Mestrado em Engenharia e Gestão da Qualidade

Estudo comparativo entre indicadores de desempenho

da JCI e do Contrato Programa da Cirurgia Segura

Marta Fernanda da Silva Correia (Pg: 19410)

Orientador - Professor Doutor Sérgio Sousa

Co-orientadora - Professora Doutora Cristina S. Rodrigues

Supervisora HSOG - Dr.ª Maria José Teixeira Costeira

Índice

• Enquadramento

• Objetivos

• Estudo comparativo entre indicadores de desempenho da

JCI e do Contrato Programa da Cirurgia Segura

• Conclusão

Enquadramento

Enquadramento

A qualidade em saúde deve ser gerida de forma a ser continuamente

melhorada e adaptada a novas situações. Para isto, é imprescindível

acompanhar a sua evolução, conseguir detetar falhas existentes, de

forma a, no futuro, as poder prevenir, e tentando propor melhorias para

obter o melhor resultado.

Mendes (2012)

Certificação na Saúde

• Transmite um sinal de que a organização em causa está a operar em

consonância com as regras e as normas estruturadas e de acordo

com o princípio da gestão da qualidade total.

• Deve ser gerida de forma a ser continuamente melhorada e adaptada

a novas situações.

• É imprescindível acompanhar a sua evolução, conseguir detetar

falhas existentes, de forma a, no futuro, as poder prevenir, e tentando

propor melhorias para obter o melhor resultado.

Qualidade em Saúde

• Recomendações da Organização Mundial de Saúde (WHO/OMS)

• Eixos de avaliação da Joint Commission International (JCI)

• American College of Surgeons National Surgical Quality Improvement

Program® (ACSS NSQIP®)

• Contrato Programa da Cirurgia Segura (Portugal)

Objetivos

Objetivos

Realização de um Estudo Comparativo entre indicadores de

desempenho da JCI e do Contrato Programa da Cirurgia

Segura.

• 1. Diagnosticar e avaliar o nível de implementação dos indicadores

de desempenho definidos pela JCI;

• 2. Diagnosticar e avaliar o cumprimento dos requisitos integrados

no contrato programa;

• 3. Monitorizar indicadores de qualidade cirúrgica (Lista de

Verificação da Segurança Cirúrgica).

Entre indicadores de desempenho da JCI e

do Contrato Programa da Cirurgia Segura

Estudo comparativo

Metodologia

Estudo de caso

Diferentes instrumentos na investigação:

• Análise documental

• Observação

• Entrevistas

• Análise de dados

Hospital da Senhora da Oliveira,

Guimarães

• Estudar o Hospital da Senhora da Oliveira, Guimarães – EPE (HSOG)

constituiu uma oportunidade para observar e analisar o fenómeno da

garantia da qualidade num contexto de Saúde.

• Certificação pela JCI (hospital pioneiro)

• Contrato Programa da Cirurgia Segura

• Manual da Qualidade

Organizado em consultas externas, cirurgias de ambulatório, cirurgias

em bloco, urgências e internamento.

• 24.000 consultas externas por ano

• entre 1000 a 1200 cirurgias de ambulatório

• cerca de 1800 a 2000 cirurgias em bloco

• total de 3200 cirurgias, e deste número, 472 correspondem a cirurgias realizadas à

anca (PTA)

Serviço de Ortopedia

Contrato Programa da Cirurgia Segura:

Circuito

Lista de Verificação de Segurança Cirúrgica

Auditoria ao sistema

De acordo com os Padrões de Acreditação da (JCI) sobre a Melhoria da

Qualidade e Segurança do Doente.

Entrevista estruturada e realizada a 6 colaboradores do Hospital:

• 1. Gestão da qualidade e atividades de segurança do doente;

• 2. Seleção de medidas e recolha de dados;

• 3. Análise e validação de dados de medida;

• 4. Conquista e sustentação de melhorias.

Identificadas 9 áreas críticas a melhorar (comunicação e partilha

informação)

Monitorização de indicadores

Indicadores da qualidade cirúrgica

• Taxa de registo de utilização da Lista de Verificação

• Evolução do índice do Local Cirúrgico (2014)

• Evolução da taxa de profilaxia antibiótico (2014)

• Evolução de Falhas

• Tempo de internamento VS ASA

• Tempo de internamento VS APGAR

Conclusão

Conclusão

• O Hospital é para os doentes o local onde se encontra a possível

solução para os seus problemas de saúde, restabelecendo a sua

atividade diária

• Qualidade nos cuidados de Saúde pode ser descrita como “fazer

certo as coisas certas” (Leebov e Ersoz, 2003)

• Necessidade de reavaliar o Circuito do Doente para Cirurgia Segura

Programada

• Auditoria ao sistema identificou áreas críticas a melhorar

• Evolução irregular dos indicadores ao longo do ano

Conclusão

Limitações:

• O acesso aos dados foi demorado (ainda que autorizado)

• A base de dados apresentou omissões e irregularidades (e em alguns

casos não permitiu cálculo de indicadores considerados relevantes)

Trabalho futuro

• Alargar o estudo ao ano de 2015

• Alargar o estudo a outras cirugias de ortopedia (por exemplo, cirurgia

do joelho

Tese de Mestrado

Mestrado em Engenharia e Gestão da Qualidade

Marta Correia (Pg19410)

Semana da Qualidade - Novembro 2015

Mestrado em Engenharia e Gestão da Qualidade

Estudo comparativo entre indicadores de desempenho

da JCI e do Contrato Programa da Cirurgia Segura

Marta Fernanda da Silva Correia (Pg: 19410)

Orientador - Professor Doutor Sérgio Sousa

Co-orientadora - Professora Doutora Cristina S. Rodrigues

Supervisora HSOG - Dr.ª Maria José Teixeira Costeira