instituto nacional de salud mental honorio...

INSTITUTO NACIONAL DE SALUD MENTAL"HONORIO DELGADO - HIDEYO NOGUCHI"

DEPARTAMENTODESALUDMENTALCOMUNITARIA

PROGRAMADEPREVENCiÓNDELAVIOLENCIAFAMILIAR

"LA MULTISECTORIALlDADEN LA

ATENCiÓNY PREVENCiÓNDELA

VIOLENCIA FAMILIAR"DISTRITO DE INDEPENDENCIA

EQUIPO TÉCNICO RESPONSABLE:

LIC. lS. PAYESÁNCHEZ,NancyLIC. E.S APARCANACASTILLA,AmellaLIC. ENF. SARCAmTO, MarinaLIC. ENF. ARAKAKISHIROMA,BeatrizLIC. ENF. RICARDIALVA,JanethLIC. ENF. MENDOZAVlLCA,MaríaLIC. PS. MAKISHI,Angélica .TÉC.ENF. ONTANEDAAGURTO,Nelly

2000

LA MUlTlSECTORlAUDADENLAATENOÓNy PREVENOÓNDELAVlOLENOAFAMlUAR

INTRODUCCiÓN

La Violencia Familiar es un problema de sa-lud pública que atenta contra la vida y losDerechos Humanos de la personay que porsu multifactorialidad requiere un abordajemultisectorial.

El equipo técnico del "Programa de Preven-ción y Atención de la Violencia Familiar' delDepartamento de Salud Mental ComunitariadellNSM "HD-HN" plantea como un objetivola organización y fortalecimiento del ComitéMultisectorial, como parte del tejido social,que necesitan las familias en riesgo o afec-tadas para tratar el problema de violencia.

El Comité Multisectorial es una organizaciónintegrada por representantes de las diferen-tes instituciones públicas, privadas y orga-nizaciones de base que tienen objetivos co-munes para abordar la violencia familiar.

Esta propuesta condujo al equipo a desple-gar esfuerzos para fortalecer la red desoporte social en los diferentes niveles enespecial de la red secundaria, el «ComitéMultisectorial para la Prevención y Atenciónde laViolencia Familiar»forma partede ésta;creándose así el nicho estratégico para es-tas familias afectadas o en riesgo, en don-de los profesionales y el personal de las ins-tituciones que formaron parte del ComitéMultisectorial, se comprometieron y se pu-sieron a disposición de la población de Inde-pendencia.

De esta experiencia se ha aprendido queel camino a recorrer es largo, pero que noestamos solos, hay disposición de los sec-tores para articular esfuerzos, buscar espa-cios de concertación, para enfrentar la pro-blemática en forma integral.

Esta experiencia se ha desarrollado en losaños 1998 al 2000, en el Distrito de Inde-pendencia, con participación de las diferen-tes instituciones que laboran en el Distrito:la PolicíaNacional que labora en el EjeZonalde Independencia y Tahuantinsuyo, laDefensoría Municipal del Niño y Adolescen-te, Centro de Conciliación Vecinal, CentroEducativoBolognesi,LaGobemación, ellns-tituto Nacional de Salud Mental «HonorioDelgado-HideyoNoguchi», LaAsociación deAgentes Comunitarios,las organizacionesdebase (Comedores Populares, Vasos de Le-che, Asociación de Parques y Jardines, Jun-tas Vecinales, organizaciones religiosas,etc.), a quienes hacemos extensivo nuestroreconocimiento por su participación y com-promiso en todo el proceso de esta expe-riencia.

Este documento lo ponemos a disposiciónde los profesionales, las institucionesy laco-munidad que están trabajando en este temacomo un aporte para abordar la problemáti-ca de la violencia familiar. .

El Equipo Técnico Responsable

LA MUlllSECfORIAUDAD EN LAAlENCIÓN y PREVENCiÓNDE LAVIOLENCIAFAMIUAR

.lJ CONTEXTO ~N EL QUE SEDESARROLLOLA EXPERIENCIA

1.1 CLIMA SOCIAL, POlÍTICO YECONÓMICO DEL PAís

El mundo está viviendo grandes cambios entodos los ámbitos de la vida: en el nivel eco-nómico, social y político.

la globalización, ha acelerado los cambiosen la humanidad, no sólo en el campo de losnegocios, la producción, el conocimiento,sino también en la salud y la propia vida. Sinembargo como todo procesohumano ha traí-do consecuencias como la pobreza y eldesempleo. Esto que se vive en el ámbitomundial se refleja en nuestro país comonación del tercer mundo. En el Perú en ladécada de los 80 se profundiza la crisiseconómica, caracterizada por una acelera-da hiperinflación, empobrecimiento de la po-blación, la violencia terrorista a nivel nacio-nal; el shok de 1990 incrementó la pobrezapasando de un 41.6% en 1985 al 55.6% en1991.Estosproblemasse constituyenen unode los tantos precipitadores para la violenciafamiliar.

También, tenemos la presencia de losflagelos endémicos que afectan la saludmundial, como el caso del SIDA y sus gra-ves efectos en la vida social, la familia tam-bién enfrenta problemas, de violencia, des-integración, drogadicción, etc.

Cuando se inicia la experiencia existían al-gunas iniciativas en los sectores para rea-lizar trabajos articulados. En 1998 ya es-taba vigente la ley de Protección Contra laViolencia Familiar W 26260, que en su tí-tulo primero dispone "Promover la partici-pación activa de las organizaciones, enti-dades públicas o privadas dedicadas a laprotección de los menores, mujeres y en

general a los asuntos familiares, para eldesarrollo de labores preventivas y de con-trol sobre la ejecución de medidascautelares de apoyo y tratamiento de vícti-mas de violencia y agresión".

El Ministerio de Salud en uno de suslineamientos de política considera "Disminuirlos accidentesy violenciasdesarrollandopro-gramas con énfasis en la multisectorialidad".Dandocumplimientoa estos lineamientoslosdiferentes estamentos y programas delMINSA implementan acciones: establecennormas para la atención y prevención de laviolencia familiar, capacitan recursos huma-nos a nivel nacional.

los gobiernos locales han implementandolas Defensorías del Niño y el Adolescente(DEMUNAS) con el fin de brindar espaciosy defensa de los derechos del niño y adoles-cente.

La Policía Nacional crea la Comisaría deMujeres implementándose en los diferentesdistritosde Lima, para atender exclusivamen-te esta problemática.

Otro espacio importante que se creó es la"Mesa Nacional para la Atención de la Vio-lencia Intrafamiliar" con participación de losdiferentes Ministerios: PROMUDEH, Edu-cación, Justicia, Salud, Policía Nacional delPerú, Ministerio Público, ONGs, etc.

1.2 CARACTERíSTICASDE LAZONADONDESEDESARROLLÓLAEXPERIENCIA

Es importante mencionar que la experien-cia se ha desarrollado en el Distrito de Inde-pendencia, se encuentra ubicado en el ConoNorte de Lima Metropolitana, su poblaciónsegún el censo Nacional de Población y Vi-vienda de 1993, es de 183,297 habitantes,de ella el 49.3% son varones y el 50.7% sonmujeres, tiene zona urbana y urbano

DEPARTAMENTOSALUDMENTALCOMUNITARIA

marginal, dividido políticamente en 6 EjesZonales: Independencia, Ermitaño, La Unifi-cada, Tahuantinsuyo,Túpac Amaru y laZonaIndustrial. Su población son descendientesde migrantes, generalmente de la sierra denuestro país.

En el distrito funcionan instituciones públi-cas, privadas y organizaciones de base decarácter social, laboral y religiosas.

J!..I PRIORIZACIÓNDELPROBLEMA

El Programa de "Prevención y Atención dela Violencia Familiar", consideró como uncomponente importante la acciónmultisectorial para abordar la violencia fa-miliar.

Para conocer cómo interactúan las institu-ciones que desarrollan acciones asis-tenciales y de prevención de la violencia fa-miliar, se realizó un diagnóstico, teniendocomo resultado lo siguiente:

· Desarrolla acciones aisladas, es deciraborda laviolencia familiar sólo como sec-tor.

· No existía una organización o espacios deconcertación de acciones entre las institu-ciones.

· Existen organizaciones e institucionesqueestaban abordando otros problemas desalud pública, como la desnutrición, EDA,IRA, etc. la violencia familiar no forma par-te de su agenda de trabajo.

Esta situación presentada en el diagnósticofue priorizada como un problema para serabordado en el Proyecto de "Prevención dela Violencia Familiar".

.w.J EL INSTITUTO NACIONAL DE. ... SALUDMENTAL "HONORIO

DELGADO-HIDEYO NOGUCHI"y SU PROPUESTA

El Instituto Nacional de Salud Mental"Honorio Delgado - Hideyo Noguchi" a tra-vés del Departamento de Salud Mental Co-munitaria - Programa de Prevención y Aten-ción de la Violencia frente a la falta de es-pacios de concertación para la atenciónintegral de las personas afectadas por laviolencia familia, propone organizar y for-talecer un Comité Multisectorial para serel ente dinamizador del abordaje del pro-blema.

jyJMARCOCONCEPTUAL

4.1. VIOLENCIAFAMILIARY LAACCiÓNMULTISECTORIAL

El equipo técnico estuvo conformado porprofesionales de las diferentes disciplinas:Asistente Social, Enfermeras, Psicóloga,Educadora de la Salud; para participar entodo el proceso de la experienciacomo equi-po unificó criterios y manejó un marco con-ceptual homogéneo, esta fue nuestra prime-ra tarea.

Se considera a la violencia familiar comoun problema de salud pública y uno delos grandes problemas psicosociales en elcampo de la salud mental, que amenazaseriamente las posibilidades ae desarro-llo armónico y sano de la persona, aten-tando contra su vida y condición humana.Es un acto material o simbólico, que ge-nera consciente o inconscientemente unmiembro de la familia contra otro u otrosmiembros, así se observa en el nivel

LA MULllSEaoRIAUDAD EN LAATENOÓN y PREVENCiÓNDELA VIOLENCIAFAMIUAR

conyugal (más frecuente se da contra lamujer, la violencia conyugal cruzada y lamenos frecuente contra el varón), el nivelde padres a hijos, de hijos a padres y en-tre hermanos.

La forma como están organizadas las fami-lias en nuestra sociedad determina dife-rencias y desigualdades sustanciales enfunción al sexo. De acuerdo a este este-reotipo, el niño se halla en la posición másfrágil y vulnerable en la estructura familiar ysocial.

En nuestra cultura se otorga al varón undes-empeño social con mayores facultades dedecisión y poder; no es necesario que seproduzca un acto de violencia física o psi-cológica en la familia para que se identifiquela violencia familiar, en efecto tenemos elproblema desde el instante en que el hom-bre y la mujer reconocen y aceptan tales di-ferencias y desigualdades.

En consecuencia el abordaje de la violenciafamiliar no puede efectuarse centrándose enel nivel individual sino tiene que tener la arti-culación con los factores existentes en losdiferentes niveles: en el macro sistema,meso sistema, micro sistema y el nivel indi-vidual, estos factores interactuanreforzándose mutuamente, no se dan inde-pendientemente.

Por ello es importante en el abordaje de laviolencia familiar el desarrollo de la red so-cial en todos los niveles como parte del teji-do social que requieren las personas coneste problema.

La red social es un tejido de relaciones einteracciones que establece la persona,lo constituyen todas aquellas relacionessignificativas que se da a lo largo de todasu vida, en esta experiencia tomamos elplanteamiento que hace Zegarra Tarqui,

Martha cuando divide la red social en: redprimariaque está constituida por los fa-miliares, amigos y otros conocidos; la redsecundaria está conformada por los pro-fesionales, líderes, jefes de las diferen-tes instituciones, que brindan atención es-pecializada, orientación e información ylas redes sociales intermedias, que estánconstituidas por personas que han recibi-do capacitación especializada en violen-cia familiar.

Zegarra Tarqui Martha plantea: "La red so-cial determina el nicho social de la perso-na y contribuye substancial mente a su pro-pio reconocimiento como individuo y a laimagen de sí mismo. Constituye una de lasclaves centrales de la experiencia indivi-dual de la identidad, bienestar, competen-cia e incluyendo los hábitos de cuidado dela salud y la capacidad de adaptación du-rante una crisis. Implica un proceso deconstrucción permanente, tanto individualcomo colectivo. En este punto se diría quees un sistema abierto que a través de unintercambio dinámico entre sus integran-tes y con otros grupos sociales posibilitala potencialización de.los recursos que po-seen."

Este planteamiento nos permite decir quelas redes sociales son estratégicas e im-portantes como parte del tejido social, reafir-ma nuestra propuesta de organizar el Comi-té Multisectorial como parte de la red se-cundaria, que brindarán espacios y elemen-tos que ayudarán a las familias para afron-tar su problemática.

Dentro de este contexto, se realizó accionespara favorecer la organización del ComitéMulti::;ectorialpara la prevención y atenciónde la violencia familiar en el distrito de Inde-pendencia.

DEPARTAMENTOSAlUD MENTAl COMUNITARIA

~ HIPÓTESIS DE ACCiÓN

Al iniciar la experiencia se plantearon las si-guientes hipótesis de acción:

1. Las instituciones que están abordando elproblema de la violencia familiar en eldistrito de Independencia tienen disposi-ción para crear espacios de concertacióny trabajar en esta problemática.

2. Las instituciones organizadas en un Co-mité Multisectorial serán los elementosfacilitadores para la atención integral delas personas afectadas.

3. Las instituciones que integrarán el Comi-té Multisectorial tienen disposición paraparticipar en la vigilancia epidemiológica.

~ RESULTADOS

Al concluir esta experiencia se lograrán lossiguientes resultados:

1. Un Comité Multisectorial funcionando, in-tegrado por las diferentes institucionesque abordan el problema y los recursoshumanos comunitarios interesados en laproblemática.

2. Una red organizada y funcionando en laatención a personas en situación de vio-lencia familiar.

3. Un sistema de vigilancia epidemiológicafuncionando con participación de las ins-tituciones integrantes del ComitéMultesectorial.

~ DESARROLLO DE LAEXPERIENCIA

Es importante mencionar y revisar las dife-rentes fases por las que ha pasado esta ex-

1102

periencia, para tener una visión más ampliade los procesos de trabajo.

7.1 DIAGNÓSTICO:ANÁLISISDELAACCiÓNINTERSECTORIAL

Para iniciar esta experiencia se realizó, eldiagnóstico situacional, sobre lasinteracciones institucionales para tratar elproblema de la violencia familiar, para estefin se identificó a las diferentes institucio-nes y organizaciones de base que trabajanla problemática en el distrito, se tomó con-tacto con los jefes institucionales, los diri-gentes y líderes, para motivarlos en la reali-zación del diagnóstico. En este primer acer-camiento demostraron disposición e inte-rés de iniciar un trabajo conjunto, se planifi-có el desarrollo de un taller para realizar eldiagnóstico, en el que participaron los jefesde lasdiferentes instituciones:DEMUNA, Po-licía Nacional, Centro de Conciliación Veci-nal, Gobernación, Director del Centro Edu-cativo Bolognesi, Juzgado de Familia y elInstituto Nacional de Salud Mental HonorioDelgado-Hideyo Noguchi, encontrando lo si-guiente:

· Acciones desarticuladas: Escasa coordi-nacióncon otras institucionespara la aten-ción integral a la violencia familiar.

· Celos institucionales y profesionales.

· Actitud de protagonismo e individualismoen algunos profesionales e instituciones.

· Las instituciones que brindan servicios noson muy conocidas por falta de difusión einformación de sus competencias y algu-nas con antecedentes negativos por laatención de poca calidad.

· Existen pocos datos de información de ca-sos atendidos y poco difundidos.

· Instituciones públicas con escasos recur-sos económicos para trabajar la problemá-tica, las organizaciones privadas sí conta-ban (ONGs) con presupuesto.

LA MULTlSEOORIAUDADENLAATENOÓNy PRMNOóN DELAVlOLENOAFAMlUAR

· Se encontró pocos recursos humanosen las diferentes instituciones públicasy privadas, por lo que tienen activida-des recargadas.

- Escasos programas de atención grupal,para personas en riesgo o maltratadas.

Por otro lado fue importante conocer laopinión y percepción de la población deldistrito de Independencia, de como vie-nen funcionando las diferentes institucio-nes en el abordaje de la violencia familiary conocer sus propuestas de trabajo, paraello se organizó el «1Encuentro de Líde-res»; en esta reunión se contó con 104participantes entre ellos líderes y dirigen-tes de las organizaciones de base (Co-medores, Vasos de Leche, Juntas Veci-nales, organizaciones religiosas, jefes yrepresentantes de los sectores públicosy privados). Para los participantes estareunión se constituyó en un espacio dereflexión y análisis sobre el problema dela violencia en el distrito de Independen-cia.

Es importante revisar las conclusionesque plantearon los participantes en elplenario:

1. Contar con una organización distritalen la que participen las diferentes ins-tituciones y organizaciones de base:Municipalidad, Instituto Nacional deSalud Mental «Honorio Delgado -Hideyo Noguchi», Parroquias, Cen-tros Educativos, Poder Judicial, Cen-

o tros de Salud, Ministerio Público,DEMUNA, Organizaciones de Base:Junta Vecinales, Vasos de Leche, Co-medores, Clubes Deportivos y otros,para afrontar el problema de la vio-lencia familiar.

2. Formular un Plan Distrital para fomen-tar el desarrollo de las familias salu-dables y sin violencia.

3. La comunidad tiene el deber y el dere-cho de cuidar su salud por ello es ne-cesario capacitar a sus líderes para queestén mássensibilizadosy asuman res-ponsabilidades para afrontar el proble-ma.

4. Formar grupos de ayuda en la mismacomunidad para apoyar a las mujeresy niños maltratados.

5. Capacitar a los miembros de la comuni-dad paraque se desempeñencomo pro-motores y trabajen con las parejas conel fin de que mejoren su autoestima,co-municacióny aprendan a tomar decisio-nes dentro de su familia.

6. El problema de violencia familiar en eldistrito es grande, se encubre en la ra-zón de educar a los hijos para ser elgran hombre de mañana y la mujer per-tenece al hombre, actitud machista quese refuerza en cada uno de los hoga-res y esto está muy relacionado connuestra cultura, por lo que requiere laintervención inmediata.

7. Los tipos de violencia que se presen-tan en nuestro distrito son: físico, psi-cológico y el abuso sexual.

Las conclusiones a las que se arribaronen las dos reuniones de trabajo con loslíderes de la comunidad y jefes de secto-res son importantes para el equipo técni-co, por que reconocen que la violencia fa-miliar es un problema que debe serpriorizado, además proponen que las ins-tituciones del Distrito se organicen, paraafrontarlo coordinadamente, esto abrepaso para trabajar la organización delComité Multisectorial, además permitióconocer los elementos facilitadores eneste proceso de la organización y los ele-mentos que requerían trabajar con ma-yor detenimientos; desplegar mayor es-fuerzo y plantear estrategias para lograrel objetivo.

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DEPARTAMENTOSAlUD MENTAl COMUNITARIA.

7.2 FASESENSIBILIZACiÓN

Las características y particularidades quepresentaban las instituciones en el abordajede la violencia familiar requería de accionesde sensibilización, con la finalidad de hacersensible a los líderes, dirigentes y jefes desectores sobre la problemática de la violen-cia familiar e instar a trabajar coordinada-mente creando espacios de concertaciónpara brindar atención integral a las familiasen riesgo o afectadas por violencia familiar.Para tal fin se desarrollaron talleres, semi-narios, forums y visitas institucionales.

7.3 FASE DEARTICULACiÓN

La articulación es la constitución de la mallasocial, que se forma con la participación ycompromiso de las diferentes institucionespara la intervención en el problema de la vio-lencia familiar.

Para la constitución de esta malla so-cial se creó otro espacio a través del «11Encuentro de Líderes» con la participa-ción de las autoridades, Jefes de secto-res, dirigentes y líderes de la comunidad,que tuvo como objetivo la constitución delComité Multisectorial en el que las institu-ciones asumen compromisos para la con-ducción de esta organización en el distri-to, en la reunión se eligieron a los inte-grantes del Consejo Directivo, los partici-pante de este evento propusieron a loscandidatos y la elección se dio por votodirecto, quedando constituido el consejodirectivo del «Comité Multisectorial para laPrevención y Atención de la Violencia Fa-miliar" en el distrito de Independencia, res-paldada por la asamblea que estaba con-formada por todas las instituciones yorga-nizaciones de base que no forman parte dela directiva.

Es importante tener presente en este

1104

tipo de experiencia que la elección para loscargos se debe considerar por institucionesy no por personas, por que las personasson transitorias en los cargos.

7.4 FASEDECONSOLIDACiÓN

En esta fase el Comité Multisectorial para laPrevención y Atención de la Violencia Fami-liar a través de su directiva hace un análisiscomo organización, para identificar las for-talezas, debilidades, oportunidades y ame-nazas, lo que sirvió de base para tomar de-cisiones, definir objetivos y elaborar unplan de trabajo.

El Comité Multisectorial definió las priorida-des para trabajar:

Capacitar al personal de las institucionesque integran el Comité Multisectorial, enespecial al personal de la Policía Nacio-nal que al iniciar esta experiencia no con-taba con recursos humanos capacitados ygeneralmente son los que toman el pri-mer contacto con las víctimas de violenciafamiliar.

Potencializara las institucionesque formanparte del Comité Multisectorial.

- Contar con información sobre la magnituddel problema.

Contar con una amplia red de atención apersonas en situación de violencia fami-liar.

Gestionar la personería jurídica de la or-ganización.

Desarrollaractividadespreventivas en vio-lencia familiar.

Para dar respuesta a estas prioridades elComité Multisectorial elaboró su plan de tra-bajo, que consta de las siguientes áreas:

LA MULTlSEaoRIAUDAD EN LA ATENOÓNy PREVENCiÓN DE LA VIOLENCIA FAMIUAR

1. ÁREADE ~ROMOCIÓNY'.IEDUCACION

En esta área se ha planificado y desarrollado:

CAMPAÑAS DE DIFUSiÓN

Esta actividad se planificó y desarrolló con lafinalidad de difundir el funcionamiento delComité Multisectorial y promocionar el servi-cio que brinda la red de asistenciamultisectorial,se desarrollarontrimestralmen-te. En esta actividad cada una de las institu-ciones brindó orientación, consejería, aseso-ría, etc., es decir acciones de acuerdo a suobjetivo institucional. Estas acciones contri-buyeron a que el Comité Multisectorial y laredde asistenciasea conocidaa nivel del dis-trito de Independencia,basado en laseviden-cias que las personas afectadas (varones ymujeres) acudían a los diferentes serviciosde las instituciones, la derivación de casosde lacomunidad, invitaciónde institucionesaactos sociales culturales y científicas.

CAPACITACiÓN

Es una acción estratégica planificada paraformar recursos humanos que integran la redde atención, para potencializar y brindar ser-vicios de calidad a las personas en situaciónde violencia fa miliar.

Se priorizó la capacitación del personal dela Policía Nacional por que se consideró quees la institución que más casos de maltratorecibe y es el primer recurso que establececontacto con la víctima.

Se llevaron a cabo dos cursos de capacita-ción sobre "Atención a Personas en situa-ción de violencia familiar" con la finalidad dedesarrollarcompetencias en los recursoshu-manos, el personal comprometido en estatarea requiere tener un manejo adecuado ytécnico del problema, considerando que laspersonasafectadas porviolencia familiar soncapacesde solucionar sus problemassi exis-

te un recurso humano que lo apoya, ademáses importante mantener la confidencialidady privacidad de los casos, evitando juzgar ycriticar durante el proceso de la atención.

La experiencia nos permite plantear que la ca-pacitación y sensibilización deben ser activida-des permanentes para todos los integrantes dela organización, para favorecer la actualizaciónde conocimientos, desarrollo de competenciasy brindar una atención de calidad, además esimportante por que en el proceso de la expe-riencia se van integrando nuevos miembros porla rotación de personal o cese en cargos deconfianza Oefes y personal operativo) que sedan en algunas instituciones, como la PolicíaNacional, Gobemación y otros.

2. AREADEATENCIÓN .1

ORGANIZACiÓN DE LA RED DE ASISTENCIA

Uno de los principales objetivos del ComitéMultisectorial fue organizar la red de Asisten-cia, para brindar atención integral a las perso-nas afectadas por violencia familiar, ésta im-plica que la red a través de sus relaciones einteracciones institucionales previamente es-tablecidas ponga al servicio de las afectadas:la atención legal, atención de salud, atenciónpolicial, protección, etc.,constituyéndose la reden un elemento de soporte muy importantepara que las afectadas traten su problema.

~. ÁREA DE VIGILANCIAEPIDEMIOLÓGICA I

En el distrito no se contaba con un sistemade Vigilancia Epidemiológica, que nos décuenta permanentemente sobre la magnitudy las características de la violencia familiar,por ello el Comité prioriza la organización deun sistema de vigilancia epidemiológica conparticipación de todas las instituciones queforman parte de la red de asistencia, paraesto se elaboró la ficha epidemiológica y se

1051

DEPARTAMENTOSAlUD MENTAl COMUNITARIA

estableció la base de datos, en esta oportu-nidad se le encargó al Instituto Nacional deSalud Mental por contar con los recursoshumanos capacitados y logísticos.

ÁREAADM'N'STRAT''lA .1Esta área tiene por objetivo dar1eorganicidad alComité Multisectorial, para ello se elaboró el es-tatuto y reglamento interno, no se logró lapersonería jurídica por razones de presupuesto.

El reglamento estableció que los cargos seejercen por espacio de un año, en un primerperiodo estuvo dirigido sobre el INSM y elsegundo periodo por la Asociación de Agen-tes Comunitarios.

RESULTADOSDELAEXPERIENCIA

8.1 PRIMERRESULTADO

~"IfNCIO~IIiNTO IDEL COMITé MULTISECTORIAL

Uno de los resultados previstos en esta ex-periencia fue la organización del ComitéMultisectorial, como una estrategia deconcertación de acciones de las institucio-nes para brindar atención integral a la per-sona en situación de violencia familiar.

Esta organización funcionó activamente 3años como un elemento dinamizador parala acción multisectorial en el afronte de laviolencia, con la participación de la mayoríade las instituciones que estaban abordandoel problema, tuvo 2 juntas directivas en elproceso de la experiencia, en esta organiza-ciónse integróa los representantesde la Co-munidad para que formen parte del tejido so-cial.

1106 ,

El Consejo Directivo estuvo integrado por lassiguientes instituciones:

Presidente:Instituto Nacional de Salud Mental«Honorio Delgado - Hideyo Noguchi».

Vice- Presidente:Policía Nacional del Perú.

Secretario de Actas:Centro Educativo «Francisco Bolognesi»

Secretaria de Relaciones Exteriores:DEMUNA

Tesorería:Centro de Salud Tahuantinsuyo Bajo.

Secretaría de Asuntos Profesionales:Gobernación.

Asesor Legal:INSM «HD-HN».

Vocal 1:Asociación del Club de Madres.

Vocal 11:

Comité Vecinal Independencia.

Vocal 11I:Asociación de Agentes Comunitarios.

A los inicios de la experiencia se contó conla participación de la mayoría de las institu-ciones, al tercer año, entró en una etapa dedebilitamiento por los siguientes motivos:

· Participación de algunos integrantes enlas elecciones municipales.

· Asumir otros compromisoscon presupues-tos extranjeros.

· Término de proyectos.

· Cambio en el cargo.

· Falta de tiempo.

De esta experiencia podemos decir que elpresidente y su junta directiva tienen que

LA MULllSECTORIAUDADENLAATENCiÓNY PREVENCIÓNDELA\i10LENCIAFAMILIAR

desplegar una ardua labor para lidiar con lasdificultades que líneas arriba se menciona ymantener motivados, comprometidos a losmiembros del Comité Multisectorial, e ir in-corporando a los nuevos miembros.

8.2 SEGUNDORESULTADO:

ORGANIZACiÓN y FUNCIONAMIENTOIDE LA RED DE ASISTENCIA.

Este es otro de los resultados esperadosdentrode estaexperiencia,quefue priorizadaporel Comité Multisectorialy formó parte delPrograma de Prevención y Atención de laViolencia Familiar,como una acción estraté-gica para la atención integral de las familiasafectadas por la violencia familiar.

La red de asistencia en el distrito funcionó con

la participación de las diferentes organizacio-nes e instituciones quienes pusieron a dispo-sición sus servicios, entre ellas estuvieron:

· La Defensoría Municipal del Niño y el Ado-lescenterealiza lasaccionesde consejeríaa la familia y atención psicológica.

· El INSM «Honorio Delgado - HideyoNoguchi» a través del Departamento de Sa-lud Mental Comunitaria pone al servicio delas familias: terapia individual en los consulto-rios y grupal a través de los Grupos de Ayu-

da Mutua, dirigido a mujeres y varones ensituaciónde violenciafamiliar y los TalleresPsicoafectivospara niños maltratados.

· La Gobemación: Brindaasesoría legal por con-. tar con un personal de profesión abogado.

· La Delegación policial: brinda proteccióna las personas violentadas y da curso atoda la acción policial considerada en laLey de Protección frente a la violencia fa-miliar: recibe la denuncia, investiga e in-forma a la Fiscalía sobre el caso.

· Los Agentes Comunitarios, captan y deri-van los casos de acuerdo a la necesidadde atención y nivel de complejidad.

Esta Red funcionó a través del sistema dereferencia y contra referencia, utilizando laficha que consigna los datos de la personayel motivo por el cual era derivada. Cada unade las instituciones tuvo el compromiso dehacer las referencias a otro servicio de la redmultisectorial, teniendo en cuenta la magni-tud y características del problema y con elconsentimientode lapersonasi aceptabasertransferida para hacer uso del otro serviciosin perder su atención en la institución dereferencia, en caso de abuso sexual de ni-ños se procedía de acuerdo a ley.

De esta experiencia pOdemos decir que elfuncionamiento de la Red de Asistencia esfactible y permite dar una atención integral,comprendiendo que las personas afectadaspor violencia familiar requieren: atención,información y asesoría en los diferentescampos: salud, legal, policial, protecciónetc,además requiere de la sensibilidad y com-promiso de los profesionales y personal delas instituciones en la acción.

Veamos en el siguiente esquema las insti-tuciones que han participado y cómo ha fun-cionado la Red de Asistencia a través de lareferencia y contra referencia.


REDDEASISTENCIAEN ELDISTRITODEINDEPENDENCIA

ICENTROS

EDUCATIVOS

1108

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SERVICIOSOFRECIDOSPORLASINSTITUCIONESYCASOSATENDIDOS. .

INSTITUCIONES INSMAGENTE

«HD- DEMUNA GOBERNACiÓNTALLERES P.N.P. C. CONCILIACiÓNDE LA RED HN»

COMUNITARIO

QUE DERIVAN

G.A.M. CONCILIACiÓNASESORíA TALLER INST. SEGUIMIENTOI CONCILIACiÓN

LEGAL NIÑOS POLICIAL CHARLAS

POLIcíA 23 10 33

DEMUNA 80 15 95

GOBERNACiÓN 4 8 8 20

C. EDUCATIVOS 4 20 24

C. CONCILIACiÓN 5 5

INSM «HD-HN» 35 18 14 23 23 113

COMUNIDAD: 15 8 16 39DIRG. A.C.

PODER JUDICIAL 3 3

TOTAL 169 8 18 57 39 41


En el presente cuadro se visualiza los ca-sos que se han atendido en los diferentesservicios que brindan las instituciones, ade-más se presenta el número de casos deri-vados por institución.

8.3 TERCER RESULTADO

ORGANIZACiÓN Y FUNCIONAMIENTO

IDEL SISTEMA DE VIGilANCIAEPIDEMIOlÓGICA

La necesidad de contar con datosepidemiológicos que nos informen perma-nente sobre la magnitud y características delproblema de violencia familiar, se organizóel sistema de vigilancia epidemiológica enel distrito con la participación de las diferen-tes institucionesde la Redde asistencia,para

el registro de datos se utilizó la fichaepidemiológica elaborada y propuesta porel equipo de prevención de la violencia fami-liar.

INSTITUCIONES QUE PARTICIPARONENLA VIGilANCIA EPIDEMIOlÓGICA

Participaron en lavigilancia epidemiológica :·Policía Nacional de Independencia.

· Policía Nacional de Tahuantinsuyo.· Centro de conciliación vecinal.

· Fiscalía.

· Instituto Nacional de Salud Mental«Honorio Delgado - Hideyo Noguchi».

· Gobernación.

· Agente Comunitario.

RESULTADOS DE lA VIGilANCIA EPIDEMIOlOGICA

veamos los siguientes gráficos

GRÁfICON°1 -

ZONA DE RESIDENCIA DE LAS PERSONAS MALTRATADAS

ENERO-DICIEMBRE 1999 (434 CASOS NOTIFICADOS)

Fuente: Área de VigilanciaEpidemiológicade la ViolenciaFamiliar- IndependenciaDepartamento de Salud Mental Comunitaria. - INSM- "HD-HN".

SOT

195

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LA MUll1SEaoRIAUDAD EN LAAlENOÓN y PRMNCIÓN DE LAVIOLENCIAFAMIUAR

- GRÁFICON°2 -ESTADO CIVIL DE LAS PERSONAS MALTRATADAS

ENERD-DICIEMBRE 1999 (434 CASOS NOTIFICADOS)

SEPARADA(O)8

NO REPORTA8

CONVIVIENTE191

SOLTERA(O)79

VIUDA(O)4

Fuente: Área de Vigilancia Epidemiológica de la Violencia Familiar - IndependenciaDepartamento de Salud Mental Comunitaria. - INSM- "HD-HN".

- GRÁFICON°3 -

GRUPO ETAREO DE LAS PERSONAS MALTRATADAS

ENERD-DICIEMBRE 1999 - (434 CASOS NOTIFICADOS)


60.0

50.0

rng 40.0el:o

30.0.....1

20.0

10.0

0.0S\


- GRÁFICON°4 -

TIPO DE VIOLENCIA FAMILIAR


243

50

1~

8

250

200

150

100

oViolencia Flslca VIOlencia VIOlencia

Flslca-pslcológlca PsicológicaAbandono ynegligencia

Agresiónsexual

Sin registro


GRÁFICON°5 -

PERSONAS AGRESORAS SEGÚN PARENTESCO


PADRE/MADRE

78

OTRO

30

HIJO/A

13

CONVIVIENTE

183


LA MUlTISECTORIAUDADENLAATENCIÓNY PREVENCIÓNDELAVIOLENCIAFAMIUAR

- GRÁFICON°6 -

MOTIVO DE VIOLENCIA FAMILIAR


U)OU)«O

~

45

60

30

15 3126 21 8

Fuente: Área de Vigilancia Epidemiológica de la Violencia Familiar. IndependenciaDepartamento de Salud Mental Comunitaria. - INSM- "HD-HN".

- GRÁFICON°1 -

MEDIO UTILIZADO EN LA AGRESiÓN


o

80

U)OU)«O

~

60

40

20



GRÁFICON°8 -

LUGAR DONDE OCURRE LA AGRESiÓN


CALLE39


GRÁFICON°9 -

MEDIDAS TOMADAS POR LA PERSONA AGRAVIADA



260/1

60

501/)O1/) 40«(,)

30 r J 1 1>1 80.....J

20 -Y I 54 J 8<. t"'--4¡>. 40O1-

10

LA MULllSEGORIAUDADENLAAlENClÓNY PREVENCiÓNDELAVIOLENCIAFAMIUAR

RESUMEN DE lOS RESULTADOS

DE lA VIGilANCIA

La vigilancia epidemiológica fue realizadaenel distrito de Independencia, con la partici-pación d~ los diferentes sectores, veamoslos resultados:

· Instituciones que notificaron: la Poli-cía Nacional de Independencia notificó213 casos, Policía Nacional deTahuantinsuyo 81, Instituto Nacional deSalud Mental «Honorio Delgado - HideyoNoguchi» a través de los Talleres de ni-ños maltratados 28, a través de los gru-pos de Ayuda Mutua 27, Consultorio desalud mental de Tahuantinsuyo 26, Con-sultorio de salud mental de Ermitaño Bajo25, Agentes Comunitarios notificaron 12casos, Centro Educativo de Independen-cia 9, otras instituciones 8 y la Demunas5. Estos resultados nos demuestran quelas personas afectadas de violencia fami-liar buscan ayuda más a nivel policial,legal, seguido de las acciones terapéuti-cas asistenciales.

·Zona de residencia de las personasnotificadas: Eje Zonal de Independencia195 personas, Tahuantinsuyo 102, Ermi-taño 90, La Unificada 25, Eje TúpacAmaru 19, Zona Industrial 3 casos notifi-cados.

·Respecto al estado civil: de los ca-sos notificados 191 son convivientes,143 casados, 79 solteros, 8 separa-dos, no reportados 8, viudos 4 y divor-ciados 1.

· Sobre los grupos etáreos de las perso-nas afectadas: de 19 a 35 años: 253 ca-sos, de 36 a 60 años: 94, de 6 a 12 años:38, de 13 a 18 años: 25, de 1 a 3 años: 13c., sin registrar 6 c., de 60 años a más 4casos.

· Sobre los tipos de violencia: 243 casospor violencia física, 110casos violencia fí-sica + Psicológica, 51 casos de violenciaPsicológica, 21 casos por abandono y ne-gligencia + 01 caso de agresión sexual, sinregistro 8.

· Sobre la persona agresora: 183 son losconvivientes, 122 por los esposos, 78 pa-dre o madre, 30 otros y 13son los hijos y 8casos sin registrar.

· Respecto al motivo de la violencia: del

total de casos notificados 230 son pormotivosfamiliares, 60 por celos, 31 por mo-tivos familiares y celos, 27 por motivos eco-nómicos, 26 por incumplimiento de tareas,21 por robo o mentira, 19 por motivos eco-nómicos y familiares, 12 por desobedien-cia, 8 por solicitar alimentos.

· En cuanto al medio utilizado para laagresión: utilizan su propio cuerpo 318 ca-sos, otros medios 24 c., amenazas 23, supropio cuerpo y amenaza 19, su propiocuerpo y objeto contundente 16 casos y34 que no se registró.

· Sobre el lugar donde ocurre la agresión:382 son en el domicilio, 39 en la calle, 13sin registrar.

· Respecto a las medidas tomadas: 260

hicieron la denuncia policial, 80 otras me-didas, 54 recibieron atención psicológica,40 atención médica y denuncia policial.

~ ANÁLISISDELA EXPERIENCIA

El análisis de esta experiencia estará basa-do en tres ejes centrales: La violencia fami-liar y el afronte multisectorial, el ComitéMultisectorial como Red de Asistencia y elComité Multisectorial como Organización.

DEPARTAMENTO SAlUD MENTAl COMUNITARIA

9.1 LA VIOLENCIA FAMILIAR Y ELAFRONTE MULTISECTORIAL

La violencia familiar por sus característicasy su multifactorialidad requiere que se abor-de desde una acción multisectorial,esta con-cepción nos llevó a plantear la atención in-tegral de las personas afectadas con la par-ticipación de las diferentes instituciones quelaboran en el distrito y que tengan objetivoscomunes. La acción multisectorial, en estaexperiencia se constituye en el tejido social,aumentando el nicho social estratégico paralas personas maltratadas.

La experiencia de afrontar multisectorialmentela violencia familiar, tuvo como objetivo brin-dar atención integral a las personas afectadaspor violencia familiar, la mayoría de las institu-ciones participantes han demostrado compro-miso basado en su dinamismo, sensibilizacióne involucrándose con las acciones que se de-sarrollaron, sin embargo había un pequeño gru-po de sectores poco sensibilizados, que ha re-querido mucho desplazamiento de esfuerzo,para buscar el desprendimiento de los aspec-tos institucionales, dejar de lado el individualis-mo, el protagonismo, esto se logra en el pro-ceso de la experiencia; estas limitaciones queencontramos en el transcurso de la experien-cia nos hacen ver que en nuestro medio los sec-tores trabajan todavía como en islas, cada unocon sus acciones y como algo propio, todo estoforma parte de un estilo de trabajo, que no favo-rece la labor concertada, pero que es factiblede involucrarlos y forma parte de un proceso demadurez de grupo.

El logro de la integración y participación delos sectores, en el afronte de la violencia fa-miliar ha redundado en beneficio de las fa-milias afectadas por este problema y los queestán en riesgo. Las acciones programad, sdesde el Comité multisectorial a nivel deatención y prevención son factibles de reali-zarlo.

9.2 LAREDDEASISTENCIACOMOPARTEDELAACCiÓNMULTISECTORIAL

La Red de Asistencia es un espacio estraté-gico que se creó por la concertación de ac-ciones institucionales para brindar atencióna personas en situación de violencia familiar.

El funcionamiento de esta red estaba basa-do en el sistema de referencia y contrarrefe-rencia, que se establecieron sobre la basede los acuerdos tomados por las institucio-nes participantes. .

Esta acción es vista por el equipo como unaexperiencia factible de desarrollarla paraatender integralmente a las personas en si-tuación de violencia familiar, en su procesose tiene que lidiar con algunas resistenciaslo cual es comprensible por que todo cam-bio produce resistencia, se desplegaron es-fuerzos conjuntos para seguir sensibilizan-do y se logró integrar a la mayoría de lasinstituciones que trabajan en la zona ,ma-yor resistencia presentaron las institucionesque intervienen en la zona pero que tienensede central en otro lugar.

La red se va fortaleciendo en el proceso,por las acciones que se realizaban en formaconjunta: Capacitaciones, campañas aten-ción ce casos, referencias de casos porsectores, estas acciones formaron parte delos elementos que permitieron fortalecer elfuncionamiento de la red de asistencia.

En las referencias de casos hemos podido en-contrar que muchos de ellos no llegan al servi-cio referido, se atribuye como motivos: el temory vergüenza por su problema, no haber tenidola "solución" a su problema, en la instancia oservicio que se atendió por que generalmenteestas personas buscan recetas para solucio-nar su problema o buscan que el personal delas instituciones le solucione el problema, estoestá relacionado a la forma de pensar y sentir

LA MULTlSECTORIAUDADENLAAlENCIÓNy PRMNClÓN DELAVIOLENCIAFAMILIAR

de las víctimas de violencia familiar, por otraparte los servicios que se ofrecen tienen pocosrecursos humanos para atender por lo que laatención no es inmediata, entonces podemosdecir que existen factores desde las institucio-nes y de las afectadas por violencia familiarque ameritan estudiarlo con mayor detenimientopara disminuir la fuga de casos referidos. Esnecesario mencionar que la persona maltra-tada que no llegó al servicio referido, estáinformada del lugar a donde puede acudir, quépersona la va atender, y los horarios de aten-ción; para que en un momento oportuno puedahacer uso de estos servicios.

9.3 ELCOMITÉMULTISECTORIALCOMOORGANIZACiÓN

El Comité Multisectorial es una organizaciónque favoreció la creación de un espacio deconcertación de acciones de las diferentesinstituciones que abordan la problemática,esta requiere de un elemento motivador parasu organización y fortalecimiento, el que loasumetiene que desplegaresfuerzos perma-nentes para instar a la acción concertada.

La propuesta de la organización de un Co-mité Multisectorial debe darse desde abajoes decir desde la comunidad, esto facilita laorganización conducida de otra manera pue-de crear resistencia o va a requerir mayordesplazamiento de esfuerzos de parte delequipo técnico que en este caso fue el ele-mento motivador.

La experiencia nos permite decir que a tra-vés del trabajo multisectorial:

· Se potencial izan las acciones de las insti-tuciones participantes.

· Se evita las competencias y celosinstitucionales.

· Se potencializan los recursos humanos.

·Se maximizan los recursos económicos.

·Se brinda una atención oportuna e integrala las personas en situación de violencia.

Los directivos del Comité utilizaron dife-rentes estrategias para mantener motiva-dos a los integrantes de la Red, utilizandoestrategias que han ido funcionado en estaexperiencia : visitas institucionales, entre-vista personal con jefes de sectores y per-sonal operativo, enviar informe de activida-des a cada sector, reuniones periódicaspara evaluación del trabajo en red, avan-ces y cumplimiento de metas y objetivos delplan de trabajo.

El Comité también consideró las accionespreventivas, dirigidas a los grupos en ries-go, se desarrollaron en grupos estratégicos:Comedores, Centros Educativos, JuntasVecinales,estas accioneseran asumidas porlos diferentes sectores de acuerdo a los te-mas a disertar, este periodo de trabajo enprevención desplegó mucho esfuerzo, com-promiso de los sectores, estas pote n-cializaron y fortalecieron la acción de las di-ferentes instituciones.

XVIICONCLUSIONES

· La acción Multisectorial en la atención yprevención de la violencia familiar, es unaestrategia importante y básica para abor-dar la violencia familiar integralmente, be-neficiando a las familias en situación deviolencia y a los grupos en riesgo. La ac-ción multisectorial potencia liza las accio-nes de las instituciones integrantes, per-mite maximizar los recursos económicosy también permite el apoyo profesional en-tre las instituciones.


· La Red de Asistencia es una estrategiaválida para brindar una atención integral alas personas afectadas por violencia fami-liar, esta permite ampliar el nicho socialestratégico para que las personas afecta-das solucionen su problema.

· El Comité Multisectorial es una organiza-ción que facilita un espacio deconcertación de acciones, su organización

y funcionamiento requiere del compro-miso de todas las instituciones y tieneque tener un elemento motivador entodo el proceso, esjo facilita su fortale-cimiento.

· Esta experiencia es exitosa, requiere te-ner en cuenta sus limitaciones y las reco-mendaciones que se ha dado, para suaplicabilidad a otras realidades.

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