fisiologia cardiovascular r1 luciana cristina thomé
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Fisiologia CardiovascularFisiologia Cardiovascular
R1 Luciana Cristina Thomé
Sistema Cardiovascular
• Transferência de O2 e CO2 entre os pulmões e o tecido periférico
• Composto pelo coração e 2 sistemas vasculares
• Circulação sistêmica– Sangue para o metabolismo orgânico
• Circulação pulmonar– Troca gasosa
Eletrofisiologia Cardíaca
Despolarização da membrana
Potencial de ação
Cálcio
Ligação actina/miosina
Contração muscular
Eletrofisiologia Cardíaca
Nodo sinoatrial
Contração atrial
Retardo no nodo AV – 0,2 s
Sistema His-Purkinje
Contração ventricular
Ciclo Cardíaco
• Sístole = contração
• Diástole = relaxamento
• Isométrico = aumento da pressão sem alteração do comprimento das fibras
Ciclo CardíacoEnchimento ventricular passivo
Contração atrial – 20 a 30 %
Contração ventricular isométrica
Fechamento das valvas atrioventriculares / abertura das valvas pulmonar e
aórtica
Ejeção ventricular
Relaxamento ventricular isométrico
Fechamento da valvas pulmonar e aórtica / abertura das valvas atrioventriculares
Débito Cardíaco
DC = FC x VS
• FC: Determinada pela velocidade de despolarização, influenciada pelo SNA
• VS: Volume de sangue ejetado durante a sístole, determinado pela pré-carga, pós-carga e contratilidade
Contratilidade
• Capacidade de contração do miocárdio: estímulo beta-adrenérgico, drogas: hipóxia, IAM, beta-bloqueador, antí-
arrítimico
Pré-carga
• Volume ventricular no final da diástole
• Depende do retorno venoso pré-carga = volume de ejeção
• Lei de Starling
Pós-carga
• Resistência à ejeção ventricular
• Depende da resistência vascular sistêmica (RSV)
• RSV = Diâmetro / viscosidade
• SNA
Circulação Sistêmica
• Artérias, arteríolas,capilares, veias
• Veias: 70% do volume sanguíneo
• Fluxo sanguíneo: depende da pressão, raio, comprimento do vaso e viscosidade
Pressão x raio4
Comprimento x viscosidade
Controle da Circulação Sistêmica
• Tônus arteriolar
• Controle: autônomo, hormonal, endotélio e metabólitos
Pressão Arterial• Controle rigoroso para manutenção da
perfusão tecidual
PAM = PAD + Pressão de pulso / 3
PAM = DC x RVS
Pressão Arterial
Queda da PAM
Barorreceptores
Descarga simpática
Vasoconstrição
Aumento do DC
Aumento da PAM
Barorreceptores
Descargaparassimpática
Diminuição do DC
Vasodilatação
Transporte de Oxigênio
• Dependente de: – Pulmões– Hemoglobina– Sistema circulatório
• Oxigênio– Transportado por convecção e difusão
• Convecção: Grandes distâncias e quantidades• Difusão: Pequenas distâncias / Capilares para
células
Cascata de Oxigênio
• PO2: Queda progressiva do ar ambiente até o interior das células
Cascata de Oxigênio
• Lei de difusão de Fick
• Mais fácil transporte nos capilares
• Perda de oxigênio pré-capilar
Transporte no sangue
• 0,3 ml de O2 / 100 ml sangue
• 98% ligado à hemoglobina
• Conteúdo arterial de oxigênio (CaO2)
CaO2 = (Hb x SaO2 x 1,34) + (PaO2 x 0,0031)
Hemoglobina
• Afinidade• Saturação está relacionada à PO2
Curva de Dissociação
Para direita PCO2
• Acidose
• Febre 2,3 – DPG
Para esquerda PCO2
• Alcalose
• Hipotermia 2,3 – DPG
Metabolismo Celular
• Equilíbrio entre taxa de oferta (fluxo) e consumo
• PO2 celular < PO2 Capilar / intersticial
• PO2 intracelular = de 1 a 40 mmHg
Troca de gases
• Fatores que influenciam: – Fluxo de sangue– Número de capilares perfundidos
– Gradiente de PO2 ou PCO2
– Desvios da curva de dissociação– Concentração de hemoglobina no sangue
Equivalente Circulatório (CEO2)
• CEO2 = equilibrio entre o fluxo e o consumo
• Valor de referência: 20
ÓRGÃO VO2 (ml / min) Q (ml / min) CEO2
Cérebro 46 700 15,3
Coração 30 250 8,4
Abdomen 50 1400 28
Rins 17 1100 65
Músculos 50 850 17
Pele 12 400 33,3
Outros 45 300 6,6
Total 250 5000 20