Grupo numeroso de animais, incluindo espécies de vida livre e de vida parasitária. Podem ser classificados em: • Nematódea ex: Ascaris lumbricoides

• Cestoda ex:Taenia solium

• Trematoda ex: Schistosoma mansoni

As infecções no homem são muito comuns, a exemplo: Cerca de 20% da população humana do mundo ( 1 Bilhão de pessoas) está parasitada por ancilostomídeos, sendo a situação equivalente para o Ascaris lumbricoides.

Na Bahia, apresentam-se prevalentes as espécies:

Ascaris lumbricoides

Trichuris trichiura

S. mansoni

Enterobius vermiculares

Ancilostomídeos( Ancylostoma duodenale e Necator Americanus)

Nematódeos

• Os nematódeos, ou nematelmintos, são vermes de corpo cilíndrico, afilado nas extremidades, semelhantes a um fio . São parasitas de seres humanos, animais e plantas, tendo grande importância em saúde.

ex: Ascaris lumbricoides,Ancylostoma duodenalis,Trichuris trichiura,Enterobios vermicularis.

Ascaris lumbricoides“Lombriga”

Ascaris lumbricoides Agente etiológico da ascaridíase humana

Transmissão

Outros transmissores...

Moscas Baratas

Aves

Habitat

• Em infecções moderadas: Intestino delgado, jejuno e íleo

• Em infecções intensas: Podem ocupar toda a extensão do intestino delgado, ficar preso à mucosa ou migrarem pela luz intestinal

Ciclo biológico

PatogeniaLarvas:

Em baixa intensidade não se observa alteração. Em infecções maciças encontra-se:

•Lesões hepáticas: Focos hemorrágicos e de necrose que futuramente tornam-se fibrosados.

•Lesões Pulmonares: Focos Hemorrágicos na passagem das larvas pelos alvéolos.

Pneumonia com febre, tosse, dispnéia

Bronquite

Manifestações alérgicas

Edemaciação nos alvéolos

Tosse com catarro sanguinolento que podem apresentar as larvas do helminto

Vermes adultos

• Ação espoliadora

• Ação tóxica

• Ação mecânica

• Localização ectópica

• Manchas circulares despigmentadas

“pano”

Tratamento

• Drogas anti-helmínticas:

AlbendazolMebendazolLevamizolPamoato de pirantel

Tratamento

 

•PLANTAS com atividade anti- helmínticas.

Tratamento• Intervenção cirúrgica

Epidemiologia• Helminto mais frequente nos países pobres, sendo sua estimativa de

30% ( 1,5 bilhão de pessoas em todo mundo)• Grupo de risco: Crianças com faixa etária de 1 a 10 anos.

• Alta prevalência em regiões que apresentam:1. Clima úmido e quente;2. Problemas sociais, econômicos e culturais;

• Fatores que interferem na prevalência:1. Grande quantidade de ovos produzidos e eliminados pela fêmea;2. Viabilidade do ovo por até 1 ano;3. Concentrações de indivíduos vivendo em condições precárias de saneamento básico;4. Dispersão fácil dos ovos: Chuvas, ventos, insetos e aves;5. Falta de informação: Hábitos e higiene;

Elevada prevalência na

Controle

• Repetidos tratamentos em massa dos habitantes de área endêmica com drogas ovimicídas;

• Saneamento básico• Educação para saúde

Ancylostoma duodenale - Ancilostomíase

Necator americanus - Necatoríase

“Amarelão”

Morfologia:

Adultos:

Necator americanus

Ancylostoma duodenale

Ovos:

Larvas:

Larva filarióide

Larva rabditóide

Importância:

• Parasitos adultos são hematófagos com 1 a 5 anos de longevidade

• Importante causador de anemia por deficiência de ferro• Anemia dos mineiros (Europa)• Construção de túneis (Itália) – epidemias mortíferas• Monteiro Lobato – “Jeca Tatu”

Ciclo biológico:

Transmissão:

• Hábito de defecar no solo• Condições adequadas do ambiente e do solo• Contato entre L3 e pele do homem

Patogenia:

1) Penetração e migração das larva - reações urticariformes cutâneas - erupções pápulo-eritematosas (bactérias)

2) Espoliação sanguínea - anemia (ferropriva) - hipoproteinemia

N. americanus: 0,03 a 0,06 ml sg/diaA. duodenale: 0,15 a 0,30 ml sg/dia

3) Lesão da mucosa - dor abdominal - diarréia sanguinolenta

Patogenia:

• Anemia: - Esgotamento das reservas de ferro; - Parasitismo intenso; - Dieta pobre, desnutrição ou sub-nutrição.

Sintomas:

• Palidez• Conjuntivas e mucosas descoradas• Cansaço, desânimo, fraqueza• Tonturas• Dificuldade para trabalhar• Atraso no desenvolvimento escolar

Diagnóstico:

• Clínico: Correlacionar a seqüência dos sintomas clínicos e atividade do paciente.

• Parasitológico: ( resultado = ovos de Ancylostomatidae).

Tratamento:

PARA A DOENÇA:• Mebendazol• Albendazol• Levamisol• Pirantel

PARA O PACIENTE:• Reposição de Ferro• Alimentação adequada• Medidas preventivas

Tratar não só a doença mas também o paciente!!!

Controle e profilaxia:

• Uso de calçados• Lavar os alimentos, beber água filtrada/fervida ou tratada• Quimioterapia com anti-helmíntico – terapia medicamentosa• Destino sanitário das fezes• Educação sanitária• Saneamento básico• É possível a erradicação da ancilostomíase?

Erradicação:

Melhorias da qualidade vida da população (econômico e cultural)

Interrupção ciclo de transmissão

Criar condições incompatíveis com o ciclo de transmissão

Parasitos – Helmintos

Trichuris trichiura

Trichuris trichiuraTricuríase

• Habitat: intestino grosso.

• Epidemiologia: Principalmente em países tropicais, em locais com condições pouco higiênicas. Esta é uma das verminoses mais comuns.

Ciclo de Vida

• Os ovos são expelidos com as fezes. São infecciosos após o desenvolvimento da larva em seu interior. Quando ingeridas, as larvas saem dos ovos no intestino, onde penetram na mucosa e aí se desenvolvem.

• As fêmeas põem mais de 3.000 ovos por dia.

• As formas adultas podem viver por muitos anos alimentando-se do bolo intestinal e de sangue.

Transmissão

• Ingestão de água e alimentos contaminados com os ovos;

• Hábitos de levar mãos sujas a boca.

Sintomatologia• Assintomática (infecções leves)

• Aumento da produção de muco, inflamação (infecções moderadas)

• Inflamação, ulceração da mucosa e sangramento;

• Dores abdominais, diarréia crônica e presença de sangue e muco nas fezes;

• Pode haver progressão para anemia por déficit de ferro;

• Tenesmo Prolapso retal.

Enterobius Vermiculares“ lagartinha”

Enterobius Vermiculares

Fêmea: 1 cm

Macho: 5mm

Ovo

Habitat

• Machos e fêmeas vivem no ceco e apêndice. As fêmeas repletas de ovos são encontradas na região perianal.

• Em mulheres, pode-se encontrar o parasito na vagina, útero e bexiga

Transmissão• Heteroinfecção

• Indireta

• Auto infecção externa ou direta

• Auto infecção interna

• Retroinfecção

Ciclo Biológico

Patogenia

•Prurido analMucosa local congesta, recoberta de muco contendo ovos e , às vezes, fêmeas inteiras.

Pode causar: Insônia, nervosismo, masturbação e erotismo (principalmente em meninas)

A presença do verme nos órgãos genitais femininos pode levar a vaginite, metrite, sapingite e ovarite.

Epidemiologia

• Alta prevalência em crianças de idade escolar e regiões tropicais

• Fatores responsáveis:1. Somente a espécie humana alberga o E. vermiculares;2. Fêmeas liberam grande quantidade de ovos e estes, em

poucas horas se tornam infectantes;3. OS ovos podem resistir em até 3 semanas em ambientes

domésticos, contaminando alimento e “poeira”;4. O hábito de sacudir roupas de cama ou de dormir, pela

manhã) pode disseminar os ovos no domicilio;

Profilaxia

• Cuidados com a roupa de dormir e de cama: Não devem ser sacudidas e sim enroladas e fervidas pela manhã;

• Tratamento de toda a família com medicamentos adequados;

• Manter as unhas cortadas, aplicar pomada mercurial na região perianal ao deitar-se, banho de chuveiro ao levantar-se e limpeza domestica com aspirador de pós

Tratamento

Semelhante ao indicado para A. lumbricoides

Referências:

• http://revistas.ufg.br/index.php/iptsp/article/viewPDFInterstitial/1884/1797

Cestodas

• No grupo das solitárias, existem duas espécies que parasitam o intestino humano: a Taenia solium  e a Taenia saginata. Podem ser chamados de solitárias.

• A cisticerco é a fase larvária da tênia e também traz diversos problemas para a saúde humana.ex:neurocistircercose,cistircercose muscular e cistircercose ocular.

Teníase - Cisticercose

Verme adulto

Transmissão

• A teníase ocorre devido a ingestão de carne suína ou bovina, que não teve os devidos cuidados de preparo, como congelamento e cozimento, contaminada com o cisticerco (canjiquinha), dependendo da espécie.

• Cisticercose ocorre ocasionalmente no homem. (auto-infecção externa , auto-infecção interna, heteroinfecção )

Patogenia e sintomatologia

• Muitas vezes a teníase é assintomática.• Pode ocorrer alterações do apetite (fome

intensa ou perda do apetite), enjôo, diarréia freqüente, perturbações nervosas, irritação, fadiga e insônia. Também podem ocorrer enterites ligeiras levando a um desconforto abdominal.

Diagnóstico• Clínico• Parasitológico• Imunológico

Profilaxia• Educação sanitária do homem para que

não contamine o meio ambiente com fezes.

• Instalações sanitárias. • Lavar as mãos após usar o sanitário e

antes de manipular alimentos.• Não consumir carnes mal cozidas e mal

assadas.

Tratamento• Praziquantel, Niclosamida e

Gastrografina.• O chá de sementes de abóbora é muito

usado e indicado até hoje por muitos médicos e profissionais de saúde, especialmente para crianças e gestantes.

Neurocisticercose

Ressonância Magnéticamostrando diversos cisticercos no cérebro humano .

SCHISTOSOMA MANSONI

Trematoda

• O esquistossomo pertence a um grupo de platelmintos denominados trematoda.

• Causador da esquistossomose, uma verminose bastante perigosa e comum em áreas com saneamento precário

SCHISTOSOMA MANSONI

• A doença: Esquistossomose mansônica Esquistossomose mansoni Barriga d água Xistose Doença do caramujo Mal do caramujo Bilharziose Doença Pirajá da Silva

SCHISTOSOMA MANSONI

• Importância do seu estudo: Complexa resposta imunológica; Brasil

Alta prevalência; Nordeste e a parte leste do país são as localidade mais afetadas.

Elevada morbidade nos casos não diagnosticados e não tratados.

SCHISTOSOMA MANSONI• Epidemiologia

Esquistossomose:Indicativo socioeconômico importante, estando relacionado à

pobreza Helmintíase de maior impacto na saúde pública

mundial Ocorre em várias parte do mundo:

Israel, Arábia Saudita, Irã, Angola, Camarões, Porto Rico, Venezuela e Brasil

SCHISTOSOMA MANSONI• Esquistossomose no Brasil:

Norte: Pará e Rondônia Todo Nordeste Centro-Oeste: Goiás e Distrito Federal Norte das regiões sudeste: Rio de Janeiro, São Paulo,

Minas Gerais e Espírito Santo Sul: Santa Catarina

Obs.: Há aproximadamente 200 milhões de infectados por esquistossomose no mundo,sendo 5 milhões só no Brasil.

SCHISTOSOMA MANSONI• Distribuição geográfica:

SCHISTOSOMA MANSONI

• Habitat Vermes adultos:

Sistema porta intra-hepático (plexo hemorroidário) Veias mesentéricas inferiores

Longevidade: 3 a 5 anos (em casos raros 30 anos)

Número de adultos encontrados no homem:2 mil espécimes

Nutrição: Ingestão de sangue venoso (30 a 300 mil

hemácias/hora)

SCHISTOSOMA MANSONI

• Transmissão Via de transmissão se dá por penetração

ativa (cutânea ou mucosa oral) e depende:Do portador humano eliminando ovos nas fezes;Do hospedeiro intermediário: o caramujo; Do contato do homem com água contendo cercárias do

parasita;De locais onde não há abastecimento público de água

potável e saneamento .

SCHISTOSOMA MANSONI

SCHISTOSOMA MANSONI• As cercárias pode atingir as vias:Sanguínea:

coração direito-pequena circulação-veias pulmonares-coração esquerdo-aorta-sistema porta-hepático

Transdiafragmática:alvéolos pulmonares-parênquima pulmonar-pleura-

diafragma-cavidade peritoneal-parênquima hepático-sistema porta-hepático

SCHISTOSOMA MANSONI Fatores e determinantes que influenciam na

patogenicidade:Cepa do parasita:intensidade das primeiras infecçõesCarga parasitária:interfere na sintomatologiaSusceptibilidade do hospedeiro:idade e estado nutricional

Esquistossomose Patogenia (fase aguda)

Dermatite cercariana: • Lesões pruriginosas

Migração dos esquistossômulos pelo pulmão:• Arteriolite• Artrite• Endoarterite• Focos de necrose • Congestão e ruptura dos alvéolos pulmonares

Migração dos esquistossômulos pelo fígado• Necrose de coagulação e perda da basofilia

• Patogenia (fase aguda)-Migração dos esquistossômulos pelo

fígado necrose de coagulação, perda da basofilia

-Crescimento e maturação do parasito no fígado: febre, sudorese intensa, tosse produtiva, alterações urticariformes da pele

Esquistossomose

• Patogenia (fase crônica)-Hepatoesplenomegalia-Hipertensão portal-Formação de varizes esofágicas-Fibrose hepática-Ascite (“barriga d’água”)-Anemia e desnutrição

Esquistossomose

Esquistossomose

• Patogenia (fase crônica)-Diarréias repetitivas/constipação, muco

sanguinolenta-Dor abdominal e desconforto-Inflamação do duodeno ao reto-Emagrecimento súbito

Diagnóstico• Exame de fezes "Kato-Kats" ( técnica de

sedmentação espontênea) • Biópsia retal • Métodos imunológicos: Elisa e reação

cercariana.

Profilaxia• Nunca entrar em água onde existam caramujos

hospedeiros do esquistossomo (rios, açudes, lagos, várzeas ou represas);

• Construir instalações sanitárias adequadas, evitando assim que as fezes com os ovos sejam lançadas em ambiente livre, atinjam os rios e propaguem o verme;

• Combater o caramujo hospedeiro. Dessa maneira impede-se a formação de cercárias, interrompendo o ciclo vital do esquistossomo.

Helmintos

• Referências BibliográficasNEVES,David P. Parasitologia Humana. 5 ed.

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