heapn / duque de caxias 08/2017iabas.org.br/projetos/ses-rj/docs/relexec/iabas_heapn... ·...

RELATÓRIO DE EXECUÇÃO

Seleção para a escolha de entidade de direito privado sem fins lucrativos,

qualificada como Organização Social na área de atuação de Hospital Geral

com perfil de alta complexidade, para celebrar contrato de gestão, operacio-

nalização e execução dos serviços de saúde no Hospital Estadual Adão Pe-

reira Nunes.

HEAPN / DUQUE DE CAXIAS

08/2017

IAB

AS

– In

stitu

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ten

çã

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ás

ica

e A

va

nç

ad

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Sa

úd

e.

2

RELATÓRIO DE DESEMPENHO

CONTRATANTE: SECRETARIA DE SAUDE DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO

SECRETÁRIO DE ESTADO DA SAÚDE: LUIZ ANTÔNIO DE SOUZA TEIXEIRA.

CONTRATADA: IABAS INSTITUTO DE ATENÇÃO BÁSICA E AVANÇADA À SAÚDE

DIRETOR EXECUTIVO/HOSPITALAR: MANOEL DE ALMEIDA MOREIRA FILHO

DIRETOR TÉCNICO: JUPIRACY GOMES DAMASCENO

DIRETOR MÉDICO: MAYLA MARÇAL PORTELA

ENTIDADE GERENCIADA: HOSPITAL ESTADUAL ADÃO PEREIRA NUNES

CNPJ: 09.652.823/0005-08

ENDEREÇO: Rodovia Washington Luiz, s/n (BR040) KM 109 – Jardim Primavera – Duque de Caxias

3

O IABAS

Fundado em 2008, o Instituto de Atenção Básica e Avançada à Saúde - IABAS é uma Or-

ganização Social de Saúde (OSS) de direito privado, sem fins lucrativos, habilitado a atuar na ad-

ministração de projetos e prestação de serviços na área de saúde por intermédio de convênios e

contratos vem demonstrar os resultados de Janeiro 2017 referente ao contrato de gestão nº

004/2016, celebrado junto à Secretaria de Saúde do Estado do Rio de Janeiro, cujo objetivo é a

operacionalização da gestão dos serviços do Hospital Adão Pereira Nunes.

Este relatório demonstra a atuação da IABAS no desenvolvimento de ações de melhoria

dos processos técnicos e administrativos, valorizando a qualidade e a segurança assistencial,

bem como a satisfação dos usuários. Esse conjunto de ações encontra – se estreitamente ali-

nhado ao planejamento estratégico do HEAPN e ao cumprimento de seu contrato de gestão.

4

1. ANÁLISE GLOBAL DO HOSPITAL

2. INDICADOR DE PRODUÇÃO HOSPITALAR

Metas ago/17

666 430

197 148

408 188

199 163

33 6

58 68

177 179

46 32

21 15

58 55

31 37

1.894 1.321

ATIVIDADES HOSPITALARES Metas ago/17

10.560 4.583

10.560 4.583

SADT Metas ago/17

1.608 0

100 0

3. Tomografia Computadorizada (TC) 2.412 813

Total 4.120 813

PRODUÇÃO ASSISTENCIAL HOSPITALAR

10 UTI Adulto

ATIVIDADES HOSPITALARES

INTERNAÇÕES

1 Obstetrícia

2 Pediatria

3 Clinico

4 Cirúrgico adulto

5 Cirúrgia pediátrico

6 Neurocirurgia

7 Ortopedia

8 UTI Neonatal

9 UTI Pediátrica

1. Ressonância magnética (RM)

2. Ressonância (RM) sob sedação

11 UTI Pós Operatório

Total

Consultas ambulatoriais

Total

PRODUÇÃO ASSISTENCIAL AMBULATORIAL

PRODUÇÃO ASSISTENCIAL SADT

5

2.1. PRODUÇÃO ASSISTENCIAL HOSPITALAR

Análise do Resultado:

- Indicador fora da meta estabelecida no edital.

Comentário:

- Esta meta não corresponde a série histórica, o número máximo de internações na Clínica de

Obstetrícia do HEAPN ao longo do tempo, contagem iniciada em 2014, nunca ultrapassou 474

internações alcançado em maio de 2015, neste ano a média de internações ficou em 433 paci-

entes. A média de 2016 foram 354 pacientes com pico de 437 gestantes em fevereiro de 2016,

nesta ótica a produção se equipara a obtida nos anos anteriores. Mantendo a mesma perspec-

tiva mensal com atendimento médio de 13,2 partos por dia em fevereiro contra 13,5 dia no

mês de janeiro. Em março manteve-se a média de 13,96 partos /dia.

Agosto/2017- Mantemos um número de partos/dia com a média de 9,7, atingindo 291 partos

mês.

Segue abaixo a série histórica da Unidade Hospitalar dos últimos três anos:

No ano de 2014 tivemos em média 361 internações.



Atividades Hospitalares Internações Obstetrícia

666 666 666 666 666 666 666 666 666 666 666 666

417

369

433 447 462

414446 430

0

100

200

300

400

500

600

700

JAN FEV MAR ABR MAI JUN JUL AGO SET OUT NOV DEZ

Meta

Resultado

Melhor

Sentido

6



Comentário:

- Para adequação da quantidade de leitos do edital foram reduzidos de 35 para 25 leitos o que

acarreta menor número de internações na Clínica, no desde de fevereiro vem ocorrendo um

aumento das internações em relação à Janeiro. No mês de Agosto/2017 ainda podemos cons-

tatar um aumento no número de atendimentos SPA Pediátrico 1.292 e nas internações de

Emergência Pediátrica 149.




Atividades Hospitalares Internações Pediatria

197 197 197 197 197 197 197 197 197 197 197 197

108121

151171 162

185164

148

0

50

100

150

200

250


Meta

Resultado

Melhor

Sentido

7



Comentário:

- Redução dos leitos hospitalares e a cronicidade de alguns pacientes fazem com que menor

número de pacientes sejam internados na clínica. A dedicação ao trauma e as atividades do SPA

atendendo fundamentalmente os pacientes de classificação vermelha e amarela reduz o nú-

mero de pacientes com doenças clinicas admitidos na unidade.

Agosto/2017 - Mesmo comentário em relação as observações anteriores.





Atividades Hospitalares Internações Clinico

408 408 408 408 408 408 408 408 408 408 408 408

271

188203 193

217193 195 188

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450


Meta

Resultado

Melhor

Sentido

8



Comentário:

- A adequação das equipes de cirurgia, anestesia, cirurgiões e outros profissionais, justifica a

obtenção da meta. Do mesmo modo podemos acrescentar a ocorrência de maior número de pa-

cientes de trauma o que enseja, por sua natureza, maior número de internações cirúrgicas.

Principalmente cirurgias ortopédicas

Agosto/2017 – Maior parte dos leitos ocupados pelas clinicas medicas e ortopédicas e maior

restrição para pacientes de baixa complexidade.





Atividades Hospitalares Internações Cirúrgico Adulto

199 199 199 199 199 199 199 199 199 199 199 199199

208210

210

194184

167 163

0

50

100

150

200

250


Meta

Resultado

Melhor

Sentido

9



Comentário:

- O indicador mostrava internações por demanda espontânea, porém apresentamos em média

cerca de 58 cirurgias registradas no Centro Cirúrgico pela Clínica de Cirurgia Pediátrica, esta

dicotomia se prende a atividade realizada em crianças já internadas no hospital na Clínica de

Pediatria. A cirurgia pediátrica é configurada como um serviço e não como clinica específica,

portanto presta assistência onde tiver criança internada, ou ambulatório de seguimento. Po-

dendo atuar na ortopedia, neurocirurgia, CETIPE, UTI Neonatal, e onde mais se fizer necessário.

O mesmo raciocínio se faz para o presente mês com a realização de 52 cirurgias no mês de

agosto/2017, a grande oriundos da clínica de pediatria em detrimento das internações diretas

que foram 6. Dentro da estatística apresentada temos também a inclusão das cirurgias fora do

centro cirúrgico, introdução de cateteres, etc.

Também apresenta outros procedimentos cirúrgicos:37

Unidade de Terapia Intensiva: 17 Pareceres/ 58 visitas/ 11 cirurgias

Unidade de Terapia Neonatal: 12 Pareceres/ 45 visitas/ 03 cirurgias

Emergência: 233 pareceres/ 49 visitas/ 81 cirurgias

Enfermaria: 17 pareceres/ 73 visitas

Ambulatório: 44 pareceres/ 04 cirurgias




Atividades Hospitalares Internações Cirúrgico pediátrica

33 33 33 33 33 33 33 33 33 33 33 33

22

26

21

2827

1517

6

0

5

10

15

20

25

30

35


Meta

Resultado

Melhor

Sentido

10


- Indicador encontra se dentro da meta estabelecida no edital.

Comentário:

- No mês agosto/2017 ultrapassamos cerca de 17,24% das internações em relação a meta es-

tabelecida com 24 cirurgias realizadas no Centro Cirúrgico.




Atividades Hospitalares Internações Cirúrgico Neurocirurgia

58 58 58 58 58 58 58 58 58 58 58 58

92

61

52

76

65

57

69 68

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100


Meta

Resultado

Melhor

Sentido

11


- Indicador encontra se meta estabelecida.

Comentário:

- Continuamos a estar a cima da meta estabelecida Hospital de trauma com 225 cirurgias mês

apresentadas no Centro Cirúrgico.





Atividades Hospitalares Internações Ortopedia

177 177 177 177 177 177 177 177 177 177 177 177

349

241245 242

261

214

269

179

0

50

100

150

200

250

300

350

400


Meta

Resultado

Melhor

Sentido

12



Comentário:

- O perfil dos recém-nascidos internados no HEAPN difere dos demais da rede estadual de

saúde, como já ressaltado nos relatórios anteriores, o que impacta diretamente no tempo

de permanência e na taxa de mortalidade.

Convém realçar que a maternidade do HEAPN é de alto risco com crianças muito críticas o

que contribui para menor rotação dos leitos.





Em resumo este hospital nunca teve o número de internações solicitados pela meta de 46.

Atividades Hospitalares Internações UTI Neonatal

46 46 46 46 46 46 46 46 46 46 46 46

35 3638

33

42

31

38

32

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50


Meta

Resultado

Melhor

Sentido

13



Comentário:

- O CTI pediátrico mantém internado duas crianças de longa permanência, a saber: cinco anos

e dois anos. Estes pacientes estão regulados no CER e até o momento sem definição de vaga.

Isto gera diminuição da rotação dos leitos e aumento do tempo de permanência global.





Atividades Hospitalares Internações UTI Pediátrica

21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 2121

15

17

11

16

22

20

15

0

5

10

15

20

25


Meta

Resultado

Melhor

Sentido

14


- Indicador fora da meta estabelecida.

- Comentário:

- A gravidade dos pacientes internados aumenta o tempo de permanência, 8,8 dias, o que di-

minui a rotação dos leitos.

Atividades Hospitalares Internações UTI Adulto

58 58 58 58 58 58 58 58 58 58 58 58

69

49

53

6258

48

64

55

0

10

20

30

40

50

60

70

80


Meta

Resultado

Melhor

Sentido

15


- Indicador dentro da meta estabelecida no edital.

Comentário:

- A destinação correta da unidade fechada, pós operatório, com a retirada dos pacientes clini-

cas e a internação exclusiva de pacientes cirúrgicos, faz com que o tempo de permanência di-

minua e assim o número de internações aumente. Neste mês observamos o contrário devido à

complexidade dos pacientes que se reflete em 7,27 dias de tempo de permanência.

Maio/2017- Estamos acima da meta confirmando a dedicação para pacientes cirúrgicos

não se permitindo a internação de pacientes não pós cirúrgicos.

Agosto/2017 – Dentro do habitual da unidade.

Atividades Hospitalares Internações Pós Operatório

31 31 31 31 31 31 31 31 31 31 31 31

27

36

23

3436

26

3537

0

5

10

15

20

25

30

35

40


Meta

Resultado

Melhor

Sentido

16


- Indicador abaixo da meta estabelecido.

Comentário:

- A diminuição do número de leitos para adequar ao edital fez com que o número de interna-

ções também diminuísse.


No ano de 2014 tivemos em média total 1.281 internações.



Atividades Hospitalares Total de Internações

1.896 1.896 1.896 1.896 1.896 1.896 1.896 1.896 1.896 1.896 1.896 1.896

1.610

1.3501.446

1.507 1.5401.389

1.484

1.321

0

200

400

600

800

1.000

1.200

1.400

1.600

1.800

2.000


Meta

Resultado

Melhor

Sentido

17

2.2. PRODUÇÃO ASSISTENCIAL AMBULATORIAL


- Indicador abaixo da meta estabelecida.

Comentário:

- No mês de agosto foram realizados 2660 atendimentos médicos e equipe multiprofissional.

Houve um aumento do número total de atendimentos em relação ao mês anterior.

Na Pediatria houve um aumento percentual em relação ao mês anterior, o indicador passou de

77,27 para 95%.

Na Ortopedia também registramos um aumento no número total de atendimentos, superando o

número de vagas existentes, e o indicador passou de 100%. Provavelmente foram os extras das

consultas de pós operatório imediato, além dos atendimentos das altas programadas.

Na Clínica Cirúrgica o indicador superou 100%, provavelmente por conta das internações e altas

programadas do Reimplante, e eletivas do programa de Residência Médica.

Na Obstetrícia também tivemos um aumento percentual do indicador em relação ao mês anterior,

que foi de 73,88% para 80,50%, e ainda mantemos um número elevado de faltas às consultas

pós natal, pela dificuldade social de nossas puérperas.

O indicador da equipe multiprofissional obteve um aumento percentual significativo em relação

ao mês anterior, passou de 69,49% para 95%. Esse aumento se deve ao retorno da realização do

Teste da Orelhinha pela Fonoaudiologia, onde tivemos a abertura de mais 1 dia de atendimento

neste mês para suprir a demanda. Houve uma melhora nos atendimentos da Fisioterapia, com

queda no absenteísmo. A Terapia Ocupacional também atendeu extras devido à maior demanda

proveniente do Reimplante e retorno do profissional que estava de férias.

Internações:

Cirurgia geral: 34; Ortopedia: 5; Cirurgia Pediátrica: 1; Cir. Vascular: 1; Reimplante: 13;BMF: 3

Neurocirurgia:1

Atividades Hospitalares Consultas ambulatoriais

10.56010.56010.56010.56010.56010.56010.56010.56010.56010.56010.56010.560

3.7843.432

4.178

3.238

4.795

3.964 3.722

4.583

0

2.000

4.000

6.000

8.000

10.000

12.000


Meta

Resultado

Melhor

Sentido

18

2.3. PRODUÇÃO ASSISTENCIAL SADT



Comentário:

- Ressonância pronta em operação, realizando exames para teste de bobinas e acessórios (mo-

nitor multiparamétrico, respiradores, bombas infusoras, etc...)

Produção Assistencial SADT Ressonância Magnética

1.608 1.608 1.608 1.608 1.608 1.608 1.608 1.608 1.608 1.608 1.608 1.608

0 0 0 0 0 0 0 0

0

200

400

600

800

1.000

1.200

1.400

1.600

1.800


Meta

Resultado

Melhor

Sentido

19



Comentário:

- Ressonância pronta em operação, realizando exames para teste de bobinas e acessórios

(monitor multiparamétrico, respiradores, bombas infusoras, etc...), iniciados exames sob seda-

ção.

Produção Assistencial SADT Ressonância Magnética sob sedação

100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100

0 0 0 0 0 0 0 0

0

20

40

60

80

100

120


Meta

Resultado

Melhor

Sentido

20



Comentário:

- Tomógrafo portátil operando acima da normalidade para o equipamento, realizando em

agosto 813 exames de crânio, equipamento fundamental para o centro de trauma.

Tomógrafo Phillips - Recebimento de orçamento correto e atualizado dia 06/03. Encaminhado

para administração dia 07/03.

Tomógrafo Siemens 64 canais – instalado, em teste de funcionamento, sendo detectado pro-

blemas no nobreak, substituídos pela garantia e na Works station quanto ao sincronismo com a

central de gravação. Em fase de prontificarão.

Produção Assistencial SADT Tomgrafia Computadoriza

2.412 2.412 2.412 2.412 2.412 2.412 2.412 2.412 2.412 2.412 2.412 2.412

586675

776 816 813 860 855 813

0

500

1.000

1.500

2.000

2.500

3.000


Meta

Resultado

Melhor

Sentido

21

3. INDICADORES DE DESEMPENHO

EDITAL DE SELEÇÃO Nº 004/2016

UNIDADE GERENCIADA: Hospital Estadual Adão Pereira Nunes

OS RESPONSÁVEL: IABAS-Instituto Atenção Básica e Avançada a Saúde.

CRONOGRAMA/ESTIMATIVA DE PRODUÇÃO

N ° Ind icadores M et as M émoria de C álculo M et a Qt de % Pont os / mês

Número de Infeccções hospitalares associadas a Cateter

Vascular Central - UTI Adulto 0

Número de cateter - dia UTI Adulto * 1000 3 0 3


Vascular Central - UTI Pediátrica 2

Número de cateter - dia UTI Pediátrica * 1000 2 6 7


Vascular Central - UTI Neonatal0

Número de cateter - dia UTI Neonatal * 1000 179

Número de cateter - dia UTI Adulto 3 0 3

Número de pacientes - dia UTI Adulto *100 4 8 0

Número de cateter - dia UTI Pediátrica 2 6 7

Número de pacientes - dia UTI Pediátrica *100 3 3 6

Número de cateter - dia UTI Neonatal 179

Número de pacientes - dia UTI Neonatal *100 50 8

Número de óbitos > ou = 24hs 9 7

Número Saídas hospitalares *100 1.18 1

Número de óbitos cirúrgicos (óbitos até 7 dias após

procedimento cirúrgico no mesma internação)1

Número de pacientes submetidos a procedimentos cirúrgicos

*1006 6 9

Número de óbitos RN vivos com peso ao nascer < 1500 g 4

Número de RN < 1500g *100 10

Número de óbitos de RN com peso ao nascer => 1500g e <

2500g 1

Número RN com peso ao nascer => 1500 e 2500 g* 100 4 4

Número de óbitos maternos 3

Número RN vivos *1000 2 8 6

ago/17

1

Taxa de densidade de

incidência de infecção de

corrente sanguínea

associada a cateter

venoso central (CVC) na

UTI Adulto

4,5

M áximo de 4,5/1000 (Laboratorial) e 2,5/1000 (Clínica) -

Indicação de redução de 30% da incidência de infecção primária

de corrente sanguínea em pacientes com cateter venoso

central, ao f inal de 3 (três) anos, em comparação com os dados

dos três (3) primeiros meses de vigilância.

INDICADORES DE DESEMPENHO

ATIVIDADES

30,0

1.2



corrente sanguínea

associada a cateter


UTI Neonatal

11,6






7,5 01.1



corrente sanguínea

associada a cateter


UTI Pediátrica

4,5






2

Taxa de ut ilização de

cateter venoso central

(CVC) na UTI Adulto

61,0% M enor ou igual a 61,0%

0,0 3

063,1

2.2



(CVC) na UTI Neonatal


79,5 02.1



(CVC) na UTI Pediátrica


3

Implantação de

diretrizes e protocolos

clínicos

Implantar

Protocolo de

IAM ,AVCI e

SEPSE

Apresentar protocolo e algarí t imo do protocolo de IAM e/ou

AVCI e/ou SEPSE comunitário, implantado no mínino há 1 mês.Protocolo de IAM , AVCI e SEPSE apresentado e implantado.

35,2 3

4

Taxa de M ortalidade

Inst itucional

1,2 a 2,0 ANAHP - CQH -

2,6 - Depende do perf il

do hospital

SUS (2002): Taxa de

M ortalidade Hospitalar

no Brasil apresenta uma

média de 2,63%, com

variação de 0,8% a

4,05%.


10 10,0 10

4.1

Taxa de mortalidade

cirúrgica

( inclusive cesária )

0,1 a 0,5

0,5 M enor ou igual a 0,5

8,21 0

4.2

Taxa de mortalidade

neonatal RN < M enor

1500g


20,15

4.3

Taxa de mortalidade

neonatal RN

1500g e 2500g


40,0 2

4.4

Taxa de mortalidade

M aterno

SUS (2001): 0,24

( Taxa de mortalidade

hospitalar em partos)

0,24 M enor ou igual a 0,24

2,3 2

010,5

22

Número Pacientes- dia geral 8 .8 6 2

Leitos- dia operacionias geral * 100 9 .6 4 1

Número Pacientes- dia clinicos 9 18

Leitos- dia operacionias clinicos * 100 9 9 2

Número Pacientes- dia clinicos 72 7

Leitos- dia operacionias pediátricos * 100 775

Número Pacientes- dia clinicos 8 3 3

Leitos- dia operacionias operacionais cirúrgicos * 100 1.0 2 3

Número Pacientes- dia cirúrgicos ortopédicos 1.2 18

Leitos- dia operacionias cirúrgicos ortopédicos * 100 1.2 71

Número Pacientes- dia neurocirúrgicos 6 0 0

Leitos- dia operacionias operacionais neurocirúrgicos * 100 713

Número Pacientes- dia M aternidade 1.12 5

Leitos- dia operacionias M aternidade * 100 1.2 4 0

Número Pacientes- dia UTI Adulto 4 9 1

Leitos- dia operacionias operacionais UTI Adulto * 100 52 7

Número Pacientes- dia UTI Pós operatório 2 0 9

Leitos- dia operacionias operacionais UTI Pós operatório * 100 2 4 8

Número Pacientes- dia UTI Pediátrica 3 3 3

Leitos- dia operacionias operacionais UTI Pediátrica * 100 3 4 1

Número Pacientes- dia UTI Neonatal 54 4

Leitos- dia operacionias operacionais UTI Neonatal * 100 6 2 0

Número Pacientes- dia Geral 8 .8 6 2

Número de Saídas hospitalares

( altas+ óbitos+ transferência externas) Geral 1.18 1

Número de Pacientes - dia leitos clinicos 9 18


( altas+ óbitos+ transferência externas) Geral 8 4

Número Pacientes - dia leitos Pediátricos 72 7



Número Pacientes - dia leitos cirúrgicos 8 3 3



7,9 06.3

M édia de permanência

Leito cirúrgico menor <

= 6,5

6,5 M enor ou igual a 6,5 dias

06,76.2


Leito pediátrico menor <

= 5,5


10,9 06.1


Leito Clinico menor < =

7,6


07,56


Geral

SUS (2015) : < = 5,6 dias


87,7 05.10

Taxa de ocupação Leitos

operacional UTI

Neonatal

>= 90%

90% M aior ou igual a 90%

97,7 15.9


operacional UTI

Pediátrica

>= 90%


084,35.8


operacional UTI Pós

operatório

>= 90%


93,2 15.7


operacional UTI adulto

>= 90%


90,7 15.6

Taxa de ocupação

operacional Leitos

cirúrgicos M aternidade

>= 85%


084,25.5


operacional Leitos

cirúrgicos Neurocirúrgia

>= 85%


95,8 15.4

Taxa de ocupação

operacional Leitos

cirúrgicos ortopedicos

>= 85%


81,4 05.3


operacional Leitos

cirúrgicos

>= 85%

193,85.2

Taxa de ocupação

operacional Leitos

Pediátricos

>= 85%


92,5 1


5.1


Clinicos

>= 85%


91,9 15

Taxa de ocupação geral

(Taxa de ocupação

média mensa da unidade

de, no mínino, 85%)


23

Número Pacientes - dia leitos Cirúrgicos Ortopédicos 1.2 18



Número Pacientes - dia leitos neurocirúrgicos 6 0 0



Número Pacientes - dia leitos M aternidade 1.12 5


( altas+ óbitos+ transferência externas) Geral 3 8 7

Número Pacientes - dia UTI Adulto 4 9 1

Número de Transferências internas de saídas + Saídas

hospitalares ( altas+ óbitos+ transferência externas) UTI Adulto 56

Número Pacientes - dia UTI Pós Operatório 2 0 9


hospitalares ( altas+ óbitos+ transferência externas) UTI Pós

Operatório

2 5

Número Pacientes - dia UTI Pediátrica 3 3 3


hospitalares ( altas+ óbitos+ transferência externas) UTI

Pediátrica

2 8

Número Pacientes - dia UTI Neonatal 54 4


hospitalares ( altas+ óbitos+ transferência externas) UTI Neonatal 3 6

6 8 .52 4

7.73 2

Número de pacinentes admint idos no Pronto Atendimento com

classif icação de risco realizada 4 .58 5

Número de pacientes admit idos no Pronto Atendimento *100 4 .2 57

0

0

Total de manifestações resolvidas 15

Total de reclamações, solicitações e denúncias *100 16

Total 64

6.4


Leito Cirúrgico

Ortopédicos menor < =

7,0

7,0 M enor ou igual a 7 dias

6.5


Leito Neurocirurgia

menor < = 10.2


9,3 0

6.6


Leito M aternidade 2,4

a 3,1


17,6 0

2,9 1

6.8


UTI Pós Operatório < =

7,1


8,8 06.7M édia de permanência

UTI Adulto < = 8,08,0 M enor ou igual a 8,0 dias

8,4 0

6.9M édia de permanência

UTI Pediátrica < = 14,114,1 M enor ou igual a 14,1 dias

15,16.10M édia de permanência

UTI Neonatal < = 11,911,9 M enor ou igual a 11,9 dias

11,9 1

0

8Acolhimento com

classif icação de risco 100% 100%

886,2 107Alimentação do SAI/

SUS e SIH/ SUS100%

Número de AIH apresentada no mês / Número de Internações

realizadas na Unidade no mês *100; Número de BPA e APACs

apresentados/ Número de atendimentos ambulatoriais realizados

*100.

100%

9

Tempo de espera da

Urgência e Emergência

Padrões de acordo com

classif icação de risco.

M aior risco

imediato, risco

médio 5 a 15

minutos e menor

risco 15 e 30

minutos.

Somatório de tempo de espera ( em minutos) para o atendimento

inicial dos pacientes admit idos no Pronto Atendimento / Número

de pacientes admit idos no Pronto Atendimento

M aior ou igual a 85%

107,7 10

10

M onitoramento/

avaliação de queixas,

reclamações e sugestões

> = 90% de

resolubilidade


00,00

93,75 10

24



Comentário:

- Maio/2017- CTI Adulto - Não houve aumento significativo da taxa de infecção global no CTI

adulto (0,65 para 0,79). Ainda no CTI adulto, observamos redução significativa da taxa de utili-

zação de cateter venoso central (63 para 35) e nenhuma infecção no período. Perfil de pacien-

tes menos críticos na unidade no período.

No mês de Junho/2017- Observamos aumento significativo da taxa de infecção global no CTI

adulto (0,79 para 1,66), em virtude do aumento de Pneumonia Associada a Ventilação Mecânica

na unidade referida. Solicitamos atenção quanto à investigação diagnóstica adequada por meio

da solicitação de aspirado traqueal. Ainda observamos aumento da taxa de utilização de cate-

ter venoso central. Perfil de pacientes críticos na unidade no período.

No mês de julho/2017 - Observamos redução significativa da taxa de infecção global no CTI

adulto (1,66 para 0,28), em virtude da redução de Infecção Relacionada Assistência à Saúde no

setor.

- 0Agosto/2017- Discreta redução da densidade de incidência de PAV ( 10,38/1000 para

10,24/1000), com taxa de utilização de VM de 61%. Densidade de incidência de IPCS igual a

zero em Julho e Agosto, com aumento da taxa de utilização para 63%.

Taxa de Densidade de incidência de infecção de corrente sanguínea associada a cateter venoso central (CVC) na UTI Adulto

4,5 4,5 4,5 4,5 4,5 4,5 4,5 4,5 4,5 4,5 4,5 4,5

4,0

0,0

5,8

0,0 0,0

3,8

0,0 0,0

0,0

1,0

2,0

3,0

4,0

5,0

6,0

7,0


Meta

Resultado

Melhor

Sentido

25



Comentário:

- Maio/2017-CTI Ped. – aumento da taxa global de IH em virtude do aumento de ITU por Cân-

dida. Observamos perfil de pacientes críticos com aumento da taxa de utilização de CVC.

No mês de junho observamos uma redução significativa da taxa global de IH (1,78 para 0,33).

Redução a zero das infecções relacionadas ao trato urinário.

- Julho/2017- Apenas 1 Infecção de Corrente Sanguínea associada à Cateter Venoso Central no

período.

- Agosto/2017 – Redução da densidade de PAV desde maio para zero. Taxa de utilização de

VM em 56%. Densidade de incidência de IPCS 7,49 em agosto, com taxa de utilização de 79%.

Taxa de Densidade de incidência de infecção de corrente sanguínea associada a cateter venoso central (CVC) na UTI

Pediátrica

4,5 4,5 4,5 4,5 4,5 4,5 4,5 4,5 4,5 4,5 4,5 4,5

6,00

5,00

7,41

5,00

0,00 0,00

4,41

7,50

0,0

1,0

2,0

3,0

4,0

5,0

6,0

7,0

8,0


Meta

Resultado

Melhor

Sentido

26



Comentário:

- Em maio, infecções nosocômios associadas a cirurgia e enterocolite necrotizante. Nenhuma

infecção associada a dispositivo invasivo.

– Junho/2017 Aumento no número de pacientes-dia na unidade, quando comparamos com o

mês anterior. Em junho observamos infecções relacionadas à Sepse neonatal precoce, não indi-

cativo de infecção hospitalar. Tivemos 1 Infecção de corrente sanguínea e 1 infecção do trato

urinário.

- Julho/2017- 2 Infecção de Corrente Sanguínea associada à Cateter Venoso Central no perí-

odo.

- Agosto/2017 – 0 IRAS em agosto (0 PAV e 0 ICS), com redução da densidade de utilização de

VM e CVC.

Taxa de Densidade de incidência de infecção de corrente sanguínea associada a cateter venoso central (CVC) na UTI

Neonatal

11,6 11,6 11,6 11,6 11,6 11,6 11,6 11,6 11,6 11,6 11,6 11,6

3,38

7,78

8,97

5,62

0,00

3,08

10,05

0,00

0,0

2,0

4,0

6,0

8,0

10,0

12,0

14,0


Meta

Resultado

Melhor

Sentido

27



Comentário:

- Agosto/2017- Discreta redução da densidade de incidência de PAV ( 10,38/1000 para

10,24/1000), com taxa de utilização de VM de 61%. Densidade de incidência de IPCS igual a

zero em Julho e Agosto, com aumento da taxa de utilização para 63%.

Taxa de utilização de cateter venoso central (CVC) na UTI Adulto

61,0 61,0 61,0 61,0 61,0 61,0 61,0 61,0 61,0 61,0 61,0 61,0

48,85 57,52

69,0062,47

35,04

54,70

60,67

63,10

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0


Meta

Resultado

Melhor

Sentido

28



Comentário:

- CTI Pediátrico – redução significativa da taxa global de IH (1,78 para 0,33). Redução a zero

das infecções relacionadas ao trato urinário. A criticidade dos pacientes internados pode deter-

minar o aumento dos métodos invasivos de controle e tratamento.

- Julho/2017 – apenas 1 Infecção de Corrente Sanguínea associada à Cateter Venoso Central no

período.

- Agosto/2017 – Redução da densidade de PAV desde maio para zero. Taxa de utilização de

VM em 56%. Densidade de incidência de IPCS 7,49 em agosto, com taxa de utilização de 79%.

Taxa de utilização de cateter venoso central (CVC) na UTI Pediátrica

47,5 47,5 47,5 47,5 47,5 47,5 47,5 47,5 47,5 47,5 47,5 47,5

53,61

73,51

84,64

57,74

77,8181,50

71,16

79,50

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0


Meta

Resultado

Melhor

Sentido

29



Comentário:

- CTI Neo – aumento no número de pacientes-dia na unidade, quando comparamos com o mês

anterior. Em junho observamos infecções relacionadas à Sepse neonatal precoce, não indicativo

de infecção hospitalar. Tivemos 1 Infecção de corrente sanguínea e 1 infecção do trato urinário.

- CTI Neonatal –2 Infecção de Corrente Sanguínea associada à Cateter Venoso Central no perí-

odo.

- Agosto/2017 – 0 IRAS em agosto (0 PAV e 0 ICS), com redução da densidade de utilização de

VM e CVC.

Taxa de utilização de cateter venoso central (CVC) na UTI Neonatal

41,5 41,5 41,5 41,5 41,5 41,5 41,5 41,5 41,5 41,5 41,5 41,5

55,8555,39

35,23

29,67

47,82 48,80

32,6035,20

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0


Meta

Resultado

Melhor

Sentido

30


- Indicador dentro da meta estabelecida.

Comentário:

- No mês de agosto/2017, rastreados 10 casos de SPES nas unidade CTI adultos e Emergência

Adulto .

Implantação de diretrizes e protocolos clínicos

0 0 0 0 0 0

8

10

0,00

2,00

4,00

6,00

8,00

10,00

12,00


Meta

Resultado

Melhor

Sentido

31



Comentário:

- Pacientes graves e instáveis, em agosto /2017- 51 a 60 anos 15 óbitos; 61 a 70 anos 27 óbi-

tos; 71 a 80 anos 21 óbitos; 81 a 90 anos 13 óbitos.

Taxa de mortalidade institucional

4,05 4,05 4,05 4,05 4,05 4,05 4,05 4,05 4,05 4,05 4,05 4,05

5,70 5,61

6,996,75

5,71

7,16

8,668,21

0,00

1,00

2,00

3,00

4,00

5,00

6,00

7,00

8,00

9,00

10,00


Meta

Resultado

Melhor

Sentido

32


- Indicador encontra se dentro da meta estabelecida no edital.

Comentário:

- No mês agosto/2017 ocorreu 1 óbito (Abdome agudo), Cirurgias realizadas 550, cesáreas 96

e curetagens 23.

Taxa de mortalidade cirúrgica (inclusive cesárea)

0,5 0,5 0,5 0,5 0,5 0,5 0,5 0,5 0,5 0,5 0,5 0,5

1,29

1,02

0,49

2,07

1,39

0,15

0,29

0,15

0,0

0,5

1,0

1,5

2,0

2,5


Meta

Resultado

Melhor

Sentido

33


- Indicador dentro da meta estabelecida.

Comentário:




Vale a pena ressaltar que a taxa de ocupação da UTI Neonatal continua acima de 100%, por

outro mês consecutivo, apesar do esforço para transferências e altas precoces.

Taxa de mortalidade neonatal RN< 1500g

41,0 41,0 41,0 41,0 41,0 41,0 41,0 41,0 41,0 41,0 41,0 41,0

25,00

60,00

14,29

0,00

14,29

9,09

21,43

40,00

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0


Meta

Resultado

Melhor

Sentido

34


- Indicador dentro da estabelecida no edital.

Comentários:

- Houve diminuição na taxa de mortalidade em todos os extratos de peso de nascimento,

ficando apenas a taxa de mortalidade neonatal para RN 1500 - 2500 gramas acima das

metas estabelecidas.

Taxa de mortalidade neonatal RN 1500-2500g

3,1 3,1 3,1 3,1 3,1 3,1 3,1 3,1 3,1 3,1 3,1 3,1

15,38

0,00

4,763,51

0,00 0,00

4,55

2,30

0,0

2,0

4,0

6,0

8,0

10,0

12,0

14,0

16,0

18,0


Meta

Resultado

Melhor

Sentido

35


- Indicador acima da meta estabelecida.

Comentário:

- Em agosto/2017- No mês ocorreram três óbitos maternos. Os nascidos vivos foram 286.

Taxa de mortalidade materna

0,24 0,24 0,24 0,24 0,24 0,24 0,24 0,24 0,24 0,24 0,24 0,240,00 0,00

6,73

3,14

0,00

3,40 3,13

10,50

0,00

2,00

4,00

6,00

8,00

10,00

12,00


Meta

Resultado

Melhor

Sentido

36


- Evidenciado que o indicador superou a meta.

Comentário:

- A diminuição dos leitos hospitalares acarreta o aumento na Taxa de Ocupação Geral.

Taxa de Ocupação Operacional Geral

85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85

105,8102,2

111,7 112,7 115,1 117,5111,2

91,9

0

20

40

60

80

100

120

140


Meta

Resultado

Melhor

Sentido

37



Comentário:

- A diminuição dos leitos hospitalares acarreta o aumento na Taxa de Ocupação Operacional

Leitos Clínicos.

Taxa de Ocupação Operacional Leitos Clinicos

85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85

130,34124,89127,72 124,38

137,30130,21

99,7092,50

0

20

40

60

80

100

120

140

160


Meta

Resultado

Melhor

Sentido

38


- Evidenciado que o indicador está na meta.

Comentário:

- A diminuição dos leitos hospitalares acarreta o aumento na Taxa de Ocupação Geral.

Taxa de Ocupação Operacional Leitos Cirúrgicos

85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85

127,27

115,78

129,03 130,20 132,55 132,83

93,55

81,40

0

20

40

60

80

100

120

140


Meta

Resultado

Melhor

Sentido

39



Comentário:

- Indicador dependente da sazonalidade, observa-se que a série histórica do Adão mostra re-

dução das taxas de ocupação devido a redução do número de doenças respiratórias comum

nesta época do ano, e a partir do mês de junho se intensificam aumentando assim o número de

internações.

40



Comentário:

- Comportamento esperado para hospital dedicado ao trauma, com ocorrência maior de paci-

entes ortopédicos principalmente por acidente com motos.

Taxa de Ocupação Operacional Leitos Cirúrgicos Ortopédicos

85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85

119,0 119,7

125,26125,69 125,65 125,93 125,89

95,80

0

20

40

60

80

100

120

140


Meta

Resultado

Melhor

Sentido

41


- Indicador a baixo da meta.

Comentário:

- Mesmo raciocínio indicado no item anterior. Hospital de Trauma.

Taxa de Ocupação Operacional Leitos Cirúrgicos Neurocirurgia

85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85

98,45

94,62

99,61 99,4798,58 99,20 98,74

84,20

75

80

85

90

95

100

105


Meta

Resultado

Melhor

Sentido

42



Comentário:

- O hospital tem a única maternidade de alto risco na área programática e acorrendo a ele to-

das as gestantes enquadradas neste perfil. Neste perfil, observamos o aparecimento de patolo-

gias perinatais graves que demandam maior tempo de internação o que acarreta piora na taxa

operacional, neste exemplo citaremos as sífilis congênita que é endêmica nesta região.

Taxa de Ocupação Operacional Leitos Maternidade

85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85

93,32

99,68100,45

98,37 98,80

84,26

97,98

90,70

75

80

85

90

95

100

105


Meta

Resultado

Melhor

Sentido

43



Comentário:

- O número de internações poderiam ser maiores caso a saída dos pacientes fluíssem me-

lhor (27% saem após 24h de alta e 43% levam até 24h). Apesar desta mortalidade temos

uma Taxa de mortalidade Patronizada (SMR) abaixo de 1 o que demonstra ser a mortali-

dade pela gravidade e não falha de assistência.

Taxa de Ocupação Operacional Leitos UTI Adulto

90 90 90 90 90 90 90 90 90 90 90 90

93,55

92,70

96,77 96,86 96,9696,47 96,39

93,20

86

88

90

92

94

96

98


Meta

Resultado

Melhor

Sentido

44



Comentário:

- Por ser unidade específica, pós operatório, depende da comorbidade e complicações decor-

rentes das lesões. Ressalto ainda que as cirurgias em sua maioria são de urgência, assim como

de grande porte, o que contribui para maior gravidade e por conseguinte maior tempo de per-

manência.

Taxa de Ocupação Operacional Leitos UTI Pós operatório

90 90 90 90 90 90 90 90 90 90 90 90

91,1387,07 87,50

90,42 80,24 78,75

70,16

84,30

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100


Meta

Resultado

Melhor

Sentido

45



Comentário:

- O CTI pediátrico mantém internado duas crianças de longa permanência. Isto gera diminuição

da rotação dos leitos e aumento do tempo de permanência global e taxa de ocupação.

No mês de agosto/2017 o número de atendimentos no SPA Pediátrico 1.292 intensificando

aumento do número de internações.

Taxa de Ocupação Operacional Leitos UTI Pediátrica

90 90 90 90 90 90 90 90 90 90 90 90

93,26

86,52

93,84

96,3697,36

96,06

97,36 97,70

80

82

84

86

88

90

92

94

96

98

100


Meta

Resultado

Melhor

Sentido

46


- Evidenciado que o indicador encontra se acima da meta.

Comentário:




Houve redução na taxa de mortalidade daqueles com peso de nascimento entre 1500 e

2500 gramas, contudo ainda fora da meta estabelecida. Verificou-se queda importante na

mortalidade dos recém-nascidos com peso de nascimento menor do que 1500 gramas.

Vale a pena ressaltar que a taxa de ocupação da UTI Neonatal tem aumentado mês a mês,

apesar do esforço para transferências e altas precoces.

Taxa de Ocupação Operacional Leitos UTI Neonatal

90 90 90 90 90 90 90 90 90 90 90 90

85,32 86,55

102,10 101,17

108,71105,83 104,68

87,70

0

20

40

60

80

100

120


Meta

Resultado

Melhor

Sentido

47



Comentário:

- Realizados os comentários em itens anteriores.

Média de permanência Geral

5,6 5,6 5,6 5,6 5,6 5,6 5,6 5,6 5,6 5,6 5,6 5,6

8,43 8,47 8,658,25

8,578,82

8,21

7,50

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10


Meta

Resultado

Melhor

Sentido

48



Comentário:

- Já referenciado em item anterior.

Média de permanência Leitos Clinico

7,6 7,6 7,6 7,6 7,6 7,6 7,6 7,6 7,6 7,6 7,6 7,6

10,5111,36

14,24

11,1611,95

11,57

13,74

10,90

0

2

4

6

8

10

12

14

16


Meta

Resultado

Melhor

Sentido

49



Comentário:

- Depende diretamente da gravidade dos pacientes internados, pacientes com múltiplas lesões

ou poli traumatizados demandam maior tempo de internação.

Média de permanência Leitos Cirúrgico

6,5 6,5 6,5 6,5 6,5 6,5 6,5 6,5 6,5 6,5 6,5 6,5

10,17

9,08

10,319,62

10,51

11,43

7,78 7,90

0

2

4

6

8

10

12

14


Meta

Resultado

Melhor

Sentido

50


- Indicador encontra fora da meta estabelecida no edital.

Comentário:

- Índice maior de patologias respiratórias que demandam maior tempo de internação.

Média de permanência Leitos Pediátrico

5,5 5,5 5,5 5,5 5,5 5,5 5,5 5,5 5,5 5,5 5,5 5,5

7,80

6,356,25

5,54

6,96 7,02

7,56

6,70

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9


Meta

Resultado

Melhor

Sentido

51



Comentário:

- Quantidade de pacientes com fraturas expostas fora do tempo cirúrgico, mais de 6 horas de

lesão, idade e comorbidade em pacientes principalmente com fratura de colo do fêmur e paci-

entes com lesões complexas elevam o tempo de permanência internados.

Média de permanência Leitos Cirúrgico Ortopédico

7,0 7,0 7,0 7,0 7,0 7,0 7,0 7,0 7,0 7,0 7,0 7,0

14,55 14,67

17,6916,45 16,64

21,51

12,21

9,30

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0


Meta

Resultado

Melhor

Sentido

52



Comentário:

- Observamos queda gradual do tempo de permanência destes pacientes, permanece a obser-

vação sobre a gravidade dos problemas médicos apresentados.

Média de permanência Leitos Cirúrgico Neurocirurgia

10,2 10,2 10,2 10,2 10,2 10,2 10,2 10,2 10,2 10,2 10,2 10,2

23,12

20,79

26,74

24,0625,47 25,66

18,06 17,60

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

30,0


Meta

Resultado

Melhor

Sentido

53



Comentário:

- Observamos o aparecimento de patologias perinatais graves que demandam maior tempo de

internação o que acarreta piora na taxa operacional, neste exemplo citaremos as sífilis congê-

nita que é endêmica nesta região.

Média de permanência Leitos Maternidade

3,1 3,1 3,1 3,1 3,1 3,1 3,1 3,1 3,1 3,1 3,1 3,1

3,28

3,90

3,343,21

3,14

2,80

3,07

2,90

0,0

0,5

1,0

1,5

2,0

2,5

3,0

3,5

4,0

4,5


Meta

Resultado

Melhor

Sentido

54


- Indicador fora se dentro da meta estabelecido no edital.

Comentário:

- Estamos variando em torno da meta pactuada. Como referido no item específico sobre inter-

nações no CTI, obtivemos menor rotação dos leitos, como exemplo podemos citar paciente

com pericardite adesiva, trombose de seio sagital, grande queimados, TRM e outros que im-

pactam fortemente na taxa de ocupação e permanência.

Média de permanência Leitos UTI Adulto

8,0 8,0 8,0 8,0 8,0 8,0 8,0 8,0 8,0 8,0 8,0 8,0

7,25

9,33 9,447,97 8,96

9,84

8,06 8,80

0,0

2,0

4,0

6,0

8,0

10,0

12,0


Meta

Resultado

Melhor

Sentido

55


- Indicador encontra se fora da meta estabelecida no edital.

Comentário:

- Indicador dependente do volume cirúrgico e de suas gravidades.

Média de permanência Leitos UTI Pós operatório

7,1 7,1 7,1 7,1 7,1 7,1 7,1 7,1 7,1 7,1 7,1 7,1

8,07

5,77

9,04

6,58

5,38

7,27

4,97

8,40

0,0

1,0

2,0

3,0

4,0

5,0

6,0

7,0

8,0

9,0

10,0


Meta

Resultado

Melhor

Sentido

56



- Em agosto com a redução para 2 pacientes crônicos obteve-se melhora no tempo de perma-

nência.

Média de permanência Leitos UTI Pediátrica

14,1 14,1 14,1 14,1 14,1 14,1 14,1 14,1 14,1 14,1 14,1 14,1

17,67

19,7118,82

28,91

19,53

14,4117,47

11,90

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

30,0

35,0


Meta

Resultado

Melhor

Sentido

57



Comentário:




Média de permanência Leitos UTI Neonatal

11,9 11,9 11,9 11,9 11,9 11,9 11,9 11,9 11,9 11,9 11,9 11,9

16,03 16,19 16,6615,97

17,74

21,90

15,09 15,10

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0


Meta

Resultado

Melhor

Sentido

58


- Indicador acima da meta estabelecido no edital.

Comentário:

- Informo que foram enviadas 1.348 aih’s na competência agosto/2017 e 68.524 procedimen-

tos no faturamento por meio de BPA. (relatório de total de atendimento realizados por tipo).

Alimentação do SAI/SUS e SIH/SUS

100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0

883,69878,33

847,79 835,14854,68

763,70813,85

886,20

0,0

100,0

200,0

300,0

400,0

500,0

600,0

700,0

800,0

900,0

1000,0


Meta

Resultado

Melhor

Sentido

59



Comentário:

- Total de atendimento no mês de agosto/2017, com acolhimento 4.585, total de atendimento

no Centro obst., SPA adulto; SPA Pediatria; SPA Ortopedia = 4.257. Indicador importante para

reorientar as portas de entrada do hospital.

Acolhimento com classificação de risco

100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0

89,0088,51

110,21 111,81 110,05107,84

107,88 107,70

0,0

20,0

40,0

60,0

80,0

100,0

120,0


Meta

Resultado

Melhor

Sentido

60


- Indicador encontra se fora da meta estabelecida no edital.

Comentário:

- Ainda não houve a possibilidade da mensuração do tempo entre a classificação e o atendi-

mento médico de cada paciente, porém já está em andamento o processo para iniciar a conta-

bilização desse indicador.

Este indicador possibilitará a avaliação plena entre classificação e atendimento a partir da im-

plantação do prontuário eletrônico.

Tempo de esperar na Urgência e Emergência

0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

0,0

0,1

0,2

0,3

0,4

0,5

0,6

0,7

0,8

0,9

1,0


Meta

Resultado

Melhor

Sentido

61


- Evidenciado que o indicador está dentro da meta estabelecida.

Comentário:

Análise do período agosto/2017

- Reclamação 11

- Solicitação 05

- Elogio 15

Totalizando 16 manifestações consideradas elegíveis para elaboração do número do indicador.

Destas 16 manifestações, 15 foram respondidas dentro do prazo estipulado.

( 15/16 = 93,75 % )

- No que tange à prestação de contas e a avaliação da unidade hospitalar quanto ao alcance de

planejamento, informamos que o indicador de monitoramento/ avaliação de queixas, reclama-

ções, denúncias e solicitações, deixamos evidenciado que este superou a sua meta que está

afixada ( >=90% de resolubilidade) observando o resultado de 93,75 %. E é com apreço que

reitero em nome de todos do setor de ouvidoria, a nossa estima em contribuição para o atingi-

mento desta.

- Em acréscimo ao mês anterior (Julho /2017) 01 manifestação não foi respondida até o fecha-

mento do indicador e seu envio; mas gostaríamos de sinalizar que a mesma já está respondida,

o que sinaliza 100 % das notificações abertas naquele mês já resolvidas e informadas aos cida-

dãos.

- Referente ainda a este mês de Agosto/2017, sinalizamos como extremamente positiva a co-

leta por nós da Ouvidoria HEAPN de 15 Elogios originados por usuários, acompanhantes e ci-

dadãos em geral, todos já cadastrados e encaminhados as áreas envolvidas, para conhecimento

do setor pela satisfação do cidadão aos serviços prestados em nossa unidade.

Monitoramento/ avaliação de queixas, reclamações e seugestões

90 90 90 90 90 90 90 90 90 90 90 90

94,12

90,91

95,65

100,00

94,12

90,9190,00

93,75

84

86

88

90

92

94

96

98

100

102


Meta

Resultado

Melhor

Sentido

heapn / duque de caxias 08/2017iabas.org.br/projetos/ses-rj/docs/relexec/iabas_heapn... ·...

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