Gestão de Saúde Populacional Unimed-Rio

Superintendência de Atenção à Saúde

52,4% dos trabalhadores terão 45

anos ou mais em 2050 (Atualmente -

33,8%)

Idade média da força de trabalho será

44,3 anos

(Atualmente - 37,3)

(IPEA - “Novo regime demográfico:

uma nova relação entre população e

desenvolvimento”)

TEREMOS QUE TRABALHAR COM MÃO DE

OBRA MAIS LONGEVA!

Resultado do trabalho realizado - quantidade de dias abonados

junho/dezembro 2003

Levantamento dos funcionários que apresentaram a maior utilização em consultas/exames

Realização de entrevistas com os funcionários selecionados, com a finalidade de acompanhamento e orientação de saúde

Implantação do Programa de prevenção de patologias osteo-musculares

Resultados:

- Redução do absenteísmo

- Utilização racional dos

recursos assistenciais

- Início do Programa de

Gestão de Saúde

0

100

200

300

Jun Jul Ago Set Out Nov.

Dez.

Gestão de Saúde

Unidade de Saúde

Corporativa

Unidade de Gerenciamento

de Crônicos

Unidade de Aceitação

Médica

Unidade de Atenção

Domiciliar

Unidade de Informações

Médicas

SESMT

Saúde Corporativa Saúde Ocupacional Espaço Saúde PROMOPREV

Gestão do Conhecimento Informações Médicas

Análise de propostas de novos contratos passíveis de Cobertura

Parcial Temporária

Realização de Entrevista Qualificada

Imputação de CPT

Análise de solicitação de autorizações com indícios de fraude –

rerratificação

Identificação de clientes elegíveis aos programas de saúde

Inclusão de clientes com CPT aplicada para Obesidade no

Programa de Gerenciamento de Crônicos

Venda e implantação de novos contratos

Avaliação de risco – novos contratos e expansão de carteira

Gestão médica e de custo assistencial de contratos PJ

Mapeamento de Saúde – ferramenta de avaliação de saúde em

novas empresas

Elaboração do Plano de Ação para a gestão de contratos

Consultoria em Saúde Ocupacional em empresas clientes

Gestão técnica da Medicina do Trabalho e Segurança do Trabalho

Negociação com Empresa Cliente

Gestão de Saúde

Acordo Comercial em empresas com

perfil

Mapeamento de Saúde

Identificação do Perfil da

empresa e de clientes elegíveis

Plano de Ação e cronograma

Inclusão nos Programas

preventivos

Mapeamento

de Saúde – segundo ano

• Mapeados até agora 35.120 clientes em 193 empresas. Percentual de adesão: 60 % Captados como elegíveis aos programas corporativos 8.780 clientes, representando

25% dos mapeados - Incluídos em programas corporativos in company 4.390 clientes

Mapeamento de saúde: www.unimedrio.com.br/avaliesuasaude

Direciona as ações de

promoção de saúde e

prevenção de doenças

Orienta o gestor da

empresa

Gera listas de elegíveis

aos programas de saúde

18

22,7

4 5,2

4748,5

7

15

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

HAS DM Obesidade Tabagismo

MapeamentoUnimed Rio

Vigitel 2011

Em %

As ações de Promoção

de Saúde e os

Programas Preventivos

• 149.946 folders disponibilizados em 2012, 2013 e 2014

• 32.900 cartas de aconselhamento visando a prevenção de câncer de colo de útero, de mama e de próstata

• 695 ações de saúde

Programas de Promoção

de Saúde e Prevenção

de Doenças

• Hipertensão Arterial, Diabetes, Dislipidemia e Obesidade

• Ativos em programa: 1.425 clientes em 60 pontos de atendimento. Já passaram pelo programa 3.377 clientes.

Adesão

Adesão do grupo às consultas médicas

Classificação qtd %

Ótima 265 48%

Boa 200 36%

Ruim 84 15%

Utilização

Diminuição do número de

consultas em PS (30%) e

de internações (66%)

Redução de 44% no custo

total

Em %

Meta clínica = 60%

84%

Programa Gestação Saudável

Vídeo -Clique aqui

1.367 gestantes participantes - 1.004 visitas realizadas

Pesquisa de Satisfação: 98,5% (satisfeito/muito satisfeito)

Atualmente em programa 12.088 clientes. Passaram pelo programa 18.670 clientes.

52,84% de redução do custo total 36,92% de redução da quantidade de

consultas em PS 97% - Satisfação do cliente

7432.091

2.468

4.593

6.260

7.906

12.688 12.007

0

2.000

4.000

6.000

8.000

10.000

12.000

14.000

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

Histórico PGDC

Ano

Be

ne

fici

ário

s

5 a 9 meses

14 meses

Resultados aferidos através das estatísticas de atendimento da Central de

Emergências Médicas (CEM) e do Atendimento Médico Domiciliar (AMD)

Meta: 60%

Meta: 40%

• Atendimento individual: indicação cirúrgica ou lesão estrutural com maior grau de risco de indicação cirúrgica

• Atendimento em grupo: Atendimento curativo/preventivo de sintomatologias relacionadas à coluna vertebral

Equipe: 3 fisioterapeutas e 1

supervisora

Projeto piloto em empresa de varejo: redução de quantidade de Artrodeses

de Coluna em 43 pacientes com indicação cirúrgica (83%) - custo evitado:

R$2.100.000,00

Número total de atendimentos:

• Grupos : 1.498

• Atendimentos individuais: 86

0 Dor Ausente 1-4 Dor não se apresentando diariamente 5-6 Dor diária sem interferir nas atividades do dia a dia 7-8 Dor diária incapacitando a realização de atividades do dia a dia (lazer, trabalho...) 9-10 Dor diária incapacitando atividades simples (trocar de roupa, alimentação...)

Avaliação da

escala de dor

Avaliação do

uso de

medicamentos

Espaço Para Viver

Melhor (EPVM) e Centro

de Excelência Física

(CEFIS)

REABILITAÇÃO CARDÍACA

REABILITAÇÃO POSTURAL

ESPAÇO DE CONVIVÊNCIA DO IDOSO

ESPAÇO EDUCAÇÃO E SAÚDE

Unidade de Reabilitação Cardíaca 14.803

Unidade Clínica 5.377

Espaço de Reabilitação Postural 18.756

Espaço de Convivência do Idoso 6.482

TOTAL DE ATENDIMENTOS 45.418

EPVM Qtd

Condicionamento Físico 3.805

Reabilitação Cardíaca 4.892

RPG 4.819

Pilates 6.324

Fisioterapia Motora e Respiratória 13.686

Nutrição 944

TOTAL DE ATENDIMENTOS 34.470

CEFIS Qtd

Análise dos Desfechos (n=25)

Resultados do Teste Ergométrico no início e no final do programa de

Reabilitação Cardíaca.

* Teste t pareado

Houve diferença estatisticamente significativa para os desfechos de extração de

oxigênio miocárdico e capacidade funcional

Os resultados do presente estudo demonstram que atividades físicas realizadas de

forma regular permitem uma melhora da capacidade física e do trabalho aeróbico nos

pacientes com doença arterial coronária.

AÇÕES INTEGRADAS DE

GESTÃO DA ASSISTÊNCIA

Área de Gestão da

Saúde

Negócios PJ

Comunicação e MKT

Relacionamento

com Empresas

Relacionamento

com o Prestador

Autorizações

Médicas

Relacionamento do

Intercâmbio

Recursos

Humanos

Relações Públicas e

Sustentabilidade

Rede própria

Sistema gestor: NEO

BI

SAS

Prontuário Eletrônico

Saúde Ocupacional

Comunicação de Serviço Prestado

Código :

Autorização Número: 83043961

Tipo de Internação : INTERNAÇÃO CIRÚRGICA ADULTO

Empresa : UNIMED RIO

Cliente :

Requisitante : xxxxxxx

Hospital : AMPARO FEMININO DE 1912

Procedimento(s) : ENFERMARIA

:EXERESE DE NODULO - 3060209

:EXERESE DE NODULO - 3060209

Data da Internação : 06/08/2013

C I D 1 0 : C509

Descrição C I D 1 0: Mama NE

Gestão de Saúde

Médicos do Trabalho

Gestores médicos de corretoras e

adm. de benefícios

E-mail alerta

Uma boa utilização garante a qualidade dos serviços!

Maria, 38 anos, 23 consultas em oftalmologia, 37 exames realizados – alergia

ao colírio prescrito, falta de orientação para a aplicação do mesmo.

Vítor, 24 anos, 34 consultas em proctologia, em entrevista revelou que

realizava na verdade sessões de acupuntura.

José, 24 anos, auxiliar de tesouraria, 28 consultas em PS, patologia de base não

identificada. “Carrega malote muito pesado”, dor na coluna, alto absenteísmo.

Zélia, 32 anos, auxiliar de escritório, 32 consultas,17 atestados médicos,

dor lombar, “Trabalho de 11 a12 hs, até nos sábados e nos domingos, sinto

fraqueza e vou ao médico pedir atestado”.

Josefa, 38 anos, 38 consultas em ginecologia, realizava tratamento para

hemorróidas em clínica com ginecologistas diferentes.

Maria Cristina, 62 anos, 101 consultas em vários especialistas, 43 consultas

em PS com três internações de curta duração, 68 exames complementares de

baixo custo, paciente psiquiátrica.

ANS - PROMOPREV

Bônus no IDSS

Bônus no Monitoramento Assistencial

Desconto de 10% na margem de solvência

15.740 clientes em programa

Aprovação pelo quarto ano consecutivo

PNQV 2011 – Concedido à Unimed-Rio na categoria “Boas práticas de

gestão”

Ambiente de Trabalho Saudável

Uma parceria de sucesso

LABORATÓRIO CANONNE e

Unimed-Rio.

Programa Coração Saudável

Registro eletrônico integrado dos dados

Parceria sólida com os gestores de empresa

O engajamento do beneficiário

A implementação de programas de Saúde Mental

Integração com a Saúde Ocupacional das empresas

Redução de custos com OPME e maior porta de entrada para programas de

reabilitação de patologias da coluna

Abrangência e escala – financiamento a nível nacional

Estudos de desfechos clínicos dos clientes em programa

Estabelecimento de rede de parcerias na área de Saúde

“ Eu não senti medo, pelo contrário, a sensação é de grande liberdade. Os jovens devem olhar com mais carinho para a vida e aproveitá-la ao máximo. Ela é muito bela e merece ser cuidada”

Maria Zeneida de Araújo, 76 anos, Cliente Unimed-Rio, participante do PGDC

Obrigada!

eliane.guimaraes@unimedrio.com.br

etfguim@gmail.com

Dra. Eliane Guimarães