Impactos fecales

INTEGRANTES:•Ibañez Cardenas, Luisa,Isla Saavedra, Cecilia.Lescano Gonzales, Jimena.López Gonzales, Josselyn.Llagas Chavez, Tyller.Moreno Reyna, Diana.

NarsisoMartinez.Palomino Tantaleán, Karla.Paredes Mendo, Lorena.Peltroche Anchay, Silvia Lisseth.Ramirez Uriol, Claudia.Reyes Gil, Giovanna.

GRUPO 7

PROMOCIÓN

XLVIII

Fisiología de la defecación

Defecación voluntaria

relajación de m. del piso pelviano y EAE

↑de la presión abdominal

Urgencia defecatoria

descenso de la masa fecal

distención del canal anal

Reflejo recto - anal

contraccion del m. longitudinal del recto

relajacion del esfinter anal interno

Plenitud rectal

cantidad suficiente de deposiciones

distencion de la pared rectal

RECTO Y ANO

Regulación nerviosa

• Mientérica• Mucosa• Submucosa• Neurotransmisores usados:

Ach, opioides, noradrenalina, serotonina, ATP, Oxido Nitrico.

Intrínseca: Intestino - Capas neuronales

• Neurotransmisores usados: acetilcolina, taquicininas

Extrínseca: SNA.

Impacto fecal Acumulación compacta de materia fecal de

consistencia dura en el intestino y en el recto que el normal reflejo evacuatorio del colon no es suficiente para despedir las heces.

Con > frecuencia en ancianos institucionalizados e inmovilizados.

En los niños se presenta habitualmente en los casos de enfermedad de Hirschsprung, meningocele o atresia rectal.

Causas1. Sin alteraciones orgánicas demostrables Hábitos inadecuados (alimentación, defecación) Medicamentos: Anticolinérgicos,

anticonvulsivantes, opiáceos, antidepresivos, etc. Idiopática

2. Secundaria a enfermedad orgánica. Alteraciones anatómicas : fisura anal,

ectopia, estenosis anal y acalasia rectal. Estenosis de colon por enfermedad

inflamatoria o secuela de enterocolitis necrotizante

Alteraciones de la inervación (intrínseca o extrínseca)

Trastornos endocrinos y metabólicos: hipotiroidismo, acidosis renal, hipercalcemia, uremia, diabetes mellitus.

Alteraciones de la musculatura visceral: Miopatías viscerales, esclerodermia.

SíntomasCólicos abdominalesDolor rectal y tenesmoEsfuerzo frecuente con

el paso de líquidoSangrado rectalHeces pequeñas y

semiformadasDiarrea acuosa y

súbita en un individuo que presente estreñimiento crónico.

Fisiopatología

•Reflejo gastroenterico

Alteración de la actividad refleja

•Hipomotilidad o hipermotilidad

Trastorno de la actividad motora

•Obstrucción mecánica

Dificultad de progresión del

contenido intestinal

•Debilidad intensa de la musculatura

Pérdida de reflejos rectales de defecación

PREVENCION

Ingesta adecuada de líquidos.Incrementar el consumo de frutas y verduras frescas.Incremento de fibra vegetal en la dieta.Hacer ejercicio regularmente.Responder de manera rápida cuando hay urgencia de ir a defecar.

BibliografiaHarrison. Principios de medicina

interna. T. Harrison, A. Fauci, E. Branwald, D. L. Kasper. 16ª edición. 2005

Nelson H. Diseases of the rectum and anus. In: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicine. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007: chap 148.

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000230.htm