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FACULDADES INTEGRADAS IPIRANGA

CURSO DE TECNÓLOGO EM RADIOLOGIA

DANIEL BEZERRA MEIRELES

RELATÓRIO PROFISSIONAL NA UNIDADE DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA

UNIMED (DOCA)

BELÉM-PARÁ

2013

2



UNIMED (DOCA)

Relatório apresentado como

requisito para a obtenção de

nota relativa à orientado do

trabalho de Conclusão de Curso,

orientada pelo Profº Stanley

Xavier.

BELÉM-PARÁ

2013

3



UNIMED (DOCA)

Avaliado por:

____________________

Profº: Stanley Xavier

Nota:_______________

Data:_____/____/_____

BELÉM-PARÁ

2013

4

SUMÁRIO

1 INTRODUÇÃO...............................................................................................................5

2 OBJETIVOS...................................................................................................................6

2.1 OBJETIVO GERAL..............................................................................................6

2.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS..............................................................................6

3 APRESENTAÇÃO DA EMPRESA.............................................................................7

3.1 SETOR DE IMAGINOLOGIA...............................................................................8

3.1.1 Equipamentos e acessórios......................................................................8

3.1.2 Equipamentos de proteção individual – EPI´S......................................14

4 RELÁTORIO DESCRITIVO.......................................................................................17

5CONSIDERAÇÕES FINAIS........................................................................................18

6.RECOMENDAÇOES..................................................................................................19

REFERÊNCIA...............................................................................................................20

5

1 INTRODUÇÃO

Os princípios físicos do raios X foram descobertos pelo Wilhelm

Conrad Röentgen. Em 1895, causando um grande momento histórico na

medicina. Esses raios foram definidos de x, por ser desconhecido a

radiologia, é um ciência que estuda as radiações e a aplicação das mesmas,

em diversas áreas, inclusive na Medicina, tanto em diagnósticos e terapia

(FEITOSA, 2007).

Com base nisso, a medicina sofreu revoluções ao verificar que tal

descoberta poderia tornar possível à visão do interior do paciente. Desde

então a radiologia vem obtendo grande espaço na prática médica. Aparelhos

foram produzidos para diagnosticar possíveis fraturas e patologias a serem

tratadas. As técnicas para os diagnósticos foram se aprimorado e outros

meios de realizações de exames foram criados com novas técnicas,

modernidade e segurança, como a tomografia computadorizada, a

densitometria óssea, a mamografia, a radiologia digital entre outros

(FEITOSA, 2007).

O relato desta experiência prática abordou à atuação do Tecnólogo em

Radiologia na gestão dos serviços da mesma. Os profissionais de radiologia

fazem parte do trabalho de saúde e tem como finalidade atender a ação

diagnostica e terapêutica, como objeto paciente/cliente. Além dos

conhecimentos técnicos e científicos estes profissionais te a capacidade de

trabalhar em equipe de uma forma eficaz, tendo participações de outros

profissionais como médicos radiologistas e entre outros especialistas, e é

determinante a relação de comunicação entre esses especialistas com o

técnico. O técnico ao realizar a anamnese do paciente além de determinar

técnica adequada para realização do exame auxilia também o medico

radiologista no seu diagnostico final. (FEITOSA, 2007)

.

6

2.OBJETIVOS

2.1 OBJETIVO GERAL

Descrever a prática profissional de um tecnólogo atuando em uma

unidade emergencial de saúde privada.

2.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS

- Apresentar os equipamentos envolvidos na execução dos procedimentos

radiológicos;

- Expor os procedimentos realizados na prática profissional;

- Oferecer aos futuros profissionais de radiologia informações sobre a prática

da radiologia.

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3 APRESENTAÇÃO DA EMPRESA

A descrição de empresa realizou-se após a autorização da chefia da

RH desta empresa, em anexo. A Unidade de Emergência Unimed Doca está

localizada na região central de Belém, em uma das áreas mais nobres da

cidade, além de ser uma região que integra diferentes bairros da cidade de

Belém (Figura 1).

FIGURA 01: Fachada do Centro Diagnóstico Unimed Doca.

FOTO: Daniel Meireles, 2013.

A Unimed Doca é um hospital pertencente a uma rede de planos de

saúde que atende pacientes conveniados e realiza também exames

particulares. Onde atende urgência e emergência, além de realizar diversos

exames de alta qualidade. O hospital funciona em tempo integral, atendendo

24h por dia.

A recepção do setor de imagem funciona nos horários de 7h ás 19h de

segunda a sexta e até às 12h durante os sábados, sendo que no domingo

não funcionam, então os pacientes/clientes são encaminhados à recepção de

urgência e emergência.

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3.1 SETOR DE IMAGINOLOGIA

O setor de imaginologia possui três salas de raios-x de 300 MA. Todas

estão de acordo como a portaria 453/98. Contendo em seu interior EPI´s

(Equipamentos de Proteção Individual) como: aventais e biombo de chumbo,

protetores de tireoide, luvas limbíferas, cilindros, assim como o bucky vertical,

mesa de exames e mesa de comando.

A unidade trabalha com treze profissionais das técnicas radiológicas,

destes um graduado como tecnólogos e outro pós graduado, especialista em

Ressonância Magnética, e três acadêmicos da área de radiologia. Divide-se

em dois profissionais por turno, que revesam de quatro em quatro horas mais

cinco plantonistas e um apoio para o noturno, onde os mesmos trabalham em

regime de plantão cumprindo 24h semanais. Eles são responsáveis por todos

os exames a serem realizados, no Raios-X e Tomografia Computadorizada.

O setor de radiodiagnostico possui um médico radiologista responsável em

laudar os exames, duas técnicas de enfermagem responsáveis no

acompanhamento de exames e aplicação de contraste quando necessário e

duas biomédicas que atuam na área realizando exames de tomografia

computadorizada no período eletivo que contempla o horário que vai das

07:00 as 13:00 e 13:00 as 19:00.

3.1.1 Equipamentos e acessórios

As salas de exames constituíam-se de aparelhos de raios-x, que são

equipamentos utilizados na área de radiodiagnostico, utilizados para

diagnosticar possíveis fraturas e patologias a serem tratadas, o seu

funcionamento acontece através de um tubo de vidro a vácuo chamado de

ampola contendo elétrons, o catodo (-) e o anodo (+), Os raios X são

produzidos quando elétrons negativos em alta velocidade bombardeiam um

anteparo (o anodo) e são freados subitamente ao repouso liberando assim os

raios-x. Os aparelhos possuem ainda um cabeçote e braço articulado que é

onde se localiza a ampola e se origina os feixes de raios-x, o bucky vertical

utilizado para a realização de exames em pacientes/clientes em posição de

ortostáse, ou seja, em pé, a mesa de exames utilizada em exames de

pacientes em decúbito lateral (direito ou esquerdo) e dorsal (paciente deitada)

e o painel de controle onde são colocadas as técnicas responsáveis, ou seja,

os parâmetros de controle e acionamento dos feixes de raios-x para aquisição

da imagem (Figura 02).

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FIGURA 02: Bucky vertical, mesa de exames, painel de controle e cabeçote e braço articulado.

FOTO; Daniel Meireles, 2013.

O setor de imaginologia possui ainda uma sala responsável em receber

os exames, se trabalharem as imagens e onde as mesmas são reveladas e

repassadas aos médicos para serem laudados ou até mesmo entregues aos

pacientes\clientes em casos distintos. Na mesma utiliza-se de:

A processadora CR85-X, garante uma maior produtividade, já que

processa até 115 plates (Placa no interior do cassete responsável por

registrar a imagem), por hora, dando suporte a várias salas de raios-x do

setor ao mesmo tempo, o administrador apenas deposita os cassetes (uma

espécie de caixa responsável por suportar o plate que é onde se registram as

imagens) na entrada do equipamento chamado de buffer que é uma região de

memória temporária utilizada à leitura de dados, onde o cassete entra por

este buffer, o mesmo é digitalizado, seus dados são lidos, escaneados, e por

fim as imagens são apagadas do plate então prontos para novos exames de

acordo com os dados coletados do Grupo Agfa-Gevaert2007 (Figura 03).

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FIGURA 03: Reveladora CR85-X.


A Estação de CR universal (CRUS) é equipamento de integração. Nela

é feita a identificação do paciente, nome, sexo, idade, posicionamento

radiológico e nome do responsável técnico/tecnólogo que fez o exame. Em

um monitor de LCD aparecerá à imagem que foi digitalizada na processadora

de acordo com os dados do paciente identificado anteriormente. A imagem

que foi feita da área a ser estudada, é trabalhada, processada na estação e

mandada para a impressora de acordo com relatos de técnicos do setor de

imaginologia (Figura 4).

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FIGURA 04: Estação de CR.


A Impressora DRYSTAR 5503 apresenta qualidade na imagem em

escalas de cinza compatível as exigências da área, apresenta sensibilidade

ao calor e não a luz, é rápida e imprime até 100 imagens 35x43 por hora,

possui três bandejas, onde cada bandeja aceita cinco formatos de filmes

diferentes dos exames de raios-x e até mesmo da mamografia de acordo com

dados do grupo AGFA.

FIGURA 05: Impressora DRYSTAR 5503. FOTOS:

Daniel Meireles, 2013.

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Os cassetes são uma especie de caixa onde se é colocado o plate

responsável pela obtenção das imagens, os cassetes possuem tamanhos

variados 18x24, 24x30, 35x35 e 35x43 onde possuem um chip imbutido

responsável por captar os dados inseridos na estação onde foi identificado o

paciente, tais dados são captados por uma antena interna do cassete atráves

da radio-frequência (Figura 06).

FIGURA 06: Cassete e écran de fósforo.


Os filmes Drystar Agfa são responsáveis por documentar e registrar

imagens de exames de imaginologia tem que se armazenado em temperatura

de 4º a 25ºC, utiliza-se de um chip em sua caixa onde identifica que na

mesma possui 100 películas, e é totalmente sensível à luz, se teve como

referência os dados contidos na caixa do produto (Agfa Health Care, 2011)

(Figura 07).

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FIGURA 07: Caixa de Filmes.

FOTO: DanielMeireles,2013

A sala responsável por receber a guia de exame do paciente possui um

livro de ocorrências onde é escrito todo ou qualquer tipo de anormalidade ou

acontecimento que possa ter ocorrido no setor, ou na sala como, por

exemplo, atraso de técnico\tecnólogo, defeito no equipamento, ou registro de

alterações durante o plantão. Existe ainda um livro de registro onde são

anotados os dados dos pacientes submetidos a exames, naquele horário

onde trabalham os profissionais responsáveis do setor, nele é colocado nome

dos técnicos/tecnólogos, nome do paciente, incidência realizada e quantidade

de filmes que foram revelados. Possui ainda um negatoscópio que é

equipamento com iluminação especial em seu interior responsável para a

visualização de chapas radiográficas Existem ainda roupas especiais para a

realização de exames que são entregues aos pacientes. Essas roupas são na

verdade aventais descartáveis produzidos de TNT.

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3.1.2 Equipamentos de Proteção Individual - EPI´s

O quadro de dosímetros é um espaço onde ficam armazenados os

dosímetros de todos os técnicos/tecnólogos que trabalham no setor, o

dosímetro é um dos vários tipos de EPI´s responsável por verificar o nível de

radiação que cada profissional esta se expondo em seu local de trabalho. Os

mesmos são recolhidos todo mês e substituídos por outro, as doses

individuais são medidas de corpo inteiro (mSv).

O avental de Chumbo protege quase todo o corpo, por obter um grande

comprimento capaz de defender a região do tórax, abdômen, pelve e até

mesmo os joelhos, tem espessura de 0,5mm de chumbo, muito importante

também em centros cirúrgicos por não obter o biombo (Figura 08).

FIGURA 08: Avental de chumbo e protetor de tireóide.


O biombo de chumbo é uma proteção feita de cimento baritado, que é

um composto contendo um minério de alta densidade, que absorve mais

radiação. O biombo também pode ser feito de placas de chumbo. A

importância deste equipamento está no fato de que ele protege diretamente o

profissional, como uma barreira física contra a radiação. (Figura 09).

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FIGURA 09: Biombo de Chumbo.


Os protetores de tireoide são Responsáveis por proteger o pescoço

onde se localiza a glândula tireoide e paratireoide.

As luvas limbíferas protegem as mãos e região distal do antebraço,

importante para a contenção de crianças, pacientes debilitados e idosos

(Figura 10).

FIGURA 10: Luvas plumbíferas.


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Os cilindros de mastoides e cilindro de extensão são produzidos de

inox com revestimento de chumbo. Possibilita a realização de um exame

preciso da região de interesse do corpo, colimando-as (limitação dos feixes de

raios-x) fazendo com que o paciente/cliente receba apenas a radiação

necessária, exames utilizando-se dos cilindros mastoide, ossos curtos,

escafoide, seios nasais e nervo óptico (Figura 11).

FIGURA 11: Cilindro de extensão.


A unidade esta com o projeto de implantação do PACS (Picture

Archiving and Communication System - Sistema de Comunicação e

Arquivamento de Imagens). Com a implantação do PACS o setor de

radiodiagnostico, trabalha de forma rápida e eficaz, já que este programa

refere-se a uma rede de computadores, que lidam com a digitalização, pós-

processamento, distribuição e armazenamento de imagens médicas. Com o

programa a imagem obtida é enviada diretamente ao médico, que pode vê-lo

em sua sala, e em seu computador ajudando assim na rapidez do diagnostico

e tratamento de uma possível patologia (MARTINS, 2011).

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4 RELATÓRIO DESCRITIVO

O protocolo de entrega de exames de urgência é feito da seguinte

forma, o paciente/cliente realiza o exame, volta com o médico que lhe

atendeu já com a película revelada em mãos, o mesmo informa o diagnóstico

e sua forma de tratamento, o paciente/cliente é encaminhado a fazer sua

medicação e ficar em observação na própria unidade ou poderá ir para casa,

enquanto isso todas as películas que ficaram na sala do médico são

recolhidos e levados à sala de laudo, anexados a guia de exame do

paciente/cliente, onde é laudado e fica disposição do paciente em receber o

resultado com a data e hora que lhe foi repassado no ato do exame.

Geralmente um exame de raios-x não precisa de preparo, somente se

for um procedimento com meios de contraste, como é o caso da urografia

excretora e dacriocistografia, exames contrastados realizados na unidade

doca.

Após a anamnese, o profissional deve verificar a utilização e

quantidade de quais cassetes, logo após deve se alinhar o raio a linha central

da mesa ou no bucky vertical, antes de posicionar o paciente/cliente. Logo em

seguida com o paciente posicionado, instruído sobre o exame, o

técnico/tecnólogo coloca os parâmetros necessários a cada incidência no

painel de controle, realiza-se o exame, verifica-se a imagem e a processa na

estação e então libera o paciente.

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5 CONSIDERAÇÕES FINAIS.

Esse relatório se propôs a mostrar a rotina do setor de radiologia da

urgência e emergência da Unimed Doca. Conhecendo equipamentos que

ajudam num melhor atendimento ao paciente/cliente proporcionando-lhe

comodidade e rapidez na realização de seu exame e também conhecer e

perceber a importância do setor de radiologia na área médica, o profissional

tem que estar disposto e bem preparado para lidar com o paciente/cliente,

com patologias ou a enfrentar desafios que estejam presentes em seu

cotidiano.

Ao longo de uma experiência prática produtiva no aprendizado de

métodos e técnicas radiológicas médicas. Aprender sobre o funcionamento de

equipamentos, acompanhar o trabalho diário dos profissionais

técnico/tecnólogo, e fazer uso do conhecimento adquirido em sala de aula, é

possível aprimorar o aprendizado entre teoria e prática.

Este trabalho teve como finalidade conscientizar o profissional sobre

sua importância no setor de imaginologia, bem como apresentar a rotina do

setor de imagem em uma unidade privada, sendo então de grande utilidade

na preparação dos próximos profissionais que deverão atuar na área, e na

realidade da prática profissional do Tecnólogo em radiologia.

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6 RECOMENDAÇÕES

Recomendamos a empregabilidade dos profissionais, das técnicas

radiológicas com graduação, pois se entende que tenham mais preparo

condições de desenvolver suas atividades profissionais, pois sua formação

tem maior carga horária, que compreende melhor as questões físicas,

anatômicas, patológicas e administrativas do setor radiológico.

A indicação de um supervisos de proteção radiológica (que possua

nível superior) que junto com o coordenador do setor radiológico possa avaliar

todas as necessidade do setor.

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REFERÊNCIAS

FEITOSA, F; FERNANDES, R. Manual de posicionamento radiológico, 1ª Edição, São Paulo: Editora Martinari, 2009. FERNANDES; F; Kontota Soluções Radiológicas. Equipamentos. 2007. Rio de Janeiro. Disponível em: http://www.kontato.com.br/ acesso em 28/02/2013.. MARTINS, A, Sistemas PCS, Ponta Delgada, 2011. Disponível em: http://www.di.ubi.pt/~paraujo/Telemedicina/artigo-revista-hal-v4.pdf, acesso em 28/02/2013. R.E; Radiologia.Emergencial,o blog do técnico de radiologia, 2007, postado por DhiegoGumuri.disponível em http//www.radiologiamergencial.blogspot.com/acesso em 28/02/2013. Medicina net;introdução a radiologia, Disponivel em: http//www.medicinanet.com.r/m/conteúdo/revisões, acesso em 28/02/2013

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