instituto superior ÙeciÊncias da nutriÇÃo e … · 2013-07-30 · todos os indivíduos de cada...

INSTITUTO SUPERIOR ÙECIÊNCIAS DA NUTRIÇÃO E ALIMENTAÇÃO ÙA

UNIVERSIDADE DO PORTO

CARLA ALEXANDRA GOMES AFONSO 1997

INDICE

1. INTRODUÇÃO /V & Jj\ 1

2. OBJECTIVOS ! %% W f 7 4

PAGINA

3. MATERIAL E MÉTODOS * ' ~ "» J T / 5 O J>-x

3.1. Amostra 5

3.2. Estrutura do QFC e do DA 5

3.3. Avaliação antropométrica e outros dados 7

3.4. Tratamento estatístico dos dados 8

4. RESULTADOS 9

4.1. Descrição da amostra 9

4.2. Actividade física e outros dados 9

A) Actividade desportiva 9

B) Tempo dispendido noutras actividades 9

C) Hábitos tabágicos 11

4.3. Avaliação antropométrica 11

4.4. Avaliação da ingestão nutricional 13

5. DISCUSSÃO 22

6. CONCLUSÕES 28

7. BIBLIOGRAFIA 29

8. ANEXOS 34

Validação de um questionário de frequência de consumo alimentar

1. INTRODUÇÃO

A relação entre alimentação e saúde têm sido objecto de numerosos estudos

epidemiológicos (Rimm et ai, 1992).

Para melhor estudar o papel desempenhado pela alimentação na prevenção da

doença, os investigadores necessitam de estimativas de ingestão precisas, que reflictam

de um modo adequado a ingestão individual durante um determinado período de tempo.

Recorrem então a métodos que permitem a obtenção de dados fiáveis e traduzem, duma

forma tão precisa quanto possível, um padrão de ingestão alimentar. Entre eles

encontram-se a história alimentar, o inquérito às 24 horas anteriores, o diário alimentar

(DA) e o questionário de frequência de consumo (QFC) (Block et ai, 1990; Margetts,

1991).

A história alimentar permite obter informações quantitativas sobre a ingestão

alimentar individual durante um período de tempo longo, tentando quantificar as

porções usuais dos alimentos que fazem parte da alimentação individual usual (Block,

1992). A quantificação dos alimentos pode ser feita através de medidas caseiras,

modelos alimentares ou álbuns fotográficos, de modo a que os dados fornecidos se

aproximem o mais possível do que é realmente ingerido. No entanto, existem várias

dificuldades, nomeadamente quantificar alimentos não conhecidos e/ou específicos,

definir as porções usualmente ingeridas e as diferenças sazonais de consumo, implicando

uma entrevista longa que pode durar entre uma hora e uma hora e meia; além disso, é

importante que o inquiridor seja um profissional treinado, geralmente um nutricionista

(Block, 1992).

Os inquéritos às 24 horas anteriores baseiam-se no registo dos alimentos ingeridos

nas últimas 24 horas. A indicação do tamanho das porções, em virtude da sua

subjectividade e da dificuldade geralmente apresentada pelo inquirido para quantificar o

que come, pode ser auxiliada através do recurso a medidas caseiras facilmente

identificáveis pelo indivíduo, ou então, ainda com maior exactidão, a álbuns fotográficos

(Block, 1992).

- 1-


Embora este método possibilite a obtenção de dados válidos acerca da ingestão

média de grupos de indivíduos, ou de apenas uma pessoa, nas 24 horas anteriores, o

mesmo já não acontece quando pretendemos uma estimativa da ingestão habitual

correspondente a períodos de tempo mais extensos. É igualmente importante salientar

que podem surgir erros pela adição ou omissão de alimentos (voluntária ou não), e que

as estimativas de ingestão podem ser igualmente erradas (Block, 1982; Block, 1992).

Os diários alimentares são registos da ingestão alimentar durante um período de

tempo previamente definido. Tal como no método anterior, a obtenção de dados

susceptíveis de serem validados está dependente da duração do registo desses mesmos

dados. Quanto maior for esse período (maior número de dias) melhor e mais precisa é a

estimativa da ingestão individual usual (Sempos et ai, 1984; Block et ai, 1988; Potosky et

ai, 1990). Uma vez que o registo se processa à medida que os alimentos vão sendo

consumidos, há uma minimização de erros devidos à memória. No entanto, podem surgir

erros por omissão ou adição de alimentos, uso inadequado das medidas padrão ou erro

nas estimativas do peso dos alimentos (no caso de se recorrer à pesagem dos mesmos)

(Block, 1992). Este método permite a obtenção de dados mais precisos, nomeadamente

no que diz respeito às porções de alimentos ingeridas, recorrendo-se à pesagem ou uso de

medidas padrão, o que já não era possível nas 24 horas anteriores (Margetts, 1991;

Block, 1992).

De entre todos os métodos de avaliação da ingestão alimentar, o QFC tem sido o

mais frequentemente usado em estudos sobre o papel da alimentação na génese de

doenças degenerativas, como cancro e doenças cardiovasculares, onde um ou mais

componentes alimentares podem ser factores determinantes de doença (Zulkifli et ai,

1992).

Inicialmente, o QFC tinha como objectivo principal a descrição de padrões de

ingestão alimentar ou hábitos alimentares (Sorenson, 1982). Em 1947, Bertha Burke

desenvolveu uma entrevista individual que englobava um inquérito às 24 horas

anteriores, um diário alimentar de três dias e um registo dos alimentos consumidos

durante o mês anterior.

- 2 -


Devido à necessidade de técnicos qualificados, custo elevado, e grande

investimento de tempo, esta estrutura foi posteriormente modificada. O registo dos

alimentos foi o percursor dos QFC aplicados actualmente (Willet, 1990).

Nos dias de hoje os QFC consistem em listas de alimentos, nas quais a média de

frequência do consumo alimentar é determinada tendo como referência um espaço de

tempo específico do passado, como uma semana ou um ou vários meses (Zulkifli et ai,

1992). O baixo custo e a facilidade de administração directa possibilitam o seu uso em

populações numerosas (Rimm et ai, 1992).

Uma vez que este tipo de método se destina a avaliar a qualidade nutricional da

alimentação do indivíduo, torna-se necessário que a lista contenha os alimentos

responsáveis por serem as maiores fontes de energia e nutrimentos (Block et ai, 1990;

Zulkifli et ai, 1992).

O QFC possibilita, ainda, verificar diferenças sazonais de consumo alimentar

segundo a época do ano, o que não era possível com os métodos anteriores. Recorre

também ao auxílio de medidas caseiras (colheres de sopa, chávenas de chá, tigelas de

sopa, por exemplo) usadas pela população em estudo, bem como a álbuns fotográficos

que possibilitam uma identificação mais fácil e precisa da ingestão (Block, 1992).

Neste trabalho utilizamos um QFC já referenciado em estudos anteriores (Lopes et

ai, 1994), mas que ainda não se encontrava validado para utilização em estudos

alimentares de adultos jovens. Procuramos, assim, validar este QFC numa amostra

constituída por estudantes universitários do ISCNAUP (Instituto Superior de Ciências da

Nutrição e Alimentação da Universidade do Porto), confrontando os resultados deste

inquérito com os obtidos em dois DA.

- 3 -


2. OBJECTIVOS

Foram objectivos deste trabalho:

1.Validar um QFC já utilizado em estudos anteriores (Lopes et ai, 1994; Lages,

1997); 2.Avaliar a ingestão nutricional de jovens universitários.

- 4 -


3 . MATERIAL E MÉTODOS

3.1. Amostra

A amostra foi seleccionada entre os estudantes que no ano lectivo 96/97

frequentaram o ISCNAUP. Todos os indivíduos de cada ano, presentes numa aula

teórica, foram convidados a participar; excluímos um indivíduo que apresentava doença

susceptível de modificar a alimentação habitual. Aceitaram 128 indivíduos (todos os que

foram convidados) e completaram as duas fases do estudo 58.

3.2. Estrutura do QFC e do DA

O QFC usado (Anexo 1), de administração indirecta, foi desenvolvido pelo Serviço

de Higiene e Epidemiologia da Faculdade de Medicina da Universidade do Porto (Lopes

et ai, 1994) e está a ser utilizado presentemente em estudos de jovens universitários

portugueses. Inclui uma lista de 82 itens de alimentos ou grupos de alimentos,

acrescentados, por nós, de mais três (cereais de pequeno almoço, sumos e/ou néctares e

batatas fritas de pacote), associados segundo as semelhanças da sua composição

nutricional e uma chave de 9 frequências de consumo possíveis, variando entre "nunca

ou menos de uma vez por mês" e "6 ou mais vezes por dia", sendo assinaladas de acordo

com a porção média de cada alimento. Para melhor visualizar as diferentes porções,

usou-se um manual fotográfico (Marques, 1996) com fotografias de alimentos e grupos

de alimentos, crus ou cozinhados, sendo possível optar por várias quantidades relativas

ao mesmo alimento representadas por medidas caseiras.

A lista de alimentos foi seleccionada de acordo com uma aproximação estatística,

de senso comum, tendo por base a Tabela de Composição de Alimentos Portugueses

(Ferreira, 1985) e resultados de trabalhos anteriores (dados não publicados, de Carla

Lopes, Serviço de Higiene e Epidemiologia da Faculdade de Medicina da Universidade do

Porto) onde se identificaram os alimentos consumidos por menos de 10% de uma

população avaliada em ambiente hospitalar.

- 5 -

1


A quantificação média de cada item foi baseada em investigações anteriores, que

usaram inquéritos semi-quantitativos semelhantes, embora aplicados noutras

populações, tendo sido adaptados, quando julgado necessário, aos consumos presumidos

para a população portuguesa (dados não publicados, de Carla Lopes, Serviço de Higiene

e Epidemiologia da Faculdade de Medicina da Universidade do Porto).

Para se calcular a ingestão em gramas de cada alimento ou grupo de alimentos,

transformou-se a frequência do consumo em valores médios diários e multiplicou-se pela

porção escolhida e por um factor de variação sazonal para alimentos consumidos por

épocas.

A conversão em nutrimentos fez-se através do programa Food Processor Plus®.

Alimentos cuja frequência era assinalada com "nunca ou menos de uma vez por

mês", não foram incluídos no cálculo da ingestão nutricional (Lopes et ai, 1994; Ferreira

et ai, 1995).

Após uma explicação prévia acerca da finalidade do inquérito, procedeu-se ao seu

preenchimento. A duração média da entrevista rondava os 30 a 40 minutos.

O método escolhido como referência para validar o QFC foi o DA, tendo sido

solicitado aos participantes o preenchimento de dois DA de 7 dias, com um espaçamento

de 6 meses entre os diários, e antes da aplicação do QFC (que avaliava a ingestão

naquele intervalo de tempo). Para o diário alimentar, optamos por um modelo utilizado

noutro estudo por P. Moreira (ISCNAUP), D. Sampaio (FMUL) e M. D. Vaz de Almeida

(ISCNAUP), e consideramos o intervalo de tempo correspondente a 7 dias; de acordo

com alguns estudos, este intervalo (14 dias no conjunto dos dois DA) é suficiente para

determinar os seguintes parâmetros nutricionais: energia, proteínas, gorduras, hidratos

de carbono, açúcares, fibras, ácidos gordos saturados, ácidos gordos insaturados,

vitamina C, vitamina BI, vitamina B2, cálcio, ferro e álcool (Margetts, 1991).

Foram fornecidas a cada indivíduo instruções para o preenchimento do diário

alimentar de 7 dias (Anexo 2), nomeadamente no que respeita às quantidades e

tamanhos das porções dos alimentos e bebidas ingeridos, local de ingestão e ingestão de

alimentos fora do período das refeições.

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3.3. Avaliação antropométrica e outros dados

Avaliamos peso, altura, prega cutânea tricipital (PCT) e perímetro do braço (PB)

de acordo com metodologia internacionalmente recomendada (Frisancho, 1990; Gibson,

1990). Para a PCT efectuaram-se três medições, no braço esquerdo de acordo com

metodologia internacionalmente aceite (Jelliffe, 1989), considerando-se no estudo o

valor correspondente à média das medições efectuadas.

A partir dos valores do PB e da PCT, calculou-se a área muscular do braço (AMB)

através da seguinte fórmula (Frisancho, 1990): AMB = [PB-(PCTXTT)2] / (4xrc).

Com base nos valores de peso e altura, determinou-se o índice de massa corporal

(IMC), em que IMC = Peso (Kg)/Estatura(m2).

Os resultados foram então comparados com padrões (tabelas de percentis)

internacionalmente aceites (Frisancho, 1990). Os valores de IMC foram também

distribuídos de acordo com a classificação de Garrow (Garrow, 1981).

O material utilizado para a avaliação antropométrica foi:

-Peso: balança SECA;

-Altura: estadiómetro;

-Perímetro do braço: fita métrica de fibra de vidro;

- Prega cutânea: Harpender Calliper Skinfold.

Recolhemos também os seguintes dados: identificação do inquirido, ano do curso

em que estava inscrito, idade, data de nascimento, sexo, etnia, hábitos tabágicos, grau de

escolaridade dos progenitores e questões relacionadas com a actividade física (Anexo 3)

(considerando o formato utilizado noutro trabalho a decorrer, por P. Moreira

(ISCNAUP), D. Sampaio (FMUL) e M. D. Vaz de Almeida (ISCNAUP)).

O estudo foi dividido em 2 fases. Na I a fase procedeu-se à recolha dos dados

antropométricos, demográficos e solicitamos o preenchimento do primeiro DA. Na

2afase, passados 6 meses, aplicamos o QFC e convidamos ao preenchimento do segundo

DA.

- 7 -


3.4. Tratamento estatístico dos dados

Os dados provenientes do QFC e dos diários alimentares foram codificados,

tratados e transformados em nutrimentos no programa Food Processor Plus®.

Posteriormente, o tratamento estatístico foi realizado nos programas Epi info 6 e

SPSS.

As comparações de médias e desvios padrões entre o QFC e o DA foram

efectuadas através da Prova de Wilcoxon para todos os parâmetros nutricionais em

bruto.

Posteriormente, após logaritmização e cálculo das densidades nutricionais

aplicamos o Teste t de Student. Obtivemos coeficientes de correlação (Pearson) para

todos os parâmetros nutricionais. Consideramos significativo um valor de p inferior a

0,05.

Definiram-se tereis para os diferentes parâmentros nutricionais estudados e

classificaram-se os participantes de acordo com esses tereis, calculados para a

distribuição das frequências obtidas com o QFC e com o DA determinando-se a

percentagem de concordância relativa para estes dois métodos.

- 8 -


4. RESULTADOS

4.1. Descrição da amostra

Dos 128 indivíduos que iniciaram o estudo, 39 (30,5%) eram do sexo masculino e

89 (69,5%) do sexo feminino; todos eram caucasianos. As suas idades estavam

compreendidas entre os 17 e os 29 anos, sendo a idade média (idesvio-padrão) de

20,3±2,0 anos. No entanto, dado que 70 indivíduos não completaram a 2a fase do estudo

(por não terem preenchido o 2o DA), a amostra final ficou reduzida a 58 indivíduos; 43

(69,5%) eram do sexo feminino e 15 (30,5%) eram do sexo masculino. As suas idades

estavam compreendidas entre os 17 e os 26 anos, sendo a idade média (±desvio-padrão)

de 20,6±1,9 anos. Relativamente ao grau de escolaridade dos pais, verificamos a

predominância do Io ciclo incompleto (37,9% para as mães e 32,7% para os pais).

4.2. Actividade física e outros dados

A) Actividade desportiva

Verificou-se que cerca de 41,4% dos inquiridos tinham uma actividade desportiva

extra-curricular, dos quais 58,3% eram do sexo feminino e 41,7% do sexo masculino.

A média de horas (±desvio-padrão) gastas a praticar desporto por semana foi de

2,1±0,8 horas para as raparigas e de 1,6+0,8 horas para os rapazes. A natação (20,8%), a

aeróbica (16,7%), a ginástica e o basquete (12,5%) foram as modalidades mais

praticadas.

B)Tempo dispendido noutras actividades

O Quadro 1 mostra-nos o tempo que os jovens da nossa amostra dispensaram

diariamente em diversas actividades.

- 9 -


Quadro 1

Média ± desvio-padrão

sexo feminino sexo masculino n = 43 n = 15

Dormir (horas/dia)

7,55+0,72 7,53+0,72

Sentado (horas/dia)

3,26±1,41 3,93+2,11

Andar a pé (horas/semana)

8,27+7,15 6,26+4,36

Deslocação para a faculdade em veículos motorizados próprios

(horas/dia)

0,63+0,45 0,50+0,18

Deslocação para a faculdade a pé ou em transportes públicos

(horas/dia)

1,28+0,94 1,14+0,83

Trabalho doméstico (horas/semana)

8,46+6,23 1,83+2,58

As raparigas gastaram mais horas a andar a pé do que os rapazes, conforme

podemos constatar no Quadro 1.

Deslocaram-se para a faculdade em veículos motorizados próprios (mota, carro),

54,5% das raparigas e 45,5% dos rapazes. A deslocação para a faculdade a pé ou em

transportes públicos foi feita por 77,4% das raparigas e por 22,6% dos rapazes.

Verificamos que 75% dos indivíduos do sexo feminino e 25% dos indivíduos do

sexo masculino fizeram regularmente actividades domésticas, tais como limpar e

arrumar a casa, fazer a cama, pôr a mesa, preparar refeições, fazer compras, entre

outros. Do total de indivíduos inquiridos, 7,1% referiram não fazer qualquer tipo de

trabalho doméstico. As jovens dispensaram mais tempo na realização destas tarefas do

que os indivíduos do sexo masculino. A diferença foi estatisticamente significativa

(p<0,001).

- 10-


Não se verificaram diferenças entre os sexos quanto ao tempo dispendido nas

restantes actividades.

C) Hábitos tabágicos

No que diz respeito a hábitos tabágicos, do total de indivíduos inquiridos 5 (8,6%)

eram fumadores, sendo 3 do sexo masculino e 2 do sexo feminino. Nos fumadores o

número de cigarros consumidos por dia varia entre 2 nas raparigas e 10 a 20 nos

rapazes; a média de cigarros por dia é, respectivamente, de 4,0 e 16,6.

4.3. Avaliação antropométrica

O Quadro 2 apresenta a distribuição das classes do índice de massa corporal

(IMC) de acordo com a classificação de Garrow, por sexos.

Quadro 2

Grau de IMC Sexo feminino

n %

Sexo masculino

n %

Total(%)

<20 9 20,9 1 6,7 17,2

20-24,9 28 65,2 13 86,7 70,7

25-29,9 5 11,6 1 6,7 10,3

>30 1 2,3 0 0 1,7

A média do IMC (±desvio-padrão) nos rapazes foi de 22,56 (±1,97) Kg/m2 e nas

raparigas foi de 22,17 (±2,99) Kg/m2. Constatamos que a maioria dos estudantes (65,2%

dos indivíduos do sexo feminino e 86,7% dos indivíduos do sexo masculino) tinham peso

normal, de acordo com a classificação utilizada. Eram obesos (IMC > 25) 12% dos

alunos.

- 1 1 -


O Quadro 3 mostra-nos os valores resultantes da avaliação da prega cutânea tricipital (PCT) e do perímetro do braço (PB).

Quadro 3

Média ± desvio-padrão

sexo feminino sexo masculino n=43 n = I 5

PCT (mm) 16,8+4,1 11,6±4,3

PB (cm) 26,7±2,5 29,1±2,4

Conforme podemos verificar no Quadro 3, a média da PCT (±desvio-padrão) foi

superior para as raparigas. A média (±desvio-padrão) do PB foi superior para os rapazes

A diferença foi estatisticamente significativa (p<0,001) para a PCT.

No Quadro 4 encontram-se os resultados relativos à distribuição por percentis dos

parâmetros antropométricos estudados.

Quadro 4

Percentis Peso/Idade n %

Altura/Idade n %

IMC/Idade n %

PCT/Idade n %

AMB/Idade n %

<5 3 5,2 6 10,4 0 0 0 0 0 0 5-10 3 5,2 1 1,7 3 5,2 2 3,5 0 0

11-25 9 15,5 9 15,5 8 13,8 18 31,0 1 1,7 26-50 17 29,3 22 37,9 22 37,9 18 31,0 5 8,6 51-75 15 25,9 16 27,6 17 29,3 15 25,9 17 29,3 76-90 6 10,4 1 1,7 6 10,4 4 6,9 21 36,2 91-95 4 6,9 1 1,7 2 3,5 1 1,7 11 19,0 >95 1 1,7 2 3,5 0 0 0 0 3 5,2

- 12-


Analisando o Quadro 4, verificamos que:

- Pesos, alturas, IMC e PCT distribuem-se dentro dos limites esperados. De facto,

55,2% a 67,2% dos indivíduos exibem valores que se situam entre os canais de

percentil 26 e 75;

- Área muscular do braço (AMB) distribui-se diferentemente do esperado. De

facto, verifica-se que 60,4% dos indivíduos se situam acima do canal de

percentil 76; a curva de distribuição está acima do percentil 25;

- 15,5% dos indivíduos encontram-se abaixo do percentil 5 para peso e altura;

- 10,3% dos indivíduos situam-se acima do percentil 95 para peso, altura e IMC;

- Não se encontram indivíduos abaixo do percentil 5 para IMC, PCT e AMB;

- Não se encontram indivíduos acima do percentil 95 para IMC e PCT.

4.4. Avaliação da ingestão nutricional

Calculamos a ingestão nutricional em bruto e em densidade relativamente à

energia ingerida, resultante da média dos dois DA e do QFC.

Dado não termos obtido uma distribuição normal para vários nutrimentos,

optamos também por logaritmizar todos os parâmetros nutricionais. Posteriormente

comparamos os resultados obtidos nos dois instrumentos utilizados, considerando as

médias diárias da ingestão em bruto contabilizadas no QFC e DA (Quadros 5, 6 e 7).

- 13-


Quadro 5

Parâmetros Nutricionais

Ingestão em bruto

QFC DA

m é d i a + d . p p

Resultados após

logaritmvsação

r p

Resultados após

cálculo das densidades

nutricionais r p

Calorias (Kcal) 2316,6±456,06 2186,3±433,61

0,048 0,34 0,002 Calorias (Kcal) 2316,6±456,06 2186,3±433,61

0,048 0,34 0,002

Proteínas (g) 115,1±22,58 95,9+17,11

<0,001 0,19 0,162 0,24 0,075

Gorduras (g) 82,8±19,77 80,2121,06

0,256 0,39 0,002 0,40 0,002

A.G.M.I. (g) 34,8+8,94 32,4±8,29

0,059 0,35 0,007 0,28 0,031

A.G.P.I. (g) 13,3+3,89 12,5+3,14

0,105 0,34 0,01 0,51 <0,001

A.G.S. (g) 27,4+7,64 28,7±9,56

0,235 0,49 <0,001 0,46 <0,001

Colesterol (mg) 380,3±88,84 331,4±84,75

0,002 0,04 0,785 0,09 0,510

H.C. (g) 283,7±63,16 274,3+53,93

0,187 0,43 0,001 0,39 0,003

H.C. Complexos (g) 115,3±27,86 118,2±32,59

0,600 0,34 0,009 0,18 0,183

H.C. Simples (g) 117,0±32,93 116,7125,71

0,778 0,34 0,008 0,09 0,505

Fibra (g) 26,0+9,06 18,8+5,50

<0,001 0,54 <0,001 0,80 <0,001 i

Fibra insolúvel (g) 12,2±4,76 9,3±3,32

<0,001 0,50 <0,001 0,63 <0,001

Fibra solúvel (g) 5,5+2,09 3,8±1,50

<0,001 0,59 <0,001 0,73 <0,001

Abreviaturas :

A.G.M.I.= ácidos gordos monoinsaturados A.G.P.I. = ácidos gordos polinsaturados A.G.S. = ácidos gordos saturados H.C.= hidratos de carbono H.C Complexos- hidratos de carbono complexos H.C. Simples= hidratos de carbono simples

- 1 4 -


Quadro 6


Ingestão em bruto

QFC DA

m é d i a + d . p . p

Resultados após

logaritmização

r p

Resultados após


nutricionais r p

Vitamina A (fig ER) 1911,5+803,14 1223,3+499,82

<0,001 0,26 0,046 0,42 0,001

Retinol (fig) 722,1±455,50 512,2+293,42

0,001 0,31 0,018 0,42 0,001

Vitamina BI (mg) 1,9+0,42 2,0+0,40

0,351 0,37 0,004 -0,09 0,501

Vitamina B2 (mg) 2,6+0,60 2,2+0,50

<0,001 0,16 0,222 0,13 0,342

Vitamina B6 (mg) 2,4+0,53 2,0±0,46

<0,001 0,32 0,016 0,36 0,006

Vitamina B12 (fig) 11,3+4,60 7,7+3,08

<0,001 0,28 0,03 0,25 0,058

Vitamina PP (mg EN) 25,3+4,86 21,9+4,44

<0,001 0,13 0,331 0,28 0,034

Vitamina C (mg) 141,6+62,65 92,2+39,49

<0,001 0,41 0,001 0,25 0,063

Vitamina E (mg ET) 8,9+2,67 7,1+1,79

<0,001 0,14 0,294 0,37 0,004

Vitamina K (fig) 25,3+9,84 17,3+6,27

<0,001 0,30 0,023 0,34 0,55

Vitamina D (fig) 5,2+1,88 4,2+1,76

0,016 -0,16 0,223 -0,09 0,521

Biotina (jug) 14,3+5,28 10,7+2,78

<0,001 0,24 0,071 0,40 0,001

Acido Pantoténico (mg) 6,1+1,34 5,2+0,9

<0,001 0,23 0,078 0,37 0,005

Abreviaturas:

ER=equivalentes de retinol EN=equivqlentes de niacina ET—equivalentes de tocoferol

- 15-


Quadro 7


Ingestão em bruto

QFC DA

m é d i a í d . p p

Resultados após

logaritmissação

r p

Resultados após


nutricionais r p

Cálcio (mg) 1146,51346,83 968,21209,76

<0,001 0,25 0,055 0,47 <0,001

Ferro (mg) 16,213,38 13,512,63

<0,001 0,26 0,05 0,33 0,011

Zinco (mg) 14,1+3,15 11,512,31

<0,001 0,28 0,035 0,17 0,204

Sélénio (ng) 151,3135,86 98,3+27,74

<0,001 0,31 0,019 0,38 0,004

Folato (/j.g) 322,7189,99 220,2+46,89

<0,001 0,17 0,212 0,44 0,001

Fósforo (mg) 1690,11377,58 1401,71238,2

<0,001 0,20 0,133 0,45 <0,001

Iodo (jug) 130,2+60,16 108,3+33,5

0,005 0,29 0,027 0,34 0,009

Cobre (mg) 1,710,49 1,410,35

<0,001 0,26 0,046 0,29 0,03

Magnésio (mg) 361,2188,57 281,8149,56

<0,001 0,33 0,013 0,61 <0,001

Manganésio (mg) 3,411,13 2,510,61

<0,001 0,40 0,002 0,61 <0,001

Molibdénio (fig) 11,914,91 8,4+3,0

<0,001 0,32 0,015 0,39 0,003

Potássio (mg) 3935,71928,5 3202,81645,13

<0,001 0,35 0,007 0,44 0,001

Sódio (mg) 2296,21598,86 2256,61478,68

0,623 0,31 0,018 0,48 <0,001

Cloretos (mg) 925,11364,39 803,91279,23

0,002 0,30 0,021 0,43 0,001

Alcool (g) 1,512,74 1,312,3

0,538 0,62 0,008 0,33 0,015

Cafeína (mg) 30,9134,31 31,7130,62

0,948 0,69 <0,001 0,59 <0,001

- 1 6 -

Validação de tun questionário de frequência de consumo alimentar

A média diária de calorias ingeridas é superior no QFC relativamente à média

diária dos dois DA (de modo a facilitar a leitura, quando, ao longo do texto, nos

referirmos ao DA, deve entender-se que estamos a considerar a média diária resultante

dos dois DA recolhidos). Procuramos também avaliar o grau de correlação entre IMC e

total de calorias ingeridas no QFC e DA tendo encontrado valores de -0,14 e -0,23,

respectivamente; a associação não foi estatisticamente significativa.

Após logaritmização, os coeficientes de correlação entre os dois métodos foram,

para vitamina D e colesterol de -0,16 e de 0,04, respectivamente. Nos restantes

parâmetros nutricionais variaram entre 0,13 para a vitamina PP e 0,69 para a cafeína.

Estes coeficientes foram superiores a 0,30 (p<0,05) para: calorias, gorduras, AGMI,

AGPI, AGS, HC, HC Complexos, HC Simples, fibra, fibra insolúvel, fibra solúvel, retinol,

vitaminas BI, B6, C, K, selénio, magnésio, manganésio, molibdénio, potássio, sódio,

cloretos, álcool e cafeína.

Após cálculo da densidade nutricional, os coeficientes de correlação das vitaminas

BI e D foram de -0,09 e do colesterol de 0,09. Nos restantes parâmetros nutricionais

variaram entre 0,13 para a vitamina B2 e 0,80 para a fibra. Este procedimento levou a

que os valores de correlação perdessem significado estatístico (p > 0,05) nos casos de HC

Complexos, HC Simples, vitamina BI e C, relativamente aos resultados que tinham sido

obtidos com logaritmização.

No entanto, após cálculo da densidade nutricional o coeficiente de correlação

aumentou para: calorias, proteínas, gorduras, AGPI, colesterol, fibra, fibra insolúvel,

fibra solúvel, vitamina A, retinol, vitaminas B6, PP, E, K, ácido pantoténico, cálcio, ferro,

selénio, folato, fósforo, iodo, cobre, magnésio, manganésio, molibdénio, potássio, sódio e

cloretos, relativamente aos mesmos coeficientes obtidos após logaritmização.

O Quadro 8 apresenta os resultados obtidos no QFC e DA para alguns parâmetros

nutricionais, expressos segundo a sua contribuição percentual para o valor calórico total

(%VCT).

- 17 -


Quadro 8


Ingestão em bruto

QFC DA

m é d i a + d . p p Proteínas (% VCT) 19,9±2,6

17,6 + 1,7 <o,ooi ;

Gorduras (% VCT) 32,0±4,0 32,7±3,6

0,167

A.G.M.I. (% VCT) 13,5±2,2 13,2±1,5

0,690

A.G.P.I. (% VCT) 5,1±1,2 5,1+9,0

0,948

A.G.S. (% VCT) 10,5±0,0 11,6±1,8

<0,001

H.C. (% VCT) 48,9±4,5 50,3±3,9

0,017

Fibra (g/1000 kcal) 8,7 + 2,4 11,2±2,0

<0,001

Álcool (% VCT) 0,4±0,7 0,4±0,8

0,712

A contribuição percentual para o total energético dos parâmetros nutricionais

avaliados, foi elevada para proteínas, gorduras e AGS. Relativamente aos restantes

parâmetros nutricionais, H.C. e fibras registaram valores de ingestão baixos. A diferença

foi estatisticamente significativa (p<0,05) para proteínas, H. C, AGS e fibra.

De modo a avaliar a capacidade dos instrumentos utilizados para classificar

correctamente os indivíduos, dividimos a amostra por tereis de ingestão.

Nos Quadros 9, 10 e 11 apresenta-se a percentagem de concordância da

distribuição dos participantes por tereis de consumos (ingestão nutricional em bruto),

entre o QFC e o DA.

- 18-


Quadro 9

Parâmetros

Nutricionais

% de

concordância

por tereis de ingestão

entre o QFC e o DA

Calorias (Kcal) 43,11

Proteínas (g) 32,76

Gorduras (g) 53,45 |

A.G.M.I. (g) 55,17

A.G.P.I. (g) 46,55 |

A.G.S. (g) 57,14

Colesterol (mg) 34,48

H.C. (g) 43,11

H.C.Complexos (g) 51,73

H.C.Simples (g) 34,48

Fibra (g) 58,62

Fibra insolúvel (g) 44,83

Fibra solúvel (g) 55,17

Abreviaturas:

A.G.M.I. = ácidos gordos monoinsaturados A.G.P.I. = ácidos gordos polinsaturados A.G.S. = ácidos gordos saturados H.C.- hidratos de carbono H.C Complexos— hidratos de carbono complexos H.C. Simples= hidratos de carbono simples

- 1 9 -


Quadro 10

Parâmetros

Nutricionais

%de !

concordância


entre o QFC e o DA

Vitamina A (/j.g ER) 53,45

Retinol (/jg) 36,21

Vitamina BI (mg) 42,11

Vitamina B2 (mg) 32,76

Vitamina B6 (mg) 67,24

Vitamina B12 (ng) 44,83

Vitamina PP ( mg EN) 35,09

Vitamina C (mg) 39,66

Vitamina E (mg ET) 39,66

Vitamina K (fxg) 47,37

Vitamina D (/jg) 31,04

Biotina (/jg) 46,55

Ácido Pantoténico (mg) 44,64

Abreviaturas:

ER=equivalentes de retinol EN=equivqlentes de niacina ET=equivalentes de tocoferol

- 2 0 -


Quadro 11

Parâmetros

i Nutricionais

%de

concordância


entre o QFC e o DA

Cálcio (mg) 41,38

Ferro (mg) 36,21

Zinco (mg) 34,48

Sélénio (fig) 37,93

Folato (fig) 44,83

Fósforo (mg) 55,17

Iodo (fig) 50,00

Cobre (mg) 43,86

Magnésio (mg) 36,21

Manganésio (mg) 45,61

Molibdénio (fig) 57,14

Potássio (mg) 60,35

Sódio (mg) 39,66

Cloretos (mg) 53,45

Álcool (g) 56,90

Cafeína (mg) 58,62

Quando repartimos os participantes por tereis de ingestão pudemos constatar que

os dois métodos usados (QFC e DA), classificaram no mesmo tercil, em percentagens

superiores a 35%, todos os parâmetros nutricionais avaliados, com excepção de

proteínas, colesterol, HC Simples, vitamina B2, D e zinco.

- 2 1 -


5. DISCUSSÃO

A população jovem estudada era maioritariamente feminina.

No que diz respeito à sua caracterização quanto ao tempo dispendido em diversas

actividades, verificamos que a deslocação a pé ou em transportes públicos para a

faculdade foi a mais utilizada em ambos os sexos, relativamente à deslocação em

veículos motorizados próprios. As raparigas gastaram mais tempo diário na realização de

trabalhos domésticos em relação aos rapazes; a diferença foi estatisticamente

significativa (p<0,001). O tempo passado a dormir, sentado ou a andar a pé foi

semelhante nos dois sexos.

A prevalência de indivíduos fumadores foi de 8,6%, valor que é inferior ao

encontrado por Lages (Lages, 1997) (17,5% de fumadores), também em estudantes

universitários.

Com base nos parâmetros antropométricos encontramos 12% de obesos (IMC >

25), o que é ligeiramente superior ao valor obtido por Gomes (Gomes et ai, 1997) (10%)

e inferior ao obtido por Lages (Lages, 1997) (13%) em estudantes de ciências do

desporto e educação física. No nosso estudo, a magreza e a obesidade de grau I (segundo

Garrow) foram mais prevalentes nas raparigas. Não encontramos indivíduos do sexo

masculino com IMC > 30.

A distribuição por percentis aponta para elevada frequência de valores altos da

área muscular do braço (acima do percentil 75). Estes valores poderão estar relacionados

com a elevada prevalência de indivíduos com PCT no canal de percentil 11-25. A

utilização de tabelas específicas para a população americana, como as de Fris ancho

(Frisancho, 1990), pode sofrer da distorção própria de estarmos a comparar indivíduos

portugueses com indivíduos americanos. No entanto, a ausência de tabelas específicas

para a população estudada aconselhou a este procedimento.

A comparação entre estudos de validação de QFC é dificultada pelas diferenças

existentes nas populações estudadas, nomeadamente para características como idade,

sexo, hábitos alimentares, etnia e grupo sócio-cultural (Larkin et ai, 1989; Margetts,

1991; Zulkifli et ai, 1992).

- 22 -


Entre os factores moduladores dos resultados obtidos é importante ter em

consideração variáveis como a adequação da lista de alimentos seleccionados no QFC, o

modo de administração do questionário e a escolha do método de referência para validar

o QFC (Potosky et ai, 1990).

Quando pretendemos validar QFC com o objectivo de medir a ingestão nutricional

individual habitual, os DA são geralmente considerados como o melhor e mais rigoroso

método de validação. Aliás, designam-se frequentemente como "padrão de ouro" ou

"padrão de referência". No entanto, o preenchimento do DA está sujeito a algumas

limitações, entre as quais a motivação e o grau de alfabetização dos indivíduos (Briefel et

ai, 1997). Por esse motivo, o grau de conhecimentos parece-nos bastante favorável na

população que estudamos, apesar de 45% dos inquiridos não terem completado as duas

fases do estudo. Reconhe-se também que quanto maior for o número de dias do DA mais

precisa e rigorosa é a estimativa da ingestão nutricional individual (Potosky et ai, 1990).

Escolheu-se a sequência DA, QFC, DA, porque esta demonstrou, segundo estudos

efectuados (Margetts, 1991), reduzir a probabilidade de a validação aumentar,

artificialmente, como resultado de uma compilação dos diferentes diários. Quando o

QFC é administrado posteriormente ao diário alimentar, os indivíduos têm a tendência

de comparar e igualar a sua alimentação na semana de recolha do diário com a

frequência habitual com que esses alimentos são consumidos (Margetts, 1991; Bellu et

ai, 1995).

Tal como referenciado em outros estudos de validação de QFC (Mullen et ai,

1984; Bellù et ai, 1995; Rimm et ai, 1992), o total de calorias ingeridas no QFC foi

superior ao encontrado no DA. Aliás, apesar de surpreendente, e à semelhança do

referido em vários trabalhos (Bandini et ai, 1990; Bandini et ai, 1997), encontramos

correlação negativa entre IMC e total de calorias ingeridas no QFC (r=- 0,14) e no DA

(r=- 0,23); no entanto, esta associação não foi estatisticamente significativa.

Na comparação dos resultados por nós obtidos com os de outros estudos,

obtivemos coeficientes de correlação entre parâmetros nutricionais do QFC e DA, após

logaritmização, superiores para: energia, gordura e cálcio (Stuff et ai, 1983); HC

(Potosky et ai, 1990); energia, gordura, H.C., vitaminas A, C, e ferro (Larkin et ai, 1989).

- 23 -


No entanto, os resultados foram inferiores para: energia, proteínas, gordura, AGMI, AGS,

colesterol, vitaminas BI, B2, C, cálcio, ferro, fósforo, potássio e sódio (Potosky et ai,

1990); proteínas e cálcio (Larkin et ai, 1989); energia, proteínas, gordura, AGMI, AGPI,

AGS, colesterol, H.C., vitaminas A, BI, B2, C, cálcio, ferro, fósforo, potássio e sódio

(Block et ai, 1990).

Após cálculo das densidades nutricionais, obtivemos coeficientes de correlação

superiores para: proteínas, AGPI, HC, fibra solúvel, fibra insolúvel, vitaminas A, B6,

cálcio e ferro (Bellù et ai, 1995); AGPI, fibra, vitamina E e ferro (Pdmm et ai, 1992). Os

resultados foram inferiores para: gordura, AGMI, AGS, colesterol, vitaminas BI, B2 e C

(Bellù et ai, 1995); proteína, gordura, AGMI, AGS, colesterol, H.C., vitamina A, retinol,

vitaminas BI, B2, B6, B12, C, cálcio, zinco, folato, fósforo, magnésio, potássio e sódio

(Rimmetal, 1992).

Verificamos um aumento da intensidade de correlação para a maioria dos

parâmetros nutricionais após cálculo das densidades nutricionais. De acordo com os

resultados de Bellù (Bellù et al, 1995), o cálculo das densidades nutricionais melhorou

os resultados de correlação entre os diferentes parâmetros nutricionais avaliados. No

entanto, num estudo realizado por Willett (Willett et ai, 1985), apenas os

macronutrimentos apresentaram melhores coeficientes de correlação após cálculo das

densidades nutricionais. Aliás, no nosso estudo, a intensidade de correlação diminuiu no

caso de HC Complexos, HC Simples, vitaminas BI e C. Rimm (Pdmm et ai, 1997) não

obtiveram alterações significativas nos resultados, após cálculo das densidades

nutricionais.

Como se sabe, o coeficiente de correlação é uma medida de associação entre os

dois métodos de avaliação do regime nutricional. Quanto mais próximo da unidade for o

valor do coeficiente de correlação, maior é a possibilidade de existir uma boa adequação

dos instrumentos considerados; no entanto, valores de correlação baixos não significam

obrigatoriamente que o QFC é desajustado. Aliás, poucos estudos atingem correlações de

0,9, e muitas apresentam-se abaixo de 0,5 (Margetts, 1991).

-24-


A escassez de estudos portugueses e, nomeadamente, em populações

universitárias com recolha simultânea de dados provenientes de DA e QFC, dificulta a

comparação entre trabalhos.

A diminuição do número de participantes da Ia para a 2a fase (em 45%) e as

dificuldades inerentes aos próprios inquéritos (dificuldade em estimar o consumo de

alimentos num período de tempo longo, definir com precisão as porções de consumo,

omitir alimentos não incluídos na lista padronizada do inquérito, entre outros) (Lopes et

ai, 1994; Ferreira et ai, 1995), podem estar na origem dos baixos valores de correlação

obtidos para alguns parâmetros. No entanto, apesar destas desvantagens, o método é

pouco dispendioso, pode ser aplicado em diferentes amostras e permite obter resultados

rapidamente, usando tabelas de composição de alimentos informatizadas.

Quando comparamos métodos que se referem a diferentes períodos de ingestão é

mais frequente a possibilidade de ocorrerem diferenças, uma vez que o DA mede apenas

a ingestão nutricional habitual durante um período de tempo específico e geralmente

mais limitado do que o QFC. O DA limita-se a recolher informações sobre a alimentação

de alguns dias, preferencialmente e no nosso caso durante espaços de tempo

relativamente afastados, o que aumenta a possibilidade de modificação e variação

nutrio-alimentar (Sempos et ai, 1985; Potosky et ai, 1990). Como se sabe, a escolha é

particularmente importante, dado que os efeitos da sazonalidade podem influenciar a

alimentação e consequentemente a ingestão de nutrimentos como, por exemplo, a

vitamina C e o caroteno (Margetts, 1991), reconhecendo-se que a variabilidade da

alimentação é outra das principais limitações dos DA como instrumentos de validação

dos QFC (Zulkifli et ai, 1992).

Outro facto a ter em consideração, é a recolha do DA ser feita em dias sucessivos.

Deste modo, a estimativa da ingestão nutricional individual pode não ser tão

representativa como seria se a recolha fosse feita em dias não sucessivos (Potosky et ai,

1990).

Elaborar um QFC que inclua todos os alimentos consumidos pela população em

estudo é tarefa quase impossível. Os tamanhos das porções, os ingredientes das receitas,

os métodos de confecção e preparação variam substancialmente entre os diferentes

indivíduos. Por outro lado, a alimentação individual pode ser muito específica e dela

-25 -


podem fazer parte alimentos consumidos com pouca frequência pela maioria das

pessoas, e que portanto não são incluídos no QFC.

O estudo da concordância entre os dois métodos após divisão da amostra em

tereis de ingestão, levaram-nos a encontrar baixos valores de concordância para diversos

parâmetros nutricionais para a população. No entanto, estudos anteriormente referidos

mencionaram também baixas percentagens de concordância para AGMI, colesterol,

vitaminas BI e C (Rimm et ai, 1992; Bellù et ai, 1995).

Quando comparámos os resultados obtidos no QFC e DA com os valores

recomendados nas RDA (1989), verificámos que a ingestão nutricional ultrapassou os

valores de nutrimentos recomendados, com excepção das vitaminas E, K, D, e biotina, e

de cálcio, zinco, iodo e molibdénio.

Em relação à vitamina K sabemos, no entanto que podem ser sintetizadas formas vitamínicas activas no meio intestinal, processo que pode contribuir para a satisfação das necessidades desta vitamina.

Relativamente à vitamina D, o aprovisionamento recomendado pode também ser

parcialmente ou completamente substituído pela exposição ao sol (Olson, 1994). Deste

modo, podemos compensar parcialmente ou totalmente os défices encontrados.

Destacaram-se alguns valores de ingestão particularmente elevados para

proteínas, vitamina A, B2, B12, PP, C, selénio, folato, fósforo, potássio, sódio e cloretos,

de acordo com os dois métodos utilizados.

Segundo as recomendações da OMS (1990), a contribuição percentual para o

total energético de alguns parâmetros nutricionais, nomeadamente proteínas, gorduras e

AGS, foi superior à recomendada, enquanto que para HC foi inferior.

No entanto, Bellù (Bellù et al, 1995) e Witschi (Witschi et al, 1990), estudando

populações de crianças e adolescentes, respectivamente, obtiveram valores superiores

aos por nós encontrados para proteínas, gorduras, HC e AGS.

O consumo de fibra no DA, expresso segundo a sua contribuição por unidade de

energia, foi superior à obtida por Rimm (Rimm et ai, 1992).

A ingestão média de colesterol que encontramos foi superior à preconizada pela

OMS (1990) (300 mg diários). Rimm (Rimm et ai, 1992) obtiveram um valor de

ingestão de colesterol superior no DA (342 mg/dia) e inferior no QFC (287 mg/dia).

- 26 -


Lages (Lages, 1997), utilizando o mesmo QFC, referiu valores de ingestão diária de

colesterol de 465 mg e 609 mg, para raparigas e rapazes, respectivamente.

Salienta-se que estes valores revelaram um padrão nutricional afastado do

preconizado. Como o jovem adulto desenvolve hábitos alimentares que mantém,

geralmente, para o resto da vida (Jeffrey et ai, 1995), pode existir necessidade de

sensibilizar a população para aproximar a sua alimentação de um conjunto mais

completo e equilibrado, sabendo-se que uma alimentação saudável ajuda a prevenir o

desenvolvimento de doenças crónicas (Splett et ai, 1991).

- 27 -


6. CONCLUSÕES

Dos jovens que constituíram a nossa amostra, eram magros 17,2%, normais,

70,7%, e obesos, 12%.

Obtivemos coeficientes de correlação elevados (r > 0,30) entre os parâmetros

nutricionais logaritmizados, dos dois métodos, para: calorias, gorduras, AGMI, AGPI,

AGS, H.C, H. C. Complexos, H. C. Simples, fibra, fibra insolúvel, fibra solúvel, retinol,

vitaminas BI, B6, C, K, selénio, magnésio, manganésio, molibdénio, potássio, sódio,

cloretos, álcool e cafeína.

O cálculo das densidades nutricionais melhorou os coeficientes de correlação

para: proteínas, gorduras, AGPI, colesterol, fibra, fibra insolúvel, fibra solúvel, vitamina

A, retinol, vitaminas B6, PP, E, K, biotina, ácido pantoténico, cálcio, ferro, selénio, folato,

fósforo, iodo, cobre, magnésio, manganésio, molibdénio, potássio, sódio e cloretos.

As diferenças de médias no QFC e DA não foram estatisticamente significativas

nos casos de calorias, gorduras, AGMI, AGPI, AGS, colesterol, H.C., H.C. Complexos,

H.C. Simples, retinol, vitaminas BI e D, iodo, sódio, cloretos, álcool e cafeína.

A ingestão nutricional tende a ser sobrestimada pelo QFC, mas o cálculo de

densidades nutricionais reduz as diferenças entre os dois instrumentos utilizados.

Verifica-se que QFC e DA, quando considerados tereis de ingestão, classificam

correctamente mais de 50% dos indivíduos, relativamente a gorduras, AGMI, AGS, H.C.,

fibra, fibra solúvel, vitaminas A e B6, fósforo, iodo, molibdénio, potássio, cloretos, álcool

e cafeína.

Relativamente aos valores de ingestão em bruto, verificamos valores de ingestão nutricional inferiores ao recomendado para vitaminas E, K, D, biotina, cálcio, zinco, iodo e molibdénio, em ambos os métodos usados. O cobre mostrou-se em quantidade insuficiente, apenas no DA.

-28 -


7. BIBLIOGRAFIA

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- 33 -


ANEXOS

-34 -

ANEXO 1

I. P. LÁCTEOS

1. Leite gordo ( 1 chávena, 250 ml) 2. Leite meio-gordo (1 chávena, 250 ml) 3. Leite magro (1 chávena, 250 ml) 4. Iogurte (Um, 125 g) 5. Queijo curado,semi-curado ou cremoso (Uma fatia, 30g) 6. Sobremesas lácteas: pudim flan, pudim de chocolate,etc (Um) 7. Gelados (Um, 2 bolas ou copo)

II. OVOS, CARNES E PEIXES

8. Ovos (Um) 9. Frango (1 porção ou 2 peças, 150g)

10. Perú,coelho (1 porção ou 2 peças,! 50g) 11. Carne vaca, porco, cabrito como prato principal (1 porção, 120g) 12. Figado de vaca, porco, frango (1 porção, 130g) 13. Lingua,mão de vaca,tripas,chispe,coraçãojim (1 porção,IQOg) 14. Fiambre, chouriço, salpicão, presunto,etc (1 porção, 20g) 15. Salsichas e similares (Uma média) 16. Toucinho, bacon (2 fatias, 50g) 17. Peixe gordo: sardinha, cavala, carapau,etc (1 porção, 125g) 18. Peixe magro: pescada, faneca, linguado, etc (1 porção, 125g) 19. Bacalhau (1 porção, 125g) 20. Peixe conserva: atum, sardinhas,etc (1 lata) 21. Lulas, polvo (1 porção, IQOg) 22. Camarão (1 porção,100g) amêijoas, mexilhão,etc. (1/2 chávena)

HL ÓLEOS E GORDURAS

23. Azeite (1 colher sopa) 24. Óleos: girassol, milho, soja (1 colher sopa) 25. Margarina (1 colher chã) 26. Manteiga (1 colher chã)

rv. PÃO, CEREAIS E SIMILARES

27. Pão branco ou tostas (Um ou 2 fatias forma, 50g) 28. Pão integral ou tostas integrais (Um ou 2 fatias forma, 50g) 29. Broa, broa de avintes (1 fatia,80g) 30. Arroz cozinhado (Meio prato, IQOg) 31. Massas: esparguete, macarrão cozinhadas (Meio prato, IQOg) 32. Batatas fritas (1 porção, lOOg) 33. Batatas cozidas, puré, assadas (2 médias, 150 g)

V. DOCES E PASTÉIS

34. Bolachas tipo maria ou água e sal (3 bolachas) 35. Outras bolachas ou biscoitos (3 bolachas) 36. Croissant ou pastéis (Um) 37. Chocolate barra (3 quadrados) ou em pó (1 colher sopa) 38. Marmelada,compota,geleia,mel (1 colher sobremesa) 39. Açúcar (1 colher sobremesa ou 1 pacote)

Nunca 0U<1 mês

1-3 por mês

1 por sem

2A por sem

5-6 por sem

1 por dia

2-3 por dia

4-5 por dia

6 4 por dia

s d s d s d s d s d s d s d

Nunca 0U<1 mês

1-3 por mês

1 por sem

2-4 por sem

5-6 por sem

1 por dia

2-3 por dia

4-5 por dia

6 + por dia

s d s d s d s d s d s d s d s d s d s d s d s d s d s d s d

Nunca 0U<1 mês

1-3 por mês

1 por sem

2-4 por sem

5-6 por sem

1 por dia

2-3 por dia

4-5 por dia

6 + por dia

s d s d s d s d

Nunca ou<l mês

1-3 por mês

1 por sem

2A por sem

5-6 por sem

1 por dia

2-3 por dia

4-5 por dia

6 + por dia

s d s d s d s d s d s d s d

Nunca 0U<1 mês

1-3 por mês

1 por sem

2-4 por sem

5-6 por sem

1 por dia

2-3 por dia

4-5 por dia

6 + por dia

s d s d s d s d s d s d

VL HORTALIÇAS E LEGUMES

40. Couve branca, c. lombarda cozinhadas (1 chávena) 41. Penca, tronchuda cozinhadas ( 1 chávena) 42. Couve galega cozinhada (meia chávena) 43. Bróculos cozinhados (1 chávena) 44. Couve-flor, couve-bruxelas cozinhada (1 chávena) 45. Grelos, nabiças, espinafres cozinhados (1 chávena) 46. Feijão verde cozinhado ( 1 chávena) 47. Alface, agrião (1 chávena) 48. Cebola (uma média) 49. Cenoura (uma média) 50. Nabo (um médio) 51. Tomate fresco (um médio) 52. Pimento (meio- médio) 53. Pepino (meio- médio) 54. Leguminosas cozinhadas: feijão,grão de bico (1 chávena) 55. Ervilha grão, fava cozinhadas (meia chávena)

VU FRUTOS

56. Maçã, pêra (uma média) 57. Laranjas (1 média), tangerinas (2 médias) 58. Banana (uma média) 59. Kiwi (um médio) 60. Morangos (1 chávena) 61. Cerejas (1 chávena) 62. Pêssego (1 médio), ameixa (3 médios) 63. Melão, melancia (1 fatia média, 150g) 64. Diospiro (1 médio) 65. Figo fresco, nêsperas,damascos (3 médios) 66. Uvas (1 cacho médio) 67. Frutos conserva: pêssego, ananás (2 metades ou rodelas) 68. Frutos secos: amêndoas, avelãs, amendoins,etc (meia-chávena) 69. Azeitonas (6 unidades)

VIIL BEBIDAS E MISCELÂNEAS

70. Vinho (1 copo, 125 ml) 71. Cerveja (1 garrafa ou 1 copo,330 ml) 72. Bebidas brancas: aguardente, whisky, brandy, etc. (lcálice,50 ml) 73. Refrigerantes: sumol, laranjada,etc (1 garrafa ou 1 copo,330 ml) 74. Coca-cola(l garrafa ou 1 copo,330ml) 75. Café (1 chávena café) 76. Chá preto (1 chávena) 77. Croquetes, rissóis, bolinhos de bacalhau,etc (3 unidades) 78. Maionese ( 1 colher sobremesa) 79. Molho de tomate,ketchup (1 colher sopa) 80. Pizza (meia pizza-tamanho normal) 81. Hamburger (Um médio) 82. Sopa de legumes (1 prato )

Nunca OU<] mês

1-3 por mês

1 por sem

2-4 por sem

5-6 por sem

1 por dia

2-3 por dia

4-5 por dia

6 + por dia

s d s d s d s d s d s d s d s d s d s d s d s d s d s d s d s d

Nunca OU<l mês

1-3 por mês

1 por sem

2-4 por sem

5-6 por sem

1 por dia

2-3 por dia

4-5 por dia

6 + por dia

s d s d s d s d s d s d s d s d s d s d s d s d s d s d

Nunca 0U<1 mês

1-3 por mês

1 por sem

2-4 por sem

5-6 por sem

1 por dia

2-3 por dia

4-5 por dia

6 + por dia

s d s d s d s d s d s d s d s d s d s d s d s d s d s d s d s d

s d s d s d s d s d s d

ANEXO 2

INSTRUÇÕES PARA O PREENCHIMENTO DO DIÁRIO ALIMENTAR DE 7 DIAS

Por favor anote tudo o que comer ou beber durante 7 dias ^ f ^ J ^ Z nróximo sábado Faça descrições pormenorizadas de alimentos e bebidas como por xempZ t o I ' p M t n g C - t u r a , integral etc.) ou tipo de leite (magra m.o-gord ou

gordo) Mencione também o tipo de confecção culinária como, por exemplo, carne de vaca guisada, ovos estrelados, costeleta de porco frita em margarina, etc..

Quando comer fora de casa, por favor anote tudo o que comer ou beber, imediatamente após o consumo. Não se esqueça de apontar tudo o que for comido ou bebido no intervalo das refeições como, por exemplo, cachorros, bolachas, cafe, açúcar, etc.

Como fazer o registo:

Inicie o registo com a página correspondente a esse dia (existe 1 página para cada dia^da semana e 1 página livre que poderá utilizar caso necessite), Por&vor a s s ^ r e - ^ q u e preencheu as partes correspondentes a: HORA, LOCAL, ALIMENTOS E BEBIDAS CONSUMIDOS, TAMANHO DAS PORÇÕES

Quanto às quantidades e «ns tamanhos das porções:

Mencione o tamanho dos alimentos e a quantidade das bebidas^ ^ * ™ £ * % caseiras como, por exemplo, 1 colher de chá de manteiga, 9 colheres de^sc-pacheias de arroz 3 conchas de massa, 1 tigela de sopa, 1/2 chávena almoçadeira de leite (ou 1/2 ctóvena de cha, se for mais pequena), 1 copo de cerveja, etc. Seguem-se alguns exemplos.

Use copos ou chávenas e refira o tipo como, por exemplo, chávena almoçadeira, de cha ou de café. Quando misturar leite com café, mencione as quantidades década uma das bebidas (por exemplo, 1/4 de chávena almoçadeira com leite magro e o restante com café).

Usefigelas (semelhantes à da cantina), número de conchas ou pratos (cheio, meio

prato).

chá.

Parfcada molho (de fritos, guisados, maionese, etc.) use colheres de sopa ou de

Carne, nescado, aves e pizza Indique as quantidades consumidas especificando os alimentos e classificando as

porções em pequenas, medias, grandes, fatias, unidades, cubos de carne, la as (de atum, por exemplo) ou medidas caseiras (colheres de sopa, chávena almoçadeira, etc.).

Hortaliças e legumes Use rodelas (por exemplo, tomate, cebola, pepino), parte do prato (meio prato, um

quarto de prato) ou chávenas almoçadeiras (meia chávena de alface, por exemplo).

Arroz, massa, feijão, ervilhas ou grão Indique o número de colheres de sopa.

Batatas Se forem cozidas, indique o número de batatas do tamanho de um ovo; em puré,

diga o número de colheres de sopa. Se forem fritas, indique a que parte do prato corresponde (meio prato, um quarto de prato); em pacote, diga se é pequeno, médio ou grande.

Óleos, manteiga e margarina Use colheres de sopa ou de chá

Açúcar, cacau, chocolate, mel Use pacotes de açúcar ou colheres de chá

Pão, pastelaria e doces Use o número de pães ou fatias e mencione o tipo de pão se não for corrente (de

trigo). Bolos: 1 unidade ou 1 fatia

Fruta Refira o nome da fruta e indique o número de porções médias; se forem uvas, a

unidade é 1 cacho.

NOTA: Se tiver balança ou conhecer o peso do alimento pode referi-lo

Dia da semana:Sábado Data: / / Horas Local Alimento Quantidade não preencher

. -, ....

Código

Dia da semana: Domingo Data: / / Horas Local Alimento Quantidade não preencher

.

Dia da semana: Se2unda-feira Data: / / Horas Local Alimento Quantidade não preencher

Dia da semana: Terca-feira Data: / / Horas Local Alimento Quantidade não preencher

.,,

'

. . , . .■ .r.v-mnm, --.■- ....... . --■ ■

Dia da semana: Quarta-feira Data: I / Horas Local Alimento Quantidade não preencher

Dia da semana: Quinta-feira Data: / / Horas Local Alimento Quantidade não preencher

Dia da semana: Sexta-feira Data: / / Horas Local Alimento Quantidade não preencher

■ .

1 II

Dia da semana: Data: / / Horas Locai Alimento Quantidade não preencher

, . .

1

ANEXO 3

. j

Nome: Ano do curso cm que está inscrito: ° Idade: Data de nascimento: / I

Sexo: masculino D feminino D

Etnia: caucasiana D outras D

Hábitos tabágicos: fuma? sim D cigarros D outros D n° por dia:

não □ já fumou? não D sim D cigarros D outros D n° por dia:

Grau de escolaridade dos pais:

PAI

analfabeto: D Io ciclo: D 2o ciclo: D 3o ciclo: D secundário: D curso técnico-profissional: D curso superior: bacharelato D licenciatura D outro D

MÃE

analfabeta: □ Io ciclo: D 2o ciclo: D 3o ciclo: D secundário: D curso técnico-profissional: D curso superior: bacharelato D licenciatura D outro D

1

Seguem-se algumas questões relacionadas com a sua actividade física.

1. Quantas horas donne, em média, por dia (por favor responda com aproximação de 30 minutos)?

horas min

2. Fora das horas de trabalho, quantas horas passa diariamente sentado ou deitado (por exemplo, a ver televisão, ouvir música, escrever, estudar, etc.)?

horas min

3. Tem outra actividade além do curso universitário que frequenta (por favor considere como actividade qualquer trabalho voluntário e não considere o trabalho doméstico que é questionado separadamente)?

[ ]Não f ISimj

Qual é essa actividade (por favor, procure dar detalhes precisos)?_

Em média, quantas horas trabalha por dia (por favor responda com aproximação de 15 minutos)? horas min

Desde há quanto tempo tem este tipo de actividade? [ ] Há menos de 12 meses [ ]Há mais de 12 meses

4. Faz regularmente trabalho doméstico? [ ]Não

í[ ]Sim

Quanto tempo gasta, em média, a realizar todas as actividades domésticas (limpar, arrumar camas, preparar refeições, fazer compras, cuidar de crianças, etc.)? Por favor, indique a duração por dia, semana ou mês, conforme achar mais conveniente. horas nun

por dia/semana/mês (risque o que não interessar)

5. Seleccione o(s) meio(s) que utiliza habitualmente na sua deslocação para a faculdade e indique, para cada um dos meios referidos, o tempo que costuma gastar (nos dois sentidos, se fôr caso disso).

Exemplo: No trajecto casa-faculdade-casa, vai e vem de comboio; num só sentido, a viagem de comboio gasta 30 minutos e tem ainda que andar 15 minutos a pé. Então assinalaria, para o total do dia:

Autocarro, carro, mota, comboio 1 horas 00 min A pé horas _30_min

Autocarro, carro, mota, comboio A pé Bicicleta Outros (por favor especifique)

Duração média diária horas min horas nún horas min horas min

2

6. Tem regularmente (na maioria dos meses do ano) alguma actividade desportiva? [ ]Não

|[ ]Sim—> Por favor liste os desportos que pratica, bem como a respectiva frequência e duração Desporto Frequência Duração por sessão

(Risque o que não interessar) dia/semana/mês horas dia/semana/mês dia/semana/mês

min horas min horas min

7. Quanto tempo gasta, em média, a passear a pé (incluindo sair para tomar café, sair com o cão, sair para almoçar ou jantar, etc.)? Por favor indique a duração por dia, semana ou mês, conforme achar mais conveniente. horas min

por dia/semana/mês (risque o que não interessar)

Avaliação antropométrica

Peso: kg

Altura: cm

Prega cutânea tricipital:

Perímetro do braço:

IMC:_

média:

Data de realização: / /

3

instituto superior ÙeciÊncias da nutriÇÃo e … · 2013-07-30 · todos os indivíduos de cada...

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