incidência de lesões em...

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Incidência de lesões em corredores 2008

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2008

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Síndrome do trato iliotibial A síndrome do trato iliotibial é uma

das causas mais comuns da dor sentida no lado de fora do joelho.

JOELHO DO CORREDOR

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Função TIT é a estabilização anterolateral do joelho, juntamente ao tendão femoropatelar lateral, que mantém a

orientação da patela, pois sem eles a patela excursionaria para a parte de dentro do joelho

O Trato Iliotibial (TIT), é uma estrutura complexa que se origina na

parte superior do quadril e se estende até a porção inferior do

joelho. A união dos músculos glúteo máximo, médio e tensor da fáscia.

Causas (multifatoriais):

Alteração excessiva no arco plantar (pé cavo ou

plano) somadas a calçado inadequado

Erro nas técnicas de treinamento

Mudança de superfície, irregularidades no terreno,

como subidas, descidas em excesso e buracos,

aumentam o atrito do trato iliotibial e podem causar

a lesão

Síndrome do trato iliotibial

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Exercícios para estabilização de quadril e

joelho

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Passada e passo durante a corrida

Velocidade da corrida = Comprimento da passada *

Frequência da passada

Técnica de corrida

Velocidades mais baixas

Velocidades mais altas

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Treinados

Destreinado

Técnica de corrida

Geometria de colocação do pé:

Velocidades submáximas retropé e médio-pé.

Velocidades máximas antepé.

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Frequência de passadas

Consumo de O²

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Calçados para corrida

Economia de movimento.

Melhora da performance.

Absorção de impacto.

Redução do risco de lesões.

Calçados para corrida

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Melhora de rendimento

Redução do gasto energético: Peso do calçado.

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Introdução

Década de 80: Maior interesse pela corrida como

atividade física ou esportiva.

Aumento nos índices de lesões.

2 em 3 corredores apresentam algum tipo de

lesão, no prazo de 1 ano.

Algumas funções do calçado de corrida:

Controle do choque mecânico.

Otimizar o rendimento.

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Absorção de impacto

Carga mecânica vs. Carga biomecânica

Carga mecânica: Magnitude da carga transferida

(força de reação do solo) ao calçado

Carga biomecânica: Magnitude da carga

transferida do solo (força de reação do solo) ao

aparelho locomotor

Estudos: Influência da densidade do material

utilizado na entressola.

Controle do choque mecânico

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Controle do choque mecânico Controle do choque mecânico

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Absorção de impacto Controle do choque mecânico

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Alterações na característica de construção

afetam pouco a absorção de choque mecânico.

Adaptação diferenciada dos corredores às

características dos calçados.

Adaptação ao calçado é particular.


Considerações:

Não existe um único calçado ideal para todos os

corredores.

Mais importante que o calçado são as

estratégias do aparelho locomotor para a

atenuação do impacto flexão do joelho +

contração excêntrica de quadríceps (por

exemplo).

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Distribuição de pressão plantar

Características:

A força de reação do solo distribuída na planta

do pé durante a fase de apoio.

Forças concentradas (picos de pressão)

aumentam o estresse nas estruturas do pé

aumenta o risco de lesão.


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Características:

Calçados com diferentes rigidez influenciam

distribuição de pressão plantar?

Ex: Maior pico de pressão no calçado duro do

que no calçado macio.


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Melhora de rendimento

Ideia equivocada:

Calçado transforma o impacto em impulso,

melhorando a propulsão.


Considerações:

Como escolher um calçado que apresenta boa

distribuição de pressão plantar?

Percepção de conforto apresenta alta correlação

com a distribuição de pressão.

As pessoas tendem a classificar como

confortável os calçados que apresentam boa

distribuição de pressão.

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Interatividade Durante a preparação de corrida, você ouve um corredor sugerir uma marca e

um modelo de calçado a um corredor menos experiente. Leia as afirmações a

seguir e marque a alternativa correta.

a) Não existe um calçado que seja ideal a todos, pois a adaptação ao calçado

é sujeito dependente. Portanto, um calçado adequado a um corredor pode

não ser o melhor para outro.

b) O corredor esqueceu de comentar que o calçado de corrida deve ser

macio, pois quanto mais macio for o calçado melhor a absorção de choque

mecânico.

c) O corredor esqueceu de perguntar se o calçado era para treinamento ou

para competição, pois o calçado de competição é melhor para absorver o

choque mecânico.

d) A variabilidade de resposta para um mesmo calçado é pequena, o que

torna possível recomendar um calçado de corrida para outro sujeito, pois

se ele é bom para um corredor, será para outro também.

e) O corredor esqueceu de analisar como é o padrão de distribuição de

pressão plantar do sujeito, por meio da análise da impressão do pé

molhado numa toalha.

Resposta

A alternativa correta é a: “a”

Não existe um calçado que seja ideal a todos,

pois a adaptação ao calçado é sujeito

dependente. Portanto, um calçado adequado a

um corredor pode não ser o melhor para outro.

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Teste mecânico de durabilidade Resposta ao teste

mecânico de durabilidade

↓ de 20 a 30% na absorção do choque mecânico após 805 KM (500 milhas)

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Efeito do uso no choque mecânico

Características:

Calçado se deteriora com o uso prolongado.

Material perde rapidamente sua capacidade de

absorção de impacto.

Choque mecânico pouco se altera.

Aparelho locomotor ajusta-se para garantir

controle das cargas mecânicas.

Durabilidade do calçado é maior do que se

imagina.

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Conclusões: 1.Seria sensato não usar os sapatos novos

para percorrer longas distâncias até que ele seja usado suficientemente;

2.Através das milhas percorridas, não é possível determinar quando os sapatos seriam desgastados e deveriam ser substituido.

Muitas pessoas buscam a melhora de rendimento na corrida por meio de um

calçado de corrida que seja melhor. Contudo, de que forma o calçado pode influenciar o rendimento? O que efetivamente o calçado pode oferecer que melhoraria a corrida de uma pessoa? Essas são dúvidas recorrentes. Leia as afirmações a seguir e marque a alternativa correta.

I. Uma única forma real que existe de melhora de rendimento está relacionada à massa do calçado. Nesse sentido, quanto menor for o peso

do calçado, menor o gasto energético para movimentar o pé e o calçado.

II. O controle de temperatura do pé é fundamental na eficiência da corrida, pois se a temperatura do pé aumentar excessivamente haverá produção de lactato que na corrente sanguínea interferirá no rendimento do corredor.

III. É importante que o calçado não distribua bem a força na planta do pé, pois uma boa distribuição de pressão plantar diminui a concentração das forças propulsivas e diminui a eficiência de propulsão do corredor, piorando o

rendimento.

a) As afirmações I e III estão corretas e a afirmação II está errada.

b) As afirmações I, II e III estão erradas.

c) As afirmações I e II estão corretas e a afirmação III está errada.

d) As afirmações I, II e III estão corretas.

e) A afirmação I está correta e as afirmações II e III estão erradas.

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Resposta

A alternativa correta é a: “e”

A afirmação I está correta e as afirmações II e III

estão erradas.

Minimalistas

Entre os anos 2008 e 2009, os corredores descalços idealizaram um calçado minimalista, ou seja, que oferecesse a mesma sensação de correr descalço.

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Para se enquadrar nesse conceito, o calçado

precisa seguir algumas características, como:

“Drop zero” (não pode haver diferença entre a altura

do calcanhar e a frente dos pés).

Ser totalmente dobrável.

Ter forma larga, principalmente na região dos dedos.

Nenhum ou pouco amortecimento.

Nenhum suporte

Ser bem leve.

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Os povos primitivos não tinham outra opção de

calçado, portanto a musculatura já era trabalhada

para aguentar todo o impacto, irregularidades do

solo, diferentes texturas.

E é nesse ponto que os candidatos a usuários

de calçados minimalistas devem ter cuidado: é

preciso preparar o corpo para não causar fascite

plantar ou túnel do tarso, além de inflamações da

planta do pé e outras lesões.

O trabalho para realizar esta corrida é progressivo

e o uso deste tênis também.

A mudança do padrão de correr, mais no antepé,

mais rápido, com a base menor do pé sem apoiar

os calcanhares como se fosse uma garça, é difícil

no início.

O domínio da técnica é muito importante para

gerar a liberdade desejada sem causar lesões.

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Minimalistas vs. tradicional

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Amostra: 26 homens treinados (30 ± 7,9 anos)

Avaliação aguda: Não houve adaptação ao calçado!

Produção de energia

Produção de energia

Absorção de energia

Absorção de energia

↑ chance de lesões em joelho

↓ chance de lesões tornozelo

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Amostra: Sujeitos treinados

Avaliação aguda: 10 minutos de adaptação a cada calçado.

Conclusão: O presente estudo dá uma visão sobre

a diferença na pressão plantar no antepé quando

correndo com um tênis minimalista vs. tênis de

corrida padrão. Os resultados mostram que correr

com um tênis de corrida minimalista aumenta a

pressão plantar no antepé.

Este aumento da pressão na região do antepé pode

aumentar a chance da ocorrência de fraturas de

estresse no metatarso em corredores que mudaram

para o tênis minimalista.

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Implicações práticas

Os corredores devem ter cautela para mudar para o

tênis de corrida minimalistas, pois isso pode

aumentar o risco de fraturas por estresse no pé

devido ao aumento da pressão na região do antepé.

- Grupo controle: Calçado tradicional - Grupo experimental: Transição do calçado tradicional para o minimalista -Calçado minimalista foi definido como: sem elvação no calcanhar e /ou amortecimento. - Transição: •1ª semana de treinamento: executar entre 1 e 2 milhas com o calçado minimalista e o resto de sua milhagem típica com o tênis tradicionais. • 2ª e 3ª semanas: Acrescentar mais 1 a 2 milhas por semana • Após a 3ª semana: Aumentar a milhagem de acordo com os sintomas de desconfortos (dor)

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VFF: Calçado minialista

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Ginástica artística

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Aparelhos ginásticos que possuem como característica a realização de saltos e acrobacias proporcionam cargas principalmente sobre a parte inferior do corpo. Como exemplo, pode ser citado o solo, definido como um dos mais complexos aparelhos, composto por elementos dinâmicos desenvolvidos pelos ginastas em uma superfície elástica, cujas forças externas atuantes sobre um ginasta durante a execução de seus movimentos podem chegar à ordem de 5 a 17,5 vezes o peso do seu corpo.

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Centro de gravidade

Pode ser definido pelo ponto onde toda massa

corporal está igualmente distribuída.

A posição vertical do CG varia do homem para a

mulher entre 57 e 55% da altura (a partir do

solo), respectivamente.

Estabilidade

Estabilidade é a capacidade de um objeto de

retornar ao equilíbrio ou a posição inicial após

ser deslocado.

Fatores que influenciam a estabilidade: Altura

do CG, tamanho de suporte da base e peso

corporal;

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Propriocepção é definida como o conjunto de

informações aferentes oriundas das

articulações, músculos, tendões e outros

tecidos projetados ao SNC para

processamento das respostas reflexas e o

controle motor voluntário.

Conceito

Propriocepção

Propriocepção também definida como a

sensação de movimento (cinestesia) e

posição (senso posicional) articulares

baseada em informações de outras fontes

que não seja visual, auditiva ou cutânea

Conceito

Propriocepção

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A propriocepção contribui para o

controle postura, estabilidade

articular e diversas sensações

conscientes.

Treinamento proprioceptivo

A descrição desse mecanismo

neuromuscular foi proposta por Sherrington

em 1906, para descrever todas as

informações neurais originadas das

articulações, músculos e tendões.

Aquino , 2004


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As informações

proprioceptivas são

oriundas de

receptores

específicos

Treinamento proprioceptivo Treinamento proprioceptivo

Receptores térmicos

Recptores de Ruffini

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Mecanorreceptores de tendão - OTG

Responde a tensão

imposta ao músculo

inibindo o

recrutamento das

UM, favorecendo o

relaxamento

muscular.


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Mecanorreceptores articulares

Corpúsculos de Paccini (mecanorreceptores): derme,

vísceras e articulações

• Identifica a posição e a velocidade de mudança de posição das articulações.

• A manutenção da postura estática e dinâmica depende desses proprioceptores


Mecanorreceptores ligamentares

Reflexo ligamento muscular

• Os ligamentos: limitar (papel mecânico)

movimentos excessivos da articulação

garantindo estabilidade;

• Mecanorreceptores ligamentares: papel

sensorial e estimulação reflexa muscular via

receptores articulares.

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Estabilizadores dinâmicos

Ex: Forças anteriores à tíbia, o LCA é alongado e

seus receptores geram estímulo que resulta em

contração dos músculos posteriores de coxa.

A presença deste reflexo em outras articulações,

como a coluna e o ombro, já foram

demonstradas!


Propriocepção e estabilidade articular dinâmica

• Estabilidade articular dinâmica é definida como a

capacidade de resistir a uma perturbação ou

prontamente retomar a postura adequada após

perturbações


Definição

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Instabilidade mecânica

- Deficiência estrutural

Instabilidade funcional

- Feedback neuromuscular


Causas da instabilidade articular dinâmica


Lesão ligamentar

Instabilidade

mecânica

⇩Qualidade

proprioceptiva

Instabilidade

funcional

Predisposição a

novas lesões !?

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Mecanorreceptores musculares

Fusos Musculares


Fuso muscular Sistema Alfa - Gama

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Co-contração;

O nível de co-contração entre músculos

antagonistas é um dos principais fatores

para a manutenção da estabilidade articular

dinâmica;



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Feedfoward: a ativação muscular anterior à

sobrecarga articular;

Informações sensoriais periféricas geradas

em experiências pregressas que são

aprendidas, armazenadas e usadas para

planejar e executar a atividade muscular

adequada.




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Exercício e propriocepção


Exercício e propriocepção

Metodologia:

1º) Posicionamento

passivo do joelho em um

determinado ângulo

2º) Retornar á posição

determinada

Antes e cols, 2009

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Exercício e propriocepção - Prevenção



Objetivo

Analisar o efeito do treinamento proprioceptivo e de força

resistente sobre a incidência de entorses de tornozelo e

lesões musculares em futebolistas

Sujeitos

•13 atletas que disputavam o Campeonato Paulista da 1ª

divisão

• 1ª temporada (Com treino adicional) X 2ª temporada (Sem

treino adicional)

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Ginástica de academia

Característica:

Surgimento com duas modalidades: Step e

Aeróbica.

Grande popularidade aumento incidência de

lesão.

Lesões atribuídas à presença do impacto.

Possível causa: Alto impacto.

Preocupação em reduzir o Impacto.

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Movimento básico do STEP

Descida força de impacto de 1,5 PC

(semelhante à marcha).

Lesões no joelho (menisco) não associadas

ao impacto.

Cargas externas não são altas. WIECZOREK, DUARTE e AMADIO (1997)

Movimentos do joelho

Movimento Natural:

Extensão do joelho associada à rotação lateral

da tíbia.

Flexão do joelho associada à rotação medial da

tíbia.

Meniscos acompanham os côndilos durante as

rotações.

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Movimento específico do STEP

Característica:

Alguns movimentos executados de forma

incorreta flexão de joelho com rotação

lateral.

Movimento não natural Aumenta a chance de

pinçamento do menisco.

Ter cuidado com falta de habilidade e com

fadiga.

Ginástica aeróbica

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Características:

Incidência de lesão no joelho chamou a atenção

para a modalidade.

Mesmo Aeróbica de Alto Impacto, apresenta

impacto relativamente baixo.

Incidência de lesão pode estar associada ao

Volume alto de prática.


ROTHENBERGER et al. (1988):

726 praticantes de aeróbica.

49% apresentaram lesões em 1 ou 2 anos.

Frequência semanal de prática:

Menos de 4x/semana – incidência de lesão de 43%

4x/semana – incidência de lesão de 60%

Mais de 4x/semana – incidência de lesão de 66%

Lesões associadas ao volume de prática, não à

modalidade em si.

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Interatividade

Ao analisar a carga externa das aulas de step e aeróbica, podemos perceber

que as lesões ocorrem por alguns motivos bem específicos. Leia atentamente

as alternativas e marque a correta.

a) O problema das aulas de step e de aeróbica é que o impacto nessas aulas é

muito alto. Esse impacto pode ser considerado como o causador de

diversas lesões na articulação do joelho.

b) De forma geral, a força externa de impacto dessas aulas não é alta, mas a

lesão eventualmente pode ocorrer em parte pela grande quantidade de

vezes que esta carga é aplicada.

c) Nas academias, o step utilizado não é muito eficiente para absorver

impacto. Assim, ao pisar no step o impacto aumenta muito durante a

subida, que por sua vez aumenta o risco da pessoa desenvolver uma lesão.

d) Os praticantes dessas aulas, geralmente, não se preocupam com o calçado

esportivo que estão usando e um calçado inadequado é o maior motivo das

lesões observadas.

e) Os iniciantes começam a praticar essas atividades nas turmas avançadas,

nas quais a música muito rápida aumenta o impacto e isso pode ser lesivo.

Resposta

A alternativa correta é a: “b”

De forma geral, a força externa de impacto

dessas aulas não é alta, mas a lesão

eventualmente pode ocorrer em parte pela

grande quantidade de vezes que esta carga é

aplicada.

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A sobrecarga do sistema musculoesquelético é

inerente à prática esportiva e dentro de limites

fisiológicos ocorre uma compensação.

A sobrecarga excessiva ou mal compensada

impede um processo adequado de reequilíbrio,

levando à desorganização do sistema causando

lesões.

Tipos de lesões

Lesões crônicas:

Cargas repetidas de baixa

magnitude.

Mais frequente em atividades

físicas.

Lesões agudas:

Uma única carga de alta

magnitude.

Acidentes, traumático.

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Tipos de lesões

Fatores que predispõem a lesão:

A contratilidade diminuída de músculos

fatigados limita a sua capacidade de absorção

de choques e estresse

O volume de treinamento: Sendo sugerido que

em corredores existe uma relação direta entre a

quilometragem e a ocorrência desse tipo de

trauma.

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Fatores que predispõem a lesão:

Estudo no qual acompanharam jogadoras de

softball por um período de dois anos,

mostraram que mais de 70% dos atletas

apresentaram lesões musculoesqueléticas e que

70% destas estavam relacionadas com os

mecanismos de lesão por uso excessivo,

demonstrando a importância desse mecanismo.

Controle da sobrecarga

Características:

Controle da sobrecarga: volume associado à

intensidade.

Conhecer a intensidades das cargas.

Quanto maior intensidade, mais controlado

deverá ser o volume.

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Controle de incidência de lesão

Fatores adicionais:

Conhecer o mecanismo de lesão das estruturas

do aparelho locomotor.

Tomar cuidado com fadiga.

Fadiga piora controle do movimento,

mecanismos de proteção são afetados.

Carga interna vs. Carga externa

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TRIMP: Impulso do treinamento

Banister et al. 1975

Trata-se de um índice global da carga de treino que utiliza o

produto do volume (tempo) e da intensidade (FC), para

calcular a intensidade do treino em U.A. (unidades

arbitrárias).

Calculado pela multiplicação da:

TRIMP (U.A) = FC * Tempo de exercício

Método de TRIMP

TRIMP: Impulso do treinamento

Banister et al. 1975

Calculado inicialmente pela multiplicação da:

FC * Tempo de exercício

Método de TRIMP

Treino 1. 30’ a 145 bpm

TRIMP = 4350 U.A

Treino 2. 40’ a 135 bpm

TRIMP = 5400 U.A

Ex: Sujeito de gênero masculino de 27 anos

62

Foster (2001), propôs o uso da PSE para quantificar a CIT e esse método ficou

conhecido como PSE da sessão.

A. Zonas de treino B. Monotonia C. Tensão

Escala CR-10 Borg

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CR-10: 30 min após a sessão!

CIT = CR-10 * Tempo da sessão

Resultado em unidades arbitrárias (U.A)

Validado para esportes coletivos (futebol),

individual (natação e endurance).

Impellizzeri et al., 2004; Alexiou e Coutts,2008; Wallace et al., 2009; Seiler e Tonnessen, 2009.

Como foi seu treinamento?

Pergunta realizada 30min após o término da

sessão (evitar influências da sessão de treino)

Exemplo

Sessão de 35’ com nível 7 (CR-10)

CIT = 35 * 7

CIT = 245 U.A.

Método de TRIMP

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Lactato

• ↓ LA X Carga de Trabalho;

• Razão LA/Percepção de Esforço

Carga (km/h) LA Mmol TEP

14 4 17

14 3,5 19

Parâmetros Fisiológicos

Monitoramento do lactato sanguíneo durante uma carga conhecida e/ou máxima

↓ LA está associado á:

↓ Estoques de glicogênio;

↓ Atividade simpática;

↓ Níveis de catecolaminas;

Ou uma combinação dos fatores

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Vel – Km/h

LA

- m

mol

4 mmol

12 14

Sem sintomas de ST

Com sintomas de ST

6 8 10

Parâmetros Fisiológicos

Monitoração da FC repouso, FC para uma carga conhecida e FC de recuperação após exercício submáximo.

FC > 10 bpm reflete estágio inicial de fadiga e supertreinamento.

66

Diagnósticos

16Km/h 16Km/h

3,7min/km 3,7min/km

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“Existe uma linha muito tênue entre ótimo desempenho e o ST” A avaliação da redução de

desempenho específico ainda representa o padrão-ouro no

diagnóstico do ST.

Testes máximos até a exaustão podem identificar uma diminuição no desempenho específico do esporte.

Atletas em ST normalmente apresentam uma diminuição no desempenho anaeróbico láctico, redução no tempo de exaustão em testes de alta intensidade e uma pequena diminuição na FCM.

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Marcadores biológicos do overtraining!

Testes de

desempenho

Avaliações fisiológicas

Escalas

Questionários

Melhora do rendimento

Características:

Conhecer característica da modalidade.

Características de produção de força e potência.

Saber o que e de que forma deve ser treinado.

Conhecer técnica de movimento adequada.

Treinar aparelho locomotor para realizar o

movimento da melhor forma possível.

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Durante uma partida de futebol, um atleta percorre em torno de 10 km, divididos em: Corrida (40%) Andar (25%) Trote (15%) Velocidade (10%) Corrida de costas (10%)

Uma característica do futebol é a presença de movimento brusco a cada seis segundos, facilitando a ocorrência de

lesões.

A contratura é uma contração involuntária e inconsciente, dolorosa e permanente, localizada em um

músculo ou um feixe muscular, permanecendo espontaneamente com o repouso.

70

Interatividade

Para diminuir a incidência de lesões é importante controlar algumas variáveis,

principalmente no que diz respeito às lesões crônicas. Essas lesões podem e devem ser

controladas, pois dependem das características do treinamento imposto ao sujeito. As

alternativas a seguir apresentam afirmações a cerca desse assunto. Leia atentamente as

alternativas e marque a que estiver incorreta.

a) Uma lesão traumática ocorre devido a uma força tão alta que com uma única

aplicação sobre o aparelho locomotor, ela já causa a lesão no tecido. Esse tipo de

lesão decorre, na sua grande maioria, de acidentes ou quedas.

b) As lesões crônicas necessariamente envolvem cargas aplicadas excessiva

quantidade de vezes, sem tempo suficiente de recuperação. Esse mecanismo de

lesão ocorre apenas com cargas altas. Cargas de baixa magnitude não são capazes

de produzir lesões crônicas.

c) Para evitar uma lesão traumática, o ambiente deve ser estruturado de forma segura

para a prática do exercício físico.

d) Conforme a pessoa vai se adaptando ao treinamento, o aparelho locomotor dela

passará a tolerar cargas cada vez maiores ou irá tolerar que a mesma carga seja

aplicada um número maior de vezes.

e) Nas lesões crônicas as cargas não são suficientemente altas para produzir lesão em

uma única aplicação, mas eventualmente as lesões ocorrem pelo grande número de

aplicações de carga, sem tempo suficiente de recuperação.

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Resposta

A alternativa correta é a: “b”

As lesões crônicas necessariamente envolvem

cargas aplicadas excessiva quantidade de

vezes, sem tempo suficiente de recuperação.

Esse mecanismo de lesão ocorre apenas com

cargas altas. Cargas de baixa magnitude não

são capazes de produzir lesões crônicas.

Salto vertical no esporte

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A eficiência no salto vertical é imprescindível

para atletas de várias modalidades esportivas.

Estudos mostram que sujeitos que realizaram

atividades com potência muscular (saltos e

corridas de velocidade) obtiveram maior êxito

no salto vertical, quando comparados a

levantadores de peso e indivíduos fisicamente

ativos.

Estudos mencionam que a velocidade de saída

do solo é preponderante para a altura do salto e

que esta depende, sobretudo, da potência

muscular.

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Análises: Altura do SV EMG: VL;RF;BF

Maior produção de força no entanto menor tempo para a transferência.

Maiores amplitudes podem comprometer a produção de força, mas não a altura do SV

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Análise cinemática

Em ações dinâmicas, além dos elementos contráteis, a produção total de força muscular é muito influenciada pelos elementos elásticos. Em maiores comprimentos musculares houver uma maior contribuição destes elementos, reduzindo a participação do “maquinário” contrátil (sarcômeros), diminuindo o recrutamento neural e, consequentemente, a atividade EMG.

77

Step (2º apoio na articulação superior do tornozelo (talocrural) 18.0 kN, assim como para Hop (1º apoio) na articulação femuro-tibial 18.0 kN. A curva da do tendão de Aquiles mostrou valores médios em torno de 11.5 kN para Step.

18.0 kN = 1800 kg

Talocrural - formada pela extremidade inferior da tíbia e fíbula

com o dorso do tálus.

incidência de lesões em...

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