Lei 8.080/90SUS

Saúde

Direito Fundamental

Estado prover as condições indispensáveis ao seu pleno exercício.

Dever do

Estado

formulação

execução

Políticas econômicas

Não exclui o das pessoas, família, empresas e sociedade

Visem redução de riscos de doenças e outros agravos.Estabelecimento de condições que assegurem acessoa universal e igualitário às ações e aos serviços para sua promoção, proteção e recuperação.

Fatores

Determinantes

Alimentação

Moradia

Saneamento Básico

Meio Ambiente

Trabalho

Renda

Educação

Transporte

Lazer

Acesso aos bens e serviços essenciais

Lei 7.783/89, art. 10 São considerados serviços

ou atividades essenciais:

I - tratamento e abastecimento de água;

produção e distribuição de energia elétrica, gás e

combustíveis;

II - assistência médica e hospitalar;

III - distribuição e comercialização de

medicamentos e alimentos;

IV - funerários;

V - transporte coletivo;

VI - captação e tratamento de esgoto e lixo;

VII - telecomunicações;

VIII - guarda, uso e controle de substâncias

radioativas, equipamentos e materiais nucleares;

IX - processamento de dados ligados a serviços

essenciais;

X - controle de tráfego aéreo;

XI compensação bancária.

Níveis de saúde da população expressam organizaação social e econômica do país.Garantir às pessoas e à coletividade condições de bem-estar físico, mental e social.

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SUS

Constitui o SUS

Identificar/divulgar fatores condicionantes e determinantes da saúde.

Prestados por órgãos e instituições públicas (Federal, Estadual e Municipal) de administração direta e indireta e das fundações mantidas pelo poder público.

Estão incluídas:Controle de qualidadePesquisa e produção de insumos, medicamentos, inclusive sangue e hemoderivados e de equipamentos de saúde

Iniciativa privada poderá participar em caráter complementar

Objetivos do SUS

Formulação política de saúde, destinada a promover, nos campos econômico e social a observância § 1° do art. 2°.

Art. 2, § 1º O dever do Estado de garantir a saúde consiste na formulação e execução de políticas econômicas e

sociais que visem à redução de riscos de doenças e de outros agravos e no estabelecimento de condições que

assegurem acesso universal e igualitário às ações e aos serviços para a sua promoção, proteção e recuperação.

Assistência às pessoas por ações de promoção, proteção e recuperação da saúde, integrada com ações assistênciais e das atividades preventivas.

Execução de açõesAtuação

Assitência terapêutica integral inclusive farmacêutica

Saúde do Trabalhador

Conjunto de atividades que se destina, através das ações de vigilância epidemiológica e vigilância sanitária:Promoção e proteção da saúde dos trabalhadoresVisa à recuperação e reabilitação da saúde dos trabalhadores submetidos aos riscos e agravos advindos das condições de trabalho.

Abrangendo:assistência ao trabalhador vítima de acidentes de trabalho ou portador de doença profissional e do trabalho;participação, no âmbito de competência do SUS, em estudos, pesquisas, avaliação e controle dos riscos e agravos potenciais à saúde existentes no processo de trabalho, da normatização, fiscalização e controle das condições de produção, extração, armazenamento, transporte, distribuição e manuseio de substâncias, de produtos, de máquinas e de equipamentos que apresentam riscos à saúde do trabalhador;avaliação do impacto que as tecnologias provocam à saúde;informação ao trabalhador e à sua respectiva entidade sindical e às empresas sobre os riscos de acidentes de trabalho, doença profissional e do trabalho, bem como os resultados de fiscalizações, avaliações ambientais e exames de saúde, de admissão, periódicos e de demissão, respeitados os preceitos da ética profissional;participação na normatização, fiscalização e controle dos serviços de saúde do trabalhador nas instituições e empresas públicas e privadas;revisão periódica da listagem oficial de doenças originadas no processo de trabalho, tendo na sua elaboração a colaboração das entidades sindicais; ea garantia ao sindicato dos trabalhadores de requerer ao órgão competente a interdição de máquina, de setor de serviço ou de todo ambiente de trabalho, quando houver exposição a risco iminente para a vida ou saúde dos trabalhadores.

Vigilância EpidemiológicaConjunto de ações que proporcionam o conhecimento, a detecção ou prevenção de qualquer mudança nos fatores determinantes e condicionantes de saúde individual ou coletiva, com a finalidade de recomendar e adotar as medidas de prevenção e controle das doenças ou agravos.

Vigilância Sanitária

Conjunto de ações capaz de eliminar, diminuir ou prevenir riscos à saúde e de intervir nos problemas sanitários decorrentes do meio ambiente, da produção e circulação de bens e da prestação de serviços de interesse da saúde, abrangendo:

o controle de bens de consumo que, direta ou indiretamente, se relacionem com a saúde, compreendidas todas as etapas e processos, da produção ao consumo; eo controle da prestação de serviços que se relacionam direta ou indiretamente com a saúde.

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SUS

Ordenar formação de recursos humanos

Vigilância nutricional

Orientação alimentar

Colaborar com a proteção do meio ambiente, compreendido a do trabalho

Atuação

Incremento no desenvolvimento científico e tenológico

Formulação e execução da política de sangue e seus derivados.

Formulação da política

Medicamentos

Equipamentos

Imunobiológicos

Outros insumose participação na sua produção

ParticipaçãoFormulação de políticas

Execução de ações saneamento básico

Princípios e diretrizes

Ações e serviços públicos de saúde

Serviços privados contratados/convêniados

Integram SUS Diretrizes do art. 198, CF

Art. 198. As ações e serviços públicos de saúde

integram uma rede regionalizada e hierarquizada e

constituem um sistema único, organizado de acordo

com as seguintes diretrizes:

I - descentralização, com direção única em cada

esfera de governo;

II - atendimento integral, com prioridade para as

atividades preventivas, sem prejuízo dos serviços

assistenciais;

III - participação da comunidade.

Princípios

Universalidade

Integridade de assistência

Preservação autonomia das pessoas na defesa da integridade moral e física

Igualdade

Direito à informação

Divulgação de informações quanto ao potencial dos serviços de saúde e sua utilização pelo usuário

Epidemiologia para estabelecimento de:

Prioridades

Alocação de recursos

Orientação programática

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SUS

Princípios e diretrizes

Princípios

Participação de comunidade

Descentralização político – administrativa, direção única em cada esfera:

Descentralização dos serviços para os municípios

Regionalização e hierarquização

Integração em nível executivo de ações de saúde, meio ambiente e saneamento básico

Conjugar recursos financeiros, tecnológicos, materiais e RH, da União, Estados, DF e Municípios para a prestação de servviços de assistência à saúde da população

Resolução serviços em todos os níveis de assitência

Organização serviços públicos de modo a evitar duplicidade de meios para fins idênticos

Organização, Direção e Gestão

Organizado de forma regionalizada

Hierarquizada em niveis de complexidade crescente

Comissões intersetoriais

Subordinadas ao CNS

Integrado pelos:

Ministérios

Órgãos competentes

Entidades representativas da sociedade civil

Finalidade:Articular políticas e programas cuja execução envolva

áreas não compreendidas no âmbito do SUS.

Abrange:Alimentação e nutriçãoSaneamentoMeio ambienteVigilância sanitária e farmacoepidemiologiaRHCiência e tecnologiaSaúde do trabalhador

Direção SUS é única (art. 198, I, CF)

Exercida em cada esfera por:

União

Estados

Ministério da Saúde

Secretaria de Saúde/ Órgão EquivalentesDF

Municípios

Poderão constituir consórcio para desenvolver em conjunto as ações e os serviços de saúde.Aplica-se aos consórcios a direção única.No municípios o SUS poderá organizar-se em distritos de forma a integrar e articular recursos, técnicas, práticas para cobrir as ações de saúde.

Âmbito nacional

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SUSOrganização,

Direção e Gestão

Comissões Intergestores

Bipartite e Tripartite

Reconhecidas como foros de negociação e pactuação entre gestores.Quanto aos aspectos operacionais do SUS.

Objetivo

I - decidir sobre os aspectos operacionais, financeiros e administrativos da gestão compartilhada do SUS, em conformidade com a definição da política consubstanciada em planos de saúde, aprovados pelos conselhos de saúde; II - definir diretrizes, de âmbito nacional, regional e intermunicipal, a respeito da organização das redes de ações e serviços de saúde, principalmente no tocante à sua governança institucional e à integração das ações e serviços dos entes federados;III - fixar diretrizes sobre as regiões de saúde, distrito sanitário, integração de territórios, referência e contrarreferência e demais aspectos vinculados à integração das ações e serviços de saúde entre os entes federados.

Conselho Nacional de Secretários de Saúde

(Conass)

Conselho Nacional de Secretarias Municipais de Saúde (Conasems)

Reconhecidos como entidades representativas dos entes estaduais e municipais.Tratar de matérias referentes à saúde e declarados de utilidade pública e de relevante função social, na forma do regulamento. Receberão recursos do orçamento geral da União por meio do Fundo Nacional de Saúde, para auxiliar no custeio de suas despesas institucionais, podendo ainda celebrar convênios com a União.

Reconhecidos como entidades que representam os entes municipais.âmbito estadual.Tratar de matérias referentes à saúde, desde que vinculados institucionalmente ao Conasems, na forma que dispuserem seus estatutos

Comissões Permanentes

Integração entre serviços de saúde e instituições de ensino

FinalidadePropor prioridades, métodos e estratégias para formação e educação continuada dos recursos humanos.Assim como à pesquisa e à cooperação técnica entre essas instituições.

SubsistemasAtenção à Saúde

Indígena

Todo território.Coletiva ou individualmente.Componente do SUS.União irá financiar com recursos próprios.SUS promoverá articulação com os órgãos responsáveis pela política indígena.Estados, Municípios, Instituições Governamentais/Não Governamentais poderão atuar complementarmente no custeio e execução.

Levar em consideração:

Realidade local

Especificidades da cultura

Modelo adotado para a atenção à saúde indígena

Contemplando os aspectos:

Assistência à saúde

Saneamento Básico

Nutrição

Habitação

Meio Ambiente

Demarcação de terras

Educação Sanitária

Integração institucional

Deve pautar na abordagem diferenciada e global.Descentralizado.Hierarquizado.Regionalizado.Bases serão os Distritos Sanitários Especiais

SUS será a retarguada e referência ao Subsistema.Deve ocorrer adaptações na estrutura e organização do SUS nas regiões onde residem as populações indígenas para propiciar integração e o atendimento necessário em todos os níveis sem discriminações.Populações indígenas terão direito de participar dos organismos colegiados de formulação, acompanhamento e avaliação das políticas de saúde.

Como:Conselho Nacional de SaúdeConselho EstadualConselho Municipal quando for o caso.

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SUS

Organização, Direção e Gestão

Atendimento e internação domiciliar

Acompanhamento durante o trabalho de parto, parto e

pós – parto imediato

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SUS Subsistemas

Incluem:

Procedimentos médicos

Enfermagem

Fisioterapêuticos

Psicológicos

Assistência Social

Outros necessários ao cuidado integral

Realizados por equipes multidisciplinares que atuarão nos níveis de medicina:

Preventiva

Terapêutica

Reabilitadora

Somente por indicação médica.Expressa concordância do paciente e família.

Rede própria/conveniada.Obrigados a permitir presença de 1 acompanhante indicado pela parturiente.

Serviços privados de assistência a saúde

Atuação, por iniciativa própria de profissionais liberais, legalmente habilitados, e de PJ de Direito Privado, na promoção, proteção e recuperação da saúde.Livre a iniciativa privada.Observados os princípios éticos, normas expedidas pela direção do SUS quanto ãs condições para seu funcionamento.

Participação complementar deverá ser formalizada mediante contrato ou convênio, norma de direito público.

ProprietáriosAdministradoresDirigentes de entidades ou serviços contratados

É vedada exercer cargo de chefia ou função de confiança no SUS

CirtériosValores para remuneração dos serviçosParâmetros de cobertura assistêncial

Estabelecidos pela Direção Nacional do SUS

Aprovados pelo Conselho Nacional de Saúde

Fundamentar seu ato em demonstrativo econômico – financeiro que garanta efetiva qualidade de execução dos serviços contratados.

Serão submetidos as normas técnicas/administrativas e aos princípios e diretrizes do SUS.Mantido equilíbrio econômico –financeiro.

SUS poderá recorrer a inicitiva privada

Quando sua disponibilidade for insuficiente para garantir cobertura assistêncial.

Entidades filantrópicas e as sem fins lucrativos terão preferência.

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SUS

Vedada participação direta/indireta de empresa ou de capitais estrangeiros salvo:

Doação de Organismos Internacionais vinculados a ONU.

Entidades de cooperação técnica.

Financiamentos/empréstimos

Exceto serviços de saúde mantidos, sem finalidade lucrativa, por empresa, para atendimento de seus empregados sem qualquer ônus da seguridade social.

Obrigatória autorização de Direção Nacional do SUS

Submetendo-se a seu controle as atividades que forem desenvolvidas e os instrumentos que forem firmados.

Assistência Terapêutica e da Incorporação de Tecnologia em Saúde

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SUS

Adotadas as seguintes definições

produtos de interesse para a saúde - órteses, próteses, bolsas coletoras e equipamentos médicos

protocolo clínico e diretriz terapêutica - documento que estabelece critérios para o diagnóstico da doença ou do agravo à saúde; o tratamento preconizado, com os medicamentos e demais produtos apropriados, quando couber; as posologias recomendadas; os mecanismos de controle clínico; e o acompanhamento e a verificação dos resultados terapêuticos, a serem seguidos pelos gestores do SUS.

Protocolos clínicos e as diretrizes terapêuticas deverão estabelecer os medicamentos ou produtos necessários nas diferentes fases evolutivas da doença ou do agravo à saúde de que tratam, bem como aqueles indicados em casos de perda de eficácia e de surgimento de intolerância ou reação adversa relevante, provocadas pelo medicamento, produto ou procedimento de primeira escolha. Em qualquer caso, os medicamentos ou produtos serão aqueles avaliados quanto à sua eficácia, segurança, efetividade e custo-efetividade para as diferentes fases evolutivas da doença ou do agravo à saúde de que trata o protocolo.

Falta de protocolo clínico ou de diretriz terapêutica, a dispensação será realizada:

1. com base nas relações de medicamentos instituídas pelo gestor federal do SUS, observadas as competências estabelecidas nesta Lei, e a responsabilidade pelo fornecimento será pactuada na Comissão Intergestores Tripartite; 2. no âmbito de cada Estado e do Distrito Federal, de forma suplementar, com base nas relações de medicamentos instituídas pelos gestores estaduais do SUS, e a responsabilidade pelo fornecimento será pactuada na Comissão Intergestores Bipartite; 3. no âmbito de cada Município, de forma suplementar, com base nas relações de medicamentos instituídas pelos gestores municipais do SUS, e a responsabilidade pelo fornecimento será pactuada no Conselho Municipal de Saúde.

Execução de açõesAtuação Assitência terapêutica integral inclusive farmacêutica

Consiste

I - dispensação de medicamentos e produtos de interesse para a saúde, cuja prescrição esteja em conformidade com as diretrizes terapêuticas definidas em protocolo clínico para a doença ou o agravo à saúde a ser tratado ou, na falta do protocolo, em conformidade com o disposto no art. 19-P; II - oferta de procedimentos terapêuticos, em regime domiciliar, ambulatorial e hospitalar, constantes de tabelas elaboradas pelo gestor federal do Sistema Único de Saúde - SUS, realizados no território nacional por serviço próprio, conveniado ou contratado.

Assistência Terapêutica e da Incorporação de Tecnologia em Saúde

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SUS

Incorporação/exclusão/alteração pelo SUS de novos medicamentos, produtos e procedimentos, bem como a constituição ou a alteração de protocolo clínico ou de diretriz terapêutica.

Composição/regimento são definidos em regulamento.Composição:

1 representante indicado pelo Conselho Nacional de Saúde1 representante, especialista na área, indicado pelo Conselho

Federal de Medicina. Relatório da Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no SUS levará em consideração, necessariamente:

I - as evidências científicas sobre a eficácia, a acurácia, a efetividade e a segurança do medicamento, produto ou procedimento objeto do processo, acatadas pelo órgão competente para o registro ou a autorização de uso; II - a avaliação econômica comparativa dos benefícios e dos custos em relação às tecnologias já incorporadas, inclusive no que se refere aos atendimentos domiciliar, ambulatorial ou hospitalar, quando cabível.

Atribuições do Ministério da Saúde.Assessorado pela Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no SUS.

Serão efetuadas mediante a instauração de processo administrativo.Concluído em prazo não superior a 180 dias.Contado da data em que foi protocolado o pedido, prorrogação por 90 dias corridos, quando as circunstâncias exigirem. Processo seguintes determinações especiais:

1. apresentação pelo interessado dos documentos e, se cabível, das amostras de produtos, na forma do regulamento, com informações necessárias para o atendimento do disposto no § 2o do art. 19-Q; 2. realização de consulta pública que inclua a divulgação do parecer emitido pela Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no SUS; 3. realização de audiência pública, antes da tomada de decisão, se a relevância da matéria justificar o evento.

São vedados, em todas as esferas de gestão do SUS:

I - o pagamento, o ressarcimento ou o reembolso de medicamento, produto e procedimento clínico ou cirúrgico experimental, ou de uso não autorizado pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária - ANVISA; II - a dispensação, o pagamento, o ressarcimento ou o reembolso de medicamento e produto, nacional ou importado, sem registro na Anvisa.”

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SUS Recursos Humanos

Formalizada e executada pelas esferas (União, Estados e Municípios).Campo de prática para o ensino e pesquisa.

Cumprir os objetivos:

Organização de um sistema de formação em todos os níveis de ensino, incluindo a pós.

Elaboração de programas de permanente aperfeiçoamento profissional.

Valorização da dedicação exclusiva aos serviços do SUS.

Servidores que legalmente acumulam 2 cargos/empregos poderão exercer sua atividades em mais de um local no SUS.

Aplica-se aos servidores de tempo integral, salvo os cargos de chefia.

ChefiaAssessoramentoDireção

Regime de tempo integral

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SUS

Financiamento

Orçamento da seguridade social destinará ao SUS, recurso necessários à realização de suas finalidades, prevista em proposta elaborada pela Direção Nacional do SUS, com participação dos órgãos da Previdência Socal e da Assistência Social, em vista as metas e prioridades estabelecidas na LDO.

Ações de saneamento que venham a ser executados supletivamente pelo SUS serão financiados por recursos tarifários específicos e outros da U/E/DF/M e em particular pelo SFH.

Atividades de pesquisa e desenvolvimento científico e tecnológico em saúde serão co-financiadas pelo SUS, Universidades e Orçamento Fiscal.

Receitas serão creditadas diretamente em contas especiais.

Movimentadas pela sua direção na esfera de poder onde forem arrecadadas.Sob fiscalização dos Conselhos de Saúde.

Outras fontes:

Serviços que possam ser prestados sem prejuízo da assistência à saúde.

50% da receita mensalmente destinada à recuperação de viciados.

Ajuda

Contribuições

Doações

Donativos

Alienação patrimonial

Rendimentos de capital

Taxas, multas, emolentos, preços públicos arrecadados no âmbito do SUS

Rendas eventuais, inclusive comerciais e industriais

Gestão Financeira

Federal: Ministério da Saúde através do Fundo Nacional de Saúde

Acompanhará, através de seu sistema de auditoria, a conformidade à programação aprovada da aplicação dos recursos repassados a E/M.Constada malverção, desvio ou não aplicação dos recursos, caberá ao MS aplicar as medidas previstas.

Autoridades responsáveis pela distribuição da receita, transferirão automaticamente ao FNS, observando a proporção da despesa prevista de cada área no Orçamento da Seguridade Social, recursos financeiros correspondentes às dotações consignadas no OSS a projetos e atividades a serem executadas no SUS.

Critérios para estabelecimento de valores a serem transferidos:

SUS

Gestão Financeira

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Perfil demográfico e epidemiológico

E/M com notório processo de imigração esses critérios poderão ser ponderados por outros indicadores de crescimento populacional.

Características quantitativas e qualitativas da rede de saúde.

Desempenho técnico, econômico e financeiro no período anterior.

Níveis de participação do setor de saúde nos orçamentos (E/M).

Previsão do Plano Quinquenal de investimentos da rede.

Ressarcimento do atendimento a serviços prestados para outras esferas.

Planejamento do Orçamento

Será ascendente

Local

Federal

Ouvidos seus órgãos deliberativos

Compatibilizando as necessidades da política de saúde com disponibilidade de recursos em planos de saúde do M/E/DF/U.

Base das atividades e programação de cada nível de direção do SUS.Seu financiamento será previsto na respectiva proposta orçamentária.Vedada tranferência de recursos para o financiamento de ações não prevista exceto:

Situações emergenciais.Calamidade pública na área da saúde.

Conselho Nacional de Saúde estabelecerá diretrizes que serão observadass na elaboração do plano de saúde.