UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJAREA DE LA SALUD HUMANACARRERA DE MEDICINAMDULO X- PARALELO A3

GINECOLOGIA

ESTEROIDES SEXUALES

DOCENTE:Dra. Ximena Carrin

ESTUDIANTE:Johanna Ojeda Karen OrtegaCesar Palacios

LOJA-ECUADOR2015ESTEROIDES SEXUALES

ESTRGENOS

Propiedades qumicas, biosntesis y metabolismo

Los estrgenos naturales son el estradiol 17 B, la estrona y el estriol. Son secretados principalmente por las clulas de la granulosa de los folculos ovricos, el cuerpo lteo y la placenta.Su biosntesis depende la enzima aromatasa (CYP19), la cual convierte la testosterona en estradiol y la androstenediona en estrona. Esta ltima reaccin tambin se produce en grasa, hgado, musculo y cerebro.Las clulas de la teca interna poseen numerosos receptores de hormona luteinizante y sta acta a travs del cAMP para incrementar la conversin de colesterol en androstenediona. Las clulas de la teca interna suministran androstenediona a las clulas de la granulosa y stas a su vez elaboran estradiol.

Secrecin

La cantidad secretada de estradiol es de 36ug/da (133nmol/da) al principio de la fase folicular, 380 ug/da antes de la ovulacin y 250ug/da hasta la mitad de la fase ltea. Despus de la menopausia, la secrecin de estrgenos desciende hasta alcanzar una concentracin muy reducida de 100 ug/dia

Efectos sobre los genitales femeninos

Facilitan el crecimiento de los folculos ovricos y aumentan la motilidad de las trompas uterinas. Incrementan el riego del tero y tienen efectos importantes sobre el musculo liso del mismo. En las mujeres inmaduras y castradas, el tero es pequeo y el miometrio es atrfico e inactivo. Los estrgenos aumentan la cantidad de musculo uterino y su contenido de protenas contrctiles. Por la actividad de los estrgenos, el musculo se activa y excita, y en cada fibra los potenciales de accin son ms frecuentes.

El tratamiento prolongado con estrgenos provoca hipertrofia endometrial. Al suspender las medidas teraputicas estrognicas, aparece descamacin con una hemorragia por supresin.

Efectos sobre los rganos endocrinos

Los estrgenos reducen la secrecin de hormona estimulante de folculos. En ciertas circunstancias, inhiben la secrecin de hormona luteinizante (retroalimentacin negativa), pero en otras la aumentan (retroalimentacin positiva). En algunos casos, se usan grandes dosis de estrgenos durante cuatro a seis das para evitar la concepcin despus del coito durante el periodo frtil (anticoncepcin del da siguiente). Sin embargo en este caso el embarazo se previene por interferencia con la implantacin del ovulo y no por cambios en la secrecin de gonadotropinas. Los estrgenos aumentan la secrecin de angiotesingeno y globulina fijadora de la tiroides.

Efectos sobre el sistema nervioso central

Los estrgenos aumentan la libido en los seres humanos, al parecer ejercen esta accin por su actividad directa sobre algunas neuronas en el hipotlamo.

Efectos sobre las glndulas mamarias

Los estrgenos provocan crecimiento de los conductos en las glndulas mamarias Regulan el crecimiento mamario durante la pubertad en la nias Causan la pigmentacin de las areolas, si bien esta se acentan durante el primer trimestre del embarazo ms que durante la pubertad.

Caractersticas sexuales secundarias femeninas

Los cambios del cuerpo de las nias durante la pubertad, adems del crecimiento de las glndulas mamarias, utero y vagina, son originados en parte por los estrgenos las cuales son las hormonas feminizantes, aunque la feminizacin ocurre en parte por la ausencia de andrgenos testiculares, las mujeres tienen hombros angostos y caderas anchas, muslos que se juntan y hombros que se separan. Esta forma del cuerpo aparte de la distribucin femenina de las glndulas mamarias y glteos. Las mujeres tienen menos vello corporal y ms pelo en el cuero cabelludo, y casi siempre el vello pubiano adquiere la caracterstica de triangulo invertido.

Otras acciones

Las mujeres normalmente retienen agua, y aumentan de peso antes de la menstruacin, los estrgenos originan algn grado de retencin de sodio y agua. No obstante durante la fase ltea se observa una ligera elevacin de aldosterona, lo cual contribuye a la retencin premenstrual de lquidos. Se dice que los estrgenos transforman las secreciones de las glndulas sebceas en sustancias ms liquidas y de esta manera contrarrestan el efecto de la testosterona e inhiben la formacin de comedones (puntos negros) y acn. El eritema palmar, los angiomas aracniformes y el crecimiento mamario leve, observados en las hepatopatas avanzadas, son causadas por la mayor cantidad de estrgenos circulantes. Este incremento es consecuencia del metabolismo heptico reducido de la androstenediona, por ello este andrgeno se encontrara ms disponible para ser transformado en estrgenos. Estos ltimos poseen una accin reductora del colesterol plasmtico considerable y provocan vasodilatacin rpida al aumentar la produccin local de xido ntrico.

Mecanismo de accin

Se conocen dos tipos principales de receptores nucleares estrogenicos el receptor alfa, codificado por un gen ubicado en el cromosoma 6; y el receptor estrogenico beta, codificado por un gen situado en el cromosoma 14. Ambos son miembros de la super familia de receptores nucleares. Despus de unirse al estrgeno, forman homodimeros y se unen al DNA, con lo cual alteran su transcripcin. Algunos tejidos contienen un tipo u otro, pero tambin existen casos en lo que se superponen y algunos tejidos contienen tanto receptores estrogenicos alfa como beta. El primero abunda principalmente en el tero, riones, hgado y corazn, mientras el segundo se halla sobre todo en ovarios, prstata, pulmones, tubo digestivo, sistema hematopoytico y sistema nervioso central. Asimismo forman heterodimeros con el receptor estrogenico alfa unido al beta. Tanto los machos como las hembras de raton en los cuales se inactiva el gen del receptor estrogenico alfa son infrtiles, aunque sus prstatas son hiperplasicas y tienen poca grasa. Existen isoformas de ambos receptores y, al igual que los receptores tiroideos, pueden unirse a diversos factores activadores y estimuladores. En algunas circunstancias, el receptor estrogenico beta impide la transcripcin del receptor estrogenico alfa. Por ende sus acciones son complejas mltiples y variadas. La mayora de los efectos de los estrgenos es de tipo genmica, esto es, por sus acciones sobre el ncleo, en cambio otras son tan rpidas que es difcil creer que sean reguladas a travs de la produccin de mRNA. Tales efectos comprenden la influencia sobre la secrecin neuronal en el encfalo y, quizs efectos por retroalimentacin sobre la secrecin de gonadotropinas. Cada vez hay ms informacin que demuestra que estos efectos son lar, regulados por receptores de la membrana celular, los cuales al parecer son similares desde el punto de vista estructural a los receptores nucleares y generan sus efectos a travs de trayectos intracelulares de cinasas activadas por mitogenos.PROGESTERONA

Propiedades Qumicas, Biosntesis y Metabolismo.

La progesterona es un esteroide C21 secretado por el cuerpo lteo, la placenta y en menos cantidad por el folculo. En la circulacin se encuentra un 2% Libre, un 80% unido a la Albumina y un 18% a las Globulinas Fijadoras.Tiene una vida media corta y se metaboliza en el hgado para formar pregnanediol y se conjuga para formar cido glucoronico y ser eliminado por la orina.

Secrecin. En el varn la concentracin plasmtica de progesterona es de 03 ng/mL, en la mujer es de 0.9 ng/mL a la mitad de la fase folicular por la secrecin de las clulas de la granulosa, mientras que en la fase ltea aumenta a valores de cerca de 18ng/mL por la secrecin del cuerpo lteo con estimulo de la LH.

Acciones.

tero Estimula la fase secretora y menstrual. Disminuye receptores estrognicos Disminuye actividad elctrica. Disminuye contraccin. Disminuye receptores uterinos de oxitocina. Mama Formacin de conductos y lobulillos mamarios. Secrecin de leche. Sus efectos de retroalimentacin negativa son complejos, y pueden ejercerse tanto a nivel hipotalmico como hipofisiario, por lo que dosis elevadas de progesterona disminuyen la secrecin de LH y se acentan sus efectos inhibidores de estrgenos, lo que previene la menstruacin. Termgena: Regula la elevacin de la temperatura basal del organismo durante la ovulacin Dosis elevadas de progesterona pueden producir Natriuresis esto debido a que bloquea Aldosterona del rin.

Mecanismo de Accin.

Acta mediante receptores nucleares que incitan cambios a nivel genmico con la creacin de nuevo ARNm por cambios directos sobre el ADN nuclear. Son dos receptores: PRA y PRB sobre los cuales actan los progestgenos.

Relaxina

Secretada por el cuerpo lteo, tero, placenta y glndula mamaria. Su accin es durante el embarazo: relajar la snfisis pbica, dilata el cuello uterino e inhibir las contraccines. No tiene efecto conocido sobre las pacientes no grvidas.