GASOMETRIA ARTERIAL

DISTÚRBIOS ÁCIDO-BASE

Prof. Edisom BrumUniversidade Positivo

Gasometria Arterial

pH : 7,35 – 7,45 pCO2 : < 40 pO2 : > 60 Bic : 20 – 24 BE : -6 a +6 Sat 02 : >90

Caso 01

Paciente feminina, 50anos, com historia de otite e sinusite de repetição.

Interna com quadro de rebaixamento do nível de consciência.

CT Crânio com múltiplas lesões (Abscesso).

Apresentou PCR, necessitando IOT e VM.

Caso 01 pH : 7,4 pCO2 : 49 pO2 : 58 Bic : 30,4 BE : 4,7 Sat : 90

Discussão: Acidose

Respiratória compensada por Alcalose Metabólica

VM : Aumentar FR e Rel I:E

Caso 02

Masculino, 54 anos. Doença Arterial Periférica

Obstrutiva. Revascularização Arteria Femuro-

Tibial direita. Lactato : 2,7 CPK : 1350

Caso 02 pH : 7,22 pCO2 : 30 pO2 : 70 Bic : 16 BE : -8 Sat : 92

Discussão: Acidose Metabólica

com tentativa de Compensação Respiratória

Aumento do Lactato e LDH pela Hipóxia Tecidual

Melhorar Hidratação (Rabdomiólise)

Pedir CPK e Cr

Caso 03

91 anos, Feminina. IRpA, Choque Séptico de Foco

Pulmonar Pneumonia Aspirativa IRC Agudizada. Cr (2,35) VM : A/C, FiO2 60%, FR 16.

Caso 03 pH : 7,06 pCO2 : 48 pO2 : 67 Bic : 13 BE : -16,8 Sat : 82

Discussão: Acidose Mista Respiratória

(Aumento pCO2) Metabólica (Baixo

Bic) Hipóxia VM (Aumentar FR e

oferta O2) Pedir K Diálise

Caso 04

45 anos, Masculino. Cirrose Hepática. Tabagista, DBPOC. Síndrome Hepatorrenal Encefalopatia Hepática. Cr : 4,6 Albumina : 2,0

Caso 04 pH : 7,16 pCO2 : 50 pO2 : 78 Bic : 178 BE : -11,2 Sat : 91

Discussão: Acidose Mista Respiratória

(Aumento pCO2) Metabólica (Insuf.

Renal) VM (Aum. FR, Rel

I:E) Diálise Cuidar Volemia

(Albumina Baixa)

Caso 05

67 anos, Masculino HAS, DM Coronariopata, IAM Prévio Miocardiopatia Uso de Furosemida, Atenolol,

Estatina.

Caso 05 pH : 7,52 pCO2 : 38 pO2 : 98 Bic : 31 BE : 7,7 Sat : 98

Discussão: Alcalose

Metabólica Uso de

Furosemida Pedir K Iniciar

Espironolactona e KCl

Caso 06

67 anos, Feminina Obesa, Dislipidemia TEP de repetição, Hipertensão

Pulmonar. Em uso de Warfarin 5mg ao dia

Caso 06 pH : 7,26 pCO2 : 105 pO2 : 83 Bic : 47,1 BE : 14,7 Sat : 94

Discussão: Acidose

Respiratória Hipertensão

Pulmonar : Vasodilatador

VM : FR aumentada, e Rel I:E 1:2

Caso 07

37 anos , masculino Alcoolista, Drogadição Interna com mialgia, icterícia,

hemorragia pulmonar, insuficiencia renal aguda

Leptospirose, S. Weill Cr : 7,8 DHL : 765

Caso 07 pH : 7,16 pCO2 : 52 pO2 : 120 Bic : 17 BE : -11 Sat : 97

Discussão: Acidose Mista Metabólica (Ins.

Renal) Respiratória

(Aumento pCO2) VM Diálise

Caso 08

Masculino, 45anos Obeso, não consultava há 10anos Encontrado caído, inconsciente,

taquipnéico (30mrpm), taquicárdico (140bpm), desidratado (3+/4)

Glicemia sanguínea (>500mg/dl), Ur (340), Cr(4,5), K(6,7)

Caso 08 pH : 7,120 pO2 : 65 pCO2 : 32 Bic : 14,5 BE : -10 Sat : 90

Discussão: Acidose

Metabólica Tentativa de

compensação Respiratória

Cetoacidose Hiperpotassemia

(Tampão) Hidratação Correção glicemia

Caso 09

Feminina, 19anos Emergência do hospital : Após

ingerir grande quantidade de opióides

Torpor, comatosa, depressão respiratória.

FR : 8 mrpm

Caso 09 pH : 7,17 pO2 : 65 pCO2 : 50 BE : 2 Bic : 21 Sat : 86

Discussão: Acidose

Respiratória Não tem

compensação renal ainda

Iniciar VM (FR elevada, Rel I:E aumentada)

Caso 10

Feminina , 67anos Ressecção Ileo (Isquemia) Pneumonia, VM Prolongada Antibiótico amplo expectro Diarréia , Desnutrição Albumina (1,5) K (2,7)

Caso 10 pH : 7,65 pCO2 : 35 pO2 : 65 Bic : 30 BE : +10 Sat : 92

Discussão: Alcalose

Metabólica Colite

Pseudomembranosa e Síndrome do Intestino Curto

Reposição de K

brum@up.edu.br

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