FITOTERAPIA E PLANTAS MEDICINAIS

Conceitos e histórico

Eloisa Cavassani Pimentel

11/08/2016

Ervas de “São João” (nome popular)

Ageratum conyzóides Hypericum perforatum (Nome científico)

menstrasto, picão roxo

PESQUISAS PRÉ-CLÍNICAS

PESQUISAS CLÍNICAS

(Toxicologia e Eficácia Terapêutica)

.

Eficácia e Segurança

IDENTIFICAÇÃO

CULTIVO

QUALIDADE MATÉRIA- PRIMA

MANIPULAÇÃO

Fitoterapia- Da planta ao medicamento

•Identificação botânica/ parte da planta Camomilla recutita, flos (flores) / Melissa officinalis, folhas

•Cultivo (orgânico)/coleta

•Secagem adequada/ armazenamento

•Análises (teor principio ativo ou marcador)

•Estudos pré-clínicos e clínicos

•Manipulação/forma farmacêutica

•Dose/ freqüência/ interações medicamentosas

•Efeitos colaterais

Fitoterapia- Conceitos

Planta medicinal: espécie vegetal utilizada para fins

terapêuticos.

Fitoterapia: terapêutica caracterizada pela utilização

de plantas medicinais e suas diferentes preparações

terapêuticas. É reconhecida e estimulada pela OMS.

Fitoterápico: formulação magistral ou oficinal, composto

por matéria prima vegetal, sem substâncias ativas isoladas

devidamente preparado, embalado e rotulado.

ANVISA RDC n°48- dispõe sobre registro de medicamentos

fitoterápicos, trazendo definições e processo de elaboração e

lista de 34 fitoterápicos tradicionais.

ANVISA RDC n° 10- 9 DE MARÇO DE 2010- 66 plantas

Taxus brevifolia

Família: Taxaceae

Princípio ativo: Paclitaxel

Atividade Farmacológica: Anticâncer

Eventos adversos: carcinogênica e mielotóxica

Chenopodium ambrosioides

erva de Santa Maria ou mastruz Uso popular: cicatrizante utilizado em fraturas de

galinhas e pessoas, vermífugo(no leite). Tóxica na

água.

Efeitos do cataplasma das folhas de masttuz (Chenopodium ambrosioides

L.) na reparação de tecidos mole e ósseo em rádio de coelhos

Autor(es): PINHEIRO NETO, Vicente Ferrer; ARAÚJO, Brigitte Marianne Araes;

GUERRA, Porfírio C; BORGES, M. O. R.; BORGES, Antonio Carlos Romão

Fonte: Jornal Brasileiro de Fitomedicina; v.3(2): p.62-66, 2005.

Estudo feito pela Nefrologia da Unifesp,

Em dois grupos de animais foram plantadas na bexiga minúsculas pedras de

oxalato de cálcio (presente em 80% dos cálculos).

grupo A- tomava 1,25 mg de extrato da planta por mililitro de água ao dia.

Grupo B- tomava a mesma quantidade de água.

Após 42 dias: grupo B: formou uma média de 12 pedras

enquanto o grupo A (que tomaram o pó da planta) apresentaram só três

pedras.

Dos ratos que tomaram água(B) todos desenvolveram cálculos com peso

médio de 0,18g.

Mas dentre os ratos medicados(A) alguns não tinham nenhum cálculo e os

que desenvolveram tinham pedras com cerca de 0,02g .

Ana Maria Freitas -tese de doutorado

Na Mitologia Persa,

Thrita, deus da Saúde,

intermediário entre Deus e os

homens,

recebe o conhecimento sobre plantas

curativas.

E ...ao pé da árvore de folhas

amarelas,

ensina à um aluno as virtudes das plantas medicinais.

Utilizam plantas “odorantes”, que são

jogadas ao fogo,

para purificar contra as doenças.

O caminho da Fitoterapia: plantas na história, estórias de plantas

USO AO LONGO DA HISTÓRIA DO SER HUMANO

Índia: medicina Ayur Védica – babosa, romã, gengibre, alho,

manjericão

China: Pen t´sao-2.700 aC –7.000 espécies- papoula, canela,

ruibarbo

Egito: Papiro de Ebers- 1000 espécies- coentro, funcho, romã,

tomilho, sene

Grécia: Hipócrates 460 aC- 300 espécies- camomila, alecrim,

canela,

Roma: Dioscórides- De matéria médica-78 dC- 600 espécies –

salgueiro, mandrágora

Egito- XVIII dinastia- Semenkhkare e Méritaton, que tem nas mãos flores de mandrágora e lótus

O caminho da Fitoterapia: plantas na história, estórias de plantas

USO AO LONGO DA HISTÓRIA DO SER HUMANO

Preparações galênicas sec II dC- farmacopéia com 473 espécies-criou

métodos de separação de princípios ativos e elaborou remédios com

várias plantas.

Período medieval- Jardim dos simples, Santa Hildegarda de Bingen

Américas- indígenas- nossa Medicina Tradicional- Cephaelis

ipecacuanha, e muitas outras…

Uso tradicional se caracteriza por ter sido resguardada

ancestralmente pela cultura dos povos de uma determinada região, país ou continente. Ex. uso do guaraná pelos caboclos amazônicos.

Uso popular caracterizado pela difusão de uma informação que

se “populariza” , através de diversos meios, seja em conseqüência da emigração ou mesmo pela mídia. Ex. uso do cidreira no Brasil, planta característica da cultura dos povos europeus. Outro ex. uso do ginseng no Brasil, planta característica da cultura dos povos orientais (PROPLAM 2002)

VIRTUDE DA PLANTA-plantas medicinais e aromáticas Diversidade cultural e saber popular

O conhecimento do poder curativo das plantas é

transmitido, de geração em geração, por uma linhagem

tradicional.

FITOTERAPIA

•Biodiversidade

•Diversidade etno cultural

•Medicina tradicional

•Centros de pesquisa e

universidades

•Serviços públicos

•Indústrias nacionais

NO BRASIL

No Brasil

Uso de plantas medicinais- tipos

•Uso empírico/popular: raizeiros, mercados públicos (plantas

não submetidas a estudos científicos), falta controle de

qualidade.

•Farmácias vivas: (UFC) plantas cientificamente validadas,

disponíveis na região

•Saúde pública: produtos tecnicamente preparados, plantas

com eficácia e segurança comprovadas, descritas em

farmacopéias ou estudos e monografias.

•Fitoterapia: medicamentos registrados no M.S. com critérios

e definições RDC-48 de 16 de março de 2004 e ANVISA

RDC n° 10- 9 DE MARÇO DE 2010

Gratidão aos que nos mostraram os caminhos...

80% da população mundial

depende das práticas tradicionais

no que se refere à atenção

primária a saúde e, 85% dessas

fazem uso de plantas ou

preparações a base de vegetais.

WHO Traditional Medicine Strategy 2002-2005. Geneva: WHO Publications , 2002.

Plantas estudadas pela CEME 1981-1997 (74 plantas)

Maytenus ilicifolia(espinheira santa)

Ageratum conyzoides (mentrasto, erva-de-são joão),

Passiflora alata (maracujá),

Cecropia glaziovii (embaúba),

Allium sativum (alho),

Mentha spicata (hortelã),

Phylanthus niruri (quebra pedra),

Mikania glomerata* (guaco),

Pothomorphe peltata (caapeba).

*laevigata

CEARÁ

AMAPÁ

FORTALEZA

PARAÍBA

MACEIÓ

VITÓRIA

RIO DE

JANEIRO CURITIBA

SANTA

CATARINA

RIO GRANDE

DO SUL

GOIÁS

IMPLANTAÇÃO

da FITOTERAPIA

Fonte MS

Políticas públicas

O ministério da Saúde - portaria nº 971, de 3 de maio de 2006, aprovou a Política

Nacional de Práticas Integrativas e Complementares (PNPIC) no Sistema Único de

Saúde (SUS) que regulamenta o uso da fitoterapia na rede pública de saúde.

O decreto presidencial nº 5.813, de 22 de junho de 2006 aprovou a Política

nacional de Plantas Medicinais e Fitoterápicos cujo objetivo geral é

“garantir à população brasileira o acesso seguro e o uso racional de plantas

medicinais e fitoterápicos, promovendo o uso sustentável da biodiversidade,

o desenvolvimento da cadeia produtiva e da indústria nacional”, o que

representa um avanço sem precedente na área da saúde pública no Brasil.

A ASSEMBLÉIA LEGISLATIVA DO ESTADO DE SÃO PAULO - DECRETO:

Projeto de Lei Nº 174, de 2005 -Cria o Programa Estadual de Fitoterápicos,

Plantas Medicinais e Aromáticas

Praticas Integrativas e Complementares

PNPIC

Portaria MS Nº 971 de

03/05/2006

Portaria MS Nº 1.600 de

17/07/2006

Portaria SAS Ministerial Nº

853 de 17/11/2006

Decreto Presidencial Nº 5.813 de

22 /06/2006

Portaria Interministerial Nº

2.960 de 09/12/2008

Aprova a constituição do Observatório de Práticas

para Medicina Antroposófica

Aprova o Monitoramento e Avaliação

Revogada pelas Portarias MS Nº 154 (Tabela Unificada) e

Nº 84

Programa Nacional de Plantas Medicinais e Fitoterápicos,

(dezembro de 2008) – Portaria 2960/2008

Objetivo de inserir, com segurança, eficácia e qualidade, plantas

medicinais, fitoterápicos e serviços relacionados à Fitoterapia no

SUS. O programa busca também promover e reconhecer as práticas

populares e tradicionais de uso de plantas medicinais e remédios

caseiros.

Relação Nacional de Plantas Medicinais de Interesse ao SUS

(Renisus) - (fevereiro de 2009)

Orientar estudos que possam subsidiar a elaboração da relação de

fitoterápicos disponíveis para uso da população, com segurança e

eficácia para o tratamento de determinadas doenças.

Fonte: Pesquisa Expertise / Ministério

da Saúde

Municípios que oferecem o recurso

de Plantas Medicinais e/ou

Fitoterápicos

Plantas Medicinais

e Fitoterapia -

ano 2008

UFs que pactuaram MEDICAMENTOS FITOTERÁPICOS

Ano 2010

16 ESTADOS

Estados que pactuaram medicamentos Fitoterápicos e Homeopáticos

Fonte: DAF/SCTIE/MS

FITOTERÁPICOS NO SUS

Portaria 3237 de 24/12/2007 - 2 fitoterápicos na atenção básica à saúde

Mikania glomerata

(Guaco)

Maytenus ilicifolia

(Espinheira-Santa)

FITOTERÁPICOS NO SUS

WWW.saude.gov.br – MENU ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA

Portaria 2982 de 26.11.2009 => + 6 fitoterápicos na atenção básica à saúde

Glycine max

(Isoflavona de Soja)

Harpagophytum procumbens

(Garra do Diabo)

Rhamnus purshiana

(Cáscara Sagrada)

Cynara scolymus

(Alcachofra)

Schinus therebenthifolius

(Aroeira)

Uncaria tomentosa

(Unha de Gato)

FITOTERÁPICOS NO SUS

Portaria 533 de 28.03.2012 => + 4 fitoterápicos na atenção básica à saúde

Salix alba

(Salgueiro)

Mentha piperita

(Menta hortelã)

Plantago ovata

(Tanchagem) Aloe vera

(Babosa)

PROGRAMA DE

FITOTERAPIA

CAMPINAS-SP

Dra Eloísa Cavassani Pimentel de Magalhães

26 anos...

PROGRAMA MUNICIPAL DE FITOTERAPIA

• 5 Distritos de

Saúde

• 62 centros de

Saúde

+ 2 milhões/ habitantes CAMPINAS

Programa de Fitoterapia Objetivos

O Programa de Fitoterapia da Secretaria de Saúde propõe valorizar o uso correto das plantas medicinais, sob orientação, e repassar subsídios científicos tanto para os profissionais de saúde como para a população, realizando um trabalho de educação em saúde.

Utilizar plantas com eficácia e segurança comprovadas,

drogas vegetais inscritas em farmacopéias, ou com

referências técnicas sobre seus efeitos.

Em Campinas:

O Programa municipal de Fitoterapia foi oficializado pela portaria nº13 de

2001.

A semana de Fitoterapia foi criada pela lei número 11.385/02.

GETRIS –grupo de estudos e trabalho em racionalidades integrativas em

Saúde- 2002

LEI Nº 13 888 /2010- implantação do Programa Municipal de Fitoterapia

na Rede Pública de Saúde no município de Campinas.

1990

Iniciado um projeto piloto no

C.S. Joaquim Egídio.

Foi formado um horto,

atualmente com função didática

1993

Criada comissão do projeto.

Realizados treinamentos

1998

Terceirização da

produção de

medicamentos

2001-oficialização

2002-Início dos projetos

de viveiro de mudas

e farmácia

1995

Início da distribuição de

medicamentos produzidos

pelo CPQBA

Fitoterapia em Campinas - principais eventos

2002

2016...

2004 criação da Farmácia Municipal-

Botica da Família

Semanas de Fitoterapia

2006- hortas nas unidades

Cirandas das ervas

2012-”fechado pra reforma”

2014- reabertura e adequações…

Da planta ao medicamento o resgate, valorização e a devolução oportunidades e saúde

Programa de Fitoterapia: união transdisciplinar

A semana municipal de Fitoterapia

foi criada pela lei n°11.385 de 15 de outubro de 2002

Professor Walter Radamés Accorsi

70 anos de dedicação às plantas medicinais

GRUPO SABERES À LUZ DO SOL

Preparo do xarope de guaco Enf Socorro (CS Vista Alegre) e Equipes das oficinas de culinária e horta (CAPS Davi)

Oficinas com as ervas

Hortas de Plantas Medicinais em unidades de saúde

Reuniões de estudos - grupo da horta Local CEREST

estudos de plantas para dor e câncer

CIRANDA DAS ERVAS

Reunião com os usuários para troca de saberes,

eles levam as plantas, contam suas experiências

Distrito Sudoeste

Reconhecer o valor das qualidades que nos unem,

em torno de um ideal comum, nos faz seguir alegres e em Paz, pois

Compartilhar o melhor que temos é extrair o melhor de todos...

é um quê de Felicidade!

MÃOS À HORTA

Saberes à Luz do Sol

Ao GRUPO

Ficha de acompanhamento e avaliação clínica

Relato de casos clínicos (Capítulo de livro feridas UNICAMP)

FITOTERÁPICOS TÓPICOS -aumento crescente de idosos, acamados e dependentes de

cuidados, portadores de doença crônica

-Lesões mais frequentes:

ferida crônica (54%) e queimaduras(19%)

• impacto social e econômico

envolvendo recursos dos serviços de saúde e famílias

tratamento longo, doloroso e caro.

Fitoterápicos tópicos (hamamelis, calêndula, babosa e arnica)

utilizados com ótimos resultados (80 a 100% de melhora ou cura) e

grande aceitação pelos profissionais e população,

Estratégias:

• Treinamento dos profissionais

• Documentação dos resultados

• Visita domiciliar com mais freqüência

Pesquisas realizadas na rede pública (1998, 2000 e 2004)

Fonte: SADsul e grupo de curativos

Tratamento de feridas

CSs e SAIDs

CAM, 35 anos

Queimadura 2º. Grau

térmica(moto)

Início 25/01/99- Aloe vera

-1ª. foto 29/01/99

Cicatrização e alívio da dor

2 ª foto: 03/02/99

Alta- 12 dias

PORTARIA Nº: 07 - 19 DE NOVEMBRO DE 2004

• Dispõe sobre a atuação do enfermeiro na assistência no Programa Municipal de

Fitoterapia da Secretaria Municipal de Saúde

• CONSIDERANDO que a sistematização da assistência de enfermagem é exigência legal e

instrumento de reorganização das práticas de enfermagem;

CONSIDERANDO que a consulta de enfermagem é uma atividade fim obrigatória e privativa do

enfermeiro;

CONSIDERANDO que ao enfermeiro incumbe, como integrante da equipe de saúde, entre outras

competências, prescrever medicamentos previamente estabelecidos em programas de saúde

pública e em rotinas aprovadas pela instituição de saúde;

CONSIDERANDO que a SMS possui protocolos de atendimento nas diversas áreas de

assistência e, em especial, em fitoterapia, bem como normatizou a prática da enfermagem

através da ordem de serviço;

CONSIDERANDO o artigo 11, inciso II, alínea "c" da Lei Federal 7.498/86, bem como as

Resoluções do Conselho Federal de Enfermagem nº: 197/1997 e nº 271/2002;

A Secretária Municipal de Saúde, no uso de suas atribuições

RESOLVE:

• Artigo 1º - Instituir a atuação do enfermeiro na assistência no Programa Municipal de

Fitoterapia da Secretaria Municipal de Saúde de Campinas.

• Artigo 2º - A prescrição de fitoterápicos por enfermeiros capacitados será realizada conforme

definição em memento terapêutico da SMS, para àqueles descritos como tópicos, bem como para

as infusões de camomila (Camomila recutita) e malva (Malva sylvestris).

• Artigo 3º - Esta Portaria entra em vigor na data de sua publicação.

• Campinas, de novembro de 2004

• MARIA DO CARMO CABRAL CARPINTÉRO

Secretária Municipal de Saúde

Fitoterapia - Realidade

•Há interesse crescente dos profissionais

• Poucos cursos de formação e inclusão nos currículos

• Poucas pesquisas clínicas publicadas

•Falta de estudos de plantas brasileiras

•Qualidade da prescrição

• Questão da qualidade oferecida no mercado

• Confusões com Homeopatia, florais e manipulação

Fitoterapia em Clínica Médica

Vantagens da Fitoterapia: • Atividade em áreas onde drogas convencionais atuam mal

• Menor incidência de efeitos adversos; menor risco

• Menor custo de desenvolvimento e produção

• Impacto ambiental muito menor

• Melhor aceitação pelos pacientes

• Maior aplicação em problemas comuns de saúde

• Melhor aplicação no indivíduo “saudável”

• Menor incidência de tolerância e dependência

• Atuação nas diferentes especialidades médicas

Critérios para escolha das espécies medicinais

• Amplo uso tradicional

• Ocorrência na região ou no mercado

• Ausência de problemas para obtenção ou produção

• Potencial para uso em atendimento primário a saúde

• Validação científica parcial ou completa

Prescrição

Nomenclatura

Designação do fármaco

Unidade de medida

Concentração da droga vegetal(padrões)

Posologia detalhada

Fitoterapia na Clínica Médica

Considerar

Idade do paciente

Absorção(metabolismo hepático e intestino)

interações medicamentosas

Patologias: diabetes, HAS, hepatite, alcoolismo

Intolerância / sensibilidade / preferência / horário

Adesão

Custo

Fitoterapia: Prescrição

Cuidados gerais

Usar a planta fresca de fonte segura

Usar plantas que conhece

Evitar exageros e uso prolongado

Cuidado com a coleta

Manipulação

Comprar em locais selecionados

Evitar o uso na gravidez e lactação

BIBLIOGRAFIA :

ALONSO, Jorge Alonso, Tratado de Fitomedicina Isis Ediciones SRL

Argentina

Ferro, Degmar- Fitoterapia: conceitos clínicos- Ed Atheneu, 2006

Lorenzi, Henri, Matos, F.J. Abreu, Plantas Medicinais no Brasil

nativas e exóticas

Saad, Gláucia de A, e al- Fitoterapia contemporânea: Tradição e

Ciência na Prática clínica, RJ, Ed Elsevier, 2009

Shultz, Hänsel, Tyler, Fitoterapia Racional 4a.ed, 1a. ed bras, ed

Manole 2002

BIBLIOGRAFIA :

Eldin, Sue, Dunford, Andrew, Fitoterapia na atenção primária à

saúde ed Manole 2001

Seleções do Reader’s Digest “Segredos e Virtudes das Plantas

Medicinais” Lisboa, 1983(mais popular)

TESKE, M e TRENTINI, A. M. M. Herbarium: Compêndio de

Fitoterapia 2.ed. Curitiba- Editado por Herbarium Laboratório Botânico

, 1995 prático porém restrito aos medicamentos deles

Referências • LORENZI H, Matos FJA. Plantas Medicinais no Brasil: nativas e exóticas, 2 ed. Nova

Odessa, SP: Instituto Plantarum. 2008.

• PEREIRA, MAS et al. Manual Prático de Multiplicação e Colheita de plantas medicinais. Ribeirão Preto: UNAERP, 2011.

• Brasil. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Formulário de Fitoterápicos da Farmacopéia Brasileira Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Brasília: Anvisa, 2011. Disponível em: http://www.fitoterapia.com.br/portal/images/formulario_de_fitoterapicos_da_farmacopeia_brasileira.pdf

• BRASIL. Ministério da Saúde. Portaria Interministerial nº 2.960, de 9 de dezembro de 2008. Aprova o Programa Nacional de Plantas Medicinais e Fitoterápicos e cria o Comitê Nacional de Plantas Medicinais e Fitoterápicos. Disponível em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2008/pri2960_09_12_2008.html

• BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos. Departamento de Assistência Farmacêutica. Política Nacional de Plantas Medicinais e Fitoterápicos. Brasília: Ministério da Saúde, 2006c. Disponível em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/politica_nacional_fitoterapicos.pdf

“O que vale na vida não é o ponto

de partida, e sim a caminhada.

Caminhando e semeando, no fim

terás o que colher.”

Cora Coralina

GRATA!!!

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