FIXADORES EXTERNO

Dr. Omar Mohamad M. Abdallah

R2 de Ortopedia e Traumatologia

Hospital Santa Rita

Fixador Externo

É um dos principais suportes do tratamento das fraturas;

Permite controle de danos; Pode ser usado como tratamento

definitivo – Provê estabilidade relativa – Calo Osseo

Possibilita a rápida estabilização da fratura ;

Vantagens

Menos dano ao suprimento sanguíneo ósseo; Mínima interferência de cobertura em partes

ósseas ; Rápida aplicação na emergência; Estabilização das fraturas expostas e

contaminadas – Situações de alto risco de infecção ;

Correção das deformidades ; Fraturas com grande cominução diafisária .

Indicaçoes Fraturas expostas Diminui dano de partes moles e infecção. Fraturas fechadas Fixação temporária; Manter o alinhamento. Politrauma Suporte temporário no politraumatizado; Rapidamente execultada; Diminui a dor, sangramento em ossos longos. Fraturas articulares Estabiliza a art. Instável ou complexa –

temporária. Ferramenta de redução indireta

Principios do fixador externo

Fornecer estabilidade suficiente para manter a redução ;

Introduzidas perto do foco A - F. uniplanar unilateral de tubo único B – F. modular uniplanar unilateral de tubo único

Construção da Armação

Armação de fixação externa em ponte – Transarticular

Usadas em controle de danos, lesão grave de partes moles ou fraturas-luxações articulares;

Sempre colocar fora da zona de lesão ou da zona de furação do tratamento definitivo.

Construção da Armação

Armação unilateral – Mais comum p/ estabilizar as fraturas diafisárias.

Não colocar fios ou parafusos em articulações

Tibia – Ântero lateral ou medial Fêmur – Lateral Uma barra é suficiente para se a fratura é estável, se

instável ou perda óssea necessário duas barras .

Fixador híbrido

Usado em fratura proximais a uma articulação;

Combinação de pino fino e um meio anel na art;

Permite atraves dos fios de K com oliva reduçao do fragmento e compressão

Usados p/ tíbia principalmente ;

Fixador Circular - Ilizarov

Sistema de anel completo ; Faz o eixo de correção pelo centro do

sistema de anel ; Possível o alongamento ósseo; Tto das fraturas complexas;

Pelo menos 2 pinos devam ser introduzidos em cada fragmento maior;

Fios e pinos de Schans quanto mais perto da fratura, maior estabilidade ;

C - F. uniplanar unilateral de tubo duplo . D – F. armação biplanar unilateral - Delta

Melhor estabilidade

Quanto mais separdos os pinos no fragmento principal, mais rigido;

Quanto mais perto a barra longituinal do osso, maior estabilidade, 2 barras são mais rígidas que uma ;

Inserçao de pino

Conhecer Anatomia – zonas de Segurança

Não colocar fios ou parafusos em articulações

Não perfurar o foco de fratura; Evitar sequestro anelar; Não protruir o foco muito além, introduzir

corretamente para ter pega o material.

Colocação dos pinos de Schanz

Técnica correta Boa inserção dos pinos; Atravessando as duas corticais no centro

do osso; Evitar que esses pinos sejam colocados

na cortical do osso sem atravessar o canal;

A inserção atraumática possibilidade de infeção nos tecidos .

Faz uma pequena incisão na pele, no local da colocação do pino de Schanz;

Dissecção romba até o osso; Protetor de partes moles; Ancorar o pino e ultrapassar uma volta

na segunda cortical; No centro do osso.

Pinos / Tubos / Hastes

Pinos de Schans – Parcialmente rosqueados

Vários diâmetros , comprimentos e diferentes pontas .

Pinos de Seldrill – Autoperfurante – projetado para perfurar .

Pinos de Steinmann – usados como pinos transosseos.

Hastes / Tubos

Mini – 2mm para dedos Pequeno – Tubo/haste de 4 mm com

pinos de Schans de 1,8 a 4 mm; Médio - Tubo/haste de 8 mm com pinos

de Schans de 3 a 6 mm; Grande - Tubo/haste de 11 mm com

pinos de Schans de 4 a 6 mm;