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IMPLANTOLOGÍA

IntroducciónEl concepto de implante corto ha variado a lo largo del tiempo. Algunos autores consideraban implante corto a los que tenían una longitud entre 8 y 10 mm, con independencia de su diámetro, pilar o corona 1,2. Actualmente, se considera implante corto a aquel que presenta una reducción del 40% de la longitud convencional, es decir, aquellos que tienen 6 mm o menos de longitud 3. Existen diversas causas que pueden ocasionar la reducción de la altura del hueso alveolar: la reabsorción ósea después de una extracción dental, la neumatización del seno maxilar, la pérdida de hueso ocasionada por la enfermedad periodontal o la ocasionada por prótesis dentales mal ajustadas. Estas situaciones clínicas no solamente limitan la colocación de implantes de longitud estándar, sino que también aumentan el riesgo de dañar diferentes estructuras anatómicas, lo cual ocasionaría consecuencias poco favorables. Hoy en día, existen varias técnicas quirúrgicas, como la osteodistracción, la regeneración ósea guiada, los injertos óseos, la elevación de seno maxilar, la lateralización del nervio dentario inferior, e implantes pterigoideos, entre otras, que son usadas con eficacia en casos en los que existe limitada disponibilidad ósea, pero dichos procedimientos presentan una alta

Estabilidad primaria y remodelado óseo crestal de implantes cortos

Los implantes cortos son, a día de hoy, una buena opción de tratamiento como alternativa a la realización de actos quirúrgicos más complejos como la osteodistracción, regeneración ósea guiada, lateralización del nervio dentario o la elevación del suelo del seno maxilar. Actualmente se entiende como implante corto aquel que tiene 6 mm o menos de longitud. La estabilidad primaria (EP) es reconocida como un criterio esencial para la obtención de la futura osteointegración, requisito fundamental para conseguir un tratamiento exitoso en implantes dentales. Los métodos más utilizados para comprobar la estabilidad primaria son la medición del torque de inserción y el análisis de frecuencia de resonancia. Este artículo plasma la realización de un estudio clínico de implantes cortos midiendo los niveles de estabilidad primaria mediante el torque de inserción (TI) y el análisis de frecuencia de resonancia (AFR), además del estudio del remodelado óseo crestal de los implantes a los 4 meses de su colocación mediante la realización de radiografías periapicales.

tasa de complicaciones y una elevada morbilidad postoperatoria, además de una prolongada duración del tratamiento y cuantiosos costes del mismo 4. Como alternativa de tratamiento a estos procedimientos de aumento de hueso más complicados, los implantes cortos se utilizan, cada vez más, en caso de insuficiente disponibilidad ósea vertical. Éstos presentan ciertas ventajas, como la reducción en el tiempo de tratamiento, el coste y la morbilidad del paciente, puesto que evitaremos técnicas quirúrgicas más complejas. Además, su colocación implica una menor osteotomía y una disminución en la posibilidad de sobrecalentar el tejido óseo 4. Por todo esto, hoy en día, su uso está cada vez más extendido, pero aún existe cierta controversia en cuanto a su fiabilidad clínica 5,6. La EP es reconocida como un criterio esencial para la obtención de la futura osteointegración, requisito fundamental para conseguir un tratamiento exitoso en implantes dentales. La EP se consigue al colocar el implante y es una medida de la calidad del ancla-je del mismo en el hueso alveolar. La EP depende del contacto mecánico, por fricción, es decir, es la fuerza que se requiere para poner el implante en el hueso. Depende de factores como la calidad ósea, la técni-ca quirúrgica, el diseño y la superficie del implante 7.

u ContactoMariano del Canto PingarrónC/ Plaza del Ferrocarril, 12 - bajo28290 Las Rozas de Madrid (Las Matas) - Madrid916305087mcantop@telefonica.net

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Para medir la estabilidad de los implantes se puede recurrir a: a) el análisis de la frecuencia de resonan-cia, b) al torque de inserción, c) la prueba de percu-sión, y d) la prueba de torque inverso. Los métodos más utilizados para comprobar la EP son la medi-ción del TI y el AFR. Ambos constituyen dos pará-metros independientes de la EP. Los resultados de un estudio de Degidi 8 demuestran que el TI depen-de de la densidad ósea y que el AFR depende de la longitud de los implantes utilizados.La técnica de AFR permite medir la estabilidad de un implante en función de la rigidez del complejo hue-so/implante. El Osstell es un dispositivo para evaluar la interfase implante-hueso que no resulta ni des-tructivo ni invasivo. Diversos estudios han demos-trado que el Osstell es más fiable que el Periotest a la hora de evaluar y medir la estabilidad de los implan-tes en interfases de tejidos duros y blandos. La infor-mación que aporta el AFR resulta útil. No obstante,

Mariano del Canto PingarrónMD, DDS, PHD. Profesor y Director del Máster en Cirugía Bucal, Implantología y Periodoncia por la Universidad de León, España.

Igone Cartón GastiasoroDDS. Máster en Cirugía Bucal, Implantología y Periodoncia en la Universidad de León, España.

Joaquín de Elío OliverosDDS, PHD. Profesor del Máster de Cirugía Bucal, Implantología y Periodoncia de la Universidad de León, España.

Bruno Ortiz GómezDDS, PHD. Profesor del Máster de Cirugía Bucal, Implantología y Periodoncia de la Universidad de León, España.

Cayetana Barrilero MartínDDS. Profesora del Máster de Cirugía Bucal, Implantología y Periodoncia de la Universidad de León, España.

el odontólogo debe ser muy precavido y no confiar plenamente en un intervalo estandarizado general de lecturas de ISQ, ya que pueden existir variacio-nes entre diferentes diseños de implantes y caracte-rísticas superficiales, y no es posible correlacionar el AFR con los datos histomorfométricos del anclaje óseo o con el torque necesario para aterrajar el hue-so e insertar los implantes 9. El TI se define como la resistencia que ofrece el hueso durante el fresado o en la colocación del implante. Se usa con frecuen-cia como indicación de la EP del implante. Existen diversos factores que pueden afectar al TI del im-plante, como el contacto inicial con el hueso (BIC), la calidad ósea en el sitio de la osteotomía, la técnica quirúrgica a llevar a cabo durante la osteotomía del implante y la geometría / morfología del mismo 10,11.

1

a)

Fig. 1. a) Implantes Bioner Short DM del estudio. Se procedió a la preparación del campo quirúrgico, la inyección de anestesia locorregional, la colocación de la férula radiológico-quirúrgica para la realización del CBCT, la incisión con bisturí nº 15 y el despegamiento mucoso a espesor total con un periostotomo previamente a la realización de los siguientes pasos: a) Fresado del hueso alveolar utilizando la fresa piloto para marcar la posición de los implantes. Se usó férula radiológica para marcar la posición de los implantes estudiada en el CBCT.

Miguel Ángel Alobera GraciaMD, DDS, PHD. Profesor y Director del Máster en Cirugía Bucal, Implantología y Periodoncia por la Universidad de León, España.

Mariano del Canto DíazDDS. Práctica privada en Clínica del Canto. Madrid, España.

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IMPLANTOLOGÍA

Justificación y objetivosSon numerosas las publicaciones en las cuales la EP es un parámetro fundamental para alcanzar el éxito en la osteointegración. Debido a que los implantes cortos presentan una menor longitud, existe también una menor superficie del cuerpo del implante en contacto con el hueso en comparación con los implantes estándar, que poseen mayor longitud. Por ello, podemos decir que la EP en implantes cortos puede estar más comprometida. Esto, además, se acentúa en zonas donde la calidad ósea es menor, como son las regiones posteriores del maxilar y de la mandíbula, donde suelen utilizarse los implantes cortos ya que las estructuras anatómicas pueden limitar la colocación de un implante estándar. Los objetivos del presente estudio son:

1. Analizar la EP de los implantes cortos Bioner Short DM mediante análisis de frecuencia de re-sonancia y torque de inserción.

2. Analizar el remodelado óseo de estos implantes antes de la carga funcional: A los 4 meses de la co-locación de los implantes cortos Bioner Short DM se realizaron radiografías periapicales estandari-zadas de los mismos y se compararon con las ra-diografías periapicales realizadas previamente el día de la cirugía.

Material y métodoRealizamos un estudio clínico de implantes cor-tos Bioner Short DM midiendo la EP mediante el AFR y el TI, y valorando cualitativamente la pér-dida ósea posterior en dichos implantes mediante

Figura 1. b), c), d), e) Fresado del lecho implantológico siguiendo la secuencia de fresas marcada por el fabricante e irrigación constante con suero salino estéril. Todo el fresado se realiza con topes. Se usa una fresa aplanadora de cresta (d) y una de ataque frontal.

b) c)

d) e)

1

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parámetros radiográficos tras 4 meses de la inser-ción de los mismos. Valoramos la relación de la EP con el éxito de los implantes cortos y su remodela-do óseo posterior.

Material:Recursos humanosSe reclutaron cinco pacientes del Centro Odontoló-gico de Formación Continuada del Colegio Oficial de Odontólogos y Estomatólogos de León, candida-tos para rehabilitar tramos edéntulos. Los criterios de inclusión y exclusión de los pacientes se descri-ben a continuación:Criterios de inclusión:1. Pacientes adultos mayores de 18 años sin enfer-

medades sistémicas.

2. Pacientes que precisen un tratamiento implanto-lógico para reponer piezas dentales perdidas.

3. Pacientes que acepten las condiciones del estudio, firmen un consentimiento informado y se com-prometan a acudir a todas las citas.

Criterios de exclusión:1. Pacientes con enfermedades endocrino-metabólicas

que puedan afectar al proceso de osteointegración.2. Pacientes con procesos agudos o crónicos genera-

les o locales.3. Pacientes tipo ASA III y IV.4. Pacientes que sufran patologías que puedan ver-

se influidas por la cirugía en sí o por los fárma-cos a utilizar intraoperatoriamente o postoperato-riamente.

f) g)

h) i)

1

Figura 1. f) Lecho alveolar.

Figura 1. g) Implante Bioner Short DM diámetro 4 mm y longitud 6 mm.

Figura 1. h) Implante Bioner Short DM diámetro 4 mm y longitud 4 mm.

Figura 1. i) Colocación del implante en el lecho implantológico.

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IMPLANTOLOGÍA

5. Antecedentes de toma de bifosfonatos.6. Pacientes alérgicos a la Amoxicilina y/o al Ibuprofeno.7. Pacientes fumadores de más de 10 cigarrillos/día.8. Necesidad de regularización del reborde alveolar.9. Alveolos postextracción.10. Implantes inmediatos.11. Zonas regeneradas con biomateriales.12. Estudios radiográficos de más de 3 meses de antigüedad.

Estudio por imagen previo a la cirugía de implantes y posterior para evaluar el remodelado óseoPrevio a la cirugía, en cada caso se confeccionó una férula radiológico-quirúrgica la cual reprodu-cía la posición ideal de la futura restauración pro-tésica. Una vez verificando el posicionamiento ade-cuado de la férula en la boca del paciente, se llevó a cabo un estudio tomográfico mediante CBCT (Ca-restream 9300; Carestream Health, Rochester, Nue-va York). La dosis de radiación fue de 591 mGy.cm2 en pacientes <60 kg, 685 mGy.cm2 en pacientes en-tre 60-90 kg y 856 mGy.cm2 en pacientes >90 kg. La interpretación del estudio tomográfico se llevó a ca-bo mediante el software BTI Scan 3 (BTI Biottech-nology Institute SL, Miñano, Álava), el cual nos fa-cilita la determinación la densidad ósea de la zona a tratar, así como la determinación de las inclina-ciones, emergencia y distancias vestíbulo-lingual y mesio-distal del futuro implante con respecto a la restauración protésica.Para el control radiológico a los 4 meses se emplea-ron radiografías periapicales con el aparato de Radio-logía intraoral Kodak 2200, estando estandarizada su

exposición mediante los siguientes parámetros: expo-sición en modo digital, 60 Kv, tamaño medio de pa-ciente y 0.094 sg como tiempo de exposición. Se utili-zaron posicionadores individualizados.

InstrumentalEn el presente estudio se colocaron 9 implantes cortos Bioner Short DM (Bioner Sistemas Implantológicos, Barcelona, Spain) en cinco pacientes. Se utilizó ar-ticaína al 4% con epinefrina (1:100.000), instrumen-tal quirúrgico, suero fisiológico Vitulia 0,9%, la caja quirúrgica de BIONER (Bioner Sistemas Implantoló-gicos, Barcelona, Spain), el micromotor de implantes XO OSSEO (Sweden & Martina S. p. A., Padua, Ita-lia), el Osstell ISQ (Osstell AB, Göteborg, Suecia) con SmartPeg tipo 61 y seda trenzada de 4/0 Aragó.

Método:Secuencia clínicaEn todos los casos se llevó a cabo el siguiente protocolo:1. Se prescribieron Amoxicilina / Ácido Clavuláni-

co 875/ 125 mg - 1 día antes de la cirugía y 6 días después de la misma cada 8 horas como antibió-tico profiláctico e Ibuprofeno 600 mg/ 8 horas - 4 días para el tratamiento de la inflamación y dolor postoperatorio.

2. Todos los pacientes realizaron enjuagues con di-gluconato de clorhexidina al 0,2% previos a la ci-rugía y durante una semana después.

3. Se preparó el campo quirúrgico con paños esté-riles y se aplicó povidona iodada en el área peri-bucal.

j) k)

1

Figura 1. j) Inserción de los implantes en los alveolos.

Figura 1. k) Implantes colocados.

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4. Se anestesió la zona de colocación del implante de forma locorregional.

5. Se realizó una incisión mucoperióstica en el re-borde alveolar edéntulo con una hoja de bisturí nº 15 y se levantó un colgajo a espesor total con un periostotomo para exponer el hueso alveolar.

6. Se utilizó la férula radiológico-quirúrgica para marcar a través de ella con la fresa piloto el pun-to de inicio del fresado determinado previamen-te con el CBCT.

7. Para la colocación de los implantes, en cuanto a la preparación ósea se refiere, se completó la se-cuencia de fresado marcada por cada fabricante con irrigación de suero fisiológico estéril:

a) Fresa lanza. b) Fresa 2.0 (FS-20). c) Planificadora FP para regularizar la cortical

“fresa aplanadora de cresta”. d) Fresas: 2.8 (FS-28), 3.2 (FS-32), 4.0 (FS-40). e) Fresado Secure 4.0 (P-40) o de “ataque frontal”

con punta de diamante que permite una máxima seguridad de fresado, convirtiendo el fresado en la porción terminal con forma de vértice debido a la punta de las fresas, en una preparación plana que posibilita el correcto asentamiento apical del implante.

8. Se introdujeron los implantes a motor limitado a 30 Ncm.

9. Se registró la EP de todos los implantes mediante el AFR con el Osstell ISQ atornillando el Smartpeg tipo 61 a cada implante. Se realizaron las medidas en dirección vestíbulo-lingual y mesio-distal.

10. Se atornillaron los tapones de cierre de los im-plantes y se procedió a la sutura de la herida con seda trenzada de 4/0 Aragó.

En la Figura 1 se observan los pasos quirúrgicos que se llevaron a cabo.

Método de medición de la estabilidad primaria mediante AFRLa medición del AFR se realizó de forma inmedia-ta tras la colocación de los implantes. Las medicio-nes del AFR se realizaron con el sistema Osstell - ISQ atornillando al implante el SmartPeg tipo 61. Se anotaron los valores numéricos de AFR en la hoja de recogida de datos ordenándolos en las siguientes va-riables del estudio:l Valor ISQ vestibulo-lingual/palatino: Se realizó

orientando el dispositivo en sentido vestíbulo-lin-gual/ palatino, perpendicular al transductor.

l Valor ISQ mesio-distal: Se midió colocando el dis-

positivo con orientación mesio-distal, también perpendicular al transductor.

Método de medición de la estabilidad primaria me-diante AFRSe introdujeron los implantes a motor fijando el lí-mite de torque de inserción en 30 Ncm. Si el torque establecido no era suficiente para alcanzar la posi-ción final del implante, se hacía uso de la llave de inserción dinamométrica. Se utilizó dicha llave de inserción para determinar el torque final adquirido por el implante.

Método de determinación del remodelado crestalLa determinación del remodelado óseo se realizó a los 4 meses postinserción de los implantes cortos BIONER Short DM, realizando radiografías peria-picales calibradas. Se interpretó la unidad del im-plante como medida conocida como elemento de calibración propio de cada registro radiográfico. Se compararon dichas radiografías con las realizadas el día de la cirugía. La pérdida ósea implantaría se evaluó en la última radiografía (calibrada por la lon-gitud del implante). La referencia para la medición de la pérdida ósea fue el nivel de hueso periimplante tras 4 meses postinserción de los mismos.

ResultadosSe colocaron 9 implantes Bioner Short DM en 5 pa-cientes: 3 mujeres y 2 hombres. Estos implantes pre-sentaban una longitud de 4 y 6 mm con un diámetro de 4, 5 y 6 mm. El rango de edad de estos pacientes estaba comprendido entre los 55 y 65 años. Todos los implantes fueron colocados en sectores posterio-res del maxilar inferior. En la Tabla 1 se observa el tamaño de la muestra con los resultados obtenidos.

Estabilidad primariaLa media de ISQ fue de 68. Ningún implante superó los 40 Ncm de torque de inserción.

Pérdida ósea marginal en implantes cortosNo evidenciamos pérdida ósea marginal significati-va en ninguno de los 9 implantes colocados a los 4 meses de la cirugía. (Fig. 2)

DiscusiónDiversos estudios han demostrado que la tasa de éxito de implantes cortos es similar a la de los im-plantes estándar. Sin embargo, el éxito de los im-plantes depende en gran medida de la obtención de

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baja después de 90 días en comparación con los im-plantes estándar en la mandíbula atrófica posterior era parcialmente coherente con los estudios anterio-res que mostraban que los implantes cortos y están-dar no presentan una igual tasa de éxito. En contraste con estos estudios, también se ha do-cumentado una alta predictibilidad de la supervi-vencia a corto plazo del implante (De Santis et al. 2013 19, Romeo et al. 2004 20). Además, las diferen-cias en la literatura con respecto a las tasas de su-pervivencia (Levin 2008 21, Renouard y Nisand 2005 22, Porter & Von Fraunhofer 2005 23) pueden estar relacionadas con innumerables factores, como, por ejemplo, la condición del hueso existente (espesor y densidad), diseño y conexión protésica del implan-te, tratamiento de la superficie del mismo, control postoperatorio, localización del implante y proto-colo de carga, y experiencia clínica, entre otros. La modificación de la superficie del implante es un fac-tor clave en el rendimiento y en la tasa de supervi-vencia de los implantes cortos. El descenso del valor ISQ durante los primeros quince días probablemen-te esté relacionado con los cambios en la interfaz hueso-implante, así como con las propiedades del hueso circundante (Guler et al. 2013 24, Stacchi et al. 2013 25).En el estudio de Fernando R. Alonso et al. 26 se con-cluyó que la calidad ósea influye en la estabilidad primaria y secundaria de los implantes cortos unita-rios en la región posterior. El TI de los implantes co-locados en los tipos de hueso I y II fue significativa-mente mayor que en los colocados en tipos de hueso III y IV. Los resultados sugirieron que el tipo de hue-so afectó a la estabilidad primaria y secundaria de los implantes cortos.

EP y de factores como el diseño del implante, la den-sidad ósea y el torque de inserción. En un estudio realizado por M. Emre Benlidayi et al. 12 las tasas de supervivencia de los implantes cor-tos no difirieron significativamente en términos de sexo, edad, tabaco, longitud y diámetro del implan-te, y ubicación del implante. Los valores medios de ISQ de los implantes cortos en la colocación de los mismos y en la segunda cirugía fueron significati-vamente más bajos que los valores de los implan-tes estándar. Se concluyó que los implantes cortos lograron resultados similares a los implantes están-dar después de 3 a 5 años de carga. Este resultado es coincidente, también, con la conclusión de la revi-sión sistemática realizada por Lemos et al. 13.Rossi et al. 14 encontraron un valor ISQ promedio de 70,2 en la inserción del implante para implantes cor-tos, valor superior al logrado por nuestro estudio. Se registró una pérdida mínima de hueso marginal en-tre la colocación de la prótesis y el seguimiento a los 5 años. En otro estudio previo sobre implantes cor-tos (Rossi et al. 2010 15, 2014 16) se observó una pér-dida ligeramente mayor en estos implantes antes de la carga. En los datos ofrecidos por una revisión re-ciente (Srinivasan et al. 2014 17) se concluyó que la supervivencia fue ligeramente superior en la mandí-bula en comparación con el maxilar. Queiroz et al. 18 compararon la estabilidad mecáni-ca de los implantes cortos con la de los implantes es-tándar colocados en la mandíbula posterior edéntu-la mediante AFR. Los valores medios de AFR para cada implante corto perdido en los diferentes inter-valos de tiempo mostraron valores de ISQ decrecien-tes hasta su fracaso. La observación de que los im-plantes cortos tenían una tasa de supervivencia más

CasoRegión

anatómicaDiámetro (mm) Longitud (mm)

ISQ vestibular/palatino y mesial/distal

Torque (Ncm)

1 46 4 6 49/51 <30

2 47 4 6 77/80 35-40

3 47 4 4 79/79 35-40

4 46 4 4 62/60 <30

5 36 4 6 64/64 30-35

6 35 4 6 66/66 <30

7 36 6 4 70/68 35-40

8 45 5 6 69/73 <30

9 46 5 4 70/73 <30

Tabla 1. Medidas de los implantes y resultados de estabilidad primaria

obtenidos.

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En el estudio de Oliveira et al. 5 los implantes cortos mostraron una EP y TI, al menos, equivalente a los implantes estándar.Los resultados de nuestro estudio con respecto al TI coinciden con los que obtuvieron en el estudio rea-lizado por Calvo-Guirado y cols 27, en el cuál, el tor-que medio de inserción es bajo en comparación al que pueden adquirir los implantes de medida están-dar. En este estudio se concluye que tanto los im-plantes extra-cortos como los estándar son capaces de obtener una buena EP con un protocolo de in-serción bien estandarizado. Por tanto, podemos de-cir que además de la geometría de los implantes y la densidad ósea, influye en gran medida la habilidad del operador. Los factores que determinan el éxito a largo plazo de los implantes siguen sin estar cla-ros. Entre los factores que influyen en su pronóstico se encuentra la existencia de una mala calidad ósea, más habitual en sectores posteriores y aún más en maxilar, lo que podría explicar la mayor tasa de fra-caso que se da a este nivel. Las regiones posteriores tienen generalmente menor altura ósea disponible, mala calidad ósea, y están expuestas a mayores car-gas oclusales que la región anterior, lo que puede ser la causa de una mayor tasa de fracaso. Los remodelados óseos no han sido significativamen-te diferentes a los 4 meses en los implantes utilizados en este estudio. Cabe destacar la hipotética influen-cia de la localización de la porción coronal del im-plante utilizado. En el caso de los implantes Bioner Short DM, su diseño recomienda un posicionamiento de la porción más coronal a nivel yuxtagingival. Po-dría tener esto una relación en cuanto al remodela-do óseo periimplantario a largo plazo al alejar la co-nexión protésica del tejido óseo, como hace referencia Gabriel-Hernández Marcos et al. en su estudio, don-de resalta la posible repercusión de este aspecto en el mantenimiento del hueso crestal a largo plazo, alejan-do la posible contaminación del espacio protésico de la cresta ósea desde el primer momento de la cirugía.

ConclusionesEn nuestro estudio con implantes Short DM hemos obtenido valores de estabilidad primaria medios ISQ = 68 que son considerados como Media/Alta esta-bilidad según la escala ISQ (https://www.osstell.com/clinical-guidelines/the-isq-scale/) susceptibles de carga temprana. Factores como son la disponibi-lidad ósea (densidad, anchura), la superficie del im-plante, y la experiencia quirúrgica, entre otros, que pueden afectar a la EP de los implantes.

Figura 2. Imágenes radiográficas tomadas en cada uno de los casos de implantes cortos en el momento de la cirugía y 4 meses posterior a la misma.

24 MESESDESPUÉS

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ResumenIntroducciónLos implantes cortos son, a día de hoy, una buena opción de tratamiento como alternativa a la realización de actos quirúrgicos más complejos como la osteodistracción, regeneración ósea guiada, lateralización del nervio dentario o la elevación del suelo del seno maxilar. Actualmente se entiende como implante corto aquel que tiene 6 mm o menos de longitud. La estabilidad primaria (EP) es reconocida como un criterio esencial para la obtención de la futura osteointegración, requisito fundamental para conseguir un tratamiento exitoso en implantes dentales. Los métodos más utilizados para comprobar la estabilidad primaria son la medición del torque de inserción y el análisis de frecuencia de resonancia. Realizamos un estudio clínico de implantes cortos Bioner short DM midiendo los niveles de estabilidad primaria mediante el torque de inserción (TI) y el análisis de frecuencia de resonancia (AFR). Asimismo, estudiamos el remodelado óseo crestal de los implantes a los 4 meses de su colocación mediante la realización de radiografías periapicales.Material y método9 implantes cortos (Bioner Short DM) fueron colocados en cinco pacientes en sectores posteriores del maxilar inferior y se tomaron las medidas de EP mediante el AFR y el TI. A los 4 meses de la cirugía se valoró la pérdida ósea con parámetros radiográficos.ResultadosLa media de ISQ tras realizar el AFR fue de 68 y ningún implante superó los 40 Ncm de torque de inserción. Tras 4 meses de la colocación de los mismos y tras haber analizado las imágenes radiográficas no podemos afirmar que haya pérdida ósea marginal en ninguno de los 9 implantes cortos.ConclusionesEn base a los resultados obtenidos en nuestro estudio preliminar los implantes short DM presentan una estabilidad primaria Media/Alta que se plantea apropiada para carga temprana, si bien el tamaño de nuestra muestra precisa la ampliación de la misma para obtener conclusiones significativas. Asimismo, evidenciamos que la pérdida ósea marginal antes de carga es similar a la referida por la literatura para implantes estándar.

En nuestro estudio la pérdida ósea marginal obte-nida es similar a la que la literatura refiere para im-plantes estándar, si bien nuestro tamaño muestral es reducido. También tenemos que valorar otros fac-tores que pueden estar relacionados con el éxito de los implantes como, la localización del implante, el diseño y la conexión protésica y la superficie del im-plante, el control postoperatorio, y el protocolo de carga, entre otros.

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abril 2019

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