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Rede Sesc de Ensino www.sesc-sc.com.br/escola | [email protected] Ficha de Entrevista Geral da Educação Nome Nome Nome Nome criança criança criança criança: _____________________________________________________________________ Como a criança gosta de ser chamada:__________________________________________________ Irmãos Irmãos Irmãos Irmãos Nº de irmãos:____ ( ) Masculino ( ) Feminino Posição da criança entre os irmãos:_________ Nome dos irmãos e idades: 1. 1. 1._________________________________________________________________Idade: __________ 2. 2. 2._________________________________________________________________Idade: __________ 3. 3. 3._________________________________________________________________Idade: __________ 4. 4. 4._________________________________________________________________Idade: __________ Pessoas que moram junto essoas que moram junto essoas que moram junto essoas que moram junto com a criança com a criança com a criança com a criança: Nome:________________________________________Grau de parentesco:___________________ Nome:________________________________________Grau de parentesco:___________________ Nome:________________________________________Grau de parentesco:___________________ Nome:________________________________________Grau de parentesco:___________________ Saúde aúde aúde aúde Informações Gerais Informações Gerais Informações Gerais Informações Gerais Plano de Saúde:____________________________ Nº de inscrição:___________________________ Carteira de Vacinação (anexar cópia). A criança apresenta algum problema de saúde? ( ) Sim ( ) Não. Está sob cuidados médicos atualmente? ( ) Sim ( ) Não. Especi que qual(is) problema(s) e que cuidados são necessários com a criança: __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ Alergias/intolerâncias: __________________________________ Se sim, anexar laudo atualizado. Quais são os sintomas apresentados quando está em crise? __________________________________________________________________________________ ( ) F sica ( ) Visual ( ) Fala ( ) Auditiva ( ) Outras __________________________________ Se sim, anexar laudo atualizado. Sesc em Santa Catarina ( ) Não ( ) Sim Quais? _____ ( ) Não

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Page 1: Ficha de Entrevista - SophiA€¦ · Ficha de Entrevista - SophiA_ Author: alinefonseca Created Date: 8/20/2015 11:06:31 AM

Rede Sesc de Ensino www.sesc-sc.com.br/escola | [email protected]

Ficha de

Entrevista Geral da Educação

NomeNomeNomeNome criançacriançacriançacriança:::: _____________________________________________________________________

Como a criança gosta de ser chamada:__________________________________________________

IrmãosIrmãosIrmãosIrmãos

Nº de irmãos:____ ( ) Masculino ( ) Feminino Posição da criança entre os irmãos:_________

Nome dos irmãos e idades:

1..1.11._________________________________________________________________Idade: __________

2..2.22._________________________________________________________________Idade: __________

3..3.33._________________________________________________________________Idade: __________

4..4.44._________________________________________________________________Idade: __________

PPPPessoas que moram juntoessoas que moram juntoessoas que moram juntoessoas que moram junto com a criançacom a criançacom a criançacom a criança::::

Nome:________________________________________Grau de parentesco:___________________

Nome:________________________________________Grau de parentesco:___________________

Nome:________________________________________Grau de parentesco:___________________

Nome:________________________________________Grau de parentesco:___________________

SSSSaúdeaúdeaúdeaúde Informações GeraisInformações GeraisInformações GeraisInformações Gerais

Plano de Saúde:____________________________ Nº de inscrição:___________________________

Carteira de Vacinação (anexar cópia).

A criança apresenta algum problema de saúde? ( ) Sim ( ) Não.

Está sob cuidados médicos atualmente? ( ) Sim ( ) Não.

Especi que qual (is) problema(s) e que cuidados são necessários com a criança:

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

Alergias/intolerâncias: __________________________________

Se sim, anexar laudo atualizado.

Quais são os sintomas apresentados quando está em crise?

__________________________________________________________________________________

( ) F sica ( ) Visual ( ) Fala ( ) Auditiva ( ) Outras __________________________________

Se sim, anexar laudo atualizado.

Sesc em Santa Catarina

( ) Não ( ) Sim Quais? _____

( ) Não

Page 2: Ficha de Entrevista - SophiA€¦ · Ficha de Entrevista - SophiA_ Author: alinefonseca Created Date: 8/20/2015 11:06:31 AM

Rede Sesc de Ensino www.sesc-sc.com.br/escola | [email protected]

Algo a comentar sobre:Algo a comentar sobre:Algo a comentar sobre:Algo a comentar sobre:

Visão da criança: ( ) Sim ( ) Não.

__________________________________________________________________________________

Audição da criança: ( ) Sim ( ) Não.

__________________________________________________________________________________

Linguagem da criança: ( ) Sim ( ) Não.

__________________________________________________________________________________

Doenças crônicas

( ) Asma ( ) Dependente de insulina ( ) Doença celíaca ( ) Hemo�lia

( ) Reumatismo ( ) Bronquite ( ) Diabete ( ) Epilepsia ( ) Hipertensão

Outras:____________________________________________________________________________

Doenças contagiosas já contraídas

( ) Catapora ( ) Coqueluche ( ) Rubéola

( ) Caxumba ( ) Escarlatina ( ) Sarampo

Outras:________________________________________________________________________

Doenças congênitas

( ) Possui doenças congênitas. Quais?_________________________________________________

Em caso de emergência, não localizando os pais, contatar Nome 1 __________________________________ Parentesco_________ Telefone_____________________ Nome 2 __________________________________ Parentesco_________ Telefone_____________________ Informações sobre os primeiros anos de vida Informações sobre os primeiros anos de vida Informações sobre os primeiros anos de vida Informações sobre os primeiros anos de vida

Qual a reação dos pais quando souberam que teriam um �lho?

__________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________

Condições da gestação: _____________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

( ) Não

( ) Não

( ) Não

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Condições do parto: ( ) Normal ( ) Cesariana

Observações:_______________________________________________________________________

Engatinhou: ( ) Sim ( ) Não. Se sim, com que idade?___________________________________

Idade em que andou: _________________ Idade em que falou: _____________________________

Informações sobre persInformações sobre persInformações sobre persInformações sobre personalidade/comportamento da criançaonalidade/comportamento da criançaonalidade/comportamento da criançaonalidade/comportamento da criança

Como você descreveria a personalidade da criança?_______________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________

Informações sobre os hábitos diáriosInformações sobre os hábitos diáriosInformações sobre os hábitos diáriosInformações sobre os hábitos diários

Recreação e rotina diáriaRecreação e rotina diáriaRecreação e rotina diáriaRecreação e rotina diária (como brinca, quais brinquedos preferidos, costuma brincar com alguém ou sozinho, pratica atividade física fora do período escolar, o que costuma fazer e com quem permanece no período em que não está na escola): __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Alimentação Alimentação Alimentação Alimentação (horário, comportamento, preferências, hábitos, rejeição): __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ HigieneHigieneHigieneHigiene (banho, desfralde, uso de sanitário, escovação de dentes, uso de chupeta etc.): __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ Vestuário Vestuário Vestuário Vestuário (autonomia no vestir-se, hábitos, preferências): __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ SonoSonoSonoSono (horário de dormir/acordar, dorme sozinho, sono diurno, hábitos): __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ Rotina familiar:Rotina familiar:Rotina familiar:Rotina familiar: Quais os momentos em que pais e �lhos estão juntos? O que fazem neste tempo? __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________

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Rede Sesc de Ensino

www.sesc-sc.com.br/escola | [email protected]

Qual a relação que a criança possui com os meios de comunicação e com a tecnologia (televisão,

cinema, teatro, vídeo game, computador, revistas, livros, internet)?

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

Informações pedagógicasInformações pedagógicasInformações pedagógicasInformações pedagógicas

A criança já teve algum contato com a escola (onde, quanto tempo, como foi)?

__________________________________________________________________________________

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__________________________________________________________________________________

Os pais conhecem o trabalho e metodologia da Atividade/Projeto do Sesc na qual está sendo

matriculado? O que esperam que seja trabalhado com a criança?

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

Quais os motivos do ingresso da criança nesta Atividade/Projeto?

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

Quais as expectativas dos pais com relação à escola?

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__________________________________________________________________________________

Informações extrasInformações extrasInformações extrasInformações extras

Observações que considera pertinente acrescentar:

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

Entrevistado: ___________________________ Entrevistador: _______________________________

Assinatura: _____________________________Assinatura: __________________________________

_______________________________________, ____/____/_____