ANEXO – FORMULÁRIO DE INSCRIÇÃO

1. Dados do proponente1.1. Nome da entidade proponente:

1.2. Endereço completo (rua/avenida, número, bairro, CEP):

1.3. Telefone:

1.4. E-mail:

1.5. Website:

1.6. Tipo de entidade (cooperativa, associação, ONG etc):

1.7. Data de constituição da organização:

1.8. CNPJ (se existir):

1.9. Dados do responsável pela entidade (pessoa responsável pelo contato para marcação da visita):

Nome: CPF:Telefone:

1.10. Resumo das atividades da entidade (cursos, eventos, atividades em geral, projetos, etc):

1.11. Quem são os membros da organização? (Explicar se os membros administrativos são moradores da comunidade local ou de outra localidade e de maneira participam da organização)

1.12. Número estimado de pessoas beneficiadas diretamente pela organização.

1.13. Descreva o local onde a organização atua e suas principais problemáticas e demandas.

1.14. A quem a entidade atende? Descreva seu público alvo.

1.15. Quais foram as principais conquistas da entidade nos últimos 3 anos?

1.16. Qual é a atual condição de infraestrutura para o funcionamento da organização?

1.17. Quais são as perspectivas de financiamento para a execução do projeto?

2. Dados do projeto2.1. Onde será executado o projeto? (Colocar endereço completo do local)

2.2. Expresse aqui o que a entidade deseja para o espaço a ser projetado ou para a ação a ser desenvolvida. Utilize representações livres em textos, fotos, desenhos, etc, que reflitam ao máximo como esse espaço é importante para a comunidade em que está inserido.

3. Anexos

3.1. Anexação e envio de documentos complementares ao formulário:

I. Cópia do Estatuto Social devidamente registrada em cartório (envio obrigatório em caso de pessoas jurídicas);

II. Carta de recomendação de ao menos 1 (um) parceiro da organização.