influencia del uso de lentes de contacto en la microbiota
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Influencia del uso de lentes de contacto en la microbiota bacteriana ocular humana
Influence of contact lens wear on the human ocular bacterial microbiota
Karen Castrilloacuten Suarez Kcastrillon69uaneduco
Carlos Gutieacuterrez Chica Cgutierrez02uaneduco
Ligia Reyes Clavijo directorudcioptometriauaneduco
Eliana Vaacutesquez Melo evasquez97uaneduco
Universidad Antonio Narintildeo Medelliacuten Facultad de optometriacutea
Recibido aceptado
RESUMEN
En la microbiota ocular se encuentran bacterias de los geacuteneros
Staphylococcus Corynebacterium spp Bacillus spp Neisseria spp Moraxella
spp Y Streptococcus spp (12) Sin embargo se ha descrito que la composicioacuten
de las comunidades fluctuacutea seguacuten factores como la temperatura la edad sexo
exposicioacuten ambiental y por exposicioacuten a cuerpos extrantildeos (12) Se han
identificado aspectos como el uso prolongado la falta de asepsia tanto del lente
de contacto como del estuche donde se depositan y el estado de los liacutequidos de
limpieza dichos aspectos hacen que se identifique el uso de lentes de contacto
como un factor de riesgo para el desarrollo de afecciones oculares (2) Objetivo
Determinar la influencia del uso de lentes de contacto en la microbiota
bacteriana ocular humana Metodologiacutea revisioacuten bibliograacutefica de superficie
ocular coacuternea y lentes de contacto Se realizoacute una buacutesqueda de artiacuteculos
publicados de los uacuteltimos 10 antildeos teniendo en cuenta los criterios de inclusioacuten
y exclusioacuten Resultados se identificaron las bacterias con mayor frecuencia en
la microbiota ocular normal las cuales fueron Staphylococcus Streptococcus
bacillus y las de mayor frecuencia en lentes de contacto fueron Staphylococcus
aureus Staphylococcus epidermis Klepsiella pneumonide y Citrobacter
diversus
PALABRAS CLAVE conjuntiva microbiota lentes de contacto ojo
ABSTRACT In the ocular microbiota there are bacteria of the genera
Staphylococcus Corynebacterium spp Bacillus spp Neisseria spp Moraxella spp And
Streptococcus spp (1) However it has been described that the composition of the
communities fluctuates according to factors such as temperature age sex environmental
exposure and exposure to foreign bodies (12) Aspects such as prolonged use the lack of
asepsis of both the contact lens and the case where they are deposited and the state of the
cleaning fluids have been identified These aspects lead to the identification of the use of
contact lenses as a factor of risk for the development of eye disorders (12) Objective To
determine the influence of the use of contact lenses on the human ocular bacterial
microbiota Methodology bibliographic review ocular surface cornea and contact lenses
A search of published articles of the last 10 years was carried out taking into account the
inclusion and exclusion criteria Results the bacteria with the highest frequency in the
normal ocular microbiota were identified which were Staphylococcus Streptococcus
bacillus and those with the highest frequency in contact lenses were Staphylococcus
aureus Staphylococcus epidermis Klepsiella pneumonide and Citrobacter diversus
Conclution
Keywords conjunctiva microbiota contact lenses eye
INTRODUCCIOacuteN
La microbiota estaacute compuesta por virus hongos protozoos y bacterias que habitan
en diferentes matrices bioloacutegicas En los humanos se encuentra en compartimentos como
la piel mucosas e intestino y se encarga de potencializar el sistema inmune del ser humano
(3)
Ofrece beneficios al hueacutesped a traveacutes de una serie de funciones fisioloacutegicas como
fortalecer la integridad intestinal recolectar energiacutea proteger contra patoacutegenos y regular la
inmunidad del hueacutesped (34) es por medio de esto que puede proteger contra
enfermedades como la diabetes e hipertensioacuten participa en el metabolismo de azuacutecares
(34) y protege contra enfermedades neuronales por medio de la regulacioacuten del nervio vago
(34) Sin embargo existe la posibilidad de que estos mecanismos se interrumpan como
resultado de una composicioacuten microbiana alterada conocida como disbiosis (34)
La microbiota a nivel ocular estaacute totalmente estable gracias a que el ojo tiene consigo
mecanismos que le permiten estar en contacto con bacterias y no verse afectado (5) Tales
mecanismos se llevan a cabo mediante la laacutegrima la cual tiene proteiacutenas como lisozima
lactoferrina y lipocalina que tienen propiedades antibacterianas y que actuacutean junto con la
Ig A que es producida por las ceacutelulas plasmaacuteticas de la glaacutendula lagrimal y que por medio
de su mecanismo de accioacuten impide la adherencia de ceacutelulas bacterianas a las ceacutelulas
hueacutesped (5)
La microbiota bacteriana encontrada se encuentra descrita en mayor proporcioacuten
en la conjuntiva y estaacute compuesta por bacterias de los geacuteneros Staphylococcus
Corynebacterium spp Bacillus spp Neisseria spp Moraxella spp Y Streptococcus spp
(256) Sin embargo se ha descrito que la composicioacuten de las comunidades fluctuacutea seguacuten
factores como la temperatura la edad sexo exposicioacuten ambiental y por exposicioacuten a
cuerpos extrantildeos (256789)
Entre el factor por exposicioacuten a cuerpos extrantildeos se encuentra el uso de lentes de
contacto el cual ha ido aumentando desde el antildeo 1975 en el cual solo existiacutean 2 millones
de usuarios a nivel mundial (5) hasta la actualidad en la cual estima que hay 125 millones
de usuarios de lentes de contacto en el mundo (56)
El uso de LC se ha identificado como un factor de riesgo para el desarrollo de
afecciones oculares como la conjuntivitis papilar gigante y queratitis (2) Muchas de las
queratitis generadas por el uso de los lentes de contacto son infecciosas ya que por el mal
uso de estos se pueden convertir en portadores de bacterias que al estar en contacto con
la microbiota ocular normal pueden generar un desequilibrio en esta y por ende generar
alguna alteracioacuten en la superficie anterior del ojo (2)
Por lo anterior se realizaraacute una revisioacuten bibliograacutefica basada en las diferentes bases
de datos consultadas con la finalidad de analizar la influencia de los lentes de contacto
sobre la alteracioacuten de la microbiota ocular y consolidar la informacioacuten encontrada con fines
educativos
MATERIALES Y MEacuteTODOS
Revisioacuten bibliograacutefica perteneciente a la liacutenea de investigacioacuten de Superficie ocular
coacuternea y lentes de contacto de la facultad de optometriacutea de la universidad Antonio Narintildeo
Se realizoacute una buacutesqueda de artiacuteculos publicados en revistas cientiacuteficas y libros electroacutenicos
de los uacuteltimos 10 antildeos dicha buacutesqueda se hizo en las bases de datos PubMed Science
direct Scielo Nature y Scopus utilizando palabras claves como conjuntiva microbiota
contact lenses eye Criterios de inclusioacuten Artiacuteculos o documentos con informacioacuten de
microbiota humana microbiota bacteriana ocular y relacioacuten del uso de lentes de contacto
con alteraciones de la microbiota bacteriana ocular Criterios de exclusioacuten Artiacuteculos
resumidos que no permitiacutea lectura completa
RESULTADOS
Se identificaron 24 artiacuteculos de las diferentes bases de datos de los cuaacuteles se
excluyeron 10 ya que no permitiacutean lectura completa y no cumpliacutean con los criterios de
inclusioacuten
Para entender la influencia del uso de lentes de contacto sobre la microbiota
bacteriana ocular se identificaron caracteriacutesticas de la microbiota bacteriana ocular normal
esta se encuentra esencialmente en los paacuterpados y la conjuntiva (3678) ya que la coacuternea
gracias a su localizacioacuten y curvatura praacutecticamente estaacute desprovista de microorganismos
(357)
Aunque la microbiota bacteriana normal ocular puede variar seguacuten las condiciones
estacionales (68910) la temperatura (26) la exposicioacuten ambiental la higiene y la edad
(26789) varios estudios coinciden que esta estaacute compuesta por Staphylococcus
bacillus Streptococcus Enterococcus y Corynebacterium
Es importante aclarar que la microbiota encontrada en los diferentes estudios estaacute
determinada por las caracteriacutesticas del momento y el lugar donde se toma la muestra el
tipo de cultivo y meacutetodos de anaacutelisis e identificacioacuten
La hora a la que se tome la muestra es un factor que antes no se teniacutea en cuenta
seguacuten Retuerto et al y Willcox (710) esta genera una variacioacuten en la microbiota ocular
debido a que durante el suentildeo las condiciones de oxigenacioacuten de la superficie ocular
disminuyen y se potencializa el crecimiento bacterias anaerobias
La caracterizacioacuten de la microbiota normal tambieacuten depende de la estructura
anatomofisioloacutegica de donde se extraiga la muestra seguacuten Von et al y Jaimes et si se
extrae uacutenicamente de fondo de saco conjuntival se encontraraacuten geacuteneros bacterianos como
Staphylococcus Streptococcus bacillus y corynebacterium (11 3) Por su parte Tavera
2015 y Willcox describen que si se extrae de paacuterpados se encuentran los mismos geacuteneros
bacterianos pero con una mayor cantidad de unidades formadoras de colonias debido a
que los paacuterpados estaacuten maacutes expuestos al medio ambiente (1011)
Con respecto a los medios de cultivo los maacutes utilizados son Agar sangre Agar
chocolate agar MacConkey y caldo tripticasa El agar sangre y el agar chocolate permiten
el crecimiento de bacterias Gram + y Gram-(1011)
Tabla 1 Medios de cultivo y tipos de bacterias
Medios de cultivo Aerobias Gram + Aerobias Gram - Anaerobias Gram + Anaerobia Gram
-
Agar sangre y agar chocolate
Staphylococcus Streptococcus
bacillus (1101112) corynebacterium (1112) Lactobacillus Micrococcus
Diphteroides (1014)
Enterococcus (1012)
y Propionibacterium (12)
Caldo tripticasa
Acinetobacter
Moraxella y Neisseria (112
Agar MacConkey
Enterobacter Proteu (10) y
Escherichia (101112)
Elaboracioacuten propia
Los aerobios Gram- maacutes frecuentes crecen con maacutes facilidad en caldo tripticasa ya
que este es rico en nutrientes para bacterias exigentes como no exigentes El agar
MacConkey es especiacutefico para bacilos Gram- (101112)
Especies que se encontraron con mayor frecuencia en la microbiota
bacteriana de usuarios de lentes de contacto
Los materiales y disentildeos de los LC buscan reducir cada diacutea maacutes su impacto sobre
la superficie ocular sin embargo ya que estaacute en contacto directo con los tejidos (813)
puede llegar a inducir cambios en la morfologiacutea y fisiologiacutea corneal
Los cambios maacutes frecuentes se dan debido a la hipoxia y aunque los nuevos
materiales de LC favorecen el intercambio de oxiacutegeno gracias a que son lentes que
incorporan silicona la cual es permeable al oxiacutegeno otros lentes de contacto elaborados
con PMMA evitan el paso significativo del oxiacutegeno hacia la coacuternea generando signos como
hiperemia neovascularizacioacuten tincioacuten corneal edema estromal estriacuteas y pliegues (15)
Estos cambios facilitan el rompimiento del equilibrio de la flora normal del ojo ya que por
dichos cambios la superficie ocular se vuelve un haacutebitat ideal para la proliferacioacuten
bacteriana (15) hasta el punto de generarse una patologiacutea (81315)
Los estudios describen la influencia y cambios en cuanto a riqueza y abundancia
bacteriana presentes en los usuarios de lentes de contacto blandos riacutegidos y de ortok
Las bacterias que se presentan con mayor frecuencia en estos tipos de LC son
Staphylococcus aureus Staphylococcus epidermis Klepsiella pneumonide y Citrobacter
diversus (267891416) Estas bacterias anaerobias viven en medios huacutemedos a
temperaturas que oscilan entre 15 C y 38 C por tanto el segmento anterior del ojo del
usuario de LC representa un excelente haacutebitat para su proliferacioacuten(8)
Los estudios sobre cambios de microbiota en usuarios de lentes de contacto
(267891416) permiten identificar varios elementos comunes En primera instancia
algunos autores reportan uacutenicamente aumento en la cantidad de la unidad formadora de
colonia (CFU) (712) de los microorganismos que se identificaron antes del uso de lentes
de contacto comparados con el nivel bacteriano posterior a su uso El aumento es mayor
en aquellos pacientes que utilizaron los LC por maacutes tiempo (216)
Asiacute mismo la higiene y cuidados de los lentes fue asociado a cambios en la
microbiota en cuanto al aumento microbiano de especies bacterianas (1315) El desgaste
del material del lente tambieacuten se identificoacute como un factor favorecedor de cambios en la
microbiota al desgastarse el lente puede acumular depoacutesitos y ser una superficie ideal
para la proliferacioacuten bacteriana
En el caso de la ortoqueratologiacutea y debido al uso prolongado del lente de contacto
durante la noche se observa una edematizacioacuten de la coacuternea por la falta de oxiacutegeno por el
cierre de los paacuterpados durante el suentildeo sumado con el uso del lente de contacto dicho
edema genera un desequilibrio en la superficie corneal generando alteraciones como el
desequilibrio en la peliacutecula lagrimal capaz de modificar la microbiota ocular (216)
Figura 1 Signos y siacutentomas asociados en usuarios de lentes de contacto por alteracioacuten de microbiota ocular
Elaboracioacuten propia
Dentro de los reportes analizados cuatro estudios describen los signos y siacutentomas
maacutes comuacutenmente reportados entre los usuarios de lentes de contacto identifican la
fotofobia (12131418) sensacioacuten de cuerpo extrantildeo (121417) y visioacuten borrosa (121417)
como los maacutes frecuentes Sin embargo se requieren maacutes estudios para probar la
asociacioacuten de los aislados microbianos con la presentacioacuten de signos y siacutentomas en
usuarios de lentes de contacto sintomaacuteticos (13)
DISCUSIOacuteN
De acuerdo con los artiacuteculos revisados las bacterias con mayor nuacutemero de
aislamiento en los lentes de contacto fueron Klepsiella pneumonide Citrobacter diversus
Staphylococcus aureus y Staphylococcus epidermis (478916) siendo estas dos uacuteltimas
los microorganismos que con mayor frecuencia se encuentran en infecciones corneales por
uso de lentes de contacto (17) esto es concordante con los hallazgos en los artiacuteculos
(5678101213) aunque pueden variar seguacuten la zona analizada (110) las
teacutecnicas(11112) los cultivos y las aacutereas de toma de muestra (1101112)
Con el uso prolongado de lentes de contacto la superficie corneal se encuentra
sujeta a cambios que se asocian a varios factores como el uso prolongado por cada hora
adicional existe un incremento en la tincioacuten del 9 siendo la zona inferior de la coacuternea la
que en una mayor proporcioacuten se ve alterada (397) tambieacuten factores mencionados como
las soluciones de limpieza la manipulacion de los lentes la integridad de la peliacutecula
lagrimal entre otros factores que afectan directamente la integridad del epitelio
corneal(1516) y las funciones de la laacutegrima especialmente la de proteccioacuten como barrera
antimicrobiana(141516) aumentando de esta manera el riesgo de colonizacioacuten
microbiana (13111617)
Las bacterias Staphylococcus aureus y Staphylococcus epidermis mencionadas
anteriormente tienen la capacidad de adherirse y acumularse en la superficie del lente de
contacto generando asiacute mayor probabilidad de colonizacioacuten y proliferacioacuten bacteria en la
microbiota ocular (1718) este proceso tiende a ocurrir con mayor probabilidad cuando el
lente tiene desgaste fisuras o depoacutesitos que puedan facilitar la adherencia de bacterias
provocando disbiosis y de esta manera desencadenando infecciones en la superficie ocular
(5678910) siendo concordante con los autores descritos en la revisioacuten bibliograacutefica
En cuanto a los lentes de ortoqueratologigravea se encontraron las mismas
especies bacterianas pero en mayor cantidad (71618) Los estudios reportan que
la hipoxia inducida por el lente en la noche (718) altera el metabolismo del epitelio
disminuyendo la resistencia frente a las infecciones bacterianas (718) y
favoreciendo cambios de la microbiota lo que es coherente con Boost y Zhang
(616) En cuanto a alteraciones de la funcioacuten protectora del epitelio a causa de la
redistribucioacuten epitelial que se induce en la coacuternea central descrita por varios
autores (6716) no hay reportes especiacuteficos que le asocian a cambios en la
microbiota ocular
Aunque algunos estudios reportaron la fotofobia (12131418) sensacioacuten de
cuerpo extrantildeo (121417) y visioacuten borrosa (121417) como los maacutes frecuentes entre
usuarios de lentes de contacto se requieren maacutes estudios para probar la asociacioacuten
de los aislados microbianos con la presentacioacuten de signos y siacutentomas en usuarios
de lentes de contacto sintomaacuteticos ya que son muchos los factores que pueden
estar asociados a la presencia de estos siacutentomas (13)
CONCLUSIONES
Teniendo en cuenta que no todos los artiacuteculos describen la metodologiacutea
utilizada para la extraccioacuten incubacioacuten identificacioacuten y transporte no es posible
hacer generalizaciones de cuaacutel es la microbiota normal ni cuales son los cambios
especiacuteficos de la microbiota en lentes de contacto sin embargo los estudios
permiten identificar microorganismos bacterianos especiacuteficos como Klepsiella
pneumonide Citrobacter diversus Staphylococcus aureus y Staphylococcus
epidermis que predominan a pesar de cambios en las teacutecnicas sitios de la muestra
y metodologiacuteas de anaacutelisis
Es claro que factores como el uso prolongado de los lentes de contacto
procesos de asepsia inadecuados y el uso de lentes con deterioros en sus
superficies afectan el flujo lagrimal normal y el metabolismo de la coacuternea
disminuyendo los procesos de proteccioacuten bacteriana de laacutegrima y epitelio alterando
el equilibrio de la microbiota y favoreciendo la accioacuten de patoacutegenos oportunistas lo
cual incrementa el riesgo de infecciones a nivel ocular por lo anterior buscamos
resaltar la importancia de cada factor descrito por los diferentes autores dando a
conocer las posible alteraciones generadas por los lentes de contacto en la
microbiota ocular
Tambieacuten es importante evitar las malas experiencias en usuarios de lentes
de contacto y por ende el abandono de los mismos promoviendo el buen uso de los
lentes y el cumplimiento de revisiones visuales perioacutedicas con el fin de conocer el
estado de la integridad tanto del lente como de la superficie ocular anterior
REFERENCIAS
1 Martiacuten Algarra V Jaimes Nintildeo V Rodriacuteguez Aacutelvarez MF Caracterizacioacuten de la microbiota conjuntival transitoria y residente de adultos joacutevenes Ciencia Tecnol para la Salud Vis y Ocul 201715(1)37httpsciencialasalleeducosvovol15iss14
2 Sankaridurg PR Markoulli M De La Jara PL Harmis N Varghese T Willcox MDP et al Lid and conjunctival microbiota during contact lens wear in children Optom Vis Sci 200986(4)312ndash7 httpspubmedncbinlmnihgov19348019
3 Dang and Lovellc Reviews-2015-Dang-91 full Am Soc Microbiol 201580(1)91ndash138 httpssci-hubse101128mmbr00037-15
4 Thursby E Juge N Introduction to the human gut microbiota Biochem J 2017474(11)1823ndash36httpspubmedncbinlmnihgov28512250
5 Boost M Cho P Wang Z Disturbing the balance effect of contact lens use on the ocular proteome and microbiome Clin Exp Optom 2017100(5)459ndash72 httpspubmedncbinlmnihgov28771841
6 Boost M V Cho P Microbial flora of tears of orthokeratology patients and microbial contamination of contact lenses and contact lens accessories Optom Vis Sci 200582(6)451ndash8 fileCUsersUsuarioDesktopAlteraciones20oculares20relacionadas20con20la20contaminaciC3B3n20del20aire20art_filesMicrobial20flora20of20tears20of20orthokeratology20patients20and20microbial20contamination20of20contact20le
7 Retuerto MA Szczotka-Flynn L Mukherjee PK Debanne S Iyengar SK Richardson B et al Diversity of Ocular Surface Bacterial Microbiome Adherent to Worn Contact Lenses and Bacterial Communities Associated With Care Solution Use Eye Contact Lens 201945(5)331ndash9 fileCUsersUsuarioDownloadsDiversity20of20Ocular20Surface20Bacterial20Microbiome20Adherent20toisespdf
8 Shin H Price K Albert L Dodick J Park L Dominguez-Belloa MG Changes in the eye microbiota associated with contact lens wearing MBio 20167(2)1ndash6 fileCUsersUsuarioDesktopAlteraciones20oculares20relacionadas20con20la20contaminaciC3B3n20del20aire20art_filesart9pdf
9 Dorrepaal SJ Gale J El-Defrawy S Sharma S Resistance of ocular flora to gatifloxacin in patients undergoing intravitreal injections Can J Ophthalmol [Internet] 201449(1)66ndash71 Available from httpdxdoiorg101016jjcjo201309008
10 Willcox MDP Characterization of the normal microbiota of the ocular surface Exp Eye Res [Internet] 201311799ndash105 Available from httpdxdoiorg101016jexer201306003
11 F von Barriacutea B Henriette C Barriacutea M Microbiota conjuntival en el preoperatorio de pacientes que se someteraacuten a cirugiacutea de cataratas Rev Chil Infectol 201532(2)150ndash7 httpssci-hubse104067s0716-10182015000300003
12 Tavera M Acosta L Rodriacuteguez M Bacterias oportunistas involucradas en infecciones oculares Opportunistic bacteria involved in eye infections Cien Tecnol Salud Vis Ocul 201513(2)73 httpsciencialasalleeducocgiviewcontentcgiarticle=1314ampcontext=svo
13 Bharathi MJ Sc M Ph D Ulcerative keratitis associated with contact lens wear m o fr d ns a lo tio n w lica o d ub e P ) e fr w m r fo kno co le ed ow b la M dkn i a by e v a d m is ste w P te h ( w is si h m fro ad s lo tion wn ica do ubl e re P ) r f w m fo kno co e b 200255(1)64ndash7 httpspubmedncbinlmnihgov3963102
14 Raksha L Shantala GB Gangashettappa N Ambica R Sinha D Comparison of microbiome isolated from the conjunctiva contact lens and lens storage case of symptomatic and asymptomatic contact lens users Iran J Microbiol
201911(5)349ndash56 fileCUsersUsuarioDownloadsComparison20of20microbiome20isolated20from20the20conjunctiva20contact20lens20andenespdf
15 Daacutevila J Romero Y Rodriacuteguez M Cambios en la superficie ocular y en la peliacutecula lagrimal durante 30 diacuteas de uso diario de lentes de contacto blandos de hidrogel e hidrogel de silicona Cienc Tecnol para la Salud Vis y Ocul 201210(2)47httpsciencialasalleeducocgiviewcontentcgiarticle=1127ampcontext=svo
16 Zhang H Zhao F Hutchinson DS Sun W Ajami NJ Lai S et al Conjunctival microbiome changes associated with soft contact lens and orthokeratology lens wearing Investig Ophthalmol Vis Sci 201758(1)128ndash36 fileCUsersUsuarioDesktopart3_filesart17pdf
17 Cantor L Queratitis bacteriana por pseudomona aeruginosa asociada al uso de lentes de contacto 200937 fileCUsersUsuarioDesktopQueratitis20bacteriana20por20pseudomonas20titis20por20pseudomona20Aeruginosa20asociada20al20uso20de20lentes20de20contactopdf
18 Willcox MDP Harmis NY Holden BA Bacterial populations on high-Dk silicone hydrogel contact lenses Effect of length of wear in asymptomatic patients Clin Exp Optom 200285(3)172ndash5 fileCUsersUsuarioDownloadsarticulo20420hidrogel20de20silicona20(1)pdf
Determinar la influencia del uso de lentes de contacto en la microbiota
bacteriana ocular humana Metodologiacutea revisioacuten bibliograacutefica de superficie
ocular coacuternea y lentes de contacto Se realizoacute una buacutesqueda de artiacuteculos
publicados de los uacuteltimos 10 antildeos teniendo en cuenta los criterios de inclusioacuten
y exclusioacuten Resultados se identificaron las bacterias con mayor frecuencia en
la microbiota ocular normal las cuales fueron Staphylococcus Streptococcus
bacillus y las de mayor frecuencia en lentes de contacto fueron Staphylococcus
aureus Staphylococcus epidermis Klepsiella pneumonide y Citrobacter
diversus
PALABRAS CLAVE conjuntiva microbiota lentes de contacto ojo
ABSTRACT In the ocular microbiota there are bacteria of the genera
Staphylococcus Corynebacterium spp Bacillus spp Neisseria spp Moraxella spp And
Streptococcus spp (1) However it has been described that the composition of the
communities fluctuates according to factors such as temperature age sex environmental
exposure and exposure to foreign bodies (12) Aspects such as prolonged use the lack of
asepsis of both the contact lens and the case where they are deposited and the state of the
cleaning fluids have been identified These aspects lead to the identification of the use of
contact lenses as a factor of risk for the development of eye disorders (12) Objective To
determine the influence of the use of contact lenses on the human ocular bacterial
microbiota Methodology bibliographic review ocular surface cornea and contact lenses
A search of published articles of the last 10 years was carried out taking into account the
inclusion and exclusion criteria Results the bacteria with the highest frequency in the
normal ocular microbiota were identified which were Staphylococcus Streptococcus
bacillus and those with the highest frequency in contact lenses were Staphylococcus
aureus Staphylococcus epidermis Klepsiella pneumonide and Citrobacter diversus
Conclution
Keywords conjunctiva microbiota contact lenses eye
INTRODUCCIOacuteN
La microbiota estaacute compuesta por virus hongos protozoos y bacterias que habitan
en diferentes matrices bioloacutegicas En los humanos se encuentra en compartimentos como
la piel mucosas e intestino y se encarga de potencializar el sistema inmune del ser humano
(3)
Ofrece beneficios al hueacutesped a traveacutes de una serie de funciones fisioloacutegicas como
fortalecer la integridad intestinal recolectar energiacutea proteger contra patoacutegenos y regular la
inmunidad del hueacutesped (34) es por medio de esto que puede proteger contra
enfermedades como la diabetes e hipertensioacuten participa en el metabolismo de azuacutecares
(34) y protege contra enfermedades neuronales por medio de la regulacioacuten del nervio vago
(34) Sin embargo existe la posibilidad de que estos mecanismos se interrumpan como
resultado de una composicioacuten microbiana alterada conocida como disbiosis (34)
La microbiota a nivel ocular estaacute totalmente estable gracias a que el ojo tiene consigo
mecanismos que le permiten estar en contacto con bacterias y no verse afectado (5) Tales
mecanismos se llevan a cabo mediante la laacutegrima la cual tiene proteiacutenas como lisozima
lactoferrina y lipocalina que tienen propiedades antibacterianas y que actuacutean junto con la
Ig A que es producida por las ceacutelulas plasmaacuteticas de la glaacutendula lagrimal y que por medio
de su mecanismo de accioacuten impide la adherencia de ceacutelulas bacterianas a las ceacutelulas
hueacutesped (5)
La microbiota bacteriana encontrada se encuentra descrita en mayor proporcioacuten
en la conjuntiva y estaacute compuesta por bacterias de los geacuteneros Staphylococcus
Corynebacterium spp Bacillus spp Neisseria spp Moraxella spp Y Streptococcus spp
(256) Sin embargo se ha descrito que la composicioacuten de las comunidades fluctuacutea seguacuten
factores como la temperatura la edad sexo exposicioacuten ambiental y por exposicioacuten a
cuerpos extrantildeos (256789)
Entre el factor por exposicioacuten a cuerpos extrantildeos se encuentra el uso de lentes de
contacto el cual ha ido aumentando desde el antildeo 1975 en el cual solo existiacutean 2 millones
de usuarios a nivel mundial (5) hasta la actualidad en la cual estima que hay 125 millones
de usuarios de lentes de contacto en el mundo (56)
El uso de LC se ha identificado como un factor de riesgo para el desarrollo de
afecciones oculares como la conjuntivitis papilar gigante y queratitis (2) Muchas de las
queratitis generadas por el uso de los lentes de contacto son infecciosas ya que por el mal
uso de estos se pueden convertir en portadores de bacterias que al estar en contacto con
la microbiota ocular normal pueden generar un desequilibrio en esta y por ende generar
alguna alteracioacuten en la superficie anterior del ojo (2)
Por lo anterior se realizaraacute una revisioacuten bibliograacutefica basada en las diferentes bases
de datos consultadas con la finalidad de analizar la influencia de los lentes de contacto
sobre la alteracioacuten de la microbiota ocular y consolidar la informacioacuten encontrada con fines
educativos
MATERIALES Y MEacuteTODOS
Revisioacuten bibliograacutefica perteneciente a la liacutenea de investigacioacuten de Superficie ocular
coacuternea y lentes de contacto de la facultad de optometriacutea de la universidad Antonio Narintildeo
Se realizoacute una buacutesqueda de artiacuteculos publicados en revistas cientiacuteficas y libros electroacutenicos
de los uacuteltimos 10 antildeos dicha buacutesqueda se hizo en las bases de datos PubMed Science
direct Scielo Nature y Scopus utilizando palabras claves como conjuntiva microbiota
contact lenses eye Criterios de inclusioacuten Artiacuteculos o documentos con informacioacuten de
microbiota humana microbiota bacteriana ocular y relacioacuten del uso de lentes de contacto
con alteraciones de la microbiota bacteriana ocular Criterios de exclusioacuten Artiacuteculos
resumidos que no permitiacutea lectura completa
RESULTADOS
Se identificaron 24 artiacuteculos de las diferentes bases de datos de los cuaacuteles se
excluyeron 10 ya que no permitiacutean lectura completa y no cumpliacutean con los criterios de
inclusioacuten
Para entender la influencia del uso de lentes de contacto sobre la microbiota
bacteriana ocular se identificaron caracteriacutesticas de la microbiota bacteriana ocular normal
esta se encuentra esencialmente en los paacuterpados y la conjuntiva (3678) ya que la coacuternea
gracias a su localizacioacuten y curvatura praacutecticamente estaacute desprovista de microorganismos
(357)
Aunque la microbiota bacteriana normal ocular puede variar seguacuten las condiciones
estacionales (68910) la temperatura (26) la exposicioacuten ambiental la higiene y la edad
(26789) varios estudios coinciden que esta estaacute compuesta por Staphylococcus
bacillus Streptococcus Enterococcus y Corynebacterium
Es importante aclarar que la microbiota encontrada en los diferentes estudios estaacute
determinada por las caracteriacutesticas del momento y el lugar donde se toma la muestra el
tipo de cultivo y meacutetodos de anaacutelisis e identificacioacuten
La hora a la que se tome la muestra es un factor que antes no se teniacutea en cuenta
seguacuten Retuerto et al y Willcox (710) esta genera una variacioacuten en la microbiota ocular
debido a que durante el suentildeo las condiciones de oxigenacioacuten de la superficie ocular
disminuyen y se potencializa el crecimiento bacterias anaerobias
La caracterizacioacuten de la microbiota normal tambieacuten depende de la estructura
anatomofisioloacutegica de donde se extraiga la muestra seguacuten Von et al y Jaimes et si se
extrae uacutenicamente de fondo de saco conjuntival se encontraraacuten geacuteneros bacterianos como
Staphylococcus Streptococcus bacillus y corynebacterium (11 3) Por su parte Tavera
2015 y Willcox describen que si se extrae de paacuterpados se encuentran los mismos geacuteneros
bacterianos pero con una mayor cantidad de unidades formadoras de colonias debido a
que los paacuterpados estaacuten maacutes expuestos al medio ambiente (1011)
Con respecto a los medios de cultivo los maacutes utilizados son Agar sangre Agar
chocolate agar MacConkey y caldo tripticasa El agar sangre y el agar chocolate permiten
el crecimiento de bacterias Gram + y Gram-(1011)
Tabla 1 Medios de cultivo y tipos de bacterias
Medios de cultivo Aerobias Gram + Aerobias Gram - Anaerobias Gram + Anaerobia Gram
-
Agar sangre y agar chocolate
Staphylococcus Streptococcus
bacillus (1101112) corynebacterium (1112) Lactobacillus Micrococcus
Diphteroides (1014)
Enterococcus (1012)
y Propionibacterium (12)
Caldo tripticasa
Acinetobacter
Moraxella y Neisseria (112
Agar MacConkey
Enterobacter Proteu (10) y
Escherichia (101112)
Elaboracioacuten propia
Los aerobios Gram- maacutes frecuentes crecen con maacutes facilidad en caldo tripticasa ya
que este es rico en nutrientes para bacterias exigentes como no exigentes El agar
MacConkey es especiacutefico para bacilos Gram- (101112)
Especies que se encontraron con mayor frecuencia en la microbiota
bacteriana de usuarios de lentes de contacto
Los materiales y disentildeos de los LC buscan reducir cada diacutea maacutes su impacto sobre
la superficie ocular sin embargo ya que estaacute en contacto directo con los tejidos (813)
puede llegar a inducir cambios en la morfologiacutea y fisiologiacutea corneal
Los cambios maacutes frecuentes se dan debido a la hipoxia y aunque los nuevos
materiales de LC favorecen el intercambio de oxiacutegeno gracias a que son lentes que
incorporan silicona la cual es permeable al oxiacutegeno otros lentes de contacto elaborados
con PMMA evitan el paso significativo del oxiacutegeno hacia la coacuternea generando signos como
hiperemia neovascularizacioacuten tincioacuten corneal edema estromal estriacuteas y pliegues (15)
Estos cambios facilitan el rompimiento del equilibrio de la flora normal del ojo ya que por
dichos cambios la superficie ocular se vuelve un haacutebitat ideal para la proliferacioacuten
bacteriana (15) hasta el punto de generarse una patologiacutea (81315)
Los estudios describen la influencia y cambios en cuanto a riqueza y abundancia
bacteriana presentes en los usuarios de lentes de contacto blandos riacutegidos y de ortok
Las bacterias que se presentan con mayor frecuencia en estos tipos de LC son
Staphylococcus aureus Staphylococcus epidermis Klepsiella pneumonide y Citrobacter
diversus (267891416) Estas bacterias anaerobias viven en medios huacutemedos a
temperaturas que oscilan entre 15 C y 38 C por tanto el segmento anterior del ojo del
usuario de LC representa un excelente haacutebitat para su proliferacioacuten(8)
Los estudios sobre cambios de microbiota en usuarios de lentes de contacto
(267891416) permiten identificar varios elementos comunes En primera instancia
algunos autores reportan uacutenicamente aumento en la cantidad de la unidad formadora de
colonia (CFU) (712) de los microorganismos que se identificaron antes del uso de lentes
de contacto comparados con el nivel bacteriano posterior a su uso El aumento es mayor
en aquellos pacientes que utilizaron los LC por maacutes tiempo (216)
Asiacute mismo la higiene y cuidados de los lentes fue asociado a cambios en la
microbiota en cuanto al aumento microbiano de especies bacterianas (1315) El desgaste
del material del lente tambieacuten se identificoacute como un factor favorecedor de cambios en la
microbiota al desgastarse el lente puede acumular depoacutesitos y ser una superficie ideal
para la proliferacioacuten bacteriana
En el caso de la ortoqueratologiacutea y debido al uso prolongado del lente de contacto
durante la noche se observa una edematizacioacuten de la coacuternea por la falta de oxiacutegeno por el
cierre de los paacuterpados durante el suentildeo sumado con el uso del lente de contacto dicho
edema genera un desequilibrio en la superficie corneal generando alteraciones como el
desequilibrio en la peliacutecula lagrimal capaz de modificar la microbiota ocular (216)
Figura 1 Signos y siacutentomas asociados en usuarios de lentes de contacto por alteracioacuten de microbiota ocular
Elaboracioacuten propia
Dentro de los reportes analizados cuatro estudios describen los signos y siacutentomas
maacutes comuacutenmente reportados entre los usuarios de lentes de contacto identifican la
fotofobia (12131418) sensacioacuten de cuerpo extrantildeo (121417) y visioacuten borrosa (121417)
como los maacutes frecuentes Sin embargo se requieren maacutes estudios para probar la
asociacioacuten de los aislados microbianos con la presentacioacuten de signos y siacutentomas en
usuarios de lentes de contacto sintomaacuteticos (13)
DISCUSIOacuteN
De acuerdo con los artiacuteculos revisados las bacterias con mayor nuacutemero de
aislamiento en los lentes de contacto fueron Klepsiella pneumonide Citrobacter diversus
Staphylococcus aureus y Staphylococcus epidermis (478916) siendo estas dos uacuteltimas
los microorganismos que con mayor frecuencia se encuentran en infecciones corneales por
uso de lentes de contacto (17) esto es concordante con los hallazgos en los artiacuteculos
(5678101213) aunque pueden variar seguacuten la zona analizada (110) las
teacutecnicas(11112) los cultivos y las aacutereas de toma de muestra (1101112)
Con el uso prolongado de lentes de contacto la superficie corneal se encuentra
sujeta a cambios que se asocian a varios factores como el uso prolongado por cada hora
adicional existe un incremento en la tincioacuten del 9 siendo la zona inferior de la coacuternea la
que en una mayor proporcioacuten se ve alterada (397) tambieacuten factores mencionados como
las soluciones de limpieza la manipulacion de los lentes la integridad de la peliacutecula
lagrimal entre otros factores que afectan directamente la integridad del epitelio
corneal(1516) y las funciones de la laacutegrima especialmente la de proteccioacuten como barrera
antimicrobiana(141516) aumentando de esta manera el riesgo de colonizacioacuten
microbiana (13111617)
Las bacterias Staphylococcus aureus y Staphylococcus epidermis mencionadas
anteriormente tienen la capacidad de adherirse y acumularse en la superficie del lente de
contacto generando asiacute mayor probabilidad de colonizacioacuten y proliferacioacuten bacteria en la
microbiota ocular (1718) este proceso tiende a ocurrir con mayor probabilidad cuando el
lente tiene desgaste fisuras o depoacutesitos que puedan facilitar la adherencia de bacterias
provocando disbiosis y de esta manera desencadenando infecciones en la superficie ocular
(5678910) siendo concordante con los autores descritos en la revisioacuten bibliograacutefica
En cuanto a los lentes de ortoqueratologigravea se encontraron las mismas
especies bacterianas pero en mayor cantidad (71618) Los estudios reportan que
la hipoxia inducida por el lente en la noche (718) altera el metabolismo del epitelio
disminuyendo la resistencia frente a las infecciones bacterianas (718) y
favoreciendo cambios de la microbiota lo que es coherente con Boost y Zhang
(616) En cuanto a alteraciones de la funcioacuten protectora del epitelio a causa de la
redistribucioacuten epitelial que se induce en la coacuternea central descrita por varios
autores (6716) no hay reportes especiacuteficos que le asocian a cambios en la
microbiota ocular
Aunque algunos estudios reportaron la fotofobia (12131418) sensacioacuten de
cuerpo extrantildeo (121417) y visioacuten borrosa (121417) como los maacutes frecuentes entre
usuarios de lentes de contacto se requieren maacutes estudios para probar la asociacioacuten
de los aislados microbianos con la presentacioacuten de signos y siacutentomas en usuarios
de lentes de contacto sintomaacuteticos ya que son muchos los factores que pueden
estar asociados a la presencia de estos siacutentomas (13)
CONCLUSIONES
Teniendo en cuenta que no todos los artiacuteculos describen la metodologiacutea
utilizada para la extraccioacuten incubacioacuten identificacioacuten y transporte no es posible
hacer generalizaciones de cuaacutel es la microbiota normal ni cuales son los cambios
especiacuteficos de la microbiota en lentes de contacto sin embargo los estudios
permiten identificar microorganismos bacterianos especiacuteficos como Klepsiella
pneumonide Citrobacter diversus Staphylococcus aureus y Staphylococcus
epidermis que predominan a pesar de cambios en las teacutecnicas sitios de la muestra
y metodologiacuteas de anaacutelisis
Es claro que factores como el uso prolongado de los lentes de contacto
procesos de asepsia inadecuados y el uso de lentes con deterioros en sus
superficies afectan el flujo lagrimal normal y el metabolismo de la coacuternea
disminuyendo los procesos de proteccioacuten bacteriana de laacutegrima y epitelio alterando
el equilibrio de la microbiota y favoreciendo la accioacuten de patoacutegenos oportunistas lo
cual incrementa el riesgo de infecciones a nivel ocular por lo anterior buscamos
resaltar la importancia de cada factor descrito por los diferentes autores dando a
conocer las posible alteraciones generadas por los lentes de contacto en la
microbiota ocular
Tambieacuten es importante evitar las malas experiencias en usuarios de lentes
de contacto y por ende el abandono de los mismos promoviendo el buen uso de los
lentes y el cumplimiento de revisiones visuales perioacutedicas con el fin de conocer el
estado de la integridad tanto del lente como de la superficie ocular anterior
REFERENCIAS
1 Martiacuten Algarra V Jaimes Nintildeo V Rodriacuteguez Aacutelvarez MF Caracterizacioacuten de la microbiota conjuntival transitoria y residente de adultos joacutevenes Ciencia Tecnol para la Salud Vis y Ocul 201715(1)37httpsciencialasalleeducosvovol15iss14
2 Sankaridurg PR Markoulli M De La Jara PL Harmis N Varghese T Willcox MDP et al Lid and conjunctival microbiota during contact lens wear in children Optom Vis Sci 200986(4)312ndash7 httpspubmedncbinlmnihgov19348019
3 Dang and Lovellc Reviews-2015-Dang-91 full Am Soc Microbiol 201580(1)91ndash138 httpssci-hubse101128mmbr00037-15
4 Thursby E Juge N Introduction to the human gut microbiota Biochem J 2017474(11)1823ndash36httpspubmedncbinlmnihgov28512250
5 Boost M Cho P Wang Z Disturbing the balance effect of contact lens use on the ocular proteome and microbiome Clin Exp Optom 2017100(5)459ndash72 httpspubmedncbinlmnihgov28771841
6 Boost M V Cho P Microbial flora of tears of orthokeratology patients and microbial contamination of contact lenses and contact lens accessories Optom Vis Sci 200582(6)451ndash8 fileCUsersUsuarioDesktopAlteraciones20oculares20relacionadas20con20la20contaminaciC3B3n20del20aire20art_filesMicrobial20flora20of20tears20of20orthokeratology20patients20and20microbial20contamination20of20contact20le
7 Retuerto MA Szczotka-Flynn L Mukherjee PK Debanne S Iyengar SK Richardson B et al Diversity of Ocular Surface Bacterial Microbiome Adherent to Worn Contact Lenses and Bacterial Communities Associated With Care Solution Use Eye Contact Lens 201945(5)331ndash9 fileCUsersUsuarioDownloadsDiversity20of20Ocular20Surface20Bacterial20Microbiome20Adherent20toisespdf
8 Shin H Price K Albert L Dodick J Park L Dominguez-Belloa MG Changes in the eye microbiota associated with contact lens wearing MBio 20167(2)1ndash6 fileCUsersUsuarioDesktopAlteraciones20oculares20relacionadas20con20la20contaminaciC3B3n20del20aire20art_filesart9pdf
9 Dorrepaal SJ Gale J El-Defrawy S Sharma S Resistance of ocular flora to gatifloxacin in patients undergoing intravitreal injections Can J Ophthalmol [Internet] 201449(1)66ndash71 Available from httpdxdoiorg101016jjcjo201309008
10 Willcox MDP Characterization of the normal microbiota of the ocular surface Exp Eye Res [Internet] 201311799ndash105 Available from httpdxdoiorg101016jexer201306003
11 F von Barriacutea B Henriette C Barriacutea M Microbiota conjuntival en el preoperatorio de pacientes que se someteraacuten a cirugiacutea de cataratas Rev Chil Infectol 201532(2)150ndash7 httpssci-hubse104067s0716-10182015000300003
12 Tavera M Acosta L Rodriacuteguez M Bacterias oportunistas involucradas en infecciones oculares Opportunistic bacteria involved in eye infections Cien Tecnol Salud Vis Ocul 201513(2)73 httpsciencialasalleeducocgiviewcontentcgiarticle=1314ampcontext=svo
13 Bharathi MJ Sc M Ph D Ulcerative keratitis associated with contact lens wear m o fr d ns a lo tio n w lica o d ub e P ) e fr w m r fo kno co le ed ow b la M dkn i a by e v a d m is ste w P te h ( w is si h m fro ad s lo tion wn ica do ubl e re P ) r f w m fo kno co e b 200255(1)64ndash7 httpspubmedncbinlmnihgov3963102
14 Raksha L Shantala GB Gangashettappa N Ambica R Sinha D Comparison of microbiome isolated from the conjunctiva contact lens and lens storage case of symptomatic and asymptomatic contact lens users Iran J Microbiol
201911(5)349ndash56 fileCUsersUsuarioDownloadsComparison20of20microbiome20isolated20from20the20conjunctiva20contact20lens20andenespdf
15 Daacutevila J Romero Y Rodriacuteguez M Cambios en la superficie ocular y en la peliacutecula lagrimal durante 30 diacuteas de uso diario de lentes de contacto blandos de hidrogel e hidrogel de silicona Cienc Tecnol para la Salud Vis y Ocul 201210(2)47httpsciencialasalleeducocgiviewcontentcgiarticle=1127ampcontext=svo
16 Zhang H Zhao F Hutchinson DS Sun W Ajami NJ Lai S et al Conjunctival microbiome changes associated with soft contact lens and orthokeratology lens wearing Investig Ophthalmol Vis Sci 201758(1)128ndash36 fileCUsersUsuarioDesktopart3_filesart17pdf
17 Cantor L Queratitis bacteriana por pseudomona aeruginosa asociada al uso de lentes de contacto 200937 fileCUsersUsuarioDesktopQueratitis20bacteriana20por20pseudomonas20titis20por20pseudomona20Aeruginosa20asociada20al20uso20de20lentes20de20contactopdf
18 Willcox MDP Harmis NY Holden BA Bacterial populations on high-Dk silicone hydrogel contact lenses Effect of length of wear in asymptomatic patients Clin Exp Optom 200285(3)172ndash5 fileCUsersUsuarioDownloadsarticulo20420hidrogel20de20silicona20(1)pdf
la piel mucosas e intestino y se encarga de potencializar el sistema inmune del ser humano
(3)
Ofrece beneficios al hueacutesped a traveacutes de una serie de funciones fisioloacutegicas como
fortalecer la integridad intestinal recolectar energiacutea proteger contra patoacutegenos y regular la
inmunidad del hueacutesped (34) es por medio de esto que puede proteger contra
enfermedades como la diabetes e hipertensioacuten participa en el metabolismo de azuacutecares
(34) y protege contra enfermedades neuronales por medio de la regulacioacuten del nervio vago
(34) Sin embargo existe la posibilidad de que estos mecanismos se interrumpan como
resultado de una composicioacuten microbiana alterada conocida como disbiosis (34)
La microbiota a nivel ocular estaacute totalmente estable gracias a que el ojo tiene consigo
mecanismos que le permiten estar en contacto con bacterias y no verse afectado (5) Tales
mecanismos se llevan a cabo mediante la laacutegrima la cual tiene proteiacutenas como lisozima
lactoferrina y lipocalina que tienen propiedades antibacterianas y que actuacutean junto con la
Ig A que es producida por las ceacutelulas plasmaacuteticas de la glaacutendula lagrimal y que por medio
de su mecanismo de accioacuten impide la adherencia de ceacutelulas bacterianas a las ceacutelulas
hueacutesped (5)
La microbiota bacteriana encontrada se encuentra descrita en mayor proporcioacuten
en la conjuntiva y estaacute compuesta por bacterias de los geacuteneros Staphylococcus
Corynebacterium spp Bacillus spp Neisseria spp Moraxella spp Y Streptococcus spp
(256) Sin embargo se ha descrito que la composicioacuten de las comunidades fluctuacutea seguacuten
factores como la temperatura la edad sexo exposicioacuten ambiental y por exposicioacuten a
cuerpos extrantildeos (256789)
Entre el factor por exposicioacuten a cuerpos extrantildeos se encuentra el uso de lentes de
contacto el cual ha ido aumentando desde el antildeo 1975 en el cual solo existiacutean 2 millones
de usuarios a nivel mundial (5) hasta la actualidad en la cual estima que hay 125 millones
de usuarios de lentes de contacto en el mundo (56)
El uso de LC se ha identificado como un factor de riesgo para el desarrollo de
afecciones oculares como la conjuntivitis papilar gigante y queratitis (2) Muchas de las
queratitis generadas por el uso de los lentes de contacto son infecciosas ya que por el mal
uso de estos se pueden convertir en portadores de bacterias que al estar en contacto con
la microbiota ocular normal pueden generar un desequilibrio en esta y por ende generar
alguna alteracioacuten en la superficie anterior del ojo (2)
Por lo anterior se realizaraacute una revisioacuten bibliograacutefica basada en las diferentes bases
de datos consultadas con la finalidad de analizar la influencia de los lentes de contacto
sobre la alteracioacuten de la microbiota ocular y consolidar la informacioacuten encontrada con fines
educativos
MATERIALES Y MEacuteTODOS
Revisioacuten bibliograacutefica perteneciente a la liacutenea de investigacioacuten de Superficie ocular
coacuternea y lentes de contacto de la facultad de optometriacutea de la universidad Antonio Narintildeo
Se realizoacute una buacutesqueda de artiacuteculos publicados en revistas cientiacuteficas y libros electroacutenicos
de los uacuteltimos 10 antildeos dicha buacutesqueda se hizo en las bases de datos PubMed Science
direct Scielo Nature y Scopus utilizando palabras claves como conjuntiva microbiota
contact lenses eye Criterios de inclusioacuten Artiacuteculos o documentos con informacioacuten de
microbiota humana microbiota bacteriana ocular y relacioacuten del uso de lentes de contacto
con alteraciones de la microbiota bacteriana ocular Criterios de exclusioacuten Artiacuteculos
resumidos que no permitiacutea lectura completa
RESULTADOS
Se identificaron 24 artiacuteculos de las diferentes bases de datos de los cuaacuteles se
excluyeron 10 ya que no permitiacutean lectura completa y no cumpliacutean con los criterios de
inclusioacuten
Para entender la influencia del uso de lentes de contacto sobre la microbiota
bacteriana ocular se identificaron caracteriacutesticas de la microbiota bacteriana ocular normal
esta se encuentra esencialmente en los paacuterpados y la conjuntiva (3678) ya que la coacuternea
gracias a su localizacioacuten y curvatura praacutecticamente estaacute desprovista de microorganismos
(357)
Aunque la microbiota bacteriana normal ocular puede variar seguacuten las condiciones
estacionales (68910) la temperatura (26) la exposicioacuten ambiental la higiene y la edad
(26789) varios estudios coinciden que esta estaacute compuesta por Staphylococcus
bacillus Streptococcus Enterococcus y Corynebacterium
Es importante aclarar que la microbiota encontrada en los diferentes estudios estaacute
determinada por las caracteriacutesticas del momento y el lugar donde se toma la muestra el
tipo de cultivo y meacutetodos de anaacutelisis e identificacioacuten
La hora a la que se tome la muestra es un factor que antes no se teniacutea en cuenta
seguacuten Retuerto et al y Willcox (710) esta genera una variacioacuten en la microbiota ocular
debido a que durante el suentildeo las condiciones de oxigenacioacuten de la superficie ocular
disminuyen y se potencializa el crecimiento bacterias anaerobias
La caracterizacioacuten de la microbiota normal tambieacuten depende de la estructura
anatomofisioloacutegica de donde se extraiga la muestra seguacuten Von et al y Jaimes et si se
extrae uacutenicamente de fondo de saco conjuntival se encontraraacuten geacuteneros bacterianos como
Staphylococcus Streptococcus bacillus y corynebacterium (11 3) Por su parte Tavera
2015 y Willcox describen que si se extrae de paacuterpados se encuentran los mismos geacuteneros
bacterianos pero con una mayor cantidad de unidades formadoras de colonias debido a
que los paacuterpados estaacuten maacutes expuestos al medio ambiente (1011)
Con respecto a los medios de cultivo los maacutes utilizados son Agar sangre Agar
chocolate agar MacConkey y caldo tripticasa El agar sangre y el agar chocolate permiten
el crecimiento de bacterias Gram + y Gram-(1011)
Tabla 1 Medios de cultivo y tipos de bacterias
Medios de cultivo Aerobias Gram + Aerobias Gram - Anaerobias Gram + Anaerobia Gram
-
Agar sangre y agar chocolate
Staphylococcus Streptococcus
bacillus (1101112) corynebacterium (1112) Lactobacillus Micrococcus
Diphteroides (1014)
Enterococcus (1012)
y Propionibacterium (12)
Caldo tripticasa
Acinetobacter
Moraxella y Neisseria (112
Agar MacConkey
Enterobacter Proteu (10) y
Escherichia (101112)
Elaboracioacuten propia
Los aerobios Gram- maacutes frecuentes crecen con maacutes facilidad en caldo tripticasa ya
que este es rico en nutrientes para bacterias exigentes como no exigentes El agar
MacConkey es especiacutefico para bacilos Gram- (101112)
Especies que se encontraron con mayor frecuencia en la microbiota
bacteriana de usuarios de lentes de contacto
Los materiales y disentildeos de los LC buscan reducir cada diacutea maacutes su impacto sobre
la superficie ocular sin embargo ya que estaacute en contacto directo con los tejidos (813)
puede llegar a inducir cambios en la morfologiacutea y fisiologiacutea corneal
Los cambios maacutes frecuentes se dan debido a la hipoxia y aunque los nuevos
materiales de LC favorecen el intercambio de oxiacutegeno gracias a que son lentes que
incorporan silicona la cual es permeable al oxiacutegeno otros lentes de contacto elaborados
con PMMA evitan el paso significativo del oxiacutegeno hacia la coacuternea generando signos como
hiperemia neovascularizacioacuten tincioacuten corneal edema estromal estriacuteas y pliegues (15)
Estos cambios facilitan el rompimiento del equilibrio de la flora normal del ojo ya que por
dichos cambios la superficie ocular se vuelve un haacutebitat ideal para la proliferacioacuten
bacteriana (15) hasta el punto de generarse una patologiacutea (81315)
Los estudios describen la influencia y cambios en cuanto a riqueza y abundancia
bacteriana presentes en los usuarios de lentes de contacto blandos riacutegidos y de ortok
Las bacterias que se presentan con mayor frecuencia en estos tipos de LC son
Staphylococcus aureus Staphylococcus epidermis Klepsiella pneumonide y Citrobacter
diversus (267891416) Estas bacterias anaerobias viven en medios huacutemedos a
temperaturas que oscilan entre 15 C y 38 C por tanto el segmento anterior del ojo del
usuario de LC representa un excelente haacutebitat para su proliferacioacuten(8)
Los estudios sobre cambios de microbiota en usuarios de lentes de contacto
(267891416) permiten identificar varios elementos comunes En primera instancia
algunos autores reportan uacutenicamente aumento en la cantidad de la unidad formadora de
colonia (CFU) (712) de los microorganismos que se identificaron antes del uso de lentes
de contacto comparados con el nivel bacteriano posterior a su uso El aumento es mayor
en aquellos pacientes que utilizaron los LC por maacutes tiempo (216)
Asiacute mismo la higiene y cuidados de los lentes fue asociado a cambios en la
microbiota en cuanto al aumento microbiano de especies bacterianas (1315) El desgaste
del material del lente tambieacuten se identificoacute como un factor favorecedor de cambios en la
microbiota al desgastarse el lente puede acumular depoacutesitos y ser una superficie ideal
para la proliferacioacuten bacteriana
En el caso de la ortoqueratologiacutea y debido al uso prolongado del lente de contacto
durante la noche se observa una edematizacioacuten de la coacuternea por la falta de oxiacutegeno por el
cierre de los paacuterpados durante el suentildeo sumado con el uso del lente de contacto dicho
edema genera un desequilibrio en la superficie corneal generando alteraciones como el
desequilibrio en la peliacutecula lagrimal capaz de modificar la microbiota ocular (216)
Figura 1 Signos y siacutentomas asociados en usuarios de lentes de contacto por alteracioacuten de microbiota ocular
Elaboracioacuten propia
Dentro de los reportes analizados cuatro estudios describen los signos y siacutentomas
maacutes comuacutenmente reportados entre los usuarios de lentes de contacto identifican la
fotofobia (12131418) sensacioacuten de cuerpo extrantildeo (121417) y visioacuten borrosa (121417)
como los maacutes frecuentes Sin embargo se requieren maacutes estudios para probar la
asociacioacuten de los aislados microbianos con la presentacioacuten de signos y siacutentomas en
usuarios de lentes de contacto sintomaacuteticos (13)
DISCUSIOacuteN
De acuerdo con los artiacuteculos revisados las bacterias con mayor nuacutemero de
aislamiento en los lentes de contacto fueron Klepsiella pneumonide Citrobacter diversus
Staphylococcus aureus y Staphylococcus epidermis (478916) siendo estas dos uacuteltimas
los microorganismos que con mayor frecuencia se encuentran en infecciones corneales por
uso de lentes de contacto (17) esto es concordante con los hallazgos en los artiacuteculos
(5678101213) aunque pueden variar seguacuten la zona analizada (110) las
teacutecnicas(11112) los cultivos y las aacutereas de toma de muestra (1101112)
Con el uso prolongado de lentes de contacto la superficie corneal se encuentra
sujeta a cambios que se asocian a varios factores como el uso prolongado por cada hora
adicional existe un incremento en la tincioacuten del 9 siendo la zona inferior de la coacuternea la
que en una mayor proporcioacuten se ve alterada (397) tambieacuten factores mencionados como
las soluciones de limpieza la manipulacion de los lentes la integridad de la peliacutecula
lagrimal entre otros factores que afectan directamente la integridad del epitelio
corneal(1516) y las funciones de la laacutegrima especialmente la de proteccioacuten como barrera
antimicrobiana(141516) aumentando de esta manera el riesgo de colonizacioacuten
microbiana (13111617)
Las bacterias Staphylococcus aureus y Staphylococcus epidermis mencionadas
anteriormente tienen la capacidad de adherirse y acumularse en la superficie del lente de
contacto generando asiacute mayor probabilidad de colonizacioacuten y proliferacioacuten bacteria en la
microbiota ocular (1718) este proceso tiende a ocurrir con mayor probabilidad cuando el
lente tiene desgaste fisuras o depoacutesitos que puedan facilitar la adherencia de bacterias
provocando disbiosis y de esta manera desencadenando infecciones en la superficie ocular
(5678910) siendo concordante con los autores descritos en la revisioacuten bibliograacutefica
En cuanto a los lentes de ortoqueratologigravea se encontraron las mismas
especies bacterianas pero en mayor cantidad (71618) Los estudios reportan que
la hipoxia inducida por el lente en la noche (718) altera el metabolismo del epitelio
disminuyendo la resistencia frente a las infecciones bacterianas (718) y
favoreciendo cambios de la microbiota lo que es coherente con Boost y Zhang
(616) En cuanto a alteraciones de la funcioacuten protectora del epitelio a causa de la
redistribucioacuten epitelial que se induce en la coacuternea central descrita por varios
autores (6716) no hay reportes especiacuteficos que le asocian a cambios en la
microbiota ocular
Aunque algunos estudios reportaron la fotofobia (12131418) sensacioacuten de
cuerpo extrantildeo (121417) y visioacuten borrosa (121417) como los maacutes frecuentes entre
usuarios de lentes de contacto se requieren maacutes estudios para probar la asociacioacuten
de los aislados microbianos con la presentacioacuten de signos y siacutentomas en usuarios
de lentes de contacto sintomaacuteticos ya que son muchos los factores que pueden
estar asociados a la presencia de estos siacutentomas (13)
CONCLUSIONES
Teniendo en cuenta que no todos los artiacuteculos describen la metodologiacutea
utilizada para la extraccioacuten incubacioacuten identificacioacuten y transporte no es posible
hacer generalizaciones de cuaacutel es la microbiota normal ni cuales son los cambios
especiacuteficos de la microbiota en lentes de contacto sin embargo los estudios
permiten identificar microorganismos bacterianos especiacuteficos como Klepsiella
pneumonide Citrobacter diversus Staphylococcus aureus y Staphylococcus
epidermis que predominan a pesar de cambios en las teacutecnicas sitios de la muestra
y metodologiacuteas de anaacutelisis
Es claro que factores como el uso prolongado de los lentes de contacto
procesos de asepsia inadecuados y el uso de lentes con deterioros en sus
superficies afectan el flujo lagrimal normal y el metabolismo de la coacuternea
disminuyendo los procesos de proteccioacuten bacteriana de laacutegrima y epitelio alterando
el equilibrio de la microbiota y favoreciendo la accioacuten de patoacutegenos oportunistas lo
cual incrementa el riesgo de infecciones a nivel ocular por lo anterior buscamos
resaltar la importancia de cada factor descrito por los diferentes autores dando a
conocer las posible alteraciones generadas por los lentes de contacto en la
microbiota ocular
Tambieacuten es importante evitar las malas experiencias en usuarios de lentes
de contacto y por ende el abandono de los mismos promoviendo el buen uso de los
lentes y el cumplimiento de revisiones visuales perioacutedicas con el fin de conocer el
estado de la integridad tanto del lente como de la superficie ocular anterior
REFERENCIAS
1 Martiacuten Algarra V Jaimes Nintildeo V Rodriacuteguez Aacutelvarez MF Caracterizacioacuten de la microbiota conjuntival transitoria y residente de adultos joacutevenes Ciencia Tecnol para la Salud Vis y Ocul 201715(1)37httpsciencialasalleeducosvovol15iss14
2 Sankaridurg PR Markoulli M De La Jara PL Harmis N Varghese T Willcox MDP et al Lid and conjunctival microbiota during contact lens wear in children Optom Vis Sci 200986(4)312ndash7 httpspubmedncbinlmnihgov19348019
3 Dang and Lovellc Reviews-2015-Dang-91 full Am Soc Microbiol 201580(1)91ndash138 httpssci-hubse101128mmbr00037-15
4 Thursby E Juge N Introduction to the human gut microbiota Biochem J 2017474(11)1823ndash36httpspubmedncbinlmnihgov28512250
5 Boost M Cho P Wang Z Disturbing the balance effect of contact lens use on the ocular proteome and microbiome Clin Exp Optom 2017100(5)459ndash72 httpspubmedncbinlmnihgov28771841
6 Boost M V Cho P Microbial flora of tears of orthokeratology patients and microbial contamination of contact lenses and contact lens accessories Optom Vis Sci 200582(6)451ndash8 fileCUsersUsuarioDesktopAlteraciones20oculares20relacionadas20con20la20contaminaciC3B3n20del20aire20art_filesMicrobial20flora20of20tears20of20orthokeratology20patients20and20microbial20contamination20of20contact20le
7 Retuerto MA Szczotka-Flynn L Mukherjee PK Debanne S Iyengar SK Richardson B et al Diversity of Ocular Surface Bacterial Microbiome Adherent to Worn Contact Lenses and Bacterial Communities Associated With Care Solution Use Eye Contact Lens 201945(5)331ndash9 fileCUsersUsuarioDownloadsDiversity20of20Ocular20Surface20Bacterial20Microbiome20Adherent20toisespdf
8 Shin H Price K Albert L Dodick J Park L Dominguez-Belloa MG Changes in the eye microbiota associated with contact lens wearing MBio 20167(2)1ndash6 fileCUsersUsuarioDesktopAlteraciones20oculares20relacionadas20con20la20contaminaciC3B3n20del20aire20art_filesart9pdf
9 Dorrepaal SJ Gale J El-Defrawy S Sharma S Resistance of ocular flora to gatifloxacin in patients undergoing intravitreal injections Can J Ophthalmol [Internet] 201449(1)66ndash71 Available from httpdxdoiorg101016jjcjo201309008
10 Willcox MDP Characterization of the normal microbiota of the ocular surface Exp Eye Res [Internet] 201311799ndash105 Available from httpdxdoiorg101016jexer201306003
11 F von Barriacutea B Henriette C Barriacutea M Microbiota conjuntival en el preoperatorio de pacientes que se someteraacuten a cirugiacutea de cataratas Rev Chil Infectol 201532(2)150ndash7 httpssci-hubse104067s0716-10182015000300003
12 Tavera M Acosta L Rodriacuteguez M Bacterias oportunistas involucradas en infecciones oculares Opportunistic bacteria involved in eye infections Cien Tecnol Salud Vis Ocul 201513(2)73 httpsciencialasalleeducocgiviewcontentcgiarticle=1314ampcontext=svo
13 Bharathi MJ Sc M Ph D Ulcerative keratitis associated with contact lens wear m o fr d ns a lo tio n w lica o d ub e P ) e fr w m r fo kno co le ed ow b la M dkn i a by e v a d m is ste w P te h ( w is si h m fro ad s lo tion wn ica do ubl e re P ) r f w m fo kno co e b 200255(1)64ndash7 httpspubmedncbinlmnihgov3963102
14 Raksha L Shantala GB Gangashettappa N Ambica R Sinha D Comparison of microbiome isolated from the conjunctiva contact lens and lens storage case of symptomatic and asymptomatic contact lens users Iran J Microbiol
201911(5)349ndash56 fileCUsersUsuarioDownloadsComparison20of20microbiome20isolated20from20the20conjunctiva20contact20lens20andenespdf
15 Daacutevila J Romero Y Rodriacuteguez M Cambios en la superficie ocular y en la peliacutecula lagrimal durante 30 diacuteas de uso diario de lentes de contacto blandos de hidrogel e hidrogel de silicona Cienc Tecnol para la Salud Vis y Ocul 201210(2)47httpsciencialasalleeducocgiviewcontentcgiarticle=1127ampcontext=svo
16 Zhang H Zhao F Hutchinson DS Sun W Ajami NJ Lai S et al Conjunctival microbiome changes associated with soft contact lens and orthokeratology lens wearing Investig Ophthalmol Vis Sci 201758(1)128ndash36 fileCUsersUsuarioDesktopart3_filesart17pdf
17 Cantor L Queratitis bacteriana por pseudomona aeruginosa asociada al uso de lentes de contacto 200937 fileCUsersUsuarioDesktopQueratitis20bacteriana20por20pseudomonas20titis20por20pseudomona20Aeruginosa20asociada20al20uso20de20lentes20de20contactopdf
18 Willcox MDP Harmis NY Holden BA Bacterial populations on high-Dk silicone hydrogel contact lenses Effect of length of wear in asymptomatic patients Clin Exp Optom 200285(3)172ndash5 fileCUsersUsuarioDownloadsarticulo20420hidrogel20de20silicona20(1)pdf
Por lo anterior se realizaraacute una revisioacuten bibliograacutefica basada en las diferentes bases
de datos consultadas con la finalidad de analizar la influencia de los lentes de contacto
sobre la alteracioacuten de la microbiota ocular y consolidar la informacioacuten encontrada con fines
educativos
MATERIALES Y MEacuteTODOS
Revisioacuten bibliograacutefica perteneciente a la liacutenea de investigacioacuten de Superficie ocular
coacuternea y lentes de contacto de la facultad de optometriacutea de la universidad Antonio Narintildeo
Se realizoacute una buacutesqueda de artiacuteculos publicados en revistas cientiacuteficas y libros electroacutenicos
de los uacuteltimos 10 antildeos dicha buacutesqueda se hizo en las bases de datos PubMed Science
direct Scielo Nature y Scopus utilizando palabras claves como conjuntiva microbiota
contact lenses eye Criterios de inclusioacuten Artiacuteculos o documentos con informacioacuten de
microbiota humana microbiota bacteriana ocular y relacioacuten del uso de lentes de contacto
con alteraciones de la microbiota bacteriana ocular Criterios de exclusioacuten Artiacuteculos
resumidos que no permitiacutea lectura completa
RESULTADOS
Se identificaron 24 artiacuteculos de las diferentes bases de datos de los cuaacuteles se
excluyeron 10 ya que no permitiacutean lectura completa y no cumpliacutean con los criterios de
inclusioacuten
Para entender la influencia del uso de lentes de contacto sobre la microbiota
bacteriana ocular se identificaron caracteriacutesticas de la microbiota bacteriana ocular normal
esta se encuentra esencialmente en los paacuterpados y la conjuntiva (3678) ya que la coacuternea
gracias a su localizacioacuten y curvatura praacutecticamente estaacute desprovista de microorganismos
(357)
Aunque la microbiota bacteriana normal ocular puede variar seguacuten las condiciones
estacionales (68910) la temperatura (26) la exposicioacuten ambiental la higiene y la edad
(26789) varios estudios coinciden que esta estaacute compuesta por Staphylococcus
bacillus Streptococcus Enterococcus y Corynebacterium
Es importante aclarar que la microbiota encontrada en los diferentes estudios estaacute
determinada por las caracteriacutesticas del momento y el lugar donde se toma la muestra el
tipo de cultivo y meacutetodos de anaacutelisis e identificacioacuten
La hora a la que se tome la muestra es un factor que antes no se teniacutea en cuenta
seguacuten Retuerto et al y Willcox (710) esta genera una variacioacuten en la microbiota ocular
debido a que durante el suentildeo las condiciones de oxigenacioacuten de la superficie ocular
disminuyen y se potencializa el crecimiento bacterias anaerobias
La caracterizacioacuten de la microbiota normal tambieacuten depende de la estructura
anatomofisioloacutegica de donde se extraiga la muestra seguacuten Von et al y Jaimes et si se
extrae uacutenicamente de fondo de saco conjuntival se encontraraacuten geacuteneros bacterianos como
Staphylococcus Streptococcus bacillus y corynebacterium (11 3) Por su parte Tavera
2015 y Willcox describen que si se extrae de paacuterpados se encuentran los mismos geacuteneros
bacterianos pero con una mayor cantidad de unidades formadoras de colonias debido a
que los paacuterpados estaacuten maacutes expuestos al medio ambiente (1011)
Con respecto a los medios de cultivo los maacutes utilizados son Agar sangre Agar
chocolate agar MacConkey y caldo tripticasa El agar sangre y el agar chocolate permiten
el crecimiento de bacterias Gram + y Gram-(1011)
Tabla 1 Medios de cultivo y tipos de bacterias
Medios de cultivo Aerobias Gram + Aerobias Gram - Anaerobias Gram + Anaerobia Gram
-
Agar sangre y agar chocolate
Staphylococcus Streptococcus
bacillus (1101112) corynebacterium (1112) Lactobacillus Micrococcus
Diphteroides (1014)
Enterococcus (1012)
y Propionibacterium (12)
Caldo tripticasa
Acinetobacter
Moraxella y Neisseria (112
Agar MacConkey
Enterobacter Proteu (10) y
Escherichia (101112)
Elaboracioacuten propia
Los aerobios Gram- maacutes frecuentes crecen con maacutes facilidad en caldo tripticasa ya
que este es rico en nutrientes para bacterias exigentes como no exigentes El agar
MacConkey es especiacutefico para bacilos Gram- (101112)
Especies que se encontraron con mayor frecuencia en la microbiota
bacteriana de usuarios de lentes de contacto
Los materiales y disentildeos de los LC buscan reducir cada diacutea maacutes su impacto sobre
la superficie ocular sin embargo ya que estaacute en contacto directo con los tejidos (813)
puede llegar a inducir cambios en la morfologiacutea y fisiologiacutea corneal
Los cambios maacutes frecuentes se dan debido a la hipoxia y aunque los nuevos
materiales de LC favorecen el intercambio de oxiacutegeno gracias a que son lentes que
incorporan silicona la cual es permeable al oxiacutegeno otros lentes de contacto elaborados
con PMMA evitan el paso significativo del oxiacutegeno hacia la coacuternea generando signos como
hiperemia neovascularizacioacuten tincioacuten corneal edema estromal estriacuteas y pliegues (15)
Estos cambios facilitan el rompimiento del equilibrio de la flora normal del ojo ya que por
dichos cambios la superficie ocular se vuelve un haacutebitat ideal para la proliferacioacuten
bacteriana (15) hasta el punto de generarse una patologiacutea (81315)
Los estudios describen la influencia y cambios en cuanto a riqueza y abundancia
bacteriana presentes en los usuarios de lentes de contacto blandos riacutegidos y de ortok
Las bacterias que se presentan con mayor frecuencia en estos tipos de LC son
Staphylococcus aureus Staphylococcus epidermis Klepsiella pneumonide y Citrobacter
diversus (267891416) Estas bacterias anaerobias viven en medios huacutemedos a
temperaturas que oscilan entre 15 C y 38 C por tanto el segmento anterior del ojo del
usuario de LC representa un excelente haacutebitat para su proliferacioacuten(8)
Los estudios sobre cambios de microbiota en usuarios de lentes de contacto
(267891416) permiten identificar varios elementos comunes En primera instancia
algunos autores reportan uacutenicamente aumento en la cantidad de la unidad formadora de
colonia (CFU) (712) de los microorganismos que se identificaron antes del uso de lentes
de contacto comparados con el nivel bacteriano posterior a su uso El aumento es mayor
en aquellos pacientes que utilizaron los LC por maacutes tiempo (216)
Asiacute mismo la higiene y cuidados de los lentes fue asociado a cambios en la
microbiota en cuanto al aumento microbiano de especies bacterianas (1315) El desgaste
del material del lente tambieacuten se identificoacute como un factor favorecedor de cambios en la
microbiota al desgastarse el lente puede acumular depoacutesitos y ser una superficie ideal
para la proliferacioacuten bacteriana
En el caso de la ortoqueratologiacutea y debido al uso prolongado del lente de contacto
durante la noche se observa una edematizacioacuten de la coacuternea por la falta de oxiacutegeno por el
cierre de los paacuterpados durante el suentildeo sumado con el uso del lente de contacto dicho
edema genera un desequilibrio en la superficie corneal generando alteraciones como el
desequilibrio en la peliacutecula lagrimal capaz de modificar la microbiota ocular (216)
Figura 1 Signos y siacutentomas asociados en usuarios de lentes de contacto por alteracioacuten de microbiota ocular
Elaboracioacuten propia
Dentro de los reportes analizados cuatro estudios describen los signos y siacutentomas
maacutes comuacutenmente reportados entre los usuarios de lentes de contacto identifican la
fotofobia (12131418) sensacioacuten de cuerpo extrantildeo (121417) y visioacuten borrosa (121417)
como los maacutes frecuentes Sin embargo se requieren maacutes estudios para probar la
asociacioacuten de los aislados microbianos con la presentacioacuten de signos y siacutentomas en
usuarios de lentes de contacto sintomaacuteticos (13)
DISCUSIOacuteN
De acuerdo con los artiacuteculos revisados las bacterias con mayor nuacutemero de
aislamiento en los lentes de contacto fueron Klepsiella pneumonide Citrobacter diversus
Staphylococcus aureus y Staphylococcus epidermis (478916) siendo estas dos uacuteltimas
los microorganismos que con mayor frecuencia se encuentran en infecciones corneales por
uso de lentes de contacto (17) esto es concordante con los hallazgos en los artiacuteculos
(5678101213) aunque pueden variar seguacuten la zona analizada (110) las
teacutecnicas(11112) los cultivos y las aacutereas de toma de muestra (1101112)
Con el uso prolongado de lentes de contacto la superficie corneal se encuentra
sujeta a cambios que se asocian a varios factores como el uso prolongado por cada hora
adicional existe un incremento en la tincioacuten del 9 siendo la zona inferior de la coacuternea la
que en una mayor proporcioacuten se ve alterada (397) tambieacuten factores mencionados como
las soluciones de limpieza la manipulacion de los lentes la integridad de la peliacutecula
lagrimal entre otros factores que afectan directamente la integridad del epitelio
corneal(1516) y las funciones de la laacutegrima especialmente la de proteccioacuten como barrera
antimicrobiana(141516) aumentando de esta manera el riesgo de colonizacioacuten
microbiana (13111617)
Las bacterias Staphylococcus aureus y Staphylococcus epidermis mencionadas
anteriormente tienen la capacidad de adherirse y acumularse en la superficie del lente de
contacto generando asiacute mayor probabilidad de colonizacioacuten y proliferacioacuten bacteria en la
microbiota ocular (1718) este proceso tiende a ocurrir con mayor probabilidad cuando el
lente tiene desgaste fisuras o depoacutesitos que puedan facilitar la adherencia de bacterias
provocando disbiosis y de esta manera desencadenando infecciones en la superficie ocular
(5678910) siendo concordante con los autores descritos en la revisioacuten bibliograacutefica
En cuanto a los lentes de ortoqueratologigravea se encontraron las mismas
especies bacterianas pero en mayor cantidad (71618) Los estudios reportan que
la hipoxia inducida por el lente en la noche (718) altera el metabolismo del epitelio
disminuyendo la resistencia frente a las infecciones bacterianas (718) y
favoreciendo cambios de la microbiota lo que es coherente con Boost y Zhang
(616) En cuanto a alteraciones de la funcioacuten protectora del epitelio a causa de la
redistribucioacuten epitelial que se induce en la coacuternea central descrita por varios
autores (6716) no hay reportes especiacuteficos que le asocian a cambios en la
microbiota ocular
Aunque algunos estudios reportaron la fotofobia (12131418) sensacioacuten de
cuerpo extrantildeo (121417) y visioacuten borrosa (121417) como los maacutes frecuentes entre
usuarios de lentes de contacto se requieren maacutes estudios para probar la asociacioacuten
de los aislados microbianos con la presentacioacuten de signos y siacutentomas en usuarios
de lentes de contacto sintomaacuteticos ya que son muchos los factores que pueden
estar asociados a la presencia de estos siacutentomas (13)
CONCLUSIONES
Teniendo en cuenta que no todos los artiacuteculos describen la metodologiacutea
utilizada para la extraccioacuten incubacioacuten identificacioacuten y transporte no es posible
hacer generalizaciones de cuaacutel es la microbiota normal ni cuales son los cambios
especiacuteficos de la microbiota en lentes de contacto sin embargo los estudios
permiten identificar microorganismos bacterianos especiacuteficos como Klepsiella
pneumonide Citrobacter diversus Staphylococcus aureus y Staphylococcus
epidermis que predominan a pesar de cambios en las teacutecnicas sitios de la muestra
y metodologiacuteas de anaacutelisis
Es claro que factores como el uso prolongado de los lentes de contacto
procesos de asepsia inadecuados y el uso de lentes con deterioros en sus
superficies afectan el flujo lagrimal normal y el metabolismo de la coacuternea
disminuyendo los procesos de proteccioacuten bacteriana de laacutegrima y epitelio alterando
el equilibrio de la microbiota y favoreciendo la accioacuten de patoacutegenos oportunistas lo
cual incrementa el riesgo de infecciones a nivel ocular por lo anterior buscamos
resaltar la importancia de cada factor descrito por los diferentes autores dando a
conocer las posible alteraciones generadas por los lentes de contacto en la
microbiota ocular
Tambieacuten es importante evitar las malas experiencias en usuarios de lentes
de contacto y por ende el abandono de los mismos promoviendo el buen uso de los
lentes y el cumplimiento de revisiones visuales perioacutedicas con el fin de conocer el
estado de la integridad tanto del lente como de la superficie ocular anterior
REFERENCIAS
1 Martiacuten Algarra V Jaimes Nintildeo V Rodriacuteguez Aacutelvarez MF Caracterizacioacuten de la microbiota conjuntival transitoria y residente de adultos joacutevenes Ciencia Tecnol para la Salud Vis y Ocul 201715(1)37httpsciencialasalleeducosvovol15iss14
2 Sankaridurg PR Markoulli M De La Jara PL Harmis N Varghese T Willcox MDP et al Lid and conjunctival microbiota during contact lens wear in children Optom Vis Sci 200986(4)312ndash7 httpspubmedncbinlmnihgov19348019
3 Dang and Lovellc Reviews-2015-Dang-91 full Am Soc Microbiol 201580(1)91ndash138 httpssci-hubse101128mmbr00037-15
4 Thursby E Juge N Introduction to the human gut microbiota Biochem J 2017474(11)1823ndash36httpspubmedncbinlmnihgov28512250
5 Boost M Cho P Wang Z Disturbing the balance effect of contact lens use on the ocular proteome and microbiome Clin Exp Optom 2017100(5)459ndash72 httpspubmedncbinlmnihgov28771841
6 Boost M V Cho P Microbial flora of tears of orthokeratology patients and microbial contamination of contact lenses and contact lens accessories Optom Vis Sci 200582(6)451ndash8 fileCUsersUsuarioDesktopAlteraciones20oculares20relacionadas20con20la20contaminaciC3B3n20del20aire20art_filesMicrobial20flora20of20tears20of20orthokeratology20patients20and20microbial20contamination20of20contact20le
7 Retuerto MA Szczotka-Flynn L Mukherjee PK Debanne S Iyengar SK Richardson B et al Diversity of Ocular Surface Bacterial Microbiome Adherent to Worn Contact Lenses and Bacterial Communities Associated With Care Solution Use Eye Contact Lens 201945(5)331ndash9 fileCUsersUsuarioDownloadsDiversity20of20Ocular20Surface20Bacterial20Microbiome20Adherent20toisespdf
8 Shin H Price K Albert L Dodick J Park L Dominguez-Belloa MG Changes in the eye microbiota associated with contact lens wearing MBio 20167(2)1ndash6 fileCUsersUsuarioDesktopAlteraciones20oculares20relacionadas20con20la20contaminaciC3B3n20del20aire20art_filesart9pdf
9 Dorrepaal SJ Gale J El-Defrawy S Sharma S Resistance of ocular flora to gatifloxacin in patients undergoing intravitreal injections Can J Ophthalmol [Internet] 201449(1)66ndash71 Available from httpdxdoiorg101016jjcjo201309008
10 Willcox MDP Characterization of the normal microbiota of the ocular surface Exp Eye Res [Internet] 201311799ndash105 Available from httpdxdoiorg101016jexer201306003
11 F von Barriacutea B Henriette C Barriacutea M Microbiota conjuntival en el preoperatorio de pacientes que se someteraacuten a cirugiacutea de cataratas Rev Chil Infectol 201532(2)150ndash7 httpssci-hubse104067s0716-10182015000300003
12 Tavera M Acosta L Rodriacuteguez M Bacterias oportunistas involucradas en infecciones oculares Opportunistic bacteria involved in eye infections Cien Tecnol Salud Vis Ocul 201513(2)73 httpsciencialasalleeducocgiviewcontentcgiarticle=1314ampcontext=svo
13 Bharathi MJ Sc M Ph D Ulcerative keratitis associated with contact lens wear m o fr d ns a lo tio n w lica o d ub e P ) e fr w m r fo kno co le ed ow b la M dkn i a by e v a d m is ste w P te h ( w is si h m fro ad s lo tion wn ica do ubl e re P ) r f w m fo kno co e b 200255(1)64ndash7 httpspubmedncbinlmnihgov3963102
14 Raksha L Shantala GB Gangashettappa N Ambica R Sinha D Comparison of microbiome isolated from the conjunctiva contact lens and lens storage case of symptomatic and asymptomatic contact lens users Iran J Microbiol
201911(5)349ndash56 fileCUsersUsuarioDownloadsComparison20of20microbiome20isolated20from20the20conjunctiva20contact20lens20andenespdf
15 Daacutevila J Romero Y Rodriacuteguez M Cambios en la superficie ocular y en la peliacutecula lagrimal durante 30 diacuteas de uso diario de lentes de contacto blandos de hidrogel e hidrogel de silicona Cienc Tecnol para la Salud Vis y Ocul 201210(2)47httpsciencialasalleeducocgiviewcontentcgiarticle=1127ampcontext=svo
16 Zhang H Zhao F Hutchinson DS Sun W Ajami NJ Lai S et al Conjunctival microbiome changes associated with soft contact lens and orthokeratology lens wearing Investig Ophthalmol Vis Sci 201758(1)128ndash36 fileCUsersUsuarioDesktopart3_filesart17pdf
17 Cantor L Queratitis bacteriana por pseudomona aeruginosa asociada al uso de lentes de contacto 200937 fileCUsersUsuarioDesktopQueratitis20bacteriana20por20pseudomonas20titis20por20pseudomona20Aeruginosa20asociada20al20uso20de20lentes20de20contactopdf
18 Willcox MDP Harmis NY Holden BA Bacterial populations on high-Dk silicone hydrogel contact lenses Effect of length of wear in asymptomatic patients Clin Exp Optom 200285(3)172ndash5 fileCUsersUsuarioDownloadsarticulo20420hidrogel20de20silicona20(1)pdf
La hora a la que se tome la muestra es un factor que antes no se teniacutea en cuenta
seguacuten Retuerto et al y Willcox (710) esta genera una variacioacuten en la microbiota ocular
debido a que durante el suentildeo las condiciones de oxigenacioacuten de la superficie ocular
disminuyen y se potencializa el crecimiento bacterias anaerobias
La caracterizacioacuten de la microbiota normal tambieacuten depende de la estructura
anatomofisioloacutegica de donde se extraiga la muestra seguacuten Von et al y Jaimes et si se
extrae uacutenicamente de fondo de saco conjuntival se encontraraacuten geacuteneros bacterianos como
Staphylococcus Streptococcus bacillus y corynebacterium (11 3) Por su parte Tavera
2015 y Willcox describen que si se extrae de paacuterpados se encuentran los mismos geacuteneros
bacterianos pero con una mayor cantidad de unidades formadoras de colonias debido a
que los paacuterpados estaacuten maacutes expuestos al medio ambiente (1011)
Con respecto a los medios de cultivo los maacutes utilizados son Agar sangre Agar
chocolate agar MacConkey y caldo tripticasa El agar sangre y el agar chocolate permiten
el crecimiento de bacterias Gram + y Gram-(1011)
Tabla 1 Medios de cultivo y tipos de bacterias
Medios de cultivo Aerobias Gram + Aerobias Gram - Anaerobias Gram + Anaerobia Gram
-
Agar sangre y agar chocolate
Staphylococcus Streptococcus
bacillus (1101112) corynebacterium (1112) Lactobacillus Micrococcus
Diphteroides (1014)
Enterococcus (1012)
y Propionibacterium (12)
Caldo tripticasa
Acinetobacter
Moraxella y Neisseria (112
Agar MacConkey
Enterobacter Proteu (10) y
Escherichia (101112)
Elaboracioacuten propia
Los aerobios Gram- maacutes frecuentes crecen con maacutes facilidad en caldo tripticasa ya
que este es rico en nutrientes para bacterias exigentes como no exigentes El agar
MacConkey es especiacutefico para bacilos Gram- (101112)
Especies que se encontraron con mayor frecuencia en la microbiota
bacteriana de usuarios de lentes de contacto
Los materiales y disentildeos de los LC buscan reducir cada diacutea maacutes su impacto sobre
la superficie ocular sin embargo ya que estaacute en contacto directo con los tejidos (813)
puede llegar a inducir cambios en la morfologiacutea y fisiologiacutea corneal
Los cambios maacutes frecuentes se dan debido a la hipoxia y aunque los nuevos
materiales de LC favorecen el intercambio de oxiacutegeno gracias a que son lentes que
incorporan silicona la cual es permeable al oxiacutegeno otros lentes de contacto elaborados
con PMMA evitan el paso significativo del oxiacutegeno hacia la coacuternea generando signos como
hiperemia neovascularizacioacuten tincioacuten corneal edema estromal estriacuteas y pliegues (15)
Estos cambios facilitan el rompimiento del equilibrio de la flora normal del ojo ya que por
dichos cambios la superficie ocular se vuelve un haacutebitat ideal para la proliferacioacuten
bacteriana (15) hasta el punto de generarse una patologiacutea (81315)
Los estudios describen la influencia y cambios en cuanto a riqueza y abundancia
bacteriana presentes en los usuarios de lentes de contacto blandos riacutegidos y de ortok
Las bacterias que se presentan con mayor frecuencia en estos tipos de LC son
Staphylococcus aureus Staphylococcus epidermis Klepsiella pneumonide y Citrobacter
diversus (267891416) Estas bacterias anaerobias viven en medios huacutemedos a
temperaturas que oscilan entre 15 C y 38 C por tanto el segmento anterior del ojo del
usuario de LC representa un excelente haacutebitat para su proliferacioacuten(8)
Los estudios sobre cambios de microbiota en usuarios de lentes de contacto
(267891416) permiten identificar varios elementos comunes En primera instancia
algunos autores reportan uacutenicamente aumento en la cantidad de la unidad formadora de
colonia (CFU) (712) de los microorganismos que se identificaron antes del uso de lentes
de contacto comparados con el nivel bacteriano posterior a su uso El aumento es mayor
en aquellos pacientes que utilizaron los LC por maacutes tiempo (216)
Asiacute mismo la higiene y cuidados de los lentes fue asociado a cambios en la
microbiota en cuanto al aumento microbiano de especies bacterianas (1315) El desgaste
del material del lente tambieacuten se identificoacute como un factor favorecedor de cambios en la
microbiota al desgastarse el lente puede acumular depoacutesitos y ser una superficie ideal
para la proliferacioacuten bacteriana
En el caso de la ortoqueratologiacutea y debido al uso prolongado del lente de contacto
durante la noche se observa una edematizacioacuten de la coacuternea por la falta de oxiacutegeno por el
cierre de los paacuterpados durante el suentildeo sumado con el uso del lente de contacto dicho
edema genera un desequilibrio en la superficie corneal generando alteraciones como el
desequilibrio en la peliacutecula lagrimal capaz de modificar la microbiota ocular (216)
Figura 1 Signos y siacutentomas asociados en usuarios de lentes de contacto por alteracioacuten de microbiota ocular
Elaboracioacuten propia
Dentro de los reportes analizados cuatro estudios describen los signos y siacutentomas
maacutes comuacutenmente reportados entre los usuarios de lentes de contacto identifican la
fotofobia (12131418) sensacioacuten de cuerpo extrantildeo (121417) y visioacuten borrosa (121417)
como los maacutes frecuentes Sin embargo se requieren maacutes estudios para probar la
asociacioacuten de los aislados microbianos con la presentacioacuten de signos y siacutentomas en
usuarios de lentes de contacto sintomaacuteticos (13)
DISCUSIOacuteN
De acuerdo con los artiacuteculos revisados las bacterias con mayor nuacutemero de
aislamiento en los lentes de contacto fueron Klepsiella pneumonide Citrobacter diversus
Staphylococcus aureus y Staphylococcus epidermis (478916) siendo estas dos uacuteltimas
los microorganismos que con mayor frecuencia se encuentran en infecciones corneales por
uso de lentes de contacto (17) esto es concordante con los hallazgos en los artiacuteculos
(5678101213) aunque pueden variar seguacuten la zona analizada (110) las
teacutecnicas(11112) los cultivos y las aacutereas de toma de muestra (1101112)
Con el uso prolongado de lentes de contacto la superficie corneal se encuentra
sujeta a cambios que se asocian a varios factores como el uso prolongado por cada hora
adicional existe un incremento en la tincioacuten del 9 siendo la zona inferior de la coacuternea la
que en una mayor proporcioacuten se ve alterada (397) tambieacuten factores mencionados como
las soluciones de limpieza la manipulacion de los lentes la integridad de la peliacutecula
lagrimal entre otros factores que afectan directamente la integridad del epitelio
corneal(1516) y las funciones de la laacutegrima especialmente la de proteccioacuten como barrera
antimicrobiana(141516) aumentando de esta manera el riesgo de colonizacioacuten
microbiana (13111617)
Las bacterias Staphylococcus aureus y Staphylococcus epidermis mencionadas
anteriormente tienen la capacidad de adherirse y acumularse en la superficie del lente de
contacto generando asiacute mayor probabilidad de colonizacioacuten y proliferacioacuten bacteria en la
microbiota ocular (1718) este proceso tiende a ocurrir con mayor probabilidad cuando el
lente tiene desgaste fisuras o depoacutesitos que puedan facilitar la adherencia de bacterias
provocando disbiosis y de esta manera desencadenando infecciones en la superficie ocular
(5678910) siendo concordante con los autores descritos en la revisioacuten bibliograacutefica
En cuanto a los lentes de ortoqueratologigravea se encontraron las mismas
especies bacterianas pero en mayor cantidad (71618) Los estudios reportan que
la hipoxia inducida por el lente en la noche (718) altera el metabolismo del epitelio
disminuyendo la resistencia frente a las infecciones bacterianas (718) y
favoreciendo cambios de la microbiota lo que es coherente con Boost y Zhang
(616) En cuanto a alteraciones de la funcioacuten protectora del epitelio a causa de la
redistribucioacuten epitelial que se induce en la coacuternea central descrita por varios
autores (6716) no hay reportes especiacuteficos que le asocian a cambios en la
microbiota ocular
Aunque algunos estudios reportaron la fotofobia (12131418) sensacioacuten de
cuerpo extrantildeo (121417) y visioacuten borrosa (121417) como los maacutes frecuentes entre
usuarios de lentes de contacto se requieren maacutes estudios para probar la asociacioacuten
de los aislados microbianos con la presentacioacuten de signos y siacutentomas en usuarios
de lentes de contacto sintomaacuteticos ya que son muchos los factores que pueden
estar asociados a la presencia de estos siacutentomas (13)
CONCLUSIONES
Teniendo en cuenta que no todos los artiacuteculos describen la metodologiacutea
utilizada para la extraccioacuten incubacioacuten identificacioacuten y transporte no es posible
hacer generalizaciones de cuaacutel es la microbiota normal ni cuales son los cambios
especiacuteficos de la microbiota en lentes de contacto sin embargo los estudios
permiten identificar microorganismos bacterianos especiacuteficos como Klepsiella
pneumonide Citrobacter diversus Staphylococcus aureus y Staphylococcus
epidermis que predominan a pesar de cambios en las teacutecnicas sitios de la muestra
y metodologiacuteas de anaacutelisis
Es claro que factores como el uso prolongado de los lentes de contacto
procesos de asepsia inadecuados y el uso de lentes con deterioros en sus
superficies afectan el flujo lagrimal normal y el metabolismo de la coacuternea
disminuyendo los procesos de proteccioacuten bacteriana de laacutegrima y epitelio alterando
el equilibrio de la microbiota y favoreciendo la accioacuten de patoacutegenos oportunistas lo
cual incrementa el riesgo de infecciones a nivel ocular por lo anterior buscamos
resaltar la importancia de cada factor descrito por los diferentes autores dando a
conocer las posible alteraciones generadas por los lentes de contacto en la
microbiota ocular
Tambieacuten es importante evitar las malas experiencias en usuarios de lentes
de contacto y por ende el abandono de los mismos promoviendo el buen uso de los
lentes y el cumplimiento de revisiones visuales perioacutedicas con el fin de conocer el
estado de la integridad tanto del lente como de la superficie ocular anterior
REFERENCIAS
1 Martiacuten Algarra V Jaimes Nintildeo V Rodriacuteguez Aacutelvarez MF Caracterizacioacuten de la microbiota conjuntival transitoria y residente de adultos joacutevenes Ciencia Tecnol para la Salud Vis y Ocul 201715(1)37httpsciencialasalleeducosvovol15iss14
2 Sankaridurg PR Markoulli M De La Jara PL Harmis N Varghese T Willcox MDP et al Lid and conjunctival microbiota during contact lens wear in children Optom Vis Sci 200986(4)312ndash7 httpspubmedncbinlmnihgov19348019
3 Dang and Lovellc Reviews-2015-Dang-91 full Am Soc Microbiol 201580(1)91ndash138 httpssci-hubse101128mmbr00037-15
4 Thursby E Juge N Introduction to the human gut microbiota Biochem J 2017474(11)1823ndash36httpspubmedncbinlmnihgov28512250
5 Boost M Cho P Wang Z Disturbing the balance effect of contact lens use on the ocular proteome and microbiome Clin Exp Optom 2017100(5)459ndash72 httpspubmedncbinlmnihgov28771841
6 Boost M V Cho P Microbial flora of tears of orthokeratology patients and microbial contamination of contact lenses and contact lens accessories Optom Vis Sci 200582(6)451ndash8 fileCUsersUsuarioDesktopAlteraciones20oculares20relacionadas20con20la20contaminaciC3B3n20del20aire20art_filesMicrobial20flora20of20tears20of20orthokeratology20patients20and20microbial20contamination20of20contact20le
7 Retuerto MA Szczotka-Flynn L Mukherjee PK Debanne S Iyengar SK Richardson B et al Diversity of Ocular Surface Bacterial Microbiome Adherent to Worn Contact Lenses and Bacterial Communities Associated With Care Solution Use Eye Contact Lens 201945(5)331ndash9 fileCUsersUsuarioDownloadsDiversity20of20Ocular20Surface20Bacterial20Microbiome20Adherent20toisespdf
8 Shin H Price K Albert L Dodick J Park L Dominguez-Belloa MG Changes in the eye microbiota associated with contact lens wearing MBio 20167(2)1ndash6 fileCUsersUsuarioDesktopAlteraciones20oculares20relacionadas20con20la20contaminaciC3B3n20del20aire20art_filesart9pdf
9 Dorrepaal SJ Gale J El-Defrawy S Sharma S Resistance of ocular flora to gatifloxacin in patients undergoing intravitreal injections Can J Ophthalmol [Internet] 201449(1)66ndash71 Available from httpdxdoiorg101016jjcjo201309008
10 Willcox MDP Characterization of the normal microbiota of the ocular surface Exp Eye Res [Internet] 201311799ndash105 Available from httpdxdoiorg101016jexer201306003
11 F von Barriacutea B Henriette C Barriacutea M Microbiota conjuntival en el preoperatorio de pacientes que se someteraacuten a cirugiacutea de cataratas Rev Chil Infectol 201532(2)150ndash7 httpssci-hubse104067s0716-10182015000300003
12 Tavera M Acosta L Rodriacuteguez M Bacterias oportunistas involucradas en infecciones oculares Opportunistic bacteria involved in eye infections Cien Tecnol Salud Vis Ocul 201513(2)73 httpsciencialasalleeducocgiviewcontentcgiarticle=1314ampcontext=svo
13 Bharathi MJ Sc M Ph D Ulcerative keratitis associated with contact lens wear m o fr d ns a lo tio n w lica o d ub e P ) e fr w m r fo kno co le ed ow b la M dkn i a by e v a d m is ste w P te h ( w is si h m fro ad s lo tion wn ica do ubl e re P ) r f w m fo kno co e b 200255(1)64ndash7 httpspubmedncbinlmnihgov3963102
14 Raksha L Shantala GB Gangashettappa N Ambica R Sinha D Comparison of microbiome isolated from the conjunctiva contact lens and lens storage case of symptomatic and asymptomatic contact lens users Iran J Microbiol
201911(5)349ndash56 fileCUsersUsuarioDownloadsComparison20of20microbiome20isolated20from20the20conjunctiva20contact20lens20andenespdf
15 Daacutevila J Romero Y Rodriacuteguez M Cambios en la superficie ocular y en la peliacutecula lagrimal durante 30 diacuteas de uso diario de lentes de contacto blandos de hidrogel e hidrogel de silicona Cienc Tecnol para la Salud Vis y Ocul 201210(2)47httpsciencialasalleeducocgiviewcontentcgiarticle=1127ampcontext=svo
16 Zhang H Zhao F Hutchinson DS Sun W Ajami NJ Lai S et al Conjunctival microbiome changes associated with soft contact lens and orthokeratology lens wearing Investig Ophthalmol Vis Sci 201758(1)128ndash36 fileCUsersUsuarioDesktopart3_filesart17pdf
17 Cantor L Queratitis bacteriana por pseudomona aeruginosa asociada al uso de lentes de contacto 200937 fileCUsersUsuarioDesktopQueratitis20bacteriana20por20pseudomonas20titis20por20pseudomona20Aeruginosa20asociada20al20uso20de20lentes20de20contactopdf
18 Willcox MDP Harmis NY Holden BA Bacterial populations on high-Dk silicone hydrogel contact lenses Effect of length of wear in asymptomatic patients Clin Exp Optom 200285(3)172ndash5 fileCUsersUsuarioDownloadsarticulo20420hidrogel20de20silicona20(1)pdf
Especies que se encontraron con mayor frecuencia en la microbiota
bacteriana de usuarios de lentes de contacto
Los materiales y disentildeos de los LC buscan reducir cada diacutea maacutes su impacto sobre
la superficie ocular sin embargo ya que estaacute en contacto directo con los tejidos (813)
puede llegar a inducir cambios en la morfologiacutea y fisiologiacutea corneal
Los cambios maacutes frecuentes se dan debido a la hipoxia y aunque los nuevos
materiales de LC favorecen el intercambio de oxiacutegeno gracias a que son lentes que
incorporan silicona la cual es permeable al oxiacutegeno otros lentes de contacto elaborados
con PMMA evitan el paso significativo del oxiacutegeno hacia la coacuternea generando signos como
hiperemia neovascularizacioacuten tincioacuten corneal edema estromal estriacuteas y pliegues (15)
Estos cambios facilitan el rompimiento del equilibrio de la flora normal del ojo ya que por
dichos cambios la superficie ocular se vuelve un haacutebitat ideal para la proliferacioacuten
bacteriana (15) hasta el punto de generarse una patologiacutea (81315)
Los estudios describen la influencia y cambios en cuanto a riqueza y abundancia
bacteriana presentes en los usuarios de lentes de contacto blandos riacutegidos y de ortok
Las bacterias que se presentan con mayor frecuencia en estos tipos de LC son
Staphylococcus aureus Staphylococcus epidermis Klepsiella pneumonide y Citrobacter
diversus (267891416) Estas bacterias anaerobias viven en medios huacutemedos a
temperaturas que oscilan entre 15 C y 38 C por tanto el segmento anterior del ojo del
usuario de LC representa un excelente haacutebitat para su proliferacioacuten(8)
Los estudios sobre cambios de microbiota en usuarios de lentes de contacto
(267891416) permiten identificar varios elementos comunes En primera instancia
algunos autores reportan uacutenicamente aumento en la cantidad de la unidad formadora de
colonia (CFU) (712) de los microorganismos que se identificaron antes del uso de lentes
de contacto comparados con el nivel bacteriano posterior a su uso El aumento es mayor
en aquellos pacientes que utilizaron los LC por maacutes tiempo (216)
Asiacute mismo la higiene y cuidados de los lentes fue asociado a cambios en la
microbiota en cuanto al aumento microbiano de especies bacterianas (1315) El desgaste
del material del lente tambieacuten se identificoacute como un factor favorecedor de cambios en la
microbiota al desgastarse el lente puede acumular depoacutesitos y ser una superficie ideal
para la proliferacioacuten bacteriana
En el caso de la ortoqueratologiacutea y debido al uso prolongado del lente de contacto
durante la noche se observa una edematizacioacuten de la coacuternea por la falta de oxiacutegeno por el
cierre de los paacuterpados durante el suentildeo sumado con el uso del lente de contacto dicho
edema genera un desequilibrio en la superficie corneal generando alteraciones como el
desequilibrio en la peliacutecula lagrimal capaz de modificar la microbiota ocular (216)
Figura 1 Signos y siacutentomas asociados en usuarios de lentes de contacto por alteracioacuten de microbiota ocular
Elaboracioacuten propia
Dentro de los reportes analizados cuatro estudios describen los signos y siacutentomas
maacutes comuacutenmente reportados entre los usuarios de lentes de contacto identifican la
fotofobia (12131418) sensacioacuten de cuerpo extrantildeo (121417) y visioacuten borrosa (121417)
como los maacutes frecuentes Sin embargo se requieren maacutes estudios para probar la
asociacioacuten de los aislados microbianos con la presentacioacuten de signos y siacutentomas en
usuarios de lentes de contacto sintomaacuteticos (13)
DISCUSIOacuteN
De acuerdo con los artiacuteculos revisados las bacterias con mayor nuacutemero de
aislamiento en los lentes de contacto fueron Klepsiella pneumonide Citrobacter diversus
Staphylococcus aureus y Staphylococcus epidermis (478916) siendo estas dos uacuteltimas
los microorganismos que con mayor frecuencia se encuentran en infecciones corneales por
uso de lentes de contacto (17) esto es concordante con los hallazgos en los artiacuteculos
(5678101213) aunque pueden variar seguacuten la zona analizada (110) las
teacutecnicas(11112) los cultivos y las aacutereas de toma de muestra (1101112)
Con el uso prolongado de lentes de contacto la superficie corneal se encuentra
sujeta a cambios que se asocian a varios factores como el uso prolongado por cada hora
adicional existe un incremento en la tincioacuten del 9 siendo la zona inferior de la coacuternea la
que en una mayor proporcioacuten se ve alterada (397) tambieacuten factores mencionados como
las soluciones de limpieza la manipulacion de los lentes la integridad de la peliacutecula
lagrimal entre otros factores que afectan directamente la integridad del epitelio
corneal(1516) y las funciones de la laacutegrima especialmente la de proteccioacuten como barrera
antimicrobiana(141516) aumentando de esta manera el riesgo de colonizacioacuten
microbiana (13111617)
Las bacterias Staphylococcus aureus y Staphylococcus epidermis mencionadas
anteriormente tienen la capacidad de adherirse y acumularse en la superficie del lente de
contacto generando asiacute mayor probabilidad de colonizacioacuten y proliferacioacuten bacteria en la
microbiota ocular (1718) este proceso tiende a ocurrir con mayor probabilidad cuando el
lente tiene desgaste fisuras o depoacutesitos que puedan facilitar la adherencia de bacterias
provocando disbiosis y de esta manera desencadenando infecciones en la superficie ocular
(5678910) siendo concordante con los autores descritos en la revisioacuten bibliograacutefica
En cuanto a los lentes de ortoqueratologigravea se encontraron las mismas
especies bacterianas pero en mayor cantidad (71618) Los estudios reportan que
la hipoxia inducida por el lente en la noche (718) altera el metabolismo del epitelio
disminuyendo la resistencia frente a las infecciones bacterianas (718) y
favoreciendo cambios de la microbiota lo que es coherente con Boost y Zhang
(616) En cuanto a alteraciones de la funcioacuten protectora del epitelio a causa de la
redistribucioacuten epitelial que se induce en la coacuternea central descrita por varios
autores (6716) no hay reportes especiacuteficos que le asocian a cambios en la
microbiota ocular
Aunque algunos estudios reportaron la fotofobia (12131418) sensacioacuten de
cuerpo extrantildeo (121417) y visioacuten borrosa (121417) como los maacutes frecuentes entre
usuarios de lentes de contacto se requieren maacutes estudios para probar la asociacioacuten
de los aislados microbianos con la presentacioacuten de signos y siacutentomas en usuarios
de lentes de contacto sintomaacuteticos ya que son muchos los factores que pueden
estar asociados a la presencia de estos siacutentomas (13)
CONCLUSIONES
Teniendo en cuenta que no todos los artiacuteculos describen la metodologiacutea
utilizada para la extraccioacuten incubacioacuten identificacioacuten y transporte no es posible
hacer generalizaciones de cuaacutel es la microbiota normal ni cuales son los cambios
especiacuteficos de la microbiota en lentes de contacto sin embargo los estudios
permiten identificar microorganismos bacterianos especiacuteficos como Klepsiella
pneumonide Citrobacter diversus Staphylococcus aureus y Staphylococcus
epidermis que predominan a pesar de cambios en las teacutecnicas sitios de la muestra
y metodologiacuteas de anaacutelisis
Es claro que factores como el uso prolongado de los lentes de contacto
procesos de asepsia inadecuados y el uso de lentes con deterioros en sus
superficies afectan el flujo lagrimal normal y el metabolismo de la coacuternea
disminuyendo los procesos de proteccioacuten bacteriana de laacutegrima y epitelio alterando
el equilibrio de la microbiota y favoreciendo la accioacuten de patoacutegenos oportunistas lo
cual incrementa el riesgo de infecciones a nivel ocular por lo anterior buscamos
resaltar la importancia de cada factor descrito por los diferentes autores dando a
conocer las posible alteraciones generadas por los lentes de contacto en la
microbiota ocular
Tambieacuten es importante evitar las malas experiencias en usuarios de lentes
de contacto y por ende el abandono de los mismos promoviendo el buen uso de los
lentes y el cumplimiento de revisiones visuales perioacutedicas con el fin de conocer el
estado de la integridad tanto del lente como de la superficie ocular anterior
REFERENCIAS
1 Martiacuten Algarra V Jaimes Nintildeo V Rodriacuteguez Aacutelvarez MF Caracterizacioacuten de la microbiota conjuntival transitoria y residente de adultos joacutevenes Ciencia Tecnol para la Salud Vis y Ocul 201715(1)37httpsciencialasalleeducosvovol15iss14
2 Sankaridurg PR Markoulli M De La Jara PL Harmis N Varghese T Willcox MDP et al Lid and conjunctival microbiota during contact lens wear in children Optom Vis Sci 200986(4)312ndash7 httpspubmedncbinlmnihgov19348019
3 Dang and Lovellc Reviews-2015-Dang-91 full Am Soc Microbiol 201580(1)91ndash138 httpssci-hubse101128mmbr00037-15
4 Thursby E Juge N Introduction to the human gut microbiota Biochem J 2017474(11)1823ndash36httpspubmedncbinlmnihgov28512250
5 Boost M Cho P Wang Z Disturbing the balance effect of contact lens use on the ocular proteome and microbiome Clin Exp Optom 2017100(5)459ndash72 httpspubmedncbinlmnihgov28771841
6 Boost M V Cho P Microbial flora of tears of orthokeratology patients and microbial contamination of contact lenses and contact lens accessories Optom Vis Sci 200582(6)451ndash8 fileCUsersUsuarioDesktopAlteraciones20oculares20relacionadas20con20la20contaminaciC3B3n20del20aire20art_filesMicrobial20flora20of20tears20of20orthokeratology20patients20and20microbial20contamination20of20contact20le
7 Retuerto MA Szczotka-Flynn L Mukherjee PK Debanne S Iyengar SK Richardson B et al Diversity of Ocular Surface Bacterial Microbiome Adherent to Worn Contact Lenses and Bacterial Communities Associated With Care Solution Use Eye Contact Lens 201945(5)331ndash9 fileCUsersUsuarioDownloadsDiversity20of20Ocular20Surface20Bacterial20Microbiome20Adherent20toisespdf
8 Shin H Price K Albert L Dodick J Park L Dominguez-Belloa MG Changes in the eye microbiota associated with contact lens wearing MBio 20167(2)1ndash6 fileCUsersUsuarioDesktopAlteraciones20oculares20relacionadas20con20la20contaminaciC3B3n20del20aire20art_filesart9pdf
9 Dorrepaal SJ Gale J El-Defrawy S Sharma S Resistance of ocular flora to gatifloxacin in patients undergoing intravitreal injections Can J Ophthalmol [Internet] 201449(1)66ndash71 Available from httpdxdoiorg101016jjcjo201309008
10 Willcox MDP Characterization of the normal microbiota of the ocular surface Exp Eye Res [Internet] 201311799ndash105 Available from httpdxdoiorg101016jexer201306003
11 F von Barriacutea B Henriette C Barriacutea M Microbiota conjuntival en el preoperatorio de pacientes que se someteraacuten a cirugiacutea de cataratas Rev Chil Infectol 201532(2)150ndash7 httpssci-hubse104067s0716-10182015000300003
12 Tavera M Acosta L Rodriacuteguez M Bacterias oportunistas involucradas en infecciones oculares Opportunistic bacteria involved in eye infections Cien Tecnol Salud Vis Ocul 201513(2)73 httpsciencialasalleeducocgiviewcontentcgiarticle=1314ampcontext=svo
13 Bharathi MJ Sc M Ph D Ulcerative keratitis associated with contact lens wear m o fr d ns a lo tio n w lica o d ub e P ) e fr w m r fo kno co le ed ow b la M dkn i a by e v a d m is ste w P te h ( w is si h m fro ad s lo tion wn ica do ubl e re P ) r f w m fo kno co e b 200255(1)64ndash7 httpspubmedncbinlmnihgov3963102
14 Raksha L Shantala GB Gangashettappa N Ambica R Sinha D Comparison of microbiome isolated from the conjunctiva contact lens and lens storage case of symptomatic and asymptomatic contact lens users Iran J Microbiol
201911(5)349ndash56 fileCUsersUsuarioDownloadsComparison20of20microbiome20isolated20from20the20conjunctiva20contact20lens20andenespdf
15 Daacutevila J Romero Y Rodriacuteguez M Cambios en la superficie ocular y en la peliacutecula lagrimal durante 30 diacuteas de uso diario de lentes de contacto blandos de hidrogel e hidrogel de silicona Cienc Tecnol para la Salud Vis y Ocul 201210(2)47httpsciencialasalleeducocgiviewcontentcgiarticle=1127ampcontext=svo
16 Zhang H Zhao F Hutchinson DS Sun W Ajami NJ Lai S et al Conjunctival microbiome changes associated with soft contact lens and orthokeratology lens wearing Investig Ophthalmol Vis Sci 201758(1)128ndash36 fileCUsersUsuarioDesktopart3_filesart17pdf
17 Cantor L Queratitis bacteriana por pseudomona aeruginosa asociada al uso de lentes de contacto 200937 fileCUsersUsuarioDesktopQueratitis20bacteriana20por20pseudomonas20titis20por20pseudomona20Aeruginosa20asociada20al20uso20de20lentes20de20contactopdf
18 Willcox MDP Harmis NY Holden BA Bacterial populations on high-Dk silicone hydrogel contact lenses Effect of length of wear in asymptomatic patients Clin Exp Optom 200285(3)172ndash5 fileCUsersUsuarioDownloadsarticulo20420hidrogel20de20silicona20(1)pdf
de contacto comparados con el nivel bacteriano posterior a su uso El aumento es mayor
en aquellos pacientes que utilizaron los LC por maacutes tiempo (216)
Asiacute mismo la higiene y cuidados de los lentes fue asociado a cambios en la
microbiota en cuanto al aumento microbiano de especies bacterianas (1315) El desgaste
del material del lente tambieacuten se identificoacute como un factor favorecedor de cambios en la
microbiota al desgastarse el lente puede acumular depoacutesitos y ser una superficie ideal
para la proliferacioacuten bacteriana
En el caso de la ortoqueratologiacutea y debido al uso prolongado del lente de contacto
durante la noche se observa una edematizacioacuten de la coacuternea por la falta de oxiacutegeno por el
cierre de los paacuterpados durante el suentildeo sumado con el uso del lente de contacto dicho
edema genera un desequilibrio en la superficie corneal generando alteraciones como el
desequilibrio en la peliacutecula lagrimal capaz de modificar la microbiota ocular (216)
Figura 1 Signos y siacutentomas asociados en usuarios de lentes de contacto por alteracioacuten de microbiota ocular
Elaboracioacuten propia
Dentro de los reportes analizados cuatro estudios describen los signos y siacutentomas
maacutes comuacutenmente reportados entre los usuarios de lentes de contacto identifican la
fotofobia (12131418) sensacioacuten de cuerpo extrantildeo (121417) y visioacuten borrosa (121417)
como los maacutes frecuentes Sin embargo se requieren maacutes estudios para probar la
asociacioacuten de los aislados microbianos con la presentacioacuten de signos y siacutentomas en
usuarios de lentes de contacto sintomaacuteticos (13)
DISCUSIOacuteN
De acuerdo con los artiacuteculos revisados las bacterias con mayor nuacutemero de
aislamiento en los lentes de contacto fueron Klepsiella pneumonide Citrobacter diversus
Staphylococcus aureus y Staphylococcus epidermis (478916) siendo estas dos uacuteltimas
los microorganismos que con mayor frecuencia se encuentran en infecciones corneales por
uso de lentes de contacto (17) esto es concordante con los hallazgos en los artiacuteculos
(5678101213) aunque pueden variar seguacuten la zona analizada (110) las
teacutecnicas(11112) los cultivos y las aacutereas de toma de muestra (1101112)
Con el uso prolongado de lentes de contacto la superficie corneal se encuentra
sujeta a cambios que se asocian a varios factores como el uso prolongado por cada hora
adicional existe un incremento en la tincioacuten del 9 siendo la zona inferior de la coacuternea la
que en una mayor proporcioacuten se ve alterada (397) tambieacuten factores mencionados como
las soluciones de limpieza la manipulacion de los lentes la integridad de la peliacutecula
lagrimal entre otros factores que afectan directamente la integridad del epitelio
corneal(1516) y las funciones de la laacutegrima especialmente la de proteccioacuten como barrera
antimicrobiana(141516) aumentando de esta manera el riesgo de colonizacioacuten
microbiana (13111617)
Las bacterias Staphylococcus aureus y Staphylococcus epidermis mencionadas
anteriormente tienen la capacidad de adherirse y acumularse en la superficie del lente de
contacto generando asiacute mayor probabilidad de colonizacioacuten y proliferacioacuten bacteria en la
microbiota ocular (1718) este proceso tiende a ocurrir con mayor probabilidad cuando el
lente tiene desgaste fisuras o depoacutesitos que puedan facilitar la adherencia de bacterias
provocando disbiosis y de esta manera desencadenando infecciones en la superficie ocular
(5678910) siendo concordante con los autores descritos en la revisioacuten bibliograacutefica
En cuanto a los lentes de ortoqueratologigravea se encontraron las mismas
especies bacterianas pero en mayor cantidad (71618) Los estudios reportan que
la hipoxia inducida por el lente en la noche (718) altera el metabolismo del epitelio
disminuyendo la resistencia frente a las infecciones bacterianas (718) y
favoreciendo cambios de la microbiota lo que es coherente con Boost y Zhang
(616) En cuanto a alteraciones de la funcioacuten protectora del epitelio a causa de la
redistribucioacuten epitelial que se induce en la coacuternea central descrita por varios
autores (6716) no hay reportes especiacuteficos que le asocian a cambios en la
microbiota ocular
Aunque algunos estudios reportaron la fotofobia (12131418) sensacioacuten de
cuerpo extrantildeo (121417) y visioacuten borrosa (121417) como los maacutes frecuentes entre
usuarios de lentes de contacto se requieren maacutes estudios para probar la asociacioacuten
de los aislados microbianos con la presentacioacuten de signos y siacutentomas en usuarios
de lentes de contacto sintomaacuteticos ya que son muchos los factores que pueden
estar asociados a la presencia de estos siacutentomas (13)
CONCLUSIONES
Teniendo en cuenta que no todos los artiacuteculos describen la metodologiacutea
utilizada para la extraccioacuten incubacioacuten identificacioacuten y transporte no es posible
hacer generalizaciones de cuaacutel es la microbiota normal ni cuales son los cambios
especiacuteficos de la microbiota en lentes de contacto sin embargo los estudios
permiten identificar microorganismos bacterianos especiacuteficos como Klepsiella
pneumonide Citrobacter diversus Staphylococcus aureus y Staphylococcus
epidermis que predominan a pesar de cambios en las teacutecnicas sitios de la muestra
y metodologiacuteas de anaacutelisis
Es claro que factores como el uso prolongado de los lentes de contacto
procesos de asepsia inadecuados y el uso de lentes con deterioros en sus
superficies afectan el flujo lagrimal normal y el metabolismo de la coacuternea
disminuyendo los procesos de proteccioacuten bacteriana de laacutegrima y epitelio alterando
el equilibrio de la microbiota y favoreciendo la accioacuten de patoacutegenos oportunistas lo
cual incrementa el riesgo de infecciones a nivel ocular por lo anterior buscamos
resaltar la importancia de cada factor descrito por los diferentes autores dando a
conocer las posible alteraciones generadas por los lentes de contacto en la
microbiota ocular
Tambieacuten es importante evitar las malas experiencias en usuarios de lentes
de contacto y por ende el abandono de los mismos promoviendo el buen uso de los
lentes y el cumplimiento de revisiones visuales perioacutedicas con el fin de conocer el
estado de la integridad tanto del lente como de la superficie ocular anterior
REFERENCIAS
1 Martiacuten Algarra V Jaimes Nintildeo V Rodriacuteguez Aacutelvarez MF Caracterizacioacuten de la microbiota conjuntival transitoria y residente de adultos joacutevenes Ciencia Tecnol para la Salud Vis y Ocul 201715(1)37httpsciencialasalleeducosvovol15iss14
2 Sankaridurg PR Markoulli M De La Jara PL Harmis N Varghese T Willcox MDP et al Lid and conjunctival microbiota during contact lens wear in children Optom Vis Sci 200986(4)312ndash7 httpspubmedncbinlmnihgov19348019
3 Dang and Lovellc Reviews-2015-Dang-91 full Am Soc Microbiol 201580(1)91ndash138 httpssci-hubse101128mmbr00037-15
4 Thursby E Juge N Introduction to the human gut microbiota Biochem J 2017474(11)1823ndash36httpspubmedncbinlmnihgov28512250
5 Boost M Cho P Wang Z Disturbing the balance effect of contact lens use on the ocular proteome and microbiome Clin Exp Optom 2017100(5)459ndash72 httpspubmedncbinlmnihgov28771841
6 Boost M V Cho P Microbial flora of tears of orthokeratology patients and microbial contamination of contact lenses and contact lens accessories Optom Vis Sci 200582(6)451ndash8 fileCUsersUsuarioDesktopAlteraciones20oculares20relacionadas20con20la20contaminaciC3B3n20del20aire20art_filesMicrobial20flora20of20tears20of20orthokeratology20patients20and20microbial20contamination20of20contact20le
7 Retuerto MA Szczotka-Flynn L Mukherjee PK Debanne S Iyengar SK Richardson B et al Diversity of Ocular Surface Bacterial Microbiome Adherent to Worn Contact Lenses and Bacterial Communities Associated With Care Solution Use Eye Contact Lens 201945(5)331ndash9 fileCUsersUsuarioDownloadsDiversity20of20Ocular20Surface20Bacterial20Microbiome20Adherent20toisespdf
8 Shin H Price K Albert L Dodick J Park L Dominguez-Belloa MG Changes in the eye microbiota associated with contact lens wearing MBio 20167(2)1ndash6 fileCUsersUsuarioDesktopAlteraciones20oculares20relacionadas20con20la20contaminaciC3B3n20del20aire20art_filesart9pdf
9 Dorrepaal SJ Gale J El-Defrawy S Sharma S Resistance of ocular flora to gatifloxacin in patients undergoing intravitreal injections Can J Ophthalmol [Internet] 201449(1)66ndash71 Available from httpdxdoiorg101016jjcjo201309008
10 Willcox MDP Characterization of the normal microbiota of the ocular surface Exp Eye Res [Internet] 201311799ndash105 Available from httpdxdoiorg101016jexer201306003
11 F von Barriacutea B Henriette C Barriacutea M Microbiota conjuntival en el preoperatorio de pacientes que se someteraacuten a cirugiacutea de cataratas Rev Chil Infectol 201532(2)150ndash7 httpssci-hubse104067s0716-10182015000300003
12 Tavera M Acosta L Rodriacuteguez M Bacterias oportunistas involucradas en infecciones oculares Opportunistic bacteria involved in eye infections Cien Tecnol Salud Vis Ocul 201513(2)73 httpsciencialasalleeducocgiviewcontentcgiarticle=1314ampcontext=svo
13 Bharathi MJ Sc M Ph D Ulcerative keratitis associated with contact lens wear m o fr d ns a lo tio n w lica o d ub e P ) e fr w m r fo kno co le ed ow b la M dkn i a by e v a d m is ste w P te h ( w is si h m fro ad s lo tion wn ica do ubl e re P ) r f w m fo kno co e b 200255(1)64ndash7 httpspubmedncbinlmnihgov3963102
14 Raksha L Shantala GB Gangashettappa N Ambica R Sinha D Comparison of microbiome isolated from the conjunctiva contact lens and lens storage case of symptomatic and asymptomatic contact lens users Iran J Microbiol
201911(5)349ndash56 fileCUsersUsuarioDownloadsComparison20of20microbiome20isolated20from20the20conjunctiva20contact20lens20andenespdf
15 Daacutevila J Romero Y Rodriacuteguez M Cambios en la superficie ocular y en la peliacutecula lagrimal durante 30 diacuteas de uso diario de lentes de contacto blandos de hidrogel e hidrogel de silicona Cienc Tecnol para la Salud Vis y Ocul 201210(2)47httpsciencialasalleeducocgiviewcontentcgiarticle=1127ampcontext=svo
16 Zhang H Zhao F Hutchinson DS Sun W Ajami NJ Lai S et al Conjunctival microbiome changes associated with soft contact lens and orthokeratology lens wearing Investig Ophthalmol Vis Sci 201758(1)128ndash36 fileCUsersUsuarioDesktopart3_filesart17pdf
17 Cantor L Queratitis bacteriana por pseudomona aeruginosa asociada al uso de lentes de contacto 200937 fileCUsersUsuarioDesktopQueratitis20bacteriana20por20pseudomonas20titis20por20pseudomona20Aeruginosa20asociada20al20uso20de20lentes20de20contactopdf
18 Willcox MDP Harmis NY Holden BA Bacterial populations on high-Dk silicone hydrogel contact lenses Effect of length of wear in asymptomatic patients Clin Exp Optom 200285(3)172ndash5 fileCUsersUsuarioDownloadsarticulo20420hidrogel20de20silicona20(1)pdf
como los maacutes frecuentes Sin embargo se requieren maacutes estudios para probar la
asociacioacuten de los aislados microbianos con la presentacioacuten de signos y siacutentomas en
usuarios de lentes de contacto sintomaacuteticos (13)
DISCUSIOacuteN
De acuerdo con los artiacuteculos revisados las bacterias con mayor nuacutemero de
aislamiento en los lentes de contacto fueron Klepsiella pneumonide Citrobacter diversus
Staphylococcus aureus y Staphylococcus epidermis (478916) siendo estas dos uacuteltimas
los microorganismos que con mayor frecuencia se encuentran en infecciones corneales por
uso de lentes de contacto (17) esto es concordante con los hallazgos en los artiacuteculos
(5678101213) aunque pueden variar seguacuten la zona analizada (110) las
teacutecnicas(11112) los cultivos y las aacutereas de toma de muestra (1101112)
Con el uso prolongado de lentes de contacto la superficie corneal se encuentra
sujeta a cambios que se asocian a varios factores como el uso prolongado por cada hora
adicional existe un incremento en la tincioacuten del 9 siendo la zona inferior de la coacuternea la
que en una mayor proporcioacuten se ve alterada (397) tambieacuten factores mencionados como
las soluciones de limpieza la manipulacion de los lentes la integridad de la peliacutecula
lagrimal entre otros factores que afectan directamente la integridad del epitelio
corneal(1516) y las funciones de la laacutegrima especialmente la de proteccioacuten como barrera
antimicrobiana(141516) aumentando de esta manera el riesgo de colonizacioacuten
microbiana (13111617)
Las bacterias Staphylococcus aureus y Staphylococcus epidermis mencionadas
anteriormente tienen la capacidad de adherirse y acumularse en la superficie del lente de
contacto generando asiacute mayor probabilidad de colonizacioacuten y proliferacioacuten bacteria en la
microbiota ocular (1718) este proceso tiende a ocurrir con mayor probabilidad cuando el
lente tiene desgaste fisuras o depoacutesitos que puedan facilitar la adherencia de bacterias
provocando disbiosis y de esta manera desencadenando infecciones en la superficie ocular
(5678910) siendo concordante con los autores descritos en la revisioacuten bibliograacutefica
En cuanto a los lentes de ortoqueratologigravea se encontraron las mismas
especies bacterianas pero en mayor cantidad (71618) Los estudios reportan que
la hipoxia inducida por el lente en la noche (718) altera el metabolismo del epitelio
disminuyendo la resistencia frente a las infecciones bacterianas (718) y
favoreciendo cambios de la microbiota lo que es coherente con Boost y Zhang
(616) En cuanto a alteraciones de la funcioacuten protectora del epitelio a causa de la
redistribucioacuten epitelial que se induce en la coacuternea central descrita por varios
autores (6716) no hay reportes especiacuteficos que le asocian a cambios en la
microbiota ocular
Aunque algunos estudios reportaron la fotofobia (12131418) sensacioacuten de
cuerpo extrantildeo (121417) y visioacuten borrosa (121417) como los maacutes frecuentes entre
usuarios de lentes de contacto se requieren maacutes estudios para probar la asociacioacuten
de los aislados microbianos con la presentacioacuten de signos y siacutentomas en usuarios
de lentes de contacto sintomaacuteticos ya que son muchos los factores que pueden
estar asociados a la presencia de estos siacutentomas (13)
CONCLUSIONES
Teniendo en cuenta que no todos los artiacuteculos describen la metodologiacutea
utilizada para la extraccioacuten incubacioacuten identificacioacuten y transporte no es posible
hacer generalizaciones de cuaacutel es la microbiota normal ni cuales son los cambios
especiacuteficos de la microbiota en lentes de contacto sin embargo los estudios
permiten identificar microorganismos bacterianos especiacuteficos como Klepsiella
pneumonide Citrobacter diversus Staphylococcus aureus y Staphylococcus
epidermis que predominan a pesar de cambios en las teacutecnicas sitios de la muestra
y metodologiacuteas de anaacutelisis
Es claro que factores como el uso prolongado de los lentes de contacto
procesos de asepsia inadecuados y el uso de lentes con deterioros en sus
superficies afectan el flujo lagrimal normal y el metabolismo de la coacuternea
disminuyendo los procesos de proteccioacuten bacteriana de laacutegrima y epitelio alterando
el equilibrio de la microbiota y favoreciendo la accioacuten de patoacutegenos oportunistas lo
cual incrementa el riesgo de infecciones a nivel ocular por lo anterior buscamos
resaltar la importancia de cada factor descrito por los diferentes autores dando a
conocer las posible alteraciones generadas por los lentes de contacto en la
microbiota ocular
Tambieacuten es importante evitar las malas experiencias en usuarios de lentes
de contacto y por ende el abandono de los mismos promoviendo el buen uso de los
lentes y el cumplimiento de revisiones visuales perioacutedicas con el fin de conocer el
estado de la integridad tanto del lente como de la superficie ocular anterior
REFERENCIAS
1 Martiacuten Algarra V Jaimes Nintildeo V Rodriacuteguez Aacutelvarez MF Caracterizacioacuten de la microbiota conjuntival transitoria y residente de adultos joacutevenes Ciencia Tecnol para la Salud Vis y Ocul 201715(1)37httpsciencialasalleeducosvovol15iss14
2 Sankaridurg PR Markoulli M De La Jara PL Harmis N Varghese T Willcox MDP et al Lid and conjunctival microbiota during contact lens wear in children Optom Vis Sci 200986(4)312ndash7 httpspubmedncbinlmnihgov19348019
3 Dang and Lovellc Reviews-2015-Dang-91 full Am Soc Microbiol 201580(1)91ndash138 httpssci-hubse101128mmbr00037-15
4 Thursby E Juge N Introduction to the human gut microbiota Biochem J 2017474(11)1823ndash36httpspubmedncbinlmnihgov28512250
5 Boost M Cho P Wang Z Disturbing the balance effect of contact lens use on the ocular proteome and microbiome Clin Exp Optom 2017100(5)459ndash72 httpspubmedncbinlmnihgov28771841
6 Boost M V Cho P Microbial flora of tears of orthokeratology patients and microbial contamination of contact lenses and contact lens accessories Optom Vis Sci 200582(6)451ndash8 fileCUsersUsuarioDesktopAlteraciones20oculares20relacionadas20con20la20contaminaciC3B3n20del20aire20art_filesMicrobial20flora20of20tears20of20orthokeratology20patients20and20microbial20contamination20of20contact20le
7 Retuerto MA Szczotka-Flynn L Mukherjee PK Debanne S Iyengar SK Richardson B et al Diversity of Ocular Surface Bacterial Microbiome Adherent to Worn Contact Lenses and Bacterial Communities Associated With Care Solution Use Eye Contact Lens 201945(5)331ndash9 fileCUsersUsuarioDownloadsDiversity20of20Ocular20Surface20Bacterial20Microbiome20Adherent20toisespdf
8 Shin H Price K Albert L Dodick J Park L Dominguez-Belloa MG Changes in the eye microbiota associated with contact lens wearing MBio 20167(2)1ndash6 fileCUsersUsuarioDesktopAlteraciones20oculares20relacionadas20con20la20contaminaciC3B3n20del20aire20art_filesart9pdf
9 Dorrepaal SJ Gale J El-Defrawy S Sharma S Resistance of ocular flora to gatifloxacin in patients undergoing intravitreal injections Can J Ophthalmol [Internet] 201449(1)66ndash71 Available from httpdxdoiorg101016jjcjo201309008
10 Willcox MDP Characterization of the normal microbiota of the ocular surface Exp Eye Res [Internet] 201311799ndash105 Available from httpdxdoiorg101016jexer201306003
11 F von Barriacutea B Henriette C Barriacutea M Microbiota conjuntival en el preoperatorio de pacientes que se someteraacuten a cirugiacutea de cataratas Rev Chil Infectol 201532(2)150ndash7 httpssci-hubse104067s0716-10182015000300003
12 Tavera M Acosta L Rodriacuteguez M Bacterias oportunistas involucradas en infecciones oculares Opportunistic bacteria involved in eye infections Cien Tecnol Salud Vis Ocul 201513(2)73 httpsciencialasalleeducocgiviewcontentcgiarticle=1314ampcontext=svo
13 Bharathi MJ Sc M Ph D Ulcerative keratitis associated with contact lens wear m o fr d ns a lo tio n w lica o d ub e P ) e fr w m r fo kno co le ed ow b la M dkn i a by e v a d m is ste w P te h ( w is si h m fro ad s lo tion wn ica do ubl e re P ) r f w m fo kno co e b 200255(1)64ndash7 httpspubmedncbinlmnihgov3963102
14 Raksha L Shantala GB Gangashettappa N Ambica R Sinha D Comparison of microbiome isolated from the conjunctiva contact lens and lens storage case of symptomatic and asymptomatic contact lens users Iran J Microbiol
201911(5)349ndash56 fileCUsersUsuarioDownloadsComparison20of20microbiome20isolated20from20the20conjunctiva20contact20lens20andenespdf
15 Daacutevila J Romero Y Rodriacuteguez M Cambios en la superficie ocular y en la peliacutecula lagrimal durante 30 diacuteas de uso diario de lentes de contacto blandos de hidrogel e hidrogel de silicona Cienc Tecnol para la Salud Vis y Ocul 201210(2)47httpsciencialasalleeducocgiviewcontentcgiarticle=1127ampcontext=svo
16 Zhang H Zhao F Hutchinson DS Sun W Ajami NJ Lai S et al Conjunctival microbiome changes associated with soft contact lens and orthokeratology lens wearing Investig Ophthalmol Vis Sci 201758(1)128ndash36 fileCUsersUsuarioDesktopart3_filesart17pdf
17 Cantor L Queratitis bacteriana por pseudomona aeruginosa asociada al uso de lentes de contacto 200937 fileCUsersUsuarioDesktopQueratitis20bacteriana20por20pseudomonas20titis20por20pseudomona20Aeruginosa20asociada20al20uso20de20lentes20de20contactopdf
18 Willcox MDP Harmis NY Holden BA Bacterial populations on high-Dk silicone hydrogel contact lenses Effect of length of wear in asymptomatic patients Clin Exp Optom 200285(3)172ndash5 fileCUsersUsuarioDownloadsarticulo20420hidrogel20de20silicona20(1)pdf
provocando disbiosis y de esta manera desencadenando infecciones en la superficie ocular
(5678910) siendo concordante con los autores descritos en la revisioacuten bibliograacutefica
En cuanto a los lentes de ortoqueratologigravea se encontraron las mismas
especies bacterianas pero en mayor cantidad (71618) Los estudios reportan que
la hipoxia inducida por el lente en la noche (718) altera el metabolismo del epitelio
disminuyendo la resistencia frente a las infecciones bacterianas (718) y
favoreciendo cambios de la microbiota lo que es coherente con Boost y Zhang
(616) En cuanto a alteraciones de la funcioacuten protectora del epitelio a causa de la
redistribucioacuten epitelial que se induce en la coacuternea central descrita por varios
autores (6716) no hay reportes especiacuteficos que le asocian a cambios en la
microbiota ocular
Aunque algunos estudios reportaron la fotofobia (12131418) sensacioacuten de
cuerpo extrantildeo (121417) y visioacuten borrosa (121417) como los maacutes frecuentes entre
usuarios de lentes de contacto se requieren maacutes estudios para probar la asociacioacuten
de los aislados microbianos con la presentacioacuten de signos y siacutentomas en usuarios
de lentes de contacto sintomaacuteticos ya que son muchos los factores que pueden
estar asociados a la presencia de estos siacutentomas (13)
CONCLUSIONES
Teniendo en cuenta que no todos los artiacuteculos describen la metodologiacutea
utilizada para la extraccioacuten incubacioacuten identificacioacuten y transporte no es posible
hacer generalizaciones de cuaacutel es la microbiota normal ni cuales son los cambios
especiacuteficos de la microbiota en lentes de contacto sin embargo los estudios
permiten identificar microorganismos bacterianos especiacuteficos como Klepsiella
pneumonide Citrobacter diversus Staphylococcus aureus y Staphylococcus
epidermis que predominan a pesar de cambios en las teacutecnicas sitios de la muestra
y metodologiacuteas de anaacutelisis
Es claro que factores como el uso prolongado de los lentes de contacto
procesos de asepsia inadecuados y el uso de lentes con deterioros en sus
superficies afectan el flujo lagrimal normal y el metabolismo de la coacuternea
disminuyendo los procesos de proteccioacuten bacteriana de laacutegrima y epitelio alterando
el equilibrio de la microbiota y favoreciendo la accioacuten de patoacutegenos oportunistas lo
cual incrementa el riesgo de infecciones a nivel ocular por lo anterior buscamos
resaltar la importancia de cada factor descrito por los diferentes autores dando a
conocer las posible alteraciones generadas por los lentes de contacto en la
microbiota ocular
Tambieacuten es importante evitar las malas experiencias en usuarios de lentes
de contacto y por ende el abandono de los mismos promoviendo el buen uso de los
lentes y el cumplimiento de revisiones visuales perioacutedicas con el fin de conocer el
estado de la integridad tanto del lente como de la superficie ocular anterior
REFERENCIAS
1 Martiacuten Algarra V Jaimes Nintildeo V Rodriacuteguez Aacutelvarez MF Caracterizacioacuten de la microbiota conjuntival transitoria y residente de adultos joacutevenes Ciencia Tecnol para la Salud Vis y Ocul 201715(1)37httpsciencialasalleeducosvovol15iss14
2 Sankaridurg PR Markoulli M De La Jara PL Harmis N Varghese T Willcox MDP et al Lid and conjunctival microbiota during contact lens wear in children Optom Vis Sci 200986(4)312ndash7 httpspubmedncbinlmnihgov19348019
3 Dang and Lovellc Reviews-2015-Dang-91 full Am Soc Microbiol 201580(1)91ndash138 httpssci-hubse101128mmbr00037-15
4 Thursby E Juge N Introduction to the human gut microbiota Biochem J 2017474(11)1823ndash36httpspubmedncbinlmnihgov28512250
5 Boost M Cho P Wang Z Disturbing the balance effect of contact lens use on the ocular proteome and microbiome Clin Exp Optom 2017100(5)459ndash72 httpspubmedncbinlmnihgov28771841
6 Boost M V Cho P Microbial flora of tears of orthokeratology patients and microbial contamination of contact lenses and contact lens accessories Optom Vis Sci 200582(6)451ndash8 fileCUsersUsuarioDesktopAlteraciones20oculares20relacionadas20con20la20contaminaciC3B3n20del20aire20art_filesMicrobial20flora20of20tears20of20orthokeratology20patients20and20microbial20contamination20of20contact20le
7 Retuerto MA Szczotka-Flynn L Mukherjee PK Debanne S Iyengar SK Richardson B et al Diversity of Ocular Surface Bacterial Microbiome Adherent to Worn Contact Lenses and Bacterial Communities Associated With Care Solution Use Eye Contact Lens 201945(5)331ndash9 fileCUsersUsuarioDownloadsDiversity20of20Ocular20Surface20Bacterial20Microbiome20Adherent20toisespdf
8 Shin H Price K Albert L Dodick J Park L Dominguez-Belloa MG Changes in the eye microbiota associated with contact lens wearing MBio 20167(2)1ndash6 fileCUsersUsuarioDesktopAlteraciones20oculares20relacionadas20con20la20contaminaciC3B3n20del20aire20art_filesart9pdf
9 Dorrepaal SJ Gale J El-Defrawy S Sharma S Resistance of ocular flora to gatifloxacin in patients undergoing intravitreal injections Can J Ophthalmol [Internet] 201449(1)66ndash71 Available from httpdxdoiorg101016jjcjo201309008
10 Willcox MDP Characterization of the normal microbiota of the ocular surface Exp Eye Res [Internet] 201311799ndash105 Available from httpdxdoiorg101016jexer201306003
11 F von Barriacutea B Henriette C Barriacutea M Microbiota conjuntival en el preoperatorio de pacientes que se someteraacuten a cirugiacutea de cataratas Rev Chil Infectol 201532(2)150ndash7 httpssci-hubse104067s0716-10182015000300003
12 Tavera M Acosta L Rodriacuteguez M Bacterias oportunistas involucradas en infecciones oculares Opportunistic bacteria involved in eye infections Cien Tecnol Salud Vis Ocul 201513(2)73 httpsciencialasalleeducocgiviewcontentcgiarticle=1314ampcontext=svo
13 Bharathi MJ Sc M Ph D Ulcerative keratitis associated with contact lens wear m o fr d ns a lo tio n w lica o d ub e P ) e fr w m r fo kno co le ed ow b la M dkn i a by e v a d m is ste w P te h ( w is si h m fro ad s lo tion wn ica do ubl e re P ) r f w m fo kno co e b 200255(1)64ndash7 httpspubmedncbinlmnihgov3963102
14 Raksha L Shantala GB Gangashettappa N Ambica R Sinha D Comparison of microbiome isolated from the conjunctiva contact lens and lens storage case of symptomatic and asymptomatic contact lens users Iran J Microbiol
201911(5)349ndash56 fileCUsersUsuarioDownloadsComparison20of20microbiome20isolated20from20the20conjunctiva20contact20lens20andenespdf
15 Daacutevila J Romero Y Rodriacuteguez M Cambios en la superficie ocular y en la peliacutecula lagrimal durante 30 diacuteas de uso diario de lentes de contacto blandos de hidrogel e hidrogel de silicona Cienc Tecnol para la Salud Vis y Ocul 201210(2)47httpsciencialasalleeducocgiviewcontentcgiarticle=1127ampcontext=svo
16 Zhang H Zhao F Hutchinson DS Sun W Ajami NJ Lai S et al Conjunctival microbiome changes associated with soft contact lens and orthokeratology lens wearing Investig Ophthalmol Vis Sci 201758(1)128ndash36 fileCUsersUsuarioDesktopart3_filesart17pdf
17 Cantor L Queratitis bacteriana por pseudomona aeruginosa asociada al uso de lentes de contacto 200937 fileCUsersUsuarioDesktopQueratitis20bacteriana20por20pseudomonas20titis20por20pseudomona20Aeruginosa20asociada20al20uso20de20lentes20de20contactopdf
18 Willcox MDP Harmis NY Holden BA Bacterial populations on high-Dk silicone hydrogel contact lenses Effect of length of wear in asymptomatic patients Clin Exp Optom 200285(3)172ndash5 fileCUsersUsuarioDownloadsarticulo20420hidrogel20de20silicona20(1)pdf
pneumonide Citrobacter diversus Staphylococcus aureus y Staphylococcus
epidermis que predominan a pesar de cambios en las teacutecnicas sitios de la muestra
y metodologiacuteas de anaacutelisis
Es claro que factores como el uso prolongado de los lentes de contacto
procesos de asepsia inadecuados y el uso de lentes con deterioros en sus
superficies afectan el flujo lagrimal normal y el metabolismo de la coacuternea
disminuyendo los procesos de proteccioacuten bacteriana de laacutegrima y epitelio alterando
el equilibrio de la microbiota y favoreciendo la accioacuten de patoacutegenos oportunistas lo
cual incrementa el riesgo de infecciones a nivel ocular por lo anterior buscamos
resaltar la importancia de cada factor descrito por los diferentes autores dando a
conocer las posible alteraciones generadas por los lentes de contacto en la
microbiota ocular
Tambieacuten es importante evitar las malas experiencias en usuarios de lentes
de contacto y por ende el abandono de los mismos promoviendo el buen uso de los
lentes y el cumplimiento de revisiones visuales perioacutedicas con el fin de conocer el
estado de la integridad tanto del lente como de la superficie ocular anterior
REFERENCIAS
1 Martiacuten Algarra V Jaimes Nintildeo V Rodriacuteguez Aacutelvarez MF Caracterizacioacuten de la microbiota conjuntival transitoria y residente de adultos joacutevenes Ciencia Tecnol para la Salud Vis y Ocul 201715(1)37httpsciencialasalleeducosvovol15iss14
2 Sankaridurg PR Markoulli M De La Jara PL Harmis N Varghese T Willcox MDP et al Lid and conjunctival microbiota during contact lens wear in children Optom Vis Sci 200986(4)312ndash7 httpspubmedncbinlmnihgov19348019
3 Dang and Lovellc Reviews-2015-Dang-91 full Am Soc Microbiol 201580(1)91ndash138 httpssci-hubse101128mmbr00037-15
4 Thursby E Juge N Introduction to the human gut microbiota Biochem J 2017474(11)1823ndash36httpspubmedncbinlmnihgov28512250
5 Boost M Cho P Wang Z Disturbing the balance effect of contact lens use on the ocular proteome and microbiome Clin Exp Optom 2017100(5)459ndash72 httpspubmedncbinlmnihgov28771841
6 Boost M V Cho P Microbial flora of tears of orthokeratology patients and microbial contamination of contact lenses and contact lens accessories Optom Vis Sci 200582(6)451ndash8 fileCUsersUsuarioDesktopAlteraciones20oculares20relacionadas20con20la20contaminaciC3B3n20del20aire20art_filesMicrobial20flora20of20tears20of20orthokeratology20patients20and20microbial20contamination20of20contact20le
7 Retuerto MA Szczotka-Flynn L Mukherjee PK Debanne S Iyengar SK Richardson B et al Diversity of Ocular Surface Bacterial Microbiome Adherent to Worn Contact Lenses and Bacterial Communities Associated With Care Solution Use Eye Contact Lens 201945(5)331ndash9 fileCUsersUsuarioDownloadsDiversity20of20Ocular20Surface20Bacterial20Microbiome20Adherent20toisespdf
8 Shin H Price K Albert L Dodick J Park L Dominguez-Belloa MG Changes in the eye microbiota associated with contact lens wearing MBio 20167(2)1ndash6 fileCUsersUsuarioDesktopAlteraciones20oculares20relacionadas20con20la20contaminaciC3B3n20del20aire20art_filesart9pdf
9 Dorrepaal SJ Gale J El-Defrawy S Sharma S Resistance of ocular flora to gatifloxacin in patients undergoing intravitreal injections Can J Ophthalmol [Internet] 201449(1)66ndash71 Available from httpdxdoiorg101016jjcjo201309008
10 Willcox MDP Characterization of the normal microbiota of the ocular surface Exp Eye Res [Internet] 201311799ndash105 Available from httpdxdoiorg101016jexer201306003
11 F von Barriacutea B Henriette C Barriacutea M Microbiota conjuntival en el preoperatorio de pacientes que se someteraacuten a cirugiacutea de cataratas Rev Chil Infectol 201532(2)150ndash7 httpssci-hubse104067s0716-10182015000300003
12 Tavera M Acosta L Rodriacuteguez M Bacterias oportunistas involucradas en infecciones oculares Opportunistic bacteria involved in eye infections Cien Tecnol Salud Vis Ocul 201513(2)73 httpsciencialasalleeducocgiviewcontentcgiarticle=1314ampcontext=svo
13 Bharathi MJ Sc M Ph D Ulcerative keratitis associated with contact lens wear m o fr d ns a lo tio n w lica o d ub e P ) e fr w m r fo kno co le ed ow b la M dkn i a by e v a d m is ste w P te h ( w is si h m fro ad s lo tion wn ica do ubl e re P ) r f w m fo kno co e b 200255(1)64ndash7 httpspubmedncbinlmnihgov3963102
14 Raksha L Shantala GB Gangashettappa N Ambica R Sinha D Comparison of microbiome isolated from the conjunctiva contact lens and lens storage case of symptomatic and asymptomatic contact lens users Iran J Microbiol
201911(5)349ndash56 fileCUsersUsuarioDownloadsComparison20of20microbiome20isolated20from20the20conjunctiva20contact20lens20andenespdf
15 Daacutevila J Romero Y Rodriacuteguez M Cambios en la superficie ocular y en la peliacutecula lagrimal durante 30 diacuteas de uso diario de lentes de contacto blandos de hidrogel e hidrogel de silicona Cienc Tecnol para la Salud Vis y Ocul 201210(2)47httpsciencialasalleeducocgiviewcontentcgiarticle=1127ampcontext=svo
16 Zhang H Zhao F Hutchinson DS Sun W Ajami NJ Lai S et al Conjunctival microbiome changes associated with soft contact lens and orthokeratology lens wearing Investig Ophthalmol Vis Sci 201758(1)128ndash36 fileCUsersUsuarioDesktopart3_filesart17pdf
17 Cantor L Queratitis bacteriana por pseudomona aeruginosa asociada al uso de lentes de contacto 200937 fileCUsersUsuarioDesktopQueratitis20bacteriana20por20pseudomonas20titis20por20pseudomona20Aeruginosa20asociada20al20uso20de20lentes20de20contactopdf
18 Willcox MDP Harmis NY Holden BA Bacterial populations on high-Dk silicone hydrogel contact lenses Effect of length of wear in asymptomatic patients Clin Exp Optom 200285(3)172ndash5 fileCUsersUsuarioDownloadsarticulo20420hidrogel20de20silicona20(1)pdf
4 Thursby E Juge N Introduction to the human gut microbiota Biochem J 2017474(11)1823ndash36httpspubmedncbinlmnihgov28512250
5 Boost M Cho P Wang Z Disturbing the balance effect of contact lens use on the ocular proteome and microbiome Clin Exp Optom 2017100(5)459ndash72 httpspubmedncbinlmnihgov28771841
6 Boost M V Cho P Microbial flora of tears of orthokeratology patients and microbial contamination of contact lenses and contact lens accessories Optom Vis Sci 200582(6)451ndash8 fileCUsersUsuarioDesktopAlteraciones20oculares20relacionadas20con20la20contaminaciC3B3n20del20aire20art_filesMicrobial20flora20of20tears20of20orthokeratology20patients20and20microbial20contamination20of20contact20le
7 Retuerto MA Szczotka-Flynn L Mukherjee PK Debanne S Iyengar SK Richardson B et al Diversity of Ocular Surface Bacterial Microbiome Adherent to Worn Contact Lenses and Bacterial Communities Associated With Care Solution Use Eye Contact Lens 201945(5)331ndash9 fileCUsersUsuarioDownloadsDiversity20of20Ocular20Surface20Bacterial20Microbiome20Adherent20toisespdf
8 Shin H Price K Albert L Dodick J Park L Dominguez-Belloa MG Changes in the eye microbiota associated with contact lens wearing MBio 20167(2)1ndash6 fileCUsersUsuarioDesktopAlteraciones20oculares20relacionadas20con20la20contaminaciC3B3n20del20aire20art_filesart9pdf
9 Dorrepaal SJ Gale J El-Defrawy S Sharma S Resistance of ocular flora to gatifloxacin in patients undergoing intravitreal injections Can J Ophthalmol [Internet] 201449(1)66ndash71 Available from httpdxdoiorg101016jjcjo201309008
10 Willcox MDP Characterization of the normal microbiota of the ocular surface Exp Eye Res [Internet] 201311799ndash105 Available from httpdxdoiorg101016jexer201306003
11 F von Barriacutea B Henriette C Barriacutea M Microbiota conjuntival en el preoperatorio de pacientes que se someteraacuten a cirugiacutea de cataratas Rev Chil Infectol 201532(2)150ndash7 httpssci-hubse104067s0716-10182015000300003
12 Tavera M Acosta L Rodriacuteguez M Bacterias oportunistas involucradas en infecciones oculares Opportunistic bacteria involved in eye infections Cien Tecnol Salud Vis Ocul 201513(2)73 httpsciencialasalleeducocgiviewcontentcgiarticle=1314ampcontext=svo
13 Bharathi MJ Sc M Ph D Ulcerative keratitis associated with contact lens wear m o fr d ns a lo tio n w lica o d ub e P ) e fr w m r fo kno co le ed ow b la M dkn i a by e v a d m is ste w P te h ( w is si h m fro ad s lo tion wn ica do ubl e re P ) r f w m fo kno co e b 200255(1)64ndash7 httpspubmedncbinlmnihgov3963102
14 Raksha L Shantala GB Gangashettappa N Ambica R Sinha D Comparison of microbiome isolated from the conjunctiva contact lens and lens storage case of symptomatic and asymptomatic contact lens users Iran J Microbiol
201911(5)349ndash56 fileCUsersUsuarioDownloadsComparison20of20microbiome20isolated20from20the20conjunctiva20contact20lens20andenespdf
15 Daacutevila J Romero Y Rodriacuteguez M Cambios en la superficie ocular y en la peliacutecula lagrimal durante 30 diacuteas de uso diario de lentes de contacto blandos de hidrogel e hidrogel de silicona Cienc Tecnol para la Salud Vis y Ocul 201210(2)47httpsciencialasalleeducocgiviewcontentcgiarticle=1127ampcontext=svo
16 Zhang H Zhao F Hutchinson DS Sun W Ajami NJ Lai S et al Conjunctival microbiome changes associated with soft contact lens and orthokeratology lens wearing Investig Ophthalmol Vis Sci 201758(1)128ndash36 fileCUsersUsuarioDesktopart3_filesart17pdf
17 Cantor L Queratitis bacteriana por pseudomona aeruginosa asociada al uso de lentes de contacto 200937 fileCUsersUsuarioDesktopQueratitis20bacteriana20por20pseudomonas20titis20por20pseudomona20Aeruginosa20asociada20al20uso20de20lentes20de20contactopdf
18 Willcox MDP Harmis NY Holden BA Bacterial populations on high-Dk silicone hydrogel contact lenses Effect of length of wear in asymptomatic patients Clin Exp Optom 200285(3)172ndash5 fileCUsersUsuarioDownloadsarticulo20420hidrogel20de20silicona20(1)pdf
201911(5)349ndash56 fileCUsersUsuarioDownloadsComparison20of20microbiome20isolated20from20the20conjunctiva20contact20lens20andenespdf
15 Daacutevila J Romero Y Rodriacuteguez M Cambios en la superficie ocular y en la peliacutecula lagrimal durante 30 diacuteas de uso diario de lentes de contacto blandos de hidrogel e hidrogel de silicona Cienc Tecnol para la Salud Vis y Ocul 201210(2)47httpsciencialasalleeducocgiviewcontentcgiarticle=1127ampcontext=svo
16 Zhang H Zhao F Hutchinson DS Sun W Ajami NJ Lai S et al Conjunctival microbiome changes associated with soft contact lens and orthokeratology lens wearing Investig Ophthalmol Vis Sci 201758(1)128ndash36 fileCUsersUsuarioDesktopart3_filesart17pdf
17 Cantor L Queratitis bacteriana por pseudomona aeruginosa asociada al uso de lentes de contacto 200937 fileCUsersUsuarioDesktopQueratitis20bacteriana20por20pseudomonas20titis20por20pseudomona20Aeruginosa20asociada20al20uso20de20lentes20de20contactopdf
18 Willcox MDP Harmis NY Holden BA Bacterial populations on high-Dk silicone hydrogel contact lenses Effect of length of wear in asymptomatic patients Clin Exp Optom 200285(3)172ndash5 fileCUsersUsuarioDownloadsarticulo20420hidrogel20de20silicona20(1)pdf