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Heyder Geraldo Martins de Castro e Souza - 09/41697 Vanessa Reinaldo Carvalho 09/16455 MODIFICADO POR ZANETTI 29/01/13

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SB-Brasl: Conduzido pelo Ministrio da Sade (MS) desde 1999 em parceria com as secretarias de sade estaduais e municipais; Objetivo: Fazer o levantamento amplo das condies de sade bucal da populao brasileira; Estudo de mbito nacional; Perodo: 2002 e 2003; Amostragem: 108.921 pessoas; 250 municpios brasileiros.

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Pesquisa Mundial de Sade: Iniciativa da Organizao Mundial de Sade (OMS) para 71 pases, cuja execuo no Brasil realizada pelos pesquisadores da Fundao Oswaldo Cruz; Objetivo: Avaliao global do desempenho dos sistemas de sade das naes; Estudo de mbito nacional; Perodo: de janeiro a setembro de 2003; Amostragem: 5.000 brasileiros; 188 municpios.

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Programa Sade em Casa de Planaltina-SUS/DF Estudo realizado sob a coordenao cientfica da UnB; Objetivo: Investigar quantos habitantes domiciliados na zona urbana de Planaltina-DF necessitavam de prteses dentrias, por no possu-las ou por estarem em ms condies; Estudo de mbito local; Perodo: 1998; Amostragem: 97.906 habitantes.

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Resultados - SB-Brasil: Perda dentria mxima (falta de qualquer dente funcional): 20% da populao brasileira ou 28 % da populao adulta - 34 milhes; Adultos edntulos: 15% (4,6 milhes) no tinham acesso a prteses dentrias totais.

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Resultados - Pesquisa Mundial de Sade: 14,4% dos brasileiros maiores de 18 anos possuem perda total dos dentes naturais (26 milhes de brasileiros);

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Resultados - Programa Sade em Casa de Planaltina- SUS/DF: 18,1% da populao domiciliada em Planaltina (17,5 mil residentes) necessitando de algum tipo de prtese dentria; A necessidade de prtese total em 4,5 mil residentes, corresponde a 4,7% da populao geral e 31% dos maiores de 18 anos.

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Tabela 31. SBBRASIL 2010 - Necessidade de Prtese Dentria segundo tipo, idade e regio. Brasil, 2010. Em percentual RegioGeral Parcial 1 maxilar Parcial 2 maxilares Parcial + Total Total 1 maxilar Total 2 maxilares Total 1 ou 2 maxilares 15 a 19 anos Norte2921,77,30000 Nordeste1712,54,40000 Sudeste11,98,93,10000 Sul9,26,82,50000 Centro-Oeste11,510,31,20000 Brasil13,710,33,40000 35 a 44 anos Norte83,347,5341,10,40,3 1,8 Nordeste78,945,631,21,10,70,3 2,1 Sudeste66,839,526,10,20,70,3 1,2 Sul62,941,819,90,4 0,3 1,1 Centro-Oeste73,44427,90,80,50,1 1,4 Brasil68,841,326,10,40,60,3 1,3 65 a 74 anos Norte97,236,315,44,623,417,6 45,6 Nordeste96,129266,718,316,1 41,1 Sudeste92,73320,84,217,916,9 39 Sul87,345,714,36,114,36,9 27,3 Centro-Oeste94,826,921,38,220,318 46,5 Brasil92,734,220,1517,915,4 38,3

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Stio histrico do sculo XVIII; (nico stio local que preserva grande parte das caractersticas fsicas da sua formao); Referencia nas misses exploradoras do Planalto central, iniciada em 1823, no projeto para mudana da capital; Em 1960, Planaltina foi um dos trs municpios goianos que cedeu territrio na efetivao do Distrito Federal, se tornando uma cidade satlite;

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Transformaes sociais, urbansticas e paisagsticas; Rpido crescimento, passando de 30.000 para 170.000 habitantes em menos de 20 anos, desacompanhado de planejamento e infra-estrutura; Aumento da criminalidade.

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Mais de 30 milhes edntulos ; Banalizao da dor e mutilao dos corpos; Reflexo da desigualdade: Antropologicamente: marcas no corpo; Sociologicamente: revelao da inferioridade econmica atravs do sorriso; Politicamente : comprometimento do rgo responsvel pela fala; Psicologicamente: baixa auto-estima. Perda dentria resultado final de um longo processo de perdas.

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Prtese Parcial: Primeiro registro de necessidade: 11 anos; Fenmeno populacional expressivo: 15/20 anos 10%; pice de demanda: 35/40 anos 30%. Prtese Total: Primeiro registro de necessidade: 15 anos; Fenmeno populacional expressivo: 35/40 anos 10%; pice de demanda: 65 anos - >40%.

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Prtese Parcial X Prtese Total: 35/40 anos complicao nos casos de mutilao; 50 anos Maior demanda por Prtese Total. Prtese Parcial + Prtese Total: 15/60 anos 50% da populao.

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Excluso social e baixos nveis de rendimento econmico: variveis independentes mas asssociadas ao fenmeno; Oferta de ateno orientada para o mercado privado; Nvel mnimo de rendimento econmico a condio necessria para garantia de acesso aos servios privados. Milhes de desdentados = milhes de famintos e miserveis; (30 milhes) Edntulos no conseguem os rendimentos capazes de inclu-los no mercado de consumo;

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No h outra opo a no ser a extrao dentria; Mapa dos desdentados se superponha ao mapa da fome no pais; Face to desumana da mesma misria e excluso social atualmente praticada; Outro limite: nvel mnimo de capacidade de compra de servios privados de qualidade com boas praticas profissionais;

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Trs mercados de servios odontolgicos: oferta informal ou protoprofissional; oferta profissional generalista, oferta profissional especializada; Oferta informal (prtico) ou protoprofissional (alunos de odontologia, recm-egressos, e CDs que no conseguiram alcanar insero comercial): Extrao dentria; Preos baixos e mais acessveis; Ps pago (fee for service) ou pr-pago (planos de sade); Clnicas ou consultrios populares.

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Falta de fiscalizao do exerccio profissional, falta de conhecimento e/ou habilidades, impercia, imprudncia ou falta de tica.; Depois da primeira experincia de extrao paciente incorpora como sua primeira opo clnica.

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Incluso pela oferta publica de servios uma opo de acesso frgil; Avanos do SUS no conseguira diminuir a prtica das extraes em nveis aceitveis opo clnica; Absurda e gigantesca falta de acesso ao tratamento odontolgico; Cultura institucional da assistncia mdico-odontolgica previdenciria;

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Dos anos 30 at os anos 80, assistncia toda sua oferta de servios pblicos na prtica da extrao; Sade estar de p para trabalhar; Modelo de financiamento orientado oferta: Resultado histrico do modelo de assistncia : perdas dentrias; Modelo de financiamento: concentrao de recursos e radicalizao das iniqidades.

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SUS Trs princpios fundamentais: universalidade, equidade e integralidade.; Sade bucal: desafios implicavam em organizar e ampliar oferta ; Preventivo promocional e curativo (urgncia/emergncia, livre demanda e oferta programtica).

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Ministrio da Sade reorganizao de todo o modelo de ateno; Ateno Bsica: PSF como nucleao; No implicou inicialmente na reorganizao da assistncia odontolgica.

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UnB, pioneirismo nacional, provavelmente mundial, na criao dos fundamentos conceituais e no desenvolvimento tecnolgico daquilo que hoje se intitula de Sade Bucal da Famlia.

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Curso de Especializao de Sade Coletiva do Departamento de Odontologia (ODT); Parano-DF, depois em Planaltina-DF e hoje em Luzinia- GO; Dilogo experimental; Referncias tcnicas nacionais.

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Seis anos de PSF sade bucal foi ento oficialmente includa; As regras que pautaram o processo no foram formalizadas com a potncia para modificar modelo herdado; Expanso da oferta mal ordenada, insuficiente e ineqitativa; Aumento do acesso: Urgncia/emergncia; Livre demanda; Assistncia programtica.

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A estratgia do PSF teria toda a eficcia para reinstituir o modelo, se instituda sobre outras bases formais de ordenamento administrativo.

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Plano Nacional de Sade Bucal intitulado Brasil Sorridente: a sade bucal levada a srio. Governo federal perdeu a oportunidade poltica de conferir ao Brasil Sorridente uma condio histrica incomparvel e marcante: fazer que o processo de sua definio tivesse alcanado uma esfera, pblica e mais ampla.

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Portarias assinadas pelo Ministro da Sade na abertura da 3a Conferncia Nacional de Sade Bucal: duas portarias ministeriais que implantam e estabelecem o financiamento dos Centros de Especialidades Odontolgicas (CEO), inclusive com laboratrios regionais de prtese; e, uma terceira portaria que estabelece o pagamento de prteses dentrias totais em laboratrios regionais.

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Oferta Laboratrios Regionais de Prtese Dentria (LRPD); Atividade assistencial especializada; Consequncia estruturao da oferta de prtese total desvinculada da estrutura de oferta do restante da ateno bsica.

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Laboratrio Regional de Prtese Dentria para 500.000 habitantes ou frao (1 LRPD : 500.000hab.); Exigncia mnima: 1 CD, 1 tcnico de prtese dentria e 1 auxiliar de prtese dentria cobertura regular e efetiva, apenas em PT, a aproximados 44.000 habitantes; Frao menor que um dcimo do que seria necessrio para uma oferta universa;

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A melhor indicao seria introduzir profissionais e laboratrios bsicos de prtese; Laboratrios bsicos de prtese dentria no interior do prprio PSF, numa proporo de 1 equipe qualificada para oferecer prtese total para 10 equipes de PSF qualificadas para a oferta de dentstica e cirurgia oral menor; Relao 1 : 1 ou, para 5 equipes, na relao 1:2.

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