim como para o tabaco tanto os consumidores (6500) como os

natildeo consumidores de aacutelcool (7220) apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da

sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Tal eacute

corroborado estatisticamente uma vez que natildeo existem diferenccedilas significativas [t (56) =

073 p=047]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

50

214 Relativamente ao grau de risco de dependecircncia de aacutelcool

Ilustraccedilatildeo 4- Meacutedia do resultado do EQ-- VAS em relaccedilatildeo ao resultado do AUDIT

Salienta-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede pelo EQ-VAS foi superior

nos indiviacuteduos com risco de alcoolismo (9000) A meacutedia dos participantes que natildeo consomem

aacutelcool (7200) eacute inferior agravequeles que natildeo apresentam risco de dependecircncia (75) sendo esta

por sua vez inferior relativamente aos que apresentam algum problema fiacutesico-psiacutequico

relacionado com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica (8600) Existe uma diferenccedila

significativa entre os que natildeo consomem e os que estatildeo em risco de alcoolismo eou algum

problema relacionado com o alcoolismo Ou seja os participantes com mais problemas de

consumo de aacutelcool avaliam-se com melhor sauacutede [F (57) = 453 p = 002]

Tabela 15 ndash AUDIT e CORE-OM

Natildeo consome

f ()

Sem risco de dependecircncia

f ()

Risco de alcoolismo

f ()

Problemas fiacutesico- psiacutequico com a bebida

e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica

f () F (57) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 2 (1110) 5 (2270) 1 (1110) 0 (000)

216 013

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

13 (7220) 14 (6360) 7 (7780) 5 (5560)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

3 (1670) 3 (1360) 1 (1110) 4 (4440)

Total coluna Total amostra

18(10000) 3100

22(10000) 3790

9 (10000) 1550

9 (10000) 1550

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

51

De notar novamente que em todos os graus de risco de dependecircncia alcooacutelica o grau

de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado eacute o que abrange mais

participantes Verificou-se que 4440 os indiviacuteduos com Problemas fiacutesico- psiacutequico com a

bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de

moderado (inclusive) a grave As diferenccedilas observadas natildeo satildeo estatisticamente significativas

[F (57) = 216 p = 013]

215 Relativamente ao consumo de drogas ilegais

Ilustraccedilatildeo 5- Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de drogas

A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ natildeo apresentou diferenccedilas significativas em

relaccedilatildeo aos dois subgrupos o que eacute comprovado estatisticamente [t (58) = - 045 p = 087]

Tabela 16 ndash Consumo de drogas ilegais e CORE-OM

Consome

f () Natildeo consome

f () t (58) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 4 (1030) 4 (1900)

-017 050

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

27 (6920) 14 (6670)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

8 (2050) 3 (1430)

Total coluna Total amostra

39 (10000) 6500

21 (10000) 3500

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

52

Da tabela 16 repara-se mais uma vez que o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de

ligeiro (inclusive) a moderado apresentou-se maioritariamente nos consumidores (6920) e

nos natildeo consumidores (6670) de drogas ilegais Dos indiviacuteduos que consomem 2050

apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de moderado (inclusive) a grave

Estatisticamente natildeo existem diferenccedilas significativas entre os dois subgrupos [t (58)= -017

p = 050]

216 Relativamente agrave populaccedilatildeo geral

No quadro do projecto de validaccedilatildeo do instrumento CORE-OM para a populaccedilatildeo

portuguesa no qual estamos a colaborar foram-nos facultados os dados de uma amostra da

populaccedilatildeo semelhante agrave utilizada no nosso estudo

Tabela 17- Resultado do CORE-OM na populaccedilatildeo geral e na da prisatildeo

N Meacutedia

Desvio

Padratildeo t(116) p

CORE-OM

Populaccedilatildeo Geral

59 076 049

- 488 038

Prisatildeo 59 119 046

Verifica-se que a meacutedia dos resultados do instrumento CORE-OM da populaccedilatildeo geral eacute

inferior (076) agrave da prisatildeo (119) ou seja a populaccedilatildeo geral auto-avalia-se melhor No

entanto tal diferenccedila natildeo foi significativa [t (116) = -488 p = 038]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

53

Discussatildeo

Aquele arbusto fenece e vai com ele parte da minha vida

Em tudo quanto olhei fiquei em parte Com tudo quanto vi se passa passo

Nem distingue a memoacuteria do que vi do que fui

(Ricardo Reis Fernando Pessoa)

Este trabalho tem como objectivo geral o estudo da inter-relaccedilatildeo entre o consumo de

substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos de dois EPs

Para tal realizou-se um estudo descritivo transversal atraveacutes da aplicaccedilatildeo de um questionaacuterio

que incluiacutea o FTQ (avalia a dependecircncia da nicotina) o AUDIT (avalia o consumo de aacutelcool e

os problemas associados a este) questotildees relacionadas com consumo de drogas ilegais o grau

de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo de substacircncias

psicoactivas EQ (avalia o estado de sauacutede) e o CORE-OM (avalia o estado de sauacutede mental)

Satildeo raros os estudos sobre os reclusos uma populaccedilatildeo que eacute alvo de muitos mitos e

estigmas Este trabalho pretende contribuir para conhecer melhor este mundo escondido

abordando temas que satildeo comuns e relevantes no meio prisional como o consumo de

substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental

Neste trabalho verifica-se que a grande maioria dos reclusos consome substacircncias

psicoactivas o que estaacute de acordo com os resultados de outros estudos publicados sobre esta

populaccedilatildeo [16] [10] [29] O tabaco eacute a substacircncia mais consumida seguido pelo aacutelcool e pelas

drogas ilegais

Apesar da prevalecircncia elevada de consumos a grande maioria dos participantes parece

consciente dos efeitos negativos destas substacircncias Curiosamente comparando a consciecircncia

sobre as consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas esta eacute superior para as drogas

legais relativamente agraves ilegais (embora neste caso seja de admitir que muitos participantes

pensam em cannabis quando fazem esta avaliaccedilatildeo)

Estes resultados podem justificar-se por muacuteltiplas razotildees

Numa primeira abordagem agrave caracterizaccedilatildeo da amostra eacute de salientar que todos os

participantes satildeo do sexo masculino onde tende a observar-se maior prevalecircncia do consumo

de substacircncias Em 2005 289 dos homens portugueses contra 112 das mulheres eram

fumadores e 654 dos homens tinha bebido pelo menos uma bebida alcooacutelica ao longo do ano

anterior contra 418 das mulheres [5] Em 2007 a percentagem de homens portugueses

(196) que declararam ter consumido qualquer tipo de substacircncia iliacutecita alguma vez na vida

era muito superior ao das mulheres (54) [10]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

54

Em segundo lugar nota-se que a maioria dos inquiridos eacute jovem (meacutedia 3845 anos) o

que frequentemente estaacute associado a maior consumo de substacircncias Em Portugal em 2005

o consumo de tabaco estava associado a idades mais jovens principalmente agrave faixa etaacuteria dos

35 aos 44 anos [5] A niacutevel europeu em 2006 20 a 45 dos consumidores de aacutelcool tinham

idades compreendidas entre os 19 e os 29 anos [8] Um outro estudo publicado em 2008

realizado em prisotildees portuguesas verificou que a maior prevalecircncia de consumo de drogas

iliacutecitas se concentrava nos escalotildees etaacuterios dos 15 aos 24 anos dos 25 aos 34 anos e dos 35

aos 44 anos (155 190 e 149 respectivamente) [20] Neste estudo verifica-se que os

inquiridos mais novos apresentam maior consumo de tabaco e de drogas ilegais e maior grau

de dependecircncia tabaacutegica No entanto os mais velhos revelam maior consumo de aacutelcool com

maior dependecircncia alcooacutelica e dependecircncia alcooacutelica mais frequente

A sobrelotaccedilatildeo das prisotildees pode ser outro factor pois gera um niacutevel de mal-estar

elevado e progressivo de difiacutecil controlo que leva a consumos [30] Com efeito os uacuteltimos

dados disponibilizados pela Direcccedilatildeo Geral de Serviccedilos Prisionais revelaram uma taxa de

lotaccedilatildeo de 991 [31]

Alguns estudos fazem ainda associaccedilatildeo entre o consumo de drogas a pobreza e a

reclusatildeo afirmando que ldquoos paiacuteses que tecircm mais reclusos satildeo tambeacutem aqueles em que haacute

maior consumo de drogas produtoras de grandes dependecircncias e ainda aqueles que tecircm

mais pobresrdquo [20]

Neste estudo os inquiridos com niacutevel de instruccedilatildeo mais alto apresentam maior consumo

e dependecircncia de substacircncias Outros estudos tambeacutem concluiacuteram que indiviacuteduos com niacuteveis

mais altos de escolaridade fumam mais e consomem mais aacutelcool de forma moderada [28] [32

33] [34] No entanto tambeacutem tecircm sido publicados estudos que apontam os indiviacuteduos com

baixa escolaridade como maiores consumidores de substacircncias psicoactivas [5] [30] [35] [36]

[37]

Quanto agrave auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede a meacutedia atraveacutes do EQ-VAS apresenta um niacutevel

razoaacutevel (7837) e a grande maioria dos participantes auto-avalia-se sem problemas nas cinco

dimensotildees do EQ-5d As respostas de niacutevel extremo apenas se verificaram na dimensatildeo da

ansiedade e depressatildeo maioritariamente nos participantes mais jovens e nos que tecircm o 2ordm

ciclo do ensino baacutesico A sauacutede mental quando avaliada pelo CORE-OM apresenta-se

maioritariamente com grau de afectaccedilatildeo de ligeiro (inclusive) a moderado Os resultados de

niacutevel bom apenas se verificam numa minoria dos participantes Quando comparada a auto-

avaliaccedilatildeo da sauacutede mental da populaccedilatildeo geral com a da amostra deste estudo aquela

apresentou melhores resultados mas esta diferenccedila natildeo foi estatisticamente significativa A

afectaccedilatildeo da sauacutede mental parece ser mais grave nos participantes mais velhos e com niacutevel

de instruccedilatildeo mais baixa

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

55

Ao contraacuterio das hipoacuteteses que orientaram este estudo a auto-avaliaccedilatildeo de sauacutede pelo

EQ- VAS eacute melhor nos reclusos fumadores com dependecircncia meacutedia da nicotina bem como nos

consumidores de aacutelcool com risco de alcoolismo eou com provaacutevel dependecircncia e problemas

associados ao consumo de aacutelcool

A auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental pelo CORE-OM foi considerada boa principalmente

nos fumadores com alta dependecircncia da nicotina e nos consumidores de aacutelcool mas sem risco

de alcoolismo Por outro lado o pior grau de afectaccedilatildeo de sauacutede mental regista-se

maioritariamente nos consumidores com maior dependecircncia de aacutelcool assim como nos

consumidores de drogas ilegais

Estes resultados nem sempre foram significativos No entanto a sua consistecircncia a par

com a reduzida dimensatildeo da amostra sugere a possibilidade de uma associaccedilatildeo entre o

consumo de substacircncias e uma auto-avaliaccedilatildeo mais positiva da sauacutede e da sauacutede mental A

confirmar-se esta relaccedilatildeo aponta para uma funccedilatildeo adaptativa do uso de substacircncias

psicoactivas quando as pessoas se encontram em condiccedilotildees muito difiacuteceis como seratildeo

certamente as que marcam a vida numa prisatildeo

Outros estudos concluiacuteram que o consumo de substacircncias estaacute associado a pior sauacutede

mental de acordo com criteacuterios de diagnoacutestico cliacutenicos ou epidemioloacutegicos [11] [38] [39] [40]

No entanto uma diferenccedila importante entre esses estudos e o que agora apresentamos eacute que

este estudo foi baseado na auto-avaliaccedilatildeo dos reclusos

A relaccedilatildeo encontrada neste estudo levanta algumas questotildees quanto agrave falsa avaliaccedilatildeo

da sauacutede nos consumidores de substacircncias psicoactivas Satildeo muacuteltiplos os factores que podem

justificar este cenaacuterio como a reduzida escolaridade da maioria dos reclusos o papel das

substacircncias psicoactivas num meio gerido por ldquooutras leisrdquo e o efeito do grupo de pertenccedila

As caracteriacutesticas da populaccedilatildeo prisional como a sua baixa escolaridade as quase

inexistentes formaccedilatildeo e experiecircncia profissional a marginalizaccedilatildeo familiar e social e o baixo

QI podem causar esta avaliaccedilatildeo distorcida [41] [42] Corroborando estes resultados um

estudo de 2005 indicou que os reclusos jovens com consumo preferencial de cocaiacutena e ainda

os mais jovens caracterizados pelo policonsumo (haxixe ecstasy cocaiacutena LSD aacutelcool) natildeo se

consideravam dependentes apresentavam-se sem motivaccedilatildeo para mudar e natildeo encontravam

resposta nas abordagens habituais para tratar a toxicodependecircncia e o consumo de drogas em

meio prisional [41]

As drogas satildeo mais valorizadas nestes contextos de privaccedilatildeo de liberdade Eacute em muitos

casos devido agraves drogas por vezes drogas consideradas duras e causadoras de grande

dependecircncia como a heroiacutena e a cocaiacutena que os reclusos acabam por ser detidos quer por

crimes directamente relacionados com o consumo de substacircncias iliacutecitas quer por crimes

para obter dinheiro para as adquirir No entanto eacute de realccedilar que natildeo eacute no interior das

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

56

prisotildees que os reclusos se tornam toxicodependentes Existe tambeacutem uma quebra do consumo

no meio prisional pois o acesso agraves substacircncias eacute mais difiacutecil [20]

As substacircncias psicoactivas principalmente o tabaco satildeo consideradas como parte da

cultura da prisatildeo Os cigarros no meio prisional desenvolvem muacuteltiplas funccedilotildees Servem de

moeda de meio de controlo social e de siacutembolo de liberdade num grupo com poucos direitos

e privileacutegios O tabaco ajuda ainda a diminuir o stress causado pelas transferecircncias

audiecircncias em tribunal e visitas [43]

Tambeacutem se pode questionar se a causa deste desajuste natildeo seraacute o efeito do grupo de

pertenccedila O recluso perde duplamente a sua liberdade por um lado por estar sob as leis do

sistema penal e por outro lado porque se submete agrave pressatildeo do grupo consumidor em

detrimento da sua autonomia Isto eacute o normoacutetico natildeo consegue perceber que eacute nas escolhas

individuais na mais ampla liberdade do homem que se encontra o potencial de sauacutede

Este estudo apresentou algumas limitaccedilotildees A reduzida dimensatildeo da amostra

condicionou algumas anaacutelises e pode ter conduzido a erro tipo II (aceitar H0 quando H0 estaacute

errada)

A representatividade da amostra eacute fraca tendo em conta que os dados foram recolhidos

em apenas dois EPs e que soacute tem elementos do sexo masculino o que impede a generalizaccedilatildeo

dos resultados para a populaccedilatildeo de reclusos do Paiacutes

O caraacutecter transversal do estudo natildeo permite avaliar a direcccedilatildeo das relaccedilotildees entre

variaacuteveis nem detectar flutuaccedilotildees no comportamento na sauacutede e na sauacutede mental dos

reclusos

Por uacuteltimo a operacionalizaccedilatildeo dos conceitos em especial os conceitos de sauacutede e de

sauacutede mental baseou-se em instrumentos tambeacutem com limitaccedilotildees reconhecidas (eg auto-

relato) e com acircmbito limitado relativamente agrave abrangecircncia destes conceitos

Reflexatildeo final

A alta percentagem de reclusos consumidores de substacircncias representa um importante

problema de sauacutede puacuteblica Por um lado o seu consumo constitui um factor de risco para

numerosas patologias preveniacuteveis e para a criminalidade [20] Esta associaccedilatildeo entre a

violecircncia e o consumo de substacircncias merece um estudo mais aprofundado a fim de aumentar

o conhecimento e identificar meacutetodos que possam contribuir para a sauacutede da populaccedilatildeo e

para a prevenccedilatildeo da violecircncia

Outro ponto a ponderar seraacute o facto das altas dependecircncias agraves substacircncias e as

trajectoacuterias de consumo longas causarem grandes dificuldades nos processos de abandono do

consumo A pena de prisatildeo poderaacute ser uma oportunidade privilegiada para fornecer

tratamento adequado para os diversos problemas de adicccedilatildeo [20] Verifica-se que se os

indiviacuteduos com problemas de dependecircncia natildeo forem reconhecidos nem tratados quando

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

57

presos podem desenvolver comportamentos perigosos pondo em risco a sua proacutepria vida e a

dos outros O consumo de drogas ilegais tende a ser mais perigoso dentro das prisotildees do que

fora delas devido agrave sua escassez e agrave falta de equipamento injectaacutevel esterilizado A OMS

revelou que para cada doacutelar investido no tratamento de toxicodependecircncia 7 doacutelares satildeo

poupados nos custos sociais e da sauacutede [44]

Um estudo feito nas prisotildees portuguesas em 2006 apontou para a falta de incentivos na

educaccedilatildeo para a sauacutede nos meios prisionais assim como a dificuldade que os reclusos tinham

de aceder a programas de cessaccedilatildeo de consumo [41]

A niacutevel nacional algumas medidas tecircm sido tomadas no sentido de diminuir o consumo

e a dependecircncia de substacircncias psicoactivas Quanto ao consumo de tabaco a Lei Anti-

Tabaco prevecirc uma excepccedilatildeo agrave proibiccedilatildeo de fumar nos EPs Nos termos da Lei ldquopodem ser

criadas nos EPs unidades de alojamento em celas ou camaratas para reclusos

fumadoresrdquo[45] Quanto ao consumo de drogas ilegais foram estabelecidos vaacuterios acordos de

colaboraccedilatildeo entre EPs e Centros de Apoio agrave Toxicodependecircncia (CAT) permitindo uma

continuidade dos programas de substituiccedilatildeo com metadona ou subutex iniciados em

liberdade nos CAT Este programa mostrou resultados positivos Um estudo posterior nos EPs

verificou que dos 4130 consumidores identificados 808 (196) encontravam-se em

programas de tratamento Destes 233 reclusos frequentavam programas centrados na

abstinecircncia 131 estatildeo em alas livres de droga 49 em comunidade terapecircutica e 53 em

programa de antagonista natildeo separados dos restantes reclusos [41] Um outro estudo

revelavou que a larga maioria dos reclusos consumidores de drogas considerava que tanto o

actual tratamento como o uacuteltimo realizado na comunidade produziam efeitos positivos no

seu estado de sauacutede quer fiacutesico quer psicoloacutegico [30]

Sublinha-se novamente o papel privilegiado das prisotildees como primeiro espaccedilo de

tratamento enquanto os indiviacuteduos estatildeo sob custoacutedia encorajando ainda o contacto com

outros centros de tratamento aquando da libertaccedilatildeo

Sugestotildees para trabalhos futuros

Pelos resultados obtidos neste estudo e pela limitaccedilotildees de investigaccedilotildees idecircnticas em

Portugal justifica-se o alargamento do campo de estudo a outros EPs

Importa que outros estudos tragam continuidade a este trabalho e aumentem o

conhecimento nesta aacuterea estudando a relaccedilatildeo do estado de sauacutede mental com outras

variaacuteveis como os anos de prisatildeo causa da condenaccedilatildeo padratildeo do sono perturbaccedilotildees

alimentares ideaccedilatildeo suicida entre outros

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

58

Recomenda-se ainda a realizaccedilatildeo de estudos longitudinais com objectivo de avaliar a

evoluccedilatildeo do estado da sauacutede mental ao longo dos vaacuterios anos de pena e natildeo apenas no

momento

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

59

Referecircncias

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O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

61

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31 Direcccedilatildeo de Estabelecimentos Prisionais Distribuiccedilatildeo dos Reclusos por Situaccedilatildeo

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

62

Penal Sexo e Tipo de Estabelecimento Lotaccedilatildeo e Taxa de Ocupaccedilatildeo Lisboa DSPR

Externas 2011(1ordm trimestre)

32 Levy DT Mumford EA e Compton C Tobacco control policies and smoking in a

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O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

63

41 Grupo de Trabalho do Ministeacuterio da Justiccedila e da Sauacutede Plano de Acccedilatildeo Nacional para

Combate agrave Propagaccedilatildeo de Doenccedilas Infecciosas em Meio Prisional Despacho conjunto

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45 Repuacuteblica Ad Lei nordm 372007 156 Diaacuterio da Repuacuteblica 2007

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

64

Anexos Questionaacuterio

Por favor responda com a maacutexima sinceridade

Todas as informaccedilotildees fornecidas seratildeo tratadas com

a mais estrita confidencialidade Este questionaacuterio

seraacute utilizado no acircmbito da minha tese de Mestrado

em Medicina

1 Assinale com uma cruz (assim ) um quadrado de cada um dos seguintes grupos indicando qual das afirmaccedilotildees melhor descreve o seu estado de sauacutede hoje

a Mobilidade

b Cuidados Pessoais

c Actividades Habituais (ex trabalho estudos actividades domeacutesticas actividades em famiacutelia ou de lazer)

d DorMal Estar

e AnsiedadeDepressatildeo

Natildeo tenho problemas em andar

Tenho alguns problemas em andar

Tenho de estar na cama

Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais

Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me

Sou incapaz de me lavar ou vestir sozinho(a)

Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

Sou incapaz de desempenhar as minhas actividades habituais

Natildeo tenho dores ou mal estar

Tenho dores ou mal estar moderados

Tenho dores ou mal estar extremos

Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)

Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)

Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)

Idade ______

Escolaridade

Natildeo sabe ler nem

escrever

Sabe ler e escrever

1ordm Ciclo do ensino

baacutesico

2ordm Ciclo do ensino

baacutesico

Ensino secundaacuterio

Ensino superior

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

65

2 Para ajudar as pessoas a definir o seu bom ou mau estado de sauacutede desenhaacutemos uma escala (semelhante a um termoacutemetro) na qual o melhor estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 100 e o pior estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 0

Gostariacuteamos que indicasse nesta escala quatildeo bom ou mau eacute na sua opiniatildeo o seu

estado de sauacutede hoje Por favor desenhe uma linha a partir do zero ateacute ao ponto da

escala que melhor indica o seu estado de sauacutede hoje

9 0

8 0

7 0

6 0

5 0

4 0

3 0

2 0

1 0

100

O pior estado de

sauacutede imaginaacutevel

0

O melhor estado

de sauacutede

imaginaacutevel

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

66

3 Este questionaacuterio tem 34 afirmaccedilotildees sobre como se sentiu durante a uacuteltima semana

Por favor leia cada afirmaccedilatildeo e pense quantas vezes se sentiu assim Depois

marque resposta que mais se aproxima da maneira como se sentiu

Durante a uacuteltima semanahellip

Nu

nca

Rara

men

te

Agraves

vez

es

Mu

itas

vez

es

Sem

pre

ou

qu

ase

sem

pre

1 Tenho-me sentido terrivelmente sozinhoa e isoladoa

0 1 2 3 4

2 Tenho-me sentido tensoa ansiosoa ou nervosoa

0 1 2 3 4

3 Senti que tenho algueacutem a quem posso pedir ajuda se precisar

0 1 2 3 4

4 Tenho-me sentido bem comigo proacuteprioa 0 1 2 3 4

5 Senti-me totalmente sem energia ou entusiasmo 0 1 2 3 4

6 Fui violentoa fisicamente com outras pessoas 0 1 2 3 4

7 Tenho sentido que sou capaz de lidar com as coisas que correm mal

0 1 2 3 4

8 Tenho-me sentido incomodadoa com dores mal-estar ou outros problemas fiacutesicos

0 1 2 3 4

9 Pensei em fazer mal a mim proacuteprioa 0 1 2 3 4

10 Tem-me custado muito falar com as outras pessoas

0 1 2 3 4

11 A tensatildeo e a ansiedade natildeo me tecircm deixado fazer coisas importantes

0 1 2 3 4

12 Senti-me bem com as coisas que consegui fazer 0 1 2 3 4

13 Tenho tido pensamentos e sentimentos que natildeo quero ter e que me perturbam

0 1 2 3 4

14 Tenho sentido vontade de chorar 0 1 2 3 4

15 Senti pacircnico ou terror 0 1 2 3 4

16 Fiz planos para acabar com a minha vida 0 1 2 3 4

17 Senti que os meus problemas satildeo demais para mim

0 1 2 3 4

18 Tenho tido dificuldade em adormecer ou em dormir toda a noite

0 1 2 3 4

19 Senti que tenho pessoas de quem gosto 0 1 2 3 4

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

67

Nu

nca

Rara

men

te

Agraves

vez

es

Mu

itas

vez

es

Sem

pre

ou

qu

ase

sem

pre

20 Natildeo consegui pocircr os meus problemas de lado 0 1 2 3 4

21 Tenho sido capaz de fazer a maior parte das coisas que preciso

0 1 2 3 4

22 Ameacei ou fiz algueacutem sentir medo 0 1 2 3 4

23 Senti-me desesperadoa ou sem saiacuteda 0 1 2 3 4

24 Pensei que era melhor se eu estivesse mortoa 0 1 2 3 4

25 Tenho-me sentido criticadoa por outras pessoas

0 1 2 3 4

26 Senti que natildeo tinha amigos 0 1 2 3 4

27 Tenho-me sentido triste 0 1 2 3 4

28 Tenho-me sentido perturbadoa por imagens ou recordaccedilotildees que natildeo quero ter

0 1 2 3 4

29 Tenho-me sentido mais facilmente irritaacutevel quando estou com outras pessoas

0 1 2 3 4

30 Tenho-me sentido culpadoa pelos meus problemas

0 1 2 3 4

31 Tenho-me sentido optimista em relaccedilatildeo ao meu futuro

0 1 2 3 4

32 Tenho conseguido as coisas que queria 0 1 2 3 4

33 Senti-me humilhadoa ou envergonhadoa por outras pessoas

0 1 2 3 4

34 Fiz mal a mim proacuteprioa fisicamente ou pus a minha sauacutede gravemente em risco

0 1 2 3 4

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

68

4 Nas questotildees que se seguem indique qual a opccedilatildeo que melhor traduz a sua situaccedilatildeo

Nota Apenas pode colocar uma cruz (assim ) em cada questatildeo a Fuma

Sim (1)

Natildeo (0)

Se natildeo fuma passe para a questatildeo 5 por favor

b Quanto tempo depois de se levantar fuma o 1ordm cigarro

Primeiros 5 minutos (0)

6-30 minutos (1)

31 ndash 60 minutos (2)

Mais de 60 minutos (3)

c Tem dificuldade em natildeo fumar nos locais em que eacute proibido

Sim (1)

Natildeo (0)

d Qual eacute o cigarro que mais o satisfaz

O 1ordm da manhatilde (1)

Qualquer outro (0)

e Quantos cigarros fuma por dia

le 10 (0)

11 - 20 (1)

21 - 30 (2)

ge 31 (3)

f Fuma mais no comeccedilo do dia

Sim (1)

Natildeo (0)

g Fuma mesmo quando estaacute doente

Sim (1)

Natildeo (0)

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

69

5 Questotildees 0 1 2 3 4

a Qual eacute a frequecircncia com que consome bebidas alcooacutelicas

Nunca Pontualmente 2-4 vezes por

mecircs

2-3 vezes por

semana

4 ou mais

vezes por

semana

b Quantas bebidas alcooacutelicas bebe normalmente num dia tiacutepico de consumo

0 1 ou

2

3 ou 4 5 ou 6 7 ou 9 10 ou mais

c Quantas vezes bebe 6 bebidas alcooacutelicas ou mais numa soacute ocasiatildeo

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

d No ano passado quantas vezes achou ser incapaz de parar de beber uma vez que tinha comeccedilado

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

e No ano passado quantas vezes deixou de fazer aquilo que deveria por causa do aacutelcool

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

f No ano passado quantas vezes teve que beber aacutelcool de manhatilde para se sentir capaz de trabalhar depois de uma bebedeira

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

g No ano passado quantas vezes teve um sentimento de culpa depois de beber

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

h No ano passado quantas vezes natildeo se lembrou do que se passou na noite anterior porque esteve a beber alcool

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

i Jaacute alguma alguma vez esteve envolvido em acidentes dos quais resultassem feridos por causa do aacutelcool

Natildeo Sim mas natildeo no

ano passado

Sim no ano

passado

j Alguma vez algueacutem (um amigo um meacutedico um profissional de sauacutede) tentou motivaacute-lo a deixar de beber

Natildeo Sim mas natildeo no

ano passado

Sim no ano

passado

total

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

70

6 Nas questotildees que se seguem assinale a sua resposta com uma cruz (assim )

a Jaacute experimentou alguma das seguintes substacircncias (pode assinalar vaacuterias opccedilotildees)

Cocaiacutena

Ecstasy

Haxixe

Heroiacutena

LSD

Marijuana

Nunca experimentei nenhuma delas

b Relativamente ao consumo destas substacircncias seleccione com uma cruz

(assim ) a opccedilatildeo que acha mais correcta

Natildeo tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede

Tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede

Natildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo ter para a sauacutede

7 E em relaccedilatildeo ao tabaco pensa estar informado sobre as suas consequecircncias para a sauacutede

Sim

Natildeo

Natildeo tenho a certeza

8 Finalmente em relaccedilatildeo ao aacutelcool sente-se informado sobre as suas

consequecircncias na sauacutede

Sim

Natildeo

Natildeo tenho a certeza

Obrigada pela sua disponibilidade para responder a este questionaacuterio

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O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

xi

Keywords Psychoactive substance use addiction health mental health inmates

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

xii

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

xiii

Iacutendice

DEDICATOacuteRIA iii

AGRADECIMENTOS v

RESUMO vii

Palavras chave viii

ABSTRACT x

Keywords xi

Lista de Graacuteficos xv

Lista de Tabelas xvii

Lista de Ilustraccedilotildees xix

Lista de Acroacutenimos xxi

Introduccedilatildeo 23

Metodologia

1 Caracterizaccedilatildeo do estudo 27

2 Amostra 27

3 Procedimento e questionaacuterio 27

4 Anaacutelise dos dados 29

Resultados

1Anaacutelise descritiva da amostra 30

2 Testes de hipoacuteteses 47

Discussatildeo 53

Reflexatildeo final 56

Sugestotildees para trabalhos futuros 57

Referecircncias 59

Anexo 64

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

xiv

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

xv

Lista de Graacuteficos

Graacutefico 1 Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel idade 30

Graacutefico 2 Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel escolaridade 31

Graacutefico 3 Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de tabaco

31

Graacutefico 4 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por idade 32

Graacutefico 5 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por escolaridade 33

Graacutefico 6 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel dependecircncia tabaacutegica

33

Graacutefico 7 Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de aacutelcool

35

Graacutefico 8 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por idade

35

Graacutefico 9 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por escolaridade

36

Graacutefico 10 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel risco de dependecircncia alcooacutelica

37

Graacutefico 11 Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de drogas

ilegais alguma vez na vida

39

Graacutefico 12 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por

idade

39

Graacutefico 13 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por

escolaridade

40

Graacutefico 14 Distribuiccedilatildeo dos participantes de acordo com as diferentes drogas ilegais

40

Graacutefico 15 Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ-VAS por idade

43

Graacutefico 16 Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ-VAS por escolaridade

44

Graacutefico 17 Distribuiccedilatildeo de frequecircncias da variaacutevel CORE-OM

44

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

xvi

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

xvii

Lista de Tabelas

Tabela 1 Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel idade 30

Tabela 2 Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina e idade

34

Tabela 3 Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina e escolaridade

34

Tabela 4 Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool e idade 38

Tabela 5 Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool por escolaridade 38

Tabela 6 Tabela de Contingecircncia EQ- 5d e Idade

41

Tabela 7 Tabela de Contingecircncia EQ- 5d por Escolaridade

42

Tabela 8 Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel EQ-VAS 43

Tabela 9 Tabela de Contingecircncia CORE-OM e idade

45

Tabela 10 Tabela de Contingecircncia CORE-OM e escolaridade

45

Tabela 11 Distribuiccedilatildeo de frequecircncias relativa agrave avaliaccedilatildeo da

consciecircnciainformaccedilatildeo das consequecircncias negativas das substacircncias

psicoactivas

46

Tabela 12 Consumo de tabaco e CORE-OM

47

Tabela 13 Dependecircncia tabaacutegica e CORE-OM

48

Tabela 14 Consumo de aacutelcool e CORE-OM

49

Tabela 15 AUDIT e CORE-OM

50

Tabela 16 Consumo de drogas ilegais e CORE-OM

51

Tabela 17 Resultado do CORE-OM na populaccedilatildeo geral e na da prisatildeo 52

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

xviii

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

xix

Lista de Ilustraccedilotildees

Ilustraccedilatildeo 1 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de tabaco

47

Ilustraccedilatildeo 2 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao resultado do FTQ

48

Ilustraccedilatildeo 3 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de aacutelcool

49

Ilustraccedilatildeo 4 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao resultado do AUDIT

50

Ilustraccedilatildeo 5 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de drogas 51

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

xx

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

xxi

Lista de Acroacutenimos

AUDIT Teste de Identificaccedilatildeo de transtornos associados ao aacutelcool

CAT Centro de apoio agrave toxicodependecircncia

CORE-OM Clinical Outcomes in Routine Evaluation Outcome Measure

DP Desvio Padratildeo

DSM Manual de Diagnoacutestico e Estatiacutestica das Perturbaccedilotildees Mentais

EP Estabelecimento prisional

EQ Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol

EQ- 5d Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol- 5 dimensotildees

EQ- VAS Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol ndash escala anaacuteloga vertical

FTQ Teste de dependecircncia da nicotina de Fagerstroumlm

OMS Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

22

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

23

Introduccedilatildeo

Nada na vida deve ser temido somente compreendido

Agora eacute hora de compreender mais para temer menos

(Marie Curie)

A Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede reconheceu a importacircncia da sauacutede mental

nomeadamente atraveacutes da definiccedilatildeo de sauacutede incluiacuteda no documento da sua Constituiccedilatildeo

Neste documento sauacutede eacute definida como ldquonatildeo apenas a ausecircncia de doenccedila ou enfermidaderdquo

mas como ldquoo estado de completo bem-estar fiacutesico mental e socialrdquo [1]

A niacutevel mundial cerca de 20 a 25 da populaccedilatildeo sofreraacute em algum momento da sua

vida de alguma perturbaccedilatildeo mental Os transtornos mentais ou comportamentais satildeo

definidos como condiccedilotildees cliacutenicas com alteraccedilotildees do pensamento das emoccedilotildees ou do

comportamento que provocam sofrimento eou comprometem o funcionamento de uma ou

mais aacutereas da vida nos planos fiacutesico mental e social [2]

Um dos problemas mais relevantes na esfera da sauacutede mental eacute o abuso e a

dependecircncia de substacircncias Segundo o Manual de Diagnoacutestico e Estatiacutestica das Perturbaccedilotildees

Mentais para que o criteacuterio de abuso de uma substacircncia seja preenchido o consumo deve

ldquoter ocorrido de forma repetida ou ter-se mostrado persistente durante 12 meses Pode

existir incapacidade persistente para cumprir obrigaccedilotildees importantes consumo repetido em

situaccedilotildees em que eacute fisicamente perigoso fazecirc-lo problemas legais muacuteltiplos e conflitos

sociais e interpessoais recorrentesrdquo A dependecircncia eacute definida como a ldquopresenccedila de um

agrupamento de sintomas cognitivos comportamentais e fisioloacutegicos que indicam que o

indiviacuteduo continua a utilizar uma substacircncia apesar dos problemas significativos que

resultam desse consumordquo [3]

Na Europa o consumo de tabaco representa 123 do fardo de doenccedilas avaliado em

DALYs ndash Disability-Ajusted Life Years [4] Em 2005 197 dos portugueses residentes em

Portugal com mais de 10 anos eram fumadores destes 893 faziam-no diariamente [5] O

grupo etaacuterio com maior nuacutemero de fumadores era o dos 35 aos 44 anos (446) Em 2010

quase um terccedilo dos cidadatildeos da Uniatildeo Europeia (29) fumavam cerca de metade nunca

fumou e os restantes deixaram de fumar (22) [6] A faixa etaacuteria dos 25-30 anos apresentava

a maior prevalecircncia de fumadores (37) Em comparaccedilatildeo com a populaccedilatildeo em geral o

consumo de tabaco nos doentes psiquiaacutetricos revelou-se muito superior (valores na ordem

80) [7]

O consumo de aacutelcool na Europa corresponde a 101 das doenccedilas preveniacuteveis avaliado

em DALYs ndash Disability-Ajusted Life Years [4] Em Portugal em 2005 verificou-se que 532

dos residentes tinha bebido pelo menos uma bebida alcooacutelica ao longo do ano anterior [5]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

24

Um outro estudo feito em 2006 revelou que 5 dos homens europeus com mais de 15 anos

satildeo dependentes de aacutelcool [8] Transtornos relacionados com o aacutelcool estatildeo frequentemente

associados a diagnoacutesticos psiquiaacutetricos como a depressatildeo major (atingindo 30 a 40 das

pessoas com perturbaccedilotildees alcooacutelicas) e os transtornos de ansiedade (entre 20 e 50) A

prevalecircncia de suiciacutedio entre pessoas com transtornos relacionados com o aacutelcool varia de 10 a

15 embora o uso em si possa estar envolvido numa percentagem muito mais alta de

suiciacutedios [9]

Segundo um estudo realizado em 2007 12 dos portugueses experimentaram pelo

menos uma droga ilegal durante a sua vida A substacircncia mais consumida foi a cannabis

(117) As anfetaminas o LSD e os alucinogeacutenios apresentaram uma prevalecircncia de consumo

ao longo da vida inferior a 1 [10] O consumo de drogas ilegais eacute outro problema associado a

perturbaccedilotildees de foro psiquiaacutetrico Um estudo realizado nos Estados Unidos verificou que 53

dos indiviacuteduos com transtornos relacionados com o consumo de drogas iliacutecitas apresentam

outra patologia mental associada [11]

Apesar destes dados na maior parte do mundo a sauacutede mental assim como as

perturbaccedilotildees mentais natildeo satildeo vistas com a mesma importacircncia que eacute atribuiacuteda agrave sauacutede

fiacutesica Hoje cerca de 450 milhotildees de pessoas sofrem de perturbaccedilotildees mentais ou

comportamentais mas apenas uma minoria recebe algum tratamento baacutesico Globalmente a

maioria aleacutem de vitimizada pela sua doenccedila ainda se torna alvo de estigma e discriminaccedilatildeo

[12]

No mundo presidiaacuterio sabe-se que satildeo elevadas as prevalecircncias de perturbaccedilotildees

mentais e de doenccedilas transmissiacuteveis [13] As condiccedilotildees de vida nas prisotildees contribuem para

esta reduzida sauacutede mental dos reclusos sujeitos agrave violecircncia agrave falta de privacidade agrave

escassez de actividades estimulantes ao isolamento da famiacutelia e dos amigos agrave incerteza

quanto agrave vida depois da pena agrave lotaccedilatildeo de pessoas dentro da prisatildeo e agrave falta de serviccedilos

adequados de sauacutede O impacto destas condiccedilotildees eacute ainda maior nos reclusos com outros

problemas psiquiaacutetricos como a esquizofrenia a doenccedila bipolar a depressatildeo major [14]

As prisotildees satildeo hoje um dos principais depositaacuterios de pessoas que necessitam sobretudo

ou tambeacutem de cuidados psiquiaacutetricos [15] Um estudo realizado em Inglaterra indica que 72

dos homens presos apresentam duas ou mais perturbaccedilotildees mentais e que 62 quando

sentenciados jaacute apresentavam perturbaccedilotildees [16] A acrescentar a estes dados verifica-se que

os reclusos apresentam grande prevalecircncia de haacutebitos tabaacutegicos Um estudo publicado em

Fevereiro de 2011 feito nos Estados Unidos Austraacutelia e Europa verificou que a prevalecircncia

de fumadores entre os detidos se situa entre 64 e 918 e pode ser trecircs vezes superior agrave da

populaccedilatildeo geral [17] Um estudo com reclusos do estado Minnesota nos Estados Unidos

verificou que a dependecircncia de aacutelcool eacute o transtorno por uso de substacircncia mais prevalente

nas prisotildees (29) [18] Embora a investigaccedilatildeo jaacute realizada tenha concluiacutedo que eacute difiacutecil

encontrar uma relaccedilatildeo causal clara entre o consumo de aacutelcool e a criminalidade violenta a

British Medical Association estima que em 65 dos homiciacutedios 75 dos esfaqueamentos 70

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

25

dos assaltos e metade de todas as agressotildees domeacutesticas o infractor ou a viacutetima tinham

consumido aacutelcool [19] Comparada com a comunidade em geral o uso de drogas continua a

ser muito mais frequente na populaccedilatildeo prisional europeia Um estudo realizado em 2007 nas

prisotildees portuguesas revelou que 636 dos reclusos consomem drogas ilegais dos quais ao

longo da vida 873 consumiram cannabis e 544 heroiacutena [20]

Apesar do quadro que acabaacutemos de traccedilar os estudos sobre a sauacutede mental dos

reclusos satildeo raros [21] Eacute urgente apostar mais em projectos de investigaccedilatildeo que

caracterizem melhor a situaccedilatildeo e que fundamentem medidas a adoptar no sentido da

melhoria dos cuidados meacutedicos da educaccedilatildeo para a sauacutede e de sistemas de apoio nos

Estabelecimentos Prisionais (EPs)

Neste estudo para avaliar o consumo e a dependecircncia de tabaco utilizou-se o Teste de

dependecircncia da nicotina de Fagerstroumlm (FTQ) Este instrumento apesar de natildeo estar validado

para a populaccedilatildeo portuguesa e de apenas avaliar a dependecircncia fiacutesica da nicotina eacute um teste

de aplicaccedilatildeo raacutepida e faacutecil validado internacionalmente e utilizado frequentemente para

estabelecer o plano de tratamento mais adequado para o fumador [22] Para estudar o

consumo e risco de dependecircncia de aacutelcool foi utilizado o Teste de Identificaccedilatildeo de

transtornos associados ao aacutelcool (AUDIT) um instrumento desenvolvido pela OMS [23]

A avaliaccedilatildeo da sauacutede foi realizada atraveacutes do Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol (EQ) que eacute

um instrumento simples curto e de faacutecil resposta e que permite comparaccedilotildees entre vaacuterios

paiacuteses [24] A sauacutede mental foi avaliada atraveacutes do questionaacuterio CORE-OM Este teste

apresenta boas propriedades psicomeacutetricas e utilidade consideraacutevel tanto para avaliaccedilotildees

cliacutenicas como para iniciativas governamentais [25] Este estudo iraacute contribuir para um estudo

mais amplo com a finalidade de validar o CORE-OM em Portugal

Os objectivos especiacuteficos deste trabalho satildeo

1) Descrever o consumo abuso e dependecircncia de substacircncias psicoactivas numa

amostra de reclusos assim como a auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede e de sauacutede mental

nesta amostra

2) Analisar a relaccedilatildeo do consumo abuso e dependecircncia de substacircncias psicoactivas

com a auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede e de sauacutede mental

3) Avaliar o grau de informaccedilatildeo consciecircncia sobre as consequecircncias do consumo das

substacircncias psicoactivas

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

26

Tendo como base os objectivos definidos formularam-se as seguintes hipoacuteteses de

investigaccedilatildeo

1ordf Hipoacutetese Os indiviacuteduos mais novos apresentam

a) maior consumo de tabaco

b) maior grau de dependecircncia da nicotina

c) maior consumo de aacutelcool

d) maior grau de dependecircncia alcooacutelica

e) maior consumo de drogas ilegais

f) melhor auto avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede

2ordf Hipoacutetese Os indiviacuteduos com baixa escolaridade apresentam

a) maior consumo de tabaco

b) maior grau de dependecircncia da nicotina

c) maior consumo de aacutelcool

d) maior grau de dependecircncia alcooacutelica

e) maior consumo de drogas ilegais

3ordf Hipoacutetese Os participantes com pior auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede satildeo os

a) fumadores

b) mais dependentes da nicotina

c) consumidores de aacutelcool

d) com maior risco de dependecircncia alcooacutelica

e) consumidores de drogas

4ordf Hipoacutetese Os reclusos apresentam pior auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental que a

populaccedilatildeo em geral

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

27

Materiais e Meacutetodos

1 Caracterizaccedilatildeo do estudo

Estudo tipo observacional transversal baseado numa metodologia quantitativa

Procedeu-se agrave recolha e agrave anaacutelise dos dados de forma sistemaacutetica com o intuito de

caracterizar a relaccedilatildeo entre o consumo de substacircncias e a auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede e da sauacutede

mental numa amostra de reclusos de dois estabelecimentos do sistema prisional portuguecircs

2 Amostra

A populaccedilatildeo deste estudo eacute constituiacuteda pelos 185 reclusos de dois Estabelecimentos

Prisionais (EPs) A amostra incluiu 60 reclusos (3200 da populaccedilatildeo dos dois EPs) que se

disponibilizaram a participar neste projecto de forma voluntaacuteria depois de lhes explicada a

temaacutetica do estudo Todos os indiviacuteduos satildeo do sexo masculino e tecircm idades compreendidas

entre os 22 e os 64 anos (meacutedia de idade= 3845 DP= 1099) Dos 60 questionaacuterios recolhidos

6 natildeo estavam completamente respondidos no instrumento CORE-OM pelo que nestes casos

as respostas em falta foram substituiacutedas pela mediana da amostra

3 Procedimento e questionaacuterio

A recolha de dados foi feita atraveacutes de um questionaacuterio anoacutenimo de auto-resposta

(Anexo 1) A participaccedilatildeo era voluntaacuteria e as respostas confidenciais O questionaacuterio foi

aplicado em dois EPs do sistema prisional portuguecircs no mecircs de Maio de 2010

O questionaacuterio era constituiacutedo pelas seguintes secccedilotildees

Dados soacutecio-demograacuteficos constituiacutedo por duas questotildees idade e grau de escolaridade

Em algumas anaacutelises a idade foi recodificada em dois grupos etaacuterios dos 18 aos 35 anos e

maiores de 35 anos O grau de escolaridade inclui as seguintes categorias natildeo sabe ler e

escrever sabe ler e escrever 1ordm ciclo do ensino baacutesico 2ordm ciclo do ensino baacutesico ensino

secundaacuterio e ensino superior Em algumas anaacutelises esta variaacutevel foi recodificada em 3

categorias ateacute ao 1ordm ciclo de ensino baacutesico 2ordm ciclo de ensino baacutesico e ensino secundaacuterio ou

universitaacuterio

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

28

Teste de dependecircncia da nicotina de Fagerstroumlm (FTQ) Eacute um teste aplicado para

estimar o grau de dependecircncia da nicotina O questionaacuterio fundamenta-se em seis suposiccedilotildees

que satildeo o reflexo do comportamento relativo ao fumo independentemente das

interpretaccedilotildees pessoais Para cada alternativa das questotildees do teste existe uma pontuaccedilatildeo

A soma dos pontos permitiraacute a avaliaccedilatildeo do grau de dependecircncia da nicotina que pode ser

baixo (de 0 a 3) meacutedio (4 a 6) e alto (superior a 7) [26]

Teste de Identificaccedilatildeo de transtornos associados ao aacutelcool (AUDIT) Eacute um instrumento

composto por 10 itens que avaliam o consumo de aacutelcool do sujeito assim como os problemas

derivados deste Eacute de faacutecil aplicaccedilatildeo e correcccedilatildeo e com validaccedilatildeo transcultural O AUDIT eacute

utilizado para acccedilotildees de prevenccedilatildeo realizadas em diferentes serviccedilos e contextos Cada item

do teste tem criteacuterios operativos especificados para assinalar as pontuaccedilotildees correspondentes

Obtecircm-se a pontuaccedilatildeo total somando as pontuaccedilotildees dos 10 itens O valor das respostas a cada

item oscila entre 0 a 4 e a pontuaccedilatildeo total entre 0 a 40 A pontuaccedilatildeo total eacute interpretada em

funccedilatildeo de trecircs categorias sem problemas (pontuaccedilatildeo de 0 a 7) com risco de alcoolismo (8 a

12) e com problemas fiacutesicos-psiacutequicos com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica (de 13 a

50)

Consumo de drogas ilegais Constituiacutedo por questotildees sobre o consumo alguma vez na

vida das seguintes substacircncias Cocaiacutena Ecstasy Haxixe Heroiacutena LSD e Marijuana

Grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo de substacircncias

Constituiacutedo por questotildees sobre o grau de informaccedilatildeo das consequecircncias do consumo de

tabaco aacutelcool e drogas ilegais Em cada item as opccedilotildees de resposta foram ldquoNatildeo tecircm

consequecircncias maleacuteficas para a sauacutederdquo ldquoNatildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo

ter para a sauacutederdquo e ldquoTecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutederdquo

Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol (EQ) Eacute um instrumento padronizado e geneacuterico para a

avaliaccedilatildeo da qualidade de vida relacionada com a sauacutede Eacute formado por duas partes a

primeira avalia 5 dimensotildees mobilidade cuidado pessoal actividades habituais dormal-

estar e ansiedade depressatildeo Em cada dimensatildeo descrevem-se 3 estados dos quais o

participante deve escolher o que melhor reflecte a sua situaccedilatildeo Esses 3 estados descrevem

ausecircncia de problemas nessa dimensatildeo (0 ponto) problemas moderados (1 ponto) e

problemas graves (2 pontos) A segunda parte consiste numa escala analoacutegica visual

representada segundo uma linha vertical de 20 cm e graduada de 0 (pior estado de sauacutede

imaginaacutevel) a 100 (melhor estado de sauacutede imaginaacutevel) O participante iraacute assinalar nessa

escala o ponto que melhor representa o seu estado de sauacutede global no dia da entrevista [27]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

29

Clinical Outcomes in Routine Evaluation- Outcome Measure (CORE-OM) Eacute um

questionaacuterio que inclui 34 itens referentes a quatro dimensotildees bem-estar subjectivo (quatro

itens) problemassintomas (doze itens) funcionamento geral (doze itens) e risco para o

proacuteprio ou para os outros (seis itens) Estes itens satildeo avaliados numa escada de cinco pontos

que traduzem a frequecircncia desde ldquoNuncardquo ateacute ldquoSempre ou quase semprerdquo Na maioria dos

casos a pontuaccedilatildeo mais alta corresponde a maior nuacutemero de problemas No entanto para

aumentar a sensibilidade do teste a escala eacute invertida em 25 dos itens onde a pontuaccedilatildeo

mais alta corresponde ao ldquonuncardquo [28] Neste estudo os dados obtidos por este instrumento

seratildeo comparados com a informaccedilatildeo existente para a populaccedilatildeo portuguesa em geral

4 Anaacutelise dos dados

Os dados obtidos foram analisados no software Statistical Package for Social Sciencesreg

(SPSS - versatildeo 150 para Windows)

A amostra foi analisada atraveacutes de teacutecnicas de estatiacutestica descritiva [frequecircncias

percentagens valores correspondentes ao valor miacutenimo maacuteximo meacutedia desvio padratildeo (DP)

e mediana] e testes estatiacutesticos (t de student Qui-Quadrado e ANOVA)

Para avaliar a relaccedilatildeo entre o estado de sauacutede e o consumo dependecircncia das

substacircncias psicoactivas foi utilizado o coeficiente de correlaccedilatildeo de Spearman o teste t de

Student e o teste ANOVA

Nos testes estatiacutesticos realizados a significacircncia estatiacutestica foi aceite para um valor de

p lt005

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

30

Resultados

Os resultados aqui apresentados tecircm como propoacutesito dar resposta agraves questotildees e aos

objectivos anteriormente enunciados

1 Anaacutelise descritiva da amostra

11 Dados soacutecio-demograacuteficos

111 Distribuiccedilatildeo dos participantes por idade

Tabela 1- Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel idade

Meacutedia 3845

Mediana 3650

Desvio padratildeo 1099

Miacutenimo 22

Maacuteximo 64

A idade meacutedia dos participantes eacute de 3845 (DP=1099) e a mediana eacute de 3650 como

representado na tabela 1 O participante mais novo tem 22 anos e o mais velho 64 anos

Graacutefico 1 - Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel idade

Da anaacutelise do graacutefico 1 verifica-se que a maioria dos participantes situa-se nas faixas

etaacuterias dos 26 aos 35 e dos 36 aos 45 anos Observa-se uma grande predominacircncia (8000) de

idades inferiores ou igual a 45 anos

670

4000

3330

1000 1000

0000

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

4500

18-25 26-35 36-45 46-55 56-65 gt65

grupos etaacuterios

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

31

112 Distribuiccedilatildeo dos participantes por escolaridade

Graacutefico 2 - Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel escolaridade

No graacutefico 2 constata-se que a maioria dos participantes apresenta algum grau de

escolaridade 3833 tem o 2ordm ciclo do ensino baacutesico 3333 o ensino secundaacuterio e 2000 o

1ordm ciclo do ensino baacutesico Apenas 333 dos participantes concluiu o ensino superior 333

sabe ler e escrever mas natildeo tem qualquer escolaridade e 167 natildeo sabe ler nem escrever

12 Descriccedilatildeo do consumo de drogas psicoactivas

121 Consumo de tabaco

1211 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)

Graacutefico 3 ndash Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de tabaco

Verifica-se que na amostra a maioria (7833) dos participantes fuma

167333

2000

3833

3333

333

000

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

4500

natildeo sabe ler nem escrever

sabe ler e escrever

1ordm ciclo do ensino baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio

ensino universitaacuterio

escolaridade

7833

2167

fuma

natildeo fuma

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

32

1212 Consumo de tabaco e idade

Como se verifica no graacutefico 1 os indiviacuteduos com idades superiores a 45 anos satildeo em

nuacutemero reduzido o que dificulta a anaacutelise dos dados Assim realizou-se a divisatildeo das idades

em dois grupos etaacuterios dos 18 aos 35 anos e com mais de 35 anos

Graacutefico 4- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por idade

No graacutefico 4 destaca-se que entre os participantes pertencentes ao grupo etaacuterio dos

18 aos 35 anos 8571 satildeo fumadores e na categoria das idades superiores a 35 anos essa

percentagem eacute de 7188 No entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente

significativas [X2 (1) = 169 p =019]

1213 Consumo de tabaco e escolaridade

Tal como verificado na variaacutevel idade algumas categorias da escolaridade apresentam

poucos indiviacuteduos como a dos que natildeo sabem ler nem escrever e a do ensino superior o que

condicionaria a anaacutelise dos dados Por este motivo a escolaridade foi categorizada nos

seguintes niacuteveis ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (natildeo sabe ler nem escrever sabe ler e

escrever e 1ordm ciclo do ensino baacutesico) 2ordm ciclo do ensino baacutesico e ensino secundaacuterio e

universitaacuterio

8571

7188

6000

6500

7000

7500

8000

8500

9000

idade dos 18-35 anos

idade superior a 35 anos

grupos etaacuterios

fuma

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

33

Graacutefico 5- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por escolaridade

Verifica-se que os participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio satildeo os que tecircm

prevalecircncia mais alta de consumidores de tabaco (8640) seguindo-se os participantes com

o 2ordm ciclo do ensino baacutesico (7830) e por uacuteltimo os participantes com escolaridade ateacute ao 1ordm

ciclo do ensino baacutesico (6670) Contudo estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente

significativas [X2 (2) = 204 p = 036]

122 Dependecircncia de nicotina

1221 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)

Graacutefico 6- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel dependecircncia tabaacutegica

Atraveacutes do Graacutefico 6 verifica-se que a categoria com dependecircncia meacutedia da nicotina eacute

a que integra mais participantes (5330) O baixo grau de dependecircncia da nicotina verificou-

se em 1330 dos fumadores e a dependecircncia alta em apenas 1170

66707830

8640

000

2000

4000

6000

8000

10000

ateacute ao 1ordm ciclo do ensino

baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

escolaridade

fuma

2170

1330

5330

1170

natildeo fumam

baixa

meacutedia

alta

dependecircncia tabaacutegica

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

34

1222 Dependecircncia de nicotina e idade

Tabela 2- Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina e idade

Idade dos 18-35 f ()

Idade superior a 35 anos

f () D

ependecircncia

tabaacutegic

a

Natildeo fuma

4 (1430) 9 (2810)

Baixa

3 (1070) 5 (1560)

Meacutedia 17 (6070) 15 (4690)

Alta 4 (1430) 3 (940)

Total coluna Total amostra

28 (10000) 4670

32 (10000) 5330

De referir que nos dois grupos etaacuterios o grau meacutedio de dependecircncia tabaacutegica eacute o mais

prevalente representando 6070 dos mais novos e 4690 dos mais velhos O grau de

dependecircncia elevada apresentou maior prevalecircncia nos indiviacuteduos mais novos (1430)

Estatisticamente natildeo se verificam diferenccedilas significativas entre dois subgrupos [X2 (3) =

244 p = 049]

1223 Dependecircncia de nicotina e escolaridade

Tabela 3- Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina por escolaridade

Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

2ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

Ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

f ()

Dependecircncia

ta

baacutegic

a

Natildeo fuma

5 (3330) 5 (2170) 3 (1360)

Baixa

5 (3330) 0 (000) 3 (1360)

Meacutedia 4 (2670) 14 (6090) 14 (6360)

Alta 1 (670) 4 (1740) 2 (910)

Total coluna Total amostra

15 (10000) 2500

23(10000) 3830

22(10000) 3670

Pode-se observar nesta tabela que os participantes com niacuteveis de escolaridade ateacute ao 1ordm

ciclo do ensino baacutesico apresentam preferencialmente dependecircncia baixa da nicotina (3330)

O niacutevel meacutedio de dependecircncia da nicotina ocorre maioritariamente tanto nos participantes

com o 2ordm ciclo do ensino baacutesico (6090) como nos indiviacuteduos com ensino secundaacuterio ou

universitaacuterio (6360) Estas diferenccedilas satildeo estatisticamente significativas [X2 (6) = 1294 p =

004]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

35

123 Consumo de aacutelcool

1231 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)

Graacutefico 7- Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de aacutelcool

De referir que a maioria dos participantes (6897) consome aacutelcool

1232 Consumo de aacutelcool e idade

Graacutefico 8ndash Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por idade

De acordo com os valores apresentados no graacutefico 8 verifica-se que entre os

participantes que pertencem ao grupo etaacuterio dos 18 aos 35 anos 5933 consome aacutelcool e nos

de idade superior a 35 anos essa percentagem eacute de 7744 No entanto as diferenccedilas

encontradas natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2 (1) = 22 p =014]

6897

3103consome

natildeo consome

5933

7744

000100020003000400050006000700080009000

idade dos 18-35 anos

idade superior a 35 anos

grupos etaacuterios

consumo de aacutelcool

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

36

1233 Consumo de aacutelcool e escolaridade

Graacutefico 9ndash Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por escolaridade

Eacute de salientar que os participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio satildeo os que

apresentam prevalecircncia mais alta de consumidores de aacutelcool (8640) seguindo-se os com

escolaridade ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (6430) e em menor percentagem os inquiridos

com 2ordm ciclo de ensino baacutesico (5440) Contudo as diferenccedilas observadas natildeo satildeo

estatisticamente significativas embora o valor de p esteja proacuteximo dos 005 [X2 (2) = 539 p

= 007]

64305440

8640

000100020003000400050006000700080009000

10000

ateacute ao 1ordm ciclo do ensino

baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

escolaridade

consumo de aacutelcool

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

37

124 Risco de dependecircncia de aacutelcool

1241 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)

Graacutefico 10- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel risco de dependecircncia alcooacutelica

De destacar que eacute a categoria dos indiviacuteduos que consomem sem risco de dependecircncia

a que integra mais participantes (3795) Com igual percentagem (1551) encontram-se

duas categorias de indiviacuteduos os que revelam risco de alcoolismo e os que manifestam

problemas fiacutesico-psiacutequicos relacionados com o consumo de aacutelcool e provaacutevel situaccedilatildeo de

dependecircncia alcooacutelica

3102

3795

1551

1551

natildeo consome

sem risco de dependecircncia

risco de alcoolismo

problema fiacutesico-psiquico com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcoacuteolica

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

38

1242 Risco de dependecircncia de aacutelcool e idade

Tabela 4- Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool e idade

Idade dos 18-35 f ()

Idade superior a 35 anos

f () Ris

co d

e d

ependecircncia

alc

ooacutelica

Natildeo consome

11 (4070) 7 (2260)

Sem risco de dependecircncia 7 (2590) 15 (4840)

Risco de alcoolismo

5 (1850) 4 (1290)

Problemas fiacutesico-psiquicos com o aacutelcool e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica

4 (1480) 5 (1610)

Total coluna Total amostra

27 (10000) 4660

31 (1000) 5340

De destacar que para os dois grupos etaacuterios a categoria dos consumidores sem risco de

dependecircncia alcooacutelica eacute a que integra maior percentagem de participantes 2590 dos

indiviacuteduos com idades compreendidas entre os 18 e os 35 anos e 4840 dos que tecircm mais de

35 anos Os participantes mais velhos apresentam maior prevalecircncia indiviacuteduos (1610) com

problemas fiacutesico-psiacutequicos relacionados com o aacutelcool e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica

Tambeacutem neste caso natildeo se verificam diferenccedilas significativas [X2 (3) = 376 p = 029]

1243 Risco de dependecircncia de aacutelcool e escolaridade

Tabela 5- Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool por escolaridade

Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico f ()

2ordm ciclo do ensino baacutesico f ()

Ensino secundaacuterio

ou universitaacuterio

f ()

Ris

co d

e d

ependecircncia

alc

ooacutelica

Natildeo consome 5 (3570) 10 (4550) 3 (1360)

Sem risco de dependecircncia

4 (2860) 7 (3180) 11 (5000)

Risco de alcoolismo 1 (710) 3 (1360) 5 (2270)

Problemas fiacutesico- psiquicos com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica

4 (2860) 2 (910) 3 (1360)

Total coluna Total amostra

14 (10000) 2410

22(10000) 3790

22 (10000) 3790

Neste caso a maior percentagem de consumidores sem risco de dependecircncia verificou-

se nos participantes com o ensino secundaacuterio ou universitaacuterio (5000) A seguir situam-se os

que tecircm o 2ordm ciclo de ensino baacutesico (3180) Por uacuteltimo estatildeo os que apresentam

escolaridade ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (2836) Observa-se ainda neste uacuteltimo niacutevel de

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

39

escolaridade a maior percentagem de indiviacuteduos (2860) com problemas fiacutesico- psiacutequicos

relacionados com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica No entanto estas diferenccedilas

natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2 (6) = 870 p = 019]

125Consumo de drogas ilegais

1251 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)

Graacutefico 11- Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na

vida

Destaca-se que a maioria dos participantes (6500) consumiu drogas ilegais alguma vez

na vida

1252 Consumo de drogas ilegais e idade

Graacutefico 12- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por idade

Atraveacutes do graacutefico 12 verifica-se que dos participantes com idades compreendidas

entre os 18 e os 35 anos 7500 jaacute consumiu drogas ilegais e nos mais velhos essa

percentagem eacute de 5625 Contudo tais diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2

(1) = 2 31 p = 013]

3500

6500

natildeo consome

consome

7500

5625

00010002000300040005000600070008000

idade dos 18-35 anos

idade superior a 35 anos

grupos etaacuterios

consumo de drogas ilegais

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

40

1253Consumo de drogas ilegais e escolaridade

Graacutefico 13- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por escolaridade

Tal como aconteceu para as outras duas substacircncias psicoactivas o subgrupo dos

participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio apresenta maior percentagem de

consumidores de drogas ilegais (8180) seguindo-se o dos participantes com o 2ordm ciclo do

ensino baacutesico (6090) e por uacuteltimo os com 1ordm ciclo do ensino baacutesico ou niacuteveis inferiores de

escolaridade (4670) Estatisticamente verifica-se que tais diferenccedilas natildeo satildeo significativas

embora o valor de p esteja proacuteximo de 005 [X2 (2) = 512 p = 008]

1254 Drogas ilegais mais consumidas pelos reclusos

Graacutefico 14- Distribuiccedilatildeo dos participantes de acordo com as diferentes drogas ilegais

De referir que a maioria (5330) dos participantes jaacute consumiu haxixe Quase metade

jaacute consumiu marijuana (4830) heroiacutena (4500) e cocaiacutena (4500) O ecstasy (1670) e o

LSD (2000) foram as drogas menos consumidas

4670

6090

8180

000100020003000400050006000700080009000

ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

consumo de drogas ilegais

53304830 4500 4500

2000 1670

000

1000

2000

3000

4000

5000

6000

Haxixe Marijuana Heroiacutena Cocaiacutena LSD Ectasy

Drogas ilegais consumidas

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

41

13 Analisar o estado de sauacutede

131 Estado de sauacutede avaliado atraveacutes do EQ- 5d na amostra total e em funccedilatildeo da

idade

Tabela 6 - Tabela de Contingecircncia EQ- 5d e Idade

Idade dos 18-

35 anos f ()

Idade superior a 35 anos

f ()

Total f ()

Mobilidade

Natildeo tenho problemas em andar 28 (4670) 30 (5000) 58 (9666)

Tenho alguns problemas em

andar 0 (0) 2 (330) 2 (330)

Cuidados Pessoais

Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais

26 (4480) 29 (5000) 55 (9480)

Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me

2 (340) 1 (170) 3 (520)

Actividades Habituais

Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas

actividades habituais 27 (4660) 29 (5000) 56 (9660)

Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas

actividades habituais 0 2 (340) 2 (340)

Dor Mal Estar

Natildeo tenho dores ou mal-estar 20 (3510) 22 (3860) 42 (7370)

Tenho dores ou mal-estar moderados

6 (1050) 9 (1580) 15 (2630)

Ansiedade Depressatildeo

Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)

16 (2710) 15 (2540) 31 (5250)

Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)

9 (1530) 15 (2540) 24 (4070)

Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)

3 (510) 1 (170) 4 (680)

Relativamente ao item da mobilidade verifica-se que 9666 dos participantes natildeo

apresenta problemas Apenas dois participantes (625) referem apresentar alguns problemas

em andar tendo estes idades superiores a 35 anos

Quanto aos cuidados pessoais 9480 dos participantes natildeo apresenta problemas Entre

os que declaram ter alguns problemas 2 (340) tecircm idades compreendidas entre os 18 e os

35 anos e 1 (170) pertence agrave categoria dos que tecircm mais de 35 anos

Verifica-se que 9660 dos participantes natildeo apresentam problemas nas actividades

habituais sendo que os 2 (340) que apresentam dificuldades se situam na categoria dos que

tecircm mais de 35 anos

Quanto agrave dormal-estar 7370 dos participantes declara natildeo apresentar tais sintomas

3510 tecircm idades compreendidas entre os 18 e os 35 anos e 3860 satildeo maiores de 35 anos

Os restantes 2630 declara mal-estar moderado sendo 1050 dos jovens e 1580 dos mais

velhos

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

42

Finalmente quanto agrave ansiedade e depressatildeo 5250 dos participantes declara natildeo

estar deprimido ou ansioso Uma parte consideraacutevel da amostra (4070) declara sentir-se

moderadamente ansioso ou deprimido Este foi o uacutenico item com respostas no niacutevel extremo

680 dos participantes classifica-se neste niacutevel

132 Estado de sauacutede avaliado atraveacutes do EQ- 5d por escolaridade

Tabela 7 - Tabela de Contingecircncia EQ- 5d por Escolaridade

Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

2ordm ensino ciclo do ensino baacutesico f ()

Ensino secundaacuterio

ou universitaacuterio

f ()

Total f ()

Mobilidade

Natildeo tenho problemas em andar

14 (9330) 22 (9570) 22 (10000) 58

(9670)

Tenho alguns problemas em andar

1 (670) 1 (430) 0 (000) 2 (330)

Cuidados Pessoais

Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais

14 (9330) 20 (9520) 21 (9550) 55

(9480)

Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me

1 (670) 1 (480) 1 (450) 3 (520)

Actividades Habituais

Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

13 (8670) 21 (10000) 22 (10000) 56

(9660)

Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

2 (1330) 0 (000) 0(000) 2 (340)

Dor Mal Estar

Natildeo tenho dores ou mal-estar

11 (7860) 17 (7730) 14 (6670) 42

(7370)

Tenho dores ou mal-estar moderados

3 (2140) 5 (2270) 7 (3330) 15

(2630)

Ansiedade Depressatildeo

Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)

6 (4000) 12 (5220) 13 (6190) 31

(5250)

Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)

9 (6000) 7 (3040) 8 (3810) 24

(4070)

Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)

0(000) 4 (1740) 0 (000) 4 (680)

Relativamente ao item da mobilidade verifica-se que a maioria dos participantes de

todas as categorias de escolaridade natildeo revela problemas em andar

Quanto aos cuidados pessoais tambeacutem natildeo se verificaram diferenccedilas entre os

indiviacuteduos dos diferentes niacuteveis de instruccedilatildeo

Nas actividades habituais a maioria dos participantes de todas as categorias de

escolaridade natildeo revela problemas Os dois participantes que afirmaram ter problemas tecircm

niacutevel baixo de escolaridade

No item da dormal-estar em todas as categorias de escolaridade a maioria dos

participantes natildeo revela problemas Eacute a categoria participantes com niacutevel mais elevado de

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

43

instruccedilatildeo que apresenta maior nuacutemero de indiviacuteduos com dor ou mal-estar moderado

(3330)

Por uacuteltimo 6000 dos participantes com o 1ordm ciclo do ensino baacutesico apresenta niacutevel

moderado de ansiedade ou depressatildeo enquanto que 1740 dos participantes com o 2ordm ciclo

de ensino baacutesico avalia-se com niacutevel extremo de ansiedade ou depressatildeo

133 Auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS na amostra total e por idade

Tabela 8- Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel EQ-VAS

Meacutedia 7837

Mediana 8000

Desvio padratildeo 1830

Miacutenimo 37

Maacuteximo 100

Graacutefico 15- Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ- VAS por idade

Com base na tabela 7 e no graacutefico 15 verifica-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do

estado de sauacutede pelo EQ-VAS eacute 7837 (DP = 1830) sendo este valor superior nas idades

compreendidas entre os 18 e os 35 anos (84) que nos maiores de 35 anos (73) No entanto

natildeo se detecta diferenccedila significativa na avaliaccedilatildeo entre os dois grupos [t (58) = 236

p=031]

84

73

65

70

75

80

85

idade dos 18 aos 35 anos idade superior a 35 anos

meacuted

ia E

Q-V

AS

grupos etaacuterios

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

44

134 Auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS por escolaridade

Graacutefico 16- Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ-VAS por escolaridade

Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS eacute ligeiramente melhor nos

indiviacuteduos com niacuteveis de instruccedilatildeo superiores No entanto tal diferenccedila natildeo eacute significativa

[F(2)= 066 p= 052]

135 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM na amostra total e por

idade

Graacutefico 17- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias da variaacutevel CORE-OM

74

80 80

70

72

74

76

78

80

82

ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

Meacuted

ia E

Q-V

AS

escolaridade

1333

6830

1830

Sauacutede mental boa

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro -moderado

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado -grave

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

45

Tabela 9- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e idade

Idade dos 18-35 anos f ()

Idade superior a 35 anos

f ()

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 3 (1070) 5 (1560)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

21 (7500) 20 (6250)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

4 (1430) 7 (2190)

Total coluna Total amostra

28 (10000) 4670

32 (10000) 5330

Observando os valores apresentados do graacutefico 17 e da Tabela 9 constata-se que

apenas 1333 dos participantes apresenta uma auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental que pode ser

considerada boa sendo esta percentagem ligeiramente superior nos inquiridos mais velhos

(1560) A maioria dos participantes (6830) auto-avalia-se com um grau de afectaccedilatildeo da

sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado categoria que abrange 7500 dos

participantes mais jovens e 6250 dos mais velhos Os restantes 1830 participantes auto-

avaliam-se com um grau moderado (inclusive) a grave de afectaccedilatildeo com maior prevalecircncia

nos participantes maiores de 35 anos (2190) No entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo

significativas [t (58) = 252 p=043]

136 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM por escolaridade

Tabela 10- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e escolaridade

Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

2ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

Ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

f ()

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 2 (1330) 3(1300) 3(1360)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

8 (5330) 16 (6960) 17(7730)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

5 (3330) 4(1740) 2(910)

Total coluna Total amostra

15 (10000) 2500

23(10000) 3830

22(10000) 3670

Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da maioria dos participantes de todos os niacuteveis de

escolaridade se situa no niacutevel de sauacutede mental afectada num grau ligeiro (inclusive) a

moderado A categoria dos participantes com menor grau de instruccedilatildeo eacute a que apresenta

maior nuacutemero de indiviacuteduos que se auto-avalia num grau de afectaccedilatildeo de moderado

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

46

(inclusive) a grave (3330) Contudo tais diferenccedilas natildeo satildeo significativas [F (2) = 084 p=

044]

14 Descriccedilatildeo de outras variaacuteveis de interesse para o estudo

141 Grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo das

substacircncias psicoactivas

Tabela 11- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias relativa agrave avaliaccedilatildeo da consciecircnciainformaccedilatildeo das

consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas

Sim

f ()

Natildeo tenho a certeza

f ()

Natildeo

f ()

Tabaco 52 (8670) 6 (1000) 2 (333)

Aacutelcool 52 (8670) 3 (500) 3 (500)

Drogas ilegais 42 (7000) 13 (2170) 3 (500)

A grande maioria (8670) dos inquiridos julga-se informada quanto agraves consequecircncias

negativas do tabaco para a sauacutede 1000 declara natildeo ter a certeza e 333 afirmou que o

consumo de tabaco natildeo tem consequecircncias negativas para a sauacutede

Quanto agraves consequecircncias negativas do consumo de aacutelcool tambeacutem 8670 dos

inquiridos julga-se informado 500 refere natildeo ter a certeza e os restantes 5 afirma que

este consumo natildeo tem consequecircncias

De referir ainda que 7000 dos inquiridos declarara estar informado quanto agraves

consequecircncias negativas das drogas ilegais 2170 revelaram natildeo ter a certeza e 500 julga

que estas natildeo apresentam consequecircncias negativas

142 Comparar o grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa ao consumo das diferentes

substacircncias

A anaacutelise da informaccedilatildeo apresentada na tabela anterior sugere que a maioria dos

inquiridos julga-se informada relativamente agraves consequecircncias negativas das trecircs substacircncias

estudadas Nestes dados destaca-se que as drogas ilegais satildeo avaliadas como tendo

consequecircncias negativas por menos participantes do que as drogas legais (tabaco e aacutelcool)

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

47

2 Testes de hipoacuteteses

21 Relaccedilatildeo do consumo de substacircncias com a auto-avaliaccedilatildeo do

estado de sauacutede

211 Consumo de tabaco e auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede

Ilustraccedilatildeo 1ndash Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de tabaco

A auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia

superior nos fumadores (8000) do que nos natildeo fumadores (7400) No entanto esta diferenccedila

natildeo eacute significativa [t (58) = 101 p=088]

Tabela 12- Consumo de tabaco e CORE-OM

Fuma f ()

Natildeo fuma f () t (58) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 7 (1490) 1 (770)

127 021

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado 32 (6810) 9 (6920)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave 8 (1700) 3 (2310)

Total coluna Total amostra

47 (10000) 7830

13 (10000) 2170

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

48

Constata-se que tanto os fumadores (6810) como os natildeo fumadores (6920)

apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a

moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Estas diferenccedilas apresentadas natildeo satildeo

estatisticamente significativas [t (58) = 127 p = 0 21]

212 Dependecircncia de nicotina e auto- avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede

Ilustraccedilatildeo 2- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao resultado do FTQ

De salientar que os resultados do estado de sauacutede avaliados pelo EQ-VAS satildeo muito

semelhantes nas quatro categorias de dependecircncia tabaacutegica embora a meacutedia seja

ligeiramente superior (81) nos consumidores com dependecircncia meacutedia No entanto

estatisticamente as diferenccedilas natildeo satildeo significativas (p=028)

Tabela 13- Dependecircncia tabaacutegica e CORE-OM

Natildeo fumam f ()

Dependecircncia tabaacutegica

F (3) p Baixa f ()

Meacutedia f ()

Alta f ()

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 1 (77) 0 (000) 5(1560) 2(2860)

071 055

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

9(6920) 6(7500) 23(7190) 3(4290)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

3(2310) 2(2500) 4(1250) 2(2860)

Total coluna Total amostra

13 (10000) 2170

8(10000) 1330

32(10000) 5330

7(10000) 1170

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

49

Atraveacutes da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM constata-se que para todos os niacuteveis de

dependecircncia tabaacutegica o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental preferencial eacute o de ligeiro

(inclusive) a moderado Tal eacute corroborado estatisticamente uma vez que as diferenccedilas

observadas natildeo satildeo significativas [F (3) = 071 p=055]

213 Relativamente ao consumo de aacutelcool

Ilustraccedilatildeo 3- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de aacutelcool

A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia superior nos

participantes que consomem aacutelcool (8100) do que nos que natildeo consomem (7200) No

entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente significativas [t (56) = -170 p= 026]

Tabela 14- Consumo de aacutelcool e CORE-OM

Consome

f () Natildeo consome

f () t (56) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 6 (1500) 2 (1110)

073 047

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

26 (6500) 13 (7220)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

8 (2000) 3 (1670)

Total coluna Total amostra

40 (10000) 6900

18(10000) 3100

Constata-se que assim como para o tabaco tanto os consumidores (6500) como os

natildeo consumidores de aacutelcool (7220) apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da

sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Tal eacute

corroborado estatisticamente uma vez que natildeo existem diferenccedilas significativas [t (56) =

073 p=047]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

50

214 Relativamente ao grau de risco de dependecircncia de aacutelcool

Ilustraccedilatildeo 4- Meacutedia do resultado do EQ-- VAS em relaccedilatildeo ao resultado do AUDIT

Salienta-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede pelo EQ-VAS foi superior

nos indiviacuteduos com risco de alcoolismo (9000) A meacutedia dos participantes que natildeo consomem

aacutelcool (7200) eacute inferior agravequeles que natildeo apresentam risco de dependecircncia (75) sendo esta

por sua vez inferior relativamente aos que apresentam algum problema fiacutesico-psiacutequico

relacionado com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica (8600) Existe uma diferenccedila

significativa entre os que natildeo consomem e os que estatildeo em risco de alcoolismo eou algum

problema relacionado com o alcoolismo Ou seja os participantes com mais problemas de

consumo de aacutelcool avaliam-se com melhor sauacutede [F (57) = 453 p = 002]

Tabela 15 ndash AUDIT e CORE-OM

Natildeo consome

f ()

Sem risco de dependecircncia

f ()

Risco de alcoolismo

f ()

Problemas fiacutesico- psiacutequico com a bebida

e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica

f () F (57) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 2 (1110) 5 (2270) 1 (1110) 0 (000)

216 013

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

13 (7220) 14 (6360) 7 (7780) 5 (5560)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

3 (1670) 3 (1360) 1 (1110) 4 (4440)

Total coluna Total amostra

18(10000) 3100

22(10000) 3790

9 (10000) 1550

9 (10000) 1550

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

51

De notar novamente que em todos os graus de risco de dependecircncia alcooacutelica o grau

de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado eacute o que abrange mais

participantes Verificou-se que 4440 os indiviacuteduos com Problemas fiacutesico- psiacutequico com a

bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de

moderado (inclusive) a grave As diferenccedilas observadas natildeo satildeo estatisticamente significativas

[F (57) = 216 p = 013]

215 Relativamente ao consumo de drogas ilegais

Ilustraccedilatildeo 5- Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de drogas

A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ natildeo apresentou diferenccedilas significativas em

relaccedilatildeo aos dois subgrupos o que eacute comprovado estatisticamente [t (58) = - 045 p = 087]

Tabela 16 ndash Consumo de drogas ilegais e CORE-OM

Consome

f () Natildeo consome

f () t (58) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 4 (1030) 4 (1900)

-017 050

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

27 (6920) 14 (6670)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

8 (2050) 3 (1430)

Total coluna Total amostra

39 (10000) 6500

21 (10000) 3500

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

52

Da tabela 16 repara-se mais uma vez que o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de

ligeiro (inclusive) a moderado apresentou-se maioritariamente nos consumidores (6920) e

nos natildeo consumidores (6670) de drogas ilegais Dos indiviacuteduos que consomem 2050

apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de moderado (inclusive) a grave

Estatisticamente natildeo existem diferenccedilas significativas entre os dois subgrupos [t (58)= -017

p = 050]

216 Relativamente agrave populaccedilatildeo geral

No quadro do projecto de validaccedilatildeo do instrumento CORE-OM para a populaccedilatildeo

portuguesa no qual estamos a colaborar foram-nos facultados os dados de uma amostra da

populaccedilatildeo semelhante agrave utilizada no nosso estudo

Tabela 17- Resultado do CORE-OM na populaccedilatildeo geral e na da prisatildeo

N Meacutedia

Desvio

Padratildeo t(116) p

CORE-OM

Populaccedilatildeo Geral

59 076 049

- 488 038

Prisatildeo 59 119 046

Verifica-se que a meacutedia dos resultados do instrumento CORE-OM da populaccedilatildeo geral eacute

inferior (076) agrave da prisatildeo (119) ou seja a populaccedilatildeo geral auto-avalia-se melhor No

entanto tal diferenccedila natildeo foi significativa [t (116) = -488 p = 038]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

53

Discussatildeo

Aquele arbusto fenece e vai com ele parte da minha vida

Em tudo quanto olhei fiquei em parte Com tudo quanto vi se passa passo

Nem distingue a memoacuteria do que vi do que fui

(Ricardo Reis Fernando Pessoa)

Este trabalho tem como objectivo geral o estudo da inter-relaccedilatildeo entre o consumo de

substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos de dois EPs

Para tal realizou-se um estudo descritivo transversal atraveacutes da aplicaccedilatildeo de um questionaacuterio

que incluiacutea o FTQ (avalia a dependecircncia da nicotina) o AUDIT (avalia o consumo de aacutelcool e

os problemas associados a este) questotildees relacionadas com consumo de drogas ilegais o grau

de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo de substacircncias

psicoactivas EQ (avalia o estado de sauacutede) e o CORE-OM (avalia o estado de sauacutede mental)

Satildeo raros os estudos sobre os reclusos uma populaccedilatildeo que eacute alvo de muitos mitos e

estigmas Este trabalho pretende contribuir para conhecer melhor este mundo escondido

abordando temas que satildeo comuns e relevantes no meio prisional como o consumo de

substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental

Neste trabalho verifica-se que a grande maioria dos reclusos consome substacircncias

psicoactivas o que estaacute de acordo com os resultados de outros estudos publicados sobre esta

populaccedilatildeo [16] [10] [29] O tabaco eacute a substacircncia mais consumida seguido pelo aacutelcool e pelas

drogas ilegais

Apesar da prevalecircncia elevada de consumos a grande maioria dos participantes parece

consciente dos efeitos negativos destas substacircncias Curiosamente comparando a consciecircncia

sobre as consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas esta eacute superior para as drogas

legais relativamente agraves ilegais (embora neste caso seja de admitir que muitos participantes

pensam em cannabis quando fazem esta avaliaccedilatildeo)

Estes resultados podem justificar-se por muacuteltiplas razotildees

Numa primeira abordagem agrave caracterizaccedilatildeo da amostra eacute de salientar que todos os

participantes satildeo do sexo masculino onde tende a observar-se maior prevalecircncia do consumo

de substacircncias Em 2005 289 dos homens portugueses contra 112 das mulheres eram

fumadores e 654 dos homens tinha bebido pelo menos uma bebida alcooacutelica ao longo do ano

anterior contra 418 das mulheres [5] Em 2007 a percentagem de homens portugueses

(196) que declararam ter consumido qualquer tipo de substacircncia iliacutecita alguma vez na vida

era muito superior ao das mulheres (54) [10]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

54

Em segundo lugar nota-se que a maioria dos inquiridos eacute jovem (meacutedia 3845 anos) o

que frequentemente estaacute associado a maior consumo de substacircncias Em Portugal em 2005

o consumo de tabaco estava associado a idades mais jovens principalmente agrave faixa etaacuteria dos

35 aos 44 anos [5] A niacutevel europeu em 2006 20 a 45 dos consumidores de aacutelcool tinham

idades compreendidas entre os 19 e os 29 anos [8] Um outro estudo publicado em 2008

realizado em prisotildees portuguesas verificou que a maior prevalecircncia de consumo de drogas

iliacutecitas se concentrava nos escalotildees etaacuterios dos 15 aos 24 anos dos 25 aos 34 anos e dos 35

aos 44 anos (155 190 e 149 respectivamente) [20] Neste estudo verifica-se que os

inquiridos mais novos apresentam maior consumo de tabaco e de drogas ilegais e maior grau

de dependecircncia tabaacutegica No entanto os mais velhos revelam maior consumo de aacutelcool com

maior dependecircncia alcooacutelica e dependecircncia alcooacutelica mais frequente

A sobrelotaccedilatildeo das prisotildees pode ser outro factor pois gera um niacutevel de mal-estar

elevado e progressivo de difiacutecil controlo que leva a consumos [30] Com efeito os uacuteltimos

dados disponibilizados pela Direcccedilatildeo Geral de Serviccedilos Prisionais revelaram uma taxa de

lotaccedilatildeo de 991 [31]

Alguns estudos fazem ainda associaccedilatildeo entre o consumo de drogas a pobreza e a

reclusatildeo afirmando que ldquoos paiacuteses que tecircm mais reclusos satildeo tambeacutem aqueles em que haacute

maior consumo de drogas produtoras de grandes dependecircncias e ainda aqueles que tecircm

mais pobresrdquo [20]

Neste estudo os inquiridos com niacutevel de instruccedilatildeo mais alto apresentam maior consumo

e dependecircncia de substacircncias Outros estudos tambeacutem concluiacuteram que indiviacuteduos com niacuteveis

mais altos de escolaridade fumam mais e consomem mais aacutelcool de forma moderada [28] [32

33] [34] No entanto tambeacutem tecircm sido publicados estudos que apontam os indiviacuteduos com

baixa escolaridade como maiores consumidores de substacircncias psicoactivas [5] [30] [35] [36]

[37]

Quanto agrave auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede a meacutedia atraveacutes do EQ-VAS apresenta um niacutevel

razoaacutevel (7837) e a grande maioria dos participantes auto-avalia-se sem problemas nas cinco

dimensotildees do EQ-5d As respostas de niacutevel extremo apenas se verificaram na dimensatildeo da

ansiedade e depressatildeo maioritariamente nos participantes mais jovens e nos que tecircm o 2ordm

ciclo do ensino baacutesico A sauacutede mental quando avaliada pelo CORE-OM apresenta-se

maioritariamente com grau de afectaccedilatildeo de ligeiro (inclusive) a moderado Os resultados de

niacutevel bom apenas se verificam numa minoria dos participantes Quando comparada a auto-

avaliaccedilatildeo da sauacutede mental da populaccedilatildeo geral com a da amostra deste estudo aquela

apresentou melhores resultados mas esta diferenccedila natildeo foi estatisticamente significativa A

afectaccedilatildeo da sauacutede mental parece ser mais grave nos participantes mais velhos e com niacutevel

de instruccedilatildeo mais baixa

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

55

Ao contraacuterio das hipoacuteteses que orientaram este estudo a auto-avaliaccedilatildeo de sauacutede pelo

EQ- VAS eacute melhor nos reclusos fumadores com dependecircncia meacutedia da nicotina bem como nos

consumidores de aacutelcool com risco de alcoolismo eou com provaacutevel dependecircncia e problemas

associados ao consumo de aacutelcool

A auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental pelo CORE-OM foi considerada boa principalmente

nos fumadores com alta dependecircncia da nicotina e nos consumidores de aacutelcool mas sem risco

de alcoolismo Por outro lado o pior grau de afectaccedilatildeo de sauacutede mental regista-se

maioritariamente nos consumidores com maior dependecircncia de aacutelcool assim como nos

consumidores de drogas ilegais

Estes resultados nem sempre foram significativos No entanto a sua consistecircncia a par

com a reduzida dimensatildeo da amostra sugere a possibilidade de uma associaccedilatildeo entre o

consumo de substacircncias e uma auto-avaliaccedilatildeo mais positiva da sauacutede e da sauacutede mental A

confirmar-se esta relaccedilatildeo aponta para uma funccedilatildeo adaptativa do uso de substacircncias

psicoactivas quando as pessoas se encontram em condiccedilotildees muito difiacuteceis como seratildeo

certamente as que marcam a vida numa prisatildeo

Outros estudos concluiacuteram que o consumo de substacircncias estaacute associado a pior sauacutede

mental de acordo com criteacuterios de diagnoacutestico cliacutenicos ou epidemioloacutegicos [11] [38] [39] [40]

No entanto uma diferenccedila importante entre esses estudos e o que agora apresentamos eacute que

este estudo foi baseado na auto-avaliaccedilatildeo dos reclusos

A relaccedilatildeo encontrada neste estudo levanta algumas questotildees quanto agrave falsa avaliaccedilatildeo

da sauacutede nos consumidores de substacircncias psicoactivas Satildeo muacuteltiplos os factores que podem

justificar este cenaacuterio como a reduzida escolaridade da maioria dos reclusos o papel das

substacircncias psicoactivas num meio gerido por ldquooutras leisrdquo e o efeito do grupo de pertenccedila

As caracteriacutesticas da populaccedilatildeo prisional como a sua baixa escolaridade as quase

inexistentes formaccedilatildeo e experiecircncia profissional a marginalizaccedilatildeo familiar e social e o baixo

QI podem causar esta avaliaccedilatildeo distorcida [41] [42] Corroborando estes resultados um

estudo de 2005 indicou que os reclusos jovens com consumo preferencial de cocaiacutena e ainda

os mais jovens caracterizados pelo policonsumo (haxixe ecstasy cocaiacutena LSD aacutelcool) natildeo se

consideravam dependentes apresentavam-se sem motivaccedilatildeo para mudar e natildeo encontravam

resposta nas abordagens habituais para tratar a toxicodependecircncia e o consumo de drogas em

meio prisional [41]

As drogas satildeo mais valorizadas nestes contextos de privaccedilatildeo de liberdade Eacute em muitos

casos devido agraves drogas por vezes drogas consideradas duras e causadoras de grande

dependecircncia como a heroiacutena e a cocaiacutena que os reclusos acabam por ser detidos quer por

crimes directamente relacionados com o consumo de substacircncias iliacutecitas quer por crimes

para obter dinheiro para as adquirir No entanto eacute de realccedilar que natildeo eacute no interior das

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

56

prisotildees que os reclusos se tornam toxicodependentes Existe tambeacutem uma quebra do consumo

no meio prisional pois o acesso agraves substacircncias eacute mais difiacutecil [20]

As substacircncias psicoactivas principalmente o tabaco satildeo consideradas como parte da

cultura da prisatildeo Os cigarros no meio prisional desenvolvem muacuteltiplas funccedilotildees Servem de

moeda de meio de controlo social e de siacutembolo de liberdade num grupo com poucos direitos

e privileacutegios O tabaco ajuda ainda a diminuir o stress causado pelas transferecircncias

audiecircncias em tribunal e visitas [43]

Tambeacutem se pode questionar se a causa deste desajuste natildeo seraacute o efeito do grupo de

pertenccedila O recluso perde duplamente a sua liberdade por um lado por estar sob as leis do

sistema penal e por outro lado porque se submete agrave pressatildeo do grupo consumidor em

detrimento da sua autonomia Isto eacute o normoacutetico natildeo consegue perceber que eacute nas escolhas

individuais na mais ampla liberdade do homem que se encontra o potencial de sauacutede

Este estudo apresentou algumas limitaccedilotildees A reduzida dimensatildeo da amostra

condicionou algumas anaacutelises e pode ter conduzido a erro tipo II (aceitar H0 quando H0 estaacute

errada)

A representatividade da amostra eacute fraca tendo em conta que os dados foram recolhidos

em apenas dois EPs e que soacute tem elementos do sexo masculino o que impede a generalizaccedilatildeo

dos resultados para a populaccedilatildeo de reclusos do Paiacutes

O caraacutecter transversal do estudo natildeo permite avaliar a direcccedilatildeo das relaccedilotildees entre

variaacuteveis nem detectar flutuaccedilotildees no comportamento na sauacutede e na sauacutede mental dos

reclusos

Por uacuteltimo a operacionalizaccedilatildeo dos conceitos em especial os conceitos de sauacutede e de

sauacutede mental baseou-se em instrumentos tambeacutem com limitaccedilotildees reconhecidas (eg auto-

relato) e com acircmbito limitado relativamente agrave abrangecircncia destes conceitos

Reflexatildeo final

A alta percentagem de reclusos consumidores de substacircncias representa um importante

problema de sauacutede puacuteblica Por um lado o seu consumo constitui um factor de risco para

numerosas patologias preveniacuteveis e para a criminalidade [20] Esta associaccedilatildeo entre a

violecircncia e o consumo de substacircncias merece um estudo mais aprofundado a fim de aumentar

o conhecimento e identificar meacutetodos que possam contribuir para a sauacutede da populaccedilatildeo e

para a prevenccedilatildeo da violecircncia

Outro ponto a ponderar seraacute o facto das altas dependecircncias agraves substacircncias e as

trajectoacuterias de consumo longas causarem grandes dificuldades nos processos de abandono do

consumo A pena de prisatildeo poderaacute ser uma oportunidade privilegiada para fornecer

tratamento adequado para os diversos problemas de adicccedilatildeo [20] Verifica-se que se os

indiviacuteduos com problemas de dependecircncia natildeo forem reconhecidos nem tratados quando

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

57

presos podem desenvolver comportamentos perigosos pondo em risco a sua proacutepria vida e a

dos outros O consumo de drogas ilegais tende a ser mais perigoso dentro das prisotildees do que

fora delas devido agrave sua escassez e agrave falta de equipamento injectaacutevel esterilizado A OMS

revelou que para cada doacutelar investido no tratamento de toxicodependecircncia 7 doacutelares satildeo

poupados nos custos sociais e da sauacutede [44]

Um estudo feito nas prisotildees portuguesas em 2006 apontou para a falta de incentivos na

educaccedilatildeo para a sauacutede nos meios prisionais assim como a dificuldade que os reclusos tinham

de aceder a programas de cessaccedilatildeo de consumo [41]

A niacutevel nacional algumas medidas tecircm sido tomadas no sentido de diminuir o consumo

e a dependecircncia de substacircncias psicoactivas Quanto ao consumo de tabaco a Lei Anti-

Tabaco prevecirc uma excepccedilatildeo agrave proibiccedilatildeo de fumar nos EPs Nos termos da Lei ldquopodem ser

criadas nos EPs unidades de alojamento em celas ou camaratas para reclusos

fumadoresrdquo[45] Quanto ao consumo de drogas ilegais foram estabelecidos vaacuterios acordos de

colaboraccedilatildeo entre EPs e Centros de Apoio agrave Toxicodependecircncia (CAT) permitindo uma

continuidade dos programas de substituiccedilatildeo com metadona ou subutex iniciados em

liberdade nos CAT Este programa mostrou resultados positivos Um estudo posterior nos EPs

verificou que dos 4130 consumidores identificados 808 (196) encontravam-se em

programas de tratamento Destes 233 reclusos frequentavam programas centrados na

abstinecircncia 131 estatildeo em alas livres de droga 49 em comunidade terapecircutica e 53 em

programa de antagonista natildeo separados dos restantes reclusos [41] Um outro estudo

revelavou que a larga maioria dos reclusos consumidores de drogas considerava que tanto o

actual tratamento como o uacuteltimo realizado na comunidade produziam efeitos positivos no

seu estado de sauacutede quer fiacutesico quer psicoloacutegico [30]

Sublinha-se novamente o papel privilegiado das prisotildees como primeiro espaccedilo de

tratamento enquanto os indiviacuteduos estatildeo sob custoacutedia encorajando ainda o contacto com

outros centros de tratamento aquando da libertaccedilatildeo

Sugestotildees para trabalhos futuros

Pelos resultados obtidos neste estudo e pela limitaccedilotildees de investigaccedilotildees idecircnticas em

Portugal justifica-se o alargamento do campo de estudo a outros EPs

Importa que outros estudos tragam continuidade a este trabalho e aumentem o

conhecimento nesta aacuterea estudando a relaccedilatildeo do estado de sauacutede mental com outras

variaacuteveis como os anos de prisatildeo causa da condenaccedilatildeo padratildeo do sono perturbaccedilotildees

alimentares ideaccedilatildeo suicida entre outros

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

58

Recomenda-se ainda a realizaccedilatildeo de estudos longitudinais com objectivo de avaliar a

evoluccedilatildeo do estado da sauacutede mental ao longo dos vaacuterios anos de pena e natildeo apenas no

momento

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

59

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20 Torres A Drogas e Prisotildees Portugal 2001- 2007 Lisboa Estudos Universidades 2007

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O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

61

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38

23 Babor T F Higgins-Biddle J C et al AUDIT Cuestionario de Identificacioacuten de los

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31 Direcccedilatildeo de Estabelecimentos Prisionais Distribuiccedilatildeo dos Reclusos por Situaccedilatildeo

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

62

Penal Sexo e Tipo de Estabelecimento Lotaccedilatildeo e Taxa de Ocupaccedilatildeo Lisboa DSPR

Externas 2011(1ordm trimestre)

32 Levy DT Mumford EA e Compton C Tobacco control policies and smoking in a

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34 Kesse E Clavel-Chapelon F Slimani N et al Do eating habits differ according to

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39 Farrell M Howes S et al Substance misuse and psychiatric comorbidity an overview

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O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

63

41 Grupo de Trabalho do Ministeacuterio da Justiccedila e da Sauacutede Plano de Acccedilatildeo Nacional para

Combate agrave Propagaccedilatildeo de Doenccedilas Infecciosas em Meio Prisional Despacho conjunto

n ordm 722006 2006

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43 Richmond R et al Tobacco in prisons a focus group study School of Public Health

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44 World Health Organization ATLAS 2010 First global report on substance use

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45 Repuacuteblica Ad Lei nordm 372007 156 Diaacuterio da Repuacuteblica 2007

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

64

Anexos Questionaacuterio

Por favor responda com a maacutexima sinceridade

Todas as informaccedilotildees fornecidas seratildeo tratadas com

a mais estrita confidencialidade Este questionaacuterio

seraacute utilizado no acircmbito da minha tese de Mestrado

em Medicina

1 Assinale com uma cruz (assim ) um quadrado de cada um dos seguintes grupos indicando qual das afirmaccedilotildees melhor descreve o seu estado de sauacutede hoje

a Mobilidade

b Cuidados Pessoais

c Actividades Habituais (ex trabalho estudos actividades domeacutesticas actividades em famiacutelia ou de lazer)

d DorMal Estar

e AnsiedadeDepressatildeo

Natildeo tenho problemas em andar

Tenho alguns problemas em andar

Tenho de estar na cama

Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais

Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me

Sou incapaz de me lavar ou vestir sozinho(a)

Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

Sou incapaz de desempenhar as minhas actividades habituais

Natildeo tenho dores ou mal estar

Tenho dores ou mal estar moderados

Tenho dores ou mal estar extremos

Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)

Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)

Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)

Idade ______

Escolaridade

Natildeo sabe ler nem

escrever

Sabe ler e escrever

1ordm Ciclo do ensino

baacutesico

2ordm Ciclo do ensino

baacutesico

Ensino secundaacuterio

Ensino superior

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

65

2 Para ajudar as pessoas a definir o seu bom ou mau estado de sauacutede desenhaacutemos uma escala (semelhante a um termoacutemetro) na qual o melhor estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 100 e o pior estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 0

Gostariacuteamos que indicasse nesta escala quatildeo bom ou mau eacute na sua opiniatildeo o seu

estado de sauacutede hoje Por favor desenhe uma linha a partir do zero ateacute ao ponto da

escala que melhor indica o seu estado de sauacutede hoje

9 0

8 0

7 0

6 0

5 0

4 0

3 0

2 0

1 0

100

O pior estado de

sauacutede imaginaacutevel

0

O melhor estado

de sauacutede

imaginaacutevel

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

66

3 Este questionaacuterio tem 34 afirmaccedilotildees sobre como se sentiu durante a uacuteltima semana

Por favor leia cada afirmaccedilatildeo e pense quantas vezes se sentiu assim Depois

marque resposta que mais se aproxima da maneira como se sentiu

Durante a uacuteltima semanahellip

Nu

nca

Rara

men

te

Agraves

vez

es

Mu

itas

vez

es

Sem

pre

ou

qu

ase

sem

pre

1 Tenho-me sentido terrivelmente sozinhoa e isoladoa

0 1 2 3 4

2 Tenho-me sentido tensoa ansiosoa ou nervosoa

0 1 2 3 4

3 Senti que tenho algueacutem a quem posso pedir ajuda se precisar

0 1 2 3 4

4 Tenho-me sentido bem comigo proacuteprioa 0 1 2 3 4

5 Senti-me totalmente sem energia ou entusiasmo 0 1 2 3 4

6 Fui violentoa fisicamente com outras pessoas 0 1 2 3 4

7 Tenho sentido que sou capaz de lidar com as coisas que correm mal

0 1 2 3 4

8 Tenho-me sentido incomodadoa com dores mal-estar ou outros problemas fiacutesicos

0 1 2 3 4

9 Pensei em fazer mal a mim proacuteprioa 0 1 2 3 4

10 Tem-me custado muito falar com as outras pessoas

0 1 2 3 4

11 A tensatildeo e a ansiedade natildeo me tecircm deixado fazer coisas importantes

0 1 2 3 4

12 Senti-me bem com as coisas que consegui fazer 0 1 2 3 4

13 Tenho tido pensamentos e sentimentos que natildeo quero ter e que me perturbam

0 1 2 3 4

14 Tenho sentido vontade de chorar 0 1 2 3 4

15 Senti pacircnico ou terror 0 1 2 3 4

16 Fiz planos para acabar com a minha vida 0 1 2 3 4

17 Senti que os meus problemas satildeo demais para mim

0 1 2 3 4

18 Tenho tido dificuldade em adormecer ou em dormir toda a noite

0 1 2 3 4

19 Senti que tenho pessoas de quem gosto 0 1 2 3 4

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

67

Nu

nca

Rara

men

te

Agraves

vez

es

Mu

itas

vez

es

Sem

pre

ou

qu

ase

sem

pre

20 Natildeo consegui pocircr os meus problemas de lado 0 1 2 3 4

21 Tenho sido capaz de fazer a maior parte das coisas que preciso

0 1 2 3 4

22 Ameacei ou fiz algueacutem sentir medo 0 1 2 3 4

23 Senti-me desesperadoa ou sem saiacuteda 0 1 2 3 4

24 Pensei que era melhor se eu estivesse mortoa 0 1 2 3 4

25 Tenho-me sentido criticadoa por outras pessoas

0 1 2 3 4

26 Senti que natildeo tinha amigos 0 1 2 3 4

27 Tenho-me sentido triste 0 1 2 3 4

28 Tenho-me sentido perturbadoa por imagens ou recordaccedilotildees que natildeo quero ter

0 1 2 3 4

29 Tenho-me sentido mais facilmente irritaacutevel quando estou com outras pessoas

0 1 2 3 4

30 Tenho-me sentido culpadoa pelos meus problemas

0 1 2 3 4

31 Tenho-me sentido optimista em relaccedilatildeo ao meu futuro

0 1 2 3 4

32 Tenho conseguido as coisas que queria 0 1 2 3 4

33 Senti-me humilhadoa ou envergonhadoa por outras pessoas

0 1 2 3 4

34 Fiz mal a mim proacuteprioa fisicamente ou pus a minha sauacutede gravemente em risco

0 1 2 3 4

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

68

4 Nas questotildees que se seguem indique qual a opccedilatildeo que melhor traduz a sua situaccedilatildeo

Nota Apenas pode colocar uma cruz (assim ) em cada questatildeo a Fuma

Sim (1)

Natildeo (0)

Se natildeo fuma passe para a questatildeo 5 por favor

b Quanto tempo depois de se levantar fuma o 1ordm cigarro

Primeiros 5 minutos (0)

6-30 minutos (1)

31 ndash 60 minutos (2)

Mais de 60 minutos (3)

c Tem dificuldade em natildeo fumar nos locais em que eacute proibido

Sim (1)

Natildeo (0)

d Qual eacute o cigarro que mais o satisfaz

O 1ordm da manhatilde (1)

Qualquer outro (0)

e Quantos cigarros fuma por dia

le 10 (0)

11 - 20 (1)

21 - 30 (2)

ge 31 (3)

f Fuma mais no comeccedilo do dia

Sim (1)

Natildeo (0)

g Fuma mesmo quando estaacute doente

Sim (1)

Natildeo (0)

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

69

5 Questotildees 0 1 2 3 4

a Qual eacute a frequecircncia com que consome bebidas alcooacutelicas

Nunca Pontualmente 2-4 vezes por

mecircs

2-3 vezes por

semana

4 ou mais

vezes por

semana

b Quantas bebidas alcooacutelicas bebe normalmente num dia tiacutepico de consumo

0 1 ou

2

3 ou 4 5 ou 6 7 ou 9 10 ou mais

c Quantas vezes bebe 6 bebidas alcooacutelicas ou mais numa soacute ocasiatildeo

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

d No ano passado quantas vezes achou ser incapaz de parar de beber uma vez que tinha comeccedilado

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

e No ano passado quantas vezes deixou de fazer aquilo que deveria por causa do aacutelcool

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

f No ano passado quantas vezes teve que beber aacutelcool de manhatilde para se sentir capaz de trabalhar depois de uma bebedeira

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

g No ano passado quantas vezes teve um sentimento de culpa depois de beber

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

h No ano passado quantas vezes natildeo se lembrou do que se passou na noite anterior porque esteve a beber alcool

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

i Jaacute alguma alguma vez esteve envolvido em acidentes dos quais resultassem feridos por causa do aacutelcool

Natildeo Sim mas natildeo no

ano passado

Sim no ano

passado

j Alguma vez algueacutem (um amigo um meacutedico um profissional de sauacutede) tentou motivaacute-lo a deixar de beber

Natildeo Sim mas natildeo no

ano passado

Sim no ano

passado

total

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

70

6 Nas questotildees que se seguem assinale a sua resposta com uma cruz (assim )

a Jaacute experimentou alguma das seguintes substacircncias (pode assinalar vaacuterias opccedilotildees)

Cocaiacutena

Ecstasy

Haxixe

Heroiacutena

LSD

Marijuana

Nunca experimentei nenhuma delas

b Relativamente ao consumo destas substacircncias seleccione com uma cruz

(assim ) a opccedilatildeo que acha mais correcta

Natildeo tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede

Tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede

Natildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo ter para a sauacutede

7 E em relaccedilatildeo ao tabaco pensa estar informado sobre as suas consequecircncias para a sauacutede

Sim

Natildeo

Natildeo tenho a certeza

8 Finalmente em relaccedilatildeo ao aacutelcool sente-se informado sobre as suas

consequecircncias na sauacutede

Sim

Natildeo

Natildeo tenho a certeza

Obrigada pela sua disponibilidade para responder a este questionaacuterio

Page 12: Inter-relação entre o consumo de substâncias psicoactivas e a …ubibliorum.ubi.pt/bitstream/10400.6/967/1/Dissertação... · 2013. 1. 25. · O consumo de substâncias psicoactivas,

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

xii

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

xiii

Iacutendice

DEDICATOacuteRIA iii

AGRADECIMENTOS v

RESUMO vii

Palavras chave viii

ABSTRACT x

Keywords xi

Lista de Graacuteficos xv

Lista de Tabelas xvii

Lista de Ilustraccedilotildees xix

Lista de Acroacutenimos xxi

Introduccedilatildeo 23

Metodologia

1 Caracterizaccedilatildeo do estudo 27

2 Amostra 27

3 Procedimento e questionaacuterio 27

4 Anaacutelise dos dados 29

Resultados

1Anaacutelise descritiva da amostra 30

2 Testes de hipoacuteteses 47

Discussatildeo 53

Reflexatildeo final 56

Sugestotildees para trabalhos futuros 57

Referecircncias 59

Anexo 64

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

xiv

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

xv

Lista de Graacuteficos

Graacutefico 1 Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel idade 30

Graacutefico 2 Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel escolaridade 31

Graacutefico 3 Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de tabaco

31

Graacutefico 4 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por idade 32

Graacutefico 5 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por escolaridade 33

Graacutefico 6 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel dependecircncia tabaacutegica

33

Graacutefico 7 Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de aacutelcool

35

Graacutefico 8 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por idade

35

Graacutefico 9 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por escolaridade

36

Graacutefico 10 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel risco de dependecircncia alcooacutelica

37

Graacutefico 11 Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de drogas

ilegais alguma vez na vida

39

Graacutefico 12 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por

idade

39

Graacutefico 13 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por

escolaridade

40

Graacutefico 14 Distribuiccedilatildeo dos participantes de acordo com as diferentes drogas ilegais

40

Graacutefico 15 Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ-VAS por idade

43

Graacutefico 16 Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ-VAS por escolaridade

44

Graacutefico 17 Distribuiccedilatildeo de frequecircncias da variaacutevel CORE-OM

44

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

xvi

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

xvii

Lista de Tabelas

Tabela 1 Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel idade 30

Tabela 2 Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina e idade

34

Tabela 3 Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina e escolaridade

34

Tabela 4 Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool e idade 38

Tabela 5 Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool por escolaridade 38

Tabela 6 Tabela de Contingecircncia EQ- 5d e Idade

41

Tabela 7 Tabela de Contingecircncia EQ- 5d por Escolaridade

42

Tabela 8 Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel EQ-VAS 43

Tabela 9 Tabela de Contingecircncia CORE-OM e idade

45

Tabela 10 Tabela de Contingecircncia CORE-OM e escolaridade

45

Tabela 11 Distribuiccedilatildeo de frequecircncias relativa agrave avaliaccedilatildeo da

consciecircnciainformaccedilatildeo das consequecircncias negativas das substacircncias

psicoactivas

46

Tabela 12 Consumo de tabaco e CORE-OM

47

Tabela 13 Dependecircncia tabaacutegica e CORE-OM

48

Tabela 14 Consumo de aacutelcool e CORE-OM

49

Tabela 15 AUDIT e CORE-OM

50

Tabela 16 Consumo de drogas ilegais e CORE-OM

51

Tabela 17 Resultado do CORE-OM na populaccedilatildeo geral e na da prisatildeo 52

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

xviii

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

xix

Lista de Ilustraccedilotildees

Ilustraccedilatildeo 1 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de tabaco

47

Ilustraccedilatildeo 2 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao resultado do FTQ

48

Ilustraccedilatildeo 3 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de aacutelcool

49

Ilustraccedilatildeo 4 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao resultado do AUDIT

50

Ilustraccedilatildeo 5 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de drogas 51

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

xx

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

xxi

Lista de Acroacutenimos

AUDIT Teste de Identificaccedilatildeo de transtornos associados ao aacutelcool

CAT Centro de apoio agrave toxicodependecircncia

CORE-OM Clinical Outcomes in Routine Evaluation Outcome Measure

DP Desvio Padratildeo

DSM Manual de Diagnoacutestico e Estatiacutestica das Perturbaccedilotildees Mentais

EP Estabelecimento prisional

EQ Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol

EQ- 5d Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol- 5 dimensotildees

EQ- VAS Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol ndash escala anaacuteloga vertical

FTQ Teste de dependecircncia da nicotina de Fagerstroumlm

OMS Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

22

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

23

Introduccedilatildeo

Nada na vida deve ser temido somente compreendido

Agora eacute hora de compreender mais para temer menos

(Marie Curie)

A Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede reconheceu a importacircncia da sauacutede mental

nomeadamente atraveacutes da definiccedilatildeo de sauacutede incluiacuteda no documento da sua Constituiccedilatildeo

Neste documento sauacutede eacute definida como ldquonatildeo apenas a ausecircncia de doenccedila ou enfermidaderdquo

mas como ldquoo estado de completo bem-estar fiacutesico mental e socialrdquo [1]

A niacutevel mundial cerca de 20 a 25 da populaccedilatildeo sofreraacute em algum momento da sua

vida de alguma perturbaccedilatildeo mental Os transtornos mentais ou comportamentais satildeo

definidos como condiccedilotildees cliacutenicas com alteraccedilotildees do pensamento das emoccedilotildees ou do

comportamento que provocam sofrimento eou comprometem o funcionamento de uma ou

mais aacutereas da vida nos planos fiacutesico mental e social [2]

Um dos problemas mais relevantes na esfera da sauacutede mental eacute o abuso e a

dependecircncia de substacircncias Segundo o Manual de Diagnoacutestico e Estatiacutestica das Perturbaccedilotildees

Mentais para que o criteacuterio de abuso de uma substacircncia seja preenchido o consumo deve

ldquoter ocorrido de forma repetida ou ter-se mostrado persistente durante 12 meses Pode

existir incapacidade persistente para cumprir obrigaccedilotildees importantes consumo repetido em

situaccedilotildees em que eacute fisicamente perigoso fazecirc-lo problemas legais muacuteltiplos e conflitos

sociais e interpessoais recorrentesrdquo A dependecircncia eacute definida como a ldquopresenccedila de um

agrupamento de sintomas cognitivos comportamentais e fisioloacutegicos que indicam que o

indiviacuteduo continua a utilizar uma substacircncia apesar dos problemas significativos que

resultam desse consumordquo [3]

Na Europa o consumo de tabaco representa 123 do fardo de doenccedilas avaliado em

DALYs ndash Disability-Ajusted Life Years [4] Em 2005 197 dos portugueses residentes em

Portugal com mais de 10 anos eram fumadores destes 893 faziam-no diariamente [5] O

grupo etaacuterio com maior nuacutemero de fumadores era o dos 35 aos 44 anos (446) Em 2010

quase um terccedilo dos cidadatildeos da Uniatildeo Europeia (29) fumavam cerca de metade nunca

fumou e os restantes deixaram de fumar (22) [6] A faixa etaacuteria dos 25-30 anos apresentava

a maior prevalecircncia de fumadores (37) Em comparaccedilatildeo com a populaccedilatildeo em geral o

consumo de tabaco nos doentes psiquiaacutetricos revelou-se muito superior (valores na ordem

80) [7]

O consumo de aacutelcool na Europa corresponde a 101 das doenccedilas preveniacuteveis avaliado

em DALYs ndash Disability-Ajusted Life Years [4] Em Portugal em 2005 verificou-se que 532

dos residentes tinha bebido pelo menos uma bebida alcooacutelica ao longo do ano anterior [5]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

24

Um outro estudo feito em 2006 revelou que 5 dos homens europeus com mais de 15 anos

satildeo dependentes de aacutelcool [8] Transtornos relacionados com o aacutelcool estatildeo frequentemente

associados a diagnoacutesticos psiquiaacutetricos como a depressatildeo major (atingindo 30 a 40 das

pessoas com perturbaccedilotildees alcooacutelicas) e os transtornos de ansiedade (entre 20 e 50) A

prevalecircncia de suiciacutedio entre pessoas com transtornos relacionados com o aacutelcool varia de 10 a

15 embora o uso em si possa estar envolvido numa percentagem muito mais alta de

suiciacutedios [9]

Segundo um estudo realizado em 2007 12 dos portugueses experimentaram pelo

menos uma droga ilegal durante a sua vida A substacircncia mais consumida foi a cannabis

(117) As anfetaminas o LSD e os alucinogeacutenios apresentaram uma prevalecircncia de consumo

ao longo da vida inferior a 1 [10] O consumo de drogas ilegais eacute outro problema associado a

perturbaccedilotildees de foro psiquiaacutetrico Um estudo realizado nos Estados Unidos verificou que 53

dos indiviacuteduos com transtornos relacionados com o consumo de drogas iliacutecitas apresentam

outra patologia mental associada [11]

Apesar destes dados na maior parte do mundo a sauacutede mental assim como as

perturbaccedilotildees mentais natildeo satildeo vistas com a mesma importacircncia que eacute atribuiacuteda agrave sauacutede

fiacutesica Hoje cerca de 450 milhotildees de pessoas sofrem de perturbaccedilotildees mentais ou

comportamentais mas apenas uma minoria recebe algum tratamento baacutesico Globalmente a

maioria aleacutem de vitimizada pela sua doenccedila ainda se torna alvo de estigma e discriminaccedilatildeo

[12]

No mundo presidiaacuterio sabe-se que satildeo elevadas as prevalecircncias de perturbaccedilotildees

mentais e de doenccedilas transmissiacuteveis [13] As condiccedilotildees de vida nas prisotildees contribuem para

esta reduzida sauacutede mental dos reclusos sujeitos agrave violecircncia agrave falta de privacidade agrave

escassez de actividades estimulantes ao isolamento da famiacutelia e dos amigos agrave incerteza

quanto agrave vida depois da pena agrave lotaccedilatildeo de pessoas dentro da prisatildeo e agrave falta de serviccedilos

adequados de sauacutede O impacto destas condiccedilotildees eacute ainda maior nos reclusos com outros

problemas psiquiaacutetricos como a esquizofrenia a doenccedila bipolar a depressatildeo major [14]

As prisotildees satildeo hoje um dos principais depositaacuterios de pessoas que necessitam sobretudo

ou tambeacutem de cuidados psiquiaacutetricos [15] Um estudo realizado em Inglaterra indica que 72

dos homens presos apresentam duas ou mais perturbaccedilotildees mentais e que 62 quando

sentenciados jaacute apresentavam perturbaccedilotildees [16] A acrescentar a estes dados verifica-se que

os reclusos apresentam grande prevalecircncia de haacutebitos tabaacutegicos Um estudo publicado em

Fevereiro de 2011 feito nos Estados Unidos Austraacutelia e Europa verificou que a prevalecircncia

de fumadores entre os detidos se situa entre 64 e 918 e pode ser trecircs vezes superior agrave da

populaccedilatildeo geral [17] Um estudo com reclusos do estado Minnesota nos Estados Unidos

verificou que a dependecircncia de aacutelcool eacute o transtorno por uso de substacircncia mais prevalente

nas prisotildees (29) [18] Embora a investigaccedilatildeo jaacute realizada tenha concluiacutedo que eacute difiacutecil

encontrar uma relaccedilatildeo causal clara entre o consumo de aacutelcool e a criminalidade violenta a

British Medical Association estima que em 65 dos homiciacutedios 75 dos esfaqueamentos 70

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

25

dos assaltos e metade de todas as agressotildees domeacutesticas o infractor ou a viacutetima tinham

consumido aacutelcool [19] Comparada com a comunidade em geral o uso de drogas continua a

ser muito mais frequente na populaccedilatildeo prisional europeia Um estudo realizado em 2007 nas

prisotildees portuguesas revelou que 636 dos reclusos consomem drogas ilegais dos quais ao

longo da vida 873 consumiram cannabis e 544 heroiacutena [20]

Apesar do quadro que acabaacutemos de traccedilar os estudos sobre a sauacutede mental dos

reclusos satildeo raros [21] Eacute urgente apostar mais em projectos de investigaccedilatildeo que

caracterizem melhor a situaccedilatildeo e que fundamentem medidas a adoptar no sentido da

melhoria dos cuidados meacutedicos da educaccedilatildeo para a sauacutede e de sistemas de apoio nos

Estabelecimentos Prisionais (EPs)

Neste estudo para avaliar o consumo e a dependecircncia de tabaco utilizou-se o Teste de

dependecircncia da nicotina de Fagerstroumlm (FTQ) Este instrumento apesar de natildeo estar validado

para a populaccedilatildeo portuguesa e de apenas avaliar a dependecircncia fiacutesica da nicotina eacute um teste

de aplicaccedilatildeo raacutepida e faacutecil validado internacionalmente e utilizado frequentemente para

estabelecer o plano de tratamento mais adequado para o fumador [22] Para estudar o

consumo e risco de dependecircncia de aacutelcool foi utilizado o Teste de Identificaccedilatildeo de

transtornos associados ao aacutelcool (AUDIT) um instrumento desenvolvido pela OMS [23]

A avaliaccedilatildeo da sauacutede foi realizada atraveacutes do Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol (EQ) que eacute

um instrumento simples curto e de faacutecil resposta e que permite comparaccedilotildees entre vaacuterios

paiacuteses [24] A sauacutede mental foi avaliada atraveacutes do questionaacuterio CORE-OM Este teste

apresenta boas propriedades psicomeacutetricas e utilidade consideraacutevel tanto para avaliaccedilotildees

cliacutenicas como para iniciativas governamentais [25] Este estudo iraacute contribuir para um estudo

mais amplo com a finalidade de validar o CORE-OM em Portugal

Os objectivos especiacuteficos deste trabalho satildeo

1) Descrever o consumo abuso e dependecircncia de substacircncias psicoactivas numa

amostra de reclusos assim como a auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede e de sauacutede mental

nesta amostra

2) Analisar a relaccedilatildeo do consumo abuso e dependecircncia de substacircncias psicoactivas

com a auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede e de sauacutede mental

3) Avaliar o grau de informaccedilatildeo consciecircncia sobre as consequecircncias do consumo das

substacircncias psicoactivas

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

26

Tendo como base os objectivos definidos formularam-se as seguintes hipoacuteteses de

investigaccedilatildeo

1ordf Hipoacutetese Os indiviacuteduos mais novos apresentam

a) maior consumo de tabaco

b) maior grau de dependecircncia da nicotina

c) maior consumo de aacutelcool

d) maior grau de dependecircncia alcooacutelica

e) maior consumo de drogas ilegais

f) melhor auto avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede

2ordf Hipoacutetese Os indiviacuteduos com baixa escolaridade apresentam

a) maior consumo de tabaco

b) maior grau de dependecircncia da nicotina

c) maior consumo de aacutelcool

d) maior grau de dependecircncia alcooacutelica

e) maior consumo de drogas ilegais

3ordf Hipoacutetese Os participantes com pior auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede satildeo os

a) fumadores

b) mais dependentes da nicotina

c) consumidores de aacutelcool

d) com maior risco de dependecircncia alcooacutelica

e) consumidores de drogas

4ordf Hipoacutetese Os reclusos apresentam pior auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental que a

populaccedilatildeo em geral

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

27

Materiais e Meacutetodos

1 Caracterizaccedilatildeo do estudo

Estudo tipo observacional transversal baseado numa metodologia quantitativa

Procedeu-se agrave recolha e agrave anaacutelise dos dados de forma sistemaacutetica com o intuito de

caracterizar a relaccedilatildeo entre o consumo de substacircncias e a auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede e da sauacutede

mental numa amostra de reclusos de dois estabelecimentos do sistema prisional portuguecircs

2 Amostra

A populaccedilatildeo deste estudo eacute constituiacuteda pelos 185 reclusos de dois Estabelecimentos

Prisionais (EPs) A amostra incluiu 60 reclusos (3200 da populaccedilatildeo dos dois EPs) que se

disponibilizaram a participar neste projecto de forma voluntaacuteria depois de lhes explicada a

temaacutetica do estudo Todos os indiviacuteduos satildeo do sexo masculino e tecircm idades compreendidas

entre os 22 e os 64 anos (meacutedia de idade= 3845 DP= 1099) Dos 60 questionaacuterios recolhidos

6 natildeo estavam completamente respondidos no instrumento CORE-OM pelo que nestes casos

as respostas em falta foram substituiacutedas pela mediana da amostra

3 Procedimento e questionaacuterio

A recolha de dados foi feita atraveacutes de um questionaacuterio anoacutenimo de auto-resposta

(Anexo 1) A participaccedilatildeo era voluntaacuteria e as respostas confidenciais O questionaacuterio foi

aplicado em dois EPs do sistema prisional portuguecircs no mecircs de Maio de 2010

O questionaacuterio era constituiacutedo pelas seguintes secccedilotildees

Dados soacutecio-demograacuteficos constituiacutedo por duas questotildees idade e grau de escolaridade

Em algumas anaacutelises a idade foi recodificada em dois grupos etaacuterios dos 18 aos 35 anos e

maiores de 35 anos O grau de escolaridade inclui as seguintes categorias natildeo sabe ler e

escrever sabe ler e escrever 1ordm ciclo do ensino baacutesico 2ordm ciclo do ensino baacutesico ensino

secundaacuterio e ensino superior Em algumas anaacutelises esta variaacutevel foi recodificada em 3

categorias ateacute ao 1ordm ciclo de ensino baacutesico 2ordm ciclo de ensino baacutesico e ensino secundaacuterio ou

universitaacuterio

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

28

Teste de dependecircncia da nicotina de Fagerstroumlm (FTQ) Eacute um teste aplicado para

estimar o grau de dependecircncia da nicotina O questionaacuterio fundamenta-se em seis suposiccedilotildees

que satildeo o reflexo do comportamento relativo ao fumo independentemente das

interpretaccedilotildees pessoais Para cada alternativa das questotildees do teste existe uma pontuaccedilatildeo

A soma dos pontos permitiraacute a avaliaccedilatildeo do grau de dependecircncia da nicotina que pode ser

baixo (de 0 a 3) meacutedio (4 a 6) e alto (superior a 7) [26]

Teste de Identificaccedilatildeo de transtornos associados ao aacutelcool (AUDIT) Eacute um instrumento

composto por 10 itens que avaliam o consumo de aacutelcool do sujeito assim como os problemas

derivados deste Eacute de faacutecil aplicaccedilatildeo e correcccedilatildeo e com validaccedilatildeo transcultural O AUDIT eacute

utilizado para acccedilotildees de prevenccedilatildeo realizadas em diferentes serviccedilos e contextos Cada item

do teste tem criteacuterios operativos especificados para assinalar as pontuaccedilotildees correspondentes

Obtecircm-se a pontuaccedilatildeo total somando as pontuaccedilotildees dos 10 itens O valor das respostas a cada

item oscila entre 0 a 4 e a pontuaccedilatildeo total entre 0 a 40 A pontuaccedilatildeo total eacute interpretada em

funccedilatildeo de trecircs categorias sem problemas (pontuaccedilatildeo de 0 a 7) com risco de alcoolismo (8 a

12) e com problemas fiacutesicos-psiacutequicos com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica (de 13 a

50)

Consumo de drogas ilegais Constituiacutedo por questotildees sobre o consumo alguma vez na

vida das seguintes substacircncias Cocaiacutena Ecstasy Haxixe Heroiacutena LSD e Marijuana

Grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo de substacircncias

Constituiacutedo por questotildees sobre o grau de informaccedilatildeo das consequecircncias do consumo de

tabaco aacutelcool e drogas ilegais Em cada item as opccedilotildees de resposta foram ldquoNatildeo tecircm

consequecircncias maleacuteficas para a sauacutederdquo ldquoNatildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo

ter para a sauacutederdquo e ldquoTecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutederdquo

Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol (EQ) Eacute um instrumento padronizado e geneacuterico para a

avaliaccedilatildeo da qualidade de vida relacionada com a sauacutede Eacute formado por duas partes a

primeira avalia 5 dimensotildees mobilidade cuidado pessoal actividades habituais dormal-

estar e ansiedade depressatildeo Em cada dimensatildeo descrevem-se 3 estados dos quais o

participante deve escolher o que melhor reflecte a sua situaccedilatildeo Esses 3 estados descrevem

ausecircncia de problemas nessa dimensatildeo (0 ponto) problemas moderados (1 ponto) e

problemas graves (2 pontos) A segunda parte consiste numa escala analoacutegica visual

representada segundo uma linha vertical de 20 cm e graduada de 0 (pior estado de sauacutede

imaginaacutevel) a 100 (melhor estado de sauacutede imaginaacutevel) O participante iraacute assinalar nessa

escala o ponto que melhor representa o seu estado de sauacutede global no dia da entrevista [27]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

29

Clinical Outcomes in Routine Evaluation- Outcome Measure (CORE-OM) Eacute um

questionaacuterio que inclui 34 itens referentes a quatro dimensotildees bem-estar subjectivo (quatro

itens) problemassintomas (doze itens) funcionamento geral (doze itens) e risco para o

proacuteprio ou para os outros (seis itens) Estes itens satildeo avaliados numa escada de cinco pontos

que traduzem a frequecircncia desde ldquoNuncardquo ateacute ldquoSempre ou quase semprerdquo Na maioria dos

casos a pontuaccedilatildeo mais alta corresponde a maior nuacutemero de problemas No entanto para

aumentar a sensibilidade do teste a escala eacute invertida em 25 dos itens onde a pontuaccedilatildeo

mais alta corresponde ao ldquonuncardquo [28] Neste estudo os dados obtidos por este instrumento

seratildeo comparados com a informaccedilatildeo existente para a populaccedilatildeo portuguesa em geral

4 Anaacutelise dos dados

Os dados obtidos foram analisados no software Statistical Package for Social Sciencesreg

(SPSS - versatildeo 150 para Windows)

A amostra foi analisada atraveacutes de teacutecnicas de estatiacutestica descritiva [frequecircncias

percentagens valores correspondentes ao valor miacutenimo maacuteximo meacutedia desvio padratildeo (DP)

e mediana] e testes estatiacutesticos (t de student Qui-Quadrado e ANOVA)

Para avaliar a relaccedilatildeo entre o estado de sauacutede e o consumo dependecircncia das

substacircncias psicoactivas foi utilizado o coeficiente de correlaccedilatildeo de Spearman o teste t de

Student e o teste ANOVA

Nos testes estatiacutesticos realizados a significacircncia estatiacutestica foi aceite para um valor de

p lt005

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

30

Resultados

Os resultados aqui apresentados tecircm como propoacutesito dar resposta agraves questotildees e aos

objectivos anteriormente enunciados

1 Anaacutelise descritiva da amostra

11 Dados soacutecio-demograacuteficos

111 Distribuiccedilatildeo dos participantes por idade

Tabela 1- Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel idade

Meacutedia 3845

Mediana 3650

Desvio padratildeo 1099

Miacutenimo 22

Maacuteximo 64

A idade meacutedia dos participantes eacute de 3845 (DP=1099) e a mediana eacute de 3650 como

representado na tabela 1 O participante mais novo tem 22 anos e o mais velho 64 anos

Graacutefico 1 - Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel idade

Da anaacutelise do graacutefico 1 verifica-se que a maioria dos participantes situa-se nas faixas

etaacuterias dos 26 aos 35 e dos 36 aos 45 anos Observa-se uma grande predominacircncia (8000) de

idades inferiores ou igual a 45 anos

670

4000

3330

1000 1000

0000

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

4500

18-25 26-35 36-45 46-55 56-65 gt65

grupos etaacuterios

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

31

112 Distribuiccedilatildeo dos participantes por escolaridade

Graacutefico 2 - Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel escolaridade

No graacutefico 2 constata-se que a maioria dos participantes apresenta algum grau de

escolaridade 3833 tem o 2ordm ciclo do ensino baacutesico 3333 o ensino secundaacuterio e 2000 o

1ordm ciclo do ensino baacutesico Apenas 333 dos participantes concluiu o ensino superior 333

sabe ler e escrever mas natildeo tem qualquer escolaridade e 167 natildeo sabe ler nem escrever

12 Descriccedilatildeo do consumo de drogas psicoactivas

121 Consumo de tabaco

1211 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)

Graacutefico 3 ndash Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de tabaco

Verifica-se que na amostra a maioria (7833) dos participantes fuma

167333

2000

3833

3333

333

000

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

4500

natildeo sabe ler nem escrever

sabe ler e escrever

1ordm ciclo do ensino baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio

ensino universitaacuterio

escolaridade

7833

2167

fuma

natildeo fuma

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

32

1212 Consumo de tabaco e idade

Como se verifica no graacutefico 1 os indiviacuteduos com idades superiores a 45 anos satildeo em

nuacutemero reduzido o que dificulta a anaacutelise dos dados Assim realizou-se a divisatildeo das idades

em dois grupos etaacuterios dos 18 aos 35 anos e com mais de 35 anos

Graacutefico 4- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por idade

No graacutefico 4 destaca-se que entre os participantes pertencentes ao grupo etaacuterio dos

18 aos 35 anos 8571 satildeo fumadores e na categoria das idades superiores a 35 anos essa

percentagem eacute de 7188 No entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente

significativas [X2 (1) = 169 p =019]

1213 Consumo de tabaco e escolaridade

Tal como verificado na variaacutevel idade algumas categorias da escolaridade apresentam

poucos indiviacuteduos como a dos que natildeo sabem ler nem escrever e a do ensino superior o que

condicionaria a anaacutelise dos dados Por este motivo a escolaridade foi categorizada nos

seguintes niacuteveis ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (natildeo sabe ler nem escrever sabe ler e

escrever e 1ordm ciclo do ensino baacutesico) 2ordm ciclo do ensino baacutesico e ensino secundaacuterio e

universitaacuterio

8571

7188

6000

6500

7000

7500

8000

8500

9000

idade dos 18-35 anos

idade superior a 35 anos

grupos etaacuterios

fuma

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

33

Graacutefico 5- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por escolaridade

Verifica-se que os participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio satildeo os que tecircm

prevalecircncia mais alta de consumidores de tabaco (8640) seguindo-se os participantes com

o 2ordm ciclo do ensino baacutesico (7830) e por uacuteltimo os participantes com escolaridade ateacute ao 1ordm

ciclo do ensino baacutesico (6670) Contudo estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente

significativas [X2 (2) = 204 p = 036]

122 Dependecircncia de nicotina

1221 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)

Graacutefico 6- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel dependecircncia tabaacutegica

Atraveacutes do Graacutefico 6 verifica-se que a categoria com dependecircncia meacutedia da nicotina eacute

a que integra mais participantes (5330) O baixo grau de dependecircncia da nicotina verificou-

se em 1330 dos fumadores e a dependecircncia alta em apenas 1170

66707830

8640

000

2000

4000

6000

8000

10000

ateacute ao 1ordm ciclo do ensino

baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

escolaridade

fuma

2170

1330

5330

1170

natildeo fumam

baixa

meacutedia

alta

dependecircncia tabaacutegica

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

34

1222 Dependecircncia de nicotina e idade

Tabela 2- Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina e idade

Idade dos 18-35 f ()

Idade superior a 35 anos

f () D

ependecircncia

tabaacutegic

a

Natildeo fuma

4 (1430) 9 (2810)

Baixa

3 (1070) 5 (1560)

Meacutedia 17 (6070) 15 (4690)

Alta 4 (1430) 3 (940)

Total coluna Total amostra

28 (10000) 4670

32 (10000) 5330

De referir que nos dois grupos etaacuterios o grau meacutedio de dependecircncia tabaacutegica eacute o mais

prevalente representando 6070 dos mais novos e 4690 dos mais velhos O grau de

dependecircncia elevada apresentou maior prevalecircncia nos indiviacuteduos mais novos (1430)

Estatisticamente natildeo se verificam diferenccedilas significativas entre dois subgrupos [X2 (3) =

244 p = 049]

1223 Dependecircncia de nicotina e escolaridade

Tabela 3- Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina por escolaridade

Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

2ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

Ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

f ()

Dependecircncia

ta

baacutegic

a

Natildeo fuma

5 (3330) 5 (2170) 3 (1360)

Baixa

5 (3330) 0 (000) 3 (1360)

Meacutedia 4 (2670) 14 (6090) 14 (6360)

Alta 1 (670) 4 (1740) 2 (910)

Total coluna Total amostra

15 (10000) 2500

23(10000) 3830

22(10000) 3670

Pode-se observar nesta tabela que os participantes com niacuteveis de escolaridade ateacute ao 1ordm

ciclo do ensino baacutesico apresentam preferencialmente dependecircncia baixa da nicotina (3330)

O niacutevel meacutedio de dependecircncia da nicotina ocorre maioritariamente tanto nos participantes

com o 2ordm ciclo do ensino baacutesico (6090) como nos indiviacuteduos com ensino secundaacuterio ou

universitaacuterio (6360) Estas diferenccedilas satildeo estatisticamente significativas [X2 (6) = 1294 p =

004]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

35

123 Consumo de aacutelcool

1231 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)

Graacutefico 7- Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de aacutelcool

De referir que a maioria dos participantes (6897) consome aacutelcool

1232 Consumo de aacutelcool e idade

Graacutefico 8ndash Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por idade

De acordo com os valores apresentados no graacutefico 8 verifica-se que entre os

participantes que pertencem ao grupo etaacuterio dos 18 aos 35 anos 5933 consome aacutelcool e nos

de idade superior a 35 anos essa percentagem eacute de 7744 No entanto as diferenccedilas

encontradas natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2 (1) = 22 p =014]

6897

3103consome

natildeo consome

5933

7744

000100020003000400050006000700080009000

idade dos 18-35 anos

idade superior a 35 anos

grupos etaacuterios

consumo de aacutelcool

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

36

1233 Consumo de aacutelcool e escolaridade

Graacutefico 9ndash Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por escolaridade

Eacute de salientar que os participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio satildeo os que

apresentam prevalecircncia mais alta de consumidores de aacutelcool (8640) seguindo-se os com

escolaridade ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (6430) e em menor percentagem os inquiridos

com 2ordm ciclo de ensino baacutesico (5440) Contudo as diferenccedilas observadas natildeo satildeo

estatisticamente significativas embora o valor de p esteja proacuteximo dos 005 [X2 (2) = 539 p

= 007]

64305440

8640

000100020003000400050006000700080009000

10000

ateacute ao 1ordm ciclo do ensino

baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

escolaridade

consumo de aacutelcool

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

37

124 Risco de dependecircncia de aacutelcool

1241 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)

Graacutefico 10- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel risco de dependecircncia alcooacutelica

De destacar que eacute a categoria dos indiviacuteduos que consomem sem risco de dependecircncia

a que integra mais participantes (3795) Com igual percentagem (1551) encontram-se

duas categorias de indiviacuteduos os que revelam risco de alcoolismo e os que manifestam

problemas fiacutesico-psiacutequicos relacionados com o consumo de aacutelcool e provaacutevel situaccedilatildeo de

dependecircncia alcooacutelica

3102

3795

1551

1551

natildeo consome

sem risco de dependecircncia

risco de alcoolismo

problema fiacutesico-psiquico com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcoacuteolica

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

38

1242 Risco de dependecircncia de aacutelcool e idade

Tabela 4- Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool e idade

Idade dos 18-35 f ()

Idade superior a 35 anos

f () Ris

co d

e d

ependecircncia

alc

ooacutelica

Natildeo consome

11 (4070) 7 (2260)

Sem risco de dependecircncia 7 (2590) 15 (4840)

Risco de alcoolismo

5 (1850) 4 (1290)

Problemas fiacutesico-psiquicos com o aacutelcool e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica

4 (1480) 5 (1610)

Total coluna Total amostra

27 (10000) 4660

31 (1000) 5340

De destacar que para os dois grupos etaacuterios a categoria dos consumidores sem risco de

dependecircncia alcooacutelica eacute a que integra maior percentagem de participantes 2590 dos

indiviacuteduos com idades compreendidas entre os 18 e os 35 anos e 4840 dos que tecircm mais de

35 anos Os participantes mais velhos apresentam maior prevalecircncia indiviacuteduos (1610) com

problemas fiacutesico-psiacutequicos relacionados com o aacutelcool e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica

Tambeacutem neste caso natildeo se verificam diferenccedilas significativas [X2 (3) = 376 p = 029]

1243 Risco de dependecircncia de aacutelcool e escolaridade

Tabela 5- Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool por escolaridade

Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico f ()

2ordm ciclo do ensino baacutesico f ()

Ensino secundaacuterio

ou universitaacuterio

f ()

Ris

co d

e d

ependecircncia

alc

ooacutelica

Natildeo consome 5 (3570) 10 (4550) 3 (1360)

Sem risco de dependecircncia

4 (2860) 7 (3180) 11 (5000)

Risco de alcoolismo 1 (710) 3 (1360) 5 (2270)

Problemas fiacutesico- psiquicos com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica

4 (2860) 2 (910) 3 (1360)

Total coluna Total amostra

14 (10000) 2410

22(10000) 3790

22 (10000) 3790

Neste caso a maior percentagem de consumidores sem risco de dependecircncia verificou-

se nos participantes com o ensino secundaacuterio ou universitaacuterio (5000) A seguir situam-se os

que tecircm o 2ordm ciclo de ensino baacutesico (3180) Por uacuteltimo estatildeo os que apresentam

escolaridade ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (2836) Observa-se ainda neste uacuteltimo niacutevel de

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

39

escolaridade a maior percentagem de indiviacuteduos (2860) com problemas fiacutesico- psiacutequicos

relacionados com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica No entanto estas diferenccedilas

natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2 (6) = 870 p = 019]

125Consumo de drogas ilegais

1251 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)

Graacutefico 11- Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na

vida

Destaca-se que a maioria dos participantes (6500) consumiu drogas ilegais alguma vez

na vida

1252 Consumo de drogas ilegais e idade

Graacutefico 12- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por idade

Atraveacutes do graacutefico 12 verifica-se que dos participantes com idades compreendidas

entre os 18 e os 35 anos 7500 jaacute consumiu drogas ilegais e nos mais velhos essa

percentagem eacute de 5625 Contudo tais diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2

(1) = 2 31 p = 013]

3500

6500

natildeo consome

consome

7500

5625

00010002000300040005000600070008000

idade dos 18-35 anos

idade superior a 35 anos

grupos etaacuterios

consumo de drogas ilegais

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

40

1253Consumo de drogas ilegais e escolaridade

Graacutefico 13- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por escolaridade

Tal como aconteceu para as outras duas substacircncias psicoactivas o subgrupo dos

participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio apresenta maior percentagem de

consumidores de drogas ilegais (8180) seguindo-se o dos participantes com o 2ordm ciclo do

ensino baacutesico (6090) e por uacuteltimo os com 1ordm ciclo do ensino baacutesico ou niacuteveis inferiores de

escolaridade (4670) Estatisticamente verifica-se que tais diferenccedilas natildeo satildeo significativas

embora o valor de p esteja proacuteximo de 005 [X2 (2) = 512 p = 008]

1254 Drogas ilegais mais consumidas pelos reclusos

Graacutefico 14- Distribuiccedilatildeo dos participantes de acordo com as diferentes drogas ilegais

De referir que a maioria (5330) dos participantes jaacute consumiu haxixe Quase metade

jaacute consumiu marijuana (4830) heroiacutena (4500) e cocaiacutena (4500) O ecstasy (1670) e o

LSD (2000) foram as drogas menos consumidas

4670

6090

8180

000100020003000400050006000700080009000

ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

consumo de drogas ilegais

53304830 4500 4500

2000 1670

000

1000

2000

3000

4000

5000

6000

Haxixe Marijuana Heroiacutena Cocaiacutena LSD Ectasy

Drogas ilegais consumidas

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

41

13 Analisar o estado de sauacutede

131 Estado de sauacutede avaliado atraveacutes do EQ- 5d na amostra total e em funccedilatildeo da

idade

Tabela 6 - Tabela de Contingecircncia EQ- 5d e Idade

Idade dos 18-

35 anos f ()

Idade superior a 35 anos

f ()

Total f ()

Mobilidade

Natildeo tenho problemas em andar 28 (4670) 30 (5000) 58 (9666)

Tenho alguns problemas em

andar 0 (0) 2 (330) 2 (330)

Cuidados Pessoais

Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais

26 (4480) 29 (5000) 55 (9480)

Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me

2 (340) 1 (170) 3 (520)

Actividades Habituais

Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas

actividades habituais 27 (4660) 29 (5000) 56 (9660)

Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas

actividades habituais 0 2 (340) 2 (340)

Dor Mal Estar

Natildeo tenho dores ou mal-estar 20 (3510) 22 (3860) 42 (7370)

Tenho dores ou mal-estar moderados

6 (1050) 9 (1580) 15 (2630)

Ansiedade Depressatildeo

Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)

16 (2710) 15 (2540) 31 (5250)

Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)

9 (1530) 15 (2540) 24 (4070)

Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)

3 (510) 1 (170) 4 (680)

Relativamente ao item da mobilidade verifica-se que 9666 dos participantes natildeo

apresenta problemas Apenas dois participantes (625) referem apresentar alguns problemas

em andar tendo estes idades superiores a 35 anos

Quanto aos cuidados pessoais 9480 dos participantes natildeo apresenta problemas Entre

os que declaram ter alguns problemas 2 (340) tecircm idades compreendidas entre os 18 e os

35 anos e 1 (170) pertence agrave categoria dos que tecircm mais de 35 anos

Verifica-se que 9660 dos participantes natildeo apresentam problemas nas actividades

habituais sendo que os 2 (340) que apresentam dificuldades se situam na categoria dos que

tecircm mais de 35 anos

Quanto agrave dormal-estar 7370 dos participantes declara natildeo apresentar tais sintomas

3510 tecircm idades compreendidas entre os 18 e os 35 anos e 3860 satildeo maiores de 35 anos

Os restantes 2630 declara mal-estar moderado sendo 1050 dos jovens e 1580 dos mais

velhos

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

42

Finalmente quanto agrave ansiedade e depressatildeo 5250 dos participantes declara natildeo

estar deprimido ou ansioso Uma parte consideraacutevel da amostra (4070) declara sentir-se

moderadamente ansioso ou deprimido Este foi o uacutenico item com respostas no niacutevel extremo

680 dos participantes classifica-se neste niacutevel

132 Estado de sauacutede avaliado atraveacutes do EQ- 5d por escolaridade

Tabela 7 - Tabela de Contingecircncia EQ- 5d por Escolaridade

Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

2ordm ensino ciclo do ensino baacutesico f ()

Ensino secundaacuterio

ou universitaacuterio

f ()

Total f ()

Mobilidade

Natildeo tenho problemas em andar

14 (9330) 22 (9570) 22 (10000) 58

(9670)

Tenho alguns problemas em andar

1 (670) 1 (430) 0 (000) 2 (330)

Cuidados Pessoais

Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais

14 (9330) 20 (9520) 21 (9550) 55

(9480)

Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me

1 (670) 1 (480) 1 (450) 3 (520)

Actividades Habituais

Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

13 (8670) 21 (10000) 22 (10000) 56

(9660)

Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

2 (1330) 0 (000) 0(000) 2 (340)

Dor Mal Estar

Natildeo tenho dores ou mal-estar

11 (7860) 17 (7730) 14 (6670) 42

(7370)

Tenho dores ou mal-estar moderados

3 (2140) 5 (2270) 7 (3330) 15

(2630)

Ansiedade Depressatildeo

Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)

6 (4000) 12 (5220) 13 (6190) 31

(5250)

Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)

9 (6000) 7 (3040) 8 (3810) 24

(4070)

Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)

0(000) 4 (1740) 0 (000) 4 (680)

Relativamente ao item da mobilidade verifica-se que a maioria dos participantes de

todas as categorias de escolaridade natildeo revela problemas em andar

Quanto aos cuidados pessoais tambeacutem natildeo se verificaram diferenccedilas entre os

indiviacuteduos dos diferentes niacuteveis de instruccedilatildeo

Nas actividades habituais a maioria dos participantes de todas as categorias de

escolaridade natildeo revela problemas Os dois participantes que afirmaram ter problemas tecircm

niacutevel baixo de escolaridade

No item da dormal-estar em todas as categorias de escolaridade a maioria dos

participantes natildeo revela problemas Eacute a categoria participantes com niacutevel mais elevado de

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

43

instruccedilatildeo que apresenta maior nuacutemero de indiviacuteduos com dor ou mal-estar moderado

(3330)

Por uacuteltimo 6000 dos participantes com o 1ordm ciclo do ensino baacutesico apresenta niacutevel

moderado de ansiedade ou depressatildeo enquanto que 1740 dos participantes com o 2ordm ciclo

de ensino baacutesico avalia-se com niacutevel extremo de ansiedade ou depressatildeo

133 Auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS na amostra total e por idade

Tabela 8- Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel EQ-VAS

Meacutedia 7837

Mediana 8000

Desvio padratildeo 1830

Miacutenimo 37

Maacuteximo 100

Graacutefico 15- Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ- VAS por idade

Com base na tabela 7 e no graacutefico 15 verifica-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do

estado de sauacutede pelo EQ-VAS eacute 7837 (DP = 1830) sendo este valor superior nas idades

compreendidas entre os 18 e os 35 anos (84) que nos maiores de 35 anos (73) No entanto

natildeo se detecta diferenccedila significativa na avaliaccedilatildeo entre os dois grupos [t (58) = 236

p=031]

84

73

65

70

75

80

85

idade dos 18 aos 35 anos idade superior a 35 anos

meacuted

ia E

Q-V

AS

grupos etaacuterios

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

44

134 Auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS por escolaridade

Graacutefico 16- Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ-VAS por escolaridade

Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS eacute ligeiramente melhor nos

indiviacuteduos com niacuteveis de instruccedilatildeo superiores No entanto tal diferenccedila natildeo eacute significativa

[F(2)= 066 p= 052]

135 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM na amostra total e por

idade

Graacutefico 17- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias da variaacutevel CORE-OM

74

80 80

70

72

74

76

78

80

82

ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

Meacuted

ia E

Q-V

AS

escolaridade

1333

6830

1830

Sauacutede mental boa

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro -moderado

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado -grave

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

45

Tabela 9- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e idade

Idade dos 18-35 anos f ()

Idade superior a 35 anos

f ()

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 3 (1070) 5 (1560)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

21 (7500) 20 (6250)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

4 (1430) 7 (2190)

Total coluna Total amostra

28 (10000) 4670

32 (10000) 5330

Observando os valores apresentados do graacutefico 17 e da Tabela 9 constata-se que

apenas 1333 dos participantes apresenta uma auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental que pode ser

considerada boa sendo esta percentagem ligeiramente superior nos inquiridos mais velhos

(1560) A maioria dos participantes (6830) auto-avalia-se com um grau de afectaccedilatildeo da

sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado categoria que abrange 7500 dos

participantes mais jovens e 6250 dos mais velhos Os restantes 1830 participantes auto-

avaliam-se com um grau moderado (inclusive) a grave de afectaccedilatildeo com maior prevalecircncia

nos participantes maiores de 35 anos (2190) No entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo

significativas [t (58) = 252 p=043]

136 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM por escolaridade

Tabela 10- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e escolaridade

Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

2ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

Ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

f ()

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 2 (1330) 3(1300) 3(1360)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

8 (5330) 16 (6960) 17(7730)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

5 (3330) 4(1740) 2(910)

Total coluna Total amostra

15 (10000) 2500

23(10000) 3830

22(10000) 3670

Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da maioria dos participantes de todos os niacuteveis de

escolaridade se situa no niacutevel de sauacutede mental afectada num grau ligeiro (inclusive) a

moderado A categoria dos participantes com menor grau de instruccedilatildeo eacute a que apresenta

maior nuacutemero de indiviacuteduos que se auto-avalia num grau de afectaccedilatildeo de moderado

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

46

(inclusive) a grave (3330) Contudo tais diferenccedilas natildeo satildeo significativas [F (2) = 084 p=

044]

14 Descriccedilatildeo de outras variaacuteveis de interesse para o estudo

141 Grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo das

substacircncias psicoactivas

Tabela 11- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias relativa agrave avaliaccedilatildeo da consciecircnciainformaccedilatildeo das

consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas

Sim

f ()

Natildeo tenho a certeza

f ()

Natildeo

f ()

Tabaco 52 (8670) 6 (1000) 2 (333)

Aacutelcool 52 (8670) 3 (500) 3 (500)

Drogas ilegais 42 (7000) 13 (2170) 3 (500)

A grande maioria (8670) dos inquiridos julga-se informada quanto agraves consequecircncias

negativas do tabaco para a sauacutede 1000 declara natildeo ter a certeza e 333 afirmou que o

consumo de tabaco natildeo tem consequecircncias negativas para a sauacutede

Quanto agraves consequecircncias negativas do consumo de aacutelcool tambeacutem 8670 dos

inquiridos julga-se informado 500 refere natildeo ter a certeza e os restantes 5 afirma que

este consumo natildeo tem consequecircncias

De referir ainda que 7000 dos inquiridos declarara estar informado quanto agraves

consequecircncias negativas das drogas ilegais 2170 revelaram natildeo ter a certeza e 500 julga

que estas natildeo apresentam consequecircncias negativas

142 Comparar o grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa ao consumo das diferentes

substacircncias

A anaacutelise da informaccedilatildeo apresentada na tabela anterior sugere que a maioria dos

inquiridos julga-se informada relativamente agraves consequecircncias negativas das trecircs substacircncias

estudadas Nestes dados destaca-se que as drogas ilegais satildeo avaliadas como tendo

consequecircncias negativas por menos participantes do que as drogas legais (tabaco e aacutelcool)

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

47

2 Testes de hipoacuteteses

21 Relaccedilatildeo do consumo de substacircncias com a auto-avaliaccedilatildeo do

estado de sauacutede

211 Consumo de tabaco e auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede

Ilustraccedilatildeo 1ndash Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de tabaco

A auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia

superior nos fumadores (8000) do que nos natildeo fumadores (7400) No entanto esta diferenccedila

natildeo eacute significativa [t (58) = 101 p=088]

Tabela 12- Consumo de tabaco e CORE-OM

Fuma f ()

Natildeo fuma f () t (58) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 7 (1490) 1 (770)

127 021

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado 32 (6810) 9 (6920)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave 8 (1700) 3 (2310)

Total coluna Total amostra

47 (10000) 7830

13 (10000) 2170

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

48

Constata-se que tanto os fumadores (6810) como os natildeo fumadores (6920)

apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a

moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Estas diferenccedilas apresentadas natildeo satildeo

estatisticamente significativas [t (58) = 127 p = 0 21]

212 Dependecircncia de nicotina e auto- avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede

Ilustraccedilatildeo 2- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao resultado do FTQ

De salientar que os resultados do estado de sauacutede avaliados pelo EQ-VAS satildeo muito

semelhantes nas quatro categorias de dependecircncia tabaacutegica embora a meacutedia seja

ligeiramente superior (81) nos consumidores com dependecircncia meacutedia No entanto

estatisticamente as diferenccedilas natildeo satildeo significativas (p=028)

Tabela 13- Dependecircncia tabaacutegica e CORE-OM

Natildeo fumam f ()

Dependecircncia tabaacutegica

F (3) p Baixa f ()

Meacutedia f ()

Alta f ()

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 1 (77) 0 (000) 5(1560) 2(2860)

071 055

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

9(6920) 6(7500) 23(7190) 3(4290)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

3(2310) 2(2500) 4(1250) 2(2860)

Total coluna Total amostra

13 (10000) 2170

8(10000) 1330

32(10000) 5330

7(10000) 1170

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

49

Atraveacutes da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM constata-se que para todos os niacuteveis de

dependecircncia tabaacutegica o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental preferencial eacute o de ligeiro

(inclusive) a moderado Tal eacute corroborado estatisticamente uma vez que as diferenccedilas

observadas natildeo satildeo significativas [F (3) = 071 p=055]

213 Relativamente ao consumo de aacutelcool

Ilustraccedilatildeo 3- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de aacutelcool

A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia superior nos

participantes que consomem aacutelcool (8100) do que nos que natildeo consomem (7200) No

entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente significativas [t (56) = -170 p= 026]

Tabela 14- Consumo de aacutelcool e CORE-OM

Consome

f () Natildeo consome

f () t (56) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 6 (1500) 2 (1110)

073 047

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

26 (6500) 13 (7220)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

8 (2000) 3 (1670)

Total coluna Total amostra

40 (10000) 6900

18(10000) 3100

Constata-se que assim como para o tabaco tanto os consumidores (6500) como os

natildeo consumidores de aacutelcool (7220) apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da

sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Tal eacute

corroborado estatisticamente uma vez que natildeo existem diferenccedilas significativas [t (56) =

073 p=047]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

50

214 Relativamente ao grau de risco de dependecircncia de aacutelcool

Ilustraccedilatildeo 4- Meacutedia do resultado do EQ-- VAS em relaccedilatildeo ao resultado do AUDIT

Salienta-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede pelo EQ-VAS foi superior

nos indiviacuteduos com risco de alcoolismo (9000) A meacutedia dos participantes que natildeo consomem

aacutelcool (7200) eacute inferior agravequeles que natildeo apresentam risco de dependecircncia (75) sendo esta

por sua vez inferior relativamente aos que apresentam algum problema fiacutesico-psiacutequico

relacionado com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica (8600) Existe uma diferenccedila

significativa entre os que natildeo consomem e os que estatildeo em risco de alcoolismo eou algum

problema relacionado com o alcoolismo Ou seja os participantes com mais problemas de

consumo de aacutelcool avaliam-se com melhor sauacutede [F (57) = 453 p = 002]

Tabela 15 ndash AUDIT e CORE-OM

Natildeo consome

f ()

Sem risco de dependecircncia

f ()

Risco de alcoolismo

f ()

Problemas fiacutesico- psiacutequico com a bebida

e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica

f () F (57) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 2 (1110) 5 (2270) 1 (1110) 0 (000)

216 013

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

13 (7220) 14 (6360) 7 (7780) 5 (5560)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

3 (1670) 3 (1360) 1 (1110) 4 (4440)

Total coluna Total amostra

18(10000) 3100

22(10000) 3790

9 (10000) 1550

9 (10000) 1550

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

51

De notar novamente que em todos os graus de risco de dependecircncia alcooacutelica o grau

de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado eacute o que abrange mais

participantes Verificou-se que 4440 os indiviacuteduos com Problemas fiacutesico- psiacutequico com a

bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de

moderado (inclusive) a grave As diferenccedilas observadas natildeo satildeo estatisticamente significativas

[F (57) = 216 p = 013]

215 Relativamente ao consumo de drogas ilegais

Ilustraccedilatildeo 5- Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de drogas

A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ natildeo apresentou diferenccedilas significativas em

relaccedilatildeo aos dois subgrupos o que eacute comprovado estatisticamente [t (58) = - 045 p = 087]

Tabela 16 ndash Consumo de drogas ilegais e CORE-OM

Consome

f () Natildeo consome

f () t (58) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 4 (1030) 4 (1900)

-017 050

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

27 (6920) 14 (6670)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

8 (2050) 3 (1430)

Total coluna Total amostra

39 (10000) 6500

21 (10000) 3500

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

52

Da tabela 16 repara-se mais uma vez que o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de

ligeiro (inclusive) a moderado apresentou-se maioritariamente nos consumidores (6920) e

nos natildeo consumidores (6670) de drogas ilegais Dos indiviacuteduos que consomem 2050

apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de moderado (inclusive) a grave

Estatisticamente natildeo existem diferenccedilas significativas entre os dois subgrupos [t (58)= -017

p = 050]

216 Relativamente agrave populaccedilatildeo geral

No quadro do projecto de validaccedilatildeo do instrumento CORE-OM para a populaccedilatildeo

portuguesa no qual estamos a colaborar foram-nos facultados os dados de uma amostra da

populaccedilatildeo semelhante agrave utilizada no nosso estudo

Tabela 17- Resultado do CORE-OM na populaccedilatildeo geral e na da prisatildeo

N Meacutedia

Desvio

Padratildeo t(116) p

CORE-OM

Populaccedilatildeo Geral

59 076 049

- 488 038

Prisatildeo 59 119 046

Verifica-se que a meacutedia dos resultados do instrumento CORE-OM da populaccedilatildeo geral eacute

inferior (076) agrave da prisatildeo (119) ou seja a populaccedilatildeo geral auto-avalia-se melhor No

entanto tal diferenccedila natildeo foi significativa [t (116) = -488 p = 038]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

53

Discussatildeo

Aquele arbusto fenece e vai com ele parte da minha vida

Em tudo quanto olhei fiquei em parte Com tudo quanto vi se passa passo

Nem distingue a memoacuteria do que vi do que fui

(Ricardo Reis Fernando Pessoa)

Este trabalho tem como objectivo geral o estudo da inter-relaccedilatildeo entre o consumo de

substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos de dois EPs

Para tal realizou-se um estudo descritivo transversal atraveacutes da aplicaccedilatildeo de um questionaacuterio

que incluiacutea o FTQ (avalia a dependecircncia da nicotina) o AUDIT (avalia o consumo de aacutelcool e

os problemas associados a este) questotildees relacionadas com consumo de drogas ilegais o grau

de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo de substacircncias

psicoactivas EQ (avalia o estado de sauacutede) e o CORE-OM (avalia o estado de sauacutede mental)

Satildeo raros os estudos sobre os reclusos uma populaccedilatildeo que eacute alvo de muitos mitos e

estigmas Este trabalho pretende contribuir para conhecer melhor este mundo escondido

abordando temas que satildeo comuns e relevantes no meio prisional como o consumo de

substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental

Neste trabalho verifica-se que a grande maioria dos reclusos consome substacircncias

psicoactivas o que estaacute de acordo com os resultados de outros estudos publicados sobre esta

populaccedilatildeo [16] [10] [29] O tabaco eacute a substacircncia mais consumida seguido pelo aacutelcool e pelas

drogas ilegais

Apesar da prevalecircncia elevada de consumos a grande maioria dos participantes parece

consciente dos efeitos negativos destas substacircncias Curiosamente comparando a consciecircncia

sobre as consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas esta eacute superior para as drogas

legais relativamente agraves ilegais (embora neste caso seja de admitir que muitos participantes

pensam em cannabis quando fazem esta avaliaccedilatildeo)

Estes resultados podem justificar-se por muacuteltiplas razotildees

Numa primeira abordagem agrave caracterizaccedilatildeo da amostra eacute de salientar que todos os

participantes satildeo do sexo masculino onde tende a observar-se maior prevalecircncia do consumo

de substacircncias Em 2005 289 dos homens portugueses contra 112 das mulheres eram

fumadores e 654 dos homens tinha bebido pelo menos uma bebida alcooacutelica ao longo do ano

anterior contra 418 das mulheres [5] Em 2007 a percentagem de homens portugueses

(196) que declararam ter consumido qualquer tipo de substacircncia iliacutecita alguma vez na vida

era muito superior ao das mulheres (54) [10]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

54

Em segundo lugar nota-se que a maioria dos inquiridos eacute jovem (meacutedia 3845 anos) o

que frequentemente estaacute associado a maior consumo de substacircncias Em Portugal em 2005

o consumo de tabaco estava associado a idades mais jovens principalmente agrave faixa etaacuteria dos

35 aos 44 anos [5] A niacutevel europeu em 2006 20 a 45 dos consumidores de aacutelcool tinham

idades compreendidas entre os 19 e os 29 anos [8] Um outro estudo publicado em 2008

realizado em prisotildees portuguesas verificou que a maior prevalecircncia de consumo de drogas

iliacutecitas se concentrava nos escalotildees etaacuterios dos 15 aos 24 anos dos 25 aos 34 anos e dos 35

aos 44 anos (155 190 e 149 respectivamente) [20] Neste estudo verifica-se que os

inquiridos mais novos apresentam maior consumo de tabaco e de drogas ilegais e maior grau

de dependecircncia tabaacutegica No entanto os mais velhos revelam maior consumo de aacutelcool com

maior dependecircncia alcooacutelica e dependecircncia alcooacutelica mais frequente

A sobrelotaccedilatildeo das prisotildees pode ser outro factor pois gera um niacutevel de mal-estar

elevado e progressivo de difiacutecil controlo que leva a consumos [30] Com efeito os uacuteltimos

dados disponibilizados pela Direcccedilatildeo Geral de Serviccedilos Prisionais revelaram uma taxa de

lotaccedilatildeo de 991 [31]

Alguns estudos fazem ainda associaccedilatildeo entre o consumo de drogas a pobreza e a

reclusatildeo afirmando que ldquoos paiacuteses que tecircm mais reclusos satildeo tambeacutem aqueles em que haacute

maior consumo de drogas produtoras de grandes dependecircncias e ainda aqueles que tecircm

mais pobresrdquo [20]

Neste estudo os inquiridos com niacutevel de instruccedilatildeo mais alto apresentam maior consumo

e dependecircncia de substacircncias Outros estudos tambeacutem concluiacuteram que indiviacuteduos com niacuteveis

mais altos de escolaridade fumam mais e consomem mais aacutelcool de forma moderada [28] [32

33] [34] No entanto tambeacutem tecircm sido publicados estudos que apontam os indiviacuteduos com

baixa escolaridade como maiores consumidores de substacircncias psicoactivas [5] [30] [35] [36]

[37]

Quanto agrave auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede a meacutedia atraveacutes do EQ-VAS apresenta um niacutevel

razoaacutevel (7837) e a grande maioria dos participantes auto-avalia-se sem problemas nas cinco

dimensotildees do EQ-5d As respostas de niacutevel extremo apenas se verificaram na dimensatildeo da

ansiedade e depressatildeo maioritariamente nos participantes mais jovens e nos que tecircm o 2ordm

ciclo do ensino baacutesico A sauacutede mental quando avaliada pelo CORE-OM apresenta-se

maioritariamente com grau de afectaccedilatildeo de ligeiro (inclusive) a moderado Os resultados de

niacutevel bom apenas se verificam numa minoria dos participantes Quando comparada a auto-

avaliaccedilatildeo da sauacutede mental da populaccedilatildeo geral com a da amostra deste estudo aquela

apresentou melhores resultados mas esta diferenccedila natildeo foi estatisticamente significativa A

afectaccedilatildeo da sauacutede mental parece ser mais grave nos participantes mais velhos e com niacutevel

de instruccedilatildeo mais baixa

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

55

Ao contraacuterio das hipoacuteteses que orientaram este estudo a auto-avaliaccedilatildeo de sauacutede pelo

EQ- VAS eacute melhor nos reclusos fumadores com dependecircncia meacutedia da nicotina bem como nos

consumidores de aacutelcool com risco de alcoolismo eou com provaacutevel dependecircncia e problemas

associados ao consumo de aacutelcool

A auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental pelo CORE-OM foi considerada boa principalmente

nos fumadores com alta dependecircncia da nicotina e nos consumidores de aacutelcool mas sem risco

de alcoolismo Por outro lado o pior grau de afectaccedilatildeo de sauacutede mental regista-se

maioritariamente nos consumidores com maior dependecircncia de aacutelcool assim como nos

consumidores de drogas ilegais

Estes resultados nem sempre foram significativos No entanto a sua consistecircncia a par

com a reduzida dimensatildeo da amostra sugere a possibilidade de uma associaccedilatildeo entre o

consumo de substacircncias e uma auto-avaliaccedilatildeo mais positiva da sauacutede e da sauacutede mental A

confirmar-se esta relaccedilatildeo aponta para uma funccedilatildeo adaptativa do uso de substacircncias

psicoactivas quando as pessoas se encontram em condiccedilotildees muito difiacuteceis como seratildeo

certamente as que marcam a vida numa prisatildeo

Outros estudos concluiacuteram que o consumo de substacircncias estaacute associado a pior sauacutede

mental de acordo com criteacuterios de diagnoacutestico cliacutenicos ou epidemioloacutegicos [11] [38] [39] [40]

No entanto uma diferenccedila importante entre esses estudos e o que agora apresentamos eacute que

este estudo foi baseado na auto-avaliaccedilatildeo dos reclusos

A relaccedilatildeo encontrada neste estudo levanta algumas questotildees quanto agrave falsa avaliaccedilatildeo

da sauacutede nos consumidores de substacircncias psicoactivas Satildeo muacuteltiplos os factores que podem

justificar este cenaacuterio como a reduzida escolaridade da maioria dos reclusos o papel das

substacircncias psicoactivas num meio gerido por ldquooutras leisrdquo e o efeito do grupo de pertenccedila

As caracteriacutesticas da populaccedilatildeo prisional como a sua baixa escolaridade as quase

inexistentes formaccedilatildeo e experiecircncia profissional a marginalizaccedilatildeo familiar e social e o baixo

QI podem causar esta avaliaccedilatildeo distorcida [41] [42] Corroborando estes resultados um

estudo de 2005 indicou que os reclusos jovens com consumo preferencial de cocaiacutena e ainda

os mais jovens caracterizados pelo policonsumo (haxixe ecstasy cocaiacutena LSD aacutelcool) natildeo se

consideravam dependentes apresentavam-se sem motivaccedilatildeo para mudar e natildeo encontravam

resposta nas abordagens habituais para tratar a toxicodependecircncia e o consumo de drogas em

meio prisional [41]

As drogas satildeo mais valorizadas nestes contextos de privaccedilatildeo de liberdade Eacute em muitos

casos devido agraves drogas por vezes drogas consideradas duras e causadoras de grande

dependecircncia como a heroiacutena e a cocaiacutena que os reclusos acabam por ser detidos quer por

crimes directamente relacionados com o consumo de substacircncias iliacutecitas quer por crimes

para obter dinheiro para as adquirir No entanto eacute de realccedilar que natildeo eacute no interior das

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

56

prisotildees que os reclusos se tornam toxicodependentes Existe tambeacutem uma quebra do consumo

no meio prisional pois o acesso agraves substacircncias eacute mais difiacutecil [20]

As substacircncias psicoactivas principalmente o tabaco satildeo consideradas como parte da

cultura da prisatildeo Os cigarros no meio prisional desenvolvem muacuteltiplas funccedilotildees Servem de

moeda de meio de controlo social e de siacutembolo de liberdade num grupo com poucos direitos

e privileacutegios O tabaco ajuda ainda a diminuir o stress causado pelas transferecircncias

audiecircncias em tribunal e visitas [43]

Tambeacutem se pode questionar se a causa deste desajuste natildeo seraacute o efeito do grupo de

pertenccedila O recluso perde duplamente a sua liberdade por um lado por estar sob as leis do

sistema penal e por outro lado porque se submete agrave pressatildeo do grupo consumidor em

detrimento da sua autonomia Isto eacute o normoacutetico natildeo consegue perceber que eacute nas escolhas

individuais na mais ampla liberdade do homem que se encontra o potencial de sauacutede

Este estudo apresentou algumas limitaccedilotildees A reduzida dimensatildeo da amostra

condicionou algumas anaacutelises e pode ter conduzido a erro tipo II (aceitar H0 quando H0 estaacute

errada)

A representatividade da amostra eacute fraca tendo em conta que os dados foram recolhidos

em apenas dois EPs e que soacute tem elementos do sexo masculino o que impede a generalizaccedilatildeo

dos resultados para a populaccedilatildeo de reclusos do Paiacutes

O caraacutecter transversal do estudo natildeo permite avaliar a direcccedilatildeo das relaccedilotildees entre

variaacuteveis nem detectar flutuaccedilotildees no comportamento na sauacutede e na sauacutede mental dos

reclusos

Por uacuteltimo a operacionalizaccedilatildeo dos conceitos em especial os conceitos de sauacutede e de

sauacutede mental baseou-se em instrumentos tambeacutem com limitaccedilotildees reconhecidas (eg auto-

relato) e com acircmbito limitado relativamente agrave abrangecircncia destes conceitos

Reflexatildeo final

A alta percentagem de reclusos consumidores de substacircncias representa um importante

problema de sauacutede puacuteblica Por um lado o seu consumo constitui um factor de risco para

numerosas patologias preveniacuteveis e para a criminalidade [20] Esta associaccedilatildeo entre a

violecircncia e o consumo de substacircncias merece um estudo mais aprofundado a fim de aumentar

o conhecimento e identificar meacutetodos que possam contribuir para a sauacutede da populaccedilatildeo e

para a prevenccedilatildeo da violecircncia

Outro ponto a ponderar seraacute o facto das altas dependecircncias agraves substacircncias e as

trajectoacuterias de consumo longas causarem grandes dificuldades nos processos de abandono do

consumo A pena de prisatildeo poderaacute ser uma oportunidade privilegiada para fornecer

tratamento adequado para os diversos problemas de adicccedilatildeo [20] Verifica-se que se os

indiviacuteduos com problemas de dependecircncia natildeo forem reconhecidos nem tratados quando

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

57

presos podem desenvolver comportamentos perigosos pondo em risco a sua proacutepria vida e a

dos outros O consumo de drogas ilegais tende a ser mais perigoso dentro das prisotildees do que

fora delas devido agrave sua escassez e agrave falta de equipamento injectaacutevel esterilizado A OMS

revelou que para cada doacutelar investido no tratamento de toxicodependecircncia 7 doacutelares satildeo

poupados nos custos sociais e da sauacutede [44]

Um estudo feito nas prisotildees portuguesas em 2006 apontou para a falta de incentivos na

educaccedilatildeo para a sauacutede nos meios prisionais assim como a dificuldade que os reclusos tinham

de aceder a programas de cessaccedilatildeo de consumo [41]

A niacutevel nacional algumas medidas tecircm sido tomadas no sentido de diminuir o consumo

e a dependecircncia de substacircncias psicoactivas Quanto ao consumo de tabaco a Lei Anti-

Tabaco prevecirc uma excepccedilatildeo agrave proibiccedilatildeo de fumar nos EPs Nos termos da Lei ldquopodem ser

criadas nos EPs unidades de alojamento em celas ou camaratas para reclusos

fumadoresrdquo[45] Quanto ao consumo de drogas ilegais foram estabelecidos vaacuterios acordos de

colaboraccedilatildeo entre EPs e Centros de Apoio agrave Toxicodependecircncia (CAT) permitindo uma

continuidade dos programas de substituiccedilatildeo com metadona ou subutex iniciados em

liberdade nos CAT Este programa mostrou resultados positivos Um estudo posterior nos EPs

verificou que dos 4130 consumidores identificados 808 (196) encontravam-se em

programas de tratamento Destes 233 reclusos frequentavam programas centrados na

abstinecircncia 131 estatildeo em alas livres de droga 49 em comunidade terapecircutica e 53 em

programa de antagonista natildeo separados dos restantes reclusos [41] Um outro estudo

revelavou que a larga maioria dos reclusos consumidores de drogas considerava que tanto o

actual tratamento como o uacuteltimo realizado na comunidade produziam efeitos positivos no

seu estado de sauacutede quer fiacutesico quer psicoloacutegico [30]

Sublinha-se novamente o papel privilegiado das prisotildees como primeiro espaccedilo de

tratamento enquanto os indiviacuteduos estatildeo sob custoacutedia encorajando ainda o contacto com

outros centros de tratamento aquando da libertaccedilatildeo

Sugestotildees para trabalhos futuros

Pelos resultados obtidos neste estudo e pela limitaccedilotildees de investigaccedilotildees idecircnticas em

Portugal justifica-se o alargamento do campo de estudo a outros EPs

Importa que outros estudos tragam continuidade a este trabalho e aumentem o

conhecimento nesta aacuterea estudando a relaccedilatildeo do estado de sauacutede mental com outras

variaacuteveis como os anos de prisatildeo causa da condenaccedilatildeo padratildeo do sono perturbaccedilotildees

alimentares ideaccedilatildeo suicida entre outros

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

58

Recomenda-se ainda a realizaccedilatildeo de estudos longitudinais com objectivo de avaliar a

evoluccedilatildeo do estado da sauacutede mental ao longo dos vaacuterios anos de pena e natildeo apenas no

momento

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

59

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ust-rpspdf

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and Community Medicine [Internet] 2009 18176-182 doi101136tc2008026393

44 World Health Organization ATLAS 2010 First global report on substance use

GenevaValencia NMH 2010 ISBN 978 92 4 150061 6

45 Repuacuteblica Ad Lei nordm 372007 156 Diaacuterio da Repuacuteblica 2007

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

64

Anexos Questionaacuterio

Por favor responda com a maacutexima sinceridade

Todas as informaccedilotildees fornecidas seratildeo tratadas com

a mais estrita confidencialidade Este questionaacuterio

seraacute utilizado no acircmbito da minha tese de Mestrado

em Medicina

1 Assinale com uma cruz (assim ) um quadrado de cada um dos seguintes grupos indicando qual das afirmaccedilotildees melhor descreve o seu estado de sauacutede hoje

a Mobilidade

b Cuidados Pessoais

c Actividades Habituais (ex trabalho estudos actividades domeacutesticas actividades em famiacutelia ou de lazer)

d DorMal Estar

e AnsiedadeDepressatildeo

Natildeo tenho problemas em andar

Tenho alguns problemas em andar

Tenho de estar na cama

Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais

Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me

Sou incapaz de me lavar ou vestir sozinho(a)

Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

Sou incapaz de desempenhar as minhas actividades habituais

Natildeo tenho dores ou mal estar

Tenho dores ou mal estar moderados

Tenho dores ou mal estar extremos

Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)

Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)

Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)

Idade ______

Escolaridade

Natildeo sabe ler nem

escrever

Sabe ler e escrever

1ordm Ciclo do ensino

baacutesico

2ordm Ciclo do ensino

baacutesico

Ensino secundaacuterio

Ensino superior

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

65

2 Para ajudar as pessoas a definir o seu bom ou mau estado de sauacutede desenhaacutemos uma escala (semelhante a um termoacutemetro) na qual o melhor estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 100 e o pior estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 0

Gostariacuteamos que indicasse nesta escala quatildeo bom ou mau eacute na sua opiniatildeo o seu

estado de sauacutede hoje Por favor desenhe uma linha a partir do zero ateacute ao ponto da

escala que melhor indica o seu estado de sauacutede hoje

9 0

8 0

7 0

6 0

5 0

4 0

3 0

2 0

1 0

100

O pior estado de

sauacutede imaginaacutevel

0

O melhor estado

de sauacutede

imaginaacutevel

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

66

3 Este questionaacuterio tem 34 afirmaccedilotildees sobre como se sentiu durante a uacuteltima semana

Por favor leia cada afirmaccedilatildeo e pense quantas vezes se sentiu assim Depois

marque resposta que mais se aproxima da maneira como se sentiu

Durante a uacuteltima semanahellip

Nu

nca

Rara

men

te

Agraves

vez

es

Mu

itas

vez

es

Sem

pre

ou

qu

ase

sem

pre

1 Tenho-me sentido terrivelmente sozinhoa e isoladoa

0 1 2 3 4

2 Tenho-me sentido tensoa ansiosoa ou nervosoa

0 1 2 3 4

3 Senti que tenho algueacutem a quem posso pedir ajuda se precisar

0 1 2 3 4

4 Tenho-me sentido bem comigo proacuteprioa 0 1 2 3 4

5 Senti-me totalmente sem energia ou entusiasmo 0 1 2 3 4

6 Fui violentoa fisicamente com outras pessoas 0 1 2 3 4

7 Tenho sentido que sou capaz de lidar com as coisas que correm mal

0 1 2 3 4

8 Tenho-me sentido incomodadoa com dores mal-estar ou outros problemas fiacutesicos

0 1 2 3 4

9 Pensei em fazer mal a mim proacuteprioa 0 1 2 3 4

10 Tem-me custado muito falar com as outras pessoas

0 1 2 3 4

11 A tensatildeo e a ansiedade natildeo me tecircm deixado fazer coisas importantes

0 1 2 3 4

12 Senti-me bem com as coisas que consegui fazer 0 1 2 3 4

13 Tenho tido pensamentos e sentimentos que natildeo quero ter e que me perturbam

0 1 2 3 4

14 Tenho sentido vontade de chorar 0 1 2 3 4

15 Senti pacircnico ou terror 0 1 2 3 4

16 Fiz planos para acabar com a minha vida 0 1 2 3 4

17 Senti que os meus problemas satildeo demais para mim

0 1 2 3 4

18 Tenho tido dificuldade em adormecer ou em dormir toda a noite

0 1 2 3 4

19 Senti que tenho pessoas de quem gosto 0 1 2 3 4

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

67

Nu

nca

Rara

men

te

Agraves

vez

es

Mu

itas

vez

es

Sem

pre

ou

qu

ase

sem

pre

20 Natildeo consegui pocircr os meus problemas de lado 0 1 2 3 4

21 Tenho sido capaz de fazer a maior parte das coisas que preciso

0 1 2 3 4

22 Ameacei ou fiz algueacutem sentir medo 0 1 2 3 4

23 Senti-me desesperadoa ou sem saiacuteda 0 1 2 3 4

24 Pensei que era melhor se eu estivesse mortoa 0 1 2 3 4

25 Tenho-me sentido criticadoa por outras pessoas

0 1 2 3 4

26 Senti que natildeo tinha amigos 0 1 2 3 4

27 Tenho-me sentido triste 0 1 2 3 4

28 Tenho-me sentido perturbadoa por imagens ou recordaccedilotildees que natildeo quero ter

0 1 2 3 4

29 Tenho-me sentido mais facilmente irritaacutevel quando estou com outras pessoas

0 1 2 3 4

30 Tenho-me sentido culpadoa pelos meus problemas

0 1 2 3 4

31 Tenho-me sentido optimista em relaccedilatildeo ao meu futuro

0 1 2 3 4

32 Tenho conseguido as coisas que queria 0 1 2 3 4

33 Senti-me humilhadoa ou envergonhadoa por outras pessoas

0 1 2 3 4

34 Fiz mal a mim proacuteprioa fisicamente ou pus a minha sauacutede gravemente em risco

0 1 2 3 4

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

68

4 Nas questotildees que se seguem indique qual a opccedilatildeo que melhor traduz a sua situaccedilatildeo

Nota Apenas pode colocar uma cruz (assim ) em cada questatildeo a Fuma

Sim (1)

Natildeo (0)

Se natildeo fuma passe para a questatildeo 5 por favor

b Quanto tempo depois de se levantar fuma o 1ordm cigarro

Primeiros 5 minutos (0)

6-30 minutos (1)

31 ndash 60 minutos (2)

Mais de 60 minutos (3)

c Tem dificuldade em natildeo fumar nos locais em que eacute proibido

Sim (1)

Natildeo (0)

d Qual eacute o cigarro que mais o satisfaz

O 1ordm da manhatilde (1)

Qualquer outro (0)

e Quantos cigarros fuma por dia

le 10 (0)

11 - 20 (1)

21 - 30 (2)

ge 31 (3)

f Fuma mais no comeccedilo do dia

Sim (1)

Natildeo (0)

g Fuma mesmo quando estaacute doente

Sim (1)

Natildeo (0)

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

69

5 Questotildees 0 1 2 3 4

a Qual eacute a frequecircncia com que consome bebidas alcooacutelicas

Nunca Pontualmente 2-4 vezes por

mecircs

2-3 vezes por

semana

4 ou mais

vezes por

semana

b Quantas bebidas alcooacutelicas bebe normalmente num dia tiacutepico de consumo

0 1 ou

2

3 ou 4 5 ou 6 7 ou 9 10 ou mais

c Quantas vezes bebe 6 bebidas alcooacutelicas ou mais numa soacute ocasiatildeo

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

d No ano passado quantas vezes achou ser incapaz de parar de beber uma vez que tinha comeccedilado

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

e No ano passado quantas vezes deixou de fazer aquilo que deveria por causa do aacutelcool

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

f No ano passado quantas vezes teve que beber aacutelcool de manhatilde para se sentir capaz de trabalhar depois de uma bebedeira

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

g No ano passado quantas vezes teve um sentimento de culpa depois de beber

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

h No ano passado quantas vezes natildeo se lembrou do que se passou na noite anterior porque esteve a beber alcool

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

i Jaacute alguma alguma vez esteve envolvido em acidentes dos quais resultassem feridos por causa do aacutelcool

Natildeo Sim mas natildeo no

ano passado

Sim no ano

passado

j Alguma vez algueacutem (um amigo um meacutedico um profissional de sauacutede) tentou motivaacute-lo a deixar de beber

Natildeo Sim mas natildeo no

ano passado

Sim no ano

passado

total

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

70

6 Nas questotildees que se seguem assinale a sua resposta com uma cruz (assim )

a Jaacute experimentou alguma das seguintes substacircncias (pode assinalar vaacuterias opccedilotildees)

Cocaiacutena

Ecstasy

Haxixe

Heroiacutena

LSD

Marijuana

Nunca experimentei nenhuma delas

b Relativamente ao consumo destas substacircncias seleccione com uma cruz

(assim ) a opccedilatildeo que acha mais correcta

Natildeo tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede

Tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede

Natildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo ter para a sauacutede

7 E em relaccedilatildeo ao tabaco pensa estar informado sobre as suas consequecircncias para a sauacutede

Sim

Natildeo

Natildeo tenho a certeza

8 Finalmente em relaccedilatildeo ao aacutelcool sente-se informado sobre as suas

consequecircncias na sauacutede

Sim

Natildeo

Natildeo tenho a certeza

Obrigada pela sua disponibilidade para responder a este questionaacuterio

Page 13: Inter-relação entre o consumo de substâncias psicoactivas e a …ubibliorum.ubi.pt/bitstream/10400.6/967/1/Dissertação... · 2013. 1. 25. · O consumo de substâncias psicoactivas,

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

xiii

Iacutendice

DEDICATOacuteRIA iii

AGRADECIMENTOS v

RESUMO vii

Palavras chave viii

ABSTRACT x

Keywords xi

Lista de Graacuteficos xv

Lista de Tabelas xvii

Lista de Ilustraccedilotildees xix

Lista de Acroacutenimos xxi

Introduccedilatildeo 23

Metodologia

1 Caracterizaccedilatildeo do estudo 27

2 Amostra 27

3 Procedimento e questionaacuterio 27

4 Anaacutelise dos dados 29

Resultados

1Anaacutelise descritiva da amostra 30

2 Testes de hipoacuteteses 47

Discussatildeo 53

Reflexatildeo final 56

Sugestotildees para trabalhos futuros 57

Referecircncias 59

Anexo 64

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

xiv

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

xv

Lista de Graacuteficos

Graacutefico 1 Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel idade 30

Graacutefico 2 Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel escolaridade 31

Graacutefico 3 Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de tabaco

31

Graacutefico 4 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por idade 32

Graacutefico 5 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por escolaridade 33

Graacutefico 6 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel dependecircncia tabaacutegica

33

Graacutefico 7 Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de aacutelcool

35

Graacutefico 8 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por idade

35

Graacutefico 9 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por escolaridade

36

Graacutefico 10 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel risco de dependecircncia alcooacutelica

37

Graacutefico 11 Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de drogas

ilegais alguma vez na vida

39

Graacutefico 12 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por

idade

39

Graacutefico 13 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por

escolaridade

40

Graacutefico 14 Distribuiccedilatildeo dos participantes de acordo com as diferentes drogas ilegais

40

Graacutefico 15 Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ-VAS por idade

43

Graacutefico 16 Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ-VAS por escolaridade

44

Graacutefico 17 Distribuiccedilatildeo de frequecircncias da variaacutevel CORE-OM

44

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

xvi

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

xvii

Lista de Tabelas

Tabela 1 Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel idade 30

Tabela 2 Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina e idade

34

Tabela 3 Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina e escolaridade

34

Tabela 4 Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool e idade 38

Tabela 5 Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool por escolaridade 38

Tabela 6 Tabela de Contingecircncia EQ- 5d e Idade

41

Tabela 7 Tabela de Contingecircncia EQ- 5d por Escolaridade

42

Tabela 8 Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel EQ-VAS 43

Tabela 9 Tabela de Contingecircncia CORE-OM e idade

45

Tabela 10 Tabela de Contingecircncia CORE-OM e escolaridade

45

Tabela 11 Distribuiccedilatildeo de frequecircncias relativa agrave avaliaccedilatildeo da

consciecircnciainformaccedilatildeo das consequecircncias negativas das substacircncias

psicoactivas

46

Tabela 12 Consumo de tabaco e CORE-OM

47

Tabela 13 Dependecircncia tabaacutegica e CORE-OM

48

Tabela 14 Consumo de aacutelcool e CORE-OM

49

Tabela 15 AUDIT e CORE-OM

50

Tabela 16 Consumo de drogas ilegais e CORE-OM

51

Tabela 17 Resultado do CORE-OM na populaccedilatildeo geral e na da prisatildeo 52

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

xviii

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

xix

Lista de Ilustraccedilotildees

Ilustraccedilatildeo 1 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de tabaco

47

Ilustraccedilatildeo 2 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao resultado do FTQ

48

Ilustraccedilatildeo 3 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de aacutelcool

49

Ilustraccedilatildeo 4 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao resultado do AUDIT

50

Ilustraccedilatildeo 5 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de drogas 51

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

xx

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

xxi

Lista de Acroacutenimos

AUDIT Teste de Identificaccedilatildeo de transtornos associados ao aacutelcool

CAT Centro de apoio agrave toxicodependecircncia

CORE-OM Clinical Outcomes in Routine Evaluation Outcome Measure

DP Desvio Padratildeo

DSM Manual de Diagnoacutestico e Estatiacutestica das Perturbaccedilotildees Mentais

EP Estabelecimento prisional

EQ Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol

EQ- 5d Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol- 5 dimensotildees

EQ- VAS Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol ndash escala anaacuteloga vertical

FTQ Teste de dependecircncia da nicotina de Fagerstroumlm

OMS Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

22

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

23

Introduccedilatildeo

Nada na vida deve ser temido somente compreendido

Agora eacute hora de compreender mais para temer menos

(Marie Curie)

A Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede reconheceu a importacircncia da sauacutede mental

nomeadamente atraveacutes da definiccedilatildeo de sauacutede incluiacuteda no documento da sua Constituiccedilatildeo

Neste documento sauacutede eacute definida como ldquonatildeo apenas a ausecircncia de doenccedila ou enfermidaderdquo

mas como ldquoo estado de completo bem-estar fiacutesico mental e socialrdquo [1]

A niacutevel mundial cerca de 20 a 25 da populaccedilatildeo sofreraacute em algum momento da sua

vida de alguma perturbaccedilatildeo mental Os transtornos mentais ou comportamentais satildeo

definidos como condiccedilotildees cliacutenicas com alteraccedilotildees do pensamento das emoccedilotildees ou do

comportamento que provocam sofrimento eou comprometem o funcionamento de uma ou

mais aacutereas da vida nos planos fiacutesico mental e social [2]

Um dos problemas mais relevantes na esfera da sauacutede mental eacute o abuso e a

dependecircncia de substacircncias Segundo o Manual de Diagnoacutestico e Estatiacutestica das Perturbaccedilotildees

Mentais para que o criteacuterio de abuso de uma substacircncia seja preenchido o consumo deve

ldquoter ocorrido de forma repetida ou ter-se mostrado persistente durante 12 meses Pode

existir incapacidade persistente para cumprir obrigaccedilotildees importantes consumo repetido em

situaccedilotildees em que eacute fisicamente perigoso fazecirc-lo problemas legais muacuteltiplos e conflitos

sociais e interpessoais recorrentesrdquo A dependecircncia eacute definida como a ldquopresenccedila de um

agrupamento de sintomas cognitivos comportamentais e fisioloacutegicos que indicam que o

indiviacuteduo continua a utilizar uma substacircncia apesar dos problemas significativos que

resultam desse consumordquo [3]

Na Europa o consumo de tabaco representa 123 do fardo de doenccedilas avaliado em

DALYs ndash Disability-Ajusted Life Years [4] Em 2005 197 dos portugueses residentes em

Portugal com mais de 10 anos eram fumadores destes 893 faziam-no diariamente [5] O

grupo etaacuterio com maior nuacutemero de fumadores era o dos 35 aos 44 anos (446) Em 2010

quase um terccedilo dos cidadatildeos da Uniatildeo Europeia (29) fumavam cerca de metade nunca

fumou e os restantes deixaram de fumar (22) [6] A faixa etaacuteria dos 25-30 anos apresentava

a maior prevalecircncia de fumadores (37) Em comparaccedilatildeo com a populaccedilatildeo em geral o

consumo de tabaco nos doentes psiquiaacutetricos revelou-se muito superior (valores na ordem

80) [7]

O consumo de aacutelcool na Europa corresponde a 101 das doenccedilas preveniacuteveis avaliado

em DALYs ndash Disability-Ajusted Life Years [4] Em Portugal em 2005 verificou-se que 532

dos residentes tinha bebido pelo menos uma bebida alcooacutelica ao longo do ano anterior [5]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

24

Um outro estudo feito em 2006 revelou que 5 dos homens europeus com mais de 15 anos

satildeo dependentes de aacutelcool [8] Transtornos relacionados com o aacutelcool estatildeo frequentemente

associados a diagnoacutesticos psiquiaacutetricos como a depressatildeo major (atingindo 30 a 40 das

pessoas com perturbaccedilotildees alcooacutelicas) e os transtornos de ansiedade (entre 20 e 50) A

prevalecircncia de suiciacutedio entre pessoas com transtornos relacionados com o aacutelcool varia de 10 a

15 embora o uso em si possa estar envolvido numa percentagem muito mais alta de

suiciacutedios [9]

Segundo um estudo realizado em 2007 12 dos portugueses experimentaram pelo

menos uma droga ilegal durante a sua vida A substacircncia mais consumida foi a cannabis

(117) As anfetaminas o LSD e os alucinogeacutenios apresentaram uma prevalecircncia de consumo

ao longo da vida inferior a 1 [10] O consumo de drogas ilegais eacute outro problema associado a

perturbaccedilotildees de foro psiquiaacutetrico Um estudo realizado nos Estados Unidos verificou que 53

dos indiviacuteduos com transtornos relacionados com o consumo de drogas iliacutecitas apresentam

outra patologia mental associada [11]

Apesar destes dados na maior parte do mundo a sauacutede mental assim como as

perturbaccedilotildees mentais natildeo satildeo vistas com a mesma importacircncia que eacute atribuiacuteda agrave sauacutede

fiacutesica Hoje cerca de 450 milhotildees de pessoas sofrem de perturbaccedilotildees mentais ou

comportamentais mas apenas uma minoria recebe algum tratamento baacutesico Globalmente a

maioria aleacutem de vitimizada pela sua doenccedila ainda se torna alvo de estigma e discriminaccedilatildeo

[12]

No mundo presidiaacuterio sabe-se que satildeo elevadas as prevalecircncias de perturbaccedilotildees

mentais e de doenccedilas transmissiacuteveis [13] As condiccedilotildees de vida nas prisotildees contribuem para

esta reduzida sauacutede mental dos reclusos sujeitos agrave violecircncia agrave falta de privacidade agrave

escassez de actividades estimulantes ao isolamento da famiacutelia e dos amigos agrave incerteza

quanto agrave vida depois da pena agrave lotaccedilatildeo de pessoas dentro da prisatildeo e agrave falta de serviccedilos

adequados de sauacutede O impacto destas condiccedilotildees eacute ainda maior nos reclusos com outros

problemas psiquiaacutetricos como a esquizofrenia a doenccedila bipolar a depressatildeo major [14]

As prisotildees satildeo hoje um dos principais depositaacuterios de pessoas que necessitam sobretudo

ou tambeacutem de cuidados psiquiaacutetricos [15] Um estudo realizado em Inglaterra indica que 72

dos homens presos apresentam duas ou mais perturbaccedilotildees mentais e que 62 quando

sentenciados jaacute apresentavam perturbaccedilotildees [16] A acrescentar a estes dados verifica-se que

os reclusos apresentam grande prevalecircncia de haacutebitos tabaacutegicos Um estudo publicado em

Fevereiro de 2011 feito nos Estados Unidos Austraacutelia e Europa verificou que a prevalecircncia

de fumadores entre os detidos se situa entre 64 e 918 e pode ser trecircs vezes superior agrave da

populaccedilatildeo geral [17] Um estudo com reclusos do estado Minnesota nos Estados Unidos

verificou que a dependecircncia de aacutelcool eacute o transtorno por uso de substacircncia mais prevalente

nas prisotildees (29) [18] Embora a investigaccedilatildeo jaacute realizada tenha concluiacutedo que eacute difiacutecil

encontrar uma relaccedilatildeo causal clara entre o consumo de aacutelcool e a criminalidade violenta a

British Medical Association estima que em 65 dos homiciacutedios 75 dos esfaqueamentos 70

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

25

dos assaltos e metade de todas as agressotildees domeacutesticas o infractor ou a viacutetima tinham

consumido aacutelcool [19] Comparada com a comunidade em geral o uso de drogas continua a

ser muito mais frequente na populaccedilatildeo prisional europeia Um estudo realizado em 2007 nas

prisotildees portuguesas revelou que 636 dos reclusos consomem drogas ilegais dos quais ao

longo da vida 873 consumiram cannabis e 544 heroiacutena [20]

Apesar do quadro que acabaacutemos de traccedilar os estudos sobre a sauacutede mental dos

reclusos satildeo raros [21] Eacute urgente apostar mais em projectos de investigaccedilatildeo que

caracterizem melhor a situaccedilatildeo e que fundamentem medidas a adoptar no sentido da

melhoria dos cuidados meacutedicos da educaccedilatildeo para a sauacutede e de sistemas de apoio nos

Estabelecimentos Prisionais (EPs)

Neste estudo para avaliar o consumo e a dependecircncia de tabaco utilizou-se o Teste de

dependecircncia da nicotina de Fagerstroumlm (FTQ) Este instrumento apesar de natildeo estar validado

para a populaccedilatildeo portuguesa e de apenas avaliar a dependecircncia fiacutesica da nicotina eacute um teste

de aplicaccedilatildeo raacutepida e faacutecil validado internacionalmente e utilizado frequentemente para

estabelecer o plano de tratamento mais adequado para o fumador [22] Para estudar o

consumo e risco de dependecircncia de aacutelcool foi utilizado o Teste de Identificaccedilatildeo de

transtornos associados ao aacutelcool (AUDIT) um instrumento desenvolvido pela OMS [23]

A avaliaccedilatildeo da sauacutede foi realizada atraveacutes do Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol (EQ) que eacute

um instrumento simples curto e de faacutecil resposta e que permite comparaccedilotildees entre vaacuterios

paiacuteses [24] A sauacutede mental foi avaliada atraveacutes do questionaacuterio CORE-OM Este teste

apresenta boas propriedades psicomeacutetricas e utilidade consideraacutevel tanto para avaliaccedilotildees

cliacutenicas como para iniciativas governamentais [25] Este estudo iraacute contribuir para um estudo

mais amplo com a finalidade de validar o CORE-OM em Portugal

Os objectivos especiacuteficos deste trabalho satildeo

1) Descrever o consumo abuso e dependecircncia de substacircncias psicoactivas numa

amostra de reclusos assim como a auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede e de sauacutede mental

nesta amostra

2) Analisar a relaccedilatildeo do consumo abuso e dependecircncia de substacircncias psicoactivas

com a auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede e de sauacutede mental

3) Avaliar o grau de informaccedilatildeo consciecircncia sobre as consequecircncias do consumo das

substacircncias psicoactivas

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

26

Tendo como base os objectivos definidos formularam-se as seguintes hipoacuteteses de

investigaccedilatildeo

1ordf Hipoacutetese Os indiviacuteduos mais novos apresentam

a) maior consumo de tabaco

b) maior grau de dependecircncia da nicotina

c) maior consumo de aacutelcool

d) maior grau de dependecircncia alcooacutelica

e) maior consumo de drogas ilegais

f) melhor auto avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede

2ordf Hipoacutetese Os indiviacuteduos com baixa escolaridade apresentam

a) maior consumo de tabaco

b) maior grau de dependecircncia da nicotina

c) maior consumo de aacutelcool

d) maior grau de dependecircncia alcooacutelica

e) maior consumo de drogas ilegais

3ordf Hipoacutetese Os participantes com pior auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede satildeo os

a) fumadores

b) mais dependentes da nicotina

c) consumidores de aacutelcool

d) com maior risco de dependecircncia alcooacutelica

e) consumidores de drogas

4ordf Hipoacutetese Os reclusos apresentam pior auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental que a

populaccedilatildeo em geral

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

27

Materiais e Meacutetodos

1 Caracterizaccedilatildeo do estudo

Estudo tipo observacional transversal baseado numa metodologia quantitativa

Procedeu-se agrave recolha e agrave anaacutelise dos dados de forma sistemaacutetica com o intuito de

caracterizar a relaccedilatildeo entre o consumo de substacircncias e a auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede e da sauacutede

mental numa amostra de reclusos de dois estabelecimentos do sistema prisional portuguecircs

2 Amostra

A populaccedilatildeo deste estudo eacute constituiacuteda pelos 185 reclusos de dois Estabelecimentos

Prisionais (EPs) A amostra incluiu 60 reclusos (3200 da populaccedilatildeo dos dois EPs) que se

disponibilizaram a participar neste projecto de forma voluntaacuteria depois de lhes explicada a

temaacutetica do estudo Todos os indiviacuteduos satildeo do sexo masculino e tecircm idades compreendidas

entre os 22 e os 64 anos (meacutedia de idade= 3845 DP= 1099) Dos 60 questionaacuterios recolhidos

6 natildeo estavam completamente respondidos no instrumento CORE-OM pelo que nestes casos

as respostas em falta foram substituiacutedas pela mediana da amostra

3 Procedimento e questionaacuterio

A recolha de dados foi feita atraveacutes de um questionaacuterio anoacutenimo de auto-resposta

(Anexo 1) A participaccedilatildeo era voluntaacuteria e as respostas confidenciais O questionaacuterio foi

aplicado em dois EPs do sistema prisional portuguecircs no mecircs de Maio de 2010

O questionaacuterio era constituiacutedo pelas seguintes secccedilotildees

Dados soacutecio-demograacuteficos constituiacutedo por duas questotildees idade e grau de escolaridade

Em algumas anaacutelises a idade foi recodificada em dois grupos etaacuterios dos 18 aos 35 anos e

maiores de 35 anos O grau de escolaridade inclui as seguintes categorias natildeo sabe ler e

escrever sabe ler e escrever 1ordm ciclo do ensino baacutesico 2ordm ciclo do ensino baacutesico ensino

secundaacuterio e ensino superior Em algumas anaacutelises esta variaacutevel foi recodificada em 3

categorias ateacute ao 1ordm ciclo de ensino baacutesico 2ordm ciclo de ensino baacutesico e ensino secundaacuterio ou

universitaacuterio

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

28

Teste de dependecircncia da nicotina de Fagerstroumlm (FTQ) Eacute um teste aplicado para

estimar o grau de dependecircncia da nicotina O questionaacuterio fundamenta-se em seis suposiccedilotildees

que satildeo o reflexo do comportamento relativo ao fumo independentemente das

interpretaccedilotildees pessoais Para cada alternativa das questotildees do teste existe uma pontuaccedilatildeo

A soma dos pontos permitiraacute a avaliaccedilatildeo do grau de dependecircncia da nicotina que pode ser

baixo (de 0 a 3) meacutedio (4 a 6) e alto (superior a 7) [26]

Teste de Identificaccedilatildeo de transtornos associados ao aacutelcool (AUDIT) Eacute um instrumento

composto por 10 itens que avaliam o consumo de aacutelcool do sujeito assim como os problemas

derivados deste Eacute de faacutecil aplicaccedilatildeo e correcccedilatildeo e com validaccedilatildeo transcultural O AUDIT eacute

utilizado para acccedilotildees de prevenccedilatildeo realizadas em diferentes serviccedilos e contextos Cada item

do teste tem criteacuterios operativos especificados para assinalar as pontuaccedilotildees correspondentes

Obtecircm-se a pontuaccedilatildeo total somando as pontuaccedilotildees dos 10 itens O valor das respostas a cada

item oscila entre 0 a 4 e a pontuaccedilatildeo total entre 0 a 40 A pontuaccedilatildeo total eacute interpretada em

funccedilatildeo de trecircs categorias sem problemas (pontuaccedilatildeo de 0 a 7) com risco de alcoolismo (8 a

12) e com problemas fiacutesicos-psiacutequicos com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica (de 13 a

50)

Consumo de drogas ilegais Constituiacutedo por questotildees sobre o consumo alguma vez na

vida das seguintes substacircncias Cocaiacutena Ecstasy Haxixe Heroiacutena LSD e Marijuana

Grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo de substacircncias

Constituiacutedo por questotildees sobre o grau de informaccedilatildeo das consequecircncias do consumo de

tabaco aacutelcool e drogas ilegais Em cada item as opccedilotildees de resposta foram ldquoNatildeo tecircm

consequecircncias maleacuteficas para a sauacutederdquo ldquoNatildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo

ter para a sauacutederdquo e ldquoTecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutederdquo

Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol (EQ) Eacute um instrumento padronizado e geneacuterico para a

avaliaccedilatildeo da qualidade de vida relacionada com a sauacutede Eacute formado por duas partes a

primeira avalia 5 dimensotildees mobilidade cuidado pessoal actividades habituais dormal-

estar e ansiedade depressatildeo Em cada dimensatildeo descrevem-se 3 estados dos quais o

participante deve escolher o que melhor reflecte a sua situaccedilatildeo Esses 3 estados descrevem

ausecircncia de problemas nessa dimensatildeo (0 ponto) problemas moderados (1 ponto) e

problemas graves (2 pontos) A segunda parte consiste numa escala analoacutegica visual

representada segundo uma linha vertical de 20 cm e graduada de 0 (pior estado de sauacutede

imaginaacutevel) a 100 (melhor estado de sauacutede imaginaacutevel) O participante iraacute assinalar nessa

escala o ponto que melhor representa o seu estado de sauacutede global no dia da entrevista [27]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

29

Clinical Outcomes in Routine Evaluation- Outcome Measure (CORE-OM) Eacute um

questionaacuterio que inclui 34 itens referentes a quatro dimensotildees bem-estar subjectivo (quatro

itens) problemassintomas (doze itens) funcionamento geral (doze itens) e risco para o

proacuteprio ou para os outros (seis itens) Estes itens satildeo avaliados numa escada de cinco pontos

que traduzem a frequecircncia desde ldquoNuncardquo ateacute ldquoSempre ou quase semprerdquo Na maioria dos

casos a pontuaccedilatildeo mais alta corresponde a maior nuacutemero de problemas No entanto para

aumentar a sensibilidade do teste a escala eacute invertida em 25 dos itens onde a pontuaccedilatildeo

mais alta corresponde ao ldquonuncardquo [28] Neste estudo os dados obtidos por este instrumento

seratildeo comparados com a informaccedilatildeo existente para a populaccedilatildeo portuguesa em geral

4 Anaacutelise dos dados

Os dados obtidos foram analisados no software Statistical Package for Social Sciencesreg

(SPSS - versatildeo 150 para Windows)

A amostra foi analisada atraveacutes de teacutecnicas de estatiacutestica descritiva [frequecircncias

percentagens valores correspondentes ao valor miacutenimo maacuteximo meacutedia desvio padratildeo (DP)

e mediana] e testes estatiacutesticos (t de student Qui-Quadrado e ANOVA)

Para avaliar a relaccedilatildeo entre o estado de sauacutede e o consumo dependecircncia das

substacircncias psicoactivas foi utilizado o coeficiente de correlaccedilatildeo de Spearman o teste t de

Student e o teste ANOVA

Nos testes estatiacutesticos realizados a significacircncia estatiacutestica foi aceite para um valor de

p lt005

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

30

Resultados

Os resultados aqui apresentados tecircm como propoacutesito dar resposta agraves questotildees e aos

objectivos anteriormente enunciados

1 Anaacutelise descritiva da amostra

11 Dados soacutecio-demograacuteficos

111 Distribuiccedilatildeo dos participantes por idade

Tabela 1- Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel idade

Meacutedia 3845

Mediana 3650

Desvio padratildeo 1099

Miacutenimo 22

Maacuteximo 64

A idade meacutedia dos participantes eacute de 3845 (DP=1099) e a mediana eacute de 3650 como

representado na tabela 1 O participante mais novo tem 22 anos e o mais velho 64 anos

Graacutefico 1 - Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel idade

Da anaacutelise do graacutefico 1 verifica-se que a maioria dos participantes situa-se nas faixas

etaacuterias dos 26 aos 35 e dos 36 aos 45 anos Observa-se uma grande predominacircncia (8000) de

idades inferiores ou igual a 45 anos

670

4000

3330

1000 1000

0000

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

4500

18-25 26-35 36-45 46-55 56-65 gt65

grupos etaacuterios

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

31

112 Distribuiccedilatildeo dos participantes por escolaridade

Graacutefico 2 - Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel escolaridade

No graacutefico 2 constata-se que a maioria dos participantes apresenta algum grau de

escolaridade 3833 tem o 2ordm ciclo do ensino baacutesico 3333 o ensino secundaacuterio e 2000 o

1ordm ciclo do ensino baacutesico Apenas 333 dos participantes concluiu o ensino superior 333

sabe ler e escrever mas natildeo tem qualquer escolaridade e 167 natildeo sabe ler nem escrever

12 Descriccedilatildeo do consumo de drogas psicoactivas

121 Consumo de tabaco

1211 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)

Graacutefico 3 ndash Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de tabaco

Verifica-se que na amostra a maioria (7833) dos participantes fuma

167333

2000

3833

3333

333

000

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

4500

natildeo sabe ler nem escrever

sabe ler e escrever

1ordm ciclo do ensino baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio

ensino universitaacuterio

escolaridade

7833

2167

fuma

natildeo fuma

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

32

1212 Consumo de tabaco e idade

Como se verifica no graacutefico 1 os indiviacuteduos com idades superiores a 45 anos satildeo em

nuacutemero reduzido o que dificulta a anaacutelise dos dados Assim realizou-se a divisatildeo das idades

em dois grupos etaacuterios dos 18 aos 35 anos e com mais de 35 anos

Graacutefico 4- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por idade

No graacutefico 4 destaca-se que entre os participantes pertencentes ao grupo etaacuterio dos

18 aos 35 anos 8571 satildeo fumadores e na categoria das idades superiores a 35 anos essa

percentagem eacute de 7188 No entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente

significativas [X2 (1) = 169 p =019]

1213 Consumo de tabaco e escolaridade

Tal como verificado na variaacutevel idade algumas categorias da escolaridade apresentam

poucos indiviacuteduos como a dos que natildeo sabem ler nem escrever e a do ensino superior o que

condicionaria a anaacutelise dos dados Por este motivo a escolaridade foi categorizada nos

seguintes niacuteveis ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (natildeo sabe ler nem escrever sabe ler e

escrever e 1ordm ciclo do ensino baacutesico) 2ordm ciclo do ensino baacutesico e ensino secundaacuterio e

universitaacuterio

8571

7188

6000

6500

7000

7500

8000

8500

9000

idade dos 18-35 anos

idade superior a 35 anos

grupos etaacuterios

fuma

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

33

Graacutefico 5- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por escolaridade

Verifica-se que os participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio satildeo os que tecircm

prevalecircncia mais alta de consumidores de tabaco (8640) seguindo-se os participantes com

o 2ordm ciclo do ensino baacutesico (7830) e por uacuteltimo os participantes com escolaridade ateacute ao 1ordm

ciclo do ensino baacutesico (6670) Contudo estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente

significativas [X2 (2) = 204 p = 036]

122 Dependecircncia de nicotina

1221 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)

Graacutefico 6- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel dependecircncia tabaacutegica

Atraveacutes do Graacutefico 6 verifica-se que a categoria com dependecircncia meacutedia da nicotina eacute

a que integra mais participantes (5330) O baixo grau de dependecircncia da nicotina verificou-

se em 1330 dos fumadores e a dependecircncia alta em apenas 1170

66707830

8640

000

2000

4000

6000

8000

10000

ateacute ao 1ordm ciclo do ensino

baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

escolaridade

fuma

2170

1330

5330

1170

natildeo fumam

baixa

meacutedia

alta

dependecircncia tabaacutegica

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

34

1222 Dependecircncia de nicotina e idade

Tabela 2- Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina e idade

Idade dos 18-35 f ()

Idade superior a 35 anos

f () D

ependecircncia

tabaacutegic

a

Natildeo fuma

4 (1430) 9 (2810)

Baixa

3 (1070) 5 (1560)

Meacutedia 17 (6070) 15 (4690)

Alta 4 (1430) 3 (940)

Total coluna Total amostra

28 (10000) 4670

32 (10000) 5330

De referir que nos dois grupos etaacuterios o grau meacutedio de dependecircncia tabaacutegica eacute o mais

prevalente representando 6070 dos mais novos e 4690 dos mais velhos O grau de

dependecircncia elevada apresentou maior prevalecircncia nos indiviacuteduos mais novos (1430)

Estatisticamente natildeo se verificam diferenccedilas significativas entre dois subgrupos [X2 (3) =

244 p = 049]

1223 Dependecircncia de nicotina e escolaridade

Tabela 3- Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina por escolaridade

Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

2ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

Ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

f ()

Dependecircncia

ta

baacutegic

a

Natildeo fuma

5 (3330) 5 (2170) 3 (1360)

Baixa

5 (3330) 0 (000) 3 (1360)

Meacutedia 4 (2670) 14 (6090) 14 (6360)

Alta 1 (670) 4 (1740) 2 (910)

Total coluna Total amostra

15 (10000) 2500

23(10000) 3830

22(10000) 3670

Pode-se observar nesta tabela que os participantes com niacuteveis de escolaridade ateacute ao 1ordm

ciclo do ensino baacutesico apresentam preferencialmente dependecircncia baixa da nicotina (3330)

O niacutevel meacutedio de dependecircncia da nicotina ocorre maioritariamente tanto nos participantes

com o 2ordm ciclo do ensino baacutesico (6090) como nos indiviacuteduos com ensino secundaacuterio ou

universitaacuterio (6360) Estas diferenccedilas satildeo estatisticamente significativas [X2 (6) = 1294 p =

004]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

35

123 Consumo de aacutelcool

1231 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)

Graacutefico 7- Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de aacutelcool

De referir que a maioria dos participantes (6897) consome aacutelcool

1232 Consumo de aacutelcool e idade

Graacutefico 8ndash Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por idade

De acordo com os valores apresentados no graacutefico 8 verifica-se que entre os

participantes que pertencem ao grupo etaacuterio dos 18 aos 35 anos 5933 consome aacutelcool e nos

de idade superior a 35 anos essa percentagem eacute de 7744 No entanto as diferenccedilas

encontradas natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2 (1) = 22 p =014]

6897

3103consome

natildeo consome

5933

7744

000100020003000400050006000700080009000

idade dos 18-35 anos

idade superior a 35 anos

grupos etaacuterios

consumo de aacutelcool

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

36

1233 Consumo de aacutelcool e escolaridade

Graacutefico 9ndash Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por escolaridade

Eacute de salientar que os participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio satildeo os que

apresentam prevalecircncia mais alta de consumidores de aacutelcool (8640) seguindo-se os com

escolaridade ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (6430) e em menor percentagem os inquiridos

com 2ordm ciclo de ensino baacutesico (5440) Contudo as diferenccedilas observadas natildeo satildeo

estatisticamente significativas embora o valor de p esteja proacuteximo dos 005 [X2 (2) = 539 p

= 007]

64305440

8640

000100020003000400050006000700080009000

10000

ateacute ao 1ordm ciclo do ensino

baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

escolaridade

consumo de aacutelcool

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

37

124 Risco de dependecircncia de aacutelcool

1241 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)

Graacutefico 10- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel risco de dependecircncia alcooacutelica

De destacar que eacute a categoria dos indiviacuteduos que consomem sem risco de dependecircncia

a que integra mais participantes (3795) Com igual percentagem (1551) encontram-se

duas categorias de indiviacuteduos os que revelam risco de alcoolismo e os que manifestam

problemas fiacutesico-psiacutequicos relacionados com o consumo de aacutelcool e provaacutevel situaccedilatildeo de

dependecircncia alcooacutelica

3102

3795

1551

1551

natildeo consome

sem risco de dependecircncia

risco de alcoolismo

problema fiacutesico-psiquico com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcoacuteolica

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

38

1242 Risco de dependecircncia de aacutelcool e idade

Tabela 4- Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool e idade

Idade dos 18-35 f ()

Idade superior a 35 anos

f () Ris

co d

e d

ependecircncia

alc

ooacutelica

Natildeo consome

11 (4070) 7 (2260)

Sem risco de dependecircncia 7 (2590) 15 (4840)

Risco de alcoolismo

5 (1850) 4 (1290)

Problemas fiacutesico-psiquicos com o aacutelcool e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica

4 (1480) 5 (1610)

Total coluna Total amostra

27 (10000) 4660

31 (1000) 5340

De destacar que para os dois grupos etaacuterios a categoria dos consumidores sem risco de

dependecircncia alcooacutelica eacute a que integra maior percentagem de participantes 2590 dos

indiviacuteduos com idades compreendidas entre os 18 e os 35 anos e 4840 dos que tecircm mais de

35 anos Os participantes mais velhos apresentam maior prevalecircncia indiviacuteduos (1610) com

problemas fiacutesico-psiacutequicos relacionados com o aacutelcool e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica

Tambeacutem neste caso natildeo se verificam diferenccedilas significativas [X2 (3) = 376 p = 029]

1243 Risco de dependecircncia de aacutelcool e escolaridade

Tabela 5- Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool por escolaridade

Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico f ()

2ordm ciclo do ensino baacutesico f ()

Ensino secundaacuterio

ou universitaacuterio

f ()

Ris

co d

e d

ependecircncia

alc

ooacutelica

Natildeo consome 5 (3570) 10 (4550) 3 (1360)

Sem risco de dependecircncia

4 (2860) 7 (3180) 11 (5000)

Risco de alcoolismo 1 (710) 3 (1360) 5 (2270)

Problemas fiacutesico- psiquicos com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica

4 (2860) 2 (910) 3 (1360)

Total coluna Total amostra

14 (10000) 2410

22(10000) 3790

22 (10000) 3790

Neste caso a maior percentagem de consumidores sem risco de dependecircncia verificou-

se nos participantes com o ensino secundaacuterio ou universitaacuterio (5000) A seguir situam-se os

que tecircm o 2ordm ciclo de ensino baacutesico (3180) Por uacuteltimo estatildeo os que apresentam

escolaridade ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (2836) Observa-se ainda neste uacuteltimo niacutevel de

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

39

escolaridade a maior percentagem de indiviacuteduos (2860) com problemas fiacutesico- psiacutequicos

relacionados com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica No entanto estas diferenccedilas

natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2 (6) = 870 p = 019]

125Consumo de drogas ilegais

1251 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)

Graacutefico 11- Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na

vida

Destaca-se que a maioria dos participantes (6500) consumiu drogas ilegais alguma vez

na vida

1252 Consumo de drogas ilegais e idade

Graacutefico 12- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por idade

Atraveacutes do graacutefico 12 verifica-se que dos participantes com idades compreendidas

entre os 18 e os 35 anos 7500 jaacute consumiu drogas ilegais e nos mais velhos essa

percentagem eacute de 5625 Contudo tais diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2

(1) = 2 31 p = 013]

3500

6500

natildeo consome

consome

7500

5625

00010002000300040005000600070008000

idade dos 18-35 anos

idade superior a 35 anos

grupos etaacuterios

consumo de drogas ilegais

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

40

1253Consumo de drogas ilegais e escolaridade

Graacutefico 13- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por escolaridade

Tal como aconteceu para as outras duas substacircncias psicoactivas o subgrupo dos

participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio apresenta maior percentagem de

consumidores de drogas ilegais (8180) seguindo-se o dos participantes com o 2ordm ciclo do

ensino baacutesico (6090) e por uacuteltimo os com 1ordm ciclo do ensino baacutesico ou niacuteveis inferiores de

escolaridade (4670) Estatisticamente verifica-se que tais diferenccedilas natildeo satildeo significativas

embora o valor de p esteja proacuteximo de 005 [X2 (2) = 512 p = 008]

1254 Drogas ilegais mais consumidas pelos reclusos

Graacutefico 14- Distribuiccedilatildeo dos participantes de acordo com as diferentes drogas ilegais

De referir que a maioria (5330) dos participantes jaacute consumiu haxixe Quase metade

jaacute consumiu marijuana (4830) heroiacutena (4500) e cocaiacutena (4500) O ecstasy (1670) e o

LSD (2000) foram as drogas menos consumidas

4670

6090

8180

000100020003000400050006000700080009000

ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

consumo de drogas ilegais

53304830 4500 4500

2000 1670

000

1000

2000

3000

4000

5000

6000

Haxixe Marijuana Heroiacutena Cocaiacutena LSD Ectasy

Drogas ilegais consumidas

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

41

13 Analisar o estado de sauacutede

131 Estado de sauacutede avaliado atraveacutes do EQ- 5d na amostra total e em funccedilatildeo da

idade

Tabela 6 - Tabela de Contingecircncia EQ- 5d e Idade

Idade dos 18-

35 anos f ()

Idade superior a 35 anos

f ()

Total f ()

Mobilidade

Natildeo tenho problemas em andar 28 (4670) 30 (5000) 58 (9666)

Tenho alguns problemas em

andar 0 (0) 2 (330) 2 (330)

Cuidados Pessoais

Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais

26 (4480) 29 (5000) 55 (9480)

Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me

2 (340) 1 (170) 3 (520)

Actividades Habituais

Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas

actividades habituais 27 (4660) 29 (5000) 56 (9660)

Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas

actividades habituais 0 2 (340) 2 (340)

Dor Mal Estar

Natildeo tenho dores ou mal-estar 20 (3510) 22 (3860) 42 (7370)

Tenho dores ou mal-estar moderados

6 (1050) 9 (1580) 15 (2630)

Ansiedade Depressatildeo

Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)

16 (2710) 15 (2540) 31 (5250)

Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)

9 (1530) 15 (2540) 24 (4070)

Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)

3 (510) 1 (170) 4 (680)

Relativamente ao item da mobilidade verifica-se que 9666 dos participantes natildeo

apresenta problemas Apenas dois participantes (625) referem apresentar alguns problemas

em andar tendo estes idades superiores a 35 anos

Quanto aos cuidados pessoais 9480 dos participantes natildeo apresenta problemas Entre

os que declaram ter alguns problemas 2 (340) tecircm idades compreendidas entre os 18 e os

35 anos e 1 (170) pertence agrave categoria dos que tecircm mais de 35 anos

Verifica-se que 9660 dos participantes natildeo apresentam problemas nas actividades

habituais sendo que os 2 (340) que apresentam dificuldades se situam na categoria dos que

tecircm mais de 35 anos

Quanto agrave dormal-estar 7370 dos participantes declara natildeo apresentar tais sintomas

3510 tecircm idades compreendidas entre os 18 e os 35 anos e 3860 satildeo maiores de 35 anos

Os restantes 2630 declara mal-estar moderado sendo 1050 dos jovens e 1580 dos mais

velhos

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

42

Finalmente quanto agrave ansiedade e depressatildeo 5250 dos participantes declara natildeo

estar deprimido ou ansioso Uma parte consideraacutevel da amostra (4070) declara sentir-se

moderadamente ansioso ou deprimido Este foi o uacutenico item com respostas no niacutevel extremo

680 dos participantes classifica-se neste niacutevel

132 Estado de sauacutede avaliado atraveacutes do EQ- 5d por escolaridade

Tabela 7 - Tabela de Contingecircncia EQ- 5d por Escolaridade

Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

2ordm ensino ciclo do ensino baacutesico f ()

Ensino secundaacuterio

ou universitaacuterio

f ()

Total f ()

Mobilidade

Natildeo tenho problemas em andar

14 (9330) 22 (9570) 22 (10000) 58

(9670)

Tenho alguns problemas em andar

1 (670) 1 (430) 0 (000) 2 (330)

Cuidados Pessoais

Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais

14 (9330) 20 (9520) 21 (9550) 55

(9480)

Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me

1 (670) 1 (480) 1 (450) 3 (520)

Actividades Habituais

Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

13 (8670) 21 (10000) 22 (10000) 56

(9660)

Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

2 (1330) 0 (000) 0(000) 2 (340)

Dor Mal Estar

Natildeo tenho dores ou mal-estar

11 (7860) 17 (7730) 14 (6670) 42

(7370)

Tenho dores ou mal-estar moderados

3 (2140) 5 (2270) 7 (3330) 15

(2630)

Ansiedade Depressatildeo

Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)

6 (4000) 12 (5220) 13 (6190) 31

(5250)

Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)

9 (6000) 7 (3040) 8 (3810) 24

(4070)

Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)

0(000) 4 (1740) 0 (000) 4 (680)

Relativamente ao item da mobilidade verifica-se que a maioria dos participantes de

todas as categorias de escolaridade natildeo revela problemas em andar

Quanto aos cuidados pessoais tambeacutem natildeo se verificaram diferenccedilas entre os

indiviacuteduos dos diferentes niacuteveis de instruccedilatildeo

Nas actividades habituais a maioria dos participantes de todas as categorias de

escolaridade natildeo revela problemas Os dois participantes que afirmaram ter problemas tecircm

niacutevel baixo de escolaridade

No item da dormal-estar em todas as categorias de escolaridade a maioria dos

participantes natildeo revela problemas Eacute a categoria participantes com niacutevel mais elevado de

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

43

instruccedilatildeo que apresenta maior nuacutemero de indiviacuteduos com dor ou mal-estar moderado

(3330)

Por uacuteltimo 6000 dos participantes com o 1ordm ciclo do ensino baacutesico apresenta niacutevel

moderado de ansiedade ou depressatildeo enquanto que 1740 dos participantes com o 2ordm ciclo

de ensino baacutesico avalia-se com niacutevel extremo de ansiedade ou depressatildeo

133 Auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS na amostra total e por idade

Tabela 8- Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel EQ-VAS

Meacutedia 7837

Mediana 8000

Desvio padratildeo 1830

Miacutenimo 37

Maacuteximo 100

Graacutefico 15- Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ- VAS por idade

Com base na tabela 7 e no graacutefico 15 verifica-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do

estado de sauacutede pelo EQ-VAS eacute 7837 (DP = 1830) sendo este valor superior nas idades

compreendidas entre os 18 e os 35 anos (84) que nos maiores de 35 anos (73) No entanto

natildeo se detecta diferenccedila significativa na avaliaccedilatildeo entre os dois grupos [t (58) = 236

p=031]

84

73

65

70

75

80

85

idade dos 18 aos 35 anos idade superior a 35 anos

meacuted

ia E

Q-V

AS

grupos etaacuterios

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

44

134 Auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS por escolaridade

Graacutefico 16- Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ-VAS por escolaridade

Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS eacute ligeiramente melhor nos

indiviacuteduos com niacuteveis de instruccedilatildeo superiores No entanto tal diferenccedila natildeo eacute significativa

[F(2)= 066 p= 052]

135 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM na amostra total e por

idade

Graacutefico 17- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias da variaacutevel CORE-OM

74

80 80

70

72

74

76

78

80

82

ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

Meacuted

ia E

Q-V

AS

escolaridade

1333

6830

1830

Sauacutede mental boa

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro -moderado

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado -grave

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

45

Tabela 9- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e idade

Idade dos 18-35 anos f ()

Idade superior a 35 anos

f ()

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 3 (1070) 5 (1560)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

21 (7500) 20 (6250)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

4 (1430) 7 (2190)

Total coluna Total amostra

28 (10000) 4670

32 (10000) 5330

Observando os valores apresentados do graacutefico 17 e da Tabela 9 constata-se que

apenas 1333 dos participantes apresenta uma auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental que pode ser

considerada boa sendo esta percentagem ligeiramente superior nos inquiridos mais velhos

(1560) A maioria dos participantes (6830) auto-avalia-se com um grau de afectaccedilatildeo da

sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado categoria que abrange 7500 dos

participantes mais jovens e 6250 dos mais velhos Os restantes 1830 participantes auto-

avaliam-se com um grau moderado (inclusive) a grave de afectaccedilatildeo com maior prevalecircncia

nos participantes maiores de 35 anos (2190) No entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo

significativas [t (58) = 252 p=043]

136 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM por escolaridade

Tabela 10- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e escolaridade

Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

2ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

Ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

f ()

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 2 (1330) 3(1300) 3(1360)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

8 (5330) 16 (6960) 17(7730)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

5 (3330) 4(1740) 2(910)

Total coluna Total amostra

15 (10000) 2500

23(10000) 3830

22(10000) 3670

Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da maioria dos participantes de todos os niacuteveis de

escolaridade se situa no niacutevel de sauacutede mental afectada num grau ligeiro (inclusive) a

moderado A categoria dos participantes com menor grau de instruccedilatildeo eacute a que apresenta

maior nuacutemero de indiviacuteduos que se auto-avalia num grau de afectaccedilatildeo de moderado

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

46

(inclusive) a grave (3330) Contudo tais diferenccedilas natildeo satildeo significativas [F (2) = 084 p=

044]

14 Descriccedilatildeo de outras variaacuteveis de interesse para o estudo

141 Grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo das

substacircncias psicoactivas

Tabela 11- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias relativa agrave avaliaccedilatildeo da consciecircnciainformaccedilatildeo das

consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas

Sim

f ()

Natildeo tenho a certeza

f ()

Natildeo

f ()

Tabaco 52 (8670) 6 (1000) 2 (333)

Aacutelcool 52 (8670) 3 (500) 3 (500)

Drogas ilegais 42 (7000) 13 (2170) 3 (500)

A grande maioria (8670) dos inquiridos julga-se informada quanto agraves consequecircncias

negativas do tabaco para a sauacutede 1000 declara natildeo ter a certeza e 333 afirmou que o

consumo de tabaco natildeo tem consequecircncias negativas para a sauacutede

Quanto agraves consequecircncias negativas do consumo de aacutelcool tambeacutem 8670 dos

inquiridos julga-se informado 500 refere natildeo ter a certeza e os restantes 5 afirma que

este consumo natildeo tem consequecircncias

De referir ainda que 7000 dos inquiridos declarara estar informado quanto agraves

consequecircncias negativas das drogas ilegais 2170 revelaram natildeo ter a certeza e 500 julga

que estas natildeo apresentam consequecircncias negativas

142 Comparar o grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa ao consumo das diferentes

substacircncias

A anaacutelise da informaccedilatildeo apresentada na tabela anterior sugere que a maioria dos

inquiridos julga-se informada relativamente agraves consequecircncias negativas das trecircs substacircncias

estudadas Nestes dados destaca-se que as drogas ilegais satildeo avaliadas como tendo

consequecircncias negativas por menos participantes do que as drogas legais (tabaco e aacutelcool)

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

47

2 Testes de hipoacuteteses

21 Relaccedilatildeo do consumo de substacircncias com a auto-avaliaccedilatildeo do

estado de sauacutede

211 Consumo de tabaco e auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede

Ilustraccedilatildeo 1ndash Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de tabaco

A auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia

superior nos fumadores (8000) do que nos natildeo fumadores (7400) No entanto esta diferenccedila

natildeo eacute significativa [t (58) = 101 p=088]

Tabela 12- Consumo de tabaco e CORE-OM

Fuma f ()

Natildeo fuma f () t (58) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 7 (1490) 1 (770)

127 021

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado 32 (6810) 9 (6920)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave 8 (1700) 3 (2310)

Total coluna Total amostra

47 (10000) 7830

13 (10000) 2170

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

48

Constata-se que tanto os fumadores (6810) como os natildeo fumadores (6920)

apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a

moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Estas diferenccedilas apresentadas natildeo satildeo

estatisticamente significativas [t (58) = 127 p = 0 21]

212 Dependecircncia de nicotina e auto- avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede

Ilustraccedilatildeo 2- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao resultado do FTQ

De salientar que os resultados do estado de sauacutede avaliados pelo EQ-VAS satildeo muito

semelhantes nas quatro categorias de dependecircncia tabaacutegica embora a meacutedia seja

ligeiramente superior (81) nos consumidores com dependecircncia meacutedia No entanto

estatisticamente as diferenccedilas natildeo satildeo significativas (p=028)

Tabela 13- Dependecircncia tabaacutegica e CORE-OM

Natildeo fumam f ()

Dependecircncia tabaacutegica

F (3) p Baixa f ()

Meacutedia f ()

Alta f ()

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 1 (77) 0 (000) 5(1560) 2(2860)

071 055

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

9(6920) 6(7500) 23(7190) 3(4290)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

3(2310) 2(2500) 4(1250) 2(2860)

Total coluna Total amostra

13 (10000) 2170

8(10000) 1330

32(10000) 5330

7(10000) 1170

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

49

Atraveacutes da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM constata-se que para todos os niacuteveis de

dependecircncia tabaacutegica o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental preferencial eacute o de ligeiro

(inclusive) a moderado Tal eacute corroborado estatisticamente uma vez que as diferenccedilas

observadas natildeo satildeo significativas [F (3) = 071 p=055]

213 Relativamente ao consumo de aacutelcool

Ilustraccedilatildeo 3- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de aacutelcool

A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia superior nos

participantes que consomem aacutelcool (8100) do que nos que natildeo consomem (7200) No

entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente significativas [t (56) = -170 p= 026]

Tabela 14- Consumo de aacutelcool e CORE-OM

Consome

f () Natildeo consome

f () t (56) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 6 (1500) 2 (1110)

073 047

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

26 (6500) 13 (7220)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

8 (2000) 3 (1670)

Total coluna Total amostra

40 (10000) 6900

18(10000) 3100

Constata-se que assim como para o tabaco tanto os consumidores (6500) como os

natildeo consumidores de aacutelcool (7220) apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da

sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Tal eacute

corroborado estatisticamente uma vez que natildeo existem diferenccedilas significativas [t (56) =

073 p=047]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

50

214 Relativamente ao grau de risco de dependecircncia de aacutelcool

Ilustraccedilatildeo 4- Meacutedia do resultado do EQ-- VAS em relaccedilatildeo ao resultado do AUDIT

Salienta-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede pelo EQ-VAS foi superior

nos indiviacuteduos com risco de alcoolismo (9000) A meacutedia dos participantes que natildeo consomem

aacutelcool (7200) eacute inferior agravequeles que natildeo apresentam risco de dependecircncia (75) sendo esta

por sua vez inferior relativamente aos que apresentam algum problema fiacutesico-psiacutequico

relacionado com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica (8600) Existe uma diferenccedila

significativa entre os que natildeo consomem e os que estatildeo em risco de alcoolismo eou algum

problema relacionado com o alcoolismo Ou seja os participantes com mais problemas de

consumo de aacutelcool avaliam-se com melhor sauacutede [F (57) = 453 p = 002]

Tabela 15 ndash AUDIT e CORE-OM

Natildeo consome

f ()

Sem risco de dependecircncia

f ()

Risco de alcoolismo

f ()

Problemas fiacutesico- psiacutequico com a bebida

e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica

f () F (57) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 2 (1110) 5 (2270) 1 (1110) 0 (000)

216 013

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

13 (7220) 14 (6360) 7 (7780) 5 (5560)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

3 (1670) 3 (1360) 1 (1110) 4 (4440)

Total coluna Total amostra

18(10000) 3100

22(10000) 3790

9 (10000) 1550

9 (10000) 1550

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

51

De notar novamente que em todos os graus de risco de dependecircncia alcooacutelica o grau

de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado eacute o que abrange mais

participantes Verificou-se que 4440 os indiviacuteduos com Problemas fiacutesico- psiacutequico com a

bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de

moderado (inclusive) a grave As diferenccedilas observadas natildeo satildeo estatisticamente significativas

[F (57) = 216 p = 013]

215 Relativamente ao consumo de drogas ilegais

Ilustraccedilatildeo 5- Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de drogas

A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ natildeo apresentou diferenccedilas significativas em

relaccedilatildeo aos dois subgrupos o que eacute comprovado estatisticamente [t (58) = - 045 p = 087]

Tabela 16 ndash Consumo de drogas ilegais e CORE-OM

Consome

f () Natildeo consome

f () t (58) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 4 (1030) 4 (1900)

-017 050

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

27 (6920) 14 (6670)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

8 (2050) 3 (1430)

Total coluna Total amostra

39 (10000) 6500

21 (10000) 3500

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

52

Da tabela 16 repara-se mais uma vez que o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de

ligeiro (inclusive) a moderado apresentou-se maioritariamente nos consumidores (6920) e

nos natildeo consumidores (6670) de drogas ilegais Dos indiviacuteduos que consomem 2050

apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de moderado (inclusive) a grave

Estatisticamente natildeo existem diferenccedilas significativas entre os dois subgrupos [t (58)= -017

p = 050]

216 Relativamente agrave populaccedilatildeo geral

No quadro do projecto de validaccedilatildeo do instrumento CORE-OM para a populaccedilatildeo

portuguesa no qual estamos a colaborar foram-nos facultados os dados de uma amostra da

populaccedilatildeo semelhante agrave utilizada no nosso estudo

Tabela 17- Resultado do CORE-OM na populaccedilatildeo geral e na da prisatildeo

N Meacutedia

Desvio

Padratildeo t(116) p

CORE-OM

Populaccedilatildeo Geral

59 076 049

- 488 038

Prisatildeo 59 119 046

Verifica-se que a meacutedia dos resultados do instrumento CORE-OM da populaccedilatildeo geral eacute

inferior (076) agrave da prisatildeo (119) ou seja a populaccedilatildeo geral auto-avalia-se melhor No

entanto tal diferenccedila natildeo foi significativa [t (116) = -488 p = 038]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

53

Discussatildeo

Aquele arbusto fenece e vai com ele parte da minha vida

Em tudo quanto olhei fiquei em parte Com tudo quanto vi se passa passo

Nem distingue a memoacuteria do que vi do que fui

(Ricardo Reis Fernando Pessoa)

Este trabalho tem como objectivo geral o estudo da inter-relaccedilatildeo entre o consumo de

substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos de dois EPs

Para tal realizou-se um estudo descritivo transversal atraveacutes da aplicaccedilatildeo de um questionaacuterio

que incluiacutea o FTQ (avalia a dependecircncia da nicotina) o AUDIT (avalia o consumo de aacutelcool e

os problemas associados a este) questotildees relacionadas com consumo de drogas ilegais o grau

de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo de substacircncias

psicoactivas EQ (avalia o estado de sauacutede) e o CORE-OM (avalia o estado de sauacutede mental)

Satildeo raros os estudos sobre os reclusos uma populaccedilatildeo que eacute alvo de muitos mitos e

estigmas Este trabalho pretende contribuir para conhecer melhor este mundo escondido

abordando temas que satildeo comuns e relevantes no meio prisional como o consumo de

substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental

Neste trabalho verifica-se que a grande maioria dos reclusos consome substacircncias

psicoactivas o que estaacute de acordo com os resultados de outros estudos publicados sobre esta

populaccedilatildeo [16] [10] [29] O tabaco eacute a substacircncia mais consumida seguido pelo aacutelcool e pelas

drogas ilegais

Apesar da prevalecircncia elevada de consumos a grande maioria dos participantes parece

consciente dos efeitos negativos destas substacircncias Curiosamente comparando a consciecircncia

sobre as consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas esta eacute superior para as drogas

legais relativamente agraves ilegais (embora neste caso seja de admitir que muitos participantes

pensam em cannabis quando fazem esta avaliaccedilatildeo)

Estes resultados podem justificar-se por muacuteltiplas razotildees

Numa primeira abordagem agrave caracterizaccedilatildeo da amostra eacute de salientar que todos os

participantes satildeo do sexo masculino onde tende a observar-se maior prevalecircncia do consumo

de substacircncias Em 2005 289 dos homens portugueses contra 112 das mulheres eram

fumadores e 654 dos homens tinha bebido pelo menos uma bebida alcooacutelica ao longo do ano

anterior contra 418 das mulheres [5] Em 2007 a percentagem de homens portugueses

(196) que declararam ter consumido qualquer tipo de substacircncia iliacutecita alguma vez na vida

era muito superior ao das mulheres (54) [10]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

54

Em segundo lugar nota-se que a maioria dos inquiridos eacute jovem (meacutedia 3845 anos) o

que frequentemente estaacute associado a maior consumo de substacircncias Em Portugal em 2005

o consumo de tabaco estava associado a idades mais jovens principalmente agrave faixa etaacuteria dos

35 aos 44 anos [5] A niacutevel europeu em 2006 20 a 45 dos consumidores de aacutelcool tinham

idades compreendidas entre os 19 e os 29 anos [8] Um outro estudo publicado em 2008

realizado em prisotildees portuguesas verificou que a maior prevalecircncia de consumo de drogas

iliacutecitas se concentrava nos escalotildees etaacuterios dos 15 aos 24 anos dos 25 aos 34 anos e dos 35

aos 44 anos (155 190 e 149 respectivamente) [20] Neste estudo verifica-se que os

inquiridos mais novos apresentam maior consumo de tabaco e de drogas ilegais e maior grau

de dependecircncia tabaacutegica No entanto os mais velhos revelam maior consumo de aacutelcool com

maior dependecircncia alcooacutelica e dependecircncia alcooacutelica mais frequente

A sobrelotaccedilatildeo das prisotildees pode ser outro factor pois gera um niacutevel de mal-estar

elevado e progressivo de difiacutecil controlo que leva a consumos [30] Com efeito os uacuteltimos

dados disponibilizados pela Direcccedilatildeo Geral de Serviccedilos Prisionais revelaram uma taxa de

lotaccedilatildeo de 991 [31]

Alguns estudos fazem ainda associaccedilatildeo entre o consumo de drogas a pobreza e a

reclusatildeo afirmando que ldquoos paiacuteses que tecircm mais reclusos satildeo tambeacutem aqueles em que haacute

maior consumo de drogas produtoras de grandes dependecircncias e ainda aqueles que tecircm

mais pobresrdquo [20]

Neste estudo os inquiridos com niacutevel de instruccedilatildeo mais alto apresentam maior consumo

e dependecircncia de substacircncias Outros estudos tambeacutem concluiacuteram que indiviacuteduos com niacuteveis

mais altos de escolaridade fumam mais e consomem mais aacutelcool de forma moderada [28] [32

33] [34] No entanto tambeacutem tecircm sido publicados estudos que apontam os indiviacuteduos com

baixa escolaridade como maiores consumidores de substacircncias psicoactivas [5] [30] [35] [36]

[37]

Quanto agrave auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede a meacutedia atraveacutes do EQ-VAS apresenta um niacutevel

razoaacutevel (7837) e a grande maioria dos participantes auto-avalia-se sem problemas nas cinco

dimensotildees do EQ-5d As respostas de niacutevel extremo apenas se verificaram na dimensatildeo da

ansiedade e depressatildeo maioritariamente nos participantes mais jovens e nos que tecircm o 2ordm

ciclo do ensino baacutesico A sauacutede mental quando avaliada pelo CORE-OM apresenta-se

maioritariamente com grau de afectaccedilatildeo de ligeiro (inclusive) a moderado Os resultados de

niacutevel bom apenas se verificam numa minoria dos participantes Quando comparada a auto-

avaliaccedilatildeo da sauacutede mental da populaccedilatildeo geral com a da amostra deste estudo aquela

apresentou melhores resultados mas esta diferenccedila natildeo foi estatisticamente significativa A

afectaccedilatildeo da sauacutede mental parece ser mais grave nos participantes mais velhos e com niacutevel

de instruccedilatildeo mais baixa

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

55

Ao contraacuterio das hipoacuteteses que orientaram este estudo a auto-avaliaccedilatildeo de sauacutede pelo

EQ- VAS eacute melhor nos reclusos fumadores com dependecircncia meacutedia da nicotina bem como nos

consumidores de aacutelcool com risco de alcoolismo eou com provaacutevel dependecircncia e problemas

associados ao consumo de aacutelcool

A auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental pelo CORE-OM foi considerada boa principalmente

nos fumadores com alta dependecircncia da nicotina e nos consumidores de aacutelcool mas sem risco

de alcoolismo Por outro lado o pior grau de afectaccedilatildeo de sauacutede mental regista-se

maioritariamente nos consumidores com maior dependecircncia de aacutelcool assim como nos

consumidores de drogas ilegais

Estes resultados nem sempre foram significativos No entanto a sua consistecircncia a par

com a reduzida dimensatildeo da amostra sugere a possibilidade de uma associaccedilatildeo entre o

consumo de substacircncias e uma auto-avaliaccedilatildeo mais positiva da sauacutede e da sauacutede mental A

confirmar-se esta relaccedilatildeo aponta para uma funccedilatildeo adaptativa do uso de substacircncias

psicoactivas quando as pessoas se encontram em condiccedilotildees muito difiacuteceis como seratildeo

certamente as que marcam a vida numa prisatildeo

Outros estudos concluiacuteram que o consumo de substacircncias estaacute associado a pior sauacutede

mental de acordo com criteacuterios de diagnoacutestico cliacutenicos ou epidemioloacutegicos [11] [38] [39] [40]

No entanto uma diferenccedila importante entre esses estudos e o que agora apresentamos eacute que

este estudo foi baseado na auto-avaliaccedilatildeo dos reclusos

A relaccedilatildeo encontrada neste estudo levanta algumas questotildees quanto agrave falsa avaliaccedilatildeo

da sauacutede nos consumidores de substacircncias psicoactivas Satildeo muacuteltiplos os factores que podem

justificar este cenaacuterio como a reduzida escolaridade da maioria dos reclusos o papel das

substacircncias psicoactivas num meio gerido por ldquooutras leisrdquo e o efeito do grupo de pertenccedila

As caracteriacutesticas da populaccedilatildeo prisional como a sua baixa escolaridade as quase

inexistentes formaccedilatildeo e experiecircncia profissional a marginalizaccedilatildeo familiar e social e o baixo

QI podem causar esta avaliaccedilatildeo distorcida [41] [42] Corroborando estes resultados um

estudo de 2005 indicou que os reclusos jovens com consumo preferencial de cocaiacutena e ainda

os mais jovens caracterizados pelo policonsumo (haxixe ecstasy cocaiacutena LSD aacutelcool) natildeo se

consideravam dependentes apresentavam-se sem motivaccedilatildeo para mudar e natildeo encontravam

resposta nas abordagens habituais para tratar a toxicodependecircncia e o consumo de drogas em

meio prisional [41]

As drogas satildeo mais valorizadas nestes contextos de privaccedilatildeo de liberdade Eacute em muitos

casos devido agraves drogas por vezes drogas consideradas duras e causadoras de grande

dependecircncia como a heroiacutena e a cocaiacutena que os reclusos acabam por ser detidos quer por

crimes directamente relacionados com o consumo de substacircncias iliacutecitas quer por crimes

para obter dinheiro para as adquirir No entanto eacute de realccedilar que natildeo eacute no interior das

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

56

prisotildees que os reclusos se tornam toxicodependentes Existe tambeacutem uma quebra do consumo

no meio prisional pois o acesso agraves substacircncias eacute mais difiacutecil [20]

As substacircncias psicoactivas principalmente o tabaco satildeo consideradas como parte da

cultura da prisatildeo Os cigarros no meio prisional desenvolvem muacuteltiplas funccedilotildees Servem de

moeda de meio de controlo social e de siacutembolo de liberdade num grupo com poucos direitos

e privileacutegios O tabaco ajuda ainda a diminuir o stress causado pelas transferecircncias

audiecircncias em tribunal e visitas [43]

Tambeacutem se pode questionar se a causa deste desajuste natildeo seraacute o efeito do grupo de

pertenccedila O recluso perde duplamente a sua liberdade por um lado por estar sob as leis do

sistema penal e por outro lado porque se submete agrave pressatildeo do grupo consumidor em

detrimento da sua autonomia Isto eacute o normoacutetico natildeo consegue perceber que eacute nas escolhas

individuais na mais ampla liberdade do homem que se encontra o potencial de sauacutede

Este estudo apresentou algumas limitaccedilotildees A reduzida dimensatildeo da amostra

condicionou algumas anaacutelises e pode ter conduzido a erro tipo II (aceitar H0 quando H0 estaacute

errada)

A representatividade da amostra eacute fraca tendo em conta que os dados foram recolhidos

em apenas dois EPs e que soacute tem elementos do sexo masculino o que impede a generalizaccedilatildeo

dos resultados para a populaccedilatildeo de reclusos do Paiacutes

O caraacutecter transversal do estudo natildeo permite avaliar a direcccedilatildeo das relaccedilotildees entre

variaacuteveis nem detectar flutuaccedilotildees no comportamento na sauacutede e na sauacutede mental dos

reclusos

Por uacuteltimo a operacionalizaccedilatildeo dos conceitos em especial os conceitos de sauacutede e de

sauacutede mental baseou-se em instrumentos tambeacutem com limitaccedilotildees reconhecidas (eg auto-

relato) e com acircmbito limitado relativamente agrave abrangecircncia destes conceitos

Reflexatildeo final

A alta percentagem de reclusos consumidores de substacircncias representa um importante

problema de sauacutede puacuteblica Por um lado o seu consumo constitui um factor de risco para

numerosas patologias preveniacuteveis e para a criminalidade [20] Esta associaccedilatildeo entre a

violecircncia e o consumo de substacircncias merece um estudo mais aprofundado a fim de aumentar

o conhecimento e identificar meacutetodos que possam contribuir para a sauacutede da populaccedilatildeo e

para a prevenccedilatildeo da violecircncia

Outro ponto a ponderar seraacute o facto das altas dependecircncias agraves substacircncias e as

trajectoacuterias de consumo longas causarem grandes dificuldades nos processos de abandono do

consumo A pena de prisatildeo poderaacute ser uma oportunidade privilegiada para fornecer

tratamento adequado para os diversos problemas de adicccedilatildeo [20] Verifica-se que se os

indiviacuteduos com problemas de dependecircncia natildeo forem reconhecidos nem tratados quando

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

57

presos podem desenvolver comportamentos perigosos pondo em risco a sua proacutepria vida e a

dos outros O consumo de drogas ilegais tende a ser mais perigoso dentro das prisotildees do que

fora delas devido agrave sua escassez e agrave falta de equipamento injectaacutevel esterilizado A OMS

revelou que para cada doacutelar investido no tratamento de toxicodependecircncia 7 doacutelares satildeo

poupados nos custos sociais e da sauacutede [44]

Um estudo feito nas prisotildees portuguesas em 2006 apontou para a falta de incentivos na

educaccedilatildeo para a sauacutede nos meios prisionais assim como a dificuldade que os reclusos tinham

de aceder a programas de cessaccedilatildeo de consumo [41]

A niacutevel nacional algumas medidas tecircm sido tomadas no sentido de diminuir o consumo

e a dependecircncia de substacircncias psicoactivas Quanto ao consumo de tabaco a Lei Anti-

Tabaco prevecirc uma excepccedilatildeo agrave proibiccedilatildeo de fumar nos EPs Nos termos da Lei ldquopodem ser

criadas nos EPs unidades de alojamento em celas ou camaratas para reclusos

fumadoresrdquo[45] Quanto ao consumo de drogas ilegais foram estabelecidos vaacuterios acordos de

colaboraccedilatildeo entre EPs e Centros de Apoio agrave Toxicodependecircncia (CAT) permitindo uma

continuidade dos programas de substituiccedilatildeo com metadona ou subutex iniciados em

liberdade nos CAT Este programa mostrou resultados positivos Um estudo posterior nos EPs

verificou que dos 4130 consumidores identificados 808 (196) encontravam-se em

programas de tratamento Destes 233 reclusos frequentavam programas centrados na

abstinecircncia 131 estatildeo em alas livres de droga 49 em comunidade terapecircutica e 53 em

programa de antagonista natildeo separados dos restantes reclusos [41] Um outro estudo

revelavou que a larga maioria dos reclusos consumidores de drogas considerava que tanto o

actual tratamento como o uacuteltimo realizado na comunidade produziam efeitos positivos no

seu estado de sauacutede quer fiacutesico quer psicoloacutegico [30]

Sublinha-se novamente o papel privilegiado das prisotildees como primeiro espaccedilo de

tratamento enquanto os indiviacuteduos estatildeo sob custoacutedia encorajando ainda o contacto com

outros centros de tratamento aquando da libertaccedilatildeo

Sugestotildees para trabalhos futuros

Pelos resultados obtidos neste estudo e pela limitaccedilotildees de investigaccedilotildees idecircnticas em

Portugal justifica-se o alargamento do campo de estudo a outros EPs

Importa que outros estudos tragam continuidade a este trabalho e aumentem o

conhecimento nesta aacuterea estudando a relaccedilatildeo do estado de sauacutede mental com outras

variaacuteveis como os anos de prisatildeo causa da condenaccedilatildeo padratildeo do sono perturbaccedilotildees

alimentares ideaccedilatildeo suicida entre outros

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

58

Recomenda-se ainda a realizaccedilatildeo de estudos longitudinais com objectivo de avaliar a

evoluccedilatildeo do estado da sauacutede mental ao longo dos vaacuterios anos de pena e natildeo apenas no

momento

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

59

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31 Direcccedilatildeo de Estabelecimentos Prisionais Distribuiccedilatildeo dos Reclusos por Situaccedilatildeo

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

62

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O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

63

41 Grupo de Trabalho do Ministeacuterio da Justiccedila e da Sauacutede Plano de Acccedilatildeo Nacional para

Combate agrave Propagaccedilatildeo de Doenccedilas Infecciosas em Meio Prisional Despacho conjunto

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45 Repuacuteblica Ad Lei nordm 372007 156 Diaacuterio da Repuacuteblica 2007

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

64

Anexos Questionaacuterio

Por favor responda com a maacutexima sinceridade

Todas as informaccedilotildees fornecidas seratildeo tratadas com

a mais estrita confidencialidade Este questionaacuterio

seraacute utilizado no acircmbito da minha tese de Mestrado

em Medicina

1 Assinale com uma cruz (assim ) um quadrado de cada um dos seguintes grupos indicando qual das afirmaccedilotildees melhor descreve o seu estado de sauacutede hoje

a Mobilidade

b Cuidados Pessoais

c Actividades Habituais (ex trabalho estudos actividades domeacutesticas actividades em famiacutelia ou de lazer)

d DorMal Estar

e AnsiedadeDepressatildeo

Natildeo tenho problemas em andar

Tenho alguns problemas em andar

Tenho de estar na cama

Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais

Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me

Sou incapaz de me lavar ou vestir sozinho(a)

Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

Sou incapaz de desempenhar as minhas actividades habituais

Natildeo tenho dores ou mal estar

Tenho dores ou mal estar moderados

Tenho dores ou mal estar extremos

Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)

Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)

Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)

Idade ______

Escolaridade

Natildeo sabe ler nem

escrever

Sabe ler e escrever

1ordm Ciclo do ensino

baacutesico

2ordm Ciclo do ensino

baacutesico

Ensino secundaacuterio

Ensino superior

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

65

2 Para ajudar as pessoas a definir o seu bom ou mau estado de sauacutede desenhaacutemos uma escala (semelhante a um termoacutemetro) na qual o melhor estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 100 e o pior estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 0

Gostariacuteamos que indicasse nesta escala quatildeo bom ou mau eacute na sua opiniatildeo o seu

estado de sauacutede hoje Por favor desenhe uma linha a partir do zero ateacute ao ponto da

escala que melhor indica o seu estado de sauacutede hoje

9 0

8 0

7 0

6 0

5 0

4 0

3 0

2 0

1 0

100

O pior estado de

sauacutede imaginaacutevel

0

O melhor estado

de sauacutede

imaginaacutevel

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

66

3 Este questionaacuterio tem 34 afirmaccedilotildees sobre como se sentiu durante a uacuteltima semana

Por favor leia cada afirmaccedilatildeo e pense quantas vezes se sentiu assim Depois

marque resposta que mais se aproxima da maneira como se sentiu

Durante a uacuteltima semanahellip

Nu

nca

Rara

men

te

Agraves

vez

es

Mu

itas

vez

es

Sem

pre

ou

qu

ase

sem

pre

1 Tenho-me sentido terrivelmente sozinhoa e isoladoa

0 1 2 3 4

2 Tenho-me sentido tensoa ansiosoa ou nervosoa

0 1 2 3 4

3 Senti que tenho algueacutem a quem posso pedir ajuda se precisar

0 1 2 3 4

4 Tenho-me sentido bem comigo proacuteprioa 0 1 2 3 4

5 Senti-me totalmente sem energia ou entusiasmo 0 1 2 3 4

6 Fui violentoa fisicamente com outras pessoas 0 1 2 3 4

7 Tenho sentido que sou capaz de lidar com as coisas que correm mal

0 1 2 3 4

8 Tenho-me sentido incomodadoa com dores mal-estar ou outros problemas fiacutesicos

0 1 2 3 4

9 Pensei em fazer mal a mim proacuteprioa 0 1 2 3 4

10 Tem-me custado muito falar com as outras pessoas

0 1 2 3 4

11 A tensatildeo e a ansiedade natildeo me tecircm deixado fazer coisas importantes

0 1 2 3 4

12 Senti-me bem com as coisas que consegui fazer 0 1 2 3 4

13 Tenho tido pensamentos e sentimentos que natildeo quero ter e que me perturbam

0 1 2 3 4

14 Tenho sentido vontade de chorar 0 1 2 3 4

15 Senti pacircnico ou terror 0 1 2 3 4

16 Fiz planos para acabar com a minha vida 0 1 2 3 4

17 Senti que os meus problemas satildeo demais para mim

0 1 2 3 4

18 Tenho tido dificuldade em adormecer ou em dormir toda a noite

0 1 2 3 4

19 Senti que tenho pessoas de quem gosto 0 1 2 3 4

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

67

Nu

nca

Rara

men

te

Agraves

vez

es

Mu

itas

vez

es

Sem

pre

ou

qu

ase

sem

pre

20 Natildeo consegui pocircr os meus problemas de lado 0 1 2 3 4

21 Tenho sido capaz de fazer a maior parte das coisas que preciso

0 1 2 3 4

22 Ameacei ou fiz algueacutem sentir medo 0 1 2 3 4

23 Senti-me desesperadoa ou sem saiacuteda 0 1 2 3 4

24 Pensei que era melhor se eu estivesse mortoa 0 1 2 3 4

25 Tenho-me sentido criticadoa por outras pessoas

0 1 2 3 4

26 Senti que natildeo tinha amigos 0 1 2 3 4

27 Tenho-me sentido triste 0 1 2 3 4

28 Tenho-me sentido perturbadoa por imagens ou recordaccedilotildees que natildeo quero ter

0 1 2 3 4

29 Tenho-me sentido mais facilmente irritaacutevel quando estou com outras pessoas

0 1 2 3 4

30 Tenho-me sentido culpadoa pelos meus problemas

0 1 2 3 4

31 Tenho-me sentido optimista em relaccedilatildeo ao meu futuro

0 1 2 3 4

32 Tenho conseguido as coisas que queria 0 1 2 3 4

33 Senti-me humilhadoa ou envergonhadoa por outras pessoas

0 1 2 3 4

34 Fiz mal a mim proacuteprioa fisicamente ou pus a minha sauacutede gravemente em risco

0 1 2 3 4

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

68

4 Nas questotildees que se seguem indique qual a opccedilatildeo que melhor traduz a sua situaccedilatildeo

Nota Apenas pode colocar uma cruz (assim ) em cada questatildeo a Fuma

Sim (1)

Natildeo (0)

Se natildeo fuma passe para a questatildeo 5 por favor

b Quanto tempo depois de se levantar fuma o 1ordm cigarro

Primeiros 5 minutos (0)

6-30 minutos (1)

31 ndash 60 minutos (2)

Mais de 60 minutos (3)

c Tem dificuldade em natildeo fumar nos locais em que eacute proibido

Sim (1)

Natildeo (0)

d Qual eacute o cigarro que mais o satisfaz

O 1ordm da manhatilde (1)

Qualquer outro (0)

e Quantos cigarros fuma por dia

le 10 (0)

11 - 20 (1)

21 - 30 (2)

ge 31 (3)

f Fuma mais no comeccedilo do dia

Sim (1)

Natildeo (0)

g Fuma mesmo quando estaacute doente

Sim (1)

Natildeo (0)

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

69

5 Questotildees 0 1 2 3 4

a Qual eacute a frequecircncia com que consome bebidas alcooacutelicas

Nunca Pontualmente 2-4 vezes por

mecircs

2-3 vezes por

semana

4 ou mais

vezes por

semana

b Quantas bebidas alcooacutelicas bebe normalmente num dia tiacutepico de consumo

0 1 ou

2

3 ou 4 5 ou 6 7 ou 9 10 ou mais

c Quantas vezes bebe 6 bebidas alcooacutelicas ou mais numa soacute ocasiatildeo

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

d No ano passado quantas vezes achou ser incapaz de parar de beber uma vez que tinha comeccedilado

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

e No ano passado quantas vezes deixou de fazer aquilo que deveria por causa do aacutelcool

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

f No ano passado quantas vezes teve que beber aacutelcool de manhatilde para se sentir capaz de trabalhar depois de uma bebedeira

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

g No ano passado quantas vezes teve um sentimento de culpa depois de beber

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

h No ano passado quantas vezes natildeo se lembrou do que se passou na noite anterior porque esteve a beber alcool

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

i Jaacute alguma alguma vez esteve envolvido em acidentes dos quais resultassem feridos por causa do aacutelcool

Natildeo Sim mas natildeo no

ano passado

Sim no ano

passado

j Alguma vez algueacutem (um amigo um meacutedico um profissional de sauacutede) tentou motivaacute-lo a deixar de beber

Natildeo Sim mas natildeo no

ano passado

Sim no ano

passado

total

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

70

6 Nas questotildees que se seguem assinale a sua resposta com uma cruz (assim )

a Jaacute experimentou alguma das seguintes substacircncias (pode assinalar vaacuterias opccedilotildees)

Cocaiacutena

Ecstasy

Haxixe

Heroiacutena

LSD

Marijuana

Nunca experimentei nenhuma delas

b Relativamente ao consumo destas substacircncias seleccione com uma cruz

(assim ) a opccedilatildeo que acha mais correcta

Natildeo tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede

Tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede

Natildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo ter para a sauacutede

7 E em relaccedilatildeo ao tabaco pensa estar informado sobre as suas consequecircncias para a sauacutede

Sim

Natildeo

Natildeo tenho a certeza

8 Finalmente em relaccedilatildeo ao aacutelcool sente-se informado sobre as suas

consequecircncias na sauacutede

Sim

Natildeo

Natildeo tenho a certeza

Obrigada pela sua disponibilidade para responder a este questionaacuterio

Page 14: Inter-relação entre o consumo de substâncias psicoactivas e a …ubibliorum.ubi.pt/bitstream/10400.6/967/1/Dissertação... · 2013. 1. 25. · O consumo de substâncias psicoactivas,

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

xiv

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

xv

Lista de Graacuteficos

Graacutefico 1 Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel idade 30

Graacutefico 2 Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel escolaridade 31

Graacutefico 3 Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de tabaco

31

Graacutefico 4 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por idade 32

Graacutefico 5 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por escolaridade 33

Graacutefico 6 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel dependecircncia tabaacutegica

33

Graacutefico 7 Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de aacutelcool

35

Graacutefico 8 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por idade

35

Graacutefico 9 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por escolaridade

36

Graacutefico 10 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel risco de dependecircncia alcooacutelica

37

Graacutefico 11 Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de drogas

ilegais alguma vez na vida

39

Graacutefico 12 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por

idade

39

Graacutefico 13 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por

escolaridade

40

Graacutefico 14 Distribuiccedilatildeo dos participantes de acordo com as diferentes drogas ilegais

40

Graacutefico 15 Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ-VAS por idade

43

Graacutefico 16 Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ-VAS por escolaridade

44

Graacutefico 17 Distribuiccedilatildeo de frequecircncias da variaacutevel CORE-OM

44

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

xvi

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

xvii

Lista de Tabelas

Tabela 1 Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel idade 30

Tabela 2 Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina e idade

34

Tabela 3 Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina e escolaridade

34

Tabela 4 Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool e idade 38

Tabela 5 Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool por escolaridade 38

Tabela 6 Tabela de Contingecircncia EQ- 5d e Idade

41

Tabela 7 Tabela de Contingecircncia EQ- 5d por Escolaridade

42

Tabela 8 Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel EQ-VAS 43

Tabela 9 Tabela de Contingecircncia CORE-OM e idade

45

Tabela 10 Tabela de Contingecircncia CORE-OM e escolaridade

45

Tabela 11 Distribuiccedilatildeo de frequecircncias relativa agrave avaliaccedilatildeo da

consciecircnciainformaccedilatildeo das consequecircncias negativas das substacircncias

psicoactivas

46

Tabela 12 Consumo de tabaco e CORE-OM

47

Tabela 13 Dependecircncia tabaacutegica e CORE-OM

48

Tabela 14 Consumo de aacutelcool e CORE-OM

49

Tabela 15 AUDIT e CORE-OM

50

Tabela 16 Consumo de drogas ilegais e CORE-OM

51

Tabela 17 Resultado do CORE-OM na populaccedilatildeo geral e na da prisatildeo 52

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

xviii

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

xix

Lista de Ilustraccedilotildees

Ilustraccedilatildeo 1 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de tabaco

47

Ilustraccedilatildeo 2 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao resultado do FTQ

48

Ilustraccedilatildeo 3 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de aacutelcool

49

Ilustraccedilatildeo 4 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao resultado do AUDIT

50

Ilustraccedilatildeo 5 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de drogas 51

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

xx

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

xxi

Lista de Acroacutenimos

AUDIT Teste de Identificaccedilatildeo de transtornos associados ao aacutelcool

CAT Centro de apoio agrave toxicodependecircncia

CORE-OM Clinical Outcomes in Routine Evaluation Outcome Measure

DP Desvio Padratildeo

DSM Manual de Diagnoacutestico e Estatiacutestica das Perturbaccedilotildees Mentais

EP Estabelecimento prisional

EQ Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol

EQ- 5d Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol- 5 dimensotildees

EQ- VAS Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol ndash escala anaacuteloga vertical

FTQ Teste de dependecircncia da nicotina de Fagerstroumlm

OMS Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

22

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

23

Introduccedilatildeo

Nada na vida deve ser temido somente compreendido

Agora eacute hora de compreender mais para temer menos

(Marie Curie)

A Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede reconheceu a importacircncia da sauacutede mental

nomeadamente atraveacutes da definiccedilatildeo de sauacutede incluiacuteda no documento da sua Constituiccedilatildeo

Neste documento sauacutede eacute definida como ldquonatildeo apenas a ausecircncia de doenccedila ou enfermidaderdquo

mas como ldquoo estado de completo bem-estar fiacutesico mental e socialrdquo [1]

A niacutevel mundial cerca de 20 a 25 da populaccedilatildeo sofreraacute em algum momento da sua

vida de alguma perturbaccedilatildeo mental Os transtornos mentais ou comportamentais satildeo

definidos como condiccedilotildees cliacutenicas com alteraccedilotildees do pensamento das emoccedilotildees ou do

comportamento que provocam sofrimento eou comprometem o funcionamento de uma ou

mais aacutereas da vida nos planos fiacutesico mental e social [2]

Um dos problemas mais relevantes na esfera da sauacutede mental eacute o abuso e a

dependecircncia de substacircncias Segundo o Manual de Diagnoacutestico e Estatiacutestica das Perturbaccedilotildees

Mentais para que o criteacuterio de abuso de uma substacircncia seja preenchido o consumo deve

ldquoter ocorrido de forma repetida ou ter-se mostrado persistente durante 12 meses Pode

existir incapacidade persistente para cumprir obrigaccedilotildees importantes consumo repetido em

situaccedilotildees em que eacute fisicamente perigoso fazecirc-lo problemas legais muacuteltiplos e conflitos

sociais e interpessoais recorrentesrdquo A dependecircncia eacute definida como a ldquopresenccedila de um

agrupamento de sintomas cognitivos comportamentais e fisioloacutegicos que indicam que o

indiviacuteduo continua a utilizar uma substacircncia apesar dos problemas significativos que

resultam desse consumordquo [3]

Na Europa o consumo de tabaco representa 123 do fardo de doenccedilas avaliado em

DALYs ndash Disability-Ajusted Life Years [4] Em 2005 197 dos portugueses residentes em

Portugal com mais de 10 anos eram fumadores destes 893 faziam-no diariamente [5] O

grupo etaacuterio com maior nuacutemero de fumadores era o dos 35 aos 44 anos (446) Em 2010

quase um terccedilo dos cidadatildeos da Uniatildeo Europeia (29) fumavam cerca de metade nunca

fumou e os restantes deixaram de fumar (22) [6] A faixa etaacuteria dos 25-30 anos apresentava

a maior prevalecircncia de fumadores (37) Em comparaccedilatildeo com a populaccedilatildeo em geral o

consumo de tabaco nos doentes psiquiaacutetricos revelou-se muito superior (valores na ordem

80) [7]

O consumo de aacutelcool na Europa corresponde a 101 das doenccedilas preveniacuteveis avaliado

em DALYs ndash Disability-Ajusted Life Years [4] Em Portugal em 2005 verificou-se que 532

dos residentes tinha bebido pelo menos uma bebida alcooacutelica ao longo do ano anterior [5]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

24

Um outro estudo feito em 2006 revelou que 5 dos homens europeus com mais de 15 anos

satildeo dependentes de aacutelcool [8] Transtornos relacionados com o aacutelcool estatildeo frequentemente

associados a diagnoacutesticos psiquiaacutetricos como a depressatildeo major (atingindo 30 a 40 das

pessoas com perturbaccedilotildees alcooacutelicas) e os transtornos de ansiedade (entre 20 e 50) A

prevalecircncia de suiciacutedio entre pessoas com transtornos relacionados com o aacutelcool varia de 10 a

15 embora o uso em si possa estar envolvido numa percentagem muito mais alta de

suiciacutedios [9]

Segundo um estudo realizado em 2007 12 dos portugueses experimentaram pelo

menos uma droga ilegal durante a sua vida A substacircncia mais consumida foi a cannabis

(117) As anfetaminas o LSD e os alucinogeacutenios apresentaram uma prevalecircncia de consumo

ao longo da vida inferior a 1 [10] O consumo de drogas ilegais eacute outro problema associado a

perturbaccedilotildees de foro psiquiaacutetrico Um estudo realizado nos Estados Unidos verificou que 53

dos indiviacuteduos com transtornos relacionados com o consumo de drogas iliacutecitas apresentam

outra patologia mental associada [11]

Apesar destes dados na maior parte do mundo a sauacutede mental assim como as

perturbaccedilotildees mentais natildeo satildeo vistas com a mesma importacircncia que eacute atribuiacuteda agrave sauacutede

fiacutesica Hoje cerca de 450 milhotildees de pessoas sofrem de perturbaccedilotildees mentais ou

comportamentais mas apenas uma minoria recebe algum tratamento baacutesico Globalmente a

maioria aleacutem de vitimizada pela sua doenccedila ainda se torna alvo de estigma e discriminaccedilatildeo

[12]

No mundo presidiaacuterio sabe-se que satildeo elevadas as prevalecircncias de perturbaccedilotildees

mentais e de doenccedilas transmissiacuteveis [13] As condiccedilotildees de vida nas prisotildees contribuem para

esta reduzida sauacutede mental dos reclusos sujeitos agrave violecircncia agrave falta de privacidade agrave

escassez de actividades estimulantes ao isolamento da famiacutelia e dos amigos agrave incerteza

quanto agrave vida depois da pena agrave lotaccedilatildeo de pessoas dentro da prisatildeo e agrave falta de serviccedilos

adequados de sauacutede O impacto destas condiccedilotildees eacute ainda maior nos reclusos com outros

problemas psiquiaacutetricos como a esquizofrenia a doenccedila bipolar a depressatildeo major [14]

As prisotildees satildeo hoje um dos principais depositaacuterios de pessoas que necessitam sobretudo

ou tambeacutem de cuidados psiquiaacutetricos [15] Um estudo realizado em Inglaterra indica que 72

dos homens presos apresentam duas ou mais perturbaccedilotildees mentais e que 62 quando

sentenciados jaacute apresentavam perturbaccedilotildees [16] A acrescentar a estes dados verifica-se que

os reclusos apresentam grande prevalecircncia de haacutebitos tabaacutegicos Um estudo publicado em

Fevereiro de 2011 feito nos Estados Unidos Austraacutelia e Europa verificou que a prevalecircncia

de fumadores entre os detidos se situa entre 64 e 918 e pode ser trecircs vezes superior agrave da

populaccedilatildeo geral [17] Um estudo com reclusos do estado Minnesota nos Estados Unidos

verificou que a dependecircncia de aacutelcool eacute o transtorno por uso de substacircncia mais prevalente

nas prisotildees (29) [18] Embora a investigaccedilatildeo jaacute realizada tenha concluiacutedo que eacute difiacutecil

encontrar uma relaccedilatildeo causal clara entre o consumo de aacutelcool e a criminalidade violenta a

British Medical Association estima que em 65 dos homiciacutedios 75 dos esfaqueamentos 70

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

25

dos assaltos e metade de todas as agressotildees domeacutesticas o infractor ou a viacutetima tinham

consumido aacutelcool [19] Comparada com a comunidade em geral o uso de drogas continua a

ser muito mais frequente na populaccedilatildeo prisional europeia Um estudo realizado em 2007 nas

prisotildees portuguesas revelou que 636 dos reclusos consomem drogas ilegais dos quais ao

longo da vida 873 consumiram cannabis e 544 heroiacutena [20]

Apesar do quadro que acabaacutemos de traccedilar os estudos sobre a sauacutede mental dos

reclusos satildeo raros [21] Eacute urgente apostar mais em projectos de investigaccedilatildeo que

caracterizem melhor a situaccedilatildeo e que fundamentem medidas a adoptar no sentido da

melhoria dos cuidados meacutedicos da educaccedilatildeo para a sauacutede e de sistemas de apoio nos

Estabelecimentos Prisionais (EPs)

Neste estudo para avaliar o consumo e a dependecircncia de tabaco utilizou-se o Teste de

dependecircncia da nicotina de Fagerstroumlm (FTQ) Este instrumento apesar de natildeo estar validado

para a populaccedilatildeo portuguesa e de apenas avaliar a dependecircncia fiacutesica da nicotina eacute um teste

de aplicaccedilatildeo raacutepida e faacutecil validado internacionalmente e utilizado frequentemente para

estabelecer o plano de tratamento mais adequado para o fumador [22] Para estudar o

consumo e risco de dependecircncia de aacutelcool foi utilizado o Teste de Identificaccedilatildeo de

transtornos associados ao aacutelcool (AUDIT) um instrumento desenvolvido pela OMS [23]

A avaliaccedilatildeo da sauacutede foi realizada atraveacutes do Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol (EQ) que eacute

um instrumento simples curto e de faacutecil resposta e que permite comparaccedilotildees entre vaacuterios

paiacuteses [24] A sauacutede mental foi avaliada atraveacutes do questionaacuterio CORE-OM Este teste

apresenta boas propriedades psicomeacutetricas e utilidade consideraacutevel tanto para avaliaccedilotildees

cliacutenicas como para iniciativas governamentais [25] Este estudo iraacute contribuir para um estudo

mais amplo com a finalidade de validar o CORE-OM em Portugal

Os objectivos especiacuteficos deste trabalho satildeo

1) Descrever o consumo abuso e dependecircncia de substacircncias psicoactivas numa

amostra de reclusos assim como a auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede e de sauacutede mental

nesta amostra

2) Analisar a relaccedilatildeo do consumo abuso e dependecircncia de substacircncias psicoactivas

com a auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede e de sauacutede mental

3) Avaliar o grau de informaccedilatildeo consciecircncia sobre as consequecircncias do consumo das

substacircncias psicoactivas

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

26

Tendo como base os objectivos definidos formularam-se as seguintes hipoacuteteses de

investigaccedilatildeo

1ordf Hipoacutetese Os indiviacuteduos mais novos apresentam

a) maior consumo de tabaco

b) maior grau de dependecircncia da nicotina

c) maior consumo de aacutelcool

d) maior grau de dependecircncia alcooacutelica

e) maior consumo de drogas ilegais

f) melhor auto avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede

2ordf Hipoacutetese Os indiviacuteduos com baixa escolaridade apresentam

a) maior consumo de tabaco

b) maior grau de dependecircncia da nicotina

c) maior consumo de aacutelcool

d) maior grau de dependecircncia alcooacutelica

e) maior consumo de drogas ilegais

3ordf Hipoacutetese Os participantes com pior auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede satildeo os

a) fumadores

b) mais dependentes da nicotina

c) consumidores de aacutelcool

d) com maior risco de dependecircncia alcooacutelica

e) consumidores de drogas

4ordf Hipoacutetese Os reclusos apresentam pior auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental que a

populaccedilatildeo em geral

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

27

Materiais e Meacutetodos

1 Caracterizaccedilatildeo do estudo

Estudo tipo observacional transversal baseado numa metodologia quantitativa

Procedeu-se agrave recolha e agrave anaacutelise dos dados de forma sistemaacutetica com o intuito de

caracterizar a relaccedilatildeo entre o consumo de substacircncias e a auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede e da sauacutede

mental numa amostra de reclusos de dois estabelecimentos do sistema prisional portuguecircs

2 Amostra

A populaccedilatildeo deste estudo eacute constituiacuteda pelos 185 reclusos de dois Estabelecimentos

Prisionais (EPs) A amostra incluiu 60 reclusos (3200 da populaccedilatildeo dos dois EPs) que se

disponibilizaram a participar neste projecto de forma voluntaacuteria depois de lhes explicada a

temaacutetica do estudo Todos os indiviacuteduos satildeo do sexo masculino e tecircm idades compreendidas

entre os 22 e os 64 anos (meacutedia de idade= 3845 DP= 1099) Dos 60 questionaacuterios recolhidos

6 natildeo estavam completamente respondidos no instrumento CORE-OM pelo que nestes casos

as respostas em falta foram substituiacutedas pela mediana da amostra

3 Procedimento e questionaacuterio

A recolha de dados foi feita atraveacutes de um questionaacuterio anoacutenimo de auto-resposta

(Anexo 1) A participaccedilatildeo era voluntaacuteria e as respostas confidenciais O questionaacuterio foi

aplicado em dois EPs do sistema prisional portuguecircs no mecircs de Maio de 2010

O questionaacuterio era constituiacutedo pelas seguintes secccedilotildees

Dados soacutecio-demograacuteficos constituiacutedo por duas questotildees idade e grau de escolaridade

Em algumas anaacutelises a idade foi recodificada em dois grupos etaacuterios dos 18 aos 35 anos e

maiores de 35 anos O grau de escolaridade inclui as seguintes categorias natildeo sabe ler e

escrever sabe ler e escrever 1ordm ciclo do ensino baacutesico 2ordm ciclo do ensino baacutesico ensino

secundaacuterio e ensino superior Em algumas anaacutelises esta variaacutevel foi recodificada em 3

categorias ateacute ao 1ordm ciclo de ensino baacutesico 2ordm ciclo de ensino baacutesico e ensino secundaacuterio ou

universitaacuterio

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

28

Teste de dependecircncia da nicotina de Fagerstroumlm (FTQ) Eacute um teste aplicado para

estimar o grau de dependecircncia da nicotina O questionaacuterio fundamenta-se em seis suposiccedilotildees

que satildeo o reflexo do comportamento relativo ao fumo independentemente das

interpretaccedilotildees pessoais Para cada alternativa das questotildees do teste existe uma pontuaccedilatildeo

A soma dos pontos permitiraacute a avaliaccedilatildeo do grau de dependecircncia da nicotina que pode ser

baixo (de 0 a 3) meacutedio (4 a 6) e alto (superior a 7) [26]

Teste de Identificaccedilatildeo de transtornos associados ao aacutelcool (AUDIT) Eacute um instrumento

composto por 10 itens que avaliam o consumo de aacutelcool do sujeito assim como os problemas

derivados deste Eacute de faacutecil aplicaccedilatildeo e correcccedilatildeo e com validaccedilatildeo transcultural O AUDIT eacute

utilizado para acccedilotildees de prevenccedilatildeo realizadas em diferentes serviccedilos e contextos Cada item

do teste tem criteacuterios operativos especificados para assinalar as pontuaccedilotildees correspondentes

Obtecircm-se a pontuaccedilatildeo total somando as pontuaccedilotildees dos 10 itens O valor das respostas a cada

item oscila entre 0 a 4 e a pontuaccedilatildeo total entre 0 a 40 A pontuaccedilatildeo total eacute interpretada em

funccedilatildeo de trecircs categorias sem problemas (pontuaccedilatildeo de 0 a 7) com risco de alcoolismo (8 a

12) e com problemas fiacutesicos-psiacutequicos com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica (de 13 a

50)

Consumo de drogas ilegais Constituiacutedo por questotildees sobre o consumo alguma vez na

vida das seguintes substacircncias Cocaiacutena Ecstasy Haxixe Heroiacutena LSD e Marijuana

Grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo de substacircncias

Constituiacutedo por questotildees sobre o grau de informaccedilatildeo das consequecircncias do consumo de

tabaco aacutelcool e drogas ilegais Em cada item as opccedilotildees de resposta foram ldquoNatildeo tecircm

consequecircncias maleacuteficas para a sauacutederdquo ldquoNatildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo

ter para a sauacutederdquo e ldquoTecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutederdquo

Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol (EQ) Eacute um instrumento padronizado e geneacuterico para a

avaliaccedilatildeo da qualidade de vida relacionada com a sauacutede Eacute formado por duas partes a

primeira avalia 5 dimensotildees mobilidade cuidado pessoal actividades habituais dormal-

estar e ansiedade depressatildeo Em cada dimensatildeo descrevem-se 3 estados dos quais o

participante deve escolher o que melhor reflecte a sua situaccedilatildeo Esses 3 estados descrevem

ausecircncia de problemas nessa dimensatildeo (0 ponto) problemas moderados (1 ponto) e

problemas graves (2 pontos) A segunda parte consiste numa escala analoacutegica visual

representada segundo uma linha vertical de 20 cm e graduada de 0 (pior estado de sauacutede

imaginaacutevel) a 100 (melhor estado de sauacutede imaginaacutevel) O participante iraacute assinalar nessa

escala o ponto que melhor representa o seu estado de sauacutede global no dia da entrevista [27]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

29

Clinical Outcomes in Routine Evaluation- Outcome Measure (CORE-OM) Eacute um

questionaacuterio que inclui 34 itens referentes a quatro dimensotildees bem-estar subjectivo (quatro

itens) problemassintomas (doze itens) funcionamento geral (doze itens) e risco para o

proacuteprio ou para os outros (seis itens) Estes itens satildeo avaliados numa escada de cinco pontos

que traduzem a frequecircncia desde ldquoNuncardquo ateacute ldquoSempre ou quase semprerdquo Na maioria dos

casos a pontuaccedilatildeo mais alta corresponde a maior nuacutemero de problemas No entanto para

aumentar a sensibilidade do teste a escala eacute invertida em 25 dos itens onde a pontuaccedilatildeo

mais alta corresponde ao ldquonuncardquo [28] Neste estudo os dados obtidos por este instrumento

seratildeo comparados com a informaccedilatildeo existente para a populaccedilatildeo portuguesa em geral

4 Anaacutelise dos dados

Os dados obtidos foram analisados no software Statistical Package for Social Sciencesreg

(SPSS - versatildeo 150 para Windows)

A amostra foi analisada atraveacutes de teacutecnicas de estatiacutestica descritiva [frequecircncias

percentagens valores correspondentes ao valor miacutenimo maacuteximo meacutedia desvio padratildeo (DP)

e mediana] e testes estatiacutesticos (t de student Qui-Quadrado e ANOVA)

Para avaliar a relaccedilatildeo entre o estado de sauacutede e o consumo dependecircncia das

substacircncias psicoactivas foi utilizado o coeficiente de correlaccedilatildeo de Spearman o teste t de

Student e o teste ANOVA

Nos testes estatiacutesticos realizados a significacircncia estatiacutestica foi aceite para um valor de

p lt005

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

30

Resultados

Os resultados aqui apresentados tecircm como propoacutesito dar resposta agraves questotildees e aos

objectivos anteriormente enunciados

1 Anaacutelise descritiva da amostra

11 Dados soacutecio-demograacuteficos

111 Distribuiccedilatildeo dos participantes por idade

Tabela 1- Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel idade

Meacutedia 3845

Mediana 3650

Desvio padratildeo 1099

Miacutenimo 22

Maacuteximo 64

A idade meacutedia dos participantes eacute de 3845 (DP=1099) e a mediana eacute de 3650 como

representado na tabela 1 O participante mais novo tem 22 anos e o mais velho 64 anos

Graacutefico 1 - Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel idade

Da anaacutelise do graacutefico 1 verifica-se que a maioria dos participantes situa-se nas faixas

etaacuterias dos 26 aos 35 e dos 36 aos 45 anos Observa-se uma grande predominacircncia (8000) de

idades inferiores ou igual a 45 anos

670

4000

3330

1000 1000

0000

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

4500

18-25 26-35 36-45 46-55 56-65 gt65

grupos etaacuterios

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

31

112 Distribuiccedilatildeo dos participantes por escolaridade

Graacutefico 2 - Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel escolaridade

No graacutefico 2 constata-se que a maioria dos participantes apresenta algum grau de

escolaridade 3833 tem o 2ordm ciclo do ensino baacutesico 3333 o ensino secundaacuterio e 2000 o

1ordm ciclo do ensino baacutesico Apenas 333 dos participantes concluiu o ensino superior 333

sabe ler e escrever mas natildeo tem qualquer escolaridade e 167 natildeo sabe ler nem escrever

12 Descriccedilatildeo do consumo de drogas psicoactivas

121 Consumo de tabaco

1211 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)

Graacutefico 3 ndash Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de tabaco

Verifica-se que na amostra a maioria (7833) dos participantes fuma

167333

2000

3833

3333

333

000

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

4500

natildeo sabe ler nem escrever

sabe ler e escrever

1ordm ciclo do ensino baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio

ensino universitaacuterio

escolaridade

7833

2167

fuma

natildeo fuma

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

32

1212 Consumo de tabaco e idade

Como se verifica no graacutefico 1 os indiviacuteduos com idades superiores a 45 anos satildeo em

nuacutemero reduzido o que dificulta a anaacutelise dos dados Assim realizou-se a divisatildeo das idades

em dois grupos etaacuterios dos 18 aos 35 anos e com mais de 35 anos

Graacutefico 4- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por idade

No graacutefico 4 destaca-se que entre os participantes pertencentes ao grupo etaacuterio dos

18 aos 35 anos 8571 satildeo fumadores e na categoria das idades superiores a 35 anos essa

percentagem eacute de 7188 No entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente

significativas [X2 (1) = 169 p =019]

1213 Consumo de tabaco e escolaridade

Tal como verificado na variaacutevel idade algumas categorias da escolaridade apresentam

poucos indiviacuteduos como a dos que natildeo sabem ler nem escrever e a do ensino superior o que

condicionaria a anaacutelise dos dados Por este motivo a escolaridade foi categorizada nos

seguintes niacuteveis ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (natildeo sabe ler nem escrever sabe ler e

escrever e 1ordm ciclo do ensino baacutesico) 2ordm ciclo do ensino baacutesico e ensino secundaacuterio e

universitaacuterio

8571

7188

6000

6500

7000

7500

8000

8500

9000

idade dos 18-35 anos

idade superior a 35 anos

grupos etaacuterios

fuma

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

33

Graacutefico 5- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por escolaridade

Verifica-se que os participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio satildeo os que tecircm

prevalecircncia mais alta de consumidores de tabaco (8640) seguindo-se os participantes com

o 2ordm ciclo do ensino baacutesico (7830) e por uacuteltimo os participantes com escolaridade ateacute ao 1ordm

ciclo do ensino baacutesico (6670) Contudo estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente

significativas [X2 (2) = 204 p = 036]

122 Dependecircncia de nicotina

1221 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)

Graacutefico 6- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel dependecircncia tabaacutegica

Atraveacutes do Graacutefico 6 verifica-se que a categoria com dependecircncia meacutedia da nicotina eacute

a que integra mais participantes (5330) O baixo grau de dependecircncia da nicotina verificou-

se em 1330 dos fumadores e a dependecircncia alta em apenas 1170

66707830

8640

000

2000

4000

6000

8000

10000

ateacute ao 1ordm ciclo do ensino

baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

escolaridade

fuma

2170

1330

5330

1170

natildeo fumam

baixa

meacutedia

alta

dependecircncia tabaacutegica

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

34

1222 Dependecircncia de nicotina e idade

Tabela 2- Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina e idade

Idade dos 18-35 f ()

Idade superior a 35 anos

f () D

ependecircncia

tabaacutegic

a

Natildeo fuma

4 (1430) 9 (2810)

Baixa

3 (1070) 5 (1560)

Meacutedia 17 (6070) 15 (4690)

Alta 4 (1430) 3 (940)

Total coluna Total amostra

28 (10000) 4670

32 (10000) 5330

De referir que nos dois grupos etaacuterios o grau meacutedio de dependecircncia tabaacutegica eacute o mais

prevalente representando 6070 dos mais novos e 4690 dos mais velhos O grau de

dependecircncia elevada apresentou maior prevalecircncia nos indiviacuteduos mais novos (1430)

Estatisticamente natildeo se verificam diferenccedilas significativas entre dois subgrupos [X2 (3) =

244 p = 049]

1223 Dependecircncia de nicotina e escolaridade

Tabela 3- Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina por escolaridade

Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

2ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

Ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

f ()

Dependecircncia

ta

baacutegic

a

Natildeo fuma

5 (3330) 5 (2170) 3 (1360)

Baixa

5 (3330) 0 (000) 3 (1360)

Meacutedia 4 (2670) 14 (6090) 14 (6360)

Alta 1 (670) 4 (1740) 2 (910)

Total coluna Total amostra

15 (10000) 2500

23(10000) 3830

22(10000) 3670

Pode-se observar nesta tabela que os participantes com niacuteveis de escolaridade ateacute ao 1ordm

ciclo do ensino baacutesico apresentam preferencialmente dependecircncia baixa da nicotina (3330)

O niacutevel meacutedio de dependecircncia da nicotina ocorre maioritariamente tanto nos participantes

com o 2ordm ciclo do ensino baacutesico (6090) como nos indiviacuteduos com ensino secundaacuterio ou

universitaacuterio (6360) Estas diferenccedilas satildeo estatisticamente significativas [X2 (6) = 1294 p =

004]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

35

123 Consumo de aacutelcool

1231 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)

Graacutefico 7- Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de aacutelcool

De referir que a maioria dos participantes (6897) consome aacutelcool

1232 Consumo de aacutelcool e idade

Graacutefico 8ndash Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por idade

De acordo com os valores apresentados no graacutefico 8 verifica-se que entre os

participantes que pertencem ao grupo etaacuterio dos 18 aos 35 anos 5933 consome aacutelcool e nos

de idade superior a 35 anos essa percentagem eacute de 7744 No entanto as diferenccedilas

encontradas natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2 (1) = 22 p =014]

6897

3103consome

natildeo consome

5933

7744

000100020003000400050006000700080009000

idade dos 18-35 anos

idade superior a 35 anos

grupos etaacuterios

consumo de aacutelcool

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

36

1233 Consumo de aacutelcool e escolaridade

Graacutefico 9ndash Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por escolaridade

Eacute de salientar que os participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio satildeo os que

apresentam prevalecircncia mais alta de consumidores de aacutelcool (8640) seguindo-se os com

escolaridade ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (6430) e em menor percentagem os inquiridos

com 2ordm ciclo de ensino baacutesico (5440) Contudo as diferenccedilas observadas natildeo satildeo

estatisticamente significativas embora o valor de p esteja proacuteximo dos 005 [X2 (2) = 539 p

= 007]

64305440

8640

000100020003000400050006000700080009000

10000

ateacute ao 1ordm ciclo do ensino

baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

escolaridade

consumo de aacutelcool

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

37

124 Risco de dependecircncia de aacutelcool

1241 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)

Graacutefico 10- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel risco de dependecircncia alcooacutelica

De destacar que eacute a categoria dos indiviacuteduos que consomem sem risco de dependecircncia

a que integra mais participantes (3795) Com igual percentagem (1551) encontram-se

duas categorias de indiviacuteduos os que revelam risco de alcoolismo e os que manifestam

problemas fiacutesico-psiacutequicos relacionados com o consumo de aacutelcool e provaacutevel situaccedilatildeo de

dependecircncia alcooacutelica

3102

3795

1551

1551

natildeo consome

sem risco de dependecircncia

risco de alcoolismo

problema fiacutesico-psiquico com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcoacuteolica

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

38

1242 Risco de dependecircncia de aacutelcool e idade

Tabela 4- Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool e idade

Idade dos 18-35 f ()

Idade superior a 35 anos

f () Ris

co d

e d

ependecircncia

alc

ooacutelica

Natildeo consome

11 (4070) 7 (2260)

Sem risco de dependecircncia 7 (2590) 15 (4840)

Risco de alcoolismo

5 (1850) 4 (1290)

Problemas fiacutesico-psiquicos com o aacutelcool e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica

4 (1480) 5 (1610)

Total coluna Total amostra

27 (10000) 4660

31 (1000) 5340

De destacar que para os dois grupos etaacuterios a categoria dos consumidores sem risco de

dependecircncia alcooacutelica eacute a que integra maior percentagem de participantes 2590 dos

indiviacuteduos com idades compreendidas entre os 18 e os 35 anos e 4840 dos que tecircm mais de

35 anos Os participantes mais velhos apresentam maior prevalecircncia indiviacuteduos (1610) com

problemas fiacutesico-psiacutequicos relacionados com o aacutelcool e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica

Tambeacutem neste caso natildeo se verificam diferenccedilas significativas [X2 (3) = 376 p = 029]

1243 Risco de dependecircncia de aacutelcool e escolaridade

Tabela 5- Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool por escolaridade

Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico f ()

2ordm ciclo do ensino baacutesico f ()

Ensino secundaacuterio

ou universitaacuterio

f ()

Ris

co d

e d

ependecircncia

alc

ooacutelica

Natildeo consome 5 (3570) 10 (4550) 3 (1360)

Sem risco de dependecircncia

4 (2860) 7 (3180) 11 (5000)

Risco de alcoolismo 1 (710) 3 (1360) 5 (2270)

Problemas fiacutesico- psiquicos com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica

4 (2860) 2 (910) 3 (1360)

Total coluna Total amostra

14 (10000) 2410

22(10000) 3790

22 (10000) 3790

Neste caso a maior percentagem de consumidores sem risco de dependecircncia verificou-

se nos participantes com o ensino secundaacuterio ou universitaacuterio (5000) A seguir situam-se os

que tecircm o 2ordm ciclo de ensino baacutesico (3180) Por uacuteltimo estatildeo os que apresentam

escolaridade ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (2836) Observa-se ainda neste uacuteltimo niacutevel de

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

39

escolaridade a maior percentagem de indiviacuteduos (2860) com problemas fiacutesico- psiacutequicos

relacionados com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica No entanto estas diferenccedilas

natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2 (6) = 870 p = 019]

125Consumo de drogas ilegais

1251 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)

Graacutefico 11- Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na

vida

Destaca-se que a maioria dos participantes (6500) consumiu drogas ilegais alguma vez

na vida

1252 Consumo de drogas ilegais e idade

Graacutefico 12- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por idade

Atraveacutes do graacutefico 12 verifica-se que dos participantes com idades compreendidas

entre os 18 e os 35 anos 7500 jaacute consumiu drogas ilegais e nos mais velhos essa

percentagem eacute de 5625 Contudo tais diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2

(1) = 2 31 p = 013]

3500

6500

natildeo consome

consome

7500

5625

00010002000300040005000600070008000

idade dos 18-35 anos

idade superior a 35 anos

grupos etaacuterios

consumo de drogas ilegais

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

40

1253Consumo de drogas ilegais e escolaridade

Graacutefico 13- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por escolaridade

Tal como aconteceu para as outras duas substacircncias psicoactivas o subgrupo dos

participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio apresenta maior percentagem de

consumidores de drogas ilegais (8180) seguindo-se o dos participantes com o 2ordm ciclo do

ensino baacutesico (6090) e por uacuteltimo os com 1ordm ciclo do ensino baacutesico ou niacuteveis inferiores de

escolaridade (4670) Estatisticamente verifica-se que tais diferenccedilas natildeo satildeo significativas

embora o valor de p esteja proacuteximo de 005 [X2 (2) = 512 p = 008]

1254 Drogas ilegais mais consumidas pelos reclusos

Graacutefico 14- Distribuiccedilatildeo dos participantes de acordo com as diferentes drogas ilegais

De referir que a maioria (5330) dos participantes jaacute consumiu haxixe Quase metade

jaacute consumiu marijuana (4830) heroiacutena (4500) e cocaiacutena (4500) O ecstasy (1670) e o

LSD (2000) foram as drogas menos consumidas

4670

6090

8180

000100020003000400050006000700080009000

ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

consumo de drogas ilegais

53304830 4500 4500

2000 1670

000

1000

2000

3000

4000

5000

6000

Haxixe Marijuana Heroiacutena Cocaiacutena LSD Ectasy

Drogas ilegais consumidas

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

41

13 Analisar o estado de sauacutede

131 Estado de sauacutede avaliado atraveacutes do EQ- 5d na amostra total e em funccedilatildeo da

idade

Tabela 6 - Tabela de Contingecircncia EQ- 5d e Idade

Idade dos 18-

35 anos f ()

Idade superior a 35 anos

f ()

Total f ()

Mobilidade

Natildeo tenho problemas em andar 28 (4670) 30 (5000) 58 (9666)

Tenho alguns problemas em

andar 0 (0) 2 (330) 2 (330)

Cuidados Pessoais

Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais

26 (4480) 29 (5000) 55 (9480)

Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me

2 (340) 1 (170) 3 (520)

Actividades Habituais

Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas

actividades habituais 27 (4660) 29 (5000) 56 (9660)

Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas

actividades habituais 0 2 (340) 2 (340)

Dor Mal Estar

Natildeo tenho dores ou mal-estar 20 (3510) 22 (3860) 42 (7370)

Tenho dores ou mal-estar moderados

6 (1050) 9 (1580) 15 (2630)

Ansiedade Depressatildeo

Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)

16 (2710) 15 (2540) 31 (5250)

Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)

9 (1530) 15 (2540) 24 (4070)

Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)

3 (510) 1 (170) 4 (680)

Relativamente ao item da mobilidade verifica-se que 9666 dos participantes natildeo

apresenta problemas Apenas dois participantes (625) referem apresentar alguns problemas

em andar tendo estes idades superiores a 35 anos

Quanto aos cuidados pessoais 9480 dos participantes natildeo apresenta problemas Entre

os que declaram ter alguns problemas 2 (340) tecircm idades compreendidas entre os 18 e os

35 anos e 1 (170) pertence agrave categoria dos que tecircm mais de 35 anos

Verifica-se que 9660 dos participantes natildeo apresentam problemas nas actividades

habituais sendo que os 2 (340) que apresentam dificuldades se situam na categoria dos que

tecircm mais de 35 anos

Quanto agrave dormal-estar 7370 dos participantes declara natildeo apresentar tais sintomas

3510 tecircm idades compreendidas entre os 18 e os 35 anos e 3860 satildeo maiores de 35 anos

Os restantes 2630 declara mal-estar moderado sendo 1050 dos jovens e 1580 dos mais

velhos

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

42

Finalmente quanto agrave ansiedade e depressatildeo 5250 dos participantes declara natildeo

estar deprimido ou ansioso Uma parte consideraacutevel da amostra (4070) declara sentir-se

moderadamente ansioso ou deprimido Este foi o uacutenico item com respostas no niacutevel extremo

680 dos participantes classifica-se neste niacutevel

132 Estado de sauacutede avaliado atraveacutes do EQ- 5d por escolaridade

Tabela 7 - Tabela de Contingecircncia EQ- 5d por Escolaridade

Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

2ordm ensino ciclo do ensino baacutesico f ()

Ensino secundaacuterio

ou universitaacuterio

f ()

Total f ()

Mobilidade

Natildeo tenho problemas em andar

14 (9330) 22 (9570) 22 (10000) 58

(9670)

Tenho alguns problemas em andar

1 (670) 1 (430) 0 (000) 2 (330)

Cuidados Pessoais

Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais

14 (9330) 20 (9520) 21 (9550) 55

(9480)

Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me

1 (670) 1 (480) 1 (450) 3 (520)

Actividades Habituais

Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

13 (8670) 21 (10000) 22 (10000) 56

(9660)

Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

2 (1330) 0 (000) 0(000) 2 (340)

Dor Mal Estar

Natildeo tenho dores ou mal-estar

11 (7860) 17 (7730) 14 (6670) 42

(7370)

Tenho dores ou mal-estar moderados

3 (2140) 5 (2270) 7 (3330) 15

(2630)

Ansiedade Depressatildeo

Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)

6 (4000) 12 (5220) 13 (6190) 31

(5250)

Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)

9 (6000) 7 (3040) 8 (3810) 24

(4070)

Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)

0(000) 4 (1740) 0 (000) 4 (680)

Relativamente ao item da mobilidade verifica-se que a maioria dos participantes de

todas as categorias de escolaridade natildeo revela problemas em andar

Quanto aos cuidados pessoais tambeacutem natildeo se verificaram diferenccedilas entre os

indiviacuteduos dos diferentes niacuteveis de instruccedilatildeo

Nas actividades habituais a maioria dos participantes de todas as categorias de

escolaridade natildeo revela problemas Os dois participantes que afirmaram ter problemas tecircm

niacutevel baixo de escolaridade

No item da dormal-estar em todas as categorias de escolaridade a maioria dos

participantes natildeo revela problemas Eacute a categoria participantes com niacutevel mais elevado de

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

43

instruccedilatildeo que apresenta maior nuacutemero de indiviacuteduos com dor ou mal-estar moderado

(3330)

Por uacuteltimo 6000 dos participantes com o 1ordm ciclo do ensino baacutesico apresenta niacutevel

moderado de ansiedade ou depressatildeo enquanto que 1740 dos participantes com o 2ordm ciclo

de ensino baacutesico avalia-se com niacutevel extremo de ansiedade ou depressatildeo

133 Auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS na amostra total e por idade

Tabela 8- Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel EQ-VAS

Meacutedia 7837

Mediana 8000

Desvio padratildeo 1830

Miacutenimo 37

Maacuteximo 100

Graacutefico 15- Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ- VAS por idade

Com base na tabela 7 e no graacutefico 15 verifica-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do

estado de sauacutede pelo EQ-VAS eacute 7837 (DP = 1830) sendo este valor superior nas idades

compreendidas entre os 18 e os 35 anos (84) que nos maiores de 35 anos (73) No entanto

natildeo se detecta diferenccedila significativa na avaliaccedilatildeo entre os dois grupos [t (58) = 236

p=031]

84

73

65

70

75

80

85

idade dos 18 aos 35 anos idade superior a 35 anos

meacuted

ia E

Q-V

AS

grupos etaacuterios

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

44

134 Auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS por escolaridade

Graacutefico 16- Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ-VAS por escolaridade

Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS eacute ligeiramente melhor nos

indiviacuteduos com niacuteveis de instruccedilatildeo superiores No entanto tal diferenccedila natildeo eacute significativa

[F(2)= 066 p= 052]

135 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM na amostra total e por

idade

Graacutefico 17- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias da variaacutevel CORE-OM

74

80 80

70

72

74

76

78

80

82

ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

Meacuted

ia E

Q-V

AS

escolaridade

1333

6830

1830

Sauacutede mental boa

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro -moderado

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado -grave

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

45

Tabela 9- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e idade

Idade dos 18-35 anos f ()

Idade superior a 35 anos

f ()

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 3 (1070) 5 (1560)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

21 (7500) 20 (6250)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

4 (1430) 7 (2190)

Total coluna Total amostra

28 (10000) 4670

32 (10000) 5330

Observando os valores apresentados do graacutefico 17 e da Tabela 9 constata-se que

apenas 1333 dos participantes apresenta uma auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental que pode ser

considerada boa sendo esta percentagem ligeiramente superior nos inquiridos mais velhos

(1560) A maioria dos participantes (6830) auto-avalia-se com um grau de afectaccedilatildeo da

sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado categoria que abrange 7500 dos

participantes mais jovens e 6250 dos mais velhos Os restantes 1830 participantes auto-

avaliam-se com um grau moderado (inclusive) a grave de afectaccedilatildeo com maior prevalecircncia

nos participantes maiores de 35 anos (2190) No entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo

significativas [t (58) = 252 p=043]

136 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM por escolaridade

Tabela 10- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e escolaridade

Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

2ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

Ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

f ()

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 2 (1330) 3(1300) 3(1360)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

8 (5330) 16 (6960) 17(7730)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

5 (3330) 4(1740) 2(910)

Total coluna Total amostra

15 (10000) 2500

23(10000) 3830

22(10000) 3670

Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da maioria dos participantes de todos os niacuteveis de

escolaridade se situa no niacutevel de sauacutede mental afectada num grau ligeiro (inclusive) a

moderado A categoria dos participantes com menor grau de instruccedilatildeo eacute a que apresenta

maior nuacutemero de indiviacuteduos que se auto-avalia num grau de afectaccedilatildeo de moderado

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

46

(inclusive) a grave (3330) Contudo tais diferenccedilas natildeo satildeo significativas [F (2) = 084 p=

044]

14 Descriccedilatildeo de outras variaacuteveis de interesse para o estudo

141 Grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo das

substacircncias psicoactivas

Tabela 11- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias relativa agrave avaliaccedilatildeo da consciecircnciainformaccedilatildeo das

consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas

Sim

f ()

Natildeo tenho a certeza

f ()

Natildeo

f ()

Tabaco 52 (8670) 6 (1000) 2 (333)

Aacutelcool 52 (8670) 3 (500) 3 (500)

Drogas ilegais 42 (7000) 13 (2170) 3 (500)

A grande maioria (8670) dos inquiridos julga-se informada quanto agraves consequecircncias

negativas do tabaco para a sauacutede 1000 declara natildeo ter a certeza e 333 afirmou que o

consumo de tabaco natildeo tem consequecircncias negativas para a sauacutede

Quanto agraves consequecircncias negativas do consumo de aacutelcool tambeacutem 8670 dos

inquiridos julga-se informado 500 refere natildeo ter a certeza e os restantes 5 afirma que

este consumo natildeo tem consequecircncias

De referir ainda que 7000 dos inquiridos declarara estar informado quanto agraves

consequecircncias negativas das drogas ilegais 2170 revelaram natildeo ter a certeza e 500 julga

que estas natildeo apresentam consequecircncias negativas

142 Comparar o grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa ao consumo das diferentes

substacircncias

A anaacutelise da informaccedilatildeo apresentada na tabela anterior sugere que a maioria dos

inquiridos julga-se informada relativamente agraves consequecircncias negativas das trecircs substacircncias

estudadas Nestes dados destaca-se que as drogas ilegais satildeo avaliadas como tendo

consequecircncias negativas por menos participantes do que as drogas legais (tabaco e aacutelcool)

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

47

2 Testes de hipoacuteteses

21 Relaccedilatildeo do consumo de substacircncias com a auto-avaliaccedilatildeo do

estado de sauacutede

211 Consumo de tabaco e auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede

Ilustraccedilatildeo 1ndash Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de tabaco

A auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia

superior nos fumadores (8000) do que nos natildeo fumadores (7400) No entanto esta diferenccedila

natildeo eacute significativa [t (58) = 101 p=088]

Tabela 12- Consumo de tabaco e CORE-OM

Fuma f ()

Natildeo fuma f () t (58) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 7 (1490) 1 (770)

127 021

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado 32 (6810) 9 (6920)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave 8 (1700) 3 (2310)

Total coluna Total amostra

47 (10000) 7830

13 (10000) 2170

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

48

Constata-se que tanto os fumadores (6810) como os natildeo fumadores (6920)

apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a

moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Estas diferenccedilas apresentadas natildeo satildeo

estatisticamente significativas [t (58) = 127 p = 0 21]

212 Dependecircncia de nicotina e auto- avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede

Ilustraccedilatildeo 2- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao resultado do FTQ

De salientar que os resultados do estado de sauacutede avaliados pelo EQ-VAS satildeo muito

semelhantes nas quatro categorias de dependecircncia tabaacutegica embora a meacutedia seja

ligeiramente superior (81) nos consumidores com dependecircncia meacutedia No entanto

estatisticamente as diferenccedilas natildeo satildeo significativas (p=028)

Tabela 13- Dependecircncia tabaacutegica e CORE-OM

Natildeo fumam f ()

Dependecircncia tabaacutegica

F (3) p Baixa f ()

Meacutedia f ()

Alta f ()

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 1 (77) 0 (000) 5(1560) 2(2860)

071 055

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

9(6920) 6(7500) 23(7190) 3(4290)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

3(2310) 2(2500) 4(1250) 2(2860)

Total coluna Total amostra

13 (10000) 2170

8(10000) 1330

32(10000) 5330

7(10000) 1170

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

49

Atraveacutes da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM constata-se que para todos os niacuteveis de

dependecircncia tabaacutegica o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental preferencial eacute o de ligeiro

(inclusive) a moderado Tal eacute corroborado estatisticamente uma vez que as diferenccedilas

observadas natildeo satildeo significativas [F (3) = 071 p=055]

213 Relativamente ao consumo de aacutelcool

Ilustraccedilatildeo 3- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de aacutelcool

A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia superior nos

participantes que consomem aacutelcool (8100) do que nos que natildeo consomem (7200) No

entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente significativas [t (56) = -170 p= 026]

Tabela 14- Consumo de aacutelcool e CORE-OM

Consome

f () Natildeo consome

f () t (56) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 6 (1500) 2 (1110)

073 047

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

26 (6500) 13 (7220)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

8 (2000) 3 (1670)

Total coluna Total amostra

40 (10000) 6900

18(10000) 3100

Constata-se que assim como para o tabaco tanto os consumidores (6500) como os

natildeo consumidores de aacutelcool (7220) apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da

sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Tal eacute

corroborado estatisticamente uma vez que natildeo existem diferenccedilas significativas [t (56) =

073 p=047]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

50

214 Relativamente ao grau de risco de dependecircncia de aacutelcool

Ilustraccedilatildeo 4- Meacutedia do resultado do EQ-- VAS em relaccedilatildeo ao resultado do AUDIT

Salienta-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede pelo EQ-VAS foi superior

nos indiviacuteduos com risco de alcoolismo (9000) A meacutedia dos participantes que natildeo consomem

aacutelcool (7200) eacute inferior agravequeles que natildeo apresentam risco de dependecircncia (75) sendo esta

por sua vez inferior relativamente aos que apresentam algum problema fiacutesico-psiacutequico

relacionado com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica (8600) Existe uma diferenccedila

significativa entre os que natildeo consomem e os que estatildeo em risco de alcoolismo eou algum

problema relacionado com o alcoolismo Ou seja os participantes com mais problemas de

consumo de aacutelcool avaliam-se com melhor sauacutede [F (57) = 453 p = 002]

Tabela 15 ndash AUDIT e CORE-OM

Natildeo consome

f ()

Sem risco de dependecircncia

f ()

Risco de alcoolismo

f ()

Problemas fiacutesico- psiacutequico com a bebida

e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica

f () F (57) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 2 (1110) 5 (2270) 1 (1110) 0 (000)

216 013

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

13 (7220) 14 (6360) 7 (7780) 5 (5560)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

3 (1670) 3 (1360) 1 (1110) 4 (4440)

Total coluna Total amostra

18(10000) 3100

22(10000) 3790

9 (10000) 1550

9 (10000) 1550

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

51

De notar novamente que em todos os graus de risco de dependecircncia alcooacutelica o grau

de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado eacute o que abrange mais

participantes Verificou-se que 4440 os indiviacuteduos com Problemas fiacutesico- psiacutequico com a

bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de

moderado (inclusive) a grave As diferenccedilas observadas natildeo satildeo estatisticamente significativas

[F (57) = 216 p = 013]

215 Relativamente ao consumo de drogas ilegais

Ilustraccedilatildeo 5- Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de drogas

A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ natildeo apresentou diferenccedilas significativas em

relaccedilatildeo aos dois subgrupos o que eacute comprovado estatisticamente [t (58) = - 045 p = 087]

Tabela 16 ndash Consumo de drogas ilegais e CORE-OM

Consome

f () Natildeo consome

f () t (58) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 4 (1030) 4 (1900)

-017 050

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

27 (6920) 14 (6670)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

8 (2050) 3 (1430)

Total coluna Total amostra

39 (10000) 6500

21 (10000) 3500

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

52

Da tabela 16 repara-se mais uma vez que o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de

ligeiro (inclusive) a moderado apresentou-se maioritariamente nos consumidores (6920) e

nos natildeo consumidores (6670) de drogas ilegais Dos indiviacuteduos que consomem 2050

apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de moderado (inclusive) a grave

Estatisticamente natildeo existem diferenccedilas significativas entre os dois subgrupos [t (58)= -017

p = 050]

216 Relativamente agrave populaccedilatildeo geral

No quadro do projecto de validaccedilatildeo do instrumento CORE-OM para a populaccedilatildeo

portuguesa no qual estamos a colaborar foram-nos facultados os dados de uma amostra da

populaccedilatildeo semelhante agrave utilizada no nosso estudo

Tabela 17- Resultado do CORE-OM na populaccedilatildeo geral e na da prisatildeo

N Meacutedia

Desvio

Padratildeo t(116) p

CORE-OM

Populaccedilatildeo Geral

59 076 049

- 488 038

Prisatildeo 59 119 046

Verifica-se que a meacutedia dos resultados do instrumento CORE-OM da populaccedilatildeo geral eacute

inferior (076) agrave da prisatildeo (119) ou seja a populaccedilatildeo geral auto-avalia-se melhor No

entanto tal diferenccedila natildeo foi significativa [t (116) = -488 p = 038]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

53

Discussatildeo

Aquele arbusto fenece e vai com ele parte da minha vida

Em tudo quanto olhei fiquei em parte Com tudo quanto vi se passa passo

Nem distingue a memoacuteria do que vi do que fui

(Ricardo Reis Fernando Pessoa)

Este trabalho tem como objectivo geral o estudo da inter-relaccedilatildeo entre o consumo de

substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos de dois EPs

Para tal realizou-se um estudo descritivo transversal atraveacutes da aplicaccedilatildeo de um questionaacuterio

que incluiacutea o FTQ (avalia a dependecircncia da nicotina) o AUDIT (avalia o consumo de aacutelcool e

os problemas associados a este) questotildees relacionadas com consumo de drogas ilegais o grau

de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo de substacircncias

psicoactivas EQ (avalia o estado de sauacutede) e o CORE-OM (avalia o estado de sauacutede mental)

Satildeo raros os estudos sobre os reclusos uma populaccedilatildeo que eacute alvo de muitos mitos e

estigmas Este trabalho pretende contribuir para conhecer melhor este mundo escondido

abordando temas que satildeo comuns e relevantes no meio prisional como o consumo de

substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental

Neste trabalho verifica-se que a grande maioria dos reclusos consome substacircncias

psicoactivas o que estaacute de acordo com os resultados de outros estudos publicados sobre esta

populaccedilatildeo [16] [10] [29] O tabaco eacute a substacircncia mais consumida seguido pelo aacutelcool e pelas

drogas ilegais

Apesar da prevalecircncia elevada de consumos a grande maioria dos participantes parece

consciente dos efeitos negativos destas substacircncias Curiosamente comparando a consciecircncia

sobre as consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas esta eacute superior para as drogas

legais relativamente agraves ilegais (embora neste caso seja de admitir que muitos participantes

pensam em cannabis quando fazem esta avaliaccedilatildeo)

Estes resultados podem justificar-se por muacuteltiplas razotildees

Numa primeira abordagem agrave caracterizaccedilatildeo da amostra eacute de salientar que todos os

participantes satildeo do sexo masculino onde tende a observar-se maior prevalecircncia do consumo

de substacircncias Em 2005 289 dos homens portugueses contra 112 das mulheres eram

fumadores e 654 dos homens tinha bebido pelo menos uma bebida alcooacutelica ao longo do ano

anterior contra 418 das mulheres [5] Em 2007 a percentagem de homens portugueses

(196) que declararam ter consumido qualquer tipo de substacircncia iliacutecita alguma vez na vida

era muito superior ao das mulheres (54) [10]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

54

Em segundo lugar nota-se que a maioria dos inquiridos eacute jovem (meacutedia 3845 anos) o

que frequentemente estaacute associado a maior consumo de substacircncias Em Portugal em 2005

o consumo de tabaco estava associado a idades mais jovens principalmente agrave faixa etaacuteria dos

35 aos 44 anos [5] A niacutevel europeu em 2006 20 a 45 dos consumidores de aacutelcool tinham

idades compreendidas entre os 19 e os 29 anos [8] Um outro estudo publicado em 2008

realizado em prisotildees portuguesas verificou que a maior prevalecircncia de consumo de drogas

iliacutecitas se concentrava nos escalotildees etaacuterios dos 15 aos 24 anos dos 25 aos 34 anos e dos 35

aos 44 anos (155 190 e 149 respectivamente) [20] Neste estudo verifica-se que os

inquiridos mais novos apresentam maior consumo de tabaco e de drogas ilegais e maior grau

de dependecircncia tabaacutegica No entanto os mais velhos revelam maior consumo de aacutelcool com

maior dependecircncia alcooacutelica e dependecircncia alcooacutelica mais frequente

A sobrelotaccedilatildeo das prisotildees pode ser outro factor pois gera um niacutevel de mal-estar

elevado e progressivo de difiacutecil controlo que leva a consumos [30] Com efeito os uacuteltimos

dados disponibilizados pela Direcccedilatildeo Geral de Serviccedilos Prisionais revelaram uma taxa de

lotaccedilatildeo de 991 [31]

Alguns estudos fazem ainda associaccedilatildeo entre o consumo de drogas a pobreza e a

reclusatildeo afirmando que ldquoos paiacuteses que tecircm mais reclusos satildeo tambeacutem aqueles em que haacute

maior consumo de drogas produtoras de grandes dependecircncias e ainda aqueles que tecircm

mais pobresrdquo [20]

Neste estudo os inquiridos com niacutevel de instruccedilatildeo mais alto apresentam maior consumo

e dependecircncia de substacircncias Outros estudos tambeacutem concluiacuteram que indiviacuteduos com niacuteveis

mais altos de escolaridade fumam mais e consomem mais aacutelcool de forma moderada [28] [32

33] [34] No entanto tambeacutem tecircm sido publicados estudos que apontam os indiviacuteduos com

baixa escolaridade como maiores consumidores de substacircncias psicoactivas [5] [30] [35] [36]

[37]

Quanto agrave auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede a meacutedia atraveacutes do EQ-VAS apresenta um niacutevel

razoaacutevel (7837) e a grande maioria dos participantes auto-avalia-se sem problemas nas cinco

dimensotildees do EQ-5d As respostas de niacutevel extremo apenas se verificaram na dimensatildeo da

ansiedade e depressatildeo maioritariamente nos participantes mais jovens e nos que tecircm o 2ordm

ciclo do ensino baacutesico A sauacutede mental quando avaliada pelo CORE-OM apresenta-se

maioritariamente com grau de afectaccedilatildeo de ligeiro (inclusive) a moderado Os resultados de

niacutevel bom apenas se verificam numa minoria dos participantes Quando comparada a auto-

avaliaccedilatildeo da sauacutede mental da populaccedilatildeo geral com a da amostra deste estudo aquela

apresentou melhores resultados mas esta diferenccedila natildeo foi estatisticamente significativa A

afectaccedilatildeo da sauacutede mental parece ser mais grave nos participantes mais velhos e com niacutevel

de instruccedilatildeo mais baixa

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

55

Ao contraacuterio das hipoacuteteses que orientaram este estudo a auto-avaliaccedilatildeo de sauacutede pelo

EQ- VAS eacute melhor nos reclusos fumadores com dependecircncia meacutedia da nicotina bem como nos

consumidores de aacutelcool com risco de alcoolismo eou com provaacutevel dependecircncia e problemas

associados ao consumo de aacutelcool

A auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental pelo CORE-OM foi considerada boa principalmente

nos fumadores com alta dependecircncia da nicotina e nos consumidores de aacutelcool mas sem risco

de alcoolismo Por outro lado o pior grau de afectaccedilatildeo de sauacutede mental regista-se

maioritariamente nos consumidores com maior dependecircncia de aacutelcool assim como nos

consumidores de drogas ilegais

Estes resultados nem sempre foram significativos No entanto a sua consistecircncia a par

com a reduzida dimensatildeo da amostra sugere a possibilidade de uma associaccedilatildeo entre o

consumo de substacircncias e uma auto-avaliaccedilatildeo mais positiva da sauacutede e da sauacutede mental A

confirmar-se esta relaccedilatildeo aponta para uma funccedilatildeo adaptativa do uso de substacircncias

psicoactivas quando as pessoas se encontram em condiccedilotildees muito difiacuteceis como seratildeo

certamente as que marcam a vida numa prisatildeo

Outros estudos concluiacuteram que o consumo de substacircncias estaacute associado a pior sauacutede

mental de acordo com criteacuterios de diagnoacutestico cliacutenicos ou epidemioloacutegicos [11] [38] [39] [40]

No entanto uma diferenccedila importante entre esses estudos e o que agora apresentamos eacute que

este estudo foi baseado na auto-avaliaccedilatildeo dos reclusos

A relaccedilatildeo encontrada neste estudo levanta algumas questotildees quanto agrave falsa avaliaccedilatildeo

da sauacutede nos consumidores de substacircncias psicoactivas Satildeo muacuteltiplos os factores que podem

justificar este cenaacuterio como a reduzida escolaridade da maioria dos reclusos o papel das

substacircncias psicoactivas num meio gerido por ldquooutras leisrdquo e o efeito do grupo de pertenccedila

As caracteriacutesticas da populaccedilatildeo prisional como a sua baixa escolaridade as quase

inexistentes formaccedilatildeo e experiecircncia profissional a marginalizaccedilatildeo familiar e social e o baixo

QI podem causar esta avaliaccedilatildeo distorcida [41] [42] Corroborando estes resultados um

estudo de 2005 indicou que os reclusos jovens com consumo preferencial de cocaiacutena e ainda

os mais jovens caracterizados pelo policonsumo (haxixe ecstasy cocaiacutena LSD aacutelcool) natildeo se

consideravam dependentes apresentavam-se sem motivaccedilatildeo para mudar e natildeo encontravam

resposta nas abordagens habituais para tratar a toxicodependecircncia e o consumo de drogas em

meio prisional [41]

As drogas satildeo mais valorizadas nestes contextos de privaccedilatildeo de liberdade Eacute em muitos

casos devido agraves drogas por vezes drogas consideradas duras e causadoras de grande

dependecircncia como a heroiacutena e a cocaiacutena que os reclusos acabam por ser detidos quer por

crimes directamente relacionados com o consumo de substacircncias iliacutecitas quer por crimes

para obter dinheiro para as adquirir No entanto eacute de realccedilar que natildeo eacute no interior das

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

56

prisotildees que os reclusos se tornam toxicodependentes Existe tambeacutem uma quebra do consumo

no meio prisional pois o acesso agraves substacircncias eacute mais difiacutecil [20]

As substacircncias psicoactivas principalmente o tabaco satildeo consideradas como parte da

cultura da prisatildeo Os cigarros no meio prisional desenvolvem muacuteltiplas funccedilotildees Servem de

moeda de meio de controlo social e de siacutembolo de liberdade num grupo com poucos direitos

e privileacutegios O tabaco ajuda ainda a diminuir o stress causado pelas transferecircncias

audiecircncias em tribunal e visitas [43]

Tambeacutem se pode questionar se a causa deste desajuste natildeo seraacute o efeito do grupo de

pertenccedila O recluso perde duplamente a sua liberdade por um lado por estar sob as leis do

sistema penal e por outro lado porque se submete agrave pressatildeo do grupo consumidor em

detrimento da sua autonomia Isto eacute o normoacutetico natildeo consegue perceber que eacute nas escolhas

individuais na mais ampla liberdade do homem que se encontra o potencial de sauacutede

Este estudo apresentou algumas limitaccedilotildees A reduzida dimensatildeo da amostra

condicionou algumas anaacutelises e pode ter conduzido a erro tipo II (aceitar H0 quando H0 estaacute

errada)

A representatividade da amostra eacute fraca tendo em conta que os dados foram recolhidos

em apenas dois EPs e que soacute tem elementos do sexo masculino o que impede a generalizaccedilatildeo

dos resultados para a populaccedilatildeo de reclusos do Paiacutes

O caraacutecter transversal do estudo natildeo permite avaliar a direcccedilatildeo das relaccedilotildees entre

variaacuteveis nem detectar flutuaccedilotildees no comportamento na sauacutede e na sauacutede mental dos

reclusos

Por uacuteltimo a operacionalizaccedilatildeo dos conceitos em especial os conceitos de sauacutede e de

sauacutede mental baseou-se em instrumentos tambeacutem com limitaccedilotildees reconhecidas (eg auto-

relato) e com acircmbito limitado relativamente agrave abrangecircncia destes conceitos

Reflexatildeo final

A alta percentagem de reclusos consumidores de substacircncias representa um importante

problema de sauacutede puacuteblica Por um lado o seu consumo constitui um factor de risco para

numerosas patologias preveniacuteveis e para a criminalidade [20] Esta associaccedilatildeo entre a

violecircncia e o consumo de substacircncias merece um estudo mais aprofundado a fim de aumentar

o conhecimento e identificar meacutetodos que possam contribuir para a sauacutede da populaccedilatildeo e

para a prevenccedilatildeo da violecircncia

Outro ponto a ponderar seraacute o facto das altas dependecircncias agraves substacircncias e as

trajectoacuterias de consumo longas causarem grandes dificuldades nos processos de abandono do

consumo A pena de prisatildeo poderaacute ser uma oportunidade privilegiada para fornecer

tratamento adequado para os diversos problemas de adicccedilatildeo [20] Verifica-se que se os

indiviacuteduos com problemas de dependecircncia natildeo forem reconhecidos nem tratados quando

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

57

presos podem desenvolver comportamentos perigosos pondo em risco a sua proacutepria vida e a

dos outros O consumo de drogas ilegais tende a ser mais perigoso dentro das prisotildees do que

fora delas devido agrave sua escassez e agrave falta de equipamento injectaacutevel esterilizado A OMS

revelou que para cada doacutelar investido no tratamento de toxicodependecircncia 7 doacutelares satildeo

poupados nos custos sociais e da sauacutede [44]

Um estudo feito nas prisotildees portuguesas em 2006 apontou para a falta de incentivos na

educaccedilatildeo para a sauacutede nos meios prisionais assim como a dificuldade que os reclusos tinham

de aceder a programas de cessaccedilatildeo de consumo [41]

A niacutevel nacional algumas medidas tecircm sido tomadas no sentido de diminuir o consumo

e a dependecircncia de substacircncias psicoactivas Quanto ao consumo de tabaco a Lei Anti-

Tabaco prevecirc uma excepccedilatildeo agrave proibiccedilatildeo de fumar nos EPs Nos termos da Lei ldquopodem ser

criadas nos EPs unidades de alojamento em celas ou camaratas para reclusos

fumadoresrdquo[45] Quanto ao consumo de drogas ilegais foram estabelecidos vaacuterios acordos de

colaboraccedilatildeo entre EPs e Centros de Apoio agrave Toxicodependecircncia (CAT) permitindo uma

continuidade dos programas de substituiccedilatildeo com metadona ou subutex iniciados em

liberdade nos CAT Este programa mostrou resultados positivos Um estudo posterior nos EPs

verificou que dos 4130 consumidores identificados 808 (196) encontravam-se em

programas de tratamento Destes 233 reclusos frequentavam programas centrados na

abstinecircncia 131 estatildeo em alas livres de droga 49 em comunidade terapecircutica e 53 em

programa de antagonista natildeo separados dos restantes reclusos [41] Um outro estudo

revelavou que a larga maioria dos reclusos consumidores de drogas considerava que tanto o

actual tratamento como o uacuteltimo realizado na comunidade produziam efeitos positivos no

seu estado de sauacutede quer fiacutesico quer psicoloacutegico [30]

Sublinha-se novamente o papel privilegiado das prisotildees como primeiro espaccedilo de

tratamento enquanto os indiviacuteduos estatildeo sob custoacutedia encorajando ainda o contacto com

outros centros de tratamento aquando da libertaccedilatildeo

Sugestotildees para trabalhos futuros

Pelos resultados obtidos neste estudo e pela limitaccedilotildees de investigaccedilotildees idecircnticas em

Portugal justifica-se o alargamento do campo de estudo a outros EPs

Importa que outros estudos tragam continuidade a este trabalho e aumentem o

conhecimento nesta aacuterea estudando a relaccedilatildeo do estado de sauacutede mental com outras

variaacuteveis como os anos de prisatildeo causa da condenaccedilatildeo padratildeo do sono perturbaccedilotildees

alimentares ideaccedilatildeo suicida entre outros

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

58

Recomenda-se ainda a realizaccedilatildeo de estudos longitudinais com objectivo de avaliar a

evoluccedilatildeo do estado da sauacutede mental ao longo dos vaacuterios anos de pena e natildeo apenas no

momento

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

59

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O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

61

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31 Direcccedilatildeo de Estabelecimentos Prisionais Distribuiccedilatildeo dos Reclusos por Situaccedilatildeo

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

62

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O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

63

41 Grupo de Trabalho do Ministeacuterio da Justiccedila e da Sauacutede Plano de Acccedilatildeo Nacional para

Combate agrave Propagaccedilatildeo de Doenccedilas Infecciosas em Meio Prisional Despacho conjunto

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45 Repuacuteblica Ad Lei nordm 372007 156 Diaacuterio da Repuacuteblica 2007

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

64

Anexos Questionaacuterio

Por favor responda com a maacutexima sinceridade

Todas as informaccedilotildees fornecidas seratildeo tratadas com

a mais estrita confidencialidade Este questionaacuterio

seraacute utilizado no acircmbito da minha tese de Mestrado

em Medicina

1 Assinale com uma cruz (assim ) um quadrado de cada um dos seguintes grupos indicando qual das afirmaccedilotildees melhor descreve o seu estado de sauacutede hoje

a Mobilidade

b Cuidados Pessoais

c Actividades Habituais (ex trabalho estudos actividades domeacutesticas actividades em famiacutelia ou de lazer)

d DorMal Estar

e AnsiedadeDepressatildeo

Natildeo tenho problemas em andar

Tenho alguns problemas em andar

Tenho de estar na cama

Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais

Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me

Sou incapaz de me lavar ou vestir sozinho(a)

Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

Sou incapaz de desempenhar as minhas actividades habituais

Natildeo tenho dores ou mal estar

Tenho dores ou mal estar moderados

Tenho dores ou mal estar extremos

Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)

Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)

Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)

Idade ______

Escolaridade

Natildeo sabe ler nem

escrever

Sabe ler e escrever

1ordm Ciclo do ensino

baacutesico

2ordm Ciclo do ensino

baacutesico

Ensino secundaacuterio

Ensino superior

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

65

2 Para ajudar as pessoas a definir o seu bom ou mau estado de sauacutede desenhaacutemos uma escala (semelhante a um termoacutemetro) na qual o melhor estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 100 e o pior estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 0

Gostariacuteamos que indicasse nesta escala quatildeo bom ou mau eacute na sua opiniatildeo o seu

estado de sauacutede hoje Por favor desenhe uma linha a partir do zero ateacute ao ponto da

escala que melhor indica o seu estado de sauacutede hoje

9 0

8 0

7 0

6 0

5 0

4 0

3 0

2 0

1 0

100

O pior estado de

sauacutede imaginaacutevel

0

O melhor estado

de sauacutede

imaginaacutevel

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

66

3 Este questionaacuterio tem 34 afirmaccedilotildees sobre como se sentiu durante a uacuteltima semana

Por favor leia cada afirmaccedilatildeo e pense quantas vezes se sentiu assim Depois

marque resposta que mais se aproxima da maneira como se sentiu

Durante a uacuteltima semanahellip

Nu

nca

Rara

men

te

Agraves

vez

es

Mu

itas

vez

es

Sem

pre

ou

qu

ase

sem

pre

1 Tenho-me sentido terrivelmente sozinhoa e isoladoa

0 1 2 3 4

2 Tenho-me sentido tensoa ansiosoa ou nervosoa

0 1 2 3 4

3 Senti que tenho algueacutem a quem posso pedir ajuda se precisar

0 1 2 3 4

4 Tenho-me sentido bem comigo proacuteprioa 0 1 2 3 4

5 Senti-me totalmente sem energia ou entusiasmo 0 1 2 3 4

6 Fui violentoa fisicamente com outras pessoas 0 1 2 3 4

7 Tenho sentido que sou capaz de lidar com as coisas que correm mal

0 1 2 3 4

8 Tenho-me sentido incomodadoa com dores mal-estar ou outros problemas fiacutesicos

0 1 2 3 4

9 Pensei em fazer mal a mim proacuteprioa 0 1 2 3 4

10 Tem-me custado muito falar com as outras pessoas

0 1 2 3 4

11 A tensatildeo e a ansiedade natildeo me tecircm deixado fazer coisas importantes

0 1 2 3 4

12 Senti-me bem com as coisas que consegui fazer 0 1 2 3 4

13 Tenho tido pensamentos e sentimentos que natildeo quero ter e que me perturbam

0 1 2 3 4

14 Tenho sentido vontade de chorar 0 1 2 3 4

15 Senti pacircnico ou terror 0 1 2 3 4

16 Fiz planos para acabar com a minha vida 0 1 2 3 4

17 Senti que os meus problemas satildeo demais para mim

0 1 2 3 4

18 Tenho tido dificuldade em adormecer ou em dormir toda a noite

0 1 2 3 4

19 Senti que tenho pessoas de quem gosto 0 1 2 3 4

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

67

Nu

nca

Rara

men

te

Agraves

vez

es

Mu

itas

vez

es

Sem

pre

ou

qu

ase

sem

pre

20 Natildeo consegui pocircr os meus problemas de lado 0 1 2 3 4

21 Tenho sido capaz de fazer a maior parte das coisas que preciso

0 1 2 3 4

22 Ameacei ou fiz algueacutem sentir medo 0 1 2 3 4

23 Senti-me desesperadoa ou sem saiacuteda 0 1 2 3 4

24 Pensei que era melhor se eu estivesse mortoa 0 1 2 3 4

25 Tenho-me sentido criticadoa por outras pessoas

0 1 2 3 4

26 Senti que natildeo tinha amigos 0 1 2 3 4

27 Tenho-me sentido triste 0 1 2 3 4

28 Tenho-me sentido perturbadoa por imagens ou recordaccedilotildees que natildeo quero ter

0 1 2 3 4

29 Tenho-me sentido mais facilmente irritaacutevel quando estou com outras pessoas

0 1 2 3 4

30 Tenho-me sentido culpadoa pelos meus problemas

0 1 2 3 4

31 Tenho-me sentido optimista em relaccedilatildeo ao meu futuro

0 1 2 3 4

32 Tenho conseguido as coisas que queria 0 1 2 3 4

33 Senti-me humilhadoa ou envergonhadoa por outras pessoas

0 1 2 3 4

34 Fiz mal a mim proacuteprioa fisicamente ou pus a minha sauacutede gravemente em risco

0 1 2 3 4

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

68

4 Nas questotildees que se seguem indique qual a opccedilatildeo que melhor traduz a sua situaccedilatildeo

Nota Apenas pode colocar uma cruz (assim ) em cada questatildeo a Fuma

Sim (1)

Natildeo (0)

Se natildeo fuma passe para a questatildeo 5 por favor

b Quanto tempo depois de se levantar fuma o 1ordm cigarro

Primeiros 5 minutos (0)

6-30 minutos (1)

31 ndash 60 minutos (2)

Mais de 60 minutos (3)

c Tem dificuldade em natildeo fumar nos locais em que eacute proibido

Sim (1)

Natildeo (0)

d Qual eacute o cigarro que mais o satisfaz

O 1ordm da manhatilde (1)

Qualquer outro (0)

e Quantos cigarros fuma por dia

le 10 (0)

11 - 20 (1)

21 - 30 (2)

ge 31 (3)

f Fuma mais no comeccedilo do dia

Sim (1)

Natildeo (0)

g Fuma mesmo quando estaacute doente

Sim (1)

Natildeo (0)

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

69

5 Questotildees 0 1 2 3 4

a Qual eacute a frequecircncia com que consome bebidas alcooacutelicas

Nunca Pontualmente 2-4 vezes por

mecircs

2-3 vezes por

semana

4 ou mais

vezes por

semana

b Quantas bebidas alcooacutelicas bebe normalmente num dia tiacutepico de consumo

0 1 ou

2

3 ou 4 5 ou 6 7 ou 9 10 ou mais

c Quantas vezes bebe 6 bebidas alcooacutelicas ou mais numa soacute ocasiatildeo

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

d No ano passado quantas vezes achou ser incapaz de parar de beber uma vez que tinha comeccedilado

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

e No ano passado quantas vezes deixou de fazer aquilo que deveria por causa do aacutelcool

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

f No ano passado quantas vezes teve que beber aacutelcool de manhatilde para se sentir capaz de trabalhar depois de uma bebedeira

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

g No ano passado quantas vezes teve um sentimento de culpa depois de beber

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

h No ano passado quantas vezes natildeo se lembrou do que se passou na noite anterior porque esteve a beber alcool

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

i Jaacute alguma alguma vez esteve envolvido em acidentes dos quais resultassem feridos por causa do aacutelcool

Natildeo Sim mas natildeo no

ano passado

Sim no ano

passado

j Alguma vez algueacutem (um amigo um meacutedico um profissional de sauacutede) tentou motivaacute-lo a deixar de beber

Natildeo Sim mas natildeo no

ano passado

Sim no ano

passado

total

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

70

6 Nas questotildees que se seguem assinale a sua resposta com uma cruz (assim )

a Jaacute experimentou alguma das seguintes substacircncias (pode assinalar vaacuterias opccedilotildees)

Cocaiacutena

Ecstasy

Haxixe

Heroiacutena

LSD

Marijuana

Nunca experimentei nenhuma delas

b Relativamente ao consumo destas substacircncias seleccione com uma cruz

(assim ) a opccedilatildeo que acha mais correcta

Natildeo tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede

Tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede

Natildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo ter para a sauacutede

7 E em relaccedilatildeo ao tabaco pensa estar informado sobre as suas consequecircncias para a sauacutede

Sim

Natildeo

Natildeo tenho a certeza

8 Finalmente em relaccedilatildeo ao aacutelcool sente-se informado sobre as suas

consequecircncias na sauacutede

Sim

Natildeo

Natildeo tenho a certeza

Obrigada pela sua disponibilidade para responder a este questionaacuterio

Page 15: Inter-relação entre o consumo de substâncias psicoactivas e a …ubibliorum.ubi.pt/bitstream/10400.6/967/1/Dissertação... · 2013. 1. 25. · O consumo de substâncias psicoactivas,

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

xv

Lista de Graacuteficos

Graacutefico 1 Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel idade 30

Graacutefico 2 Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel escolaridade 31

Graacutefico 3 Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de tabaco

31

Graacutefico 4 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por idade 32

Graacutefico 5 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por escolaridade 33

Graacutefico 6 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel dependecircncia tabaacutegica

33

Graacutefico 7 Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de aacutelcool

35

Graacutefico 8 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por idade

35

Graacutefico 9 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por escolaridade

36

Graacutefico 10 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel risco de dependecircncia alcooacutelica

37

Graacutefico 11 Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de drogas

ilegais alguma vez na vida

39

Graacutefico 12 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por

idade

39

Graacutefico 13 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por

escolaridade

40

Graacutefico 14 Distribuiccedilatildeo dos participantes de acordo com as diferentes drogas ilegais

40

Graacutefico 15 Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ-VAS por idade

43

Graacutefico 16 Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ-VAS por escolaridade

44

Graacutefico 17 Distribuiccedilatildeo de frequecircncias da variaacutevel CORE-OM

44

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

xvi

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

xvii

Lista de Tabelas

Tabela 1 Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel idade 30

Tabela 2 Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina e idade

34

Tabela 3 Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina e escolaridade

34

Tabela 4 Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool e idade 38

Tabela 5 Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool por escolaridade 38

Tabela 6 Tabela de Contingecircncia EQ- 5d e Idade

41

Tabela 7 Tabela de Contingecircncia EQ- 5d por Escolaridade

42

Tabela 8 Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel EQ-VAS 43

Tabela 9 Tabela de Contingecircncia CORE-OM e idade

45

Tabela 10 Tabela de Contingecircncia CORE-OM e escolaridade

45

Tabela 11 Distribuiccedilatildeo de frequecircncias relativa agrave avaliaccedilatildeo da

consciecircnciainformaccedilatildeo das consequecircncias negativas das substacircncias

psicoactivas

46

Tabela 12 Consumo de tabaco e CORE-OM

47

Tabela 13 Dependecircncia tabaacutegica e CORE-OM

48

Tabela 14 Consumo de aacutelcool e CORE-OM

49

Tabela 15 AUDIT e CORE-OM

50

Tabela 16 Consumo de drogas ilegais e CORE-OM

51

Tabela 17 Resultado do CORE-OM na populaccedilatildeo geral e na da prisatildeo 52

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

xviii

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

xix

Lista de Ilustraccedilotildees

Ilustraccedilatildeo 1 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de tabaco

47

Ilustraccedilatildeo 2 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao resultado do FTQ

48

Ilustraccedilatildeo 3 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de aacutelcool

49

Ilustraccedilatildeo 4 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao resultado do AUDIT

50

Ilustraccedilatildeo 5 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de drogas 51

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

xx

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

xxi

Lista de Acroacutenimos

AUDIT Teste de Identificaccedilatildeo de transtornos associados ao aacutelcool

CAT Centro de apoio agrave toxicodependecircncia

CORE-OM Clinical Outcomes in Routine Evaluation Outcome Measure

DP Desvio Padratildeo

DSM Manual de Diagnoacutestico e Estatiacutestica das Perturbaccedilotildees Mentais

EP Estabelecimento prisional

EQ Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol

EQ- 5d Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol- 5 dimensotildees

EQ- VAS Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol ndash escala anaacuteloga vertical

FTQ Teste de dependecircncia da nicotina de Fagerstroumlm

OMS Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

22

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

23

Introduccedilatildeo

Nada na vida deve ser temido somente compreendido

Agora eacute hora de compreender mais para temer menos

(Marie Curie)

A Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede reconheceu a importacircncia da sauacutede mental

nomeadamente atraveacutes da definiccedilatildeo de sauacutede incluiacuteda no documento da sua Constituiccedilatildeo

Neste documento sauacutede eacute definida como ldquonatildeo apenas a ausecircncia de doenccedila ou enfermidaderdquo

mas como ldquoo estado de completo bem-estar fiacutesico mental e socialrdquo [1]

A niacutevel mundial cerca de 20 a 25 da populaccedilatildeo sofreraacute em algum momento da sua

vida de alguma perturbaccedilatildeo mental Os transtornos mentais ou comportamentais satildeo

definidos como condiccedilotildees cliacutenicas com alteraccedilotildees do pensamento das emoccedilotildees ou do

comportamento que provocam sofrimento eou comprometem o funcionamento de uma ou

mais aacutereas da vida nos planos fiacutesico mental e social [2]

Um dos problemas mais relevantes na esfera da sauacutede mental eacute o abuso e a

dependecircncia de substacircncias Segundo o Manual de Diagnoacutestico e Estatiacutestica das Perturbaccedilotildees

Mentais para que o criteacuterio de abuso de uma substacircncia seja preenchido o consumo deve

ldquoter ocorrido de forma repetida ou ter-se mostrado persistente durante 12 meses Pode

existir incapacidade persistente para cumprir obrigaccedilotildees importantes consumo repetido em

situaccedilotildees em que eacute fisicamente perigoso fazecirc-lo problemas legais muacuteltiplos e conflitos

sociais e interpessoais recorrentesrdquo A dependecircncia eacute definida como a ldquopresenccedila de um

agrupamento de sintomas cognitivos comportamentais e fisioloacutegicos que indicam que o

indiviacuteduo continua a utilizar uma substacircncia apesar dos problemas significativos que

resultam desse consumordquo [3]

Na Europa o consumo de tabaco representa 123 do fardo de doenccedilas avaliado em

DALYs ndash Disability-Ajusted Life Years [4] Em 2005 197 dos portugueses residentes em

Portugal com mais de 10 anos eram fumadores destes 893 faziam-no diariamente [5] O

grupo etaacuterio com maior nuacutemero de fumadores era o dos 35 aos 44 anos (446) Em 2010

quase um terccedilo dos cidadatildeos da Uniatildeo Europeia (29) fumavam cerca de metade nunca

fumou e os restantes deixaram de fumar (22) [6] A faixa etaacuteria dos 25-30 anos apresentava

a maior prevalecircncia de fumadores (37) Em comparaccedilatildeo com a populaccedilatildeo em geral o

consumo de tabaco nos doentes psiquiaacutetricos revelou-se muito superior (valores na ordem

80) [7]

O consumo de aacutelcool na Europa corresponde a 101 das doenccedilas preveniacuteveis avaliado

em DALYs ndash Disability-Ajusted Life Years [4] Em Portugal em 2005 verificou-se que 532

dos residentes tinha bebido pelo menos uma bebida alcooacutelica ao longo do ano anterior [5]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

24

Um outro estudo feito em 2006 revelou que 5 dos homens europeus com mais de 15 anos

satildeo dependentes de aacutelcool [8] Transtornos relacionados com o aacutelcool estatildeo frequentemente

associados a diagnoacutesticos psiquiaacutetricos como a depressatildeo major (atingindo 30 a 40 das

pessoas com perturbaccedilotildees alcooacutelicas) e os transtornos de ansiedade (entre 20 e 50) A

prevalecircncia de suiciacutedio entre pessoas com transtornos relacionados com o aacutelcool varia de 10 a

15 embora o uso em si possa estar envolvido numa percentagem muito mais alta de

suiciacutedios [9]

Segundo um estudo realizado em 2007 12 dos portugueses experimentaram pelo

menos uma droga ilegal durante a sua vida A substacircncia mais consumida foi a cannabis

(117) As anfetaminas o LSD e os alucinogeacutenios apresentaram uma prevalecircncia de consumo

ao longo da vida inferior a 1 [10] O consumo de drogas ilegais eacute outro problema associado a

perturbaccedilotildees de foro psiquiaacutetrico Um estudo realizado nos Estados Unidos verificou que 53

dos indiviacuteduos com transtornos relacionados com o consumo de drogas iliacutecitas apresentam

outra patologia mental associada [11]

Apesar destes dados na maior parte do mundo a sauacutede mental assim como as

perturbaccedilotildees mentais natildeo satildeo vistas com a mesma importacircncia que eacute atribuiacuteda agrave sauacutede

fiacutesica Hoje cerca de 450 milhotildees de pessoas sofrem de perturbaccedilotildees mentais ou

comportamentais mas apenas uma minoria recebe algum tratamento baacutesico Globalmente a

maioria aleacutem de vitimizada pela sua doenccedila ainda se torna alvo de estigma e discriminaccedilatildeo

[12]

No mundo presidiaacuterio sabe-se que satildeo elevadas as prevalecircncias de perturbaccedilotildees

mentais e de doenccedilas transmissiacuteveis [13] As condiccedilotildees de vida nas prisotildees contribuem para

esta reduzida sauacutede mental dos reclusos sujeitos agrave violecircncia agrave falta de privacidade agrave

escassez de actividades estimulantes ao isolamento da famiacutelia e dos amigos agrave incerteza

quanto agrave vida depois da pena agrave lotaccedilatildeo de pessoas dentro da prisatildeo e agrave falta de serviccedilos

adequados de sauacutede O impacto destas condiccedilotildees eacute ainda maior nos reclusos com outros

problemas psiquiaacutetricos como a esquizofrenia a doenccedila bipolar a depressatildeo major [14]

As prisotildees satildeo hoje um dos principais depositaacuterios de pessoas que necessitam sobretudo

ou tambeacutem de cuidados psiquiaacutetricos [15] Um estudo realizado em Inglaterra indica que 72

dos homens presos apresentam duas ou mais perturbaccedilotildees mentais e que 62 quando

sentenciados jaacute apresentavam perturbaccedilotildees [16] A acrescentar a estes dados verifica-se que

os reclusos apresentam grande prevalecircncia de haacutebitos tabaacutegicos Um estudo publicado em

Fevereiro de 2011 feito nos Estados Unidos Austraacutelia e Europa verificou que a prevalecircncia

de fumadores entre os detidos se situa entre 64 e 918 e pode ser trecircs vezes superior agrave da

populaccedilatildeo geral [17] Um estudo com reclusos do estado Minnesota nos Estados Unidos

verificou que a dependecircncia de aacutelcool eacute o transtorno por uso de substacircncia mais prevalente

nas prisotildees (29) [18] Embora a investigaccedilatildeo jaacute realizada tenha concluiacutedo que eacute difiacutecil

encontrar uma relaccedilatildeo causal clara entre o consumo de aacutelcool e a criminalidade violenta a

British Medical Association estima que em 65 dos homiciacutedios 75 dos esfaqueamentos 70

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

25

dos assaltos e metade de todas as agressotildees domeacutesticas o infractor ou a viacutetima tinham

consumido aacutelcool [19] Comparada com a comunidade em geral o uso de drogas continua a

ser muito mais frequente na populaccedilatildeo prisional europeia Um estudo realizado em 2007 nas

prisotildees portuguesas revelou que 636 dos reclusos consomem drogas ilegais dos quais ao

longo da vida 873 consumiram cannabis e 544 heroiacutena [20]

Apesar do quadro que acabaacutemos de traccedilar os estudos sobre a sauacutede mental dos

reclusos satildeo raros [21] Eacute urgente apostar mais em projectos de investigaccedilatildeo que

caracterizem melhor a situaccedilatildeo e que fundamentem medidas a adoptar no sentido da

melhoria dos cuidados meacutedicos da educaccedilatildeo para a sauacutede e de sistemas de apoio nos

Estabelecimentos Prisionais (EPs)

Neste estudo para avaliar o consumo e a dependecircncia de tabaco utilizou-se o Teste de

dependecircncia da nicotina de Fagerstroumlm (FTQ) Este instrumento apesar de natildeo estar validado

para a populaccedilatildeo portuguesa e de apenas avaliar a dependecircncia fiacutesica da nicotina eacute um teste

de aplicaccedilatildeo raacutepida e faacutecil validado internacionalmente e utilizado frequentemente para

estabelecer o plano de tratamento mais adequado para o fumador [22] Para estudar o

consumo e risco de dependecircncia de aacutelcool foi utilizado o Teste de Identificaccedilatildeo de

transtornos associados ao aacutelcool (AUDIT) um instrumento desenvolvido pela OMS [23]

A avaliaccedilatildeo da sauacutede foi realizada atraveacutes do Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol (EQ) que eacute

um instrumento simples curto e de faacutecil resposta e que permite comparaccedilotildees entre vaacuterios

paiacuteses [24] A sauacutede mental foi avaliada atraveacutes do questionaacuterio CORE-OM Este teste

apresenta boas propriedades psicomeacutetricas e utilidade consideraacutevel tanto para avaliaccedilotildees

cliacutenicas como para iniciativas governamentais [25] Este estudo iraacute contribuir para um estudo

mais amplo com a finalidade de validar o CORE-OM em Portugal

Os objectivos especiacuteficos deste trabalho satildeo

1) Descrever o consumo abuso e dependecircncia de substacircncias psicoactivas numa

amostra de reclusos assim como a auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede e de sauacutede mental

nesta amostra

2) Analisar a relaccedilatildeo do consumo abuso e dependecircncia de substacircncias psicoactivas

com a auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede e de sauacutede mental

3) Avaliar o grau de informaccedilatildeo consciecircncia sobre as consequecircncias do consumo das

substacircncias psicoactivas

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

26

Tendo como base os objectivos definidos formularam-se as seguintes hipoacuteteses de

investigaccedilatildeo

1ordf Hipoacutetese Os indiviacuteduos mais novos apresentam

a) maior consumo de tabaco

b) maior grau de dependecircncia da nicotina

c) maior consumo de aacutelcool

d) maior grau de dependecircncia alcooacutelica

e) maior consumo de drogas ilegais

f) melhor auto avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede

2ordf Hipoacutetese Os indiviacuteduos com baixa escolaridade apresentam

a) maior consumo de tabaco

b) maior grau de dependecircncia da nicotina

c) maior consumo de aacutelcool

d) maior grau de dependecircncia alcooacutelica

e) maior consumo de drogas ilegais

3ordf Hipoacutetese Os participantes com pior auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede satildeo os

a) fumadores

b) mais dependentes da nicotina

c) consumidores de aacutelcool

d) com maior risco de dependecircncia alcooacutelica

e) consumidores de drogas

4ordf Hipoacutetese Os reclusos apresentam pior auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental que a

populaccedilatildeo em geral

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

27

Materiais e Meacutetodos

1 Caracterizaccedilatildeo do estudo

Estudo tipo observacional transversal baseado numa metodologia quantitativa

Procedeu-se agrave recolha e agrave anaacutelise dos dados de forma sistemaacutetica com o intuito de

caracterizar a relaccedilatildeo entre o consumo de substacircncias e a auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede e da sauacutede

mental numa amostra de reclusos de dois estabelecimentos do sistema prisional portuguecircs

2 Amostra

A populaccedilatildeo deste estudo eacute constituiacuteda pelos 185 reclusos de dois Estabelecimentos

Prisionais (EPs) A amostra incluiu 60 reclusos (3200 da populaccedilatildeo dos dois EPs) que se

disponibilizaram a participar neste projecto de forma voluntaacuteria depois de lhes explicada a

temaacutetica do estudo Todos os indiviacuteduos satildeo do sexo masculino e tecircm idades compreendidas

entre os 22 e os 64 anos (meacutedia de idade= 3845 DP= 1099) Dos 60 questionaacuterios recolhidos

6 natildeo estavam completamente respondidos no instrumento CORE-OM pelo que nestes casos

as respostas em falta foram substituiacutedas pela mediana da amostra

3 Procedimento e questionaacuterio

A recolha de dados foi feita atraveacutes de um questionaacuterio anoacutenimo de auto-resposta

(Anexo 1) A participaccedilatildeo era voluntaacuteria e as respostas confidenciais O questionaacuterio foi

aplicado em dois EPs do sistema prisional portuguecircs no mecircs de Maio de 2010

O questionaacuterio era constituiacutedo pelas seguintes secccedilotildees

Dados soacutecio-demograacuteficos constituiacutedo por duas questotildees idade e grau de escolaridade

Em algumas anaacutelises a idade foi recodificada em dois grupos etaacuterios dos 18 aos 35 anos e

maiores de 35 anos O grau de escolaridade inclui as seguintes categorias natildeo sabe ler e

escrever sabe ler e escrever 1ordm ciclo do ensino baacutesico 2ordm ciclo do ensino baacutesico ensino

secundaacuterio e ensino superior Em algumas anaacutelises esta variaacutevel foi recodificada em 3

categorias ateacute ao 1ordm ciclo de ensino baacutesico 2ordm ciclo de ensino baacutesico e ensino secundaacuterio ou

universitaacuterio

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

28

Teste de dependecircncia da nicotina de Fagerstroumlm (FTQ) Eacute um teste aplicado para

estimar o grau de dependecircncia da nicotina O questionaacuterio fundamenta-se em seis suposiccedilotildees

que satildeo o reflexo do comportamento relativo ao fumo independentemente das

interpretaccedilotildees pessoais Para cada alternativa das questotildees do teste existe uma pontuaccedilatildeo

A soma dos pontos permitiraacute a avaliaccedilatildeo do grau de dependecircncia da nicotina que pode ser

baixo (de 0 a 3) meacutedio (4 a 6) e alto (superior a 7) [26]

Teste de Identificaccedilatildeo de transtornos associados ao aacutelcool (AUDIT) Eacute um instrumento

composto por 10 itens que avaliam o consumo de aacutelcool do sujeito assim como os problemas

derivados deste Eacute de faacutecil aplicaccedilatildeo e correcccedilatildeo e com validaccedilatildeo transcultural O AUDIT eacute

utilizado para acccedilotildees de prevenccedilatildeo realizadas em diferentes serviccedilos e contextos Cada item

do teste tem criteacuterios operativos especificados para assinalar as pontuaccedilotildees correspondentes

Obtecircm-se a pontuaccedilatildeo total somando as pontuaccedilotildees dos 10 itens O valor das respostas a cada

item oscila entre 0 a 4 e a pontuaccedilatildeo total entre 0 a 40 A pontuaccedilatildeo total eacute interpretada em

funccedilatildeo de trecircs categorias sem problemas (pontuaccedilatildeo de 0 a 7) com risco de alcoolismo (8 a

12) e com problemas fiacutesicos-psiacutequicos com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica (de 13 a

50)

Consumo de drogas ilegais Constituiacutedo por questotildees sobre o consumo alguma vez na

vida das seguintes substacircncias Cocaiacutena Ecstasy Haxixe Heroiacutena LSD e Marijuana

Grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo de substacircncias

Constituiacutedo por questotildees sobre o grau de informaccedilatildeo das consequecircncias do consumo de

tabaco aacutelcool e drogas ilegais Em cada item as opccedilotildees de resposta foram ldquoNatildeo tecircm

consequecircncias maleacuteficas para a sauacutederdquo ldquoNatildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo

ter para a sauacutederdquo e ldquoTecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutederdquo

Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol (EQ) Eacute um instrumento padronizado e geneacuterico para a

avaliaccedilatildeo da qualidade de vida relacionada com a sauacutede Eacute formado por duas partes a

primeira avalia 5 dimensotildees mobilidade cuidado pessoal actividades habituais dormal-

estar e ansiedade depressatildeo Em cada dimensatildeo descrevem-se 3 estados dos quais o

participante deve escolher o que melhor reflecte a sua situaccedilatildeo Esses 3 estados descrevem

ausecircncia de problemas nessa dimensatildeo (0 ponto) problemas moderados (1 ponto) e

problemas graves (2 pontos) A segunda parte consiste numa escala analoacutegica visual

representada segundo uma linha vertical de 20 cm e graduada de 0 (pior estado de sauacutede

imaginaacutevel) a 100 (melhor estado de sauacutede imaginaacutevel) O participante iraacute assinalar nessa

escala o ponto que melhor representa o seu estado de sauacutede global no dia da entrevista [27]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

29

Clinical Outcomes in Routine Evaluation- Outcome Measure (CORE-OM) Eacute um

questionaacuterio que inclui 34 itens referentes a quatro dimensotildees bem-estar subjectivo (quatro

itens) problemassintomas (doze itens) funcionamento geral (doze itens) e risco para o

proacuteprio ou para os outros (seis itens) Estes itens satildeo avaliados numa escada de cinco pontos

que traduzem a frequecircncia desde ldquoNuncardquo ateacute ldquoSempre ou quase semprerdquo Na maioria dos

casos a pontuaccedilatildeo mais alta corresponde a maior nuacutemero de problemas No entanto para

aumentar a sensibilidade do teste a escala eacute invertida em 25 dos itens onde a pontuaccedilatildeo

mais alta corresponde ao ldquonuncardquo [28] Neste estudo os dados obtidos por este instrumento

seratildeo comparados com a informaccedilatildeo existente para a populaccedilatildeo portuguesa em geral

4 Anaacutelise dos dados

Os dados obtidos foram analisados no software Statistical Package for Social Sciencesreg

(SPSS - versatildeo 150 para Windows)

A amostra foi analisada atraveacutes de teacutecnicas de estatiacutestica descritiva [frequecircncias

percentagens valores correspondentes ao valor miacutenimo maacuteximo meacutedia desvio padratildeo (DP)

e mediana] e testes estatiacutesticos (t de student Qui-Quadrado e ANOVA)

Para avaliar a relaccedilatildeo entre o estado de sauacutede e o consumo dependecircncia das

substacircncias psicoactivas foi utilizado o coeficiente de correlaccedilatildeo de Spearman o teste t de

Student e o teste ANOVA

Nos testes estatiacutesticos realizados a significacircncia estatiacutestica foi aceite para um valor de

p lt005

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

30

Resultados

Os resultados aqui apresentados tecircm como propoacutesito dar resposta agraves questotildees e aos

objectivos anteriormente enunciados

1 Anaacutelise descritiva da amostra

11 Dados soacutecio-demograacuteficos

111 Distribuiccedilatildeo dos participantes por idade

Tabela 1- Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel idade

Meacutedia 3845

Mediana 3650

Desvio padratildeo 1099

Miacutenimo 22

Maacuteximo 64

A idade meacutedia dos participantes eacute de 3845 (DP=1099) e a mediana eacute de 3650 como

representado na tabela 1 O participante mais novo tem 22 anos e o mais velho 64 anos

Graacutefico 1 - Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel idade

Da anaacutelise do graacutefico 1 verifica-se que a maioria dos participantes situa-se nas faixas

etaacuterias dos 26 aos 35 e dos 36 aos 45 anos Observa-se uma grande predominacircncia (8000) de

idades inferiores ou igual a 45 anos

670

4000

3330

1000 1000

0000

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

4500

18-25 26-35 36-45 46-55 56-65 gt65

grupos etaacuterios

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

31

112 Distribuiccedilatildeo dos participantes por escolaridade

Graacutefico 2 - Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel escolaridade

No graacutefico 2 constata-se que a maioria dos participantes apresenta algum grau de

escolaridade 3833 tem o 2ordm ciclo do ensino baacutesico 3333 o ensino secundaacuterio e 2000 o

1ordm ciclo do ensino baacutesico Apenas 333 dos participantes concluiu o ensino superior 333

sabe ler e escrever mas natildeo tem qualquer escolaridade e 167 natildeo sabe ler nem escrever

12 Descriccedilatildeo do consumo de drogas psicoactivas

121 Consumo de tabaco

1211 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)

Graacutefico 3 ndash Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de tabaco

Verifica-se que na amostra a maioria (7833) dos participantes fuma

167333

2000

3833

3333

333

000

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

4500

natildeo sabe ler nem escrever

sabe ler e escrever

1ordm ciclo do ensino baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio

ensino universitaacuterio

escolaridade

7833

2167

fuma

natildeo fuma

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

32

1212 Consumo de tabaco e idade

Como se verifica no graacutefico 1 os indiviacuteduos com idades superiores a 45 anos satildeo em

nuacutemero reduzido o que dificulta a anaacutelise dos dados Assim realizou-se a divisatildeo das idades

em dois grupos etaacuterios dos 18 aos 35 anos e com mais de 35 anos

Graacutefico 4- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por idade

No graacutefico 4 destaca-se que entre os participantes pertencentes ao grupo etaacuterio dos

18 aos 35 anos 8571 satildeo fumadores e na categoria das idades superiores a 35 anos essa

percentagem eacute de 7188 No entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente

significativas [X2 (1) = 169 p =019]

1213 Consumo de tabaco e escolaridade

Tal como verificado na variaacutevel idade algumas categorias da escolaridade apresentam

poucos indiviacuteduos como a dos que natildeo sabem ler nem escrever e a do ensino superior o que

condicionaria a anaacutelise dos dados Por este motivo a escolaridade foi categorizada nos

seguintes niacuteveis ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (natildeo sabe ler nem escrever sabe ler e

escrever e 1ordm ciclo do ensino baacutesico) 2ordm ciclo do ensino baacutesico e ensino secundaacuterio e

universitaacuterio

8571

7188

6000

6500

7000

7500

8000

8500

9000

idade dos 18-35 anos

idade superior a 35 anos

grupos etaacuterios

fuma

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

33

Graacutefico 5- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por escolaridade

Verifica-se que os participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio satildeo os que tecircm

prevalecircncia mais alta de consumidores de tabaco (8640) seguindo-se os participantes com

o 2ordm ciclo do ensino baacutesico (7830) e por uacuteltimo os participantes com escolaridade ateacute ao 1ordm

ciclo do ensino baacutesico (6670) Contudo estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente

significativas [X2 (2) = 204 p = 036]

122 Dependecircncia de nicotina

1221 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)

Graacutefico 6- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel dependecircncia tabaacutegica

Atraveacutes do Graacutefico 6 verifica-se que a categoria com dependecircncia meacutedia da nicotina eacute

a que integra mais participantes (5330) O baixo grau de dependecircncia da nicotina verificou-

se em 1330 dos fumadores e a dependecircncia alta em apenas 1170

66707830

8640

000

2000

4000

6000

8000

10000

ateacute ao 1ordm ciclo do ensino

baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

escolaridade

fuma

2170

1330

5330

1170

natildeo fumam

baixa

meacutedia

alta

dependecircncia tabaacutegica

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

34

1222 Dependecircncia de nicotina e idade

Tabela 2- Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina e idade

Idade dos 18-35 f ()

Idade superior a 35 anos

f () D

ependecircncia

tabaacutegic

a

Natildeo fuma

4 (1430) 9 (2810)

Baixa

3 (1070) 5 (1560)

Meacutedia 17 (6070) 15 (4690)

Alta 4 (1430) 3 (940)

Total coluna Total amostra

28 (10000) 4670

32 (10000) 5330

De referir que nos dois grupos etaacuterios o grau meacutedio de dependecircncia tabaacutegica eacute o mais

prevalente representando 6070 dos mais novos e 4690 dos mais velhos O grau de

dependecircncia elevada apresentou maior prevalecircncia nos indiviacuteduos mais novos (1430)

Estatisticamente natildeo se verificam diferenccedilas significativas entre dois subgrupos [X2 (3) =

244 p = 049]

1223 Dependecircncia de nicotina e escolaridade

Tabela 3- Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina por escolaridade

Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

2ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

Ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

f ()

Dependecircncia

ta

baacutegic

a

Natildeo fuma

5 (3330) 5 (2170) 3 (1360)

Baixa

5 (3330) 0 (000) 3 (1360)

Meacutedia 4 (2670) 14 (6090) 14 (6360)

Alta 1 (670) 4 (1740) 2 (910)

Total coluna Total amostra

15 (10000) 2500

23(10000) 3830

22(10000) 3670

Pode-se observar nesta tabela que os participantes com niacuteveis de escolaridade ateacute ao 1ordm

ciclo do ensino baacutesico apresentam preferencialmente dependecircncia baixa da nicotina (3330)

O niacutevel meacutedio de dependecircncia da nicotina ocorre maioritariamente tanto nos participantes

com o 2ordm ciclo do ensino baacutesico (6090) como nos indiviacuteduos com ensino secundaacuterio ou

universitaacuterio (6360) Estas diferenccedilas satildeo estatisticamente significativas [X2 (6) = 1294 p =

004]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

35

123 Consumo de aacutelcool

1231 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)

Graacutefico 7- Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de aacutelcool

De referir que a maioria dos participantes (6897) consome aacutelcool

1232 Consumo de aacutelcool e idade

Graacutefico 8ndash Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por idade

De acordo com os valores apresentados no graacutefico 8 verifica-se que entre os

participantes que pertencem ao grupo etaacuterio dos 18 aos 35 anos 5933 consome aacutelcool e nos

de idade superior a 35 anos essa percentagem eacute de 7744 No entanto as diferenccedilas

encontradas natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2 (1) = 22 p =014]

6897

3103consome

natildeo consome

5933

7744

000100020003000400050006000700080009000

idade dos 18-35 anos

idade superior a 35 anos

grupos etaacuterios

consumo de aacutelcool

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

36

1233 Consumo de aacutelcool e escolaridade

Graacutefico 9ndash Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por escolaridade

Eacute de salientar que os participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio satildeo os que

apresentam prevalecircncia mais alta de consumidores de aacutelcool (8640) seguindo-se os com

escolaridade ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (6430) e em menor percentagem os inquiridos

com 2ordm ciclo de ensino baacutesico (5440) Contudo as diferenccedilas observadas natildeo satildeo

estatisticamente significativas embora o valor de p esteja proacuteximo dos 005 [X2 (2) = 539 p

= 007]

64305440

8640

000100020003000400050006000700080009000

10000

ateacute ao 1ordm ciclo do ensino

baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

escolaridade

consumo de aacutelcool

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

37

124 Risco de dependecircncia de aacutelcool

1241 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)

Graacutefico 10- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel risco de dependecircncia alcooacutelica

De destacar que eacute a categoria dos indiviacuteduos que consomem sem risco de dependecircncia

a que integra mais participantes (3795) Com igual percentagem (1551) encontram-se

duas categorias de indiviacuteduos os que revelam risco de alcoolismo e os que manifestam

problemas fiacutesico-psiacutequicos relacionados com o consumo de aacutelcool e provaacutevel situaccedilatildeo de

dependecircncia alcooacutelica

3102

3795

1551

1551

natildeo consome

sem risco de dependecircncia

risco de alcoolismo

problema fiacutesico-psiquico com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcoacuteolica

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

38

1242 Risco de dependecircncia de aacutelcool e idade

Tabela 4- Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool e idade

Idade dos 18-35 f ()

Idade superior a 35 anos

f () Ris

co d

e d

ependecircncia

alc

ooacutelica

Natildeo consome

11 (4070) 7 (2260)

Sem risco de dependecircncia 7 (2590) 15 (4840)

Risco de alcoolismo

5 (1850) 4 (1290)

Problemas fiacutesico-psiquicos com o aacutelcool e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica

4 (1480) 5 (1610)

Total coluna Total amostra

27 (10000) 4660

31 (1000) 5340

De destacar que para os dois grupos etaacuterios a categoria dos consumidores sem risco de

dependecircncia alcooacutelica eacute a que integra maior percentagem de participantes 2590 dos

indiviacuteduos com idades compreendidas entre os 18 e os 35 anos e 4840 dos que tecircm mais de

35 anos Os participantes mais velhos apresentam maior prevalecircncia indiviacuteduos (1610) com

problemas fiacutesico-psiacutequicos relacionados com o aacutelcool e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica

Tambeacutem neste caso natildeo se verificam diferenccedilas significativas [X2 (3) = 376 p = 029]

1243 Risco de dependecircncia de aacutelcool e escolaridade

Tabela 5- Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool por escolaridade

Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico f ()

2ordm ciclo do ensino baacutesico f ()

Ensino secundaacuterio

ou universitaacuterio

f ()

Ris

co d

e d

ependecircncia

alc

ooacutelica

Natildeo consome 5 (3570) 10 (4550) 3 (1360)

Sem risco de dependecircncia

4 (2860) 7 (3180) 11 (5000)

Risco de alcoolismo 1 (710) 3 (1360) 5 (2270)

Problemas fiacutesico- psiquicos com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica

4 (2860) 2 (910) 3 (1360)

Total coluna Total amostra

14 (10000) 2410

22(10000) 3790

22 (10000) 3790

Neste caso a maior percentagem de consumidores sem risco de dependecircncia verificou-

se nos participantes com o ensino secundaacuterio ou universitaacuterio (5000) A seguir situam-se os

que tecircm o 2ordm ciclo de ensino baacutesico (3180) Por uacuteltimo estatildeo os que apresentam

escolaridade ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (2836) Observa-se ainda neste uacuteltimo niacutevel de

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

39

escolaridade a maior percentagem de indiviacuteduos (2860) com problemas fiacutesico- psiacutequicos

relacionados com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica No entanto estas diferenccedilas

natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2 (6) = 870 p = 019]

125Consumo de drogas ilegais

1251 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)

Graacutefico 11- Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na

vida

Destaca-se que a maioria dos participantes (6500) consumiu drogas ilegais alguma vez

na vida

1252 Consumo de drogas ilegais e idade

Graacutefico 12- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por idade

Atraveacutes do graacutefico 12 verifica-se que dos participantes com idades compreendidas

entre os 18 e os 35 anos 7500 jaacute consumiu drogas ilegais e nos mais velhos essa

percentagem eacute de 5625 Contudo tais diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2

(1) = 2 31 p = 013]

3500

6500

natildeo consome

consome

7500

5625

00010002000300040005000600070008000

idade dos 18-35 anos

idade superior a 35 anos

grupos etaacuterios

consumo de drogas ilegais

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

40

1253Consumo de drogas ilegais e escolaridade

Graacutefico 13- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por escolaridade

Tal como aconteceu para as outras duas substacircncias psicoactivas o subgrupo dos

participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio apresenta maior percentagem de

consumidores de drogas ilegais (8180) seguindo-se o dos participantes com o 2ordm ciclo do

ensino baacutesico (6090) e por uacuteltimo os com 1ordm ciclo do ensino baacutesico ou niacuteveis inferiores de

escolaridade (4670) Estatisticamente verifica-se que tais diferenccedilas natildeo satildeo significativas

embora o valor de p esteja proacuteximo de 005 [X2 (2) = 512 p = 008]

1254 Drogas ilegais mais consumidas pelos reclusos

Graacutefico 14- Distribuiccedilatildeo dos participantes de acordo com as diferentes drogas ilegais

De referir que a maioria (5330) dos participantes jaacute consumiu haxixe Quase metade

jaacute consumiu marijuana (4830) heroiacutena (4500) e cocaiacutena (4500) O ecstasy (1670) e o

LSD (2000) foram as drogas menos consumidas

4670

6090

8180

000100020003000400050006000700080009000

ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

consumo de drogas ilegais

53304830 4500 4500

2000 1670

000

1000

2000

3000

4000

5000

6000

Haxixe Marijuana Heroiacutena Cocaiacutena LSD Ectasy

Drogas ilegais consumidas

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

41

13 Analisar o estado de sauacutede

131 Estado de sauacutede avaliado atraveacutes do EQ- 5d na amostra total e em funccedilatildeo da

idade

Tabela 6 - Tabela de Contingecircncia EQ- 5d e Idade

Idade dos 18-

35 anos f ()

Idade superior a 35 anos

f ()

Total f ()

Mobilidade

Natildeo tenho problemas em andar 28 (4670) 30 (5000) 58 (9666)

Tenho alguns problemas em

andar 0 (0) 2 (330) 2 (330)

Cuidados Pessoais

Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais

26 (4480) 29 (5000) 55 (9480)

Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me

2 (340) 1 (170) 3 (520)

Actividades Habituais

Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas

actividades habituais 27 (4660) 29 (5000) 56 (9660)

Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas

actividades habituais 0 2 (340) 2 (340)

Dor Mal Estar

Natildeo tenho dores ou mal-estar 20 (3510) 22 (3860) 42 (7370)

Tenho dores ou mal-estar moderados

6 (1050) 9 (1580) 15 (2630)

Ansiedade Depressatildeo

Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)

16 (2710) 15 (2540) 31 (5250)

Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)

9 (1530) 15 (2540) 24 (4070)

Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)

3 (510) 1 (170) 4 (680)

Relativamente ao item da mobilidade verifica-se que 9666 dos participantes natildeo

apresenta problemas Apenas dois participantes (625) referem apresentar alguns problemas

em andar tendo estes idades superiores a 35 anos

Quanto aos cuidados pessoais 9480 dos participantes natildeo apresenta problemas Entre

os que declaram ter alguns problemas 2 (340) tecircm idades compreendidas entre os 18 e os

35 anos e 1 (170) pertence agrave categoria dos que tecircm mais de 35 anos

Verifica-se que 9660 dos participantes natildeo apresentam problemas nas actividades

habituais sendo que os 2 (340) que apresentam dificuldades se situam na categoria dos que

tecircm mais de 35 anos

Quanto agrave dormal-estar 7370 dos participantes declara natildeo apresentar tais sintomas

3510 tecircm idades compreendidas entre os 18 e os 35 anos e 3860 satildeo maiores de 35 anos

Os restantes 2630 declara mal-estar moderado sendo 1050 dos jovens e 1580 dos mais

velhos

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

42

Finalmente quanto agrave ansiedade e depressatildeo 5250 dos participantes declara natildeo

estar deprimido ou ansioso Uma parte consideraacutevel da amostra (4070) declara sentir-se

moderadamente ansioso ou deprimido Este foi o uacutenico item com respostas no niacutevel extremo

680 dos participantes classifica-se neste niacutevel

132 Estado de sauacutede avaliado atraveacutes do EQ- 5d por escolaridade

Tabela 7 - Tabela de Contingecircncia EQ- 5d por Escolaridade

Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

2ordm ensino ciclo do ensino baacutesico f ()

Ensino secundaacuterio

ou universitaacuterio

f ()

Total f ()

Mobilidade

Natildeo tenho problemas em andar

14 (9330) 22 (9570) 22 (10000) 58

(9670)

Tenho alguns problemas em andar

1 (670) 1 (430) 0 (000) 2 (330)

Cuidados Pessoais

Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais

14 (9330) 20 (9520) 21 (9550) 55

(9480)

Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me

1 (670) 1 (480) 1 (450) 3 (520)

Actividades Habituais

Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

13 (8670) 21 (10000) 22 (10000) 56

(9660)

Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

2 (1330) 0 (000) 0(000) 2 (340)

Dor Mal Estar

Natildeo tenho dores ou mal-estar

11 (7860) 17 (7730) 14 (6670) 42

(7370)

Tenho dores ou mal-estar moderados

3 (2140) 5 (2270) 7 (3330) 15

(2630)

Ansiedade Depressatildeo

Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)

6 (4000) 12 (5220) 13 (6190) 31

(5250)

Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)

9 (6000) 7 (3040) 8 (3810) 24

(4070)

Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)

0(000) 4 (1740) 0 (000) 4 (680)

Relativamente ao item da mobilidade verifica-se que a maioria dos participantes de

todas as categorias de escolaridade natildeo revela problemas em andar

Quanto aos cuidados pessoais tambeacutem natildeo se verificaram diferenccedilas entre os

indiviacuteduos dos diferentes niacuteveis de instruccedilatildeo

Nas actividades habituais a maioria dos participantes de todas as categorias de

escolaridade natildeo revela problemas Os dois participantes que afirmaram ter problemas tecircm

niacutevel baixo de escolaridade

No item da dormal-estar em todas as categorias de escolaridade a maioria dos

participantes natildeo revela problemas Eacute a categoria participantes com niacutevel mais elevado de

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

43

instruccedilatildeo que apresenta maior nuacutemero de indiviacuteduos com dor ou mal-estar moderado

(3330)

Por uacuteltimo 6000 dos participantes com o 1ordm ciclo do ensino baacutesico apresenta niacutevel

moderado de ansiedade ou depressatildeo enquanto que 1740 dos participantes com o 2ordm ciclo

de ensino baacutesico avalia-se com niacutevel extremo de ansiedade ou depressatildeo

133 Auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS na amostra total e por idade

Tabela 8- Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel EQ-VAS

Meacutedia 7837

Mediana 8000

Desvio padratildeo 1830

Miacutenimo 37

Maacuteximo 100

Graacutefico 15- Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ- VAS por idade

Com base na tabela 7 e no graacutefico 15 verifica-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do

estado de sauacutede pelo EQ-VAS eacute 7837 (DP = 1830) sendo este valor superior nas idades

compreendidas entre os 18 e os 35 anos (84) que nos maiores de 35 anos (73) No entanto

natildeo se detecta diferenccedila significativa na avaliaccedilatildeo entre os dois grupos [t (58) = 236

p=031]

84

73

65

70

75

80

85

idade dos 18 aos 35 anos idade superior a 35 anos

meacuted

ia E

Q-V

AS

grupos etaacuterios

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

44

134 Auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS por escolaridade

Graacutefico 16- Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ-VAS por escolaridade

Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS eacute ligeiramente melhor nos

indiviacuteduos com niacuteveis de instruccedilatildeo superiores No entanto tal diferenccedila natildeo eacute significativa

[F(2)= 066 p= 052]

135 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM na amostra total e por

idade

Graacutefico 17- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias da variaacutevel CORE-OM

74

80 80

70

72

74

76

78

80

82

ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

Meacuted

ia E

Q-V

AS

escolaridade

1333

6830

1830

Sauacutede mental boa

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro -moderado

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado -grave

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

45

Tabela 9- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e idade

Idade dos 18-35 anos f ()

Idade superior a 35 anos

f ()

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 3 (1070) 5 (1560)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

21 (7500) 20 (6250)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

4 (1430) 7 (2190)

Total coluna Total amostra

28 (10000) 4670

32 (10000) 5330

Observando os valores apresentados do graacutefico 17 e da Tabela 9 constata-se que

apenas 1333 dos participantes apresenta uma auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental que pode ser

considerada boa sendo esta percentagem ligeiramente superior nos inquiridos mais velhos

(1560) A maioria dos participantes (6830) auto-avalia-se com um grau de afectaccedilatildeo da

sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado categoria que abrange 7500 dos

participantes mais jovens e 6250 dos mais velhos Os restantes 1830 participantes auto-

avaliam-se com um grau moderado (inclusive) a grave de afectaccedilatildeo com maior prevalecircncia

nos participantes maiores de 35 anos (2190) No entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo

significativas [t (58) = 252 p=043]

136 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM por escolaridade

Tabela 10- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e escolaridade

Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

2ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

Ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

f ()

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 2 (1330) 3(1300) 3(1360)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

8 (5330) 16 (6960) 17(7730)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

5 (3330) 4(1740) 2(910)

Total coluna Total amostra

15 (10000) 2500

23(10000) 3830

22(10000) 3670

Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da maioria dos participantes de todos os niacuteveis de

escolaridade se situa no niacutevel de sauacutede mental afectada num grau ligeiro (inclusive) a

moderado A categoria dos participantes com menor grau de instruccedilatildeo eacute a que apresenta

maior nuacutemero de indiviacuteduos que se auto-avalia num grau de afectaccedilatildeo de moderado

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

46

(inclusive) a grave (3330) Contudo tais diferenccedilas natildeo satildeo significativas [F (2) = 084 p=

044]

14 Descriccedilatildeo de outras variaacuteveis de interesse para o estudo

141 Grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo das

substacircncias psicoactivas

Tabela 11- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias relativa agrave avaliaccedilatildeo da consciecircnciainformaccedilatildeo das

consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas

Sim

f ()

Natildeo tenho a certeza

f ()

Natildeo

f ()

Tabaco 52 (8670) 6 (1000) 2 (333)

Aacutelcool 52 (8670) 3 (500) 3 (500)

Drogas ilegais 42 (7000) 13 (2170) 3 (500)

A grande maioria (8670) dos inquiridos julga-se informada quanto agraves consequecircncias

negativas do tabaco para a sauacutede 1000 declara natildeo ter a certeza e 333 afirmou que o

consumo de tabaco natildeo tem consequecircncias negativas para a sauacutede

Quanto agraves consequecircncias negativas do consumo de aacutelcool tambeacutem 8670 dos

inquiridos julga-se informado 500 refere natildeo ter a certeza e os restantes 5 afirma que

este consumo natildeo tem consequecircncias

De referir ainda que 7000 dos inquiridos declarara estar informado quanto agraves

consequecircncias negativas das drogas ilegais 2170 revelaram natildeo ter a certeza e 500 julga

que estas natildeo apresentam consequecircncias negativas

142 Comparar o grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa ao consumo das diferentes

substacircncias

A anaacutelise da informaccedilatildeo apresentada na tabela anterior sugere que a maioria dos

inquiridos julga-se informada relativamente agraves consequecircncias negativas das trecircs substacircncias

estudadas Nestes dados destaca-se que as drogas ilegais satildeo avaliadas como tendo

consequecircncias negativas por menos participantes do que as drogas legais (tabaco e aacutelcool)

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

47

2 Testes de hipoacuteteses

21 Relaccedilatildeo do consumo de substacircncias com a auto-avaliaccedilatildeo do

estado de sauacutede

211 Consumo de tabaco e auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede

Ilustraccedilatildeo 1ndash Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de tabaco

A auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia

superior nos fumadores (8000) do que nos natildeo fumadores (7400) No entanto esta diferenccedila

natildeo eacute significativa [t (58) = 101 p=088]

Tabela 12- Consumo de tabaco e CORE-OM

Fuma f ()

Natildeo fuma f () t (58) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 7 (1490) 1 (770)

127 021

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado 32 (6810) 9 (6920)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave 8 (1700) 3 (2310)

Total coluna Total amostra

47 (10000) 7830

13 (10000) 2170

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

48

Constata-se que tanto os fumadores (6810) como os natildeo fumadores (6920)

apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a

moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Estas diferenccedilas apresentadas natildeo satildeo

estatisticamente significativas [t (58) = 127 p = 0 21]

212 Dependecircncia de nicotina e auto- avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede

Ilustraccedilatildeo 2- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao resultado do FTQ

De salientar que os resultados do estado de sauacutede avaliados pelo EQ-VAS satildeo muito

semelhantes nas quatro categorias de dependecircncia tabaacutegica embora a meacutedia seja

ligeiramente superior (81) nos consumidores com dependecircncia meacutedia No entanto

estatisticamente as diferenccedilas natildeo satildeo significativas (p=028)

Tabela 13- Dependecircncia tabaacutegica e CORE-OM

Natildeo fumam f ()

Dependecircncia tabaacutegica

F (3) p Baixa f ()

Meacutedia f ()

Alta f ()

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 1 (77) 0 (000) 5(1560) 2(2860)

071 055

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

9(6920) 6(7500) 23(7190) 3(4290)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

3(2310) 2(2500) 4(1250) 2(2860)

Total coluna Total amostra

13 (10000) 2170

8(10000) 1330

32(10000) 5330

7(10000) 1170

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

49

Atraveacutes da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM constata-se que para todos os niacuteveis de

dependecircncia tabaacutegica o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental preferencial eacute o de ligeiro

(inclusive) a moderado Tal eacute corroborado estatisticamente uma vez que as diferenccedilas

observadas natildeo satildeo significativas [F (3) = 071 p=055]

213 Relativamente ao consumo de aacutelcool

Ilustraccedilatildeo 3- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de aacutelcool

A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia superior nos

participantes que consomem aacutelcool (8100) do que nos que natildeo consomem (7200) No

entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente significativas [t (56) = -170 p= 026]

Tabela 14- Consumo de aacutelcool e CORE-OM

Consome

f () Natildeo consome

f () t (56) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 6 (1500) 2 (1110)

073 047

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

26 (6500) 13 (7220)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

8 (2000) 3 (1670)

Total coluna Total amostra

40 (10000) 6900

18(10000) 3100

Constata-se que assim como para o tabaco tanto os consumidores (6500) como os

natildeo consumidores de aacutelcool (7220) apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da

sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Tal eacute

corroborado estatisticamente uma vez que natildeo existem diferenccedilas significativas [t (56) =

073 p=047]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

50

214 Relativamente ao grau de risco de dependecircncia de aacutelcool

Ilustraccedilatildeo 4- Meacutedia do resultado do EQ-- VAS em relaccedilatildeo ao resultado do AUDIT

Salienta-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede pelo EQ-VAS foi superior

nos indiviacuteduos com risco de alcoolismo (9000) A meacutedia dos participantes que natildeo consomem

aacutelcool (7200) eacute inferior agravequeles que natildeo apresentam risco de dependecircncia (75) sendo esta

por sua vez inferior relativamente aos que apresentam algum problema fiacutesico-psiacutequico

relacionado com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica (8600) Existe uma diferenccedila

significativa entre os que natildeo consomem e os que estatildeo em risco de alcoolismo eou algum

problema relacionado com o alcoolismo Ou seja os participantes com mais problemas de

consumo de aacutelcool avaliam-se com melhor sauacutede [F (57) = 453 p = 002]

Tabela 15 ndash AUDIT e CORE-OM

Natildeo consome

f ()

Sem risco de dependecircncia

f ()

Risco de alcoolismo

f ()

Problemas fiacutesico- psiacutequico com a bebida

e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica

f () F (57) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 2 (1110) 5 (2270) 1 (1110) 0 (000)

216 013

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

13 (7220) 14 (6360) 7 (7780) 5 (5560)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

3 (1670) 3 (1360) 1 (1110) 4 (4440)

Total coluna Total amostra

18(10000) 3100

22(10000) 3790

9 (10000) 1550

9 (10000) 1550

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

51

De notar novamente que em todos os graus de risco de dependecircncia alcooacutelica o grau

de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado eacute o que abrange mais

participantes Verificou-se que 4440 os indiviacuteduos com Problemas fiacutesico- psiacutequico com a

bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de

moderado (inclusive) a grave As diferenccedilas observadas natildeo satildeo estatisticamente significativas

[F (57) = 216 p = 013]

215 Relativamente ao consumo de drogas ilegais

Ilustraccedilatildeo 5- Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de drogas

A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ natildeo apresentou diferenccedilas significativas em

relaccedilatildeo aos dois subgrupos o que eacute comprovado estatisticamente [t (58) = - 045 p = 087]

Tabela 16 ndash Consumo de drogas ilegais e CORE-OM

Consome

f () Natildeo consome

f () t (58) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 4 (1030) 4 (1900)

-017 050

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

27 (6920) 14 (6670)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

8 (2050) 3 (1430)

Total coluna Total amostra

39 (10000) 6500

21 (10000) 3500

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

52

Da tabela 16 repara-se mais uma vez que o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de

ligeiro (inclusive) a moderado apresentou-se maioritariamente nos consumidores (6920) e

nos natildeo consumidores (6670) de drogas ilegais Dos indiviacuteduos que consomem 2050

apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de moderado (inclusive) a grave

Estatisticamente natildeo existem diferenccedilas significativas entre os dois subgrupos [t (58)= -017

p = 050]

216 Relativamente agrave populaccedilatildeo geral

No quadro do projecto de validaccedilatildeo do instrumento CORE-OM para a populaccedilatildeo

portuguesa no qual estamos a colaborar foram-nos facultados os dados de uma amostra da

populaccedilatildeo semelhante agrave utilizada no nosso estudo

Tabela 17- Resultado do CORE-OM na populaccedilatildeo geral e na da prisatildeo

N Meacutedia

Desvio

Padratildeo t(116) p

CORE-OM

Populaccedilatildeo Geral

59 076 049

- 488 038

Prisatildeo 59 119 046

Verifica-se que a meacutedia dos resultados do instrumento CORE-OM da populaccedilatildeo geral eacute

inferior (076) agrave da prisatildeo (119) ou seja a populaccedilatildeo geral auto-avalia-se melhor No

entanto tal diferenccedila natildeo foi significativa [t (116) = -488 p = 038]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

53

Discussatildeo

Aquele arbusto fenece e vai com ele parte da minha vida

Em tudo quanto olhei fiquei em parte Com tudo quanto vi se passa passo

Nem distingue a memoacuteria do que vi do que fui

(Ricardo Reis Fernando Pessoa)

Este trabalho tem como objectivo geral o estudo da inter-relaccedilatildeo entre o consumo de

substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos de dois EPs

Para tal realizou-se um estudo descritivo transversal atraveacutes da aplicaccedilatildeo de um questionaacuterio

que incluiacutea o FTQ (avalia a dependecircncia da nicotina) o AUDIT (avalia o consumo de aacutelcool e

os problemas associados a este) questotildees relacionadas com consumo de drogas ilegais o grau

de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo de substacircncias

psicoactivas EQ (avalia o estado de sauacutede) e o CORE-OM (avalia o estado de sauacutede mental)

Satildeo raros os estudos sobre os reclusos uma populaccedilatildeo que eacute alvo de muitos mitos e

estigmas Este trabalho pretende contribuir para conhecer melhor este mundo escondido

abordando temas que satildeo comuns e relevantes no meio prisional como o consumo de

substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental

Neste trabalho verifica-se que a grande maioria dos reclusos consome substacircncias

psicoactivas o que estaacute de acordo com os resultados de outros estudos publicados sobre esta

populaccedilatildeo [16] [10] [29] O tabaco eacute a substacircncia mais consumida seguido pelo aacutelcool e pelas

drogas ilegais

Apesar da prevalecircncia elevada de consumos a grande maioria dos participantes parece

consciente dos efeitos negativos destas substacircncias Curiosamente comparando a consciecircncia

sobre as consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas esta eacute superior para as drogas

legais relativamente agraves ilegais (embora neste caso seja de admitir que muitos participantes

pensam em cannabis quando fazem esta avaliaccedilatildeo)

Estes resultados podem justificar-se por muacuteltiplas razotildees

Numa primeira abordagem agrave caracterizaccedilatildeo da amostra eacute de salientar que todos os

participantes satildeo do sexo masculino onde tende a observar-se maior prevalecircncia do consumo

de substacircncias Em 2005 289 dos homens portugueses contra 112 das mulheres eram

fumadores e 654 dos homens tinha bebido pelo menos uma bebida alcooacutelica ao longo do ano

anterior contra 418 das mulheres [5] Em 2007 a percentagem de homens portugueses

(196) que declararam ter consumido qualquer tipo de substacircncia iliacutecita alguma vez na vida

era muito superior ao das mulheres (54) [10]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

54

Em segundo lugar nota-se que a maioria dos inquiridos eacute jovem (meacutedia 3845 anos) o

que frequentemente estaacute associado a maior consumo de substacircncias Em Portugal em 2005

o consumo de tabaco estava associado a idades mais jovens principalmente agrave faixa etaacuteria dos

35 aos 44 anos [5] A niacutevel europeu em 2006 20 a 45 dos consumidores de aacutelcool tinham

idades compreendidas entre os 19 e os 29 anos [8] Um outro estudo publicado em 2008

realizado em prisotildees portuguesas verificou que a maior prevalecircncia de consumo de drogas

iliacutecitas se concentrava nos escalotildees etaacuterios dos 15 aos 24 anos dos 25 aos 34 anos e dos 35

aos 44 anos (155 190 e 149 respectivamente) [20] Neste estudo verifica-se que os

inquiridos mais novos apresentam maior consumo de tabaco e de drogas ilegais e maior grau

de dependecircncia tabaacutegica No entanto os mais velhos revelam maior consumo de aacutelcool com

maior dependecircncia alcooacutelica e dependecircncia alcooacutelica mais frequente

A sobrelotaccedilatildeo das prisotildees pode ser outro factor pois gera um niacutevel de mal-estar

elevado e progressivo de difiacutecil controlo que leva a consumos [30] Com efeito os uacuteltimos

dados disponibilizados pela Direcccedilatildeo Geral de Serviccedilos Prisionais revelaram uma taxa de

lotaccedilatildeo de 991 [31]

Alguns estudos fazem ainda associaccedilatildeo entre o consumo de drogas a pobreza e a

reclusatildeo afirmando que ldquoos paiacuteses que tecircm mais reclusos satildeo tambeacutem aqueles em que haacute

maior consumo de drogas produtoras de grandes dependecircncias e ainda aqueles que tecircm

mais pobresrdquo [20]

Neste estudo os inquiridos com niacutevel de instruccedilatildeo mais alto apresentam maior consumo

e dependecircncia de substacircncias Outros estudos tambeacutem concluiacuteram que indiviacuteduos com niacuteveis

mais altos de escolaridade fumam mais e consomem mais aacutelcool de forma moderada [28] [32

33] [34] No entanto tambeacutem tecircm sido publicados estudos que apontam os indiviacuteduos com

baixa escolaridade como maiores consumidores de substacircncias psicoactivas [5] [30] [35] [36]

[37]

Quanto agrave auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede a meacutedia atraveacutes do EQ-VAS apresenta um niacutevel

razoaacutevel (7837) e a grande maioria dos participantes auto-avalia-se sem problemas nas cinco

dimensotildees do EQ-5d As respostas de niacutevel extremo apenas se verificaram na dimensatildeo da

ansiedade e depressatildeo maioritariamente nos participantes mais jovens e nos que tecircm o 2ordm

ciclo do ensino baacutesico A sauacutede mental quando avaliada pelo CORE-OM apresenta-se

maioritariamente com grau de afectaccedilatildeo de ligeiro (inclusive) a moderado Os resultados de

niacutevel bom apenas se verificam numa minoria dos participantes Quando comparada a auto-

avaliaccedilatildeo da sauacutede mental da populaccedilatildeo geral com a da amostra deste estudo aquela

apresentou melhores resultados mas esta diferenccedila natildeo foi estatisticamente significativa A

afectaccedilatildeo da sauacutede mental parece ser mais grave nos participantes mais velhos e com niacutevel

de instruccedilatildeo mais baixa

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

55

Ao contraacuterio das hipoacuteteses que orientaram este estudo a auto-avaliaccedilatildeo de sauacutede pelo

EQ- VAS eacute melhor nos reclusos fumadores com dependecircncia meacutedia da nicotina bem como nos

consumidores de aacutelcool com risco de alcoolismo eou com provaacutevel dependecircncia e problemas

associados ao consumo de aacutelcool

A auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental pelo CORE-OM foi considerada boa principalmente

nos fumadores com alta dependecircncia da nicotina e nos consumidores de aacutelcool mas sem risco

de alcoolismo Por outro lado o pior grau de afectaccedilatildeo de sauacutede mental regista-se

maioritariamente nos consumidores com maior dependecircncia de aacutelcool assim como nos

consumidores de drogas ilegais

Estes resultados nem sempre foram significativos No entanto a sua consistecircncia a par

com a reduzida dimensatildeo da amostra sugere a possibilidade de uma associaccedilatildeo entre o

consumo de substacircncias e uma auto-avaliaccedilatildeo mais positiva da sauacutede e da sauacutede mental A

confirmar-se esta relaccedilatildeo aponta para uma funccedilatildeo adaptativa do uso de substacircncias

psicoactivas quando as pessoas se encontram em condiccedilotildees muito difiacuteceis como seratildeo

certamente as que marcam a vida numa prisatildeo

Outros estudos concluiacuteram que o consumo de substacircncias estaacute associado a pior sauacutede

mental de acordo com criteacuterios de diagnoacutestico cliacutenicos ou epidemioloacutegicos [11] [38] [39] [40]

No entanto uma diferenccedila importante entre esses estudos e o que agora apresentamos eacute que

este estudo foi baseado na auto-avaliaccedilatildeo dos reclusos

A relaccedilatildeo encontrada neste estudo levanta algumas questotildees quanto agrave falsa avaliaccedilatildeo

da sauacutede nos consumidores de substacircncias psicoactivas Satildeo muacuteltiplos os factores que podem

justificar este cenaacuterio como a reduzida escolaridade da maioria dos reclusos o papel das

substacircncias psicoactivas num meio gerido por ldquooutras leisrdquo e o efeito do grupo de pertenccedila

As caracteriacutesticas da populaccedilatildeo prisional como a sua baixa escolaridade as quase

inexistentes formaccedilatildeo e experiecircncia profissional a marginalizaccedilatildeo familiar e social e o baixo

QI podem causar esta avaliaccedilatildeo distorcida [41] [42] Corroborando estes resultados um

estudo de 2005 indicou que os reclusos jovens com consumo preferencial de cocaiacutena e ainda

os mais jovens caracterizados pelo policonsumo (haxixe ecstasy cocaiacutena LSD aacutelcool) natildeo se

consideravam dependentes apresentavam-se sem motivaccedilatildeo para mudar e natildeo encontravam

resposta nas abordagens habituais para tratar a toxicodependecircncia e o consumo de drogas em

meio prisional [41]

As drogas satildeo mais valorizadas nestes contextos de privaccedilatildeo de liberdade Eacute em muitos

casos devido agraves drogas por vezes drogas consideradas duras e causadoras de grande

dependecircncia como a heroiacutena e a cocaiacutena que os reclusos acabam por ser detidos quer por

crimes directamente relacionados com o consumo de substacircncias iliacutecitas quer por crimes

para obter dinheiro para as adquirir No entanto eacute de realccedilar que natildeo eacute no interior das

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

56

prisotildees que os reclusos se tornam toxicodependentes Existe tambeacutem uma quebra do consumo

no meio prisional pois o acesso agraves substacircncias eacute mais difiacutecil [20]

As substacircncias psicoactivas principalmente o tabaco satildeo consideradas como parte da

cultura da prisatildeo Os cigarros no meio prisional desenvolvem muacuteltiplas funccedilotildees Servem de

moeda de meio de controlo social e de siacutembolo de liberdade num grupo com poucos direitos

e privileacutegios O tabaco ajuda ainda a diminuir o stress causado pelas transferecircncias

audiecircncias em tribunal e visitas [43]

Tambeacutem se pode questionar se a causa deste desajuste natildeo seraacute o efeito do grupo de

pertenccedila O recluso perde duplamente a sua liberdade por um lado por estar sob as leis do

sistema penal e por outro lado porque se submete agrave pressatildeo do grupo consumidor em

detrimento da sua autonomia Isto eacute o normoacutetico natildeo consegue perceber que eacute nas escolhas

individuais na mais ampla liberdade do homem que se encontra o potencial de sauacutede

Este estudo apresentou algumas limitaccedilotildees A reduzida dimensatildeo da amostra

condicionou algumas anaacutelises e pode ter conduzido a erro tipo II (aceitar H0 quando H0 estaacute

errada)

A representatividade da amostra eacute fraca tendo em conta que os dados foram recolhidos

em apenas dois EPs e que soacute tem elementos do sexo masculino o que impede a generalizaccedilatildeo

dos resultados para a populaccedilatildeo de reclusos do Paiacutes

O caraacutecter transversal do estudo natildeo permite avaliar a direcccedilatildeo das relaccedilotildees entre

variaacuteveis nem detectar flutuaccedilotildees no comportamento na sauacutede e na sauacutede mental dos

reclusos

Por uacuteltimo a operacionalizaccedilatildeo dos conceitos em especial os conceitos de sauacutede e de

sauacutede mental baseou-se em instrumentos tambeacutem com limitaccedilotildees reconhecidas (eg auto-

relato) e com acircmbito limitado relativamente agrave abrangecircncia destes conceitos

Reflexatildeo final

A alta percentagem de reclusos consumidores de substacircncias representa um importante

problema de sauacutede puacuteblica Por um lado o seu consumo constitui um factor de risco para

numerosas patologias preveniacuteveis e para a criminalidade [20] Esta associaccedilatildeo entre a

violecircncia e o consumo de substacircncias merece um estudo mais aprofundado a fim de aumentar

o conhecimento e identificar meacutetodos que possam contribuir para a sauacutede da populaccedilatildeo e

para a prevenccedilatildeo da violecircncia

Outro ponto a ponderar seraacute o facto das altas dependecircncias agraves substacircncias e as

trajectoacuterias de consumo longas causarem grandes dificuldades nos processos de abandono do

consumo A pena de prisatildeo poderaacute ser uma oportunidade privilegiada para fornecer

tratamento adequado para os diversos problemas de adicccedilatildeo [20] Verifica-se que se os

indiviacuteduos com problemas de dependecircncia natildeo forem reconhecidos nem tratados quando

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

57

presos podem desenvolver comportamentos perigosos pondo em risco a sua proacutepria vida e a

dos outros O consumo de drogas ilegais tende a ser mais perigoso dentro das prisotildees do que

fora delas devido agrave sua escassez e agrave falta de equipamento injectaacutevel esterilizado A OMS

revelou que para cada doacutelar investido no tratamento de toxicodependecircncia 7 doacutelares satildeo

poupados nos custos sociais e da sauacutede [44]

Um estudo feito nas prisotildees portuguesas em 2006 apontou para a falta de incentivos na

educaccedilatildeo para a sauacutede nos meios prisionais assim como a dificuldade que os reclusos tinham

de aceder a programas de cessaccedilatildeo de consumo [41]

A niacutevel nacional algumas medidas tecircm sido tomadas no sentido de diminuir o consumo

e a dependecircncia de substacircncias psicoactivas Quanto ao consumo de tabaco a Lei Anti-

Tabaco prevecirc uma excepccedilatildeo agrave proibiccedilatildeo de fumar nos EPs Nos termos da Lei ldquopodem ser

criadas nos EPs unidades de alojamento em celas ou camaratas para reclusos

fumadoresrdquo[45] Quanto ao consumo de drogas ilegais foram estabelecidos vaacuterios acordos de

colaboraccedilatildeo entre EPs e Centros de Apoio agrave Toxicodependecircncia (CAT) permitindo uma

continuidade dos programas de substituiccedilatildeo com metadona ou subutex iniciados em

liberdade nos CAT Este programa mostrou resultados positivos Um estudo posterior nos EPs

verificou que dos 4130 consumidores identificados 808 (196) encontravam-se em

programas de tratamento Destes 233 reclusos frequentavam programas centrados na

abstinecircncia 131 estatildeo em alas livres de droga 49 em comunidade terapecircutica e 53 em

programa de antagonista natildeo separados dos restantes reclusos [41] Um outro estudo

revelavou que a larga maioria dos reclusos consumidores de drogas considerava que tanto o

actual tratamento como o uacuteltimo realizado na comunidade produziam efeitos positivos no

seu estado de sauacutede quer fiacutesico quer psicoloacutegico [30]

Sublinha-se novamente o papel privilegiado das prisotildees como primeiro espaccedilo de

tratamento enquanto os indiviacuteduos estatildeo sob custoacutedia encorajando ainda o contacto com

outros centros de tratamento aquando da libertaccedilatildeo

Sugestotildees para trabalhos futuros

Pelos resultados obtidos neste estudo e pela limitaccedilotildees de investigaccedilotildees idecircnticas em

Portugal justifica-se o alargamento do campo de estudo a outros EPs

Importa que outros estudos tragam continuidade a este trabalho e aumentem o

conhecimento nesta aacuterea estudando a relaccedilatildeo do estado de sauacutede mental com outras

variaacuteveis como os anos de prisatildeo causa da condenaccedilatildeo padratildeo do sono perturbaccedilotildees

alimentares ideaccedilatildeo suicida entre outros

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

58

Recomenda-se ainda a realizaccedilatildeo de estudos longitudinais com objectivo de avaliar a

evoluccedilatildeo do estado da sauacutede mental ao longo dos vaacuterios anos de pena e natildeo apenas no

momento

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

59

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O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

61

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31 Direcccedilatildeo de Estabelecimentos Prisionais Distribuiccedilatildeo dos Reclusos por Situaccedilatildeo

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

62

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39 Farrell M Howes S et al Substance misuse and psychiatric comorbidity an overview

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O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

63

41 Grupo de Trabalho do Ministeacuterio da Justiccedila e da Sauacutede Plano de Acccedilatildeo Nacional para

Combate agrave Propagaccedilatildeo de Doenccedilas Infecciosas em Meio Prisional Despacho conjunto

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45 Repuacuteblica Ad Lei nordm 372007 156 Diaacuterio da Repuacuteblica 2007

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

64

Anexos Questionaacuterio

Por favor responda com a maacutexima sinceridade

Todas as informaccedilotildees fornecidas seratildeo tratadas com

a mais estrita confidencialidade Este questionaacuterio

seraacute utilizado no acircmbito da minha tese de Mestrado

em Medicina

1 Assinale com uma cruz (assim ) um quadrado de cada um dos seguintes grupos indicando qual das afirmaccedilotildees melhor descreve o seu estado de sauacutede hoje

a Mobilidade

b Cuidados Pessoais

c Actividades Habituais (ex trabalho estudos actividades domeacutesticas actividades em famiacutelia ou de lazer)

d DorMal Estar

e AnsiedadeDepressatildeo

Natildeo tenho problemas em andar

Tenho alguns problemas em andar

Tenho de estar na cama

Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais

Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me

Sou incapaz de me lavar ou vestir sozinho(a)

Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

Sou incapaz de desempenhar as minhas actividades habituais

Natildeo tenho dores ou mal estar

Tenho dores ou mal estar moderados

Tenho dores ou mal estar extremos

Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)

Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)

Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)

Idade ______

Escolaridade

Natildeo sabe ler nem

escrever

Sabe ler e escrever

1ordm Ciclo do ensino

baacutesico

2ordm Ciclo do ensino

baacutesico

Ensino secundaacuterio

Ensino superior

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

65

2 Para ajudar as pessoas a definir o seu bom ou mau estado de sauacutede desenhaacutemos uma escala (semelhante a um termoacutemetro) na qual o melhor estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 100 e o pior estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 0

Gostariacuteamos que indicasse nesta escala quatildeo bom ou mau eacute na sua opiniatildeo o seu

estado de sauacutede hoje Por favor desenhe uma linha a partir do zero ateacute ao ponto da

escala que melhor indica o seu estado de sauacutede hoje

9 0

8 0

7 0

6 0

5 0

4 0

3 0

2 0

1 0

100

O pior estado de

sauacutede imaginaacutevel

0

O melhor estado

de sauacutede

imaginaacutevel

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

66

3 Este questionaacuterio tem 34 afirmaccedilotildees sobre como se sentiu durante a uacuteltima semana

Por favor leia cada afirmaccedilatildeo e pense quantas vezes se sentiu assim Depois

marque resposta que mais se aproxima da maneira como se sentiu

Durante a uacuteltima semanahellip

Nu

nca

Rara

men

te

Agraves

vez

es

Mu

itas

vez

es

Sem

pre

ou

qu

ase

sem

pre

1 Tenho-me sentido terrivelmente sozinhoa e isoladoa

0 1 2 3 4

2 Tenho-me sentido tensoa ansiosoa ou nervosoa

0 1 2 3 4

3 Senti que tenho algueacutem a quem posso pedir ajuda se precisar

0 1 2 3 4

4 Tenho-me sentido bem comigo proacuteprioa 0 1 2 3 4

5 Senti-me totalmente sem energia ou entusiasmo 0 1 2 3 4

6 Fui violentoa fisicamente com outras pessoas 0 1 2 3 4

7 Tenho sentido que sou capaz de lidar com as coisas que correm mal

0 1 2 3 4

8 Tenho-me sentido incomodadoa com dores mal-estar ou outros problemas fiacutesicos

0 1 2 3 4

9 Pensei em fazer mal a mim proacuteprioa 0 1 2 3 4

10 Tem-me custado muito falar com as outras pessoas

0 1 2 3 4

11 A tensatildeo e a ansiedade natildeo me tecircm deixado fazer coisas importantes

0 1 2 3 4

12 Senti-me bem com as coisas que consegui fazer 0 1 2 3 4

13 Tenho tido pensamentos e sentimentos que natildeo quero ter e que me perturbam

0 1 2 3 4

14 Tenho sentido vontade de chorar 0 1 2 3 4

15 Senti pacircnico ou terror 0 1 2 3 4

16 Fiz planos para acabar com a minha vida 0 1 2 3 4

17 Senti que os meus problemas satildeo demais para mim

0 1 2 3 4

18 Tenho tido dificuldade em adormecer ou em dormir toda a noite

0 1 2 3 4

19 Senti que tenho pessoas de quem gosto 0 1 2 3 4

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

67

Nu

nca

Rara

men

te

Agraves

vez

es

Mu

itas

vez

es

Sem

pre

ou

qu

ase

sem

pre

20 Natildeo consegui pocircr os meus problemas de lado 0 1 2 3 4

21 Tenho sido capaz de fazer a maior parte das coisas que preciso

0 1 2 3 4

22 Ameacei ou fiz algueacutem sentir medo 0 1 2 3 4

23 Senti-me desesperadoa ou sem saiacuteda 0 1 2 3 4

24 Pensei que era melhor se eu estivesse mortoa 0 1 2 3 4

25 Tenho-me sentido criticadoa por outras pessoas

0 1 2 3 4

26 Senti que natildeo tinha amigos 0 1 2 3 4

27 Tenho-me sentido triste 0 1 2 3 4

28 Tenho-me sentido perturbadoa por imagens ou recordaccedilotildees que natildeo quero ter

0 1 2 3 4

29 Tenho-me sentido mais facilmente irritaacutevel quando estou com outras pessoas

0 1 2 3 4

30 Tenho-me sentido culpadoa pelos meus problemas

0 1 2 3 4

31 Tenho-me sentido optimista em relaccedilatildeo ao meu futuro

0 1 2 3 4

32 Tenho conseguido as coisas que queria 0 1 2 3 4

33 Senti-me humilhadoa ou envergonhadoa por outras pessoas

0 1 2 3 4

34 Fiz mal a mim proacuteprioa fisicamente ou pus a minha sauacutede gravemente em risco

0 1 2 3 4

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

68

4 Nas questotildees que se seguem indique qual a opccedilatildeo que melhor traduz a sua situaccedilatildeo

Nota Apenas pode colocar uma cruz (assim ) em cada questatildeo a Fuma

Sim (1)

Natildeo (0)

Se natildeo fuma passe para a questatildeo 5 por favor

b Quanto tempo depois de se levantar fuma o 1ordm cigarro

Primeiros 5 minutos (0)

6-30 minutos (1)

31 ndash 60 minutos (2)

Mais de 60 minutos (3)

c Tem dificuldade em natildeo fumar nos locais em que eacute proibido

Sim (1)

Natildeo (0)

d Qual eacute o cigarro que mais o satisfaz

O 1ordm da manhatilde (1)

Qualquer outro (0)

e Quantos cigarros fuma por dia

le 10 (0)

11 - 20 (1)

21 - 30 (2)

ge 31 (3)

f Fuma mais no comeccedilo do dia

Sim (1)

Natildeo (0)

g Fuma mesmo quando estaacute doente

Sim (1)

Natildeo (0)

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

69

5 Questotildees 0 1 2 3 4

a Qual eacute a frequecircncia com que consome bebidas alcooacutelicas

Nunca Pontualmente 2-4 vezes por

mecircs

2-3 vezes por

semana

4 ou mais

vezes por

semana

b Quantas bebidas alcooacutelicas bebe normalmente num dia tiacutepico de consumo

0 1 ou

2

3 ou 4 5 ou 6 7 ou 9 10 ou mais

c Quantas vezes bebe 6 bebidas alcooacutelicas ou mais numa soacute ocasiatildeo

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

d No ano passado quantas vezes achou ser incapaz de parar de beber uma vez que tinha comeccedilado

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

e No ano passado quantas vezes deixou de fazer aquilo que deveria por causa do aacutelcool

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

f No ano passado quantas vezes teve que beber aacutelcool de manhatilde para se sentir capaz de trabalhar depois de uma bebedeira

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

g No ano passado quantas vezes teve um sentimento de culpa depois de beber

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

h No ano passado quantas vezes natildeo se lembrou do que se passou na noite anterior porque esteve a beber alcool

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

i Jaacute alguma alguma vez esteve envolvido em acidentes dos quais resultassem feridos por causa do aacutelcool

Natildeo Sim mas natildeo no

ano passado

Sim no ano

passado

j Alguma vez algueacutem (um amigo um meacutedico um profissional de sauacutede) tentou motivaacute-lo a deixar de beber

Natildeo Sim mas natildeo no

ano passado

Sim no ano

passado

total

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

70

6 Nas questotildees que se seguem assinale a sua resposta com uma cruz (assim )

a Jaacute experimentou alguma das seguintes substacircncias (pode assinalar vaacuterias opccedilotildees)

Cocaiacutena

Ecstasy

Haxixe

Heroiacutena

LSD

Marijuana

Nunca experimentei nenhuma delas

b Relativamente ao consumo destas substacircncias seleccione com uma cruz

(assim ) a opccedilatildeo que acha mais correcta

Natildeo tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede

Tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede

Natildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo ter para a sauacutede

7 E em relaccedilatildeo ao tabaco pensa estar informado sobre as suas consequecircncias para a sauacutede

Sim

Natildeo

Natildeo tenho a certeza

8 Finalmente em relaccedilatildeo ao aacutelcool sente-se informado sobre as suas

consequecircncias na sauacutede

Sim

Natildeo

Natildeo tenho a certeza

Obrigada pela sua disponibilidade para responder a este questionaacuterio

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O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

xvi

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

xvii

Lista de Tabelas

Tabela 1 Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel idade 30

Tabela 2 Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina e idade

34

Tabela 3 Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina e escolaridade

34

Tabela 4 Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool e idade 38

Tabela 5 Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool por escolaridade 38

Tabela 6 Tabela de Contingecircncia EQ- 5d e Idade

41

Tabela 7 Tabela de Contingecircncia EQ- 5d por Escolaridade

42

Tabela 8 Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel EQ-VAS 43

Tabela 9 Tabela de Contingecircncia CORE-OM e idade

45

Tabela 10 Tabela de Contingecircncia CORE-OM e escolaridade

45

Tabela 11 Distribuiccedilatildeo de frequecircncias relativa agrave avaliaccedilatildeo da

consciecircnciainformaccedilatildeo das consequecircncias negativas das substacircncias

psicoactivas

46

Tabela 12 Consumo de tabaco e CORE-OM

47

Tabela 13 Dependecircncia tabaacutegica e CORE-OM

48

Tabela 14 Consumo de aacutelcool e CORE-OM

49

Tabela 15 AUDIT e CORE-OM

50

Tabela 16 Consumo de drogas ilegais e CORE-OM

51

Tabela 17 Resultado do CORE-OM na populaccedilatildeo geral e na da prisatildeo 52

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

xviii

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

xix

Lista de Ilustraccedilotildees

Ilustraccedilatildeo 1 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de tabaco

47

Ilustraccedilatildeo 2 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao resultado do FTQ

48

Ilustraccedilatildeo 3 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de aacutelcool

49

Ilustraccedilatildeo 4 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao resultado do AUDIT

50

Ilustraccedilatildeo 5 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de drogas 51

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

xx

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

xxi

Lista de Acroacutenimos

AUDIT Teste de Identificaccedilatildeo de transtornos associados ao aacutelcool

CAT Centro de apoio agrave toxicodependecircncia

CORE-OM Clinical Outcomes in Routine Evaluation Outcome Measure

DP Desvio Padratildeo

DSM Manual de Diagnoacutestico e Estatiacutestica das Perturbaccedilotildees Mentais

EP Estabelecimento prisional

EQ Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol

EQ- 5d Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol- 5 dimensotildees

EQ- VAS Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol ndash escala anaacuteloga vertical

FTQ Teste de dependecircncia da nicotina de Fagerstroumlm

OMS Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

22

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

23

Introduccedilatildeo

Nada na vida deve ser temido somente compreendido

Agora eacute hora de compreender mais para temer menos

(Marie Curie)

A Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede reconheceu a importacircncia da sauacutede mental

nomeadamente atraveacutes da definiccedilatildeo de sauacutede incluiacuteda no documento da sua Constituiccedilatildeo

Neste documento sauacutede eacute definida como ldquonatildeo apenas a ausecircncia de doenccedila ou enfermidaderdquo

mas como ldquoo estado de completo bem-estar fiacutesico mental e socialrdquo [1]

A niacutevel mundial cerca de 20 a 25 da populaccedilatildeo sofreraacute em algum momento da sua

vida de alguma perturbaccedilatildeo mental Os transtornos mentais ou comportamentais satildeo

definidos como condiccedilotildees cliacutenicas com alteraccedilotildees do pensamento das emoccedilotildees ou do

comportamento que provocam sofrimento eou comprometem o funcionamento de uma ou

mais aacutereas da vida nos planos fiacutesico mental e social [2]

Um dos problemas mais relevantes na esfera da sauacutede mental eacute o abuso e a

dependecircncia de substacircncias Segundo o Manual de Diagnoacutestico e Estatiacutestica das Perturbaccedilotildees

Mentais para que o criteacuterio de abuso de uma substacircncia seja preenchido o consumo deve

ldquoter ocorrido de forma repetida ou ter-se mostrado persistente durante 12 meses Pode

existir incapacidade persistente para cumprir obrigaccedilotildees importantes consumo repetido em

situaccedilotildees em que eacute fisicamente perigoso fazecirc-lo problemas legais muacuteltiplos e conflitos

sociais e interpessoais recorrentesrdquo A dependecircncia eacute definida como a ldquopresenccedila de um

agrupamento de sintomas cognitivos comportamentais e fisioloacutegicos que indicam que o

indiviacuteduo continua a utilizar uma substacircncia apesar dos problemas significativos que

resultam desse consumordquo [3]

Na Europa o consumo de tabaco representa 123 do fardo de doenccedilas avaliado em

DALYs ndash Disability-Ajusted Life Years [4] Em 2005 197 dos portugueses residentes em

Portugal com mais de 10 anos eram fumadores destes 893 faziam-no diariamente [5] O

grupo etaacuterio com maior nuacutemero de fumadores era o dos 35 aos 44 anos (446) Em 2010

quase um terccedilo dos cidadatildeos da Uniatildeo Europeia (29) fumavam cerca de metade nunca

fumou e os restantes deixaram de fumar (22) [6] A faixa etaacuteria dos 25-30 anos apresentava

a maior prevalecircncia de fumadores (37) Em comparaccedilatildeo com a populaccedilatildeo em geral o

consumo de tabaco nos doentes psiquiaacutetricos revelou-se muito superior (valores na ordem

80) [7]

O consumo de aacutelcool na Europa corresponde a 101 das doenccedilas preveniacuteveis avaliado

em DALYs ndash Disability-Ajusted Life Years [4] Em Portugal em 2005 verificou-se que 532

dos residentes tinha bebido pelo menos uma bebida alcooacutelica ao longo do ano anterior [5]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

24

Um outro estudo feito em 2006 revelou que 5 dos homens europeus com mais de 15 anos

satildeo dependentes de aacutelcool [8] Transtornos relacionados com o aacutelcool estatildeo frequentemente

associados a diagnoacutesticos psiquiaacutetricos como a depressatildeo major (atingindo 30 a 40 das

pessoas com perturbaccedilotildees alcooacutelicas) e os transtornos de ansiedade (entre 20 e 50) A

prevalecircncia de suiciacutedio entre pessoas com transtornos relacionados com o aacutelcool varia de 10 a

15 embora o uso em si possa estar envolvido numa percentagem muito mais alta de

suiciacutedios [9]

Segundo um estudo realizado em 2007 12 dos portugueses experimentaram pelo

menos uma droga ilegal durante a sua vida A substacircncia mais consumida foi a cannabis

(117) As anfetaminas o LSD e os alucinogeacutenios apresentaram uma prevalecircncia de consumo

ao longo da vida inferior a 1 [10] O consumo de drogas ilegais eacute outro problema associado a

perturbaccedilotildees de foro psiquiaacutetrico Um estudo realizado nos Estados Unidos verificou que 53

dos indiviacuteduos com transtornos relacionados com o consumo de drogas iliacutecitas apresentam

outra patologia mental associada [11]

Apesar destes dados na maior parte do mundo a sauacutede mental assim como as

perturbaccedilotildees mentais natildeo satildeo vistas com a mesma importacircncia que eacute atribuiacuteda agrave sauacutede

fiacutesica Hoje cerca de 450 milhotildees de pessoas sofrem de perturbaccedilotildees mentais ou

comportamentais mas apenas uma minoria recebe algum tratamento baacutesico Globalmente a

maioria aleacutem de vitimizada pela sua doenccedila ainda se torna alvo de estigma e discriminaccedilatildeo

[12]

No mundo presidiaacuterio sabe-se que satildeo elevadas as prevalecircncias de perturbaccedilotildees

mentais e de doenccedilas transmissiacuteveis [13] As condiccedilotildees de vida nas prisotildees contribuem para

esta reduzida sauacutede mental dos reclusos sujeitos agrave violecircncia agrave falta de privacidade agrave

escassez de actividades estimulantes ao isolamento da famiacutelia e dos amigos agrave incerteza

quanto agrave vida depois da pena agrave lotaccedilatildeo de pessoas dentro da prisatildeo e agrave falta de serviccedilos

adequados de sauacutede O impacto destas condiccedilotildees eacute ainda maior nos reclusos com outros

problemas psiquiaacutetricos como a esquizofrenia a doenccedila bipolar a depressatildeo major [14]

As prisotildees satildeo hoje um dos principais depositaacuterios de pessoas que necessitam sobretudo

ou tambeacutem de cuidados psiquiaacutetricos [15] Um estudo realizado em Inglaterra indica que 72

dos homens presos apresentam duas ou mais perturbaccedilotildees mentais e que 62 quando

sentenciados jaacute apresentavam perturbaccedilotildees [16] A acrescentar a estes dados verifica-se que

os reclusos apresentam grande prevalecircncia de haacutebitos tabaacutegicos Um estudo publicado em

Fevereiro de 2011 feito nos Estados Unidos Austraacutelia e Europa verificou que a prevalecircncia

de fumadores entre os detidos se situa entre 64 e 918 e pode ser trecircs vezes superior agrave da

populaccedilatildeo geral [17] Um estudo com reclusos do estado Minnesota nos Estados Unidos

verificou que a dependecircncia de aacutelcool eacute o transtorno por uso de substacircncia mais prevalente

nas prisotildees (29) [18] Embora a investigaccedilatildeo jaacute realizada tenha concluiacutedo que eacute difiacutecil

encontrar uma relaccedilatildeo causal clara entre o consumo de aacutelcool e a criminalidade violenta a

British Medical Association estima que em 65 dos homiciacutedios 75 dos esfaqueamentos 70

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

25

dos assaltos e metade de todas as agressotildees domeacutesticas o infractor ou a viacutetima tinham

consumido aacutelcool [19] Comparada com a comunidade em geral o uso de drogas continua a

ser muito mais frequente na populaccedilatildeo prisional europeia Um estudo realizado em 2007 nas

prisotildees portuguesas revelou que 636 dos reclusos consomem drogas ilegais dos quais ao

longo da vida 873 consumiram cannabis e 544 heroiacutena [20]

Apesar do quadro que acabaacutemos de traccedilar os estudos sobre a sauacutede mental dos

reclusos satildeo raros [21] Eacute urgente apostar mais em projectos de investigaccedilatildeo que

caracterizem melhor a situaccedilatildeo e que fundamentem medidas a adoptar no sentido da

melhoria dos cuidados meacutedicos da educaccedilatildeo para a sauacutede e de sistemas de apoio nos

Estabelecimentos Prisionais (EPs)

Neste estudo para avaliar o consumo e a dependecircncia de tabaco utilizou-se o Teste de

dependecircncia da nicotina de Fagerstroumlm (FTQ) Este instrumento apesar de natildeo estar validado

para a populaccedilatildeo portuguesa e de apenas avaliar a dependecircncia fiacutesica da nicotina eacute um teste

de aplicaccedilatildeo raacutepida e faacutecil validado internacionalmente e utilizado frequentemente para

estabelecer o plano de tratamento mais adequado para o fumador [22] Para estudar o

consumo e risco de dependecircncia de aacutelcool foi utilizado o Teste de Identificaccedilatildeo de

transtornos associados ao aacutelcool (AUDIT) um instrumento desenvolvido pela OMS [23]

A avaliaccedilatildeo da sauacutede foi realizada atraveacutes do Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol (EQ) que eacute

um instrumento simples curto e de faacutecil resposta e que permite comparaccedilotildees entre vaacuterios

paiacuteses [24] A sauacutede mental foi avaliada atraveacutes do questionaacuterio CORE-OM Este teste

apresenta boas propriedades psicomeacutetricas e utilidade consideraacutevel tanto para avaliaccedilotildees

cliacutenicas como para iniciativas governamentais [25] Este estudo iraacute contribuir para um estudo

mais amplo com a finalidade de validar o CORE-OM em Portugal

Os objectivos especiacuteficos deste trabalho satildeo

1) Descrever o consumo abuso e dependecircncia de substacircncias psicoactivas numa

amostra de reclusos assim como a auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede e de sauacutede mental

nesta amostra

2) Analisar a relaccedilatildeo do consumo abuso e dependecircncia de substacircncias psicoactivas

com a auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede e de sauacutede mental

3) Avaliar o grau de informaccedilatildeo consciecircncia sobre as consequecircncias do consumo das

substacircncias psicoactivas

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

26

Tendo como base os objectivos definidos formularam-se as seguintes hipoacuteteses de

investigaccedilatildeo

1ordf Hipoacutetese Os indiviacuteduos mais novos apresentam

a) maior consumo de tabaco

b) maior grau de dependecircncia da nicotina

c) maior consumo de aacutelcool

d) maior grau de dependecircncia alcooacutelica

e) maior consumo de drogas ilegais

f) melhor auto avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede

2ordf Hipoacutetese Os indiviacuteduos com baixa escolaridade apresentam

a) maior consumo de tabaco

b) maior grau de dependecircncia da nicotina

c) maior consumo de aacutelcool

d) maior grau de dependecircncia alcooacutelica

e) maior consumo de drogas ilegais

3ordf Hipoacutetese Os participantes com pior auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede satildeo os

a) fumadores

b) mais dependentes da nicotina

c) consumidores de aacutelcool

d) com maior risco de dependecircncia alcooacutelica

e) consumidores de drogas

4ordf Hipoacutetese Os reclusos apresentam pior auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental que a

populaccedilatildeo em geral

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

27

Materiais e Meacutetodos

1 Caracterizaccedilatildeo do estudo

Estudo tipo observacional transversal baseado numa metodologia quantitativa

Procedeu-se agrave recolha e agrave anaacutelise dos dados de forma sistemaacutetica com o intuito de

caracterizar a relaccedilatildeo entre o consumo de substacircncias e a auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede e da sauacutede

mental numa amostra de reclusos de dois estabelecimentos do sistema prisional portuguecircs

2 Amostra

A populaccedilatildeo deste estudo eacute constituiacuteda pelos 185 reclusos de dois Estabelecimentos

Prisionais (EPs) A amostra incluiu 60 reclusos (3200 da populaccedilatildeo dos dois EPs) que se

disponibilizaram a participar neste projecto de forma voluntaacuteria depois de lhes explicada a

temaacutetica do estudo Todos os indiviacuteduos satildeo do sexo masculino e tecircm idades compreendidas

entre os 22 e os 64 anos (meacutedia de idade= 3845 DP= 1099) Dos 60 questionaacuterios recolhidos

6 natildeo estavam completamente respondidos no instrumento CORE-OM pelo que nestes casos

as respostas em falta foram substituiacutedas pela mediana da amostra

3 Procedimento e questionaacuterio

A recolha de dados foi feita atraveacutes de um questionaacuterio anoacutenimo de auto-resposta

(Anexo 1) A participaccedilatildeo era voluntaacuteria e as respostas confidenciais O questionaacuterio foi

aplicado em dois EPs do sistema prisional portuguecircs no mecircs de Maio de 2010

O questionaacuterio era constituiacutedo pelas seguintes secccedilotildees

Dados soacutecio-demograacuteficos constituiacutedo por duas questotildees idade e grau de escolaridade

Em algumas anaacutelises a idade foi recodificada em dois grupos etaacuterios dos 18 aos 35 anos e

maiores de 35 anos O grau de escolaridade inclui as seguintes categorias natildeo sabe ler e

escrever sabe ler e escrever 1ordm ciclo do ensino baacutesico 2ordm ciclo do ensino baacutesico ensino

secundaacuterio e ensino superior Em algumas anaacutelises esta variaacutevel foi recodificada em 3

categorias ateacute ao 1ordm ciclo de ensino baacutesico 2ordm ciclo de ensino baacutesico e ensino secundaacuterio ou

universitaacuterio

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

28

Teste de dependecircncia da nicotina de Fagerstroumlm (FTQ) Eacute um teste aplicado para

estimar o grau de dependecircncia da nicotina O questionaacuterio fundamenta-se em seis suposiccedilotildees

que satildeo o reflexo do comportamento relativo ao fumo independentemente das

interpretaccedilotildees pessoais Para cada alternativa das questotildees do teste existe uma pontuaccedilatildeo

A soma dos pontos permitiraacute a avaliaccedilatildeo do grau de dependecircncia da nicotina que pode ser

baixo (de 0 a 3) meacutedio (4 a 6) e alto (superior a 7) [26]

Teste de Identificaccedilatildeo de transtornos associados ao aacutelcool (AUDIT) Eacute um instrumento

composto por 10 itens que avaliam o consumo de aacutelcool do sujeito assim como os problemas

derivados deste Eacute de faacutecil aplicaccedilatildeo e correcccedilatildeo e com validaccedilatildeo transcultural O AUDIT eacute

utilizado para acccedilotildees de prevenccedilatildeo realizadas em diferentes serviccedilos e contextos Cada item

do teste tem criteacuterios operativos especificados para assinalar as pontuaccedilotildees correspondentes

Obtecircm-se a pontuaccedilatildeo total somando as pontuaccedilotildees dos 10 itens O valor das respostas a cada

item oscila entre 0 a 4 e a pontuaccedilatildeo total entre 0 a 40 A pontuaccedilatildeo total eacute interpretada em

funccedilatildeo de trecircs categorias sem problemas (pontuaccedilatildeo de 0 a 7) com risco de alcoolismo (8 a

12) e com problemas fiacutesicos-psiacutequicos com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica (de 13 a

50)

Consumo de drogas ilegais Constituiacutedo por questotildees sobre o consumo alguma vez na

vida das seguintes substacircncias Cocaiacutena Ecstasy Haxixe Heroiacutena LSD e Marijuana

Grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo de substacircncias

Constituiacutedo por questotildees sobre o grau de informaccedilatildeo das consequecircncias do consumo de

tabaco aacutelcool e drogas ilegais Em cada item as opccedilotildees de resposta foram ldquoNatildeo tecircm

consequecircncias maleacuteficas para a sauacutederdquo ldquoNatildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo

ter para a sauacutederdquo e ldquoTecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutederdquo

Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol (EQ) Eacute um instrumento padronizado e geneacuterico para a

avaliaccedilatildeo da qualidade de vida relacionada com a sauacutede Eacute formado por duas partes a

primeira avalia 5 dimensotildees mobilidade cuidado pessoal actividades habituais dormal-

estar e ansiedade depressatildeo Em cada dimensatildeo descrevem-se 3 estados dos quais o

participante deve escolher o que melhor reflecte a sua situaccedilatildeo Esses 3 estados descrevem

ausecircncia de problemas nessa dimensatildeo (0 ponto) problemas moderados (1 ponto) e

problemas graves (2 pontos) A segunda parte consiste numa escala analoacutegica visual

representada segundo uma linha vertical de 20 cm e graduada de 0 (pior estado de sauacutede

imaginaacutevel) a 100 (melhor estado de sauacutede imaginaacutevel) O participante iraacute assinalar nessa

escala o ponto que melhor representa o seu estado de sauacutede global no dia da entrevista [27]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

29

Clinical Outcomes in Routine Evaluation- Outcome Measure (CORE-OM) Eacute um

questionaacuterio que inclui 34 itens referentes a quatro dimensotildees bem-estar subjectivo (quatro

itens) problemassintomas (doze itens) funcionamento geral (doze itens) e risco para o

proacuteprio ou para os outros (seis itens) Estes itens satildeo avaliados numa escada de cinco pontos

que traduzem a frequecircncia desde ldquoNuncardquo ateacute ldquoSempre ou quase semprerdquo Na maioria dos

casos a pontuaccedilatildeo mais alta corresponde a maior nuacutemero de problemas No entanto para

aumentar a sensibilidade do teste a escala eacute invertida em 25 dos itens onde a pontuaccedilatildeo

mais alta corresponde ao ldquonuncardquo [28] Neste estudo os dados obtidos por este instrumento

seratildeo comparados com a informaccedilatildeo existente para a populaccedilatildeo portuguesa em geral

4 Anaacutelise dos dados

Os dados obtidos foram analisados no software Statistical Package for Social Sciencesreg

(SPSS - versatildeo 150 para Windows)

A amostra foi analisada atraveacutes de teacutecnicas de estatiacutestica descritiva [frequecircncias

percentagens valores correspondentes ao valor miacutenimo maacuteximo meacutedia desvio padratildeo (DP)

e mediana] e testes estatiacutesticos (t de student Qui-Quadrado e ANOVA)

Para avaliar a relaccedilatildeo entre o estado de sauacutede e o consumo dependecircncia das

substacircncias psicoactivas foi utilizado o coeficiente de correlaccedilatildeo de Spearman o teste t de

Student e o teste ANOVA

Nos testes estatiacutesticos realizados a significacircncia estatiacutestica foi aceite para um valor de

p lt005

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

30

Resultados

Os resultados aqui apresentados tecircm como propoacutesito dar resposta agraves questotildees e aos

objectivos anteriormente enunciados

1 Anaacutelise descritiva da amostra

11 Dados soacutecio-demograacuteficos

111 Distribuiccedilatildeo dos participantes por idade

Tabela 1- Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel idade

Meacutedia 3845

Mediana 3650

Desvio padratildeo 1099

Miacutenimo 22

Maacuteximo 64

A idade meacutedia dos participantes eacute de 3845 (DP=1099) e a mediana eacute de 3650 como

representado na tabela 1 O participante mais novo tem 22 anos e o mais velho 64 anos

Graacutefico 1 - Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel idade

Da anaacutelise do graacutefico 1 verifica-se que a maioria dos participantes situa-se nas faixas

etaacuterias dos 26 aos 35 e dos 36 aos 45 anos Observa-se uma grande predominacircncia (8000) de

idades inferiores ou igual a 45 anos

670

4000

3330

1000 1000

0000

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

4500

18-25 26-35 36-45 46-55 56-65 gt65

grupos etaacuterios

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

31

112 Distribuiccedilatildeo dos participantes por escolaridade

Graacutefico 2 - Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel escolaridade

No graacutefico 2 constata-se que a maioria dos participantes apresenta algum grau de

escolaridade 3833 tem o 2ordm ciclo do ensino baacutesico 3333 o ensino secundaacuterio e 2000 o

1ordm ciclo do ensino baacutesico Apenas 333 dos participantes concluiu o ensino superior 333

sabe ler e escrever mas natildeo tem qualquer escolaridade e 167 natildeo sabe ler nem escrever

12 Descriccedilatildeo do consumo de drogas psicoactivas

121 Consumo de tabaco

1211 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)

Graacutefico 3 ndash Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de tabaco

Verifica-se que na amostra a maioria (7833) dos participantes fuma

167333

2000

3833

3333

333

000

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

4500

natildeo sabe ler nem escrever

sabe ler e escrever

1ordm ciclo do ensino baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio

ensino universitaacuterio

escolaridade

7833

2167

fuma

natildeo fuma

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

32

1212 Consumo de tabaco e idade

Como se verifica no graacutefico 1 os indiviacuteduos com idades superiores a 45 anos satildeo em

nuacutemero reduzido o que dificulta a anaacutelise dos dados Assim realizou-se a divisatildeo das idades

em dois grupos etaacuterios dos 18 aos 35 anos e com mais de 35 anos

Graacutefico 4- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por idade

No graacutefico 4 destaca-se que entre os participantes pertencentes ao grupo etaacuterio dos

18 aos 35 anos 8571 satildeo fumadores e na categoria das idades superiores a 35 anos essa

percentagem eacute de 7188 No entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente

significativas [X2 (1) = 169 p =019]

1213 Consumo de tabaco e escolaridade

Tal como verificado na variaacutevel idade algumas categorias da escolaridade apresentam

poucos indiviacuteduos como a dos que natildeo sabem ler nem escrever e a do ensino superior o que

condicionaria a anaacutelise dos dados Por este motivo a escolaridade foi categorizada nos

seguintes niacuteveis ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (natildeo sabe ler nem escrever sabe ler e

escrever e 1ordm ciclo do ensino baacutesico) 2ordm ciclo do ensino baacutesico e ensino secundaacuterio e

universitaacuterio

8571

7188

6000

6500

7000

7500

8000

8500

9000

idade dos 18-35 anos

idade superior a 35 anos

grupos etaacuterios

fuma

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

33

Graacutefico 5- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por escolaridade

Verifica-se que os participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio satildeo os que tecircm

prevalecircncia mais alta de consumidores de tabaco (8640) seguindo-se os participantes com

o 2ordm ciclo do ensino baacutesico (7830) e por uacuteltimo os participantes com escolaridade ateacute ao 1ordm

ciclo do ensino baacutesico (6670) Contudo estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente

significativas [X2 (2) = 204 p = 036]

122 Dependecircncia de nicotina

1221 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)

Graacutefico 6- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel dependecircncia tabaacutegica

Atraveacutes do Graacutefico 6 verifica-se que a categoria com dependecircncia meacutedia da nicotina eacute

a que integra mais participantes (5330) O baixo grau de dependecircncia da nicotina verificou-

se em 1330 dos fumadores e a dependecircncia alta em apenas 1170

66707830

8640

000

2000

4000

6000

8000

10000

ateacute ao 1ordm ciclo do ensino

baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

escolaridade

fuma

2170

1330

5330

1170

natildeo fumam

baixa

meacutedia

alta

dependecircncia tabaacutegica

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

34

1222 Dependecircncia de nicotina e idade

Tabela 2- Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina e idade

Idade dos 18-35 f ()

Idade superior a 35 anos

f () D

ependecircncia

tabaacutegic

a

Natildeo fuma

4 (1430) 9 (2810)

Baixa

3 (1070) 5 (1560)

Meacutedia 17 (6070) 15 (4690)

Alta 4 (1430) 3 (940)

Total coluna Total amostra

28 (10000) 4670

32 (10000) 5330

De referir que nos dois grupos etaacuterios o grau meacutedio de dependecircncia tabaacutegica eacute o mais

prevalente representando 6070 dos mais novos e 4690 dos mais velhos O grau de

dependecircncia elevada apresentou maior prevalecircncia nos indiviacuteduos mais novos (1430)

Estatisticamente natildeo se verificam diferenccedilas significativas entre dois subgrupos [X2 (3) =

244 p = 049]

1223 Dependecircncia de nicotina e escolaridade

Tabela 3- Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina por escolaridade

Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

2ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

Ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

f ()

Dependecircncia

ta

baacutegic

a

Natildeo fuma

5 (3330) 5 (2170) 3 (1360)

Baixa

5 (3330) 0 (000) 3 (1360)

Meacutedia 4 (2670) 14 (6090) 14 (6360)

Alta 1 (670) 4 (1740) 2 (910)

Total coluna Total amostra

15 (10000) 2500

23(10000) 3830

22(10000) 3670

Pode-se observar nesta tabela que os participantes com niacuteveis de escolaridade ateacute ao 1ordm

ciclo do ensino baacutesico apresentam preferencialmente dependecircncia baixa da nicotina (3330)

O niacutevel meacutedio de dependecircncia da nicotina ocorre maioritariamente tanto nos participantes

com o 2ordm ciclo do ensino baacutesico (6090) como nos indiviacuteduos com ensino secundaacuterio ou

universitaacuterio (6360) Estas diferenccedilas satildeo estatisticamente significativas [X2 (6) = 1294 p =

004]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

35

123 Consumo de aacutelcool

1231 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)

Graacutefico 7- Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de aacutelcool

De referir que a maioria dos participantes (6897) consome aacutelcool

1232 Consumo de aacutelcool e idade

Graacutefico 8ndash Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por idade

De acordo com os valores apresentados no graacutefico 8 verifica-se que entre os

participantes que pertencem ao grupo etaacuterio dos 18 aos 35 anos 5933 consome aacutelcool e nos

de idade superior a 35 anos essa percentagem eacute de 7744 No entanto as diferenccedilas

encontradas natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2 (1) = 22 p =014]

6897

3103consome

natildeo consome

5933

7744

000100020003000400050006000700080009000

idade dos 18-35 anos

idade superior a 35 anos

grupos etaacuterios

consumo de aacutelcool

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

36

1233 Consumo de aacutelcool e escolaridade

Graacutefico 9ndash Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por escolaridade

Eacute de salientar que os participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio satildeo os que

apresentam prevalecircncia mais alta de consumidores de aacutelcool (8640) seguindo-se os com

escolaridade ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (6430) e em menor percentagem os inquiridos

com 2ordm ciclo de ensino baacutesico (5440) Contudo as diferenccedilas observadas natildeo satildeo

estatisticamente significativas embora o valor de p esteja proacuteximo dos 005 [X2 (2) = 539 p

= 007]

64305440

8640

000100020003000400050006000700080009000

10000

ateacute ao 1ordm ciclo do ensino

baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

escolaridade

consumo de aacutelcool

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

37

124 Risco de dependecircncia de aacutelcool

1241 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)

Graacutefico 10- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel risco de dependecircncia alcooacutelica

De destacar que eacute a categoria dos indiviacuteduos que consomem sem risco de dependecircncia

a que integra mais participantes (3795) Com igual percentagem (1551) encontram-se

duas categorias de indiviacuteduos os que revelam risco de alcoolismo e os que manifestam

problemas fiacutesico-psiacutequicos relacionados com o consumo de aacutelcool e provaacutevel situaccedilatildeo de

dependecircncia alcooacutelica

3102

3795

1551

1551

natildeo consome

sem risco de dependecircncia

risco de alcoolismo

problema fiacutesico-psiquico com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcoacuteolica

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

38

1242 Risco de dependecircncia de aacutelcool e idade

Tabela 4- Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool e idade

Idade dos 18-35 f ()

Idade superior a 35 anos

f () Ris

co d

e d

ependecircncia

alc

ooacutelica

Natildeo consome

11 (4070) 7 (2260)

Sem risco de dependecircncia 7 (2590) 15 (4840)

Risco de alcoolismo

5 (1850) 4 (1290)

Problemas fiacutesico-psiquicos com o aacutelcool e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica

4 (1480) 5 (1610)

Total coluna Total amostra

27 (10000) 4660

31 (1000) 5340

De destacar que para os dois grupos etaacuterios a categoria dos consumidores sem risco de

dependecircncia alcooacutelica eacute a que integra maior percentagem de participantes 2590 dos

indiviacuteduos com idades compreendidas entre os 18 e os 35 anos e 4840 dos que tecircm mais de

35 anos Os participantes mais velhos apresentam maior prevalecircncia indiviacuteduos (1610) com

problemas fiacutesico-psiacutequicos relacionados com o aacutelcool e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica

Tambeacutem neste caso natildeo se verificam diferenccedilas significativas [X2 (3) = 376 p = 029]

1243 Risco de dependecircncia de aacutelcool e escolaridade

Tabela 5- Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool por escolaridade

Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico f ()

2ordm ciclo do ensino baacutesico f ()

Ensino secundaacuterio

ou universitaacuterio

f ()

Ris

co d

e d

ependecircncia

alc

ooacutelica

Natildeo consome 5 (3570) 10 (4550) 3 (1360)

Sem risco de dependecircncia

4 (2860) 7 (3180) 11 (5000)

Risco de alcoolismo 1 (710) 3 (1360) 5 (2270)

Problemas fiacutesico- psiquicos com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica

4 (2860) 2 (910) 3 (1360)

Total coluna Total amostra

14 (10000) 2410

22(10000) 3790

22 (10000) 3790

Neste caso a maior percentagem de consumidores sem risco de dependecircncia verificou-

se nos participantes com o ensino secundaacuterio ou universitaacuterio (5000) A seguir situam-se os

que tecircm o 2ordm ciclo de ensino baacutesico (3180) Por uacuteltimo estatildeo os que apresentam

escolaridade ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (2836) Observa-se ainda neste uacuteltimo niacutevel de

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

39

escolaridade a maior percentagem de indiviacuteduos (2860) com problemas fiacutesico- psiacutequicos

relacionados com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica No entanto estas diferenccedilas

natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2 (6) = 870 p = 019]

125Consumo de drogas ilegais

1251 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)

Graacutefico 11- Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na

vida

Destaca-se que a maioria dos participantes (6500) consumiu drogas ilegais alguma vez

na vida

1252 Consumo de drogas ilegais e idade

Graacutefico 12- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por idade

Atraveacutes do graacutefico 12 verifica-se que dos participantes com idades compreendidas

entre os 18 e os 35 anos 7500 jaacute consumiu drogas ilegais e nos mais velhos essa

percentagem eacute de 5625 Contudo tais diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2

(1) = 2 31 p = 013]

3500

6500

natildeo consome

consome

7500

5625

00010002000300040005000600070008000

idade dos 18-35 anos

idade superior a 35 anos

grupos etaacuterios

consumo de drogas ilegais

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

40

1253Consumo de drogas ilegais e escolaridade

Graacutefico 13- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por escolaridade

Tal como aconteceu para as outras duas substacircncias psicoactivas o subgrupo dos

participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio apresenta maior percentagem de

consumidores de drogas ilegais (8180) seguindo-se o dos participantes com o 2ordm ciclo do

ensino baacutesico (6090) e por uacuteltimo os com 1ordm ciclo do ensino baacutesico ou niacuteveis inferiores de

escolaridade (4670) Estatisticamente verifica-se que tais diferenccedilas natildeo satildeo significativas

embora o valor de p esteja proacuteximo de 005 [X2 (2) = 512 p = 008]

1254 Drogas ilegais mais consumidas pelos reclusos

Graacutefico 14- Distribuiccedilatildeo dos participantes de acordo com as diferentes drogas ilegais

De referir que a maioria (5330) dos participantes jaacute consumiu haxixe Quase metade

jaacute consumiu marijuana (4830) heroiacutena (4500) e cocaiacutena (4500) O ecstasy (1670) e o

LSD (2000) foram as drogas menos consumidas

4670

6090

8180

000100020003000400050006000700080009000

ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

consumo de drogas ilegais

53304830 4500 4500

2000 1670

000

1000

2000

3000

4000

5000

6000

Haxixe Marijuana Heroiacutena Cocaiacutena LSD Ectasy

Drogas ilegais consumidas

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

41

13 Analisar o estado de sauacutede

131 Estado de sauacutede avaliado atraveacutes do EQ- 5d na amostra total e em funccedilatildeo da

idade

Tabela 6 - Tabela de Contingecircncia EQ- 5d e Idade

Idade dos 18-

35 anos f ()

Idade superior a 35 anos

f ()

Total f ()

Mobilidade

Natildeo tenho problemas em andar 28 (4670) 30 (5000) 58 (9666)

Tenho alguns problemas em

andar 0 (0) 2 (330) 2 (330)

Cuidados Pessoais

Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais

26 (4480) 29 (5000) 55 (9480)

Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me

2 (340) 1 (170) 3 (520)

Actividades Habituais

Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas

actividades habituais 27 (4660) 29 (5000) 56 (9660)

Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas

actividades habituais 0 2 (340) 2 (340)

Dor Mal Estar

Natildeo tenho dores ou mal-estar 20 (3510) 22 (3860) 42 (7370)

Tenho dores ou mal-estar moderados

6 (1050) 9 (1580) 15 (2630)

Ansiedade Depressatildeo

Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)

16 (2710) 15 (2540) 31 (5250)

Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)

9 (1530) 15 (2540) 24 (4070)

Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)

3 (510) 1 (170) 4 (680)

Relativamente ao item da mobilidade verifica-se que 9666 dos participantes natildeo

apresenta problemas Apenas dois participantes (625) referem apresentar alguns problemas

em andar tendo estes idades superiores a 35 anos

Quanto aos cuidados pessoais 9480 dos participantes natildeo apresenta problemas Entre

os que declaram ter alguns problemas 2 (340) tecircm idades compreendidas entre os 18 e os

35 anos e 1 (170) pertence agrave categoria dos que tecircm mais de 35 anos

Verifica-se que 9660 dos participantes natildeo apresentam problemas nas actividades

habituais sendo que os 2 (340) que apresentam dificuldades se situam na categoria dos que

tecircm mais de 35 anos

Quanto agrave dormal-estar 7370 dos participantes declara natildeo apresentar tais sintomas

3510 tecircm idades compreendidas entre os 18 e os 35 anos e 3860 satildeo maiores de 35 anos

Os restantes 2630 declara mal-estar moderado sendo 1050 dos jovens e 1580 dos mais

velhos

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

42

Finalmente quanto agrave ansiedade e depressatildeo 5250 dos participantes declara natildeo

estar deprimido ou ansioso Uma parte consideraacutevel da amostra (4070) declara sentir-se

moderadamente ansioso ou deprimido Este foi o uacutenico item com respostas no niacutevel extremo

680 dos participantes classifica-se neste niacutevel

132 Estado de sauacutede avaliado atraveacutes do EQ- 5d por escolaridade

Tabela 7 - Tabela de Contingecircncia EQ- 5d por Escolaridade

Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

2ordm ensino ciclo do ensino baacutesico f ()

Ensino secundaacuterio

ou universitaacuterio

f ()

Total f ()

Mobilidade

Natildeo tenho problemas em andar

14 (9330) 22 (9570) 22 (10000) 58

(9670)

Tenho alguns problemas em andar

1 (670) 1 (430) 0 (000) 2 (330)

Cuidados Pessoais

Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais

14 (9330) 20 (9520) 21 (9550) 55

(9480)

Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me

1 (670) 1 (480) 1 (450) 3 (520)

Actividades Habituais

Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

13 (8670) 21 (10000) 22 (10000) 56

(9660)

Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

2 (1330) 0 (000) 0(000) 2 (340)

Dor Mal Estar

Natildeo tenho dores ou mal-estar

11 (7860) 17 (7730) 14 (6670) 42

(7370)

Tenho dores ou mal-estar moderados

3 (2140) 5 (2270) 7 (3330) 15

(2630)

Ansiedade Depressatildeo

Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)

6 (4000) 12 (5220) 13 (6190) 31

(5250)

Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)

9 (6000) 7 (3040) 8 (3810) 24

(4070)

Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)

0(000) 4 (1740) 0 (000) 4 (680)

Relativamente ao item da mobilidade verifica-se que a maioria dos participantes de

todas as categorias de escolaridade natildeo revela problemas em andar

Quanto aos cuidados pessoais tambeacutem natildeo se verificaram diferenccedilas entre os

indiviacuteduos dos diferentes niacuteveis de instruccedilatildeo

Nas actividades habituais a maioria dos participantes de todas as categorias de

escolaridade natildeo revela problemas Os dois participantes que afirmaram ter problemas tecircm

niacutevel baixo de escolaridade

No item da dormal-estar em todas as categorias de escolaridade a maioria dos

participantes natildeo revela problemas Eacute a categoria participantes com niacutevel mais elevado de

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

43

instruccedilatildeo que apresenta maior nuacutemero de indiviacuteduos com dor ou mal-estar moderado

(3330)

Por uacuteltimo 6000 dos participantes com o 1ordm ciclo do ensino baacutesico apresenta niacutevel

moderado de ansiedade ou depressatildeo enquanto que 1740 dos participantes com o 2ordm ciclo

de ensino baacutesico avalia-se com niacutevel extremo de ansiedade ou depressatildeo

133 Auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS na amostra total e por idade

Tabela 8- Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel EQ-VAS

Meacutedia 7837

Mediana 8000

Desvio padratildeo 1830

Miacutenimo 37

Maacuteximo 100

Graacutefico 15- Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ- VAS por idade

Com base na tabela 7 e no graacutefico 15 verifica-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do

estado de sauacutede pelo EQ-VAS eacute 7837 (DP = 1830) sendo este valor superior nas idades

compreendidas entre os 18 e os 35 anos (84) que nos maiores de 35 anos (73) No entanto

natildeo se detecta diferenccedila significativa na avaliaccedilatildeo entre os dois grupos [t (58) = 236

p=031]

84

73

65

70

75

80

85

idade dos 18 aos 35 anos idade superior a 35 anos

meacuted

ia E

Q-V

AS

grupos etaacuterios

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

44

134 Auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS por escolaridade

Graacutefico 16- Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ-VAS por escolaridade

Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS eacute ligeiramente melhor nos

indiviacuteduos com niacuteveis de instruccedilatildeo superiores No entanto tal diferenccedila natildeo eacute significativa

[F(2)= 066 p= 052]

135 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM na amostra total e por

idade

Graacutefico 17- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias da variaacutevel CORE-OM

74

80 80

70

72

74

76

78

80

82

ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

Meacuted

ia E

Q-V

AS

escolaridade

1333

6830

1830

Sauacutede mental boa

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro -moderado

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado -grave

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

45

Tabela 9- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e idade

Idade dos 18-35 anos f ()

Idade superior a 35 anos

f ()

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 3 (1070) 5 (1560)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

21 (7500) 20 (6250)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

4 (1430) 7 (2190)

Total coluna Total amostra

28 (10000) 4670

32 (10000) 5330

Observando os valores apresentados do graacutefico 17 e da Tabela 9 constata-se que

apenas 1333 dos participantes apresenta uma auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental que pode ser

considerada boa sendo esta percentagem ligeiramente superior nos inquiridos mais velhos

(1560) A maioria dos participantes (6830) auto-avalia-se com um grau de afectaccedilatildeo da

sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado categoria que abrange 7500 dos

participantes mais jovens e 6250 dos mais velhos Os restantes 1830 participantes auto-

avaliam-se com um grau moderado (inclusive) a grave de afectaccedilatildeo com maior prevalecircncia

nos participantes maiores de 35 anos (2190) No entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo

significativas [t (58) = 252 p=043]

136 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM por escolaridade

Tabela 10- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e escolaridade

Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

2ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

Ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

f ()

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 2 (1330) 3(1300) 3(1360)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

8 (5330) 16 (6960) 17(7730)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

5 (3330) 4(1740) 2(910)

Total coluna Total amostra

15 (10000) 2500

23(10000) 3830

22(10000) 3670

Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da maioria dos participantes de todos os niacuteveis de

escolaridade se situa no niacutevel de sauacutede mental afectada num grau ligeiro (inclusive) a

moderado A categoria dos participantes com menor grau de instruccedilatildeo eacute a que apresenta

maior nuacutemero de indiviacuteduos que se auto-avalia num grau de afectaccedilatildeo de moderado

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

46

(inclusive) a grave (3330) Contudo tais diferenccedilas natildeo satildeo significativas [F (2) = 084 p=

044]

14 Descriccedilatildeo de outras variaacuteveis de interesse para o estudo

141 Grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo das

substacircncias psicoactivas

Tabela 11- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias relativa agrave avaliaccedilatildeo da consciecircnciainformaccedilatildeo das

consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas

Sim

f ()

Natildeo tenho a certeza

f ()

Natildeo

f ()

Tabaco 52 (8670) 6 (1000) 2 (333)

Aacutelcool 52 (8670) 3 (500) 3 (500)

Drogas ilegais 42 (7000) 13 (2170) 3 (500)

A grande maioria (8670) dos inquiridos julga-se informada quanto agraves consequecircncias

negativas do tabaco para a sauacutede 1000 declara natildeo ter a certeza e 333 afirmou que o

consumo de tabaco natildeo tem consequecircncias negativas para a sauacutede

Quanto agraves consequecircncias negativas do consumo de aacutelcool tambeacutem 8670 dos

inquiridos julga-se informado 500 refere natildeo ter a certeza e os restantes 5 afirma que

este consumo natildeo tem consequecircncias

De referir ainda que 7000 dos inquiridos declarara estar informado quanto agraves

consequecircncias negativas das drogas ilegais 2170 revelaram natildeo ter a certeza e 500 julga

que estas natildeo apresentam consequecircncias negativas

142 Comparar o grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa ao consumo das diferentes

substacircncias

A anaacutelise da informaccedilatildeo apresentada na tabela anterior sugere que a maioria dos

inquiridos julga-se informada relativamente agraves consequecircncias negativas das trecircs substacircncias

estudadas Nestes dados destaca-se que as drogas ilegais satildeo avaliadas como tendo

consequecircncias negativas por menos participantes do que as drogas legais (tabaco e aacutelcool)

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

47

2 Testes de hipoacuteteses

21 Relaccedilatildeo do consumo de substacircncias com a auto-avaliaccedilatildeo do

estado de sauacutede

211 Consumo de tabaco e auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede

Ilustraccedilatildeo 1ndash Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de tabaco

A auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia

superior nos fumadores (8000) do que nos natildeo fumadores (7400) No entanto esta diferenccedila

natildeo eacute significativa [t (58) = 101 p=088]

Tabela 12- Consumo de tabaco e CORE-OM

Fuma f ()

Natildeo fuma f () t (58) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 7 (1490) 1 (770)

127 021

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado 32 (6810) 9 (6920)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave 8 (1700) 3 (2310)

Total coluna Total amostra

47 (10000) 7830

13 (10000) 2170

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

48

Constata-se que tanto os fumadores (6810) como os natildeo fumadores (6920)

apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a

moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Estas diferenccedilas apresentadas natildeo satildeo

estatisticamente significativas [t (58) = 127 p = 0 21]

212 Dependecircncia de nicotina e auto- avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede

Ilustraccedilatildeo 2- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao resultado do FTQ

De salientar que os resultados do estado de sauacutede avaliados pelo EQ-VAS satildeo muito

semelhantes nas quatro categorias de dependecircncia tabaacutegica embora a meacutedia seja

ligeiramente superior (81) nos consumidores com dependecircncia meacutedia No entanto

estatisticamente as diferenccedilas natildeo satildeo significativas (p=028)

Tabela 13- Dependecircncia tabaacutegica e CORE-OM

Natildeo fumam f ()

Dependecircncia tabaacutegica

F (3) p Baixa f ()

Meacutedia f ()

Alta f ()

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 1 (77) 0 (000) 5(1560) 2(2860)

071 055

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

9(6920) 6(7500) 23(7190) 3(4290)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

3(2310) 2(2500) 4(1250) 2(2860)

Total coluna Total amostra

13 (10000) 2170

8(10000) 1330

32(10000) 5330

7(10000) 1170

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

49

Atraveacutes da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM constata-se que para todos os niacuteveis de

dependecircncia tabaacutegica o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental preferencial eacute o de ligeiro

(inclusive) a moderado Tal eacute corroborado estatisticamente uma vez que as diferenccedilas

observadas natildeo satildeo significativas [F (3) = 071 p=055]

213 Relativamente ao consumo de aacutelcool

Ilustraccedilatildeo 3- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de aacutelcool

A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia superior nos

participantes que consomem aacutelcool (8100) do que nos que natildeo consomem (7200) No

entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente significativas [t (56) = -170 p= 026]

Tabela 14- Consumo de aacutelcool e CORE-OM

Consome

f () Natildeo consome

f () t (56) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 6 (1500) 2 (1110)

073 047

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

26 (6500) 13 (7220)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

8 (2000) 3 (1670)

Total coluna Total amostra

40 (10000) 6900

18(10000) 3100

Constata-se que assim como para o tabaco tanto os consumidores (6500) como os

natildeo consumidores de aacutelcool (7220) apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da

sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Tal eacute

corroborado estatisticamente uma vez que natildeo existem diferenccedilas significativas [t (56) =

073 p=047]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

50

214 Relativamente ao grau de risco de dependecircncia de aacutelcool

Ilustraccedilatildeo 4- Meacutedia do resultado do EQ-- VAS em relaccedilatildeo ao resultado do AUDIT

Salienta-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede pelo EQ-VAS foi superior

nos indiviacuteduos com risco de alcoolismo (9000) A meacutedia dos participantes que natildeo consomem

aacutelcool (7200) eacute inferior agravequeles que natildeo apresentam risco de dependecircncia (75) sendo esta

por sua vez inferior relativamente aos que apresentam algum problema fiacutesico-psiacutequico

relacionado com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica (8600) Existe uma diferenccedila

significativa entre os que natildeo consomem e os que estatildeo em risco de alcoolismo eou algum

problema relacionado com o alcoolismo Ou seja os participantes com mais problemas de

consumo de aacutelcool avaliam-se com melhor sauacutede [F (57) = 453 p = 002]

Tabela 15 ndash AUDIT e CORE-OM

Natildeo consome

f ()

Sem risco de dependecircncia

f ()

Risco de alcoolismo

f ()

Problemas fiacutesico- psiacutequico com a bebida

e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica

f () F (57) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 2 (1110) 5 (2270) 1 (1110) 0 (000)

216 013

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

13 (7220) 14 (6360) 7 (7780) 5 (5560)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

3 (1670) 3 (1360) 1 (1110) 4 (4440)

Total coluna Total amostra

18(10000) 3100

22(10000) 3790

9 (10000) 1550

9 (10000) 1550

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

51

De notar novamente que em todos os graus de risco de dependecircncia alcooacutelica o grau

de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado eacute o que abrange mais

participantes Verificou-se que 4440 os indiviacuteduos com Problemas fiacutesico- psiacutequico com a

bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de

moderado (inclusive) a grave As diferenccedilas observadas natildeo satildeo estatisticamente significativas

[F (57) = 216 p = 013]

215 Relativamente ao consumo de drogas ilegais

Ilustraccedilatildeo 5- Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de drogas

A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ natildeo apresentou diferenccedilas significativas em

relaccedilatildeo aos dois subgrupos o que eacute comprovado estatisticamente [t (58) = - 045 p = 087]

Tabela 16 ndash Consumo de drogas ilegais e CORE-OM

Consome

f () Natildeo consome

f () t (58) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 4 (1030) 4 (1900)

-017 050

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

27 (6920) 14 (6670)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

8 (2050) 3 (1430)

Total coluna Total amostra

39 (10000) 6500

21 (10000) 3500

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

52

Da tabela 16 repara-se mais uma vez que o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de

ligeiro (inclusive) a moderado apresentou-se maioritariamente nos consumidores (6920) e

nos natildeo consumidores (6670) de drogas ilegais Dos indiviacuteduos que consomem 2050

apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de moderado (inclusive) a grave

Estatisticamente natildeo existem diferenccedilas significativas entre os dois subgrupos [t (58)= -017

p = 050]

216 Relativamente agrave populaccedilatildeo geral

No quadro do projecto de validaccedilatildeo do instrumento CORE-OM para a populaccedilatildeo

portuguesa no qual estamos a colaborar foram-nos facultados os dados de uma amostra da

populaccedilatildeo semelhante agrave utilizada no nosso estudo

Tabela 17- Resultado do CORE-OM na populaccedilatildeo geral e na da prisatildeo

N Meacutedia

Desvio

Padratildeo t(116) p

CORE-OM

Populaccedilatildeo Geral

59 076 049

- 488 038

Prisatildeo 59 119 046

Verifica-se que a meacutedia dos resultados do instrumento CORE-OM da populaccedilatildeo geral eacute

inferior (076) agrave da prisatildeo (119) ou seja a populaccedilatildeo geral auto-avalia-se melhor No

entanto tal diferenccedila natildeo foi significativa [t (116) = -488 p = 038]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

53

Discussatildeo

Aquele arbusto fenece e vai com ele parte da minha vida

Em tudo quanto olhei fiquei em parte Com tudo quanto vi se passa passo

Nem distingue a memoacuteria do que vi do que fui

(Ricardo Reis Fernando Pessoa)

Este trabalho tem como objectivo geral o estudo da inter-relaccedilatildeo entre o consumo de

substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos de dois EPs

Para tal realizou-se um estudo descritivo transversal atraveacutes da aplicaccedilatildeo de um questionaacuterio

que incluiacutea o FTQ (avalia a dependecircncia da nicotina) o AUDIT (avalia o consumo de aacutelcool e

os problemas associados a este) questotildees relacionadas com consumo de drogas ilegais o grau

de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo de substacircncias

psicoactivas EQ (avalia o estado de sauacutede) e o CORE-OM (avalia o estado de sauacutede mental)

Satildeo raros os estudos sobre os reclusos uma populaccedilatildeo que eacute alvo de muitos mitos e

estigmas Este trabalho pretende contribuir para conhecer melhor este mundo escondido

abordando temas que satildeo comuns e relevantes no meio prisional como o consumo de

substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental

Neste trabalho verifica-se que a grande maioria dos reclusos consome substacircncias

psicoactivas o que estaacute de acordo com os resultados de outros estudos publicados sobre esta

populaccedilatildeo [16] [10] [29] O tabaco eacute a substacircncia mais consumida seguido pelo aacutelcool e pelas

drogas ilegais

Apesar da prevalecircncia elevada de consumos a grande maioria dos participantes parece

consciente dos efeitos negativos destas substacircncias Curiosamente comparando a consciecircncia

sobre as consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas esta eacute superior para as drogas

legais relativamente agraves ilegais (embora neste caso seja de admitir que muitos participantes

pensam em cannabis quando fazem esta avaliaccedilatildeo)

Estes resultados podem justificar-se por muacuteltiplas razotildees

Numa primeira abordagem agrave caracterizaccedilatildeo da amostra eacute de salientar que todos os

participantes satildeo do sexo masculino onde tende a observar-se maior prevalecircncia do consumo

de substacircncias Em 2005 289 dos homens portugueses contra 112 das mulheres eram

fumadores e 654 dos homens tinha bebido pelo menos uma bebida alcooacutelica ao longo do ano

anterior contra 418 das mulheres [5] Em 2007 a percentagem de homens portugueses

(196) que declararam ter consumido qualquer tipo de substacircncia iliacutecita alguma vez na vida

era muito superior ao das mulheres (54) [10]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

54

Em segundo lugar nota-se que a maioria dos inquiridos eacute jovem (meacutedia 3845 anos) o

que frequentemente estaacute associado a maior consumo de substacircncias Em Portugal em 2005

o consumo de tabaco estava associado a idades mais jovens principalmente agrave faixa etaacuteria dos

35 aos 44 anos [5] A niacutevel europeu em 2006 20 a 45 dos consumidores de aacutelcool tinham

idades compreendidas entre os 19 e os 29 anos [8] Um outro estudo publicado em 2008

realizado em prisotildees portuguesas verificou que a maior prevalecircncia de consumo de drogas

iliacutecitas se concentrava nos escalotildees etaacuterios dos 15 aos 24 anos dos 25 aos 34 anos e dos 35

aos 44 anos (155 190 e 149 respectivamente) [20] Neste estudo verifica-se que os

inquiridos mais novos apresentam maior consumo de tabaco e de drogas ilegais e maior grau

de dependecircncia tabaacutegica No entanto os mais velhos revelam maior consumo de aacutelcool com

maior dependecircncia alcooacutelica e dependecircncia alcooacutelica mais frequente

A sobrelotaccedilatildeo das prisotildees pode ser outro factor pois gera um niacutevel de mal-estar

elevado e progressivo de difiacutecil controlo que leva a consumos [30] Com efeito os uacuteltimos

dados disponibilizados pela Direcccedilatildeo Geral de Serviccedilos Prisionais revelaram uma taxa de

lotaccedilatildeo de 991 [31]

Alguns estudos fazem ainda associaccedilatildeo entre o consumo de drogas a pobreza e a

reclusatildeo afirmando que ldquoos paiacuteses que tecircm mais reclusos satildeo tambeacutem aqueles em que haacute

maior consumo de drogas produtoras de grandes dependecircncias e ainda aqueles que tecircm

mais pobresrdquo [20]

Neste estudo os inquiridos com niacutevel de instruccedilatildeo mais alto apresentam maior consumo

e dependecircncia de substacircncias Outros estudos tambeacutem concluiacuteram que indiviacuteduos com niacuteveis

mais altos de escolaridade fumam mais e consomem mais aacutelcool de forma moderada [28] [32

33] [34] No entanto tambeacutem tecircm sido publicados estudos que apontam os indiviacuteduos com

baixa escolaridade como maiores consumidores de substacircncias psicoactivas [5] [30] [35] [36]

[37]

Quanto agrave auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede a meacutedia atraveacutes do EQ-VAS apresenta um niacutevel

razoaacutevel (7837) e a grande maioria dos participantes auto-avalia-se sem problemas nas cinco

dimensotildees do EQ-5d As respostas de niacutevel extremo apenas se verificaram na dimensatildeo da

ansiedade e depressatildeo maioritariamente nos participantes mais jovens e nos que tecircm o 2ordm

ciclo do ensino baacutesico A sauacutede mental quando avaliada pelo CORE-OM apresenta-se

maioritariamente com grau de afectaccedilatildeo de ligeiro (inclusive) a moderado Os resultados de

niacutevel bom apenas se verificam numa minoria dos participantes Quando comparada a auto-

avaliaccedilatildeo da sauacutede mental da populaccedilatildeo geral com a da amostra deste estudo aquela

apresentou melhores resultados mas esta diferenccedila natildeo foi estatisticamente significativa A

afectaccedilatildeo da sauacutede mental parece ser mais grave nos participantes mais velhos e com niacutevel

de instruccedilatildeo mais baixa

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

55

Ao contraacuterio das hipoacuteteses que orientaram este estudo a auto-avaliaccedilatildeo de sauacutede pelo

EQ- VAS eacute melhor nos reclusos fumadores com dependecircncia meacutedia da nicotina bem como nos

consumidores de aacutelcool com risco de alcoolismo eou com provaacutevel dependecircncia e problemas

associados ao consumo de aacutelcool

A auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental pelo CORE-OM foi considerada boa principalmente

nos fumadores com alta dependecircncia da nicotina e nos consumidores de aacutelcool mas sem risco

de alcoolismo Por outro lado o pior grau de afectaccedilatildeo de sauacutede mental regista-se

maioritariamente nos consumidores com maior dependecircncia de aacutelcool assim como nos

consumidores de drogas ilegais

Estes resultados nem sempre foram significativos No entanto a sua consistecircncia a par

com a reduzida dimensatildeo da amostra sugere a possibilidade de uma associaccedilatildeo entre o

consumo de substacircncias e uma auto-avaliaccedilatildeo mais positiva da sauacutede e da sauacutede mental A

confirmar-se esta relaccedilatildeo aponta para uma funccedilatildeo adaptativa do uso de substacircncias

psicoactivas quando as pessoas se encontram em condiccedilotildees muito difiacuteceis como seratildeo

certamente as que marcam a vida numa prisatildeo

Outros estudos concluiacuteram que o consumo de substacircncias estaacute associado a pior sauacutede

mental de acordo com criteacuterios de diagnoacutestico cliacutenicos ou epidemioloacutegicos [11] [38] [39] [40]

No entanto uma diferenccedila importante entre esses estudos e o que agora apresentamos eacute que

este estudo foi baseado na auto-avaliaccedilatildeo dos reclusos

A relaccedilatildeo encontrada neste estudo levanta algumas questotildees quanto agrave falsa avaliaccedilatildeo

da sauacutede nos consumidores de substacircncias psicoactivas Satildeo muacuteltiplos os factores que podem

justificar este cenaacuterio como a reduzida escolaridade da maioria dos reclusos o papel das

substacircncias psicoactivas num meio gerido por ldquooutras leisrdquo e o efeito do grupo de pertenccedila

As caracteriacutesticas da populaccedilatildeo prisional como a sua baixa escolaridade as quase

inexistentes formaccedilatildeo e experiecircncia profissional a marginalizaccedilatildeo familiar e social e o baixo

QI podem causar esta avaliaccedilatildeo distorcida [41] [42] Corroborando estes resultados um

estudo de 2005 indicou que os reclusos jovens com consumo preferencial de cocaiacutena e ainda

os mais jovens caracterizados pelo policonsumo (haxixe ecstasy cocaiacutena LSD aacutelcool) natildeo se

consideravam dependentes apresentavam-se sem motivaccedilatildeo para mudar e natildeo encontravam

resposta nas abordagens habituais para tratar a toxicodependecircncia e o consumo de drogas em

meio prisional [41]

As drogas satildeo mais valorizadas nestes contextos de privaccedilatildeo de liberdade Eacute em muitos

casos devido agraves drogas por vezes drogas consideradas duras e causadoras de grande

dependecircncia como a heroiacutena e a cocaiacutena que os reclusos acabam por ser detidos quer por

crimes directamente relacionados com o consumo de substacircncias iliacutecitas quer por crimes

para obter dinheiro para as adquirir No entanto eacute de realccedilar que natildeo eacute no interior das

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

56

prisotildees que os reclusos se tornam toxicodependentes Existe tambeacutem uma quebra do consumo

no meio prisional pois o acesso agraves substacircncias eacute mais difiacutecil [20]

As substacircncias psicoactivas principalmente o tabaco satildeo consideradas como parte da

cultura da prisatildeo Os cigarros no meio prisional desenvolvem muacuteltiplas funccedilotildees Servem de

moeda de meio de controlo social e de siacutembolo de liberdade num grupo com poucos direitos

e privileacutegios O tabaco ajuda ainda a diminuir o stress causado pelas transferecircncias

audiecircncias em tribunal e visitas [43]

Tambeacutem se pode questionar se a causa deste desajuste natildeo seraacute o efeito do grupo de

pertenccedila O recluso perde duplamente a sua liberdade por um lado por estar sob as leis do

sistema penal e por outro lado porque se submete agrave pressatildeo do grupo consumidor em

detrimento da sua autonomia Isto eacute o normoacutetico natildeo consegue perceber que eacute nas escolhas

individuais na mais ampla liberdade do homem que se encontra o potencial de sauacutede

Este estudo apresentou algumas limitaccedilotildees A reduzida dimensatildeo da amostra

condicionou algumas anaacutelises e pode ter conduzido a erro tipo II (aceitar H0 quando H0 estaacute

errada)

A representatividade da amostra eacute fraca tendo em conta que os dados foram recolhidos

em apenas dois EPs e que soacute tem elementos do sexo masculino o que impede a generalizaccedilatildeo

dos resultados para a populaccedilatildeo de reclusos do Paiacutes

O caraacutecter transversal do estudo natildeo permite avaliar a direcccedilatildeo das relaccedilotildees entre

variaacuteveis nem detectar flutuaccedilotildees no comportamento na sauacutede e na sauacutede mental dos

reclusos

Por uacuteltimo a operacionalizaccedilatildeo dos conceitos em especial os conceitos de sauacutede e de

sauacutede mental baseou-se em instrumentos tambeacutem com limitaccedilotildees reconhecidas (eg auto-

relato) e com acircmbito limitado relativamente agrave abrangecircncia destes conceitos

Reflexatildeo final

A alta percentagem de reclusos consumidores de substacircncias representa um importante

problema de sauacutede puacuteblica Por um lado o seu consumo constitui um factor de risco para

numerosas patologias preveniacuteveis e para a criminalidade [20] Esta associaccedilatildeo entre a

violecircncia e o consumo de substacircncias merece um estudo mais aprofundado a fim de aumentar

o conhecimento e identificar meacutetodos que possam contribuir para a sauacutede da populaccedilatildeo e

para a prevenccedilatildeo da violecircncia

Outro ponto a ponderar seraacute o facto das altas dependecircncias agraves substacircncias e as

trajectoacuterias de consumo longas causarem grandes dificuldades nos processos de abandono do

consumo A pena de prisatildeo poderaacute ser uma oportunidade privilegiada para fornecer

tratamento adequado para os diversos problemas de adicccedilatildeo [20] Verifica-se que se os

indiviacuteduos com problemas de dependecircncia natildeo forem reconhecidos nem tratados quando

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

57

presos podem desenvolver comportamentos perigosos pondo em risco a sua proacutepria vida e a

dos outros O consumo de drogas ilegais tende a ser mais perigoso dentro das prisotildees do que

fora delas devido agrave sua escassez e agrave falta de equipamento injectaacutevel esterilizado A OMS

revelou que para cada doacutelar investido no tratamento de toxicodependecircncia 7 doacutelares satildeo

poupados nos custos sociais e da sauacutede [44]

Um estudo feito nas prisotildees portuguesas em 2006 apontou para a falta de incentivos na

educaccedilatildeo para a sauacutede nos meios prisionais assim como a dificuldade que os reclusos tinham

de aceder a programas de cessaccedilatildeo de consumo [41]

A niacutevel nacional algumas medidas tecircm sido tomadas no sentido de diminuir o consumo

e a dependecircncia de substacircncias psicoactivas Quanto ao consumo de tabaco a Lei Anti-

Tabaco prevecirc uma excepccedilatildeo agrave proibiccedilatildeo de fumar nos EPs Nos termos da Lei ldquopodem ser

criadas nos EPs unidades de alojamento em celas ou camaratas para reclusos

fumadoresrdquo[45] Quanto ao consumo de drogas ilegais foram estabelecidos vaacuterios acordos de

colaboraccedilatildeo entre EPs e Centros de Apoio agrave Toxicodependecircncia (CAT) permitindo uma

continuidade dos programas de substituiccedilatildeo com metadona ou subutex iniciados em

liberdade nos CAT Este programa mostrou resultados positivos Um estudo posterior nos EPs

verificou que dos 4130 consumidores identificados 808 (196) encontravam-se em

programas de tratamento Destes 233 reclusos frequentavam programas centrados na

abstinecircncia 131 estatildeo em alas livres de droga 49 em comunidade terapecircutica e 53 em

programa de antagonista natildeo separados dos restantes reclusos [41] Um outro estudo

revelavou que a larga maioria dos reclusos consumidores de drogas considerava que tanto o

actual tratamento como o uacuteltimo realizado na comunidade produziam efeitos positivos no

seu estado de sauacutede quer fiacutesico quer psicoloacutegico [30]

Sublinha-se novamente o papel privilegiado das prisotildees como primeiro espaccedilo de

tratamento enquanto os indiviacuteduos estatildeo sob custoacutedia encorajando ainda o contacto com

outros centros de tratamento aquando da libertaccedilatildeo

Sugestotildees para trabalhos futuros

Pelos resultados obtidos neste estudo e pela limitaccedilotildees de investigaccedilotildees idecircnticas em

Portugal justifica-se o alargamento do campo de estudo a outros EPs

Importa que outros estudos tragam continuidade a este trabalho e aumentem o

conhecimento nesta aacuterea estudando a relaccedilatildeo do estado de sauacutede mental com outras

variaacuteveis como os anos de prisatildeo causa da condenaccedilatildeo padratildeo do sono perturbaccedilotildees

alimentares ideaccedilatildeo suicida entre outros

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

58

Recomenda-se ainda a realizaccedilatildeo de estudos longitudinais com objectivo de avaliar a

evoluccedilatildeo do estado da sauacutede mental ao longo dos vaacuterios anos de pena e natildeo apenas no

momento

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

59

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31 Direcccedilatildeo de Estabelecimentos Prisionais Distribuiccedilatildeo dos Reclusos por Situaccedilatildeo

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

62

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O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

64

Anexos Questionaacuterio

Por favor responda com a maacutexima sinceridade

Todas as informaccedilotildees fornecidas seratildeo tratadas com

a mais estrita confidencialidade Este questionaacuterio

seraacute utilizado no acircmbito da minha tese de Mestrado

em Medicina

1 Assinale com uma cruz (assim ) um quadrado de cada um dos seguintes grupos indicando qual das afirmaccedilotildees melhor descreve o seu estado de sauacutede hoje

a Mobilidade

b Cuidados Pessoais

c Actividades Habituais (ex trabalho estudos actividades domeacutesticas actividades em famiacutelia ou de lazer)

d DorMal Estar

e AnsiedadeDepressatildeo

Natildeo tenho problemas em andar

Tenho alguns problemas em andar

Tenho de estar na cama

Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais

Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me

Sou incapaz de me lavar ou vestir sozinho(a)

Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

Sou incapaz de desempenhar as minhas actividades habituais

Natildeo tenho dores ou mal estar

Tenho dores ou mal estar moderados

Tenho dores ou mal estar extremos

Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)

Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)

Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)

Idade ______

Escolaridade

Natildeo sabe ler nem

escrever

Sabe ler e escrever

1ordm Ciclo do ensino

baacutesico

2ordm Ciclo do ensino

baacutesico

Ensino secundaacuterio

Ensino superior

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

65

2 Para ajudar as pessoas a definir o seu bom ou mau estado de sauacutede desenhaacutemos uma escala (semelhante a um termoacutemetro) na qual o melhor estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 100 e o pior estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 0

Gostariacuteamos que indicasse nesta escala quatildeo bom ou mau eacute na sua opiniatildeo o seu

estado de sauacutede hoje Por favor desenhe uma linha a partir do zero ateacute ao ponto da

escala que melhor indica o seu estado de sauacutede hoje

9 0

8 0

7 0

6 0

5 0

4 0

3 0

2 0

1 0

100

O pior estado de

sauacutede imaginaacutevel

0

O melhor estado

de sauacutede

imaginaacutevel

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

66

3 Este questionaacuterio tem 34 afirmaccedilotildees sobre como se sentiu durante a uacuteltima semana

Por favor leia cada afirmaccedilatildeo e pense quantas vezes se sentiu assim Depois

marque resposta que mais se aproxima da maneira como se sentiu

Durante a uacuteltima semanahellip

Nu

nca

Rara

men

te

Agraves

vez

es

Mu

itas

vez

es

Sem

pre

ou

qu

ase

sem

pre

1 Tenho-me sentido terrivelmente sozinhoa e isoladoa

0 1 2 3 4

2 Tenho-me sentido tensoa ansiosoa ou nervosoa

0 1 2 3 4

3 Senti que tenho algueacutem a quem posso pedir ajuda se precisar

0 1 2 3 4

4 Tenho-me sentido bem comigo proacuteprioa 0 1 2 3 4

5 Senti-me totalmente sem energia ou entusiasmo 0 1 2 3 4

6 Fui violentoa fisicamente com outras pessoas 0 1 2 3 4

7 Tenho sentido que sou capaz de lidar com as coisas que correm mal

0 1 2 3 4

8 Tenho-me sentido incomodadoa com dores mal-estar ou outros problemas fiacutesicos

0 1 2 3 4

9 Pensei em fazer mal a mim proacuteprioa 0 1 2 3 4

10 Tem-me custado muito falar com as outras pessoas

0 1 2 3 4

11 A tensatildeo e a ansiedade natildeo me tecircm deixado fazer coisas importantes

0 1 2 3 4

12 Senti-me bem com as coisas que consegui fazer 0 1 2 3 4

13 Tenho tido pensamentos e sentimentos que natildeo quero ter e que me perturbam

0 1 2 3 4

14 Tenho sentido vontade de chorar 0 1 2 3 4

15 Senti pacircnico ou terror 0 1 2 3 4

16 Fiz planos para acabar com a minha vida 0 1 2 3 4

17 Senti que os meus problemas satildeo demais para mim

0 1 2 3 4

18 Tenho tido dificuldade em adormecer ou em dormir toda a noite

0 1 2 3 4

19 Senti que tenho pessoas de quem gosto 0 1 2 3 4

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

67

Nu

nca

Rara

men

te

Agraves

vez

es

Mu

itas

vez

es

Sem

pre

ou

qu

ase

sem

pre

20 Natildeo consegui pocircr os meus problemas de lado 0 1 2 3 4

21 Tenho sido capaz de fazer a maior parte das coisas que preciso

0 1 2 3 4

22 Ameacei ou fiz algueacutem sentir medo 0 1 2 3 4

23 Senti-me desesperadoa ou sem saiacuteda 0 1 2 3 4

24 Pensei que era melhor se eu estivesse mortoa 0 1 2 3 4

25 Tenho-me sentido criticadoa por outras pessoas

0 1 2 3 4

26 Senti que natildeo tinha amigos 0 1 2 3 4

27 Tenho-me sentido triste 0 1 2 3 4

28 Tenho-me sentido perturbadoa por imagens ou recordaccedilotildees que natildeo quero ter

0 1 2 3 4

29 Tenho-me sentido mais facilmente irritaacutevel quando estou com outras pessoas

0 1 2 3 4

30 Tenho-me sentido culpadoa pelos meus problemas

0 1 2 3 4

31 Tenho-me sentido optimista em relaccedilatildeo ao meu futuro

0 1 2 3 4

32 Tenho conseguido as coisas que queria 0 1 2 3 4

33 Senti-me humilhadoa ou envergonhadoa por outras pessoas

0 1 2 3 4

34 Fiz mal a mim proacuteprioa fisicamente ou pus a minha sauacutede gravemente em risco

0 1 2 3 4

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

68

4 Nas questotildees que se seguem indique qual a opccedilatildeo que melhor traduz a sua situaccedilatildeo

Nota Apenas pode colocar uma cruz (assim ) em cada questatildeo a Fuma

Sim (1)

Natildeo (0)

Se natildeo fuma passe para a questatildeo 5 por favor

b Quanto tempo depois de se levantar fuma o 1ordm cigarro

Primeiros 5 minutos (0)

6-30 minutos (1)

31 ndash 60 minutos (2)

Mais de 60 minutos (3)

c Tem dificuldade em natildeo fumar nos locais em que eacute proibido

Sim (1)

Natildeo (0)

d Qual eacute o cigarro que mais o satisfaz

O 1ordm da manhatilde (1)

Qualquer outro (0)

e Quantos cigarros fuma por dia

le 10 (0)

11 - 20 (1)

21 - 30 (2)

ge 31 (3)

f Fuma mais no comeccedilo do dia

Sim (1)

Natildeo (0)

g Fuma mesmo quando estaacute doente

Sim (1)

Natildeo (0)

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

69

5 Questotildees 0 1 2 3 4

a Qual eacute a frequecircncia com que consome bebidas alcooacutelicas

Nunca Pontualmente 2-4 vezes por

mecircs

2-3 vezes por

semana

4 ou mais

vezes por

semana

b Quantas bebidas alcooacutelicas bebe normalmente num dia tiacutepico de consumo

0 1 ou

2

3 ou 4 5 ou 6 7 ou 9 10 ou mais

c Quantas vezes bebe 6 bebidas alcooacutelicas ou mais numa soacute ocasiatildeo

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

d No ano passado quantas vezes achou ser incapaz de parar de beber uma vez que tinha comeccedilado

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

e No ano passado quantas vezes deixou de fazer aquilo que deveria por causa do aacutelcool

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

f No ano passado quantas vezes teve que beber aacutelcool de manhatilde para se sentir capaz de trabalhar depois de uma bebedeira

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

g No ano passado quantas vezes teve um sentimento de culpa depois de beber

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

h No ano passado quantas vezes natildeo se lembrou do que se passou na noite anterior porque esteve a beber alcool

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

i Jaacute alguma alguma vez esteve envolvido em acidentes dos quais resultassem feridos por causa do aacutelcool

Natildeo Sim mas natildeo no

ano passado

Sim no ano

passado

j Alguma vez algueacutem (um amigo um meacutedico um profissional de sauacutede) tentou motivaacute-lo a deixar de beber

Natildeo Sim mas natildeo no

ano passado

Sim no ano

passado

total

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

70

6 Nas questotildees que se seguem assinale a sua resposta com uma cruz (assim )

a Jaacute experimentou alguma das seguintes substacircncias (pode assinalar vaacuterias opccedilotildees)

Cocaiacutena

Ecstasy

Haxixe

Heroiacutena

LSD

Marijuana

Nunca experimentei nenhuma delas

b Relativamente ao consumo destas substacircncias seleccione com uma cruz

(assim ) a opccedilatildeo que acha mais correcta

Natildeo tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede

Tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede

Natildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo ter para a sauacutede

7 E em relaccedilatildeo ao tabaco pensa estar informado sobre as suas consequecircncias para a sauacutede

Sim

Natildeo

Natildeo tenho a certeza

8 Finalmente em relaccedilatildeo ao aacutelcool sente-se informado sobre as suas

consequecircncias na sauacutede

Sim

Natildeo

Natildeo tenho a certeza

Obrigada pela sua disponibilidade para responder a este questionaacuterio

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O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

xvii

Lista de Tabelas

Tabela 1 Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel idade 30

Tabela 2 Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina e idade

34

Tabela 3 Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina e escolaridade

34

Tabela 4 Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool e idade 38

Tabela 5 Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool por escolaridade 38

Tabela 6 Tabela de Contingecircncia EQ- 5d e Idade

41

Tabela 7 Tabela de Contingecircncia EQ- 5d por Escolaridade

42

Tabela 8 Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel EQ-VAS 43

Tabela 9 Tabela de Contingecircncia CORE-OM e idade

45

Tabela 10 Tabela de Contingecircncia CORE-OM e escolaridade

45

Tabela 11 Distribuiccedilatildeo de frequecircncias relativa agrave avaliaccedilatildeo da

consciecircnciainformaccedilatildeo das consequecircncias negativas das substacircncias

psicoactivas

46

Tabela 12 Consumo de tabaco e CORE-OM

47

Tabela 13 Dependecircncia tabaacutegica e CORE-OM

48

Tabela 14 Consumo de aacutelcool e CORE-OM

49

Tabela 15 AUDIT e CORE-OM

50

Tabela 16 Consumo de drogas ilegais e CORE-OM

51

Tabela 17 Resultado do CORE-OM na populaccedilatildeo geral e na da prisatildeo 52

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

xviii

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

xix

Lista de Ilustraccedilotildees

Ilustraccedilatildeo 1 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de tabaco

47

Ilustraccedilatildeo 2 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao resultado do FTQ

48

Ilustraccedilatildeo 3 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de aacutelcool

49

Ilustraccedilatildeo 4 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao resultado do AUDIT

50

Ilustraccedilatildeo 5 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de drogas 51

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

xx

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

xxi

Lista de Acroacutenimos

AUDIT Teste de Identificaccedilatildeo de transtornos associados ao aacutelcool

CAT Centro de apoio agrave toxicodependecircncia

CORE-OM Clinical Outcomes in Routine Evaluation Outcome Measure

DP Desvio Padratildeo

DSM Manual de Diagnoacutestico e Estatiacutestica das Perturbaccedilotildees Mentais

EP Estabelecimento prisional

EQ Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol

EQ- 5d Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol- 5 dimensotildees

EQ- VAS Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol ndash escala anaacuteloga vertical

FTQ Teste de dependecircncia da nicotina de Fagerstroumlm

OMS Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

22

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

23

Introduccedilatildeo

Nada na vida deve ser temido somente compreendido

Agora eacute hora de compreender mais para temer menos

(Marie Curie)

A Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede reconheceu a importacircncia da sauacutede mental

nomeadamente atraveacutes da definiccedilatildeo de sauacutede incluiacuteda no documento da sua Constituiccedilatildeo

Neste documento sauacutede eacute definida como ldquonatildeo apenas a ausecircncia de doenccedila ou enfermidaderdquo

mas como ldquoo estado de completo bem-estar fiacutesico mental e socialrdquo [1]

A niacutevel mundial cerca de 20 a 25 da populaccedilatildeo sofreraacute em algum momento da sua

vida de alguma perturbaccedilatildeo mental Os transtornos mentais ou comportamentais satildeo

definidos como condiccedilotildees cliacutenicas com alteraccedilotildees do pensamento das emoccedilotildees ou do

comportamento que provocam sofrimento eou comprometem o funcionamento de uma ou

mais aacutereas da vida nos planos fiacutesico mental e social [2]

Um dos problemas mais relevantes na esfera da sauacutede mental eacute o abuso e a

dependecircncia de substacircncias Segundo o Manual de Diagnoacutestico e Estatiacutestica das Perturbaccedilotildees

Mentais para que o criteacuterio de abuso de uma substacircncia seja preenchido o consumo deve

ldquoter ocorrido de forma repetida ou ter-se mostrado persistente durante 12 meses Pode

existir incapacidade persistente para cumprir obrigaccedilotildees importantes consumo repetido em

situaccedilotildees em que eacute fisicamente perigoso fazecirc-lo problemas legais muacuteltiplos e conflitos

sociais e interpessoais recorrentesrdquo A dependecircncia eacute definida como a ldquopresenccedila de um

agrupamento de sintomas cognitivos comportamentais e fisioloacutegicos que indicam que o

indiviacuteduo continua a utilizar uma substacircncia apesar dos problemas significativos que

resultam desse consumordquo [3]

Na Europa o consumo de tabaco representa 123 do fardo de doenccedilas avaliado em

DALYs ndash Disability-Ajusted Life Years [4] Em 2005 197 dos portugueses residentes em

Portugal com mais de 10 anos eram fumadores destes 893 faziam-no diariamente [5] O

grupo etaacuterio com maior nuacutemero de fumadores era o dos 35 aos 44 anos (446) Em 2010

quase um terccedilo dos cidadatildeos da Uniatildeo Europeia (29) fumavam cerca de metade nunca

fumou e os restantes deixaram de fumar (22) [6] A faixa etaacuteria dos 25-30 anos apresentava

a maior prevalecircncia de fumadores (37) Em comparaccedilatildeo com a populaccedilatildeo em geral o

consumo de tabaco nos doentes psiquiaacutetricos revelou-se muito superior (valores na ordem

80) [7]

O consumo de aacutelcool na Europa corresponde a 101 das doenccedilas preveniacuteveis avaliado

em DALYs ndash Disability-Ajusted Life Years [4] Em Portugal em 2005 verificou-se que 532

dos residentes tinha bebido pelo menos uma bebida alcooacutelica ao longo do ano anterior [5]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

24

Um outro estudo feito em 2006 revelou que 5 dos homens europeus com mais de 15 anos

satildeo dependentes de aacutelcool [8] Transtornos relacionados com o aacutelcool estatildeo frequentemente

associados a diagnoacutesticos psiquiaacutetricos como a depressatildeo major (atingindo 30 a 40 das

pessoas com perturbaccedilotildees alcooacutelicas) e os transtornos de ansiedade (entre 20 e 50) A

prevalecircncia de suiciacutedio entre pessoas com transtornos relacionados com o aacutelcool varia de 10 a

15 embora o uso em si possa estar envolvido numa percentagem muito mais alta de

suiciacutedios [9]

Segundo um estudo realizado em 2007 12 dos portugueses experimentaram pelo

menos uma droga ilegal durante a sua vida A substacircncia mais consumida foi a cannabis

(117) As anfetaminas o LSD e os alucinogeacutenios apresentaram uma prevalecircncia de consumo

ao longo da vida inferior a 1 [10] O consumo de drogas ilegais eacute outro problema associado a

perturbaccedilotildees de foro psiquiaacutetrico Um estudo realizado nos Estados Unidos verificou que 53

dos indiviacuteduos com transtornos relacionados com o consumo de drogas iliacutecitas apresentam

outra patologia mental associada [11]

Apesar destes dados na maior parte do mundo a sauacutede mental assim como as

perturbaccedilotildees mentais natildeo satildeo vistas com a mesma importacircncia que eacute atribuiacuteda agrave sauacutede

fiacutesica Hoje cerca de 450 milhotildees de pessoas sofrem de perturbaccedilotildees mentais ou

comportamentais mas apenas uma minoria recebe algum tratamento baacutesico Globalmente a

maioria aleacutem de vitimizada pela sua doenccedila ainda se torna alvo de estigma e discriminaccedilatildeo

[12]

No mundo presidiaacuterio sabe-se que satildeo elevadas as prevalecircncias de perturbaccedilotildees

mentais e de doenccedilas transmissiacuteveis [13] As condiccedilotildees de vida nas prisotildees contribuem para

esta reduzida sauacutede mental dos reclusos sujeitos agrave violecircncia agrave falta de privacidade agrave

escassez de actividades estimulantes ao isolamento da famiacutelia e dos amigos agrave incerteza

quanto agrave vida depois da pena agrave lotaccedilatildeo de pessoas dentro da prisatildeo e agrave falta de serviccedilos

adequados de sauacutede O impacto destas condiccedilotildees eacute ainda maior nos reclusos com outros

problemas psiquiaacutetricos como a esquizofrenia a doenccedila bipolar a depressatildeo major [14]

As prisotildees satildeo hoje um dos principais depositaacuterios de pessoas que necessitam sobretudo

ou tambeacutem de cuidados psiquiaacutetricos [15] Um estudo realizado em Inglaterra indica que 72

dos homens presos apresentam duas ou mais perturbaccedilotildees mentais e que 62 quando

sentenciados jaacute apresentavam perturbaccedilotildees [16] A acrescentar a estes dados verifica-se que

os reclusos apresentam grande prevalecircncia de haacutebitos tabaacutegicos Um estudo publicado em

Fevereiro de 2011 feito nos Estados Unidos Austraacutelia e Europa verificou que a prevalecircncia

de fumadores entre os detidos se situa entre 64 e 918 e pode ser trecircs vezes superior agrave da

populaccedilatildeo geral [17] Um estudo com reclusos do estado Minnesota nos Estados Unidos

verificou que a dependecircncia de aacutelcool eacute o transtorno por uso de substacircncia mais prevalente

nas prisotildees (29) [18] Embora a investigaccedilatildeo jaacute realizada tenha concluiacutedo que eacute difiacutecil

encontrar uma relaccedilatildeo causal clara entre o consumo de aacutelcool e a criminalidade violenta a

British Medical Association estima que em 65 dos homiciacutedios 75 dos esfaqueamentos 70

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

25

dos assaltos e metade de todas as agressotildees domeacutesticas o infractor ou a viacutetima tinham

consumido aacutelcool [19] Comparada com a comunidade em geral o uso de drogas continua a

ser muito mais frequente na populaccedilatildeo prisional europeia Um estudo realizado em 2007 nas

prisotildees portuguesas revelou que 636 dos reclusos consomem drogas ilegais dos quais ao

longo da vida 873 consumiram cannabis e 544 heroiacutena [20]

Apesar do quadro que acabaacutemos de traccedilar os estudos sobre a sauacutede mental dos

reclusos satildeo raros [21] Eacute urgente apostar mais em projectos de investigaccedilatildeo que

caracterizem melhor a situaccedilatildeo e que fundamentem medidas a adoptar no sentido da

melhoria dos cuidados meacutedicos da educaccedilatildeo para a sauacutede e de sistemas de apoio nos

Estabelecimentos Prisionais (EPs)

Neste estudo para avaliar o consumo e a dependecircncia de tabaco utilizou-se o Teste de

dependecircncia da nicotina de Fagerstroumlm (FTQ) Este instrumento apesar de natildeo estar validado

para a populaccedilatildeo portuguesa e de apenas avaliar a dependecircncia fiacutesica da nicotina eacute um teste

de aplicaccedilatildeo raacutepida e faacutecil validado internacionalmente e utilizado frequentemente para

estabelecer o plano de tratamento mais adequado para o fumador [22] Para estudar o

consumo e risco de dependecircncia de aacutelcool foi utilizado o Teste de Identificaccedilatildeo de

transtornos associados ao aacutelcool (AUDIT) um instrumento desenvolvido pela OMS [23]

A avaliaccedilatildeo da sauacutede foi realizada atraveacutes do Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol (EQ) que eacute

um instrumento simples curto e de faacutecil resposta e que permite comparaccedilotildees entre vaacuterios

paiacuteses [24] A sauacutede mental foi avaliada atraveacutes do questionaacuterio CORE-OM Este teste

apresenta boas propriedades psicomeacutetricas e utilidade consideraacutevel tanto para avaliaccedilotildees

cliacutenicas como para iniciativas governamentais [25] Este estudo iraacute contribuir para um estudo

mais amplo com a finalidade de validar o CORE-OM em Portugal

Os objectivos especiacuteficos deste trabalho satildeo

1) Descrever o consumo abuso e dependecircncia de substacircncias psicoactivas numa

amostra de reclusos assim como a auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede e de sauacutede mental

nesta amostra

2) Analisar a relaccedilatildeo do consumo abuso e dependecircncia de substacircncias psicoactivas

com a auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede e de sauacutede mental

3) Avaliar o grau de informaccedilatildeo consciecircncia sobre as consequecircncias do consumo das

substacircncias psicoactivas

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

26

Tendo como base os objectivos definidos formularam-se as seguintes hipoacuteteses de

investigaccedilatildeo

1ordf Hipoacutetese Os indiviacuteduos mais novos apresentam

a) maior consumo de tabaco

b) maior grau de dependecircncia da nicotina

c) maior consumo de aacutelcool

d) maior grau de dependecircncia alcooacutelica

e) maior consumo de drogas ilegais

f) melhor auto avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede

2ordf Hipoacutetese Os indiviacuteduos com baixa escolaridade apresentam

a) maior consumo de tabaco

b) maior grau de dependecircncia da nicotina

c) maior consumo de aacutelcool

d) maior grau de dependecircncia alcooacutelica

e) maior consumo de drogas ilegais

3ordf Hipoacutetese Os participantes com pior auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede satildeo os

a) fumadores

b) mais dependentes da nicotina

c) consumidores de aacutelcool

d) com maior risco de dependecircncia alcooacutelica

e) consumidores de drogas

4ordf Hipoacutetese Os reclusos apresentam pior auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental que a

populaccedilatildeo em geral

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

27

Materiais e Meacutetodos

1 Caracterizaccedilatildeo do estudo

Estudo tipo observacional transversal baseado numa metodologia quantitativa

Procedeu-se agrave recolha e agrave anaacutelise dos dados de forma sistemaacutetica com o intuito de

caracterizar a relaccedilatildeo entre o consumo de substacircncias e a auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede e da sauacutede

mental numa amostra de reclusos de dois estabelecimentos do sistema prisional portuguecircs

2 Amostra

A populaccedilatildeo deste estudo eacute constituiacuteda pelos 185 reclusos de dois Estabelecimentos

Prisionais (EPs) A amostra incluiu 60 reclusos (3200 da populaccedilatildeo dos dois EPs) que se

disponibilizaram a participar neste projecto de forma voluntaacuteria depois de lhes explicada a

temaacutetica do estudo Todos os indiviacuteduos satildeo do sexo masculino e tecircm idades compreendidas

entre os 22 e os 64 anos (meacutedia de idade= 3845 DP= 1099) Dos 60 questionaacuterios recolhidos

6 natildeo estavam completamente respondidos no instrumento CORE-OM pelo que nestes casos

as respostas em falta foram substituiacutedas pela mediana da amostra

3 Procedimento e questionaacuterio

A recolha de dados foi feita atraveacutes de um questionaacuterio anoacutenimo de auto-resposta

(Anexo 1) A participaccedilatildeo era voluntaacuteria e as respostas confidenciais O questionaacuterio foi

aplicado em dois EPs do sistema prisional portuguecircs no mecircs de Maio de 2010

O questionaacuterio era constituiacutedo pelas seguintes secccedilotildees

Dados soacutecio-demograacuteficos constituiacutedo por duas questotildees idade e grau de escolaridade

Em algumas anaacutelises a idade foi recodificada em dois grupos etaacuterios dos 18 aos 35 anos e

maiores de 35 anos O grau de escolaridade inclui as seguintes categorias natildeo sabe ler e

escrever sabe ler e escrever 1ordm ciclo do ensino baacutesico 2ordm ciclo do ensino baacutesico ensino

secundaacuterio e ensino superior Em algumas anaacutelises esta variaacutevel foi recodificada em 3

categorias ateacute ao 1ordm ciclo de ensino baacutesico 2ordm ciclo de ensino baacutesico e ensino secundaacuterio ou

universitaacuterio

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

28

Teste de dependecircncia da nicotina de Fagerstroumlm (FTQ) Eacute um teste aplicado para

estimar o grau de dependecircncia da nicotina O questionaacuterio fundamenta-se em seis suposiccedilotildees

que satildeo o reflexo do comportamento relativo ao fumo independentemente das

interpretaccedilotildees pessoais Para cada alternativa das questotildees do teste existe uma pontuaccedilatildeo

A soma dos pontos permitiraacute a avaliaccedilatildeo do grau de dependecircncia da nicotina que pode ser

baixo (de 0 a 3) meacutedio (4 a 6) e alto (superior a 7) [26]

Teste de Identificaccedilatildeo de transtornos associados ao aacutelcool (AUDIT) Eacute um instrumento

composto por 10 itens que avaliam o consumo de aacutelcool do sujeito assim como os problemas

derivados deste Eacute de faacutecil aplicaccedilatildeo e correcccedilatildeo e com validaccedilatildeo transcultural O AUDIT eacute

utilizado para acccedilotildees de prevenccedilatildeo realizadas em diferentes serviccedilos e contextos Cada item

do teste tem criteacuterios operativos especificados para assinalar as pontuaccedilotildees correspondentes

Obtecircm-se a pontuaccedilatildeo total somando as pontuaccedilotildees dos 10 itens O valor das respostas a cada

item oscila entre 0 a 4 e a pontuaccedilatildeo total entre 0 a 40 A pontuaccedilatildeo total eacute interpretada em

funccedilatildeo de trecircs categorias sem problemas (pontuaccedilatildeo de 0 a 7) com risco de alcoolismo (8 a

12) e com problemas fiacutesicos-psiacutequicos com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica (de 13 a

50)

Consumo de drogas ilegais Constituiacutedo por questotildees sobre o consumo alguma vez na

vida das seguintes substacircncias Cocaiacutena Ecstasy Haxixe Heroiacutena LSD e Marijuana

Grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo de substacircncias

Constituiacutedo por questotildees sobre o grau de informaccedilatildeo das consequecircncias do consumo de

tabaco aacutelcool e drogas ilegais Em cada item as opccedilotildees de resposta foram ldquoNatildeo tecircm

consequecircncias maleacuteficas para a sauacutederdquo ldquoNatildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo

ter para a sauacutederdquo e ldquoTecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutederdquo

Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol (EQ) Eacute um instrumento padronizado e geneacuterico para a

avaliaccedilatildeo da qualidade de vida relacionada com a sauacutede Eacute formado por duas partes a

primeira avalia 5 dimensotildees mobilidade cuidado pessoal actividades habituais dormal-

estar e ansiedade depressatildeo Em cada dimensatildeo descrevem-se 3 estados dos quais o

participante deve escolher o que melhor reflecte a sua situaccedilatildeo Esses 3 estados descrevem

ausecircncia de problemas nessa dimensatildeo (0 ponto) problemas moderados (1 ponto) e

problemas graves (2 pontos) A segunda parte consiste numa escala analoacutegica visual

representada segundo uma linha vertical de 20 cm e graduada de 0 (pior estado de sauacutede

imaginaacutevel) a 100 (melhor estado de sauacutede imaginaacutevel) O participante iraacute assinalar nessa

escala o ponto que melhor representa o seu estado de sauacutede global no dia da entrevista [27]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

29

Clinical Outcomes in Routine Evaluation- Outcome Measure (CORE-OM) Eacute um

questionaacuterio que inclui 34 itens referentes a quatro dimensotildees bem-estar subjectivo (quatro

itens) problemassintomas (doze itens) funcionamento geral (doze itens) e risco para o

proacuteprio ou para os outros (seis itens) Estes itens satildeo avaliados numa escada de cinco pontos

que traduzem a frequecircncia desde ldquoNuncardquo ateacute ldquoSempre ou quase semprerdquo Na maioria dos

casos a pontuaccedilatildeo mais alta corresponde a maior nuacutemero de problemas No entanto para

aumentar a sensibilidade do teste a escala eacute invertida em 25 dos itens onde a pontuaccedilatildeo

mais alta corresponde ao ldquonuncardquo [28] Neste estudo os dados obtidos por este instrumento

seratildeo comparados com a informaccedilatildeo existente para a populaccedilatildeo portuguesa em geral

4 Anaacutelise dos dados

Os dados obtidos foram analisados no software Statistical Package for Social Sciencesreg

(SPSS - versatildeo 150 para Windows)

A amostra foi analisada atraveacutes de teacutecnicas de estatiacutestica descritiva [frequecircncias

percentagens valores correspondentes ao valor miacutenimo maacuteximo meacutedia desvio padratildeo (DP)

e mediana] e testes estatiacutesticos (t de student Qui-Quadrado e ANOVA)

Para avaliar a relaccedilatildeo entre o estado de sauacutede e o consumo dependecircncia das

substacircncias psicoactivas foi utilizado o coeficiente de correlaccedilatildeo de Spearman o teste t de

Student e o teste ANOVA

Nos testes estatiacutesticos realizados a significacircncia estatiacutestica foi aceite para um valor de

p lt005

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

30

Resultados

Os resultados aqui apresentados tecircm como propoacutesito dar resposta agraves questotildees e aos

objectivos anteriormente enunciados

1 Anaacutelise descritiva da amostra

11 Dados soacutecio-demograacuteficos

111 Distribuiccedilatildeo dos participantes por idade

Tabela 1- Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel idade

Meacutedia 3845

Mediana 3650

Desvio padratildeo 1099

Miacutenimo 22

Maacuteximo 64

A idade meacutedia dos participantes eacute de 3845 (DP=1099) e a mediana eacute de 3650 como

representado na tabela 1 O participante mais novo tem 22 anos e o mais velho 64 anos

Graacutefico 1 - Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel idade

Da anaacutelise do graacutefico 1 verifica-se que a maioria dos participantes situa-se nas faixas

etaacuterias dos 26 aos 35 e dos 36 aos 45 anos Observa-se uma grande predominacircncia (8000) de

idades inferiores ou igual a 45 anos

670

4000

3330

1000 1000

0000

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

4500

18-25 26-35 36-45 46-55 56-65 gt65

grupos etaacuterios

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

31

112 Distribuiccedilatildeo dos participantes por escolaridade

Graacutefico 2 - Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel escolaridade

No graacutefico 2 constata-se que a maioria dos participantes apresenta algum grau de

escolaridade 3833 tem o 2ordm ciclo do ensino baacutesico 3333 o ensino secundaacuterio e 2000 o

1ordm ciclo do ensino baacutesico Apenas 333 dos participantes concluiu o ensino superior 333

sabe ler e escrever mas natildeo tem qualquer escolaridade e 167 natildeo sabe ler nem escrever

12 Descriccedilatildeo do consumo de drogas psicoactivas

121 Consumo de tabaco

1211 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)

Graacutefico 3 ndash Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de tabaco

Verifica-se que na amostra a maioria (7833) dos participantes fuma

167333

2000

3833

3333

333

000

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

4500

natildeo sabe ler nem escrever

sabe ler e escrever

1ordm ciclo do ensino baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio

ensino universitaacuterio

escolaridade

7833

2167

fuma

natildeo fuma

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

32

1212 Consumo de tabaco e idade

Como se verifica no graacutefico 1 os indiviacuteduos com idades superiores a 45 anos satildeo em

nuacutemero reduzido o que dificulta a anaacutelise dos dados Assim realizou-se a divisatildeo das idades

em dois grupos etaacuterios dos 18 aos 35 anos e com mais de 35 anos

Graacutefico 4- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por idade

No graacutefico 4 destaca-se que entre os participantes pertencentes ao grupo etaacuterio dos

18 aos 35 anos 8571 satildeo fumadores e na categoria das idades superiores a 35 anos essa

percentagem eacute de 7188 No entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente

significativas [X2 (1) = 169 p =019]

1213 Consumo de tabaco e escolaridade

Tal como verificado na variaacutevel idade algumas categorias da escolaridade apresentam

poucos indiviacuteduos como a dos que natildeo sabem ler nem escrever e a do ensino superior o que

condicionaria a anaacutelise dos dados Por este motivo a escolaridade foi categorizada nos

seguintes niacuteveis ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (natildeo sabe ler nem escrever sabe ler e

escrever e 1ordm ciclo do ensino baacutesico) 2ordm ciclo do ensino baacutesico e ensino secundaacuterio e

universitaacuterio

8571

7188

6000

6500

7000

7500

8000

8500

9000

idade dos 18-35 anos

idade superior a 35 anos

grupos etaacuterios

fuma

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

33

Graacutefico 5- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por escolaridade

Verifica-se que os participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio satildeo os que tecircm

prevalecircncia mais alta de consumidores de tabaco (8640) seguindo-se os participantes com

o 2ordm ciclo do ensino baacutesico (7830) e por uacuteltimo os participantes com escolaridade ateacute ao 1ordm

ciclo do ensino baacutesico (6670) Contudo estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente

significativas [X2 (2) = 204 p = 036]

122 Dependecircncia de nicotina

1221 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)

Graacutefico 6- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel dependecircncia tabaacutegica

Atraveacutes do Graacutefico 6 verifica-se que a categoria com dependecircncia meacutedia da nicotina eacute

a que integra mais participantes (5330) O baixo grau de dependecircncia da nicotina verificou-

se em 1330 dos fumadores e a dependecircncia alta em apenas 1170

66707830

8640

000

2000

4000

6000

8000

10000

ateacute ao 1ordm ciclo do ensino

baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

escolaridade

fuma

2170

1330

5330

1170

natildeo fumam

baixa

meacutedia

alta

dependecircncia tabaacutegica

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

34

1222 Dependecircncia de nicotina e idade

Tabela 2- Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina e idade

Idade dos 18-35 f ()

Idade superior a 35 anos

f () D

ependecircncia

tabaacutegic

a

Natildeo fuma

4 (1430) 9 (2810)

Baixa

3 (1070) 5 (1560)

Meacutedia 17 (6070) 15 (4690)

Alta 4 (1430) 3 (940)

Total coluna Total amostra

28 (10000) 4670

32 (10000) 5330

De referir que nos dois grupos etaacuterios o grau meacutedio de dependecircncia tabaacutegica eacute o mais

prevalente representando 6070 dos mais novos e 4690 dos mais velhos O grau de

dependecircncia elevada apresentou maior prevalecircncia nos indiviacuteduos mais novos (1430)

Estatisticamente natildeo se verificam diferenccedilas significativas entre dois subgrupos [X2 (3) =

244 p = 049]

1223 Dependecircncia de nicotina e escolaridade

Tabela 3- Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina por escolaridade

Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

2ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

Ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

f ()

Dependecircncia

ta

baacutegic

a

Natildeo fuma

5 (3330) 5 (2170) 3 (1360)

Baixa

5 (3330) 0 (000) 3 (1360)

Meacutedia 4 (2670) 14 (6090) 14 (6360)

Alta 1 (670) 4 (1740) 2 (910)

Total coluna Total amostra

15 (10000) 2500

23(10000) 3830

22(10000) 3670

Pode-se observar nesta tabela que os participantes com niacuteveis de escolaridade ateacute ao 1ordm

ciclo do ensino baacutesico apresentam preferencialmente dependecircncia baixa da nicotina (3330)

O niacutevel meacutedio de dependecircncia da nicotina ocorre maioritariamente tanto nos participantes

com o 2ordm ciclo do ensino baacutesico (6090) como nos indiviacuteduos com ensino secundaacuterio ou

universitaacuterio (6360) Estas diferenccedilas satildeo estatisticamente significativas [X2 (6) = 1294 p =

004]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

35

123 Consumo de aacutelcool

1231 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)

Graacutefico 7- Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de aacutelcool

De referir que a maioria dos participantes (6897) consome aacutelcool

1232 Consumo de aacutelcool e idade

Graacutefico 8ndash Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por idade

De acordo com os valores apresentados no graacutefico 8 verifica-se que entre os

participantes que pertencem ao grupo etaacuterio dos 18 aos 35 anos 5933 consome aacutelcool e nos

de idade superior a 35 anos essa percentagem eacute de 7744 No entanto as diferenccedilas

encontradas natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2 (1) = 22 p =014]

6897

3103consome

natildeo consome

5933

7744

000100020003000400050006000700080009000

idade dos 18-35 anos

idade superior a 35 anos

grupos etaacuterios

consumo de aacutelcool

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

36

1233 Consumo de aacutelcool e escolaridade

Graacutefico 9ndash Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por escolaridade

Eacute de salientar que os participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio satildeo os que

apresentam prevalecircncia mais alta de consumidores de aacutelcool (8640) seguindo-se os com

escolaridade ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (6430) e em menor percentagem os inquiridos

com 2ordm ciclo de ensino baacutesico (5440) Contudo as diferenccedilas observadas natildeo satildeo

estatisticamente significativas embora o valor de p esteja proacuteximo dos 005 [X2 (2) = 539 p

= 007]

64305440

8640

000100020003000400050006000700080009000

10000

ateacute ao 1ordm ciclo do ensino

baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

escolaridade

consumo de aacutelcool

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

37

124 Risco de dependecircncia de aacutelcool

1241 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)

Graacutefico 10- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel risco de dependecircncia alcooacutelica

De destacar que eacute a categoria dos indiviacuteduos que consomem sem risco de dependecircncia

a que integra mais participantes (3795) Com igual percentagem (1551) encontram-se

duas categorias de indiviacuteduos os que revelam risco de alcoolismo e os que manifestam

problemas fiacutesico-psiacutequicos relacionados com o consumo de aacutelcool e provaacutevel situaccedilatildeo de

dependecircncia alcooacutelica

3102

3795

1551

1551

natildeo consome

sem risco de dependecircncia

risco de alcoolismo

problema fiacutesico-psiquico com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcoacuteolica

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

38

1242 Risco de dependecircncia de aacutelcool e idade

Tabela 4- Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool e idade

Idade dos 18-35 f ()

Idade superior a 35 anos

f () Ris

co d

e d

ependecircncia

alc

ooacutelica

Natildeo consome

11 (4070) 7 (2260)

Sem risco de dependecircncia 7 (2590) 15 (4840)

Risco de alcoolismo

5 (1850) 4 (1290)

Problemas fiacutesico-psiquicos com o aacutelcool e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica

4 (1480) 5 (1610)

Total coluna Total amostra

27 (10000) 4660

31 (1000) 5340

De destacar que para os dois grupos etaacuterios a categoria dos consumidores sem risco de

dependecircncia alcooacutelica eacute a que integra maior percentagem de participantes 2590 dos

indiviacuteduos com idades compreendidas entre os 18 e os 35 anos e 4840 dos que tecircm mais de

35 anos Os participantes mais velhos apresentam maior prevalecircncia indiviacuteduos (1610) com

problemas fiacutesico-psiacutequicos relacionados com o aacutelcool e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica

Tambeacutem neste caso natildeo se verificam diferenccedilas significativas [X2 (3) = 376 p = 029]

1243 Risco de dependecircncia de aacutelcool e escolaridade

Tabela 5- Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool por escolaridade

Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico f ()

2ordm ciclo do ensino baacutesico f ()

Ensino secundaacuterio

ou universitaacuterio

f ()

Ris

co d

e d

ependecircncia

alc

ooacutelica

Natildeo consome 5 (3570) 10 (4550) 3 (1360)

Sem risco de dependecircncia

4 (2860) 7 (3180) 11 (5000)

Risco de alcoolismo 1 (710) 3 (1360) 5 (2270)

Problemas fiacutesico- psiquicos com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica

4 (2860) 2 (910) 3 (1360)

Total coluna Total amostra

14 (10000) 2410

22(10000) 3790

22 (10000) 3790

Neste caso a maior percentagem de consumidores sem risco de dependecircncia verificou-

se nos participantes com o ensino secundaacuterio ou universitaacuterio (5000) A seguir situam-se os

que tecircm o 2ordm ciclo de ensino baacutesico (3180) Por uacuteltimo estatildeo os que apresentam

escolaridade ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (2836) Observa-se ainda neste uacuteltimo niacutevel de

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

39

escolaridade a maior percentagem de indiviacuteduos (2860) com problemas fiacutesico- psiacutequicos

relacionados com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica No entanto estas diferenccedilas

natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2 (6) = 870 p = 019]

125Consumo de drogas ilegais

1251 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)

Graacutefico 11- Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na

vida

Destaca-se que a maioria dos participantes (6500) consumiu drogas ilegais alguma vez

na vida

1252 Consumo de drogas ilegais e idade

Graacutefico 12- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por idade

Atraveacutes do graacutefico 12 verifica-se que dos participantes com idades compreendidas

entre os 18 e os 35 anos 7500 jaacute consumiu drogas ilegais e nos mais velhos essa

percentagem eacute de 5625 Contudo tais diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2

(1) = 2 31 p = 013]

3500

6500

natildeo consome

consome

7500

5625

00010002000300040005000600070008000

idade dos 18-35 anos

idade superior a 35 anos

grupos etaacuterios

consumo de drogas ilegais

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

40

1253Consumo de drogas ilegais e escolaridade

Graacutefico 13- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por escolaridade

Tal como aconteceu para as outras duas substacircncias psicoactivas o subgrupo dos

participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio apresenta maior percentagem de

consumidores de drogas ilegais (8180) seguindo-se o dos participantes com o 2ordm ciclo do

ensino baacutesico (6090) e por uacuteltimo os com 1ordm ciclo do ensino baacutesico ou niacuteveis inferiores de

escolaridade (4670) Estatisticamente verifica-se que tais diferenccedilas natildeo satildeo significativas

embora o valor de p esteja proacuteximo de 005 [X2 (2) = 512 p = 008]

1254 Drogas ilegais mais consumidas pelos reclusos

Graacutefico 14- Distribuiccedilatildeo dos participantes de acordo com as diferentes drogas ilegais

De referir que a maioria (5330) dos participantes jaacute consumiu haxixe Quase metade

jaacute consumiu marijuana (4830) heroiacutena (4500) e cocaiacutena (4500) O ecstasy (1670) e o

LSD (2000) foram as drogas menos consumidas

4670

6090

8180

000100020003000400050006000700080009000

ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

consumo de drogas ilegais

53304830 4500 4500

2000 1670

000

1000

2000

3000

4000

5000

6000

Haxixe Marijuana Heroiacutena Cocaiacutena LSD Ectasy

Drogas ilegais consumidas

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

41

13 Analisar o estado de sauacutede

131 Estado de sauacutede avaliado atraveacutes do EQ- 5d na amostra total e em funccedilatildeo da

idade

Tabela 6 - Tabela de Contingecircncia EQ- 5d e Idade

Idade dos 18-

35 anos f ()

Idade superior a 35 anos

f ()

Total f ()

Mobilidade

Natildeo tenho problemas em andar 28 (4670) 30 (5000) 58 (9666)

Tenho alguns problemas em

andar 0 (0) 2 (330) 2 (330)

Cuidados Pessoais

Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais

26 (4480) 29 (5000) 55 (9480)

Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me

2 (340) 1 (170) 3 (520)

Actividades Habituais

Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas

actividades habituais 27 (4660) 29 (5000) 56 (9660)

Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas

actividades habituais 0 2 (340) 2 (340)

Dor Mal Estar

Natildeo tenho dores ou mal-estar 20 (3510) 22 (3860) 42 (7370)

Tenho dores ou mal-estar moderados

6 (1050) 9 (1580) 15 (2630)

Ansiedade Depressatildeo

Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)

16 (2710) 15 (2540) 31 (5250)

Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)

9 (1530) 15 (2540) 24 (4070)

Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)

3 (510) 1 (170) 4 (680)

Relativamente ao item da mobilidade verifica-se que 9666 dos participantes natildeo

apresenta problemas Apenas dois participantes (625) referem apresentar alguns problemas

em andar tendo estes idades superiores a 35 anos

Quanto aos cuidados pessoais 9480 dos participantes natildeo apresenta problemas Entre

os que declaram ter alguns problemas 2 (340) tecircm idades compreendidas entre os 18 e os

35 anos e 1 (170) pertence agrave categoria dos que tecircm mais de 35 anos

Verifica-se que 9660 dos participantes natildeo apresentam problemas nas actividades

habituais sendo que os 2 (340) que apresentam dificuldades se situam na categoria dos que

tecircm mais de 35 anos

Quanto agrave dormal-estar 7370 dos participantes declara natildeo apresentar tais sintomas

3510 tecircm idades compreendidas entre os 18 e os 35 anos e 3860 satildeo maiores de 35 anos

Os restantes 2630 declara mal-estar moderado sendo 1050 dos jovens e 1580 dos mais

velhos

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

42

Finalmente quanto agrave ansiedade e depressatildeo 5250 dos participantes declara natildeo

estar deprimido ou ansioso Uma parte consideraacutevel da amostra (4070) declara sentir-se

moderadamente ansioso ou deprimido Este foi o uacutenico item com respostas no niacutevel extremo

680 dos participantes classifica-se neste niacutevel

132 Estado de sauacutede avaliado atraveacutes do EQ- 5d por escolaridade

Tabela 7 - Tabela de Contingecircncia EQ- 5d por Escolaridade

Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

2ordm ensino ciclo do ensino baacutesico f ()

Ensino secundaacuterio

ou universitaacuterio

f ()

Total f ()

Mobilidade

Natildeo tenho problemas em andar

14 (9330) 22 (9570) 22 (10000) 58

(9670)

Tenho alguns problemas em andar

1 (670) 1 (430) 0 (000) 2 (330)

Cuidados Pessoais

Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais

14 (9330) 20 (9520) 21 (9550) 55

(9480)

Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me

1 (670) 1 (480) 1 (450) 3 (520)

Actividades Habituais

Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

13 (8670) 21 (10000) 22 (10000) 56

(9660)

Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

2 (1330) 0 (000) 0(000) 2 (340)

Dor Mal Estar

Natildeo tenho dores ou mal-estar

11 (7860) 17 (7730) 14 (6670) 42

(7370)

Tenho dores ou mal-estar moderados

3 (2140) 5 (2270) 7 (3330) 15

(2630)

Ansiedade Depressatildeo

Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)

6 (4000) 12 (5220) 13 (6190) 31

(5250)

Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)

9 (6000) 7 (3040) 8 (3810) 24

(4070)

Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)

0(000) 4 (1740) 0 (000) 4 (680)

Relativamente ao item da mobilidade verifica-se que a maioria dos participantes de

todas as categorias de escolaridade natildeo revela problemas em andar

Quanto aos cuidados pessoais tambeacutem natildeo se verificaram diferenccedilas entre os

indiviacuteduos dos diferentes niacuteveis de instruccedilatildeo

Nas actividades habituais a maioria dos participantes de todas as categorias de

escolaridade natildeo revela problemas Os dois participantes que afirmaram ter problemas tecircm

niacutevel baixo de escolaridade

No item da dormal-estar em todas as categorias de escolaridade a maioria dos

participantes natildeo revela problemas Eacute a categoria participantes com niacutevel mais elevado de

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

43

instruccedilatildeo que apresenta maior nuacutemero de indiviacuteduos com dor ou mal-estar moderado

(3330)

Por uacuteltimo 6000 dos participantes com o 1ordm ciclo do ensino baacutesico apresenta niacutevel

moderado de ansiedade ou depressatildeo enquanto que 1740 dos participantes com o 2ordm ciclo

de ensino baacutesico avalia-se com niacutevel extremo de ansiedade ou depressatildeo

133 Auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS na amostra total e por idade

Tabela 8- Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel EQ-VAS

Meacutedia 7837

Mediana 8000

Desvio padratildeo 1830

Miacutenimo 37

Maacuteximo 100

Graacutefico 15- Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ- VAS por idade

Com base na tabela 7 e no graacutefico 15 verifica-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do

estado de sauacutede pelo EQ-VAS eacute 7837 (DP = 1830) sendo este valor superior nas idades

compreendidas entre os 18 e os 35 anos (84) que nos maiores de 35 anos (73) No entanto

natildeo se detecta diferenccedila significativa na avaliaccedilatildeo entre os dois grupos [t (58) = 236

p=031]

84

73

65

70

75

80

85

idade dos 18 aos 35 anos idade superior a 35 anos

meacuted

ia E

Q-V

AS

grupos etaacuterios

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

44

134 Auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS por escolaridade

Graacutefico 16- Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ-VAS por escolaridade

Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS eacute ligeiramente melhor nos

indiviacuteduos com niacuteveis de instruccedilatildeo superiores No entanto tal diferenccedila natildeo eacute significativa

[F(2)= 066 p= 052]

135 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM na amostra total e por

idade

Graacutefico 17- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias da variaacutevel CORE-OM

74

80 80

70

72

74

76

78

80

82

ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

Meacuted

ia E

Q-V

AS

escolaridade

1333

6830

1830

Sauacutede mental boa

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro -moderado

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado -grave

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

45

Tabela 9- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e idade

Idade dos 18-35 anos f ()

Idade superior a 35 anos

f ()

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 3 (1070) 5 (1560)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

21 (7500) 20 (6250)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

4 (1430) 7 (2190)

Total coluna Total amostra

28 (10000) 4670

32 (10000) 5330

Observando os valores apresentados do graacutefico 17 e da Tabela 9 constata-se que

apenas 1333 dos participantes apresenta uma auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental que pode ser

considerada boa sendo esta percentagem ligeiramente superior nos inquiridos mais velhos

(1560) A maioria dos participantes (6830) auto-avalia-se com um grau de afectaccedilatildeo da

sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado categoria que abrange 7500 dos

participantes mais jovens e 6250 dos mais velhos Os restantes 1830 participantes auto-

avaliam-se com um grau moderado (inclusive) a grave de afectaccedilatildeo com maior prevalecircncia

nos participantes maiores de 35 anos (2190) No entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo

significativas [t (58) = 252 p=043]

136 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM por escolaridade

Tabela 10- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e escolaridade

Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

2ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

Ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

f ()

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 2 (1330) 3(1300) 3(1360)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

8 (5330) 16 (6960) 17(7730)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

5 (3330) 4(1740) 2(910)

Total coluna Total amostra

15 (10000) 2500

23(10000) 3830

22(10000) 3670

Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da maioria dos participantes de todos os niacuteveis de

escolaridade se situa no niacutevel de sauacutede mental afectada num grau ligeiro (inclusive) a

moderado A categoria dos participantes com menor grau de instruccedilatildeo eacute a que apresenta

maior nuacutemero de indiviacuteduos que se auto-avalia num grau de afectaccedilatildeo de moderado

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

46

(inclusive) a grave (3330) Contudo tais diferenccedilas natildeo satildeo significativas [F (2) = 084 p=

044]

14 Descriccedilatildeo de outras variaacuteveis de interesse para o estudo

141 Grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo das

substacircncias psicoactivas

Tabela 11- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias relativa agrave avaliaccedilatildeo da consciecircnciainformaccedilatildeo das

consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas

Sim

f ()

Natildeo tenho a certeza

f ()

Natildeo

f ()

Tabaco 52 (8670) 6 (1000) 2 (333)

Aacutelcool 52 (8670) 3 (500) 3 (500)

Drogas ilegais 42 (7000) 13 (2170) 3 (500)

A grande maioria (8670) dos inquiridos julga-se informada quanto agraves consequecircncias

negativas do tabaco para a sauacutede 1000 declara natildeo ter a certeza e 333 afirmou que o

consumo de tabaco natildeo tem consequecircncias negativas para a sauacutede

Quanto agraves consequecircncias negativas do consumo de aacutelcool tambeacutem 8670 dos

inquiridos julga-se informado 500 refere natildeo ter a certeza e os restantes 5 afirma que

este consumo natildeo tem consequecircncias

De referir ainda que 7000 dos inquiridos declarara estar informado quanto agraves

consequecircncias negativas das drogas ilegais 2170 revelaram natildeo ter a certeza e 500 julga

que estas natildeo apresentam consequecircncias negativas

142 Comparar o grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa ao consumo das diferentes

substacircncias

A anaacutelise da informaccedilatildeo apresentada na tabela anterior sugere que a maioria dos

inquiridos julga-se informada relativamente agraves consequecircncias negativas das trecircs substacircncias

estudadas Nestes dados destaca-se que as drogas ilegais satildeo avaliadas como tendo

consequecircncias negativas por menos participantes do que as drogas legais (tabaco e aacutelcool)

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

47

2 Testes de hipoacuteteses

21 Relaccedilatildeo do consumo de substacircncias com a auto-avaliaccedilatildeo do

estado de sauacutede

211 Consumo de tabaco e auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede

Ilustraccedilatildeo 1ndash Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de tabaco

A auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia

superior nos fumadores (8000) do que nos natildeo fumadores (7400) No entanto esta diferenccedila

natildeo eacute significativa [t (58) = 101 p=088]

Tabela 12- Consumo de tabaco e CORE-OM

Fuma f ()

Natildeo fuma f () t (58) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 7 (1490) 1 (770)

127 021

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado 32 (6810) 9 (6920)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave 8 (1700) 3 (2310)

Total coluna Total amostra

47 (10000) 7830

13 (10000) 2170

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

48

Constata-se que tanto os fumadores (6810) como os natildeo fumadores (6920)

apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a

moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Estas diferenccedilas apresentadas natildeo satildeo

estatisticamente significativas [t (58) = 127 p = 0 21]

212 Dependecircncia de nicotina e auto- avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede

Ilustraccedilatildeo 2- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao resultado do FTQ

De salientar que os resultados do estado de sauacutede avaliados pelo EQ-VAS satildeo muito

semelhantes nas quatro categorias de dependecircncia tabaacutegica embora a meacutedia seja

ligeiramente superior (81) nos consumidores com dependecircncia meacutedia No entanto

estatisticamente as diferenccedilas natildeo satildeo significativas (p=028)

Tabela 13- Dependecircncia tabaacutegica e CORE-OM

Natildeo fumam f ()

Dependecircncia tabaacutegica

F (3) p Baixa f ()

Meacutedia f ()

Alta f ()

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 1 (77) 0 (000) 5(1560) 2(2860)

071 055

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

9(6920) 6(7500) 23(7190) 3(4290)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

3(2310) 2(2500) 4(1250) 2(2860)

Total coluna Total amostra

13 (10000) 2170

8(10000) 1330

32(10000) 5330

7(10000) 1170

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

49

Atraveacutes da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM constata-se que para todos os niacuteveis de

dependecircncia tabaacutegica o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental preferencial eacute o de ligeiro

(inclusive) a moderado Tal eacute corroborado estatisticamente uma vez que as diferenccedilas

observadas natildeo satildeo significativas [F (3) = 071 p=055]

213 Relativamente ao consumo de aacutelcool

Ilustraccedilatildeo 3- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de aacutelcool

A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia superior nos

participantes que consomem aacutelcool (8100) do que nos que natildeo consomem (7200) No

entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente significativas [t (56) = -170 p= 026]

Tabela 14- Consumo de aacutelcool e CORE-OM

Consome

f () Natildeo consome

f () t (56) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 6 (1500) 2 (1110)

073 047

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

26 (6500) 13 (7220)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

8 (2000) 3 (1670)

Total coluna Total amostra

40 (10000) 6900

18(10000) 3100

Constata-se que assim como para o tabaco tanto os consumidores (6500) como os

natildeo consumidores de aacutelcool (7220) apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da

sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Tal eacute

corroborado estatisticamente uma vez que natildeo existem diferenccedilas significativas [t (56) =

073 p=047]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

50

214 Relativamente ao grau de risco de dependecircncia de aacutelcool

Ilustraccedilatildeo 4- Meacutedia do resultado do EQ-- VAS em relaccedilatildeo ao resultado do AUDIT

Salienta-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede pelo EQ-VAS foi superior

nos indiviacuteduos com risco de alcoolismo (9000) A meacutedia dos participantes que natildeo consomem

aacutelcool (7200) eacute inferior agravequeles que natildeo apresentam risco de dependecircncia (75) sendo esta

por sua vez inferior relativamente aos que apresentam algum problema fiacutesico-psiacutequico

relacionado com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica (8600) Existe uma diferenccedila

significativa entre os que natildeo consomem e os que estatildeo em risco de alcoolismo eou algum

problema relacionado com o alcoolismo Ou seja os participantes com mais problemas de

consumo de aacutelcool avaliam-se com melhor sauacutede [F (57) = 453 p = 002]

Tabela 15 ndash AUDIT e CORE-OM

Natildeo consome

f ()

Sem risco de dependecircncia

f ()

Risco de alcoolismo

f ()

Problemas fiacutesico- psiacutequico com a bebida

e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica

f () F (57) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 2 (1110) 5 (2270) 1 (1110) 0 (000)

216 013

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

13 (7220) 14 (6360) 7 (7780) 5 (5560)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

3 (1670) 3 (1360) 1 (1110) 4 (4440)

Total coluna Total amostra

18(10000) 3100

22(10000) 3790

9 (10000) 1550

9 (10000) 1550

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

51

De notar novamente que em todos os graus de risco de dependecircncia alcooacutelica o grau

de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado eacute o que abrange mais

participantes Verificou-se que 4440 os indiviacuteduos com Problemas fiacutesico- psiacutequico com a

bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de

moderado (inclusive) a grave As diferenccedilas observadas natildeo satildeo estatisticamente significativas

[F (57) = 216 p = 013]

215 Relativamente ao consumo de drogas ilegais

Ilustraccedilatildeo 5- Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de drogas

A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ natildeo apresentou diferenccedilas significativas em

relaccedilatildeo aos dois subgrupos o que eacute comprovado estatisticamente [t (58) = - 045 p = 087]

Tabela 16 ndash Consumo de drogas ilegais e CORE-OM

Consome

f () Natildeo consome

f () t (58) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 4 (1030) 4 (1900)

-017 050

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

27 (6920) 14 (6670)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

8 (2050) 3 (1430)

Total coluna Total amostra

39 (10000) 6500

21 (10000) 3500

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

52

Da tabela 16 repara-se mais uma vez que o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de

ligeiro (inclusive) a moderado apresentou-se maioritariamente nos consumidores (6920) e

nos natildeo consumidores (6670) de drogas ilegais Dos indiviacuteduos que consomem 2050

apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de moderado (inclusive) a grave

Estatisticamente natildeo existem diferenccedilas significativas entre os dois subgrupos [t (58)= -017

p = 050]

216 Relativamente agrave populaccedilatildeo geral

No quadro do projecto de validaccedilatildeo do instrumento CORE-OM para a populaccedilatildeo

portuguesa no qual estamos a colaborar foram-nos facultados os dados de uma amostra da

populaccedilatildeo semelhante agrave utilizada no nosso estudo

Tabela 17- Resultado do CORE-OM na populaccedilatildeo geral e na da prisatildeo

N Meacutedia

Desvio

Padratildeo t(116) p

CORE-OM

Populaccedilatildeo Geral

59 076 049

- 488 038

Prisatildeo 59 119 046

Verifica-se que a meacutedia dos resultados do instrumento CORE-OM da populaccedilatildeo geral eacute

inferior (076) agrave da prisatildeo (119) ou seja a populaccedilatildeo geral auto-avalia-se melhor No

entanto tal diferenccedila natildeo foi significativa [t (116) = -488 p = 038]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

53

Discussatildeo

Aquele arbusto fenece e vai com ele parte da minha vida

Em tudo quanto olhei fiquei em parte Com tudo quanto vi se passa passo

Nem distingue a memoacuteria do que vi do que fui

(Ricardo Reis Fernando Pessoa)

Este trabalho tem como objectivo geral o estudo da inter-relaccedilatildeo entre o consumo de

substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos de dois EPs

Para tal realizou-se um estudo descritivo transversal atraveacutes da aplicaccedilatildeo de um questionaacuterio

que incluiacutea o FTQ (avalia a dependecircncia da nicotina) o AUDIT (avalia o consumo de aacutelcool e

os problemas associados a este) questotildees relacionadas com consumo de drogas ilegais o grau

de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo de substacircncias

psicoactivas EQ (avalia o estado de sauacutede) e o CORE-OM (avalia o estado de sauacutede mental)

Satildeo raros os estudos sobre os reclusos uma populaccedilatildeo que eacute alvo de muitos mitos e

estigmas Este trabalho pretende contribuir para conhecer melhor este mundo escondido

abordando temas que satildeo comuns e relevantes no meio prisional como o consumo de

substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental

Neste trabalho verifica-se que a grande maioria dos reclusos consome substacircncias

psicoactivas o que estaacute de acordo com os resultados de outros estudos publicados sobre esta

populaccedilatildeo [16] [10] [29] O tabaco eacute a substacircncia mais consumida seguido pelo aacutelcool e pelas

drogas ilegais

Apesar da prevalecircncia elevada de consumos a grande maioria dos participantes parece

consciente dos efeitos negativos destas substacircncias Curiosamente comparando a consciecircncia

sobre as consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas esta eacute superior para as drogas

legais relativamente agraves ilegais (embora neste caso seja de admitir que muitos participantes

pensam em cannabis quando fazem esta avaliaccedilatildeo)

Estes resultados podem justificar-se por muacuteltiplas razotildees

Numa primeira abordagem agrave caracterizaccedilatildeo da amostra eacute de salientar que todos os

participantes satildeo do sexo masculino onde tende a observar-se maior prevalecircncia do consumo

de substacircncias Em 2005 289 dos homens portugueses contra 112 das mulheres eram

fumadores e 654 dos homens tinha bebido pelo menos uma bebida alcooacutelica ao longo do ano

anterior contra 418 das mulheres [5] Em 2007 a percentagem de homens portugueses

(196) que declararam ter consumido qualquer tipo de substacircncia iliacutecita alguma vez na vida

era muito superior ao das mulheres (54) [10]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

54

Em segundo lugar nota-se que a maioria dos inquiridos eacute jovem (meacutedia 3845 anos) o

que frequentemente estaacute associado a maior consumo de substacircncias Em Portugal em 2005

o consumo de tabaco estava associado a idades mais jovens principalmente agrave faixa etaacuteria dos

35 aos 44 anos [5] A niacutevel europeu em 2006 20 a 45 dos consumidores de aacutelcool tinham

idades compreendidas entre os 19 e os 29 anos [8] Um outro estudo publicado em 2008

realizado em prisotildees portuguesas verificou que a maior prevalecircncia de consumo de drogas

iliacutecitas se concentrava nos escalotildees etaacuterios dos 15 aos 24 anos dos 25 aos 34 anos e dos 35

aos 44 anos (155 190 e 149 respectivamente) [20] Neste estudo verifica-se que os

inquiridos mais novos apresentam maior consumo de tabaco e de drogas ilegais e maior grau

de dependecircncia tabaacutegica No entanto os mais velhos revelam maior consumo de aacutelcool com

maior dependecircncia alcooacutelica e dependecircncia alcooacutelica mais frequente

A sobrelotaccedilatildeo das prisotildees pode ser outro factor pois gera um niacutevel de mal-estar

elevado e progressivo de difiacutecil controlo que leva a consumos [30] Com efeito os uacuteltimos

dados disponibilizados pela Direcccedilatildeo Geral de Serviccedilos Prisionais revelaram uma taxa de

lotaccedilatildeo de 991 [31]

Alguns estudos fazem ainda associaccedilatildeo entre o consumo de drogas a pobreza e a

reclusatildeo afirmando que ldquoos paiacuteses que tecircm mais reclusos satildeo tambeacutem aqueles em que haacute

maior consumo de drogas produtoras de grandes dependecircncias e ainda aqueles que tecircm

mais pobresrdquo [20]

Neste estudo os inquiridos com niacutevel de instruccedilatildeo mais alto apresentam maior consumo

e dependecircncia de substacircncias Outros estudos tambeacutem concluiacuteram que indiviacuteduos com niacuteveis

mais altos de escolaridade fumam mais e consomem mais aacutelcool de forma moderada [28] [32

33] [34] No entanto tambeacutem tecircm sido publicados estudos que apontam os indiviacuteduos com

baixa escolaridade como maiores consumidores de substacircncias psicoactivas [5] [30] [35] [36]

[37]

Quanto agrave auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede a meacutedia atraveacutes do EQ-VAS apresenta um niacutevel

razoaacutevel (7837) e a grande maioria dos participantes auto-avalia-se sem problemas nas cinco

dimensotildees do EQ-5d As respostas de niacutevel extremo apenas se verificaram na dimensatildeo da

ansiedade e depressatildeo maioritariamente nos participantes mais jovens e nos que tecircm o 2ordm

ciclo do ensino baacutesico A sauacutede mental quando avaliada pelo CORE-OM apresenta-se

maioritariamente com grau de afectaccedilatildeo de ligeiro (inclusive) a moderado Os resultados de

niacutevel bom apenas se verificam numa minoria dos participantes Quando comparada a auto-

avaliaccedilatildeo da sauacutede mental da populaccedilatildeo geral com a da amostra deste estudo aquela

apresentou melhores resultados mas esta diferenccedila natildeo foi estatisticamente significativa A

afectaccedilatildeo da sauacutede mental parece ser mais grave nos participantes mais velhos e com niacutevel

de instruccedilatildeo mais baixa

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

55

Ao contraacuterio das hipoacuteteses que orientaram este estudo a auto-avaliaccedilatildeo de sauacutede pelo

EQ- VAS eacute melhor nos reclusos fumadores com dependecircncia meacutedia da nicotina bem como nos

consumidores de aacutelcool com risco de alcoolismo eou com provaacutevel dependecircncia e problemas

associados ao consumo de aacutelcool

A auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental pelo CORE-OM foi considerada boa principalmente

nos fumadores com alta dependecircncia da nicotina e nos consumidores de aacutelcool mas sem risco

de alcoolismo Por outro lado o pior grau de afectaccedilatildeo de sauacutede mental regista-se

maioritariamente nos consumidores com maior dependecircncia de aacutelcool assim como nos

consumidores de drogas ilegais

Estes resultados nem sempre foram significativos No entanto a sua consistecircncia a par

com a reduzida dimensatildeo da amostra sugere a possibilidade de uma associaccedilatildeo entre o

consumo de substacircncias e uma auto-avaliaccedilatildeo mais positiva da sauacutede e da sauacutede mental A

confirmar-se esta relaccedilatildeo aponta para uma funccedilatildeo adaptativa do uso de substacircncias

psicoactivas quando as pessoas se encontram em condiccedilotildees muito difiacuteceis como seratildeo

certamente as que marcam a vida numa prisatildeo

Outros estudos concluiacuteram que o consumo de substacircncias estaacute associado a pior sauacutede

mental de acordo com criteacuterios de diagnoacutestico cliacutenicos ou epidemioloacutegicos [11] [38] [39] [40]

No entanto uma diferenccedila importante entre esses estudos e o que agora apresentamos eacute que

este estudo foi baseado na auto-avaliaccedilatildeo dos reclusos

A relaccedilatildeo encontrada neste estudo levanta algumas questotildees quanto agrave falsa avaliaccedilatildeo

da sauacutede nos consumidores de substacircncias psicoactivas Satildeo muacuteltiplos os factores que podem

justificar este cenaacuterio como a reduzida escolaridade da maioria dos reclusos o papel das

substacircncias psicoactivas num meio gerido por ldquooutras leisrdquo e o efeito do grupo de pertenccedila

As caracteriacutesticas da populaccedilatildeo prisional como a sua baixa escolaridade as quase

inexistentes formaccedilatildeo e experiecircncia profissional a marginalizaccedilatildeo familiar e social e o baixo

QI podem causar esta avaliaccedilatildeo distorcida [41] [42] Corroborando estes resultados um

estudo de 2005 indicou que os reclusos jovens com consumo preferencial de cocaiacutena e ainda

os mais jovens caracterizados pelo policonsumo (haxixe ecstasy cocaiacutena LSD aacutelcool) natildeo se

consideravam dependentes apresentavam-se sem motivaccedilatildeo para mudar e natildeo encontravam

resposta nas abordagens habituais para tratar a toxicodependecircncia e o consumo de drogas em

meio prisional [41]

As drogas satildeo mais valorizadas nestes contextos de privaccedilatildeo de liberdade Eacute em muitos

casos devido agraves drogas por vezes drogas consideradas duras e causadoras de grande

dependecircncia como a heroiacutena e a cocaiacutena que os reclusos acabam por ser detidos quer por

crimes directamente relacionados com o consumo de substacircncias iliacutecitas quer por crimes

para obter dinheiro para as adquirir No entanto eacute de realccedilar que natildeo eacute no interior das

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

56

prisotildees que os reclusos se tornam toxicodependentes Existe tambeacutem uma quebra do consumo

no meio prisional pois o acesso agraves substacircncias eacute mais difiacutecil [20]

As substacircncias psicoactivas principalmente o tabaco satildeo consideradas como parte da

cultura da prisatildeo Os cigarros no meio prisional desenvolvem muacuteltiplas funccedilotildees Servem de

moeda de meio de controlo social e de siacutembolo de liberdade num grupo com poucos direitos

e privileacutegios O tabaco ajuda ainda a diminuir o stress causado pelas transferecircncias

audiecircncias em tribunal e visitas [43]

Tambeacutem se pode questionar se a causa deste desajuste natildeo seraacute o efeito do grupo de

pertenccedila O recluso perde duplamente a sua liberdade por um lado por estar sob as leis do

sistema penal e por outro lado porque se submete agrave pressatildeo do grupo consumidor em

detrimento da sua autonomia Isto eacute o normoacutetico natildeo consegue perceber que eacute nas escolhas

individuais na mais ampla liberdade do homem que se encontra o potencial de sauacutede

Este estudo apresentou algumas limitaccedilotildees A reduzida dimensatildeo da amostra

condicionou algumas anaacutelises e pode ter conduzido a erro tipo II (aceitar H0 quando H0 estaacute

errada)

A representatividade da amostra eacute fraca tendo em conta que os dados foram recolhidos

em apenas dois EPs e que soacute tem elementos do sexo masculino o que impede a generalizaccedilatildeo

dos resultados para a populaccedilatildeo de reclusos do Paiacutes

O caraacutecter transversal do estudo natildeo permite avaliar a direcccedilatildeo das relaccedilotildees entre

variaacuteveis nem detectar flutuaccedilotildees no comportamento na sauacutede e na sauacutede mental dos

reclusos

Por uacuteltimo a operacionalizaccedilatildeo dos conceitos em especial os conceitos de sauacutede e de

sauacutede mental baseou-se em instrumentos tambeacutem com limitaccedilotildees reconhecidas (eg auto-

relato) e com acircmbito limitado relativamente agrave abrangecircncia destes conceitos

Reflexatildeo final

A alta percentagem de reclusos consumidores de substacircncias representa um importante

problema de sauacutede puacuteblica Por um lado o seu consumo constitui um factor de risco para

numerosas patologias preveniacuteveis e para a criminalidade [20] Esta associaccedilatildeo entre a

violecircncia e o consumo de substacircncias merece um estudo mais aprofundado a fim de aumentar

o conhecimento e identificar meacutetodos que possam contribuir para a sauacutede da populaccedilatildeo e

para a prevenccedilatildeo da violecircncia

Outro ponto a ponderar seraacute o facto das altas dependecircncias agraves substacircncias e as

trajectoacuterias de consumo longas causarem grandes dificuldades nos processos de abandono do

consumo A pena de prisatildeo poderaacute ser uma oportunidade privilegiada para fornecer

tratamento adequado para os diversos problemas de adicccedilatildeo [20] Verifica-se que se os

indiviacuteduos com problemas de dependecircncia natildeo forem reconhecidos nem tratados quando

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

57

presos podem desenvolver comportamentos perigosos pondo em risco a sua proacutepria vida e a

dos outros O consumo de drogas ilegais tende a ser mais perigoso dentro das prisotildees do que

fora delas devido agrave sua escassez e agrave falta de equipamento injectaacutevel esterilizado A OMS

revelou que para cada doacutelar investido no tratamento de toxicodependecircncia 7 doacutelares satildeo

poupados nos custos sociais e da sauacutede [44]

Um estudo feito nas prisotildees portuguesas em 2006 apontou para a falta de incentivos na

educaccedilatildeo para a sauacutede nos meios prisionais assim como a dificuldade que os reclusos tinham

de aceder a programas de cessaccedilatildeo de consumo [41]

A niacutevel nacional algumas medidas tecircm sido tomadas no sentido de diminuir o consumo

e a dependecircncia de substacircncias psicoactivas Quanto ao consumo de tabaco a Lei Anti-

Tabaco prevecirc uma excepccedilatildeo agrave proibiccedilatildeo de fumar nos EPs Nos termos da Lei ldquopodem ser

criadas nos EPs unidades de alojamento em celas ou camaratas para reclusos

fumadoresrdquo[45] Quanto ao consumo de drogas ilegais foram estabelecidos vaacuterios acordos de

colaboraccedilatildeo entre EPs e Centros de Apoio agrave Toxicodependecircncia (CAT) permitindo uma

continuidade dos programas de substituiccedilatildeo com metadona ou subutex iniciados em

liberdade nos CAT Este programa mostrou resultados positivos Um estudo posterior nos EPs

verificou que dos 4130 consumidores identificados 808 (196) encontravam-se em

programas de tratamento Destes 233 reclusos frequentavam programas centrados na

abstinecircncia 131 estatildeo em alas livres de droga 49 em comunidade terapecircutica e 53 em

programa de antagonista natildeo separados dos restantes reclusos [41] Um outro estudo

revelavou que a larga maioria dos reclusos consumidores de drogas considerava que tanto o

actual tratamento como o uacuteltimo realizado na comunidade produziam efeitos positivos no

seu estado de sauacutede quer fiacutesico quer psicoloacutegico [30]

Sublinha-se novamente o papel privilegiado das prisotildees como primeiro espaccedilo de

tratamento enquanto os indiviacuteduos estatildeo sob custoacutedia encorajando ainda o contacto com

outros centros de tratamento aquando da libertaccedilatildeo

Sugestotildees para trabalhos futuros

Pelos resultados obtidos neste estudo e pela limitaccedilotildees de investigaccedilotildees idecircnticas em

Portugal justifica-se o alargamento do campo de estudo a outros EPs

Importa que outros estudos tragam continuidade a este trabalho e aumentem o

conhecimento nesta aacuterea estudando a relaccedilatildeo do estado de sauacutede mental com outras

variaacuteveis como os anos de prisatildeo causa da condenaccedilatildeo padratildeo do sono perturbaccedilotildees

alimentares ideaccedilatildeo suicida entre outros

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

58

Recomenda-se ainda a realizaccedilatildeo de estudos longitudinais com objectivo de avaliar a

evoluccedilatildeo do estado da sauacutede mental ao longo dos vaacuterios anos de pena e natildeo apenas no

momento

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

59

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61

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31 Direcccedilatildeo de Estabelecimentos Prisionais Distribuiccedilatildeo dos Reclusos por Situaccedilatildeo

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

62

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O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

63

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45 Repuacuteblica Ad Lei nordm 372007 156 Diaacuterio da Repuacuteblica 2007

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

64

Anexos Questionaacuterio

Por favor responda com a maacutexima sinceridade

Todas as informaccedilotildees fornecidas seratildeo tratadas com

a mais estrita confidencialidade Este questionaacuterio

seraacute utilizado no acircmbito da minha tese de Mestrado

em Medicina

1 Assinale com uma cruz (assim ) um quadrado de cada um dos seguintes grupos indicando qual das afirmaccedilotildees melhor descreve o seu estado de sauacutede hoje

a Mobilidade

b Cuidados Pessoais

c Actividades Habituais (ex trabalho estudos actividades domeacutesticas actividades em famiacutelia ou de lazer)

d DorMal Estar

e AnsiedadeDepressatildeo

Natildeo tenho problemas em andar

Tenho alguns problemas em andar

Tenho de estar na cama

Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais

Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me

Sou incapaz de me lavar ou vestir sozinho(a)

Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

Sou incapaz de desempenhar as minhas actividades habituais

Natildeo tenho dores ou mal estar

Tenho dores ou mal estar moderados

Tenho dores ou mal estar extremos

Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)

Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)

Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)

Idade ______

Escolaridade

Natildeo sabe ler nem

escrever

Sabe ler e escrever

1ordm Ciclo do ensino

baacutesico

2ordm Ciclo do ensino

baacutesico

Ensino secundaacuterio

Ensino superior

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

65

2 Para ajudar as pessoas a definir o seu bom ou mau estado de sauacutede desenhaacutemos uma escala (semelhante a um termoacutemetro) na qual o melhor estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 100 e o pior estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 0

Gostariacuteamos que indicasse nesta escala quatildeo bom ou mau eacute na sua opiniatildeo o seu

estado de sauacutede hoje Por favor desenhe uma linha a partir do zero ateacute ao ponto da

escala que melhor indica o seu estado de sauacutede hoje

9 0

8 0

7 0

6 0

5 0

4 0

3 0

2 0

1 0

100

O pior estado de

sauacutede imaginaacutevel

0

O melhor estado

de sauacutede

imaginaacutevel

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

66

3 Este questionaacuterio tem 34 afirmaccedilotildees sobre como se sentiu durante a uacuteltima semana

Por favor leia cada afirmaccedilatildeo e pense quantas vezes se sentiu assim Depois

marque resposta que mais se aproxima da maneira como se sentiu

Durante a uacuteltima semanahellip

Nu

nca

Rara

men

te

Agraves

vez

es

Mu

itas

vez

es

Sem

pre

ou

qu

ase

sem

pre

1 Tenho-me sentido terrivelmente sozinhoa e isoladoa

0 1 2 3 4

2 Tenho-me sentido tensoa ansiosoa ou nervosoa

0 1 2 3 4

3 Senti que tenho algueacutem a quem posso pedir ajuda se precisar

0 1 2 3 4

4 Tenho-me sentido bem comigo proacuteprioa 0 1 2 3 4

5 Senti-me totalmente sem energia ou entusiasmo 0 1 2 3 4

6 Fui violentoa fisicamente com outras pessoas 0 1 2 3 4

7 Tenho sentido que sou capaz de lidar com as coisas que correm mal

0 1 2 3 4

8 Tenho-me sentido incomodadoa com dores mal-estar ou outros problemas fiacutesicos

0 1 2 3 4

9 Pensei em fazer mal a mim proacuteprioa 0 1 2 3 4

10 Tem-me custado muito falar com as outras pessoas

0 1 2 3 4

11 A tensatildeo e a ansiedade natildeo me tecircm deixado fazer coisas importantes

0 1 2 3 4

12 Senti-me bem com as coisas que consegui fazer 0 1 2 3 4

13 Tenho tido pensamentos e sentimentos que natildeo quero ter e que me perturbam

0 1 2 3 4

14 Tenho sentido vontade de chorar 0 1 2 3 4

15 Senti pacircnico ou terror 0 1 2 3 4

16 Fiz planos para acabar com a minha vida 0 1 2 3 4

17 Senti que os meus problemas satildeo demais para mim

0 1 2 3 4

18 Tenho tido dificuldade em adormecer ou em dormir toda a noite

0 1 2 3 4

19 Senti que tenho pessoas de quem gosto 0 1 2 3 4

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

67

Nu

nca

Rara

men

te

Agraves

vez

es

Mu

itas

vez

es

Sem

pre

ou

qu

ase

sem

pre

20 Natildeo consegui pocircr os meus problemas de lado 0 1 2 3 4

21 Tenho sido capaz de fazer a maior parte das coisas que preciso

0 1 2 3 4

22 Ameacei ou fiz algueacutem sentir medo 0 1 2 3 4

23 Senti-me desesperadoa ou sem saiacuteda 0 1 2 3 4

24 Pensei que era melhor se eu estivesse mortoa 0 1 2 3 4

25 Tenho-me sentido criticadoa por outras pessoas

0 1 2 3 4

26 Senti que natildeo tinha amigos 0 1 2 3 4

27 Tenho-me sentido triste 0 1 2 3 4

28 Tenho-me sentido perturbadoa por imagens ou recordaccedilotildees que natildeo quero ter

0 1 2 3 4

29 Tenho-me sentido mais facilmente irritaacutevel quando estou com outras pessoas

0 1 2 3 4

30 Tenho-me sentido culpadoa pelos meus problemas

0 1 2 3 4

31 Tenho-me sentido optimista em relaccedilatildeo ao meu futuro

0 1 2 3 4

32 Tenho conseguido as coisas que queria 0 1 2 3 4

33 Senti-me humilhadoa ou envergonhadoa por outras pessoas

0 1 2 3 4

34 Fiz mal a mim proacuteprioa fisicamente ou pus a minha sauacutede gravemente em risco

0 1 2 3 4

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

68

4 Nas questotildees que se seguem indique qual a opccedilatildeo que melhor traduz a sua situaccedilatildeo

Nota Apenas pode colocar uma cruz (assim ) em cada questatildeo a Fuma

Sim (1)

Natildeo (0)

Se natildeo fuma passe para a questatildeo 5 por favor

b Quanto tempo depois de se levantar fuma o 1ordm cigarro

Primeiros 5 minutos (0)

6-30 minutos (1)

31 ndash 60 minutos (2)

Mais de 60 minutos (3)

c Tem dificuldade em natildeo fumar nos locais em que eacute proibido

Sim (1)

Natildeo (0)

d Qual eacute o cigarro que mais o satisfaz

O 1ordm da manhatilde (1)

Qualquer outro (0)

e Quantos cigarros fuma por dia

le 10 (0)

11 - 20 (1)

21 - 30 (2)

ge 31 (3)

f Fuma mais no comeccedilo do dia

Sim (1)

Natildeo (0)

g Fuma mesmo quando estaacute doente

Sim (1)

Natildeo (0)

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

69

5 Questotildees 0 1 2 3 4

a Qual eacute a frequecircncia com que consome bebidas alcooacutelicas

Nunca Pontualmente 2-4 vezes por

mecircs

2-3 vezes por

semana

4 ou mais

vezes por

semana

b Quantas bebidas alcooacutelicas bebe normalmente num dia tiacutepico de consumo

0 1 ou

2

3 ou 4 5 ou 6 7 ou 9 10 ou mais

c Quantas vezes bebe 6 bebidas alcooacutelicas ou mais numa soacute ocasiatildeo

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

d No ano passado quantas vezes achou ser incapaz de parar de beber uma vez que tinha comeccedilado

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

e No ano passado quantas vezes deixou de fazer aquilo que deveria por causa do aacutelcool

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

f No ano passado quantas vezes teve que beber aacutelcool de manhatilde para se sentir capaz de trabalhar depois de uma bebedeira

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

g No ano passado quantas vezes teve um sentimento de culpa depois de beber

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

h No ano passado quantas vezes natildeo se lembrou do que se passou na noite anterior porque esteve a beber alcool

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

i Jaacute alguma alguma vez esteve envolvido em acidentes dos quais resultassem feridos por causa do aacutelcool

Natildeo Sim mas natildeo no

ano passado

Sim no ano

passado

j Alguma vez algueacutem (um amigo um meacutedico um profissional de sauacutede) tentou motivaacute-lo a deixar de beber

Natildeo Sim mas natildeo no

ano passado

Sim no ano

passado

total

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

70

6 Nas questotildees que se seguem assinale a sua resposta com uma cruz (assim )

a Jaacute experimentou alguma das seguintes substacircncias (pode assinalar vaacuterias opccedilotildees)

Cocaiacutena

Ecstasy

Haxixe

Heroiacutena

LSD

Marijuana

Nunca experimentei nenhuma delas

b Relativamente ao consumo destas substacircncias seleccione com uma cruz

(assim ) a opccedilatildeo que acha mais correcta

Natildeo tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede

Tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede

Natildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo ter para a sauacutede

7 E em relaccedilatildeo ao tabaco pensa estar informado sobre as suas consequecircncias para a sauacutede

Sim

Natildeo

Natildeo tenho a certeza

8 Finalmente em relaccedilatildeo ao aacutelcool sente-se informado sobre as suas

consequecircncias na sauacutede

Sim

Natildeo

Natildeo tenho a certeza

Obrigada pela sua disponibilidade para responder a este questionaacuterio

Page 18: Inter-relação entre o consumo de substâncias psicoactivas e a …ubibliorum.ubi.pt/bitstream/10400.6/967/1/Dissertação... · 2013. 1. 25. · O consumo de substâncias psicoactivas,

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

xviii

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

xix

Lista de Ilustraccedilotildees

Ilustraccedilatildeo 1 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de tabaco

47

Ilustraccedilatildeo 2 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao resultado do FTQ

48

Ilustraccedilatildeo 3 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de aacutelcool

49

Ilustraccedilatildeo 4 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao resultado do AUDIT

50

Ilustraccedilatildeo 5 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de drogas 51

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

xx

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

xxi

Lista de Acroacutenimos

AUDIT Teste de Identificaccedilatildeo de transtornos associados ao aacutelcool

CAT Centro de apoio agrave toxicodependecircncia

CORE-OM Clinical Outcomes in Routine Evaluation Outcome Measure

DP Desvio Padratildeo

DSM Manual de Diagnoacutestico e Estatiacutestica das Perturbaccedilotildees Mentais

EP Estabelecimento prisional

EQ Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol

EQ- 5d Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol- 5 dimensotildees

EQ- VAS Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol ndash escala anaacuteloga vertical

FTQ Teste de dependecircncia da nicotina de Fagerstroumlm

OMS Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

22

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

23

Introduccedilatildeo

Nada na vida deve ser temido somente compreendido

Agora eacute hora de compreender mais para temer menos

(Marie Curie)

A Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede reconheceu a importacircncia da sauacutede mental

nomeadamente atraveacutes da definiccedilatildeo de sauacutede incluiacuteda no documento da sua Constituiccedilatildeo

Neste documento sauacutede eacute definida como ldquonatildeo apenas a ausecircncia de doenccedila ou enfermidaderdquo

mas como ldquoo estado de completo bem-estar fiacutesico mental e socialrdquo [1]

A niacutevel mundial cerca de 20 a 25 da populaccedilatildeo sofreraacute em algum momento da sua

vida de alguma perturbaccedilatildeo mental Os transtornos mentais ou comportamentais satildeo

definidos como condiccedilotildees cliacutenicas com alteraccedilotildees do pensamento das emoccedilotildees ou do

comportamento que provocam sofrimento eou comprometem o funcionamento de uma ou

mais aacutereas da vida nos planos fiacutesico mental e social [2]

Um dos problemas mais relevantes na esfera da sauacutede mental eacute o abuso e a

dependecircncia de substacircncias Segundo o Manual de Diagnoacutestico e Estatiacutestica das Perturbaccedilotildees

Mentais para que o criteacuterio de abuso de uma substacircncia seja preenchido o consumo deve

ldquoter ocorrido de forma repetida ou ter-se mostrado persistente durante 12 meses Pode

existir incapacidade persistente para cumprir obrigaccedilotildees importantes consumo repetido em

situaccedilotildees em que eacute fisicamente perigoso fazecirc-lo problemas legais muacuteltiplos e conflitos

sociais e interpessoais recorrentesrdquo A dependecircncia eacute definida como a ldquopresenccedila de um

agrupamento de sintomas cognitivos comportamentais e fisioloacutegicos que indicam que o

indiviacuteduo continua a utilizar uma substacircncia apesar dos problemas significativos que

resultam desse consumordquo [3]

Na Europa o consumo de tabaco representa 123 do fardo de doenccedilas avaliado em

DALYs ndash Disability-Ajusted Life Years [4] Em 2005 197 dos portugueses residentes em

Portugal com mais de 10 anos eram fumadores destes 893 faziam-no diariamente [5] O

grupo etaacuterio com maior nuacutemero de fumadores era o dos 35 aos 44 anos (446) Em 2010

quase um terccedilo dos cidadatildeos da Uniatildeo Europeia (29) fumavam cerca de metade nunca

fumou e os restantes deixaram de fumar (22) [6] A faixa etaacuteria dos 25-30 anos apresentava

a maior prevalecircncia de fumadores (37) Em comparaccedilatildeo com a populaccedilatildeo em geral o

consumo de tabaco nos doentes psiquiaacutetricos revelou-se muito superior (valores na ordem

80) [7]

O consumo de aacutelcool na Europa corresponde a 101 das doenccedilas preveniacuteveis avaliado

em DALYs ndash Disability-Ajusted Life Years [4] Em Portugal em 2005 verificou-se que 532

dos residentes tinha bebido pelo menos uma bebida alcooacutelica ao longo do ano anterior [5]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

24

Um outro estudo feito em 2006 revelou que 5 dos homens europeus com mais de 15 anos

satildeo dependentes de aacutelcool [8] Transtornos relacionados com o aacutelcool estatildeo frequentemente

associados a diagnoacutesticos psiquiaacutetricos como a depressatildeo major (atingindo 30 a 40 das

pessoas com perturbaccedilotildees alcooacutelicas) e os transtornos de ansiedade (entre 20 e 50) A

prevalecircncia de suiciacutedio entre pessoas com transtornos relacionados com o aacutelcool varia de 10 a

15 embora o uso em si possa estar envolvido numa percentagem muito mais alta de

suiciacutedios [9]

Segundo um estudo realizado em 2007 12 dos portugueses experimentaram pelo

menos uma droga ilegal durante a sua vida A substacircncia mais consumida foi a cannabis

(117) As anfetaminas o LSD e os alucinogeacutenios apresentaram uma prevalecircncia de consumo

ao longo da vida inferior a 1 [10] O consumo de drogas ilegais eacute outro problema associado a

perturbaccedilotildees de foro psiquiaacutetrico Um estudo realizado nos Estados Unidos verificou que 53

dos indiviacuteduos com transtornos relacionados com o consumo de drogas iliacutecitas apresentam

outra patologia mental associada [11]

Apesar destes dados na maior parte do mundo a sauacutede mental assim como as

perturbaccedilotildees mentais natildeo satildeo vistas com a mesma importacircncia que eacute atribuiacuteda agrave sauacutede

fiacutesica Hoje cerca de 450 milhotildees de pessoas sofrem de perturbaccedilotildees mentais ou

comportamentais mas apenas uma minoria recebe algum tratamento baacutesico Globalmente a

maioria aleacutem de vitimizada pela sua doenccedila ainda se torna alvo de estigma e discriminaccedilatildeo

[12]

No mundo presidiaacuterio sabe-se que satildeo elevadas as prevalecircncias de perturbaccedilotildees

mentais e de doenccedilas transmissiacuteveis [13] As condiccedilotildees de vida nas prisotildees contribuem para

esta reduzida sauacutede mental dos reclusos sujeitos agrave violecircncia agrave falta de privacidade agrave

escassez de actividades estimulantes ao isolamento da famiacutelia e dos amigos agrave incerteza

quanto agrave vida depois da pena agrave lotaccedilatildeo de pessoas dentro da prisatildeo e agrave falta de serviccedilos

adequados de sauacutede O impacto destas condiccedilotildees eacute ainda maior nos reclusos com outros

problemas psiquiaacutetricos como a esquizofrenia a doenccedila bipolar a depressatildeo major [14]

As prisotildees satildeo hoje um dos principais depositaacuterios de pessoas que necessitam sobretudo

ou tambeacutem de cuidados psiquiaacutetricos [15] Um estudo realizado em Inglaterra indica que 72

dos homens presos apresentam duas ou mais perturbaccedilotildees mentais e que 62 quando

sentenciados jaacute apresentavam perturbaccedilotildees [16] A acrescentar a estes dados verifica-se que

os reclusos apresentam grande prevalecircncia de haacutebitos tabaacutegicos Um estudo publicado em

Fevereiro de 2011 feito nos Estados Unidos Austraacutelia e Europa verificou que a prevalecircncia

de fumadores entre os detidos se situa entre 64 e 918 e pode ser trecircs vezes superior agrave da

populaccedilatildeo geral [17] Um estudo com reclusos do estado Minnesota nos Estados Unidos

verificou que a dependecircncia de aacutelcool eacute o transtorno por uso de substacircncia mais prevalente

nas prisotildees (29) [18] Embora a investigaccedilatildeo jaacute realizada tenha concluiacutedo que eacute difiacutecil

encontrar uma relaccedilatildeo causal clara entre o consumo de aacutelcool e a criminalidade violenta a

British Medical Association estima que em 65 dos homiciacutedios 75 dos esfaqueamentos 70

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

25

dos assaltos e metade de todas as agressotildees domeacutesticas o infractor ou a viacutetima tinham

consumido aacutelcool [19] Comparada com a comunidade em geral o uso de drogas continua a

ser muito mais frequente na populaccedilatildeo prisional europeia Um estudo realizado em 2007 nas

prisotildees portuguesas revelou que 636 dos reclusos consomem drogas ilegais dos quais ao

longo da vida 873 consumiram cannabis e 544 heroiacutena [20]

Apesar do quadro que acabaacutemos de traccedilar os estudos sobre a sauacutede mental dos

reclusos satildeo raros [21] Eacute urgente apostar mais em projectos de investigaccedilatildeo que

caracterizem melhor a situaccedilatildeo e que fundamentem medidas a adoptar no sentido da

melhoria dos cuidados meacutedicos da educaccedilatildeo para a sauacutede e de sistemas de apoio nos

Estabelecimentos Prisionais (EPs)

Neste estudo para avaliar o consumo e a dependecircncia de tabaco utilizou-se o Teste de

dependecircncia da nicotina de Fagerstroumlm (FTQ) Este instrumento apesar de natildeo estar validado

para a populaccedilatildeo portuguesa e de apenas avaliar a dependecircncia fiacutesica da nicotina eacute um teste

de aplicaccedilatildeo raacutepida e faacutecil validado internacionalmente e utilizado frequentemente para

estabelecer o plano de tratamento mais adequado para o fumador [22] Para estudar o

consumo e risco de dependecircncia de aacutelcool foi utilizado o Teste de Identificaccedilatildeo de

transtornos associados ao aacutelcool (AUDIT) um instrumento desenvolvido pela OMS [23]

A avaliaccedilatildeo da sauacutede foi realizada atraveacutes do Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol (EQ) que eacute

um instrumento simples curto e de faacutecil resposta e que permite comparaccedilotildees entre vaacuterios

paiacuteses [24] A sauacutede mental foi avaliada atraveacutes do questionaacuterio CORE-OM Este teste

apresenta boas propriedades psicomeacutetricas e utilidade consideraacutevel tanto para avaliaccedilotildees

cliacutenicas como para iniciativas governamentais [25] Este estudo iraacute contribuir para um estudo

mais amplo com a finalidade de validar o CORE-OM em Portugal

Os objectivos especiacuteficos deste trabalho satildeo

1) Descrever o consumo abuso e dependecircncia de substacircncias psicoactivas numa

amostra de reclusos assim como a auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede e de sauacutede mental

nesta amostra

2) Analisar a relaccedilatildeo do consumo abuso e dependecircncia de substacircncias psicoactivas

com a auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede e de sauacutede mental

3) Avaliar o grau de informaccedilatildeo consciecircncia sobre as consequecircncias do consumo das

substacircncias psicoactivas

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

26

Tendo como base os objectivos definidos formularam-se as seguintes hipoacuteteses de

investigaccedilatildeo

1ordf Hipoacutetese Os indiviacuteduos mais novos apresentam

a) maior consumo de tabaco

b) maior grau de dependecircncia da nicotina

c) maior consumo de aacutelcool

d) maior grau de dependecircncia alcooacutelica

e) maior consumo de drogas ilegais

f) melhor auto avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede

2ordf Hipoacutetese Os indiviacuteduos com baixa escolaridade apresentam

a) maior consumo de tabaco

b) maior grau de dependecircncia da nicotina

c) maior consumo de aacutelcool

d) maior grau de dependecircncia alcooacutelica

e) maior consumo de drogas ilegais

3ordf Hipoacutetese Os participantes com pior auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede satildeo os

a) fumadores

b) mais dependentes da nicotina

c) consumidores de aacutelcool

d) com maior risco de dependecircncia alcooacutelica

e) consumidores de drogas

4ordf Hipoacutetese Os reclusos apresentam pior auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental que a

populaccedilatildeo em geral

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

27

Materiais e Meacutetodos

1 Caracterizaccedilatildeo do estudo

Estudo tipo observacional transversal baseado numa metodologia quantitativa

Procedeu-se agrave recolha e agrave anaacutelise dos dados de forma sistemaacutetica com o intuito de

caracterizar a relaccedilatildeo entre o consumo de substacircncias e a auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede e da sauacutede

mental numa amostra de reclusos de dois estabelecimentos do sistema prisional portuguecircs

2 Amostra

A populaccedilatildeo deste estudo eacute constituiacuteda pelos 185 reclusos de dois Estabelecimentos

Prisionais (EPs) A amostra incluiu 60 reclusos (3200 da populaccedilatildeo dos dois EPs) que se

disponibilizaram a participar neste projecto de forma voluntaacuteria depois de lhes explicada a

temaacutetica do estudo Todos os indiviacuteduos satildeo do sexo masculino e tecircm idades compreendidas

entre os 22 e os 64 anos (meacutedia de idade= 3845 DP= 1099) Dos 60 questionaacuterios recolhidos

6 natildeo estavam completamente respondidos no instrumento CORE-OM pelo que nestes casos

as respostas em falta foram substituiacutedas pela mediana da amostra

3 Procedimento e questionaacuterio

A recolha de dados foi feita atraveacutes de um questionaacuterio anoacutenimo de auto-resposta

(Anexo 1) A participaccedilatildeo era voluntaacuteria e as respostas confidenciais O questionaacuterio foi

aplicado em dois EPs do sistema prisional portuguecircs no mecircs de Maio de 2010

O questionaacuterio era constituiacutedo pelas seguintes secccedilotildees

Dados soacutecio-demograacuteficos constituiacutedo por duas questotildees idade e grau de escolaridade

Em algumas anaacutelises a idade foi recodificada em dois grupos etaacuterios dos 18 aos 35 anos e

maiores de 35 anos O grau de escolaridade inclui as seguintes categorias natildeo sabe ler e

escrever sabe ler e escrever 1ordm ciclo do ensino baacutesico 2ordm ciclo do ensino baacutesico ensino

secundaacuterio e ensino superior Em algumas anaacutelises esta variaacutevel foi recodificada em 3

categorias ateacute ao 1ordm ciclo de ensino baacutesico 2ordm ciclo de ensino baacutesico e ensino secundaacuterio ou

universitaacuterio

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

28

Teste de dependecircncia da nicotina de Fagerstroumlm (FTQ) Eacute um teste aplicado para

estimar o grau de dependecircncia da nicotina O questionaacuterio fundamenta-se em seis suposiccedilotildees

que satildeo o reflexo do comportamento relativo ao fumo independentemente das

interpretaccedilotildees pessoais Para cada alternativa das questotildees do teste existe uma pontuaccedilatildeo

A soma dos pontos permitiraacute a avaliaccedilatildeo do grau de dependecircncia da nicotina que pode ser

baixo (de 0 a 3) meacutedio (4 a 6) e alto (superior a 7) [26]

Teste de Identificaccedilatildeo de transtornos associados ao aacutelcool (AUDIT) Eacute um instrumento

composto por 10 itens que avaliam o consumo de aacutelcool do sujeito assim como os problemas

derivados deste Eacute de faacutecil aplicaccedilatildeo e correcccedilatildeo e com validaccedilatildeo transcultural O AUDIT eacute

utilizado para acccedilotildees de prevenccedilatildeo realizadas em diferentes serviccedilos e contextos Cada item

do teste tem criteacuterios operativos especificados para assinalar as pontuaccedilotildees correspondentes

Obtecircm-se a pontuaccedilatildeo total somando as pontuaccedilotildees dos 10 itens O valor das respostas a cada

item oscila entre 0 a 4 e a pontuaccedilatildeo total entre 0 a 40 A pontuaccedilatildeo total eacute interpretada em

funccedilatildeo de trecircs categorias sem problemas (pontuaccedilatildeo de 0 a 7) com risco de alcoolismo (8 a

12) e com problemas fiacutesicos-psiacutequicos com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica (de 13 a

50)

Consumo de drogas ilegais Constituiacutedo por questotildees sobre o consumo alguma vez na

vida das seguintes substacircncias Cocaiacutena Ecstasy Haxixe Heroiacutena LSD e Marijuana

Grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo de substacircncias

Constituiacutedo por questotildees sobre o grau de informaccedilatildeo das consequecircncias do consumo de

tabaco aacutelcool e drogas ilegais Em cada item as opccedilotildees de resposta foram ldquoNatildeo tecircm

consequecircncias maleacuteficas para a sauacutederdquo ldquoNatildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo

ter para a sauacutederdquo e ldquoTecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutederdquo

Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol (EQ) Eacute um instrumento padronizado e geneacuterico para a

avaliaccedilatildeo da qualidade de vida relacionada com a sauacutede Eacute formado por duas partes a

primeira avalia 5 dimensotildees mobilidade cuidado pessoal actividades habituais dormal-

estar e ansiedade depressatildeo Em cada dimensatildeo descrevem-se 3 estados dos quais o

participante deve escolher o que melhor reflecte a sua situaccedilatildeo Esses 3 estados descrevem

ausecircncia de problemas nessa dimensatildeo (0 ponto) problemas moderados (1 ponto) e

problemas graves (2 pontos) A segunda parte consiste numa escala analoacutegica visual

representada segundo uma linha vertical de 20 cm e graduada de 0 (pior estado de sauacutede

imaginaacutevel) a 100 (melhor estado de sauacutede imaginaacutevel) O participante iraacute assinalar nessa

escala o ponto que melhor representa o seu estado de sauacutede global no dia da entrevista [27]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

29

Clinical Outcomes in Routine Evaluation- Outcome Measure (CORE-OM) Eacute um

questionaacuterio que inclui 34 itens referentes a quatro dimensotildees bem-estar subjectivo (quatro

itens) problemassintomas (doze itens) funcionamento geral (doze itens) e risco para o

proacuteprio ou para os outros (seis itens) Estes itens satildeo avaliados numa escada de cinco pontos

que traduzem a frequecircncia desde ldquoNuncardquo ateacute ldquoSempre ou quase semprerdquo Na maioria dos

casos a pontuaccedilatildeo mais alta corresponde a maior nuacutemero de problemas No entanto para

aumentar a sensibilidade do teste a escala eacute invertida em 25 dos itens onde a pontuaccedilatildeo

mais alta corresponde ao ldquonuncardquo [28] Neste estudo os dados obtidos por este instrumento

seratildeo comparados com a informaccedilatildeo existente para a populaccedilatildeo portuguesa em geral

4 Anaacutelise dos dados

Os dados obtidos foram analisados no software Statistical Package for Social Sciencesreg

(SPSS - versatildeo 150 para Windows)

A amostra foi analisada atraveacutes de teacutecnicas de estatiacutestica descritiva [frequecircncias

percentagens valores correspondentes ao valor miacutenimo maacuteximo meacutedia desvio padratildeo (DP)

e mediana] e testes estatiacutesticos (t de student Qui-Quadrado e ANOVA)

Para avaliar a relaccedilatildeo entre o estado de sauacutede e o consumo dependecircncia das

substacircncias psicoactivas foi utilizado o coeficiente de correlaccedilatildeo de Spearman o teste t de

Student e o teste ANOVA

Nos testes estatiacutesticos realizados a significacircncia estatiacutestica foi aceite para um valor de

p lt005

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

30

Resultados

Os resultados aqui apresentados tecircm como propoacutesito dar resposta agraves questotildees e aos

objectivos anteriormente enunciados

1 Anaacutelise descritiva da amostra

11 Dados soacutecio-demograacuteficos

111 Distribuiccedilatildeo dos participantes por idade

Tabela 1- Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel idade

Meacutedia 3845

Mediana 3650

Desvio padratildeo 1099

Miacutenimo 22

Maacuteximo 64

A idade meacutedia dos participantes eacute de 3845 (DP=1099) e a mediana eacute de 3650 como

representado na tabela 1 O participante mais novo tem 22 anos e o mais velho 64 anos

Graacutefico 1 - Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel idade

Da anaacutelise do graacutefico 1 verifica-se que a maioria dos participantes situa-se nas faixas

etaacuterias dos 26 aos 35 e dos 36 aos 45 anos Observa-se uma grande predominacircncia (8000) de

idades inferiores ou igual a 45 anos

670

4000

3330

1000 1000

0000

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

4500

18-25 26-35 36-45 46-55 56-65 gt65

grupos etaacuterios

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

31

112 Distribuiccedilatildeo dos participantes por escolaridade

Graacutefico 2 - Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel escolaridade

No graacutefico 2 constata-se que a maioria dos participantes apresenta algum grau de

escolaridade 3833 tem o 2ordm ciclo do ensino baacutesico 3333 o ensino secundaacuterio e 2000 o

1ordm ciclo do ensino baacutesico Apenas 333 dos participantes concluiu o ensino superior 333

sabe ler e escrever mas natildeo tem qualquer escolaridade e 167 natildeo sabe ler nem escrever

12 Descriccedilatildeo do consumo de drogas psicoactivas

121 Consumo de tabaco

1211 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)

Graacutefico 3 ndash Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de tabaco

Verifica-se que na amostra a maioria (7833) dos participantes fuma

167333

2000

3833

3333

333

000

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

4500

natildeo sabe ler nem escrever

sabe ler e escrever

1ordm ciclo do ensino baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio

ensino universitaacuterio

escolaridade

7833

2167

fuma

natildeo fuma

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

32

1212 Consumo de tabaco e idade

Como se verifica no graacutefico 1 os indiviacuteduos com idades superiores a 45 anos satildeo em

nuacutemero reduzido o que dificulta a anaacutelise dos dados Assim realizou-se a divisatildeo das idades

em dois grupos etaacuterios dos 18 aos 35 anos e com mais de 35 anos

Graacutefico 4- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por idade

No graacutefico 4 destaca-se que entre os participantes pertencentes ao grupo etaacuterio dos

18 aos 35 anos 8571 satildeo fumadores e na categoria das idades superiores a 35 anos essa

percentagem eacute de 7188 No entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente

significativas [X2 (1) = 169 p =019]

1213 Consumo de tabaco e escolaridade

Tal como verificado na variaacutevel idade algumas categorias da escolaridade apresentam

poucos indiviacuteduos como a dos que natildeo sabem ler nem escrever e a do ensino superior o que

condicionaria a anaacutelise dos dados Por este motivo a escolaridade foi categorizada nos

seguintes niacuteveis ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (natildeo sabe ler nem escrever sabe ler e

escrever e 1ordm ciclo do ensino baacutesico) 2ordm ciclo do ensino baacutesico e ensino secundaacuterio e

universitaacuterio

8571

7188

6000

6500

7000

7500

8000

8500

9000

idade dos 18-35 anos

idade superior a 35 anos

grupos etaacuterios

fuma

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

33

Graacutefico 5- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por escolaridade

Verifica-se que os participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio satildeo os que tecircm

prevalecircncia mais alta de consumidores de tabaco (8640) seguindo-se os participantes com

o 2ordm ciclo do ensino baacutesico (7830) e por uacuteltimo os participantes com escolaridade ateacute ao 1ordm

ciclo do ensino baacutesico (6670) Contudo estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente

significativas [X2 (2) = 204 p = 036]

122 Dependecircncia de nicotina

1221 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)

Graacutefico 6- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel dependecircncia tabaacutegica

Atraveacutes do Graacutefico 6 verifica-se que a categoria com dependecircncia meacutedia da nicotina eacute

a que integra mais participantes (5330) O baixo grau de dependecircncia da nicotina verificou-

se em 1330 dos fumadores e a dependecircncia alta em apenas 1170

66707830

8640

000

2000

4000

6000

8000

10000

ateacute ao 1ordm ciclo do ensino

baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

escolaridade

fuma

2170

1330

5330

1170

natildeo fumam

baixa

meacutedia

alta

dependecircncia tabaacutegica

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

34

1222 Dependecircncia de nicotina e idade

Tabela 2- Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina e idade

Idade dos 18-35 f ()

Idade superior a 35 anos

f () D

ependecircncia

tabaacutegic

a

Natildeo fuma

4 (1430) 9 (2810)

Baixa

3 (1070) 5 (1560)

Meacutedia 17 (6070) 15 (4690)

Alta 4 (1430) 3 (940)

Total coluna Total amostra

28 (10000) 4670

32 (10000) 5330

De referir que nos dois grupos etaacuterios o grau meacutedio de dependecircncia tabaacutegica eacute o mais

prevalente representando 6070 dos mais novos e 4690 dos mais velhos O grau de

dependecircncia elevada apresentou maior prevalecircncia nos indiviacuteduos mais novos (1430)

Estatisticamente natildeo se verificam diferenccedilas significativas entre dois subgrupos [X2 (3) =

244 p = 049]

1223 Dependecircncia de nicotina e escolaridade

Tabela 3- Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina por escolaridade

Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

2ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

Ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

f ()

Dependecircncia

ta

baacutegic

a

Natildeo fuma

5 (3330) 5 (2170) 3 (1360)

Baixa

5 (3330) 0 (000) 3 (1360)

Meacutedia 4 (2670) 14 (6090) 14 (6360)

Alta 1 (670) 4 (1740) 2 (910)

Total coluna Total amostra

15 (10000) 2500

23(10000) 3830

22(10000) 3670

Pode-se observar nesta tabela que os participantes com niacuteveis de escolaridade ateacute ao 1ordm

ciclo do ensino baacutesico apresentam preferencialmente dependecircncia baixa da nicotina (3330)

O niacutevel meacutedio de dependecircncia da nicotina ocorre maioritariamente tanto nos participantes

com o 2ordm ciclo do ensino baacutesico (6090) como nos indiviacuteduos com ensino secundaacuterio ou

universitaacuterio (6360) Estas diferenccedilas satildeo estatisticamente significativas [X2 (6) = 1294 p =

004]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

35

123 Consumo de aacutelcool

1231 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)

Graacutefico 7- Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de aacutelcool

De referir que a maioria dos participantes (6897) consome aacutelcool

1232 Consumo de aacutelcool e idade

Graacutefico 8ndash Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por idade

De acordo com os valores apresentados no graacutefico 8 verifica-se que entre os

participantes que pertencem ao grupo etaacuterio dos 18 aos 35 anos 5933 consome aacutelcool e nos

de idade superior a 35 anos essa percentagem eacute de 7744 No entanto as diferenccedilas

encontradas natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2 (1) = 22 p =014]

6897

3103consome

natildeo consome

5933

7744

000100020003000400050006000700080009000

idade dos 18-35 anos

idade superior a 35 anos

grupos etaacuterios

consumo de aacutelcool

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

36

1233 Consumo de aacutelcool e escolaridade

Graacutefico 9ndash Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por escolaridade

Eacute de salientar que os participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio satildeo os que

apresentam prevalecircncia mais alta de consumidores de aacutelcool (8640) seguindo-se os com

escolaridade ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (6430) e em menor percentagem os inquiridos

com 2ordm ciclo de ensino baacutesico (5440) Contudo as diferenccedilas observadas natildeo satildeo

estatisticamente significativas embora o valor de p esteja proacuteximo dos 005 [X2 (2) = 539 p

= 007]

64305440

8640

000100020003000400050006000700080009000

10000

ateacute ao 1ordm ciclo do ensino

baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

escolaridade

consumo de aacutelcool

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

37

124 Risco de dependecircncia de aacutelcool

1241 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)

Graacutefico 10- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel risco de dependecircncia alcooacutelica

De destacar que eacute a categoria dos indiviacuteduos que consomem sem risco de dependecircncia

a que integra mais participantes (3795) Com igual percentagem (1551) encontram-se

duas categorias de indiviacuteduos os que revelam risco de alcoolismo e os que manifestam

problemas fiacutesico-psiacutequicos relacionados com o consumo de aacutelcool e provaacutevel situaccedilatildeo de

dependecircncia alcooacutelica

3102

3795

1551

1551

natildeo consome

sem risco de dependecircncia

risco de alcoolismo

problema fiacutesico-psiquico com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcoacuteolica

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

38

1242 Risco de dependecircncia de aacutelcool e idade

Tabela 4- Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool e idade

Idade dos 18-35 f ()

Idade superior a 35 anos

f () Ris

co d

e d

ependecircncia

alc

ooacutelica

Natildeo consome

11 (4070) 7 (2260)

Sem risco de dependecircncia 7 (2590) 15 (4840)

Risco de alcoolismo

5 (1850) 4 (1290)

Problemas fiacutesico-psiquicos com o aacutelcool e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica

4 (1480) 5 (1610)

Total coluna Total amostra

27 (10000) 4660

31 (1000) 5340

De destacar que para os dois grupos etaacuterios a categoria dos consumidores sem risco de

dependecircncia alcooacutelica eacute a que integra maior percentagem de participantes 2590 dos

indiviacuteduos com idades compreendidas entre os 18 e os 35 anos e 4840 dos que tecircm mais de

35 anos Os participantes mais velhos apresentam maior prevalecircncia indiviacuteduos (1610) com

problemas fiacutesico-psiacutequicos relacionados com o aacutelcool e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica

Tambeacutem neste caso natildeo se verificam diferenccedilas significativas [X2 (3) = 376 p = 029]

1243 Risco de dependecircncia de aacutelcool e escolaridade

Tabela 5- Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool por escolaridade

Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico f ()

2ordm ciclo do ensino baacutesico f ()

Ensino secundaacuterio

ou universitaacuterio

f ()

Ris

co d

e d

ependecircncia

alc

ooacutelica

Natildeo consome 5 (3570) 10 (4550) 3 (1360)

Sem risco de dependecircncia

4 (2860) 7 (3180) 11 (5000)

Risco de alcoolismo 1 (710) 3 (1360) 5 (2270)

Problemas fiacutesico- psiquicos com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica

4 (2860) 2 (910) 3 (1360)

Total coluna Total amostra

14 (10000) 2410

22(10000) 3790

22 (10000) 3790

Neste caso a maior percentagem de consumidores sem risco de dependecircncia verificou-

se nos participantes com o ensino secundaacuterio ou universitaacuterio (5000) A seguir situam-se os

que tecircm o 2ordm ciclo de ensino baacutesico (3180) Por uacuteltimo estatildeo os que apresentam

escolaridade ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (2836) Observa-se ainda neste uacuteltimo niacutevel de

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

39

escolaridade a maior percentagem de indiviacuteduos (2860) com problemas fiacutesico- psiacutequicos

relacionados com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica No entanto estas diferenccedilas

natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2 (6) = 870 p = 019]

125Consumo de drogas ilegais

1251 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)

Graacutefico 11- Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na

vida

Destaca-se que a maioria dos participantes (6500) consumiu drogas ilegais alguma vez

na vida

1252 Consumo de drogas ilegais e idade

Graacutefico 12- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por idade

Atraveacutes do graacutefico 12 verifica-se que dos participantes com idades compreendidas

entre os 18 e os 35 anos 7500 jaacute consumiu drogas ilegais e nos mais velhos essa

percentagem eacute de 5625 Contudo tais diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2

(1) = 2 31 p = 013]

3500

6500

natildeo consome

consome

7500

5625

00010002000300040005000600070008000

idade dos 18-35 anos

idade superior a 35 anos

grupos etaacuterios

consumo de drogas ilegais

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

40

1253Consumo de drogas ilegais e escolaridade

Graacutefico 13- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por escolaridade

Tal como aconteceu para as outras duas substacircncias psicoactivas o subgrupo dos

participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio apresenta maior percentagem de

consumidores de drogas ilegais (8180) seguindo-se o dos participantes com o 2ordm ciclo do

ensino baacutesico (6090) e por uacuteltimo os com 1ordm ciclo do ensino baacutesico ou niacuteveis inferiores de

escolaridade (4670) Estatisticamente verifica-se que tais diferenccedilas natildeo satildeo significativas

embora o valor de p esteja proacuteximo de 005 [X2 (2) = 512 p = 008]

1254 Drogas ilegais mais consumidas pelos reclusos

Graacutefico 14- Distribuiccedilatildeo dos participantes de acordo com as diferentes drogas ilegais

De referir que a maioria (5330) dos participantes jaacute consumiu haxixe Quase metade

jaacute consumiu marijuana (4830) heroiacutena (4500) e cocaiacutena (4500) O ecstasy (1670) e o

LSD (2000) foram as drogas menos consumidas

4670

6090

8180

000100020003000400050006000700080009000

ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

consumo de drogas ilegais

53304830 4500 4500

2000 1670

000

1000

2000

3000

4000

5000

6000

Haxixe Marijuana Heroiacutena Cocaiacutena LSD Ectasy

Drogas ilegais consumidas

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

41

13 Analisar o estado de sauacutede

131 Estado de sauacutede avaliado atraveacutes do EQ- 5d na amostra total e em funccedilatildeo da

idade

Tabela 6 - Tabela de Contingecircncia EQ- 5d e Idade

Idade dos 18-

35 anos f ()

Idade superior a 35 anos

f ()

Total f ()

Mobilidade

Natildeo tenho problemas em andar 28 (4670) 30 (5000) 58 (9666)

Tenho alguns problemas em

andar 0 (0) 2 (330) 2 (330)

Cuidados Pessoais

Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais

26 (4480) 29 (5000) 55 (9480)

Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me

2 (340) 1 (170) 3 (520)

Actividades Habituais

Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas

actividades habituais 27 (4660) 29 (5000) 56 (9660)

Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas

actividades habituais 0 2 (340) 2 (340)

Dor Mal Estar

Natildeo tenho dores ou mal-estar 20 (3510) 22 (3860) 42 (7370)

Tenho dores ou mal-estar moderados

6 (1050) 9 (1580) 15 (2630)

Ansiedade Depressatildeo

Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)

16 (2710) 15 (2540) 31 (5250)

Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)

9 (1530) 15 (2540) 24 (4070)

Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)

3 (510) 1 (170) 4 (680)

Relativamente ao item da mobilidade verifica-se que 9666 dos participantes natildeo

apresenta problemas Apenas dois participantes (625) referem apresentar alguns problemas

em andar tendo estes idades superiores a 35 anos

Quanto aos cuidados pessoais 9480 dos participantes natildeo apresenta problemas Entre

os que declaram ter alguns problemas 2 (340) tecircm idades compreendidas entre os 18 e os

35 anos e 1 (170) pertence agrave categoria dos que tecircm mais de 35 anos

Verifica-se que 9660 dos participantes natildeo apresentam problemas nas actividades

habituais sendo que os 2 (340) que apresentam dificuldades se situam na categoria dos que

tecircm mais de 35 anos

Quanto agrave dormal-estar 7370 dos participantes declara natildeo apresentar tais sintomas

3510 tecircm idades compreendidas entre os 18 e os 35 anos e 3860 satildeo maiores de 35 anos

Os restantes 2630 declara mal-estar moderado sendo 1050 dos jovens e 1580 dos mais

velhos

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

42

Finalmente quanto agrave ansiedade e depressatildeo 5250 dos participantes declara natildeo

estar deprimido ou ansioso Uma parte consideraacutevel da amostra (4070) declara sentir-se

moderadamente ansioso ou deprimido Este foi o uacutenico item com respostas no niacutevel extremo

680 dos participantes classifica-se neste niacutevel

132 Estado de sauacutede avaliado atraveacutes do EQ- 5d por escolaridade

Tabela 7 - Tabela de Contingecircncia EQ- 5d por Escolaridade

Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

2ordm ensino ciclo do ensino baacutesico f ()

Ensino secundaacuterio

ou universitaacuterio

f ()

Total f ()

Mobilidade

Natildeo tenho problemas em andar

14 (9330) 22 (9570) 22 (10000) 58

(9670)

Tenho alguns problemas em andar

1 (670) 1 (430) 0 (000) 2 (330)

Cuidados Pessoais

Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais

14 (9330) 20 (9520) 21 (9550) 55

(9480)

Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me

1 (670) 1 (480) 1 (450) 3 (520)

Actividades Habituais

Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

13 (8670) 21 (10000) 22 (10000) 56

(9660)

Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

2 (1330) 0 (000) 0(000) 2 (340)

Dor Mal Estar

Natildeo tenho dores ou mal-estar

11 (7860) 17 (7730) 14 (6670) 42

(7370)

Tenho dores ou mal-estar moderados

3 (2140) 5 (2270) 7 (3330) 15

(2630)

Ansiedade Depressatildeo

Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)

6 (4000) 12 (5220) 13 (6190) 31

(5250)

Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)

9 (6000) 7 (3040) 8 (3810) 24

(4070)

Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)

0(000) 4 (1740) 0 (000) 4 (680)

Relativamente ao item da mobilidade verifica-se que a maioria dos participantes de

todas as categorias de escolaridade natildeo revela problemas em andar

Quanto aos cuidados pessoais tambeacutem natildeo se verificaram diferenccedilas entre os

indiviacuteduos dos diferentes niacuteveis de instruccedilatildeo

Nas actividades habituais a maioria dos participantes de todas as categorias de

escolaridade natildeo revela problemas Os dois participantes que afirmaram ter problemas tecircm

niacutevel baixo de escolaridade

No item da dormal-estar em todas as categorias de escolaridade a maioria dos

participantes natildeo revela problemas Eacute a categoria participantes com niacutevel mais elevado de

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

43

instruccedilatildeo que apresenta maior nuacutemero de indiviacuteduos com dor ou mal-estar moderado

(3330)

Por uacuteltimo 6000 dos participantes com o 1ordm ciclo do ensino baacutesico apresenta niacutevel

moderado de ansiedade ou depressatildeo enquanto que 1740 dos participantes com o 2ordm ciclo

de ensino baacutesico avalia-se com niacutevel extremo de ansiedade ou depressatildeo

133 Auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS na amostra total e por idade

Tabela 8- Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel EQ-VAS

Meacutedia 7837

Mediana 8000

Desvio padratildeo 1830

Miacutenimo 37

Maacuteximo 100

Graacutefico 15- Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ- VAS por idade

Com base na tabela 7 e no graacutefico 15 verifica-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do

estado de sauacutede pelo EQ-VAS eacute 7837 (DP = 1830) sendo este valor superior nas idades

compreendidas entre os 18 e os 35 anos (84) que nos maiores de 35 anos (73) No entanto

natildeo se detecta diferenccedila significativa na avaliaccedilatildeo entre os dois grupos [t (58) = 236

p=031]

84

73

65

70

75

80

85

idade dos 18 aos 35 anos idade superior a 35 anos

meacuted

ia E

Q-V

AS

grupos etaacuterios

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

44

134 Auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS por escolaridade

Graacutefico 16- Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ-VAS por escolaridade

Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS eacute ligeiramente melhor nos

indiviacuteduos com niacuteveis de instruccedilatildeo superiores No entanto tal diferenccedila natildeo eacute significativa

[F(2)= 066 p= 052]

135 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM na amostra total e por

idade

Graacutefico 17- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias da variaacutevel CORE-OM

74

80 80

70

72

74

76

78

80

82

ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

Meacuted

ia E

Q-V

AS

escolaridade

1333

6830

1830

Sauacutede mental boa

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro -moderado

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado -grave

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

45

Tabela 9- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e idade

Idade dos 18-35 anos f ()

Idade superior a 35 anos

f ()

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 3 (1070) 5 (1560)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

21 (7500) 20 (6250)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

4 (1430) 7 (2190)

Total coluna Total amostra

28 (10000) 4670

32 (10000) 5330

Observando os valores apresentados do graacutefico 17 e da Tabela 9 constata-se que

apenas 1333 dos participantes apresenta uma auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental que pode ser

considerada boa sendo esta percentagem ligeiramente superior nos inquiridos mais velhos

(1560) A maioria dos participantes (6830) auto-avalia-se com um grau de afectaccedilatildeo da

sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado categoria que abrange 7500 dos

participantes mais jovens e 6250 dos mais velhos Os restantes 1830 participantes auto-

avaliam-se com um grau moderado (inclusive) a grave de afectaccedilatildeo com maior prevalecircncia

nos participantes maiores de 35 anos (2190) No entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo

significativas [t (58) = 252 p=043]

136 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM por escolaridade

Tabela 10- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e escolaridade

Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

2ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

Ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

f ()

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 2 (1330) 3(1300) 3(1360)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

8 (5330) 16 (6960) 17(7730)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

5 (3330) 4(1740) 2(910)

Total coluna Total amostra

15 (10000) 2500

23(10000) 3830

22(10000) 3670

Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da maioria dos participantes de todos os niacuteveis de

escolaridade se situa no niacutevel de sauacutede mental afectada num grau ligeiro (inclusive) a

moderado A categoria dos participantes com menor grau de instruccedilatildeo eacute a que apresenta

maior nuacutemero de indiviacuteduos que se auto-avalia num grau de afectaccedilatildeo de moderado

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

46

(inclusive) a grave (3330) Contudo tais diferenccedilas natildeo satildeo significativas [F (2) = 084 p=

044]

14 Descriccedilatildeo de outras variaacuteveis de interesse para o estudo

141 Grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo das

substacircncias psicoactivas

Tabela 11- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias relativa agrave avaliaccedilatildeo da consciecircnciainformaccedilatildeo das

consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas

Sim

f ()

Natildeo tenho a certeza

f ()

Natildeo

f ()

Tabaco 52 (8670) 6 (1000) 2 (333)

Aacutelcool 52 (8670) 3 (500) 3 (500)

Drogas ilegais 42 (7000) 13 (2170) 3 (500)

A grande maioria (8670) dos inquiridos julga-se informada quanto agraves consequecircncias

negativas do tabaco para a sauacutede 1000 declara natildeo ter a certeza e 333 afirmou que o

consumo de tabaco natildeo tem consequecircncias negativas para a sauacutede

Quanto agraves consequecircncias negativas do consumo de aacutelcool tambeacutem 8670 dos

inquiridos julga-se informado 500 refere natildeo ter a certeza e os restantes 5 afirma que

este consumo natildeo tem consequecircncias

De referir ainda que 7000 dos inquiridos declarara estar informado quanto agraves

consequecircncias negativas das drogas ilegais 2170 revelaram natildeo ter a certeza e 500 julga

que estas natildeo apresentam consequecircncias negativas

142 Comparar o grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa ao consumo das diferentes

substacircncias

A anaacutelise da informaccedilatildeo apresentada na tabela anterior sugere que a maioria dos

inquiridos julga-se informada relativamente agraves consequecircncias negativas das trecircs substacircncias

estudadas Nestes dados destaca-se que as drogas ilegais satildeo avaliadas como tendo

consequecircncias negativas por menos participantes do que as drogas legais (tabaco e aacutelcool)

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

47

2 Testes de hipoacuteteses

21 Relaccedilatildeo do consumo de substacircncias com a auto-avaliaccedilatildeo do

estado de sauacutede

211 Consumo de tabaco e auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede

Ilustraccedilatildeo 1ndash Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de tabaco

A auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia

superior nos fumadores (8000) do que nos natildeo fumadores (7400) No entanto esta diferenccedila

natildeo eacute significativa [t (58) = 101 p=088]

Tabela 12- Consumo de tabaco e CORE-OM

Fuma f ()

Natildeo fuma f () t (58) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 7 (1490) 1 (770)

127 021

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado 32 (6810) 9 (6920)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave 8 (1700) 3 (2310)

Total coluna Total amostra

47 (10000) 7830

13 (10000) 2170

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

48

Constata-se que tanto os fumadores (6810) como os natildeo fumadores (6920)

apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a

moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Estas diferenccedilas apresentadas natildeo satildeo

estatisticamente significativas [t (58) = 127 p = 0 21]

212 Dependecircncia de nicotina e auto- avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede

Ilustraccedilatildeo 2- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao resultado do FTQ

De salientar que os resultados do estado de sauacutede avaliados pelo EQ-VAS satildeo muito

semelhantes nas quatro categorias de dependecircncia tabaacutegica embora a meacutedia seja

ligeiramente superior (81) nos consumidores com dependecircncia meacutedia No entanto

estatisticamente as diferenccedilas natildeo satildeo significativas (p=028)

Tabela 13- Dependecircncia tabaacutegica e CORE-OM

Natildeo fumam f ()

Dependecircncia tabaacutegica

F (3) p Baixa f ()

Meacutedia f ()

Alta f ()

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 1 (77) 0 (000) 5(1560) 2(2860)

071 055

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

9(6920) 6(7500) 23(7190) 3(4290)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

3(2310) 2(2500) 4(1250) 2(2860)

Total coluna Total amostra

13 (10000) 2170

8(10000) 1330

32(10000) 5330

7(10000) 1170

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

49

Atraveacutes da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM constata-se que para todos os niacuteveis de

dependecircncia tabaacutegica o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental preferencial eacute o de ligeiro

(inclusive) a moderado Tal eacute corroborado estatisticamente uma vez que as diferenccedilas

observadas natildeo satildeo significativas [F (3) = 071 p=055]

213 Relativamente ao consumo de aacutelcool

Ilustraccedilatildeo 3- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de aacutelcool

A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia superior nos

participantes que consomem aacutelcool (8100) do que nos que natildeo consomem (7200) No

entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente significativas [t (56) = -170 p= 026]

Tabela 14- Consumo de aacutelcool e CORE-OM

Consome

f () Natildeo consome

f () t (56) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 6 (1500) 2 (1110)

073 047

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

26 (6500) 13 (7220)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

8 (2000) 3 (1670)

Total coluna Total amostra

40 (10000) 6900

18(10000) 3100

Constata-se que assim como para o tabaco tanto os consumidores (6500) como os

natildeo consumidores de aacutelcool (7220) apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da

sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Tal eacute

corroborado estatisticamente uma vez que natildeo existem diferenccedilas significativas [t (56) =

073 p=047]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

50

214 Relativamente ao grau de risco de dependecircncia de aacutelcool

Ilustraccedilatildeo 4- Meacutedia do resultado do EQ-- VAS em relaccedilatildeo ao resultado do AUDIT

Salienta-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede pelo EQ-VAS foi superior

nos indiviacuteduos com risco de alcoolismo (9000) A meacutedia dos participantes que natildeo consomem

aacutelcool (7200) eacute inferior agravequeles que natildeo apresentam risco de dependecircncia (75) sendo esta

por sua vez inferior relativamente aos que apresentam algum problema fiacutesico-psiacutequico

relacionado com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica (8600) Existe uma diferenccedila

significativa entre os que natildeo consomem e os que estatildeo em risco de alcoolismo eou algum

problema relacionado com o alcoolismo Ou seja os participantes com mais problemas de

consumo de aacutelcool avaliam-se com melhor sauacutede [F (57) = 453 p = 002]

Tabela 15 ndash AUDIT e CORE-OM

Natildeo consome

f ()

Sem risco de dependecircncia

f ()

Risco de alcoolismo

f ()

Problemas fiacutesico- psiacutequico com a bebida

e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica

f () F (57) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 2 (1110) 5 (2270) 1 (1110) 0 (000)

216 013

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

13 (7220) 14 (6360) 7 (7780) 5 (5560)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

3 (1670) 3 (1360) 1 (1110) 4 (4440)

Total coluna Total amostra

18(10000) 3100

22(10000) 3790

9 (10000) 1550

9 (10000) 1550

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

51

De notar novamente que em todos os graus de risco de dependecircncia alcooacutelica o grau

de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado eacute o que abrange mais

participantes Verificou-se que 4440 os indiviacuteduos com Problemas fiacutesico- psiacutequico com a

bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de

moderado (inclusive) a grave As diferenccedilas observadas natildeo satildeo estatisticamente significativas

[F (57) = 216 p = 013]

215 Relativamente ao consumo de drogas ilegais

Ilustraccedilatildeo 5- Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de drogas

A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ natildeo apresentou diferenccedilas significativas em

relaccedilatildeo aos dois subgrupos o que eacute comprovado estatisticamente [t (58) = - 045 p = 087]

Tabela 16 ndash Consumo de drogas ilegais e CORE-OM

Consome

f () Natildeo consome

f () t (58) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 4 (1030) 4 (1900)

-017 050

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

27 (6920) 14 (6670)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

8 (2050) 3 (1430)

Total coluna Total amostra

39 (10000) 6500

21 (10000) 3500

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

52

Da tabela 16 repara-se mais uma vez que o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de

ligeiro (inclusive) a moderado apresentou-se maioritariamente nos consumidores (6920) e

nos natildeo consumidores (6670) de drogas ilegais Dos indiviacuteduos que consomem 2050

apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de moderado (inclusive) a grave

Estatisticamente natildeo existem diferenccedilas significativas entre os dois subgrupos [t (58)= -017

p = 050]

216 Relativamente agrave populaccedilatildeo geral

No quadro do projecto de validaccedilatildeo do instrumento CORE-OM para a populaccedilatildeo

portuguesa no qual estamos a colaborar foram-nos facultados os dados de uma amostra da

populaccedilatildeo semelhante agrave utilizada no nosso estudo

Tabela 17- Resultado do CORE-OM na populaccedilatildeo geral e na da prisatildeo

N Meacutedia

Desvio

Padratildeo t(116) p

CORE-OM

Populaccedilatildeo Geral

59 076 049

- 488 038

Prisatildeo 59 119 046

Verifica-se que a meacutedia dos resultados do instrumento CORE-OM da populaccedilatildeo geral eacute

inferior (076) agrave da prisatildeo (119) ou seja a populaccedilatildeo geral auto-avalia-se melhor No

entanto tal diferenccedila natildeo foi significativa [t (116) = -488 p = 038]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

53

Discussatildeo

Aquele arbusto fenece e vai com ele parte da minha vida

Em tudo quanto olhei fiquei em parte Com tudo quanto vi se passa passo

Nem distingue a memoacuteria do que vi do que fui

(Ricardo Reis Fernando Pessoa)

Este trabalho tem como objectivo geral o estudo da inter-relaccedilatildeo entre o consumo de

substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos de dois EPs

Para tal realizou-se um estudo descritivo transversal atraveacutes da aplicaccedilatildeo de um questionaacuterio

que incluiacutea o FTQ (avalia a dependecircncia da nicotina) o AUDIT (avalia o consumo de aacutelcool e

os problemas associados a este) questotildees relacionadas com consumo de drogas ilegais o grau

de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo de substacircncias

psicoactivas EQ (avalia o estado de sauacutede) e o CORE-OM (avalia o estado de sauacutede mental)

Satildeo raros os estudos sobre os reclusos uma populaccedilatildeo que eacute alvo de muitos mitos e

estigmas Este trabalho pretende contribuir para conhecer melhor este mundo escondido

abordando temas que satildeo comuns e relevantes no meio prisional como o consumo de

substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental

Neste trabalho verifica-se que a grande maioria dos reclusos consome substacircncias

psicoactivas o que estaacute de acordo com os resultados de outros estudos publicados sobre esta

populaccedilatildeo [16] [10] [29] O tabaco eacute a substacircncia mais consumida seguido pelo aacutelcool e pelas

drogas ilegais

Apesar da prevalecircncia elevada de consumos a grande maioria dos participantes parece

consciente dos efeitos negativos destas substacircncias Curiosamente comparando a consciecircncia

sobre as consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas esta eacute superior para as drogas

legais relativamente agraves ilegais (embora neste caso seja de admitir que muitos participantes

pensam em cannabis quando fazem esta avaliaccedilatildeo)

Estes resultados podem justificar-se por muacuteltiplas razotildees

Numa primeira abordagem agrave caracterizaccedilatildeo da amostra eacute de salientar que todos os

participantes satildeo do sexo masculino onde tende a observar-se maior prevalecircncia do consumo

de substacircncias Em 2005 289 dos homens portugueses contra 112 das mulheres eram

fumadores e 654 dos homens tinha bebido pelo menos uma bebida alcooacutelica ao longo do ano

anterior contra 418 das mulheres [5] Em 2007 a percentagem de homens portugueses

(196) que declararam ter consumido qualquer tipo de substacircncia iliacutecita alguma vez na vida

era muito superior ao das mulheres (54) [10]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

54

Em segundo lugar nota-se que a maioria dos inquiridos eacute jovem (meacutedia 3845 anos) o

que frequentemente estaacute associado a maior consumo de substacircncias Em Portugal em 2005

o consumo de tabaco estava associado a idades mais jovens principalmente agrave faixa etaacuteria dos

35 aos 44 anos [5] A niacutevel europeu em 2006 20 a 45 dos consumidores de aacutelcool tinham

idades compreendidas entre os 19 e os 29 anos [8] Um outro estudo publicado em 2008

realizado em prisotildees portuguesas verificou que a maior prevalecircncia de consumo de drogas

iliacutecitas se concentrava nos escalotildees etaacuterios dos 15 aos 24 anos dos 25 aos 34 anos e dos 35

aos 44 anos (155 190 e 149 respectivamente) [20] Neste estudo verifica-se que os

inquiridos mais novos apresentam maior consumo de tabaco e de drogas ilegais e maior grau

de dependecircncia tabaacutegica No entanto os mais velhos revelam maior consumo de aacutelcool com

maior dependecircncia alcooacutelica e dependecircncia alcooacutelica mais frequente

A sobrelotaccedilatildeo das prisotildees pode ser outro factor pois gera um niacutevel de mal-estar

elevado e progressivo de difiacutecil controlo que leva a consumos [30] Com efeito os uacuteltimos

dados disponibilizados pela Direcccedilatildeo Geral de Serviccedilos Prisionais revelaram uma taxa de

lotaccedilatildeo de 991 [31]

Alguns estudos fazem ainda associaccedilatildeo entre o consumo de drogas a pobreza e a

reclusatildeo afirmando que ldquoos paiacuteses que tecircm mais reclusos satildeo tambeacutem aqueles em que haacute

maior consumo de drogas produtoras de grandes dependecircncias e ainda aqueles que tecircm

mais pobresrdquo [20]

Neste estudo os inquiridos com niacutevel de instruccedilatildeo mais alto apresentam maior consumo

e dependecircncia de substacircncias Outros estudos tambeacutem concluiacuteram que indiviacuteduos com niacuteveis

mais altos de escolaridade fumam mais e consomem mais aacutelcool de forma moderada [28] [32

33] [34] No entanto tambeacutem tecircm sido publicados estudos que apontam os indiviacuteduos com

baixa escolaridade como maiores consumidores de substacircncias psicoactivas [5] [30] [35] [36]

[37]

Quanto agrave auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede a meacutedia atraveacutes do EQ-VAS apresenta um niacutevel

razoaacutevel (7837) e a grande maioria dos participantes auto-avalia-se sem problemas nas cinco

dimensotildees do EQ-5d As respostas de niacutevel extremo apenas se verificaram na dimensatildeo da

ansiedade e depressatildeo maioritariamente nos participantes mais jovens e nos que tecircm o 2ordm

ciclo do ensino baacutesico A sauacutede mental quando avaliada pelo CORE-OM apresenta-se

maioritariamente com grau de afectaccedilatildeo de ligeiro (inclusive) a moderado Os resultados de

niacutevel bom apenas se verificam numa minoria dos participantes Quando comparada a auto-

avaliaccedilatildeo da sauacutede mental da populaccedilatildeo geral com a da amostra deste estudo aquela

apresentou melhores resultados mas esta diferenccedila natildeo foi estatisticamente significativa A

afectaccedilatildeo da sauacutede mental parece ser mais grave nos participantes mais velhos e com niacutevel

de instruccedilatildeo mais baixa

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

55

Ao contraacuterio das hipoacuteteses que orientaram este estudo a auto-avaliaccedilatildeo de sauacutede pelo

EQ- VAS eacute melhor nos reclusos fumadores com dependecircncia meacutedia da nicotina bem como nos

consumidores de aacutelcool com risco de alcoolismo eou com provaacutevel dependecircncia e problemas

associados ao consumo de aacutelcool

A auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental pelo CORE-OM foi considerada boa principalmente

nos fumadores com alta dependecircncia da nicotina e nos consumidores de aacutelcool mas sem risco

de alcoolismo Por outro lado o pior grau de afectaccedilatildeo de sauacutede mental regista-se

maioritariamente nos consumidores com maior dependecircncia de aacutelcool assim como nos

consumidores de drogas ilegais

Estes resultados nem sempre foram significativos No entanto a sua consistecircncia a par

com a reduzida dimensatildeo da amostra sugere a possibilidade de uma associaccedilatildeo entre o

consumo de substacircncias e uma auto-avaliaccedilatildeo mais positiva da sauacutede e da sauacutede mental A

confirmar-se esta relaccedilatildeo aponta para uma funccedilatildeo adaptativa do uso de substacircncias

psicoactivas quando as pessoas se encontram em condiccedilotildees muito difiacuteceis como seratildeo

certamente as que marcam a vida numa prisatildeo

Outros estudos concluiacuteram que o consumo de substacircncias estaacute associado a pior sauacutede

mental de acordo com criteacuterios de diagnoacutestico cliacutenicos ou epidemioloacutegicos [11] [38] [39] [40]

No entanto uma diferenccedila importante entre esses estudos e o que agora apresentamos eacute que

este estudo foi baseado na auto-avaliaccedilatildeo dos reclusos

A relaccedilatildeo encontrada neste estudo levanta algumas questotildees quanto agrave falsa avaliaccedilatildeo

da sauacutede nos consumidores de substacircncias psicoactivas Satildeo muacuteltiplos os factores que podem

justificar este cenaacuterio como a reduzida escolaridade da maioria dos reclusos o papel das

substacircncias psicoactivas num meio gerido por ldquooutras leisrdquo e o efeito do grupo de pertenccedila

As caracteriacutesticas da populaccedilatildeo prisional como a sua baixa escolaridade as quase

inexistentes formaccedilatildeo e experiecircncia profissional a marginalizaccedilatildeo familiar e social e o baixo

QI podem causar esta avaliaccedilatildeo distorcida [41] [42] Corroborando estes resultados um

estudo de 2005 indicou que os reclusos jovens com consumo preferencial de cocaiacutena e ainda

os mais jovens caracterizados pelo policonsumo (haxixe ecstasy cocaiacutena LSD aacutelcool) natildeo se

consideravam dependentes apresentavam-se sem motivaccedilatildeo para mudar e natildeo encontravam

resposta nas abordagens habituais para tratar a toxicodependecircncia e o consumo de drogas em

meio prisional [41]

As drogas satildeo mais valorizadas nestes contextos de privaccedilatildeo de liberdade Eacute em muitos

casos devido agraves drogas por vezes drogas consideradas duras e causadoras de grande

dependecircncia como a heroiacutena e a cocaiacutena que os reclusos acabam por ser detidos quer por

crimes directamente relacionados com o consumo de substacircncias iliacutecitas quer por crimes

para obter dinheiro para as adquirir No entanto eacute de realccedilar que natildeo eacute no interior das

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

56

prisotildees que os reclusos se tornam toxicodependentes Existe tambeacutem uma quebra do consumo

no meio prisional pois o acesso agraves substacircncias eacute mais difiacutecil [20]

As substacircncias psicoactivas principalmente o tabaco satildeo consideradas como parte da

cultura da prisatildeo Os cigarros no meio prisional desenvolvem muacuteltiplas funccedilotildees Servem de

moeda de meio de controlo social e de siacutembolo de liberdade num grupo com poucos direitos

e privileacutegios O tabaco ajuda ainda a diminuir o stress causado pelas transferecircncias

audiecircncias em tribunal e visitas [43]

Tambeacutem se pode questionar se a causa deste desajuste natildeo seraacute o efeito do grupo de

pertenccedila O recluso perde duplamente a sua liberdade por um lado por estar sob as leis do

sistema penal e por outro lado porque se submete agrave pressatildeo do grupo consumidor em

detrimento da sua autonomia Isto eacute o normoacutetico natildeo consegue perceber que eacute nas escolhas

individuais na mais ampla liberdade do homem que se encontra o potencial de sauacutede

Este estudo apresentou algumas limitaccedilotildees A reduzida dimensatildeo da amostra

condicionou algumas anaacutelises e pode ter conduzido a erro tipo II (aceitar H0 quando H0 estaacute

errada)

A representatividade da amostra eacute fraca tendo em conta que os dados foram recolhidos

em apenas dois EPs e que soacute tem elementos do sexo masculino o que impede a generalizaccedilatildeo

dos resultados para a populaccedilatildeo de reclusos do Paiacutes

O caraacutecter transversal do estudo natildeo permite avaliar a direcccedilatildeo das relaccedilotildees entre

variaacuteveis nem detectar flutuaccedilotildees no comportamento na sauacutede e na sauacutede mental dos

reclusos

Por uacuteltimo a operacionalizaccedilatildeo dos conceitos em especial os conceitos de sauacutede e de

sauacutede mental baseou-se em instrumentos tambeacutem com limitaccedilotildees reconhecidas (eg auto-

relato) e com acircmbito limitado relativamente agrave abrangecircncia destes conceitos

Reflexatildeo final

A alta percentagem de reclusos consumidores de substacircncias representa um importante

problema de sauacutede puacuteblica Por um lado o seu consumo constitui um factor de risco para

numerosas patologias preveniacuteveis e para a criminalidade [20] Esta associaccedilatildeo entre a

violecircncia e o consumo de substacircncias merece um estudo mais aprofundado a fim de aumentar

o conhecimento e identificar meacutetodos que possam contribuir para a sauacutede da populaccedilatildeo e

para a prevenccedilatildeo da violecircncia

Outro ponto a ponderar seraacute o facto das altas dependecircncias agraves substacircncias e as

trajectoacuterias de consumo longas causarem grandes dificuldades nos processos de abandono do

consumo A pena de prisatildeo poderaacute ser uma oportunidade privilegiada para fornecer

tratamento adequado para os diversos problemas de adicccedilatildeo [20] Verifica-se que se os

indiviacuteduos com problemas de dependecircncia natildeo forem reconhecidos nem tratados quando

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

57

presos podem desenvolver comportamentos perigosos pondo em risco a sua proacutepria vida e a

dos outros O consumo de drogas ilegais tende a ser mais perigoso dentro das prisotildees do que

fora delas devido agrave sua escassez e agrave falta de equipamento injectaacutevel esterilizado A OMS

revelou que para cada doacutelar investido no tratamento de toxicodependecircncia 7 doacutelares satildeo

poupados nos custos sociais e da sauacutede [44]

Um estudo feito nas prisotildees portuguesas em 2006 apontou para a falta de incentivos na

educaccedilatildeo para a sauacutede nos meios prisionais assim como a dificuldade que os reclusos tinham

de aceder a programas de cessaccedilatildeo de consumo [41]

A niacutevel nacional algumas medidas tecircm sido tomadas no sentido de diminuir o consumo

e a dependecircncia de substacircncias psicoactivas Quanto ao consumo de tabaco a Lei Anti-

Tabaco prevecirc uma excepccedilatildeo agrave proibiccedilatildeo de fumar nos EPs Nos termos da Lei ldquopodem ser

criadas nos EPs unidades de alojamento em celas ou camaratas para reclusos

fumadoresrdquo[45] Quanto ao consumo de drogas ilegais foram estabelecidos vaacuterios acordos de

colaboraccedilatildeo entre EPs e Centros de Apoio agrave Toxicodependecircncia (CAT) permitindo uma

continuidade dos programas de substituiccedilatildeo com metadona ou subutex iniciados em

liberdade nos CAT Este programa mostrou resultados positivos Um estudo posterior nos EPs

verificou que dos 4130 consumidores identificados 808 (196) encontravam-se em

programas de tratamento Destes 233 reclusos frequentavam programas centrados na

abstinecircncia 131 estatildeo em alas livres de droga 49 em comunidade terapecircutica e 53 em

programa de antagonista natildeo separados dos restantes reclusos [41] Um outro estudo

revelavou que a larga maioria dos reclusos consumidores de drogas considerava que tanto o

actual tratamento como o uacuteltimo realizado na comunidade produziam efeitos positivos no

seu estado de sauacutede quer fiacutesico quer psicoloacutegico [30]

Sublinha-se novamente o papel privilegiado das prisotildees como primeiro espaccedilo de

tratamento enquanto os indiviacuteduos estatildeo sob custoacutedia encorajando ainda o contacto com

outros centros de tratamento aquando da libertaccedilatildeo

Sugestotildees para trabalhos futuros

Pelos resultados obtidos neste estudo e pela limitaccedilotildees de investigaccedilotildees idecircnticas em

Portugal justifica-se o alargamento do campo de estudo a outros EPs

Importa que outros estudos tragam continuidade a este trabalho e aumentem o

conhecimento nesta aacuterea estudando a relaccedilatildeo do estado de sauacutede mental com outras

variaacuteveis como os anos de prisatildeo causa da condenaccedilatildeo padratildeo do sono perturbaccedilotildees

alimentares ideaccedilatildeo suicida entre outros

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

58

Recomenda-se ainda a realizaccedilatildeo de estudos longitudinais com objectivo de avaliar a

evoluccedilatildeo do estado da sauacutede mental ao longo dos vaacuterios anos de pena e natildeo apenas no

momento

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

59

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O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

61

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31 Direcccedilatildeo de Estabelecimentos Prisionais Distribuiccedilatildeo dos Reclusos por Situaccedilatildeo

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

62

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O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

63

41 Grupo de Trabalho do Ministeacuterio da Justiccedila e da Sauacutede Plano de Acccedilatildeo Nacional para

Combate agrave Propagaccedilatildeo de Doenccedilas Infecciosas em Meio Prisional Despacho conjunto

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45 Repuacuteblica Ad Lei nordm 372007 156 Diaacuterio da Repuacuteblica 2007

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

64

Anexos Questionaacuterio

Por favor responda com a maacutexima sinceridade

Todas as informaccedilotildees fornecidas seratildeo tratadas com

a mais estrita confidencialidade Este questionaacuterio

seraacute utilizado no acircmbito da minha tese de Mestrado

em Medicina

1 Assinale com uma cruz (assim ) um quadrado de cada um dos seguintes grupos indicando qual das afirmaccedilotildees melhor descreve o seu estado de sauacutede hoje

a Mobilidade

b Cuidados Pessoais

c Actividades Habituais (ex trabalho estudos actividades domeacutesticas actividades em famiacutelia ou de lazer)

d DorMal Estar

e AnsiedadeDepressatildeo

Natildeo tenho problemas em andar

Tenho alguns problemas em andar

Tenho de estar na cama

Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais

Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me

Sou incapaz de me lavar ou vestir sozinho(a)

Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

Sou incapaz de desempenhar as minhas actividades habituais

Natildeo tenho dores ou mal estar

Tenho dores ou mal estar moderados

Tenho dores ou mal estar extremos

Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)

Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)

Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)

Idade ______

Escolaridade

Natildeo sabe ler nem

escrever

Sabe ler e escrever

1ordm Ciclo do ensino

baacutesico

2ordm Ciclo do ensino

baacutesico

Ensino secundaacuterio

Ensino superior

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

65

2 Para ajudar as pessoas a definir o seu bom ou mau estado de sauacutede desenhaacutemos uma escala (semelhante a um termoacutemetro) na qual o melhor estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 100 e o pior estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 0

Gostariacuteamos que indicasse nesta escala quatildeo bom ou mau eacute na sua opiniatildeo o seu

estado de sauacutede hoje Por favor desenhe uma linha a partir do zero ateacute ao ponto da

escala que melhor indica o seu estado de sauacutede hoje

9 0

8 0

7 0

6 0

5 0

4 0

3 0

2 0

1 0

100

O pior estado de

sauacutede imaginaacutevel

0

O melhor estado

de sauacutede

imaginaacutevel

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

66

3 Este questionaacuterio tem 34 afirmaccedilotildees sobre como se sentiu durante a uacuteltima semana

Por favor leia cada afirmaccedilatildeo e pense quantas vezes se sentiu assim Depois

marque resposta que mais se aproxima da maneira como se sentiu

Durante a uacuteltima semanahellip

Nu

nca

Rara

men

te

Agraves

vez

es

Mu

itas

vez

es

Sem

pre

ou

qu

ase

sem

pre

1 Tenho-me sentido terrivelmente sozinhoa e isoladoa

0 1 2 3 4

2 Tenho-me sentido tensoa ansiosoa ou nervosoa

0 1 2 3 4

3 Senti que tenho algueacutem a quem posso pedir ajuda se precisar

0 1 2 3 4

4 Tenho-me sentido bem comigo proacuteprioa 0 1 2 3 4

5 Senti-me totalmente sem energia ou entusiasmo 0 1 2 3 4

6 Fui violentoa fisicamente com outras pessoas 0 1 2 3 4

7 Tenho sentido que sou capaz de lidar com as coisas que correm mal

0 1 2 3 4

8 Tenho-me sentido incomodadoa com dores mal-estar ou outros problemas fiacutesicos

0 1 2 3 4

9 Pensei em fazer mal a mim proacuteprioa 0 1 2 3 4

10 Tem-me custado muito falar com as outras pessoas

0 1 2 3 4

11 A tensatildeo e a ansiedade natildeo me tecircm deixado fazer coisas importantes

0 1 2 3 4

12 Senti-me bem com as coisas que consegui fazer 0 1 2 3 4

13 Tenho tido pensamentos e sentimentos que natildeo quero ter e que me perturbam

0 1 2 3 4

14 Tenho sentido vontade de chorar 0 1 2 3 4

15 Senti pacircnico ou terror 0 1 2 3 4

16 Fiz planos para acabar com a minha vida 0 1 2 3 4

17 Senti que os meus problemas satildeo demais para mim

0 1 2 3 4

18 Tenho tido dificuldade em adormecer ou em dormir toda a noite

0 1 2 3 4

19 Senti que tenho pessoas de quem gosto 0 1 2 3 4

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

67

Nu

nca

Rara

men

te

Agraves

vez

es

Mu

itas

vez

es

Sem

pre

ou

qu

ase

sem

pre

20 Natildeo consegui pocircr os meus problemas de lado 0 1 2 3 4

21 Tenho sido capaz de fazer a maior parte das coisas que preciso

0 1 2 3 4

22 Ameacei ou fiz algueacutem sentir medo 0 1 2 3 4

23 Senti-me desesperadoa ou sem saiacuteda 0 1 2 3 4

24 Pensei que era melhor se eu estivesse mortoa 0 1 2 3 4

25 Tenho-me sentido criticadoa por outras pessoas

0 1 2 3 4

26 Senti que natildeo tinha amigos 0 1 2 3 4

27 Tenho-me sentido triste 0 1 2 3 4

28 Tenho-me sentido perturbadoa por imagens ou recordaccedilotildees que natildeo quero ter

0 1 2 3 4

29 Tenho-me sentido mais facilmente irritaacutevel quando estou com outras pessoas

0 1 2 3 4

30 Tenho-me sentido culpadoa pelos meus problemas

0 1 2 3 4

31 Tenho-me sentido optimista em relaccedilatildeo ao meu futuro

0 1 2 3 4

32 Tenho conseguido as coisas que queria 0 1 2 3 4

33 Senti-me humilhadoa ou envergonhadoa por outras pessoas

0 1 2 3 4

34 Fiz mal a mim proacuteprioa fisicamente ou pus a minha sauacutede gravemente em risco

0 1 2 3 4

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

68

4 Nas questotildees que se seguem indique qual a opccedilatildeo que melhor traduz a sua situaccedilatildeo

Nota Apenas pode colocar uma cruz (assim ) em cada questatildeo a Fuma

Sim (1)

Natildeo (0)

Se natildeo fuma passe para a questatildeo 5 por favor

b Quanto tempo depois de se levantar fuma o 1ordm cigarro

Primeiros 5 minutos (0)

6-30 minutos (1)

31 ndash 60 minutos (2)

Mais de 60 minutos (3)

c Tem dificuldade em natildeo fumar nos locais em que eacute proibido

Sim (1)

Natildeo (0)

d Qual eacute o cigarro que mais o satisfaz

O 1ordm da manhatilde (1)

Qualquer outro (0)

e Quantos cigarros fuma por dia

le 10 (0)

11 - 20 (1)

21 - 30 (2)

ge 31 (3)

f Fuma mais no comeccedilo do dia

Sim (1)

Natildeo (0)

g Fuma mesmo quando estaacute doente

Sim (1)

Natildeo (0)

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

69

5 Questotildees 0 1 2 3 4

a Qual eacute a frequecircncia com que consome bebidas alcooacutelicas

Nunca Pontualmente 2-4 vezes por

mecircs

2-3 vezes por

semana

4 ou mais

vezes por

semana

b Quantas bebidas alcooacutelicas bebe normalmente num dia tiacutepico de consumo

0 1 ou

2

3 ou 4 5 ou 6 7 ou 9 10 ou mais

c Quantas vezes bebe 6 bebidas alcooacutelicas ou mais numa soacute ocasiatildeo

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

d No ano passado quantas vezes achou ser incapaz de parar de beber uma vez que tinha comeccedilado

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

e No ano passado quantas vezes deixou de fazer aquilo que deveria por causa do aacutelcool

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

f No ano passado quantas vezes teve que beber aacutelcool de manhatilde para se sentir capaz de trabalhar depois de uma bebedeira

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

g No ano passado quantas vezes teve um sentimento de culpa depois de beber

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

h No ano passado quantas vezes natildeo se lembrou do que se passou na noite anterior porque esteve a beber alcool

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

i Jaacute alguma alguma vez esteve envolvido em acidentes dos quais resultassem feridos por causa do aacutelcool

Natildeo Sim mas natildeo no

ano passado

Sim no ano

passado

j Alguma vez algueacutem (um amigo um meacutedico um profissional de sauacutede) tentou motivaacute-lo a deixar de beber

Natildeo Sim mas natildeo no

ano passado

Sim no ano

passado

total

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

70

6 Nas questotildees que se seguem assinale a sua resposta com uma cruz (assim )

a Jaacute experimentou alguma das seguintes substacircncias (pode assinalar vaacuterias opccedilotildees)

Cocaiacutena

Ecstasy

Haxixe

Heroiacutena

LSD

Marijuana

Nunca experimentei nenhuma delas

b Relativamente ao consumo destas substacircncias seleccione com uma cruz

(assim ) a opccedilatildeo que acha mais correcta

Natildeo tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede

Tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede

Natildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo ter para a sauacutede

7 E em relaccedilatildeo ao tabaco pensa estar informado sobre as suas consequecircncias para a sauacutede

Sim

Natildeo

Natildeo tenho a certeza

8 Finalmente em relaccedilatildeo ao aacutelcool sente-se informado sobre as suas

consequecircncias na sauacutede

Sim

Natildeo

Natildeo tenho a certeza

Obrigada pela sua disponibilidade para responder a este questionaacuterio

Page 19: Inter-relação entre o consumo de substâncias psicoactivas e a …ubibliorum.ubi.pt/bitstream/10400.6/967/1/Dissertação... · 2013. 1. 25. · O consumo de substâncias psicoactivas,

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

xix

Lista de Ilustraccedilotildees

Ilustraccedilatildeo 1 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de tabaco

47

Ilustraccedilatildeo 2 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao resultado do FTQ

48

Ilustraccedilatildeo 3 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de aacutelcool

49

Ilustraccedilatildeo 4 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao resultado do AUDIT

50

Ilustraccedilatildeo 5 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de drogas 51

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

xx

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

xxi

Lista de Acroacutenimos

AUDIT Teste de Identificaccedilatildeo de transtornos associados ao aacutelcool

CAT Centro de apoio agrave toxicodependecircncia

CORE-OM Clinical Outcomes in Routine Evaluation Outcome Measure

DP Desvio Padratildeo

DSM Manual de Diagnoacutestico e Estatiacutestica das Perturbaccedilotildees Mentais

EP Estabelecimento prisional

EQ Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol

EQ- 5d Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol- 5 dimensotildees

EQ- VAS Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol ndash escala anaacuteloga vertical

FTQ Teste de dependecircncia da nicotina de Fagerstroumlm

OMS Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

22

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

23

Introduccedilatildeo

Nada na vida deve ser temido somente compreendido

Agora eacute hora de compreender mais para temer menos

(Marie Curie)

A Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede reconheceu a importacircncia da sauacutede mental

nomeadamente atraveacutes da definiccedilatildeo de sauacutede incluiacuteda no documento da sua Constituiccedilatildeo

Neste documento sauacutede eacute definida como ldquonatildeo apenas a ausecircncia de doenccedila ou enfermidaderdquo

mas como ldquoo estado de completo bem-estar fiacutesico mental e socialrdquo [1]

A niacutevel mundial cerca de 20 a 25 da populaccedilatildeo sofreraacute em algum momento da sua

vida de alguma perturbaccedilatildeo mental Os transtornos mentais ou comportamentais satildeo

definidos como condiccedilotildees cliacutenicas com alteraccedilotildees do pensamento das emoccedilotildees ou do

comportamento que provocam sofrimento eou comprometem o funcionamento de uma ou

mais aacutereas da vida nos planos fiacutesico mental e social [2]

Um dos problemas mais relevantes na esfera da sauacutede mental eacute o abuso e a

dependecircncia de substacircncias Segundo o Manual de Diagnoacutestico e Estatiacutestica das Perturbaccedilotildees

Mentais para que o criteacuterio de abuso de uma substacircncia seja preenchido o consumo deve

ldquoter ocorrido de forma repetida ou ter-se mostrado persistente durante 12 meses Pode

existir incapacidade persistente para cumprir obrigaccedilotildees importantes consumo repetido em

situaccedilotildees em que eacute fisicamente perigoso fazecirc-lo problemas legais muacuteltiplos e conflitos

sociais e interpessoais recorrentesrdquo A dependecircncia eacute definida como a ldquopresenccedila de um

agrupamento de sintomas cognitivos comportamentais e fisioloacutegicos que indicam que o

indiviacuteduo continua a utilizar uma substacircncia apesar dos problemas significativos que

resultam desse consumordquo [3]

Na Europa o consumo de tabaco representa 123 do fardo de doenccedilas avaliado em

DALYs ndash Disability-Ajusted Life Years [4] Em 2005 197 dos portugueses residentes em

Portugal com mais de 10 anos eram fumadores destes 893 faziam-no diariamente [5] O

grupo etaacuterio com maior nuacutemero de fumadores era o dos 35 aos 44 anos (446) Em 2010

quase um terccedilo dos cidadatildeos da Uniatildeo Europeia (29) fumavam cerca de metade nunca

fumou e os restantes deixaram de fumar (22) [6] A faixa etaacuteria dos 25-30 anos apresentava

a maior prevalecircncia de fumadores (37) Em comparaccedilatildeo com a populaccedilatildeo em geral o

consumo de tabaco nos doentes psiquiaacutetricos revelou-se muito superior (valores na ordem

80) [7]

O consumo de aacutelcool na Europa corresponde a 101 das doenccedilas preveniacuteveis avaliado

em DALYs ndash Disability-Ajusted Life Years [4] Em Portugal em 2005 verificou-se que 532

dos residentes tinha bebido pelo menos uma bebida alcooacutelica ao longo do ano anterior [5]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

24

Um outro estudo feito em 2006 revelou que 5 dos homens europeus com mais de 15 anos

satildeo dependentes de aacutelcool [8] Transtornos relacionados com o aacutelcool estatildeo frequentemente

associados a diagnoacutesticos psiquiaacutetricos como a depressatildeo major (atingindo 30 a 40 das

pessoas com perturbaccedilotildees alcooacutelicas) e os transtornos de ansiedade (entre 20 e 50) A

prevalecircncia de suiciacutedio entre pessoas com transtornos relacionados com o aacutelcool varia de 10 a

15 embora o uso em si possa estar envolvido numa percentagem muito mais alta de

suiciacutedios [9]

Segundo um estudo realizado em 2007 12 dos portugueses experimentaram pelo

menos uma droga ilegal durante a sua vida A substacircncia mais consumida foi a cannabis

(117) As anfetaminas o LSD e os alucinogeacutenios apresentaram uma prevalecircncia de consumo

ao longo da vida inferior a 1 [10] O consumo de drogas ilegais eacute outro problema associado a

perturbaccedilotildees de foro psiquiaacutetrico Um estudo realizado nos Estados Unidos verificou que 53

dos indiviacuteduos com transtornos relacionados com o consumo de drogas iliacutecitas apresentam

outra patologia mental associada [11]

Apesar destes dados na maior parte do mundo a sauacutede mental assim como as

perturbaccedilotildees mentais natildeo satildeo vistas com a mesma importacircncia que eacute atribuiacuteda agrave sauacutede

fiacutesica Hoje cerca de 450 milhotildees de pessoas sofrem de perturbaccedilotildees mentais ou

comportamentais mas apenas uma minoria recebe algum tratamento baacutesico Globalmente a

maioria aleacutem de vitimizada pela sua doenccedila ainda se torna alvo de estigma e discriminaccedilatildeo

[12]

No mundo presidiaacuterio sabe-se que satildeo elevadas as prevalecircncias de perturbaccedilotildees

mentais e de doenccedilas transmissiacuteveis [13] As condiccedilotildees de vida nas prisotildees contribuem para

esta reduzida sauacutede mental dos reclusos sujeitos agrave violecircncia agrave falta de privacidade agrave

escassez de actividades estimulantes ao isolamento da famiacutelia e dos amigos agrave incerteza

quanto agrave vida depois da pena agrave lotaccedilatildeo de pessoas dentro da prisatildeo e agrave falta de serviccedilos

adequados de sauacutede O impacto destas condiccedilotildees eacute ainda maior nos reclusos com outros

problemas psiquiaacutetricos como a esquizofrenia a doenccedila bipolar a depressatildeo major [14]

As prisotildees satildeo hoje um dos principais depositaacuterios de pessoas que necessitam sobretudo

ou tambeacutem de cuidados psiquiaacutetricos [15] Um estudo realizado em Inglaterra indica que 72

dos homens presos apresentam duas ou mais perturbaccedilotildees mentais e que 62 quando

sentenciados jaacute apresentavam perturbaccedilotildees [16] A acrescentar a estes dados verifica-se que

os reclusos apresentam grande prevalecircncia de haacutebitos tabaacutegicos Um estudo publicado em

Fevereiro de 2011 feito nos Estados Unidos Austraacutelia e Europa verificou que a prevalecircncia

de fumadores entre os detidos se situa entre 64 e 918 e pode ser trecircs vezes superior agrave da

populaccedilatildeo geral [17] Um estudo com reclusos do estado Minnesota nos Estados Unidos

verificou que a dependecircncia de aacutelcool eacute o transtorno por uso de substacircncia mais prevalente

nas prisotildees (29) [18] Embora a investigaccedilatildeo jaacute realizada tenha concluiacutedo que eacute difiacutecil

encontrar uma relaccedilatildeo causal clara entre o consumo de aacutelcool e a criminalidade violenta a

British Medical Association estima que em 65 dos homiciacutedios 75 dos esfaqueamentos 70

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

25

dos assaltos e metade de todas as agressotildees domeacutesticas o infractor ou a viacutetima tinham

consumido aacutelcool [19] Comparada com a comunidade em geral o uso de drogas continua a

ser muito mais frequente na populaccedilatildeo prisional europeia Um estudo realizado em 2007 nas

prisotildees portuguesas revelou que 636 dos reclusos consomem drogas ilegais dos quais ao

longo da vida 873 consumiram cannabis e 544 heroiacutena [20]

Apesar do quadro que acabaacutemos de traccedilar os estudos sobre a sauacutede mental dos

reclusos satildeo raros [21] Eacute urgente apostar mais em projectos de investigaccedilatildeo que

caracterizem melhor a situaccedilatildeo e que fundamentem medidas a adoptar no sentido da

melhoria dos cuidados meacutedicos da educaccedilatildeo para a sauacutede e de sistemas de apoio nos

Estabelecimentos Prisionais (EPs)

Neste estudo para avaliar o consumo e a dependecircncia de tabaco utilizou-se o Teste de

dependecircncia da nicotina de Fagerstroumlm (FTQ) Este instrumento apesar de natildeo estar validado

para a populaccedilatildeo portuguesa e de apenas avaliar a dependecircncia fiacutesica da nicotina eacute um teste

de aplicaccedilatildeo raacutepida e faacutecil validado internacionalmente e utilizado frequentemente para

estabelecer o plano de tratamento mais adequado para o fumador [22] Para estudar o

consumo e risco de dependecircncia de aacutelcool foi utilizado o Teste de Identificaccedilatildeo de

transtornos associados ao aacutelcool (AUDIT) um instrumento desenvolvido pela OMS [23]

A avaliaccedilatildeo da sauacutede foi realizada atraveacutes do Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol (EQ) que eacute

um instrumento simples curto e de faacutecil resposta e que permite comparaccedilotildees entre vaacuterios

paiacuteses [24] A sauacutede mental foi avaliada atraveacutes do questionaacuterio CORE-OM Este teste

apresenta boas propriedades psicomeacutetricas e utilidade consideraacutevel tanto para avaliaccedilotildees

cliacutenicas como para iniciativas governamentais [25] Este estudo iraacute contribuir para um estudo

mais amplo com a finalidade de validar o CORE-OM em Portugal

Os objectivos especiacuteficos deste trabalho satildeo

1) Descrever o consumo abuso e dependecircncia de substacircncias psicoactivas numa

amostra de reclusos assim como a auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede e de sauacutede mental

nesta amostra

2) Analisar a relaccedilatildeo do consumo abuso e dependecircncia de substacircncias psicoactivas

com a auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede e de sauacutede mental

3) Avaliar o grau de informaccedilatildeo consciecircncia sobre as consequecircncias do consumo das

substacircncias psicoactivas

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

26

Tendo como base os objectivos definidos formularam-se as seguintes hipoacuteteses de

investigaccedilatildeo

1ordf Hipoacutetese Os indiviacuteduos mais novos apresentam

a) maior consumo de tabaco

b) maior grau de dependecircncia da nicotina

c) maior consumo de aacutelcool

d) maior grau de dependecircncia alcooacutelica

e) maior consumo de drogas ilegais

f) melhor auto avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede

2ordf Hipoacutetese Os indiviacuteduos com baixa escolaridade apresentam

a) maior consumo de tabaco

b) maior grau de dependecircncia da nicotina

c) maior consumo de aacutelcool

d) maior grau de dependecircncia alcooacutelica

e) maior consumo de drogas ilegais

3ordf Hipoacutetese Os participantes com pior auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede satildeo os

a) fumadores

b) mais dependentes da nicotina

c) consumidores de aacutelcool

d) com maior risco de dependecircncia alcooacutelica

e) consumidores de drogas

4ordf Hipoacutetese Os reclusos apresentam pior auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental que a

populaccedilatildeo em geral

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

27

Materiais e Meacutetodos

1 Caracterizaccedilatildeo do estudo

Estudo tipo observacional transversal baseado numa metodologia quantitativa

Procedeu-se agrave recolha e agrave anaacutelise dos dados de forma sistemaacutetica com o intuito de

caracterizar a relaccedilatildeo entre o consumo de substacircncias e a auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede e da sauacutede

mental numa amostra de reclusos de dois estabelecimentos do sistema prisional portuguecircs

2 Amostra

A populaccedilatildeo deste estudo eacute constituiacuteda pelos 185 reclusos de dois Estabelecimentos

Prisionais (EPs) A amostra incluiu 60 reclusos (3200 da populaccedilatildeo dos dois EPs) que se

disponibilizaram a participar neste projecto de forma voluntaacuteria depois de lhes explicada a

temaacutetica do estudo Todos os indiviacuteduos satildeo do sexo masculino e tecircm idades compreendidas

entre os 22 e os 64 anos (meacutedia de idade= 3845 DP= 1099) Dos 60 questionaacuterios recolhidos

6 natildeo estavam completamente respondidos no instrumento CORE-OM pelo que nestes casos

as respostas em falta foram substituiacutedas pela mediana da amostra

3 Procedimento e questionaacuterio

A recolha de dados foi feita atraveacutes de um questionaacuterio anoacutenimo de auto-resposta

(Anexo 1) A participaccedilatildeo era voluntaacuteria e as respostas confidenciais O questionaacuterio foi

aplicado em dois EPs do sistema prisional portuguecircs no mecircs de Maio de 2010

O questionaacuterio era constituiacutedo pelas seguintes secccedilotildees

Dados soacutecio-demograacuteficos constituiacutedo por duas questotildees idade e grau de escolaridade

Em algumas anaacutelises a idade foi recodificada em dois grupos etaacuterios dos 18 aos 35 anos e

maiores de 35 anos O grau de escolaridade inclui as seguintes categorias natildeo sabe ler e

escrever sabe ler e escrever 1ordm ciclo do ensino baacutesico 2ordm ciclo do ensino baacutesico ensino

secundaacuterio e ensino superior Em algumas anaacutelises esta variaacutevel foi recodificada em 3

categorias ateacute ao 1ordm ciclo de ensino baacutesico 2ordm ciclo de ensino baacutesico e ensino secundaacuterio ou

universitaacuterio

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

28

Teste de dependecircncia da nicotina de Fagerstroumlm (FTQ) Eacute um teste aplicado para

estimar o grau de dependecircncia da nicotina O questionaacuterio fundamenta-se em seis suposiccedilotildees

que satildeo o reflexo do comportamento relativo ao fumo independentemente das

interpretaccedilotildees pessoais Para cada alternativa das questotildees do teste existe uma pontuaccedilatildeo

A soma dos pontos permitiraacute a avaliaccedilatildeo do grau de dependecircncia da nicotina que pode ser

baixo (de 0 a 3) meacutedio (4 a 6) e alto (superior a 7) [26]

Teste de Identificaccedilatildeo de transtornos associados ao aacutelcool (AUDIT) Eacute um instrumento

composto por 10 itens que avaliam o consumo de aacutelcool do sujeito assim como os problemas

derivados deste Eacute de faacutecil aplicaccedilatildeo e correcccedilatildeo e com validaccedilatildeo transcultural O AUDIT eacute

utilizado para acccedilotildees de prevenccedilatildeo realizadas em diferentes serviccedilos e contextos Cada item

do teste tem criteacuterios operativos especificados para assinalar as pontuaccedilotildees correspondentes

Obtecircm-se a pontuaccedilatildeo total somando as pontuaccedilotildees dos 10 itens O valor das respostas a cada

item oscila entre 0 a 4 e a pontuaccedilatildeo total entre 0 a 40 A pontuaccedilatildeo total eacute interpretada em

funccedilatildeo de trecircs categorias sem problemas (pontuaccedilatildeo de 0 a 7) com risco de alcoolismo (8 a

12) e com problemas fiacutesicos-psiacutequicos com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica (de 13 a

50)

Consumo de drogas ilegais Constituiacutedo por questotildees sobre o consumo alguma vez na

vida das seguintes substacircncias Cocaiacutena Ecstasy Haxixe Heroiacutena LSD e Marijuana

Grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo de substacircncias

Constituiacutedo por questotildees sobre o grau de informaccedilatildeo das consequecircncias do consumo de

tabaco aacutelcool e drogas ilegais Em cada item as opccedilotildees de resposta foram ldquoNatildeo tecircm

consequecircncias maleacuteficas para a sauacutederdquo ldquoNatildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo

ter para a sauacutederdquo e ldquoTecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutederdquo

Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol (EQ) Eacute um instrumento padronizado e geneacuterico para a

avaliaccedilatildeo da qualidade de vida relacionada com a sauacutede Eacute formado por duas partes a

primeira avalia 5 dimensotildees mobilidade cuidado pessoal actividades habituais dormal-

estar e ansiedade depressatildeo Em cada dimensatildeo descrevem-se 3 estados dos quais o

participante deve escolher o que melhor reflecte a sua situaccedilatildeo Esses 3 estados descrevem

ausecircncia de problemas nessa dimensatildeo (0 ponto) problemas moderados (1 ponto) e

problemas graves (2 pontos) A segunda parte consiste numa escala analoacutegica visual

representada segundo uma linha vertical de 20 cm e graduada de 0 (pior estado de sauacutede

imaginaacutevel) a 100 (melhor estado de sauacutede imaginaacutevel) O participante iraacute assinalar nessa

escala o ponto que melhor representa o seu estado de sauacutede global no dia da entrevista [27]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

29

Clinical Outcomes in Routine Evaluation- Outcome Measure (CORE-OM) Eacute um

questionaacuterio que inclui 34 itens referentes a quatro dimensotildees bem-estar subjectivo (quatro

itens) problemassintomas (doze itens) funcionamento geral (doze itens) e risco para o

proacuteprio ou para os outros (seis itens) Estes itens satildeo avaliados numa escada de cinco pontos

que traduzem a frequecircncia desde ldquoNuncardquo ateacute ldquoSempre ou quase semprerdquo Na maioria dos

casos a pontuaccedilatildeo mais alta corresponde a maior nuacutemero de problemas No entanto para

aumentar a sensibilidade do teste a escala eacute invertida em 25 dos itens onde a pontuaccedilatildeo

mais alta corresponde ao ldquonuncardquo [28] Neste estudo os dados obtidos por este instrumento

seratildeo comparados com a informaccedilatildeo existente para a populaccedilatildeo portuguesa em geral

4 Anaacutelise dos dados

Os dados obtidos foram analisados no software Statistical Package for Social Sciencesreg

(SPSS - versatildeo 150 para Windows)

A amostra foi analisada atraveacutes de teacutecnicas de estatiacutestica descritiva [frequecircncias

percentagens valores correspondentes ao valor miacutenimo maacuteximo meacutedia desvio padratildeo (DP)

e mediana] e testes estatiacutesticos (t de student Qui-Quadrado e ANOVA)

Para avaliar a relaccedilatildeo entre o estado de sauacutede e o consumo dependecircncia das

substacircncias psicoactivas foi utilizado o coeficiente de correlaccedilatildeo de Spearman o teste t de

Student e o teste ANOVA

Nos testes estatiacutesticos realizados a significacircncia estatiacutestica foi aceite para um valor de

p lt005

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

30

Resultados

Os resultados aqui apresentados tecircm como propoacutesito dar resposta agraves questotildees e aos

objectivos anteriormente enunciados

1 Anaacutelise descritiva da amostra

11 Dados soacutecio-demograacuteficos

111 Distribuiccedilatildeo dos participantes por idade

Tabela 1- Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel idade

Meacutedia 3845

Mediana 3650

Desvio padratildeo 1099

Miacutenimo 22

Maacuteximo 64

A idade meacutedia dos participantes eacute de 3845 (DP=1099) e a mediana eacute de 3650 como

representado na tabela 1 O participante mais novo tem 22 anos e o mais velho 64 anos

Graacutefico 1 - Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel idade

Da anaacutelise do graacutefico 1 verifica-se que a maioria dos participantes situa-se nas faixas

etaacuterias dos 26 aos 35 e dos 36 aos 45 anos Observa-se uma grande predominacircncia (8000) de

idades inferiores ou igual a 45 anos

670

4000

3330

1000 1000

0000

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

4500

18-25 26-35 36-45 46-55 56-65 gt65

grupos etaacuterios

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

31

112 Distribuiccedilatildeo dos participantes por escolaridade

Graacutefico 2 - Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel escolaridade

No graacutefico 2 constata-se que a maioria dos participantes apresenta algum grau de

escolaridade 3833 tem o 2ordm ciclo do ensino baacutesico 3333 o ensino secundaacuterio e 2000 o

1ordm ciclo do ensino baacutesico Apenas 333 dos participantes concluiu o ensino superior 333

sabe ler e escrever mas natildeo tem qualquer escolaridade e 167 natildeo sabe ler nem escrever

12 Descriccedilatildeo do consumo de drogas psicoactivas

121 Consumo de tabaco

1211 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)

Graacutefico 3 ndash Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de tabaco

Verifica-se que na amostra a maioria (7833) dos participantes fuma

167333

2000

3833

3333

333

000

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

4500

natildeo sabe ler nem escrever

sabe ler e escrever

1ordm ciclo do ensino baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio

ensino universitaacuterio

escolaridade

7833

2167

fuma

natildeo fuma

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

32

1212 Consumo de tabaco e idade

Como se verifica no graacutefico 1 os indiviacuteduos com idades superiores a 45 anos satildeo em

nuacutemero reduzido o que dificulta a anaacutelise dos dados Assim realizou-se a divisatildeo das idades

em dois grupos etaacuterios dos 18 aos 35 anos e com mais de 35 anos

Graacutefico 4- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por idade

No graacutefico 4 destaca-se que entre os participantes pertencentes ao grupo etaacuterio dos

18 aos 35 anos 8571 satildeo fumadores e na categoria das idades superiores a 35 anos essa

percentagem eacute de 7188 No entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente

significativas [X2 (1) = 169 p =019]

1213 Consumo de tabaco e escolaridade

Tal como verificado na variaacutevel idade algumas categorias da escolaridade apresentam

poucos indiviacuteduos como a dos que natildeo sabem ler nem escrever e a do ensino superior o que

condicionaria a anaacutelise dos dados Por este motivo a escolaridade foi categorizada nos

seguintes niacuteveis ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (natildeo sabe ler nem escrever sabe ler e

escrever e 1ordm ciclo do ensino baacutesico) 2ordm ciclo do ensino baacutesico e ensino secundaacuterio e

universitaacuterio

8571

7188

6000

6500

7000

7500

8000

8500

9000

idade dos 18-35 anos

idade superior a 35 anos

grupos etaacuterios

fuma

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

33

Graacutefico 5- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por escolaridade

Verifica-se que os participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio satildeo os que tecircm

prevalecircncia mais alta de consumidores de tabaco (8640) seguindo-se os participantes com

o 2ordm ciclo do ensino baacutesico (7830) e por uacuteltimo os participantes com escolaridade ateacute ao 1ordm

ciclo do ensino baacutesico (6670) Contudo estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente

significativas [X2 (2) = 204 p = 036]

122 Dependecircncia de nicotina

1221 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)

Graacutefico 6- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel dependecircncia tabaacutegica

Atraveacutes do Graacutefico 6 verifica-se que a categoria com dependecircncia meacutedia da nicotina eacute

a que integra mais participantes (5330) O baixo grau de dependecircncia da nicotina verificou-

se em 1330 dos fumadores e a dependecircncia alta em apenas 1170

66707830

8640

000

2000

4000

6000

8000

10000

ateacute ao 1ordm ciclo do ensino

baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

escolaridade

fuma

2170

1330

5330

1170

natildeo fumam

baixa

meacutedia

alta

dependecircncia tabaacutegica

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

34

1222 Dependecircncia de nicotina e idade

Tabela 2- Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina e idade

Idade dos 18-35 f ()

Idade superior a 35 anos

f () D

ependecircncia

tabaacutegic

a

Natildeo fuma

4 (1430) 9 (2810)

Baixa

3 (1070) 5 (1560)

Meacutedia 17 (6070) 15 (4690)

Alta 4 (1430) 3 (940)

Total coluna Total amostra

28 (10000) 4670

32 (10000) 5330

De referir que nos dois grupos etaacuterios o grau meacutedio de dependecircncia tabaacutegica eacute o mais

prevalente representando 6070 dos mais novos e 4690 dos mais velhos O grau de

dependecircncia elevada apresentou maior prevalecircncia nos indiviacuteduos mais novos (1430)

Estatisticamente natildeo se verificam diferenccedilas significativas entre dois subgrupos [X2 (3) =

244 p = 049]

1223 Dependecircncia de nicotina e escolaridade

Tabela 3- Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina por escolaridade

Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

2ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

Ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

f ()

Dependecircncia

ta

baacutegic

a

Natildeo fuma

5 (3330) 5 (2170) 3 (1360)

Baixa

5 (3330) 0 (000) 3 (1360)

Meacutedia 4 (2670) 14 (6090) 14 (6360)

Alta 1 (670) 4 (1740) 2 (910)

Total coluna Total amostra

15 (10000) 2500

23(10000) 3830

22(10000) 3670

Pode-se observar nesta tabela que os participantes com niacuteveis de escolaridade ateacute ao 1ordm

ciclo do ensino baacutesico apresentam preferencialmente dependecircncia baixa da nicotina (3330)

O niacutevel meacutedio de dependecircncia da nicotina ocorre maioritariamente tanto nos participantes

com o 2ordm ciclo do ensino baacutesico (6090) como nos indiviacuteduos com ensino secundaacuterio ou

universitaacuterio (6360) Estas diferenccedilas satildeo estatisticamente significativas [X2 (6) = 1294 p =

004]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

35

123 Consumo de aacutelcool

1231 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)

Graacutefico 7- Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de aacutelcool

De referir que a maioria dos participantes (6897) consome aacutelcool

1232 Consumo de aacutelcool e idade

Graacutefico 8ndash Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por idade

De acordo com os valores apresentados no graacutefico 8 verifica-se que entre os

participantes que pertencem ao grupo etaacuterio dos 18 aos 35 anos 5933 consome aacutelcool e nos

de idade superior a 35 anos essa percentagem eacute de 7744 No entanto as diferenccedilas

encontradas natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2 (1) = 22 p =014]

6897

3103consome

natildeo consome

5933

7744

000100020003000400050006000700080009000

idade dos 18-35 anos

idade superior a 35 anos

grupos etaacuterios

consumo de aacutelcool

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

36

1233 Consumo de aacutelcool e escolaridade

Graacutefico 9ndash Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por escolaridade

Eacute de salientar que os participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio satildeo os que

apresentam prevalecircncia mais alta de consumidores de aacutelcool (8640) seguindo-se os com

escolaridade ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (6430) e em menor percentagem os inquiridos

com 2ordm ciclo de ensino baacutesico (5440) Contudo as diferenccedilas observadas natildeo satildeo

estatisticamente significativas embora o valor de p esteja proacuteximo dos 005 [X2 (2) = 539 p

= 007]

64305440

8640

000100020003000400050006000700080009000

10000

ateacute ao 1ordm ciclo do ensino

baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

escolaridade

consumo de aacutelcool

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

37

124 Risco de dependecircncia de aacutelcool

1241 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)

Graacutefico 10- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel risco de dependecircncia alcooacutelica

De destacar que eacute a categoria dos indiviacuteduos que consomem sem risco de dependecircncia

a que integra mais participantes (3795) Com igual percentagem (1551) encontram-se

duas categorias de indiviacuteduos os que revelam risco de alcoolismo e os que manifestam

problemas fiacutesico-psiacutequicos relacionados com o consumo de aacutelcool e provaacutevel situaccedilatildeo de

dependecircncia alcooacutelica

3102

3795

1551

1551

natildeo consome

sem risco de dependecircncia

risco de alcoolismo

problema fiacutesico-psiquico com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcoacuteolica

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

38

1242 Risco de dependecircncia de aacutelcool e idade

Tabela 4- Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool e idade

Idade dos 18-35 f ()

Idade superior a 35 anos

f () Ris

co d

e d

ependecircncia

alc

ooacutelica

Natildeo consome

11 (4070) 7 (2260)

Sem risco de dependecircncia 7 (2590) 15 (4840)

Risco de alcoolismo

5 (1850) 4 (1290)

Problemas fiacutesico-psiquicos com o aacutelcool e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica

4 (1480) 5 (1610)

Total coluna Total amostra

27 (10000) 4660

31 (1000) 5340

De destacar que para os dois grupos etaacuterios a categoria dos consumidores sem risco de

dependecircncia alcooacutelica eacute a que integra maior percentagem de participantes 2590 dos

indiviacuteduos com idades compreendidas entre os 18 e os 35 anos e 4840 dos que tecircm mais de

35 anos Os participantes mais velhos apresentam maior prevalecircncia indiviacuteduos (1610) com

problemas fiacutesico-psiacutequicos relacionados com o aacutelcool e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica

Tambeacutem neste caso natildeo se verificam diferenccedilas significativas [X2 (3) = 376 p = 029]

1243 Risco de dependecircncia de aacutelcool e escolaridade

Tabela 5- Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool por escolaridade

Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico f ()

2ordm ciclo do ensino baacutesico f ()

Ensino secundaacuterio

ou universitaacuterio

f ()

Ris

co d

e d

ependecircncia

alc

ooacutelica

Natildeo consome 5 (3570) 10 (4550) 3 (1360)

Sem risco de dependecircncia

4 (2860) 7 (3180) 11 (5000)

Risco de alcoolismo 1 (710) 3 (1360) 5 (2270)

Problemas fiacutesico- psiquicos com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica

4 (2860) 2 (910) 3 (1360)

Total coluna Total amostra

14 (10000) 2410

22(10000) 3790

22 (10000) 3790

Neste caso a maior percentagem de consumidores sem risco de dependecircncia verificou-

se nos participantes com o ensino secundaacuterio ou universitaacuterio (5000) A seguir situam-se os

que tecircm o 2ordm ciclo de ensino baacutesico (3180) Por uacuteltimo estatildeo os que apresentam

escolaridade ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (2836) Observa-se ainda neste uacuteltimo niacutevel de

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

39

escolaridade a maior percentagem de indiviacuteduos (2860) com problemas fiacutesico- psiacutequicos

relacionados com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica No entanto estas diferenccedilas

natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2 (6) = 870 p = 019]

125Consumo de drogas ilegais

1251 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)

Graacutefico 11- Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na

vida

Destaca-se que a maioria dos participantes (6500) consumiu drogas ilegais alguma vez

na vida

1252 Consumo de drogas ilegais e idade

Graacutefico 12- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por idade

Atraveacutes do graacutefico 12 verifica-se que dos participantes com idades compreendidas

entre os 18 e os 35 anos 7500 jaacute consumiu drogas ilegais e nos mais velhos essa

percentagem eacute de 5625 Contudo tais diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2

(1) = 2 31 p = 013]

3500

6500

natildeo consome

consome

7500

5625

00010002000300040005000600070008000

idade dos 18-35 anos

idade superior a 35 anos

grupos etaacuterios

consumo de drogas ilegais

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

40

1253Consumo de drogas ilegais e escolaridade

Graacutefico 13- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por escolaridade

Tal como aconteceu para as outras duas substacircncias psicoactivas o subgrupo dos

participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio apresenta maior percentagem de

consumidores de drogas ilegais (8180) seguindo-se o dos participantes com o 2ordm ciclo do

ensino baacutesico (6090) e por uacuteltimo os com 1ordm ciclo do ensino baacutesico ou niacuteveis inferiores de

escolaridade (4670) Estatisticamente verifica-se que tais diferenccedilas natildeo satildeo significativas

embora o valor de p esteja proacuteximo de 005 [X2 (2) = 512 p = 008]

1254 Drogas ilegais mais consumidas pelos reclusos

Graacutefico 14- Distribuiccedilatildeo dos participantes de acordo com as diferentes drogas ilegais

De referir que a maioria (5330) dos participantes jaacute consumiu haxixe Quase metade

jaacute consumiu marijuana (4830) heroiacutena (4500) e cocaiacutena (4500) O ecstasy (1670) e o

LSD (2000) foram as drogas menos consumidas

4670

6090

8180

000100020003000400050006000700080009000

ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

consumo de drogas ilegais

53304830 4500 4500

2000 1670

000

1000

2000

3000

4000

5000

6000

Haxixe Marijuana Heroiacutena Cocaiacutena LSD Ectasy

Drogas ilegais consumidas

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

41

13 Analisar o estado de sauacutede

131 Estado de sauacutede avaliado atraveacutes do EQ- 5d na amostra total e em funccedilatildeo da

idade

Tabela 6 - Tabela de Contingecircncia EQ- 5d e Idade

Idade dos 18-

35 anos f ()

Idade superior a 35 anos

f ()

Total f ()

Mobilidade

Natildeo tenho problemas em andar 28 (4670) 30 (5000) 58 (9666)

Tenho alguns problemas em

andar 0 (0) 2 (330) 2 (330)

Cuidados Pessoais

Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais

26 (4480) 29 (5000) 55 (9480)

Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me

2 (340) 1 (170) 3 (520)

Actividades Habituais

Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas

actividades habituais 27 (4660) 29 (5000) 56 (9660)

Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas

actividades habituais 0 2 (340) 2 (340)

Dor Mal Estar

Natildeo tenho dores ou mal-estar 20 (3510) 22 (3860) 42 (7370)

Tenho dores ou mal-estar moderados

6 (1050) 9 (1580) 15 (2630)

Ansiedade Depressatildeo

Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)

16 (2710) 15 (2540) 31 (5250)

Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)

9 (1530) 15 (2540) 24 (4070)

Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)

3 (510) 1 (170) 4 (680)

Relativamente ao item da mobilidade verifica-se que 9666 dos participantes natildeo

apresenta problemas Apenas dois participantes (625) referem apresentar alguns problemas

em andar tendo estes idades superiores a 35 anos

Quanto aos cuidados pessoais 9480 dos participantes natildeo apresenta problemas Entre

os que declaram ter alguns problemas 2 (340) tecircm idades compreendidas entre os 18 e os

35 anos e 1 (170) pertence agrave categoria dos que tecircm mais de 35 anos

Verifica-se que 9660 dos participantes natildeo apresentam problemas nas actividades

habituais sendo que os 2 (340) que apresentam dificuldades se situam na categoria dos que

tecircm mais de 35 anos

Quanto agrave dormal-estar 7370 dos participantes declara natildeo apresentar tais sintomas

3510 tecircm idades compreendidas entre os 18 e os 35 anos e 3860 satildeo maiores de 35 anos

Os restantes 2630 declara mal-estar moderado sendo 1050 dos jovens e 1580 dos mais

velhos

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

42

Finalmente quanto agrave ansiedade e depressatildeo 5250 dos participantes declara natildeo

estar deprimido ou ansioso Uma parte consideraacutevel da amostra (4070) declara sentir-se

moderadamente ansioso ou deprimido Este foi o uacutenico item com respostas no niacutevel extremo

680 dos participantes classifica-se neste niacutevel

132 Estado de sauacutede avaliado atraveacutes do EQ- 5d por escolaridade

Tabela 7 - Tabela de Contingecircncia EQ- 5d por Escolaridade

Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

2ordm ensino ciclo do ensino baacutesico f ()

Ensino secundaacuterio

ou universitaacuterio

f ()

Total f ()

Mobilidade

Natildeo tenho problemas em andar

14 (9330) 22 (9570) 22 (10000) 58

(9670)

Tenho alguns problemas em andar

1 (670) 1 (430) 0 (000) 2 (330)

Cuidados Pessoais

Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais

14 (9330) 20 (9520) 21 (9550) 55

(9480)

Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me

1 (670) 1 (480) 1 (450) 3 (520)

Actividades Habituais

Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

13 (8670) 21 (10000) 22 (10000) 56

(9660)

Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

2 (1330) 0 (000) 0(000) 2 (340)

Dor Mal Estar

Natildeo tenho dores ou mal-estar

11 (7860) 17 (7730) 14 (6670) 42

(7370)

Tenho dores ou mal-estar moderados

3 (2140) 5 (2270) 7 (3330) 15

(2630)

Ansiedade Depressatildeo

Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)

6 (4000) 12 (5220) 13 (6190) 31

(5250)

Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)

9 (6000) 7 (3040) 8 (3810) 24

(4070)

Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)

0(000) 4 (1740) 0 (000) 4 (680)

Relativamente ao item da mobilidade verifica-se que a maioria dos participantes de

todas as categorias de escolaridade natildeo revela problemas em andar

Quanto aos cuidados pessoais tambeacutem natildeo se verificaram diferenccedilas entre os

indiviacuteduos dos diferentes niacuteveis de instruccedilatildeo

Nas actividades habituais a maioria dos participantes de todas as categorias de

escolaridade natildeo revela problemas Os dois participantes que afirmaram ter problemas tecircm

niacutevel baixo de escolaridade

No item da dormal-estar em todas as categorias de escolaridade a maioria dos

participantes natildeo revela problemas Eacute a categoria participantes com niacutevel mais elevado de

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

43

instruccedilatildeo que apresenta maior nuacutemero de indiviacuteduos com dor ou mal-estar moderado

(3330)

Por uacuteltimo 6000 dos participantes com o 1ordm ciclo do ensino baacutesico apresenta niacutevel

moderado de ansiedade ou depressatildeo enquanto que 1740 dos participantes com o 2ordm ciclo

de ensino baacutesico avalia-se com niacutevel extremo de ansiedade ou depressatildeo

133 Auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS na amostra total e por idade

Tabela 8- Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel EQ-VAS

Meacutedia 7837

Mediana 8000

Desvio padratildeo 1830

Miacutenimo 37

Maacuteximo 100

Graacutefico 15- Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ- VAS por idade

Com base na tabela 7 e no graacutefico 15 verifica-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do

estado de sauacutede pelo EQ-VAS eacute 7837 (DP = 1830) sendo este valor superior nas idades

compreendidas entre os 18 e os 35 anos (84) que nos maiores de 35 anos (73) No entanto

natildeo se detecta diferenccedila significativa na avaliaccedilatildeo entre os dois grupos [t (58) = 236

p=031]

84

73

65

70

75

80

85

idade dos 18 aos 35 anos idade superior a 35 anos

meacuted

ia E

Q-V

AS

grupos etaacuterios

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

44

134 Auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS por escolaridade

Graacutefico 16- Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ-VAS por escolaridade

Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS eacute ligeiramente melhor nos

indiviacuteduos com niacuteveis de instruccedilatildeo superiores No entanto tal diferenccedila natildeo eacute significativa

[F(2)= 066 p= 052]

135 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM na amostra total e por

idade

Graacutefico 17- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias da variaacutevel CORE-OM

74

80 80

70

72

74

76

78

80

82

ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

Meacuted

ia E

Q-V

AS

escolaridade

1333

6830

1830

Sauacutede mental boa

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro -moderado

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado -grave

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

45

Tabela 9- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e idade

Idade dos 18-35 anos f ()

Idade superior a 35 anos

f ()

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 3 (1070) 5 (1560)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

21 (7500) 20 (6250)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

4 (1430) 7 (2190)

Total coluna Total amostra

28 (10000) 4670

32 (10000) 5330

Observando os valores apresentados do graacutefico 17 e da Tabela 9 constata-se que

apenas 1333 dos participantes apresenta uma auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental que pode ser

considerada boa sendo esta percentagem ligeiramente superior nos inquiridos mais velhos

(1560) A maioria dos participantes (6830) auto-avalia-se com um grau de afectaccedilatildeo da

sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado categoria que abrange 7500 dos

participantes mais jovens e 6250 dos mais velhos Os restantes 1830 participantes auto-

avaliam-se com um grau moderado (inclusive) a grave de afectaccedilatildeo com maior prevalecircncia

nos participantes maiores de 35 anos (2190) No entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo

significativas [t (58) = 252 p=043]

136 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM por escolaridade

Tabela 10- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e escolaridade

Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

2ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

Ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

f ()

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 2 (1330) 3(1300) 3(1360)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

8 (5330) 16 (6960) 17(7730)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

5 (3330) 4(1740) 2(910)

Total coluna Total amostra

15 (10000) 2500

23(10000) 3830

22(10000) 3670

Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da maioria dos participantes de todos os niacuteveis de

escolaridade se situa no niacutevel de sauacutede mental afectada num grau ligeiro (inclusive) a

moderado A categoria dos participantes com menor grau de instruccedilatildeo eacute a que apresenta

maior nuacutemero de indiviacuteduos que se auto-avalia num grau de afectaccedilatildeo de moderado

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

46

(inclusive) a grave (3330) Contudo tais diferenccedilas natildeo satildeo significativas [F (2) = 084 p=

044]

14 Descriccedilatildeo de outras variaacuteveis de interesse para o estudo

141 Grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo das

substacircncias psicoactivas

Tabela 11- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias relativa agrave avaliaccedilatildeo da consciecircnciainformaccedilatildeo das

consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas

Sim

f ()

Natildeo tenho a certeza

f ()

Natildeo

f ()

Tabaco 52 (8670) 6 (1000) 2 (333)

Aacutelcool 52 (8670) 3 (500) 3 (500)

Drogas ilegais 42 (7000) 13 (2170) 3 (500)

A grande maioria (8670) dos inquiridos julga-se informada quanto agraves consequecircncias

negativas do tabaco para a sauacutede 1000 declara natildeo ter a certeza e 333 afirmou que o

consumo de tabaco natildeo tem consequecircncias negativas para a sauacutede

Quanto agraves consequecircncias negativas do consumo de aacutelcool tambeacutem 8670 dos

inquiridos julga-se informado 500 refere natildeo ter a certeza e os restantes 5 afirma que

este consumo natildeo tem consequecircncias

De referir ainda que 7000 dos inquiridos declarara estar informado quanto agraves

consequecircncias negativas das drogas ilegais 2170 revelaram natildeo ter a certeza e 500 julga

que estas natildeo apresentam consequecircncias negativas

142 Comparar o grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa ao consumo das diferentes

substacircncias

A anaacutelise da informaccedilatildeo apresentada na tabela anterior sugere que a maioria dos

inquiridos julga-se informada relativamente agraves consequecircncias negativas das trecircs substacircncias

estudadas Nestes dados destaca-se que as drogas ilegais satildeo avaliadas como tendo

consequecircncias negativas por menos participantes do que as drogas legais (tabaco e aacutelcool)

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

47

2 Testes de hipoacuteteses

21 Relaccedilatildeo do consumo de substacircncias com a auto-avaliaccedilatildeo do

estado de sauacutede

211 Consumo de tabaco e auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede

Ilustraccedilatildeo 1ndash Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de tabaco

A auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia

superior nos fumadores (8000) do que nos natildeo fumadores (7400) No entanto esta diferenccedila

natildeo eacute significativa [t (58) = 101 p=088]

Tabela 12- Consumo de tabaco e CORE-OM

Fuma f ()

Natildeo fuma f () t (58) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 7 (1490) 1 (770)

127 021

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado 32 (6810) 9 (6920)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave 8 (1700) 3 (2310)

Total coluna Total amostra

47 (10000) 7830

13 (10000) 2170

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

48

Constata-se que tanto os fumadores (6810) como os natildeo fumadores (6920)

apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a

moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Estas diferenccedilas apresentadas natildeo satildeo

estatisticamente significativas [t (58) = 127 p = 0 21]

212 Dependecircncia de nicotina e auto- avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede

Ilustraccedilatildeo 2- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao resultado do FTQ

De salientar que os resultados do estado de sauacutede avaliados pelo EQ-VAS satildeo muito

semelhantes nas quatro categorias de dependecircncia tabaacutegica embora a meacutedia seja

ligeiramente superior (81) nos consumidores com dependecircncia meacutedia No entanto

estatisticamente as diferenccedilas natildeo satildeo significativas (p=028)

Tabela 13- Dependecircncia tabaacutegica e CORE-OM

Natildeo fumam f ()

Dependecircncia tabaacutegica

F (3) p Baixa f ()

Meacutedia f ()

Alta f ()

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 1 (77) 0 (000) 5(1560) 2(2860)

071 055

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

9(6920) 6(7500) 23(7190) 3(4290)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

3(2310) 2(2500) 4(1250) 2(2860)

Total coluna Total amostra

13 (10000) 2170

8(10000) 1330

32(10000) 5330

7(10000) 1170

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

49

Atraveacutes da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM constata-se que para todos os niacuteveis de

dependecircncia tabaacutegica o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental preferencial eacute o de ligeiro

(inclusive) a moderado Tal eacute corroborado estatisticamente uma vez que as diferenccedilas

observadas natildeo satildeo significativas [F (3) = 071 p=055]

213 Relativamente ao consumo de aacutelcool

Ilustraccedilatildeo 3- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de aacutelcool

A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia superior nos

participantes que consomem aacutelcool (8100) do que nos que natildeo consomem (7200) No

entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente significativas [t (56) = -170 p= 026]

Tabela 14- Consumo de aacutelcool e CORE-OM

Consome

f () Natildeo consome

f () t (56) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 6 (1500) 2 (1110)

073 047

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

26 (6500) 13 (7220)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

8 (2000) 3 (1670)

Total coluna Total amostra

40 (10000) 6900

18(10000) 3100

Constata-se que assim como para o tabaco tanto os consumidores (6500) como os

natildeo consumidores de aacutelcool (7220) apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da

sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Tal eacute

corroborado estatisticamente uma vez que natildeo existem diferenccedilas significativas [t (56) =

073 p=047]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

50

214 Relativamente ao grau de risco de dependecircncia de aacutelcool

Ilustraccedilatildeo 4- Meacutedia do resultado do EQ-- VAS em relaccedilatildeo ao resultado do AUDIT

Salienta-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede pelo EQ-VAS foi superior

nos indiviacuteduos com risco de alcoolismo (9000) A meacutedia dos participantes que natildeo consomem

aacutelcool (7200) eacute inferior agravequeles que natildeo apresentam risco de dependecircncia (75) sendo esta

por sua vez inferior relativamente aos que apresentam algum problema fiacutesico-psiacutequico

relacionado com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica (8600) Existe uma diferenccedila

significativa entre os que natildeo consomem e os que estatildeo em risco de alcoolismo eou algum

problema relacionado com o alcoolismo Ou seja os participantes com mais problemas de

consumo de aacutelcool avaliam-se com melhor sauacutede [F (57) = 453 p = 002]

Tabela 15 ndash AUDIT e CORE-OM

Natildeo consome

f ()

Sem risco de dependecircncia

f ()

Risco de alcoolismo

f ()

Problemas fiacutesico- psiacutequico com a bebida

e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica

f () F (57) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 2 (1110) 5 (2270) 1 (1110) 0 (000)

216 013

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

13 (7220) 14 (6360) 7 (7780) 5 (5560)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

3 (1670) 3 (1360) 1 (1110) 4 (4440)

Total coluna Total amostra

18(10000) 3100

22(10000) 3790

9 (10000) 1550

9 (10000) 1550

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

51

De notar novamente que em todos os graus de risco de dependecircncia alcooacutelica o grau

de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado eacute o que abrange mais

participantes Verificou-se que 4440 os indiviacuteduos com Problemas fiacutesico- psiacutequico com a

bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de

moderado (inclusive) a grave As diferenccedilas observadas natildeo satildeo estatisticamente significativas

[F (57) = 216 p = 013]

215 Relativamente ao consumo de drogas ilegais

Ilustraccedilatildeo 5- Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de drogas

A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ natildeo apresentou diferenccedilas significativas em

relaccedilatildeo aos dois subgrupos o que eacute comprovado estatisticamente [t (58) = - 045 p = 087]

Tabela 16 ndash Consumo de drogas ilegais e CORE-OM

Consome

f () Natildeo consome

f () t (58) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 4 (1030) 4 (1900)

-017 050

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

27 (6920) 14 (6670)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

8 (2050) 3 (1430)

Total coluna Total amostra

39 (10000) 6500

21 (10000) 3500

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

52

Da tabela 16 repara-se mais uma vez que o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de

ligeiro (inclusive) a moderado apresentou-se maioritariamente nos consumidores (6920) e

nos natildeo consumidores (6670) de drogas ilegais Dos indiviacuteduos que consomem 2050

apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de moderado (inclusive) a grave

Estatisticamente natildeo existem diferenccedilas significativas entre os dois subgrupos [t (58)= -017

p = 050]

216 Relativamente agrave populaccedilatildeo geral

No quadro do projecto de validaccedilatildeo do instrumento CORE-OM para a populaccedilatildeo

portuguesa no qual estamos a colaborar foram-nos facultados os dados de uma amostra da

populaccedilatildeo semelhante agrave utilizada no nosso estudo

Tabela 17- Resultado do CORE-OM na populaccedilatildeo geral e na da prisatildeo

N Meacutedia

Desvio

Padratildeo t(116) p

CORE-OM

Populaccedilatildeo Geral

59 076 049

- 488 038

Prisatildeo 59 119 046

Verifica-se que a meacutedia dos resultados do instrumento CORE-OM da populaccedilatildeo geral eacute

inferior (076) agrave da prisatildeo (119) ou seja a populaccedilatildeo geral auto-avalia-se melhor No

entanto tal diferenccedila natildeo foi significativa [t (116) = -488 p = 038]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

53

Discussatildeo

Aquele arbusto fenece e vai com ele parte da minha vida

Em tudo quanto olhei fiquei em parte Com tudo quanto vi se passa passo

Nem distingue a memoacuteria do que vi do que fui

(Ricardo Reis Fernando Pessoa)

Este trabalho tem como objectivo geral o estudo da inter-relaccedilatildeo entre o consumo de

substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos de dois EPs

Para tal realizou-se um estudo descritivo transversal atraveacutes da aplicaccedilatildeo de um questionaacuterio

que incluiacutea o FTQ (avalia a dependecircncia da nicotina) o AUDIT (avalia o consumo de aacutelcool e

os problemas associados a este) questotildees relacionadas com consumo de drogas ilegais o grau

de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo de substacircncias

psicoactivas EQ (avalia o estado de sauacutede) e o CORE-OM (avalia o estado de sauacutede mental)

Satildeo raros os estudos sobre os reclusos uma populaccedilatildeo que eacute alvo de muitos mitos e

estigmas Este trabalho pretende contribuir para conhecer melhor este mundo escondido

abordando temas que satildeo comuns e relevantes no meio prisional como o consumo de

substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental

Neste trabalho verifica-se que a grande maioria dos reclusos consome substacircncias

psicoactivas o que estaacute de acordo com os resultados de outros estudos publicados sobre esta

populaccedilatildeo [16] [10] [29] O tabaco eacute a substacircncia mais consumida seguido pelo aacutelcool e pelas

drogas ilegais

Apesar da prevalecircncia elevada de consumos a grande maioria dos participantes parece

consciente dos efeitos negativos destas substacircncias Curiosamente comparando a consciecircncia

sobre as consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas esta eacute superior para as drogas

legais relativamente agraves ilegais (embora neste caso seja de admitir que muitos participantes

pensam em cannabis quando fazem esta avaliaccedilatildeo)

Estes resultados podem justificar-se por muacuteltiplas razotildees

Numa primeira abordagem agrave caracterizaccedilatildeo da amostra eacute de salientar que todos os

participantes satildeo do sexo masculino onde tende a observar-se maior prevalecircncia do consumo

de substacircncias Em 2005 289 dos homens portugueses contra 112 das mulheres eram

fumadores e 654 dos homens tinha bebido pelo menos uma bebida alcooacutelica ao longo do ano

anterior contra 418 das mulheres [5] Em 2007 a percentagem de homens portugueses

(196) que declararam ter consumido qualquer tipo de substacircncia iliacutecita alguma vez na vida

era muito superior ao das mulheres (54) [10]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

54

Em segundo lugar nota-se que a maioria dos inquiridos eacute jovem (meacutedia 3845 anos) o

que frequentemente estaacute associado a maior consumo de substacircncias Em Portugal em 2005

o consumo de tabaco estava associado a idades mais jovens principalmente agrave faixa etaacuteria dos

35 aos 44 anos [5] A niacutevel europeu em 2006 20 a 45 dos consumidores de aacutelcool tinham

idades compreendidas entre os 19 e os 29 anos [8] Um outro estudo publicado em 2008

realizado em prisotildees portuguesas verificou que a maior prevalecircncia de consumo de drogas

iliacutecitas se concentrava nos escalotildees etaacuterios dos 15 aos 24 anos dos 25 aos 34 anos e dos 35

aos 44 anos (155 190 e 149 respectivamente) [20] Neste estudo verifica-se que os

inquiridos mais novos apresentam maior consumo de tabaco e de drogas ilegais e maior grau

de dependecircncia tabaacutegica No entanto os mais velhos revelam maior consumo de aacutelcool com

maior dependecircncia alcooacutelica e dependecircncia alcooacutelica mais frequente

A sobrelotaccedilatildeo das prisotildees pode ser outro factor pois gera um niacutevel de mal-estar

elevado e progressivo de difiacutecil controlo que leva a consumos [30] Com efeito os uacuteltimos

dados disponibilizados pela Direcccedilatildeo Geral de Serviccedilos Prisionais revelaram uma taxa de

lotaccedilatildeo de 991 [31]

Alguns estudos fazem ainda associaccedilatildeo entre o consumo de drogas a pobreza e a

reclusatildeo afirmando que ldquoos paiacuteses que tecircm mais reclusos satildeo tambeacutem aqueles em que haacute

maior consumo de drogas produtoras de grandes dependecircncias e ainda aqueles que tecircm

mais pobresrdquo [20]

Neste estudo os inquiridos com niacutevel de instruccedilatildeo mais alto apresentam maior consumo

e dependecircncia de substacircncias Outros estudos tambeacutem concluiacuteram que indiviacuteduos com niacuteveis

mais altos de escolaridade fumam mais e consomem mais aacutelcool de forma moderada [28] [32

33] [34] No entanto tambeacutem tecircm sido publicados estudos que apontam os indiviacuteduos com

baixa escolaridade como maiores consumidores de substacircncias psicoactivas [5] [30] [35] [36]

[37]

Quanto agrave auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede a meacutedia atraveacutes do EQ-VAS apresenta um niacutevel

razoaacutevel (7837) e a grande maioria dos participantes auto-avalia-se sem problemas nas cinco

dimensotildees do EQ-5d As respostas de niacutevel extremo apenas se verificaram na dimensatildeo da

ansiedade e depressatildeo maioritariamente nos participantes mais jovens e nos que tecircm o 2ordm

ciclo do ensino baacutesico A sauacutede mental quando avaliada pelo CORE-OM apresenta-se

maioritariamente com grau de afectaccedilatildeo de ligeiro (inclusive) a moderado Os resultados de

niacutevel bom apenas se verificam numa minoria dos participantes Quando comparada a auto-

avaliaccedilatildeo da sauacutede mental da populaccedilatildeo geral com a da amostra deste estudo aquela

apresentou melhores resultados mas esta diferenccedila natildeo foi estatisticamente significativa A

afectaccedilatildeo da sauacutede mental parece ser mais grave nos participantes mais velhos e com niacutevel

de instruccedilatildeo mais baixa

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

55

Ao contraacuterio das hipoacuteteses que orientaram este estudo a auto-avaliaccedilatildeo de sauacutede pelo

EQ- VAS eacute melhor nos reclusos fumadores com dependecircncia meacutedia da nicotina bem como nos

consumidores de aacutelcool com risco de alcoolismo eou com provaacutevel dependecircncia e problemas

associados ao consumo de aacutelcool

A auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental pelo CORE-OM foi considerada boa principalmente

nos fumadores com alta dependecircncia da nicotina e nos consumidores de aacutelcool mas sem risco

de alcoolismo Por outro lado o pior grau de afectaccedilatildeo de sauacutede mental regista-se

maioritariamente nos consumidores com maior dependecircncia de aacutelcool assim como nos

consumidores de drogas ilegais

Estes resultados nem sempre foram significativos No entanto a sua consistecircncia a par

com a reduzida dimensatildeo da amostra sugere a possibilidade de uma associaccedilatildeo entre o

consumo de substacircncias e uma auto-avaliaccedilatildeo mais positiva da sauacutede e da sauacutede mental A

confirmar-se esta relaccedilatildeo aponta para uma funccedilatildeo adaptativa do uso de substacircncias

psicoactivas quando as pessoas se encontram em condiccedilotildees muito difiacuteceis como seratildeo

certamente as que marcam a vida numa prisatildeo

Outros estudos concluiacuteram que o consumo de substacircncias estaacute associado a pior sauacutede

mental de acordo com criteacuterios de diagnoacutestico cliacutenicos ou epidemioloacutegicos [11] [38] [39] [40]

No entanto uma diferenccedila importante entre esses estudos e o que agora apresentamos eacute que

este estudo foi baseado na auto-avaliaccedilatildeo dos reclusos

A relaccedilatildeo encontrada neste estudo levanta algumas questotildees quanto agrave falsa avaliaccedilatildeo

da sauacutede nos consumidores de substacircncias psicoactivas Satildeo muacuteltiplos os factores que podem

justificar este cenaacuterio como a reduzida escolaridade da maioria dos reclusos o papel das

substacircncias psicoactivas num meio gerido por ldquooutras leisrdquo e o efeito do grupo de pertenccedila

As caracteriacutesticas da populaccedilatildeo prisional como a sua baixa escolaridade as quase

inexistentes formaccedilatildeo e experiecircncia profissional a marginalizaccedilatildeo familiar e social e o baixo

QI podem causar esta avaliaccedilatildeo distorcida [41] [42] Corroborando estes resultados um

estudo de 2005 indicou que os reclusos jovens com consumo preferencial de cocaiacutena e ainda

os mais jovens caracterizados pelo policonsumo (haxixe ecstasy cocaiacutena LSD aacutelcool) natildeo se

consideravam dependentes apresentavam-se sem motivaccedilatildeo para mudar e natildeo encontravam

resposta nas abordagens habituais para tratar a toxicodependecircncia e o consumo de drogas em

meio prisional [41]

As drogas satildeo mais valorizadas nestes contextos de privaccedilatildeo de liberdade Eacute em muitos

casos devido agraves drogas por vezes drogas consideradas duras e causadoras de grande

dependecircncia como a heroiacutena e a cocaiacutena que os reclusos acabam por ser detidos quer por

crimes directamente relacionados com o consumo de substacircncias iliacutecitas quer por crimes

para obter dinheiro para as adquirir No entanto eacute de realccedilar que natildeo eacute no interior das

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

56

prisotildees que os reclusos se tornam toxicodependentes Existe tambeacutem uma quebra do consumo

no meio prisional pois o acesso agraves substacircncias eacute mais difiacutecil [20]

As substacircncias psicoactivas principalmente o tabaco satildeo consideradas como parte da

cultura da prisatildeo Os cigarros no meio prisional desenvolvem muacuteltiplas funccedilotildees Servem de

moeda de meio de controlo social e de siacutembolo de liberdade num grupo com poucos direitos

e privileacutegios O tabaco ajuda ainda a diminuir o stress causado pelas transferecircncias

audiecircncias em tribunal e visitas [43]

Tambeacutem se pode questionar se a causa deste desajuste natildeo seraacute o efeito do grupo de

pertenccedila O recluso perde duplamente a sua liberdade por um lado por estar sob as leis do

sistema penal e por outro lado porque se submete agrave pressatildeo do grupo consumidor em

detrimento da sua autonomia Isto eacute o normoacutetico natildeo consegue perceber que eacute nas escolhas

individuais na mais ampla liberdade do homem que se encontra o potencial de sauacutede

Este estudo apresentou algumas limitaccedilotildees A reduzida dimensatildeo da amostra

condicionou algumas anaacutelises e pode ter conduzido a erro tipo II (aceitar H0 quando H0 estaacute

errada)

A representatividade da amostra eacute fraca tendo em conta que os dados foram recolhidos

em apenas dois EPs e que soacute tem elementos do sexo masculino o que impede a generalizaccedilatildeo

dos resultados para a populaccedilatildeo de reclusos do Paiacutes

O caraacutecter transversal do estudo natildeo permite avaliar a direcccedilatildeo das relaccedilotildees entre

variaacuteveis nem detectar flutuaccedilotildees no comportamento na sauacutede e na sauacutede mental dos

reclusos

Por uacuteltimo a operacionalizaccedilatildeo dos conceitos em especial os conceitos de sauacutede e de

sauacutede mental baseou-se em instrumentos tambeacutem com limitaccedilotildees reconhecidas (eg auto-

relato) e com acircmbito limitado relativamente agrave abrangecircncia destes conceitos

Reflexatildeo final

A alta percentagem de reclusos consumidores de substacircncias representa um importante

problema de sauacutede puacuteblica Por um lado o seu consumo constitui um factor de risco para

numerosas patologias preveniacuteveis e para a criminalidade [20] Esta associaccedilatildeo entre a

violecircncia e o consumo de substacircncias merece um estudo mais aprofundado a fim de aumentar

o conhecimento e identificar meacutetodos que possam contribuir para a sauacutede da populaccedilatildeo e

para a prevenccedilatildeo da violecircncia

Outro ponto a ponderar seraacute o facto das altas dependecircncias agraves substacircncias e as

trajectoacuterias de consumo longas causarem grandes dificuldades nos processos de abandono do

consumo A pena de prisatildeo poderaacute ser uma oportunidade privilegiada para fornecer

tratamento adequado para os diversos problemas de adicccedilatildeo [20] Verifica-se que se os

indiviacuteduos com problemas de dependecircncia natildeo forem reconhecidos nem tratados quando

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

57

presos podem desenvolver comportamentos perigosos pondo em risco a sua proacutepria vida e a

dos outros O consumo de drogas ilegais tende a ser mais perigoso dentro das prisotildees do que

fora delas devido agrave sua escassez e agrave falta de equipamento injectaacutevel esterilizado A OMS

revelou que para cada doacutelar investido no tratamento de toxicodependecircncia 7 doacutelares satildeo

poupados nos custos sociais e da sauacutede [44]

Um estudo feito nas prisotildees portuguesas em 2006 apontou para a falta de incentivos na

educaccedilatildeo para a sauacutede nos meios prisionais assim como a dificuldade que os reclusos tinham

de aceder a programas de cessaccedilatildeo de consumo [41]

A niacutevel nacional algumas medidas tecircm sido tomadas no sentido de diminuir o consumo

e a dependecircncia de substacircncias psicoactivas Quanto ao consumo de tabaco a Lei Anti-

Tabaco prevecirc uma excepccedilatildeo agrave proibiccedilatildeo de fumar nos EPs Nos termos da Lei ldquopodem ser

criadas nos EPs unidades de alojamento em celas ou camaratas para reclusos

fumadoresrdquo[45] Quanto ao consumo de drogas ilegais foram estabelecidos vaacuterios acordos de

colaboraccedilatildeo entre EPs e Centros de Apoio agrave Toxicodependecircncia (CAT) permitindo uma

continuidade dos programas de substituiccedilatildeo com metadona ou subutex iniciados em

liberdade nos CAT Este programa mostrou resultados positivos Um estudo posterior nos EPs

verificou que dos 4130 consumidores identificados 808 (196) encontravam-se em

programas de tratamento Destes 233 reclusos frequentavam programas centrados na

abstinecircncia 131 estatildeo em alas livres de droga 49 em comunidade terapecircutica e 53 em

programa de antagonista natildeo separados dos restantes reclusos [41] Um outro estudo

revelavou que a larga maioria dos reclusos consumidores de drogas considerava que tanto o

actual tratamento como o uacuteltimo realizado na comunidade produziam efeitos positivos no

seu estado de sauacutede quer fiacutesico quer psicoloacutegico [30]

Sublinha-se novamente o papel privilegiado das prisotildees como primeiro espaccedilo de

tratamento enquanto os indiviacuteduos estatildeo sob custoacutedia encorajando ainda o contacto com

outros centros de tratamento aquando da libertaccedilatildeo

Sugestotildees para trabalhos futuros

Pelos resultados obtidos neste estudo e pela limitaccedilotildees de investigaccedilotildees idecircnticas em

Portugal justifica-se o alargamento do campo de estudo a outros EPs

Importa que outros estudos tragam continuidade a este trabalho e aumentem o

conhecimento nesta aacuterea estudando a relaccedilatildeo do estado de sauacutede mental com outras

variaacuteveis como os anos de prisatildeo causa da condenaccedilatildeo padratildeo do sono perturbaccedilotildees

alimentares ideaccedilatildeo suicida entre outros

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

58

Recomenda-se ainda a realizaccedilatildeo de estudos longitudinais com objectivo de avaliar a

evoluccedilatildeo do estado da sauacutede mental ao longo dos vaacuterios anos de pena e natildeo apenas no

momento

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

59

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O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

62

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O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

64

Anexos Questionaacuterio

Por favor responda com a maacutexima sinceridade

Todas as informaccedilotildees fornecidas seratildeo tratadas com

a mais estrita confidencialidade Este questionaacuterio

seraacute utilizado no acircmbito da minha tese de Mestrado

em Medicina

1 Assinale com uma cruz (assim ) um quadrado de cada um dos seguintes grupos indicando qual das afirmaccedilotildees melhor descreve o seu estado de sauacutede hoje

a Mobilidade

b Cuidados Pessoais

c Actividades Habituais (ex trabalho estudos actividades domeacutesticas actividades em famiacutelia ou de lazer)

d DorMal Estar

e AnsiedadeDepressatildeo

Natildeo tenho problemas em andar

Tenho alguns problemas em andar

Tenho de estar na cama

Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais

Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me

Sou incapaz de me lavar ou vestir sozinho(a)

Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

Sou incapaz de desempenhar as minhas actividades habituais

Natildeo tenho dores ou mal estar

Tenho dores ou mal estar moderados

Tenho dores ou mal estar extremos

Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)

Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)

Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)

Idade ______

Escolaridade

Natildeo sabe ler nem

escrever

Sabe ler e escrever

1ordm Ciclo do ensino

baacutesico

2ordm Ciclo do ensino

baacutesico

Ensino secundaacuterio

Ensino superior

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

65

2 Para ajudar as pessoas a definir o seu bom ou mau estado de sauacutede desenhaacutemos uma escala (semelhante a um termoacutemetro) na qual o melhor estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 100 e o pior estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 0

Gostariacuteamos que indicasse nesta escala quatildeo bom ou mau eacute na sua opiniatildeo o seu

estado de sauacutede hoje Por favor desenhe uma linha a partir do zero ateacute ao ponto da

escala que melhor indica o seu estado de sauacutede hoje

9 0

8 0

7 0

6 0

5 0

4 0

3 0

2 0

1 0

100

O pior estado de

sauacutede imaginaacutevel

0

O melhor estado

de sauacutede

imaginaacutevel

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

66

3 Este questionaacuterio tem 34 afirmaccedilotildees sobre como se sentiu durante a uacuteltima semana

Por favor leia cada afirmaccedilatildeo e pense quantas vezes se sentiu assim Depois

marque resposta que mais se aproxima da maneira como se sentiu

Durante a uacuteltima semanahellip

Nu

nca

Rara

men

te

Agraves

vez

es

Mu

itas

vez

es

Sem

pre

ou

qu

ase

sem

pre

1 Tenho-me sentido terrivelmente sozinhoa e isoladoa

0 1 2 3 4

2 Tenho-me sentido tensoa ansiosoa ou nervosoa

0 1 2 3 4

3 Senti que tenho algueacutem a quem posso pedir ajuda se precisar

0 1 2 3 4

4 Tenho-me sentido bem comigo proacuteprioa 0 1 2 3 4

5 Senti-me totalmente sem energia ou entusiasmo 0 1 2 3 4

6 Fui violentoa fisicamente com outras pessoas 0 1 2 3 4

7 Tenho sentido que sou capaz de lidar com as coisas que correm mal

0 1 2 3 4

8 Tenho-me sentido incomodadoa com dores mal-estar ou outros problemas fiacutesicos

0 1 2 3 4

9 Pensei em fazer mal a mim proacuteprioa 0 1 2 3 4

10 Tem-me custado muito falar com as outras pessoas

0 1 2 3 4

11 A tensatildeo e a ansiedade natildeo me tecircm deixado fazer coisas importantes

0 1 2 3 4

12 Senti-me bem com as coisas que consegui fazer 0 1 2 3 4

13 Tenho tido pensamentos e sentimentos que natildeo quero ter e que me perturbam

0 1 2 3 4

14 Tenho sentido vontade de chorar 0 1 2 3 4

15 Senti pacircnico ou terror 0 1 2 3 4

16 Fiz planos para acabar com a minha vida 0 1 2 3 4

17 Senti que os meus problemas satildeo demais para mim

0 1 2 3 4

18 Tenho tido dificuldade em adormecer ou em dormir toda a noite

0 1 2 3 4

19 Senti que tenho pessoas de quem gosto 0 1 2 3 4

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

67

Nu

nca

Rara

men

te

Agraves

vez

es

Mu

itas

vez

es

Sem

pre

ou

qu

ase

sem

pre

20 Natildeo consegui pocircr os meus problemas de lado 0 1 2 3 4

21 Tenho sido capaz de fazer a maior parte das coisas que preciso

0 1 2 3 4

22 Ameacei ou fiz algueacutem sentir medo 0 1 2 3 4

23 Senti-me desesperadoa ou sem saiacuteda 0 1 2 3 4

24 Pensei que era melhor se eu estivesse mortoa 0 1 2 3 4

25 Tenho-me sentido criticadoa por outras pessoas

0 1 2 3 4

26 Senti que natildeo tinha amigos 0 1 2 3 4

27 Tenho-me sentido triste 0 1 2 3 4

28 Tenho-me sentido perturbadoa por imagens ou recordaccedilotildees que natildeo quero ter

0 1 2 3 4

29 Tenho-me sentido mais facilmente irritaacutevel quando estou com outras pessoas

0 1 2 3 4

30 Tenho-me sentido culpadoa pelos meus problemas

0 1 2 3 4

31 Tenho-me sentido optimista em relaccedilatildeo ao meu futuro

0 1 2 3 4

32 Tenho conseguido as coisas que queria 0 1 2 3 4

33 Senti-me humilhadoa ou envergonhadoa por outras pessoas

0 1 2 3 4

34 Fiz mal a mim proacuteprioa fisicamente ou pus a minha sauacutede gravemente em risco

0 1 2 3 4

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

68

4 Nas questotildees que se seguem indique qual a opccedilatildeo que melhor traduz a sua situaccedilatildeo

Nota Apenas pode colocar uma cruz (assim ) em cada questatildeo a Fuma

Sim (1)

Natildeo (0)

Se natildeo fuma passe para a questatildeo 5 por favor

b Quanto tempo depois de se levantar fuma o 1ordm cigarro

Primeiros 5 minutos (0)

6-30 minutos (1)

31 ndash 60 minutos (2)

Mais de 60 minutos (3)

c Tem dificuldade em natildeo fumar nos locais em que eacute proibido

Sim (1)

Natildeo (0)

d Qual eacute o cigarro que mais o satisfaz

O 1ordm da manhatilde (1)

Qualquer outro (0)

e Quantos cigarros fuma por dia

le 10 (0)

11 - 20 (1)

21 - 30 (2)

ge 31 (3)

f Fuma mais no comeccedilo do dia

Sim (1)

Natildeo (0)

g Fuma mesmo quando estaacute doente

Sim (1)

Natildeo (0)

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

69

5 Questotildees 0 1 2 3 4

a Qual eacute a frequecircncia com que consome bebidas alcooacutelicas

Nunca Pontualmente 2-4 vezes por

mecircs

2-3 vezes por

semana

4 ou mais

vezes por

semana

b Quantas bebidas alcooacutelicas bebe normalmente num dia tiacutepico de consumo

0 1 ou

2

3 ou 4 5 ou 6 7 ou 9 10 ou mais

c Quantas vezes bebe 6 bebidas alcooacutelicas ou mais numa soacute ocasiatildeo

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

d No ano passado quantas vezes achou ser incapaz de parar de beber uma vez que tinha comeccedilado

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

e No ano passado quantas vezes deixou de fazer aquilo que deveria por causa do aacutelcool

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

f No ano passado quantas vezes teve que beber aacutelcool de manhatilde para se sentir capaz de trabalhar depois de uma bebedeira

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

g No ano passado quantas vezes teve um sentimento de culpa depois de beber

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

h No ano passado quantas vezes natildeo se lembrou do que se passou na noite anterior porque esteve a beber alcool

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

i Jaacute alguma alguma vez esteve envolvido em acidentes dos quais resultassem feridos por causa do aacutelcool

Natildeo Sim mas natildeo no

ano passado

Sim no ano

passado

j Alguma vez algueacutem (um amigo um meacutedico um profissional de sauacutede) tentou motivaacute-lo a deixar de beber

Natildeo Sim mas natildeo no

ano passado

Sim no ano

passado

total

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

70

6 Nas questotildees que se seguem assinale a sua resposta com uma cruz (assim )

a Jaacute experimentou alguma das seguintes substacircncias (pode assinalar vaacuterias opccedilotildees)

Cocaiacutena

Ecstasy

Haxixe

Heroiacutena

LSD

Marijuana

Nunca experimentei nenhuma delas

b Relativamente ao consumo destas substacircncias seleccione com uma cruz

(assim ) a opccedilatildeo que acha mais correcta

Natildeo tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede

Tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede

Natildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo ter para a sauacutede

7 E em relaccedilatildeo ao tabaco pensa estar informado sobre as suas consequecircncias para a sauacutede

Sim

Natildeo

Natildeo tenho a certeza

8 Finalmente em relaccedilatildeo ao aacutelcool sente-se informado sobre as suas

consequecircncias na sauacutede

Sim

Natildeo

Natildeo tenho a certeza

Obrigada pela sua disponibilidade para responder a este questionaacuterio

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O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

xx

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

xxi

Lista de Acroacutenimos

AUDIT Teste de Identificaccedilatildeo de transtornos associados ao aacutelcool

CAT Centro de apoio agrave toxicodependecircncia

CORE-OM Clinical Outcomes in Routine Evaluation Outcome Measure

DP Desvio Padratildeo

DSM Manual de Diagnoacutestico e Estatiacutestica das Perturbaccedilotildees Mentais

EP Estabelecimento prisional

EQ Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol

EQ- 5d Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol- 5 dimensotildees

EQ- VAS Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol ndash escala anaacuteloga vertical

FTQ Teste de dependecircncia da nicotina de Fagerstroumlm

OMS Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

22

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

23

Introduccedilatildeo

Nada na vida deve ser temido somente compreendido

Agora eacute hora de compreender mais para temer menos

(Marie Curie)

A Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede reconheceu a importacircncia da sauacutede mental

nomeadamente atraveacutes da definiccedilatildeo de sauacutede incluiacuteda no documento da sua Constituiccedilatildeo

Neste documento sauacutede eacute definida como ldquonatildeo apenas a ausecircncia de doenccedila ou enfermidaderdquo

mas como ldquoo estado de completo bem-estar fiacutesico mental e socialrdquo [1]

A niacutevel mundial cerca de 20 a 25 da populaccedilatildeo sofreraacute em algum momento da sua

vida de alguma perturbaccedilatildeo mental Os transtornos mentais ou comportamentais satildeo

definidos como condiccedilotildees cliacutenicas com alteraccedilotildees do pensamento das emoccedilotildees ou do

comportamento que provocam sofrimento eou comprometem o funcionamento de uma ou

mais aacutereas da vida nos planos fiacutesico mental e social [2]

Um dos problemas mais relevantes na esfera da sauacutede mental eacute o abuso e a

dependecircncia de substacircncias Segundo o Manual de Diagnoacutestico e Estatiacutestica das Perturbaccedilotildees

Mentais para que o criteacuterio de abuso de uma substacircncia seja preenchido o consumo deve

ldquoter ocorrido de forma repetida ou ter-se mostrado persistente durante 12 meses Pode

existir incapacidade persistente para cumprir obrigaccedilotildees importantes consumo repetido em

situaccedilotildees em que eacute fisicamente perigoso fazecirc-lo problemas legais muacuteltiplos e conflitos

sociais e interpessoais recorrentesrdquo A dependecircncia eacute definida como a ldquopresenccedila de um

agrupamento de sintomas cognitivos comportamentais e fisioloacutegicos que indicam que o

indiviacuteduo continua a utilizar uma substacircncia apesar dos problemas significativos que

resultam desse consumordquo [3]

Na Europa o consumo de tabaco representa 123 do fardo de doenccedilas avaliado em

DALYs ndash Disability-Ajusted Life Years [4] Em 2005 197 dos portugueses residentes em

Portugal com mais de 10 anos eram fumadores destes 893 faziam-no diariamente [5] O

grupo etaacuterio com maior nuacutemero de fumadores era o dos 35 aos 44 anos (446) Em 2010

quase um terccedilo dos cidadatildeos da Uniatildeo Europeia (29) fumavam cerca de metade nunca

fumou e os restantes deixaram de fumar (22) [6] A faixa etaacuteria dos 25-30 anos apresentava

a maior prevalecircncia de fumadores (37) Em comparaccedilatildeo com a populaccedilatildeo em geral o

consumo de tabaco nos doentes psiquiaacutetricos revelou-se muito superior (valores na ordem

80) [7]

O consumo de aacutelcool na Europa corresponde a 101 das doenccedilas preveniacuteveis avaliado

em DALYs ndash Disability-Ajusted Life Years [4] Em Portugal em 2005 verificou-se que 532

dos residentes tinha bebido pelo menos uma bebida alcooacutelica ao longo do ano anterior [5]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

24

Um outro estudo feito em 2006 revelou que 5 dos homens europeus com mais de 15 anos

satildeo dependentes de aacutelcool [8] Transtornos relacionados com o aacutelcool estatildeo frequentemente

associados a diagnoacutesticos psiquiaacutetricos como a depressatildeo major (atingindo 30 a 40 das

pessoas com perturbaccedilotildees alcooacutelicas) e os transtornos de ansiedade (entre 20 e 50) A

prevalecircncia de suiciacutedio entre pessoas com transtornos relacionados com o aacutelcool varia de 10 a

15 embora o uso em si possa estar envolvido numa percentagem muito mais alta de

suiciacutedios [9]

Segundo um estudo realizado em 2007 12 dos portugueses experimentaram pelo

menos uma droga ilegal durante a sua vida A substacircncia mais consumida foi a cannabis

(117) As anfetaminas o LSD e os alucinogeacutenios apresentaram uma prevalecircncia de consumo

ao longo da vida inferior a 1 [10] O consumo de drogas ilegais eacute outro problema associado a

perturbaccedilotildees de foro psiquiaacutetrico Um estudo realizado nos Estados Unidos verificou que 53

dos indiviacuteduos com transtornos relacionados com o consumo de drogas iliacutecitas apresentam

outra patologia mental associada [11]

Apesar destes dados na maior parte do mundo a sauacutede mental assim como as

perturbaccedilotildees mentais natildeo satildeo vistas com a mesma importacircncia que eacute atribuiacuteda agrave sauacutede

fiacutesica Hoje cerca de 450 milhotildees de pessoas sofrem de perturbaccedilotildees mentais ou

comportamentais mas apenas uma minoria recebe algum tratamento baacutesico Globalmente a

maioria aleacutem de vitimizada pela sua doenccedila ainda se torna alvo de estigma e discriminaccedilatildeo

[12]

No mundo presidiaacuterio sabe-se que satildeo elevadas as prevalecircncias de perturbaccedilotildees

mentais e de doenccedilas transmissiacuteveis [13] As condiccedilotildees de vida nas prisotildees contribuem para

esta reduzida sauacutede mental dos reclusos sujeitos agrave violecircncia agrave falta de privacidade agrave

escassez de actividades estimulantes ao isolamento da famiacutelia e dos amigos agrave incerteza

quanto agrave vida depois da pena agrave lotaccedilatildeo de pessoas dentro da prisatildeo e agrave falta de serviccedilos

adequados de sauacutede O impacto destas condiccedilotildees eacute ainda maior nos reclusos com outros

problemas psiquiaacutetricos como a esquizofrenia a doenccedila bipolar a depressatildeo major [14]

As prisotildees satildeo hoje um dos principais depositaacuterios de pessoas que necessitam sobretudo

ou tambeacutem de cuidados psiquiaacutetricos [15] Um estudo realizado em Inglaterra indica que 72

dos homens presos apresentam duas ou mais perturbaccedilotildees mentais e que 62 quando

sentenciados jaacute apresentavam perturbaccedilotildees [16] A acrescentar a estes dados verifica-se que

os reclusos apresentam grande prevalecircncia de haacutebitos tabaacutegicos Um estudo publicado em

Fevereiro de 2011 feito nos Estados Unidos Austraacutelia e Europa verificou que a prevalecircncia

de fumadores entre os detidos se situa entre 64 e 918 e pode ser trecircs vezes superior agrave da

populaccedilatildeo geral [17] Um estudo com reclusos do estado Minnesota nos Estados Unidos

verificou que a dependecircncia de aacutelcool eacute o transtorno por uso de substacircncia mais prevalente

nas prisotildees (29) [18] Embora a investigaccedilatildeo jaacute realizada tenha concluiacutedo que eacute difiacutecil

encontrar uma relaccedilatildeo causal clara entre o consumo de aacutelcool e a criminalidade violenta a

British Medical Association estima que em 65 dos homiciacutedios 75 dos esfaqueamentos 70

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

25

dos assaltos e metade de todas as agressotildees domeacutesticas o infractor ou a viacutetima tinham

consumido aacutelcool [19] Comparada com a comunidade em geral o uso de drogas continua a

ser muito mais frequente na populaccedilatildeo prisional europeia Um estudo realizado em 2007 nas

prisotildees portuguesas revelou que 636 dos reclusos consomem drogas ilegais dos quais ao

longo da vida 873 consumiram cannabis e 544 heroiacutena [20]

Apesar do quadro que acabaacutemos de traccedilar os estudos sobre a sauacutede mental dos

reclusos satildeo raros [21] Eacute urgente apostar mais em projectos de investigaccedilatildeo que

caracterizem melhor a situaccedilatildeo e que fundamentem medidas a adoptar no sentido da

melhoria dos cuidados meacutedicos da educaccedilatildeo para a sauacutede e de sistemas de apoio nos

Estabelecimentos Prisionais (EPs)

Neste estudo para avaliar o consumo e a dependecircncia de tabaco utilizou-se o Teste de

dependecircncia da nicotina de Fagerstroumlm (FTQ) Este instrumento apesar de natildeo estar validado

para a populaccedilatildeo portuguesa e de apenas avaliar a dependecircncia fiacutesica da nicotina eacute um teste

de aplicaccedilatildeo raacutepida e faacutecil validado internacionalmente e utilizado frequentemente para

estabelecer o plano de tratamento mais adequado para o fumador [22] Para estudar o

consumo e risco de dependecircncia de aacutelcool foi utilizado o Teste de Identificaccedilatildeo de

transtornos associados ao aacutelcool (AUDIT) um instrumento desenvolvido pela OMS [23]

A avaliaccedilatildeo da sauacutede foi realizada atraveacutes do Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol (EQ) que eacute

um instrumento simples curto e de faacutecil resposta e que permite comparaccedilotildees entre vaacuterios

paiacuteses [24] A sauacutede mental foi avaliada atraveacutes do questionaacuterio CORE-OM Este teste

apresenta boas propriedades psicomeacutetricas e utilidade consideraacutevel tanto para avaliaccedilotildees

cliacutenicas como para iniciativas governamentais [25] Este estudo iraacute contribuir para um estudo

mais amplo com a finalidade de validar o CORE-OM em Portugal

Os objectivos especiacuteficos deste trabalho satildeo

1) Descrever o consumo abuso e dependecircncia de substacircncias psicoactivas numa

amostra de reclusos assim como a auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede e de sauacutede mental

nesta amostra

2) Analisar a relaccedilatildeo do consumo abuso e dependecircncia de substacircncias psicoactivas

com a auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede e de sauacutede mental

3) Avaliar o grau de informaccedilatildeo consciecircncia sobre as consequecircncias do consumo das

substacircncias psicoactivas

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

26

Tendo como base os objectivos definidos formularam-se as seguintes hipoacuteteses de

investigaccedilatildeo

1ordf Hipoacutetese Os indiviacuteduos mais novos apresentam

a) maior consumo de tabaco

b) maior grau de dependecircncia da nicotina

c) maior consumo de aacutelcool

d) maior grau de dependecircncia alcooacutelica

e) maior consumo de drogas ilegais

f) melhor auto avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede

2ordf Hipoacutetese Os indiviacuteduos com baixa escolaridade apresentam

a) maior consumo de tabaco

b) maior grau de dependecircncia da nicotina

c) maior consumo de aacutelcool

d) maior grau de dependecircncia alcooacutelica

e) maior consumo de drogas ilegais

3ordf Hipoacutetese Os participantes com pior auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede satildeo os

a) fumadores

b) mais dependentes da nicotina

c) consumidores de aacutelcool

d) com maior risco de dependecircncia alcooacutelica

e) consumidores de drogas

4ordf Hipoacutetese Os reclusos apresentam pior auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental que a

populaccedilatildeo em geral

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

27

Materiais e Meacutetodos

1 Caracterizaccedilatildeo do estudo

Estudo tipo observacional transversal baseado numa metodologia quantitativa

Procedeu-se agrave recolha e agrave anaacutelise dos dados de forma sistemaacutetica com o intuito de

caracterizar a relaccedilatildeo entre o consumo de substacircncias e a auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede e da sauacutede

mental numa amostra de reclusos de dois estabelecimentos do sistema prisional portuguecircs

2 Amostra

A populaccedilatildeo deste estudo eacute constituiacuteda pelos 185 reclusos de dois Estabelecimentos

Prisionais (EPs) A amostra incluiu 60 reclusos (3200 da populaccedilatildeo dos dois EPs) que se

disponibilizaram a participar neste projecto de forma voluntaacuteria depois de lhes explicada a

temaacutetica do estudo Todos os indiviacuteduos satildeo do sexo masculino e tecircm idades compreendidas

entre os 22 e os 64 anos (meacutedia de idade= 3845 DP= 1099) Dos 60 questionaacuterios recolhidos

6 natildeo estavam completamente respondidos no instrumento CORE-OM pelo que nestes casos

as respostas em falta foram substituiacutedas pela mediana da amostra

3 Procedimento e questionaacuterio

A recolha de dados foi feita atraveacutes de um questionaacuterio anoacutenimo de auto-resposta

(Anexo 1) A participaccedilatildeo era voluntaacuteria e as respostas confidenciais O questionaacuterio foi

aplicado em dois EPs do sistema prisional portuguecircs no mecircs de Maio de 2010

O questionaacuterio era constituiacutedo pelas seguintes secccedilotildees

Dados soacutecio-demograacuteficos constituiacutedo por duas questotildees idade e grau de escolaridade

Em algumas anaacutelises a idade foi recodificada em dois grupos etaacuterios dos 18 aos 35 anos e

maiores de 35 anos O grau de escolaridade inclui as seguintes categorias natildeo sabe ler e

escrever sabe ler e escrever 1ordm ciclo do ensino baacutesico 2ordm ciclo do ensino baacutesico ensino

secundaacuterio e ensino superior Em algumas anaacutelises esta variaacutevel foi recodificada em 3

categorias ateacute ao 1ordm ciclo de ensino baacutesico 2ordm ciclo de ensino baacutesico e ensino secundaacuterio ou

universitaacuterio

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

28

Teste de dependecircncia da nicotina de Fagerstroumlm (FTQ) Eacute um teste aplicado para

estimar o grau de dependecircncia da nicotina O questionaacuterio fundamenta-se em seis suposiccedilotildees

que satildeo o reflexo do comportamento relativo ao fumo independentemente das

interpretaccedilotildees pessoais Para cada alternativa das questotildees do teste existe uma pontuaccedilatildeo

A soma dos pontos permitiraacute a avaliaccedilatildeo do grau de dependecircncia da nicotina que pode ser

baixo (de 0 a 3) meacutedio (4 a 6) e alto (superior a 7) [26]

Teste de Identificaccedilatildeo de transtornos associados ao aacutelcool (AUDIT) Eacute um instrumento

composto por 10 itens que avaliam o consumo de aacutelcool do sujeito assim como os problemas

derivados deste Eacute de faacutecil aplicaccedilatildeo e correcccedilatildeo e com validaccedilatildeo transcultural O AUDIT eacute

utilizado para acccedilotildees de prevenccedilatildeo realizadas em diferentes serviccedilos e contextos Cada item

do teste tem criteacuterios operativos especificados para assinalar as pontuaccedilotildees correspondentes

Obtecircm-se a pontuaccedilatildeo total somando as pontuaccedilotildees dos 10 itens O valor das respostas a cada

item oscila entre 0 a 4 e a pontuaccedilatildeo total entre 0 a 40 A pontuaccedilatildeo total eacute interpretada em

funccedilatildeo de trecircs categorias sem problemas (pontuaccedilatildeo de 0 a 7) com risco de alcoolismo (8 a

12) e com problemas fiacutesicos-psiacutequicos com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica (de 13 a

50)

Consumo de drogas ilegais Constituiacutedo por questotildees sobre o consumo alguma vez na

vida das seguintes substacircncias Cocaiacutena Ecstasy Haxixe Heroiacutena LSD e Marijuana

Grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo de substacircncias

Constituiacutedo por questotildees sobre o grau de informaccedilatildeo das consequecircncias do consumo de

tabaco aacutelcool e drogas ilegais Em cada item as opccedilotildees de resposta foram ldquoNatildeo tecircm

consequecircncias maleacuteficas para a sauacutederdquo ldquoNatildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo

ter para a sauacutederdquo e ldquoTecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutederdquo

Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol (EQ) Eacute um instrumento padronizado e geneacuterico para a

avaliaccedilatildeo da qualidade de vida relacionada com a sauacutede Eacute formado por duas partes a

primeira avalia 5 dimensotildees mobilidade cuidado pessoal actividades habituais dormal-

estar e ansiedade depressatildeo Em cada dimensatildeo descrevem-se 3 estados dos quais o

participante deve escolher o que melhor reflecte a sua situaccedilatildeo Esses 3 estados descrevem

ausecircncia de problemas nessa dimensatildeo (0 ponto) problemas moderados (1 ponto) e

problemas graves (2 pontos) A segunda parte consiste numa escala analoacutegica visual

representada segundo uma linha vertical de 20 cm e graduada de 0 (pior estado de sauacutede

imaginaacutevel) a 100 (melhor estado de sauacutede imaginaacutevel) O participante iraacute assinalar nessa

escala o ponto que melhor representa o seu estado de sauacutede global no dia da entrevista [27]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

29

Clinical Outcomes in Routine Evaluation- Outcome Measure (CORE-OM) Eacute um

questionaacuterio que inclui 34 itens referentes a quatro dimensotildees bem-estar subjectivo (quatro

itens) problemassintomas (doze itens) funcionamento geral (doze itens) e risco para o

proacuteprio ou para os outros (seis itens) Estes itens satildeo avaliados numa escada de cinco pontos

que traduzem a frequecircncia desde ldquoNuncardquo ateacute ldquoSempre ou quase semprerdquo Na maioria dos

casos a pontuaccedilatildeo mais alta corresponde a maior nuacutemero de problemas No entanto para

aumentar a sensibilidade do teste a escala eacute invertida em 25 dos itens onde a pontuaccedilatildeo

mais alta corresponde ao ldquonuncardquo [28] Neste estudo os dados obtidos por este instrumento

seratildeo comparados com a informaccedilatildeo existente para a populaccedilatildeo portuguesa em geral

4 Anaacutelise dos dados

Os dados obtidos foram analisados no software Statistical Package for Social Sciencesreg

(SPSS - versatildeo 150 para Windows)

A amostra foi analisada atraveacutes de teacutecnicas de estatiacutestica descritiva [frequecircncias

percentagens valores correspondentes ao valor miacutenimo maacuteximo meacutedia desvio padratildeo (DP)

e mediana] e testes estatiacutesticos (t de student Qui-Quadrado e ANOVA)

Para avaliar a relaccedilatildeo entre o estado de sauacutede e o consumo dependecircncia das

substacircncias psicoactivas foi utilizado o coeficiente de correlaccedilatildeo de Spearman o teste t de

Student e o teste ANOVA

Nos testes estatiacutesticos realizados a significacircncia estatiacutestica foi aceite para um valor de

p lt005

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

30

Resultados

Os resultados aqui apresentados tecircm como propoacutesito dar resposta agraves questotildees e aos

objectivos anteriormente enunciados

1 Anaacutelise descritiva da amostra

11 Dados soacutecio-demograacuteficos

111 Distribuiccedilatildeo dos participantes por idade

Tabela 1- Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel idade

Meacutedia 3845

Mediana 3650

Desvio padratildeo 1099

Miacutenimo 22

Maacuteximo 64

A idade meacutedia dos participantes eacute de 3845 (DP=1099) e a mediana eacute de 3650 como

representado na tabela 1 O participante mais novo tem 22 anos e o mais velho 64 anos

Graacutefico 1 - Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel idade

Da anaacutelise do graacutefico 1 verifica-se que a maioria dos participantes situa-se nas faixas

etaacuterias dos 26 aos 35 e dos 36 aos 45 anos Observa-se uma grande predominacircncia (8000) de

idades inferiores ou igual a 45 anos

670

4000

3330

1000 1000

0000

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

4500

18-25 26-35 36-45 46-55 56-65 gt65

grupos etaacuterios

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

31

112 Distribuiccedilatildeo dos participantes por escolaridade

Graacutefico 2 - Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel escolaridade

No graacutefico 2 constata-se que a maioria dos participantes apresenta algum grau de

escolaridade 3833 tem o 2ordm ciclo do ensino baacutesico 3333 o ensino secundaacuterio e 2000 o

1ordm ciclo do ensino baacutesico Apenas 333 dos participantes concluiu o ensino superior 333

sabe ler e escrever mas natildeo tem qualquer escolaridade e 167 natildeo sabe ler nem escrever

12 Descriccedilatildeo do consumo de drogas psicoactivas

121 Consumo de tabaco

1211 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)

Graacutefico 3 ndash Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de tabaco

Verifica-se que na amostra a maioria (7833) dos participantes fuma

167333

2000

3833

3333

333

000

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

4500

natildeo sabe ler nem escrever

sabe ler e escrever

1ordm ciclo do ensino baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio

ensino universitaacuterio

escolaridade

7833

2167

fuma

natildeo fuma

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

32

1212 Consumo de tabaco e idade

Como se verifica no graacutefico 1 os indiviacuteduos com idades superiores a 45 anos satildeo em

nuacutemero reduzido o que dificulta a anaacutelise dos dados Assim realizou-se a divisatildeo das idades

em dois grupos etaacuterios dos 18 aos 35 anos e com mais de 35 anos

Graacutefico 4- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por idade

No graacutefico 4 destaca-se que entre os participantes pertencentes ao grupo etaacuterio dos

18 aos 35 anos 8571 satildeo fumadores e na categoria das idades superiores a 35 anos essa

percentagem eacute de 7188 No entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente

significativas [X2 (1) = 169 p =019]

1213 Consumo de tabaco e escolaridade

Tal como verificado na variaacutevel idade algumas categorias da escolaridade apresentam

poucos indiviacuteduos como a dos que natildeo sabem ler nem escrever e a do ensino superior o que

condicionaria a anaacutelise dos dados Por este motivo a escolaridade foi categorizada nos

seguintes niacuteveis ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (natildeo sabe ler nem escrever sabe ler e

escrever e 1ordm ciclo do ensino baacutesico) 2ordm ciclo do ensino baacutesico e ensino secundaacuterio e

universitaacuterio

8571

7188

6000

6500

7000

7500

8000

8500

9000

idade dos 18-35 anos

idade superior a 35 anos

grupos etaacuterios

fuma

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

33

Graacutefico 5- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por escolaridade

Verifica-se que os participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio satildeo os que tecircm

prevalecircncia mais alta de consumidores de tabaco (8640) seguindo-se os participantes com

o 2ordm ciclo do ensino baacutesico (7830) e por uacuteltimo os participantes com escolaridade ateacute ao 1ordm

ciclo do ensino baacutesico (6670) Contudo estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente

significativas [X2 (2) = 204 p = 036]

122 Dependecircncia de nicotina

1221 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)

Graacutefico 6- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel dependecircncia tabaacutegica

Atraveacutes do Graacutefico 6 verifica-se que a categoria com dependecircncia meacutedia da nicotina eacute

a que integra mais participantes (5330) O baixo grau de dependecircncia da nicotina verificou-

se em 1330 dos fumadores e a dependecircncia alta em apenas 1170

66707830

8640

000

2000

4000

6000

8000

10000

ateacute ao 1ordm ciclo do ensino

baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

escolaridade

fuma

2170

1330

5330

1170

natildeo fumam

baixa

meacutedia

alta

dependecircncia tabaacutegica

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

34

1222 Dependecircncia de nicotina e idade

Tabela 2- Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina e idade

Idade dos 18-35 f ()

Idade superior a 35 anos

f () D

ependecircncia

tabaacutegic

a

Natildeo fuma

4 (1430) 9 (2810)

Baixa

3 (1070) 5 (1560)

Meacutedia 17 (6070) 15 (4690)

Alta 4 (1430) 3 (940)

Total coluna Total amostra

28 (10000) 4670

32 (10000) 5330

De referir que nos dois grupos etaacuterios o grau meacutedio de dependecircncia tabaacutegica eacute o mais

prevalente representando 6070 dos mais novos e 4690 dos mais velhos O grau de

dependecircncia elevada apresentou maior prevalecircncia nos indiviacuteduos mais novos (1430)

Estatisticamente natildeo se verificam diferenccedilas significativas entre dois subgrupos [X2 (3) =

244 p = 049]

1223 Dependecircncia de nicotina e escolaridade

Tabela 3- Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina por escolaridade

Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

2ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

Ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

f ()

Dependecircncia

ta

baacutegic

a

Natildeo fuma

5 (3330) 5 (2170) 3 (1360)

Baixa

5 (3330) 0 (000) 3 (1360)

Meacutedia 4 (2670) 14 (6090) 14 (6360)

Alta 1 (670) 4 (1740) 2 (910)

Total coluna Total amostra

15 (10000) 2500

23(10000) 3830

22(10000) 3670

Pode-se observar nesta tabela que os participantes com niacuteveis de escolaridade ateacute ao 1ordm

ciclo do ensino baacutesico apresentam preferencialmente dependecircncia baixa da nicotina (3330)

O niacutevel meacutedio de dependecircncia da nicotina ocorre maioritariamente tanto nos participantes

com o 2ordm ciclo do ensino baacutesico (6090) como nos indiviacuteduos com ensino secundaacuterio ou

universitaacuterio (6360) Estas diferenccedilas satildeo estatisticamente significativas [X2 (6) = 1294 p =

004]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

35

123 Consumo de aacutelcool

1231 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)

Graacutefico 7- Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de aacutelcool

De referir que a maioria dos participantes (6897) consome aacutelcool

1232 Consumo de aacutelcool e idade

Graacutefico 8ndash Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por idade

De acordo com os valores apresentados no graacutefico 8 verifica-se que entre os

participantes que pertencem ao grupo etaacuterio dos 18 aos 35 anos 5933 consome aacutelcool e nos

de idade superior a 35 anos essa percentagem eacute de 7744 No entanto as diferenccedilas

encontradas natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2 (1) = 22 p =014]

6897

3103consome

natildeo consome

5933

7744

000100020003000400050006000700080009000

idade dos 18-35 anos

idade superior a 35 anos

grupos etaacuterios

consumo de aacutelcool

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

36

1233 Consumo de aacutelcool e escolaridade

Graacutefico 9ndash Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por escolaridade

Eacute de salientar que os participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio satildeo os que

apresentam prevalecircncia mais alta de consumidores de aacutelcool (8640) seguindo-se os com

escolaridade ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (6430) e em menor percentagem os inquiridos

com 2ordm ciclo de ensino baacutesico (5440) Contudo as diferenccedilas observadas natildeo satildeo

estatisticamente significativas embora o valor de p esteja proacuteximo dos 005 [X2 (2) = 539 p

= 007]

64305440

8640

000100020003000400050006000700080009000

10000

ateacute ao 1ordm ciclo do ensino

baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

escolaridade

consumo de aacutelcool

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

37

124 Risco de dependecircncia de aacutelcool

1241 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)

Graacutefico 10- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel risco de dependecircncia alcooacutelica

De destacar que eacute a categoria dos indiviacuteduos que consomem sem risco de dependecircncia

a que integra mais participantes (3795) Com igual percentagem (1551) encontram-se

duas categorias de indiviacuteduos os que revelam risco de alcoolismo e os que manifestam

problemas fiacutesico-psiacutequicos relacionados com o consumo de aacutelcool e provaacutevel situaccedilatildeo de

dependecircncia alcooacutelica

3102

3795

1551

1551

natildeo consome

sem risco de dependecircncia

risco de alcoolismo

problema fiacutesico-psiquico com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcoacuteolica

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

38

1242 Risco de dependecircncia de aacutelcool e idade

Tabela 4- Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool e idade

Idade dos 18-35 f ()

Idade superior a 35 anos

f () Ris

co d

e d

ependecircncia

alc

ooacutelica

Natildeo consome

11 (4070) 7 (2260)

Sem risco de dependecircncia 7 (2590) 15 (4840)

Risco de alcoolismo

5 (1850) 4 (1290)

Problemas fiacutesico-psiquicos com o aacutelcool e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica

4 (1480) 5 (1610)

Total coluna Total amostra

27 (10000) 4660

31 (1000) 5340

De destacar que para os dois grupos etaacuterios a categoria dos consumidores sem risco de

dependecircncia alcooacutelica eacute a que integra maior percentagem de participantes 2590 dos

indiviacuteduos com idades compreendidas entre os 18 e os 35 anos e 4840 dos que tecircm mais de

35 anos Os participantes mais velhos apresentam maior prevalecircncia indiviacuteduos (1610) com

problemas fiacutesico-psiacutequicos relacionados com o aacutelcool e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica

Tambeacutem neste caso natildeo se verificam diferenccedilas significativas [X2 (3) = 376 p = 029]

1243 Risco de dependecircncia de aacutelcool e escolaridade

Tabela 5- Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool por escolaridade

Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico f ()

2ordm ciclo do ensino baacutesico f ()

Ensino secundaacuterio

ou universitaacuterio

f ()

Ris

co d

e d

ependecircncia

alc

ooacutelica

Natildeo consome 5 (3570) 10 (4550) 3 (1360)

Sem risco de dependecircncia

4 (2860) 7 (3180) 11 (5000)

Risco de alcoolismo 1 (710) 3 (1360) 5 (2270)

Problemas fiacutesico- psiquicos com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica

4 (2860) 2 (910) 3 (1360)

Total coluna Total amostra

14 (10000) 2410

22(10000) 3790

22 (10000) 3790

Neste caso a maior percentagem de consumidores sem risco de dependecircncia verificou-

se nos participantes com o ensino secundaacuterio ou universitaacuterio (5000) A seguir situam-se os

que tecircm o 2ordm ciclo de ensino baacutesico (3180) Por uacuteltimo estatildeo os que apresentam

escolaridade ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (2836) Observa-se ainda neste uacuteltimo niacutevel de

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

39

escolaridade a maior percentagem de indiviacuteduos (2860) com problemas fiacutesico- psiacutequicos

relacionados com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica No entanto estas diferenccedilas

natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2 (6) = 870 p = 019]

125Consumo de drogas ilegais

1251 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)

Graacutefico 11- Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na

vida

Destaca-se que a maioria dos participantes (6500) consumiu drogas ilegais alguma vez

na vida

1252 Consumo de drogas ilegais e idade

Graacutefico 12- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por idade

Atraveacutes do graacutefico 12 verifica-se que dos participantes com idades compreendidas

entre os 18 e os 35 anos 7500 jaacute consumiu drogas ilegais e nos mais velhos essa

percentagem eacute de 5625 Contudo tais diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2

(1) = 2 31 p = 013]

3500

6500

natildeo consome

consome

7500

5625

00010002000300040005000600070008000

idade dos 18-35 anos

idade superior a 35 anos

grupos etaacuterios

consumo de drogas ilegais

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

40

1253Consumo de drogas ilegais e escolaridade

Graacutefico 13- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por escolaridade

Tal como aconteceu para as outras duas substacircncias psicoactivas o subgrupo dos

participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio apresenta maior percentagem de

consumidores de drogas ilegais (8180) seguindo-se o dos participantes com o 2ordm ciclo do

ensino baacutesico (6090) e por uacuteltimo os com 1ordm ciclo do ensino baacutesico ou niacuteveis inferiores de

escolaridade (4670) Estatisticamente verifica-se que tais diferenccedilas natildeo satildeo significativas

embora o valor de p esteja proacuteximo de 005 [X2 (2) = 512 p = 008]

1254 Drogas ilegais mais consumidas pelos reclusos

Graacutefico 14- Distribuiccedilatildeo dos participantes de acordo com as diferentes drogas ilegais

De referir que a maioria (5330) dos participantes jaacute consumiu haxixe Quase metade

jaacute consumiu marijuana (4830) heroiacutena (4500) e cocaiacutena (4500) O ecstasy (1670) e o

LSD (2000) foram as drogas menos consumidas

4670

6090

8180

000100020003000400050006000700080009000

ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

consumo de drogas ilegais

53304830 4500 4500

2000 1670

000

1000

2000

3000

4000

5000

6000

Haxixe Marijuana Heroiacutena Cocaiacutena LSD Ectasy

Drogas ilegais consumidas

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

41

13 Analisar o estado de sauacutede

131 Estado de sauacutede avaliado atraveacutes do EQ- 5d na amostra total e em funccedilatildeo da

idade

Tabela 6 - Tabela de Contingecircncia EQ- 5d e Idade

Idade dos 18-

35 anos f ()

Idade superior a 35 anos

f ()

Total f ()

Mobilidade

Natildeo tenho problemas em andar 28 (4670) 30 (5000) 58 (9666)

Tenho alguns problemas em

andar 0 (0) 2 (330) 2 (330)

Cuidados Pessoais

Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais

26 (4480) 29 (5000) 55 (9480)

Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me

2 (340) 1 (170) 3 (520)

Actividades Habituais

Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas

actividades habituais 27 (4660) 29 (5000) 56 (9660)

Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas

actividades habituais 0 2 (340) 2 (340)

Dor Mal Estar

Natildeo tenho dores ou mal-estar 20 (3510) 22 (3860) 42 (7370)

Tenho dores ou mal-estar moderados

6 (1050) 9 (1580) 15 (2630)

Ansiedade Depressatildeo

Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)

16 (2710) 15 (2540) 31 (5250)

Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)

9 (1530) 15 (2540) 24 (4070)

Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)

3 (510) 1 (170) 4 (680)

Relativamente ao item da mobilidade verifica-se que 9666 dos participantes natildeo

apresenta problemas Apenas dois participantes (625) referem apresentar alguns problemas

em andar tendo estes idades superiores a 35 anos

Quanto aos cuidados pessoais 9480 dos participantes natildeo apresenta problemas Entre

os que declaram ter alguns problemas 2 (340) tecircm idades compreendidas entre os 18 e os

35 anos e 1 (170) pertence agrave categoria dos que tecircm mais de 35 anos

Verifica-se que 9660 dos participantes natildeo apresentam problemas nas actividades

habituais sendo que os 2 (340) que apresentam dificuldades se situam na categoria dos que

tecircm mais de 35 anos

Quanto agrave dormal-estar 7370 dos participantes declara natildeo apresentar tais sintomas

3510 tecircm idades compreendidas entre os 18 e os 35 anos e 3860 satildeo maiores de 35 anos

Os restantes 2630 declara mal-estar moderado sendo 1050 dos jovens e 1580 dos mais

velhos

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

42

Finalmente quanto agrave ansiedade e depressatildeo 5250 dos participantes declara natildeo

estar deprimido ou ansioso Uma parte consideraacutevel da amostra (4070) declara sentir-se

moderadamente ansioso ou deprimido Este foi o uacutenico item com respostas no niacutevel extremo

680 dos participantes classifica-se neste niacutevel

132 Estado de sauacutede avaliado atraveacutes do EQ- 5d por escolaridade

Tabela 7 - Tabela de Contingecircncia EQ- 5d por Escolaridade

Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

2ordm ensino ciclo do ensino baacutesico f ()

Ensino secundaacuterio

ou universitaacuterio

f ()

Total f ()

Mobilidade

Natildeo tenho problemas em andar

14 (9330) 22 (9570) 22 (10000) 58

(9670)

Tenho alguns problemas em andar

1 (670) 1 (430) 0 (000) 2 (330)

Cuidados Pessoais

Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais

14 (9330) 20 (9520) 21 (9550) 55

(9480)

Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me

1 (670) 1 (480) 1 (450) 3 (520)

Actividades Habituais

Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

13 (8670) 21 (10000) 22 (10000) 56

(9660)

Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

2 (1330) 0 (000) 0(000) 2 (340)

Dor Mal Estar

Natildeo tenho dores ou mal-estar

11 (7860) 17 (7730) 14 (6670) 42

(7370)

Tenho dores ou mal-estar moderados

3 (2140) 5 (2270) 7 (3330) 15

(2630)

Ansiedade Depressatildeo

Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)

6 (4000) 12 (5220) 13 (6190) 31

(5250)

Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)

9 (6000) 7 (3040) 8 (3810) 24

(4070)

Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)

0(000) 4 (1740) 0 (000) 4 (680)

Relativamente ao item da mobilidade verifica-se que a maioria dos participantes de

todas as categorias de escolaridade natildeo revela problemas em andar

Quanto aos cuidados pessoais tambeacutem natildeo se verificaram diferenccedilas entre os

indiviacuteduos dos diferentes niacuteveis de instruccedilatildeo

Nas actividades habituais a maioria dos participantes de todas as categorias de

escolaridade natildeo revela problemas Os dois participantes que afirmaram ter problemas tecircm

niacutevel baixo de escolaridade

No item da dormal-estar em todas as categorias de escolaridade a maioria dos

participantes natildeo revela problemas Eacute a categoria participantes com niacutevel mais elevado de

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

43

instruccedilatildeo que apresenta maior nuacutemero de indiviacuteduos com dor ou mal-estar moderado

(3330)

Por uacuteltimo 6000 dos participantes com o 1ordm ciclo do ensino baacutesico apresenta niacutevel

moderado de ansiedade ou depressatildeo enquanto que 1740 dos participantes com o 2ordm ciclo

de ensino baacutesico avalia-se com niacutevel extremo de ansiedade ou depressatildeo

133 Auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS na amostra total e por idade

Tabela 8- Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel EQ-VAS

Meacutedia 7837

Mediana 8000

Desvio padratildeo 1830

Miacutenimo 37

Maacuteximo 100

Graacutefico 15- Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ- VAS por idade

Com base na tabela 7 e no graacutefico 15 verifica-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do

estado de sauacutede pelo EQ-VAS eacute 7837 (DP = 1830) sendo este valor superior nas idades

compreendidas entre os 18 e os 35 anos (84) que nos maiores de 35 anos (73) No entanto

natildeo se detecta diferenccedila significativa na avaliaccedilatildeo entre os dois grupos [t (58) = 236

p=031]

84

73

65

70

75

80

85

idade dos 18 aos 35 anos idade superior a 35 anos

meacuted

ia E

Q-V

AS

grupos etaacuterios

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

44

134 Auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS por escolaridade

Graacutefico 16- Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ-VAS por escolaridade

Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS eacute ligeiramente melhor nos

indiviacuteduos com niacuteveis de instruccedilatildeo superiores No entanto tal diferenccedila natildeo eacute significativa

[F(2)= 066 p= 052]

135 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM na amostra total e por

idade

Graacutefico 17- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias da variaacutevel CORE-OM

74

80 80

70

72

74

76

78

80

82

ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

Meacuted

ia E

Q-V

AS

escolaridade

1333

6830

1830

Sauacutede mental boa

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro -moderado

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado -grave

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

45

Tabela 9- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e idade

Idade dos 18-35 anos f ()

Idade superior a 35 anos

f ()

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 3 (1070) 5 (1560)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

21 (7500) 20 (6250)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

4 (1430) 7 (2190)

Total coluna Total amostra

28 (10000) 4670

32 (10000) 5330

Observando os valores apresentados do graacutefico 17 e da Tabela 9 constata-se que

apenas 1333 dos participantes apresenta uma auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental que pode ser

considerada boa sendo esta percentagem ligeiramente superior nos inquiridos mais velhos

(1560) A maioria dos participantes (6830) auto-avalia-se com um grau de afectaccedilatildeo da

sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado categoria que abrange 7500 dos

participantes mais jovens e 6250 dos mais velhos Os restantes 1830 participantes auto-

avaliam-se com um grau moderado (inclusive) a grave de afectaccedilatildeo com maior prevalecircncia

nos participantes maiores de 35 anos (2190) No entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo

significativas [t (58) = 252 p=043]

136 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM por escolaridade

Tabela 10- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e escolaridade

Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

2ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

Ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

f ()

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 2 (1330) 3(1300) 3(1360)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

8 (5330) 16 (6960) 17(7730)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

5 (3330) 4(1740) 2(910)

Total coluna Total amostra

15 (10000) 2500

23(10000) 3830

22(10000) 3670

Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da maioria dos participantes de todos os niacuteveis de

escolaridade se situa no niacutevel de sauacutede mental afectada num grau ligeiro (inclusive) a

moderado A categoria dos participantes com menor grau de instruccedilatildeo eacute a que apresenta

maior nuacutemero de indiviacuteduos que se auto-avalia num grau de afectaccedilatildeo de moderado

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

46

(inclusive) a grave (3330) Contudo tais diferenccedilas natildeo satildeo significativas [F (2) = 084 p=

044]

14 Descriccedilatildeo de outras variaacuteveis de interesse para o estudo

141 Grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo das

substacircncias psicoactivas

Tabela 11- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias relativa agrave avaliaccedilatildeo da consciecircnciainformaccedilatildeo das

consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas

Sim

f ()

Natildeo tenho a certeza

f ()

Natildeo

f ()

Tabaco 52 (8670) 6 (1000) 2 (333)

Aacutelcool 52 (8670) 3 (500) 3 (500)

Drogas ilegais 42 (7000) 13 (2170) 3 (500)

A grande maioria (8670) dos inquiridos julga-se informada quanto agraves consequecircncias

negativas do tabaco para a sauacutede 1000 declara natildeo ter a certeza e 333 afirmou que o

consumo de tabaco natildeo tem consequecircncias negativas para a sauacutede

Quanto agraves consequecircncias negativas do consumo de aacutelcool tambeacutem 8670 dos

inquiridos julga-se informado 500 refere natildeo ter a certeza e os restantes 5 afirma que

este consumo natildeo tem consequecircncias

De referir ainda que 7000 dos inquiridos declarara estar informado quanto agraves

consequecircncias negativas das drogas ilegais 2170 revelaram natildeo ter a certeza e 500 julga

que estas natildeo apresentam consequecircncias negativas

142 Comparar o grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa ao consumo das diferentes

substacircncias

A anaacutelise da informaccedilatildeo apresentada na tabela anterior sugere que a maioria dos

inquiridos julga-se informada relativamente agraves consequecircncias negativas das trecircs substacircncias

estudadas Nestes dados destaca-se que as drogas ilegais satildeo avaliadas como tendo

consequecircncias negativas por menos participantes do que as drogas legais (tabaco e aacutelcool)

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

47

2 Testes de hipoacuteteses

21 Relaccedilatildeo do consumo de substacircncias com a auto-avaliaccedilatildeo do

estado de sauacutede

211 Consumo de tabaco e auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede

Ilustraccedilatildeo 1ndash Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de tabaco

A auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia

superior nos fumadores (8000) do que nos natildeo fumadores (7400) No entanto esta diferenccedila

natildeo eacute significativa [t (58) = 101 p=088]

Tabela 12- Consumo de tabaco e CORE-OM

Fuma f ()

Natildeo fuma f () t (58) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 7 (1490) 1 (770)

127 021

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado 32 (6810) 9 (6920)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave 8 (1700) 3 (2310)

Total coluna Total amostra

47 (10000) 7830

13 (10000) 2170

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

48

Constata-se que tanto os fumadores (6810) como os natildeo fumadores (6920)

apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a

moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Estas diferenccedilas apresentadas natildeo satildeo

estatisticamente significativas [t (58) = 127 p = 0 21]

212 Dependecircncia de nicotina e auto- avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede

Ilustraccedilatildeo 2- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao resultado do FTQ

De salientar que os resultados do estado de sauacutede avaliados pelo EQ-VAS satildeo muito

semelhantes nas quatro categorias de dependecircncia tabaacutegica embora a meacutedia seja

ligeiramente superior (81) nos consumidores com dependecircncia meacutedia No entanto

estatisticamente as diferenccedilas natildeo satildeo significativas (p=028)

Tabela 13- Dependecircncia tabaacutegica e CORE-OM

Natildeo fumam f ()

Dependecircncia tabaacutegica

F (3) p Baixa f ()

Meacutedia f ()

Alta f ()

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 1 (77) 0 (000) 5(1560) 2(2860)

071 055

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

9(6920) 6(7500) 23(7190) 3(4290)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

3(2310) 2(2500) 4(1250) 2(2860)

Total coluna Total amostra

13 (10000) 2170

8(10000) 1330

32(10000) 5330

7(10000) 1170

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

49

Atraveacutes da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM constata-se que para todos os niacuteveis de

dependecircncia tabaacutegica o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental preferencial eacute o de ligeiro

(inclusive) a moderado Tal eacute corroborado estatisticamente uma vez que as diferenccedilas

observadas natildeo satildeo significativas [F (3) = 071 p=055]

213 Relativamente ao consumo de aacutelcool

Ilustraccedilatildeo 3- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de aacutelcool

A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia superior nos

participantes que consomem aacutelcool (8100) do que nos que natildeo consomem (7200) No

entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente significativas [t (56) = -170 p= 026]

Tabela 14- Consumo de aacutelcool e CORE-OM

Consome

f () Natildeo consome

f () t (56) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 6 (1500) 2 (1110)

073 047

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

26 (6500) 13 (7220)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

8 (2000) 3 (1670)

Total coluna Total amostra

40 (10000) 6900

18(10000) 3100

Constata-se que assim como para o tabaco tanto os consumidores (6500) como os

natildeo consumidores de aacutelcool (7220) apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da

sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Tal eacute

corroborado estatisticamente uma vez que natildeo existem diferenccedilas significativas [t (56) =

073 p=047]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

50

214 Relativamente ao grau de risco de dependecircncia de aacutelcool

Ilustraccedilatildeo 4- Meacutedia do resultado do EQ-- VAS em relaccedilatildeo ao resultado do AUDIT

Salienta-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede pelo EQ-VAS foi superior

nos indiviacuteduos com risco de alcoolismo (9000) A meacutedia dos participantes que natildeo consomem

aacutelcool (7200) eacute inferior agravequeles que natildeo apresentam risco de dependecircncia (75) sendo esta

por sua vez inferior relativamente aos que apresentam algum problema fiacutesico-psiacutequico

relacionado com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica (8600) Existe uma diferenccedila

significativa entre os que natildeo consomem e os que estatildeo em risco de alcoolismo eou algum

problema relacionado com o alcoolismo Ou seja os participantes com mais problemas de

consumo de aacutelcool avaliam-se com melhor sauacutede [F (57) = 453 p = 002]

Tabela 15 ndash AUDIT e CORE-OM

Natildeo consome

f ()

Sem risco de dependecircncia

f ()

Risco de alcoolismo

f ()

Problemas fiacutesico- psiacutequico com a bebida

e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica

f () F (57) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 2 (1110) 5 (2270) 1 (1110) 0 (000)

216 013

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

13 (7220) 14 (6360) 7 (7780) 5 (5560)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

3 (1670) 3 (1360) 1 (1110) 4 (4440)

Total coluna Total amostra

18(10000) 3100

22(10000) 3790

9 (10000) 1550

9 (10000) 1550

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

51

De notar novamente que em todos os graus de risco de dependecircncia alcooacutelica o grau

de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado eacute o que abrange mais

participantes Verificou-se que 4440 os indiviacuteduos com Problemas fiacutesico- psiacutequico com a

bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de

moderado (inclusive) a grave As diferenccedilas observadas natildeo satildeo estatisticamente significativas

[F (57) = 216 p = 013]

215 Relativamente ao consumo de drogas ilegais

Ilustraccedilatildeo 5- Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de drogas

A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ natildeo apresentou diferenccedilas significativas em

relaccedilatildeo aos dois subgrupos o que eacute comprovado estatisticamente [t (58) = - 045 p = 087]

Tabela 16 ndash Consumo de drogas ilegais e CORE-OM

Consome

f () Natildeo consome

f () t (58) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 4 (1030) 4 (1900)

-017 050

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

27 (6920) 14 (6670)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

8 (2050) 3 (1430)

Total coluna Total amostra

39 (10000) 6500

21 (10000) 3500

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

52

Da tabela 16 repara-se mais uma vez que o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de

ligeiro (inclusive) a moderado apresentou-se maioritariamente nos consumidores (6920) e

nos natildeo consumidores (6670) de drogas ilegais Dos indiviacuteduos que consomem 2050

apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de moderado (inclusive) a grave

Estatisticamente natildeo existem diferenccedilas significativas entre os dois subgrupos [t (58)= -017

p = 050]

216 Relativamente agrave populaccedilatildeo geral

No quadro do projecto de validaccedilatildeo do instrumento CORE-OM para a populaccedilatildeo

portuguesa no qual estamos a colaborar foram-nos facultados os dados de uma amostra da

populaccedilatildeo semelhante agrave utilizada no nosso estudo

Tabela 17- Resultado do CORE-OM na populaccedilatildeo geral e na da prisatildeo

N Meacutedia

Desvio

Padratildeo t(116) p

CORE-OM

Populaccedilatildeo Geral

59 076 049

- 488 038

Prisatildeo 59 119 046

Verifica-se que a meacutedia dos resultados do instrumento CORE-OM da populaccedilatildeo geral eacute

inferior (076) agrave da prisatildeo (119) ou seja a populaccedilatildeo geral auto-avalia-se melhor No

entanto tal diferenccedila natildeo foi significativa [t (116) = -488 p = 038]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

53

Discussatildeo

Aquele arbusto fenece e vai com ele parte da minha vida

Em tudo quanto olhei fiquei em parte Com tudo quanto vi se passa passo

Nem distingue a memoacuteria do que vi do que fui

(Ricardo Reis Fernando Pessoa)

Este trabalho tem como objectivo geral o estudo da inter-relaccedilatildeo entre o consumo de

substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos de dois EPs

Para tal realizou-se um estudo descritivo transversal atraveacutes da aplicaccedilatildeo de um questionaacuterio

que incluiacutea o FTQ (avalia a dependecircncia da nicotina) o AUDIT (avalia o consumo de aacutelcool e

os problemas associados a este) questotildees relacionadas com consumo de drogas ilegais o grau

de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo de substacircncias

psicoactivas EQ (avalia o estado de sauacutede) e o CORE-OM (avalia o estado de sauacutede mental)

Satildeo raros os estudos sobre os reclusos uma populaccedilatildeo que eacute alvo de muitos mitos e

estigmas Este trabalho pretende contribuir para conhecer melhor este mundo escondido

abordando temas que satildeo comuns e relevantes no meio prisional como o consumo de

substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental

Neste trabalho verifica-se que a grande maioria dos reclusos consome substacircncias

psicoactivas o que estaacute de acordo com os resultados de outros estudos publicados sobre esta

populaccedilatildeo [16] [10] [29] O tabaco eacute a substacircncia mais consumida seguido pelo aacutelcool e pelas

drogas ilegais

Apesar da prevalecircncia elevada de consumos a grande maioria dos participantes parece

consciente dos efeitos negativos destas substacircncias Curiosamente comparando a consciecircncia

sobre as consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas esta eacute superior para as drogas

legais relativamente agraves ilegais (embora neste caso seja de admitir que muitos participantes

pensam em cannabis quando fazem esta avaliaccedilatildeo)

Estes resultados podem justificar-se por muacuteltiplas razotildees

Numa primeira abordagem agrave caracterizaccedilatildeo da amostra eacute de salientar que todos os

participantes satildeo do sexo masculino onde tende a observar-se maior prevalecircncia do consumo

de substacircncias Em 2005 289 dos homens portugueses contra 112 das mulheres eram

fumadores e 654 dos homens tinha bebido pelo menos uma bebida alcooacutelica ao longo do ano

anterior contra 418 das mulheres [5] Em 2007 a percentagem de homens portugueses

(196) que declararam ter consumido qualquer tipo de substacircncia iliacutecita alguma vez na vida

era muito superior ao das mulheres (54) [10]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

54

Em segundo lugar nota-se que a maioria dos inquiridos eacute jovem (meacutedia 3845 anos) o

que frequentemente estaacute associado a maior consumo de substacircncias Em Portugal em 2005

o consumo de tabaco estava associado a idades mais jovens principalmente agrave faixa etaacuteria dos

35 aos 44 anos [5] A niacutevel europeu em 2006 20 a 45 dos consumidores de aacutelcool tinham

idades compreendidas entre os 19 e os 29 anos [8] Um outro estudo publicado em 2008

realizado em prisotildees portuguesas verificou que a maior prevalecircncia de consumo de drogas

iliacutecitas se concentrava nos escalotildees etaacuterios dos 15 aos 24 anos dos 25 aos 34 anos e dos 35

aos 44 anos (155 190 e 149 respectivamente) [20] Neste estudo verifica-se que os

inquiridos mais novos apresentam maior consumo de tabaco e de drogas ilegais e maior grau

de dependecircncia tabaacutegica No entanto os mais velhos revelam maior consumo de aacutelcool com

maior dependecircncia alcooacutelica e dependecircncia alcooacutelica mais frequente

A sobrelotaccedilatildeo das prisotildees pode ser outro factor pois gera um niacutevel de mal-estar

elevado e progressivo de difiacutecil controlo que leva a consumos [30] Com efeito os uacuteltimos

dados disponibilizados pela Direcccedilatildeo Geral de Serviccedilos Prisionais revelaram uma taxa de

lotaccedilatildeo de 991 [31]

Alguns estudos fazem ainda associaccedilatildeo entre o consumo de drogas a pobreza e a

reclusatildeo afirmando que ldquoos paiacuteses que tecircm mais reclusos satildeo tambeacutem aqueles em que haacute

maior consumo de drogas produtoras de grandes dependecircncias e ainda aqueles que tecircm

mais pobresrdquo [20]

Neste estudo os inquiridos com niacutevel de instruccedilatildeo mais alto apresentam maior consumo

e dependecircncia de substacircncias Outros estudos tambeacutem concluiacuteram que indiviacuteduos com niacuteveis

mais altos de escolaridade fumam mais e consomem mais aacutelcool de forma moderada [28] [32

33] [34] No entanto tambeacutem tecircm sido publicados estudos que apontam os indiviacuteduos com

baixa escolaridade como maiores consumidores de substacircncias psicoactivas [5] [30] [35] [36]

[37]

Quanto agrave auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede a meacutedia atraveacutes do EQ-VAS apresenta um niacutevel

razoaacutevel (7837) e a grande maioria dos participantes auto-avalia-se sem problemas nas cinco

dimensotildees do EQ-5d As respostas de niacutevel extremo apenas se verificaram na dimensatildeo da

ansiedade e depressatildeo maioritariamente nos participantes mais jovens e nos que tecircm o 2ordm

ciclo do ensino baacutesico A sauacutede mental quando avaliada pelo CORE-OM apresenta-se

maioritariamente com grau de afectaccedilatildeo de ligeiro (inclusive) a moderado Os resultados de

niacutevel bom apenas se verificam numa minoria dos participantes Quando comparada a auto-

avaliaccedilatildeo da sauacutede mental da populaccedilatildeo geral com a da amostra deste estudo aquela

apresentou melhores resultados mas esta diferenccedila natildeo foi estatisticamente significativa A

afectaccedilatildeo da sauacutede mental parece ser mais grave nos participantes mais velhos e com niacutevel

de instruccedilatildeo mais baixa

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

55

Ao contraacuterio das hipoacuteteses que orientaram este estudo a auto-avaliaccedilatildeo de sauacutede pelo

EQ- VAS eacute melhor nos reclusos fumadores com dependecircncia meacutedia da nicotina bem como nos

consumidores de aacutelcool com risco de alcoolismo eou com provaacutevel dependecircncia e problemas

associados ao consumo de aacutelcool

A auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental pelo CORE-OM foi considerada boa principalmente

nos fumadores com alta dependecircncia da nicotina e nos consumidores de aacutelcool mas sem risco

de alcoolismo Por outro lado o pior grau de afectaccedilatildeo de sauacutede mental regista-se

maioritariamente nos consumidores com maior dependecircncia de aacutelcool assim como nos

consumidores de drogas ilegais

Estes resultados nem sempre foram significativos No entanto a sua consistecircncia a par

com a reduzida dimensatildeo da amostra sugere a possibilidade de uma associaccedilatildeo entre o

consumo de substacircncias e uma auto-avaliaccedilatildeo mais positiva da sauacutede e da sauacutede mental A

confirmar-se esta relaccedilatildeo aponta para uma funccedilatildeo adaptativa do uso de substacircncias

psicoactivas quando as pessoas se encontram em condiccedilotildees muito difiacuteceis como seratildeo

certamente as que marcam a vida numa prisatildeo

Outros estudos concluiacuteram que o consumo de substacircncias estaacute associado a pior sauacutede

mental de acordo com criteacuterios de diagnoacutestico cliacutenicos ou epidemioloacutegicos [11] [38] [39] [40]

No entanto uma diferenccedila importante entre esses estudos e o que agora apresentamos eacute que

este estudo foi baseado na auto-avaliaccedilatildeo dos reclusos

A relaccedilatildeo encontrada neste estudo levanta algumas questotildees quanto agrave falsa avaliaccedilatildeo

da sauacutede nos consumidores de substacircncias psicoactivas Satildeo muacuteltiplos os factores que podem

justificar este cenaacuterio como a reduzida escolaridade da maioria dos reclusos o papel das

substacircncias psicoactivas num meio gerido por ldquooutras leisrdquo e o efeito do grupo de pertenccedila

As caracteriacutesticas da populaccedilatildeo prisional como a sua baixa escolaridade as quase

inexistentes formaccedilatildeo e experiecircncia profissional a marginalizaccedilatildeo familiar e social e o baixo

QI podem causar esta avaliaccedilatildeo distorcida [41] [42] Corroborando estes resultados um

estudo de 2005 indicou que os reclusos jovens com consumo preferencial de cocaiacutena e ainda

os mais jovens caracterizados pelo policonsumo (haxixe ecstasy cocaiacutena LSD aacutelcool) natildeo se

consideravam dependentes apresentavam-se sem motivaccedilatildeo para mudar e natildeo encontravam

resposta nas abordagens habituais para tratar a toxicodependecircncia e o consumo de drogas em

meio prisional [41]

As drogas satildeo mais valorizadas nestes contextos de privaccedilatildeo de liberdade Eacute em muitos

casos devido agraves drogas por vezes drogas consideradas duras e causadoras de grande

dependecircncia como a heroiacutena e a cocaiacutena que os reclusos acabam por ser detidos quer por

crimes directamente relacionados com o consumo de substacircncias iliacutecitas quer por crimes

para obter dinheiro para as adquirir No entanto eacute de realccedilar que natildeo eacute no interior das

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

56

prisotildees que os reclusos se tornam toxicodependentes Existe tambeacutem uma quebra do consumo

no meio prisional pois o acesso agraves substacircncias eacute mais difiacutecil [20]

As substacircncias psicoactivas principalmente o tabaco satildeo consideradas como parte da

cultura da prisatildeo Os cigarros no meio prisional desenvolvem muacuteltiplas funccedilotildees Servem de

moeda de meio de controlo social e de siacutembolo de liberdade num grupo com poucos direitos

e privileacutegios O tabaco ajuda ainda a diminuir o stress causado pelas transferecircncias

audiecircncias em tribunal e visitas [43]

Tambeacutem se pode questionar se a causa deste desajuste natildeo seraacute o efeito do grupo de

pertenccedila O recluso perde duplamente a sua liberdade por um lado por estar sob as leis do

sistema penal e por outro lado porque se submete agrave pressatildeo do grupo consumidor em

detrimento da sua autonomia Isto eacute o normoacutetico natildeo consegue perceber que eacute nas escolhas

individuais na mais ampla liberdade do homem que se encontra o potencial de sauacutede

Este estudo apresentou algumas limitaccedilotildees A reduzida dimensatildeo da amostra

condicionou algumas anaacutelises e pode ter conduzido a erro tipo II (aceitar H0 quando H0 estaacute

errada)

A representatividade da amostra eacute fraca tendo em conta que os dados foram recolhidos

em apenas dois EPs e que soacute tem elementos do sexo masculino o que impede a generalizaccedilatildeo

dos resultados para a populaccedilatildeo de reclusos do Paiacutes

O caraacutecter transversal do estudo natildeo permite avaliar a direcccedilatildeo das relaccedilotildees entre

variaacuteveis nem detectar flutuaccedilotildees no comportamento na sauacutede e na sauacutede mental dos

reclusos

Por uacuteltimo a operacionalizaccedilatildeo dos conceitos em especial os conceitos de sauacutede e de

sauacutede mental baseou-se em instrumentos tambeacutem com limitaccedilotildees reconhecidas (eg auto-

relato) e com acircmbito limitado relativamente agrave abrangecircncia destes conceitos

Reflexatildeo final

A alta percentagem de reclusos consumidores de substacircncias representa um importante

problema de sauacutede puacuteblica Por um lado o seu consumo constitui um factor de risco para

numerosas patologias preveniacuteveis e para a criminalidade [20] Esta associaccedilatildeo entre a

violecircncia e o consumo de substacircncias merece um estudo mais aprofundado a fim de aumentar

o conhecimento e identificar meacutetodos que possam contribuir para a sauacutede da populaccedilatildeo e

para a prevenccedilatildeo da violecircncia

Outro ponto a ponderar seraacute o facto das altas dependecircncias agraves substacircncias e as

trajectoacuterias de consumo longas causarem grandes dificuldades nos processos de abandono do

consumo A pena de prisatildeo poderaacute ser uma oportunidade privilegiada para fornecer

tratamento adequado para os diversos problemas de adicccedilatildeo [20] Verifica-se que se os

indiviacuteduos com problemas de dependecircncia natildeo forem reconhecidos nem tratados quando

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

57

presos podem desenvolver comportamentos perigosos pondo em risco a sua proacutepria vida e a

dos outros O consumo de drogas ilegais tende a ser mais perigoso dentro das prisotildees do que

fora delas devido agrave sua escassez e agrave falta de equipamento injectaacutevel esterilizado A OMS

revelou que para cada doacutelar investido no tratamento de toxicodependecircncia 7 doacutelares satildeo

poupados nos custos sociais e da sauacutede [44]

Um estudo feito nas prisotildees portuguesas em 2006 apontou para a falta de incentivos na

educaccedilatildeo para a sauacutede nos meios prisionais assim como a dificuldade que os reclusos tinham

de aceder a programas de cessaccedilatildeo de consumo [41]

A niacutevel nacional algumas medidas tecircm sido tomadas no sentido de diminuir o consumo

e a dependecircncia de substacircncias psicoactivas Quanto ao consumo de tabaco a Lei Anti-

Tabaco prevecirc uma excepccedilatildeo agrave proibiccedilatildeo de fumar nos EPs Nos termos da Lei ldquopodem ser

criadas nos EPs unidades de alojamento em celas ou camaratas para reclusos

fumadoresrdquo[45] Quanto ao consumo de drogas ilegais foram estabelecidos vaacuterios acordos de

colaboraccedilatildeo entre EPs e Centros de Apoio agrave Toxicodependecircncia (CAT) permitindo uma

continuidade dos programas de substituiccedilatildeo com metadona ou subutex iniciados em

liberdade nos CAT Este programa mostrou resultados positivos Um estudo posterior nos EPs

verificou que dos 4130 consumidores identificados 808 (196) encontravam-se em

programas de tratamento Destes 233 reclusos frequentavam programas centrados na

abstinecircncia 131 estatildeo em alas livres de droga 49 em comunidade terapecircutica e 53 em

programa de antagonista natildeo separados dos restantes reclusos [41] Um outro estudo

revelavou que a larga maioria dos reclusos consumidores de drogas considerava que tanto o

actual tratamento como o uacuteltimo realizado na comunidade produziam efeitos positivos no

seu estado de sauacutede quer fiacutesico quer psicoloacutegico [30]

Sublinha-se novamente o papel privilegiado das prisotildees como primeiro espaccedilo de

tratamento enquanto os indiviacuteduos estatildeo sob custoacutedia encorajando ainda o contacto com

outros centros de tratamento aquando da libertaccedilatildeo

Sugestotildees para trabalhos futuros

Pelos resultados obtidos neste estudo e pela limitaccedilotildees de investigaccedilotildees idecircnticas em

Portugal justifica-se o alargamento do campo de estudo a outros EPs

Importa que outros estudos tragam continuidade a este trabalho e aumentem o

conhecimento nesta aacuterea estudando a relaccedilatildeo do estado de sauacutede mental com outras

variaacuteveis como os anos de prisatildeo causa da condenaccedilatildeo padratildeo do sono perturbaccedilotildees

alimentares ideaccedilatildeo suicida entre outros

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

58

Recomenda-se ainda a realizaccedilatildeo de estudos longitudinais com objectivo de avaliar a

evoluccedilatildeo do estado da sauacutede mental ao longo dos vaacuterios anos de pena e natildeo apenas no

momento

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

59

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O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

61

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31 Direcccedilatildeo de Estabelecimentos Prisionais Distribuiccedilatildeo dos Reclusos por Situaccedilatildeo

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

62

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O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

63

41 Grupo de Trabalho do Ministeacuterio da Justiccedila e da Sauacutede Plano de Acccedilatildeo Nacional para

Combate agrave Propagaccedilatildeo de Doenccedilas Infecciosas em Meio Prisional Despacho conjunto

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45 Repuacuteblica Ad Lei nordm 372007 156 Diaacuterio da Repuacuteblica 2007

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

64

Anexos Questionaacuterio

Por favor responda com a maacutexima sinceridade

Todas as informaccedilotildees fornecidas seratildeo tratadas com

a mais estrita confidencialidade Este questionaacuterio

seraacute utilizado no acircmbito da minha tese de Mestrado

em Medicina

1 Assinale com uma cruz (assim ) um quadrado de cada um dos seguintes grupos indicando qual das afirmaccedilotildees melhor descreve o seu estado de sauacutede hoje

a Mobilidade

b Cuidados Pessoais

c Actividades Habituais (ex trabalho estudos actividades domeacutesticas actividades em famiacutelia ou de lazer)

d DorMal Estar

e AnsiedadeDepressatildeo

Natildeo tenho problemas em andar

Tenho alguns problemas em andar

Tenho de estar na cama

Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais

Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me

Sou incapaz de me lavar ou vestir sozinho(a)

Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

Sou incapaz de desempenhar as minhas actividades habituais

Natildeo tenho dores ou mal estar

Tenho dores ou mal estar moderados

Tenho dores ou mal estar extremos

Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)

Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)

Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)

Idade ______

Escolaridade

Natildeo sabe ler nem

escrever

Sabe ler e escrever

1ordm Ciclo do ensino

baacutesico

2ordm Ciclo do ensino

baacutesico

Ensino secundaacuterio

Ensino superior

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

65

2 Para ajudar as pessoas a definir o seu bom ou mau estado de sauacutede desenhaacutemos uma escala (semelhante a um termoacutemetro) na qual o melhor estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 100 e o pior estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 0

Gostariacuteamos que indicasse nesta escala quatildeo bom ou mau eacute na sua opiniatildeo o seu

estado de sauacutede hoje Por favor desenhe uma linha a partir do zero ateacute ao ponto da

escala que melhor indica o seu estado de sauacutede hoje

9 0

8 0

7 0

6 0

5 0

4 0

3 0

2 0

1 0

100

O pior estado de

sauacutede imaginaacutevel

0

O melhor estado

de sauacutede

imaginaacutevel

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

66

3 Este questionaacuterio tem 34 afirmaccedilotildees sobre como se sentiu durante a uacuteltima semana

Por favor leia cada afirmaccedilatildeo e pense quantas vezes se sentiu assim Depois

marque resposta que mais se aproxima da maneira como se sentiu

Durante a uacuteltima semanahellip

Nu

nca

Rara

men

te

Agraves

vez

es

Mu

itas

vez

es

Sem

pre

ou

qu

ase

sem

pre

1 Tenho-me sentido terrivelmente sozinhoa e isoladoa

0 1 2 3 4

2 Tenho-me sentido tensoa ansiosoa ou nervosoa

0 1 2 3 4

3 Senti que tenho algueacutem a quem posso pedir ajuda se precisar

0 1 2 3 4

4 Tenho-me sentido bem comigo proacuteprioa 0 1 2 3 4

5 Senti-me totalmente sem energia ou entusiasmo 0 1 2 3 4

6 Fui violentoa fisicamente com outras pessoas 0 1 2 3 4

7 Tenho sentido que sou capaz de lidar com as coisas que correm mal

0 1 2 3 4

8 Tenho-me sentido incomodadoa com dores mal-estar ou outros problemas fiacutesicos

0 1 2 3 4

9 Pensei em fazer mal a mim proacuteprioa 0 1 2 3 4

10 Tem-me custado muito falar com as outras pessoas

0 1 2 3 4

11 A tensatildeo e a ansiedade natildeo me tecircm deixado fazer coisas importantes

0 1 2 3 4

12 Senti-me bem com as coisas que consegui fazer 0 1 2 3 4

13 Tenho tido pensamentos e sentimentos que natildeo quero ter e que me perturbam

0 1 2 3 4

14 Tenho sentido vontade de chorar 0 1 2 3 4

15 Senti pacircnico ou terror 0 1 2 3 4

16 Fiz planos para acabar com a minha vida 0 1 2 3 4

17 Senti que os meus problemas satildeo demais para mim

0 1 2 3 4

18 Tenho tido dificuldade em adormecer ou em dormir toda a noite

0 1 2 3 4

19 Senti que tenho pessoas de quem gosto 0 1 2 3 4

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

67

Nu

nca

Rara

men

te

Agraves

vez

es

Mu

itas

vez

es

Sem

pre

ou

qu

ase

sem

pre

20 Natildeo consegui pocircr os meus problemas de lado 0 1 2 3 4

21 Tenho sido capaz de fazer a maior parte das coisas que preciso

0 1 2 3 4

22 Ameacei ou fiz algueacutem sentir medo 0 1 2 3 4

23 Senti-me desesperadoa ou sem saiacuteda 0 1 2 3 4

24 Pensei que era melhor se eu estivesse mortoa 0 1 2 3 4

25 Tenho-me sentido criticadoa por outras pessoas

0 1 2 3 4

26 Senti que natildeo tinha amigos 0 1 2 3 4

27 Tenho-me sentido triste 0 1 2 3 4

28 Tenho-me sentido perturbadoa por imagens ou recordaccedilotildees que natildeo quero ter

0 1 2 3 4

29 Tenho-me sentido mais facilmente irritaacutevel quando estou com outras pessoas

0 1 2 3 4

30 Tenho-me sentido culpadoa pelos meus problemas

0 1 2 3 4

31 Tenho-me sentido optimista em relaccedilatildeo ao meu futuro

0 1 2 3 4

32 Tenho conseguido as coisas que queria 0 1 2 3 4

33 Senti-me humilhadoa ou envergonhadoa por outras pessoas

0 1 2 3 4

34 Fiz mal a mim proacuteprioa fisicamente ou pus a minha sauacutede gravemente em risco

0 1 2 3 4

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

68

4 Nas questotildees que se seguem indique qual a opccedilatildeo que melhor traduz a sua situaccedilatildeo

Nota Apenas pode colocar uma cruz (assim ) em cada questatildeo a Fuma

Sim (1)

Natildeo (0)

Se natildeo fuma passe para a questatildeo 5 por favor

b Quanto tempo depois de se levantar fuma o 1ordm cigarro

Primeiros 5 minutos (0)

6-30 minutos (1)

31 ndash 60 minutos (2)

Mais de 60 minutos (3)

c Tem dificuldade em natildeo fumar nos locais em que eacute proibido

Sim (1)

Natildeo (0)

d Qual eacute o cigarro que mais o satisfaz

O 1ordm da manhatilde (1)

Qualquer outro (0)

e Quantos cigarros fuma por dia

le 10 (0)

11 - 20 (1)

21 - 30 (2)

ge 31 (3)

f Fuma mais no comeccedilo do dia

Sim (1)

Natildeo (0)

g Fuma mesmo quando estaacute doente

Sim (1)

Natildeo (0)

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

69

5 Questotildees 0 1 2 3 4

a Qual eacute a frequecircncia com que consome bebidas alcooacutelicas

Nunca Pontualmente 2-4 vezes por

mecircs

2-3 vezes por

semana

4 ou mais

vezes por

semana

b Quantas bebidas alcooacutelicas bebe normalmente num dia tiacutepico de consumo

0 1 ou

2

3 ou 4 5 ou 6 7 ou 9 10 ou mais

c Quantas vezes bebe 6 bebidas alcooacutelicas ou mais numa soacute ocasiatildeo

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

d No ano passado quantas vezes achou ser incapaz de parar de beber uma vez que tinha comeccedilado

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

e No ano passado quantas vezes deixou de fazer aquilo que deveria por causa do aacutelcool

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

f No ano passado quantas vezes teve que beber aacutelcool de manhatilde para se sentir capaz de trabalhar depois de uma bebedeira

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

g No ano passado quantas vezes teve um sentimento de culpa depois de beber

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

h No ano passado quantas vezes natildeo se lembrou do que se passou na noite anterior porque esteve a beber alcool

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

i Jaacute alguma alguma vez esteve envolvido em acidentes dos quais resultassem feridos por causa do aacutelcool

Natildeo Sim mas natildeo no

ano passado

Sim no ano

passado

j Alguma vez algueacutem (um amigo um meacutedico um profissional de sauacutede) tentou motivaacute-lo a deixar de beber

Natildeo Sim mas natildeo no

ano passado

Sim no ano

passado

total

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

70

6 Nas questotildees que se seguem assinale a sua resposta com uma cruz (assim )

a Jaacute experimentou alguma das seguintes substacircncias (pode assinalar vaacuterias opccedilotildees)

Cocaiacutena

Ecstasy

Haxixe

Heroiacutena

LSD

Marijuana

Nunca experimentei nenhuma delas

b Relativamente ao consumo destas substacircncias seleccione com uma cruz

(assim ) a opccedilatildeo que acha mais correcta

Natildeo tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede

Tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede

Natildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo ter para a sauacutede

7 E em relaccedilatildeo ao tabaco pensa estar informado sobre as suas consequecircncias para a sauacutede

Sim

Natildeo

Natildeo tenho a certeza

8 Finalmente em relaccedilatildeo ao aacutelcool sente-se informado sobre as suas

consequecircncias na sauacutede

Sim

Natildeo

Natildeo tenho a certeza

Obrigada pela sua disponibilidade para responder a este questionaacuterio

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O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

xxi

Lista de Acroacutenimos

AUDIT Teste de Identificaccedilatildeo de transtornos associados ao aacutelcool

CAT Centro de apoio agrave toxicodependecircncia

CORE-OM Clinical Outcomes in Routine Evaluation Outcome Measure

DP Desvio Padratildeo

DSM Manual de Diagnoacutestico e Estatiacutestica das Perturbaccedilotildees Mentais

EP Estabelecimento prisional

EQ Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol

EQ- 5d Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol- 5 dimensotildees

EQ- VAS Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol ndash escala anaacuteloga vertical

FTQ Teste de dependecircncia da nicotina de Fagerstroumlm

OMS Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

22

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

23

Introduccedilatildeo

Nada na vida deve ser temido somente compreendido

Agora eacute hora de compreender mais para temer menos

(Marie Curie)

A Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede reconheceu a importacircncia da sauacutede mental

nomeadamente atraveacutes da definiccedilatildeo de sauacutede incluiacuteda no documento da sua Constituiccedilatildeo

Neste documento sauacutede eacute definida como ldquonatildeo apenas a ausecircncia de doenccedila ou enfermidaderdquo

mas como ldquoo estado de completo bem-estar fiacutesico mental e socialrdquo [1]

A niacutevel mundial cerca de 20 a 25 da populaccedilatildeo sofreraacute em algum momento da sua

vida de alguma perturbaccedilatildeo mental Os transtornos mentais ou comportamentais satildeo

definidos como condiccedilotildees cliacutenicas com alteraccedilotildees do pensamento das emoccedilotildees ou do

comportamento que provocam sofrimento eou comprometem o funcionamento de uma ou

mais aacutereas da vida nos planos fiacutesico mental e social [2]

Um dos problemas mais relevantes na esfera da sauacutede mental eacute o abuso e a

dependecircncia de substacircncias Segundo o Manual de Diagnoacutestico e Estatiacutestica das Perturbaccedilotildees

Mentais para que o criteacuterio de abuso de uma substacircncia seja preenchido o consumo deve

ldquoter ocorrido de forma repetida ou ter-se mostrado persistente durante 12 meses Pode

existir incapacidade persistente para cumprir obrigaccedilotildees importantes consumo repetido em

situaccedilotildees em que eacute fisicamente perigoso fazecirc-lo problemas legais muacuteltiplos e conflitos

sociais e interpessoais recorrentesrdquo A dependecircncia eacute definida como a ldquopresenccedila de um

agrupamento de sintomas cognitivos comportamentais e fisioloacutegicos que indicam que o

indiviacuteduo continua a utilizar uma substacircncia apesar dos problemas significativos que

resultam desse consumordquo [3]

Na Europa o consumo de tabaco representa 123 do fardo de doenccedilas avaliado em

DALYs ndash Disability-Ajusted Life Years [4] Em 2005 197 dos portugueses residentes em

Portugal com mais de 10 anos eram fumadores destes 893 faziam-no diariamente [5] O

grupo etaacuterio com maior nuacutemero de fumadores era o dos 35 aos 44 anos (446) Em 2010

quase um terccedilo dos cidadatildeos da Uniatildeo Europeia (29) fumavam cerca de metade nunca

fumou e os restantes deixaram de fumar (22) [6] A faixa etaacuteria dos 25-30 anos apresentava

a maior prevalecircncia de fumadores (37) Em comparaccedilatildeo com a populaccedilatildeo em geral o

consumo de tabaco nos doentes psiquiaacutetricos revelou-se muito superior (valores na ordem

80) [7]

O consumo de aacutelcool na Europa corresponde a 101 das doenccedilas preveniacuteveis avaliado

em DALYs ndash Disability-Ajusted Life Years [4] Em Portugal em 2005 verificou-se que 532

dos residentes tinha bebido pelo menos uma bebida alcooacutelica ao longo do ano anterior [5]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

24

Um outro estudo feito em 2006 revelou que 5 dos homens europeus com mais de 15 anos

satildeo dependentes de aacutelcool [8] Transtornos relacionados com o aacutelcool estatildeo frequentemente

associados a diagnoacutesticos psiquiaacutetricos como a depressatildeo major (atingindo 30 a 40 das

pessoas com perturbaccedilotildees alcooacutelicas) e os transtornos de ansiedade (entre 20 e 50) A

prevalecircncia de suiciacutedio entre pessoas com transtornos relacionados com o aacutelcool varia de 10 a

15 embora o uso em si possa estar envolvido numa percentagem muito mais alta de

suiciacutedios [9]

Segundo um estudo realizado em 2007 12 dos portugueses experimentaram pelo

menos uma droga ilegal durante a sua vida A substacircncia mais consumida foi a cannabis

(117) As anfetaminas o LSD e os alucinogeacutenios apresentaram uma prevalecircncia de consumo

ao longo da vida inferior a 1 [10] O consumo de drogas ilegais eacute outro problema associado a

perturbaccedilotildees de foro psiquiaacutetrico Um estudo realizado nos Estados Unidos verificou que 53

dos indiviacuteduos com transtornos relacionados com o consumo de drogas iliacutecitas apresentam

outra patologia mental associada [11]

Apesar destes dados na maior parte do mundo a sauacutede mental assim como as

perturbaccedilotildees mentais natildeo satildeo vistas com a mesma importacircncia que eacute atribuiacuteda agrave sauacutede

fiacutesica Hoje cerca de 450 milhotildees de pessoas sofrem de perturbaccedilotildees mentais ou

comportamentais mas apenas uma minoria recebe algum tratamento baacutesico Globalmente a

maioria aleacutem de vitimizada pela sua doenccedila ainda se torna alvo de estigma e discriminaccedilatildeo

[12]

No mundo presidiaacuterio sabe-se que satildeo elevadas as prevalecircncias de perturbaccedilotildees

mentais e de doenccedilas transmissiacuteveis [13] As condiccedilotildees de vida nas prisotildees contribuem para

esta reduzida sauacutede mental dos reclusos sujeitos agrave violecircncia agrave falta de privacidade agrave

escassez de actividades estimulantes ao isolamento da famiacutelia e dos amigos agrave incerteza

quanto agrave vida depois da pena agrave lotaccedilatildeo de pessoas dentro da prisatildeo e agrave falta de serviccedilos

adequados de sauacutede O impacto destas condiccedilotildees eacute ainda maior nos reclusos com outros

problemas psiquiaacutetricos como a esquizofrenia a doenccedila bipolar a depressatildeo major [14]

As prisotildees satildeo hoje um dos principais depositaacuterios de pessoas que necessitam sobretudo

ou tambeacutem de cuidados psiquiaacutetricos [15] Um estudo realizado em Inglaterra indica que 72

dos homens presos apresentam duas ou mais perturbaccedilotildees mentais e que 62 quando

sentenciados jaacute apresentavam perturbaccedilotildees [16] A acrescentar a estes dados verifica-se que

os reclusos apresentam grande prevalecircncia de haacutebitos tabaacutegicos Um estudo publicado em

Fevereiro de 2011 feito nos Estados Unidos Austraacutelia e Europa verificou que a prevalecircncia

de fumadores entre os detidos se situa entre 64 e 918 e pode ser trecircs vezes superior agrave da

populaccedilatildeo geral [17] Um estudo com reclusos do estado Minnesota nos Estados Unidos

verificou que a dependecircncia de aacutelcool eacute o transtorno por uso de substacircncia mais prevalente

nas prisotildees (29) [18] Embora a investigaccedilatildeo jaacute realizada tenha concluiacutedo que eacute difiacutecil

encontrar uma relaccedilatildeo causal clara entre o consumo de aacutelcool e a criminalidade violenta a

British Medical Association estima que em 65 dos homiciacutedios 75 dos esfaqueamentos 70

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

25

dos assaltos e metade de todas as agressotildees domeacutesticas o infractor ou a viacutetima tinham

consumido aacutelcool [19] Comparada com a comunidade em geral o uso de drogas continua a

ser muito mais frequente na populaccedilatildeo prisional europeia Um estudo realizado em 2007 nas

prisotildees portuguesas revelou que 636 dos reclusos consomem drogas ilegais dos quais ao

longo da vida 873 consumiram cannabis e 544 heroiacutena [20]

Apesar do quadro que acabaacutemos de traccedilar os estudos sobre a sauacutede mental dos

reclusos satildeo raros [21] Eacute urgente apostar mais em projectos de investigaccedilatildeo que

caracterizem melhor a situaccedilatildeo e que fundamentem medidas a adoptar no sentido da

melhoria dos cuidados meacutedicos da educaccedilatildeo para a sauacutede e de sistemas de apoio nos

Estabelecimentos Prisionais (EPs)

Neste estudo para avaliar o consumo e a dependecircncia de tabaco utilizou-se o Teste de

dependecircncia da nicotina de Fagerstroumlm (FTQ) Este instrumento apesar de natildeo estar validado

para a populaccedilatildeo portuguesa e de apenas avaliar a dependecircncia fiacutesica da nicotina eacute um teste

de aplicaccedilatildeo raacutepida e faacutecil validado internacionalmente e utilizado frequentemente para

estabelecer o plano de tratamento mais adequado para o fumador [22] Para estudar o

consumo e risco de dependecircncia de aacutelcool foi utilizado o Teste de Identificaccedilatildeo de

transtornos associados ao aacutelcool (AUDIT) um instrumento desenvolvido pela OMS [23]

A avaliaccedilatildeo da sauacutede foi realizada atraveacutes do Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol (EQ) que eacute

um instrumento simples curto e de faacutecil resposta e que permite comparaccedilotildees entre vaacuterios

paiacuteses [24] A sauacutede mental foi avaliada atraveacutes do questionaacuterio CORE-OM Este teste

apresenta boas propriedades psicomeacutetricas e utilidade consideraacutevel tanto para avaliaccedilotildees

cliacutenicas como para iniciativas governamentais [25] Este estudo iraacute contribuir para um estudo

mais amplo com a finalidade de validar o CORE-OM em Portugal

Os objectivos especiacuteficos deste trabalho satildeo

1) Descrever o consumo abuso e dependecircncia de substacircncias psicoactivas numa

amostra de reclusos assim como a auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede e de sauacutede mental

nesta amostra

2) Analisar a relaccedilatildeo do consumo abuso e dependecircncia de substacircncias psicoactivas

com a auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede e de sauacutede mental

3) Avaliar o grau de informaccedilatildeo consciecircncia sobre as consequecircncias do consumo das

substacircncias psicoactivas

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

26

Tendo como base os objectivos definidos formularam-se as seguintes hipoacuteteses de

investigaccedilatildeo

1ordf Hipoacutetese Os indiviacuteduos mais novos apresentam

a) maior consumo de tabaco

b) maior grau de dependecircncia da nicotina

c) maior consumo de aacutelcool

d) maior grau de dependecircncia alcooacutelica

e) maior consumo de drogas ilegais

f) melhor auto avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede

2ordf Hipoacutetese Os indiviacuteduos com baixa escolaridade apresentam

a) maior consumo de tabaco

b) maior grau de dependecircncia da nicotina

c) maior consumo de aacutelcool

d) maior grau de dependecircncia alcooacutelica

e) maior consumo de drogas ilegais

3ordf Hipoacutetese Os participantes com pior auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede satildeo os

a) fumadores

b) mais dependentes da nicotina

c) consumidores de aacutelcool

d) com maior risco de dependecircncia alcooacutelica

e) consumidores de drogas

4ordf Hipoacutetese Os reclusos apresentam pior auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental que a

populaccedilatildeo em geral

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

27

Materiais e Meacutetodos

1 Caracterizaccedilatildeo do estudo

Estudo tipo observacional transversal baseado numa metodologia quantitativa

Procedeu-se agrave recolha e agrave anaacutelise dos dados de forma sistemaacutetica com o intuito de

caracterizar a relaccedilatildeo entre o consumo de substacircncias e a auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede e da sauacutede

mental numa amostra de reclusos de dois estabelecimentos do sistema prisional portuguecircs

2 Amostra

A populaccedilatildeo deste estudo eacute constituiacuteda pelos 185 reclusos de dois Estabelecimentos

Prisionais (EPs) A amostra incluiu 60 reclusos (3200 da populaccedilatildeo dos dois EPs) que se

disponibilizaram a participar neste projecto de forma voluntaacuteria depois de lhes explicada a

temaacutetica do estudo Todos os indiviacuteduos satildeo do sexo masculino e tecircm idades compreendidas

entre os 22 e os 64 anos (meacutedia de idade= 3845 DP= 1099) Dos 60 questionaacuterios recolhidos

6 natildeo estavam completamente respondidos no instrumento CORE-OM pelo que nestes casos

as respostas em falta foram substituiacutedas pela mediana da amostra

3 Procedimento e questionaacuterio

A recolha de dados foi feita atraveacutes de um questionaacuterio anoacutenimo de auto-resposta

(Anexo 1) A participaccedilatildeo era voluntaacuteria e as respostas confidenciais O questionaacuterio foi

aplicado em dois EPs do sistema prisional portuguecircs no mecircs de Maio de 2010

O questionaacuterio era constituiacutedo pelas seguintes secccedilotildees

Dados soacutecio-demograacuteficos constituiacutedo por duas questotildees idade e grau de escolaridade

Em algumas anaacutelises a idade foi recodificada em dois grupos etaacuterios dos 18 aos 35 anos e

maiores de 35 anos O grau de escolaridade inclui as seguintes categorias natildeo sabe ler e

escrever sabe ler e escrever 1ordm ciclo do ensino baacutesico 2ordm ciclo do ensino baacutesico ensino

secundaacuterio e ensino superior Em algumas anaacutelises esta variaacutevel foi recodificada em 3

categorias ateacute ao 1ordm ciclo de ensino baacutesico 2ordm ciclo de ensino baacutesico e ensino secundaacuterio ou

universitaacuterio

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

28

Teste de dependecircncia da nicotina de Fagerstroumlm (FTQ) Eacute um teste aplicado para

estimar o grau de dependecircncia da nicotina O questionaacuterio fundamenta-se em seis suposiccedilotildees

que satildeo o reflexo do comportamento relativo ao fumo independentemente das

interpretaccedilotildees pessoais Para cada alternativa das questotildees do teste existe uma pontuaccedilatildeo

A soma dos pontos permitiraacute a avaliaccedilatildeo do grau de dependecircncia da nicotina que pode ser

baixo (de 0 a 3) meacutedio (4 a 6) e alto (superior a 7) [26]

Teste de Identificaccedilatildeo de transtornos associados ao aacutelcool (AUDIT) Eacute um instrumento

composto por 10 itens que avaliam o consumo de aacutelcool do sujeito assim como os problemas

derivados deste Eacute de faacutecil aplicaccedilatildeo e correcccedilatildeo e com validaccedilatildeo transcultural O AUDIT eacute

utilizado para acccedilotildees de prevenccedilatildeo realizadas em diferentes serviccedilos e contextos Cada item

do teste tem criteacuterios operativos especificados para assinalar as pontuaccedilotildees correspondentes

Obtecircm-se a pontuaccedilatildeo total somando as pontuaccedilotildees dos 10 itens O valor das respostas a cada

item oscila entre 0 a 4 e a pontuaccedilatildeo total entre 0 a 40 A pontuaccedilatildeo total eacute interpretada em

funccedilatildeo de trecircs categorias sem problemas (pontuaccedilatildeo de 0 a 7) com risco de alcoolismo (8 a

12) e com problemas fiacutesicos-psiacutequicos com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica (de 13 a

50)

Consumo de drogas ilegais Constituiacutedo por questotildees sobre o consumo alguma vez na

vida das seguintes substacircncias Cocaiacutena Ecstasy Haxixe Heroiacutena LSD e Marijuana

Grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo de substacircncias

Constituiacutedo por questotildees sobre o grau de informaccedilatildeo das consequecircncias do consumo de

tabaco aacutelcool e drogas ilegais Em cada item as opccedilotildees de resposta foram ldquoNatildeo tecircm

consequecircncias maleacuteficas para a sauacutederdquo ldquoNatildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo

ter para a sauacutederdquo e ldquoTecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutederdquo

Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol (EQ) Eacute um instrumento padronizado e geneacuterico para a

avaliaccedilatildeo da qualidade de vida relacionada com a sauacutede Eacute formado por duas partes a

primeira avalia 5 dimensotildees mobilidade cuidado pessoal actividades habituais dormal-

estar e ansiedade depressatildeo Em cada dimensatildeo descrevem-se 3 estados dos quais o

participante deve escolher o que melhor reflecte a sua situaccedilatildeo Esses 3 estados descrevem

ausecircncia de problemas nessa dimensatildeo (0 ponto) problemas moderados (1 ponto) e

problemas graves (2 pontos) A segunda parte consiste numa escala analoacutegica visual

representada segundo uma linha vertical de 20 cm e graduada de 0 (pior estado de sauacutede

imaginaacutevel) a 100 (melhor estado de sauacutede imaginaacutevel) O participante iraacute assinalar nessa

escala o ponto que melhor representa o seu estado de sauacutede global no dia da entrevista [27]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

29

Clinical Outcomes in Routine Evaluation- Outcome Measure (CORE-OM) Eacute um

questionaacuterio que inclui 34 itens referentes a quatro dimensotildees bem-estar subjectivo (quatro

itens) problemassintomas (doze itens) funcionamento geral (doze itens) e risco para o

proacuteprio ou para os outros (seis itens) Estes itens satildeo avaliados numa escada de cinco pontos

que traduzem a frequecircncia desde ldquoNuncardquo ateacute ldquoSempre ou quase semprerdquo Na maioria dos

casos a pontuaccedilatildeo mais alta corresponde a maior nuacutemero de problemas No entanto para

aumentar a sensibilidade do teste a escala eacute invertida em 25 dos itens onde a pontuaccedilatildeo

mais alta corresponde ao ldquonuncardquo [28] Neste estudo os dados obtidos por este instrumento

seratildeo comparados com a informaccedilatildeo existente para a populaccedilatildeo portuguesa em geral

4 Anaacutelise dos dados

Os dados obtidos foram analisados no software Statistical Package for Social Sciencesreg

(SPSS - versatildeo 150 para Windows)

A amostra foi analisada atraveacutes de teacutecnicas de estatiacutestica descritiva [frequecircncias

percentagens valores correspondentes ao valor miacutenimo maacuteximo meacutedia desvio padratildeo (DP)

e mediana] e testes estatiacutesticos (t de student Qui-Quadrado e ANOVA)

Para avaliar a relaccedilatildeo entre o estado de sauacutede e o consumo dependecircncia das

substacircncias psicoactivas foi utilizado o coeficiente de correlaccedilatildeo de Spearman o teste t de

Student e o teste ANOVA

Nos testes estatiacutesticos realizados a significacircncia estatiacutestica foi aceite para um valor de

p lt005

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

30

Resultados

Os resultados aqui apresentados tecircm como propoacutesito dar resposta agraves questotildees e aos

objectivos anteriormente enunciados

1 Anaacutelise descritiva da amostra

11 Dados soacutecio-demograacuteficos

111 Distribuiccedilatildeo dos participantes por idade

Tabela 1- Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel idade

Meacutedia 3845

Mediana 3650

Desvio padratildeo 1099

Miacutenimo 22

Maacuteximo 64

A idade meacutedia dos participantes eacute de 3845 (DP=1099) e a mediana eacute de 3650 como

representado na tabela 1 O participante mais novo tem 22 anos e o mais velho 64 anos

Graacutefico 1 - Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel idade

Da anaacutelise do graacutefico 1 verifica-se que a maioria dos participantes situa-se nas faixas

etaacuterias dos 26 aos 35 e dos 36 aos 45 anos Observa-se uma grande predominacircncia (8000) de

idades inferiores ou igual a 45 anos

670

4000

3330

1000 1000

0000

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

4500

18-25 26-35 36-45 46-55 56-65 gt65

grupos etaacuterios

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

31

112 Distribuiccedilatildeo dos participantes por escolaridade

Graacutefico 2 - Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel escolaridade

No graacutefico 2 constata-se que a maioria dos participantes apresenta algum grau de

escolaridade 3833 tem o 2ordm ciclo do ensino baacutesico 3333 o ensino secundaacuterio e 2000 o

1ordm ciclo do ensino baacutesico Apenas 333 dos participantes concluiu o ensino superior 333

sabe ler e escrever mas natildeo tem qualquer escolaridade e 167 natildeo sabe ler nem escrever

12 Descriccedilatildeo do consumo de drogas psicoactivas

121 Consumo de tabaco

1211 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)

Graacutefico 3 ndash Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de tabaco

Verifica-se que na amostra a maioria (7833) dos participantes fuma

167333

2000

3833

3333

333

000

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

4500

natildeo sabe ler nem escrever

sabe ler e escrever

1ordm ciclo do ensino baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio

ensino universitaacuterio

escolaridade

7833

2167

fuma

natildeo fuma

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

32

1212 Consumo de tabaco e idade

Como se verifica no graacutefico 1 os indiviacuteduos com idades superiores a 45 anos satildeo em

nuacutemero reduzido o que dificulta a anaacutelise dos dados Assim realizou-se a divisatildeo das idades

em dois grupos etaacuterios dos 18 aos 35 anos e com mais de 35 anos

Graacutefico 4- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por idade

No graacutefico 4 destaca-se que entre os participantes pertencentes ao grupo etaacuterio dos

18 aos 35 anos 8571 satildeo fumadores e na categoria das idades superiores a 35 anos essa

percentagem eacute de 7188 No entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente

significativas [X2 (1) = 169 p =019]

1213 Consumo de tabaco e escolaridade

Tal como verificado na variaacutevel idade algumas categorias da escolaridade apresentam

poucos indiviacuteduos como a dos que natildeo sabem ler nem escrever e a do ensino superior o que

condicionaria a anaacutelise dos dados Por este motivo a escolaridade foi categorizada nos

seguintes niacuteveis ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (natildeo sabe ler nem escrever sabe ler e

escrever e 1ordm ciclo do ensino baacutesico) 2ordm ciclo do ensino baacutesico e ensino secundaacuterio e

universitaacuterio

8571

7188

6000

6500

7000

7500

8000

8500

9000

idade dos 18-35 anos

idade superior a 35 anos

grupos etaacuterios

fuma

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

33

Graacutefico 5- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por escolaridade

Verifica-se que os participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio satildeo os que tecircm

prevalecircncia mais alta de consumidores de tabaco (8640) seguindo-se os participantes com

o 2ordm ciclo do ensino baacutesico (7830) e por uacuteltimo os participantes com escolaridade ateacute ao 1ordm

ciclo do ensino baacutesico (6670) Contudo estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente

significativas [X2 (2) = 204 p = 036]

122 Dependecircncia de nicotina

1221 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)

Graacutefico 6- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel dependecircncia tabaacutegica

Atraveacutes do Graacutefico 6 verifica-se que a categoria com dependecircncia meacutedia da nicotina eacute

a que integra mais participantes (5330) O baixo grau de dependecircncia da nicotina verificou-

se em 1330 dos fumadores e a dependecircncia alta em apenas 1170

66707830

8640

000

2000

4000

6000

8000

10000

ateacute ao 1ordm ciclo do ensino

baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

escolaridade

fuma

2170

1330

5330

1170

natildeo fumam

baixa

meacutedia

alta

dependecircncia tabaacutegica

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

34

1222 Dependecircncia de nicotina e idade

Tabela 2- Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina e idade

Idade dos 18-35 f ()

Idade superior a 35 anos

f () D

ependecircncia

tabaacutegic

a

Natildeo fuma

4 (1430) 9 (2810)

Baixa

3 (1070) 5 (1560)

Meacutedia 17 (6070) 15 (4690)

Alta 4 (1430) 3 (940)

Total coluna Total amostra

28 (10000) 4670

32 (10000) 5330

De referir que nos dois grupos etaacuterios o grau meacutedio de dependecircncia tabaacutegica eacute o mais

prevalente representando 6070 dos mais novos e 4690 dos mais velhos O grau de

dependecircncia elevada apresentou maior prevalecircncia nos indiviacuteduos mais novos (1430)

Estatisticamente natildeo se verificam diferenccedilas significativas entre dois subgrupos [X2 (3) =

244 p = 049]

1223 Dependecircncia de nicotina e escolaridade

Tabela 3- Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina por escolaridade

Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

2ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

Ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

f ()

Dependecircncia

ta

baacutegic

a

Natildeo fuma

5 (3330) 5 (2170) 3 (1360)

Baixa

5 (3330) 0 (000) 3 (1360)

Meacutedia 4 (2670) 14 (6090) 14 (6360)

Alta 1 (670) 4 (1740) 2 (910)

Total coluna Total amostra

15 (10000) 2500

23(10000) 3830

22(10000) 3670

Pode-se observar nesta tabela que os participantes com niacuteveis de escolaridade ateacute ao 1ordm

ciclo do ensino baacutesico apresentam preferencialmente dependecircncia baixa da nicotina (3330)

O niacutevel meacutedio de dependecircncia da nicotina ocorre maioritariamente tanto nos participantes

com o 2ordm ciclo do ensino baacutesico (6090) como nos indiviacuteduos com ensino secundaacuterio ou

universitaacuterio (6360) Estas diferenccedilas satildeo estatisticamente significativas [X2 (6) = 1294 p =

004]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

35

123 Consumo de aacutelcool

1231 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)

Graacutefico 7- Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de aacutelcool

De referir que a maioria dos participantes (6897) consome aacutelcool

1232 Consumo de aacutelcool e idade

Graacutefico 8ndash Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por idade

De acordo com os valores apresentados no graacutefico 8 verifica-se que entre os

participantes que pertencem ao grupo etaacuterio dos 18 aos 35 anos 5933 consome aacutelcool e nos

de idade superior a 35 anos essa percentagem eacute de 7744 No entanto as diferenccedilas

encontradas natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2 (1) = 22 p =014]

6897

3103consome

natildeo consome

5933

7744

000100020003000400050006000700080009000

idade dos 18-35 anos

idade superior a 35 anos

grupos etaacuterios

consumo de aacutelcool

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

36

1233 Consumo de aacutelcool e escolaridade

Graacutefico 9ndash Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por escolaridade

Eacute de salientar que os participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio satildeo os que

apresentam prevalecircncia mais alta de consumidores de aacutelcool (8640) seguindo-se os com

escolaridade ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (6430) e em menor percentagem os inquiridos

com 2ordm ciclo de ensino baacutesico (5440) Contudo as diferenccedilas observadas natildeo satildeo

estatisticamente significativas embora o valor de p esteja proacuteximo dos 005 [X2 (2) = 539 p

= 007]

64305440

8640

000100020003000400050006000700080009000

10000

ateacute ao 1ordm ciclo do ensino

baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

escolaridade

consumo de aacutelcool

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

37

124 Risco de dependecircncia de aacutelcool

1241 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)

Graacutefico 10- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel risco de dependecircncia alcooacutelica

De destacar que eacute a categoria dos indiviacuteduos que consomem sem risco de dependecircncia

a que integra mais participantes (3795) Com igual percentagem (1551) encontram-se

duas categorias de indiviacuteduos os que revelam risco de alcoolismo e os que manifestam

problemas fiacutesico-psiacutequicos relacionados com o consumo de aacutelcool e provaacutevel situaccedilatildeo de

dependecircncia alcooacutelica

3102

3795

1551

1551

natildeo consome

sem risco de dependecircncia

risco de alcoolismo

problema fiacutesico-psiquico com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcoacuteolica

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

38

1242 Risco de dependecircncia de aacutelcool e idade

Tabela 4- Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool e idade

Idade dos 18-35 f ()

Idade superior a 35 anos

f () Ris

co d

e d

ependecircncia

alc

ooacutelica

Natildeo consome

11 (4070) 7 (2260)

Sem risco de dependecircncia 7 (2590) 15 (4840)

Risco de alcoolismo

5 (1850) 4 (1290)

Problemas fiacutesico-psiquicos com o aacutelcool e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica

4 (1480) 5 (1610)

Total coluna Total amostra

27 (10000) 4660

31 (1000) 5340

De destacar que para os dois grupos etaacuterios a categoria dos consumidores sem risco de

dependecircncia alcooacutelica eacute a que integra maior percentagem de participantes 2590 dos

indiviacuteduos com idades compreendidas entre os 18 e os 35 anos e 4840 dos que tecircm mais de

35 anos Os participantes mais velhos apresentam maior prevalecircncia indiviacuteduos (1610) com

problemas fiacutesico-psiacutequicos relacionados com o aacutelcool e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica

Tambeacutem neste caso natildeo se verificam diferenccedilas significativas [X2 (3) = 376 p = 029]

1243 Risco de dependecircncia de aacutelcool e escolaridade

Tabela 5- Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool por escolaridade

Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico f ()

2ordm ciclo do ensino baacutesico f ()

Ensino secundaacuterio

ou universitaacuterio

f ()

Ris

co d

e d

ependecircncia

alc

ooacutelica

Natildeo consome 5 (3570) 10 (4550) 3 (1360)

Sem risco de dependecircncia

4 (2860) 7 (3180) 11 (5000)

Risco de alcoolismo 1 (710) 3 (1360) 5 (2270)

Problemas fiacutesico- psiquicos com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica

4 (2860) 2 (910) 3 (1360)

Total coluna Total amostra

14 (10000) 2410

22(10000) 3790

22 (10000) 3790

Neste caso a maior percentagem de consumidores sem risco de dependecircncia verificou-

se nos participantes com o ensino secundaacuterio ou universitaacuterio (5000) A seguir situam-se os

que tecircm o 2ordm ciclo de ensino baacutesico (3180) Por uacuteltimo estatildeo os que apresentam

escolaridade ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (2836) Observa-se ainda neste uacuteltimo niacutevel de

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

39

escolaridade a maior percentagem de indiviacuteduos (2860) com problemas fiacutesico- psiacutequicos

relacionados com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica No entanto estas diferenccedilas

natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2 (6) = 870 p = 019]

125Consumo de drogas ilegais

1251 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)

Graacutefico 11- Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na

vida

Destaca-se que a maioria dos participantes (6500) consumiu drogas ilegais alguma vez

na vida

1252 Consumo de drogas ilegais e idade

Graacutefico 12- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por idade

Atraveacutes do graacutefico 12 verifica-se que dos participantes com idades compreendidas

entre os 18 e os 35 anos 7500 jaacute consumiu drogas ilegais e nos mais velhos essa

percentagem eacute de 5625 Contudo tais diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2

(1) = 2 31 p = 013]

3500

6500

natildeo consome

consome

7500

5625

00010002000300040005000600070008000

idade dos 18-35 anos

idade superior a 35 anos

grupos etaacuterios

consumo de drogas ilegais

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

40

1253Consumo de drogas ilegais e escolaridade

Graacutefico 13- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por escolaridade

Tal como aconteceu para as outras duas substacircncias psicoactivas o subgrupo dos

participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio apresenta maior percentagem de

consumidores de drogas ilegais (8180) seguindo-se o dos participantes com o 2ordm ciclo do

ensino baacutesico (6090) e por uacuteltimo os com 1ordm ciclo do ensino baacutesico ou niacuteveis inferiores de

escolaridade (4670) Estatisticamente verifica-se que tais diferenccedilas natildeo satildeo significativas

embora o valor de p esteja proacuteximo de 005 [X2 (2) = 512 p = 008]

1254 Drogas ilegais mais consumidas pelos reclusos

Graacutefico 14- Distribuiccedilatildeo dos participantes de acordo com as diferentes drogas ilegais

De referir que a maioria (5330) dos participantes jaacute consumiu haxixe Quase metade

jaacute consumiu marijuana (4830) heroiacutena (4500) e cocaiacutena (4500) O ecstasy (1670) e o

LSD (2000) foram as drogas menos consumidas

4670

6090

8180

000100020003000400050006000700080009000

ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

consumo de drogas ilegais

53304830 4500 4500

2000 1670

000

1000

2000

3000

4000

5000

6000

Haxixe Marijuana Heroiacutena Cocaiacutena LSD Ectasy

Drogas ilegais consumidas

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

41

13 Analisar o estado de sauacutede

131 Estado de sauacutede avaliado atraveacutes do EQ- 5d na amostra total e em funccedilatildeo da

idade

Tabela 6 - Tabela de Contingecircncia EQ- 5d e Idade

Idade dos 18-

35 anos f ()

Idade superior a 35 anos

f ()

Total f ()

Mobilidade

Natildeo tenho problemas em andar 28 (4670) 30 (5000) 58 (9666)

Tenho alguns problemas em

andar 0 (0) 2 (330) 2 (330)

Cuidados Pessoais

Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais

26 (4480) 29 (5000) 55 (9480)

Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me

2 (340) 1 (170) 3 (520)

Actividades Habituais

Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas

actividades habituais 27 (4660) 29 (5000) 56 (9660)

Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas

actividades habituais 0 2 (340) 2 (340)

Dor Mal Estar

Natildeo tenho dores ou mal-estar 20 (3510) 22 (3860) 42 (7370)

Tenho dores ou mal-estar moderados

6 (1050) 9 (1580) 15 (2630)

Ansiedade Depressatildeo

Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)

16 (2710) 15 (2540) 31 (5250)

Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)

9 (1530) 15 (2540) 24 (4070)

Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)

3 (510) 1 (170) 4 (680)

Relativamente ao item da mobilidade verifica-se que 9666 dos participantes natildeo

apresenta problemas Apenas dois participantes (625) referem apresentar alguns problemas

em andar tendo estes idades superiores a 35 anos

Quanto aos cuidados pessoais 9480 dos participantes natildeo apresenta problemas Entre

os que declaram ter alguns problemas 2 (340) tecircm idades compreendidas entre os 18 e os

35 anos e 1 (170) pertence agrave categoria dos que tecircm mais de 35 anos

Verifica-se que 9660 dos participantes natildeo apresentam problemas nas actividades

habituais sendo que os 2 (340) que apresentam dificuldades se situam na categoria dos que

tecircm mais de 35 anos

Quanto agrave dormal-estar 7370 dos participantes declara natildeo apresentar tais sintomas

3510 tecircm idades compreendidas entre os 18 e os 35 anos e 3860 satildeo maiores de 35 anos

Os restantes 2630 declara mal-estar moderado sendo 1050 dos jovens e 1580 dos mais

velhos

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

42

Finalmente quanto agrave ansiedade e depressatildeo 5250 dos participantes declara natildeo

estar deprimido ou ansioso Uma parte consideraacutevel da amostra (4070) declara sentir-se

moderadamente ansioso ou deprimido Este foi o uacutenico item com respostas no niacutevel extremo

680 dos participantes classifica-se neste niacutevel

132 Estado de sauacutede avaliado atraveacutes do EQ- 5d por escolaridade

Tabela 7 - Tabela de Contingecircncia EQ- 5d por Escolaridade

Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

2ordm ensino ciclo do ensino baacutesico f ()

Ensino secundaacuterio

ou universitaacuterio

f ()

Total f ()

Mobilidade

Natildeo tenho problemas em andar

14 (9330) 22 (9570) 22 (10000) 58

(9670)

Tenho alguns problemas em andar

1 (670) 1 (430) 0 (000) 2 (330)

Cuidados Pessoais

Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais

14 (9330) 20 (9520) 21 (9550) 55

(9480)

Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me

1 (670) 1 (480) 1 (450) 3 (520)

Actividades Habituais

Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

13 (8670) 21 (10000) 22 (10000) 56

(9660)

Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

2 (1330) 0 (000) 0(000) 2 (340)

Dor Mal Estar

Natildeo tenho dores ou mal-estar

11 (7860) 17 (7730) 14 (6670) 42

(7370)

Tenho dores ou mal-estar moderados

3 (2140) 5 (2270) 7 (3330) 15

(2630)

Ansiedade Depressatildeo

Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)

6 (4000) 12 (5220) 13 (6190) 31

(5250)

Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)

9 (6000) 7 (3040) 8 (3810) 24

(4070)

Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)

0(000) 4 (1740) 0 (000) 4 (680)

Relativamente ao item da mobilidade verifica-se que a maioria dos participantes de

todas as categorias de escolaridade natildeo revela problemas em andar

Quanto aos cuidados pessoais tambeacutem natildeo se verificaram diferenccedilas entre os

indiviacuteduos dos diferentes niacuteveis de instruccedilatildeo

Nas actividades habituais a maioria dos participantes de todas as categorias de

escolaridade natildeo revela problemas Os dois participantes que afirmaram ter problemas tecircm

niacutevel baixo de escolaridade

No item da dormal-estar em todas as categorias de escolaridade a maioria dos

participantes natildeo revela problemas Eacute a categoria participantes com niacutevel mais elevado de

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

43

instruccedilatildeo que apresenta maior nuacutemero de indiviacuteduos com dor ou mal-estar moderado

(3330)

Por uacuteltimo 6000 dos participantes com o 1ordm ciclo do ensino baacutesico apresenta niacutevel

moderado de ansiedade ou depressatildeo enquanto que 1740 dos participantes com o 2ordm ciclo

de ensino baacutesico avalia-se com niacutevel extremo de ansiedade ou depressatildeo

133 Auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS na amostra total e por idade

Tabela 8- Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel EQ-VAS

Meacutedia 7837

Mediana 8000

Desvio padratildeo 1830

Miacutenimo 37

Maacuteximo 100

Graacutefico 15- Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ- VAS por idade

Com base na tabela 7 e no graacutefico 15 verifica-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do

estado de sauacutede pelo EQ-VAS eacute 7837 (DP = 1830) sendo este valor superior nas idades

compreendidas entre os 18 e os 35 anos (84) que nos maiores de 35 anos (73) No entanto

natildeo se detecta diferenccedila significativa na avaliaccedilatildeo entre os dois grupos [t (58) = 236

p=031]

84

73

65

70

75

80

85

idade dos 18 aos 35 anos idade superior a 35 anos

meacuted

ia E

Q-V

AS

grupos etaacuterios

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

44

134 Auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS por escolaridade

Graacutefico 16- Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ-VAS por escolaridade

Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS eacute ligeiramente melhor nos

indiviacuteduos com niacuteveis de instruccedilatildeo superiores No entanto tal diferenccedila natildeo eacute significativa

[F(2)= 066 p= 052]

135 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM na amostra total e por

idade

Graacutefico 17- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias da variaacutevel CORE-OM

74

80 80

70

72

74

76

78

80

82

ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

Meacuted

ia E

Q-V

AS

escolaridade

1333

6830

1830

Sauacutede mental boa

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro -moderado

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado -grave

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

45

Tabela 9- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e idade

Idade dos 18-35 anos f ()

Idade superior a 35 anos

f ()

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 3 (1070) 5 (1560)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

21 (7500) 20 (6250)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

4 (1430) 7 (2190)

Total coluna Total amostra

28 (10000) 4670

32 (10000) 5330

Observando os valores apresentados do graacutefico 17 e da Tabela 9 constata-se que

apenas 1333 dos participantes apresenta uma auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental que pode ser

considerada boa sendo esta percentagem ligeiramente superior nos inquiridos mais velhos

(1560) A maioria dos participantes (6830) auto-avalia-se com um grau de afectaccedilatildeo da

sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado categoria que abrange 7500 dos

participantes mais jovens e 6250 dos mais velhos Os restantes 1830 participantes auto-

avaliam-se com um grau moderado (inclusive) a grave de afectaccedilatildeo com maior prevalecircncia

nos participantes maiores de 35 anos (2190) No entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo

significativas [t (58) = 252 p=043]

136 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM por escolaridade

Tabela 10- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e escolaridade

Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

2ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

Ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

f ()

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 2 (1330) 3(1300) 3(1360)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

8 (5330) 16 (6960) 17(7730)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

5 (3330) 4(1740) 2(910)

Total coluna Total amostra

15 (10000) 2500

23(10000) 3830

22(10000) 3670

Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da maioria dos participantes de todos os niacuteveis de

escolaridade se situa no niacutevel de sauacutede mental afectada num grau ligeiro (inclusive) a

moderado A categoria dos participantes com menor grau de instruccedilatildeo eacute a que apresenta

maior nuacutemero de indiviacuteduos que se auto-avalia num grau de afectaccedilatildeo de moderado

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

46

(inclusive) a grave (3330) Contudo tais diferenccedilas natildeo satildeo significativas [F (2) = 084 p=

044]

14 Descriccedilatildeo de outras variaacuteveis de interesse para o estudo

141 Grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo das

substacircncias psicoactivas

Tabela 11- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias relativa agrave avaliaccedilatildeo da consciecircnciainformaccedilatildeo das

consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas

Sim

f ()

Natildeo tenho a certeza

f ()

Natildeo

f ()

Tabaco 52 (8670) 6 (1000) 2 (333)

Aacutelcool 52 (8670) 3 (500) 3 (500)

Drogas ilegais 42 (7000) 13 (2170) 3 (500)

A grande maioria (8670) dos inquiridos julga-se informada quanto agraves consequecircncias

negativas do tabaco para a sauacutede 1000 declara natildeo ter a certeza e 333 afirmou que o

consumo de tabaco natildeo tem consequecircncias negativas para a sauacutede

Quanto agraves consequecircncias negativas do consumo de aacutelcool tambeacutem 8670 dos

inquiridos julga-se informado 500 refere natildeo ter a certeza e os restantes 5 afirma que

este consumo natildeo tem consequecircncias

De referir ainda que 7000 dos inquiridos declarara estar informado quanto agraves

consequecircncias negativas das drogas ilegais 2170 revelaram natildeo ter a certeza e 500 julga

que estas natildeo apresentam consequecircncias negativas

142 Comparar o grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa ao consumo das diferentes

substacircncias

A anaacutelise da informaccedilatildeo apresentada na tabela anterior sugere que a maioria dos

inquiridos julga-se informada relativamente agraves consequecircncias negativas das trecircs substacircncias

estudadas Nestes dados destaca-se que as drogas ilegais satildeo avaliadas como tendo

consequecircncias negativas por menos participantes do que as drogas legais (tabaco e aacutelcool)

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

47

2 Testes de hipoacuteteses

21 Relaccedilatildeo do consumo de substacircncias com a auto-avaliaccedilatildeo do

estado de sauacutede

211 Consumo de tabaco e auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede

Ilustraccedilatildeo 1ndash Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de tabaco

A auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia

superior nos fumadores (8000) do que nos natildeo fumadores (7400) No entanto esta diferenccedila

natildeo eacute significativa [t (58) = 101 p=088]

Tabela 12- Consumo de tabaco e CORE-OM

Fuma f ()

Natildeo fuma f () t (58) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 7 (1490) 1 (770)

127 021

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado 32 (6810) 9 (6920)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave 8 (1700) 3 (2310)

Total coluna Total amostra

47 (10000) 7830

13 (10000) 2170

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

48

Constata-se que tanto os fumadores (6810) como os natildeo fumadores (6920)

apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a

moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Estas diferenccedilas apresentadas natildeo satildeo

estatisticamente significativas [t (58) = 127 p = 0 21]

212 Dependecircncia de nicotina e auto- avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede

Ilustraccedilatildeo 2- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao resultado do FTQ

De salientar que os resultados do estado de sauacutede avaliados pelo EQ-VAS satildeo muito

semelhantes nas quatro categorias de dependecircncia tabaacutegica embora a meacutedia seja

ligeiramente superior (81) nos consumidores com dependecircncia meacutedia No entanto

estatisticamente as diferenccedilas natildeo satildeo significativas (p=028)

Tabela 13- Dependecircncia tabaacutegica e CORE-OM

Natildeo fumam f ()

Dependecircncia tabaacutegica

F (3) p Baixa f ()

Meacutedia f ()

Alta f ()

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 1 (77) 0 (000) 5(1560) 2(2860)

071 055

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

9(6920) 6(7500) 23(7190) 3(4290)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

3(2310) 2(2500) 4(1250) 2(2860)

Total coluna Total amostra

13 (10000) 2170

8(10000) 1330

32(10000) 5330

7(10000) 1170

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

49

Atraveacutes da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM constata-se que para todos os niacuteveis de

dependecircncia tabaacutegica o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental preferencial eacute o de ligeiro

(inclusive) a moderado Tal eacute corroborado estatisticamente uma vez que as diferenccedilas

observadas natildeo satildeo significativas [F (3) = 071 p=055]

213 Relativamente ao consumo de aacutelcool

Ilustraccedilatildeo 3- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de aacutelcool

A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia superior nos

participantes que consomem aacutelcool (8100) do que nos que natildeo consomem (7200) No

entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente significativas [t (56) = -170 p= 026]

Tabela 14- Consumo de aacutelcool e CORE-OM

Consome

f () Natildeo consome

f () t (56) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 6 (1500) 2 (1110)

073 047

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

26 (6500) 13 (7220)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

8 (2000) 3 (1670)

Total coluna Total amostra

40 (10000) 6900

18(10000) 3100

Constata-se que assim como para o tabaco tanto os consumidores (6500) como os

natildeo consumidores de aacutelcool (7220) apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da

sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Tal eacute

corroborado estatisticamente uma vez que natildeo existem diferenccedilas significativas [t (56) =

073 p=047]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

50

214 Relativamente ao grau de risco de dependecircncia de aacutelcool

Ilustraccedilatildeo 4- Meacutedia do resultado do EQ-- VAS em relaccedilatildeo ao resultado do AUDIT

Salienta-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede pelo EQ-VAS foi superior

nos indiviacuteduos com risco de alcoolismo (9000) A meacutedia dos participantes que natildeo consomem

aacutelcool (7200) eacute inferior agravequeles que natildeo apresentam risco de dependecircncia (75) sendo esta

por sua vez inferior relativamente aos que apresentam algum problema fiacutesico-psiacutequico

relacionado com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica (8600) Existe uma diferenccedila

significativa entre os que natildeo consomem e os que estatildeo em risco de alcoolismo eou algum

problema relacionado com o alcoolismo Ou seja os participantes com mais problemas de

consumo de aacutelcool avaliam-se com melhor sauacutede [F (57) = 453 p = 002]

Tabela 15 ndash AUDIT e CORE-OM

Natildeo consome

f ()

Sem risco de dependecircncia

f ()

Risco de alcoolismo

f ()

Problemas fiacutesico- psiacutequico com a bebida

e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica

f () F (57) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 2 (1110) 5 (2270) 1 (1110) 0 (000)

216 013

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

13 (7220) 14 (6360) 7 (7780) 5 (5560)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

3 (1670) 3 (1360) 1 (1110) 4 (4440)

Total coluna Total amostra

18(10000) 3100

22(10000) 3790

9 (10000) 1550

9 (10000) 1550

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

51

De notar novamente que em todos os graus de risco de dependecircncia alcooacutelica o grau

de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado eacute o que abrange mais

participantes Verificou-se que 4440 os indiviacuteduos com Problemas fiacutesico- psiacutequico com a

bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de

moderado (inclusive) a grave As diferenccedilas observadas natildeo satildeo estatisticamente significativas

[F (57) = 216 p = 013]

215 Relativamente ao consumo de drogas ilegais

Ilustraccedilatildeo 5- Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de drogas

A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ natildeo apresentou diferenccedilas significativas em

relaccedilatildeo aos dois subgrupos o que eacute comprovado estatisticamente [t (58) = - 045 p = 087]

Tabela 16 ndash Consumo de drogas ilegais e CORE-OM

Consome

f () Natildeo consome

f () t (58) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 4 (1030) 4 (1900)

-017 050

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

27 (6920) 14 (6670)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

8 (2050) 3 (1430)

Total coluna Total amostra

39 (10000) 6500

21 (10000) 3500

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

52

Da tabela 16 repara-se mais uma vez que o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de

ligeiro (inclusive) a moderado apresentou-se maioritariamente nos consumidores (6920) e

nos natildeo consumidores (6670) de drogas ilegais Dos indiviacuteduos que consomem 2050

apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de moderado (inclusive) a grave

Estatisticamente natildeo existem diferenccedilas significativas entre os dois subgrupos [t (58)= -017

p = 050]

216 Relativamente agrave populaccedilatildeo geral

No quadro do projecto de validaccedilatildeo do instrumento CORE-OM para a populaccedilatildeo

portuguesa no qual estamos a colaborar foram-nos facultados os dados de uma amostra da

populaccedilatildeo semelhante agrave utilizada no nosso estudo

Tabela 17- Resultado do CORE-OM na populaccedilatildeo geral e na da prisatildeo

N Meacutedia

Desvio

Padratildeo t(116) p

CORE-OM

Populaccedilatildeo Geral

59 076 049

- 488 038

Prisatildeo 59 119 046

Verifica-se que a meacutedia dos resultados do instrumento CORE-OM da populaccedilatildeo geral eacute

inferior (076) agrave da prisatildeo (119) ou seja a populaccedilatildeo geral auto-avalia-se melhor No

entanto tal diferenccedila natildeo foi significativa [t (116) = -488 p = 038]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

53

Discussatildeo

Aquele arbusto fenece e vai com ele parte da minha vida

Em tudo quanto olhei fiquei em parte Com tudo quanto vi se passa passo

Nem distingue a memoacuteria do que vi do que fui

(Ricardo Reis Fernando Pessoa)

Este trabalho tem como objectivo geral o estudo da inter-relaccedilatildeo entre o consumo de

substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos de dois EPs

Para tal realizou-se um estudo descritivo transversal atraveacutes da aplicaccedilatildeo de um questionaacuterio

que incluiacutea o FTQ (avalia a dependecircncia da nicotina) o AUDIT (avalia o consumo de aacutelcool e

os problemas associados a este) questotildees relacionadas com consumo de drogas ilegais o grau

de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo de substacircncias

psicoactivas EQ (avalia o estado de sauacutede) e o CORE-OM (avalia o estado de sauacutede mental)

Satildeo raros os estudos sobre os reclusos uma populaccedilatildeo que eacute alvo de muitos mitos e

estigmas Este trabalho pretende contribuir para conhecer melhor este mundo escondido

abordando temas que satildeo comuns e relevantes no meio prisional como o consumo de

substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental

Neste trabalho verifica-se que a grande maioria dos reclusos consome substacircncias

psicoactivas o que estaacute de acordo com os resultados de outros estudos publicados sobre esta

populaccedilatildeo [16] [10] [29] O tabaco eacute a substacircncia mais consumida seguido pelo aacutelcool e pelas

drogas ilegais

Apesar da prevalecircncia elevada de consumos a grande maioria dos participantes parece

consciente dos efeitos negativos destas substacircncias Curiosamente comparando a consciecircncia

sobre as consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas esta eacute superior para as drogas

legais relativamente agraves ilegais (embora neste caso seja de admitir que muitos participantes

pensam em cannabis quando fazem esta avaliaccedilatildeo)

Estes resultados podem justificar-se por muacuteltiplas razotildees

Numa primeira abordagem agrave caracterizaccedilatildeo da amostra eacute de salientar que todos os

participantes satildeo do sexo masculino onde tende a observar-se maior prevalecircncia do consumo

de substacircncias Em 2005 289 dos homens portugueses contra 112 das mulheres eram

fumadores e 654 dos homens tinha bebido pelo menos uma bebida alcooacutelica ao longo do ano

anterior contra 418 das mulheres [5] Em 2007 a percentagem de homens portugueses

(196) que declararam ter consumido qualquer tipo de substacircncia iliacutecita alguma vez na vida

era muito superior ao das mulheres (54) [10]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

54

Em segundo lugar nota-se que a maioria dos inquiridos eacute jovem (meacutedia 3845 anos) o

que frequentemente estaacute associado a maior consumo de substacircncias Em Portugal em 2005

o consumo de tabaco estava associado a idades mais jovens principalmente agrave faixa etaacuteria dos

35 aos 44 anos [5] A niacutevel europeu em 2006 20 a 45 dos consumidores de aacutelcool tinham

idades compreendidas entre os 19 e os 29 anos [8] Um outro estudo publicado em 2008

realizado em prisotildees portuguesas verificou que a maior prevalecircncia de consumo de drogas

iliacutecitas se concentrava nos escalotildees etaacuterios dos 15 aos 24 anos dos 25 aos 34 anos e dos 35

aos 44 anos (155 190 e 149 respectivamente) [20] Neste estudo verifica-se que os

inquiridos mais novos apresentam maior consumo de tabaco e de drogas ilegais e maior grau

de dependecircncia tabaacutegica No entanto os mais velhos revelam maior consumo de aacutelcool com

maior dependecircncia alcooacutelica e dependecircncia alcooacutelica mais frequente

A sobrelotaccedilatildeo das prisotildees pode ser outro factor pois gera um niacutevel de mal-estar

elevado e progressivo de difiacutecil controlo que leva a consumos [30] Com efeito os uacuteltimos

dados disponibilizados pela Direcccedilatildeo Geral de Serviccedilos Prisionais revelaram uma taxa de

lotaccedilatildeo de 991 [31]

Alguns estudos fazem ainda associaccedilatildeo entre o consumo de drogas a pobreza e a

reclusatildeo afirmando que ldquoos paiacuteses que tecircm mais reclusos satildeo tambeacutem aqueles em que haacute

maior consumo de drogas produtoras de grandes dependecircncias e ainda aqueles que tecircm

mais pobresrdquo [20]

Neste estudo os inquiridos com niacutevel de instruccedilatildeo mais alto apresentam maior consumo

e dependecircncia de substacircncias Outros estudos tambeacutem concluiacuteram que indiviacuteduos com niacuteveis

mais altos de escolaridade fumam mais e consomem mais aacutelcool de forma moderada [28] [32

33] [34] No entanto tambeacutem tecircm sido publicados estudos que apontam os indiviacuteduos com

baixa escolaridade como maiores consumidores de substacircncias psicoactivas [5] [30] [35] [36]

[37]

Quanto agrave auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede a meacutedia atraveacutes do EQ-VAS apresenta um niacutevel

razoaacutevel (7837) e a grande maioria dos participantes auto-avalia-se sem problemas nas cinco

dimensotildees do EQ-5d As respostas de niacutevel extremo apenas se verificaram na dimensatildeo da

ansiedade e depressatildeo maioritariamente nos participantes mais jovens e nos que tecircm o 2ordm

ciclo do ensino baacutesico A sauacutede mental quando avaliada pelo CORE-OM apresenta-se

maioritariamente com grau de afectaccedilatildeo de ligeiro (inclusive) a moderado Os resultados de

niacutevel bom apenas se verificam numa minoria dos participantes Quando comparada a auto-

avaliaccedilatildeo da sauacutede mental da populaccedilatildeo geral com a da amostra deste estudo aquela

apresentou melhores resultados mas esta diferenccedila natildeo foi estatisticamente significativa A

afectaccedilatildeo da sauacutede mental parece ser mais grave nos participantes mais velhos e com niacutevel

de instruccedilatildeo mais baixa

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

55

Ao contraacuterio das hipoacuteteses que orientaram este estudo a auto-avaliaccedilatildeo de sauacutede pelo

EQ- VAS eacute melhor nos reclusos fumadores com dependecircncia meacutedia da nicotina bem como nos

consumidores de aacutelcool com risco de alcoolismo eou com provaacutevel dependecircncia e problemas

associados ao consumo de aacutelcool

A auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental pelo CORE-OM foi considerada boa principalmente

nos fumadores com alta dependecircncia da nicotina e nos consumidores de aacutelcool mas sem risco

de alcoolismo Por outro lado o pior grau de afectaccedilatildeo de sauacutede mental regista-se

maioritariamente nos consumidores com maior dependecircncia de aacutelcool assim como nos

consumidores de drogas ilegais

Estes resultados nem sempre foram significativos No entanto a sua consistecircncia a par

com a reduzida dimensatildeo da amostra sugere a possibilidade de uma associaccedilatildeo entre o

consumo de substacircncias e uma auto-avaliaccedilatildeo mais positiva da sauacutede e da sauacutede mental A

confirmar-se esta relaccedilatildeo aponta para uma funccedilatildeo adaptativa do uso de substacircncias

psicoactivas quando as pessoas se encontram em condiccedilotildees muito difiacuteceis como seratildeo

certamente as que marcam a vida numa prisatildeo

Outros estudos concluiacuteram que o consumo de substacircncias estaacute associado a pior sauacutede

mental de acordo com criteacuterios de diagnoacutestico cliacutenicos ou epidemioloacutegicos [11] [38] [39] [40]

No entanto uma diferenccedila importante entre esses estudos e o que agora apresentamos eacute que

este estudo foi baseado na auto-avaliaccedilatildeo dos reclusos

A relaccedilatildeo encontrada neste estudo levanta algumas questotildees quanto agrave falsa avaliaccedilatildeo

da sauacutede nos consumidores de substacircncias psicoactivas Satildeo muacuteltiplos os factores que podem

justificar este cenaacuterio como a reduzida escolaridade da maioria dos reclusos o papel das

substacircncias psicoactivas num meio gerido por ldquooutras leisrdquo e o efeito do grupo de pertenccedila

As caracteriacutesticas da populaccedilatildeo prisional como a sua baixa escolaridade as quase

inexistentes formaccedilatildeo e experiecircncia profissional a marginalizaccedilatildeo familiar e social e o baixo

QI podem causar esta avaliaccedilatildeo distorcida [41] [42] Corroborando estes resultados um

estudo de 2005 indicou que os reclusos jovens com consumo preferencial de cocaiacutena e ainda

os mais jovens caracterizados pelo policonsumo (haxixe ecstasy cocaiacutena LSD aacutelcool) natildeo se

consideravam dependentes apresentavam-se sem motivaccedilatildeo para mudar e natildeo encontravam

resposta nas abordagens habituais para tratar a toxicodependecircncia e o consumo de drogas em

meio prisional [41]

As drogas satildeo mais valorizadas nestes contextos de privaccedilatildeo de liberdade Eacute em muitos

casos devido agraves drogas por vezes drogas consideradas duras e causadoras de grande

dependecircncia como a heroiacutena e a cocaiacutena que os reclusos acabam por ser detidos quer por

crimes directamente relacionados com o consumo de substacircncias iliacutecitas quer por crimes

para obter dinheiro para as adquirir No entanto eacute de realccedilar que natildeo eacute no interior das

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

56

prisotildees que os reclusos se tornam toxicodependentes Existe tambeacutem uma quebra do consumo

no meio prisional pois o acesso agraves substacircncias eacute mais difiacutecil [20]

As substacircncias psicoactivas principalmente o tabaco satildeo consideradas como parte da

cultura da prisatildeo Os cigarros no meio prisional desenvolvem muacuteltiplas funccedilotildees Servem de

moeda de meio de controlo social e de siacutembolo de liberdade num grupo com poucos direitos

e privileacutegios O tabaco ajuda ainda a diminuir o stress causado pelas transferecircncias

audiecircncias em tribunal e visitas [43]

Tambeacutem se pode questionar se a causa deste desajuste natildeo seraacute o efeito do grupo de

pertenccedila O recluso perde duplamente a sua liberdade por um lado por estar sob as leis do

sistema penal e por outro lado porque se submete agrave pressatildeo do grupo consumidor em

detrimento da sua autonomia Isto eacute o normoacutetico natildeo consegue perceber que eacute nas escolhas

individuais na mais ampla liberdade do homem que se encontra o potencial de sauacutede

Este estudo apresentou algumas limitaccedilotildees A reduzida dimensatildeo da amostra

condicionou algumas anaacutelises e pode ter conduzido a erro tipo II (aceitar H0 quando H0 estaacute

errada)

A representatividade da amostra eacute fraca tendo em conta que os dados foram recolhidos

em apenas dois EPs e que soacute tem elementos do sexo masculino o que impede a generalizaccedilatildeo

dos resultados para a populaccedilatildeo de reclusos do Paiacutes

O caraacutecter transversal do estudo natildeo permite avaliar a direcccedilatildeo das relaccedilotildees entre

variaacuteveis nem detectar flutuaccedilotildees no comportamento na sauacutede e na sauacutede mental dos

reclusos

Por uacuteltimo a operacionalizaccedilatildeo dos conceitos em especial os conceitos de sauacutede e de

sauacutede mental baseou-se em instrumentos tambeacutem com limitaccedilotildees reconhecidas (eg auto-

relato) e com acircmbito limitado relativamente agrave abrangecircncia destes conceitos

Reflexatildeo final

A alta percentagem de reclusos consumidores de substacircncias representa um importante

problema de sauacutede puacuteblica Por um lado o seu consumo constitui um factor de risco para

numerosas patologias preveniacuteveis e para a criminalidade [20] Esta associaccedilatildeo entre a

violecircncia e o consumo de substacircncias merece um estudo mais aprofundado a fim de aumentar

o conhecimento e identificar meacutetodos que possam contribuir para a sauacutede da populaccedilatildeo e

para a prevenccedilatildeo da violecircncia

Outro ponto a ponderar seraacute o facto das altas dependecircncias agraves substacircncias e as

trajectoacuterias de consumo longas causarem grandes dificuldades nos processos de abandono do

consumo A pena de prisatildeo poderaacute ser uma oportunidade privilegiada para fornecer

tratamento adequado para os diversos problemas de adicccedilatildeo [20] Verifica-se que se os

indiviacuteduos com problemas de dependecircncia natildeo forem reconhecidos nem tratados quando

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

57

presos podem desenvolver comportamentos perigosos pondo em risco a sua proacutepria vida e a

dos outros O consumo de drogas ilegais tende a ser mais perigoso dentro das prisotildees do que

fora delas devido agrave sua escassez e agrave falta de equipamento injectaacutevel esterilizado A OMS

revelou que para cada doacutelar investido no tratamento de toxicodependecircncia 7 doacutelares satildeo

poupados nos custos sociais e da sauacutede [44]

Um estudo feito nas prisotildees portuguesas em 2006 apontou para a falta de incentivos na

educaccedilatildeo para a sauacutede nos meios prisionais assim como a dificuldade que os reclusos tinham

de aceder a programas de cessaccedilatildeo de consumo [41]

A niacutevel nacional algumas medidas tecircm sido tomadas no sentido de diminuir o consumo

e a dependecircncia de substacircncias psicoactivas Quanto ao consumo de tabaco a Lei Anti-

Tabaco prevecirc uma excepccedilatildeo agrave proibiccedilatildeo de fumar nos EPs Nos termos da Lei ldquopodem ser

criadas nos EPs unidades de alojamento em celas ou camaratas para reclusos

fumadoresrdquo[45] Quanto ao consumo de drogas ilegais foram estabelecidos vaacuterios acordos de

colaboraccedilatildeo entre EPs e Centros de Apoio agrave Toxicodependecircncia (CAT) permitindo uma

continuidade dos programas de substituiccedilatildeo com metadona ou subutex iniciados em

liberdade nos CAT Este programa mostrou resultados positivos Um estudo posterior nos EPs

verificou que dos 4130 consumidores identificados 808 (196) encontravam-se em

programas de tratamento Destes 233 reclusos frequentavam programas centrados na

abstinecircncia 131 estatildeo em alas livres de droga 49 em comunidade terapecircutica e 53 em

programa de antagonista natildeo separados dos restantes reclusos [41] Um outro estudo

revelavou que a larga maioria dos reclusos consumidores de drogas considerava que tanto o

actual tratamento como o uacuteltimo realizado na comunidade produziam efeitos positivos no

seu estado de sauacutede quer fiacutesico quer psicoloacutegico [30]

Sublinha-se novamente o papel privilegiado das prisotildees como primeiro espaccedilo de

tratamento enquanto os indiviacuteduos estatildeo sob custoacutedia encorajando ainda o contacto com

outros centros de tratamento aquando da libertaccedilatildeo

Sugestotildees para trabalhos futuros

Pelos resultados obtidos neste estudo e pela limitaccedilotildees de investigaccedilotildees idecircnticas em

Portugal justifica-se o alargamento do campo de estudo a outros EPs

Importa que outros estudos tragam continuidade a este trabalho e aumentem o

conhecimento nesta aacuterea estudando a relaccedilatildeo do estado de sauacutede mental com outras

variaacuteveis como os anos de prisatildeo causa da condenaccedilatildeo padratildeo do sono perturbaccedilotildees

alimentares ideaccedilatildeo suicida entre outros

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

58

Recomenda-se ainda a realizaccedilatildeo de estudos longitudinais com objectivo de avaliar a

evoluccedilatildeo do estado da sauacutede mental ao longo dos vaacuterios anos de pena e natildeo apenas no

momento

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

59

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httpheraugresdoi16515717pdf

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

63

41 Grupo de Trabalho do Ministeacuterio da Justiccedila e da Sauacutede Plano de Acccedilatildeo Nacional para

Combate agrave Propagaccedilatildeo de Doenccedilas Infecciosas em Meio Prisional Despacho conjunto

n ordm 722006 2006

42 Prisons HMI Unjust Deserts a Thematic Review by HM Chief Inspector of Prisons of

the Treatment and Conditions for Unsentenced Prisoners in England and Wales

London Home Office 2000 [acedido em Maio de 2011] Disponiacutevel em

httpwwwjusticegovukdownloadspublicationsinspectoratereportshmiprisun

ust-rpspdf

43 Richmond R et al Tobacco in prisons a focus group study School of Public Health

and Community Medicine [Internet] 2009 18176-182 doi101136tc2008026393

44 World Health Organization ATLAS 2010 First global report on substance use

GenevaValencia NMH 2010 ISBN 978 92 4 150061 6

45 Repuacuteblica Ad Lei nordm 372007 156 Diaacuterio da Repuacuteblica 2007

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

64

Anexos Questionaacuterio

Por favor responda com a maacutexima sinceridade

Todas as informaccedilotildees fornecidas seratildeo tratadas com

a mais estrita confidencialidade Este questionaacuterio

seraacute utilizado no acircmbito da minha tese de Mestrado

em Medicina

1 Assinale com uma cruz (assim ) um quadrado de cada um dos seguintes grupos indicando qual das afirmaccedilotildees melhor descreve o seu estado de sauacutede hoje

a Mobilidade

b Cuidados Pessoais

c Actividades Habituais (ex trabalho estudos actividades domeacutesticas actividades em famiacutelia ou de lazer)

d DorMal Estar

e AnsiedadeDepressatildeo

Natildeo tenho problemas em andar

Tenho alguns problemas em andar

Tenho de estar na cama

Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais

Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me

Sou incapaz de me lavar ou vestir sozinho(a)

Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

Sou incapaz de desempenhar as minhas actividades habituais

Natildeo tenho dores ou mal estar

Tenho dores ou mal estar moderados

Tenho dores ou mal estar extremos

Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)

Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)

Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)

Idade ______

Escolaridade

Natildeo sabe ler nem

escrever

Sabe ler e escrever

1ordm Ciclo do ensino

baacutesico

2ordm Ciclo do ensino

baacutesico

Ensino secundaacuterio

Ensino superior

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

65

2 Para ajudar as pessoas a definir o seu bom ou mau estado de sauacutede desenhaacutemos uma escala (semelhante a um termoacutemetro) na qual o melhor estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 100 e o pior estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 0

Gostariacuteamos que indicasse nesta escala quatildeo bom ou mau eacute na sua opiniatildeo o seu

estado de sauacutede hoje Por favor desenhe uma linha a partir do zero ateacute ao ponto da

escala que melhor indica o seu estado de sauacutede hoje

9 0

8 0

7 0

6 0

5 0

4 0

3 0

2 0

1 0

100

O pior estado de

sauacutede imaginaacutevel

0

O melhor estado

de sauacutede

imaginaacutevel

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

66

3 Este questionaacuterio tem 34 afirmaccedilotildees sobre como se sentiu durante a uacuteltima semana

Por favor leia cada afirmaccedilatildeo e pense quantas vezes se sentiu assim Depois

marque resposta que mais se aproxima da maneira como se sentiu

Durante a uacuteltima semanahellip

Nu

nca

Rara

men

te

Agraves

vez

es

Mu

itas

vez

es

Sem

pre

ou

qu

ase

sem

pre

1 Tenho-me sentido terrivelmente sozinhoa e isoladoa

0 1 2 3 4

2 Tenho-me sentido tensoa ansiosoa ou nervosoa

0 1 2 3 4

3 Senti que tenho algueacutem a quem posso pedir ajuda se precisar

0 1 2 3 4

4 Tenho-me sentido bem comigo proacuteprioa 0 1 2 3 4

5 Senti-me totalmente sem energia ou entusiasmo 0 1 2 3 4

6 Fui violentoa fisicamente com outras pessoas 0 1 2 3 4

7 Tenho sentido que sou capaz de lidar com as coisas que correm mal

0 1 2 3 4

8 Tenho-me sentido incomodadoa com dores mal-estar ou outros problemas fiacutesicos

0 1 2 3 4

9 Pensei em fazer mal a mim proacuteprioa 0 1 2 3 4

10 Tem-me custado muito falar com as outras pessoas

0 1 2 3 4

11 A tensatildeo e a ansiedade natildeo me tecircm deixado fazer coisas importantes

0 1 2 3 4

12 Senti-me bem com as coisas que consegui fazer 0 1 2 3 4

13 Tenho tido pensamentos e sentimentos que natildeo quero ter e que me perturbam

0 1 2 3 4

14 Tenho sentido vontade de chorar 0 1 2 3 4

15 Senti pacircnico ou terror 0 1 2 3 4

16 Fiz planos para acabar com a minha vida 0 1 2 3 4

17 Senti que os meus problemas satildeo demais para mim

0 1 2 3 4

18 Tenho tido dificuldade em adormecer ou em dormir toda a noite

0 1 2 3 4

19 Senti que tenho pessoas de quem gosto 0 1 2 3 4

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

67

Nu

nca

Rara

men

te

Agraves

vez

es

Mu

itas

vez

es

Sem

pre

ou

qu

ase

sem

pre

20 Natildeo consegui pocircr os meus problemas de lado 0 1 2 3 4

21 Tenho sido capaz de fazer a maior parte das coisas que preciso

0 1 2 3 4

22 Ameacei ou fiz algueacutem sentir medo 0 1 2 3 4

23 Senti-me desesperadoa ou sem saiacuteda 0 1 2 3 4

24 Pensei que era melhor se eu estivesse mortoa 0 1 2 3 4

25 Tenho-me sentido criticadoa por outras pessoas

0 1 2 3 4

26 Senti que natildeo tinha amigos 0 1 2 3 4

27 Tenho-me sentido triste 0 1 2 3 4

28 Tenho-me sentido perturbadoa por imagens ou recordaccedilotildees que natildeo quero ter

0 1 2 3 4

29 Tenho-me sentido mais facilmente irritaacutevel quando estou com outras pessoas

0 1 2 3 4

30 Tenho-me sentido culpadoa pelos meus problemas

0 1 2 3 4

31 Tenho-me sentido optimista em relaccedilatildeo ao meu futuro

0 1 2 3 4

32 Tenho conseguido as coisas que queria 0 1 2 3 4

33 Senti-me humilhadoa ou envergonhadoa por outras pessoas

0 1 2 3 4

34 Fiz mal a mim proacuteprioa fisicamente ou pus a minha sauacutede gravemente em risco

0 1 2 3 4

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

68

4 Nas questotildees que se seguem indique qual a opccedilatildeo que melhor traduz a sua situaccedilatildeo

Nota Apenas pode colocar uma cruz (assim ) em cada questatildeo a Fuma

Sim (1)

Natildeo (0)

Se natildeo fuma passe para a questatildeo 5 por favor

b Quanto tempo depois de se levantar fuma o 1ordm cigarro

Primeiros 5 minutos (0)

6-30 minutos (1)

31 ndash 60 minutos (2)

Mais de 60 minutos (3)

c Tem dificuldade em natildeo fumar nos locais em que eacute proibido

Sim (1)

Natildeo (0)

d Qual eacute o cigarro que mais o satisfaz

O 1ordm da manhatilde (1)

Qualquer outro (0)

e Quantos cigarros fuma por dia

le 10 (0)

11 - 20 (1)

21 - 30 (2)

ge 31 (3)

f Fuma mais no comeccedilo do dia

Sim (1)

Natildeo (0)

g Fuma mesmo quando estaacute doente

Sim (1)

Natildeo (0)

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

69

5 Questotildees 0 1 2 3 4

a Qual eacute a frequecircncia com que consome bebidas alcooacutelicas

Nunca Pontualmente 2-4 vezes por

mecircs

2-3 vezes por

semana

4 ou mais

vezes por

semana

b Quantas bebidas alcooacutelicas bebe normalmente num dia tiacutepico de consumo

0 1 ou

2

3 ou 4 5 ou 6 7 ou 9 10 ou mais

c Quantas vezes bebe 6 bebidas alcooacutelicas ou mais numa soacute ocasiatildeo

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

d No ano passado quantas vezes achou ser incapaz de parar de beber uma vez que tinha comeccedilado

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

e No ano passado quantas vezes deixou de fazer aquilo que deveria por causa do aacutelcool

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

f No ano passado quantas vezes teve que beber aacutelcool de manhatilde para se sentir capaz de trabalhar depois de uma bebedeira

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

g No ano passado quantas vezes teve um sentimento de culpa depois de beber

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

h No ano passado quantas vezes natildeo se lembrou do que se passou na noite anterior porque esteve a beber alcool

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

i Jaacute alguma alguma vez esteve envolvido em acidentes dos quais resultassem feridos por causa do aacutelcool

Natildeo Sim mas natildeo no

ano passado

Sim no ano

passado

j Alguma vez algueacutem (um amigo um meacutedico um profissional de sauacutede) tentou motivaacute-lo a deixar de beber

Natildeo Sim mas natildeo no

ano passado

Sim no ano

passado

total

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

70

6 Nas questotildees que se seguem assinale a sua resposta com uma cruz (assim )

a Jaacute experimentou alguma das seguintes substacircncias (pode assinalar vaacuterias opccedilotildees)

Cocaiacutena

Ecstasy

Haxixe

Heroiacutena

LSD

Marijuana

Nunca experimentei nenhuma delas

b Relativamente ao consumo destas substacircncias seleccione com uma cruz

(assim ) a opccedilatildeo que acha mais correcta

Natildeo tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede

Tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede

Natildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo ter para a sauacutede

7 E em relaccedilatildeo ao tabaco pensa estar informado sobre as suas consequecircncias para a sauacutede

Sim

Natildeo

Natildeo tenho a certeza

8 Finalmente em relaccedilatildeo ao aacutelcool sente-se informado sobre as suas

consequecircncias na sauacutede

Sim

Natildeo

Natildeo tenho a certeza

Obrigada pela sua disponibilidade para responder a este questionaacuterio

Page 22: Inter-relação entre o consumo de substâncias psicoactivas e a …ubibliorum.ubi.pt/bitstream/10400.6/967/1/Dissertação... · 2013. 1. 25. · O consumo de substâncias psicoactivas,

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

22

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

23

Introduccedilatildeo

Nada na vida deve ser temido somente compreendido

Agora eacute hora de compreender mais para temer menos

(Marie Curie)

A Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede reconheceu a importacircncia da sauacutede mental

nomeadamente atraveacutes da definiccedilatildeo de sauacutede incluiacuteda no documento da sua Constituiccedilatildeo

Neste documento sauacutede eacute definida como ldquonatildeo apenas a ausecircncia de doenccedila ou enfermidaderdquo

mas como ldquoo estado de completo bem-estar fiacutesico mental e socialrdquo [1]

A niacutevel mundial cerca de 20 a 25 da populaccedilatildeo sofreraacute em algum momento da sua

vida de alguma perturbaccedilatildeo mental Os transtornos mentais ou comportamentais satildeo

definidos como condiccedilotildees cliacutenicas com alteraccedilotildees do pensamento das emoccedilotildees ou do

comportamento que provocam sofrimento eou comprometem o funcionamento de uma ou

mais aacutereas da vida nos planos fiacutesico mental e social [2]

Um dos problemas mais relevantes na esfera da sauacutede mental eacute o abuso e a

dependecircncia de substacircncias Segundo o Manual de Diagnoacutestico e Estatiacutestica das Perturbaccedilotildees

Mentais para que o criteacuterio de abuso de uma substacircncia seja preenchido o consumo deve

ldquoter ocorrido de forma repetida ou ter-se mostrado persistente durante 12 meses Pode

existir incapacidade persistente para cumprir obrigaccedilotildees importantes consumo repetido em

situaccedilotildees em que eacute fisicamente perigoso fazecirc-lo problemas legais muacuteltiplos e conflitos

sociais e interpessoais recorrentesrdquo A dependecircncia eacute definida como a ldquopresenccedila de um

agrupamento de sintomas cognitivos comportamentais e fisioloacutegicos que indicam que o

indiviacuteduo continua a utilizar uma substacircncia apesar dos problemas significativos que

resultam desse consumordquo [3]

Na Europa o consumo de tabaco representa 123 do fardo de doenccedilas avaliado em

DALYs ndash Disability-Ajusted Life Years [4] Em 2005 197 dos portugueses residentes em

Portugal com mais de 10 anos eram fumadores destes 893 faziam-no diariamente [5] O

grupo etaacuterio com maior nuacutemero de fumadores era o dos 35 aos 44 anos (446) Em 2010

quase um terccedilo dos cidadatildeos da Uniatildeo Europeia (29) fumavam cerca de metade nunca

fumou e os restantes deixaram de fumar (22) [6] A faixa etaacuteria dos 25-30 anos apresentava

a maior prevalecircncia de fumadores (37) Em comparaccedilatildeo com a populaccedilatildeo em geral o

consumo de tabaco nos doentes psiquiaacutetricos revelou-se muito superior (valores na ordem

80) [7]

O consumo de aacutelcool na Europa corresponde a 101 das doenccedilas preveniacuteveis avaliado

em DALYs ndash Disability-Ajusted Life Years [4] Em Portugal em 2005 verificou-se que 532

dos residentes tinha bebido pelo menos uma bebida alcooacutelica ao longo do ano anterior [5]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

24

Um outro estudo feito em 2006 revelou que 5 dos homens europeus com mais de 15 anos

satildeo dependentes de aacutelcool [8] Transtornos relacionados com o aacutelcool estatildeo frequentemente

associados a diagnoacutesticos psiquiaacutetricos como a depressatildeo major (atingindo 30 a 40 das

pessoas com perturbaccedilotildees alcooacutelicas) e os transtornos de ansiedade (entre 20 e 50) A

prevalecircncia de suiciacutedio entre pessoas com transtornos relacionados com o aacutelcool varia de 10 a

15 embora o uso em si possa estar envolvido numa percentagem muito mais alta de

suiciacutedios [9]

Segundo um estudo realizado em 2007 12 dos portugueses experimentaram pelo

menos uma droga ilegal durante a sua vida A substacircncia mais consumida foi a cannabis

(117) As anfetaminas o LSD e os alucinogeacutenios apresentaram uma prevalecircncia de consumo

ao longo da vida inferior a 1 [10] O consumo de drogas ilegais eacute outro problema associado a

perturbaccedilotildees de foro psiquiaacutetrico Um estudo realizado nos Estados Unidos verificou que 53

dos indiviacuteduos com transtornos relacionados com o consumo de drogas iliacutecitas apresentam

outra patologia mental associada [11]

Apesar destes dados na maior parte do mundo a sauacutede mental assim como as

perturbaccedilotildees mentais natildeo satildeo vistas com a mesma importacircncia que eacute atribuiacuteda agrave sauacutede

fiacutesica Hoje cerca de 450 milhotildees de pessoas sofrem de perturbaccedilotildees mentais ou

comportamentais mas apenas uma minoria recebe algum tratamento baacutesico Globalmente a

maioria aleacutem de vitimizada pela sua doenccedila ainda se torna alvo de estigma e discriminaccedilatildeo

[12]

No mundo presidiaacuterio sabe-se que satildeo elevadas as prevalecircncias de perturbaccedilotildees

mentais e de doenccedilas transmissiacuteveis [13] As condiccedilotildees de vida nas prisotildees contribuem para

esta reduzida sauacutede mental dos reclusos sujeitos agrave violecircncia agrave falta de privacidade agrave

escassez de actividades estimulantes ao isolamento da famiacutelia e dos amigos agrave incerteza

quanto agrave vida depois da pena agrave lotaccedilatildeo de pessoas dentro da prisatildeo e agrave falta de serviccedilos

adequados de sauacutede O impacto destas condiccedilotildees eacute ainda maior nos reclusos com outros

problemas psiquiaacutetricos como a esquizofrenia a doenccedila bipolar a depressatildeo major [14]

As prisotildees satildeo hoje um dos principais depositaacuterios de pessoas que necessitam sobretudo

ou tambeacutem de cuidados psiquiaacutetricos [15] Um estudo realizado em Inglaterra indica que 72

dos homens presos apresentam duas ou mais perturbaccedilotildees mentais e que 62 quando

sentenciados jaacute apresentavam perturbaccedilotildees [16] A acrescentar a estes dados verifica-se que

os reclusos apresentam grande prevalecircncia de haacutebitos tabaacutegicos Um estudo publicado em

Fevereiro de 2011 feito nos Estados Unidos Austraacutelia e Europa verificou que a prevalecircncia

de fumadores entre os detidos se situa entre 64 e 918 e pode ser trecircs vezes superior agrave da

populaccedilatildeo geral [17] Um estudo com reclusos do estado Minnesota nos Estados Unidos

verificou que a dependecircncia de aacutelcool eacute o transtorno por uso de substacircncia mais prevalente

nas prisotildees (29) [18] Embora a investigaccedilatildeo jaacute realizada tenha concluiacutedo que eacute difiacutecil

encontrar uma relaccedilatildeo causal clara entre o consumo de aacutelcool e a criminalidade violenta a

British Medical Association estima que em 65 dos homiciacutedios 75 dos esfaqueamentos 70

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

25

dos assaltos e metade de todas as agressotildees domeacutesticas o infractor ou a viacutetima tinham

consumido aacutelcool [19] Comparada com a comunidade em geral o uso de drogas continua a

ser muito mais frequente na populaccedilatildeo prisional europeia Um estudo realizado em 2007 nas

prisotildees portuguesas revelou que 636 dos reclusos consomem drogas ilegais dos quais ao

longo da vida 873 consumiram cannabis e 544 heroiacutena [20]

Apesar do quadro que acabaacutemos de traccedilar os estudos sobre a sauacutede mental dos

reclusos satildeo raros [21] Eacute urgente apostar mais em projectos de investigaccedilatildeo que

caracterizem melhor a situaccedilatildeo e que fundamentem medidas a adoptar no sentido da

melhoria dos cuidados meacutedicos da educaccedilatildeo para a sauacutede e de sistemas de apoio nos

Estabelecimentos Prisionais (EPs)

Neste estudo para avaliar o consumo e a dependecircncia de tabaco utilizou-se o Teste de

dependecircncia da nicotina de Fagerstroumlm (FTQ) Este instrumento apesar de natildeo estar validado

para a populaccedilatildeo portuguesa e de apenas avaliar a dependecircncia fiacutesica da nicotina eacute um teste

de aplicaccedilatildeo raacutepida e faacutecil validado internacionalmente e utilizado frequentemente para

estabelecer o plano de tratamento mais adequado para o fumador [22] Para estudar o

consumo e risco de dependecircncia de aacutelcool foi utilizado o Teste de Identificaccedilatildeo de

transtornos associados ao aacutelcool (AUDIT) um instrumento desenvolvido pela OMS [23]

A avaliaccedilatildeo da sauacutede foi realizada atraveacutes do Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol (EQ) que eacute

um instrumento simples curto e de faacutecil resposta e que permite comparaccedilotildees entre vaacuterios

paiacuteses [24] A sauacutede mental foi avaliada atraveacutes do questionaacuterio CORE-OM Este teste

apresenta boas propriedades psicomeacutetricas e utilidade consideraacutevel tanto para avaliaccedilotildees

cliacutenicas como para iniciativas governamentais [25] Este estudo iraacute contribuir para um estudo

mais amplo com a finalidade de validar o CORE-OM em Portugal

Os objectivos especiacuteficos deste trabalho satildeo

1) Descrever o consumo abuso e dependecircncia de substacircncias psicoactivas numa

amostra de reclusos assim como a auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede e de sauacutede mental

nesta amostra

2) Analisar a relaccedilatildeo do consumo abuso e dependecircncia de substacircncias psicoactivas

com a auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede e de sauacutede mental

3) Avaliar o grau de informaccedilatildeo consciecircncia sobre as consequecircncias do consumo das

substacircncias psicoactivas

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

26

Tendo como base os objectivos definidos formularam-se as seguintes hipoacuteteses de

investigaccedilatildeo

1ordf Hipoacutetese Os indiviacuteduos mais novos apresentam

a) maior consumo de tabaco

b) maior grau de dependecircncia da nicotina

c) maior consumo de aacutelcool

d) maior grau de dependecircncia alcooacutelica

e) maior consumo de drogas ilegais

f) melhor auto avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede

2ordf Hipoacutetese Os indiviacuteduos com baixa escolaridade apresentam

a) maior consumo de tabaco

b) maior grau de dependecircncia da nicotina

c) maior consumo de aacutelcool

d) maior grau de dependecircncia alcooacutelica

e) maior consumo de drogas ilegais

3ordf Hipoacutetese Os participantes com pior auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede satildeo os

a) fumadores

b) mais dependentes da nicotina

c) consumidores de aacutelcool

d) com maior risco de dependecircncia alcooacutelica

e) consumidores de drogas

4ordf Hipoacutetese Os reclusos apresentam pior auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental que a

populaccedilatildeo em geral

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

27

Materiais e Meacutetodos

1 Caracterizaccedilatildeo do estudo

Estudo tipo observacional transversal baseado numa metodologia quantitativa

Procedeu-se agrave recolha e agrave anaacutelise dos dados de forma sistemaacutetica com o intuito de

caracterizar a relaccedilatildeo entre o consumo de substacircncias e a auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede e da sauacutede

mental numa amostra de reclusos de dois estabelecimentos do sistema prisional portuguecircs

2 Amostra

A populaccedilatildeo deste estudo eacute constituiacuteda pelos 185 reclusos de dois Estabelecimentos

Prisionais (EPs) A amostra incluiu 60 reclusos (3200 da populaccedilatildeo dos dois EPs) que se

disponibilizaram a participar neste projecto de forma voluntaacuteria depois de lhes explicada a

temaacutetica do estudo Todos os indiviacuteduos satildeo do sexo masculino e tecircm idades compreendidas

entre os 22 e os 64 anos (meacutedia de idade= 3845 DP= 1099) Dos 60 questionaacuterios recolhidos

6 natildeo estavam completamente respondidos no instrumento CORE-OM pelo que nestes casos

as respostas em falta foram substituiacutedas pela mediana da amostra

3 Procedimento e questionaacuterio

A recolha de dados foi feita atraveacutes de um questionaacuterio anoacutenimo de auto-resposta

(Anexo 1) A participaccedilatildeo era voluntaacuteria e as respostas confidenciais O questionaacuterio foi

aplicado em dois EPs do sistema prisional portuguecircs no mecircs de Maio de 2010

O questionaacuterio era constituiacutedo pelas seguintes secccedilotildees

Dados soacutecio-demograacuteficos constituiacutedo por duas questotildees idade e grau de escolaridade

Em algumas anaacutelises a idade foi recodificada em dois grupos etaacuterios dos 18 aos 35 anos e

maiores de 35 anos O grau de escolaridade inclui as seguintes categorias natildeo sabe ler e

escrever sabe ler e escrever 1ordm ciclo do ensino baacutesico 2ordm ciclo do ensino baacutesico ensino

secundaacuterio e ensino superior Em algumas anaacutelises esta variaacutevel foi recodificada em 3

categorias ateacute ao 1ordm ciclo de ensino baacutesico 2ordm ciclo de ensino baacutesico e ensino secundaacuterio ou

universitaacuterio

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

28

Teste de dependecircncia da nicotina de Fagerstroumlm (FTQ) Eacute um teste aplicado para

estimar o grau de dependecircncia da nicotina O questionaacuterio fundamenta-se em seis suposiccedilotildees

que satildeo o reflexo do comportamento relativo ao fumo independentemente das

interpretaccedilotildees pessoais Para cada alternativa das questotildees do teste existe uma pontuaccedilatildeo

A soma dos pontos permitiraacute a avaliaccedilatildeo do grau de dependecircncia da nicotina que pode ser

baixo (de 0 a 3) meacutedio (4 a 6) e alto (superior a 7) [26]

Teste de Identificaccedilatildeo de transtornos associados ao aacutelcool (AUDIT) Eacute um instrumento

composto por 10 itens que avaliam o consumo de aacutelcool do sujeito assim como os problemas

derivados deste Eacute de faacutecil aplicaccedilatildeo e correcccedilatildeo e com validaccedilatildeo transcultural O AUDIT eacute

utilizado para acccedilotildees de prevenccedilatildeo realizadas em diferentes serviccedilos e contextos Cada item

do teste tem criteacuterios operativos especificados para assinalar as pontuaccedilotildees correspondentes

Obtecircm-se a pontuaccedilatildeo total somando as pontuaccedilotildees dos 10 itens O valor das respostas a cada

item oscila entre 0 a 4 e a pontuaccedilatildeo total entre 0 a 40 A pontuaccedilatildeo total eacute interpretada em

funccedilatildeo de trecircs categorias sem problemas (pontuaccedilatildeo de 0 a 7) com risco de alcoolismo (8 a

12) e com problemas fiacutesicos-psiacutequicos com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica (de 13 a

50)

Consumo de drogas ilegais Constituiacutedo por questotildees sobre o consumo alguma vez na

vida das seguintes substacircncias Cocaiacutena Ecstasy Haxixe Heroiacutena LSD e Marijuana

Grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo de substacircncias

Constituiacutedo por questotildees sobre o grau de informaccedilatildeo das consequecircncias do consumo de

tabaco aacutelcool e drogas ilegais Em cada item as opccedilotildees de resposta foram ldquoNatildeo tecircm

consequecircncias maleacuteficas para a sauacutederdquo ldquoNatildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo

ter para a sauacutederdquo e ldquoTecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutederdquo

Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol (EQ) Eacute um instrumento padronizado e geneacuterico para a

avaliaccedilatildeo da qualidade de vida relacionada com a sauacutede Eacute formado por duas partes a

primeira avalia 5 dimensotildees mobilidade cuidado pessoal actividades habituais dormal-

estar e ansiedade depressatildeo Em cada dimensatildeo descrevem-se 3 estados dos quais o

participante deve escolher o que melhor reflecte a sua situaccedilatildeo Esses 3 estados descrevem

ausecircncia de problemas nessa dimensatildeo (0 ponto) problemas moderados (1 ponto) e

problemas graves (2 pontos) A segunda parte consiste numa escala analoacutegica visual

representada segundo uma linha vertical de 20 cm e graduada de 0 (pior estado de sauacutede

imaginaacutevel) a 100 (melhor estado de sauacutede imaginaacutevel) O participante iraacute assinalar nessa

escala o ponto que melhor representa o seu estado de sauacutede global no dia da entrevista [27]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

29

Clinical Outcomes in Routine Evaluation- Outcome Measure (CORE-OM) Eacute um

questionaacuterio que inclui 34 itens referentes a quatro dimensotildees bem-estar subjectivo (quatro

itens) problemassintomas (doze itens) funcionamento geral (doze itens) e risco para o

proacuteprio ou para os outros (seis itens) Estes itens satildeo avaliados numa escada de cinco pontos

que traduzem a frequecircncia desde ldquoNuncardquo ateacute ldquoSempre ou quase semprerdquo Na maioria dos

casos a pontuaccedilatildeo mais alta corresponde a maior nuacutemero de problemas No entanto para

aumentar a sensibilidade do teste a escala eacute invertida em 25 dos itens onde a pontuaccedilatildeo

mais alta corresponde ao ldquonuncardquo [28] Neste estudo os dados obtidos por este instrumento

seratildeo comparados com a informaccedilatildeo existente para a populaccedilatildeo portuguesa em geral

4 Anaacutelise dos dados

Os dados obtidos foram analisados no software Statistical Package for Social Sciencesreg

(SPSS - versatildeo 150 para Windows)

A amostra foi analisada atraveacutes de teacutecnicas de estatiacutestica descritiva [frequecircncias

percentagens valores correspondentes ao valor miacutenimo maacuteximo meacutedia desvio padratildeo (DP)

e mediana] e testes estatiacutesticos (t de student Qui-Quadrado e ANOVA)

Para avaliar a relaccedilatildeo entre o estado de sauacutede e o consumo dependecircncia das

substacircncias psicoactivas foi utilizado o coeficiente de correlaccedilatildeo de Spearman o teste t de

Student e o teste ANOVA

Nos testes estatiacutesticos realizados a significacircncia estatiacutestica foi aceite para um valor de

p lt005

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

30

Resultados

Os resultados aqui apresentados tecircm como propoacutesito dar resposta agraves questotildees e aos

objectivos anteriormente enunciados

1 Anaacutelise descritiva da amostra

11 Dados soacutecio-demograacuteficos

111 Distribuiccedilatildeo dos participantes por idade

Tabela 1- Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel idade

Meacutedia 3845

Mediana 3650

Desvio padratildeo 1099

Miacutenimo 22

Maacuteximo 64

A idade meacutedia dos participantes eacute de 3845 (DP=1099) e a mediana eacute de 3650 como

representado na tabela 1 O participante mais novo tem 22 anos e o mais velho 64 anos

Graacutefico 1 - Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel idade

Da anaacutelise do graacutefico 1 verifica-se que a maioria dos participantes situa-se nas faixas

etaacuterias dos 26 aos 35 e dos 36 aos 45 anos Observa-se uma grande predominacircncia (8000) de

idades inferiores ou igual a 45 anos

670

4000

3330

1000 1000

0000

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

4500

18-25 26-35 36-45 46-55 56-65 gt65

grupos etaacuterios

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

31

112 Distribuiccedilatildeo dos participantes por escolaridade

Graacutefico 2 - Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel escolaridade

No graacutefico 2 constata-se que a maioria dos participantes apresenta algum grau de

escolaridade 3833 tem o 2ordm ciclo do ensino baacutesico 3333 o ensino secundaacuterio e 2000 o

1ordm ciclo do ensino baacutesico Apenas 333 dos participantes concluiu o ensino superior 333

sabe ler e escrever mas natildeo tem qualquer escolaridade e 167 natildeo sabe ler nem escrever

12 Descriccedilatildeo do consumo de drogas psicoactivas

121 Consumo de tabaco

1211 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)

Graacutefico 3 ndash Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de tabaco

Verifica-se que na amostra a maioria (7833) dos participantes fuma

167333

2000

3833

3333

333

000

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

4500

natildeo sabe ler nem escrever

sabe ler e escrever

1ordm ciclo do ensino baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio

ensino universitaacuterio

escolaridade

7833

2167

fuma

natildeo fuma

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

32

1212 Consumo de tabaco e idade

Como se verifica no graacutefico 1 os indiviacuteduos com idades superiores a 45 anos satildeo em

nuacutemero reduzido o que dificulta a anaacutelise dos dados Assim realizou-se a divisatildeo das idades

em dois grupos etaacuterios dos 18 aos 35 anos e com mais de 35 anos

Graacutefico 4- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por idade

No graacutefico 4 destaca-se que entre os participantes pertencentes ao grupo etaacuterio dos

18 aos 35 anos 8571 satildeo fumadores e na categoria das idades superiores a 35 anos essa

percentagem eacute de 7188 No entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente

significativas [X2 (1) = 169 p =019]

1213 Consumo de tabaco e escolaridade

Tal como verificado na variaacutevel idade algumas categorias da escolaridade apresentam

poucos indiviacuteduos como a dos que natildeo sabem ler nem escrever e a do ensino superior o que

condicionaria a anaacutelise dos dados Por este motivo a escolaridade foi categorizada nos

seguintes niacuteveis ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (natildeo sabe ler nem escrever sabe ler e

escrever e 1ordm ciclo do ensino baacutesico) 2ordm ciclo do ensino baacutesico e ensino secundaacuterio e

universitaacuterio

8571

7188

6000

6500

7000

7500

8000

8500

9000

idade dos 18-35 anos

idade superior a 35 anos

grupos etaacuterios

fuma

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

33

Graacutefico 5- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por escolaridade

Verifica-se que os participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio satildeo os que tecircm

prevalecircncia mais alta de consumidores de tabaco (8640) seguindo-se os participantes com

o 2ordm ciclo do ensino baacutesico (7830) e por uacuteltimo os participantes com escolaridade ateacute ao 1ordm

ciclo do ensino baacutesico (6670) Contudo estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente

significativas [X2 (2) = 204 p = 036]

122 Dependecircncia de nicotina

1221 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)

Graacutefico 6- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel dependecircncia tabaacutegica

Atraveacutes do Graacutefico 6 verifica-se que a categoria com dependecircncia meacutedia da nicotina eacute

a que integra mais participantes (5330) O baixo grau de dependecircncia da nicotina verificou-

se em 1330 dos fumadores e a dependecircncia alta em apenas 1170

66707830

8640

000

2000

4000

6000

8000

10000

ateacute ao 1ordm ciclo do ensino

baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

escolaridade

fuma

2170

1330

5330

1170

natildeo fumam

baixa

meacutedia

alta

dependecircncia tabaacutegica

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

34

1222 Dependecircncia de nicotina e idade

Tabela 2- Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina e idade

Idade dos 18-35 f ()

Idade superior a 35 anos

f () D

ependecircncia

tabaacutegic

a

Natildeo fuma

4 (1430) 9 (2810)

Baixa

3 (1070) 5 (1560)

Meacutedia 17 (6070) 15 (4690)

Alta 4 (1430) 3 (940)

Total coluna Total amostra

28 (10000) 4670

32 (10000) 5330

De referir que nos dois grupos etaacuterios o grau meacutedio de dependecircncia tabaacutegica eacute o mais

prevalente representando 6070 dos mais novos e 4690 dos mais velhos O grau de

dependecircncia elevada apresentou maior prevalecircncia nos indiviacuteduos mais novos (1430)

Estatisticamente natildeo se verificam diferenccedilas significativas entre dois subgrupos [X2 (3) =

244 p = 049]

1223 Dependecircncia de nicotina e escolaridade

Tabela 3- Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina por escolaridade

Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

2ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

Ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

f ()

Dependecircncia

ta

baacutegic

a

Natildeo fuma

5 (3330) 5 (2170) 3 (1360)

Baixa

5 (3330) 0 (000) 3 (1360)

Meacutedia 4 (2670) 14 (6090) 14 (6360)

Alta 1 (670) 4 (1740) 2 (910)

Total coluna Total amostra

15 (10000) 2500

23(10000) 3830

22(10000) 3670

Pode-se observar nesta tabela que os participantes com niacuteveis de escolaridade ateacute ao 1ordm

ciclo do ensino baacutesico apresentam preferencialmente dependecircncia baixa da nicotina (3330)

O niacutevel meacutedio de dependecircncia da nicotina ocorre maioritariamente tanto nos participantes

com o 2ordm ciclo do ensino baacutesico (6090) como nos indiviacuteduos com ensino secundaacuterio ou

universitaacuterio (6360) Estas diferenccedilas satildeo estatisticamente significativas [X2 (6) = 1294 p =

004]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

35

123 Consumo de aacutelcool

1231 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)

Graacutefico 7- Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de aacutelcool

De referir que a maioria dos participantes (6897) consome aacutelcool

1232 Consumo de aacutelcool e idade

Graacutefico 8ndash Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por idade

De acordo com os valores apresentados no graacutefico 8 verifica-se que entre os

participantes que pertencem ao grupo etaacuterio dos 18 aos 35 anos 5933 consome aacutelcool e nos

de idade superior a 35 anos essa percentagem eacute de 7744 No entanto as diferenccedilas

encontradas natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2 (1) = 22 p =014]

6897

3103consome

natildeo consome

5933

7744

000100020003000400050006000700080009000

idade dos 18-35 anos

idade superior a 35 anos

grupos etaacuterios

consumo de aacutelcool

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

36

1233 Consumo de aacutelcool e escolaridade

Graacutefico 9ndash Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por escolaridade

Eacute de salientar que os participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio satildeo os que

apresentam prevalecircncia mais alta de consumidores de aacutelcool (8640) seguindo-se os com

escolaridade ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (6430) e em menor percentagem os inquiridos

com 2ordm ciclo de ensino baacutesico (5440) Contudo as diferenccedilas observadas natildeo satildeo

estatisticamente significativas embora o valor de p esteja proacuteximo dos 005 [X2 (2) = 539 p

= 007]

64305440

8640

000100020003000400050006000700080009000

10000

ateacute ao 1ordm ciclo do ensino

baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

escolaridade

consumo de aacutelcool

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

37

124 Risco de dependecircncia de aacutelcool

1241 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)

Graacutefico 10- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel risco de dependecircncia alcooacutelica

De destacar que eacute a categoria dos indiviacuteduos que consomem sem risco de dependecircncia

a que integra mais participantes (3795) Com igual percentagem (1551) encontram-se

duas categorias de indiviacuteduos os que revelam risco de alcoolismo e os que manifestam

problemas fiacutesico-psiacutequicos relacionados com o consumo de aacutelcool e provaacutevel situaccedilatildeo de

dependecircncia alcooacutelica

3102

3795

1551

1551

natildeo consome

sem risco de dependecircncia

risco de alcoolismo

problema fiacutesico-psiquico com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcoacuteolica

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

38

1242 Risco de dependecircncia de aacutelcool e idade

Tabela 4- Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool e idade

Idade dos 18-35 f ()

Idade superior a 35 anos

f () Ris

co d

e d

ependecircncia

alc

ooacutelica

Natildeo consome

11 (4070) 7 (2260)

Sem risco de dependecircncia 7 (2590) 15 (4840)

Risco de alcoolismo

5 (1850) 4 (1290)

Problemas fiacutesico-psiquicos com o aacutelcool e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica

4 (1480) 5 (1610)

Total coluna Total amostra

27 (10000) 4660

31 (1000) 5340

De destacar que para os dois grupos etaacuterios a categoria dos consumidores sem risco de

dependecircncia alcooacutelica eacute a que integra maior percentagem de participantes 2590 dos

indiviacuteduos com idades compreendidas entre os 18 e os 35 anos e 4840 dos que tecircm mais de

35 anos Os participantes mais velhos apresentam maior prevalecircncia indiviacuteduos (1610) com

problemas fiacutesico-psiacutequicos relacionados com o aacutelcool e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica

Tambeacutem neste caso natildeo se verificam diferenccedilas significativas [X2 (3) = 376 p = 029]

1243 Risco de dependecircncia de aacutelcool e escolaridade

Tabela 5- Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool por escolaridade

Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico f ()

2ordm ciclo do ensino baacutesico f ()

Ensino secundaacuterio

ou universitaacuterio

f ()

Ris

co d

e d

ependecircncia

alc

ooacutelica

Natildeo consome 5 (3570) 10 (4550) 3 (1360)

Sem risco de dependecircncia

4 (2860) 7 (3180) 11 (5000)

Risco de alcoolismo 1 (710) 3 (1360) 5 (2270)

Problemas fiacutesico- psiquicos com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica

4 (2860) 2 (910) 3 (1360)

Total coluna Total amostra

14 (10000) 2410

22(10000) 3790

22 (10000) 3790

Neste caso a maior percentagem de consumidores sem risco de dependecircncia verificou-

se nos participantes com o ensino secundaacuterio ou universitaacuterio (5000) A seguir situam-se os

que tecircm o 2ordm ciclo de ensino baacutesico (3180) Por uacuteltimo estatildeo os que apresentam

escolaridade ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (2836) Observa-se ainda neste uacuteltimo niacutevel de

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

39

escolaridade a maior percentagem de indiviacuteduos (2860) com problemas fiacutesico- psiacutequicos

relacionados com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica No entanto estas diferenccedilas

natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2 (6) = 870 p = 019]

125Consumo de drogas ilegais

1251 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)

Graacutefico 11- Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na

vida

Destaca-se que a maioria dos participantes (6500) consumiu drogas ilegais alguma vez

na vida

1252 Consumo de drogas ilegais e idade

Graacutefico 12- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por idade

Atraveacutes do graacutefico 12 verifica-se que dos participantes com idades compreendidas

entre os 18 e os 35 anos 7500 jaacute consumiu drogas ilegais e nos mais velhos essa

percentagem eacute de 5625 Contudo tais diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2

(1) = 2 31 p = 013]

3500

6500

natildeo consome

consome

7500

5625

00010002000300040005000600070008000

idade dos 18-35 anos

idade superior a 35 anos

grupos etaacuterios

consumo de drogas ilegais

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

40

1253Consumo de drogas ilegais e escolaridade

Graacutefico 13- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por escolaridade

Tal como aconteceu para as outras duas substacircncias psicoactivas o subgrupo dos

participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio apresenta maior percentagem de

consumidores de drogas ilegais (8180) seguindo-se o dos participantes com o 2ordm ciclo do

ensino baacutesico (6090) e por uacuteltimo os com 1ordm ciclo do ensino baacutesico ou niacuteveis inferiores de

escolaridade (4670) Estatisticamente verifica-se que tais diferenccedilas natildeo satildeo significativas

embora o valor de p esteja proacuteximo de 005 [X2 (2) = 512 p = 008]

1254 Drogas ilegais mais consumidas pelos reclusos

Graacutefico 14- Distribuiccedilatildeo dos participantes de acordo com as diferentes drogas ilegais

De referir que a maioria (5330) dos participantes jaacute consumiu haxixe Quase metade

jaacute consumiu marijuana (4830) heroiacutena (4500) e cocaiacutena (4500) O ecstasy (1670) e o

LSD (2000) foram as drogas menos consumidas

4670

6090

8180

000100020003000400050006000700080009000

ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

consumo de drogas ilegais

53304830 4500 4500

2000 1670

000

1000

2000

3000

4000

5000

6000

Haxixe Marijuana Heroiacutena Cocaiacutena LSD Ectasy

Drogas ilegais consumidas

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

41

13 Analisar o estado de sauacutede

131 Estado de sauacutede avaliado atraveacutes do EQ- 5d na amostra total e em funccedilatildeo da

idade

Tabela 6 - Tabela de Contingecircncia EQ- 5d e Idade

Idade dos 18-

35 anos f ()

Idade superior a 35 anos

f ()

Total f ()

Mobilidade

Natildeo tenho problemas em andar 28 (4670) 30 (5000) 58 (9666)

Tenho alguns problemas em

andar 0 (0) 2 (330) 2 (330)

Cuidados Pessoais

Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais

26 (4480) 29 (5000) 55 (9480)

Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me

2 (340) 1 (170) 3 (520)

Actividades Habituais

Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas

actividades habituais 27 (4660) 29 (5000) 56 (9660)

Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas

actividades habituais 0 2 (340) 2 (340)

Dor Mal Estar

Natildeo tenho dores ou mal-estar 20 (3510) 22 (3860) 42 (7370)

Tenho dores ou mal-estar moderados

6 (1050) 9 (1580) 15 (2630)

Ansiedade Depressatildeo

Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)

16 (2710) 15 (2540) 31 (5250)

Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)

9 (1530) 15 (2540) 24 (4070)

Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)

3 (510) 1 (170) 4 (680)

Relativamente ao item da mobilidade verifica-se que 9666 dos participantes natildeo

apresenta problemas Apenas dois participantes (625) referem apresentar alguns problemas

em andar tendo estes idades superiores a 35 anos

Quanto aos cuidados pessoais 9480 dos participantes natildeo apresenta problemas Entre

os que declaram ter alguns problemas 2 (340) tecircm idades compreendidas entre os 18 e os

35 anos e 1 (170) pertence agrave categoria dos que tecircm mais de 35 anos

Verifica-se que 9660 dos participantes natildeo apresentam problemas nas actividades

habituais sendo que os 2 (340) que apresentam dificuldades se situam na categoria dos que

tecircm mais de 35 anos

Quanto agrave dormal-estar 7370 dos participantes declara natildeo apresentar tais sintomas

3510 tecircm idades compreendidas entre os 18 e os 35 anos e 3860 satildeo maiores de 35 anos

Os restantes 2630 declara mal-estar moderado sendo 1050 dos jovens e 1580 dos mais

velhos

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

42

Finalmente quanto agrave ansiedade e depressatildeo 5250 dos participantes declara natildeo

estar deprimido ou ansioso Uma parte consideraacutevel da amostra (4070) declara sentir-se

moderadamente ansioso ou deprimido Este foi o uacutenico item com respostas no niacutevel extremo

680 dos participantes classifica-se neste niacutevel

132 Estado de sauacutede avaliado atraveacutes do EQ- 5d por escolaridade

Tabela 7 - Tabela de Contingecircncia EQ- 5d por Escolaridade

Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

2ordm ensino ciclo do ensino baacutesico f ()

Ensino secundaacuterio

ou universitaacuterio

f ()

Total f ()

Mobilidade

Natildeo tenho problemas em andar

14 (9330) 22 (9570) 22 (10000) 58

(9670)

Tenho alguns problemas em andar

1 (670) 1 (430) 0 (000) 2 (330)

Cuidados Pessoais

Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais

14 (9330) 20 (9520) 21 (9550) 55

(9480)

Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me

1 (670) 1 (480) 1 (450) 3 (520)

Actividades Habituais

Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

13 (8670) 21 (10000) 22 (10000) 56

(9660)

Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

2 (1330) 0 (000) 0(000) 2 (340)

Dor Mal Estar

Natildeo tenho dores ou mal-estar

11 (7860) 17 (7730) 14 (6670) 42

(7370)

Tenho dores ou mal-estar moderados

3 (2140) 5 (2270) 7 (3330) 15

(2630)

Ansiedade Depressatildeo

Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)

6 (4000) 12 (5220) 13 (6190) 31

(5250)

Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)

9 (6000) 7 (3040) 8 (3810) 24

(4070)

Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)

0(000) 4 (1740) 0 (000) 4 (680)

Relativamente ao item da mobilidade verifica-se que a maioria dos participantes de

todas as categorias de escolaridade natildeo revela problemas em andar

Quanto aos cuidados pessoais tambeacutem natildeo se verificaram diferenccedilas entre os

indiviacuteduos dos diferentes niacuteveis de instruccedilatildeo

Nas actividades habituais a maioria dos participantes de todas as categorias de

escolaridade natildeo revela problemas Os dois participantes que afirmaram ter problemas tecircm

niacutevel baixo de escolaridade

No item da dormal-estar em todas as categorias de escolaridade a maioria dos

participantes natildeo revela problemas Eacute a categoria participantes com niacutevel mais elevado de

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

43

instruccedilatildeo que apresenta maior nuacutemero de indiviacuteduos com dor ou mal-estar moderado

(3330)

Por uacuteltimo 6000 dos participantes com o 1ordm ciclo do ensino baacutesico apresenta niacutevel

moderado de ansiedade ou depressatildeo enquanto que 1740 dos participantes com o 2ordm ciclo

de ensino baacutesico avalia-se com niacutevel extremo de ansiedade ou depressatildeo

133 Auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS na amostra total e por idade

Tabela 8- Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel EQ-VAS

Meacutedia 7837

Mediana 8000

Desvio padratildeo 1830

Miacutenimo 37

Maacuteximo 100

Graacutefico 15- Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ- VAS por idade

Com base na tabela 7 e no graacutefico 15 verifica-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do

estado de sauacutede pelo EQ-VAS eacute 7837 (DP = 1830) sendo este valor superior nas idades

compreendidas entre os 18 e os 35 anos (84) que nos maiores de 35 anos (73) No entanto

natildeo se detecta diferenccedila significativa na avaliaccedilatildeo entre os dois grupos [t (58) = 236

p=031]

84

73

65

70

75

80

85

idade dos 18 aos 35 anos idade superior a 35 anos

meacuted

ia E

Q-V

AS

grupos etaacuterios

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

44

134 Auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS por escolaridade

Graacutefico 16- Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ-VAS por escolaridade

Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS eacute ligeiramente melhor nos

indiviacuteduos com niacuteveis de instruccedilatildeo superiores No entanto tal diferenccedila natildeo eacute significativa

[F(2)= 066 p= 052]

135 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM na amostra total e por

idade

Graacutefico 17- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias da variaacutevel CORE-OM

74

80 80

70

72

74

76

78

80

82

ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

Meacuted

ia E

Q-V

AS

escolaridade

1333

6830

1830

Sauacutede mental boa

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro -moderado

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado -grave

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

45

Tabela 9- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e idade

Idade dos 18-35 anos f ()

Idade superior a 35 anos

f ()

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 3 (1070) 5 (1560)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

21 (7500) 20 (6250)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

4 (1430) 7 (2190)

Total coluna Total amostra

28 (10000) 4670

32 (10000) 5330

Observando os valores apresentados do graacutefico 17 e da Tabela 9 constata-se que

apenas 1333 dos participantes apresenta uma auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental que pode ser

considerada boa sendo esta percentagem ligeiramente superior nos inquiridos mais velhos

(1560) A maioria dos participantes (6830) auto-avalia-se com um grau de afectaccedilatildeo da

sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado categoria que abrange 7500 dos

participantes mais jovens e 6250 dos mais velhos Os restantes 1830 participantes auto-

avaliam-se com um grau moderado (inclusive) a grave de afectaccedilatildeo com maior prevalecircncia

nos participantes maiores de 35 anos (2190) No entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo

significativas [t (58) = 252 p=043]

136 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM por escolaridade

Tabela 10- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e escolaridade

Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

2ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

Ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

f ()

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 2 (1330) 3(1300) 3(1360)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

8 (5330) 16 (6960) 17(7730)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

5 (3330) 4(1740) 2(910)

Total coluna Total amostra

15 (10000) 2500

23(10000) 3830

22(10000) 3670

Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da maioria dos participantes de todos os niacuteveis de

escolaridade se situa no niacutevel de sauacutede mental afectada num grau ligeiro (inclusive) a

moderado A categoria dos participantes com menor grau de instruccedilatildeo eacute a que apresenta

maior nuacutemero de indiviacuteduos que se auto-avalia num grau de afectaccedilatildeo de moderado

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

46

(inclusive) a grave (3330) Contudo tais diferenccedilas natildeo satildeo significativas [F (2) = 084 p=

044]

14 Descriccedilatildeo de outras variaacuteveis de interesse para o estudo

141 Grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo das

substacircncias psicoactivas

Tabela 11- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias relativa agrave avaliaccedilatildeo da consciecircnciainformaccedilatildeo das

consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas

Sim

f ()

Natildeo tenho a certeza

f ()

Natildeo

f ()

Tabaco 52 (8670) 6 (1000) 2 (333)

Aacutelcool 52 (8670) 3 (500) 3 (500)

Drogas ilegais 42 (7000) 13 (2170) 3 (500)

A grande maioria (8670) dos inquiridos julga-se informada quanto agraves consequecircncias

negativas do tabaco para a sauacutede 1000 declara natildeo ter a certeza e 333 afirmou que o

consumo de tabaco natildeo tem consequecircncias negativas para a sauacutede

Quanto agraves consequecircncias negativas do consumo de aacutelcool tambeacutem 8670 dos

inquiridos julga-se informado 500 refere natildeo ter a certeza e os restantes 5 afirma que

este consumo natildeo tem consequecircncias

De referir ainda que 7000 dos inquiridos declarara estar informado quanto agraves

consequecircncias negativas das drogas ilegais 2170 revelaram natildeo ter a certeza e 500 julga

que estas natildeo apresentam consequecircncias negativas

142 Comparar o grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa ao consumo das diferentes

substacircncias

A anaacutelise da informaccedilatildeo apresentada na tabela anterior sugere que a maioria dos

inquiridos julga-se informada relativamente agraves consequecircncias negativas das trecircs substacircncias

estudadas Nestes dados destaca-se que as drogas ilegais satildeo avaliadas como tendo

consequecircncias negativas por menos participantes do que as drogas legais (tabaco e aacutelcool)

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

47

2 Testes de hipoacuteteses

21 Relaccedilatildeo do consumo de substacircncias com a auto-avaliaccedilatildeo do

estado de sauacutede

211 Consumo de tabaco e auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede

Ilustraccedilatildeo 1ndash Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de tabaco

A auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia

superior nos fumadores (8000) do que nos natildeo fumadores (7400) No entanto esta diferenccedila

natildeo eacute significativa [t (58) = 101 p=088]

Tabela 12- Consumo de tabaco e CORE-OM

Fuma f ()

Natildeo fuma f () t (58) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 7 (1490) 1 (770)

127 021

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado 32 (6810) 9 (6920)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave 8 (1700) 3 (2310)

Total coluna Total amostra

47 (10000) 7830

13 (10000) 2170

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

48

Constata-se que tanto os fumadores (6810) como os natildeo fumadores (6920)

apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a

moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Estas diferenccedilas apresentadas natildeo satildeo

estatisticamente significativas [t (58) = 127 p = 0 21]

212 Dependecircncia de nicotina e auto- avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede

Ilustraccedilatildeo 2- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao resultado do FTQ

De salientar que os resultados do estado de sauacutede avaliados pelo EQ-VAS satildeo muito

semelhantes nas quatro categorias de dependecircncia tabaacutegica embora a meacutedia seja

ligeiramente superior (81) nos consumidores com dependecircncia meacutedia No entanto

estatisticamente as diferenccedilas natildeo satildeo significativas (p=028)

Tabela 13- Dependecircncia tabaacutegica e CORE-OM

Natildeo fumam f ()

Dependecircncia tabaacutegica

F (3) p Baixa f ()

Meacutedia f ()

Alta f ()

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 1 (77) 0 (000) 5(1560) 2(2860)

071 055

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

9(6920) 6(7500) 23(7190) 3(4290)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

3(2310) 2(2500) 4(1250) 2(2860)

Total coluna Total amostra

13 (10000) 2170

8(10000) 1330

32(10000) 5330

7(10000) 1170

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

49

Atraveacutes da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM constata-se que para todos os niacuteveis de

dependecircncia tabaacutegica o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental preferencial eacute o de ligeiro

(inclusive) a moderado Tal eacute corroborado estatisticamente uma vez que as diferenccedilas

observadas natildeo satildeo significativas [F (3) = 071 p=055]

213 Relativamente ao consumo de aacutelcool

Ilustraccedilatildeo 3- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de aacutelcool

A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia superior nos

participantes que consomem aacutelcool (8100) do que nos que natildeo consomem (7200) No

entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente significativas [t (56) = -170 p= 026]

Tabela 14- Consumo de aacutelcool e CORE-OM

Consome

f () Natildeo consome

f () t (56) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 6 (1500) 2 (1110)

073 047

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

26 (6500) 13 (7220)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

8 (2000) 3 (1670)

Total coluna Total amostra

40 (10000) 6900

18(10000) 3100

Constata-se que assim como para o tabaco tanto os consumidores (6500) como os

natildeo consumidores de aacutelcool (7220) apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da

sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Tal eacute

corroborado estatisticamente uma vez que natildeo existem diferenccedilas significativas [t (56) =

073 p=047]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

50

214 Relativamente ao grau de risco de dependecircncia de aacutelcool

Ilustraccedilatildeo 4- Meacutedia do resultado do EQ-- VAS em relaccedilatildeo ao resultado do AUDIT

Salienta-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede pelo EQ-VAS foi superior

nos indiviacuteduos com risco de alcoolismo (9000) A meacutedia dos participantes que natildeo consomem

aacutelcool (7200) eacute inferior agravequeles que natildeo apresentam risco de dependecircncia (75) sendo esta

por sua vez inferior relativamente aos que apresentam algum problema fiacutesico-psiacutequico

relacionado com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica (8600) Existe uma diferenccedila

significativa entre os que natildeo consomem e os que estatildeo em risco de alcoolismo eou algum

problema relacionado com o alcoolismo Ou seja os participantes com mais problemas de

consumo de aacutelcool avaliam-se com melhor sauacutede [F (57) = 453 p = 002]

Tabela 15 ndash AUDIT e CORE-OM

Natildeo consome

f ()

Sem risco de dependecircncia

f ()

Risco de alcoolismo

f ()

Problemas fiacutesico- psiacutequico com a bebida

e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica

f () F (57) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 2 (1110) 5 (2270) 1 (1110) 0 (000)

216 013

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

13 (7220) 14 (6360) 7 (7780) 5 (5560)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

3 (1670) 3 (1360) 1 (1110) 4 (4440)

Total coluna Total amostra

18(10000) 3100

22(10000) 3790

9 (10000) 1550

9 (10000) 1550

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

51

De notar novamente que em todos os graus de risco de dependecircncia alcooacutelica o grau

de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado eacute o que abrange mais

participantes Verificou-se que 4440 os indiviacuteduos com Problemas fiacutesico- psiacutequico com a

bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de

moderado (inclusive) a grave As diferenccedilas observadas natildeo satildeo estatisticamente significativas

[F (57) = 216 p = 013]

215 Relativamente ao consumo de drogas ilegais

Ilustraccedilatildeo 5- Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de drogas

A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ natildeo apresentou diferenccedilas significativas em

relaccedilatildeo aos dois subgrupos o que eacute comprovado estatisticamente [t (58) = - 045 p = 087]

Tabela 16 ndash Consumo de drogas ilegais e CORE-OM

Consome

f () Natildeo consome

f () t (58) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 4 (1030) 4 (1900)

-017 050

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

27 (6920) 14 (6670)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

8 (2050) 3 (1430)

Total coluna Total amostra

39 (10000) 6500

21 (10000) 3500

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

52

Da tabela 16 repara-se mais uma vez que o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de

ligeiro (inclusive) a moderado apresentou-se maioritariamente nos consumidores (6920) e

nos natildeo consumidores (6670) de drogas ilegais Dos indiviacuteduos que consomem 2050

apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de moderado (inclusive) a grave

Estatisticamente natildeo existem diferenccedilas significativas entre os dois subgrupos [t (58)= -017

p = 050]

216 Relativamente agrave populaccedilatildeo geral

No quadro do projecto de validaccedilatildeo do instrumento CORE-OM para a populaccedilatildeo

portuguesa no qual estamos a colaborar foram-nos facultados os dados de uma amostra da

populaccedilatildeo semelhante agrave utilizada no nosso estudo

Tabela 17- Resultado do CORE-OM na populaccedilatildeo geral e na da prisatildeo

N Meacutedia

Desvio

Padratildeo t(116) p

CORE-OM

Populaccedilatildeo Geral

59 076 049

- 488 038

Prisatildeo 59 119 046

Verifica-se que a meacutedia dos resultados do instrumento CORE-OM da populaccedilatildeo geral eacute

inferior (076) agrave da prisatildeo (119) ou seja a populaccedilatildeo geral auto-avalia-se melhor No

entanto tal diferenccedila natildeo foi significativa [t (116) = -488 p = 038]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

53

Discussatildeo

Aquele arbusto fenece e vai com ele parte da minha vida

Em tudo quanto olhei fiquei em parte Com tudo quanto vi se passa passo

Nem distingue a memoacuteria do que vi do que fui

(Ricardo Reis Fernando Pessoa)

Este trabalho tem como objectivo geral o estudo da inter-relaccedilatildeo entre o consumo de

substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos de dois EPs

Para tal realizou-se um estudo descritivo transversal atraveacutes da aplicaccedilatildeo de um questionaacuterio

que incluiacutea o FTQ (avalia a dependecircncia da nicotina) o AUDIT (avalia o consumo de aacutelcool e

os problemas associados a este) questotildees relacionadas com consumo de drogas ilegais o grau

de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo de substacircncias

psicoactivas EQ (avalia o estado de sauacutede) e o CORE-OM (avalia o estado de sauacutede mental)

Satildeo raros os estudos sobre os reclusos uma populaccedilatildeo que eacute alvo de muitos mitos e

estigmas Este trabalho pretende contribuir para conhecer melhor este mundo escondido

abordando temas que satildeo comuns e relevantes no meio prisional como o consumo de

substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental

Neste trabalho verifica-se que a grande maioria dos reclusos consome substacircncias

psicoactivas o que estaacute de acordo com os resultados de outros estudos publicados sobre esta

populaccedilatildeo [16] [10] [29] O tabaco eacute a substacircncia mais consumida seguido pelo aacutelcool e pelas

drogas ilegais

Apesar da prevalecircncia elevada de consumos a grande maioria dos participantes parece

consciente dos efeitos negativos destas substacircncias Curiosamente comparando a consciecircncia

sobre as consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas esta eacute superior para as drogas

legais relativamente agraves ilegais (embora neste caso seja de admitir que muitos participantes

pensam em cannabis quando fazem esta avaliaccedilatildeo)

Estes resultados podem justificar-se por muacuteltiplas razotildees

Numa primeira abordagem agrave caracterizaccedilatildeo da amostra eacute de salientar que todos os

participantes satildeo do sexo masculino onde tende a observar-se maior prevalecircncia do consumo

de substacircncias Em 2005 289 dos homens portugueses contra 112 das mulheres eram

fumadores e 654 dos homens tinha bebido pelo menos uma bebida alcooacutelica ao longo do ano

anterior contra 418 das mulheres [5] Em 2007 a percentagem de homens portugueses

(196) que declararam ter consumido qualquer tipo de substacircncia iliacutecita alguma vez na vida

era muito superior ao das mulheres (54) [10]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

54

Em segundo lugar nota-se que a maioria dos inquiridos eacute jovem (meacutedia 3845 anos) o

que frequentemente estaacute associado a maior consumo de substacircncias Em Portugal em 2005

o consumo de tabaco estava associado a idades mais jovens principalmente agrave faixa etaacuteria dos

35 aos 44 anos [5] A niacutevel europeu em 2006 20 a 45 dos consumidores de aacutelcool tinham

idades compreendidas entre os 19 e os 29 anos [8] Um outro estudo publicado em 2008

realizado em prisotildees portuguesas verificou que a maior prevalecircncia de consumo de drogas

iliacutecitas se concentrava nos escalotildees etaacuterios dos 15 aos 24 anos dos 25 aos 34 anos e dos 35

aos 44 anos (155 190 e 149 respectivamente) [20] Neste estudo verifica-se que os

inquiridos mais novos apresentam maior consumo de tabaco e de drogas ilegais e maior grau

de dependecircncia tabaacutegica No entanto os mais velhos revelam maior consumo de aacutelcool com

maior dependecircncia alcooacutelica e dependecircncia alcooacutelica mais frequente

A sobrelotaccedilatildeo das prisotildees pode ser outro factor pois gera um niacutevel de mal-estar

elevado e progressivo de difiacutecil controlo que leva a consumos [30] Com efeito os uacuteltimos

dados disponibilizados pela Direcccedilatildeo Geral de Serviccedilos Prisionais revelaram uma taxa de

lotaccedilatildeo de 991 [31]

Alguns estudos fazem ainda associaccedilatildeo entre o consumo de drogas a pobreza e a

reclusatildeo afirmando que ldquoos paiacuteses que tecircm mais reclusos satildeo tambeacutem aqueles em que haacute

maior consumo de drogas produtoras de grandes dependecircncias e ainda aqueles que tecircm

mais pobresrdquo [20]

Neste estudo os inquiridos com niacutevel de instruccedilatildeo mais alto apresentam maior consumo

e dependecircncia de substacircncias Outros estudos tambeacutem concluiacuteram que indiviacuteduos com niacuteveis

mais altos de escolaridade fumam mais e consomem mais aacutelcool de forma moderada [28] [32

33] [34] No entanto tambeacutem tecircm sido publicados estudos que apontam os indiviacuteduos com

baixa escolaridade como maiores consumidores de substacircncias psicoactivas [5] [30] [35] [36]

[37]

Quanto agrave auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede a meacutedia atraveacutes do EQ-VAS apresenta um niacutevel

razoaacutevel (7837) e a grande maioria dos participantes auto-avalia-se sem problemas nas cinco

dimensotildees do EQ-5d As respostas de niacutevel extremo apenas se verificaram na dimensatildeo da

ansiedade e depressatildeo maioritariamente nos participantes mais jovens e nos que tecircm o 2ordm

ciclo do ensino baacutesico A sauacutede mental quando avaliada pelo CORE-OM apresenta-se

maioritariamente com grau de afectaccedilatildeo de ligeiro (inclusive) a moderado Os resultados de

niacutevel bom apenas se verificam numa minoria dos participantes Quando comparada a auto-

avaliaccedilatildeo da sauacutede mental da populaccedilatildeo geral com a da amostra deste estudo aquela

apresentou melhores resultados mas esta diferenccedila natildeo foi estatisticamente significativa A

afectaccedilatildeo da sauacutede mental parece ser mais grave nos participantes mais velhos e com niacutevel

de instruccedilatildeo mais baixa

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

55

Ao contraacuterio das hipoacuteteses que orientaram este estudo a auto-avaliaccedilatildeo de sauacutede pelo

EQ- VAS eacute melhor nos reclusos fumadores com dependecircncia meacutedia da nicotina bem como nos

consumidores de aacutelcool com risco de alcoolismo eou com provaacutevel dependecircncia e problemas

associados ao consumo de aacutelcool

A auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental pelo CORE-OM foi considerada boa principalmente

nos fumadores com alta dependecircncia da nicotina e nos consumidores de aacutelcool mas sem risco

de alcoolismo Por outro lado o pior grau de afectaccedilatildeo de sauacutede mental regista-se

maioritariamente nos consumidores com maior dependecircncia de aacutelcool assim como nos

consumidores de drogas ilegais

Estes resultados nem sempre foram significativos No entanto a sua consistecircncia a par

com a reduzida dimensatildeo da amostra sugere a possibilidade de uma associaccedilatildeo entre o

consumo de substacircncias e uma auto-avaliaccedilatildeo mais positiva da sauacutede e da sauacutede mental A

confirmar-se esta relaccedilatildeo aponta para uma funccedilatildeo adaptativa do uso de substacircncias

psicoactivas quando as pessoas se encontram em condiccedilotildees muito difiacuteceis como seratildeo

certamente as que marcam a vida numa prisatildeo

Outros estudos concluiacuteram que o consumo de substacircncias estaacute associado a pior sauacutede

mental de acordo com criteacuterios de diagnoacutestico cliacutenicos ou epidemioloacutegicos [11] [38] [39] [40]

No entanto uma diferenccedila importante entre esses estudos e o que agora apresentamos eacute que

este estudo foi baseado na auto-avaliaccedilatildeo dos reclusos

A relaccedilatildeo encontrada neste estudo levanta algumas questotildees quanto agrave falsa avaliaccedilatildeo

da sauacutede nos consumidores de substacircncias psicoactivas Satildeo muacuteltiplos os factores que podem

justificar este cenaacuterio como a reduzida escolaridade da maioria dos reclusos o papel das

substacircncias psicoactivas num meio gerido por ldquooutras leisrdquo e o efeito do grupo de pertenccedila

As caracteriacutesticas da populaccedilatildeo prisional como a sua baixa escolaridade as quase

inexistentes formaccedilatildeo e experiecircncia profissional a marginalizaccedilatildeo familiar e social e o baixo

QI podem causar esta avaliaccedilatildeo distorcida [41] [42] Corroborando estes resultados um

estudo de 2005 indicou que os reclusos jovens com consumo preferencial de cocaiacutena e ainda

os mais jovens caracterizados pelo policonsumo (haxixe ecstasy cocaiacutena LSD aacutelcool) natildeo se

consideravam dependentes apresentavam-se sem motivaccedilatildeo para mudar e natildeo encontravam

resposta nas abordagens habituais para tratar a toxicodependecircncia e o consumo de drogas em

meio prisional [41]

As drogas satildeo mais valorizadas nestes contextos de privaccedilatildeo de liberdade Eacute em muitos

casos devido agraves drogas por vezes drogas consideradas duras e causadoras de grande

dependecircncia como a heroiacutena e a cocaiacutena que os reclusos acabam por ser detidos quer por

crimes directamente relacionados com o consumo de substacircncias iliacutecitas quer por crimes

para obter dinheiro para as adquirir No entanto eacute de realccedilar que natildeo eacute no interior das

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

56

prisotildees que os reclusos se tornam toxicodependentes Existe tambeacutem uma quebra do consumo

no meio prisional pois o acesso agraves substacircncias eacute mais difiacutecil [20]

As substacircncias psicoactivas principalmente o tabaco satildeo consideradas como parte da

cultura da prisatildeo Os cigarros no meio prisional desenvolvem muacuteltiplas funccedilotildees Servem de

moeda de meio de controlo social e de siacutembolo de liberdade num grupo com poucos direitos

e privileacutegios O tabaco ajuda ainda a diminuir o stress causado pelas transferecircncias

audiecircncias em tribunal e visitas [43]

Tambeacutem se pode questionar se a causa deste desajuste natildeo seraacute o efeito do grupo de

pertenccedila O recluso perde duplamente a sua liberdade por um lado por estar sob as leis do

sistema penal e por outro lado porque se submete agrave pressatildeo do grupo consumidor em

detrimento da sua autonomia Isto eacute o normoacutetico natildeo consegue perceber que eacute nas escolhas

individuais na mais ampla liberdade do homem que se encontra o potencial de sauacutede

Este estudo apresentou algumas limitaccedilotildees A reduzida dimensatildeo da amostra

condicionou algumas anaacutelises e pode ter conduzido a erro tipo II (aceitar H0 quando H0 estaacute

errada)

A representatividade da amostra eacute fraca tendo em conta que os dados foram recolhidos

em apenas dois EPs e que soacute tem elementos do sexo masculino o que impede a generalizaccedilatildeo

dos resultados para a populaccedilatildeo de reclusos do Paiacutes

O caraacutecter transversal do estudo natildeo permite avaliar a direcccedilatildeo das relaccedilotildees entre

variaacuteveis nem detectar flutuaccedilotildees no comportamento na sauacutede e na sauacutede mental dos

reclusos

Por uacuteltimo a operacionalizaccedilatildeo dos conceitos em especial os conceitos de sauacutede e de

sauacutede mental baseou-se em instrumentos tambeacutem com limitaccedilotildees reconhecidas (eg auto-

relato) e com acircmbito limitado relativamente agrave abrangecircncia destes conceitos

Reflexatildeo final

A alta percentagem de reclusos consumidores de substacircncias representa um importante

problema de sauacutede puacuteblica Por um lado o seu consumo constitui um factor de risco para

numerosas patologias preveniacuteveis e para a criminalidade [20] Esta associaccedilatildeo entre a

violecircncia e o consumo de substacircncias merece um estudo mais aprofundado a fim de aumentar

o conhecimento e identificar meacutetodos que possam contribuir para a sauacutede da populaccedilatildeo e

para a prevenccedilatildeo da violecircncia

Outro ponto a ponderar seraacute o facto das altas dependecircncias agraves substacircncias e as

trajectoacuterias de consumo longas causarem grandes dificuldades nos processos de abandono do

consumo A pena de prisatildeo poderaacute ser uma oportunidade privilegiada para fornecer

tratamento adequado para os diversos problemas de adicccedilatildeo [20] Verifica-se que se os

indiviacuteduos com problemas de dependecircncia natildeo forem reconhecidos nem tratados quando

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

57

presos podem desenvolver comportamentos perigosos pondo em risco a sua proacutepria vida e a

dos outros O consumo de drogas ilegais tende a ser mais perigoso dentro das prisotildees do que

fora delas devido agrave sua escassez e agrave falta de equipamento injectaacutevel esterilizado A OMS

revelou que para cada doacutelar investido no tratamento de toxicodependecircncia 7 doacutelares satildeo

poupados nos custos sociais e da sauacutede [44]

Um estudo feito nas prisotildees portuguesas em 2006 apontou para a falta de incentivos na

educaccedilatildeo para a sauacutede nos meios prisionais assim como a dificuldade que os reclusos tinham

de aceder a programas de cessaccedilatildeo de consumo [41]

A niacutevel nacional algumas medidas tecircm sido tomadas no sentido de diminuir o consumo

e a dependecircncia de substacircncias psicoactivas Quanto ao consumo de tabaco a Lei Anti-

Tabaco prevecirc uma excepccedilatildeo agrave proibiccedilatildeo de fumar nos EPs Nos termos da Lei ldquopodem ser

criadas nos EPs unidades de alojamento em celas ou camaratas para reclusos

fumadoresrdquo[45] Quanto ao consumo de drogas ilegais foram estabelecidos vaacuterios acordos de

colaboraccedilatildeo entre EPs e Centros de Apoio agrave Toxicodependecircncia (CAT) permitindo uma

continuidade dos programas de substituiccedilatildeo com metadona ou subutex iniciados em

liberdade nos CAT Este programa mostrou resultados positivos Um estudo posterior nos EPs

verificou que dos 4130 consumidores identificados 808 (196) encontravam-se em

programas de tratamento Destes 233 reclusos frequentavam programas centrados na

abstinecircncia 131 estatildeo em alas livres de droga 49 em comunidade terapecircutica e 53 em

programa de antagonista natildeo separados dos restantes reclusos [41] Um outro estudo

revelavou que a larga maioria dos reclusos consumidores de drogas considerava que tanto o

actual tratamento como o uacuteltimo realizado na comunidade produziam efeitos positivos no

seu estado de sauacutede quer fiacutesico quer psicoloacutegico [30]

Sublinha-se novamente o papel privilegiado das prisotildees como primeiro espaccedilo de

tratamento enquanto os indiviacuteduos estatildeo sob custoacutedia encorajando ainda o contacto com

outros centros de tratamento aquando da libertaccedilatildeo

Sugestotildees para trabalhos futuros

Pelos resultados obtidos neste estudo e pela limitaccedilotildees de investigaccedilotildees idecircnticas em

Portugal justifica-se o alargamento do campo de estudo a outros EPs

Importa que outros estudos tragam continuidade a este trabalho e aumentem o

conhecimento nesta aacuterea estudando a relaccedilatildeo do estado de sauacutede mental com outras

variaacuteveis como os anos de prisatildeo causa da condenaccedilatildeo padratildeo do sono perturbaccedilotildees

alimentares ideaccedilatildeo suicida entre outros

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

58

Recomenda-se ainda a realizaccedilatildeo de estudos longitudinais com objectivo de avaliar a

evoluccedilatildeo do estado da sauacutede mental ao longo dos vaacuterios anos de pena e natildeo apenas no

momento

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

59

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O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

61

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31 Direcccedilatildeo de Estabelecimentos Prisionais Distribuiccedilatildeo dos Reclusos por Situaccedilatildeo

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

62

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O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

63

41 Grupo de Trabalho do Ministeacuterio da Justiccedila e da Sauacutede Plano de Acccedilatildeo Nacional para

Combate agrave Propagaccedilatildeo de Doenccedilas Infecciosas em Meio Prisional Despacho conjunto

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45 Repuacuteblica Ad Lei nordm 372007 156 Diaacuterio da Repuacuteblica 2007

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

64

Anexos Questionaacuterio

Por favor responda com a maacutexima sinceridade

Todas as informaccedilotildees fornecidas seratildeo tratadas com

a mais estrita confidencialidade Este questionaacuterio

seraacute utilizado no acircmbito da minha tese de Mestrado

em Medicina

1 Assinale com uma cruz (assim ) um quadrado de cada um dos seguintes grupos indicando qual das afirmaccedilotildees melhor descreve o seu estado de sauacutede hoje

a Mobilidade

b Cuidados Pessoais

c Actividades Habituais (ex trabalho estudos actividades domeacutesticas actividades em famiacutelia ou de lazer)

d DorMal Estar

e AnsiedadeDepressatildeo

Natildeo tenho problemas em andar

Tenho alguns problemas em andar

Tenho de estar na cama

Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais

Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me

Sou incapaz de me lavar ou vestir sozinho(a)

Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

Sou incapaz de desempenhar as minhas actividades habituais

Natildeo tenho dores ou mal estar

Tenho dores ou mal estar moderados

Tenho dores ou mal estar extremos

Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)

Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)

Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)

Idade ______

Escolaridade

Natildeo sabe ler nem

escrever

Sabe ler e escrever

1ordm Ciclo do ensino

baacutesico

2ordm Ciclo do ensino

baacutesico

Ensino secundaacuterio

Ensino superior

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

65

2 Para ajudar as pessoas a definir o seu bom ou mau estado de sauacutede desenhaacutemos uma escala (semelhante a um termoacutemetro) na qual o melhor estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 100 e o pior estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 0

Gostariacuteamos que indicasse nesta escala quatildeo bom ou mau eacute na sua opiniatildeo o seu

estado de sauacutede hoje Por favor desenhe uma linha a partir do zero ateacute ao ponto da

escala que melhor indica o seu estado de sauacutede hoje

9 0

8 0

7 0

6 0

5 0

4 0

3 0

2 0

1 0

100

O pior estado de

sauacutede imaginaacutevel

0

O melhor estado

de sauacutede

imaginaacutevel

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

66

3 Este questionaacuterio tem 34 afirmaccedilotildees sobre como se sentiu durante a uacuteltima semana

Por favor leia cada afirmaccedilatildeo e pense quantas vezes se sentiu assim Depois

marque resposta que mais se aproxima da maneira como se sentiu

Durante a uacuteltima semanahellip

Nu

nca

Rara

men

te

Agraves

vez

es

Mu

itas

vez

es

Sem

pre

ou

qu

ase

sem

pre

1 Tenho-me sentido terrivelmente sozinhoa e isoladoa

0 1 2 3 4

2 Tenho-me sentido tensoa ansiosoa ou nervosoa

0 1 2 3 4

3 Senti que tenho algueacutem a quem posso pedir ajuda se precisar

0 1 2 3 4

4 Tenho-me sentido bem comigo proacuteprioa 0 1 2 3 4

5 Senti-me totalmente sem energia ou entusiasmo 0 1 2 3 4

6 Fui violentoa fisicamente com outras pessoas 0 1 2 3 4

7 Tenho sentido que sou capaz de lidar com as coisas que correm mal

0 1 2 3 4

8 Tenho-me sentido incomodadoa com dores mal-estar ou outros problemas fiacutesicos

0 1 2 3 4

9 Pensei em fazer mal a mim proacuteprioa 0 1 2 3 4

10 Tem-me custado muito falar com as outras pessoas

0 1 2 3 4

11 A tensatildeo e a ansiedade natildeo me tecircm deixado fazer coisas importantes

0 1 2 3 4

12 Senti-me bem com as coisas que consegui fazer 0 1 2 3 4

13 Tenho tido pensamentos e sentimentos que natildeo quero ter e que me perturbam

0 1 2 3 4

14 Tenho sentido vontade de chorar 0 1 2 3 4

15 Senti pacircnico ou terror 0 1 2 3 4

16 Fiz planos para acabar com a minha vida 0 1 2 3 4

17 Senti que os meus problemas satildeo demais para mim

0 1 2 3 4

18 Tenho tido dificuldade em adormecer ou em dormir toda a noite

0 1 2 3 4

19 Senti que tenho pessoas de quem gosto 0 1 2 3 4

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

67

Nu

nca

Rara

men

te

Agraves

vez

es

Mu

itas

vez

es

Sem

pre

ou

qu

ase

sem

pre

20 Natildeo consegui pocircr os meus problemas de lado 0 1 2 3 4

21 Tenho sido capaz de fazer a maior parte das coisas que preciso

0 1 2 3 4

22 Ameacei ou fiz algueacutem sentir medo 0 1 2 3 4

23 Senti-me desesperadoa ou sem saiacuteda 0 1 2 3 4

24 Pensei que era melhor se eu estivesse mortoa 0 1 2 3 4

25 Tenho-me sentido criticadoa por outras pessoas

0 1 2 3 4

26 Senti que natildeo tinha amigos 0 1 2 3 4

27 Tenho-me sentido triste 0 1 2 3 4

28 Tenho-me sentido perturbadoa por imagens ou recordaccedilotildees que natildeo quero ter

0 1 2 3 4

29 Tenho-me sentido mais facilmente irritaacutevel quando estou com outras pessoas

0 1 2 3 4

30 Tenho-me sentido culpadoa pelos meus problemas

0 1 2 3 4

31 Tenho-me sentido optimista em relaccedilatildeo ao meu futuro

0 1 2 3 4

32 Tenho conseguido as coisas que queria 0 1 2 3 4

33 Senti-me humilhadoa ou envergonhadoa por outras pessoas

0 1 2 3 4

34 Fiz mal a mim proacuteprioa fisicamente ou pus a minha sauacutede gravemente em risco

0 1 2 3 4

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

68

4 Nas questotildees que se seguem indique qual a opccedilatildeo que melhor traduz a sua situaccedilatildeo

Nota Apenas pode colocar uma cruz (assim ) em cada questatildeo a Fuma

Sim (1)

Natildeo (0)

Se natildeo fuma passe para a questatildeo 5 por favor

b Quanto tempo depois de se levantar fuma o 1ordm cigarro

Primeiros 5 minutos (0)

6-30 minutos (1)

31 ndash 60 minutos (2)

Mais de 60 minutos (3)

c Tem dificuldade em natildeo fumar nos locais em que eacute proibido

Sim (1)

Natildeo (0)

d Qual eacute o cigarro que mais o satisfaz

O 1ordm da manhatilde (1)

Qualquer outro (0)

e Quantos cigarros fuma por dia

le 10 (0)

11 - 20 (1)

21 - 30 (2)

ge 31 (3)

f Fuma mais no comeccedilo do dia

Sim (1)

Natildeo (0)

g Fuma mesmo quando estaacute doente

Sim (1)

Natildeo (0)

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

69

5 Questotildees 0 1 2 3 4

a Qual eacute a frequecircncia com que consome bebidas alcooacutelicas

Nunca Pontualmente 2-4 vezes por

mecircs

2-3 vezes por

semana

4 ou mais

vezes por

semana

b Quantas bebidas alcooacutelicas bebe normalmente num dia tiacutepico de consumo

0 1 ou

2

3 ou 4 5 ou 6 7 ou 9 10 ou mais

c Quantas vezes bebe 6 bebidas alcooacutelicas ou mais numa soacute ocasiatildeo

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

d No ano passado quantas vezes achou ser incapaz de parar de beber uma vez que tinha comeccedilado

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

e No ano passado quantas vezes deixou de fazer aquilo que deveria por causa do aacutelcool

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

f No ano passado quantas vezes teve que beber aacutelcool de manhatilde para se sentir capaz de trabalhar depois de uma bebedeira

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

g No ano passado quantas vezes teve um sentimento de culpa depois de beber

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

h No ano passado quantas vezes natildeo se lembrou do que se passou na noite anterior porque esteve a beber alcool

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

i Jaacute alguma alguma vez esteve envolvido em acidentes dos quais resultassem feridos por causa do aacutelcool

Natildeo Sim mas natildeo no

ano passado

Sim no ano

passado

j Alguma vez algueacutem (um amigo um meacutedico um profissional de sauacutede) tentou motivaacute-lo a deixar de beber

Natildeo Sim mas natildeo no

ano passado

Sim no ano

passado

total

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

70

6 Nas questotildees que se seguem assinale a sua resposta com uma cruz (assim )

a Jaacute experimentou alguma das seguintes substacircncias (pode assinalar vaacuterias opccedilotildees)

Cocaiacutena

Ecstasy

Haxixe

Heroiacutena

LSD

Marijuana

Nunca experimentei nenhuma delas

b Relativamente ao consumo destas substacircncias seleccione com uma cruz

(assim ) a opccedilatildeo que acha mais correcta

Natildeo tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede

Tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede

Natildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo ter para a sauacutede

7 E em relaccedilatildeo ao tabaco pensa estar informado sobre as suas consequecircncias para a sauacutede

Sim

Natildeo

Natildeo tenho a certeza

8 Finalmente em relaccedilatildeo ao aacutelcool sente-se informado sobre as suas

consequecircncias na sauacutede

Sim

Natildeo

Natildeo tenho a certeza

Obrigada pela sua disponibilidade para responder a este questionaacuterio

Page 23: Inter-relação entre o consumo de substâncias psicoactivas e a …ubibliorum.ubi.pt/bitstream/10400.6/967/1/Dissertação... · 2013. 1. 25. · O consumo de substâncias psicoactivas,

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

23

Introduccedilatildeo

Nada na vida deve ser temido somente compreendido

Agora eacute hora de compreender mais para temer menos

(Marie Curie)

A Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede reconheceu a importacircncia da sauacutede mental

nomeadamente atraveacutes da definiccedilatildeo de sauacutede incluiacuteda no documento da sua Constituiccedilatildeo

Neste documento sauacutede eacute definida como ldquonatildeo apenas a ausecircncia de doenccedila ou enfermidaderdquo

mas como ldquoo estado de completo bem-estar fiacutesico mental e socialrdquo [1]

A niacutevel mundial cerca de 20 a 25 da populaccedilatildeo sofreraacute em algum momento da sua

vida de alguma perturbaccedilatildeo mental Os transtornos mentais ou comportamentais satildeo

definidos como condiccedilotildees cliacutenicas com alteraccedilotildees do pensamento das emoccedilotildees ou do

comportamento que provocam sofrimento eou comprometem o funcionamento de uma ou

mais aacutereas da vida nos planos fiacutesico mental e social [2]

Um dos problemas mais relevantes na esfera da sauacutede mental eacute o abuso e a

dependecircncia de substacircncias Segundo o Manual de Diagnoacutestico e Estatiacutestica das Perturbaccedilotildees

Mentais para que o criteacuterio de abuso de uma substacircncia seja preenchido o consumo deve

ldquoter ocorrido de forma repetida ou ter-se mostrado persistente durante 12 meses Pode

existir incapacidade persistente para cumprir obrigaccedilotildees importantes consumo repetido em

situaccedilotildees em que eacute fisicamente perigoso fazecirc-lo problemas legais muacuteltiplos e conflitos

sociais e interpessoais recorrentesrdquo A dependecircncia eacute definida como a ldquopresenccedila de um

agrupamento de sintomas cognitivos comportamentais e fisioloacutegicos que indicam que o

indiviacuteduo continua a utilizar uma substacircncia apesar dos problemas significativos que

resultam desse consumordquo [3]

Na Europa o consumo de tabaco representa 123 do fardo de doenccedilas avaliado em

DALYs ndash Disability-Ajusted Life Years [4] Em 2005 197 dos portugueses residentes em

Portugal com mais de 10 anos eram fumadores destes 893 faziam-no diariamente [5] O

grupo etaacuterio com maior nuacutemero de fumadores era o dos 35 aos 44 anos (446) Em 2010

quase um terccedilo dos cidadatildeos da Uniatildeo Europeia (29) fumavam cerca de metade nunca

fumou e os restantes deixaram de fumar (22) [6] A faixa etaacuteria dos 25-30 anos apresentava

a maior prevalecircncia de fumadores (37) Em comparaccedilatildeo com a populaccedilatildeo em geral o

consumo de tabaco nos doentes psiquiaacutetricos revelou-se muito superior (valores na ordem

80) [7]

O consumo de aacutelcool na Europa corresponde a 101 das doenccedilas preveniacuteveis avaliado

em DALYs ndash Disability-Ajusted Life Years [4] Em Portugal em 2005 verificou-se que 532

dos residentes tinha bebido pelo menos uma bebida alcooacutelica ao longo do ano anterior [5]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

24

Um outro estudo feito em 2006 revelou que 5 dos homens europeus com mais de 15 anos

satildeo dependentes de aacutelcool [8] Transtornos relacionados com o aacutelcool estatildeo frequentemente

associados a diagnoacutesticos psiquiaacutetricos como a depressatildeo major (atingindo 30 a 40 das

pessoas com perturbaccedilotildees alcooacutelicas) e os transtornos de ansiedade (entre 20 e 50) A

prevalecircncia de suiciacutedio entre pessoas com transtornos relacionados com o aacutelcool varia de 10 a

15 embora o uso em si possa estar envolvido numa percentagem muito mais alta de

suiciacutedios [9]

Segundo um estudo realizado em 2007 12 dos portugueses experimentaram pelo

menos uma droga ilegal durante a sua vida A substacircncia mais consumida foi a cannabis

(117) As anfetaminas o LSD e os alucinogeacutenios apresentaram uma prevalecircncia de consumo

ao longo da vida inferior a 1 [10] O consumo de drogas ilegais eacute outro problema associado a

perturbaccedilotildees de foro psiquiaacutetrico Um estudo realizado nos Estados Unidos verificou que 53

dos indiviacuteduos com transtornos relacionados com o consumo de drogas iliacutecitas apresentam

outra patologia mental associada [11]

Apesar destes dados na maior parte do mundo a sauacutede mental assim como as

perturbaccedilotildees mentais natildeo satildeo vistas com a mesma importacircncia que eacute atribuiacuteda agrave sauacutede

fiacutesica Hoje cerca de 450 milhotildees de pessoas sofrem de perturbaccedilotildees mentais ou

comportamentais mas apenas uma minoria recebe algum tratamento baacutesico Globalmente a

maioria aleacutem de vitimizada pela sua doenccedila ainda se torna alvo de estigma e discriminaccedilatildeo

[12]

No mundo presidiaacuterio sabe-se que satildeo elevadas as prevalecircncias de perturbaccedilotildees

mentais e de doenccedilas transmissiacuteveis [13] As condiccedilotildees de vida nas prisotildees contribuem para

esta reduzida sauacutede mental dos reclusos sujeitos agrave violecircncia agrave falta de privacidade agrave

escassez de actividades estimulantes ao isolamento da famiacutelia e dos amigos agrave incerteza

quanto agrave vida depois da pena agrave lotaccedilatildeo de pessoas dentro da prisatildeo e agrave falta de serviccedilos

adequados de sauacutede O impacto destas condiccedilotildees eacute ainda maior nos reclusos com outros

problemas psiquiaacutetricos como a esquizofrenia a doenccedila bipolar a depressatildeo major [14]

As prisotildees satildeo hoje um dos principais depositaacuterios de pessoas que necessitam sobretudo

ou tambeacutem de cuidados psiquiaacutetricos [15] Um estudo realizado em Inglaterra indica que 72

dos homens presos apresentam duas ou mais perturbaccedilotildees mentais e que 62 quando

sentenciados jaacute apresentavam perturbaccedilotildees [16] A acrescentar a estes dados verifica-se que

os reclusos apresentam grande prevalecircncia de haacutebitos tabaacutegicos Um estudo publicado em

Fevereiro de 2011 feito nos Estados Unidos Austraacutelia e Europa verificou que a prevalecircncia

de fumadores entre os detidos se situa entre 64 e 918 e pode ser trecircs vezes superior agrave da

populaccedilatildeo geral [17] Um estudo com reclusos do estado Minnesota nos Estados Unidos

verificou que a dependecircncia de aacutelcool eacute o transtorno por uso de substacircncia mais prevalente

nas prisotildees (29) [18] Embora a investigaccedilatildeo jaacute realizada tenha concluiacutedo que eacute difiacutecil

encontrar uma relaccedilatildeo causal clara entre o consumo de aacutelcool e a criminalidade violenta a

British Medical Association estima que em 65 dos homiciacutedios 75 dos esfaqueamentos 70

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

25

dos assaltos e metade de todas as agressotildees domeacutesticas o infractor ou a viacutetima tinham

consumido aacutelcool [19] Comparada com a comunidade em geral o uso de drogas continua a

ser muito mais frequente na populaccedilatildeo prisional europeia Um estudo realizado em 2007 nas

prisotildees portuguesas revelou que 636 dos reclusos consomem drogas ilegais dos quais ao

longo da vida 873 consumiram cannabis e 544 heroiacutena [20]

Apesar do quadro que acabaacutemos de traccedilar os estudos sobre a sauacutede mental dos

reclusos satildeo raros [21] Eacute urgente apostar mais em projectos de investigaccedilatildeo que

caracterizem melhor a situaccedilatildeo e que fundamentem medidas a adoptar no sentido da

melhoria dos cuidados meacutedicos da educaccedilatildeo para a sauacutede e de sistemas de apoio nos

Estabelecimentos Prisionais (EPs)

Neste estudo para avaliar o consumo e a dependecircncia de tabaco utilizou-se o Teste de

dependecircncia da nicotina de Fagerstroumlm (FTQ) Este instrumento apesar de natildeo estar validado

para a populaccedilatildeo portuguesa e de apenas avaliar a dependecircncia fiacutesica da nicotina eacute um teste

de aplicaccedilatildeo raacutepida e faacutecil validado internacionalmente e utilizado frequentemente para

estabelecer o plano de tratamento mais adequado para o fumador [22] Para estudar o

consumo e risco de dependecircncia de aacutelcool foi utilizado o Teste de Identificaccedilatildeo de

transtornos associados ao aacutelcool (AUDIT) um instrumento desenvolvido pela OMS [23]

A avaliaccedilatildeo da sauacutede foi realizada atraveacutes do Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol (EQ) que eacute

um instrumento simples curto e de faacutecil resposta e que permite comparaccedilotildees entre vaacuterios

paiacuteses [24] A sauacutede mental foi avaliada atraveacutes do questionaacuterio CORE-OM Este teste

apresenta boas propriedades psicomeacutetricas e utilidade consideraacutevel tanto para avaliaccedilotildees

cliacutenicas como para iniciativas governamentais [25] Este estudo iraacute contribuir para um estudo

mais amplo com a finalidade de validar o CORE-OM em Portugal

Os objectivos especiacuteficos deste trabalho satildeo

1) Descrever o consumo abuso e dependecircncia de substacircncias psicoactivas numa

amostra de reclusos assim como a auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede e de sauacutede mental

nesta amostra

2) Analisar a relaccedilatildeo do consumo abuso e dependecircncia de substacircncias psicoactivas

com a auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede e de sauacutede mental

3) Avaliar o grau de informaccedilatildeo consciecircncia sobre as consequecircncias do consumo das

substacircncias psicoactivas

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

26

Tendo como base os objectivos definidos formularam-se as seguintes hipoacuteteses de

investigaccedilatildeo

1ordf Hipoacutetese Os indiviacuteduos mais novos apresentam

a) maior consumo de tabaco

b) maior grau de dependecircncia da nicotina

c) maior consumo de aacutelcool

d) maior grau de dependecircncia alcooacutelica

e) maior consumo de drogas ilegais

f) melhor auto avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede

2ordf Hipoacutetese Os indiviacuteduos com baixa escolaridade apresentam

a) maior consumo de tabaco

b) maior grau de dependecircncia da nicotina

c) maior consumo de aacutelcool

d) maior grau de dependecircncia alcooacutelica

e) maior consumo de drogas ilegais

3ordf Hipoacutetese Os participantes com pior auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede satildeo os

a) fumadores

b) mais dependentes da nicotina

c) consumidores de aacutelcool

d) com maior risco de dependecircncia alcooacutelica

e) consumidores de drogas

4ordf Hipoacutetese Os reclusos apresentam pior auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental que a

populaccedilatildeo em geral

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

27

Materiais e Meacutetodos

1 Caracterizaccedilatildeo do estudo

Estudo tipo observacional transversal baseado numa metodologia quantitativa

Procedeu-se agrave recolha e agrave anaacutelise dos dados de forma sistemaacutetica com o intuito de

caracterizar a relaccedilatildeo entre o consumo de substacircncias e a auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede e da sauacutede

mental numa amostra de reclusos de dois estabelecimentos do sistema prisional portuguecircs

2 Amostra

A populaccedilatildeo deste estudo eacute constituiacuteda pelos 185 reclusos de dois Estabelecimentos

Prisionais (EPs) A amostra incluiu 60 reclusos (3200 da populaccedilatildeo dos dois EPs) que se

disponibilizaram a participar neste projecto de forma voluntaacuteria depois de lhes explicada a

temaacutetica do estudo Todos os indiviacuteduos satildeo do sexo masculino e tecircm idades compreendidas

entre os 22 e os 64 anos (meacutedia de idade= 3845 DP= 1099) Dos 60 questionaacuterios recolhidos

6 natildeo estavam completamente respondidos no instrumento CORE-OM pelo que nestes casos

as respostas em falta foram substituiacutedas pela mediana da amostra

3 Procedimento e questionaacuterio

A recolha de dados foi feita atraveacutes de um questionaacuterio anoacutenimo de auto-resposta

(Anexo 1) A participaccedilatildeo era voluntaacuteria e as respostas confidenciais O questionaacuterio foi

aplicado em dois EPs do sistema prisional portuguecircs no mecircs de Maio de 2010

O questionaacuterio era constituiacutedo pelas seguintes secccedilotildees

Dados soacutecio-demograacuteficos constituiacutedo por duas questotildees idade e grau de escolaridade

Em algumas anaacutelises a idade foi recodificada em dois grupos etaacuterios dos 18 aos 35 anos e

maiores de 35 anos O grau de escolaridade inclui as seguintes categorias natildeo sabe ler e

escrever sabe ler e escrever 1ordm ciclo do ensino baacutesico 2ordm ciclo do ensino baacutesico ensino

secundaacuterio e ensino superior Em algumas anaacutelises esta variaacutevel foi recodificada em 3

categorias ateacute ao 1ordm ciclo de ensino baacutesico 2ordm ciclo de ensino baacutesico e ensino secundaacuterio ou

universitaacuterio

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

28

Teste de dependecircncia da nicotina de Fagerstroumlm (FTQ) Eacute um teste aplicado para

estimar o grau de dependecircncia da nicotina O questionaacuterio fundamenta-se em seis suposiccedilotildees

que satildeo o reflexo do comportamento relativo ao fumo independentemente das

interpretaccedilotildees pessoais Para cada alternativa das questotildees do teste existe uma pontuaccedilatildeo

A soma dos pontos permitiraacute a avaliaccedilatildeo do grau de dependecircncia da nicotina que pode ser

baixo (de 0 a 3) meacutedio (4 a 6) e alto (superior a 7) [26]

Teste de Identificaccedilatildeo de transtornos associados ao aacutelcool (AUDIT) Eacute um instrumento

composto por 10 itens que avaliam o consumo de aacutelcool do sujeito assim como os problemas

derivados deste Eacute de faacutecil aplicaccedilatildeo e correcccedilatildeo e com validaccedilatildeo transcultural O AUDIT eacute

utilizado para acccedilotildees de prevenccedilatildeo realizadas em diferentes serviccedilos e contextos Cada item

do teste tem criteacuterios operativos especificados para assinalar as pontuaccedilotildees correspondentes

Obtecircm-se a pontuaccedilatildeo total somando as pontuaccedilotildees dos 10 itens O valor das respostas a cada

item oscila entre 0 a 4 e a pontuaccedilatildeo total entre 0 a 40 A pontuaccedilatildeo total eacute interpretada em

funccedilatildeo de trecircs categorias sem problemas (pontuaccedilatildeo de 0 a 7) com risco de alcoolismo (8 a

12) e com problemas fiacutesicos-psiacutequicos com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica (de 13 a

50)

Consumo de drogas ilegais Constituiacutedo por questotildees sobre o consumo alguma vez na

vida das seguintes substacircncias Cocaiacutena Ecstasy Haxixe Heroiacutena LSD e Marijuana

Grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo de substacircncias

Constituiacutedo por questotildees sobre o grau de informaccedilatildeo das consequecircncias do consumo de

tabaco aacutelcool e drogas ilegais Em cada item as opccedilotildees de resposta foram ldquoNatildeo tecircm

consequecircncias maleacuteficas para a sauacutederdquo ldquoNatildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo

ter para a sauacutederdquo e ldquoTecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutederdquo

Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol (EQ) Eacute um instrumento padronizado e geneacuterico para a

avaliaccedilatildeo da qualidade de vida relacionada com a sauacutede Eacute formado por duas partes a

primeira avalia 5 dimensotildees mobilidade cuidado pessoal actividades habituais dormal-

estar e ansiedade depressatildeo Em cada dimensatildeo descrevem-se 3 estados dos quais o

participante deve escolher o que melhor reflecte a sua situaccedilatildeo Esses 3 estados descrevem

ausecircncia de problemas nessa dimensatildeo (0 ponto) problemas moderados (1 ponto) e

problemas graves (2 pontos) A segunda parte consiste numa escala analoacutegica visual

representada segundo uma linha vertical de 20 cm e graduada de 0 (pior estado de sauacutede

imaginaacutevel) a 100 (melhor estado de sauacutede imaginaacutevel) O participante iraacute assinalar nessa

escala o ponto que melhor representa o seu estado de sauacutede global no dia da entrevista [27]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

29

Clinical Outcomes in Routine Evaluation- Outcome Measure (CORE-OM) Eacute um

questionaacuterio que inclui 34 itens referentes a quatro dimensotildees bem-estar subjectivo (quatro

itens) problemassintomas (doze itens) funcionamento geral (doze itens) e risco para o

proacuteprio ou para os outros (seis itens) Estes itens satildeo avaliados numa escada de cinco pontos

que traduzem a frequecircncia desde ldquoNuncardquo ateacute ldquoSempre ou quase semprerdquo Na maioria dos

casos a pontuaccedilatildeo mais alta corresponde a maior nuacutemero de problemas No entanto para

aumentar a sensibilidade do teste a escala eacute invertida em 25 dos itens onde a pontuaccedilatildeo

mais alta corresponde ao ldquonuncardquo [28] Neste estudo os dados obtidos por este instrumento

seratildeo comparados com a informaccedilatildeo existente para a populaccedilatildeo portuguesa em geral

4 Anaacutelise dos dados

Os dados obtidos foram analisados no software Statistical Package for Social Sciencesreg

(SPSS - versatildeo 150 para Windows)

A amostra foi analisada atraveacutes de teacutecnicas de estatiacutestica descritiva [frequecircncias

percentagens valores correspondentes ao valor miacutenimo maacuteximo meacutedia desvio padratildeo (DP)

e mediana] e testes estatiacutesticos (t de student Qui-Quadrado e ANOVA)

Para avaliar a relaccedilatildeo entre o estado de sauacutede e o consumo dependecircncia das

substacircncias psicoactivas foi utilizado o coeficiente de correlaccedilatildeo de Spearman o teste t de

Student e o teste ANOVA

Nos testes estatiacutesticos realizados a significacircncia estatiacutestica foi aceite para um valor de

p lt005

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

30

Resultados

Os resultados aqui apresentados tecircm como propoacutesito dar resposta agraves questotildees e aos

objectivos anteriormente enunciados

1 Anaacutelise descritiva da amostra

11 Dados soacutecio-demograacuteficos

111 Distribuiccedilatildeo dos participantes por idade

Tabela 1- Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel idade

Meacutedia 3845

Mediana 3650

Desvio padratildeo 1099

Miacutenimo 22

Maacuteximo 64

A idade meacutedia dos participantes eacute de 3845 (DP=1099) e a mediana eacute de 3650 como

representado na tabela 1 O participante mais novo tem 22 anos e o mais velho 64 anos

Graacutefico 1 - Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel idade

Da anaacutelise do graacutefico 1 verifica-se que a maioria dos participantes situa-se nas faixas

etaacuterias dos 26 aos 35 e dos 36 aos 45 anos Observa-se uma grande predominacircncia (8000) de

idades inferiores ou igual a 45 anos

670

4000

3330

1000 1000

0000

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

4500

18-25 26-35 36-45 46-55 56-65 gt65

grupos etaacuterios

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

31

112 Distribuiccedilatildeo dos participantes por escolaridade

Graacutefico 2 - Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel escolaridade

No graacutefico 2 constata-se que a maioria dos participantes apresenta algum grau de

escolaridade 3833 tem o 2ordm ciclo do ensino baacutesico 3333 o ensino secundaacuterio e 2000 o

1ordm ciclo do ensino baacutesico Apenas 333 dos participantes concluiu o ensino superior 333

sabe ler e escrever mas natildeo tem qualquer escolaridade e 167 natildeo sabe ler nem escrever

12 Descriccedilatildeo do consumo de drogas psicoactivas

121 Consumo de tabaco

1211 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)

Graacutefico 3 ndash Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de tabaco

Verifica-se que na amostra a maioria (7833) dos participantes fuma

167333

2000

3833

3333

333

000

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

4500

natildeo sabe ler nem escrever

sabe ler e escrever

1ordm ciclo do ensino baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio

ensino universitaacuterio

escolaridade

7833

2167

fuma

natildeo fuma

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

32

1212 Consumo de tabaco e idade

Como se verifica no graacutefico 1 os indiviacuteduos com idades superiores a 45 anos satildeo em

nuacutemero reduzido o que dificulta a anaacutelise dos dados Assim realizou-se a divisatildeo das idades

em dois grupos etaacuterios dos 18 aos 35 anos e com mais de 35 anos

Graacutefico 4- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por idade

No graacutefico 4 destaca-se que entre os participantes pertencentes ao grupo etaacuterio dos

18 aos 35 anos 8571 satildeo fumadores e na categoria das idades superiores a 35 anos essa

percentagem eacute de 7188 No entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente

significativas [X2 (1) = 169 p =019]

1213 Consumo de tabaco e escolaridade

Tal como verificado na variaacutevel idade algumas categorias da escolaridade apresentam

poucos indiviacuteduos como a dos que natildeo sabem ler nem escrever e a do ensino superior o que

condicionaria a anaacutelise dos dados Por este motivo a escolaridade foi categorizada nos

seguintes niacuteveis ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (natildeo sabe ler nem escrever sabe ler e

escrever e 1ordm ciclo do ensino baacutesico) 2ordm ciclo do ensino baacutesico e ensino secundaacuterio e

universitaacuterio

8571

7188

6000

6500

7000

7500

8000

8500

9000

idade dos 18-35 anos

idade superior a 35 anos

grupos etaacuterios

fuma

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

33

Graacutefico 5- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por escolaridade

Verifica-se que os participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio satildeo os que tecircm

prevalecircncia mais alta de consumidores de tabaco (8640) seguindo-se os participantes com

o 2ordm ciclo do ensino baacutesico (7830) e por uacuteltimo os participantes com escolaridade ateacute ao 1ordm

ciclo do ensino baacutesico (6670) Contudo estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente

significativas [X2 (2) = 204 p = 036]

122 Dependecircncia de nicotina

1221 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)

Graacutefico 6- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel dependecircncia tabaacutegica

Atraveacutes do Graacutefico 6 verifica-se que a categoria com dependecircncia meacutedia da nicotina eacute

a que integra mais participantes (5330) O baixo grau de dependecircncia da nicotina verificou-

se em 1330 dos fumadores e a dependecircncia alta em apenas 1170

66707830

8640

000

2000

4000

6000

8000

10000

ateacute ao 1ordm ciclo do ensino

baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

escolaridade

fuma

2170

1330

5330

1170

natildeo fumam

baixa

meacutedia

alta

dependecircncia tabaacutegica

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

34

1222 Dependecircncia de nicotina e idade

Tabela 2- Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina e idade

Idade dos 18-35 f ()

Idade superior a 35 anos

f () D

ependecircncia

tabaacutegic

a

Natildeo fuma

4 (1430) 9 (2810)

Baixa

3 (1070) 5 (1560)

Meacutedia 17 (6070) 15 (4690)

Alta 4 (1430) 3 (940)

Total coluna Total amostra

28 (10000) 4670

32 (10000) 5330

De referir que nos dois grupos etaacuterios o grau meacutedio de dependecircncia tabaacutegica eacute o mais

prevalente representando 6070 dos mais novos e 4690 dos mais velhos O grau de

dependecircncia elevada apresentou maior prevalecircncia nos indiviacuteduos mais novos (1430)

Estatisticamente natildeo se verificam diferenccedilas significativas entre dois subgrupos [X2 (3) =

244 p = 049]

1223 Dependecircncia de nicotina e escolaridade

Tabela 3- Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina por escolaridade

Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

2ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

Ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

f ()

Dependecircncia

ta

baacutegic

a

Natildeo fuma

5 (3330) 5 (2170) 3 (1360)

Baixa

5 (3330) 0 (000) 3 (1360)

Meacutedia 4 (2670) 14 (6090) 14 (6360)

Alta 1 (670) 4 (1740) 2 (910)

Total coluna Total amostra

15 (10000) 2500

23(10000) 3830

22(10000) 3670

Pode-se observar nesta tabela que os participantes com niacuteveis de escolaridade ateacute ao 1ordm

ciclo do ensino baacutesico apresentam preferencialmente dependecircncia baixa da nicotina (3330)

O niacutevel meacutedio de dependecircncia da nicotina ocorre maioritariamente tanto nos participantes

com o 2ordm ciclo do ensino baacutesico (6090) como nos indiviacuteduos com ensino secundaacuterio ou

universitaacuterio (6360) Estas diferenccedilas satildeo estatisticamente significativas [X2 (6) = 1294 p =

004]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

35

123 Consumo de aacutelcool

1231 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)

Graacutefico 7- Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de aacutelcool

De referir que a maioria dos participantes (6897) consome aacutelcool

1232 Consumo de aacutelcool e idade

Graacutefico 8ndash Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por idade

De acordo com os valores apresentados no graacutefico 8 verifica-se que entre os

participantes que pertencem ao grupo etaacuterio dos 18 aos 35 anos 5933 consome aacutelcool e nos

de idade superior a 35 anos essa percentagem eacute de 7744 No entanto as diferenccedilas

encontradas natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2 (1) = 22 p =014]

6897

3103consome

natildeo consome

5933

7744

000100020003000400050006000700080009000

idade dos 18-35 anos

idade superior a 35 anos

grupos etaacuterios

consumo de aacutelcool

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

36

1233 Consumo de aacutelcool e escolaridade

Graacutefico 9ndash Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por escolaridade

Eacute de salientar que os participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio satildeo os que

apresentam prevalecircncia mais alta de consumidores de aacutelcool (8640) seguindo-se os com

escolaridade ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (6430) e em menor percentagem os inquiridos

com 2ordm ciclo de ensino baacutesico (5440) Contudo as diferenccedilas observadas natildeo satildeo

estatisticamente significativas embora o valor de p esteja proacuteximo dos 005 [X2 (2) = 539 p

= 007]

64305440

8640

000100020003000400050006000700080009000

10000

ateacute ao 1ordm ciclo do ensino

baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

escolaridade

consumo de aacutelcool

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

37

124 Risco de dependecircncia de aacutelcool

1241 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)

Graacutefico 10- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel risco de dependecircncia alcooacutelica

De destacar que eacute a categoria dos indiviacuteduos que consomem sem risco de dependecircncia

a que integra mais participantes (3795) Com igual percentagem (1551) encontram-se

duas categorias de indiviacuteduos os que revelam risco de alcoolismo e os que manifestam

problemas fiacutesico-psiacutequicos relacionados com o consumo de aacutelcool e provaacutevel situaccedilatildeo de

dependecircncia alcooacutelica

3102

3795

1551

1551

natildeo consome

sem risco de dependecircncia

risco de alcoolismo

problema fiacutesico-psiquico com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcoacuteolica

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

38

1242 Risco de dependecircncia de aacutelcool e idade

Tabela 4- Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool e idade

Idade dos 18-35 f ()

Idade superior a 35 anos

f () Ris

co d

e d

ependecircncia

alc

ooacutelica

Natildeo consome

11 (4070) 7 (2260)

Sem risco de dependecircncia 7 (2590) 15 (4840)

Risco de alcoolismo

5 (1850) 4 (1290)

Problemas fiacutesico-psiquicos com o aacutelcool e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica

4 (1480) 5 (1610)

Total coluna Total amostra

27 (10000) 4660

31 (1000) 5340

De destacar que para os dois grupos etaacuterios a categoria dos consumidores sem risco de

dependecircncia alcooacutelica eacute a que integra maior percentagem de participantes 2590 dos

indiviacuteduos com idades compreendidas entre os 18 e os 35 anos e 4840 dos que tecircm mais de

35 anos Os participantes mais velhos apresentam maior prevalecircncia indiviacuteduos (1610) com

problemas fiacutesico-psiacutequicos relacionados com o aacutelcool e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica

Tambeacutem neste caso natildeo se verificam diferenccedilas significativas [X2 (3) = 376 p = 029]

1243 Risco de dependecircncia de aacutelcool e escolaridade

Tabela 5- Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool por escolaridade

Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico f ()

2ordm ciclo do ensino baacutesico f ()

Ensino secundaacuterio

ou universitaacuterio

f ()

Ris

co d

e d

ependecircncia

alc

ooacutelica

Natildeo consome 5 (3570) 10 (4550) 3 (1360)

Sem risco de dependecircncia

4 (2860) 7 (3180) 11 (5000)

Risco de alcoolismo 1 (710) 3 (1360) 5 (2270)

Problemas fiacutesico- psiquicos com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica

4 (2860) 2 (910) 3 (1360)

Total coluna Total amostra

14 (10000) 2410

22(10000) 3790

22 (10000) 3790

Neste caso a maior percentagem de consumidores sem risco de dependecircncia verificou-

se nos participantes com o ensino secundaacuterio ou universitaacuterio (5000) A seguir situam-se os

que tecircm o 2ordm ciclo de ensino baacutesico (3180) Por uacuteltimo estatildeo os que apresentam

escolaridade ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (2836) Observa-se ainda neste uacuteltimo niacutevel de

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

39

escolaridade a maior percentagem de indiviacuteduos (2860) com problemas fiacutesico- psiacutequicos

relacionados com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica No entanto estas diferenccedilas

natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2 (6) = 870 p = 019]

125Consumo de drogas ilegais

1251 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)

Graacutefico 11- Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na

vida

Destaca-se que a maioria dos participantes (6500) consumiu drogas ilegais alguma vez

na vida

1252 Consumo de drogas ilegais e idade

Graacutefico 12- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por idade

Atraveacutes do graacutefico 12 verifica-se que dos participantes com idades compreendidas

entre os 18 e os 35 anos 7500 jaacute consumiu drogas ilegais e nos mais velhos essa

percentagem eacute de 5625 Contudo tais diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2

(1) = 2 31 p = 013]

3500

6500

natildeo consome

consome

7500

5625

00010002000300040005000600070008000

idade dos 18-35 anos

idade superior a 35 anos

grupos etaacuterios

consumo de drogas ilegais

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

40

1253Consumo de drogas ilegais e escolaridade

Graacutefico 13- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por escolaridade

Tal como aconteceu para as outras duas substacircncias psicoactivas o subgrupo dos

participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio apresenta maior percentagem de

consumidores de drogas ilegais (8180) seguindo-se o dos participantes com o 2ordm ciclo do

ensino baacutesico (6090) e por uacuteltimo os com 1ordm ciclo do ensino baacutesico ou niacuteveis inferiores de

escolaridade (4670) Estatisticamente verifica-se que tais diferenccedilas natildeo satildeo significativas

embora o valor de p esteja proacuteximo de 005 [X2 (2) = 512 p = 008]

1254 Drogas ilegais mais consumidas pelos reclusos

Graacutefico 14- Distribuiccedilatildeo dos participantes de acordo com as diferentes drogas ilegais

De referir que a maioria (5330) dos participantes jaacute consumiu haxixe Quase metade

jaacute consumiu marijuana (4830) heroiacutena (4500) e cocaiacutena (4500) O ecstasy (1670) e o

LSD (2000) foram as drogas menos consumidas

4670

6090

8180

000100020003000400050006000700080009000

ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

consumo de drogas ilegais

53304830 4500 4500

2000 1670

000

1000

2000

3000

4000

5000

6000

Haxixe Marijuana Heroiacutena Cocaiacutena LSD Ectasy

Drogas ilegais consumidas

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

41

13 Analisar o estado de sauacutede

131 Estado de sauacutede avaliado atraveacutes do EQ- 5d na amostra total e em funccedilatildeo da

idade

Tabela 6 - Tabela de Contingecircncia EQ- 5d e Idade

Idade dos 18-

35 anos f ()

Idade superior a 35 anos

f ()

Total f ()

Mobilidade

Natildeo tenho problemas em andar 28 (4670) 30 (5000) 58 (9666)

Tenho alguns problemas em

andar 0 (0) 2 (330) 2 (330)

Cuidados Pessoais

Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais

26 (4480) 29 (5000) 55 (9480)

Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me

2 (340) 1 (170) 3 (520)

Actividades Habituais

Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas

actividades habituais 27 (4660) 29 (5000) 56 (9660)

Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas

actividades habituais 0 2 (340) 2 (340)

Dor Mal Estar

Natildeo tenho dores ou mal-estar 20 (3510) 22 (3860) 42 (7370)

Tenho dores ou mal-estar moderados

6 (1050) 9 (1580) 15 (2630)

Ansiedade Depressatildeo

Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)

16 (2710) 15 (2540) 31 (5250)

Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)

9 (1530) 15 (2540) 24 (4070)

Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)

3 (510) 1 (170) 4 (680)

Relativamente ao item da mobilidade verifica-se que 9666 dos participantes natildeo

apresenta problemas Apenas dois participantes (625) referem apresentar alguns problemas

em andar tendo estes idades superiores a 35 anos

Quanto aos cuidados pessoais 9480 dos participantes natildeo apresenta problemas Entre

os que declaram ter alguns problemas 2 (340) tecircm idades compreendidas entre os 18 e os

35 anos e 1 (170) pertence agrave categoria dos que tecircm mais de 35 anos

Verifica-se que 9660 dos participantes natildeo apresentam problemas nas actividades

habituais sendo que os 2 (340) que apresentam dificuldades se situam na categoria dos que

tecircm mais de 35 anos

Quanto agrave dormal-estar 7370 dos participantes declara natildeo apresentar tais sintomas

3510 tecircm idades compreendidas entre os 18 e os 35 anos e 3860 satildeo maiores de 35 anos

Os restantes 2630 declara mal-estar moderado sendo 1050 dos jovens e 1580 dos mais

velhos

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

42

Finalmente quanto agrave ansiedade e depressatildeo 5250 dos participantes declara natildeo

estar deprimido ou ansioso Uma parte consideraacutevel da amostra (4070) declara sentir-se

moderadamente ansioso ou deprimido Este foi o uacutenico item com respostas no niacutevel extremo

680 dos participantes classifica-se neste niacutevel

132 Estado de sauacutede avaliado atraveacutes do EQ- 5d por escolaridade

Tabela 7 - Tabela de Contingecircncia EQ- 5d por Escolaridade

Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

2ordm ensino ciclo do ensino baacutesico f ()

Ensino secundaacuterio

ou universitaacuterio

f ()

Total f ()

Mobilidade

Natildeo tenho problemas em andar

14 (9330) 22 (9570) 22 (10000) 58

(9670)

Tenho alguns problemas em andar

1 (670) 1 (430) 0 (000) 2 (330)

Cuidados Pessoais

Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais

14 (9330) 20 (9520) 21 (9550) 55

(9480)

Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me

1 (670) 1 (480) 1 (450) 3 (520)

Actividades Habituais

Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

13 (8670) 21 (10000) 22 (10000) 56

(9660)

Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

2 (1330) 0 (000) 0(000) 2 (340)

Dor Mal Estar

Natildeo tenho dores ou mal-estar

11 (7860) 17 (7730) 14 (6670) 42

(7370)

Tenho dores ou mal-estar moderados

3 (2140) 5 (2270) 7 (3330) 15

(2630)

Ansiedade Depressatildeo

Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)

6 (4000) 12 (5220) 13 (6190) 31

(5250)

Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)

9 (6000) 7 (3040) 8 (3810) 24

(4070)

Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)

0(000) 4 (1740) 0 (000) 4 (680)

Relativamente ao item da mobilidade verifica-se que a maioria dos participantes de

todas as categorias de escolaridade natildeo revela problemas em andar

Quanto aos cuidados pessoais tambeacutem natildeo se verificaram diferenccedilas entre os

indiviacuteduos dos diferentes niacuteveis de instruccedilatildeo

Nas actividades habituais a maioria dos participantes de todas as categorias de

escolaridade natildeo revela problemas Os dois participantes que afirmaram ter problemas tecircm

niacutevel baixo de escolaridade

No item da dormal-estar em todas as categorias de escolaridade a maioria dos

participantes natildeo revela problemas Eacute a categoria participantes com niacutevel mais elevado de

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

43

instruccedilatildeo que apresenta maior nuacutemero de indiviacuteduos com dor ou mal-estar moderado

(3330)

Por uacuteltimo 6000 dos participantes com o 1ordm ciclo do ensino baacutesico apresenta niacutevel

moderado de ansiedade ou depressatildeo enquanto que 1740 dos participantes com o 2ordm ciclo

de ensino baacutesico avalia-se com niacutevel extremo de ansiedade ou depressatildeo

133 Auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS na amostra total e por idade

Tabela 8- Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel EQ-VAS

Meacutedia 7837

Mediana 8000

Desvio padratildeo 1830

Miacutenimo 37

Maacuteximo 100

Graacutefico 15- Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ- VAS por idade

Com base na tabela 7 e no graacutefico 15 verifica-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do

estado de sauacutede pelo EQ-VAS eacute 7837 (DP = 1830) sendo este valor superior nas idades

compreendidas entre os 18 e os 35 anos (84) que nos maiores de 35 anos (73) No entanto

natildeo se detecta diferenccedila significativa na avaliaccedilatildeo entre os dois grupos [t (58) = 236

p=031]

84

73

65

70

75

80

85

idade dos 18 aos 35 anos idade superior a 35 anos

meacuted

ia E

Q-V

AS

grupos etaacuterios

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

44

134 Auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS por escolaridade

Graacutefico 16- Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ-VAS por escolaridade

Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS eacute ligeiramente melhor nos

indiviacuteduos com niacuteveis de instruccedilatildeo superiores No entanto tal diferenccedila natildeo eacute significativa

[F(2)= 066 p= 052]

135 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM na amostra total e por

idade

Graacutefico 17- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias da variaacutevel CORE-OM

74

80 80

70

72

74

76

78

80

82

ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

Meacuted

ia E

Q-V

AS

escolaridade

1333

6830

1830

Sauacutede mental boa

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro -moderado

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado -grave

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

45

Tabela 9- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e idade

Idade dos 18-35 anos f ()

Idade superior a 35 anos

f ()

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 3 (1070) 5 (1560)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

21 (7500) 20 (6250)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

4 (1430) 7 (2190)

Total coluna Total amostra

28 (10000) 4670

32 (10000) 5330

Observando os valores apresentados do graacutefico 17 e da Tabela 9 constata-se que

apenas 1333 dos participantes apresenta uma auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental que pode ser

considerada boa sendo esta percentagem ligeiramente superior nos inquiridos mais velhos

(1560) A maioria dos participantes (6830) auto-avalia-se com um grau de afectaccedilatildeo da

sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado categoria que abrange 7500 dos

participantes mais jovens e 6250 dos mais velhos Os restantes 1830 participantes auto-

avaliam-se com um grau moderado (inclusive) a grave de afectaccedilatildeo com maior prevalecircncia

nos participantes maiores de 35 anos (2190) No entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo

significativas [t (58) = 252 p=043]

136 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM por escolaridade

Tabela 10- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e escolaridade

Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

2ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

Ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

f ()

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 2 (1330) 3(1300) 3(1360)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

8 (5330) 16 (6960) 17(7730)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

5 (3330) 4(1740) 2(910)

Total coluna Total amostra

15 (10000) 2500

23(10000) 3830

22(10000) 3670

Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da maioria dos participantes de todos os niacuteveis de

escolaridade se situa no niacutevel de sauacutede mental afectada num grau ligeiro (inclusive) a

moderado A categoria dos participantes com menor grau de instruccedilatildeo eacute a que apresenta

maior nuacutemero de indiviacuteduos que se auto-avalia num grau de afectaccedilatildeo de moderado

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

46

(inclusive) a grave (3330) Contudo tais diferenccedilas natildeo satildeo significativas [F (2) = 084 p=

044]

14 Descriccedilatildeo de outras variaacuteveis de interesse para o estudo

141 Grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo das

substacircncias psicoactivas

Tabela 11- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias relativa agrave avaliaccedilatildeo da consciecircnciainformaccedilatildeo das

consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas

Sim

f ()

Natildeo tenho a certeza

f ()

Natildeo

f ()

Tabaco 52 (8670) 6 (1000) 2 (333)

Aacutelcool 52 (8670) 3 (500) 3 (500)

Drogas ilegais 42 (7000) 13 (2170) 3 (500)

A grande maioria (8670) dos inquiridos julga-se informada quanto agraves consequecircncias

negativas do tabaco para a sauacutede 1000 declara natildeo ter a certeza e 333 afirmou que o

consumo de tabaco natildeo tem consequecircncias negativas para a sauacutede

Quanto agraves consequecircncias negativas do consumo de aacutelcool tambeacutem 8670 dos

inquiridos julga-se informado 500 refere natildeo ter a certeza e os restantes 5 afirma que

este consumo natildeo tem consequecircncias

De referir ainda que 7000 dos inquiridos declarara estar informado quanto agraves

consequecircncias negativas das drogas ilegais 2170 revelaram natildeo ter a certeza e 500 julga

que estas natildeo apresentam consequecircncias negativas

142 Comparar o grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa ao consumo das diferentes

substacircncias

A anaacutelise da informaccedilatildeo apresentada na tabela anterior sugere que a maioria dos

inquiridos julga-se informada relativamente agraves consequecircncias negativas das trecircs substacircncias

estudadas Nestes dados destaca-se que as drogas ilegais satildeo avaliadas como tendo

consequecircncias negativas por menos participantes do que as drogas legais (tabaco e aacutelcool)

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

47

2 Testes de hipoacuteteses

21 Relaccedilatildeo do consumo de substacircncias com a auto-avaliaccedilatildeo do

estado de sauacutede

211 Consumo de tabaco e auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede

Ilustraccedilatildeo 1ndash Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de tabaco

A auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia

superior nos fumadores (8000) do que nos natildeo fumadores (7400) No entanto esta diferenccedila

natildeo eacute significativa [t (58) = 101 p=088]

Tabela 12- Consumo de tabaco e CORE-OM

Fuma f ()

Natildeo fuma f () t (58) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 7 (1490) 1 (770)

127 021

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado 32 (6810) 9 (6920)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave 8 (1700) 3 (2310)

Total coluna Total amostra

47 (10000) 7830

13 (10000) 2170

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

48

Constata-se que tanto os fumadores (6810) como os natildeo fumadores (6920)

apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a

moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Estas diferenccedilas apresentadas natildeo satildeo

estatisticamente significativas [t (58) = 127 p = 0 21]

212 Dependecircncia de nicotina e auto- avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede

Ilustraccedilatildeo 2- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao resultado do FTQ

De salientar que os resultados do estado de sauacutede avaliados pelo EQ-VAS satildeo muito

semelhantes nas quatro categorias de dependecircncia tabaacutegica embora a meacutedia seja

ligeiramente superior (81) nos consumidores com dependecircncia meacutedia No entanto

estatisticamente as diferenccedilas natildeo satildeo significativas (p=028)

Tabela 13- Dependecircncia tabaacutegica e CORE-OM

Natildeo fumam f ()

Dependecircncia tabaacutegica

F (3) p Baixa f ()

Meacutedia f ()

Alta f ()

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 1 (77) 0 (000) 5(1560) 2(2860)

071 055

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

9(6920) 6(7500) 23(7190) 3(4290)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

3(2310) 2(2500) 4(1250) 2(2860)

Total coluna Total amostra

13 (10000) 2170

8(10000) 1330

32(10000) 5330

7(10000) 1170

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

49

Atraveacutes da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM constata-se que para todos os niacuteveis de

dependecircncia tabaacutegica o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental preferencial eacute o de ligeiro

(inclusive) a moderado Tal eacute corroborado estatisticamente uma vez que as diferenccedilas

observadas natildeo satildeo significativas [F (3) = 071 p=055]

213 Relativamente ao consumo de aacutelcool

Ilustraccedilatildeo 3- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de aacutelcool

A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia superior nos

participantes que consomem aacutelcool (8100) do que nos que natildeo consomem (7200) No

entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente significativas [t (56) = -170 p= 026]

Tabela 14- Consumo de aacutelcool e CORE-OM

Consome

f () Natildeo consome

f () t (56) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 6 (1500) 2 (1110)

073 047

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

26 (6500) 13 (7220)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

8 (2000) 3 (1670)

Total coluna Total amostra

40 (10000) 6900

18(10000) 3100

Constata-se que assim como para o tabaco tanto os consumidores (6500) como os

natildeo consumidores de aacutelcool (7220) apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da

sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Tal eacute

corroborado estatisticamente uma vez que natildeo existem diferenccedilas significativas [t (56) =

073 p=047]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

50

214 Relativamente ao grau de risco de dependecircncia de aacutelcool

Ilustraccedilatildeo 4- Meacutedia do resultado do EQ-- VAS em relaccedilatildeo ao resultado do AUDIT

Salienta-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede pelo EQ-VAS foi superior

nos indiviacuteduos com risco de alcoolismo (9000) A meacutedia dos participantes que natildeo consomem

aacutelcool (7200) eacute inferior agravequeles que natildeo apresentam risco de dependecircncia (75) sendo esta

por sua vez inferior relativamente aos que apresentam algum problema fiacutesico-psiacutequico

relacionado com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica (8600) Existe uma diferenccedila

significativa entre os que natildeo consomem e os que estatildeo em risco de alcoolismo eou algum

problema relacionado com o alcoolismo Ou seja os participantes com mais problemas de

consumo de aacutelcool avaliam-se com melhor sauacutede [F (57) = 453 p = 002]

Tabela 15 ndash AUDIT e CORE-OM

Natildeo consome

f ()

Sem risco de dependecircncia

f ()

Risco de alcoolismo

f ()

Problemas fiacutesico- psiacutequico com a bebida

e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica

f () F (57) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 2 (1110) 5 (2270) 1 (1110) 0 (000)

216 013

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

13 (7220) 14 (6360) 7 (7780) 5 (5560)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

3 (1670) 3 (1360) 1 (1110) 4 (4440)

Total coluna Total amostra

18(10000) 3100

22(10000) 3790

9 (10000) 1550

9 (10000) 1550

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

51

De notar novamente que em todos os graus de risco de dependecircncia alcooacutelica o grau

de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado eacute o que abrange mais

participantes Verificou-se que 4440 os indiviacuteduos com Problemas fiacutesico- psiacutequico com a

bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de

moderado (inclusive) a grave As diferenccedilas observadas natildeo satildeo estatisticamente significativas

[F (57) = 216 p = 013]

215 Relativamente ao consumo de drogas ilegais

Ilustraccedilatildeo 5- Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de drogas

A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ natildeo apresentou diferenccedilas significativas em

relaccedilatildeo aos dois subgrupos o que eacute comprovado estatisticamente [t (58) = - 045 p = 087]

Tabela 16 ndash Consumo de drogas ilegais e CORE-OM

Consome

f () Natildeo consome

f () t (58) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 4 (1030) 4 (1900)

-017 050

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

27 (6920) 14 (6670)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

8 (2050) 3 (1430)

Total coluna Total amostra

39 (10000) 6500

21 (10000) 3500

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

52

Da tabela 16 repara-se mais uma vez que o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de

ligeiro (inclusive) a moderado apresentou-se maioritariamente nos consumidores (6920) e

nos natildeo consumidores (6670) de drogas ilegais Dos indiviacuteduos que consomem 2050

apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de moderado (inclusive) a grave

Estatisticamente natildeo existem diferenccedilas significativas entre os dois subgrupos [t (58)= -017

p = 050]

216 Relativamente agrave populaccedilatildeo geral

No quadro do projecto de validaccedilatildeo do instrumento CORE-OM para a populaccedilatildeo

portuguesa no qual estamos a colaborar foram-nos facultados os dados de uma amostra da

populaccedilatildeo semelhante agrave utilizada no nosso estudo

Tabela 17- Resultado do CORE-OM na populaccedilatildeo geral e na da prisatildeo

N Meacutedia

Desvio

Padratildeo t(116) p

CORE-OM

Populaccedilatildeo Geral

59 076 049

- 488 038

Prisatildeo 59 119 046

Verifica-se que a meacutedia dos resultados do instrumento CORE-OM da populaccedilatildeo geral eacute

inferior (076) agrave da prisatildeo (119) ou seja a populaccedilatildeo geral auto-avalia-se melhor No

entanto tal diferenccedila natildeo foi significativa [t (116) = -488 p = 038]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

53

Discussatildeo

Aquele arbusto fenece e vai com ele parte da minha vida

Em tudo quanto olhei fiquei em parte Com tudo quanto vi se passa passo

Nem distingue a memoacuteria do que vi do que fui

(Ricardo Reis Fernando Pessoa)

Este trabalho tem como objectivo geral o estudo da inter-relaccedilatildeo entre o consumo de

substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos de dois EPs

Para tal realizou-se um estudo descritivo transversal atraveacutes da aplicaccedilatildeo de um questionaacuterio

que incluiacutea o FTQ (avalia a dependecircncia da nicotina) o AUDIT (avalia o consumo de aacutelcool e

os problemas associados a este) questotildees relacionadas com consumo de drogas ilegais o grau

de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo de substacircncias

psicoactivas EQ (avalia o estado de sauacutede) e o CORE-OM (avalia o estado de sauacutede mental)

Satildeo raros os estudos sobre os reclusos uma populaccedilatildeo que eacute alvo de muitos mitos e

estigmas Este trabalho pretende contribuir para conhecer melhor este mundo escondido

abordando temas que satildeo comuns e relevantes no meio prisional como o consumo de

substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental

Neste trabalho verifica-se que a grande maioria dos reclusos consome substacircncias

psicoactivas o que estaacute de acordo com os resultados de outros estudos publicados sobre esta

populaccedilatildeo [16] [10] [29] O tabaco eacute a substacircncia mais consumida seguido pelo aacutelcool e pelas

drogas ilegais

Apesar da prevalecircncia elevada de consumos a grande maioria dos participantes parece

consciente dos efeitos negativos destas substacircncias Curiosamente comparando a consciecircncia

sobre as consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas esta eacute superior para as drogas

legais relativamente agraves ilegais (embora neste caso seja de admitir que muitos participantes

pensam em cannabis quando fazem esta avaliaccedilatildeo)

Estes resultados podem justificar-se por muacuteltiplas razotildees

Numa primeira abordagem agrave caracterizaccedilatildeo da amostra eacute de salientar que todos os

participantes satildeo do sexo masculino onde tende a observar-se maior prevalecircncia do consumo

de substacircncias Em 2005 289 dos homens portugueses contra 112 das mulheres eram

fumadores e 654 dos homens tinha bebido pelo menos uma bebida alcooacutelica ao longo do ano

anterior contra 418 das mulheres [5] Em 2007 a percentagem de homens portugueses

(196) que declararam ter consumido qualquer tipo de substacircncia iliacutecita alguma vez na vida

era muito superior ao das mulheres (54) [10]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

54

Em segundo lugar nota-se que a maioria dos inquiridos eacute jovem (meacutedia 3845 anos) o

que frequentemente estaacute associado a maior consumo de substacircncias Em Portugal em 2005

o consumo de tabaco estava associado a idades mais jovens principalmente agrave faixa etaacuteria dos

35 aos 44 anos [5] A niacutevel europeu em 2006 20 a 45 dos consumidores de aacutelcool tinham

idades compreendidas entre os 19 e os 29 anos [8] Um outro estudo publicado em 2008

realizado em prisotildees portuguesas verificou que a maior prevalecircncia de consumo de drogas

iliacutecitas se concentrava nos escalotildees etaacuterios dos 15 aos 24 anos dos 25 aos 34 anos e dos 35

aos 44 anos (155 190 e 149 respectivamente) [20] Neste estudo verifica-se que os

inquiridos mais novos apresentam maior consumo de tabaco e de drogas ilegais e maior grau

de dependecircncia tabaacutegica No entanto os mais velhos revelam maior consumo de aacutelcool com

maior dependecircncia alcooacutelica e dependecircncia alcooacutelica mais frequente

A sobrelotaccedilatildeo das prisotildees pode ser outro factor pois gera um niacutevel de mal-estar

elevado e progressivo de difiacutecil controlo que leva a consumos [30] Com efeito os uacuteltimos

dados disponibilizados pela Direcccedilatildeo Geral de Serviccedilos Prisionais revelaram uma taxa de

lotaccedilatildeo de 991 [31]

Alguns estudos fazem ainda associaccedilatildeo entre o consumo de drogas a pobreza e a

reclusatildeo afirmando que ldquoos paiacuteses que tecircm mais reclusos satildeo tambeacutem aqueles em que haacute

maior consumo de drogas produtoras de grandes dependecircncias e ainda aqueles que tecircm

mais pobresrdquo [20]

Neste estudo os inquiridos com niacutevel de instruccedilatildeo mais alto apresentam maior consumo

e dependecircncia de substacircncias Outros estudos tambeacutem concluiacuteram que indiviacuteduos com niacuteveis

mais altos de escolaridade fumam mais e consomem mais aacutelcool de forma moderada [28] [32

33] [34] No entanto tambeacutem tecircm sido publicados estudos que apontam os indiviacuteduos com

baixa escolaridade como maiores consumidores de substacircncias psicoactivas [5] [30] [35] [36]

[37]

Quanto agrave auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede a meacutedia atraveacutes do EQ-VAS apresenta um niacutevel

razoaacutevel (7837) e a grande maioria dos participantes auto-avalia-se sem problemas nas cinco

dimensotildees do EQ-5d As respostas de niacutevel extremo apenas se verificaram na dimensatildeo da

ansiedade e depressatildeo maioritariamente nos participantes mais jovens e nos que tecircm o 2ordm

ciclo do ensino baacutesico A sauacutede mental quando avaliada pelo CORE-OM apresenta-se

maioritariamente com grau de afectaccedilatildeo de ligeiro (inclusive) a moderado Os resultados de

niacutevel bom apenas se verificam numa minoria dos participantes Quando comparada a auto-

avaliaccedilatildeo da sauacutede mental da populaccedilatildeo geral com a da amostra deste estudo aquela

apresentou melhores resultados mas esta diferenccedila natildeo foi estatisticamente significativa A

afectaccedilatildeo da sauacutede mental parece ser mais grave nos participantes mais velhos e com niacutevel

de instruccedilatildeo mais baixa

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

55

Ao contraacuterio das hipoacuteteses que orientaram este estudo a auto-avaliaccedilatildeo de sauacutede pelo

EQ- VAS eacute melhor nos reclusos fumadores com dependecircncia meacutedia da nicotina bem como nos

consumidores de aacutelcool com risco de alcoolismo eou com provaacutevel dependecircncia e problemas

associados ao consumo de aacutelcool

A auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental pelo CORE-OM foi considerada boa principalmente

nos fumadores com alta dependecircncia da nicotina e nos consumidores de aacutelcool mas sem risco

de alcoolismo Por outro lado o pior grau de afectaccedilatildeo de sauacutede mental regista-se

maioritariamente nos consumidores com maior dependecircncia de aacutelcool assim como nos

consumidores de drogas ilegais

Estes resultados nem sempre foram significativos No entanto a sua consistecircncia a par

com a reduzida dimensatildeo da amostra sugere a possibilidade de uma associaccedilatildeo entre o

consumo de substacircncias e uma auto-avaliaccedilatildeo mais positiva da sauacutede e da sauacutede mental A

confirmar-se esta relaccedilatildeo aponta para uma funccedilatildeo adaptativa do uso de substacircncias

psicoactivas quando as pessoas se encontram em condiccedilotildees muito difiacuteceis como seratildeo

certamente as que marcam a vida numa prisatildeo

Outros estudos concluiacuteram que o consumo de substacircncias estaacute associado a pior sauacutede

mental de acordo com criteacuterios de diagnoacutestico cliacutenicos ou epidemioloacutegicos [11] [38] [39] [40]

No entanto uma diferenccedila importante entre esses estudos e o que agora apresentamos eacute que

este estudo foi baseado na auto-avaliaccedilatildeo dos reclusos

A relaccedilatildeo encontrada neste estudo levanta algumas questotildees quanto agrave falsa avaliaccedilatildeo

da sauacutede nos consumidores de substacircncias psicoactivas Satildeo muacuteltiplos os factores que podem

justificar este cenaacuterio como a reduzida escolaridade da maioria dos reclusos o papel das

substacircncias psicoactivas num meio gerido por ldquooutras leisrdquo e o efeito do grupo de pertenccedila

As caracteriacutesticas da populaccedilatildeo prisional como a sua baixa escolaridade as quase

inexistentes formaccedilatildeo e experiecircncia profissional a marginalizaccedilatildeo familiar e social e o baixo

QI podem causar esta avaliaccedilatildeo distorcida [41] [42] Corroborando estes resultados um

estudo de 2005 indicou que os reclusos jovens com consumo preferencial de cocaiacutena e ainda

os mais jovens caracterizados pelo policonsumo (haxixe ecstasy cocaiacutena LSD aacutelcool) natildeo se

consideravam dependentes apresentavam-se sem motivaccedilatildeo para mudar e natildeo encontravam

resposta nas abordagens habituais para tratar a toxicodependecircncia e o consumo de drogas em

meio prisional [41]

As drogas satildeo mais valorizadas nestes contextos de privaccedilatildeo de liberdade Eacute em muitos

casos devido agraves drogas por vezes drogas consideradas duras e causadoras de grande

dependecircncia como a heroiacutena e a cocaiacutena que os reclusos acabam por ser detidos quer por

crimes directamente relacionados com o consumo de substacircncias iliacutecitas quer por crimes

para obter dinheiro para as adquirir No entanto eacute de realccedilar que natildeo eacute no interior das

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

56

prisotildees que os reclusos se tornam toxicodependentes Existe tambeacutem uma quebra do consumo

no meio prisional pois o acesso agraves substacircncias eacute mais difiacutecil [20]

As substacircncias psicoactivas principalmente o tabaco satildeo consideradas como parte da

cultura da prisatildeo Os cigarros no meio prisional desenvolvem muacuteltiplas funccedilotildees Servem de

moeda de meio de controlo social e de siacutembolo de liberdade num grupo com poucos direitos

e privileacutegios O tabaco ajuda ainda a diminuir o stress causado pelas transferecircncias

audiecircncias em tribunal e visitas [43]

Tambeacutem se pode questionar se a causa deste desajuste natildeo seraacute o efeito do grupo de

pertenccedila O recluso perde duplamente a sua liberdade por um lado por estar sob as leis do

sistema penal e por outro lado porque se submete agrave pressatildeo do grupo consumidor em

detrimento da sua autonomia Isto eacute o normoacutetico natildeo consegue perceber que eacute nas escolhas

individuais na mais ampla liberdade do homem que se encontra o potencial de sauacutede

Este estudo apresentou algumas limitaccedilotildees A reduzida dimensatildeo da amostra

condicionou algumas anaacutelises e pode ter conduzido a erro tipo II (aceitar H0 quando H0 estaacute

errada)

A representatividade da amostra eacute fraca tendo em conta que os dados foram recolhidos

em apenas dois EPs e que soacute tem elementos do sexo masculino o que impede a generalizaccedilatildeo

dos resultados para a populaccedilatildeo de reclusos do Paiacutes

O caraacutecter transversal do estudo natildeo permite avaliar a direcccedilatildeo das relaccedilotildees entre

variaacuteveis nem detectar flutuaccedilotildees no comportamento na sauacutede e na sauacutede mental dos

reclusos

Por uacuteltimo a operacionalizaccedilatildeo dos conceitos em especial os conceitos de sauacutede e de

sauacutede mental baseou-se em instrumentos tambeacutem com limitaccedilotildees reconhecidas (eg auto-

relato) e com acircmbito limitado relativamente agrave abrangecircncia destes conceitos

Reflexatildeo final

A alta percentagem de reclusos consumidores de substacircncias representa um importante

problema de sauacutede puacuteblica Por um lado o seu consumo constitui um factor de risco para

numerosas patologias preveniacuteveis e para a criminalidade [20] Esta associaccedilatildeo entre a

violecircncia e o consumo de substacircncias merece um estudo mais aprofundado a fim de aumentar

o conhecimento e identificar meacutetodos que possam contribuir para a sauacutede da populaccedilatildeo e

para a prevenccedilatildeo da violecircncia

Outro ponto a ponderar seraacute o facto das altas dependecircncias agraves substacircncias e as

trajectoacuterias de consumo longas causarem grandes dificuldades nos processos de abandono do

consumo A pena de prisatildeo poderaacute ser uma oportunidade privilegiada para fornecer

tratamento adequado para os diversos problemas de adicccedilatildeo [20] Verifica-se que se os

indiviacuteduos com problemas de dependecircncia natildeo forem reconhecidos nem tratados quando

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

57

presos podem desenvolver comportamentos perigosos pondo em risco a sua proacutepria vida e a

dos outros O consumo de drogas ilegais tende a ser mais perigoso dentro das prisotildees do que

fora delas devido agrave sua escassez e agrave falta de equipamento injectaacutevel esterilizado A OMS

revelou que para cada doacutelar investido no tratamento de toxicodependecircncia 7 doacutelares satildeo

poupados nos custos sociais e da sauacutede [44]

Um estudo feito nas prisotildees portuguesas em 2006 apontou para a falta de incentivos na

educaccedilatildeo para a sauacutede nos meios prisionais assim como a dificuldade que os reclusos tinham

de aceder a programas de cessaccedilatildeo de consumo [41]

A niacutevel nacional algumas medidas tecircm sido tomadas no sentido de diminuir o consumo

e a dependecircncia de substacircncias psicoactivas Quanto ao consumo de tabaco a Lei Anti-

Tabaco prevecirc uma excepccedilatildeo agrave proibiccedilatildeo de fumar nos EPs Nos termos da Lei ldquopodem ser

criadas nos EPs unidades de alojamento em celas ou camaratas para reclusos

fumadoresrdquo[45] Quanto ao consumo de drogas ilegais foram estabelecidos vaacuterios acordos de

colaboraccedilatildeo entre EPs e Centros de Apoio agrave Toxicodependecircncia (CAT) permitindo uma

continuidade dos programas de substituiccedilatildeo com metadona ou subutex iniciados em

liberdade nos CAT Este programa mostrou resultados positivos Um estudo posterior nos EPs

verificou que dos 4130 consumidores identificados 808 (196) encontravam-se em

programas de tratamento Destes 233 reclusos frequentavam programas centrados na

abstinecircncia 131 estatildeo em alas livres de droga 49 em comunidade terapecircutica e 53 em

programa de antagonista natildeo separados dos restantes reclusos [41] Um outro estudo

revelavou que a larga maioria dos reclusos consumidores de drogas considerava que tanto o

actual tratamento como o uacuteltimo realizado na comunidade produziam efeitos positivos no

seu estado de sauacutede quer fiacutesico quer psicoloacutegico [30]

Sublinha-se novamente o papel privilegiado das prisotildees como primeiro espaccedilo de

tratamento enquanto os indiviacuteduos estatildeo sob custoacutedia encorajando ainda o contacto com

outros centros de tratamento aquando da libertaccedilatildeo

Sugestotildees para trabalhos futuros

Pelos resultados obtidos neste estudo e pela limitaccedilotildees de investigaccedilotildees idecircnticas em

Portugal justifica-se o alargamento do campo de estudo a outros EPs

Importa que outros estudos tragam continuidade a este trabalho e aumentem o

conhecimento nesta aacuterea estudando a relaccedilatildeo do estado de sauacutede mental com outras

variaacuteveis como os anos de prisatildeo causa da condenaccedilatildeo padratildeo do sono perturbaccedilotildees

alimentares ideaccedilatildeo suicida entre outros

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

58

Recomenda-se ainda a realizaccedilatildeo de estudos longitudinais com objectivo de avaliar a

evoluccedilatildeo do estado da sauacutede mental ao longo dos vaacuterios anos de pena e natildeo apenas no

momento

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

59

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27 Portilla G Bascaraacuten M P et al Banco de Instrumentos Baacutesicos para la Praacutectica de la

Psiquiatriacutea Cliacutenica 4ordf Ed Barcelona Ars Medica 2006

28 Evans C et al Towars a standardised brief outcome measure psychometric properties

ant utility of CORE-OM The British Journal of Psychiatry [Internet] 2002 [acedido

em Maio de 2011] 180 51-60

Disponiacutevel em httpbjprcpsychorgcgicontentabstract180151

29 Fazel S Bains P e Doll H Substance abuse and dependence in prisoners a systematic

review Society for the Study of Addiction 2005 Feb 101(2)181-91

30 Fernandes L e Silva M O que a droga fez agrave prisatildeo um percurso a partir das terapias

de substituiccedilatildeo opiaacutecea Lisboa Instituto da Droga e da Toxicodependecircncia 2009 p

134 ISBN 978-972-9345-68-5

31 Direcccedilatildeo de Estabelecimentos Prisionais Distribuiccedilatildeo dos Reclusos por Situaccedilatildeo

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

62

Penal Sexo e Tipo de Estabelecimento Lotaccedilatildeo e Taxa de Ocupaccedilatildeo Lisboa DSPR

Externas 2011(1ordm trimestre)

32 Levy DT Mumford EA e Compton C Tobacco control policies and smoking in a

population of low education women 1992-2002 J Epidemiol Community Health

2006 60 (Suppl 2)20-6 doi101136 jech2005045542

33 Lopes C Andreozzi VL Ramos E et al Modelling Over Week Patterns of Alcohol

Consumption Alcohol Alcohol 2008 43215-222

34 Kesse E Clavel-Chapelon F Slimani N et al Do eating habits differ according to

alcohol consumption Results of a study of the French cohort of the European

Prospective Investigation into Cancer and Nutrition Am J Clin Nutr 200174322-327

35 Crum RM Helzer JE e Anthony JC Level of education and alcohol abuse and

dependence in adulthood a further inquiry Am J Public Health 1993 Jun

83(6)830-7

36 Crum RM e Anthony JC Educational level and risk for alcohol abuse and dependence

differences by race-ethnicity Ethn Dis 2000 10(1)39-52

37 Adlaf E Ialomiteanu A Rehm J Addiction and Mental Health Indicators Among

Ontario Adults 1977-2005 Toronto Centre for Addiction and Mental Health ISBN

978-0-88868-735-7

38 Cuijpers P Smit F ten Have M de Graaf R Smoking is associated with first-ever

incidence of mental disorders a prospective population-based study Addictio 2007

102(8) 1303-9

39 Farrell M Howes S et al Substance misuse and psychiatric comorbidity an overview

of the OPCS National Psychiatric Morbidity Survey Int Rev Psychiatry 2003 Feb-May

15(1-2) 43-9

40 Martiacutenez-Ortega J M Jurado D Martiacutenez-Gonzaacutelez M A Gurpegui M Nicotine

dependence use of illegal drugs and psychiatric morbidity Addictive Behaviors

2006 [acedido em Maio de 2011] doi 101016jaddbeh200512012 Disponiacutevel em

httpheraugresdoi16515717pdf

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

63

41 Grupo de Trabalho do Ministeacuterio da Justiccedila e da Sauacutede Plano de Acccedilatildeo Nacional para

Combate agrave Propagaccedilatildeo de Doenccedilas Infecciosas em Meio Prisional Despacho conjunto

n ordm 722006 2006

42 Prisons HMI Unjust Deserts a Thematic Review by HM Chief Inspector of Prisons of

the Treatment and Conditions for Unsentenced Prisoners in England and Wales

London Home Office 2000 [acedido em Maio de 2011] Disponiacutevel em

httpwwwjusticegovukdownloadspublicationsinspectoratereportshmiprisun

ust-rpspdf

43 Richmond R et al Tobacco in prisons a focus group study School of Public Health

and Community Medicine [Internet] 2009 18176-182 doi101136tc2008026393

44 World Health Organization ATLAS 2010 First global report on substance use

GenevaValencia NMH 2010 ISBN 978 92 4 150061 6

45 Repuacuteblica Ad Lei nordm 372007 156 Diaacuterio da Repuacuteblica 2007

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

64

Anexos Questionaacuterio

Por favor responda com a maacutexima sinceridade

Todas as informaccedilotildees fornecidas seratildeo tratadas com

a mais estrita confidencialidade Este questionaacuterio

seraacute utilizado no acircmbito da minha tese de Mestrado

em Medicina

1 Assinale com uma cruz (assim ) um quadrado de cada um dos seguintes grupos indicando qual das afirmaccedilotildees melhor descreve o seu estado de sauacutede hoje

a Mobilidade

b Cuidados Pessoais

c Actividades Habituais (ex trabalho estudos actividades domeacutesticas actividades em famiacutelia ou de lazer)

d DorMal Estar

e AnsiedadeDepressatildeo

Natildeo tenho problemas em andar

Tenho alguns problemas em andar

Tenho de estar na cama

Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais

Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me

Sou incapaz de me lavar ou vestir sozinho(a)

Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

Sou incapaz de desempenhar as minhas actividades habituais

Natildeo tenho dores ou mal estar

Tenho dores ou mal estar moderados

Tenho dores ou mal estar extremos

Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)

Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)

Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)

Idade ______

Escolaridade

Natildeo sabe ler nem

escrever

Sabe ler e escrever

1ordm Ciclo do ensino

baacutesico

2ordm Ciclo do ensino

baacutesico

Ensino secundaacuterio

Ensino superior

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

65

2 Para ajudar as pessoas a definir o seu bom ou mau estado de sauacutede desenhaacutemos uma escala (semelhante a um termoacutemetro) na qual o melhor estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 100 e o pior estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 0

Gostariacuteamos que indicasse nesta escala quatildeo bom ou mau eacute na sua opiniatildeo o seu

estado de sauacutede hoje Por favor desenhe uma linha a partir do zero ateacute ao ponto da

escala que melhor indica o seu estado de sauacutede hoje

9 0

8 0

7 0

6 0

5 0

4 0

3 0

2 0

1 0

100

O pior estado de

sauacutede imaginaacutevel

0

O melhor estado

de sauacutede

imaginaacutevel

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

66

3 Este questionaacuterio tem 34 afirmaccedilotildees sobre como se sentiu durante a uacuteltima semana

Por favor leia cada afirmaccedilatildeo e pense quantas vezes se sentiu assim Depois

marque resposta que mais se aproxima da maneira como se sentiu

Durante a uacuteltima semanahellip

Nu

nca

Rara

men

te

Agraves

vez

es

Mu

itas

vez

es

Sem

pre

ou

qu

ase

sem

pre

1 Tenho-me sentido terrivelmente sozinhoa e isoladoa

0 1 2 3 4

2 Tenho-me sentido tensoa ansiosoa ou nervosoa

0 1 2 3 4

3 Senti que tenho algueacutem a quem posso pedir ajuda se precisar

0 1 2 3 4

4 Tenho-me sentido bem comigo proacuteprioa 0 1 2 3 4

5 Senti-me totalmente sem energia ou entusiasmo 0 1 2 3 4

6 Fui violentoa fisicamente com outras pessoas 0 1 2 3 4

7 Tenho sentido que sou capaz de lidar com as coisas que correm mal

0 1 2 3 4

8 Tenho-me sentido incomodadoa com dores mal-estar ou outros problemas fiacutesicos

0 1 2 3 4

9 Pensei em fazer mal a mim proacuteprioa 0 1 2 3 4

10 Tem-me custado muito falar com as outras pessoas

0 1 2 3 4

11 A tensatildeo e a ansiedade natildeo me tecircm deixado fazer coisas importantes

0 1 2 3 4

12 Senti-me bem com as coisas que consegui fazer 0 1 2 3 4

13 Tenho tido pensamentos e sentimentos que natildeo quero ter e que me perturbam

0 1 2 3 4

14 Tenho sentido vontade de chorar 0 1 2 3 4

15 Senti pacircnico ou terror 0 1 2 3 4

16 Fiz planos para acabar com a minha vida 0 1 2 3 4

17 Senti que os meus problemas satildeo demais para mim

0 1 2 3 4

18 Tenho tido dificuldade em adormecer ou em dormir toda a noite

0 1 2 3 4

19 Senti que tenho pessoas de quem gosto 0 1 2 3 4

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

67

Nu

nca

Rara

men

te

Agraves

vez

es

Mu

itas

vez

es

Sem

pre

ou

qu

ase

sem

pre

20 Natildeo consegui pocircr os meus problemas de lado 0 1 2 3 4

21 Tenho sido capaz de fazer a maior parte das coisas que preciso

0 1 2 3 4

22 Ameacei ou fiz algueacutem sentir medo 0 1 2 3 4

23 Senti-me desesperadoa ou sem saiacuteda 0 1 2 3 4

24 Pensei que era melhor se eu estivesse mortoa 0 1 2 3 4

25 Tenho-me sentido criticadoa por outras pessoas

0 1 2 3 4

26 Senti que natildeo tinha amigos 0 1 2 3 4

27 Tenho-me sentido triste 0 1 2 3 4

28 Tenho-me sentido perturbadoa por imagens ou recordaccedilotildees que natildeo quero ter

0 1 2 3 4

29 Tenho-me sentido mais facilmente irritaacutevel quando estou com outras pessoas

0 1 2 3 4

30 Tenho-me sentido culpadoa pelos meus problemas

0 1 2 3 4

31 Tenho-me sentido optimista em relaccedilatildeo ao meu futuro

0 1 2 3 4

32 Tenho conseguido as coisas que queria 0 1 2 3 4

33 Senti-me humilhadoa ou envergonhadoa por outras pessoas

0 1 2 3 4

34 Fiz mal a mim proacuteprioa fisicamente ou pus a minha sauacutede gravemente em risco

0 1 2 3 4

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

68

4 Nas questotildees que se seguem indique qual a opccedilatildeo que melhor traduz a sua situaccedilatildeo

Nota Apenas pode colocar uma cruz (assim ) em cada questatildeo a Fuma

Sim (1)

Natildeo (0)

Se natildeo fuma passe para a questatildeo 5 por favor

b Quanto tempo depois de se levantar fuma o 1ordm cigarro

Primeiros 5 minutos (0)

6-30 minutos (1)

31 ndash 60 minutos (2)

Mais de 60 minutos (3)

c Tem dificuldade em natildeo fumar nos locais em que eacute proibido

Sim (1)

Natildeo (0)

d Qual eacute o cigarro que mais o satisfaz

O 1ordm da manhatilde (1)

Qualquer outro (0)

e Quantos cigarros fuma por dia

le 10 (0)

11 - 20 (1)

21 - 30 (2)

ge 31 (3)

f Fuma mais no comeccedilo do dia

Sim (1)

Natildeo (0)

g Fuma mesmo quando estaacute doente

Sim (1)

Natildeo (0)

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

69

5 Questotildees 0 1 2 3 4

a Qual eacute a frequecircncia com que consome bebidas alcooacutelicas

Nunca Pontualmente 2-4 vezes por

mecircs

2-3 vezes por

semana

4 ou mais

vezes por

semana

b Quantas bebidas alcooacutelicas bebe normalmente num dia tiacutepico de consumo

0 1 ou

2

3 ou 4 5 ou 6 7 ou 9 10 ou mais

c Quantas vezes bebe 6 bebidas alcooacutelicas ou mais numa soacute ocasiatildeo

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

d No ano passado quantas vezes achou ser incapaz de parar de beber uma vez que tinha comeccedilado

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

e No ano passado quantas vezes deixou de fazer aquilo que deveria por causa do aacutelcool

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

f No ano passado quantas vezes teve que beber aacutelcool de manhatilde para se sentir capaz de trabalhar depois de uma bebedeira

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

g No ano passado quantas vezes teve um sentimento de culpa depois de beber

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

h No ano passado quantas vezes natildeo se lembrou do que se passou na noite anterior porque esteve a beber alcool

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

i Jaacute alguma alguma vez esteve envolvido em acidentes dos quais resultassem feridos por causa do aacutelcool

Natildeo Sim mas natildeo no

ano passado

Sim no ano

passado

j Alguma vez algueacutem (um amigo um meacutedico um profissional de sauacutede) tentou motivaacute-lo a deixar de beber

Natildeo Sim mas natildeo no

ano passado

Sim no ano

passado

total

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

70

6 Nas questotildees que se seguem assinale a sua resposta com uma cruz (assim )

a Jaacute experimentou alguma das seguintes substacircncias (pode assinalar vaacuterias opccedilotildees)

Cocaiacutena

Ecstasy

Haxixe

Heroiacutena

LSD

Marijuana

Nunca experimentei nenhuma delas

b Relativamente ao consumo destas substacircncias seleccione com uma cruz

(assim ) a opccedilatildeo que acha mais correcta

Natildeo tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede

Tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede

Natildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo ter para a sauacutede

7 E em relaccedilatildeo ao tabaco pensa estar informado sobre as suas consequecircncias para a sauacutede

Sim

Natildeo

Natildeo tenho a certeza

8 Finalmente em relaccedilatildeo ao aacutelcool sente-se informado sobre as suas

consequecircncias na sauacutede

Sim

Natildeo

Natildeo tenho a certeza

Obrigada pela sua disponibilidade para responder a este questionaacuterio

Page 24: Inter-relação entre o consumo de substâncias psicoactivas e a …ubibliorum.ubi.pt/bitstream/10400.6/967/1/Dissertação... · 2013. 1. 25. · O consumo de substâncias psicoactivas,

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

24

Um outro estudo feito em 2006 revelou que 5 dos homens europeus com mais de 15 anos

satildeo dependentes de aacutelcool [8] Transtornos relacionados com o aacutelcool estatildeo frequentemente

associados a diagnoacutesticos psiquiaacutetricos como a depressatildeo major (atingindo 30 a 40 das

pessoas com perturbaccedilotildees alcooacutelicas) e os transtornos de ansiedade (entre 20 e 50) A

prevalecircncia de suiciacutedio entre pessoas com transtornos relacionados com o aacutelcool varia de 10 a

15 embora o uso em si possa estar envolvido numa percentagem muito mais alta de

suiciacutedios [9]

Segundo um estudo realizado em 2007 12 dos portugueses experimentaram pelo

menos uma droga ilegal durante a sua vida A substacircncia mais consumida foi a cannabis

(117) As anfetaminas o LSD e os alucinogeacutenios apresentaram uma prevalecircncia de consumo

ao longo da vida inferior a 1 [10] O consumo de drogas ilegais eacute outro problema associado a

perturbaccedilotildees de foro psiquiaacutetrico Um estudo realizado nos Estados Unidos verificou que 53

dos indiviacuteduos com transtornos relacionados com o consumo de drogas iliacutecitas apresentam

outra patologia mental associada [11]

Apesar destes dados na maior parte do mundo a sauacutede mental assim como as

perturbaccedilotildees mentais natildeo satildeo vistas com a mesma importacircncia que eacute atribuiacuteda agrave sauacutede

fiacutesica Hoje cerca de 450 milhotildees de pessoas sofrem de perturbaccedilotildees mentais ou

comportamentais mas apenas uma minoria recebe algum tratamento baacutesico Globalmente a

maioria aleacutem de vitimizada pela sua doenccedila ainda se torna alvo de estigma e discriminaccedilatildeo

[12]

No mundo presidiaacuterio sabe-se que satildeo elevadas as prevalecircncias de perturbaccedilotildees

mentais e de doenccedilas transmissiacuteveis [13] As condiccedilotildees de vida nas prisotildees contribuem para

esta reduzida sauacutede mental dos reclusos sujeitos agrave violecircncia agrave falta de privacidade agrave

escassez de actividades estimulantes ao isolamento da famiacutelia e dos amigos agrave incerteza

quanto agrave vida depois da pena agrave lotaccedilatildeo de pessoas dentro da prisatildeo e agrave falta de serviccedilos

adequados de sauacutede O impacto destas condiccedilotildees eacute ainda maior nos reclusos com outros

problemas psiquiaacutetricos como a esquizofrenia a doenccedila bipolar a depressatildeo major [14]

As prisotildees satildeo hoje um dos principais depositaacuterios de pessoas que necessitam sobretudo

ou tambeacutem de cuidados psiquiaacutetricos [15] Um estudo realizado em Inglaterra indica que 72

dos homens presos apresentam duas ou mais perturbaccedilotildees mentais e que 62 quando

sentenciados jaacute apresentavam perturbaccedilotildees [16] A acrescentar a estes dados verifica-se que

os reclusos apresentam grande prevalecircncia de haacutebitos tabaacutegicos Um estudo publicado em

Fevereiro de 2011 feito nos Estados Unidos Austraacutelia e Europa verificou que a prevalecircncia

de fumadores entre os detidos se situa entre 64 e 918 e pode ser trecircs vezes superior agrave da

populaccedilatildeo geral [17] Um estudo com reclusos do estado Minnesota nos Estados Unidos

verificou que a dependecircncia de aacutelcool eacute o transtorno por uso de substacircncia mais prevalente

nas prisotildees (29) [18] Embora a investigaccedilatildeo jaacute realizada tenha concluiacutedo que eacute difiacutecil

encontrar uma relaccedilatildeo causal clara entre o consumo de aacutelcool e a criminalidade violenta a

British Medical Association estima que em 65 dos homiciacutedios 75 dos esfaqueamentos 70

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

25

dos assaltos e metade de todas as agressotildees domeacutesticas o infractor ou a viacutetima tinham

consumido aacutelcool [19] Comparada com a comunidade em geral o uso de drogas continua a

ser muito mais frequente na populaccedilatildeo prisional europeia Um estudo realizado em 2007 nas

prisotildees portuguesas revelou que 636 dos reclusos consomem drogas ilegais dos quais ao

longo da vida 873 consumiram cannabis e 544 heroiacutena [20]

Apesar do quadro que acabaacutemos de traccedilar os estudos sobre a sauacutede mental dos

reclusos satildeo raros [21] Eacute urgente apostar mais em projectos de investigaccedilatildeo que

caracterizem melhor a situaccedilatildeo e que fundamentem medidas a adoptar no sentido da

melhoria dos cuidados meacutedicos da educaccedilatildeo para a sauacutede e de sistemas de apoio nos

Estabelecimentos Prisionais (EPs)

Neste estudo para avaliar o consumo e a dependecircncia de tabaco utilizou-se o Teste de

dependecircncia da nicotina de Fagerstroumlm (FTQ) Este instrumento apesar de natildeo estar validado

para a populaccedilatildeo portuguesa e de apenas avaliar a dependecircncia fiacutesica da nicotina eacute um teste

de aplicaccedilatildeo raacutepida e faacutecil validado internacionalmente e utilizado frequentemente para

estabelecer o plano de tratamento mais adequado para o fumador [22] Para estudar o

consumo e risco de dependecircncia de aacutelcool foi utilizado o Teste de Identificaccedilatildeo de

transtornos associados ao aacutelcool (AUDIT) um instrumento desenvolvido pela OMS [23]

A avaliaccedilatildeo da sauacutede foi realizada atraveacutes do Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol (EQ) que eacute

um instrumento simples curto e de faacutecil resposta e que permite comparaccedilotildees entre vaacuterios

paiacuteses [24] A sauacutede mental foi avaliada atraveacutes do questionaacuterio CORE-OM Este teste

apresenta boas propriedades psicomeacutetricas e utilidade consideraacutevel tanto para avaliaccedilotildees

cliacutenicas como para iniciativas governamentais [25] Este estudo iraacute contribuir para um estudo

mais amplo com a finalidade de validar o CORE-OM em Portugal

Os objectivos especiacuteficos deste trabalho satildeo

1) Descrever o consumo abuso e dependecircncia de substacircncias psicoactivas numa

amostra de reclusos assim como a auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede e de sauacutede mental

nesta amostra

2) Analisar a relaccedilatildeo do consumo abuso e dependecircncia de substacircncias psicoactivas

com a auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede e de sauacutede mental

3) Avaliar o grau de informaccedilatildeo consciecircncia sobre as consequecircncias do consumo das

substacircncias psicoactivas

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

26

Tendo como base os objectivos definidos formularam-se as seguintes hipoacuteteses de

investigaccedilatildeo

1ordf Hipoacutetese Os indiviacuteduos mais novos apresentam

a) maior consumo de tabaco

b) maior grau de dependecircncia da nicotina

c) maior consumo de aacutelcool

d) maior grau de dependecircncia alcooacutelica

e) maior consumo de drogas ilegais

f) melhor auto avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede

2ordf Hipoacutetese Os indiviacuteduos com baixa escolaridade apresentam

a) maior consumo de tabaco

b) maior grau de dependecircncia da nicotina

c) maior consumo de aacutelcool

d) maior grau de dependecircncia alcooacutelica

e) maior consumo de drogas ilegais

3ordf Hipoacutetese Os participantes com pior auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede satildeo os

a) fumadores

b) mais dependentes da nicotina

c) consumidores de aacutelcool

d) com maior risco de dependecircncia alcooacutelica

e) consumidores de drogas

4ordf Hipoacutetese Os reclusos apresentam pior auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental que a

populaccedilatildeo em geral

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

27

Materiais e Meacutetodos

1 Caracterizaccedilatildeo do estudo

Estudo tipo observacional transversal baseado numa metodologia quantitativa

Procedeu-se agrave recolha e agrave anaacutelise dos dados de forma sistemaacutetica com o intuito de

caracterizar a relaccedilatildeo entre o consumo de substacircncias e a auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede e da sauacutede

mental numa amostra de reclusos de dois estabelecimentos do sistema prisional portuguecircs

2 Amostra

A populaccedilatildeo deste estudo eacute constituiacuteda pelos 185 reclusos de dois Estabelecimentos

Prisionais (EPs) A amostra incluiu 60 reclusos (3200 da populaccedilatildeo dos dois EPs) que se

disponibilizaram a participar neste projecto de forma voluntaacuteria depois de lhes explicada a

temaacutetica do estudo Todos os indiviacuteduos satildeo do sexo masculino e tecircm idades compreendidas

entre os 22 e os 64 anos (meacutedia de idade= 3845 DP= 1099) Dos 60 questionaacuterios recolhidos

6 natildeo estavam completamente respondidos no instrumento CORE-OM pelo que nestes casos

as respostas em falta foram substituiacutedas pela mediana da amostra

3 Procedimento e questionaacuterio

A recolha de dados foi feita atraveacutes de um questionaacuterio anoacutenimo de auto-resposta

(Anexo 1) A participaccedilatildeo era voluntaacuteria e as respostas confidenciais O questionaacuterio foi

aplicado em dois EPs do sistema prisional portuguecircs no mecircs de Maio de 2010

O questionaacuterio era constituiacutedo pelas seguintes secccedilotildees

Dados soacutecio-demograacuteficos constituiacutedo por duas questotildees idade e grau de escolaridade

Em algumas anaacutelises a idade foi recodificada em dois grupos etaacuterios dos 18 aos 35 anos e

maiores de 35 anos O grau de escolaridade inclui as seguintes categorias natildeo sabe ler e

escrever sabe ler e escrever 1ordm ciclo do ensino baacutesico 2ordm ciclo do ensino baacutesico ensino

secundaacuterio e ensino superior Em algumas anaacutelises esta variaacutevel foi recodificada em 3

categorias ateacute ao 1ordm ciclo de ensino baacutesico 2ordm ciclo de ensino baacutesico e ensino secundaacuterio ou

universitaacuterio

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

28

Teste de dependecircncia da nicotina de Fagerstroumlm (FTQ) Eacute um teste aplicado para

estimar o grau de dependecircncia da nicotina O questionaacuterio fundamenta-se em seis suposiccedilotildees

que satildeo o reflexo do comportamento relativo ao fumo independentemente das

interpretaccedilotildees pessoais Para cada alternativa das questotildees do teste existe uma pontuaccedilatildeo

A soma dos pontos permitiraacute a avaliaccedilatildeo do grau de dependecircncia da nicotina que pode ser

baixo (de 0 a 3) meacutedio (4 a 6) e alto (superior a 7) [26]

Teste de Identificaccedilatildeo de transtornos associados ao aacutelcool (AUDIT) Eacute um instrumento

composto por 10 itens que avaliam o consumo de aacutelcool do sujeito assim como os problemas

derivados deste Eacute de faacutecil aplicaccedilatildeo e correcccedilatildeo e com validaccedilatildeo transcultural O AUDIT eacute

utilizado para acccedilotildees de prevenccedilatildeo realizadas em diferentes serviccedilos e contextos Cada item

do teste tem criteacuterios operativos especificados para assinalar as pontuaccedilotildees correspondentes

Obtecircm-se a pontuaccedilatildeo total somando as pontuaccedilotildees dos 10 itens O valor das respostas a cada

item oscila entre 0 a 4 e a pontuaccedilatildeo total entre 0 a 40 A pontuaccedilatildeo total eacute interpretada em

funccedilatildeo de trecircs categorias sem problemas (pontuaccedilatildeo de 0 a 7) com risco de alcoolismo (8 a

12) e com problemas fiacutesicos-psiacutequicos com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica (de 13 a

50)

Consumo de drogas ilegais Constituiacutedo por questotildees sobre o consumo alguma vez na

vida das seguintes substacircncias Cocaiacutena Ecstasy Haxixe Heroiacutena LSD e Marijuana

Grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo de substacircncias

Constituiacutedo por questotildees sobre o grau de informaccedilatildeo das consequecircncias do consumo de

tabaco aacutelcool e drogas ilegais Em cada item as opccedilotildees de resposta foram ldquoNatildeo tecircm

consequecircncias maleacuteficas para a sauacutederdquo ldquoNatildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo

ter para a sauacutederdquo e ldquoTecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutederdquo

Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol (EQ) Eacute um instrumento padronizado e geneacuterico para a

avaliaccedilatildeo da qualidade de vida relacionada com a sauacutede Eacute formado por duas partes a

primeira avalia 5 dimensotildees mobilidade cuidado pessoal actividades habituais dormal-

estar e ansiedade depressatildeo Em cada dimensatildeo descrevem-se 3 estados dos quais o

participante deve escolher o que melhor reflecte a sua situaccedilatildeo Esses 3 estados descrevem

ausecircncia de problemas nessa dimensatildeo (0 ponto) problemas moderados (1 ponto) e

problemas graves (2 pontos) A segunda parte consiste numa escala analoacutegica visual

representada segundo uma linha vertical de 20 cm e graduada de 0 (pior estado de sauacutede

imaginaacutevel) a 100 (melhor estado de sauacutede imaginaacutevel) O participante iraacute assinalar nessa

escala o ponto que melhor representa o seu estado de sauacutede global no dia da entrevista [27]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

29

Clinical Outcomes in Routine Evaluation- Outcome Measure (CORE-OM) Eacute um

questionaacuterio que inclui 34 itens referentes a quatro dimensotildees bem-estar subjectivo (quatro

itens) problemassintomas (doze itens) funcionamento geral (doze itens) e risco para o

proacuteprio ou para os outros (seis itens) Estes itens satildeo avaliados numa escada de cinco pontos

que traduzem a frequecircncia desde ldquoNuncardquo ateacute ldquoSempre ou quase semprerdquo Na maioria dos

casos a pontuaccedilatildeo mais alta corresponde a maior nuacutemero de problemas No entanto para

aumentar a sensibilidade do teste a escala eacute invertida em 25 dos itens onde a pontuaccedilatildeo

mais alta corresponde ao ldquonuncardquo [28] Neste estudo os dados obtidos por este instrumento

seratildeo comparados com a informaccedilatildeo existente para a populaccedilatildeo portuguesa em geral

4 Anaacutelise dos dados

Os dados obtidos foram analisados no software Statistical Package for Social Sciencesreg

(SPSS - versatildeo 150 para Windows)

A amostra foi analisada atraveacutes de teacutecnicas de estatiacutestica descritiva [frequecircncias

percentagens valores correspondentes ao valor miacutenimo maacuteximo meacutedia desvio padratildeo (DP)

e mediana] e testes estatiacutesticos (t de student Qui-Quadrado e ANOVA)

Para avaliar a relaccedilatildeo entre o estado de sauacutede e o consumo dependecircncia das

substacircncias psicoactivas foi utilizado o coeficiente de correlaccedilatildeo de Spearman o teste t de

Student e o teste ANOVA

Nos testes estatiacutesticos realizados a significacircncia estatiacutestica foi aceite para um valor de

p lt005

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

30

Resultados

Os resultados aqui apresentados tecircm como propoacutesito dar resposta agraves questotildees e aos

objectivos anteriormente enunciados

1 Anaacutelise descritiva da amostra

11 Dados soacutecio-demograacuteficos

111 Distribuiccedilatildeo dos participantes por idade

Tabela 1- Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel idade

Meacutedia 3845

Mediana 3650

Desvio padratildeo 1099

Miacutenimo 22

Maacuteximo 64

A idade meacutedia dos participantes eacute de 3845 (DP=1099) e a mediana eacute de 3650 como

representado na tabela 1 O participante mais novo tem 22 anos e o mais velho 64 anos

Graacutefico 1 - Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel idade

Da anaacutelise do graacutefico 1 verifica-se que a maioria dos participantes situa-se nas faixas

etaacuterias dos 26 aos 35 e dos 36 aos 45 anos Observa-se uma grande predominacircncia (8000) de

idades inferiores ou igual a 45 anos

670

4000

3330

1000 1000

0000

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

4500

18-25 26-35 36-45 46-55 56-65 gt65

grupos etaacuterios

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

31

112 Distribuiccedilatildeo dos participantes por escolaridade

Graacutefico 2 - Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel escolaridade

No graacutefico 2 constata-se que a maioria dos participantes apresenta algum grau de

escolaridade 3833 tem o 2ordm ciclo do ensino baacutesico 3333 o ensino secundaacuterio e 2000 o

1ordm ciclo do ensino baacutesico Apenas 333 dos participantes concluiu o ensino superior 333

sabe ler e escrever mas natildeo tem qualquer escolaridade e 167 natildeo sabe ler nem escrever

12 Descriccedilatildeo do consumo de drogas psicoactivas

121 Consumo de tabaco

1211 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)

Graacutefico 3 ndash Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de tabaco

Verifica-se que na amostra a maioria (7833) dos participantes fuma

167333

2000

3833

3333

333

000

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

4500

natildeo sabe ler nem escrever

sabe ler e escrever

1ordm ciclo do ensino baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio

ensino universitaacuterio

escolaridade

7833

2167

fuma

natildeo fuma

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

32

1212 Consumo de tabaco e idade

Como se verifica no graacutefico 1 os indiviacuteduos com idades superiores a 45 anos satildeo em

nuacutemero reduzido o que dificulta a anaacutelise dos dados Assim realizou-se a divisatildeo das idades

em dois grupos etaacuterios dos 18 aos 35 anos e com mais de 35 anos

Graacutefico 4- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por idade

No graacutefico 4 destaca-se que entre os participantes pertencentes ao grupo etaacuterio dos

18 aos 35 anos 8571 satildeo fumadores e na categoria das idades superiores a 35 anos essa

percentagem eacute de 7188 No entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente

significativas [X2 (1) = 169 p =019]

1213 Consumo de tabaco e escolaridade

Tal como verificado na variaacutevel idade algumas categorias da escolaridade apresentam

poucos indiviacuteduos como a dos que natildeo sabem ler nem escrever e a do ensino superior o que

condicionaria a anaacutelise dos dados Por este motivo a escolaridade foi categorizada nos

seguintes niacuteveis ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (natildeo sabe ler nem escrever sabe ler e

escrever e 1ordm ciclo do ensino baacutesico) 2ordm ciclo do ensino baacutesico e ensino secundaacuterio e

universitaacuterio

8571

7188

6000

6500

7000

7500

8000

8500

9000

idade dos 18-35 anos

idade superior a 35 anos

grupos etaacuterios

fuma

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

33

Graacutefico 5- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por escolaridade

Verifica-se que os participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio satildeo os que tecircm

prevalecircncia mais alta de consumidores de tabaco (8640) seguindo-se os participantes com

o 2ordm ciclo do ensino baacutesico (7830) e por uacuteltimo os participantes com escolaridade ateacute ao 1ordm

ciclo do ensino baacutesico (6670) Contudo estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente

significativas [X2 (2) = 204 p = 036]

122 Dependecircncia de nicotina

1221 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)

Graacutefico 6- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel dependecircncia tabaacutegica

Atraveacutes do Graacutefico 6 verifica-se que a categoria com dependecircncia meacutedia da nicotina eacute

a que integra mais participantes (5330) O baixo grau de dependecircncia da nicotina verificou-

se em 1330 dos fumadores e a dependecircncia alta em apenas 1170

66707830

8640

000

2000

4000

6000

8000

10000

ateacute ao 1ordm ciclo do ensino

baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

escolaridade

fuma

2170

1330

5330

1170

natildeo fumam

baixa

meacutedia

alta

dependecircncia tabaacutegica

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

34

1222 Dependecircncia de nicotina e idade

Tabela 2- Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina e idade

Idade dos 18-35 f ()

Idade superior a 35 anos

f () D

ependecircncia

tabaacutegic

a

Natildeo fuma

4 (1430) 9 (2810)

Baixa

3 (1070) 5 (1560)

Meacutedia 17 (6070) 15 (4690)

Alta 4 (1430) 3 (940)

Total coluna Total amostra

28 (10000) 4670

32 (10000) 5330

De referir que nos dois grupos etaacuterios o grau meacutedio de dependecircncia tabaacutegica eacute o mais

prevalente representando 6070 dos mais novos e 4690 dos mais velhos O grau de

dependecircncia elevada apresentou maior prevalecircncia nos indiviacuteduos mais novos (1430)

Estatisticamente natildeo se verificam diferenccedilas significativas entre dois subgrupos [X2 (3) =

244 p = 049]

1223 Dependecircncia de nicotina e escolaridade

Tabela 3- Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina por escolaridade

Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

2ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

Ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

f ()

Dependecircncia

ta

baacutegic

a

Natildeo fuma

5 (3330) 5 (2170) 3 (1360)

Baixa

5 (3330) 0 (000) 3 (1360)

Meacutedia 4 (2670) 14 (6090) 14 (6360)

Alta 1 (670) 4 (1740) 2 (910)

Total coluna Total amostra

15 (10000) 2500

23(10000) 3830

22(10000) 3670

Pode-se observar nesta tabela que os participantes com niacuteveis de escolaridade ateacute ao 1ordm

ciclo do ensino baacutesico apresentam preferencialmente dependecircncia baixa da nicotina (3330)

O niacutevel meacutedio de dependecircncia da nicotina ocorre maioritariamente tanto nos participantes

com o 2ordm ciclo do ensino baacutesico (6090) como nos indiviacuteduos com ensino secundaacuterio ou

universitaacuterio (6360) Estas diferenccedilas satildeo estatisticamente significativas [X2 (6) = 1294 p =

004]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

35

123 Consumo de aacutelcool

1231 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)

Graacutefico 7- Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de aacutelcool

De referir que a maioria dos participantes (6897) consome aacutelcool

1232 Consumo de aacutelcool e idade

Graacutefico 8ndash Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por idade

De acordo com os valores apresentados no graacutefico 8 verifica-se que entre os

participantes que pertencem ao grupo etaacuterio dos 18 aos 35 anos 5933 consome aacutelcool e nos

de idade superior a 35 anos essa percentagem eacute de 7744 No entanto as diferenccedilas

encontradas natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2 (1) = 22 p =014]

6897

3103consome

natildeo consome

5933

7744

000100020003000400050006000700080009000

idade dos 18-35 anos

idade superior a 35 anos

grupos etaacuterios

consumo de aacutelcool

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

36

1233 Consumo de aacutelcool e escolaridade

Graacutefico 9ndash Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por escolaridade

Eacute de salientar que os participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio satildeo os que

apresentam prevalecircncia mais alta de consumidores de aacutelcool (8640) seguindo-se os com

escolaridade ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (6430) e em menor percentagem os inquiridos

com 2ordm ciclo de ensino baacutesico (5440) Contudo as diferenccedilas observadas natildeo satildeo

estatisticamente significativas embora o valor de p esteja proacuteximo dos 005 [X2 (2) = 539 p

= 007]

64305440

8640

000100020003000400050006000700080009000

10000

ateacute ao 1ordm ciclo do ensino

baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

escolaridade

consumo de aacutelcool

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

37

124 Risco de dependecircncia de aacutelcool

1241 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)

Graacutefico 10- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel risco de dependecircncia alcooacutelica

De destacar que eacute a categoria dos indiviacuteduos que consomem sem risco de dependecircncia

a que integra mais participantes (3795) Com igual percentagem (1551) encontram-se

duas categorias de indiviacuteduos os que revelam risco de alcoolismo e os que manifestam

problemas fiacutesico-psiacutequicos relacionados com o consumo de aacutelcool e provaacutevel situaccedilatildeo de

dependecircncia alcooacutelica

3102

3795

1551

1551

natildeo consome

sem risco de dependecircncia

risco de alcoolismo

problema fiacutesico-psiquico com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcoacuteolica

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

38

1242 Risco de dependecircncia de aacutelcool e idade

Tabela 4- Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool e idade

Idade dos 18-35 f ()

Idade superior a 35 anos

f () Ris

co d

e d

ependecircncia

alc

ooacutelica

Natildeo consome

11 (4070) 7 (2260)

Sem risco de dependecircncia 7 (2590) 15 (4840)

Risco de alcoolismo

5 (1850) 4 (1290)

Problemas fiacutesico-psiquicos com o aacutelcool e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica

4 (1480) 5 (1610)

Total coluna Total amostra

27 (10000) 4660

31 (1000) 5340

De destacar que para os dois grupos etaacuterios a categoria dos consumidores sem risco de

dependecircncia alcooacutelica eacute a que integra maior percentagem de participantes 2590 dos

indiviacuteduos com idades compreendidas entre os 18 e os 35 anos e 4840 dos que tecircm mais de

35 anos Os participantes mais velhos apresentam maior prevalecircncia indiviacuteduos (1610) com

problemas fiacutesico-psiacutequicos relacionados com o aacutelcool e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica

Tambeacutem neste caso natildeo se verificam diferenccedilas significativas [X2 (3) = 376 p = 029]

1243 Risco de dependecircncia de aacutelcool e escolaridade

Tabela 5- Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool por escolaridade

Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico f ()

2ordm ciclo do ensino baacutesico f ()

Ensino secundaacuterio

ou universitaacuterio

f ()

Ris

co d

e d

ependecircncia

alc

ooacutelica

Natildeo consome 5 (3570) 10 (4550) 3 (1360)

Sem risco de dependecircncia

4 (2860) 7 (3180) 11 (5000)

Risco de alcoolismo 1 (710) 3 (1360) 5 (2270)

Problemas fiacutesico- psiquicos com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica

4 (2860) 2 (910) 3 (1360)

Total coluna Total amostra

14 (10000) 2410

22(10000) 3790

22 (10000) 3790

Neste caso a maior percentagem de consumidores sem risco de dependecircncia verificou-

se nos participantes com o ensino secundaacuterio ou universitaacuterio (5000) A seguir situam-se os

que tecircm o 2ordm ciclo de ensino baacutesico (3180) Por uacuteltimo estatildeo os que apresentam

escolaridade ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (2836) Observa-se ainda neste uacuteltimo niacutevel de

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

39

escolaridade a maior percentagem de indiviacuteduos (2860) com problemas fiacutesico- psiacutequicos

relacionados com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica No entanto estas diferenccedilas

natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2 (6) = 870 p = 019]

125Consumo de drogas ilegais

1251 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)

Graacutefico 11- Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na

vida

Destaca-se que a maioria dos participantes (6500) consumiu drogas ilegais alguma vez

na vida

1252 Consumo de drogas ilegais e idade

Graacutefico 12- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por idade

Atraveacutes do graacutefico 12 verifica-se que dos participantes com idades compreendidas

entre os 18 e os 35 anos 7500 jaacute consumiu drogas ilegais e nos mais velhos essa

percentagem eacute de 5625 Contudo tais diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2

(1) = 2 31 p = 013]

3500

6500

natildeo consome

consome

7500

5625

00010002000300040005000600070008000

idade dos 18-35 anos

idade superior a 35 anos

grupos etaacuterios

consumo de drogas ilegais

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

40

1253Consumo de drogas ilegais e escolaridade

Graacutefico 13- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por escolaridade

Tal como aconteceu para as outras duas substacircncias psicoactivas o subgrupo dos

participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio apresenta maior percentagem de

consumidores de drogas ilegais (8180) seguindo-se o dos participantes com o 2ordm ciclo do

ensino baacutesico (6090) e por uacuteltimo os com 1ordm ciclo do ensino baacutesico ou niacuteveis inferiores de

escolaridade (4670) Estatisticamente verifica-se que tais diferenccedilas natildeo satildeo significativas

embora o valor de p esteja proacuteximo de 005 [X2 (2) = 512 p = 008]

1254 Drogas ilegais mais consumidas pelos reclusos

Graacutefico 14- Distribuiccedilatildeo dos participantes de acordo com as diferentes drogas ilegais

De referir que a maioria (5330) dos participantes jaacute consumiu haxixe Quase metade

jaacute consumiu marijuana (4830) heroiacutena (4500) e cocaiacutena (4500) O ecstasy (1670) e o

LSD (2000) foram as drogas menos consumidas

4670

6090

8180

000100020003000400050006000700080009000

ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

consumo de drogas ilegais

53304830 4500 4500

2000 1670

000

1000

2000

3000

4000

5000

6000

Haxixe Marijuana Heroiacutena Cocaiacutena LSD Ectasy

Drogas ilegais consumidas

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

41

13 Analisar o estado de sauacutede

131 Estado de sauacutede avaliado atraveacutes do EQ- 5d na amostra total e em funccedilatildeo da

idade

Tabela 6 - Tabela de Contingecircncia EQ- 5d e Idade

Idade dos 18-

35 anos f ()

Idade superior a 35 anos

f ()

Total f ()

Mobilidade

Natildeo tenho problemas em andar 28 (4670) 30 (5000) 58 (9666)

Tenho alguns problemas em

andar 0 (0) 2 (330) 2 (330)

Cuidados Pessoais

Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais

26 (4480) 29 (5000) 55 (9480)

Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me

2 (340) 1 (170) 3 (520)

Actividades Habituais

Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas

actividades habituais 27 (4660) 29 (5000) 56 (9660)

Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas

actividades habituais 0 2 (340) 2 (340)

Dor Mal Estar

Natildeo tenho dores ou mal-estar 20 (3510) 22 (3860) 42 (7370)

Tenho dores ou mal-estar moderados

6 (1050) 9 (1580) 15 (2630)

Ansiedade Depressatildeo

Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)

16 (2710) 15 (2540) 31 (5250)

Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)

9 (1530) 15 (2540) 24 (4070)

Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)

3 (510) 1 (170) 4 (680)

Relativamente ao item da mobilidade verifica-se que 9666 dos participantes natildeo

apresenta problemas Apenas dois participantes (625) referem apresentar alguns problemas

em andar tendo estes idades superiores a 35 anos

Quanto aos cuidados pessoais 9480 dos participantes natildeo apresenta problemas Entre

os que declaram ter alguns problemas 2 (340) tecircm idades compreendidas entre os 18 e os

35 anos e 1 (170) pertence agrave categoria dos que tecircm mais de 35 anos

Verifica-se que 9660 dos participantes natildeo apresentam problemas nas actividades

habituais sendo que os 2 (340) que apresentam dificuldades se situam na categoria dos que

tecircm mais de 35 anos

Quanto agrave dormal-estar 7370 dos participantes declara natildeo apresentar tais sintomas

3510 tecircm idades compreendidas entre os 18 e os 35 anos e 3860 satildeo maiores de 35 anos

Os restantes 2630 declara mal-estar moderado sendo 1050 dos jovens e 1580 dos mais

velhos

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

42

Finalmente quanto agrave ansiedade e depressatildeo 5250 dos participantes declara natildeo

estar deprimido ou ansioso Uma parte consideraacutevel da amostra (4070) declara sentir-se

moderadamente ansioso ou deprimido Este foi o uacutenico item com respostas no niacutevel extremo

680 dos participantes classifica-se neste niacutevel

132 Estado de sauacutede avaliado atraveacutes do EQ- 5d por escolaridade

Tabela 7 - Tabela de Contingecircncia EQ- 5d por Escolaridade

Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

2ordm ensino ciclo do ensino baacutesico f ()

Ensino secundaacuterio

ou universitaacuterio

f ()

Total f ()

Mobilidade

Natildeo tenho problemas em andar

14 (9330) 22 (9570) 22 (10000) 58

(9670)

Tenho alguns problemas em andar

1 (670) 1 (430) 0 (000) 2 (330)

Cuidados Pessoais

Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais

14 (9330) 20 (9520) 21 (9550) 55

(9480)

Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me

1 (670) 1 (480) 1 (450) 3 (520)

Actividades Habituais

Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

13 (8670) 21 (10000) 22 (10000) 56

(9660)

Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

2 (1330) 0 (000) 0(000) 2 (340)

Dor Mal Estar

Natildeo tenho dores ou mal-estar

11 (7860) 17 (7730) 14 (6670) 42

(7370)

Tenho dores ou mal-estar moderados

3 (2140) 5 (2270) 7 (3330) 15

(2630)

Ansiedade Depressatildeo

Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)

6 (4000) 12 (5220) 13 (6190) 31

(5250)

Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)

9 (6000) 7 (3040) 8 (3810) 24

(4070)

Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)

0(000) 4 (1740) 0 (000) 4 (680)

Relativamente ao item da mobilidade verifica-se que a maioria dos participantes de

todas as categorias de escolaridade natildeo revela problemas em andar

Quanto aos cuidados pessoais tambeacutem natildeo se verificaram diferenccedilas entre os

indiviacuteduos dos diferentes niacuteveis de instruccedilatildeo

Nas actividades habituais a maioria dos participantes de todas as categorias de

escolaridade natildeo revela problemas Os dois participantes que afirmaram ter problemas tecircm

niacutevel baixo de escolaridade

No item da dormal-estar em todas as categorias de escolaridade a maioria dos

participantes natildeo revela problemas Eacute a categoria participantes com niacutevel mais elevado de

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

43

instruccedilatildeo que apresenta maior nuacutemero de indiviacuteduos com dor ou mal-estar moderado

(3330)

Por uacuteltimo 6000 dos participantes com o 1ordm ciclo do ensino baacutesico apresenta niacutevel

moderado de ansiedade ou depressatildeo enquanto que 1740 dos participantes com o 2ordm ciclo

de ensino baacutesico avalia-se com niacutevel extremo de ansiedade ou depressatildeo

133 Auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS na amostra total e por idade

Tabela 8- Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel EQ-VAS

Meacutedia 7837

Mediana 8000

Desvio padratildeo 1830

Miacutenimo 37

Maacuteximo 100

Graacutefico 15- Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ- VAS por idade

Com base na tabela 7 e no graacutefico 15 verifica-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do

estado de sauacutede pelo EQ-VAS eacute 7837 (DP = 1830) sendo este valor superior nas idades

compreendidas entre os 18 e os 35 anos (84) que nos maiores de 35 anos (73) No entanto

natildeo se detecta diferenccedila significativa na avaliaccedilatildeo entre os dois grupos [t (58) = 236

p=031]

84

73

65

70

75

80

85

idade dos 18 aos 35 anos idade superior a 35 anos

meacuted

ia E

Q-V

AS

grupos etaacuterios

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

44

134 Auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS por escolaridade

Graacutefico 16- Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ-VAS por escolaridade

Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS eacute ligeiramente melhor nos

indiviacuteduos com niacuteveis de instruccedilatildeo superiores No entanto tal diferenccedila natildeo eacute significativa

[F(2)= 066 p= 052]

135 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM na amostra total e por

idade

Graacutefico 17- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias da variaacutevel CORE-OM

74

80 80

70

72

74

76

78

80

82

ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

Meacuted

ia E

Q-V

AS

escolaridade

1333

6830

1830

Sauacutede mental boa

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro -moderado

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado -grave

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

45

Tabela 9- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e idade

Idade dos 18-35 anos f ()

Idade superior a 35 anos

f ()

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 3 (1070) 5 (1560)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

21 (7500) 20 (6250)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

4 (1430) 7 (2190)

Total coluna Total amostra

28 (10000) 4670

32 (10000) 5330

Observando os valores apresentados do graacutefico 17 e da Tabela 9 constata-se que

apenas 1333 dos participantes apresenta uma auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental que pode ser

considerada boa sendo esta percentagem ligeiramente superior nos inquiridos mais velhos

(1560) A maioria dos participantes (6830) auto-avalia-se com um grau de afectaccedilatildeo da

sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado categoria que abrange 7500 dos

participantes mais jovens e 6250 dos mais velhos Os restantes 1830 participantes auto-

avaliam-se com um grau moderado (inclusive) a grave de afectaccedilatildeo com maior prevalecircncia

nos participantes maiores de 35 anos (2190) No entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo

significativas [t (58) = 252 p=043]

136 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM por escolaridade

Tabela 10- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e escolaridade

Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

2ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

Ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

f ()

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 2 (1330) 3(1300) 3(1360)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

8 (5330) 16 (6960) 17(7730)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

5 (3330) 4(1740) 2(910)

Total coluna Total amostra

15 (10000) 2500

23(10000) 3830

22(10000) 3670

Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da maioria dos participantes de todos os niacuteveis de

escolaridade se situa no niacutevel de sauacutede mental afectada num grau ligeiro (inclusive) a

moderado A categoria dos participantes com menor grau de instruccedilatildeo eacute a que apresenta

maior nuacutemero de indiviacuteduos que se auto-avalia num grau de afectaccedilatildeo de moderado

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

46

(inclusive) a grave (3330) Contudo tais diferenccedilas natildeo satildeo significativas [F (2) = 084 p=

044]

14 Descriccedilatildeo de outras variaacuteveis de interesse para o estudo

141 Grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo das

substacircncias psicoactivas

Tabela 11- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias relativa agrave avaliaccedilatildeo da consciecircnciainformaccedilatildeo das

consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas

Sim

f ()

Natildeo tenho a certeza

f ()

Natildeo

f ()

Tabaco 52 (8670) 6 (1000) 2 (333)

Aacutelcool 52 (8670) 3 (500) 3 (500)

Drogas ilegais 42 (7000) 13 (2170) 3 (500)

A grande maioria (8670) dos inquiridos julga-se informada quanto agraves consequecircncias

negativas do tabaco para a sauacutede 1000 declara natildeo ter a certeza e 333 afirmou que o

consumo de tabaco natildeo tem consequecircncias negativas para a sauacutede

Quanto agraves consequecircncias negativas do consumo de aacutelcool tambeacutem 8670 dos

inquiridos julga-se informado 500 refere natildeo ter a certeza e os restantes 5 afirma que

este consumo natildeo tem consequecircncias

De referir ainda que 7000 dos inquiridos declarara estar informado quanto agraves

consequecircncias negativas das drogas ilegais 2170 revelaram natildeo ter a certeza e 500 julga

que estas natildeo apresentam consequecircncias negativas

142 Comparar o grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa ao consumo das diferentes

substacircncias

A anaacutelise da informaccedilatildeo apresentada na tabela anterior sugere que a maioria dos

inquiridos julga-se informada relativamente agraves consequecircncias negativas das trecircs substacircncias

estudadas Nestes dados destaca-se que as drogas ilegais satildeo avaliadas como tendo

consequecircncias negativas por menos participantes do que as drogas legais (tabaco e aacutelcool)

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

47

2 Testes de hipoacuteteses

21 Relaccedilatildeo do consumo de substacircncias com a auto-avaliaccedilatildeo do

estado de sauacutede

211 Consumo de tabaco e auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede

Ilustraccedilatildeo 1ndash Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de tabaco

A auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia

superior nos fumadores (8000) do que nos natildeo fumadores (7400) No entanto esta diferenccedila

natildeo eacute significativa [t (58) = 101 p=088]

Tabela 12- Consumo de tabaco e CORE-OM

Fuma f ()

Natildeo fuma f () t (58) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 7 (1490) 1 (770)

127 021

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado 32 (6810) 9 (6920)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave 8 (1700) 3 (2310)

Total coluna Total amostra

47 (10000) 7830

13 (10000) 2170

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

48

Constata-se que tanto os fumadores (6810) como os natildeo fumadores (6920)

apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a

moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Estas diferenccedilas apresentadas natildeo satildeo

estatisticamente significativas [t (58) = 127 p = 0 21]

212 Dependecircncia de nicotina e auto- avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede

Ilustraccedilatildeo 2- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao resultado do FTQ

De salientar que os resultados do estado de sauacutede avaliados pelo EQ-VAS satildeo muito

semelhantes nas quatro categorias de dependecircncia tabaacutegica embora a meacutedia seja

ligeiramente superior (81) nos consumidores com dependecircncia meacutedia No entanto

estatisticamente as diferenccedilas natildeo satildeo significativas (p=028)

Tabela 13- Dependecircncia tabaacutegica e CORE-OM

Natildeo fumam f ()

Dependecircncia tabaacutegica

F (3) p Baixa f ()

Meacutedia f ()

Alta f ()

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 1 (77) 0 (000) 5(1560) 2(2860)

071 055

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

9(6920) 6(7500) 23(7190) 3(4290)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

3(2310) 2(2500) 4(1250) 2(2860)

Total coluna Total amostra

13 (10000) 2170

8(10000) 1330

32(10000) 5330

7(10000) 1170

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

49

Atraveacutes da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM constata-se que para todos os niacuteveis de

dependecircncia tabaacutegica o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental preferencial eacute o de ligeiro

(inclusive) a moderado Tal eacute corroborado estatisticamente uma vez que as diferenccedilas

observadas natildeo satildeo significativas [F (3) = 071 p=055]

213 Relativamente ao consumo de aacutelcool

Ilustraccedilatildeo 3- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de aacutelcool

A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia superior nos

participantes que consomem aacutelcool (8100) do que nos que natildeo consomem (7200) No

entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente significativas [t (56) = -170 p= 026]

Tabela 14- Consumo de aacutelcool e CORE-OM

Consome

f () Natildeo consome

f () t (56) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 6 (1500) 2 (1110)

073 047

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

26 (6500) 13 (7220)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

8 (2000) 3 (1670)

Total coluna Total amostra

40 (10000) 6900

18(10000) 3100

Constata-se que assim como para o tabaco tanto os consumidores (6500) como os

natildeo consumidores de aacutelcool (7220) apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da

sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Tal eacute

corroborado estatisticamente uma vez que natildeo existem diferenccedilas significativas [t (56) =

073 p=047]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

50

214 Relativamente ao grau de risco de dependecircncia de aacutelcool

Ilustraccedilatildeo 4- Meacutedia do resultado do EQ-- VAS em relaccedilatildeo ao resultado do AUDIT

Salienta-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede pelo EQ-VAS foi superior

nos indiviacuteduos com risco de alcoolismo (9000) A meacutedia dos participantes que natildeo consomem

aacutelcool (7200) eacute inferior agravequeles que natildeo apresentam risco de dependecircncia (75) sendo esta

por sua vez inferior relativamente aos que apresentam algum problema fiacutesico-psiacutequico

relacionado com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica (8600) Existe uma diferenccedila

significativa entre os que natildeo consomem e os que estatildeo em risco de alcoolismo eou algum

problema relacionado com o alcoolismo Ou seja os participantes com mais problemas de

consumo de aacutelcool avaliam-se com melhor sauacutede [F (57) = 453 p = 002]

Tabela 15 ndash AUDIT e CORE-OM

Natildeo consome

f ()

Sem risco de dependecircncia

f ()

Risco de alcoolismo

f ()

Problemas fiacutesico- psiacutequico com a bebida

e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica

f () F (57) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 2 (1110) 5 (2270) 1 (1110) 0 (000)

216 013

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

13 (7220) 14 (6360) 7 (7780) 5 (5560)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

3 (1670) 3 (1360) 1 (1110) 4 (4440)

Total coluna Total amostra

18(10000) 3100

22(10000) 3790

9 (10000) 1550

9 (10000) 1550

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

51

De notar novamente que em todos os graus de risco de dependecircncia alcooacutelica o grau

de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado eacute o que abrange mais

participantes Verificou-se que 4440 os indiviacuteduos com Problemas fiacutesico- psiacutequico com a

bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de

moderado (inclusive) a grave As diferenccedilas observadas natildeo satildeo estatisticamente significativas

[F (57) = 216 p = 013]

215 Relativamente ao consumo de drogas ilegais

Ilustraccedilatildeo 5- Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de drogas

A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ natildeo apresentou diferenccedilas significativas em

relaccedilatildeo aos dois subgrupos o que eacute comprovado estatisticamente [t (58) = - 045 p = 087]

Tabela 16 ndash Consumo de drogas ilegais e CORE-OM

Consome

f () Natildeo consome

f () t (58) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 4 (1030) 4 (1900)

-017 050

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

27 (6920) 14 (6670)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

8 (2050) 3 (1430)

Total coluna Total amostra

39 (10000) 6500

21 (10000) 3500

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

52

Da tabela 16 repara-se mais uma vez que o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de

ligeiro (inclusive) a moderado apresentou-se maioritariamente nos consumidores (6920) e

nos natildeo consumidores (6670) de drogas ilegais Dos indiviacuteduos que consomem 2050

apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de moderado (inclusive) a grave

Estatisticamente natildeo existem diferenccedilas significativas entre os dois subgrupos [t (58)= -017

p = 050]

216 Relativamente agrave populaccedilatildeo geral

No quadro do projecto de validaccedilatildeo do instrumento CORE-OM para a populaccedilatildeo

portuguesa no qual estamos a colaborar foram-nos facultados os dados de uma amostra da

populaccedilatildeo semelhante agrave utilizada no nosso estudo

Tabela 17- Resultado do CORE-OM na populaccedilatildeo geral e na da prisatildeo

N Meacutedia

Desvio

Padratildeo t(116) p

CORE-OM

Populaccedilatildeo Geral

59 076 049

- 488 038

Prisatildeo 59 119 046

Verifica-se que a meacutedia dos resultados do instrumento CORE-OM da populaccedilatildeo geral eacute

inferior (076) agrave da prisatildeo (119) ou seja a populaccedilatildeo geral auto-avalia-se melhor No

entanto tal diferenccedila natildeo foi significativa [t (116) = -488 p = 038]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

53

Discussatildeo

Aquele arbusto fenece e vai com ele parte da minha vida

Em tudo quanto olhei fiquei em parte Com tudo quanto vi se passa passo

Nem distingue a memoacuteria do que vi do que fui

(Ricardo Reis Fernando Pessoa)

Este trabalho tem como objectivo geral o estudo da inter-relaccedilatildeo entre o consumo de

substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos de dois EPs

Para tal realizou-se um estudo descritivo transversal atraveacutes da aplicaccedilatildeo de um questionaacuterio

que incluiacutea o FTQ (avalia a dependecircncia da nicotina) o AUDIT (avalia o consumo de aacutelcool e

os problemas associados a este) questotildees relacionadas com consumo de drogas ilegais o grau

de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo de substacircncias

psicoactivas EQ (avalia o estado de sauacutede) e o CORE-OM (avalia o estado de sauacutede mental)

Satildeo raros os estudos sobre os reclusos uma populaccedilatildeo que eacute alvo de muitos mitos e

estigmas Este trabalho pretende contribuir para conhecer melhor este mundo escondido

abordando temas que satildeo comuns e relevantes no meio prisional como o consumo de

substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental

Neste trabalho verifica-se que a grande maioria dos reclusos consome substacircncias

psicoactivas o que estaacute de acordo com os resultados de outros estudos publicados sobre esta

populaccedilatildeo [16] [10] [29] O tabaco eacute a substacircncia mais consumida seguido pelo aacutelcool e pelas

drogas ilegais

Apesar da prevalecircncia elevada de consumos a grande maioria dos participantes parece

consciente dos efeitos negativos destas substacircncias Curiosamente comparando a consciecircncia

sobre as consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas esta eacute superior para as drogas

legais relativamente agraves ilegais (embora neste caso seja de admitir que muitos participantes

pensam em cannabis quando fazem esta avaliaccedilatildeo)

Estes resultados podem justificar-se por muacuteltiplas razotildees

Numa primeira abordagem agrave caracterizaccedilatildeo da amostra eacute de salientar que todos os

participantes satildeo do sexo masculino onde tende a observar-se maior prevalecircncia do consumo

de substacircncias Em 2005 289 dos homens portugueses contra 112 das mulheres eram

fumadores e 654 dos homens tinha bebido pelo menos uma bebida alcooacutelica ao longo do ano

anterior contra 418 das mulheres [5] Em 2007 a percentagem de homens portugueses

(196) que declararam ter consumido qualquer tipo de substacircncia iliacutecita alguma vez na vida

era muito superior ao das mulheres (54) [10]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

54

Em segundo lugar nota-se que a maioria dos inquiridos eacute jovem (meacutedia 3845 anos) o

que frequentemente estaacute associado a maior consumo de substacircncias Em Portugal em 2005

o consumo de tabaco estava associado a idades mais jovens principalmente agrave faixa etaacuteria dos

35 aos 44 anos [5] A niacutevel europeu em 2006 20 a 45 dos consumidores de aacutelcool tinham

idades compreendidas entre os 19 e os 29 anos [8] Um outro estudo publicado em 2008

realizado em prisotildees portuguesas verificou que a maior prevalecircncia de consumo de drogas

iliacutecitas se concentrava nos escalotildees etaacuterios dos 15 aos 24 anos dos 25 aos 34 anos e dos 35

aos 44 anos (155 190 e 149 respectivamente) [20] Neste estudo verifica-se que os

inquiridos mais novos apresentam maior consumo de tabaco e de drogas ilegais e maior grau

de dependecircncia tabaacutegica No entanto os mais velhos revelam maior consumo de aacutelcool com

maior dependecircncia alcooacutelica e dependecircncia alcooacutelica mais frequente

A sobrelotaccedilatildeo das prisotildees pode ser outro factor pois gera um niacutevel de mal-estar

elevado e progressivo de difiacutecil controlo que leva a consumos [30] Com efeito os uacuteltimos

dados disponibilizados pela Direcccedilatildeo Geral de Serviccedilos Prisionais revelaram uma taxa de

lotaccedilatildeo de 991 [31]

Alguns estudos fazem ainda associaccedilatildeo entre o consumo de drogas a pobreza e a

reclusatildeo afirmando que ldquoos paiacuteses que tecircm mais reclusos satildeo tambeacutem aqueles em que haacute

maior consumo de drogas produtoras de grandes dependecircncias e ainda aqueles que tecircm

mais pobresrdquo [20]

Neste estudo os inquiridos com niacutevel de instruccedilatildeo mais alto apresentam maior consumo

e dependecircncia de substacircncias Outros estudos tambeacutem concluiacuteram que indiviacuteduos com niacuteveis

mais altos de escolaridade fumam mais e consomem mais aacutelcool de forma moderada [28] [32

33] [34] No entanto tambeacutem tecircm sido publicados estudos que apontam os indiviacuteduos com

baixa escolaridade como maiores consumidores de substacircncias psicoactivas [5] [30] [35] [36]

[37]

Quanto agrave auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede a meacutedia atraveacutes do EQ-VAS apresenta um niacutevel

razoaacutevel (7837) e a grande maioria dos participantes auto-avalia-se sem problemas nas cinco

dimensotildees do EQ-5d As respostas de niacutevel extremo apenas se verificaram na dimensatildeo da

ansiedade e depressatildeo maioritariamente nos participantes mais jovens e nos que tecircm o 2ordm

ciclo do ensino baacutesico A sauacutede mental quando avaliada pelo CORE-OM apresenta-se

maioritariamente com grau de afectaccedilatildeo de ligeiro (inclusive) a moderado Os resultados de

niacutevel bom apenas se verificam numa minoria dos participantes Quando comparada a auto-

avaliaccedilatildeo da sauacutede mental da populaccedilatildeo geral com a da amostra deste estudo aquela

apresentou melhores resultados mas esta diferenccedila natildeo foi estatisticamente significativa A

afectaccedilatildeo da sauacutede mental parece ser mais grave nos participantes mais velhos e com niacutevel

de instruccedilatildeo mais baixa

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

55

Ao contraacuterio das hipoacuteteses que orientaram este estudo a auto-avaliaccedilatildeo de sauacutede pelo

EQ- VAS eacute melhor nos reclusos fumadores com dependecircncia meacutedia da nicotina bem como nos

consumidores de aacutelcool com risco de alcoolismo eou com provaacutevel dependecircncia e problemas

associados ao consumo de aacutelcool

A auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental pelo CORE-OM foi considerada boa principalmente

nos fumadores com alta dependecircncia da nicotina e nos consumidores de aacutelcool mas sem risco

de alcoolismo Por outro lado o pior grau de afectaccedilatildeo de sauacutede mental regista-se

maioritariamente nos consumidores com maior dependecircncia de aacutelcool assim como nos

consumidores de drogas ilegais

Estes resultados nem sempre foram significativos No entanto a sua consistecircncia a par

com a reduzida dimensatildeo da amostra sugere a possibilidade de uma associaccedilatildeo entre o

consumo de substacircncias e uma auto-avaliaccedilatildeo mais positiva da sauacutede e da sauacutede mental A

confirmar-se esta relaccedilatildeo aponta para uma funccedilatildeo adaptativa do uso de substacircncias

psicoactivas quando as pessoas se encontram em condiccedilotildees muito difiacuteceis como seratildeo

certamente as que marcam a vida numa prisatildeo

Outros estudos concluiacuteram que o consumo de substacircncias estaacute associado a pior sauacutede

mental de acordo com criteacuterios de diagnoacutestico cliacutenicos ou epidemioloacutegicos [11] [38] [39] [40]

No entanto uma diferenccedila importante entre esses estudos e o que agora apresentamos eacute que

este estudo foi baseado na auto-avaliaccedilatildeo dos reclusos

A relaccedilatildeo encontrada neste estudo levanta algumas questotildees quanto agrave falsa avaliaccedilatildeo

da sauacutede nos consumidores de substacircncias psicoactivas Satildeo muacuteltiplos os factores que podem

justificar este cenaacuterio como a reduzida escolaridade da maioria dos reclusos o papel das

substacircncias psicoactivas num meio gerido por ldquooutras leisrdquo e o efeito do grupo de pertenccedila

As caracteriacutesticas da populaccedilatildeo prisional como a sua baixa escolaridade as quase

inexistentes formaccedilatildeo e experiecircncia profissional a marginalizaccedilatildeo familiar e social e o baixo

QI podem causar esta avaliaccedilatildeo distorcida [41] [42] Corroborando estes resultados um

estudo de 2005 indicou que os reclusos jovens com consumo preferencial de cocaiacutena e ainda

os mais jovens caracterizados pelo policonsumo (haxixe ecstasy cocaiacutena LSD aacutelcool) natildeo se

consideravam dependentes apresentavam-se sem motivaccedilatildeo para mudar e natildeo encontravam

resposta nas abordagens habituais para tratar a toxicodependecircncia e o consumo de drogas em

meio prisional [41]

As drogas satildeo mais valorizadas nestes contextos de privaccedilatildeo de liberdade Eacute em muitos

casos devido agraves drogas por vezes drogas consideradas duras e causadoras de grande

dependecircncia como a heroiacutena e a cocaiacutena que os reclusos acabam por ser detidos quer por

crimes directamente relacionados com o consumo de substacircncias iliacutecitas quer por crimes

para obter dinheiro para as adquirir No entanto eacute de realccedilar que natildeo eacute no interior das

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

56

prisotildees que os reclusos se tornam toxicodependentes Existe tambeacutem uma quebra do consumo

no meio prisional pois o acesso agraves substacircncias eacute mais difiacutecil [20]

As substacircncias psicoactivas principalmente o tabaco satildeo consideradas como parte da

cultura da prisatildeo Os cigarros no meio prisional desenvolvem muacuteltiplas funccedilotildees Servem de

moeda de meio de controlo social e de siacutembolo de liberdade num grupo com poucos direitos

e privileacutegios O tabaco ajuda ainda a diminuir o stress causado pelas transferecircncias

audiecircncias em tribunal e visitas [43]

Tambeacutem se pode questionar se a causa deste desajuste natildeo seraacute o efeito do grupo de

pertenccedila O recluso perde duplamente a sua liberdade por um lado por estar sob as leis do

sistema penal e por outro lado porque se submete agrave pressatildeo do grupo consumidor em

detrimento da sua autonomia Isto eacute o normoacutetico natildeo consegue perceber que eacute nas escolhas

individuais na mais ampla liberdade do homem que se encontra o potencial de sauacutede

Este estudo apresentou algumas limitaccedilotildees A reduzida dimensatildeo da amostra

condicionou algumas anaacutelises e pode ter conduzido a erro tipo II (aceitar H0 quando H0 estaacute

errada)

A representatividade da amostra eacute fraca tendo em conta que os dados foram recolhidos

em apenas dois EPs e que soacute tem elementos do sexo masculino o que impede a generalizaccedilatildeo

dos resultados para a populaccedilatildeo de reclusos do Paiacutes

O caraacutecter transversal do estudo natildeo permite avaliar a direcccedilatildeo das relaccedilotildees entre

variaacuteveis nem detectar flutuaccedilotildees no comportamento na sauacutede e na sauacutede mental dos

reclusos

Por uacuteltimo a operacionalizaccedilatildeo dos conceitos em especial os conceitos de sauacutede e de

sauacutede mental baseou-se em instrumentos tambeacutem com limitaccedilotildees reconhecidas (eg auto-

relato) e com acircmbito limitado relativamente agrave abrangecircncia destes conceitos

Reflexatildeo final

A alta percentagem de reclusos consumidores de substacircncias representa um importante

problema de sauacutede puacuteblica Por um lado o seu consumo constitui um factor de risco para

numerosas patologias preveniacuteveis e para a criminalidade [20] Esta associaccedilatildeo entre a

violecircncia e o consumo de substacircncias merece um estudo mais aprofundado a fim de aumentar

o conhecimento e identificar meacutetodos que possam contribuir para a sauacutede da populaccedilatildeo e

para a prevenccedilatildeo da violecircncia

Outro ponto a ponderar seraacute o facto das altas dependecircncias agraves substacircncias e as

trajectoacuterias de consumo longas causarem grandes dificuldades nos processos de abandono do

consumo A pena de prisatildeo poderaacute ser uma oportunidade privilegiada para fornecer

tratamento adequado para os diversos problemas de adicccedilatildeo [20] Verifica-se que se os

indiviacuteduos com problemas de dependecircncia natildeo forem reconhecidos nem tratados quando

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

57

presos podem desenvolver comportamentos perigosos pondo em risco a sua proacutepria vida e a

dos outros O consumo de drogas ilegais tende a ser mais perigoso dentro das prisotildees do que

fora delas devido agrave sua escassez e agrave falta de equipamento injectaacutevel esterilizado A OMS

revelou que para cada doacutelar investido no tratamento de toxicodependecircncia 7 doacutelares satildeo

poupados nos custos sociais e da sauacutede [44]

Um estudo feito nas prisotildees portuguesas em 2006 apontou para a falta de incentivos na

educaccedilatildeo para a sauacutede nos meios prisionais assim como a dificuldade que os reclusos tinham

de aceder a programas de cessaccedilatildeo de consumo [41]

A niacutevel nacional algumas medidas tecircm sido tomadas no sentido de diminuir o consumo

e a dependecircncia de substacircncias psicoactivas Quanto ao consumo de tabaco a Lei Anti-

Tabaco prevecirc uma excepccedilatildeo agrave proibiccedilatildeo de fumar nos EPs Nos termos da Lei ldquopodem ser

criadas nos EPs unidades de alojamento em celas ou camaratas para reclusos

fumadoresrdquo[45] Quanto ao consumo de drogas ilegais foram estabelecidos vaacuterios acordos de

colaboraccedilatildeo entre EPs e Centros de Apoio agrave Toxicodependecircncia (CAT) permitindo uma

continuidade dos programas de substituiccedilatildeo com metadona ou subutex iniciados em

liberdade nos CAT Este programa mostrou resultados positivos Um estudo posterior nos EPs

verificou que dos 4130 consumidores identificados 808 (196) encontravam-se em

programas de tratamento Destes 233 reclusos frequentavam programas centrados na

abstinecircncia 131 estatildeo em alas livres de droga 49 em comunidade terapecircutica e 53 em

programa de antagonista natildeo separados dos restantes reclusos [41] Um outro estudo

revelavou que a larga maioria dos reclusos consumidores de drogas considerava que tanto o

actual tratamento como o uacuteltimo realizado na comunidade produziam efeitos positivos no

seu estado de sauacutede quer fiacutesico quer psicoloacutegico [30]

Sublinha-se novamente o papel privilegiado das prisotildees como primeiro espaccedilo de

tratamento enquanto os indiviacuteduos estatildeo sob custoacutedia encorajando ainda o contacto com

outros centros de tratamento aquando da libertaccedilatildeo

Sugestotildees para trabalhos futuros

Pelos resultados obtidos neste estudo e pela limitaccedilotildees de investigaccedilotildees idecircnticas em

Portugal justifica-se o alargamento do campo de estudo a outros EPs

Importa que outros estudos tragam continuidade a este trabalho e aumentem o

conhecimento nesta aacuterea estudando a relaccedilatildeo do estado de sauacutede mental com outras

variaacuteveis como os anos de prisatildeo causa da condenaccedilatildeo padratildeo do sono perturbaccedilotildees

alimentares ideaccedilatildeo suicida entre outros

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

58

Recomenda-se ainda a realizaccedilatildeo de estudos longitudinais com objectivo de avaliar a

evoluccedilatildeo do estado da sauacutede mental ao longo dos vaacuterios anos de pena e natildeo apenas no

momento

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

59

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O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

61

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31 Direcccedilatildeo de Estabelecimentos Prisionais Distribuiccedilatildeo dos Reclusos por Situaccedilatildeo

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

62

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O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

63

41 Grupo de Trabalho do Ministeacuterio da Justiccedila e da Sauacutede Plano de Acccedilatildeo Nacional para

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45 Repuacuteblica Ad Lei nordm 372007 156 Diaacuterio da Repuacuteblica 2007

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

64

Anexos Questionaacuterio

Por favor responda com a maacutexima sinceridade

Todas as informaccedilotildees fornecidas seratildeo tratadas com

a mais estrita confidencialidade Este questionaacuterio

seraacute utilizado no acircmbito da minha tese de Mestrado

em Medicina

1 Assinale com uma cruz (assim ) um quadrado de cada um dos seguintes grupos indicando qual das afirmaccedilotildees melhor descreve o seu estado de sauacutede hoje

a Mobilidade

b Cuidados Pessoais

c Actividades Habituais (ex trabalho estudos actividades domeacutesticas actividades em famiacutelia ou de lazer)

d DorMal Estar

e AnsiedadeDepressatildeo

Natildeo tenho problemas em andar

Tenho alguns problemas em andar

Tenho de estar na cama

Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais

Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me

Sou incapaz de me lavar ou vestir sozinho(a)

Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

Sou incapaz de desempenhar as minhas actividades habituais

Natildeo tenho dores ou mal estar

Tenho dores ou mal estar moderados

Tenho dores ou mal estar extremos

Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)

Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)

Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)

Idade ______

Escolaridade

Natildeo sabe ler nem

escrever

Sabe ler e escrever

1ordm Ciclo do ensino

baacutesico

2ordm Ciclo do ensino

baacutesico

Ensino secundaacuterio

Ensino superior

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

65

2 Para ajudar as pessoas a definir o seu bom ou mau estado de sauacutede desenhaacutemos uma escala (semelhante a um termoacutemetro) na qual o melhor estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 100 e o pior estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 0

Gostariacuteamos que indicasse nesta escala quatildeo bom ou mau eacute na sua opiniatildeo o seu

estado de sauacutede hoje Por favor desenhe uma linha a partir do zero ateacute ao ponto da

escala que melhor indica o seu estado de sauacutede hoje

9 0

8 0

7 0

6 0

5 0

4 0

3 0

2 0

1 0

100

O pior estado de

sauacutede imaginaacutevel

0

O melhor estado

de sauacutede

imaginaacutevel

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

66

3 Este questionaacuterio tem 34 afirmaccedilotildees sobre como se sentiu durante a uacuteltima semana

Por favor leia cada afirmaccedilatildeo e pense quantas vezes se sentiu assim Depois

marque resposta que mais se aproxima da maneira como se sentiu

Durante a uacuteltima semanahellip

Nu

nca

Rara

men

te

Agraves

vez

es

Mu

itas

vez

es

Sem

pre

ou

qu

ase

sem

pre

1 Tenho-me sentido terrivelmente sozinhoa e isoladoa

0 1 2 3 4

2 Tenho-me sentido tensoa ansiosoa ou nervosoa

0 1 2 3 4

3 Senti que tenho algueacutem a quem posso pedir ajuda se precisar

0 1 2 3 4

4 Tenho-me sentido bem comigo proacuteprioa 0 1 2 3 4

5 Senti-me totalmente sem energia ou entusiasmo 0 1 2 3 4

6 Fui violentoa fisicamente com outras pessoas 0 1 2 3 4

7 Tenho sentido que sou capaz de lidar com as coisas que correm mal

0 1 2 3 4

8 Tenho-me sentido incomodadoa com dores mal-estar ou outros problemas fiacutesicos

0 1 2 3 4

9 Pensei em fazer mal a mim proacuteprioa 0 1 2 3 4

10 Tem-me custado muito falar com as outras pessoas

0 1 2 3 4

11 A tensatildeo e a ansiedade natildeo me tecircm deixado fazer coisas importantes

0 1 2 3 4

12 Senti-me bem com as coisas que consegui fazer 0 1 2 3 4

13 Tenho tido pensamentos e sentimentos que natildeo quero ter e que me perturbam

0 1 2 3 4

14 Tenho sentido vontade de chorar 0 1 2 3 4

15 Senti pacircnico ou terror 0 1 2 3 4

16 Fiz planos para acabar com a minha vida 0 1 2 3 4

17 Senti que os meus problemas satildeo demais para mim

0 1 2 3 4

18 Tenho tido dificuldade em adormecer ou em dormir toda a noite

0 1 2 3 4

19 Senti que tenho pessoas de quem gosto 0 1 2 3 4

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

67

Nu

nca

Rara

men

te

Agraves

vez

es

Mu

itas

vez

es

Sem

pre

ou

qu

ase

sem

pre

20 Natildeo consegui pocircr os meus problemas de lado 0 1 2 3 4

21 Tenho sido capaz de fazer a maior parte das coisas que preciso

0 1 2 3 4

22 Ameacei ou fiz algueacutem sentir medo 0 1 2 3 4

23 Senti-me desesperadoa ou sem saiacuteda 0 1 2 3 4

24 Pensei que era melhor se eu estivesse mortoa 0 1 2 3 4

25 Tenho-me sentido criticadoa por outras pessoas

0 1 2 3 4

26 Senti que natildeo tinha amigos 0 1 2 3 4

27 Tenho-me sentido triste 0 1 2 3 4

28 Tenho-me sentido perturbadoa por imagens ou recordaccedilotildees que natildeo quero ter

0 1 2 3 4

29 Tenho-me sentido mais facilmente irritaacutevel quando estou com outras pessoas

0 1 2 3 4

30 Tenho-me sentido culpadoa pelos meus problemas

0 1 2 3 4

31 Tenho-me sentido optimista em relaccedilatildeo ao meu futuro

0 1 2 3 4

32 Tenho conseguido as coisas que queria 0 1 2 3 4

33 Senti-me humilhadoa ou envergonhadoa por outras pessoas

0 1 2 3 4

34 Fiz mal a mim proacuteprioa fisicamente ou pus a minha sauacutede gravemente em risco

0 1 2 3 4

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

68

4 Nas questotildees que se seguem indique qual a opccedilatildeo que melhor traduz a sua situaccedilatildeo

Nota Apenas pode colocar uma cruz (assim ) em cada questatildeo a Fuma

Sim (1)

Natildeo (0)

Se natildeo fuma passe para a questatildeo 5 por favor

b Quanto tempo depois de se levantar fuma o 1ordm cigarro

Primeiros 5 minutos (0)

6-30 minutos (1)

31 ndash 60 minutos (2)

Mais de 60 minutos (3)

c Tem dificuldade em natildeo fumar nos locais em que eacute proibido

Sim (1)

Natildeo (0)

d Qual eacute o cigarro que mais o satisfaz

O 1ordm da manhatilde (1)

Qualquer outro (0)

e Quantos cigarros fuma por dia

le 10 (0)

11 - 20 (1)

21 - 30 (2)

ge 31 (3)

f Fuma mais no comeccedilo do dia

Sim (1)

Natildeo (0)

g Fuma mesmo quando estaacute doente

Sim (1)

Natildeo (0)

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

69

5 Questotildees 0 1 2 3 4

a Qual eacute a frequecircncia com que consome bebidas alcooacutelicas

Nunca Pontualmente 2-4 vezes por

mecircs

2-3 vezes por

semana

4 ou mais

vezes por

semana

b Quantas bebidas alcooacutelicas bebe normalmente num dia tiacutepico de consumo

0 1 ou

2

3 ou 4 5 ou 6 7 ou 9 10 ou mais

c Quantas vezes bebe 6 bebidas alcooacutelicas ou mais numa soacute ocasiatildeo

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

d No ano passado quantas vezes achou ser incapaz de parar de beber uma vez que tinha comeccedilado

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

e No ano passado quantas vezes deixou de fazer aquilo que deveria por causa do aacutelcool

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

f No ano passado quantas vezes teve que beber aacutelcool de manhatilde para se sentir capaz de trabalhar depois de uma bebedeira

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

g No ano passado quantas vezes teve um sentimento de culpa depois de beber

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

h No ano passado quantas vezes natildeo se lembrou do que se passou na noite anterior porque esteve a beber alcool

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

i Jaacute alguma alguma vez esteve envolvido em acidentes dos quais resultassem feridos por causa do aacutelcool

Natildeo Sim mas natildeo no

ano passado

Sim no ano

passado

j Alguma vez algueacutem (um amigo um meacutedico um profissional de sauacutede) tentou motivaacute-lo a deixar de beber

Natildeo Sim mas natildeo no

ano passado

Sim no ano

passado

total

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

70

6 Nas questotildees que se seguem assinale a sua resposta com uma cruz (assim )

a Jaacute experimentou alguma das seguintes substacircncias (pode assinalar vaacuterias opccedilotildees)

Cocaiacutena

Ecstasy

Haxixe

Heroiacutena

LSD

Marijuana

Nunca experimentei nenhuma delas

b Relativamente ao consumo destas substacircncias seleccione com uma cruz

(assim ) a opccedilatildeo que acha mais correcta

Natildeo tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede

Tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede

Natildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo ter para a sauacutede

7 E em relaccedilatildeo ao tabaco pensa estar informado sobre as suas consequecircncias para a sauacutede

Sim

Natildeo

Natildeo tenho a certeza

8 Finalmente em relaccedilatildeo ao aacutelcool sente-se informado sobre as suas

consequecircncias na sauacutede

Sim

Natildeo

Natildeo tenho a certeza

Obrigada pela sua disponibilidade para responder a este questionaacuterio

Page 25: Inter-relação entre o consumo de substâncias psicoactivas e a …ubibliorum.ubi.pt/bitstream/10400.6/967/1/Dissertação... · 2013. 1. 25. · O consumo de substâncias psicoactivas,

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

25

dos assaltos e metade de todas as agressotildees domeacutesticas o infractor ou a viacutetima tinham

consumido aacutelcool [19] Comparada com a comunidade em geral o uso de drogas continua a

ser muito mais frequente na populaccedilatildeo prisional europeia Um estudo realizado em 2007 nas

prisotildees portuguesas revelou que 636 dos reclusos consomem drogas ilegais dos quais ao

longo da vida 873 consumiram cannabis e 544 heroiacutena [20]

Apesar do quadro que acabaacutemos de traccedilar os estudos sobre a sauacutede mental dos

reclusos satildeo raros [21] Eacute urgente apostar mais em projectos de investigaccedilatildeo que

caracterizem melhor a situaccedilatildeo e que fundamentem medidas a adoptar no sentido da

melhoria dos cuidados meacutedicos da educaccedilatildeo para a sauacutede e de sistemas de apoio nos

Estabelecimentos Prisionais (EPs)

Neste estudo para avaliar o consumo e a dependecircncia de tabaco utilizou-se o Teste de

dependecircncia da nicotina de Fagerstroumlm (FTQ) Este instrumento apesar de natildeo estar validado

para a populaccedilatildeo portuguesa e de apenas avaliar a dependecircncia fiacutesica da nicotina eacute um teste

de aplicaccedilatildeo raacutepida e faacutecil validado internacionalmente e utilizado frequentemente para

estabelecer o plano de tratamento mais adequado para o fumador [22] Para estudar o

consumo e risco de dependecircncia de aacutelcool foi utilizado o Teste de Identificaccedilatildeo de

transtornos associados ao aacutelcool (AUDIT) um instrumento desenvolvido pela OMS [23]

A avaliaccedilatildeo da sauacutede foi realizada atraveacutes do Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol (EQ) que eacute

um instrumento simples curto e de faacutecil resposta e que permite comparaccedilotildees entre vaacuterios

paiacuteses [24] A sauacutede mental foi avaliada atraveacutes do questionaacuterio CORE-OM Este teste

apresenta boas propriedades psicomeacutetricas e utilidade consideraacutevel tanto para avaliaccedilotildees

cliacutenicas como para iniciativas governamentais [25] Este estudo iraacute contribuir para um estudo

mais amplo com a finalidade de validar o CORE-OM em Portugal

Os objectivos especiacuteficos deste trabalho satildeo

1) Descrever o consumo abuso e dependecircncia de substacircncias psicoactivas numa

amostra de reclusos assim como a auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede e de sauacutede mental

nesta amostra

2) Analisar a relaccedilatildeo do consumo abuso e dependecircncia de substacircncias psicoactivas

com a auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede e de sauacutede mental

3) Avaliar o grau de informaccedilatildeo consciecircncia sobre as consequecircncias do consumo das

substacircncias psicoactivas

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

26

Tendo como base os objectivos definidos formularam-se as seguintes hipoacuteteses de

investigaccedilatildeo

1ordf Hipoacutetese Os indiviacuteduos mais novos apresentam

a) maior consumo de tabaco

b) maior grau de dependecircncia da nicotina

c) maior consumo de aacutelcool

d) maior grau de dependecircncia alcooacutelica

e) maior consumo de drogas ilegais

f) melhor auto avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede

2ordf Hipoacutetese Os indiviacuteduos com baixa escolaridade apresentam

a) maior consumo de tabaco

b) maior grau de dependecircncia da nicotina

c) maior consumo de aacutelcool

d) maior grau de dependecircncia alcooacutelica

e) maior consumo de drogas ilegais

3ordf Hipoacutetese Os participantes com pior auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede satildeo os

a) fumadores

b) mais dependentes da nicotina

c) consumidores de aacutelcool

d) com maior risco de dependecircncia alcooacutelica

e) consumidores de drogas

4ordf Hipoacutetese Os reclusos apresentam pior auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental que a

populaccedilatildeo em geral

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

27

Materiais e Meacutetodos

1 Caracterizaccedilatildeo do estudo

Estudo tipo observacional transversal baseado numa metodologia quantitativa

Procedeu-se agrave recolha e agrave anaacutelise dos dados de forma sistemaacutetica com o intuito de

caracterizar a relaccedilatildeo entre o consumo de substacircncias e a auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede e da sauacutede

mental numa amostra de reclusos de dois estabelecimentos do sistema prisional portuguecircs

2 Amostra

A populaccedilatildeo deste estudo eacute constituiacuteda pelos 185 reclusos de dois Estabelecimentos

Prisionais (EPs) A amostra incluiu 60 reclusos (3200 da populaccedilatildeo dos dois EPs) que se

disponibilizaram a participar neste projecto de forma voluntaacuteria depois de lhes explicada a

temaacutetica do estudo Todos os indiviacuteduos satildeo do sexo masculino e tecircm idades compreendidas

entre os 22 e os 64 anos (meacutedia de idade= 3845 DP= 1099) Dos 60 questionaacuterios recolhidos

6 natildeo estavam completamente respondidos no instrumento CORE-OM pelo que nestes casos

as respostas em falta foram substituiacutedas pela mediana da amostra

3 Procedimento e questionaacuterio

A recolha de dados foi feita atraveacutes de um questionaacuterio anoacutenimo de auto-resposta

(Anexo 1) A participaccedilatildeo era voluntaacuteria e as respostas confidenciais O questionaacuterio foi

aplicado em dois EPs do sistema prisional portuguecircs no mecircs de Maio de 2010

O questionaacuterio era constituiacutedo pelas seguintes secccedilotildees

Dados soacutecio-demograacuteficos constituiacutedo por duas questotildees idade e grau de escolaridade

Em algumas anaacutelises a idade foi recodificada em dois grupos etaacuterios dos 18 aos 35 anos e

maiores de 35 anos O grau de escolaridade inclui as seguintes categorias natildeo sabe ler e

escrever sabe ler e escrever 1ordm ciclo do ensino baacutesico 2ordm ciclo do ensino baacutesico ensino

secundaacuterio e ensino superior Em algumas anaacutelises esta variaacutevel foi recodificada em 3

categorias ateacute ao 1ordm ciclo de ensino baacutesico 2ordm ciclo de ensino baacutesico e ensino secundaacuterio ou

universitaacuterio

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

28

Teste de dependecircncia da nicotina de Fagerstroumlm (FTQ) Eacute um teste aplicado para

estimar o grau de dependecircncia da nicotina O questionaacuterio fundamenta-se em seis suposiccedilotildees

que satildeo o reflexo do comportamento relativo ao fumo independentemente das

interpretaccedilotildees pessoais Para cada alternativa das questotildees do teste existe uma pontuaccedilatildeo

A soma dos pontos permitiraacute a avaliaccedilatildeo do grau de dependecircncia da nicotina que pode ser

baixo (de 0 a 3) meacutedio (4 a 6) e alto (superior a 7) [26]

Teste de Identificaccedilatildeo de transtornos associados ao aacutelcool (AUDIT) Eacute um instrumento

composto por 10 itens que avaliam o consumo de aacutelcool do sujeito assim como os problemas

derivados deste Eacute de faacutecil aplicaccedilatildeo e correcccedilatildeo e com validaccedilatildeo transcultural O AUDIT eacute

utilizado para acccedilotildees de prevenccedilatildeo realizadas em diferentes serviccedilos e contextos Cada item

do teste tem criteacuterios operativos especificados para assinalar as pontuaccedilotildees correspondentes

Obtecircm-se a pontuaccedilatildeo total somando as pontuaccedilotildees dos 10 itens O valor das respostas a cada

item oscila entre 0 a 4 e a pontuaccedilatildeo total entre 0 a 40 A pontuaccedilatildeo total eacute interpretada em

funccedilatildeo de trecircs categorias sem problemas (pontuaccedilatildeo de 0 a 7) com risco de alcoolismo (8 a

12) e com problemas fiacutesicos-psiacutequicos com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica (de 13 a

50)

Consumo de drogas ilegais Constituiacutedo por questotildees sobre o consumo alguma vez na

vida das seguintes substacircncias Cocaiacutena Ecstasy Haxixe Heroiacutena LSD e Marijuana

Grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo de substacircncias

Constituiacutedo por questotildees sobre o grau de informaccedilatildeo das consequecircncias do consumo de

tabaco aacutelcool e drogas ilegais Em cada item as opccedilotildees de resposta foram ldquoNatildeo tecircm

consequecircncias maleacuteficas para a sauacutederdquo ldquoNatildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo

ter para a sauacutederdquo e ldquoTecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutederdquo

Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol (EQ) Eacute um instrumento padronizado e geneacuterico para a

avaliaccedilatildeo da qualidade de vida relacionada com a sauacutede Eacute formado por duas partes a

primeira avalia 5 dimensotildees mobilidade cuidado pessoal actividades habituais dormal-

estar e ansiedade depressatildeo Em cada dimensatildeo descrevem-se 3 estados dos quais o

participante deve escolher o que melhor reflecte a sua situaccedilatildeo Esses 3 estados descrevem

ausecircncia de problemas nessa dimensatildeo (0 ponto) problemas moderados (1 ponto) e

problemas graves (2 pontos) A segunda parte consiste numa escala analoacutegica visual

representada segundo uma linha vertical de 20 cm e graduada de 0 (pior estado de sauacutede

imaginaacutevel) a 100 (melhor estado de sauacutede imaginaacutevel) O participante iraacute assinalar nessa

escala o ponto que melhor representa o seu estado de sauacutede global no dia da entrevista [27]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

29

Clinical Outcomes in Routine Evaluation- Outcome Measure (CORE-OM) Eacute um

questionaacuterio que inclui 34 itens referentes a quatro dimensotildees bem-estar subjectivo (quatro

itens) problemassintomas (doze itens) funcionamento geral (doze itens) e risco para o

proacuteprio ou para os outros (seis itens) Estes itens satildeo avaliados numa escada de cinco pontos

que traduzem a frequecircncia desde ldquoNuncardquo ateacute ldquoSempre ou quase semprerdquo Na maioria dos

casos a pontuaccedilatildeo mais alta corresponde a maior nuacutemero de problemas No entanto para

aumentar a sensibilidade do teste a escala eacute invertida em 25 dos itens onde a pontuaccedilatildeo

mais alta corresponde ao ldquonuncardquo [28] Neste estudo os dados obtidos por este instrumento

seratildeo comparados com a informaccedilatildeo existente para a populaccedilatildeo portuguesa em geral

4 Anaacutelise dos dados

Os dados obtidos foram analisados no software Statistical Package for Social Sciencesreg

(SPSS - versatildeo 150 para Windows)

A amostra foi analisada atraveacutes de teacutecnicas de estatiacutestica descritiva [frequecircncias

percentagens valores correspondentes ao valor miacutenimo maacuteximo meacutedia desvio padratildeo (DP)

e mediana] e testes estatiacutesticos (t de student Qui-Quadrado e ANOVA)

Para avaliar a relaccedilatildeo entre o estado de sauacutede e o consumo dependecircncia das

substacircncias psicoactivas foi utilizado o coeficiente de correlaccedilatildeo de Spearman o teste t de

Student e o teste ANOVA

Nos testes estatiacutesticos realizados a significacircncia estatiacutestica foi aceite para um valor de

p lt005

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

30

Resultados

Os resultados aqui apresentados tecircm como propoacutesito dar resposta agraves questotildees e aos

objectivos anteriormente enunciados

1 Anaacutelise descritiva da amostra

11 Dados soacutecio-demograacuteficos

111 Distribuiccedilatildeo dos participantes por idade

Tabela 1- Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel idade

Meacutedia 3845

Mediana 3650

Desvio padratildeo 1099

Miacutenimo 22

Maacuteximo 64

A idade meacutedia dos participantes eacute de 3845 (DP=1099) e a mediana eacute de 3650 como

representado na tabela 1 O participante mais novo tem 22 anos e o mais velho 64 anos

Graacutefico 1 - Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel idade

Da anaacutelise do graacutefico 1 verifica-se que a maioria dos participantes situa-se nas faixas

etaacuterias dos 26 aos 35 e dos 36 aos 45 anos Observa-se uma grande predominacircncia (8000) de

idades inferiores ou igual a 45 anos

670

4000

3330

1000 1000

0000

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

4500

18-25 26-35 36-45 46-55 56-65 gt65

grupos etaacuterios

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

31

112 Distribuiccedilatildeo dos participantes por escolaridade

Graacutefico 2 - Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel escolaridade

No graacutefico 2 constata-se que a maioria dos participantes apresenta algum grau de

escolaridade 3833 tem o 2ordm ciclo do ensino baacutesico 3333 o ensino secundaacuterio e 2000 o

1ordm ciclo do ensino baacutesico Apenas 333 dos participantes concluiu o ensino superior 333

sabe ler e escrever mas natildeo tem qualquer escolaridade e 167 natildeo sabe ler nem escrever

12 Descriccedilatildeo do consumo de drogas psicoactivas

121 Consumo de tabaco

1211 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)

Graacutefico 3 ndash Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de tabaco

Verifica-se que na amostra a maioria (7833) dos participantes fuma

167333

2000

3833

3333

333

000

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

4500

natildeo sabe ler nem escrever

sabe ler e escrever

1ordm ciclo do ensino baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio

ensino universitaacuterio

escolaridade

7833

2167

fuma

natildeo fuma

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

32

1212 Consumo de tabaco e idade

Como se verifica no graacutefico 1 os indiviacuteduos com idades superiores a 45 anos satildeo em

nuacutemero reduzido o que dificulta a anaacutelise dos dados Assim realizou-se a divisatildeo das idades

em dois grupos etaacuterios dos 18 aos 35 anos e com mais de 35 anos

Graacutefico 4- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por idade

No graacutefico 4 destaca-se que entre os participantes pertencentes ao grupo etaacuterio dos

18 aos 35 anos 8571 satildeo fumadores e na categoria das idades superiores a 35 anos essa

percentagem eacute de 7188 No entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente

significativas [X2 (1) = 169 p =019]

1213 Consumo de tabaco e escolaridade

Tal como verificado na variaacutevel idade algumas categorias da escolaridade apresentam

poucos indiviacuteduos como a dos que natildeo sabem ler nem escrever e a do ensino superior o que

condicionaria a anaacutelise dos dados Por este motivo a escolaridade foi categorizada nos

seguintes niacuteveis ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (natildeo sabe ler nem escrever sabe ler e

escrever e 1ordm ciclo do ensino baacutesico) 2ordm ciclo do ensino baacutesico e ensino secundaacuterio e

universitaacuterio

8571

7188

6000

6500

7000

7500

8000

8500

9000

idade dos 18-35 anos

idade superior a 35 anos

grupos etaacuterios

fuma

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

33

Graacutefico 5- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por escolaridade

Verifica-se que os participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio satildeo os que tecircm

prevalecircncia mais alta de consumidores de tabaco (8640) seguindo-se os participantes com

o 2ordm ciclo do ensino baacutesico (7830) e por uacuteltimo os participantes com escolaridade ateacute ao 1ordm

ciclo do ensino baacutesico (6670) Contudo estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente

significativas [X2 (2) = 204 p = 036]

122 Dependecircncia de nicotina

1221 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)

Graacutefico 6- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel dependecircncia tabaacutegica

Atraveacutes do Graacutefico 6 verifica-se que a categoria com dependecircncia meacutedia da nicotina eacute

a que integra mais participantes (5330) O baixo grau de dependecircncia da nicotina verificou-

se em 1330 dos fumadores e a dependecircncia alta em apenas 1170

66707830

8640

000

2000

4000

6000

8000

10000

ateacute ao 1ordm ciclo do ensino

baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

escolaridade

fuma

2170

1330

5330

1170

natildeo fumam

baixa

meacutedia

alta

dependecircncia tabaacutegica

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

34

1222 Dependecircncia de nicotina e idade

Tabela 2- Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina e idade

Idade dos 18-35 f ()

Idade superior a 35 anos

f () D

ependecircncia

tabaacutegic

a

Natildeo fuma

4 (1430) 9 (2810)

Baixa

3 (1070) 5 (1560)

Meacutedia 17 (6070) 15 (4690)

Alta 4 (1430) 3 (940)

Total coluna Total amostra

28 (10000) 4670

32 (10000) 5330

De referir que nos dois grupos etaacuterios o grau meacutedio de dependecircncia tabaacutegica eacute o mais

prevalente representando 6070 dos mais novos e 4690 dos mais velhos O grau de

dependecircncia elevada apresentou maior prevalecircncia nos indiviacuteduos mais novos (1430)

Estatisticamente natildeo se verificam diferenccedilas significativas entre dois subgrupos [X2 (3) =

244 p = 049]

1223 Dependecircncia de nicotina e escolaridade

Tabela 3- Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina por escolaridade

Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

2ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

Ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

f ()

Dependecircncia

ta

baacutegic

a

Natildeo fuma

5 (3330) 5 (2170) 3 (1360)

Baixa

5 (3330) 0 (000) 3 (1360)

Meacutedia 4 (2670) 14 (6090) 14 (6360)

Alta 1 (670) 4 (1740) 2 (910)

Total coluna Total amostra

15 (10000) 2500

23(10000) 3830

22(10000) 3670

Pode-se observar nesta tabela que os participantes com niacuteveis de escolaridade ateacute ao 1ordm

ciclo do ensino baacutesico apresentam preferencialmente dependecircncia baixa da nicotina (3330)

O niacutevel meacutedio de dependecircncia da nicotina ocorre maioritariamente tanto nos participantes

com o 2ordm ciclo do ensino baacutesico (6090) como nos indiviacuteduos com ensino secundaacuterio ou

universitaacuterio (6360) Estas diferenccedilas satildeo estatisticamente significativas [X2 (6) = 1294 p =

004]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

35

123 Consumo de aacutelcool

1231 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)

Graacutefico 7- Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de aacutelcool

De referir que a maioria dos participantes (6897) consome aacutelcool

1232 Consumo de aacutelcool e idade

Graacutefico 8ndash Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por idade

De acordo com os valores apresentados no graacutefico 8 verifica-se que entre os

participantes que pertencem ao grupo etaacuterio dos 18 aos 35 anos 5933 consome aacutelcool e nos

de idade superior a 35 anos essa percentagem eacute de 7744 No entanto as diferenccedilas

encontradas natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2 (1) = 22 p =014]

6897

3103consome

natildeo consome

5933

7744

000100020003000400050006000700080009000

idade dos 18-35 anos

idade superior a 35 anos

grupos etaacuterios

consumo de aacutelcool

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

36

1233 Consumo de aacutelcool e escolaridade

Graacutefico 9ndash Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por escolaridade

Eacute de salientar que os participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio satildeo os que

apresentam prevalecircncia mais alta de consumidores de aacutelcool (8640) seguindo-se os com

escolaridade ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (6430) e em menor percentagem os inquiridos

com 2ordm ciclo de ensino baacutesico (5440) Contudo as diferenccedilas observadas natildeo satildeo

estatisticamente significativas embora o valor de p esteja proacuteximo dos 005 [X2 (2) = 539 p

= 007]

64305440

8640

000100020003000400050006000700080009000

10000

ateacute ao 1ordm ciclo do ensino

baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

escolaridade

consumo de aacutelcool

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

37

124 Risco de dependecircncia de aacutelcool

1241 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)

Graacutefico 10- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel risco de dependecircncia alcooacutelica

De destacar que eacute a categoria dos indiviacuteduos que consomem sem risco de dependecircncia

a que integra mais participantes (3795) Com igual percentagem (1551) encontram-se

duas categorias de indiviacuteduos os que revelam risco de alcoolismo e os que manifestam

problemas fiacutesico-psiacutequicos relacionados com o consumo de aacutelcool e provaacutevel situaccedilatildeo de

dependecircncia alcooacutelica

3102

3795

1551

1551

natildeo consome

sem risco de dependecircncia

risco de alcoolismo

problema fiacutesico-psiquico com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcoacuteolica

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

38

1242 Risco de dependecircncia de aacutelcool e idade

Tabela 4- Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool e idade

Idade dos 18-35 f ()

Idade superior a 35 anos

f () Ris

co d

e d

ependecircncia

alc

ooacutelica

Natildeo consome

11 (4070) 7 (2260)

Sem risco de dependecircncia 7 (2590) 15 (4840)

Risco de alcoolismo

5 (1850) 4 (1290)

Problemas fiacutesico-psiquicos com o aacutelcool e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica

4 (1480) 5 (1610)

Total coluna Total amostra

27 (10000) 4660

31 (1000) 5340

De destacar que para os dois grupos etaacuterios a categoria dos consumidores sem risco de

dependecircncia alcooacutelica eacute a que integra maior percentagem de participantes 2590 dos

indiviacuteduos com idades compreendidas entre os 18 e os 35 anos e 4840 dos que tecircm mais de

35 anos Os participantes mais velhos apresentam maior prevalecircncia indiviacuteduos (1610) com

problemas fiacutesico-psiacutequicos relacionados com o aacutelcool e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica

Tambeacutem neste caso natildeo se verificam diferenccedilas significativas [X2 (3) = 376 p = 029]

1243 Risco de dependecircncia de aacutelcool e escolaridade

Tabela 5- Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool por escolaridade

Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico f ()

2ordm ciclo do ensino baacutesico f ()

Ensino secundaacuterio

ou universitaacuterio

f ()

Ris

co d

e d

ependecircncia

alc

ooacutelica

Natildeo consome 5 (3570) 10 (4550) 3 (1360)

Sem risco de dependecircncia

4 (2860) 7 (3180) 11 (5000)

Risco de alcoolismo 1 (710) 3 (1360) 5 (2270)

Problemas fiacutesico- psiquicos com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica

4 (2860) 2 (910) 3 (1360)

Total coluna Total amostra

14 (10000) 2410

22(10000) 3790

22 (10000) 3790

Neste caso a maior percentagem de consumidores sem risco de dependecircncia verificou-

se nos participantes com o ensino secundaacuterio ou universitaacuterio (5000) A seguir situam-se os

que tecircm o 2ordm ciclo de ensino baacutesico (3180) Por uacuteltimo estatildeo os que apresentam

escolaridade ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (2836) Observa-se ainda neste uacuteltimo niacutevel de

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

39

escolaridade a maior percentagem de indiviacuteduos (2860) com problemas fiacutesico- psiacutequicos

relacionados com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica No entanto estas diferenccedilas

natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2 (6) = 870 p = 019]

125Consumo de drogas ilegais

1251 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)

Graacutefico 11- Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na

vida

Destaca-se que a maioria dos participantes (6500) consumiu drogas ilegais alguma vez

na vida

1252 Consumo de drogas ilegais e idade

Graacutefico 12- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por idade

Atraveacutes do graacutefico 12 verifica-se que dos participantes com idades compreendidas

entre os 18 e os 35 anos 7500 jaacute consumiu drogas ilegais e nos mais velhos essa

percentagem eacute de 5625 Contudo tais diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2

(1) = 2 31 p = 013]

3500

6500

natildeo consome

consome

7500

5625

00010002000300040005000600070008000

idade dos 18-35 anos

idade superior a 35 anos

grupos etaacuterios

consumo de drogas ilegais

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

40

1253Consumo de drogas ilegais e escolaridade

Graacutefico 13- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por escolaridade

Tal como aconteceu para as outras duas substacircncias psicoactivas o subgrupo dos

participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio apresenta maior percentagem de

consumidores de drogas ilegais (8180) seguindo-se o dos participantes com o 2ordm ciclo do

ensino baacutesico (6090) e por uacuteltimo os com 1ordm ciclo do ensino baacutesico ou niacuteveis inferiores de

escolaridade (4670) Estatisticamente verifica-se que tais diferenccedilas natildeo satildeo significativas

embora o valor de p esteja proacuteximo de 005 [X2 (2) = 512 p = 008]

1254 Drogas ilegais mais consumidas pelos reclusos

Graacutefico 14- Distribuiccedilatildeo dos participantes de acordo com as diferentes drogas ilegais

De referir que a maioria (5330) dos participantes jaacute consumiu haxixe Quase metade

jaacute consumiu marijuana (4830) heroiacutena (4500) e cocaiacutena (4500) O ecstasy (1670) e o

LSD (2000) foram as drogas menos consumidas

4670

6090

8180

000100020003000400050006000700080009000

ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

consumo de drogas ilegais

53304830 4500 4500

2000 1670

000

1000

2000

3000

4000

5000

6000

Haxixe Marijuana Heroiacutena Cocaiacutena LSD Ectasy

Drogas ilegais consumidas

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

41

13 Analisar o estado de sauacutede

131 Estado de sauacutede avaliado atraveacutes do EQ- 5d na amostra total e em funccedilatildeo da

idade

Tabela 6 - Tabela de Contingecircncia EQ- 5d e Idade

Idade dos 18-

35 anos f ()

Idade superior a 35 anos

f ()

Total f ()

Mobilidade

Natildeo tenho problemas em andar 28 (4670) 30 (5000) 58 (9666)

Tenho alguns problemas em

andar 0 (0) 2 (330) 2 (330)

Cuidados Pessoais

Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais

26 (4480) 29 (5000) 55 (9480)

Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me

2 (340) 1 (170) 3 (520)

Actividades Habituais

Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas

actividades habituais 27 (4660) 29 (5000) 56 (9660)

Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas

actividades habituais 0 2 (340) 2 (340)

Dor Mal Estar

Natildeo tenho dores ou mal-estar 20 (3510) 22 (3860) 42 (7370)

Tenho dores ou mal-estar moderados

6 (1050) 9 (1580) 15 (2630)

Ansiedade Depressatildeo

Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)

16 (2710) 15 (2540) 31 (5250)

Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)

9 (1530) 15 (2540) 24 (4070)

Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)

3 (510) 1 (170) 4 (680)

Relativamente ao item da mobilidade verifica-se que 9666 dos participantes natildeo

apresenta problemas Apenas dois participantes (625) referem apresentar alguns problemas

em andar tendo estes idades superiores a 35 anos

Quanto aos cuidados pessoais 9480 dos participantes natildeo apresenta problemas Entre

os que declaram ter alguns problemas 2 (340) tecircm idades compreendidas entre os 18 e os

35 anos e 1 (170) pertence agrave categoria dos que tecircm mais de 35 anos

Verifica-se que 9660 dos participantes natildeo apresentam problemas nas actividades

habituais sendo que os 2 (340) que apresentam dificuldades se situam na categoria dos que

tecircm mais de 35 anos

Quanto agrave dormal-estar 7370 dos participantes declara natildeo apresentar tais sintomas

3510 tecircm idades compreendidas entre os 18 e os 35 anos e 3860 satildeo maiores de 35 anos

Os restantes 2630 declara mal-estar moderado sendo 1050 dos jovens e 1580 dos mais

velhos

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

42

Finalmente quanto agrave ansiedade e depressatildeo 5250 dos participantes declara natildeo

estar deprimido ou ansioso Uma parte consideraacutevel da amostra (4070) declara sentir-se

moderadamente ansioso ou deprimido Este foi o uacutenico item com respostas no niacutevel extremo

680 dos participantes classifica-se neste niacutevel

132 Estado de sauacutede avaliado atraveacutes do EQ- 5d por escolaridade

Tabela 7 - Tabela de Contingecircncia EQ- 5d por Escolaridade

Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

2ordm ensino ciclo do ensino baacutesico f ()

Ensino secundaacuterio

ou universitaacuterio

f ()

Total f ()

Mobilidade

Natildeo tenho problemas em andar

14 (9330) 22 (9570) 22 (10000) 58

(9670)

Tenho alguns problemas em andar

1 (670) 1 (430) 0 (000) 2 (330)

Cuidados Pessoais

Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais

14 (9330) 20 (9520) 21 (9550) 55

(9480)

Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me

1 (670) 1 (480) 1 (450) 3 (520)

Actividades Habituais

Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

13 (8670) 21 (10000) 22 (10000) 56

(9660)

Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

2 (1330) 0 (000) 0(000) 2 (340)

Dor Mal Estar

Natildeo tenho dores ou mal-estar

11 (7860) 17 (7730) 14 (6670) 42

(7370)

Tenho dores ou mal-estar moderados

3 (2140) 5 (2270) 7 (3330) 15

(2630)

Ansiedade Depressatildeo

Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)

6 (4000) 12 (5220) 13 (6190) 31

(5250)

Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)

9 (6000) 7 (3040) 8 (3810) 24

(4070)

Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)

0(000) 4 (1740) 0 (000) 4 (680)

Relativamente ao item da mobilidade verifica-se que a maioria dos participantes de

todas as categorias de escolaridade natildeo revela problemas em andar

Quanto aos cuidados pessoais tambeacutem natildeo se verificaram diferenccedilas entre os

indiviacuteduos dos diferentes niacuteveis de instruccedilatildeo

Nas actividades habituais a maioria dos participantes de todas as categorias de

escolaridade natildeo revela problemas Os dois participantes que afirmaram ter problemas tecircm

niacutevel baixo de escolaridade

No item da dormal-estar em todas as categorias de escolaridade a maioria dos

participantes natildeo revela problemas Eacute a categoria participantes com niacutevel mais elevado de

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

43

instruccedilatildeo que apresenta maior nuacutemero de indiviacuteduos com dor ou mal-estar moderado

(3330)

Por uacuteltimo 6000 dos participantes com o 1ordm ciclo do ensino baacutesico apresenta niacutevel

moderado de ansiedade ou depressatildeo enquanto que 1740 dos participantes com o 2ordm ciclo

de ensino baacutesico avalia-se com niacutevel extremo de ansiedade ou depressatildeo

133 Auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS na amostra total e por idade

Tabela 8- Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel EQ-VAS

Meacutedia 7837

Mediana 8000

Desvio padratildeo 1830

Miacutenimo 37

Maacuteximo 100

Graacutefico 15- Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ- VAS por idade

Com base na tabela 7 e no graacutefico 15 verifica-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do

estado de sauacutede pelo EQ-VAS eacute 7837 (DP = 1830) sendo este valor superior nas idades

compreendidas entre os 18 e os 35 anos (84) que nos maiores de 35 anos (73) No entanto

natildeo se detecta diferenccedila significativa na avaliaccedilatildeo entre os dois grupos [t (58) = 236

p=031]

84

73

65

70

75

80

85

idade dos 18 aos 35 anos idade superior a 35 anos

meacuted

ia E

Q-V

AS

grupos etaacuterios

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

44

134 Auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS por escolaridade

Graacutefico 16- Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ-VAS por escolaridade

Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS eacute ligeiramente melhor nos

indiviacuteduos com niacuteveis de instruccedilatildeo superiores No entanto tal diferenccedila natildeo eacute significativa

[F(2)= 066 p= 052]

135 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM na amostra total e por

idade

Graacutefico 17- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias da variaacutevel CORE-OM

74

80 80

70

72

74

76

78

80

82

ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

Meacuted

ia E

Q-V

AS

escolaridade

1333

6830

1830

Sauacutede mental boa

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro -moderado

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado -grave

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

45

Tabela 9- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e idade

Idade dos 18-35 anos f ()

Idade superior a 35 anos

f ()

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 3 (1070) 5 (1560)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

21 (7500) 20 (6250)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

4 (1430) 7 (2190)

Total coluna Total amostra

28 (10000) 4670

32 (10000) 5330

Observando os valores apresentados do graacutefico 17 e da Tabela 9 constata-se que

apenas 1333 dos participantes apresenta uma auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental que pode ser

considerada boa sendo esta percentagem ligeiramente superior nos inquiridos mais velhos

(1560) A maioria dos participantes (6830) auto-avalia-se com um grau de afectaccedilatildeo da

sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado categoria que abrange 7500 dos

participantes mais jovens e 6250 dos mais velhos Os restantes 1830 participantes auto-

avaliam-se com um grau moderado (inclusive) a grave de afectaccedilatildeo com maior prevalecircncia

nos participantes maiores de 35 anos (2190) No entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo

significativas [t (58) = 252 p=043]

136 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM por escolaridade

Tabela 10- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e escolaridade

Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

2ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

Ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

f ()

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 2 (1330) 3(1300) 3(1360)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

8 (5330) 16 (6960) 17(7730)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

5 (3330) 4(1740) 2(910)

Total coluna Total amostra

15 (10000) 2500

23(10000) 3830

22(10000) 3670

Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da maioria dos participantes de todos os niacuteveis de

escolaridade se situa no niacutevel de sauacutede mental afectada num grau ligeiro (inclusive) a

moderado A categoria dos participantes com menor grau de instruccedilatildeo eacute a que apresenta

maior nuacutemero de indiviacuteduos que se auto-avalia num grau de afectaccedilatildeo de moderado

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

46

(inclusive) a grave (3330) Contudo tais diferenccedilas natildeo satildeo significativas [F (2) = 084 p=

044]

14 Descriccedilatildeo de outras variaacuteveis de interesse para o estudo

141 Grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo das

substacircncias psicoactivas

Tabela 11- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias relativa agrave avaliaccedilatildeo da consciecircnciainformaccedilatildeo das

consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas

Sim

f ()

Natildeo tenho a certeza

f ()

Natildeo

f ()

Tabaco 52 (8670) 6 (1000) 2 (333)

Aacutelcool 52 (8670) 3 (500) 3 (500)

Drogas ilegais 42 (7000) 13 (2170) 3 (500)

A grande maioria (8670) dos inquiridos julga-se informada quanto agraves consequecircncias

negativas do tabaco para a sauacutede 1000 declara natildeo ter a certeza e 333 afirmou que o

consumo de tabaco natildeo tem consequecircncias negativas para a sauacutede

Quanto agraves consequecircncias negativas do consumo de aacutelcool tambeacutem 8670 dos

inquiridos julga-se informado 500 refere natildeo ter a certeza e os restantes 5 afirma que

este consumo natildeo tem consequecircncias

De referir ainda que 7000 dos inquiridos declarara estar informado quanto agraves

consequecircncias negativas das drogas ilegais 2170 revelaram natildeo ter a certeza e 500 julga

que estas natildeo apresentam consequecircncias negativas

142 Comparar o grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa ao consumo das diferentes

substacircncias

A anaacutelise da informaccedilatildeo apresentada na tabela anterior sugere que a maioria dos

inquiridos julga-se informada relativamente agraves consequecircncias negativas das trecircs substacircncias

estudadas Nestes dados destaca-se que as drogas ilegais satildeo avaliadas como tendo

consequecircncias negativas por menos participantes do que as drogas legais (tabaco e aacutelcool)

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

47

2 Testes de hipoacuteteses

21 Relaccedilatildeo do consumo de substacircncias com a auto-avaliaccedilatildeo do

estado de sauacutede

211 Consumo de tabaco e auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede

Ilustraccedilatildeo 1ndash Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de tabaco

A auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia

superior nos fumadores (8000) do que nos natildeo fumadores (7400) No entanto esta diferenccedila

natildeo eacute significativa [t (58) = 101 p=088]

Tabela 12- Consumo de tabaco e CORE-OM

Fuma f ()

Natildeo fuma f () t (58) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 7 (1490) 1 (770)

127 021

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado 32 (6810) 9 (6920)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave 8 (1700) 3 (2310)

Total coluna Total amostra

47 (10000) 7830

13 (10000) 2170

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

48

Constata-se que tanto os fumadores (6810) como os natildeo fumadores (6920)

apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a

moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Estas diferenccedilas apresentadas natildeo satildeo

estatisticamente significativas [t (58) = 127 p = 0 21]

212 Dependecircncia de nicotina e auto- avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede

Ilustraccedilatildeo 2- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao resultado do FTQ

De salientar que os resultados do estado de sauacutede avaliados pelo EQ-VAS satildeo muito

semelhantes nas quatro categorias de dependecircncia tabaacutegica embora a meacutedia seja

ligeiramente superior (81) nos consumidores com dependecircncia meacutedia No entanto

estatisticamente as diferenccedilas natildeo satildeo significativas (p=028)

Tabela 13- Dependecircncia tabaacutegica e CORE-OM

Natildeo fumam f ()

Dependecircncia tabaacutegica

F (3) p Baixa f ()

Meacutedia f ()

Alta f ()

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 1 (77) 0 (000) 5(1560) 2(2860)

071 055

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

9(6920) 6(7500) 23(7190) 3(4290)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

3(2310) 2(2500) 4(1250) 2(2860)

Total coluna Total amostra

13 (10000) 2170

8(10000) 1330

32(10000) 5330

7(10000) 1170

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

49

Atraveacutes da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM constata-se que para todos os niacuteveis de

dependecircncia tabaacutegica o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental preferencial eacute o de ligeiro

(inclusive) a moderado Tal eacute corroborado estatisticamente uma vez que as diferenccedilas

observadas natildeo satildeo significativas [F (3) = 071 p=055]

213 Relativamente ao consumo de aacutelcool

Ilustraccedilatildeo 3- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de aacutelcool

A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia superior nos

participantes que consomem aacutelcool (8100) do que nos que natildeo consomem (7200) No

entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente significativas [t (56) = -170 p= 026]

Tabela 14- Consumo de aacutelcool e CORE-OM

Consome

f () Natildeo consome

f () t (56) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 6 (1500) 2 (1110)

073 047

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

26 (6500) 13 (7220)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

8 (2000) 3 (1670)

Total coluna Total amostra

40 (10000) 6900

18(10000) 3100

Constata-se que assim como para o tabaco tanto os consumidores (6500) como os

natildeo consumidores de aacutelcool (7220) apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da

sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Tal eacute

corroborado estatisticamente uma vez que natildeo existem diferenccedilas significativas [t (56) =

073 p=047]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

50

214 Relativamente ao grau de risco de dependecircncia de aacutelcool

Ilustraccedilatildeo 4- Meacutedia do resultado do EQ-- VAS em relaccedilatildeo ao resultado do AUDIT

Salienta-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede pelo EQ-VAS foi superior

nos indiviacuteduos com risco de alcoolismo (9000) A meacutedia dos participantes que natildeo consomem

aacutelcool (7200) eacute inferior agravequeles que natildeo apresentam risco de dependecircncia (75) sendo esta

por sua vez inferior relativamente aos que apresentam algum problema fiacutesico-psiacutequico

relacionado com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica (8600) Existe uma diferenccedila

significativa entre os que natildeo consomem e os que estatildeo em risco de alcoolismo eou algum

problema relacionado com o alcoolismo Ou seja os participantes com mais problemas de

consumo de aacutelcool avaliam-se com melhor sauacutede [F (57) = 453 p = 002]

Tabela 15 ndash AUDIT e CORE-OM

Natildeo consome

f ()

Sem risco de dependecircncia

f ()

Risco de alcoolismo

f ()

Problemas fiacutesico- psiacutequico com a bebida

e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica

f () F (57) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 2 (1110) 5 (2270) 1 (1110) 0 (000)

216 013

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

13 (7220) 14 (6360) 7 (7780) 5 (5560)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

3 (1670) 3 (1360) 1 (1110) 4 (4440)

Total coluna Total amostra

18(10000) 3100

22(10000) 3790

9 (10000) 1550

9 (10000) 1550

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

51

De notar novamente que em todos os graus de risco de dependecircncia alcooacutelica o grau

de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado eacute o que abrange mais

participantes Verificou-se que 4440 os indiviacuteduos com Problemas fiacutesico- psiacutequico com a

bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de

moderado (inclusive) a grave As diferenccedilas observadas natildeo satildeo estatisticamente significativas

[F (57) = 216 p = 013]

215 Relativamente ao consumo de drogas ilegais

Ilustraccedilatildeo 5- Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de drogas

A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ natildeo apresentou diferenccedilas significativas em

relaccedilatildeo aos dois subgrupos o que eacute comprovado estatisticamente [t (58) = - 045 p = 087]

Tabela 16 ndash Consumo de drogas ilegais e CORE-OM

Consome

f () Natildeo consome

f () t (58) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 4 (1030) 4 (1900)

-017 050

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

27 (6920) 14 (6670)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

8 (2050) 3 (1430)

Total coluna Total amostra

39 (10000) 6500

21 (10000) 3500

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

52

Da tabela 16 repara-se mais uma vez que o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de

ligeiro (inclusive) a moderado apresentou-se maioritariamente nos consumidores (6920) e

nos natildeo consumidores (6670) de drogas ilegais Dos indiviacuteduos que consomem 2050

apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de moderado (inclusive) a grave

Estatisticamente natildeo existem diferenccedilas significativas entre os dois subgrupos [t (58)= -017

p = 050]

216 Relativamente agrave populaccedilatildeo geral

No quadro do projecto de validaccedilatildeo do instrumento CORE-OM para a populaccedilatildeo

portuguesa no qual estamos a colaborar foram-nos facultados os dados de uma amostra da

populaccedilatildeo semelhante agrave utilizada no nosso estudo

Tabela 17- Resultado do CORE-OM na populaccedilatildeo geral e na da prisatildeo

N Meacutedia

Desvio

Padratildeo t(116) p

CORE-OM

Populaccedilatildeo Geral

59 076 049

- 488 038

Prisatildeo 59 119 046

Verifica-se que a meacutedia dos resultados do instrumento CORE-OM da populaccedilatildeo geral eacute

inferior (076) agrave da prisatildeo (119) ou seja a populaccedilatildeo geral auto-avalia-se melhor No

entanto tal diferenccedila natildeo foi significativa [t (116) = -488 p = 038]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

53

Discussatildeo

Aquele arbusto fenece e vai com ele parte da minha vida

Em tudo quanto olhei fiquei em parte Com tudo quanto vi se passa passo

Nem distingue a memoacuteria do que vi do que fui

(Ricardo Reis Fernando Pessoa)

Este trabalho tem como objectivo geral o estudo da inter-relaccedilatildeo entre o consumo de

substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos de dois EPs

Para tal realizou-se um estudo descritivo transversal atraveacutes da aplicaccedilatildeo de um questionaacuterio

que incluiacutea o FTQ (avalia a dependecircncia da nicotina) o AUDIT (avalia o consumo de aacutelcool e

os problemas associados a este) questotildees relacionadas com consumo de drogas ilegais o grau

de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo de substacircncias

psicoactivas EQ (avalia o estado de sauacutede) e o CORE-OM (avalia o estado de sauacutede mental)

Satildeo raros os estudos sobre os reclusos uma populaccedilatildeo que eacute alvo de muitos mitos e

estigmas Este trabalho pretende contribuir para conhecer melhor este mundo escondido

abordando temas que satildeo comuns e relevantes no meio prisional como o consumo de

substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental

Neste trabalho verifica-se que a grande maioria dos reclusos consome substacircncias

psicoactivas o que estaacute de acordo com os resultados de outros estudos publicados sobre esta

populaccedilatildeo [16] [10] [29] O tabaco eacute a substacircncia mais consumida seguido pelo aacutelcool e pelas

drogas ilegais

Apesar da prevalecircncia elevada de consumos a grande maioria dos participantes parece

consciente dos efeitos negativos destas substacircncias Curiosamente comparando a consciecircncia

sobre as consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas esta eacute superior para as drogas

legais relativamente agraves ilegais (embora neste caso seja de admitir que muitos participantes

pensam em cannabis quando fazem esta avaliaccedilatildeo)

Estes resultados podem justificar-se por muacuteltiplas razotildees

Numa primeira abordagem agrave caracterizaccedilatildeo da amostra eacute de salientar que todos os

participantes satildeo do sexo masculino onde tende a observar-se maior prevalecircncia do consumo

de substacircncias Em 2005 289 dos homens portugueses contra 112 das mulheres eram

fumadores e 654 dos homens tinha bebido pelo menos uma bebida alcooacutelica ao longo do ano

anterior contra 418 das mulheres [5] Em 2007 a percentagem de homens portugueses

(196) que declararam ter consumido qualquer tipo de substacircncia iliacutecita alguma vez na vida

era muito superior ao das mulheres (54) [10]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

54

Em segundo lugar nota-se que a maioria dos inquiridos eacute jovem (meacutedia 3845 anos) o

que frequentemente estaacute associado a maior consumo de substacircncias Em Portugal em 2005

o consumo de tabaco estava associado a idades mais jovens principalmente agrave faixa etaacuteria dos

35 aos 44 anos [5] A niacutevel europeu em 2006 20 a 45 dos consumidores de aacutelcool tinham

idades compreendidas entre os 19 e os 29 anos [8] Um outro estudo publicado em 2008

realizado em prisotildees portuguesas verificou que a maior prevalecircncia de consumo de drogas

iliacutecitas se concentrava nos escalotildees etaacuterios dos 15 aos 24 anos dos 25 aos 34 anos e dos 35

aos 44 anos (155 190 e 149 respectivamente) [20] Neste estudo verifica-se que os

inquiridos mais novos apresentam maior consumo de tabaco e de drogas ilegais e maior grau

de dependecircncia tabaacutegica No entanto os mais velhos revelam maior consumo de aacutelcool com

maior dependecircncia alcooacutelica e dependecircncia alcooacutelica mais frequente

A sobrelotaccedilatildeo das prisotildees pode ser outro factor pois gera um niacutevel de mal-estar

elevado e progressivo de difiacutecil controlo que leva a consumos [30] Com efeito os uacuteltimos

dados disponibilizados pela Direcccedilatildeo Geral de Serviccedilos Prisionais revelaram uma taxa de

lotaccedilatildeo de 991 [31]

Alguns estudos fazem ainda associaccedilatildeo entre o consumo de drogas a pobreza e a

reclusatildeo afirmando que ldquoos paiacuteses que tecircm mais reclusos satildeo tambeacutem aqueles em que haacute

maior consumo de drogas produtoras de grandes dependecircncias e ainda aqueles que tecircm

mais pobresrdquo [20]

Neste estudo os inquiridos com niacutevel de instruccedilatildeo mais alto apresentam maior consumo

e dependecircncia de substacircncias Outros estudos tambeacutem concluiacuteram que indiviacuteduos com niacuteveis

mais altos de escolaridade fumam mais e consomem mais aacutelcool de forma moderada [28] [32

33] [34] No entanto tambeacutem tecircm sido publicados estudos que apontam os indiviacuteduos com

baixa escolaridade como maiores consumidores de substacircncias psicoactivas [5] [30] [35] [36]

[37]

Quanto agrave auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede a meacutedia atraveacutes do EQ-VAS apresenta um niacutevel

razoaacutevel (7837) e a grande maioria dos participantes auto-avalia-se sem problemas nas cinco

dimensotildees do EQ-5d As respostas de niacutevel extremo apenas se verificaram na dimensatildeo da

ansiedade e depressatildeo maioritariamente nos participantes mais jovens e nos que tecircm o 2ordm

ciclo do ensino baacutesico A sauacutede mental quando avaliada pelo CORE-OM apresenta-se

maioritariamente com grau de afectaccedilatildeo de ligeiro (inclusive) a moderado Os resultados de

niacutevel bom apenas se verificam numa minoria dos participantes Quando comparada a auto-

avaliaccedilatildeo da sauacutede mental da populaccedilatildeo geral com a da amostra deste estudo aquela

apresentou melhores resultados mas esta diferenccedila natildeo foi estatisticamente significativa A

afectaccedilatildeo da sauacutede mental parece ser mais grave nos participantes mais velhos e com niacutevel

de instruccedilatildeo mais baixa

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

55

Ao contraacuterio das hipoacuteteses que orientaram este estudo a auto-avaliaccedilatildeo de sauacutede pelo

EQ- VAS eacute melhor nos reclusos fumadores com dependecircncia meacutedia da nicotina bem como nos

consumidores de aacutelcool com risco de alcoolismo eou com provaacutevel dependecircncia e problemas

associados ao consumo de aacutelcool

A auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental pelo CORE-OM foi considerada boa principalmente

nos fumadores com alta dependecircncia da nicotina e nos consumidores de aacutelcool mas sem risco

de alcoolismo Por outro lado o pior grau de afectaccedilatildeo de sauacutede mental regista-se

maioritariamente nos consumidores com maior dependecircncia de aacutelcool assim como nos

consumidores de drogas ilegais

Estes resultados nem sempre foram significativos No entanto a sua consistecircncia a par

com a reduzida dimensatildeo da amostra sugere a possibilidade de uma associaccedilatildeo entre o

consumo de substacircncias e uma auto-avaliaccedilatildeo mais positiva da sauacutede e da sauacutede mental A

confirmar-se esta relaccedilatildeo aponta para uma funccedilatildeo adaptativa do uso de substacircncias

psicoactivas quando as pessoas se encontram em condiccedilotildees muito difiacuteceis como seratildeo

certamente as que marcam a vida numa prisatildeo

Outros estudos concluiacuteram que o consumo de substacircncias estaacute associado a pior sauacutede

mental de acordo com criteacuterios de diagnoacutestico cliacutenicos ou epidemioloacutegicos [11] [38] [39] [40]

No entanto uma diferenccedila importante entre esses estudos e o que agora apresentamos eacute que

este estudo foi baseado na auto-avaliaccedilatildeo dos reclusos

A relaccedilatildeo encontrada neste estudo levanta algumas questotildees quanto agrave falsa avaliaccedilatildeo

da sauacutede nos consumidores de substacircncias psicoactivas Satildeo muacuteltiplos os factores que podem

justificar este cenaacuterio como a reduzida escolaridade da maioria dos reclusos o papel das

substacircncias psicoactivas num meio gerido por ldquooutras leisrdquo e o efeito do grupo de pertenccedila

As caracteriacutesticas da populaccedilatildeo prisional como a sua baixa escolaridade as quase

inexistentes formaccedilatildeo e experiecircncia profissional a marginalizaccedilatildeo familiar e social e o baixo

QI podem causar esta avaliaccedilatildeo distorcida [41] [42] Corroborando estes resultados um

estudo de 2005 indicou que os reclusos jovens com consumo preferencial de cocaiacutena e ainda

os mais jovens caracterizados pelo policonsumo (haxixe ecstasy cocaiacutena LSD aacutelcool) natildeo se

consideravam dependentes apresentavam-se sem motivaccedilatildeo para mudar e natildeo encontravam

resposta nas abordagens habituais para tratar a toxicodependecircncia e o consumo de drogas em

meio prisional [41]

As drogas satildeo mais valorizadas nestes contextos de privaccedilatildeo de liberdade Eacute em muitos

casos devido agraves drogas por vezes drogas consideradas duras e causadoras de grande

dependecircncia como a heroiacutena e a cocaiacutena que os reclusos acabam por ser detidos quer por

crimes directamente relacionados com o consumo de substacircncias iliacutecitas quer por crimes

para obter dinheiro para as adquirir No entanto eacute de realccedilar que natildeo eacute no interior das

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

56

prisotildees que os reclusos se tornam toxicodependentes Existe tambeacutem uma quebra do consumo

no meio prisional pois o acesso agraves substacircncias eacute mais difiacutecil [20]

As substacircncias psicoactivas principalmente o tabaco satildeo consideradas como parte da

cultura da prisatildeo Os cigarros no meio prisional desenvolvem muacuteltiplas funccedilotildees Servem de

moeda de meio de controlo social e de siacutembolo de liberdade num grupo com poucos direitos

e privileacutegios O tabaco ajuda ainda a diminuir o stress causado pelas transferecircncias

audiecircncias em tribunal e visitas [43]

Tambeacutem se pode questionar se a causa deste desajuste natildeo seraacute o efeito do grupo de

pertenccedila O recluso perde duplamente a sua liberdade por um lado por estar sob as leis do

sistema penal e por outro lado porque se submete agrave pressatildeo do grupo consumidor em

detrimento da sua autonomia Isto eacute o normoacutetico natildeo consegue perceber que eacute nas escolhas

individuais na mais ampla liberdade do homem que se encontra o potencial de sauacutede

Este estudo apresentou algumas limitaccedilotildees A reduzida dimensatildeo da amostra

condicionou algumas anaacutelises e pode ter conduzido a erro tipo II (aceitar H0 quando H0 estaacute

errada)

A representatividade da amostra eacute fraca tendo em conta que os dados foram recolhidos

em apenas dois EPs e que soacute tem elementos do sexo masculino o que impede a generalizaccedilatildeo

dos resultados para a populaccedilatildeo de reclusos do Paiacutes

O caraacutecter transversal do estudo natildeo permite avaliar a direcccedilatildeo das relaccedilotildees entre

variaacuteveis nem detectar flutuaccedilotildees no comportamento na sauacutede e na sauacutede mental dos

reclusos

Por uacuteltimo a operacionalizaccedilatildeo dos conceitos em especial os conceitos de sauacutede e de

sauacutede mental baseou-se em instrumentos tambeacutem com limitaccedilotildees reconhecidas (eg auto-

relato) e com acircmbito limitado relativamente agrave abrangecircncia destes conceitos

Reflexatildeo final

A alta percentagem de reclusos consumidores de substacircncias representa um importante

problema de sauacutede puacuteblica Por um lado o seu consumo constitui um factor de risco para

numerosas patologias preveniacuteveis e para a criminalidade [20] Esta associaccedilatildeo entre a

violecircncia e o consumo de substacircncias merece um estudo mais aprofundado a fim de aumentar

o conhecimento e identificar meacutetodos que possam contribuir para a sauacutede da populaccedilatildeo e

para a prevenccedilatildeo da violecircncia

Outro ponto a ponderar seraacute o facto das altas dependecircncias agraves substacircncias e as

trajectoacuterias de consumo longas causarem grandes dificuldades nos processos de abandono do

consumo A pena de prisatildeo poderaacute ser uma oportunidade privilegiada para fornecer

tratamento adequado para os diversos problemas de adicccedilatildeo [20] Verifica-se que se os

indiviacuteduos com problemas de dependecircncia natildeo forem reconhecidos nem tratados quando

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

57

presos podem desenvolver comportamentos perigosos pondo em risco a sua proacutepria vida e a

dos outros O consumo de drogas ilegais tende a ser mais perigoso dentro das prisotildees do que

fora delas devido agrave sua escassez e agrave falta de equipamento injectaacutevel esterilizado A OMS

revelou que para cada doacutelar investido no tratamento de toxicodependecircncia 7 doacutelares satildeo

poupados nos custos sociais e da sauacutede [44]

Um estudo feito nas prisotildees portuguesas em 2006 apontou para a falta de incentivos na

educaccedilatildeo para a sauacutede nos meios prisionais assim como a dificuldade que os reclusos tinham

de aceder a programas de cessaccedilatildeo de consumo [41]

A niacutevel nacional algumas medidas tecircm sido tomadas no sentido de diminuir o consumo

e a dependecircncia de substacircncias psicoactivas Quanto ao consumo de tabaco a Lei Anti-

Tabaco prevecirc uma excepccedilatildeo agrave proibiccedilatildeo de fumar nos EPs Nos termos da Lei ldquopodem ser

criadas nos EPs unidades de alojamento em celas ou camaratas para reclusos

fumadoresrdquo[45] Quanto ao consumo de drogas ilegais foram estabelecidos vaacuterios acordos de

colaboraccedilatildeo entre EPs e Centros de Apoio agrave Toxicodependecircncia (CAT) permitindo uma

continuidade dos programas de substituiccedilatildeo com metadona ou subutex iniciados em

liberdade nos CAT Este programa mostrou resultados positivos Um estudo posterior nos EPs

verificou que dos 4130 consumidores identificados 808 (196) encontravam-se em

programas de tratamento Destes 233 reclusos frequentavam programas centrados na

abstinecircncia 131 estatildeo em alas livres de droga 49 em comunidade terapecircutica e 53 em

programa de antagonista natildeo separados dos restantes reclusos [41] Um outro estudo

revelavou que a larga maioria dos reclusos consumidores de drogas considerava que tanto o

actual tratamento como o uacuteltimo realizado na comunidade produziam efeitos positivos no

seu estado de sauacutede quer fiacutesico quer psicoloacutegico [30]

Sublinha-se novamente o papel privilegiado das prisotildees como primeiro espaccedilo de

tratamento enquanto os indiviacuteduos estatildeo sob custoacutedia encorajando ainda o contacto com

outros centros de tratamento aquando da libertaccedilatildeo

Sugestotildees para trabalhos futuros

Pelos resultados obtidos neste estudo e pela limitaccedilotildees de investigaccedilotildees idecircnticas em

Portugal justifica-se o alargamento do campo de estudo a outros EPs

Importa que outros estudos tragam continuidade a este trabalho e aumentem o

conhecimento nesta aacuterea estudando a relaccedilatildeo do estado de sauacutede mental com outras

variaacuteveis como os anos de prisatildeo causa da condenaccedilatildeo padratildeo do sono perturbaccedilotildees

alimentares ideaccedilatildeo suicida entre outros

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

58

Recomenda-se ainda a realizaccedilatildeo de estudos longitudinais com objectivo de avaliar a

evoluccedilatildeo do estado da sauacutede mental ao longo dos vaacuterios anos de pena e natildeo apenas no

momento

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

59

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O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

62

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O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

63

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O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

64

Anexos Questionaacuterio

Por favor responda com a maacutexima sinceridade

Todas as informaccedilotildees fornecidas seratildeo tratadas com

a mais estrita confidencialidade Este questionaacuterio

seraacute utilizado no acircmbito da minha tese de Mestrado

em Medicina

1 Assinale com uma cruz (assim ) um quadrado de cada um dos seguintes grupos indicando qual das afirmaccedilotildees melhor descreve o seu estado de sauacutede hoje

a Mobilidade

b Cuidados Pessoais

c Actividades Habituais (ex trabalho estudos actividades domeacutesticas actividades em famiacutelia ou de lazer)

d DorMal Estar

e AnsiedadeDepressatildeo

Natildeo tenho problemas em andar

Tenho alguns problemas em andar

Tenho de estar na cama

Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais

Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me

Sou incapaz de me lavar ou vestir sozinho(a)

Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

Sou incapaz de desempenhar as minhas actividades habituais

Natildeo tenho dores ou mal estar

Tenho dores ou mal estar moderados

Tenho dores ou mal estar extremos

Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)

Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)

Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)

Idade ______

Escolaridade

Natildeo sabe ler nem

escrever

Sabe ler e escrever

1ordm Ciclo do ensino

baacutesico

2ordm Ciclo do ensino

baacutesico

Ensino secundaacuterio

Ensino superior

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

65

2 Para ajudar as pessoas a definir o seu bom ou mau estado de sauacutede desenhaacutemos uma escala (semelhante a um termoacutemetro) na qual o melhor estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 100 e o pior estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 0

Gostariacuteamos que indicasse nesta escala quatildeo bom ou mau eacute na sua opiniatildeo o seu

estado de sauacutede hoje Por favor desenhe uma linha a partir do zero ateacute ao ponto da

escala que melhor indica o seu estado de sauacutede hoje

9 0

8 0

7 0

6 0

5 0

4 0

3 0

2 0

1 0

100

O pior estado de

sauacutede imaginaacutevel

0

O melhor estado

de sauacutede

imaginaacutevel

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

66

3 Este questionaacuterio tem 34 afirmaccedilotildees sobre como se sentiu durante a uacuteltima semana

Por favor leia cada afirmaccedilatildeo e pense quantas vezes se sentiu assim Depois

marque resposta que mais se aproxima da maneira como se sentiu

Durante a uacuteltima semanahellip

Nu

nca

Rara

men

te

Agraves

vez

es

Mu

itas

vez

es

Sem

pre

ou

qu

ase

sem

pre

1 Tenho-me sentido terrivelmente sozinhoa e isoladoa

0 1 2 3 4

2 Tenho-me sentido tensoa ansiosoa ou nervosoa

0 1 2 3 4

3 Senti que tenho algueacutem a quem posso pedir ajuda se precisar

0 1 2 3 4

4 Tenho-me sentido bem comigo proacuteprioa 0 1 2 3 4

5 Senti-me totalmente sem energia ou entusiasmo 0 1 2 3 4

6 Fui violentoa fisicamente com outras pessoas 0 1 2 3 4

7 Tenho sentido que sou capaz de lidar com as coisas que correm mal

0 1 2 3 4

8 Tenho-me sentido incomodadoa com dores mal-estar ou outros problemas fiacutesicos

0 1 2 3 4

9 Pensei em fazer mal a mim proacuteprioa 0 1 2 3 4

10 Tem-me custado muito falar com as outras pessoas

0 1 2 3 4

11 A tensatildeo e a ansiedade natildeo me tecircm deixado fazer coisas importantes

0 1 2 3 4

12 Senti-me bem com as coisas que consegui fazer 0 1 2 3 4

13 Tenho tido pensamentos e sentimentos que natildeo quero ter e que me perturbam

0 1 2 3 4

14 Tenho sentido vontade de chorar 0 1 2 3 4

15 Senti pacircnico ou terror 0 1 2 3 4

16 Fiz planos para acabar com a minha vida 0 1 2 3 4

17 Senti que os meus problemas satildeo demais para mim

0 1 2 3 4

18 Tenho tido dificuldade em adormecer ou em dormir toda a noite

0 1 2 3 4

19 Senti que tenho pessoas de quem gosto 0 1 2 3 4

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

67

Nu

nca

Rara

men

te

Agraves

vez

es

Mu

itas

vez

es

Sem

pre

ou

qu

ase

sem

pre

20 Natildeo consegui pocircr os meus problemas de lado 0 1 2 3 4

21 Tenho sido capaz de fazer a maior parte das coisas que preciso

0 1 2 3 4

22 Ameacei ou fiz algueacutem sentir medo 0 1 2 3 4

23 Senti-me desesperadoa ou sem saiacuteda 0 1 2 3 4

24 Pensei que era melhor se eu estivesse mortoa 0 1 2 3 4

25 Tenho-me sentido criticadoa por outras pessoas

0 1 2 3 4

26 Senti que natildeo tinha amigos 0 1 2 3 4

27 Tenho-me sentido triste 0 1 2 3 4

28 Tenho-me sentido perturbadoa por imagens ou recordaccedilotildees que natildeo quero ter

0 1 2 3 4

29 Tenho-me sentido mais facilmente irritaacutevel quando estou com outras pessoas

0 1 2 3 4

30 Tenho-me sentido culpadoa pelos meus problemas

0 1 2 3 4

31 Tenho-me sentido optimista em relaccedilatildeo ao meu futuro

0 1 2 3 4

32 Tenho conseguido as coisas que queria 0 1 2 3 4

33 Senti-me humilhadoa ou envergonhadoa por outras pessoas

0 1 2 3 4

34 Fiz mal a mim proacuteprioa fisicamente ou pus a minha sauacutede gravemente em risco

0 1 2 3 4

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

68

4 Nas questotildees que se seguem indique qual a opccedilatildeo que melhor traduz a sua situaccedilatildeo

Nota Apenas pode colocar uma cruz (assim ) em cada questatildeo a Fuma

Sim (1)

Natildeo (0)

Se natildeo fuma passe para a questatildeo 5 por favor

b Quanto tempo depois de se levantar fuma o 1ordm cigarro

Primeiros 5 minutos (0)

6-30 minutos (1)

31 ndash 60 minutos (2)

Mais de 60 minutos (3)

c Tem dificuldade em natildeo fumar nos locais em que eacute proibido

Sim (1)

Natildeo (0)

d Qual eacute o cigarro que mais o satisfaz

O 1ordm da manhatilde (1)

Qualquer outro (0)

e Quantos cigarros fuma por dia

le 10 (0)

11 - 20 (1)

21 - 30 (2)

ge 31 (3)

f Fuma mais no comeccedilo do dia

Sim (1)

Natildeo (0)

g Fuma mesmo quando estaacute doente

Sim (1)

Natildeo (0)

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

69

5 Questotildees 0 1 2 3 4

a Qual eacute a frequecircncia com que consome bebidas alcooacutelicas

Nunca Pontualmente 2-4 vezes por

mecircs

2-3 vezes por

semana

4 ou mais

vezes por

semana

b Quantas bebidas alcooacutelicas bebe normalmente num dia tiacutepico de consumo

0 1 ou

2

3 ou 4 5 ou 6 7 ou 9 10 ou mais

c Quantas vezes bebe 6 bebidas alcooacutelicas ou mais numa soacute ocasiatildeo

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

d No ano passado quantas vezes achou ser incapaz de parar de beber uma vez que tinha comeccedilado

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

e No ano passado quantas vezes deixou de fazer aquilo que deveria por causa do aacutelcool

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

f No ano passado quantas vezes teve que beber aacutelcool de manhatilde para se sentir capaz de trabalhar depois de uma bebedeira

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

g No ano passado quantas vezes teve um sentimento de culpa depois de beber

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

h No ano passado quantas vezes natildeo se lembrou do que se passou na noite anterior porque esteve a beber alcool

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

i Jaacute alguma alguma vez esteve envolvido em acidentes dos quais resultassem feridos por causa do aacutelcool

Natildeo Sim mas natildeo no

ano passado

Sim no ano

passado

j Alguma vez algueacutem (um amigo um meacutedico um profissional de sauacutede) tentou motivaacute-lo a deixar de beber

Natildeo Sim mas natildeo no

ano passado

Sim no ano

passado

total

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

70

6 Nas questotildees que se seguem assinale a sua resposta com uma cruz (assim )

a Jaacute experimentou alguma das seguintes substacircncias (pode assinalar vaacuterias opccedilotildees)

Cocaiacutena

Ecstasy

Haxixe

Heroiacutena

LSD

Marijuana

Nunca experimentei nenhuma delas

b Relativamente ao consumo destas substacircncias seleccione com uma cruz

(assim ) a opccedilatildeo que acha mais correcta

Natildeo tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede

Tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede

Natildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo ter para a sauacutede

7 E em relaccedilatildeo ao tabaco pensa estar informado sobre as suas consequecircncias para a sauacutede

Sim

Natildeo

Natildeo tenho a certeza

8 Finalmente em relaccedilatildeo ao aacutelcool sente-se informado sobre as suas

consequecircncias na sauacutede

Sim

Natildeo

Natildeo tenho a certeza

Obrigada pela sua disponibilidade para responder a este questionaacuterio

Page 26: Inter-relação entre o consumo de substâncias psicoactivas e a …ubibliorum.ubi.pt/bitstream/10400.6/967/1/Dissertação... · 2013. 1. 25. · O consumo de substâncias psicoactivas,

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

26

Tendo como base os objectivos definidos formularam-se as seguintes hipoacuteteses de

investigaccedilatildeo

1ordf Hipoacutetese Os indiviacuteduos mais novos apresentam

a) maior consumo de tabaco

b) maior grau de dependecircncia da nicotina

c) maior consumo de aacutelcool

d) maior grau de dependecircncia alcooacutelica

e) maior consumo de drogas ilegais

f) melhor auto avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede

2ordf Hipoacutetese Os indiviacuteduos com baixa escolaridade apresentam

a) maior consumo de tabaco

b) maior grau de dependecircncia da nicotina

c) maior consumo de aacutelcool

d) maior grau de dependecircncia alcooacutelica

e) maior consumo de drogas ilegais

3ordf Hipoacutetese Os participantes com pior auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede satildeo os

a) fumadores

b) mais dependentes da nicotina

c) consumidores de aacutelcool

d) com maior risco de dependecircncia alcooacutelica

e) consumidores de drogas

4ordf Hipoacutetese Os reclusos apresentam pior auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental que a

populaccedilatildeo em geral

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

27

Materiais e Meacutetodos

1 Caracterizaccedilatildeo do estudo

Estudo tipo observacional transversal baseado numa metodologia quantitativa

Procedeu-se agrave recolha e agrave anaacutelise dos dados de forma sistemaacutetica com o intuito de

caracterizar a relaccedilatildeo entre o consumo de substacircncias e a auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede e da sauacutede

mental numa amostra de reclusos de dois estabelecimentos do sistema prisional portuguecircs

2 Amostra

A populaccedilatildeo deste estudo eacute constituiacuteda pelos 185 reclusos de dois Estabelecimentos

Prisionais (EPs) A amostra incluiu 60 reclusos (3200 da populaccedilatildeo dos dois EPs) que se

disponibilizaram a participar neste projecto de forma voluntaacuteria depois de lhes explicada a

temaacutetica do estudo Todos os indiviacuteduos satildeo do sexo masculino e tecircm idades compreendidas

entre os 22 e os 64 anos (meacutedia de idade= 3845 DP= 1099) Dos 60 questionaacuterios recolhidos

6 natildeo estavam completamente respondidos no instrumento CORE-OM pelo que nestes casos

as respostas em falta foram substituiacutedas pela mediana da amostra

3 Procedimento e questionaacuterio

A recolha de dados foi feita atraveacutes de um questionaacuterio anoacutenimo de auto-resposta

(Anexo 1) A participaccedilatildeo era voluntaacuteria e as respostas confidenciais O questionaacuterio foi

aplicado em dois EPs do sistema prisional portuguecircs no mecircs de Maio de 2010

O questionaacuterio era constituiacutedo pelas seguintes secccedilotildees

Dados soacutecio-demograacuteficos constituiacutedo por duas questotildees idade e grau de escolaridade

Em algumas anaacutelises a idade foi recodificada em dois grupos etaacuterios dos 18 aos 35 anos e

maiores de 35 anos O grau de escolaridade inclui as seguintes categorias natildeo sabe ler e

escrever sabe ler e escrever 1ordm ciclo do ensino baacutesico 2ordm ciclo do ensino baacutesico ensino

secundaacuterio e ensino superior Em algumas anaacutelises esta variaacutevel foi recodificada em 3

categorias ateacute ao 1ordm ciclo de ensino baacutesico 2ordm ciclo de ensino baacutesico e ensino secundaacuterio ou

universitaacuterio

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

28

Teste de dependecircncia da nicotina de Fagerstroumlm (FTQ) Eacute um teste aplicado para

estimar o grau de dependecircncia da nicotina O questionaacuterio fundamenta-se em seis suposiccedilotildees

que satildeo o reflexo do comportamento relativo ao fumo independentemente das

interpretaccedilotildees pessoais Para cada alternativa das questotildees do teste existe uma pontuaccedilatildeo

A soma dos pontos permitiraacute a avaliaccedilatildeo do grau de dependecircncia da nicotina que pode ser

baixo (de 0 a 3) meacutedio (4 a 6) e alto (superior a 7) [26]

Teste de Identificaccedilatildeo de transtornos associados ao aacutelcool (AUDIT) Eacute um instrumento

composto por 10 itens que avaliam o consumo de aacutelcool do sujeito assim como os problemas

derivados deste Eacute de faacutecil aplicaccedilatildeo e correcccedilatildeo e com validaccedilatildeo transcultural O AUDIT eacute

utilizado para acccedilotildees de prevenccedilatildeo realizadas em diferentes serviccedilos e contextos Cada item

do teste tem criteacuterios operativos especificados para assinalar as pontuaccedilotildees correspondentes

Obtecircm-se a pontuaccedilatildeo total somando as pontuaccedilotildees dos 10 itens O valor das respostas a cada

item oscila entre 0 a 4 e a pontuaccedilatildeo total entre 0 a 40 A pontuaccedilatildeo total eacute interpretada em

funccedilatildeo de trecircs categorias sem problemas (pontuaccedilatildeo de 0 a 7) com risco de alcoolismo (8 a

12) e com problemas fiacutesicos-psiacutequicos com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica (de 13 a

50)

Consumo de drogas ilegais Constituiacutedo por questotildees sobre o consumo alguma vez na

vida das seguintes substacircncias Cocaiacutena Ecstasy Haxixe Heroiacutena LSD e Marijuana

Grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo de substacircncias

Constituiacutedo por questotildees sobre o grau de informaccedilatildeo das consequecircncias do consumo de

tabaco aacutelcool e drogas ilegais Em cada item as opccedilotildees de resposta foram ldquoNatildeo tecircm

consequecircncias maleacuteficas para a sauacutederdquo ldquoNatildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo

ter para a sauacutederdquo e ldquoTecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutederdquo

Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol (EQ) Eacute um instrumento padronizado e geneacuterico para a

avaliaccedilatildeo da qualidade de vida relacionada com a sauacutede Eacute formado por duas partes a

primeira avalia 5 dimensotildees mobilidade cuidado pessoal actividades habituais dormal-

estar e ansiedade depressatildeo Em cada dimensatildeo descrevem-se 3 estados dos quais o

participante deve escolher o que melhor reflecte a sua situaccedilatildeo Esses 3 estados descrevem

ausecircncia de problemas nessa dimensatildeo (0 ponto) problemas moderados (1 ponto) e

problemas graves (2 pontos) A segunda parte consiste numa escala analoacutegica visual

representada segundo uma linha vertical de 20 cm e graduada de 0 (pior estado de sauacutede

imaginaacutevel) a 100 (melhor estado de sauacutede imaginaacutevel) O participante iraacute assinalar nessa

escala o ponto que melhor representa o seu estado de sauacutede global no dia da entrevista [27]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

29

Clinical Outcomes in Routine Evaluation- Outcome Measure (CORE-OM) Eacute um

questionaacuterio que inclui 34 itens referentes a quatro dimensotildees bem-estar subjectivo (quatro

itens) problemassintomas (doze itens) funcionamento geral (doze itens) e risco para o

proacuteprio ou para os outros (seis itens) Estes itens satildeo avaliados numa escada de cinco pontos

que traduzem a frequecircncia desde ldquoNuncardquo ateacute ldquoSempre ou quase semprerdquo Na maioria dos

casos a pontuaccedilatildeo mais alta corresponde a maior nuacutemero de problemas No entanto para

aumentar a sensibilidade do teste a escala eacute invertida em 25 dos itens onde a pontuaccedilatildeo

mais alta corresponde ao ldquonuncardquo [28] Neste estudo os dados obtidos por este instrumento

seratildeo comparados com a informaccedilatildeo existente para a populaccedilatildeo portuguesa em geral

4 Anaacutelise dos dados

Os dados obtidos foram analisados no software Statistical Package for Social Sciencesreg

(SPSS - versatildeo 150 para Windows)

A amostra foi analisada atraveacutes de teacutecnicas de estatiacutestica descritiva [frequecircncias

percentagens valores correspondentes ao valor miacutenimo maacuteximo meacutedia desvio padratildeo (DP)

e mediana] e testes estatiacutesticos (t de student Qui-Quadrado e ANOVA)

Para avaliar a relaccedilatildeo entre o estado de sauacutede e o consumo dependecircncia das

substacircncias psicoactivas foi utilizado o coeficiente de correlaccedilatildeo de Spearman o teste t de

Student e o teste ANOVA

Nos testes estatiacutesticos realizados a significacircncia estatiacutestica foi aceite para um valor de

p lt005

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

30

Resultados

Os resultados aqui apresentados tecircm como propoacutesito dar resposta agraves questotildees e aos

objectivos anteriormente enunciados

1 Anaacutelise descritiva da amostra

11 Dados soacutecio-demograacuteficos

111 Distribuiccedilatildeo dos participantes por idade

Tabela 1- Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel idade

Meacutedia 3845

Mediana 3650

Desvio padratildeo 1099

Miacutenimo 22

Maacuteximo 64

A idade meacutedia dos participantes eacute de 3845 (DP=1099) e a mediana eacute de 3650 como

representado na tabela 1 O participante mais novo tem 22 anos e o mais velho 64 anos

Graacutefico 1 - Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel idade

Da anaacutelise do graacutefico 1 verifica-se que a maioria dos participantes situa-se nas faixas

etaacuterias dos 26 aos 35 e dos 36 aos 45 anos Observa-se uma grande predominacircncia (8000) de

idades inferiores ou igual a 45 anos

670

4000

3330

1000 1000

0000

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

4500

18-25 26-35 36-45 46-55 56-65 gt65

grupos etaacuterios

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

31

112 Distribuiccedilatildeo dos participantes por escolaridade

Graacutefico 2 - Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel escolaridade

No graacutefico 2 constata-se que a maioria dos participantes apresenta algum grau de

escolaridade 3833 tem o 2ordm ciclo do ensino baacutesico 3333 o ensino secundaacuterio e 2000 o

1ordm ciclo do ensino baacutesico Apenas 333 dos participantes concluiu o ensino superior 333

sabe ler e escrever mas natildeo tem qualquer escolaridade e 167 natildeo sabe ler nem escrever

12 Descriccedilatildeo do consumo de drogas psicoactivas

121 Consumo de tabaco

1211 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)

Graacutefico 3 ndash Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de tabaco

Verifica-se que na amostra a maioria (7833) dos participantes fuma

167333

2000

3833

3333

333

000

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

4500

natildeo sabe ler nem escrever

sabe ler e escrever

1ordm ciclo do ensino baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio

ensino universitaacuterio

escolaridade

7833

2167

fuma

natildeo fuma

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

32

1212 Consumo de tabaco e idade

Como se verifica no graacutefico 1 os indiviacuteduos com idades superiores a 45 anos satildeo em

nuacutemero reduzido o que dificulta a anaacutelise dos dados Assim realizou-se a divisatildeo das idades

em dois grupos etaacuterios dos 18 aos 35 anos e com mais de 35 anos

Graacutefico 4- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por idade

No graacutefico 4 destaca-se que entre os participantes pertencentes ao grupo etaacuterio dos

18 aos 35 anos 8571 satildeo fumadores e na categoria das idades superiores a 35 anos essa

percentagem eacute de 7188 No entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente

significativas [X2 (1) = 169 p =019]

1213 Consumo de tabaco e escolaridade

Tal como verificado na variaacutevel idade algumas categorias da escolaridade apresentam

poucos indiviacuteduos como a dos que natildeo sabem ler nem escrever e a do ensino superior o que

condicionaria a anaacutelise dos dados Por este motivo a escolaridade foi categorizada nos

seguintes niacuteveis ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (natildeo sabe ler nem escrever sabe ler e

escrever e 1ordm ciclo do ensino baacutesico) 2ordm ciclo do ensino baacutesico e ensino secundaacuterio e

universitaacuterio

8571

7188

6000

6500

7000

7500

8000

8500

9000

idade dos 18-35 anos

idade superior a 35 anos

grupos etaacuterios

fuma

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

33

Graacutefico 5- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por escolaridade

Verifica-se que os participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio satildeo os que tecircm

prevalecircncia mais alta de consumidores de tabaco (8640) seguindo-se os participantes com

o 2ordm ciclo do ensino baacutesico (7830) e por uacuteltimo os participantes com escolaridade ateacute ao 1ordm

ciclo do ensino baacutesico (6670) Contudo estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente

significativas [X2 (2) = 204 p = 036]

122 Dependecircncia de nicotina

1221 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)

Graacutefico 6- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel dependecircncia tabaacutegica

Atraveacutes do Graacutefico 6 verifica-se que a categoria com dependecircncia meacutedia da nicotina eacute

a que integra mais participantes (5330) O baixo grau de dependecircncia da nicotina verificou-

se em 1330 dos fumadores e a dependecircncia alta em apenas 1170

66707830

8640

000

2000

4000

6000

8000

10000

ateacute ao 1ordm ciclo do ensino

baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

escolaridade

fuma

2170

1330

5330

1170

natildeo fumam

baixa

meacutedia

alta

dependecircncia tabaacutegica

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

34

1222 Dependecircncia de nicotina e idade

Tabela 2- Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina e idade

Idade dos 18-35 f ()

Idade superior a 35 anos

f () D

ependecircncia

tabaacutegic

a

Natildeo fuma

4 (1430) 9 (2810)

Baixa

3 (1070) 5 (1560)

Meacutedia 17 (6070) 15 (4690)

Alta 4 (1430) 3 (940)

Total coluna Total amostra

28 (10000) 4670

32 (10000) 5330

De referir que nos dois grupos etaacuterios o grau meacutedio de dependecircncia tabaacutegica eacute o mais

prevalente representando 6070 dos mais novos e 4690 dos mais velhos O grau de

dependecircncia elevada apresentou maior prevalecircncia nos indiviacuteduos mais novos (1430)

Estatisticamente natildeo se verificam diferenccedilas significativas entre dois subgrupos [X2 (3) =

244 p = 049]

1223 Dependecircncia de nicotina e escolaridade

Tabela 3- Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina por escolaridade

Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

2ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

Ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

f ()

Dependecircncia

ta

baacutegic

a

Natildeo fuma

5 (3330) 5 (2170) 3 (1360)

Baixa

5 (3330) 0 (000) 3 (1360)

Meacutedia 4 (2670) 14 (6090) 14 (6360)

Alta 1 (670) 4 (1740) 2 (910)

Total coluna Total amostra

15 (10000) 2500

23(10000) 3830

22(10000) 3670

Pode-se observar nesta tabela que os participantes com niacuteveis de escolaridade ateacute ao 1ordm

ciclo do ensino baacutesico apresentam preferencialmente dependecircncia baixa da nicotina (3330)

O niacutevel meacutedio de dependecircncia da nicotina ocorre maioritariamente tanto nos participantes

com o 2ordm ciclo do ensino baacutesico (6090) como nos indiviacuteduos com ensino secundaacuterio ou

universitaacuterio (6360) Estas diferenccedilas satildeo estatisticamente significativas [X2 (6) = 1294 p =

004]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

35

123 Consumo de aacutelcool

1231 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)

Graacutefico 7- Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de aacutelcool

De referir que a maioria dos participantes (6897) consome aacutelcool

1232 Consumo de aacutelcool e idade

Graacutefico 8ndash Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por idade

De acordo com os valores apresentados no graacutefico 8 verifica-se que entre os

participantes que pertencem ao grupo etaacuterio dos 18 aos 35 anos 5933 consome aacutelcool e nos

de idade superior a 35 anos essa percentagem eacute de 7744 No entanto as diferenccedilas

encontradas natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2 (1) = 22 p =014]

6897

3103consome

natildeo consome

5933

7744

000100020003000400050006000700080009000

idade dos 18-35 anos

idade superior a 35 anos

grupos etaacuterios

consumo de aacutelcool

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

36

1233 Consumo de aacutelcool e escolaridade

Graacutefico 9ndash Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por escolaridade

Eacute de salientar que os participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio satildeo os que

apresentam prevalecircncia mais alta de consumidores de aacutelcool (8640) seguindo-se os com

escolaridade ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (6430) e em menor percentagem os inquiridos

com 2ordm ciclo de ensino baacutesico (5440) Contudo as diferenccedilas observadas natildeo satildeo

estatisticamente significativas embora o valor de p esteja proacuteximo dos 005 [X2 (2) = 539 p

= 007]

64305440

8640

000100020003000400050006000700080009000

10000

ateacute ao 1ordm ciclo do ensino

baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

escolaridade

consumo de aacutelcool

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

37

124 Risco de dependecircncia de aacutelcool

1241 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)

Graacutefico 10- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel risco de dependecircncia alcooacutelica

De destacar que eacute a categoria dos indiviacuteduos que consomem sem risco de dependecircncia

a que integra mais participantes (3795) Com igual percentagem (1551) encontram-se

duas categorias de indiviacuteduos os que revelam risco de alcoolismo e os que manifestam

problemas fiacutesico-psiacutequicos relacionados com o consumo de aacutelcool e provaacutevel situaccedilatildeo de

dependecircncia alcooacutelica

3102

3795

1551

1551

natildeo consome

sem risco de dependecircncia

risco de alcoolismo

problema fiacutesico-psiquico com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcoacuteolica

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

38

1242 Risco de dependecircncia de aacutelcool e idade

Tabela 4- Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool e idade

Idade dos 18-35 f ()

Idade superior a 35 anos

f () Ris

co d

e d

ependecircncia

alc

ooacutelica

Natildeo consome

11 (4070) 7 (2260)

Sem risco de dependecircncia 7 (2590) 15 (4840)

Risco de alcoolismo

5 (1850) 4 (1290)

Problemas fiacutesico-psiquicos com o aacutelcool e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica

4 (1480) 5 (1610)

Total coluna Total amostra

27 (10000) 4660

31 (1000) 5340

De destacar que para os dois grupos etaacuterios a categoria dos consumidores sem risco de

dependecircncia alcooacutelica eacute a que integra maior percentagem de participantes 2590 dos

indiviacuteduos com idades compreendidas entre os 18 e os 35 anos e 4840 dos que tecircm mais de

35 anos Os participantes mais velhos apresentam maior prevalecircncia indiviacuteduos (1610) com

problemas fiacutesico-psiacutequicos relacionados com o aacutelcool e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica

Tambeacutem neste caso natildeo se verificam diferenccedilas significativas [X2 (3) = 376 p = 029]

1243 Risco de dependecircncia de aacutelcool e escolaridade

Tabela 5- Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool por escolaridade

Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico f ()

2ordm ciclo do ensino baacutesico f ()

Ensino secundaacuterio

ou universitaacuterio

f ()

Ris

co d

e d

ependecircncia

alc

ooacutelica

Natildeo consome 5 (3570) 10 (4550) 3 (1360)

Sem risco de dependecircncia

4 (2860) 7 (3180) 11 (5000)

Risco de alcoolismo 1 (710) 3 (1360) 5 (2270)

Problemas fiacutesico- psiquicos com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica

4 (2860) 2 (910) 3 (1360)

Total coluna Total amostra

14 (10000) 2410

22(10000) 3790

22 (10000) 3790

Neste caso a maior percentagem de consumidores sem risco de dependecircncia verificou-

se nos participantes com o ensino secundaacuterio ou universitaacuterio (5000) A seguir situam-se os

que tecircm o 2ordm ciclo de ensino baacutesico (3180) Por uacuteltimo estatildeo os que apresentam

escolaridade ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (2836) Observa-se ainda neste uacuteltimo niacutevel de

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

39

escolaridade a maior percentagem de indiviacuteduos (2860) com problemas fiacutesico- psiacutequicos

relacionados com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica No entanto estas diferenccedilas

natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2 (6) = 870 p = 019]

125Consumo de drogas ilegais

1251 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)

Graacutefico 11- Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na

vida

Destaca-se que a maioria dos participantes (6500) consumiu drogas ilegais alguma vez

na vida

1252 Consumo de drogas ilegais e idade

Graacutefico 12- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por idade

Atraveacutes do graacutefico 12 verifica-se que dos participantes com idades compreendidas

entre os 18 e os 35 anos 7500 jaacute consumiu drogas ilegais e nos mais velhos essa

percentagem eacute de 5625 Contudo tais diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2

(1) = 2 31 p = 013]

3500

6500

natildeo consome

consome

7500

5625

00010002000300040005000600070008000

idade dos 18-35 anos

idade superior a 35 anos

grupos etaacuterios

consumo de drogas ilegais

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

40

1253Consumo de drogas ilegais e escolaridade

Graacutefico 13- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por escolaridade

Tal como aconteceu para as outras duas substacircncias psicoactivas o subgrupo dos

participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio apresenta maior percentagem de

consumidores de drogas ilegais (8180) seguindo-se o dos participantes com o 2ordm ciclo do

ensino baacutesico (6090) e por uacuteltimo os com 1ordm ciclo do ensino baacutesico ou niacuteveis inferiores de

escolaridade (4670) Estatisticamente verifica-se que tais diferenccedilas natildeo satildeo significativas

embora o valor de p esteja proacuteximo de 005 [X2 (2) = 512 p = 008]

1254 Drogas ilegais mais consumidas pelos reclusos

Graacutefico 14- Distribuiccedilatildeo dos participantes de acordo com as diferentes drogas ilegais

De referir que a maioria (5330) dos participantes jaacute consumiu haxixe Quase metade

jaacute consumiu marijuana (4830) heroiacutena (4500) e cocaiacutena (4500) O ecstasy (1670) e o

LSD (2000) foram as drogas menos consumidas

4670

6090

8180

000100020003000400050006000700080009000

ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

consumo de drogas ilegais

53304830 4500 4500

2000 1670

000

1000

2000

3000

4000

5000

6000

Haxixe Marijuana Heroiacutena Cocaiacutena LSD Ectasy

Drogas ilegais consumidas

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

41

13 Analisar o estado de sauacutede

131 Estado de sauacutede avaliado atraveacutes do EQ- 5d na amostra total e em funccedilatildeo da

idade

Tabela 6 - Tabela de Contingecircncia EQ- 5d e Idade

Idade dos 18-

35 anos f ()

Idade superior a 35 anos

f ()

Total f ()

Mobilidade

Natildeo tenho problemas em andar 28 (4670) 30 (5000) 58 (9666)

Tenho alguns problemas em

andar 0 (0) 2 (330) 2 (330)

Cuidados Pessoais

Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais

26 (4480) 29 (5000) 55 (9480)

Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me

2 (340) 1 (170) 3 (520)

Actividades Habituais

Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas

actividades habituais 27 (4660) 29 (5000) 56 (9660)

Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas

actividades habituais 0 2 (340) 2 (340)

Dor Mal Estar

Natildeo tenho dores ou mal-estar 20 (3510) 22 (3860) 42 (7370)

Tenho dores ou mal-estar moderados

6 (1050) 9 (1580) 15 (2630)

Ansiedade Depressatildeo

Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)

16 (2710) 15 (2540) 31 (5250)

Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)

9 (1530) 15 (2540) 24 (4070)

Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)

3 (510) 1 (170) 4 (680)

Relativamente ao item da mobilidade verifica-se que 9666 dos participantes natildeo

apresenta problemas Apenas dois participantes (625) referem apresentar alguns problemas

em andar tendo estes idades superiores a 35 anos

Quanto aos cuidados pessoais 9480 dos participantes natildeo apresenta problemas Entre

os que declaram ter alguns problemas 2 (340) tecircm idades compreendidas entre os 18 e os

35 anos e 1 (170) pertence agrave categoria dos que tecircm mais de 35 anos

Verifica-se que 9660 dos participantes natildeo apresentam problemas nas actividades

habituais sendo que os 2 (340) que apresentam dificuldades se situam na categoria dos que

tecircm mais de 35 anos

Quanto agrave dormal-estar 7370 dos participantes declara natildeo apresentar tais sintomas

3510 tecircm idades compreendidas entre os 18 e os 35 anos e 3860 satildeo maiores de 35 anos

Os restantes 2630 declara mal-estar moderado sendo 1050 dos jovens e 1580 dos mais

velhos

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

42

Finalmente quanto agrave ansiedade e depressatildeo 5250 dos participantes declara natildeo

estar deprimido ou ansioso Uma parte consideraacutevel da amostra (4070) declara sentir-se

moderadamente ansioso ou deprimido Este foi o uacutenico item com respostas no niacutevel extremo

680 dos participantes classifica-se neste niacutevel

132 Estado de sauacutede avaliado atraveacutes do EQ- 5d por escolaridade

Tabela 7 - Tabela de Contingecircncia EQ- 5d por Escolaridade

Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

2ordm ensino ciclo do ensino baacutesico f ()

Ensino secundaacuterio

ou universitaacuterio

f ()

Total f ()

Mobilidade

Natildeo tenho problemas em andar

14 (9330) 22 (9570) 22 (10000) 58

(9670)

Tenho alguns problemas em andar

1 (670) 1 (430) 0 (000) 2 (330)

Cuidados Pessoais

Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais

14 (9330) 20 (9520) 21 (9550) 55

(9480)

Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me

1 (670) 1 (480) 1 (450) 3 (520)

Actividades Habituais

Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

13 (8670) 21 (10000) 22 (10000) 56

(9660)

Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

2 (1330) 0 (000) 0(000) 2 (340)

Dor Mal Estar

Natildeo tenho dores ou mal-estar

11 (7860) 17 (7730) 14 (6670) 42

(7370)

Tenho dores ou mal-estar moderados

3 (2140) 5 (2270) 7 (3330) 15

(2630)

Ansiedade Depressatildeo

Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)

6 (4000) 12 (5220) 13 (6190) 31

(5250)

Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)

9 (6000) 7 (3040) 8 (3810) 24

(4070)

Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)

0(000) 4 (1740) 0 (000) 4 (680)

Relativamente ao item da mobilidade verifica-se que a maioria dos participantes de

todas as categorias de escolaridade natildeo revela problemas em andar

Quanto aos cuidados pessoais tambeacutem natildeo se verificaram diferenccedilas entre os

indiviacuteduos dos diferentes niacuteveis de instruccedilatildeo

Nas actividades habituais a maioria dos participantes de todas as categorias de

escolaridade natildeo revela problemas Os dois participantes que afirmaram ter problemas tecircm

niacutevel baixo de escolaridade

No item da dormal-estar em todas as categorias de escolaridade a maioria dos

participantes natildeo revela problemas Eacute a categoria participantes com niacutevel mais elevado de

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

43

instruccedilatildeo que apresenta maior nuacutemero de indiviacuteduos com dor ou mal-estar moderado

(3330)

Por uacuteltimo 6000 dos participantes com o 1ordm ciclo do ensino baacutesico apresenta niacutevel

moderado de ansiedade ou depressatildeo enquanto que 1740 dos participantes com o 2ordm ciclo

de ensino baacutesico avalia-se com niacutevel extremo de ansiedade ou depressatildeo

133 Auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS na amostra total e por idade

Tabela 8- Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel EQ-VAS

Meacutedia 7837

Mediana 8000

Desvio padratildeo 1830

Miacutenimo 37

Maacuteximo 100

Graacutefico 15- Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ- VAS por idade

Com base na tabela 7 e no graacutefico 15 verifica-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do

estado de sauacutede pelo EQ-VAS eacute 7837 (DP = 1830) sendo este valor superior nas idades

compreendidas entre os 18 e os 35 anos (84) que nos maiores de 35 anos (73) No entanto

natildeo se detecta diferenccedila significativa na avaliaccedilatildeo entre os dois grupos [t (58) = 236

p=031]

84

73

65

70

75

80

85

idade dos 18 aos 35 anos idade superior a 35 anos

meacuted

ia E

Q-V

AS

grupos etaacuterios

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

44

134 Auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS por escolaridade

Graacutefico 16- Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ-VAS por escolaridade

Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS eacute ligeiramente melhor nos

indiviacuteduos com niacuteveis de instruccedilatildeo superiores No entanto tal diferenccedila natildeo eacute significativa

[F(2)= 066 p= 052]

135 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM na amostra total e por

idade

Graacutefico 17- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias da variaacutevel CORE-OM

74

80 80

70

72

74

76

78

80

82

ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

Meacuted

ia E

Q-V

AS

escolaridade

1333

6830

1830

Sauacutede mental boa

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro -moderado

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado -grave

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

45

Tabela 9- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e idade

Idade dos 18-35 anos f ()

Idade superior a 35 anos

f ()

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 3 (1070) 5 (1560)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

21 (7500) 20 (6250)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

4 (1430) 7 (2190)

Total coluna Total amostra

28 (10000) 4670

32 (10000) 5330

Observando os valores apresentados do graacutefico 17 e da Tabela 9 constata-se que

apenas 1333 dos participantes apresenta uma auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental que pode ser

considerada boa sendo esta percentagem ligeiramente superior nos inquiridos mais velhos

(1560) A maioria dos participantes (6830) auto-avalia-se com um grau de afectaccedilatildeo da

sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado categoria que abrange 7500 dos

participantes mais jovens e 6250 dos mais velhos Os restantes 1830 participantes auto-

avaliam-se com um grau moderado (inclusive) a grave de afectaccedilatildeo com maior prevalecircncia

nos participantes maiores de 35 anos (2190) No entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo

significativas [t (58) = 252 p=043]

136 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM por escolaridade

Tabela 10- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e escolaridade

Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

2ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

Ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

f ()

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 2 (1330) 3(1300) 3(1360)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

8 (5330) 16 (6960) 17(7730)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

5 (3330) 4(1740) 2(910)

Total coluna Total amostra

15 (10000) 2500

23(10000) 3830

22(10000) 3670

Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da maioria dos participantes de todos os niacuteveis de

escolaridade se situa no niacutevel de sauacutede mental afectada num grau ligeiro (inclusive) a

moderado A categoria dos participantes com menor grau de instruccedilatildeo eacute a que apresenta

maior nuacutemero de indiviacuteduos que se auto-avalia num grau de afectaccedilatildeo de moderado

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

46

(inclusive) a grave (3330) Contudo tais diferenccedilas natildeo satildeo significativas [F (2) = 084 p=

044]

14 Descriccedilatildeo de outras variaacuteveis de interesse para o estudo

141 Grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo das

substacircncias psicoactivas

Tabela 11- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias relativa agrave avaliaccedilatildeo da consciecircnciainformaccedilatildeo das

consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas

Sim

f ()

Natildeo tenho a certeza

f ()

Natildeo

f ()

Tabaco 52 (8670) 6 (1000) 2 (333)

Aacutelcool 52 (8670) 3 (500) 3 (500)

Drogas ilegais 42 (7000) 13 (2170) 3 (500)

A grande maioria (8670) dos inquiridos julga-se informada quanto agraves consequecircncias

negativas do tabaco para a sauacutede 1000 declara natildeo ter a certeza e 333 afirmou que o

consumo de tabaco natildeo tem consequecircncias negativas para a sauacutede

Quanto agraves consequecircncias negativas do consumo de aacutelcool tambeacutem 8670 dos

inquiridos julga-se informado 500 refere natildeo ter a certeza e os restantes 5 afirma que

este consumo natildeo tem consequecircncias

De referir ainda que 7000 dos inquiridos declarara estar informado quanto agraves

consequecircncias negativas das drogas ilegais 2170 revelaram natildeo ter a certeza e 500 julga

que estas natildeo apresentam consequecircncias negativas

142 Comparar o grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa ao consumo das diferentes

substacircncias

A anaacutelise da informaccedilatildeo apresentada na tabela anterior sugere que a maioria dos

inquiridos julga-se informada relativamente agraves consequecircncias negativas das trecircs substacircncias

estudadas Nestes dados destaca-se que as drogas ilegais satildeo avaliadas como tendo

consequecircncias negativas por menos participantes do que as drogas legais (tabaco e aacutelcool)

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

47

2 Testes de hipoacuteteses

21 Relaccedilatildeo do consumo de substacircncias com a auto-avaliaccedilatildeo do

estado de sauacutede

211 Consumo de tabaco e auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede

Ilustraccedilatildeo 1ndash Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de tabaco

A auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia

superior nos fumadores (8000) do que nos natildeo fumadores (7400) No entanto esta diferenccedila

natildeo eacute significativa [t (58) = 101 p=088]

Tabela 12- Consumo de tabaco e CORE-OM

Fuma f ()

Natildeo fuma f () t (58) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 7 (1490) 1 (770)

127 021

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado 32 (6810) 9 (6920)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave 8 (1700) 3 (2310)

Total coluna Total amostra

47 (10000) 7830

13 (10000) 2170

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

48

Constata-se que tanto os fumadores (6810) como os natildeo fumadores (6920)

apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a

moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Estas diferenccedilas apresentadas natildeo satildeo

estatisticamente significativas [t (58) = 127 p = 0 21]

212 Dependecircncia de nicotina e auto- avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede

Ilustraccedilatildeo 2- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao resultado do FTQ

De salientar que os resultados do estado de sauacutede avaliados pelo EQ-VAS satildeo muito

semelhantes nas quatro categorias de dependecircncia tabaacutegica embora a meacutedia seja

ligeiramente superior (81) nos consumidores com dependecircncia meacutedia No entanto

estatisticamente as diferenccedilas natildeo satildeo significativas (p=028)

Tabela 13- Dependecircncia tabaacutegica e CORE-OM

Natildeo fumam f ()

Dependecircncia tabaacutegica

F (3) p Baixa f ()

Meacutedia f ()

Alta f ()

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 1 (77) 0 (000) 5(1560) 2(2860)

071 055

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

9(6920) 6(7500) 23(7190) 3(4290)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

3(2310) 2(2500) 4(1250) 2(2860)

Total coluna Total amostra

13 (10000) 2170

8(10000) 1330

32(10000) 5330

7(10000) 1170

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

49

Atraveacutes da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM constata-se que para todos os niacuteveis de

dependecircncia tabaacutegica o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental preferencial eacute o de ligeiro

(inclusive) a moderado Tal eacute corroborado estatisticamente uma vez que as diferenccedilas

observadas natildeo satildeo significativas [F (3) = 071 p=055]

213 Relativamente ao consumo de aacutelcool

Ilustraccedilatildeo 3- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de aacutelcool

A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia superior nos

participantes que consomem aacutelcool (8100) do que nos que natildeo consomem (7200) No

entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente significativas [t (56) = -170 p= 026]

Tabela 14- Consumo de aacutelcool e CORE-OM

Consome

f () Natildeo consome

f () t (56) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 6 (1500) 2 (1110)

073 047

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

26 (6500) 13 (7220)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

8 (2000) 3 (1670)

Total coluna Total amostra

40 (10000) 6900

18(10000) 3100

Constata-se que assim como para o tabaco tanto os consumidores (6500) como os

natildeo consumidores de aacutelcool (7220) apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da

sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Tal eacute

corroborado estatisticamente uma vez que natildeo existem diferenccedilas significativas [t (56) =

073 p=047]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

50

214 Relativamente ao grau de risco de dependecircncia de aacutelcool

Ilustraccedilatildeo 4- Meacutedia do resultado do EQ-- VAS em relaccedilatildeo ao resultado do AUDIT

Salienta-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede pelo EQ-VAS foi superior

nos indiviacuteduos com risco de alcoolismo (9000) A meacutedia dos participantes que natildeo consomem

aacutelcool (7200) eacute inferior agravequeles que natildeo apresentam risco de dependecircncia (75) sendo esta

por sua vez inferior relativamente aos que apresentam algum problema fiacutesico-psiacutequico

relacionado com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica (8600) Existe uma diferenccedila

significativa entre os que natildeo consomem e os que estatildeo em risco de alcoolismo eou algum

problema relacionado com o alcoolismo Ou seja os participantes com mais problemas de

consumo de aacutelcool avaliam-se com melhor sauacutede [F (57) = 453 p = 002]

Tabela 15 ndash AUDIT e CORE-OM

Natildeo consome

f ()

Sem risco de dependecircncia

f ()

Risco de alcoolismo

f ()

Problemas fiacutesico- psiacutequico com a bebida

e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica

f () F (57) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 2 (1110) 5 (2270) 1 (1110) 0 (000)

216 013

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

13 (7220) 14 (6360) 7 (7780) 5 (5560)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

3 (1670) 3 (1360) 1 (1110) 4 (4440)

Total coluna Total amostra

18(10000) 3100

22(10000) 3790

9 (10000) 1550

9 (10000) 1550

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

51

De notar novamente que em todos os graus de risco de dependecircncia alcooacutelica o grau

de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado eacute o que abrange mais

participantes Verificou-se que 4440 os indiviacuteduos com Problemas fiacutesico- psiacutequico com a

bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de

moderado (inclusive) a grave As diferenccedilas observadas natildeo satildeo estatisticamente significativas

[F (57) = 216 p = 013]

215 Relativamente ao consumo de drogas ilegais

Ilustraccedilatildeo 5- Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de drogas

A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ natildeo apresentou diferenccedilas significativas em

relaccedilatildeo aos dois subgrupos o que eacute comprovado estatisticamente [t (58) = - 045 p = 087]

Tabela 16 ndash Consumo de drogas ilegais e CORE-OM

Consome

f () Natildeo consome

f () t (58) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 4 (1030) 4 (1900)

-017 050

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

27 (6920) 14 (6670)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

8 (2050) 3 (1430)

Total coluna Total amostra

39 (10000) 6500

21 (10000) 3500

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

52

Da tabela 16 repara-se mais uma vez que o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de

ligeiro (inclusive) a moderado apresentou-se maioritariamente nos consumidores (6920) e

nos natildeo consumidores (6670) de drogas ilegais Dos indiviacuteduos que consomem 2050

apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de moderado (inclusive) a grave

Estatisticamente natildeo existem diferenccedilas significativas entre os dois subgrupos [t (58)= -017

p = 050]

216 Relativamente agrave populaccedilatildeo geral

No quadro do projecto de validaccedilatildeo do instrumento CORE-OM para a populaccedilatildeo

portuguesa no qual estamos a colaborar foram-nos facultados os dados de uma amostra da

populaccedilatildeo semelhante agrave utilizada no nosso estudo

Tabela 17- Resultado do CORE-OM na populaccedilatildeo geral e na da prisatildeo

N Meacutedia

Desvio

Padratildeo t(116) p

CORE-OM

Populaccedilatildeo Geral

59 076 049

- 488 038

Prisatildeo 59 119 046

Verifica-se que a meacutedia dos resultados do instrumento CORE-OM da populaccedilatildeo geral eacute

inferior (076) agrave da prisatildeo (119) ou seja a populaccedilatildeo geral auto-avalia-se melhor No

entanto tal diferenccedila natildeo foi significativa [t (116) = -488 p = 038]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

53

Discussatildeo

Aquele arbusto fenece e vai com ele parte da minha vida

Em tudo quanto olhei fiquei em parte Com tudo quanto vi se passa passo

Nem distingue a memoacuteria do que vi do que fui

(Ricardo Reis Fernando Pessoa)

Este trabalho tem como objectivo geral o estudo da inter-relaccedilatildeo entre o consumo de

substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos de dois EPs

Para tal realizou-se um estudo descritivo transversal atraveacutes da aplicaccedilatildeo de um questionaacuterio

que incluiacutea o FTQ (avalia a dependecircncia da nicotina) o AUDIT (avalia o consumo de aacutelcool e

os problemas associados a este) questotildees relacionadas com consumo de drogas ilegais o grau

de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo de substacircncias

psicoactivas EQ (avalia o estado de sauacutede) e o CORE-OM (avalia o estado de sauacutede mental)

Satildeo raros os estudos sobre os reclusos uma populaccedilatildeo que eacute alvo de muitos mitos e

estigmas Este trabalho pretende contribuir para conhecer melhor este mundo escondido

abordando temas que satildeo comuns e relevantes no meio prisional como o consumo de

substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental

Neste trabalho verifica-se que a grande maioria dos reclusos consome substacircncias

psicoactivas o que estaacute de acordo com os resultados de outros estudos publicados sobre esta

populaccedilatildeo [16] [10] [29] O tabaco eacute a substacircncia mais consumida seguido pelo aacutelcool e pelas

drogas ilegais

Apesar da prevalecircncia elevada de consumos a grande maioria dos participantes parece

consciente dos efeitos negativos destas substacircncias Curiosamente comparando a consciecircncia

sobre as consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas esta eacute superior para as drogas

legais relativamente agraves ilegais (embora neste caso seja de admitir que muitos participantes

pensam em cannabis quando fazem esta avaliaccedilatildeo)

Estes resultados podem justificar-se por muacuteltiplas razotildees

Numa primeira abordagem agrave caracterizaccedilatildeo da amostra eacute de salientar que todos os

participantes satildeo do sexo masculino onde tende a observar-se maior prevalecircncia do consumo

de substacircncias Em 2005 289 dos homens portugueses contra 112 das mulheres eram

fumadores e 654 dos homens tinha bebido pelo menos uma bebida alcooacutelica ao longo do ano

anterior contra 418 das mulheres [5] Em 2007 a percentagem de homens portugueses

(196) que declararam ter consumido qualquer tipo de substacircncia iliacutecita alguma vez na vida

era muito superior ao das mulheres (54) [10]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

54

Em segundo lugar nota-se que a maioria dos inquiridos eacute jovem (meacutedia 3845 anos) o

que frequentemente estaacute associado a maior consumo de substacircncias Em Portugal em 2005

o consumo de tabaco estava associado a idades mais jovens principalmente agrave faixa etaacuteria dos

35 aos 44 anos [5] A niacutevel europeu em 2006 20 a 45 dos consumidores de aacutelcool tinham

idades compreendidas entre os 19 e os 29 anos [8] Um outro estudo publicado em 2008

realizado em prisotildees portuguesas verificou que a maior prevalecircncia de consumo de drogas

iliacutecitas se concentrava nos escalotildees etaacuterios dos 15 aos 24 anos dos 25 aos 34 anos e dos 35

aos 44 anos (155 190 e 149 respectivamente) [20] Neste estudo verifica-se que os

inquiridos mais novos apresentam maior consumo de tabaco e de drogas ilegais e maior grau

de dependecircncia tabaacutegica No entanto os mais velhos revelam maior consumo de aacutelcool com

maior dependecircncia alcooacutelica e dependecircncia alcooacutelica mais frequente

A sobrelotaccedilatildeo das prisotildees pode ser outro factor pois gera um niacutevel de mal-estar

elevado e progressivo de difiacutecil controlo que leva a consumos [30] Com efeito os uacuteltimos

dados disponibilizados pela Direcccedilatildeo Geral de Serviccedilos Prisionais revelaram uma taxa de

lotaccedilatildeo de 991 [31]

Alguns estudos fazem ainda associaccedilatildeo entre o consumo de drogas a pobreza e a

reclusatildeo afirmando que ldquoos paiacuteses que tecircm mais reclusos satildeo tambeacutem aqueles em que haacute

maior consumo de drogas produtoras de grandes dependecircncias e ainda aqueles que tecircm

mais pobresrdquo [20]

Neste estudo os inquiridos com niacutevel de instruccedilatildeo mais alto apresentam maior consumo

e dependecircncia de substacircncias Outros estudos tambeacutem concluiacuteram que indiviacuteduos com niacuteveis

mais altos de escolaridade fumam mais e consomem mais aacutelcool de forma moderada [28] [32

33] [34] No entanto tambeacutem tecircm sido publicados estudos que apontam os indiviacuteduos com

baixa escolaridade como maiores consumidores de substacircncias psicoactivas [5] [30] [35] [36]

[37]

Quanto agrave auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede a meacutedia atraveacutes do EQ-VAS apresenta um niacutevel

razoaacutevel (7837) e a grande maioria dos participantes auto-avalia-se sem problemas nas cinco

dimensotildees do EQ-5d As respostas de niacutevel extremo apenas se verificaram na dimensatildeo da

ansiedade e depressatildeo maioritariamente nos participantes mais jovens e nos que tecircm o 2ordm

ciclo do ensino baacutesico A sauacutede mental quando avaliada pelo CORE-OM apresenta-se

maioritariamente com grau de afectaccedilatildeo de ligeiro (inclusive) a moderado Os resultados de

niacutevel bom apenas se verificam numa minoria dos participantes Quando comparada a auto-

avaliaccedilatildeo da sauacutede mental da populaccedilatildeo geral com a da amostra deste estudo aquela

apresentou melhores resultados mas esta diferenccedila natildeo foi estatisticamente significativa A

afectaccedilatildeo da sauacutede mental parece ser mais grave nos participantes mais velhos e com niacutevel

de instruccedilatildeo mais baixa

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

55

Ao contraacuterio das hipoacuteteses que orientaram este estudo a auto-avaliaccedilatildeo de sauacutede pelo

EQ- VAS eacute melhor nos reclusos fumadores com dependecircncia meacutedia da nicotina bem como nos

consumidores de aacutelcool com risco de alcoolismo eou com provaacutevel dependecircncia e problemas

associados ao consumo de aacutelcool

A auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental pelo CORE-OM foi considerada boa principalmente

nos fumadores com alta dependecircncia da nicotina e nos consumidores de aacutelcool mas sem risco

de alcoolismo Por outro lado o pior grau de afectaccedilatildeo de sauacutede mental regista-se

maioritariamente nos consumidores com maior dependecircncia de aacutelcool assim como nos

consumidores de drogas ilegais

Estes resultados nem sempre foram significativos No entanto a sua consistecircncia a par

com a reduzida dimensatildeo da amostra sugere a possibilidade de uma associaccedilatildeo entre o

consumo de substacircncias e uma auto-avaliaccedilatildeo mais positiva da sauacutede e da sauacutede mental A

confirmar-se esta relaccedilatildeo aponta para uma funccedilatildeo adaptativa do uso de substacircncias

psicoactivas quando as pessoas se encontram em condiccedilotildees muito difiacuteceis como seratildeo

certamente as que marcam a vida numa prisatildeo

Outros estudos concluiacuteram que o consumo de substacircncias estaacute associado a pior sauacutede

mental de acordo com criteacuterios de diagnoacutestico cliacutenicos ou epidemioloacutegicos [11] [38] [39] [40]

No entanto uma diferenccedila importante entre esses estudos e o que agora apresentamos eacute que

este estudo foi baseado na auto-avaliaccedilatildeo dos reclusos

A relaccedilatildeo encontrada neste estudo levanta algumas questotildees quanto agrave falsa avaliaccedilatildeo

da sauacutede nos consumidores de substacircncias psicoactivas Satildeo muacuteltiplos os factores que podem

justificar este cenaacuterio como a reduzida escolaridade da maioria dos reclusos o papel das

substacircncias psicoactivas num meio gerido por ldquooutras leisrdquo e o efeito do grupo de pertenccedila

As caracteriacutesticas da populaccedilatildeo prisional como a sua baixa escolaridade as quase

inexistentes formaccedilatildeo e experiecircncia profissional a marginalizaccedilatildeo familiar e social e o baixo

QI podem causar esta avaliaccedilatildeo distorcida [41] [42] Corroborando estes resultados um

estudo de 2005 indicou que os reclusos jovens com consumo preferencial de cocaiacutena e ainda

os mais jovens caracterizados pelo policonsumo (haxixe ecstasy cocaiacutena LSD aacutelcool) natildeo se

consideravam dependentes apresentavam-se sem motivaccedilatildeo para mudar e natildeo encontravam

resposta nas abordagens habituais para tratar a toxicodependecircncia e o consumo de drogas em

meio prisional [41]

As drogas satildeo mais valorizadas nestes contextos de privaccedilatildeo de liberdade Eacute em muitos

casos devido agraves drogas por vezes drogas consideradas duras e causadoras de grande

dependecircncia como a heroiacutena e a cocaiacutena que os reclusos acabam por ser detidos quer por

crimes directamente relacionados com o consumo de substacircncias iliacutecitas quer por crimes

para obter dinheiro para as adquirir No entanto eacute de realccedilar que natildeo eacute no interior das

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

56

prisotildees que os reclusos se tornam toxicodependentes Existe tambeacutem uma quebra do consumo

no meio prisional pois o acesso agraves substacircncias eacute mais difiacutecil [20]

As substacircncias psicoactivas principalmente o tabaco satildeo consideradas como parte da

cultura da prisatildeo Os cigarros no meio prisional desenvolvem muacuteltiplas funccedilotildees Servem de

moeda de meio de controlo social e de siacutembolo de liberdade num grupo com poucos direitos

e privileacutegios O tabaco ajuda ainda a diminuir o stress causado pelas transferecircncias

audiecircncias em tribunal e visitas [43]

Tambeacutem se pode questionar se a causa deste desajuste natildeo seraacute o efeito do grupo de

pertenccedila O recluso perde duplamente a sua liberdade por um lado por estar sob as leis do

sistema penal e por outro lado porque se submete agrave pressatildeo do grupo consumidor em

detrimento da sua autonomia Isto eacute o normoacutetico natildeo consegue perceber que eacute nas escolhas

individuais na mais ampla liberdade do homem que se encontra o potencial de sauacutede

Este estudo apresentou algumas limitaccedilotildees A reduzida dimensatildeo da amostra

condicionou algumas anaacutelises e pode ter conduzido a erro tipo II (aceitar H0 quando H0 estaacute

errada)

A representatividade da amostra eacute fraca tendo em conta que os dados foram recolhidos

em apenas dois EPs e que soacute tem elementos do sexo masculino o que impede a generalizaccedilatildeo

dos resultados para a populaccedilatildeo de reclusos do Paiacutes

O caraacutecter transversal do estudo natildeo permite avaliar a direcccedilatildeo das relaccedilotildees entre

variaacuteveis nem detectar flutuaccedilotildees no comportamento na sauacutede e na sauacutede mental dos

reclusos

Por uacuteltimo a operacionalizaccedilatildeo dos conceitos em especial os conceitos de sauacutede e de

sauacutede mental baseou-se em instrumentos tambeacutem com limitaccedilotildees reconhecidas (eg auto-

relato) e com acircmbito limitado relativamente agrave abrangecircncia destes conceitos

Reflexatildeo final

A alta percentagem de reclusos consumidores de substacircncias representa um importante

problema de sauacutede puacuteblica Por um lado o seu consumo constitui um factor de risco para

numerosas patologias preveniacuteveis e para a criminalidade [20] Esta associaccedilatildeo entre a

violecircncia e o consumo de substacircncias merece um estudo mais aprofundado a fim de aumentar

o conhecimento e identificar meacutetodos que possam contribuir para a sauacutede da populaccedilatildeo e

para a prevenccedilatildeo da violecircncia

Outro ponto a ponderar seraacute o facto das altas dependecircncias agraves substacircncias e as

trajectoacuterias de consumo longas causarem grandes dificuldades nos processos de abandono do

consumo A pena de prisatildeo poderaacute ser uma oportunidade privilegiada para fornecer

tratamento adequado para os diversos problemas de adicccedilatildeo [20] Verifica-se que se os

indiviacuteduos com problemas de dependecircncia natildeo forem reconhecidos nem tratados quando

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

57

presos podem desenvolver comportamentos perigosos pondo em risco a sua proacutepria vida e a

dos outros O consumo de drogas ilegais tende a ser mais perigoso dentro das prisotildees do que

fora delas devido agrave sua escassez e agrave falta de equipamento injectaacutevel esterilizado A OMS

revelou que para cada doacutelar investido no tratamento de toxicodependecircncia 7 doacutelares satildeo

poupados nos custos sociais e da sauacutede [44]

Um estudo feito nas prisotildees portuguesas em 2006 apontou para a falta de incentivos na

educaccedilatildeo para a sauacutede nos meios prisionais assim como a dificuldade que os reclusos tinham

de aceder a programas de cessaccedilatildeo de consumo [41]

A niacutevel nacional algumas medidas tecircm sido tomadas no sentido de diminuir o consumo

e a dependecircncia de substacircncias psicoactivas Quanto ao consumo de tabaco a Lei Anti-

Tabaco prevecirc uma excepccedilatildeo agrave proibiccedilatildeo de fumar nos EPs Nos termos da Lei ldquopodem ser

criadas nos EPs unidades de alojamento em celas ou camaratas para reclusos

fumadoresrdquo[45] Quanto ao consumo de drogas ilegais foram estabelecidos vaacuterios acordos de

colaboraccedilatildeo entre EPs e Centros de Apoio agrave Toxicodependecircncia (CAT) permitindo uma

continuidade dos programas de substituiccedilatildeo com metadona ou subutex iniciados em

liberdade nos CAT Este programa mostrou resultados positivos Um estudo posterior nos EPs

verificou que dos 4130 consumidores identificados 808 (196) encontravam-se em

programas de tratamento Destes 233 reclusos frequentavam programas centrados na

abstinecircncia 131 estatildeo em alas livres de droga 49 em comunidade terapecircutica e 53 em

programa de antagonista natildeo separados dos restantes reclusos [41] Um outro estudo

revelavou que a larga maioria dos reclusos consumidores de drogas considerava que tanto o

actual tratamento como o uacuteltimo realizado na comunidade produziam efeitos positivos no

seu estado de sauacutede quer fiacutesico quer psicoloacutegico [30]

Sublinha-se novamente o papel privilegiado das prisotildees como primeiro espaccedilo de

tratamento enquanto os indiviacuteduos estatildeo sob custoacutedia encorajando ainda o contacto com

outros centros de tratamento aquando da libertaccedilatildeo

Sugestotildees para trabalhos futuros

Pelos resultados obtidos neste estudo e pela limitaccedilotildees de investigaccedilotildees idecircnticas em

Portugal justifica-se o alargamento do campo de estudo a outros EPs

Importa que outros estudos tragam continuidade a este trabalho e aumentem o

conhecimento nesta aacuterea estudando a relaccedilatildeo do estado de sauacutede mental com outras

variaacuteveis como os anos de prisatildeo causa da condenaccedilatildeo padratildeo do sono perturbaccedilotildees

alimentares ideaccedilatildeo suicida entre outros

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

58

Recomenda-se ainda a realizaccedilatildeo de estudos longitudinais com objectivo de avaliar a

evoluccedilatildeo do estado da sauacutede mental ao longo dos vaacuterios anos de pena e natildeo apenas no

momento

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

59

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29 Fazel S Bains P e Doll H Substance abuse and dependence in prisoners a systematic

review Society for the Study of Addiction 2005 Feb 101(2)181-91

30 Fernandes L e Silva M O que a droga fez agrave prisatildeo um percurso a partir das terapias

de substituiccedilatildeo opiaacutecea Lisboa Instituto da Droga e da Toxicodependecircncia 2009 p

134 ISBN 978-972-9345-68-5

31 Direcccedilatildeo de Estabelecimentos Prisionais Distribuiccedilatildeo dos Reclusos por Situaccedilatildeo

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

62

Penal Sexo e Tipo de Estabelecimento Lotaccedilatildeo e Taxa de Ocupaccedilatildeo Lisboa DSPR

Externas 2011(1ordm trimestre)

32 Levy DT Mumford EA e Compton C Tobacco control policies and smoking in a

population of low education women 1992-2002 J Epidemiol Community Health

2006 60 (Suppl 2)20-6 doi101136 jech2005045542

33 Lopes C Andreozzi VL Ramos E et al Modelling Over Week Patterns of Alcohol

Consumption Alcohol Alcohol 2008 43215-222

34 Kesse E Clavel-Chapelon F Slimani N et al Do eating habits differ according to

alcohol consumption Results of a study of the French cohort of the European

Prospective Investigation into Cancer and Nutrition Am J Clin Nutr 200174322-327

35 Crum RM Helzer JE e Anthony JC Level of education and alcohol abuse and

dependence in adulthood a further inquiry Am J Public Health 1993 Jun

83(6)830-7

36 Crum RM e Anthony JC Educational level and risk for alcohol abuse and dependence

differences by race-ethnicity Ethn Dis 2000 10(1)39-52

37 Adlaf E Ialomiteanu A Rehm J Addiction and Mental Health Indicators Among

Ontario Adults 1977-2005 Toronto Centre for Addiction and Mental Health ISBN

978-0-88868-735-7

38 Cuijpers P Smit F ten Have M de Graaf R Smoking is associated with first-ever

incidence of mental disorders a prospective population-based study Addictio 2007

102(8) 1303-9

39 Farrell M Howes S et al Substance misuse and psychiatric comorbidity an overview

of the OPCS National Psychiatric Morbidity Survey Int Rev Psychiatry 2003 Feb-May

15(1-2) 43-9

40 Martiacutenez-Ortega J M Jurado D Martiacutenez-Gonzaacutelez M A Gurpegui M Nicotine

dependence use of illegal drugs and psychiatric morbidity Addictive Behaviors

2006 [acedido em Maio de 2011] doi 101016jaddbeh200512012 Disponiacutevel em

httpheraugresdoi16515717pdf

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

63

41 Grupo de Trabalho do Ministeacuterio da Justiccedila e da Sauacutede Plano de Acccedilatildeo Nacional para

Combate agrave Propagaccedilatildeo de Doenccedilas Infecciosas em Meio Prisional Despacho conjunto

n ordm 722006 2006

42 Prisons HMI Unjust Deserts a Thematic Review by HM Chief Inspector of Prisons of

the Treatment and Conditions for Unsentenced Prisoners in England and Wales

London Home Office 2000 [acedido em Maio de 2011] Disponiacutevel em

httpwwwjusticegovukdownloadspublicationsinspectoratereportshmiprisun

ust-rpspdf

43 Richmond R et al Tobacco in prisons a focus group study School of Public Health

and Community Medicine [Internet] 2009 18176-182 doi101136tc2008026393

44 World Health Organization ATLAS 2010 First global report on substance use

GenevaValencia NMH 2010 ISBN 978 92 4 150061 6

45 Repuacuteblica Ad Lei nordm 372007 156 Diaacuterio da Repuacuteblica 2007

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

64

Anexos Questionaacuterio

Por favor responda com a maacutexima sinceridade

Todas as informaccedilotildees fornecidas seratildeo tratadas com

a mais estrita confidencialidade Este questionaacuterio

seraacute utilizado no acircmbito da minha tese de Mestrado

em Medicina

1 Assinale com uma cruz (assim ) um quadrado de cada um dos seguintes grupos indicando qual das afirmaccedilotildees melhor descreve o seu estado de sauacutede hoje

a Mobilidade

b Cuidados Pessoais

c Actividades Habituais (ex trabalho estudos actividades domeacutesticas actividades em famiacutelia ou de lazer)

d DorMal Estar

e AnsiedadeDepressatildeo

Natildeo tenho problemas em andar

Tenho alguns problemas em andar

Tenho de estar na cama

Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais

Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me

Sou incapaz de me lavar ou vestir sozinho(a)

Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

Sou incapaz de desempenhar as minhas actividades habituais

Natildeo tenho dores ou mal estar

Tenho dores ou mal estar moderados

Tenho dores ou mal estar extremos

Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)

Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)

Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)

Idade ______

Escolaridade

Natildeo sabe ler nem

escrever

Sabe ler e escrever

1ordm Ciclo do ensino

baacutesico

2ordm Ciclo do ensino

baacutesico

Ensino secundaacuterio

Ensino superior

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

65

2 Para ajudar as pessoas a definir o seu bom ou mau estado de sauacutede desenhaacutemos uma escala (semelhante a um termoacutemetro) na qual o melhor estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 100 e o pior estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 0

Gostariacuteamos que indicasse nesta escala quatildeo bom ou mau eacute na sua opiniatildeo o seu

estado de sauacutede hoje Por favor desenhe uma linha a partir do zero ateacute ao ponto da

escala que melhor indica o seu estado de sauacutede hoje

9 0

8 0

7 0

6 0

5 0

4 0

3 0

2 0

1 0

100

O pior estado de

sauacutede imaginaacutevel

0

O melhor estado

de sauacutede

imaginaacutevel

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

66

3 Este questionaacuterio tem 34 afirmaccedilotildees sobre como se sentiu durante a uacuteltima semana

Por favor leia cada afirmaccedilatildeo e pense quantas vezes se sentiu assim Depois

marque resposta que mais se aproxima da maneira como se sentiu

Durante a uacuteltima semanahellip

Nu

nca

Rara

men

te

Agraves

vez

es

Mu

itas

vez

es

Sem

pre

ou

qu

ase

sem

pre

1 Tenho-me sentido terrivelmente sozinhoa e isoladoa

0 1 2 3 4

2 Tenho-me sentido tensoa ansiosoa ou nervosoa

0 1 2 3 4

3 Senti que tenho algueacutem a quem posso pedir ajuda se precisar

0 1 2 3 4

4 Tenho-me sentido bem comigo proacuteprioa 0 1 2 3 4

5 Senti-me totalmente sem energia ou entusiasmo 0 1 2 3 4

6 Fui violentoa fisicamente com outras pessoas 0 1 2 3 4

7 Tenho sentido que sou capaz de lidar com as coisas que correm mal

0 1 2 3 4

8 Tenho-me sentido incomodadoa com dores mal-estar ou outros problemas fiacutesicos

0 1 2 3 4

9 Pensei em fazer mal a mim proacuteprioa 0 1 2 3 4

10 Tem-me custado muito falar com as outras pessoas

0 1 2 3 4

11 A tensatildeo e a ansiedade natildeo me tecircm deixado fazer coisas importantes

0 1 2 3 4

12 Senti-me bem com as coisas que consegui fazer 0 1 2 3 4

13 Tenho tido pensamentos e sentimentos que natildeo quero ter e que me perturbam

0 1 2 3 4

14 Tenho sentido vontade de chorar 0 1 2 3 4

15 Senti pacircnico ou terror 0 1 2 3 4

16 Fiz planos para acabar com a minha vida 0 1 2 3 4

17 Senti que os meus problemas satildeo demais para mim

0 1 2 3 4

18 Tenho tido dificuldade em adormecer ou em dormir toda a noite

0 1 2 3 4

19 Senti que tenho pessoas de quem gosto 0 1 2 3 4

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

67

Nu

nca

Rara

men

te

Agraves

vez

es

Mu

itas

vez

es

Sem

pre

ou

qu

ase

sem

pre

20 Natildeo consegui pocircr os meus problemas de lado 0 1 2 3 4

21 Tenho sido capaz de fazer a maior parte das coisas que preciso

0 1 2 3 4

22 Ameacei ou fiz algueacutem sentir medo 0 1 2 3 4

23 Senti-me desesperadoa ou sem saiacuteda 0 1 2 3 4

24 Pensei que era melhor se eu estivesse mortoa 0 1 2 3 4

25 Tenho-me sentido criticadoa por outras pessoas

0 1 2 3 4

26 Senti que natildeo tinha amigos 0 1 2 3 4

27 Tenho-me sentido triste 0 1 2 3 4

28 Tenho-me sentido perturbadoa por imagens ou recordaccedilotildees que natildeo quero ter

0 1 2 3 4

29 Tenho-me sentido mais facilmente irritaacutevel quando estou com outras pessoas

0 1 2 3 4

30 Tenho-me sentido culpadoa pelos meus problemas

0 1 2 3 4

31 Tenho-me sentido optimista em relaccedilatildeo ao meu futuro

0 1 2 3 4

32 Tenho conseguido as coisas que queria 0 1 2 3 4

33 Senti-me humilhadoa ou envergonhadoa por outras pessoas

0 1 2 3 4

34 Fiz mal a mim proacuteprioa fisicamente ou pus a minha sauacutede gravemente em risco

0 1 2 3 4

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

68

4 Nas questotildees que se seguem indique qual a opccedilatildeo que melhor traduz a sua situaccedilatildeo

Nota Apenas pode colocar uma cruz (assim ) em cada questatildeo a Fuma

Sim (1)

Natildeo (0)

Se natildeo fuma passe para a questatildeo 5 por favor

b Quanto tempo depois de se levantar fuma o 1ordm cigarro

Primeiros 5 minutos (0)

6-30 minutos (1)

31 ndash 60 minutos (2)

Mais de 60 minutos (3)

c Tem dificuldade em natildeo fumar nos locais em que eacute proibido

Sim (1)

Natildeo (0)

d Qual eacute o cigarro que mais o satisfaz

O 1ordm da manhatilde (1)

Qualquer outro (0)

e Quantos cigarros fuma por dia

le 10 (0)

11 - 20 (1)

21 - 30 (2)

ge 31 (3)

f Fuma mais no comeccedilo do dia

Sim (1)

Natildeo (0)

g Fuma mesmo quando estaacute doente

Sim (1)

Natildeo (0)

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

69

5 Questotildees 0 1 2 3 4

a Qual eacute a frequecircncia com que consome bebidas alcooacutelicas

Nunca Pontualmente 2-4 vezes por

mecircs

2-3 vezes por

semana

4 ou mais

vezes por

semana

b Quantas bebidas alcooacutelicas bebe normalmente num dia tiacutepico de consumo

0 1 ou

2

3 ou 4 5 ou 6 7 ou 9 10 ou mais

c Quantas vezes bebe 6 bebidas alcooacutelicas ou mais numa soacute ocasiatildeo

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

d No ano passado quantas vezes achou ser incapaz de parar de beber uma vez que tinha comeccedilado

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

e No ano passado quantas vezes deixou de fazer aquilo que deveria por causa do aacutelcool

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

f No ano passado quantas vezes teve que beber aacutelcool de manhatilde para se sentir capaz de trabalhar depois de uma bebedeira

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

g No ano passado quantas vezes teve um sentimento de culpa depois de beber

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

h No ano passado quantas vezes natildeo se lembrou do que se passou na noite anterior porque esteve a beber alcool

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

i Jaacute alguma alguma vez esteve envolvido em acidentes dos quais resultassem feridos por causa do aacutelcool

Natildeo Sim mas natildeo no

ano passado

Sim no ano

passado

j Alguma vez algueacutem (um amigo um meacutedico um profissional de sauacutede) tentou motivaacute-lo a deixar de beber

Natildeo Sim mas natildeo no

ano passado

Sim no ano

passado

total

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

70

6 Nas questotildees que se seguem assinale a sua resposta com uma cruz (assim )

a Jaacute experimentou alguma das seguintes substacircncias (pode assinalar vaacuterias opccedilotildees)

Cocaiacutena

Ecstasy

Haxixe

Heroiacutena

LSD

Marijuana

Nunca experimentei nenhuma delas

b Relativamente ao consumo destas substacircncias seleccione com uma cruz

(assim ) a opccedilatildeo que acha mais correcta

Natildeo tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede

Tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede

Natildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo ter para a sauacutede

7 E em relaccedilatildeo ao tabaco pensa estar informado sobre as suas consequecircncias para a sauacutede

Sim

Natildeo

Natildeo tenho a certeza

8 Finalmente em relaccedilatildeo ao aacutelcool sente-se informado sobre as suas

consequecircncias na sauacutede

Sim

Natildeo

Natildeo tenho a certeza

Obrigada pela sua disponibilidade para responder a este questionaacuterio

Page 27: Inter-relação entre o consumo de substâncias psicoactivas e a …ubibliorum.ubi.pt/bitstream/10400.6/967/1/Dissertação... · 2013. 1. 25. · O consumo de substâncias psicoactivas,

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

27

Materiais e Meacutetodos

1 Caracterizaccedilatildeo do estudo

Estudo tipo observacional transversal baseado numa metodologia quantitativa

Procedeu-se agrave recolha e agrave anaacutelise dos dados de forma sistemaacutetica com o intuito de

caracterizar a relaccedilatildeo entre o consumo de substacircncias e a auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede e da sauacutede

mental numa amostra de reclusos de dois estabelecimentos do sistema prisional portuguecircs

2 Amostra

A populaccedilatildeo deste estudo eacute constituiacuteda pelos 185 reclusos de dois Estabelecimentos

Prisionais (EPs) A amostra incluiu 60 reclusos (3200 da populaccedilatildeo dos dois EPs) que se

disponibilizaram a participar neste projecto de forma voluntaacuteria depois de lhes explicada a

temaacutetica do estudo Todos os indiviacuteduos satildeo do sexo masculino e tecircm idades compreendidas

entre os 22 e os 64 anos (meacutedia de idade= 3845 DP= 1099) Dos 60 questionaacuterios recolhidos

6 natildeo estavam completamente respondidos no instrumento CORE-OM pelo que nestes casos

as respostas em falta foram substituiacutedas pela mediana da amostra

3 Procedimento e questionaacuterio

A recolha de dados foi feita atraveacutes de um questionaacuterio anoacutenimo de auto-resposta

(Anexo 1) A participaccedilatildeo era voluntaacuteria e as respostas confidenciais O questionaacuterio foi

aplicado em dois EPs do sistema prisional portuguecircs no mecircs de Maio de 2010

O questionaacuterio era constituiacutedo pelas seguintes secccedilotildees

Dados soacutecio-demograacuteficos constituiacutedo por duas questotildees idade e grau de escolaridade

Em algumas anaacutelises a idade foi recodificada em dois grupos etaacuterios dos 18 aos 35 anos e

maiores de 35 anos O grau de escolaridade inclui as seguintes categorias natildeo sabe ler e

escrever sabe ler e escrever 1ordm ciclo do ensino baacutesico 2ordm ciclo do ensino baacutesico ensino

secundaacuterio e ensino superior Em algumas anaacutelises esta variaacutevel foi recodificada em 3

categorias ateacute ao 1ordm ciclo de ensino baacutesico 2ordm ciclo de ensino baacutesico e ensino secundaacuterio ou

universitaacuterio

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

28

Teste de dependecircncia da nicotina de Fagerstroumlm (FTQ) Eacute um teste aplicado para

estimar o grau de dependecircncia da nicotina O questionaacuterio fundamenta-se em seis suposiccedilotildees

que satildeo o reflexo do comportamento relativo ao fumo independentemente das

interpretaccedilotildees pessoais Para cada alternativa das questotildees do teste existe uma pontuaccedilatildeo

A soma dos pontos permitiraacute a avaliaccedilatildeo do grau de dependecircncia da nicotina que pode ser

baixo (de 0 a 3) meacutedio (4 a 6) e alto (superior a 7) [26]

Teste de Identificaccedilatildeo de transtornos associados ao aacutelcool (AUDIT) Eacute um instrumento

composto por 10 itens que avaliam o consumo de aacutelcool do sujeito assim como os problemas

derivados deste Eacute de faacutecil aplicaccedilatildeo e correcccedilatildeo e com validaccedilatildeo transcultural O AUDIT eacute

utilizado para acccedilotildees de prevenccedilatildeo realizadas em diferentes serviccedilos e contextos Cada item

do teste tem criteacuterios operativos especificados para assinalar as pontuaccedilotildees correspondentes

Obtecircm-se a pontuaccedilatildeo total somando as pontuaccedilotildees dos 10 itens O valor das respostas a cada

item oscila entre 0 a 4 e a pontuaccedilatildeo total entre 0 a 40 A pontuaccedilatildeo total eacute interpretada em

funccedilatildeo de trecircs categorias sem problemas (pontuaccedilatildeo de 0 a 7) com risco de alcoolismo (8 a

12) e com problemas fiacutesicos-psiacutequicos com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica (de 13 a

50)

Consumo de drogas ilegais Constituiacutedo por questotildees sobre o consumo alguma vez na

vida das seguintes substacircncias Cocaiacutena Ecstasy Haxixe Heroiacutena LSD e Marijuana

Grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo de substacircncias

Constituiacutedo por questotildees sobre o grau de informaccedilatildeo das consequecircncias do consumo de

tabaco aacutelcool e drogas ilegais Em cada item as opccedilotildees de resposta foram ldquoNatildeo tecircm

consequecircncias maleacuteficas para a sauacutederdquo ldquoNatildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo

ter para a sauacutederdquo e ldquoTecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutederdquo

Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol (EQ) Eacute um instrumento padronizado e geneacuterico para a

avaliaccedilatildeo da qualidade de vida relacionada com a sauacutede Eacute formado por duas partes a

primeira avalia 5 dimensotildees mobilidade cuidado pessoal actividades habituais dormal-

estar e ansiedade depressatildeo Em cada dimensatildeo descrevem-se 3 estados dos quais o

participante deve escolher o que melhor reflecte a sua situaccedilatildeo Esses 3 estados descrevem

ausecircncia de problemas nessa dimensatildeo (0 ponto) problemas moderados (1 ponto) e

problemas graves (2 pontos) A segunda parte consiste numa escala analoacutegica visual

representada segundo uma linha vertical de 20 cm e graduada de 0 (pior estado de sauacutede

imaginaacutevel) a 100 (melhor estado de sauacutede imaginaacutevel) O participante iraacute assinalar nessa

escala o ponto que melhor representa o seu estado de sauacutede global no dia da entrevista [27]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

29

Clinical Outcomes in Routine Evaluation- Outcome Measure (CORE-OM) Eacute um

questionaacuterio que inclui 34 itens referentes a quatro dimensotildees bem-estar subjectivo (quatro

itens) problemassintomas (doze itens) funcionamento geral (doze itens) e risco para o

proacuteprio ou para os outros (seis itens) Estes itens satildeo avaliados numa escada de cinco pontos

que traduzem a frequecircncia desde ldquoNuncardquo ateacute ldquoSempre ou quase semprerdquo Na maioria dos

casos a pontuaccedilatildeo mais alta corresponde a maior nuacutemero de problemas No entanto para

aumentar a sensibilidade do teste a escala eacute invertida em 25 dos itens onde a pontuaccedilatildeo

mais alta corresponde ao ldquonuncardquo [28] Neste estudo os dados obtidos por este instrumento

seratildeo comparados com a informaccedilatildeo existente para a populaccedilatildeo portuguesa em geral

4 Anaacutelise dos dados

Os dados obtidos foram analisados no software Statistical Package for Social Sciencesreg

(SPSS - versatildeo 150 para Windows)

A amostra foi analisada atraveacutes de teacutecnicas de estatiacutestica descritiva [frequecircncias

percentagens valores correspondentes ao valor miacutenimo maacuteximo meacutedia desvio padratildeo (DP)

e mediana] e testes estatiacutesticos (t de student Qui-Quadrado e ANOVA)

Para avaliar a relaccedilatildeo entre o estado de sauacutede e o consumo dependecircncia das

substacircncias psicoactivas foi utilizado o coeficiente de correlaccedilatildeo de Spearman o teste t de

Student e o teste ANOVA

Nos testes estatiacutesticos realizados a significacircncia estatiacutestica foi aceite para um valor de

p lt005

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

30

Resultados

Os resultados aqui apresentados tecircm como propoacutesito dar resposta agraves questotildees e aos

objectivos anteriormente enunciados

1 Anaacutelise descritiva da amostra

11 Dados soacutecio-demograacuteficos

111 Distribuiccedilatildeo dos participantes por idade

Tabela 1- Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel idade

Meacutedia 3845

Mediana 3650

Desvio padratildeo 1099

Miacutenimo 22

Maacuteximo 64

A idade meacutedia dos participantes eacute de 3845 (DP=1099) e a mediana eacute de 3650 como

representado na tabela 1 O participante mais novo tem 22 anos e o mais velho 64 anos

Graacutefico 1 - Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel idade

Da anaacutelise do graacutefico 1 verifica-se que a maioria dos participantes situa-se nas faixas

etaacuterias dos 26 aos 35 e dos 36 aos 45 anos Observa-se uma grande predominacircncia (8000) de

idades inferiores ou igual a 45 anos

670

4000

3330

1000 1000

0000

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

4500

18-25 26-35 36-45 46-55 56-65 gt65

grupos etaacuterios

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

31

112 Distribuiccedilatildeo dos participantes por escolaridade

Graacutefico 2 - Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel escolaridade

No graacutefico 2 constata-se que a maioria dos participantes apresenta algum grau de

escolaridade 3833 tem o 2ordm ciclo do ensino baacutesico 3333 o ensino secundaacuterio e 2000 o

1ordm ciclo do ensino baacutesico Apenas 333 dos participantes concluiu o ensino superior 333

sabe ler e escrever mas natildeo tem qualquer escolaridade e 167 natildeo sabe ler nem escrever

12 Descriccedilatildeo do consumo de drogas psicoactivas

121 Consumo de tabaco

1211 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)

Graacutefico 3 ndash Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de tabaco

Verifica-se que na amostra a maioria (7833) dos participantes fuma

167333

2000

3833

3333

333

000

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

4500

natildeo sabe ler nem escrever

sabe ler e escrever

1ordm ciclo do ensino baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio

ensino universitaacuterio

escolaridade

7833

2167

fuma

natildeo fuma

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

32

1212 Consumo de tabaco e idade

Como se verifica no graacutefico 1 os indiviacuteduos com idades superiores a 45 anos satildeo em

nuacutemero reduzido o que dificulta a anaacutelise dos dados Assim realizou-se a divisatildeo das idades

em dois grupos etaacuterios dos 18 aos 35 anos e com mais de 35 anos

Graacutefico 4- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por idade

No graacutefico 4 destaca-se que entre os participantes pertencentes ao grupo etaacuterio dos

18 aos 35 anos 8571 satildeo fumadores e na categoria das idades superiores a 35 anos essa

percentagem eacute de 7188 No entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente

significativas [X2 (1) = 169 p =019]

1213 Consumo de tabaco e escolaridade

Tal como verificado na variaacutevel idade algumas categorias da escolaridade apresentam

poucos indiviacuteduos como a dos que natildeo sabem ler nem escrever e a do ensino superior o que

condicionaria a anaacutelise dos dados Por este motivo a escolaridade foi categorizada nos

seguintes niacuteveis ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (natildeo sabe ler nem escrever sabe ler e

escrever e 1ordm ciclo do ensino baacutesico) 2ordm ciclo do ensino baacutesico e ensino secundaacuterio e

universitaacuterio

8571

7188

6000

6500

7000

7500

8000

8500

9000

idade dos 18-35 anos

idade superior a 35 anos

grupos etaacuterios

fuma

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

33

Graacutefico 5- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por escolaridade

Verifica-se que os participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio satildeo os que tecircm

prevalecircncia mais alta de consumidores de tabaco (8640) seguindo-se os participantes com

o 2ordm ciclo do ensino baacutesico (7830) e por uacuteltimo os participantes com escolaridade ateacute ao 1ordm

ciclo do ensino baacutesico (6670) Contudo estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente

significativas [X2 (2) = 204 p = 036]

122 Dependecircncia de nicotina

1221 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)

Graacutefico 6- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel dependecircncia tabaacutegica

Atraveacutes do Graacutefico 6 verifica-se que a categoria com dependecircncia meacutedia da nicotina eacute

a que integra mais participantes (5330) O baixo grau de dependecircncia da nicotina verificou-

se em 1330 dos fumadores e a dependecircncia alta em apenas 1170

66707830

8640

000

2000

4000

6000

8000

10000

ateacute ao 1ordm ciclo do ensino

baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

escolaridade

fuma

2170

1330

5330

1170

natildeo fumam

baixa

meacutedia

alta

dependecircncia tabaacutegica

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

34

1222 Dependecircncia de nicotina e idade

Tabela 2- Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina e idade

Idade dos 18-35 f ()

Idade superior a 35 anos

f () D

ependecircncia

tabaacutegic

a

Natildeo fuma

4 (1430) 9 (2810)

Baixa

3 (1070) 5 (1560)

Meacutedia 17 (6070) 15 (4690)

Alta 4 (1430) 3 (940)

Total coluna Total amostra

28 (10000) 4670

32 (10000) 5330

De referir que nos dois grupos etaacuterios o grau meacutedio de dependecircncia tabaacutegica eacute o mais

prevalente representando 6070 dos mais novos e 4690 dos mais velhos O grau de

dependecircncia elevada apresentou maior prevalecircncia nos indiviacuteduos mais novos (1430)

Estatisticamente natildeo se verificam diferenccedilas significativas entre dois subgrupos [X2 (3) =

244 p = 049]

1223 Dependecircncia de nicotina e escolaridade

Tabela 3- Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina por escolaridade

Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

2ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

Ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

f ()

Dependecircncia

ta

baacutegic

a

Natildeo fuma

5 (3330) 5 (2170) 3 (1360)

Baixa

5 (3330) 0 (000) 3 (1360)

Meacutedia 4 (2670) 14 (6090) 14 (6360)

Alta 1 (670) 4 (1740) 2 (910)

Total coluna Total amostra

15 (10000) 2500

23(10000) 3830

22(10000) 3670

Pode-se observar nesta tabela que os participantes com niacuteveis de escolaridade ateacute ao 1ordm

ciclo do ensino baacutesico apresentam preferencialmente dependecircncia baixa da nicotina (3330)

O niacutevel meacutedio de dependecircncia da nicotina ocorre maioritariamente tanto nos participantes

com o 2ordm ciclo do ensino baacutesico (6090) como nos indiviacuteduos com ensino secundaacuterio ou

universitaacuterio (6360) Estas diferenccedilas satildeo estatisticamente significativas [X2 (6) = 1294 p =

004]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

35

123 Consumo de aacutelcool

1231 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)

Graacutefico 7- Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de aacutelcool

De referir que a maioria dos participantes (6897) consome aacutelcool

1232 Consumo de aacutelcool e idade

Graacutefico 8ndash Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por idade

De acordo com os valores apresentados no graacutefico 8 verifica-se que entre os

participantes que pertencem ao grupo etaacuterio dos 18 aos 35 anos 5933 consome aacutelcool e nos

de idade superior a 35 anos essa percentagem eacute de 7744 No entanto as diferenccedilas

encontradas natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2 (1) = 22 p =014]

6897

3103consome

natildeo consome

5933

7744

000100020003000400050006000700080009000

idade dos 18-35 anos

idade superior a 35 anos

grupos etaacuterios

consumo de aacutelcool

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

36

1233 Consumo de aacutelcool e escolaridade

Graacutefico 9ndash Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por escolaridade

Eacute de salientar que os participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio satildeo os que

apresentam prevalecircncia mais alta de consumidores de aacutelcool (8640) seguindo-se os com

escolaridade ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (6430) e em menor percentagem os inquiridos

com 2ordm ciclo de ensino baacutesico (5440) Contudo as diferenccedilas observadas natildeo satildeo

estatisticamente significativas embora o valor de p esteja proacuteximo dos 005 [X2 (2) = 539 p

= 007]

64305440

8640

000100020003000400050006000700080009000

10000

ateacute ao 1ordm ciclo do ensino

baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

escolaridade

consumo de aacutelcool

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

37

124 Risco de dependecircncia de aacutelcool

1241 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)

Graacutefico 10- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel risco de dependecircncia alcooacutelica

De destacar que eacute a categoria dos indiviacuteduos que consomem sem risco de dependecircncia

a que integra mais participantes (3795) Com igual percentagem (1551) encontram-se

duas categorias de indiviacuteduos os que revelam risco de alcoolismo e os que manifestam

problemas fiacutesico-psiacutequicos relacionados com o consumo de aacutelcool e provaacutevel situaccedilatildeo de

dependecircncia alcooacutelica

3102

3795

1551

1551

natildeo consome

sem risco de dependecircncia

risco de alcoolismo

problema fiacutesico-psiquico com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcoacuteolica

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

38

1242 Risco de dependecircncia de aacutelcool e idade

Tabela 4- Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool e idade

Idade dos 18-35 f ()

Idade superior a 35 anos

f () Ris

co d

e d

ependecircncia

alc

ooacutelica

Natildeo consome

11 (4070) 7 (2260)

Sem risco de dependecircncia 7 (2590) 15 (4840)

Risco de alcoolismo

5 (1850) 4 (1290)

Problemas fiacutesico-psiquicos com o aacutelcool e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica

4 (1480) 5 (1610)

Total coluna Total amostra

27 (10000) 4660

31 (1000) 5340

De destacar que para os dois grupos etaacuterios a categoria dos consumidores sem risco de

dependecircncia alcooacutelica eacute a que integra maior percentagem de participantes 2590 dos

indiviacuteduos com idades compreendidas entre os 18 e os 35 anos e 4840 dos que tecircm mais de

35 anos Os participantes mais velhos apresentam maior prevalecircncia indiviacuteduos (1610) com

problemas fiacutesico-psiacutequicos relacionados com o aacutelcool e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica

Tambeacutem neste caso natildeo se verificam diferenccedilas significativas [X2 (3) = 376 p = 029]

1243 Risco de dependecircncia de aacutelcool e escolaridade

Tabela 5- Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool por escolaridade

Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico f ()

2ordm ciclo do ensino baacutesico f ()

Ensino secundaacuterio

ou universitaacuterio

f ()

Ris

co d

e d

ependecircncia

alc

ooacutelica

Natildeo consome 5 (3570) 10 (4550) 3 (1360)

Sem risco de dependecircncia

4 (2860) 7 (3180) 11 (5000)

Risco de alcoolismo 1 (710) 3 (1360) 5 (2270)

Problemas fiacutesico- psiquicos com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica

4 (2860) 2 (910) 3 (1360)

Total coluna Total amostra

14 (10000) 2410

22(10000) 3790

22 (10000) 3790

Neste caso a maior percentagem de consumidores sem risco de dependecircncia verificou-

se nos participantes com o ensino secundaacuterio ou universitaacuterio (5000) A seguir situam-se os

que tecircm o 2ordm ciclo de ensino baacutesico (3180) Por uacuteltimo estatildeo os que apresentam

escolaridade ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (2836) Observa-se ainda neste uacuteltimo niacutevel de

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

39

escolaridade a maior percentagem de indiviacuteduos (2860) com problemas fiacutesico- psiacutequicos

relacionados com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica No entanto estas diferenccedilas

natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2 (6) = 870 p = 019]

125Consumo de drogas ilegais

1251 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)

Graacutefico 11- Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na

vida

Destaca-se que a maioria dos participantes (6500) consumiu drogas ilegais alguma vez

na vida

1252 Consumo de drogas ilegais e idade

Graacutefico 12- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por idade

Atraveacutes do graacutefico 12 verifica-se que dos participantes com idades compreendidas

entre os 18 e os 35 anos 7500 jaacute consumiu drogas ilegais e nos mais velhos essa

percentagem eacute de 5625 Contudo tais diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2

(1) = 2 31 p = 013]

3500

6500

natildeo consome

consome

7500

5625

00010002000300040005000600070008000

idade dos 18-35 anos

idade superior a 35 anos

grupos etaacuterios

consumo de drogas ilegais

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

40

1253Consumo de drogas ilegais e escolaridade

Graacutefico 13- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por escolaridade

Tal como aconteceu para as outras duas substacircncias psicoactivas o subgrupo dos

participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio apresenta maior percentagem de

consumidores de drogas ilegais (8180) seguindo-se o dos participantes com o 2ordm ciclo do

ensino baacutesico (6090) e por uacuteltimo os com 1ordm ciclo do ensino baacutesico ou niacuteveis inferiores de

escolaridade (4670) Estatisticamente verifica-se que tais diferenccedilas natildeo satildeo significativas

embora o valor de p esteja proacuteximo de 005 [X2 (2) = 512 p = 008]

1254 Drogas ilegais mais consumidas pelos reclusos

Graacutefico 14- Distribuiccedilatildeo dos participantes de acordo com as diferentes drogas ilegais

De referir que a maioria (5330) dos participantes jaacute consumiu haxixe Quase metade

jaacute consumiu marijuana (4830) heroiacutena (4500) e cocaiacutena (4500) O ecstasy (1670) e o

LSD (2000) foram as drogas menos consumidas

4670

6090

8180

000100020003000400050006000700080009000

ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

consumo de drogas ilegais

53304830 4500 4500

2000 1670

000

1000

2000

3000

4000

5000

6000

Haxixe Marijuana Heroiacutena Cocaiacutena LSD Ectasy

Drogas ilegais consumidas

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

41

13 Analisar o estado de sauacutede

131 Estado de sauacutede avaliado atraveacutes do EQ- 5d na amostra total e em funccedilatildeo da

idade

Tabela 6 - Tabela de Contingecircncia EQ- 5d e Idade

Idade dos 18-

35 anos f ()

Idade superior a 35 anos

f ()

Total f ()

Mobilidade

Natildeo tenho problemas em andar 28 (4670) 30 (5000) 58 (9666)

Tenho alguns problemas em

andar 0 (0) 2 (330) 2 (330)

Cuidados Pessoais

Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais

26 (4480) 29 (5000) 55 (9480)

Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me

2 (340) 1 (170) 3 (520)

Actividades Habituais

Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas

actividades habituais 27 (4660) 29 (5000) 56 (9660)

Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas

actividades habituais 0 2 (340) 2 (340)

Dor Mal Estar

Natildeo tenho dores ou mal-estar 20 (3510) 22 (3860) 42 (7370)

Tenho dores ou mal-estar moderados

6 (1050) 9 (1580) 15 (2630)

Ansiedade Depressatildeo

Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)

16 (2710) 15 (2540) 31 (5250)

Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)

9 (1530) 15 (2540) 24 (4070)

Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)

3 (510) 1 (170) 4 (680)

Relativamente ao item da mobilidade verifica-se que 9666 dos participantes natildeo

apresenta problemas Apenas dois participantes (625) referem apresentar alguns problemas

em andar tendo estes idades superiores a 35 anos

Quanto aos cuidados pessoais 9480 dos participantes natildeo apresenta problemas Entre

os que declaram ter alguns problemas 2 (340) tecircm idades compreendidas entre os 18 e os

35 anos e 1 (170) pertence agrave categoria dos que tecircm mais de 35 anos

Verifica-se que 9660 dos participantes natildeo apresentam problemas nas actividades

habituais sendo que os 2 (340) que apresentam dificuldades se situam na categoria dos que

tecircm mais de 35 anos

Quanto agrave dormal-estar 7370 dos participantes declara natildeo apresentar tais sintomas

3510 tecircm idades compreendidas entre os 18 e os 35 anos e 3860 satildeo maiores de 35 anos

Os restantes 2630 declara mal-estar moderado sendo 1050 dos jovens e 1580 dos mais

velhos

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

42

Finalmente quanto agrave ansiedade e depressatildeo 5250 dos participantes declara natildeo

estar deprimido ou ansioso Uma parte consideraacutevel da amostra (4070) declara sentir-se

moderadamente ansioso ou deprimido Este foi o uacutenico item com respostas no niacutevel extremo

680 dos participantes classifica-se neste niacutevel

132 Estado de sauacutede avaliado atraveacutes do EQ- 5d por escolaridade

Tabela 7 - Tabela de Contingecircncia EQ- 5d por Escolaridade

Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

2ordm ensino ciclo do ensino baacutesico f ()

Ensino secundaacuterio

ou universitaacuterio

f ()

Total f ()

Mobilidade

Natildeo tenho problemas em andar

14 (9330) 22 (9570) 22 (10000) 58

(9670)

Tenho alguns problemas em andar

1 (670) 1 (430) 0 (000) 2 (330)

Cuidados Pessoais

Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais

14 (9330) 20 (9520) 21 (9550) 55

(9480)

Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me

1 (670) 1 (480) 1 (450) 3 (520)

Actividades Habituais

Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

13 (8670) 21 (10000) 22 (10000) 56

(9660)

Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

2 (1330) 0 (000) 0(000) 2 (340)

Dor Mal Estar

Natildeo tenho dores ou mal-estar

11 (7860) 17 (7730) 14 (6670) 42

(7370)

Tenho dores ou mal-estar moderados

3 (2140) 5 (2270) 7 (3330) 15

(2630)

Ansiedade Depressatildeo

Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)

6 (4000) 12 (5220) 13 (6190) 31

(5250)

Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)

9 (6000) 7 (3040) 8 (3810) 24

(4070)

Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)

0(000) 4 (1740) 0 (000) 4 (680)

Relativamente ao item da mobilidade verifica-se que a maioria dos participantes de

todas as categorias de escolaridade natildeo revela problemas em andar

Quanto aos cuidados pessoais tambeacutem natildeo se verificaram diferenccedilas entre os

indiviacuteduos dos diferentes niacuteveis de instruccedilatildeo

Nas actividades habituais a maioria dos participantes de todas as categorias de

escolaridade natildeo revela problemas Os dois participantes que afirmaram ter problemas tecircm

niacutevel baixo de escolaridade

No item da dormal-estar em todas as categorias de escolaridade a maioria dos

participantes natildeo revela problemas Eacute a categoria participantes com niacutevel mais elevado de

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

43

instruccedilatildeo que apresenta maior nuacutemero de indiviacuteduos com dor ou mal-estar moderado

(3330)

Por uacuteltimo 6000 dos participantes com o 1ordm ciclo do ensino baacutesico apresenta niacutevel

moderado de ansiedade ou depressatildeo enquanto que 1740 dos participantes com o 2ordm ciclo

de ensino baacutesico avalia-se com niacutevel extremo de ansiedade ou depressatildeo

133 Auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS na amostra total e por idade

Tabela 8- Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel EQ-VAS

Meacutedia 7837

Mediana 8000

Desvio padratildeo 1830

Miacutenimo 37

Maacuteximo 100

Graacutefico 15- Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ- VAS por idade

Com base na tabela 7 e no graacutefico 15 verifica-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do

estado de sauacutede pelo EQ-VAS eacute 7837 (DP = 1830) sendo este valor superior nas idades

compreendidas entre os 18 e os 35 anos (84) que nos maiores de 35 anos (73) No entanto

natildeo se detecta diferenccedila significativa na avaliaccedilatildeo entre os dois grupos [t (58) = 236

p=031]

84

73

65

70

75

80

85

idade dos 18 aos 35 anos idade superior a 35 anos

meacuted

ia E

Q-V

AS

grupos etaacuterios

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

44

134 Auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS por escolaridade

Graacutefico 16- Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ-VAS por escolaridade

Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS eacute ligeiramente melhor nos

indiviacuteduos com niacuteveis de instruccedilatildeo superiores No entanto tal diferenccedila natildeo eacute significativa

[F(2)= 066 p= 052]

135 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM na amostra total e por

idade

Graacutefico 17- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias da variaacutevel CORE-OM

74

80 80

70

72

74

76

78

80

82

ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

Meacuted

ia E

Q-V

AS

escolaridade

1333

6830

1830

Sauacutede mental boa

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro -moderado

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado -grave

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

45

Tabela 9- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e idade

Idade dos 18-35 anos f ()

Idade superior a 35 anos

f ()

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 3 (1070) 5 (1560)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

21 (7500) 20 (6250)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

4 (1430) 7 (2190)

Total coluna Total amostra

28 (10000) 4670

32 (10000) 5330

Observando os valores apresentados do graacutefico 17 e da Tabela 9 constata-se que

apenas 1333 dos participantes apresenta uma auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental que pode ser

considerada boa sendo esta percentagem ligeiramente superior nos inquiridos mais velhos

(1560) A maioria dos participantes (6830) auto-avalia-se com um grau de afectaccedilatildeo da

sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado categoria que abrange 7500 dos

participantes mais jovens e 6250 dos mais velhos Os restantes 1830 participantes auto-

avaliam-se com um grau moderado (inclusive) a grave de afectaccedilatildeo com maior prevalecircncia

nos participantes maiores de 35 anos (2190) No entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo

significativas [t (58) = 252 p=043]

136 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM por escolaridade

Tabela 10- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e escolaridade

Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

2ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

Ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

f ()

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 2 (1330) 3(1300) 3(1360)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

8 (5330) 16 (6960) 17(7730)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

5 (3330) 4(1740) 2(910)

Total coluna Total amostra

15 (10000) 2500

23(10000) 3830

22(10000) 3670

Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da maioria dos participantes de todos os niacuteveis de

escolaridade se situa no niacutevel de sauacutede mental afectada num grau ligeiro (inclusive) a

moderado A categoria dos participantes com menor grau de instruccedilatildeo eacute a que apresenta

maior nuacutemero de indiviacuteduos que se auto-avalia num grau de afectaccedilatildeo de moderado

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

46

(inclusive) a grave (3330) Contudo tais diferenccedilas natildeo satildeo significativas [F (2) = 084 p=

044]

14 Descriccedilatildeo de outras variaacuteveis de interesse para o estudo

141 Grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo das

substacircncias psicoactivas

Tabela 11- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias relativa agrave avaliaccedilatildeo da consciecircnciainformaccedilatildeo das

consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas

Sim

f ()

Natildeo tenho a certeza

f ()

Natildeo

f ()

Tabaco 52 (8670) 6 (1000) 2 (333)

Aacutelcool 52 (8670) 3 (500) 3 (500)

Drogas ilegais 42 (7000) 13 (2170) 3 (500)

A grande maioria (8670) dos inquiridos julga-se informada quanto agraves consequecircncias

negativas do tabaco para a sauacutede 1000 declara natildeo ter a certeza e 333 afirmou que o

consumo de tabaco natildeo tem consequecircncias negativas para a sauacutede

Quanto agraves consequecircncias negativas do consumo de aacutelcool tambeacutem 8670 dos

inquiridos julga-se informado 500 refere natildeo ter a certeza e os restantes 5 afirma que

este consumo natildeo tem consequecircncias

De referir ainda que 7000 dos inquiridos declarara estar informado quanto agraves

consequecircncias negativas das drogas ilegais 2170 revelaram natildeo ter a certeza e 500 julga

que estas natildeo apresentam consequecircncias negativas

142 Comparar o grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa ao consumo das diferentes

substacircncias

A anaacutelise da informaccedilatildeo apresentada na tabela anterior sugere que a maioria dos

inquiridos julga-se informada relativamente agraves consequecircncias negativas das trecircs substacircncias

estudadas Nestes dados destaca-se que as drogas ilegais satildeo avaliadas como tendo

consequecircncias negativas por menos participantes do que as drogas legais (tabaco e aacutelcool)

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

47

2 Testes de hipoacuteteses

21 Relaccedilatildeo do consumo de substacircncias com a auto-avaliaccedilatildeo do

estado de sauacutede

211 Consumo de tabaco e auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede

Ilustraccedilatildeo 1ndash Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de tabaco

A auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia

superior nos fumadores (8000) do que nos natildeo fumadores (7400) No entanto esta diferenccedila

natildeo eacute significativa [t (58) = 101 p=088]

Tabela 12- Consumo de tabaco e CORE-OM

Fuma f ()

Natildeo fuma f () t (58) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 7 (1490) 1 (770)

127 021

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado 32 (6810) 9 (6920)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave 8 (1700) 3 (2310)

Total coluna Total amostra

47 (10000) 7830

13 (10000) 2170

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

48

Constata-se que tanto os fumadores (6810) como os natildeo fumadores (6920)

apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a

moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Estas diferenccedilas apresentadas natildeo satildeo

estatisticamente significativas [t (58) = 127 p = 0 21]

212 Dependecircncia de nicotina e auto- avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede

Ilustraccedilatildeo 2- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao resultado do FTQ

De salientar que os resultados do estado de sauacutede avaliados pelo EQ-VAS satildeo muito

semelhantes nas quatro categorias de dependecircncia tabaacutegica embora a meacutedia seja

ligeiramente superior (81) nos consumidores com dependecircncia meacutedia No entanto

estatisticamente as diferenccedilas natildeo satildeo significativas (p=028)

Tabela 13- Dependecircncia tabaacutegica e CORE-OM

Natildeo fumam f ()

Dependecircncia tabaacutegica

F (3) p Baixa f ()

Meacutedia f ()

Alta f ()

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 1 (77) 0 (000) 5(1560) 2(2860)

071 055

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

9(6920) 6(7500) 23(7190) 3(4290)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

3(2310) 2(2500) 4(1250) 2(2860)

Total coluna Total amostra

13 (10000) 2170

8(10000) 1330

32(10000) 5330

7(10000) 1170

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

49

Atraveacutes da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM constata-se que para todos os niacuteveis de

dependecircncia tabaacutegica o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental preferencial eacute o de ligeiro

(inclusive) a moderado Tal eacute corroborado estatisticamente uma vez que as diferenccedilas

observadas natildeo satildeo significativas [F (3) = 071 p=055]

213 Relativamente ao consumo de aacutelcool

Ilustraccedilatildeo 3- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de aacutelcool

A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia superior nos

participantes que consomem aacutelcool (8100) do que nos que natildeo consomem (7200) No

entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente significativas [t (56) = -170 p= 026]

Tabela 14- Consumo de aacutelcool e CORE-OM

Consome

f () Natildeo consome

f () t (56) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 6 (1500) 2 (1110)

073 047

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

26 (6500) 13 (7220)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

8 (2000) 3 (1670)

Total coluna Total amostra

40 (10000) 6900

18(10000) 3100

Constata-se que assim como para o tabaco tanto os consumidores (6500) como os

natildeo consumidores de aacutelcool (7220) apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da

sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Tal eacute

corroborado estatisticamente uma vez que natildeo existem diferenccedilas significativas [t (56) =

073 p=047]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

50

214 Relativamente ao grau de risco de dependecircncia de aacutelcool

Ilustraccedilatildeo 4- Meacutedia do resultado do EQ-- VAS em relaccedilatildeo ao resultado do AUDIT

Salienta-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede pelo EQ-VAS foi superior

nos indiviacuteduos com risco de alcoolismo (9000) A meacutedia dos participantes que natildeo consomem

aacutelcool (7200) eacute inferior agravequeles que natildeo apresentam risco de dependecircncia (75) sendo esta

por sua vez inferior relativamente aos que apresentam algum problema fiacutesico-psiacutequico

relacionado com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica (8600) Existe uma diferenccedila

significativa entre os que natildeo consomem e os que estatildeo em risco de alcoolismo eou algum

problema relacionado com o alcoolismo Ou seja os participantes com mais problemas de

consumo de aacutelcool avaliam-se com melhor sauacutede [F (57) = 453 p = 002]

Tabela 15 ndash AUDIT e CORE-OM

Natildeo consome

f ()

Sem risco de dependecircncia

f ()

Risco de alcoolismo

f ()

Problemas fiacutesico- psiacutequico com a bebida

e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica

f () F (57) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 2 (1110) 5 (2270) 1 (1110) 0 (000)

216 013

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

13 (7220) 14 (6360) 7 (7780) 5 (5560)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

3 (1670) 3 (1360) 1 (1110) 4 (4440)

Total coluna Total amostra

18(10000) 3100

22(10000) 3790

9 (10000) 1550

9 (10000) 1550

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

51

De notar novamente que em todos os graus de risco de dependecircncia alcooacutelica o grau

de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado eacute o que abrange mais

participantes Verificou-se que 4440 os indiviacuteduos com Problemas fiacutesico- psiacutequico com a

bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de

moderado (inclusive) a grave As diferenccedilas observadas natildeo satildeo estatisticamente significativas

[F (57) = 216 p = 013]

215 Relativamente ao consumo de drogas ilegais

Ilustraccedilatildeo 5- Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de drogas

A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ natildeo apresentou diferenccedilas significativas em

relaccedilatildeo aos dois subgrupos o que eacute comprovado estatisticamente [t (58) = - 045 p = 087]

Tabela 16 ndash Consumo de drogas ilegais e CORE-OM

Consome

f () Natildeo consome

f () t (58) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 4 (1030) 4 (1900)

-017 050

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

27 (6920) 14 (6670)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

8 (2050) 3 (1430)

Total coluna Total amostra

39 (10000) 6500

21 (10000) 3500

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

52

Da tabela 16 repara-se mais uma vez que o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de

ligeiro (inclusive) a moderado apresentou-se maioritariamente nos consumidores (6920) e

nos natildeo consumidores (6670) de drogas ilegais Dos indiviacuteduos que consomem 2050

apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de moderado (inclusive) a grave

Estatisticamente natildeo existem diferenccedilas significativas entre os dois subgrupos [t (58)= -017

p = 050]

216 Relativamente agrave populaccedilatildeo geral

No quadro do projecto de validaccedilatildeo do instrumento CORE-OM para a populaccedilatildeo

portuguesa no qual estamos a colaborar foram-nos facultados os dados de uma amostra da

populaccedilatildeo semelhante agrave utilizada no nosso estudo

Tabela 17- Resultado do CORE-OM na populaccedilatildeo geral e na da prisatildeo

N Meacutedia

Desvio

Padratildeo t(116) p

CORE-OM

Populaccedilatildeo Geral

59 076 049

- 488 038

Prisatildeo 59 119 046

Verifica-se que a meacutedia dos resultados do instrumento CORE-OM da populaccedilatildeo geral eacute

inferior (076) agrave da prisatildeo (119) ou seja a populaccedilatildeo geral auto-avalia-se melhor No

entanto tal diferenccedila natildeo foi significativa [t (116) = -488 p = 038]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

53

Discussatildeo

Aquele arbusto fenece e vai com ele parte da minha vida

Em tudo quanto olhei fiquei em parte Com tudo quanto vi se passa passo

Nem distingue a memoacuteria do que vi do que fui

(Ricardo Reis Fernando Pessoa)

Este trabalho tem como objectivo geral o estudo da inter-relaccedilatildeo entre o consumo de

substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos de dois EPs

Para tal realizou-se um estudo descritivo transversal atraveacutes da aplicaccedilatildeo de um questionaacuterio

que incluiacutea o FTQ (avalia a dependecircncia da nicotina) o AUDIT (avalia o consumo de aacutelcool e

os problemas associados a este) questotildees relacionadas com consumo de drogas ilegais o grau

de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo de substacircncias

psicoactivas EQ (avalia o estado de sauacutede) e o CORE-OM (avalia o estado de sauacutede mental)

Satildeo raros os estudos sobre os reclusos uma populaccedilatildeo que eacute alvo de muitos mitos e

estigmas Este trabalho pretende contribuir para conhecer melhor este mundo escondido

abordando temas que satildeo comuns e relevantes no meio prisional como o consumo de

substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental

Neste trabalho verifica-se que a grande maioria dos reclusos consome substacircncias

psicoactivas o que estaacute de acordo com os resultados de outros estudos publicados sobre esta

populaccedilatildeo [16] [10] [29] O tabaco eacute a substacircncia mais consumida seguido pelo aacutelcool e pelas

drogas ilegais

Apesar da prevalecircncia elevada de consumos a grande maioria dos participantes parece

consciente dos efeitos negativos destas substacircncias Curiosamente comparando a consciecircncia

sobre as consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas esta eacute superior para as drogas

legais relativamente agraves ilegais (embora neste caso seja de admitir que muitos participantes

pensam em cannabis quando fazem esta avaliaccedilatildeo)

Estes resultados podem justificar-se por muacuteltiplas razotildees

Numa primeira abordagem agrave caracterizaccedilatildeo da amostra eacute de salientar que todos os

participantes satildeo do sexo masculino onde tende a observar-se maior prevalecircncia do consumo

de substacircncias Em 2005 289 dos homens portugueses contra 112 das mulheres eram

fumadores e 654 dos homens tinha bebido pelo menos uma bebida alcooacutelica ao longo do ano

anterior contra 418 das mulheres [5] Em 2007 a percentagem de homens portugueses

(196) que declararam ter consumido qualquer tipo de substacircncia iliacutecita alguma vez na vida

era muito superior ao das mulheres (54) [10]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

54

Em segundo lugar nota-se que a maioria dos inquiridos eacute jovem (meacutedia 3845 anos) o

que frequentemente estaacute associado a maior consumo de substacircncias Em Portugal em 2005

o consumo de tabaco estava associado a idades mais jovens principalmente agrave faixa etaacuteria dos

35 aos 44 anos [5] A niacutevel europeu em 2006 20 a 45 dos consumidores de aacutelcool tinham

idades compreendidas entre os 19 e os 29 anos [8] Um outro estudo publicado em 2008

realizado em prisotildees portuguesas verificou que a maior prevalecircncia de consumo de drogas

iliacutecitas se concentrava nos escalotildees etaacuterios dos 15 aos 24 anos dos 25 aos 34 anos e dos 35

aos 44 anos (155 190 e 149 respectivamente) [20] Neste estudo verifica-se que os

inquiridos mais novos apresentam maior consumo de tabaco e de drogas ilegais e maior grau

de dependecircncia tabaacutegica No entanto os mais velhos revelam maior consumo de aacutelcool com

maior dependecircncia alcooacutelica e dependecircncia alcooacutelica mais frequente

A sobrelotaccedilatildeo das prisotildees pode ser outro factor pois gera um niacutevel de mal-estar

elevado e progressivo de difiacutecil controlo que leva a consumos [30] Com efeito os uacuteltimos

dados disponibilizados pela Direcccedilatildeo Geral de Serviccedilos Prisionais revelaram uma taxa de

lotaccedilatildeo de 991 [31]

Alguns estudos fazem ainda associaccedilatildeo entre o consumo de drogas a pobreza e a

reclusatildeo afirmando que ldquoos paiacuteses que tecircm mais reclusos satildeo tambeacutem aqueles em que haacute

maior consumo de drogas produtoras de grandes dependecircncias e ainda aqueles que tecircm

mais pobresrdquo [20]

Neste estudo os inquiridos com niacutevel de instruccedilatildeo mais alto apresentam maior consumo

e dependecircncia de substacircncias Outros estudos tambeacutem concluiacuteram que indiviacuteduos com niacuteveis

mais altos de escolaridade fumam mais e consomem mais aacutelcool de forma moderada [28] [32

33] [34] No entanto tambeacutem tecircm sido publicados estudos que apontam os indiviacuteduos com

baixa escolaridade como maiores consumidores de substacircncias psicoactivas [5] [30] [35] [36]

[37]

Quanto agrave auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede a meacutedia atraveacutes do EQ-VAS apresenta um niacutevel

razoaacutevel (7837) e a grande maioria dos participantes auto-avalia-se sem problemas nas cinco

dimensotildees do EQ-5d As respostas de niacutevel extremo apenas se verificaram na dimensatildeo da

ansiedade e depressatildeo maioritariamente nos participantes mais jovens e nos que tecircm o 2ordm

ciclo do ensino baacutesico A sauacutede mental quando avaliada pelo CORE-OM apresenta-se

maioritariamente com grau de afectaccedilatildeo de ligeiro (inclusive) a moderado Os resultados de

niacutevel bom apenas se verificam numa minoria dos participantes Quando comparada a auto-

avaliaccedilatildeo da sauacutede mental da populaccedilatildeo geral com a da amostra deste estudo aquela

apresentou melhores resultados mas esta diferenccedila natildeo foi estatisticamente significativa A

afectaccedilatildeo da sauacutede mental parece ser mais grave nos participantes mais velhos e com niacutevel

de instruccedilatildeo mais baixa

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

55

Ao contraacuterio das hipoacuteteses que orientaram este estudo a auto-avaliaccedilatildeo de sauacutede pelo

EQ- VAS eacute melhor nos reclusos fumadores com dependecircncia meacutedia da nicotina bem como nos

consumidores de aacutelcool com risco de alcoolismo eou com provaacutevel dependecircncia e problemas

associados ao consumo de aacutelcool

A auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental pelo CORE-OM foi considerada boa principalmente

nos fumadores com alta dependecircncia da nicotina e nos consumidores de aacutelcool mas sem risco

de alcoolismo Por outro lado o pior grau de afectaccedilatildeo de sauacutede mental regista-se

maioritariamente nos consumidores com maior dependecircncia de aacutelcool assim como nos

consumidores de drogas ilegais

Estes resultados nem sempre foram significativos No entanto a sua consistecircncia a par

com a reduzida dimensatildeo da amostra sugere a possibilidade de uma associaccedilatildeo entre o

consumo de substacircncias e uma auto-avaliaccedilatildeo mais positiva da sauacutede e da sauacutede mental A

confirmar-se esta relaccedilatildeo aponta para uma funccedilatildeo adaptativa do uso de substacircncias

psicoactivas quando as pessoas se encontram em condiccedilotildees muito difiacuteceis como seratildeo

certamente as que marcam a vida numa prisatildeo

Outros estudos concluiacuteram que o consumo de substacircncias estaacute associado a pior sauacutede

mental de acordo com criteacuterios de diagnoacutestico cliacutenicos ou epidemioloacutegicos [11] [38] [39] [40]

No entanto uma diferenccedila importante entre esses estudos e o que agora apresentamos eacute que

este estudo foi baseado na auto-avaliaccedilatildeo dos reclusos

A relaccedilatildeo encontrada neste estudo levanta algumas questotildees quanto agrave falsa avaliaccedilatildeo

da sauacutede nos consumidores de substacircncias psicoactivas Satildeo muacuteltiplos os factores que podem

justificar este cenaacuterio como a reduzida escolaridade da maioria dos reclusos o papel das

substacircncias psicoactivas num meio gerido por ldquooutras leisrdquo e o efeito do grupo de pertenccedila

As caracteriacutesticas da populaccedilatildeo prisional como a sua baixa escolaridade as quase

inexistentes formaccedilatildeo e experiecircncia profissional a marginalizaccedilatildeo familiar e social e o baixo

QI podem causar esta avaliaccedilatildeo distorcida [41] [42] Corroborando estes resultados um

estudo de 2005 indicou que os reclusos jovens com consumo preferencial de cocaiacutena e ainda

os mais jovens caracterizados pelo policonsumo (haxixe ecstasy cocaiacutena LSD aacutelcool) natildeo se

consideravam dependentes apresentavam-se sem motivaccedilatildeo para mudar e natildeo encontravam

resposta nas abordagens habituais para tratar a toxicodependecircncia e o consumo de drogas em

meio prisional [41]

As drogas satildeo mais valorizadas nestes contextos de privaccedilatildeo de liberdade Eacute em muitos

casos devido agraves drogas por vezes drogas consideradas duras e causadoras de grande

dependecircncia como a heroiacutena e a cocaiacutena que os reclusos acabam por ser detidos quer por

crimes directamente relacionados com o consumo de substacircncias iliacutecitas quer por crimes

para obter dinheiro para as adquirir No entanto eacute de realccedilar que natildeo eacute no interior das

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

56

prisotildees que os reclusos se tornam toxicodependentes Existe tambeacutem uma quebra do consumo

no meio prisional pois o acesso agraves substacircncias eacute mais difiacutecil [20]

As substacircncias psicoactivas principalmente o tabaco satildeo consideradas como parte da

cultura da prisatildeo Os cigarros no meio prisional desenvolvem muacuteltiplas funccedilotildees Servem de

moeda de meio de controlo social e de siacutembolo de liberdade num grupo com poucos direitos

e privileacutegios O tabaco ajuda ainda a diminuir o stress causado pelas transferecircncias

audiecircncias em tribunal e visitas [43]

Tambeacutem se pode questionar se a causa deste desajuste natildeo seraacute o efeito do grupo de

pertenccedila O recluso perde duplamente a sua liberdade por um lado por estar sob as leis do

sistema penal e por outro lado porque se submete agrave pressatildeo do grupo consumidor em

detrimento da sua autonomia Isto eacute o normoacutetico natildeo consegue perceber que eacute nas escolhas

individuais na mais ampla liberdade do homem que se encontra o potencial de sauacutede

Este estudo apresentou algumas limitaccedilotildees A reduzida dimensatildeo da amostra

condicionou algumas anaacutelises e pode ter conduzido a erro tipo II (aceitar H0 quando H0 estaacute

errada)

A representatividade da amostra eacute fraca tendo em conta que os dados foram recolhidos

em apenas dois EPs e que soacute tem elementos do sexo masculino o que impede a generalizaccedilatildeo

dos resultados para a populaccedilatildeo de reclusos do Paiacutes

O caraacutecter transversal do estudo natildeo permite avaliar a direcccedilatildeo das relaccedilotildees entre

variaacuteveis nem detectar flutuaccedilotildees no comportamento na sauacutede e na sauacutede mental dos

reclusos

Por uacuteltimo a operacionalizaccedilatildeo dos conceitos em especial os conceitos de sauacutede e de

sauacutede mental baseou-se em instrumentos tambeacutem com limitaccedilotildees reconhecidas (eg auto-

relato) e com acircmbito limitado relativamente agrave abrangecircncia destes conceitos

Reflexatildeo final

A alta percentagem de reclusos consumidores de substacircncias representa um importante

problema de sauacutede puacuteblica Por um lado o seu consumo constitui um factor de risco para

numerosas patologias preveniacuteveis e para a criminalidade [20] Esta associaccedilatildeo entre a

violecircncia e o consumo de substacircncias merece um estudo mais aprofundado a fim de aumentar

o conhecimento e identificar meacutetodos que possam contribuir para a sauacutede da populaccedilatildeo e

para a prevenccedilatildeo da violecircncia

Outro ponto a ponderar seraacute o facto das altas dependecircncias agraves substacircncias e as

trajectoacuterias de consumo longas causarem grandes dificuldades nos processos de abandono do

consumo A pena de prisatildeo poderaacute ser uma oportunidade privilegiada para fornecer

tratamento adequado para os diversos problemas de adicccedilatildeo [20] Verifica-se que se os

indiviacuteduos com problemas de dependecircncia natildeo forem reconhecidos nem tratados quando

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

57

presos podem desenvolver comportamentos perigosos pondo em risco a sua proacutepria vida e a

dos outros O consumo de drogas ilegais tende a ser mais perigoso dentro das prisotildees do que

fora delas devido agrave sua escassez e agrave falta de equipamento injectaacutevel esterilizado A OMS

revelou que para cada doacutelar investido no tratamento de toxicodependecircncia 7 doacutelares satildeo

poupados nos custos sociais e da sauacutede [44]

Um estudo feito nas prisotildees portuguesas em 2006 apontou para a falta de incentivos na

educaccedilatildeo para a sauacutede nos meios prisionais assim como a dificuldade que os reclusos tinham

de aceder a programas de cessaccedilatildeo de consumo [41]

A niacutevel nacional algumas medidas tecircm sido tomadas no sentido de diminuir o consumo

e a dependecircncia de substacircncias psicoactivas Quanto ao consumo de tabaco a Lei Anti-

Tabaco prevecirc uma excepccedilatildeo agrave proibiccedilatildeo de fumar nos EPs Nos termos da Lei ldquopodem ser

criadas nos EPs unidades de alojamento em celas ou camaratas para reclusos

fumadoresrdquo[45] Quanto ao consumo de drogas ilegais foram estabelecidos vaacuterios acordos de

colaboraccedilatildeo entre EPs e Centros de Apoio agrave Toxicodependecircncia (CAT) permitindo uma

continuidade dos programas de substituiccedilatildeo com metadona ou subutex iniciados em

liberdade nos CAT Este programa mostrou resultados positivos Um estudo posterior nos EPs

verificou que dos 4130 consumidores identificados 808 (196) encontravam-se em

programas de tratamento Destes 233 reclusos frequentavam programas centrados na

abstinecircncia 131 estatildeo em alas livres de droga 49 em comunidade terapecircutica e 53 em

programa de antagonista natildeo separados dos restantes reclusos [41] Um outro estudo

revelavou que a larga maioria dos reclusos consumidores de drogas considerava que tanto o

actual tratamento como o uacuteltimo realizado na comunidade produziam efeitos positivos no

seu estado de sauacutede quer fiacutesico quer psicoloacutegico [30]

Sublinha-se novamente o papel privilegiado das prisotildees como primeiro espaccedilo de

tratamento enquanto os indiviacuteduos estatildeo sob custoacutedia encorajando ainda o contacto com

outros centros de tratamento aquando da libertaccedilatildeo

Sugestotildees para trabalhos futuros

Pelos resultados obtidos neste estudo e pela limitaccedilotildees de investigaccedilotildees idecircnticas em

Portugal justifica-se o alargamento do campo de estudo a outros EPs

Importa que outros estudos tragam continuidade a este trabalho e aumentem o

conhecimento nesta aacuterea estudando a relaccedilatildeo do estado de sauacutede mental com outras

variaacuteveis como os anos de prisatildeo causa da condenaccedilatildeo padratildeo do sono perturbaccedilotildees

alimentares ideaccedilatildeo suicida entre outros

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

58

Recomenda-se ainda a realizaccedilatildeo de estudos longitudinais com objectivo de avaliar a

evoluccedilatildeo do estado da sauacutede mental ao longo dos vaacuterios anos de pena e natildeo apenas no

momento

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

59

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61

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31 Direcccedilatildeo de Estabelecimentos Prisionais Distribuiccedilatildeo dos Reclusos por Situaccedilatildeo

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

62

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O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

63

41 Grupo de Trabalho do Ministeacuterio da Justiccedila e da Sauacutede Plano de Acccedilatildeo Nacional para

Combate agrave Propagaccedilatildeo de Doenccedilas Infecciosas em Meio Prisional Despacho conjunto

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45 Repuacuteblica Ad Lei nordm 372007 156 Diaacuterio da Repuacuteblica 2007

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

64

Anexos Questionaacuterio

Por favor responda com a maacutexima sinceridade

Todas as informaccedilotildees fornecidas seratildeo tratadas com

a mais estrita confidencialidade Este questionaacuterio

seraacute utilizado no acircmbito da minha tese de Mestrado

em Medicina

1 Assinale com uma cruz (assim ) um quadrado de cada um dos seguintes grupos indicando qual das afirmaccedilotildees melhor descreve o seu estado de sauacutede hoje

a Mobilidade

b Cuidados Pessoais

c Actividades Habituais (ex trabalho estudos actividades domeacutesticas actividades em famiacutelia ou de lazer)

d DorMal Estar

e AnsiedadeDepressatildeo

Natildeo tenho problemas em andar

Tenho alguns problemas em andar

Tenho de estar na cama

Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais

Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me

Sou incapaz de me lavar ou vestir sozinho(a)

Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

Sou incapaz de desempenhar as minhas actividades habituais

Natildeo tenho dores ou mal estar

Tenho dores ou mal estar moderados

Tenho dores ou mal estar extremos

Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)

Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)

Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)

Idade ______

Escolaridade

Natildeo sabe ler nem

escrever

Sabe ler e escrever

1ordm Ciclo do ensino

baacutesico

2ordm Ciclo do ensino

baacutesico

Ensino secundaacuterio

Ensino superior

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

65

2 Para ajudar as pessoas a definir o seu bom ou mau estado de sauacutede desenhaacutemos uma escala (semelhante a um termoacutemetro) na qual o melhor estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 100 e o pior estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 0

Gostariacuteamos que indicasse nesta escala quatildeo bom ou mau eacute na sua opiniatildeo o seu

estado de sauacutede hoje Por favor desenhe uma linha a partir do zero ateacute ao ponto da

escala que melhor indica o seu estado de sauacutede hoje

9 0

8 0

7 0

6 0

5 0

4 0

3 0

2 0

1 0

100

O pior estado de

sauacutede imaginaacutevel

0

O melhor estado

de sauacutede

imaginaacutevel

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

66

3 Este questionaacuterio tem 34 afirmaccedilotildees sobre como se sentiu durante a uacuteltima semana

Por favor leia cada afirmaccedilatildeo e pense quantas vezes se sentiu assim Depois

marque resposta que mais se aproxima da maneira como se sentiu

Durante a uacuteltima semanahellip

Nu

nca

Rara

men

te

Agraves

vez

es

Mu

itas

vez

es

Sem

pre

ou

qu

ase

sem

pre

1 Tenho-me sentido terrivelmente sozinhoa e isoladoa

0 1 2 3 4

2 Tenho-me sentido tensoa ansiosoa ou nervosoa

0 1 2 3 4

3 Senti que tenho algueacutem a quem posso pedir ajuda se precisar

0 1 2 3 4

4 Tenho-me sentido bem comigo proacuteprioa 0 1 2 3 4

5 Senti-me totalmente sem energia ou entusiasmo 0 1 2 3 4

6 Fui violentoa fisicamente com outras pessoas 0 1 2 3 4

7 Tenho sentido que sou capaz de lidar com as coisas que correm mal

0 1 2 3 4

8 Tenho-me sentido incomodadoa com dores mal-estar ou outros problemas fiacutesicos

0 1 2 3 4

9 Pensei em fazer mal a mim proacuteprioa 0 1 2 3 4

10 Tem-me custado muito falar com as outras pessoas

0 1 2 3 4

11 A tensatildeo e a ansiedade natildeo me tecircm deixado fazer coisas importantes

0 1 2 3 4

12 Senti-me bem com as coisas que consegui fazer 0 1 2 3 4

13 Tenho tido pensamentos e sentimentos que natildeo quero ter e que me perturbam

0 1 2 3 4

14 Tenho sentido vontade de chorar 0 1 2 3 4

15 Senti pacircnico ou terror 0 1 2 3 4

16 Fiz planos para acabar com a minha vida 0 1 2 3 4

17 Senti que os meus problemas satildeo demais para mim

0 1 2 3 4

18 Tenho tido dificuldade em adormecer ou em dormir toda a noite

0 1 2 3 4

19 Senti que tenho pessoas de quem gosto 0 1 2 3 4

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

67

Nu

nca

Rara

men

te

Agraves

vez

es

Mu

itas

vez

es

Sem

pre

ou

qu

ase

sem

pre

20 Natildeo consegui pocircr os meus problemas de lado 0 1 2 3 4

21 Tenho sido capaz de fazer a maior parte das coisas que preciso

0 1 2 3 4

22 Ameacei ou fiz algueacutem sentir medo 0 1 2 3 4

23 Senti-me desesperadoa ou sem saiacuteda 0 1 2 3 4

24 Pensei que era melhor se eu estivesse mortoa 0 1 2 3 4

25 Tenho-me sentido criticadoa por outras pessoas

0 1 2 3 4

26 Senti que natildeo tinha amigos 0 1 2 3 4

27 Tenho-me sentido triste 0 1 2 3 4

28 Tenho-me sentido perturbadoa por imagens ou recordaccedilotildees que natildeo quero ter

0 1 2 3 4

29 Tenho-me sentido mais facilmente irritaacutevel quando estou com outras pessoas

0 1 2 3 4

30 Tenho-me sentido culpadoa pelos meus problemas

0 1 2 3 4

31 Tenho-me sentido optimista em relaccedilatildeo ao meu futuro

0 1 2 3 4

32 Tenho conseguido as coisas que queria 0 1 2 3 4

33 Senti-me humilhadoa ou envergonhadoa por outras pessoas

0 1 2 3 4

34 Fiz mal a mim proacuteprioa fisicamente ou pus a minha sauacutede gravemente em risco

0 1 2 3 4

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

68

4 Nas questotildees que se seguem indique qual a opccedilatildeo que melhor traduz a sua situaccedilatildeo

Nota Apenas pode colocar uma cruz (assim ) em cada questatildeo a Fuma

Sim (1)

Natildeo (0)

Se natildeo fuma passe para a questatildeo 5 por favor

b Quanto tempo depois de se levantar fuma o 1ordm cigarro

Primeiros 5 minutos (0)

6-30 minutos (1)

31 ndash 60 minutos (2)

Mais de 60 minutos (3)

c Tem dificuldade em natildeo fumar nos locais em que eacute proibido

Sim (1)

Natildeo (0)

d Qual eacute o cigarro que mais o satisfaz

O 1ordm da manhatilde (1)

Qualquer outro (0)

e Quantos cigarros fuma por dia

le 10 (0)

11 - 20 (1)

21 - 30 (2)

ge 31 (3)

f Fuma mais no comeccedilo do dia

Sim (1)

Natildeo (0)

g Fuma mesmo quando estaacute doente

Sim (1)

Natildeo (0)

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

69

5 Questotildees 0 1 2 3 4

a Qual eacute a frequecircncia com que consome bebidas alcooacutelicas

Nunca Pontualmente 2-4 vezes por

mecircs

2-3 vezes por

semana

4 ou mais

vezes por

semana

b Quantas bebidas alcooacutelicas bebe normalmente num dia tiacutepico de consumo

0 1 ou

2

3 ou 4 5 ou 6 7 ou 9 10 ou mais

c Quantas vezes bebe 6 bebidas alcooacutelicas ou mais numa soacute ocasiatildeo

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

d No ano passado quantas vezes achou ser incapaz de parar de beber uma vez que tinha comeccedilado

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

e No ano passado quantas vezes deixou de fazer aquilo que deveria por causa do aacutelcool

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

f No ano passado quantas vezes teve que beber aacutelcool de manhatilde para se sentir capaz de trabalhar depois de uma bebedeira

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

g No ano passado quantas vezes teve um sentimento de culpa depois de beber

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

h No ano passado quantas vezes natildeo se lembrou do que se passou na noite anterior porque esteve a beber alcool

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

i Jaacute alguma alguma vez esteve envolvido em acidentes dos quais resultassem feridos por causa do aacutelcool

Natildeo Sim mas natildeo no

ano passado

Sim no ano

passado

j Alguma vez algueacutem (um amigo um meacutedico um profissional de sauacutede) tentou motivaacute-lo a deixar de beber

Natildeo Sim mas natildeo no

ano passado

Sim no ano

passado

total

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

70

6 Nas questotildees que se seguem assinale a sua resposta com uma cruz (assim )

a Jaacute experimentou alguma das seguintes substacircncias (pode assinalar vaacuterias opccedilotildees)

Cocaiacutena

Ecstasy

Haxixe

Heroiacutena

LSD

Marijuana

Nunca experimentei nenhuma delas

b Relativamente ao consumo destas substacircncias seleccione com uma cruz

(assim ) a opccedilatildeo que acha mais correcta

Natildeo tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede

Tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede

Natildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo ter para a sauacutede

7 E em relaccedilatildeo ao tabaco pensa estar informado sobre as suas consequecircncias para a sauacutede

Sim

Natildeo

Natildeo tenho a certeza

8 Finalmente em relaccedilatildeo ao aacutelcool sente-se informado sobre as suas

consequecircncias na sauacutede

Sim

Natildeo

Natildeo tenho a certeza

Obrigada pela sua disponibilidade para responder a este questionaacuterio

Page 28: Inter-relação entre o consumo de substâncias psicoactivas e a …ubibliorum.ubi.pt/bitstream/10400.6/967/1/Dissertação... · 2013. 1. 25. · O consumo de substâncias psicoactivas,

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

28

Teste de dependecircncia da nicotina de Fagerstroumlm (FTQ) Eacute um teste aplicado para

estimar o grau de dependecircncia da nicotina O questionaacuterio fundamenta-se em seis suposiccedilotildees

que satildeo o reflexo do comportamento relativo ao fumo independentemente das

interpretaccedilotildees pessoais Para cada alternativa das questotildees do teste existe uma pontuaccedilatildeo

A soma dos pontos permitiraacute a avaliaccedilatildeo do grau de dependecircncia da nicotina que pode ser

baixo (de 0 a 3) meacutedio (4 a 6) e alto (superior a 7) [26]

Teste de Identificaccedilatildeo de transtornos associados ao aacutelcool (AUDIT) Eacute um instrumento

composto por 10 itens que avaliam o consumo de aacutelcool do sujeito assim como os problemas

derivados deste Eacute de faacutecil aplicaccedilatildeo e correcccedilatildeo e com validaccedilatildeo transcultural O AUDIT eacute

utilizado para acccedilotildees de prevenccedilatildeo realizadas em diferentes serviccedilos e contextos Cada item

do teste tem criteacuterios operativos especificados para assinalar as pontuaccedilotildees correspondentes

Obtecircm-se a pontuaccedilatildeo total somando as pontuaccedilotildees dos 10 itens O valor das respostas a cada

item oscila entre 0 a 4 e a pontuaccedilatildeo total entre 0 a 40 A pontuaccedilatildeo total eacute interpretada em

funccedilatildeo de trecircs categorias sem problemas (pontuaccedilatildeo de 0 a 7) com risco de alcoolismo (8 a

12) e com problemas fiacutesicos-psiacutequicos com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica (de 13 a

50)

Consumo de drogas ilegais Constituiacutedo por questotildees sobre o consumo alguma vez na

vida das seguintes substacircncias Cocaiacutena Ecstasy Haxixe Heroiacutena LSD e Marijuana

Grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo de substacircncias

Constituiacutedo por questotildees sobre o grau de informaccedilatildeo das consequecircncias do consumo de

tabaco aacutelcool e drogas ilegais Em cada item as opccedilotildees de resposta foram ldquoNatildeo tecircm

consequecircncias maleacuteficas para a sauacutederdquo ldquoNatildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo

ter para a sauacutederdquo e ldquoTecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutederdquo

Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol (EQ) Eacute um instrumento padronizado e geneacuterico para a

avaliaccedilatildeo da qualidade de vida relacionada com a sauacutede Eacute formado por duas partes a

primeira avalia 5 dimensotildees mobilidade cuidado pessoal actividades habituais dormal-

estar e ansiedade depressatildeo Em cada dimensatildeo descrevem-se 3 estados dos quais o

participante deve escolher o que melhor reflecte a sua situaccedilatildeo Esses 3 estados descrevem

ausecircncia de problemas nessa dimensatildeo (0 ponto) problemas moderados (1 ponto) e

problemas graves (2 pontos) A segunda parte consiste numa escala analoacutegica visual

representada segundo uma linha vertical de 20 cm e graduada de 0 (pior estado de sauacutede

imaginaacutevel) a 100 (melhor estado de sauacutede imaginaacutevel) O participante iraacute assinalar nessa

escala o ponto que melhor representa o seu estado de sauacutede global no dia da entrevista [27]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

29

Clinical Outcomes in Routine Evaluation- Outcome Measure (CORE-OM) Eacute um

questionaacuterio que inclui 34 itens referentes a quatro dimensotildees bem-estar subjectivo (quatro

itens) problemassintomas (doze itens) funcionamento geral (doze itens) e risco para o

proacuteprio ou para os outros (seis itens) Estes itens satildeo avaliados numa escada de cinco pontos

que traduzem a frequecircncia desde ldquoNuncardquo ateacute ldquoSempre ou quase semprerdquo Na maioria dos

casos a pontuaccedilatildeo mais alta corresponde a maior nuacutemero de problemas No entanto para

aumentar a sensibilidade do teste a escala eacute invertida em 25 dos itens onde a pontuaccedilatildeo

mais alta corresponde ao ldquonuncardquo [28] Neste estudo os dados obtidos por este instrumento

seratildeo comparados com a informaccedilatildeo existente para a populaccedilatildeo portuguesa em geral

4 Anaacutelise dos dados

Os dados obtidos foram analisados no software Statistical Package for Social Sciencesreg

(SPSS - versatildeo 150 para Windows)

A amostra foi analisada atraveacutes de teacutecnicas de estatiacutestica descritiva [frequecircncias

percentagens valores correspondentes ao valor miacutenimo maacuteximo meacutedia desvio padratildeo (DP)

e mediana] e testes estatiacutesticos (t de student Qui-Quadrado e ANOVA)

Para avaliar a relaccedilatildeo entre o estado de sauacutede e o consumo dependecircncia das

substacircncias psicoactivas foi utilizado o coeficiente de correlaccedilatildeo de Spearman o teste t de

Student e o teste ANOVA

Nos testes estatiacutesticos realizados a significacircncia estatiacutestica foi aceite para um valor de

p lt005

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

30

Resultados

Os resultados aqui apresentados tecircm como propoacutesito dar resposta agraves questotildees e aos

objectivos anteriormente enunciados

1 Anaacutelise descritiva da amostra

11 Dados soacutecio-demograacuteficos

111 Distribuiccedilatildeo dos participantes por idade

Tabela 1- Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel idade

Meacutedia 3845

Mediana 3650

Desvio padratildeo 1099

Miacutenimo 22

Maacuteximo 64

A idade meacutedia dos participantes eacute de 3845 (DP=1099) e a mediana eacute de 3650 como

representado na tabela 1 O participante mais novo tem 22 anos e o mais velho 64 anos

Graacutefico 1 - Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel idade

Da anaacutelise do graacutefico 1 verifica-se que a maioria dos participantes situa-se nas faixas

etaacuterias dos 26 aos 35 e dos 36 aos 45 anos Observa-se uma grande predominacircncia (8000) de

idades inferiores ou igual a 45 anos

670

4000

3330

1000 1000

0000

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

4500

18-25 26-35 36-45 46-55 56-65 gt65

grupos etaacuterios

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

31

112 Distribuiccedilatildeo dos participantes por escolaridade

Graacutefico 2 - Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel escolaridade

No graacutefico 2 constata-se que a maioria dos participantes apresenta algum grau de

escolaridade 3833 tem o 2ordm ciclo do ensino baacutesico 3333 o ensino secundaacuterio e 2000 o

1ordm ciclo do ensino baacutesico Apenas 333 dos participantes concluiu o ensino superior 333

sabe ler e escrever mas natildeo tem qualquer escolaridade e 167 natildeo sabe ler nem escrever

12 Descriccedilatildeo do consumo de drogas psicoactivas

121 Consumo de tabaco

1211 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)

Graacutefico 3 ndash Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de tabaco

Verifica-se que na amostra a maioria (7833) dos participantes fuma

167333

2000

3833

3333

333

000

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

4500

natildeo sabe ler nem escrever

sabe ler e escrever

1ordm ciclo do ensino baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio

ensino universitaacuterio

escolaridade

7833

2167

fuma

natildeo fuma

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

32

1212 Consumo de tabaco e idade

Como se verifica no graacutefico 1 os indiviacuteduos com idades superiores a 45 anos satildeo em

nuacutemero reduzido o que dificulta a anaacutelise dos dados Assim realizou-se a divisatildeo das idades

em dois grupos etaacuterios dos 18 aos 35 anos e com mais de 35 anos

Graacutefico 4- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por idade

No graacutefico 4 destaca-se que entre os participantes pertencentes ao grupo etaacuterio dos

18 aos 35 anos 8571 satildeo fumadores e na categoria das idades superiores a 35 anos essa

percentagem eacute de 7188 No entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente

significativas [X2 (1) = 169 p =019]

1213 Consumo de tabaco e escolaridade

Tal como verificado na variaacutevel idade algumas categorias da escolaridade apresentam

poucos indiviacuteduos como a dos que natildeo sabem ler nem escrever e a do ensino superior o que

condicionaria a anaacutelise dos dados Por este motivo a escolaridade foi categorizada nos

seguintes niacuteveis ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (natildeo sabe ler nem escrever sabe ler e

escrever e 1ordm ciclo do ensino baacutesico) 2ordm ciclo do ensino baacutesico e ensino secundaacuterio e

universitaacuterio

8571

7188

6000

6500

7000

7500

8000

8500

9000

idade dos 18-35 anos

idade superior a 35 anos

grupos etaacuterios

fuma

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

33

Graacutefico 5- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por escolaridade

Verifica-se que os participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio satildeo os que tecircm

prevalecircncia mais alta de consumidores de tabaco (8640) seguindo-se os participantes com

o 2ordm ciclo do ensino baacutesico (7830) e por uacuteltimo os participantes com escolaridade ateacute ao 1ordm

ciclo do ensino baacutesico (6670) Contudo estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente

significativas [X2 (2) = 204 p = 036]

122 Dependecircncia de nicotina

1221 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)

Graacutefico 6- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel dependecircncia tabaacutegica

Atraveacutes do Graacutefico 6 verifica-se que a categoria com dependecircncia meacutedia da nicotina eacute

a que integra mais participantes (5330) O baixo grau de dependecircncia da nicotina verificou-

se em 1330 dos fumadores e a dependecircncia alta em apenas 1170

66707830

8640

000

2000

4000

6000

8000

10000

ateacute ao 1ordm ciclo do ensino

baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

escolaridade

fuma

2170

1330

5330

1170

natildeo fumam

baixa

meacutedia

alta

dependecircncia tabaacutegica

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

34

1222 Dependecircncia de nicotina e idade

Tabela 2- Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina e idade

Idade dos 18-35 f ()

Idade superior a 35 anos

f () D

ependecircncia

tabaacutegic

a

Natildeo fuma

4 (1430) 9 (2810)

Baixa

3 (1070) 5 (1560)

Meacutedia 17 (6070) 15 (4690)

Alta 4 (1430) 3 (940)

Total coluna Total amostra

28 (10000) 4670

32 (10000) 5330

De referir que nos dois grupos etaacuterios o grau meacutedio de dependecircncia tabaacutegica eacute o mais

prevalente representando 6070 dos mais novos e 4690 dos mais velhos O grau de

dependecircncia elevada apresentou maior prevalecircncia nos indiviacuteduos mais novos (1430)

Estatisticamente natildeo se verificam diferenccedilas significativas entre dois subgrupos [X2 (3) =

244 p = 049]

1223 Dependecircncia de nicotina e escolaridade

Tabela 3- Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina por escolaridade

Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

2ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

Ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

f ()

Dependecircncia

ta

baacutegic

a

Natildeo fuma

5 (3330) 5 (2170) 3 (1360)

Baixa

5 (3330) 0 (000) 3 (1360)

Meacutedia 4 (2670) 14 (6090) 14 (6360)

Alta 1 (670) 4 (1740) 2 (910)

Total coluna Total amostra

15 (10000) 2500

23(10000) 3830

22(10000) 3670

Pode-se observar nesta tabela que os participantes com niacuteveis de escolaridade ateacute ao 1ordm

ciclo do ensino baacutesico apresentam preferencialmente dependecircncia baixa da nicotina (3330)

O niacutevel meacutedio de dependecircncia da nicotina ocorre maioritariamente tanto nos participantes

com o 2ordm ciclo do ensino baacutesico (6090) como nos indiviacuteduos com ensino secundaacuterio ou

universitaacuterio (6360) Estas diferenccedilas satildeo estatisticamente significativas [X2 (6) = 1294 p =

004]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

35

123 Consumo de aacutelcool

1231 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)

Graacutefico 7- Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de aacutelcool

De referir que a maioria dos participantes (6897) consome aacutelcool

1232 Consumo de aacutelcool e idade

Graacutefico 8ndash Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por idade

De acordo com os valores apresentados no graacutefico 8 verifica-se que entre os

participantes que pertencem ao grupo etaacuterio dos 18 aos 35 anos 5933 consome aacutelcool e nos

de idade superior a 35 anos essa percentagem eacute de 7744 No entanto as diferenccedilas

encontradas natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2 (1) = 22 p =014]

6897

3103consome

natildeo consome

5933

7744

000100020003000400050006000700080009000

idade dos 18-35 anos

idade superior a 35 anos

grupos etaacuterios

consumo de aacutelcool

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

36

1233 Consumo de aacutelcool e escolaridade

Graacutefico 9ndash Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por escolaridade

Eacute de salientar que os participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio satildeo os que

apresentam prevalecircncia mais alta de consumidores de aacutelcool (8640) seguindo-se os com

escolaridade ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (6430) e em menor percentagem os inquiridos

com 2ordm ciclo de ensino baacutesico (5440) Contudo as diferenccedilas observadas natildeo satildeo

estatisticamente significativas embora o valor de p esteja proacuteximo dos 005 [X2 (2) = 539 p

= 007]

64305440

8640

000100020003000400050006000700080009000

10000

ateacute ao 1ordm ciclo do ensino

baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

escolaridade

consumo de aacutelcool

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

37

124 Risco de dependecircncia de aacutelcool

1241 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)

Graacutefico 10- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel risco de dependecircncia alcooacutelica

De destacar que eacute a categoria dos indiviacuteduos que consomem sem risco de dependecircncia

a que integra mais participantes (3795) Com igual percentagem (1551) encontram-se

duas categorias de indiviacuteduos os que revelam risco de alcoolismo e os que manifestam

problemas fiacutesico-psiacutequicos relacionados com o consumo de aacutelcool e provaacutevel situaccedilatildeo de

dependecircncia alcooacutelica

3102

3795

1551

1551

natildeo consome

sem risco de dependecircncia

risco de alcoolismo

problema fiacutesico-psiquico com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcoacuteolica

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

38

1242 Risco de dependecircncia de aacutelcool e idade

Tabela 4- Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool e idade

Idade dos 18-35 f ()

Idade superior a 35 anos

f () Ris

co d

e d

ependecircncia

alc

ooacutelica

Natildeo consome

11 (4070) 7 (2260)

Sem risco de dependecircncia 7 (2590) 15 (4840)

Risco de alcoolismo

5 (1850) 4 (1290)

Problemas fiacutesico-psiquicos com o aacutelcool e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica

4 (1480) 5 (1610)

Total coluna Total amostra

27 (10000) 4660

31 (1000) 5340

De destacar que para os dois grupos etaacuterios a categoria dos consumidores sem risco de

dependecircncia alcooacutelica eacute a que integra maior percentagem de participantes 2590 dos

indiviacuteduos com idades compreendidas entre os 18 e os 35 anos e 4840 dos que tecircm mais de

35 anos Os participantes mais velhos apresentam maior prevalecircncia indiviacuteduos (1610) com

problemas fiacutesico-psiacutequicos relacionados com o aacutelcool e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica

Tambeacutem neste caso natildeo se verificam diferenccedilas significativas [X2 (3) = 376 p = 029]

1243 Risco de dependecircncia de aacutelcool e escolaridade

Tabela 5- Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool por escolaridade

Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico f ()

2ordm ciclo do ensino baacutesico f ()

Ensino secundaacuterio

ou universitaacuterio

f ()

Ris

co d

e d

ependecircncia

alc

ooacutelica

Natildeo consome 5 (3570) 10 (4550) 3 (1360)

Sem risco de dependecircncia

4 (2860) 7 (3180) 11 (5000)

Risco de alcoolismo 1 (710) 3 (1360) 5 (2270)

Problemas fiacutesico- psiquicos com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica

4 (2860) 2 (910) 3 (1360)

Total coluna Total amostra

14 (10000) 2410

22(10000) 3790

22 (10000) 3790

Neste caso a maior percentagem de consumidores sem risco de dependecircncia verificou-

se nos participantes com o ensino secundaacuterio ou universitaacuterio (5000) A seguir situam-se os

que tecircm o 2ordm ciclo de ensino baacutesico (3180) Por uacuteltimo estatildeo os que apresentam

escolaridade ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (2836) Observa-se ainda neste uacuteltimo niacutevel de

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

39

escolaridade a maior percentagem de indiviacuteduos (2860) com problemas fiacutesico- psiacutequicos

relacionados com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica No entanto estas diferenccedilas

natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2 (6) = 870 p = 019]

125Consumo de drogas ilegais

1251 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)

Graacutefico 11- Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na

vida

Destaca-se que a maioria dos participantes (6500) consumiu drogas ilegais alguma vez

na vida

1252 Consumo de drogas ilegais e idade

Graacutefico 12- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por idade

Atraveacutes do graacutefico 12 verifica-se que dos participantes com idades compreendidas

entre os 18 e os 35 anos 7500 jaacute consumiu drogas ilegais e nos mais velhos essa

percentagem eacute de 5625 Contudo tais diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2

(1) = 2 31 p = 013]

3500

6500

natildeo consome

consome

7500

5625

00010002000300040005000600070008000

idade dos 18-35 anos

idade superior a 35 anos

grupos etaacuterios

consumo de drogas ilegais

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

40

1253Consumo de drogas ilegais e escolaridade

Graacutefico 13- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por escolaridade

Tal como aconteceu para as outras duas substacircncias psicoactivas o subgrupo dos

participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio apresenta maior percentagem de

consumidores de drogas ilegais (8180) seguindo-se o dos participantes com o 2ordm ciclo do

ensino baacutesico (6090) e por uacuteltimo os com 1ordm ciclo do ensino baacutesico ou niacuteveis inferiores de

escolaridade (4670) Estatisticamente verifica-se que tais diferenccedilas natildeo satildeo significativas

embora o valor de p esteja proacuteximo de 005 [X2 (2) = 512 p = 008]

1254 Drogas ilegais mais consumidas pelos reclusos

Graacutefico 14- Distribuiccedilatildeo dos participantes de acordo com as diferentes drogas ilegais

De referir que a maioria (5330) dos participantes jaacute consumiu haxixe Quase metade

jaacute consumiu marijuana (4830) heroiacutena (4500) e cocaiacutena (4500) O ecstasy (1670) e o

LSD (2000) foram as drogas menos consumidas

4670

6090

8180

000100020003000400050006000700080009000

ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

consumo de drogas ilegais

53304830 4500 4500

2000 1670

000

1000

2000

3000

4000

5000

6000

Haxixe Marijuana Heroiacutena Cocaiacutena LSD Ectasy

Drogas ilegais consumidas

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

41

13 Analisar o estado de sauacutede

131 Estado de sauacutede avaliado atraveacutes do EQ- 5d na amostra total e em funccedilatildeo da

idade

Tabela 6 - Tabela de Contingecircncia EQ- 5d e Idade

Idade dos 18-

35 anos f ()

Idade superior a 35 anos

f ()

Total f ()

Mobilidade

Natildeo tenho problemas em andar 28 (4670) 30 (5000) 58 (9666)

Tenho alguns problemas em

andar 0 (0) 2 (330) 2 (330)

Cuidados Pessoais

Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais

26 (4480) 29 (5000) 55 (9480)

Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me

2 (340) 1 (170) 3 (520)

Actividades Habituais

Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas

actividades habituais 27 (4660) 29 (5000) 56 (9660)

Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas

actividades habituais 0 2 (340) 2 (340)

Dor Mal Estar

Natildeo tenho dores ou mal-estar 20 (3510) 22 (3860) 42 (7370)

Tenho dores ou mal-estar moderados

6 (1050) 9 (1580) 15 (2630)

Ansiedade Depressatildeo

Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)

16 (2710) 15 (2540) 31 (5250)

Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)

9 (1530) 15 (2540) 24 (4070)

Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)

3 (510) 1 (170) 4 (680)

Relativamente ao item da mobilidade verifica-se que 9666 dos participantes natildeo

apresenta problemas Apenas dois participantes (625) referem apresentar alguns problemas

em andar tendo estes idades superiores a 35 anos

Quanto aos cuidados pessoais 9480 dos participantes natildeo apresenta problemas Entre

os que declaram ter alguns problemas 2 (340) tecircm idades compreendidas entre os 18 e os

35 anos e 1 (170) pertence agrave categoria dos que tecircm mais de 35 anos

Verifica-se que 9660 dos participantes natildeo apresentam problemas nas actividades

habituais sendo que os 2 (340) que apresentam dificuldades se situam na categoria dos que

tecircm mais de 35 anos

Quanto agrave dormal-estar 7370 dos participantes declara natildeo apresentar tais sintomas

3510 tecircm idades compreendidas entre os 18 e os 35 anos e 3860 satildeo maiores de 35 anos

Os restantes 2630 declara mal-estar moderado sendo 1050 dos jovens e 1580 dos mais

velhos

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

42

Finalmente quanto agrave ansiedade e depressatildeo 5250 dos participantes declara natildeo

estar deprimido ou ansioso Uma parte consideraacutevel da amostra (4070) declara sentir-se

moderadamente ansioso ou deprimido Este foi o uacutenico item com respostas no niacutevel extremo

680 dos participantes classifica-se neste niacutevel

132 Estado de sauacutede avaliado atraveacutes do EQ- 5d por escolaridade

Tabela 7 - Tabela de Contingecircncia EQ- 5d por Escolaridade

Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

2ordm ensino ciclo do ensino baacutesico f ()

Ensino secundaacuterio

ou universitaacuterio

f ()

Total f ()

Mobilidade

Natildeo tenho problemas em andar

14 (9330) 22 (9570) 22 (10000) 58

(9670)

Tenho alguns problemas em andar

1 (670) 1 (430) 0 (000) 2 (330)

Cuidados Pessoais

Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais

14 (9330) 20 (9520) 21 (9550) 55

(9480)

Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me

1 (670) 1 (480) 1 (450) 3 (520)

Actividades Habituais

Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

13 (8670) 21 (10000) 22 (10000) 56

(9660)

Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

2 (1330) 0 (000) 0(000) 2 (340)

Dor Mal Estar

Natildeo tenho dores ou mal-estar

11 (7860) 17 (7730) 14 (6670) 42

(7370)

Tenho dores ou mal-estar moderados

3 (2140) 5 (2270) 7 (3330) 15

(2630)

Ansiedade Depressatildeo

Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)

6 (4000) 12 (5220) 13 (6190) 31

(5250)

Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)

9 (6000) 7 (3040) 8 (3810) 24

(4070)

Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)

0(000) 4 (1740) 0 (000) 4 (680)

Relativamente ao item da mobilidade verifica-se que a maioria dos participantes de

todas as categorias de escolaridade natildeo revela problemas em andar

Quanto aos cuidados pessoais tambeacutem natildeo se verificaram diferenccedilas entre os

indiviacuteduos dos diferentes niacuteveis de instruccedilatildeo

Nas actividades habituais a maioria dos participantes de todas as categorias de

escolaridade natildeo revela problemas Os dois participantes que afirmaram ter problemas tecircm

niacutevel baixo de escolaridade

No item da dormal-estar em todas as categorias de escolaridade a maioria dos

participantes natildeo revela problemas Eacute a categoria participantes com niacutevel mais elevado de

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

43

instruccedilatildeo que apresenta maior nuacutemero de indiviacuteduos com dor ou mal-estar moderado

(3330)

Por uacuteltimo 6000 dos participantes com o 1ordm ciclo do ensino baacutesico apresenta niacutevel

moderado de ansiedade ou depressatildeo enquanto que 1740 dos participantes com o 2ordm ciclo

de ensino baacutesico avalia-se com niacutevel extremo de ansiedade ou depressatildeo

133 Auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS na amostra total e por idade

Tabela 8- Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel EQ-VAS

Meacutedia 7837

Mediana 8000

Desvio padratildeo 1830

Miacutenimo 37

Maacuteximo 100

Graacutefico 15- Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ- VAS por idade

Com base na tabela 7 e no graacutefico 15 verifica-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do

estado de sauacutede pelo EQ-VAS eacute 7837 (DP = 1830) sendo este valor superior nas idades

compreendidas entre os 18 e os 35 anos (84) que nos maiores de 35 anos (73) No entanto

natildeo se detecta diferenccedila significativa na avaliaccedilatildeo entre os dois grupos [t (58) = 236

p=031]

84

73

65

70

75

80

85

idade dos 18 aos 35 anos idade superior a 35 anos

meacuted

ia E

Q-V

AS

grupos etaacuterios

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

44

134 Auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS por escolaridade

Graacutefico 16- Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ-VAS por escolaridade

Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS eacute ligeiramente melhor nos

indiviacuteduos com niacuteveis de instruccedilatildeo superiores No entanto tal diferenccedila natildeo eacute significativa

[F(2)= 066 p= 052]

135 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM na amostra total e por

idade

Graacutefico 17- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias da variaacutevel CORE-OM

74

80 80

70

72

74

76

78

80

82

ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

Meacuted

ia E

Q-V

AS

escolaridade

1333

6830

1830

Sauacutede mental boa

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro -moderado

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado -grave

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

45

Tabela 9- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e idade

Idade dos 18-35 anos f ()

Idade superior a 35 anos

f ()

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 3 (1070) 5 (1560)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

21 (7500) 20 (6250)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

4 (1430) 7 (2190)

Total coluna Total amostra

28 (10000) 4670

32 (10000) 5330

Observando os valores apresentados do graacutefico 17 e da Tabela 9 constata-se que

apenas 1333 dos participantes apresenta uma auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental que pode ser

considerada boa sendo esta percentagem ligeiramente superior nos inquiridos mais velhos

(1560) A maioria dos participantes (6830) auto-avalia-se com um grau de afectaccedilatildeo da

sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado categoria que abrange 7500 dos

participantes mais jovens e 6250 dos mais velhos Os restantes 1830 participantes auto-

avaliam-se com um grau moderado (inclusive) a grave de afectaccedilatildeo com maior prevalecircncia

nos participantes maiores de 35 anos (2190) No entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo

significativas [t (58) = 252 p=043]

136 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM por escolaridade

Tabela 10- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e escolaridade

Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

2ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

Ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

f ()

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 2 (1330) 3(1300) 3(1360)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

8 (5330) 16 (6960) 17(7730)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

5 (3330) 4(1740) 2(910)

Total coluna Total amostra

15 (10000) 2500

23(10000) 3830

22(10000) 3670

Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da maioria dos participantes de todos os niacuteveis de

escolaridade se situa no niacutevel de sauacutede mental afectada num grau ligeiro (inclusive) a

moderado A categoria dos participantes com menor grau de instruccedilatildeo eacute a que apresenta

maior nuacutemero de indiviacuteduos que se auto-avalia num grau de afectaccedilatildeo de moderado

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

46

(inclusive) a grave (3330) Contudo tais diferenccedilas natildeo satildeo significativas [F (2) = 084 p=

044]

14 Descriccedilatildeo de outras variaacuteveis de interesse para o estudo

141 Grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo das

substacircncias psicoactivas

Tabela 11- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias relativa agrave avaliaccedilatildeo da consciecircnciainformaccedilatildeo das

consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas

Sim

f ()

Natildeo tenho a certeza

f ()

Natildeo

f ()

Tabaco 52 (8670) 6 (1000) 2 (333)

Aacutelcool 52 (8670) 3 (500) 3 (500)

Drogas ilegais 42 (7000) 13 (2170) 3 (500)

A grande maioria (8670) dos inquiridos julga-se informada quanto agraves consequecircncias

negativas do tabaco para a sauacutede 1000 declara natildeo ter a certeza e 333 afirmou que o

consumo de tabaco natildeo tem consequecircncias negativas para a sauacutede

Quanto agraves consequecircncias negativas do consumo de aacutelcool tambeacutem 8670 dos

inquiridos julga-se informado 500 refere natildeo ter a certeza e os restantes 5 afirma que

este consumo natildeo tem consequecircncias

De referir ainda que 7000 dos inquiridos declarara estar informado quanto agraves

consequecircncias negativas das drogas ilegais 2170 revelaram natildeo ter a certeza e 500 julga

que estas natildeo apresentam consequecircncias negativas

142 Comparar o grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa ao consumo das diferentes

substacircncias

A anaacutelise da informaccedilatildeo apresentada na tabela anterior sugere que a maioria dos

inquiridos julga-se informada relativamente agraves consequecircncias negativas das trecircs substacircncias

estudadas Nestes dados destaca-se que as drogas ilegais satildeo avaliadas como tendo

consequecircncias negativas por menos participantes do que as drogas legais (tabaco e aacutelcool)

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

47

2 Testes de hipoacuteteses

21 Relaccedilatildeo do consumo de substacircncias com a auto-avaliaccedilatildeo do

estado de sauacutede

211 Consumo de tabaco e auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede

Ilustraccedilatildeo 1ndash Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de tabaco

A auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia

superior nos fumadores (8000) do que nos natildeo fumadores (7400) No entanto esta diferenccedila

natildeo eacute significativa [t (58) = 101 p=088]

Tabela 12- Consumo de tabaco e CORE-OM

Fuma f ()

Natildeo fuma f () t (58) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 7 (1490) 1 (770)

127 021

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado 32 (6810) 9 (6920)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave 8 (1700) 3 (2310)

Total coluna Total amostra

47 (10000) 7830

13 (10000) 2170

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

48

Constata-se que tanto os fumadores (6810) como os natildeo fumadores (6920)

apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a

moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Estas diferenccedilas apresentadas natildeo satildeo

estatisticamente significativas [t (58) = 127 p = 0 21]

212 Dependecircncia de nicotina e auto- avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede

Ilustraccedilatildeo 2- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao resultado do FTQ

De salientar que os resultados do estado de sauacutede avaliados pelo EQ-VAS satildeo muito

semelhantes nas quatro categorias de dependecircncia tabaacutegica embora a meacutedia seja

ligeiramente superior (81) nos consumidores com dependecircncia meacutedia No entanto

estatisticamente as diferenccedilas natildeo satildeo significativas (p=028)

Tabela 13- Dependecircncia tabaacutegica e CORE-OM

Natildeo fumam f ()

Dependecircncia tabaacutegica

F (3) p Baixa f ()

Meacutedia f ()

Alta f ()

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 1 (77) 0 (000) 5(1560) 2(2860)

071 055

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

9(6920) 6(7500) 23(7190) 3(4290)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

3(2310) 2(2500) 4(1250) 2(2860)

Total coluna Total amostra

13 (10000) 2170

8(10000) 1330

32(10000) 5330

7(10000) 1170

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

49

Atraveacutes da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM constata-se que para todos os niacuteveis de

dependecircncia tabaacutegica o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental preferencial eacute o de ligeiro

(inclusive) a moderado Tal eacute corroborado estatisticamente uma vez que as diferenccedilas

observadas natildeo satildeo significativas [F (3) = 071 p=055]

213 Relativamente ao consumo de aacutelcool

Ilustraccedilatildeo 3- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de aacutelcool

A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia superior nos

participantes que consomem aacutelcool (8100) do que nos que natildeo consomem (7200) No

entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente significativas [t (56) = -170 p= 026]

Tabela 14- Consumo de aacutelcool e CORE-OM

Consome

f () Natildeo consome

f () t (56) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 6 (1500) 2 (1110)

073 047

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

26 (6500) 13 (7220)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

8 (2000) 3 (1670)

Total coluna Total amostra

40 (10000) 6900

18(10000) 3100

Constata-se que assim como para o tabaco tanto os consumidores (6500) como os

natildeo consumidores de aacutelcool (7220) apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da

sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Tal eacute

corroborado estatisticamente uma vez que natildeo existem diferenccedilas significativas [t (56) =

073 p=047]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

50

214 Relativamente ao grau de risco de dependecircncia de aacutelcool

Ilustraccedilatildeo 4- Meacutedia do resultado do EQ-- VAS em relaccedilatildeo ao resultado do AUDIT

Salienta-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede pelo EQ-VAS foi superior

nos indiviacuteduos com risco de alcoolismo (9000) A meacutedia dos participantes que natildeo consomem

aacutelcool (7200) eacute inferior agravequeles que natildeo apresentam risco de dependecircncia (75) sendo esta

por sua vez inferior relativamente aos que apresentam algum problema fiacutesico-psiacutequico

relacionado com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica (8600) Existe uma diferenccedila

significativa entre os que natildeo consomem e os que estatildeo em risco de alcoolismo eou algum

problema relacionado com o alcoolismo Ou seja os participantes com mais problemas de

consumo de aacutelcool avaliam-se com melhor sauacutede [F (57) = 453 p = 002]

Tabela 15 ndash AUDIT e CORE-OM

Natildeo consome

f ()

Sem risco de dependecircncia

f ()

Risco de alcoolismo

f ()

Problemas fiacutesico- psiacutequico com a bebida

e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica

f () F (57) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 2 (1110) 5 (2270) 1 (1110) 0 (000)

216 013

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

13 (7220) 14 (6360) 7 (7780) 5 (5560)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

3 (1670) 3 (1360) 1 (1110) 4 (4440)

Total coluna Total amostra

18(10000) 3100

22(10000) 3790

9 (10000) 1550

9 (10000) 1550

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

51

De notar novamente que em todos os graus de risco de dependecircncia alcooacutelica o grau

de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado eacute o que abrange mais

participantes Verificou-se que 4440 os indiviacuteduos com Problemas fiacutesico- psiacutequico com a

bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de

moderado (inclusive) a grave As diferenccedilas observadas natildeo satildeo estatisticamente significativas

[F (57) = 216 p = 013]

215 Relativamente ao consumo de drogas ilegais

Ilustraccedilatildeo 5- Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de drogas

A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ natildeo apresentou diferenccedilas significativas em

relaccedilatildeo aos dois subgrupos o que eacute comprovado estatisticamente [t (58) = - 045 p = 087]

Tabela 16 ndash Consumo de drogas ilegais e CORE-OM

Consome

f () Natildeo consome

f () t (58) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 4 (1030) 4 (1900)

-017 050

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

27 (6920) 14 (6670)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

8 (2050) 3 (1430)

Total coluna Total amostra

39 (10000) 6500

21 (10000) 3500

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

52

Da tabela 16 repara-se mais uma vez que o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de

ligeiro (inclusive) a moderado apresentou-se maioritariamente nos consumidores (6920) e

nos natildeo consumidores (6670) de drogas ilegais Dos indiviacuteduos que consomem 2050

apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de moderado (inclusive) a grave

Estatisticamente natildeo existem diferenccedilas significativas entre os dois subgrupos [t (58)= -017

p = 050]

216 Relativamente agrave populaccedilatildeo geral

No quadro do projecto de validaccedilatildeo do instrumento CORE-OM para a populaccedilatildeo

portuguesa no qual estamos a colaborar foram-nos facultados os dados de uma amostra da

populaccedilatildeo semelhante agrave utilizada no nosso estudo

Tabela 17- Resultado do CORE-OM na populaccedilatildeo geral e na da prisatildeo

N Meacutedia

Desvio

Padratildeo t(116) p

CORE-OM

Populaccedilatildeo Geral

59 076 049

- 488 038

Prisatildeo 59 119 046

Verifica-se que a meacutedia dos resultados do instrumento CORE-OM da populaccedilatildeo geral eacute

inferior (076) agrave da prisatildeo (119) ou seja a populaccedilatildeo geral auto-avalia-se melhor No

entanto tal diferenccedila natildeo foi significativa [t (116) = -488 p = 038]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

53

Discussatildeo

Aquele arbusto fenece e vai com ele parte da minha vida

Em tudo quanto olhei fiquei em parte Com tudo quanto vi se passa passo

Nem distingue a memoacuteria do que vi do que fui

(Ricardo Reis Fernando Pessoa)

Este trabalho tem como objectivo geral o estudo da inter-relaccedilatildeo entre o consumo de

substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos de dois EPs

Para tal realizou-se um estudo descritivo transversal atraveacutes da aplicaccedilatildeo de um questionaacuterio

que incluiacutea o FTQ (avalia a dependecircncia da nicotina) o AUDIT (avalia o consumo de aacutelcool e

os problemas associados a este) questotildees relacionadas com consumo de drogas ilegais o grau

de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo de substacircncias

psicoactivas EQ (avalia o estado de sauacutede) e o CORE-OM (avalia o estado de sauacutede mental)

Satildeo raros os estudos sobre os reclusos uma populaccedilatildeo que eacute alvo de muitos mitos e

estigmas Este trabalho pretende contribuir para conhecer melhor este mundo escondido

abordando temas que satildeo comuns e relevantes no meio prisional como o consumo de

substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental

Neste trabalho verifica-se que a grande maioria dos reclusos consome substacircncias

psicoactivas o que estaacute de acordo com os resultados de outros estudos publicados sobre esta

populaccedilatildeo [16] [10] [29] O tabaco eacute a substacircncia mais consumida seguido pelo aacutelcool e pelas

drogas ilegais

Apesar da prevalecircncia elevada de consumos a grande maioria dos participantes parece

consciente dos efeitos negativos destas substacircncias Curiosamente comparando a consciecircncia

sobre as consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas esta eacute superior para as drogas

legais relativamente agraves ilegais (embora neste caso seja de admitir que muitos participantes

pensam em cannabis quando fazem esta avaliaccedilatildeo)

Estes resultados podem justificar-se por muacuteltiplas razotildees

Numa primeira abordagem agrave caracterizaccedilatildeo da amostra eacute de salientar que todos os

participantes satildeo do sexo masculino onde tende a observar-se maior prevalecircncia do consumo

de substacircncias Em 2005 289 dos homens portugueses contra 112 das mulheres eram

fumadores e 654 dos homens tinha bebido pelo menos uma bebida alcooacutelica ao longo do ano

anterior contra 418 das mulheres [5] Em 2007 a percentagem de homens portugueses

(196) que declararam ter consumido qualquer tipo de substacircncia iliacutecita alguma vez na vida

era muito superior ao das mulheres (54) [10]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

54

Em segundo lugar nota-se que a maioria dos inquiridos eacute jovem (meacutedia 3845 anos) o

que frequentemente estaacute associado a maior consumo de substacircncias Em Portugal em 2005

o consumo de tabaco estava associado a idades mais jovens principalmente agrave faixa etaacuteria dos

35 aos 44 anos [5] A niacutevel europeu em 2006 20 a 45 dos consumidores de aacutelcool tinham

idades compreendidas entre os 19 e os 29 anos [8] Um outro estudo publicado em 2008

realizado em prisotildees portuguesas verificou que a maior prevalecircncia de consumo de drogas

iliacutecitas se concentrava nos escalotildees etaacuterios dos 15 aos 24 anos dos 25 aos 34 anos e dos 35

aos 44 anos (155 190 e 149 respectivamente) [20] Neste estudo verifica-se que os

inquiridos mais novos apresentam maior consumo de tabaco e de drogas ilegais e maior grau

de dependecircncia tabaacutegica No entanto os mais velhos revelam maior consumo de aacutelcool com

maior dependecircncia alcooacutelica e dependecircncia alcooacutelica mais frequente

A sobrelotaccedilatildeo das prisotildees pode ser outro factor pois gera um niacutevel de mal-estar

elevado e progressivo de difiacutecil controlo que leva a consumos [30] Com efeito os uacuteltimos

dados disponibilizados pela Direcccedilatildeo Geral de Serviccedilos Prisionais revelaram uma taxa de

lotaccedilatildeo de 991 [31]

Alguns estudos fazem ainda associaccedilatildeo entre o consumo de drogas a pobreza e a

reclusatildeo afirmando que ldquoos paiacuteses que tecircm mais reclusos satildeo tambeacutem aqueles em que haacute

maior consumo de drogas produtoras de grandes dependecircncias e ainda aqueles que tecircm

mais pobresrdquo [20]

Neste estudo os inquiridos com niacutevel de instruccedilatildeo mais alto apresentam maior consumo

e dependecircncia de substacircncias Outros estudos tambeacutem concluiacuteram que indiviacuteduos com niacuteveis

mais altos de escolaridade fumam mais e consomem mais aacutelcool de forma moderada [28] [32

33] [34] No entanto tambeacutem tecircm sido publicados estudos que apontam os indiviacuteduos com

baixa escolaridade como maiores consumidores de substacircncias psicoactivas [5] [30] [35] [36]

[37]

Quanto agrave auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede a meacutedia atraveacutes do EQ-VAS apresenta um niacutevel

razoaacutevel (7837) e a grande maioria dos participantes auto-avalia-se sem problemas nas cinco

dimensotildees do EQ-5d As respostas de niacutevel extremo apenas se verificaram na dimensatildeo da

ansiedade e depressatildeo maioritariamente nos participantes mais jovens e nos que tecircm o 2ordm

ciclo do ensino baacutesico A sauacutede mental quando avaliada pelo CORE-OM apresenta-se

maioritariamente com grau de afectaccedilatildeo de ligeiro (inclusive) a moderado Os resultados de

niacutevel bom apenas se verificam numa minoria dos participantes Quando comparada a auto-

avaliaccedilatildeo da sauacutede mental da populaccedilatildeo geral com a da amostra deste estudo aquela

apresentou melhores resultados mas esta diferenccedila natildeo foi estatisticamente significativa A

afectaccedilatildeo da sauacutede mental parece ser mais grave nos participantes mais velhos e com niacutevel

de instruccedilatildeo mais baixa

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

55

Ao contraacuterio das hipoacuteteses que orientaram este estudo a auto-avaliaccedilatildeo de sauacutede pelo

EQ- VAS eacute melhor nos reclusos fumadores com dependecircncia meacutedia da nicotina bem como nos

consumidores de aacutelcool com risco de alcoolismo eou com provaacutevel dependecircncia e problemas

associados ao consumo de aacutelcool

A auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental pelo CORE-OM foi considerada boa principalmente

nos fumadores com alta dependecircncia da nicotina e nos consumidores de aacutelcool mas sem risco

de alcoolismo Por outro lado o pior grau de afectaccedilatildeo de sauacutede mental regista-se

maioritariamente nos consumidores com maior dependecircncia de aacutelcool assim como nos

consumidores de drogas ilegais

Estes resultados nem sempre foram significativos No entanto a sua consistecircncia a par

com a reduzida dimensatildeo da amostra sugere a possibilidade de uma associaccedilatildeo entre o

consumo de substacircncias e uma auto-avaliaccedilatildeo mais positiva da sauacutede e da sauacutede mental A

confirmar-se esta relaccedilatildeo aponta para uma funccedilatildeo adaptativa do uso de substacircncias

psicoactivas quando as pessoas se encontram em condiccedilotildees muito difiacuteceis como seratildeo

certamente as que marcam a vida numa prisatildeo

Outros estudos concluiacuteram que o consumo de substacircncias estaacute associado a pior sauacutede

mental de acordo com criteacuterios de diagnoacutestico cliacutenicos ou epidemioloacutegicos [11] [38] [39] [40]

No entanto uma diferenccedila importante entre esses estudos e o que agora apresentamos eacute que

este estudo foi baseado na auto-avaliaccedilatildeo dos reclusos

A relaccedilatildeo encontrada neste estudo levanta algumas questotildees quanto agrave falsa avaliaccedilatildeo

da sauacutede nos consumidores de substacircncias psicoactivas Satildeo muacuteltiplos os factores que podem

justificar este cenaacuterio como a reduzida escolaridade da maioria dos reclusos o papel das

substacircncias psicoactivas num meio gerido por ldquooutras leisrdquo e o efeito do grupo de pertenccedila

As caracteriacutesticas da populaccedilatildeo prisional como a sua baixa escolaridade as quase

inexistentes formaccedilatildeo e experiecircncia profissional a marginalizaccedilatildeo familiar e social e o baixo

QI podem causar esta avaliaccedilatildeo distorcida [41] [42] Corroborando estes resultados um

estudo de 2005 indicou que os reclusos jovens com consumo preferencial de cocaiacutena e ainda

os mais jovens caracterizados pelo policonsumo (haxixe ecstasy cocaiacutena LSD aacutelcool) natildeo se

consideravam dependentes apresentavam-se sem motivaccedilatildeo para mudar e natildeo encontravam

resposta nas abordagens habituais para tratar a toxicodependecircncia e o consumo de drogas em

meio prisional [41]

As drogas satildeo mais valorizadas nestes contextos de privaccedilatildeo de liberdade Eacute em muitos

casos devido agraves drogas por vezes drogas consideradas duras e causadoras de grande

dependecircncia como a heroiacutena e a cocaiacutena que os reclusos acabam por ser detidos quer por

crimes directamente relacionados com o consumo de substacircncias iliacutecitas quer por crimes

para obter dinheiro para as adquirir No entanto eacute de realccedilar que natildeo eacute no interior das

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

56

prisotildees que os reclusos se tornam toxicodependentes Existe tambeacutem uma quebra do consumo

no meio prisional pois o acesso agraves substacircncias eacute mais difiacutecil [20]

As substacircncias psicoactivas principalmente o tabaco satildeo consideradas como parte da

cultura da prisatildeo Os cigarros no meio prisional desenvolvem muacuteltiplas funccedilotildees Servem de

moeda de meio de controlo social e de siacutembolo de liberdade num grupo com poucos direitos

e privileacutegios O tabaco ajuda ainda a diminuir o stress causado pelas transferecircncias

audiecircncias em tribunal e visitas [43]

Tambeacutem se pode questionar se a causa deste desajuste natildeo seraacute o efeito do grupo de

pertenccedila O recluso perde duplamente a sua liberdade por um lado por estar sob as leis do

sistema penal e por outro lado porque se submete agrave pressatildeo do grupo consumidor em

detrimento da sua autonomia Isto eacute o normoacutetico natildeo consegue perceber que eacute nas escolhas

individuais na mais ampla liberdade do homem que se encontra o potencial de sauacutede

Este estudo apresentou algumas limitaccedilotildees A reduzida dimensatildeo da amostra

condicionou algumas anaacutelises e pode ter conduzido a erro tipo II (aceitar H0 quando H0 estaacute

errada)

A representatividade da amostra eacute fraca tendo em conta que os dados foram recolhidos

em apenas dois EPs e que soacute tem elementos do sexo masculino o que impede a generalizaccedilatildeo

dos resultados para a populaccedilatildeo de reclusos do Paiacutes

O caraacutecter transversal do estudo natildeo permite avaliar a direcccedilatildeo das relaccedilotildees entre

variaacuteveis nem detectar flutuaccedilotildees no comportamento na sauacutede e na sauacutede mental dos

reclusos

Por uacuteltimo a operacionalizaccedilatildeo dos conceitos em especial os conceitos de sauacutede e de

sauacutede mental baseou-se em instrumentos tambeacutem com limitaccedilotildees reconhecidas (eg auto-

relato) e com acircmbito limitado relativamente agrave abrangecircncia destes conceitos

Reflexatildeo final

A alta percentagem de reclusos consumidores de substacircncias representa um importante

problema de sauacutede puacuteblica Por um lado o seu consumo constitui um factor de risco para

numerosas patologias preveniacuteveis e para a criminalidade [20] Esta associaccedilatildeo entre a

violecircncia e o consumo de substacircncias merece um estudo mais aprofundado a fim de aumentar

o conhecimento e identificar meacutetodos que possam contribuir para a sauacutede da populaccedilatildeo e

para a prevenccedilatildeo da violecircncia

Outro ponto a ponderar seraacute o facto das altas dependecircncias agraves substacircncias e as

trajectoacuterias de consumo longas causarem grandes dificuldades nos processos de abandono do

consumo A pena de prisatildeo poderaacute ser uma oportunidade privilegiada para fornecer

tratamento adequado para os diversos problemas de adicccedilatildeo [20] Verifica-se que se os

indiviacuteduos com problemas de dependecircncia natildeo forem reconhecidos nem tratados quando

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

57

presos podem desenvolver comportamentos perigosos pondo em risco a sua proacutepria vida e a

dos outros O consumo de drogas ilegais tende a ser mais perigoso dentro das prisotildees do que

fora delas devido agrave sua escassez e agrave falta de equipamento injectaacutevel esterilizado A OMS

revelou que para cada doacutelar investido no tratamento de toxicodependecircncia 7 doacutelares satildeo

poupados nos custos sociais e da sauacutede [44]

Um estudo feito nas prisotildees portuguesas em 2006 apontou para a falta de incentivos na

educaccedilatildeo para a sauacutede nos meios prisionais assim como a dificuldade que os reclusos tinham

de aceder a programas de cessaccedilatildeo de consumo [41]

A niacutevel nacional algumas medidas tecircm sido tomadas no sentido de diminuir o consumo

e a dependecircncia de substacircncias psicoactivas Quanto ao consumo de tabaco a Lei Anti-

Tabaco prevecirc uma excepccedilatildeo agrave proibiccedilatildeo de fumar nos EPs Nos termos da Lei ldquopodem ser

criadas nos EPs unidades de alojamento em celas ou camaratas para reclusos

fumadoresrdquo[45] Quanto ao consumo de drogas ilegais foram estabelecidos vaacuterios acordos de

colaboraccedilatildeo entre EPs e Centros de Apoio agrave Toxicodependecircncia (CAT) permitindo uma

continuidade dos programas de substituiccedilatildeo com metadona ou subutex iniciados em

liberdade nos CAT Este programa mostrou resultados positivos Um estudo posterior nos EPs

verificou que dos 4130 consumidores identificados 808 (196) encontravam-se em

programas de tratamento Destes 233 reclusos frequentavam programas centrados na

abstinecircncia 131 estatildeo em alas livres de droga 49 em comunidade terapecircutica e 53 em

programa de antagonista natildeo separados dos restantes reclusos [41] Um outro estudo

revelavou que a larga maioria dos reclusos consumidores de drogas considerava que tanto o

actual tratamento como o uacuteltimo realizado na comunidade produziam efeitos positivos no

seu estado de sauacutede quer fiacutesico quer psicoloacutegico [30]

Sublinha-se novamente o papel privilegiado das prisotildees como primeiro espaccedilo de

tratamento enquanto os indiviacuteduos estatildeo sob custoacutedia encorajando ainda o contacto com

outros centros de tratamento aquando da libertaccedilatildeo

Sugestotildees para trabalhos futuros

Pelos resultados obtidos neste estudo e pela limitaccedilotildees de investigaccedilotildees idecircnticas em

Portugal justifica-se o alargamento do campo de estudo a outros EPs

Importa que outros estudos tragam continuidade a este trabalho e aumentem o

conhecimento nesta aacuterea estudando a relaccedilatildeo do estado de sauacutede mental com outras

variaacuteveis como os anos de prisatildeo causa da condenaccedilatildeo padratildeo do sono perturbaccedilotildees

alimentares ideaccedilatildeo suicida entre outros

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

58

Recomenda-se ainda a realizaccedilatildeo de estudos longitudinais com objectivo de avaliar a

evoluccedilatildeo do estado da sauacutede mental ao longo dos vaacuterios anos de pena e natildeo apenas no

momento

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

59

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O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

61

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31 Direcccedilatildeo de Estabelecimentos Prisionais Distribuiccedilatildeo dos Reclusos por Situaccedilatildeo

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

62

Penal Sexo e Tipo de Estabelecimento Lotaccedilatildeo e Taxa de Ocupaccedilatildeo Lisboa DSPR

Externas 2011(1ordm trimestre)

32 Levy DT Mumford EA e Compton C Tobacco control policies and smoking in a

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O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

63

41 Grupo de Trabalho do Ministeacuterio da Justiccedila e da Sauacutede Plano de Acccedilatildeo Nacional para

Combate agrave Propagaccedilatildeo de Doenccedilas Infecciosas em Meio Prisional Despacho conjunto

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45 Repuacuteblica Ad Lei nordm 372007 156 Diaacuterio da Repuacuteblica 2007

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

64

Anexos Questionaacuterio

Por favor responda com a maacutexima sinceridade

Todas as informaccedilotildees fornecidas seratildeo tratadas com

a mais estrita confidencialidade Este questionaacuterio

seraacute utilizado no acircmbito da minha tese de Mestrado

em Medicina

1 Assinale com uma cruz (assim ) um quadrado de cada um dos seguintes grupos indicando qual das afirmaccedilotildees melhor descreve o seu estado de sauacutede hoje

a Mobilidade

b Cuidados Pessoais

c Actividades Habituais (ex trabalho estudos actividades domeacutesticas actividades em famiacutelia ou de lazer)

d DorMal Estar

e AnsiedadeDepressatildeo

Natildeo tenho problemas em andar

Tenho alguns problemas em andar

Tenho de estar na cama

Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais

Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me

Sou incapaz de me lavar ou vestir sozinho(a)

Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

Sou incapaz de desempenhar as minhas actividades habituais

Natildeo tenho dores ou mal estar

Tenho dores ou mal estar moderados

Tenho dores ou mal estar extremos

Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)

Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)

Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)

Idade ______

Escolaridade

Natildeo sabe ler nem

escrever

Sabe ler e escrever

1ordm Ciclo do ensino

baacutesico

2ordm Ciclo do ensino

baacutesico

Ensino secundaacuterio

Ensino superior

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

65

2 Para ajudar as pessoas a definir o seu bom ou mau estado de sauacutede desenhaacutemos uma escala (semelhante a um termoacutemetro) na qual o melhor estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 100 e o pior estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 0

Gostariacuteamos que indicasse nesta escala quatildeo bom ou mau eacute na sua opiniatildeo o seu

estado de sauacutede hoje Por favor desenhe uma linha a partir do zero ateacute ao ponto da

escala que melhor indica o seu estado de sauacutede hoje

9 0

8 0

7 0

6 0

5 0

4 0

3 0

2 0

1 0

100

O pior estado de

sauacutede imaginaacutevel

0

O melhor estado

de sauacutede

imaginaacutevel

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

66

3 Este questionaacuterio tem 34 afirmaccedilotildees sobre como se sentiu durante a uacuteltima semana

Por favor leia cada afirmaccedilatildeo e pense quantas vezes se sentiu assim Depois

marque resposta que mais se aproxima da maneira como se sentiu

Durante a uacuteltima semanahellip

Nu

nca

Rara

men

te

Agraves

vez

es

Mu

itas

vez

es

Sem

pre

ou

qu

ase

sem

pre

1 Tenho-me sentido terrivelmente sozinhoa e isoladoa

0 1 2 3 4

2 Tenho-me sentido tensoa ansiosoa ou nervosoa

0 1 2 3 4

3 Senti que tenho algueacutem a quem posso pedir ajuda se precisar

0 1 2 3 4

4 Tenho-me sentido bem comigo proacuteprioa 0 1 2 3 4

5 Senti-me totalmente sem energia ou entusiasmo 0 1 2 3 4

6 Fui violentoa fisicamente com outras pessoas 0 1 2 3 4

7 Tenho sentido que sou capaz de lidar com as coisas que correm mal

0 1 2 3 4

8 Tenho-me sentido incomodadoa com dores mal-estar ou outros problemas fiacutesicos

0 1 2 3 4

9 Pensei em fazer mal a mim proacuteprioa 0 1 2 3 4

10 Tem-me custado muito falar com as outras pessoas

0 1 2 3 4

11 A tensatildeo e a ansiedade natildeo me tecircm deixado fazer coisas importantes

0 1 2 3 4

12 Senti-me bem com as coisas que consegui fazer 0 1 2 3 4

13 Tenho tido pensamentos e sentimentos que natildeo quero ter e que me perturbam

0 1 2 3 4

14 Tenho sentido vontade de chorar 0 1 2 3 4

15 Senti pacircnico ou terror 0 1 2 3 4

16 Fiz planos para acabar com a minha vida 0 1 2 3 4

17 Senti que os meus problemas satildeo demais para mim

0 1 2 3 4

18 Tenho tido dificuldade em adormecer ou em dormir toda a noite

0 1 2 3 4

19 Senti que tenho pessoas de quem gosto 0 1 2 3 4

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

67

Nu

nca

Rara

men

te

Agraves

vez

es

Mu

itas

vez

es

Sem

pre

ou

qu

ase

sem

pre

20 Natildeo consegui pocircr os meus problemas de lado 0 1 2 3 4

21 Tenho sido capaz de fazer a maior parte das coisas que preciso

0 1 2 3 4

22 Ameacei ou fiz algueacutem sentir medo 0 1 2 3 4

23 Senti-me desesperadoa ou sem saiacuteda 0 1 2 3 4

24 Pensei que era melhor se eu estivesse mortoa 0 1 2 3 4

25 Tenho-me sentido criticadoa por outras pessoas

0 1 2 3 4

26 Senti que natildeo tinha amigos 0 1 2 3 4

27 Tenho-me sentido triste 0 1 2 3 4

28 Tenho-me sentido perturbadoa por imagens ou recordaccedilotildees que natildeo quero ter

0 1 2 3 4

29 Tenho-me sentido mais facilmente irritaacutevel quando estou com outras pessoas

0 1 2 3 4

30 Tenho-me sentido culpadoa pelos meus problemas

0 1 2 3 4

31 Tenho-me sentido optimista em relaccedilatildeo ao meu futuro

0 1 2 3 4

32 Tenho conseguido as coisas que queria 0 1 2 3 4

33 Senti-me humilhadoa ou envergonhadoa por outras pessoas

0 1 2 3 4

34 Fiz mal a mim proacuteprioa fisicamente ou pus a minha sauacutede gravemente em risco

0 1 2 3 4

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

68

4 Nas questotildees que se seguem indique qual a opccedilatildeo que melhor traduz a sua situaccedilatildeo

Nota Apenas pode colocar uma cruz (assim ) em cada questatildeo a Fuma

Sim (1)

Natildeo (0)

Se natildeo fuma passe para a questatildeo 5 por favor

b Quanto tempo depois de se levantar fuma o 1ordm cigarro

Primeiros 5 minutos (0)

6-30 minutos (1)

31 ndash 60 minutos (2)

Mais de 60 minutos (3)

c Tem dificuldade em natildeo fumar nos locais em que eacute proibido

Sim (1)

Natildeo (0)

d Qual eacute o cigarro que mais o satisfaz

O 1ordm da manhatilde (1)

Qualquer outro (0)

e Quantos cigarros fuma por dia

le 10 (0)

11 - 20 (1)

21 - 30 (2)

ge 31 (3)

f Fuma mais no comeccedilo do dia

Sim (1)

Natildeo (0)

g Fuma mesmo quando estaacute doente

Sim (1)

Natildeo (0)

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

69

5 Questotildees 0 1 2 3 4

a Qual eacute a frequecircncia com que consome bebidas alcooacutelicas

Nunca Pontualmente 2-4 vezes por

mecircs

2-3 vezes por

semana

4 ou mais

vezes por

semana

b Quantas bebidas alcooacutelicas bebe normalmente num dia tiacutepico de consumo

0 1 ou

2

3 ou 4 5 ou 6 7 ou 9 10 ou mais

c Quantas vezes bebe 6 bebidas alcooacutelicas ou mais numa soacute ocasiatildeo

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

d No ano passado quantas vezes achou ser incapaz de parar de beber uma vez que tinha comeccedilado

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

e No ano passado quantas vezes deixou de fazer aquilo que deveria por causa do aacutelcool

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

f No ano passado quantas vezes teve que beber aacutelcool de manhatilde para se sentir capaz de trabalhar depois de uma bebedeira

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

g No ano passado quantas vezes teve um sentimento de culpa depois de beber

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

h No ano passado quantas vezes natildeo se lembrou do que se passou na noite anterior porque esteve a beber alcool

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

i Jaacute alguma alguma vez esteve envolvido em acidentes dos quais resultassem feridos por causa do aacutelcool

Natildeo Sim mas natildeo no

ano passado

Sim no ano

passado

j Alguma vez algueacutem (um amigo um meacutedico um profissional de sauacutede) tentou motivaacute-lo a deixar de beber

Natildeo Sim mas natildeo no

ano passado

Sim no ano

passado

total

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

70

6 Nas questotildees que se seguem assinale a sua resposta com uma cruz (assim )

a Jaacute experimentou alguma das seguintes substacircncias (pode assinalar vaacuterias opccedilotildees)

Cocaiacutena

Ecstasy

Haxixe

Heroiacutena

LSD

Marijuana

Nunca experimentei nenhuma delas

b Relativamente ao consumo destas substacircncias seleccione com uma cruz

(assim ) a opccedilatildeo que acha mais correcta

Natildeo tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede

Tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede

Natildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo ter para a sauacutede

7 E em relaccedilatildeo ao tabaco pensa estar informado sobre as suas consequecircncias para a sauacutede

Sim

Natildeo

Natildeo tenho a certeza

8 Finalmente em relaccedilatildeo ao aacutelcool sente-se informado sobre as suas

consequecircncias na sauacutede

Sim

Natildeo

Natildeo tenho a certeza

Obrigada pela sua disponibilidade para responder a este questionaacuterio

Page 29: Inter-relação entre o consumo de substâncias psicoactivas e a …ubibliorum.ubi.pt/bitstream/10400.6/967/1/Dissertação... · 2013. 1. 25. · O consumo de substâncias psicoactivas,

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

29

Clinical Outcomes in Routine Evaluation- Outcome Measure (CORE-OM) Eacute um

questionaacuterio que inclui 34 itens referentes a quatro dimensotildees bem-estar subjectivo (quatro

itens) problemassintomas (doze itens) funcionamento geral (doze itens) e risco para o

proacuteprio ou para os outros (seis itens) Estes itens satildeo avaliados numa escada de cinco pontos

que traduzem a frequecircncia desde ldquoNuncardquo ateacute ldquoSempre ou quase semprerdquo Na maioria dos

casos a pontuaccedilatildeo mais alta corresponde a maior nuacutemero de problemas No entanto para

aumentar a sensibilidade do teste a escala eacute invertida em 25 dos itens onde a pontuaccedilatildeo

mais alta corresponde ao ldquonuncardquo [28] Neste estudo os dados obtidos por este instrumento

seratildeo comparados com a informaccedilatildeo existente para a populaccedilatildeo portuguesa em geral

4 Anaacutelise dos dados

Os dados obtidos foram analisados no software Statistical Package for Social Sciencesreg

(SPSS - versatildeo 150 para Windows)

A amostra foi analisada atraveacutes de teacutecnicas de estatiacutestica descritiva [frequecircncias

percentagens valores correspondentes ao valor miacutenimo maacuteximo meacutedia desvio padratildeo (DP)

e mediana] e testes estatiacutesticos (t de student Qui-Quadrado e ANOVA)

Para avaliar a relaccedilatildeo entre o estado de sauacutede e o consumo dependecircncia das

substacircncias psicoactivas foi utilizado o coeficiente de correlaccedilatildeo de Spearman o teste t de

Student e o teste ANOVA

Nos testes estatiacutesticos realizados a significacircncia estatiacutestica foi aceite para um valor de

p lt005

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

30

Resultados

Os resultados aqui apresentados tecircm como propoacutesito dar resposta agraves questotildees e aos

objectivos anteriormente enunciados

1 Anaacutelise descritiva da amostra

11 Dados soacutecio-demograacuteficos

111 Distribuiccedilatildeo dos participantes por idade

Tabela 1- Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel idade

Meacutedia 3845

Mediana 3650

Desvio padratildeo 1099

Miacutenimo 22

Maacuteximo 64

A idade meacutedia dos participantes eacute de 3845 (DP=1099) e a mediana eacute de 3650 como

representado na tabela 1 O participante mais novo tem 22 anos e o mais velho 64 anos

Graacutefico 1 - Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel idade

Da anaacutelise do graacutefico 1 verifica-se que a maioria dos participantes situa-se nas faixas

etaacuterias dos 26 aos 35 e dos 36 aos 45 anos Observa-se uma grande predominacircncia (8000) de

idades inferiores ou igual a 45 anos

670

4000

3330

1000 1000

0000

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

4500

18-25 26-35 36-45 46-55 56-65 gt65

grupos etaacuterios

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

31

112 Distribuiccedilatildeo dos participantes por escolaridade

Graacutefico 2 - Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel escolaridade

No graacutefico 2 constata-se que a maioria dos participantes apresenta algum grau de

escolaridade 3833 tem o 2ordm ciclo do ensino baacutesico 3333 o ensino secundaacuterio e 2000 o

1ordm ciclo do ensino baacutesico Apenas 333 dos participantes concluiu o ensino superior 333

sabe ler e escrever mas natildeo tem qualquer escolaridade e 167 natildeo sabe ler nem escrever

12 Descriccedilatildeo do consumo de drogas psicoactivas

121 Consumo de tabaco

1211 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)

Graacutefico 3 ndash Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de tabaco

Verifica-se que na amostra a maioria (7833) dos participantes fuma

167333

2000

3833

3333

333

000

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

4500

natildeo sabe ler nem escrever

sabe ler e escrever

1ordm ciclo do ensino baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio

ensino universitaacuterio

escolaridade

7833

2167

fuma

natildeo fuma

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

32

1212 Consumo de tabaco e idade

Como se verifica no graacutefico 1 os indiviacuteduos com idades superiores a 45 anos satildeo em

nuacutemero reduzido o que dificulta a anaacutelise dos dados Assim realizou-se a divisatildeo das idades

em dois grupos etaacuterios dos 18 aos 35 anos e com mais de 35 anos

Graacutefico 4- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por idade

No graacutefico 4 destaca-se que entre os participantes pertencentes ao grupo etaacuterio dos

18 aos 35 anos 8571 satildeo fumadores e na categoria das idades superiores a 35 anos essa

percentagem eacute de 7188 No entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente

significativas [X2 (1) = 169 p =019]

1213 Consumo de tabaco e escolaridade

Tal como verificado na variaacutevel idade algumas categorias da escolaridade apresentam

poucos indiviacuteduos como a dos que natildeo sabem ler nem escrever e a do ensino superior o que

condicionaria a anaacutelise dos dados Por este motivo a escolaridade foi categorizada nos

seguintes niacuteveis ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (natildeo sabe ler nem escrever sabe ler e

escrever e 1ordm ciclo do ensino baacutesico) 2ordm ciclo do ensino baacutesico e ensino secundaacuterio e

universitaacuterio

8571

7188

6000

6500

7000

7500

8000

8500

9000

idade dos 18-35 anos

idade superior a 35 anos

grupos etaacuterios

fuma

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

33

Graacutefico 5- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por escolaridade

Verifica-se que os participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio satildeo os que tecircm

prevalecircncia mais alta de consumidores de tabaco (8640) seguindo-se os participantes com

o 2ordm ciclo do ensino baacutesico (7830) e por uacuteltimo os participantes com escolaridade ateacute ao 1ordm

ciclo do ensino baacutesico (6670) Contudo estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente

significativas [X2 (2) = 204 p = 036]

122 Dependecircncia de nicotina

1221 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)

Graacutefico 6- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel dependecircncia tabaacutegica

Atraveacutes do Graacutefico 6 verifica-se que a categoria com dependecircncia meacutedia da nicotina eacute

a que integra mais participantes (5330) O baixo grau de dependecircncia da nicotina verificou-

se em 1330 dos fumadores e a dependecircncia alta em apenas 1170

66707830

8640

000

2000

4000

6000

8000

10000

ateacute ao 1ordm ciclo do ensino

baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

escolaridade

fuma

2170

1330

5330

1170

natildeo fumam

baixa

meacutedia

alta

dependecircncia tabaacutegica

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

34

1222 Dependecircncia de nicotina e idade

Tabela 2- Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina e idade

Idade dos 18-35 f ()

Idade superior a 35 anos

f () D

ependecircncia

tabaacutegic

a

Natildeo fuma

4 (1430) 9 (2810)

Baixa

3 (1070) 5 (1560)

Meacutedia 17 (6070) 15 (4690)

Alta 4 (1430) 3 (940)

Total coluna Total amostra

28 (10000) 4670

32 (10000) 5330

De referir que nos dois grupos etaacuterios o grau meacutedio de dependecircncia tabaacutegica eacute o mais

prevalente representando 6070 dos mais novos e 4690 dos mais velhos O grau de

dependecircncia elevada apresentou maior prevalecircncia nos indiviacuteduos mais novos (1430)

Estatisticamente natildeo se verificam diferenccedilas significativas entre dois subgrupos [X2 (3) =

244 p = 049]

1223 Dependecircncia de nicotina e escolaridade

Tabela 3- Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina por escolaridade

Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

2ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

Ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

f ()

Dependecircncia

ta

baacutegic

a

Natildeo fuma

5 (3330) 5 (2170) 3 (1360)

Baixa

5 (3330) 0 (000) 3 (1360)

Meacutedia 4 (2670) 14 (6090) 14 (6360)

Alta 1 (670) 4 (1740) 2 (910)

Total coluna Total amostra

15 (10000) 2500

23(10000) 3830

22(10000) 3670

Pode-se observar nesta tabela que os participantes com niacuteveis de escolaridade ateacute ao 1ordm

ciclo do ensino baacutesico apresentam preferencialmente dependecircncia baixa da nicotina (3330)

O niacutevel meacutedio de dependecircncia da nicotina ocorre maioritariamente tanto nos participantes

com o 2ordm ciclo do ensino baacutesico (6090) como nos indiviacuteduos com ensino secundaacuterio ou

universitaacuterio (6360) Estas diferenccedilas satildeo estatisticamente significativas [X2 (6) = 1294 p =

004]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

35

123 Consumo de aacutelcool

1231 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)

Graacutefico 7- Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de aacutelcool

De referir que a maioria dos participantes (6897) consome aacutelcool

1232 Consumo de aacutelcool e idade

Graacutefico 8ndash Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por idade

De acordo com os valores apresentados no graacutefico 8 verifica-se que entre os

participantes que pertencem ao grupo etaacuterio dos 18 aos 35 anos 5933 consome aacutelcool e nos

de idade superior a 35 anos essa percentagem eacute de 7744 No entanto as diferenccedilas

encontradas natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2 (1) = 22 p =014]

6897

3103consome

natildeo consome

5933

7744

000100020003000400050006000700080009000

idade dos 18-35 anos

idade superior a 35 anos

grupos etaacuterios

consumo de aacutelcool

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

36

1233 Consumo de aacutelcool e escolaridade

Graacutefico 9ndash Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por escolaridade

Eacute de salientar que os participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio satildeo os que

apresentam prevalecircncia mais alta de consumidores de aacutelcool (8640) seguindo-se os com

escolaridade ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (6430) e em menor percentagem os inquiridos

com 2ordm ciclo de ensino baacutesico (5440) Contudo as diferenccedilas observadas natildeo satildeo

estatisticamente significativas embora o valor de p esteja proacuteximo dos 005 [X2 (2) = 539 p

= 007]

64305440

8640

000100020003000400050006000700080009000

10000

ateacute ao 1ordm ciclo do ensino

baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

escolaridade

consumo de aacutelcool

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

37

124 Risco de dependecircncia de aacutelcool

1241 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)

Graacutefico 10- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel risco de dependecircncia alcooacutelica

De destacar que eacute a categoria dos indiviacuteduos que consomem sem risco de dependecircncia

a que integra mais participantes (3795) Com igual percentagem (1551) encontram-se

duas categorias de indiviacuteduos os que revelam risco de alcoolismo e os que manifestam

problemas fiacutesico-psiacutequicos relacionados com o consumo de aacutelcool e provaacutevel situaccedilatildeo de

dependecircncia alcooacutelica

3102

3795

1551

1551

natildeo consome

sem risco de dependecircncia

risco de alcoolismo

problema fiacutesico-psiquico com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcoacuteolica

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

38

1242 Risco de dependecircncia de aacutelcool e idade

Tabela 4- Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool e idade

Idade dos 18-35 f ()

Idade superior a 35 anos

f () Ris

co d

e d

ependecircncia

alc

ooacutelica

Natildeo consome

11 (4070) 7 (2260)

Sem risco de dependecircncia 7 (2590) 15 (4840)

Risco de alcoolismo

5 (1850) 4 (1290)

Problemas fiacutesico-psiquicos com o aacutelcool e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica

4 (1480) 5 (1610)

Total coluna Total amostra

27 (10000) 4660

31 (1000) 5340

De destacar que para os dois grupos etaacuterios a categoria dos consumidores sem risco de

dependecircncia alcooacutelica eacute a que integra maior percentagem de participantes 2590 dos

indiviacuteduos com idades compreendidas entre os 18 e os 35 anos e 4840 dos que tecircm mais de

35 anos Os participantes mais velhos apresentam maior prevalecircncia indiviacuteduos (1610) com

problemas fiacutesico-psiacutequicos relacionados com o aacutelcool e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica

Tambeacutem neste caso natildeo se verificam diferenccedilas significativas [X2 (3) = 376 p = 029]

1243 Risco de dependecircncia de aacutelcool e escolaridade

Tabela 5- Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool por escolaridade

Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico f ()

2ordm ciclo do ensino baacutesico f ()

Ensino secundaacuterio

ou universitaacuterio

f ()

Ris

co d

e d

ependecircncia

alc

ooacutelica

Natildeo consome 5 (3570) 10 (4550) 3 (1360)

Sem risco de dependecircncia

4 (2860) 7 (3180) 11 (5000)

Risco de alcoolismo 1 (710) 3 (1360) 5 (2270)

Problemas fiacutesico- psiquicos com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica

4 (2860) 2 (910) 3 (1360)

Total coluna Total amostra

14 (10000) 2410

22(10000) 3790

22 (10000) 3790

Neste caso a maior percentagem de consumidores sem risco de dependecircncia verificou-

se nos participantes com o ensino secundaacuterio ou universitaacuterio (5000) A seguir situam-se os

que tecircm o 2ordm ciclo de ensino baacutesico (3180) Por uacuteltimo estatildeo os que apresentam

escolaridade ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (2836) Observa-se ainda neste uacuteltimo niacutevel de

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

39

escolaridade a maior percentagem de indiviacuteduos (2860) com problemas fiacutesico- psiacutequicos

relacionados com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica No entanto estas diferenccedilas

natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2 (6) = 870 p = 019]

125Consumo de drogas ilegais

1251 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)

Graacutefico 11- Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na

vida

Destaca-se que a maioria dos participantes (6500) consumiu drogas ilegais alguma vez

na vida

1252 Consumo de drogas ilegais e idade

Graacutefico 12- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por idade

Atraveacutes do graacutefico 12 verifica-se que dos participantes com idades compreendidas

entre os 18 e os 35 anos 7500 jaacute consumiu drogas ilegais e nos mais velhos essa

percentagem eacute de 5625 Contudo tais diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2

(1) = 2 31 p = 013]

3500

6500

natildeo consome

consome

7500

5625

00010002000300040005000600070008000

idade dos 18-35 anos

idade superior a 35 anos

grupos etaacuterios

consumo de drogas ilegais

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

40

1253Consumo de drogas ilegais e escolaridade

Graacutefico 13- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por escolaridade

Tal como aconteceu para as outras duas substacircncias psicoactivas o subgrupo dos

participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio apresenta maior percentagem de

consumidores de drogas ilegais (8180) seguindo-se o dos participantes com o 2ordm ciclo do

ensino baacutesico (6090) e por uacuteltimo os com 1ordm ciclo do ensino baacutesico ou niacuteveis inferiores de

escolaridade (4670) Estatisticamente verifica-se que tais diferenccedilas natildeo satildeo significativas

embora o valor de p esteja proacuteximo de 005 [X2 (2) = 512 p = 008]

1254 Drogas ilegais mais consumidas pelos reclusos

Graacutefico 14- Distribuiccedilatildeo dos participantes de acordo com as diferentes drogas ilegais

De referir que a maioria (5330) dos participantes jaacute consumiu haxixe Quase metade

jaacute consumiu marijuana (4830) heroiacutena (4500) e cocaiacutena (4500) O ecstasy (1670) e o

LSD (2000) foram as drogas menos consumidas

4670

6090

8180

000100020003000400050006000700080009000

ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

consumo de drogas ilegais

53304830 4500 4500

2000 1670

000

1000

2000

3000

4000

5000

6000

Haxixe Marijuana Heroiacutena Cocaiacutena LSD Ectasy

Drogas ilegais consumidas

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

41

13 Analisar o estado de sauacutede

131 Estado de sauacutede avaliado atraveacutes do EQ- 5d na amostra total e em funccedilatildeo da

idade

Tabela 6 - Tabela de Contingecircncia EQ- 5d e Idade

Idade dos 18-

35 anos f ()

Idade superior a 35 anos

f ()

Total f ()

Mobilidade

Natildeo tenho problemas em andar 28 (4670) 30 (5000) 58 (9666)

Tenho alguns problemas em

andar 0 (0) 2 (330) 2 (330)

Cuidados Pessoais

Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais

26 (4480) 29 (5000) 55 (9480)

Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me

2 (340) 1 (170) 3 (520)

Actividades Habituais

Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas

actividades habituais 27 (4660) 29 (5000) 56 (9660)

Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas

actividades habituais 0 2 (340) 2 (340)

Dor Mal Estar

Natildeo tenho dores ou mal-estar 20 (3510) 22 (3860) 42 (7370)

Tenho dores ou mal-estar moderados

6 (1050) 9 (1580) 15 (2630)

Ansiedade Depressatildeo

Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)

16 (2710) 15 (2540) 31 (5250)

Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)

9 (1530) 15 (2540) 24 (4070)

Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)

3 (510) 1 (170) 4 (680)

Relativamente ao item da mobilidade verifica-se que 9666 dos participantes natildeo

apresenta problemas Apenas dois participantes (625) referem apresentar alguns problemas

em andar tendo estes idades superiores a 35 anos

Quanto aos cuidados pessoais 9480 dos participantes natildeo apresenta problemas Entre

os que declaram ter alguns problemas 2 (340) tecircm idades compreendidas entre os 18 e os

35 anos e 1 (170) pertence agrave categoria dos que tecircm mais de 35 anos

Verifica-se que 9660 dos participantes natildeo apresentam problemas nas actividades

habituais sendo que os 2 (340) que apresentam dificuldades se situam na categoria dos que

tecircm mais de 35 anos

Quanto agrave dormal-estar 7370 dos participantes declara natildeo apresentar tais sintomas

3510 tecircm idades compreendidas entre os 18 e os 35 anos e 3860 satildeo maiores de 35 anos

Os restantes 2630 declara mal-estar moderado sendo 1050 dos jovens e 1580 dos mais

velhos

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

42

Finalmente quanto agrave ansiedade e depressatildeo 5250 dos participantes declara natildeo

estar deprimido ou ansioso Uma parte consideraacutevel da amostra (4070) declara sentir-se

moderadamente ansioso ou deprimido Este foi o uacutenico item com respostas no niacutevel extremo

680 dos participantes classifica-se neste niacutevel

132 Estado de sauacutede avaliado atraveacutes do EQ- 5d por escolaridade

Tabela 7 - Tabela de Contingecircncia EQ- 5d por Escolaridade

Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

2ordm ensino ciclo do ensino baacutesico f ()

Ensino secundaacuterio

ou universitaacuterio

f ()

Total f ()

Mobilidade

Natildeo tenho problemas em andar

14 (9330) 22 (9570) 22 (10000) 58

(9670)

Tenho alguns problemas em andar

1 (670) 1 (430) 0 (000) 2 (330)

Cuidados Pessoais

Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais

14 (9330) 20 (9520) 21 (9550) 55

(9480)

Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me

1 (670) 1 (480) 1 (450) 3 (520)

Actividades Habituais

Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

13 (8670) 21 (10000) 22 (10000) 56

(9660)

Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

2 (1330) 0 (000) 0(000) 2 (340)

Dor Mal Estar

Natildeo tenho dores ou mal-estar

11 (7860) 17 (7730) 14 (6670) 42

(7370)

Tenho dores ou mal-estar moderados

3 (2140) 5 (2270) 7 (3330) 15

(2630)

Ansiedade Depressatildeo

Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)

6 (4000) 12 (5220) 13 (6190) 31

(5250)

Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)

9 (6000) 7 (3040) 8 (3810) 24

(4070)

Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)

0(000) 4 (1740) 0 (000) 4 (680)

Relativamente ao item da mobilidade verifica-se que a maioria dos participantes de

todas as categorias de escolaridade natildeo revela problemas em andar

Quanto aos cuidados pessoais tambeacutem natildeo se verificaram diferenccedilas entre os

indiviacuteduos dos diferentes niacuteveis de instruccedilatildeo

Nas actividades habituais a maioria dos participantes de todas as categorias de

escolaridade natildeo revela problemas Os dois participantes que afirmaram ter problemas tecircm

niacutevel baixo de escolaridade

No item da dormal-estar em todas as categorias de escolaridade a maioria dos

participantes natildeo revela problemas Eacute a categoria participantes com niacutevel mais elevado de

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

43

instruccedilatildeo que apresenta maior nuacutemero de indiviacuteduos com dor ou mal-estar moderado

(3330)

Por uacuteltimo 6000 dos participantes com o 1ordm ciclo do ensino baacutesico apresenta niacutevel

moderado de ansiedade ou depressatildeo enquanto que 1740 dos participantes com o 2ordm ciclo

de ensino baacutesico avalia-se com niacutevel extremo de ansiedade ou depressatildeo

133 Auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS na amostra total e por idade

Tabela 8- Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel EQ-VAS

Meacutedia 7837

Mediana 8000

Desvio padratildeo 1830

Miacutenimo 37

Maacuteximo 100

Graacutefico 15- Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ- VAS por idade

Com base na tabela 7 e no graacutefico 15 verifica-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do

estado de sauacutede pelo EQ-VAS eacute 7837 (DP = 1830) sendo este valor superior nas idades

compreendidas entre os 18 e os 35 anos (84) que nos maiores de 35 anos (73) No entanto

natildeo se detecta diferenccedila significativa na avaliaccedilatildeo entre os dois grupos [t (58) = 236

p=031]

84

73

65

70

75

80

85

idade dos 18 aos 35 anos idade superior a 35 anos

meacuted

ia E

Q-V

AS

grupos etaacuterios

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

44

134 Auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS por escolaridade

Graacutefico 16- Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ-VAS por escolaridade

Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS eacute ligeiramente melhor nos

indiviacuteduos com niacuteveis de instruccedilatildeo superiores No entanto tal diferenccedila natildeo eacute significativa

[F(2)= 066 p= 052]

135 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM na amostra total e por

idade

Graacutefico 17- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias da variaacutevel CORE-OM

74

80 80

70

72

74

76

78

80

82

ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

Meacuted

ia E

Q-V

AS

escolaridade

1333

6830

1830

Sauacutede mental boa

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro -moderado

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado -grave

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

45

Tabela 9- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e idade

Idade dos 18-35 anos f ()

Idade superior a 35 anos

f ()

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 3 (1070) 5 (1560)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

21 (7500) 20 (6250)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

4 (1430) 7 (2190)

Total coluna Total amostra

28 (10000) 4670

32 (10000) 5330

Observando os valores apresentados do graacutefico 17 e da Tabela 9 constata-se que

apenas 1333 dos participantes apresenta uma auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental que pode ser

considerada boa sendo esta percentagem ligeiramente superior nos inquiridos mais velhos

(1560) A maioria dos participantes (6830) auto-avalia-se com um grau de afectaccedilatildeo da

sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado categoria que abrange 7500 dos

participantes mais jovens e 6250 dos mais velhos Os restantes 1830 participantes auto-

avaliam-se com um grau moderado (inclusive) a grave de afectaccedilatildeo com maior prevalecircncia

nos participantes maiores de 35 anos (2190) No entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo

significativas [t (58) = 252 p=043]

136 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM por escolaridade

Tabela 10- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e escolaridade

Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

2ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

Ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

f ()

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 2 (1330) 3(1300) 3(1360)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

8 (5330) 16 (6960) 17(7730)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

5 (3330) 4(1740) 2(910)

Total coluna Total amostra

15 (10000) 2500

23(10000) 3830

22(10000) 3670

Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da maioria dos participantes de todos os niacuteveis de

escolaridade se situa no niacutevel de sauacutede mental afectada num grau ligeiro (inclusive) a

moderado A categoria dos participantes com menor grau de instruccedilatildeo eacute a que apresenta

maior nuacutemero de indiviacuteduos que se auto-avalia num grau de afectaccedilatildeo de moderado

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

46

(inclusive) a grave (3330) Contudo tais diferenccedilas natildeo satildeo significativas [F (2) = 084 p=

044]

14 Descriccedilatildeo de outras variaacuteveis de interesse para o estudo

141 Grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo das

substacircncias psicoactivas

Tabela 11- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias relativa agrave avaliaccedilatildeo da consciecircnciainformaccedilatildeo das

consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas

Sim

f ()

Natildeo tenho a certeza

f ()

Natildeo

f ()

Tabaco 52 (8670) 6 (1000) 2 (333)

Aacutelcool 52 (8670) 3 (500) 3 (500)

Drogas ilegais 42 (7000) 13 (2170) 3 (500)

A grande maioria (8670) dos inquiridos julga-se informada quanto agraves consequecircncias

negativas do tabaco para a sauacutede 1000 declara natildeo ter a certeza e 333 afirmou que o

consumo de tabaco natildeo tem consequecircncias negativas para a sauacutede

Quanto agraves consequecircncias negativas do consumo de aacutelcool tambeacutem 8670 dos

inquiridos julga-se informado 500 refere natildeo ter a certeza e os restantes 5 afirma que

este consumo natildeo tem consequecircncias

De referir ainda que 7000 dos inquiridos declarara estar informado quanto agraves

consequecircncias negativas das drogas ilegais 2170 revelaram natildeo ter a certeza e 500 julga

que estas natildeo apresentam consequecircncias negativas

142 Comparar o grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa ao consumo das diferentes

substacircncias

A anaacutelise da informaccedilatildeo apresentada na tabela anterior sugere que a maioria dos

inquiridos julga-se informada relativamente agraves consequecircncias negativas das trecircs substacircncias

estudadas Nestes dados destaca-se que as drogas ilegais satildeo avaliadas como tendo

consequecircncias negativas por menos participantes do que as drogas legais (tabaco e aacutelcool)

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

47

2 Testes de hipoacuteteses

21 Relaccedilatildeo do consumo de substacircncias com a auto-avaliaccedilatildeo do

estado de sauacutede

211 Consumo de tabaco e auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede

Ilustraccedilatildeo 1ndash Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de tabaco

A auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia

superior nos fumadores (8000) do que nos natildeo fumadores (7400) No entanto esta diferenccedila

natildeo eacute significativa [t (58) = 101 p=088]

Tabela 12- Consumo de tabaco e CORE-OM

Fuma f ()

Natildeo fuma f () t (58) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 7 (1490) 1 (770)

127 021

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado 32 (6810) 9 (6920)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave 8 (1700) 3 (2310)

Total coluna Total amostra

47 (10000) 7830

13 (10000) 2170

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

48

Constata-se que tanto os fumadores (6810) como os natildeo fumadores (6920)

apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a

moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Estas diferenccedilas apresentadas natildeo satildeo

estatisticamente significativas [t (58) = 127 p = 0 21]

212 Dependecircncia de nicotina e auto- avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede

Ilustraccedilatildeo 2- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao resultado do FTQ

De salientar que os resultados do estado de sauacutede avaliados pelo EQ-VAS satildeo muito

semelhantes nas quatro categorias de dependecircncia tabaacutegica embora a meacutedia seja

ligeiramente superior (81) nos consumidores com dependecircncia meacutedia No entanto

estatisticamente as diferenccedilas natildeo satildeo significativas (p=028)

Tabela 13- Dependecircncia tabaacutegica e CORE-OM

Natildeo fumam f ()

Dependecircncia tabaacutegica

F (3) p Baixa f ()

Meacutedia f ()

Alta f ()

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 1 (77) 0 (000) 5(1560) 2(2860)

071 055

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

9(6920) 6(7500) 23(7190) 3(4290)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

3(2310) 2(2500) 4(1250) 2(2860)

Total coluna Total amostra

13 (10000) 2170

8(10000) 1330

32(10000) 5330

7(10000) 1170

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

49

Atraveacutes da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM constata-se que para todos os niacuteveis de

dependecircncia tabaacutegica o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental preferencial eacute o de ligeiro

(inclusive) a moderado Tal eacute corroborado estatisticamente uma vez que as diferenccedilas

observadas natildeo satildeo significativas [F (3) = 071 p=055]

213 Relativamente ao consumo de aacutelcool

Ilustraccedilatildeo 3- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de aacutelcool

A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia superior nos

participantes que consomem aacutelcool (8100) do que nos que natildeo consomem (7200) No

entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente significativas [t (56) = -170 p= 026]

Tabela 14- Consumo de aacutelcool e CORE-OM

Consome

f () Natildeo consome

f () t (56) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 6 (1500) 2 (1110)

073 047

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

26 (6500) 13 (7220)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

8 (2000) 3 (1670)

Total coluna Total amostra

40 (10000) 6900

18(10000) 3100

Constata-se que assim como para o tabaco tanto os consumidores (6500) como os

natildeo consumidores de aacutelcool (7220) apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da

sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Tal eacute

corroborado estatisticamente uma vez que natildeo existem diferenccedilas significativas [t (56) =

073 p=047]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

50

214 Relativamente ao grau de risco de dependecircncia de aacutelcool

Ilustraccedilatildeo 4- Meacutedia do resultado do EQ-- VAS em relaccedilatildeo ao resultado do AUDIT

Salienta-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede pelo EQ-VAS foi superior

nos indiviacuteduos com risco de alcoolismo (9000) A meacutedia dos participantes que natildeo consomem

aacutelcool (7200) eacute inferior agravequeles que natildeo apresentam risco de dependecircncia (75) sendo esta

por sua vez inferior relativamente aos que apresentam algum problema fiacutesico-psiacutequico

relacionado com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica (8600) Existe uma diferenccedila

significativa entre os que natildeo consomem e os que estatildeo em risco de alcoolismo eou algum

problema relacionado com o alcoolismo Ou seja os participantes com mais problemas de

consumo de aacutelcool avaliam-se com melhor sauacutede [F (57) = 453 p = 002]

Tabela 15 ndash AUDIT e CORE-OM

Natildeo consome

f ()

Sem risco de dependecircncia

f ()

Risco de alcoolismo

f ()

Problemas fiacutesico- psiacutequico com a bebida

e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica

f () F (57) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 2 (1110) 5 (2270) 1 (1110) 0 (000)

216 013

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

13 (7220) 14 (6360) 7 (7780) 5 (5560)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

3 (1670) 3 (1360) 1 (1110) 4 (4440)

Total coluna Total amostra

18(10000) 3100

22(10000) 3790

9 (10000) 1550

9 (10000) 1550

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

51

De notar novamente que em todos os graus de risco de dependecircncia alcooacutelica o grau

de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado eacute o que abrange mais

participantes Verificou-se que 4440 os indiviacuteduos com Problemas fiacutesico- psiacutequico com a

bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de

moderado (inclusive) a grave As diferenccedilas observadas natildeo satildeo estatisticamente significativas

[F (57) = 216 p = 013]

215 Relativamente ao consumo de drogas ilegais

Ilustraccedilatildeo 5- Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de drogas

A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ natildeo apresentou diferenccedilas significativas em

relaccedilatildeo aos dois subgrupos o que eacute comprovado estatisticamente [t (58) = - 045 p = 087]

Tabela 16 ndash Consumo de drogas ilegais e CORE-OM

Consome

f () Natildeo consome

f () t (58) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 4 (1030) 4 (1900)

-017 050

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

27 (6920) 14 (6670)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

8 (2050) 3 (1430)

Total coluna Total amostra

39 (10000) 6500

21 (10000) 3500

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

52

Da tabela 16 repara-se mais uma vez que o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de

ligeiro (inclusive) a moderado apresentou-se maioritariamente nos consumidores (6920) e

nos natildeo consumidores (6670) de drogas ilegais Dos indiviacuteduos que consomem 2050

apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de moderado (inclusive) a grave

Estatisticamente natildeo existem diferenccedilas significativas entre os dois subgrupos [t (58)= -017

p = 050]

216 Relativamente agrave populaccedilatildeo geral

No quadro do projecto de validaccedilatildeo do instrumento CORE-OM para a populaccedilatildeo

portuguesa no qual estamos a colaborar foram-nos facultados os dados de uma amostra da

populaccedilatildeo semelhante agrave utilizada no nosso estudo

Tabela 17- Resultado do CORE-OM na populaccedilatildeo geral e na da prisatildeo

N Meacutedia

Desvio

Padratildeo t(116) p

CORE-OM

Populaccedilatildeo Geral

59 076 049

- 488 038

Prisatildeo 59 119 046

Verifica-se que a meacutedia dos resultados do instrumento CORE-OM da populaccedilatildeo geral eacute

inferior (076) agrave da prisatildeo (119) ou seja a populaccedilatildeo geral auto-avalia-se melhor No

entanto tal diferenccedila natildeo foi significativa [t (116) = -488 p = 038]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

53

Discussatildeo

Aquele arbusto fenece e vai com ele parte da minha vida

Em tudo quanto olhei fiquei em parte Com tudo quanto vi se passa passo

Nem distingue a memoacuteria do que vi do que fui

(Ricardo Reis Fernando Pessoa)

Este trabalho tem como objectivo geral o estudo da inter-relaccedilatildeo entre o consumo de

substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos de dois EPs

Para tal realizou-se um estudo descritivo transversal atraveacutes da aplicaccedilatildeo de um questionaacuterio

que incluiacutea o FTQ (avalia a dependecircncia da nicotina) o AUDIT (avalia o consumo de aacutelcool e

os problemas associados a este) questotildees relacionadas com consumo de drogas ilegais o grau

de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo de substacircncias

psicoactivas EQ (avalia o estado de sauacutede) e o CORE-OM (avalia o estado de sauacutede mental)

Satildeo raros os estudos sobre os reclusos uma populaccedilatildeo que eacute alvo de muitos mitos e

estigmas Este trabalho pretende contribuir para conhecer melhor este mundo escondido

abordando temas que satildeo comuns e relevantes no meio prisional como o consumo de

substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental

Neste trabalho verifica-se que a grande maioria dos reclusos consome substacircncias

psicoactivas o que estaacute de acordo com os resultados de outros estudos publicados sobre esta

populaccedilatildeo [16] [10] [29] O tabaco eacute a substacircncia mais consumida seguido pelo aacutelcool e pelas

drogas ilegais

Apesar da prevalecircncia elevada de consumos a grande maioria dos participantes parece

consciente dos efeitos negativos destas substacircncias Curiosamente comparando a consciecircncia

sobre as consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas esta eacute superior para as drogas

legais relativamente agraves ilegais (embora neste caso seja de admitir que muitos participantes

pensam em cannabis quando fazem esta avaliaccedilatildeo)

Estes resultados podem justificar-se por muacuteltiplas razotildees

Numa primeira abordagem agrave caracterizaccedilatildeo da amostra eacute de salientar que todos os

participantes satildeo do sexo masculino onde tende a observar-se maior prevalecircncia do consumo

de substacircncias Em 2005 289 dos homens portugueses contra 112 das mulheres eram

fumadores e 654 dos homens tinha bebido pelo menos uma bebida alcooacutelica ao longo do ano

anterior contra 418 das mulheres [5] Em 2007 a percentagem de homens portugueses

(196) que declararam ter consumido qualquer tipo de substacircncia iliacutecita alguma vez na vida

era muito superior ao das mulheres (54) [10]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

54

Em segundo lugar nota-se que a maioria dos inquiridos eacute jovem (meacutedia 3845 anos) o

que frequentemente estaacute associado a maior consumo de substacircncias Em Portugal em 2005

o consumo de tabaco estava associado a idades mais jovens principalmente agrave faixa etaacuteria dos

35 aos 44 anos [5] A niacutevel europeu em 2006 20 a 45 dos consumidores de aacutelcool tinham

idades compreendidas entre os 19 e os 29 anos [8] Um outro estudo publicado em 2008

realizado em prisotildees portuguesas verificou que a maior prevalecircncia de consumo de drogas

iliacutecitas se concentrava nos escalotildees etaacuterios dos 15 aos 24 anos dos 25 aos 34 anos e dos 35

aos 44 anos (155 190 e 149 respectivamente) [20] Neste estudo verifica-se que os

inquiridos mais novos apresentam maior consumo de tabaco e de drogas ilegais e maior grau

de dependecircncia tabaacutegica No entanto os mais velhos revelam maior consumo de aacutelcool com

maior dependecircncia alcooacutelica e dependecircncia alcooacutelica mais frequente

A sobrelotaccedilatildeo das prisotildees pode ser outro factor pois gera um niacutevel de mal-estar

elevado e progressivo de difiacutecil controlo que leva a consumos [30] Com efeito os uacuteltimos

dados disponibilizados pela Direcccedilatildeo Geral de Serviccedilos Prisionais revelaram uma taxa de

lotaccedilatildeo de 991 [31]

Alguns estudos fazem ainda associaccedilatildeo entre o consumo de drogas a pobreza e a

reclusatildeo afirmando que ldquoos paiacuteses que tecircm mais reclusos satildeo tambeacutem aqueles em que haacute

maior consumo de drogas produtoras de grandes dependecircncias e ainda aqueles que tecircm

mais pobresrdquo [20]

Neste estudo os inquiridos com niacutevel de instruccedilatildeo mais alto apresentam maior consumo

e dependecircncia de substacircncias Outros estudos tambeacutem concluiacuteram que indiviacuteduos com niacuteveis

mais altos de escolaridade fumam mais e consomem mais aacutelcool de forma moderada [28] [32

33] [34] No entanto tambeacutem tecircm sido publicados estudos que apontam os indiviacuteduos com

baixa escolaridade como maiores consumidores de substacircncias psicoactivas [5] [30] [35] [36]

[37]

Quanto agrave auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede a meacutedia atraveacutes do EQ-VAS apresenta um niacutevel

razoaacutevel (7837) e a grande maioria dos participantes auto-avalia-se sem problemas nas cinco

dimensotildees do EQ-5d As respostas de niacutevel extremo apenas se verificaram na dimensatildeo da

ansiedade e depressatildeo maioritariamente nos participantes mais jovens e nos que tecircm o 2ordm

ciclo do ensino baacutesico A sauacutede mental quando avaliada pelo CORE-OM apresenta-se

maioritariamente com grau de afectaccedilatildeo de ligeiro (inclusive) a moderado Os resultados de

niacutevel bom apenas se verificam numa minoria dos participantes Quando comparada a auto-

avaliaccedilatildeo da sauacutede mental da populaccedilatildeo geral com a da amostra deste estudo aquela

apresentou melhores resultados mas esta diferenccedila natildeo foi estatisticamente significativa A

afectaccedilatildeo da sauacutede mental parece ser mais grave nos participantes mais velhos e com niacutevel

de instruccedilatildeo mais baixa

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

55

Ao contraacuterio das hipoacuteteses que orientaram este estudo a auto-avaliaccedilatildeo de sauacutede pelo

EQ- VAS eacute melhor nos reclusos fumadores com dependecircncia meacutedia da nicotina bem como nos

consumidores de aacutelcool com risco de alcoolismo eou com provaacutevel dependecircncia e problemas

associados ao consumo de aacutelcool

A auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental pelo CORE-OM foi considerada boa principalmente

nos fumadores com alta dependecircncia da nicotina e nos consumidores de aacutelcool mas sem risco

de alcoolismo Por outro lado o pior grau de afectaccedilatildeo de sauacutede mental regista-se

maioritariamente nos consumidores com maior dependecircncia de aacutelcool assim como nos

consumidores de drogas ilegais

Estes resultados nem sempre foram significativos No entanto a sua consistecircncia a par

com a reduzida dimensatildeo da amostra sugere a possibilidade de uma associaccedilatildeo entre o

consumo de substacircncias e uma auto-avaliaccedilatildeo mais positiva da sauacutede e da sauacutede mental A

confirmar-se esta relaccedilatildeo aponta para uma funccedilatildeo adaptativa do uso de substacircncias

psicoactivas quando as pessoas se encontram em condiccedilotildees muito difiacuteceis como seratildeo

certamente as que marcam a vida numa prisatildeo

Outros estudos concluiacuteram que o consumo de substacircncias estaacute associado a pior sauacutede

mental de acordo com criteacuterios de diagnoacutestico cliacutenicos ou epidemioloacutegicos [11] [38] [39] [40]

No entanto uma diferenccedila importante entre esses estudos e o que agora apresentamos eacute que

este estudo foi baseado na auto-avaliaccedilatildeo dos reclusos

A relaccedilatildeo encontrada neste estudo levanta algumas questotildees quanto agrave falsa avaliaccedilatildeo

da sauacutede nos consumidores de substacircncias psicoactivas Satildeo muacuteltiplos os factores que podem

justificar este cenaacuterio como a reduzida escolaridade da maioria dos reclusos o papel das

substacircncias psicoactivas num meio gerido por ldquooutras leisrdquo e o efeito do grupo de pertenccedila

As caracteriacutesticas da populaccedilatildeo prisional como a sua baixa escolaridade as quase

inexistentes formaccedilatildeo e experiecircncia profissional a marginalizaccedilatildeo familiar e social e o baixo

QI podem causar esta avaliaccedilatildeo distorcida [41] [42] Corroborando estes resultados um

estudo de 2005 indicou que os reclusos jovens com consumo preferencial de cocaiacutena e ainda

os mais jovens caracterizados pelo policonsumo (haxixe ecstasy cocaiacutena LSD aacutelcool) natildeo se

consideravam dependentes apresentavam-se sem motivaccedilatildeo para mudar e natildeo encontravam

resposta nas abordagens habituais para tratar a toxicodependecircncia e o consumo de drogas em

meio prisional [41]

As drogas satildeo mais valorizadas nestes contextos de privaccedilatildeo de liberdade Eacute em muitos

casos devido agraves drogas por vezes drogas consideradas duras e causadoras de grande

dependecircncia como a heroiacutena e a cocaiacutena que os reclusos acabam por ser detidos quer por

crimes directamente relacionados com o consumo de substacircncias iliacutecitas quer por crimes

para obter dinheiro para as adquirir No entanto eacute de realccedilar que natildeo eacute no interior das

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

56

prisotildees que os reclusos se tornam toxicodependentes Existe tambeacutem uma quebra do consumo

no meio prisional pois o acesso agraves substacircncias eacute mais difiacutecil [20]

As substacircncias psicoactivas principalmente o tabaco satildeo consideradas como parte da

cultura da prisatildeo Os cigarros no meio prisional desenvolvem muacuteltiplas funccedilotildees Servem de

moeda de meio de controlo social e de siacutembolo de liberdade num grupo com poucos direitos

e privileacutegios O tabaco ajuda ainda a diminuir o stress causado pelas transferecircncias

audiecircncias em tribunal e visitas [43]

Tambeacutem se pode questionar se a causa deste desajuste natildeo seraacute o efeito do grupo de

pertenccedila O recluso perde duplamente a sua liberdade por um lado por estar sob as leis do

sistema penal e por outro lado porque se submete agrave pressatildeo do grupo consumidor em

detrimento da sua autonomia Isto eacute o normoacutetico natildeo consegue perceber que eacute nas escolhas

individuais na mais ampla liberdade do homem que se encontra o potencial de sauacutede

Este estudo apresentou algumas limitaccedilotildees A reduzida dimensatildeo da amostra

condicionou algumas anaacutelises e pode ter conduzido a erro tipo II (aceitar H0 quando H0 estaacute

errada)

A representatividade da amostra eacute fraca tendo em conta que os dados foram recolhidos

em apenas dois EPs e que soacute tem elementos do sexo masculino o que impede a generalizaccedilatildeo

dos resultados para a populaccedilatildeo de reclusos do Paiacutes

O caraacutecter transversal do estudo natildeo permite avaliar a direcccedilatildeo das relaccedilotildees entre

variaacuteveis nem detectar flutuaccedilotildees no comportamento na sauacutede e na sauacutede mental dos

reclusos

Por uacuteltimo a operacionalizaccedilatildeo dos conceitos em especial os conceitos de sauacutede e de

sauacutede mental baseou-se em instrumentos tambeacutem com limitaccedilotildees reconhecidas (eg auto-

relato) e com acircmbito limitado relativamente agrave abrangecircncia destes conceitos

Reflexatildeo final

A alta percentagem de reclusos consumidores de substacircncias representa um importante

problema de sauacutede puacuteblica Por um lado o seu consumo constitui um factor de risco para

numerosas patologias preveniacuteveis e para a criminalidade [20] Esta associaccedilatildeo entre a

violecircncia e o consumo de substacircncias merece um estudo mais aprofundado a fim de aumentar

o conhecimento e identificar meacutetodos que possam contribuir para a sauacutede da populaccedilatildeo e

para a prevenccedilatildeo da violecircncia

Outro ponto a ponderar seraacute o facto das altas dependecircncias agraves substacircncias e as

trajectoacuterias de consumo longas causarem grandes dificuldades nos processos de abandono do

consumo A pena de prisatildeo poderaacute ser uma oportunidade privilegiada para fornecer

tratamento adequado para os diversos problemas de adicccedilatildeo [20] Verifica-se que se os

indiviacuteduos com problemas de dependecircncia natildeo forem reconhecidos nem tratados quando

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

57

presos podem desenvolver comportamentos perigosos pondo em risco a sua proacutepria vida e a

dos outros O consumo de drogas ilegais tende a ser mais perigoso dentro das prisotildees do que

fora delas devido agrave sua escassez e agrave falta de equipamento injectaacutevel esterilizado A OMS

revelou que para cada doacutelar investido no tratamento de toxicodependecircncia 7 doacutelares satildeo

poupados nos custos sociais e da sauacutede [44]

Um estudo feito nas prisotildees portuguesas em 2006 apontou para a falta de incentivos na

educaccedilatildeo para a sauacutede nos meios prisionais assim como a dificuldade que os reclusos tinham

de aceder a programas de cessaccedilatildeo de consumo [41]

A niacutevel nacional algumas medidas tecircm sido tomadas no sentido de diminuir o consumo

e a dependecircncia de substacircncias psicoactivas Quanto ao consumo de tabaco a Lei Anti-

Tabaco prevecirc uma excepccedilatildeo agrave proibiccedilatildeo de fumar nos EPs Nos termos da Lei ldquopodem ser

criadas nos EPs unidades de alojamento em celas ou camaratas para reclusos

fumadoresrdquo[45] Quanto ao consumo de drogas ilegais foram estabelecidos vaacuterios acordos de

colaboraccedilatildeo entre EPs e Centros de Apoio agrave Toxicodependecircncia (CAT) permitindo uma

continuidade dos programas de substituiccedilatildeo com metadona ou subutex iniciados em

liberdade nos CAT Este programa mostrou resultados positivos Um estudo posterior nos EPs

verificou que dos 4130 consumidores identificados 808 (196) encontravam-se em

programas de tratamento Destes 233 reclusos frequentavam programas centrados na

abstinecircncia 131 estatildeo em alas livres de droga 49 em comunidade terapecircutica e 53 em

programa de antagonista natildeo separados dos restantes reclusos [41] Um outro estudo

revelavou que a larga maioria dos reclusos consumidores de drogas considerava que tanto o

actual tratamento como o uacuteltimo realizado na comunidade produziam efeitos positivos no

seu estado de sauacutede quer fiacutesico quer psicoloacutegico [30]

Sublinha-se novamente o papel privilegiado das prisotildees como primeiro espaccedilo de

tratamento enquanto os indiviacuteduos estatildeo sob custoacutedia encorajando ainda o contacto com

outros centros de tratamento aquando da libertaccedilatildeo

Sugestotildees para trabalhos futuros

Pelos resultados obtidos neste estudo e pela limitaccedilotildees de investigaccedilotildees idecircnticas em

Portugal justifica-se o alargamento do campo de estudo a outros EPs

Importa que outros estudos tragam continuidade a este trabalho e aumentem o

conhecimento nesta aacuterea estudando a relaccedilatildeo do estado de sauacutede mental com outras

variaacuteveis como os anos de prisatildeo causa da condenaccedilatildeo padratildeo do sono perturbaccedilotildees

alimentares ideaccedilatildeo suicida entre outros

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

58

Recomenda-se ainda a realizaccedilatildeo de estudos longitudinais com objectivo de avaliar a

evoluccedilatildeo do estado da sauacutede mental ao longo dos vaacuterios anos de pena e natildeo apenas no

momento

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

59

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61

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31 Direcccedilatildeo de Estabelecimentos Prisionais Distribuiccedilatildeo dos Reclusos por Situaccedilatildeo

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

62

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O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

63

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45 Repuacuteblica Ad Lei nordm 372007 156 Diaacuterio da Repuacuteblica 2007

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

64

Anexos Questionaacuterio

Por favor responda com a maacutexima sinceridade

Todas as informaccedilotildees fornecidas seratildeo tratadas com

a mais estrita confidencialidade Este questionaacuterio

seraacute utilizado no acircmbito da minha tese de Mestrado

em Medicina

1 Assinale com uma cruz (assim ) um quadrado de cada um dos seguintes grupos indicando qual das afirmaccedilotildees melhor descreve o seu estado de sauacutede hoje

a Mobilidade

b Cuidados Pessoais

c Actividades Habituais (ex trabalho estudos actividades domeacutesticas actividades em famiacutelia ou de lazer)

d DorMal Estar

e AnsiedadeDepressatildeo

Natildeo tenho problemas em andar

Tenho alguns problemas em andar

Tenho de estar na cama

Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais

Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me

Sou incapaz de me lavar ou vestir sozinho(a)

Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

Sou incapaz de desempenhar as minhas actividades habituais

Natildeo tenho dores ou mal estar

Tenho dores ou mal estar moderados

Tenho dores ou mal estar extremos

Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)

Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)

Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)

Idade ______

Escolaridade

Natildeo sabe ler nem

escrever

Sabe ler e escrever

1ordm Ciclo do ensino

baacutesico

2ordm Ciclo do ensino

baacutesico

Ensino secundaacuterio

Ensino superior

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

65

2 Para ajudar as pessoas a definir o seu bom ou mau estado de sauacutede desenhaacutemos uma escala (semelhante a um termoacutemetro) na qual o melhor estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 100 e o pior estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 0

Gostariacuteamos que indicasse nesta escala quatildeo bom ou mau eacute na sua opiniatildeo o seu

estado de sauacutede hoje Por favor desenhe uma linha a partir do zero ateacute ao ponto da

escala que melhor indica o seu estado de sauacutede hoje

9 0

8 0

7 0

6 0

5 0

4 0

3 0

2 0

1 0

100

O pior estado de

sauacutede imaginaacutevel

0

O melhor estado

de sauacutede

imaginaacutevel

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

66

3 Este questionaacuterio tem 34 afirmaccedilotildees sobre como se sentiu durante a uacuteltima semana

Por favor leia cada afirmaccedilatildeo e pense quantas vezes se sentiu assim Depois

marque resposta que mais se aproxima da maneira como se sentiu

Durante a uacuteltima semanahellip

Nu

nca

Rara

men

te

Agraves

vez

es

Mu

itas

vez

es

Sem

pre

ou

qu

ase

sem

pre

1 Tenho-me sentido terrivelmente sozinhoa e isoladoa

0 1 2 3 4

2 Tenho-me sentido tensoa ansiosoa ou nervosoa

0 1 2 3 4

3 Senti que tenho algueacutem a quem posso pedir ajuda se precisar

0 1 2 3 4

4 Tenho-me sentido bem comigo proacuteprioa 0 1 2 3 4

5 Senti-me totalmente sem energia ou entusiasmo 0 1 2 3 4

6 Fui violentoa fisicamente com outras pessoas 0 1 2 3 4

7 Tenho sentido que sou capaz de lidar com as coisas que correm mal

0 1 2 3 4

8 Tenho-me sentido incomodadoa com dores mal-estar ou outros problemas fiacutesicos

0 1 2 3 4

9 Pensei em fazer mal a mim proacuteprioa 0 1 2 3 4

10 Tem-me custado muito falar com as outras pessoas

0 1 2 3 4

11 A tensatildeo e a ansiedade natildeo me tecircm deixado fazer coisas importantes

0 1 2 3 4

12 Senti-me bem com as coisas que consegui fazer 0 1 2 3 4

13 Tenho tido pensamentos e sentimentos que natildeo quero ter e que me perturbam

0 1 2 3 4

14 Tenho sentido vontade de chorar 0 1 2 3 4

15 Senti pacircnico ou terror 0 1 2 3 4

16 Fiz planos para acabar com a minha vida 0 1 2 3 4

17 Senti que os meus problemas satildeo demais para mim

0 1 2 3 4

18 Tenho tido dificuldade em adormecer ou em dormir toda a noite

0 1 2 3 4

19 Senti que tenho pessoas de quem gosto 0 1 2 3 4

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

67

Nu

nca

Rara

men

te

Agraves

vez

es

Mu

itas

vez

es

Sem

pre

ou

qu

ase

sem

pre

20 Natildeo consegui pocircr os meus problemas de lado 0 1 2 3 4

21 Tenho sido capaz de fazer a maior parte das coisas que preciso

0 1 2 3 4

22 Ameacei ou fiz algueacutem sentir medo 0 1 2 3 4

23 Senti-me desesperadoa ou sem saiacuteda 0 1 2 3 4

24 Pensei que era melhor se eu estivesse mortoa 0 1 2 3 4

25 Tenho-me sentido criticadoa por outras pessoas

0 1 2 3 4

26 Senti que natildeo tinha amigos 0 1 2 3 4

27 Tenho-me sentido triste 0 1 2 3 4

28 Tenho-me sentido perturbadoa por imagens ou recordaccedilotildees que natildeo quero ter

0 1 2 3 4

29 Tenho-me sentido mais facilmente irritaacutevel quando estou com outras pessoas

0 1 2 3 4

30 Tenho-me sentido culpadoa pelos meus problemas

0 1 2 3 4

31 Tenho-me sentido optimista em relaccedilatildeo ao meu futuro

0 1 2 3 4

32 Tenho conseguido as coisas que queria 0 1 2 3 4

33 Senti-me humilhadoa ou envergonhadoa por outras pessoas

0 1 2 3 4

34 Fiz mal a mim proacuteprioa fisicamente ou pus a minha sauacutede gravemente em risco

0 1 2 3 4

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

68

4 Nas questotildees que se seguem indique qual a opccedilatildeo que melhor traduz a sua situaccedilatildeo

Nota Apenas pode colocar uma cruz (assim ) em cada questatildeo a Fuma

Sim (1)

Natildeo (0)

Se natildeo fuma passe para a questatildeo 5 por favor

b Quanto tempo depois de se levantar fuma o 1ordm cigarro

Primeiros 5 minutos (0)

6-30 minutos (1)

31 ndash 60 minutos (2)

Mais de 60 minutos (3)

c Tem dificuldade em natildeo fumar nos locais em que eacute proibido

Sim (1)

Natildeo (0)

d Qual eacute o cigarro que mais o satisfaz

O 1ordm da manhatilde (1)

Qualquer outro (0)

e Quantos cigarros fuma por dia

le 10 (0)

11 - 20 (1)

21 - 30 (2)

ge 31 (3)

f Fuma mais no comeccedilo do dia

Sim (1)

Natildeo (0)

g Fuma mesmo quando estaacute doente

Sim (1)

Natildeo (0)

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

69

5 Questotildees 0 1 2 3 4

a Qual eacute a frequecircncia com que consome bebidas alcooacutelicas

Nunca Pontualmente 2-4 vezes por

mecircs

2-3 vezes por

semana

4 ou mais

vezes por

semana

b Quantas bebidas alcooacutelicas bebe normalmente num dia tiacutepico de consumo

0 1 ou

2

3 ou 4 5 ou 6 7 ou 9 10 ou mais

c Quantas vezes bebe 6 bebidas alcooacutelicas ou mais numa soacute ocasiatildeo

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

d No ano passado quantas vezes achou ser incapaz de parar de beber uma vez que tinha comeccedilado

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

e No ano passado quantas vezes deixou de fazer aquilo que deveria por causa do aacutelcool

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

f No ano passado quantas vezes teve que beber aacutelcool de manhatilde para se sentir capaz de trabalhar depois de uma bebedeira

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

g No ano passado quantas vezes teve um sentimento de culpa depois de beber

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

h No ano passado quantas vezes natildeo se lembrou do que se passou na noite anterior porque esteve a beber alcool

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

i Jaacute alguma alguma vez esteve envolvido em acidentes dos quais resultassem feridos por causa do aacutelcool

Natildeo Sim mas natildeo no

ano passado

Sim no ano

passado

j Alguma vez algueacutem (um amigo um meacutedico um profissional de sauacutede) tentou motivaacute-lo a deixar de beber

Natildeo Sim mas natildeo no

ano passado

Sim no ano

passado

total

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

70

6 Nas questotildees que se seguem assinale a sua resposta com uma cruz (assim )

a Jaacute experimentou alguma das seguintes substacircncias (pode assinalar vaacuterias opccedilotildees)

Cocaiacutena

Ecstasy

Haxixe

Heroiacutena

LSD

Marijuana

Nunca experimentei nenhuma delas

b Relativamente ao consumo destas substacircncias seleccione com uma cruz

(assim ) a opccedilatildeo que acha mais correcta

Natildeo tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede

Tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede

Natildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo ter para a sauacutede

7 E em relaccedilatildeo ao tabaco pensa estar informado sobre as suas consequecircncias para a sauacutede

Sim

Natildeo

Natildeo tenho a certeza

8 Finalmente em relaccedilatildeo ao aacutelcool sente-se informado sobre as suas

consequecircncias na sauacutede

Sim

Natildeo

Natildeo tenho a certeza

Obrigada pela sua disponibilidade para responder a este questionaacuterio

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O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

30

Resultados

Os resultados aqui apresentados tecircm como propoacutesito dar resposta agraves questotildees e aos

objectivos anteriormente enunciados

1 Anaacutelise descritiva da amostra

11 Dados soacutecio-demograacuteficos

111 Distribuiccedilatildeo dos participantes por idade

Tabela 1- Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel idade

Meacutedia 3845

Mediana 3650

Desvio padratildeo 1099

Miacutenimo 22

Maacuteximo 64

A idade meacutedia dos participantes eacute de 3845 (DP=1099) e a mediana eacute de 3650 como

representado na tabela 1 O participante mais novo tem 22 anos e o mais velho 64 anos

Graacutefico 1 - Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel idade

Da anaacutelise do graacutefico 1 verifica-se que a maioria dos participantes situa-se nas faixas

etaacuterias dos 26 aos 35 e dos 36 aos 45 anos Observa-se uma grande predominacircncia (8000) de

idades inferiores ou igual a 45 anos

670

4000

3330

1000 1000

0000

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

4500

18-25 26-35 36-45 46-55 56-65 gt65

grupos etaacuterios

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

31

112 Distribuiccedilatildeo dos participantes por escolaridade

Graacutefico 2 - Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel escolaridade

No graacutefico 2 constata-se que a maioria dos participantes apresenta algum grau de

escolaridade 3833 tem o 2ordm ciclo do ensino baacutesico 3333 o ensino secundaacuterio e 2000 o

1ordm ciclo do ensino baacutesico Apenas 333 dos participantes concluiu o ensino superior 333

sabe ler e escrever mas natildeo tem qualquer escolaridade e 167 natildeo sabe ler nem escrever

12 Descriccedilatildeo do consumo de drogas psicoactivas

121 Consumo de tabaco

1211 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)

Graacutefico 3 ndash Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de tabaco

Verifica-se que na amostra a maioria (7833) dos participantes fuma

167333

2000

3833

3333

333

000

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

4500

natildeo sabe ler nem escrever

sabe ler e escrever

1ordm ciclo do ensino baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio

ensino universitaacuterio

escolaridade

7833

2167

fuma

natildeo fuma

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

32

1212 Consumo de tabaco e idade

Como se verifica no graacutefico 1 os indiviacuteduos com idades superiores a 45 anos satildeo em

nuacutemero reduzido o que dificulta a anaacutelise dos dados Assim realizou-se a divisatildeo das idades

em dois grupos etaacuterios dos 18 aos 35 anos e com mais de 35 anos

Graacutefico 4- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por idade

No graacutefico 4 destaca-se que entre os participantes pertencentes ao grupo etaacuterio dos

18 aos 35 anos 8571 satildeo fumadores e na categoria das idades superiores a 35 anos essa

percentagem eacute de 7188 No entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente

significativas [X2 (1) = 169 p =019]

1213 Consumo de tabaco e escolaridade

Tal como verificado na variaacutevel idade algumas categorias da escolaridade apresentam

poucos indiviacuteduos como a dos que natildeo sabem ler nem escrever e a do ensino superior o que

condicionaria a anaacutelise dos dados Por este motivo a escolaridade foi categorizada nos

seguintes niacuteveis ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (natildeo sabe ler nem escrever sabe ler e

escrever e 1ordm ciclo do ensino baacutesico) 2ordm ciclo do ensino baacutesico e ensino secundaacuterio e

universitaacuterio

8571

7188

6000

6500

7000

7500

8000

8500

9000

idade dos 18-35 anos

idade superior a 35 anos

grupos etaacuterios

fuma

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

33

Graacutefico 5- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por escolaridade

Verifica-se que os participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio satildeo os que tecircm

prevalecircncia mais alta de consumidores de tabaco (8640) seguindo-se os participantes com

o 2ordm ciclo do ensino baacutesico (7830) e por uacuteltimo os participantes com escolaridade ateacute ao 1ordm

ciclo do ensino baacutesico (6670) Contudo estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente

significativas [X2 (2) = 204 p = 036]

122 Dependecircncia de nicotina

1221 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)

Graacutefico 6- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel dependecircncia tabaacutegica

Atraveacutes do Graacutefico 6 verifica-se que a categoria com dependecircncia meacutedia da nicotina eacute

a que integra mais participantes (5330) O baixo grau de dependecircncia da nicotina verificou-

se em 1330 dos fumadores e a dependecircncia alta em apenas 1170

66707830

8640

000

2000

4000

6000

8000

10000

ateacute ao 1ordm ciclo do ensino

baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

escolaridade

fuma

2170

1330

5330

1170

natildeo fumam

baixa

meacutedia

alta

dependecircncia tabaacutegica

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

34

1222 Dependecircncia de nicotina e idade

Tabela 2- Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina e idade

Idade dos 18-35 f ()

Idade superior a 35 anos

f () D

ependecircncia

tabaacutegic

a

Natildeo fuma

4 (1430) 9 (2810)

Baixa

3 (1070) 5 (1560)

Meacutedia 17 (6070) 15 (4690)

Alta 4 (1430) 3 (940)

Total coluna Total amostra

28 (10000) 4670

32 (10000) 5330

De referir que nos dois grupos etaacuterios o grau meacutedio de dependecircncia tabaacutegica eacute o mais

prevalente representando 6070 dos mais novos e 4690 dos mais velhos O grau de

dependecircncia elevada apresentou maior prevalecircncia nos indiviacuteduos mais novos (1430)

Estatisticamente natildeo se verificam diferenccedilas significativas entre dois subgrupos [X2 (3) =

244 p = 049]

1223 Dependecircncia de nicotina e escolaridade

Tabela 3- Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina por escolaridade

Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

2ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

Ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

f ()

Dependecircncia

ta

baacutegic

a

Natildeo fuma

5 (3330) 5 (2170) 3 (1360)

Baixa

5 (3330) 0 (000) 3 (1360)

Meacutedia 4 (2670) 14 (6090) 14 (6360)

Alta 1 (670) 4 (1740) 2 (910)

Total coluna Total amostra

15 (10000) 2500

23(10000) 3830

22(10000) 3670

Pode-se observar nesta tabela que os participantes com niacuteveis de escolaridade ateacute ao 1ordm

ciclo do ensino baacutesico apresentam preferencialmente dependecircncia baixa da nicotina (3330)

O niacutevel meacutedio de dependecircncia da nicotina ocorre maioritariamente tanto nos participantes

com o 2ordm ciclo do ensino baacutesico (6090) como nos indiviacuteduos com ensino secundaacuterio ou

universitaacuterio (6360) Estas diferenccedilas satildeo estatisticamente significativas [X2 (6) = 1294 p =

004]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

35

123 Consumo de aacutelcool

1231 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)

Graacutefico 7- Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de aacutelcool

De referir que a maioria dos participantes (6897) consome aacutelcool

1232 Consumo de aacutelcool e idade

Graacutefico 8ndash Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por idade

De acordo com os valores apresentados no graacutefico 8 verifica-se que entre os

participantes que pertencem ao grupo etaacuterio dos 18 aos 35 anos 5933 consome aacutelcool e nos

de idade superior a 35 anos essa percentagem eacute de 7744 No entanto as diferenccedilas

encontradas natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2 (1) = 22 p =014]

6897

3103consome

natildeo consome

5933

7744

000100020003000400050006000700080009000

idade dos 18-35 anos

idade superior a 35 anos

grupos etaacuterios

consumo de aacutelcool

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

36

1233 Consumo de aacutelcool e escolaridade

Graacutefico 9ndash Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por escolaridade

Eacute de salientar que os participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio satildeo os que

apresentam prevalecircncia mais alta de consumidores de aacutelcool (8640) seguindo-se os com

escolaridade ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (6430) e em menor percentagem os inquiridos

com 2ordm ciclo de ensino baacutesico (5440) Contudo as diferenccedilas observadas natildeo satildeo

estatisticamente significativas embora o valor de p esteja proacuteximo dos 005 [X2 (2) = 539 p

= 007]

64305440

8640

000100020003000400050006000700080009000

10000

ateacute ao 1ordm ciclo do ensino

baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

escolaridade

consumo de aacutelcool

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

37

124 Risco de dependecircncia de aacutelcool

1241 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)

Graacutefico 10- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel risco de dependecircncia alcooacutelica

De destacar que eacute a categoria dos indiviacuteduos que consomem sem risco de dependecircncia

a que integra mais participantes (3795) Com igual percentagem (1551) encontram-se

duas categorias de indiviacuteduos os que revelam risco de alcoolismo e os que manifestam

problemas fiacutesico-psiacutequicos relacionados com o consumo de aacutelcool e provaacutevel situaccedilatildeo de

dependecircncia alcooacutelica

3102

3795

1551

1551

natildeo consome

sem risco de dependecircncia

risco de alcoolismo

problema fiacutesico-psiquico com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcoacuteolica

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

38

1242 Risco de dependecircncia de aacutelcool e idade

Tabela 4- Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool e idade

Idade dos 18-35 f ()

Idade superior a 35 anos

f () Ris

co d

e d

ependecircncia

alc

ooacutelica

Natildeo consome

11 (4070) 7 (2260)

Sem risco de dependecircncia 7 (2590) 15 (4840)

Risco de alcoolismo

5 (1850) 4 (1290)

Problemas fiacutesico-psiquicos com o aacutelcool e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica

4 (1480) 5 (1610)

Total coluna Total amostra

27 (10000) 4660

31 (1000) 5340

De destacar que para os dois grupos etaacuterios a categoria dos consumidores sem risco de

dependecircncia alcooacutelica eacute a que integra maior percentagem de participantes 2590 dos

indiviacuteduos com idades compreendidas entre os 18 e os 35 anos e 4840 dos que tecircm mais de

35 anos Os participantes mais velhos apresentam maior prevalecircncia indiviacuteduos (1610) com

problemas fiacutesico-psiacutequicos relacionados com o aacutelcool e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica

Tambeacutem neste caso natildeo se verificam diferenccedilas significativas [X2 (3) = 376 p = 029]

1243 Risco de dependecircncia de aacutelcool e escolaridade

Tabela 5- Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool por escolaridade

Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico f ()

2ordm ciclo do ensino baacutesico f ()

Ensino secundaacuterio

ou universitaacuterio

f ()

Ris

co d

e d

ependecircncia

alc

ooacutelica

Natildeo consome 5 (3570) 10 (4550) 3 (1360)

Sem risco de dependecircncia

4 (2860) 7 (3180) 11 (5000)

Risco de alcoolismo 1 (710) 3 (1360) 5 (2270)

Problemas fiacutesico- psiquicos com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica

4 (2860) 2 (910) 3 (1360)

Total coluna Total amostra

14 (10000) 2410

22(10000) 3790

22 (10000) 3790

Neste caso a maior percentagem de consumidores sem risco de dependecircncia verificou-

se nos participantes com o ensino secundaacuterio ou universitaacuterio (5000) A seguir situam-se os

que tecircm o 2ordm ciclo de ensino baacutesico (3180) Por uacuteltimo estatildeo os que apresentam

escolaridade ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (2836) Observa-se ainda neste uacuteltimo niacutevel de

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

39

escolaridade a maior percentagem de indiviacuteduos (2860) com problemas fiacutesico- psiacutequicos

relacionados com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica No entanto estas diferenccedilas

natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2 (6) = 870 p = 019]

125Consumo de drogas ilegais

1251 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)

Graacutefico 11- Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na

vida

Destaca-se que a maioria dos participantes (6500) consumiu drogas ilegais alguma vez

na vida

1252 Consumo de drogas ilegais e idade

Graacutefico 12- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por idade

Atraveacutes do graacutefico 12 verifica-se que dos participantes com idades compreendidas

entre os 18 e os 35 anos 7500 jaacute consumiu drogas ilegais e nos mais velhos essa

percentagem eacute de 5625 Contudo tais diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2

(1) = 2 31 p = 013]

3500

6500

natildeo consome

consome

7500

5625

00010002000300040005000600070008000

idade dos 18-35 anos

idade superior a 35 anos

grupos etaacuterios

consumo de drogas ilegais

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

40

1253Consumo de drogas ilegais e escolaridade

Graacutefico 13- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por escolaridade

Tal como aconteceu para as outras duas substacircncias psicoactivas o subgrupo dos

participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio apresenta maior percentagem de

consumidores de drogas ilegais (8180) seguindo-se o dos participantes com o 2ordm ciclo do

ensino baacutesico (6090) e por uacuteltimo os com 1ordm ciclo do ensino baacutesico ou niacuteveis inferiores de

escolaridade (4670) Estatisticamente verifica-se que tais diferenccedilas natildeo satildeo significativas

embora o valor de p esteja proacuteximo de 005 [X2 (2) = 512 p = 008]

1254 Drogas ilegais mais consumidas pelos reclusos

Graacutefico 14- Distribuiccedilatildeo dos participantes de acordo com as diferentes drogas ilegais

De referir que a maioria (5330) dos participantes jaacute consumiu haxixe Quase metade

jaacute consumiu marijuana (4830) heroiacutena (4500) e cocaiacutena (4500) O ecstasy (1670) e o

LSD (2000) foram as drogas menos consumidas

4670

6090

8180

000100020003000400050006000700080009000

ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

consumo de drogas ilegais

53304830 4500 4500

2000 1670

000

1000

2000

3000

4000

5000

6000

Haxixe Marijuana Heroiacutena Cocaiacutena LSD Ectasy

Drogas ilegais consumidas

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

41

13 Analisar o estado de sauacutede

131 Estado de sauacutede avaliado atraveacutes do EQ- 5d na amostra total e em funccedilatildeo da

idade

Tabela 6 - Tabela de Contingecircncia EQ- 5d e Idade

Idade dos 18-

35 anos f ()

Idade superior a 35 anos

f ()

Total f ()

Mobilidade

Natildeo tenho problemas em andar 28 (4670) 30 (5000) 58 (9666)

Tenho alguns problemas em

andar 0 (0) 2 (330) 2 (330)

Cuidados Pessoais

Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais

26 (4480) 29 (5000) 55 (9480)

Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me

2 (340) 1 (170) 3 (520)

Actividades Habituais

Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas

actividades habituais 27 (4660) 29 (5000) 56 (9660)

Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas

actividades habituais 0 2 (340) 2 (340)

Dor Mal Estar

Natildeo tenho dores ou mal-estar 20 (3510) 22 (3860) 42 (7370)

Tenho dores ou mal-estar moderados

6 (1050) 9 (1580) 15 (2630)

Ansiedade Depressatildeo

Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)

16 (2710) 15 (2540) 31 (5250)

Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)

9 (1530) 15 (2540) 24 (4070)

Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)

3 (510) 1 (170) 4 (680)

Relativamente ao item da mobilidade verifica-se que 9666 dos participantes natildeo

apresenta problemas Apenas dois participantes (625) referem apresentar alguns problemas

em andar tendo estes idades superiores a 35 anos

Quanto aos cuidados pessoais 9480 dos participantes natildeo apresenta problemas Entre

os que declaram ter alguns problemas 2 (340) tecircm idades compreendidas entre os 18 e os

35 anos e 1 (170) pertence agrave categoria dos que tecircm mais de 35 anos

Verifica-se que 9660 dos participantes natildeo apresentam problemas nas actividades

habituais sendo que os 2 (340) que apresentam dificuldades se situam na categoria dos que

tecircm mais de 35 anos

Quanto agrave dormal-estar 7370 dos participantes declara natildeo apresentar tais sintomas

3510 tecircm idades compreendidas entre os 18 e os 35 anos e 3860 satildeo maiores de 35 anos

Os restantes 2630 declara mal-estar moderado sendo 1050 dos jovens e 1580 dos mais

velhos

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

42

Finalmente quanto agrave ansiedade e depressatildeo 5250 dos participantes declara natildeo

estar deprimido ou ansioso Uma parte consideraacutevel da amostra (4070) declara sentir-se

moderadamente ansioso ou deprimido Este foi o uacutenico item com respostas no niacutevel extremo

680 dos participantes classifica-se neste niacutevel

132 Estado de sauacutede avaliado atraveacutes do EQ- 5d por escolaridade

Tabela 7 - Tabela de Contingecircncia EQ- 5d por Escolaridade

Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

2ordm ensino ciclo do ensino baacutesico f ()

Ensino secundaacuterio

ou universitaacuterio

f ()

Total f ()

Mobilidade

Natildeo tenho problemas em andar

14 (9330) 22 (9570) 22 (10000) 58

(9670)

Tenho alguns problemas em andar

1 (670) 1 (430) 0 (000) 2 (330)

Cuidados Pessoais

Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais

14 (9330) 20 (9520) 21 (9550) 55

(9480)

Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me

1 (670) 1 (480) 1 (450) 3 (520)

Actividades Habituais

Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

13 (8670) 21 (10000) 22 (10000) 56

(9660)

Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

2 (1330) 0 (000) 0(000) 2 (340)

Dor Mal Estar

Natildeo tenho dores ou mal-estar

11 (7860) 17 (7730) 14 (6670) 42

(7370)

Tenho dores ou mal-estar moderados

3 (2140) 5 (2270) 7 (3330) 15

(2630)

Ansiedade Depressatildeo

Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)

6 (4000) 12 (5220) 13 (6190) 31

(5250)

Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)

9 (6000) 7 (3040) 8 (3810) 24

(4070)

Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)

0(000) 4 (1740) 0 (000) 4 (680)

Relativamente ao item da mobilidade verifica-se que a maioria dos participantes de

todas as categorias de escolaridade natildeo revela problemas em andar

Quanto aos cuidados pessoais tambeacutem natildeo se verificaram diferenccedilas entre os

indiviacuteduos dos diferentes niacuteveis de instruccedilatildeo

Nas actividades habituais a maioria dos participantes de todas as categorias de

escolaridade natildeo revela problemas Os dois participantes que afirmaram ter problemas tecircm

niacutevel baixo de escolaridade

No item da dormal-estar em todas as categorias de escolaridade a maioria dos

participantes natildeo revela problemas Eacute a categoria participantes com niacutevel mais elevado de

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

43

instruccedilatildeo que apresenta maior nuacutemero de indiviacuteduos com dor ou mal-estar moderado

(3330)

Por uacuteltimo 6000 dos participantes com o 1ordm ciclo do ensino baacutesico apresenta niacutevel

moderado de ansiedade ou depressatildeo enquanto que 1740 dos participantes com o 2ordm ciclo

de ensino baacutesico avalia-se com niacutevel extremo de ansiedade ou depressatildeo

133 Auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS na amostra total e por idade

Tabela 8- Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel EQ-VAS

Meacutedia 7837

Mediana 8000

Desvio padratildeo 1830

Miacutenimo 37

Maacuteximo 100

Graacutefico 15- Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ- VAS por idade

Com base na tabela 7 e no graacutefico 15 verifica-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do

estado de sauacutede pelo EQ-VAS eacute 7837 (DP = 1830) sendo este valor superior nas idades

compreendidas entre os 18 e os 35 anos (84) que nos maiores de 35 anos (73) No entanto

natildeo se detecta diferenccedila significativa na avaliaccedilatildeo entre os dois grupos [t (58) = 236

p=031]

84

73

65

70

75

80

85

idade dos 18 aos 35 anos idade superior a 35 anos

meacuted

ia E

Q-V

AS

grupos etaacuterios

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

44

134 Auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS por escolaridade

Graacutefico 16- Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ-VAS por escolaridade

Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS eacute ligeiramente melhor nos

indiviacuteduos com niacuteveis de instruccedilatildeo superiores No entanto tal diferenccedila natildeo eacute significativa

[F(2)= 066 p= 052]

135 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM na amostra total e por

idade

Graacutefico 17- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias da variaacutevel CORE-OM

74

80 80

70

72

74

76

78

80

82

ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

Meacuted

ia E

Q-V

AS

escolaridade

1333

6830

1830

Sauacutede mental boa

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro -moderado

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado -grave

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

45

Tabela 9- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e idade

Idade dos 18-35 anos f ()

Idade superior a 35 anos

f ()

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 3 (1070) 5 (1560)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

21 (7500) 20 (6250)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

4 (1430) 7 (2190)

Total coluna Total amostra

28 (10000) 4670

32 (10000) 5330

Observando os valores apresentados do graacutefico 17 e da Tabela 9 constata-se que

apenas 1333 dos participantes apresenta uma auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental que pode ser

considerada boa sendo esta percentagem ligeiramente superior nos inquiridos mais velhos

(1560) A maioria dos participantes (6830) auto-avalia-se com um grau de afectaccedilatildeo da

sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado categoria que abrange 7500 dos

participantes mais jovens e 6250 dos mais velhos Os restantes 1830 participantes auto-

avaliam-se com um grau moderado (inclusive) a grave de afectaccedilatildeo com maior prevalecircncia

nos participantes maiores de 35 anos (2190) No entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo

significativas [t (58) = 252 p=043]

136 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM por escolaridade

Tabela 10- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e escolaridade

Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

2ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

Ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

f ()

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 2 (1330) 3(1300) 3(1360)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

8 (5330) 16 (6960) 17(7730)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

5 (3330) 4(1740) 2(910)

Total coluna Total amostra

15 (10000) 2500

23(10000) 3830

22(10000) 3670

Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da maioria dos participantes de todos os niacuteveis de

escolaridade se situa no niacutevel de sauacutede mental afectada num grau ligeiro (inclusive) a

moderado A categoria dos participantes com menor grau de instruccedilatildeo eacute a que apresenta

maior nuacutemero de indiviacuteduos que se auto-avalia num grau de afectaccedilatildeo de moderado

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

46

(inclusive) a grave (3330) Contudo tais diferenccedilas natildeo satildeo significativas [F (2) = 084 p=

044]

14 Descriccedilatildeo de outras variaacuteveis de interesse para o estudo

141 Grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo das

substacircncias psicoactivas

Tabela 11- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias relativa agrave avaliaccedilatildeo da consciecircnciainformaccedilatildeo das

consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas

Sim

f ()

Natildeo tenho a certeza

f ()

Natildeo

f ()

Tabaco 52 (8670) 6 (1000) 2 (333)

Aacutelcool 52 (8670) 3 (500) 3 (500)

Drogas ilegais 42 (7000) 13 (2170) 3 (500)

A grande maioria (8670) dos inquiridos julga-se informada quanto agraves consequecircncias

negativas do tabaco para a sauacutede 1000 declara natildeo ter a certeza e 333 afirmou que o

consumo de tabaco natildeo tem consequecircncias negativas para a sauacutede

Quanto agraves consequecircncias negativas do consumo de aacutelcool tambeacutem 8670 dos

inquiridos julga-se informado 500 refere natildeo ter a certeza e os restantes 5 afirma que

este consumo natildeo tem consequecircncias

De referir ainda que 7000 dos inquiridos declarara estar informado quanto agraves

consequecircncias negativas das drogas ilegais 2170 revelaram natildeo ter a certeza e 500 julga

que estas natildeo apresentam consequecircncias negativas

142 Comparar o grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa ao consumo das diferentes

substacircncias

A anaacutelise da informaccedilatildeo apresentada na tabela anterior sugere que a maioria dos

inquiridos julga-se informada relativamente agraves consequecircncias negativas das trecircs substacircncias

estudadas Nestes dados destaca-se que as drogas ilegais satildeo avaliadas como tendo

consequecircncias negativas por menos participantes do que as drogas legais (tabaco e aacutelcool)

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

47

2 Testes de hipoacuteteses

21 Relaccedilatildeo do consumo de substacircncias com a auto-avaliaccedilatildeo do

estado de sauacutede

211 Consumo de tabaco e auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede

Ilustraccedilatildeo 1ndash Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de tabaco

A auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia

superior nos fumadores (8000) do que nos natildeo fumadores (7400) No entanto esta diferenccedila

natildeo eacute significativa [t (58) = 101 p=088]

Tabela 12- Consumo de tabaco e CORE-OM

Fuma f ()

Natildeo fuma f () t (58) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 7 (1490) 1 (770)

127 021

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado 32 (6810) 9 (6920)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave 8 (1700) 3 (2310)

Total coluna Total amostra

47 (10000) 7830

13 (10000) 2170

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

48

Constata-se que tanto os fumadores (6810) como os natildeo fumadores (6920)

apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a

moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Estas diferenccedilas apresentadas natildeo satildeo

estatisticamente significativas [t (58) = 127 p = 0 21]

212 Dependecircncia de nicotina e auto- avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede

Ilustraccedilatildeo 2- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao resultado do FTQ

De salientar que os resultados do estado de sauacutede avaliados pelo EQ-VAS satildeo muito

semelhantes nas quatro categorias de dependecircncia tabaacutegica embora a meacutedia seja

ligeiramente superior (81) nos consumidores com dependecircncia meacutedia No entanto

estatisticamente as diferenccedilas natildeo satildeo significativas (p=028)

Tabela 13- Dependecircncia tabaacutegica e CORE-OM

Natildeo fumam f ()

Dependecircncia tabaacutegica

F (3) p Baixa f ()

Meacutedia f ()

Alta f ()

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 1 (77) 0 (000) 5(1560) 2(2860)

071 055

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

9(6920) 6(7500) 23(7190) 3(4290)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

3(2310) 2(2500) 4(1250) 2(2860)

Total coluna Total amostra

13 (10000) 2170

8(10000) 1330

32(10000) 5330

7(10000) 1170

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

49

Atraveacutes da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM constata-se que para todos os niacuteveis de

dependecircncia tabaacutegica o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental preferencial eacute o de ligeiro

(inclusive) a moderado Tal eacute corroborado estatisticamente uma vez que as diferenccedilas

observadas natildeo satildeo significativas [F (3) = 071 p=055]

213 Relativamente ao consumo de aacutelcool

Ilustraccedilatildeo 3- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de aacutelcool

A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia superior nos

participantes que consomem aacutelcool (8100) do que nos que natildeo consomem (7200) No

entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente significativas [t (56) = -170 p= 026]

Tabela 14- Consumo de aacutelcool e CORE-OM

Consome

f () Natildeo consome

f () t (56) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 6 (1500) 2 (1110)

073 047

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

26 (6500) 13 (7220)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

8 (2000) 3 (1670)

Total coluna Total amostra

40 (10000) 6900

18(10000) 3100

Constata-se que assim como para o tabaco tanto os consumidores (6500) como os

natildeo consumidores de aacutelcool (7220) apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da

sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Tal eacute

corroborado estatisticamente uma vez que natildeo existem diferenccedilas significativas [t (56) =

073 p=047]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

50

214 Relativamente ao grau de risco de dependecircncia de aacutelcool

Ilustraccedilatildeo 4- Meacutedia do resultado do EQ-- VAS em relaccedilatildeo ao resultado do AUDIT

Salienta-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede pelo EQ-VAS foi superior

nos indiviacuteduos com risco de alcoolismo (9000) A meacutedia dos participantes que natildeo consomem

aacutelcool (7200) eacute inferior agravequeles que natildeo apresentam risco de dependecircncia (75) sendo esta

por sua vez inferior relativamente aos que apresentam algum problema fiacutesico-psiacutequico

relacionado com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica (8600) Existe uma diferenccedila

significativa entre os que natildeo consomem e os que estatildeo em risco de alcoolismo eou algum

problema relacionado com o alcoolismo Ou seja os participantes com mais problemas de

consumo de aacutelcool avaliam-se com melhor sauacutede [F (57) = 453 p = 002]

Tabela 15 ndash AUDIT e CORE-OM

Natildeo consome

f ()

Sem risco de dependecircncia

f ()

Risco de alcoolismo

f ()

Problemas fiacutesico- psiacutequico com a bebida

e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica

f () F (57) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 2 (1110) 5 (2270) 1 (1110) 0 (000)

216 013

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

13 (7220) 14 (6360) 7 (7780) 5 (5560)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

3 (1670) 3 (1360) 1 (1110) 4 (4440)

Total coluna Total amostra

18(10000) 3100

22(10000) 3790

9 (10000) 1550

9 (10000) 1550

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

51

De notar novamente que em todos os graus de risco de dependecircncia alcooacutelica o grau

de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado eacute o que abrange mais

participantes Verificou-se que 4440 os indiviacuteduos com Problemas fiacutesico- psiacutequico com a

bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de

moderado (inclusive) a grave As diferenccedilas observadas natildeo satildeo estatisticamente significativas

[F (57) = 216 p = 013]

215 Relativamente ao consumo de drogas ilegais

Ilustraccedilatildeo 5- Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de drogas

A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ natildeo apresentou diferenccedilas significativas em

relaccedilatildeo aos dois subgrupos o que eacute comprovado estatisticamente [t (58) = - 045 p = 087]

Tabela 16 ndash Consumo de drogas ilegais e CORE-OM

Consome

f () Natildeo consome

f () t (58) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 4 (1030) 4 (1900)

-017 050

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

27 (6920) 14 (6670)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

8 (2050) 3 (1430)

Total coluna Total amostra

39 (10000) 6500

21 (10000) 3500

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

52

Da tabela 16 repara-se mais uma vez que o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de

ligeiro (inclusive) a moderado apresentou-se maioritariamente nos consumidores (6920) e

nos natildeo consumidores (6670) de drogas ilegais Dos indiviacuteduos que consomem 2050

apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de moderado (inclusive) a grave

Estatisticamente natildeo existem diferenccedilas significativas entre os dois subgrupos [t (58)= -017

p = 050]

216 Relativamente agrave populaccedilatildeo geral

No quadro do projecto de validaccedilatildeo do instrumento CORE-OM para a populaccedilatildeo

portuguesa no qual estamos a colaborar foram-nos facultados os dados de uma amostra da

populaccedilatildeo semelhante agrave utilizada no nosso estudo

Tabela 17- Resultado do CORE-OM na populaccedilatildeo geral e na da prisatildeo

N Meacutedia

Desvio

Padratildeo t(116) p

CORE-OM

Populaccedilatildeo Geral

59 076 049

- 488 038

Prisatildeo 59 119 046

Verifica-se que a meacutedia dos resultados do instrumento CORE-OM da populaccedilatildeo geral eacute

inferior (076) agrave da prisatildeo (119) ou seja a populaccedilatildeo geral auto-avalia-se melhor No

entanto tal diferenccedila natildeo foi significativa [t (116) = -488 p = 038]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

53

Discussatildeo

Aquele arbusto fenece e vai com ele parte da minha vida

Em tudo quanto olhei fiquei em parte Com tudo quanto vi se passa passo

Nem distingue a memoacuteria do que vi do que fui

(Ricardo Reis Fernando Pessoa)

Este trabalho tem como objectivo geral o estudo da inter-relaccedilatildeo entre o consumo de

substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos de dois EPs

Para tal realizou-se um estudo descritivo transversal atraveacutes da aplicaccedilatildeo de um questionaacuterio

que incluiacutea o FTQ (avalia a dependecircncia da nicotina) o AUDIT (avalia o consumo de aacutelcool e

os problemas associados a este) questotildees relacionadas com consumo de drogas ilegais o grau

de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo de substacircncias

psicoactivas EQ (avalia o estado de sauacutede) e o CORE-OM (avalia o estado de sauacutede mental)

Satildeo raros os estudos sobre os reclusos uma populaccedilatildeo que eacute alvo de muitos mitos e

estigmas Este trabalho pretende contribuir para conhecer melhor este mundo escondido

abordando temas que satildeo comuns e relevantes no meio prisional como o consumo de

substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental

Neste trabalho verifica-se que a grande maioria dos reclusos consome substacircncias

psicoactivas o que estaacute de acordo com os resultados de outros estudos publicados sobre esta

populaccedilatildeo [16] [10] [29] O tabaco eacute a substacircncia mais consumida seguido pelo aacutelcool e pelas

drogas ilegais

Apesar da prevalecircncia elevada de consumos a grande maioria dos participantes parece

consciente dos efeitos negativos destas substacircncias Curiosamente comparando a consciecircncia

sobre as consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas esta eacute superior para as drogas

legais relativamente agraves ilegais (embora neste caso seja de admitir que muitos participantes

pensam em cannabis quando fazem esta avaliaccedilatildeo)

Estes resultados podem justificar-se por muacuteltiplas razotildees

Numa primeira abordagem agrave caracterizaccedilatildeo da amostra eacute de salientar que todos os

participantes satildeo do sexo masculino onde tende a observar-se maior prevalecircncia do consumo

de substacircncias Em 2005 289 dos homens portugueses contra 112 das mulheres eram

fumadores e 654 dos homens tinha bebido pelo menos uma bebida alcooacutelica ao longo do ano

anterior contra 418 das mulheres [5] Em 2007 a percentagem de homens portugueses

(196) que declararam ter consumido qualquer tipo de substacircncia iliacutecita alguma vez na vida

era muito superior ao das mulheres (54) [10]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

54

Em segundo lugar nota-se que a maioria dos inquiridos eacute jovem (meacutedia 3845 anos) o

que frequentemente estaacute associado a maior consumo de substacircncias Em Portugal em 2005

o consumo de tabaco estava associado a idades mais jovens principalmente agrave faixa etaacuteria dos

35 aos 44 anos [5] A niacutevel europeu em 2006 20 a 45 dos consumidores de aacutelcool tinham

idades compreendidas entre os 19 e os 29 anos [8] Um outro estudo publicado em 2008

realizado em prisotildees portuguesas verificou que a maior prevalecircncia de consumo de drogas

iliacutecitas se concentrava nos escalotildees etaacuterios dos 15 aos 24 anos dos 25 aos 34 anos e dos 35

aos 44 anos (155 190 e 149 respectivamente) [20] Neste estudo verifica-se que os

inquiridos mais novos apresentam maior consumo de tabaco e de drogas ilegais e maior grau

de dependecircncia tabaacutegica No entanto os mais velhos revelam maior consumo de aacutelcool com

maior dependecircncia alcooacutelica e dependecircncia alcooacutelica mais frequente

A sobrelotaccedilatildeo das prisotildees pode ser outro factor pois gera um niacutevel de mal-estar

elevado e progressivo de difiacutecil controlo que leva a consumos [30] Com efeito os uacuteltimos

dados disponibilizados pela Direcccedilatildeo Geral de Serviccedilos Prisionais revelaram uma taxa de

lotaccedilatildeo de 991 [31]

Alguns estudos fazem ainda associaccedilatildeo entre o consumo de drogas a pobreza e a

reclusatildeo afirmando que ldquoos paiacuteses que tecircm mais reclusos satildeo tambeacutem aqueles em que haacute

maior consumo de drogas produtoras de grandes dependecircncias e ainda aqueles que tecircm

mais pobresrdquo [20]

Neste estudo os inquiridos com niacutevel de instruccedilatildeo mais alto apresentam maior consumo

e dependecircncia de substacircncias Outros estudos tambeacutem concluiacuteram que indiviacuteduos com niacuteveis

mais altos de escolaridade fumam mais e consomem mais aacutelcool de forma moderada [28] [32

33] [34] No entanto tambeacutem tecircm sido publicados estudos que apontam os indiviacuteduos com

baixa escolaridade como maiores consumidores de substacircncias psicoactivas [5] [30] [35] [36]

[37]

Quanto agrave auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede a meacutedia atraveacutes do EQ-VAS apresenta um niacutevel

razoaacutevel (7837) e a grande maioria dos participantes auto-avalia-se sem problemas nas cinco

dimensotildees do EQ-5d As respostas de niacutevel extremo apenas se verificaram na dimensatildeo da

ansiedade e depressatildeo maioritariamente nos participantes mais jovens e nos que tecircm o 2ordm

ciclo do ensino baacutesico A sauacutede mental quando avaliada pelo CORE-OM apresenta-se

maioritariamente com grau de afectaccedilatildeo de ligeiro (inclusive) a moderado Os resultados de

niacutevel bom apenas se verificam numa minoria dos participantes Quando comparada a auto-

avaliaccedilatildeo da sauacutede mental da populaccedilatildeo geral com a da amostra deste estudo aquela

apresentou melhores resultados mas esta diferenccedila natildeo foi estatisticamente significativa A

afectaccedilatildeo da sauacutede mental parece ser mais grave nos participantes mais velhos e com niacutevel

de instruccedilatildeo mais baixa

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

55

Ao contraacuterio das hipoacuteteses que orientaram este estudo a auto-avaliaccedilatildeo de sauacutede pelo

EQ- VAS eacute melhor nos reclusos fumadores com dependecircncia meacutedia da nicotina bem como nos

consumidores de aacutelcool com risco de alcoolismo eou com provaacutevel dependecircncia e problemas

associados ao consumo de aacutelcool

A auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental pelo CORE-OM foi considerada boa principalmente

nos fumadores com alta dependecircncia da nicotina e nos consumidores de aacutelcool mas sem risco

de alcoolismo Por outro lado o pior grau de afectaccedilatildeo de sauacutede mental regista-se

maioritariamente nos consumidores com maior dependecircncia de aacutelcool assim como nos

consumidores de drogas ilegais

Estes resultados nem sempre foram significativos No entanto a sua consistecircncia a par

com a reduzida dimensatildeo da amostra sugere a possibilidade de uma associaccedilatildeo entre o

consumo de substacircncias e uma auto-avaliaccedilatildeo mais positiva da sauacutede e da sauacutede mental A

confirmar-se esta relaccedilatildeo aponta para uma funccedilatildeo adaptativa do uso de substacircncias

psicoactivas quando as pessoas se encontram em condiccedilotildees muito difiacuteceis como seratildeo

certamente as que marcam a vida numa prisatildeo

Outros estudos concluiacuteram que o consumo de substacircncias estaacute associado a pior sauacutede

mental de acordo com criteacuterios de diagnoacutestico cliacutenicos ou epidemioloacutegicos [11] [38] [39] [40]

No entanto uma diferenccedila importante entre esses estudos e o que agora apresentamos eacute que

este estudo foi baseado na auto-avaliaccedilatildeo dos reclusos

A relaccedilatildeo encontrada neste estudo levanta algumas questotildees quanto agrave falsa avaliaccedilatildeo

da sauacutede nos consumidores de substacircncias psicoactivas Satildeo muacuteltiplos os factores que podem

justificar este cenaacuterio como a reduzida escolaridade da maioria dos reclusos o papel das

substacircncias psicoactivas num meio gerido por ldquooutras leisrdquo e o efeito do grupo de pertenccedila

As caracteriacutesticas da populaccedilatildeo prisional como a sua baixa escolaridade as quase

inexistentes formaccedilatildeo e experiecircncia profissional a marginalizaccedilatildeo familiar e social e o baixo

QI podem causar esta avaliaccedilatildeo distorcida [41] [42] Corroborando estes resultados um

estudo de 2005 indicou que os reclusos jovens com consumo preferencial de cocaiacutena e ainda

os mais jovens caracterizados pelo policonsumo (haxixe ecstasy cocaiacutena LSD aacutelcool) natildeo se

consideravam dependentes apresentavam-se sem motivaccedilatildeo para mudar e natildeo encontravam

resposta nas abordagens habituais para tratar a toxicodependecircncia e o consumo de drogas em

meio prisional [41]

As drogas satildeo mais valorizadas nestes contextos de privaccedilatildeo de liberdade Eacute em muitos

casos devido agraves drogas por vezes drogas consideradas duras e causadoras de grande

dependecircncia como a heroiacutena e a cocaiacutena que os reclusos acabam por ser detidos quer por

crimes directamente relacionados com o consumo de substacircncias iliacutecitas quer por crimes

para obter dinheiro para as adquirir No entanto eacute de realccedilar que natildeo eacute no interior das

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

56

prisotildees que os reclusos se tornam toxicodependentes Existe tambeacutem uma quebra do consumo

no meio prisional pois o acesso agraves substacircncias eacute mais difiacutecil [20]

As substacircncias psicoactivas principalmente o tabaco satildeo consideradas como parte da

cultura da prisatildeo Os cigarros no meio prisional desenvolvem muacuteltiplas funccedilotildees Servem de

moeda de meio de controlo social e de siacutembolo de liberdade num grupo com poucos direitos

e privileacutegios O tabaco ajuda ainda a diminuir o stress causado pelas transferecircncias

audiecircncias em tribunal e visitas [43]

Tambeacutem se pode questionar se a causa deste desajuste natildeo seraacute o efeito do grupo de

pertenccedila O recluso perde duplamente a sua liberdade por um lado por estar sob as leis do

sistema penal e por outro lado porque se submete agrave pressatildeo do grupo consumidor em

detrimento da sua autonomia Isto eacute o normoacutetico natildeo consegue perceber que eacute nas escolhas

individuais na mais ampla liberdade do homem que se encontra o potencial de sauacutede

Este estudo apresentou algumas limitaccedilotildees A reduzida dimensatildeo da amostra

condicionou algumas anaacutelises e pode ter conduzido a erro tipo II (aceitar H0 quando H0 estaacute

errada)

A representatividade da amostra eacute fraca tendo em conta que os dados foram recolhidos

em apenas dois EPs e que soacute tem elementos do sexo masculino o que impede a generalizaccedilatildeo

dos resultados para a populaccedilatildeo de reclusos do Paiacutes

O caraacutecter transversal do estudo natildeo permite avaliar a direcccedilatildeo das relaccedilotildees entre

variaacuteveis nem detectar flutuaccedilotildees no comportamento na sauacutede e na sauacutede mental dos

reclusos

Por uacuteltimo a operacionalizaccedilatildeo dos conceitos em especial os conceitos de sauacutede e de

sauacutede mental baseou-se em instrumentos tambeacutem com limitaccedilotildees reconhecidas (eg auto-

relato) e com acircmbito limitado relativamente agrave abrangecircncia destes conceitos

Reflexatildeo final

A alta percentagem de reclusos consumidores de substacircncias representa um importante

problema de sauacutede puacuteblica Por um lado o seu consumo constitui um factor de risco para

numerosas patologias preveniacuteveis e para a criminalidade [20] Esta associaccedilatildeo entre a

violecircncia e o consumo de substacircncias merece um estudo mais aprofundado a fim de aumentar

o conhecimento e identificar meacutetodos que possam contribuir para a sauacutede da populaccedilatildeo e

para a prevenccedilatildeo da violecircncia

Outro ponto a ponderar seraacute o facto das altas dependecircncias agraves substacircncias e as

trajectoacuterias de consumo longas causarem grandes dificuldades nos processos de abandono do

consumo A pena de prisatildeo poderaacute ser uma oportunidade privilegiada para fornecer

tratamento adequado para os diversos problemas de adicccedilatildeo [20] Verifica-se que se os

indiviacuteduos com problemas de dependecircncia natildeo forem reconhecidos nem tratados quando

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

57

presos podem desenvolver comportamentos perigosos pondo em risco a sua proacutepria vida e a

dos outros O consumo de drogas ilegais tende a ser mais perigoso dentro das prisotildees do que

fora delas devido agrave sua escassez e agrave falta de equipamento injectaacutevel esterilizado A OMS

revelou que para cada doacutelar investido no tratamento de toxicodependecircncia 7 doacutelares satildeo

poupados nos custos sociais e da sauacutede [44]

Um estudo feito nas prisotildees portuguesas em 2006 apontou para a falta de incentivos na

educaccedilatildeo para a sauacutede nos meios prisionais assim como a dificuldade que os reclusos tinham

de aceder a programas de cessaccedilatildeo de consumo [41]

A niacutevel nacional algumas medidas tecircm sido tomadas no sentido de diminuir o consumo

e a dependecircncia de substacircncias psicoactivas Quanto ao consumo de tabaco a Lei Anti-

Tabaco prevecirc uma excepccedilatildeo agrave proibiccedilatildeo de fumar nos EPs Nos termos da Lei ldquopodem ser

criadas nos EPs unidades de alojamento em celas ou camaratas para reclusos

fumadoresrdquo[45] Quanto ao consumo de drogas ilegais foram estabelecidos vaacuterios acordos de

colaboraccedilatildeo entre EPs e Centros de Apoio agrave Toxicodependecircncia (CAT) permitindo uma

continuidade dos programas de substituiccedilatildeo com metadona ou subutex iniciados em

liberdade nos CAT Este programa mostrou resultados positivos Um estudo posterior nos EPs

verificou que dos 4130 consumidores identificados 808 (196) encontravam-se em

programas de tratamento Destes 233 reclusos frequentavam programas centrados na

abstinecircncia 131 estatildeo em alas livres de droga 49 em comunidade terapecircutica e 53 em

programa de antagonista natildeo separados dos restantes reclusos [41] Um outro estudo

revelavou que a larga maioria dos reclusos consumidores de drogas considerava que tanto o

actual tratamento como o uacuteltimo realizado na comunidade produziam efeitos positivos no

seu estado de sauacutede quer fiacutesico quer psicoloacutegico [30]

Sublinha-se novamente o papel privilegiado das prisotildees como primeiro espaccedilo de

tratamento enquanto os indiviacuteduos estatildeo sob custoacutedia encorajando ainda o contacto com

outros centros de tratamento aquando da libertaccedilatildeo

Sugestotildees para trabalhos futuros

Pelos resultados obtidos neste estudo e pela limitaccedilotildees de investigaccedilotildees idecircnticas em

Portugal justifica-se o alargamento do campo de estudo a outros EPs

Importa que outros estudos tragam continuidade a este trabalho e aumentem o

conhecimento nesta aacuterea estudando a relaccedilatildeo do estado de sauacutede mental com outras

variaacuteveis como os anos de prisatildeo causa da condenaccedilatildeo padratildeo do sono perturbaccedilotildees

alimentares ideaccedilatildeo suicida entre outros

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

58

Recomenda-se ainda a realizaccedilatildeo de estudos longitudinais com objectivo de avaliar a

evoluccedilatildeo do estado da sauacutede mental ao longo dos vaacuterios anos de pena e natildeo apenas no

momento

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

59

Referecircncias

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O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

61

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31 Direcccedilatildeo de Estabelecimentos Prisionais Distribuiccedilatildeo dos Reclusos por Situaccedilatildeo

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

62

Penal Sexo e Tipo de Estabelecimento Lotaccedilatildeo e Taxa de Ocupaccedilatildeo Lisboa DSPR

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O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

63

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Combate agrave Propagaccedilatildeo de Doenccedilas Infecciosas em Meio Prisional Despacho conjunto

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45 Repuacuteblica Ad Lei nordm 372007 156 Diaacuterio da Repuacuteblica 2007

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

64

Anexos Questionaacuterio

Por favor responda com a maacutexima sinceridade

Todas as informaccedilotildees fornecidas seratildeo tratadas com

a mais estrita confidencialidade Este questionaacuterio

seraacute utilizado no acircmbito da minha tese de Mestrado

em Medicina

1 Assinale com uma cruz (assim ) um quadrado de cada um dos seguintes grupos indicando qual das afirmaccedilotildees melhor descreve o seu estado de sauacutede hoje

a Mobilidade

b Cuidados Pessoais

c Actividades Habituais (ex trabalho estudos actividades domeacutesticas actividades em famiacutelia ou de lazer)

d DorMal Estar

e AnsiedadeDepressatildeo

Natildeo tenho problemas em andar

Tenho alguns problemas em andar

Tenho de estar na cama

Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais

Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me

Sou incapaz de me lavar ou vestir sozinho(a)

Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

Sou incapaz de desempenhar as minhas actividades habituais

Natildeo tenho dores ou mal estar

Tenho dores ou mal estar moderados

Tenho dores ou mal estar extremos

Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)

Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)

Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)

Idade ______

Escolaridade

Natildeo sabe ler nem

escrever

Sabe ler e escrever

1ordm Ciclo do ensino

baacutesico

2ordm Ciclo do ensino

baacutesico

Ensino secundaacuterio

Ensino superior

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

65

2 Para ajudar as pessoas a definir o seu bom ou mau estado de sauacutede desenhaacutemos uma escala (semelhante a um termoacutemetro) na qual o melhor estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 100 e o pior estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 0

Gostariacuteamos que indicasse nesta escala quatildeo bom ou mau eacute na sua opiniatildeo o seu

estado de sauacutede hoje Por favor desenhe uma linha a partir do zero ateacute ao ponto da

escala que melhor indica o seu estado de sauacutede hoje

9 0

8 0

7 0

6 0

5 0

4 0

3 0

2 0

1 0

100

O pior estado de

sauacutede imaginaacutevel

0

O melhor estado

de sauacutede

imaginaacutevel

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

66

3 Este questionaacuterio tem 34 afirmaccedilotildees sobre como se sentiu durante a uacuteltima semana

Por favor leia cada afirmaccedilatildeo e pense quantas vezes se sentiu assim Depois

marque resposta que mais se aproxima da maneira como se sentiu

Durante a uacuteltima semanahellip

Nu

nca

Rara

men

te

Agraves

vez

es

Mu

itas

vez

es

Sem

pre

ou

qu

ase

sem

pre

1 Tenho-me sentido terrivelmente sozinhoa e isoladoa

0 1 2 3 4

2 Tenho-me sentido tensoa ansiosoa ou nervosoa

0 1 2 3 4

3 Senti que tenho algueacutem a quem posso pedir ajuda se precisar

0 1 2 3 4

4 Tenho-me sentido bem comigo proacuteprioa 0 1 2 3 4

5 Senti-me totalmente sem energia ou entusiasmo 0 1 2 3 4

6 Fui violentoa fisicamente com outras pessoas 0 1 2 3 4

7 Tenho sentido que sou capaz de lidar com as coisas que correm mal

0 1 2 3 4

8 Tenho-me sentido incomodadoa com dores mal-estar ou outros problemas fiacutesicos

0 1 2 3 4

9 Pensei em fazer mal a mim proacuteprioa 0 1 2 3 4

10 Tem-me custado muito falar com as outras pessoas

0 1 2 3 4

11 A tensatildeo e a ansiedade natildeo me tecircm deixado fazer coisas importantes

0 1 2 3 4

12 Senti-me bem com as coisas que consegui fazer 0 1 2 3 4

13 Tenho tido pensamentos e sentimentos que natildeo quero ter e que me perturbam

0 1 2 3 4

14 Tenho sentido vontade de chorar 0 1 2 3 4

15 Senti pacircnico ou terror 0 1 2 3 4

16 Fiz planos para acabar com a minha vida 0 1 2 3 4

17 Senti que os meus problemas satildeo demais para mim

0 1 2 3 4

18 Tenho tido dificuldade em adormecer ou em dormir toda a noite

0 1 2 3 4

19 Senti que tenho pessoas de quem gosto 0 1 2 3 4

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

67

Nu

nca

Rara

men

te

Agraves

vez

es

Mu

itas

vez

es

Sem

pre

ou

qu

ase

sem

pre

20 Natildeo consegui pocircr os meus problemas de lado 0 1 2 3 4

21 Tenho sido capaz de fazer a maior parte das coisas que preciso

0 1 2 3 4

22 Ameacei ou fiz algueacutem sentir medo 0 1 2 3 4

23 Senti-me desesperadoa ou sem saiacuteda 0 1 2 3 4

24 Pensei que era melhor se eu estivesse mortoa 0 1 2 3 4

25 Tenho-me sentido criticadoa por outras pessoas

0 1 2 3 4

26 Senti que natildeo tinha amigos 0 1 2 3 4

27 Tenho-me sentido triste 0 1 2 3 4

28 Tenho-me sentido perturbadoa por imagens ou recordaccedilotildees que natildeo quero ter

0 1 2 3 4

29 Tenho-me sentido mais facilmente irritaacutevel quando estou com outras pessoas

0 1 2 3 4

30 Tenho-me sentido culpadoa pelos meus problemas

0 1 2 3 4

31 Tenho-me sentido optimista em relaccedilatildeo ao meu futuro

0 1 2 3 4

32 Tenho conseguido as coisas que queria 0 1 2 3 4

33 Senti-me humilhadoa ou envergonhadoa por outras pessoas

0 1 2 3 4

34 Fiz mal a mim proacuteprioa fisicamente ou pus a minha sauacutede gravemente em risco

0 1 2 3 4

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

68

4 Nas questotildees que se seguem indique qual a opccedilatildeo que melhor traduz a sua situaccedilatildeo

Nota Apenas pode colocar uma cruz (assim ) em cada questatildeo a Fuma

Sim (1)

Natildeo (0)

Se natildeo fuma passe para a questatildeo 5 por favor

b Quanto tempo depois de se levantar fuma o 1ordm cigarro

Primeiros 5 minutos (0)

6-30 minutos (1)

31 ndash 60 minutos (2)

Mais de 60 minutos (3)

c Tem dificuldade em natildeo fumar nos locais em que eacute proibido

Sim (1)

Natildeo (0)

d Qual eacute o cigarro que mais o satisfaz

O 1ordm da manhatilde (1)

Qualquer outro (0)

e Quantos cigarros fuma por dia

le 10 (0)

11 - 20 (1)

21 - 30 (2)

ge 31 (3)

f Fuma mais no comeccedilo do dia

Sim (1)

Natildeo (0)

g Fuma mesmo quando estaacute doente

Sim (1)

Natildeo (0)

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

69

5 Questotildees 0 1 2 3 4

a Qual eacute a frequecircncia com que consome bebidas alcooacutelicas

Nunca Pontualmente 2-4 vezes por

mecircs

2-3 vezes por

semana

4 ou mais

vezes por

semana

b Quantas bebidas alcooacutelicas bebe normalmente num dia tiacutepico de consumo

0 1 ou

2

3 ou 4 5 ou 6 7 ou 9 10 ou mais

c Quantas vezes bebe 6 bebidas alcooacutelicas ou mais numa soacute ocasiatildeo

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

d No ano passado quantas vezes achou ser incapaz de parar de beber uma vez que tinha comeccedilado

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

e No ano passado quantas vezes deixou de fazer aquilo que deveria por causa do aacutelcool

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

f No ano passado quantas vezes teve que beber aacutelcool de manhatilde para se sentir capaz de trabalhar depois de uma bebedeira

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

g No ano passado quantas vezes teve um sentimento de culpa depois de beber

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

h No ano passado quantas vezes natildeo se lembrou do que se passou na noite anterior porque esteve a beber alcool

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

i Jaacute alguma alguma vez esteve envolvido em acidentes dos quais resultassem feridos por causa do aacutelcool

Natildeo Sim mas natildeo no

ano passado

Sim no ano

passado

j Alguma vez algueacutem (um amigo um meacutedico um profissional de sauacutede) tentou motivaacute-lo a deixar de beber

Natildeo Sim mas natildeo no

ano passado

Sim no ano

passado

total

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

70

6 Nas questotildees que se seguem assinale a sua resposta com uma cruz (assim )

a Jaacute experimentou alguma das seguintes substacircncias (pode assinalar vaacuterias opccedilotildees)

Cocaiacutena

Ecstasy

Haxixe

Heroiacutena

LSD

Marijuana

Nunca experimentei nenhuma delas

b Relativamente ao consumo destas substacircncias seleccione com uma cruz

(assim ) a opccedilatildeo que acha mais correcta

Natildeo tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede

Tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede

Natildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo ter para a sauacutede

7 E em relaccedilatildeo ao tabaco pensa estar informado sobre as suas consequecircncias para a sauacutede

Sim

Natildeo

Natildeo tenho a certeza

8 Finalmente em relaccedilatildeo ao aacutelcool sente-se informado sobre as suas

consequecircncias na sauacutede

Sim

Natildeo

Natildeo tenho a certeza

Obrigada pela sua disponibilidade para responder a este questionaacuterio

Page 31: Inter-relação entre o consumo de substâncias psicoactivas e a …ubibliorum.ubi.pt/bitstream/10400.6/967/1/Dissertação... · 2013. 1. 25. · O consumo de substâncias psicoactivas,

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

31

112 Distribuiccedilatildeo dos participantes por escolaridade

Graacutefico 2 - Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel escolaridade

No graacutefico 2 constata-se que a maioria dos participantes apresenta algum grau de

escolaridade 3833 tem o 2ordm ciclo do ensino baacutesico 3333 o ensino secundaacuterio e 2000 o

1ordm ciclo do ensino baacutesico Apenas 333 dos participantes concluiu o ensino superior 333

sabe ler e escrever mas natildeo tem qualquer escolaridade e 167 natildeo sabe ler nem escrever

12 Descriccedilatildeo do consumo de drogas psicoactivas

121 Consumo de tabaco

1211 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)

Graacutefico 3 ndash Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de tabaco

Verifica-se que na amostra a maioria (7833) dos participantes fuma

167333

2000

3833

3333

333

000

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

4500

natildeo sabe ler nem escrever

sabe ler e escrever

1ordm ciclo do ensino baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio

ensino universitaacuterio

escolaridade

7833

2167

fuma

natildeo fuma

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

32

1212 Consumo de tabaco e idade

Como se verifica no graacutefico 1 os indiviacuteduos com idades superiores a 45 anos satildeo em

nuacutemero reduzido o que dificulta a anaacutelise dos dados Assim realizou-se a divisatildeo das idades

em dois grupos etaacuterios dos 18 aos 35 anos e com mais de 35 anos

Graacutefico 4- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por idade

No graacutefico 4 destaca-se que entre os participantes pertencentes ao grupo etaacuterio dos

18 aos 35 anos 8571 satildeo fumadores e na categoria das idades superiores a 35 anos essa

percentagem eacute de 7188 No entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente

significativas [X2 (1) = 169 p =019]

1213 Consumo de tabaco e escolaridade

Tal como verificado na variaacutevel idade algumas categorias da escolaridade apresentam

poucos indiviacuteduos como a dos que natildeo sabem ler nem escrever e a do ensino superior o que

condicionaria a anaacutelise dos dados Por este motivo a escolaridade foi categorizada nos

seguintes niacuteveis ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (natildeo sabe ler nem escrever sabe ler e

escrever e 1ordm ciclo do ensino baacutesico) 2ordm ciclo do ensino baacutesico e ensino secundaacuterio e

universitaacuterio

8571

7188

6000

6500

7000

7500

8000

8500

9000

idade dos 18-35 anos

idade superior a 35 anos

grupos etaacuterios

fuma

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

33

Graacutefico 5- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por escolaridade

Verifica-se que os participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio satildeo os que tecircm

prevalecircncia mais alta de consumidores de tabaco (8640) seguindo-se os participantes com

o 2ordm ciclo do ensino baacutesico (7830) e por uacuteltimo os participantes com escolaridade ateacute ao 1ordm

ciclo do ensino baacutesico (6670) Contudo estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente

significativas [X2 (2) = 204 p = 036]

122 Dependecircncia de nicotina

1221 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)

Graacutefico 6- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel dependecircncia tabaacutegica

Atraveacutes do Graacutefico 6 verifica-se que a categoria com dependecircncia meacutedia da nicotina eacute

a que integra mais participantes (5330) O baixo grau de dependecircncia da nicotina verificou-

se em 1330 dos fumadores e a dependecircncia alta em apenas 1170

66707830

8640

000

2000

4000

6000

8000

10000

ateacute ao 1ordm ciclo do ensino

baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

escolaridade

fuma

2170

1330

5330

1170

natildeo fumam

baixa

meacutedia

alta

dependecircncia tabaacutegica

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

34

1222 Dependecircncia de nicotina e idade

Tabela 2- Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina e idade

Idade dos 18-35 f ()

Idade superior a 35 anos

f () D

ependecircncia

tabaacutegic

a

Natildeo fuma

4 (1430) 9 (2810)

Baixa

3 (1070) 5 (1560)

Meacutedia 17 (6070) 15 (4690)

Alta 4 (1430) 3 (940)

Total coluna Total amostra

28 (10000) 4670

32 (10000) 5330

De referir que nos dois grupos etaacuterios o grau meacutedio de dependecircncia tabaacutegica eacute o mais

prevalente representando 6070 dos mais novos e 4690 dos mais velhos O grau de

dependecircncia elevada apresentou maior prevalecircncia nos indiviacuteduos mais novos (1430)

Estatisticamente natildeo se verificam diferenccedilas significativas entre dois subgrupos [X2 (3) =

244 p = 049]

1223 Dependecircncia de nicotina e escolaridade

Tabela 3- Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina por escolaridade

Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

2ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

Ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

f ()

Dependecircncia

ta

baacutegic

a

Natildeo fuma

5 (3330) 5 (2170) 3 (1360)

Baixa

5 (3330) 0 (000) 3 (1360)

Meacutedia 4 (2670) 14 (6090) 14 (6360)

Alta 1 (670) 4 (1740) 2 (910)

Total coluna Total amostra

15 (10000) 2500

23(10000) 3830

22(10000) 3670

Pode-se observar nesta tabela que os participantes com niacuteveis de escolaridade ateacute ao 1ordm

ciclo do ensino baacutesico apresentam preferencialmente dependecircncia baixa da nicotina (3330)

O niacutevel meacutedio de dependecircncia da nicotina ocorre maioritariamente tanto nos participantes

com o 2ordm ciclo do ensino baacutesico (6090) como nos indiviacuteduos com ensino secundaacuterio ou

universitaacuterio (6360) Estas diferenccedilas satildeo estatisticamente significativas [X2 (6) = 1294 p =

004]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

35

123 Consumo de aacutelcool

1231 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)

Graacutefico 7- Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de aacutelcool

De referir que a maioria dos participantes (6897) consome aacutelcool

1232 Consumo de aacutelcool e idade

Graacutefico 8ndash Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por idade

De acordo com os valores apresentados no graacutefico 8 verifica-se que entre os

participantes que pertencem ao grupo etaacuterio dos 18 aos 35 anos 5933 consome aacutelcool e nos

de idade superior a 35 anos essa percentagem eacute de 7744 No entanto as diferenccedilas

encontradas natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2 (1) = 22 p =014]

6897

3103consome

natildeo consome

5933

7744

000100020003000400050006000700080009000

idade dos 18-35 anos

idade superior a 35 anos

grupos etaacuterios

consumo de aacutelcool

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

36

1233 Consumo de aacutelcool e escolaridade

Graacutefico 9ndash Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por escolaridade

Eacute de salientar que os participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio satildeo os que

apresentam prevalecircncia mais alta de consumidores de aacutelcool (8640) seguindo-se os com

escolaridade ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (6430) e em menor percentagem os inquiridos

com 2ordm ciclo de ensino baacutesico (5440) Contudo as diferenccedilas observadas natildeo satildeo

estatisticamente significativas embora o valor de p esteja proacuteximo dos 005 [X2 (2) = 539 p

= 007]

64305440

8640

000100020003000400050006000700080009000

10000

ateacute ao 1ordm ciclo do ensino

baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

escolaridade

consumo de aacutelcool

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

37

124 Risco de dependecircncia de aacutelcool

1241 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)

Graacutefico 10- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel risco de dependecircncia alcooacutelica

De destacar que eacute a categoria dos indiviacuteduos que consomem sem risco de dependecircncia

a que integra mais participantes (3795) Com igual percentagem (1551) encontram-se

duas categorias de indiviacuteduos os que revelam risco de alcoolismo e os que manifestam

problemas fiacutesico-psiacutequicos relacionados com o consumo de aacutelcool e provaacutevel situaccedilatildeo de

dependecircncia alcooacutelica

3102

3795

1551

1551

natildeo consome

sem risco de dependecircncia

risco de alcoolismo

problema fiacutesico-psiquico com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcoacuteolica

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

38

1242 Risco de dependecircncia de aacutelcool e idade

Tabela 4- Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool e idade

Idade dos 18-35 f ()

Idade superior a 35 anos

f () Ris

co d

e d

ependecircncia

alc

ooacutelica

Natildeo consome

11 (4070) 7 (2260)

Sem risco de dependecircncia 7 (2590) 15 (4840)

Risco de alcoolismo

5 (1850) 4 (1290)

Problemas fiacutesico-psiquicos com o aacutelcool e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica

4 (1480) 5 (1610)

Total coluna Total amostra

27 (10000) 4660

31 (1000) 5340

De destacar que para os dois grupos etaacuterios a categoria dos consumidores sem risco de

dependecircncia alcooacutelica eacute a que integra maior percentagem de participantes 2590 dos

indiviacuteduos com idades compreendidas entre os 18 e os 35 anos e 4840 dos que tecircm mais de

35 anos Os participantes mais velhos apresentam maior prevalecircncia indiviacuteduos (1610) com

problemas fiacutesico-psiacutequicos relacionados com o aacutelcool e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica

Tambeacutem neste caso natildeo se verificam diferenccedilas significativas [X2 (3) = 376 p = 029]

1243 Risco de dependecircncia de aacutelcool e escolaridade

Tabela 5- Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool por escolaridade

Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico f ()

2ordm ciclo do ensino baacutesico f ()

Ensino secundaacuterio

ou universitaacuterio

f ()

Ris

co d

e d

ependecircncia

alc

ooacutelica

Natildeo consome 5 (3570) 10 (4550) 3 (1360)

Sem risco de dependecircncia

4 (2860) 7 (3180) 11 (5000)

Risco de alcoolismo 1 (710) 3 (1360) 5 (2270)

Problemas fiacutesico- psiquicos com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica

4 (2860) 2 (910) 3 (1360)

Total coluna Total amostra

14 (10000) 2410

22(10000) 3790

22 (10000) 3790

Neste caso a maior percentagem de consumidores sem risco de dependecircncia verificou-

se nos participantes com o ensino secundaacuterio ou universitaacuterio (5000) A seguir situam-se os

que tecircm o 2ordm ciclo de ensino baacutesico (3180) Por uacuteltimo estatildeo os que apresentam

escolaridade ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (2836) Observa-se ainda neste uacuteltimo niacutevel de

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

39

escolaridade a maior percentagem de indiviacuteduos (2860) com problemas fiacutesico- psiacutequicos

relacionados com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica No entanto estas diferenccedilas

natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2 (6) = 870 p = 019]

125Consumo de drogas ilegais

1251 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)

Graacutefico 11- Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na

vida

Destaca-se que a maioria dos participantes (6500) consumiu drogas ilegais alguma vez

na vida

1252 Consumo de drogas ilegais e idade

Graacutefico 12- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por idade

Atraveacutes do graacutefico 12 verifica-se que dos participantes com idades compreendidas

entre os 18 e os 35 anos 7500 jaacute consumiu drogas ilegais e nos mais velhos essa

percentagem eacute de 5625 Contudo tais diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2

(1) = 2 31 p = 013]

3500

6500

natildeo consome

consome

7500

5625

00010002000300040005000600070008000

idade dos 18-35 anos

idade superior a 35 anos

grupos etaacuterios

consumo de drogas ilegais

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

40

1253Consumo de drogas ilegais e escolaridade

Graacutefico 13- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por escolaridade

Tal como aconteceu para as outras duas substacircncias psicoactivas o subgrupo dos

participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio apresenta maior percentagem de

consumidores de drogas ilegais (8180) seguindo-se o dos participantes com o 2ordm ciclo do

ensino baacutesico (6090) e por uacuteltimo os com 1ordm ciclo do ensino baacutesico ou niacuteveis inferiores de

escolaridade (4670) Estatisticamente verifica-se que tais diferenccedilas natildeo satildeo significativas

embora o valor de p esteja proacuteximo de 005 [X2 (2) = 512 p = 008]

1254 Drogas ilegais mais consumidas pelos reclusos

Graacutefico 14- Distribuiccedilatildeo dos participantes de acordo com as diferentes drogas ilegais

De referir que a maioria (5330) dos participantes jaacute consumiu haxixe Quase metade

jaacute consumiu marijuana (4830) heroiacutena (4500) e cocaiacutena (4500) O ecstasy (1670) e o

LSD (2000) foram as drogas menos consumidas

4670

6090

8180

000100020003000400050006000700080009000

ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

consumo de drogas ilegais

53304830 4500 4500

2000 1670

000

1000

2000

3000

4000

5000

6000

Haxixe Marijuana Heroiacutena Cocaiacutena LSD Ectasy

Drogas ilegais consumidas

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

41

13 Analisar o estado de sauacutede

131 Estado de sauacutede avaliado atraveacutes do EQ- 5d na amostra total e em funccedilatildeo da

idade

Tabela 6 - Tabela de Contingecircncia EQ- 5d e Idade

Idade dos 18-

35 anos f ()

Idade superior a 35 anos

f ()

Total f ()

Mobilidade

Natildeo tenho problemas em andar 28 (4670) 30 (5000) 58 (9666)

Tenho alguns problemas em

andar 0 (0) 2 (330) 2 (330)

Cuidados Pessoais

Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais

26 (4480) 29 (5000) 55 (9480)

Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me

2 (340) 1 (170) 3 (520)

Actividades Habituais

Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas

actividades habituais 27 (4660) 29 (5000) 56 (9660)

Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas

actividades habituais 0 2 (340) 2 (340)

Dor Mal Estar

Natildeo tenho dores ou mal-estar 20 (3510) 22 (3860) 42 (7370)

Tenho dores ou mal-estar moderados

6 (1050) 9 (1580) 15 (2630)

Ansiedade Depressatildeo

Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)

16 (2710) 15 (2540) 31 (5250)

Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)

9 (1530) 15 (2540) 24 (4070)

Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)

3 (510) 1 (170) 4 (680)

Relativamente ao item da mobilidade verifica-se que 9666 dos participantes natildeo

apresenta problemas Apenas dois participantes (625) referem apresentar alguns problemas

em andar tendo estes idades superiores a 35 anos

Quanto aos cuidados pessoais 9480 dos participantes natildeo apresenta problemas Entre

os que declaram ter alguns problemas 2 (340) tecircm idades compreendidas entre os 18 e os

35 anos e 1 (170) pertence agrave categoria dos que tecircm mais de 35 anos

Verifica-se que 9660 dos participantes natildeo apresentam problemas nas actividades

habituais sendo que os 2 (340) que apresentam dificuldades se situam na categoria dos que

tecircm mais de 35 anos

Quanto agrave dormal-estar 7370 dos participantes declara natildeo apresentar tais sintomas

3510 tecircm idades compreendidas entre os 18 e os 35 anos e 3860 satildeo maiores de 35 anos

Os restantes 2630 declara mal-estar moderado sendo 1050 dos jovens e 1580 dos mais

velhos

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

42

Finalmente quanto agrave ansiedade e depressatildeo 5250 dos participantes declara natildeo

estar deprimido ou ansioso Uma parte consideraacutevel da amostra (4070) declara sentir-se

moderadamente ansioso ou deprimido Este foi o uacutenico item com respostas no niacutevel extremo

680 dos participantes classifica-se neste niacutevel

132 Estado de sauacutede avaliado atraveacutes do EQ- 5d por escolaridade

Tabela 7 - Tabela de Contingecircncia EQ- 5d por Escolaridade

Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

2ordm ensino ciclo do ensino baacutesico f ()

Ensino secundaacuterio

ou universitaacuterio

f ()

Total f ()

Mobilidade

Natildeo tenho problemas em andar

14 (9330) 22 (9570) 22 (10000) 58

(9670)

Tenho alguns problemas em andar

1 (670) 1 (430) 0 (000) 2 (330)

Cuidados Pessoais

Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais

14 (9330) 20 (9520) 21 (9550) 55

(9480)

Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me

1 (670) 1 (480) 1 (450) 3 (520)

Actividades Habituais

Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

13 (8670) 21 (10000) 22 (10000) 56

(9660)

Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

2 (1330) 0 (000) 0(000) 2 (340)

Dor Mal Estar

Natildeo tenho dores ou mal-estar

11 (7860) 17 (7730) 14 (6670) 42

(7370)

Tenho dores ou mal-estar moderados

3 (2140) 5 (2270) 7 (3330) 15

(2630)

Ansiedade Depressatildeo

Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)

6 (4000) 12 (5220) 13 (6190) 31

(5250)

Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)

9 (6000) 7 (3040) 8 (3810) 24

(4070)

Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)

0(000) 4 (1740) 0 (000) 4 (680)

Relativamente ao item da mobilidade verifica-se que a maioria dos participantes de

todas as categorias de escolaridade natildeo revela problemas em andar

Quanto aos cuidados pessoais tambeacutem natildeo se verificaram diferenccedilas entre os

indiviacuteduos dos diferentes niacuteveis de instruccedilatildeo

Nas actividades habituais a maioria dos participantes de todas as categorias de

escolaridade natildeo revela problemas Os dois participantes que afirmaram ter problemas tecircm

niacutevel baixo de escolaridade

No item da dormal-estar em todas as categorias de escolaridade a maioria dos

participantes natildeo revela problemas Eacute a categoria participantes com niacutevel mais elevado de

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

43

instruccedilatildeo que apresenta maior nuacutemero de indiviacuteduos com dor ou mal-estar moderado

(3330)

Por uacuteltimo 6000 dos participantes com o 1ordm ciclo do ensino baacutesico apresenta niacutevel

moderado de ansiedade ou depressatildeo enquanto que 1740 dos participantes com o 2ordm ciclo

de ensino baacutesico avalia-se com niacutevel extremo de ansiedade ou depressatildeo

133 Auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS na amostra total e por idade

Tabela 8- Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel EQ-VAS

Meacutedia 7837

Mediana 8000

Desvio padratildeo 1830

Miacutenimo 37

Maacuteximo 100

Graacutefico 15- Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ- VAS por idade

Com base na tabela 7 e no graacutefico 15 verifica-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do

estado de sauacutede pelo EQ-VAS eacute 7837 (DP = 1830) sendo este valor superior nas idades

compreendidas entre os 18 e os 35 anos (84) que nos maiores de 35 anos (73) No entanto

natildeo se detecta diferenccedila significativa na avaliaccedilatildeo entre os dois grupos [t (58) = 236

p=031]

84

73

65

70

75

80

85

idade dos 18 aos 35 anos idade superior a 35 anos

meacuted

ia E

Q-V

AS

grupos etaacuterios

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

44

134 Auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS por escolaridade

Graacutefico 16- Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ-VAS por escolaridade

Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS eacute ligeiramente melhor nos

indiviacuteduos com niacuteveis de instruccedilatildeo superiores No entanto tal diferenccedila natildeo eacute significativa

[F(2)= 066 p= 052]

135 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM na amostra total e por

idade

Graacutefico 17- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias da variaacutevel CORE-OM

74

80 80

70

72

74

76

78

80

82

ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

Meacuted

ia E

Q-V

AS

escolaridade

1333

6830

1830

Sauacutede mental boa

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro -moderado

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado -grave

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

45

Tabela 9- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e idade

Idade dos 18-35 anos f ()

Idade superior a 35 anos

f ()

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 3 (1070) 5 (1560)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

21 (7500) 20 (6250)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

4 (1430) 7 (2190)

Total coluna Total amostra

28 (10000) 4670

32 (10000) 5330

Observando os valores apresentados do graacutefico 17 e da Tabela 9 constata-se que

apenas 1333 dos participantes apresenta uma auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental que pode ser

considerada boa sendo esta percentagem ligeiramente superior nos inquiridos mais velhos

(1560) A maioria dos participantes (6830) auto-avalia-se com um grau de afectaccedilatildeo da

sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado categoria que abrange 7500 dos

participantes mais jovens e 6250 dos mais velhos Os restantes 1830 participantes auto-

avaliam-se com um grau moderado (inclusive) a grave de afectaccedilatildeo com maior prevalecircncia

nos participantes maiores de 35 anos (2190) No entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo

significativas [t (58) = 252 p=043]

136 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM por escolaridade

Tabela 10- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e escolaridade

Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

2ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

Ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

f ()

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 2 (1330) 3(1300) 3(1360)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

8 (5330) 16 (6960) 17(7730)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

5 (3330) 4(1740) 2(910)

Total coluna Total amostra

15 (10000) 2500

23(10000) 3830

22(10000) 3670

Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da maioria dos participantes de todos os niacuteveis de

escolaridade se situa no niacutevel de sauacutede mental afectada num grau ligeiro (inclusive) a

moderado A categoria dos participantes com menor grau de instruccedilatildeo eacute a que apresenta

maior nuacutemero de indiviacuteduos que se auto-avalia num grau de afectaccedilatildeo de moderado

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

46

(inclusive) a grave (3330) Contudo tais diferenccedilas natildeo satildeo significativas [F (2) = 084 p=

044]

14 Descriccedilatildeo de outras variaacuteveis de interesse para o estudo

141 Grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo das

substacircncias psicoactivas

Tabela 11- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias relativa agrave avaliaccedilatildeo da consciecircnciainformaccedilatildeo das

consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas

Sim

f ()

Natildeo tenho a certeza

f ()

Natildeo

f ()

Tabaco 52 (8670) 6 (1000) 2 (333)

Aacutelcool 52 (8670) 3 (500) 3 (500)

Drogas ilegais 42 (7000) 13 (2170) 3 (500)

A grande maioria (8670) dos inquiridos julga-se informada quanto agraves consequecircncias

negativas do tabaco para a sauacutede 1000 declara natildeo ter a certeza e 333 afirmou que o

consumo de tabaco natildeo tem consequecircncias negativas para a sauacutede

Quanto agraves consequecircncias negativas do consumo de aacutelcool tambeacutem 8670 dos

inquiridos julga-se informado 500 refere natildeo ter a certeza e os restantes 5 afirma que

este consumo natildeo tem consequecircncias

De referir ainda que 7000 dos inquiridos declarara estar informado quanto agraves

consequecircncias negativas das drogas ilegais 2170 revelaram natildeo ter a certeza e 500 julga

que estas natildeo apresentam consequecircncias negativas

142 Comparar o grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa ao consumo das diferentes

substacircncias

A anaacutelise da informaccedilatildeo apresentada na tabela anterior sugere que a maioria dos

inquiridos julga-se informada relativamente agraves consequecircncias negativas das trecircs substacircncias

estudadas Nestes dados destaca-se que as drogas ilegais satildeo avaliadas como tendo

consequecircncias negativas por menos participantes do que as drogas legais (tabaco e aacutelcool)

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

47

2 Testes de hipoacuteteses

21 Relaccedilatildeo do consumo de substacircncias com a auto-avaliaccedilatildeo do

estado de sauacutede

211 Consumo de tabaco e auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede

Ilustraccedilatildeo 1ndash Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de tabaco

A auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia

superior nos fumadores (8000) do que nos natildeo fumadores (7400) No entanto esta diferenccedila

natildeo eacute significativa [t (58) = 101 p=088]

Tabela 12- Consumo de tabaco e CORE-OM

Fuma f ()

Natildeo fuma f () t (58) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 7 (1490) 1 (770)

127 021

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado 32 (6810) 9 (6920)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave 8 (1700) 3 (2310)

Total coluna Total amostra

47 (10000) 7830

13 (10000) 2170

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

48

Constata-se que tanto os fumadores (6810) como os natildeo fumadores (6920)

apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a

moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Estas diferenccedilas apresentadas natildeo satildeo

estatisticamente significativas [t (58) = 127 p = 0 21]

212 Dependecircncia de nicotina e auto- avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede

Ilustraccedilatildeo 2- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao resultado do FTQ

De salientar que os resultados do estado de sauacutede avaliados pelo EQ-VAS satildeo muito

semelhantes nas quatro categorias de dependecircncia tabaacutegica embora a meacutedia seja

ligeiramente superior (81) nos consumidores com dependecircncia meacutedia No entanto

estatisticamente as diferenccedilas natildeo satildeo significativas (p=028)

Tabela 13- Dependecircncia tabaacutegica e CORE-OM

Natildeo fumam f ()

Dependecircncia tabaacutegica

F (3) p Baixa f ()

Meacutedia f ()

Alta f ()

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 1 (77) 0 (000) 5(1560) 2(2860)

071 055

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

9(6920) 6(7500) 23(7190) 3(4290)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

3(2310) 2(2500) 4(1250) 2(2860)

Total coluna Total amostra

13 (10000) 2170

8(10000) 1330

32(10000) 5330

7(10000) 1170

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

49

Atraveacutes da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM constata-se que para todos os niacuteveis de

dependecircncia tabaacutegica o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental preferencial eacute o de ligeiro

(inclusive) a moderado Tal eacute corroborado estatisticamente uma vez que as diferenccedilas

observadas natildeo satildeo significativas [F (3) = 071 p=055]

213 Relativamente ao consumo de aacutelcool

Ilustraccedilatildeo 3- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de aacutelcool

A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia superior nos

participantes que consomem aacutelcool (8100) do que nos que natildeo consomem (7200) No

entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente significativas [t (56) = -170 p= 026]

Tabela 14- Consumo de aacutelcool e CORE-OM

Consome

f () Natildeo consome

f () t (56) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 6 (1500) 2 (1110)

073 047

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

26 (6500) 13 (7220)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

8 (2000) 3 (1670)

Total coluna Total amostra

40 (10000) 6900

18(10000) 3100

Constata-se que assim como para o tabaco tanto os consumidores (6500) como os

natildeo consumidores de aacutelcool (7220) apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da

sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Tal eacute

corroborado estatisticamente uma vez que natildeo existem diferenccedilas significativas [t (56) =

073 p=047]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

50

214 Relativamente ao grau de risco de dependecircncia de aacutelcool

Ilustraccedilatildeo 4- Meacutedia do resultado do EQ-- VAS em relaccedilatildeo ao resultado do AUDIT

Salienta-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede pelo EQ-VAS foi superior

nos indiviacuteduos com risco de alcoolismo (9000) A meacutedia dos participantes que natildeo consomem

aacutelcool (7200) eacute inferior agravequeles que natildeo apresentam risco de dependecircncia (75) sendo esta

por sua vez inferior relativamente aos que apresentam algum problema fiacutesico-psiacutequico

relacionado com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica (8600) Existe uma diferenccedila

significativa entre os que natildeo consomem e os que estatildeo em risco de alcoolismo eou algum

problema relacionado com o alcoolismo Ou seja os participantes com mais problemas de

consumo de aacutelcool avaliam-se com melhor sauacutede [F (57) = 453 p = 002]

Tabela 15 ndash AUDIT e CORE-OM

Natildeo consome

f ()

Sem risco de dependecircncia

f ()

Risco de alcoolismo

f ()

Problemas fiacutesico- psiacutequico com a bebida

e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica

f () F (57) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 2 (1110) 5 (2270) 1 (1110) 0 (000)

216 013

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

13 (7220) 14 (6360) 7 (7780) 5 (5560)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

3 (1670) 3 (1360) 1 (1110) 4 (4440)

Total coluna Total amostra

18(10000) 3100

22(10000) 3790

9 (10000) 1550

9 (10000) 1550

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

51

De notar novamente que em todos os graus de risco de dependecircncia alcooacutelica o grau

de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado eacute o que abrange mais

participantes Verificou-se que 4440 os indiviacuteduos com Problemas fiacutesico- psiacutequico com a

bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de

moderado (inclusive) a grave As diferenccedilas observadas natildeo satildeo estatisticamente significativas

[F (57) = 216 p = 013]

215 Relativamente ao consumo de drogas ilegais

Ilustraccedilatildeo 5- Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de drogas

A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ natildeo apresentou diferenccedilas significativas em

relaccedilatildeo aos dois subgrupos o que eacute comprovado estatisticamente [t (58) = - 045 p = 087]

Tabela 16 ndash Consumo de drogas ilegais e CORE-OM

Consome

f () Natildeo consome

f () t (58) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 4 (1030) 4 (1900)

-017 050

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

27 (6920) 14 (6670)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

8 (2050) 3 (1430)

Total coluna Total amostra

39 (10000) 6500

21 (10000) 3500

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

52

Da tabela 16 repara-se mais uma vez que o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de

ligeiro (inclusive) a moderado apresentou-se maioritariamente nos consumidores (6920) e

nos natildeo consumidores (6670) de drogas ilegais Dos indiviacuteduos que consomem 2050

apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de moderado (inclusive) a grave

Estatisticamente natildeo existem diferenccedilas significativas entre os dois subgrupos [t (58)= -017

p = 050]

216 Relativamente agrave populaccedilatildeo geral

No quadro do projecto de validaccedilatildeo do instrumento CORE-OM para a populaccedilatildeo

portuguesa no qual estamos a colaborar foram-nos facultados os dados de uma amostra da

populaccedilatildeo semelhante agrave utilizada no nosso estudo

Tabela 17- Resultado do CORE-OM na populaccedilatildeo geral e na da prisatildeo

N Meacutedia

Desvio

Padratildeo t(116) p

CORE-OM

Populaccedilatildeo Geral

59 076 049

- 488 038

Prisatildeo 59 119 046

Verifica-se que a meacutedia dos resultados do instrumento CORE-OM da populaccedilatildeo geral eacute

inferior (076) agrave da prisatildeo (119) ou seja a populaccedilatildeo geral auto-avalia-se melhor No

entanto tal diferenccedila natildeo foi significativa [t (116) = -488 p = 038]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

53

Discussatildeo

Aquele arbusto fenece e vai com ele parte da minha vida

Em tudo quanto olhei fiquei em parte Com tudo quanto vi se passa passo

Nem distingue a memoacuteria do que vi do que fui

(Ricardo Reis Fernando Pessoa)

Este trabalho tem como objectivo geral o estudo da inter-relaccedilatildeo entre o consumo de

substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos de dois EPs

Para tal realizou-se um estudo descritivo transversal atraveacutes da aplicaccedilatildeo de um questionaacuterio

que incluiacutea o FTQ (avalia a dependecircncia da nicotina) o AUDIT (avalia o consumo de aacutelcool e

os problemas associados a este) questotildees relacionadas com consumo de drogas ilegais o grau

de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo de substacircncias

psicoactivas EQ (avalia o estado de sauacutede) e o CORE-OM (avalia o estado de sauacutede mental)

Satildeo raros os estudos sobre os reclusos uma populaccedilatildeo que eacute alvo de muitos mitos e

estigmas Este trabalho pretende contribuir para conhecer melhor este mundo escondido

abordando temas que satildeo comuns e relevantes no meio prisional como o consumo de

substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental

Neste trabalho verifica-se que a grande maioria dos reclusos consome substacircncias

psicoactivas o que estaacute de acordo com os resultados de outros estudos publicados sobre esta

populaccedilatildeo [16] [10] [29] O tabaco eacute a substacircncia mais consumida seguido pelo aacutelcool e pelas

drogas ilegais

Apesar da prevalecircncia elevada de consumos a grande maioria dos participantes parece

consciente dos efeitos negativos destas substacircncias Curiosamente comparando a consciecircncia

sobre as consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas esta eacute superior para as drogas

legais relativamente agraves ilegais (embora neste caso seja de admitir que muitos participantes

pensam em cannabis quando fazem esta avaliaccedilatildeo)

Estes resultados podem justificar-se por muacuteltiplas razotildees

Numa primeira abordagem agrave caracterizaccedilatildeo da amostra eacute de salientar que todos os

participantes satildeo do sexo masculino onde tende a observar-se maior prevalecircncia do consumo

de substacircncias Em 2005 289 dos homens portugueses contra 112 das mulheres eram

fumadores e 654 dos homens tinha bebido pelo menos uma bebida alcooacutelica ao longo do ano

anterior contra 418 das mulheres [5] Em 2007 a percentagem de homens portugueses

(196) que declararam ter consumido qualquer tipo de substacircncia iliacutecita alguma vez na vida

era muito superior ao das mulheres (54) [10]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

54

Em segundo lugar nota-se que a maioria dos inquiridos eacute jovem (meacutedia 3845 anos) o

que frequentemente estaacute associado a maior consumo de substacircncias Em Portugal em 2005

o consumo de tabaco estava associado a idades mais jovens principalmente agrave faixa etaacuteria dos

35 aos 44 anos [5] A niacutevel europeu em 2006 20 a 45 dos consumidores de aacutelcool tinham

idades compreendidas entre os 19 e os 29 anos [8] Um outro estudo publicado em 2008

realizado em prisotildees portuguesas verificou que a maior prevalecircncia de consumo de drogas

iliacutecitas se concentrava nos escalotildees etaacuterios dos 15 aos 24 anos dos 25 aos 34 anos e dos 35

aos 44 anos (155 190 e 149 respectivamente) [20] Neste estudo verifica-se que os

inquiridos mais novos apresentam maior consumo de tabaco e de drogas ilegais e maior grau

de dependecircncia tabaacutegica No entanto os mais velhos revelam maior consumo de aacutelcool com

maior dependecircncia alcooacutelica e dependecircncia alcooacutelica mais frequente

A sobrelotaccedilatildeo das prisotildees pode ser outro factor pois gera um niacutevel de mal-estar

elevado e progressivo de difiacutecil controlo que leva a consumos [30] Com efeito os uacuteltimos

dados disponibilizados pela Direcccedilatildeo Geral de Serviccedilos Prisionais revelaram uma taxa de

lotaccedilatildeo de 991 [31]

Alguns estudos fazem ainda associaccedilatildeo entre o consumo de drogas a pobreza e a

reclusatildeo afirmando que ldquoos paiacuteses que tecircm mais reclusos satildeo tambeacutem aqueles em que haacute

maior consumo de drogas produtoras de grandes dependecircncias e ainda aqueles que tecircm

mais pobresrdquo [20]

Neste estudo os inquiridos com niacutevel de instruccedilatildeo mais alto apresentam maior consumo

e dependecircncia de substacircncias Outros estudos tambeacutem concluiacuteram que indiviacuteduos com niacuteveis

mais altos de escolaridade fumam mais e consomem mais aacutelcool de forma moderada [28] [32

33] [34] No entanto tambeacutem tecircm sido publicados estudos que apontam os indiviacuteduos com

baixa escolaridade como maiores consumidores de substacircncias psicoactivas [5] [30] [35] [36]

[37]

Quanto agrave auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede a meacutedia atraveacutes do EQ-VAS apresenta um niacutevel

razoaacutevel (7837) e a grande maioria dos participantes auto-avalia-se sem problemas nas cinco

dimensotildees do EQ-5d As respostas de niacutevel extremo apenas se verificaram na dimensatildeo da

ansiedade e depressatildeo maioritariamente nos participantes mais jovens e nos que tecircm o 2ordm

ciclo do ensino baacutesico A sauacutede mental quando avaliada pelo CORE-OM apresenta-se

maioritariamente com grau de afectaccedilatildeo de ligeiro (inclusive) a moderado Os resultados de

niacutevel bom apenas se verificam numa minoria dos participantes Quando comparada a auto-

avaliaccedilatildeo da sauacutede mental da populaccedilatildeo geral com a da amostra deste estudo aquela

apresentou melhores resultados mas esta diferenccedila natildeo foi estatisticamente significativa A

afectaccedilatildeo da sauacutede mental parece ser mais grave nos participantes mais velhos e com niacutevel

de instruccedilatildeo mais baixa

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

55

Ao contraacuterio das hipoacuteteses que orientaram este estudo a auto-avaliaccedilatildeo de sauacutede pelo

EQ- VAS eacute melhor nos reclusos fumadores com dependecircncia meacutedia da nicotina bem como nos

consumidores de aacutelcool com risco de alcoolismo eou com provaacutevel dependecircncia e problemas

associados ao consumo de aacutelcool

A auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental pelo CORE-OM foi considerada boa principalmente

nos fumadores com alta dependecircncia da nicotina e nos consumidores de aacutelcool mas sem risco

de alcoolismo Por outro lado o pior grau de afectaccedilatildeo de sauacutede mental regista-se

maioritariamente nos consumidores com maior dependecircncia de aacutelcool assim como nos

consumidores de drogas ilegais

Estes resultados nem sempre foram significativos No entanto a sua consistecircncia a par

com a reduzida dimensatildeo da amostra sugere a possibilidade de uma associaccedilatildeo entre o

consumo de substacircncias e uma auto-avaliaccedilatildeo mais positiva da sauacutede e da sauacutede mental A

confirmar-se esta relaccedilatildeo aponta para uma funccedilatildeo adaptativa do uso de substacircncias

psicoactivas quando as pessoas se encontram em condiccedilotildees muito difiacuteceis como seratildeo

certamente as que marcam a vida numa prisatildeo

Outros estudos concluiacuteram que o consumo de substacircncias estaacute associado a pior sauacutede

mental de acordo com criteacuterios de diagnoacutestico cliacutenicos ou epidemioloacutegicos [11] [38] [39] [40]

No entanto uma diferenccedila importante entre esses estudos e o que agora apresentamos eacute que

este estudo foi baseado na auto-avaliaccedilatildeo dos reclusos

A relaccedilatildeo encontrada neste estudo levanta algumas questotildees quanto agrave falsa avaliaccedilatildeo

da sauacutede nos consumidores de substacircncias psicoactivas Satildeo muacuteltiplos os factores que podem

justificar este cenaacuterio como a reduzida escolaridade da maioria dos reclusos o papel das

substacircncias psicoactivas num meio gerido por ldquooutras leisrdquo e o efeito do grupo de pertenccedila

As caracteriacutesticas da populaccedilatildeo prisional como a sua baixa escolaridade as quase

inexistentes formaccedilatildeo e experiecircncia profissional a marginalizaccedilatildeo familiar e social e o baixo

QI podem causar esta avaliaccedilatildeo distorcida [41] [42] Corroborando estes resultados um

estudo de 2005 indicou que os reclusos jovens com consumo preferencial de cocaiacutena e ainda

os mais jovens caracterizados pelo policonsumo (haxixe ecstasy cocaiacutena LSD aacutelcool) natildeo se

consideravam dependentes apresentavam-se sem motivaccedilatildeo para mudar e natildeo encontravam

resposta nas abordagens habituais para tratar a toxicodependecircncia e o consumo de drogas em

meio prisional [41]

As drogas satildeo mais valorizadas nestes contextos de privaccedilatildeo de liberdade Eacute em muitos

casos devido agraves drogas por vezes drogas consideradas duras e causadoras de grande

dependecircncia como a heroiacutena e a cocaiacutena que os reclusos acabam por ser detidos quer por

crimes directamente relacionados com o consumo de substacircncias iliacutecitas quer por crimes

para obter dinheiro para as adquirir No entanto eacute de realccedilar que natildeo eacute no interior das

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

56

prisotildees que os reclusos se tornam toxicodependentes Existe tambeacutem uma quebra do consumo

no meio prisional pois o acesso agraves substacircncias eacute mais difiacutecil [20]

As substacircncias psicoactivas principalmente o tabaco satildeo consideradas como parte da

cultura da prisatildeo Os cigarros no meio prisional desenvolvem muacuteltiplas funccedilotildees Servem de

moeda de meio de controlo social e de siacutembolo de liberdade num grupo com poucos direitos

e privileacutegios O tabaco ajuda ainda a diminuir o stress causado pelas transferecircncias

audiecircncias em tribunal e visitas [43]

Tambeacutem se pode questionar se a causa deste desajuste natildeo seraacute o efeito do grupo de

pertenccedila O recluso perde duplamente a sua liberdade por um lado por estar sob as leis do

sistema penal e por outro lado porque se submete agrave pressatildeo do grupo consumidor em

detrimento da sua autonomia Isto eacute o normoacutetico natildeo consegue perceber que eacute nas escolhas

individuais na mais ampla liberdade do homem que se encontra o potencial de sauacutede

Este estudo apresentou algumas limitaccedilotildees A reduzida dimensatildeo da amostra

condicionou algumas anaacutelises e pode ter conduzido a erro tipo II (aceitar H0 quando H0 estaacute

errada)

A representatividade da amostra eacute fraca tendo em conta que os dados foram recolhidos

em apenas dois EPs e que soacute tem elementos do sexo masculino o que impede a generalizaccedilatildeo

dos resultados para a populaccedilatildeo de reclusos do Paiacutes

O caraacutecter transversal do estudo natildeo permite avaliar a direcccedilatildeo das relaccedilotildees entre

variaacuteveis nem detectar flutuaccedilotildees no comportamento na sauacutede e na sauacutede mental dos

reclusos

Por uacuteltimo a operacionalizaccedilatildeo dos conceitos em especial os conceitos de sauacutede e de

sauacutede mental baseou-se em instrumentos tambeacutem com limitaccedilotildees reconhecidas (eg auto-

relato) e com acircmbito limitado relativamente agrave abrangecircncia destes conceitos

Reflexatildeo final

A alta percentagem de reclusos consumidores de substacircncias representa um importante

problema de sauacutede puacuteblica Por um lado o seu consumo constitui um factor de risco para

numerosas patologias preveniacuteveis e para a criminalidade [20] Esta associaccedilatildeo entre a

violecircncia e o consumo de substacircncias merece um estudo mais aprofundado a fim de aumentar

o conhecimento e identificar meacutetodos que possam contribuir para a sauacutede da populaccedilatildeo e

para a prevenccedilatildeo da violecircncia

Outro ponto a ponderar seraacute o facto das altas dependecircncias agraves substacircncias e as

trajectoacuterias de consumo longas causarem grandes dificuldades nos processos de abandono do

consumo A pena de prisatildeo poderaacute ser uma oportunidade privilegiada para fornecer

tratamento adequado para os diversos problemas de adicccedilatildeo [20] Verifica-se que se os

indiviacuteduos com problemas de dependecircncia natildeo forem reconhecidos nem tratados quando

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

57

presos podem desenvolver comportamentos perigosos pondo em risco a sua proacutepria vida e a

dos outros O consumo de drogas ilegais tende a ser mais perigoso dentro das prisotildees do que

fora delas devido agrave sua escassez e agrave falta de equipamento injectaacutevel esterilizado A OMS

revelou que para cada doacutelar investido no tratamento de toxicodependecircncia 7 doacutelares satildeo

poupados nos custos sociais e da sauacutede [44]

Um estudo feito nas prisotildees portuguesas em 2006 apontou para a falta de incentivos na

educaccedilatildeo para a sauacutede nos meios prisionais assim como a dificuldade que os reclusos tinham

de aceder a programas de cessaccedilatildeo de consumo [41]

A niacutevel nacional algumas medidas tecircm sido tomadas no sentido de diminuir o consumo

e a dependecircncia de substacircncias psicoactivas Quanto ao consumo de tabaco a Lei Anti-

Tabaco prevecirc uma excepccedilatildeo agrave proibiccedilatildeo de fumar nos EPs Nos termos da Lei ldquopodem ser

criadas nos EPs unidades de alojamento em celas ou camaratas para reclusos

fumadoresrdquo[45] Quanto ao consumo de drogas ilegais foram estabelecidos vaacuterios acordos de

colaboraccedilatildeo entre EPs e Centros de Apoio agrave Toxicodependecircncia (CAT) permitindo uma

continuidade dos programas de substituiccedilatildeo com metadona ou subutex iniciados em

liberdade nos CAT Este programa mostrou resultados positivos Um estudo posterior nos EPs

verificou que dos 4130 consumidores identificados 808 (196) encontravam-se em

programas de tratamento Destes 233 reclusos frequentavam programas centrados na

abstinecircncia 131 estatildeo em alas livres de droga 49 em comunidade terapecircutica e 53 em

programa de antagonista natildeo separados dos restantes reclusos [41] Um outro estudo

revelavou que a larga maioria dos reclusos consumidores de drogas considerava que tanto o

actual tratamento como o uacuteltimo realizado na comunidade produziam efeitos positivos no

seu estado de sauacutede quer fiacutesico quer psicoloacutegico [30]

Sublinha-se novamente o papel privilegiado das prisotildees como primeiro espaccedilo de

tratamento enquanto os indiviacuteduos estatildeo sob custoacutedia encorajando ainda o contacto com

outros centros de tratamento aquando da libertaccedilatildeo

Sugestotildees para trabalhos futuros

Pelos resultados obtidos neste estudo e pela limitaccedilotildees de investigaccedilotildees idecircnticas em

Portugal justifica-se o alargamento do campo de estudo a outros EPs

Importa que outros estudos tragam continuidade a este trabalho e aumentem o

conhecimento nesta aacuterea estudando a relaccedilatildeo do estado de sauacutede mental com outras

variaacuteveis como os anos de prisatildeo causa da condenaccedilatildeo padratildeo do sono perturbaccedilotildees

alimentares ideaccedilatildeo suicida entre outros

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

58

Recomenda-se ainda a realizaccedilatildeo de estudos longitudinais com objectivo de avaliar a

evoluccedilatildeo do estado da sauacutede mental ao longo dos vaacuterios anos de pena e natildeo apenas no

momento

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

59

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22 Costa AD Tabagismo em meacutedicos e enfermeiros da cidade do PortoMotivaccedilatildeo para

deixar de fumar e grau de dependecircncia tabaacutegica Rev Port Clin Geral 2006 2227-

38

23 Babor T F Higgins-Biddle J C et al AUDIT Cuestionario de Identificacioacuten de los

Transtornos debidos al Consumo de Alcohol Genebra Organizacioacuten Mundial de la

Salud Departamento de Salud Mental y Dependencia de Sustancias 2001

24 Ferreira L N Utilidades QUALYS e mediccedilatildeo da qualidade de vida Documento de

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25 Barkham M Mellor-Clark J Connell J e Cahill J A core approach to practice-based

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26 Halty LS Huttner MD Neto ICDO Santos VAD Martins G Anaacutelise da utilizaccedilatildeo do

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28 Evans C et al Towars a standardised brief outcome measure psychometric properties

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30 Fernandes L e Silva M O que a droga fez agrave prisatildeo um percurso a partir das terapias

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134 ISBN 978-972-9345-68-5

31 Direcccedilatildeo de Estabelecimentos Prisionais Distribuiccedilatildeo dos Reclusos por Situaccedilatildeo

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

62

Penal Sexo e Tipo de Estabelecimento Lotaccedilatildeo e Taxa de Ocupaccedilatildeo Lisboa DSPR

Externas 2011(1ordm trimestre)

32 Levy DT Mumford EA e Compton C Tobacco control policies and smoking in a

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2006 60 (Suppl 2)20-6 doi101136 jech2005045542

33 Lopes C Andreozzi VL Ramos E et al Modelling Over Week Patterns of Alcohol

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34 Kesse E Clavel-Chapelon F Slimani N et al Do eating habits differ according to

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Prospective Investigation into Cancer and Nutrition Am J Clin Nutr 200174322-327

35 Crum RM Helzer JE e Anthony JC Level of education and alcohol abuse and

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83(6)830-7

36 Crum RM e Anthony JC Educational level and risk for alcohol abuse and dependence

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37 Adlaf E Ialomiteanu A Rehm J Addiction and Mental Health Indicators Among

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38 Cuijpers P Smit F ten Have M de Graaf R Smoking is associated with first-ever

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102(8) 1303-9

39 Farrell M Howes S et al Substance misuse and psychiatric comorbidity an overview

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15(1-2) 43-9

40 Martiacutenez-Ortega J M Jurado D Martiacutenez-Gonzaacutelez M A Gurpegui M Nicotine

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2006 [acedido em Maio de 2011] doi 101016jaddbeh200512012 Disponiacutevel em

httpheraugresdoi16515717pdf

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

63

41 Grupo de Trabalho do Ministeacuterio da Justiccedila e da Sauacutede Plano de Acccedilatildeo Nacional para

Combate agrave Propagaccedilatildeo de Doenccedilas Infecciosas em Meio Prisional Despacho conjunto

n ordm 722006 2006

42 Prisons HMI Unjust Deserts a Thematic Review by HM Chief Inspector of Prisons of

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London Home Office 2000 [acedido em Maio de 2011] Disponiacutevel em

httpwwwjusticegovukdownloadspublicationsinspectoratereportshmiprisun

ust-rpspdf

43 Richmond R et al Tobacco in prisons a focus group study School of Public Health

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44 World Health Organization ATLAS 2010 First global report on substance use

GenevaValencia NMH 2010 ISBN 978 92 4 150061 6

45 Repuacuteblica Ad Lei nordm 372007 156 Diaacuterio da Repuacuteblica 2007

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

64

Anexos Questionaacuterio

Por favor responda com a maacutexima sinceridade

Todas as informaccedilotildees fornecidas seratildeo tratadas com

a mais estrita confidencialidade Este questionaacuterio

seraacute utilizado no acircmbito da minha tese de Mestrado

em Medicina

1 Assinale com uma cruz (assim ) um quadrado de cada um dos seguintes grupos indicando qual das afirmaccedilotildees melhor descreve o seu estado de sauacutede hoje

a Mobilidade

b Cuidados Pessoais

c Actividades Habituais (ex trabalho estudos actividades domeacutesticas actividades em famiacutelia ou de lazer)

d DorMal Estar

e AnsiedadeDepressatildeo

Natildeo tenho problemas em andar

Tenho alguns problemas em andar

Tenho de estar na cama

Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais

Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me

Sou incapaz de me lavar ou vestir sozinho(a)

Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

Sou incapaz de desempenhar as minhas actividades habituais

Natildeo tenho dores ou mal estar

Tenho dores ou mal estar moderados

Tenho dores ou mal estar extremos

Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)

Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)

Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)

Idade ______

Escolaridade

Natildeo sabe ler nem

escrever

Sabe ler e escrever

1ordm Ciclo do ensino

baacutesico

2ordm Ciclo do ensino

baacutesico

Ensino secundaacuterio

Ensino superior

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

65

2 Para ajudar as pessoas a definir o seu bom ou mau estado de sauacutede desenhaacutemos uma escala (semelhante a um termoacutemetro) na qual o melhor estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 100 e o pior estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 0

Gostariacuteamos que indicasse nesta escala quatildeo bom ou mau eacute na sua opiniatildeo o seu

estado de sauacutede hoje Por favor desenhe uma linha a partir do zero ateacute ao ponto da

escala que melhor indica o seu estado de sauacutede hoje

9 0

8 0

7 0

6 0

5 0

4 0

3 0

2 0

1 0

100

O pior estado de

sauacutede imaginaacutevel

0

O melhor estado

de sauacutede

imaginaacutevel

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

66

3 Este questionaacuterio tem 34 afirmaccedilotildees sobre como se sentiu durante a uacuteltima semana

Por favor leia cada afirmaccedilatildeo e pense quantas vezes se sentiu assim Depois

marque resposta que mais se aproxima da maneira como se sentiu

Durante a uacuteltima semanahellip

Nu

nca

Rara

men

te

Agraves

vez

es

Mu

itas

vez

es

Sem

pre

ou

qu

ase

sem

pre

1 Tenho-me sentido terrivelmente sozinhoa e isoladoa

0 1 2 3 4

2 Tenho-me sentido tensoa ansiosoa ou nervosoa

0 1 2 3 4

3 Senti que tenho algueacutem a quem posso pedir ajuda se precisar

0 1 2 3 4

4 Tenho-me sentido bem comigo proacuteprioa 0 1 2 3 4

5 Senti-me totalmente sem energia ou entusiasmo 0 1 2 3 4

6 Fui violentoa fisicamente com outras pessoas 0 1 2 3 4

7 Tenho sentido que sou capaz de lidar com as coisas que correm mal

0 1 2 3 4

8 Tenho-me sentido incomodadoa com dores mal-estar ou outros problemas fiacutesicos

0 1 2 3 4

9 Pensei em fazer mal a mim proacuteprioa 0 1 2 3 4

10 Tem-me custado muito falar com as outras pessoas

0 1 2 3 4

11 A tensatildeo e a ansiedade natildeo me tecircm deixado fazer coisas importantes

0 1 2 3 4

12 Senti-me bem com as coisas que consegui fazer 0 1 2 3 4

13 Tenho tido pensamentos e sentimentos que natildeo quero ter e que me perturbam

0 1 2 3 4

14 Tenho sentido vontade de chorar 0 1 2 3 4

15 Senti pacircnico ou terror 0 1 2 3 4

16 Fiz planos para acabar com a minha vida 0 1 2 3 4

17 Senti que os meus problemas satildeo demais para mim

0 1 2 3 4

18 Tenho tido dificuldade em adormecer ou em dormir toda a noite

0 1 2 3 4

19 Senti que tenho pessoas de quem gosto 0 1 2 3 4

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

67

Nu

nca

Rara

men

te

Agraves

vez

es

Mu

itas

vez

es

Sem

pre

ou

qu

ase

sem

pre

20 Natildeo consegui pocircr os meus problemas de lado 0 1 2 3 4

21 Tenho sido capaz de fazer a maior parte das coisas que preciso

0 1 2 3 4

22 Ameacei ou fiz algueacutem sentir medo 0 1 2 3 4

23 Senti-me desesperadoa ou sem saiacuteda 0 1 2 3 4

24 Pensei que era melhor se eu estivesse mortoa 0 1 2 3 4

25 Tenho-me sentido criticadoa por outras pessoas

0 1 2 3 4

26 Senti que natildeo tinha amigos 0 1 2 3 4

27 Tenho-me sentido triste 0 1 2 3 4

28 Tenho-me sentido perturbadoa por imagens ou recordaccedilotildees que natildeo quero ter

0 1 2 3 4

29 Tenho-me sentido mais facilmente irritaacutevel quando estou com outras pessoas

0 1 2 3 4

30 Tenho-me sentido culpadoa pelos meus problemas

0 1 2 3 4

31 Tenho-me sentido optimista em relaccedilatildeo ao meu futuro

0 1 2 3 4

32 Tenho conseguido as coisas que queria 0 1 2 3 4

33 Senti-me humilhadoa ou envergonhadoa por outras pessoas

0 1 2 3 4

34 Fiz mal a mim proacuteprioa fisicamente ou pus a minha sauacutede gravemente em risco

0 1 2 3 4

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

68

4 Nas questotildees que se seguem indique qual a opccedilatildeo que melhor traduz a sua situaccedilatildeo

Nota Apenas pode colocar uma cruz (assim ) em cada questatildeo a Fuma

Sim (1)

Natildeo (0)

Se natildeo fuma passe para a questatildeo 5 por favor

b Quanto tempo depois de se levantar fuma o 1ordm cigarro

Primeiros 5 minutos (0)

6-30 minutos (1)

31 ndash 60 minutos (2)

Mais de 60 minutos (3)

c Tem dificuldade em natildeo fumar nos locais em que eacute proibido

Sim (1)

Natildeo (0)

d Qual eacute o cigarro que mais o satisfaz

O 1ordm da manhatilde (1)

Qualquer outro (0)

e Quantos cigarros fuma por dia

le 10 (0)

11 - 20 (1)

21 - 30 (2)

ge 31 (3)

f Fuma mais no comeccedilo do dia

Sim (1)

Natildeo (0)

g Fuma mesmo quando estaacute doente

Sim (1)

Natildeo (0)

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

69

5 Questotildees 0 1 2 3 4

a Qual eacute a frequecircncia com que consome bebidas alcooacutelicas

Nunca Pontualmente 2-4 vezes por

mecircs

2-3 vezes por

semana

4 ou mais

vezes por

semana

b Quantas bebidas alcooacutelicas bebe normalmente num dia tiacutepico de consumo

0 1 ou

2

3 ou 4 5 ou 6 7 ou 9 10 ou mais

c Quantas vezes bebe 6 bebidas alcooacutelicas ou mais numa soacute ocasiatildeo

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

d No ano passado quantas vezes achou ser incapaz de parar de beber uma vez que tinha comeccedilado

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

e No ano passado quantas vezes deixou de fazer aquilo que deveria por causa do aacutelcool

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

f No ano passado quantas vezes teve que beber aacutelcool de manhatilde para se sentir capaz de trabalhar depois de uma bebedeira

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

g No ano passado quantas vezes teve um sentimento de culpa depois de beber

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

h No ano passado quantas vezes natildeo se lembrou do que se passou na noite anterior porque esteve a beber alcool

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

i Jaacute alguma alguma vez esteve envolvido em acidentes dos quais resultassem feridos por causa do aacutelcool

Natildeo Sim mas natildeo no

ano passado

Sim no ano

passado

j Alguma vez algueacutem (um amigo um meacutedico um profissional de sauacutede) tentou motivaacute-lo a deixar de beber

Natildeo Sim mas natildeo no

ano passado

Sim no ano

passado

total

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

70

6 Nas questotildees que se seguem assinale a sua resposta com uma cruz (assim )

a Jaacute experimentou alguma das seguintes substacircncias (pode assinalar vaacuterias opccedilotildees)

Cocaiacutena

Ecstasy

Haxixe

Heroiacutena

LSD

Marijuana

Nunca experimentei nenhuma delas

b Relativamente ao consumo destas substacircncias seleccione com uma cruz

(assim ) a opccedilatildeo que acha mais correcta

Natildeo tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede

Tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede

Natildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo ter para a sauacutede

7 E em relaccedilatildeo ao tabaco pensa estar informado sobre as suas consequecircncias para a sauacutede

Sim

Natildeo

Natildeo tenho a certeza

8 Finalmente em relaccedilatildeo ao aacutelcool sente-se informado sobre as suas

consequecircncias na sauacutede

Sim

Natildeo

Natildeo tenho a certeza

Obrigada pela sua disponibilidade para responder a este questionaacuterio

Page 32: Inter-relação entre o consumo de substâncias psicoactivas e a …ubibliorum.ubi.pt/bitstream/10400.6/967/1/Dissertação... · 2013. 1. 25. · O consumo de substâncias psicoactivas,

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

32

1212 Consumo de tabaco e idade

Como se verifica no graacutefico 1 os indiviacuteduos com idades superiores a 45 anos satildeo em

nuacutemero reduzido o que dificulta a anaacutelise dos dados Assim realizou-se a divisatildeo das idades

em dois grupos etaacuterios dos 18 aos 35 anos e com mais de 35 anos

Graacutefico 4- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por idade

No graacutefico 4 destaca-se que entre os participantes pertencentes ao grupo etaacuterio dos

18 aos 35 anos 8571 satildeo fumadores e na categoria das idades superiores a 35 anos essa

percentagem eacute de 7188 No entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente

significativas [X2 (1) = 169 p =019]

1213 Consumo de tabaco e escolaridade

Tal como verificado na variaacutevel idade algumas categorias da escolaridade apresentam

poucos indiviacuteduos como a dos que natildeo sabem ler nem escrever e a do ensino superior o que

condicionaria a anaacutelise dos dados Por este motivo a escolaridade foi categorizada nos

seguintes niacuteveis ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (natildeo sabe ler nem escrever sabe ler e

escrever e 1ordm ciclo do ensino baacutesico) 2ordm ciclo do ensino baacutesico e ensino secundaacuterio e

universitaacuterio

8571

7188

6000

6500

7000

7500

8000

8500

9000

idade dos 18-35 anos

idade superior a 35 anos

grupos etaacuterios

fuma

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

33

Graacutefico 5- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por escolaridade

Verifica-se que os participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio satildeo os que tecircm

prevalecircncia mais alta de consumidores de tabaco (8640) seguindo-se os participantes com

o 2ordm ciclo do ensino baacutesico (7830) e por uacuteltimo os participantes com escolaridade ateacute ao 1ordm

ciclo do ensino baacutesico (6670) Contudo estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente

significativas [X2 (2) = 204 p = 036]

122 Dependecircncia de nicotina

1221 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)

Graacutefico 6- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel dependecircncia tabaacutegica

Atraveacutes do Graacutefico 6 verifica-se que a categoria com dependecircncia meacutedia da nicotina eacute

a que integra mais participantes (5330) O baixo grau de dependecircncia da nicotina verificou-

se em 1330 dos fumadores e a dependecircncia alta em apenas 1170

66707830

8640

000

2000

4000

6000

8000

10000

ateacute ao 1ordm ciclo do ensino

baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

escolaridade

fuma

2170

1330

5330

1170

natildeo fumam

baixa

meacutedia

alta

dependecircncia tabaacutegica

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

34

1222 Dependecircncia de nicotina e idade

Tabela 2- Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina e idade

Idade dos 18-35 f ()

Idade superior a 35 anos

f () D

ependecircncia

tabaacutegic

a

Natildeo fuma

4 (1430) 9 (2810)

Baixa

3 (1070) 5 (1560)

Meacutedia 17 (6070) 15 (4690)

Alta 4 (1430) 3 (940)

Total coluna Total amostra

28 (10000) 4670

32 (10000) 5330

De referir que nos dois grupos etaacuterios o grau meacutedio de dependecircncia tabaacutegica eacute o mais

prevalente representando 6070 dos mais novos e 4690 dos mais velhos O grau de

dependecircncia elevada apresentou maior prevalecircncia nos indiviacuteduos mais novos (1430)

Estatisticamente natildeo se verificam diferenccedilas significativas entre dois subgrupos [X2 (3) =

244 p = 049]

1223 Dependecircncia de nicotina e escolaridade

Tabela 3- Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina por escolaridade

Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

2ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

Ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

f ()

Dependecircncia

ta

baacutegic

a

Natildeo fuma

5 (3330) 5 (2170) 3 (1360)

Baixa

5 (3330) 0 (000) 3 (1360)

Meacutedia 4 (2670) 14 (6090) 14 (6360)

Alta 1 (670) 4 (1740) 2 (910)

Total coluna Total amostra

15 (10000) 2500

23(10000) 3830

22(10000) 3670

Pode-se observar nesta tabela que os participantes com niacuteveis de escolaridade ateacute ao 1ordm

ciclo do ensino baacutesico apresentam preferencialmente dependecircncia baixa da nicotina (3330)

O niacutevel meacutedio de dependecircncia da nicotina ocorre maioritariamente tanto nos participantes

com o 2ordm ciclo do ensino baacutesico (6090) como nos indiviacuteduos com ensino secundaacuterio ou

universitaacuterio (6360) Estas diferenccedilas satildeo estatisticamente significativas [X2 (6) = 1294 p =

004]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

35

123 Consumo de aacutelcool

1231 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)

Graacutefico 7- Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de aacutelcool

De referir que a maioria dos participantes (6897) consome aacutelcool

1232 Consumo de aacutelcool e idade

Graacutefico 8ndash Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por idade

De acordo com os valores apresentados no graacutefico 8 verifica-se que entre os

participantes que pertencem ao grupo etaacuterio dos 18 aos 35 anos 5933 consome aacutelcool e nos

de idade superior a 35 anos essa percentagem eacute de 7744 No entanto as diferenccedilas

encontradas natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2 (1) = 22 p =014]

6897

3103consome

natildeo consome

5933

7744

000100020003000400050006000700080009000

idade dos 18-35 anos

idade superior a 35 anos

grupos etaacuterios

consumo de aacutelcool

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

36

1233 Consumo de aacutelcool e escolaridade

Graacutefico 9ndash Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por escolaridade

Eacute de salientar que os participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio satildeo os que

apresentam prevalecircncia mais alta de consumidores de aacutelcool (8640) seguindo-se os com

escolaridade ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (6430) e em menor percentagem os inquiridos

com 2ordm ciclo de ensino baacutesico (5440) Contudo as diferenccedilas observadas natildeo satildeo

estatisticamente significativas embora o valor de p esteja proacuteximo dos 005 [X2 (2) = 539 p

= 007]

64305440

8640

000100020003000400050006000700080009000

10000

ateacute ao 1ordm ciclo do ensino

baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

escolaridade

consumo de aacutelcool

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

37

124 Risco de dependecircncia de aacutelcool

1241 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)

Graacutefico 10- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel risco de dependecircncia alcooacutelica

De destacar que eacute a categoria dos indiviacuteduos que consomem sem risco de dependecircncia

a que integra mais participantes (3795) Com igual percentagem (1551) encontram-se

duas categorias de indiviacuteduos os que revelam risco de alcoolismo e os que manifestam

problemas fiacutesico-psiacutequicos relacionados com o consumo de aacutelcool e provaacutevel situaccedilatildeo de

dependecircncia alcooacutelica

3102

3795

1551

1551

natildeo consome

sem risco de dependecircncia

risco de alcoolismo

problema fiacutesico-psiquico com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcoacuteolica

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

38

1242 Risco de dependecircncia de aacutelcool e idade

Tabela 4- Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool e idade

Idade dos 18-35 f ()

Idade superior a 35 anos

f () Ris

co d

e d

ependecircncia

alc

ooacutelica

Natildeo consome

11 (4070) 7 (2260)

Sem risco de dependecircncia 7 (2590) 15 (4840)

Risco de alcoolismo

5 (1850) 4 (1290)

Problemas fiacutesico-psiquicos com o aacutelcool e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica

4 (1480) 5 (1610)

Total coluna Total amostra

27 (10000) 4660

31 (1000) 5340

De destacar que para os dois grupos etaacuterios a categoria dos consumidores sem risco de

dependecircncia alcooacutelica eacute a que integra maior percentagem de participantes 2590 dos

indiviacuteduos com idades compreendidas entre os 18 e os 35 anos e 4840 dos que tecircm mais de

35 anos Os participantes mais velhos apresentam maior prevalecircncia indiviacuteduos (1610) com

problemas fiacutesico-psiacutequicos relacionados com o aacutelcool e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica

Tambeacutem neste caso natildeo se verificam diferenccedilas significativas [X2 (3) = 376 p = 029]

1243 Risco de dependecircncia de aacutelcool e escolaridade

Tabela 5- Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool por escolaridade

Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico f ()

2ordm ciclo do ensino baacutesico f ()

Ensino secundaacuterio

ou universitaacuterio

f ()

Ris

co d

e d

ependecircncia

alc

ooacutelica

Natildeo consome 5 (3570) 10 (4550) 3 (1360)

Sem risco de dependecircncia

4 (2860) 7 (3180) 11 (5000)

Risco de alcoolismo 1 (710) 3 (1360) 5 (2270)

Problemas fiacutesico- psiquicos com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica

4 (2860) 2 (910) 3 (1360)

Total coluna Total amostra

14 (10000) 2410

22(10000) 3790

22 (10000) 3790

Neste caso a maior percentagem de consumidores sem risco de dependecircncia verificou-

se nos participantes com o ensino secundaacuterio ou universitaacuterio (5000) A seguir situam-se os

que tecircm o 2ordm ciclo de ensino baacutesico (3180) Por uacuteltimo estatildeo os que apresentam

escolaridade ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (2836) Observa-se ainda neste uacuteltimo niacutevel de

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

39

escolaridade a maior percentagem de indiviacuteduos (2860) com problemas fiacutesico- psiacutequicos

relacionados com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica No entanto estas diferenccedilas

natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2 (6) = 870 p = 019]

125Consumo de drogas ilegais

1251 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)

Graacutefico 11- Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na

vida

Destaca-se que a maioria dos participantes (6500) consumiu drogas ilegais alguma vez

na vida

1252 Consumo de drogas ilegais e idade

Graacutefico 12- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por idade

Atraveacutes do graacutefico 12 verifica-se que dos participantes com idades compreendidas

entre os 18 e os 35 anos 7500 jaacute consumiu drogas ilegais e nos mais velhos essa

percentagem eacute de 5625 Contudo tais diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2

(1) = 2 31 p = 013]

3500

6500

natildeo consome

consome

7500

5625

00010002000300040005000600070008000

idade dos 18-35 anos

idade superior a 35 anos

grupos etaacuterios

consumo de drogas ilegais

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

40

1253Consumo de drogas ilegais e escolaridade

Graacutefico 13- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por escolaridade

Tal como aconteceu para as outras duas substacircncias psicoactivas o subgrupo dos

participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio apresenta maior percentagem de

consumidores de drogas ilegais (8180) seguindo-se o dos participantes com o 2ordm ciclo do

ensino baacutesico (6090) e por uacuteltimo os com 1ordm ciclo do ensino baacutesico ou niacuteveis inferiores de

escolaridade (4670) Estatisticamente verifica-se que tais diferenccedilas natildeo satildeo significativas

embora o valor de p esteja proacuteximo de 005 [X2 (2) = 512 p = 008]

1254 Drogas ilegais mais consumidas pelos reclusos

Graacutefico 14- Distribuiccedilatildeo dos participantes de acordo com as diferentes drogas ilegais

De referir que a maioria (5330) dos participantes jaacute consumiu haxixe Quase metade

jaacute consumiu marijuana (4830) heroiacutena (4500) e cocaiacutena (4500) O ecstasy (1670) e o

LSD (2000) foram as drogas menos consumidas

4670

6090

8180

000100020003000400050006000700080009000

ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

consumo de drogas ilegais

53304830 4500 4500

2000 1670

000

1000

2000

3000

4000

5000

6000

Haxixe Marijuana Heroiacutena Cocaiacutena LSD Ectasy

Drogas ilegais consumidas

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

41

13 Analisar o estado de sauacutede

131 Estado de sauacutede avaliado atraveacutes do EQ- 5d na amostra total e em funccedilatildeo da

idade

Tabela 6 - Tabela de Contingecircncia EQ- 5d e Idade

Idade dos 18-

35 anos f ()

Idade superior a 35 anos

f ()

Total f ()

Mobilidade

Natildeo tenho problemas em andar 28 (4670) 30 (5000) 58 (9666)

Tenho alguns problemas em

andar 0 (0) 2 (330) 2 (330)

Cuidados Pessoais

Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais

26 (4480) 29 (5000) 55 (9480)

Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me

2 (340) 1 (170) 3 (520)

Actividades Habituais

Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas

actividades habituais 27 (4660) 29 (5000) 56 (9660)

Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas

actividades habituais 0 2 (340) 2 (340)

Dor Mal Estar

Natildeo tenho dores ou mal-estar 20 (3510) 22 (3860) 42 (7370)

Tenho dores ou mal-estar moderados

6 (1050) 9 (1580) 15 (2630)

Ansiedade Depressatildeo

Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)

16 (2710) 15 (2540) 31 (5250)

Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)

9 (1530) 15 (2540) 24 (4070)

Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)

3 (510) 1 (170) 4 (680)

Relativamente ao item da mobilidade verifica-se que 9666 dos participantes natildeo

apresenta problemas Apenas dois participantes (625) referem apresentar alguns problemas

em andar tendo estes idades superiores a 35 anos

Quanto aos cuidados pessoais 9480 dos participantes natildeo apresenta problemas Entre

os que declaram ter alguns problemas 2 (340) tecircm idades compreendidas entre os 18 e os

35 anos e 1 (170) pertence agrave categoria dos que tecircm mais de 35 anos

Verifica-se que 9660 dos participantes natildeo apresentam problemas nas actividades

habituais sendo que os 2 (340) que apresentam dificuldades se situam na categoria dos que

tecircm mais de 35 anos

Quanto agrave dormal-estar 7370 dos participantes declara natildeo apresentar tais sintomas

3510 tecircm idades compreendidas entre os 18 e os 35 anos e 3860 satildeo maiores de 35 anos

Os restantes 2630 declara mal-estar moderado sendo 1050 dos jovens e 1580 dos mais

velhos

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

42

Finalmente quanto agrave ansiedade e depressatildeo 5250 dos participantes declara natildeo

estar deprimido ou ansioso Uma parte consideraacutevel da amostra (4070) declara sentir-se

moderadamente ansioso ou deprimido Este foi o uacutenico item com respostas no niacutevel extremo

680 dos participantes classifica-se neste niacutevel

132 Estado de sauacutede avaliado atraveacutes do EQ- 5d por escolaridade

Tabela 7 - Tabela de Contingecircncia EQ- 5d por Escolaridade

Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

2ordm ensino ciclo do ensino baacutesico f ()

Ensino secundaacuterio

ou universitaacuterio

f ()

Total f ()

Mobilidade

Natildeo tenho problemas em andar

14 (9330) 22 (9570) 22 (10000) 58

(9670)

Tenho alguns problemas em andar

1 (670) 1 (430) 0 (000) 2 (330)

Cuidados Pessoais

Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais

14 (9330) 20 (9520) 21 (9550) 55

(9480)

Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me

1 (670) 1 (480) 1 (450) 3 (520)

Actividades Habituais

Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

13 (8670) 21 (10000) 22 (10000) 56

(9660)

Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

2 (1330) 0 (000) 0(000) 2 (340)

Dor Mal Estar

Natildeo tenho dores ou mal-estar

11 (7860) 17 (7730) 14 (6670) 42

(7370)

Tenho dores ou mal-estar moderados

3 (2140) 5 (2270) 7 (3330) 15

(2630)

Ansiedade Depressatildeo

Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)

6 (4000) 12 (5220) 13 (6190) 31

(5250)

Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)

9 (6000) 7 (3040) 8 (3810) 24

(4070)

Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)

0(000) 4 (1740) 0 (000) 4 (680)

Relativamente ao item da mobilidade verifica-se que a maioria dos participantes de

todas as categorias de escolaridade natildeo revela problemas em andar

Quanto aos cuidados pessoais tambeacutem natildeo se verificaram diferenccedilas entre os

indiviacuteduos dos diferentes niacuteveis de instruccedilatildeo

Nas actividades habituais a maioria dos participantes de todas as categorias de

escolaridade natildeo revela problemas Os dois participantes que afirmaram ter problemas tecircm

niacutevel baixo de escolaridade

No item da dormal-estar em todas as categorias de escolaridade a maioria dos

participantes natildeo revela problemas Eacute a categoria participantes com niacutevel mais elevado de

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

43

instruccedilatildeo que apresenta maior nuacutemero de indiviacuteduos com dor ou mal-estar moderado

(3330)

Por uacuteltimo 6000 dos participantes com o 1ordm ciclo do ensino baacutesico apresenta niacutevel

moderado de ansiedade ou depressatildeo enquanto que 1740 dos participantes com o 2ordm ciclo

de ensino baacutesico avalia-se com niacutevel extremo de ansiedade ou depressatildeo

133 Auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS na amostra total e por idade

Tabela 8- Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel EQ-VAS

Meacutedia 7837

Mediana 8000

Desvio padratildeo 1830

Miacutenimo 37

Maacuteximo 100

Graacutefico 15- Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ- VAS por idade

Com base na tabela 7 e no graacutefico 15 verifica-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do

estado de sauacutede pelo EQ-VAS eacute 7837 (DP = 1830) sendo este valor superior nas idades

compreendidas entre os 18 e os 35 anos (84) que nos maiores de 35 anos (73) No entanto

natildeo se detecta diferenccedila significativa na avaliaccedilatildeo entre os dois grupos [t (58) = 236

p=031]

84

73

65

70

75

80

85

idade dos 18 aos 35 anos idade superior a 35 anos

meacuted

ia E

Q-V

AS

grupos etaacuterios

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

44

134 Auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS por escolaridade

Graacutefico 16- Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ-VAS por escolaridade

Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS eacute ligeiramente melhor nos

indiviacuteduos com niacuteveis de instruccedilatildeo superiores No entanto tal diferenccedila natildeo eacute significativa

[F(2)= 066 p= 052]

135 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM na amostra total e por

idade

Graacutefico 17- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias da variaacutevel CORE-OM

74

80 80

70

72

74

76

78

80

82

ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

Meacuted

ia E

Q-V

AS

escolaridade

1333

6830

1830

Sauacutede mental boa

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro -moderado

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado -grave

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

45

Tabela 9- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e idade

Idade dos 18-35 anos f ()

Idade superior a 35 anos

f ()

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 3 (1070) 5 (1560)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

21 (7500) 20 (6250)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

4 (1430) 7 (2190)

Total coluna Total amostra

28 (10000) 4670

32 (10000) 5330

Observando os valores apresentados do graacutefico 17 e da Tabela 9 constata-se que

apenas 1333 dos participantes apresenta uma auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental que pode ser

considerada boa sendo esta percentagem ligeiramente superior nos inquiridos mais velhos

(1560) A maioria dos participantes (6830) auto-avalia-se com um grau de afectaccedilatildeo da

sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado categoria que abrange 7500 dos

participantes mais jovens e 6250 dos mais velhos Os restantes 1830 participantes auto-

avaliam-se com um grau moderado (inclusive) a grave de afectaccedilatildeo com maior prevalecircncia

nos participantes maiores de 35 anos (2190) No entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo

significativas [t (58) = 252 p=043]

136 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM por escolaridade

Tabela 10- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e escolaridade

Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

2ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

Ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

f ()

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 2 (1330) 3(1300) 3(1360)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

8 (5330) 16 (6960) 17(7730)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

5 (3330) 4(1740) 2(910)

Total coluna Total amostra

15 (10000) 2500

23(10000) 3830

22(10000) 3670

Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da maioria dos participantes de todos os niacuteveis de

escolaridade se situa no niacutevel de sauacutede mental afectada num grau ligeiro (inclusive) a

moderado A categoria dos participantes com menor grau de instruccedilatildeo eacute a que apresenta

maior nuacutemero de indiviacuteduos que se auto-avalia num grau de afectaccedilatildeo de moderado

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

46

(inclusive) a grave (3330) Contudo tais diferenccedilas natildeo satildeo significativas [F (2) = 084 p=

044]

14 Descriccedilatildeo de outras variaacuteveis de interesse para o estudo

141 Grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo das

substacircncias psicoactivas

Tabela 11- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias relativa agrave avaliaccedilatildeo da consciecircnciainformaccedilatildeo das

consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas

Sim

f ()

Natildeo tenho a certeza

f ()

Natildeo

f ()

Tabaco 52 (8670) 6 (1000) 2 (333)

Aacutelcool 52 (8670) 3 (500) 3 (500)

Drogas ilegais 42 (7000) 13 (2170) 3 (500)

A grande maioria (8670) dos inquiridos julga-se informada quanto agraves consequecircncias

negativas do tabaco para a sauacutede 1000 declara natildeo ter a certeza e 333 afirmou que o

consumo de tabaco natildeo tem consequecircncias negativas para a sauacutede

Quanto agraves consequecircncias negativas do consumo de aacutelcool tambeacutem 8670 dos

inquiridos julga-se informado 500 refere natildeo ter a certeza e os restantes 5 afirma que

este consumo natildeo tem consequecircncias

De referir ainda que 7000 dos inquiridos declarara estar informado quanto agraves

consequecircncias negativas das drogas ilegais 2170 revelaram natildeo ter a certeza e 500 julga

que estas natildeo apresentam consequecircncias negativas

142 Comparar o grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa ao consumo das diferentes

substacircncias

A anaacutelise da informaccedilatildeo apresentada na tabela anterior sugere que a maioria dos

inquiridos julga-se informada relativamente agraves consequecircncias negativas das trecircs substacircncias

estudadas Nestes dados destaca-se que as drogas ilegais satildeo avaliadas como tendo

consequecircncias negativas por menos participantes do que as drogas legais (tabaco e aacutelcool)

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

47

2 Testes de hipoacuteteses

21 Relaccedilatildeo do consumo de substacircncias com a auto-avaliaccedilatildeo do

estado de sauacutede

211 Consumo de tabaco e auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede

Ilustraccedilatildeo 1ndash Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de tabaco

A auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia

superior nos fumadores (8000) do que nos natildeo fumadores (7400) No entanto esta diferenccedila

natildeo eacute significativa [t (58) = 101 p=088]

Tabela 12- Consumo de tabaco e CORE-OM

Fuma f ()

Natildeo fuma f () t (58) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 7 (1490) 1 (770)

127 021

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado 32 (6810) 9 (6920)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave 8 (1700) 3 (2310)

Total coluna Total amostra

47 (10000) 7830

13 (10000) 2170

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

48

Constata-se que tanto os fumadores (6810) como os natildeo fumadores (6920)

apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a

moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Estas diferenccedilas apresentadas natildeo satildeo

estatisticamente significativas [t (58) = 127 p = 0 21]

212 Dependecircncia de nicotina e auto- avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede

Ilustraccedilatildeo 2- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao resultado do FTQ

De salientar que os resultados do estado de sauacutede avaliados pelo EQ-VAS satildeo muito

semelhantes nas quatro categorias de dependecircncia tabaacutegica embora a meacutedia seja

ligeiramente superior (81) nos consumidores com dependecircncia meacutedia No entanto

estatisticamente as diferenccedilas natildeo satildeo significativas (p=028)

Tabela 13- Dependecircncia tabaacutegica e CORE-OM

Natildeo fumam f ()

Dependecircncia tabaacutegica

F (3) p Baixa f ()

Meacutedia f ()

Alta f ()

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 1 (77) 0 (000) 5(1560) 2(2860)

071 055

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

9(6920) 6(7500) 23(7190) 3(4290)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

3(2310) 2(2500) 4(1250) 2(2860)

Total coluna Total amostra

13 (10000) 2170

8(10000) 1330

32(10000) 5330

7(10000) 1170

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

49

Atraveacutes da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM constata-se que para todos os niacuteveis de

dependecircncia tabaacutegica o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental preferencial eacute o de ligeiro

(inclusive) a moderado Tal eacute corroborado estatisticamente uma vez que as diferenccedilas

observadas natildeo satildeo significativas [F (3) = 071 p=055]

213 Relativamente ao consumo de aacutelcool

Ilustraccedilatildeo 3- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de aacutelcool

A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia superior nos

participantes que consomem aacutelcool (8100) do que nos que natildeo consomem (7200) No

entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente significativas [t (56) = -170 p= 026]

Tabela 14- Consumo de aacutelcool e CORE-OM

Consome

f () Natildeo consome

f () t (56) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 6 (1500) 2 (1110)

073 047

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

26 (6500) 13 (7220)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

8 (2000) 3 (1670)

Total coluna Total amostra

40 (10000) 6900

18(10000) 3100

Constata-se que assim como para o tabaco tanto os consumidores (6500) como os

natildeo consumidores de aacutelcool (7220) apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da

sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Tal eacute

corroborado estatisticamente uma vez que natildeo existem diferenccedilas significativas [t (56) =

073 p=047]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

50

214 Relativamente ao grau de risco de dependecircncia de aacutelcool

Ilustraccedilatildeo 4- Meacutedia do resultado do EQ-- VAS em relaccedilatildeo ao resultado do AUDIT

Salienta-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede pelo EQ-VAS foi superior

nos indiviacuteduos com risco de alcoolismo (9000) A meacutedia dos participantes que natildeo consomem

aacutelcool (7200) eacute inferior agravequeles que natildeo apresentam risco de dependecircncia (75) sendo esta

por sua vez inferior relativamente aos que apresentam algum problema fiacutesico-psiacutequico

relacionado com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica (8600) Existe uma diferenccedila

significativa entre os que natildeo consomem e os que estatildeo em risco de alcoolismo eou algum

problema relacionado com o alcoolismo Ou seja os participantes com mais problemas de

consumo de aacutelcool avaliam-se com melhor sauacutede [F (57) = 453 p = 002]

Tabela 15 ndash AUDIT e CORE-OM

Natildeo consome

f ()

Sem risco de dependecircncia

f ()

Risco de alcoolismo

f ()

Problemas fiacutesico- psiacutequico com a bebida

e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica

f () F (57) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 2 (1110) 5 (2270) 1 (1110) 0 (000)

216 013

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

13 (7220) 14 (6360) 7 (7780) 5 (5560)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

3 (1670) 3 (1360) 1 (1110) 4 (4440)

Total coluna Total amostra

18(10000) 3100

22(10000) 3790

9 (10000) 1550

9 (10000) 1550

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

51

De notar novamente que em todos os graus de risco de dependecircncia alcooacutelica o grau

de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado eacute o que abrange mais

participantes Verificou-se que 4440 os indiviacuteduos com Problemas fiacutesico- psiacutequico com a

bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de

moderado (inclusive) a grave As diferenccedilas observadas natildeo satildeo estatisticamente significativas

[F (57) = 216 p = 013]

215 Relativamente ao consumo de drogas ilegais

Ilustraccedilatildeo 5- Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de drogas

A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ natildeo apresentou diferenccedilas significativas em

relaccedilatildeo aos dois subgrupos o que eacute comprovado estatisticamente [t (58) = - 045 p = 087]

Tabela 16 ndash Consumo de drogas ilegais e CORE-OM

Consome

f () Natildeo consome

f () t (58) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 4 (1030) 4 (1900)

-017 050

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

27 (6920) 14 (6670)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

8 (2050) 3 (1430)

Total coluna Total amostra

39 (10000) 6500

21 (10000) 3500

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

52

Da tabela 16 repara-se mais uma vez que o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de

ligeiro (inclusive) a moderado apresentou-se maioritariamente nos consumidores (6920) e

nos natildeo consumidores (6670) de drogas ilegais Dos indiviacuteduos que consomem 2050

apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de moderado (inclusive) a grave

Estatisticamente natildeo existem diferenccedilas significativas entre os dois subgrupos [t (58)= -017

p = 050]

216 Relativamente agrave populaccedilatildeo geral

No quadro do projecto de validaccedilatildeo do instrumento CORE-OM para a populaccedilatildeo

portuguesa no qual estamos a colaborar foram-nos facultados os dados de uma amostra da

populaccedilatildeo semelhante agrave utilizada no nosso estudo

Tabela 17- Resultado do CORE-OM na populaccedilatildeo geral e na da prisatildeo

N Meacutedia

Desvio

Padratildeo t(116) p

CORE-OM

Populaccedilatildeo Geral

59 076 049

- 488 038

Prisatildeo 59 119 046

Verifica-se que a meacutedia dos resultados do instrumento CORE-OM da populaccedilatildeo geral eacute

inferior (076) agrave da prisatildeo (119) ou seja a populaccedilatildeo geral auto-avalia-se melhor No

entanto tal diferenccedila natildeo foi significativa [t (116) = -488 p = 038]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

53

Discussatildeo

Aquele arbusto fenece e vai com ele parte da minha vida

Em tudo quanto olhei fiquei em parte Com tudo quanto vi se passa passo

Nem distingue a memoacuteria do que vi do que fui

(Ricardo Reis Fernando Pessoa)

Este trabalho tem como objectivo geral o estudo da inter-relaccedilatildeo entre o consumo de

substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos de dois EPs

Para tal realizou-se um estudo descritivo transversal atraveacutes da aplicaccedilatildeo de um questionaacuterio

que incluiacutea o FTQ (avalia a dependecircncia da nicotina) o AUDIT (avalia o consumo de aacutelcool e

os problemas associados a este) questotildees relacionadas com consumo de drogas ilegais o grau

de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo de substacircncias

psicoactivas EQ (avalia o estado de sauacutede) e o CORE-OM (avalia o estado de sauacutede mental)

Satildeo raros os estudos sobre os reclusos uma populaccedilatildeo que eacute alvo de muitos mitos e

estigmas Este trabalho pretende contribuir para conhecer melhor este mundo escondido

abordando temas que satildeo comuns e relevantes no meio prisional como o consumo de

substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental

Neste trabalho verifica-se que a grande maioria dos reclusos consome substacircncias

psicoactivas o que estaacute de acordo com os resultados de outros estudos publicados sobre esta

populaccedilatildeo [16] [10] [29] O tabaco eacute a substacircncia mais consumida seguido pelo aacutelcool e pelas

drogas ilegais

Apesar da prevalecircncia elevada de consumos a grande maioria dos participantes parece

consciente dos efeitos negativos destas substacircncias Curiosamente comparando a consciecircncia

sobre as consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas esta eacute superior para as drogas

legais relativamente agraves ilegais (embora neste caso seja de admitir que muitos participantes

pensam em cannabis quando fazem esta avaliaccedilatildeo)

Estes resultados podem justificar-se por muacuteltiplas razotildees

Numa primeira abordagem agrave caracterizaccedilatildeo da amostra eacute de salientar que todos os

participantes satildeo do sexo masculino onde tende a observar-se maior prevalecircncia do consumo

de substacircncias Em 2005 289 dos homens portugueses contra 112 das mulheres eram

fumadores e 654 dos homens tinha bebido pelo menos uma bebida alcooacutelica ao longo do ano

anterior contra 418 das mulheres [5] Em 2007 a percentagem de homens portugueses

(196) que declararam ter consumido qualquer tipo de substacircncia iliacutecita alguma vez na vida

era muito superior ao das mulheres (54) [10]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

54

Em segundo lugar nota-se que a maioria dos inquiridos eacute jovem (meacutedia 3845 anos) o

que frequentemente estaacute associado a maior consumo de substacircncias Em Portugal em 2005

o consumo de tabaco estava associado a idades mais jovens principalmente agrave faixa etaacuteria dos

35 aos 44 anos [5] A niacutevel europeu em 2006 20 a 45 dos consumidores de aacutelcool tinham

idades compreendidas entre os 19 e os 29 anos [8] Um outro estudo publicado em 2008

realizado em prisotildees portuguesas verificou que a maior prevalecircncia de consumo de drogas

iliacutecitas se concentrava nos escalotildees etaacuterios dos 15 aos 24 anos dos 25 aos 34 anos e dos 35

aos 44 anos (155 190 e 149 respectivamente) [20] Neste estudo verifica-se que os

inquiridos mais novos apresentam maior consumo de tabaco e de drogas ilegais e maior grau

de dependecircncia tabaacutegica No entanto os mais velhos revelam maior consumo de aacutelcool com

maior dependecircncia alcooacutelica e dependecircncia alcooacutelica mais frequente

A sobrelotaccedilatildeo das prisotildees pode ser outro factor pois gera um niacutevel de mal-estar

elevado e progressivo de difiacutecil controlo que leva a consumos [30] Com efeito os uacuteltimos

dados disponibilizados pela Direcccedilatildeo Geral de Serviccedilos Prisionais revelaram uma taxa de

lotaccedilatildeo de 991 [31]

Alguns estudos fazem ainda associaccedilatildeo entre o consumo de drogas a pobreza e a

reclusatildeo afirmando que ldquoos paiacuteses que tecircm mais reclusos satildeo tambeacutem aqueles em que haacute

maior consumo de drogas produtoras de grandes dependecircncias e ainda aqueles que tecircm

mais pobresrdquo [20]

Neste estudo os inquiridos com niacutevel de instruccedilatildeo mais alto apresentam maior consumo

e dependecircncia de substacircncias Outros estudos tambeacutem concluiacuteram que indiviacuteduos com niacuteveis

mais altos de escolaridade fumam mais e consomem mais aacutelcool de forma moderada [28] [32

33] [34] No entanto tambeacutem tecircm sido publicados estudos que apontam os indiviacuteduos com

baixa escolaridade como maiores consumidores de substacircncias psicoactivas [5] [30] [35] [36]

[37]

Quanto agrave auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede a meacutedia atraveacutes do EQ-VAS apresenta um niacutevel

razoaacutevel (7837) e a grande maioria dos participantes auto-avalia-se sem problemas nas cinco

dimensotildees do EQ-5d As respostas de niacutevel extremo apenas se verificaram na dimensatildeo da

ansiedade e depressatildeo maioritariamente nos participantes mais jovens e nos que tecircm o 2ordm

ciclo do ensino baacutesico A sauacutede mental quando avaliada pelo CORE-OM apresenta-se

maioritariamente com grau de afectaccedilatildeo de ligeiro (inclusive) a moderado Os resultados de

niacutevel bom apenas se verificam numa minoria dos participantes Quando comparada a auto-

avaliaccedilatildeo da sauacutede mental da populaccedilatildeo geral com a da amostra deste estudo aquela

apresentou melhores resultados mas esta diferenccedila natildeo foi estatisticamente significativa A

afectaccedilatildeo da sauacutede mental parece ser mais grave nos participantes mais velhos e com niacutevel

de instruccedilatildeo mais baixa

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

55

Ao contraacuterio das hipoacuteteses que orientaram este estudo a auto-avaliaccedilatildeo de sauacutede pelo

EQ- VAS eacute melhor nos reclusos fumadores com dependecircncia meacutedia da nicotina bem como nos

consumidores de aacutelcool com risco de alcoolismo eou com provaacutevel dependecircncia e problemas

associados ao consumo de aacutelcool

A auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental pelo CORE-OM foi considerada boa principalmente

nos fumadores com alta dependecircncia da nicotina e nos consumidores de aacutelcool mas sem risco

de alcoolismo Por outro lado o pior grau de afectaccedilatildeo de sauacutede mental regista-se

maioritariamente nos consumidores com maior dependecircncia de aacutelcool assim como nos

consumidores de drogas ilegais

Estes resultados nem sempre foram significativos No entanto a sua consistecircncia a par

com a reduzida dimensatildeo da amostra sugere a possibilidade de uma associaccedilatildeo entre o

consumo de substacircncias e uma auto-avaliaccedilatildeo mais positiva da sauacutede e da sauacutede mental A

confirmar-se esta relaccedilatildeo aponta para uma funccedilatildeo adaptativa do uso de substacircncias

psicoactivas quando as pessoas se encontram em condiccedilotildees muito difiacuteceis como seratildeo

certamente as que marcam a vida numa prisatildeo

Outros estudos concluiacuteram que o consumo de substacircncias estaacute associado a pior sauacutede

mental de acordo com criteacuterios de diagnoacutestico cliacutenicos ou epidemioloacutegicos [11] [38] [39] [40]

No entanto uma diferenccedila importante entre esses estudos e o que agora apresentamos eacute que

este estudo foi baseado na auto-avaliaccedilatildeo dos reclusos

A relaccedilatildeo encontrada neste estudo levanta algumas questotildees quanto agrave falsa avaliaccedilatildeo

da sauacutede nos consumidores de substacircncias psicoactivas Satildeo muacuteltiplos os factores que podem

justificar este cenaacuterio como a reduzida escolaridade da maioria dos reclusos o papel das

substacircncias psicoactivas num meio gerido por ldquooutras leisrdquo e o efeito do grupo de pertenccedila

As caracteriacutesticas da populaccedilatildeo prisional como a sua baixa escolaridade as quase

inexistentes formaccedilatildeo e experiecircncia profissional a marginalizaccedilatildeo familiar e social e o baixo

QI podem causar esta avaliaccedilatildeo distorcida [41] [42] Corroborando estes resultados um

estudo de 2005 indicou que os reclusos jovens com consumo preferencial de cocaiacutena e ainda

os mais jovens caracterizados pelo policonsumo (haxixe ecstasy cocaiacutena LSD aacutelcool) natildeo se

consideravam dependentes apresentavam-se sem motivaccedilatildeo para mudar e natildeo encontravam

resposta nas abordagens habituais para tratar a toxicodependecircncia e o consumo de drogas em

meio prisional [41]

As drogas satildeo mais valorizadas nestes contextos de privaccedilatildeo de liberdade Eacute em muitos

casos devido agraves drogas por vezes drogas consideradas duras e causadoras de grande

dependecircncia como a heroiacutena e a cocaiacutena que os reclusos acabam por ser detidos quer por

crimes directamente relacionados com o consumo de substacircncias iliacutecitas quer por crimes

para obter dinheiro para as adquirir No entanto eacute de realccedilar que natildeo eacute no interior das

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

56

prisotildees que os reclusos se tornam toxicodependentes Existe tambeacutem uma quebra do consumo

no meio prisional pois o acesso agraves substacircncias eacute mais difiacutecil [20]

As substacircncias psicoactivas principalmente o tabaco satildeo consideradas como parte da

cultura da prisatildeo Os cigarros no meio prisional desenvolvem muacuteltiplas funccedilotildees Servem de

moeda de meio de controlo social e de siacutembolo de liberdade num grupo com poucos direitos

e privileacutegios O tabaco ajuda ainda a diminuir o stress causado pelas transferecircncias

audiecircncias em tribunal e visitas [43]

Tambeacutem se pode questionar se a causa deste desajuste natildeo seraacute o efeito do grupo de

pertenccedila O recluso perde duplamente a sua liberdade por um lado por estar sob as leis do

sistema penal e por outro lado porque se submete agrave pressatildeo do grupo consumidor em

detrimento da sua autonomia Isto eacute o normoacutetico natildeo consegue perceber que eacute nas escolhas

individuais na mais ampla liberdade do homem que se encontra o potencial de sauacutede

Este estudo apresentou algumas limitaccedilotildees A reduzida dimensatildeo da amostra

condicionou algumas anaacutelises e pode ter conduzido a erro tipo II (aceitar H0 quando H0 estaacute

errada)

A representatividade da amostra eacute fraca tendo em conta que os dados foram recolhidos

em apenas dois EPs e que soacute tem elementos do sexo masculino o que impede a generalizaccedilatildeo

dos resultados para a populaccedilatildeo de reclusos do Paiacutes

O caraacutecter transversal do estudo natildeo permite avaliar a direcccedilatildeo das relaccedilotildees entre

variaacuteveis nem detectar flutuaccedilotildees no comportamento na sauacutede e na sauacutede mental dos

reclusos

Por uacuteltimo a operacionalizaccedilatildeo dos conceitos em especial os conceitos de sauacutede e de

sauacutede mental baseou-se em instrumentos tambeacutem com limitaccedilotildees reconhecidas (eg auto-

relato) e com acircmbito limitado relativamente agrave abrangecircncia destes conceitos

Reflexatildeo final

A alta percentagem de reclusos consumidores de substacircncias representa um importante

problema de sauacutede puacuteblica Por um lado o seu consumo constitui um factor de risco para

numerosas patologias preveniacuteveis e para a criminalidade [20] Esta associaccedilatildeo entre a

violecircncia e o consumo de substacircncias merece um estudo mais aprofundado a fim de aumentar

o conhecimento e identificar meacutetodos que possam contribuir para a sauacutede da populaccedilatildeo e

para a prevenccedilatildeo da violecircncia

Outro ponto a ponderar seraacute o facto das altas dependecircncias agraves substacircncias e as

trajectoacuterias de consumo longas causarem grandes dificuldades nos processos de abandono do

consumo A pena de prisatildeo poderaacute ser uma oportunidade privilegiada para fornecer

tratamento adequado para os diversos problemas de adicccedilatildeo [20] Verifica-se que se os

indiviacuteduos com problemas de dependecircncia natildeo forem reconhecidos nem tratados quando

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

57

presos podem desenvolver comportamentos perigosos pondo em risco a sua proacutepria vida e a

dos outros O consumo de drogas ilegais tende a ser mais perigoso dentro das prisotildees do que

fora delas devido agrave sua escassez e agrave falta de equipamento injectaacutevel esterilizado A OMS

revelou que para cada doacutelar investido no tratamento de toxicodependecircncia 7 doacutelares satildeo

poupados nos custos sociais e da sauacutede [44]

Um estudo feito nas prisotildees portuguesas em 2006 apontou para a falta de incentivos na

educaccedilatildeo para a sauacutede nos meios prisionais assim como a dificuldade que os reclusos tinham

de aceder a programas de cessaccedilatildeo de consumo [41]

A niacutevel nacional algumas medidas tecircm sido tomadas no sentido de diminuir o consumo

e a dependecircncia de substacircncias psicoactivas Quanto ao consumo de tabaco a Lei Anti-

Tabaco prevecirc uma excepccedilatildeo agrave proibiccedilatildeo de fumar nos EPs Nos termos da Lei ldquopodem ser

criadas nos EPs unidades de alojamento em celas ou camaratas para reclusos

fumadoresrdquo[45] Quanto ao consumo de drogas ilegais foram estabelecidos vaacuterios acordos de

colaboraccedilatildeo entre EPs e Centros de Apoio agrave Toxicodependecircncia (CAT) permitindo uma

continuidade dos programas de substituiccedilatildeo com metadona ou subutex iniciados em

liberdade nos CAT Este programa mostrou resultados positivos Um estudo posterior nos EPs

verificou que dos 4130 consumidores identificados 808 (196) encontravam-se em

programas de tratamento Destes 233 reclusos frequentavam programas centrados na

abstinecircncia 131 estatildeo em alas livres de droga 49 em comunidade terapecircutica e 53 em

programa de antagonista natildeo separados dos restantes reclusos [41] Um outro estudo

revelavou que a larga maioria dos reclusos consumidores de drogas considerava que tanto o

actual tratamento como o uacuteltimo realizado na comunidade produziam efeitos positivos no

seu estado de sauacutede quer fiacutesico quer psicoloacutegico [30]

Sublinha-se novamente o papel privilegiado das prisotildees como primeiro espaccedilo de

tratamento enquanto os indiviacuteduos estatildeo sob custoacutedia encorajando ainda o contacto com

outros centros de tratamento aquando da libertaccedilatildeo

Sugestotildees para trabalhos futuros

Pelos resultados obtidos neste estudo e pela limitaccedilotildees de investigaccedilotildees idecircnticas em

Portugal justifica-se o alargamento do campo de estudo a outros EPs

Importa que outros estudos tragam continuidade a este trabalho e aumentem o

conhecimento nesta aacuterea estudando a relaccedilatildeo do estado de sauacutede mental com outras

variaacuteveis como os anos de prisatildeo causa da condenaccedilatildeo padratildeo do sono perturbaccedilotildees

alimentares ideaccedilatildeo suicida entre outros

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

58

Recomenda-se ainda a realizaccedilatildeo de estudos longitudinais com objectivo de avaliar a

evoluccedilatildeo do estado da sauacutede mental ao longo dos vaacuterios anos de pena e natildeo apenas no

momento

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

59

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ust-rpspdf

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and Community Medicine [Internet] 2009 18176-182 doi101136tc2008026393

44 World Health Organization ATLAS 2010 First global report on substance use

GenevaValencia NMH 2010 ISBN 978 92 4 150061 6

45 Repuacuteblica Ad Lei nordm 372007 156 Diaacuterio da Repuacuteblica 2007

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

64

Anexos Questionaacuterio

Por favor responda com a maacutexima sinceridade

Todas as informaccedilotildees fornecidas seratildeo tratadas com

a mais estrita confidencialidade Este questionaacuterio

seraacute utilizado no acircmbito da minha tese de Mestrado

em Medicina

1 Assinale com uma cruz (assim ) um quadrado de cada um dos seguintes grupos indicando qual das afirmaccedilotildees melhor descreve o seu estado de sauacutede hoje

a Mobilidade

b Cuidados Pessoais

c Actividades Habituais (ex trabalho estudos actividades domeacutesticas actividades em famiacutelia ou de lazer)

d DorMal Estar

e AnsiedadeDepressatildeo

Natildeo tenho problemas em andar

Tenho alguns problemas em andar

Tenho de estar na cama

Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais

Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me

Sou incapaz de me lavar ou vestir sozinho(a)

Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

Sou incapaz de desempenhar as minhas actividades habituais

Natildeo tenho dores ou mal estar

Tenho dores ou mal estar moderados

Tenho dores ou mal estar extremos

Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)

Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)

Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)

Idade ______

Escolaridade

Natildeo sabe ler nem

escrever

Sabe ler e escrever

1ordm Ciclo do ensino

baacutesico

2ordm Ciclo do ensino

baacutesico

Ensino secundaacuterio

Ensino superior

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

65

2 Para ajudar as pessoas a definir o seu bom ou mau estado de sauacutede desenhaacutemos uma escala (semelhante a um termoacutemetro) na qual o melhor estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 100 e o pior estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 0

Gostariacuteamos que indicasse nesta escala quatildeo bom ou mau eacute na sua opiniatildeo o seu

estado de sauacutede hoje Por favor desenhe uma linha a partir do zero ateacute ao ponto da

escala que melhor indica o seu estado de sauacutede hoje

9 0

8 0

7 0

6 0

5 0

4 0

3 0

2 0

1 0

100

O pior estado de

sauacutede imaginaacutevel

0

O melhor estado

de sauacutede

imaginaacutevel

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

66

3 Este questionaacuterio tem 34 afirmaccedilotildees sobre como se sentiu durante a uacuteltima semana

Por favor leia cada afirmaccedilatildeo e pense quantas vezes se sentiu assim Depois

marque resposta que mais se aproxima da maneira como se sentiu

Durante a uacuteltima semanahellip

Nu

nca

Rara

men

te

Agraves

vez

es

Mu

itas

vez

es

Sem

pre

ou

qu

ase

sem

pre

1 Tenho-me sentido terrivelmente sozinhoa e isoladoa

0 1 2 3 4

2 Tenho-me sentido tensoa ansiosoa ou nervosoa

0 1 2 3 4

3 Senti que tenho algueacutem a quem posso pedir ajuda se precisar

0 1 2 3 4

4 Tenho-me sentido bem comigo proacuteprioa 0 1 2 3 4

5 Senti-me totalmente sem energia ou entusiasmo 0 1 2 3 4

6 Fui violentoa fisicamente com outras pessoas 0 1 2 3 4

7 Tenho sentido que sou capaz de lidar com as coisas que correm mal

0 1 2 3 4

8 Tenho-me sentido incomodadoa com dores mal-estar ou outros problemas fiacutesicos

0 1 2 3 4

9 Pensei em fazer mal a mim proacuteprioa 0 1 2 3 4

10 Tem-me custado muito falar com as outras pessoas

0 1 2 3 4

11 A tensatildeo e a ansiedade natildeo me tecircm deixado fazer coisas importantes

0 1 2 3 4

12 Senti-me bem com as coisas que consegui fazer 0 1 2 3 4

13 Tenho tido pensamentos e sentimentos que natildeo quero ter e que me perturbam

0 1 2 3 4

14 Tenho sentido vontade de chorar 0 1 2 3 4

15 Senti pacircnico ou terror 0 1 2 3 4

16 Fiz planos para acabar com a minha vida 0 1 2 3 4

17 Senti que os meus problemas satildeo demais para mim

0 1 2 3 4

18 Tenho tido dificuldade em adormecer ou em dormir toda a noite

0 1 2 3 4

19 Senti que tenho pessoas de quem gosto 0 1 2 3 4

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

67

Nu

nca

Rara

men

te

Agraves

vez

es

Mu

itas

vez

es

Sem

pre

ou

qu

ase

sem

pre

20 Natildeo consegui pocircr os meus problemas de lado 0 1 2 3 4

21 Tenho sido capaz de fazer a maior parte das coisas que preciso

0 1 2 3 4

22 Ameacei ou fiz algueacutem sentir medo 0 1 2 3 4

23 Senti-me desesperadoa ou sem saiacuteda 0 1 2 3 4

24 Pensei que era melhor se eu estivesse mortoa 0 1 2 3 4

25 Tenho-me sentido criticadoa por outras pessoas

0 1 2 3 4

26 Senti que natildeo tinha amigos 0 1 2 3 4

27 Tenho-me sentido triste 0 1 2 3 4

28 Tenho-me sentido perturbadoa por imagens ou recordaccedilotildees que natildeo quero ter

0 1 2 3 4

29 Tenho-me sentido mais facilmente irritaacutevel quando estou com outras pessoas

0 1 2 3 4

30 Tenho-me sentido culpadoa pelos meus problemas

0 1 2 3 4

31 Tenho-me sentido optimista em relaccedilatildeo ao meu futuro

0 1 2 3 4

32 Tenho conseguido as coisas que queria 0 1 2 3 4

33 Senti-me humilhadoa ou envergonhadoa por outras pessoas

0 1 2 3 4

34 Fiz mal a mim proacuteprioa fisicamente ou pus a minha sauacutede gravemente em risco

0 1 2 3 4

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

68

4 Nas questotildees que se seguem indique qual a opccedilatildeo que melhor traduz a sua situaccedilatildeo

Nota Apenas pode colocar uma cruz (assim ) em cada questatildeo a Fuma

Sim (1)

Natildeo (0)

Se natildeo fuma passe para a questatildeo 5 por favor

b Quanto tempo depois de se levantar fuma o 1ordm cigarro

Primeiros 5 minutos (0)

6-30 minutos (1)

31 ndash 60 minutos (2)

Mais de 60 minutos (3)

c Tem dificuldade em natildeo fumar nos locais em que eacute proibido

Sim (1)

Natildeo (0)

d Qual eacute o cigarro que mais o satisfaz

O 1ordm da manhatilde (1)

Qualquer outro (0)

e Quantos cigarros fuma por dia

le 10 (0)

11 - 20 (1)

21 - 30 (2)

ge 31 (3)

f Fuma mais no comeccedilo do dia

Sim (1)

Natildeo (0)

g Fuma mesmo quando estaacute doente

Sim (1)

Natildeo (0)

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

69

5 Questotildees 0 1 2 3 4

a Qual eacute a frequecircncia com que consome bebidas alcooacutelicas

Nunca Pontualmente 2-4 vezes por

mecircs

2-3 vezes por

semana

4 ou mais

vezes por

semana

b Quantas bebidas alcooacutelicas bebe normalmente num dia tiacutepico de consumo

0 1 ou

2

3 ou 4 5 ou 6 7 ou 9 10 ou mais

c Quantas vezes bebe 6 bebidas alcooacutelicas ou mais numa soacute ocasiatildeo

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

d No ano passado quantas vezes achou ser incapaz de parar de beber uma vez que tinha comeccedilado

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

e No ano passado quantas vezes deixou de fazer aquilo que deveria por causa do aacutelcool

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

f No ano passado quantas vezes teve que beber aacutelcool de manhatilde para se sentir capaz de trabalhar depois de uma bebedeira

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

g No ano passado quantas vezes teve um sentimento de culpa depois de beber

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

h No ano passado quantas vezes natildeo se lembrou do que se passou na noite anterior porque esteve a beber alcool

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

i Jaacute alguma alguma vez esteve envolvido em acidentes dos quais resultassem feridos por causa do aacutelcool

Natildeo Sim mas natildeo no

ano passado

Sim no ano

passado

j Alguma vez algueacutem (um amigo um meacutedico um profissional de sauacutede) tentou motivaacute-lo a deixar de beber

Natildeo Sim mas natildeo no

ano passado

Sim no ano

passado

total

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

70

6 Nas questotildees que se seguem assinale a sua resposta com uma cruz (assim )

a Jaacute experimentou alguma das seguintes substacircncias (pode assinalar vaacuterias opccedilotildees)

Cocaiacutena

Ecstasy

Haxixe

Heroiacutena

LSD

Marijuana

Nunca experimentei nenhuma delas

b Relativamente ao consumo destas substacircncias seleccione com uma cruz

(assim ) a opccedilatildeo que acha mais correcta

Natildeo tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede

Tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede

Natildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo ter para a sauacutede

7 E em relaccedilatildeo ao tabaco pensa estar informado sobre as suas consequecircncias para a sauacutede

Sim

Natildeo

Natildeo tenho a certeza

8 Finalmente em relaccedilatildeo ao aacutelcool sente-se informado sobre as suas

consequecircncias na sauacutede

Sim

Natildeo

Natildeo tenho a certeza

Obrigada pela sua disponibilidade para responder a este questionaacuterio

Page 33: Inter-relação entre o consumo de substâncias psicoactivas e a …ubibliorum.ubi.pt/bitstream/10400.6/967/1/Dissertação... · 2013. 1. 25. · O consumo de substâncias psicoactivas,

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

33

Graacutefico 5- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por escolaridade

Verifica-se que os participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio satildeo os que tecircm

prevalecircncia mais alta de consumidores de tabaco (8640) seguindo-se os participantes com

o 2ordm ciclo do ensino baacutesico (7830) e por uacuteltimo os participantes com escolaridade ateacute ao 1ordm

ciclo do ensino baacutesico (6670) Contudo estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente

significativas [X2 (2) = 204 p = 036]

122 Dependecircncia de nicotina

1221 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)

Graacutefico 6- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel dependecircncia tabaacutegica

Atraveacutes do Graacutefico 6 verifica-se que a categoria com dependecircncia meacutedia da nicotina eacute

a que integra mais participantes (5330) O baixo grau de dependecircncia da nicotina verificou-

se em 1330 dos fumadores e a dependecircncia alta em apenas 1170

66707830

8640

000

2000

4000

6000

8000

10000

ateacute ao 1ordm ciclo do ensino

baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

escolaridade

fuma

2170

1330

5330

1170

natildeo fumam

baixa

meacutedia

alta

dependecircncia tabaacutegica

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

34

1222 Dependecircncia de nicotina e idade

Tabela 2- Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina e idade

Idade dos 18-35 f ()

Idade superior a 35 anos

f () D

ependecircncia

tabaacutegic

a

Natildeo fuma

4 (1430) 9 (2810)

Baixa

3 (1070) 5 (1560)

Meacutedia 17 (6070) 15 (4690)

Alta 4 (1430) 3 (940)

Total coluna Total amostra

28 (10000) 4670

32 (10000) 5330

De referir que nos dois grupos etaacuterios o grau meacutedio de dependecircncia tabaacutegica eacute o mais

prevalente representando 6070 dos mais novos e 4690 dos mais velhos O grau de

dependecircncia elevada apresentou maior prevalecircncia nos indiviacuteduos mais novos (1430)

Estatisticamente natildeo se verificam diferenccedilas significativas entre dois subgrupos [X2 (3) =

244 p = 049]

1223 Dependecircncia de nicotina e escolaridade

Tabela 3- Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina por escolaridade

Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

2ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

Ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

f ()

Dependecircncia

ta

baacutegic

a

Natildeo fuma

5 (3330) 5 (2170) 3 (1360)

Baixa

5 (3330) 0 (000) 3 (1360)

Meacutedia 4 (2670) 14 (6090) 14 (6360)

Alta 1 (670) 4 (1740) 2 (910)

Total coluna Total amostra

15 (10000) 2500

23(10000) 3830

22(10000) 3670

Pode-se observar nesta tabela que os participantes com niacuteveis de escolaridade ateacute ao 1ordm

ciclo do ensino baacutesico apresentam preferencialmente dependecircncia baixa da nicotina (3330)

O niacutevel meacutedio de dependecircncia da nicotina ocorre maioritariamente tanto nos participantes

com o 2ordm ciclo do ensino baacutesico (6090) como nos indiviacuteduos com ensino secundaacuterio ou

universitaacuterio (6360) Estas diferenccedilas satildeo estatisticamente significativas [X2 (6) = 1294 p =

004]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

35

123 Consumo de aacutelcool

1231 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)

Graacutefico 7- Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de aacutelcool

De referir que a maioria dos participantes (6897) consome aacutelcool

1232 Consumo de aacutelcool e idade

Graacutefico 8ndash Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por idade

De acordo com os valores apresentados no graacutefico 8 verifica-se que entre os

participantes que pertencem ao grupo etaacuterio dos 18 aos 35 anos 5933 consome aacutelcool e nos

de idade superior a 35 anos essa percentagem eacute de 7744 No entanto as diferenccedilas

encontradas natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2 (1) = 22 p =014]

6897

3103consome

natildeo consome

5933

7744

000100020003000400050006000700080009000

idade dos 18-35 anos

idade superior a 35 anos

grupos etaacuterios

consumo de aacutelcool

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

36

1233 Consumo de aacutelcool e escolaridade

Graacutefico 9ndash Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por escolaridade

Eacute de salientar que os participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio satildeo os que

apresentam prevalecircncia mais alta de consumidores de aacutelcool (8640) seguindo-se os com

escolaridade ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (6430) e em menor percentagem os inquiridos

com 2ordm ciclo de ensino baacutesico (5440) Contudo as diferenccedilas observadas natildeo satildeo

estatisticamente significativas embora o valor de p esteja proacuteximo dos 005 [X2 (2) = 539 p

= 007]

64305440

8640

000100020003000400050006000700080009000

10000

ateacute ao 1ordm ciclo do ensino

baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

escolaridade

consumo de aacutelcool

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

37

124 Risco de dependecircncia de aacutelcool

1241 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)

Graacutefico 10- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel risco de dependecircncia alcooacutelica

De destacar que eacute a categoria dos indiviacuteduos que consomem sem risco de dependecircncia

a que integra mais participantes (3795) Com igual percentagem (1551) encontram-se

duas categorias de indiviacuteduos os que revelam risco de alcoolismo e os que manifestam

problemas fiacutesico-psiacutequicos relacionados com o consumo de aacutelcool e provaacutevel situaccedilatildeo de

dependecircncia alcooacutelica

3102

3795

1551

1551

natildeo consome

sem risco de dependecircncia

risco de alcoolismo

problema fiacutesico-psiquico com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcoacuteolica

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

38

1242 Risco de dependecircncia de aacutelcool e idade

Tabela 4- Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool e idade

Idade dos 18-35 f ()

Idade superior a 35 anos

f () Ris

co d

e d

ependecircncia

alc

ooacutelica

Natildeo consome

11 (4070) 7 (2260)

Sem risco de dependecircncia 7 (2590) 15 (4840)

Risco de alcoolismo

5 (1850) 4 (1290)

Problemas fiacutesico-psiquicos com o aacutelcool e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica

4 (1480) 5 (1610)

Total coluna Total amostra

27 (10000) 4660

31 (1000) 5340

De destacar que para os dois grupos etaacuterios a categoria dos consumidores sem risco de

dependecircncia alcooacutelica eacute a que integra maior percentagem de participantes 2590 dos

indiviacuteduos com idades compreendidas entre os 18 e os 35 anos e 4840 dos que tecircm mais de

35 anos Os participantes mais velhos apresentam maior prevalecircncia indiviacuteduos (1610) com

problemas fiacutesico-psiacutequicos relacionados com o aacutelcool e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica

Tambeacutem neste caso natildeo se verificam diferenccedilas significativas [X2 (3) = 376 p = 029]

1243 Risco de dependecircncia de aacutelcool e escolaridade

Tabela 5- Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool por escolaridade

Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico f ()

2ordm ciclo do ensino baacutesico f ()

Ensino secundaacuterio

ou universitaacuterio

f ()

Ris

co d

e d

ependecircncia

alc

ooacutelica

Natildeo consome 5 (3570) 10 (4550) 3 (1360)

Sem risco de dependecircncia

4 (2860) 7 (3180) 11 (5000)

Risco de alcoolismo 1 (710) 3 (1360) 5 (2270)

Problemas fiacutesico- psiquicos com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica

4 (2860) 2 (910) 3 (1360)

Total coluna Total amostra

14 (10000) 2410

22(10000) 3790

22 (10000) 3790

Neste caso a maior percentagem de consumidores sem risco de dependecircncia verificou-

se nos participantes com o ensino secundaacuterio ou universitaacuterio (5000) A seguir situam-se os

que tecircm o 2ordm ciclo de ensino baacutesico (3180) Por uacuteltimo estatildeo os que apresentam

escolaridade ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (2836) Observa-se ainda neste uacuteltimo niacutevel de

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

39

escolaridade a maior percentagem de indiviacuteduos (2860) com problemas fiacutesico- psiacutequicos

relacionados com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica No entanto estas diferenccedilas

natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2 (6) = 870 p = 019]

125Consumo de drogas ilegais

1251 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)

Graacutefico 11- Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na

vida

Destaca-se que a maioria dos participantes (6500) consumiu drogas ilegais alguma vez

na vida

1252 Consumo de drogas ilegais e idade

Graacutefico 12- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por idade

Atraveacutes do graacutefico 12 verifica-se que dos participantes com idades compreendidas

entre os 18 e os 35 anos 7500 jaacute consumiu drogas ilegais e nos mais velhos essa

percentagem eacute de 5625 Contudo tais diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2

(1) = 2 31 p = 013]

3500

6500

natildeo consome

consome

7500

5625

00010002000300040005000600070008000

idade dos 18-35 anos

idade superior a 35 anos

grupos etaacuterios

consumo de drogas ilegais

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

40

1253Consumo de drogas ilegais e escolaridade

Graacutefico 13- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por escolaridade

Tal como aconteceu para as outras duas substacircncias psicoactivas o subgrupo dos

participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio apresenta maior percentagem de

consumidores de drogas ilegais (8180) seguindo-se o dos participantes com o 2ordm ciclo do

ensino baacutesico (6090) e por uacuteltimo os com 1ordm ciclo do ensino baacutesico ou niacuteveis inferiores de

escolaridade (4670) Estatisticamente verifica-se que tais diferenccedilas natildeo satildeo significativas

embora o valor de p esteja proacuteximo de 005 [X2 (2) = 512 p = 008]

1254 Drogas ilegais mais consumidas pelos reclusos

Graacutefico 14- Distribuiccedilatildeo dos participantes de acordo com as diferentes drogas ilegais

De referir que a maioria (5330) dos participantes jaacute consumiu haxixe Quase metade

jaacute consumiu marijuana (4830) heroiacutena (4500) e cocaiacutena (4500) O ecstasy (1670) e o

LSD (2000) foram as drogas menos consumidas

4670

6090

8180

000100020003000400050006000700080009000

ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

consumo de drogas ilegais

53304830 4500 4500

2000 1670

000

1000

2000

3000

4000

5000

6000

Haxixe Marijuana Heroiacutena Cocaiacutena LSD Ectasy

Drogas ilegais consumidas

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

41

13 Analisar o estado de sauacutede

131 Estado de sauacutede avaliado atraveacutes do EQ- 5d na amostra total e em funccedilatildeo da

idade

Tabela 6 - Tabela de Contingecircncia EQ- 5d e Idade

Idade dos 18-

35 anos f ()

Idade superior a 35 anos

f ()

Total f ()

Mobilidade

Natildeo tenho problemas em andar 28 (4670) 30 (5000) 58 (9666)

Tenho alguns problemas em

andar 0 (0) 2 (330) 2 (330)

Cuidados Pessoais

Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais

26 (4480) 29 (5000) 55 (9480)

Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me

2 (340) 1 (170) 3 (520)

Actividades Habituais

Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas

actividades habituais 27 (4660) 29 (5000) 56 (9660)

Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas

actividades habituais 0 2 (340) 2 (340)

Dor Mal Estar

Natildeo tenho dores ou mal-estar 20 (3510) 22 (3860) 42 (7370)

Tenho dores ou mal-estar moderados

6 (1050) 9 (1580) 15 (2630)

Ansiedade Depressatildeo

Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)

16 (2710) 15 (2540) 31 (5250)

Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)

9 (1530) 15 (2540) 24 (4070)

Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)

3 (510) 1 (170) 4 (680)

Relativamente ao item da mobilidade verifica-se que 9666 dos participantes natildeo

apresenta problemas Apenas dois participantes (625) referem apresentar alguns problemas

em andar tendo estes idades superiores a 35 anos

Quanto aos cuidados pessoais 9480 dos participantes natildeo apresenta problemas Entre

os que declaram ter alguns problemas 2 (340) tecircm idades compreendidas entre os 18 e os

35 anos e 1 (170) pertence agrave categoria dos que tecircm mais de 35 anos

Verifica-se que 9660 dos participantes natildeo apresentam problemas nas actividades

habituais sendo que os 2 (340) que apresentam dificuldades se situam na categoria dos que

tecircm mais de 35 anos

Quanto agrave dormal-estar 7370 dos participantes declara natildeo apresentar tais sintomas

3510 tecircm idades compreendidas entre os 18 e os 35 anos e 3860 satildeo maiores de 35 anos

Os restantes 2630 declara mal-estar moderado sendo 1050 dos jovens e 1580 dos mais

velhos

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

42

Finalmente quanto agrave ansiedade e depressatildeo 5250 dos participantes declara natildeo

estar deprimido ou ansioso Uma parte consideraacutevel da amostra (4070) declara sentir-se

moderadamente ansioso ou deprimido Este foi o uacutenico item com respostas no niacutevel extremo

680 dos participantes classifica-se neste niacutevel

132 Estado de sauacutede avaliado atraveacutes do EQ- 5d por escolaridade

Tabela 7 - Tabela de Contingecircncia EQ- 5d por Escolaridade

Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

2ordm ensino ciclo do ensino baacutesico f ()

Ensino secundaacuterio

ou universitaacuterio

f ()

Total f ()

Mobilidade

Natildeo tenho problemas em andar

14 (9330) 22 (9570) 22 (10000) 58

(9670)

Tenho alguns problemas em andar

1 (670) 1 (430) 0 (000) 2 (330)

Cuidados Pessoais

Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais

14 (9330) 20 (9520) 21 (9550) 55

(9480)

Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me

1 (670) 1 (480) 1 (450) 3 (520)

Actividades Habituais

Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

13 (8670) 21 (10000) 22 (10000) 56

(9660)

Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

2 (1330) 0 (000) 0(000) 2 (340)

Dor Mal Estar

Natildeo tenho dores ou mal-estar

11 (7860) 17 (7730) 14 (6670) 42

(7370)

Tenho dores ou mal-estar moderados

3 (2140) 5 (2270) 7 (3330) 15

(2630)

Ansiedade Depressatildeo

Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)

6 (4000) 12 (5220) 13 (6190) 31

(5250)

Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)

9 (6000) 7 (3040) 8 (3810) 24

(4070)

Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)

0(000) 4 (1740) 0 (000) 4 (680)

Relativamente ao item da mobilidade verifica-se que a maioria dos participantes de

todas as categorias de escolaridade natildeo revela problemas em andar

Quanto aos cuidados pessoais tambeacutem natildeo se verificaram diferenccedilas entre os

indiviacuteduos dos diferentes niacuteveis de instruccedilatildeo

Nas actividades habituais a maioria dos participantes de todas as categorias de

escolaridade natildeo revela problemas Os dois participantes que afirmaram ter problemas tecircm

niacutevel baixo de escolaridade

No item da dormal-estar em todas as categorias de escolaridade a maioria dos

participantes natildeo revela problemas Eacute a categoria participantes com niacutevel mais elevado de

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

43

instruccedilatildeo que apresenta maior nuacutemero de indiviacuteduos com dor ou mal-estar moderado

(3330)

Por uacuteltimo 6000 dos participantes com o 1ordm ciclo do ensino baacutesico apresenta niacutevel

moderado de ansiedade ou depressatildeo enquanto que 1740 dos participantes com o 2ordm ciclo

de ensino baacutesico avalia-se com niacutevel extremo de ansiedade ou depressatildeo

133 Auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS na amostra total e por idade

Tabela 8- Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel EQ-VAS

Meacutedia 7837

Mediana 8000

Desvio padratildeo 1830

Miacutenimo 37

Maacuteximo 100

Graacutefico 15- Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ- VAS por idade

Com base na tabela 7 e no graacutefico 15 verifica-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do

estado de sauacutede pelo EQ-VAS eacute 7837 (DP = 1830) sendo este valor superior nas idades

compreendidas entre os 18 e os 35 anos (84) que nos maiores de 35 anos (73) No entanto

natildeo se detecta diferenccedila significativa na avaliaccedilatildeo entre os dois grupos [t (58) = 236

p=031]

84

73

65

70

75

80

85

idade dos 18 aos 35 anos idade superior a 35 anos

meacuted

ia E

Q-V

AS

grupos etaacuterios

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

44

134 Auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS por escolaridade

Graacutefico 16- Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ-VAS por escolaridade

Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS eacute ligeiramente melhor nos

indiviacuteduos com niacuteveis de instruccedilatildeo superiores No entanto tal diferenccedila natildeo eacute significativa

[F(2)= 066 p= 052]

135 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM na amostra total e por

idade

Graacutefico 17- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias da variaacutevel CORE-OM

74

80 80

70

72

74

76

78

80

82

ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

Meacuted

ia E

Q-V

AS

escolaridade

1333

6830

1830

Sauacutede mental boa

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro -moderado

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado -grave

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

45

Tabela 9- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e idade

Idade dos 18-35 anos f ()

Idade superior a 35 anos

f ()

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 3 (1070) 5 (1560)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

21 (7500) 20 (6250)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

4 (1430) 7 (2190)

Total coluna Total amostra

28 (10000) 4670

32 (10000) 5330

Observando os valores apresentados do graacutefico 17 e da Tabela 9 constata-se que

apenas 1333 dos participantes apresenta uma auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental que pode ser

considerada boa sendo esta percentagem ligeiramente superior nos inquiridos mais velhos

(1560) A maioria dos participantes (6830) auto-avalia-se com um grau de afectaccedilatildeo da

sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado categoria que abrange 7500 dos

participantes mais jovens e 6250 dos mais velhos Os restantes 1830 participantes auto-

avaliam-se com um grau moderado (inclusive) a grave de afectaccedilatildeo com maior prevalecircncia

nos participantes maiores de 35 anos (2190) No entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo

significativas [t (58) = 252 p=043]

136 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM por escolaridade

Tabela 10- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e escolaridade

Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

2ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

Ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

f ()

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 2 (1330) 3(1300) 3(1360)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

8 (5330) 16 (6960) 17(7730)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

5 (3330) 4(1740) 2(910)

Total coluna Total amostra

15 (10000) 2500

23(10000) 3830

22(10000) 3670

Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da maioria dos participantes de todos os niacuteveis de

escolaridade se situa no niacutevel de sauacutede mental afectada num grau ligeiro (inclusive) a

moderado A categoria dos participantes com menor grau de instruccedilatildeo eacute a que apresenta

maior nuacutemero de indiviacuteduos que se auto-avalia num grau de afectaccedilatildeo de moderado

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

46

(inclusive) a grave (3330) Contudo tais diferenccedilas natildeo satildeo significativas [F (2) = 084 p=

044]

14 Descriccedilatildeo de outras variaacuteveis de interesse para o estudo

141 Grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo das

substacircncias psicoactivas

Tabela 11- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias relativa agrave avaliaccedilatildeo da consciecircnciainformaccedilatildeo das

consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas

Sim

f ()

Natildeo tenho a certeza

f ()

Natildeo

f ()

Tabaco 52 (8670) 6 (1000) 2 (333)

Aacutelcool 52 (8670) 3 (500) 3 (500)

Drogas ilegais 42 (7000) 13 (2170) 3 (500)

A grande maioria (8670) dos inquiridos julga-se informada quanto agraves consequecircncias

negativas do tabaco para a sauacutede 1000 declara natildeo ter a certeza e 333 afirmou que o

consumo de tabaco natildeo tem consequecircncias negativas para a sauacutede

Quanto agraves consequecircncias negativas do consumo de aacutelcool tambeacutem 8670 dos

inquiridos julga-se informado 500 refere natildeo ter a certeza e os restantes 5 afirma que

este consumo natildeo tem consequecircncias

De referir ainda que 7000 dos inquiridos declarara estar informado quanto agraves

consequecircncias negativas das drogas ilegais 2170 revelaram natildeo ter a certeza e 500 julga

que estas natildeo apresentam consequecircncias negativas

142 Comparar o grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa ao consumo das diferentes

substacircncias

A anaacutelise da informaccedilatildeo apresentada na tabela anterior sugere que a maioria dos

inquiridos julga-se informada relativamente agraves consequecircncias negativas das trecircs substacircncias

estudadas Nestes dados destaca-se que as drogas ilegais satildeo avaliadas como tendo

consequecircncias negativas por menos participantes do que as drogas legais (tabaco e aacutelcool)

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

47

2 Testes de hipoacuteteses

21 Relaccedilatildeo do consumo de substacircncias com a auto-avaliaccedilatildeo do

estado de sauacutede

211 Consumo de tabaco e auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede

Ilustraccedilatildeo 1ndash Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de tabaco

A auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia

superior nos fumadores (8000) do que nos natildeo fumadores (7400) No entanto esta diferenccedila

natildeo eacute significativa [t (58) = 101 p=088]

Tabela 12- Consumo de tabaco e CORE-OM

Fuma f ()

Natildeo fuma f () t (58) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 7 (1490) 1 (770)

127 021

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado 32 (6810) 9 (6920)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave 8 (1700) 3 (2310)

Total coluna Total amostra

47 (10000) 7830

13 (10000) 2170

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

48

Constata-se que tanto os fumadores (6810) como os natildeo fumadores (6920)

apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a

moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Estas diferenccedilas apresentadas natildeo satildeo

estatisticamente significativas [t (58) = 127 p = 0 21]

212 Dependecircncia de nicotina e auto- avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede

Ilustraccedilatildeo 2- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao resultado do FTQ

De salientar que os resultados do estado de sauacutede avaliados pelo EQ-VAS satildeo muito

semelhantes nas quatro categorias de dependecircncia tabaacutegica embora a meacutedia seja

ligeiramente superior (81) nos consumidores com dependecircncia meacutedia No entanto

estatisticamente as diferenccedilas natildeo satildeo significativas (p=028)

Tabela 13- Dependecircncia tabaacutegica e CORE-OM

Natildeo fumam f ()

Dependecircncia tabaacutegica

F (3) p Baixa f ()

Meacutedia f ()

Alta f ()

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 1 (77) 0 (000) 5(1560) 2(2860)

071 055

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

9(6920) 6(7500) 23(7190) 3(4290)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

3(2310) 2(2500) 4(1250) 2(2860)

Total coluna Total amostra

13 (10000) 2170

8(10000) 1330

32(10000) 5330

7(10000) 1170

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

49

Atraveacutes da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM constata-se que para todos os niacuteveis de

dependecircncia tabaacutegica o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental preferencial eacute o de ligeiro

(inclusive) a moderado Tal eacute corroborado estatisticamente uma vez que as diferenccedilas

observadas natildeo satildeo significativas [F (3) = 071 p=055]

213 Relativamente ao consumo de aacutelcool

Ilustraccedilatildeo 3- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de aacutelcool

A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia superior nos

participantes que consomem aacutelcool (8100) do que nos que natildeo consomem (7200) No

entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente significativas [t (56) = -170 p= 026]

Tabela 14- Consumo de aacutelcool e CORE-OM

Consome

f () Natildeo consome

f () t (56) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 6 (1500) 2 (1110)

073 047

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

26 (6500) 13 (7220)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

8 (2000) 3 (1670)

Total coluna Total amostra

40 (10000) 6900

18(10000) 3100

Constata-se que assim como para o tabaco tanto os consumidores (6500) como os

natildeo consumidores de aacutelcool (7220) apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da

sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Tal eacute

corroborado estatisticamente uma vez que natildeo existem diferenccedilas significativas [t (56) =

073 p=047]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

50

214 Relativamente ao grau de risco de dependecircncia de aacutelcool

Ilustraccedilatildeo 4- Meacutedia do resultado do EQ-- VAS em relaccedilatildeo ao resultado do AUDIT

Salienta-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede pelo EQ-VAS foi superior

nos indiviacuteduos com risco de alcoolismo (9000) A meacutedia dos participantes que natildeo consomem

aacutelcool (7200) eacute inferior agravequeles que natildeo apresentam risco de dependecircncia (75) sendo esta

por sua vez inferior relativamente aos que apresentam algum problema fiacutesico-psiacutequico

relacionado com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica (8600) Existe uma diferenccedila

significativa entre os que natildeo consomem e os que estatildeo em risco de alcoolismo eou algum

problema relacionado com o alcoolismo Ou seja os participantes com mais problemas de

consumo de aacutelcool avaliam-se com melhor sauacutede [F (57) = 453 p = 002]

Tabela 15 ndash AUDIT e CORE-OM

Natildeo consome

f ()

Sem risco de dependecircncia

f ()

Risco de alcoolismo

f ()

Problemas fiacutesico- psiacutequico com a bebida

e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica

f () F (57) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 2 (1110) 5 (2270) 1 (1110) 0 (000)

216 013

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

13 (7220) 14 (6360) 7 (7780) 5 (5560)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

3 (1670) 3 (1360) 1 (1110) 4 (4440)

Total coluna Total amostra

18(10000) 3100

22(10000) 3790

9 (10000) 1550

9 (10000) 1550

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

51

De notar novamente que em todos os graus de risco de dependecircncia alcooacutelica o grau

de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado eacute o que abrange mais

participantes Verificou-se que 4440 os indiviacuteduos com Problemas fiacutesico- psiacutequico com a

bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de

moderado (inclusive) a grave As diferenccedilas observadas natildeo satildeo estatisticamente significativas

[F (57) = 216 p = 013]

215 Relativamente ao consumo de drogas ilegais

Ilustraccedilatildeo 5- Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de drogas

A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ natildeo apresentou diferenccedilas significativas em

relaccedilatildeo aos dois subgrupos o que eacute comprovado estatisticamente [t (58) = - 045 p = 087]

Tabela 16 ndash Consumo de drogas ilegais e CORE-OM

Consome

f () Natildeo consome

f () t (58) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 4 (1030) 4 (1900)

-017 050

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

27 (6920) 14 (6670)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

8 (2050) 3 (1430)

Total coluna Total amostra

39 (10000) 6500

21 (10000) 3500

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

52

Da tabela 16 repara-se mais uma vez que o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de

ligeiro (inclusive) a moderado apresentou-se maioritariamente nos consumidores (6920) e

nos natildeo consumidores (6670) de drogas ilegais Dos indiviacuteduos que consomem 2050

apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de moderado (inclusive) a grave

Estatisticamente natildeo existem diferenccedilas significativas entre os dois subgrupos [t (58)= -017

p = 050]

216 Relativamente agrave populaccedilatildeo geral

No quadro do projecto de validaccedilatildeo do instrumento CORE-OM para a populaccedilatildeo

portuguesa no qual estamos a colaborar foram-nos facultados os dados de uma amostra da

populaccedilatildeo semelhante agrave utilizada no nosso estudo

Tabela 17- Resultado do CORE-OM na populaccedilatildeo geral e na da prisatildeo

N Meacutedia

Desvio

Padratildeo t(116) p

CORE-OM

Populaccedilatildeo Geral

59 076 049

- 488 038

Prisatildeo 59 119 046

Verifica-se que a meacutedia dos resultados do instrumento CORE-OM da populaccedilatildeo geral eacute

inferior (076) agrave da prisatildeo (119) ou seja a populaccedilatildeo geral auto-avalia-se melhor No

entanto tal diferenccedila natildeo foi significativa [t (116) = -488 p = 038]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

53

Discussatildeo

Aquele arbusto fenece e vai com ele parte da minha vida

Em tudo quanto olhei fiquei em parte Com tudo quanto vi se passa passo

Nem distingue a memoacuteria do que vi do que fui

(Ricardo Reis Fernando Pessoa)

Este trabalho tem como objectivo geral o estudo da inter-relaccedilatildeo entre o consumo de

substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos de dois EPs

Para tal realizou-se um estudo descritivo transversal atraveacutes da aplicaccedilatildeo de um questionaacuterio

que incluiacutea o FTQ (avalia a dependecircncia da nicotina) o AUDIT (avalia o consumo de aacutelcool e

os problemas associados a este) questotildees relacionadas com consumo de drogas ilegais o grau

de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo de substacircncias

psicoactivas EQ (avalia o estado de sauacutede) e o CORE-OM (avalia o estado de sauacutede mental)

Satildeo raros os estudos sobre os reclusos uma populaccedilatildeo que eacute alvo de muitos mitos e

estigmas Este trabalho pretende contribuir para conhecer melhor este mundo escondido

abordando temas que satildeo comuns e relevantes no meio prisional como o consumo de

substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental

Neste trabalho verifica-se que a grande maioria dos reclusos consome substacircncias

psicoactivas o que estaacute de acordo com os resultados de outros estudos publicados sobre esta

populaccedilatildeo [16] [10] [29] O tabaco eacute a substacircncia mais consumida seguido pelo aacutelcool e pelas

drogas ilegais

Apesar da prevalecircncia elevada de consumos a grande maioria dos participantes parece

consciente dos efeitos negativos destas substacircncias Curiosamente comparando a consciecircncia

sobre as consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas esta eacute superior para as drogas

legais relativamente agraves ilegais (embora neste caso seja de admitir que muitos participantes

pensam em cannabis quando fazem esta avaliaccedilatildeo)

Estes resultados podem justificar-se por muacuteltiplas razotildees

Numa primeira abordagem agrave caracterizaccedilatildeo da amostra eacute de salientar que todos os

participantes satildeo do sexo masculino onde tende a observar-se maior prevalecircncia do consumo

de substacircncias Em 2005 289 dos homens portugueses contra 112 das mulheres eram

fumadores e 654 dos homens tinha bebido pelo menos uma bebida alcooacutelica ao longo do ano

anterior contra 418 das mulheres [5] Em 2007 a percentagem de homens portugueses

(196) que declararam ter consumido qualquer tipo de substacircncia iliacutecita alguma vez na vida

era muito superior ao das mulheres (54) [10]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

54

Em segundo lugar nota-se que a maioria dos inquiridos eacute jovem (meacutedia 3845 anos) o

que frequentemente estaacute associado a maior consumo de substacircncias Em Portugal em 2005

o consumo de tabaco estava associado a idades mais jovens principalmente agrave faixa etaacuteria dos

35 aos 44 anos [5] A niacutevel europeu em 2006 20 a 45 dos consumidores de aacutelcool tinham

idades compreendidas entre os 19 e os 29 anos [8] Um outro estudo publicado em 2008

realizado em prisotildees portuguesas verificou que a maior prevalecircncia de consumo de drogas

iliacutecitas se concentrava nos escalotildees etaacuterios dos 15 aos 24 anos dos 25 aos 34 anos e dos 35

aos 44 anos (155 190 e 149 respectivamente) [20] Neste estudo verifica-se que os

inquiridos mais novos apresentam maior consumo de tabaco e de drogas ilegais e maior grau

de dependecircncia tabaacutegica No entanto os mais velhos revelam maior consumo de aacutelcool com

maior dependecircncia alcooacutelica e dependecircncia alcooacutelica mais frequente

A sobrelotaccedilatildeo das prisotildees pode ser outro factor pois gera um niacutevel de mal-estar

elevado e progressivo de difiacutecil controlo que leva a consumos [30] Com efeito os uacuteltimos

dados disponibilizados pela Direcccedilatildeo Geral de Serviccedilos Prisionais revelaram uma taxa de

lotaccedilatildeo de 991 [31]

Alguns estudos fazem ainda associaccedilatildeo entre o consumo de drogas a pobreza e a

reclusatildeo afirmando que ldquoos paiacuteses que tecircm mais reclusos satildeo tambeacutem aqueles em que haacute

maior consumo de drogas produtoras de grandes dependecircncias e ainda aqueles que tecircm

mais pobresrdquo [20]

Neste estudo os inquiridos com niacutevel de instruccedilatildeo mais alto apresentam maior consumo

e dependecircncia de substacircncias Outros estudos tambeacutem concluiacuteram que indiviacuteduos com niacuteveis

mais altos de escolaridade fumam mais e consomem mais aacutelcool de forma moderada [28] [32

33] [34] No entanto tambeacutem tecircm sido publicados estudos que apontam os indiviacuteduos com

baixa escolaridade como maiores consumidores de substacircncias psicoactivas [5] [30] [35] [36]

[37]

Quanto agrave auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede a meacutedia atraveacutes do EQ-VAS apresenta um niacutevel

razoaacutevel (7837) e a grande maioria dos participantes auto-avalia-se sem problemas nas cinco

dimensotildees do EQ-5d As respostas de niacutevel extremo apenas se verificaram na dimensatildeo da

ansiedade e depressatildeo maioritariamente nos participantes mais jovens e nos que tecircm o 2ordm

ciclo do ensino baacutesico A sauacutede mental quando avaliada pelo CORE-OM apresenta-se

maioritariamente com grau de afectaccedilatildeo de ligeiro (inclusive) a moderado Os resultados de

niacutevel bom apenas se verificam numa minoria dos participantes Quando comparada a auto-

avaliaccedilatildeo da sauacutede mental da populaccedilatildeo geral com a da amostra deste estudo aquela

apresentou melhores resultados mas esta diferenccedila natildeo foi estatisticamente significativa A

afectaccedilatildeo da sauacutede mental parece ser mais grave nos participantes mais velhos e com niacutevel

de instruccedilatildeo mais baixa

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

55

Ao contraacuterio das hipoacuteteses que orientaram este estudo a auto-avaliaccedilatildeo de sauacutede pelo

EQ- VAS eacute melhor nos reclusos fumadores com dependecircncia meacutedia da nicotina bem como nos

consumidores de aacutelcool com risco de alcoolismo eou com provaacutevel dependecircncia e problemas

associados ao consumo de aacutelcool

A auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental pelo CORE-OM foi considerada boa principalmente

nos fumadores com alta dependecircncia da nicotina e nos consumidores de aacutelcool mas sem risco

de alcoolismo Por outro lado o pior grau de afectaccedilatildeo de sauacutede mental regista-se

maioritariamente nos consumidores com maior dependecircncia de aacutelcool assim como nos

consumidores de drogas ilegais

Estes resultados nem sempre foram significativos No entanto a sua consistecircncia a par

com a reduzida dimensatildeo da amostra sugere a possibilidade de uma associaccedilatildeo entre o

consumo de substacircncias e uma auto-avaliaccedilatildeo mais positiva da sauacutede e da sauacutede mental A

confirmar-se esta relaccedilatildeo aponta para uma funccedilatildeo adaptativa do uso de substacircncias

psicoactivas quando as pessoas se encontram em condiccedilotildees muito difiacuteceis como seratildeo

certamente as que marcam a vida numa prisatildeo

Outros estudos concluiacuteram que o consumo de substacircncias estaacute associado a pior sauacutede

mental de acordo com criteacuterios de diagnoacutestico cliacutenicos ou epidemioloacutegicos [11] [38] [39] [40]

No entanto uma diferenccedila importante entre esses estudos e o que agora apresentamos eacute que

este estudo foi baseado na auto-avaliaccedilatildeo dos reclusos

A relaccedilatildeo encontrada neste estudo levanta algumas questotildees quanto agrave falsa avaliaccedilatildeo

da sauacutede nos consumidores de substacircncias psicoactivas Satildeo muacuteltiplos os factores que podem

justificar este cenaacuterio como a reduzida escolaridade da maioria dos reclusos o papel das

substacircncias psicoactivas num meio gerido por ldquooutras leisrdquo e o efeito do grupo de pertenccedila

As caracteriacutesticas da populaccedilatildeo prisional como a sua baixa escolaridade as quase

inexistentes formaccedilatildeo e experiecircncia profissional a marginalizaccedilatildeo familiar e social e o baixo

QI podem causar esta avaliaccedilatildeo distorcida [41] [42] Corroborando estes resultados um

estudo de 2005 indicou que os reclusos jovens com consumo preferencial de cocaiacutena e ainda

os mais jovens caracterizados pelo policonsumo (haxixe ecstasy cocaiacutena LSD aacutelcool) natildeo se

consideravam dependentes apresentavam-se sem motivaccedilatildeo para mudar e natildeo encontravam

resposta nas abordagens habituais para tratar a toxicodependecircncia e o consumo de drogas em

meio prisional [41]

As drogas satildeo mais valorizadas nestes contextos de privaccedilatildeo de liberdade Eacute em muitos

casos devido agraves drogas por vezes drogas consideradas duras e causadoras de grande

dependecircncia como a heroiacutena e a cocaiacutena que os reclusos acabam por ser detidos quer por

crimes directamente relacionados com o consumo de substacircncias iliacutecitas quer por crimes

para obter dinheiro para as adquirir No entanto eacute de realccedilar que natildeo eacute no interior das

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

56

prisotildees que os reclusos se tornam toxicodependentes Existe tambeacutem uma quebra do consumo

no meio prisional pois o acesso agraves substacircncias eacute mais difiacutecil [20]

As substacircncias psicoactivas principalmente o tabaco satildeo consideradas como parte da

cultura da prisatildeo Os cigarros no meio prisional desenvolvem muacuteltiplas funccedilotildees Servem de

moeda de meio de controlo social e de siacutembolo de liberdade num grupo com poucos direitos

e privileacutegios O tabaco ajuda ainda a diminuir o stress causado pelas transferecircncias

audiecircncias em tribunal e visitas [43]

Tambeacutem se pode questionar se a causa deste desajuste natildeo seraacute o efeito do grupo de

pertenccedila O recluso perde duplamente a sua liberdade por um lado por estar sob as leis do

sistema penal e por outro lado porque se submete agrave pressatildeo do grupo consumidor em

detrimento da sua autonomia Isto eacute o normoacutetico natildeo consegue perceber que eacute nas escolhas

individuais na mais ampla liberdade do homem que se encontra o potencial de sauacutede

Este estudo apresentou algumas limitaccedilotildees A reduzida dimensatildeo da amostra

condicionou algumas anaacutelises e pode ter conduzido a erro tipo II (aceitar H0 quando H0 estaacute

errada)

A representatividade da amostra eacute fraca tendo em conta que os dados foram recolhidos

em apenas dois EPs e que soacute tem elementos do sexo masculino o que impede a generalizaccedilatildeo

dos resultados para a populaccedilatildeo de reclusos do Paiacutes

O caraacutecter transversal do estudo natildeo permite avaliar a direcccedilatildeo das relaccedilotildees entre

variaacuteveis nem detectar flutuaccedilotildees no comportamento na sauacutede e na sauacutede mental dos

reclusos

Por uacuteltimo a operacionalizaccedilatildeo dos conceitos em especial os conceitos de sauacutede e de

sauacutede mental baseou-se em instrumentos tambeacutem com limitaccedilotildees reconhecidas (eg auto-

relato) e com acircmbito limitado relativamente agrave abrangecircncia destes conceitos

Reflexatildeo final

A alta percentagem de reclusos consumidores de substacircncias representa um importante

problema de sauacutede puacuteblica Por um lado o seu consumo constitui um factor de risco para

numerosas patologias preveniacuteveis e para a criminalidade [20] Esta associaccedilatildeo entre a

violecircncia e o consumo de substacircncias merece um estudo mais aprofundado a fim de aumentar

o conhecimento e identificar meacutetodos que possam contribuir para a sauacutede da populaccedilatildeo e

para a prevenccedilatildeo da violecircncia

Outro ponto a ponderar seraacute o facto das altas dependecircncias agraves substacircncias e as

trajectoacuterias de consumo longas causarem grandes dificuldades nos processos de abandono do

consumo A pena de prisatildeo poderaacute ser uma oportunidade privilegiada para fornecer

tratamento adequado para os diversos problemas de adicccedilatildeo [20] Verifica-se que se os

indiviacuteduos com problemas de dependecircncia natildeo forem reconhecidos nem tratados quando

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

57

presos podem desenvolver comportamentos perigosos pondo em risco a sua proacutepria vida e a

dos outros O consumo de drogas ilegais tende a ser mais perigoso dentro das prisotildees do que

fora delas devido agrave sua escassez e agrave falta de equipamento injectaacutevel esterilizado A OMS

revelou que para cada doacutelar investido no tratamento de toxicodependecircncia 7 doacutelares satildeo

poupados nos custos sociais e da sauacutede [44]

Um estudo feito nas prisotildees portuguesas em 2006 apontou para a falta de incentivos na

educaccedilatildeo para a sauacutede nos meios prisionais assim como a dificuldade que os reclusos tinham

de aceder a programas de cessaccedilatildeo de consumo [41]

A niacutevel nacional algumas medidas tecircm sido tomadas no sentido de diminuir o consumo

e a dependecircncia de substacircncias psicoactivas Quanto ao consumo de tabaco a Lei Anti-

Tabaco prevecirc uma excepccedilatildeo agrave proibiccedilatildeo de fumar nos EPs Nos termos da Lei ldquopodem ser

criadas nos EPs unidades de alojamento em celas ou camaratas para reclusos

fumadoresrdquo[45] Quanto ao consumo de drogas ilegais foram estabelecidos vaacuterios acordos de

colaboraccedilatildeo entre EPs e Centros de Apoio agrave Toxicodependecircncia (CAT) permitindo uma

continuidade dos programas de substituiccedilatildeo com metadona ou subutex iniciados em

liberdade nos CAT Este programa mostrou resultados positivos Um estudo posterior nos EPs

verificou que dos 4130 consumidores identificados 808 (196) encontravam-se em

programas de tratamento Destes 233 reclusos frequentavam programas centrados na

abstinecircncia 131 estatildeo em alas livres de droga 49 em comunidade terapecircutica e 53 em

programa de antagonista natildeo separados dos restantes reclusos [41] Um outro estudo

revelavou que a larga maioria dos reclusos consumidores de drogas considerava que tanto o

actual tratamento como o uacuteltimo realizado na comunidade produziam efeitos positivos no

seu estado de sauacutede quer fiacutesico quer psicoloacutegico [30]

Sublinha-se novamente o papel privilegiado das prisotildees como primeiro espaccedilo de

tratamento enquanto os indiviacuteduos estatildeo sob custoacutedia encorajando ainda o contacto com

outros centros de tratamento aquando da libertaccedilatildeo

Sugestotildees para trabalhos futuros

Pelos resultados obtidos neste estudo e pela limitaccedilotildees de investigaccedilotildees idecircnticas em

Portugal justifica-se o alargamento do campo de estudo a outros EPs

Importa que outros estudos tragam continuidade a este trabalho e aumentem o

conhecimento nesta aacuterea estudando a relaccedilatildeo do estado de sauacutede mental com outras

variaacuteveis como os anos de prisatildeo causa da condenaccedilatildeo padratildeo do sono perturbaccedilotildees

alimentares ideaccedilatildeo suicida entre outros

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

58

Recomenda-se ainda a realizaccedilatildeo de estudos longitudinais com objectivo de avaliar a

evoluccedilatildeo do estado da sauacutede mental ao longo dos vaacuterios anos de pena e natildeo apenas no

momento

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

59

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O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

62

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O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

63

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Combate agrave Propagaccedilatildeo de Doenccedilas Infecciosas em Meio Prisional Despacho conjunto

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45 Repuacuteblica Ad Lei nordm 372007 156 Diaacuterio da Repuacuteblica 2007

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

64

Anexos Questionaacuterio

Por favor responda com a maacutexima sinceridade

Todas as informaccedilotildees fornecidas seratildeo tratadas com

a mais estrita confidencialidade Este questionaacuterio

seraacute utilizado no acircmbito da minha tese de Mestrado

em Medicina

1 Assinale com uma cruz (assim ) um quadrado de cada um dos seguintes grupos indicando qual das afirmaccedilotildees melhor descreve o seu estado de sauacutede hoje

a Mobilidade

b Cuidados Pessoais

c Actividades Habituais (ex trabalho estudos actividades domeacutesticas actividades em famiacutelia ou de lazer)

d DorMal Estar

e AnsiedadeDepressatildeo

Natildeo tenho problemas em andar

Tenho alguns problemas em andar

Tenho de estar na cama

Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais

Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me

Sou incapaz de me lavar ou vestir sozinho(a)

Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

Sou incapaz de desempenhar as minhas actividades habituais

Natildeo tenho dores ou mal estar

Tenho dores ou mal estar moderados

Tenho dores ou mal estar extremos

Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)

Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)

Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)

Idade ______

Escolaridade

Natildeo sabe ler nem

escrever

Sabe ler e escrever

1ordm Ciclo do ensino

baacutesico

2ordm Ciclo do ensino

baacutesico

Ensino secundaacuterio

Ensino superior

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

65

2 Para ajudar as pessoas a definir o seu bom ou mau estado de sauacutede desenhaacutemos uma escala (semelhante a um termoacutemetro) na qual o melhor estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 100 e o pior estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 0

Gostariacuteamos que indicasse nesta escala quatildeo bom ou mau eacute na sua opiniatildeo o seu

estado de sauacutede hoje Por favor desenhe uma linha a partir do zero ateacute ao ponto da

escala que melhor indica o seu estado de sauacutede hoje

9 0

8 0

7 0

6 0

5 0

4 0

3 0

2 0

1 0

100

O pior estado de

sauacutede imaginaacutevel

0

O melhor estado

de sauacutede

imaginaacutevel

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

66

3 Este questionaacuterio tem 34 afirmaccedilotildees sobre como se sentiu durante a uacuteltima semana

Por favor leia cada afirmaccedilatildeo e pense quantas vezes se sentiu assim Depois

marque resposta que mais se aproxima da maneira como se sentiu

Durante a uacuteltima semanahellip

Nu

nca

Rara

men

te

Agraves

vez

es

Mu

itas

vez

es

Sem

pre

ou

qu

ase

sem

pre

1 Tenho-me sentido terrivelmente sozinhoa e isoladoa

0 1 2 3 4

2 Tenho-me sentido tensoa ansiosoa ou nervosoa

0 1 2 3 4

3 Senti que tenho algueacutem a quem posso pedir ajuda se precisar

0 1 2 3 4

4 Tenho-me sentido bem comigo proacuteprioa 0 1 2 3 4

5 Senti-me totalmente sem energia ou entusiasmo 0 1 2 3 4

6 Fui violentoa fisicamente com outras pessoas 0 1 2 3 4

7 Tenho sentido que sou capaz de lidar com as coisas que correm mal

0 1 2 3 4

8 Tenho-me sentido incomodadoa com dores mal-estar ou outros problemas fiacutesicos

0 1 2 3 4

9 Pensei em fazer mal a mim proacuteprioa 0 1 2 3 4

10 Tem-me custado muito falar com as outras pessoas

0 1 2 3 4

11 A tensatildeo e a ansiedade natildeo me tecircm deixado fazer coisas importantes

0 1 2 3 4

12 Senti-me bem com as coisas que consegui fazer 0 1 2 3 4

13 Tenho tido pensamentos e sentimentos que natildeo quero ter e que me perturbam

0 1 2 3 4

14 Tenho sentido vontade de chorar 0 1 2 3 4

15 Senti pacircnico ou terror 0 1 2 3 4

16 Fiz planos para acabar com a minha vida 0 1 2 3 4

17 Senti que os meus problemas satildeo demais para mim

0 1 2 3 4

18 Tenho tido dificuldade em adormecer ou em dormir toda a noite

0 1 2 3 4

19 Senti que tenho pessoas de quem gosto 0 1 2 3 4

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

67

Nu

nca

Rara

men

te

Agraves

vez

es

Mu

itas

vez

es

Sem

pre

ou

qu

ase

sem

pre

20 Natildeo consegui pocircr os meus problemas de lado 0 1 2 3 4

21 Tenho sido capaz de fazer a maior parte das coisas que preciso

0 1 2 3 4

22 Ameacei ou fiz algueacutem sentir medo 0 1 2 3 4

23 Senti-me desesperadoa ou sem saiacuteda 0 1 2 3 4

24 Pensei que era melhor se eu estivesse mortoa 0 1 2 3 4

25 Tenho-me sentido criticadoa por outras pessoas

0 1 2 3 4

26 Senti que natildeo tinha amigos 0 1 2 3 4

27 Tenho-me sentido triste 0 1 2 3 4

28 Tenho-me sentido perturbadoa por imagens ou recordaccedilotildees que natildeo quero ter

0 1 2 3 4

29 Tenho-me sentido mais facilmente irritaacutevel quando estou com outras pessoas

0 1 2 3 4

30 Tenho-me sentido culpadoa pelos meus problemas

0 1 2 3 4

31 Tenho-me sentido optimista em relaccedilatildeo ao meu futuro

0 1 2 3 4

32 Tenho conseguido as coisas que queria 0 1 2 3 4

33 Senti-me humilhadoa ou envergonhadoa por outras pessoas

0 1 2 3 4

34 Fiz mal a mim proacuteprioa fisicamente ou pus a minha sauacutede gravemente em risco

0 1 2 3 4

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

68

4 Nas questotildees que se seguem indique qual a opccedilatildeo que melhor traduz a sua situaccedilatildeo

Nota Apenas pode colocar uma cruz (assim ) em cada questatildeo a Fuma

Sim (1)

Natildeo (0)

Se natildeo fuma passe para a questatildeo 5 por favor

b Quanto tempo depois de se levantar fuma o 1ordm cigarro

Primeiros 5 minutos (0)

6-30 minutos (1)

31 ndash 60 minutos (2)

Mais de 60 minutos (3)

c Tem dificuldade em natildeo fumar nos locais em que eacute proibido

Sim (1)

Natildeo (0)

d Qual eacute o cigarro que mais o satisfaz

O 1ordm da manhatilde (1)

Qualquer outro (0)

e Quantos cigarros fuma por dia

le 10 (0)

11 - 20 (1)

21 - 30 (2)

ge 31 (3)

f Fuma mais no comeccedilo do dia

Sim (1)

Natildeo (0)

g Fuma mesmo quando estaacute doente

Sim (1)

Natildeo (0)

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

69

5 Questotildees 0 1 2 3 4

a Qual eacute a frequecircncia com que consome bebidas alcooacutelicas

Nunca Pontualmente 2-4 vezes por

mecircs

2-3 vezes por

semana

4 ou mais

vezes por

semana

b Quantas bebidas alcooacutelicas bebe normalmente num dia tiacutepico de consumo

0 1 ou

2

3 ou 4 5 ou 6 7 ou 9 10 ou mais

c Quantas vezes bebe 6 bebidas alcooacutelicas ou mais numa soacute ocasiatildeo

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

d No ano passado quantas vezes achou ser incapaz de parar de beber uma vez que tinha comeccedilado

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

e No ano passado quantas vezes deixou de fazer aquilo que deveria por causa do aacutelcool

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

f No ano passado quantas vezes teve que beber aacutelcool de manhatilde para se sentir capaz de trabalhar depois de uma bebedeira

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

g No ano passado quantas vezes teve um sentimento de culpa depois de beber

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

h No ano passado quantas vezes natildeo se lembrou do que se passou na noite anterior porque esteve a beber alcool

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

i Jaacute alguma alguma vez esteve envolvido em acidentes dos quais resultassem feridos por causa do aacutelcool

Natildeo Sim mas natildeo no

ano passado

Sim no ano

passado

j Alguma vez algueacutem (um amigo um meacutedico um profissional de sauacutede) tentou motivaacute-lo a deixar de beber

Natildeo Sim mas natildeo no

ano passado

Sim no ano

passado

total

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

70

6 Nas questotildees que se seguem assinale a sua resposta com uma cruz (assim )

a Jaacute experimentou alguma das seguintes substacircncias (pode assinalar vaacuterias opccedilotildees)

Cocaiacutena

Ecstasy

Haxixe

Heroiacutena

LSD

Marijuana

Nunca experimentei nenhuma delas

b Relativamente ao consumo destas substacircncias seleccione com uma cruz

(assim ) a opccedilatildeo que acha mais correcta

Natildeo tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede

Tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede

Natildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo ter para a sauacutede

7 E em relaccedilatildeo ao tabaco pensa estar informado sobre as suas consequecircncias para a sauacutede

Sim

Natildeo

Natildeo tenho a certeza

8 Finalmente em relaccedilatildeo ao aacutelcool sente-se informado sobre as suas

consequecircncias na sauacutede

Sim

Natildeo

Natildeo tenho a certeza

Obrigada pela sua disponibilidade para responder a este questionaacuterio

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O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

34

1222 Dependecircncia de nicotina e idade

Tabela 2- Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina e idade

Idade dos 18-35 f ()

Idade superior a 35 anos

f () D

ependecircncia

tabaacutegic

a

Natildeo fuma

4 (1430) 9 (2810)

Baixa

3 (1070) 5 (1560)

Meacutedia 17 (6070) 15 (4690)

Alta 4 (1430) 3 (940)

Total coluna Total amostra

28 (10000) 4670

32 (10000) 5330

De referir que nos dois grupos etaacuterios o grau meacutedio de dependecircncia tabaacutegica eacute o mais

prevalente representando 6070 dos mais novos e 4690 dos mais velhos O grau de

dependecircncia elevada apresentou maior prevalecircncia nos indiviacuteduos mais novos (1430)

Estatisticamente natildeo se verificam diferenccedilas significativas entre dois subgrupos [X2 (3) =

244 p = 049]

1223 Dependecircncia de nicotina e escolaridade

Tabela 3- Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina por escolaridade

Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

2ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

Ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

f ()

Dependecircncia

ta

baacutegic

a

Natildeo fuma

5 (3330) 5 (2170) 3 (1360)

Baixa

5 (3330) 0 (000) 3 (1360)

Meacutedia 4 (2670) 14 (6090) 14 (6360)

Alta 1 (670) 4 (1740) 2 (910)

Total coluna Total amostra

15 (10000) 2500

23(10000) 3830

22(10000) 3670

Pode-se observar nesta tabela que os participantes com niacuteveis de escolaridade ateacute ao 1ordm

ciclo do ensino baacutesico apresentam preferencialmente dependecircncia baixa da nicotina (3330)

O niacutevel meacutedio de dependecircncia da nicotina ocorre maioritariamente tanto nos participantes

com o 2ordm ciclo do ensino baacutesico (6090) como nos indiviacuteduos com ensino secundaacuterio ou

universitaacuterio (6360) Estas diferenccedilas satildeo estatisticamente significativas [X2 (6) = 1294 p =

004]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

35

123 Consumo de aacutelcool

1231 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)

Graacutefico 7- Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de aacutelcool

De referir que a maioria dos participantes (6897) consome aacutelcool

1232 Consumo de aacutelcool e idade

Graacutefico 8ndash Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por idade

De acordo com os valores apresentados no graacutefico 8 verifica-se que entre os

participantes que pertencem ao grupo etaacuterio dos 18 aos 35 anos 5933 consome aacutelcool e nos

de idade superior a 35 anos essa percentagem eacute de 7744 No entanto as diferenccedilas

encontradas natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2 (1) = 22 p =014]

6897

3103consome

natildeo consome

5933

7744

000100020003000400050006000700080009000

idade dos 18-35 anos

idade superior a 35 anos

grupos etaacuterios

consumo de aacutelcool

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

36

1233 Consumo de aacutelcool e escolaridade

Graacutefico 9ndash Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por escolaridade

Eacute de salientar que os participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio satildeo os que

apresentam prevalecircncia mais alta de consumidores de aacutelcool (8640) seguindo-se os com

escolaridade ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (6430) e em menor percentagem os inquiridos

com 2ordm ciclo de ensino baacutesico (5440) Contudo as diferenccedilas observadas natildeo satildeo

estatisticamente significativas embora o valor de p esteja proacuteximo dos 005 [X2 (2) = 539 p

= 007]

64305440

8640

000100020003000400050006000700080009000

10000

ateacute ao 1ordm ciclo do ensino

baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

escolaridade

consumo de aacutelcool

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

37

124 Risco de dependecircncia de aacutelcool

1241 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)

Graacutefico 10- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel risco de dependecircncia alcooacutelica

De destacar que eacute a categoria dos indiviacuteduos que consomem sem risco de dependecircncia

a que integra mais participantes (3795) Com igual percentagem (1551) encontram-se

duas categorias de indiviacuteduos os que revelam risco de alcoolismo e os que manifestam

problemas fiacutesico-psiacutequicos relacionados com o consumo de aacutelcool e provaacutevel situaccedilatildeo de

dependecircncia alcooacutelica

3102

3795

1551

1551

natildeo consome

sem risco de dependecircncia

risco de alcoolismo

problema fiacutesico-psiquico com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcoacuteolica

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

38

1242 Risco de dependecircncia de aacutelcool e idade

Tabela 4- Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool e idade

Idade dos 18-35 f ()

Idade superior a 35 anos

f () Ris

co d

e d

ependecircncia

alc

ooacutelica

Natildeo consome

11 (4070) 7 (2260)

Sem risco de dependecircncia 7 (2590) 15 (4840)

Risco de alcoolismo

5 (1850) 4 (1290)

Problemas fiacutesico-psiquicos com o aacutelcool e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica

4 (1480) 5 (1610)

Total coluna Total amostra

27 (10000) 4660

31 (1000) 5340

De destacar que para os dois grupos etaacuterios a categoria dos consumidores sem risco de

dependecircncia alcooacutelica eacute a que integra maior percentagem de participantes 2590 dos

indiviacuteduos com idades compreendidas entre os 18 e os 35 anos e 4840 dos que tecircm mais de

35 anos Os participantes mais velhos apresentam maior prevalecircncia indiviacuteduos (1610) com

problemas fiacutesico-psiacutequicos relacionados com o aacutelcool e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica

Tambeacutem neste caso natildeo se verificam diferenccedilas significativas [X2 (3) = 376 p = 029]

1243 Risco de dependecircncia de aacutelcool e escolaridade

Tabela 5- Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool por escolaridade

Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico f ()

2ordm ciclo do ensino baacutesico f ()

Ensino secundaacuterio

ou universitaacuterio

f ()

Ris

co d

e d

ependecircncia

alc

ooacutelica

Natildeo consome 5 (3570) 10 (4550) 3 (1360)

Sem risco de dependecircncia

4 (2860) 7 (3180) 11 (5000)

Risco de alcoolismo 1 (710) 3 (1360) 5 (2270)

Problemas fiacutesico- psiquicos com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica

4 (2860) 2 (910) 3 (1360)

Total coluna Total amostra

14 (10000) 2410

22(10000) 3790

22 (10000) 3790

Neste caso a maior percentagem de consumidores sem risco de dependecircncia verificou-

se nos participantes com o ensino secundaacuterio ou universitaacuterio (5000) A seguir situam-se os

que tecircm o 2ordm ciclo de ensino baacutesico (3180) Por uacuteltimo estatildeo os que apresentam

escolaridade ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (2836) Observa-se ainda neste uacuteltimo niacutevel de

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

39

escolaridade a maior percentagem de indiviacuteduos (2860) com problemas fiacutesico- psiacutequicos

relacionados com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica No entanto estas diferenccedilas

natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2 (6) = 870 p = 019]

125Consumo de drogas ilegais

1251 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)

Graacutefico 11- Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na

vida

Destaca-se que a maioria dos participantes (6500) consumiu drogas ilegais alguma vez

na vida

1252 Consumo de drogas ilegais e idade

Graacutefico 12- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por idade

Atraveacutes do graacutefico 12 verifica-se que dos participantes com idades compreendidas

entre os 18 e os 35 anos 7500 jaacute consumiu drogas ilegais e nos mais velhos essa

percentagem eacute de 5625 Contudo tais diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2

(1) = 2 31 p = 013]

3500

6500

natildeo consome

consome

7500

5625

00010002000300040005000600070008000

idade dos 18-35 anos

idade superior a 35 anos

grupos etaacuterios

consumo de drogas ilegais

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

40

1253Consumo de drogas ilegais e escolaridade

Graacutefico 13- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por escolaridade

Tal como aconteceu para as outras duas substacircncias psicoactivas o subgrupo dos

participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio apresenta maior percentagem de

consumidores de drogas ilegais (8180) seguindo-se o dos participantes com o 2ordm ciclo do

ensino baacutesico (6090) e por uacuteltimo os com 1ordm ciclo do ensino baacutesico ou niacuteveis inferiores de

escolaridade (4670) Estatisticamente verifica-se que tais diferenccedilas natildeo satildeo significativas

embora o valor de p esteja proacuteximo de 005 [X2 (2) = 512 p = 008]

1254 Drogas ilegais mais consumidas pelos reclusos

Graacutefico 14- Distribuiccedilatildeo dos participantes de acordo com as diferentes drogas ilegais

De referir que a maioria (5330) dos participantes jaacute consumiu haxixe Quase metade

jaacute consumiu marijuana (4830) heroiacutena (4500) e cocaiacutena (4500) O ecstasy (1670) e o

LSD (2000) foram as drogas menos consumidas

4670

6090

8180

000100020003000400050006000700080009000

ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

consumo de drogas ilegais

53304830 4500 4500

2000 1670

000

1000

2000

3000

4000

5000

6000

Haxixe Marijuana Heroiacutena Cocaiacutena LSD Ectasy

Drogas ilegais consumidas

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

41

13 Analisar o estado de sauacutede

131 Estado de sauacutede avaliado atraveacutes do EQ- 5d na amostra total e em funccedilatildeo da

idade

Tabela 6 - Tabela de Contingecircncia EQ- 5d e Idade

Idade dos 18-

35 anos f ()

Idade superior a 35 anos

f ()

Total f ()

Mobilidade

Natildeo tenho problemas em andar 28 (4670) 30 (5000) 58 (9666)

Tenho alguns problemas em

andar 0 (0) 2 (330) 2 (330)

Cuidados Pessoais

Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais

26 (4480) 29 (5000) 55 (9480)

Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me

2 (340) 1 (170) 3 (520)

Actividades Habituais

Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas

actividades habituais 27 (4660) 29 (5000) 56 (9660)

Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas

actividades habituais 0 2 (340) 2 (340)

Dor Mal Estar

Natildeo tenho dores ou mal-estar 20 (3510) 22 (3860) 42 (7370)

Tenho dores ou mal-estar moderados

6 (1050) 9 (1580) 15 (2630)

Ansiedade Depressatildeo

Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)

16 (2710) 15 (2540) 31 (5250)

Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)

9 (1530) 15 (2540) 24 (4070)

Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)

3 (510) 1 (170) 4 (680)

Relativamente ao item da mobilidade verifica-se que 9666 dos participantes natildeo

apresenta problemas Apenas dois participantes (625) referem apresentar alguns problemas

em andar tendo estes idades superiores a 35 anos

Quanto aos cuidados pessoais 9480 dos participantes natildeo apresenta problemas Entre

os que declaram ter alguns problemas 2 (340) tecircm idades compreendidas entre os 18 e os

35 anos e 1 (170) pertence agrave categoria dos que tecircm mais de 35 anos

Verifica-se que 9660 dos participantes natildeo apresentam problemas nas actividades

habituais sendo que os 2 (340) que apresentam dificuldades se situam na categoria dos que

tecircm mais de 35 anos

Quanto agrave dormal-estar 7370 dos participantes declara natildeo apresentar tais sintomas

3510 tecircm idades compreendidas entre os 18 e os 35 anos e 3860 satildeo maiores de 35 anos

Os restantes 2630 declara mal-estar moderado sendo 1050 dos jovens e 1580 dos mais

velhos

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

42

Finalmente quanto agrave ansiedade e depressatildeo 5250 dos participantes declara natildeo

estar deprimido ou ansioso Uma parte consideraacutevel da amostra (4070) declara sentir-se

moderadamente ansioso ou deprimido Este foi o uacutenico item com respostas no niacutevel extremo

680 dos participantes classifica-se neste niacutevel

132 Estado de sauacutede avaliado atraveacutes do EQ- 5d por escolaridade

Tabela 7 - Tabela de Contingecircncia EQ- 5d por Escolaridade

Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

2ordm ensino ciclo do ensino baacutesico f ()

Ensino secundaacuterio

ou universitaacuterio

f ()

Total f ()

Mobilidade

Natildeo tenho problemas em andar

14 (9330) 22 (9570) 22 (10000) 58

(9670)

Tenho alguns problemas em andar

1 (670) 1 (430) 0 (000) 2 (330)

Cuidados Pessoais

Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais

14 (9330) 20 (9520) 21 (9550) 55

(9480)

Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me

1 (670) 1 (480) 1 (450) 3 (520)

Actividades Habituais

Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

13 (8670) 21 (10000) 22 (10000) 56

(9660)

Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

2 (1330) 0 (000) 0(000) 2 (340)

Dor Mal Estar

Natildeo tenho dores ou mal-estar

11 (7860) 17 (7730) 14 (6670) 42

(7370)

Tenho dores ou mal-estar moderados

3 (2140) 5 (2270) 7 (3330) 15

(2630)

Ansiedade Depressatildeo

Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)

6 (4000) 12 (5220) 13 (6190) 31

(5250)

Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)

9 (6000) 7 (3040) 8 (3810) 24

(4070)

Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)

0(000) 4 (1740) 0 (000) 4 (680)

Relativamente ao item da mobilidade verifica-se que a maioria dos participantes de

todas as categorias de escolaridade natildeo revela problemas em andar

Quanto aos cuidados pessoais tambeacutem natildeo se verificaram diferenccedilas entre os

indiviacuteduos dos diferentes niacuteveis de instruccedilatildeo

Nas actividades habituais a maioria dos participantes de todas as categorias de

escolaridade natildeo revela problemas Os dois participantes que afirmaram ter problemas tecircm

niacutevel baixo de escolaridade

No item da dormal-estar em todas as categorias de escolaridade a maioria dos

participantes natildeo revela problemas Eacute a categoria participantes com niacutevel mais elevado de

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

43

instruccedilatildeo que apresenta maior nuacutemero de indiviacuteduos com dor ou mal-estar moderado

(3330)

Por uacuteltimo 6000 dos participantes com o 1ordm ciclo do ensino baacutesico apresenta niacutevel

moderado de ansiedade ou depressatildeo enquanto que 1740 dos participantes com o 2ordm ciclo

de ensino baacutesico avalia-se com niacutevel extremo de ansiedade ou depressatildeo

133 Auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS na amostra total e por idade

Tabela 8- Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel EQ-VAS

Meacutedia 7837

Mediana 8000

Desvio padratildeo 1830

Miacutenimo 37

Maacuteximo 100

Graacutefico 15- Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ- VAS por idade

Com base na tabela 7 e no graacutefico 15 verifica-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do

estado de sauacutede pelo EQ-VAS eacute 7837 (DP = 1830) sendo este valor superior nas idades

compreendidas entre os 18 e os 35 anos (84) que nos maiores de 35 anos (73) No entanto

natildeo se detecta diferenccedila significativa na avaliaccedilatildeo entre os dois grupos [t (58) = 236

p=031]

84

73

65

70

75

80

85

idade dos 18 aos 35 anos idade superior a 35 anos

meacuted

ia E

Q-V

AS

grupos etaacuterios

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

44

134 Auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS por escolaridade

Graacutefico 16- Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ-VAS por escolaridade

Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS eacute ligeiramente melhor nos

indiviacuteduos com niacuteveis de instruccedilatildeo superiores No entanto tal diferenccedila natildeo eacute significativa

[F(2)= 066 p= 052]

135 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM na amostra total e por

idade

Graacutefico 17- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias da variaacutevel CORE-OM

74

80 80

70

72

74

76

78

80

82

ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

Meacuted

ia E

Q-V

AS

escolaridade

1333

6830

1830

Sauacutede mental boa

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro -moderado

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado -grave

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

45

Tabela 9- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e idade

Idade dos 18-35 anos f ()

Idade superior a 35 anos

f ()

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 3 (1070) 5 (1560)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

21 (7500) 20 (6250)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

4 (1430) 7 (2190)

Total coluna Total amostra

28 (10000) 4670

32 (10000) 5330

Observando os valores apresentados do graacutefico 17 e da Tabela 9 constata-se que

apenas 1333 dos participantes apresenta uma auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental que pode ser

considerada boa sendo esta percentagem ligeiramente superior nos inquiridos mais velhos

(1560) A maioria dos participantes (6830) auto-avalia-se com um grau de afectaccedilatildeo da

sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado categoria que abrange 7500 dos

participantes mais jovens e 6250 dos mais velhos Os restantes 1830 participantes auto-

avaliam-se com um grau moderado (inclusive) a grave de afectaccedilatildeo com maior prevalecircncia

nos participantes maiores de 35 anos (2190) No entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo

significativas [t (58) = 252 p=043]

136 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM por escolaridade

Tabela 10- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e escolaridade

Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

2ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

Ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

f ()

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 2 (1330) 3(1300) 3(1360)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

8 (5330) 16 (6960) 17(7730)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

5 (3330) 4(1740) 2(910)

Total coluna Total amostra

15 (10000) 2500

23(10000) 3830

22(10000) 3670

Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da maioria dos participantes de todos os niacuteveis de

escolaridade se situa no niacutevel de sauacutede mental afectada num grau ligeiro (inclusive) a

moderado A categoria dos participantes com menor grau de instruccedilatildeo eacute a que apresenta

maior nuacutemero de indiviacuteduos que se auto-avalia num grau de afectaccedilatildeo de moderado

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

46

(inclusive) a grave (3330) Contudo tais diferenccedilas natildeo satildeo significativas [F (2) = 084 p=

044]

14 Descriccedilatildeo de outras variaacuteveis de interesse para o estudo

141 Grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo das

substacircncias psicoactivas

Tabela 11- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias relativa agrave avaliaccedilatildeo da consciecircnciainformaccedilatildeo das

consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas

Sim

f ()

Natildeo tenho a certeza

f ()

Natildeo

f ()

Tabaco 52 (8670) 6 (1000) 2 (333)

Aacutelcool 52 (8670) 3 (500) 3 (500)

Drogas ilegais 42 (7000) 13 (2170) 3 (500)

A grande maioria (8670) dos inquiridos julga-se informada quanto agraves consequecircncias

negativas do tabaco para a sauacutede 1000 declara natildeo ter a certeza e 333 afirmou que o

consumo de tabaco natildeo tem consequecircncias negativas para a sauacutede

Quanto agraves consequecircncias negativas do consumo de aacutelcool tambeacutem 8670 dos

inquiridos julga-se informado 500 refere natildeo ter a certeza e os restantes 5 afirma que

este consumo natildeo tem consequecircncias

De referir ainda que 7000 dos inquiridos declarara estar informado quanto agraves

consequecircncias negativas das drogas ilegais 2170 revelaram natildeo ter a certeza e 500 julga

que estas natildeo apresentam consequecircncias negativas

142 Comparar o grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa ao consumo das diferentes

substacircncias

A anaacutelise da informaccedilatildeo apresentada na tabela anterior sugere que a maioria dos

inquiridos julga-se informada relativamente agraves consequecircncias negativas das trecircs substacircncias

estudadas Nestes dados destaca-se que as drogas ilegais satildeo avaliadas como tendo

consequecircncias negativas por menos participantes do que as drogas legais (tabaco e aacutelcool)

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

47

2 Testes de hipoacuteteses

21 Relaccedilatildeo do consumo de substacircncias com a auto-avaliaccedilatildeo do

estado de sauacutede

211 Consumo de tabaco e auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede

Ilustraccedilatildeo 1ndash Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de tabaco

A auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia

superior nos fumadores (8000) do que nos natildeo fumadores (7400) No entanto esta diferenccedila

natildeo eacute significativa [t (58) = 101 p=088]

Tabela 12- Consumo de tabaco e CORE-OM

Fuma f ()

Natildeo fuma f () t (58) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 7 (1490) 1 (770)

127 021

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado 32 (6810) 9 (6920)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave 8 (1700) 3 (2310)

Total coluna Total amostra

47 (10000) 7830

13 (10000) 2170

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

48

Constata-se que tanto os fumadores (6810) como os natildeo fumadores (6920)

apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a

moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Estas diferenccedilas apresentadas natildeo satildeo

estatisticamente significativas [t (58) = 127 p = 0 21]

212 Dependecircncia de nicotina e auto- avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede

Ilustraccedilatildeo 2- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao resultado do FTQ

De salientar que os resultados do estado de sauacutede avaliados pelo EQ-VAS satildeo muito

semelhantes nas quatro categorias de dependecircncia tabaacutegica embora a meacutedia seja

ligeiramente superior (81) nos consumidores com dependecircncia meacutedia No entanto

estatisticamente as diferenccedilas natildeo satildeo significativas (p=028)

Tabela 13- Dependecircncia tabaacutegica e CORE-OM

Natildeo fumam f ()

Dependecircncia tabaacutegica

F (3) p Baixa f ()

Meacutedia f ()

Alta f ()

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 1 (77) 0 (000) 5(1560) 2(2860)

071 055

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

9(6920) 6(7500) 23(7190) 3(4290)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

3(2310) 2(2500) 4(1250) 2(2860)

Total coluna Total amostra

13 (10000) 2170

8(10000) 1330

32(10000) 5330

7(10000) 1170

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

49

Atraveacutes da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM constata-se que para todos os niacuteveis de

dependecircncia tabaacutegica o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental preferencial eacute o de ligeiro

(inclusive) a moderado Tal eacute corroborado estatisticamente uma vez que as diferenccedilas

observadas natildeo satildeo significativas [F (3) = 071 p=055]

213 Relativamente ao consumo de aacutelcool

Ilustraccedilatildeo 3- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de aacutelcool

A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia superior nos

participantes que consomem aacutelcool (8100) do que nos que natildeo consomem (7200) No

entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente significativas [t (56) = -170 p= 026]

Tabela 14- Consumo de aacutelcool e CORE-OM

Consome

f () Natildeo consome

f () t (56) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 6 (1500) 2 (1110)

073 047

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

26 (6500) 13 (7220)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

8 (2000) 3 (1670)

Total coluna Total amostra

40 (10000) 6900

18(10000) 3100

Constata-se que assim como para o tabaco tanto os consumidores (6500) como os

natildeo consumidores de aacutelcool (7220) apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da

sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Tal eacute

corroborado estatisticamente uma vez que natildeo existem diferenccedilas significativas [t (56) =

073 p=047]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

50

214 Relativamente ao grau de risco de dependecircncia de aacutelcool

Ilustraccedilatildeo 4- Meacutedia do resultado do EQ-- VAS em relaccedilatildeo ao resultado do AUDIT

Salienta-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede pelo EQ-VAS foi superior

nos indiviacuteduos com risco de alcoolismo (9000) A meacutedia dos participantes que natildeo consomem

aacutelcool (7200) eacute inferior agravequeles que natildeo apresentam risco de dependecircncia (75) sendo esta

por sua vez inferior relativamente aos que apresentam algum problema fiacutesico-psiacutequico

relacionado com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica (8600) Existe uma diferenccedila

significativa entre os que natildeo consomem e os que estatildeo em risco de alcoolismo eou algum

problema relacionado com o alcoolismo Ou seja os participantes com mais problemas de

consumo de aacutelcool avaliam-se com melhor sauacutede [F (57) = 453 p = 002]

Tabela 15 ndash AUDIT e CORE-OM

Natildeo consome

f ()

Sem risco de dependecircncia

f ()

Risco de alcoolismo

f ()

Problemas fiacutesico- psiacutequico com a bebida

e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica

f () F (57) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 2 (1110) 5 (2270) 1 (1110) 0 (000)

216 013

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

13 (7220) 14 (6360) 7 (7780) 5 (5560)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

3 (1670) 3 (1360) 1 (1110) 4 (4440)

Total coluna Total amostra

18(10000) 3100

22(10000) 3790

9 (10000) 1550

9 (10000) 1550

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

51

De notar novamente que em todos os graus de risco de dependecircncia alcooacutelica o grau

de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado eacute o que abrange mais

participantes Verificou-se que 4440 os indiviacuteduos com Problemas fiacutesico- psiacutequico com a

bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de

moderado (inclusive) a grave As diferenccedilas observadas natildeo satildeo estatisticamente significativas

[F (57) = 216 p = 013]

215 Relativamente ao consumo de drogas ilegais

Ilustraccedilatildeo 5- Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de drogas

A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ natildeo apresentou diferenccedilas significativas em

relaccedilatildeo aos dois subgrupos o que eacute comprovado estatisticamente [t (58) = - 045 p = 087]

Tabela 16 ndash Consumo de drogas ilegais e CORE-OM

Consome

f () Natildeo consome

f () t (58) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 4 (1030) 4 (1900)

-017 050

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

27 (6920) 14 (6670)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

8 (2050) 3 (1430)

Total coluna Total amostra

39 (10000) 6500

21 (10000) 3500

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

52

Da tabela 16 repara-se mais uma vez que o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de

ligeiro (inclusive) a moderado apresentou-se maioritariamente nos consumidores (6920) e

nos natildeo consumidores (6670) de drogas ilegais Dos indiviacuteduos que consomem 2050

apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de moderado (inclusive) a grave

Estatisticamente natildeo existem diferenccedilas significativas entre os dois subgrupos [t (58)= -017

p = 050]

216 Relativamente agrave populaccedilatildeo geral

No quadro do projecto de validaccedilatildeo do instrumento CORE-OM para a populaccedilatildeo

portuguesa no qual estamos a colaborar foram-nos facultados os dados de uma amostra da

populaccedilatildeo semelhante agrave utilizada no nosso estudo

Tabela 17- Resultado do CORE-OM na populaccedilatildeo geral e na da prisatildeo

N Meacutedia

Desvio

Padratildeo t(116) p

CORE-OM

Populaccedilatildeo Geral

59 076 049

- 488 038

Prisatildeo 59 119 046

Verifica-se que a meacutedia dos resultados do instrumento CORE-OM da populaccedilatildeo geral eacute

inferior (076) agrave da prisatildeo (119) ou seja a populaccedilatildeo geral auto-avalia-se melhor No

entanto tal diferenccedila natildeo foi significativa [t (116) = -488 p = 038]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

53

Discussatildeo

Aquele arbusto fenece e vai com ele parte da minha vida

Em tudo quanto olhei fiquei em parte Com tudo quanto vi se passa passo

Nem distingue a memoacuteria do que vi do que fui

(Ricardo Reis Fernando Pessoa)

Este trabalho tem como objectivo geral o estudo da inter-relaccedilatildeo entre o consumo de

substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos de dois EPs

Para tal realizou-se um estudo descritivo transversal atraveacutes da aplicaccedilatildeo de um questionaacuterio

que incluiacutea o FTQ (avalia a dependecircncia da nicotina) o AUDIT (avalia o consumo de aacutelcool e

os problemas associados a este) questotildees relacionadas com consumo de drogas ilegais o grau

de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo de substacircncias

psicoactivas EQ (avalia o estado de sauacutede) e o CORE-OM (avalia o estado de sauacutede mental)

Satildeo raros os estudos sobre os reclusos uma populaccedilatildeo que eacute alvo de muitos mitos e

estigmas Este trabalho pretende contribuir para conhecer melhor este mundo escondido

abordando temas que satildeo comuns e relevantes no meio prisional como o consumo de

substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental

Neste trabalho verifica-se que a grande maioria dos reclusos consome substacircncias

psicoactivas o que estaacute de acordo com os resultados de outros estudos publicados sobre esta

populaccedilatildeo [16] [10] [29] O tabaco eacute a substacircncia mais consumida seguido pelo aacutelcool e pelas

drogas ilegais

Apesar da prevalecircncia elevada de consumos a grande maioria dos participantes parece

consciente dos efeitos negativos destas substacircncias Curiosamente comparando a consciecircncia

sobre as consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas esta eacute superior para as drogas

legais relativamente agraves ilegais (embora neste caso seja de admitir que muitos participantes

pensam em cannabis quando fazem esta avaliaccedilatildeo)

Estes resultados podem justificar-se por muacuteltiplas razotildees

Numa primeira abordagem agrave caracterizaccedilatildeo da amostra eacute de salientar que todos os

participantes satildeo do sexo masculino onde tende a observar-se maior prevalecircncia do consumo

de substacircncias Em 2005 289 dos homens portugueses contra 112 das mulheres eram

fumadores e 654 dos homens tinha bebido pelo menos uma bebida alcooacutelica ao longo do ano

anterior contra 418 das mulheres [5] Em 2007 a percentagem de homens portugueses

(196) que declararam ter consumido qualquer tipo de substacircncia iliacutecita alguma vez na vida

era muito superior ao das mulheres (54) [10]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

54

Em segundo lugar nota-se que a maioria dos inquiridos eacute jovem (meacutedia 3845 anos) o

que frequentemente estaacute associado a maior consumo de substacircncias Em Portugal em 2005

o consumo de tabaco estava associado a idades mais jovens principalmente agrave faixa etaacuteria dos

35 aos 44 anos [5] A niacutevel europeu em 2006 20 a 45 dos consumidores de aacutelcool tinham

idades compreendidas entre os 19 e os 29 anos [8] Um outro estudo publicado em 2008

realizado em prisotildees portuguesas verificou que a maior prevalecircncia de consumo de drogas

iliacutecitas se concentrava nos escalotildees etaacuterios dos 15 aos 24 anos dos 25 aos 34 anos e dos 35

aos 44 anos (155 190 e 149 respectivamente) [20] Neste estudo verifica-se que os

inquiridos mais novos apresentam maior consumo de tabaco e de drogas ilegais e maior grau

de dependecircncia tabaacutegica No entanto os mais velhos revelam maior consumo de aacutelcool com

maior dependecircncia alcooacutelica e dependecircncia alcooacutelica mais frequente

A sobrelotaccedilatildeo das prisotildees pode ser outro factor pois gera um niacutevel de mal-estar

elevado e progressivo de difiacutecil controlo que leva a consumos [30] Com efeito os uacuteltimos

dados disponibilizados pela Direcccedilatildeo Geral de Serviccedilos Prisionais revelaram uma taxa de

lotaccedilatildeo de 991 [31]

Alguns estudos fazem ainda associaccedilatildeo entre o consumo de drogas a pobreza e a

reclusatildeo afirmando que ldquoos paiacuteses que tecircm mais reclusos satildeo tambeacutem aqueles em que haacute

maior consumo de drogas produtoras de grandes dependecircncias e ainda aqueles que tecircm

mais pobresrdquo [20]

Neste estudo os inquiridos com niacutevel de instruccedilatildeo mais alto apresentam maior consumo

e dependecircncia de substacircncias Outros estudos tambeacutem concluiacuteram que indiviacuteduos com niacuteveis

mais altos de escolaridade fumam mais e consomem mais aacutelcool de forma moderada [28] [32

33] [34] No entanto tambeacutem tecircm sido publicados estudos que apontam os indiviacuteduos com

baixa escolaridade como maiores consumidores de substacircncias psicoactivas [5] [30] [35] [36]

[37]

Quanto agrave auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede a meacutedia atraveacutes do EQ-VAS apresenta um niacutevel

razoaacutevel (7837) e a grande maioria dos participantes auto-avalia-se sem problemas nas cinco

dimensotildees do EQ-5d As respostas de niacutevel extremo apenas se verificaram na dimensatildeo da

ansiedade e depressatildeo maioritariamente nos participantes mais jovens e nos que tecircm o 2ordm

ciclo do ensino baacutesico A sauacutede mental quando avaliada pelo CORE-OM apresenta-se

maioritariamente com grau de afectaccedilatildeo de ligeiro (inclusive) a moderado Os resultados de

niacutevel bom apenas se verificam numa minoria dos participantes Quando comparada a auto-

avaliaccedilatildeo da sauacutede mental da populaccedilatildeo geral com a da amostra deste estudo aquela

apresentou melhores resultados mas esta diferenccedila natildeo foi estatisticamente significativa A

afectaccedilatildeo da sauacutede mental parece ser mais grave nos participantes mais velhos e com niacutevel

de instruccedilatildeo mais baixa

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

55

Ao contraacuterio das hipoacuteteses que orientaram este estudo a auto-avaliaccedilatildeo de sauacutede pelo

EQ- VAS eacute melhor nos reclusos fumadores com dependecircncia meacutedia da nicotina bem como nos

consumidores de aacutelcool com risco de alcoolismo eou com provaacutevel dependecircncia e problemas

associados ao consumo de aacutelcool

A auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental pelo CORE-OM foi considerada boa principalmente

nos fumadores com alta dependecircncia da nicotina e nos consumidores de aacutelcool mas sem risco

de alcoolismo Por outro lado o pior grau de afectaccedilatildeo de sauacutede mental regista-se

maioritariamente nos consumidores com maior dependecircncia de aacutelcool assim como nos

consumidores de drogas ilegais

Estes resultados nem sempre foram significativos No entanto a sua consistecircncia a par

com a reduzida dimensatildeo da amostra sugere a possibilidade de uma associaccedilatildeo entre o

consumo de substacircncias e uma auto-avaliaccedilatildeo mais positiva da sauacutede e da sauacutede mental A

confirmar-se esta relaccedilatildeo aponta para uma funccedilatildeo adaptativa do uso de substacircncias

psicoactivas quando as pessoas se encontram em condiccedilotildees muito difiacuteceis como seratildeo

certamente as que marcam a vida numa prisatildeo

Outros estudos concluiacuteram que o consumo de substacircncias estaacute associado a pior sauacutede

mental de acordo com criteacuterios de diagnoacutestico cliacutenicos ou epidemioloacutegicos [11] [38] [39] [40]

No entanto uma diferenccedila importante entre esses estudos e o que agora apresentamos eacute que

este estudo foi baseado na auto-avaliaccedilatildeo dos reclusos

A relaccedilatildeo encontrada neste estudo levanta algumas questotildees quanto agrave falsa avaliaccedilatildeo

da sauacutede nos consumidores de substacircncias psicoactivas Satildeo muacuteltiplos os factores que podem

justificar este cenaacuterio como a reduzida escolaridade da maioria dos reclusos o papel das

substacircncias psicoactivas num meio gerido por ldquooutras leisrdquo e o efeito do grupo de pertenccedila

As caracteriacutesticas da populaccedilatildeo prisional como a sua baixa escolaridade as quase

inexistentes formaccedilatildeo e experiecircncia profissional a marginalizaccedilatildeo familiar e social e o baixo

QI podem causar esta avaliaccedilatildeo distorcida [41] [42] Corroborando estes resultados um

estudo de 2005 indicou que os reclusos jovens com consumo preferencial de cocaiacutena e ainda

os mais jovens caracterizados pelo policonsumo (haxixe ecstasy cocaiacutena LSD aacutelcool) natildeo se

consideravam dependentes apresentavam-se sem motivaccedilatildeo para mudar e natildeo encontravam

resposta nas abordagens habituais para tratar a toxicodependecircncia e o consumo de drogas em

meio prisional [41]

As drogas satildeo mais valorizadas nestes contextos de privaccedilatildeo de liberdade Eacute em muitos

casos devido agraves drogas por vezes drogas consideradas duras e causadoras de grande

dependecircncia como a heroiacutena e a cocaiacutena que os reclusos acabam por ser detidos quer por

crimes directamente relacionados com o consumo de substacircncias iliacutecitas quer por crimes

para obter dinheiro para as adquirir No entanto eacute de realccedilar que natildeo eacute no interior das

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

56

prisotildees que os reclusos se tornam toxicodependentes Existe tambeacutem uma quebra do consumo

no meio prisional pois o acesso agraves substacircncias eacute mais difiacutecil [20]

As substacircncias psicoactivas principalmente o tabaco satildeo consideradas como parte da

cultura da prisatildeo Os cigarros no meio prisional desenvolvem muacuteltiplas funccedilotildees Servem de

moeda de meio de controlo social e de siacutembolo de liberdade num grupo com poucos direitos

e privileacutegios O tabaco ajuda ainda a diminuir o stress causado pelas transferecircncias

audiecircncias em tribunal e visitas [43]

Tambeacutem se pode questionar se a causa deste desajuste natildeo seraacute o efeito do grupo de

pertenccedila O recluso perde duplamente a sua liberdade por um lado por estar sob as leis do

sistema penal e por outro lado porque se submete agrave pressatildeo do grupo consumidor em

detrimento da sua autonomia Isto eacute o normoacutetico natildeo consegue perceber que eacute nas escolhas

individuais na mais ampla liberdade do homem que se encontra o potencial de sauacutede

Este estudo apresentou algumas limitaccedilotildees A reduzida dimensatildeo da amostra

condicionou algumas anaacutelises e pode ter conduzido a erro tipo II (aceitar H0 quando H0 estaacute

errada)

A representatividade da amostra eacute fraca tendo em conta que os dados foram recolhidos

em apenas dois EPs e que soacute tem elementos do sexo masculino o que impede a generalizaccedilatildeo

dos resultados para a populaccedilatildeo de reclusos do Paiacutes

O caraacutecter transversal do estudo natildeo permite avaliar a direcccedilatildeo das relaccedilotildees entre

variaacuteveis nem detectar flutuaccedilotildees no comportamento na sauacutede e na sauacutede mental dos

reclusos

Por uacuteltimo a operacionalizaccedilatildeo dos conceitos em especial os conceitos de sauacutede e de

sauacutede mental baseou-se em instrumentos tambeacutem com limitaccedilotildees reconhecidas (eg auto-

relato) e com acircmbito limitado relativamente agrave abrangecircncia destes conceitos

Reflexatildeo final

A alta percentagem de reclusos consumidores de substacircncias representa um importante

problema de sauacutede puacuteblica Por um lado o seu consumo constitui um factor de risco para

numerosas patologias preveniacuteveis e para a criminalidade [20] Esta associaccedilatildeo entre a

violecircncia e o consumo de substacircncias merece um estudo mais aprofundado a fim de aumentar

o conhecimento e identificar meacutetodos que possam contribuir para a sauacutede da populaccedilatildeo e

para a prevenccedilatildeo da violecircncia

Outro ponto a ponderar seraacute o facto das altas dependecircncias agraves substacircncias e as

trajectoacuterias de consumo longas causarem grandes dificuldades nos processos de abandono do

consumo A pena de prisatildeo poderaacute ser uma oportunidade privilegiada para fornecer

tratamento adequado para os diversos problemas de adicccedilatildeo [20] Verifica-se que se os

indiviacuteduos com problemas de dependecircncia natildeo forem reconhecidos nem tratados quando

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

57

presos podem desenvolver comportamentos perigosos pondo em risco a sua proacutepria vida e a

dos outros O consumo de drogas ilegais tende a ser mais perigoso dentro das prisotildees do que

fora delas devido agrave sua escassez e agrave falta de equipamento injectaacutevel esterilizado A OMS

revelou que para cada doacutelar investido no tratamento de toxicodependecircncia 7 doacutelares satildeo

poupados nos custos sociais e da sauacutede [44]

Um estudo feito nas prisotildees portuguesas em 2006 apontou para a falta de incentivos na

educaccedilatildeo para a sauacutede nos meios prisionais assim como a dificuldade que os reclusos tinham

de aceder a programas de cessaccedilatildeo de consumo [41]

A niacutevel nacional algumas medidas tecircm sido tomadas no sentido de diminuir o consumo

e a dependecircncia de substacircncias psicoactivas Quanto ao consumo de tabaco a Lei Anti-

Tabaco prevecirc uma excepccedilatildeo agrave proibiccedilatildeo de fumar nos EPs Nos termos da Lei ldquopodem ser

criadas nos EPs unidades de alojamento em celas ou camaratas para reclusos

fumadoresrdquo[45] Quanto ao consumo de drogas ilegais foram estabelecidos vaacuterios acordos de

colaboraccedilatildeo entre EPs e Centros de Apoio agrave Toxicodependecircncia (CAT) permitindo uma

continuidade dos programas de substituiccedilatildeo com metadona ou subutex iniciados em

liberdade nos CAT Este programa mostrou resultados positivos Um estudo posterior nos EPs

verificou que dos 4130 consumidores identificados 808 (196) encontravam-se em

programas de tratamento Destes 233 reclusos frequentavam programas centrados na

abstinecircncia 131 estatildeo em alas livres de droga 49 em comunidade terapecircutica e 53 em

programa de antagonista natildeo separados dos restantes reclusos [41] Um outro estudo

revelavou que a larga maioria dos reclusos consumidores de drogas considerava que tanto o

actual tratamento como o uacuteltimo realizado na comunidade produziam efeitos positivos no

seu estado de sauacutede quer fiacutesico quer psicoloacutegico [30]

Sublinha-se novamente o papel privilegiado das prisotildees como primeiro espaccedilo de

tratamento enquanto os indiviacuteduos estatildeo sob custoacutedia encorajando ainda o contacto com

outros centros de tratamento aquando da libertaccedilatildeo

Sugestotildees para trabalhos futuros

Pelos resultados obtidos neste estudo e pela limitaccedilotildees de investigaccedilotildees idecircnticas em

Portugal justifica-se o alargamento do campo de estudo a outros EPs

Importa que outros estudos tragam continuidade a este trabalho e aumentem o

conhecimento nesta aacuterea estudando a relaccedilatildeo do estado de sauacutede mental com outras

variaacuteveis como os anos de prisatildeo causa da condenaccedilatildeo padratildeo do sono perturbaccedilotildees

alimentares ideaccedilatildeo suicida entre outros

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

58

Recomenda-se ainda a realizaccedilatildeo de estudos longitudinais com objectivo de avaliar a

evoluccedilatildeo do estado da sauacutede mental ao longo dos vaacuterios anos de pena e natildeo apenas no

momento

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

59

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O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

61

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31 Direcccedilatildeo de Estabelecimentos Prisionais Distribuiccedilatildeo dos Reclusos por Situaccedilatildeo

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

62

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O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

63

41 Grupo de Trabalho do Ministeacuterio da Justiccedila e da Sauacutede Plano de Acccedilatildeo Nacional para

Combate agrave Propagaccedilatildeo de Doenccedilas Infecciosas em Meio Prisional Despacho conjunto

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45 Repuacuteblica Ad Lei nordm 372007 156 Diaacuterio da Repuacuteblica 2007

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

64

Anexos Questionaacuterio

Por favor responda com a maacutexima sinceridade

Todas as informaccedilotildees fornecidas seratildeo tratadas com

a mais estrita confidencialidade Este questionaacuterio

seraacute utilizado no acircmbito da minha tese de Mestrado

em Medicina

1 Assinale com uma cruz (assim ) um quadrado de cada um dos seguintes grupos indicando qual das afirmaccedilotildees melhor descreve o seu estado de sauacutede hoje

a Mobilidade

b Cuidados Pessoais

c Actividades Habituais (ex trabalho estudos actividades domeacutesticas actividades em famiacutelia ou de lazer)

d DorMal Estar

e AnsiedadeDepressatildeo

Natildeo tenho problemas em andar

Tenho alguns problemas em andar

Tenho de estar na cama

Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais

Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me

Sou incapaz de me lavar ou vestir sozinho(a)

Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

Sou incapaz de desempenhar as minhas actividades habituais

Natildeo tenho dores ou mal estar

Tenho dores ou mal estar moderados

Tenho dores ou mal estar extremos

Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)

Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)

Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)

Idade ______

Escolaridade

Natildeo sabe ler nem

escrever

Sabe ler e escrever

1ordm Ciclo do ensino

baacutesico

2ordm Ciclo do ensino

baacutesico

Ensino secundaacuterio

Ensino superior

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

65

2 Para ajudar as pessoas a definir o seu bom ou mau estado de sauacutede desenhaacutemos uma escala (semelhante a um termoacutemetro) na qual o melhor estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 100 e o pior estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 0

Gostariacuteamos que indicasse nesta escala quatildeo bom ou mau eacute na sua opiniatildeo o seu

estado de sauacutede hoje Por favor desenhe uma linha a partir do zero ateacute ao ponto da

escala que melhor indica o seu estado de sauacutede hoje

9 0

8 0

7 0

6 0

5 0

4 0

3 0

2 0

1 0

100

O pior estado de

sauacutede imaginaacutevel

0

O melhor estado

de sauacutede

imaginaacutevel

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

66

3 Este questionaacuterio tem 34 afirmaccedilotildees sobre como se sentiu durante a uacuteltima semana

Por favor leia cada afirmaccedilatildeo e pense quantas vezes se sentiu assim Depois

marque resposta que mais se aproxima da maneira como se sentiu

Durante a uacuteltima semanahellip

Nu

nca

Rara

men

te

Agraves

vez

es

Mu

itas

vez

es

Sem

pre

ou

qu

ase

sem

pre

1 Tenho-me sentido terrivelmente sozinhoa e isoladoa

0 1 2 3 4

2 Tenho-me sentido tensoa ansiosoa ou nervosoa

0 1 2 3 4

3 Senti que tenho algueacutem a quem posso pedir ajuda se precisar

0 1 2 3 4

4 Tenho-me sentido bem comigo proacuteprioa 0 1 2 3 4

5 Senti-me totalmente sem energia ou entusiasmo 0 1 2 3 4

6 Fui violentoa fisicamente com outras pessoas 0 1 2 3 4

7 Tenho sentido que sou capaz de lidar com as coisas que correm mal

0 1 2 3 4

8 Tenho-me sentido incomodadoa com dores mal-estar ou outros problemas fiacutesicos

0 1 2 3 4

9 Pensei em fazer mal a mim proacuteprioa 0 1 2 3 4

10 Tem-me custado muito falar com as outras pessoas

0 1 2 3 4

11 A tensatildeo e a ansiedade natildeo me tecircm deixado fazer coisas importantes

0 1 2 3 4

12 Senti-me bem com as coisas que consegui fazer 0 1 2 3 4

13 Tenho tido pensamentos e sentimentos que natildeo quero ter e que me perturbam

0 1 2 3 4

14 Tenho sentido vontade de chorar 0 1 2 3 4

15 Senti pacircnico ou terror 0 1 2 3 4

16 Fiz planos para acabar com a minha vida 0 1 2 3 4

17 Senti que os meus problemas satildeo demais para mim

0 1 2 3 4

18 Tenho tido dificuldade em adormecer ou em dormir toda a noite

0 1 2 3 4

19 Senti que tenho pessoas de quem gosto 0 1 2 3 4

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

67

Nu

nca

Rara

men

te

Agraves

vez

es

Mu

itas

vez

es

Sem

pre

ou

qu

ase

sem

pre

20 Natildeo consegui pocircr os meus problemas de lado 0 1 2 3 4

21 Tenho sido capaz de fazer a maior parte das coisas que preciso

0 1 2 3 4

22 Ameacei ou fiz algueacutem sentir medo 0 1 2 3 4

23 Senti-me desesperadoa ou sem saiacuteda 0 1 2 3 4

24 Pensei que era melhor se eu estivesse mortoa 0 1 2 3 4

25 Tenho-me sentido criticadoa por outras pessoas

0 1 2 3 4

26 Senti que natildeo tinha amigos 0 1 2 3 4

27 Tenho-me sentido triste 0 1 2 3 4

28 Tenho-me sentido perturbadoa por imagens ou recordaccedilotildees que natildeo quero ter

0 1 2 3 4

29 Tenho-me sentido mais facilmente irritaacutevel quando estou com outras pessoas

0 1 2 3 4

30 Tenho-me sentido culpadoa pelos meus problemas

0 1 2 3 4

31 Tenho-me sentido optimista em relaccedilatildeo ao meu futuro

0 1 2 3 4

32 Tenho conseguido as coisas que queria 0 1 2 3 4

33 Senti-me humilhadoa ou envergonhadoa por outras pessoas

0 1 2 3 4

34 Fiz mal a mim proacuteprioa fisicamente ou pus a minha sauacutede gravemente em risco

0 1 2 3 4

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

68

4 Nas questotildees que se seguem indique qual a opccedilatildeo que melhor traduz a sua situaccedilatildeo

Nota Apenas pode colocar uma cruz (assim ) em cada questatildeo a Fuma

Sim (1)

Natildeo (0)

Se natildeo fuma passe para a questatildeo 5 por favor

b Quanto tempo depois de se levantar fuma o 1ordm cigarro

Primeiros 5 minutos (0)

6-30 minutos (1)

31 ndash 60 minutos (2)

Mais de 60 minutos (3)

c Tem dificuldade em natildeo fumar nos locais em que eacute proibido

Sim (1)

Natildeo (0)

d Qual eacute o cigarro que mais o satisfaz

O 1ordm da manhatilde (1)

Qualquer outro (0)

e Quantos cigarros fuma por dia

le 10 (0)

11 - 20 (1)

21 - 30 (2)

ge 31 (3)

f Fuma mais no comeccedilo do dia

Sim (1)

Natildeo (0)

g Fuma mesmo quando estaacute doente

Sim (1)

Natildeo (0)

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

69

5 Questotildees 0 1 2 3 4

a Qual eacute a frequecircncia com que consome bebidas alcooacutelicas

Nunca Pontualmente 2-4 vezes por

mecircs

2-3 vezes por

semana

4 ou mais

vezes por

semana

b Quantas bebidas alcooacutelicas bebe normalmente num dia tiacutepico de consumo

0 1 ou

2

3 ou 4 5 ou 6 7 ou 9 10 ou mais

c Quantas vezes bebe 6 bebidas alcooacutelicas ou mais numa soacute ocasiatildeo

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

d No ano passado quantas vezes achou ser incapaz de parar de beber uma vez que tinha comeccedilado

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

e No ano passado quantas vezes deixou de fazer aquilo que deveria por causa do aacutelcool

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

f No ano passado quantas vezes teve que beber aacutelcool de manhatilde para se sentir capaz de trabalhar depois de uma bebedeira

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

g No ano passado quantas vezes teve um sentimento de culpa depois de beber

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

h No ano passado quantas vezes natildeo se lembrou do que se passou na noite anterior porque esteve a beber alcool

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

i Jaacute alguma alguma vez esteve envolvido em acidentes dos quais resultassem feridos por causa do aacutelcool

Natildeo Sim mas natildeo no

ano passado

Sim no ano

passado

j Alguma vez algueacutem (um amigo um meacutedico um profissional de sauacutede) tentou motivaacute-lo a deixar de beber

Natildeo Sim mas natildeo no

ano passado

Sim no ano

passado

total

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

70

6 Nas questotildees que se seguem assinale a sua resposta com uma cruz (assim )

a Jaacute experimentou alguma das seguintes substacircncias (pode assinalar vaacuterias opccedilotildees)

Cocaiacutena

Ecstasy

Haxixe

Heroiacutena

LSD

Marijuana

Nunca experimentei nenhuma delas

b Relativamente ao consumo destas substacircncias seleccione com uma cruz

(assim ) a opccedilatildeo que acha mais correcta

Natildeo tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede

Tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede

Natildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo ter para a sauacutede

7 E em relaccedilatildeo ao tabaco pensa estar informado sobre as suas consequecircncias para a sauacutede

Sim

Natildeo

Natildeo tenho a certeza

8 Finalmente em relaccedilatildeo ao aacutelcool sente-se informado sobre as suas

consequecircncias na sauacutede

Sim

Natildeo

Natildeo tenho a certeza

Obrigada pela sua disponibilidade para responder a este questionaacuterio

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O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

35

123 Consumo de aacutelcool

1231 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)

Graacutefico 7- Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de aacutelcool

De referir que a maioria dos participantes (6897) consome aacutelcool

1232 Consumo de aacutelcool e idade

Graacutefico 8ndash Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por idade

De acordo com os valores apresentados no graacutefico 8 verifica-se que entre os

participantes que pertencem ao grupo etaacuterio dos 18 aos 35 anos 5933 consome aacutelcool e nos

de idade superior a 35 anos essa percentagem eacute de 7744 No entanto as diferenccedilas

encontradas natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2 (1) = 22 p =014]

6897

3103consome

natildeo consome

5933

7744

000100020003000400050006000700080009000

idade dos 18-35 anos

idade superior a 35 anos

grupos etaacuterios

consumo de aacutelcool

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

36

1233 Consumo de aacutelcool e escolaridade

Graacutefico 9ndash Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por escolaridade

Eacute de salientar que os participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio satildeo os que

apresentam prevalecircncia mais alta de consumidores de aacutelcool (8640) seguindo-se os com

escolaridade ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (6430) e em menor percentagem os inquiridos

com 2ordm ciclo de ensino baacutesico (5440) Contudo as diferenccedilas observadas natildeo satildeo

estatisticamente significativas embora o valor de p esteja proacuteximo dos 005 [X2 (2) = 539 p

= 007]

64305440

8640

000100020003000400050006000700080009000

10000

ateacute ao 1ordm ciclo do ensino

baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

escolaridade

consumo de aacutelcool

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

37

124 Risco de dependecircncia de aacutelcool

1241 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)

Graacutefico 10- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel risco de dependecircncia alcooacutelica

De destacar que eacute a categoria dos indiviacuteduos que consomem sem risco de dependecircncia

a que integra mais participantes (3795) Com igual percentagem (1551) encontram-se

duas categorias de indiviacuteduos os que revelam risco de alcoolismo e os que manifestam

problemas fiacutesico-psiacutequicos relacionados com o consumo de aacutelcool e provaacutevel situaccedilatildeo de

dependecircncia alcooacutelica

3102

3795

1551

1551

natildeo consome

sem risco de dependecircncia

risco de alcoolismo

problema fiacutesico-psiquico com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcoacuteolica

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

38

1242 Risco de dependecircncia de aacutelcool e idade

Tabela 4- Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool e idade

Idade dos 18-35 f ()

Idade superior a 35 anos

f () Ris

co d

e d

ependecircncia

alc

ooacutelica

Natildeo consome

11 (4070) 7 (2260)

Sem risco de dependecircncia 7 (2590) 15 (4840)

Risco de alcoolismo

5 (1850) 4 (1290)

Problemas fiacutesico-psiquicos com o aacutelcool e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica

4 (1480) 5 (1610)

Total coluna Total amostra

27 (10000) 4660

31 (1000) 5340

De destacar que para os dois grupos etaacuterios a categoria dos consumidores sem risco de

dependecircncia alcooacutelica eacute a que integra maior percentagem de participantes 2590 dos

indiviacuteduos com idades compreendidas entre os 18 e os 35 anos e 4840 dos que tecircm mais de

35 anos Os participantes mais velhos apresentam maior prevalecircncia indiviacuteduos (1610) com

problemas fiacutesico-psiacutequicos relacionados com o aacutelcool e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica

Tambeacutem neste caso natildeo se verificam diferenccedilas significativas [X2 (3) = 376 p = 029]

1243 Risco de dependecircncia de aacutelcool e escolaridade

Tabela 5- Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool por escolaridade

Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico f ()

2ordm ciclo do ensino baacutesico f ()

Ensino secundaacuterio

ou universitaacuterio

f ()

Ris

co d

e d

ependecircncia

alc

ooacutelica

Natildeo consome 5 (3570) 10 (4550) 3 (1360)

Sem risco de dependecircncia

4 (2860) 7 (3180) 11 (5000)

Risco de alcoolismo 1 (710) 3 (1360) 5 (2270)

Problemas fiacutesico- psiquicos com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica

4 (2860) 2 (910) 3 (1360)

Total coluna Total amostra

14 (10000) 2410

22(10000) 3790

22 (10000) 3790

Neste caso a maior percentagem de consumidores sem risco de dependecircncia verificou-

se nos participantes com o ensino secundaacuterio ou universitaacuterio (5000) A seguir situam-se os

que tecircm o 2ordm ciclo de ensino baacutesico (3180) Por uacuteltimo estatildeo os que apresentam

escolaridade ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (2836) Observa-se ainda neste uacuteltimo niacutevel de

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

39

escolaridade a maior percentagem de indiviacuteduos (2860) com problemas fiacutesico- psiacutequicos

relacionados com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica No entanto estas diferenccedilas

natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2 (6) = 870 p = 019]

125Consumo de drogas ilegais

1251 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)

Graacutefico 11- Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na

vida

Destaca-se que a maioria dos participantes (6500) consumiu drogas ilegais alguma vez

na vida

1252 Consumo de drogas ilegais e idade

Graacutefico 12- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por idade

Atraveacutes do graacutefico 12 verifica-se que dos participantes com idades compreendidas

entre os 18 e os 35 anos 7500 jaacute consumiu drogas ilegais e nos mais velhos essa

percentagem eacute de 5625 Contudo tais diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2

(1) = 2 31 p = 013]

3500

6500

natildeo consome

consome

7500

5625

00010002000300040005000600070008000

idade dos 18-35 anos

idade superior a 35 anos

grupos etaacuterios

consumo de drogas ilegais

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

40

1253Consumo de drogas ilegais e escolaridade

Graacutefico 13- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por escolaridade

Tal como aconteceu para as outras duas substacircncias psicoactivas o subgrupo dos

participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio apresenta maior percentagem de

consumidores de drogas ilegais (8180) seguindo-se o dos participantes com o 2ordm ciclo do

ensino baacutesico (6090) e por uacuteltimo os com 1ordm ciclo do ensino baacutesico ou niacuteveis inferiores de

escolaridade (4670) Estatisticamente verifica-se que tais diferenccedilas natildeo satildeo significativas

embora o valor de p esteja proacuteximo de 005 [X2 (2) = 512 p = 008]

1254 Drogas ilegais mais consumidas pelos reclusos

Graacutefico 14- Distribuiccedilatildeo dos participantes de acordo com as diferentes drogas ilegais

De referir que a maioria (5330) dos participantes jaacute consumiu haxixe Quase metade

jaacute consumiu marijuana (4830) heroiacutena (4500) e cocaiacutena (4500) O ecstasy (1670) e o

LSD (2000) foram as drogas menos consumidas

4670

6090

8180

000100020003000400050006000700080009000

ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

consumo de drogas ilegais

53304830 4500 4500

2000 1670

000

1000

2000

3000

4000

5000

6000

Haxixe Marijuana Heroiacutena Cocaiacutena LSD Ectasy

Drogas ilegais consumidas

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

41

13 Analisar o estado de sauacutede

131 Estado de sauacutede avaliado atraveacutes do EQ- 5d na amostra total e em funccedilatildeo da

idade

Tabela 6 - Tabela de Contingecircncia EQ- 5d e Idade

Idade dos 18-

35 anos f ()

Idade superior a 35 anos

f ()

Total f ()

Mobilidade

Natildeo tenho problemas em andar 28 (4670) 30 (5000) 58 (9666)

Tenho alguns problemas em

andar 0 (0) 2 (330) 2 (330)

Cuidados Pessoais

Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais

26 (4480) 29 (5000) 55 (9480)

Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me

2 (340) 1 (170) 3 (520)

Actividades Habituais

Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas

actividades habituais 27 (4660) 29 (5000) 56 (9660)

Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas

actividades habituais 0 2 (340) 2 (340)

Dor Mal Estar

Natildeo tenho dores ou mal-estar 20 (3510) 22 (3860) 42 (7370)

Tenho dores ou mal-estar moderados

6 (1050) 9 (1580) 15 (2630)

Ansiedade Depressatildeo

Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)

16 (2710) 15 (2540) 31 (5250)

Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)

9 (1530) 15 (2540) 24 (4070)

Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)

3 (510) 1 (170) 4 (680)

Relativamente ao item da mobilidade verifica-se que 9666 dos participantes natildeo

apresenta problemas Apenas dois participantes (625) referem apresentar alguns problemas

em andar tendo estes idades superiores a 35 anos

Quanto aos cuidados pessoais 9480 dos participantes natildeo apresenta problemas Entre

os que declaram ter alguns problemas 2 (340) tecircm idades compreendidas entre os 18 e os

35 anos e 1 (170) pertence agrave categoria dos que tecircm mais de 35 anos

Verifica-se que 9660 dos participantes natildeo apresentam problemas nas actividades

habituais sendo que os 2 (340) que apresentam dificuldades se situam na categoria dos que

tecircm mais de 35 anos

Quanto agrave dormal-estar 7370 dos participantes declara natildeo apresentar tais sintomas

3510 tecircm idades compreendidas entre os 18 e os 35 anos e 3860 satildeo maiores de 35 anos

Os restantes 2630 declara mal-estar moderado sendo 1050 dos jovens e 1580 dos mais

velhos

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

42

Finalmente quanto agrave ansiedade e depressatildeo 5250 dos participantes declara natildeo

estar deprimido ou ansioso Uma parte consideraacutevel da amostra (4070) declara sentir-se

moderadamente ansioso ou deprimido Este foi o uacutenico item com respostas no niacutevel extremo

680 dos participantes classifica-se neste niacutevel

132 Estado de sauacutede avaliado atraveacutes do EQ- 5d por escolaridade

Tabela 7 - Tabela de Contingecircncia EQ- 5d por Escolaridade

Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

2ordm ensino ciclo do ensino baacutesico f ()

Ensino secundaacuterio

ou universitaacuterio

f ()

Total f ()

Mobilidade

Natildeo tenho problemas em andar

14 (9330) 22 (9570) 22 (10000) 58

(9670)

Tenho alguns problemas em andar

1 (670) 1 (430) 0 (000) 2 (330)

Cuidados Pessoais

Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais

14 (9330) 20 (9520) 21 (9550) 55

(9480)

Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me

1 (670) 1 (480) 1 (450) 3 (520)

Actividades Habituais

Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

13 (8670) 21 (10000) 22 (10000) 56

(9660)

Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

2 (1330) 0 (000) 0(000) 2 (340)

Dor Mal Estar

Natildeo tenho dores ou mal-estar

11 (7860) 17 (7730) 14 (6670) 42

(7370)

Tenho dores ou mal-estar moderados

3 (2140) 5 (2270) 7 (3330) 15

(2630)

Ansiedade Depressatildeo

Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)

6 (4000) 12 (5220) 13 (6190) 31

(5250)

Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)

9 (6000) 7 (3040) 8 (3810) 24

(4070)

Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)

0(000) 4 (1740) 0 (000) 4 (680)

Relativamente ao item da mobilidade verifica-se que a maioria dos participantes de

todas as categorias de escolaridade natildeo revela problemas em andar

Quanto aos cuidados pessoais tambeacutem natildeo se verificaram diferenccedilas entre os

indiviacuteduos dos diferentes niacuteveis de instruccedilatildeo

Nas actividades habituais a maioria dos participantes de todas as categorias de

escolaridade natildeo revela problemas Os dois participantes que afirmaram ter problemas tecircm

niacutevel baixo de escolaridade

No item da dormal-estar em todas as categorias de escolaridade a maioria dos

participantes natildeo revela problemas Eacute a categoria participantes com niacutevel mais elevado de

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

43

instruccedilatildeo que apresenta maior nuacutemero de indiviacuteduos com dor ou mal-estar moderado

(3330)

Por uacuteltimo 6000 dos participantes com o 1ordm ciclo do ensino baacutesico apresenta niacutevel

moderado de ansiedade ou depressatildeo enquanto que 1740 dos participantes com o 2ordm ciclo

de ensino baacutesico avalia-se com niacutevel extremo de ansiedade ou depressatildeo

133 Auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS na amostra total e por idade

Tabela 8- Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel EQ-VAS

Meacutedia 7837

Mediana 8000

Desvio padratildeo 1830

Miacutenimo 37

Maacuteximo 100

Graacutefico 15- Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ- VAS por idade

Com base na tabela 7 e no graacutefico 15 verifica-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do

estado de sauacutede pelo EQ-VAS eacute 7837 (DP = 1830) sendo este valor superior nas idades

compreendidas entre os 18 e os 35 anos (84) que nos maiores de 35 anos (73) No entanto

natildeo se detecta diferenccedila significativa na avaliaccedilatildeo entre os dois grupos [t (58) = 236

p=031]

84

73

65

70

75

80

85

idade dos 18 aos 35 anos idade superior a 35 anos

meacuted

ia E

Q-V

AS

grupos etaacuterios

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

44

134 Auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS por escolaridade

Graacutefico 16- Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ-VAS por escolaridade

Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS eacute ligeiramente melhor nos

indiviacuteduos com niacuteveis de instruccedilatildeo superiores No entanto tal diferenccedila natildeo eacute significativa

[F(2)= 066 p= 052]

135 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM na amostra total e por

idade

Graacutefico 17- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias da variaacutevel CORE-OM

74

80 80

70

72

74

76

78

80

82

ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

Meacuted

ia E

Q-V

AS

escolaridade

1333

6830

1830

Sauacutede mental boa

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro -moderado

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado -grave

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

45

Tabela 9- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e idade

Idade dos 18-35 anos f ()

Idade superior a 35 anos

f ()

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 3 (1070) 5 (1560)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

21 (7500) 20 (6250)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

4 (1430) 7 (2190)

Total coluna Total amostra

28 (10000) 4670

32 (10000) 5330

Observando os valores apresentados do graacutefico 17 e da Tabela 9 constata-se que

apenas 1333 dos participantes apresenta uma auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental que pode ser

considerada boa sendo esta percentagem ligeiramente superior nos inquiridos mais velhos

(1560) A maioria dos participantes (6830) auto-avalia-se com um grau de afectaccedilatildeo da

sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado categoria que abrange 7500 dos

participantes mais jovens e 6250 dos mais velhos Os restantes 1830 participantes auto-

avaliam-se com um grau moderado (inclusive) a grave de afectaccedilatildeo com maior prevalecircncia

nos participantes maiores de 35 anos (2190) No entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo

significativas [t (58) = 252 p=043]

136 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM por escolaridade

Tabela 10- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e escolaridade

Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

2ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

Ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

f ()

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 2 (1330) 3(1300) 3(1360)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

8 (5330) 16 (6960) 17(7730)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

5 (3330) 4(1740) 2(910)

Total coluna Total amostra

15 (10000) 2500

23(10000) 3830

22(10000) 3670

Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da maioria dos participantes de todos os niacuteveis de

escolaridade se situa no niacutevel de sauacutede mental afectada num grau ligeiro (inclusive) a

moderado A categoria dos participantes com menor grau de instruccedilatildeo eacute a que apresenta

maior nuacutemero de indiviacuteduos que se auto-avalia num grau de afectaccedilatildeo de moderado

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

46

(inclusive) a grave (3330) Contudo tais diferenccedilas natildeo satildeo significativas [F (2) = 084 p=

044]

14 Descriccedilatildeo de outras variaacuteveis de interesse para o estudo

141 Grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo das

substacircncias psicoactivas

Tabela 11- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias relativa agrave avaliaccedilatildeo da consciecircnciainformaccedilatildeo das

consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas

Sim

f ()

Natildeo tenho a certeza

f ()

Natildeo

f ()

Tabaco 52 (8670) 6 (1000) 2 (333)

Aacutelcool 52 (8670) 3 (500) 3 (500)

Drogas ilegais 42 (7000) 13 (2170) 3 (500)

A grande maioria (8670) dos inquiridos julga-se informada quanto agraves consequecircncias

negativas do tabaco para a sauacutede 1000 declara natildeo ter a certeza e 333 afirmou que o

consumo de tabaco natildeo tem consequecircncias negativas para a sauacutede

Quanto agraves consequecircncias negativas do consumo de aacutelcool tambeacutem 8670 dos

inquiridos julga-se informado 500 refere natildeo ter a certeza e os restantes 5 afirma que

este consumo natildeo tem consequecircncias

De referir ainda que 7000 dos inquiridos declarara estar informado quanto agraves

consequecircncias negativas das drogas ilegais 2170 revelaram natildeo ter a certeza e 500 julga

que estas natildeo apresentam consequecircncias negativas

142 Comparar o grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa ao consumo das diferentes

substacircncias

A anaacutelise da informaccedilatildeo apresentada na tabela anterior sugere que a maioria dos

inquiridos julga-se informada relativamente agraves consequecircncias negativas das trecircs substacircncias

estudadas Nestes dados destaca-se que as drogas ilegais satildeo avaliadas como tendo

consequecircncias negativas por menos participantes do que as drogas legais (tabaco e aacutelcool)

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

47

2 Testes de hipoacuteteses

21 Relaccedilatildeo do consumo de substacircncias com a auto-avaliaccedilatildeo do

estado de sauacutede

211 Consumo de tabaco e auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede

Ilustraccedilatildeo 1ndash Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de tabaco

A auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia

superior nos fumadores (8000) do que nos natildeo fumadores (7400) No entanto esta diferenccedila

natildeo eacute significativa [t (58) = 101 p=088]

Tabela 12- Consumo de tabaco e CORE-OM

Fuma f ()

Natildeo fuma f () t (58) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 7 (1490) 1 (770)

127 021

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado 32 (6810) 9 (6920)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave 8 (1700) 3 (2310)

Total coluna Total amostra

47 (10000) 7830

13 (10000) 2170

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

48

Constata-se que tanto os fumadores (6810) como os natildeo fumadores (6920)

apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a

moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Estas diferenccedilas apresentadas natildeo satildeo

estatisticamente significativas [t (58) = 127 p = 0 21]

212 Dependecircncia de nicotina e auto- avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede

Ilustraccedilatildeo 2- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao resultado do FTQ

De salientar que os resultados do estado de sauacutede avaliados pelo EQ-VAS satildeo muito

semelhantes nas quatro categorias de dependecircncia tabaacutegica embora a meacutedia seja

ligeiramente superior (81) nos consumidores com dependecircncia meacutedia No entanto

estatisticamente as diferenccedilas natildeo satildeo significativas (p=028)

Tabela 13- Dependecircncia tabaacutegica e CORE-OM

Natildeo fumam f ()

Dependecircncia tabaacutegica

F (3) p Baixa f ()

Meacutedia f ()

Alta f ()

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 1 (77) 0 (000) 5(1560) 2(2860)

071 055

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

9(6920) 6(7500) 23(7190) 3(4290)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

3(2310) 2(2500) 4(1250) 2(2860)

Total coluna Total amostra

13 (10000) 2170

8(10000) 1330

32(10000) 5330

7(10000) 1170

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

49

Atraveacutes da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM constata-se que para todos os niacuteveis de

dependecircncia tabaacutegica o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental preferencial eacute o de ligeiro

(inclusive) a moderado Tal eacute corroborado estatisticamente uma vez que as diferenccedilas

observadas natildeo satildeo significativas [F (3) = 071 p=055]

213 Relativamente ao consumo de aacutelcool

Ilustraccedilatildeo 3- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de aacutelcool

A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia superior nos

participantes que consomem aacutelcool (8100) do que nos que natildeo consomem (7200) No

entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente significativas [t (56) = -170 p= 026]

Tabela 14- Consumo de aacutelcool e CORE-OM

Consome

f () Natildeo consome

f () t (56) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 6 (1500) 2 (1110)

073 047

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

26 (6500) 13 (7220)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

8 (2000) 3 (1670)

Total coluna Total amostra

40 (10000) 6900

18(10000) 3100

Constata-se que assim como para o tabaco tanto os consumidores (6500) como os

natildeo consumidores de aacutelcool (7220) apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da

sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Tal eacute

corroborado estatisticamente uma vez que natildeo existem diferenccedilas significativas [t (56) =

073 p=047]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

50

214 Relativamente ao grau de risco de dependecircncia de aacutelcool

Ilustraccedilatildeo 4- Meacutedia do resultado do EQ-- VAS em relaccedilatildeo ao resultado do AUDIT

Salienta-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede pelo EQ-VAS foi superior

nos indiviacuteduos com risco de alcoolismo (9000) A meacutedia dos participantes que natildeo consomem

aacutelcool (7200) eacute inferior agravequeles que natildeo apresentam risco de dependecircncia (75) sendo esta

por sua vez inferior relativamente aos que apresentam algum problema fiacutesico-psiacutequico

relacionado com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica (8600) Existe uma diferenccedila

significativa entre os que natildeo consomem e os que estatildeo em risco de alcoolismo eou algum

problema relacionado com o alcoolismo Ou seja os participantes com mais problemas de

consumo de aacutelcool avaliam-se com melhor sauacutede [F (57) = 453 p = 002]

Tabela 15 ndash AUDIT e CORE-OM

Natildeo consome

f ()

Sem risco de dependecircncia

f ()

Risco de alcoolismo

f ()

Problemas fiacutesico- psiacutequico com a bebida

e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica

f () F (57) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 2 (1110) 5 (2270) 1 (1110) 0 (000)

216 013

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

13 (7220) 14 (6360) 7 (7780) 5 (5560)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

3 (1670) 3 (1360) 1 (1110) 4 (4440)

Total coluna Total amostra

18(10000) 3100

22(10000) 3790

9 (10000) 1550

9 (10000) 1550

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

51

De notar novamente que em todos os graus de risco de dependecircncia alcooacutelica o grau

de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado eacute o que abrange mais

participantes Verificou-se que 4440 os indiviacuteduos com Problemas fiacutesico- psiacutequico com a

bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de

moderado (inclusive) a grave As diferenccedilas observadas natildeo satildeo estatisticamente significativas

[F (57) = 216 p = 013]

215 Relativamente ao consumo de drogas ilegais

Ilustraccedilatildeo 5- Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de drogas

A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ natildeo apresentou diferenccedilas significativas em

relaccedilatildeo aos dois subgrupos o que eacute comprovado estatisticamente [t (58) = - 045 p = 087]

Tabela 16 ndash Consumo de drogas ilegais e CORE-OM

Consome

f () Natildeo consome

f () t (58) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 4 (1030) 4 (1900)

-017 050

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

27 (6920) 14 (6670)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

8 (2050) 3 (1430)

Total coluna Total amostra

39 (10000) 6500

21 (10000) 3500

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

52

Da tabela 16 repara-se mais uma vez que o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de

ligeiro (inclusive) a moderado apresentou-se maioritariamente nos consumidores (6920) e

nos natildeo consumidores (6670) de drogas ilegais Dos indiviacuteduos que consomem 2050

apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de moderado (inclusive) a grave

Estatisticamente natildeo existem diferenccedilas significativas entre os dois subgrupos [t (58)= -017

p = 050]

216 Relativamente agrave populaccedilatildeo geral

No quadro do projecto de validaccedilatildeo do instrumento CORE-OM para a populaccedilatildeo

portuguesa no qual estamos a colaborar foram-nos facultados os dados de uma amostra da

populaccedilatildeo semelhante agrave utilizada no nosso estudo

Tabela 17- Resultado do CORE-OM na populaccedilatildeo geral e na da prisatildeo

N Meacutedia

Desvio

Padratildeo t(116) p

CORE-OM

Populaccedilatildeo Geral

59 076 049

- 488 038

Prisatildeo 59 119 046

Verifica-se que a meacutedia dos resultados do instrumento CORE-OM da populaccedilatildeo geral eacute

inferior (076) agrave da prisatildeo (119) ou seja a populaccedilatildeo geral auto-avalia-se melhor No

entanto tal diferenccedila natildeo foi significativa [t (116) = -488 p = 038]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

53

Discussatildeo

Aquele arbusto fenece e vai com ele parte da minha vida

Em tudo quanto olhei fiquei em parte Com tudo quanto vi se passa passo

Nem distingue a memoacuteria do que vi do que fui

(Ricardo Reis Fernando Pessoa)

Este trabalho tem como objectivo geral o estudo da inter-relaccedilatildeo entre o consumo de

substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos de dois EPs

Para tal realizou-se um estudo descritivo transversal atraveacutes da aplicaccedilatildeo de um questionaacuterio

que incluiacutea o FTQ (avalia a dependecircncia da nicotina) o AUDIT (avalia o consumo de aacutelcool e

os problemas associados a este) questotildees relacionadas com consumo de drogas ilegais o grau

de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo de substacircncias

psicoactivas EQ (avalia o estado de sauacutede) e o CORE-OM (avalia o estado de sauacutede mental)

Satildeo raros os estudos sobre os reclusos uma populaccedilatildeo que eacute alvo de muitos mitos e

estigmas Este trabalho pretende contribuir para conhecer melhor este mundo escondido

abordando temas que satildeo comuns e relevantes no meio prisional como o consumo de

substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental

Neste trabalho verifica-se que a grande maioria dos reclusos consome substacircncias

psicoactivas o que estaacute de acordo com os resultados de outros estudos publicados sobre esta

populaccedilatildeo [16] [10] [29] O tabaco eacute a substacircncia mais consumida seguido pelo aacutelcool e pelas

drogas ilegais

Apesar da prevalecircncia elevada de consumos a grande maioria dos participantes parece

consciente dos efeitos negativos destas substacircncias Curiosamente comparando a consciecircncia

sobre as consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas esta eacute superior para as drogas

legais relativamente agraves ilegais (embora neste caso seja de admitir que muitos participantes

pensam em cannabis quando fazem esta avaliaccedilatildeo)

Estes resultados podem justificar-se por muacuteltiplas razotildees

Numa primeira abordagem agrave caracterizaccedilatildeo da amostra eacute de salientar que todos os

participantes satildeo do sexo masculino onde tende a observar-se maior prevalecircncia do consumo

de substacircncias Em 2005 289 dos homens portugueses contra 112 das mulheres eram

fumadores e 654 dos homens tinha bebido pelo menos uma bebida alcooacutelica ao longo do ano

anterior contra 418 das mulheres [5] Em 2007 a percentagem de homens portugueses

(196) que declararam ter consumido qualquer tipo de substacircncia iliacutecita alguma vez na vida

era muito superior ao das mulheres (54) [10]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

54

Em segundo lugar nota-se que a maioria dos inquiridos eacute jovem (meacutedia 3845 anos) o

que frequentemente estaacute associado a maior consumo de substacircncias Em Portugal em 2005

o consumo de tabaco estava associado a idades mais jovens principalmente agrave faixa etaacuteria dos

35 aos 44 anos [5] A niacutevel europeu em 2006 20 a 45 dos consumidores de aacutelcool tinham

idades compreendidas entre os 19 e os 29 anos [8] Um outro estudo publicado em 2008

realizado em prisotildees portuguesas verificou que a maior prevalecircncia de consumo de drogas

iliacutecitas se concentrava nos escalotildees etaacuterios dos 15 aos 24 anos dos 25 aos 34 anos e dos 35

aos 44 anos (155 190 e 149 respectivamente) [20] Neste estudo verifica-se que os

inquiridos mais novos apresentam maior consumo de tabaco e de drogas ilegais e maior grau

de dependecircncia tabaacutegica No entanto os mais velhos revelam maior consumo de aacutelcool com

maior dependecircncia alcooacutelica e dependecircncia alcooacutelica mais frequente

A sobrelotaccedilatildeo das prisotildees pode ser outro factor pois gera um niacutevel de mal-estar

elevado e progressivo de difiacutecil controlo que leva a consumos [30] Com efeito os uacuteltimos

dados disponibilizados pela Direcccedilatildeo Geral de Serviccedilos Prisionais revelaram uma taxa de

lotaccedilatildeo de 991 [31]

Alguns estudos fazem ainda associaccedilatildeo entre o consumo de drogas a pobreza e a

reclusatildeo afirmando que ldquoos paiacuteses que tecircm mais reclusos satildeo tambeacutem aqueles em que haacute

maior consumo de drogas produtoras de grandes dependecircncias e ainda aqueles que tecircm

mais pobresrdquo [20]

Neste estudo os inquiridos com niacutevel de instruccedilatildeo mais alto apresentam maior consumo

e dependecircncia de substacircncias Outros estudos tambeacutem concluiacuteram que indiviacuteduos com niacuteveis

mais altos de escolaridade fumam mais e consomem mais aacutelcool de forma moderada [28] [32

33] [34] No entanto tambeacutem tecircm sido publicados estudos que apontam os indiviacuteduos com

baixa escolaridade como maiores consumidores de substacircncias psicoactivas [5] [30] [35] [36]

[37]

Quanto agrave auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede a meacutedia atraveacutes do EQ-VAS apresenta um niacutevel

razoaacutevel (7837) e a grande maioria dos participantes auto-avalia-se sem problemas nas cinco

dimensotildees do EQ-5d As respostas de niacutevel extremo apenas se verificaram na dimensatildeo da

ansiedade e depressatildeo maioritariamente nos participantes mais jovens e nos que tecircm o 2ordm

ciclo do ensino baacutesico A sauacutede mental quando avaliada pelo CORE-OM apresenta-se

maioritariamente com grau de afectaccedilatildeo de ligeiro (inclusive) a moderado Os resultados de

niacutevel bom apenas se verificam numa minoria dos participantes Quando comparada a auto-

avaliaccedilatildeo da sauacutede mental da populaccedilatildeo geral com a da amostra deste estudo aquela

apresentou melhores resultados mas esta diferenccedila natildeo foi estatisticamente significativa A

afectaccedilatildeo da sauacutede mental parece ser mais grave nos participantes mais velhos e com niacutevel

de instruccedilatildeo mais baixa

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

55

Ao contraacuterio das hipoacuteteses que orientaram este estudo a auto-avaliaccedilatildeo de sauacutede pelo

EQ- VAS eacute melhor nos reclusos fumadores com dependecircncia meacutedia da nicotina bem como nos

consumidores de aacutelcool com risco de alcoolismo eou com provaacutevel dependecircncia e problemas

associados ao consumo de aacutelcool

A auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental pelo CORE-OM foi considerada boa principalmente

nos fumadores com alta dependecircncia da nicotina e nos consumidores de aacutelcool mas sem risco

de alcoolismo Por outro lado o pior grau de afectaccedilatildeo de sauacutede mental regista-se

maioritariamente nos consumidores com maior dependecircncia de aacutelcool assim como nos

consumidores de drogas ilegais

Estes resultados nem sempre foram significativos No entanto a sua consistecircncia a par

com a reduzida dimensatildeo da amostra sugere a possibilidade de uma associaccedilatildeo entre o

consumo de substacircncias e uma auto-avaliaccedilatildeo mais positiva da sauacutede e da sauacutede mental A

confirmar-se esta relaccedilatildeo aponta para uma funccedilatildeo adaptativa do uso de substacircncias

psicoactivas quando as pessoas se encontram em condiccedilotildees muito difiacuteceis como seratildeo

certamente as que marcam a vida numa prisatildeo

Outros estudos concluiacuteram que o consumo de substacircncias estaacute associado a pior sauacutede

mental de acordo com criteacuterios de diagnoacutestico cliacutenicos ou epidemioloacutegicos [11] [38] [39] [40]

No entanto uma diferenccedila importante entre esses estudos e o que agora apresentamos eacute que

este estudo foi baseado na auto-avaliaccedilatildeo dos reclusos

A relaccedilatildeo encontrada neste estudo levanta algumas questotildees quanto agrave falsa avaliaccedilatildeo

da sauacutede nos consumidores de substacircncias psicoactivas Satildeo muacuteltiplos os factores que podem

justificar este cenaacuterio como a reduzida escolaridade da maioria dos reclusos o papel das

substacircncias psicoactivas num meio gerido por ldquooutras leisrdquo e o efeito do grupo de pertenccedila

As caracteriacutesticas da populaccedilatildeo prisional como a sua baixa escolaridade as quase

inexistentes formaccedilatildeo e experiecircncia profissional a marginalizaccedilatildeo familiar e social e o baixo

QI podem causar esta avaliaccedilatildeo distorcida [41] [42] Corroborando estes resultados um

estudo de 2005 indicou que os reclusos jovens com consumo preferencial de cocaiacutena e ainda

os mais jovens caracterizados pelo policonsumo (haxixe ecstasy cocaiacutena LSD aacutelcool) natildeo se

consideravam dependentes apresentavam-se sem motivaccedilatildeo para mudar e natildeo encontravam

resposta nas abordagens habituais para tratar a toxicodependecircncia e o consumo de drogas em

meio prisional [41]

As drogas satildeo mais valorizadas nestes contextos de privaccedilatildeo de liberdade Eacute em muitos

casos devido agraves drogas por vezes drogas consideradas duras e causadoras de grande

dependecircncia como a heroiacutena e a cocaiacutena que os reclusos acabam por ser detidos quer por

crimes directamente relacionados com o consumo de substacircncias iliacutecitas quer por crimes

para obter dinheiro para as adquirir No entanto eacute de realccedilar que natildeo eacute no interior das

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

56

prisotildees que os reclusos se tornam toxicodependentes Existe tambeacutem uma quebra do consumo

no meio prisional pois o acesso agraves substacircncias eacute mais difiacutecil [20]

As substacircncias psicoactivas principalmente o tabaco satildeo consideradas como parte da

cultura da prisatildeo Os cigarros no meio prisional desenvolvem muacuteltiplas funccedilotildees Servem de

moeda de meio de controlo social e de siacutembolo de liberdade num grupo com poucos direitos

e privileacutegios O tabaco ajuda ainda a diminuir o stress causado pelas transferecircncias

audiecircncias em tribunal e visitas [43]

Tambeacutem se pode questionar se a causa deste desajuste natildeo seraacute o efeito do grupo de

pertenccedila O recluso perde duplamente a sua liberdade por um lado por estar sob as leis do

sistema penal e por outro lado porque se submete agrave pressatildeo do grupo consumidor em

detrimento da sua autonomia Isto eacute o normoacutetico natildeo consegue perceber que eacute nas escolhas

individuais na mais ampla liberdade do homem que se encontra o potencial de sauacutede

Este estudo apresentou algumas limitaccedilotildees A reduzida dimensatildeo da amostra

condicionou algumas anaacutelises e pode ter conduzido a erro tipo II (aceitar H0 quando H0 estaacute

errada)

A representatividade da amostra eacute fraca tendo em conta que os dados foram recolhidos

em apenas dois EPs e que soacute tem elementos do sexo masculino o que impede a generalizaccedilatildeo

dos resultados para a populaccedilatildeo de reclusos do Paiacutes

O caraacutecter transversal do estudo natildeo permite avaliar a direcccedilatildeo das relaccedilotildees entre

variaacuteveis nem detectar flutuaccedilotildees no comportamento na sauacutede e na sauacutede mental dos

reclusos

Por uacuteltimo a operacionalizaccedilatildeo dos conceitos em especial os conceitos de sauacutede e de

sauacutede mental baseou-se em instrumentos tambeacutem com limitaccedilotildees reconhecidas (eg auto-

relato) e com acircmbito limitado relativamente agrave abrangecircncia destes conceitos

Reflexatildeo final

A alta percentagem de reclusos consumidores de substacircncias representa um importante

problema de sauacutede puacuteblica Por um lado o seu consumo constitui um factor de risco para

numerosas patologias preveniacuteveis e para a criminalidade [20] Esta associaccedilatildeo entre a

violecircncia e o consumo de substacircncias merece um estudo mais aprofundado a fim de aumentar

o conhecimento e identificar meacutetodos que possam contribuir para a sauacutede da populaccedilatildeo e

para a prevenccedilatildeo da violecircncia

Outro ponto a ponderar seraacute o facto das altas dependecircncias agraves substacircncias e as

trajectoacuterias de consumo longas causarem grandes dificuldades nos processos de abandono do

consumo A pena de prisatildeo poderaacute ser uma oportunidade privilegiada para fornecer

tratamento adequado para os diversos problemas de adicccedilatildeo [20] Verifica-se que se os

indiviacuteduos com problemas de dependecircncia natildeo forem reconhecidos nem tratados quando

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

57

presos podem desenvolver comportamentos perigosos pondo em risco a sua proacutepria vida e a

dos outros O consumo de drogas ilegais tende a ser mais perigoso dentro das prisotildees do que

fora delas devido agrave sua escassez e agrave falta de equipamento injectaacutevel esterilizado A OMS

revelou que para cada doacutelar investido no tratamento de toxicodependecircncia 7 doacutelares satildeo

poupados nos custos sociais e da sauacutede [44]

Um estudo feito nas prisotildees portuguesas em 2006 apontou para a falta de incentivos na

educaccedilatildeo para a sauacutede nos meios prisionais assim como a dificuldade que os reclusos tinham

de aceder a programas de cessaccedilatildeo de consumo [41]

A niacutevel nacional algumas medidas tecircm sido tomadas no sentido de diminuir o consumo

e a dependecircncia de substacircncias psicoactivas Quanto ao consumo de tabaco a Lei Anti-

Tabaco prevecirc uma excepccedilatildeo agrave proibiccedilatildeo de fumar nos EPs Nos termos da Lei ldquopodem ser

criadas nos EPs unidades de alojamento em celas ou camaratas para reclusos

fumadoresrdquo[45] Quanto ao consumo de drogas ilegais foram estabelecidos vaacuterios acordos de

colaboraccedilatildeo entre EPs e Centros de Apoio agrave Toxicodependecircncia (CAT) permitindo uma

continuidade dos programas de substituiccedilatildeo com metadona ou subutex iniciados em

liberdade nos CAT Este programa mostrou resultados positivos Um estudo posterior nos EPs

verificou que dos 4130 consumidores identificados 808 (196) encontravam-se em

programas de tratamento Destes 233 reclusos frequentavam programas centrados na

abstinecircncia 131 estatildeo em alas livres de droga 49 em comunidade terapecircutica e 53 em

programa de antagonista natildeo separados dos restantes reclusos [41] Um outro estudo

revelavou que a larga maioria dos reclusos consumidores de drogas considerava que tanto o

actual tratamento como o uacuteltimo realizado na comunidade produziam efeitos positivos no

seu estado de sauacutede quer fiacutesico quer psicoloacutegico [30]

Sublinha-se novamente o papel privilegiado das prisotildees como primeiro espaccedilo de

tratamento enquanto os indiviacuteduos estatildeo sob custoacutedia encorajando ainda o contacto com

outros centros de tratamento aquando da libertaccedilatildeo

Sugestotildees para trabalhos futuros

Pelos resultados obtidos neste estudo e pela limitaccedilotildees de investigaccedilotildees idecircnticas em

Portugal justifica-se o alargamento do campo de estudo a outros EPs

Importa que outros estudos tragam continuidade a este trabalho e aumentem o

conhecimento nesta aacuterea estudando a relaccedilatildeo do estado de sauacutede mental com outras

variaacuteveis como os anos de prisatildeo causa da condenaccedilatildeo padratildeo do sono perturbaccedilotildees

alimentares ideaccedilatildeo suicida entre outros

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

58

Recomenda-se ainda a realizaccedilatildeo de estudos longitudinais com objectivo de avaliar a

evoluccedilatildeo do estado da sauacutede mental ao longo dos vaacuterios anos de pena e natildeo apenas no

momento

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

59

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41 Grupo de Trabalho do Ministeacuterio da Justiccedila e da Sauacutede Plano de Acccedilatildeo Nacional para

Combate agrave Propagaccedilatildeo de Doenccedilas Infecciosas em Meio Prisional Despacho conjunto

n ordm 722006 2006

42 Prisons HMI Unjust Deserts a Thematic Review by HM Chief Inspector of Prisons of

the Treatment and Conditions for Unsentenced Prisoners in England and Wales

London Home Office 2000 [acedido em Maio de 2011] Disponiacutevel em

httpwwwjusticegovukdownloadspublicationsinspectoratereportshmiprisun

ust-rpspdf

43 Richmond R et al Tobacco in prisons a focus group study School of Public Health

and Community Medicine [Internet] 2009 18176-182 doi101136tc2008026393

44 World Health Organization ATLAS 2010 First global report on substance use

GenevaValencia NMH 2010 ISBN 978 92 4 150061 6

45 Repuacuteblica Ad Lei nordm 372007 156 Diaacuterio da Repuacuteblica 2007

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

64

Anexos Questionaacuterio

Por favor responda com a maacutexima sinceridade

Todas as informaccedilotildees fornecidas seratildeo tratadas com

a mais estrita confidencialidade Este questionaacuterio

seraacute utilizado no acircmbito da minha tese de Mestrado

em Medicina

1 Assinale com uma cruz (assim ) um quadrado de cada um dos seguintes grupos indicando qual das afirmaccedilotildees melhor descreve o seu estado de sauacutede hoje

a Mobilidade

b Cuidados Pessoais

c Actividades Habituais (ex trabalho estudos actividades domeacutesticas actividades em famiacutelia ou de lazer)

d DorMal Estar

e AnsiedadeDepressatildeo

Natildeo tenho problemas em andar

Tenho alguns problemas em andar

Tenho de estar na cama

Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais

Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me

Sou incapaz de me lavar ou vestir sozinho(a)

Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

Sou incapaz de desempenhar as minhas actividades habituais

Natildeo tenho dores ou mal estar

Tenho dores ou mal estar moderados

Tenho dores ou mal estar extremos

Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)

Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)

Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)

Idade ______

Escolaridade

Natildeo sabe ler nem

escrever

Sabe ler e escrever

1ordm Ciclo do ensino

baacutesico

2ordm Ciclo do ensino

baacutesico

Ensino secundaacuterio

Ensino superior

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

65

2 Para ajudar as pessoas a definir o seu bom ou mau estado de sauacutede desenhaacutemos uma escala (semelhante a um termoacutemetro) na qual o melhor estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 100 e o pior estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 0

Gostariacuteamos que indicasse nesta escala quatildeo bom ou mau eacute na sua opiniatildeo o seu

estado de sauacutede hoje Por favor desenhe uma linha a partir do zero ateacute ao ponto da

escala que melhor indica o seu estado de sauacutede hoje

9 0

8 0

7 0

6 0

5 0

4 0

3 0

2 0

1 0

100

O pior estado de

sauacutede imaginaacutevel

0

O melhor estado

de sauacutede

imaginaacutevel

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

66

3 Este questionaacuterio tem 34 afirmaccedilotildees sobre como se sentiu durante a uacuteltima semana

Por favor leia cada afirmaccedilatildeo e pense quantas vezes se sentiu assim Depois

marque resposta que mais se aproxima da maneira como se sentiu

Durante a uacuteltima semanahellip

Nu

nca

Rara

men

te

Agraves

vez

es

Mu

itas

vez

es

Sem

pre

ou

qu

ase

sem

pre

1 Tenho-me sentido terrivelmente sozinhoa e isoladoa

0 1 2 3 4

2 Tenho-me sentido tensoa ansiosoa ou nervosoa

0 1 2 3 4

3 Senti que tenho algueacutem a quem posso pedir ajuda se precisar

0 1 2 3 4

4 Tenho-me sentido bem comigo proacuteprioa 0 1 2 3 4

5 Senti-me totalmente sem energia ou entusiasmo 0 1 2 3 4

6 Fui violentoa fisicamente com outras pessoas 0 1 2 3 4

7 Tenho sentido que sou capaz de lidar com as coisas que correm mal

0 1 2 3 4

8 Tenho-me sentido incomodadoa com dores mal-estar ou outros problemas fiacutesicos

0 1 2 3 4

9 Pensei em fazer mal a mim proacuteprioa 0 1 2 3 4

10 Tem-me custado muito falar com as outras pessoas

0 1 2 3 4

11 A tensatildeo e a ansiedade natildeo me tecircm deixado fazer coisas importantes

0 1 2 3 4

12 Senti-me bem com as coisas que consegui fazer 0 1 2 3 4

13 Tenho tido pensamentos e sentimentos que natildeo quero ter e que me perturbam

0 1 2 3 4

14 Tenho sentido vontade de chorar 0 1 2 3 4

15 Senti pacircnico ou terror 0 1 2 3 4

16 Fiz planos para acabar com a minha vida 0 1 2 3 4

17 Senti que os meus problemas satildeo demais para mim

0 1 2 3 4

18 Tenho tido dificuldade em adormecer ou em dormir toda a noite

0 1 2 3 4

19 Senti que tenho pessoas de quem gosto 0 1 2 3 4

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

67

Nu

nca

Rara

men

te

Agraves

vez

es

Mu

itas

vez

es

Sem

pre

ou

qu

ase

sem

pre

20 Natildeo consegui pocircr os meus problemas de lado 0 1 2 3 4

21 Tenho sido capaz de fazer a maior parte das coisas que preciso

0 1 2 3 4

22 Ameacei ou fiz algueacutem sentir medo 0 1 2 3 4

23 Senti-me desesperadoa ou sem saiacuteda 0 1 2 3 4

24 Pensei que era melhor se eu estivesse mortoa 0 1 2 3 4

25 Tenho-me sentido criticadoa por outras pessoas

0 1 2 3 4

26 Senti que natildeo tinha amigos 0 1 2 3 4

27 Tenho-me sentido triste 0 1 2 3 4

28 Tenho-me sentido perturbadoa por imagens ou recordaccedilotildees que natildeo quero ter

0 1 2 3 4

29 Tenho-me sentido mais facilmente irritaacutevel quando estou com outras pessoas

0 1 2 3 4

30 Tenho-me sentido culpadoa pelos meus problemas

0 1 2 3 4

31 Tenho-me sentido optimista em relaccedilatildeo ao meu futuro

0 1 2 3 4

32 Tenho conseguido as coisas que queria 0 1 2 3 4

33 Senti-me humilhadoa ou envergonhadoa por outras pessoas

0 1 2 3 4

34 Fiz mal a mim proacuteprioa fisicamente ou pus a minha sauacutede gravemente em risco

0 1 2 3 4

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

68

4 Nas questotildees que se seguem indique qual a opccedilatildeo que melhor traduz a sua situaccedilatildeo

Nota Apenas pode colocar uma cruz (assim ) em cada questatildeo a Fuma

Sim (1)

Natildeo (0)

Se natildeo fuma passe para a questatildeo 5 por favor

b Quanto tempo depois de se levantar fuma o 1ordm cigarro

Primeiros 5 minutos (0)

6-30 minutos (1)

31 ndash 60 minutos (2)

Mais de 60 minutos (3)

c Tem dificuldade em natildeo fumar nos locais em que eacute proibido

Sim (1)

Natildeo (0)

d Qual eacute o cigarro que mais o satisfaz

O 1ordm da manhatilde (1)

Qualquer outro (0)

e Quantos cigarros fuma por dia

le 10 (0)

11 - 20 (1)

21 - 30 (2)

ge 31 (3)

f Fuma mais no comeccedilo do dia

Sim (1)

Natildeo (0)

g Fuma mesmo quando estaacute doente

Sim (1)

Natildeo (0)

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

69

5 Questotildees 0 1 2 3 4

a Qual eacute a frequecircncia com que consome bebidas alcooacutelicas

Nunca Pontualmente 2-4 vezes por

mecircs

2-3 vezes por

semana

4 ou mais

vezes por

semana

b Quantas bebidas alcooacutelicas bebe normalmente num dia tiacutepico de consumo

0 1 ou

2

3 ou 4 5 ou 6 7 ou 9 10 ou mais

c Quantas vezes bebe 6 bebidas alcooacutelicas ou mais numa soacute ocasiatildeo

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

d No ano passado quantas vezes achou ser incapaz de parar de beber uma vez que tinha comeccedilado

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

e No ano passado quantas vezes deixou de fazer aquilo que deveria por causa do aacutelcool

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

f No ano passado quantas vezes teve que beber aacutelcool de manhatilde para se sentir capaz de trabalhar depois de uma bebedeira

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

g No ano passado quantas vezes teve um sentimento de culpa depois de beber

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

h No ano passado quantas vezes natildeo se lembrou do que se passou na noite anterior porque esteve a beber alcool

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

i Jaacute alguma alguma vez esteve envolvido em acidentes dos quais resultassem feridos por causa do aacutelcool

Natildeo Sim mas natildeo no

ano passado

Sim no ano

passado

j Alguma vez algueacutem (um amigo um meacutedico um profissional de sauacutede) tentou motivaacute-lo a deixar de beber

Natildeo Sim mas natildeo no

ano passado

Sim no ano

passado

total

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

70

6 Nas questotildees que se seguem assinale a sua resposta com uma cruz (assim )

a Jaacute experimentou alguma das seguintes substacircncias (pode assinalar vaacuterias opccedilotildees)

Cocaiacutena

Ecstasy

Haxixe

Heroiacutena

LSD

Marijuana

Nunca experimentei nenhuma delas

b Relativamente ao consumo destas substacircncias seleccione com uma cruz

(assim ) a opccedilatildeo que acha mais correcta

Natildeo tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede

Tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede

Natildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo ter para a sauacutede

7 E em relaccedilatildeo ao tabaco pensa estar informado sobre as suas consequecircncias para a sauacutede

Sim

Natildeo

Natildeo tenho a certeza

8 Finalmente em relaccedilatildeo ao aacutelcool sente-se informado sobre as suas

consequecircncias na sauacutede

Sim

Natildeo

Natildeo tenho a certeza

Obrigada pela sua disponibilidade para responder a este questionaacuterio

Page 36: Inter-relação entre o consumo de substâncias psicoactivas e a …ubibliorum.ubi.pt/bitstream/10400.6/967/1/Dissertação... · 2013. 1. 25. · O consumo de substâncias psicoactivas,

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

36

1233 Consumo de aacutelcool e escolaridade

Graacutefico 9ndash Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por escolaridade

Eacute de salientar que os participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio satildeo os que

apresentam prevalecircncia mais alta de consumidores de aacutelcool (8640) seguindo-se os com

escolaridade ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (6430) e em menor percentagem os inquiridos

com 2ordm ciclo de ensino baacutesico (5440) Contudo as diferenccedilas observadas natildeo satildeo

estatisticamente significativas embora o valor de p esteja proacuteximo dos 005 [X2 (2) = 539 p

= 007]

64305440

8640

000100020003000400050006000700080009000

10000

ateacute ao 1ordm ciclo do ensino

baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

escolaridade

consumo de aacutelcool

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

37

124 Risco de dependecircncia de aacutelcool

1241 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)

Graacutefico 10- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel risco de dependecircncia alcooacutelica

De destacar que eacute a categoria dos indiviacuteduos que consomem sem risco de dependecircncia

a que integra mais participantes (3795) Com igual percentagem (1551) encontram-se

duas categorias de indiviacuteduos os que revelam risco de alcoolismo e os que manifestam

problemas fiacutesico-psiacutequicos relacionados com o consumo de aacutelcool e provaacutevel situaccedilatildeo de

dependecircncia alcooacutelica

3102

3795

1551

1551

natildeo consome

sem risco de dependecircncia

risco de alcoolismo

problema fiacutesico-psiquico com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcoacuteolica

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

38

1242 Risco de dependecircncia de aacutelcool e idade

Tabela 4- Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool e idade

Idade dos 18-35 f ()

Idade superior a 35 anos

f () Ris

co d

e d

ependecircncia

alc

ooacutelica

Natildeo consome

11 (4070) 7 (2260)

Sem risco de dependecircncia 7 (2590) 15 (4840)

Risco de alcoolismo

5 (1850) 4 (1290)

Problemas fiacutesico-psiquicos com o aacutelcool e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica

4 (1480) 5 (1610)

Total coluna Total amostra

27 (10000) 4660

31 (1000) 5340

De destacar que para os dois grupos etaacuterios a categoria dos consumidores sem risco de

dependecircncia alcooacutelica eacute a que integra maior percentagem de participantes 2590 dos

indiviacuteduos com idades compreendidas entre os 18 e os 35 anos e 4840 dos que tecircm mais de

35 anos Os participantes mais velhos apresentam maior prevalecircncia indiviacuteduos (1610) com

problemas fiacutesico-psiacutequicos relacionados com o aacutelcool e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica

Tambeacutem neste caso natildeo se verificam diferenccedilas significativas [X2 (3) = 376 p = 029]

1243 Risco de dependecircncia de aacutelcool e escolaridade

Tabela 5- Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool por escolaridade

Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico f ()

2ordm ciclo do ensino baacutesico f ()

Ensino secundaacuterio

ou universitaacuterio

f ()

Ris

co d

e d

ependecircncia

alc

ooacutelica

Natildeo consome 5 (3570) 10 (4550) 3 (1360)

Sem risco de dependecircncia

4 (2860) 7 (3180) 11 (5000)

Risco de alcoolismo 1 (710) 3 (1360) 5 (2270)

Problemas fiacutesico- psiquicos com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica

4 (2860) 2 (910) 3 (1360)

Total coluna Total amostra

14 (10000) 2410

22(10000) 3790

22 (10000) 3790

Neste caso a maior percentagem de consumidores sem risco de dependecircncia verificou-

se nos participantes com o ensino secundaacuterio ou universitaacuterio (5000) A seguir situam-se os

que tecircm o 2ordm ciclo de ensino baacutesico (3180) Por uacuteltimo estatildeo os que apresentam

escolaridade ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (2836) Observa-se ainda neste uacuteltimo niacutevel de

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

39

escolaridade a maior percentagem de indiviacuteduos (2860) com problemas fiacutesico- psiacutequicos

relacionados com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica No entanto estas diferenccedilas

natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2 (6) = 870 p = 019]

125Consumo de drogas ilegais

1251 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)

Graacutefico 11- Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na

vida

Destaca-se que a maioria dos participantes (6500) consumiu drogas ilegais alguma vez

na vida

1252 Consumo de drogas ilegais e idade

Graacutefico 12- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por idade

Atraveacutes do graacutefico 12 verifica-se que dos participantes com idades compreendidas

entre os 18 e os 35 anos 7500 jaacute consumiu drogas ilegais e nos mais velhos essa

percentagem eacute de 5625 Contudo tais diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2

(1) = 2 31 p = 013]

3500

6500

natildeo consome

consome

7500

5625

00010002000300040005000600070008000

idade dos 18-35 anos

idade superior a 35 anos

grupos etaacuterios

consumo de drogas ilegais

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

40

1253Consumo de drogas ilegais e escolaridade

Graacutefico 13- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por escolaridade

Tal como aconteceu para as outras duas substacircncias psicoactivas o subgrupo dos

participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio apresenta maior percentagem de

consumidores de drogas ilegais (8180) seguindo-se o dos participantes com o 2ordm ciclo do

ensino baacutesico (6090) e por uacuteltimo os com 1ordm ciclo do ensino baacutesico ou niacuteveis inferiores de

escolaridade (4670) Estatisticamente verifica-se que tais diferenccedilas natildeo satildeo significativas

embora o valor de p esteja proacuteximo de 005 [X2 (2) = 512 p = 008]

1254 Drogas ilegais mais consumidas pelos reclusos

Graacutefico 14- Distribuiccedilatildeo dos participantes de acordo com as diferentes drogas ilegais

De referir que a maioria (5330) dos participantes jaacute consumiu haxixe Quase metade

jaacute consumiu marijuana (4830) heroiacutena (4500) e cocaiacutena (4500) O ecstasy (1670) e o

LSD (2000) foram as drogas menos consumidas

4670

6090

8180

000100020003000400050006000700080009000

ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

consumo de drogas ilegais

53304830 4500 4500

2000 1670

000

1000

2000

3000

4000

5000

6000

Haxixe Marijuana Heroiacutena Cocaiacutena LSD Ectasy

Drogas ilegais consumidas

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

41

13 Analisar o estado de sauacutede

131 Estado de sauacutede avaliado atraveacutes do EQ- 5d na amostra total e em funccedilatildeo da

idade

Tabela 6 - Tabela de Contingecircncia EQ- 5d e Idade

Idade dos 18-

35 anos f ()

Idade superior a 35 anos

f ()

Total f ()

Mobilidade

Natildeo tenho problemas em andar 28 (4670) 30 (5000) 58 (9666)

Tenho alguns problemas em

andar 0 (0) 2 (330) 2 (330)

Cuidados Pessoais

Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais

26 (4480) 29 (5000) 55 (9480)

Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me

2 (340) 1 (170) 3 (520)

Actividades Habituais

Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas

actividades habituais 27 (4660) 29 (5000) 56 (9660)

Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas

actividades habituais 0 2 (340) 2 (340)

Dor Mal Estar

Natildeo tenho dores ou mal-estar 20 (3510) 22 (3860) 42 (7370)

Tenho dores ou mal-estar moderados

6 (1050) 9 (1580) 15 (2630)

Ansiedade Depressatildeo

Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)

16 (2710) 15 (2540) 31 (5250)

Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)

9 (1530) 15 (2540) 24 (4070)

Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)

3 (510) 1 (170) 4 (680)

Relativamente ao item da mobilidade verifica-se que 9666 dos participantes natildeo

apresenta problemas Apenas dois participantes (625) referem apresentar alguns problemas

em andar tendo estes idades superiores a 35 anos

Quanto aos cuidados pessoais 9480 dos participantes natildeo apresenta problemas Entre

os que declaram ter alguns problemas 2 (340) tecircm idades compreendidas entre os 18 e os

35 anos e 1 (170) pertence agrave categoria dos que tecircm mais de 35 anos

Verifica-se que 9660 dos participantes natildeo apresentam problemas nas actividades

habituais sendo que os 2 (340) que apresentam dificuldades se situam na categoria dos que

tecircm mais de 35 anos

Quanto agrave dormal-estar 7370 dos participantes declara natildeo apresentar tais sintomas

3510 tecircm idades compreendidas entre os 18 e os 35 anos e 3860 satildeo maiores de 35 anos

Os restantes 2630 declara mal-estar moderado sendo 1050 dos jovens e 1580 dos mais

velhos

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

42

Finalmente quanto agrave ansiedade e depressatildeo 5250 dos participantes declara natildeo

estar deprimido ou ansioso Uma parte consideraacutevel da amostra (4070) declara sentir-se

moderadamente ansioso ou deprimido Este foi o uacutenico item com respostas no niacutevel extremo

680 dos participantes classifica-se neste niacutevel

132 Estado de sauacutede avaliado atraveacutes do EQ- 5d por escolaridade

Tabela 7 - Tabela de Contingecircncia EQ- 5d por Escolaridade

Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

2ordm ensino ciclo do ensino baacutesico f ()

Ensino secundaacuterio

ou universitaacuterio

f ()

Total f ()

Mobilidade

Natildeo tenho problemas em andar

14 (9330) 22 (9570) 22 (10000) 58

(9670)

Tenho alguns problemas em andar

1 (670) 1 (430) 0 (000) 2 (330)

Cuidados Pessoais

Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais

14 (9330) 20 (9520) 21 (9550) 55

(9480)

Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me

1 (670) 1 (480) 1 (450) 3 (520)

Actividades Habituais

Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

13 (8670) 21 (10000) 22 (10000) 56

(9660)

Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

2 (1330) 0 (000) 0(000) 2 (340)

Dor Mal Estar

Natildeo tenho dores ou mal-estar

11 (7860) 17 (7730) 14 (6670) 42

(7370)

Tenho dores ou mal-estar moderados

3 (2140) 5 (2270) 7 (3330) 15

(2630)

Ansiedade Depressatildeo

Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)

6 (4000) 12 (5220) 13 (6190) 31

(5250)

Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)

9 (6000) 7 (3040) 8 (3810) 24

(4070)

Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)

0(000) 4 (1740) 0 (000) 4 (680)

Relativamente ao item da mobilidade verifica-se que a maioria dos participantes de

todas as categorias de escolaridade natildeo revela problemas em andar

Quanto aos cuidados pessoais tambeacutem natildeo se verificaram diferenccedilas entre os

indiviacuteduos dos diferentes niacuteveis de instruccedilatildeo

Nas actividades habituais a maioria dos participantes de todas as categorias de

escolaridade natildeo revela problemas Os dois participantes que afirmaram ter problemas tecircm

niacutevel baixo de escolaridade

No item da dormal-estar em todas as categorias de escolaridade a maioria dos

participantes natildeo revela problemas Eacute a categoria participantes com niacutevel mais elevado de

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

43

instruccedilatildeo que apresenta maior nuacutemero de indiviacuteduos com dor ou mal-estar moderado

(3330)

Por uacuteltimo 6000 dos participantes com o 1ordm ciclo do ensino baacutesico apresenta niacutevel

moderado de ansiedade ou depressatildeo enquanto que 1740 dos participantes com o 2ordm ciclo

de ensino baacutesico avalia-se com niacutevel extremo de ansiedade ou depressatildeo

133 Auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS na amostra total e por idade

Tabela 8- Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel EQ-VAS

Meacutedia 7837

Mediana 8000

Desvio padratildeo 1830

Miacutenimo 37

Maacuteximo 100

Graacutefico 15- Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ- VAS por idade

Com base na tabela 7 e no graacutefico 15 verifica-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do

estado de sauacutede pelo EQ-VAS eacute 7837 (DP = 1830) sendo este valor superior nas idades

compreendidas entre os 18 e os 35 anos (84) que nos maiores de 35 anos (73) No entanto

natildeo se detecta diferenccedila significativa na avaliaccedilatildeo entre os dois grupos [t (58) = 236

p=031]

84

73

65

70

75

80

85

idade dos 18 aos 35 anos idade superior a 35 anos

meacuted

ia E

Q-V

AS

grupos etaacuterios

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

44

134 Auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS por escolaridade

Graacutefico 16- Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ-VAS por escolaridade

Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS eacute ligeiramente melhor nos

indiviacuteduos com niacuteveis de instruccedilatildeo superiores No entanto tal diferenccedila natildeo eacute significativa

[F(2)= 066 p= 052]

135 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM na amostra total e por

idade

Graacutefico 17- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias da variaacutevel CORE-OM

74

80 80

70

72

74

76

78

80

82

ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

Meacuted

ia E

Q-V

AS

escolaridade

1333

6830

1830

Sauacutede mental boa

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro -moderado

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado -grave

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

45

Tabela 9- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e idade

Idade dos 18-35 anos f ()

Idade superior a 35 anos

f ()

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 3 (1070) 5 (1560)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

21 (7500) 20 (6250)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

4 (1430) 7 (2190)

Total coluna Total amostra

28 (10000) 4670

32 (10000) 5330

Observando os valores apresentados do graacutefico 17 e da Tabela 9 constata-se que

apenas 1333 dos participantes apresenta uma auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental que pode ser

considerada boa sendo esta percentagem ligeiramente superior nos inquiridos mais velhos

(1560) A maioria dos participantes (6830) auto-avalia-se com um grau de afectaccedilatildeo da

sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado categoria que abrange 7500 dos

participantes mais jovens e 6250 dos mais velhos Os restantes 1830 participantes auto-

avaliam-se com um grau moderado (inclusive) a grave de afectaccedilatildeo com maior prevalecircncia

nos participantes maiores de 35 anos (2190) No entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo

significativas [t (58) = 252 p=043]

136 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM por escolaridade

Tabela 10- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e escolaridade

Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

2ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

Ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

f ()

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 2 (1330) 3(1300) 3(1360)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

8 (5330) 16 (6960) 17(7730)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

5 (3330) 4(1740) 2(910)

Total coluna Total amostra

15 (10000) 2500

23(10000) 3830

22(10000) 3670

Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da maioria dos participantes de todos os niacuteveis de

escolaridade se situa no niacutevel de sauacutede mental afectada num grau ligeiro (inclusive) a

moderado A categoria dos participantes com menor grau de instruccedilatildeo eacute a que apresenta

maior nuacutemero de indiviacuteduos que se auto-avalia num grau de afectaccedilatildeo de moderado

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

46

(inclusive) a grave (3330) Contudo tais diferenccedilas natildeo satildeo significativas [F (2) = 084 p=

044]

14 Descriccedilatildeo de outras variaacuteveis de interesse para o estudo

141 Grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo das

substacircncias psicoactivas

Tabela 11- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias relativa agrave avaliaccedilatildeo da consciecircnciainformaccedilatildeo das

consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas

Sim

f ()

Natildeo tenho a certeza

f ()

Natildeo

f ()

Tabaco 52 (8670) 6 (1000) 2 (333)

Aacutelcool 52 (8670) 3 (500) 3 (500)

Drogas ilegais 42 (7000) 13 (2170) 3 (500)

A grande maioria (8670) dos inquiridos julga-se informada quanto agraves consequecircncias

negativas do tabaco para a sauacutede 1000 declara natildeo ter a certeza e 333 afirmou que o

consumo de tabaco natildeo tem consequecircncias negativas para a sauacutede

Quanto agraves consequecircncias negativas do consumo de aacutelcool tambeacutem 8670 dos

inquiridos julga-se informado 500 refere natildeo ter a certeza e os restantes 5 afirma que

este consumo natildeo tem consequecircncias

De referir ainda que 7000 dos inquiridos declarara estar informado quanto agraves

consequecircncias negativas das drogas ilegais 2170 revelaram natildeo ter a certeza e 500 julga

que estas natildeo apresentam consequecircncias negativas

142 Comparar o grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa ao consumo das diferentes

substacircncias

A anaacutelise da informaccedilatildeo apresentada na tabela anterior sugere que a maioria dos

inquiridos julga-se informada relativamente agraves consequecircncias negativas das trecircs substacircncias

estudadas Nestes dados destaca-se que as drogas ilegais satildeo avaliadas como tendo

consequecircncias negativas por menos participantes do que as drogas legais (tabaco e aacutelcool)

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

47

2 Testes de hipoacuteteses

21 Relaccedilatildeo do consumo de substacircncias com a auto-avaliaccedilatildeo do

estado de sauacutede

211 Consumo de tabaco e auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede

Ilustraccedilatildeo 1ndash Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de tabaco

A auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia

superior nos fumadores (8000) do que nos natildeo fumadores (7400) No entanto esta diferenccedila

natildeo eacute significativa [t (58) = 101 p=088]

Tabela 12- Consumo de tabaco e CORE-OM

Fuma f ()

Natildeo fuma f () t (58) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 7 (1490) 1 (770)

127 021

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado 32 (6810) 9 (6920)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave 8 (1700) 3 (2310)

Total coluna Total amostra

47 (10000) 7830

13 (10000) 2170

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

48

Constata-se que tanto os fumadores (6810) como os natildeo fumadores (6920)

apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a

moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Estas diferenccedilas apresentadas natildeo satildeo

estatisticamente significativas [t (58) = 127 p = 0 21]

212 Dependecircncia de nicotina e auto- avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede

Ilustraccedilatildeo 2- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao resultado do FTQ

De salientar que os resultados do estado de sauacutede avaliados pelo EQ-VAS satildeo muito

semelhantes nas quatro categorias de dependecircncia tabaacutegica embora a meacutedia seja

ligeiramente superior (81) nos consumidores com dependecircncia meacutedia No entanto

estatisticamente as diferenccedilas natildeo satildeo significativas (p=028)

Tabela 13- Dependecircncia tabaacutegica e CORE-OM

Natildeo fumam f ()

Dependecircncia tabaacutegica

F (3) p Baixa f ()

Meacutedia f ()

Alta f ()

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 1 (77) 0 (000) 5(1560) 2(2860)

071 055

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

9(6920) 6(7500) 23(7190) 3(4290)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

3(2310) 2(2500) 4(1250) 2(2860)

Total coluna Total amostra

13 (10000) 2170

8(10000) 1330

32(10000) 5330

7(10000) 1170

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

49

Atraveacutes da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM constata-se que para todos os niacuteveis de

dependecircncia tabaacutegica o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental preferencial eacute o de ligeiro

(inclusive) a moderado Tal eacute corroborado estatisticamente uma vez que as diferenccedilas

observadas natildeo satildeo significativas [F (3) = 071 p=055]

213 Relativamente ao consumo de aacutelcool

Ilustraccedilatildeo 3- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de aacutelcool

A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia superior nos

participantes que consomem aacutelcool (8100) do que nos que natildeo consomem (7200) No

entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente significativas [t (56) = -170 p= 026]

Tabela 14- Consumo de aacutelcool e CORE-OM

Consome

f () Natildeo consome

f () t (56) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 6 (1500) 2 (1110)

073 047

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

26 (6500) 13 (7220)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

8 (2000) 3 (1670)

Total coluna Total amostra

40 (10000) 6900

18(10000) 3100

Constata-se que assim como para o tabaco tanto os consumidores (6500) como os

natildeo consumidores de aacutelcool (7220) apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da

sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Tal eacute

corroborado estatisticamente uma vez que natildeo existem diferenccedilas significativas [t (56) =

073 p=047]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

50

214 Relativamente ao grau de risco de dependecircncia de aacutelcool

Ilustraccedilatildeo 4- Meacutedia do resultado do EQ-- VAS em relaccedilatildeo ao resultado do AUDIT

Salienta-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede pelo EQ-VAS foi superior

nos indiviacuteduos com risco de alcoolismo (9000) A meacutedia dos participantes que natildeo consomem

aacutelcool (7200) eacute inferior agravequeles que natildeo apresentam risco de dependecircncia (75) sendo esta

por sua vez inferior relativamente aos que apresentam algum problema fiacutesico-psiacutequico

relacionado com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica (8600) Existe uma diferenccedila

significativa entre os que natildeo consomem e os que estatildeo em risco de alcoolismo eou algum

problema relacionado com o alcoolismo Ou seja os participantes com mais problemas de

consumo de aacutelcool avaliam-se com melhor sauacutede [F (57) = 453 p = 002]

Tabela 15 ndash AUDIT e CORE-OM

Natildeo consome

f ()

Sem risco de dependecircncia

f ()

Risco de alcoolismo

f ()

Problemas fiacutesico- psiacutequico com a bebida

e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica

f () F (57) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 2 (1110) 5 (2270) 1 (1110) 0 (000)

216 013

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

13 (7220) 14 (6360) 7 (7780) 5 (5560)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

3 (1670) 3 (1360) 1 (1110) 4 (4440)

Total coluna Total amostra

18(10000) 3100

22(10000) 3790

9 (10000) 1550

9 (10000) 1550

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

51

De notar novamente que em todos os graus de risco de dependecircncia alcooacutelica o grau

de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado eacute o que abrange mais

participantes Verificou-se que 4440 os indiviacuteduos com Problemas fiacutesico- psiacutequico com a

bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de

moderado (inclusive) a grave As diferenccedilas observadas natildeo satildeo estatisticamente significativas

[F (57) = 216 p = 013]

215 Relativamente ao consumo de drogas ilegais

Ilustraccedilatildeo 5- Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de drogas

A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ natildeo apresentou diferenccedilas significativas em

relaccedilatildeo aos dois subgrupos o que eacute comprovado estatisticamente [t (58) = - 045 p = 087]

Tabela 16 ndash Consumo de drogas ilegais e CORE-OM

Consome

f () Natildeo consome

f () t (58) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 4 (1030) 4 (1900)

-017 050

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

27 (6920) 14 (6670)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

8 (2050) 3 (1430)

Total coluna Total amostra

39 (10000) 6500

21 (10000) 3500

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

52

Da tabela 16 repara-se mais uma vez que o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de

ligeiro (inclusive) a moderado apresentou-se maioritariamente nos consumidores (6920) e

nos natildeo consumidores (6670) de drogas ilegais Dos indiviacuteduos que consomem 2050

apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de moderado (inclusive) a grave

Estatisticamente natildeo existem diferenccedilas significativas entre os dois subgrupos [t (58)= -017

p = 050]

216 Relativamente agrave populaccedilatildeo geral

No quadro do projecto de validaccedilatildeo do instrumento CORE-OM para a populaccedilatildeo

portuguesa no qual estamos a colaborar foram-nos facultados os dados de uma amostra da

populaccedilatildeo semelhante agrave utilizada no nosso estudo

Tabela 17- Resultado do CORE-OM na populaccedilatildeo geral e na da prisatildeo

N Meacutedia

Desvio

Padratildeo t(116) p

CORE-OM

Populaccedilatildeo Geral

59 076 049

- 488 038

Prisatildeo 59 119 046

Verifica-se que a meacutedia dos resultados do instrumento CORE-OM da populaccedilatildeo geral eacute

inferior (076) agrave da prisatildeo (119) ou seja a populaccedilatildeo geral auto-avalia-se melhor No

entanto tal diferenccedila natildeo foi significativa [t (116) = -488 p = 038]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

53

Discussatildeo

Aquele arbusto fenece e vai com ele parte da minha vida

Em tudo quanto olhei fiquei em parte Com tudo quanto vi se passa passo

Nem distingue a memoacuteria do que vi do que fui

(Ricardo Reis Fernando Pessoa)

Este trabalho tem como objectivo geral o estudo da inter-relaccedilatildeo entre o consumo de

substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos de dois EPs

Para tal realizou-se um estudo descritivo transversal atraveacutes da aplicaccedilatildeo de um questionaacuterio

que incluiacutea o FTQ (avalia a dependecircncia da nicotina) o AUDIT (avalia o consumo de aacutelcool e

os problemas associados a este) questotildees relacionadas com consumo de drogas ilegais o grau

de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo de substacircncias

psicoactivas EQ (avalia o estado de sauacutede) e o CORE-OM (avalia o estado de sauacutede mental)

Satildeo raros os estudos sobre os reclusos uma populaccedilatildeo que eacute alvo de muitos mitos e

estigmas Este trabalho pretende contribuir para conhecer melhor este mundo escondido

abordando temas que satildeo comuns e relevantes no meio prisional como o consumo de

substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental

Neste trabalho verifica-se que a grande maioria dos reclusos consome substacircncias

psicoactivas o que estaacute de acordo com os resultados de outros estudos publicados sobre esta

populaccedilatildeo [16] [10] [29] O tabaco eacute a substacircncia mais consumida seguido pelo aacutelcool e pelas

drogas ilegais

Apesar da prevalecircncia elevada de consumos a grande maioria dos participantes parece

consciente dos efeitos negativos destas substacircncias Curiosamente comparando a consciecircncia

sobre as consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas esta eacute superior para as drogas

legais relativamente agraves ilegais (embora neste caso seja de admitir que muitos participantes

pensam em cannabis quando fazem esta avaliaccedilatildeo)

Estes resultados podem justificar-se por muacuteltiplas razotildees

Numa primeira abordagem agrave caracterizaccedilatildeo da amostra eacute de salientar que todos os

participantes satildeo do sexo masculino onde tende a observar-se maior prevalecircncia do consumo

de substacircncias Em 2005 289 dos homens portugueses contra 112 das mulheres eram

fumadores e 654 dos homens tinha bebido pelo menos uma bebida alcooacutelica ao longo do ano

anterior contra 418 das mulheres [5] Em 2007 a percentagem de homens portugueses

(196) que declararam ter consumido qualquer tipo de substacircncia iliacutecita alguma vez na vida

era muito superior ao das mulheres (54) [10]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

54

Em segundo lugar nota-se que a maioria dos inquiridos eacute jovem (meacutedia 3845 anos) o

que frequentemente estaacute associado a maior consumo de substacircncias Em Portugal em 2005

o consumo de tabaco estava associado a idades mais jovens principalmente agrave faixa etaacuteria dos

35 aos 44 anos [5] A niacutevel europeu em 2006 20 a 45 dos consumidores de aacutelcool tinham

idades compreendidas entre os 19 e os 29 anos [8] Um outro estudo publicado em 2008

realizado em prisotildees portuguesas verificou que a maior prevalecircncia de consumo de drogas

iliacutecitas se concentrava nos escalotildees etaacuterios dos 15 aos 24 anos dos 25 aos 34 anos e dos 35

aos 44 anos (155 190 e 149 respectivamente) [20] Neste estudo verifica-se que os

inquiridos mais novos apresentam maior consumo de tabaco e de drogas ilegais e maior grau

de dependecircncia tabaacutegica No entanto os mais velhos revelam maior consumo de aacutelcool com

maior dependecircncia alcooacutelica e dependecircncia alcooacutelica mais frequente

A sobrelotaccedilatildeo das prisotildees pode ser outro factor pois gera um niacutevel de mal-estar

elevado e progressivo de difiacutecil controlo que leva a consumos [30] Com efeito os uacuteltimos

dados disponibilizados pela Direcccedilatildeo Geral de Serviccedilos Prisionais revelaram uma taxa de

lotaccedilatildeo de 991 [31]

Alguns estudos fazem ainda associaccedilatildeo entre o consumo de drogas a pobreza e a

reclusatildeo afirmando que ldquoos paiacuteses que tecircm mais reclusos satildeo tambeacutem aqueles em que haacute

maior consumo de drogas produtoras de grandes dependecircncias e ainda aqueles que tecircm

mais pobresrdquo [20]

Neste estudo os inquiridos com niacutevel de instruccedilatildeo mais alto apresentam maior consumo

e dependecircncia de substacircncias Outros estudos tambeacutem concluiacuteram que indiviacuteduos com niacuteveis

mais altos de escolaridade fumam mais e consomem mais aacutelcool de forma moderada [28] [32

33] [34] No entanto tambeacutem tecircm sido publicados estudos que apontam os indiviacuteduos com

baixa escolaridade como maiores consumidores de substacircncias psicoactivas [5] [30] [35] [36]

[37]

Quanto agrave auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede a meacutedia atraveacutes do EQ-VAS apresenta um niacutevel

razoaacutevel (7837) e a grande maioria dos participantes auto-avalia-se sem problemas nas cinco

dimensotildees do EQ-5d As respostas de niacutevel extremo apenas se verificaram na dimensatildeo da

ansiedade e depressatildeo maioritariamente nos participantes mais jovens e nos que tecircm o 2ordm

ciclo do ensino baacutesico A sauacutede mental quando avaliada pelo CORE-OM apresenta-se

maioritariamente com grau de afectaccedilatildeo de ligeiro (inclusive) a moderado Os resultados de

niacutevel bom apenas se verificam numa minoria dos participantes Quando comparada a auto-

avaliaccedilatildeo da sauacutede mental da populaccedilatildeo geral com a da amostra deste estudo aquela

apresentou melhores resultados mas esta diferenccedila natildeo foi estatisticamente significativa A

afectaccedilatildeo da sauacutede mental parece ser mais grave nos participantes mais velhos e com niacutevel

de instruccedilatildeo mais baixa

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

55

Ao contraacuterio das hipoacuteteses que orientaram este estudo a auto-avaliaccedilatildeo de sauacutede pelo

EQ- VAS eacute melhor nos reclusos fumadores com dependecircncia meacutedia da nicotina bem como nos

consumidores de aacutelcool com risco de alcoolismo eou com provaacutevel dependecircncia e problemas

associados ao consumo de aacutelcool

A auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental pelo CORE-OM foi considerada boa principalmente

nos fumadores com alta dependecircncia da nicotina e nos consumidores de aacutelcool mas sem risco

de alcoolismo Por outro lado o pior grau de afectaccedilatildeo de sauacutede mental regista-se

maioritariamente nos consumidores com maior dependecircncia de aacutelcool assim como nos

consumidores de drogas ilegais

Estes resultados nem sempre foram significativos No entanto a sua consistecircncia a par

com a reduzida dimensatildeo da amostra sugere a possibilidade de uma associaccedilatildeo entre o

consumo de substacircncias e uma auto-avaliaccedilatildeo mais positiva da sauacutede e da sauacutede mental A

confirmar-se esta relaccedilatildeo aponta para uma funccedilatildeo adaptativa do uso de substacircncias

psicoactivas quando as pessoas se encontram em condiccedilotildees muito difiacuteceis como seratildeo

certamente as que marcam a vida numa prisatildeo

Outros estudos concluiacuteram que o consumo de substacircncias estaacute associado a pior sauacutede

mental de acordo com criteacuterios de diagnoacutestico cliacutenicos ou epidemioloacutegicos [11] [38] [39] [40]

No entanto uma diferenccedila importante entre esses estudos e o que agora apresentamos eacute que

este estudo foi baseado na auto-avaliaccedilatildeo dos reclusos

A relaccedilatildeo encontrada neste estudo levanta algumas questotildees quanto agrave falsa avaliaccedilatildeo

da sauacutede nos consumidores de substacircncias psicoactivas Satildeo muacuteltiplos os factores que podem

justificar este cenaacuterio como a reduzida escolaridade da maioria dos reclusos o papel das

substacircncias psicoactivas num meio gerido por ldquooutras leisrdquo e o efeito do grupo de pertenccedila

As caracteriacutesticas da populaccedilatildeo prisional como a sua baixa escolaridade as quase

inexistentes formaccedilatildeo e experiecircncia profissional a marginalizaccedilatildeo familiar e social e o baixo

QI podem causar esta avaliaccedilatildeo distorcida [41] [42] Corroborando estes resultados um

estudo de 2005 indicou que os reclusos jovens com consumo preferencial de cocaiacutena e ainda

os mais jovens caracterizados pelo policonsumo (haxixe ecstasy cocaiacutena LSD aacutelcool) natildeo se

consideravam dependentes apresentavam-se sem motivaccedilatildeo para mudar e natildeo encontravam

resposta nas abordagens habituais para tratar a toxicodependecircncia e o consumo de drogas em

meio prisional [41]

As drogas satildeo mais valorizadas nestes contextos de privaccedilatildeo de liberdade Eacute em muitos

casos devido agraves drogas por vezes drogas consideradas duras e causadoras de grande

dependecircncia como a heroiacutena e a cocaiacutena que os reclusos acabam por ser detidos quer por

crimes directamente relacionados com o consumo de substacircncias iliacutecitas quer por crimes

para obter dinheiro para as adquirir No entanto eacute de realccedilar que natildeo eacute no interior das

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

56

prisotildees que os reclusos se tornam toxicodependentes Existe tambeacutem uma quebra do consumo

no meio prisional pois o acesso agraves substacircncias eacute mais difiacutecil [20]

As substacircncias psicoactivas principalmente o tabaco satildeo consideradas como parte da

cultura da prisatildeo Os cigarros no meio prisional desenvolvem muacuteltiplas funccedilotildees Servem de

moeda de meio de controlo social e de siacutembolo de liberdade num grupo com poucos direitos

e privileacutegios O tabaco ajuda ainda a diminuir o stress causado pelas transferecircncias

audiecircncias em tribunal e visitas [43]

Tambeacutem se pode questionar se a causa deste desajuste natildeo seraacute o efeito do grupo de

pertenccedila O recluso perde duplamente a sua liberdade por um lado por estar sob as leis do

sistema penal e por outro lado porque se submete agrave pressatildeo do grupo consumidor em

detrimento da sua autonomia Isto eacute o normoacutetico natildeo consegue perceber que eacute nas escolhas

individuais na mais ampla liberdade do homem que se encontra o potencial de sauacutede

Este estudo apresentou algumas limitaccedilotildees A reduzida dimensatildeo da amostra

condicionou algumas anaacutelises e pode ter conduzido a erro tipo II (aceitar H0 quando H0 estaacute

errada)

A representatividade da amostra eacute fraca tendo em conta que os dados foram recolhidos

em apenas dois EPs e que soacute tem elementos do sexo masculino o que impede a generalizaccedilatildeo

dos resultados para a populaccedilatildeo de reclusos do Paiacutes

O caraacutecter transversal do estudo natildeo permite avaliar a direcccedilatildeo das relaccedilotildees entre

variaacuteveis nem detectar flutuaccedilotildees no comportamento na sauacutede e na sauacutede mental dos

reclusos

Por uacuteltimo a operacionalizaccedilatildeo dos conceitos em especial os conceitos de sauacutede e de

sauacutede mental baseou-se em instrumentos tambeacutem com limitaccedilotildees reconhecidas (eg auto-

relato) e com acircmbito limitado relativamente agrave abrangecircncia destes conceitos

Reflexatildeo final

A alta percentagem de reclusos consumidores de substacircncias representa um importante

problema de sauacutede puacuteblica Por um lado o seu consumo constitui um factor de risco para

numerosas patologias preveniacuteveis e para a criminalidade [20] Esta associaccedilatildeo entre a

violecircncia e o consumo de substacircncias merece um estudo mais aprofundado a fim de aumentar

o conhecimento e identificar meacutetodos que possam contribuir para a sauacutede da populaccedilatildeo e

para a prevenccedilatildeo da violecircncia

Outro ponto a ponderar seraacute o facto das altas dependecircncias agraves substacircncias e as

trajectoacuterias de consumo longas causarem grandes dificuldades nos processos de abandono do

consumo A pena de prisatildeo poderaacute ser uma oportunidade privilegiada para fornecer

tratamento adequado para os diversos problemas de adicccedilatildeo [20] Verifica-se que se os

indiviacuteduos com problemas de dependecircncia natildeo forem reconhecidos nem tratados quando

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

57

presos podem desenvolver comportamentos perigosos pondo em risco a sua proacutepria vida e a

dos outros O consumo de drogas ilegais tende a ser mais perigoso dentro das prisotildees do que

fora delas devido agrave sua escassez e agrave falta de equipamento injectaacutevel esterilizado A OMS

revelou que para cada doacutelar investido no tratamento de toxicodependecircncia 7 doacutelares satildeo

poupados nos custos sociais e da sauacutede [44]

Um estudo feito nas prisotildees portuguesas em 2006 apontou para a falta de incentivos na

educaccedilatildeo para a sauacutede nos meios prisionais assim como a dificuldade que os reclusos tinham

de aceder a programas de cessaccedilatildeo de consumo [41]

A niacutevel nacional algumas medidas tecircm sido tomadas no sentido de diminuir o consumo

e a dependecircncia de substacircncias psicoactivas Quanto ao consumo de tabaco a Lei Anti-

Tabaco prevecirc uma excepccedilatildeo agrave proibiccedilatildeo de fumar nos EPs Nos termos da Lei ldquopodem ser

criadas nos EPs unidades de alojamento em celas ou camaratas para reclusos

fumadoresrdquo[45] Quanto ao consumo de drogas ilegais foram estabelecidos vaacuterios acordos de

colaboraccedilatildeo entre EPs e Centros de Apoio agrave Toxicodependecircncia (CAT) permitindo uma

continuidade dos programas de substituiccedilatildeo com metadona ou subutex iniciados em

liberdade nos CAT Este programa mostrou resultados positivos Um estudo posterior nos EPs

verificou que dos 4130 consumidores identificados 808 (196) encontravam-se em

programas de tratamento Destes 233 reclusos frequentavam programas centrados na

abstinecircncia 131 estatildeo em alas livres de droga 49 em comunidade terapecircutica e 53 em

programa de antagonista natildeo separados dos restantes reclusos [41] Um outro estudo

revelavou que a larga maioria dos reclusos consumidores de drogas considerava que tanto o

actual tratamento como o uacuteltimo realizado na comunidade produziam efeitos positivos no

seu estado de sauacutede quer fiacutesico quer psicoloacutegico [30]

Sublinha-se novamente o papel privilegiado das prisotildees como primeiro espaccedilo de

tratamento enquanto os indiviacuteduos estatildeo sob custoacutedia encorajando ainda o contacto com

outros centros de tratamento aquando da libertaccedilatildeo

Sugestotildees para trabalhos futuros

Pelos resultados obtidos neste estudo e pela limitaccedilotildees de investigaccedilotildees idecircnticas em

Portugal justifica-se o alargamento do campo de estudo a outros EPs

Importa que outros estudos tragam continuidade a este trabalho e aumentem o

conhecimento nesta aacuterea estudando a relaccedilatildeo do estado de sauacutede mental com outras

variaacuteveis como os anos de prisatildeo causa da condenaccedilatildeo padratildeo do sono perturbaccedilotildees

alimentares ideaccedilatildeo suicida entre outros

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

58

Recomenda-se ainda a realizaccedilatildeo de estudos longitudinais com objectivo de avaliar a

evoluccedilatildeo do estado da sauacutede mental ao longo dos vaacuterios anos de pena e natildeo apenas no

momento

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

59

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61

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31 Direcccedilatildeo de Estabelecimentos Prisionais Distribuiccedilatildeo dos Reclusos por Situaccedilatildeo

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

62

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O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

63

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45 Repuacuteblica Ad Lei nordm 372007 156 Diaacuterio da Repuacuteblica 2007

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

64

Anexos Questionaacuterio

Por favor responda com a maacutexima sinceridade

Todas as informaccedilotildees fornecidas seratildeo tratadas com

a mais estrita confidencialidade Este questionaacuterio

seraacute utilizado no acircmbito da minha tese de Mestrado

em Medicina

1 Assinale com uma cruz (assim ) um quadrado de cada um dos seguintes grupos indicando qual das afirmaccedilotildees melhor descreve o seu estado de sauacutede hoje

a Mobilidade

b Cuidados Pessoais

c Actividades Habituais (ex trabalho estudos actividades domeacutesticas actividades em famiacutelia ou de lazer)

d DorMal Estar

e AnsiedadeDepressatildeo

Natildeo tenho problemas em andar

Tenho alguns problemas em andar

Tenho de estar na cama

Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais

Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me

Sou incapaz de me lavar ou vestir sozinho(a)

Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

Sou incapaz de desempenhar as minhas actividades habituais

Natildeo tenho dores ou mal estar

Tenho dores ou mal estar moderados

Tenho dores ou mal estar extremos

Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)

Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)

Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)

Idade ______

Escolaridade

Natildeo sabe ler nem

escrever

Sabe ler e escrever

1ordm Ciclo do ensino

baacutesico

2ordm Ciclo do ensino

baacutesico

Ensino secundaacuterio

Ensino superior

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

65

2 Para ajudar as pessoas a definir o seu bom ou mau estado de sauacutede desenhaacutemos uma escala (semelhante a um termoacutemetro) na qual o melhor estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 100 e o pior estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 0

Gostariacuteamos que indicasse nesta escala quatildeo bom ou mau eacute na sua opiniatildeo o seu

estado de sauacutede hoje Por favor desenhe uma linha a partir do zero ateacute ao ponto da

escala que melhor indica o seu estado de sauacutede hoje

9 0

8 0

7 0

6 0

5 0

4 0

3 0

2 0

1 0

100

O pior estado de

sauacutede imaginaacutevel

0

O melhor estado

de sauacutede

imaginaacutevel

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

66

3 Este questionaacuterio tem 34 afirmaccedilotildees sobre como se sentiu durante a uacuteltima semana

Por favor leia cada afirmaccedilatildeo e pense quantas vezes se sentiu assim Depois

marque resposta que mais se aproxima da maneira como se sentiu

Durante a uacuteltima semanahellip

Nu

nca

Rara

men

te

Agraves

vez

es

Mu

itas

vez

es

Sem

pre

ou

qu

ase

sem

pre

1 Tenho-me sentido terrivelmente sozinhoa e isoladoa

0 1 2 3 4

2 Tenho-me sentido tensoa ansiosoa ou nervosoa

0 1 2 3 4

3 Senti que tenho algueacutem a quem posso pedir ajuda se precisar

0 1 2 3 4

4 Tenho-me sentido bem comigo proacuteprioa 0 1 2 3 4

5 Senti-me totalmente sem energia ou entusiasmo 0 1 2 3 4

6 Fui violentoa fisicamente com outras pessoas 0 1 2 3 4

7 Tenho sentido que sou capaz de lidar com as coisas que correm mal

0 1 2 3 4

8 Tenho-me sentido incomodadoa com dores mal-estar ou outros problemas fiacutesicos

0 1 2 3 4

9 Pensei em fazer mal a mim proacuteprioa 0 1 2 3 4

10 Tem-me custado muito falar com as outras pessoas

0 1 2 3 4

11 A tensatildeo e a ansiedade natildeo me tecircm deixado fazer coisas importantes

0 1 2 3 4

12 Senti-me bem com as coisas que consegui fazer 0 1 2 3 4

13 Tenho tido pensamentos e sentimentos que natildeo quero ter e que me perturbam

0 1 2 3 4

14 Tenho sentido vontade de chorar 0 1 2 3 4

15 Senti pacircnico ou terror 0 1 2 3 4

16 Fiz planos para acabar com a minha vida 0 1 2 3 4

17 Senti que os meus problemas satildeo demais para mim

0 1 2 3 4

18 Tenho tido dificuldade em adormecer ou em dormir toda a noite

0 1 2 3 4

19 Senti que tenho pessoas de quem gosto 0 1 2 3 4

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

67

Nu

nca

Rara

men

te

Agraves

vez

es

Mu

itas

vez

es

Sem

pre

ou

qu

ase

sem

pre

20 Natildeo consegui pocircr os meus problemas de lado 0 1 2 3 4

21 Tenho sido capaz de fazer a maior parte das coisas que preciso

0 1 2 3 4

22 Ameacei ou fiz algueacutem sentir medo 0 1 2 3 4

23 Senti-me desesperadoa ou sem saiacuteda 0 1 2 3 4

24 Pensei que era melhor se eu estivesse mortoa 0 1 2 3 4

25 Tenho-me sentido criticadoa por outras pessoas

0 1 2 3 4

26 Senti que natildeo tinha amigos 0 1 2 3 4

27 Tenho-me sentido triste 0 1 2 3 4

28 Tenho-me sentido perturbadoa por imagens ou recordaccedilotildees que natildeo quero ter

0 1 2 3 4

29 Tenho-me sentido mais facilmente irritaacutevel quando estou com outras pessoas

0 1 2 3 4

30 Tenho-me sentido culpadoa pelos meus problemas

0 1 2 3 4

31 Tenho-me sentido optimista em relaccedilatildeo ao meu futuro

0 1 2 3 4

32 Tenho conseguido as coisas que queria 0 1 2 3 4

33 Senti-me humilhadoa ou envergonhadoa por outras pessoas

0 1 2 3 4

34 Fiz mal a mim proacuteprioa fisicamente ou pus a minha sauacutede gravemente em risco

0 1 2 3 4

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

68

4 Nas questotildees que se seguem indique qual a opccedilatildeo que melhor traduz a sua situaccedilatildeo

Nota Apenas pode colocar uma cruz (assim ) em cada questatildeo a Fuma

Sim (1)

Natildeo (0)

Se natildeo fuma passe para a questatildeo 5 por favor

b Quanto tempo depois de se levantar fuma o 1ordm cigarro

Primeiros 5 minutos (0)

6-30 minutos (1)

31 ndash 60 minutos (2)

Mais de 60 minutos (3)

c Tem dificuldade em natildeo fumar nos locais em que eacute proibido

Sim (1)

Natildeo (0)

d Qual eacute o cigarro que mais o satisfaz

O 1ordm da manhatilde (1)

Qualquer outro (0)

e Quantos cigarros fuma por dia

le 10 (0)

11 - 20 (1)

21 - 30 (2)

ge 31 (3)

f Fuma mais no comeccedilo do dia

Sim (1)

Natildeo (0)

g Fuma mesmo quando estaacute doente

Sim (1)

Natildeo (0)

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

69

5 Questotildees 0 1 2 3 4

a Qual eacute a frequecircncia com que consome bebidas alcooacutelicas

Nunca Pontualmente 2-4 vezes por

mecircs

2-3 vezes por

semana

4 ou mais

vezes por

semana

b Quantas bebidas alcooacutelicas bebe normalmente num dia tiacutepico de consumo

0 1 ou

2

3 ou 4 5 ou 6 7 ou 9 10 ou mais

c Quantas vezes bebe 6 bebidas alcooacutelicas ou mais numa soacute ocasiatildeo

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

d No ano passado quantas vezes achou ser incapaz de parar de beber uma vez que tinha comeccedilado

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

e No ano passado quantas vezes deixou de fazer aquilo que deveria por causa do aacutelcool

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

f No ano passado quantas vezes teve que beber aacutelcool de manhatilde para se sentir capaz de trabalhar depois de uma bebedeira

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

g No ano passado quantas vezes teve um sentimento de culpa depois de beber

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

h No ano passado quantas vezes natildeo se lembrou do que se passou na noite anterior porque esteve a beber alcool

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

i Jaacute alguma alguma vez esteve envolvido em acidentes dos quais resultassem feridos por causa do aacutelcool

Natildeo Sim mas natildeo no

ano passado

Sim no ano

passado

j Alguma vez algueacutem (um amigo um meacutedico um profissional de sauacutede) tentou motivaacute-lo a deixar de beber

Natildeo Sim mas natildeo no

ano passado

Sim no ano

passado

total

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

70

6 Nas questotildees que se seguem assinale a sua resposta com uma cruz (assim )

a Jaacute experimentou alguma das seguintes substacircncias (pode assinalar vaacuterias opccedilotildees)

Cocaiacutena

Ecstasy

Haxixe

Heroiacutena

LSD

Marijuana

Nunca experimentei nenhuma delas

b Relativamente ao consumo destas substacircncias seleccione com uma cruz

(assim ) a opccedilatildeo que acha mais correcta

Natildeo tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede

Tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede

Natildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo ter para a sauacutede

7 E em relaccedilatildeo ao tabaco pensa estar informado sobre as suas consequecircncias para a sauacutede

Sim

Natildeo

Natildeo tenho a certeza

8 Finalmente em relaccedilatildeo ao aacutelcool sente-se informado sobre as suas

consequecircncias na sauacutede

Sim

Natildeo

Natildeo tenho a certeza

Obrigada pela sua disponibilidade para responder a este questionaacuterio

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O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

37

124 Risco de dependecircncia de aacutelcool

1241 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)

Graacutefico 10- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel risco de dependecircncia alcooacutelica

De destacar que eacute a categoria dos indiviacuteduos que consomem sem risco de dependecircncia

a que integra mais participantes (3795) Com igual percentagem (1551) encontram-se

duas categorias de indiviacuteduos os que revelam risco de alcoolismo e os que manifestam

problemas fiacutesico-psiacutequicos relacionados com o consumo de aacutelcool e provaacutevel situaccedilatildeo de

dependecircncia alcooacutelica

3102

3795

1551

1551

natildeo consome

sem risco de dependecircncia

risco de alcoolismo

problema fiacutesico-psiquico com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcoacuteolica

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

38

1242 Risco de dependecircncia de aacutelcool e idade

Tabela 4- Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool e idade

Idade dos 18-35 f ()

Idade superior a 35 anos

f () Ris

co d

e d

ependecircncia

alc

ooacutelica

Natildeo consome

11 (4070) 7 (2260)

Sem risco de dependecircncia 7 (2590) 15 (4840)

Risco de alcoolismo

5 (1850) 4 (1290)

Problemas fiacutesico-psiquicos com o aacutelcool e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica

4 (1480) 5 (1610)

Total coluna Total amostra

27 (10000) 4660

31 (1000) 5340

De destacar que para os dois grupos etaacuterios a categoria dos consumidores sem risco de

dependecircncia alcooacutelica eacute a que integra maior percentagem de participantes 2590 dos

indiviacuteduos com idades compreendidas entre os 18 e os 35 anos e 4840 dos que tecircm mais de

35 anos Os participantes mais velhos apresentam maior prevalecircncia indiviacuteduos (1610) com

problemas fiacutesico-psiacutequicos relacionados com o aacutelcool e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica

Tambeacutem neste caso natildeo se verificam diferenccedilas significativas [X2 (3) = 376 p = 029]

1243 Risco de dependecircncia de aacutelcool e escolaridade

Tabela 5- Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool por escolaridade

Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico f ()

2ordm ciclo do ensino baacutesico f ()

Ensino secundaacuterio

ou universitaacuterio

f ()

Ris

co d

e d

ependecircncia

alc

ooacutelica

Natildeo consome 5 (3570) 10 (4550) 3 (1360)

Sem risco de dependecircncia

4 (2860) 7 (3180) 11 (5000)

Risco de alcoolismo 1 (710) 3 (1360) 5 (2270)

Problemas fiacutesico- psiquicos com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica

4 (2860) 2 (910) 3 (1360)

Total coluna Total amostra

14 (10000) 2410

22(10000) 3790

22 (10000) 3790

Neste caso a maior percentagem de consumidores sem risco de dependecircncia verificou-

se nos participantes com o ensino secundaacuterio ou universitaacuterio (5000) A seguir situam-se os

que tecircm o 2ordm ciclo de ensino baacutesico (3180) Por uacuteltimo estatildeo os que apresentam

escolaridade ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (2836) Observa-se ainda neste uacuteltimo niacutevel de

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

39

escolaridade a maior percentagem de indiviacuteduos (2860) com problemas fiacutesico- psiacutequicos

relacionados com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica No entanto estas diferenccedilas

natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2 (6) = 870 p = 019]

125Consumo de drogas ilegais

1251 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)

Graacutefico 11- Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na

vida

Destaca-se que a maioria dos participantes (6500) consumiu drogas ilegais alguma vez

na vida

1252 Consumo de drogas ilegais e idade

Graacutefico 12- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por idade

Atraveacutes do graacutefico 12 verifica-se que dos participantes com idades compreendidas

entre os 18 e os 35 anos 7500 jaacute consumiu drogas ilegais e nos mais velhos essa

percentagem eacute de 5625 Contudo tais diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2

(1) = 2 31 p = 013]

3500

6500

natildeo consome

consome

7500

5625

00010002000300040005000600070008000

idade dos 18-35 anos

idade superior a 35 anos

grupos etaacuterios

consumo de drogas ilegais

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

40

1253Consumo de drogas ilegais e escolaridade

Graacutefico 13- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por escolaridade

Tal como aconteceu para as outras duas substacircncias psicoactivas o subgrupo dos

participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio apresenta maior percentagem de

consumidores de drogas ilegais (8180) seguindo-se o dos participantes com o 2ordm ciclo do

ensino baacutesico (6090) e por uacuteltimo os com 1ordm ciclo do ensino baacutesico ou niacuteveis inferiores de

escolaridade (4670) Estatisticamente verifica-se que tais diferenccedilas natildeo satildeo significativas

embora o valor de p esteja proacuteximo de 005 [X2 (2) = 512 p = 008]

1254 Drogas ilegais mais consumidas pelos reclusos

Graacutefico 14- Distribuiccedilatildeo dos participantes de acordo com as diferentes drogas ilegais

De referir que a maioria (5330) dos participantes jaacute consumiu haxixe Quase metade

jaacute consumiu marijuana (4830) heroiacutena (4500) e cocaiacutena (4500) O ecstasy (1670) e o

LSD (2000) foram as drogas menos consumidas

4670

6090

8180

000100020003000400050006000700080009000

ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

consumo de drogas ilegais

53304830 4500 4500

2000 1670

000

1000

2000

3000

4000

5000

6000

Haxixe Marijuana Heroiacutena Cocaiacutena LSD Ectasy

Drogas ilegais consumidas

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

41

13 Analisar o estado de sauacutede

131 Estado de sauacutede avaliado atraveacutes do EQ- 5d na amostra total e em funccedilatildeo da

idade

Tabela 6 - Tabela de Contingecircncia EQ- 5d e Idade

Idade dos 18-

35 anos f ()

Idade superior a 35 anos

f ()

Total f ()

Mobilidade

Natildeo tenho problemas em andar 28 (4670) 30 (5000) 58 (9666)

Tenho alguns problemas em

andar 0 (0) 2 (330) 2 (330)

Cuidados Pessoais

Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais

26 (4480) 29 (5000) 55 (9480)

Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me

2 (340) 1 (170) 3 (520)

Actividades Habituais

Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas

actividades habituais 27 (4660) 29 (5000) 56 (9660)

Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas

actividades habituais 0 2 (340) 2 (340)

Dor Mal Estar

Natildeo tenho dores ou mal-estar 20 (3510) 22 (3860) 42 (7370)

Tenho dores ou mal-estar moderados

6 (1050) 9 (1580) 15 (2630)

Ansiedade Depressatildeo

Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)

16 (2710) 15 (2540) 31 (5250)

Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)

9 (1530) 15 (2540) 24 (4070)

Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)

3 (510) 1 (170) 4 (680)

Relativamente ao item da mobilidade verifica-se que 9666 dos participantes natildeo

apresenta problemas Apenas dois participantes (625) referem apresentar alguns problemas

em andar tendo estes idades superiores a 35 anos

Quanto aos cuidados pessoais 9480 dos participantes natildeo apresenta problemas Entre

os que declaram ter alguns problemas 2 (340) tecircm idades compreendidas entre os 18 e os

35 anos e 1 (170) pertence agrave categoria dos que tecircm mais de 35 anos

Verifica-se que 9660 dos participantes natildeo apresentam problemas nas actividades

habituais sendo que os 2 (340) que apresentam dificuldades se situam na categoria dos que

tecircm mais de 35 anos

Quanto agrave dormal-estar 7370 dos participantes declara natildeo apresentar tais sintomas

3510 tecircm idades compreendidas entre os 18 e os 35 anos e 3860 satildeo maiores de 35 anos

Os restantes 2630 declara mal-estar moderado sendo 1050 dos jovens e 1580 dos mais

velhos

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

42

Finalmente quanto agrave ansiedade e depressatildeo 5250 dos participantes declara natildeo

estar deprimido ou ansioso Uma parte consideraacutevel da amostra (4070) declara sentir-se

moderadamente ansioso ou deprimido Este foi o uacutenico item com respostas no niacutevel extremo

680 dos participantes classifica-se neste niacutevel

132 Estado de sauacutede avaliado atraveacutes do EQ- 5d por escolaridade

Tabela 7 - Tabela de Contingecircncia EQ- 5d por Escolaridade

Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

2ordm ensino ciclo do ensino baacutesico f ()

Ensino secundaacuterio

ou universitaacuterio

f ()

Total f ()

Mobilidade

Natildeo tenho problemas em andar

14 (9330) 22 (9570) 22 (10000) 58

(9670)

Tenho alguns problemas em andar

1 (670) 1 (430) 0 (000) 2 (330)

Cuidados Pessoais

Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais

14 (9330) 20 (9520) 21 (9550) 55

(9480)

Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me

1 (670) 1 (480) 1 (450) 3 (520)

Actividades Habituais

Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

13 (8670) 21 (10000) 22 (10000) 56

(9660)

Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

2 (1330) 0 (000) 0(000) 2 (340)

Dor Mal Estar

Natildeo tenho dores ou mal-estar

11 (7860) 17 (7730) 14 (6670) 42

(7370)

Tenho dores ou mal-estar moderados

3 (2140) 5 (2270) 7 (3330) 15

(2630)

Ansiedade Depressatildeo

Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)

6 (4000) 12 (5220) 13 (6190) 31

(5250)

Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)

9 (6000) 7 (3040) 8 (3810) 24

(4070)

Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)

0(000) 4 (1740) 0 (000) 4 (680)

Relativamente ao item da mobilidade verifica-se que a maioria dos participantes de

todas as categorias de escolaridade natildeo revela problemas em andar

Quanto aos cuidados pessoais tambeacutem natildeo se verificaram diferenccedilas entre os

indiviacuteduos dos diferentes niacuteveis de instruccedilatildeo

Nas actividades habituais a maioria dos participantes de todas as categorias de

escolaridade natildeo revela problemas Os dois participantes que afirmaram ter problemas tecircm

niacutevel baixo de escolaridade

No item da dormal-estar em todas as categorias de escolaridade a maioria dos

participantes natildeo revela problemas Eacute a categoria participantes com niacutevel mais elevado de

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

43

instruccedilatildeo que apresenta maior nuacutemero de indiviacuteduos com dor ou mal-estar moderado

(3330)

Por uacuteltimo 6000 dos participantes com o 1ordm ciclo do ensino baacutesico apresenta niacutevel

moderado de ansiedade ou depressatildeo enquanto que 1740 dos participantes com o 2ordm ciclo

de ensino baacutesico avalia-se com niacutevel extremo de ansiedade ou depressatildeo

133 Auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS na amostra total e por idade

Tabela 8- Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel EQ-VAS

Meacutedia 7837

Mediana 8000

Desvio padratildeo 1830

Miacutenimo 37

Maacuteximo 100

Graacutefico 15- Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ- VAS por idade

Com base na tabela 7 e no graacutefico 15 verifica-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do

estado de sauacutede pelo EQ-VAS eacute 7837 (DP = 1830) sendo este valor superior nas idades

compreendidas entre os 18 e os 35 anos (84) que nos maiores de 35 anos (73) No entanto

natildeo se detecta diferenccedila significativa na avaliaccedilatildeo entre os dois grupos [t (58) = 236

p=031]

84

73

65

70

75

80

85

idade dos 18 aos 35 anos idade superior a 35 anos

meacuted

ia E

Q-V

AS

grupos etaacuterios

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

44

134 Auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS por escolaridade

Graacutefico 16- Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ-VAS por escolaridade

Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS eacute ligeiramente melhor nos

indiviacuteduos com niacuteveis de instruccedilatildeo superiores No entanto tal diferenccedila natildeo eacute significativa

[F(2)= 066 p= 052]

135 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM na amostra total e por

idade

Graacutefico 17- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias da variaacutevel CORE-OM

74

80 80

70

72

74

76

78

80

82

ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

Meacuted

ia E

Q-V

AS

escolaridade

1333

6830

1830

Sauacutede mental boa

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro -moderado

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado -grave

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

45

Tabela 9- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e idade

Idade dos 18-35 anos f ()

Idade superior a 35 anos

f ()

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 3 (1070) 5 (1560)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

21 (7500) 20 (6250)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

4 (1430) 7 (2190)

Total coluna Total amostra

28 (10000) 4670

32 (10000) 5330

Observando os valores apresentados do graacutefico 17 e da Tabela 9 constata-se que

apenas 1333 dos participantes apresenta uma auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental que pode ser

considerada boa sendo esta percentagem ligeiramente superior nos inquiridos mais velhos

(1560) A maioria dos participantes (6830) auto-avalia-se com um grau de afectaccedilatildeo da

sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado categoria que abrange 7500 dos

participantes mais jovens e 6250 dos mais velhos Os restantes 1830 participantes auto-

avaliam-se com um grau moderado (inclusive) a grave de afectaccedilatildeo com maior prevalecircncia

nos participantes maiores de 35 anos (2190) No entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo

significativas [t (58) = 252 p=043]

136 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM por escolaridade

Tabela 10- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e escolaridade

Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

2ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

Ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

f ()

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 2 (1330) 3(1300) 3(1360)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

8 (5330) 16 (6960) 17(7730)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

5 (3330) 4(1740) 2(910)

Total coluna Total amostra

15 (10000) 2500

23(10000) 3830

22(10000) 3670

Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da maioria dos participantes de todos os niacuteveis de

escolaridade se situa no niacutevel de sauacutede mental afectada num grau ligeiro (inclusive) a

moderado A categoria dos participantes com menor grau de instruccedilatildeo eacute a que apresenta

maior nuacutemero de indiviacuteduos que se auto-avalia num grau de afectaccedilatildeo de moderado

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

46

(inclusive) a grave (3330) Contudo tais diferenccedilas natildeo satildeo significativas [F (2) = 084 p=

044]

14 Descriccedilatildeo de outras variaacuteveis de interesse para o estudo

141 Grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo das

substacircncias psicoactivas

Tabela 11- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias relativa agrave avaliaccedilatildeo da consciecircnciainformaccedilatildeo das

consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas

Sim

f ()

Natildeo tenho a certeza

f ()

Natildeo

f ()

Tabaco 52 (8670) 6 (1000) 2 (333)

Aacutelcool 52 (8670) 3 (500) 3 (500)

Drogas ilegais 42 (7000) 13 (2170) 3 (500)

A grande maioria (8670) dos inquiridos julga-se informada quanto agraves consequecircncias

negativas do tabaco para a sauacutede 1000 declara natildeo ter a certeza e 333 afirmou que o

consumo de tabaco natildeo tem consequecircncias negativas para a sauacutede

Quanto agraves consequecircncias negativas do consumo de aacutelcool tambeacutem 8670 dos

inquiridos julga-se informado 500 refere natildeo ter a certeza e os restantes 5 afirma que

este consumo natildeo tem consequecircncias

De referir ainda que 7000 dos inquiridos declarara estar informado quanto agraves

consequecircncias negativas das drogas ilegais 2170 revelaram natildeo ter a certeza e 500 julga

que estas natildeo apresentam consequecircncias negativas

142 Comparar o grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa ao consumo das diferentes

substacircncias

A anaacutelise da informaccedilatildeo apresentada na tabela anterior sugere que a maioria dos

inquiridos julga-se informada relativamente agraves consequecircncias negativas das trecircs substacircncias

estudadas Nestes dados destaca-se que as drogas ilegais satildeo avaliadas como tendo

consequecircncias negativas por menos participantes do que as drogas legais (tabaco e aacutelcool)

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

47

2 Testes de hipoacuteteses

21 Relaccedilatildeo do consumo de substacircncias com a auto-avaliaccedilatildeo do

estado de sauacutede

211 Consumo de tabaco e auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede

Ilustraccedilatildeo 1ndash Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de tabaco

A auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia

superior nos fumadores (8000) do que nos natildeo fumadores (7400) No entanto esta diferenccedila

natildeo eacute significativa [t (58) = 101 p=088]

Tabela 12- Consumo de tabaco e CORE-OM

Fuma f ()

Natildeo fuma f () t (58) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 7 (1490) 1 (770)

127 021

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado 32 (6810) 9 (6920)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave 8 (1700) 3 (2310)

Total coluna Total amostra

47 (10000) 7830

13 (10000) 2170

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

48

Constata-se que tanto os fumadores (6810) como os natildeo fumadores (6920)

apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a

moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Estas diferenccedilas apresentadas natildeo satildeo

estatisticamente significativas [t (58) = 127 p = 0 21]

212 Dependecircncia de nicotina e auto- avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede

Ilustraccedilatildeo 2- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao resultado do FTQ

De salientar que os resultados do estado de sauacutede avaliados pelo EQ-VAS satildeo muito

semelhantes nas quatro categorias de dependecircncia tabaacutegica embora a meacutedia seja

ligeiramente superior (81) nos consumidores com dependecircncia meacutedia No entanto

estatisticamente as diferenccedilas natildeo satildeo significativas (p=028)

Tabela 13- Dependecircncia tabaacutegica e CORE-OM

Natildeo fumam f ()

Dependecircncia tabaacutegica

F (3) p Baixa f ()

Meacutedia f ()

Alta f ()

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 1 (77) 0 (000) 5(1560) 2(2860)

071 055

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

9(6920) 6(7500) 23(7190) 3(4290)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

3(2310) 2(2500) 4(1250) 2(2860)

Total coluna Total amostra

13 (10000) 2170

8(10000) 1330

32(10000) 5330

7(10000) 1170

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

49

Atraveacutes da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM constata-se que para todos os niacuteveis de

dependecircncia tabaacutegica o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental preferencial eacute o de ligeiro

(inclusive) a moderado Tal eacute corroborado estatisticamente uma vez que as diferenccedilas

observadas natildeo satildeo significativas [F (3) = 071 p=055]

213 Relativamente ao consumo de aacutelcool

Ilustraccedilatildeo 3- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de aacutelcool

A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia superior nos

participantes que consomem aacutelcool (8100) do que nos que natildeo consomem (7200) No

entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente significativas [t (56) = -170 p= 026]

Tabela 14- Consumo de aacutelcool e CORE-OM

Consome

f () Natildeo consome

f () t (56) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 6 (1500) 2 (1110)

073 047

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

26 (6500) 13 (7220)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

8 (2000) 3 (1670)

Total coluna Total amostra

40 (10000) 6900

18(10000) 3100

Constata-se que assim como para o tabaco tanto os consumidores (6500) como os

natildeo consumidores de aacutelcool (7220) apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da

sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Tal eacute

corroborado estatisticamente uma vez que natildeo existem diferenccedilas significativas [t (56) =

073 p=047]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

50

214 Relativamente ao grau de risco de dependecircncia de aacutelcool

Ilustraccedilatildeo 4- Meacutedia do resultado do EQ-- VAS em relaccedilatildeo ao resultado do AUDIT

Salienta-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede pelo EQ-VAS foi superior

nos indiviacuteduos com risco de alcoolismo (9000) A meacutedia dos participantes que natildeo consomem

aacutelcool (7200) eacute inferior agravequeles que natildeo apresentam risco de dependecircncia (75) sendo esta

por sua vez inferior relativamente aos que apresentam algum problema fiacutesico-psiacutequico

relacionado com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica (8600) Existe uma diferenccedila

significativa entre os que natildeo consomem e os que estatildeo em risco de alcoolismo eou algum

problema relacionado com o alcoolismo Ou seja os participantes com mais problemas de

consumo de aacutelcool avaliam-se com melhor sauacutede [F (57) = 453 p = 002]

Tabela 15 ndash AUDIT e CORE-OM

Natildeo consome

f ()

Sem risco de dependecircncia

f ()

Risco de alcoolismo

f ()

Problemas fiacutesico- psiacutequico com a bebida

e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica

f () F (57) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 2 (1110) 5 (2270) 1 (1110) 0 (000)

216 013

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

13 (7220) 14 (6360) 7 (7780) 5 (5560)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

3 (1670) 3 (1360) 1 (1110) 4 (4440)

Total coluna Total amostra

18(10000) 3100

22(10000) 3790

9 (10000) 1550

9 (10000) 1550

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

51

De notar novamente que em todos os graus de risco de dependecircncia alcooacutelica o grau

de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado eacute o que abrange mais

participantes Verificou-se que 4440 os indiviacuteduos com Problemas fiacutesico- psiacutequico com a

bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de

moderado (inclusive) a grave As diferenccedilas observadas natildeo satildeo estatisticamente significativas

[F (57) = 216 p = 013]

215 Relativamente ao consumo de drogas ilegais

Ilustraccedilatildeo 5- Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de drogas

A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ natildeo apresentou diferenccedilas significativas em

relaccedilatildeo aos dois subgrupos o que eacute comprovado estatisticamente [t (58) = - 045 p = 087]

Tabela 16 ndash Consumo de drogas ilegais e CORE-OM

Consome

f () Natildeo consome

f () t (58) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 4 (1030) 4 (1900)

-017 050

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

27 (6920) 14 (6670)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

8 (2050) 3 (1430)

Total coluna Total amostra

39 (10000) 6500

21 (10000) 3500

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

52

Da tabela 16 repara-se mais uma vez que o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de

ligeiro (inclusive) a moderado apresentou-se maioritariamente nos consumidores (6920) e

nos natildeo consumidores (6670) de drogas ilegais Dos indiviacuteduos que consomem 2050

apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de moderado (inclusive) a grave

Estatisticamente natildeo existem diferenccedilas significativas entre os dois subgrupos [t (58)= -017

p = 050]

216 Relativamente agrave populaccedilatildeo geral

No quadro do projecto de validaccedilatildeo do instrumento CORE-OM para a populaccedilatildeo

portuguesa no qual estamos a colaborar foram-nos facultados os dados de uma amostra da

populaccedilatildeo semelhante agrave utilizada no nosso estudo

Tabela 17- Resultado do CORE-OM na populaccedilatildeo geral e na da prisatildeo

N Meacutedia

Desvio

Padratildeo t(116) p

CORE-OM

Populaccedilatildeo Geral

59 076 049

- 488 038

Prisatildeo 59 119 046

Verifica-se que a meacutedia dos resultados do instrumento CORE-OM da populaccedilatildeo geral eacute

inferior (076) agrave da prisatildeo (119) ou seja a populaccedilatildeo geral auto-avalia-se melhor No

entanto tal diferenccedila natildeo foi significativa [t (116) = -488 p = 038]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

53

Discussatildeo

Aquele arbusto fenece e vai com ele parte da minha vida

Em tudo quanto olhei fiquei em parte Com tudo quanto vi se passa passo

Nem distingue a memoacuteria do que vi do que fui

(Ricardo Reis Fernando Pessoa)

Este trabalho tem como objectivo geral o estudo da inter-relaccedilatildeo entre o consumo de

substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos de dois EPs

Para tal realizou-se um estudo descritivo transversal atraveacutes da aplicaccedilatildeo de um questionaacuterio

que incluiacutea o FTQ (avalia a dependecircncia da nicotina) o AUDIT (avalia o consumo de aacutelcool e

os problemas associados a este) questotildees relacionadas com consumo de drogas ilegais o grau

de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo de substacircncias

psicoactivas EQ (avalia o estado de sauacutede) e o CORE-OM (avalia o estado de sauacutede mental)

Satildeo raros os estudos sobre os reclusos uma populaccedilatildeo que eacute alvo de muitos mitos e

estigmas Este trabalho pretende contribuir para conhecer melhor este mundo escondido

abordando temas que satildeo comuns e relevantes no meio prisional como o consumo de

substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental

Neste trabalho verifica-se que a grande maioria dos reclusos consome substacircncias

psicoactivas o que estaacute de acordo com os resultados de outros estudos publicados sobre esta

populaccedilatildeo [16] [10] [29] O tabaco eacute a substacircncia mais consumida seguido pelo aacutelcool e pelas

drogas ilegais

Apesar da prevalecircncia elevada de consumos a grande maioria dos participantes parece

consciente dos efeitos negativos destas substacircncias Curiosamente comparando a consciecircncia

sobre as consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas esta eacute superior para as drogas

legais relativamente agraves ilegais (embora neste caso seja de admitir que muitos participantes

pensam em cannabis quando fazem esta avaliaccedilatildeo)

Estes resultados podem justificar-se por muacuteltiplas razotildees

Numa primeira abordagem agrave caracterizaccedilatildeo da amostra eacute de salientar que todos os

participantes satildeo do sexo masculino onde tende a observar-se maior prevalecircncia do consumo

de substacircncias Em 2005 289 dos homens portugueses contra 112 das mulheres eram

fumadores e 654 dos homens tinha bebido pelo menos uma bebida alcooacutelica ao longo do ano

anterior contra 418 das mulheres [5] Em 2007 a percentagem de homens portugueses

(196) que declararam ter consumido qualquer tipo de substacircncia iliacutecita alguma vez na vida

era muito superior ao das mulheres (54) [10]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

54

Em segundo lugar nota-se que a maioria dos inquiridos eacute jovem (meacutedia 3845 anos) o

que frequentemente estaacute associado a maior consumo de substacircncias Em Portugal em 2005

o consumo de tabaco estava associado a idades mais jovens principalmente agrave faixa etaacuteria dos

35 aos 44 anos [5] A niacutevel europeu em 2006 20 a 45 dos consumidores de aacutelcool tinham

idades compreendidas entre os 19 e os 29 anos [8] Um outro estudo publicado em 2008

realizado em prisotildees portuguesas verificou que a maior prevalecircncia de consumo de drogas

iliacutecitas se concentrava nos escalotildees etaacuterios dos 15 aos 24 anos dos 25 aos 34 anos e dos 35

aos 44 anos (155 190 e 149 respectivamente) [20] Neste estudo verifica-se que os

inquiridos mais novos apresentam maior consumo de tabaco e de drogas ilegais e maior grau

de dependecircncia tabaacutegica No entanto os mais velhos revelam maior consumo de aacutelcool com

maior dependecircncia alcooacutelica e dependecircncia alcooacutelica mais frequente

A sobrelotaccedilatildeo das prisotildees pode ser outro factor pois gera um niacutevel de mal-estar

elevado e progressivo de difiacutecil controlo que leva a consumos [30] Com efeito os uacuteltimos

dados disponibilizados pela Direcccedilatildeo Geral de Serviccedilos Prisionais revelaram uma taxa de

lotaccedilatildeo de 991 [31]

Alguns estudos fazem ainda associaccedilatildeo entre o consumo de drogas a pobreza e a

reclusatildeo afirmando que ldquoos paiacuteses que tecircm mais reclusos satildeo tambeacutem aqueles em que haacute

maior consumo de drogas produtoras de grandes dependecircncias e ainda aqueles que tecircm

mais pobresrdquo [20]

Neste estudo os inquiridos com niacutevel de instruccedilatildeo mais alto apresentam maior consumo

e dependecircncia de substacircncias Outros estudos tambeacutem concluiacuteram que indiviacuteduos com niacuteveis

mais altos de escolaridade fumam mais e consomem mais aacutelcool de forma moderada [28] [32

33] [34] No entanto tambeacutem tecircm sido publicados estudos que apontam os indiviacuteduos com

baixa escolaridade como maiores consumidores de substacircncias psicoactivas [5] [30] [35] [36]

[37]

Quanto agrave auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede a meacutedia atraveacutes do EQ-VAS apresenta um niacutevel

razoaacutevel (7837) e a grande maioria dos participantes auto-avalia-se sem problemas nas cinco

dimensotildees do EQ-5d As respostas de niacutevel extremo apenas se verificaram na dimensatildeo da

ansiedade e depressatildeo maioritariamente nos participantes mais jovens e nos que tecircm o 2ordm

ciclo do ensino baacutesico A sauacutede mental quando avaliada pelo CORE-OM apresenta-se

maioritariamente com grau de afectaccedilatildeo de ligeiro (inclusive) a moderado Os resultados de

niacutevel bom apenas se verificam numa minoria dos participantes Quando comparada a auto-

avaliaccedilatildeo da sauacutede mental da populaccedilatildeo geral com a da amostra deste estudo aquela

apresentou melhores resultados mas esta diferenccedila natildeo foi estatisticamente significativa A

afectaccedilatildeo da sauacutede mental parece ser mais grave nos participantes mais velhos e com niacutevel

de instruccedilatildeo mais baixa

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

55

Ao contraacuterio das hipoacuteteses que orientaram este estudo a auto-avaliaccedilatildeo de sauacutede pelo

EQ- VAS eacute melhor nos reclusos fumadores com dependecircncia meacutedia da nicotina bem como nos

consumidores de aacutelcool com risco de alcoolismo eou com provaacutevel dependecircncia e problemas

associados ao consumo de aacutelcool

A auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental pelo CORE-OM foi considerada boa principalmente

nos fumadores com alta dependecircncia da nicotina e nos consumidores de aacutelcool mas sem risco

de alcoolismo Por outro lado o pior grau de afectaccedilatildeo de sauacutede mental regista-se

maioritariamente nos consumidores com maior dependecircncia de aacutelcool assim como nos

consumidores de drogas ilegais

Estes resultados nem sempre foram significativos No entanto a sua consistecircncia a par

com a reduzida dimensatildeo da amostra sugere a possibilidade de uma associaccedilatildeo entre o

consumo de substacircncias e uma auto-avaliaccedilatildeo mais positiva da sauacutede e da sauacutede mental A

confirmar-se esta relaccedilatildeo aponta para uma funccedilatildeo adaptativa do uso de substacircncias

psicoactivas quando as pessoas se encontram em condiccedilotildees muito difiacuteceis como seratildeo

certamente as que marcam a vida numa prisatildeo

Outros estudos concluiacuteram que o consumo de substacircncias estaacute associado a pior sauacutede

mental de acordo com criteacuterios de diagnoacutestico cliacutenicos ou epidemioloacutegicos [11] [38] [39] [40]

No entanto uma diferenccedila importante entre esses estudos e o que agora apresentamos eacute que

este estudo foi baseado na auto-avaliaccedilatildeo dos reclusos

A relaccedilatildeo encontrada neste estudo levanta algumas questotildees quanto agrave falsa avaliaccedilatildeo

da sauacutede nos consumidores de substacircncias psicoactivas Satildeo muacuteltiplos os factores que podem

justificar este cenaacuterio como a reduzida escolaridade da maioria dos reclusos o papel das

substacircncias psicoactivas num meio gerido por ldquooutras leisrdquo e o efeito do grupo de pertenccedila

As caracteriacutesticas da populaccedilatildeo prisional como a sua baixa escolaridade as quase

inexistentes formaccedilatildeo e experiecircncia profissional a marginalizaccedilatildeo familiar e social e o baixo

QI podem causar esta avaliaccedilatildeo distorcida [41] [42] Corroborando estes resultados um

estudo de 2005 indicou que os reclusos jovens com consumo preferencial de cocaiacutena e ainda

os mais jovens caracterizados pelo policonsumo (haxixe ecstasy cocaiacutena LSD aacutelcool) natildeo se

consideravam dependentes apresentavam-se sem motivaccedilatildeo para mudar e natildeo encontravam

resposta nas abordagens habituais para tratar a toxicodependecircncia e o consumo de drogas em

meio prisional [41]

As drogas satildeo mais valorizadas nestes contextos de privaccedilatildeo de liberdade Eacute em muitos

casos devido agraves drogas por vezes drogas consideradas duras e causadoras de grande

dependecircncia como a heroiacutena e a cocaiacutena que os reclusos acabam por ser detidos quer por

crimes directamente relacionados com o consumo de substacircncias iliacutecitas quer por crimes

para obter dinheiro para as adquirir No entanto eacute de realccedilar que natildeo eacute no interior das

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

56

prisotildees que os reclusos se tornam toxicodependentes Existe tambeacutem uma quebra do consumo

no meio prisional pois o acesso agraves substacircncias eacute mais difiacutecil [20]

As substacircncias psicoactivas principalmente o tabaco satildeo consideradas como parte da

cultura da prisatildeo Os cigarros no meio prisional desenvolvem muacuteltiplas funccedilotildees Servem de

moeda de meio de controlo social e de siacutembolo de liberdade num grupo com poucos direitos

e privileacutegios O tabaco ajuda ainda a diminuir o stress causado pelas transferecircncias

audiecircncias em tribunal e visitas [43]

Tambeacutem se pode questionar se a causa deste desajuste natildeo seraacute o efeito do grupo de

pertenccedila O recluso perde duplamente a sua liberdade por um lado por estar sob as leis do

sistema penal e por outro lado porque se submete agrave pressatildeo do grupo consumidor em

detrimento da sua autonomia Isto eacute o normoacutetico natildeo consegue perceber que eacute nas escolhas

individuais na mais ampla liberdade do homem que se encontra o potencial de sauacutede

Este estudo apresentou algumas limitaccedilotildees A reduzida dimensatildeo da amostra

condicionou algumas anaacutelises e pode ter conduzido a erro tipo II (aceitar H0 quando H0 estaacute

errada)

A representatividade da amostra eacute fraca tendo em conta que os dados foram recolhidos

em apenas dois EPs e que soacute tem elementos do sexo masculino o que impede a generalizaccedilatildeo

dos resultados para a populaccedilatildeo de reclusos do Paiacutes

O caraacutecter transversal do estudo natildeo permite avaliar a direcccedilatildeo das relaccedilotildees entre

variaacuteveis nem detectar flutuaccedilotildees no comportamento na sauacutede e na sauacutede mental dos

reclusos

Por uacuteltimo a operacionalizaccedilatildeo dos conceitos em especial os conceitos de sauacutede e de

sauacutede mental baseou-se em instrumentos tambeacutem com limitaccedilotildees reconhecidas (eg auto-

relato) e com acircmbito limitado relativamente agrave abrangecircncia destes conceitos

Reflexatildeo final

A alta percentagem de reclusos consumidores de substacircncias representa um importante

problema de sauacutede puacuteblica Por um lado o seu consumo constitui um factor de risco para

numerosas patologias preveniacuteveis e para a criminalidade [20] Esta associaccedilatildeo entre a

violecircncia e o consumo de substacircncias merece um estudo mais aprofundado a fim de aumentar

o conhecimento e identificar meacutetodos que possam contribuir para a sauacutede da populaccedilatildeo e

para a prevenccedilatildeo da violecircncia

Outro ponto a ponderar seraacute o facto das altas dependecircncias agraves substacircncias e as

trajectoacuterias de consumo longas causarem grandes dificuldades nos processos de abandono do

consumo A pena de prisatildeo poderaacute ser uma oportunidade privilegiada para fornecer

tratamento adequado para os diversos problemas de adicccedilatildeo [20] Verifica-se que se os

indiviacuteduos com problemas de dependecircncia natildeo forem reconhecidos nem tratados quando

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

57

presos podem desenvolver comportamentos perigosos pondo em risco a sua proacutepria vida e a

dos outros O consumo de drogas ilegais tende a ser mais perigoso dentro das prisotildees do que

fora delas devido agrave sua escassez e agrave falta de equipamento injectaacutevel esterilizado A OMS

revelou que para cada doacutelar investido no tratamento de toxicodependecircncia 7 doacutelares satildeo

poupados nos custos sociais e da sauacutede [44]

Um estudo feito nas prisotildees portuguesas em 2006 apontou para a falta de incentivos na

educaccedilatildeo para a sauacutede nos meios prisionais assim como a dificuldade que os reclusos tinham

de aceder a programas de cessaccedilatildeo de consumo [41]

A niacutevel nacional algumas medidas tecircm sido tomadas no sentido de diminuir o consumo

e a dependecircncia de substacircncias psicoactivas Quanto ao consumo de tabaco a Lei Anti-

Tabaco prevecirc uma excepccedilatildeo agrave proibiccedilatildeo de fumar nos EPs Nos termos da Lei ldquopodem ser

criadas nos EPs unidades de alojamento em celas ou camaratas para reclusos

fumadoresrdquo[45] Quanto ao consumo de drogas ilegais foram estabelecidos vaacuterios acordos de

colaboraccedilatildeo entre EPs e Centros de Apoio agrave Toxicodependecircncia (CAT) permitindo uma

continuidade dos programas de substituiccedilatildeo com metadona ou subutex iniciados em

liberdade nos CAT Este programa mostrou resultados positivos Um estudo posterior nos EPs

verificou que dos 4130 consumidores identificados 808 (196) encontravam-se em

programas de tratamento Destes 233 reclusos frequentavam programas centrados na

abstinecircncia 131 estatildeo em alas livres de droga 49 em comunidade terapecircutica e 53 em

programa de antagonista natildeo separados dos restantes reclusos [41] Um outro estudo

revelavou que a larga maioria dos reclusos consumidores de drogas considerava que tanto o

actual tratamento como o uacuteltimo realizado na comunidade produziam efeitos positivos no

seu estado de sauacutede quer fiacutesico quer psicoloacutegico [30]

Sublinha-se novamente o papel privilegiado das prisotildees como primeiro espaccedilo de

tratamento enquanto os indiviacuteduos estatildeo sob custoacutedia encorajando ainda o contacto com

outros centros de tratamento aquando da libertaccedilatildeo

Sugestotildees para trabalhos futuros

Pelos resultados obtidos neste estudo e pela limitaccedilotildees de investigaccedilotildees idecircnticas em

Portugal justifica-se o alargamento do campo de estudo a outros EPs

Importa que outros estudos tragam continuidade a este trabalho e aumentem o

conhecimento nesta aacuterea estudando a relaccedilatildeo do estado de sauacutede mental com outras

variaacuteveis como os anos de prisatildeo causa da condenaccedilatildeo padratildeo do sono perturbaccedilotildees

alimentares ideaccedilatildeo suicida entre outros

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

58

Recomenda-se ainda a realizaccedilatildeo de estudos longitudinais com objectivo de avaliar a

evoluccedilatildeo do estado da sauacutede mental ao longo dos vaacuterios anos de pena e natildeo apenas no

momento

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

59

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102(8) 1303-9

39 Farrell M Howes S et al Substance misuse and psychiatric comorbidity an overview

of the OPCS National Psychiatric Morbidity Survey Int Rev Psychiatry 2003 Feb-May

15(1-2) 43-9

40 Martiacutenez-Ortega J M Jurado D Martiacutenez-Gonzaacutelez M A Gurpegui M Nicotine

dependence use of illegal drugs and psychiatric morbidity Addictive Behaviors

2006 [acedido em Maio de 2011] doi 101016jaddbeh200512012 Disponiacutevel em

httpheraugresdoi16515717pdf

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

63

41 Grupo de Trabalho do Ministeacuterio da Justiccedila e da Sauacutede Plano de Acccedilatildeo Nacional para

Combate agrave Propagaccedilatildeo de Doenccedilas Infecciosas em Meio Prisional Despacho conjunto

n ordm 722006 2006

42 Prisons HMI Unjust Deserts a Thematic Review by HM Chief Inspector of Prisons of

the Treatment and Conditions for Unsentenced Prisoners in England and Wales

London Home Office 2000 [acedido em Maio de 2011] Disponiacutevel em

httpwwwjusticegovukdownloadspublicationsinspectoratereportshmiprisun

ust-rpspdf

43 Richmond R et al Tobacco in prisons a focus group study School of Public Health

and Community Medicine [Internet] 2009 18176-182 doi101136tc2008026393

44 World Health Organization ATLAS 2010 First global report on substance use

GenevaValencia NMH 2010 ISBN 978 92 4 150061 6

45 Repuacuteblica Ad Lei nordm 372007 156 Diaacuterio da Repuacuteblica 2007

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

64

Anexos Questionaacuterio

Por favor responda com a maacutexima sinceridade

Todas as informaccedilotildees fornecidas seratildeo tratadas com

a mais estrita confidencialidade Este questionaacuterio

seraacute utilizado no acircmbito da minha tese de Mestrado

em Medicina

1 Assinale com uma cruz (assim ) um quadrado de cada um dos seguintes grupos indicando qual das afirmaccedilotildees melhor descreve o seu estado de sauacutede hoje

a Mobilidade

b Cuidados Pessoais

c Actividades Habituais (ex trabalho estudos actividades domeacutesticas actividades em famiacutelia ou de lazer)

d DorMal Estar

e AnsiedadeDepressatildeo

Natildeo tenho problemas em andar

Tenho alguns problemas em andar

Tenho de estar na cama

Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais

Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me

Sou incapaz de me lavar ou vestir sozinho(a)

Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

Sou incapaz de desempenhar as minhas actividades habituais

Natildeo tenho dores ou mal estar

Tenho dores ou mal estar moderados

Tenho dores ou mal estar extremos

Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)

Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)

Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)

Idade ______

Escolaridade

Natildeo sabe ler nem

escrever

Sabe ler e escrever

1ordm Ciclo do ensino

baacutesico

2ordm Ciclo do ensino

baacutesico

Ensino secundaacuterio

Ensino superior

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

65

2 Para ajudar as pessoas a definir o seu bom ou mau estado de sauacutede desenhaacutemos uma escala (semelhante a um termoacutemetro) na qual o melhor estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 100 e o pior estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 0

Gostariacuteamos que indicasse nesta escala quatildeo bom ou mau eacute na sua opiniatildeo o seu

estado de sauacutede hoje Por favor desenhe uma linha a partir do zero ateacute ao ponto da

escala que melhor indica o seu estado de sauacutede hoje

9 0

8 0

7 0

6 0

5 0

4 0

3 0

2 0

1 0

100

O pior estado de

sauacutede imaginaacutevel

0

O melhor estado

de sauacutede

imaginaacutevel

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

66

3 Este questionaacuterio tem 34 afirmaccedilotildees sobre como se sentiu durante a uacuteltima semana

Por favor leia cada afirmaccedilatildeo e pense quantas vezes se sentiu assim Depois

marque resposta que mais se aproxima da maneira como se sentiu

Durante a uacuteltima semanahellip

Nu

nca

Rara

men

te

Agraves

vez

es

Mu

itas

vez

es

Sem

pre

ou

qu

ase

sem

pre

1 Tenho-me sentido terrivelmente sozinhoa e isoladoa

0 1 2 3 4

2 Tenho-me sentido tensoa ansiosoa ou nervosoa

0 1 2 3 4

3 Senti que tenho algueacutem a quem posso pedir ajuda se precisar

0 1 2 3 4

4 Tenho-me sentido bem comigo proacuteprioa 0 1 2 3 4

5 Senti-me totalmente sem energia ou entusiasmo 0 1 2 3 4

6 Fui violentoa fisicamente com outras pessoas 0 1 2 3 4

7 Tenho sentido que sou capaz de lidar com as coisas que correm mal

0 1 2 3 4

8 Tenho-me sentido incomodadoa com dores mal-estar ou outros problemas fiacutesicos

0 1 2 3 4

9 Pensei em fazer mal a mim proacuteprioa 0 1 2 3 4

10 Tem-me custado muito falar com as outras pessoas

0 1 2 3 4

11 A tensatildeo e a ansiedade natildeo me tecircm deixado fazer coisas importantes

0 1 2 3 4

12 Senti-me bem com as coisas que consegui fazer 0 1 2 3 4

13 Tenho tido pensamentos e sentimentos que natildeo quero ter e que me perturbam

0 1 2 3 4

14 Tenho sentido vontade de chorar 0 1 2 3 4

15 Senti pacircnico ou terror 0 1 2 3 4

16 Fiz planos para acabar com a minha vida 0 1 2 3 4

17 Senti que os meus problemas satildeo demais para mim

0 1 2 3 4

18 Tenho tido dificuldade em adormecer ou em dormir toda a noite

0 1 2 3 4

19 Senti que tenho pessoas de quem gosto 0 1 2 3 4

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

67

Nu

nca

Rara

men

te

Agraves

vez

es

Mu

itas

vez

es

Sem

pre

ou

qu

ase

sem

pre

20 Natildeo consegui pocircr os meus problemas de lado 0 1 2 3 4

21 Tenho sido capaz de fazer a maior parte das coisas que preciso

0 1 2 3 4

22 Ameacei ou fiz algueacutem sentir medo 0 1 2 3 4

23 Senti-me desesperadoa ou sem saiacuteda 0 1 2 3 4

24 Pensei que era melhor se eu estivesse mortoa 0 1 2 3 4

25 Tenho-me sentido criticadoa por outras pessoas

0 1 2 3 4

26 Senti que natildeo tinha amigos 0 1 2 3 4

27 Tenho-me sentido triste 0 1 2 3 4

28 Tenho-me sentido perturbadoa por imagens ou recordaccedilotildees que natildeo quero ter

0 1 2 3 4

29 Tenho-me sentido mais facilmente irritaacutevel quando estou com outras pessoas

0 1 2 3 4

30 Tenho-me sentido culpadoa pelos meus problemas

0 1 2 3 4

31 Tenho-me sentido optimista em relaccedilatildeo ao meu futuro

0 1 2 3 4

32 Tenho conseguido as coisas que queria 0 1 2 3 4

33 Senti-me humilhadoa ou envergonhadoa por outras pessoas

0 1 2 3 4

34 Fiz mal a mim proacuteprioa fisicamente ou pus a minha sauacutede gravemente em risco

0 1 2 3 4

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

68

4 Nas questotildees que se seguem indique qual a opccedilatildeo que melhor traduz a sua situaccedilatildeo

Nota Apenas pode colocar uma cruz (assim ) em cada questatildeo a Fuma

Sim (1)

Natildeo (0)

Se natildeo fuma passe para a questatildeo 5 por favor

b Quanto tempo depois de se levantar fuma o 1ordm cigarro

Primeiros 5 minutos (0)

6-30 minutos (1)

31 ndash 60 minutos (2)

Mais de 60 minutos (3)

c Tem dificuldade em natildeo fumar nos locais em que eacute proibido

Sim (1)

Natildeo (0)

d Qual eacute o cigarro que mais o satisfaz

O 1ordm da manhatilde (1)

Qualquer outro (0)

e Quantos cigarros fuma por dia

le 10 (0)

11 - 20 (1)

21 - 30 (2)

ge 31 (3)

f Fuma mais no comeccedilo do dia

Sim (1)

Natildeo (0)

g Fuma mesmo quando estaacute doente

Sim (1)

Natildeo (0)

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

69

5 Questotildees 0 1 2 3 4

a Qual eacute a frequecircncia com que consome bebidas alcooacutelicas

Nunca Pontualmente 2-4 vezes por

mecircs

2-3 vezes por

semana

4 ou mais

vezes por

semana

b Quantas bebidas alcooacutelicas bebe normalmente num dia tiacutepico de consumo

0 1 ou

2

3 ou 4 5 ou 6 7 ou 9 10 ou mais

c Quantas vezes bebe 6 bebidas alcooacutelicas ou mais numa soacute ocasiatildeo

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

d No ano passado quantas vezes achou ser incapaz de parar de beber uma vez que tinha comeccedilado

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

e No ano passado quantas vezes deixou de fazer aquilo que deveria por causa do aacutelcool

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

f No ano passado quantas vezes teve que beber aacutelcool de manhatilde para se sentir capaz de trabalhar depois de uma bebedeira

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

g No ano passado quantas vezes teve um sentimento de culpa depois de beber

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

h No ano passado quantas vezes natildeo se lembrou do que se passou na noite anterior porque esteve a beber alcool

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

i Jaacute alguma alguma vez esteve envolvido em acidentes dos quais resultassem feridos por causa do aacutelcool

Natildeo Sim mas natildeo no

ano passado

Sim no ano

passado

j Alguma vez algueacutem (um amigo um meacutedico um profissional de sauacutede) tentou motivaacute-lo a deixar de beber

Natildeo Sim mas natildeo no

ano passado

Sim no ano

passado

total

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

70

6 Nas questotildees que se seguem assinale a sua resposta com uma cruz (assim )

a Jaacute experimentou alguma das seguintes substacircncias (pode assinalar vaacuterias opccedilotildees)

Cocaiacutena

Ecstasy

Haxixe

Heroiacutena

LSD

Marijuana

Nunca experimentei nenhuma delas

b Relativamente ao consumo destas substacircncias seleccione com uma cruz

(assim ) a opccedilatildeo que acha mais correcta

Natildeo tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede

Tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede

Natildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo ter para a sauacutede

7 E em relaccedilatildeo ao tabaco pensa estar informado sobre as suas consequecircncias para a sauacutede

Sim

Natildeo

Natildeo tenho a certeza

8 Finalmente em relaccedilatildeo ao aacutelcool sente-se informado sobre as suas

consequecircncias na sauacutede

Sim

Natildeo

Natildeo tenho a certeza

Obrigada pela sua disponibilidade para responder a este questionaacuterio

Page 38: Inter-relação entre o consumo de substâncias psicoactivas e a …ubibliorum.ubi.pt/bitstream/10400.6/967/1/Dissertação... · 2013. 1. 25. · O consumo de substâncias psicoactivas,

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

38

1242 Risco de dependecircncia de aacutelcool e idade

Tabela 4- Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool e idade

Idade dos 18-35 f ()

Idade superior a 35 anos

f () Ris

co d

e d

ependecircncia

alc

ooacutelica

Natildeo consome

11 (4070) 7 (2260)

Sem risco de dependecircncia 7 (2590) 15 (4840)

Risco de alcoolismo

5 (1850) 4 (1290)

Problemas fiacutesico-psiquicos com o aacutelcool e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica

4 (1480) 5 (1610)

Total coluna Total amostra

27 (10000) 4660

31 (1000) 5340

De destacar que para os dois grupos etaacuterios a categoria dos consumidores sem risco de

dependecircncia alcooacutelica eacute a que integra maior percentagem de participantes 2590 dos

indiviacuteduos com idades compreendidas entre os 18 e os 35 anos e 4840 dos que tecircm mais de

35 anos Os participantes mais velhos apresentam maior prevalecircncia indiviacuteduos (1610) com

problemas fiacutesico-psiacutequicos relacionados com o aacutelcool e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica

Tambeacutem neste caso natildeo se verificam diferenccedilas significativas [X2 (3) = 376 p = 029]

1243 Risco de dependecircncia de aacutelcool e escolaridade

Tabela 5- Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool por escolaridade

Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico f ()

2ordm ciclo do ensino baacutesico f ()

Ensino secundaacuterio

ou universitaacuterio

f ()

Ris

co d

e d

ependecircncia

alc

ooacutelica

Natildeo consome 5 (3570) 10 (4550) 3 (1360)

Sem risco de dependecircncia

4 (2860) 7 (3180) 11 (5000)

Risco de alcoolismo 1 (710) 3 (1360) 5 (2270)

Problemas fiacutesico- psiquicos com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica

4 (2860) 2 (910) 3 (1360)

Total coluna Total amostra

14 (10000) 2410

22(10000) 3790

22 (10000) 3790

Neste caso a maior percentagem de consumidores sem risco de dependecircncia verificou-

se nos participantes com o ensino secundaacuterio ou universitaacuterio (5000) A seguir situam-se os

que tecircm o 2ordm ciclo de ensino baacutesico (3180) Por uacuteltimo estatildeo os que apresentam

escolaridade ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (2836) Observa-se ainda neste uacuteltimo niacutevel de

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

39

escolaridade a maior percentagem de indiviacuteduos (2860) com problemas fiacutesico- psiacutequicos

relacionados com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica No entanto estas diferenccedilas

natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2 (6) = 870 p = 019]

125Consumo de drogas ilegais

1251 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)

Graacutefico 11- Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na

vida

Destaca-se que a maioria dos participantes (6500) consumiu drogas ilegais alguma vez

na vida

1252 Consumo de drogas ilegais e idade

Graacutefico 12- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por idade

Atraveacutes do graacutefico 12 verifica-se que dos participantes com idades compreendidas

entre os 18 e os 35 anos 7500 jaacute consumiu drogas ilegais e nos mais velhos essa

percentagem eacute de 5625 Contudo tais diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2

(1) = 2 31 p = 013]

3500

6500

natildeo consome

consome

7500

5625

00010002000300040005000600070008000

idade dos 18-35 anos

idade superior a 35 anos

grupos etaacuterios

consumo de drogas ilegais

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

40

1253Consumo de drogas ilegais e escolaridade

Graacutefico 13- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por escolaridade

Tal como aconteceu para as outras duas substacircncias psicoactivas o subgrupo dos

participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio apresenta maior percentagem de

consumidores de drogas ilegais (8180) seguindo-se o dos participantes com o 2ordm ciclo do

ensino baacutesico (6090) e por uacuteltimo os com 1ordm ciclo do ensino baacutesico ou niacuteveis inferiores de

escolaridade (4670) Estatisticamente verifica-se que tais diferenccedilas natildeo satildeo significativas

embora o valor de p esteja proacuteximo de 005 [X2 (2) = 512 p = 008]

1254 Drogas ilegais mais consumidas pelos reclusos

Graacutefico 14- Distribuiccedilatildeo dos participantes de acordo com as diferentes drogas ilegais

De referir que a maioria (5330) dos participantes jaacute consumiu haxixe Quase metade

jaacute consumiu marijuana (4830) heroiacutena (4500) e cocaiacutena (4500) O ecstasy (1670) e o

LSD (2000) foram as drogas menos consumidas

4670

6090

8180

000100020003000400050006000700080009000

ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

consumo de drogas ilegais

53304830 4500 4500

2000 1670

000

1000

2000

3000

4000

5000

6000

Haxixe Marijuana Heroiacutena Cocaiacutena LSD Ectasy

Drogas ilegais consumidas

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

41

13 Analisar o estado de sauacutede

131 Estado de sauacutede avaliado atraveacutes do EQ- 5d na amostra total e em funccedilatildeo da

idade

Tabela 6 - Tabela de Contingecircncia EQ- 5d e Idade

Idade dos 18-

35 anos f ()

Idade superior a 35 anos

f ()

Total f ()

Mobilidade

Natildeo tenho problemas em andar 28 (4670) 30 (5000) 58 (9666)

Tenho alguns problemas em

andar 0 (0) 2 (330) 2 (330)

Cuidados Pessoais

Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais

26 (4480) 29 (5000) 55 (9480)

Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me

2 (340) 1 (170) 3 (520)

Actividades Habituais

Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas

actividades habituais 27 (4660) 29 (5000) 56 (9660)

Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas

actividades habituais 0 2 (340) 2 (340)

Dor Mal Estar

Natildeo tenho dores ou mal-estar 20 (3510) 22 (3860) 42 (7370)

Tenho dores ou mal-estar moderados

6 (1050) 9 (1580) 15 (2630)

Ansiedade Depressatildeo

Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)

16 (2710) 15 (2540) 31 (5250)

Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)

9 (1530) 15 (2540) 24 (4070)

Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)

3 (510) 1 (170) 4 (680)

Relativamente ao item da mobilidade verifica-se que 9666 dos participantes natildeo

apresenta problemas Apenas dois participantes (625) referem apresentar alguns problemas

em andar tendo estes idades superiores a 35 anos

Quanto aos cuidados pessoais 9480 dos participantes natildeo apresenta problemas Entre

os que declaram ter alguns problemas 2 (340) tecircm idades compreendidas entre os 18 e os

35 anos e 1 (170) pertence agrave categoria dos que tecircm mais de 35 anos

Verifica-se que 9660 dos participantes natildeo apresentam problemas nas actividades

habituais sendo que os 2 (340) que apresentam dificuldades se situam na categoria dos que

tecircm mais de 35 anos

Quanto agrave dormal-estar 7370 dos participantes declara natildeo apresentar tais sintomas

3510 tecircm idades compreendidas entre os 18 e os 35 anos e 3860 satildeo maiores de 35 anos

Os restantes 2630 declara mal-estar moderado sendo 1050 dos jovens e 1580 dos mais

velhos

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

42

Finalmente quanto agrave ansiedade e depressatildeo 5250 dos participantes declara natildeo

estar deprimido ou ansioso Uma parte consideraacutevel da amostra (4070) declara sentir-se

moderadamente ansioso ou deprimido Este foi o uacutenico item com respostas no niacutevel extremo

680 dos participantes classifica-se neste niacutevel

132 Estado de sauacutede avaliado atraveacutes do EQ- 5d por escolaridade

Tabela 7 - Tabela de Contingecircncia EQ- 5d por Escolaridade

Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

2ordm ensino ciclo do ensino baacutesico f ()

Ensino secundaacuterio

ou universitaacuterio

f ()

Total f ()

Mobilidade

Natildeo tenho problemas em andar

14 (9330) 22 (9570) 22 (10000) 58

(9670)

Tenho alguns problemas em andar

1 (670) 1 (430) 0 (000) 2 (330)

Cuidados Pessoais

Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais

14 (9330) 20 (9520) 21 (9550) 55

(9480)

Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me

1 (670) 1 (480) 1 (450) 3 (520)

Actividades Habituais

Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

13 (8670) 21 (10000) 22 (10000) 56

(9660)

Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

2 (1330) 0 (000) 0(000) 2 (340)

Dor Mal Estar

Natildeo tenho dores ou mal-estar

11 (7860) 17 (7730) 14 (6670) 42

(7370)

Tenho dores ou mal-estar moderados

3 (2140) 5 (2270) 7 (3330) 15

(2630)

Ansiedade Depressatildeo

Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)

6 (4000) 12 (5220) 13 (6190) 31

(5250)

Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)

9 (6000) 7 (3040) 8 (3810) 24

(4070)

Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)

0(000) 4 (1740) 0 (000) 4 (680)

Relativamente ao item da mobilidade verifica-se que a maioria dos participantes de

todas as categorias de escolaridade natildeo revela problemas em andar

Quanto aos cuidados pessoais tambeacutem natildeo se verificaram diferenccedilas entre os

indiviacuteduos dos diferentes niacuteveis de instruccedilatildeo

Nas actividades habituais a maioria dos participantes de todas as categorias de

escolaridade natildeo revela problemas Os dois participantes que afirmaram ter problemas tecircm

niacutevel baixo de escolaridade

No item da dormal-estar em todas as categorias de escolaridade a maioria dos

participantes natildeo revela problemas Eacute a categoria participantes com niacutevel mais elevado de

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

43

instruccedilatildeo que apresenta maior nuacutemero de indiviacuteduos com dor ou mal-estar moderado

(3330)

Por uacuteltimo 6000 dos participantes com o 1ordm ciclo do ensino baacutesico apresenta niacutevel

moderado de ansiedade ou depressatildeo enquanto que 1740 dos participantes com o 2ordm ciclo

de ensino baacutesico avalia-se com niacutevel extremo de ansiedade ou depressatildeo

133 Auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS na amostra total e por idade

Tabela 8- Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel EQ-VAS

Meacutedia 7837

Mediana 8000

Desvio padratildeo 1830

Miacutenimo 37

Maacuteximo 100

Graacutefico 15- Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ- VAS por idade

Com base na tabela 7 e no graacutefico 15 verifica-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do

estado de sauacutede pelo EQ-VAS eacute 7837 (DP = 1830) sendo este valor superior nas idades

compreendidas entre os 18 e os 35 anos (84) que nos maiores de 35 anos (73) No entanto

natildeo se detecta diferenccedila significativa na avaliaccedilatildeo entre os dois grupos [t (58) = 236

p=031]

84

73

65

70

75

80

85

idade dos 18 aos 35 anos idade superior a 35 anos

meacuted

ia E

Q-V

AS

grupos etaacuterios

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

44

134 Auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS por escolaridade

Graacutefico 16- Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ-VAS por escolaridade

Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS eacute ligeiramente melhor nos

indiviacuteduos com niacuteveis de instruccedilatildeo superiores No entanto tal diferenccedila natildeo eacute significativa

[F(2)= 066 p= 052]

135 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM na amostra total e por

idade

Graacutefico 17- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias da variaacutevel CORE-OM

74

80 80

70

72

74

76

78

80

82

ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

Meacuted

ia E

Q-V

AS

escolaridade

1333

6830

1830

Sauacutede mental boa

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro -moderado

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado -grave

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

45

Tabela 9- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e idade

Idade dos 18-35 anos f ()

Idade superior a 35 anos

f ()

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 3 (1070) 5 (1560)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

21 (7500) 20 (6250)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

4 (1430) 7 (2190)

Total coluna Total amostra

28 (10000) 4670

32 (10000) 5330

Observando os valores apresentados do graacutefico 17 e da Tabela 9 constata-se que

apenas 1333 dos participantes apresenta uma auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental que pode ser

considerada boa sendo esta percentagem ligeiramente superior nos inquiridos mais velhos

(1560) A maioria dos participantes (6830) auto-avalia-se com um grau de afectaccedilatildeo da

sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado categoria que abrange 7500 dos

participantes mais jovens e 6250 dos mais velhos Os restantes 1830 participantes auto-

avaliam-se com um grau moderado (inclusive) a grave de afectaccedilatildeo com maior prevalecircncia

nos participantes maiores de 35 anos (2190) No entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo

significativas [t (58) = 252 p=043]

136 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM por escolaridade

Tabela 10- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e escolaridade

Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

2ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

Ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

f ()

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 2 (1330) 3(1300) 3(1360)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

8 (5330) 16 (6960) 17(7730)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

5 (3330) 4(1740) 2(910)

Total coluna Total amostra

15 (10000) 2500

23(10000) 3830

22(10000) 3670

Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da maioria dos participantes de todos os niacuteveis de

escolaridade se situa no niacutevel de sauacutede mental afectada num grau ligeiro (inclusive) a

moderado A categoria dos participantes com menor grau de instruccedilatildeo eacute a que apresenta

maior nuacutemero de indiviacuteduos que se auto-avalia num grau de afectaccedilatildeo de moderado

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

46

(inclusive) a grave (3330) Contudo tais diferenccedilas natildeo satildeo significativas [F (2) = 084 p=

044]

14 Descriccedilatildeo de outras variaacuteveis de interesse para o estudo

141 Grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo das

substacircncias psicoactivas

Tabela 11- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias relativa agrave avaliaccedilatildeo da consciecircnciainformaccedilatildeo das

consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas

Sim

f ()

Natildeo tenho a certeza

f ()

Natildeo

f ()

Tabaco 52 (8670) 6 (1000) 2 (333)

Aacutelcool 52 (8670) 3 (500) 3 (500)

Drogas ilegais 42 (7000) 13 (2170) 3 (500)

A grande maioria (8670) dos inquiridos julga-se informada quanto agraves consequecircncias

negativas do tabaco para a sauacutede 1000 declara natildeo ter a certeza e 333 afirmou que o

consumo de tabaco natildeo tem consequecircncias negativas para a sauacutede

Quanto agraves consequecircncias negativas do consumo de aacutelcool tambeacutem 8670 dos

inquiridos julga-se informado 500 refere natildeo ter a certeza e os restantes 5 afirma que

este consumo natildeo tem consequecircncias

De referir ainda que 7000 dos inquiridos declarara estar informado quanto agraves

consequecircncias negativas das drogas ilegais 2170 revelaram natildeo ter a certeza e 500 julga

que estas natildeo apresentam consequecircncias negativas

142 Comparar o grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa ao consumo das diferentes

substacircncias

A anaacutelise da informaccedilatildeo apresentada na tabela anterior sugere que a maioria dos

inquiridos julga-se informada relativamente agraves consequecircncias negativas das trecircs substacircncias

estudadas Nestes dados destaca-se que as drogas ilegais satildeo avaliadas como tendo

consequecircncias negativas por menos participantes do que as drogas legais (tabaco e aacutelcool)

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

47

2 Testes de hipoacuteteses

21 Relaccedilatildeo do consumo de substacircncias com a auto-avaliaccedilatildeo do

estado de sauacutede

211 Consumo de tabaco e auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede

Ilustraccedilatildeo 1ndash Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de tabaco

A auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia

superior nos fumadores (8000) do que nos natildeo fumadores (7400) No entanto esta diferenccedila

natildeo eacute significativa [t (58) = 101 p=088]

Tabela 12- Consumo de tabaco e CORE-OM

Fuma f ()

Natildeo fuma f () t (58) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 7 (1490) 1 (770)

127 021

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado 32 (6810) 9 (6920)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave 8 (1700) 3 (2310)

Total coluna Total amostra

47 (10000) 7830

13 (10000) 2170

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

48

Constata-se que tanto os fumadores (6810) como os natildeo fumadores (6920)

apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a

moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Estas diferenccedilas apresentadas natildeo satildeo

estatisticamente significativas [t (58) = 127 p = 0 21]

212 Dependecircncia de nicotina e auto- avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede

Ilustraccedilatildeo 2- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao resultado do FTQ

De salientar que os resultados do estado de sauacutede avaliados pelo EQ-VAS satildeo muito

semelhantes nas quatro categorias de dependecircncia tabaacutegica embora a meacutedia seja

ligeiramente superior (81) nos consumidores com dependecircncia meacutedia No entanto

estatisticamente as diferenccedilas natildeo satildeo significativas (p=028)

Tabela 13- Dependecircncia tabaacutegica e CORE-OM

Natildeo fumam f ()

Dependecircncia tabaacutegica

F (3) p Baixa f ()

Meacutedia f ()

Alta f ()

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 1 (77) 0 (000) 5(1560) 2(2860)

071 055

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

9(6920) 6(7500) 23(7190) 3(4290)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

3(2310) 2(2500) 4(1250) 2(2860)

Total coluna Total amostra

13 (10000) 2170

8(10000) 1330

32(10000) 5330

7(10000) 1170

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

49

Atraveacutes da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM constata-se que para todos os niacuteveis de

dependecircncia tabaacutegica o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental preferencial eacute o de ligeiro

(inclusive) a moderado Tal eacute corroborado estatisticamente uma vez que as diferenccedilas

observadas natildeo satildeo significativas [F (3) = 071 p=055]

213 Relativamente ao consumo de aacutelcool

Ilustraccedilatildeo 3- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de aacutelcool

A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia superior nos

participantes que consomem aacutelcool (8100) do que nos que natildeo consomem (7200) No

entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente significativas [t (56) = -170 p= 026]

Tabela 14- Consumo de aacutelcool e CORE-OM

Consome

f () Natildeo consome

f () t (56) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 6 (1500) 2 (1110)

073 047

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

26 (6500) 13 (7220)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

8 (2000) 3 (1670)

Total coluna Total amostra

40 (10000) 6900

18(10000) 3100

Constata-se que assim como para o tabaco tanto os consumidores (6500) como os

natildeo consumidores de aacutelcool (7220) apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da

sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Tal eacute

corroborado estatisticamente uma vez que natildeo existem diferenccedilas significativas [t (56) =

073 p=047]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

50

214 Relativamente ao grau de risco de dependecircncia de aacutelcool

Ilustraccedilatildeo 4- Meacutedia do resultado do EQ-- VAS em relaccedilatildeo ao resultado do AUDIT

Salienta-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede pelo EQ-VAS foi superior

nos indiviacuteduos com risco de alcoolismo (9000) A meacutedia dos participantes que natildeo consomem

aacutelcool (7200) eacute inferior agravequeles que natildeo apresentam risco de dependecircncia (75) sendo esta

por sua vez inferior relativamente aos que apresentam algum problema fiacutesico-psiacutequico

relacionado com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica (8600) Existe uma diferenccedila

significativa entre os que natildeo consomem e os que estatildeo em risco de alcoolismo eou algum

problema relacionado com o alcoolismo Ou seja os participantes com mais problemas de

consumo de aacutelcool avaliam-se com melhor sauacutede [F (57) = 453 p = 002]

Tabela 15 ndash AUDIT e CORE-OM

Natildeo consome

f ()

Sem risco de dependecircncia

f ()

Risco de alcoolismo

f ()

Problemas fiacutesico- psiacutequico com a bebida

e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica

f () F (57) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 2 (1110) 5 (2270) 1 (1110) 0 (000)

216 013

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

13 (7220) 14 (6360) 7 (7780) 5 (5560)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

3 (1670) 3 (1360) 1 (1110) 4 (4440)

Total coluna Total amostra

18(10000) 3100

22(10000) 3790

9 (10000) 1550

9 (10000) 1550

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

51

De notar novamente que em todos os graus de risco de dependecircncia alcooacutelica o grau

de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado eacute o que abrange mais

participantes Verificou-se que 4440 os indiviacuteduos com Problemas fiacutesico- psiacutequico com a

bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de

moderado (inclusive) a grave As diferenccedilas observadas natildeo satildeo estatisticamente significativas

[F (57) = 216 p = 013]

215 Relativamente ao consumo de drogas ilegais

Ilustraccedilatildeo 5- Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de drogas

A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ natildeo apresentou diferenccedilas significativas em

relaccedilatildeo aos dois subgrupos o que eacute comprovado estatisticamente [t (58) = - 045 p = 087]

Tabela 16 ndash Consumo de drogas ilegais e CORE-OM

Consome

f () Natildeo consome

f () t (58) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 4 (1030) 4 (1900)

-017 050

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

27 (6920) 14 (6670)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

8 (2050) 3 (1430)

Total coluna Total amostra

39 (10000) 6500

21 (10000) 3500

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

52

Da tabela 16 repara-se mais uma vez que o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de

ligeiro (inclusive) a moderado apresentou-se maioritariamente nos consumidores (6920) e

nos natildeo consumidores (6670) de drogas ilegais Dos indiviacuteduos que consomem 2050

apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de moderado (inclusive) a grave

Estatisticamente natildeo existem diferenccedilas significativas entre os dois subgrupos [t (58)= -017

p = 050]

216 Relativamente agrave populaccedilatildeo geral

No quadro do projecto de validaccedilatildeo do instrumento CORE-OM para a populaccedilatildeo

portuguesa no qual estamos a colaborar foram-nos facultados os dados de uma amostra da

populaccedilatildeo semelhante agrave utilizada no nosso estudo

Tabela 17- Resultado do CORE-OM na populaccedilatildeo geral e na da prisatildeo

N Meacutedia

Desvio

Padratildeo t(116) p

CORE-OM

Populaccedilatildeo Geral

59 076 049

- 488 038

Prisatildeo 59 119 046

Verifica-se que a meacutedia dos resultados do instrumento CORE-OM da populaccedilatildeo geral eacute

inferior (076) agrave da prisatildeo (119) ou seja a populaccedilatildeo geral auto-avalia-se melhor No

entanto tal diferenccedila natildeo foi significativa [t (116) = -488 p = 038]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

53

Discussatildeo

Aquele arbusto fenece e vai com ele parte da minha vida

Em tudo quanto olhei fiquei em parte Com tudo quanto vi se passa passo

Nem distingue a memoacuteria do que vi do que fui

(Ricardo Reis Fernando Pessoa)

Este trabalho tem como objectivo geral o estudo da inter-relaccedilatildeo entre o consumo de

substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos de dois EPs

Para tal realizou-se um estudo descritivo transversal atraveacutes da aplicaccedilatildeo de um questionaacuterio

que incluiacutea o FTQ (avalia a dependecircncia da nicotina) o AUDIT (avalia o consumo de aacutelcool e

os problemas associados a este) questotildees relacionadas com consumo de drogas ilegais o grau

de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo de substacircncias

psicoactivas EQ (avalia o estado de sauacutede) e o CORE-OM (avalia o estado de sauacutede mental)

Satildeo raros os estudos sobre os reclusos uma populaccedilatildeo que eacute alvo de muitos mitos e

estigmas Este trabalho pretende contribuir para conhecer melhor este mundo escondido

abordando temas que satildeo comuns e relevantes no meio prisional como o consumo de

substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental

Neste trabalho verifica-se que a grande maioria dos reclusos consome substacircncias

psicoactivas o que estaacute de acordo com os resultados de outros estudos publicados sobre esta

populaccedilatildeo [16] [10] [29] O tabaco eacute a substacircncia mais consumida seguido pelo aacutelcool e pelas

drogas ilegais

Apesar da prevalecircncia elevada de consumos a grande maioria dos participantes parece

consciente dos efeitos negativos destas substacircncias Curiosamente comparando a consciecircncia

sobre as consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas esta eacute superior para as drogas

legais relativamente agraves ilegais (embora neste caso seja de admitir que muitos participantes

pensam em cannabis quando fazem esta avaliaccedilatildeo)

Estes resultados podem justificar-se por muacuteltiplas razotildees

Numa primeira abordagem agrave caracterizaccedilatildeo da amostra eacute de salientar que todos os

participantes satildeo do sexo masculino onde tende a observar-se maior prevalecircncia do consumo

de substacircncias Em 2005 289 dos homens portugueses contra 112 das mulheres eram

fumadores e 654 dos homens tinha bebido pelo menos uma bebida alcooacutelica ao longo do ano

anterior contra 418 das mulheres [5] Em 2007 a percentagem de homens portugueses

(196) que declararam ter consumido qualquer tipo de substacircncia iliacutecita alguma vez na vida

era muito superior ao das mulheres (54) [10]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

54

Em segundo lugar nota-se que a maioria dos inquiridos eacute jovem (meacutedia 3845 anos) o

que frequentemente estaacute associado a maior consumo de substacircncias Em Portugal em 2005

o consumo de tabaco estava associado a idades mais jovens principalmente agrave faixa etaacuteria dos

35 aos 44 anos [5] A niacutevel europeu em 2006 20 a 45 dos consumidores de aacutelcool tinham

idades compreendidas entre os 19 e os 29 anos [8] Um outro estudo publicado em 2008

realizado em prisotildees portuguesas verificou que a maior prevalecircncia de consumo de drogas

iliacutecitas se concentrava nos escalotildees etaacuterios dos 15 aos 24 anos dos 25 aos 34 anos e dos 35

aos 44 anos (155 190 e 149 respectivamente) [20] Neste estudo verifica-se que os

inquiridos mais novos apresentam maior consumo de tabaco e de drogas ilegais e maior grau

de dependecircncia tabaacutegica No entanto os mais velhos revelam maior consumo de aacutelcool com

maior dependecircncia alcooacutelica e dependecircncia alcooacutelica mais frequente

A sobrelotaccedilatildeo das prisotildees pode ser outro factor pois gera um niacutevel de mal-estar

elevado e progressivo de difiacutecil controlo que leva a consumos [30] Com efeito os uacuteltimos

dados disponibilizados pela Direcccedilatildeo Geral de Serviccedilos Prisionais revelaram uma taxa de

lotaccedilatildeo de 991 [31]

Alguns estudos fazem ainda associaccedilatildeo entre o consumo de drogas a pobreza e a

reclusatildeo afirmando que ldquoos paiacuteses que tecircm mais reclusos satildeo tambeacutem aqueles em que haacute

maior consumo de drogas produtoras de grandes dependecircncias e ainda aqueles que tecircm

mais pobresrdquo [20]

Neste estudo os inquiridos com niacutevel de instruccedilatildeo mais alto apresentam maior consumo

e dependecircncia de substacircncias Outros estudos tambeacutem concluiacuteram que indiviacuteduos com niacuteveis

mais altos de escolaridade fumam mais e consomem mais aacutelcool de forma moderada [28] [32

33] [34] No entanto tambeacutem tecircm sido publicados estudos que apontam os indiviacuteduos com

baixa escolaridade como maiores consumidores de substacircncias psicoactivas [5] [30] [35] [36]

[37]

Quanto agrave auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede a meacutedia atraveacutes do EQ-VAS apresenta um niacutevel

razoaacutevel (7837) e a grande maioria dos participantes auto-avalia-se sem problemas nas cinco

dimensotildees do EQ-5d As respostas de niacutevel extremo apenas se verificaram na dimensatildeo da

ansiedade e depressatildeo maioritariamente nos participantes mais jovens e nos que tecircm o 2ordm

ciclo do ensino baacutesico A sauacutede mental quando avaliada pelo CORE-OM apresenta-se

maioritariamente com grau de afectaccedilatildeo de ligeiro (inclusive) a moderado Os resultados de

niacutevel bom apenas se verificam numa minoria dos participantes Quando comparada a auto-

avaliaccedilatildeo da sauacutede mental da populaccedilatildeo geral com a da amostra deste estudo aquela

apresentou melhores resultados mas esta diferenccedila natildeo foi estatisticamente significativa A

afectaccedilatildeo da sauacutede mental parece ser mais grave nos participantes mais velhos e com niacutevel

de instruccedilatildeo mais baixa

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

55

Ao contraacuterio das hipoacuteteses que orientaram este estudo a auto-avaliaccedilatildeo de sauacutede pelo

EQ- VAS eacute melhor nos reclusos fumadores com dependecircncia meacutedia da nicotina bem como nos

consumidores de aacutelcool com risco de alcoolismo eou com provaacutevel dependecircncia e problemas

associados ao consumo de aacutelcool

A auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental pelo CORE-OM foi considerada boa principalmente

nos fumadores com alta dependecircncia da nicotina e nos consumidores de aacutelcool mas sem risco

de alcoolismo Por outro lado o pior grau de afectaccedilatildeo de sauacutede mental regista-se

maioritariamente nos consumidores com maior dependecircncia de aacutelcool assim como nos

consumidores de drogas ilegais

Estes resultados nem sempre foram significativos No entanto a sua consistecircncia a par

com a reduzida dimensatildeo da amostra sugere a possibilidade de uma associaccedilatildeo entre o

consumo de substacircncias e uma auto-avaliaccedilatildeo mais positiva da sauacutede e da sauacutede mental A

confirmar-se esta relaccedilatildeo aponta para uma funccedilatildeo adaptativa do uso de substacircncias

psicoactivas quando as pessoas se encontram em condiccedilotildees muito difiacuteceis como seratildeo

certamente as que marcam a vida numa prisatildeo

Outros estudos concluiacuteram que o consumo de substacircncias estaacute associado a pior sauacutede

mental de acordo com criteacuterios de diagnoacutestico cliacutenicos ou epidemioloacutegicos [11] [38] [39] [40]

No entanto uma diferenccedila importante entre esses estudos e o que agora apresentamos eacute que

este estudo foi baseado na auto-avaliaccedilatildeo dos reclusos

A relaccedilatildeo encontrada neste estudo levanta algumas questotildees quanto agrave falsa avaliaccedilatildeo

da sauacutede nos consumidores de substacircncias psicoactivas Satildeo muacuteltiplos os factores que podem

justificar este cenaacuterio como a reduzida escolaridade da maioria dos reclusos o papel das

substacircncias psicoactivas num meio gerido por ldquooutras leisrdquo e o efeito do grupo de pertenccedila

As caracteriacutesticas da populaccedilatildeo prisional como a sua baixa escolaridade as quase

inexistentes formaccedilatildeo e experiecircncia profissional a marginalizaccedilatildeo familiar e social e o baixo

QI podem causar esta avaliaccedilatildeo distorcida [41] [42] Corroborando estes resultados um

estudo de 2005 indicou que os reclusos jovens com consumo preferencial de cocaiacutena e ainda

os mais jovens caracterizados pelo policonsumo (haxixe ecstasy cocaiacutena LSD aacutelcool) natildeo se

consideravam dependentes apresentavam-se sem motivaccedilatildeo para mudar e natildeo encontravam

resposta nas abordagens habituais para tratar a toxicodependecircncia e o consumo de drogas em

meio prisional [41]

As drogas satildeo mais valorizadas nestes contextos de privaccedilatildeo de liberdade Eacute em muitos

casos devido agraves drogas por vezes drogas consideradas duras e causadoras de grande

dependecircncia como a heroiacutena e a cocaiacutena que os reclusos acabam por ser detidos quer por

crimes directamente relacionados com o consumo de substacircncias iliacutecitas quer por crimes

para obter dinheiro para as adquirir No entanto eacute de realccedilar que natildeo eacute no interior das

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

56

prisotildees que os reclusos se tornam toxicodependentes Existe tambeacutem uma quebra do consumo

no meio prisional pois o acesso agraves substacircncias eacute mais difiacutecil [20]

As substacircncias psicoactivas principalmente o tabaco satildeo consideradas como parte da

cultura da prisatildeo Os cigarros no meio prisional desenvolvem muacuteltiplas funccedilotildees Servem de

moeda de meio de controlo social e de siacutembolo de liberdade num grupo com poucos direitos

e privileacutegios O tabaco ajuda ainda a diminuir o stress causado pelas transferecircncias

audiecircncias em tribunal e visitas [43]

Tambeacutem se pode questionar se a causa deste desajuste natildeo seraacute o efeito do grupo de

pertenccedila O recluso perde duplamente a sua liberdade por um lado por estar sob as leis do

sistema penal e por outro lado porque se submete agrave pressatildeo do grupo consumidor em

detrimento da sua autonomia Isto eacute o normoacutetico natildeo consegue perceber que eacute nas escolhas

individuais na mais ampla liberdade do homem que se encontra o potencial de sauacutede

Este estudo apresentou algumas limitaccedilotildees A reduzida dimensatildeo da amostra

condicionou algumas anaacutelises e pode ter conduzido a erro tipo II (aceitar H0 quando H0 estaacute

errada)

A representatividade da amostra eacute fraca tendo em conta que os dados foram recolhidos

em apenas dois EPs e que soacute tem elementos do sexo masculino o que impede a generalizaccedilatildeo

dos resultados para a populaccedilatildeo de reclusos do Paiacutes

O caraacutecter transversal do estudo natildeo permite avaliar a direcccedilatildeo das relaccedilotildees entre

variaacuteveis nem detectar flutuaccedilotildees no comportamento na sauacutede e na sauacutede mental dos

reclusos

Por uacuteltimo a operacionalizaccedilatildeo dos conceitos em especial os conceitos de sauacutede e de

sauacutede mental baseou-se em instrumentos tambeacutem com limitaccedilotildees reconhecidas (eg auto-

relato) e com acircmbito limitado relativamente agrave abrangecircncia destes conceitos

Reflexatildeo final

A alta percentagem de reclusos consumidores de substacircncias representa um importante

problema de sauacutede puacuteblica Por um lado o seu consumo constitui um factor de risco para

numerosas patologias preveniacuteveis e para a criminalidade [20] Esta associaccedilatildeo entre a

violecircncia e o consumo de substacircncias merece um estudo mais aprofundado a fim de aumentar

o conhecimento e identificar meacutetodos que possam contribuir para a sauacutede da populaccedilatildeo e

para a prevenccedilatildeo da violecircncia

Outro ponto a ponderar seraacute o facto das altas dependecircncias agraves substacircncias e as

trajectoacuterias de consumo longas causarem grandes dificuldades nos processos de abandono do

consumo A pena de prisatildeo poderaacute ser uma oportunidade privilegiada para fornecer

tratamento adequado para os diversos problemas de adicccedilatildeo [20] Verifica-se que se os

indiviacuteduos com problemas de dependecircncia natildeo forem reconhecidos nem tratados quando

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

57

presos podem desenvolver comportamentos perigosos pondo em risco a sua proacutepria vida e a

dos outros O consumo de drogas ilegais tende a ser mais perigoso dentro das prisotildees do que

fora delas devido agrave sua escassez e agrave falta de equipamento injectaacutevel esterilizado A OMS

revelou que para cada doacutelar investido no tratamento de toxicodependecircncia 7 doacutelares satildeo

poupados nos custos sociais e da sauacutede [44]

Um estudo feito nas prisotildees portuguesas em 2006 apontou para a falta de incentivos na

educaccedilatildeo para a sauacutede nos meios prisionais assim como a dificuldade que os reclusos tinham

de aceder a programas de cessaccedilatildeo de consumo [41]

A niacutevel nacional algumas medidas tecircm sido tomadas no sentido de diminuir o consumo

e a dependecircncia de substacircncias psicoactivas Quanto ao consumo de tabaco a Lei Anti-

Tabaco prevecirc uma excepccedilatildeo agrave proibiccedilatildeo de fumar nos EPs Nos termos da Lei ldquopodem ser

criadas nos EPs unidades de alojamento em celas ou camaratas para reclusos

fumadoresrdquo[45] Quanto ao consumo de drogas ilegais foram estabelecidos vaacuterios acordos de

colaboraccedilatildeo entre EPs e Centros de Apoio agrave Toxicodependecircncia (CAT) permitindo uma

continuidade dos programas de substituiccedilatildeo com metadona ou subutex iniciados em

liberdade nos CAT Este programa mostrou resultados positivos Um estudo posterior nos EPs

verificou que dos 4130 consumidores identificados 808 (196) encontravam-se em

programas de tratamento Destes 233 reclusos frequentavam programas centrados na

abstinecircncia 131 estatildeo em alas livres de droga 49 em comunidade terapecircutica e 53 em

programa de antagonista natildeo separados dos restantes reclusos [41] Um outro estudo

revelavou que a larga maioria dos reclusos consumidores de drogas considerava que tanto o

actual tratamento como o uacuteltimo realizado na comunidade produziam efeitos positivos no

seu estado de sauacutede quer fiacutesico quer psicoloacutegico [30]

Sublinha-se novamente o papel privilegiado das prisotildees como primeiro espaccedilo de

tratamento enquanto os indiviacuteduos estatildeo sob custoacutedia encorajando ainda o contacto com

outros centros de tratamento aquando da libertaccedilatildeo

Sugestotildees para trabalhos futuros

Pelos resultados obtidos neste estudo e pela limitaccedilotildees de investigaccedilotildees idecircnticas em

Portugal justifica-se o alargamento do campo de estudo a outros EPs

Importa que outros estudos tragam continuidade a este trabalho e aumentem o

conhecimento nesta aacuterea estudando a relaccedilatildeo do estado de sauacutede mental com outras

variaacuteveis como os anos de prisatildeo causa da condenaccedilatildeo padratildeo do sono perturbaccedilotildees

alimentares ideaccedilatildeo suicida entre outros

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

58

Recomenda-se ainda a realizaccedilatildeo de estudos longitudinais com objectivo de avaliar a

evoluccedilatildeo do estado da sauacutede mental ao longo dos vaacuterios anos de pena e natildeo apenas no

momento

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

59

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O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

61

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31 Direcccedilatildeo de Estabelecimentos Prisionais Distribuiccedilatildeo dos Reclusos por Situaccedilatildeo

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

62

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O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

63

41 Grupo de Trabalho do Ministeacuterio da Justiccedila e da Sauacutede Plano de Acccedilatildeo Nacional para

Combate agrave Propagaccedilatildeo de Doenccedilas Infecciosas em Meio Prisional Despacho conjunto

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45 Repuacuteblica Ad Lei nordm 372007 156 Diaacuterio da Repuacuteblica 2007

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

64

Anexos Questionaacuterio

Por favor responda com a maacutexima sinceridade

Todas as informaccedilotildees fornecidas seratildeo tratadas com

a mais estrita confidencialidade Este questionaacuterio

seraacute utilizado no acircmbito da minha tese de Mestrado

em Medicina

1 Assinale com uma cruz (assim ) um quadrado de cada um dos seguintes grupos indicando qual das afirmaccedilotildees melhor descreve o seu estado de sauacutede hoje

a Mobilidade

b Cuidados Pessoais

c Actividades Habituais (ex trabalho estudos actividades domeacutesticas actividades em famiacutelia ou de lazer)

d DorMal Estar

e AnsiedadeDepressatildeo

Natildeo tenho problemas em andar

Tenho alguns problemas em andar

Tenho de estar na cama

Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais

Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me

Sou incapaz de me lavar ou vestir sozinho(a)

Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

Sou incapaz de desempenhar as minhas actividades habituais

Natildeo tenho dores ou mal estar

Tenho dores ou mal estar moderados

Tenho dores ou mal estar extremos

Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)

Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)

Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)

Idade ______

Escolaridade

Natildeo sabe ler nem

escrever

Sabe ler e escrever

1ordm Ciclo do ensino

baacutesico

2ordm Ciclo do ensino

baacutesico

Ensino secundaacuterio

Ensino superior

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

65

2 Para ajudar as pessoas a definir o seu bom ou mau estado de sauacutede desenhaacutemos uma escala (semelhante a um termoacutemetro) na qual o melhor estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 100 e o pior estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 0

Gostariacuteamos que indicasse nesta escala quatildeo bom ou mau eacute na sua opiniatildeo o seu

estado de sauacutede hoje Por favor desenhe uma linha a partir do zero ateacute ao ponto da

escala que melhor indica o seu estado de sauacutede hoje

9 0

8 0

7 0

6 0

5 0

4 0

3 0

2 0

1 0

100

O pior estado de

sauacutede imaginaacutevel

0

O melhor estado

de sauacutede

imaginaacutevel

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

66

3 Este questionaacuterio tem 34 afirmaccedilotildees sobre como se sentiu durante a uacuteltima semana

Por favor leia cada afirmaccedilatildeo e pense quantas vezes se sentiu assim Depois

marque resposta que mais se aproxima da maneira como se sentiu

Durante a uacuteltima semanahellip

Nu

nca

Rara

men

te

Agraves

vez

es

Mu

itas

vez

es

Sem

pre

ou

qu

ase

sem

pre

1 Tenho-me sentido terrivelmente sozinhoa e isoladoa

0 1 2 3 4

2 Tenho-me sentido tensoa ansiosoa ou nervosoa

0 1 2 3 4

3 Senti que tenho algueacutem a quem posso pedir ajuda se precisar

0 1 2 3 4

4 Tenho-me sentido bem comigo proacuteprioa 0 1 2 3 4

5 Senti-me totalmente sem energia ou entusiasmo 0 1 2 3 4

6 Fui violentoa fisicamente com outras pessoas 0 1 2 3 4

7 Tenho sentido que sou capaz de lidar com as coisas que correm mal

0 1 2 3 4

8 Tenho-me sentido incomodadoa com dores mal-estar ou outros problemas fiacutesicos

0 1 2 3 4

9 Pensei em fazer mal a mim proacuteprioa 0 1 2 3 4

10 Tem-me custado muito falar com as outras pessoas

0 1 2 3 4

11 A tensatildeo e a ansiedade natildeo me tecircm deixado fazer coisas importantes

0 1 2 3 4

12 Senti-me bem com as coisas que consegui fazer 0 1 2 3 4

13 Tenho tido pensamentos e sentimentos que natildeo quero ter e que me perturbam

0 1 2 3 4

14 Tenho sentido vontade de chorar 0 1 2 3 4

15 Senti pacircnico ou terror 0 1 2 3 4

16 Fiz planos para acabar com a minha vida 0 1 2 3 4

17 Senti que os meus problemas satildeo demais para mim

0 1 2 3 4

18 Tenho tido dificuldade em adormecer ou em dormir toda a noite

0 1 2 3 4

19 Senti que tenho pessoas de quem gosto 0 1 2 3 4

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

67

Nu

nca

Rara

men

te

Agraves

vez

es

Mu

itas

vez

es

Sem

pre

ou

qu

ase

sem

pre

20 Natildeo consegui pocircr os meus problemas de lado 0 1 2 3 4

21 Tenho sido capaz de fazer a maior parte das coisas que preciso

0 1 2 3 4

22 Ameacei ou fiz algueacutem sentir medo 0 1 2 3 4

23 Senti-me desesperadoa ou sem saiacuteda 0 1 2 3 4

24 Pensei que era melhor se eu estivesse mortoa 0 1 2 3 4

25 Tenho-me sentido criticadoa por outras pessoas

0 1 2 3 4

26 Senti que natildeo tinha amigos 0 1 2 3 4

27 Tenho-me sentido triste 0 1 2 3 4

28 Tenho-me sentido perturbadoa por imagens ou recordaccedilotildees que natildeo quero ter

0 1 2 3 4

29 Tenho-me sentido mais facilmente irritaacutevel quando estou com outras pessoas

0 1 2 3 4

30 Tenho-me sentido culpadoa pelos meus problemas

0 1 2 3 4

31 Tenho-me sentido optimista em relaccedilatildeo ao meu futuro

0 1 2 3 4

32 Tenho conseguido as coisas que queria 0 1 2 3 4

33 Senti-me humilhadoa ou envergonhadoa por outras pessoas

0 1 2 3 4

34 Fiz mal a mim proacuteprioa fisicamente ou pus a minha sauacutede gravemente em risco

0 1 2 3 4

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

68

4 Nas questotildees que se seguem indique qual a opccedilatildeo que melhor traduz a sua situaccedilatildeo

Nota Apenas pode colocar uma cruz (assim ) em cada questatildeo a Fuma

Sim (1)

Natildeo (0)

Se natildeo fuma passe para a questatildeo 5 por favor

b Quanto tempo depois de se levantar fuma o 1ordm cigarro

Primeiros 5 minutos (0)

6-30 minutos (1)

31 ndash 60 minutos (2)

Mais de 60 minutos (3)

c Tem dificuldade em natildeo fumar nos locais em que eacute proibido

Sim (1)

Natildeo (0)

d Qual eacute o cigarro que mais o satisfaz

O 1ordm da manhatilde (1)

Qualquer outro (0)

e Quantos cigarros fuma por dia

le 10 (0)

11 - 20 (1)

21 - 30 (2)

ge 31 (3)

f Fuma mais no comeccedilo do dia

Sim (1)

Natildeo (0)

g Fuma mesmo quando estaacute doente

Sim (1)

Natildeo (0)

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

69

5 Questotildees 0 1 2 3 4

a Qual eacute a frequecircncia com que consome bebidas alcooacutelicas

Nunca Pontualmente 2-4 vezes por

mecircs

2-3 vezes por

semana

4 ou mais

vezes por

semana

b Quantas bebidas alcooacutelicas bebe normalmente num dia tiacutepico de consumo

0 1 ou

2

3 ou 4 5 ou 6 7 ou 9 10 ou mais

c Quantas vezes bebe 6 bebidas alcooacutelicas ou mais numa soacute ocasiatildeo

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

d No ano passado quantas vezes achou ser incapaz de parar de beber uma vez que tinha comeccedilado

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

e No ano passado quantas vezes deixou de fazer aquilo que deveria por causa do aacutelcool

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

f No ano passado quantas vezes teve que beber aacutelcool de manhatilde para se sentir capaz de trabalhar depois de uma bebedeira

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

g No ano passado quantas vezes teve um sentimento de culpa depois de beber

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

h No ano passado quantas vezes natildeo se lembrou do que se passou na noite anterior porque esteve a beber alcool

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

i Jaacute alguma alguma vez esteve envolvido em acidentes dos quais resultassem feridos por causa do aacutelcool

Natildeo Sim mas natildeo no

ano passado

Sim no ano

passado

j Alguma vez algueacutem (um amigo um meacutedico um profissional de sauacutede) tentou motivaacute-lo a deixar de beber

Natildeo Sim mas natildeo no

ano passado

Sim no ano

passado

total

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

70

6 Nas questotildees que se seguem assinale a sua resposta com uma cruz (assim )

a Jaacute experimentou alguma das seguintes substacircncias (pode assinalar vaacuterias opccedilotildees)

Cocaiacutena

Ecstasy

Haxixe

Heroiacutena

LSD

Marijuana

Nunca experimentei nenhuma delas

b Relativamente ao consumo destas substacircncias seleccione com uma cruz

(assim ) a opccedilatildeo que acha mais correcta

Natildeo tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede

Tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede

Natildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo ter para a sauacutede

7 E em relaccedilatildeo ao tabaco pensa estar informado sobre as suas consequecircncias para a sauacutede

Sim

Natildeo

Natildeo tenho a certeza

8 Finalmente em relaccedilatildeo ao aacutelcool sente-se informado sobre as suas

consequecircncias na sauacutede

Sim

Natildeo

Natildeo tenho a certeza

Obrigada pela sua disponibilidade para responder a este questionaacuterio

Page 39: Inter-relação entre o consumo de substâncias psicoactivas e a …ubibliorum.ubi.pt/bitstream/10400.6/967/1/Dissertação... · 2013. 1. 25. · O consumo de substâncias psicoactivas,

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

39

escolaridade a maior percentagem de indiviacuteduos (2860) com problemas fiacutesico- psiacutequicos

relacionados com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica No entanto estas diferenccedilas

natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2 (6) = 870 p = 019]

125Consumo de drogas ilegais

1251 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)

Graacutefico 11- Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na

vida

Destaca-se que a maioria dos participantes (6500) consumiu drogas ilegais alguma vez

na vida

1252 Consumo de drogas ilegais e idade

Graacutefico 12- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por idade

Atraveacutes do graacutefico 12 verifica-se que dos participantes com idades compreendidas

entre os 18 e os 35 anos 7500 jaacute consumiu drogas ilegais e nos mais velhos essa

percentagem eacute de 5625 Contudo tais diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2

(1) = 2 31 p = 013]

3500

6500

natildeo consome

consome

7500

5625

00010002000300040005000600070008000

idade dos 18-35 anos

idade superior a 35 anos

grupos etaacuterios

consumo de drogas ilegais

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

40

1253Consumo de drogas ilegais e escolaridade

Graacutefico 13- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por escolaridade

Tal como aconteceu para as outras duas substacircncias psicoactivas o subgrupo dos

participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio apresenta maior percentagem de

consumidores de drogas ilegais (8180) seguindo-se o dos participantes com o 2ordm ciclo do

ensino baacutesico (6090) e por uacuteltimo os com 1ordm ciclo do ensino baacutesico ou niacuteveis inferiores de

escolaridade (4670) Estatisticamente verifica-se que tais diferenccedilas natildeo satildeo significativas

embora o valor de p esteja proacuteximo de 005 [X2 (2) = 512 p = 008]

1254 Drogas ilegais mais consumidas pelos reclusos

Graacutefico 14- Distribuiccedilatildeo dos participantes de acordo com as diferentes drogas ilegais

De referir que a maioria (5330) dos participantes jaacute consumiu haxixe Quase metade

jaacute consumiu marijuana (4830) heroiacutena (4500) e cocaiacutena (4500) O ecstasy (1670) e o

LSD (2000) foram as drogas menos consumidas

4670

6090

8180

000100020003000400050006000700080009000

ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

consumo de drogas ilegais

53304830 4500 4500

2000 1670

000

1000

2000

3000

4000

5000

6000

Haxixe Marijuana Heroiacutena Cocaiacutena LSD Ectasy

Drogas ilegais consumidas

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

41

13 Analisar o estado de sauacutede

131 Estado de sauacutede avaliado atraveacutes do EQ- 5d na amostra total e em funccedilatildeo da

idade

Tabela 6 - Tabela de Contingecircncia EQ- 5d e Idade

Idade dos 18-

35 anos f ()

Idade superior a 35 anos

f ()

Total f ()

Mobilidade

Natildeo tenho problemas em andar 28 (4670) 30 (5000) 58 (9666)

Tenho alguns problemas em

andar 0 (0) 2 (330) 2 (330)

Cuidados Pessoais

Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais

26 (4480) 29 (5000) 55 (9480)

Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me

2 (340) 1 (170) 3 (520)

Actividades Habituais

Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas

actividades habituais 27 (4660) 29 (5000) 56 (9660)

Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas

actividades habituais 0 2 (340) 2 (340)

Dor Mal Estar

Natildeo tenho dores ou mal-estar 20 (3510) 22 (3860) 42 (7370)

Tenho dores ou mal-estar moderados

6 (1050) 9 (1580) 15 (2630)

Ansiedade Depressatildeo

Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)

16 (2710) 15 (2540) 31 (5250)

Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)

9 (1530) 15 (2540) 24 (4070)

Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)

3 (510) 1 (170) 4 (680)

Relativamente ao item da mobilidade verifica-se que 9666 dos participantes natildeo

apresenta problemas Apenas dois participantes (625) referem apresentar alguns problemas

em andar tendo estes idades superiores a 35 anos

Quanto aos cuidados pessoais 9480 dos participantes natildeo apresenta problemas Entre

os que declaram ter alguns problemas 2 (340) tecircm idades compreendidas entre os 18 e os

35 anos e 1 (170) pertence agrave categoria dos que tecircm mais de 35 anos

Verifica-se que 9660 dos participantes natildeo apresentam problemas nas actividades

habituais sendo que os 2 (340) que apresentam dificuldades se situam na categoria dos que

tecircm mais de 35 anos

Quanto agrave dormal-estar 7370 dos participantes declara natildeo apresentar tais sintomas

3510 tecircm idades compreendidas entre os 18 e os 35 anos e 3860 satildeo maiores de 35 anos

Os restantes 2630 declara mal-estar moderado sendo 1050 dos jovens e 1580 dos mais

velhos

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

42

Finalmente quanto agrave ansiedade e depressatildeo 5250 dos participantes declara natildeo

estar deprimido ou ansioso Uma parte consideraacutevel da amostra (4070) declara sentir-se

moderadamente ansioso ou deprimido Este foi o uacutenico item com respostas no niacutevel extremo

680 dos participantes classifica-se neste niacutevel

132 Estado de sauacutede avaliado atraveacutes do EQ- 5d por escolaridade

Tabela 7 - Tabela de Contingecircncia EQ- 5d por Escolaridade

Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

2ordm ensino ciclo do ensino baacutesico f ()

Ensino secundaacuterio

ou universitaacuterio

f ()

Total f ()

Mobilidade

Natildeo tenho problemas em andar

14 (9330) 22 (9570) 22 (10000) 58

(9670)

Tenho alguns problemas em andar

1 (670) 1 (430) 0 (000) 2 (330)

Cuidados Pessoais

Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais

14 (9330) 20 (9520) 21 (9550) 55

(9480)

Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me

1 (670) 1 (480) 1 (450) 3 (520)

Actividades Habituais

Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

13 (8670) 21 (10000) 22 (10000) 56

(9660)

Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

2 (1330) 0 (000) 0(000) 2 (340)

Dor Mal Estar

Natildeo tenho dores ou mal-estar

11 (7860) 17 (7730) 14 (6670) 42

(7370)

Tenho dores ou mal-estar moderados

3 (2140) 5 (2270) 7 (3330) 15

(2630)

Ansiedade Depressatildeo

Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)

6 (4000) 12 (5220) 13 (6190) 31

(5250)

Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)

9 (6000) 7 (3040) 8 (3810) 24

(4070)

Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)

0(000) 4 (1740) 0 (000) 4 (680)

Relativamente ao item da mobilidade verifica-se que a maioria dos participantes de

todas as categorias de escolaridade natildeo revela problemas em andar

Quanto aos cuidados pessoais tambeacutem natildeo se verificaram diferenccedilas entre os

indiviacuteduos dos diferentes niacuteveis de instruccedilatildeo

Nas actividades habituais a maioria dos participantes de todas as categorias de

escolaridade natildeo revela problemas Os dois participantes que afirmaram ter problemas tecircm

niacutevel baixo de escolaridade

No item da dormal-estar em todas as categorias de escolaridade a maioria dos

participantes natildeo revela problemas Eacute a categoria participantes com niacutevel mais elevado de

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

43

instruccedilatildeo que apresenta maior nuacutemero de indiviacuteduos com dor ou mal-estar moderado

(3330)

Por uacuteltimo 6000 dos participantes com o 1ordm ciclo do ensino baacutesico apresenta niacutevel

moderado de ansiedade ou depressatildeo enquanto que 1740 dos participantes com o 2ordm ciclo

de ensino baacutesico avalia-se com niacutevel extremo de ansiedade ou depressatildeo

133 Auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS na amostra total e por idade

Tabela 8- Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel EQ-VAS

Meacutedia 7837

Mediana 8000

Desvio padratildeo 1830

Miacutenimo 37

Maacuteximo 100

Graacutefico 15- Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ- VAS por idade

Com base na tabela 7 e no graacutefico 15 verifica-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do

estado de sauacutede pelo EQ-VAS eacute 7837 (DP = 1830) sendo este valor superior nas idades

compreendidas entre os 18 e os 35 anos (84) que nos maiores de 35 anos (73) No entanto

natildeo se detecta diferenccedila significativa na avaliaccedilatildeo entre os dois grupos [t (58) = 236

p=031]

84

73

65

70

75

80

85

idade dos 18 aos 35 anos idade superior a 35 anos

meacuted

ia E

Q-V

AS

grupos etaacuterios

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

44

134 Auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS por escolaridade

Graacutefico 16- Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ-VAS por escolaridade

Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS eacute ligeiramente melhor nos

indiviacuteduos com niacuteveis de instruccedilatildeo superiores No entanto tal diferenccedila natildeo eacute significativa

[F(2)= 066 p= 052]

135 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM na amostra total e por

idade

Graacutefico 17- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias da variaacutevel CORE-OM

74

80 80

70

72

74

76

78

80

82

ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

Meacuted

ia E

Q-V

AS

escolaridade

1333

6830

1830

Sauacutede mental boa

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro -moderado

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado -grave

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

45

Tabela 9- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e idade

Idade dos 18-35 anos f ()

Idade superior a 35 anos

f ()

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 3 (1070) 5 (1560)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

21 (7500) 20 (6250)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

4 (1430) 7 (2190)

Total coluna Total amostra

28 (10000) 4670

32 (10000) 5330

Observando os valores apresentados do graacutefico 17 e da Tabela 9 constata-se que

apenas 1333 dos participantes apresenta uma auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental que pode ser

considerada boa sendo esta percentagem ligeiramente superior nos inquiridos mais velhos

(1560) A maioria dos participantes (6830) auto-avalia-se com um grau de afectaccedilatildeo da

sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado categoria que abrange 7500 dos

participantes mais jovens e 6250 dos mais velhos Os restantes 1830 participantes auto-

avaliam-se com um grau moderado (inclusive) a grave de afectaccedilatildeo com maior prevalecircncia

nos participantes maiores de 35 anos (2190) No entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo

significativas [t (58) = 252 p=043]

136 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM por escolaridade

Tabela 10- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e escolaridade

Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

2ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

Ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

f ()

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 2 (1330) 3(1300) 3(1360)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

8 (5330) 16 (6960) 17(7730)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

5 (3330) 4(1740) 2(910)

Total coluna Total amostra

15 (10000) 2500

23(10000) 3830

22(10000) 3670

Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da maioria dos participantes de todos os niacuteveis de

escolaridade se situa no niacutevel de sauacutede mental afectada num grau ligeiro (inclusive) a

moderado A categoria dos participantes com menor grau de instruccedilatildeo eacute a que apresenta

maior nuacutemero de indiviacuteduos que se auto-avalia num grau de afectaccedilatildeo de moderado

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

46

(inclusive) a grave (3330) Contudo tais diferenccedilas natildeo satildeo significativas [F (2) = 084 p=

044]

14 Descriccedilatildeo de outras variaacuteveis de interesse para o estudo

141 Grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo das

substacircncias psicoactivas

Tabela 11- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias relativa agrave avaliaccedilatildeo da consciecircnciainformaccedilatildeo das

consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas

Sim

f ()

Natildeo tenho a certeza

f ()

Natildeo

f ()

Tabaco 52 (8670) 6 (1000) 2 (333)

Aacutelcool 52 (8670) 3 (500) 3 (500)

Drogas ilegais 42 (7000) 13 (2170) 3 (500)

A grande maioria (8670) dos inquiridos julga-se informada quanto agraves consequecircncias

negativas do tabaco para a sauacutede 1000 declara natildeo ter a certeza e 333 afirmou que o

consumo de tabaco natildeo tem consequecircncias negativas para a sauacutede

Quanto agraves consequecircncias negativas do consumo de aacutelcool tambeacutem 8670 dos

inquiridos julga-se informado 500 refere natildeo ter a certeza e os restantes 5 afirma que

este consumo natildeo tem consequecircncias

De referir ainda que 7000 dos inquiridos declarara estar informado quanto agraves

consequecircncias negativas das drogas ilegais 2170 revelaram natildeo ter a certeza e 500 julga

que estas natildeo apresentam consequecircncias negativas

142 Comparar o grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa ao consumo das diferentes

substacircncias

A anaacutelise da informaccedilatildeo apresentada na tabela anterior sugere que a maioria dos

inquiridos julga-se informada relativamente agraves consequecircncias negativas das trecircs substacircncias

estudadas Nestes dados destaca-se que as drogas ilegais satildeo avaliadas como tendo

consequecircncias negativas por menos participantes do que as drogas legais (tabaco e aacutelcool)

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

47

2 Testes de hipoacuteteses

21 Relaccedilatildeo do consumo de substacircncias com a auto-avaliaccedilatildeo do

estado de sauacutede

211 Consumo de tabaco e auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede

Ilustraccedilatildeo 1ndash Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de tabaco

A auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia

superior nos fumadores (8000) do que nos natildeo fumadores (7400) No entanto esta diferenccedila

natildeo eacute significativa [t (58) = 101 p=088]

Tabela 12- Consumo de tabaco e CORE-OM

Fuma f ()

Natildeo fuma f () t (58) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 7 (1490) 1 (770)

127 021

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado 32 (6810) 9 (6920)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave 8 (1700) 3 (2310)

Total coluna Total amostra

47 (10000) 7830

13 (10000) 2170

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

48

Constata-se que tanto os fumadores (6810) como os natildeo fumadores (6920)

apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a

moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Estas diferenccedilas apresentadas natildeo satildeo

estatisticamente significativas [t (58) = 127 p = 0 21]

212 Dependecircncia de nicotina e auto- avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede

Ilustraccedilatildeo 2- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao resultado do FTQ

De salientar que os resultados do estado de sauacutede avaliados pelo EQ-VAS satildeo muito

semelhantes nas quatro categorias de dependecircncia tabaacutegica embora a meacutedia seja

ligeiramente superior (81) nos consumidores com dependecircncia meacutedia No entanto

estatisticamente as diferenccedilas natildeo satildeo significativas (p=028)

Tabela 13- Dependecircncia tabaacutegica e CORE-OM

Natildeo fumam f ()

Dependecircncia tabaacutegica

F (3) p Baixa f ()

Meacutedia f ()

Alta f ()

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 1 (77) 0 (000) 5(1560) 2(2860)

071 055

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

9(6920) 6(7500) 23(7190) 3(4290)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

3(2310) 2(2500) 4(1250) 2(2860)

Total coluna Total amostra

13 (10000) 2170

8(10000) 1330

32(10000) 5330

7(10000) 1170

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

49

Atraveacutes da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM constata-se que para todos os niacuteveis de

dependecircncia tabaacutegica o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental preferencial eacute o de ligeiro

(inclusive) a moderado Tal eacute corroborado estatisticamente uma vez que as diferenccedilas

observadas natildeo satildeo significativas [F (3) = 071 p=055]

213 Relativamente ao consumo de aacutelcool

Ilustraccedilatildeo 3- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de aacutelcool

A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia superior nos

participantes que consomem aacutelcool (8100) do que nos que natildeo consomem (7200) No

entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente significativas [t (56) = -170 p= 026]

Tabela 14- Consumo de aacutelcool e CORE-OM

Consome

f () Natildeo consome

f () t (56) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 6 (1500) 2 (1110)

073 047

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

26 (6500) 13 (7220)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

8 (2000) 3 (1670)

Total coluna Total amostra

40 (10000) 6900

18(10000) 3100

Constata-se que assim como para o tabaco tanto os consumidores (6500) como os

natildeo consumidores de aacutelcool (7220) apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da

sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Tal eacute

corroborado estatisticamente uma vez que natildeo existem diferenccedilas significativas [t (56) =

073 p=047]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

50

214 Relativamente ao grau de risco de dependecircncia de aacutelcool

Ilustraccedilatildeo 4- Meacutedia do resultado do EQ-- VAS em relaccedilatildeo ao resultado do AUDIT

Salienta-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede pelo EQ-VAS foi superior

nos indiviacuteduos com risco de alcoolismo (9000) A meacutedia dos participantes que natildeo consomem

aacutelcool (7200) eacute inferior agravequeles que natildeo apresentam risco de dependecircncia (75) sendo esta

por sua vez inferior relativamente aos que apresentam algum problema fiacutesico-psiacutequico

relacionado com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica (8600) Existe uma diferenccedila

significativa entre os que natildeo consomem e os que estatildeo em risco de alcoolismo eou algum

problema relacionado com o alcoolismo Ou seja os participantes com mais problemas de

consumo de aacutelcool avaliam-se com melhor sauacutede [F (57) = 453 p = 002]

Tabela 15 ndash AUDIT e CORE-OM

Natildeo consome

f ()

Sem risco de dependecircncia

f ()

Risco de alcoolismo

f ()

Problemas fiacutesico- psiacutequico com a bebida

e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica

f () F (57) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 2 (1110) 5 (2270) 1 (1110) 0 (000)

216 013

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

13 (7220) 14 (6360) 7 (7780) 5 (5560)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

3 (1670) 3 (1360) 1 (1110) 4 (4440)

Total coluna Total amostra

18(10000) 3100

22(10000) 3790

9 (10000) 1550

9 (10000) 1550

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

51

De notar novamente que em todos os graus de risco de dependecircncia alcooacutelica o grau

de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado eacute o que abrange mais

participantes Verificou-se que 4440 os indiviacuteduos com Problemas fiacutesico- psiacutequico com a

bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de

moderado (inclusive) a grave As diferenccedilas observadas natildeo satildeo estatisticamente significativas

[F (57) = 216 p = 013]

215 Relativamente ao consumo de drogas ilegais

Ilustraccedilatildeo 5- Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de drogas

A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ natildeo apresentou diferenccedilas significativas em

relaccedilatildeo aos dois subgrupos o que eacute comprovado estatisticamente [t (58) = - 045 p = 087]

Tabela 16 ndash Consumo de drogas ilegais e CORE-OM

Consome

f () Natildeo consome

f () t (58) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 4 (1030) 4 (1900)

-017 050

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

27 (6920) 14 (6670)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

8 (2050) 3 (1430)

Total coluna Total amostra

39 (10000) 6500

21 (10000) 3500

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

52

Da tabela 16 repara-se mais uma vez que o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de

ligeiro (inclusive) a moderado apresentou-se maioritariamente nos consumidores (6920) e

nos natildeo consumidores (6670) de drogas ilegais Dos indiviacuteduos que consomem 2050

apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de moderado (inclusive) a grave

Estatisticamente natildeo existem diferenccedilas significativas entre os dois subgrupos [t (58)= -017

p = 050]

216 Relativamente agrave populaccedilatildeo geral

No quadro do projecto de validaccedilatildeo do instrumento CORE-OM para a populaccedilatildeo

portuguesa no qual estamos a colaborar foram-nos facultados os dados de uma amostra da

populaccedilatildeo semelhante agrave utilizada no nosso estudo

Tabela 17- Resultado do CORE-OM na populaccedilatildeo geral e na da prisatildeo

N Meacutedia

Desvio

Padratildeo t(116) p

CORE-OM

Populaccedilatildeo Geral

59 076 049

- 488 038

Prisatildeo 59 119 046

Verifica-se que a meacutedia dos resultados do instrumento CORE-OM da populaccedilatildeo geral eacute

inferior (076) agrave da prisatildeo (119) ou seja a populaccedilatildeo geral auto-avalia-se melhor No

entanto tal diferenccedila natildeo foi significativa [t (116) = -488 p = 038]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

53

Discussatildeo

Aquele arbusto fenece e vai com ele parte da minha vida

Em tudo quanto olhei fiquei em parte Com tudo quanto vi se passa passo

Nem distingue a memoacuteria do que vi do que fui

(Ricardo Reis Fernando Pessoa)

Este trabalho tem como objectivo geral o estudo da inter-relaccedilatildeo entre o consumo de

substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos de dois EPs

Para tal realizou-se um estudo descritivo transversal atraveacutes da aplicaccedilatildeo de um questionaacuterio

que incluiacutea o FTQ (avalia a dependecircncia da nicotina) o AUDIT (avalia o consumo de aacutelcool e

os problemas associados a este) questotildees relacionadas com consumo de drogas ilegais o grau

de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo de substacircncias

psicoactivas EQ (avalia o estado de sauacutede) e o CORE-OM (avalia o estado de sauacutede mental)

Satildeo raros os estudos sobre os reclusos uma populaccedilatildeo que eacute alvo de muitos mitos e

estigmas Este trabalho pretende contribuir para conhecer melhor este mundo escondido

abordando temas que satildeo comuns e relevantes no meio prisional como o consumo de

substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental

Neste trabalho verifica-se que a grande maioria dos reclusos consome substacircncias

psicoactivas o que estaacute de acordo com os resultados de outros estudos publicados sobre esta

populaccedilatildeo [16] [10] [29] O tabaco eacute a substacircncia mais consumida seguido pelo aacutelcool e pelas

drogas ilegais

Apesar da prevalecircncia elevada de consumos a grande maioria dos participantes parece

consciente dos efeitos negativos destas substacircncias Curiosamente comparando a consciecircncia

sobre as consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas esta eacute superior para as drogas

legais relativamente agraves ilegais (embora neste caso seja de admitir que muitos participantes

pensam em cannabis quando fazem esta avaliaccedilatildeo)

Estes resultados podem justificar-se por muacuteltiplas razotildees

Numa primeira abordagem agrave caracterizaccedilatildeo da amostra eacute de salientar que todos os

participantes satildeo do sexo masculino onde tende a observar-se maior prevalecircncia do consumo

de substacircncias Em 2005 289 dos homens portugueses contra 112 das mulheres eram

fumadores e 654 dos homens tinha bebido pelo menos uma bebida alcooacutelica ao longo do ano

anterior contra 418 das mulheres [5] Em 2007 a percentagem de homens portugueses

(196) que declararam ter consumido qualquer tipo de substacircncia iliacutecita alguma vez na vida

era muito superior ao das mulheres (54) [10]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

54

Em segundo lugar nota-se que a maioria dos inquiridos eacute jovem (meacutedia 3845 anos) o

que frequentemente estaacute associado a maior consumo de substacircncias Em Portugal em 2005

o consumo de tabaco estava associado a idades mais jovens principalmente agrave faixa etaacuteria dos

35 aos 44 anos [5] A niacutevel europeu em 2006 20 a 45 dos consumidores de aacutelcool tinham

idades compreendidas entre os 19 e os 29 anos [8] Um outro estudo publicado em 2008

realizado em prisotildees portuguesas verificou que a maior prevalecircncia de consumo de drogas

iliacutecitas se concentrava nos escalotildees etaacuterios dos 15 aos 24 anos dos 25 aos 34 anos e dos 35

aos 44 anos (155 190 e 149 respectivamente) [20] Neste estudo verifica-se que os

inquiridos mais novos apresentam maior consumo de tabaco e de drogas ilegais e maior grau

de dependecircncia tabaacutegica No entanto os mais velhos revelam maior consumo de aacutelcool com

maior dependecircncia alcooacutelica e dependecircncia alcooacutelica mais frequente

A sobrelotaccedilatildeo das prisotildees pode ser outro factor pois gera um niacutevel de mal-estar

elevado e progressivo de difiacutecil controlo que leva a consumos [30] Com efeito os uacuteltimos

dados disponibilizados pela Direcccedilatildeo Geral de Serviccedilos Prisionais revelaram uma taxa de

lotaccedilatildeo de 991 [31]

Alguns estudos fazem ainda associaccedilatildeo entre o consumo de drogas a pobreza e a

reclusatildeo afirmando que ldquoos paiacuteses que tecircm mais reclusos satildeo tambeacutem aqueles em que haacute

maior consumo de drogas produtoras de grandes dependecircncias e ainda aqueles que tecircm

mais pobresrdquo [20]

Neste estudo os inquiridos com niacutevel de instruccedilatildeo mais alto apresentam maior consumo

e dependecircncia de substacircncias Outros estudos tambeacutem concluiacuteram que indiviacuteduos com niacuteveis

mais altos de escolaridade fumam mais e consomem mais aacutelcool de forma moderada [28] [32

33] [34] No entanto tambeacutem tecircm sido publicados estudos que apontam os indiviacuteduos com

baixa escolaridade como maiores consumidores de substacircncias psicoactivas [5] [30] [35] [36]

[37]

Quanto agrave auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede a meacutedia atraveacutes do EQ-VAS apresenta um niacutevel

razoaacutevel (7837) e a grande maioria dos participantes auto-avalia-se sem problemas nas cinco

dimensotildees do EQ-5d As respostas de niacutevel extremo apenas se verificaram na dimensatildeo da

ansiedade e depressatildeo maioritariamente nos participantes mais jovens e nos que tecircm o 2ordm

ciclo do ensino baacutesico A sauacutede mental quando avaliada pelo CORE-OM apresenta-se

maioritariamente com grau de afectaccedilatildeo de ligeiro (inclusive) a moderado Os resultados de

niacutevel bom apenas se verificam numa minoria dos participantes Quando comparada a auto-

avaliaccedilatildeo da sauacutede mental da populaccedilatildeo geral com a da amostra deste estudo aquela

apresentou melhores resultados mas esta diferenccedila natildeo foi estatisticamente significativa A

afectaccedilatildeo da sauacutede mental parece ser mais grave nos participantes mais velhos e com niacutevel

de instruccedilatildeo mais baixa

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

55

Ao contraacuterio das hipoacuteteses que orientaram este estudo a auto-avaliaccedilatildeo de sauacutede pelo

EQ- VAS eacute melhor nos reclusos fumadores com dependecircncia meacutedia da nicotina bem como nos

consumidores de aacutelcool com risco de alcoolismo eou com provaacutevel dependecircncia e problemas

associados ao consumo de aacutelcool

A auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental pelo CORE-OM foi considerada boa principalmente

nos fumadores com alta dependecircncia da nicotina e nos consumidores de aacutelcool mas sem risco

de alcoolismo Por outro lado o pior grau de afectaccedilatildeo de sauacutede mental regista-se

maioritariamente nos consumidores com maior dependecircncia de aacutelcool assim como nos

consumidores de drogas ilegais

Estes resultados nem sempre foram significativos No entanto a sua consistecircncia a par

com a reduzida dimensatildeo da amostra sugere a possibilidade de uma associaccedilatildeo entre o

consumo de substacircncias e uma auto-avaliaccedilatildeo mais positiva da sauacutede e da sauacutede mental A

confirmar-se esta relaccedilatildeo aponta para uma funccedilatildeo adaptativa do uso de substacircncias

psicoactivas quando as pessoas se encontram em condiccedilotildees muito difiacuteceis como seratildeo

certamente as que marcam a vida numa prisatildeo

Outros estudos concluiacuteram que o consumo de substacircncias estaacute associado a pior sauacutede

mental de acordo com criteacuterios de diagnoacutestico cliacutenicos ou epidemioloacutegicos [11] [38] [39] [40]

No entanto uma diferenccedila importante entre esses estudos e o que agora apresentamos eacute que

este estudo foi baseado na auto-avaliaccedilatildeo dos reclusos

A relaccedilatildeo encontrada neste estudo levanta algumas questotildees quanto agrave falsa avaliaccedilatildeo

da sauacutede nos consumidores de substacircncias psicoactivas Satildeo muacuteltiplos os factores que podem

justificar este cenaacuterio como a reduzida escolaridade da maioria dos reclusos o papel das

substacircncias psicoactivas num meio gerido por ldquooutras leisrdquo e o efeito do grupo de pertenccedila

As caracteriacutesticas da populaccedilatildeo prisional como a sua baixa escolaridade as quase

inexistentes formaccedilatildeo e experiecircncia profissional a marginalizaccedilatildeo familiar e social e o baixo

QI podem causar esta avaliaccedilatildeo distorcida [41] [42] Corroborando estes resultados um

estudo de 2005 indicou que os reclusos jovens com consumo preferencial de cocaiacutena e ainda

os mais jovens caracterizados pelo policonsumo (haxixe ecstasy cocaiacutena LSD aacutelcool) natildeo se

consideravam dependentes apresentavam-se sem motivaccedilatildeo para mudar e natildeo encontravam

resposta nas abordagens habituais para tratar a toxicodependecircncia e o consumo de drogas em

meio prisional [41]

As drogas satildeo mais valorizadas nestes contextos de privaccedilatildeo de liberdade Eacute em muitos

casos devido agraves drogas por vezes drogas consideradas duras e causadoras de grande

dependecircncia como a heroiacutena e a cocaiacutena que os reclusos acabam por ser detidos quer por

crimes directamente relacionados com o consumo de substacircncias iliacutecitas quer por crimes

para obter dinheiro para as adquirir No entanto eacute de realccedilar que natildeo eacute no interior das

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

56

prisotildees que os reclusos se tornam toxicodependentes Existe tambeacutem uma quebra do consumo

no meio prisional pois o acesso agraves substacircncias eacute mais difiacutecil [20]

As substacircncias psicoactivas principalmente o tabaco satildeo consideradas como parte da

cultura da prisatildeo Os cigarros no meio prisional desenvolvem muacuteltiplas funccedilotildees Servem de

moeda de meio de controlo social e de siacutembolo de liberdade num grupo com poucos direitos

e privileacutegios O tabaco ajuda ainda a diminuir o stress causado pelas transferecircncias

audiecircncias em tribunal e visitas [43]

Tambeacutem se pode questionar se a causa deste desajuste natildeo seraacute o efeito do grupo de

pertenccedila O recluso perde duplamente a sua liberdade por um lado por estar sob as leis do

sistema penal e por outro lado porque se submete agrave pressatildeo do grupo consumidor em

detrimento da sua autonomia Isto eacute o normoacutetico natildeo consegue perceber que eacute nas escolhas

individuais na mais ampla liberdade do homem que se encontra o potencial de sauacutede

Este estudo apresentou algumas limitaccedilotildees A reduzida dimensatildeo da amostra

condicionou algumas anaacutelises e pode ter conduzido a erro tipo II (aceitar H0 quando H0 estaacute

errada)

A representatividade da amostra eacute fraca tendo em conta que os dados foram recolhidos

em apenas dois EPs e que soacute tem elementos do sexo masculino o que impede a generalizaccedilatildeo

dos resultados para a populaccedilatildeo de reclusos do Paiacutes

O caraacutecter transversal do estudo natildeo permite avaliar a direcccedilatildeo das relaccedilotildees entre

variaacuteveis nem detectar flutuaccedilotildees no comportamento na sauacutede e na sauacutede mental dos

reclusos

Por uacuteltimo a operacionalizaccedilatildeo dos conceitos em especial os conceitos de sauacutede e de

sauacutede mental baseou-se em instrumentos tambeacutem com limitaccedilotildees reconhecidas (eg auto-

relato) e com acircmbito limitado relativamente agrave abrangecircncia destes conceitos

Reflexatildeo final

A alta percentagem de reclusos consumidores de substacircncias representa um importante

problema de sauacutede puacuteblica Por um lado o seu consumo constitui um factor de risco para

numerosas patologias preveniacuteveis e para a criminalidade [20] Esta associaccedilatildeo entre a

violecircncia e o consumo de substacircncias merece um estudo mais aprofundado a fim de aumentar

o conhecimento e identificar meacutetodos que possam contribuir para a sauacutede da populaccedilatildeo e

para a prevenccedilatildeo da violecircncia

Outro ponto a ponderar seraacute o facto das altas dependecircncias agraves substacircncias e as

trajectoacuterias de consumo longas causarem grandes dificuldades nos processos de abandono do

consumo A pena de prisatildeo poderaacute ser uma oportunidade privilegiada para fornecer

tratamento adequado para os diversos problemas de adicccedilatildeo [20] Verifica-se que se os

indiviacuteduos com problemas de dependecircncia natildeo forem reconhecidos nem tratados quando

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

57

presos podem desenvolver comportamentos perigosos pondo em risco a sua proacutepria vida e a

dos outros O consumo de drogas ilegais tende a ser mais perigoso dentro das prisotildees do que

fora delas devido agrave sua escassez e agrave falta de equipamento injectaacutevel esterilizado A OMS

revelou que para cada doacutelar investido no tratamento de toxicodependecircncia 7 doacutelares satildeo

poupados nos custos sociais e da sauacutede [44]

Um estudo feito nas prisotildees portuguesas em 2006 apontou para a falta de incentivos na

educaccedilatildeo para a sauacutede nos meios prisionais assim como a dificuldade que os reclusos tinham

de aceder a programas de cessaccedilatildeo de consumo [41]

A niacutevel nacional algumas medidas tecircm sido tomadas no sentido de diminuir o consumo

e a dependecircncia de substacircncias psicoactivas Quanto ao consumo de tabaco a Lei Anti-

Tabaco prevecirc uma excepccedilatildeo agrave proibiccedilatildeo de fumar nos EPs Nos termos da Lei ldquopodem ser

criadas nos EPs unidades de alojamento em celas ou camaratas para reclusos

fumadoresrdquo[45] Quanto ao consumo de drogas ilegais foram estabelecidos vaacuterios acordos de

colaboraccedilatildeo entre EPs e Centros de Apoio agrave Toxicodependecircncia (CAT) permitindo uma

continuidade dos programas de substituiccedilatildeo com metadona ou subutex iniciados em

liberdade nos CAT Este programa mostrou resultados positivos Um estudo posterior nos EPs

verificou que dos 4130 consumidores identificados 808 (196) encontravam-se em

programas de tratamento Destes 233 reclusos frequentavam programas centrados na

abstinecircncia 131 estatildeo em alas livres de droga 49 em comunidade terapecircutica e 53 em

programa de antagonista natildeo separados dos restantes reclusos [41] Um outro estudo

revelavou que a larga maioria dos reclusos consumidores de drogas considerava que tanto o

actual tratamento como o uacuteltimo realizado na comunidade produziam efeitos positivos no

seu estado de sauacutede quer fiacutesico quer psicoloacutegico [30]

Sublinha-se novamente o papel privilegiado das prisotildees como primeiro espaccedilo de

tratamento enquanto os indiviacuteduos estatildeo sob custoacutedia encorajando ainda o contacto com

outros centros de tratamento aquando da libertaccedilatildeo

Sugestotildees para trabalhos futuros

Pelos resultados obtidos neste estudo e pela limitaccedilotildees de investigaccedilotildees idecircnticas em

Portugal justifica-se o alargamento do campo de estudo a outros EPs

Importa que outros estudos tragam continuidade a este trabalho e aumentem o

conhecimento nesta aacuterea estudando a relaccedilatildeo do estado de sauacutede mental com outras

variaacuteveis como os anos de prisatildeo causa da condenaccedilatildeo padratildeo do sono perturbaccedilotildees

alimentares ideaccedilatildeo suicida entre outros

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

58

Recomenda-se ainda a realizaccedilatildeo de estudos longitudinais com objectivo de avaliar a

evoluccedilatildeo do estado da sauacutede mental ao longo dos vaacuterios anos de pena e natildeo apenas no

momento

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

59

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O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

62

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O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

64

Anexos Questionaacuterio

Por favor responda com a maacutexima sinceridade

Todas as informaccedilotildees fornecidas seratildeo tratadas com

a mais estrita confidencialidade Este questionaacuterio

seraacute utilizado no acircmbito da minha tese de Mestrado

em Medicina

1 Assinale com uma cruz (assim ) um quadrado de cada um dos seguintes grupos indicando qual das afirmaccedilotildees melhor descreve o seu estado de sauacutede hoje

a Mobilidade

b Cuidados Pessoais

c Actividades Habituais (ex trabalho estudos actividades domeacutesticas actividades em famiacutelia ou de lazer)

d DorMal Estar

e AnsiedadeDepressatildeo

Natildeo tenho problemas em andar

Tenho alguns problemas em andar

Tenho de estar na cama

Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais

Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me

Sou incapaz de me lavar ou vestir sozinho(a)

Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

Sou incapaz de desempenhar as minhas actividades habituais

Natildeo tenho dores ou mal estar

Tenho dores ou mal estar moderados

Tenho dores ou mal estar extremos

Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)

Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)

Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)

Idade ______

Escolaridade

Natildeo sabe ler nem

escrever

Sabe ler e escrever

1ordm Ciclo do ensino

baacutesico

2ordm Ciclo do ensino

baacutesico

Ensino secundaacuterio

Ensino superior

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

65

2 Para ajudar as pessoas a definir o seu bom ou mau estado de sauacutede desenhaacutemos uma escala (semelhante a um termoacutemetro) na qual o melhor estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 100 e o pior estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 0

Gostariacuteamos que indicasse nesta escala quatildeo bom ou mau eacute na sua opiniatildeo o seu

estado de sauacutede hoje Por favor desenhe uma linha a partir do zero ateacute ao ponto da

escala que melhor indica o seu estado de sauacutede hoje

9 0

8 0

7 0

6 0

5 0

4 0

3 0

2 0

1 0

100

O pior estado de

sauacutede imaginaacutevel

0

O melhor estado

de sauacutede

imaginaacutevel

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

66

3 Este questionaacuterio tem 34 afirmaccedilotildees sobre como se sentiu durante a uacuteltima semana

Por favor leia cada afirmaccedilatildeo e pense quantas vezes se sentiu assim Depois

marque resposta que mais se aproxima da maneira como se sentiu

Durante a uacuteltima semanahellip

Nu

nca

Rara

men

te

Agraves

vez

es

Mu

itas

vez

es

Sem

pre

ou

qu

ase

sem

pre

1 Tenho-me sentido terrivelmente sozinhoa e isoladoa

0 1 2 3 4

2 Tenho-me sentido tensoa ansiosoa ou nervosoa

0 1 2 3 4

3 Senti que tenho algueacutem a quem posso pedir ajuda se precisar

0 1 2 3 4

4 Tenho-me sentido bem comigo proacuteprioa 0 1 2 3 4

5 Senti-me totalmente sem energia ou entusiasmo 0 1 2 3 4

6 Fui violentoa fisicamente com outras pessoas 0 1 2 3 4

7 Tenho sentido que sou capaz de lidar com as coisas que correm mal

0 1 2 3 4

8 Tenho-me sentido incomodadoa com dores mal-estar ou outros problemas fiacutesicos

0 1 2 3 4

9 Pensei em fazer mal a mim proacuteprioa 0 1 2 3 4

10 Tem-me custado muito falar com as outras pessoas

0 1 2 3 4

11 A tensatildeo e a ansiedade natildeo me tecircm deixado fazer coisas importantes

0 1 2 3 4

12 Senti-me bem com as coisas que consegui fazer 0 1 2 3 4

13 Tenho tido pensamentos e sentimentos que natildeo quero ter e que me perturbam

0 1 2 3 4

14 Tenho sentido vontade de chorar 0 1 2 3 4

15 Senti pacircnico ou terror 0 1 2 3 4

16 Fiz planos para acabar com a minha vida 0 1 2 3 4

17 Senti que os meus problemas satildeo demais para mim

0 1 2 3 4

18 Tenho tido dificuldade em adormecer ou em dormir toda a noite

0 1 2 3 4

19 Senti que tenho pessoas de quem gosto 0 1 2 3 4

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

67

Nu

nca

Rara

men

te

Agraves

vez

es

Mu

itas

vez

es

Sem

pre

ou

qu

ase

sem

pre

20 Natildeo consegui pocircr os meus problemas de lado 0 1 2 3 4

21 Tenho sido capaz de fazer a maior parte das coisas que preciso

0 1 2 3 4

22 Ameacei ou fiz algueacutem sentir medo 0 1 2 3 4

23 Senti-me desesperadoa ou sem saiacuteda 0 1 2 3 4

24 Pensei que era melhor se eu estivesse mortoa 0 1 2 3 4

25 Tenho-me sentido criticadoa por outras pessoas

0 1 2 3 4

26 Senti que natildeo tinha amigos 0 1 2 3 4

27 Tenho-me sentido triste 0 1 2 3 4

28 Tenho-me sentido perturbadoa por imagens ou recordaccedilotildees que natildeo quero ter

0 1 2 3 4

29 Tenho-me sentido mais facilmente irritaacutevel quando estou com outras pessoas

0 1 2 3 4

30 Tenho-me sentido culpadoa pelos meus problemas

0 1 2 3 4

31 Tenho-me sentido optimista em relaccedilatildeo ao meu futuro

0 1 2 3 4

32 Tenho conseguido as coisas que queria 0 1 2 3 4

33 Senti-me humilhadoa ou envergonhadoa por outras pessoas

0 1 2 3 4

34 Fiz mal a mim proacuteprioa fisicamente ou pus a minha sauacutede gravemente em risco

0 1 2 3 4

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

68

4 Nas questotildees que se seguem indique qual a opccedilatildeo que melhor traduz a sua situaccedilatildeo

Nota Apenas pode colocar uma cruz (assim ) em cada questatildeo a Fuma

Sim (1)

Natildeo (0)

Se natildeo fuma passe para a questatildeo 5 por favor

b Quanto tempo depois de se levantar fuma o 1ordm cigarro

Primeiros 5 minutos (0)

6-30 minutos (1)

31 ndash 60 minutos (2)

Mais de 60 minutos (3)

c Tem dificuldade em natildeo fumar nos locais em que eacute proibido

Sim (1)

Natildeo (0)

d Qual eacute o cigarro que mais o satisfaz

O 1ordm da manhatilde (1)

Qualquer outro (0)

e Quantos cigarros fuma por dia

le 10 (0)

11 - 20 (1)

21 - 30 (2)

ge 31 (3)

f Fuma mais no comeccedilo do dia

Sim (1)

Natildeo (0)

g Fuma mesmo quando estaacute doente

Sim (1)

Natildeo (0)

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

69

5 Questotildees 0 1 2 3 4

a Qual eacute a frequecircncia com que consome bebidas alcooacutelicas

Nunca Pontualmente 2-4 vezes por

mecircs

2-3 vezes por

semana

4 ou mais

vezes por

semana

b Quantas bebidas alcooacutelicas bebe normalmente num dia tiacutepico de consumo

0 1 ou

2

3 ou 4 5 ou 6 7 ou 9 10 ou mais

c Quantas vezes bebe 6 bebidas alcooacutelicas ou mais numa soacute ocasiatildeo

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

d No ano passado quantas vezes achou ser incapaz de parar de beber uma vez que tinha comeccedilado

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

e No ano passado quantas vezes deixou de fazer aquilo que deveria por causa do aacutelcool

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

f No ano passado quantas vezes teve que beber aacutelcool de manhatilde para se sentir capaz de trabalhar depois de uma bebedeira

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

g No ano passado quantas vezes teve um sentimento de culpa depois de beber

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

h No ano passado quantas vezes natildeo se lembrou do que se passou na noite anterior porque esteve a beber alcool

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

i Jaacute alguma alguma vez esteve envolvido em acidentes dos quais resultassem feridos por causa do aacutelcool

Natildeo Sim mas natildeo no

ano passado

Sim no ano

passado

j Alguma vez algueacutem (um amigo um meacutedico um profissional de sauacutede) tentou motivaacute-lo a deixar de beber

Natildeo Sim mas natildeo no

ano passado

Sim no ano

passado

total

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

70

6 Nas questotildees que se seguem assinale a sua resposta com uma cruz (assim )

a Jaacute experimentou alguma das seguintes substacircncias (pode assinalar vaacuterias opccedilotildees)

Cocaiacutena

Ecstasy

Haxixe

Heroiacutena

LSD

Marijuana

Nunca experimentei nenhuma delas

b Relativamente ao consumo destas substacircncias seleccione com uma cruz

(assim ) a opccedilatildeo que acha mais correcta

Natildeo tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede

Tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede

Natildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo ter para a sauacutede

7 E em relaccedilatildeo ao tabaco pensa estar informado sobre as suas consequecircncias para a sauacutede

Sim

Natildeo

Natildeo tenho a certeza

8 Finalmente em relaccedilatildeo ao aacutelcool sente-se informado sobre as suas

consequecircncias na sauacutede

Sim

Natildeo

Natildeo tenho a certeza

Obrigada pela sua disponibilidade para responder a este questionaacuterio

Page 40: Inter-relação entre o consumo de substâncias psicoactivas e a …ubibliorum.ubi.pt/bitstream/10400.6/967/1/Dissertação... · 2013. 1. 25. · O consumo de substâncias psicoactivas,

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

40

1253Consumo de drogas ilegais e escolaridade

Graacutefico 13- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por escolaridade

Tal como aconteceu para as outras duas substacircncias psicoactivas o subgrupo dos

participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio apresenta maior percentagem de

consumidores de drogas ilegais (8180) seguindo-se o dos participantes com o 2ordm ciclo do

ensino baacutesico (6090) e por uacuteltimo os com 1ordm ciclo do ensino baacutesico ou niacuteveis inferiores de

escolaridade (4670) Estatisticamente verifica-se que tais diferenccedilas natildeo satildeo significativas

embora o valor de p esteja proacuteximo de 005 [X2 (2) = 512 p = 008]

1254 Drogas ilegais mais consumidas pelos reclusos

Graacutefico 14- Distribuiccedilatildeo dos participantes de acordo com as diferentes drogas ilegais

De referir que a maioria (5330) dos participantes jaacute consumiu haxixe Quase metade

jaacute consumiu marijuana (4830) heroiacutena (4500) e cocaiacutena (4500) O ecstasy (1670) e o

LSD (2000) foram as drogas menos consumidas

4670

6090

8180

000100020003000400050006000700080009000

ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

consumo de drogas ilegais

53304830 4500 4500

2000 1670

000

1000

2000

3000

4000

5000

6000

Haxixe Marijuana Heroiacutena Cocaiacutena LSD Ectasy

Drogas ilegais consumidas

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

41

13 Analisar o estado de sauacutede

131 Estado de sauacutede avaliado atraveacutes do EQ- 5d na amostra total e em funccedilatildeo da

idade

Tabela 6 - Tabela de Contingecircncia EQ- 5d e Idade

Idade dos 18-

35 anos f ()

Idade superior a 35 anos

f ()

Total f ()

Mobilidade

Natildeo tenho problemas em andar 28 (4670) 30 (5000) 58 (9666)

Tenho alguns problemas em

andar 0 (0) 2 (330) 2 (330)

Cuidados Pessoais

Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais

26 (4480) 29 (5000) 55 (9480)

Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me

2 (340) 1 (170) 3 (520)

Actividades Habituais

Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas

actividades habituais 27 (4660) 29 (5000) 56 (9660)

Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas

actividades habituais 0 2 (340) 2 (340)

Dor Mal Estar

Natildeo tenho dores ou mal-estar 20 (3510) 22 (3860) 42 (7370)

Tenho dores ou mal-estar moderados

6 (1050) 9 (1580) 15 (2630)

Ansiedade Depressatildeo

Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)

16 (2710) 15 (2540) 31 (5250)

Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)

9 (1530) 15 (2540) 24 (4070)

Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)

3 (510) 1 (170) 4 (680)

Relativamente ao item da mobilidade verifica-se que 9666 dos participantes natildeo

apresenta problemas Apenas dois participantes (625) referem apresentar alguns problemas

em andar tendo estes idades superiores a 35 anos

Quanto aos cuidados pessoais 9480 dos participantes natildeo apresenta problemas Entre

os que declaram ter alguns problemas 2 (340) tecircm idades compreendidas entre os 18 e os

35 anos e 1 (170) pertence agrave categoria dos que tecircm mais de 35 anos

Verifica-se que 9660 dos participantes natildeo apresentam problemas nas actividades

habituais sendo que os 2 (340) que apresentam dificuldades se situam na categoria dos que

tecircm mais de 35 anos

Quanto agrave dormal-estar 7370 dos participantes declara natildeo apresentar tais sintomas

3510 tecircm idades compreendidas entre os 18 e os 35 anos e 3860 satildeo maiores de 35 anos

Os restantes 2630 declara mal-estar moderado sendo 1050 dos jovens e 1580 dos mais

velhos

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

42

Finalmente quanto agrave ansiedade e depressatildeo 5250 dos participantes declara natildeo

estar deprimido ou ansioso Uma parte consideraacutevel da amostra (4070) declara sentir-se

moderadamente ansioso ou deprimido Este foi o uacutenico item com respostas no niacutevel extremo

680 dos participantes classifica-se neste niacutevel

132 Estado de sauacutede avaliado atraveacutes do EQ- 5d por escolaridade

Tabela 7 - Tabela de Contingecircncia EQ- 5d por Escolaridade

Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

2ordm ensino ciclo do ensino baacutesico f ()

Ensino secundaacuterio

ou universitaacuterio

f ()

Total f ()

Mobilidade

Natildeo tenho problemas em andar

14 (9330) 22 (9570) 22 (10000) 58

(9670)

Tenho alguns problemas em andar

1 (670) 1 (430) 0 (000) 2 (330)

Cuidados Pessoais

Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais

14 (9330) 20 (9520) 21 (9550) 55

(9480)

Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me

1 (670) 1 (480) 1 (450) 3 (520)

Actividades Habituais

Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

13 (8670) 21 (10000) 22 (10000) 56

(9660)

Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

2 (1330) 0 (000) 0(000) 2 (340)

Dor Mal Estar

Natildeo tenho dores ou mal-estar

11 (7860) 17 (7730) 14 (6670) 42

(7370)

Tenho dores ou mal-estar moderados

3 (2140) 5 (2270) 7 (3330) 15

(2630)

Ansiedade Depressatildeo

Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)

6 (4000) 12 (5220) 13 (6190) 31

(5250)

Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)

9 (6000) 7 (3040) 8 (3810) 24

(4070)

Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)

0(000) 4 (1740) 0 (000) 4 (680)

Relativamente ao item da mobilidade verifica-se que a maioria dos participantes de

todas as categorias de escolaridade natildeo revela problemas em andar

Quanto aos cuidados pessoais tambeacutem natildeo se verificaram diferenccedilas entre os

indiviacuteduos dos diferentes niacuteveis de instruccedilatildeo

Nas actividades habituais a maioria dos participantes de todas as categorias de

escolaridade natildeo revela problemas Os dois participantes que afirmaram ter problemas tecircm

niacutevel baixo de escolaridade

No item da dormal-estar em todas as categorias de escolaridade a maioria dos

participantes natildeo revela problemas Eacute a categoria participantes com niacutevel mais elevado de

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

43

instruccedilatildeo que apresenta maior nuacutemero de indiviacuteduos com dor ou mal-estar moderado

(3330)

Por uacuteltimo 6000 dos participantes com o 1ordm ciclo do ensino baacutesico apresenta niacutevel

moderado de ansiedade ou depressatildeo enquanto que 1740 dos participantes com o 2ordm ciclo

de ensino baacutesico avalia-se com niacutevel extremo de ansiedade ou depressatildeo

133 Auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS na amostra total e por idade

Tabela 8- Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel EQ-VAS

Meacutedia 7837

Mediana 8000

Desvio padratildeo 1830

Miacutenimo 37

Maacuteximo 100

Graacutefico 15- Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ- VAS por idade

Com base na tabela 7 e no graacutefico 15 verifica-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do

estado de sauacutede pelo EQ-VAS eacute 7837 (DP = 1830) sendo este valor superior nas idades

compreendidas entre os 18 e os 35 anos (84) que nos maiores de 35 anos (73) No entanto

natildeo se detecta diferenccedila significativa na avaliaccedilatildeo entre os dois grupos [t (58) = 236

p=031]

84

73

65

70

75

80

85

idade dos 18 aos 35 anos idade superior a 35 anos

meacuted

ia E

Q-V

AS

grupos etaacuterios

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

44

134 Auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS por escolaridade

Graacutefico 16- Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ-VAS por escolaridade

Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS eacute ligeiramente melhor nos

indiviacuteduos com niacuteveis de instruccedilatildeo superiores No entanto tal diferenccedila natildeo eacute significativa

[F(2)= 066 p= 052]

135 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM na amostra total e por

idade

Graacutefico 17- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias da variaacutevel CORE-OM

74

80 80

70

72

74

76

78

80

82

ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

Meacuted

ia E

Q-V

AS

escolaridade

1333

6830

1830

Sauacutede mental boa

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro -moderado

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado -grave

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

45

Tabela 9- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e idade

Idade dos 18-35 anos f ()

Idade superior a 35 anos

f ()

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 3 (1070) 5 (1560)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

21 (7500) 20 (6250)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

4 (1430) 7 (2190)

Total coluna Total amostra

28 (10000) 4670

32 (10000) 5330

Observando os valores apresentados do graacutefico 17 e da Tabela 9 constata-se que

apenas 1333 dos participantes apresenta uma auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental que pode ser

considerada boa sendo esta percentagem ligeiramente superior nos inquiridos mais velhos

(1560) A maioria dos participantes (6830) auto-avalia-se com um grau de afectaccedilatildeo da

sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado categoria que abrange 7500 dos

participantes mais jovens e 6250 dos mais velhos Os restantes 1830 participantes auto-

avaliam-se com um grau moderado (inclusive) a grave de afectaccedilatildeo com maior prevalecircncia

nos participantes maiores de 35 anos (2190) No entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo

significativas [t (58) = 252 p=043]

136 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM por escolaridade

Tabela 10- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e escolaridade

Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

2ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

Ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

f ()

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 2 (1330) 3(1300) 3(1360)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

8 (5330) 16 (6960) 17(7730)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

5 (3330) 4(1740) 2(910)

Total coluna Total amostra

15 (10000) 2500

23(10000) 3830

22(10000) 3670

Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da maioria dos participantes de todos os niacuteveis de

escolaridade se situa no niacutevel de sauacutede mental afectada num grau ligeiro (inclusive) a

moderado A categoria dos participantes com menor grau de instruccedilatildeo eacute a que apresenta

maior nuacutemero de indiviacuteduos que se auto-avalia num grau de afectaccedilatildeo de moderado

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

46

(inclusive) a grave (3330) Contudo tais diferenccedilas natildeo satildeo significativas [F (2) = 084 p=

044]

14 Descriccedilatildeo de outras variaacuteveis de interesse para o estudo

141 Grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo das

substacircncias psicoactivas

Tabela 11- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias relativa agrave avaliaccedilatildeo da consciecircnciainformaccedilatildeo das

consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas

Sim

f ()

Natildeo tenho a certeza

f ()

Natildeo

f ()

Tabaco 52 (8670) 6 (1000) 2 (333)

Aacutelcool 52 (8670) 3 (500) 3 (500)

Drogas ilegais 42 (7000) 13 (2170) 3 (500)

A grande maioria (8670) dos inquiridos julga-se informada quanto agraves consequecircncias

negativas do tabaco para a sauacutede 1000 declara natildeo ter a certeza e 333 afirmou que o

consumo de tabaco natildeo tem consequecircncias negativas para a sauacutede

Quanto agraves consequecircncias negativas do consumo de aacutelcool tambeacutem 8670 dos

inquiridos julga-se informado 500 refere natildeo ter a certeza e os restantes 5 afirma que

este consumo natildeo tem consequecircncias

De referir ainda que 7000 dos inquiridos declarara estar informado quanto agraves

consequecircncias negativas das drogas ilegais 2170 revelaram natildeo ter a certeza e 500 julga

que estas natildeo apresentam consequecircncias negativas

142 Comparar o grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa ao consumo das diferentes

substacircncias

A anaacutelise da informaccedilatildeo apresentada na tabela anterior sugere que a maioria dos

inquiridos julga-se informada relativamente agraves consequecircncias negativas das trecircs substacircncias

estudadas Nestes dados destaca-se que as drogas ilegais satildeo avaliadas como tendo

consequecircncias negativas por menos participantes do que as drogas legais (tabaco e aacutelcool)

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

47

2 Testes de hipoacuteteses

21 Relaccedilatildeo do consumo de substacircncias com a auto-avaliaccedilatildeo do

estado de sauacutede

211 Consumo de tabaco e auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede

Ilustraccedilatildeo 1ndash Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de tabaco

A auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia

superior nos fumadores (8000) do que nos natildeo fumadores (7400) No entanto esta diferenccedila

natildeo eacute significativa [t (58) = 101 p=088]

Tabela 12- Consumo de tabaco e CORE-OM

Fuma f ()

Natildeo fuma f () t (58) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 7 (1490) 1 (770)

127 021

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado 32 (6810) 9 (6920)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave 8 (1700) 3 (2310)

Total coluna Total amostra

47 (10000) 7830

13 (10000) 2170

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

48

Constata-se que tanto os fumadores (6810) como os natildeo fumadores (6920)

apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a

moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Estas diferenccedilas apresentadas natildeo satildeo

estatisticamente significativas [t (58) = 127 p = 0 21]

212 Dependecircncia de nicotina e auto- avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede

Ilustraccedilatildeo 2- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao resultado do FTQ

De salientar que os resultados do estado de sauacutede avaliados pelo EQ-VAS satildeo muito

semelhantes nas quatro categorias de dependecircncia tabaacutegica embora a meacutedia seja

ligeiramente superior (81) nos consumidores com dependecircncia meacutedia No entanto

estatisticamente as diferenccedilas natildeo satildeo significativas (p=028)

Tabela 13- Dependecircncia tabaacutegica e CORE-OM

Natildeo fumam f ()

Dependecircncia tabaacutegica

F (3) p Baixa f ()

Meacutedia f ()

Alta f ()

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 1 (77) 0 (000) 5(1560) 2(2860)

071 055

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

9(6920) 6(7500) 23(7190) 3(4290)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

3(2310) 2(2500) 4(1250) 2(2860)

Total coluna Total amostra

13 (10000) 2170

8(10000) 1330

32(10000) 5330

7(10000) 1170

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

49

Atraveacutes da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM constata-se que para todos os niacuteveis de

dependecircncia tabaacutegica o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental preferencial eacute o de ligeiro

(inclusive) a moderado Tal eacute corroborado estatisticamente uma vez que as diferenccedilas

observadas natildeo satildeo significativas [F (3) = 071 p=055]

213 Relativamente ao consumo de aacutelcool

Ilustraccedilatildeo 3- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de aacutelcool

A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia superior nos

participantes que consomem aacutelcool (8100) do que nos que natildeo consomem (7200) No

entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente significativas [t (56) = -170 p= 026]

Tabela 14- Consumo de aacutelcool e CORE-OM

Consome

f () Natildeo consome

f () t (56) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 6 (1500) 2 (1110)

073 047

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

26 (6500) 13 (7220)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

8 (2000) 3 (1670)

Total coluna Total amostra

40 (10000) 6900

18(10000) 3100

Constata-se que assim como para o tabaco tanto os consumidores (6500) como os

natildeo consumidores de aacutelcool (7220) apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da

sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Tal eacute

corroborado estatisticamente uma vez que natildeo existem diferenccedilas significativas [t (56) =

073 p=047]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

50

214 Relativamente ao grau de risco de dependecircncia de aacutelcool

Ilustraccedilatildeo 4- Meacutedia do resultado do EQ-- VAS em relaccedilatildeo ao resultado do AUDIT

Salienta-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede pelo EQ-VAS foi superior

nos indiviacuteduos com risco de alcoolismo (9000) A meacutedia dos participantes que natildeo consomem

aacutelcool (7200) eacute inferior agravequeles que natildeo apresentam risco de dependecircncia (75) sendo esta

por sua vez inferior relativamente aos que apresentam algum problema fiacutesico-psiacutequico

relacionado com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica (8600) Existe uma diferenccedila

significativa entre os que natildeo consomem e os que estatildeo em risco de alcoolismo eou algum

problema relacionado com o alcoolismo Ou seja os participantes com mais problemas de

consumo de aacutelcool avaliam-se com melhor sauacutede [F (57) = 453 p = 002]

Tabela 15 ndash AUDIT e CORE-OM

Natildeo consome

f ()

Sem risco de dependecircncia

f ()

Risco de alcoolismo

f ()

Problemas fiacutesico- psiacutequico com a bebida

e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica

f () F (57) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 2 (1110) 5 (2270) 1 (1110) 0 (000)

216 013

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

13 (7220) 14 (6360) 7 (7780) 5 (5560)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

3 (1670) 3 (1360) 1 (1110) 4 (4440)

Total coluna Total amostra

18(10000) 3100

22(10000) 3790

9 (10000) 1550

9 (10000) 1550

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

51

De notar novamente que em todos os graus de risco de dependecircncia alcooacutelica o grau

de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado eacute o que abrange mais

participantes Verificou-se que 4440 os indiviacuteduos com Problemas fiacutesico- psiacutequico com a

bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de

moderado (inclusive) a grave As diferenccedilas observadas natildeo satildeo estatisticamente significativas

[F (57) = 216 p = 013]

215 Relativamente ao consumo de drogas ilegais

Ilustraccedilatildeo 5- Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de drogas

A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ natildeo apresentou diferenccedilas significativas em

relaccedilatildeo aos dois subgrupos o que eacute comprovado estatisticamente [t (58) = - 045 p = 087]

Tabela 16 ndash Consumo de drogas ilegais e CORE-OM

Consome

f () Natildeo consome

f () t (58) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 4 (1030) 4 (1900)

-017 050

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

27 (6920) 14 (6670)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

8 (2050) 3 (1430)

Total coluna Total amostra

39 (10000) 6500

21 (10000) 3500

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

52

Da tabela 16 repara-se mais uma vez que o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de

ligeiro (inclusive) a moderado apresentou-se maioritariamente nos consumidores (6920) e

nos natildeo consumidores (6670) de drogas ilegais Dos indiviacuteduos que consomem 2050

apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de moderado (inclusive) a grave

Estatisticamente natildeo existem diferenccedilas significativas entre os dois subgrupos [t (58)= -017

p = 050]

216 Relativamente agrave populaccedilatildeo geral

No quadro do projecto de validaccedilatildeo do instrumento CORE-OM para a populaccedilatildeo

portuguesa no qual estamos a colaborar foram-nos facultados os dados de uma amostra da

populaccedilatildeo semelhante agrave utilizada no nosso estudo

Tabela 17- Resultado do CORE-OM na populaccedilatildeo geral e na da prisatildeo

N Meacutedia

Desvio

Padratildeo t(116) p

CORE-OM

Populaccedilatildeo Geral

59 076 049

- 488 038

Prisatildeo 59 119 046

Verifica-se que a meacutedia dos resultados do instrumento CORE-OM da populaccedilatildeo geral eacute

inferior (076) agrave da prisatildeo (119) ou seja a populaccedilatildeo geral auto-avalia-se melhor No

entanto tal diferenccedila natildeo foi significativa [t (116) = -488 p = 038]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

53

Discussatildeo

Aquele arbusto fenece e vai com ele parte da minha vida

Em tudo quanto olhei fiquei em parte Com tudo quanto vi se passa passo

Nem distingue a memoacuteria do que vi do que fui

(Ricardo Reis Fernando Pessoa)

Este trabalho tem como objectivo geral o estudo da inter-relaccedilatildeo entre o consumo de

substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos de dois EPs

Para tal realizou-se um estudo descritivo transversal atraveacutes da aplicaccedilatildeo de um questionaacuterio

que incluiacutea o FTQ (avalia a dependecircncia da nicotina) o AUDIT (avalia o consumo de aacutelcool e

os problemas associados a este) questotildees relacionadas com consumo de drogas ilegais o grau

de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo de substacircncias

psicoactivas EQ (avalia o estado de sauacutede) e o CORE-OM (avalia o estado de sauacutede mental)

Satildeo raros os estudos sobre os reclusos uma populaccedilatildeo que eacute alvo de muitos mitos e

estigmas Este trabalho pretende contribuir para conhecer melhor este mundo escondido

abordando temas que satildeo comuns e relevantes no meio prisional como o consumo de

substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental

Neste trabalho verifica-se que a grande maioria dos reclusos consome substacircncias

psicoactivas o que estaacute de acordo com os resultados de outros estudos publicados sobre esta

populaccedilatildeo [16] [10] [29] O tabaco eacute a substacircncia mais consumida seguido pelo aacutelcool e pelas

drogas ilegais

Apesar da prevalecircncia elevada de consumos a grande maioria dos participantes parece

consciente dos efeitos negativos destas substacircncias Curiosamente comparando a consciecircncia

sobre as consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas esta eacute superior para as drogas

legais relativamente agraves ilegais (embora neste caso seja de admitir que muitos participantes

pensam em cannabis quando fazem esta avaliaccedilatildeo)

Estes resultados podem justificar-se por muacuteltiplas razotildees

Numa primeira abordagem agrave caracterizaccedilatildeo da amostra eacute de salientar que todos os

participantes satildeo do sexo masculino onde tende a observar-se maior prevalecircncia do consumo

de substacircncias Em 2005 289 dos homens portugueses contra 112 das mulheres eram

fumadores e 654 dos homens tinha bebido pelo menos uma bebida alcooacutelica ao longo do ano

anterior contra 418 das mulheres [5] Em 2007 a percentagem de homens portugueses

(196) que declararam ter consumido qualquer tipo de substacircncia iliacutecita alguma vez na vida

era muito superior ao das mulheres (54) [10]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

54

Em segundo lugar nota-se que a maioria dos inquiridos eacute jovem (meacutedia 3845 anos) o

que frequentemente estaacute associado a maior consumo de substacircncias Em Portugal em 2005

o consumo de tabaco estava associado a idades mais jovens principalmente agrave faixa etaacuteria dos

35 aos 44 anos [5] A niacutevel europeu em 2006 20 a 45 dos consumidores de aacutelcool tinham

idades compreendidas entre os 19 e os 29 anos [8] Um outro estudo publicado em 2008

realizado em prisotildees portuguesas verificou que a maior prevalecircncia de consumo de drogas

iliacutecitas se concentrava nos escalotildees etaacuterios dos 15 aos 24 anos dos 25 aos 34 anos e dos 35

aos 44 anos (155 190 e 149 respectivamente) [20] Neste estudo verifica-se que os

inquiridos mais novos apresentam maior consumo de tabaco e de drogas ilegais e maior grau

de dependecircncia tabaacutegica No entanto os mais velhos revelam maior consumo de aacutelcool com

maior dependecircncia alcooacutelica e dependecircncia alcooacutelica mais frequente

A sobrelotaccedilatildeo das prisotildees pode ser outro factor pois gera um niacutevel de mal-estar

elevado e progressivo de difiacutecil controlo que leva a consumos [30] Com efeito os uacuteltimos

dados disponibilizados pela Direcccedilatildeo Geral de Serviccedilos Prisionais revelaram uma taxa de

lotaccedilatildeo de 991 [31]

Alguns estudos fazem ainda associaccedilatildeo entre o consumo de drogas a pobreza e a

reclusatildeo afirmando que ldquoos paiacuteses que tecircm mais reclusos satildeo tambeacutem aqueles em que haacute

maior consumo de drogas produtoras de grandes dependecircncias e ainda aqueles que tecircm

mais pobresrdquo [20]

Neste estudo os inquiridos com niacutevel de instruccedilatildeo mais alto apresentam maior consumo

e dependecircncia de substacircncias Outros estudos tambeacutem concluiacuteram que indiviacuteduos com niacuteveis

mais altos de escolaridade fumam mais e consomem mais aacutelcool de forma moderada [28] [32

33] [34] No entanto tambeacutem tecircm sido publicados estudos que apontam os indiviacuteduos com

baixa escolaridade como maiores consumidores de substacircncias psicoactivas [5] [30] [35] [36]

[37]

Quanto agrave auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede a meacutedia atraveacutes do EQ-VAS apresenta um niacutevel

razoaacutevel (7837) e a grande maioria dos participantes auto-avalia-se sem problemas nas cinco

dimensotildees do EQ-5d As respostas de niacutevel extremo apenas se verificaram na dimensatildeo da

ansiedade e depressatildeo maioritariamente nos participantes mais jovens e nos que tecircm o 2ordm

ciclo do ensino baacutesico A sauacutede mental quando avaliada pelo CORE-OM apresenta-se

maioritariamente com grau de afectaccedilatildeo de ligeiro (inclusive) a moderado Os resultados de

niacutevel bom apenas se verificam numa minoria dos participantes Quando comparada a auto-

avaliaccedilatildeo da sauacutede mental da populaccedilatildeo geral com a da amostra deste estudo aquela

apresentou melhores resultados mas esta diferenccedila natildeo foi estatisticamente significativa A

afectaccedilatildeo da sauacutede mental parece ser mais grave nos participantes mais velhos e com niacutevel

de instruccedilatildeo mais baixa

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

55

Ao contraacuterio das hipoacuteteses que orientaram este estudo a auto-avaliaccedilatildeo de sauacutede pelo

EQ- VAS eacute melhor nos reclusos fumadores com dependecircncia meacutedia da nicotina bem como nos

consumidores de aacutelcool com risco de alcoolismo eou com provaacutevel dependecircncia e problemas

associados ao consumo de aacutelcool

A auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental pelo CORE-OM foi considerada boa principalmente

nos fumadores com alta dependecircncia da nicotina e nos consumidores de aacutelcool mas sem risco

de alcoolismo Por outro lado o pior grau de afectaccedilatildeo de sauacutede mental regista-se

maioritariamente nos consumidores com maior dependecircncia de aacutelcool assim como nos

consumidores de drogas ilegais

Estes resultados nem sempre foram significativos No entanto a sua consistecircncia a par

com a reduzida dimensatildeo da amostra sugere a possibilidade de uma associaccedilatildeo entre o

consumo de substacircncias e uma auto-avaliaccedilatildeo mais positiva da sauacutede e da sauacutede mental A

confirmar-se esta relaccedilatildeo aponta para uma funccedilatildeo adaptativa do uso de substacircncias

psicoactivas quando as pessoas se encontram em condiccedilotildees muito difiacuteceis como seratildeo

certamente as que marcam a vida numa prisatildeo

Outros estudos concluiacuteram que o consumo de substacircncias estaacute associado a pior sauacutede

mental de acordo com criteacuterios de diagnoacutestico cliacutenicos ou epidemioloacutegicos [11] [38] [39] [40]

No entanto uma diferenccedila importante entre esses estudos e o que agora apresentamos eacute que

este estudo foi baseado na auto-avaliaccedilatildeo dos reclusos

A relaccedilatildeo encontrada neste estudo levanta algumas questotildees quanto agrave falsa avaliaccedilatildeo

da sauacutede nos consumidores de substacircncias psicoactivas Satildeo muacuteltiplos os factores que podem

justificar este cenaacuterio como a reduzida escolaridade da maioria dos reclusos o papel das

substacircncias psicoactivas num meio gerido por ldquooutras leisrdquo e o efeito do grupo de pertenccedila

As caracteriacutesticas da populaccedilatildeo prisional como a sua baixa escolaridade as quase

inexistentes formaccedilatildeo e experiecircncia profissional a marginalizaccedilatildeo familiar e social e o baixo

QI podem causar esta avaliaccedilatildeo distorcida [41] [42] Corroborando estes resultados um

estudo de 2005 indicou que os reclusos jovens com consumo preferencial de cocaiacutena e ainda

os mais jovens caracterizados pelo policonsumo (haxixe ecstasy cocaiacutena LSD aacutelcool) natildeo se

consideravam dependentes apresentavam-se sem motivaccedilatildeo para mudar e natildeo encontravam

resposta nas abordagens habituais para tratar a toxicodependecircncia e o consumo de drogas em

meio prisional [41]

As drogas satildeo mais valorizadas nestes contextos de privaccedilatildeo de liberdade Eacute em muitos

casos devido agraves drogas por vezes drogas consideradas duras e causadoras de grande

dependecircncia como a heroiacutena e a cocaiacutena que os reclusos acabam por ser detidos quer por

crimes directamente relacionados com o consumo de substacircncias iliacutecitas quer por crimes

para obter dinheiro para as adquirir No entanto eacute de realccedilar que natildeo eacute no interior das

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

56

prisotildees que os reclusos se tornam toxicodependentes Existe tambeacutem uma quebra do consumo

no meio prisional pois o acesso agraves substacircncias eacute mais difiacutecil [20]

As substacircncias psicoactivas principalmente o tabaco satildeo consideradas como parte da

cultura da prisatildeo Os cigarros no meio prisional desenvolvem muacuteltiplas funccedilotildees Servem de

moeda de meio de controlo social e de siacutembolo de liberdade num grupo com poucos direitos

e privileacutegios O tabaco ajuda ainda a diminuir o stress causado pelas transferecircncias

audiecircncias em tribunal e visitas [43]

Tambeacutem se pode questionar se a causa deste desajuste natildeo seraacute o efeito do grupo de

pertenccedila O recluso perde duplamente a sua liberdade por um lado por estar sob as leis do

sistema penal e por outro lado porque se submete agrave pressatildeo do grupo consumidor em

detrimento da sua autonomia Isto eacute o normoacutetico natildeo consegue perceber que eacute nas escolhas

individuais na mais ampla liberdade do homem que se encontra o potencial de sauacutede

Este estudo apresentou algumas limitaccedilotildees A reduzida dimensatildeo da amostra

condicionou algumas anaacutelises e pode ter conduzido a erro tipo II (aceitar H0 quando H0 estaacute

errada)

A representatividade da amostra eacute fraca tendo em conta que os dados foram recolhidos

em apenas dois EPs e que soacute tem elementos do sexo masculino o que impede a generalizaccedilatildeo

dos resultados para a populaccedilatildeo de reclusos do Paiacutes

O caraacutecter transversal do estudo natildeo permite avaliar a direcccedilatildeo das relaccedilotildees entre

variaacuteveis nem detectar flutuaccedilotildees no comportamento na sauacutede e na sauacutede mental dos

reclusos

Por uacuteltimo a operacionalizaccedilatildeo dos conceitos em especial os conceitos de sauacutede e de

sauacutede mental baseou-se em instrumentos tambeacutem com limitaccedilotildees reconhecidas (eg auto-

relato) e com acircmbito limitado relativamente agrave abrangecircncia destes conceitos

Reflexatildeo final

A alta percentagem de reclusos consumidores de substacircncias representa um importante

problema de sauacutede puacuteblica Por um lado o seu consumo constitui um factor de risco para

numerosas patologias preveniacuteveis e para a criminalidade [20] Esta associaccedilatildeo entre a

violecircncia e o consumo de substacircncias merece um estudo mais aprofundado a fim de aumentar

o conhecimento e identificar meacutetodos que possam contribuir para a sauacutede da populaccedilatildeo e

para a prevenccedilatildeo da violecircncia

Outro ponto a ponderar seraacute o facto das altas dependecircncias agraves substacircncias e as

trajectoacuterias de consumo longas causarem grandes dificuldades nos processos de abandono do

consumo A pena de prisatildeo poderaacute ser uma oportunidade privilegiada para fornecer

tratamento adequado para os diversos problemas de adicccedilatildeo [20] Verifica-se que se os

indiviacuteduos com problemas de dependecircncia natildeo forem reconhecidos nem tratados quando

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

57

presos podem desenvolver comportamentos perigosos pondo em risco a sua proacutepria vida e a

dos outros O consumo de drogas ilegais tende a ser mais perigoso dentro das prisotildees do que

fora delas devido agrave sua escassez e agrave falta de equipamento injectaacutevel esterilizado A OMS

revelou que para cada doacutelar investido no tratamento de toxicodependecircncia 7 doacutelares satildeo

poupados nos custos sociais e da sauacutede [44]

Um estudo feito nas prisotildees portuguesas em 2006 apontou para a falta de incentivos na

educaccedilatildeo para a sauacutede nos meios prisionais assim como a dificuldade que os reclusos tinham

de aceder a programas de cessaccedilatildeo de consumo [41]

A niacutevel nacional algumas medidas tecircm sido tomadas no sentido de diminuir o consumo

e a dependecircncia de substacircncias psicoactivas Quanto ao consumo de tabaco a Lei Anti-

Tabaco prevecirc uma excepccedilatildeo agrave proibiccedilatildeo de fumar nos EPs Nos termos da Lei ldquopodem ser

criadas nos EPs unidades de alojamento em celas ou camaratas para reclusos

fumadoresrdquo[45] Quanto ao consumo de drogas ilegais foram estabelecidos vaacuterios acordos de

colaboraccedilatildeo entre EPs e Centros de Apoio agrave Toxicodependecircncia (CAT) permitindo uma

continuidade dos programas de substituiccedilatildeo com metadona ou subutex iniciados em

liberdade nos CAT Este programa mostrou resultados positivos Um estudo posterior nos EPs

verificou que dos 4130 consumidores identificados 808 (196) encontravam-se em

programas de tratamento Destes 233 reclusos frequentavam programas centrados na

abstinecircncia 131 estatildeo em alas livres de droga 49 em comunidade terapecircutica e 53 em

programa de antagonista natildeo separados dos restantes reclusos [41] Um outro estudo

revelavou que a larga maioria dos reclusos consumidores de drogas considerava que tanto o

actual tratamento como o uacuteltimo realizado na comunidade produziam efeitos positivos no

seu estado de sauacutede quer fiacutesico quer psicoloacutegico [30]

Sublinha-se novamente o papel privilegiado das prisotildees como primeiro espaccedilo de

tratamento enquanto os indiviacuteduos estatildeo sob custoacutedia encorajando ainda o contacto com

outros centros de tratamento aquando da libertaccedilatildeo

Sugestotildees para trabalhos futuros

Pelos resultados obtidos neste estudo e pela limitaccedilotildees de investigaccedilotildees idecircnticas em

Portugal justifica-se o alargamento do campo de estudo a outros EPs

Importa que outros estudos tragam continuidade a este trabalho e aumentem o

conhecimento nesta aacuterea estudando a relaccedilatildeo do estado de sauacutede mental com outras

variaacuteveis como os anos de prisatildeo causa da condenaccedilatildeo padratildeo do sono perturbaccedilotildees

alimentares ideaccedilatildeo suicida entre outros

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

58

Recomenda-se ainda a realizaccedilatildeo de estudos longitudinais com objectivo de avaliar a

evoluccedilatildeo do estado da sauacutede mental ao longo dos vaacuterios anos de pena e natildeo apenas no

momento

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

59

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28 Evans C et al Towars a standardised brief outcome measure psychometric properties

ant utility of CORE-OM The British Journal of Psychiatry [Internet] 2002 [acedido

em Maio de 2011] 180 51-60

Disponiacutevel em httpbjprcpsychorgcgicontentabstract180151

29 Fazel S Bains P e Doll H Substance abuse and dependence in prisoners a systematic

review Society for the Study of Addiction 2005 Feb 101(2)181-91

30 Fernandes L e Silva M O que a droga fez agrave prisatildeo um percurso a partir das terapias

de substituiccedilatildeo opiaacutecea Lisboa Instituto da Droga e da Toxicodependecircncia 2009 p

134 ISBN 978-972-9345-68-5

31 Direcccedilatildeo de Estabelecimentos Prisionais Distribuiccedilatildeo dos Reclusos por Situaccedilatildeo

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

62

Penal Sexo e Tipo de Estabelecimento Lotaccedilatildeo e Taxa de Ocupaccedilatildeo Lisboa DSPR

Externas 2011(1ordm trimestre)

32 Levy DT Mumford EA e Compton C Tobacco control policies and smoking in a

population of low education women 1992-2002 J Epidemiol Community Health

2006 60 (Suppl 2)20-6 doi101136 jech2005045542

33 Lopes C Andreozzi VL Ramos E et al Modelling Over Week Patterns of Alcohol

Consumption Alcohol Alcohol 2008 43215-222

34 Kesse E Clavel-Chapelon F Slimani N et al Do eating habits differ according to

alcohol consumption Results of a study of the French cohort of the European

Prospective Investigation into Cancer and Nutrition Am J Clin Nutr 200174322-327

35 Crum RM Helzer JE e Anthony JC Level of education and alcohol abuse and

dependence in adulthood a further inquiry Am J Public Health 1993 Jun

83(6)830-7

36 Crum RM e Anthony JC Educational level and risk for alcohol abuse and dependence

differences by race-ethnicity Ethn Dis 2000 10(1)39-52

37 Adlaf E Ialomiteanu A Rehm J Addiction and Mental Health Indicators Among

Ontario Adults 1977-2005 Toronto Centre for Addiction and Mental Health ISBN

978-0-88868-735-7

38 Cuijpers P Smit F ten Have M de Graaf R Smoking is associated with first-ever

incidence of mental disorders a prospective population-based study Addictio 2007

102(8) 1303-9

39 Farrell M Howes S et al Substance misuse and psychiatric comorbidity an overview

of the OPCS National Psychiatric Morbidity Survey Int Rev Psychiatry 2003 Feb-May

15(1-2) 43-9

40 Martiacutenez-Ortega J M Jurado D Martiacutenez-Gonzaacutelez M A Gurpegui M Nicotine

dependence use of illegal drugs and psychiatric morbidity Addictive Behaviors

2006 [acedido em Maio de 2011] doi 101016jaddbeh200512012 Disponiacutevel em

httpheraugresdoi16515717pdf

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

63

41 Grupo de Trabalho do Ministeacuterio da Justiccedila e da Sauacutede Plano de Acccedilatildeo Nacional para

Combate agrave Propagaccedilatildeo de Doenccedilas Infecciosas em Meio Prisional Despacho conjunto

n ordm 722006 2006

42 Prisons HMI Unjust Deserts a Thematic Review by HM Chief Inspector of Prisons of

the Treatment and Conditions for Unsentenced Prisoners in England and Wales

London Home Office 2000 [acedido em Maio de 2011] Disponiacutevel em

httpwwwjusticegovukdownloadspublicationsinspectoratereportshmiprisun

ust-rpspdf

43 Richmond R et al Tobacco in prisons a focus group study School of Public Health

and Community Medicine [Internet] 2009 18176-182 doi101136tc2008026393

44 World Health Organization ATLAS 2010 First global report on substance use

GenevaValencia NMH 2010 ISBN 978 92 4 150061 6

45 Repuacuteblica Ad Lei nordm 372007 156 Diaacuterio da Repuacuteblica 2007

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

64

Anexos Questionaacuterio

Por favor responda com a maacutexima sinceridade

Todas as informaccedilotildees fornecidas seratildeo tratadas com

a mais estrita confidencialidade Este questionaacuterio

seraacute utilizado no acircmbito da minha tese de Mestrado

em Medicina

1 Assinale com uma cruz (assim ) um quadrado de cada um dos seguintes grupos indicando qual das afirmaccedilotildees melhor descreve o seu estado de sauacutede hoje

a Mobilidade

b Cuidados Pessoais

c Actividades Habituais (ex trabalho estudos actividades domeacutesticas actividades em famiacutelia ou de lazer)

d DorMal Estar

e AnsiedadeDepressatildeo

Natildeo tenho problemas em andar

Tenho alguns problemas em andar

Tenho de estar na cama

Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais

Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me

Sou incapaz de me lavar ou vestir sozinho(a)

Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

Sou incapaz de desempenhar as minhas actividades habituais

Natildeo tenho dores ou mal estar

Tenho dores ou mal estar moderados

Tenho dores ou mal estar extremos

Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)

Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)

Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)

Idade ______

Escolaridade

Natildeo sabe ler nem

escrever

Sabe ler e escrever

1ordm Ciclo do ensino

baacutesico

2ordm Ciclo do ensino

baacutesico

Ensino secundaacuterio

Ensino superior

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

65

2 Para ajudar as pessoas a definir o seu bom ou mau estado de sauacutede desenhaacutemos uma escala (semelhante a um termoacutemetro) na qual o melhor estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 100 e o pior estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 0

Gostariacuteamos que indicasse nesta escala quatildeo bom ou mau eacute na sua opiniatildeo o seu

estado de sauacutede hoje Por favor desenhe uma linha a partir do zero ateacute ao ponto da

escala que melhor indica o seu estado de sauacutede hoje

9 0

8 0

7 0

6 0

5 0

4 0

3 0

2 0

1 0

100

O pior estado de

sauacutede imaginaacutevel

0

O melhor estado

de sauacutede

imaginaacutevel

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

66

3 Este questionaacuterio tem 34 afirmaccedilotildees sobre como se sentiu durante a uacuteltima semana

Por favor leia cada afirmaccedilatildeo e pense quantas vezes se sentiu assim Depois

marque resposta que mais se aproxima da maneira como se sentiu

Durante a uacuteltima semanahellip

Nu

nca

Rara

men

te

Agraves

vez

es

Mu

itas

vez

es

Sem

pre

ou

qu

ase

sem

pre

1 Tenho-me sentido terrivelmente sozinhoa e isoladoa

0 1 2 3 4

2 Tenho-me sentido tensoa ansiosoa ou nervosoa

0 1 2 3 4

3 Senti que tenho algueacutem a quem posso pedir ajuda se precisar

0 1 2 3 4

4 Tenho-me sentido bem comigo proacuteprioa 0 1 2 3 4

5 Senti-me totalmente sem energia ou entusiasmo 0 1 2 3 4

6 Fui violentoa fisicamente com outras pessoas 0 1 2 3 4

7 Tenho sentido que sou capaz de lidar com as coisas que correm mal

0 1 2 3 4

8 Tenho-me sentido incomodadoa com dores mal-estar ou outros problemas fiacutesicos

0 1 2 3 4

9 Pensei em fazer mal a mim proacuteprioa 0 1 2 3 4

10 Tem-me custado muito falar com as outras pessoas

0 1 2 3 4

11 A tensatildeo e a ansiedade natildeo me tecircm deixado fazer coisas importantes

0 1 2 3 4

12 Senti-me bem com as coisas que consegui fazer 0 1 2 3 4

13 Tenho tido pensamentos e sentimentos que natildeo quero ter e que me perturbam

0 1 2 3 4

14 Tenho sentido vontade de chorar 0 1 2 3 4

15 Senti pacircnico ou terror 0 1 2 3 4

16 Fiz planos para acabar com a minha vida 0 1 2 3 4

17 Senti que os meus problemas satildeo demais para mim

0 1 2 3 4

18 Tenho tido dificuldade em adormecer ou em dormir toda a noite

0 1 2 3 4

19 Senti que tenho pessoas de quem gosto 0 1 2 3 4

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

67

Nu

nca

Rara

men

te

Agraves

vez

es

Mu

itas

vez

es

Sem

pre

ou

qu

ase

sem

pre

20 Natildeo consegui pocircr os meus problemas de lado 0 1 2 3 4

21 Tenho sido capaz de fazer a maior parte das coisas que preciso

0 1 2 3 4

22 Ameacei ou fiz algueacutem sentir medo 0 1 2 3 4

23 Senti-me desesperadoa ou sem saiacuteda 0 1 2 3 4

24 Pensei que era melhor se eu estivesse mortoa 0 1 2 3 4

25 Tenho-me sentido criticadoa por outras pessoas

0 1 2 3 4

26 Senti que natildeo tinha amigos 0 1 2 3 4

27 Tenho-me sentido triste 0 1 2 3 4

28 Tenho-me sentido perturbadoa por imagens ou recordaccedilotildees que natildeo quero ter

0 1 2 3 4

29 Tenho-me sentido mais facilmente irritaacutevel quando estou com outras pessoas

0 1 2 3 4

30 Tenho-me sentido culpadoa pelos meus problemas

0 1 2 3 4

31 Tenho-me sentido optimista em relaccedilatildeo ao meu futuro

0 1 2 3 4

32 Tenho conseguido as coisas que queria 0 1 2 3 4

33 Senti-me humilhadoa ou envergonhadoa por outras pessoas

0 1 2 3 4

34 Fiz mal a mim proacuteprioa fisicamente ou pus a minha sauacutede gravemente em risco

0 1 2 3 4

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

68

4 Nas questotildees que se seguem indique qual a opccedilatildeo que melhor traduz a sua situaccedilatildeo

Nota Apenas pode colocar uma cruz (assim ) em cada questatildeo a Fuma

Sim (1)

Natildeo (0)

Se natildeo fuma passe para a questatildeo 5 por favor

b Quanto tempo depois de se levantar fuma o 1ordm cigarro

Primeiros 5 minutos (0)

6-30 minutos (1)

31 ndash 60 minutos (2)

Mais de 60 minutos (3)

c Tem dificuldade em natildeo fumar nos locais em que eacute proibido

Sim (1)

Natildeo (0)

d Qual eacute o cigarro que mais o satisfaz

O 1ordm da manhatilde (1)

Qualquer outro (0)

e Quantos cigarros fuma por dia

le 10 (0)

11 - 20 (1)

21 - 30 (2)

ge 31 (3)

f Fuma mais no comeccedilo do dia

Sim (1)

Natildeo (0)

g Fuma mesmo quando estaacute doente

Sim (1)

Natildeo (0)

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

69

5 Questotildees 0 1 2 3 4

a Qual eacute a frequecircncia com que consome bebidas alcooacutelicas

Nunca Pontualmente 2-4 vezes por

mecircs

2-3 vezes por

semana

4 ou mais

vezes por

semana

b Quantas bebidas alcooacutelicas bebe normalmente num dia tiacutepico de consumo

0 1 ou

2

3 ou 4 5 ou 6 7 ou 9 10 ou mais

c Quantas vezes bebe 6 bebidas alcooacutelicas ou mais numa soacute ocasiatildeo

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

d No ano passado quantas vezes achou ser incapaz de parar de beber uma vez que tinha comeccedilado

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

e No ano passado quantas vezes deixou de fazer aquilo que deveria por causa do aacutelcool

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

f No ano passado quantas vezes teve que beber aacutelcool de manhatilde para se sentir capaz de trabalhar depois de uma bebedeira

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

g No ano passado quantas vezes teve um sentimento de culpa depois de beber

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

h No ano passado quantas vezes natildeo se lembrou do que se passou na noite anterior porque esteve a beber alcool

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

i Jaacute alguma alguma vez esteve envolvido em acidentes dos quais resultassem feridos por causa do aacutelcool

Natildeo Sim mas natildeo no

ano passado

Sim no ano

passado

j Alguma vez algueacutem (um amigo um meacutedico um profissional de sauacutede) tentou motivaacute-lo a deixar de beber

Natildeo Sim mas natildeo no

ano passado

Sim no ano

passado

total

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

70

6 Nas questotildees que se seguem assinale a sua resposta com uma cruz (assim )

a Jaacute experimentou alguma das seguintes substacircncias (pode assinalar vaacuterias opccedilotildees)

Cocaiacutena

Ecstasy

Haxixe

Heroiacutena

LSD

Marijuana

Nunca experimentei nenhuma delas

b Relativamente ao consumo destas substacircncias seleccione com uma cruz

(assim ) a opccedilatildeo que acha mais correcta

Natildeo tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede

Tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede

Natildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo ter para a sauacutede

7 E em relaccedilatildeo ao tabaco pensa estar informado sobre as suas consequecircncias para a sauacutede

Sim

Natildeo

Natildeo tenho a certeza

8 Finalmente em relaccedilatildeo ao aacutelcool sente-se informado sobre as suas

consequecircncias na sauacutede

Sim

Natildeo

Natildeo tenho a certeza

Obrigada pela sua disponibilidade para responder a este questionaacuterio

Page 41: Inter-relação entre o consumo de substâncias psicoactivas e a …ubibliorum.ubi.pt/bitstream/10400.6/967/1/Dissertação... · 2013. 1. 25. · O consumo de substâncias psicoactivas,

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

41

13 Analisar o estado de sauacutede

131 Estado de sauacutede avaliado atraveacutes do EQ- 5d na amostra total e em funccedilatildeo da

idade

Tabela 6 - Tabela de Contingecircncia EQ- 5d e Idade

Idade dos 18-

35 anos f ()

Idade superior a 35 anos

f ()

Total f ()

Mobilidade

Natildeo tenho problemas em andar 28 (4670) 30 (5000) 58 (9666)

Tenho alguns problemas em

andar 0 (0) 2 (330) 2 (330)

Cuidados Pessoais

Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais

26 (4480) 29 (5000) 55 (9480)

Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me

2 (340) 1 (170) 3 (520)

Actividades Habituais

Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas

actividades habituais 27 (4660) 29 (5000) 56 (9660)

Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas

actividades habituais 0 2 (340) 2 (340)

Dor Mal Estar

Natildeo tenho dores ou mal-estar 20 (3510) 22 (3860) 42 (7370)

Tenho dores ou mal-estar moderados

6 (1050) 9 (1580) 15 (2630)

Ansiedade Depressatildeo

Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)

16 (2710) 15 (2540) 31 (5250)

Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)

9 (1530) 15 (2540) 24 (4070)

Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)

3 (510) 1 (170) 4 (680)

Relativamente ao item da mobilidade verifica-se que 9666 dos participantes natildeo

apresenta problemas Apenas dois participantes (625) referem apresentar alguns problemas

em andar tendo estes idades superiores a 35 anos

Quanto aos cuidados pessoais 9480 dos participantes natildeo apresenta problemas Entre

os que declaram ter alguns problemas 2 (340) tecircm idades compreendidas entre os 18 e os

35 anos e 1 (170) pertence agrave categoria dos que tecircm mais de 35 anos

Verifica-se que 9660 dos participantes natildeo apresentam problemas nas actividades

habituais sendo que os 2 (340) que apresentam dificuldades se situam na categoria dos que

tecircm mais de 35 anos

Quanto agrave dormal-estar 7370 dos participantes declara natildeo apresentar tais sintomas

3510 tecircm idades compreendidas entre os 18 e os 35 anos e 3860 satildeo maiores de 35 anos

Os restantes 2630 declara mal-estar moderado sendo 1050 dos jovens e 1580 dos mais

velhos

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

42

Finalmente quanto agrave ansiedade e depressatildeo 5250 dos participantes declara natildeo

estar deprimido ou ansioso Uma parte consideraacutevel da amostra (4070) declara sentir-se

moderadamente ansioso ou deprimido Este foi o uacutenico item com respostas no niacutevel extremo

680 dos participantes classifica-se neste niacutevel

132 Estado de sauacutede avaliado atraveacutes do EQ- 5d por escolaridade

Tabela 7 - Tabela de Contingecircncia EQ- 5d por Escolaridade

Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

2ordm ensino ciclo do ensino baacutesico f ()

Ensino secundaacuterio

ou universitaacuterio

f ()

Total f ()

Mobilidade

Natildeo tenho problemas em andar

14 (9330) 22 (9570) 22 (10000) 58

(9670)

Tenho alguns problemas em andar

1 (670) 1 (430) 0 (000) 2 (330)

Cuidados Pessoais

Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais

14 (9330) 20 (9520) 21 (9550) 55

(9480)

Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me

1 (670) 1 (480) 1 (450) 3 (520)

Actividades Habituais

Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

13 (8670) 21 (10000) 22 (10000) 56

(9660)

Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

2 (1330) 0 (000) 0(000) 2 (340)

Dor Mal Estar

Natildeo tenho dores ou mal-estar

11 (7860) 17 (7730) 14 (6670) 42

(7370)

Tenho dores ou mal-estar moderados

3 (2140) 5 (2270) 7 (3330) 15

(2630)

Ansiedade Depressatildeo

Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)

6 (4000) 12 (5220) 13 (6190) 31

(5250)

Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)

9 (6000) 7 (3040) 8 (3810) 24

(4070)

Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)

0(000) 4 (1740) 0 (000) 4 (680)

Relativamente ao item da mobilidade verifica-se que a maioria dos participantes de

todas as categorias de escolaridade natildeo revela problemas em andar

Quanto aos cuidados pessoais tambeacutem natildeo se verificaram diferenccedilas entre os

indiviacuteduos dos diferentes niacuteveis de instruccedilatildeo

Nas actividades habituais a maioria dos participantes de todas as categorias de

escolaridade natildeo revela problemas Os dois participantes que afirmaram ter problemas tecircm

niacutevel baixo de escolaridade

No item da dormal-estar em todas as categorias de escolaridade a maioria dos

participantes natildeo revela problemas Eacute a categoria participantes com niacutevel mais elevado de

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

43

instruccedilatildeo que apresenta maior nuacutemero de indiviacuteduos com dor ou mal-estar moderado

(3330)

Por uacuteltimo 6000 dos participantes com o 1ordm ciclo do ensino baacutesico apresenta niacutevel

moderado de ansiedade ou depressatildeo enquanto que 1740 dos participantes com o 2ordm ciclo

de ensino baacutesico avalia-se com niacutevel extremo de ansiedade ou depressatildeo

133 Auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS na amostra total e por idade

Tabela 8- Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel EQ-VAS

Meacutedia 7837

Mediana 8000

Desvio padratildeo 1830

Miacutenimo 37

Maacuteximo 100

Graacutefico 15- Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ- VAS por idade

Com base na tabela 7 e no graacutefico 15 verifica-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do

estado de sauacutede pelo EQ-VAS eacute 7837 (DP = 1830) sendo este valor superior nas idades

compreendidas entre os 18 e os 35 anos (84) que nos maiores de 35 anos (73) No entanto

natildeo se detecta diferenccedila significativa na avaliaccedilatildeo entre os dois grupos [t (58) = 236

p=031]

84

73

65

70

75

80

85

idade dos 18 aos 35 anos idade superior a 35 anos

meacuted

ia E

Q-V

AS

grupos etaacuterios

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

44

134 Auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS por escolaridade

Graacutefico 16- Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ-VAS por escolaridade

Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS eacute ligeiramente melhor nos

indiviacuteduos com niacuteveis de instruccedilatildeo superiores No entanto tal diferenccedila natildeo eacute significativa

[F(2)= 066 p= 052]

135 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM na amostra total e por

idade

Graacutefico 17- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias da variaacutevel CORE-OM

74

80 80

70

72

74

76

78

80

82

ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

Meacuted

ia E

Q-V

AS

escolaridade

1333

6830

1830

Sauacutede mental boa

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro -moderado

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado -grave

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

45

Tabela 9- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e idade

Idade dos 18-35 anos f ()

Idade superior a 35 anos

f ()

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 3 (1070) 5 (1560)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

21 (7500) 20 (6250)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

4 (1430) 7 (2190)

Total coluna Total amostra

28 (10000) 4670

32 (10000) 5330

Observando os valores apresentados do graacutefico 17 e da Tabela 9 constata-se que

apenas 1333 dos participantes apresenta uma auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental que pode ser

considerada boa sendo esta percentagem ligeiramente superior nos inquiridos mais velhos

(1560) A maioria dos participantes (6830) auto-avalia-se com um grau de afectaccedilatildeo da

sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado categoria que abrange 7500 dos

participantes mais jovens e 6250 dos mais velhos Os restantes 1830 participantes auto-

avaliam-se com um grau moderado (inclusive) a grave de afectaccedilatildeo com maior prevalecircncia

nos participantes maiores de 35 anos (2190) No entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo

significativas [t (58) = 252 p=043]

136 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM por escolaridade

Tabela 10- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e escolaridade

Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

2ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

Ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

f ()

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 2 (1330) 3(1300) 3(1360)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

8 (5330) 16 (6960) 17(7730)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

5 (3330) 4(1740) 2(910)

Total coluna Total amostra

15 (10000) 2500

23(10000) 3830

22(10000) 3670

Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da maioria dos participantes de todos os niacuteveis de

escolaridade se situa no niacutevel de sauacutede mental afectada num grau ligeiro (inclusive) a

moderado A categoria dos participantes com menor grau de instruccedilatildeo eacute a que apresenta

maior nuacutemero de indiviacuteduos que se auto-avalia num grau de afectaccedilatildeo de moderado

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

46

(inclusive) a grave (3330) Contudo tais diferenccedilas natildeo satildeo significativas [F (2) = 084 p=

044]

14 Descriccedilatildeo de outras variaacuteveis de interesse para o estudo

141 Grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo das

substacircncias psicoactivas

Tabela 11- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias relativa agrave avaliaccedilatildeo da consciecircnciainformaccedilatildeo das

consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas

Sim

f ()

Natildeo tenho a certeza

f ()

Natildeo

f ()

Tabaco 52 (8670) 6 (1000) 2 (333)

Aacutelcool 52 (8670) 3 (500) 3 (500)

Drogas ilegais 42 (7000) 13 (2170) 3 (500)

A grande maioria (8670) dos inquiridos julga-se informada quanto agraves consequecircncias

negativas do tabaco para a sauacutede 1000 declara natildeo ter a certeza e 333 afirmou que o

consumo de tabaco natildeo tem consequecircncias negativas para a sauacutede

Quanto agraves consequecircncias negativas do consumo de aacutelcool tambeacutem 8670 dos

inquiridos julga-se informado 500 refere natildeo ter a certeza e os restantes 5 afirma que

este consumo natildeo tem consequecircncias

De referir ainda que 7000 dos inquiridos declarara estar informado quanto agraves

consequecircncias negativas das drogas ilegais 2170 revelaram natildeo ter a certeza e 500 julga

que estas natildeo apresentam consequecircncias negativas

142 Comparar o grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa ao consumo das diferentes

substacircncias

A anaacutelise da informaccedilatildeo apresentada na tabela anterior sugere que a maioria dos

inquiridos julga-se informada relativamente agraves consequecircncias negativas das trecircs substacircncias

estudadas Nestes dados destaca-se que as drogas ilegais satildeo avaliadas como tendo

consequecircncias negativas por menos participantes do que as drogas legais (tabaco e aacutelcool)

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

47

2 Testes de hipoacuteteses

21 Relaccedilatildeo do consumo de substacircncias com a auto-avaliaccedilatildeo do

estado de sauacutede

211 Consumo de tabaco e auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede

Ilustraccedilatildeo 1ndash Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de tabaco

A auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia

superior nos fumadores (8000) do que nos natildeo fumadores (7400) No entanto esta diferenccedila

natildeo eacute significativa [t (58) = 101 p=088]

Tabela 12- Consumo de tabaco e CORE-OM

Fuma f ()

Natildeo fuma f () t (58) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 7 (1490) 1 (770)

127 021

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado 32 (6810) 9 (6920)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave 8 (1700) 3 (2310)

Total coluna Total amostra

47 (10000) 7830

13 (10000) 2170

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

48

Constata-se que tanto os fumadores (6810) como os natildeo fumadores (6920)

apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a

moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Estas diferenccedilas apresentadas natildeo satildeo

estatisticamente significativas [t (58) = 127 p = 0 21]

212 Dependecircncia de nicotina e auto- avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede

Ilustraccedilatildeo 2- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao resultado do FTQ

De salientar que os resultados do estado de sauacutede avaliados pelo EQ-VAS satildeo muito

semelhantes nas quatro categorias de dependecircncia tabaacutegica embora a meacutedia seja

ligeiramente superior (81) nos consumidores com dependecircncia meacutedia No entanto

estatisticamente as diferenccedilas natildeo satildeo significativas (p=028)

Tabela 13- Dependecircncia tabaacutegica e CORE-OM

Natildeo fumam f ()

Dependecircncia tabaacutegica

F (3) p Baixa f ()

Meacutedia f ()

Alta f ()

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 1 (77) 0 (000) 5(1560) 2(2860)

071 055

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

9(6920) 6(7500) 23(7190) 3(4290)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

3(2310) 2(2500) 4(1250) 2(2860)

Total coluna Total amostra

13 (10000) 2170

8(10000) 1330

32(10000) 5330

7(10000) 1170

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

49

Atraveacutes da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM constata-se que para todos os niacuteveis de

dependecircncia tabaacutegica o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental preferencial eacute o de ligeiro

(inclusive) a moderado Tal eacute corroborado estatisticamente uma vez que as diferenccedilas

observadas natildeo satildeo significativas [F (3) = 071 p=055]

213 Relativamente ao consumo de aacutelcool

Ilustraccedilatildeo 3- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de aacutelcool

A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia superior nos

participantes que consomem aacutelcool (8100) do que nos que natildeo consomem (7200) No

entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente significativas [t (56) = -170 p= 026]

Tabela 14- Consumo de aacutelcool e CORE-OM

Consome

f () Natildeo consome

f () t (56) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 6 (1500) 2 (1110)

073 047

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

26 (6500) 13 (7220)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

8 (2000) 3 (1670)

Total coluna Total amostra

40 (10000) 6900

18(10000) 3100

Constata-se que assim como para o tabaco tanto os consumidores (6500) como os

natildeo consumidores de aacutelcool (7220) apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da

sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Tal eacute

corroborado estatisticamente uma vez que natildeo existem diferenccedilas significativas [t (56) =

073 p=047]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

50

214 Relativamente ao grau de risco de dependecircncia de aacutelcool

Ilustraccedilatildeo 4- Meacutedia do resultado do EQ-- VAS em relaccedilatildeo ao resultado do AUDIT

Salienta-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede pelo EQ-VAS foi superior

nos indiviacuteduos com risco de alcoolismo (9000) A meacutedia dos participantes que natildeo consomem

aacutelcool (7200) eacute inferior agravequeles que natildeo apresentam risco de dependecircncia (75) sendo esta

por sua vez inferior relativamente aos que apresentam algum problema fiacutesico-psiacutequico

relacionado com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica (8600) Existe uma diferenccedila

significativa entre os que natildeo consomem e os que estatildeo em risco de alcoolismo eou algum

problema relacionado com o alcoolismo Ou seja os participantes com mais problemas de

consumo de aacutelcool avaliam-se com melhor sauacutede [F (57) = 453 p = 002]

Tabela 15 ndash AUDIT e CORE-OM

Natildeo consome

f ()

Sem risco de dependecircncia

f ()

Risco de alcoolismo

f ()

Problemas fiacutesico- psiacutequico com a bebida

e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica

f () F (57) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 2 (1110) 5 (2270) 1 (1110) 0 (000)

216 013

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

13 (7220) 14 (6360) 7 (7780) 5 (5560)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

3 (1670) 3 (1360) 1 (1110) 4 (4440)

Total coluna Total amostra

18(10000) 3100

22(10000) 3790

9 (10000) 1550

9 (10000) 1550

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

51

De notar novamente que em todos os graus de risco de dependecircncia alcooacutelica o grau

de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado eacute o que abrange mais

participantes Verificou-se que 4440 os indiviacuteduos com Problemas fiacutesico- psiacutequico com a

bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de

moderado (inclusive) a grave As diferenccedilas observadas natildeo satildeo estatisticamente significativas

[F (57) = 216 p = 013]

215 Relativamente ao consumo de drogas ilegais

Ilustraccedilatildeo 5- Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de drogas

A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ natildeo apresentou diferenccedilas significativas em

relaccedilatildeo aos dois subgrupos o que eacute comprovado estatisticamente [t (58) = - 045 p = 087]

Tabela 16 ndash Consumo de drogas ilegais e CORE-OM

Consome

f () Natildeo consome

f () t (58) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 4 (1030) 4 (1900)

-017 050

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

27 (6920) 14 (6670)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

8 (2050) 3 (1430)

Total coluna Total amostra

39 (10000) 6500

21 (10000) 3500

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

52

Da tabela 16 repara-se mais uma vez que o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de

ligeiro (inclusive) a moderado apresentou-se maioritariamente nos consumidores (6920) e

nos natildeo consumidores (6670) de drogas ilegais Dos indiviacuteduos que consomem 2050

apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de moderado (inclusive) a grave

Estatisticamente natildeo existem diferenccedilas significativas entre os dois subgrupos [t (58)= -017

p = 050]

216 Relativamente agrave populaccedilatildeo geral

No quadro do projecto de validaccedilatildeo do instrumento CORE-OM para a populaccedilatildeo

portuguesa no qual estamos a colaborar foram-nos facultados os dados de uma amostra da

populaccedilatildeo semelhante agrave utilizada no nosso estudo

Tabela 17- Resultado do CORE-OM na populaccedilatildeo geral e na da prisatildeo

N Meacutedia

Desvio

Padratildeo t(116) p

CORE-OM

Populaccedilatildeo Geral

59 076 049

- 488 038

Prisatildeo 59 119 046

Verifica-se que a meacutedia dos resultados do instrumento CORE-OM da populaccedilatildeo geral eacute

inferior (076) agrave da prisatildeo (119) ou seja a populaccedilatildeo geral auto-avalia-se melhor No

entanto tal diferenccedila natildeo foi significativa [t (116) = -488 p = 038]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

53

Discussatildeo

Aquele arbusto fenece e vai com ele parte da minha vida

Em tudo quanto olhei fiquei em parte Com tudo quanto vi se passa passo

Nem distingue a memoacuteria do que vi do que fui

(Ricardo Reis Fernando Pessoa)

Este trabalho tem como objectivo geral o estudo da inter-relaccedilatildeo entre o consumo de

substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos de dois EPs

Para tal realizou-se um estudo descritivo transversal atraveacutes da aplicaccedilatildeo de um questionaacuterio

que incluiacutea o FTQ (avalia a dependecircncia da nicotina) o AUDIT (avalia o consumo de aacutelcool e

os problemas associados a este) questotildees relacionadas com consumo de drogas ilegais o grau

de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo de substacircncias

psicoactivas EQ (avalia o estado de sauacutede) e o CORE-OM (avalia o estado de sauacutede mental)

Satildeo raros os estudos sobre os reclusos uma populaccedilatildeo que eacute alvo de muitos mitos e

estigmas Este trabalho pretende contribuir para conhecer melhor este mundo escondido

abordando temas que satildeo comuns e relevantes no meio prisional como o consumo de

substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental

Neste trabalho verifica-se que a grande maioria dos reclusos consome substacircncias

psicoactivas o que estaacute de acordo com os resultados de outros estudos publicados sobre esta

populaccedilatildeo [16] [10] [29] O tabaco eacute a substacircncia mais consumida seguido pelo aacutelcool e pelas

drogas ilegais

Apesar da prevalecircncia elevada de consumos a grande maioria dos participantes parece

consciente dos efeitos negativos destas substacircncias Curiosamente comparando a consciecircncia

sobre as consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas esta eacute superior para as drogas

legais relativamente agraves ilegais (embora neste caso seja de admitir que muitos participantes

pensam em cannabis quando fazem esta avaliaccedilatildeo)

Estes resultados podem justificar-se por muacuteltiplas razotildees

Numa primeira abordagem agrave caracterizaccedilatildeo da amostra eacute de salientar que todos os

participantes satildeo do sexo masculino onde tende a observar-se maior prevalecircncia do consumo

de substacircncias Em 2005 289 dos homens portugueses contra 112 das mulheres eram

fumadores e 654 dos homens tinha bebido pelo menos uma bebida alcooacutelica ao longo do ano

anterior contra 418 das mulheres [5] Em 2007 a percentagem de homens portugueses

(196) que declararam ter consumido qualquer tipo de substacircncia iliacutecita alguma vez na vida

era muito superior ao das mulheres (54) [10]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

54

Em segundo lugar nota-se que a maioria dos inquiridos eacute jovem (meacutedia 3845 anos) o

que frequentemente estaacute associado a maior consumo de substacircncias Em Portugal em 2005

o consumo de tabaco estava associado a idades mais jovens principalmente agrave faixa etaacuteria dos

35 aos 44 anos [5] A niacutevel europeu em 2006 20 a 45 dos consumidores de aacutelcool tinham

idades compreendidas entre os 19 e os 29 anos [8] Um outro estudo publicado em 2008

realizado em prisotildees portuguesas verificou que a maior prevalecircncia de consumo de drogas

iliacutecitas se concentrava nos escalotildees etaacuterios dos 15 aos 24 anos dos 25 aos 34 anos e dos 35

aos 44 anos (155 190 e 149 respectivamente) [20] Neste estudo verifica-se que os

inquiridos mais novos apresentam maior consumo de tabaco e de drogas ilegais e maior grau

de dependecircncia tabaacutegica No entanto os mais velhos revelam maior consumo de aacutelcool com

maior dependecircncia alcooacutelica e dependecircncia alcooacutelica mais frequente

A sobrelotaccedilatildeo das prisotildees pode ser outro factor pois gera um niacutevel de mal-estar

elevado e progressivo de difiacutecil controlo que leva a consumos [30] Com efeito os uacuteltimos

dados disponibilizados pela Direcccedilatildeo Geral de Serviccedilos Prisionais revelaram uma taxa de

lotaccedilatildeo de 991 [31]

Alguns estudos fazem ainda associaccedilatildeo entre o consumo de drogas a pobreza e a

reclusatildeo afirmando que ldquoos paiacuteses que tecircm mais reclusos satildeo tambeacutem aqueles em que haacute

maior consumo de drogas produtoras de grandes dependecircncias e ainda aqueles que tecircm

mais pobresrdquo [20]

Neste estudo os inquiridos com niacutevel de instruccedilatildeo mais alto apresentam maior consumo

e dependecircncia de substacircncias Outros estudos tambeacutem concluiacuteram que indiviacuteduos com niacuteveis

mais altos de escolaridade fumam mais e consomem mais aacutelcool de forma moderada [28] [32

33] [34] No entanto tambeacutem tecircm sido publicados estudos que apontam os indiviacuteduos com

baixa escolaridade como maiores consumidores de substacircncias psicoactivas [5] [30] [35] [36]

[37]

Quanto agrave auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede a meacutedia atraveacutes do EQ-VAS apresenta um niacutevel

razoaacutevel (7837) e a grande maioria dos participantes auto-avalia-se sem problemas nas cinco

dimensotildees do EQ-5d As respostas de niacutevel extremo apenas se verificaram na dimensatildeo da

ansiedade e depressatildeo maioritariamente nos participantes mais jovens e nos que tecircm o 2ordm

ciclo do ensino baacutesico A sauacutede mental quando avaliada pelo CORE-OM apresenta-se

maioritariamente com grau de afectaccedilatildeo de ligeiro (inclusive) a moderado Os resultados de

niacutevel bom apenas se verificam numa minoria dos participantes Quando comparada a auto-

avaliaccedilatildeo da sauacutede mental da populaccedilatildeo geral com a da amostra deste estudo aquela

apresentou melhores resultados mas esta diferenccedila natildeo foi estatisticamente significativa A

afectaccedilatildeo da sauacutede mental parece ser mais grave nos participantes mais velhos e com niacutevel

de instruccedilatildeo mais baixa

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

55

Ao contraacuterio das hipoacuteteses que orientaram este estudo a auto-avaliaccedilatildeo de sauacutede pelo

EQ- VAS eacute melhor nos reclusos fumadores com dependecircncia meacutedia da nicotina bem como nos

consumidores de aacutelcool com risco de alcoolismo eou com provaacutevel dependecircncia e problemas

associados ao consumo de aacutelcool

A auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental pelo CORE-OM foi considerada boa principalmente

nos fumadores com alta dependecircncia da nicotina e nos consumidores de aacutelcool mas sem risco

de alcoolismo Por outro lado o pior grau de afectaccedilatildeo de sauacutede mental regista-se

maioritariamente nos consumidores com maior dependecircncia de aacutelcool assim como nos

consumidores de drogas ilegais

Estes resultados nem sempre foram significativos No entanto a sua consistecircncia a par

com a reduzida dimensatildeo da amostra sugere a possibilidade de uma associaccedilatildeo entre o

consumo de substacircncias e uma auto-avaliaccedilatildeo mais positiva da sauacutede e da sauacutede mental A

confirmar-se esta relaccedilatildeo aponta para uma funccedilatildeo adaptativa do uso de substacircncias

psicoactivas quando as pessoas se encontram em condiccedilotildees muito difiacuteceis como seratildeo

certamente as que marcam a vida numa prisatildeo

Outros estudos concluiacuteram que o consumo de substacircncias estaacute associado a pior sauacutede

mental de acordo com criteacuterios de diagnoacutestico cliacutenicos ou epidemioloacutegicos [11] [38] [39] [40]

No entanto uma diferenccedila importante entre esses estudos e o que agora apresentamos eacute que

este estudo foi baseado na auto-avaliaccedilatildeo dos reclusos

A relaccedilatildeo encontrada neste estudo levanta algumas questotildees quanto agrave falsa avaliaccedilatildeo

da sauacutede nos consumidores de substacircncias psicoactivas Satildeo muacuteltiplos os factores que podem

justificar este cenaacuterio como a reduzida escolaridade da maioria dos reclusos o papel das

substacircncias psicoactivas num meio gerido por ldquooutras leisrdquo e o efeito do grupo de pertenccedila

As caracteriacutesticas da populaccedilatildeo prisional como a sua baixa escolaridade as quase

inexistentes formaccedilatildeo e experiecircncia profissional a marginalizaccedilatildeo familiar e social e o baixo

QI podem causar esta avaliaccedilatildeo distorcida [41] [42] Corroborando estes resultados um

estudo de 2005 indicou que os reclusos jovens com consumo preferencial de cocaiacutena e ainda

os mais jovens caracterizados pelo policonsumo (haxixe ecstasy cocaiacutena LSD aacutelcool) natildeo se

consideravam dependentes apresentavam-se sem motivaccedilatildeo para mudar e natildeo encontravam

resposta nas abordagens habituais para tratar a toxicodependecircncia e o consumo de drogas em

meio prisional [41]

As drogas satildeo mais valorizadas nestes contextos de privaccedilatildeo de liberdade Eacute em muitos

casos devido agraves drogas por vezes drogas consideradas duras e causadoras de grande

dependecircncia como a heroiacutena e a cocaiacutena que os reclusos acabam por ser detidos quer por

crimes directamente relacionados com o consumo de substacircncias iliacutecitas quer por crimes

para obter dinheiro para as adquirir No entanto eacute de realccedilar que natildeo eacute no interior das

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

56

prisotildees que os reclusos se tornam toxicodependentes Existe tambeacutem uma quebra do consumo

no meio prisional pois o acesso agraves substacircncias eacute mais difiacutecil [20]

As substacircncias psicoactivas principalmente o tabaco satildeo consideradas como parte da

cultura da prisatildeo Os cigarros no meio prisional desenvolvem muacuteltiplas funccedilotildees Servem de

moeda de meio de controlo social e de siacutembolo de liberdade num grupo com poucos direitos

e privileacutegios O tabaco ajuda ainda a diminuir o stress causado pelas transferecircncias

audiecircncias em tribunal e visitas [43]

Tambeacutem se pode questionar se a causa deste desajuste natildeo seraacute o efeito do grupo de

pertenccedila O recluso perde duplamente a sua liberdade por um lado por estar sob as leis do

sistema penal e por outro lado porque se submete agrave pressatildeo do grupo consumidor em

detrimento da sua autonomia Isto eacute o normoacutetico natildeo consegue perceber que eacute nas escolhas

individuais na mais ampla liberdade do homem que se encontra o potencial de sauacutede

Este estudo apresentou algumas limitaccedilotildees A reduzida dimensatildeo da amostra

condicionou algumas anaacutelises e pode ter conduzido a erro tipo II (aceitar H0 quando H0 estaacute

errada)

A representatividade da amostra eacute fraca tendo em conta que os dados foram recolhidos

em apenas dois EPs e que soacute tem elementos do sexo masculino o que impede a generalizaccedilatildeo

dos resultados para a populaccedilatildeo de reclusos do Paiacutes

O caraacutecter transversal do estudo natildeo permite avaliar a direcccedilatildeo das relaccedilotildees entre

variaacuteveis nem detectar flutuaccedilotildees no comportamento na sauacutede e na sauacutede mental dos

reclusos

Por uacuteltimo a operacionalizaccedilatildeo dos conceitos em especial os conceitos de sauacutede e de

sauacutede mental baseou-se em instrumentos tambeacutem com limitaccedilotildees reconhecidas (eg auto-

relato) e com acircmbito limitado relativamente agrave abrangecircncia destes conceitos

Reflexatildeo final

A alta percentagem de reclusos consumidores de substacircncias representa um importante

problema de sauacutede puacuteblica Por um lado o seu consumo constitui um factor de risco para

numerosas patologias preveniacuteveis e para a criminalidade [20] Esta associaccedilatildeo entre a

violecircncia e o consumo de substacircncias merece um estudo mais aprofundado a fim de aumentar

o conhecimento e identificar meacutetodos que possam contribuir para a sauacutede da populaccedilatildeo e

para a prevenccedilatildeo da violecircncia

Outro ponto a ponderar seraacute o facto das altas dependecircncias agraves substacircncias e as

trajectoacuterias de consumo longas causarem grandes dificuldades nos processos de abandono do

consumo A pena de prisatildeo poderaacute ser uma oportunidade privilegiada para fornecer

tratamento adequado para os diversos problemas de adicccedilatildeo [20] Verifica-se que se os

indiviacuteduos com problemas de dependecircncia natildeo forem reconhecidos nem tratados quando

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

57

presos podem desenvolver comportamentos perigosos pondo em risco a sua proacutepria vida e a

dos outros O consumo de drogas ilegais tende a ser mais perigoso dentro das prisotildees do que

fora delas devido agrave sua escassez e agrave falta de equipamento injectaacutevel esterilizado A OMS

revelou que para cada doacutelar investido no tratamento de toxicodependecircncia 7 doacutelares satildeo

poupados nos custos sociais e da sauacutede [44]

Um estudo feito nas prisotildees portuguesas em 2006 apontou para a falta de incentivos na

educaccedilatildeo para a sauacutede nos meios prisionais assim como a dificuldade que os reclusos tinham

de aceder a programas de cessaccedilatildeo de consumo [41]

A niacutevel nacional algumas medidas tecircm sido tomadas no sentido de diminuir o consumo

e a dependecircncia de substacircncias psicoactivas Quanto ao consumo de tabaco a Lei Anti-

Tabaco prevecirc uma excepccedilatildeo agrave proibiccedilatildeo de fumar nos EPs Nos termos da Lei ldquopodem ser

criadas nos EPs unidades de alojamento em celas ou camaratas para reclusos

fumadoresrdquo[45] Quanto ao consumo de drogas ilegais foram estabelecidos vaacuterios acordos de

colaboraccedilatildeo entre EPs e Centros de Apoio agrave Toxicodependecircncia (CAT) permitindo uma

continuidade dos programas de substituiccedilatildeo com metadona ou subutex iniciados em

liberdade nos CAT Este programa mostrou resultados positivos Um estudo posterior nos EPs

verificou que dos 4130 consumidores identificados 808 (196) encontravam-se em

programas de tratamento Destes 233 reclusos frequentavam programas centrados na

abstinecircncia 131 estatildeo em alas livres de droga 49 em comunidade terapecircutica e 53 em

programa de antagonista natildeo separados dos restantes reclusos [41] Um outro estudo

revelavou que a larga maioria dos reclusos consumidores de drogas considerava que tanto o

actual tratamento como o uacuteltimo realizado na comunidade produziam efeitos positivos no

seu estado de sauacutede quer fiacutesico quer psicoloacutegico [30]

Sublinha-se novamente o papel privilegiado das prisotildees como primeiro espaccedilo de

tratamento enquanto os indiviacuteduos estatildeo sob custoacutedia encorajando ainda o contacto com

outros centros de tratamento aquando da libertaccedilatildeo

Sugestotildees para trabalhos futuros

Pelos resultados obtidos neste estudo e pela limitaccedilotildees de investigaccedilotildees idecircnticas em

Portugal justifica-se o alargamento do campo de estudo a outros EPs

Importa que outros estudos tragam continuidade a este trabalho e aumentem o

conhecimento nesta aacuterea estudando a relaccedilatildeo do estado de sauacutede mental com outras

variaacuteveis como os anos de prisatildeo causa da condenaccedilatildeo padratildeo do sono perturbaccedilotildees

alimentares ideaccedilatildeo suicida entre outros

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

58

Recomenda-se ainda a realizaccedilatildeo de estudos longitudinais com objectivo de avaliar a

evoluccedilatildeo do estado da sauacutede mental ao longo dos vaacuterios anos de pena e natildeo apenas no

momento

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

59

Referecircncias

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O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

62

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O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

63

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O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

64

Anexos Questionaacuterio

Por favor responda com a maacutexima sinceridade

Todas as informaccedilotildees fornecidas seratildeo tratadas com

a mais estrita confidencialidade Este questionaacuterio

seraacute utilizado no acircmbito da minha tese de Mestrado

em Medicina

1 Assinale com uma cruz (assim ) um quadrado de cada um dos seguintes grupos indicando qual das afirmaccedilotildees melhor descreve o seu estado de sauacutede hoje

a Mobilidade

b Cuidados Pessoais

c Actividades Habituais (ex trabalho estudos actividades domeacutesticas actividades em famiacutelia ou de lazer)

d DorMal Estar

e AnsiedadeDepressatildeo

Natildeo tenho problemas em andar

Tenho alguns problemas em andar

Tenho de estar na cama

Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais

Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me

Sou incapaz de me lavar ou vestir sozinho(a)

Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

Sou incapaz de desempenhar as minhas actividades habituais

Natildeo tenho dores ou mal estar

Tenho dores ou mal estar moderados

Tenho dores ou mal estar extremos

Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)

Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)

Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)

Idade ______

Escolaridade

Natildeo sabe ler nem

escrever

Sabe ler e escrever

1ordm Ciclo do ensino

baacutesico

2ordm Ciclo do ensino

baacutesico

Ensino secundaacuterio

Ensino superior

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

65

2 Para ajudar as pessoas a definir o seu bom ou mau estado de sauacutede desenhaacutemos uma escala (semelhante a um termoacutemetro) na qual o melhor estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 100 e o pior estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 0

Gostariacuteamos que indicasse nesta escala quatildeo bom ou mau eacute na sua opiniatildeo o seu

estado de sauacutede hoje Por favor desenhe uma linha a partir do zero ateacute ao ponto da

escala que melhor indica o seu estado de sauacutede hoje

9 0

8 0

7 0

6 0

5 0

4 0

3 0

2 0

1 0

100

O pior estado de

sauacutede imaginaacutevel

0

O melhor estado

de sauacutede

imaginaacutevel

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

66

3 Este questionaacuterio tem 34 afirmaccedilotildees sobre como se sentiu durante a uacuteltima semana

Por favor leia cada afirmaccedilatildeo e pense quantas vezes se sentiu assim Depois

marque resposta que mais se aproxima da maneira como se sentiu

Durante a uacuteltima semanahellip

Nu

nca

Rara

men

te

Agraves

vez

es

Mu

itas

vez

es

Sem

pre

ou

qu

ase

sem

pre

1 Tenho-me sentido terrivelmente sozinhoa e isoladoa

0 1 2 3 4

2 Tenho-me sentido tensoa ansiosoa ou nervosoa

0 1 2 3 4

3 Senti que tenho algueacutem a quem posso pedir ajuda se precisar

0 1 2 3 4

4 Tenho-me sentido bem comigo proacuteprioa 0 1 2 3 4

5 Senti-me totalmente sem energia ou entusiasmo 0 1 2 3 4

6 Fui violentoa fisicamente com outras pessoas 0 1 2 3 4

7 Tenho sentido que sou capaz de lidar com as coisas que correm mal

0 1 2 3 4

8 Tenho-me sentido incomodadoa com dores mal-estar ou outros problemas fiacutesicos

0 1 2 3 4

9 Pensei em fazer mal a mim proacuteprioa 0 1 2 3 4

10 Tem-me custado muito falar com as outras pessoas

0 1 2 3 4

11 A tensatildeo e a ansiedade natildeo me tecircm deixado fazer coisas importantes

0 1 2 3 4

12 Senti-me bem com as coisas que consegui fazer 0 1 2 3 4

13 Tenho tido pensamentos e sentimentos que natildeo quero ter e que me perturbam

0 1 2 3 4

14 Tenho sentido vontade de chorar 0 1 2 3 4

15 Senti pacircnico ou terror 0 1 2 3 4

16 Fiz planos para acabar com a minha vida 0 1 2 3 4

17 Senti que os meus problemas satildeo demais para mim

0 1 2 3 4

18 Tenho tido dificuldade em adormecer ou em dormir toda a noite

0 1 2 3 4

19 Senti que tenho pessoas de quem gosto 0 1 2 3 4

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

67

Nu

nca

Rara

men

te

Agraves

vez

es

Mu

itas

vez

es

Sem

pre

ou

qu

ase

sem

pre

20 Natildeo consegui pocircr os meus problemas de lado 0 1 2 3 4

21 Tenho sido capaz de fazer a maior parte das coisas que preciso

0 1 2 3 4

22 Ameacei ou fiz algueacutem sentir medo 0 1 2 3 4

23 Senti-me desesperadoa ou sem saiacuteda 0 1 2 3 4

24 Pensei que era melhor se eu estivesse mortoa 0 1 2 3 4

25 Tenho-me sentido criticadoa por outras pessoas

0 1 2 3 4

26 Senti que natildeo tinha amigos 0 1 2 3 4

27 Tenho-me sentido triste 0 1 2 3 4

28 Tenho-me sentido perturbadoa por imagens ou recordaccedilotildees que natildeo quero ter

0 1 2 3 4

29 Tenho-me sentido mais facilmente irritaacutevel quando estou com outras pessoas

0 1 2 3 4

30 Tenho-me sentido culpadoa pelos meus problemas

0 1 2 3 4

31 Tenho-me sentido optimista em relaccedilatildeo ao meu futuro

0 1 2 3 4

32 Tenho conseguido as coisas que queria 0 1 2 3 4

33 Senti-me humilhadoa ou envergonhadoa por outras pessoas

0 1 2 3 4

34 Fiz mal a mim proacuteprioa fisicamente ou pus a minha sauacutede gravemente em risco

0 1 2 3 4

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

68

4 Nas questotildees que se seguem indique qual a opccedilatildeo que melhor traduz a sua situaccedilatildeo

Nota Apenas pode colocar uma cruz (assim ) em cada questatildeo a Fuma

Sim (1)

Natildeo (0)

Se natildeo fuma passe para a questatildeo 5 por favor

b Quanto tempo depois de se levantar fuma o 1ordm cigarro

Primeiros 5 minutos (0)

6-30 minutos (1)

31 ndash 60 minutos (2)

Mais de 60 minutos (3)

c Tem dificuldade em natildeo fumar nos locais em que eacute proibido

Sim (1)

Natildeo (0)

d Qual eacute o cigarro que mais o satisfaz

O 1ordm da manhatilde (1)

Qualquer outro (0)

e Quantos cigarros fuma por dia

le 10 (0)

11 - 20 (1)

21 - 30 (2)

ge 31 (3)

f Fuma mais no comeccedilo do dia

Sim (1)

Natildeo (0)

g Fuma mesmo quando estaacute doente

Sim (1)

Natildeo (0)

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

69

5 Questotildees 0 1 2 3 4

a Qual eacute a frequecircncia com que consome bebidas alcooacutelicas

Nunca Pontualmente 2-4 vezes por

mecircs

2-3 vezes por

semana

4 ou mais

vezes por

semana

b Quantas bebidas alcooacutelicas bebe normalmente num dia tiacutepico de consumo

0 1 ou

2

3 ou 4 5 ou 6 7 ou 9 10 ou mais

c Quantas vezes bebe 6 bebidas alcooacutelicas ou mais numa soacute ocasiatildeo

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

d No ano passado quantas vezes achou ser incapaz de parar de beber uma vez que tinha comeccedilado

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

e No ano passado quantas vezes deixou de fazer aquilo que deveria por causa do aacutelcool

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

f No ano passado quantas vezes teve que beber aacutelcool de manhatilde para se sentir capaz de trabalhar depois de uma bebedeira

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

g No ano passado quantas vezes teve um sentimento de culpa depois de beber

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

h No ano passado quantas vezes natildeo se lembrou do que se passou na noite anterior porque esteve a beber alcool

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

i Jaacute alguma alguma vez esteve envolvido em acidentes dos quais resultassem feridos por causa do aacutelcool

Natildeo Sim mas natildeo no

ano passado

Sim no ano

passado

j Alguma vez algueacutem (um amigo um meacutedico um profissional de sauacutede) tentou motivaacute-lo a deixar de beber

Natildeo Sim mas natildeo no

ano passado

Sim no ano

passado

total

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

70

6 Nas questotildees que se seguem assinale a sua resposta com uma cruz (assim )

a Jaacute experimentou alguma das seguintes substacircncias (pode assinalar vaacuterias opccedilotildees)

Cocaiacutena

Ecstasy

Haxixe

Heroiacutena

LSD

Marijuana

Nunca experimentei nenhuma delas

b Relativamente ao consumo destas substacircncias seleccione com uma cruz

(assim ) a opccedilatildeo que acha mais correcta

Natildeo tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede

Tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede

Natildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo ter para a sauacutede

7 E em relaccedilatildeo ao tabaco pensa estar informado sobre as suas consequecircncias para a sauacutede

Sim

Natildeo

Natildeo tenho a certeza

8 Finalmente em relaccedilatildeo ao aacutelcool sente-se informado sobre as suas

consequecircncias na sauacutede

Sim

Natildeo

Natildeo tenho a certeza

Obrigada pela sua disponibilidade para responder a este questionaacuterio

Page 42: Inter-relação entre o consumo de substâncias psicoactivas e a …ubibliorum.ubi.pt/bitstream/10400.6/967/1/Dissertação... · 2013. 1. 25. · O consumo de substâncias psicoactivas,

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

42

Finalmente quanto agrave ansiedade e depressatildeo 5250 dos participantes declara natildeo

estar deprimido ou ansioso Uma parte consideraacutevel da amostra (4070) declara sentir-se

moderadamente ansioso ou deprimido Este foi o uacutenico item com respostas no niacutevel extremo

680 dos participantes classifica-se neste niacutevel

132 Estado de sauacutede avaliado atraveacutes do EQ- 5d por escolaridade

Tabela 7 - Tabela de Contingecircncia EQ- 5d por Escolaridade

Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

2ordm ensino ciclo do ensino baacutesico f ()

Ensino secundaacuterio

ou universitaacuterio

f ()

Total f ()

Mobilidade

Natildeo tenho problemas em andar

14 (9330) 22 (9570) 22 (10000) 58

(9670)

Tenho alguns problemas em andar

1 (670) 1 (430) 0 (000) 2 (330)

Cuidados Pessoais

Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais

14 (9330) 20 (9520) 21 (9550) 55

(9480)

Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me

1 (670) 1 (480) 1 (450) 3 (520)

Actividades Habituais

Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

13 (8670) 21 (10000) 22 (10000) 56

(9660)

Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

2 (1330) 0 (000) 0(000) 2 (340)

Dor Mal Estar

Natildeo tenho dores ou mal-estar

11 (7860) 17 (7730) 14 (6670) 42

(7370)

Tenho dores ou mal-estar moderados

3 (2140) 5 (2270) 7 (3330) 15

(2630)

Ansiedade Depressatildeo

Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)

6 (4000) 12 (5220) 13 (6190) 31

(5250)

Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)

9 (6000) 7 (3040) 8 (3810) 24

(4070)

Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)

0(000) 4 (1740) 0 (000) 4 (680)

Relativamente ao item da mobilidade verifica-se que a maioria dos participantes de

todas as categorias de escolaridade natildeo revela problemas em andar

Quanto aos cuidados pessoais tambeacutem natildeo se verificaram diferenccedilas entre os

indiviacuteduos dos diferentes niacuteveis de instruccedilatildeo

Nas actividades habituais a maioria dos participantes de todas as categorias de

escolaridade natildeo revela problemas Os dois participantes que afirmaram ter problemas tecircm

niacutevel baixo de escolaridade

No item da dormal-estar em todas as categorias de escolaridade a maioria dos

participantes natildeo revela problemas Eacute a categoria participantes com niacutevel mais elevado de

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

43

instruccedilatildeo que apresenta maior nuacutemero de indiviacuteduos com dor ou mal-estar moderado

(3330)

Por uacuteltimo 6000 dos participantes com o 1ordm ciclo do ensino baacutesico apresenta niacutevel

moderado de ansiedade ou depressatildeo enquanto que 1740 dos participantes com o 2ordm ciclo

de ensino baacutesico avalia-se com niacutevel extremo de ansiedade ou depressatildeo

133 Auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS na amostra total e por idade

Tabela 8- Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel EQ-VAS

Meacutedia 7837

Mediana 8000

Desvio padratildeo 1830

Miacutenimo 37

Maacuteximo 100

Graacutefico 15- Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ- VAS por idade

Com base na tabela 7 e no graacutefico 15 verifica-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do

estado de sauacutede pelo EQ-VAS eacute 7837 (DP = 1830) sendo este valor superior nas idades

compreendidas entre os 18 e os 35 anos (84) que nos maiores de 35 anos (73) No entanto

natildeo se detecta diferenccedila significativa na avaliaccedilatildeo entre os dois grupos [t (58) = 236

p=031]

84

73

65

70

75

80

85

idade dos 18 aos 35 anos idade superior a 35 anos

meacuted

ia E

Q-V

AS

grupos etaacuterios

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

44

134 Auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS por escolaridade

Graacutefico 16- Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ-VAS por escolaridade

Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS eacute ligeiramente melhor nos

indiviacuteduos com niacuteveis de instruccedilatildeo superiores No entanto tal diferenccedila natildeo eacute significativa

[F(2)= 066 p= 052]

135 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM na amostra total e por

idade

Graacutefico 17- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias da variaacutevel CORE-OM

74

80 80

70

72

74

76

78

80

82

ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

Meacuted

ia E

Q-V

AS

escolaridade

1333

6830

1830

Sauacutede mental boa

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro -moderado

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado -grave

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

45

Tabela 9- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e idade

Idade dos 18-35 anos f ()

Idade superior a 35 anos

f ()

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 3 (1070) 5 (1560)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

21 (7500) 20 (6250)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

4 (1430) 7 (2190)

Total coluna Total amostra

28 (10000) 4670

32 (10000) 5330

Observando os valores apresentados do graacutefico 17 e da Tabela 9 constata-se que

apenas 1333 dos participantes apresenta uma auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental que pode ser

considerada boa sendo esta percentagem ligeiramente superior nos inquiridos mais velhos

(1560) A maioria dos participantes (6830) auto-avalia-se com um grau de afectaccedilatildeo da

sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado categoria que abrange 7500 dos

participantes mais jovens e 6250 dos mais velhos Os restantes 1830 participantes auto-

avaliam-se com um grau moderado (inclusive) a grave de afectaccedilatildeo com maior prevalecircncia

nos participantes maiores de 35 anos (2190) No entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo

significativas [t (58) = 252 p=043]

136 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM por escolaridade

Tabela 10- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e escolaridade

Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

2ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

Ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

f ()

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 2 (1330) 3(1300) 3(1360)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

8 (5330) 16 (6960) 17(7730)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

5 (3330) 4(1740) 2(910)

Total coluna Total amostra

15 (10000) 2500

23(10000) 3830

22(10000) 3670

Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da maioria dos participantes de todos os niacuteveis de

escolaridade se situa no niacutevel de sauacutede mental afectada num grau ligeiro (inclusive) a

moderado A categoria dos participantes com menor grau de instruccedilatildeo eacute a que apresenta

maior nuacutemero de indiviacuteduos que se auto-avalia num grau de afectaccedilatildeo de moderado

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

46

(inclusive) a grave (3330) Contudo tais diferenccedilas natildeo satildeo significativas [F (2) = 084 p=

044]

14 Descriccedilatildeo de outras variaacuteveis de interesse para o estudo

141 Grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo das

substacircncias psicoactivas

Tabela 11- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias relativa agrave avaliaccedilatildeo da consciecircnciainformaccedilatildeo das

consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas

Sim

f ()

Natildeo tenho a certeza

f ()

Natildeo

f ()

Tabaco 52 (8670) 6 (1000) 2 (333)

Aacutelcool 52 (8670) 3 (500) 3 (500)

Drogas ilegais 42 (7000) 13 (2170) 3 (500)

A grande maioria (8670) dos inquiridos julga-se informada quanto agraves consequecircncias

negativas do tabaco para a sauacutede 1000 declara natildeo ter a certeza e 333 afirmou que o

consumo de tabaco natildeo tem consequecircncias negativas para a sauacutede

Quanto agraves consequecircncias negativas do consumo de aacutelcool tambeacutem 8670 dos

inquiridos julga-se informado 500 refere natildeo ter a certeza e os restantes 5 afirma que

este consumo natildeo tem consequecircncias

De referir ainda que 7000 dos inquiridos declarara estar informado quanto agraves

consequecircncias negativas das drogas ilegais 2170 revelaram natildeo ter a certeza e 500 julga

que estas natildeo apresentam consequecircncias negativas

142 Comparar o grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa ao consumo das diferentes

substacircncias

A anaacutelise da informaccedilatildeo apresentada na tabela anterior sugere que a maioria dos

inquiridos julga-se informada relativamente agraves consequecircncias negativas das trecircs substacircncias

estudadas Nestes dados destaca-se que as drogas ilegais satildeo avaliadas como tendo

consequecircncias negativas por menos participantes do que as drogas legais (tabaco e aacutelcool)

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

47

2 Testes de hipoacuteteses

21 Relaccedilatildeo do consumo de substacircncias com a auto-avaliaccedilatildeo do

estado de sauacutede

211 Consumo de tabaco e auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede

Ilustraccedilatildeo 1ndash Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de tabaco

A auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia

superior nos fumadores (8000) do que nos natildeo fumadores (7400) No entanto esta diferenccedila

natildeo eacute significativa [t (58) = 101 p=088]

Tabela 12- Consumo de tabaco e CORE-OM

Fuma f ()

Natildeo fuma f () t (58) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 7 (1490) 1 (770)

127 021

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado 32 (6810) 9 (6920)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave 8 (1700) 3 (2310)

Total coluna Total amostra

47 (10000) 7830

13 (10000) 2170

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

48

Constata-se que tanto os fumadores (6810) como os natildeo fumadores (6920)

apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a

moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Estas diferenccedilas apresentadas natildeo satildeo

estatisticamente significativas [t (58) = 127 p = 0 21]

212 Dependecircncia de nicotina e auto- avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede

Ilustraccedilatildeo 2- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao resultado do FTQ

De salientar que os resultados do estado de sauacutede avaliados pelo EQ-VAS satildeo muito

semelhantes nas quatro categorias de dependecircncia tabaacutegica embora a meacutedia seja

ligeiramente superior (81) nos consumidores com dependecircncia meacutedia No entanto

estatisticamente as diferenccedilas natildeo satildeo significativas (p=028)

Tabela 13- Dependecircncia tabaacutegica e CORE-OM

Natildeo fumam f ()

Dependecircncia tabaacutegica

F (3) p Baixa f ()

Meacutedia f ()

Alta f ()

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 1 (77) 0 (000) 5(1560) 2(2860)

071 055

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

9(6920) 6(7500) 23(7190) 3(4290)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

3(2310) 2(2500) 4(1250) 2(2860)

Total coluna Total amostra

13 (10000) 2170

8(10000) 1330

32(10000) 5330

7(10000) 1170

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

49

Atraveacutes da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM constata-se que para todos os niacuteveis de

dependecircncia tabaacutegica o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental preferencial eacute o de ligeiro

(inclusive) a moderado Tal eacute corroborado estatisticamente uma vez que as diferenccedilas

observadas natildeo satildeo significativas [F (3) = 071 p=055]

213 Relativamente ao consumo de aacutelcool

Ilustraccedilatildeo 3- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de aacutelcool

A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia superior nos

participantes que consomem aacutelcool (8100) do que nos que natildeo consomem (7200) No

entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente significativas [t (56) = -170 p= 026]

Tabela 14- Consumo de aacutelcool e CORE-OM

Consome

f () Natildeo consome

f () t (56) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 6 (1500) 2 (1110)

073 047

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

26 (6500) 13 (7220)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

8 (2000) 3 (1670)

Total coluna Total amostra

40 (10000) 6900

18(10000) 3100

Constata-se que assim como para o tabaco tanto os consumidores (6500) como os

natildeo consumidores de aacutelcool (7220) apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da

sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Tal eacute

corroborado estatisticamente uma vez que natildeo existem diferenccedilas significativas [t (56) =

073 p=047]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

50

214 Relativamente ao grau de risco de dependecircncia de aacutelcool

Ilustraccedilatildeo 4- Meacutedia do resultado do EQ-- VAS em relaccedilatildeo ao resultado do AUDIT

Salienta-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede pelo EQ-VAS foi superior

nos indiviacuteduos com risco de alcoolismo (9000) A meacutedia dos participantes que natildeo consomem

aacutelcool (7200) eacute inferior agravequeles que natildeo apresentam risco de dependecircncia (75) sendo esta

por sua vez inferior relativamente aos que apresentam algum problema fiacutesico-psiacutequico

relacionado com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica (8600) Existe uma diferenccedila

significativa entre os que natildeo consomem e os que estatildeo em risco de alcoolismo eou algum

problema relacionado com o alcoolismo Ou seja os participantes com mais problemas de

consumo de aacutelcool avaliam-se com melhor sauacutede [F (57) = 453 p = 002]

Tabela 15 ndash AUDIT e CORE-OM

Natildeo consome

f ()

Sem risco de dependecircncia

f ()

Risco de alcoolismo

f ()

Problemas fiacutesico- psiacutequico com a bebida

e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica

f () F (57) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 2 (1110) 5 (2270) 1 (1110) 0 (000)

216 013

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

13 (7220) 14 (6360) 7 (7780) 5 (5560)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

3 (1670) 3 (1360) 1 (1110) 4 (4440)

Total coluna Total amostra

18(10000) 3100

22(10000) 3790

9 (10000) 1550

9 (10000) 1550

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

51

De notar novamente que em todos os graus de risco de dependecircncia alcooacutelica o grau

de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado eacute o que abrange mais

participantes Verificou-se que 4440 os indiviacuteduos com Problemas fiacutesico- psiacutequico com a

bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de

moderado (inclusive) a grave As diferenccedilas observadas natildeo satildeo estatisticamente significativas

[F (57) = 216 p = 013]

215 Relativamente ao consumo de drogas ilegais

Ilustraccedilatildeo 5- Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de drogas

A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ natildeo apresentou diferenccedilas significativas em

relaccedilatildeo aos dois subgrupos o que eacute comprovado estatisticamente [t (58) = - 045 p = 087]

Tabela 16 ndash Consumo de drogas ilegais e CORE-OM

Consome

f () Natildeo consome

f () t (58) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 4 (1030) 4 (1900)

-017 050

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

27 (6920) 14 (6670)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

8 (2050) 3 (1430)

Total coluna Total amostra

39 (10000) 6500

21 (10000) 3500

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

52

Da tabela 16 repara-se mais uma vez que o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de

ligeiro (inclusive) a moderado apresentou-se maioritariamente nos consumidores (6920) e

nos natildeo consumidores (6670) de drogas ilegais Dos indiviacuteduos que consomem 2050

apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de moderado (inclusive) a grave

Estatisticamente natildeo existem diferenccedilas significativas entre os dois subgrupos [t (58)= -017

p = 050]

216 Relativamente agrave populaccedilatildeo geral

No quadro do projecto de validaccedilatildeo do instrumento CORE-OM para a populaccedilatildeo

portuguesa no qual estamos a colaborar foram-nos facultados os dados de uma amostra da

populaccedilatildeo semelhante agrave utilizada no nosso estudo

Tabela 17- Resultado do CORE-OM na populaccedilatildeo geral e na da prisatildeo

N Meacutedia

Desvio

Padratildeo t(116) p

CORE-OM

Populaccedilatildeo Geral

59 076 049

- 488 038

Prisatildeo 59 119 046

Verifica-se que a meacutedia dos resultados do instrumento CORE-OM da populaccedilatildeo geral eacute

inferior (076) agrave da prisatildeo (119) ou seja a populaccedilatildeo geral auto-avalia-se melhor No

entanto tal diferenccedila natildeo foi significativa [t (116) = -488 p = 038]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

53

Discussatildeo

Aquele arbusto fenece e vai com ele parte da minha vida

Em tudo quanto olhei fiquei em parte Com tudo quanto vi se passa passo

Nem distingue a memoacuteria do que vi do que fui

(Ricardo Reis Fernando Pessoa)

Este trabalho tem como objectivo geral o estudo da inter-relaccedilatildeo entre o consumo de

substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos de dois EPs

Para tal realizou-se um estudo descritivo transversal atraveacutes da aplicaccedilatildeo de um questionaacuterio

que incluiacutea o FTQ (avalia a dependecircncia da nicotina) o AUDIT (avalia o consumo de aacutelcool e

os problemas associados a este) questotildees relacionadas com consumo de drogas ilegais o grau

de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo de substacircncias

psicoactivas EQ (avalia o estado de sauacutede) e o CORE-OM (avalia o estado de sauacutede mental)

Satildeo raros os estudos sobre os reclusos uma populaccedilatildeo que eacute alvo de muitos mitos e

estigmas Este trabalho pretende contribuir para conhecer melhor este mundo escondido

abordando temas que satildeo comuns e relevantes no meio prisional como o consumo de

substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental

Neste trabalho verifica-se que a grande maioria dos reclusos consome substacircncias

psicoactivas o que estaacute de acordo com os resultados de outros estudos publicados sobre esta

populaccedilatildeo [16] [10] [29] O tabaco eacute a substacircncia mais consumida seguido pelo aacutelcool e pelas

drogas ilegais

Apesar da prevalecircncia elevada de consumos a grande maioria dos participantes parece

consciente dos efeitos negativos destas substacircncias Curiosamente comparando a consciecircncia

sobre as consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas esta eacute superior para as drogas

legais relativamente agraves ilegais (embora neste caso seja de admitir que muitos participantes

pensam em cannabis quando fazem esta avaliaccedilatildeo)

Estes resultados podem justificar-se por muacuteltiplas razotildees

Numa primeira abordagem agrave caracterizaccedilatildeo da amostra eacute de salientar que todos os

participantes satildeo do sexo masculino onde tende a observar-se maior prevalecircncia do consumo

de substacircncias Em 2005 289 dos homens portugueses contra 112 das mulheres eram

fumadores e 654 dos homens tinha bebido pelo menos uma bebida alcooacutelica ao longo do ano

anterior contra 418 das mulheres [5] Em 2007 a percentagem de homens portugueses

(196) que declararam ter consumido qualquer tipo de substacircncia iliacutecita alguma vez na vida

era muito superior ao das mulheres (54) [10]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

54

Em segundo lugar nota-se que a maioria dos inquiridos eacute jovem (meacutedia 3845 anos) o

que frequentemente estaacute associado a maior consumo de substacircncias Em Portugal em 2005

o consumo de tabaco estava associado a idades mais jovens principalmente agrave faixa etaacuteria dos

35 aos 44 anos [5] A niacutevel europeu em 2006 20 a 45 dos consumidores de aacutelcool tinham

idades compreendidas entre os 19 e os 29 anos [8] Um outro estudo publicado em 2008

realizado em prisotildees portuguesas verificou que a maior prevalecircncia de consumo de drogas

iliacutecitas se concentrava nos escalotildees etaacuterios dos 15 aos 24 anos dos 25 aos 34 anos e dos 35

aos 44 anos (155 190 e 149 respectivamente) [20] Neste estudo verifica-se que os

inquiridos mais novos apresentam maior consumo de tabaco e de drogas ilegais e maior grau

de dependecircncia tabaacutegica No entanto os mais velhos revelam maior consumo de aacutelcool com

maior dependecircncia alcooacutelica e dependecircncia alcooacutelica mais frequente

A sobrelotaccedilatildeo das prisotildees pode ser outro factor pois gera um niacutevel de mal-estar

elevado e progressivo de difiacutecil controlo que leva a consumos [30] Com efeito os uacuteltimos

dados disponibilizados pela Direcccedilatildeo Geral de Serviccedilos Prisionais revelaram uma taxa de

lotaccedilatildeo de 991 [31]

Alguns estudos fazem ainda associaccedilatildeo entre o consumo de drogas a pobreza e a

reclusatildeo afirmando que ldquoos paiacuteses que tecircm mais reclusos satildeo tambeacutem aqueles em que haacute

maior consumo de drogas produtoras de grandes dependecircncias e ainda aqueles que tecircm

mais pobresrdquo [20]

Neste estudo os inquiridos com niacutevel de instruccedilatildeo mais alto apresentam maior consumo

e dependecircncia de substacircncias Outros estudos tambeacutem concluiacuteram que indiviacuteduos com niacuteveis

mais altos de escolaridade fumam mais e consomem mais aacutelcool de forma moderada [28] [32

33] [34] No entanto tambeacutem tecircm sido publicados estudos que apontam os indiviacuteduos com

baixa escolaridade como maiores consumidores de substacircncias psicoactivas [5] [30] [35] [36]

[37]

Quanto agrave auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede a meacutedia atraveacutes do EQ-VAS apresenta um niacutevel

razoaacutevel (7837) e a grande maioria dos participantes auto-avalia-se sem problemas nas cinco

dimensotildees do EQ-5d As respostas de niacutevel extremo apenas se verificaram na dimensatildeo da

ansiedade e depressatildeo maioritariamente nos participantes mais jovens e nos que tecircm o 2ordm

ciclo do ensino baacutesico A sauacutede mental quando avaliada pelo CORE-OM apresenta-se

maioritariamente com grau de afectaccedilatildeo de ligeiro (inclusive) a moderado Os resultados de

niacutevel bom apenas se verificam numa minoria dos participantes Quando comparada a auto-

avaliaccedilatildeo da sauacutede mental da populaccedilatildeo geral com a da amostra deste estudo aquela

apresentou melhores resultados mas esta diferenccedila natildeo foi estatisticamente significativa A

afectaccedilatildeo da sauacutede mental parece ser mais grave nos participantes mais velhos e com niacutevel

de instruccedilatildeo mais baixa

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

55

Ao contraacuterio das hipoacuteteses que orientaram este estudo a auto-avaliaccedilatildeo de sauacutede pelo

EQ- VAS eacute melhor nos reclusos fumadores com dependecircncia meacutedia da nicotina bem como nos

consumidores de aacutelcool com risco de alcoolismo eou com provaacutevel dependecircncia e problemas

associados ao consumo de aacutelcool

A auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental pelo CORE-OM foi considerada boa principalmente

nos fumadores com alta dependecircncia da nicotina e nos consumidores de aacutelcool mas sem risco

de alcoolismo Por outro lado o pior grau de afectaccedilatildeo de sauacutede mental regista-se

maioritariamente nos consumidores com maior dependecircncia de aacutelcool assim como nos

consumidores de drogas ilegais

Estes resultados nem sempre foram significativos No entanto a sua consistecircncia a par

com a reduzida dimensatildeo da amostra sugere a possibilidade de uma associaccedilatildeo entre o

consumo de substacircncias e uma auto-avaliaccedilatildeo mais positiva da sauacutede e da sauacutede mental A

confirmar-se esta relaccedilatildeo aponta para uma funccedilatildeo adaptativa do uso de substacircncias

psicoactivas quando as pessoas se encontram em condiccedilotildees muito difiacuteceis como seratildeo

certamente as que marcam a vida numa prisatildeo

Outros estudos concluiacuteram que o consumo de substacircncias estaacute associado a pior sauacutede

mental de acordo com criteacuterios de diagnoacutestico cliacutenicos ou epidemioloacutegicos [11] [38] [39] [40]

No entanto uma diferenccedila importante entre esses estudos e o que agora apresentamos eacute que

este estudo foi baseado na auto-avaliaccedilatildeo dos reclusos

A relaccedilatildeo encontrada neste estudo levanta algumas questotildees quanto agrave falsa avaliaccedilatildeo

da sauacutede nos consumidores de substacircncias psicoactivas Satildeo muacuteltiplos os factores que podem

justificar este cenaacuterio como a reduzida escolaridade da maioria dos reclusos o papel das

substacircncias psicoactivas num meio gerido por ldquooutras leisrdquo e o efeito do grupo de pertenccedila

As caracteriacutesticas da populaccedilatildeo prisional como a sua baixa escolaridade as quase

inexistentes formaccedilatildeo e experiecircncia profissional a marginalizaccedilatildeo familiar e social e o baixo

QI podem causar esta avaliaccedilatildeo distorcida [41] [42] Corroborando estes resultados um

estudo de 2005 indicou que os reclusos jovens com consumo preferencial de cocaiacutena e ainda

os mais jovens caracterizados pelo policonsumo (haxixe ecstasy cocaiacutena LSD aacutelcool) natildeo se

consideravam dependentes apresentavam-se sem motivaccedilatildeo para mudar e natildeo encontravam

resposta nas abordagens habituais para tratar a toxicodependecircncia e o consumo de drogas em

meio prisional [41]

As drogas satildeo mais valorizadas nestes contextos de privaccedilatildeo de liberdade Eacute em muitos

casos devido agraves drogas por vezes drogas consideradas duras e causadoras de grande

dependecircncia como a heroiacutena e a cocaiacutena que os reclusos acabam por ser detidos quer por

crimes directamente relacionados com o consumo de substacircncias iliacutecitas quer por crimes

para obter dinheiro para as adquirir No entanto eacute de realccedilar que natildeo eacute no interior das

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

56

prisotildees que os reclusos se tornam toxicodependentes Existe tambeacutem uma quebra do consumo

no meio prisional pois o acesso agraves substacircncias eacute mais difiacutecil [20]

As substacircncias psicoactivas principalmente o tabaco satildeo consideradas como parte da

cultura da prisatildeo Os cigarros no meio prisional desenvolvem muacuteltiplas funccedilotildees Servem de

moeda de meio de controlo social e de siacutembolo de liberdade num grupo com poucos direitos

e privileacutegios O tabaco ajuda ainda a diminuir o stress causado pelas transferecircncias

audiecircncias em tribunal e visitas [43]

Tambeacutem se pode questionar se a causa deste desajuste natildeo seraacute o efeito do grupo de

pertenccedila O recluso perde duplamente a sua liberdade por um lado por estar sob as leis do

sistema penal e por outro lado porque se submete agrave pressatildeo do grupo consumidor em

detrimento da sua autonomia Isto eacute o normoacutetico natildeo consegue perceber que eacute nas escolhas

individuais na mais ampla liberdade do homem que se encontra o potencial de sauacutede

Este estudo apresentou algumas limitaccedilotildees A reduzida dimensatildeo da amostra

condicionou algumas anaacutelises e pode ter conduzido a erro tipo II (aceitar H0 quando H0 estaacute

errada)

A representatividade da amostra eacute fraca tendo em conta que os dados foram recolhidos

em apenas dois EPs e que soacute tem elementos do sexo masculino o que impede a generalizaccedilatildeo

dos resultados para a populaccedilatildeo de reclusos do Paiacutes

O caraacutecter transversal do estudo natildeo permite avaliar a direcccedilatildeo das relaccedilotildees entre

variaacuteveis nem detectar flutuaccedilotildees no comportamento na sauacutede e na sauacutede mental dos

reclusos

Por uacuteltimo a operacionalizaccedilatildeo dos conceitos em especial os conceitos de sauacutede e de

sauacutede mental baseou-se em instrumentos tambeacutem com limitaccedilotildees reconhecidas (eg auto-

relato) e com acircmbito limitado relativamente agrave abrangecircncia destes conceitos

Reflexatildeo final

A alta percentagem de reclusos consumidores de substacircncias representa um importante

problema de sauacutede puacuteblica Por um lado o seu consumo constitui um factor de risco para

numerosas patologias preveniacuteveis e para a criminalidade [20] Esta associaccedilatildeo entre a

violecircncia e o consumo de substacircncias merece um estudo mais aprofundado a fim de aumentar

o conhecimento e identificar meacutetodos que possam contribuir para a sauacutede da populaccedilatildeo e

para a prevenccedilatildeo da violecircncia

Outro ponto a ponderar seraacute o facto das altas dependecircncias agraves substacircncias e as

trajectoacuterias de consumo longas causarem grandes dificuldades nos processos de abandono do

consumo A pena de prisatildeo poderaacute ser uma oportunidade privilegiada para fornecer

tratamento adequado para os diversos problemas de adicccedilatildeo [20] Verifica-se que se os

indiviacuteduos com problemas de dependecircncia natildeo forem reconhecidos nem tratados quando

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

57

presos podem desenvolver comportamentos perigosos pondo em risco a sua proacutepria vida e a

dos outros O consumo de drogas ilegais tende a ser mais perigoso dentro das prisotildees do que

fora delas devido agrave sua escassez e agrave falta de equipamento injectaacutevel esterilizado A OMS

revelou que para cada doacutelar investido no tratamento de toxicodependecircncia 7 doacutelares satildeo

poupados nos custos sociais e da sauacutede [44]

Um estudo feito nas prisotildees portuguesas em 2006 apontou para a falta de incentivos na

educaccedilatildeo para a sauacutede nos meios prisionais assim como a dificuldade que os reclusos tinham

de aceder a programas de cessaccedilatildeo de consumo [41]

A niacutevel nacional algumas medidas tecircm sido tomadas no sentido de diminuir o consumo

e a dependecircncia de substacircncias psicoactivas Quanto ao consumo de tabaco a Lei Anti-

Tabaco prevecirc uma excepccedilatildeo agrave proibiccedilatildeo de fumar nos EPs Nos termos da Lei ldquopodem ser

criadas nos EPs unidades de alojamento em celas ou camaratas para reclusos

fumadoresrdquo[45] Quanto ao consumo de drogas ilegais foram estabelecidos vaacuterios acordos de

colaboraccedilatildeo entre EPs e Centros de Apoio agrave Toxicodependecircncia (CAT) permitindo uma

continuidade dos programas de substituiccedilatildeo com metadona ou subutex iniciados em

liberdade nos CAT Este programa mostrou resultados positivos Um estudo posterior nos EPs

verificou que dos 4130 consumidores identificados 808 (196) encontravam-se em

programas de tratamento Destes 233 reclusos frequentavam programas centrados na

abstinecircncia 131 estatildeo em alas livres de droga 49 em comunidade terapecircutica e 53 em

programa de antagonista natildeo separados dos restantes reclusos [41] Um outro estudo

revelavou que a larga maioria dos reclusos consumidores de drogas considerava que tanto o

actual tratamento como o uacuteltimo realizado na comunidade produziam efeitos positivos no

seu estado de sauacutede quer fiacutesico quer psicoloacutegico [30]

Sublinha-se novamente o papel privilegiado das prisotildees como primeiro espaccedilo de

tratamento enquanto os indiviacuteduos estatildeo sob custoacutedia encorajando ainda o contacto com

outros centros de tratamento aquando da libertaccedilatildeo

Sugestotildees para trabalhos futuros

Pelos resultados obtidos neste estudo e pela limitaccedilotildees de investigaccedilotildees idecircnticas em

Portugal justifica-se o alargamento do campo de estudo a outros EPs

Importa que outros estudos tragam continuidade a este trabalho e aumentem o

conhecimento nesta aacuterea estudando a relaccedilatildeo do estado de sauacutede mental com outras

variaacuteveis como os anos de prisatildeo causa da condenaccedilatildeo padratildeo do sono perturbaccedilotildees

alimentares ideaccedilatildeo suicida entre outros

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

58

Recomenda-se ainda a realizaccedilatildeo de estudos longitudinais com objectivo de avaliar a

evoluccedilatildeo do estado da sauacutede mental ao longo dos vaacuterios anos de pena e natildeo apenas no

momento

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

59

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O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

61

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31 Direcccedilatildeo de Estabelecimentos Prisionais Distribuiccedilatildeo dos Reclusos por Situaccedilatildeo

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

62

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O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

63

41 Grupo de Trabalho do Ministeacuterio da Justiccedila e da Sauacutede Plano de Acccedilatildeo Nacional para

Combate agrave Propagaccedilatildeo de Doenccedilas Infecciosas em Meio Prisional Despacho conjunto

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45 Repuacuteblica Ad Lei nordm 372007 156 Diaacuterio da Repuacuteblica 2007

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

64

Anexos Questionaacuterio

Por favor responda com a maacutexima sinceridade

Todas as informaccedilotildees fornecidas seratildeo tratadas com

a mais estrita confidencialidade Este questionaacuterio

seraacute utilizado no acircmbito da minha tese de Mestrado

em Medicina

1 Assinale com uma cruz (assim ) um quadrado de cada um dos seguintes grupos indicando qual das afirmaccedilotildees melhor descreve o seu estado de sauacutede hoje

a Mobilidade

b Cuidados Pessoais

c Actividades Habituais (ex trabalho estudos actividades domeacutesticas actividades em famiacutelia ou de lazer)

d DorMal Estar

e AnsiedadeDepressatildeo

Natildeo tenho problemas em andar

Tenho alguns problemas em andar

Tenho de estar na cama

Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais

Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me

Sou incapaz de me lavar ou vestir sozinho(a)

Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

Sou incapaz de desempenhar as minhas actividades habituais

Natildeo tenho dores ou mal estar

Tenho dores ou mal estar moderados

Tenho dores ou mal estar extremos

Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)

Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)

Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)

Idade ______

Escolaridade

Natildeo sabe ler nem

escrever

Sabe ler e escrever

1ordm Ciclo do ensino

baacutesico

2ordm Ciclo do ensino

baacutesico

Ensino secundaacuterio

Ensino superior

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

65

2 Para ajudar as pessoas a definir o seu bom ou mau estado de sauacutede desenhaacutemos uma escala (semelhante a um termoacutemetro) na qual o melhor estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 100 e o pior estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 0

Gostariacuteamos que indicasse nesta escala quatildeo bom ou mau eacute na sua opiniatildeo o seu

estado de sauacutede hoje Por favor desenhe uma linha a partir do zero ateacute ao ponto da

escala que melhor indica o seu estado de sauacutede hoje

9 0

8 0

7 0

6 0

5 0

4 0

3 0

2 0

1 0

100

O pior estado de

sauacutede imaginaacutevel

0

O melhor estado

de sauacutede

imaginaacutevel

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

66

3 Este questionaacuterio tem 34 afirmaccedilotildees sobre como se sentiu durante a uacuteltima semana

Por favor leia cada afirmaccedilatildeo e pense quantas vezes se sentiu assim Depois

marque resposta que mais se aproxima da maneira como se sentiu

Durante a uacuteltima semanahellip

Nu

nca

Rara

men

te

Agraves

vez

es

Mu

itas

vez

es

Sem

pre

ou

qu

ase

sem

pre

1 Tenho-me sentido terrivelmente sozinhoa e isoladoa

0 1 2 3 4

2 Tenho-me sentido tensoa ansiosoa ou nervosoa

0 1 2 3 4

3 Senti que tenho algueacutem a quem posso pedir ajuda se precisar

0 1 2 3 4

4 Tenho-me sentido bem comigo proacuteprioa 0 1 2 3 4

5 Senti-me totalmente sem energia ou entusiasmo 0 1 2 3 4

6 Fui violentoa fisicamente com outras pessoas 0 1 2 3 4

7 Tenho sentido que sou capaz de lidar com as coisas que correm mal

0 1 2 3 4

8 Tenho-me sentido incomodadoa com dores mal-estar ou outros problemas fiacutesicos

0 1 2 3 4

9 Pensei em fazer mal a mim proacuteprioa 0 1 2 3 4

10 Tem-me custado muito falar com as outras pessoas

0 1 2 3 4

11 A tensatildeo e a ansiedade natildeo me tecircm deixado fazer coisas importantes

0 1 2 3 4

12 Senti-me bem com as coisas que consegui fazer 0 1 2 3 4

13 Tenho tido pensamentos e sentimentos que natildeo quero ter e que me perturbam

0 1 2 3 4

14 Tenho sentido vontade de chorar 0 1 2 3 4

15 Senti pacircnico ou terror 0 1 2 3 4

16 Fiz planos para acabar com a minha vida 0 1 2 3 4

17 Senti que os meus problemas satildeo demais para mim

0 1 2 3 4

18 Tenho tido dificuldade em adormecer ou em dormir toda a noite

0 1 2 3 4

19 Senti que tenho pessoas de quem gosto 0 1 2 3 4

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

67

Nu

nca

Rara

men

te

Agraves

vez

es

Mu

itas

vez

es

Sem

pre

ou

qu

ase

sem

pre

20 Natildeo consegui pocircr os meus problemas de lado 0 1 2 3 4

21 Tenho sido capaz de fazer a maior parte das coisas que preciso

0 1 2 3 4

22 Ameacei ou fiz algueacutem sentir medo 0 1 2 3 4

23 Senti-me desesperadoa ou sem saiacuteda 0 1 2 3 4

24 Pensei que era melhor se eu estivesse mortoa 0 1 2 3 4

25 Tenho-me sentido criticadoa por outras pessoas

0 1 2 3 4

26 Senti que natildeo tinha amigos 0 1 2 3 4

27 Tenho-me sentido triste 0 1 2 3 4

28 Tenho-me sentido perturbadoa por imagens ou recordaccedilotildees que natildeo quero ter

0 1 2 3 4

29 Tenho-me sentido mais facilmente irritaacutevel quando estou com outras pessoas

0 1 2 3 4

30 Tenho-me sentido culpadoa pelos meus problemas

0 1 2 3 4

31 Tenho-me sentido optimista em relaccedilatildeo ao meu futuro

0 1 2 3 4

32 Tenho conseguido as coisas que queria 0 1 2 3 4

33 Senti-me humilhadoa ou envergonhadoa por outras pessoas

0 1 2 3 4

34 Fiz mal a mim proacuteprioa fisicamente ou pus a minha sauacutede gravemente em risco

0 1 2 3 4

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

68

4 Nas questotildees que se seguem indique qual a opccedilatildeo que melhor traduz a sua situaccedilatildeo

Nota Apenas pode colocar uma cruz (assim ) em cada questatildeo a Fuma

Sim (1)

Natildeo (0)

Se natildeo fuma passe para a questatildeo 5 por favor

b Quanto tempo depois de se levantar fuma o 1ordm cigarro

Primeiros 5 minutos (0)

6-30 minutos (1)

31 ndash 60 minutos (2)

Mais de 60 minutos (3)

c Tem dificuldade em natildeo fumar nos locais em que eacute proibido

Sim (1)

Natildeo (0)

d Qual eacute o cigarro que mais o satisfaz

O 1ordm da manhatilde (1)

Qualquer outro (0)

e Quantos cigarros fuma por dia

le 10 (0)

11 - 20 (1)

21 - 30 (2)

ge 31 (3)

f Fuma mais no comeccedilo do dia

Sim (1)

Natildeo (0)

g Fuma mesmo quando estaacute doente

Sim (1)

Natildeo (0)

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

69

5 Questotildees 0 1 2 3 4

a Qual eacute a frequecircncia com que consome bebidas alcooacutelicas

Nunca Pontualmente 2-4 vezes por

mecircs

2-3 vezes por

semana

4 ou mais

vezes por

semana

b Quantas bebidas alcooacutelicas bebe normalmente num dia tiacutepico de consumo

0 1 ou

2

3 ou 4 5 ou 6 7 ou 9 10 ou mais

c Quantas vezes bebe 6 bebidas alcooacutelicas ou mais numa soacute ocasiatildeo

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

d No ano passado quantas vezes achou ser incapaz de parar de beber uma vez que tinha comeccedilado

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

e No ano passado quantas vezes deixou de fazer aquilo que deveria por causa do aacutelcool

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

f No ano passado quantas vezes teve que beber aacutelcool de manhatilde para se sentir capaz de trabalhar depois de uma bebedeira

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

g No ano passado quantas vezes teve um sentimento de culpa depois de beber

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

h No ano passado quantas vezes natildeo se lembrou do que se passou na noite anterior porque esteve a beber alcool

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

i Jaacute alguma alguma vez esteve envolvido em acidentes dos quais resultassem feridos por causa do aacutelcool

Natildeo Sim mas natildeo no

ano passado

Sim no ano

passado

j Alguma vez algueacutem (um amigo um meacutedico um profissional de sauacutede) tentou motivaacute-lo a deixar de beber

Natildeo Sim mas natildeo no

ano passado

Sim no ano

passado

total

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

70

6 Nas questotildees que se seguem assinale a sua resposta com uma cruz (assim )

a Jaacute experimentou alguma das seguintes substacircncias (pode assinalar vaacuterias opccedilotildees)

Cocaiacutena

Ecstasy

Haxixe

Heroiacutena

LSD

Marijuana

Nunca experimentei nenhuma delas

b Relativamente ao consumo destas substacircncias seleccione com uma cruz

(assim ) a opccedilatildeo que acha mais correcta

Natildeo tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede

Tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede

Natildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo ter para a sauacutede

7 E em relaccedilatildeo ao tabaco pensa estar informado sobre as suas consequecircncias para a sauacutede

Sim

Natildeo

Natildeo tenho a certeza

8 Finalmente em relaccedilatildeo ao aacutelcool sente-se informado sobre as suas

consequecircncias na sauacutede

Sim

Natildeo

Natildeo tenho a certeza

Obrigada pela sua disponibilidade para responder a este questionaacuterio

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O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

43

instruccedilatildeo que apresenta maior nuacutemero de indiviacuteduos com dor ou mal-estar moderado

(3330)

Por uacuteltimo 6000 dos participantes com o 1ordm ciclo do ensino baacutesico apresenta niacutevel

moderado de ansiedade ou depressatildeo enquanto que 1740 dos participantes com o 2ordm ciclo

de ensino baacutesico avalia-se com niacutevel extremo de ansiedade ou depressatildeo

133 Auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS na amostra total e por idade

Tabela 8- Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel EQ-VAS

Meacutedia 7837

Mediana 8000

Desvio padratildeo 1830

Miacutenimo 37

Maacuteximo 100

Graacutefico 15- Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ- VAS por idade

Com base na tabela 7 e no graacutefico 15 verifica-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do

estado de sauacutede pelo EQ-VAS eacute 7837 (DP = 1830) sendo este valor superior nas idades

compreendidas entre os 18 e os 35 anos (84) que nos maiores de 35 anos (73) No entanto

natildeo se detecta diferenccedila significativa na avaliaccedilatildeo entre os dois grupos [t (58) = 236

p=031]

84

73

65

70

75

80

85

idade dos 18 aos 35 anos idade superior a 35 anos

meacuted

ia E

Q-V

AS

grupos etaacuterios

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

44

134 Auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS por escolaridade

Graacutefico 16- Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ-VAS por escolaridade

Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS eacute ligeiramente melhor nos

indiviacuteduos com niacuteveis de instruccedilatildeo superiores No entanto tal diferenccedila natildeo eacute significativa

[F(2)= 066 p= 052]

135 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM na amostra total e por

idade

Graacutefico 17- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias da variaacutevel CORE-OM

74

80 80

70

72

74

76

78

80

82

ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

Meacuted

ia E

Q-V

AS

escolaridade

1333

6830

1830

Sauacutede mental boa

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro -moderado

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado -grave

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

45

Tabela 9- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e idade

Idade dos 18-35 anos f ()

Idade superior a 35 anos

f ()

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 3 (1070) 5 (1560)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

21 (7500) 20 (6250)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

4 (1430) 7 (2190)

Total coluna Total amostra

28 (10000) 4670

32 (10000) 5330

Observando os valores apresentados do graacutefico 17 e da Tabela 9 constata-se que

apenas 1333 dos participantes apresenta uma auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental que pode ser

considerada boa sendo esta percentagem ligeiramente superior nos inquiridos mais velhos

(1560) A maioria dos participantes (6830) auto-avalia-se com um grau de afectaccedilatildeo da

sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado categoria que abrange 7500 dos

participantes mais jovens e 6250 dos mais velhos Os restantes 1830 participantes auto-

avaliam-se com um grau moderado (inclusive) a grave de afectaccedilatildeo com maior prevalecircncia

nos participantes maiores de 35 anos (2190) No entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo

significativas [t (58) = 252 p=043]

136 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM por escolaridade

Tabela 10- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e escolaridade

Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

2ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

Ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

f ()

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 2 (1330) 3(1300) 3(1360)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

8 (5330) 16 (6960) 17(7730)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

5 (3330) 4(1740) 2(910)

Total coluna Total amostra

15 (10000) 2500

23(10000) 3830

22(10000) 3670

Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da maioria dos participantes de todos os niacuteveis de

escolaridade se situa no niacutevel de sauacutede mental afectada num grau ligeiro (inclusive) a

moderado A categoria dos participantes com menor grau de instruccedilatildeo eacute a que apresenta

maior nuacutemero de indiviacuteduos que se auto-avalia num grau de afectaccedilatildeo de moderado

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

46

(inclusive) a grave (3330) Contudo tais diferenccedilas natildeo satildeo significativas [F (2) = 084 p=

044]

14 Descriccedilatildeo de outras variaacuteveis de interesse para o estudo

141 Grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo das

substacircncias psicoactivas

Tabela 11- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias relativa agrave avaliaccedilatildeo da consciecircnciainformaccedilatildeo das

consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas

Sim

f ()

Natildeo tenho a certeza

f ()

Natildeo

f ()

Tabaco 52 (8670) 6 (1000) 2 (333)

Aacutelcool 52 (8670) 3 (500) 3 (500)

Drogas ilegais 42 (7000) 13 (2170) 3 (500)

A grande maioria (8670) dos inquiridos julga-se informada quanto agraves consequecircncias

negativas do tabaco para a sauacutede 1000 declara natildeo ter a certeza e 333 afirmou que o

consumo de tabaco natildeo tem consequecircncias negativas para a sauacutede

Quanto agraves consequecircncias negativas do consumo de aacutelcool tambeacutem 8670 dos

inquiridos julga-se informado 500 refere natildeo ter a certeza e os restantes 5 afirma que

este consumo natildeo tem consequecircncias

De referir ainda que 7000 dos inquiridos declarara estar informado quanto agraves

consequecircncias negativas das drogas ilegais 2170 revelaram natildeo ter a certeza e 500 julga

que estas natildeo apresentam consequecircncias negativas

142 Comparar o grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa ao consumo das diferentes

substacircncias

A anaacutelise da informaccedilatildeo apresentada na tabela anterior sugere que a maioria dos

inquiridos julga-se informada relativamente agraves consequecircncias negativas das trecircs substacircncias

estudadas Nestes dados destaca-se que as drogas ilegais satildeo avaliadas como tendo

consequecircncias negativas por menos participantes do que as drogas legais (tabaco e aacutelcool)

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

47

2 Testes de hipoacuteteses

21 Relaccedilatildeo do consumo de substacircncias com a auto-avaliaccedilatildeo do

estado de sauacutede

211 Consumo de tabaco e auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede

Ilustraccedilatildeo 1ndash Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de tabaco

A auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia

superior nos fumadores (8000) do que nos natildeo fumadores (7400) No entanto esta diferenccedila

natildeo eacute significativa [t (58) = 101 p=088]

Tabela 12- Consumo de tabaco e CORE-OM

Fuma f ()

Natildeo fuma f () t (58) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 7 (1490) 1 (770)

127 021

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado 32 (6810) 9 (6920)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave 8 (1700) 3 (2310)

Total coluna Total amostra

47 (10000) 7830

13 (10000) 2170

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

48

Constata-se que tanto os fumadores (6810) como os natildeo fumadores (6920)

apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a

moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Estas diferenccedilas apresentadas natildeo satildeo

estatisticamente significativas [t (58) = 127 p = 0 21]

212 Dependecircncia de nicotina e auto- avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede

Ilustraccedilatildeo 2- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao resultado do FTQ

De salientar que os resultados do estado de sauacutede avaliados pelo EQ-VAS satildeo muito

semelhantes nas quatro categorias de dependecircncia tabaacutegica embora a meacutedia seja

ligeiramente superior (81) nos consumidores com dependecircncia meacutedia No entanto

estatisticamente as diferenccedilas natildeo satildeo significativas (p=028)

Tabela 13- Dependecircncia tabaacutegica e CORE-OM

Natildeo fumam f ()

Dependecircncia tabaacutegica

F (3) p Baixa f ()

Meacutedia f ()

Alta f ()

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 1 (77) 0 (000) 5(1560) 2(2860)

071 055

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

9(6920) 6(7500) 23(7190) 3(4290)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

3(2310) 2(2500) 4(1250) 2(2860)

Total coluna Total amostra

13 (10000) 2170

8(10000) 1330

32(10000) 5330

7(10000) 1170

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

49

Atraveacutes da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM constata-se que para todos os niacuteveis de

dependecircncia tabaacutegica o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental preferencial eacute o de ligeiro

(inclusive) a moderado Tal eacute corroborado estatisticamente uma vez que as diferenccedilas

observadas natildeo satildeo significativas [F (3) = 071 p=055]

213 Relativamente ao consumo de aacutelcool

Ilustraccedilatildeo 3- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de aacutelcool

A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia superior nos

participantes que consomem aacutelcool (8100) do que nos que natildeo consomem (7200) No

entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente significativas [t (56) = -170 p= 026]

Tabela 14- Consumo de aacutelcool e CORE-OM

Consome

f () Natildeo consome

f () t (56) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 6 (1500) 2 (1110)

073 047

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

26 (6500) 13 (7220)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

8 (2000) 3 (1670)

Total coluna Total amostra

40 (10000) 6900

18(10000) 3100

Constata-se que assim como para o tabaco tanto os consumidores (6500) como os

natildeo consumidores de aacutelcool (7220) apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da

sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Tal eacute

corroborado estatisticamente uma vez que natildeo existem diferenccedilas significativas [t (56) =

073 p=047]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

50

214 Relativamente ao grau de risco de dependecircncia de aacutelcool

Ilustraccedilatildeo 4- Meacutedia do resultado do EQ-- VAS em relaccedilatildeo ao resultado do AUDIT

Salienta-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede pelo EQ-VAS foi superior

nos indiviacuteduos com risco de alcoolismo (9000) A meacutedia dos participantes que natildeo consomem

aacutelcool (7200) eacute inferior agravequeles que natildeo apresentam risco de dependecircncia (75) sendo esta

por sua vez inferior relativamente aos que apresentam algum problema fiacutesico-psiacutequico

relacionado com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica (8600) Existe uma diferenccedila

significativa entre os que natildeo consomem e os que estatildeo em risco de alcoolismo eou algum

problema relacionado com o alcoolismo Ou seja os participantes com mais problemas de

consumo de aacutelcool avaliam-se com melhor sauacutede [F (57) = 453 p = 002]

Tabela 15 ndash AUDIT e CORE-OM

Natildeo consome

f ()

Sem risco de dependecircncia

f ()

Risco de alcoolismo

f ()

Problemas fiacutesico- psiacutequico com a bebida

e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica

f () F (57) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 2 (1110) 5 (2270) 1 (1110) 0 (000)

216 013

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

13 (7220) 14 (6360) 7 (7780) 5 (5560)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

3 (1670) 3 (1360) 1 (1110) 4 (4440)

Total coluna Total amostra

18(10000) 3100

22(10000) 3790

9 (10000) 1550

9 (10000) 1550

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

51

De notar novamente que em todos os graus de risco de dependecircncia alcooacutelica o grau

de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado eacute o que abrange mais

participantes Verificou-se que 4440 os indiviacuteduos com Problemas fiacutesico- psiacutequico com a

bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de

moderado (inclusive) a grave As diferenccedilas observadas natildeo satildeo estatisticamente significativas

[F (57) = 216 p = 013]

215 Relativamente ao consumo de drogas ilegais

Ilustraccedilatildeo 5- Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de drogas

A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ natildeo apresentou diferenccedilas significativas em

relaccedilatildeo aos dois subgrupos o que eacute comprovado estatisticamente [t (58) = - 045 p = 087]

Tabela 16 ndash Consumo de drogas ilegais e CORE-OM

Consome

f () Natildeo consome

f () t (58) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 4 (1030) 4 (1900)

-017 050

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

27 (6920) 14 (6670)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

8 (2050) 3 (1430)

Total coluna Total amostra

39 (10000) 6500

21 (10000) 3500

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

52

Da tabela 16 repara-se mais uma vez que o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de

ligeiro (inclusive) a moderado apresentou-se maioritariamente nos consumidores (6920) e

nos natildeo consumidores (6670) de drogas ilegais Dos indiviacuteduos que consomem 2050

apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de moderado (inclusive) a grave

Estatisticamente natildeo existem diferenccedilas significativas entre os dois subgrupos [t (58)= -017

p = 050]

216 Relativamente agrave populaccedilatildeo geral

No quadro do projecto de validaccedilatildeo do instrumento CORE-OM para a populaccedilatildeo

portuguesa no qual estamos a colaborar foram-nos facultados os dados de uma amostra da

populaccedilatildeo semelhante agrave utilizada no nosso estudo

Tabela 17- Resultado do CORE-OM na populaccedilatildeo geral e na da prisatildeo

N Meacutedia

Desvio

Padratildeo t(116) p

CORE-OM

Populaccedilatildeo Geral

59 076 049

- 488 038

Prisatildeo 59 119 046

Verifica-se que a meacutedia dos resultados do instrumento CORE-OM da populaccedilatildeo geral eacute

inferior (076) agrave da prisatildeo (119) ou seja a populaccedilatildeo geral auto-avalia-se melhor No

entanto tal diferenccedila natildeo foi significativa [t (116) = -488 p = 038]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

53

Discussatildeo

Aquele arbusto fenece e vai com ele parte da minha vida

Em tudo quanto olhei fiquei em parte Com tudo quanto vi se passa passo

Nem distingue a memoacuteria do que vi do que fui

(Ricardo Reis Fernando Pessoa)

Este trabalho tem como objectivo geral o estudo da inter-relaccedilatildeo entre o consumo de

substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos de dois EPs

Para tal realizou-se um estudo descritivo transversal atraveacutes da aplicaccedilatildeo de um questionaacuterio

que incluiacutea o FTQ (avalia a dependecircncia da nicotina) o AUDIT (avalia o consumo de aacutelcool e

os problemas associados a este) questotildees relacionadas com consumo de drogas ilegais o grau

de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo de substacircncias

psicoactivas EQ (avalia o estado de sauacutede) e o CORE-OM (avalia o estado de sauacutede mental)

Satildeo raros os estudos sobre os reclusos uma populaccedilatildeo que eacute alvo de muitos mitos e

estigmas Este trabalho pretende contribuir para conhecer melhor este mundo escondido

abordando temas que satildeo comuns e relevantes no meio prisional como o consumo de

substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental

Neste trabalho verifica-se que a grande maioria dos reclusos consome substacircncias

psicoactivas o que estaacute de acordo com os resultados de outros estudos publicados sobre esta

populaccedilatildeo [16] [10] [29] O tabaco eacute a substacircncia mais consumida seguido pelo aacutelcool e pelas

drogas ilegais

Apesar da prevalecircncia elevada de consumos a grande maioria dos participantes parece

consciente dos efeitos negativos destas substacircncias Curiosamente comparando a consciecircncia

sobre as consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas esta eacute superior para as drogas

legais relativamente agraves ilegais (embora neste caso seja de admitir que muitos participantes

pensam em cannabis quando fazem esta avaliaccedilatildeo)

Estes resultados podem justificar-se por muacuteltiplas razotildees

Numa primeira abordagem agrave caracterizaccedilatildeo da amostra eacute de salientar que todos os

participantes satildeo do sexo masculino onde tende a observar-se maior prevalecircncia do consumo

de substacircncias Em 2005 289 dos homens portugueses contra 112 das mulheres eram

fumadores e 654 dos homens tinha bebido pelo menos uma bebida alcooacutelica ao longo do ano

anterior contra 418 das mulheres [5] Em 2007 a percentagem de homens portugueses

(196) que declararam ter consumido qualquer tipo de substacircncia iliacutecita alguma vez na vida

era muito superior ao das mulheres (54) [10]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

54

Em segundo lugar nota-se que a maioria dos inquiridos eacute jovem (meacutedia 3845 anos) o

que frequentemente estaacute associado a maior consumo de substacircncias Em Portugal em 2005

o consumo de tabaco estava associado a idades mais jovens principalmente agrave faixa etaacuteria dos

35 aos 44 anos [5] A niacutevel europeu em 2006 20 a 45 dos consumidores de aacutelcool tinham

idades compreendidas entre os 19 e os 29 anos [8] Um outro estudo publicado em 2008

realizado em prisotildees portuguesas verificou que a maior prevalecircncia de consumo de drogas

iliacutecitas se concentrava nos escalotildees etaacuterios dos 15 aos 24 anos dos 25 aos 34 anos e dos 35

aos 44 anos (155 190 e 149 respectivamente) [20] Neste estudo verifica-se que os

inquiridos mais novos apresentam maior consumo de tabaco e de drogas ilegais e maior grau

de dependecircncia tabaacutegica No entanto os mais velhos revelam maior consumo de aacutelcool com

maior dependecircncia alcooacutelica e dependecircncia alcooacutelica mais frequente

A sobrelotaccedilatildeo das prisotildees pode ser outro factor pois gera um niacutevel de mal-estar

elevado e progressivo de difiacutecil controlo que leva a consumos [30] Com efeito os uacuteltimos

dados disponibilizados pela Direcccedilatildeo Geral de Serviccedilos Prisionais revelaram uma taxa de

lotaccedilatildeo de 991 [31]

Alguns estudos fazem ainda associaccedilatildeo entre o consumo de drogas a pobreza e a

reclusatildeo afirmando que ldquoos paiacuteses que tecircm mais reclusos satildeo tambeacutem aqueles em que haacute

maior consumo de drogas produtoras de grandes dependecircncias e ainda aqueles que tecircm

mais pobresrdquo [20]

Neste estudo os inquiridos com niacutevel de instruccedilatildeo mais alto apresentam maior consumo

e dependecircncia de substacircncias Outros estudos tambeacutem concluiacuteram que indiviacuteduos com niacuteveis

mais altos de escolaridade fumam mais e consomem mais aacutelcool de forma moderada [28] [32

33] [34] No entanto tambeacutem tecircm sido publicados estudos que apontam os indiviacuteduos com

baixa escolaridade como maiores consumidores de substacircncias psicoactivas [5] [30] [35] [36]

[37]

Quanto agrave auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede a meacutedia atraveacutes do EQ-VAS apresenta um niacutevel

razoaacutevel (7837) e a grande maioria dos participantes auto-avalia-se sem problemas nas cinco

dimensotildees do EQ-5d As respostas de niacutevel extremo apenas se verificaram na dimensatildeo da

ansiedade e depressatildeo maioritariamente nos participantes mais jovens e nos que tecircm o 2ordm

ciclo do ensino baacutesico A sauacutede mental quando avaliada pelo CORE-OM apresenta-se

maioritariamente com grau de afectaccedilatildeo de ligeiro (inclusive) a moderado Os resultados de

niacutevel bom apenas se verificam numa minoria dos participantes Quando comparada a auto-

avaliaccedilatildeo da sauacutede mental da populaccedilatildeo geral com a da amostra deste estudo aquela

apresentou melhores resultados mas esta diferenccedila natildeo foi estatisticamente significativa A

afectaccedilatildeo da sauacutede mental parece ser mais grave nos participantes mais velhos e com niacutevel

de instruccedilatildeo mais baixa

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

55

Ao contraacuterio das hipoacuteteses que orientaram este estudo a auto-avaliaccedilatildeo de sauacutede pelo

EQ- VAS eacute melhor nos reclusos fumadores com dependecircncia meacutedia da nicotina bem como nos

consumidores de aacutelcool com risco de alcoolismo eou com provaacutevel dependecircncia e problemas

associados ao consumo de aacutelcool

A auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental pelo CORE-OM foi considerada boa principalmente

nos fumadores com alta dependecircncia da nicotina e nos consumidores de aacutelcool mas sem risco

de alcoolismo Por outro lado o pior grau de afectaccedilatildeo de sauacutede mental regista-se

maioritariamente nos consumidores com maior dependecircncia de aacutelcool assim como nos

consumidores de drogas ilegais

Estes resultados nem sempre foram significativos No entanto a sua consistecircncia a par

com a reduzida dimensatildeo da amostra sugere a possibilidade de uma associaccedilatildeo entre o

consumo de substacircncias e uma auto-avaliaccedilatildeo mais positiva da sauacutede e da sauacutede mental A

confirmar-se esta relaccedilatildeo aponta para uma funccedilatildeo adaptativa do uso de substacircncias

psicoactivas quando as pessoas se encontram em condiccedilotildees muito difiacuteceis como seratildeo

certamente as que marcam a vida numa prisatildeo

Outros estudos concluiacuteram que o consumo de substacircncias estaacute associado a pior sauacutede

mental de acordo com criteacuterios de diagnoacutestico cliacutenicos ou epidemioloacutegicos [11] [38] [39] [40]

No entanto uma diferenccedila importante entre esses estudos e o que agora apresentamos eacute que

este estudo foi baseado na auto-avaliaccedilatildeo dos reclusos

A relaccedilatildeo encontrada neste estudo levanta algumas questotildees quanto agrave falsa avaliaccedilatildeo

da sauacutede nos consumidores de substacircncias psicoactivas Satildeo muacuteltiplos os factores que podem

justificar este cenaacuterio como a reduzida escolaridade da maioria dos reclusos o papel das

substacircncias psicoactivas num meio gerido por ldquooutras leisrdquo e o efeito do grupo de pertenccedila

As caracteriacutesticas da populaccedilatildeo prisional como a sua baixa escolaridade as quase

inexistentes formaccedilatildeo e experiecircncia profissional a marginalizaccedilatildeo familiar e social e o baixo

QI podem causar esta avaliaccedilatildeo distorcida [41] [42] Corroborando estes resultados um

estudo de 2005 indicou que os reclusos jovens com consumo preferencial de cocaiacutena e ainda

os mais jovens caracterizados pelo policonsumo (haxixe ecstasy cocaiacutena LSD aacutelcool) natildeo se

consideravam dependentes apresentavam-se sem motivaccedilatildeo para mudar e natildeo encontravam

resposta nas abordagens habituais para tratar a toxicodependecircncia e o consumo de drogas em

meio prisional [41]

As drogas satildeo mais valorizadas nestes contextos de privaccedilatildeo de liberdade Eacute em muitos

casos devido agraves drogas por vezes drogas consideradas duras e causadoras de grande

dependecircncia como a heroiacutena e a cocaiacutena que os reclusos acabam por ser detidos quer por

crimes directamente relacionados com o consumo de substacircncias iliacutecitas quer por crimes

para obter dinheiro para as adquirir No entanto eacute de realccedilar que natildeo eacute no interior das

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

56

prisotildees que os reclusos se tornam toxicodependentes Existe tambeacutem uma quebra do consumo

no meio prisional pois o acesso agraves substacircncias eacute mais difiacutecil [20]

As substacircncias psicoactivas principalmente o tabaco satildeo consideradas como parte da

cultura da prisatildeo Os cigarros no meio prisional desenvolvem muacuteltiplas funccedilotildees Servem de

moeda de meio de controlo social e de siacutembolo de liberdade num grupo com poucos direitos

e privileacutegios O tabaco ajuda ainda a diminuir o stress causado pelas transferecircncias

audiecircncias em tribunal e visitas [43]

Tambeacutem se pode questionar se a causa deste desajuste natildeo seraacute o efeito do grupo de

pertenccedila O recluso perde duplamente a sua liberdade por um lado por estar sob as leis do

sistema penal e por outro lado porque se submete agrave pressatildeo do grupo consumidor em

detrimento da sua autonomia Isto eacute o normoacutetico natildeo consegue perceber que eacute nas escolhas

individuais na mais ampla liberdade do homem que se encontra o potencial de sauacutede

Este estudo apresentou algumas limitaccedilotildees A reduzida dimensatildeo da amostra

condicionou algumas anaacutelises e pode ter conduzido a erro tipo II (aceitar H0 quando H0 estaacute

errada)

A representatividade da amostra eacute fraca tendo em conta que os dados foram recolhidos

em apenas dois EPs e que soacute tem elementos do sexo masculino o que impede a generalizaccedilatildeo

dos resultados para a populaccedilatildeo de reclusos do Paiacutes

O caraacutecter transversal do estudo natildeo permite avaliar a direcccedilatildeo das relaccedilotildees entre

variaacuteveis nem detectar flutuaccedilotildees no comportamento na sauacutede e na sauacutede mental dos

reclusos

Por uacuteltimo a operacionalizaccedilatildeo dos conceitos em especial os conceitos de sauacutede e de

sauacutede mental baseou-se em instrumentos tambeacutem com limitaccedilotildees reconhecidas (eg auto-

relato) e com acircmbito limitado relativamente agrave abrangecircncia destes conceitos

Reflexatildeo final

A alta percentagem de reclusos consumidores de substacircncias representa um importante

problema de sauacutede puacuteblica Por um lado o seu consumo constitui um factor de risco para

numerosas patologias preveniacuteveis e para a criminalidade [20] Esta associaccedilatildeo entre a

violecircncia e o consumo de substacircncias merece um estudo mais aprofundado a fim de aumentar

o conhecimento e identificar meacutetodos que possam contribuir para a sauacutede da populaccedilatildeo e

para a prevenccedilatildeo da violecircncia

Outro ponto a ponderar seraacute o facto das altas dependecircncias agraves substacircncias e as

trajectoacuterias de consumo longas causarem grandes dificuldades nos processos de abandono do

consumo A pena de prisatildeo poderaacute ser uma oportunidade privilegiada para fornecer

tratamento adequado para os diversos problemas de adicccedilatildeo [20] Verifica-se que se os

indiviacuteduos com problemas de dependecircncia natildeo forem reconhecidos nem tratados quando

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

57

presos podem desenvolver comportamentos perigosos pondo em risco a sua proacutepria vida e a

dos outros O consumo de drogas ilegais tende a ser mais perigoso dentro das prisotildees do que

fora delas devido agrave sua escassez e agrave falta de equipamento injectaacutevel esterilizado A OMS

revelou que para cada doacutelar investido no tratamento de toxicodependecircncia 7 doacutelares satildeo

poupados nos custos sociais e da sauacutede [44]

Um estudo feito nas prisotildees portuguesas em 2006 apontou para a falta de incentivos na

educaccedilatildeo para a sauacutede nos meios prisionais assim como a dificuldade que os reclusos tinham

de aceder a programas de cessaccedilatildeo de consumo [41]

A niacutevel nacional algumas medidas tecircm sido tomadas no sentido de diminuir o consumo

e a dependecircncia de substacircncias psicoactivas Quanto ao consumo de tabaco a Lei Anti-

Tabaco prevecirc uma excepccedilatildeo agrave proibiccedilatildeo de fumar nos EPs Nos termos da Lei ldquopodem ser

criadas nos EPs unidades de alojamento em celas ou camaratas para reclusos

fumadoresrdquo[45] Quanto ao consumo de drogas ilegais foram estabelecidos vaacuterios acordos de

colaboraccedilatildeo entre EPs e Centros de Apoio agrave Toxicodependecircncia (CAT) permitindo uma

continuidade dos programas de substituiccedilatildeo com metadona ou subutex iniciados em

liberdade nos CAT Este programa mostrou resultados positivos Um estudo posterior nos EPs

verificou que dos 4130 consumidores identificados 808 (196) encontravam-se em

programas de tratamento Destes 233 reclusos frequentavam programas centrados na

abstinecircncia 131 estatildeo em alas livres de droga 49 em comunidade terapecircutica e 53 em

programa de antagonista natildeo separados dos restantes reclusos [41] Um outro estudo

revelavou que a larga maioria dos reclusos consumidores de drogas considerava que tanto o

actual tratamento como o uacuteltimo realizado na comunidade produziam efeitos positivos no

seu estado de sauacutede quer fiacutesico quer psicoloacutegico [30]

Sublinha-se novamente o papel privilegiado das prisotildees como primeiro espaccedilo de

tratamento enquanto os indiviacuteduos estatildeo sob custoacutedia encorajando ainda o contacto com

outros centros de tratamento aquando da libertaccedilatildeo

Sugestotildees para trabalhos futuros

Pelos resultados obtidos neste estudo e pela limitaccedilotildees de investigaccedilotildees idecircnticas em

Portugal justifica-se o alargamento do campo de estudo a outros EPs

Importa que outros estudos tragam continuidade a este trabalho e aumentem o

conhecimento nesta aacuterea estudando a relaccedilatildeo do estado de sauacutede mental com outras

variaacuteveis como os anos de prisatildeo causa da condenaccedilatildeo padratildeo do sono perturbaccedilotildees

alimentares ideaccedilatildeo suicida entre outros

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

58

Recomenda-se ainda a realizaccedilatildeo de estudos longitudinais com objectivo de avaliar a

evoluccedilatildeo do estado da sauacutede mental ao longo dos vaacuterios anos de pena e natildeo apenas no

momento

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

59

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O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

61

21 S V et al Mentally ill offenders in prison the Belgian case Int J Law Psychiatry

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31 Direcccedilatildeo de Estabelecimentos Prisionais Distribuiccedilatildeo dos Reclusos por Situaccedilatildeo

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

62

Penal Sexo e Tipo de Estabelecimento Lotaccedilatildeo e Taxa de Ocupaccedilatildeo Lisboa DSPR

Externas 2011(1ordm trimestre)

32 Levy DT Mumford EA e Compton C Tobacco control policies and smoking in a

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O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

63

41 Grupo de Trabalho do Ministeacuterio da Justiccedila e da Sauacutede Plano de Acccedilatildeo Nacional para

Combate agrave Propagaccedilatildeo de Doenccedilas Infecciosas em Meio Prisional Despacho conjunto

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45 Repuacuteblica Ad Lei nordm 372007 156 Diaacuterio da Repuacuteblica 2007

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

64

Anexos Questionaacuterio

Por favor responda com a maacutexima sinceridade

Todas as informaccedilotildees fornecidas seratildeo tratadas com

a mais estrita confidencialidade Este questionaacuterio

seraacute utilizado no acircmbito da minha tese de Mestrado

em Medicina

1 Assinale com uma cruz (assim ) um quadrado de cada um dos seguintes grupos indicando qual das afirmaccedilotildees melhor descreve o seu estado de sauacutede hoje

a Mobilidade

b Cuidados Pessoais

c Actividades Habituais (ex trabalho estudos actividades domeacutesticas actividades em famiacutelia ou de lazer)

d DorMal Estar

e AnsiedadeDepressatildeo

Natildeo tenho problemas em andar

Tenho alguns problemas em andar

Tenho de estar na cama

Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais

Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me

Sou incapaz de me lavar ou vestir sozinho(a)

Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

Sou incapaz de desempenhar as minhas actividades habituais

Natildeo tenho dores ou mal estar

Tenho dores ou mal estar moderados

Tenho dores ou mal estar extremos

Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)

Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)

Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)

Idade ______

Escolaridade

Natildeo sabe ler nem

escrever

Sabe ler e escrever

1ordm Ciclo do ensino

baacutesico

2ordm Ciclo do ensino

baacutesico

Ensino secundaacuterio

Ensino superior

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

65

2 Para ajudar as pessoas a definir o seu bom ou mau estado de sauacutede desenhaacutemos uma escala (semelhante a um termoacutemetro) na qual o melhor estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 100 e o pior estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 0

Gostariacuteamos que indicasse nesta escala quatildeo bom ou mau eacute na sua opiniatildeo o seu

estado de sauacutede hoje Por favor desenhe uma linha a partir do zero ateacute ao ponto da

escala que melhor indica o seu estado de sauacutede hoje

9 0

8 0

7 0

6 0

5 0

4 0

3 0

2 0

1 0

100

O pior estado de

sauacutede imaginaacutevel

0

O melhor estado

de sauacutede

imaginaacutevel

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

66

3 Este questionaacuterio tem 34 afirmaccedilotildees sobre como se sentiu durante a uacuteltima semana

Por favor leia cada afirmaccedilatildeo e pense quantas vezes se sentiu assim Depois

marque resposta que mais se aproxima da maneira como se sentiu

Durante a uacuteltima semanahellip

Nu

nca

Rara

men

te

Agraves

vez

es

Mu

itas

vez

es

Sem

pre

ou

qu

ase

sem

pre

1 Tenho-me sentido terrivelmente sozinhoa e isoladoa

0 1 2 3 4

2 Tenho-me sentido tensoa ansiosoa ou nervosoa

0 1 2 3 4

3 Senti que tenho algueacutem a quem posso pedir ajuda se precisar

0 1 2 3 4

4 Tenho-me sentido bem comigo proacuteprioa 0 1 2 3 4

5 Senti-me totalmente sem energia ou entusiasmo 0 1 2 3 4

6 Fui violentoa fisicamente com outras pessoas 0 1 2 3 4

7 Tenho sentido que sou capaz de lidar com as coisas que correm mal

0 1 2 3 4

8 Tenho-me sentido incomodadoa com dores mal-estar ou outros problemas fiacutesicos

0 1 2 3 4

9 Pensei em fazer mal a mim proacuteprioa 0 1 2 3 4

10 Tem-me custado muito falar com as outras pessoas

0 1 2 3 4

11 A tensatildeo e a ansiedade natildeo me tecircm deixado fazer coisas importantes

0 1 2 3 4

12 Senti-me bem com as coisas que consegui fazer 0 1 2 3 4

13 Tenho tido pensamentos e sentimentos que natildeo quero ter e que me perturbam

0 1 2 3 4

14 Tenho sentido vontade de chorar 0 1 2 3 4

15 Senti pacircnico ou terror 0 1 2 3 4

16 Fiz planos para acabar com a minha vida 0 1 2 3 4

17 Senti que os meus problemas satildeo demais para mim

0 1 2 3 4

18 Tenho tido dificuldade em adormecer ou em dormir toda a noite

0 1 2 3 4

19 Senti que tenho pessoas de quem gosto 0 1 2 3 4

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

67

Nu

nca

Rara

men

te

Agraves

vez

es

Mu

itas

vez

es

Sem

pre

ou

qu

ase

sem

pre

20 Natildeo consegui pocircr os meus problemas de lado 0 1 2 3 4

21 Tenho sido capaz de fazer a maior parte das coisas que preciso

0 1 2 3 4

22 Ameacei ou fiz algueacutem sentir medo 0 1 2 3 4

23 Senti-me desesperadoa ou sem saiacuteda 0 1 2 3 4

24 Pensei que era melhor se eu estivesse mortoa 0 1 2 3 4

25 Tenho-me sentido criticadoa por outras pessoas

0 1 2 3 4

26 Senti que natildeo tinha amigos 0 1 2 3 4

27 Tenho-me sentido triste 0 1 2 3 4

28 Tenho-me sentido perturbadoa por imagens ou recordaccedilotildees que natildeo quero ter

0 1 2 3 4

29 Tenho-me sentido mais facilmente irritaacutevel quando estou com outras pessoas

0 1 2 3 4

30 Tenho-me sentido culpadoa pelos meus problemas

0 1 2 3 4

31 Tenho-me sentido optimista em relaccedilatildeo ao meu futuro

0 1 2 3 4

32 Tenho conseguido as coisas que queria 0 1 2 3 4

33 Senti-me humilhadoa ou envergonhadoa por outras pessoas

0 1 2 3 4

34 Fiz mal a mim proacuteprioa fisicamente ou pus a minha sauacutede gravemente em risco

0 1 2 3 4

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

68

4 Nas questotildees que se seguem indique qual a opccedilatildeo que melhor traduz a sua situaccedilatildeo

Nota Apenas pode colocar uma cruz (assim ) em cada questatildeo a Fuma

Sim (1)

Natildeo (0)

Se natildeo fuma passe para a questatildeo 5 por favor

b Quanto tempo depois de se levantar fuma o 1ordm cigarro

Primeiros 5 minutos (0)

6-30 minutos (1)

31 ndash 60 minutos (2)

Mais de 60 minutos (3)

c Tem dificuldade em natildeo fumar nos locais em que eacute proibido

Sim (1)

Natildeo (0)

d Qual eacute o cigarro que mais o satisfaz

O 1ordm da manhatilde (1)

Qualquer outro (0)

e Quantos cigarros fuma por dia

le 10 (0)

11 - 20 (1)

21 - 30 (2)

ge 31 (3)

f Fuma mais no comeccedilo do dia

Sim (1)

Natildeo (0)

g Fuma mesmo quando estaacute doente

Sim (1)

Natildeo (0)

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

69

5 Questotildees 0 1 2 3 4

a Qual eacute a frequecircncia com que consome bebidas alcooacutelicas

Nunca Pontualmente 2-4 vezes por

mecircs

2-3 vezes por

semana

4 ou mais

vezes por

semana

b Quantas bebidas alcooacutelicas bebe normalmente num dia tiacutepico de consumo

0 1 ou

2

3 ou 4 5 ou 6 7 ou 9 10 ou mais

c Quantas vezes bebe 6 bebidas alcooacutelicas ou mais numa soacute ocasiatildeo

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

d No ano passado quantas vezes achou ser incapaz de parar de beber uma vez que tinha comeccedilado

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

e No ano passado quantas vezes deixou de fazer aquilo que deveria por causa do aacutelcool

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

f No ano passado quantas vezes teve que beber aacutelcool de manhatilde para se sentir capaz de trabalhar depois de uma bebedeira

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

g No ano passado quantas vezes teve um sentimento de culpa depois de beber

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

h No ano passado quantas vezes natildeo se lembrou do que se passou na noite anterior porque esteve a beber alcool

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

i Jaacute alguma alguma vez esteve envolvido em acidentes dos quais resultassem feridos por causa do aacutelcool

Natildeo Sim mas natildeo no

ano passado

Sim no ano

passado

j Alguma vez algueacutem (um amigo um meacutedico um profissional de sauacutede) tentou motivaacute-lo a deixar de beber

Natildeo Sim mas natildeo no

ano passado

Sim no ano

passado

total

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

70

6 Nas questotildees que se seguem assinale a sua resposta com uma cruz (assim )

a Jaacute experimentou alguma das seguintes substacircncias (pode assinalar vaacuterias opccedilotildees)

Cocaiacutena

Ecstasy

Haxixe

Heroiacutena

LSD

Marijuana

Nunca experimentei nenhuma delas

b Relativamente ao consumo destas substacircncias seleccione com uma cruz

(assim ) a opccedilatildeo que acha mais correcta

Natildeo tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede

Tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede

Natildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo ter para a sauacutede

7 E em relaccedilatildeo ao tabaco pensa estar informado sobre as suas consequecircncias para a sauacutede

Sim

Natildeo

Natildeo tenho a certeza

8 Finalmente em relaccedilatildeo ao aacutelcool sente-se informado sobre as suas

consequecircncias na sauacutede

Sim

Natildeo

Natildeo tenho a certeza

Obrigada pela sua disponibilidade para responder a este questionaacuterio

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O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

44

134 Auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS por escolaridade

Graacutefico 16- Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ-VAS por escolaridade

Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS eacute ligeiramente melhor nos

indiviacuteduos com niacuteveis de instruccedilatildeo superiores No entanto tal diferenccedila natildeo eacute significativa

[F(2)= 066 p= 052]

135 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM na amostra total e por

idade

Graacutefico 17- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias da variaacutevel CORE-OM

74

80 80

70

72

74

76

78

80

82

ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

2ordm ciclo do ensino baacutesico

ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

Meacuted

ia E

Q-V

AS

escolaridade

1333

6830

1830

Sauacutede mental boa

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro -moderado

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado -grave

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

45

Tabela 9- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e idade

Idade dos 18-35 anos f ()

Idade superior a 35 anos

f ()

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 3 (1070) 5 (1560)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

21 (7500) 20 (6250)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

4 (1430) 7 (2190)

Total coluna Total amostra

28 (10000) 4670

32 (10000) 5330

Observando os valores apresentados do graacutefico 17 e da Tabela 9 constata-se que

apenas 1333 dos participantes apresenta uma auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental que pode ser

considerada boa sendo esta percentagem ligeiramente superior nos inquiridos mais velhos

(1560) A maioria dos participantes (6830) auto-avalia-se com um grau de afectaccedilatildeo da

sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado categoria que abrange 7500 dos

participantes mais jovens e 6250 dos mais velhos Os restantes 1830 participantes auto-

avaliam-se com um grau moderado (inclusive) a grave de afectaccedilatildeo com maior prevalecircncia

nos participantes maiores de 35 anos (2190) No entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo

significativas [t (58) = 252 p=043]

136 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM por escolaridade

Tabela 10- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e escolaridade

Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

2ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

Ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

f ()

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 2 (1330) 3(1300) 3(1360)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

8 (5330) 16 (6960) 17(7730)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

5 (3330) 4(1740) 2(910)

Total coluna Total amostra

15 (10000) 2500

23(10000) 3830

22(10000) 3670

Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da maioria dos participantes de todos os niacuteveis de

escolaridade se situa no niacutevel de sauacutede mental afectada num grau ligeiro (inclusive) a

moderado A categoria dos participantes com menor grau de instruccedilatildeo eacute a que apresenta

maior nuacutemero de indiviacuteduos que se auto-avalia num grau de afectaccedilatildeo de moderado

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

46

(inclusive) a grave (3330) Contudo tais diferenccedilas natildeo satildeo significativas [F (2) = 084 p=

044]

14 Descriccedilatildeo de outras variaacuteveis de interesse para o estudo

141 Grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo das

substacircncias psicoactivas

Tabela 11- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias relativa agrave avaliaccedilatildeo da consciecircnciainformaccedilatildeo das

consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas

Sim

f ()

Natildeo tenho a certeza

f ()

Natildeo

f ()

Tabaco 52 (8670) 6 (1000) 2 (333)

Aacutelcool 52 (8670) 3 (500) 3 (500)

Drogas ilegais 42 (7000) 13 (2170) 3 (500)

A grande maioria (8670) dos inquiridos julga-se informada quanto agraves consequecircncias

negativas do tabaco para a sauacutede 1000 declara natildeo ter a certeza e 333 afirmou que o

consumo de tabaco natildeo tem consequecircncias negativas para a sauacutede

Quanto agraves consequecircncias negativas do consumo de aacutelcool tambeacutem 8670 dos

inquiridos julga-se informado 500 refere natildeo ter a certeza e os restantes 5 afirma que

este consumo natildeo tem consequecircncias

De referir ainda que 7000 dos inquiridos declarara estar informado quanto agraves

consequecircncias negativas das drogas ilegais 2170 revelaram natildeo ter a certeza e 500 julga

que estas natildeo apresentam consequecircncias negativas

142 Comparar o grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa ao consumo das diferentes

substacircncias

A anaacutelise da informaccedilatildeo apresentada na tabela anterior sugere que a maioria dos

inquiridos julga-se informada relativamente agraves consequecircncias negativas das trecircs substacircncias

estudadas Nestes dados destaca-se que as drogas ilegais satildeo avaliadas como tendo

consequecircncias negativas por menos participantes do que as drogas legais (tabaco e aacutelcool)

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

47

2 Testes de hipoacuteteses

21 Relaccedilatildeo do consumo de substacircncias com a auto-avaliaccedilatildeo do

estado de sauacutede

211 Consumo de tabaco e auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede

Ilustraccedilatildeo 1ndash Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de tabaco

A auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia

superior nos fumadores (8000) do que nos natildeo fumadores (7400) No entanto esta diferenccedila

natildeo eacute significativa [t (58) = 101 p=088]

Tabela 12- Consumo de tabaco e CORE-OM

Fuma f ()

Natildeo fuma f () t (58) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 7 (1490) 1 (770)

127 021

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado 32 (6810) 9 (6920)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave 8 (1700) 3 (2310)

Total coluna Total amostra

47 (10000) 7830

13 (10000) 2170

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

48

Constata-se que tanto os fumadores (6810) como os natildeo fumadores (6920)

apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a

moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Estas diferenccedilas apresentadas natildeo satildeo

estatisticamente significativas [t (58) = 127 p = 0 21]

212 Dependecircncia de nicotina e auto- avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede

Ilustraccedilatildeo 2- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao resultado do FTQ

De salientar que os resultados do estado de sauacutede avaliados pelo EQ-VAS satildeo muito

semelhantes nas quatro categorias de dependecircncia tabaacutegica embora a meacutedia seja

ligeiramente superior (81) nos consumidores com dependecircncia meacutedia No entanto

estatisticamente as diferenccedilas natildeo satildeo significativas (p=028)

Tabela 13- Dependecircncia tabaacutegica e CORE-OM

Natildeo fumam f ()

Dependecircncia tabaacutegica

F (3) p Baixa f ()

Meacutedia f ()

Alta f ()

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 1 (77) 0 (000) 5(1560) 2(2860)

071 055

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

9(6920) 6(7500) 23(7190) 3(4290)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

3(2310) 2(2500) 4(1250) 2(2860)

Total coluna Total amostra

13 (10000) 2170

8(10000) 1330

32(10000) 5330

7(10000) 1170

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

49

Atraveacutes da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM constata-se que para todos os niacuteveis de

dependecircncia tabaacutegica o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental preferencial eacute o de ligeiro

(inclusive) a moderado Tal eacute corroborado estatisticamente uma vez que as diferenccedilas

observadas natildeo satildeo significativas [F (3) = 071 p=055]

213 Relativamente ao consumo de aacutelcool

Ilustraccedilatildeo 3- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de aacutelcool

A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia superior nos

participantes que consomem aacutelcool (8100) do que nos que natildeo consomem (7200) No

entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente significativas [t (56) = -170 p= 026]

Tabela 14- Consumo de aacutelcool e CORE-OM

Consome

f () Natildeo consome

f () t (56) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 6 (1500) 2 (1110)

073 047

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

26 (6500) 13 (7220)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

8 (2000) 3 (1670)

Total coluna Total amostra

40 (10000) 6900

18(10000) 3100

Constata-se que assim como para o tabaco tanto os consumidores (6500) como os

natildeo consumidores de aacutelcool (7220) apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da

sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Tal eacute

corroborado estatisticamente uma vez que natildeo existem diferenccedilas significativas [t (56) =

073 p=047]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

50

214 Relativamente ao grau de risco de dependecircncia de aacutelcool

Ilustraccedilatildeo 4- Meacutedia do resultado do EQ-- VAS em relaccedilatildeo ao resultado do AUDIT

Salienta-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede pelo EQ-VAS foi superior

nos indiviacuteduos com risco de alcoolismo (9000) A meacutedia dos participantes que natildeo consomem

aacutelcool (7200) eacute inferior agravequeles que natildeo apresentam risco de dependecircncia (75) sendo esta

por sua vez inferior relativamente aos que apresentam algum problema fiacutesico-psiacutequico

relacionado com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica (8600) Existe uma diferenccedila

significativa entre os que natildeo consomem e os que estatildeo em risco de alcoolismo eou algum

problema relacionado com o alcoolismo Ou seja os participantes com mais problemas de

consumo de aacutelcool avaliam-se com melhor sauacutede [F (57) = 453 p = 002]

Tabela 15 ndash AUDIT e CORE-OM

Natildeo consome

f ()

Sem risco de dependecircncia

f ()

Risco de alcoolismo

f ()

Problemas fiacutesico- psiacutequico com a bebida

e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica

f () F (57) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 2 (1110) 5 (2270) 1 (1110) 0 (000)

216 013

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

13 (7220) 14 (6360) 7 (7780) 5 (5560)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

3 (1670) 3 (1360) 1 (1110) 4 (4440)

Total coluna Total amostra

18(10000) 3100

22(10000) 3790

9 (10000) 1550

9 (10000) 1550

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

51

De notar novamente que em todos os graus de risco de dependecircncia alcooacutelica o grau

de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado eacute o que abrange mais

participantes Verificou-se que 4440 os indiviacuteduos com Problemas fiacutesico- psiacutequico com a

bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de

moderado (inclusive) a grave As diferenccedilas observadas natildeo satildeo estatisticamente significativas

[F (57) = 216 p = 013]

215 Relativamente ao consumo de drogas ilegais

Ilustraccedilatildeo 5- Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de drogas

A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ natildeo apresentou diferenccedilas significativas em

relaccedilatildeo aos dois subgrupos o que eacute comprovado estatisticamente [t (58) = - 045 p = 087]

Tabela 16 ndash Consumo de drogas ilegais e CORE-OM

Consome

f () Natildeo consome

f () t (58) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 4 (1030) 4 (1900)

-017 050

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

27 (6920) 14 (6670)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

8 (2050) 3 (1430)

Total coluna Total amostra

39 (10000) 6500

21 (10000) 3500

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

52

Da tabela 16 repara-se mais uma vez que o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de

ligeiro (inclusive) a moderado apresentou-se maioritariamente nos consumidores (6920) e

nos natildeo consumidores (6670) de drogas ilegais Dos indiviacuteduos que consomem 2050

apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de moderado (inclusive) a grave

Estatisticamente natildeo existem diferenccedilas significativas entre os dois subgrupos [t (58)= -017

p = 050]

216 Relativamente agrave populaccedilatildeo geral

No quadro do projecto de validaccedilatildeo do instrumento CORE-OM para a populaccedilatildeo

portuguesa no qual estamos a colaborar foram-nos facultados os dados de uma amostra da

populaccedilatildeo semelhante agrave utilizada no nosso estudo

Tabela 17- Resultado do CORE-OM na populaccedilatildeo geral e na da prisatildeo

N Meacutedia

Desvio

Padratildeo t(116) p

CORE-OM

Populaccedilatildeo Geral

59 076 049

- 488 038

Prisatildeo 59 119 046

Verifica-se que a meacutedia dos resultados do instrumento CORE-OM da populaccedilatildeo geral eacute

inferior (076) agrave da prisatildeo (119) ou seja a populaccedilatildeo geral auto-avalia-se melhor No

entanto tal diferenccedila natildeo foi significativa [t (116) = -488 p = 038]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

53

Discussatildeo

Aquele arbusto fenece e vai com ele parte da minha vida

Em tudo quanto olhei fiquei em parte Com tudo quanto vi se passa passo

Nem distingue a memoacuteria do que vi do que fui

(Ricardo Reis Fernando Pessoa)

Este trabalho tem como objectivo geral o estudo da inter-relaccedilatildeo entre o consumo de

substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos de dois EPs

Para tal realizou-se um estudo descritivo transversal atraveacutes da aplicaccedilatildeo de um questionaacuterio

que incluiacutea o FTQ (avalia a dependecircncia da nicotina) o AUDIT (avalia o consumo de aacutelcool e

os problemas associados a este) questotildees relacionadas com consumo de drogas ilegais o grau

de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo de substacircncias

psicoactivas EQ (avalia o estado de sauacutede) e o CORE-OM (avalia o estado de sauacutede mental)

Satildeo raros os estudos sobre os reclusos uma populaccedilatildeo que eacute alvo de muitos mitos e

estigmas Este trabalho pretende contribuir para conhecer melhor este mundo escondido

abordando temas que satildeo comuns e relevantes no meio prisional como o consumo de

substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental

Neste trabalho verifica-se que a grande maioria dos reclusos consome substacircncias

psicoactivas o que estaacute de acordo com os resultados de outros estudos publicados sobre esta

populaccedilatildeo [16] [10] [29] O tabaco eacute a substacircncia mais consumida seguido pelo aacutelcool e pelas

drogas ilegais

Apesar da prevalecircncia elevada de consumos a grande maioria dos participantes parece

consciente dos efeitos negativos destas substacircncias Curiosamente comparando a consciecircncia

sobre as consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas esta eacute superior para as drogas

legais relativamente agraves ilegais (embora neste caso seja de admitir que muitos participantes

pensam em cannabis quando fazem esta avaliaccedilatildeo)

Estes resultados podem justificar-se por muacuteltiplas razotildees

Numa primeira abordagem agrave caracterizaccedilatildeo da amostra eacute de salientar que todos os

participantes satildeo do sexo masculino onde tende a observar-se maior prevalecircncia do consumo

de substacircncias Em 2005 289 dos homens portugueses contra 112 das mulheres eram

fumadores e 654 dos homens tinha bebido pelo menos uma bebida alcooacutelica ao longo do ano

anterior contra 418 das mulheres [5] Em 2007 a percentagem de homens portugueses

(196) que declararam ter consumido qualquer tipo de substacircncia iliacutecita alguma vez na vida

era muito superior ao das mulheres (54) [10]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

54

Em segundo lugar nota-se que a maioria dos inquiridos eacute jovem (meacutedia 3845 anos) o

que frequentemente estaacute associado a maior consumo de substacircncias Em Portugal em 2005

o consumo de tabaco estava associado a idades mais jovens principalmente agrave faixa etaacuteria dos

35 aos 44 anos [5] A niacutevel europeu em 2006 20 a 45 dos consumidores de aacutelcool tinham

idades compreendidas entre os 19 e os 29 anos [8] Um outro estudo publicado em 2008

realizado em prisotildees portuguesas verificou que a maior prevalecircncia de consumo de drogas

iliacutecitas se concentrava nos escalotildees etaacuterios dos 15 aos 24 anos dos 25 aos 34 anos e dos 35

aos 44 anos (155 190 e 149 respectivamente) [20] Neste estudo verifica-se que os

inquiridos mais novos apresentam maior consumo de tabaco e de drogas ilegais e maior grau

de dependecircncia tabaacutegica No entanto os mais velhos revelam maior consumo de aacutelcool com

maior dependecircncia alcooacutelica e dependecircncia alcooacutelica mais frequente

A sobrelotaccedilatildeo das prisotildees pode ser outro factor pois gera um niacutevel de mal-estar

elevado e progressivo de difiacutecil controlo que leva a consumos [30] Com efeito os uacuteltimos

dados disponibilizados pela Direcccedilatildeo Geral de Serviccedilos Prisionais revelaram uma taxa de

lotaccedilatildeo de 991 [31]

Alguns estudos fazem ainda associaccedilatildeo entre o consumo de drogas a pobreza e a

reclusatildeo afirmando que ldquoos paiacuteses que tecircm mais reclusos satildeo tambeacutem aqueles em que haacute

maior consumo de drogas produtoras de grandes dependecircncias e ainda aqueles que tecircm

mais pobresrdquo [20]

Neste estudo os inquiridos com niacutevel de instruccedilatildeo mais alto apresentam maior consumo

e dependecircncia de substacircncias Outros estudos tambeacutem concluiacuteram que indiviacuteduos com niacuteveis

mais altos de escolaridade fumam mais e consomem mais aacutelcool de forma moderada [28] [32

33] [34] No entanto tambeacutem tecircm sido publicados estudos que apontam os indiviacuteduos com

baixa escolaridade como maiores consumidores de substacircncias psicoactivas [5] [30] [35] [36]

[37]

Quanto agrave auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede a meacutedia atraveacutes do EQ-VAS apresenta um niacutevel

razoaacutevel (7837) e a grande maioria dos participantes auto-avalia-se sem problemas nas cinco

dimensotildees do EQ-5d As respostas de niacutevel extremo apenas se verificaram na dimensatildeo da

ansiedade e depressatildeo maioritariamente nos participantes mais jovens e nos que tecircm o 2ordm

ciclo do ensino baacutesico A sauacutede mental quando avaliada pelo CORE-OM apresenta-se

maioritariamente com grau de afectaccedilatildeo de ligeiro (inclusive) a moderado Os resultados de

niacutevel bom apenas se verificam numa minoria dos participantes Quando comparada a auto-

avaliaccedilatildeo da sauacutede mental da populaccedilatildeo geral com a da amostra deste estudo aquela

apresentou melhores resultados mas esta diferenccedila natildeo foi estatisticamente significativa A

afectaccedilatildeo da sauacutede mental parece ser mais grave nos participantes mais velhos e com niacutevel

de instruccedilatildeo mais baixa

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

55

Ao contraacuterio das hipoacuteteses que orientaram este estudo a auto-avaliaccedilatildeo de sauacutede pelo

EQ- VAS eacute melhor nos reclusos fumadores com dependecircncia meacutedia da nicotina bem como nos

consumidores de aacutelcool com risco de alcoolismo eou com provaacutevel dependecircncia e problemas

associados ao consumo de aacutelcool

A auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental pelo CORE-OM foi considerada boa principalmente

nos fumadores com alta dependecircncia da nicotina e nos consumidores de aacutelcool mas sem risco

de alcoolismo Por outro lado o pior grau de afectaccedilatildeo de sauacutede mental regista-se

maioritariamente nos consumidores com maior dependecircncia de aacutelcool assim como nos

consumidores de drogas ilegais

Estes resultados nem sempre foram significativos No entanto a sua consistecircncia a par

com a reduzida dimensatildeo da amostra sugere a possibilidade de uma associaccedilatildeo entre o

consumo de substacircncias e uma auto-avaliaccedilatildeo mais positiva da sauacutede e da sauacutede mental A

confirmar-se esta relaccedilatildeo aponta para uma funccedilatildeo adaptativa do uso de substacircncias

psicoactivas quando as pessoas se encontram em condiccedilotildees muito difiacuteceis como seratildeo

certamente as que marcam a vida numa prisatildeo

Outros estudos concluiacuteram que o consumo de substacircncias estaacute associado a pior sauacutede

mental de acordo com criteacuterios de diagnoacutestico cliacutenicos ou epidemioloacutegicos [11] [38] [39] [40]

No entanto uma diferenccedila importante entre esses estudos e o que agora apresentamos eacute que

este estudo foi baseado na auto-avaliaccedilatildeo dos reclusos

A relaccedilatildeo encontrada neste estudo levanta algumas questotildees quanto agrave falsa avaliaccedilatildeo

da sauacutede nos consumidores de substacircncias psicoactivas Satildeo muacuteltiplos os factores que podem

justificar este cenaacuterio como a reduzida escolaridade da maioria dos reclusos o papel das

substacircncias psicoactivas num meio gerido por ldquooutras leisrdquo e o efeito do grupo de pertenccedila

As caracteriacutesticas da populaccedilatildeo prisional como a sua baixa escolaridade as quase

inexistentes formaccedilatildeo e experiecircncia profissional a marginalizaccedilatildeo familiar e social e o baixo

QI podem causar esta avaliaccedilatildeo distorcida [41] [42] Corroborando estes resultados um

estudo de 2005 indicou que os reclusos jovens com consumo preferencial de cocaiacutena e ainda

os mais jovens caracterizados pelo policonsumo (haxixe ecstasy cocaiacutena LSD aacutelcool) natildeo se

consideravam dependentes apresentavam-se sem motivaccedilatildeo para mudar e natildeo encontravam

resposta nas abordagens habituais para tratar a toxicodependecircncia e o consumo de drogas em

meio prisional [41]

As drogas satildeo mais valorizadas nestes contextos de privaccedilatildeo de liberdade Eacute em muitos

casos devido agraves drogas por vezes drogas consideradas duras e causadoras de grande

dependecircncia como a heroiacutena e a cocaiacutena que os reclusos acabam por ser detidos quer por

crimes directamente relacionados com o consumo de substacircncias iliacutecitas quer por crimes

para obter dinheiro para as adquirir No entanto eacute de realccedilar que natildeo eacute no interior das

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

56

prisotildees que os reclusos se tornam toxicodependentes Existe tambeacutem uma quebra do consumo

no meio prisional pois o acesso agraves substacircncias eacute mais difiacutecil [20]

As substacircncias psicoactivas principalmente o tabaco satildeo consideradas como parte da

cultura da prisatildeo Os cigarros no meio prisional desenvolvem muacuteltiplas funccedilotildees Servem de

moeda de meio de controlo social e de siacutembolo de liberdade num grupo com poucos direitos

e privileacutegios O tabaco ajuda ainda a diminuir o stress causado pelas transferecircncias

audiecircncias em tribunal e visitas [43]

Tambeacutem se pode questionar se a causa deste desajuste natildeo seraacute o efeito do grupo de

pertenccedila O recluso perde duplamente a sua liberdade por um lado por estar sob as leis do

sistema penal e por outro lado porque se submete agrave pressatildeo do grupo consumidor em

detrimento da sua autonomia Isto eacute o normoacutetico natildeo consegue perceber que eacute nas escolhas

individuais na mais ampla liberdade do homem que se encontra o potencial de sauacutede

Este estudo apresentou algumas limitaccedilotildees A reduzida dimensatildeo da amostra

condicionou algumas anaacutelises e pode ter conduzido a erro tipo II (aceitar H0 quando H0 estaacute

errada)

A representatividade da amostra eacute fraca tendo em conta que os dados foram recolhidos

em apenas dois EPs e que soacute tem elementos do sexo masculino o que impede a generalizaccedilatildeo

dos resultados para a populaccedilatildeo de reclusos do Paiacutes

O caraacutecter transversal do estudo natildeo permite avaliar a direcccedilatildeo das relaccedilotildees entre

variaacuteveis nem detectar flutuaccedilotildees no comportamento na sauacutede e na sauacutede mental dos

reclusos

Por uacuteltimo a operacionalizaccedilatildeo dos conceitos em especial os conceitos de sauacutede e de

sauacutede mental baseou-se em instrumentos tambeacutem com limitaccedilotildees reconhecidas (eg auto-

relato) e com acircmbito limitado relativamente agrave abrangecircncia destes conceitos

Reflexatildeo final

A alta percentagem de reclusos consumidores de substacircncias representa um importante

problema de sauacutede puacuteblica Por um lado o seu consumo constitui um factor de risco para

numerosas patologias preveniacuteveis e para a criminalidade [20] Esta associaccedilatildeo entre a

violecircncia e o consumo de substacircncias merece um estudo mais aprofundado a fim de aumentar

o conhecimento e identificar meacutetodos que possam contribuir para a sauacutede da populaccedilatildeo e

para a prevenccedilatildeo da violecircncia

Outro ponto a ponderar seraacute o facto das altas dependecircncias agraves substacircncias e as

trajectoacuterias de consumo longas causarem grandes dificuldades nos processos de abandono do

consumo A pena de prisatildeo poderaacute ser uma oportunidade privilegiada para fornecer

tratamento adequado para os diversos problemas de adicccedilatildeo [20] Verifica-se que se os

indiviacuteduos com problemas de dependecircncia natildeo forem reconhecidos nem tratados quando

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

57

presos podem desenvolver comportamentos perigosos pondo em risco a sua proacutepria vida e a

dos outros O consumo de drogas ilegais tende a ser mais perigoso dentro das prisotildees do que

fora delas devido agrave sua escassez e agrave falta de equipamento injectaacutevel esterilizado A OMS

revelou que para cada doacutelar investido no tratamento de toxicodependecircncia 7 doacutelares satildeo

poupados nos custos sociais e da sauacutede [44]

Um estudo feito nas prisotildees portuguesas em 2006 apontou para a falta de incentivos na

educaccedilatildeo para a sauacutede nos meios prisionais assim como a dificuldade que os reclusos tinham

de aceder a programas de cessaccedilatildeo de consumo [41]

A niacutevel nacional algumas medidas tecircm sido tomadas no sentido de diminuir o consumo

e a dependecircncia de substacircncias psicoactivas Quanto ao consumo de tabaco a Lei Anti-

Tabaco prevecirc uma excepccedilatildeo agrave proibiccedilatildeo de fumar nos EPs Nos termos da Lei ldquopodem ser

criadas nos EPs unidades de alojamento em celas ou camaratas para reclusos

fumadoresrdquo[45] Quanto ao consumo de drogas ilegais foram estabelecidos vaacuterios acordos de

colaboraccedilatildeo entre EPs e Centros de Apoio agrave Toxicodependecircncia (CAT) permitindo uma

continuidade dos programas de substituiccedilatildeo com metadona ou subutex iniciados em

liberdade nos CAT Este programa mostrou resultados positivos Um estudo posterior nos EPs

verificou que dos 4130 consumidores identificados 808 (196) encontravam-se em

programas de tratamento Destes 233 reclusos frequentavam programas centrados na

abstinecircncia 131 estatildeo em alas livres de droga 49 em comunidade terapecircutica e 53 em

programa de antagonista natildeo separados dos restantes reclusos [41] Um outro estudo

revelavou que a larga maioria dos reclusos consumidores de drogas considerava que tanto o

actual tratamento como o uacuteltimo realizado na comunidade produziam efeitos positivos no

seu estado de sauacutede quer fiacutesico quer psicoloacutegico [30]

Sublinha-se novamente o papel privilegiado das prisotildees como primeiro espaccedilo de

tratamento enquanto os indiviacuteduos estatildeo sob custoacutedia encorajando ainda o contacto com

outros centros de tratamento aquando da libertaccedilatildeo

Sugestotildees para trabalhos futuros

Pelos resultados obtidos neste estudo e pela limitaccedilotildees de investigaccedilotildees idecircnticas em

Portugal justifica-se o alargamento do campo de estudo a outros EPs

Importa que outros estudos tragam continuidade a este trabalho e aumentem o

conhecimento nesta aacuterea estudando a relaccedilatildeo do estado de sauacutede mental com outras

variaacuteveis como os anos de prisatildeo causa da condenaccedilatildeo padratildeo do sono perturbaccedilotildees

alimentares ideaccedilatildeo suicida entre outros

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

58

Recomenda-se ainda a realizaccedilatildeo de estudos longitudinais com objectivo de avaliar a

evoluccedilatildeo do estado da sauacutede mental ao longo dos vaacuterios anos de pena e natildeo apenas no

momento

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

59

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31 Direcccedilatildeo de Estabelecimentos Prisionais Distribuiccedilatildeo dos Reclusos por Situaccedilatildeo

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

62

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O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

63

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O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

64

Anexos Questionaacuterio

Por favor responda com a maacutexima sinceridade

Todas as informaccedilotildees fornecidas seratildeo tratadas com

a mais estrita confidencialidade Este questionaacuterio

seraacute utilizado no acircmbito da minha tese de Mestrado

em Medicina

1 Assinale com uma cruz (assim ) um quadrado de cada um dos seguintes grupos indicando qual das afirmaccedilotildees melhor descreve o seu estado de sauacutede hoje

a Mobilidade

b Cuidados Pessoais

c Actividades Habituais (ex trabalho estudos actividades domeacutesticas actividades em famiacutelia ou de lazer)

d DorMal Estar

e AnsiedadeDepressatildeo

Natildeo tenho problemas em andar

Tenho alguns problemas em andar

Tenho de estar na cama

Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais

Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me

Sou incapaz de me lavar ou vestir sozinho(a)

Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

Sou incapaz de desempenhar as minhas actividades habituais

Natildeo tenho dores ou mal estar

Tenho dores ou mal estar moderados

Tenho dores ou mal estar extremos

Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)

Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)

Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)

Idade ______

Escolaridade

Natildeo sabe ler nem

escrever

Sabe ler e escrever

1ordm Ciclo do ensino

baacutesico

2ordm Ciclo do ensino

baacutesico

Ensino secundaacuterio

Ensino superior

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

65

2 Para ajudar as pessoas a definir o seu bom ou mau estado de sauacutede desenhaacutemos uma escala (semelhante a um termoacutemetro) na qual o melhor estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 100 e o pior estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 0

Gostariacuteamos que indicasse nesta escala quatildeo bom ou mau eacute na sua opiniatildeo o seu

estado de sauacutede hoje Por favor desenhe uma linha a partir do zero ateacute ao ponto da

escala que melhor indica o seu estado de sauacutede hoje

9 0

8 0

7 0

6 0

5 0

4 0

3 0

2 0

1 0

100

O pior estado de

sauacutede imaginaacutevel

0

O melhor estado

de sauacutede

imaginaacutevel

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

66

3 Este questionaacuterio tem 34 afirmaccedilotildees sobre como se sentiu durante a uacuteltima semana

Por favor leia cada afirmaccedilatildeo e pense quantas vezes se sentiu assim Depois

marque resposta que mais se aproxima da maneira como se sentiu

Durante a uacuteltima semanahellip

Nu

nca

Rara

men

te

Agraves

vez

es

Mu

itas

vez

es

Sem

pre

ou

qu

ase

sem

pre

1 Tenho-me sentido terrivelmente sozinhoa e isoladoa

0 1 2 3 4

2 Tenho-me sentido tensoa ansiosoa ou nervosoa

0 1 2 3 4

3 Senti que tenho algueacutem a quem posso pedir ajuda se precisar

0 1 2 3 4

4 Tenho-me sentido bem comigo proacuteprioa 0 1 2 3 4

5 Senti-me totalmente sem energia ou entusiasmo 0 1 2 3 4

6 Fui violentoa fisicamente com outras pessoas 0 1 2 3 4

7 Tenho sentido que sou capaz de lidar com as coisas que correm mal

0 1 2 3 4

8 Tenho-me sentido incomodadoa com dores mal-estar ou outros problemas fiacutesicos

0 1 2 3 4

9 Pensei em fazer mal a mim proacuteprioa 0 1 2 3 4

10 Tem-me custado muito falar com as outras pessoas

0 1 2 3 4

11 A tensatildeo e a ansiedade natildeo me tecircm deixado fazer coisas importantes

0 1 2 3 4

12 Senti-me bem com as coisas que consegui fazer 0 1 2 3 4

13 Tenho tido pensamentos e sentimentos que natildeo quero ter e que me perturbam

0 1 2 3 4

14 Tenho sentido vontade de chorar 0 1 2 3 4

15 Senti pacircnico ou terror 0 1 2 3 4

16 Fiz planos para acabar com a minha vida 0 1 2 3 4

17 Senti que os meus problemas satildeo demais para mim

0 1 2 3 4

18 Tenho tido dificuldade em adormecer ou em dormir toda a noite

0 1 2 3 4

19 Senti que tenho pessoas de quem gosto 0 1 2 3 4

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

67

Nu

nca

Rara

men

te

Agraves

vez

es

Mu

itas

vez

es

Sem

pre

ou

qu

ase

sem

pre

20 Natildeo consegui pocircr os meus problemas de lado 0 1 2 3 4

21 Tenho sido capaz de fazer a maior parte das coisas que preciso

0 1 2 3 4

22 Ameacei ou fiz algueacutem sentir medo 0 1 2 3 4

23 Senti-me desesperadoa ou sem saiacuteda 0 1 2 3 4

24 Pensei que era melhor se eu estivesse mortoa 0 1 2 3 4

25 Tenho-me sentido criticadoa por outras pessoas

0 1 2 3 4

26 Senti que natildeo tinha amigos 0 1 2 3 4

27 Tenho-me sentido triste 0 1 2 3 4

28 Tenho-me sentido perturbadoa por imagens ou recordaccedilotildees que natildeo quero ter

0 1 2 3 4

29 Tenho-me sentido mais facilmente irritaacutevel quando estou com outras pessoas

0 1 2 3 4

30 Tenho-me sentido culpadoa pelos meus problemas

0 1 2 3 4

31 Tenho-me sentido optimista em relaccedilatildeo ao meu futuro

0 1 2 3 4

32 Tenho conseguido as coisas que queria 0 1 2 3 4

33 Senti-me humilhadoa ou envergonhadoa por outras pessoas

0 1 2 3 4

34 Fiz mal a mim proacuteprioa fisicamente ou pus a minha sauacutede gravemente em risco

0 1 2 3 4

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

68

4 Nas questotildees que se seguem indique qual a opccedilatildeo que melhor traduz a sua situaccedilatildeo

Nota Apenas pode colocar uma cruz (assim ) em cada questatildeo a Fuma

Sim (1)

Natildeo (0)

Se natildeo fuma passe para a questatildeo 5 por favor

b Quanto tempo depois de se levantar fuma o 1ordm cigarro

Primeiros 5 minutos (0)

6-30 minutos (1)

31 ndash 60 minutos (2)

Mais de 60 minutos (3)

c Tem dificuldade em natildeo fumar nos locais em que eacute proibido

Sim (1)

Natildeo (0)

d Qual eacute o cigarro que mais o satisfaz

O 1ordm da manhatilde (1)

Qualquer outro (0)

e Quantos cigarros fuma por dia

le 10 (0)

11 - 20 (1)

21 - 30 (2)

ge 31 (3)

f Fuma mais no comeccedilo do dia

Sim (1)

Natildeo (0)

g Fuma mesmo quando estaacute doente

Sim (1)

Natildeo (0)

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

69

5 Questotildees 0 1 2 3 4

a Qual eacute a frequecircncia com que consome bebidas alcooacutelicas

Nunca Pontualmente 2-4 vezes por

mecircs

2-3 vezes por

semana

4 ou mais

vezes por

semana

b Quantas bebidas alcooacutelicas bebe normalmente num dia tiacutepico de consumo

0 1 ou

2

3 ou 4 5 ou 6 7 ou 9 10 ou mais

c Quantas vezes bebe 6 bebidas alcooacutelicas ou mais numa soacute ocasiatildeo

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

d No ano passado quantas vezes achou ser incapaz de parar de beber uma vez que tinha comeccedilado

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

e No ano passado quantas vezes deixou de fazer aquilo que deveria por causa do aacutelcool

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

f No ano passado quantas vezes teve que beber aacutelcool de manhatilde para se sentir capaz de trabalhar depois de uma bebedeira

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

g No ano passado quantas vezes teve um sentimento de culpa depois de beber

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

h No ano passado quantas vezes natildeo se lembrou do que se passou na noite anterior porque esteve a beber alcool

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

i Jaacute alguma alguma vez esteve envolvido em acidentes dos quais resultassem feridos por causa do aacutelcool

Natildeo Sim mas natildeo no

ano passado

Sim no ano

passado

j Alguma vez algueacutem (um amigo um meacutedico um profissional de sauacutede) tentou motivaacute-lo a deixar de beber

Natildeo Sim mas natildeo no

ano passado

Sim no ano

passado

total

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

70

6 Nas questotildees que se seguem assinale a sua resposta com uma cruz (assim )

a Jaacute experimentou alguma das seguintes substacircncias (pode assinalar vaacuterias opccedilotildees)

Cocaiacutena

Ecstasy

Haxixe

Heroiacutena

LSD

Marijuana

Nunca experimentei nenhuma delas

b Relativamente ao consumo destas substacircncias seleccione com uma cruz

(assim ) a opccedilatildeo que acha mais correcta

Natildeo tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede

Tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede

Natildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo ter para a sauacutede

7 E em relaccedilatildeo ao tabaco pensa estar informado sobre as suas consequecircncias para a sauacutede

Sim

Natildeo

Natildeo tenho a certeza

8 Finalmente em relaccedilatildeo ao aacutelcool sente-se informado sobre as suas

consequecircncias na sauacutede

Sim

Natildeo

Natildeo tenho a certeza

Obrigada pela sua disponibilidade para responder a este questionaacuterio

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O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

45

Tabela 9- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e idade

Idade dos 18-35 anos f ()

Idade superior a 35 anos

f ()

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 3 (1070) 5 (1560)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

21 (7500) 20 (6250)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

4 (1430) 7 (2190)

Total coluna Total amostra

28 (10000) 4670

32 (10000) 5330

Observando os valores apresentados do graacutefico 17 e da Tabela 9 constata-se que

apenas 1333 dos participantes apresenta uma auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental que pode ser

considerada boa sendo esta percentagem ligeiramente superior nos inquiridos mais velhos

(1560) A maioria dos participantes (6830) auto-avalia-se com um grau de afectaccedilatildeo da

sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado categoria que abrange 7500 dos

participantes mais jovens e 6250 dos mais velhos Os restantes 1830 participantes auto-

avaliam-se com um grau moderado (inclusive) a grave de afectaccedilatildeo com maior prevalecircncia

nos participantes maiores de 35 anos (2190) No entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo

significativas [t (58) = 252 p=043]

136 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM por escolaridade

Tabela 10- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e escolaridade

Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

2ordm ciclo do ensino baacutesico

f ()

Ensino secundaacuterio ou universitaacuterio

f ()

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 2 (1330) 3(1300) 3(1360)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

8 (5330) 16 (6960) 17(7730)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

5 (3330) 4(1740) 2(910)

Total coluna Total amostra

15 (10000) 2500

23(10000) 3830

22(10000) 3670

Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da maioria dos participantes de todos os niacuteveis de

escolaridade se situa no niacutevel de sauacutede mental afectada num grau ligeiro (inclusive) a

moderado A categoria dos participantes com menor grau de instruccedilatildeo eacute a que apresenta

maior nuacutemero de indiviacuteduos que se auto-avalia num grau de afectaccedilatildeo de moderado

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

46

(inclusive) a grave (3330) Contudo tais diferenccedilas natildeo satildeo significativas [F (2) = 084 p=

044]

14 Descriccedilatildeo de outras variaacuteveis de interesse para o estudo

141 Grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo das

substacircncias psicoactivas

Tabela 11- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias relativa agrave avaliaccedilatildeo da consciecircnciainformaccedilatildeo das

consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas

Sim

f ()

Natildeo tenho a certeza

f ()

Natildeo

f ()

Tabaco 52 (8670) 6 (1000) 2 (333)

Aacutelcool 52 (8670) 3 (500) 3 (500)

Drogas ilegais 42 (7000) 13 (2170) 3 (500)

A grande maioria (8670) dos inquiridos julga-se informada quanto agraves consequecircncias

negativas do tabaco para a sauacutede 1000 declara natildeo ter a certeza e 333 afirmou que o

consumo de tabaco natildeo tem consequecircncias negativas para a sauacutede

Quanto agraves consequecircncias negativas do consumo de aacutelcool tambeacutem 8670 dos

inquiridos julga-se informado 500 refere natildeo ter a certeza e os restantes 5 afirma que

este consumo natildeo tem consequecircncias

De referir ainda que 7000 dos inquiridos declarara estar informado quanto agraves

consequecircncias negativas das drogas ilegais 2170 revelaram natildeo ter a certeza e 500 julga

que estas natildeo apresentam consequecircncias negativas

142 Comparar o grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa ao consumo das diferentes

substacircncias

A anaacutelise da informaccedilatildeo apresentada na tabela anterior sugere que a maioria dos

inquiridos julga-se informada relativamente agraves consequecircncias negativas das trecircs substacircncias

estudadas Nestes dados destaca-se que as drogas ilegais satildeo avaliadas como tendo

consequecircncias negativas por menos participantes do que as drogas legais (tabaco e aacutelcool)

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

47

2 Testes de hipoacuteteses

21 Relaccedilatildeo do consumo de substacircncias com a auto-avaliaccedilatildeo do

estado de sauacutede

211 Consumo de tabaco e auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede

Ilustraccedilatildeo 1ndash Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de tabaco

A auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia

superior nos fumadores (8000) do que nos natildeo fumadores (7400) No entanto esta diferenccedila

natildeo eacute significativa [t (58) = 101 p=088]

Tabela 12- Consumo de tabaco e CORE-OM

Fuma f ()

Natildeo fuma f () t (58) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 7 (1490) 1 (770)

127 021

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado 32 (6810) 9 (6920)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave 8 (1700) 3 (2310)

Total coluna Total amostra

47 (10000) 7830

13 (10000) 2170

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

48

Constata-se que tanto os fumadores (6810) como os natildeo fumadores (6920)

apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a

moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Estas diferenccedilas apresentadas natildeo satildeo

estatisticamente significativas [t (58) = 127 p = 0 21]

212 Dependecircncia de nicotina e auto- avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede

Ilustraccedilatildeo 2- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao resultado do FTQ

De salientar que os resultados do estado de sauacutede avaliados pelo EQ-VAS satildeo muito

semelhantes nas quatro categorias de dependecircncia tabaacutegica embora a meacutedia seja

ligeiramente superior (81) nos consumidores com dependecircncia meacutedia No entanto

estatisticamente as diferenccedilas natildeo satildeo significativas (p=028)

Tabela 13- Dependecircncia tabaacutegica e CORE-OM

Natildeo fumam f ()

Dependecircncia tabaacutegica

F (3) p Baixa f ()

Meacutedia f ()

Alta f ()

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 1 (77) 0 (000) 5(1560) 2(2860)

071 055

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

9(6920) 6(7500) 23(7190) 3(4290)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

3(2310) 2(2500) 4(1250) 2(2860)

Total coluna Total amostra

13 (10000) 2170

8(10000) 1330

32(10000) 5330

7(10000) 1170

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

49

Atraveacutes da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM constata-se que para todos os niacuteveis de

dependecircncia tabaacutegica o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental preferencial eacute o de ligeiro

(inclusive) a moderado Tal eacute corroborado estatisticamente uma vez que as diferenccedilas

observadas natildeo satildeo significativas [F (3) = 071 p=055]

213 Relativamente ao consumo de aacutelcool

Ilustraccedilatildeo 3- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de aacutelcool

A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia superior nos

participantes que consomem aacutelcool (8100) do que nos que natildeo consomem (7200) No

entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente significativas [t (56) = -170 p= 026]

Tabela 14- Consumo de aacutelcool e CORE-OM

Consome

f () Natildeo consome

f () t (56) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 6 (1500) 2 (1110)

073 047

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

26 (6500) 13 (7220)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

8 (2000) 3 (1670)

Total coluna Total amostra

40 (10000) 6900

18(10000) 3100

Constata-se que assim como para o tabaco tanto os consumidores (6500) como os

natildeo consumidores de aacutelcool (7220) apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da

sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Tal eacute

corroborado estatisticamente uma vez que natildeo existem diferenccedilas significativas [t (56) =

073 p=047]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

50

214 Relativamente ao grau de risco de dependecircncia de aacutelcool

Ilustraccedilatildeo 4- Meacutedia do resultado do EQ-- VAS em relaccedilatildeo ao resultado do AUDIT

Salienta-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede pelo EQ-VAS foi superior

nos indiviacuteduos com risco de alcoolismo (9000) A meacutedia dos participantes que natildeo consomem

aacutelcool (7200) eacute inferior agravequeles que natildeo apresentam risco de dependecircncia (75) sendo esta

por sua vez inferior relativamente aos que apresentam algum problema fiacutesico-psiacutequico

relacionado com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica (8600) Existe uma diferenccedila

significativa entre os que natildeo consomem e os que estatildeo em risco de alcoolismo eou algum

problema relacionado com o alcoolismo Ou seja os participantes com mais problemas de

consumo de aacutelcool avaliam-se com melhor sauacutede [F (57) = 453 p = 002]

Tabela 15 ndash AUDIT e CORE-OM

Natildeo consome

f ()

Sem risco de dependecircncia

f ()

Risco de alcoolismo

f ()

Problemas fiacutesico- psiacutequico com a bebida

e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica

f () F (57) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 2 (1110) 5 (2270) 1 (1110) 0 (000)

216 013

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

13 (7220) 14 (6360) 7 (7780) 5 (5560)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

3 (1670) 3 (1360) 1 (1110) 4 (4440)

Total coluna Total amostra

18(10000) 3100

22(10000) 3790

9 (10000) 1550

9 (10000) 1550

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

51

De notar novamente que em todos os graus de risco de dependecircncia alcooacutelica o grau

de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado eacute o que abrange mais

participantes Verificou-se que 4440 os indiviacuteduos com Problemas fiacutesico- psiacutequico com a

bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de

moderado (inclusive) a grave As diferenccedilas observadas natildeo satildeo estatisticamente significativas

[F (57) = 216 p = 013]

215 Relativamente ao consumo de drogas ilegais

Ilustraccedilatildeo 5- Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de drogas

A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ natildeo apresentou diferenccedilas significativas em

relaccedilatildeo aos dois subgrupos o que eacute comprovado estatisticamente [t (58) = - 045 p = 087]

Tabela 16 ndash Consumo de drogas ilegais e CORE-OM

Consome

f () Natildeo consome

f () t (58) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 4 (1030) 4 (1900)

-017 050

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

27 (6920) 14 (6670)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

8 (2050) 3 (1430)

Total coluna Total amostra

39 (10000) 6500

21 (10000) 3500

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

52

Da tabela 16 repara-se mais uma vez que o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de

ligeiro (inclusive) a moderado apresentou-se maioritariamente nos consumidores (6920) e

nos natildeo consumidores (6670) de drogas ilegais Dos indiviacuteduos que consomem 2050

apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de moderado (inclusive) a grave

Estatisticamente natildeo existem diferenccedilas significativas entre os dois subgrupos [t (58)= -017

p = 050]

216 Relativamente agrave populaccedilatildeo geral

No quadro do projecto de validaccedilatildeo do instrumento CORE-OM para a populaccedilatildeo

portuguesa no qual estamos a colaborar foram-nos facultados os dados de uma amostra da

populaccedilatildeo semelhante agrave utilizada no nosso estudo

Tabela 17- Resultado do CORE-OM na populaccedilatildeo geral e na da prisatildeo

N Meacutedia

Desvio

Padratildeo t(116) p

CORE-OM

Populaccedilatildeo Geral

59 076 049

- 488 038

Prisatildeo 59 119 046

Verifica-se que a meacutedia dos resultados do instrumento CORE-OM da populaccedilatildeo geral eacute

inferior (076) agrave da prisatildeo (119) ou seja a populaccedilatildeo geral auto-avalia-se melhor No

entanto tal diferenccedila natildeo foi significativa [t (116) = -488 p = 038]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

53

Discussatildeo

Aquele arbusto fenece e vai com ele parte da minha vida

Em tudo quanto olhei fiquei em parte Com tudo quanto vi se passa passo

Nem distingue a memoacuteria do que vi do que fui

(Ricardo Reis Fernando Pessoa)

Este trabalho tem como objectivo geral o estudo da inter-relaccedilatildeo entre o consumo de

substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos de dois EPs

Para tal realizou-se um estudo descritivo transversal atraveacutes da aplicaccedilatildeo de um questionaacuterio

que incluiacutea o FTQ (avalia a dependecircncia da nicotina) o AUDIT (avalia o consumo de aacutelcool e

os problemas associados a este) questotildees relacionadas com consumo de drogas ilegais o grau

de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo de substacircncias

psicoactivas EQ (avalia o estado de sauacutede) e o CORE-OM (avalia o estado de sauacutede mental)

Satildeo raros os estudos sobre os reclusos uma populaccedilatildeo que eacute alvo de muitos mitos e

estigmas Este trabalho pretende contribuir para conhecer melhor este mundo escondido

abordando temas que satildeo comuns e relevantes no meio prisional como o consumo de

substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental

Neste trabalho verifica-se que a grande maioria dos reclusos consome substacircncias

psicoactivas o que estaacute de acordo com os resultados de outros estudos publicados sobre esta

populaccedilatildeo [16] [10] [29] O tabaco eacute a substacircncia mais consumida seguido pelo aacutelcool e pelas

drogas ilegais

Apesar da prevalecircncia elevada de consumos a grande maioria dos participantes parece

consciente dos efeitos negativos destas substacircncias Curiosamente comparando a consciecircncia

sobre as consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas esta eacute superior para as drogas

legais relativamente agraves ilegais (embora neste caso seja de admitir que muitos participantes

pensam em cannabis quando fazem esta avaliaccedilatildeo)

Estes resultados podem justificar-se por muacuteltiplas razotildees

Numa primeira abordagem agrave caracterizaccedilatildeo da amostra eacute de salientar que todos os

participantes satildeo do sexo masculino onde tende a observar-se maior prevalecircncia do consumo

de substacircncias Em 2005 289 dos homens portugueses contra 112 das mulheres eram

fumadores e 654 dos homens tinha bebido pelo menos uma bebida alcooacutelica ao longo do ano

anterior contra 418 das mulheres [5] Em 2007 a percentagem de homens portugueses

(196) que declararam ter consumido qualquer tipo de substacircncia iliacutecita alguma vez na vida

era muito superior ao das mulheres (54) [10]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

54

Em segundo lugar nota-se que a maioria dos inquiridos eacute jovem (meacutedia 3845 anos) o

que frequentemente estaacute associado a maior consumo de substacircncias Em Portugal em 2005

o consumo de tabaco estava associado a idades mais jovens principalmente agrave faixa etaacuteria dos

35 aos 44 anos [5] A niacutevel europeu em 2006 20 a 45 dos consumidores de aacutelcool tinham

idades compreendidas entre os 19 e os 29 anos [8] Um outro estudo publicado em 2008

realizado em prisotildees portuguesas verificou que a maior prevalecircncia de consumo de drogas

iliacutecitas se concentrava nos escalotildees etaacuterios dos 15 aos 24 anos dos 25 aos 34 anos e dos 35

aos 44 anos (155 190 e 149 respectivamente) [20] Neste estudo verifica-se que os

inquiridos mais novos apresentam maior consumo de tabaco e de drogas ilegais e maior grau

de dependecircncia tabaacutegica No entanto os mais velhos revelam maior consumo de aacutelcool com

maior dependecircncia alcooacutelica e dependecircncia alcooacutelica mais frequente

A sobrelotaccedilatildeo das prisotildees pode ser outro factor pois gera um niacutevel de mal-estar

elevado e progressivo de difiacutecil controlo que leva a consumos [30] Com efeito os uacuteltimos

dados disponibilizados pela Direcccedilatildeo Geral de Serviccedilos Prisionais revelaram uma taxa de

lotaccedilatildeo de 991 [31]

Alguns estudos fazem ainda associaccedilatildeo entre o consumo de drogas a pobreza e a

reclusatildeo afirmando que ldquoos paiacuteses que tecircm mais reclusos satildeo tambeacutem aqueles em que haacute

maior consumo de drogas produtoras de grandes dependecircncias e ainda aqueles que tecircm

mais pobresrdquo [20]

Neste estudo os inquiridos com niacutevel de instruccedilatildeo mais alto apresentam maior consumo

e dependecircncia de substacircncias Outros estudos tambeacutem concluiacuteram que indiviacuteduos com niacuteveis

mais altos de escolaridade fumam mais e consomem mais aacutelcool de forma moderada [28] [32

33] [34] No entanto tambeacutem tecircm sido publicados estudos que apontam os indiviacuteduos com

baixa escolaridade como maiores consumidores de substacircncias psicoactivas [5] [30] [35] [36]

[37]

Quanto agrave auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede a meacutedia atraveacutes do EQ-VAS apresenta um niacutevel

razoaacutevel (7837) e a grande maioria dos participantes auto-avalia-se sem problemas nas cinco

dimensotildees do EQ-5d As respostas de niacutevel extremo apenas se verificaram na dimensatildeo da

ansiedade e depressatildeo maioritariamente nos participantes mais jovens e nos que tecircm o 2ordm

ciclo do ensino baacutesico A sauacutede mental quando avaliada pelo CORE-OM apresenta-se

maioritariamente com grau de afectaccedilatildeo de ligeiro (inclusive) a moderado Os resultados de

niacutevel bom apenas se verificam numa minoria dos participantes Quando comparada a auto-

avaliaccedilatildeo da sauacutede mental da populaccedilatildeo geral com a da amostra deste estudo aquela

apresentou melhores resultados mas esta diferenccedila natildeo foi estatisticamente significativa A

afectaccedilatildeo da sauacutede mental parece ser mais grave nos participantes mais velhos e com niacutevel

de instruccedilatildeo mais baixa

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

55

Ao contraacuterio das hipoacuteteses que orientaram este estudo a auto-avaliaccedilatildeo de sauacutede pelo

EQ- VAS eacute melhor nos reclusos fumadores com dependecircncia meacutedia da nicotina bem como nos

consumidores de aacutelcool com risco de alcoolismo eou com provaacutevel dependecircncia e problemas

associados ao consumo de aacutelcool

A auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental pelo CORE-OM foi considerada boa principalmente

nos fumadores com alta dependecircncia da nicotina e nos consumidores de aacutelcool mas sem risco

de alcoolismo Por outro lado o pior grau de afectaccedilatildeo de sauacutede mental regista-se

maioritariamente nos consumidores com maior dependecircncia de aacutelcool assim como nos

consumidores de drogas ilegais

Estes resultados nem sempre foram significativos No entanto a sua consistecircncia a par

com a reduzida dimensatildeo da amostra sugere a possibilidade de uma associaccedilatildeo entre o

consumo de substacircncias e uma auto-avaliaccedilatildeo mais positiva da sauacutede e da sauacutede mental A

confirmar-se esta relaccedilatildeo aponta para uma funccedilatildeo adaptativa do uso de substacircncias

psicoactivas quando as pessoas se encontram em condiccedilotildees muito difiacuteceis como seratildeo

certamente as que marcam a vida numa prisatildeo

Outros estudos concluiacuteram que o consumo de substacircncias estaacute associado a pior sauacutede

mental de acordo com criteacuterios de diagnoacutestico cliacutenicos ou epidemioloacutegicos [11] [38] [39] [40]

No entanto uma diferenccedila importante entre esses estudos e o que agora apresentamos eacute que

este estudo foi baseado na auto-avaliaccedilatildeo dos reclusos

A relaccedilatildeo encontrada neste estudo levanta algumas questotildees quanto agrave falsa avaliaccedilatildeo

da sauacutede nos consumidores de substacircncias psicoactivas Satildeo muacuteltiplos os factores que podem

justificar este cenaacuterio como a reduzida escolaridade da maioria dos reclusos o papel das

substacircncias psicoactivas num meio gerido por ldquooutras leisrdquo e o efeito do grupo de pertenccedila

As caracteriacutesticas da populaccedilatildeo prisional como a sua baixa escolaridade as quase

inexistentes formaccedilatildeo e experiecircncia profissional a marginalizaccedilatildeo familiar e social e o baixo

QI podem causar esta avaliaccedilatildeo distorcida [41] [42] Corroborando estes resultados um

estudo de 2005 indicou que os reclusos jovens com consumo preferencial de cocaiacutena e ainda

os mais jovens caracterizados pelo policonsumo (haxixe ecstasy cocaiacutena LSD aacutelcool) natildeo se

consideravam dependentes apresentavam-se sem motivaccedilatildeo para mudar e natildeo encontravam

resposta nas abordagens habituais para tratar a toxicodependecircncia e o consumo de drogas em

meio prisional [41]

As drogas satildeo mais valorizadas nestes contextos de privaccedilatildeo de liberdade Eacute em muitos

casos devido agraves drogas por vezes drogas consideradas duras e causadoras de grande

dependecircncia como a heroiacutena e a cocaiacutena que os reclusos acabam por ser detidos quer por

crimes directamente relacionados com o consumo de substacircncias iliacutecitas quer por crimes

para obter dinheiro para as adquirir No entanto eacute de realccedilar que natildeo eacute no interior das

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

56

prisotildees que os reclusos se tornam toxicodependentes Existe tambeacutem uma quebra do consumo

no meio prisional pois o acesso agraves substacircncias eacute mais difiacutecil [20]

As substacircncias psicoactivas principalmente o tabaco satildeo consideradas como parte da

cultura da prisatildeo Os cigarros no meio prisional desenvolvem muacuteltiplas funccedilotildees Servem de

moeda de meio de controlo social e de siacutembolo de liberdade num grupo com poucos direitos

e privileacutegios O tabaco ajuda ainda a diminuir o stress causado pelas transferecircncias

audiecircncias em tribunal e visitas [43]

Tambeacutem se pode questionar se a causa deste desajuste natildeo seraacute o efeito do grupo de

pertenccedila O recluso perde duplamente a sua liberdade por um lado por estar sob as leis do

sistema penal e por outro lado porque se submete agrave pressatildeo do grupo consumidor em

detrimento da sua autonomia Isto eacute o normoacutetico natildeo consegue perceber que eacute nas escolhas

individuais na mais ampla liberdade do homem que se encontra o potencial de sauacutede

Este estudo apresentou algumas limitaccedilotildees A reduzida dimensatildeo da amostra

condicionou algumas anaacutelises e pode ter conduzido a erro tipo II (aceitar H0 quando H0 estaacute

errada)

A representatividade da amostra eacute fraca tendo em conta que os dados foram recolhidos

em apenas dois EPs e que soacute tem elementos do sexo masculino o que impede a generalizaccedilatildeo

dos resultados para a populaccedilatildeo de reclusos do Paiacutes

O caraacutecter transversal do estudo natildeo permite avaliar a direcccedilatildeo das relaccedilotildees entre

variaacuteveis nem detectar flutuaccedilotildees no comportamento na sauacutede e na sauacutede mental dos

reclusos

Por uacuteltimo a operacionalizaccedilatildeo dos conceitos em especial os conceitos de sauacutede e de

sauacutede mental baseou-se em instrumentos tambeacutem com limitaccedilotildees reconhecidas (eg auto-

relato) e com acircmbito limitado relativamente agrave abrangecircncia destes conceitos

Reflexatildeo final

A alta percentagem de reclusos consumidores de substacircncias representa um importante

problema de sauacutede puacuteblica Por um lado o seu consumo constitui um factor de risco para

numerosas patologias preveniacuteveis e para a criminalidade [20] Esta associaccedilatildeo entre a

violecircncia e o consumo de substacircncias merece um estudo mais aprofundado a fim de aumentar

o conhecimento e identificar meacutetodos que possam contribuir para a sauacutede da populaccedilatildeo e

para a prevenccedilatildeo da violecircncia

Outro ponto a ponderar seraacute o facto das altas dependecircncias agraves substacircncias e as

trajectoacuterias de consumo longas causarem grandes dificuldades nos processos de abandono do

consumo A pena de prisatildeo poderaacute ser uma oportunidade privilegiada para fornecer

tratamento adequado para os diversos problemas de adicccedilatildeo [20] Verifica-se que se os

indiviacuteduos com problemas de dependecircncia natildeo forem reconhecidos nem tratados quando

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

57

presos podem desenvolver comportamentos perigosos pondo em risco a sua proacutepria vida e a

dos outros O consumo de drogas ilegais tende a ser mais perigoso dentro das prisotildees do que

fora delas devido agrave sua escassez e agrave falta de equipamento injectaacutevel esterilizado A OMS

revelou que para cada doacutelar investido no tratamento de toxicodependecircncia 7 doacutelares satildeo

poupados nos custos sociais e da sauacutede [44]

Um estudo feito nas prisotildees portuguesas em 2006 apontou para a falta de incentivos na

educaccedilatildeo para a sauacutede nos meios prisionais assim como a dificuldade que os reclusos tinham

de aceder a programas de cessaccedilatildeo de consumo [41]

A niacutevel nacional algumas medidas tecircm sido tomadas no sentido de diminuir o consumo

e a dependecircncia de substacircncias psicoactivas Quanto ao consumo de tabaco a Lei Anti-

Tabaco prevecirc uma excepccedilatildeo agrave proibiccedilatildeo de fumar nos EPs Nos termos da Lei ldquopodem ser

criadas nos EPs unidades de alojamento em celas ou camaratas para reclusos

fumadoresrdquo[45] Quanto ao consumo de drogas ilegais foram estabelecidos vaacuterios acordos de

colaboraccedilatildeo entre EPs e Centros de Apoio agrave Toxicodependecircncia (CAT) permitindo uma

continuidade dos programas de substituiccedilatildeo com metadona ou subutex iniciados em

liberdade nos CAT Este programa mostrou resultados positivos Um estudo posterior nos EPs

verificou que dos 4130 consumidores identificados 808 (196) encontravam-se em

programas de tratamento Destes 233 reclusos frequentavam programas centrados na

abstinecircncia 131 estatildeo em alas livres de droga 49 em comunidade terapecircutica e 53 em

programa de antagonista natildeo separados dos restantes reclusos [41] Um outro estudo

revelavou que a larga maioria dos reclusos consumidores de drogas considerava que tanto o

actual tratamento como o uacuteltimo realizado na comunidade produziam efeitos positivos no

seu estado de sauacutede quer fiacutesico quer psicoloacutegico [30]

Sublinha-se novamente o papel privilegiado das prisotildees como primeiro espaccedilo de

tratamento enquanto os indiviacuteduos estatildeo sob custoacutedia encorajando ainda o contacto com

outros centros de tratamento aquando da libertaccedilatildeo

Sugestotildees para trabalhos futuros

Pelos resultados obtidos neste estudo e pela limitaccedilotildees de investigaccedilotildees idecircnticas em

Portugal justifica-se o alargamento do campo de estudo a outros EPs

Importa que outros estudos tragam continuidade a este trabalho e aumentem o

conhecimento nesta aacuterea estudando a relaccedilatildeo do estado de sauacutede mental com outras

variaacuteveis como os anos de prisatildeo causa da condenaccedilatildeo padratildeo do sono perturbaccedilotildees

alimentares ideaccedilatildeo suicida entre outros

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

58

Recomenda-se ainda a realizaccedilatildeo de estudos longitudinais com objectivo de avaliar a

evoluccedilatildeo do estado da sauacutede mental ao longo dos vaacuterios anos de pena e natildeo apenas no

momento

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

59

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O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

61

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31 Direcccedilatildeo de Estabelecimentos Prisionais Distribuiccedilatildeo dos Reclusos por Situaccedilatildeo

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

62

Penal Sexo e Tipo de Estabelecimento Lotaccedilatildeo e Taxa de Ocupaccedilatildeo Lisboa DSPR

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O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

63

41 Grupo de Trabalho do Ministeacuterio da Justiccedila e da Sauacutede Plano de Acccedilatildeo Nacional para

Combate agrave Propagaccedilatildeo de Doenccedilas Infecciosas em Meio Prisional Despacho conjunto

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45 Repuacuteblica Ad Lei nordm 372007 156 Diaacuterio da Repuacuteblica 2007

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

64

Anexos Questionaacuterio

Por favor responda com a maacutexima sinceridade

Todas as informaccedilotildees fornecidas seratildeo tratadas com

a mais estrita confidencialidade Este questionaacuterio

seraacute utilizado no acircmbito da minha tese de Mestrado

em Medicina

1 Assinale com uma cruz (assim ) um quadrado de cada um dos seguintes grupos indicando qual das afirmaccedilotildees melhor descreve o seu estado de sauacutede hoje

a Mobilidade

b Cuidados Pessoais

c Actividades Habituais (ex trabalho estudos actividades domeacutesticas actividades em famiacutelia ou de lazer)

d DorMal Estar

e AnsiedadeDepressatildeo

Natildeo tenho problemas em andar

Tenho alguns problemas em andar

Tenho de estar na cama

Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais

Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me

Sou incapaz de me lavar ou vestir sozinho(a)

Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

Sou incapaz de desempenhar as minhas actividades habituais

Natildeo tenho dores ou mal estar

Tenho dores ou mal estar moderados

Tenho dores ou mal estar extremos

Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)

Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)

Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)

Idade ______

Escolaridade

Natildeo sabe ler nem

escrever

Sabe ler e escrever

1ordm Ciclo do ensino

baacutesico

2ordm Ciclo do ensino

baacutesico

Ensino secundaacuterio

Ensino superior

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

65

2 Para ajudar as pessoas a definir o seu bom ou mau estado de sauacutede desenhaacutemos uma escala (semelhante a um termoacutemetro) na qual o melhor estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 100 e o pior estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 0

Gostariacuteamos que indicasse nesta escala quatildeo bom ou mau eacute na sua opiniatildeo o seu

estado de sauacutede hoje Por favor desenhe uma linha a partir do zero ateacute ao ponto da

escala que melhor indica o seu estado de sauacutede hoje

9 0

8 0

7 0

6 0

5 0

4 0

3 0

2 0

1 0

100

O pior estado de

sauacutede imaginaacutevel

0

O melhor estado

de sauacutede

imaginaacutevel

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

66

3 Este questionaacuterio tem 34 afirmaccedilotildees sobre como se sentiu durante a uacuteltima semana

Por favor leia cada afirmaccedilatildeo e pense quantas vezes se sentiu assim Depois

marque resposta que mais se aproxima da maneira como se sentiu

Durante a uacuteltima semanahellip

Nu

nca

Rara

men

te

Agraves

vez

es

Mu

itas

vez

es

Sem

pre

ou

qu

ase

sem

pre

1 Tenho-me sentido terrivelmente sozinhoa e isoladoa

0 1 2 3 4

2 Tenho-me sentido tensoa ansiosoa ou nervosoa

0 1 2 3 4

3 Senti que tenho algueacutem a quem posso pedir ajuda se precisar

0 1 2 3 4

4 Tenho-me sentido bem comigo proacuteprioa 0 1 2 3 4

5 Senti-me totalmente sem energia ou entusiasmo 0 1 2 3 4

6 Fui violentoa fisicamente com outras pessoas 0 1 2 3 4

7 Tenho sentido que sou capaz de lidar com as coisas que correm mal

0 1 2 3 4

8 Tenho-me sentido incomodadoa com dores mal-estar ou outros problemas fiacutesicos

0 1 2 3 4

9 Pensei em fazer mal a mim proacuteprioa 0 1 2 3 4

10 Tem-me custado muito falar com as outras pessoas

0 1 2 3 4

11 A tensatildeo e a ansiedade natildeo me tecircm deixado fazer coisas importantes

0 1 2 3 4

12 Senti-me bem com as coisas que consegui fazer 0 1 2 3 4

13 Tenho tido pensamentos e sentimentos que natildeo quero ter e que me perturbam

0 1 2 3 4

14 Tenho sentido vontade de chorar 0 1 2 3 4

15 Senti pacircnico ou terror 0 1 2 3 4

16 Fiz planos para acabar com a minha vida 0 1 2 3 4

17 Senti que os meus problemas satildeo demais para mim

0 1 2 3 4

18 Tenho tido dificuldade em adormecer ou em dormir toda a noite

0 1 2 3 4

19 Senti que tenho pessoas de quem gosto 0 1 2 3 4

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

67

Nu

nca

Rara

men

te

Agraves

vez

es

Mu

itas

vez

es

Sem

pre

ou

qu

ase

sem

pre

20 Natildeo consegui pocircr os meus problemas de lado 0 1 2 3 4

21 Tenho sido capaz de fazer a maior parte das coisas que preciso

0 1 2 3 4

22 Ameacei ou fiz algueacutem sentir medo 0 1 2 3 4

23 Senti-me desesperadoa ou sem saiacuteda 0 1 2 3 4

24 Pensei que era melhor se eu estivesse mortoa 0 1 2 3 4

25 Tenho-me sentido criticadoa por outras pessoas

0 1 2 3 4

26 Senti que natildeo tinha amigos 0 1 2 3 4

27 Tenho-me sentido triste 0 1 2 3 4

28 Tenho-me sentido perturbadoa por imagens ou recordaccedilotildees que natildeo quero ter

0 1 2 3 4

29 Tenho-me sentido mais facilmente irritaacutevel quando estou com outras pessoas

0 1 2 3 4

30 Tenho-me sentido culpadoa pelos meus problemas

0 1 2 3 4

31 Tenho-me sentido optimista em relaccedilatildeo ao meu futuro

0 1 2 3 4

32 Tenho conseguido as coisas que queria 0 1 2 3 4

33 Senti-me humilhadoa ou envergonhadoa por outras pessoas

0 1 2 3 4

34 Fiz mal a mim proacuteprioa fisicamente ou pus a minha sauacutede gravemente em risco

0 1 2 3 4

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

68

4 Nas questotildees que se seguem indique qual a opccedilatildeo que melhor traduz a sua situaccedilatildeo

Nota Apenas pode colocar uma cruz (assim ) em cada questatildeo a Fuma

Sim (1)

Natildeo (0)

Se natildeo fuma passe para a questatildeo 5 por favor

b Quanto tempo depois de se levantar fuma o 1ordm cigarro

Primeiros 5 minutos (0)

6-30 minutos (1)

31 ndash 60 minutos (2)

Mais de 60 minutos (3)

c Tem dificuldade em natildeo fumar nos locais em que eacute proibido

Sim (1)

Natildeo (0)

d Qual eacute o cigarro que mais o satisfaz

O 1ordm da manhatilde (1)

Qualquer outro (0)

e Quantos cigarros fuma por dia

le 10 (0)

11 - 20 (1)

21 - 30 (2)

ge 31 (3)

f Fuma mais no comeccedilo do dia

Sim (1)

Natildeo (0)

g Fuma mesmo quando estaacute doente

Sim (1)

Natildeo (0)

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

69

5 Questotildees 0 1 2 3 4

a Qual eacute a frequecircncia com que consome bebidas alcooacutelicas

Nunca Pontualmente 2-4 vezes por

mecircs

2-3 vezes por

semana

4 ou mais

vezes por

semana

b Quantas bebidas alcooacutelicas bebe normalmente num dia tiacutepico de consumo

0 1 ou

2

3 ou 4 5 ou 6 7 ou 9 10 ou mais

c Quantas vezes bebe 6 bebidas alcooacutelicas ou mais numa soacute ocasiatildeo

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

d No ano passado quantas vezes achou ser incapaz de parar de beber uma vez que tinha comeccedilado

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

e No ano passado quantas vezes deixou de fazer aquilo que deveria por causa do aacutelcool

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

f No ano passado quantas vezes teve que beber aacutelcool de manhatilde para se sentir capaz de trabalhar depois de uma bebedeira

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

g No ano passado quantas vezes teve um sentimento de culpa depois de beber

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

h No ano passado quantas vezes natildeo se lembrou do que se passou na noite anterior porque esteve a beber alcool

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

i Jaacute alguma alguma vez esteve envolvido em acidentes dos quais resultassem feridos por causa do aacutelcool

Natildeo Sim mas natildeo no

ano passado

Sim no ano

passado

j Alguma vez algueacutem (um amigo um meacutedico um profissional de sauacutede) tentou motivaacute-lo a deixar de beber

Natildeo Sim mas natildeo no

ano passado

Sim no ano

passado

total

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

70

6 Nas questotildees que se seguem assinale a sua resposta com uma cruz (assim )

a Jaacute experimentou alguma das seguintes substacircncias (pode assinalar vaacuterias opccedilotildees)

Cocaiacutena

Ecstasy

Haxixe

Heroiacutena

LSD

Marijuana

Nunca experimentei nenhuma delas

b Relativamente ao consumo destas substacircncias seleccione com uma cruz

(assim ) a opccedilatildeo que acha mais correcta

Natildeo tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede

Tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede

Natildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo ter para a sauacutede

7 E em relaccedilatildeo ao tabaco pensa estar informado sobre as suas consequecircncias para a sauacutede

Sim

Natildeo

Natildeo tenho a certeza

8 Finalmente em relaccedilatildeo ao aacutelcool sente-se informado sobre as suas

consequecircncias na sauacutede

Sim

Natildeo

Natildeo tenho a certeza

Obrigada pela sua disponibilidade para responder a este questionaacuterio

Page 46: Inter-relação entre o consumo de substâncias psicoactivas e a …ubibliorum.ubi.pt/bitstream/10400.6/967/1/Dissertação... · 2013. 1. 25. · O consumo de substâncias psicoactivas,

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

46

(inclusive) a grave (3330) Contudo tais diferenccedilas natildeo satildeo significativas [F (2) = 084 p=

044]

14 Descriccedilatildeo de outras variaacuteveis de interesse para o estudo

141 Grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo das

substacircncias psicoactivas

Tabela 11- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias relativa agrave avaliaccedilatildeo da consciecircnciainformaccedilatildeo das

consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas

Sim

f ()

Natildeo tenho a certeza

f ()

Natildeo

f ()

Tabaco 52 (8670) 6 (1000) 2 (333)

Aacutelcool 52 (8670) 3 (500) 3 (500)

Drogas ilegais 42 (7000) 13 (2170) 3 (500)

A grande maioria (8670) dos inquiridos julga-se informada quanto agraves consequecircncias

negativas do tabaco para a sauacutede 1000 declara natildeo ter a certeza e 333 afirmou que o

consumo de tabaco natildeo tem consequecircncias negativas para a sauacutede

Quanto agraves consequecircncias negativas do consumo de aacutelcool tambeacutem 8670 dos

inquiridos julga-se informado 500 refere natildeo ter a certeza e os restantes 5 afirma que

este consumo natildeo tem consequecircncias

De referir ainda que 7000 dos inquiridos declarara estar informado quanto agraves

consequecircncias negativas das drogas ilegais 2170 revelaram natildeo ter a certeza e 500 julga

que estas natildeo apresentam consequecircncias negativas

142 Comparar o grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa ao consumo das diferentes

substacircncias

A anaacutelise da informaccedilatildeo apresentada na tabela anterior sugere que a maioria dos

inquiridos julga-se informada relativamente agraves consequecircncias negativas das trecircs substacircncias

estudadas Nestes dados destaca-se que as drogas ilegais satildeo avaliadas como tendo

consequecircncias negativas por menos participantes do que as drogas legais (tabaco e aacutelcool)

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

47

2 Testes de hipoacuteteses

21 Relaccedilatildeo do consumo de substacircncias com a auto-avaliaccedilatildeo do

estado de sauacutede

211 Consumo de tabaco e auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede

Ilustraccedilatildeo 1ndash Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de tabaco

A auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia

superior nos fumadores (8000) do que nos natildeo fumadores (7400) No entanto esta diferenccedila

natildeo eacute significativa [t (58) = 101 p=088]

Tabela 12- Consumo de tabaco e CORE-OM

Fuma f ()

Natildeo fuma f () t (58) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 7 (1490) 1 (770)

127 021

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado 32 (6810) 9 (6920)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave 8 (1700) 3 (2310)

Total coluna Total amostra

47 (10000) 7830

13 (10000) 2170

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

48

Constata-se que tanto os fumadores (6810) como os natildeo fumadores (6920)

apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a

moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Estas diferenccedilas apresentadas natildeo satildeo

estatisticamente significativas [t (58) = 127 p = 0 21]

212 Dependecircncia de nicotina e auto- avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede

Ilustraccedilatildeo 2- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao resultado do FTQ

De salientar que os resultados do estado de sauacutede avaliados pelo EQ-VAS satildeo muito

semelhantes nas quatro categorias de dependecircncia tabaacutegica embora a meacutedia seja

ligeiramente superior (81) nos consumidores com dependecircncia meacutedia No entanto

estatisticamente as diferenccedilas natildeo satildeo significativas (p=028)

Tabela 13- Dependecircncia tabaacutegica e CORE-OM

Natildeo fumam f ()

Dependecircncia tabaacutegica

F (3) p Baixa f ()

Meacutedia f ()

Alta f ()

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 1 (77) 0 (000) 5(1560) 2(2860)

071 055

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

9(6920) 6(7500) 23(7190) 3(4290)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

3(2310) 2(2500) 4(1250) 2(2860)

Total coluna Total amostra

13 (10000) 2170

8(10000) 1330

32(10000) 5330

7(10000) 1170

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

49

Atraveacutes da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM constata-se que para todos os niacuteveis de

dependecircncia tabaacutegica o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental preferencial eacute o de ligeiro

(inclusive) a moderado Tal eacute corroborado estatisticamente uma vez que as diferenccedilas

observadas natildeo satildeo significativas [F (3) = 071 p=055]

213 Relativamente ao consumo de aacutelcool

Ilustraccedilatildeo 3- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de aacutelcool

A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia superior nos

participantes que consomem aacutelcool (8100) do que nos que natildeo consomem (7200) No

entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente significativas [t (56) = -170 p= 026]

Tabela 14- Consumo de aacutelcool e CORE-OM

Consome

f () Natildeo consome

f () t (56) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 6 (1500) 2 (1110)

073 047

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

26 (6500) 13 (7220)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

8 (2000) 3 (1670)

Total coluna Total amostra

40 (10000) 6900

18(10000) 3100

Constata-se que assim como para o tabaco tanto os consumidores (6500) como os

natildeo consumidores de aacutelcool (7220) apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da

sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Tal eacute

corroborado estatisticamente uma vez que natildeo existem diferenccedilas significativas [t (56) =

073 p=047]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

50

214 Relativamente ao grau de risco de dependecircncia de aacutelcool

Ilustraccedilatildeo 4- Meacutedia do resultado do EQ-- VAS em relaccedilatildeo ao resultado do AUDIT

Salienta-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede pelo EQ-VAS foi superior

nos indiviacuteduos com risco de alcoolismo (9000) A meacutedia dos participantes que natildeo consomem

aacutelcool (7200) eacute inferior agravequeles que natildeo apresentam risco de dependecircncia (75) sendo esta

por sua vez inferior relativamente aos que apresentam algum problema fiacutesico-psiacutequico

relacionado com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica (8600) Existe uma diferenccedila

significativa entre os que natildeo consomem e os que estatildeo em risco de alcoolismo eou algum

problema relacionado com o alcoolismo Ou seja os participantes com mais problemas de

consumo de aacutelcool avaliam-se com melhor sauacutede [F (57) = 453 p = 002]

Tabela 15 ndash AUDIT e CORE-OM

Natildeo consome

f ()

Sem risco de dependecircncia

f ()

Risco de alcoolismo

f ()

Problemas fiacutesico- psiacutequico com a bebida

e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica

f () F (57) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 2 (1110) 5 (2270) 1 (1110) 0 (000)

216 013

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

13 (7220) 14 (6360) 7 (7780) 5 (5560)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

3 (1670) 3 (1360) 1 (1110) 4 (4440)

Total coluna Total amostra

18(10000) 3100

22(10000) 3790

9 (10000) 1550

9 (10000) 1550

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

51

De notar novamente que em todos os graus de risco de dependecircncia alcooacutelica o grau

de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado eacute o que abrange mais

participantes Verificou-se que 4440 os indiviacuteduos com Problemas fiacutesico- psiacutequico com a

bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de

moderado (inclusive) a grave As diferenccedilas observadas natildeo satildeo estatisticamente significativas

[F (57) = 216 p = 013]

215 Relativamente ao consumo de drogas ilegais

Ilustraccedilatildeo 5- Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de drogas

A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ natildeo apresentou diferenccedilas significativas em

relaccedilatildeo aos dois subgrupos o que eacute comprovado estatisticamente [t (58) = - 045 p = 087]

Tabela 16 ndash Consumo de drogas ilegais e CORE-OM

Consome

f () Natildeo consome

f () t (58) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 4 (1030) 4 (1900)

-017 050

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

27 (6920) 14 (6670)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

8 (2050) 3 (1430)

Total coluna Total amostra

39 (10000) 6500

21 (10000) 3500

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

52

Da tabela 16 repara-se mais uma vez que o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de

ligeiro (inclusive) a moderado apresentou-se maioritariamente nos consumidores (6920) e

nos natildeo consumidores (6670) de drogas ilegais Dos indiviacuteduos que consomem 2050

apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de moderado (inclusive) a grave

Estatisticamente natildeo existem diferenccedilas significativas entre os dois subgrupos [t (58)= -017

p = 050]

216 Relativamente agrave populaccedilatildeo geral

No quadro do projecto de validaccedilatildeo do instrumento CORE-OM para a populaccedilatildeo

portuguesa no qual estamos a colaborar foram-nos facultados os dados de uma amostra da

populaccedilatildeo semelhante agrave utilizada no nosso estudo

Tabela 17- Resultado do CORE-OM na populaccedilatildeo geral e na da prisatildeo

N Meacutedia

Desvio

Padratildeo t(116) p

CORE-OM

Populaccedilatildeo Geral

59 076 049

- 488 038

Prisatildeo 59 119 046

Verifica-se que a meacutedia dos resultados do instrumento CORE-OM da populaccedilatildeo geral eacute

inferior (076) agrave da prisatildeo (119) ou seja a populaccedilatildeo geral auto-avalia-se melhor No

entanto tal diferenccedila natildeo foi significativa [t (116) = -488 p = 038]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

53

Discussatildeo

Aquele arbusto fenece e vai com ele parte da minha vida

Em tudo quanto olhei fiquei em parte Com tudo quanto vi se passa passo

Nem distingue a memoacuteria do que vi do que fui

(Ricardo Reis Fernando Pessoa)

Este trabalho tem como objectivo geral o estudo da inter-relaccedilatildeo entre o consumo de

substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos de dois EPs

Para tal realizou-se um estudo descritivo transversal atraveacutes da aplicaccedilatildeo de um questionaacuterio

que incluiacutea o FTQ (avalia a dependecircncia da nicotina) o AUDIT (avalia o consumo de aacutelcool e

os problemas associados a este) questotildees relacionadas com consumo de drogas ilegais o grau

de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo de substacircncias

psicoactivas EQ (avalia o estado de sauacutede) e o CORE-OM (avalia o estado de sauacutede mental)

Satildeo raros os estudos sobre os reclusos uma populaccedilatildeo que eacute alvo de muitos mitos e

estigmas Este trabalho pretende contribuir para conhecer melhor este mundo escondido

abordando temas que satildeo comuns e relevantes no meio prisional como o consumo de

substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental

Neste trabalho verifica-se que a grande maioria dos reclusos consome substacircncias

psicoactivas o que estaacute de acordo com os resultados de outros estudos publicados sobre esta

populaccedilatildeo [16] [10] [29] O tabaco eacute a substacircncia mais consumida seguido pelo aacutelcool e pelas

drogas ilegais

Apesar da prevalecircncia elevada de consumos a grande maioria dos participantes parece

consciente dos efeitos negativos destas substacircncias Curiosamente comparando a consciecircncia

sobre as consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas esta eacute superior para as drogas

legais relativamente agraves ilegais (embora neste caso seja de admitir que muitos participantes

pensam em cannabis quando fazem esta avaliaccedilatildeo)

Estes resultados podem justificar-se por muacuteltiplas razotildees

Numa primeira abordagem agrave caracterizaccedilatildeo da amostra eacute de salientar que todos os

participantes satildeo do sexo masculino onde tende a observar-se maior prevalecircncia do consumo

de substacircncias Em 2005 289 dos homens portugueses contra 112 das mulheres eram

fumadores e 654 dos homens tinha bebido pelo menos uma bebida alcooacutelica ao longo do ano

anterior contra 418 das mulheres [5] Em 2007 a percentagem de homens portugueses

(196) que declararam ter consumido qualquer tipo de substacircncia iliacutecita alguma vez na vida

era muito superior ao das mulheres (54) [10]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

54

Em segundo lugar nota-se que a maioria dos inquiridos eacute jovem (meacutedia 3845 anos) o

que frequentemente estaacute associado a maior consumo de substacircncias Em Portugal em 2005

o consumo de tabaco estava associado a idades mais jovens principalmente agrave faixa etaacuteria dos

35 aos 44 anos [5] A niacutevel europeu em 2006 20 a 45 dos consumidores de aacutelcool tinham

idades compreendidas entre os 19 e os 29 anos [8] Um outro estudo publicado em 2008

realizado em prisotildees portuguesas verificou que a maior prevalecircncia de consumo de drogas

iliacutecitas se concentrava nos escalotildees etaacuterios dos 15 aos 24 anos dos 25 aos 34 anos e dos 35

aos 44 anos (155 190 e 149 respectivamente) [20] Neste estudo verifica-se que os

inquiridos mais novos apresentam maior consumo de tabaco e de drogas ilegais e maior grau

de dependecircncia tabaacutegica No entanto os mais velhos revelam maior consumo de aacutelcool com

maior dependecircncia alcooacutelica e dependecircncia alcooacutelica mais frequente

A sobrelotaccedilatildeo das prisotildees pode ser outro factor pois gera um niacutevel de mal-estar

elevado e progressivo de difiacutecil controlo que leva a consumos [30] Com efeito os uacuteltimos

dados disponibilizados pela Direcccedilatildeo Geral de Serviccedilos Prisionais revelaram uma taxa de

lotaccedilatildeo de 991 [31]

Alguns estudos fazem ainda associaccedilatildeo entre o consumo de drogas a pobreza e a

reclusatildeo afirmando que ldquoos paiacuteses que tecircm mais reclusos satildeo tambeacutem aqueles em que haacute

maior consumo de drogas produtoras de grandes dependecircncias e ainda aqueles que tecircm

mais pobresrdquo [20]

Neste estudo os inquiridos com niacutevel de instruccedilatildeo mais alto apresentam maior consumo

e dependecircncia de substacircncias Outros estudos tambeacutem concluiacuteram que indiviacuteduos com niacuteveis

mais altos de escolaridade fumam mais e consomem mais aacutelcool de forma moderada [28] [32

33] [34] No entanto tambeacutem tecircm sido publicados estudos que apontam os indiviacuteduos com

baixa escolaridade como maiores consumidores de substacircncias psicoactivas [5] [30] [35] [36]

[37]

Quanto agrave auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede a meacutedia atraveacutes do EQ-VAS apresenta um niacutevel

razoaacutevel (7837) e a grande maioria dos participantes auto-avalia-se sem problemas nas cinco

dimensotildees do EQ-5d As respostas de niacutevel extremo apenas se verificaram na dimensatildeo da

ansiedade e depressatildeo maioritariamente nos participantes mais jovens e nos que tecircm o 2ordm

ciclo do ensino baacutesico A sauacutede mental quando avaliada pelo CORE-OM apresenta-se

maioritariamente com grau de afectaccedilatildeo de ligeiro (inclusive) a moderado Os resultados de

niacutevel bom apenas se verificam numa minoria dos participantes Quando comparada a auto-

avaliaccedilatildeo da sauacutede mental da populaccedilatildeo geral com a da amostra deste estudo aquela

apresentou melhores resultados mas esta diferenccedila natildeo foi estatisticamente significativa A

afectaccedilatildeo da sauacutede mental parece ser mais grave nos participantes mais velhos e com niacutevel

de instruccedilatildeo mais baixa

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

55

Ao contraacuterio das hipoacuteteses que orientaram este estudo a auto-avaliaccedilatildeo de sauacutede pelo

EQ- VAS eacute melhor nos reclusos fumadores com dependecircncia meacutedia da nicotina bem como nos

consumidores de aacutelcool com risco de alcoolismo eou com provaacutevel dependecircncia e problemas

associados ao consumo de aacutelcool

A auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental pelo CORE-OM foi considerada boa principalmente

nos fumadores com alta dependecircncia da nicotina e nos consumidores de aacutelcool mas sem risco

de alcoolismo Por outro lado o pior grau de afectaccedilatildeo de sauacutede mental regista-se

maioritariamente nos consumidores com maior dependecircncia de aacutelcool assim como nos

consumidores de drogas ilegais

Estes resultados nem sempre foram significativos No entanto a sua consistecircncia a par

com a reduzida dimensatildeo da amostra sugere a possibilidade de uma associaccedilatildeo entre o

consumo de substacircncias e uma auto-avaliaccedilatildeo mais positiva da sauacutede e da sauacutede mental A

confirmar-se esta relaccedilatildeo aponta para uma funccedilatildeo adaptativa do uso de substacircncias

psicoactivas quando as pessoas se encontram em condiccedilotildees muito difiacuteceis como seratildeo

certamente as que marcam a vida numa prisatildeo

Outros estudos concluiacuteram que o consumo de substacircncias estaacute associado a pior sauacutede

mental de acordo com criteacuterios de diagnoacutestico cliacutenicos ou epidemioloacutegicos [11] [38] [39] [40]

No entanto uma diferenccedila importante entre esses estudos e o que agora apresentamos eacute que

este estudo foi baseado na auto-avaliaccedilatildeo dos reclusos

A relaccedilatildeo encontrada neste estudo levanta algumas questotildees quanto agrave falsa avaliaccedilatildeo

da sauacutede nos consumidores de substacircncias psicoactivas Satildeo muacuteltiplos os factores que podem

justificar este cenaacuterio como a reduzida escolaridade da maioria dos reclusos o papel das

substacircncias psicoactivas num meio gerido por ldquooutras leisrdquo e o efeito do grupo de pertenccedila

As caracteriacutesticas da populaccedilatildeo prisional como a sua baixa escolaridade as quase

inexistentes formaccedilatildeo e experiecircncia profissional a marginalizaccedilatildeo familiar e social e o baixo

QI podem causar esta avaliaccedilatildeo distorcida [41] [42] Corroborando estes resultados um

estudo de 2005 indicou que os reclusos jovens com consumo preferencial de cocaiacutena e ainda

os mais jovens caracterizados pelo policonsumo (haxixe ecstasy cocaiacutena LSD aacutelcool) natildeo se

consideravam dependentes apresentavam-se sem motivaccedilatildeo para mudar e natildeo encontravam

resposta nas abordagens habituais para tratar a toxicodependecircncia e o consumo de drogas em

meio prisional [41]

As drogas satildeo mais valorizadas nestes contextos de privaccedilatildeo de liberdade Eacute em muitos

casos devido agraves drogas por vezes drogas consideradas duras e causadoras de grande

dependecircncia como a heroiacutena e a cocaiacutena que os reclusos acabam por ser detidos quer por

crimes directamente relacionados com o consumo de substacircncias iliacutecitas quer por crimes

para obter dinheiro para as adquirir No entanto eacute de realccedilar que natildeo eacute no interior das

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

56

prisotildees que os reclusos se tornam toxicodependentes Existe tambeacutem uma quebra do consumo

no meio prisional pois o acesso agraves substacircncias eacute mais difiacutecil [20]

As substacircncias psicoactivas principalmente o tabaco satildeo consideradas como parte da

cultura da prisatildeo Os cigarros no meio prisional desenvolvem muacuteltiplas funccedilotildees Servem de

moeda de meio de controlo social e de siacutembolo de liberdade num grupo com poucos direitos

e privileacutegios O tabaco ajuda ainda a diminuir o stress causado pelas transferecircncias

audiecircncias em tribunal e visitas [43]

Tambeacutem se pode questionar se a causa deste desajuste natildeo seraacute o efeito do grupo de

pertenccedila O recluso perde duplamente a sua liberdade por um lado por estar sob as leis do

sistema penal e por outro lado porque se submete agrave pressatildeo do grupo consumidor em

detrimento da sua autonomia Isto eacute o normoacutetico natildeo consegue perceber que eacute nas escolhas

individuais na mais ampla liberdade do homem que se encontra o potencial de sauacutede

Este estudo apresentou algumas limitaccedilotildees A reduzida dimensatildeo da amostra

condicionou algumas anaacutelises e pode ter conduzido a erro tipo II (aceitar H0 quando H0 estaacute

errada)

A representatividade da amostra eacute fraca tendo em conta que os dados foram recolhidos

em apenas dois EPs e que soacute tem elementos do sexo masculino o que impede a generalizaccedilatildeo

dos resultados para a populaccedilatildeo de reclusos do Paiacutes

O caraacutecter transversal do estudo natildeo permite avaliar a direcccedilatildeo das relaccedilotildees entre

variaacuteveis nem detectar flutuaccedilotildees no comportamento na sauacutede e na sauacutede mental dos

reclusos

Por uacuteltimo a operacionalizaccedilatildeo dos conceitos em especial os conceitos de sauacutede e de

sauacutede mental baseou-se em instrumentos tambeacutem com limitaccedilotildees reconhecidas (eg auto-

relato) e com acircmbito limitado relativamente agrave abrangecircncia destes conceitos

Reflexatildeo final

A alta percentagem de reclusos consumidores de substacircncias representa um importante

problema de sauacutede puacuteblica Por um lado o seu consumo constitui um factor de risco para

numerosas patologias preveniacuteveis e para a criminalidade [20] Esta associaccedilatildeo entre a

violecircncia e o consumo de substacircncias merece um estudo mais aprofundado a fim de aumentar

o conhecimento e identificar meacutetodos que possam contribuir para a sauacutede da populaccedilatildeo e

para a prevenccedilatildeo da violecircncia

Outro ponto a ponderar seraacute o facto das altas dependecircncias agraves substacircncias e as

trajectoacuterias de consumo longas causarem grandes dificuldades nos processos de abandono do

consumo A pena de prisatildeo poderaacute ser uma oportunidade privilegiada para fornecer

tratamento adequado para os diversos problemas de adicccedilatildeo [20] Verifica-se que se os

indiviacuteduos com problemas de dependecircncia natildeo forem reconhecidos nem tratados quando

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

57

presos podem desenvolver comportamentos perigosos pondo em risco a sua proacutepria vida e a

dos outros O consumo de drogas ilegais tende a ser mais perigoso dentro das prisotildees do que

fora delas devido agrave sua escassez e agrave falta de equipamento injectaacutevel esterilizado A OMS

revelou que para cada doacutelar investido no tratamento de toxicodependecircncia 7 doacutelares satildeo

poupados nos custos sociais e da sauacutede [44]

Um estudo feito nas prisotildees portuguesas em 2006 apontou para a falta de incentivos na

educaccedilatildeo para a sauacutede nos meios prisionais assim como a dificuldade que os reclusos tinham

de aceder a programas de cessaccedilatildeo de consumo [41]

A niacutevel nacional algumas medidas tecircm sido tomadas no sentido de diminuir o consumo

e a dependecircncia de substacircncias psicoactivas Quanto ao consumo de tabaco a Lei Anti-

Tabaco prevecirc uma excepccedilatildeo agrave proibiccedilatildeo de fumar nos EPs Nos termos da Lei ldquopodem ser

criadas nos EPs unidades de alojamento em celas ou camaratas para reclusos

fumadoresrdquo[45] Quanto ao consumo de drogas ilegais foram estabelecidos vaacuterios acordos de

colaboraccedilatildeo entre EPs e Centros de Apoio agrave Toxicodependecircncia (CAT) permitindo uma

continuidade dos programas de substituiccedilatildeo com metadona ou subutex iniciados em

liberdade nos CAT Este programa mostrou resultados positivos Um estudo posterior nos EPs

verificou que dos 4130 consumidores identificados 808 (196) encontravam-se em

programas de tratamento Destes 233 reclusos frequentavam programas centrados na

abstinecircncia 131 estatildeo em alas livres de droga 49 em comunidade terapecircutica e 53 em

programa de antagonista natildeo separados dos restantes reclusos [41] Um outro estudo

revelavou que a larga maioria dos reclusos consumidores de drogas considerava que tanto o

actual tratamento como o uacuteltimo realizado na comunidade produziam efeitos positivos no

seu estado de sauacutede quer fiacutesico quer psicoloacutegico [30]

Sublinha-se novamente o papel privilegiado das prisotildees como primeiro espaccedilo de

tratamento enquanto os indiviacuteduos estatildeo sob custoacutedia encorajando ainda o contacto com

outros centros de tratamento aquando da libertaccedilatildeo

Sugestotildees para trabalhos futuros

Pelos resultados obtidos neste estudo e pela limitaccedilotildees de investigaccedilotildees idecircnticas em

Portugal justifica-se o alargamento do campo de estudo a outros EPs

Importa que outros estudos tragam continuidade a este trabalho e aumentem o

conhecimento nesta aacuterea estudando a relaccedilatildeo do estado de sauacutede mental com outras

variaacuteveis como os anos de prisatildeo causa da condenaccedilatildeo padratildeo do sono perturbaccedilotildees

alimentares ideaccedilatildeo suicida entre outros

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

58

Recomenda-se ainda a realizaccedilatildeo de estudos longitudinais com objectivo de avaliar a

evoluccedilatildeo do estado da sauacutede mental ao longo dos vaacuterios anos de pena e natildeo apenas no

momento

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

59

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43 Richmond R et al Tobacco in prisons a focus group study School of Public Health

and Community Medicine [Internet] 2009 18176-182 doi101136tc2008026393

44 World Health Organization ATLAS 2010 First global report on substance use

GenevaValencia NMH 2010 ISBN 978 92 4 150061 6

45 Repuacuteblica Ad Lei nordm 372007 156 Diaacuterio da Repuacuteblica 2007

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

64

Anexos Questionaacuterio

Por favor responda com a maacutexima sinceridade

Todas as informaccedilotildees fornecidas seratildeo tratadas com

a mais estrita confidencialidade Este questionaacuterio

seraacute utilizado no acircmbito da minha tese de Mestrado

em Medicina

1 Assinale com uma cruz (assim ) um quadrado de cada um dos seguintes grupos indicando qual das afirmaccedilotildees melhor descreve o seu estado de sauacutede hoje

a Mobilidade

b Cuidados Pessoais

c Actividades Habituais (ex trabalho estudos actividades domeacutesticas actividades em famiacutelia ou de lazer)

d DorMal Estar

e AnsiedadeDepressatildeo

Natildeo tenho problemas em andar

Tenho alguns problemas em andar

Tenho de estar na cama

Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais

Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me

Sou incapaz de me lavar ou vestir sozinho(a)

Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

Sou incapaz de desempenhar as minhas actividades habituais

Natildeo tenho dores ou mal estar

Tenho dores ou mal estar moderados

Tenho dores ou mal estar extremos

Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)

Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)

Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)

Idade ______

Escolaridade

Natildeo sabe ler nem

escrever

Sabe ler e escrever

1ordm Ciclo do ensino

baacutesico

2ordm Ciclo do ensino

baacutesico

Ensino secundaacuterio

Ensino superior

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

65

2 Para ajudar as pessoas a definir o seu bom ou mau estado de sauacutede desenhaacutemos uma escala (semelhante a um termoacutemetro) na qual o melhor estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 100 e o pior estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 0

Gostariacuteamos que indicasse nesta escala quatildeo bom ou mau eacute na sua opiniatildeo o seu

estado de sauacutede hoje Por favor desenhe uma linha a partir do zero ateacute ao ponto da

escala que melhor indica o seu estado de sauacutede hoje

9 0

8 0

7 0

6 0

5 0

4 0

3 0

2 0

1 0

100

O pior estado de

sauacutede imaginaacutevel

0

O melhor estado

de sauacutede

imaginaacutevel

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

66

3 Este questionaacuterio tem 34 afirmaccedilotildees sobre como se sentiu durante a uacuteltima semana

Por favor leia cada afirmaccedilatildeo e pense quantas vezes se sentiu assim Depois

marque resposta que mais se aproxima da maneira como se sentiu

Durante a uacuteltima semanahellip

Nu

nca

Rara

men

te

Agraves

vez

es

Mu

itas

vez

es

Sem

pre

ou

qu

ase

sem

pre

1 Tenho-me sentido terrivelmente sozinhoa e isoladoa

0 1 2 3 4

2 Tenho-me sentido tensoa ansiosoa ou nervosoa

0 1 2 3 4

3 Senti que tenho algueacutem a quem posso pedir ajuda se precisar

0 1 2 3 4

4 Tenho-me sentido bem comigo proacuteprioa 0 1 2 3 4

5 Senti-me totalmente sem energia ou entusiasmo 0 1 2 3 4

6 Fui violentoa fisicamente com outras pessoas 0 1 2 3 4

7 Tenho sentido que sou capaz de lidar com as coisas que correm mal

0 1 2 3 4

8 Tenho-me sentido incomodadoa com dores mal-estar ou outros problemas fiacutesicos

0 1 2 3 4

9 Pensei em fazer mal a mim proacuteprioa 0 1 2 3 4

10 Tem-me custado muito falar com as outras pessoas

0 1 2 3 4

11 A tensatildeo e a ansiedade natildeo me tecircm deixado fazer coisas importantes

0 1 2 3 4

12 Senti-me bem com as coisas que consegui fazer 0 1 2 3 4

13 Tenho tido pensamentos e sentimentos que natildeo quero ter e que me perturbam

0 1 2 3 4

14 Tenho sentido vontade de chorar 0 1 2 3 4

15 Senti pacircnico ou terror 0 1 2 3 4

16 Fiz planos para acabar com a minha vida 0 1 2 3 4

17 Senti que os meus problemas satildeo demais para mim

0 1 2 3 4

18 Tenho tido dificuldade em adormecer ou em dormir toda a noite

0 1 2 3 4

19 Senti que tenho pessoas de quem gosto 0 1 2 3 4

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

67

Nu

nca

Rara

men

te

Agraves

vez

es

Mu

itas

vez

es

Sem

pre

ou

qu

ase

sem

pre

20 Natildeo consegui pocircr os meus problemas de lado 0 1 2 3 4

21 Tenho sido capaz de fazer a maior parte das coisas que preciso

0 1 2 3 4

22 Ameacei ou fiz algueacutem sentir medo 0 1 2 3 4

23 Senti-me desesperadoa ou sem saiacuteda 0 1 2 3 4

24 Pensei que era melhor se eu estivesse mortoa 0 1 2 3 4

25 Tenho-me sentido criticadoa por outras pessoas

0 1 2 3 4

26 Senti que natildeo tinha amigos 0 1 2 3 4

27 Tenho-me sentido triste 0 1 2 3 4

28 Tenho-me sentido perturbadoa por imagens ou recordaccedilotildees que natildeo quero ter

0 1 2 3 4

29 Tenho-me sentido mais facilmente irritaacutevel quando estou com outras pessoas

0 1 2 3 4

30 Tenho-me sentido culpadoa pelos meus problemas

0 1 2 3 4

31 Tenho-me sentido optimista em relaccedilatildeo ao meu futuro

0 1 2 3 4

32 Tenho conseguido as coisas que queria 0 1 2 3 4

33 Senti-me humilhadoa ou envergonhadoa por outras pessoas

0 1 2 3 4

34 Fiz mal a mim proacuteprioa fisicamente ou pus a minha sauacutede gravemente em risco

0 1 2 3 4

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

68

4 Nas questotildees que se seguem indique qual a opccedilatildeo que melhor traduz a sua situaccedilatildeo

Nota Apenas pode colocar uma cruz (assim ) em cada questatildeo a Fuma

Sim (1)

Natildeo (0)

Se natildeo fuma passe para a questatildeo 5 por favor

b Quanto tempo depois de se levantar fuma o 1ordm cigarro

Primeiros 5 minutos (0)

6-30 minutos (1)

31 ndash 60 minutos (2)

Mais de 60 minutos (3)

c Tem dificuldade em natildeo fumar nos locais em que eacute proibido

Sim (1)

Natildeo (0)

d Qual eacute o cigarro que mais o satisfaz

O 1ordm da manhatilde (1)

Qualquer outro (0)

e Quantos cigarros fuma por dia

le 10 (0)

11 - 20 (1)

21 - 30 (2)

ge 31 (3)

f Fuma mais no comeccedilo do dia

Sim (1)

Natildeo (0)

g Fuma mesmo quando estaacute doente

Sim (1)

Natildeo (0)

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

69

5 Questotildees 0 1 2 3 4

a Qual eacute a frequecircncia com que consome bebidas alcooacutelicas

Nunca Pontualmente 2-4 vezes por

mecircs

2-3 vezes por

semana

4 ou mais

vezes por

semana

b Quantas bebidas alcooacutelicas bebe normalmente num dia tiacutepico de consumo

0 1 ou

2

3 ou 4 5 ou 6 7 ou 9 10 ou mais

c Quantas vezes bebe 6 bebidas alcooacutelicas ou mais numa soacute ocasiatildeo

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

d No ano passado quantas vezes achou ser incapaz de parar de beber uma vez que tinha comeccedilado

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

e No ano passado quantas vezes deixou de fazer aquilo que deveria por causa do aacutelcool

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

f No ano passado quantas vezes teve que beber aacutelcool de manhatilde para se sentir capaz de trabalhar depois de uma bebedeira

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

g No ano passado quantas vezes teve um sentimento de culpa depois de beber

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

h No ano passado quantas vezes natildeo se lembrou do que se passou na noite anterior porque esteve a beber alcool

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

i Jaacute alguma alguma vez esteve envolvido em acidentes dos quais resultassem feridos por causa do aacutelcool

Natildeo Sim mas natildeo no

ano passado

Sim no ano

passado

j Alguma vez algueacutem (um amigo um meacutedico um profissional de sauacutede) tentou motivaacute-lo a deixar de beber

Natildeo Sim mas natildeo no

ano passado

Sim no ano

passado

total

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

70

6 Nas questotildees que se seguem assinale a sua resposta com uma cruz (assim )

a Jaacute experimentou alguma das seguintes substacircncias (pode assinalar vaacuterias opccedilotildees)

Cocaiacutena

Ecstasy

Haxixe

Heroiacutena

LSD

Marijuana

Nunca experimentei nenhuma delas

b Relativamente ao consumo destas substacircncias seleccione com uma cruz

(assim ) a opccedilatildeo que acha mais correcta

Natildeo tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede

Tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede

Natildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo ter para a sauacutede

7 E em relaccedilatildeo ao tabaco pensa estar informado sobre as suas consequecircncias para a sauacutede

Sim

Natildeo

Natildeo tenho a certeza

8 Finalmente em relaccedilatildeo ao aacutelcool sente-se informado sobre as suas

consequecircncias na sauacutede

Sim

Natildeo

Natildeo tenho a certeza

Obrigada pela sua disponibilidade para responder a este questionaacuterio

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O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

47

2 Testes de hipoacuteteses

21 Relaccedilatildeo do consumo de substacircncias com a auto-avaliaccedilatildeo do

estado de sauacutede

211 Consumo de tabaco e auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede

Ilustraccedilatildeo 1ndash Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de tabaco

A auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia

superior nos fumadores (8000) do que nos natildeo fumadores (7400) No entanto esta diferenccedila

natildeo eacute significativa [t (58) = 101 p=088]

Tabela 12- Consumo de tabaco e CORE-OM

Fuma f ()

Natildeo fuma f () t (58) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 7 (1490) 1 (770)

127 021

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado 32 (6810) 9 (6920)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave 8 (1700) 3 (2310)

Total coluna Total amostra

47 (10000) 7830

13 (10000) 2170

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

48

Constata-se que tanto os fumadores (6810) como os natildeo fumadores (6920)

apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a

moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Estas diferenccedilas apresentadas natildeo satildeo

estatisticamente significativas [t (58) = 127 p = 0 21]

212 Dependecircncia de nicotina e auto- avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede

Ilustraccedilatildeo 2- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao resultado do FTQ

De salientar que os resultados do estado de sauacutede avaliados pelo EQ-VAS satildeo muito

semelhantes nas quatro categorias de dependecircncia tabaacutegica embora a meacutedia seja

ligeiramente superior (81) nos consumidores com dependecircncia meacutedia No entanto

estatisticamente as diferenccedilas natildeo satildeo significativas (p=028)

Tabela 13- Dependecircncia tabaacutegica e CORE-OM

Natildeo fumam f ()

Dependecircncia tabaacutegica

F (3) p Baixa f ()

Meacutedia f ()

Alta f ()

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 1 (77) 0 (000) 5(1560) 2(2860)

071 055

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

9(6920) 6(7500) 23(7190) 3(4290)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

3(2310) 2(2500) 4(1250) 2(2860)

Total coluna Total amostra

13 (10000) 2170

8(10000) 1330

32(10000) 5330

7(10000) 1170

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

49

Atraveacutes da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM constata-se que para todos os niacuteveis de

dependecircncia tabaacutegica o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental preferencial eacute o de ligeiro

(inclusive) a moderado Tal eacute corroborado estatisticamente uma vez que as diferenccedilas

observadas natildeo satildeo significativas [F (3) = 071 p=055]

213 Relativamente ao consumo de aacutelcool

Ilustraccedilatildeo 3- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de aacutelcool

A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia superior nos

participantes que consomem aacutelcool (8100) do que nos que natildeo consomem (7200) No

entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente significativas [t (56) = -170 p= 026]

Tabela 14- Consumo de aacutelcool e CORE-OM

Consome

f () Natildeo consome

f () t (56) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 6 (1500) 2 (1110)

073 047

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

26 (6500) 13 (7220)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

8 (2000) 3 (1670)

Total coluna Total amostra

40 (10000) 6900

18(10000) 3100

Constata-se que assim como para o tabaco tanto os consumidores (6500) como os

natildeo consumidores de aacutelcool (7220) apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da

sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Tal eacute

corroborado estatisticamente uma vez que natildeo existem diferenccedilas significativas [t (56) =

073 p=047]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

50

214 Relativamente ao grau de risco de dependecircncia de aacutelcool

Ilustraccedilatildeo 4- Meacutedia do resultado do EQ-- VAS em relaccedilatildeo ao resultado do AUDIT

Salienta-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede pelo EQ-VAS foi superior

nos indiviacuteduos com risco de alcoolismo (9000) A meacutedia dos participantes que natildeo consomem

aacutelcool (7200) eacute inferior agravequeles que natildeo apresentam risco de dependecircncia (75) sendo esta

por sua vez inferior relativamente aos que apresentam algum problema fiacutesico-psiacutequico

relacionado com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica (8600) Existe uma diferenccedila

significativa entre os que natildeo consomem e os que estatildeo em risco de alcoolismo eou algum

problema relacionado com o alcoolismo Ou seja os participantes com mais problemas de

consumo de aacutelcool avaliam-se com melhor sauacutede [F (57) = 453 p = 002]

Tabela 15 ndash AUDIT e CORE-OM

Natildeo consome

f ()

Sem risco de dependecircncia

f ()

Risco de alcoolismo

f ()

Problemas fiacutesico- psiacutequico com a bebida

e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica

f () F (57) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 2 (1110) 5 (2270) 1 (1110) 0 (000)

216 013

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

13 (7220) 14 (6360) 7 (7780) 5 (5560)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

3 (1670) 3 (1360) 1 (1110) 4 (4440)

Total coluna Total amostra

18(10000) 3100

22(10000) 3790

9 (10000) 1550

9 (10000) 1550

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

51

De notar novamente que em todos os graus de risco de dependecircncia alcooacutelica o grau

de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado eacute o que abrange mais

participantes Verificou-se que 4440 os indiviacuteduos com Problemas fiacutesico- psiacutequico com a

bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de

moderado (inclusive) a grave As diferenccedilas observadas natildeo satildeo estatisticamente significativas

[F (57) = 216 p = 013]

215 Relativamente ao consumo de drogas ilegais

Ilustraccedilatildeo 5- Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de drogas

A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ natildeo apresentou diferenccedilas significativas em

relaccedilatildeo aos dois subgrupos o que eacute comprovado estatisticamente [t (58) = - 045 p = 087]

Tabela 16 ndash Consumo de drogas ilegais e CORE-OM

Consome

f () Natildeo consome

f () t (58) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 4 (1030) 4 (1900)

-017 050

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

27 (6920) 14 (6670)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

8 (2050) 3 (1430)

Total coluna Total amostra

39 (10000) 6500

21 (10000) 3500

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

52

Da tabela 16 repara-se mais uma vez que o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de

ligeiro (inclusive) a moderado apresentou-se maioritariamente nos consumidores (6920) e

nos natildeo consumidores (6670) de drogas ilegais Dos indiviacuteduos que consomem 2050

apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de moderado (inclusive) a grave

Estatisticamente natildeo existem diferenccedilas significativas entre os dois subgrupos [t (58)= -017

p = 050]

216 Relativamente agrave populaccedilatildeo geral

No quadro do projecto de validaccedilatildeo do instrumento CORE-OM para a populaccedilatildeo

portuguesa no qual estamos a colaborar foram-nos facultados os dados de uma amostra da

populaccedilatildeo semelhante agrave utilizada no nosso estudo

Tabela 17- Resultado do CORE-OM na populaccedilatildeo geral e na da prisatildeo

N Meacutedia

Desvio

Padratildeo t(116) p

CORE-OM

Populaccedilatildeo Geral

59 076 049

- 488 038

Prisatildeo 59 119 046

Verifica-se que a meacutedia dos resultados do instrumento CORE-OM da populaccedilatildeo geral eacute

inferior (076) agrave da prisatildeo (119) ou seja a populaccedilatildeo geral auto-avalia-se melhor No

entanto tal diferenccedila natildeo foi significativa [t (116) = -488 p = 038]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

53

Discussatildeo

Aquele arbusto fenece e vai com ele parte da minha vida

Em tudo quanto olhei fiquei em parte Com tudo quanto vi se passa passo

Nem distingue a memoacuteria do que vi do que fui

(Ricardo Reis Fernando Pessoa)

Este trabalho tem como objectivo geral o estudo da inter-relaccedilatildeo entre o consumo de

substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos de dois EPs

Para tal realizou-se um estudo descritivo transversal atraveacutes da aplicaccedilatildeo de um questionaacuterio

que incluiacutea o FTQ (avalia a dependecircncia da nicotina) o AUDIT (avalia o consumo de aacutelcool e

os problemas associados a este) questotildees relacionadas com consumo de drogas ilegais o grau

de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo de substacircncias

psicoactivas EQ (avalia o estado de sauacutede) e o CORE-OM (avalia o estado de sauacutede mental)

Satildeo raros os estudos sobre os reclusos uma populaccedilatildeo que eacute alvo de muitos mitos e

estigmas Este trabalho pretende contribuir para conhecer melhor este mundo escondido

abordando temas que satildeo comuns e relevantes no meio prisional como o consumo de

substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental

Neste trabalho verifica-se que a grande maioria dos reclusos consome substacircncias

psicoactivas o que estaacute de acordo com os resultados de outros estudos publicados sobre esta

populaccedilatildeo [16] [10] [29] O tabaco eacute a substacircncia mais consumida seguido pelo aacutelcool e pelas

drogas ilegais

Apesar da prevalecircncia elevada de consumos a grande maioria dos participantes parece

consciente dos efeitos negativos destas substacircncias Curiosamente comparando a consciecircncia

sobre as consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas esta eacute superior para as drogas

legais relativamente agraves ilegais (embora neste caso seja de admitir que muitos participantes

pensam em cannabis quando fazem esta avaliaccedilatildeo)

Estes resultados podem justificar-se por muacuteltiplas razotildees

Numa primeira abordagem agrave caracterizaccedilatildeo da amostra eacute de salientar que todos os

participantes satildeo do sexo masculino onde tende a observar-se maior prevalecircncia do consumo

de substacircncias Em 2005 289 dos homens portugueses contra 112 das mulheres eram

fumadores e 654 dos homens tinha bebido pelo menos uma bebida alcooacutelica ao longo do ano

anterior contra 418 das mulheres [5] Em 2007 a percentagem de homens portugueses

(196) que declararam ter consumido qualquer tipo de substacircncia iliacutecita alguma vez na vida

era muito superior ao das mulheres (54) [10]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

54

Em segundo lugar nota-se que a maioria dos inquiridos eacute jovem (meacutedia 3845 anos) o

que frequentemente estaacute associado a maior consumo de substacircncias Em Portugal em 2005

o consumo de tabaco estava associado a idades mais jovens principalmente agrave faixa etaacuteria dos

35 aos 44 anos [5] A niacutevel europeu em 2006 20 a 45 dos consumidores de aacutelcool tinham

idades compreendidas entre os 19 e os 29 anos [8] Um outro estudo publicado em 2008

realizado em prisotildees portuguesas verificou que a maior prevalecircncia de consumo de drogas

iliacutecitas se concentrava nos escalotildees etaacuterios dos 15 aos 24 anos dos 25 aos 34 anos e dos 35

aos 44 anos (155 190 e 149 respectivamente) [20] Neste estudo verifica-se que os

inquiridos mais novos apresentam maior consumo de tabaco e de drogas ilegais e maior grau

de dependecircncia tabaacutegica No entanto os mais velhos revelam maior consumo de aacutelcool com

maior dependecircncia alcooacutelica e dependecircncia alcooacutelica mais frequente

A sobrelotaccedilatildeo das prisotildees pode ser outro factor pois gera um niacutevel de mal-estar

elevado e progressivo de difiacutecil controlo que leva a consumos [30] Com efeito os uacuteltimos

dados disponibilizados pela Direcccedilatildeo Geral de Serviccedilos Prisionais revelaram uma taxa de

lotaccedilatildeo de 991 [31]

Alguns estudos fazem ainda associaccedilatildeo entre o consumo de drogas a pobreza e a

reclusatildeo afirmando que ldquoos paiacuteses que tecircm mais reclusos satildeo tambeacutem aqueles em que haacute

maior consumo de drogas produtoras de grandes dependecircncias e ainda aqueles que tecircm

mais pobresrdquo [20]

Neste estudo os inquiridos com niacutevel de instruccedilatildeo mais alto apresentam maior consumo

e dependecircncia de substacircncias Outros estudos tambeacutem concluiacuteram que indiviacuteduos com niacuteveis

mais altos de escolaridade fumam mais e consomem mais aacutelcool de forma moderada [28] [32

33] [34] No entanto tambeacutem tecircm sido publicados estudos que apontam os indiviacuteduos com

baixa escolaridade como maiores consumidores de substacircncias psicoactivas [5] [30] [35] [36]

[37]

Quanto agrave auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede a meacutedia atraveacutes do EQ-VAS apresenta um niacutevel

razoaacutevel (7837) e a grande maioria dos participantes auto-avalia-se sem problemas nas cinco

dimensotildees do EQ-5d As respostas de niacutevel extremo apenas se verificaram na dimensatildeo da

ansiedade e depressatildeo maioritariamente nos participantes mais jovens e nos que tecircm o 2ordm

ciclo do ensino baacutesico A sauacutede mental quando avaliada pelo CORE-OM apresenta-se

maioritariamente com grau de afectaccedilatildeo de ligeiro (inclusive) a moderado Os resultados de

niacutevel bom apenas se verificam numa minoria dos participantes Quando comparada a auto-

avaliaccedilatildeo da sauacutede mental da populaccedilatildeo geral com a da amostra deste estudo aquela

apresentou melhores resultados mas esta diferenccedila natildeo foi estatisticamente significativa A

afectaccedilatildeo da sauacutede mental parece ser mais grave nos participantes mais velhos e com niacutevel

de instruccedilatildeo mais baixa

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

55

Ao contraacuterio das hipoacuteteses que orientaram este estudo a auto-avaliaccedilatildeo de sauacutede pelo

EQ- VAS eacute melhor nos reclusos fumadores com dependecircncia meacutedia da nicotina bem como nos

consumidores de aacutelcool com risco de alcoolismo eou com provaacutevel dependecircncia e problemas

associados ao consumo de aacutelcool

A auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental pelo CORE-OM foi considerada boa principalmente

nos fumadores com alta dependecircncia da nicotina e nos consumidores de aacutelcool mas sem risco

de alcoolismo Por outro lado o pior grau de afectaccedilatildeo de sauacutede mental regista-se

maioritariamente nos consumidores com maior dependecircncia de aacutelcool assim como nos

consumidores de drogas ilegais

Estes resultados nem sempre foram significativos No entanto a sua consistecircncia a par

com a reduzida dimensatildeo da amostra sugere a possibilidade de uma associaccedilatildeo entre o

consumo de substacircncias e uma auto-avaliaccedilatildeo mais positiva da sauacutede e da sauacutede mental A

confirmar-se esta relaccedilatildeo aponta para uma funccedilatildeo adaptativa do uso de substacircncias

psicoactivas quando as pessoas se encontram em condiccedilotildees muito difiacuteceis como seratildeo

certamente as que marcam a vida numa prisatildeo

Outros estudos concluiacuteram que o consumo de substacircncias estaacute associado a pior sauacutede

mental de acordo com criteacuterios de diagnoacutestico cliacutenicos ou epidemioloacutegicos [11] [38] [39] [40]

No entanto uma diferenccedila importante entre esses estudos e o que agora apresentamos eacute que

este estudo foi baseado na auto-avaliaccedilatildeo dos reclusos

A relaccedilatildeo encontrada neste estudo levanta algumas questotildees quanto agrave falsa avaliaccedilatildeo

da sauacutede nos consumidores de substacircncias psicoactivas Satildeo muacuteltiplos os factores que podem

justificar este cenaacuterio como a reduzida escolaridade da maioria dos reclusos o papel das

substacircncias psicoactivas num meio gerido por ldquooutras leisrdquo e o efeito do grupo de pertenccedila

As caracteriacutesticas da populaccedilatildeo prisional como a sua baixa escolaridade as quase

inexistentes formaccedilatildeo e experiecircncia profissional a marginalizaccedilatildeo familiar e social e o baixo

QI podem causar esta avaliaccedilatildeo distorcida [41] [42] Corroborando estes resultados um

estudo de 2005 indicou que os reclusos jovens com consumo preferencial de cocaiacutena e ainda

os mais jovens caracterizados pelo policonsumo (haxixe ecstasy cocaiacutena LSD aacutelcool) natildeo se

consideravam dependentes apresentavam-se sem motivaccedilatildeo para mudar e natildeo encontravam

resposta nas abordagens habituais para tratar a toxicodependecircncia e o consumo de drogas em

meio prisional [41]

As drogas satildeo mais valorizadas nestes contextos de privaccedilatildeo de liberdade Eacute em muitos

casos devido agraves drogas por vezes drogas consideradas duras e causadoras de grande

dependecircncia como a heroiacutena e a cocaiacutena que os reclusos acabam por ser detidos quer por

crimes directamente relacionados com o consumo de substacircncias iliacutecitas quer por crimes

para obter dinheiro para as adquirir No entanto eacute de realccedilar que natildeo eacute no interior das

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

56

prisotildees que os reclusos se tornam toxicodependentes Existe tambeacutem uma quebra do consumo

no meio prisional pois o acesso agraves substacircncias eacute mais difiacutecil [20]

As substacircncias psicoactivas principalmente o tabaco satildeo consideradas como parte da

cultura da prisatildeo Os cigarros no meio prisional desenvolvem muacuteltiplas funccedilotildees Servem de

moeda de meio de controlo social e de siacutembolo de liberdade num grupo com poucos direitos

e privileacutegios O tabaco ajuda ainda a diminuir o stress causado pelas transferecircncias

audiecircncias em tribunal e visitas [43]

Tambeacutem se pode questionar se a causa deste desajuste natildeo seraacute o efeito do grupo de

pertenccedila O recluso perde duplamente a sua liberdade por um lado por estar sob as leis do

sistema penal e por outro lado porque se submete agrave pressatildeo do grupo consumidor em

detrimento da sua autonomia Isto eacute o normoacutetico natildeo consegue perceber que eacute nas escolhas

individuais na mais ampla liberdade do homem que se encontra o potencial de sauacutede

Este estudo apresentou algumas limitaccedilotildees A reduzida dimensatildeo da amostra

condicionou algumas anaacutelises e pode ter conduzido a erro tipo II (aceitar H0 quando H0 estaacute

errada)

A representatividade da amostra eacute fraca tendo em conta que os dados foram recolhidos

em apenas dois EPs e que soacute tem elementos do sexo masculino o que impede a generalizaccedilatildeo

dos resultados para a populaccedilatildeo de reclusos do Paiacutes

O caraacutecter transversal do estudo natildeo permite avaliar a direcccedilatildeo das relaccedilotildees entre

variaacuteveis nem detectar flutuaccedilotildees no comportamento na sauacutede e na sauacutede mental dos

reclusos

Por uacuteltimo a operacionalizaccedilatildeo dos conceitos em especial os conceitos de sauacutede e de

sauacutede mental baseou-se em instrumentos tambeacutem com limitaccedilotildees reconhecidas (eg auto-

relato) e com acircmbito limitado relativamente agrave abrangecircncia destes conceitos

Reflexatildeo final

A alta percentagem de reclusos consumidores de substacircncias representa um importante

problema de sauacutede puacuteblica Por um lado o seu consumo constitui um factor de risco para

numerosas patologias preveniacuteveis e para a criminalidade [20] Esta associaccedilatildeo entre a

violecircncia e o consumo de substacircncias merece um estudo mais aprofundado a fim de aumentar

o conhecimento e identificar meacutetodos que possam contribuir para a sauacutede da populaccedilatildeo e

para a prevenccedilatildeo da violecircncia

Outro ponto a ponderar seraacute o facto das altas dependecircncias agraves substacircncias e as

trajectoacuterias de consumo longas causarem grandes dificuldades nos processos de abandono do

consumo A pena de prisatildeo poderaacute ser uma oportunidade privilegiada para fornecer

tratamento adequado para os diversos problemas de adicccedilatildeo [20] Verifica-se que se os

indiviacuteduos com problemas de dependecircncia natildeo forem reconhecidos nem tratados quando

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

57

presos podem desenvolver comportamentos perigosos pondo em risco a sua proacutepria vida e a

dos outros O consumo de drogas ilegais tende a ser mais perigoso dentro das prisotildees do que

fora delas devido agrave sua escassez e agrave falta de equipamento injectaacutevel esterilizado A OMS

revelou que para cada doacutelar investido no tratamento de toxicodependecircncia 7 doacutelares satildeo

poupados nos custos sociais e da sauacutede [44]

Um estudo feito nas prisotildees portuguesas em 2006 apontou para a falta de incentivos na

educaccedilatildeo para a sauacutede nos meios prisionais assim como a dificuldade que os reclusos tinham

de aceder a programas de cessaccedilatildeo de consumo [41]

A niacutevel nacional algumas medidas tecircm sido tomadas no sentido de diminuir o consumo

e a dependecircncia de substacircncias psicoactivas Quanto ao consumo de tabaco a Lei Anti-

Tabaco prevecirc uma excepccedilatildeo agrave proibiccedilatildeo de fumar nos EPs Nos termos da Lei ldquopodem ser

criadas nos EPs unidades de alojamento em celas ou camaratas para reclusos

fumadoresrdquo[45] Quanto ao consumo de drogas ilegais foram estabelecidos vaacuterios acordos de

colaboraccedilatildeo entre EPs e Centros de Apoio agrave Toxicodependecircncia (CAT) permitindo uma

continuidade dos programas de substituiccedilatildeo com metadona ou subutex iniciados em

liberdade nos CAT Este programa mostrou resultados positivos Um estudo posterior nos EPs

verificou que dos 4130 consumidores identificados 808 (196) encontravam-se em

programas de tratamento Destes 233 reclusos frequentavam programas centrados na

abstinecircncia 131 estatildeo em alas livres de droga 49 em comunidade terapecircutica e 53 em

programa de antagonista natildeo separados dos restantes reclusos [41] Um outro estudo

revelavou que a larga maioria dos reclusos consumidores de drogas considerava que tanto o

actual tratamento como o uacuteltimo realizado na comunidade produziam efeitos positivos no

seu estado de sauacutede quer fiacutesico quer psicoloacutegico [30]

Sublinha-se novamente o papel privilegiado das prisotildees como primeiro espaccedilo de

tratamento enquanto os indiviacuteduos estatildeo sob custoacutedia encorajando ainda o contacto com

outros centros de tratamento aquando da libertaccedilatildeo

Sugestotildees para trabalhos futuros

Pelos resultados obtidos neste estudo e pela limitaccedilotildees de investigaccedilotildees idecircnticas em

Portugal justifica-se o alargamento do campo de estudo a outros EPs

Importa que outros estudos tragam continuidade a este trabalho e aumentem o

conhecimento nesta aacuterea estudando a relaccedilatildeo do estado de sauacutede mental com outras

variaacuteveis como os anos de prisatildeo causa da condenaccedilatildeo padratildeo do sono perturbaccedilotildees

alimentares ideaccedilatildeo suicida entre outros

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

58

Recomenda-se ainda a realizaccedilatildeo de estudos longitudinais com objectivo de avaliar a

evoluccedilatildeo do estado da sauacutede mental ao longo dos vaacuterios anos de pena e natildeo apenas no

momento

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

59

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31 Direcccedilatildeo de Estabelecimentos Prisionais Distribuiccedilatildeo dos Reclusos por Situaccedilatildeo

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

62

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O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

63

41 Grupo de Trabalho do Ministeacuterio da Justiccedila e da Sauacutede Plano de Acccedilatildeo Nacional para

Combate agrave Propagaccedilatildeo de Doenccedilas Infecciosas em Meio Prisional Despacho conjunto

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45 Repuacuteblica Ad Lei nordm 372007 156 Diaacuterio da Repuacuteblica 2007

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

64

Anexos Questionaacuterio

Por favor responda com a maacutexima sinceridade

Todas as informaccedilotildees fornecidas seratildeo tratadas com

a mais estrita confidencialidade Este questionaacuterio

seraacute utilizado no acircmbito da minha tese de Mestrado

em Medicina

1 Assinale com uma cruz (assim ) um quadrado de cada um dos seguintes grupos indicando qual das afirmaccedilotildees melhor descreve o seu estado de sauacutede hoje

a Mobilidade

b Cuidados Pessoais

c Actividades Habituais (ex trabalho estudos actividades domeacutesticas actividades em famiacutelia ou de lazer)

d DorMal Estar

e AnsiedadeDepressatildeo

Natildeo tenho problemas em andar

Tenho alguns problemas em andar

Tenho de estar na cama

Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais

Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me

Sou incapaz de me lavar ou vestir sozinho(a)

Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

Sou incapaz de desempenhar as minhas actividades habituais

Natildeo tenho dores ou mal estar

Tenho dores ou mal estar moderados

Tenho dores ou mal estar extremos

Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)

Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)

Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)

Idade ______

Escolaridade

Natildeo sabe ler nem

escrever

Sabe ler e escrever

1ordm Ciclo do ensino

baacutesico

2ordm Ciclo do ensino

baacutesico

Ensino secundaacuterio

Ensino superior

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

65

2 Para ajudar as pessoas a definir o seu bom ou mau estado de sauacutede desenhaacutemos uma escala (semelhante a um termoacutemetro) na qual o melhor estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 100 e o pior estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 0

Gostariacuteamos que indicasse nesta escala quatildeo bom ou mau eacute na sua opiniatildeo o seu

estado de sauacutede hoje Por favor desenhe uma linha a partir do zero ateacute ao ponto da

escala que melhor indica o seu estado de sauacutede hoje

9 0

8 0

7 0

6 0

5 0

4 0

3 0

2 0

1 0

100

O pior estado de

sauacutede imaginaacutevel

0

O melhor estado

de sauacutede

imaginaacutevel

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

66

3 Este questionaacuterio tem 34 afirmaccedilotildees sobre como se sentiu durante a uacuteltima semana

Por favor leia cada afirmaccedilatildeo e pense quantas vezes se sentiu assim Depois

marque resposta que mais se aproxima da maneira como se sentiu

Durante a uacuteltima semanahellip

Nu

nca

Rara

men

te

Agraves

vez

es

Mu

itas

vez

es

Sem

pre

ou

qu

ase

sem

pre

1 Tenho-me sentido terrivelmente sozinhoa e isoladoa

0 1 2 3 4

2 Tenho-me sentido tensoa ansiosoa ou nervosoa

0 1 2 3 4

3 Senti que tenho algueacutem a quem posso pedir ajuda se precisar

0 1 2 3 4

4 Tenho-me sentido bem comigo proacuteprioa 0 1 2 3 4

5 Senti-me totalmente sem energia ou entusiasmo 0 1 2 3 4

6 Fui violentoa fisicamente com outras pessoas 0 1 2 3 4

7 Tenho sentido que sou capaz de lidar com as coisas que correm mal

0 1 2 3 4

8 Tenho-me sentido incomodadoa com dores mal-estar ou outros problemas fiacutesicos

0 1 2 3 4

9 Pensei em fazer mal a mim proacuteprioa 0 1 2 3 4

10 Tem-me custado muito falar com as outras pessoas

0 1 2 3 4

11 A tensatildeo e a ansiedade natildeo me tecircm deixado fazer coisas importantes

0 1 2 3 4

12 Senti-me bem com as coisas que consegui fazer 0 1 2 3 4

13 Tenho tido pensamentos e sentimentos que natildeo quero ter e que me perturbam

0 1 2 3 4

14 Tenho sentido vontade de chorar 0 1 2 3 4

15 Senti pacircnico ou terror 0 1 2 3 4

16 Fiz planos para acabar com a minha vida 0 1 2 3 4

17 Senti que os meus problemas satildeo demais para mim

0 1 2 3 4

18 Tenho tido dificuldade em adormecer ou em dormir toda a noite

0 1 2 3 4

19 Senti que tenho pessoas de quem gosto 0 1 2 3 4

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

67

Nu

nca

Rara

men

te

Agraves

vez

es

Mu

itas

vez

es

Sem

pre

ou

qu

ase

sem

pre

20 Natildeo consegui pocircr os meus problemas de lado 0 1 2 3 4

21 Tenho sido capaz de fazer a maior parte das coisas que preciso

0 1 2 3 4

22 Ameacei ou fiz algueacutem sentir medo 0 1 2 3 4

23 Senti-me desesperadoa ou sem saiacuteda 0 1 2 3 4

24 Pensei que era melhor se eu estivesse mortoa 0 1 2 3 4

25 Tenho-me sentido criticadoa por outras pessoas

0 1 2 3 4

26 Senti que natildeo tinha amigos 0 1 2 3 4

27 Tenho-me sentido triste 0 1 2 3 4

28 Tenho-me sentido perturbadoa por imagens ou recordaccedilotildees que natildeo quero ter

0 1 2 3 4

29 Tenho-me sentido mais facilmente irritaacutevel quando estou com outras pessoas

0 1 2 3 4

30 Tenho-me sentido culpadoa pelos meus problemas

0 1 2 3 4

31 Tenho-me sentido optimista em relaccedilatildeo ao meu futuro

0 1 2 3 4

32 Tenho conseguido as coisas que queria 0 1 2 3 4

33 Senti-me humilhadoa ou envergonhadoa por outras pessoas

0 1 2 3 4

34 Fiz mal a mim proacuteprioa fisicamente ou pus a minha sauacutede gravemente em risco

0 1 2 3 4

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

68

4 Nas questotildees que se seguem indique qual a opccedilatildeo que melhor traduz a sua situaccedilatildeo

Nota Apenas pode colocar uma cruz (assim ) em cada questatildeo a Fuma

Sim (1)

Natildeo (0)

Se natildeo fuma passe para a questatildeo 5 por favor

b Quanto tempo depois de se levantar fuma o 1ordm cigarro

Primeiros 5 minutos (0)

6-30 minutos (1)

31 ndash 60 minutos (2)

Mais de 60 minutos (3)

c Tem dificuldade em natildeo fumar nos locais em que eacute proibido

Sim (1)

Natildeo (0)

d Qual eacute o cigarro que mais o satisfaz

O 1ordm da manhatilde (1)

Qualquer outro (0)

e Quantos cigarros fuma por dia

le 10 (0)

11 - 20 (1)

21 - 30 (2)

ge 31 (3)

f Fuma mais no comeccedilo do dia

Sim (1)

Natildeo (0)

g Fuma mesmo quando estaacute doente

Sim (1)

Natildeo (0)

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

69

5 Questotildees 0 1 2 3 4

a Qual eacute a frequecircncia com que consome bebidas alcooacutelicas

Nunca Pontualmente 2-4 vezes por

mecircs

2-3 vezes por

semana

4 ou mais

vezes por

semana

b Quantas bebidas alcooacutelicas bebe normalmente num dia tiacutepico de consumo

0 1 ou

2

3 ou 4 5 ou 6 7 ou 9 10 ou mais

c Quantas vezes bebe 6 bebidas alcooacutelicas ou mais numa soacute ocasiatildeo

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

d No ano passado quantas vezes achou ser incapaz de parar de beber uma vez que tinha comeccedilado

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

e No ano passado quantas vezes deixou de fazer aquilo que deveria por causa do aacutelcool

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

f No ano passado quantas vezes teve que beber aacutelcool de manhatilde para se sentir capaz de trabalhar depois de uma bebedeira

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

g No ano passado quantas vezes teve um sentimento de culpa depois de beber

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

h No ano passado quantas vezes natildeo se lembrou do que se passou na noite anterior porque esteve a beber alcool

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

i Jaacute alguma alguma vez esteve envolvido em acidentes dos quais resultassem feridos por causa do aacutelcool

Natildeo Sim mas natildeo no

ano passado

Sim no ano

passado

j Alguma vez algueacutem (um amigo um meacutedico um profissional de sauacutede) tentou motivaacute-lo a deixar de beber

Natildeo Sim mas natildeo no

ano passado

Sim no ano

passado

total

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

70

6 Nas questotildees que se seguem assinale a sua resposta com uma cruz (assim )

a Jaacute experimentou alguma das seguintes substacircncias (pode assinalar vaacuterias opccedilotildees)

Cocaiacutena

Ecstasy

Haxixe

Heroiacutena

LSD

Marijuana

Nunca experimentei nenhuma delas

b Relativamente ao consumo destas substacircncias seleccione com uma cruz

(assim ) a opccedilatildeo que acha mais correcta

Natildeo tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede

Tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede

Natildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo ter para a sauacutede

7 E em relaccedilatildeo ao tabaco pensa estar informado sobre as suas consequecircncias para a sauacutede

Sim

Natildeo

Natildeo tenho a certeza

8 Finalmente em relaccedilatildeo ao aacutelcool sente-se informado sobre as suas

consequecircncias na sauacutede

Sim

Natildeo

Natildeo tenho a certeza

Obrigada pela sua disponibilidade para responder a este questionaacuterio

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O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

48

Constata-se que tanto os fumadores (6810) como os natildeo fumadores (6920)

apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a

moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Estas diferenccedilas apresentadas natildeo satildeo

estatisticamente significativas [t (58) = 127 p = 0 21]

212 Dependecircncia de nicotina e auto- avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede

Ilustraccedilatildeo 2- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao resultado do FTQ

De salientar que os resultados do estado de sauacutede avaliados pelo EQ-VAS satildeo muito

semelhantes nas quatro categorias de dependecircncia tabaacutegica embora a meacutedia seja

ligeiramente superior (81) nos consumidores com dependecircncia meacutedia No entanto

estatisticamente as diferenccedilas natildeo satildeo significativas (p=028)

Tabela 13- Dependecircncia tabaacutegica e CORE-OM

Natildeo fumam f ()

Dependecircncia tabaacutegica

F (3) p Baixa f ()

Meacutedia f ()

Alta f ()

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 1 (77) 0 (000) 5(1560) 2(2860)

071 055

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

9(6920) 6(7500) 23(7190) 3(4290)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

3(2310) 2(2500) 4(1250) 2(2860)

Total coluna Total amostra

13 (10000) 2170

8(10000) 1330

32(10000) 5330

7(10000) 1170

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

49

Atraveacutes da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM constata-se que para todos os niacuteveis de

dependecircncia tabaacutegica o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental preferencial eacute o de ligeiro

(inclusive) a moderado Tal eacute corroborado estatisticamente uma vez que as diferenccedilas

observadas natildeo satildeo significativas [F (3) = 071 p=055]

213 Relativamente ao consumo de aacutelcool

Ilustraccedilatildeo 3- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de aacutelcool

A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia superior nos

participantes que consomem aacutelcool (8100) do que nos que natildeo consomem (7200) No

entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente significativas [t (56) = -170 p= 026]

Tabela 14- Consumo de aacutelcool e CORE-OM

Consome

f () Natildeo consome

f () t (56) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 6 (1500) 2 (1110)

073 047

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

26 (6500) 13 (7220)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

8 (2000) 3 (1670)

Total coluna Total amostra

40 (10000) 6900

18(10000) 3100

Constata-se que assim como para o tabaco tanto os consumidores (6500) como os

natildeo consumidores de aacutelcool (7220) apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da

sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Tal eacute

corroborado estatisticamente uma vez que natildeo existem diferenccedilas significativas [t (56) =

073 p=047]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

50

214 Relativamente ao grau de risco de dependecircncia de aacutelcool

Ilustraccedilatildeo 4- Meacutedia do resultado do EQ-- VAS em relaccedilatildeo ao resultado do AUDIT

Salienta-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede pelo EQ-VAS foi superior

nos indiviacuteduos com risco de alcoolismo (9000) A meacutedia dos participantes que natildeo consomem

aacutelcool (7200) eacute inferior agravequeles que natildeo apresentam risco de dependecircncia (75) sendo esta

por sua vez inferior relativamente aos que apresentam algum problema fiacutesico-psiacutequico

relacionado com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica (8600) Existe uma diferenccedila

significativa entre os que natildeo consomem e os que estatildeo em risco de alcoolismo eou algum

problema relacionado com o alcoolismo Ou seja os participantes com mais problemas de

consumo de aacutelcool avaliam-se com melhor sauacutede [F (57) = 453 p = 002]

Tabela 15 ndash AUDIT e CORE-OM

Natildeo consome

f ()

Sem risco de dependecircncia

f ()

Risco de alcoolismo

f ()

Problemas fiacutesico- psiacutequico com a bebida

e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica

f () F (57) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 2 (1110) 5 (2270) 1 (1110) 0 (000)

216 013

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

13 (7220) 14 (6360) 7 (7780) 5 (5560)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

3 (1670) 3 (1360) 1 (1110) 4 (4440)

Total coluna Total amostra

18(10000) 3100

22(10000) 3790

9 (10000) 1550

9 (10000) 1550

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

51

De notar novamente que em todos os graus de risco de dependecircncia alcooacutelica o grau

de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado eacute o que abrange mais

participantes Verificou-se que 4440 os indiviacuteduos com Problemas fiacutesico- psiacutequico com a

bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de

moderado (inclusive) a grave As diferenccedilas observadas natildeo satildeo estatisticamente significativas

[F (57) = 216 p = 013]

215 Relativamente ao consumo de drogas ilegais

Ilustraccedilatildeo 5- Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de drogas

A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ natildeo apresentou diferenccedilas significativas em

relaccedilatildeo aos dois subgrupos o que eacute comprovado estatisticamente [t (58) = - 045 p = 087]

Tabela 16 ndash Consumo de drogas ilegais e CORE-OM

Consome

f () Natildeo consome

f () t (58) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 4 (1030) 4 (1900)

-017 050

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

27 (6920) 14 (6670)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

8 (2050) 3 (1430)

Total coluna Total amostra

39 (10000) 6500

21 (10000) 3500

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

52

Da tabela 16 repara-se mais uma vez que o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de

ligeiro (inclusive) a moderado apresentou-se maioritariamente nos consumidores (6920) e

nos natildeo consumidores (6670) de drogas ilegais Dos indiviacuteduos que consomem 2050

apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de moderado (inclusive) a grave

Estatisticamente natildeo existem diferenccedilas significativas entre os dois subgrupos [t (58)= -017

p = 050]

216 Relativamente agrave populaccedilatildeo geral

No quadro do projecto de validaccedilatildeo do instrumento CORE-OM para a populaccedilatildeo

portuguesa no qual estamos a colaborar foram-nos facultados os dados de uma amostra da

populaccedilatildeo semelhante agrave utilizada no nosso estudo

Tabela 17- Resultado do CORE-OM na populaccedilatildeo geral e na da prisatildeo

N Meacutedia

Desvio

Padratildeo t(116) p

CORE-OM

Populaccedilatildeo Geral

59 076 049

- 488 038

Prisatildeo 59 119 046

Verifica-se que a meacutedia dos resultados do instrumento CORE-OM da populaccedilatildeo geral eacute

inferior (076) agrave da prisatildeo (119) ou seja a populaccedilatildeo geral auto-avalia-se melhor No

entanto tal diferenccedila natildeo foi significativa [t (116) = -488 p = 038]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

53

Discussatildeo

Aquele arbusto fenece e vai com ele parte da minha vida

Em tudo quanto olhei fiquei em parte Com tudo quanto vi se passa passo

Nem distingue a memoacuteria do que vi do que fui

(Ricardo Reis Fernando Pessoa)

Este trabalho tem como objectivo geral o estudo da inter-relaccedilatildeo entre o consumo de

substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos de dois EPs

Para tal realizou-se um estudo descritivo transversal atraveacutes da aplicaccedilatildeo de um questionaacuterio

que incluiacutea o FTQ (avalia a dependecircncia da nicotina) o AUDIT (avalia o consumo de aacutelcool e

os problemas associados a este) questotildees relacionadas com consumo de drogas ilegais o grau

de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo de substacircncias

psicoactivas EQ (avalia o estado de sauacutede) e o CORE-OM (avalia o estado de sauacutede mental)

Satildeo raros os estudos sobre os reclusos uma populaccedilatildeo que eacute alvo de muitos mitos e

estigmas Este trabalho pretende contribuir para conhecer melhor este mundo escondido

abordando temas que satildeo comuns e relevantes no meio prisional como o consumo de

substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental

Neste trabalho verifica-se que a grande maioria dos reclusos consome substacircncias

psicoactivas o que estaacute de acordo com os resultados de outros estudos publicados sobre esta

populaccedilatildeo [16] [10] [29] O tabaco eacute a substacircncia mais consumida seguido pelo aacutelcool e pelas

drogas ilegais

Apesar da prevalecircncia elevada de consumos a grande maioria dos participantes parece

consciente dos efeitos negativos destas substacircncias Curiosamente comparando a consciecircncia

sobre as consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas esta eacute superior para as drogas

legais relativamente agraves ilegais (embora neste caso seja de admitir que muitos participantes

pensam em cannabis quando fazem esta avaliaccedilatildeo)

Estes resultados podem justificar-se por muacuteltiplas razotildees

Numa primeira abordagem agrave caracterizaccedilatildeo da amostra eacute de salientar que todos os

participantes satildeo do sexo masculino onde tende a observar-se maior prevalecircncia do consumo

de substacircncias Em 2005 289 dos homens portugueses contra 112 das mulheres eram

fumadores e 654 dos homens tinha bebido pelo menos uma bebida alcooacutelica ao longo do ano

anterior contra 418 das mulheres [5] Em 2007 a percentagem de homens portugueses

(196) que declararam ter consumido qualquer tipo de substacircncia iliacutecita alguma vez na vida

era muito superior ao das mulheres (54) [10]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

54

Em segundo lugar nota-se que a maioria dos inquiridos eacute jovem (meacutedia 3845 anos) o

que frequentemente estaacute associado a maior consumo de substacircncias Em Portugal em 2005

o consumo de tabaco estava associado a idades mais jovens principalmente agrave faixa etaacuteria dos

35 aos 44 anos [5] A niacutevel europeu em 2006 20 a 45 dos consumidores de aacutelcool tinham

idades compreendidas entre os 19 e os 29 anos [8] Um outro estudo publicado em 2008

realizado em prisotildees portuguesas verificou que a maior prevalecircncia de consumo de drogas

iliacutecitas se concentrava nos escalotildees etaacuterios dos 15 aos 24 anos dos 25 aos 34 anos e dos 35

aos 44 anos (155 190 e 149 respectivamente) [20] Neste estudo verifica-se que os

inquiridos mais novos apresentam maior consumo de tabaco e de drogas ilegais e maior grau

de dependecircncia tabaacutegica No entanto os mais velhos revelam maior consumo de aacutelcool com

maior dependecircncia alcooacutelica e dependecircncia alcooacutelica mais frequente

A sobrelotaccedilatildeo das prisotildees pode ser outro factor pois gera um niacutevel de mal-estar

elevado e progressivo de difiacutecil controlo que leva a consumos [30] Com efeito os uacuteltimos

dados disponibilizados pela Direcccedilatildeo Geral de Serviccedilos Prisionais revelaram uma taxa de

lotaccedilatildeo de 991 [31]

Alguns estudos fazem ainda associaccedilatildeo entre o consumo de drogas a pobreza e a

reclusatildeo afirmando que ldquoos paiacuteses que tecircm mais reclusos satildeo tambeacutem aqueles em que haacute

maior consumo de drogas produtoras de grandes dependecircncias e ainda aqueles que tecircm

mais pobresrdquo [20]

Neste estudo os inquiridos com niacutevel de instruccedilatildeo mais alto apresentam maior consumo

e dependecircncia de substacircncias Outros estudos tambeacutem concluiacuteram que indiviacuteduos com niacuteveis

mais altos de escolaridade fumam mais e consomem mais aacutelcool de forma moderada [28] [32

33] [34] No entanto tambeacutem tecircm sido publicados estudos que apontam os indiviacuteduos com

baixa escolaridade como maiores consumidores de substacircncias psicoactivas [5] [30] [35] [36]

[37]

Quanto agrave auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede a meacutedia atraveacutes do EQ-VAS apresenta um niacutevel

razoaacutevel (7837) e a grande maioria dos participantes auto-avalia-se sem problemas nas cinco

dimensotildees do EQ-5d As respostas de niacutevel extremo apenas se verificaram na dimensatildeo da

ansiedade e depressatildeo maioritariamente nos participantes mais jovens e nos que tecircm o 2ordm

ciclo do ensino baacutesico A sauacutede mental quando avaliada pelo CORE-OM apresenta-se

maioritariamente com grau de afectaccedilatildeo de ligeiro (inclusive) a moderado Os resultados de

niacutevel bom apenas se verificam numa minoria dos participantes Quando comparada a auto-

avaliaccedilatildeo da sauacutede mental da populaccedilatildeo geral com a da amostra deste estudo aquela

apresentou melhores resultados mas esta diferenccedila natildeo foi estatisticamente significativa A

afectaccedilatildeo da sauacutede mental parece ser mais grave nos participantes mais velhos e com niacutevel

de instruccedilatildeo mais baixa

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

55

Ao contraacuterio das hipoacuteteses que orientaram este estudo a auto-avaliaccedilatildeo de sauacutede pelo

EQ- VAS eacute melhor nos reclusos fumadores com dependecircncia meacutedia da nicotina bem como nos

consumidores de aacutelcool com risco de alcoolismo eou com provaacutevel dependecircncia e problemas

associados ao consumo de aacutelcool

A auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental pelo CORE-OM foi considerada boa principalmente

nos fumadores com alta dependecircncia da nicotina e nos consumidores de aacutelcool mas sem risco

de alcoolismo Por outro lado o pior grau de afectaccedilatildeo de sauacutede mental regista-se

maioritariamente nos consumidores com maior dependecircncia de aacutelcool assim como nos

consumidores de drogas ilegais

Estes resultados nem sempre foram significativos No entanto a sua consistecircncia a par

com a reduzida dimensatildeo da amostra sugere a possibilidade de uma associaccedilatildeo entre o

consumo de substacircncias e uma auto-avaliaccedilatildeo mais positiva da sauacutede e da sauacutede mental A

confirmar-se esta relaccedilatildeo aponta para uma funccedilatildeo adaptativa do uso de substacircncias

psicoactivas quando as pessoas se encontram em condiccedilotildees muito difiacuteceis como seratildeo

certamente as que marcam a vida numa prisatildeo

Outros estudos concluiacuteram que o consumo de substacircncias estaacute associado a pior sauacutede

mental de acordo com criteacuterios de diagnoacutestico cliacutenicos ou epidemioloacutegicos [11] [38] [39] [40]

No entanto uma diferenccedila importante entre esses estudos e o que agora apresentamos eacute que

este estudo foi baseado na auto-avaliaccedilatildeo dos reclusos

A relaccedilatildeo encontrada neste estudo levanta algumas questotildees quanto agrave falsa avaliaccedilatildeo

da sauacutede nos consumidores de substacircncias psicoactivas Satildeo muacuteltiplos os factores que podem

justificar este cenaacuterio como a reduzida escolaridade da maioria dos reclusos o papel das

substacircncias psicoactivas num meio gerido por ldquooutras leisrdquo e o efeito do grupo de pertenccedila

As caracteriacutesticas da populaccedilatildeo prisional como a sua baixa escolaridade as quase

inexistentes formaccedilatildeo e experiecircncia profissional a marginalizaccedilatildeo familiar e social e o baixo

QI podem causar esta avaliaccedilatildeo distorcida [41] [42] Corroborando estes resultados um

estudo de 2005 indicou que os reclusos jovens com consumo preferencial de cocaiacutena e ainda

os mais jovens caracterizados pelo policonsumo (haxixe ecstasy cocaiacutena LSD aacutelcool) natildeo se

consideravam dependentes apresentavam-se sem motivaccedilatildeo para mudar e natildeo encontravam

resposta nas abordagens habituais para tratar a toxicodependecircncia e o consumo de drogas em

meio prisional [41]

As drogas satildeo mais valorizadas nestes contextos de privaccedilatildeo de liberdade Eacute em muitos

casos devido agraves drogas por vezes drogas consideradas duras e causadoras de grande

dependecircncia como a heroiacutena e a cocaiacutena que os reclusos acabam por ser detidos quer por

crimes directamente relacionados com o consumo de substacircncias iliacutecitas quer por crimes

para obter dinheiro para as adquirir No entanto eacute de realccedilar que natildeo eacute no interior das

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

56

prisotildees que os reclusos se tornam toxicodependentes Existe tambeacutem uma quebra do consumo

no meio prisional pois o acesso agraves substacircncias eacute mais difiacutecil [20]

As substacircncias psicoactivas principalmente o tabaco satildeo consideradas como parte da

cultura da prisatildeo Os cigarros no meio prisional desenvolvem muacuteltiplas funccedilotildees Servem de

moeda de meio de controlo social e de siacutembolo de liberdade num grupo com poucos direitos

e privileacutegios O tabaco ajuda ainda a diminuir o stress causado pelas transferecircncias

audiecircncias em tribunal e visitas [43]

Tambeacutem se pode questionar se a causa deste desajuste natildeo seraacute o efeito do grupo de

pertenccedila O recluso perde duplamente a sua liberdade por um lado por estar sob as leis do

sistema penal e por outro lado porque se submete agrave pressatildeo do grupo consumidor em

detrimento da sua autonomia Isto eacute o normoacutetico natildeo consegue perceber que eacute nas escolhas

individuais na mais ampla liberdade do homem que se encontra o potencial de sauacutede

Este estudo apresentou algumas limitaccedilotildees A reduzida dimensatildeo da amostra

condicionou algumas anaacutelises e pode ter conduzido a erro tipo II (aceitar H0 quando H0 estaacute

errada)

A representatividade da amostra eacute fraca tendo em conta que os dados foram recolhidos

em apenas dois EPs e que soacute tem elementos do sexo masculino o que impede a generalizaccedilatildeo

dos resultados para a populaccedilatildeo de reclusos do Paiacutes

O caraacutecter transversal do estudo natildeo permite avaliar a direcccedilatildeo das relaccedilotildees entre

variaacuteveis nem detectar flutuaccedilotildees no comportamento na sauacutede e na sauacutede mental dos

reclusos

Por uacuteltimo a operacionalizaccedilatildeo dos conceitos em especial os conceitos de sauacutede e de

sauacutede mental baseou-se em instrumentos tambeacutem com limitaccedilotildees reconhecidas (eg auto-

relato) e com acircmbito limitado relativamente agrave abrangecircncia destes conceitos

Reflexatildeo final

A alta percentagem de reclusos consumidores de substacircncias representa um importante

problema de sauacutede puacuteblica Por um lado o seu consumo constitui um factor de risco para

numerosas patologias preveniacuteveis e para a criminalidade [20] Esta associaccedilatildeo entre a

violecircncia e o consumo de substacircncias merece um estudo mais aprofundado a fim de aumentar

o conhecimento e identificar meacutetodos que possam contribuir para a sauacutede da populaccedilatildeo e

para a prevenccedilatildeo da violecircncia

Outro ponto a ponderar seraacute o facto das altas dependecircncias agraves substacircncias e as

trajectoacuterias de consumo longas causarem grandes dificuldades nos processos de abandono do

consumo A pena de prisatildeo poderaacute ser uma oportunidade privilegiada para fornecer

tratamento adequado para os diversos problemas de adicccedilatildeo [20] Verifica-se que se os

indiviacuteduos com problemas de dependecircncia natildeo forem reconhecidos nem tratados quando

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

57

presos podem desenvolver comportamentos perigosos pondo em risco a sua proacutepria vida e a

dos outros O consumo de drogas ilegais tende a ser mais perigoso dentro das prisotildees do que

fora delas devido agrave sua escassez e agrave falta de equipamento injectaacutevel esterilizado A OMS

revelou que para cada doacutelar investido no tratamento de toxicodependecircncia 7 doacutelares satildeo

poupados nos custos sociais e da sauacutede [44]

Um estudo feito nas prisotildees portuguesas em 2006 apontou para a falta de incentivos na

educaccedilatildeo para a sauacutede nos meios prisionais assim como a dificuldade que os reclusos tinham

de aceder a programas de cessaccedilatildeo de consumo [41]

A niacutevel nacional algumas medidas tecircm sido tomadas no sentido de diminuir o consumo

e a dependecircncia de substacircncias psicoactivas Quanto ao consumo de tabaco a Lei Anti-

Tabaco prevecirc uma excepccedilatildeo agrave proibiccedilatildeo de fumar nos EPs Nos termos da Lei ldquopodem ser

criadas nos EPs unidades de alojamento em celas ou camaratas para reclusos

fumadoresrdquo[45] Quanto ao consumo de drogas ilegais foram estabelecidos vaacuterios acordos de

colaboraccedilatildeo entre EPs e Centros de Apoio agrave Toxicodependecircncia (CAT) permitindo uma

continuidade dos programas de substituiccedilatildeo com metadona ou subutex iniciados em

liberdade nos CAT Este programa mostrou resultados positivos Um estudo posterior nos EPs

verificou que dos 4130 consumidores identificados 808 (196) encontravam-se em

programas de tratamento Destes 233 reclusos frequentavam programas centrados na

abstinecircncia 131 estatildeo em alas livres de droga 49 em comunidade terapecircutica e 53 em

programa de antagonista natildeo separados dos restantes reclusos [41] Um outro estudo

revelavou que a larga maioria dos reclusos consumidores de drogas considerava que tanto o

actual tratamento como o uacuteltimo realizado na comunidade produziam efeitos positivos no

seu estado de sauacutede quer fiacutesico quer psicoloacutegico [30]

Sublinha-se novamente o papel privilegiado das prisotildees como primeiro espaccedilo de

tratamento enquanto os indiviacuteduos estatildeo sob custoacutedia encorajando ainda o contacto com

outros centros de tratamento aquando da libertaccedilatildeo

Sugestotildees para trabalhos futuros

Pelos resultados obtidos neste estudo e pela limitaccedilotildees de investigaccedilotildees idecircnticas em

Portugal justifica-se o alargamento do campo de estudo a outros EPs

Importa que outros estudos tragam continuidade a este trabalho e aumentem o

conhecimento nesta aacuterea estudando a relaccedilatildeo do estado de sauacutede mental com outras

variaacuteveis como os anos de prisatildeo causa da condenaccedilatildeo padratildeo do sono perturbaccedilotildees

alimentares ideaccedilatildeo suicida entre outros

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

58

Recomenda-se ainda a realizaccedilatildeo de estudos longitudinais com objectivo de avaliar a

evoluccedilatildeo do estado da sauacutede mental ao longo dos vaacuterios anos de pena e natildeo apenas no

momento

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

59

Referecircncias

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O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

61

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31 Direcccedilatildeo de Estabelecimentos Prisionais Distribuiccedilatildeo dos Reclusos por Situaccedilatildeo

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

62

Penal Sexo e Tipo de Estabelecimento Lotaccedilatildeo e Taxa de Ocupaccedilatildeo Lisboa DSPR

Externas 2011(1ordm trimestre)

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O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

63

41 Grupo de Trabalho do Ministeacuterio da Justiccedila e da Sauacutede Plano de Acccedilatildeo Nacional para

Combate agrave Propagaccedilatildeo de Doenccedilas Infecciosas em Meio Prisional Despacho conjunto

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45 Repuacuteblica Ad Lei nordm 372007 156 Diaacuterio da Repuacuteblica 2007

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

64

Anexos Questionaacuterio

Por favor responda com a maacutexima sinceridade

Todas as informaccedilotildees fornecidas seratildeo tratadas com

a mais estrita confidencialidade Este questionaacuterio

seraacute utilizado no acircmbito da minha tese de Mestrado

em Medicina

1 Assinale com uma cruz (assim ) um quadrado de cada um dos seguintes grupos indicando qual das afirmaccedilotildees melhor descreve o seu estado de sauacutede hoje

a Mobilidade

b Cuidados Pessoais

c Actividades Habituais (ex trabalho estudos actividades domeacutesticas actividades em famiacutelia ou de lazer)

d DorMal Estar

e AnsiedadeDepressatildeo

Natildeo tenho problemas em andar

Tenho alguns problemas em andar

Tenho de estar na cama

Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais

Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me

Sou incapaz de me lavar ou vestir sozinho(a)

Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

Sou incapaz de desempenhar as minhas actividades habituais

Natildeo tenho dores ou mal estar

Tenho dores ou mal estar moderados

Tenho dores ou mal estar extremos

Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)

Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)

Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)

Idade ______

Escolaridade

Natildeo sabe ler nem

escrever

Sabe ler e escrever

1ordm Ciclo do ensino

baacutesico

2ordm Ciclo do ensino

baacutesico

Ensino secundaacuterio

Ensino superior

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

65

2 Para ajudar as pessoas a definir o seu bom ou mau estado de sauacutede desenhaacutemos uma escala (semelhante a um termoacutemetro) na qual o melhor estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 100 e o pior estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 0

Gostariacuteamos que indicasse nesta escala quatildeo bom ou mau eacute na sua opiniatildeo o seu

estado de sauacutede hoje Por favor desenhe uma linha a partir do zero ateacute ao ponto da

escala que melhor indica o seu estado de sauacutede hoje

9 0

8 0

7 0

6 0

5 0

4 0

3 0

2 0

1 0

100

O pior estado de

sauacutede imaginaacutevel

0

O melhor estado

de sauacutede

imaginaacutevel

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

66

3 Este questionaacuterio tem 34 afirmaccedilotildees sobre como se sentiu durante a uacuteltima semana

Por favor leia cada afirmaccedilatildeo e pense quantas vezes se sentiu assim Depois

marque resposta que mais se aproxima da maneira como se sentiu

Durante a uacuteltima semanahellip

Nu

nca

Rara

men

te

Agraves

vez

es

Mu

itas

vez

es

Sem

pre

ou

qu

ase

sem

pre

1 Tenho-me sentido terrivelmente sozinhoa e isoladoa

0 1 2 3 4

2 Tenho-me sentido tensoa ansiosoa ou nervosoa

0 1 2 3 4

3 Senti que tenho algueacutem a quem posso pedir ajuda se precisar

0 1 2 3 4

4 Tenho-me sentido bem comigo proacuteprioa 0 1 2 3 4

5 Senti-me totalmente sem energia ou entusiasmo 0 1 2 3 4

6 Fui violentoa fisicamente com outras pessoas 0 1 2 3 4

7 Tenho sentido que sou capaz de lidar com as coisas que correm mal

0 1 2 3 4

8 Tenho-me sentido incomodadoa com dores mal-estar ou outros problemas fiacutesicos

0 1 2 3 4

9 Pensei em fazer mal a mim proacuteprioa 0 1 2 3 4

10 Tem-me custado muito falar com as outras pessoas

0 1 2 3 4

11 A tensatildeo e a ansiedade natildeo me tecircm deixado fazer coisas importantes

0 1 2 3 4

12 Senti-me bem com as coisas que consegui fazer 0 1 2 3 4

13 Tenho tido pensamentos e sentimentos que natildeo quero ter e que me perturbam

0 1 2 3 4

14 Tenho sentido vontade de chorar 0 1 2 3 4

15 Senti pacircnico ou terror 0 1 2 3 4

16 Fiz planos para acabar com a minha vida 0 1 2 3 4

17 Senti que os meus problemas satildeo demais para mim

0 1 2 3 4

18 Tenho tido dificuldade em adormecer ou em dormir toda a noite

0 1 2 3 4

19 Senti que tenho pessoas de quem gosto 0 1 2 3 4

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

67

Nu

nca

Rara

men

te

Agraves

vez

es

Mu

itas

vez

es

Sem

pre

ou

qu

ase

sem

pre

20 Natildeo consegui pocircr os meus problemas de lado 0 1 2 3 4

21 Tenho sido capaz de fazer a maior parte das coisas que preciso

0 1 2 3 4

22 Ameacei ou fiz algueacutem sentir medo 0 1 2 3 4

23 Senti-me desesperadoa ou sem saiacuteda 0 1 2 3 4

24 Pensei que era melhor se eu estivesse mortoa 0 1 2 3 4

25 Tenho-me sentido criticadoa por outras pessoas

0 1 2 3 4

26 Senti que natildeo tinha amigos 0 1 2 3 4

27 Tenho-me sentido triste 0 1 2 3 4

28 Tenho-me sentido perturbadoa por imagens ou recordaccedilotildees que natildeo quero ter

0 1 2 3 4

29 Tenho-me sentido mais facilmente irritaacutevel quando estou com outras pessoas

0 1 2 3 4

30 Tenho-me sentido culpadoa pelos meus problemas

0 1 2 3 4

31 Tenho-me sentido optimista em relaccedilatildeo ao meu futuro

0 1 2 3 4

32 Tenho conseguido as coisas que queria 0 1 2 3 4

33 Senti-me humilhadoa ou envergonhadoa por outras pessoas

0 1 2 3 4

34 Fiz mal a mim proacuteprioa fisicamente ou pus a minha sauacutede gravemente em risco

0 1 2 3 4

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

68

4 Nas questotildees que se seguem indique qual a opccedilatildeo que melhor traduz a sua situaccedilatildeo

Nota Apenas pode colocar uma cruz (assim ) em cada questatildeo a Fuma

Sim (1)

Natildeo (0)

Se natildeo fuma passe para a questatildeo 5 por favor

b Quanto tempo depois de se levantar fuma o 1ordm cigarro

Primeiros 5 minutos (0)

6-30 minutos (1)

31 ndash 60 minutos (2)

Mais de 60 minutos (3)

c Tem dificuldade em natildeo fumar nos locais em que eacute proibido

Sim (1)

Natildeo (0)

d Qual eacute o cigarro que mais o satisfaz

O 1ordm da manhatilde (1)

Qualquer outro (0)

e Quantos cigarros fuma por dia

le 10 (0)

11 - 20 (1)

21 - 30 (2)

ge 31 (3)

f Fuma mais no comeccedilo do dia

Sim (1)

Natildeo (0)

g Fuma mesmo quando estaacute doente

Sim (1)

Natildeo (0)

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

69

5 Questotildees 0 1 2 3 4

a Qual eacute a frequecircncia com que consome bebidas alcooacutelicas

Nunca Pontualmente 2-4 vezes por

mecircs

2-3 vezes por

semana

4 ou mais

vezes por

semana

b Quantas bebidas alcooacutelicas bebe normalmente num dia tiacutepico de consumo

0 1 ou

2

3 ou 4 5 ou 6 7 ou 9 10 ou mais

c Quantas vezes bebe 6 bebidas alcooacutelicas ou mais numa soacute ocasiatildeo

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

d No ano passado quantas vezes achou ser incapaz de parar de beber uma vez que tinha comeccedilado

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

e No ano passado quantas vezes deixou de fazer aquilo que deveria por causa do aacutelcool

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

f No ano passado quantas vezes teve que beber aacutelcool de manhatilde para se sentir capaz de trabalhar depois de uma bebedeira

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

g No ano passado quantas vezes teve um sentimento de culpa depois de beber

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

h No ano passado quantas vezes natildeo se lembrou do que se passou na noite anterior porque esteve a beber alcool

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

i Jaacute alguma alguma vez esteve envolvido em acidentes dos quais resultassem feridos por causa do aacutelcool

Natildeo Sim mas natildeo no

ano passado

Sim no ano

passado

j Alguma vez algueacutem (um amigo um meacutedico um profissional de sauacutede) tentou motivaacute-lo a deixar de beber

Natildeo Sim mas natildeo no

ano passado

Sim no ano

passado

total

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

70

6 Nas questotildees que se seguem assinale a sua resposta com uma cruz (assim )

a Jaacute experimentou alguma das seguintes substacircncias (pode assinalar vaacuterias opccedilotildees)

Cocaiacutena

Ecstasy

Haxixe

Heroiacutena

LSD

Marijuana

Nunca experimentei nenhuma delas

b Relativamente ao consumo destas substacircncias seleccione com uma cruz

(assim ) a opccedilatildeo que acha mais correcta

Natildeo tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede

Tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede

Natildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo ter para a sauacutede

7 E em relaccedilatildeo ao tabaco pensa estar informado sobre as suas consequecircncias para a sauacutede

Sim

Natildeo

Natildeo tenho a certeza

8 Finalmente em relaccedilatildeo ao aacutelcool sente-se informado sobre as suas

consequecircncias na sauacutede

Sim

Natildeo

Natildeo tenho a certeza

Obrigada pela sua disponibilidade para responder a este questionaacuterio

Page 49: Inter-relação entre o consumo de substâncias psicoactivas e a …ubibliorum.ubi.pt/bitstream/10400.6/967/1/Dissertação... · 2013. 1. 25. · O consumo de substâncias psicoactivas,

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

49

Atraveacutes da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM constata-se que para todos os niacuteveis de

dependecircncia tabaacutegica o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental preferencial eacute o de ligeiro

(inclusive) a moderado Tal eacute corroborado estatisticamente uma vez que as diferenccedilas

observadas natildeo satildeo significativas [F (3) = 071 p=055]

213 Relativamente ao consumo de aacutelcool

Ilustraccedilatildeo 3- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de aacutelcool

A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia superior nos

participantes que consomem aacutelcool (8100) do que nos que natildeo consomem (7200) No

entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente significativas [t (56) = -170 p= 026]

Tabela 14- Consumo de aacutelcool e CORE-OM

Consome

f () Natildeo consome

f () t (56) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 6 (1500) 2 (1110)

073 047

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

26 (6500) 13 (7220)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

8 (2000) 3 (1670)

Total coluna Total amostra

40 (10000) 6900

18(10000) 3100

Constata-se que assim como para o tabaco tanto os consumidores (6500) como os

natildeo consumidores de aacutelcool (7220) apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da

sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Tal eacute

corroborado estatisticamente uma vez que natildeo existem diferenccedilas significativas [t (56) =

073 p=047]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

50

214 Relativamente ao grau de risco de dependecircncia de aacutelcool

Ilustraccedilatildeo 4- Meacutedia do resultado do EQ-- VAS em relaccedilatildeo ao resultado do AUDIT

Salienta-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede pelo EQ-VAS foi superior

nos indiviacuteduos com risco de alcoolismo (9000) A meacutedia dos participantes que natildeo consomem

aacutelcool (7200) eacute inferior agravequeles que natildeo apresentam risco de dependecircncia (75) sendo esta

por sua vez inferior relativamente aos que apresentam algum problema fiacutesico-psiacutequico

relacionado com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica (8600) Existe uma diferenccedila

significativa entre os que natildeo consomem e os que estatildeo em risco de alcoolismo eou algum

problema relacionado com o alcoolismo Ou seja os participantes com mais problemas de

consumo de aacutelcool avaliam-se com melhor sauacutede [F (57) = 453 p = 002]

Tabela 15 ndash AUDIT e CORE-OM

Natildeo consome

f ()

Sem risco de dependecircncia

f ()

Risco de alcoolismo

f ()

Problemas fiacutesico- psiacutequico com a bebida

e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica

f () F (57) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 2 (1110) 5 (2270) 1 (1110) 0 (000)

216 013

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

13 (7220) 14 (6360) 7 (7780) 5 (5560)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

3 (1670) 3 (1360) 1 (1110) 4 (4440)

Total coluna Total amostra

18(10000) 3100

22(10000) 3790

9 (10000) 1550

9 (10000) 1550

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

51

De notar novamente que em todos os graus de risco de dependecircncia alcooacutelica o grau

de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado eacute o que abrange mais

participantes Verificou-se que 4440 os indiviacuteduos com Problemas fiacutesico- psiacutequico com a

bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de

moderado (inclusive) a grave As diferenccedilas observadas natildeo satildeo estatisticamente significativas

[F (57) = 216 p = 013]

215 Relativamente ao consumo de drogas ilegais

Ilustraccedilatildeo 5- Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de drogas

A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ natildeo apresentou diferenccedilas significativas em

relaccedilatildeo aos dois subgrupos o que eacute comprovado estatisticamente [t (58) = - 045 p = 087]

Tabela 16 ndash Consumo de drogas ilegais e CORE-OM

Consome

f () Natildeo consome

f () t (58) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 4 (1030) 4 (1900)

-017 050

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

27 (6920) 14 (6670)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

8 (2050) 3 (1430)

Total coluna Total amostra

39 (10000) 6500

21 (10000) 3500

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

52

Da tabela 16 repara-se mais uma vez que o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de

ligeiro (inclusive) a moderado apresentou-se maioritariamente nos consumidores (6920) e

nos natildeo consumidores (6670) de drogas ilegais Dos indiviacuteduos que consomem 2050

apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de moderado (inclusive) a grave

Estatisticamente natildeo existem diferenccedilas significativas entre os dois subgrupos [t (58)= -017

p = 050]

216 Relativamente agrave populaccedilatildeo geral

No quadro do projecto de validaccedilatildeo do instrumento CORE-OM para a populaccedilatildeo

portuguesa no qual estamos a colaborar foram-nos facultados os dados de uma amostra da

populaccedilatildeo semelhante agrave utilizada no nosso estudo

Tabela 17- Resultado do CORE-OM na populaccedilatildeo geral e na da prisatildeo

N Meacutedia

Desvio

Padratildeo t(116) p

CORE-OM

Populaccedilatildeo Geral

59 076 049

- 488 038

Prisatildeo 59 119 046

Verifica-se que a meacutedia dos resultados do instrumento CORE-OM da populaccedilatildeo geral eacute

inferior (076) agrave da prisatildeo (119) ou seja a populaccedilatildeo geral auto-avalia-se melhor No

entanto tal diferenccedila natildeo foi significativa [t (116) = -488 p = 038]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

53

Discussatildeo

Aquele arbusto fenece e vai com ele parte da minha vida

Em tudo quanto olhei fiquei em parte Com tudo quanto vi se passa passo

Nem distingue a memoacuteria do que vi do que fui

(Ricardo Reis Fernando Pessoa)

Este trabalho tem como objectivo geral o estudo da inter-relaccedilatildeo entre o consumo de

substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos de dois EPs

Para tal realizou-se um estudo descritivo transversal atraveacutes da aplicaccedilatildeo de um questionaacuterio

que incluiacutea o FTQ (avalia a dependecircncia da nicotina) o AUDIT (avalia o consumo de aacutelcool e

os problemas associados a este) questotildees relacionadas com consumo de drogas ilegais o grau

de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo de substacircncias

psicoactivas EQ (avalia o estado de sauacutede) e o CORE-OM (avalia o estado de sauacutede mental)

Satildeo raros os estudos sobre os reclusos uma populaccedilatildeo que eacute alvo de muitos mitos e

estigmas Este trabalho pretende contribuir para conhecer melhor este mundo escondido

abordando temas que satildeo comuns e relevantes no meio prisional como o consumo de

substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental

Neste trabalho verifica-se que a grande maioria dos reclusos consome substacircncias

psicoactivas o que estaacute de acordo com os resultados de outros estudos publicados sobre esta

populaccedilatildeo [16] [10] [29] O tabaco eacute a substacircncia mais consumida seguido pelo aacutelcool e pelas

drogas ilegais

Apesar da prevalecircncia elevada de consumos a grande maioria dos participantes parece

consciente dos efeitos negativos destas substacircncias Curiosamente comparando a consciecircncia

sobre as consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas esta eacute superior para as drogas

legais relativamente agraves ilegais (embora neste caso seja de admitir que muitos participantes

pensam em cannabis quando fazem esta avaliaccedilatildeo)

Estes resultados podem justificar-se por muacuteltiplas razotildees

Numa primeira abordagem agrave caracterizaccedilatildeo da amostra eacute de salientar que todos os

participantes satildeo do sexo masculino onde tende a observar-se maior prevalecircncia do consumo

de substacircncias Em 2005 289 dos homens portugueses contra 112 das mulheres eram

fumadores e 654 dos homens tinha bebido pelo menos uma bebida alcooacutelica ao longo do ano

anterior contra 418 das mulheres [5] Em 2007 a percentagem de homens portugueses

(196) que declararam ter consumido qualquer tipo de substacircncia iliacutecita alguma vez na vida

era muito superior ao das mulheres (54) [10]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

54

Em segundo lugar nota-se que a maioria dos inquiridos eacute jovem (meacutedia 3845 anos) o

que frequentemente estaacute associado a maior consumo de substacircncias Em Portugal em 2005

o consumo de tabaco estava associado a idades mais jovens principalmente agrave faixa etaacuteria dos

35 aos 44 anos [5] A niacutevel europeu em 2006 20 a 45 dos consumidores de aacutelcool tinham

idades compreendidas entre os 19 e os 29 anos [8] Um outro estudo publicado em 2008

realizado em prisotildees portuguesas verificou que a maior prevalecircncia de consumo de drogas

iliacutecitas se concentrava nos escalotildees etaacuterios dos 15 aos 24 anos dos 25 aos 34 anos e dos 35

aos 44 anos (155 190 e 149 respectivamente) [20] Neste estudo verifica-se que os

inquiridos mais novos apresentam maior consumo de tabaco e de drogas ilegais e maior grau

de dependecircncia tabaacutegica No entanto os mais velhos revelam maior consumo de aacutelcool com

maior dependecircncia alcooacutelica e dependecircncia alcooacutelica mais frequente

A sobrelotaccedilatildeo das prisotildees pode ser outro factor pois gera um niacutevel de mal-estar

elevado e progressivo de difiacutecil controlo que leva a consumos [30] Com efeito os uacuteltimos

dados disponibilizados pela Direcccedilatildeo Geral de Serviccedilos Prisionais revelaram uma taxa de

lotaccedilatildeo de 991 [31]

Alguns estudos fazem ainda associaccedilatildeo entre o consumo de drogas a pobreza e a

reclusatildeo afirmando que ldquoos paiacuteses que tecircm mais reclusos satildeo tambeacutem aqueles em que haacute

maior consumo de drogas produtoras de grandes dependecircncias e ainda aqueles que tecircm

mais pobresrdquo [20]

Neste estudo os inquiridos com niacutevel de instruccedilatildeo mais alto apresentam maior consumo

e dependecircncia de substacircncias Outros estudos tambeacutem concluiacuteram que indiviacuteduos com niacuteveis

mais altos de escolaridade fumam mais e consomem mais aacutelcool de forma moderada [28] [32

33] [34] No entanto tambeacutem tecircm sido publicados estudos que apontam os indiviacuteduos com

baixa escolaridade como maiores consumidores de substacircncias psicoactivas [5] [30] [35] [36]

[37]

Quanto agrave auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede a meacutedia atraveacutes do EQ-VAS apresenta um niacutevel

razoaacutevel (7837) e a grande maioria dos participantes auto-avalia-se sem problemas nas cinco

dimensotildees do EQ-5d As respostas de niacutevel extremo apenas se verificaram na dimensatildeo da

ansiedade e depressatildeo maioritariamente nos participantes mais jovens e nos que tecircm o 2ordm

ciclo do ensino baacutesico A sauacutede mental quando avaliada pelo CORE-OM apresenta-se

maioritariamente com grau de afectaccedilatildeo de ligeiro (inclusive) a moderado Os resultados de

niacutevel bom apenas se verificam numa minoria dos participantes Quando comparada a auto-

avaliaccedilatildeo da sauacutede mental da populaccedilatildeo geral com a da amostra deste estudo aquela

apresentou melhores resultados mas esta diferenccedila natildeo foi estatisticamente significativa A

afectaccedilatildeo da sauacutede mental parece ser mais grave nos participantes mais velhos e com niacutevel

de instruccedilatildeo mais baixa

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

55

Ao contraacuterio das hipoacuteteses que orientaram este estudo a auto-avaliaccedilatildeo de sauacutede pelo

EQ- VAS eacute melhor nos reclusos fumadores com dependecircncia meacutedia da nicotina bem como nos

consumidores de aacutelcool com risco de alcoolismo eou com provaacutevel dependecircncia e problemas

associados ao consumo de aacutelcool

A auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental pelo CORE-OM foi considerada boa principalmente

nos fumadores com alta dependecircncia da nicotina e nos consumidores de aacutelcool mas sem risco

de alcoolismo Por outro lado o pior grau de afectaccedilatildeo de sauacutede mental regista-se

maioritariamente nos consumidores com maior dependecircncia de aacutelcool assim como nos

consumidores de drogas ilegais

Estes resultados nem sempre foram significativos No entanto a sua consistecircncia a par

com a reduzida dimensatildeo da amostra sugere a possibilidade de uma associaccedilatildeo entre o

consumo de substacircncias e uma auto-avaliaccedilatildeo mais positiva da sauacutede e da sauacutede mental A

confirmar-se esta relaccedilatildeo aponta para uma funccedilatildeo adaptativa do uso de substacircncias

psicoactivas quando as pessoas se encontram em condiccedilotildees muito difiacuteceis como seratildeo

certamente as que marcam a vida numa prisatildeo

Outros estudos concluiacuteram que o consumo de substacircncias estaacute associado a pior sauacutede

mental de acordo com criteacuterios de diagnoacutestico cliacutenicos ou epidemioloacutegicos [11] [38] [39] [40]

No entanto uma diferenccedila importante entre esses estudos e o que agora apresentamos eacute que

este estudo foi baseado na auto-avaliaccedilatildeo dos reclusos

A relaccedilatildeo encontrada neste estudo levanta algumas questotildees quanto agrave falsa avaliaccedilatildeo

da sauacutede nos consumidores de substacircncias psicoactivas Satildeo muacuteltiplos os factores que podem

justificar este cenaacuterio como a reduzida escolaridade da maioria dos reclusos o papel das

substacircncias psicoactivas num meio gerido por ldquooutras leisrdquo e o efeito do grupo de pertenccedila

As caracteriacutesticas da populaccedilatildeo prisional como a sua baixa escolaridade as quase

inexistentes formaccedilatildeo e experiecircncia profissional a marginalizaccedilatildeo familiar e social e o baixo

QI podem causar esta avaliaccedilatildeo distorcida [41] [42] Corroborando estes resultados um

estudo de 2005 indicou que os reclusos jovens com consumo preferencial de cocaiacutena e ainda

os mais jovens caracterizados pelo policonsumo (haxixe ecstasy cocaiacutena LSD aacutelcool) natildeo se

consideravam dependentes apresentavam-se sem motivaccedilatildeo para mudar e natildeo encontravam

resposta nas abordagens habituais para tratar a toxicodependecircncia e o consumo de drogas em

meio prisional [41]

As drogas satildeo mais valorizadas nestes contextos de privaccedilatildeo de liberdade Eacute em muitos

casos devido agraves drogas por vezes drogas consideradas duras e causadoras de grande

dependecircncia como a heroiacutena e a cocaiacutena que os reclusos acabam por ser detidos quer por

crimes directamente relacionados com o consumo de substacircncias iliacutecitas quer por crimes

para obter dinheiro para as adquirir No entanto eacute de realccedilar que natildeo eacute no interior das

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

56

prisotildees que os reclusos se tornam toxicodependentes Existe tambeacutem uma quebra do consumo

no meio prisional pois o acesso agraves substacircncias eacute mais difiacutecil [20]

As substacircncias psicoactivas principalmente o tabaco satildeo consideradas como parte da

cultura da prisatildeo Os cigarros no meio prisional desenvolvem muacuteltiplas funccedilotildees Servem de

moeda de meio de controlo social e de siacutembolo de liberdade num grupo com poucos direitos

e privileacutegios O tabaco ajuda ainda a diminuir o stress causado pelas transferecircncias

audiecircncias em tribunal e visitas [43]

Tambeacutem se pode questionar se a causa deste desajuste natildeo seraacute o efeito do grupo de

pertenccedila O recluso perde duplamente a sua liberdade por um lado por estar sob as leis do

sistema penal e por outro lado porque se submete agrave pressatildeo do grupo consumidor em

detrimento da sua autonomia Isto eacute o normoacutetico natildeo consegue perceber que eacute nas escolhas

individuais na mais ampla liberdade do homem que se encontra o potencial de sauacutede

Este estudo apresentou algumas limitaccedilotildees A reduzida dimensatildeo da amostra

condicionou algumas anaacutelises e pode ter conduzido a erro tipo II (aceitar H0 quando H0 estaacute

errada)

A representatividade da amostra eacute fraca tendo em conta que os dados foram recolhidos

em apenas dois EPs e que soacute tem elementos do sexo masculino o que impede a generalizaccedilatildeo

dos resultados para a populaccedilatildeo de reclusos do Paiacutes

O caraacutecter transversal do estudo natildeo permite avaliar a direcccedilatildeo das relaccedilotildees entre

variaacuteveis nem detectar flutuaccedilotildees no comportamento na sauacutede e na sauacutede mental dos

reclusos

Por uacuteltimo a operacionalizaccedilatildeo dos conceitos em especial os conceitos de sauacutede e de

sauacutede mental baseou-se em instrumentos tambeacutem com limitaccedilotildees reconhecidas (eg auto-

relato) e com acircmbito limitado relativamente agrave abrangecircncia destes conceitos

Reflexatildeo final

A alta percentagem de reclusos consumidores de substacircncias representa um importante

problema de sauacutede puacuteblica Por um lado o seu consumo constitui um factor de risco para

numerosas patologias preveniacuteveis e para a criminalidade [20] Esta associaccedilatildeo entre a

violecircncia e o consumo de substacircncias merece um estudo mais aprofundado a fim de aumentar

o conhecimento e identificar meacutetodos que possam contribuir para a sauacutede da populaccedilatildeo e

para a prevenccedilatildeo da violecircncia

Outro ponto a ponderar seraacute o facto das altas dependecircncias agraves substacircncias e as

trajectoacuterias de consumo longas causarem grandes dificuldades nos processos de abandono do

consumo A pena de prisatildeo poderaacute ser uma oportunidade privilegiada para fornecer

tratamento adequado para os diversos problemas de adicccedilatildeo [20] Verifica-se que se os

indiviacuteduos com problemas de dependecircncia natildeo forem reconhecidos nem tratados quando

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

57

presos podem desenvolver comportamentos perigosos pondo em risco a sua proacutepria vida e a

dos outros O consumo de drogas ilegais tende a ser mais perigoso dentro das prisotildees do que

fora delas devido agrave sua escassez e agrave falta de equipamento injectaacutevel esterilizado A OMS

revelou que para cada doacutelar investido no tratamento de toxicodependecircncia 7 doacutelares satildeo

poupados nos custos sociais e da sauacutede [44]

Um estudo feito nas prisotildees portuguesas em 2006 apontou para a falta de incentivos na

educaccedilatildeo para a sauacutede nos meios prisionais assim como a dificuldade que os reclusos tinham

de aceder a programas de cessaccedilatildeo de consumo [41]

A niacutevel nacional algumas medidas tecircm sido tomadas no sentido de diminuir o consumo

e a dependecircncia de substacircncias psicoactivas Quanto ao consumo de tabaco a Lei Anti-

Tabaco prevecirc uma excepccedilatildeo agrave proibiccedilatildeo de fumar nos EPs Nos termos da Lei ldquopodem ser

criadas nos EPs unidades de alojamento em celas ou camaratas para reclusos

fumadoresrdquo[45] Quanto ao consumo de drogas ilegais foram estabelecidos vaacuterios acordos de

colaboraccedilatildeo entre EPs e Centros de Apoio agrave Toxicodependecircncia (CAT) permitindo uma

continuidade dos programas de substituiccedilatildeo com metadona ou subutex iniciados em

liberdade nos CAT Este programa mostrou resultados positivos Um estudo posterior nos EPs

verificou que dos 4130 consumidores identificados 808 (196) encontravam-se em

programas de tratamento Destes 233 reclusos frequentavam programas centrados na

abstinecircncia 131 estatildeo em alas livres de droga 49 em comunidade terapecircutica e 53 em

programa de antagonista natildeo separados dos restantes reclusos [41] Um outro estudo

revelavou que a larga maioria dos reclusos consumidores de drogas considerava que tanto o

actual tratamento como o uacuteltimo realizado na comunidade produziam efeitos positivos no

seu estado de sauacutede quer fiacutesico quer psicoloacutegico [30]

Sublinha-se novamente o papel privilegiado das prisotildees como primeiro espaccedilo de

tratamento enquanto os indiviacuteduos estatildeo sob custoacutedia encorajando ainda o contacto com

outros centros de tratamento aquando da libertaccedilatildeo

Sugestotildees para trabalhos futuros

Pelos resultados obtidos neste estudo e pela limitaccedilotildees de investigaccedilotildees idecircnticas em

Portugal justifica-se o alargamento do campo de estudo a outros EPs

Importa que outros estudos tragam continuidade a este trabalho e aumentem o

conhecimento nesta aacuterea estudando a relaccedilatildeo do estado de sauacutede mental com outras

variaacuteveis como os anos de prisatildeo causa da condenaccedilatildeo padratildeo do sono perturbaccedilotildees

alimentares ideaccedilatildeo suicida entre outros

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

58

Recomenda-se ainda a realizaccedilatildeo de estudos longitudinais com objectivo de avaliar a

evoluccedilatildeo do estado da sauacutede mental ao longo dos vaacuterios anos de pena e natildeo apenas no

momento

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

59

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O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

62

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O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

64

Anexos Questionaacuterio

Por favor responda com a maacutexima sinceridade

Todas as informaccedilotildees fornecidas seratildeo tratadas com

a mais estrita confidencialidade Este questionaacuterio

seraacute utilizado no acircmbito da minha tese de Mestrado

em Medicina

1 Assinale com uma cruz (assim ) um quadrado de cada um dos seguintes grupos indicando qual das afirmaccedilotildees melhor descreve o seu estado de sauacutede hoje

a Mobilidade

b Cuidados Pessoais

c Actividades Habituais (ex trabalho estudos actividades domeacutesticas actividades em famiacutelia ou de lazer)

d DorMal Estar

e AnsiedadeDepressatildeo

Natildeo tenho problemas em andar

Tenho alguns problemas em andar

Tenho de estar na cama

Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais

Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me

Sou incapaz de me lavar ou vestir sozinho(a)

Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

Sou incapaz de desempenhar as minhas actividades habituais

Natildeo tenho dores ou mal estar

Tenho dores ou mal estar moderados

Tenho dores ou mal estar extremos

Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)

Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)

Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)

Idade ______

Escolaridade

Natildeo sabe ler nem

escrever

Sabe ler e escrever

1ordm Ciclo do ensino

baacutesico

2ordm Ciclo do ensino

baacutesico

Ensino secundaacuterio

Ensino superior

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

65

2 Para ajudar as pessoas a definir o seu bom ou mau estado de sauacutede desenhaacutemos uma escala (semelhante a um termoacutemetro) na qual o melhor estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 100 e o pior estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 0

Gostariacuteamos que indicasse nesta escala quatildeo bom ou mau eacute na sua opiniatildeo o seu

estado de sauacutede hoje Por favor desenhe uma linha a partir do zero ateacute ao ponto da

escala que melhor indica o seu estado de sauacutede hoje

9 0

8 0

7 0

6 0

5 0

4 0

3 0

2 0

1 0

100

O pior estado de

sauacutede imaginaacutevel

0

O melhor estado

de sauacutede

imaginaacutevel

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

66

3 Este questionaacuterio tem 34 afirmaccedilotildees sobre como se sentiu durante a uacuteltima semana

Por favor leia cada afirmaccedilatildeo e pense quantas vezes se sentiu assim Depois

marque resposta que mais se aproxima da maneira como se sentiu

Durante a uacuteltima semanahellip

Nu

nca

Rara

men

te

Agraves

vez

es

Mu

itas

vez

es

Sem

pre

ou

qu

ase

sem

pre

1 Tenho-me sentido terrivelmente sozinhoa e isoladoa

0 1 2 3 4

2 Tenho-me sentido tensoa ansiosoa ou nervosoa

0 1 2 3 4

3 Senti que tenho algueacutem a quem posso pedir ajuda se precisar

0 1 2 3 4

4 Tenho-me sentido bem comigo proacuteprioa 0 1 2 3 4

5 Senti-me totalmente sem energia ou entusiasmo 0 1 2 3 4

6 Fui violentoa fisicamente com outras pessoas 0 1 2 3 4

7 Tenho sentido que sou capaz de lidar com as coisas que correm mal

0 1 2 3 4

8 Tenho-me sentido incomodadoa com dores mal-estar ou outros problemas fiacutesicos

0 1 2 3 4

9 Pensei em fazer mal a mim proacuteprioa 0 1 2 3 4

10 Tem-me custado muito falar com as outras pessoas

0 1 2 3 4

11 A tensatildeo e a ansiedade natildeo me tecircm deixado fazer coisas importantes

0 1 2 3 4

12 Senti-me bem com as coisas que consegui fazer 0 1 2 3 4

13 Tenho tido pensamentos e sentimentos que natildeo quero ter e que me perturbam

0 1 2 3 4

14 Tenho sentido vontade de chorar 0 1 2 3 4

15 Senti pacircnico ou terror 0 1 2 3 4

16 Fiz planos para acabar com a minha vida 0 1 2 3 4

17 Senti que os meus problemas satildeo demais para mim

0 1 2 3 4

18 Tenho tido dificuldade em adormecer ou em dormir toda a noite

0 1 2 3 4

19 Senti que tenho pessoas de quem gosto 0 1 2 3 4

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

67

Nu

nca

Rara

men

te

Agraves

vez

es

Mu

itas

vez

es

Sem

pre

ou

qu

ase

sem

pre

20 Natildeo consegui pocircr os meus problemas de lado 0 1 2 3 4

21 Tenho sido capaz de fazer a maior parte das coisas que preciso

0 1 2 3 4

22 Ameacei ou fiz algueacutem sentir medo 0 1 2 3 4

23 Senti-me desesperadoa ou sem saiacuteda 0 1 2 3 4

24 Pensei que era melhor se eu estivesse mortoa 0 1 2 3 4

25 Tenho-me sentido criticadoa por outras pessoas

0 1 2 3 4

26 Senti que natildeo tinha amigos 0 1 2 3 4

27 Tenho-me sentido triste 0 1 2 3 4

28 Tenho-me sentido perturbadoa por imagens ou recordaccedilotildees que natildeo quero ter

0 1 2 3 4

29 Tenho-me sentido mais facilmente irritaacutevel quando estou com outras pessoas

0 1 2 3 4

30 Tenho-me sentido culpadoa pelos meus problemas

0 1 2 3 4

31 Tenho-me sentido optimista em relaccedilatildeo ao meu futuro

0 1 2 3 4

32 Tenho conseguido as coisas que queria 0 1 2 3 4

33 Senti-me humilhadoa ou envergonhadoa por outras pessoas

0 1 2 3 4

34 Fiz mal a mim proacuteprioa fisicamente ou pus a minha sauacutede gravemente em risco

0 1 2 3 4

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

68

4 Nas questotildees que se seguem indique qual a opccedilatildeo que melhor traduz a sua situaccedilatildeo

Nota Apenas pode colocar uma cruz (assim ) em cada questatildeo a Fuma

Sim (1)

Natildeo (0)

Se natildeo fuma passe para a questatildeo 5 por favor

b Quanto tempo depois de se levantar fuma o 1ordm cigarro

Primeiros 5 minutos (0)

6-30 minutos (1)

31 ndash 60 minutos (2)

Mais de 60 minutos (3)

c Tem dificuldade em natildeo fumar nos locais em que eacute proibido

Sim (1)

Natildeo (0)

d Qual eacute o cigarro que mais o satisfaz

O 1ordm da manhatilde (1)

Qualquer outro (0)

e Quantos cigarros fuma por dia

le 10 (0)

11 - 20 (1)

21 - 30 (2)

ge 31 (3)

f Fuma mais no comeccedilo do dia

Sim (1)

Natildeo (0)

g Fuma mesmo quando estaacute doente

Sim (1)

Natildeo (0)

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

69

5 Questotildees 0 1 2 3 4

a Qual eacute a frequecircncia com que consome bebidas alcooacutelicas

Nunca Pontualmente 2-4 vezes por

mecircs

2-3 vezes por

semana

4 ou mais

vezes por

semana

b Quantas bebidas alcooacutelicas bebe normalmente num dia tiacutepico de consumo

0 1 ou

2

3 ou 4 5 ou 6 7 ou 9 10 ou mais

c Quantas vezes bebe 6 bebidas alcooacutelicas ou mais numa soacute ocasiatildeo

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

d No ano passado quantas vezes achou ser incapaz de parar de beber uma vez que tinha comeccedilado

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

e No ano passado quantas vezes deixou de fazer aquilo que deveria por causa do aacutelcool

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

f No ano passado quantas vezes teve que beber aacutelcool de manhatilde para se sentir capaz de trabalhar depois de uma bebedeira

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

g No ano passado quantas vezes teve um sentimento de culpa depois de beber

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

h No ano passado quantas vezes natildeo se lembrou do que se passou na noite anterior porque esteve a beber alcool

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

i Jaacute alguma alguma vez esteve envolvido em acidentes dos quais resultassem feridos por causa do aacutelcool

Natildeo Sim mas natildeo no

ano passado

Sim no ano

passado

j Alguma vez algueacutem (um amigo um meacutedico um profissional de sauacutede) tentou motivaacute-lo a deixar de beber

Natildeo Sim mas natildeo no

ano passado

Sim no ano

passado

total

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

70

6 Nas questotildees que se seguem assinale a sua resposta com uma cruz (assim )

a Jaacute experimentou alguma das seguintes substacircncias (pode assinalar vaacuterias opccedilotildees)

Cocaiacutena

Ecstasy

Haxixe

Heroiacutena

LSD

Marijuana

Nunca experimentei nenhuma delas

b Relativamente ao consumo destas substacircncias seleccione com uma cruz

(assim ) a opccedilatildeo que acha mais correcta

Natildeo tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede

Tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede

Natildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo ter para a sauacutede

7 E em relaccedilatildeo ao tabaco pensa estar informado sobre as suas consequecircncias para a sauacutede

Sim

Natildeo

Natildeo tenho a certeza

8 Finalmente em relaccedilatildeo ao aacutelcool sente-se informado sobre as suas

consequecircncias na sauacutede

Sim

Natildeo

Natildeo tenho a certeza

Obrigada pela sua disponibilidade para responder a este questionaacuterio

Page 50: Inter-relação entre o consumo de substâncias psicoactivas e a …ubibliorum.ubi.pt/bitstream/10400.6/967/1/Dissertação... · 2013. 1. 25. · O consumo de substâncias psicoactivas,

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

50

214 Relativamente ao grau de risco de dependecircncia de aacutelcool

Ilustraccedilatildeo 4- Meacutedia do resultado do EQ-- VAS em relaccedilatildeo ao resultado do AUDIT

Salienta-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede pelo EQ-VAS foi superior

nos indiviacuteduos com risco de alcoolismo (9000) A meacutedia dos participantes que natildeo consomem

aacutelcool (7200) eacute inferior agravequeles que natildeo apresentam risco de dependecircncia (75) sendo esta

por sua vez inferior relativamente aos que apresentam algum problema fiacutesico-psiacutequico

relacionado com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica (8600) Existe uma diferenccedila

significativa entre os que natildeo consomem e os que estatildeo em risco de alcoolismo eou algum

problema relacionado com o alcoolismo Ou seja os participantes com mais problemas de

consumo de aacutelcool avaliam-se com melhor sauacutede [F (57) = 453 p = 002]

Tabela 15 ndash AUDIT e CORE-OM

Natildeo consome

f ()

Sem risco de dependecircncia

f ()

Risco de alcoolismo

f ()

Problemas fiacutesico- psiacutequico com a bebida

e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica

f () F (57) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 2 (1110) 5 (2270) 1 (1110) 0 (000)

216 013

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

13 (7220) 14 (6360) 7 (7780) 5 (5560)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

3 (1670) 3 (1360) 1 (1110) 4 (4440)

Total coluna Total amostra

18(10000) 3100

22(10000) 3790

9 (10000) 1550

9 (10000) 1550

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

51

De notar novamente que em todos os graus de risco de dependecircncia alcooacutelica o grau

de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado eacute o que abrange mais

participantes Verificou-se que 4440 os indiviacuteduos com Problemas fiacutesico- psiacutequico com a

bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de

moderado (inclusive) a grave As diferenccedilas observadas natildeo satildeo estatisticamente significativas

[F (57) = 216 p = 013]

215 Relativamente ao consumo de drogas ilegais

Ilustraccedilatildeo 5- Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de drogas

A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ natildeo apresentou diferenccedilas significativas em

relaccedilatildeo aos dois subgrupos o que eacute comprovado estatisticamente [t (58) = - 045 p = 087]

Tabela 16 ndash Consumo de drogas ilegais e CORE-OM

Consome

f () Natildeo consome

f () t (58) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 4 (1030) 4 (1900)

-017 050

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

27 (6920) 14 (6670)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

8 (2050) 3 (1430)

Total coluna Total amostra

39 (10000) 6500

21 (10000) 3500

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

52

Da tabela 16 repara-se mais uma vez que o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de

ligeiro (inclusive) a moderado apresentou-se maioritariamente nos consumidores (6920) e

nos natildeo consumidores (6670) de drogas ilegais Dos indiviacuteduos que consomem 2050

apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de moderado (inclusive) a grave

Estatisticamente natildeo existem diferenccedilas significativas entre os dois subgrupos [t (58)= -017

p = 050]

216 Relativamente agrave populaccedilatildeo geral

No quadro do projecto de validaccedilatildeo do instrumento CORE-OM para a populaccedilatildeo

portuguesa no qual estamos a colaborar foram-nos facultados os dados de uma amostra da

populaccedilatildeo semelhante agrave utilizada no nosso estudo

Tabela 17- Resultado do CORE-OM na populaccedilatildeo geral e na da prisatildeo

N Meacutedia

Desvio

Padratildeo t(116) p

CORE-OM

Populaccedilatildeo Geral

59 076 049

- 488 038

Prisatildeo 59 119 046

Verifica-se que a meacutedia dos resultados do instrumento CORE-OM da populaccedilatildeo geral eacute

inferior (076) agrave da prisatildeo (119) ou seja a populaccedilatildeo geral auto-avalia-se melhor No

entanto tal diferenccedila natildeo foi significativa [t (116) = -488 p = 038]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

53

Discussatildeo

Aquele arbusto fenece e vai com ele parte da minha vida

Em tudo quanto olhei fiquei em parte Com tudo quanto vi se passa passo

Nem distingue a memoacuteria do que vi do que fui

(Ricardo Reis Fernando Pessoa)

Este trabalho tem como objectivo geral o estudo da inter-relaccedilatildeo entre o consumo de

substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos de dois EPs

Para tal realizou-se um estudo descritivo transversal atraveacutes da aplicaccedilatildeo de um questionaacuterio

que incluiacutea o FTQ (avalia a dependecircncia da nicotina) o AUDIT (avalia o consumo de aacutelcool e

os problemas associados a este) questotildees relacionadas com consumo de drogas ilegais o grau

de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo de substacircncias

psicoactivas EQ (avalia o estado de sauacutede) e o CORE-OM (avalia o estado de sauacutede mental)

Satildeo raros os estudos sobre os reclusos uma populaccedilatildeo que eacute alvo de muitos mitos e

estigmas Este trabalho pretende contribuir para conhecer melhor este mundo escondido

abordando temas que satildeo comuns e relevantes no meio prisional como o consumo de

substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental

Neste trabalho verifica-se que a grande maioria dos reclusos consome substacircncias

psicoactivas o que estaacute de acordo com os resultados de outros estudos publicados sobre esta

populaccedilatildeo [16] [10] [29] O tabaco eacute a substacircncia mais consumida seguido pelo aacutelcool e pelas

drogas ilegais

Apesar da prevalecircncia elevada de consumos a grande maioria dos participantes parece

consciente dos efeitos negativos destas substacircncias Curiosamente comparando a consciecircncia

sobre as consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas esta eacute superior para as drogas

legais relativamente agraves ilegais (embora neste caso seja de admitir que muitos participantes

pensam em cannabis quando fazem esta avaliaccedilatildeo)

Estes resultados podem justificar-se por muacuteltiplas razotildees

Numa primeira abordagem agrave caracterizaccedilatildeo da amostra eacute de salientar que todos os

participantes satildeo do sexo masculino onde tende a observar-se maior prevalecircncia do consumo

de substacircncias Em 2005 289 dos homens portugueses contra 112 das mulheres eram

fumadores e 654 dos homens tinha bebido pelo menos uma bebida alcooacutelica ao longo do ano

anterior contra 418 das mulheres [5] Em 2007 a percentagem de homens portugueses

(196) que declararam ter consumido qualquer tipo de substacircncia iliacutecita alguma vez na vida

era muito superior ao das mulheres (54) [10]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

54

Em segundo lugar nota-se que a maioria dos inquiridos eacute jovem (meacutedia 3845 anos) o

que frequentemente estaacute associado a maior consumo de substacircncias Em Portugal em 2005

o consumo de tabaco estava associado a idades mais jovens principalmente agrave faixa etaacuteria dos

35 aos 44 anos [5] A niacutevel europeu em 2006 20 a 45 dos consumidores de aacutelcool tinham

idades compreendidas entre os 19 e os 29 anos [8] Um outro estudo publicado em 2008

realizado em prisotildees portuguesas verificou que a maior prevalecircncia de consumo de drogas

iliacutecitas se concentrava nos escalotildees etaacuterios dos 15 aos 24 anos dos 25 aos 34 anos e dos 35

aos 44 anos (155 190 e 149 respectivamente) [20] Neste estudo verifica-se que os

inquiridos mais novos apresentam maior consumo de tabaco e de drogas ilegais e maior grau

de dependecircncia tabaacutegica No entanto os mais velhos revelam maior consumo de aacutelcool com

maior dependecircncia alcooacutelica e dependecircncia alcooacutelica mais frequente

A sobrelotaccedilatildeo das prisotildees pode ser outro factor pois gera um niacutevel de mal-estar

elevado e progressivo de difiacutecil controlo que leva a consumos [30] Com efeito os uacuteltimos

dados disponibilizados pela Direcccedilatildeo Geral de Serviccedilos Prisionais revelaram uma taxa de

lotaccedilatildeo de 991 [31]

Alguns estudos fazem ainda associaccedilatildeo entre o consumo de drogas a pobreza e a

reclusatildeo afirmando que ldquoos paiacuteses que tecircm mais reclusos satildeo tambeacutem aqueles em que haacute

maior consumo de drogas produtoras de grandes dependecircncias e ainda aqueles que tecircm

mais pobresrdquo [20]

Neste estudo os inquiridos com niacutevel de instruccedilatildeo mais alto apresentam maior consumo

e dependecircncia de substacircncias Outros estudos tambeacutem concluiacuteram que indiviacuteduos com niacuteveis

mais altos de escolaridade fumam mais e consomem mais aacutelcool de forma moderada [28] [32

33] [34] No entanto tambeacutem tecircm sido publicados estudos que apontam os indiviacuteduos com

baixa escolaridade como maiores consumidores de substacircncias psicoactivas [5] [30] [35] [36]

[37]

Quanto agrave auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede a meacutedia atraveacutes do EQ-VAS apresenta um niacutevel

razoaacutevel (7837) e a grande maioria dos participantes auto-avalia-se sem problemas nas cinco

dimensotildees do EQ-5d As respostas de niacutevel extremo apenas se verificaram na dimensatildeo da

ansiedade e depressatildeo maioritariamente nos participantes mais jovens e nos que tecircm o 2ordm

ciclo do ensino baacutesico A sauacutede mental quando avaliada pelo CORE-OM apresenta-se

maioritariamente com grau de afectaccedilatildeo de ligeiro (inclusive) a moderado Os resultados de

niacutevel bom apenas se verificam numa minoria dos participantes Quando comparada a auto-

avaliaccedilatildeo da sauacutede mental da populaccedilatildeo geral com a da amostra deste estudo aquela

apresentou melhores resultados mas esta diferenccedila natildeo foi estatisticamente significativa A

afectaccedilatildeo da sauacutede mental parece ser mais grave nos participantes mais velhos e com niacutevel

de instruccedilatildeo mais baixa

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

55

Ao contraacuterio das hipoacuteteses que orientaram este estudo a auto-avaliaccedilatildeo de sauacutede pelo

EQ- VAS eacute melhor nos reclusos fumadores com dependecircncia meacutedia da nicotina bem como nos

consumidores de aacutelcool com risco de alcoolismo eou com provaacutevel dependecircncia e problemas

associados ao consumo de aacutelcool

A auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental pelo CORE-OM foi considerada boa principalmente

nos fumadores com alta dependecircncia da nicotina e nos consumidores de aacutelcool mas sem risco

de alcoolismo Por outro lado o pior grau de afectaccedilatildeo de sauacutede mental regista-se

maioritariamente nos consumidores com maior dependecircncia de aacutelcool assim como nos

consumidores de drogas ilegais

Estes resultados nem sempre foram significativos No entanto a sua consistecircncia a par

com a reduzida dimensatildeo da amostra sugere a possibilidade de uma associaccedilatildeo entre o

consumo de substacircncias e uma auto-avaliaccedilatildeo mais positiva da sauacutede e da sauacutede mental A

confirmar-se esta relaccedilatildeo aponta para uma funccedilatildeo adaptativa do uso de substacircncias

psicoactivas quando as pessoas se encontram em condiccedilotildees muito difiacuteceis como seratildeo

certamente as que marcam a vida numa prisatildeo

Outros estudos concluiacuteram que o consumo de substacircncias estaacute associado a pior sauacutede

mental de acordo com criteacuterios de diagnoacutestico cliacutenicos ou epidemioloacutegicos [11] [38] [39] [40]

No entanto uma diferenccedila importante entre esses estudos e o que agora apresentamos eacute que

este estudo foi baseado na auto-avaliaccedilatildeo dos reclusos

A relaccedilatildeo encontrada neste estudo levanta algumas questotildees quanto agrave falsa avaliaccedilatildeo

da sauacutede nos consumidores de substacircncias psicoactivas Satildeo muacuteltiplos os factores que podem

justificar este cenaacuterio como a reduzida escolaridade da maioria dos reclusos o papel das

substacircncias psicoactivas num meio gerido por ldquooutras leisrdquo e o efeito do grupo de pertenccedila

As caracteriacutesticas da populaccedilatildeo prisional como a sua baixa escolaridade as quase

inexistentes formaccedilatildeo e experiecircncia profissional a marginalizaccedilatildeo familiar e social e o baixo

QI podem causar esta avaliaccedilatildeo distorcida [41] [42] Corroborando estes resultados um

estudo de 2005 indicou que os reclusos jovens com consumo preferencial de cocaiacutena e ainda

os mais jovens caracterizados pelo policonsumo (haxixe ecstasy cocaiacutena LSD aacutelcool) natildeo se

consideravam dependentes apresentavam-se sem motivaccedilatildeo para mudar e natildeo encontravam

resposta nas abordagens habituais para tratar a toxicodependecircncia e o consumo de drogas em

meio prisional [41]

As drogas satildeo mais valorizadas nestes contextos de privaccedilatildeo de liberdade Eacute em muitos

casos devido agraves drogas por vezes drogas consideradas duras e causadoras de grande

dependecircncia como a heroiacutena e a cocaiacutena que os reclusos acabam por ser detidos quer por

crimes directamente relacionados com o consumo de substacircncias iliacutecitas quer por crimes

para obter dinheiro para as adquirir No entanto eacute de realccedilar que natildeo eacute no interior das

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

56

prisotildees que os reclusos se tornam toxicodependentes Existe tambeacutem uma quebra do consumo

no meio prisional pois o acesso agraves substacircncias eacute mais difiacutecil [20]

As substacircncias psicoactivas principalmente o tabaco satildeo consideradas como parte da

cultura da prisatildeo Os cigarros no meio prisional desenvolvem muacuteltiplas funccedilotildees Servem de

moeda de meio de controlo social e de siacutembolo de liberdade num grupo com poucos direitos

e privileacutegios O tabaco ajuda ainda a diminuir o stress causado pelas transferecircncias

audiecircncias em tribunal e visitas [43]

Tambeacutem se pode questionar se a causa deste desajuste natildeo seraacute o efeito do grupo de

pertenccedila O recluso perde duplamente a sua liberdade por um lado por estar sob as leis do

sistema penal e por outro lado porque se submete agrave pressatildeo do grupo consumidor em

detrimento da sua autonomia Isto eacute o normoacutetico natildeo consegue perceber que eacute nas escolhas

individuais na mais ampla liberdade do homem que se encontra o potencial de sauacutede

Este estudo apresentou algumas limitaccedilotildees A reduzida dimensatildeo da amostra

condicionou algumas anaacutelises e pode ter conduzido a erro tipo II (aceitar H0 quando H0 estaacute

errada)

A representatividade da amostra eacute fraca tendo em conta que os dados foram recolhidos

em apenas dois EPs e que soacute tem elementos do sexo masculino o que impede a generalizaccedilatildeo

dos resultados para a populaccedilatildeo de reclusos do Paiacutes

O caraacutecter transversal do estudo natildeo permite avaliar a direcccedilatildeo das relaccedilotildees entre

variaacuteveis nem detectar flutuaccedilotildees no comportamento na sauacutede e na sauacutede mental dos

reclusos

Por uacuteltimo a operacionalizaccedilatildeo dos conceitos em especial os conceitos de sauacutede e de

sauacutede mental baseou-se em instrumentos tambeacutem com limitaccedilotildees reconhecidas (eg auto-

relato) e com acircmbito limitado relativamente agrave abrangecircncia destes conceitos

Reflexatildeo final

A alta percentagem de reclusos consumidores de substacircncias representa um importante

problema de sauacutede puacuteblica Por um lado o seu consumo constitui um factor de risco para

numerosas patologias preveniacuteveis e para a criminalidade [20] Esta associaccedilatildeo entre a

violecircncia e o consumo de substacircncias merece um estudo mais aprofundado a fim de aumentar

o conhecimento e identificar meacutetodos que possam contribuir para a sauacutede da populaccedilatildeo e

para a prevenccedilatildeo da violecircncia

Outro ponto a ponderar seraacute o facto das altas dependecircncias agraves substacircncias e as

trajectoacuterias de consumo longas causarem grandes dificuldades nos processos de abandono do

consumo A pena de prisatildeo poderaacute ser uma oportunidade privilegiada para fornecer

tratamento adequado para os diversos problemas de adicccedilatildeo [20] Verifica-se que se os

indiviacuteduos com problemas de dependecircncia natildeo forem reconhecidos nem tratados quando

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

57

presos podem desenvolver comportamentos perigosos pondo em risco a sua proacutepria vida e a

dos outros O consumo de drogas ilegais tende a ser mais perigoso dentro das prisotildees do que

fora delas devido agrave sua escassez e agrave falta de equipamento injectaacutevel esterilizado A OMS

revelou que para cada doacutelar investido no tratamento de toxicodependecircncia 7 doacutelares satildeo

poupados nos custos sociais e da sauacutede [44]

Um estudo feito nas prisotildees portuguesas em 2006 apontou para a falta de incentivos na

educaccedilatildeo para a sauacutede nos meios prisionais assim como a dificuldade que os reclusos tinham

de aceder a programas de cessaccedilatildeo de consumo [41]

A niacutevel nacional algumas medidas tecircm sido tomadas no sentido de diminuir o consumo

e a dependecircncia de substacircncias psicoactivas Quanto ao consumo de tabaco a Lei Anti-

Tabaco prevecirc uma excepccedilatildeo agrave proibiccedilatildeo de fumar nos EPs Nos termos da Lei ldquopodem ser

criadas nos EPs unidades de alojamento em celas ou camaratas para reclusos

fumadoresrdquo[45] Quanto ao consumo de drogas ilegais foram estabelecidos vaacuterios acordos de

colaboraccedilatildeo entre EPs e Centros de Apoio agrave Toxicodependecircncia (CAT) permitindo uma

continuidade dos programas de substituiccedilatildeo com metadona ou subutex iniciados em

liberdade nos CAT Este programa mostrou resultados positivos Um estudo posterior nos EPs

verificou que dos 4130 consumidores identificados 808 (196) encontravam-se em

programas de tratamento Destes 233 reclusos frequentavam programas centrados na

abstinecircncia 131 estatildeo em alas livres de droga 49 em comunidade terapecircutica e 53 em

programa de antagonista natildeo separados dos restantes reclusos [41] Um outro estudo

revelavou que a larga maioria dos reclusos consumidores de drogas considerava que tanto o

actual tratamento como o uacuteltimo realizado na comunidade produziam efeitos positivos no

seu estado de sauacutede quer fiacutesico quer psicoloacutegico [30]

Sublinha-se novamente o papel privilegiado das prisotildees como primeiro espaccedilo de

tratamento enquanto os indiviacuteduos estatildeo sob custoacutedia encorajando ainda o contacto com

outros centros de tratamento aquando da libertaccedilatildeo

Sugestotildees para trabalhos futuros

Pelos resultados obtidos neste estudo e pela limitaccedilotildees de investigaccedilotildees idecircnticas em

Portugal justifica-se o alargamento do campo de estudo a outros EPs

Importa que outros estudos tragam continuidade a este trabalho e aumentem o

conhecimento nesta aacuterea estudando a relaccedilatildeo do estado de sauacutede mental com outras

variaacuteveis como os anos de prisatildeo causa da condenaccedilatildeo padratildeo do sono perturbaccedilotildees

alimentares ideaccedilatildeo suicida entre outros

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

58

Recomenda-se ainda a realizaccedilatildeo de estudos longitudinais com objectivo de avaliar a

evoluccedilatildeo do estado da sauacutede mental ao longo dos vaacuterios anos de pena e natildeo apenas no

momento

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

59

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61

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31 Direcccedilatildeo de Estabelecimentos Prisionais Distribuiccedilatildeo dos Reclusos por Situaccedilatildeo

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

62

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O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

63

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O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

64

Anexos Questionaacuterio

Por favor responda com a maacutexima sinceridade

Todas as informaccedilotildees fornecidas seratildeo tratadas com

a mais estrita confidencialidade Este questionaacuterio

seraacute utilizado no acircmbito da minha tese de Mestrado

em Medicina

1 Assinale com uma cruz (assim ) um quadrado de cada um dos seguintes grupos indicando qual das afirmaccedilotildees melhor descreve o seu estado de sauacutede hoje

a Mobilidade

b Cuidados Pessoais

c Actividades Habituais (ex trabalho estudos actividades domeacutesticas actividades em famiacutelia ou de lazer)

d DorMal Estar

e AnsiedadeDepressatildeo

Natildeo tenho problemas em andar

Tenho alguns problemas em andar

Tenho de estar na cama

Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais

Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me

Sou incapaz de me lavar ou vestir sozinho(a)

Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

Sou incapaz de desempenhar as minhas actividades habituais

Natildeo tenho dores ou mal estar

Tenho dores ou mal estar moderados

Tenho dores ou mal estar extremos

Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)

Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)

Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)

Idade ______

Escolaridade

Natildeo sabe ler nem

escrever

Sabe ler e escrever

1ordm Ciclo do ensino

baacutesico

2ordm Ciclo do ensino

baacutesico

Ensino secundaacuterio

Ensino superior

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

65

2 Para ajudar as pessoas a definir o seu bom ou mau estado de sauacutede desenhaacutemos uma escala (semelhante a um termoacutemetro) na qual o melhor estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 100 e o pior estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 0

Gostariacuteamos que indicasse nesta escala quatildeo bom ou mau eacute na sua opiniatildeo o seu

estado de sauacutede hoje Por favor desenhe uma linha a partir do zero ateacute ao ponto da

escala que melhor indica o seu estado de sauacutede hoje

9 0

8 0

7 0

6 0

5 0

4 0

3 0

2 0

1 0

100

O pior estado de

sauacutede imaginaacutevel

0

O melhor estado

de sauacutede

imaginaacutevel

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

66

3 Este questionaacuterio tem 34 afirmaccedilotildees sobre como se sentiu durante a uacuteltima semana

Por favor leia cada afirmaccedilatildeo e pense quantas vezes se sentiu assim Depois

marque resposta que mais se aproxima da maneira como se sentiu

Durante a uacuteltima semanahellip

Nu

nca

Rara

men

te

Agraves

vez

es

Mu

itas

vez

es

Sem

pre

ou

qu

ase

sem

pre

1 Tenho-me sentido terrivelmente sozinhoa e isoladoa

0 1 2 3 4

2 Tenho-me sentido tensoa ansiosoa ou nervosoa

0 1 2 3 4

3 Senti que tenho algueacutem a quem posso pedir ajuda se precisar

0 1 2 3 4

4 Tenho-me sentido bem comigo proacuteprioa 0 1 2 3 4

5 Senti-me totalmente sem energia ou entusiasmo 0 1 2 3 4

6 Fui violentoa fisicamente com outras pessoas 0 1 2 3 4

7 Tenho sentido que sou capaz de lidar com as coisas que correm mal

0 1 2 3 4

8 Tenho-me sentido incomodadoa com dores mal-estar ou outros problemas fiacutesicos

0 1 2 3 4

9 Pensei em fazer mal a mim proacuteprioa 0 1 2 3 4

10 Tem-me custado muito falar com as outras pessoas

0 1 2 3 4

11 A tensatildeo e a ansiedade natildeo me tecircm deixado fazer coisas importantes

0 1 2 3 4

12 Senti-me bem com as coisas que consegui fazer 0 1 2 3 4

13 Tenho tido pensamentos e sentimentos que natildeo quero ter e que me perturbam

0 1 2 3 4

14 Tenho sentido vontade de chorar 0 1 2 3 4

15 Senti pacircnico ou terror 0 1 2 3 4

16 Fiz planos para acabar com a minha vida 0 1 2 3 4

17 Senti que os meus problemas satildeo demais para mim

0 1 2 3 4

18 Tenho tido dificuldade em adormecer ou em dormir toda a noite

0 1 2 3 4

19 Senti que tenho pessoas de quem gosto 0 1 2 3 4

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

67

Nu

nca

Rara

men

te

Agraves

vez

es

Mu

itas

vez

es

Sem

pre

ou

qu

ase

sem

pre

20 Natildeo consegui pocircr os meus problemas de lado 0 1 2 3 4

21 Tenho sido capaz de fazer a maior parte das coisas que preciso

0 1 2 3 4

22 Ameacei ou fiz algueacutem sentir medo 0 1 2 3 4

23 Senti-me desesperadoa ou sem saiacuteda 0 1 2 3 4

24 Pensei que era melhor se eu estivesse mortoa 0 1 2 3 4

25 Tenho-me sentido criticadoa por outras pessoas

0 1 2 3 4

26 Senti que natildeo tinha amigos 0 1 2 3 4

27 Tenho-me sentido triste 0 1 2 3 4

28 Tenho-me sentido perturbadoa por imagens ou recordaccedilotildees que natildeo quero ter

0 1 2 3 4

29 Tenho-me sentido mais facilmente irritaacutevel quando estou com outras pessoas

0 1 2 3 4

30 Tenho-me sentido culpadoa pelos meus problemas

0 1 2 3 4

31 Tenho-me sentido optimista em relaccedilatildeo ao meu futuro

0 1 2 3 4

32 Tenho conseguido as coisas que queria 0 1 2 3 4

33 Senti-me humilhadoa ou envergonhadoa por outras pessoas

0 1 2 3 4

34 Fiz mal a mim proacuteprioa fisicamente ou pus a minha sauacutede gravemente em risco

0 1 2 3 4

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

68

4 Nas questotildees que se seguem indique qual a opccedilatildeo que melhor traduz a sua situaccedilatildeo

Nota Apenas pode colocar uma cruz (assim ) em cada questatildeo a Fuma

Sim (1)

Natildeo (0)

Se natildeo fuma passe para a questatildeo 5 por favor

b Quanto tempo depois de se levantar fuma o 1ordm cigarro

Primeiros 5 minutos (0)

6-30 minutos (1)

31 ndash 60 minutos (2)

Mais de 60 minutos (3)

c Tem dificuldade em natildeo fumar nos locais em que eacute proibido

Sim (1)

Natildeo (0)

d Qual eacute o cigarro que mais o satisfaz

O 1ordm da manhatilde (1)

Qualquer outro (0)

e Quantos cigarros fuma por dia

le 10 (0)

11 - 20 (1)

21 - 30 (2)

ge 31 (3)

f Fuma mais no comeccedilo do dia

Sim (1)

Natildeo (0)

g Fuma mesmo quando estaacute doente

Sim (1)

Natildeo (0)

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

69

5 Questotildees 0 1 2 3 4

a Qual eacute a frequecircncia com que consome bebidas alcooacutelicas

Nunca Pontualmente 2-4 vezes por

mecircs

2-3 vezes por

semana

4 ou mais

vezes por

semana

b Quantas bebidas alcooacutelicas bebe normalmente num dia tiacutepico de consumo

0 1 ou

2

3 ou 4 5 ou 6 7 ou 9 10 ou mais

c Quantas vezes bebe 6 bebidas alcooacutelicas ou mais numa soacute ocasiatildeo

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

d No ano passado quantas vezes achou ser incapaz de parar de beber uma vez que tinha comeccedilado

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

e No ano passado quantas vezes deixou de fazer aquilo que deveria por causa do aacutelcool

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

f No ano passado quantas vezes teve que beber aacutelcool de manhatilde para se sentir capaz de trabalhar depois de uma bebedeira

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

g No ano passado quantas vezes teve um sentimento de culpa depois de beber

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

h No ano passado quantas vezes natildeo se lembrou do que se passou na noite anterior porque esteve a beber alcool

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

i Jaacute alguma alguma vez esteve envolvido em acidentes dos quais resultassem feridos por causa do aacutelcool

Natildeo Sim mas natildeo no

ano passado

Sim no ano

passado

j Alguma vez algueacutem (um amigo um meacutedico um profissional de sauacutede) tentou motivaacute-lo a deixar de beber

Natildeo Sim mas natildeo no

ano passado

Sim no ano

passado

total

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

70

6 Nas questotildees que se seguem assinale a sua resposta com uma cruz (assim )

a Jaacute experimentou alguma das seguintes substacircncias (pode assinalar vaacuterias opccedilotildees)

Cocaiacutena

Ecstasy

Haxixe

Heroiacutena

LSD

Marijuana

Nunca experimentei nenhuma delas

b Relativamente ao consumo destas substacircncias seleccione com uma cruz

(assim ) a opccedilatildeo que acha mais correcta

Natildeo tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede

Tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede

Natildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo ter para a sauacutede

7 E em relaccedilatildeo ao tabaco pensa estar informado sobre as suas consequecircncias para a sauacutede

Sim

Natildeo

Natildeo tenho a certeza

8 Finalmente em relaccedilatildeo ao aacutelcool sente-se informado sobre as suas

consequecircncias na sauacutede

Sim

Natildeo

Natildeo tenho a certeza

Obrigada pela sua disponibilidade para responder a este questionaacuterio

Page 51: Inter-relação entre o consumo de substâncias psicoactivas e a …ubibliorum.ubi.pt/bitstream/10400.6/967/1/Dissertação... · 2013. 1. 25. · O consumo de substâncias psicoactivas,

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

51

De notar novamente que em todos os graus de risco de dependecircncia alcooacutelica o grau

de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado eacute o que abrange mais

participantes Verificou-se que 4440 os indiviacuteduos com Problemas fiacutesico- psiacutequico com a

bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de

moderado (inclusive) a grave As diferenccedilas observadas natildeo satildeo estatisticamente significativas

[F (57) = 216 p = 013]

215 Relativamente ao consumo de drogas ilegais

Ilustraccedilatildeo 5- Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de drogas

A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ natildeo apresentou diferenccedilas significativas em

relaccedilatildeo aos dois subgrupos o que eacute comprovado estatisticamente [t (58) = - 045 p = 087]

Tabela 16 ndash Consumo de drogas ilegais e CORE-OM

Consome

f () Natildeo consome

f () t (58) p

CO

RE-O

M

Sauacutede mental boa 4 (1030) 4 (1900)

-017 050

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado

27 (6920) 14 (6670)

Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave

8 (2050) 3 (1430)

Total coluna Total amostra

39 (10000) 6500

21 (10000) 3500

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

52

Da tabela 16 repara-se mais uma vez que o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de

ligeiro (inclusive) a moderado apresentou-se maioritariamente nos consumidores (6920) e

nos natildeo consumidores (6670) de drogas ilegais Dos indiviacuteduos que consomem 2050

apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de moderado (inclusive) a grave

Estatisticamente natildeo existem diferenccedilas significativas entre os dois subgrupos [t (58)= -017

p = 050]

216 Relativamente agrave populaccedilatildeo geral

No quadro do projecto de validaccedilatildeo do instrumento CORE-OM para a populaccedilatildeo

portuguesa no qual estamos a colaborar foram-nos facultados os dados de uma amostra da

populaccedilatildeo semelhante agrave utilizada no nosso estudo

Tabela 17- Resultado do CORE-OM na populaccedilatildeo geral e na da prisatildeo

N Meacutedia

Desvio

Padratildeo t(116) p

CORE-OM

Populaccedilatildeo Geral

59 076 049

- 488 038

Prisatildeo 59 119 046

Verifica-se que a meacutedia dos resultados do instrumento CORE-OM da populaccedilatildeo geral eacute

inferior (076) agrave da prisatildeo (119) ou seja a populaccedilatildeo geral auto-avalia-se melhor No

entanto tal diferenccedila natildeo foi significativa [t (116) = -488 p = 038]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

53

Discussatildeo

Aquele arbusto fenece e vai com ele parte da minha vida

Em tudo quanto olhei fiquei em parte Com tudo quanto vi se passa passo

Nem distingue a memoacuteria do que vi do que fui

(Ricardo Reis Fernando Pessoa)

Este trabalho tem como objectivo geral o estudo da inter-relaccedilatildeo entre o consumo de

substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos de dois EPs

Para tal realizou-se um estudo descritivo transversal atraveacutes da aplicaccedilatildeo de um questionaacuterio

que incluiacutea o FTQ (avalia a dependecircncia da nicotina) o AUDIT (avalia o consumo de aacutelcool e

os problemas associados a este) questotildees relacionadas com consumo de drogas ilegais o grau

de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo de substacircncias

psicoactivas EQ (avalia o estado de sauacutede) e o CORE-OM (avalia o estado de sauacutede mental)

Satildeo raros os estudos sobre os reclusos uma populaccedilatildeo que eacute alvo de muitos mitos e

estigmas Este trabalho pretende contribuir para conhecer melhor este mundo escondido

abordando temas que satildeo comuns e relevantes no meio prisional como o consumo de

substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental

Neste trabalho verifica-se que a grande maioria dos reclusos consome substacircncias

psicoactivas o que estaacute de acordo com os resultados de outros estudos publicados sobre esta

populaccedilatildeo [16] [10] [29] O tabaco eacute a substacircncia mais consumida seguido pelo aacutelcool e pelas

drogas ilegais

Apesar da prevalecircncia elevada de consumos a grande maioria dos participantes parece

consciente dos efeitos negativos destas substacircncias Curiosamente comparando a consciecircncia

sobre as consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas esta eacute superior para as drogas

legais relativamente agraves ilegais (embora neste caso seja de admitir que muitos participantes

pensam em cannabis quando fazem esta avaliaccedilatildeo)

Estes resultados podem justificar-se por muacuteltiplas razotildees

Numa primeira abordagem agrave caracterizaccedilatildeo da amostra eacute de salientar que todos os

participantes satildeo do sexo masculino onde tende a observar-se maior prevalecircncia do consumo

de substacircncias Em 2005 289 dos homens portugueses contra 112 das mulheres eram

fumadores e 654 dos homens tinha bebido pelo menos uma bebida alcooacutelica ao longo do ano

anterior contra 418 das mulheres [5] Em 2007 a percentagem de homens portugueses

(196) que declararam ter consumido qualquer tipo de substacircncia iliacutecita alguma vez na vida

era muito superior ao das mulheres (54) [10]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

54

Em segundo lugar nota-se que a maioria dos inquiridos eacute jovem (meacutedia 3845 anos) o

que frequentemente estaacute associado a maior consumo de substacircncias Em Portugal em 2005

o consumo de tabaco estava associado a idades mais jovens principalmente agrave faixa etaacuteria dos

35 aos 44 anos [5] A niacutevel europeu em 2006 20 a 45 dos consumidores de aacutelcool tinham

idades compreendidas entre os 19 e os 29 anos [8] Um outro estudo publicado em 2008

realizado em prisotildees portuguesas verificou que a maior prevalecircncia de consumo de drogas

iliacutecitas se concentrava nos escalotildees etaacuterios dos 15 aos 24 anos dos 25 aos 34 anos e dos 35

aos 44 anos (155 190 e 149 respectivamente) [20] Neste estudo verifica-se que os

inquiridos mais novos apresentam maior consumo de tabaco e de drogas ilegais e maior grau

de dependecircncia tabaacutegica No entanto os mais velhos revelam maior consumo de aacutelcool com

maior dependecircncia alcooacutelica e dependecircncia alcooacutelica mais frequente

A sobrelotaccedilatildeo das prisotildees pode ser outro factor pois gera um niacutevel de mal-estar

elevado e progressivo de difiacutecil controlo que leva a consumos [30] Com efeito os uacuteltimos

dados disponibilizados pela Direcccedilatildeo Geral de Serviccedilos Prisionais revelaram uma taxa de

lotaccedilatildeo de 991 [31]

Alguns estudos fazem ainda associaccedilatildeo entre o consumo de drogas a pobreza e a

reclusatildeo afirmando que ldquoos paiacuteses que tecircm mais reclusos satildeo tambeacutem aqueles em que haacute

maior consumo de drogas produtoras de grandes dependecircncias e ainda aqueles que tecircm

mais pobresrdquo [20]

Neste estudo os inquiridos com niacutevel de instruccedilatildeo mais alto apresentam maior consumo

e dependecircncia de substacircncias Outros estudos tambeacutem concluiacuteram que indiviacuteduos com niacuteveis

mais altos de escolaridade fumam mais e consomem mais aacutelcool de forma moderada [28] [32

33] [34] No entanto tambeacutem tecircm sido publicados estudos que apontam os indiviacuteduos com

baixa escolaridade como maiores consumidores de substacircncias psicoactivas [5] [30] [35] [36]

[37]

Quanto agrave auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede a meacutedia atraveacutes do EQ-VAS apresenta um niacutevel

razoaacutevel (7837) e a grande maioria dos participantes auto-avalia-se sem problemas nas cinco

dimensotildees do EQ-5d As respostas de niacutevel extremo apenas se verificaram na dimensatildeo da

ansiedade e depressatildeo maioritariamente nos participantes mais jovens e nos que tecircm o 2ordm

ciclo do ensino baacutesico A sauacutede mental quando avaliada pelo CORE-OM apresenta-se

maioritariamente com grau de afectaccedilatildeo de ligeiro (inclusive) a moderado Os resultados de

niacutevel bom apenas se verificam numa minoria dos participantes Quando comparada a auto-

avaliaccedilatildeo da sauacutede mental da populaccedilatildeo geral com a da amostra deste estudo aquela

apresentou melhores resultados mas esta diferenccedila natildeo foi estatisticamente significativa A

afectaccedilatildeo da sauacutede mental parece ser mais grave nos participantes mais velhos e com niacutevel

de instruccedilatildeo mais baixa

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

55

Ao contraacuterio das hipoacuteteses que orientaram este estudo a auto-avaliaccedilatildeo de sauacutede pelo

EQ- VAS eacute melhor nos reclusos fumadores com dependecircncia meacutedia da nicotina bem como nos

consumidores de aacutelcool com risco de alcoolismo eou com provaacutevel dependecircncia e problemas

associados ao consumo de aacutelcool

A auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental pelo CORE-OM foi considerada boa principalmente

nos fumadores com alta dependecircncia da nicotina e nos consumidores de aacutelcool mas sem risco

de alcoolismo Por outro lado o pior grau de afectaccedilatildeo de sauacutede mental regista-se

maioritariamente nos consumidores com maior dependecircncia de aacutelcool assim como nos

consumidores de drogas ilegais

Estes resultados nem sempre foram significativos No entanto a sua consistecircncia a par

com a reduzida dimensatildeo da amostra sugere a possibilidade de uma associaccedilatildeo entre o

consumo de substacircncias e uma auto-avaliaccedilatildeo mais positiva da sauacutede e da sauacutede mental A

confirmar-se esta relaccedilatildeo aponta para uma funccedilatildeo adaptativa do uso de substacircncias

psicoactivas quando as pessoas se encontram em condiccedilotildees muito difiacuteceis como seratildeo

certamente as que marcam a vida numa prisatildeo

Outros estudos concluiacuteram que o consumo de substacircncias estaacute associado a pior sauacutede

mental de acordo com criteacuterios de diagnoacutestico cliacutenicos ou epidemioloacutegicos [11] [38] [39] [40]

No entanto uma diferenccedila importante entre esses estudos e o que agora apresentamos eacute que

este estudo foi baseado na auto-avaliaccedilatildeo dos reclusos

A relaccedilatildeo encontrada neste estudo levanta algumas questotildees quanto agrave falsa avaliaccedilatildeo

da sauacutede nos consumidores de substacircncias psicoactivas Satildeo muacuteltiplos os factores que podem

justificar este cenaacuterio como a reduzida escolaridade da maioria dos reclusos o papel das

substacircncias psicoactivas num meio gerido por ldquooutras leisrdquo e o efeito do grupo de pertenccedila

As caracteriacutesticas da populaccedilatildeo prisional como a sua baixa escolaridade as quase

inexistentes formaccedilatildeo e experiecircncia profissional a marginalizaccedilatildeo familiar e social e o baixo

QI podem causar esta avaliaccedilatildeo distorcida [41] [42] Corroborando estes resultados um

estudo de 2005 indicou que os reclusos jovens com consumo preferencial de cocaiacutena e ainda

os mais jovens caracterizados pelo policonsumo (haxixe ecstasy cocaiacutena LSD aacutelcool) natildeo se

consideravam dependentes apresentavam-se sem motivaccedilatildeo para mudar e natildeo encontravam

resposta nas abordagens habituais para tratar a toxicodependecircncia e o consumo de drogas em

meio prisional [41]

As drogas satildeo mais valorizadas nestes contextos de privaccedilatildeo de liberdade Eacute em muitos

casos devido agraves drogas por vezes drogas consideradas duras e causadoras de grande

dependecircncia como a heroiacutena e a cocaiacutena que os reclusos acabam por ser detidos quer por

crimes directamente relacionados com o consumo de substacircncias iliacutecitas quer por crimes

para obter dinheiro para as adquirir No entanto eacute de realccedilar que natildeo eacute no interior das

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

56

prisotildees que os reclusos se tornam toxicodependentes Existe tambeacutem uma quebra do consumo

no meio prisional pois o acesso agraves substacircncias eacute mais difiacutecil [20]

As substacircncias psicoactivas principalmente o tabaco satildeo consideradas como parte da

cultura da prisatildeo Os cigarros no meio prisional desenvolvem muacuteltiplas funccedilotildees Servem de

moeda de meio de controlo social e de siacutembolo de liberdade num grupo com poucos direitos

e privileacutegios O tabaco ajuda ainda a diminuir o stress causado pelas transferecircncias

audiecircncias em tribunal e visitas [43]

Tambeacutem se pode questionar se a causa deste desajuste natildeo seraacute o efeito do grupo de

pertenccedila O recluso perde duplamente a sua liberdade por um lado por estar sob as leis do

sistema penal e por outro lado porque se submete agrave pressatildeo do grupo consumidor em

detrimento da sua autonomia Isto eacute o normoacutetico natildeo consegue perceber que eacute nas escolhas

individuais na mais ampla liberdade do homem que se encontra o potencial de sauacutede

Este estudo apresentou algumas limitaccedilotildees A reduzida dimensatildeo da amostra

condicionou algumas anaacutelises e pode ter conduzido a erro tipo II (aceitar H0 quando H0 estaacute

errada)

A representatividade da amostra eacute fraca tendo em conta que os dados foram recolhidos

em apenas dois EPs e que soacute tem elementos do sexo masculino o que impede a generalizaccedilatildeo

dos resultados para a populaccedilatildeo de reclusos do Paiacutes

O caraacutecter transversal do estudo natildeo permite avaliar a direcccedilatildeo das relaccedilotildees entre

variaacuteveis nem detectar flutuaccedilotildees no comportamento na sauacutede e na sauacutede mental dos

reclusos

Por uacuteltimo a operacionalizaccedilatildeo dos conceitos em especial os conceitos de sauacutede e de

sauacutede mental baseou-se em instrumentos tambeacutem com limitaccedilotildees reconhecidas (eg auto-

relato) e com acircmbito limitado relativamente agrave abrangecircncia destes conceitos

Reflexatildeo final

A alta percentagem de reclusos consumidores de substacircncias representa um importante

problema de sauacutede puacuteblica Por um lado o seu consumo constitui um factor de risco para

numerosas patologias preveniacuteveis e para a criminalidade [20] Esta associaccedilatildeo entre a

violecircncia e o consumo de substacircncias merece um estudo mais aprofundado a fim de aumentar

o conhecimento e identificar meacutetodos que possam contribuir para a sauacutede da populaccedilatildeo e

para a prevenccedilatildeo da violecircncia

Outro ponto a ponderar seraacute o facto das altas dependecircncias agraves substacircncias e as

trajectoacuterias de consumo longas causarem grandes dificuldades nos processos de abandono do

consumo A pena de prisatildeo poderaacute ser uma oportunidade privilegiada para fornecer

tratamento adequado para os diversos problemas de adicccedilatildeo [20] Verifica-se que se os

indiviacuteduos com problemas de dependecircncia natildeo forem reconhecidos nem tratados quando

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

57

presos podem desenvolver comportamentos perigosos pondo em risco a sua proacutepria vida e a

dos outros O consumo de drogas ilegais tende a ser mais perigoso dentro das prisotildees do que

fora delas devido agrave sua escassez e agrave falta de equipamento injectaacutevel esterilizado A OMS

revelou que para cada doacutelar investido no tratamento de toxicodependecircncia 7 doacutelares satildeo

poupados nos custos sociais e da sauacutede [44]

Um estudo feito nas prisotildees portuguesas em 2006 apontou para a falta de incentivos na

educaccedilatildeo para a sauacutede nos meios prisionais assim como a dificuldade que os reclusos tinham

de aceder a programas de cessaccedilatildeo de consumo [41]

A niacutevel nacional algumas medidas tecircm sido tomadas no sentido de diminuir o consumo

e a dependecircncia de substacircncias psicoactivas Quanto ao consumo de tabaco a Lei Anti-

Tabaco prevecirc uma excepccedilatildeo agrave proibiccedilatildeo de fumar nos EPs Nos termos da Lei ldquopodem ser

criadas nos EPs unidades de alojamento em celas ou camaratas para reclusos

fumadoresrdquo[45] Quanto ao consumo de drogas ilegais foram estabelecidos vaacuterios acordos de

colaboraccedilatildeo entre EPs e Centros de Apoio agrave Toxicodependecircncia (CAT) permitindo uma

continuidade dos programas de substituiccedilatildeo com metadona ou subutex iniciados em

liberdade nos CAT Este programa mostrou resultados positivos Um estudo posterior nos EPs

verificou que dos 4130 consumidores identificados 808 (196) encontravam-se em

programas de tratamento Destes 233 reclusos frequentavam programas centrados na

abstinecircncia 131 estatildeo em alas livres de droga 49 em comunidade terapecircutica e 53 em

programa de antagonista natildeo separados dos restantes reclusos [41] Um outro estudo

revelavou que a larga maioria dos reclusos consumidores de drogas considerava que tanto o

actual tratamento como o uacuteltimo realizado na comunidade produziam efeitos positivos no

seu estado de sauacutede quer fiacutesico quer psicoloacutegico [30]

Sublinha-se novamente o papel privilegiado das prisotildees como primeiro espaccedilo de

tratamento enquanto os indiviacuteduos estatildeo sob custoacutedia encorajando ainda o contacto com

outros centros de tratamento aquando da libertaccedilatildeo

Sugestotildees para trabalhos futuros

Pelos resultados obtidos neste estudo e pela limitaccedilotildees de investigaccedilotildees idecircnticas em

Portugal justifica-se o alargamento do campo de estudo a outros EPs

Importa que outros estudos tragam continuidade a este trabalho e aumentem o

conhecimento nesta aacuterea estudando a relaccedilatildeo do estado de sauacutede mental com outras

variaacuteveis como os anos de prisatildeo causa da condenaccedilatildeo padratildeo do sono perturbaccedilotildees

alimentares ideaccedilatildeo suicida entre outros

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

58

Recomenda-se ainda a realizaccedilatildeo de estudos longitudinais com objectivo de avaliar a

evoluccedilatildeo do estado da sauacutede mental ao longo dos vaacuterios anos de pena e natildeo apenas no

momento

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

59

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31 Direcccedilatildeo de Estabelecimentos Prisionais Distribuiccedilatildeo dos Reclusos por Situaccedilatildeo

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

62

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63

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45 Repuacuteblica Ad Lei nordm 372007 156 Diaacuterio da Repuacuteblica 2007

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

64

Anexos Questionaacuterio

Por favor responda com a maacutexima sinceridade

Todas as informaccedilotildees fornecidas seratildeo tratadas com

a mais estrita confidencialidade Este questionaacuterio

seraacute utilizado no acircmbito da minha tese de Mestrado

em Medicina

1 Assinale com uma cruz (assim ) um quadrado de cada um dos seguintes grupos indicando qual das afirmaccedilotildees melhor descreve o seu estado de sauacutede hoje

a Mobilidade

b Cuidados Pessoais

c Actividades Habituais (ex trabalho estudos actividades domeacutesticas actividades em famiacutelia ou de lazer)

d DorMal Estar

e AnsiedadeDepressatildeo

Natildeo tenho problemas em andar

Tenho alguns problemas em andar

Tenho de estar na cama

Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais

Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me

Sou incapaz de me lavar ou vestir sozinho(a)

Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

Sou incapaz de desempenhar as minhas actividades habituais

Natildeo tenho dores ou mal estar

Tenho dores ou mal estar moderados

Tenho dores ou mal estar extremos

Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)

Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)

Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)

Idade ______

Escolaridade

Natildeo sabe ler nem

escrever

Sabe ler e escrever

1ordm Ciclo do ensino

baacutesico

2ordm Ciclo do ensino

baacutesico

Ensino secundaacuterio

Ensino superior

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

65

2 Para ajudar as pessoas a definir o seu bom ou mau estado de sauacutede desenhaacutemos uma escala (semelhante a um termoacutemetro) na qual o melhor estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 100 e o pior estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 0

Gostariacuteamos que indicasse nesta escala quatildeo bom ou mau eacute na sua opiniatildeo o seu

estado de sauacutede hoje Por favor desenhe uma linha a partir do zero ateacute ao ponto da

escala que melhor indica o seu estado de sauacutede hoje

9 0

8 0

7 0

6 0

5 0

4 0

3 0

2 0

1 0

100

O pior estado de

sauacutede imaginaacutevel

0

O melhor estado

de sauacutede

imaginaacutevel

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

66

3 Este questionaacuterio tem 34 afirmaccedilotildees sobre como se sentiu durante a uacuteltima semana

Por favor leia cada afirmaccedilatildeo e pense quantas vezes se sentiu assim Depois

marque resposta que mais se aproxima da maneira como se sentiu

Durante a uacuteltima semanahellip

Nu

nca

Rara

men

te

Agraves

vez

es

Mu

itas

vez

es

Sem

pre

ou

qu

ase

sem

pre

1 Tenho-me sentido terrivelmente sozinhoa e isoladoa

0 1 2 3 4

2 Tenho-me sentido tensoa ansiosoa ou nervosoa

0 1 2 3 4

3 Senti que tenho algueacutem a quem posso pedir ajuda se precisar

0 1 2 3 4

4 Tenho-me sentido bem comigo proacuteprioa 0 1 2 3 4

5 Senti-me totalmente sem energia ou entusiasmo 0 1 2 3 4

6 Fui violentoa fisicamente com outras pessoas 0 1 2 3 4

7 Tenho sentido que sou capaz de lidar com as coisas que correm mal

0 1 2 3 4

8 Tenho-me sentido incomodadoa com dores mal-estar ou outros problemas fiacutesicos

0 1 2 3 4

9 Pensei em fazer mal a mim proacuteprioa 0 1 2 3 4

10 Tem-me custado muito falar com as outras pessoas

0 1 2 3 4

11 A tensatildeo e a ansiedade natildeo me tecircm deixado fazer coisas importantes

0 1 2 3 4

12 Senti-me bem com as coisas que consegui fazer 0 1 2 3 4

13 Tenho tido pensamentos e sentimentos que natildeo quero ter e que me perturbam

0 1 2 3 4

14 Tenho sentido vontade de chorar 0 1 2 3 4

15 Senti pacircnico ou terror 0 1 2 3 4

16 Fiz planos para acabar com a minha vida 0 1 2 3 4

17 Senti que os meus problemas satildeo demais para mim

0 1 2 3 4

18 Tenho tido dificuldade em adormecer ou em dormir toda a noite

0 1 2 3 4

19 Senti que tenho pessoas de quem gosto 0 1 2 3 4

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

67

Nu

nca

Rara

men

te

Agraves

vez

es

Mu

itas

vez

es

Sem

pre

ou

qu

ase

sem

pre

20 Natildeo consegui pocircr os meus problemas de lado 0 1 2 3 4

21 Tenho sido capaz de fazer a maior parte das coisas que preciso

0 1 2 3 4

22 Ameacei ou fiz algueacutem sentir medo 0 1 2 3 4

23 Senti-me desesperadoa ou sem saiacuteda 0 1 2 3 4

24 Pensei que era melhor se eu estivesse mortoa 0 1 2 3 4

25 Tenho-me sentido criticadoa por outras pessoas

0 1 2 3 4

26 Senti que natildeo tinha amigos 0 1 2 3 4

27 Tenho-me sentido triste 0 1 2 3 4

28 Tenho-me sentido perturbadoa por imagens ou recordaccedilotildees que natildeo quero ter

0 1 2 3 4

29 Tenho-me sentido mais facilmente irritaacutevel quando estou com outras pessoas

0 1 2 3 4

30 Tenho-me sentido culpadoa pelos meus problemas

0 1 2 3 4

31 Tenho-me sentido optimista em relaccedilatildeo ao meu futuro

0 1 2 3 4

32 Tenho conseguido as coisas que queria 0 1 2 3 4

33 Senti-me humilhadoa ou envergonhadoa por outras pessoas

0 1 2 3 4

34 Fiz mal a mim proacuteprioa fisicamente ou pus a minha sauacutede gravemente em risco

0 1 2 3 4

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

68

4 Nas questotildees que se seguem indique qual a opccedilatildeo que melhor traduz a sua situaccedilatildeo

Nota Apenas pode colocar uma cruz (assim ) em cada questatildeo a Fuma

Sim (1)

Natildeo (0)

Se natildeo fuma passe para a questatildeo 5 por favor

b Quanto tempo depois de se levantar fuma o 1ordm cigarro

Primeiros 5 minutos (0)

6-30 minutos (1)

31 ndash 60 minutos (2)

Mais de 60 minutos (3)

c Tem dificuldade em natildeo fumar nos locais em que eacute proibido

Sim (1)

Natildeo (0)

d Qual eacute o cigarro que mais o satisfaz

O 1ordm da manhatilde (1)

Qualquer outro (0)

e Quantos cigarros fuma por dia

le 10 (0)

11 - 20 (1)

21 - 30 (2)

ge 31 (3)

f Fuma mais no comeccedilo do dia

Sim (1)

Natildeo (0)

g Fuma mesmo quando estaacute doente

Sim (1)

Natildeo (0)

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

69

5 Questotildees 0 1 2 3 4

a Qual eacute a frequecircncia com que consome bebidas alcooacutelicas

Nunca Pontualmente 2-4 vezes por

mecircs

2-3 vezes por

semana

4 ou mais

vezes por

semana

b Quantas bebidas alcooacutelicas bebe normalmente num dia tiacutepico de consumo

0 1 ou

2

3 ou 4 5 ou 6 7 ou 9 10 ou mais

c Quantas vezes bebe 6 bebidas alcooacutelicas ou mais numa soacute ocasiatildeo

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

d No ano passado quantas vezes achou ser incapaz de parar de beber uma vez que tinha comeccedilado

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

e No ano passado quantas vezes deixou de fazer aquilo que deveria por causa do aacutelcool

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

f No ano passado quantas vezes teve que beber aacutelcool de manhatilde para se sentir capaz de trabalhar depois de uma bebedeira

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

g No ano passado quantas vezes teve um sentimento de culpa depois de beber

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

h No ano passado quantas vezes natildeo se lembrou do que se passou na noite anterior porque esteve a beber alcool

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

i Jaacute alguma alguma vez esteve envolvido em acidentes dos quais resultassem feridos por causa do aacutelcool

Natildeo Sim mas natildeo no

ano passado

Sim no ano

passado

j Alguma vez algueacutem (um amigo um meacutedico um profissional de sauacutede) tentou motivaacute-lo a deixar de beber

Natildeo Sim mas natildeo no

ano passado

Sim no ano

passado

total

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

70

6 Nas questotildees que se seguem assinale a sua resposta com uma cruz (assim )

a Jaacute experimentou alguma das seguintes substacircncias (pode assinalar vaacuterias opccedilotildees)

Cocaiacutena

Ecstasy

Haxixe

Heroiacutena

LSD

Marijuana

Nunca experimentei nenhuma delas

b Relativamente ao consumo destas substacircncias seleccione com uma cruz

(assim ) a opccedilatildeo que acha mais correcta

Natildeo tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede

Tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede

Natildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo ter para a sauacutede

7 E em relaccedilatildeo ao tabaco pensa estar informado sobre as suas consequecircncias para a sauacutede

Sim

Natildeo

Natildeo tenho a certeza

8 Finalmente em relaccedilatildeo ao aacutelcool sente-se informado sobre as suas

consequecircncias na sauacutede

Sim

Natildeo

Natildeo tenho a certeza

Obrigada pela sua disponibilidade para responder a este questionaacuterio

Page 52: Inter-relação entre o consumo de substâncias psicoactivas e a …ubibliorum.ubi.pt/bitstream/10400.6/967/1/Dissertação... · 2013. 1. 25. · O consumo de substâncias psicoactivas,

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

52

Da tabela 16 repara-se mais uma vez que o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de

ligeiro (inclusive) a moderado apresentou-se maioritariamente nos consumidores (6920) e

nos natildeo consumidores (6670) de drogas ilegais Dos indiviacuteduos que consomem 2050

apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de moderado (inclusive) a grave

Estatisticamente natildeo existem diferenccedilas significativas entre os dois subgrupos [t (58)= -017

p = 050]

216 Relativamente agrave populaccedilatildeo geral

No quadro do projecto de validaccedilatildeo do instrumento CORE-OM para a populaccedilatildeo

portuguesa no qual estamos a colaborar foram-nos facultados os dados de uma amostra da

populaccedilatildeo semelhante agrave utilizada no nosso estudo

Tabela 17- Resultado do CORE-OM na populaccedilatildeo geral e na da prisatildeo

N Meacutedia

Desvio

Padratildeo t(116) p

CORE-OM

Populaccedilatildeo Geral

59 076 049

- 488 038

Prisatildeo 59 119 046

Verifica-se que a meacutedia dos resultados do instrumento CORE-OM da populaccedilatildeo geral eacute

inferior (076) agrave da prisatildeo (119) ou seja a populaccedilatildeo geral auto-avalia-se melhor No

entanto tal diferenccedila natildeo foi significativa [t (116) = -488 p = 038]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

53

Discussatildeo

Aquele arbusto fenece e vai com ele parte da minha vida

Em tudo quanto olhei fiquei em parte Com tudo quanto vi se passa passo

Nem distingue a memoacuteria do que vi do que fui

(Ricardo Reis Fernando Pessoa)

Este trabalho tem como objectivo geral o estudo da inter-relaccedilatildeo entre o consumo de

substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos de dois EPs

Para tal realizou-se um estudo descritivo transversal atraveacutes da aplicaccedilatildeo de um questionaacuterio

que incluiacutea o FTQ (avalia a dependecircncia da nicotina) o AUDIT (avalia o consumo de aacutelcool e

os problemas associados a este) questotildees relacionadas com consumo de drogas ilegais o grau

de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo de substacircncias

psicoactivas EQ (avalia o estado de sauacutede) e o CORE-OM (avalia o estado de sauacutede mental)

Satildeo raros os estudos sobre os reclusos uma populaccedilatildeo que eacute alvo de muitos mitos e

estigmas Este trabalho pretende contribuir para conhecer melhor este mundo escondido

abordando temas que satildeo comuns e relevantes no meio prisional como o consumo de

substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental

Neste trabalho verifica-se que a grande maioria dos reclusos consome substacircncias

psicoactivas o que estaacute de acordo com os resultados de outros estudos publicados sobre esta

populaccedilatildeo [16] [10] [29] O tabaco eacute a substacircncia mais consumida seguido pelo aacutelcool e pelas

drogas ilegais

Apesar da prevalecircncia elevada de consumos a grande maioria dos participantes parece

consciente dos efeitos negativos destas substacircncias Curiosamente comparando a consciecircncia

sobre as consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas esta eacute superior para as drogas

legais relativamente agraves ilegais (embora neste caso seja de admitir que muitos participantes

pensam em cannabis quando fazem esta avaliaccedilatildeo)

Estes resultados podem justificar-se por muacuteltiplas razotildees

Numa primeira abordagem agrave caracterizaccedilatildeo da amostra eacute de salientar que todos os

participantes satildeo do sexo masculino onde tende a observar-se maior prevalecircncia do consumo

de substacircncias Em 2005 289 dos homens portugueses contra 112 das mulheres eram

fumadores e 654 dos homens tinha bebido pelo menos uma bebida alcooacutelica ao longo do ano

anterior contra 418 das mulheres [5] Em 2007 a percentagem de homens portugueses

(196) que declararam ter consumido qualquer tipo de substacircncia iliacutecita alguma vez na vida

era muito superior ao das mulheres (54) [10]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

54

Em segundo lugar nota-se que a maioria dos inquiridos eacute jovem (meacutedia 3845 anos) o

que frequentemente estaacute associado a maior consumo de substacircncias Em Portugal em 2005

o consumo de tabaco estava associado a idades mais jovens principalmente agrave faixa etaacuteria dos

35 aos 44 anos [5] A niacutevel europeu em 2006 20 a 45 dos consumidores de aacutelcool tinham

idades compreendidas entre os 19 e os 29 anos [8] Um outro estudo publicado em 2008

realizado em prisotildees portuguesas verificou que a maior prevalecircncia de consumo de drogas

iliacutecitas se concentrava nos escalotildees etaacuterios dos 15 aos 24 anos dos 25 aos 34 anos e dos 35

aos 44 anos (155 190 e 149 respectivamente) [20] Neste estudo verifica-se que os

inquiridos mais novos apresentam maior consumo de tabaco e de drogas ilegais e maior grau

de dependecircncia tabaacutegica No entanto os mais velhos revelam maior consumo de aacutelcool com

maior dependecircncia alcooacutelica e dependecircncia alcooacutelica mais frequente

A sobrelotaccedilatildeo das prisotildees pode ser outro factor pois gera um niacutevel de mal-estar

elevado e progressivo de difiacutecil controlo que leva a consumos [30] Com efeito os uacuteltimos

dados disponibilizados pela Direcccedilatildeo Geral de Serviccedilos Prisionais revelaram uma taxa de

lotaccedilatildeo de 991 [31]

Alguns estudos fazem ainda associaccedilatildeo entre o consumo de drogas a pobreza e a

reclusatildeo afirmando que ldquoos paiacuteses que tecircm mais reclusos satildeo tambeacutem aqueles em que haacute

maior consumo de drogas produtoras de grandes dependecircncias e ainda aqueles que tecircm

mais pobresrdquo [20]

Neste estudo os inquiridos com niacutevel de instruccedilatildeo mais alto apresentam maior consumo

e dependecircncia de substacircncias Outros estudos tambeacutem concluiacuteram que indiviacuteduos com niacuteveis

mais altos de escolaridade fumam mais e consomem mais aacutelcool de forma moderada [28] [32

33] [34] No entanto tambeacutem tecircm sido publicados estudos que apontam os indiviacuteduos com

baixa escolaridade como maiores consumidores de substacircncias psicoactivas [5] [30] [35] [36]

[37]

Quanto agrave auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede a meacutedia atraveacutes do EQ-VAS apresenta um niacutevel

razoaacutevel (7837) e a grande maioria dos participantes auto-avalia-se sem problemas nas cinco

dimensotildees do EQ-5d As respostas de niacutevel extremo apenas se verificaram na dimensatildeo da

ansiedade e depressatildeo maioritariamente nos participantes mais jovens e nos que tecircm o 2ordm

ciclo do ensino baacutesico A sauacutede mental quando avaliada pelo CORE-OM apresenta-se

maioritariamente com grau de afectaccedilatildeo de ligeiro (inclusive) a moderado Os resultados de

niacutevel bom apenas se verificam numa minoria dos participantes Quando comparada a auto-

avaliaccedilatildeo da sauacutede mental da populaccedilatildeo geral com a da amostra deste estudo aquela

apresentou melhores resultados mas esta diferenccedila natildeo foi estatisticamente significativa A

afectaccedilatildeo da sauacutede mental parece ser mais grave nos participantes mais velhos e com niacutevel

de instruccedilatildeo mais baixa

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

55

Ao contraacuterio das hipoacuteteses que orientaram este estudo a auto-avaliaccedilatildeo de sauacutede pelo

EQ- VAS eacute melhor nos reclusos fumadores com dependecircncia meacutedia da nicotina bem como nos

consumidores de aacutelcool com risco de alcoolismo eou com provaacutevel dependecircncia e problemas

associados ao consumo de aacutelcool

A auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental pelo CORE-OM foi considerada boa principalmente

nos fumadores com alta dependecircncia da nicotina e nos consumidores de aacutelcool mas sem risco

de alcoolismo Por outro lado o pior grau de afectaccedilatildeo de sauacutede mental regista-se

maioritariamente nos consumidores com maior dependecircncia de aacutelcool assim como nos

consumidores de drogas ilegais

Estes resultados nem sempre foram significativos No entanto a sua consistecircncia a par

com a reduzida dimensatildeo da amostra sugere a possibilidade de uma associaccedilatildeo entre o

consumo de substacircncias e uma auto-avaliaccedilatildeo mais positiva da sauacutede e da sauacutede mental A

confirmar-se esta relaccedilatildeo aponta para uma funccedilatildeo adaptativa do uso de substacircncias

psicoactivas quando as pessoas se encontram em condiccedilotildees muito difiacuteceis como seratildeo

certamente as que marcam a vida numa prisatildeo

Outros estudos concluiacuteram que o consumo de substacircncias estaacute associado a pior sauacutede

mental de acordo com criteacuterios de diagnoacutestico cliacutenicos ou epidemioloacutegicos [11] [38] [39] [40]

No entanto uma diferenccedila importante entre esses estudos e o que agora apresentamos eacute que

este estudo foi baseado na auto-avaliaccedilatildeo dos reclusos

A relaccedilatildeo encontrada neste estudo levanta algumas questotildees quanto agrave falsa avaliaccedilatildeo

da sauacutede nos consumidores de substacircncias psicoactivas Satildeo muacuteltiplos os factores que podem

justificar este cenaacuterio como a reduzida escolaridade da maioria dos reclusos o papel das

substacircncias psicoactivas num meio gerido por ldquooutras leisrdquo e o efeito do grupo de pertenccedila

As caracteriacutesticas da populaccedilatildeo prisional como a sua baixa escolaridade as quase

inexistentes formaccedilatildeo e experiecircncia profissional a marginalizaccedilatildeo familiar e social e o baixo

QI podem causar esta avaliaccedilatildeo distorcida [41] [42] Corroborando estes resultados um

estudo de 2005 indicou que os reclusos jovens com consumo preferencial de cocaiacutena e ainda

os mais jovens caracterizados pelo policonsumo (haxixe ecstasy cocaiacutena LSD aacutelcool) natildeo se

consideravam dependentes apresentavam-se sem motivaccedilatildeo para mudar e natildeo encontravam

resposta nas abordagens habituais para tratar a toxicodependecircncia e o consumo de drogas em

meio prisional [41]

As drogas satildeo mais valorizadas nestes contextos de privaccedilatildeo de liberdade Eacute em muitos

casos devido agraves drogas por vezes drogas consideradas duras e causadoras de grande

dependecircncia como a heroiacutena e a cocaiacutena que os reclusos acabam por ser detidos quer por

crimes directamente relacionados com o consumo de substacircncias iliacutecitas quer por crimes

para obter dinheiro para as adquirir No entanto eacute de realccedilar que natildeo eacute no interior das

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

56

prisotildees que os reclusos se tornam toxicodependentes Existe tambeacutem uma quebra do consumo

no meio prisional pois o acesso agraves substacircncias eacute mais difiacutecil [20]

As substacircncias psicoactivas principalmente o tabaco satildeo consideradas como parte da

cultura da prisatildeo Os cigarros no meio prisional desenvolvem muacuteltiplas funccedilotildees Servem de

moeda de meio de controlo social e de siacutembolo de liberdade num grupo com poucos direitos

e privileacutegios O tabaco ajuda ainda a diminuir o stress causado pelas transferecircncias

audiecircncias em tribunal e visitas [43]

Tambeacutem se pode questionar se a causa deste desajuste natildeo seraacute o efeito do grupo de

pertenccedila O recluso perde duplamente a sua liberdade por um lado por estar sob as leis do

sistema penal e por outro lado porque se submete agrave pressatildeo do grupo consumidor em

detrimento da sua autonomia Isto eacute o normoacutetico natildeo consegue perceber que eacute nas escolhas

individuais na mais ampla liberdade do homem que se encontra o potencial de sauacutede

Este estudo apresentou algumas limitaccedilotildees A reduzida dimensatildeo da amostra

condicionou algumas anaacutelises e pode ter conduzido a erro tipo II (aceitar H0 quando H0 estaacute

errada)

A representatividade da amostra eacute fraca tendo em conta que os dados foram recolhidos

em apenas dois EPs e que soacute tem elementos do sexo masculino o que impede a generalizaccedilatildeo

dos resultados para a populaccedilatildeo de reclusos do Paiacutes

O caraacutecter transversal do estudo natildeo permite avaliar a direcccedilatildeo das relaccedilotildees entre

variaacuteveis nem detectar flutuaccedilotildees no comportamento na sauacutede e na sauacutede mental dos

reclusos

Por uacuteltimo a operacionalizaccedilatildeo dos conceitos em especial os conceitos de sauacutede e de

sauacutede mental baseou-se em instrumentos tambeacutem com limitaccedilotildees reconhecidas (eg auto-

relato) e com acircmbito limitado relativamente agrave abrangecircncia destes conceitos

Reflexatildeo final

A alta percentagem de reclusos consumidores de substacircncias representa um importante

problema de sauacutede puacuteblica Por um lado o seu consumo constitui um factor de risco para

numerosas patologias preveniacuteveis e para a criminalidade [20] Esta associaccedilatildeo entre a

violecircncia e o consumo de substacircncias merece um estudo mais aprofundado a fim de aumentar

o conhecimento e identificar meacutetodos que possam contribuir para a sauacutede da populaccedilatildeo e

para a prevenccedilatildeo da violecircncia

Outro ponto a ponderar seraacute o facto das altas dependecircncias agraves substacircncias e as

trajectoacuterias de consumo longas causarem grandes dificuldades nos processos de abandono do

consumo A pena de prisatildeo poderaacute ser uma oportunidade privilegiada para fornecer

tratamento adequado para os diversos problemas de adicccedilatildeo [20] Verifica-se que se os

indiviacuteduos com problemas de dependecircncia natildeo forem reconhecidos nem tratados quando

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

57

presos podem desenvolver comportamentos perigosos pondo em risco a sua proacutepria vida e a

dos outros O consumo de drogas ilegais tende a ser mais perigoso dentro das prisotildees do que

fora delas devido agrave sua escassez e agrave falta de equipamento injectaacutevel esterilizado A OMS

revelou que para cada doacutelar investido no tratamento de toxicodependecircncia 7 doacutelares satildeo

poupados nos custos sociais e da sauacutede [44]

Um estudo feito nas prisotildees portuguesas em 2006 apontou para a falta de incentivos na

educaccedilatildeo para a sauacutede nos meios prisionais assim como a dificuldade que os reclusos tinham

de aceder a programas de cessaccedilatildeo de consumo [41]

A niacutevel nacional algumas medidas tecircm sido tomadas no sentido de diminuir o consumo

e a dependecircncia de substacircncias psicoactivas Quanto ao consumo de tabaco a Lei Anti-

Tabaco prevecirc uma excepccedilatildeo agrave proibiccedilatildeo de fumar nos EPs Nos termos da Lei ldquopodem ser

criadas nos EPs unidades de alojamento em celas ou camaratas para reclusos

fumadoresrdquo[45] Quanto ao consumo de drogas ilegais foram estabelecidos vaacuterios acordos de

colaboraccedilatildeo entre EPs e Centros de Apoio agrave Toxicodependecircncia (CAT) permitindo uma

continuidade dos programas de substituiccedilatildeo com metadona ou subutex iniciados em

liberdade nos CAT Este programa mostrou resultados positivos Um estudo posterior nos EPs

verificou que dos 4130 consumidores identificados 808 (196) encontravam-se em

programas de tratamento Destes 233 reclusos frequentavam programas centrados na

abstinecircncia 131 estatildeo em alas livres de droga 49 em comunidade terapecircutica e 53 em

programa de antagonista natildeo separados dos restantes reclusos [41] Um outro estudo

revelavou que a larga maioria dos reclusos consumidores de drogas considerava que tanto o

actual tratamento como o uacuteltimo realizado na comunidade produziam efeitos positivos no

seu estado de sauacutede quer fiacutesico quer psicoloacutegico [30]

Sublinha-se novamente o papel privilegiado das prisotildees como primeiro espaccedilo de

tratamento enquanto os indiviacuteduos estatildeo sob custoacutedia encorajando ainda o contacto com

outros centros de tratamento aquando da libertaccedilatildeo

Sugestotildees para trabalhos futuros

Pelos resultados obtidos neste estudo e pela limitaccedilotildees de investigaccedilotildees idecircnticas em

Portugal justifica-se o alargamento do campo de estudo a outros EPs

Importa que outros estudos tragam continuidade a este trabalho e aumentem o

conhecimento nesta aacuterea estudando a relaccedilatildeo do estado de sauacutede mental com outras

variaacuteveis como os anos de prisatildeo causa da condenaccedilatildeo padratildeo do sono perturbaccedilotildees

alimentares ideaccedilatildeo suicida entre outros

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

58

Recomenda-se ainda a realizaccedilatildeo de estudos longitudinais com objectivo de avaliar a

evoluccedilatildeo do estado da sauacutede mental ao longo dos vaacuterios anos de pena e natildeo apenas no

momento

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

59

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dependecircncia nicotiacutenica J Pneumol 2002 28(4) 180-6

27 Portilla G Bascaraacuten M P et al Banco de Instrumentos Baacutesicos para la Praacutectica de la

Psiquiatriacutea Cliacutenica 4ordf Ed Barcelona Ars Medica 2006

28 Evans C et al Towars a standardised brief outcome measure psychometric properties

ant utility of CORE-OM The British Journal of Psychiatry [Internet] 2002 [acedido

em Maio de 2011] 180 51-60

Disponiacutevel em httpbjprcpsychorgcgicontentabstract180151

29 Fazel S Bains P e Doll H Substance abuse and dependence in prisoners a systematic

review Society for the Study of Addiction 2005 Feb 101(2)181-91

30 Fernandes L e Silva M O que a droga fez agrave prisatildeo um percurso a partir das terapias

de substituiccedilatildeo opiaacutecea Lisboa Instituto da Droga e da Toxicodependecircncia 2009 p

134 ISBN 978-972-9345-68-5

31 Direcccedilatildeo de Estabelecimentos Prisionais Distribuiccedilatildeo dos Reclusos por Situaccedilatildeo

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

62

Penal Sexo e Tipo de Estabelecimento Lotaccedilatildeo e Taxa de Ocupaccedilatildeo Lisboa DSPR

Externas 2011(1ordm trimestre)

32 Levy DT Mumford EA e Compton C Tobacco control policies and smoking in a

population of low education women 1992-2002 J Epidemiol Community Health

2006 60 (Suppl 2)20-6 doi101136 jech2005045542

33 Lopes C Andreozzi VL Ramos E et al Modelling Over Week Patterns of Alcohol

Consumption Alcohol Alcohol 2008 43215-222

34 Kesse E Clavel-Chapelon F Slimani N et al Do eating habits differ according to

alcohol consumption Results of a study of the French cohort of the European

Prospective Investigation into Cancer and Nutrition Am J Clin Nutr 200174322-327

35 Crum RM Helzer JE e Anthony JC Level of education and alcohol abuse and

dependence in adulthood a further inquiry Am J Public Health 1993 Jun

83(6)830-7

36 Crum RM e Anthony JC Educational level and risk for alcohol abuse and dependence

differences by race-ethnicity Ethn Dis 2000 10(1)39-52

37 Adlaf E Ialomiteanu A Rehm J Addiction and Mental Health Indicators Among

Ontario Adults 1977-2005 Toronto Centre for Addiction and Mental Health ISBN

978-0-88868-735-7

38 Cuijpers P Smit F ten Have M de Graaf R Smoking is associated with first-ever

incidence of mental disorders a prospective population-based study Addictio 2007

102(8) 1303-9

39 Farrell M Howes S et al Substance misuse and psychiatric comorbidity an overview

of the OPCS National Psychiatric Morbidity Survey Int Rev Psychiatry 2003 Feb-May

15(1-2) 43-9

40 Martiacutenez-Ortega J M Jurado D Martiacutenez-Gonzaacutelez M A Gurpegui M Nicotine

dependence use of illegal drugs and psychiatric morbidity Addictive Behaviors

2006 [acedido em Maio de 2011] doi 101016jaddbeh200512012 Disponiacutevel em

httpheraugresdoi16515717pdf

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

63

41 Grupo de Trabalho do Ministeacuterio da Justiccedila e da Sauacutede Plano de Acccedilatildeo Nacional para

Combate agrave Propagaccedilatildeo de Doenccedilas Infecciosas em Meio Prisional Despacho conjunto

n ordm 722006 2006

42 Prisons HMI Unjust Deserts a Thematic Review by HM Chief Inspector of Prisons of

the Treatment and Conditions for Unsentenced Prisoners in England and Wales

London Home Office 2000 [acedido em Maio de 2011] Disponiacutevel em

httpwwwjusticegovukdownloadspublicationsinspectoratereportshmiprisun

ust-rpspdf

43 Richmond R et al Tobacco in prisons a focus group study School of Public Health

and Community Medicine [Internet] 2009 18176-182 doi101136tc2008026393

44 World Health Organization ATLAS 2010 First global report on substance use

GenevaValencia NMH 2010 ISBN 978 92 4 150061 6

45 Repuacuteblica Ad Lei nordm 372007 156 Diaacuterio da Repuacuteblica 2007

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

64

Anexos Questionaacuterio

Por favor responda com a maacutexima sinceridade

Todas as informaccedilotildees fornecidas seratildeo tratadas com

a mais estrita confidencialidade Este questionaacuterio

seraacute utilizado no acircmbito da minha tese de Mestrado

em Medicina

1 Assinale com uma cruz (assim ) um quadrado de cada um dos seguintes grupos indicando qual das afirmaccedilotildees melhor descreve o seu estado de sauacutede hoje

a Mobilidade

b Cuidados Pessoais

c Actividades Habituais (ex trabalho estudos actividades domeacutesticas actividades em famiacutelia ou de lazer)

d DorMal Estar

e AnsiedadeDepressatildeo

Natildeo tenho problemas em andar

Tenho alguns problemas em andar

Tenho de estar na cama

Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais

Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me

Sou incapaz de me lavar ou vestir sozinho(a)

Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

Sou incapaz de desempenhar as minhas actividades habituais

Natildeo tenho dores ou mal estar

Tenho dores ou mal estar moderados

Tenho dores ou mal estar extremos

Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)

Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)

Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)

Idade ______

Escolaridade

Natildeo sabe ler nem

escrever

Sabe ler e escrever

1ordm Ciclo do ensino

baacutesico

2ordm Ciclo do ensino

baacutesico

Ensino secundaacuterio

Ensino superior

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

65

2 Para ajudar as pessoas a definir o seu bom ou mau estado de sauacutede desenhaacutemos uma escala (semelhante a um termoacutemetro) na qual o melhor estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 100 e o pior estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 0

Gostariacuteamos que indicasse nesta escala quatildeo bom ou mau eacute na sua opiniatildeo o seu

estado de sauacutede hoje Por favor desenhe uma linha a partir do zero ateacute ao ponto da

escala que melhor indica o seu estado de sauacutede hoje

9 0

8 0

7 0

6 0

5 0

4 0

3 0

2 0

1 0

100

O pior estado de

sauacutede imaginaacutevel

0

O melhor estado

de sauacutede

imaginaacutevel

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

66

3 Este questionaacuterio tem 34 afirmaccedilotildees sobre como se sentiu durante a uacuteltima semana

Por favor leia cada afirmaccedilatildeo e pense quantas vezes se sentiu assim Depois

marque resposta que mais se aproxima da maneira como se sentiu

Durante a uacuteltima semanahellip

Nu

nca

Rara

men

te

Agraves

vez

es

Mu

itas

vez

es

Sem

pre

ou

qu

ase

sem

pre

1 Tenho-me sentido terrivelmente sozinhoa e isoladoa

0 1 2 3 4

2 Tenho-me sentido tensoa ansiosoa ou nervosoa

0 1 2 3 4

3 Senti que tenho algueacutem a quem posso pedir ajuda se precisar

0 1 2 3 4

4 Tenho-me sentido bem comigo proacuteprioa 0 1 2 3 4

5 Senti-me totalmente sem energia ou entusiasmo 0 1 2 3 4

6 Fui violentoa fisicamente com outras pessoas 0 1 2 3 4

7 Tenho sentido que sou capaz de lidar com as coisas que correm mal

0 1 2 3 4

8 Tenho-me sentido incomodadoa com dores mal-estar ou outros problemas fiacutesicos

0 1 2 3 4

9 Pensei em fazer mal a mim proacuteprioa 0 1 2 3 4

10 Tem-me custado muito falar com as outras pessoas

0 1 2 3 4

11 A tensatildeo e a ansiedade natildeo me tecircm deixado fazer coisas importantes

0 1 2 3 4

12 Senti-me bem com as coisas que consegui fazer 0 1 2 3 4

13 Tenho tido pensamentos e sentimentos que natildeo quero ter e que me perturbam

0 1 2 3 4

14 Tenho sentido vontade de chorar 0 1 2 3 4

15 Senti pacircnico ou terror 0 1 2 3 4

16 Fiz planos para acabar com a minha vida 0 1 2 3 4

17 Senti que os meus problemas satildeo demais para mim

0 1 2 3 4

18 Tenho tido dificuldade em adormecer ou em dormir toda a noite

0 1 2 3 4

19 Senti que tenho pessoas de quem gosto 0 1 2 3 4

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

67

Nu

nca

Rara

men

te

Agraves

vez

es

Mu

itas

vez

es

Sem

pre

ou

qu

ase

sem

pre

20 Natildeo consegui pocircr os meus problemas de lado 0 1 2 3 4

21 Tenho sido capaz de fazer a maior parte das coisas que preciso

0 1 2 3 4

22 Ameacei ou fiz algueacutem sentir medo 0 1 2 3 4

23 Senti-me desesperadoa ou sem saiacuteda 0 1 2 3 4

24 Pensei que era melhor se eu estivesse mortoa 0 1 2 3 4

25 Tenho-me sentido criticadoa por outras pessoas

0 1 2 3 4

26 Senti que natildeo tinha amigos 0 1 2 3 4

27 Tenho-me sentido triste 0 1 2 3 4

28 Tenho-me sentido perturbadoa por imagens ou recordaccedilotildees que natildeo quero ter

0 1 2 3 4

29 Tenho-me sentido mais facilmente irritaacutevel quando estou com outras pessoas

0 1 2 3 4

30 Tenho-me sentido culpadoa pelos meus problemas

0 1 2 3 4

31 Tenho-me sentido optimista em relaccedilatildeo ao meu futuro

0 1 2 3 4

32 Tenho conseguido as coisas que queria 0 1 2 3 4

33 Senti-me humilhadoa ou envergonhadoa por outras pessoas

0 1 2 3 4

34 Fiz mal a mim proacuteprioa fisicamente ou pus a minha sauacutede gravemente em risco

0 1 2 3 4

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

68

4 Nas questotildees que se seguem indique qual a opccedilatildeo que melhor traduz a sua situaccedilatildeo

Nota Apenas pode colocar uma cruz (assim ) em cada questatildeo a Fuma

Sim (1)

Natildeo (0)

Se natildeo fuma passe para a questatildeo 5 por favor

b Quanto tempo depois de se levantar fuma o 1ordm cigarro

Primeiros 5 minutos (0)

6-30 minutos (1)

31 ndash 60 minutos (2)

Mais de 60 minutos (3)

c Tem dificuldade em natildeo fumar nos locais em que eacute proibido

Sim (1)

Natildeo (0)

d Qual eacute o cigarro que mais o satisfaz

O 1ordm da manhatilde (1)

Qualquer outro (0)

e Quantos cigarros fuma por dia

le 10 (0)

11 - 20 (1)

21 - 30 (2)

ge 31 (3)

f Fuma mais no comeccedilo do dia

Sim (1)

Natildeo (0)

g Fuma mesmo quando estaacute doente

Sim (1)

Natildeo (0)

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

69

5 Questotildees 0 1 2 3 4

a Qual eacute a frequecircncia com que consome bebidas alcooacutelicas

Nunca Pontualmente 2-4 vezes por

mecircs

2-3 vezes por

semana

4 ou mais

vezes por

semana

b Quantas bebidas alcooacutelicas bebe normalmente num dia tiacutepico de consumo

0 1 ou

2

3 ou 4 5 ou 6 7 ou 9 10 ou mais

c Quantas vezes bebe 6 bebidas alcooacutelicas ou mais numa soacute ocasiatildeo

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

d No ano passado quantas vezes achou ser incapaz de parar de beber uma vez que tinha comeccedilado

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

e No ano passado quantas vezes deixou de fazer aquilo que deveria por causa do aacutelcool

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

f No ano passado quantas vezes teve que beber aacutelcool de manhatilde para se sentir capaz de trabalhar depois de uma bebedeira

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

g No ano passado quantas vezes teve um sentimento de culpa depois de beber

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

h No ano passado quantas vezes natildeo se lembrou do que se passou na noite anterior porque esteve a beber alcool

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

i Jaacute alguma alguma vez esteve envolvido em acidentes dos quais resultassem feridos por causa do aacutelcool

Natildeo Sim mas natildeo no

ano passado

Sim no ano

passado

j Alguma vez algueacutem (um amigo um meacutedico um profissional de sauacutede) tentou motivaacute-lo a deixar de beber

Natildeo Sim mas natildeo no

ano passado

Sim no ano

passado

total

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

70

6 Nas questotildees que se seguem assinale a sua resposta com uma cruz (assim )

a Jaacute experimentou alguma das seguintes substacircncias (pode assinalar vaacuterias opccedilotildees)

Cocaiacutena

Ecstasy

Haxixe

Heroiacutena

LSD

Marijuana

Nunca experimentei nenhuma delas

b Relativamente ao consumo destas substacircncias seleccione com uma cruz

(assim ) a opccedilatildeo que acha mais correcta

Natildeo tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede

Tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede

Natildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo ter para a sauacutede

7 E em relaccedilatildeo ao tabaco pensa estar informado sobre as suas consequecircncias para a sauacutede

Sim

Natildeo

Natildeo tenho a certeza

8 Finalmente em relaccedilatildeo ao aacutelcool sente-se informado sobre as suas

consequecircncias na sauacutede

Sim

Natildeo

Natildeo tenho a certeza

Obrigada pela sua disponibilidade para responder a este questionaacuterio

Page 53: Inter-relação entre o consumo de substâncias psicoactivas e a …ubibliorum.ubi.pt/bitstream/10400.6/967/1/Dissertação... · 2013. 1. 25. · O consumo de substâncias psicoactivas,

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

53

Discussatildeo

Aquele arbusto fenece e vai com ele parte da minha vida

Em tudo quanto olhei fiquei em parte Com tudo quanto vi se passa passo

Nem distingue a memoacuteria do que vi do que fui

(Ricardo Reis Fernando Pessoa)

Este trabalho tem como objectivo geral o estudo da inter-relaccedilatildeo entre o consumo de

substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos de dois EPs

Para tal realizou-se um estudo descritivo transversal atraveacutes da aplicaccedilatildeo de um questionaacuterio

que incluiacutea o FTQ (avalia a dependecircncia da nicotina) o AUDIT (avalia o consumo de aacutelcool e

os problemas associados a este) questotildees relacionadas com consumo de drogas ilegais o grau

de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo de substacircncias

psicoactivas EQ (avalia o estado de sauacutede) e o CORE-OM (avalia o estado de sauacutede mental)

Satildeo raros os estudos sobre os reclusos uma populaccedilatildeo que eacute alvo de muitos mitos e

estigmas Este trabalho pretende contribuir para conhecer melhor este mundo escondido

abordando temas que satildeo comuns e relevantes no meio prisional como o consumo de

substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental

Neste trabalho verifica-se que a grande maioria dos reclusos consome substacircncias

psicoactivas o que estaacute de acordo com os resultados de outros estudos publicados sobre esta

populaccedilatildeo [16] [10] [29] O tabaco eacute a substacircncia mais consumida seguido pelo aacutelcool e pelas

drogas ilegais

Apesar da prevalecircncia elevada de consumos a grande maioria dos participantes parece

consciente dos efeitos negativos destas substacircncias Curiosamente comparando a consciecircncia

sobre as consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas esta eacute superior para as drogas

legais relativamente agraves ilegais (embora neste caso seja de admitir que muitos participantes

pensam em cannabis quando fazem esta avaliaccedilatildeo)

Estes resultados podem justificar-se por muacuteltiplas razotildees

Numa primeira abordagem agrave caracterizaccedilatildeo da amostra eacute de salientar que todos os

participantes satildeo do sexo masculino onde tende a observar-se maior prevalecircncia do consumo

de substacircncias Em 2005 289 dos homens portugueses contra 112 das mulheres eram

fumadores e 654 dos homens tinha bebido pelo menos uma bebida alcooacutelica ao longo do ano

anterior contra 418 das mulheres [5] Em 2007 a percentagem de homens portugueses

(196) que declararam ter consumido qualquer tipo de substacircncia iliacutecita alguma vez na vida

era muito superior ao das mulheres (54) [10]

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

54

Em segundo lugar nota-se que a maioria dos inquiridos eacute jovem (meacutedia 3845 anos) o

que frequentemente estaacute associado a maior consumo de substacircncias Em Portugal em 2005

o consumo de tabaco estava associado a idades mais jovens principalmente agrave faixa etaacuteria dos

35 aos 44 anos [5] A niacutevel europeu em 2006 20 a 45 dos consumidores de aacutelcool tinham

idades compreendidas entre os 19 e os 29 anos [8] Um outro estudo publicado em 2008

realizado em prisotildees portuguesas verificou que a maior prevalecircncia de consumo de drogas

iliacutecitas se concentrava nos escalotildees etaacuterios dos 15 aos 24 anos dos 25 aos 34 anos e dos 35

aos 44 anos (155 190 e 149 respectivamente) [20] Neste estudo verifica-se que os

inquiridos mais novos apresentam maior consumo de tabaco e de drogas ilegais e maior grau

de dependecircncia tabaacutegica No entanto os mais velhos revelam maior consumo de aacutelcool com

maior dependecircncia alcooacutelica e dependecircncia alcooacutelica mais frequente

A sobrelotaccedilatildeo das prisotildees pode ser outro factor pois gera um niacutevel de mal-estar

elevado e progressivo de difiacutecil controlo que leva a consumos [30] Com efeito os uacuteltimos

dados disponibilizados pela Direcccedilatildeo Geral de Serviccedilos Prisionais revelaram uma taxa de

lotaccedilatildeo de 991 [31]

Alguns estudos fazem ainda associaccedilatildeo entre o consumo de drogas a pobreza e a

reclusatildeo afirmando que ldquoos paiacuteses que tecircm mais reclusos satildeo tambeacutem aqueles em que haacute

maior consumo de drogas produtoras de grandes dependecircncias e ainda aqueles que tecircm

mais pobresrdquo [20]

Neste estudo os inquiridos com niacutevel de instruccedilatildeo mais alto apresentam maior consumo

e dependecircncia de substacircncias Outros estudos tambeacutem concluiacuteram que indiviacuteduos com niacuteveis

mais altos de escolaridade fumam mais e consomem mais aacutelcool de forma moderada [28] [32

33] [34] No entanto tambeacutem tecircm sido publicados estudos que apontam os indiviacuteduos com

baixa escolaridade como maiores consumidores de substacircncias psicoactivas [5] [30] [35] [36]

[37]

Quanto agrave auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede a meacutedia atraveacutes do EQ-VAS apresenta um niacutevel

razoaacutevel (7837) e a grande maioria dos participantes auto-avalia-se sem problemas nas cinco

dimensotildees do EQ-5d As respostas de niacutevel extremo apenas se verificaram na dimensatildeo da

ansiedade e depressatildeo maioritariamente nos participantes mais jovens e nos que tecircm o 2ordm

ciclo do ensino baacutesico A sauacutede mental quando avaliada pelo CORE-OM apresenta-se

maioritariamente com grau de afectaccedilatildeo de ligeiro (inclusive) a moderado Os resultados de

niacutevel bom apenas se verificam numa minoria dos participantes Quando comparada a auto-

avaliaccedilatildeo da sauacutede mental da populaccedilatildeo geral com a da amostra deste estudo aquela

apresentou melhores resultados mas esta diferenccedila natildeo foi estatisticamente significativa A

afectaccedilatildeo da sauacutede mental parece ser mais grave nos participantes mais velhos e com niacutevel

de instruccedilatildeo mais baixa

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

55

Ao contraacuterio das hipoacuteteses que orientaram este estudo a auto-avaliaccedilatildeo de sauacutede pelo

EQ- VAS eacute melhor nos reclusos fumadores com dependecircncia meacutedia da nicotina bem como nos

consumidores de aacutelcool com risco de alcoolismo eou com provaacutevel dependecircncia e problemas

associados ao consumo de aacutelcool

A auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental pelo CORE-OM foi considerada boa principalmente

nos fumadores com alta dependecircncia da nicotina e nos consumidores de aacutelcool mas sem risco

de alcoolismo Por outro lado o pior grau de afectaccedilatildeo de sauacutede mental regista-se

maioritariamente nos consumidores com maior dependecircncia de aacutelcool assim como nos

consumidores de drogas ilegais

Estes resultados nem sempre foram significativos No entanto a sua consistecircncia a par

com a reduzida dimensatildeo da amostra sugere a possibilidade de uma associaccedilatildeo entre o

consumo de substacircncias e uma auto-avaliaccedilatildeo mais positiva da sauacutede e da sauacutede mental A

confirmar-se esta relaccedilatildeo aponta para uma funccedilatildeo adaptativa do uso de substacircncias

psicoactivas quando as pessoas se encontram em condiccedilotildees muito difiacuteceis como seratildeo

certamente as que marcam a vida numa prisatildeo

Outros estudos concluiacuteram que o consumo de substacircncias estaacute associado a pior sauacutede

mental de acordo com criteacuterios de diagnoacutestico cliacutenicos ou epidemioloacutegicos [11] [38] [39] [40]

No entanto uma diferenccedila importante entre esses estudos e o que agora apresentamos eacute que

este estudo foi baseado na auto-avaliaccedilatildeo dos reclusos

A relaccedilatildeo encontrada neste estudo levanta algumas questotildees quanto agrave falsa avaliaccedilatildeo

da sauacutede nos consumidores de substacircncias psicoactivas Satildeo muacuteltiplos os factores que podem

justificar este cenaacuterio como a reduzida escolaridade da maioria dos reclusos o papel das

substacircncias psicoactivas num meio gerido por ldquooutras leisrdquo e o efeito do grupo de pertenccedila

As caracteriacutesticas da populaccedilatildeo prisional como a sua baixa escolaridade as quase

inexistentes formaccedilatildeo e experiecircncia profissional a marginalizaccedilatildeo familiar e social e o baixo

QI podem causar esta avaliaccedilatildeo distorcida [41] [42] Corroborando estes resultados um

estudo de 2005 indicou que os reclusos jovens com consumo preferencial de cocaiacutena e ainda

os mais jovens caracterizados pelo policonsumo (haxixe ecstasy cocaiacutena LSD aacutelcool) natildeo se

consideravam dependentes apresentavam-se sem motivaccedilatildeo para mudar e natildeo encontravam

resposta nas abordagens habituais para tratar a toxicodependecircncia e o consumo de drogas em

meio prisional [41]

As drogas satildeo mais valorizadas nestes contextos de privaccedilatildeo de liberdade Eacute em muitos

casos devido agraves drogas por vezes drogas consideradas duras e causadoras de grande

dependecircncia como a heroiacutena e a cocaiacutena que os reclusos acabam por ser detidos quer por

crimes directamente relacionados com o consumo de substacircncias iliacutecitas quer por crimes

para obter dinheiro para as adquirir No entanto eacute de realccedilar que natildeo eacute no interior das

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

56

prisotildees que os reclusos se tornam toxicodependentes Existe tambeacutem uma quebra do consumo

no meio prisional pois o acesso agraves substacircncias eacute mais difiacutecil [20]

As substacircncias psicoactivas principalmente o tabaco satildeo consideradas como parte da

cultura da prisatildeo Os cigarros no meio prisional desenvolvem muacuteltiplas funccedilotildees Servem de

moeda de meio de controlo social e de siacutembolo de liberdade num grupo com poucos direitos

e privileacutegios O tabaco ajuda ainda a diminuir o stress causado pelas transferecircncias

audiecircncias em tribunal e visitas [43]

Tambeacutem se pode questionar se a causa deste desajuste natildeo seraacute o efeito do grupo de

pertenccedila O recluso perde duplamente a sua liberdade por um lado por estar sob as leis do

sistema penal e por outro lado porque se submete agrave pressatildeo do grupo consumidor em

detrimento da sua autonomia Isto eacute o normoacutetico natildeo consegue perceber que eacute nas escolhas

individuais na mais ampla liberdade do homem que se encontra o potencial de sauacutede

Este estudo apresentou algumas limitaccedilotildees A reduzida dimensatildeo da amostra

condicionou algumas anaacutelises e pode ter conduzido a erro tipo II (aceitar H0 quando H0 estaacute

errada)

A representatividade da amostra eacute fraca tendo em conta que os dados foram recolhidos

em apenas dois EPs e que soacute tem elementos do sexo masculino o que impede a generalizaccedilatildeo

dos resultados para a populaccedilatildeo de reclusos do Paiacutes

O caraacutecter transversal do estudo natildeo permite avaliar a direcccedilatildeo das relaccedilotildees entre

variaacuteveis nem detectar flutuaccedilotildees no comportamento na sauacutede e na sauacutede mental dos

reclusos

Por uacuteltimo a operacionalizaccedilatildeo dos conceitos em especial os conceitos de sauacutede e de

sauacutede mental baseou-se em instrumentos tambeacutem com limitaccedilotildees reconhecidas (eg auto-

relato) e com acircmbito limitado relativamente agrave abrangecircncia destes conceitos

Reflexatildeo final

A alta percentagem de reclusos consumidores de substacircncias representa um importante

problema de sauacutede puacuteblica Por um lado o seu consumo constitui um factor de risco para

numerosas patologias preveniacuteveis e para a criminalidade [20] Esta associaccedilatildeo entre a

violecircncia e o consumo de substacircncias merece um estudo mais aprofundado a fim de aumentar

o conhecimento e identificar meacutetodos que possam contribuir para a sauacutede da populaccedilatildeo e

para a prevenccedilatildeo da violecircncia

Outro ponto a ponderar seraacute o facto das altas dependecircncias agraves substacircncias e as

trajectoacuterias de consumo longas causarem grandes dificuldades nos processos de abandono do

consumo A pena de prisatildeo poderaacute ser uma oportunidade privilegiada para fornecer

tratamento adequado para os diversos problemas de adicccedilatildeo [20] Verifica-se que se os

indiviacuteduos com problemas de dependecircncia natildeo forem reconhecidos nem tratados quando

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

57

presos podem desenvolver comportamentos perigosos pondo em risco a sua proacutepria vida e a

dos outros O consumo de drogas ilegais tende a ser mais perigoso dentro das prisotildees do que

fora delas devido agrave sua escassez e agrave falta de equipamento injectaacutevel esterilizado A OMS

revelou que para cada doacutelar investido no tratamento de toxicodependecircncia 7 doacutelares satildeo

poupados nos custos sociais e da sauacutede [44]

Um estudo feito nas prisotildees portuguesas em 2006 apontou para a falta de incentivos na

educaccedilatildeo para a sauacutede nos meios prisionais assim como a dificuldade que os reclusos tinham

de aceder a programas de cessaccedilatildeo de consumo [41]

A niacutevel nacional algumas medidas tecircm sido tomadas no sentido de diminuir o consumo

e a dependecircncia de substacircncias psicoactivas Quanto ao consumo de tabaco a Lei Anti-

Tabaco prevecirc uma excepccedilatildeo agrave proibiccedilatildeo de fumar nos EPs Nos termos da Lei ldquopodem ser

criadas nos EPs unidades de alojamento em celas ou camaratas para reclusos

fumadoresrdquo[45] Quanto ao consumo de drogas ilegais foram estabelecidos vaacuterios acordos de

colaboraccedilatildeo entre EPs e Centros de Apoio agrave Toxicodependecircncia (CAT) permitindo uma

continuidade dos programas de substituiccedilatildeo com metadona ou subutex iniciados em

liberdade nos CAT Este programa mostrou resultados positivos Um estudo posterior nos EPs

verificou que dos 4130 consumidores identificados 808 (196) encontravam-se em

programas de tratamento Destes 233 reclusos frequentavam programas centrados na

abstinecircncia 131 estatildeo em alas livres de droga 49 em comunidade terapecircutica e 53 em

programa de antagonista natildeo separados dos restantes reclusos [41] Um outro estudo

revelavou que a larga maioria dos reclusos consumidores de drogas considerava que tanto o

actual tratamento como o uacuteltimo realizado na comunidade produziam efeitos positivos no

seu estado de sauacutede quer fiacutesico quer psicoloacutegico [30]

Sublinha-se novamente o papel privilegiado das prisotildees como primeiro espaccedilo de

tratamento enquanto os indiviacuteduos estatildeo sob custoacutedia encorajando ainda o contacto com

outros centros de tratamento aquando da libertaccedilatildeo

Sugestotildees para trabalhos futuros

Pelos resultados obtidos neste estudo e pela limitaccedilotildees de investigaccedilotildees idecircnticas em

Portugal justifica-se o alargamento do campo de estudo a outros EPs

Importa que outros estudos tragam continuidade a este trabalho e aumentem o

conhecimento nesta aacuterea estudando a relaccedilatildeo do estado de sauacutede mental com outras

variaacuteveis como os anos de prisatildeo causa da condenaccedilatildeo padratildeo do sono perturbaccedilotildees

alimentares ideaccedilatildeo suicida entre outros

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

58

Recomenda-se ainda a realizaccedilatildeo de estudos longitudinais com objectivo de avaliar a

evoluccedilatildeo do estado da sauacutede mental ao longo dos vaacuterios anos de pena e natildeo apenas no

momento

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

59

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O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

61

21 S V et al Mentally ill offenders in prison the Belgian case Int J Law Psychiatry

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31 Direcccedilatildeo de Estabelecimentos Prisionais Distribuiccedilatildeo dos Reclusos por Situaccedilatildeo

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

62

Penal Sexo e Tipo de Estabelecimento Lotaccedilatildeo e Taxa de Ocupaccedilatildeo Lisboa DSPR

Externas 2011(1ordm trimestre)

32 Levy DT Mumford EA e Compton C Tobacco control policies and smoking in a

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O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

63

41 Grupo de Trabalho do Ministeacuterio da Justiccedila e da Sauacutede Plano de Acccedilatildeo Nacional para

Combate agrave Propagaccedilatildeo de Doenccedilas Infecciosas em Meio Prisional Despacho conjunto

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45 Repuacuteblica Ad Lei nordm 372007 156 Diaacuterio da Repuacuteblica 2007

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

64

Anexos Questionaacuterio

Por favor responda com a maacutexima sinceridade

Todas as informaccedilotildees fornecidas seratildeo tratadas com

a mais estrita confidencialidade Este questionaacuterio

seraacute utilizado no acircmbito da minha tese de Mestrado

em Medicina

1 Assinale com uma cruz (assim ) um quadrado de cada um dos seguintes grupos indicando qual das afirmaccedilotildees melhor descreve o seu estado de sauacutede hoje

a Mobilidade

b Cuidados Pessoais

c Actividades Habituais (ex trabalho estudos actividades domeacutesticas actividades em famiacutelia ou de lazer)

d DorMal Estar

e AnsiedadeDepressatildeo

Natildeo tenho problemas em andar

Tenho alguns problemas em andar

Tenho de estar na cama

Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais

Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me

Sou incapaz de me lavar ou vestir sozinho(a)

Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

Sou incapaz de desempenhar as minhas actividades habituais

Natildeo tenho dores ou mal estar

Tenho dores ou mal estar moderados

Tenho dores ou mal estar extremos

Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)

Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)

Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)

Idade ______

Escolaridade

Natildeo sabe ler nem

escrever

Sabe ler e escrever

1ordm Ciclo do ensino

baacutesico

2ordm Ciclo do ensino

baacutesico

Ensino secundaacuterio

Ensino superior

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

65

2 Para ajudar as pessoas a definir o seu bom ou mau estado de sauacutede desenhaacutemos uma escala (semelhante a um termoacutemetro) na qual o melhor estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 100 e o pior estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 0

Gostariacuteamos que indicasse nesta escala quatildeo bom ou mau eacute na sua opiniatildeo o seu

estado de sauacutede hoje Por favor desenhe uma linha a partir do zero ateacute ao ponto da

escala que melhor indica o seu estado de sauacutede hoje

9 0

8 0

7 0

6 0

5 0

4 0

3 0

2 0

1 0

100

O pior estado de

sauacutede imaginaacutevel

0

O melhor estado

de sauacutede

imaginaacutevel

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

66

3 Este questionaacuterio tem 34 afirmaccedilotildees sobre como se sentiu durante a uacuteltima semana

Por favor leia cada afirmaccedilatildeo e pense quantas vezes se sentiu assim Depois

marque resposta que mais se aproxima da maneira como se sentiu

Durante a uacuteltima semanahellip

Nu

nca

Rara

men

te

Agraves

vez

es

Mu

itas

vez

es

Sem

pre

ou

qu

ase

sem

pre

1 Tenho-me sentido terrivelmente sozinhoa e isoladoa

0 1 2 3 4

2 Tenho-me sentido tensoa ansiosoa ou nervosoa

0 1 2 3 4

3 Senti que tenho algueacutem a quem posso pedir ajuda se precisar

0 1 2 3 4

4 Tenho-me sentido bem comigo proacuteprioa 0 1 2 3 4

5 Senti-me totalmente sem energia ou entusiasmo 0 1 2 3 4

6 Fui violentoa fisicamente com outras pessoas 0 1 2 3 4

7 Tenho sentido que sou capaz de lidar com as coisas que correm mal

0 1 2 3 4

8 Tenho-me sentido incomodadoa com dores mal-estar ou outros problemas fiacutesicos

0 1 2 3 4

9 Pensei em fazer mal a mim proacuteprioa 0 1 2 3 4

10 Tem-me custado muito falar com as outras pessoas

0 1 2 3 4

11 A tensatildeo e a ansiedade natildeo me tecircm deixado fazer coisas importantes

0 1 2 3 4

12 Senti-me bem com as coisas que consegui fazer 0 1 2 3 4

13 Tenho tido pensamentos e sentimentos que natildeo quero ter e que me perturbam

0 1 2 3 4

14 Tenho sentido vontade de chorar 0 1 2 3 4

15 Senti pacircnico ou terror 0 1 2 3 4

16 Fiz planos para acabar com a minha vida 0 1 2 3 4

17 Senti que os meus problemas satildeo demais para mim

0 1 2 3 4

18 Tenho tido dificuldade em adormecer ou em dormir toda a noite

0 1 2 3 4

19 Senti que tenho pessoas de quem gosto 0 1 2 3 4

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

67

Nu

nca

Rara

men

te

Agraves

vez

es

Mu

itas

vez

es

Sem

pre

ou

qu

ase

sem

pre

20 Natildeo consegui pocircr os meus problemas de lado 0 1 2 3 4

21 Tenho sido capaz de fazer a maior parte das coisas que preciso

0 1 2 3 4

22 Ameacei ou fiz algueacutem sentir medo 0 1 2 3 4

23 Senti-me desesperadoa ou sem saiacuteda 0 1 2 3 4

24 Pensei que era melhor se eu estivesse mortoa 0 1 2 3 4

25 Tenho-me sentido criticadoa por outras pessoas

0 1 2 3 4

26 Senti que natildeo tinha amigos 0 1 2 3 4

27 Tenho-me sentido triste 0 1 2 3 4

28 Tenho-me sentido perturbadoa por imagens ou recordaccedilotildees que natildeo quero ter

0 1 2 3 4

29 Tenho-me sentido mais facilmente irritaacutevel quando estou com outras pessoas

0 1 2 3 4

30 Tenho-me sentido culpadoa pelos meus problemas

0 1 2 3 4

31 Tenho-me sentido optimista em relaccedilatildeo ao meu futuro

0 1 2 3 4

32 Tenho conseguido as coisas que queria 0 1 2 3 4

33 Senti-me humilhadoa ou envergonhadoa por outras pessoas

0 1 2 3 4

34 Fiz mal a mim proacuteprioa fisicamente ou pus a minha sauacutede gravemente em risco

0 1 2 3 4

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

68

4 Nas questotildees que se seguem indique qual a opccedilatildeo que melhor traduz a sua situaccedilatildeo

Nota Apenas pode colocar uma cruz (assim ) em cada questatildeo a Fuma

Sim (1)

Natildeo (0)

Se natildeo fuma passe para a questatildeo 5 por favor

b Quanto tempo depois de se levantar fuma o 1ordm cigarro

Primeiros 5 minutos (0)

6-30 minutos (1)

31 ndash 60 minutos (2)

Mais de 60 minutos (3)

c Tem dificuldade em natildeo fumar nos locais em que eacute proibido

Sim (1)

Natildeo (0)

d Qual eacute o cigarro que mais o satisfaz

O 1ordm da manhatilde (1)

Qualquer outro (0)

e Quantos cigarros fuma por dia

le 10 (0)

11 - 20 (1)

21 - 30 (2)

ge 31 (3)

f Fuma mais no comeccedilo do dia

Sim (1)

Natildeo (0)

g Fuma mesmo quando estaacute doente

Sim (1)

Natildeo (0)

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

69

5 Questotildees 0 1 2 3 4

a Qual eacute a frequecircncia com que consome bebidas alcooacutelicas

Nunca Pontualmente 2-4 vezes por

mecircs

2-3 vezes por

semana

4 ou mais

vezes por

semana

b Quantas bebidas alcooacutelicas bebe normalmente num dia tiacutepico de consumo

0 1 ou

2

3 ou 4 5 ou 6 7 ou 9 10 ou mais

c Quantas vezes bebe 6 bebidas alcooacutelicas ou mais numa soacute ocasiatildeo

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

d No ano passado quantas vezes achou ser incapaz de parar de beber uma vez que tinha comeccedilado

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

e No ano passado quantas vezes deixou de fazer aquilo que deveria por causa do aacutelcool

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

f No ano passado quantas vezes teve que beber aacutelcool de manhatilde para se sentir capaz de trabalhar depois de uma bebedeira

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

g No ano passado quantas vezes teve um sentimento de culpa depois de beber

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

h No ano passado quantas vezes natildeo se lembrou do que se passou na noite anterior porque esteve a beber alcool

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

i Jaacute alguma alguma vez esteve envolvido em acidentes dos quais resultassem feridos por causa do aacutelcool

Natildeo Sim mas natildeo no

ano passado

Sim no ano

passado

j Alguma vez algueacutem (um amigo um meacutedico um profissional de sauacutede) tentou motivaacute-lo a deixar de beber

Natildeo Sim mas natildeo no

ano passado

Sim no ano

passado

total

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

70

6 Nas questotildees que se seguem assinale a sua resposta com uma cruz (assim )

a Jaacute experimentou alguma das seguintes substacircncias (pode assinalar vaacuterias opccedilotildees)

Cocaiacutena

Ecstasy

Haxixe

Heroiacutena

LSD

Marijuana

Nunca experimentei nenhuma delas

b Relativamente ao consumo destas substacircncias seleccione com uma cruz

(assim ) a opccedilatildeo que acha mais correcta

Natildeo tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede

Tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede

Natildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo ter para a sauacutede

7 E em relaccedilatildeo ao tabaco pensa estar informado sobre as suas consequecircncias para a sauacutede

Sim

Natildeo

Natildeo tenho a certeza

8 Finalmente em relaccedilatildeo ao aacutelcool sente-se informado sobre as suas

consequecircncias na sauacutede

Sim

Natildeo

Natildeo tenho a certeza

Obrigada pela sua disponibilidade para responder a este questionaacuterio

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O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

54

Em segundo lugar nota-se que a maioria dos inquiridos eacute jovem (meacutedia 3845 anos) o

que frequentemente estaacute associado a maior consumo de substacircncias Em Portugal em 2005

o consumo de tabaco estava associado a idades mais jovens principalmente agrave faixa etaacuteria dos

35 aos 44 anos [5] A niacutevel europeu em 2006 20 a 45 dos consumidores de aacutelcool tinham

idades compreendidas entre os 19 e os 29 anos [8] Um outro estudo publicado em 2008

realizado em prisotildees portuguesas verificou que a maior prevalecircncia de consumo de drogas

iliacutecitas se concentrava nos escalotildees etaacuterios dos 15 aos 24 anos dos 25 aos 34 anos e dos 35

aos 44 anos (155 190 e 149 respectivamente) [20] Neste estudo verifica-se que os

inquiridos mais novos apresentam maior consumo de tabaco e de drogas ilegais e maior grau

de dependecircncia tabaacutegica No entanto os mais velhos revelam maior consumo de aacutelcool com

maior dependecircncia alcooacutelica e dependecircncia alcooacutelica mais frequente

A sobrelotaccedilatildeo das prisotildees pode ser outro factor pois gera um niacutevel de mal-estar

elevado e progressivo de difiacutecil controlo que leva a consumos [30] Com efeito os uacuteltimos

dados disponibilizados pela Direcccedilatildeo Geral de Serviccedilos Prisionais revelaram uma taxa de

lotaccedilatildeo de 991 [31]

Alguns estudos fazem ainda associaccedilatildeo entre o consumo de drogas a pobreza e a

reclusatildeo afirmando que ldquoos paiacuteses que tecircm mais reclusos satildeo tambeacutem aqueles em que haacute

maior consumo de drogas produtoras de grandes dependecircncias e ainda aqueles que tecircm

mais pobresrdquo [20]

Neste estudo os inquiridos com niacutevel de instruccedilatildeo mais alto apresentam maior consumo

e dependecircncia de substacircncias Outros estudos tambeacutem concluiacuteram que indiviacuteduos com niacuteveis

mais altos de escolaridade fumam mais e consomem mais aacutelcool de forma moderada [28] [32

33] [34] No entanto tambeacutem tecircm sido publicados estudos que apontam os indiviacuteduos com

baixa escolaridade como maiores consumidores de substacircncias psicoactivas [5] [30] [35] [36]

[37]

Quanto agrave auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede a meacutedia atraveacutes do EQ-VAS apresenta um niacutevel

razoaacutevel (7837) e a grande maioria dos participantes auto-avalia-se sem problemas nas cinco

dimensotildees do EQ-5d As respostas de niacutevel extremo apenas se verificaram na dimensatildeo da

ansiedade e depressatildeo maioritariamente nos participantes mais jovens e nos que tecircm o 2ordm

ciclo do ensino baacutesico A sauacutede mental quando avaliada pelo CORE-OM apresenta-se

maioritariamente com grau de afectaccedilatildeo de ligeiro (inclusive) a moderado Os resultados de

niacutevel bom apenas se verificam numa minoria dos participantes Quando comparada a auto-

avaliaccedilatildeo da sauacutede mental da populaccedilatildeo geral com a da amostra deste estudo aquela

apresentou melhores resultados mas esta diferenccedila natildeo foi estatisticamente significativa A

afectaccedilatildeo da sauacutede mental parece ser mais grave nos participantes mais velhos e com niacutevel

de instruccedilatildeo mais baixa

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

55

Ao contraacuterio das hipoacuteteses que orientaram este estudo a auto-avaliaccedilatildeo de sauacutede pelo

EQ- VAS eacute melhor nos reclusos fumadores com dependecircncia meacutedia da nicotina bem como nos

consumidores de aacutelcool com risco de alcoolismo eou com provaacutevel dependecircncia e problemas

associados ao consumo de aacutelcool

A auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental pelo CORE-OM foi considerada boa principalmente

nos fumadores com alta dependecircncia da nicotina e nos consumidores de aacutelcool mas sem risco

de alcoolismo Por outro lado o pior grau de afectaccedilatildeo de sauacutede mental regista-se

maioritariamente nos consumidores com maior dependecircncia de aacutelcool assim como nos

consumidores de drogas ilegais

Estes resultados nem sempre foram significativos No entanto a sua consistecircncia a par

com a reduzida dimensatildeo da amostra sugere a possibilidade de uma associaccedilatildeo entre o

consumo de substacircncias e uma auto-avaliaccedilatildeo mais positiva da sauacutede e da sauacutede mental A

confirmar-se esta relaccedilatildeo aponta para uma funccedilatildeo adaptativa do uso de substacircncias

psicoactivas quando as pessoas se encontram em condiccedilotildees muito difiacuteceis como seratildeo

certamente as que marcam a vida numa prisatildeo

Outros estudos concluiacuteram que o consumo de substacircncias estaacute associado a pior sauacutede

mental de acordo com criteacuterios de diagnoacutestico cliacutenicos ou epidemioloacutegicos [11] [38] [39] [40]

No entanto uma diferenccedila importante entre esses estudos e o que agora apresentamos eacute que

este estudo foi baseado na auto-avaliaccedilatildeo dos reclusos

A relaccedilatildeo encontrada neste estudo levanta algumas questotildees quanto agrave falsa avaliaccedilatildeo

da sauacutede nos consumidores de substacircncias psicoactivas Satildeo muacuteltiplos os factores que podem

justificar este cenaacuterio como a reduzida escolaridade da maioria dos reclusos o papel das

substacircncias psicoactivas num meio gerido por ldquooutras leisrdquo e o efeito do grupo de pertenccedila

As caracteriacutesticas da populaccedilatildeo prisional como a sua baixa escolaridade as quase

inexistentes formaccedilatildeo e experiecircncia profissional a marginalizaccedilatildeo familiar e social e o baixo

QI podem causar esta avaliaccedilatildeo distorcida [41] [42] Corroborando estes resultados um

estudo de 2005 indicou que os reclusos jovens com consumo preferencial de cocaiacutena e ainda

os mais jovens caracterizados pelo policonsumo (haxixe ecstasy cocaiacutena LSD aacutelcool) natildeo se

consideravam dependentes apresentavam-se sem motivaccedilatildeo para mudar e natildeo encontravam

resposta nas abordagens habituais para tratar a toxicodependecircncia e o consumo de drogas em

meio prisional [41]

As drogas satildeo mais valorizadas nestes contextos de privaccedilatildeo de liberdade Eacute em muitos

casos devido agraves drogas por vezes drogas consideradas duras e causadoras de grande

dependecircncia como a heroiacutena e a cocaiacutena que os reclusos acabam por ser detidos quer por

crimes directamente relacionados com o consumo de substacircncias iliacutecitas quer por crimes

para obter dinheiro para as adquirir No entanto eacute de realccedilar que natildeo eacute no interior das

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

56

prisotildees que os reclusos se tornam toxicodependentes Existe tambeacutem uma quebra do consumo

no meio prisional pois o acesso agraves substacircncias eacute mais difiacutecil [20]

As substacircncias psicoactivas principalmente o tabaco satildeo consideradas como parte da

cultura da prisatildeo Os cigarros no meio prisional desenvolvem muacuteltiplas funccedilotildees Servem de

moeda de meio de controlo social e de siacutembolo de liberdade num grupo com poucos direitos

e privileacutegios O tabaco ajuda ainda a diminuir o stress causado pelas transferecircncias

audiecircncias em tribunal e visitas [43]

Tambeacutem se pode questionar se a causa deste desajuste natildeo seraacute o efeito do grupo de

pertenccedila O recluso perde duplamente a sua liberdade por um lado por estar sob as leis do

sistema penal e por outro lado porque se submete agrave pressatildeo do grupo consumidor em

detrimento da sua autonomia Isto eacute o normoacutetico natildeo consegue perceber que eacute nas escolhas

individuais na mais ampla liberdade do homem que se encontra o potencial de sauacutede

Este estudo apresentou algumas limitaccedilotildees A reduzida dimensatildeo da amostra

condicionou algumas anaacutelises e pode ter conduzido a erro tipo II (aceitar H0 quando H0 estaacute

errada)

A representatividade da amostra eacute fraca tendo em conta que os dados foram recolhidos

em apenas dois EPs e que soacute tem elementos do sexo masculino o que impede a generalizaccedilatildeo

dos resultados para a populaccedilatildeo de reclusos do Paiacutes

O caraacutecter transversal do estudo natildeo permite avaliar a direcccedilatildeo das relaccedilotildees entre

variaacuteveis nem detectar flutuaccedilotildees no comportamento na sauacutede e na sauacutede mental dos

reclusos

Por uacuteltimo a operacionalizaccedilatildeo dos conceitos em especial os conceitos de sauacutede e de

sauacutede mental baseou-se em instrumentos tambeacutem com limitaccedilotildees reconhecidas (eg auto-

relato) e com acircmbito limitado relativamente agrave abrangecircncia destes conceitos

Reflexatildeo final

A alta percentagem de reclusos consumidores de substacircncias representa um importante

problema de sauacutede puacuteblica Por um lado o seu consumo constitui um factor de risco para

numerosas patologias preveniacuteveis e para a criminalidade [20] Esta associaccedilatildeo entre a

violecircncia e o consumo de substacircncias merece um estudo mais aprofundado a fim de aumentar

o conhecimento e identificar meacutetodos que possam contribuir para a sauacutede da populaccedilatildeo e

para a prevenccedilatildeo da violecircncia

Outro ponto a ponderar seraacute o facto das altas dependecircncias agraves substacircncias e as

trajectoacuterias de consumo longas causarem grandes dificuldades nos processos de abandono do

consumo A pena de prisatildeo poderaacute ser uma oportunidade privilegiada para fornecer

tratamento adequado para os diversos problemas de adicccedilatildeo [20] Verifica-se que se os

indiviacuteduos com problemas de dependecircncia natildeo forem reconhecidos nem tratados quando

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

57

presos podem desenvolver comportamentos perigosos pondo em risco a sua proacutepria vida e a

dos outros O consumo de drogas ilegais tende a ser mais perigoso dentro das prisotildees do que

fora delas devido agrave sua escassez e agrave falta de equipamento injectaacutevel esterilizado A OMS

revelou que para cada doacutelar investido no tratamento de toxicodependecircncia 7 doacutelares satildeo

poupados nos custos sociais e da sauacutede [44]

Um estudo feito nas prisotildees portuguesas em 2006 apontou para a falta de incentivos na

educaccedilatildeo para a sauacutede nos meios prisionais assim como a dificuldade que os reclusos tinham

de aceder a programas de cessaccedilatildeo de consumo [41]

A niacutevel nacional algumas medidas tecircm sido tomadas no sentido de diminuir o consumo

e a dependecircncia de substacircncias psicoactivas Quanto ao consumo de tabaco a Lei Anti-

Tabaco prevecirc uma excepccedilatildeo agrave proibiccedilatildeo de fumar nos EPs Nos termos da Lei ldquopodem ser

criadas nos EPs unidades de alojamento em celas ou camaratas para reclusos

fumadoresrdquo[45] Quanto ao consumo de drogas ilegais foram estabelecidos vaacuterios acordos de

colaboraccedilatildeo entre EPs e Centros de Apoio agrave Toxicodependecircncia (CAT) permitindo uma

continuidade dos programas de substituiccedilatildeo com metadona ou subutex iniciados em

liberdade nos CAT Este programa mostrou resultados positivos Um estudo posterior nos EPs

verificou que dos 4130 consumidores identificados 808 (196) encontravam-se em

programas de tratamento Destes 233 reclusos frequentavam programas centrados na

abstinecircncia 131 estatildeo em alas livres de droga 49 em comunidade terapecircutica e 53 em

programa de antagonista natildeo separados dos restantes reclusos [41] Um outro estudo

revelavou que a larga maioria dos reclusos consumidores de drogas considerava que tanto o

actual tratamento como o uacuteltimo realizado na comunidade produziam efeitos positivos no

seu estado de sauacutede quer fiacutesico quer psicoloacutegico [30]

Sublinha-se novamente o papel privilegiado das prisotildees como primeiro espaccedilo de

tratamento enquanto os indiviacuteduos estatildeo sob custoacutedia encorajando ainda o contacto com

outros centros de tratamento aquando da libertaccedilatildeo

Sugestotildees para trabalhos futuros

Pelos resultados obtidos neste estudo e pela limitaccedilotildees de investigaccedilotildees idecircnticas em

Portugal justifica-se o alargamento do campo de estudo a outros EPs

Importa que outros estudos tragam continuidade a este trabalho e aumentem o

conhecimento nesta aacuterea estudando a relaccedilatildeo do estado de sauacutede mental com outras

variaacuteveis como os anos de prisatildeo causa da condenaccedilatildeo padratildeo do sono perturbaccedilotildees

alimentares ideaccedilatildeo suicida entre outros

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

58

Recomenda-se ainda a realizaccedilatildeo de estudos longitudinais com objectivo de avaliar a

evoluccedilatildeo do estado da sauacutede mental ao longo dos vaacuterios anos de pena e natildeo apenas no

momento

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

59

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31 Direcccedilatildeo de Estabelecimentos Prisionais Distribuiccedilatildeo dos Reclusos por Situaccedilatildeo

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

62

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O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

63

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45 Repuacuteblica Ad Lei nordm 372007 156 Diaacuterio da Repuacuteblica 2007

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

64

Anexos Questionaacuterio

Por favor responda com a maacutexima sinceridade

Todas as informaccedilotildees fornecidas seratildeo tratadas com

a mais estrita confidencialidade Este questionaacuterio

seraacute utilizado no acircmbito da minha tese de Mestrado

em Medicina

1 Assinale com uma cruz (assim ) um quadrado de cada um dos seguintes grupos indicando qual das afirmaccedilotildees melhor descreve o seu estado de sauacutede hoje

a Mobilidade

b Cuidados Pessoais

c Actividades Habituais (ex trabalho estudos actividades domeacutesticas actividades em famiacutelia ou de lazer)

d DorMal Estar

e AnsiedadeDepressatildeo

Natildeo tenho problemas em andar

Tenho alguns problemas em andar

Tenho de estar na cama

Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais

Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me

Sou incapaz de me lavar ou vestir sozinho(a)

Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

Sou incapaz de desempenhar as minhas actividades habituais

Natildeo tenho dores ou mal estar

Tenho dores ou mal estar moderados

Tenho dores ou mal estar extremos

Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)

Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)

Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)

Idade ______

Escolaridade

Natildeo sabe ler nem

escrever

Sabe ler e escrever

1ordm Ciclo do ensino

baacutesico

2ordm Ciclo do ensino

baacutesico

Ensino secundaacuterio

Ensino superior

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

65

2 Para ajudar as pessoas a definir o seu bom ou mau estado de sauacutede desenhaacutemos uma escala (semelhante a um termoacutemetro) na qual o melhor estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 100 e o pior estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 0

Gostariacuteamos que indicasse nesta escala quatildeo bom ou mau eacute na sua opiniatildeo o seu

estado de sauacutede hoje Por favor desenhe uma linha a partir do zero ateacute ao ponto da

escala que melhor indica o seu estado de sauacutede hoje

9 0

8 0

7 0

6 0

5 0

4 0

3 0

2 0

1 0

100

O pior estado de

sauacutede imaginaacutevel

0

O melhor estado

de sauacutede

imaginaacutevel

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

66

3 Este questionaacuterio tem 34 afirmaccedilotildees sobre como se sentiu durante a uacuteltima semana

Por favor leia cada afirmaccedilatildeo e pense quantas vezes se sentiu assim Depois

marque resposta que mais se aproxima da maneira como se sentiu

Durante a uacuteltima semanahellip

Nu

nca

Rara

men

te

Agraves

vez

es

Mu

itas

vez

es

Sem

pre

ou

qu

ase

sem

pre

1 Tenho-me sentido terrivelmente sozinhoa e isoladoa

0 1 2 3 4

2 Tenho-me sentido tensoa ansiosoa ou nervosoa

0 1 2 3 4

3 Senti que tenho algueacutem a quem posso pedir ajuda se precisar

0 1 2 3 4

4 Tenho-me sentido bem comigo proacuteprioa 0 1 2 3 4

5 Senti-me totalmente sem energia ou entusiasmo 0 1 2 3 4

6 Fui violentoa fisicamente com outras pessoas 0 1 2 3 4

7 Tenho sentido que sou capaz de lidar com as coisas que correm mal

0 1 2 3 4

8 Tenho-me sentido incomodadoa com dores mal-estar ou outros problemas fiacutesicos

0 1 2 3 4

9 Pensei em fazer mal a mim proacuteprioa 0 1 2 3 4

10 Tem-me custado muito falar com as outras pessoas

0 1 2 3 4

11 A tensatildeo e a ansiedade natildeo me tecircm deixado fazer coisas importantes

0 1 2 3 4

12 Senti-me bem com as coisas que consegui fazer 0 1 2 3 4

13 Tenho tido pensamentos e sentimentos que natildeo quero ter e que me perturbam

0 1 2 3 4

14 Tenho sentido vontade de chorar 0 1 2 3 4

15 Senti pacircnico ou terror 0 1 2 3 4

16 Fiz planos para acabar com a minha vida 0 1 2 3 4

17 Senti que os meus problemas satildeo demais para mim

0 1 2 3 4

18 Tenho tido dificuldade em adormecer ou em dormir toda a noite

0 1 2 3 4

19 Senti que tenho pessoas de quem gosto 0 1 2 3 4

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

67

Nu

nca

Rara

men

te

Agraves

vez

es

Mu

itas

vez

es

Sem

pre

ou

qu

ase

sem

pre

20 Natildeo consegui pocircr os meus problemas de lado 0 1 2 3 4

21 Tenho sido capaz de fazer a maior parte das coisas que preciso

0 1 2 3 4

22 Ameacei ou fiz algueacutem sentir medo 0 1 2 3 4

23 Senti-me desesperadoa ou sem saiacuteda 0 1 2 3 4

24 Pensei que era melhor se eu estivesse mortoa 0 1 2 3 4

25 Tenho-me sentido criticadoa por outras pessoas

0 1 2 3 4

26 Senti que natildeo tinha amigos 0 1 2 3 4

27 Tenho-me sentido triste 0 1 2 3 4

28 Tenho-me sentido perturbadoa por imagens ou recordaccedilotildees que natildeo quero ter

0 1 2 3 4

29 Tenho-me sentido mais facilmente irritaacutevel quando estou com outras pessoas

0 1 2 3 4

30 Tenho-me sentido culpadoa pelos meus problemas

0 1 2 3 4

31 Tenho-me sentido optimista em relaccedilatildeo ao meu futuro

0 1 2 3 4

32 Tenho conseguido as coisas que queria 0 1 2 3 4

33 Senti-me humilhadoa ou envergonhadoa por outras pessoas

0 1 2 3 4

34 Fiz mal a mim proacuteprioa fisicamente ou pus a minha sauacutede gravemente em risco

0 1 2 3 4

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

68

4 Nas questotildees que se seguem indique qual a opccedilatildeo que melhor traduz a sua situaccedilatildeo

Nota Apenas pode colocar uma cruz (assim ) em cada questatildeo a Fuma

Sim (1)

Natildeo (0)

Se natildeo fuma passe para a questatildeo 5 por favor

b Quanto tempo depois de se levantar fuma o 1ordm cigarro

Primeiros 5 minutos (0)

6-30 minutos (1)

31 ndash 60 minutos (2)

Mais de 60 minutos (3)

c Tem dificuldade em natildeo fumar nos locais em que eacute proibido

Sim (1)

Natildeo (0)

d Qual eacute o cigarro que mais o satisfaz

O 1ordm da manhatilde (1)

Qualquer outro (0)

e Quantos cigarros fuma por dia

le 10 (0)

11 - 20 (1)

21 - 30 (2)

ge 31 (3)

f Fuma mais no comeccedilo do dia

Sim (1)

Natildeo (0)

g Fuma mesmo quando estaacute doente

Sim (1)

Natildeo (0)

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

69

5 Questotildees 0 1 2 3 4

a Qual eacute a frequecircncia com que consome bebidas alcooacutelicas

Nunca Pontualmente 2-4 vezes por

mecircs

2-3 vezes por

semana

4 ou mais

vezes por

semana

b Quantas bebidas alcooacutelicas bebe normalmente num dia tiacutepico de consumo

0 1 ou

2

3 ou 4 5 ou 6 7 ou 9 10 ou mais

c Quantas vezes bebe 6 bebidas alcooacutelicas ou mais numa soacute ocasiatildeo

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

d No ano passado quantas vezes achou ser incapaz de parar de beber uma vez que tinha comeccedilado

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

e No ano passado quantas vezes deixou de fazer aquilo que deveria por causa do aacutelcool

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

f No ano passado quantas vezes teve que beber aacutelcool de manhatilde para se sentir capaz de trabalhar depois de uma bebedeira

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

g No ano passado quantas vezes teve um sentimento de culpa depois de beber

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

h No ano passado quantas vezes natildeo se lembrou do que se passou na noite anterior porque esteve a beber alcool

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

i Jaacute alguma alguma vez esteve envolvido em acidentes dos quais resultassem feridos por causa do aacutelcool

Natildeo Sim mas natildeo no

ano passado

Sim no ano

passado

j Alguma vez algueacutem (um amigo um meacutedico um profissional de sauacutede) tentou motivaacute-lo a deixar de beber

Natildeo Sim mas natildeo no

ano passado

Sim no ano

passado

total

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

70

6 Nas questotildees que se seguem assinale a sua resposta com uma cruz (assim )

a Jaacute experimentou alguma das seguintes substacircncias (pode assinalar vaacuterias opccedilotildees)

Cocaiacutena

Ecstasy

Haxixe

Heroiacutena

LSD

Marijuana

Nunca experimentei nenhuma delas

b Relativamente ao consumo destas substacircncias seleccione com uma cruz

(assim ) a opccedilatildeo que acha mais correcta

Natildeo tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede

Tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede

Natildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo ter para a sauacutede

7 E em relaccedilatildeo ao tabaco pensa estar informado sobre as suas consequecircncias para a sauacutede

Sim

Natildeo

Natildeo tenho a certeza

8 Finalmente em relaccedilatildeo ao aacutelcool sente-se informado sobre as suas

consequecircncias na sauacutede

Sim

Natildeo

Natildeo tenho a certeza

Obrigada pela sua disponibilidade para responder a este questionaacuterio

Page 55: Inter-relação entre o consumo de substâncias psicoactivas e a …ubibliorum.ubi.pt/bitstream/10400.6/967/1/Dissertação... · 2013. 1. 25. · O consumo de substâncias psicoactivas,

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

55

Ao contraacuterio das hipoacuteteses que orientaram este estudo a auto-avaliaccedilatildeo de sauacutede pelo

EQ- VAS eacute melhor nos reclusos fumadores com dependecircncia meacutedia da nicotina bem como nos

consumidores de aacutelcool com risco de alcoolismo eou com provaacutevel dependecircncia e problemas

associados ao consumo de aacutelcool

A auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental pelo CORE-OM foi considerada boa principalmente

nos fumadores com alta dependecircncia da nicotina e nos consumidores de aacutelcool mas sem risco

de alcoolismo Por outro lado o pior grau de afectaccedilatildeo de sauacutede mental regista-se

maioritariamente nos consumidores com maior dependecircncia de aacutelcool assim como nos

consumidores de drogas ilegais

Estes resultados nem sempre foram significativos No entanto a sua consistecircncia a par

com a reduzida dimensatildeo da amostra sugere a possibilidade de uma associaccedilatildeo entre o

consumo de substacircncias e uma auto-avaliaccedilatildeo mais positiva da sauacutede e da sauacutede mental A

confirmar-se esta relaccedilatildeo aponta para uma funccedilatildeo adaptativa do uso de substacircncias

psicoactivas quando as pessoas se encontram em condiccedilotildees muito difiacuteceis como seratildeo

certamente as que marcam a vida numa prisatildeo

Outros estudos concluiacuteram que o consumo de substacircncias estaacute associado a pior sauacutede

mental de acordo com criteacuterios de diagnoacutestico cliacutenicos ou epidemioloacutegicos [11] [38] [39] [40]

No entanto uma diferenccedila importante entre esses estudos e o que agora apresentamos eacute que

este estudo foi baseado na auto-avaliaccedilatildeo dos reclusos

A relaccedilatildeo encontrada neste estudo levanta algumas questotildees quanto agrave falsa avaliaccedilatildeo

da sauacutede nos consumidores de substacircncias psicoactivas Satildeo muacuteltiplos os factores que podem

justificar este cenaacuterio como a reduzida escolaridade da maioria dos reclusos o papel das

substacircncias psicoactivas num meio gerido por ldquooutras leisrdquo e o efeito do grupo de pertenccedila

As caracteriacutesticas da populaccedilatildeo prisional como a sua baixa escolaridade as quase

inexistentes formaccedilatildeo e experiecircncia profissional a marginalizaccedilatildeo familiar e social e o baixo

QI podem causar esta avaliaccedilatildeo distorcida [41] [42] Corroborando estes resultados um

estudo de 2005 indicou que os reclusos jovens com consumo preferencial de cocaiacutena e ainda

os mais jovens caracterizados pelo policonsumo (haxixe ecstasy cocaiacutena LSD aacutelcool) natildeo se

consideravam dependentes apresentavam-se sem motivaccedilatildeo para mudar e natildeo encontravam

resposta nas abordagens habituais para tratar a toxicodependecircncia e o consumo de drogas em

meio prisional [41]

As drogas satildeo mais valorizadas nestes contextos de privaccedilatildeo de liberdade Eacute em muitos

casos devido agraves drogas por vezes drogas consideradas duras e causadoras de grande

dependecircncia como a heroiacutena e a cocaiacutena que os reclusos acabam por ser detidos quer por

crimes directamente relacionados com o consumo de substacircncias iliacutecitas quer por crimes

para obter dinheiro para as adquirir No entanto eacute de realccedilar que natildeo eacute no interior das

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

56

prisotildees que os reclusos se tornam toxicodependentes Existe tambeacutem uma quebra do consumo

no meio prisional pois o acesso agraves substacircncias eacute mais difiacutecil [20]

As substacircncias psicoactivas principalmente o tabaco satildeo consideradas como parte da

cultura da prisatildeo Os cigarros no meio prisional desenvolvem muacuteltiplas funccedilotildees Servem de

moeda de meio de controlo social e de siacutembolo de liberdade num grupo com poucos direitos

e privileacutegios O tabaco ajuda ainda a diminuir o stress causado pelas transferecircncias

audiecircncias em tribunal e visitas [43]

Tambeacutem se pode questionar se a causa deste desajuste natildeo seraacute o efeito do grupo de

pertenccedila O recluso perde duplamente a sua liberdade por um lado por estar sob as leis do

sistema penal e por outro lado porque se submete agrave pressatildeo do grupo consumidor em

detrimento da sua autonomia Isto eacute o normoacutetico natildeo consegue perceber que eacute nas escolhas

individuais na mais ampla liberdade do homem que se encontra o potencial de sauacutede

Este estudo apresentou algumas limitaccedilotildees A reduzida dimensatildeo da amostra

condicionou algumas anaacutelises e pode ter conduzido a erro tipo II (aceitar H0 quando H0 estaacute

errada)

A representatividade da amostra eacute fraca tendo em conta que os dados foram recolhidos

em apenas dois EPs e que soacute tem elementos do sexo masculino o que impede a generalizaccedilatildeo

dos resultados para a populaccedilatildeo de reclusos do Paiacutes

O caraacutecter transversal do estudo natildeo permite avaliar a direcccedilatildeo das relaccedilotildees entre

variaacuteveis nem detectar flutuaccedilotildees no comportamento na sauacutede e na sauacutede mental dos

reclusos

Por uacuteltimo a operacionalizaccedilatildeo dos conceitos em especial os conceitos de sauacutede e de

sauacutede mental baseou-se em instrumentos tambeacutem com limitaccedilotildees reconhecidas (eg auto-

relato) e com acircmbito limitado relativamente agrave abrangecircncia destes conceitos

Reflexatildeo final

A alta percentagem de reclusos consumidores de substacircncias representa um importante

problema de sauacutede puacuteblica Por um lado o seu consumo constitui um factor de risco para

numerosas patologias preveniacuteveis e para a criminalidade [20] Esta associaccedilatildeo entre a

violecircncia e o consumo de substacircncias merece um estudo mais aprofundado a fim de aumentar

o conhecimento e identificar meacutetodos que possam contribuir para a sauacutede da populaccedilatildeo e

para a prevenccedilatildeo da violecircncia

Outro ponto a ponderar seraacute o facto das altas dependecircncias agraves substacircncias e as

trajectoacuterias de consumo longas causarem grandes dificuldades nos processos de abandono do

consumo A pena de prisatildeo poderaacute ser uma oportunidade privilegiada para fornecer

tratamento adequado para os diversos problemas de adicccedilatildeo [20] Verifica-se que se os

indiviacuteduos com problemas de dependecircncia natildeo forem reconhecidos nem tratados quando

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

57

presos podem desenvolver comportamentos perigosos pondo em risco a sua proacutepria vida e a

dos outros O consumo de drogas ilegais tende a ser mais perigoso dentro das prisotildees do que

fora delas devido agrave sua escassez e agrave falta de equipamento injectaacutevel esterilizado A OMS

revelou que para cada doacutelar investido no tratamento de toxicodependecircncia 7 doacutelares satildeo

poupados nos custos sociais e da sauacutede [44]

Um estudo feito nas prisotildees portuguesas em 2006 apontou para a falta de incentivos na

educaccedilatildeo para a sauacutede nos meios prisionais assim como a dificuldade que os reclusos tinham

de aceder a programas de cessaccedilatildeo de consumo [41]

A niacutevel nacional algumas medidas tecircm sido tomadas no sentido de diminuir o consumo

e a dependecircncia de substacircncias psicoactivas Quanto ao consumo de tabaco a Lei Anti-

Tabaco prevecirc uma excepccedilatildeo agrave proibiccedilatildeo de fumar nos EPs Nos termos da Lei ldquopodem ser

criadas nos EPs unidades de alojamento em celas ou camaratas para reclusos

fumadoresrdquo[45] Quanto ao consumo de drogas ilegais foram estabelecidos vaacuterios acordos de

colaboraccedilatildeo entre EPs e Centros de Apoio agrave Toxicodependecircncia (CAT) permitindo uma

continuidade dos programas de substituiccedilatildeo com metadona ou subutex iniciados em

liberdade nos CAT Este programa mostrou resultados positivos Um estudo posterior nos EPs

verificou que dos 4130 consumidores identificados 808 (196) encontravam-se em

programas de tratamento Destes 233 reclusos frequentavam programas centrados na

abstinecircncia 131 estatildeo em alas livres de droga 49 em comunidade terapecircutica e 53 em

programa de antagonista natildeo separados dos restantes reclusos [41] Um outro estudo

revelavou que a larga maioria dos reclusos consumidores de drogas considerava que tanto o

actual tratamento como o uacuteltimo realizado na comunidade produziam efeitos positivos no

seu estado de sauacutede quer fiacutesico quer psicoloacutegico [30]

Sublinha-se novamente o papel privilegiado das prisotildees como primeiro espaccedilo de

tratamento enquanto os indiviacuteduos estatildeo sob custoacutedia encorajando ainda o contacto com

outros centros de tratamento aquando da libertaccedilatildeo

Sugestotildees para trabalhos futuros

Pelos resultados obtidos neste estudo e pela limitaccedilotildees de investigaccedilotildees idecircnticas em

Portugal justifica-se o alargamento do campo de estudo a outros EPs

Importa que outros estudos tragam continuidade a este trabalho e aumentem o

conhecimento nesta aacuterea estudando a relaccedilatildeo do estado de sauacutede mental com outras

variaacuteveis como os anos de prisatildeo causa da condenaccedilatildeo padratildeo do sono perturbaccedilotildees

alimentares ideaccedilatildeo suicida entre outros

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

58

Recomenda-se ainda a realizaccedilatildeo de estudos longitudinais com objectivo de avaliar a

evoluccedilatildeo do estado da sauacutede mental ao longo dos vaacuterios anos de pena e natildeo apenas no

momento

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

59

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31 Direcccedilatildeo de Estabelecimentos Prisionais Distribuiccedilatildeo dos Reclusos por Situaccedilatildeo

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

62

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O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

63

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45 Repuacuteblica Ad Lei nordm 372007 156 Diaacuterio da Repuacuteblica 2007

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

64

Anexos Questionaacuterio

Por favor responda com a maacutexima sinceridade

Todas as informaccedilotildees fornecidas seratildeo tratadas com

a mais estrita confidencialidade Este questionaacuterio

seraacute utilizado no acircmbito da minha tese de Mestrado

em Medicina

1 Assinale com uma cruz (assim ) um quadrado de cada um dos seguintes grupos indicando qual das afirmaccedilotildees melhor descreve o seu estado de sauacutede hoje

a Mobilidade

b Cuidados Pessoais

c Actividades Habituais (ex trabalho estudos actividades domeacutesticas actividades em famiacutelia ou de lazer)

d DorMal Estar

e AnsiedadeDepressatildeo

Natildeo tenho problemas em andar

Tenho alguns problemas em andar

Tenho de estar na cama

Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais

Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me

Sou incapaz de me lavar ou vestir sozinho(a)

Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

Sou incapaz de desempenhar as minhas actividades habituais

Natildeo tenho dores ou mal estar

Tenho dores ou mal estar moderados

Tenho dores ou mal estar extremos

Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)

Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)

Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)

Idade ______

Escolaridade

Natildeo sabe ler nem

escrever

Sabe ler e escrever

1ordm Ciclo do ensino

baacutesico

2ordm Ciclo do ensino

baacutesico

Ensino secundaacuterio

Ensino superior

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

65

2 Para ajudar as pessoas a definir o seu bom ou mau estado de sauacutede desenhaacutemos uma escala (semelhante a um termoacutemetro) na qual o melhor estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 100 e o pior estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 0

Gostariacuteamos que indicasse nesta escala quatildeo bom ou mau eacute na sua opiniatildeo o seu

estado de sauacutede hoje Por favor desenhe uma linha a partir do zero ateacute ao ponto da

escala que melhor indica o seu estado de sauacutede hoje

9 0

8 0

7 0

6 0

5 0

4 0

3 0

2 0

1 0

100

O pior estado de

sauacutede imaginaacutevel

0

O melhor estado

de sauacutede

imaginaacutevel

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

66

3 Este questionaacuterio tem 34 afirmaccedilotildees sobre como se sentiu durante a uacuteltima semana

Por favor leia cada afirmaccedilatildeo e pense quantas vezes se sentiu assim Depois

marque resposta que mais se aproxima da maneira como se sentiu

Durante a uacuteltima semanahellip

Nu

nca

Rara

men

te

Agraves

vez

es

Mu

itas

vez

es

Sem

pre

ou

qu

ase

sem

pre

1 Tenho-me sentido terrivelmente sozinhoa e isoladoa

0 1 2 3 4

2 Tenho-me sentido tensoa ansiosoa ou nervosoa

0 1 2 3 4

3 Senti que tenho algueacutem a quem posso pedir ajuda se precisar

0 1 2 3 4

4 Tenho-me sentido bem comigo proacuteprioa 0 1 2 3 4

5 Senti-me totalmente sem energia ou entusiasmo 0 1 2 3 4

6 Fui violentoa fisicamente com outras pessoas 0 1 2 3 4

7 Tenho sentido que sou capaz de lidar com as coisas que correm mal

0 1 2 3 4

8 Tenho-me sentido incomodadoa com dores mal-estar ou outros problemas fiacutesicos

0 1 2 3 4

9 Pensei em fazer mal a mim proacuteprioa 0 1 2 3 4

10 Tem-me custado muito falar com as outras pessoas

0 1 2 3 4

11 A tensatildeo e a ansiedade natildeo me tecircm deixado fazer coisas importantes

0 1 2 3 4

12 Senti-me bem com as coisas que consegui fazer 0 1 2 3 4

13 Tenho tido pensamentos e sentimentos que natildeo quero ter e que me perturbam

0 1 2 3 4

14 Tenho sentido vontade de chorar 0 1 2 3 4

15 Senti pacircnico ou terror 0 1 2 3 4

16 Fiz planos para acabar com a minha vida 0 1 2 3 4

17 Senti que os meus problemas satildeo demais para mim

0 1 2 3 4

18 Tenho tido dificuldade em adormecer ou em dormir toda a noite

0 1 2 3 4

19 Senti que tenho pessoas de quem gosto 0 1 2 3 4

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

67

Nu

nca

Rara

men

te

Agraves

vez

es

Mu

itas

vez

es

Sem

pre

ou

qu

ase

sem

pre

20 Natildeo consegui pocircr os meus problemas de lado 0 1 2 3 4

21 Tenho sido capaz de fazer a maior parte das coisas que preciso

0 1 2 3 4

22 Ameacei ou fiz algueacutem sentir medo 0 1 2 3 4

23 Senti-me desesperadoa ou sem saiacuteda 0 1 2 3 4

24 Pensei que era melhor se eu estivesse mortoa 0 1 2 3 4

25 Tenho-me sentido criticadoa por outras pessoas

0 1 2 3 4

26 Senti que natildeo tinha amigos 0 1 2 3 4

27 Tenho-me sentido triste 0 1 2 3 4

28 Tenho-me sentido perturbadoa por imagens ou recordaccedilotildees que natildeo quero ter

0 1 2 3 4

29 Tenho-me sentido mais facilmente irritaacutevel quando estou com outras pessoas

0 1 2 3 4

30 Tenho-me sentido culpadoa pelos meus problemas

0 1 2 3 4

31 Tenho-me sentido optimista em relaccedilatildeo ao meu futuro

0 1 2 3 4

32 Tenho conseguido as coisas que queria 0 1 2 3 4

33 Senti-me humilhadoa ou envergonhadoa por outras pessoas

0 1 2 3 4

34 Fiz mal a mim proacuteprioa fisicamente ou pus a minha sauacutede gravemente em risco

0 1 2 3 4

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

68

4 Nas questotildees que se seguem indique qual a opccedilatildeo que melhor traduz a sua situaccedilatildeo

Nota Apenas pode colocar uma cruz (assim ) em cada questatildeo a Fuma

Sim (1)

Natildeo (0)

Se natildeo fuma passe para a questatildeo 5 por favor

b Quanto tempo depois de se levantar fuma o 1ordm cigarro

Primeiros 5 minutos (0)

6-30 minutos (1)

31 ndash 60 minutos (2)

Mais de 60 minutos (3)

c Tem dificuldade em natildeo fumar nos locais em que eacute proibido

Sim (1)

Natildeo (0)

d Qual eacute o cigarro que mais o satisfaz

O 1ordm da manhatilde (1)

Qualquer outro (0)

e Quantos cigarros fuma por dia

le 10 (0)

11 - 20 (1)

21 - 30 (2)

ge 31 (3)

f Fuma mais no comeccedilo do dia

Sim (1)

Natildeo (0)

g Fuma mesmo quando estaacute doente

Sim (1)

Natildeo (0)

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

69

5 Questotildees 0 1 2 3 4

a Qual eacute a frequecircncia com que consome bebidas alcooacutelicas

Nunca Pontualmente 2-4 vezes por

mecircs

2-3 vezes por

semana

4 ou mais

vezes por

semana

b Quantas bebidas alcooacutelicas bebe normalmente num dia tiacutepico de consumo

0 1 ou

2

3 ou 4 5 ou 6 7 ou 9 10 ou mais

c Quantas vezes bebe 6 bebidas alcooacutelicas ou mais numa soacute ocasiatildeo

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

d No ano passado quantas vezes achou ser incapaz de parar de beber uma vez que tinha comeccedilado

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

e No ano passado quantas vezes deixou de fazer aquilo que deveria por causa do aacutelcool

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

f No ano passado quantas vezes teve que beber aacutelcool de manhatilde para se sentir capaz de trabalhar depois de uma bebedeira

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

g No ano passado quantas vezes teve um sentimento de culpa depois de beber

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

h No ano passado quantas vezes natildeo se lembrou do que se passou na noite anterior porque esteve a beber alcool

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

i Jaacute alguma alguma vez esteve envolvido em acidentes dos quais resultassem feridos por causa do aacutelcool

Natildeo Sim mas natildeo no

ano passado

Sim no ano

passado

j Alguma vez algueacutem (um amigo um meacutedico um profissional de sauacutede) tentou motivaacute-lo a deixar de beber

Natildeo Sim mas natildeo no

ano passado

Sim no ano

passado

total

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

70

6 Nas questotildees que se seguem assinale a sua resposta com uma cruz (assim )

a Jaacute experimentou alguma das seguintes substacircncias (pode assinalar vaacuterias opccedilotildees)

Cocaiacutena

Ecstasy

Haxixe

Heroiacutena

LSD

Marijuana

Nunca experimentei nenhuma delas

b Relativamente ao consumo destas substacircncias seleccione com uma cruz

(assim ) a opccedilatildeo que acha mais correcta

Natildeo tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede

Tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede

Natildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo ter para a sauacutede

7 E em relaccedilatildeo ao tabaco pensa estar informado sobre as suas consequecircncias para a sauacutede

Sim

Natildeo

Natildeo tenho a certeza

8 Finalmente em relaccedilatildeo ao aacutelcool sente-se informado sobre as suas

consequecircncias na sauacutede

Sim

Natildeo

Natildeo tenho a certeza

Obrigada pela sua disponibilidade para responder a este questionaacuterio

Page 56: Inter-relação entre o consumo de substâncias psicoactivas e a …ubibliorum.ubi.pt/bitstream/10400.6/967/1/Dissertação... · 2013. 1. 25. · O consumo de substâncias psicoactivas,

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

56

prisotildees que os reclusos se tornam toxicodependentes Existe tambeacutem uma quebra do consumo

no meio prisional pois o acesso agraves substacircncias eacute mais difiacutecil [20]

As substacircncias psicoactivas principalmente o tabaco satildeo consideradas como parte da

cultura da prisatildeo Os cigarros no meio prisional desenvolvem muacuteltiplas funccedilotildees Servem de

moeda de meio de controlo social e de siacutembolo de liberdade num grupo com poucos direitos

e privileacutegios O tabaco ajuda ainda a diminuir o stress causado pelas transferecircncias

audiecircncias em tribunal e visitas [43]

Tambeacutem se pode questionar se a causa deste desajuste natildeo seraacute o efeito do grupo de

pertenccedila O recluso perde duplamente a sua liberdade por um lado por estar sob as leis do

sistema penal e por outro lado porque se submete agrave pressatildeo do grupo consumidor em

detrimento da sua autonomia Isto eacute o normoacutetico natildeo consegue perceber que eacute nas escolhas

individuais na mais ampla liberdade do homem que se encontra o potencial de sauacutede

Este estudo apresentou algumas limitaccedilotildees A reduzida dimensatildeo da amostra

condicionou algumas anaacutelises e pode ter conduzido a erro tipo II (aceitar H0 quando H0 estaacute

errada)

A representatividade da amostra eacute fraca tendo em conta que os dados foram recolhidos

em apenas dois EPs e que soacute tem elementos do sexo masculino o que impede a generalizaccedilatildeo

dos resultados para a populaccedilatildeo de reclusos do Paiacutes

O caraacutecter transversal do estudo natildeo permite avaliar a direcccedilatildeo das relaccedilotildees entre

variaacuteveis nem detectar flutuaccedilotildees no comportamento na sauacutede e na sauacutede mental dos

reclusos

Por uacuteltimo a operacionalizaccedilatildeo dos conceitos em especial os conceitos de sauacutede e de

sauacutede mental baseou-se em instrumentos tambeacutem com limitaccedilotildees reconhecidas (eg auto-

relato) e com acircmbito limitado relativamente agrave abrangecircncia destes conceitos

Reflexatildeo final

A alta percentagem de reclusos consumidores de substacircncias representa um importante

problema de sauacutede puacuteblica Por um lado o seu consumo constitui um factor de risco para

numerosas patologias preveniacuteveis e para a criminalidade [20] Esta associaccedilatildeo entre a

violecircncia e o consumo de substacircncias merece um estudo mais aprofundado a fim de aumentar

o conhecimento e identificar meacutetodos que possam contribuir para a sauacutede da populaccedilatildeo e

para a prevenccedilatildeo da violecircncia

Outro ponto a ponderar seraacute o facto das altas dependecircncias agraves substacircncias e as

trajectoacuterias de consumo longas causarem grandes dificuldades nos processos de abandono do

consumo A pena de prisatildeo poderaacute ser uma oportunidade privilegiada para fornecer

tratamento adequado para os diversos problemas de adicccedilatildeo [20] Verifica-se que se os

indiviacuteduos com problemas de dependecircncia natildeo forem reconhecidos nem tratados quando

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

57

presos podem desenvolver comportamentos perigosos pondo em risco a sua proacutepria vida e a

dos outros O consumo de drogas ilegais tende a ser mais perigoso dentro das prisotildees do que

fora delas devido agrave sua escassez e agrave falta de equipamento injectaacutevel esterilizado A OMS

revelou que para cada doacutelar investido no tratamento de toxicodependecircncia 7 doacutelares satildeo

poupados nos custos sociais e da sauacutede [44]

Um estudo feito nas prisotildees portuguesas em 2006 apontou para a falta de incentivos na

educaccedilatildeo para a sauacutede nos meios prisionais assim como a dificuldade que os reclusos tinham

de aceder a programas de cessaccedilatildeo de consumo [41]

A niacutevel nacional algumas medidas tecircm sido tomadas no sentido de diminuir o consumo

e a dependecircncia de substacircncias psicoactivas Quanto ao consumo de tabaco a Lei Anti-

Tabaco prevecirc uma excepccedilatildeo agrave proibiccedilatildeo de fumar nos EPs Nos termos da Lei ldquopodem ser

criadas nos EPs unidades de alojamento em celas ou camaratas para reclusos

fumadoresrdquo[45] Quanto ao consumo de drogas ilegais foram estabelecidos vaacuterios acordos de

colaboraccedilatildeo entre EPs e Centros de Apoio agrave Toxicodependecircncia (CAT) permitindo uma

continuidade dos programas de substituiccedilatildeo com metadona ou subutex iniciados em

liberdade nos CAT Este programa mostrou resultados positivos Um estudo posterior nos EPs

verificou que dos 4130 consumidores identificados 808 (196) encontravam-se em

programas de tratamento Destes 233 reclusos frequentavam programas centrados na

abstinecircncia 131 estatildeo em alas livres de droga 49 em comunidade terapecircutica e 53 em

programa de antagonista natildeo separados dos restantes reclusos [41] Um outro estudo

revelavou que a larga maioria dos reclusos consumidores de drogas considerava que tanto o

actual tratamento como o uacuteltimo realizado na comunidade produziam efeitos positivos no

seu estado de sauacutede quer fiacutesico quer psicoloacutegico [30]

Sublinha-se novamente o papel privilegiado das prisotildees como primeiro espaccedilo de

tratamento enquanto os indiviacuteduos estatildeo sob custoacutedia encorajando ainda o contacto com

outros centros de tratamento aquando da libertaccedilatildeo

Sugestotildees para trabalhos futuros

Pelos resultados obtidos neste estudo e pela limitaccedilotildees de investigaccedilotildees idecircnticas em

Portugal justifica-se o alargamento do campo de estudo a outros EPs

Importa que outros estudos tragam continuidade a este trabalho e aumentem o

conhecimento nesta aacuterea estudando a relaccedilatildeo do estado de sauacutede mental com outras

variaacuteveis como os anos de prisatildeo causa da condenaccedilatildeo padratildeo do sono perturbaccedilotildees

alimentares ideaccedilatildeo suicida entre outros

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

58

Recomenda-se ainda a realizaccedilatildeo de estudos longitudinais com objectivo de avaliar a

evoluccedilatildeo do estado da sauacutede mental ao longo dos vaacuterios anos de pena e natildeo apenas no

momento

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

59

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61

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31 Direcccedilatildeo de Estabelecimentos Prisionais Distribuiccedilatildeo dos Reclusos por Situaccedilatildeo

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

62

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O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

63

41 Grupo de Trabalho do Ministeacuterio da Justiccedila e da Sauacutede Plano de Acccedilatildeo Nacional para

Combate agrave Propagaccedilatildeo de Doenccedilas Infecciosas em Meio Prisional Despacho conjunto

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45 Repuacuteblica Ad Lei nordm 372007 156 Diaacuterio da Repuacuteblica 2007

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

64

Anexos Questionaacuterio

Por favor responda com a maacutexima sinceridade

Todas as informaccedilotildees fornecidas seratildeo tratadas com

a mais estrita confidencialidade Este questionaacuterio

seraacute utilizado no acircmbito da minha tese de Mestrado

em Medicina

1 Assinale com uma cruz (assim ) um quadrado de cada um dos seguintes grupos indicando qual das afirmaccedilotildees melhor descreve o seu estado de sauacutede hoje

a Mobilidade

b Cuidados Pessoais

c Actividades Habituais (ex trabalho estudos actividades domeacutesticas actividades em famiacutelia ou de lazer)

d DorMal Estar

e AnsiedadeDepressatildeo

Natildeo tenho problemas em andar

Tenho alguns problemas em andar

Tenho de estar na cama

Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais

Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me

Sou incapaz de me lavar ou vestir sozinho(a)

Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

Sou incapaz de desempenhar as minhas actividades habituais

Natildeo tenho dores ou mal estar

Tenho dores ou mal estar moderados

Tenho dores ou mal estar extremos

Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)

Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)

Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)

Idade ______

Escolaridade

Natildeo sabe ler nem

escrever

Sabe ler e escrever

1ordm Ciclo do ensino

baacutesico

2ordm Ciclo do ensino

baacutesico

Ensino secundaacuterio

Ensino superior

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

65

2 Para ajudar as pessoas a definir o seu bom ou mau estado de sauacutede desenhaacutemos uma escala (semelhante a um termoacutemetro) na qual o melhor estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 100 e o pior estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 0

Gostariacuteamos que indicasse nesta escala quatildeo bom ou mau eacute na sua opiniatildeo o seu

estado de sauacutede hoje Por favor desenhe uma linha a partir do zero ateacute ao ponto da

escala que melhor indica o seu estado de sauacutede hoje

9 0

8 0

7 0

6 0

5 0

4 0

3 0

2 0

1 0

100

O pior estado de

sauacutede imaginaacutevel

0

O melhor estado

de sauacutede

imaginaacutevel

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

66

3 Este questionaacuterio tem 34 afirmaccedilotildees sobre como se sentiu durante a uacuteltima semana

Por favor leia cada afirmaccedilatildeo e pense quantas vezes se sentiu assim Depois

marque resposta que mais se aproxima da maneira como se sentiu

Durante a uacuteltima semanahellip

Nu

nca

Rara

men

te

Agraves

vez

es

Mu

itas

vez

es

Sem

pre

ou

qu

ase

sem

pre

1 Tenho-me sentido terrivelmente sozinhoa e isoladoa

0 1 2 3 4

2 Tenho-me sentido tensoa ansiosoa ou nervosoa

0 1 2 3 4

3 Senti que tenho algueacutem a quem posso pedir ajuda se precisar

0 1 2 3 4

4 Tenho-me sentido bem comigo proacuteprioa 0 1 2 3 4

5 Senti-me totalmente sem energia ou entusiasmo 0 1 2 3 4

6 Fui violentoa fisicamente com outras pessoas 0 1 2 3 4

7 Tenho sentido que sou capaz de lidar com as coisas que correm mal

0 1 2 3 4

8 Tenho-me sentido incomodadoa com dores mal-estar ou outros problemas fiacutesicos

0 1 2 3 4

9 Pensei em fazer mal a mim proacuteprioa 0 1 2 3 4

10 Tem-me custado muito falar com as outras pessoas

0 1 2 3 4

11 A tensatildeo e a ansiedade natildeo me tecircm deixado fazer coisas importantes

0 1 2 3 4

12 Senti-me bem com as coisas que consegui fazer 0 1 2 3 4

13 Tenho tido pensamentos e sentimentos que natildeo quero ter e que me perturbam

0 1 2 3 4

14 Tenho sentido vontade de chorar 0 1 2 3 4

15 Senti pacircnico ou terror 0 1 2 3 4

16 Fiz planos para acabar com a minha vida 0 1 2 3 4

17 Senti que os meus problemas satildeo demais para mim

0 1 2 3 4

18 Tenho tido dificuldade em adormecer ou em dormir toda a noite

0 1 2 3 4

19 Senti que tenho pessoas de quem gosto 0 1 2 3 4

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

67

Nu

nca

Rara

men

te

Agraves

vez

es

Mu

itas

vez

es

Sem

pre

ou

qu

ase

sem

pre

20 Natildeo consegui pocircr os meus problemas de lado 0 1 2 3 4

21 Tenho sido capaz de fazer a maior parte das coisas que preciso

0 1 2 3 4

22 Ameacei ou fiz algueacutem sentir medo 0 1 2 3 4

23 Senti-me desesperadoa ou sem saiacuteda 0 1 2 3 4

24 Pensei que era melhor se eu estivesse mortoa 0 1 2 3 4

25 Tenho-me sentido criticadoa por outras pessoas

0 1 2 3 4

26 Senti que natildeo tinha amigos 0 1 2 3 4

27 Tenho-me sentido triste 0 1 2 3 4

28 Tenho-me sentido perturbadoa por imagens ou recordaccedilotildees que natildeo quero ter

0 1 2 3 4

29 Tenho-me sentido mais facilmente irritaacutevel quando estou com outras pessoas

0 1 2 3 4

30 Tenho-me sentido culpadoa pelos meus problemas

0 1 2 3 4

31 Tenho-me sentido optimista em relaccedilatildeo ao meu futuro

0 1 2 3 4

32 Tenho conseguido as coisas que queria 0 1 2 3 4

33 Senti-me humilhadoa ou envergonhadoa por outras pessoas

0 1 2 3 4

34 Fiz mal a mim proacuteprioa fisicamente ou pus a minha sauacutede gravemente em risco

0 1 2 3 4

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

68

4 Nas questotildees que se seguem indique qual a opccedilatildeo que melhor traduz a sua situaccedilatildeo

Nota Apenas pode colocar uma cruz (assim ) em cada questatildeo a Fuma

Sim (1)

Natildeo (0)

Se natildeo fuma passe para a questatildeo 5 por favor

b Quanto tempo depois de se levantar fuma o 1ordm cigarro

Primeiros 5 minutos (0)

6-30 minutos (1)

31 ndash 60 minutos (2)

Mais de 60 minutos (3)

c Tem dificuldade em natildeo fumar nos locais em que eacute proibido

Sim (1)

Natildeo (0)

d Qual eacute o cigarro que mais o satisfaz

O 1ordm da manhatilde (1)

Qualquer outro (0)

e Quantos cigarros fuma por dia

le 10 (0)

11 - 20 (1)

21 - 30 (2)

ge 31 (3)

f Fuma mais no comeccedilo do dia

Sim (1)

Natildeo (0)

g Fuma mesmo quando estaacute doente

Sim (1)

Natildeo (0)

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

69

5 Questotildees 0 1 2 3 4

a Qual eacute a frequecircncia com que consome bebidas alcooacutelicas

Nunca Pontualmente 2-4 vezes por

mecircs

2-3 vezes por

semana

4 ou mais

vezes por

semana

b Quantas bebidas alcooacutelicas bebe normalmente num dia tiacutepico de consumo

0 1 ou

2

3 ou 4 5 ou 6 7 ou 9 10 ou mais

c Quantas vezes bebe 6 bebidas alcooacutelicas ou mais numa soacute ocasiatildeo

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

d No ano passado quantas vezes achou ser incapaz de parar de beber uma vez que tinha comeccedilado

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

e No ano passado quantas vezes deixou de fazer aquilo que deveria por causa do aacutelcool

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

f No ano passado quantas vezes teve que beber aacutelcool de manhatilde para se sentir capaz de trabalhar depois de uma bebedeira

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

g No ano passado quantas vezes teve um sentimento de culpa depois de beber

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

h No ano passado quantas vezes natildeo se lembrou do que se passou na noite anterior porque esteve a beber alcool

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

i Jaacute alguma alguma vez esteve envolvido em acidentes dos quais resultassem feridos por causa do aacutelcool

Natildeo Sim mas natildeo no

ano passado

Sim no ano

passado

j Alguma vez algueacutem (um amigo um meacutedico um profissional de sauacutede) tentou motivaacute-lo a deixar de beber

Natildeo Sim mas natildeo no

ano passado

Sim no ano

passado

total

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

70

6 Nas questotildees que se seguem assinale a sua resposta com uma cruz (assim )

a Jaacute experimentou alguma das seguintes substacircncias (pode assinalar vaacuterias opccedilotildees)

Cocaiacutena

Ecstasy

Haxixe

Heroiacutena

LSD

Marijuana

Nunca experimentei nenhuma delas

b Relativamente ao consumo destas substacircncias seleccione com uma cruz

(assim ) a opccedilatildeo que acha mais correcta

Natildeo tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede

Tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede

Natildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo ter para a sauacutede

7 E em relaccedilatildeo ao tabaco pensa estar informado sobre as suas consequecircncias para a sauacutede

Sim

Natildeo

Natildeo tenho a certeza

8 Finalmente em relaccedilatildeo ao aacutelcool sente-se informado sobre as suas

consequecircncias na sauacutede

Sim

Natildeo

Natildeo tenho a certeza

Obrigada pela sua disponibilidade para responder a este questionaacuterio

Page 57: Inter-relação entre o consumo de substâncias psicoactivas e a …ubibliorum.ubi.pt/bitstream/10400.6/967/1/Dissertação... · 2013. 1. 25. · O consumo de substâncias psicoactivas,

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

57

presos podem desenvolver comportamentos perigosos pondo em risco a sua proacutepria vida e a

dos outros O consumo de drogas ilegais tende a ser mais perigoso dentro das prisotildees do que

fora delas devido agrave sua escassez e agrave falta de equipamento injectaacutevel esterilizado A OMS

revelou que para cada doacutelar investido no tratamento de toxicodependecircncia 7 doacutelares satildeo

poupados nos custos sociais e da sauacutede [44]

Um estudo feito nas prisotildees portuguesas em 2006 apontou para a falta de incentivos na

educaccedilatildeo para a sauacutede nos meios prisionais assim como a dificuldade que os reclusos tinham

de aceder a programas de cessaccedilatildeo de consumo [41]

A niacutevel nacional algumas medidas tecircm sido tomadas no sentido de diminuir o consumo

e a dependecircncia de substacircncias psicoactivas Quanto ao consumo de tabaco a Lei Anti-

Tabaco prevecirc uma excepccedilatildeo agrave proibiccedilatildeo de fumar nos EPs Nos termos da Lei ldquopodem ser

criadas nos EPs unidades de alojamento em celas ou camaratas para reclusos

fumadoresrdquo[45] Quanto ao consumo de drogas ilegais foram estabelecidos vaacuterios acordos de

colaboraccedilatildeo entre EPs e Centros de Apoio agrave Toxicodependecircncia (CAT) permitindo uma

continuidade dos programas de substituiccedilatildeo com metadona ou subutex iniciados em

liberdade nos CAT Este programa mostrou resultados positivos Um estudo posterior nos EPs

verificou que dos 4130 consumidores identificados 808 (196) encontravam-se em

programas de tratamento Destes 233 reclusos frequentavam programas centrados na

abstinecircncia 131 estatildeo em alas livres de droga 49 em comunidade terapecircutica e 53 em

programa de antagonista natildeo separados dos restantes reclusos [41] Um outro estudo

revelavou que a larga maioria dos reclusos consumidores de drogas considerava que tanto o

actual tratamento como o uacuteltimo realizado na comunidade produziam efeitos positivos no

seu estado de sauacutede quer fiacutesico quer psicoloacutegico [30]

Sublinha-se novamente o papel privilegiado das prisotildees como primeiro espaccedilo de

tratamento enquanto os indiviacuteduos estatildeo sob custoacutedia encorajando ainda o contacto com

outros centros de tratamento aquando da libertaccedilatildeo

Sugestotildees para trabalhos futuros

Pelos resultados obtidos neste estudo e pela limitaccedilotildees de investigaccedilotildees idecircnticas em

Portugal justifica-se o alargamento do campo de estudo a outros EPs

Importa que outros estudos tragam continuidade a este trabalho e aumentem o

conhecimento nesta aacuterea estudando a relaccedilatildeo do estado de sauacutede mental com outras

variaacuteveis como os anos de prisatildeo causa da condenaccedilatildeo padratildeo do sono perturbaccedilotildees

alimentares ideaccedilatildeo suicida entre outros

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

58

Recomenda-se ainda a realizaccedilatildeo de estudos longitudinais com objectivo de avaliar a

evoluccedilatildeo do estado da sauacutede mental ao longo dos vaacuterios anos de pena e natildeo apenas no

momento

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

59

Referecircncias

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60

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O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

61

21 S V et al Mentally ill offenders in prison the Belgian case Int J Law Psychiatry

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31 Direcccedilatildeo de Estabelecimentos Prisionais Distribuiccedilatildeo dos Reclusos por Situaccedilatildeo

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

62

Penal Sexo e Tipo de Estabelecimento Lotaccedilatildeo e Taxa de Ocupaccedilatildeo Lisboa DSPR

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32 Levy DT Mumford EA e Compton C Tobacco control policies and smoking in a

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O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

63

41 Grupo de Trabalho do Ministeacuterio da Justiccedila e da Sauacutede Plano de Acccedilatildeo Nacional para

Combate agrave Propagaccedilatildeo de Doenccedilas Infecciosas em Meio Prisional Despacho conjunto

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45 Repuacuteblica Ad Lei nordm 372007 156 Diaacuterio da Repuacuteblica 2007

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

64

Anexos Questionaacuterio

Por favor responda com a maacutexima sinceridade

Todas as informaccedilotildees fornecidas seratildeo tratadas com

a mais estrita confidencialidade Este questionaacuterio

seraacute utilizado no acircmbito da minha tese de Mestrado

em Medicina

1 Assinale com uma cruz (assim ) um quadrado de cada um dos seguintes grupos indicando qual das afirmaccedilotildees melhor descreve o seu estado de sauacutede hoje

a Mobilidade

b Cuidados Pessoais

c Actividades Habituais (ex trabalho estudos actividades domeacutesticas actividades em famiacutelia ou de lazer)

d DorMal Estar

e AnsiedadeDepressatildeo

Natildeo tenho problemas em andar

Tenho alguns problemas em andar

Tenho de estar na cama

Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais

Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me

Sou incapaz de me lavar ou vestir sozinho(a)

Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

Sou incapaz de desempenhar as minhas actividades habituais

Natildeo tenho dores ou mal estar

Tenho dores ou mal estar moderados

Tenho dores ou mal estar extremos

Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)

Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)

Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)

Idade ______

Escolaridade

Natildeo sabe ler nem

escrever

Sabe ler e escrever

1ordm Ciclo do ensino

baacutesico

2ordm Ciclo do ensino

baacutesico

Ensino secundaacuterio

Ensino superior

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

65

2 Para ajudar as pessoas a definir o seu bom ou mau estado de sauacutede desenhaacutemos uma escala (semelhante a um termoacutemetro) na qual o melhor estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 100 e o pior estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 0

Gostariacuteamos que indicasse nesta escala quatildeo bom ou mau eacute na sua opiniatildeo o seu

estado de sauacutede hoje Por favor desenhe uma linha a partir do zero ateacute ao ponto da

escala que melhor indica o seu estado de sauacutede hoje

9 0

8 0

7 0

6 0

5 0

4 0

3 0

2 0

1 0

100

O pior estado de

sauacutede imaginaacutevel

0

O melhor estado

de sauacutede

imaginaacutevel

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

66

3 Este questionaacuterio tem 34 afirmaccedilotildees sobre como se sentiu durante a uacuteltima semana

Por favor leia cada afirmaccedilatildeo e pense quantas vezes se sentiu assim Depois

marque resposta que mais se aproxima da maneira como se sentiu

Durante a uacuteltima semanahellip

Nu

nca

Rara

men

te

Agraves

vez

es

Mu

itas

vez

es

Sem

pre

ou

qu

ase

sem

pre

1 Tenho-me sentido terrivelmente sozinhoa e isoladoa

0 1 2 3 4

2 Tenho-me sentido tensoa ansiosoa ou nervosoa

0 1 2 3 4

3 Senti que tenho algueacutem a quem posso pedir ajuda se precisar

0 1 2 3 4

4 Tenho-me sentido bem comigo proacuteprioa 0 1 2 3 4

5 Senti-me totalmente sem energia ou entusiasmo 0 1 2 3 4

6 Fui violentoa fisicamente com outras pessoas 0 1 2 3 4

7 Tenho sentido que sou capaz de lidar com as coisas que correm mal

0 1 2 3 4

8 Tenho-me sentido incomodadoa com dores mal-estar ou outros problemas fiacutesicos

0 1 2 3 4

9 Pensei em fazer mal a mim proacuteprioa 0 1 2 3 4

10 Tem-me custado muito falar com as outras pessoas

0 1 2 3 4

11 A tensatildeo e a ansiedade natildeo me tecircm deixado fazer coisas importantes

0 1 2 3 4

12 Senti-me bem com as coisas que consegui fazer 0 1 2 3 4

13 Tenho tido pensamentos e sentimentos que natildeo quero ter e que me perturbam

0 1 2 3 4

14 Tenho sentido vontade de chorar 0 1 2 3 4

15 Senti pacircnico ou terror 0 1 2 3 4

16 Fiz planos para acabar com a minha vida 0 1 2 3 4

17 Senti que os meus problemas satildeo demais para mim

0 1 2 3 4

18 Tenho tido dificuldade em adormecer ou em dormir toda a noite

0 1 2 3 4

19 Senti que tenho pessoas de quem gosto 0 1 2 3 4

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

67

Nu

nca

Rara

men

te

Agraves

vez

es

Mu

itas

vez

es

Sem

pre

ou

qu

ase

sem

pre

20 Natildeo consegui pocircr os meus problemas de lado 0 1 2 3 4

21 Tenho sido capaz de fazer a maior parte das coisas que preciso

0 1 2 3 4

22 Ameacei ou fiz algueacutem sentir medo 0 1 2 3 4

23 Senti-me desesperadoa ou sem saiacuteda 0 1 2 3 4

24 Pensei que era melhor se eu estivesse mortoa 0 1 2 3 4

25 Tenho-me sentido criticadoa por outras pessoas

0 1 2 3 4

26 Senti que natildeo tinha amigos 0 1 2 3 4

27 Tenho-me sentido triste 0 1 2 3 4

28 Tenho-me sentido perturbadoa por imagens ou recordaccedilotildees que natildeo quero ter

0 1 2 3 4

29 Tenho-me sentido mais facilmente irritaacutevel quando estou com outras pessoas

0 1 2 3 4

30 Tenho-me sentido culpadoa pelos meus problemas

0 1 2 3 4

31 Tenho-me sentido optimista em relaccedilatildeo ao meu futuro

0 1 2 3 4

32 Tenho conseguido as coisas que queria 0 1 2 3 4

33 Senti-me humilhadoa ou envergonhadoa por outras pessoas

0 1 2 3 4

34 Fiz mal a mim proacuteprioa fisicamente ou pus a minha sauacutede gravemente em risco

0 1 2 3 4

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

68

4 Nas questotildees que se seguem indique qual a opccedilatildeo que melhor traduz a sua situaccedilatildeo

Nota Apenas pode colocar uma cruz (assim ) em cada questatildeo a Fuma

Sim (1)

Natildeo (0)

Se natildeo fuma passe para a questatildeo 5 por favor

b Quanto tempo depois de se levantar fuma o 1ordm cigarro

Primeiros 5 minutos (0)

6-30 minutos (1)

31 ndash 60 minutos (2)

Mais de 60 minutos (3)

c Tem dificuldade em natildeo fumar nos locais em que eacute proibido

Sim (1)

Natildeo (0)

d Qual eacute o cigarro que mais o satisfaz

O 1ordm da manhatilde (1)

Qualquer outro (0)

e Quantos cigarros fuma por dia

le 10 (0)

11 - 20 (1)

21 - 30 (2)

ge 31 (3)

f Fuma mais no comeccedilo do dia

Sim (1)

Natildeo (0)

g Fuma mesmo quando estaacute doente

Sim (1)

Natildeo (0)

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

69

5 Questotildees 0 1 2 3 4

a Qual eacute a frequecircncia com que consome bebidas alcooacutelicas

Nunca Pontualmente 2-4 vezes por

mecircs

2-3 vezes por

semana

4 ou mais

vezes por

semana

b Quantas bebidas alcooacutelicas bebe normalmente num dia tiacutepico de consumo

0 1 ou

2

3 ou 4 5 ou 6 7 ou 9 10 ou mais

c Quantas vezes bebe 6 bebidas alcooacutelicas ou mais numa soacute ocasiatildeo

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

d No ano passado quantas vezes achou ser incapaz de parar de beber uma vez que tinha comeccedilado

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

e No ano passado quantas vezes deixou de fazer aquilo que deveria por causa do aacutelcool

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

f No ano passado quantas vezes teve que beber aacutelcool de manhatilde para se sentir capaz de trabalhar depois de uma bebedeira

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

g No ano passado quantas vezes teve um sentimento de culpa depois de beber

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

h No ano passado quantas vezes natildeo se lembrou do que se passou na noite anterior porque esteve a beber alcool

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

i Jaacute alguma alguma vez esteve envolvido em acidentes dos quais resultassem feridos por causa do aacutelcool

Natildeo Sim mas natildeo no

ano passado

Sim no ano

passado

j Alguma vez algueacutem (um amigo um meacutedico um profissional de sauacutede) tentou motivaacute-lo a deixar de beber

Natildeo Sim mas natildeo no

ano passado

Sim no ano

passado

total

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

70

6 Nas questotildees que se seguem assinale a sua resposta com uma cruz (assim )

a Jaacute experimentou alguma das seguintes substacircncias (pode assinalar vaacuterias opccedilotildees)

Cocaiacutena

Ecstasy

Haxixe

Heroiacutena

LSD

Marijuana

Nunca experimentei nenhuma delas

b Relativamente ao consumo destas substacircncias seleccione com uma cruz

(assim ) a opccedilatildeo que acha mais correcta

Natildeo tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede

Tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede

Natildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo ter para a sauacutede

7 E em relaccedilatildeo ao tabaco pensa estar informado sobre as suas consequecircncias para a sauacutede

Sim

Natildeo

Natildeo tenho a certeza

8 Finalmente em relaccedilatildeo ao aacutelcool sente-se informado sobre as suas

consequecircncias na sauacutede

Sim

Natildeo

Natildeo tenho a certeza

Obrigada pela sua disponibilidade para responder a este questionaacuterio

Page 58: Inter-relação entre o consumo de substâncias psicoactivas e a …ubibliorum.ubi.pt/bitstream/10400.6/967/1/Dissertação... · 2013. 1. 25. · O consumo de substâncias psicoactivas,

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

58

Recomenda-se ainda a realizaccedilatildeo de estudos longitudinais com objectivo de avaliar a

evoluccedilatildeo do estado da sauacutede mental ao longo dos vaacuterios anos de pena e natildeo apenas no

momento

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

59

Referecircncias

1 World Health Organization Constitution of the World Health Organization New

York Official Records of the World Health Organization 1946 June 100 p

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60

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O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

61

21 S V et al Mentally ill offenders in prison the Belgian case Int J Law Psychiatry

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31 Direcccedilatildeo de Estabelecimentos Prisionais Distribuiccedilatildeo dos Reclusos por Situaccedilatildeo

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

62

Penal Sexo e Tipo de Estabelecimento Lotaccedilatildeo e Taxa de Ocupaccedilatildeo Lisboa DSPR

Externas 2011(1ordm trimestre)

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O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

63

41 Grupo de Trabalho do Ministeacuterio da Justiccedila e da Sauacutede Plano de Acccedilatildeo Nacional para

Combate agrave Propagaccedilatildeo de Doenccedilas Infecciosas em Meio Prisional Despacho conjunto

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45 Repuacuteblica Ad Lei nordm 372007 156 Diaacuterio da Repuacuteblica 2007

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

64

Anexos Questionaacuterio

Por favor responda com a maacutexima sinceridade

Todas as informaccedilotildees fornecidas seratildeo tratadas com

a mais estrita confidencialidade Este questionaacuterio

seraacute utilizado no acircmbito da minha tese de Mestrado

em Medicina

1 Assinale com uma cruz (assim ) um quadrado de cada um dos seguintes grupos indicando qual das afirmaccedilotildees melhor descreve o seu estado de sauacutede hoje

a Mobilidade

b Cuidados Pessoais

c Actividades Habituais (ex trabalho estudos actividades domeacutesticas actividades em famiacutelia ou de lazer)

d DorMal Estar

e AnsiedadeDepressatildeo

Natildeo tenho problemas em andar

Tenho alguns problemas em andar

Tenho de estar na cama

Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais

Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me

Sou incapaz de me lavar ou vestir sozinho(a)

Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

Sou incapaz de desempenhar as minhas actividades habituais

Natildeo tenho dores ou mal estar

Tenho dores ou mal estar moderados

Tenho dores ou mal estar extremos

Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)

Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)

Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)

Idade ______

Escolaridade

Natildeo sabe ler nem

escrever

Sabe ler e escrever

1ordm Ciclo do ensino

baacutesico

2ordm Ciclo do ensino

baacutesico

Ensino secundaacuterio

Ensino superior

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

65

2 Para ajudar as pessoas a definir o seu bom ou mau estado de sauacutede desenhaacutemos uma escala (semelhante a um termoacutemetro) na qual o melhor estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 100 e o pior estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 0

Gostariacuteamos que indicasse nesta escala quatildeo bom ou mau eacute na sua opiniatildeo o seu

estado de sauacutede hoje Por favor desenhe uma linha a partir do zero ateacute ao ponto da

escala que melhor indica o seu estado de sauacutede hoje

9 0

8 0

7 0

6 0

5 0

4 0

3 0

2 0

1 0

100

O pior estado de

sauacutede imaginaacutevel

0

O melhor estado

de sauacutede

imaginaacutevel

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

66

3 Este questionaacuterio tem 34 afirmaccedilotildees sobre como se sentiu durante a uacuteltima semana

Por favor leia cada afirmaccedilatildeo e pense quantas vezes se sentiu assim Depois

marque resposta que mais se aproxima da maneira como se sentiu

Durante a uacuteltima semanahellip

Nu

nca

Rara

men

te

Agraves

vez

es

Mu

itas

vez

es

Sem

pre

ou

qu

ase

sem

pre

1 Tenho-me sentido terrivelmente sozinhoa e isoladoa

0 1 2 3 4

2 Tenho-me sentido tensoa ansiosoa ou nervosoa

0 1 2 3 4

3 Senti que tenho algueacutem a quem posso pedir ajuda se precisar

0 1 2 3 4

4 Tenho-me sentido bem comigo proacuteprioa 0 1 2 3 4

5 Senti-me totalmente sem energia ou entusiasmo 0 1 2 3 4

6 Fui violentoa fisicamente com outras pessoas 0 1 2 3 4

7 Tenho sentido que sou capaz de lidar com as coisas que correm mal

0 1 2 3 4

8 Tenho-me sentido incomodadoa com dores mal-estar ou outros problemas fiacutesicos

0 1 2 3 4

9 Pensei em fazer mal a mim proacuteprioa 0 1 2 3 4

10 Tem-me custado muito falar com as outras pessoas

0 1 2 3 4

11 A tensatildeo e a ansiedade natildeo me tecircm deixado fazer coisas importantes

0 1 2 3 4

12 Senti-me bem com as coisas que consegui fazer 0 1 2 3 4

13 Tenho tido pensamentos e sentimentos que natildeo quero ter e que me perturbam

0 1 2 3 4

14 Tenho sentido vontade de chorar 0 1 2 3 4

15 Senti pacircnico ou terror 0 1 2 3 4

16 Fiz planos para acabar com a minha vida 0 1 2 3 4

17 Senti que os meus problemas satildeo demais para mim

0 1 2 3 4

18 Tenho tido dificuldade em adormecer ou em dormir toda a noite

0 1 2 3 4

19 Senti que tenho pessoas de quem gosto 0 1 2 3 4

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

67

Nu

nca

Rara

men

te

Agraves

vez

es

Mu

itas

vez

es

Sem

pre

ou

qu

ase

sem

pre

20 Natildeo consegui pocircr os meus problemas de lado 0 1 2 3 4

21 Tenho sido capaz de fazer a maior parte das coisas que preciso

0 1 2 3 4

22 Ameacei ou fiz algueacutem sentir medo 0 1 2 3 4

23 Senti-me desesperadoa ou sem saiacuteda 0 1 2 3 4

24 Pensei que era melhor se eu estivesse mortoa 0 1 2 3 4

25 Tenho-me sentido criticadoa por outras pessoas

0 1 2 3 4

26 Senti que natildeo tinha amigos 0 1 2 3 4

27 Tenho-me sentido triste 0 1 2 3 4

28 Tenho-me sentido perturbadoa por imagens ou recordaccedilotildees que natildeo quero ter

0 1 2 3 4

29 Tenho-me sentido mais facilmente irritaacutevel quando estou com outras pessoas

0 1 2 3 4

30 Tenho-me sentido culpadoa pelos meus problemas

0 1 2 3 4

31 Tenho-me sentido optimista em relaccedilatildeo ao meu futuro

0 1 2 3 4

32 Tenho conseguido as coisas que queria 0 1 2 3 4

33 Senti-me humilhadoa ou envergonhadoa por outras pessoas

0 1 2 3 4

34 Fiz mal a mim proacuteprioa fisicamente ou pus a minha sauacutede gravemente em risco

0 1 2 3 4

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

68

4 Nas questotildees que se seguem indique qual a opccedilatildeo que melhor traduz a sua situaccedilatildeo

Nota Apenas pode colocar uma cruz (assim ) em cada questatildeo a Fuma

Sim (1)

Natildeo (0)

Se natildeo fuma passe para a questatildeo 5 por favor

b Quanto tempo depois de se levantar fuma o 1ordm cigarro

Primeiros 5 minutos (0)

6-30 minutos (1)

31 ndash 60 minutos (2)

Mais de 60 minutos (3)

c Tem dificuldade em natildeo fumar nos locais em que eacute proibido

Sim (1)

Natildeo (0)

d Qual eacute o cigarro que mais o satisfaz

O 1ordm da manhatilde (1)

Qualquer outro (0)

e Quantos cigarros fuma por dia

le 10 (0)

11 - 20 (1)

21 - 30 (2)

ge 31 (3)

f Fuma mais no comeccedilo do dia

Sim (1)

Natildeo (0)

g Fuma mesmo quando estaacute doente

Sim (1)

Natildeo (0)

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

69

5 Questotildees 0 1 2 3 4

a Qual eacute a frequecircncia com que consome bebidas alcooacutelicas

Nunca Pontualmente 2-4 vezes por

mecircs

2-3 vezes por

semana

4 ou mais

vezes por

semana

b Quantas bebidas alcooacutelicas bebe normalmente num dia tiacutepico de consumo

0 1 ou

2

3 ou 4 5 ou 6 7 ou 9 10 ou mais

c Quantas vezes bebe 6 bebidas alcooacutelicas ou mais numa soacute ocasiatildeo

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

d No ano passado quantas vezes achou ser incapaz de parar de beber uma vez que tinha comeccedilado

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

e No ano passado quantas vezes deixou de fazer aquilo que deveria por causa do aacutelcool

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

f No ano passado quantas vezes teve que beber aacutelcool de manhatilde para se sentir capaz de trabalhar depois de uma bebedeira

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

g No ano passado quantas vezes teve um sentimento de culpa depois de beber

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

h No ano passado quantas vezes natildeo se lembrou do que se passou na noite anterior porque esteve a beber alcool

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

i Jaacute alguma alguma vez esteve envolvido em acidentes dos quais resultassem feridos por causa do aacutelcool

Natildeo Sim mas natildeo no

ano passado

Sim no ano

passado

j Alguma vez algueacutem (um amigo um meacutedico um profissional de sauacutede) tentou motivaacute-lo a deixar de beber

Natildeo Sim mas natildeo no

ano passado

Sim no ano

passado

total

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

70

6 Nas questotildees que se seguem assinale a sua resposta com uma cruz (assim )

a Jaacute experimentou alguma das seguintes substacircncias (pode assinalar vaacuterias opccedilotildees)

Cocaiacutena

Ecstasy

Haxixe

Heroiacutena

LSD

Marijuana

Nunca experimentei nenhuma delas

b Relativamente ao consumo destas substacircncias seleccione com uma cruz

(assim ) a opccedilatildeo que acha mais correcta

Natildeo tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede

Tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede

Natildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo ter para a sauacutede

7 E em relaccedilatildeo ao tabaco pensa estar informado sobre as suas consequecircncias para a sauacutede

Sim

Natildeo

Natildeo tenho a certeza

8 Finalmente em relaccedilatildeo ao aacutelcool sente-se informado sobre as suas

consequecircncias na sauacutede

Sim

Natildeo

Natildeo tenho a certeza

Obrigada pela sua disponibilidade para responder a este questionaacuterio

Page 59: Inter-relação entre o consumo de substâncias psicoactivas e a …ubibliorum.ubi.pt/bitstream/10400.6/967/1/Dissertação... · 2013. 1. 25. · O consumo de substâncias psicoactivas,

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

59

Referecircncias

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evidence A brief history of the origins and applications of the CORE-OM and CORE

System Counselling amp Psychotherapy Research 2006 6(1) 3-15

26 Halty LS Huttner MD Neto ICDO Santos VAD Martins G Anaacutelise da utilizaccedilatildeo do

questionaacuterio de toleracircncia de Fagerstrom (QTF) como instrumento de medida da

dependecircncia nicotiacutenica J Pneumol 2002 28(4) 180-6

27 Portilla G Bascaraacuten M P et al Banco de Instrumentos Baacutesicos para la Praacutectica de la

Psiquiatriacutea Cliacutenica 4ordf Ed Barcelona Ars Medica 2006

28 Evans C et al Towars a standardised brief outcome measure psychometric properties

ant utility of CORE-OM The British Journal of Psychiatry [Internet] 2002 [acedido

em Maio de 2011] 180 51-60

Disponiacutevel em httpbjprcpsychorgcgicontentabstract180151

29 Fazel S Bains P e Doll H Substance abuse and dependence in prisoners a systematic

review Society for the Study of Addiction 2005 Feb 101(2)181-91

30 Fernandes L e Silva M O que a droga fez agrave prisatildeo um percurso a partir das terapias

de substituiccedilatildeo opiaacutecea Lisboa Instituto da Droga e da Toxicodependecircncia 2009 p

134 ISBN 978-972-9345-68-5

31 Direcccedilatildeo de Estabelecimentos Prisionais Distribuiccedilatildeo dos Reclusos por Situaccedilatildeo

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

62

Penal Sexo e Tipo de Estabelecimento Lotaccedilatildeo e Taxa de Ocupaccedilatildeo Lisboa DSPR

Externas 2011(1ordm trimestre)

32 Levy DT Mumford EA e Compton C Tobacco control policies and smoking in a

population of low education women 1992-2002 J Epidemiol Community Health

2006 60 (Suppl 2)20-6 doi101136 jech2005045542

33 Lopes C Andreozzi VL Ramos E et al Modelling Over Week Patterns of Alcohol

Consumption Alcohol Alcohol 2008 43215-222

34 Kesse E Clavel-Chapelon F Slimani N et al Do eating habits differ according to

alcohol consumption Results of a study of the French cohort of the European

Prospective Investigation into Cancer and Nutrition Am J Clin Nutr 200174322-327

35 Crum RM Helzer JE e Anthony JC Level of education and alcohol abuse and

dependence in adulthood a further inquiry Am J Public Health 1993 Jun

83(6)830-7

36 Crum RM e Anthony JC Educational level and risk for alcohol abuse and dependence

differences by race-ethnicity Ethn Dis 2000 10(1)39-52

37 Adlaf E Ialomiteanu A Rehm J Addiction and Mental Health Indicators Among

Ontario Adults 1977-2005 Toronto Centre for Addiction and Mental Health ISBN

978-0-88868-735-7

38 Cuijpers P Smit F ten Have M de Graaf R Smoking is associated with first-ever

incidence of mental disorders a prospective population-based study Addictio 2007

102(8) 1303-9

39 Farrell M Howes S et al Substance misuse and psychiatric comorbidity an overview

of the OPCS National Psychiatric Morbidity Survey Int Rev Psychiatry 2003 Feb-May

15(1-2) 43-9

40 Martiacutenez-Ortega J M Jurado D Martiacutenez-Gonzaacutelez M A Gurpegui M Nicotine

dependence use of illegal drugs and psychiatric morbidity Addictive Behaviors

2006 [acedido em Maio de 2011] doi 101016jaddbeh200512012 Disponiacutevel em

httpheraugresdoi16515717pdf

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

63

41 Grupo de Trabalho do Ministeacuterio da Justiccedila e da Sauacutede Plano de Acccedilatildeo Nacional para

Combate agrave Propagaccedilatildeo de Doenccedilas Infecciosas em Meio Prisional Despacho conjunto

n ordm 722006 2006

42 Prisons HMI Unjust Deserts a Thematic Review by HM Chief Inspector of Prisons of

the Treatment and Conditions for Unsentenced Prisoners in England and Wales

London Home Office 2000 [acedido em Maio de 2011] Disponiacutevel em

httpwwwjusticegovukdownloadspublicationsinspectoratereportshmiprisun

ust-rpspdf

43 Richmond R et al Tobacco in prisons a focus group study School of Public Health

and Community Medicine [Internet] 2009 18176-182 doi101136tc2008026393

44 World Health Organization ATLAS 2010 First global report on substance use

GenevaValencia NMH 2010 ISBN 978 92 4 150061 6

45 Repuacuteblica Ad Lei nordm 372007 156 Diaacuterio da Repuacuteblica 2007

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

64

Anexos Questionaacuterio

Por favor responda com a maacutexima sinceridade

Todas as informaccedilotildees fornecidas seratildeo tratadas com

a mais estrita confidencialidade Este questionaacuterio

seraacute utilizado no acircmbito da minha tese de Mestrado

em Medicina

1 Assinale com uma cruz (assim ) um quadrado de cada um dos seguintes grupos indicando qual das afirmaccedilotildees melhor descreve o seu estado de sauacutede hoje

a Mobilidade

b Cuidados Pessoais

c Actividades Habituais (ex trabalho estudos actividades domeacutesticas actividades em famiacutelia ou de lazer)

d DorMal Estar

e AnsiedadeDepressatildeo

Natildeo tenho problemas em andar

Tenho alguns problemas em andar

Tenho de estar na cama

Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais

Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me

Sou incapaz de me lavar ou vestir sozinho(a)

Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

Sou incapaz de desempenhar as minhas actividades habituais

Natildeo tenho dores ou mal estar

Tenho dores ou mal estar moderados

Tenho dores ou mal estar extremos

Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)

Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)

Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)

Idade ______

Escolaridade

Natildeo sabe ler nem

escrever

Sabe ler e escrever

1ordm Ciclo do ensino

baacutesico

2ordm Ciclo do ensino

baacutesico

Ensino secundaacuterio

Ensino superior

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

65

2 Para ajudar as pessoas a definir o seu bom ou mau estado de sauacutede desenhaacutemos uma escala (semelhante a um termoacutemetro) na qual o melhor estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 100 e o pior estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 0

Gostariacuteamos que indicasse nesta escala quatildeo bom ou mau eacute na sua opiniatildeo o seu

estado de sauacutede hoje Por favor desenhe uma linha a partir do zero ateacute ao ponto da

escala que melhor indica o seu estado de sauacutede hoje

9 0

8 0

7 0

6 0

5 0

4 0

3 0

2 0

1 0

100

O pior estado de

sauacutede imaginaacutevel

0

O melhor estado

de sauacutede

imaginaacutevel

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

66

3 Este questionaacuterio tem 34 afirmaccedilotildees sobre como se sentiu durante a uacuteltima semana

Por favor leia cada afirmaccedilatildeo e pense quantas vezes se sentiu assim Depois

marque resposta que mais se aproxima da maneira como se sentiu

Durante a uacuteltima semanahellip

Nu

nca

Rara

men

te

Agraves

vez

es

Mu

itas

vez

es

Sem

pre

ou

qu

ase

sem

pre

1 Tenho-me sentido terrivelmente sozinhoa e isoladoa

0 1 2 3 4

2 Tenho-me sentido tensoa ansiosoa ou nervosoa

0 1 2 3 4

3 Senti que tenho algueacutem a quem posso pedir ajuda se precisar

0 1 2 3 4

4 Tenho-me sentido bem comigo proacuteprioa 0 1 2 3 4

5 Senti-me totalmente sem energia ou entusiasmo 0 1 2 3 4

6 Fui violentoa fisicamente com outras pessoas 0 1 2 3 4

7 Tenho sentido que sou capaz de lidar com as coisas que correm mal

0 1 2 3 4

8 Tenho-me sentido incomodadoa com dores mal-estar ou outros problemas fiacutesicos

0 1 2 3 4

9 Pensei em fazer mal a mim proacuteprioa 0 1 2 3 4

10 Tem-me custado muito falar com as outras pessoas

0 1 2 3 4

11 A tensatildeo e a ansiedade natildeo me tecircm deixado fazer coisas importantes

0 1 2 3 4

12 Senti-me bem com as coisas que consegui fazer 0 1 2 3 4

13 Tenho tido pensamentos e sentimentos que natildeo quero ter e que me perturbam

0 1 2 3 4

14 Tenho sentido vontade de chorar 0 1 2 3 4

15 Senti pacircnico ou terror 0 1 2 3 4

16 Fiz planos para acabar com a minha vida 0 1 2 3 4

17 Senti que os meus problemas satildeo demais para mim

0 1 2 3 4

18 Tenho tido dificuldade em adormecer ou em dormir toda a noite

0 1 2 3 4

19 Senti que tenho pessoas de quem gosto 0 1 2 3 4

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

67

Nu

nca

Rara

men

te

Agraves

vez

es

Mu

itas

vez

es

Sem

pre

ou

qu

ase

sem

pre

20 Natildeo consegui pocircr os meus problemas de lado 0 1 2 3 4

21 Tenho sido capaz de fazer a maior parte das coisas que preciso

0 1 2 3 4

22 Ameacei ou fiz algueacutem sentir medo 0 1 2 3 4

23 Senti-me desesperadoa ou sem saiacuteda 0 1 2 3 4

24 Pensei que era melhor se eu estivesse mortoa 0 1 2 3 4

25 Tenho-me sentido criticadoa por outras pessoas

0 1 2 3 4

26 Senti que natildeo tinha amigos 0 1 2 3 4

27 Tenho-me sentido triste 0 1 2 3 4

28 Tenho-me sentido perturbadoa por imagens ou recordaccedilotildees que natildeo quero ter

0 1 2 3 4

29 Tenho-me sentido mais facilmente irritaacutevel quando estou com outras pessoas

0 1 2 3 4

30 Tenho-me sentido culpadoa pelos meus problemas

0 1 2 3 4

31 Tenho-me sentido optimista em relaccedilatildeo ao meu futuro

0 1 2 3 4

32 Tenho conseguido as coisas que queria 0 1 2 3 4

33 Senti-me humilhadoa ou envergonhadoa por outras pessoas

0 1 2 3 4

34 Fiz mal a mim proacuteprioa fisicamente ou pus a minha sauacutede gravemente em risco

0 1 2 3 4

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

68

4 Nas questotildees que se seguem indique qual a opccedilatildeo que melhor traduz a sua situaccedilatildeo

Nota Apenas pode colocar uma cruz (assim ) em cada questatildeo a Fuma

Sim (1)

Natildeo (0)

Se natildeo fuma passe para a questatildeo 5 por favor

b Quanto tempo depois de se levantar fuma o 1ordm cigarro

Primeiros 5 minutos (0)

6-30 minutos (1)

31 ndash 60 minutos (2)

Mais de 60 minutos (3)

c Tem dificuldade em natildeo fumar nos locais em que eacute proibido

Sim (1)

Natildeo (0)

d Qual eacute o cigarro que mais o satisfaz

O 1ordm da manhatilde (1)

Qualquer outro (0)

e Quantos cigarros fuma por dia

le 10 (0)

11 - 20 (1)

21 - 30 (2)

ge 31 (3)

f Fuma mais no comeccedilo do dia

Sim (1)

Natildeo (0)

g Fuma mesmo quando estaacute doente

Sim (1)

Natildeo (0)

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

69

5 Questotildees 0 1 2 3 4

a Qual eacute a frequecircncia com que consome bebidas alcooacutelicas

Nunca Pontualmente 2-4 vezes por

mecircs

2-3 vezes por

semana

4 ou mais

vezes por

semana

b Quantas bebidas alcooacutelicas bebe normalmente num dia tiacutepico de consumo

0 1 ou

2

3 ou 4 5 ou 6 7 ou 9 10 ou mais

c Quantas vezes bebe 6 bebidas alcooacutelicas ou mais numa soacute ocasiatildeo

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

d No ano passado quantas vezes achou ser incapaz de parar de beber uma vez que tinha comeccedilado

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

e No ano passado quantas vezes deixou de fazer aquilo que deveria por causa do aacutelcool

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

f No ano passado quantas vezes teve que beber aacutelcool de manhatilde para se sentir capaz de trabalhar depois de uma bebedeira

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

g No ano passado quantas vezes teve um sentimento de culpa depois de beber

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

h No ano passado quantas vezes natildeo se lembrou do que se passou na noite anterior porque esteve a beber alcool

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

i Jaacute alguma alguma vez esteve envolvido em acidentes dos quais resultassem feridos por causa do aacutelcool

Natildeo Sim mas natildeo no

ano passado

Sim no ano

passado

j Alguma vez algueacutem (um amigo um meacutedico um profissional de sauacutede) tentou motivaacute-lo a deixar de beber

Natildeo Sim mas natildeo no

ano passado

Sim no ano

passado

total

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

70

6 Nas questotildees que se seguem assinale a sua resposta com uma cruz (assim )

a Jaacute experimentou alguma das seguintes substacircncias (pode assinalar vaacuterias opccedilotildees)

Cocaiacutena

Ecstasy

Haxixe

Heroiacutena

LSD

Marijuana

Nunca experimentei nenhuma delas

b Relativamente ao consumo destas substacircncias seleccione com uma cruz

(assim ) a opccedilatildeo que acha mais correcta

Natildeo tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede

Tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede

Natildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo ter para a sauacutede

7 E em relaccedilatildeo ao tabaco pensa estar informado sobre as suas consequecircncias para a sauacutede

Sim

Natildeo

Natildeo tenho a certeza

8 Finalmente em relaccedilatildeo ao aacutelcool sente-se informado sobre as suas

consequecircncias na sauacutede

Sim

Natildeo

Natildeo tenho a certeza

Obrigada pela sua disponibilidade para responder a este questionaacuterio

Page 60: Inter-relação entre o consumo de substâncias psicoactivas e a …ubibliorum.ubi.pt/bitstream/10400.6/967/1/Dissertação... · 2013. 1. 25. · O consumo de substâncias psicoactivas,

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

60

11 DA R et al Comorbidity of mental disorders with alcohol and other drug abuse

Results from the Epidemiologic Catchment Area (ECA) Study National Institute of

Mental Health [Internet] 1990 [acedido em Abril de 2011] 264(19) 2511-8

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httpwwwncbinlmnihgovsitesentrez2232018dopt=Abstractampholding=f1000f

1000misrctn

12 World Health Organization Health Systems Financing The path to universal

coverage Geneva WHO 2010 p 1-18 ISBN 978 92 4 156402 1

13 Bjoslashrngaard JH Rustad AringB e Kjelsberg E The prisoner as patient - a health services

satisfaction survey BMC [Internet] 2009 [acedido em Abril de 2011] doi

1011861472-6963-9-176 Disponiacutevel em httpwwwbiomedcentralcom1472-

69639176

14 Fellner J A Corrections Quandary Mental Illness and Prison Rules 41ordf ed London

Harv CR-CLL 2006 July

15 Teixeira JM Sauacutede Mental nas Prisotildees Revista Sauacutede Mental [Internet] 2004

MaioAbril [acedido em Marccedilo de 2011] 6(2) 7-10 Disponiacutevel em

httpwwwsaude-mentalnetpdfvol6_rev2_editorialpdf

16 Trust PR Mental health crisis amongst male prisoners London Mind 2004

17 Ritter C et al Smoking in prisons the need for effective and acceptable

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2011] 32(1) 32-45

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E Clin Assess 2002

19 Jones GY e Hoffmann NG Alcohol dependence international policy implications for

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httpwwwsubstanceabusepolicycomcontent1133

20 Torres A Drogas e Prisotildees Portugal 2001- 2007 Lisboa Estudos Universidades 2007

ISSN 978-972-9345-72-2

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

61

21 S V et al Mentally ill offenders in prison the Belgian case Int J Law Psychiatry

[Internet] 2011 [acedido em Fevereiro de 2011] 34(1) 71-8 Disponiacutevel em

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22 Costa AD Tabagismo em meacutedicos e enfermeiros da cidade do PortoMotivaccedilatildeo para

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38

23 Babor T F Higgins-Biddle J C et al AUDIT Cuestionario de Identificacioacuten de los

Transtornos debidos al Consumo de Alcohol Genebra Organizacioacuten Mundial de la

Salud Departamento de Salud Mental y Dependencia de Sustancias 2001

24 Ferreira L N Utilidades QUALYS e mediccedilatildeo da qualidade de vida Documento de

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25 Barkham M Mellor-Clark J Connell J e Cahill J A core approach to practice-based

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System Counselling amp Psychotherapy Research 2006 6(1) 3-15

26 Halty LS Huttner MD Neto ICDO Santos VAD Martins G Anaacutelise da utilizaccedilatildeo do

questionaacuterio de toleracircncia de Fagerstrom (QTF) como instrumento de medida da

dependecircncia nicotiacutenica J Pneumol 2002 28(4) 180-6

27 Portilla G Bascaraacuten M P et al Banco de Instrumentos Baacutesicos para la Praacutectica de la

Psiquiatriacutea Cliacutenica 4ordf Ed Barcelona Ars Medica 2006

28 Evans C et al Towars a standardised brief outcome measure psychometric properties

ant utility of CORE-OM The British Journal of Psychiatry [Internet] 2002 [acedido

em Maio de 2011] 180 51-60

Disponiacutevel em httpbjprcpsychorgcgicontentabstract180151

29 Fazel S Bains P e Doll H Substance abuse and dependence in prisoners a systematic

review Society for the Study of Addiction 2005 Feb 101(2)181-91

30 Fernandes L e Silva M O que a droga fez agrave prisatildeo um percurso a partir das terapias

de substituiccedilatildeo opiaacutecea Lisboa Instituto da Droga e da Toxicodependecircncia 2009 p

134 ISBN 978-972-9345-68-5

31 Direcccedilatildeo de Estabelecimentos Prisionais Distribuiccedilatildeo dos Reclusos por Situaccedilatildeo

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

62

Penal Sexo e Tipo de Estabelecimento Lotaccedilatildeo e Taxa de Ocupaccedilatildeo Lisboa DSPR

Externas 2011(1ordm trimestre)

32 Levy DT Mumford EA e Compton C Tobacco control policies and smoking in a

population of low education women 1992-2002 J Epidemiol Community Health

2006 60 (Suppl 2)20-6 doi101136 jech2005045542

33 Lopes C Andreozzi VL Ramos E et al Modelling Over Week Patterns of Alcohol

Consumption Alcohol Alcohol 2008 43215-222

34 Kesse E Clavel-Chapelon F Slimani N et al Do eating habits differ according to

alcohol consumption Results of a study of the French cohort of the European

Prospective Investigation into Cancer and Nutrition Am J Clin Nutr 200174322-327

35 Crum RM Helzer JE e Anthony JC Level of education and alcohol abuse and

dependence in adulthood a further inquiry Am J Public Health 1993 Jun

83(6)830-7

36 Crum RM e Anthony JC Educational level and risk for alcohol abuse and dependence

differences by race-ethnicity Ethn Dis 2000 10(1)39-52

37 Adlaf E Ialomiteanu A Rehm J Addiction and Mental Health Indicators Among

Ontario Adults 1977-2005 Toronto Centre for Addiction and Mental Health ISBN

978-0-88868-735-7

38 Cuijpers P Smit F ten Have M de Graaf R Smoking is associated with first-ever

incidence of mental disorders a prospective population-based study Addictio 2007

102(8) 1303-9

39 Farrell M Howes S et al Substance misuse and psychiatric comorbidity an overview

of the OPCS National Psychiatric Morbidity Survey Int Rev Psychiatry 2003 Feb-May

15(1-2) 43-9

40 Martiacutenez-Ortega J M Jurado D Martiacutenez-Gonzaacutelez M A Gurpegui M Nicotine

dependence use of illegal drugs and psychiatric morbidity Addictive Behaviors

2006 [acedido em Maio de 2011] doi 101016jaddbeh200512012 Disponiacutevel em

httpheraugresdoi16515717pdf

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

63

41 Grupo de Trabalho do Ministeacuterio da Justiccedila e da Sauacutede Plano de Acccedilatildeo Nacional para

Combate agrave Propagaccedilatildeo de Doenccedilas Infecciosas em Meio Prisional Despacho conjunto

n ordm 722006 2006

42 Prisons HMI Unjust Deserts a Thematic Review by HM Chief Inspector of Prisons of

the Treatment and Conditions for Unsentenced Prisoners in England and Wales

London Home Office 2000 [acedido em Maio de 2011] Disponiacutevel em

httpwwwjusticegovukdownloadspublicationsinspectoratereportshmiprisun

ust-rpspdf

43 Richmond R et al Tobacco in prisons a focus group study School of Public Health

and Community Medicine [Internet] 2009 18176-182 doi101136tc2008026393

44 World Health Organization ATLAS 2010 First global report on substance use

GenevaValencia NMH 2010 ISBN 978 92 4 150061 6

45 Repuacuteblica Ad Lei nordm 372007 156 Diaacuterio da Repuacuteblica 2007

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

64

Anexos Questionaacuterio

Por favor responda com a maacutexima sinceridade

Todas as informaccedilotildees fornecidas seratildeo tratadas com

a mais estrita confidencialidade Este questionaacuterio

seraacute utilizado no acircmbito da minha tese de Mestrado

em Medicina

1 Assinale com uma cruz (assim ) um quadrado de cada um dos seguintes grupos indicando qual das afirmaccedilotildees melhor descreve o seu estado de sauacutede hoje

a Mobilidade

b Cuidados Pessoais

c Actividades Habituais (ex trabalho estudos actividades domeacutesticas actividades em famiacutelia ou de lazer)

d DorMal Estar

e AnsiedadeDepressatildeo

Natildeo tenho problemas em andar

Tenho alguns problemas em andar

Tenho de estar na cama

Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais

Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me

Sou incapaz de me lavar ou vestir sozinho(a)

Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

Sou incapaz de desempenhar as minhas actividades habituais

Natildeo tenho dores ou mal estar

Tenho dores ou mal estar moderados

Tenho dores ou mal estar extremos

Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)

Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)

Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)

Idade ______

Escolaridade

Natildeo sabe ler nem

escrever

Sabe ler e escrever

1ordm Ciclo do ensino

baacutesico

2ordm Ciclo do ensino

baacutesico

Ensino secundaacuterio

Ensino superior

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

65

2 Para ajudar as pessoas a definir o seu bom ou mau estado de sauacutede desenhaacutemos uma escala (semelhante a um termoacutemetro) na qual o melhor estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 100 e o pior estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 0

Gostariacuteamos que indicasse nesta escala quatildeo bom ou mau eacute na sua opiniatildeo o seu

estado de sauacutede hoje Por favor desenhe uma linha a partir do zero ateacute ao ponto da

escala que melhor indica o seu estado de sauacutede hoje

9 0

8 0

7 0

6 0

5 0

4 0

3 0

2 0

1 0

100

O pior estado de

sauacutede imaginaacutevel

0

O melhor estado

de sauacutede

imaginaacutevel

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

66

3 Este questionaacuterio tem 34 afirmaccedilotildees sobre como se sentiu durante a uacuteltima semana

Por favor leia cada afirmaccedilatildeo e pense quantas vezes se sentiu assim Depois

marque resposta que mais se aproxima da maneira como se sentiu

Durante a uacuteltima semanahellip

Nu

nca

Rara

men

te

Agraves

vez

es

Mu

itas

vez

es

Sem

pre

ou

qu

ase

sem

pre

1 Tenho-me sentido terrivelmente sozinhoa e isoladoa

0 1 2 3 4

2 Tenho-me sentido tensoa ansiosoa ou nervosoa

0 1 2 3 4

3 Senti que tenho algueacutem a quem posso pedir ajuda se precisar

0 1 2 3 4

4 Tenho-me sentido bem comigo proacuteprioa 0 1 2 3 4

5 Senti-me totalmente sem energia ou entusiasmo 0 1 2 3 4

6 Fui violentoa fisicamente com outras pessoas 0 1 2 3 4

7 Tenho sentido que sou capaz de lidar com as coisas que correm mal

0 1 2 3 4

8 Tenho-me sentido incomodadoa com dores mal-estar ou outros problemas fiacutesicos

0 1 2 3 4

9 Pensei em fazer mal a mim proacuteprioa 0 1 2 3 4

10 Tem-me custado muito falar com as outras pessoas

0 1 2 3 4

11 A tensatildeo e a ansiedade natildeo me tecircm deixado fazer coisas importantes

0 1 2 3 4

12 Senti-me bem com as coisas que consegui fazer 0 1 2 3 4

13 Tenho tido pensamentos e sentimentos que natildeo quero ter e que me perturbam

0 1 2 3 4

14 Tenho sentido vontade de chorar 0 1 2 3 4

15 Senti pacircnico ou terror 0 1 2 3 4

16 Fiz planos para acabar com a minha vida 0 1 2 3 4

17 Senti que os meus problemas satildeo demais para mim

0 1 2 3 4

18 Tenho tido dificuldade em adormecer ou em dormir toda a noite

0 1 2 3 4

19 Senti que tenho pessoas de quem gosto 0 1 2 3 4

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

67

Nu

nca

Rara

men

te

Agraves

vez

es

Mu

itas

vez

es

Sem

pre

ou

qu

ase

sem

pre

20 Natildeo consegui pocircr os meus problemas de lado 0 1 2 3 4

21 Tenho sido capaz de fazer a maior parte das coisas que preciso

0 1 2 3 4

22 Ameacei ou fiz algueacutem sentir medo 0 1 2 3 4

23 Senti-me desesperadoa ou sem saiacuteda 0 1 2 3 4

24 Pensei que era melhor se eu estivesse mortoa 0 1 2 3 4

25 Tenho-me sentido criticadoa por outras pessoas

0 1 2 3 4

26 Senti que natildeo tinha amigos 0 1 2 3 4

27 Tenho-me sentido triste 0 1 2 3 4

28 Tenho-me sentido perturbadoa por imagens ou recordaccedilotildees que natildeo quero ter

0 1 2 3 4

29 Tenho-me sentido mais facilmente irritaacutevel quando estou com outras pessoas

0 1 2 3 4

30 Tenho-me sentido culpadoa pelos meus problemas

0 1 2 3 4

31 Tenho-me sentido optimista em relaccedilatildeo ao meu futuro

0 1 2 3 4

32 Tenho conseguido as coisas que queria 0 1 2 3 4

33 Senti-me humilhadoa ou envergonhadoa por outras pessoas

0 1 2 3 4

34 Fiz mal a mim proacuteprioa fisicamente ou pus a minha sauacutede gravemente em risco

0 1 2 3 4

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

68

4 Nas questotildees que se seguem indique qual a opccedilatildeo que melhor traduz a sua situaccedilatildeo

Nota Apenas pode colocar uma cruz (assim ) em cada questatildeo a Fuma

Sim (1)

Natildeo (0)

Se natildeo fuma passe para a questatildeo 5 por favor

b Quanto tempo depois de se levantar fuma o 1ordm cigarro

Primeiros 5 minutos (0)

6-30 minutos (1)

31 ndash 60 minutos (2)

Mais de 60 minutos (3)

c Tem dificuldade em natildeo fumar nos locais em que eacute proibido

Sim (1)

Natildeo (0)

d Qual eacute o cigarro que mais o satisfaz

O 1ordm da manhatilde (1)

Qualquer outro (0)

e Quantos cigarros fuma por dia

le 10 (0)

11 - 20 (1)

21 - 30 (2)

ge 31 (3)

f Fuma mais no comeccedilo do dia

Sim (1)

Natildeo (0)

g Fuma mesmo quando estaacute doente

Sim (1)

Natildeo (0)

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

69

5 Questotildees 0 1 2 3 4

a Qual eacute a frequecircncia com que consome bebidas alcooacutelicas

Nunca Pontualmente 2-4 vezes por

mecircs

2-3 vezes por

semana

4 ou mais

vezes por

semana

b Quantas bebidas alcooacutelicas bebe normalmente num dia tiacutepico de consumo

0 1 ou

2

3 ou 4 5 ou 6 7 ou 9 10 ou mais

c Quantas vezes bebe 6 bebidas alcooacutelicas ou mais numa soacute ocasiatildeo

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

d No ano passado quantas vezes achou ser incapaz de parar de beber uma vez que tinha comeccedilado

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

e No ano passado quantas vezes deixou de fazer aquilo que deveria por causa do aacutelcool

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

f No ano passado quantas vezes teve que beber aacutelcool de manhatilde para se sentir capaz de trabalhar depois de uma bebedeira

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

g No ano passado quantas vezes teve um sentimento de culpa depois de beber

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

h No ano passado quantas vezes natildeo se lembrou do que se passou na noite anterior porque esteve a beber alcool

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

i Jaacute alguma alguma vez esteve envolvido em acidentes dos quais resultassem feridos por causa do aacutelcool

Natildeo Sim mas natildeo no

ano passado

Sim no ano

passado

j Alguma vez algueacutem (um amigo um meacutedico um profissional de sauacutede) tentou motivaacute-lo a deixar de beber

Natildeo Sim mas natildeo no

ano passado

Sim no ano

passado

total

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

70

6 Nas questotildees que se seguem assinale a sua resposta com uma cruz (assim )

a Jaacute experimentou alguma das seguintes substacircncias (pode assinalar vaacuterias opccedilotildees)

Cocaiacutena

Ecstasy

Haxixe

Heroiacutena

LSD

Marijuana

Nunca experimentei nenhuma delas

b Relativamente ao consumo destas substacircncias seleccione com uma cruz

(assim ) a opccedilatildeo que acha mais correcta

Natildeo tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede

Tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede

Natildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo ter para a sauacutede

7 E em relaccedilatildeo ao tabaco pensa estar informado sobre as suas consequecircncias para a sauacutede

Sim

Natildeo

Natildeo tenho a certeza

8 Finalmente em relaccedilatildeo ao aacutelcool sente-se informado sobre as suas

consequecircncias na sauacutede

Sim

Natildeo

Natildeo tenho a certeza

Obrigada pela sua disponibilidade para responder a este questionaacuterio

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O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

61

21 S V et al Mentally ill offenders in prison the Belgian case Int J Law Psychiatry

[Internet] 2011 [acedido em Fevereiro de 2011] 34(1) 71-8 Disponiacutevel em

httpwwwncbinlmnihgovpubmed21122917

22 Costa AD Tabagismo em meacutedicos e enfermeiros da cidade do PortoMotivaccedilatildeo para

deixar de fumar e grau de dependecircncia tabaacutegica Rev Port Clin Geral 2006 2227-

38

23 Babor T F Higgins-Biddle J C et al AUDIT Cuestionario de Identificacioacuten de los

Transtornos debidos al Consumo de Alcohol Genebra Organizacioacuten Mundial de la

Salud Departamento de Salud Mental y Dependencia de Sustancias 2001

24 Ferreira L N Utilidades QUALYS e mediccedilatildeo da qualidade de vida Documento de

trabalho nordm 12002 Associaccedilatildeo Portuguesa de Economia da Sauacutede 2002

25 Barkham M Mellor-Clark J Connell J e Cahill J A core approach to practice-based

evidence A brief history of the origins and applications of the CORE-OM and CORE

System Counselling amp Psychotherapy Research 2006 6(1) 3-15

26 Halty LS Huttner MD Neto ICDO Santos VAD Martins G Anaacutelise da utilizaccedilatildeo do

questionaacuterio de toleracircncia de Fagerstrom (QTF) como instrumento de medida da

dependecircncia nicotiacutenica J Pneumol 2002 28(4) 180-6

27 Portilla G Bascaraacuten M P et al Banco de Instrumentos Baacutesicos para la Praacutectica de la

Psiquiatriacutea Cliacutenica 4ordf Ed Barcelona Ars Medica 2006

28 Evans C et al Towars a standardised brief outcome measure psychometric properties

ant utility of CORE-OM The British Journal of Psychiatry [Internet] 2002 [acedido

em Maio de 2011] 180 51-60

Disponiacutevel em httpbjprcpsychorgcgicontentabstract180151

29 Fazel S Bains P e Doll H Substance abuse and dependence in prisoners a systematic

review Society for the Study of Addiction 2005 Feb 101(2)181-91

30 Fernandes L e Silva M O que a droga fez agrave prisatildeo um percurso a partir das terapias

de substituiccedilatildeo opiaacutecea Lisboa Instituto da Droga e da Toxicodependecircncia 2009 p

134 ISBN 978-972-9345-68-5

31 Direcccedilatildeo de Estabelecimentos Prisionais Distribuiccedilatildeo dos Reclusos por Situaccedilatildeo

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

62

Penal Sexo e Tipo de Estabelecimento Lotaccedilatildeo e Taxa de Ocupaccedilatildeo Lisboa DSPR

Externas 2011(1ordm trimestre)

32 Levy DT Mumford EA e Compton C Tobacco control policies and smoking in a

population of low education women 1992-2002 J Epidemiol Community Health

2006 60 (Suppl 2)20-6 doi101136 jech2005045542

33 Lopes C Andreozzi VL Ramos E et al Modelling Over Week Patterns of Alcohol

Consumption Alcohol Alcohol 2008 43215-222

34 Kesse E Clavel-Chapelon F Slimani N et al Do eating habits differ according to

alcohol consumption Results of a study of the French cohort of the European

Prospective Investigation into Cancer and Nutrition Am J Clin Nutr 200174322-327

35 Crum RM Helzer JE e Anthony JC Level of education and alcohol abuse and

dependence in adulthood a further inquiry Am J Public Health 1993 Jun

83(6)830-7

36 Crum RM e Anthony JC Educational level and risk for alcohol abuse and dependence

differences by race-ethnicity Ethn Dis 2000 10(1)39-52

37 Adlaf E Ialomiteanu A Rehm J Addiction and Mental Health Indicators Among

Ontario Adults 1977-2005 Toronto Centre for Addiction and Mental Health ISBN

978-0-88868-735-7

38 Cuijpers P Smit F ten Have M de Graaf R Smoking is associated with first-ever

incidence of mental disorders a prospective population-based study Addictio 2007

102(8) 1303-9

39 Farrell M Howes S et al Substance misuse and psychiatric comorbidity an overview

of the OPCS National Psychiatric Morbidity Survey Int Rev Psychiatry 2003 Feb-May

15(1-2) 43-9

40 Martiacutenez-Ortega J M Jurado D Martiacutenez-Gonzaacutelez M A Gurpegui M Nicotine

dependence use of illegal drugs and psychiatric morbidity Addictive Behaviors

2006 [acedido em Maio de 2011] doi 101016jaddbeh200512012 Disponiacutevel em

httpheraugresdoi16515717pdf

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

63

41 Grupo de Trabalho do Ministeacuterio da Justiccedila e da Sauacutede Plano de Acccedilatildeo Nacional para

Combate agrave Propagaccedilatildeo de Doenccedilas Infecciosas em Meio Prisional Despacho conjunto

n ordm 722006 2006

42 Prisons HMI Unjust Deserts a Thematic Review by HM Chief Inspector of Prisons of

the Treatment and Conditions for Unsentenced Prisoners in England and Wales

London Home Office 2000 [acedido em Maio de 2011] Disponiacutevel em

httpwwwjusticegovukdownloadspublicationsinspectoratereportshmiprisun

ust-rpspdf

43 Richmond R et al Tobacco in prisons a focus group study School of Public Health

and Community Medicine [Internet] 2009 18176-182 doi101136tc2008026393

44 World Health Organization ATLAS 2010 First global report on substance use

GenevaValencia NMH 2010 ISBN 978 92 4 150061 6

45 Repuacuteblica Ad Lei nordm 372007 156 Diaacuterio da Repuacuteblica 2007

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

64

Anexos Questionaacuterio

Por favor responda com a maacutexima sinceridade

Todas as informaccedilotildees fornecidas seratildeo tratadas com

a mais estrita confidencialidade Este questionaacuterio

seraacute utilizado no acircmbito da minha tese de Mestrado

em Medicina

1 Assinale com uma cruz (assim ) um quadrado de cada um dos seguintes grupos indicando qual das afirmaccedilotildees melhor descreve o seu estado de sauacutede hoje

a Mobilidade

b Cuidados Pessoais

c Actividades Habituais (ex trabalho estudos actividades domeacutesticas actividades em famiacutelia ou de lazer)

d DorMal Estar

e AnsiedadeDepressatildeo

Natildeo tenho problemas em andar

Tenho alguns problemas em andar

Tenho de estar na cama

Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais

Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me

Sou incapaz de me lavar ou vestir sozinho(a)

Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

Sou incapaz de desempenhar as minhas actividades habituais

Natildeo tenho dores ou mal estar

Tenho dores ou mal estar moderados

Tenho dores ou mal estar extremos

Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)

Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)

Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)

Idade ______

Escolaridade

Natildeo sabe ler nem

escrever

Sabe ler e escrever

1ordm Ciclo do ensino

baacutesico

2ordm Ciclo do ensino

baacutesico

Ensino secundaacuterio

Ensino superior

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

65

2 Para ajudar as pessoas a definir o seu bom ou mau estado de sauacutede desenhaacutemos uma escala (semelhante a um termoacutemetro) na qual o melhor estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 100 e o pior estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 0

Gostariacuteamos que indicasse nesta escala quatildeo bom ou mau eacute na sua opiniatildeo o seu

estado de sauacutede hoje Por favor desenhe uma linha a partir do zero ateacute ao ponto da

escala que melhor indica o seu estado de sauacutede hoje

9 0

8 0

7 0

6 0

5 0

4 0

3 0

2 0

1 0

100

O pior estado de

sauacutede imaginaacutevel

0

O melhor estado

de sauacutede

imaginaacutevel

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

66

3 Este questionaacuterio tem 34 afirmaccedilotildees sobre como se sentiu durante a uacuteltima semana

Por favor leia cada afirmaccedilatildeo e pense quantas vezes se sentiu assim Depois

marque resposta que mais se aproxima da maneira como se sentiu

Durante a uacuteltima semanahellip

Nu

nca

Rara

men

te

Agraves

vez

es

Mu

itas

vez

es

Sem

pre

ou

qu

ase

sem

pre

1 Tenho-me sentido terrivelmente sozinhoa e isoladoa

0 1 2 3 4

2 Tenho-me sentido tensoa ansiosoa ou nervosoa

0 1 2 3 4

3 Senti que tenho algueacutem a quem posso pedir ajuda se precisar

0 1 2 3 4

4 Tenho-me sentido bem comigo proacuteprioa 0 1 2 3 4

5 Senti-me totalmente sem energia ou entusiasmo 0 1 2 3 4

6 Fui violentoa fisicamente com outras pessoas 0 1 2 3 4

7 Tenho sentido que sou capaz de lidar com as coisas que correm mal

0 1 2 3 4

8 Tenho-me sentido incomodadoa com dores mal-estar ou outros problemas fiacutesicos

0 1 2 3 4

9 Pensei em fazer mal a mim proacuteprioa 0 1 2 3 4

10 Tem-me custado muito falar com as outras pessoas

0 1 2 3 4

11 A tensatildeo e a ansiedade natildeo me tecircm deixado fazer coisas importantes

0 1 2 3 4

12 Senti-me bem com as coisas que consegui fazer 0 1 2 3 4

13 Tenho tido pensamentos e sentimentos que natildeo quero ter e que me perturbam

0 1 2 3 4

14 Tenho sentido vontade de chorar 0 1 2 3 4

15 Senti pacircnico ou terror 0 1 2 3 4

16 Fiz planos para acabar com a minha vida 0 1 2 3 4

17 Senti que os meus problemas satildeo demais para mim

0 1 2 3 4

18 Tenho tido dificuldade em adormecer ou em dormir toda a noite

0 1 2 3 4

19 Senti que tenho pessoas de quem gosto 0 1 2 3 4

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

67

Nu

nca

Rara

men

te

Agraves

vez

es

Mu

itas

vez

es

Sem

pre

ou

qu

ase

sem

pre

20 Natildeo consegui pocircr os meus problemas de lado 0 1 2 3 4

21 Tenho sido capaz de fazer a maior parte das coisas que preciso

0 1 2 3 4

22 Ameacei ou fiz algueacutem sentir medo 0 1 2 3 4

23 Senti-me desesperadoa ou sem saiacuteda 0 1 2 3 4

24 Pensei que era melhor se eu estivesse mortoa 0 1 2 3 4

25 Tenho-me sentido criticadoa por outras pessoas

0 1 2 3 4

26 Senti que natildeo tinha amigos 0 1 2 3 4

27 Tenho-me sentido triste 0 1 2 3 4

28 Tenho-me sentido perturbadoa por imagens ou recordaccedilotildees que natildeo quero ter

0 1 2 3 4

29 Tenho-me sentido mais facilmente irritaacutevel quando estou com outras pessoas

0 1 2 3 4

30 Tenho-me sentido culpadoa pelos meus problemas

0 1 2 3 4

31 Tenho-me sentido optimista em relaccedilatildeo ao meu futuro

0 1 2 3 4

32 Tenho conseguido as coisas que queria 0 1 2 3 4

33 Senti-me humilhadoa ou envergonhadoa por outras pessoas

0 1 2 3 4

34 Fiz mal a mim proacuteprioa fisicamente ou pus a minha sauacutede gravemente em risco

0 1 2 3 4

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

68

4 Nas questotildees que se seguem indique qual a opccedilatildeo que melhor traduz a sua situaccedilatildeo

Nota Apenas pode colocar uma cruz (assim ) em cada questatildeo a Fuma

Sim (1)

Natildeo (0)

Se natildeo fuma passe para a questatildeo 5 por favor

b Quanto tempo depois de se levantar fuma o 1ordm cigarro

Primeiros 5 minutos (0)

6-30 minutos (1)

31 ndash 60 minutos (2)

Mais de 60 minutos (3)

c Tem dificuldade em natildeo fumar nos locais em que eacute proibido

Sim (1)

Natildeo (0)

d Qual eacute o cigarro que mais o satisfaz

O 1ordm da manhatilde (1)

Qualquer outro (0)

e Quantos cigarros fuma por dia

le 10 (0)

11 - 20 (1)

21 - 30 (2)

ge 31 (3)

f Fuma mais no comeccedilo do dia

Sim (1)

Natildeo (0)

g Fuma mesmo quando estaacute doente

Sim (1)

Natildeo (0)

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

69

5 Questotildees 0 1 2 3 4

a Qual eacute a frequecircncia com que consome bebidas alcooacutelicas

Nunca Pontualmente 2-4 vezes por

mecircs

2-3 vezes por

semana

4 ou mais

vezes por

semana

b Quantas bebidas alcooacutelicas bebe normalmente num dia tiacutepico de consumo

0 1 ou

2

3 ou 4 5 ou 6 7 ou 9 10 ou mais

c Quantas vezes bebe 6 bebidas alcooacutelicas ou mais numa soacute ocasiatildeo

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

d No ano passado quantas vezes achou ser incapaz de parar de beber uma vez que tinha comeccedilado

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

e No ano passado quantas vezes deixou de fazer aquilo que deveria por causa do aacutelcool

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

f No ano passado quantas vezes teve que beber aacutelcool de manhatilde para se sentir capaz de trabalhar depois de uma bebedeira

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

g No ano passado quantas vezes teve um sentimento de culpa depois de beber

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

h No ano passado quantas vezes natildeo se lembrou do que se passou na noite anterior porque esteve a beber alcool

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

i Jaacute alguma alguma vez esteve envolvido em acidentes dos quais resultassem feridos por causa do aacutelcool

Natildeo Sim mas natildeo no

ano passado

Sim no ano

passado

j Alguma vez algueacutem (um amigo um meacutedico um profissional de sauacutede) tentou motivaacute-lo a deixar de beber

Natildeo Sim mas natildeo no

ano passado

Sim no ano

passado

total

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

70

6 Nas questotildees que se seguem assinale a sua resposta com uma cruz (assim )

a Jaacute experimentou alguma das seguintes substacircncias (pode assinalar vaacuterias opccedilotildees)

Cocaiacutena

Ecstasy

Haxixe

Heroiacutena

LSD

Marijuana

Nunca experimentei nenhuma delas

b Relativamente ao consumo destas substacircncias seleccione com uma cruz

(assim ) a opccedilatildeo que acha mais correcta

Natildeo tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede

Tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede

Natildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo ter para a sauacutede

7 E em relaccedilatildeo ao tabaco pensa estar informado sobre as suas consequecircncias para a sauacutede

Sim

Natildeo

Natildeo tenho a certeza

8 Finalmente em relaccedilatildeo ao aacutelcool sente-se informado sobre as suas

consequecircncias na sauacutede

Sim

Natildeo

Natildeo tenho a certeza

Obrigada pela sua disponibilidade para responder a este questionaacuterio

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O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

62

Penal Sexo e Tipo de Estabelecimento Lotaccedilatildeo e Taxa de Ocupaccedilatildeo Lisboa DSPR

Externas 2011(1ordm trimestre)

32 Levy DT Mumford EA e Compton C Tobacco control policies and smoking in a

population of low education women 1992-2002 J Epidemiol Community Health

2006 60 (Suppl 2)20-6 doi101136 jech2005045542

33 Lopes C Andreozzi VL Ramos E et al Modelling Over Week Patterns of Alcohol

Consumption Alcohol Alcohol 2008 43215-222

34 Kesse E Clavel-Chapelon F Slimani N et al Do eating habits differ according to

alcohol consumption Results of a study of the French cohort of the European

Prospective Investigation into Cancer and Nutrition Am J Clin Nutr 200174322-327

35 Crum RM Helzer JE e Anthony JC Level of education and alcohol abuse and

dependence in adulthood a further inquiry Am J Public Health 1993 Jun

83(6)830-7

36 Crum RM e Anthony JC Educational level and risk for alcohol abuse and dependence

differences by race-ethnicity Ethn Dis 2000 10(1)39-52

37 Adlaf E Ialomiteanu A Rehm J Addiction and Mental Health Indicators Among

Ontario Adults 1977-2005 Toronto Centre for Addiction and Mental Health ISBN

978-0-88868-735-7

38 Cuijpers P Smit F ten Have M de Graaf R Smoking is associated with first-ever

incidence of mental disorders a prospective population-based study Addictio 2007

102(8) 1303-9

39 Farrell M Howes S et al Substance misuse and psychiatric comorbidity an overview

of the OPCS National Psychiatric Morbidity Survey Int Rev Psychiatry 2003 Feb-May

15(1-2) 43-9

40 Martiacutenez-Ortega J M Jurado D Martiacutenez-Gonzaacutelez M A Gurpegui M Nicotine

dependence use of illegal drugs and psychiatric morbidity Addictive Behaviors

2006 [acedido em Maio de 2011] doi 101016jaddbeh200512012 Disponiacutevel em

httpheraugresdoi16515717pdf

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

63

41 Grupo de Trabalho do Ministeacuterio da Justiccedila e da Sauacutede Plano de Acccedilatildeo Nacional para

Combate agrave Propagaccedilatildeo de Doenccedilas Infecciosas em Meio Prisional Despacho conjunto

n ordm 722006 2006

42 Prisons HMI Unjust Deserts a Thematic Review by HM Chief Inspector of Prisons of

the Treatment and Conditions for Unsentenced Prisoners in England and Wales

London Home Office 2000 [acedido em Maio de 2011] Disponiacutevel em

httpwwwjusticegovukdownloadspublicationsinspectoratereportshmiprisun

ust-rpspdf

43 Richmond R et al Tobacco in prisons a focus group study School of Public Health

and Community Medicine [Internet] 2009 18176-182 doi101136tc2008026393

44 World Health Organization ATLAS 2010 First global report on substance use

GenevaValencia NMH 2010 ISBN 978 92 4 150061 6

45 Repuacuteblica Ad Lei nordm 372007 156 Diaacuterio da Repuacuteblica 2007

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

64

Anexos Questionaacuterio

Por favor responda com a maacutexima sinceridade

Todas as informaccedilotildees fornecidas seratildeo tratadas com

a mais estrita confidencialidade Este questionaacuterio

seraacute utilizado no acircmbito da minha tese de Mestrado

em Medicina

1 Assinale com uma cruz (assim ) um quadrado de cada um dos seguintes grupos indicando qual das afirmaccedilotildees melhor descreve o seu estado de sauacutede hoje

a Mobilidade

b Cuidados Pessoais

c Actividades Habituais (ex trabalho estudos actividades domeacutesticas actividades em famiacutelia ou de lazer)

d DorMal Estar

e AnsiedadeDepressatildeo

Natildeo tenho problemas em andar

Tenho alguns problemas em andar

Tenho de estar na cama

Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais

Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me

Sou incapaz de me lavar ou vestir sozinho(a)

Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

Sou incapaz de desempenhar as minhas actividades habituais

Natildeo tenho dores ou mal estar

Tenho dores ou mal estar moderados

Tenho dores ou mal estar extremos

Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)

Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)

Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)

Idade ______

Escolaridade

Natildeo sabe ler nem

escrever

Sabe ler e escrever

1ordm Ciclo do ensino

baacutesico

2ordm Ciclo do ensino

baacutesico

Ensino secundaacuterio

Ensino superior

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

65

2 Para ajudar as pessoas a definir o seu bom ou mau estado de sauacutede desenhaacutemos uma escala (semelhante a um termoacutemetro) na qual o melhor estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 100 e o pior estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 0

Gostariacuteamos que indicasse nesta escala quatildeo bom ou mau eacute na sua opiniatildeo o seu

estado de sauacutede hoje Por favor desenhe uma linha a partir do zero ateacute ao ponto da

escala que melhor indica o seu estado de sauacutede hoje

9 0

8 0

7 0

6 0

5 0

4 0

3 0

2 0

1 0

100

O pior estado de

sauacutede imaginaacutevel

0

O melhor estado

de sauacutede

imaginaacutevel

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

66

3 Este questionaacuterio tem 34 afirmaccedilotildees sobre como se sentiu durante a uacuteltima semana

Por favor leia cada afirmaccedilatildeo e pense quantas vezes se sentiu assim Depois

marque resposta que mais se aproxima da maneira como se sentiu

Durante a uacuteltima semanahellip

Nu

nca

Rara

men

te

Agraves

vez

es

Mu

itas

vez

es

Sem

pre

ou

qu

ase

sem

pre

1 Tenho-me sentido terrivelmente sozinhoa e isoladoa

0 1 2 3 4

2 Tenho-me sentido tensoa ansiosoa ou nervosoa

0 1 2 3 4

3 Senti que tenho algueacutem a quem posso pedir ajuda se precisar

0 1 2 3 4

4 Tenho-me sentido bem comigo proacuteprioa 0 1 2 3 4

5 Senti-me totalmente sem energia ou entusiasmo 0 1 2 3 4

6 Fui violentoa fisicamente com outras pessoas 0 1 2 3 4

7 Tenho sentido que sou capaz de lidar com as coisas que correm mal

0 1 2 3 4

8 Tenho-me sentido incomodadoa com dores mal-estar ou outros problemas fiacutesicos

0 1 2 3 4

9 Pensei em fazer mal a mim proacuteprioa 0 1 2 3 4

10 Tem-me custado muito falar com as outras pessoas

0 1 2 3 4

11 A tensatildeo e a ansiedade natildeo me tecircm deixado fazer coisas importantes

0 1 2 3 4

12 Senti-me bem com as coisas que consegui fazer 0 1 2 3 4

13 Tenho tido pensamentos e sentimentos que natildeo quero ter e que me perturbam

0 1 2 3 4

14 Tenho sentido vontade de chorar 0 1 2 3 4

15 Senti pacircnico ou terror 0 1 2 3 4

16 Fiz planos para acabar com a minha vida 0 1 2 3 4

17 Senti que os meus problemas satildeo demais para mim

0 1 2 3 4

18 Tenho tido dificuldade em adormecer ou em dormir toda a noite

0 1 2 3 4

19 Senti que tenho pessoas de quem gosto 0 1 2 3 4

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

67

Nu

nca

Rara

men

te

Agraves

vez

es

Mu

itas

vez

es

Sem

pre

ou

qu

ase

sem

pre

20 Natildeo consegui pocircr os meus problemas de lado 0 1 2 3 4

21 Tenho sido capaz de fazer a maior parte das coisas que preciso

0 1 2 3 4

22 Ameacei ou fiz algueacutem sentir medo 0 1 2 3 4

23 Senti-me desesperadoa ou sem saiacuteda 0 1 2 3 4

24 Pensei que era melhor se eu estivesse mortoa 0 1 2 3 4

25 Tenho-me sentido criticadoa por outras pessoas

0 1 2 3 4

26 Senti que natildeo tinha amigos 0 1 2 3 4

27 Tenho-me sentido triste 0 1 2 3 4

28 Tenho-me sentido perturbadoa por imagens ou recordaccedilotildees que natildeo quero ter

0 1 2 3 4

29 Tenho-me sentido mais facilmente irritaacutevel quando estou com outras pessoas

0 1 2 3 4

30 Tenho-me sentido culpadoa pelos meus problemas

0 1 2 3 4

31 Tenho-me sentido optimista em relaccedilatildeo ao meu futuro

0 1 2 3 4

32 Tenho conseguido as coisas que queria 0 1 2 3 4

33 Senti-me humilhadoa ou envergonhadoa por outras pessoas

0 1 2 3 4

34 Fiz mal a mim proacuteprioa fisicamente ou pus a minha sauacutede gravemente em risco

0 1 2 3 4

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

68

4 Nas questotildees que se seguem indique qual a opccedilatildeo que melhor traduz a sua situaccedilatildeo

Nota Apenas pode colocar uma cruz (assim ) em cada questatildeo a Fuma

Sim (1)

Natildeo (0)

Se natildeo fuma passe para a questatildeo 5 por favor

b Quanto tempo depois de se levantar fuma o 1ordm cigarro

Primeiros 5 minutos (0)

6-30 minutos (1)

31 ndash 60 minutos (2)

Mais de 60 minutos (3)

c Tem dificuldade em natildeo fumar nos locais em que eacute proibido

Sim (1)

Natildeo (0)

d Qual eacute o cigarro que mais o satisfaz

O 1ordm da manhatilde (1)

Qualquer outro (0)

e Quantos cigarros fuma por dia

le 10 (0)

11 - 20 (1)

21 - 30 (2)

ge 31 (3)

f Fuma mais no comeccedilo do dia

Sim (1)

Natildeo (0)

g Fuma mesmo quando estaacute doente

Sim (1)

Natildeo (0)

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

69

5 Questotildees 0 1 2 3 4

a Qual eacute a frequecircncia com que consome bebidas alcooacutelicas

Nunca Pontualmente 2-4 vezes por

mecircs

2-3 vezes por

semana

4 ou mais

vezes por

semana

b Quantas bebidas alcooacutelicas bebe normalmente num dia tiacutepico de consumo

0 1 ou

2

3 ou 4 5 ou 6 7 ou 9 10 ou mais

c Quantas vezes bebe 6 bebidas alcooacutelicas ou mais numa soacute ocasiatildeo

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

d No ano passado quantas vezes achou ser incapaz de parar de beber uma vez que tinha comeccedilado

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

e No ano passado quantas vezes deixou de fazer aquilo que deveria por causa do aacutelcool

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

f No ano passado quantas vezes teve que beber aacutelcool de manhatilde para se sentir capaz de trabalhar depois de uma bebedeira

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

g No ano passado quantas vezes teve um sentimento de culpa depois de beber

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

h No ano passado quantas vezes natildeo se lembrou do que se passou na noite anterior porque esteve a beber alcool

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

i Jaacute alguma alguma vez esteve envolvido em acidentes dos quais resultassem feridos por causa do aacutelcool

Natildeo Sim mas natildeo no

ano passado

Sim no ano

passado

j Alguma vez algueacutem (um amigo um meacutedico um profissional de sauacutede) tentou motivaacute-lo a deixar de beber

Natildeo Sim mas natildeo no

ano passado

Sim no ano

passado

total

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

70

6 Nas questotildees que se seguem assinale a sua resposta com uma cruz (assim )

a Jaacute experimentou alguma das seguintes substacircncias (pode assinalar vaacuterias opccedilotildees)

Cocaiacutena

Ecstasy

Haxixe

Heroiacutena

LSD

Marijuana

Nunca experimentei nenhuma delas

b Relativamente ao consumo destas substacircncias seleccione com uma cruz

(assim ) a opccedilatildeo que acha mais correcta

Natildeo tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede

Tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede

Natildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo ter para a sauacutede

7 E em relaccedilatildeo ao tabaco pensa estar informado sobre as suas consequecircncias para a sauacutede

Sim

Natildeo

Natildeo tenho a certeza

8 Finalmente em relaccedilatildeo ao aacutelcool sente-se informado sobre as suas

consequecircncias na sauacutede

Sim

Natildeo

Natildeo tenho a certeza

Obrigada pela sua disponibilidade para responder a este questionaacuterio

Page 63: Inter-relação entre o consumo de substâncias psicoactivas e a …ubibliorum.ubi.pt/bitstream/10400.6/967/1/Dissertação... · 2013. 1. 25. · O consumo de substâncias psicoactivas,

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

63

41 Grupo de Trabalho do Ministeacuterio da Justiccedila e da Sauacutede Plano de Acccedilatildeo Nacional para

Combate agrave Propagaccedilatildeo de Doenccedilas Infecciosas em Meio Prisional Despacho conjunto

n ordm 722006 2006

42 Prisons HMI Unjust Deserts a Thematic Review by HM Chief Inspector of Prisons of

the Treatment and Conditions for Unsentenced Prisoners in England and Wales

London Home Office 2000 [acedido em Maio de 2011] Disponiacutevel em

httpwwwjusticegovukdownloadspublicationsinspectoratereportshmiprisun

ust-rpspdf

43 Richmond R et al Tobacco in prisons a focus group study School of Public Health

and Community Medicine [Internet] 2009 18176-182 doi101136tc2008026393

44 World Health Organization ATLAS 2010 First global report on substance use

GenevaValencia NMH 2010 ISBN 978 92 4 150061 6

45 Repuacuteblica Ad Lei nordm 372007 156 Diaacuterio da Repuacuteblica 2007

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

64

Anexos Questionaacuterio

Por favor responda com a maacutexima sinceridade

Todas as informaccedilotildees fornecidas seratildeo tratadas com

a mais estrita confidencialidade Este questionaacuterio

seraacute utilizado no acircmbito da minha tese de Mestrado

em Medicina

1 Assinale com uma cruz (assim ) um quadrado de cada um dos seguintes grupos indicando qual das afirmaccedilotildees melhor descreve o seu estado de sauacutede hoje

a Mobilidade

b Cuidados Pessoais

c Actividades Habituais (ex trabalho estudos actividades domeacutesticas actividades em famiacutelia ou de lazer)

d DorMal Estar

e AnsiedadeDepressatildeo

Natildeo tenho problemas em andar

Tenho alguns problemas em andar

Tenho de estar na cama

Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais

Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me

Sou incapaz de me lavar ou vestir sozinho(a)

Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

Sou incapaz de desempenhar as minhas actividades habituais

Natildeo tenho dores ou mal estar

Tenho dores ou mal estar moderados

Tenho dores ou mal estar extremos

Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)

Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)

Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)

Idade ______

Escolaridade

Natildeo sabe ler nem

escrever

Sabe ler e escrever

1ordm Ciclo do ensino

baacutesico

2ordm Ciclo do ensino

baacutesico

Ensino secundaacuterio

Ensino superior

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

65

2 Para ajudar as pessoas a definir o seu bom ou mau estado de sauacutede desenhaacutemos uma escala (semelhante a um termoacutemetro) na qual o melhor estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 100 e o pior estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 0

Gostariacuteamos que indicasse nesta escala quatildeo bom ou mau eacute na sua opiniatildeo o seu

estado de sauacutede hoje Por favor desenhe uma linha a partir do zero ateacute ao ponto da

escala que melhor indica o seu estado de sauacutede hoje

9 0

8 0

7 0

6 0

5 0

4 0

3 0

2 0

1 0

100

O pior estado de

sauacutede imaginaacutevel

0

O melhor estado

de sauacutede

imaginaacutevel

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

66

3 Este questionaacuterio tem 34 afirmaccedilotildees sobre como se sentiu durante a uacuteltima semana

Por favor leia cada afirmaccedilatildeo e pense quantas vezes se sentiu assim Depois

marque resposta que mais se aproxima da maneira como se sentiu

Durante a uacuteltima semanahellip

Nu

nca

Rara

men

te

Agraves

vez

es

Mu

itas

vez

es

Sem

pre

ou

qu

ase

sem

pre

1 Tenho-me sentido terrivelmente sozinhoa e isoladoa

0 1 2 3 4

2 Tenho-me sentido tensoa ansiosoa ou nervosoa

0 1 2 3 4

3 Senti que tenho algueacutem a quem posso pedir ajuda se precisar

0 1 2 3 4

4 Tenho-me sentido bem comigo proacuteprioa 0 1 2 3 4

5 Senti-me totalmente sem energia ou entusiasmo 0 1 2 3 4

6 Fui violentoa fisicamente com outras pessoas 0 1 2 3 4

7 Tenho sentido que sou capaz de lidar com as coisas que correm mal

0 1 2 3 4

8 Tenho-me sentido incomodadoa com dores mal-estar ou outros problemas fiacutesicos

0 1 2 3 4

9 Pensei em fazer mal a mim proacuteprioa 0 1 2 3 4

10 Tem-me custado muito falar com as outras pessoas

0 1 2 3 4

11 A tensatildeo e a ansiedade natildeo me tecircm deixado fazer coisas importantes

0 1 2 3 4

12 Senti-me bem com as coisas que consegui fazer 0 1 2 3 4

13 Tenho tido pensamentos e sentimentos que natildeo quero ter e que me perturbam

0 1 2 3 4

14 Tenho sentido vontade de chorar 0 1 2 3 4

15 Senti pacircnico ou terror 0 1 2 3 4

16 Fiz planos para acabar com a minha vida 0 1 2 3 4

17 Senti que os meus problemas satildeo demais para mim

0 1 2 3 4

18 Tenho tido dificuldade em adormecer ou em dormir toda a noite

0 1 2 3 4

19 Senti que tenho pessoas de quem gosto 0 1 2 3 4

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

67

Nu

nca

Rara

men

te

Agraves

vez

es

Mu

itas

vez

es

Sem

pre

ou

qu

ase

sem

pre

20 Natildeo consegui pocircr os meus problemas de lado 0 1 2 3 4

21 Tenho sido capaz de fazer a maior parte das coisas que preciso

0 1 2 3 4

22 Ameacei ou fiz algueacutem sentir medo 0 1 2 3 4

23 Senti-me desesperadoa ou sem saiacuteda 0 1 2 3 4

24 Pensei que era melhor se eu estivesse mortoa 0 1 2 3 4

25 Tenho-me sentido criticadoa por outras pessoas

0 1 2 3 4

26 Senti que natildeo tinha amigos 0 1 2 3 4

27 Tenho-me sentido triste 0 1 2 3 4

28 Tenho-me sentido perturbadoa por imagens ou recordaccedilotildees que natildeo quero ter

0 1 2 3 4

29 Tenho-me sentido mais facilmente irritaacutevel quando estou com outras pessoas

0 1 2 3 4

30 Tenho-me sentido culpadoa pelos meus problemas

0 1 2 3 4

31 Tenho-me sentido optimista em relaccedilatildeo ao meu futuro

0 1 2 3 4

32 Tenho conseguido as coisas que queria 0 1 2 3 4

33 Senti-me humilhadoa ou envergonhadoa por outras pessoas

0 1 2 3 4

34 Fiz mal a mim proacuteprioa fisicamente ou pus a minha sauacutede gravemente em risco

0 1 2 3 4

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

68

4 Nas questotildees que se seguem indique qual a opccedilatildeo que melhor traduz a sua situaccedilatildeo

Nota Apenas pode colocar uma cruz (assim ) em cada questatildeo a Fuma

Sim (1)

Natildeo (0)

Se natildeo fuma passe para a questatildeo 5 por favor

b Quanto tempo depois de se levantar fuma o 1ordm cigarro

Primeiros 5 minutos (0)

6-30 minutos (1)

31 ndash 60 minutos (2)

Mais de 60 minutos (3)

c Tem dificuldade em natildeo fumar nos locais em que eacute proibido

Sim (1)

Natildeo (0)

d Qual eacute o cigarro que mais o satisfaz

O 1ordm da manhatilde (1)

Qualquer outro (0)

e Quantos cigarros fuma por dia

le 10 (0)

11 - 20 (1)

21 - 30 (2)

ge 31 (3)

f Fuma mais no comeccedilo do dia

Sim (1)

Natildeo (0)

g Fuma mesmo quando estaacute doente

Sim (1)

Natildeo (0)

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

69

5 Questotildees 0 1 2 3 4

a Qual eacute a frequecircncia com que consome bebidas alcooacutelicas

Nunca Pontualmente 2-4 vezes por

mecircs

2-3 vezes por

semana

4 ou mais

vezes por

semana

b Quantas bebidas alcooacutelicas bebe normalmente num dia tiacutepico de consumo

0 1 ou

2

3 ou 4 5 ou 6 7 ou 9 10 ou mais

c Quantas vezes bebe 6 bebidas alcooacutelicas ou mais numa soacute ocasiatildeo

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

d No ano passado quantas vezes achou ser incapaz de parar de beber uma vez que tinha comeccedilado

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

e No ano passado quantas vezes deixou de fazer aquilo que deveria por causa do aacutelcool

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

f No ano passado quantas vezes teve que beber aacutelcool de manhatilde para se sentir capaz de trabalhar depois de uma bebedeira

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

g No ano passado quantas vezes teve um sentimento de culpa depois de beber

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

h No ano passado quantas vezes natildeo se lembrou do que se passou na noite anterior porque esteve a beber alcool

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

i Jaacute alguma alguma vez esteve envolvido em acidentes dos quais resultassem feridos por causa do aacutelcool

Natildeo Sim mas natildeo no

ano passado

Sim no ano

passado

j Alguma vez algueacutem (um amigo um meacutedico um profissional de sauacutede) tentou motivaacute-lo a deixar de beber

Natildeo Sim mas natildeo no

ano passado

Sim no ano

passado

total

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

70

6 Nas questotildees que se seguem assinale a sua resposta com uma cruz (assim )

a Jaacute experimentou alguma das seguintes substacircncias (pode assinalar vaacuterias opccedilotildees)

Cocaiacutena

Ecstasy

Haxixe

Heroiacutena

LSD

Marijuana

Nunca experimentei nenhuma delas

b Relativamente ao consumo destas substacircncias seleccione com uma cruz

(assim ) a opccedilatildeo que acha mais correcta

Natildeo tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede

Tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede

Natildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo ter para a sauacutede

7 E em relaccedilatildeo ao tabaco pensa estar informado sobre as suas consequecircncias para a sauacutede

Sim

Natildeo

Natildeo tenho a certeza

8 Finalmente em relaccedilatildeo ao aacutelcool sente-se informado sobre as suas

consequecircncias na sauacutede

Sim

Natildeo

Natildeo tenho a certeza

Obrigada pela sua disponibilidade para responder a este questionaacuterio

Page 64: Inter-relação entre o consumo de substâncias psicoactivas e a …ubibliorum.ubi.pt/bitstream/10400.6/967/1/Dissertação... · 2013. 1. 25. · O consumo de substâncias psicoactivas,

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

64

Anexos Questionaacuterio

Por favor responda com a maacutexima sinceridade

Todas as informaccedilotildees fornecidas seratildeo tratadas com

a mais estrita confidencialidade Este questionaacuterio

seraacute utilizado no acircmbito da minha tese de Mestrado

em Medicina

1 Assinale com uma cruz (assim ) um quadrado de cada um dos seguintes grupos indicando qual das afirmaccedilotildees melhor descreve o seu estado de sauacutede hoje

a Mobilidade

b Cuidados Pessoais

c Actividades Habituais (ex trabalho estudos actividades domeacutesticas actividades em famiacutelia ou de lazer)

d DorMal Estar

e AnsiedadeDepressatildeo

Natildeo tenho problemas em andar

Tenho alguns problemas em andar

Tenho de estar na cama

Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais

Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me

Sou incapaz de me lavar ou vestir sozinho(a)

Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais

Sou incapaz de desempenhar as minhas actividades habituais

Natildeo tenho dores ou mal estar

Tenho dores ou mal estar moderados

Tenho dores ou mal estar extremos

Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)

Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)

Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)

Idade ______

Escolaridade

Natildeo sabe ler nem

escrever

Sabe ler e escrever

1ordm Ciclo do ensino

baacutesico

2ordm Ciclo do ensino

baacutesico

Ensino secundaacuterio

Ensino superior

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

65

2 Para ajudar as pessoas a definir o seu bom ou mau estado de sauacutede desenhaacutemos uma escala (semelhante a um termoacutemetro) na qual o melhor estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 100 e o pior estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 0

Gostariacuteamos que indicasse nesta escala quatildeo bom ou mau eacute na sua opiniatildeo o seu

estado de sauacutede hoje Por favor desenhe uma linha a partir do zero ateacute ao ponto da

escala que melhor indica o seu estado de sauacutede hoje

9 0

8 0

7 0

6 0

5 0

4 0

3 0

2 0

1 0

100

O pior estado de

sauacutede imaginaacutevel

0

O melhor estado

de sauacutede

imaginaacutevel

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

66

3 Este questionaacuterio tem 34 afirmaccedilotildees sobre como se sentiu durante a uacuteltima semana

Por favor leia cada afirmaccedilatildeo e pense quantas vezes se sentiu assim Depois

marque resposta que mais se aproxima da maneira como se sentiu

Durante a uacuteltima semanahellip

Nu

nca

Rara

men

te

Agraves

vez

es

Mu

itas

vez

es

Sem

pre

ou

qu

ase

sem

pre

1 Tenho-me sentido terrivelmente sozinhoa e isoladoa

0 1 2 3 4

2 Tenho-me sentido tensoa ansiosoa ou nervosoa

0 1 2 3 4

3 Senti que tenho algueacutem a quem posso pedir ajuda se precisar

0 1 2 3 4

4 Tenho-me sentido bem comigo proacuteprioa 0 1 2 3 4

5 Senti-me totalmente sem energia ou entusiasmo 0 1 2 3 4

6 Fui violentoa fisicamente com outras pessoas 0 1 2 3 4

7 Tenho sentido que sou capaz de lidar com as coisas que correm mal

0 1 2 3 4

8 Tenho-me sentido incomodadoa com dores mal-estar ou outros problemas fiacutesicos

0 1 2 3 4

9 Pensei em fazer mal a mim proacuteprioa 0 1 2 3 4

10 Tem-me custado muito falar com as outras pessoas

0 1 2 3 4

11 A tensatildeo e a ansiedade natildeo me tecircm deixado fazer coisas importantes

0 1 2 3 4

12 Senti-me bem com as coisas que consegui fazer 0 1 2 3 4

13 Tenho tido pensamentos e sentimentos que natildeo quero ter e que me perturbam

0 1 2 3 4

14 Tenho sentido vontade de chorar 0 1 2 3 4

15 Senti pacircnico ou terror 0 1 2 3 4

16 Fiz planos para acabar com a minha vida 0 1 2 3 4

17 Senti que os meus problemas satildeo demais para mim

0 1 2 3 4

18 Tenho tido dificuldade em adormecer ou em dormir toda a noite

0 1 2 3 4

19 Senti que tenho pessoas de quem gosto 0 1 2 3 4

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

67

Nu

nca

Rara

men

te

Agraves

vez

es

Mu

itas

vez

es

Sem

pre

ou

qu

ase

sem

pre

20 Natildeo consegui pocircr os meus problemas de lado 0 1 2 3 4

21 Tenho sido capaz de fazer a maior parte das coisas que preciso

0 1 2 3 4

22 Ameacei ou fiz algueacutem sentir medo 0 1 2 3 4

23 Senti-me desesperadoa ou sem saiacuteda 0 1 2 3 4

24 Pensei que era melhor se eu estivesse mortoa 0 1 2 3 4

25 Tenho-me sentido criticadoa por outras pessoas

0 1 2 3 4

26 Senti que natildeo tinha amigos 0 1 2 3 4

27 Tenho-me sentido triste 0 1 2 3 4

28 Tenho-me sentido perturbadoa por imagens ou recordaccedilotildees que natildeo quero ter

0 1 2 3 4

29 Tenho-me sentido mais facilmente irritaacutevel quando estou com outras pessoas

0 1 2 3 4

30 Tenho-me sentido culpadoa pelos meus problemas

0 1 2 3 4

31 Tenho-me sentido optimista em relaccedilatildeo ao meu futuro

0 1 2 3 4

32 Tenho conseguido as coisas que queria 0 1 2 3 4

33 Senti-me humilhadoa ou envergonhadoa por outras pessoas

0 1 2 3 4

34 Fiz mal a mim proacuteprioa fisicamente ou pus a minha sauacutede gravemente em risco

0 1 2 3 4

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

68

4 Nas questotildees que se seguem indique qual a opccedilatildeo que melhor traduz a sua situaccedilatildeo

Nota Apenas pode colocar uma cruz (assim ) em cada questatildeo a Fuma

Sim (1)

Natildeo (0)

Se natildeo fuma passe para a questatildeo 5 por favor

b Quanto tempo depois de se levantar fuma o 1ordm cigarro

Primeiros 5 minutos (0)

6-30 minutos (1)

31 ndash 60 minutos (2)

Mais de 60 minutos (3)

c Tem dificuldade em natildeo fumar nos locais em que eacute proibido

Sim (1)

Natildeo (0)

d Qual eacute o cigarro que mais o satisfaz

O 1ordm da manhatilde (1)

Qualquer outro (0)

e Quantos cigarros fuma por dia

le 10 (0)

11 - 20 (1)

21 - 30 (2)

ge 31 (3)

f Fuma mais no comeccedilo do dia

Sim (1)

Natildeo (0)

g Fuma mesmo quando estaacute doente

Sim (1)

Natildeo (0)

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

69

5 Questotildees 0 1 2 3 4

a Qual eacute a frequecircncia com que consome bebidas alcooacutelicas

Nunca Pontualmente 2-4 vezes por

mecircs

2-3 vezes por

semana

4 ou mais

vezes por

semana

b Quantas bebidas alcooacutelicas bebe normalmente num dia tiacutepico de consumo

0 1 ou

2

3 ou 4 5 ou 6 7 ou 9 10 ou mais

c Quantas vezes bebe 6 bebidas alcooacutelicas ou mais numa soacute ocasiatildeo

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

d No ano passado quantas vezes achou ser incapaz de parar de beber uma vez que tinha comeccedilado

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

e No ano passado quantas vezes deixou de fazer aquilo que deveria por causa do aacutelcool

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

f No ano passado quantas vezes teve que beber aacutelcool de manhatilde para se sentir capaz de trabalhar depois de uma bebedeira

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

g No ano passado quantas vezes teve um sentimento de culpa depois de beber

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

h No ano passado quantas vezes natildeo se lembrou do que se passou na noite anterior porque esteve a beber alcool

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

i Jaacute alguma alguma vez esteve envolvido em acidentes dos quais resultassem feridos por causa do aacutelcool

Natildeo Sim mas natildeo no

ano passado

Sim no ano

passado

j Alguma vez algueacutem (um amigo um meacutedico um profissional de sauacutede) tentou motivaacute-lo a deixar de beber

Natildeo Sim mas natildeo no

ano passado

Sim no ano

passado

total

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

70

6 Nas questotildees que se seguem assinale a sua resposta com uma cruz (assim )

a Jaacute experimentou alguma das seguintes substacircncias (pode assinalar vaacuterias opccedilotildees)

Cocaiacutena

Ecstasy

Haxixe

Heroiacutena

LSD

Marijuana

Nunca experimentei nenhuma delas

b Relativamente ao consumo destas substacircncias seleccione com uma cruz

(assim ) a opccedilatildeo que acha mais correcta

Natildeo tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede

Tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede

Natildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo ter para a sauacutede

7 E em relaccedilatildeo ao tabaco pensa estar informado sobre as suas consequecircncias para a sauacutede

Sim

Natildeo

Natildeo tenho a certeza

8 Finalmente em relaccedilatildeo ao aacutelcool sente-se informado sobre as suas

consequecircncias na sauacutede

Sim

Natildeo

Natildeo tenho a certeza

Obrigada pela sua disponibilidade para responder a este questionaacuterio

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O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

65

2 Para ajudar as pessoas a definir o seu bom ou mau estado de sauacutede desenhaacutemos uma escala (semelhante a um termoacutemetro) na qual o melhor estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 100 e o pior estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 0

Gostariacuteamos que indicasse nesta escala quatildeo bom ou mau eacute na sua opiniatildeo o seu

estado de sauacutede hoje Por favor desenhe uma linha a partir do zero ateacute ao ponto da

escala que melhor indica o seu estado de sauacutede hoje

9 0

8 0

7 0

6 0

5 0

4 0

3 0

2 0

1 0

100

O pior estado de

sauacutede imaginaacutevel

0

O melhor estado

de sauacutede

imaginaacutevel

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

66

3 Este questionaacuterio tem 34 afirmaccedilotildees sobre como se sentiu durante a uacuteltima semana

Por favor leia cada afirmaccedilatildeo e pense quantas vezes se sentiu assim Depois

marque resposta que mais se aproxima da maneira como se sentiu

Durante a uacuteltima semanahellip

Nu

nca

Rara

men

te

Agraves

vez

es

Mu

itas

vez

es

Sem

pre

ou

qu

ase

sem

pre

1 Tenho-me sentido terrivelmente sozinhoa e isoladoa

0 1 2 3 4

2 Tenho-me sentido tensoa ansiosoa ou nervosoa

0 1 2 3 4

3 Senti que tenho algueacutem a quem posso pedir ajuda se precisar

0 1 2 3 4

4 Tenho-me sentido bem comigo proacuteprioa 0 1 2 3 4

5 Senti-me totalmente sem energia ou entusiasmo 0 1 2 3 4

6 Fui violentoa fisicamente com outras pessoas 0 1 2 3 4

7 Tenho sentido que sou capaz de lidar com as coisas que correm mal

0 1 2 3 4

8 Tenho-me sentido incomodadoa com dores mal-estar ou outros problemas fiacutesicos

0 1 2 3 4

9 Pensei em fazer mal a mim proacuteprioa 0 1 2 3 4

10 Tem-me custado muito falar com as outras pessoas

0 1 2 3 4

11 A tensatildeo e a ansiedade natildeo me tecircm deixado fazer coisas importantes

0 1 2 3 4

12 Senti-me bem com as coisas que consegui fazer 0 1 2 3 4

13 Tenho tido pensamentos e sentimentos que natildeo quero ter e que me perturbam

0 1 2 3 4

14 Tenho sentido vontade de chorar 0 1 2 3 4

15 Senti pacircnico ou terror 0 1 2 3 4

16 Fiz planos para acabar com a minha vida 0 1 2 3 4

17 Senti que os meus problemas satildeo demais para mim

0 1 2 3 4

18 Tenho tido dificuldade em adormecer ou em dormir toda a noite

0 1 2 3 4

19 Senti que tenho pessoas de quem gosto 0 1 2 3 4

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

67

Nu

nca

Rara

men

te

Agraves

vez

es

Mu

itas

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es

Sem

pre

ou

qu

ase

sem

pre

20 Natildeo consegui pocircr os meus problemas de lado 0 1 2 3 4

21 Tenho sido capaz de fazer a maior parte das coisas que preciso

0 1 2 3 4

22 Ameacei ou fiz algueacutem sentir medo 0 1 2 3 4

23 Senti-me desesperadoa ou sem saiacuteda 0 1 2 3 4

24 Pensei que era melhor se eu estivesse mortoa 0 1 2 3 4

25 Tenho-me sentido criticadoa por outras pessoas

0 1 2 3 4

26 Senti que natildeo tinha amigos 0 1 2 3 4

27 Tenho-me sentido triste 0 1 2 3 4

28 Tenho-me sentido perturbadoa por imagens ou recordaccedilotildees que natildeo quero ter

0 1 2 3 4

29 Tenho-me sentido mais facilmente irritaacutevel quando estou com outras pessoas

0 1 2 3 4

30 Tenho-me sentido culpadoa pelos meus problemas

0 1 2 3 4

31 Tenho-me sentido optimista em relaccedilatildeo ao meu futuro

0 1 2 3 4

32 Tenho conseguido as coisas que queria 0 1 2 3 4

33 Senti-me humilhadoa ou envergonhadoa por outras pessoas

0 1 2 3 4

34 Fiz mal a mim proacuteprioa fisicamente ou pus a minha sauacutede gravemente em risco

0 1 2 3 4

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

68

4 Nas questotildees que se seguem indique qual a opccedilatildeo que melhor traduz a sua situaccedilatildeo

Nota Apenas pode colocar uma cruz (assim ) em cada questatildeo a Fuma

Sim (1)

Natildeo (0)

Se natildeo fuma passe para a questatildeo 5 por favor

b Quanto tempo depois de se levantar fuma o 1ordm cigarro

Primeiros 5 minutos (0)

6-30 minutos (1)

31 ndash 60 minutos (2)

Mais de 60 minutos (3)

c Tem dificuldade em natildeo fumar nos locais em que eacute proibido

Sim (1)

Natildeo (0)

d Qual eacute o cigarro que mais o satisfaz

O 1ordm da manhatilde (1)

Qualquer outro (0)

e Quantos cigarros fuma por dia

le 10 (0)

11 - 20 (1)

21 - 30 (2)

ge 31 (3)

f Fuma mais no comeccedilo do dia

Sim (1)

Natildeo (0)

g Fuma mesmo quando estaacute doente

Sim (1)

Natildeo (0)

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

69

5 Questotildees 0 1 2 3 4

a Qual eacute a frequecircncia com que consome bebidas alcooacutelicas

Nunca Pontualmente 2-4 vezes por

mecircs

2-3 vezes por

semana

4 ou mais

vezes por

semana

b Quantas bebidas alcooacutelicas bebe normalmente num dia tiacutepico de consumo

0 1 ou

2

3 ou 4 5 ou 6 7 ou 9 10 ou mais

c Quantas vezes bebe 6 bebidas alcooacutelicas ou mais numa soacute ocasiatildeo

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

d No ano passado quantas vezes achou ser incapaz de parar de beber uma vez que tinha comeccedilado

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

e No ano passado quantas vezes deixou de fazer aquilo que deveria por causa do aacutelcool

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

f No ano passado quantas vezes teve que beber aacutelcool de manhatilde para se sentir capaz de trabalhar depois de uma bebedeira

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

g No ano passado quantas vezes teve um sentimento de culpa depois de beber

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

h No ano passado quantas vezes natildeo se lembrou do que se passou na noite anterior porque esteve a beber alcool

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

i Jaacute alguma alguma vez esteve envolvido em acidentes dos quais resultassem feridos por causa do aacutelcool

Natildeo Sim mas natildeo no

ano passado

Sim no ano

passado

j Alguma vez algueacutem (um amigo um meacutedico um profissional de sauacutede) tentou motivaacute-lo a deixar de beber

Natildeo Sim mas natildeo no

ano passado

Sim no ano

passado

total

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

70

6 Nas questotildees que se seguem assinale a sua resposta com uma cruz (assim )

a Jaacute experimentou alguma das seguintes substacircncias (pode assinalar vaacuterias opccedilotildees)

Cocaiacutena

Ecstasy

Haxixe

Heroiacutena

LSD

Marijuana

Nunca experimentei nenhuma delas

b Relativamente ao consumo destas substacircncias seleccione com uma cruz

(assim ) a opccedilatildeo que acha mais correcta

Natildeo tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede

Tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede

Natildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo ter para a sauacutede

7 E em relaccedilatildeo ao tabaco pensa estar informado sobre as suas consequecircncias para a sauacutede

Sim

Natildeo

Natildeo tenho a certeza

8 Finalmente em relaccedilatildeo ao aacutelcool sente-se informado sobre as suas

consequecircncias na sauacutede

Sim

Natildeo

Natildeo tenho a certeza

Obrigada pela sua disponibilidade para responder a este questionaacuterio

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O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

66

3 Este questionaacuterio tem 34 afirmaccedilotildees sobre como se sentiu durante a uacuteltima semana

Por favor leia cada afirmaccedilatildeo e pense quantas vezes se sentiu assim Depois

marque resposta que mais se aproxima da maneira como se sentiu

Durante a uacuteltima semanahellip

Nu

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Rara

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Agraves

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Mu

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1 Tenho-me sentido terrivelmente sozinhoa e isoladoa

0 1 2 3 4

2 Tenho-me sentido tensoa ansiosoa ou nervosoa

0 1 2 3 4

3 Senti que tenho algueacutem a quem posso pedir ajuda se precisar

0 1 2 3 4

4 Tenho-me sentido bem comigo proacuteprioa 0 1 2 3 4

5 Senti-me totalmente sem energia ou entusiasmo 0 1 2 3 4

6 Fui violentoa fisicamente com outras pessoas 0 1 2 3 4

7 Tenho sentido que sou capaz de lidar com as coisas que correm mal

0 1 2 3 4

8 Tenho-me sentido incomodadoa com dores mal-estar ou outros problemas fiacutesicos

0 1 2 3 4

9 Pensei em fazer mal a mim proacuteprioa 0 1 2 3 4

10 Tem-me custado muito falar com as outras pessoas

0 1 2 3 4

11 A tensatildeo e a ansiedade natildeo me tecircm deixado fazer coisas importantes

0 1 2 3 4

12 Senti-me bem com as coisas que consegui fazer 0 1 2 3 4

13 Tenho tido pensamentos e sentimentos que natildeo quero ter e que me perturbam

0 1 2 3 4

14 Tenho sentido vontade de chorar 0 1 2 3 4

15 Senti pacircnico ou terror 0 1 2 3 4

16 Fiz planos para acabar com a minha vida 0 1 2 3 4

17 Senti que os meus problemas satildeo demais para mim

0 1 2 3 4

18 Tenho tido dificuldade em adormecer ou em dormir toda a noite

0 1 2 3 4

19 Senti que tenho pessoas de quem gosto 0 1 2 3 4

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

67

Nu

nca

Rara

men

te

Agraves

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es

Mu

itas

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es

Sem

pre

ou

qu

ase

sem

pre

20 Natildeo consegui pocircr os meus problemas de lado 0 1 2 3 4

21 Tenho sido capaz de fazer a maior parte das coisas que preciso

0 1 2 3 4

22 Ameacei ou fiz algueacutem sentir medo 0 1 2 3 4

23 Senti-me desesperadoa ou sem saiacuteda 0 1 2 3 4

24 Pensei que era melhor se eu estivesse mortoa 0 1 2 3 4

25 Tenho-me sentido criticadoa por outras pessoas

0 1 2 3 4

26 Senti que natildeo tinha amigos 0 1 2 3 4

27 Tenho-me sentido triste 0 1 2 3 4

28 Tenho-me sentido perturbadoa por imagens ou recordaccedilotildees que natildeo quero ter

0 1 2 3 4

29 Tenho-me sentido mais facilmente irritaacutevel quando estou com outras pessoas

0 1 2 3 4

30 Tenho-me sentido culpadoa pelos meus problemas

0 1 2 3 4

31 Tenho-me sentido optimista em relaccedilatildeo ao meu futuro

0 1 2 3 4

32 Tenho conseguido as coisas que queria 0 1 2 3 4

33 Senti-me humilhadoa ou envergonhadoa por outras pessoas

0 1 2 3 4

34 Fiz mal a mim proacuteprioa fisicamente ou pus a minha sauacutede gravemente em risco

0 1 2 3 4

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

68

4 Nas questotildees que se seguem indique qual a opccedilatildeo que melhor traduz a sua situaccedilatildeo

Nota Apenas pode colocar uma cruz (assim ) em cada questatildeo a Fuma

Sim (1)

Natildeo (0)

Se natildeo fuma passe para a questatildeo 5 por favor

b Quanto tempo depois de se levantar fuma o 1ordm cigarro

Primeiros 5 minutos (0)

6-30 minutos (1)

31 ndash 60 minutos (2)

Mais de 60 minutos (3)

c Tem dificuldade em natildeo fumar nos locais em que eacute proibido

Sim (1)

Natildeo (0)

d Qual eacute o cigarro que mais o satisfaz

O 1ordm da manhatilde (1)

Qualquer outro (0)

e Quantos cigarros fuma por dia

le 10 (0)

11 - 20 (1)

21 - 30 (2)

ge 31 (3)

f Fuma mais no comeccedilo do dia

Sim (1)

Natildeo (0)

g Fuma mesmo quando estaacute doente

Sim (1)

Natildeo (0)

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

69

5 Questotildees 0 1 2 3 4

a Qual eacute a frequecircncia com que consome bebidas alcooacutelicas

Nunca Pontualmente 2-4 vezes por

mecircs

2-3 vezes por

semana

4 ou mais

vezes por

semana

b Quantas bebidas alcooacutelicas bebe normalmente num dia tiacutepico de consumo

0 1 ou

2

3 ou 4 5 ou 6 7 ou 9 10 ou mais

c Quantas vezes bebe 6 bebidas alcooacutelicas ou mais numa soacute ocasiatildeo

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

d No ano passado quantas vezes achou ser incapaz de parar de beber uma vez que tinha comeccedilado

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

e No ano passado quantas vezes deixou de fazer aquilo que deveria por causa do aacutelcool

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

f No ano passado quantas vezes teve que beber aacutelcool de manhatilde para se sentir capaz de trabalhar depois de uma bebedeira

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

g No ano passado quantas vezes teve um sentimento de culpa depois de beber

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

h No ano passado quantas vezes natildeo se lembrou do que se passou na noite anterior porque esteve a beber alcool

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

i Jaacute alguma alguma vez esteve envolvido em acidentes dos quais resultassem feridos por causa do aacutelcool

Natildeo Sim mas natildeo no

ano passado

Sim no ano

passado

j Alguma vez algueacutem (um amigo um meacutedico um profissional de sauacutede) tentou motivaacute-lo a deixar de beber

Natildeo Sim mas natildeo no

ano passado

Sim no ano

passado

total

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

70

6 Nas questotildees que se seguem assinale a sua resposta com uma cruz (assim )

a Jaacute experimentou alguma das seguintes substacircncias (pode assinalar vaacuterias opccedilotildees)

Cocaiacutena

Ecstasy

Haxixe

Heroiacutena

LSD

Marijuana

Nunca experimentei nenhuma delas

b Relativamente ao consumo destas substacircncias seleccione com uma cruz

(assim ) a opccedilatildeo que acha mais correcta

Natildeo tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede

Tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede

Natildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo ter para a sauacutede

7 E em relaccedilatildeo ao tabaco pensa estar informado sobre as suas consequecircncias para a sauacutede

Sim

Natildeo

Natildeo tenho a certeza

8 Finalmente em relaccedilatildeo ao aacutelcool sente-se informado sobre as suas

consequecircncias na sauacutede

Sim

Natildeo

Natildeo tenho a certeza

Obrigada pela sua disponibilidade para responder a este questionaacuterio

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O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

67

Nu

nca

Rara

men

te

Agraves

vez

es

Mu

itas

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es

Sem

pre

ou

qu

ase

sem

pre

20 Natildeo consegui pocircr os meus problemas de lado 0 1 2 3 4

21 Tenho sido capaz de fazer a maior parte das coisas que preciso

0 1 2 3 4

22 Ameacei ou fiz algueacutem sentir medo 0 1 2 3 4

23 Senti-me desesperadoa ou sem saiacuteda 0 1 2 3 4

24 Pensei que era melhor se eu estivesse mortoa 0 1 2 3 4

25 Tenho-me sentido criticadoa por outras pessoas

0 1 2 3 4

26 Senti que natildeo tinha amigos 0 1 2 3 4

27 Tenho-me sentido triste 0 1 2 3 4

28 Tenho-me sentido perturbadoa por imagens ou recordaccedilotildees que natildeo quero ter

0 1 2 3 4

29 Tenho-me sentido mais facilmente irritaacutevel quando estou com outras pessoas

0 1 2 3 4

30 Tenho-me sentido culpadoa pelos meus problemas

0 1 2 3 4

31 Tenho-me sentido optimista em relaccedilatildeo ao meu futuro

0 1 2 3 4

32 Tenho conseguido as coisas que queria 0 1 2 3 4

33 Senti-me humilhadoa ou envergonhadoa por outras pessoas

0 1 2 3 4

34 Fiz mal a mim proacuteprioa fisicamente ou pus a minha sauacutede gravemente em risco

0 1 2 3 4

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

68

4 Nas questotildees que se seguem indique qual a opccedilatildeo que melhor traduz a sua situaccedilatildeo

Nota Apenas pode colocar uma cruz (assim ) em cada questatildeo a Fuma

Sim (1)

Natildeo (0)

Se natildeo fuma passe para a questatildeo 5 por favor

b Quanto tempo depois de se levantar fuma o 1ordm cigarro

Primeiros 5 minutos (0)

6-30 minutos (1)

31 ndash 60 minutos (2)

Mais de 60 minutos (3)

c Tem dificuldade em natildeo fumar nos locais em que eacute proibido

Sim (1)

Natildeo (0)

d Qual eacute o cigarro que mais o satisfaz

O 1ordm da manhatilde (1)

Qualquer outro (0)

e Quantos cigarros fuma por dia

le 10 (0)

11 - 20 (1)

21 - 30 (2)

ge 31 (3)

f Fuma mais no comeccedilo do dia

Sim (1)

Natildeo (0)

g Fuma mesmo quando estaacute doente

Sim (1)

Natildeo (0)

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

69

5 Questotildees 0 1 2 3 4

a Qual eacute a frequecircncia com que consome bebidas alcooacutelicas

Nunca Pontualmente 2-4 vezes por

mecircs

2-3 vezes por

semana

4 ou mais

vezes por

semana

b Quantas bebidas alcooacutelicas bebe normalmente num dia tiacutepico de consumo

0 1 ou

2

3 ou 4 5 ou 6 7 ou 9 10 ou mais

c Quantas vezes bebe 6 bebidas alcooacutelicas ou mais numa soacute ocasiatildeo

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

d No ano passado quantas vezes achou ser incapaz de parar de beber uma vez que tinha comeccedilado

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

e No ano passado quantas vezes deixou de fazer aquilo que deveria por causa do aacutelcool

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

f No ano passado quantas vezes teve que beber aacutelcool de manhatilde para se sentir capaz de trabalhar depois de uma bebedeira

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

g No ano passado quantas vezes teve um sentimento de culpa depois de beber

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

h No ano passado quantas vezes natildeo se lembrou do que se passou na noite anterior porque esteve a beber alcool

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

i Jaacute alguma alguma vez esteve envolvido em acidentes dos quais resultassem feridos por causa do aacutelcool

Natildeo Sim mas natildeo no

ano passado

Sim no ano

passado

j Alguma vez algueacutem (um amigo um meacutedico um profissional de sauacutede) tentou motivaacute-lo a deixar de beber

Natildeo Sim mas natildeo no

ano passado

Sim no ano

passado

total

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

70

6 Nas questotildees que se seguem assinale a sua resposta com uma cruz (assim )

a Jaacute experimentou alguma das seguintes substacircncias (pode assinalar vaacuterias opccedilotildees)

Cocaiacutena

Ecstasy

Haxixe

Heroiacutena

LSD

Marijuana

Nunca experimentei nenhuma delas

b Relativamente ao consumo destas substacircncias seleccione com uma cruz

(assim ) a opccedilatildeo que acha mais correcta

Natildeo tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede

Tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede

Natildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo ter para a sauacutede

7 E em relaccedilatildeo ao tabaco pensa estar informado sobre as suas consequecircncias para a sauacutede

Sim

Natildeo

Natildeo tenho a certeza

8 Finalmente em relaccedilatildeo ao aacutelcool sente-se informado sobre as suas

consequecircncias na sauacutede

Sim

Natildeo

Natildeo tenho a certeza

Obrigada pela sua disponibilidade para responder a este questionaacuterio

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O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

68

4 Nas questotildees que se seguem indique qual a opccedilatildeo que melhor traduz a sua situaccedilatildeo

Nota Apenas pode colocar uma cruz (assim ) em cada questatildeo a Fuma

Sim (1)

Natildeo (0)

Se natildeo fuma passe para a questatildeo 5 por favor

b Quanto tempo depois de se levantar fuma o 1ordm cigarro

Primeiros 5 minutos (0)

6-30 minutos (1)

31 ndash 60 minutos (2)

Mais de 60 minutos (3)

c Tem dificuldade em natildeo fumar nos locais em que eacute proibido

Sim (1)

Natildeo (0)

d Qual eacute o cigarro que mais o satisfaz

O 1ordm da manhatilde (1)

Qualquer outro (0)

e Quantos cigarros fuma por dia

le 10 (0)

11 - 20 (1)

21 - 30 (2)

ge 31 (3)

f Fuma mais no comeccedilo do dia

Sim (1)

Natildeo (0)

g Fuma mesmo quando estaacute doente

Sim (1)

Natildeo (0)

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

69

5 Questotildees 0 1 2 3 4

a Qual eacute a frequecircncia com que consome bebidas alcooacutelicas

Nunca Pontualmente 2-4 vezes por

mecircs

2-3 vezes por

semana

4 ou mais

vezes por

semana

b Quantas bebidas alcooacutelicas bebe normalmente num dia tiacutepico de consumo

0 1 ou

2

3 ou 4 5 ou 6 7 ou 9 10 ou mais

c Quantas vezes bebe 6 bebidas alcooacutelicas ou mais numa soacute ocasiatildeo

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

d No ano passado quantas vezes achou ser incapaz de parar de beber uma vez que tinha comeccedilado

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

e No ano passado quantas vezes deixou de fazer aquilo que deveria por causa do aacutelcool

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

f No ano passado quantas vezes teve que beber aacutelcool de manhatilde para se sentir capaz de trabalhar depois de uma bebedeira

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

g No ano passado quantas vezes teve um sentimento de culpa depois de beber

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

h No ano passado quantas vezes natildeo se lembrou do que se passou na noite anterior porque esteve a beber alcool

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

i Jaacute alguma alguma vez esteve envolvido em acidentes dos quais resultassem feridos por causa do aacutelcool

Natildeo Sim mas natildeo no

ano passado

Sim no ano

passado

j Alguma vez algueacutem (um amigo um meacutedico um profissional de sauacutede) tentou motivaacute-lo a deixar de beber

Natildeo Sim mas natildeo no

ano passado

Sim no ano

passado

total

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

70

6 Nas questotildees que se seguem assinale a sua resposta com uma cruz (assim )

a Jaacute experimentou alguma das seguintes substacircncias (pode assinalar vaacuterias opccedilotildees)

Cocaiacutena

Ecstasy

Haxixe

Heroiacutena

LSD

Marijuana

Nunca experimentei nenhuma delas

b Relativamente ao consumo destas substacircncias seleccione com uma cruz

(assim ) a opccedilatildeo que acha mais correcta

Natildeo tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede

Tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede

Natildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo ter para a sauacutede

7 E em relaccedilatildeo ao tabaco pensa estar informado sobre as suas consequecircncias para a sauacutede

Sim

Natildeo

Natildeo tenho a certeza

8 Finalmente em relaccedilatildeo ao aacutelcool sente-se informado sobre as suas

consequecircncias na sauacutede

Sim

Natildeo

Natildeo tenho a certeza

Obrigada pela sua disponibilidade para responder a este questionaacuterio

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O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

69

5 Questotildees 0 1 2 3 4

a Qual eacute a frequecircncia com que consome bebidas alcooacutelicas

Nunca Pontualmente 2-4 vezes por

mecircs

2-3 vezes por

semana

4 ou mais

vezes por

semana

b Quantas bebidas alcooacutelicas bebe normalmente num dia tiacutepico de consumo

0 1 ou

2

3 ou 4 5 ou 6 7 ou 9 10 ou mais

c Quantas vezes bebe 6 bebidas alcooacutelicas ou mais numa soacute ocasiatildeo

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

d No ano passado quantas vezes achou ser incapaz de parar de beber uma vez que tinha comeccedilado

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

e No ano passado quantas vezes deixou de fazer aquilo que deveria por causa do aacutelcool

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

f No ano passado quantas vezes teve que beber aacutelcool de manhatilde para se sentir capaz de trabalhar depois de uma bebedeira

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

g No ano passado quantas vezes teve um sentimento de culpa depois de beber

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

h No ano passado quantas vezes natildeo se lembrou do que se passou na noite anterior porque esteve a beber alcool

Nunca Menos de uma

vez por mecircs

Mensalmente Semanalmente Diariamente

ou quase

i Jaacute alguma alguma vez esteve envolvido em acidentes dos quais resultassem feridos por causa do aacutelcool

Natildeo Sim mas natildeo no

ano passado

Sim no ano

passado

j Alguma vez algueacutem (um amigo um meacutedico um profissional de sauacutede) tentou motivaacute-lo a deixar de beber

Natildeo Sim mas natildeo no

ano passado

Sim no ano

passado

total

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

70

6 Nas questotildees que se seguem assinale a sua resposta com uma cruz (assim )

a Jaacute experimentou alguma das seguintes substacircncias (pode assinalar vaacuterias opccedilotildees)

Cocaiacutena

Ecstasy

Haxixe

Heroiacutena

LSD

Marijuana

Nunca experimentei nenhuma delas

b Relativamente ao consumo destas substacircncias seleccione com uma cruz

(assim ) a opccedilatildeo que acha mais correcta

Natildeo tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede

Tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede

Natildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo ter para a sauacutede

7 E em relaccedilatildeo ao tabaco pensa estar informado sobre as suas consequecircncias para a sauacutede

Sim

Natildeo

Natildeo tenho a certeza

8 Finalmente em relaccedilatildeo ao aacutelcool sente-se informado sobre as suas

consequecircncias na sauacutede

Sim

Natildeo

Natildeo tenho a certeza

Obrigada pela sua disponibilidade para responder a este questionaacuterio

Page 70: Inter-relação entre o consumo de substâncias psicoactivas e a …ubibliorum.ubi.pt/bitstream/10400.6/967/1/Dissertação... · 2013. 1. 25. · O consumo de substâncias psicoactivas,

O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos

70

6 Nas questotildees que se seguem assinale a sua resposta com uma cruz (assim )

a Jaacute experimentou alguma das seguintes substacircncias (pode assinalar vaacuterias opccedilotildees)

Cocaiacutena

Ecstasy

Haxixe

Heroiacutena

LSD

Marijuana

Nunca experimentei nenhuma delas

b Relativamente ao consumo destas substacircncias seleccione com uma cruz

(assim ) a opccedilatildeo que acha mais correcta

Natildeo tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede

Tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede

Natildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo ter para a sauacutede

7 E em relaccedilatildeo ao tabaco pensa estar informado sobre as suas consequecircncias para a sauacutede

Sim

Natildeo

Natildeo tenho a certeza

8 Finalmente em relaccedilatildeo ao aacutelcool sente-se informado sobre as suas

consequecircncias na sauacutede

Sim

Natildeo

Natildeo tenho a certeza

Obrigada pela sua disponibilidade para responder a este questionaacuterio