Graciele Oroski Paes – Doutora em Enfermagem (EEAN) - EEAN/UFRJJoséte Luzia Leite – Doutora em Enfermagem - EEAN/UFRJJuliana Faria Campos - Doutoranda em Enfermagem (UERJ) – EEAN/UFRJ

UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO DE JANEIROESCOLA DE ENFERMAGEM ANNA NERY

PROGRAMA DE PÓS GRADUAÇÃO EM ENFERMAGEM

GERENCIANDO O CUIDADO DE ENFERMAGEM COM PROTOCOLOS

ASSISTENCIAIS : A PRÁXIS EM ENFERMAGEM E SUA INTERFACE COM

A TECNOLOGIA EM SAÚDE

ELEMENTOS ESTRUTURAIS DO ESTUDO

• OBJETO: O significado da incorporação de protocolos assistenciais e sua

implicações para o gerenciamento em enfermagem

• QUESTÕES NORTEADORAS:• Qual o significado atribuído a incorporação de protocolos assistenciais para

o gerenciamento do cuidado em enfermagem?

• Como se processa o gerenciamento do cuidado de enfermagem com protocolos assistenciais?

• OBJETIVOS:• Apreender o significado da incorporação de protocolos assistenciais e sua

aplicabilidade ao gerenciamento do cuidado de enfermagem

• Construir uma Matrix Teórica Formal do gerenciamento do cuidado de enfermagem baseado em protocolos assistenciais

TECENDO AS BASES CONCEITUAIS DO ESTUDO

• O Gerenciamento de Enfermagem na Contemporaneidade:• A Práxis do Cuidado de Enfermagem em situações adversas:• Tecnologia e Enfermagem:• Protocolos / Diretrizes Clínicas

PRIMEIRA HIPÓTESE: OS PROTOCOLOS SÃO FERRAMENTAS FACILITADORAS

DO GERENCIAMENTO DO CUIDADO DE ENFERMAGEMSEGUNDA HIPÓTESE:

PROTOCOLO ASSISTENCIAL DE ENFERMAGEM POR SER PROCESSO DE ENFERMAGEM APLICADO CONFIGURA-

SE COMO TECNOLOGIA E SAÚDE

ABORDAGEM TEÓRICA E METODOLÓGICA...

GROUNDED THEORYTEORIA FUNDAMENTADA NOS DADOS (TFD)

Compreende a realidade pela percepção ou significado que o objeto tem na pessoa.

Problema gerado a partir da cena social

• Processo de Análise em TFD / Codificação

• Modelo Paradigmático

O CAMINHAR METODOLÓGICO...

• Tipologia do Estudo:• Abordagem qualitativa.

• Cenário: • Delimitação do Espaço Geográfico (RJ)

• Seleção dos sujeitos: 02 grupos amostrais• Primeiro grupo amostral

03 Mestres em Enfermagem – Entrevistados • Segundo Grupo Amostral:

• Conceitos teóricos evidenciados na prática gerencial03 Enfermeiros Gerentes - entrevistados

O CAMINHAR METODOLÓGICO...

• Os procedimentos, técnicas e instrumentos para a coleta de dados:• Entrevista semi-estruturada.• Técnica de Vinheta

• MODELO DE PROTOCOLO – Protocolo Assistencial de Enfermagem ao cliente com DRA testado e validado no Mestrado

Aspectos Éticos e Legais - Resolução 196/96• Protocolo de Pesquisa aprovado pelo CEP da instituição sede• TCLE• Pseudonimos

O CAMINHAR METODOLÓGICO... INICIANDO A CODIFICAÇÃO DOS DADOS:

CATEGORIA 1 (RE)CONHECENDO AS TECNOLOGIAS NO PROCESSO

DE CUIDAR EM ENFERMAGEM

Direcionando o modo de agir a

partir das informações

Expondo a participação da

equipe

CATEGORIA 2 OS PROTOCOLOS DE ENFERMAGEM E SUAS

PARTICULARIDADES

Negando engessamento do Cuidado

Adaptando o protocolo durante o

atendimento ao cliente

Partindo as experiência e da

vivência

Partindo do conhecimento

técnico cientifico

CATEGORIA 3 OS PROTOCOLOS COMO TECNOLOGIA APLICADA

AO CUIDADO

CATEGORIA 4: GERENCIANDO O CUIDADO DE ENFERMAGEM COM

PROTOCOLOSAvaliando a

condição clinica do

cliente

Avaliando a qualidade da Assistência

Organizando o ambiente do

cuidado auxiliado opor

protocolos

Gerenciando a equipe para

o atendimento

ao cliente

Gerenciando o ambiente do

cuidado

Utilizando o processo de enfermagem

para organizar o cuidado

Sistematizando o cuidado de enfermagem

Implementando cuidados técnicos

Direcionando o cuidado com

protocolos

Considerando o protocolo

como ferramenta

para o cuidado

CATEGORIA 5 O CUIDADO LEGITIMADO GERANDO AUTONOMIA

PROFISSIONAL

DESVELANDO O MODELO PARADIGMÁTICO

OS PROTOCOLOS ASSISTENCIAIS DE ENFERMAGEM COMO TECNOLOGIA APLICADA AO GERENCIAMENTO DO CUIDADO

FENÔMENO

CONDIÇAO CAUSAL RE (CONHECENDO) AS APLICADAS AO

CUIDADO DE ENFERMGEM

OS PROTOCOLOS COMO TECNOLOGIA APLICADA AO CUIDADO

CONTEXTO

OS PROTOCOLOS DE ENFERMAGTICULARIDADESE SUAS

PARTICULARIDADES

ESTRATEGIAS DE AÇÃO INTERAÇÃO

CONDIÇÃO INTERVENINTE

GERENCIANDO O CUIDADO DE ENFERMAGEM COM PROTOCOLOS

CONSEQUENCIA

O CUIDADO LEGITIMADO GERANDO AUTONOMIA PROFISSIONAL

REVELANDO A MATRIX TEÓRICA SUBSTANTIVA

FENOMENO CENTRAL: (SOL)OS PROTOCOLOS ASSISTENCIAIS DE ENFERMAGEM

COMO TECNOLOGIA APLICADA AO GERENCIAMENTO DO CUIDADO

•Honório e Caetano (2009) informa que atualmente a padronização é considerada a mais fundamental das ferramentas gerenciais.•Sendo assim, os protocolos são considerados sistema tecnológico (de ; e ) para informação em enfermagem, pois comtemplam tomadas de decisão validadas com vistas aplicação da sua práxis.

CONSIDERAÇÕES FINAIS

OS PROTOCOLOS ASSISTENCIAIS SÃO FERRAMENTAS TECNOLÓGICAS EM SAÚDE

APLICADAS AO GERENCIAMENTO DO CUIDADO, POIS TRAZEM EM SUA

FORMULAÇÃO ETAPAS PROCESSUAIS DO SABER-AGIR EM ENFERMAGEM

CONTRIBUINDO PARA E LEGITIMIDADE E AUTONOMIA PROFISSIONAL

BIBLIOGRAFIA• CASSIANI, S. H. De B.; CALIRI, M. H. L.; PELÁ, N. T. R. Teoria fundamentada nos dados como abordagem da

pesquisa interpretativa. Rev. Latino-am. Enfermagem. Ribeirão Preto, v.4, n 3, p 75-88, dez. 1996.• CARVALHO, S. M. A Vulnerabilidade Masculina no Contexto do HIVÁIDS – Contribuição para a Enfermagem.

Rio de Janeiro, 2004. 103 p. Dissertação (Mestrado em Enfermagem), Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro – UNIRIO.

• COULON, A. A Escola de Chicago. Tradução Tomás R. Bueno. São Paulo: Papirus, 1995. 135 p. Título original: L’ Écola de Chicago

• GALVÃO, C. M. A prática baseada em evidências: uma contribuição para a melhoria da assistência de enfermagem perioperatória. Tese de Livre Docência. Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto. Universidade de São Paulo, 2002.

• GALVÃO, C. M.; SAWADA, N. M.; TREVIZAN, M. A. Revisão sistemática: recurso que proporciona a incorporação das evidencias na prática da enfermagem. Rev. Latino-Am. Enfermagem, v. 12, n. 3, p. 549- 556, 2004.

• GOLDENBERG, Miriam. A Arte de pesquisar. Rio de Janeiro: Record, 2001.• GIL, Antônio Carlos. Como elaborar projetos de pesquisa. São Paulo: Atlas,1991.• DRUMMOND, J. P.; SILVA, E.; COUTINHO, M. Medicina baseada em evidências: novo paradigma assistencial

e pedagógico. 2. ed. São Paulo: Atheneu, 2002.• MERHY, Emerson Elias. O ato de governar as tensões constitutivas em saúde como desafio permanente de

algumas estratégias gerenciais. Ciência & Saúde Coletiva, Rio de Janeiro, v. 4, n. 2, p. 305-314, 1999• MERHY, Emerson Elias; ONOCKO, Rosana. Agir em saúde: um desafio para o público. São Paulo: HUCITEC,

1997.• NASCIMENTO, Maria Aparecida de Luca. O cuidado de enfermagem e as ciências que nele incidem.

Enfermagem Brasil, Rio de Janeiro, v. 3, n. 3, p.165-169, 2004.• POTTER, Patrícia; PERRY, Anne Griffin. Fundamentos de Enfermagem: Conceitos, Processo e Pratica. vol. 2. Rio

de Janeiro: Guanabara Koogan, 1999.• PEZZI, Maria da Conceição Samu. Primando pela Qualidade através do significado. O trabalho da

enfermeira de CME em face dos recursos humanos. Dissertação de Mestrado em Enfermagem. Escola de Enfermagem Anna Nery. Universidade Federal do Rio de Janeiro, 2008.

• SANTORO, D. C. Semiotécnica – Semiologia em Enfermagem e Exames Complementares Diagnósticos. In: SANTOS, I.; FIGUEIREDO, N. M.; PADILHA, M. I. C. S. et al. Enfermagem assistencial no ambiente hospitalar: realidade, questões, soluções. São Paulo: Atheneu, 2004.

• SOUZA, Elvira De Felice. Novo manual de enfermagem. 6 ed. Rio de Janeiro: Cultura Médica, 1976.• STRAUSS, A.; CORBIN, J. Pesquisa qualitativa: técnicas e procedimentos para o desenvolvimento da teoria

fundamentada. 2 ed. Porto Alegre: Artmed, 2008. • STRAUSS, A.; CORBIN, J. Basics of qualitative research: Grounded Theory procedures and techniques.

California: Sage Production,1990.• KURCGANT, Paulina (org.) Gerenciamento em Enfermagem. São Paulo: EPU: 2005.