goniometria resumo
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Goniometria
Processo de medição da Amplitude de Movimento, no âmbito da avaliação clinica.
Permite medir e registar quantitativamente o movimento passivo e activo de qualquer articulação, Ângulo realizado pelos ossos do corpo nas diferentes articulações
Existe duas metodologias:
•Goniometria activa - o cliente faz o movimento e o terapeuta mede
•Goniometria passiva - um terapeuta realiza passivamente o movimento e o outro mede
Amplitude de movimento activa – refere-se à quantidade de movimento articular realizado pelo individuo sem qualquer auxilio
Amplitude de movimento passiva - refere-se à quantidade de movimento articular realizado pelo terapeuta sem ajuda do cliente
Objetivo: Avaliar a amplitude de movimento, Identificar uma disfunção
Registar de forma objectiva para:
Ajudar no diagnóstico - determinar função articular do indivíduo, Reavaliar o estado do cliente após o tratamento e comparar com a avaliação inicial, permitir a selecção de estratégias de intervenção direccionadas a cada cliente, seleccionar a utilização de talas e dispositivos de compensação mais adequados.
Goniometro
Confiabilidade das Mensurações: As variações intra-avaliador em geral são menores que as variações inter-avaliadores e que o erro da mensuração pode diferir para diferentes articulações. O goniómetro universal revelou possuir uma confiabilidade de boa a excelente.
Princípios Gerais
Para uma maior validade e confiabilidade nas medidas, é preciso ultrapassar as seguintes etapas:
Colocar o cliente num bom alinhamento; Explicar ao cliente de forma clara, simples e objectiva o que se vai fazer; Movimentar o segmento passivamente e localizar o eixo do movimento; Anotar a posição em que foi executada a medição.
Assim, é preciso observar alguns detalhes:
Como posicionar o cliente de forma definida e correta; localizar o ponto anatómico no qual será colocado o eixo do instrumento; posicionar corretamente a barra fixa; acompanhar o movimento articular, seja ele ativo ou passivo, com a barra móvel
Algumas considerações:
Articulação visível (sobretudo as referências por onde nos vamos guiar), Assinalar rigorosamente as referências anatómicas, atenção à deslocação da pele e das referências anatómicas durante o movimento
Colocação do goniómetro:
1Centro do goniómetro (eixo) colocado na projecção cutânea do centro articular ou em alguns casos paralelamente a ele.Um braço móvel colocado na linha média do segmento móvel utilizando referências anatómicas, um braço fixo colocado na linha média do segmento fixo, na posição horizontal ou segundo a linha da gravidade. Se a posição inicial do goniómetro for de 0º, a medição será directa. Caso contrário, teremos de fazer cálculos mentais ou fazeruma leitura indirecta com mais atenção. Devem ser realizadas pelo menos três medições, no final faz-se a média para obter o valor da medição.
Fazer a comparação em relação:
amplitude contralateral, valores standard, limitação simétrica e assimétrica
Ombro
Hiperextensão
Posição- DV, braço e cotovelo em extensão, mão em posição neutra
Braço fixo- colocado ao longo da linha média da axila, alinhado com o grande trocânter,
Braço móvel- colocado ao longo da linha média externa do úmero, alinhado com o olecrâneo.
Eixo-ao nível do acrómio.
Extensão / Flexão
Posição- DD, cotovelo em extensão, mão em posição neutra
Braço fixo- colocado ao longo da linha média da axila, alinhado com o grande trocanter
Braço móvel- colocado ao longo da linha média externa do úmero, alinhado com o olecrâneo.
Eixo- ao nível do acrómio
Abdução / Adução
Posição- DD, cotovelo em extensão, mão em posição neutra
Braço fixo- paralelo com uma linha que une as 2 clavículas
Braço móvel- paralelo com a linha média do úmero, em direcção ao epicondilo.
Eixo- ao nível do acrómio
Rotação externa / Rotação interna
Posição- DD, braço a 90º abdução, cotovelo flectido a 90º graus, antebraço em posição neutra
Braço fixo- paralelo com o tampo da mesa, alinhado com o grande trocânter
Braço móvel- em linha com a apófise estilóide do cúbito
Eixo- ao nível do olecrânio
Cotovelo
Flexão / Extensão Grau
Posição- DD, antebraço em posição neutra
Braço fixo- ao longo da linha média do úmero, alinhado com o acrómio.
Braço móvel- ao longo da linha média da face dorsal do antebraço.
Eixo- ao nível do epicôndilo
Antebraço
Supinação Grau
Posição- sentado, cotovelo flectido a 90º graus, antebraço em posição neutra
Braço fixo- paralelo com o úmero, na parte interna do punho.
Braço móvel- colocado só no fim do movimento, paralelo ao punho, ao nível das apófises estiloides.
Eixo- a meio da linha que une as apófises estiloides.
Pronação Grau
Posição- sentado, cotovelo flectido a 90º graus, antebraço em posição neutra
Braço fixo- paralelo com o úmero, na parte externa do punho.
Braço móvel- colocado só no fim do movimento, paralelo ao punho, ao nível das apófises estiloides.
Eixo- a meio da linha que une as apófises estilóides
Punho
Flexão / Extensão Grau
Posição- DD, cotovelo flectido a 90º graus, antebraço em pronação
Braço fixo- ao longo da linha média lateral do antebraço, alinhado com o olecrâneo.
Braço móvel- paralelo com o 5º MC.
Eixo- na região do punho.
Desvio cubital Grau / Desvio radial Grau
Posição -DD, cotovelo flectido a 90º graus, antebraço em posição neutra.
Braço fixo- ao longo da linha média dorsal do antebraço
Braço móvel- paralelo com o 3º MC.
Eixo- a meio da articulação do punho.
Mão - Polegar
Abdução / Adução
Posição- DD, cotovelo em extensão, punho em posição neutra.
Braço fixo- ao longo do 2º MC
Braço móvel- ao longo do 1º MC.
Eixo- ponto de união do 1º e 2º MC
Flexão / Extensão MC e IF
Posição-DD, cotovelo flectido a 90º graus, punho em posição neutra.
Braço fixo- ao longo da linha média da face dorsal do 1º MC ou da IF proximal.
Braço móvel- ao longo da face dorsal da falange.
Eixo- na região da articulação MCF ou IF.
Mão - Dedos
Flexão / Extensão MC ou IFP ou IFD
Posição- DD, cotovelo flectido a 90º graus, punho em posição neutra.
Braço fixo- ao longo da linha média da face dorsal do MC ou da falange adjacente à que vai ser medida.
Braço móvel- ao longo da face dorsal da falange distal à articulação que vai ser medida.
Eixo- na região da articulação MCF ou IF.
Coluna vertebral-cervical
Flexão / Extensão
Posição- sentado
Braço fixo- linha média do tronco, lateralmente.
Braço móvel- alinhado com a orelha.
Eixo- ao nível de C7
Inclinação lateral
Posição- sentado
Braço fixo- linha média anterior do tronco.
Braço móvel- alinhado com o nariz.
Eixo- ao nível de C7
Coluna vertebral- Lombar
Flexão - Extensão / Hiperextensão
Posição- de pé
Braço fixo- linha média lateral do fémur.
Braço móvel- alinhado com o tronco.
Eixo -ao nível da EIAS.
Inclinação lateral
Posição-de pé.
Braço fixo- linha média anterior do fémur.
Braço móvel- alinhado com o tronco
Eixo- ao nível da EIAS.
Coxa
Flexão / Extensão
Posição-DD, membros inferiores em extensão.
Braço fixo- paralelo à linha média do tronco, que passa pela crista ilíaca e grande trocanter.
Braço móvel-ao longo da linha média externa do fémur, alinhado com o condilo externo.
Eixo- na região do grande trocanter
Eixo- na EIAS
Hiperextensão
Posição- DV, membros inferiores em extensão.
Braço fixo- paralelo à linha média do tronco, que passa pela crista ilíaca e grande trocanter.
Braço móvel- ao longo da linha média externa do fémur, na direcção do condilo externo.
Eixo- na região do grande trocanter.
Rotação externa / Rotação interna
Posição- sentado, coxa flectida a 90º graus, joelho flectido a 90º graus e fora da mesa.
Braço fixo- colocado ao longo da crista da tíbia, na direcção de um ponto situado a meio da linha que une os 2 maléolos. (com a execução do movimento, o braço fica sem referência óssea)
Braço móvel- sobreposto ao fixo.
Joelho
Flexão / Extensão
Posição- DV, membros inferiores em extensão.
Braço fixo-paralelo à linha média externa do fémur, alinhado com o grande trocanter e condilo ext.
Braço móvel- paralelo à linha média externa do peróneo, em direcção ao maléolo externo.
Eixo- na região do condilo externo do fémur.
Tibiotársica
Flexão plantar/ Dorsiflexão
Posição- DD, membros inferiores em extensão, calcanhar fora da mesa.
Braço fixo- paralelo à linha externa da perna, que passa pela cabeça do peróneo e maléolo externo.
Braço móvel- paralelo à linha média externa do 5º MT.
Eixo- ao nível do maléolo externo.
Inversão / Eversão
Posição-DD, membros inferiores em extensão, calcanhar fora da mesa.
Braço fixo- paralelo à crista da tíbia.
Braço móvel- entre o 2º e 3º MT.
Eixo- a meio da articulação tibiotársica.