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Ingestão Medicamentosa

Voluntária num Serviço de

Urgência de PedopsiquiatriaMafalda Maria Martins, Rita Ganhoto Área de Psiquiatria da Infância e Adolescência,

João Gancho Figueiredo, Rute Baeta Baptista, Cristina Henriques Equipa Fixa de

Urgência, Área de Pediatria Médica

Pedro Caldeira Área de Psiquiatria da Infância e Adolescência; António Marques Equipa

Fixa de Urgência, Área de Pediatria Médica e Margarida Marques Área de Psiquiatria da

Infância e Adolescência

Hospital de Dona Estefânia , Centro Hospitalar Lisboa Central

10 as Jornadas de Comportamentos Suicidários , Luso ,26-09-14

+ Contextualização

O suicídio é a nível global: 2ª causa de morte entre os 15-29

Anos (OMS 2014)

Nos países Europeus: IMV 2ª ou 3ª forma mais comum de

Tentativa de Suicídio e Suicídio;(OMS, 2014)

Plano Nacional de Prevenção do Suicídio 2013-17:

- Comportamentos Autolesivos(CAL) e Atos suicidas

A adolescência é uma fase (…)caracterizada por inúmeras

mudanças do desenvolvimento em diferentes sistemas ou

níveis de análise como o biológico, o cognitivo e o social

(Windle & Davies, 1999).

Estudo descritivo com base em registo de urgência hospitalar

de IMV em 2013

+ Caracterização da Ingestão

Medicamentosa Voluntária (IMV)1.Idade , sexo e distribuição mensal de episódios

2.Fatores desencadeantes

3.Circunstâncias em que decorreu a IMV :

3.1.intencionalidade

3.2.se existiu aviso prévio

3.3.se foi feito em isolamento e local de IMV

3.4.se houve ingestão concomitante com álcool

3.5. Medicação-origem, classe farmacoterapêutica

3.6.Episódio de urgência pedopsiquiátrica nos últimos 6 meses

3.7. Seguimento em consulta de Consulta de Saúde Mental e/ou

Adolescentes

+Caracterização da Ingestão

Medicamentosa Voluntária (IMV)

4. Fatores de risco

4.1. Antecedentes psiquiátricos familiares

4.2.Consumo de substâncias psicoativas pelo próprio

4.3.Auto-mutilações e IMV prévia

4.4.Suporte familiar deficitário

4.5.Problemas escolares

+1.Idade, sexo e distribuição mensal

Idade média 15 anos

Idade miníma 10 e máxima 17 anos

85%

15%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Feminino Masculino

Distribuição de episódios de IMV por sexo

+1.Idade, sexo e distribuição mensal

+ 2.Fatores desencadeantes:77% identificados

>> problema relacionamento com a família/par/amigo ou outro

Em estudos futuros…

Fator desencadeante

1. problema relacional com familia/par/amigos

2.doença crónica/morte /distanciamento de familiar ou amigo

3.doença crónica do próprio

4.stress económico, stress académico ou ocupacional.

5.outro

+ 3.Circunstâncias em que decorreu a

IMV

3.1Intencionalidade da IMV

Comportamentos auto-lesivos 43%

Tentativa de suicídio 41%

+3.2 Aviso prévio

+3.3.1.IMV realizada em isolamento

+3.3.2.Local de IMV

+3.4. Consumo concomitante de

álcool

3,01%

85,54%

11,45%

Consumo concomitante de álcool

Sim Não Desconhecido

+3.5.Medicação

3.5.1.Origem 42% próprio

3.5.2.Classe Farmacoterapêutica

Classe farmacoterapêutica Total

Ansiolítico, sedativos e hipnóticos 63

Analgésicos e anti-inflamatórios 47

Antidepressivos 25

Antipsicóticos 23

Antiepiléticos e anticonvulsivantes 15

Em 53% foi utilizada

apenas uma classe

farmacoterapêutica.

+3.6.Episódio de urgência

Pedopsiquiátrica nos últimos 6

meses

81,90%

18,10%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Não Sim

Episódio de SU pedopsiquiatria 6M

+3.7. Seguimento em consulta de

Consulta de Saúde Mental e/ou

Adolescentes

0% 20% 40% 60% 80% 100%

Sim

Não

Desconhecido

Seguimento em consulta

+4. Fatores de risco

4.1. Antecedentes psiquiátricos

familiares

78,31%

18,07%

3,61%

sim não desconhecido

Membros da família com patologia psiquiátrica

+4.2.Consumo de substâncias

psicoativas pelo próprio

8,43%

33,73%

57,83%

sim não desconhecido

Antecedentes pessoais de consumos tóxicos

+4.3. Auto-mutilações e IMV prévia

29,52%

22,29%

48,19%

Auto-mutilações

Sim Não Desconhecido

IMV prévia -22%

+4.4.Suporte familiar deficitário

Suporte familiar deficitário:

-colocação em centro de acolhimento

-ambientes familiares de pouco

afeto, conflito intenso e comunicação

pobre

+4.5 Problemas escolares

57,20%

21,08% 21,68%

sim não desconhecido

Problemas escolares

Problemas escolares:

-Rendimento escolar

abaixo da média

-Problemas relacionados

com os pares e /ou

professionais escolares

+Perfil do utente que recorre ao SU

por IMV 15 anos, sexo feminino

desencadeante frequente problema de relacionamento com

par/familiar ou outro

sem avisar previamente

sozinha

em casa

ansiolítico, hipnótico e/ou sedativo

antecedentes psiquiátricos familiares

suporte familiar deficitário

problemas escolares

+Discussão:

O número de episódios de IMV constitui cerca de 10% dos episódios de urgência de pedopsiquiatria de 2013 e cerca de metade tem seguimento em consulta prevenção :

Medidas de prevenção de suicídio na comunidade (escola)

Alargamento das respostas de saúde mental da Infância e Adolescência

+Bibliografia:

Preventing Suicide: a global imperative – OMS report on suicide prevention 2014

Plano Nacional de Prevenção do Suicídio ,2013-17 Programa nacional para a saúde mental DGS

Diogo Fasquilho Guerreiro e Daniel Sampaio, Comportamentos Autolesivos em Adolescentes: uma revisão da Literatura

com foco na investigação, rev port saúde pública. 2013; 31(2): 204-213;

Tormoen A.J. ; Rossow,I; Larsson B; Mehlum, L.(2012) Nonsuicidal self-harm and suicide attempts in adolescentes:

diferences in kind or in degree? Soc.Psychiatry Psychiatr Epidemiol 48(9):1447-55

Clinical Characteristics, Precipitating Stressors, and Correlates of Lethality among Suicide Attempters, Ya-Wen Wu, MD;

Yi-Jen Su1, MS; Chih-Ken Chen, MD, PhD, (Chang Gung Med J 2009;32:543-52)

Site da sociedade portuguesa de suicidologia

Site do Núcleo de estudos de suicídio

Ghazinour, M; Emami, H; et al; (2009) Age and gender differemces in the use of vaious poisoning methods for

deliberateparasuicide cases admitted to Logham Hospital in Tehran (2000-2004) suicide and Life –Threatning Behavior

39(2) April 2009

Goodman R, Scott S; Child and adolescent Psychiatry 3rd edition 2012 Willey Blackwell

Barros,A.; Pinto M; Laranjeira ,C; Macedo, L; Ingestão medicamentosa voluntária em um serviço de pediatria