InformePASA

050200991-8/2002-DR/RJ

PASA S/C

correios

Boletim Informativo do PASA Ano 7 nº 35 ANS - nº 331988

correios

DEVOLUÇÃOGARANTIDA

PASA

–Av.C

alógeras,30,lojaH-C

entro-R

iode

Janeiro

-CEP

20030-070

ImpressoEspecial

Diretor da ANSpág. 3

PASA leva em conta critériosrigorosos para garantir a quali-dade da rede que atende seususuários.

pág. 4 e 5

EDITORIAL

Eduardo Sales, diretor de fiscalização da ANS (Agência

Nacional de Saúde Suplementar) aborda, em entrevista

ao Informe PASA, questões como a relação da agência

com o mercado e os esforços para fazer valer os direitos dos

consumidores.

PERFIL

106 anos muito bemvividos

José Gomes de Souza, associadoque nasceu em Minas Gerais emora em Vila Velha (ES), contacomo chegou aos 106 anos combom humor.

Adequação da redecredenciada

dados do mercado

ág. 2

O ciclo de palestras “Promovendosua saúde”, realizado pelo PASAe pela Aposvale de BeloHorizonte, com o apoio doHospital Mater Dei, tem levadoinformação de qualidade adezenas de aposentados dacidade. Confira a programaçãoaté o final do ano.

Palestras em BHatraem associados

apresenta

pág. 5

NOTA

Eduardo Sales fala sobre o setor de saúde do Brasil

Um novo site, mais moderno e informativo

editorial

O novo site do PASA já está no ar(www.planopasa.com.br), com muitas mudançasem relação à versão anterior. Buscamos, com asalterações, torná-lo mais bonito e, principalmente,mais informativo e fácil de navegar. Já na home ovisitante encontra um espaço privilegiado, à esquer-da, para localizar credenciados por plano, tipo eespecialidade.

A página traz também as últimas notícias e2

links para a Ouvidoria (ocanal de ligação que, agora,centraliza todos os contatoscom o Plano), o Ligue PASA eas edições do Informe, entreoutros. Uma outra novidadeimportante é o espaço desti-nado a cada público – associ-ados, empregado CVRD, par-ticipantes e credenciados - emque informações específicasde interesse desses gruposestão disponíveis.

A seção Vida Ativa foimantida, com dicas dediversão e entretenimentoem várias partes do país, eno PASA Saúde o naveganteencontra, além de dadossobre o programa, uma série

de matérias que ajudam a melhorar sua qualidadede vida e prevenir o aparecimento de males. Pelainternet, é possível ainda, de forma rápida, saber osendereços e telefones dos escritórios, consultar oEstatuto do PASA e os regulamentos dos planos.

Visite o site e diga o que achou, pelaOuvidoria. Aguardamos sua opinião!

Esdras Abreu - Diretor PASA

Adequação da rede credenciadaEm sua política de credenciamento de profis-

sionais, clínicas e hospitais, o PASA estabelece comoprioridade a satisfação do usuário, conjugando sem-pre qualidade e custo dos serviços. Periodicamente, oPlano faz uma avaliação técnica da rede para constatarse os parceiros mantêm os compromissos assumidosno momento do credenciamento, tanto no que dizrespeito à qualidade do atendimento quanto aoscustos dos procedimentos.

Esta avaliação leva em consideração itenscomo a efetividade do serviço prestado; a estruturaorganizacional e física apropriada à demanda; aincorporação tecnológica sem aumento de custos; ocumprimento dos protocolos; e a ocorrência deatendimentos por médicos não-especializados; entrevários outros fatores.

Com isso, garantimos uma das melhores emais completas redes credenciadas do país, queinclui instituições como o Vila Velha Hospital, oVitória Apart e o Santa Rita, em Vitória e Vila Velha;a Rede D’Or, no Rio de Janeiro; o Mater Dei e oBiocor, em Belo Horizonte; o São Rafael, emSalvador; e o Nove de Julho, em São Paulo.

Compreendemos que o momento de reade-quação da rede prestadora gere alguma insegu-rança, porém reafirmamos o nosso compromisso demanter uma rede que atenda aos nossos usuáriosna quantidade e qualidade dos serviços oferecidos,e disso não abrimos mão. Acima de tudo, estão asaúde e bem-estar de nossos usuários.

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perfil

Receita para viver bemmais de 100 anos

Qual é a receita para vivermais de 100 anos? Ninguém sabeao certo a resposta para esta per-gunta, mas ao conversar com oassociado José Gomes de Souza,nascido em 1901, é possível teralgumas pistas. Bom humor, ativi-dade física, alimentação sem con-servantes ou fast food e uma tra-jetória plena de acontecimentosestão entre elas.

Mineiro de Caratinga edescendente de escravos, JoséGomes teve uma rígida criação,de bases católicas, e soubeaproveitar os ensinamentos paraa formação de seu caráter, semdeixar que os castigos o tor-nassem amargo. “Quando erravao trecho de uma oração, apanha-va na hora de meu pai. Acho queele tinha ciúme do modo carinhosocom que minha mãe me tratava.Mas era o jeito dele”, compreendeSeu José, que desde novo deu durona roça, trabalhando na enxada eamansando burro. Se a vida eradifícil, ao mesmo tempo permitiaque ele crescesse pegando fruta nopé, comendo feijão com melado echupando cana, uma rotina com-

pletamente integrada à natureza,impossível de imaginar nos diasde hoje em uma grande cidade.

Com o passar dos anos,Seu José aliou serviço braçal auma grande capacidade de sealegrar e viver de forma intensa.“Casei três vezes (no papel), tivecinco filhos e um enteado, nãosei quantos netos, 17 bisnetos e10 tataranetos (conhecidos).Cantava forró à noite e tinha queme revezar para dançar comtodas as meninas que queriamchegar perto”, recorda com umcompreensível sorriso no rosto.

“Nunca fumei, nem bebi.Comi bem, namorei,trabalhei muito, tiveuma grande família.

Mas o que salva mesmoé o tamanho do coração”

Outra lembrança divertidafoi da primeira vez em que viuum avião. “O aeroplanosobrevoou nossas cabeças e cor-remos para casa. Meu pai pensouque o mundo fosse acabar”,conta. Nesse mais de um século,

A história de um associado nascido no início do séc. XX

Seu José testemunhou a chegadada luz elétrica a sua casa, dorádio, da televisão e dos váriosconfortos que a tecnologia foi pro-porcionando. “Iluminávamos oscômodos com uma candeia cheiade azeite quando eu era pequeno.Sabe como é?”, pergunta.

EEmmpprreeggoo nnaa VVaallee

Na primeira metade doséculo passado, sem saber pre-cisar exatamente em que ano,ele saiu de Minas Gerais para oEspírito Santo, e conseguiuemprego na CVRD, onde por bas-tante tempo trabalhou comserviços gerais, usando a forçaconquistada na roça. “Carregavaum saco de cimento na cabeça eum em cada braço”, garante, comjeito de quem exagerou, mas nãomuito. Seu José ficou na Vale de1953 a 1991, e saiu da companhiacomo ascensorista. “Nesse perío-do, fui dedicado e quase não tivefaltas”, diz com orgulho.

Hoje, aos 106 anos eainda vaidoso – “sou um sujeitoasseado”, repete –, ele elogia otratamento recebido pela equipedo PASA Saúde e destaca afisioterapia feita três vezes porsemana. Falando baixo, para afilha Euzina, com quem mora emVila Velha há sete anos, não ouvir,Seu José afirma que faz exercíciostambém fora das sessões, paramanter-se ativo e o mais indepen-dente possível. E traça planos,com paciência para responder, afi-nal, qual é a receita de tanta ener-gia: “Nunca fumei, nem bebi.Comi bem, namorei, trabalheimuito, tive uma grande família.Mas o que salva mesmo é otamanho do coração”.

Seu José mostra bom humor ao lado do bisneto Caio

capa

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Pela garantia de direitos e oequilíbrio do mercado

O advogado EduardoSales é, desde agosto de 2006,diretor de fiscalização da ANS(Agência Nacional de SaúdeSuplementar). Antes de ocuparo cargo, Sales foi procurador-chefe da agência por dois anos,período no qual pôde conhecerem detalhes a realidade dosetor de saúde. Em entrevistaao PASA, o diretor, que é procu-rador federal e tem pós-gradu-ação em Direito do Estado pelaUERJ (Universidade do Estadodo Rio de Janeiro), fala da situ-ação atual das empresas queatuam no segmento, em espe-cial as de autogestão, darelação da ANS com o mercadoe do esforço de sua área emagilizar e simplificar o acesso docidadão a seus direitos.

Informe– Nos últimos anos, amídia tem noticiado a situaçãodo mercado de saúde enfocan-do quase sempre seus proble-mas, inclusive em relação aoequilíbrio financeiro dasempresas do setor. A situaçãoatual é melhor ou pior do quehá três anos, quando a criseefetivamente ganhou as pági-nas dos jornais?Sales– É melhor, as empresasestão mais bem estruturadas,ainda que continue a haver proble-mas, aos quais estamos atentos.Ainda existe um número significa-tivo de operadoras com dificul-dade. É importante entender quea ANS busca o equilíbrio entretodas as partes – consumidores,empresas, prestadores de serviço–, de modo a garantir um atendi-mento de qualidade em um setor

tão vital e delicado quanto asaúde. Quando a agência trabalhacontra reajustes abusivos, comoaconteceu no caso dos planosantigos, sua intenção não é invia-bilizar qualquer empresa, massim permitir uma correta e justaregulação do mercado. Umademonstração de que esse esforçoregulatório vai no caminho certo éo crescimento constante donúmero de beneficiários dosplanos de saúde, hoje com 44milhões de contratos assinados.Recentemente, inclusive, umaempresa de medicina de grupoabriu seu capital em bolsa devalores e captou 70% a mais doque esperava, em função da con-fiança dos investidores.

Informe– Mas em muitos casos,empresas de todos os segmen-tos, inclusive de autogestão,reajustam os preços dos planos

em índices superiores aos dainflação oficial. Os custos médi-cos são, de fato, maiores que osdemais, na média?

“A inflação médica é real-mente superior à inflação ofi-cial, principalmente pela

incorporação de recursos tec-nológicos, como aparelhos deúltima geração para examescomplexos. De nossa parte,estamos fazendo estudospara que esse aumento decustos seja minimizado pelaracionalização do uso dos

recursos”

Sales– Trata-se de um assunto dedifícil entendimento para o con-sumidor, mas sempre quepodemos procuramos esclarecer.A inflação médica é realmentesuperior à inflação oficial, princi-palmente pela incorporação de

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capa

recursos tecnológicos, comoaparelhos de última geração paraexames complexos. De nossaparte, estamos fazendo estudospara que esse aumento de custosseja minimizado pela racionaliza-ção do uso dos recursos. Não fazsentido, por exemplo, que umaregião concentre equipamentoscaríssimos com a mesma função,enquanto em outros locais oexame não pode ser feito, ouainda que se utilizem equipamen-tos ou exames sem comprovaçãocientífica. Fica claro, também, quehá um limite entre esses reajustese a capacidade de pagamento doconsumidor.

“Nossa intenção é dissemi-nar informações para opúblico, de forma a quetodos entendam como fun-ciona o mercado e quais as

atribuições da ANS”

Informe– Em relação ao con-junto de atendimento privadona área da saúde, as empresasde autogestão possuem que

O que é aANS?

A Agência Nacional de SaúdeSuplementar foi criada no ano2000 para atuar como órgãoregulador das relações entre osplanos de saúde, os consumi-dores e os prestadores deserviço do setor. Seu objetivo éfazer com que o mercado fun-cione de forma justa e equili-brada para todos os agentesenvolvidos, seja na fiscalizaçãodos serviços oferecidos pelosdiversos tipos de empresa –autogestão, seguro, medicinade grupo, cooperativa –, sejana manutenção da saúdefinanceira dessas instituições.Para isso, conta com cincodiretorias, cujos titulares sãoindicados pelo governo eaprovados pelo Senado paraum mandato de três anos,prorrogáveis por outros três.

representação?Sales– Temos uma pesquisamuito recente, com dados inte-grais de 2006, que contabilizaram3.575.177 beneficiários de auto-gestões patrocinadas e não-patrocinadas, 12,3% do númerototal de beneficiários de planos desaúde. É um contingente repre-sentativo.

Informe– A ResoluçãoNormativa 137, editada nofinal do ano passado pelaANS, aumenta a segurançados usuários das empresas deautogestão?Sales– Criamos, com essa resolução,as figuras do instituidor, do man-tenedor e do patrocinador, paraassegurar a viabilidade econômi-ca das empresas e, conseqüente-mente, manter a prestação doserviço. No art. 5º, fica definidoque a autogestão deverá garantiros riscos decorrentes da operaçãodos planos por meio da constituiçãode garantias financeiras própriasou por meio da apresentação determo de garantia firmado com omantenedor.

Peça autorizações de vésperaNa edição passada, o Informe tratou nos

quadrinhos da importância de pedir autorizações devéspera para procedimentos eletivos. Carlos Magno,do escritório de Itabira (MG), reforça essa recomen-

dação aos usuários: “Assim, evita-se a demora equalquer contratempo no momento da internação,garantindo agilidade, segurança e tranqüilidade emuma hora importante para o paciente e sua família”.

Ciclo de palestras segue com grande participaçãoO último encontro da série de palestras

“Promovendo sua saúde”, realizada na sede daAposvale de Belo Horizonte e organizada pelo PASAe pela associação, com o apoio do Hospital MaterDei, tratou de “Saúde e alimentação: obesidade ediabetes”. O evento aconteceu no dia 22 de junho ereuniu cerca de 50 pessoas, que ouviram atenta-mente a palestra da Dra. Suelem Mol e fizerammuitas perguntas sobre o que foi exposto, sobretu-do a respeito de diabetes tipos I e II.Os próximos encontros acontecerão em:

31 de Agosto: “Prevenção - reeducação postural:viva bem com seu corpo” 05 de outubro: “Saúde e alimentação - reedu-cação alimentar”30 de novembro: “Sexualidade - câncer de prós-tata” e “Câncer de mama - prevenção, diagnósticoe tratamento”

Como sempre, as inscrições podem ser feitas nasede da Aposvale (Rua Amazonas, 491, 1º andar,Centro) ou pelo telefone (31) 3279-0406.

cia, que busca, com a padroniza-ção, facilitar a coleta e tabulaçãodos dados do setor e evitar aburocracia gerada pela enormevariedade de documentos exis-tente até então e que causavamproblemas de preenchimento.

Nesse primeiro momento,as operadoras e os prestadoresde serviço (hospitais, clínicas e

notas

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O PASA, cumprindo aresolução da ANS (AgênciaNacional de Saúde Suplementar),utiliza desde 1º de junho guias edemonstrativos de pagamento ede análise de contas médicascom base no padrão de TISS(Troca de Informação em SaúdeSuplementar). Assim, o Planocontribui com o esforço da agên-

PASA está adequado ao TISSMudanças foram implementadas em junho

Há duas especialidadesmédicas em que o PASA do Rio deJaneiro precisa fazer novos cre-denciamentos: infectologia ehematologia. Por isso, associadosque conheçam bons profissionaisdessas áreas podem indicá-los aoPlano. “O ideal é que se converseprimeiro com o profissional parasaber se ele tem interesse no con-

vênio. Se houver, o nome, o tele-fone e o currículo devem ser envi-ados pelo e-mail credenciamen-torj@planopasa.com.br. O creden-ciamento muitas vezes se tornademorado, quando faltam docu-mentos do candidato”, explica agerente regional Deborah Rocha.

Indicações de médicos deoutras especialidades também

podem ser feitas, ainda que nãoexista necessidade imediata.“Estamos criando um banco dedados de profissionais que tenhamno mínimo dois anos de formadosem clínica médica e mais de doisanos nas outras especializações,como cardiologia, geriatria, pedia-tria, ortopedia e ginecologia”, afir-ma Rocha.

Usuários podem indicar hematologistas e infectologistas

Em caso de interesse do profissional, há um e-mail especial para envio do currículo

prontos-socorros) são obrigadosa fazer uso das novas guias edemonstrativos. A medida atin-girá também os profissionais desaúde, mas estes terão umtempo maior para se adaptar:para consultórios em geral oprazo é 30 de novembro de 2008e, para clínicas odontológicas, 30de novembro de 2007.

Para garantir um atendimento personalizado,com mais conforto, qualidade e segurança, osusuários devem sempre optar pelos consultóriosmédicos. “Como a consulta é um evento em que háco-participação do usuário, aquelas realizadas emambiente hospitalar geram taxas adicionais, o queacarreta um acréscimo na co-participação do associ-ado. Isso sem falar nos possíveis problemas ligadosa solicitações de cirurgias feitas por médicos não-credenciados, uma vez que muitos desses procedi-mentos somente podem ser autorizados por profis-sionais que tenham vínculo com o Plano”, explica ogerente regional do PASA em Minas Gerais,Douglhas Zatta.

Além disso, o ambiente de um consultório

CCOOMMOO UUSSAARR BBEEMM SSEEUU PPLLAANNOOCONSULTÓRIO MÉDICO: ATENDIMENTO COM CONFORTO E SEGURANÇA

oferece menos riscos de infecções e, ao procurar ummédico de confiança ou bem indicado, o pacientesabe que contará com alguém que reservou umhorário para isso e será capaz de lidar melhor comseu histórico. “Hospitais são destinados a situaçõesde urgência e emergência, quando o usuário nãopossui condições de agendar e aguardar pelo atendi-mento”, lembra Zatta.

Para ter acesso à relação atualizada dos médi-cos credenciados, entre em contato:

- site: www.planopasa.com.br - Ligue PASA – 4004-0183 ou 0800 722 0183,conforme a localidade.

especial

Encontro de Aposentadossegue reunindo amigos

Mais dois Encontros deAposentados foram realizadoseste ano, em Itabira eGovernador Valadares, em MinasGerais. Com a mesma progra-mação – apresentação de vídeoinstitucional da CVRD, do Coralda Aposvale e palestras da Valia edo PASA –, os eventos tiveramcomo pontos altos a peça“Concessa Tecendo Prosa” e oshow da cantora Cláudia Telles edo cantor Paulinho Tapajós. Noprimeiro deles, a atriz CidaMendes, muito cumprimentadaapós o espetáculo, arrancou gar-galhadas da platéia ao interpretaruma senhora do interior queconta sua vida dura, com sabedo-ria. Já o show embalou os

aposentados e pensionistas aosom de antigos sucessos, como“Fim de Tarde”, “Andança” e“Cantiga por Luciana”.

Em Itabira, o encontroaconteceu no dia 31 de maio, noEstádio Prudêncio Silva, com maisde 3 mil presentes. Em GovernadorValadares, compareceram àSociedade Recreativa Filadélfia, nodia 27 de junho, cerca de 700 pes-soas. Nos dois locais a equipe doPASA esclareceu dúvidas e deuinformações aos associados noestande do Plano, onde tambémforam distribuídos, como brindes,vales-consulta com um nutri-cionista credenciado na região.

O associado Milton Diasdos Santos, de 76 anos, mineiro

Controle de qualidade dos credenciadosEm Sergipe (Aracaju) e Bahia (Salvador e

interior), o PASA está levando à frente um trabalhode visitação aos credenciados que visa um maiorcontrole da qualidade do serviço prestado e oesclarecimento de dúvidas dos profissionais, com oobjetivo de garantir um atendimento cada vez maiseficaz às necessidades dos usuários. “Nosso objeti-

que nasceu em Santa Bárbara emora em Itabira, conta que todosos anos vai ao evento rever osamigos e assistir às surpresasque o PASA traz. Além de se inte-grar nos encontros, Milton Diasleva a sério as recomendaçõespassadas durante as apresen-tações e se exercita na academiada Aposvale em sua cidade, alémde ter participado da caminhadado PASA Saúde no ano passado.

Em Governador Valadares,Cildo de Souza, de 54 anos, que seaposentou em 2000, nunca perdeuum evento. “O que mais gosto é aoportunidade de rever os amigose reivindicar ações de melhoria,

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vo é atingir pelo menos 50% da rede, de modo aestreitar nossa parceria. Os associados podem nosajudar nesse trabalho dirigindo aos escritórios doPlano eventuais reclamações, dúvidas, sugestões eelogios no que diz respeito à relação com os presta-dores de serviço”, afirma Ana Cristina Sobral, super-visora do PASA nesses estados.

para o bem comum”, afirma.Casado e pai de três filhos, elegarante que vale a pena ser asso-ciado ao PASA e lembra que amensalidade de seu plano é bemmais barata do que a das alterna-tivas disponíveis no mercado.

Milton dos Santos leva a sério as dicas

Cildo de Souza nunca perde um Encontro

Informe PASA

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Resposta:

Nome:

Matrícula PASA:

Corte esta tira na linha pontilhada e envie para Av. Calógeras, 30 / 13º andar, Centro, Rio deJaneiro, CEP 20030-070, aos cuidados da Comunicação - Gerência de Planejamento eControle, ou entregue pessoalmente em um dos escritórios PASA. Caso a sua resposta este-ja certa, você participará de um sorteio para ganhar um telefone sem fio do PASA e terá seunome divulgado na próxima edição do Informe.

MANTENHA SEU ENDEREÇO SEMPRE ATUALIZADO

Pergunta

Valter Barbosa, associado de Vila Velha, no Espírito Santo, foi oganhador da última promoção do Informe, e levou para casa umrádio relógio. Faça como ele: participe e concorra, desta vez, aum telefone sem fio. Aposte na sorte!

SORTEADO DE VILA VELHA

Órgão de divulgação do PASAPlano de Assistência à Saúde doAposentado da CVRDwww.planopasa.com.br

SEDEAv. Calógeras, 30 , loja HCentro - Rio de JaneiroCEP 20030-070Tel.: (21) 2139-5700Fax.: (21) 2240-5625pasa@cvrd.com.br

CONSELHO EDITORIALEsdras Domingos de AbreuAdriana CamposDr. José Sávio Barros

JORNALISTA RESPONSÁVELVeronica Pinheiro

ASSISTENTE DE COMUNICAÇÃOFagner Torres

ESTAGIÁRIA DE COMUNICAÇÃOSuely Tavares

REDAÇÃOTempero Comunicação

REVISÃO E EDIÇÃOResh Comunicação

PROJETO GRÁFICO Resh Comunicação

Como saberquais examesexigem perícia

prévia?