Junho de 2016

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Estudo global sobre os benefícios do 3D no campo da

medicina estética

Dennis C. Hammond, MD – Grand Rapids (USA) Jaime Garcia, PhD – Crisalix (Switzerland) Junho de 2016

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ÍNDICE

Introdução .................................................................... 3

Tecnologia 3D .............................................................. 4

Fonte de dados para cirurgiões ............................ 5

Conveniente ao paciente? ....................................... 6

Conclusões .................................................................... 8

Agradecimentos .......................................................... 9

Referências ................................................................... 9

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Introdução O êxito na prática do Cirurgião estético e sua reputação dependem (mais que em outras diciplinas) na satisfação do paciente. Pacientes satisfeitos tornam-se um importante alicerce para construir e manter uma reputação positiva e um estímulo essencial para futuras recomendações. Como consequência, cirurgiões prudentes se esforçam ao máximo para se assegurarem que desejos dos pacientes sejam levados em consideração. Um dos elementos-chave para garantir a satisfação do paciente em um aumento de mama é ir ao encontro das suas expectativas em termos de tamanho e forma da mama no pós-operatório. Não conseguir proporcionar o tamanho e forma desejados pode levar a uma significativa insatisfação da paciente, deterioração da relação paciente-cirurgião, e custos adicionais com cirurgia correctiva. Infelizmente, a insatisfação de pacientes com o tamanho e forma obtidos após um aumento de mama não é uma ocorrência incomum, e a cirurgia correctiva acontece em até 20% dos casos.1 É, por conseguinte, essencial que a paciente seja esclarecida através de um íntimo envolvimento no processo de selecção do implante, com o apoio da equipe cirúrgica, e que a paciente faça este percurso com entusiasmo, confiança e convicção. Sendo o objetivo da cirurgia melhorar a aparência da paciente, a questão mais significativa e comum entre pacientes é como ficarão após a cirurgia, o que advém de questões como “qual é a diferença entre este e aquele tamanho de implante?” ou “deverei ter uma copa C ou D?”, ou ainda, frequentemente, pacientes referidas por pacientes anteriores e que pretendem obter o mesmo resultado com o implante que a amiga escolheu. Tal informação permite ao cirurgião proceder com confiança, e pode proporcionar aquele último elemento de confiança que permite à paciente decidir realizar a cirurgia.

Desta forma, inúmeras dúvidas, anseios e desejos podem ser esclarecidos ou desmistificados ao paciente, a partir da volumetria 3D, o que conduz, conforme demonstrado nos seguintes pontos, a um aumento na taxa de satisfação da paciente, beneficiando, consequentemente ao cirurgião.

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Tecnologia 3D A tecnologia de 3D Crisalix, usada no estudo, tem como característica ser portátil e disponível online. Através de uma conta pessoal, os cirurgiões podem criar modelos 3D dos seus pacientes e simular procedimentos de mama, face e corpo. O acesso é feito via browser ou App Crisalix (iPad). Tal solução é híbrida, sendo que o paciente pode ser digitalizado em 3D tanto através do upload de 3 fotos suas (vista frontal e ambos os perfis), como através da utilização de um sensor 3D portátil ligado a um iPad (ver imagem abaixo). O modelo 3D é produzido em alguns segundos e a imagem fica então pronta para posterior simulação para procedimentos de mama, face ou corpo.

A visualização por parte do paciente pode ser feita pela tela do computador/ tablet ou através da realidade virtual VR (ver imagem abaixo), sendo essa uma experiência imersiva, observando as alterações em forma e volume em tempo real.

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Desde o seu lançamento comercial, em 2011, até 24 de Junho de 2016, a Crisalix fez simulações 3D em 73407 pacientes. Estes pacientes foram introduzidos no sistema por 2577 cirurgiões em 113 países diferentes. Cerca de 40% dos pacientes utilizaram o acesso remoto desde o seu lançamento em 2013.

Países com cirurgiões que utilizam a tecnologia Crisalix 3D

Fonte de dados para cirurgiões Em 7 de Fevereiro de 2014 a Crisalix lançou um estudo (em curso) com o propósito de medir objetivamente o impacto da sua tecnologia 3D na taxa de conversão de consulta para cirurgia, Crisalix Conversion Index (CCI). Ao determinar se um paciente simulado foi ou não operado, o cirurgião atualiza seu banco de dados com informação acerca de cada consulta em que utilizou as simulações 3D, medindo a sua taxa de conversão pessoal em “consultas 3D”. De forma imparcial, cálculos estatísticos são gerados automaticamente a partir das opções inseridas por cirurgiões plásticos de todo o mundo. Em 23 de Junho de 2016 o valor do CCI era de 88.9% (ver imagem abaixo). Este valor foi calculado com base em 975 cirurgiões plásticos de 77 países diferentes para um total de 25413 pacientes com informação acerca da realização da cirurgia.

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O índice de conversão permite ao cirurgião plástico e suas respectivas associações regionais, em qualquer ponto do mundo, conhecer e comparar a “produtividade” da prática cirúrgica de fontes anônimas.

Conveniente ao paciente? O primeiro estudo em curso teve início a 5 de Setembro de 2014 com o objetivo de obter feedback após a consulta e medir o impacto da simulação 3D. Aos pacientes envolvidos que receberam acesso remoto foi pedido que respondessem a um questionário pós-consulta. Até 23 de Junho de 2016, 1346 pacientes em 40 países tinham respondido ao inquérito. Tal como ilustrado no gráfico abaixo, foi obtida uma resposta positiva em relação a questões acerca de satisfação e como a tecnologia 3D tinha ajudado na escolha do implante correto. É relevante também que 55% das pacientes inquiridas afirmaram que a tecnologia 3D foi o fator determinante em relação a seguir ou não para cirurgia.

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No que concerne à decisão de seguir para a cirurgia, 79% declararam que avançariam, contra apenas 2% que desistiram. Dos 19% de pacientes indecisos o principal motivo foi financeiro.

Outro aspecto indagado se refere à procrastinação da cirurgia. A maioria dos questionados declararam terem hesitado durante anos, tendo muitos deles decidido marcar data de imediato após terem visto a simulação 3D. Até ao momento, foram recebidas 1346 respostas (desde 5 de Setembro de 2014). Considerando um intervalo de confiança de 95%, a margem de erro estatístico nesse questionário é de ±2.63%. Se compararmos o índice de conversão dos cirurgiões de 88.9% e o CCI dos questionários a pacientes entre 76.3% e 81.6%, podemos concluir que os cirurgiões que utilizam a tecnologia 3D têm, em média, o dobro da taxa de conversão (taxa de conversão padrão varia entre 30 a 40%2).

O segundo estudo em curso teve início a 10 de Dezembro de 2014 com o propósito de obter feedback de pacientes no pós-operatório. A pacientes que tinham feito uma simulação 3D e seguido para cirurgia foi pedido que preenchessem um questionário pós-cirurgia. À data de 23 de Junho de 2016, foram recebidas 226 respostas de 26 países. Conforme ilustrado no gráfico abaixo, 98.7% dos pacientes mostraram-se satisfeitos ou muito satisfeitos com o resultado da cirurgia, e 96.9% mostraram-se satisfeitos ou muito satisfeitos com a comparação entre a simulação 3D e o resultado da cirurgia. 98% recomendariam a tecnologia 3D Crisalix aos seus amigos e, dos 3.1% de pacientes insatisfeitos, 42% ainda assim recomendariam a tecnologia 3D Crisalix a outros pacientes. 99% dos questionados recomendariam o seu cirurgião.

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Conclusões O intuíto deste “white paper” é de prover meios objetivos para a medição do efeito da imagem 3D no campo da cirurgia estética. Graças ao contínuo e elevado volume de dados gerados através da plataforma, extraímos as seguintes conclusões principais:

Adotar a tecnologia de imagem 3D na consulta duplica na média a taxa padrão de conversão consulta-cirurgia, afetando diretamente o volume de procedimentos do cirurgião.

86% dos pacientes consideravam fazer cirurgia há meses e anos e rapidamente tomaram a decisão após verem suas próprias simulações.

A utilização da tecnologia durante a consulta aparenta aumentar a satisfação pós-consulta e pós-cirurgia.

Para mais da metade dos pacientes, o uso da imagem 3D é o fator decisivo para seguir com a cirurgia.

A insatisfação com o resultado pós-operatório é reduzida substancialmente ao serem gestionadas previamente as expectativas dos pacientes.

Para qualquer indivíduo que pretenda modificar a sua aparência, a questão chave é “como ficarei?”.

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Até agora, as pessoas nesta posição não podiam obter uma resposta aproximada a esta questão e faziam a avaliação dos potenciais resultados baseados na única informação visual que poderiam ter: outros pacientes. Como todos os indivíduos são diferentes, expectativas são potencialmente irreais ou incompatíveis, o que poderá conduzir à insatisfação do paciente. Com a imagem 3D, e simulações personalizadas, baseadas na anatomia única de cada paciente, ele passa a se sentir compreendido e compreender através do idioma universal da imagem. Com tal fluidez na comunicação, a opção pela cirurgia tende a aumentar, assim como níveis mais elevados de satisfação.

Agradecimentos

Gostaríamos de expressar o nosso especial reconhecimento a todos os cirurgiões que participaram neste estudo ao facultar-nos informação rigorosa. Estamos muito agradecidos pela vossa valiosa contribuição.

Referências

1. Codner MA, Mejia JD, Locke MB, Mahoney A, Thiels C, Nahai FR, Hester TR, Nahai F. A 15-year experience with primary breast augmentation. Plast Reconstr Surg. 2011 Mar;127(3):1300-10

2. Joshua M. Korman The Business of Plastic Surgery: navigating a

successful career, World Scientific, Singapore, 2010.

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