Estudo de caso 3INFECO URINRIA IDENTIFICAO: feminina, 22 anos, solteira, branca, natural de S. Maria e procedente de P. Alegre, estudante universitria. QUEIXA PRINCIPAL: Ardncia miccional. HISTRIA DA DOENA ATUAL A paciente veio ao ProntoSus h 3 dias com queixa de ardncia para urinar que iniciou h 2 dias. Foram coletados exames de sangue e de urina, solicitado ecografia e receitado soluo de hioscina e dipirona 30 gotas VO 4 x / dia, se necessrio. Melhorou, mas voltou ao ambulatrio acompanhada, hoje, referindo febre, sensao de peso na regio supra- pbica e vontade de urinar seguidamente desde ontem. Tem tambm dor dolente lombar direita, sem irradiao, que no modifica com posio adotada pelo corpo. A urina turva e mal-cheirosa h dias. Nega secreo vaginal. J apresentou episdios semelhantes no passado, tendo sido mais seguidos ultimamente. Nega calafrios. Refere cansao e fadiga. A acompanhante solicita ao mdico informaes sobre a natureza da doena, seu prognstico e riscos. REVISO DOS SISTEMAS Geral: mal- estar indefinido. Gastro-intestinal: inapetncia desde ontem. Refere constipao intestinal crnica. Gnito-urinrio: menarca aos 12 anos, menstruaes regulares 30/3. Usou anticoncepcional oral at h 2 anos e suspendeu. Desde ento usa gel espermicida e diafragma. Normalmente urina 4 a 5 x/ dia e no acorda noite para urinar. No tem o hbito de urinar aps relaes sexuais. Msculo-esqueltico: caminhava durante 1 hora diariamente at anteontem. HISTRIA MDICA PREGRESSA Fez todas as vacinas. Nega doenas comuns da infncia. Nega cirurgias. Nega infeces urinrias na infncia. Nega ingesto habitual de bebidas alcolicas: uma cerveja eventual no fim- de- semana. Nunca fumou. HISTRIA FAMILIAR Pai vivo com 53 anos, com sade Me viva com 47 anos, com sade Tem 1 irmo com 20 anos, com sade, que apresentou enurese noturna at 8 anos de idade. Nega HAS, DM, Ca, doenas renais, incluindo urolitase na famlia . HISTRIA PSICO-SOCIAL Mora com os pais em casa prpria. Estuda sociologia. Iniciou vida sexual aos 16 anos. Tem namorado.

EXAMES COMPLEMENTARES: hemograma: Htc 39%, Hgb 13.5g, Leuccitos 9000 c/ 30% de bastes. Creatinina srica 0,9 mg/ dL. sedimento urinrio: 40 leuccitos/c, 4 hemcias/c, bacteriria abundante. Urocultura quantitativa com antibiograma: E. coli > 105 UFC/ mL de urina. Ecografia: Rim D mede 12,0 cm e Rim E tambm. No h dilatao de cavidades coletoras. Os rins no apresentam alteraes parenquimatosas significativas. Bexiga sp. CONTEDO PROPOSTO: 1. A paciente pertence a grupo de risco para infeco urinria? 2. Cistites so causadas apenas por bactrias? 3. Quais os patgenos mais frequentes causadores de infeco urinria? 4. Qual os diagnsticos diferenciais possveis para Pielonefrite Aguda? 5. Qual a importncia de investigar enurese na infncia da paciente e familiares? 6. H relao entre ITU e sexo ou atividade sexual? 7. Deve-se tratar bacteriria assintomtica? 8. Se repetir estes quadros de infeco urinria a paciente poder chegar insuficincia renal terminal e dilise? 9. Quais os diagnsticos de Enfermagem?10. Faa um plano de cuidados de Enfermagem.