F O R M A T O D E I N S C R I P C I Ó N

Etapa Estatal:

Categoría “A”8 a 11 años de edad.

Categoría “B” 12 a 15 años de edad.

Categoría “C” 16 a 19 años de edad.

Categoría “D” 19 a 29 años de edad.

Etapa Nacional:

Tema con el que participa:

Nombre completo:

Institución educativa y grado escolar que cursa actualmente:

Dirección:

Estado:

Número de teléfono:

Correo electrónico:

Documentos ociales que presenta:

INE/Pasaporte/Cartilla militar.

Credencial escolar/Constancia de vecindad.

Acta de nacimiento,

CURP.

Comprobante de domicilio.

Sexo:Masculino: Femenino:

Fecha de nacimiento:

Día: Mes: Año:

Firma del participante. Nombre y rma del padre o tutor.

Habla lengua indígena.

Apellido paterno. Apellido materno. Nombre (s).

Especicar.

HONORABLE CONGRESO DEL ESTADO LIBRE Y SOBERANO DE OAXACALXIV LEGISLATURA.

AVISO DE PRIVACIDAD. - Con fundamento en los artículos 11, 12 y 19 de la Ley de Protección de Datos Personales en Posesión de Sujetos Obligados del Estado de Oaxaca, los datos personales aquí recabadosserán protegidos, incorporados y tratados en el Sistema de Registro de Participantes al concurso de Oratoria “Lic. Benito Juárez García” con fines estadísticos. Usted podrá ejercer su Derecho de Acceso, Rectificación,Cancelación y Oposición, a través de la Unidad de Transparencia del Honorable Congreso del Estado Libre y Soberano de Oaxaca. Para mayor información consulte nuestro aviso de privacidad integral en: http://www.congresooaxaca.gob.mx

19 a 29 años de edad.

HONORABLE CONGRESO DEL ESTADO LIBRE Y SOBERANO DE OAXACA