FOLHA DE INSCRIÇÃO II U´ASA

NOME:

NOME DE PRAXE:

ANO:

IDADE:

NÚMERO DE TELEMÓVEL:

E-MAIL:

PAGAMENTO DOS 45€:

2 PRESTAÇÕES: (1ª PRESTAÇÃO DE 25€ ATÉ DIA 10 DE MARÇO E 2ª PRESTAÇÃO DE 20€ ATÉ DIA 20 DE MARÇO)

TOTALIDADE: (ATÉ DIA 10 DE MARÇO)

DESEJO ADQUIRIR A T-SHIRT DO II U´ASA POR CERCA DE 5€: SIM: NÃO:

NOTA: EM ANEXO A ESTA FOLHA DE INSCRIÇÃO, ANEXA A FOTOCÓPIA DO TEU BILHETE DE IDENTIDADE E DO TEU NÚMERO DE CONTRIBUINTE.

II U´ASA : O NOSSO GRITO DE GUERRA !!