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5/17/2018 Genograma texto - slidepdf.com

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GENOGRAMA: A UTILIZAÇÃO DESTE INSTRUMENTO GRÁFICO PELAS

ESF da UBS de PARQUE GUARANI

Autores: Rita Maria Rodrigues Bastos1 ,Meyriland Dias Amorim Friaça2, Kristiane deCastro Dias Duque3,1 Médica, preceptora da Residência Multiprofissional em Saúde da Família,NATES/UFJF-DSSDA-Juiz de Fora2 Assistente Social, preceptora da Residência Multiprofissional em Saúde da FamíliaNATES/UFJF-DSSDA-Juiz de Fora3 Enfermeira, preceptora da Residência Multiprofissional em Saúde da FamíliaNATES/UFJF-DSSDA-Juiz de Fora

Introdução: A progressiva valorização da família nas políticas sociais brasileiraspromoveu a expansão de diversos estudos sobre os contextos familiares e estratégias deintervenção no nível de suas origens e repercussões familiares. Conhecer as relações que sedesenvolvem dentro de um contexto familiar, as condições geneticamente determinadas e osfatores que interferem no processo saúde/doença são de grande importância na prática dasEquipes de Saúde da Família (ESF). Entretanto, para que não se restrinja a aspectos superficiais,devem ser registrados, atualizados e disponibilizados aos membros da equipe cuja intervençãodependa destes fatores. Para tal registro, as equipes da Residência Multiprofissional em Saúde daFamília da UBS de Parque Guarani tem utilizado o GENOGRAMA, instrumento gráfico que

possibilita a vizualização de grande número de dados sobre determinada família, incluindo seupassado hereditário e o risco que oferece aos membros atuais, juntamente com influênciasclínicas, sociais e interacionais.

Objetivo: Divulgar a utilização do Genograma para as equipes de Saúde da Família,apresentando alguns exemplos, suas interpretações e o uso desta ferramenta no planejamento dasações.

Métodos:A equipe optou por iniciar a construção dos genograma das gestantes. Pode ser feito por

qualquer profissional da equipe, bem como sua atualização. O instrumento fica anexado à pasta da

gestante, juntamente com seu prontuário, SIS-PRÉ NATAL e parecer do Serviço Social, visto quese complementam. Temos também realizado o Genograma das famílias mais expostas a situaçõesde risco à saúde, ficando este anexado à Ficha A da família.

Damos, a seguir, o exemplo de 2 Genogramas da mesma família (fictícia) com suasrespectivas intepretações, em 2 momentos diferentes.



Genograma realizado em 17/08/2003

SPO MJO43 20 42

(HAS) (DEP)$3SM

FM FMO LES24 19 17 15 11 7 (DEF) 21

(DESN))

$1SM

ACO3

02/02/2004 4 meses

Símbolos utilizados neste genograma:

: paciente índice

: sexo masculino

: sexo feminino

: gravidez

: aborto

: relação de domínio

______ : Relações muito próximas

:Relações conflituosas

---------- : Relacionamentos distantes



Interpretação:Dados relativos à data de 17/08/2004Paciente índice: FMO, 19 anos, desnutrida, renda mensal de 1 salário mínimo. É a

primeira filha de uma família de 5 filhos, hoje com as seguintes idades: 17, 15, 11 e 7 anos. Seuspais (SPO, 43 anos e MJO, 42 anos) são casados há 20 anos. Existe uma relação de domínio damãe sobre o pai. FMO tem uma filha (ACO, 3 anos) cujo pai (FM , 24 anos) não mantémqualquer relacionamento com ambas. FMO teve um aborto espontâneo em 02/02/2004 e hojeencontra-se grávida de 4 meses. Ambas as gestações foram frutos de seu relacionamento comLES, 21 anos. Algum tempo após o início da gravidez, a relação terminou. A filha de FMO(ACO), mora com sua família (pais e irmãos) e possui uma forte relação com o tio de 17 anos.FMO mantém um relacionamento conflituoso com a mãe. O pai de FMO é portador deHipertensão Arterial, recebe 3 salários mínimos por mês. A mãe faz tratamento para depressão e o

irmão de 7 anos apresenta deficiência mental.

Intervenções:Este genograma deve ficar anexado ao prontuário de FMO, acessível aos componentes da

equipe. Sua análise permitiu um diagnóstico da situação e a identificação dos pontos de maiorvulnerabilidade. FMO foi cadastrada no atendimento de Pré natal e inserida nos grupos degestante e de direitos reprodutivos. Foi inscrita no cadastro único para benefício social (bolsafamília) e encaminhada à Associação Municipal de Apoio Comunitário (AMAC) para o programade cesta básica e para entidades filantrópicas para recebimento de enxoval de bebê. A equipe,através de contato com a família buscou restabelecer o vínculo de ACO com a mãe e desta com orestante da família. FMO recusou-se a entrar com recurso para pedido de pensão ao pai de ACO.

Dos benefícios solicitados, FMO só não conseguiu o bolsa família.

O genograma é um instrumento que necessita ser constantemente avaliado e atualizado.Após 1 ano, ocorreram as seguintes alterações:

Genograma 2, realizado em 19/09/2004

SPO MJO44 21 43

(HAS) (DEP)$3SM

FM LES25 FMO 18 16 12 8 (DEF) 22

20

$1SM$1SM

ACO4 LEOS

02/02/2004 8 meses



Interpretação :FMO teve um menino (LEOS, 8 meses de idade). Está morando com a família cuja rendaagora é de 5 salários mínimos, pois o irmão, de 16 anos está trabalhando. Perdeu osbenefícios que adquiriu durante a gestação. Já não apresenta desnutrição. Reatou orelacionamento com LES. Tem tido um relacionamento muito próximo com a filha ehouve melhora nos conflitos com a mãe.

Conclusão:O Genograma é um instrumento de fácil construção e interpretação. Resume os principaisproblemas sociais, biológicos e de relações interpessoais. Tem o efeito visual de umgráfico, o que facilita a vizualização rápida do contexto familiar, porisso consideramosimportante sua utilização pela equipes de PSF.

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