ESTUDO DE CASO

ANGINA ESTAVÉLCF II

Cintia do Nascimento

Eunice Jacobina

Robson Guimarães

Soraya Conti

Acadêmicos de Enfermagem

Preceptor: Enf. Silvia Emanuella

Dados Pessoais RNB, 43 a, feminino, branca, evangélica,

casada, 5 filhos, ensino fundamental completo, cabeleireira, natural de Piracanjuba/ GO, de procedência domiciliar, reside com conjugue e três filhos em apartamento.

Hábitos Pessoais

Ex-tabagista 20 cigarros /dia por 10 anos(parou ha 5 anos).

Sedentária; Nega etilismo e / ou uso de drogas ilícitas; Três refeições diárias; Com lazer.

Antecedentes Pessoais

HAS há 1 ano; DLP; HF Positiva para DAC precoce; Glicemia de jejum alterada(Diagnosticado em junho/2012); Pai falecido devido a intercorrência de cardiopatia chagásica

aos 49 anos; Nega DM tipo II, IAM prévio ; Nega alergias; Calendário vacinal atualizado; Cirurgia de vesícula e três cesáreas; Medicamentos em uso: Sinvastatina e Anti-hipertensivo.

Queixa Principal

Paciente com quadro de dor torácica em HTxD aos moderados esforços desde maio de 2011, com remissão ao repouso.

Encaminhada para estratificação invasiva no ICDF que revelou DAC biarterial com lesão grave em DA e TCE. Admitida na UCo assintomática do ponto de vista cardiovascular e sem queixas.

História da Doença Atual 08/08/2011-Eco Doppler (mostrou padrões dentro das

normalidades com FE: 60,07%), Teste Ergométrico; 19/10/2011-Cintilografia positiva para isquemia miocárdica; 18/06/2012-Lab. TG 135, CT 208, HDL 37, LDL 144

limítrofe, VLDL 27, TGP 50,4, TGO 86,6 pode ser caracterizado alteração pré hepática; Glicose 102,1; Ur 25,9; HbA1c 5,3; Hb 14,4; LG 8691, Plaq 187,000,00, Ácido Úrico 3,5;

10/07/2012 CAT (CD com lesão de 60%, TCE com lesão de 50 á 60% no terço médio, DA com lesão de 99% no terço proximal).

Diagnóstico Médico

DAC biarterial com lesão TCE 66% 99% DA

Angina Estável CF II; grave de TCE

Conceito

O termo angina origina-se da palavra latina que significa sufocar.

É causada pelo estreitamento das artérias coronárias caracterizada por dor no peito.

Mais comum em pessoas com mais de 50 anos, podendo surgir também em jovens.

DORES PRECORDIAIS

POR QUE A ANGINA OCORRE?O sangue entra no coração através das artérias coronárias.

Artéria estreitada por aterosclerose

Diminui o suprimento de sangue para o músculo.

Área do coração afetada por falta de sangue.

Angina Estável

É uma síndrome isquêmica caracterizada por dor torácica, geralmente retroesternal ou na região precordial, desencadeada por esforço físico, refeições copiosas ou estresse emocional.

Com duração de 30 segundos a 15 minutos, aliviada pelo repouso ou uso de nitrato sublingual, e que não muda suas características por pelo menos 2 meses.

Escala da doença Classe III - Limitação

com atividades habituais. A angina ocorre ao caminhar um quarteirão plano ou subir um lance de escada.

Classe IV - Incapacidade de realizar qualquer atividade habitual sem desconforto - os sintomas anginosos podem estar presentes no repouso.

Conforme- Campeau L. Grading of angina pectoris [letter]13

Classe I - Atividade física habitual, como caminhar, subir escadas, não provoca angina. Angina ocorre com esforços físicos prolongados e intensos.

Classe II - Discreta limitação para atividades habituais. A angina ocorre ao caminhar ou subir escada rapidamente.

Tratamento Objetivo do tratamento:1. Aliviar os sintomas;2. Reduzir eventos mórbidos; 3. Eliminar condições que promovam angina;4. Modificar fatores de risco.

Tipos de tratamento:1. Terapêutico – medicamentoso; 2. Intervenção percutânea (angioplastia com Stend ou balão);

3. CRVM

Prescrição Médica

Dieta Hipossódica Hipolípidica

Enalapril 5 mg 2 comp. 12x12 h VO

Atenolol 25 Mg 1 comp. 1 x ao dia 10h VO

Ranitidina 150 Mg 1 comp. 12x12 h VO

Cloreto de Sódio 0,9%

100 Ml 1 frasco SF

AAS 100 Ml 1 comp. 1 x ao dia 10h VO

Sinvastatina 20 Mg 1 comp. 1 x ao dia 10h VO

Fondaparinux sódica 2,5 Mg 1 x ao dia 16h SC

Evolução de Enfermagem

No dia 12/07/2012, Paciente seguindo em BEG,consciente, orientada, comunicativa, hidratada, higienizada, corada, eupneica, normocardica, normotensa, normotermica, pele integra, com pupilas isocóricas e foto reagentes, pescoço sem alterações, AC BCNF em 2t, AP MVF, abdômen globoso, flácido sem dor á palpação e som timpânico há percussão, com RHA +, AVP em MSD sem edemas ou algias e boa perfusão em MMSS e MMII e genitálias sem alterações.

Diagnóstico de Enfermagem Perfusão tissular cardíaca diminuída, caracterizado por

diminuição do fluxo para as coronárias evidenciado por dor no peito;

Mobilidade física prejudicada, relacionado a doença de base evidenciado por dor no peito;

Risco para infecção relacionado a dispositivos intravenosos evidenciado pela punção;

Ansiedade relacionado a morte evidenciado ao procedimento cirúrgico;

Atividade física prejudicada relacionado a DAC evidenciado por dor no peito aos mínimos esforços

Prescrição de EnfermagemTrocar equipo 72 hs Estimular ingesta

hídrica SOS

Rodiziar aplicação SC

Clexane e insulina Fazer higiene oral 3x dia

Troca de fraldas SOS Observar, anotar e comunicar evolução de hematomas

SOS

Mudança de decúbito

SOS Observar e anotar queixas álgicas

SOS

Observar e comunicar

precordialgia

SOS Manter repouso relativo no leito

SOS

Banho no leito - Manter decúbito elevado 45º

SOS

Referências Bibliográficas MACHADO, R.G.- Diagnósticos de Enfermagem da NANDA

definições e classificações 2009-2011, Porto Alegre, Artmed , 2010; FERNANDO,M.F.J. CHIARA, B.M. – Manual de Cardiologia São

Paulo, Editora Atheneu,2000; ANTONY, S.F ET AL. – Manual de Medicina de Harrison . 17º

Edição. Porto Alegre; AMGH, 2011; BRENDA, S.T. - Arquivos Brasileiros de Cardiologia - Volume 83,

Suplemento II, Setembro 2004; BRUNNER E SUDDARTH – Tratado de Enfermagem Médico-

Cirúrgica 10º Edição, Vol. II, por Suzanne C. Smeltzer, Rio de Janeiro, 2006;

AME- Dicionário de Administração de Medicamento na Enfermagem, Editora EPUB 2009/2010, Edição Ouro, Rio de Janeiro, 2009;

Acadêmicos de Enfermagem Unieuro