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Genograma Pedro Jos Pereira Cruz Jnior Gabriel Alfonso Lara Chacon Karla Brito e Silva Thaynara da Conceio Viana Silva

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Consideraes iniciais Famlia: estrutura, regras, relacionamentos e condutas. Algumas regras ou normas so estabelecidas pela famlia, vo nortear a conduta de seus membros e vo variar de famlia para famlia. Outras so similares para um grupo de famlias, condicionadas a classe social, nvel cultural, etc. (Werlang, 2002) Ritos e hbitos: Produtos de consenso do grupo e exigem a crena de sua eficcia e a repetio constante.

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Famlia saudvel: Crescimento grupal e individual Famlia disfuncional: Inibio mudana

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A histria natural da famlia transmitida de gerao a gerao, por meio das condutas repetitivas e nada acontece por acaso (Burd e Baptista, 200-) Sampaio e Carneiro (1985): Eixo transgeracional ou vertical Eixo Horizontal ou do aqui agora

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Definio Pode definir-se como um instrumento de avaliao familiar que consiste num sistema de colheita e registo de dados e que integra a histria biomdica e a histria psicossocial do paciente e da sua famlia. (Rebelo, 2007)

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Histrico Murray Bowen (1954) Mnica goldldrick e randy Gerson (1985)

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Carctersticas Na prtica clnica diria o mtodo mais usado de avaliao do contexto familiar consiste na realizao de um genograma familiar. A construo e interpretao de um genograma familiar uma competncia bsica de um mdico de famlia. um instrumento de trabalho to importante para o mdico de famlia como o bisturi para o cirurgio. (Rebelo, 2007)

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Caractersticas um instrumento clnico de investigao da famlia. Permite a distribuio de informaes sobre os membros da famlia e seus relacionamentos entre si. uma excelente fonte de hipteses Fornece um resumo clnico e uma viso dos problemas em potencial. Facilita a memorizao e reconhecimento dos nomes e outros importantes para histria clca da famlia

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Construo mais rpida da relao mdico/paciente Confiabilidade estabelecida com uitos pacientes. Retrata riscos herdados para certas doenas Ajuda a prevenir doenas futuras.

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Histria mdica Utilizamos categorias para identificar cada integrante. DSM IV, CID 10 e abreviaes reconhecveis (AVC, CA, DPOC, etc) Listam-se apenas as doenas e problemas maiores ou crnicos Datas, quando possvel.

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Essa expresso grfica fornece para o profissional e para a prpria famlia uma rpida consulta dos complexos padres familiares, sendo uma rica fonte de hipteses a respeito de como o problema clnico pode ter se originado e evoludo no contexto familiar, ao longo do tempo. O Paciente colocado como identidade isolada, portadora da sintomatologia, deixa de ser o foco principal, passando apenas a ser um dos elos de um sistema disfuncional que gerador de sofrimento e doena. (Werlang, 2002)

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Indicaes Nas consultas de 1.a vez, como mtodo de diagnstico apoiando o raciocnio e deciso clnica. Quando o modelo biomdico no d resposta satisfatria aos problemas dos pacientes Em situaes clnicas particulares, como ansiedade crnica, depresso e ataques de pnico, consumo de drogas, violncia domstica e sexual, problemas de comportamento infantil e doente difcil.

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Limitaes A sua realizao aumenta o tempo de consulta e pode demorar anos a completar; esttico no tempo, como uma fotografia com data; No avalia a dinmica nem a funcionalidade familiar; Existem problemas de fiabilidade (grande diversidade de dados anotados, diagnsticos realizados por terceiros, falibilidade da memria, etc.);

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Limitaes Tem baixa aplicao nas famlias de poucos elementos e o seu interesse diminuto nas pessoas ss; Certos pacientes so relutantes ou resistentes a prestarem informao de ndole familiar. Erros: fazer diagnstico ou teraputica baseado apenas no genograma.

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Como fazer Figuras e smbolos representam as pessoas ( quadrados e crculos) Linhas representam seus relacionamentos (cheias ou pontilhadas) Realizada atravs de uma entrevista de avaliao clnica Um membro ou vrios de uma famlia Pelo menos trs geraes

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Aconselhvel ter um coordenador e um observador Coordenador: conduzir o mapa familiar Observador: comunicao no verbal e detalhes significativos

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s vezes no se consegue completar o genograma em uma nica consulta Deve levar em conta certas reas como: a estrutura e o ciclo vital da famlia, os padres repetitivos atravs das geraes, os eventos importantes e o funcionamento da famlia, os padres relacionais e as triangulaes, a estabilidade e o desequilbrio familiar Aspecto mais difcil estabelecer prioridades para investigao e incluso de dados

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Transtornos mentais, uma doena fsica grave, casos de dependncia de lcool e/ou drogas, co- morbidade, podem ser representados com a metade esquerda preenchidos com a cor escura Na entrevista importante o papel de cada membro e o delineamento dos relacionamentos Durao mdia de 90 minutos

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Aspecto mais difcil estabelecer prioridades para investigao e incluso de dados

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Possveis itens para rastrear Fatores socioeconmicos: ocupao, nvel de educao, papel social na comunidade, servio comunitrio Fatores fsicos genticos: cor dos cabelos, calvcie, viso, tendncias a doenas Valores religiosos Fatores ambientais e genticos: habilidades, tendncias ligadas ao peso corporal, caracterstica da personalidade Valores familiares Experincia cultural

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til no final do genograma um espao para fazer observaes Permite antecipar o desenvovimento da prxima gerao

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Referncias 1. Campbell TL. Family Systems Medici- ne. In: Saultz JW, editor. Textbook of Family Medicine. New York: McGraw-Hill; 2000. p. 739-50. 2. Saultz JW. The Contextual Care. In: Saultz JW, editor. Textbook of Family Medi- cine. New York: McGraw-Hill; 2000. p. 135- -59. 3. Bowen M. Key to the use of the geno- gram. In: Carter EA, McGoldrick M, editors. The family life cycle: a framework for family therapy. New York: Gardner Press; 1980. p. xxiii. 4. McGoldrick M, Gerson R, Shellenber- ger S. Genograms. Assessment and Inter- vention. 2nd ed. New York: WW Norton & Co.; 1999. Williams & Wilkins; 1978. p. 329-36.

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