I Fórum Gaúcho de Saúde

SuplementarNovembro 2015

Dr. Emilio Cesar ZilliDiretor de Defesa Profissional

AMB

CBHPM

MÉDICOS LIVRE ESCOLHA

TABELA DE HONORÁRIOS MÉDICOS

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1962Departamento Nacional de Previdência Social

Associação Paulista de Medicina ( APM)

Tabela de Honorários Médicos

Primeira Tabela Médica do D N P S

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PARA ESTABELECER UMA RELAÇÃO ENTRE OS DIVERSOS SERVIÇOS MÉDICOS

U S ( UNIDADE DE SERVIÇO )

=1/20 DO MAIOR SALÁRIO MÍNIMO

1962 = CR$100,00 ( +/- R$ 34,00)

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DEZEMBRO DE 1966

CENTRO MÉDICO DE RIBEIRÃO PRETO SP

TABELA PRÓPRIA DE HONORÁRIOS

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1967 PRIMEIRA TABELA MÉDICA Subcomissão de Honorários Médicos APM Comissão de Honorários da AMB

ABRIL DE 1967 1⁰ DE MAIO

Passa a ser revisada periódicamente e conhecida como TABELA DE HONORÁRIOS MÉDICOS DA AMB

( 1970,1974,1976,1978,1983)

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1 9 7 8

COEFICIENTE DE HONORÁRIOS

MÉDICOSC.H.

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03. O Coeficiente de Honorários (CH) terá seu valor estipulado pela Associação Médica Brasileira e

reajustado periodicamente com base no Índice de Preços ao Consumidor (IPC).

04. O Coeficiente de Honorários (CH) representa a unidade básica para o cálculo dos honorários médicos. - É o fator representado em cruzados, que, multiplicado pelo índice atribuído a cada procedimento nesta Tabela, determinará seu valor.

05. O Coeficiente de Honorários (CH) poderá ser REGIONALIZADO, na medida em que as Federadas e demais Entidades representativas da categoria nos diversos Estados entenderem que o valor base estabelecido nacionalmente pela Associação Médica Brasileira deva ser diminuído ou aumentado em suas regiões, no sentido de adaptar e viabilizar esta Tabela de Honorários às peculiaridades e características locais. - O limite máximo de redução do CH não poderá exceder 30%- Para esta finalidade, deverá ser constituída COMISSÃO ESTADUAL composta de sete membros: - dois representantes da Federada, dois do Sindicato dos Médicos, dois do Conselho Regional de Medicina no Estado e um da Associação Médica Brasileira.

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Honorário : no singular, é adjetivo e vem do latim "honorariu" que significa honra. Quando grafado com um "s" no final, trata-se do plural do substantivo honorário, que é o nome que se dá a remuneração recebida pelos profissionais sem vínculo empregatícios (tanto os liberais quanto os autônomos);s.m.pl. Remuneração de serviços prestados em cargo facultativo de qualificação honrosa ( Dicionário Aurélio Online 2013)

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Coeficiente de Honorários Médicos ( CH )

CH US

CR$ 6,50

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1984 Tabela de Honorários Médicos (THM) 1983 - Revisão Completa da Tabela

1987 1988 19901992

NOVAS T H M

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1996 - Lista de Procedimentos Médicos - publicada em R$ - extingue o CH - extingue as tabelas anteriores - vigora até janeiro de 1999 - revista 1999 – até 2003

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Março 2000 – REUNIÃO PLANEJAMENTO ESTRATÉGICO AMB/CFM

• A M B

• C F M

• SOCIEDADES DE ESPECIALIDADE (*)Fundação Instituto de Pesquisas Econômicas

F I P E(*) / USP

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C lassificação

B rasileira

H ierarquizada de

P rocedimentos

M édicos

C B H P M

C ódigo

B enefícios e

H onorários para

P obres

M édicos

C B H P M X

PORTES

( 14 PORTES – 03 SUBPORTES )

“É O RESULTADO DA COMPARAÇÃO ENTRE OS PROCEDIMENTOS EM TERMOS DE ATRIBUTOS

DO TRABALHO MÉDICO” ( APRESENTAÇÃO DA FIPE DEZ 2002)

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Procedimentos Clínicos AmbulatoriaisProcedimentos Clínicos HospitalaresProcedimentos CirúrgicosProcedimentos de SADT (*)

(*) serviços auxiliares de diagnóstico e tratamento

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Serviços Auxiliares de Diagnóstico e Tratamento

( SADT )Patologia Clínica

Anatomia PatológicaGenética Clínica

HemoterapiaEstes custos são representados por UCOs

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Resolução Normativa CFM 1673/2003

07/08/2003

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COMISSÃO NACIONAL DE IMPLANTAÇÃO DA CBHPM

Abdon Murad Neto ( C F M )Antonio Pinheiro ( C F M )Eduardo da Silva Vaz ( A M B )José Luiz Gomes do Amaral ( A M B )Lincoln Freire ( A M B )Lúcio Antonio Dias (A M B )Héder Borba ( F E N A M )Márcio Bichara ( F E N A M )

DIA NACIONAL DE MOBILIZAÇÃO 11 DE NOVEMBRO 2003

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( *) procedimentos de SADT

2003 - CBHPM 1ª Edição(estudos com a F.I.P.E.)

- Novo sistema de codificação- Procedimentos por região anatômica- Valoração dos procedimentos – portes- Unidade de Custo Operacional (*)- JULHO 2003 Projeto Piloto

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Portes e Subportes: Estabelecem a comparação entre os diversos atos médicos no que diz respeito à sua complexidade técnica, tempo de execução, atenção requerida e grau de treinamento necessário para a capacitação do profissional que o realiza.

UCO (Unidade de Custo Operacional): Estabeleceu-se a unidade de custo operacional (UCO), que incorpora depreciação de equipamentos, manutenção, mobiliário, imóvel, aluguéis, folha de pagamento e outras despesas comprovadamente associadas aos procedimentos médicos. Este custo foi calculado para os procedimentos de SADT de cada Especialidade. Custos operacionais referentes a acessórios e descartáveis serão ajustados diretamente e de comum acordo entre as partes.

A pontuação dos procedimentos médicos, foi realizada por representantes das Sociedades Brasileiras de Especialidades com assessoria da FIPE – Fundação Instituto de Pesquisas Econômicas, está agrupada em 14 portes e três subportes (A, B e C).

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( Mas, não entra em vigor pela presença dos NOVE dígitos dos códigos )

2003 – 2ª EDIÇÃO DA CBHPM

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2003 – 2ª EDIÇÃO DA CBHPM 2004 – 3ª EDIÇÃO DA CBHPM 2005 – 4ª EDIÇÃO DA CBHPM 2008 – 5ª EDIÇÃO DA CBHPM 2010 – CBHPM 2010

2014 – CBHPM 20142012 – CBHPM 2012

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Comissão Nacional de Honorários Médicos (CNHM)

Dr. Emilio Cesar Zilli – PresidenteDr. Mario Fernando Lins – Coordenador NacionalDr. Fábio Sandoli de Brito - CoordenadorDra. Miyuki Goto - Assessora TécnicaDr. Dino Fecci Colli Jr. - ConsultorDr. Cícero Sinisgalli Jr. - Consultor

Câmara Técnica da CBHPMEmílio Cesar ZilliAMB

Dra. Miyuki GotoAMB

Dr. Mário Fernando LinsCoord. Nacional da CNHM

Giovanni Guido CerriDiretor Científico

Rafael Klee de VasconcelosDiretor de Economia Médica

Márcio Silva Fortini Diretor de Proteção ao Paciente

Lúcio Antonio Prado Dias AMB

Fábio Sândoli de BritoAMB

Claudio Balduíno Souto FranzenCFM

Karla Santa Cruz CoelhoANS

Maria Inês Dolci Defesa do Consumidor

Aníbal de Oliveira Valença UNIDAS

Francisco José de Freitas LimaUNIMED

Jair MonaciABRAMGE

Débora Angeli FENAM

Gentil Jorge A. Junior / Mariana C. BarbosaFENASAÚDE

REAJUSTE PORTES E UCO (2015/2016)

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EVOLUÇÃO DA UCO (Unidade de Custo Operacional)Agosto de 2003 à Setembro de 2009 = R$ 11,50 (CBHPM 3ª , 4ª e 5ª Edição)

Outubro de 2009 à Setembro de 2010 = R$ 12,00 (CBHPM 5ª Edição)

Outubro de 2010 à Setembro de 2011 = R$ 12,67 (CBHPM 2010)

Outubro de 2011 à Setembro de 2012 = R$ 13,57 (CBHPM 2010)

Outubro de 2012 à Setembro de 2013 = R$ 14,33 (CBHPM 2012)

Outubro de 2013 à Setembro de 2014 = R$ 15,15 (CBHPM 2012)

Outubro de 2014 à Setembro de 2015 = R$ 16,15 (CBHPM 2014)

A partir de outubro de 2015 .............. = R$ 17,74 (CBHPM 2014)

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EVOLUÇÃO DA CONSULTA NA CBHPMAgosto de 2003 à Setembro de 2008 = R$ 42,00 (CBHPM 3ª e 4ª Edição)

Outubro de 2008 à Setembro de 2009 = R$ 54,00 (CBHPM 5ª Edição)

Outubro de 2009 à Setembro de 2010 = R$ 56,50 (CBHPM 5ª Edição)

Outubro de 2010 à Setembro de 2011 = R$ 60,00 (CBHPM 2010)

Outubro de 2011 à Setembro de 2012 = R$ 64,24 (CBHPM 2010)

Outubro de 2012 à Setembro de 2013 = R$ 67,85 (CBHPM 2012)

Outubro de 2013 à Setembro de 2014 = R$ 71,67 (CBHPM 2012)

Outubro de 2014 à Setembro de 2015 = R$ 76,40 (CBHPM 2014)

A partir de outubro de 2015............... = R$ 83,97 (CBHPM 2014)

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2003/2004 2004/2005 2005/2006 2006/2007 2007/2008 2008/2009 2009/2010 2010/2011 2011/2012 2012/2013 2013/2014 2014/2015 2015/2016

R$11.50 R$11.50 R$11.50 R$11.50 R$11.50 R$11.50 R$12.00 R$12.67 R$13.57 R$14.33 R$15.15 R$16.15 R$17.74

R$42.00 R$42.00 R$42.00 R$42.00 R$42.00

R$54.00 R$56.50

R$60.00

R$64.24 R$67.85

R$71.67

R$76.40

R$83.97

UCO Consulta

EVOLUÇÃO

Histórico de reajuste por Variação de Custo Pessoa Física

Índice de reajuste anual autorizado para planos de saúde individuais ou familiares contratados a partir de janeiro de 1999.

Ano Reajustes2015 13,55%

2014 9,65%

2013 9,04%

2012 7,93%

2011 7,69%

2010 6,73%

2009 6,76%

2008 5,48%

2007 5,76%

2006 8,89%

2005 11,69%

2004 11,75%

2003 9,27%http://www.ans.gov.br/planos-de-saude-e-operadoras/espaco-do-consumidor/reajustes-de-precos-de-planos-de-saude/historico-de-reajuste-por-variacao-de-custo-pessoa-fisica

Para os planos individuais/familiares, o reajuste por variação de custos pode ser aplicado, no máximo, uma vez por ano, na data de aniversário do contrato. No caso dos planos novos, os valores referentes à cobrança deverão estar expostos de forma clara e precisa no boleto de pagamento. Além disso, o boleto precisa informar também o índice autorizado pela ANS, o nome, o código e o número de registro do plano, o mês previsto para o próximo reajuste e o número do ofício de autorização da ANS.

PLANO DE SAÚDE

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EVOLUÇÃO DA CONSULTA ANTES DA CBHPMJANEIRO DE 1984 – DEZEMBRO 1989 36 CHs

JANEIRO DE 1990 - JULHO DE 1992 50 CHs

AGOSTO DE 1992 – MAIO DE 1995 80 CHs JUNHO de 1995 - ABRIL DE 1996 100 CHs

Último valor CH (1996) = R$ 0,30 = R$ 30,00 Atualização pela AMB ( JUNHO 1996-JUNHO2013 ) IGPM = 295,965% =R$118,79

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1.01.01.01-2 – Consulta em consultório - Porte 2B = R$ 83,97 Total = R$ 83,97

3.02.05.05-0 – Amigdalectomia das palatinasPorte 5B = R$ 340,09 + 1 Auxiliar = R$ 102,02 + P. Anestésico 2= R$ 198,73Total = R$ 640,84 (valor de aproximadamente 7,6 consultas para os três profissionais médicos)

4.09.01.10-6 – Ecodopplercardiograma transtorácicoPorte 2A= R$ 63,70 + Filme 0,3400 = R$ 7,94 + UCO 20,000 = R$ 354,80Total = R$ 426,44 (valor de aproximadamente 5,1 consultas)

4.10.01.07-9 – TC de tóraxPorte 3B= R$ 173,50 + Filme 1,500 = R$ 35,05 + UCO 22,380 = R$ 397,02Total = R$ 605,57 (valor de aproximadamente 7,3 consultas)

CBHPM

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CBRA partir de 01/04/2015 o valor do m² do filme é de R$ 23,37

0

50,000

100,000

150,000

200,000

250,000

300,000

350,000

400,000

347.000

160.000

O Brasil tem 347 mil médicos em atividade, registrados no Conselho Federal de Medicina

Aproximadamente, 160 mil médicos atuam na saúde suplementar, atendem usuários de planos e de seguros de saúde.

CBHPM

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3ª EDIÇÃO 4ª EDIÇÃO 5ª EDIÇÃO CBHPM 2010

CBHPM 2012

CBHPM 2014

CBHPM

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“....e adeus a canha do bom tempo ,E do cigarro nem te falo! Não mais pular a cavalo e aguentar uma briga .Agora é dor de barriga , pressão alta e desconforto, Míope, vesgo e torto .Nada de churrasco gordo , ou chegar perto de sal !A pecha , que no final , O homem , este velho animal ,É o mesmo que um burro morto !”

A penúltima china :Antonio Augusto Fagundes

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MUITO OBRIGADO !