evoluÇÃo no cumprimento das guidelines de sca
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EVOLUÇÃO NO CUMPRIMENTO DAS GUIDELINES DE SCA. Pedro Monteiro Serviço de Cardiologia dos HUC. CNCDC. INTRODUÇÃO. Recomendações clínicas – instrumento poderoso de divulgação e harmonização da prática clínica, com base na medicina baseada na evidência. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
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EVOLUÇÃO NO CUMPRIMENTO DAS GUIDELINES DE SCA
Pedro Monteiro
Serviço de Cardiologia dos HUC
CNCDC
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INTRODUÇÃO
• Recomendações clínicas – instrumento poderoso de divulgação e harmonização da prática clínica, com base na medicina baseada na evidência.
• A sua implementação pode ser monitorizada pela realização de registos clínicos pulsados ou contínuos.
• Estes permitem detectar deficiência e implementar programas de educação dirigidos.
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INTRODUÇÃO
Registo nacional de SCA
• Prospectivo
• Contínuo (início em 1 de Janeiro de 2002)
• Nacional
• SCA internados em enfermarias de Cardiologia ou UCI
4
OBJECTIVO
• Avaliar a evolução do cumprimento das
recomendações clínicas nos SCA, comparando os
anos de 2002 (1º ano do registo) com 2005 (último
ano completo do registo).
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REGISTO NACIONAL DE SCA
• 11753 doentes 7241 internados em 2002
4512 internados em 2005• Cumprimento das recomendações clínicas:
– Terapêutica farmacológica (internamento e alta)– Revascularização– Função VE
• Impacto no prognóstico:– Morbilidade intra-hospitalar– Mortalidade intra-hospitalar
6
REGISTO NACIONAL DE SCA
%
*
*
*
Terapêutica farmacológica (internamento)
96,7
35,7 34,9
83
28,2
78
97,3
32,5
87,2
26,6
0
25
50
75
100
AAS Clopidogrel Heparina HBPM Inibidores GPIIb/IIIa
2002
2005
%
*
*
*
7
REGISTO NACIONAL DE SCA
%
*
*
*%
*
*
*
Terapêutica farmacológica (internamento)
8,5 4,6
88,4
68
15
68,8 73,885,4
88,6
14,3
82,6
96,2
0
25
50
75
100
2002
2005
%
* **
*
8
REGISTO NACIONAL DE SCA
Revascularização
52,6
30,3
58,8
75
25
47,9
72,765
59,8
40,2
0
25
50
75
100
2002
2005
%
***
* *
9
REGISTO NACIONAL DE SCA
Disfunção VE severa
11,5
7,1
0
5
10
15
20
25
Disfunção VE severa
2002
2005
%
*
10
REGISTO NACIONAL DE SCA
Terapêutica farmacológica (alta)
92,3
35,8
63,9 67 66
77,4
72,3
94,9
59,4
81,4 81,3
98,4
0
25
50
75
100
AAS Clopidogrel Nitratos BB iECA Estatinas
2002
2005
%
***
*
*
11
REGISTO NACIONAL DE SCA
% *
*
*
Complicações
7,7
1,7 1,8 0,90,9
5,3
10,6
0
2,5
5
7,5
10
Angor Hem. Major Re-EAM AVC
2002
2005
%
*
*
*
12
REGISTO NACIONAL DE SCA
Complicações
1,8 3,7 2,5
20,4
6,9
2,71,4 3,2
14,8
6,2
0
5
10
15
20
25
Comp. Mec. BAV alto grau FV Complicações Morte
2002
2005
%
*
*
13
CONCLUSÕES
• Nos últimos anos, tem vindo a assistir-se a um
melhoria sensível do cumprimento das
recomendações clínicas relativas a SCA.
• Tal demonstra o importante papel dos Registos
Nacionais da SPC na optimização dos cuidados
clínicos em Cardiologia.
• O desafio futuro consiste sobretudo na maior redução
das assimetrias entre as unidades hospitalares.
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